Štruktúra maternice: kde sa nachádza, ako vyzerá, rozmery, obrázky a fotografie s popisom, anatómia ženy (prílohy, väzy, krčok maternice) nulipary a tehotnej. Čo je to krčka maternice? Norma a patológia. Cervikálny kanál. Cervikálna erózia

Cervix je vytvorený ako výsledok fúzie Müllerových kanálikov v 12-16 týždňoch embryogenézy. Rozlišuje medzi pošvovou časťou, ktorá vyčnieva do pošvového lúmenu, a supravaginálnou časťou, ktorá sa nachádza nad úponom pošvových stien k maternici. Cervikálny kanál má vretenovitý tvar dospelá žena jeho dĺžka od vonkajšieho hltana po isthmus je 3-4 cm, šírka - nie viac ako 4 mm. Cervikálny kanál má dve fyziologické zúženia – vnútorné hltan, ktorý ústi do dutiny maternice, a vonkajšie, ktoré ústi do pošvy. U nulipary vonkajší hltan má okrúhly tvar a u tých, ktorí porodili - vo forme priečnej štrbiny. Vaginálna časť krčka maternice (ektocervix) je pokrytá stratifikovaným dlaždicovým epitelom (MSE), v ktorom sa rozlišujú štyri vrstvy buniek:

bazálne (nezrelé epitelové bunky), umiestnené v jednom rade na bazálnej membráne, ktorá oddeľuje MPE od podkladového spojivového tkaniva;
parabazálne bunky, ktoré sa nachádzajú nad bazálnymi bunkami v 2-3 radoch;
stredné bunky, reprezentované 6-12 radmi stredne diferencovaných buniek;
povrchové bunky (od 2-3 do 12-18 riadkov), ktoré majú tendenciu keratinizovať a neustále sa obnovovať v dôsledku kontinuálnej deskvamácie.

Cyklus obnovy buniek je v priemere 4 dni. Intenzita deskvamácie závisí od fázy menštruačného cyklu – maximálne ku koncu prvej fázy a v období ovulácie. V tomto období v cytologických náteroch z krčka maternice prevládajú povrchové bunky.

Cytoplazma povrchových a intermediárnych buniek je bohatá na glykogén, preto pri ošetrení Lugolovým roztokom zhnednú (Schillerov test). Sliznica vaginálnej časti krčka maternice nemá žľazy.

Viacvrstvový skvamózny epitel vaginálnej časti krčka maternice v oblasti vonkajšieho hltana sa spája s cylindrickým epitelom (CE) lemujúcim cervikálny kanál (endocervix). Sliznica cervikálneho kanála má záhyby vo forme zátok (krypty). CE ich obloženie produkuje hlien, ktorý vypĺňa tieto krypty, ktorý bol predtým mylne považovaný za žľazy. V súčasnosti sa verí, že cervikálny kanál nemá skutočné žľazy; podľa viacerých autorov v oblasti vonkajšieho hltanu ústia krátke vylučovacie kanály tubulárne žľazy. Blokovanie týchto vylučovacích kanálikov vedie k hromadeniu sekrétov a tvorbe retenčných cýst, známych ako Ovule Nabothi.

Dôležité klinický význam má oblasť spojenia MPE vaginálnej časti krčka maternice a CE cervikálneho kanála, pretože práve v tejto zóne sa najčastejšie vyvíja patologické procesy. Spojenie dvoch epitelov môže byť lokalizované na na rôznych úrovniach v závislosti od veku ženy a hormonálnej rovnováhy. Od novorodeneckého obdobia do konca puberty môže byť spojenie pod úrovňou vonkajšieho os maternice, siahajúce až do vaginálnej časti krčka maternice (fyziologická ektópia alebo vrodená pseudoerózia). Počas reprodukčného veku (od 20-22 do 40-45 rokov) je spojenie epitelu na úrovni vonkajšieho hltana a v pre- a postmenopauze sa môže posunúť do cervikálneho kanála a stať sa neprístupným pre vizuálnu kontrolu. Pod CE na bazálnej membráne sú takzvané rezervné alebo subcylindrické bunky. ich rozlišovacia črta- bipotencia. CE sa vyvíja z týchto buniek, ale pod vplyvom zápalové procesy alebo hormonálne zmeny je možná ich diferenciácia smerom k MPE (skvamóznej metaplázii), čo je jeden z mechanizmov epitelizácie krčnej pseudoerózie.

V dôsledku anatomických zúžení (vonkajšie a vnútorné os), ako aj hlienu vypĺňajúceho cervikálny kanál, je krčka maternice bariérou medzi vagínou osídlenou mnohými mikroorganizmami a sterilnou dutinou maternice. V submukóznej vrstve cervikálneho kanála sa hromadia lymfocyty, plazmatické bunky, tkanivové makrofágy, neutrofily, ktoré majú vysokú fagocytárnu aktivitu a patria k bunkovým faktorom imunitnej obrany. Okrem toho existuje množstvo humorálnych faktorov, ktoré predstavujú imunoglobulíny A, G a v menšej miere IgM, komplementový systém, lyzozým, laktoferín, lyzíny a interferóny. Vďaka prítomnosti miestnych imunitný systém V Cervikálny hlien Produkujú sa protilátky proti prvokom, vírusom a baktériám.

Cervikálny hlien je hydrogél pozostávajúci z glykoproteínov mucínového typu. Gél má póry, ktorých veľkosť závisí od hladiny hormónov, ako aj od viskozity samotného hlienu. V čase ovulácie sa veľkosť pórov zväčšuje ako fibrily Cervikálny hlien sú umiestnené paralelne, viskozita hlienu klesá, čo uľahčuje prenikanie plnohodnotných spermií do dutiny maternice. Prúdenie hlienu, smerujúce z vnútorného hltana do vonkajšieho hltana a výraznejšie pozdĺž periférie ako v strede, zabezpečuje evakuáciu defektných spermií. V cervikálnom hliene teda dochádza k „filtrácii“ a podľa niektorých údajov aj „kapacitácii“ spermií. Zrejme to zabezpečuje výber najkompletnejšieho genetického materiálu. Po ovulácii sa hlien stáva viskóznejším (v dôsledku progesterónu), fibrily hlienu sú usporiadané do podoby jemnej sieťky, zmenšuje sa veľkosť pórov a stávajú sa nepriechodnými pre spermie.

Obsah

Štruktúra krčnej maternice podlieha cyklickým hormonálnym a zmeny súvisiace s vekom. Okrem toho je povrch orgánu cieľom pre patogénne mikroorganizmy. Štruktúra germinálnych bazálnych a nadložných vrstiev odráža stav krčka maternice a naznačuje prítomnosť patológie pozadia aj prekanceróznej povahy. Podrobná štúdia vrstiev kedy mikroskopické vyšetrenie umožňuje presnú diagnózu.

Jedinečná štruktúra krčka maternice umožňuje vykonávať základné funkcie:

ochranný - pomocou hustej konzistencie sekrétov produkovaných žľazami bráni krčná oblasť prenikaniu škodlivých organizmov a spermií do maternice (okrem plodného obdobia);
reprodukčné - v určitých dňoch cyklu produkuje hlien, ktorý transportuje spermie do vajíčka a zachováva ich životaschopnosť niekoľko dní;
nosenie dieťaťa - počas tehotenstva sa tesne uzatvára, drží plod a otvára sa pri prechode plodu, čím sa predchádza poraneniam, ktoré by mohli nastať.

Patológie krčka maternice sa dajú zistiť počas gynekologického vyšetrenia, ktoré sa vykonáva pomocou vaginálneho zrkadla. Podrobnejšia diagnóza pomôže rozlíšiť ochorenie: kolposkopia, biopsia a vaginálny náter pre cytológiu a infekcie.

Poloha

Krčka maternice je tzv spodná časť orgán, ktorý ústi do pošvovej dutiny. Má okrúhly tvar s malým otvorom v strede - vonkajší hltan. Na zadnej strane cervikálny kanál vstupuje do dutiny maternice. Táto oblasť sa nazýva interná os. Umiestnenie krčka maternice závisí od stavu maternice a je regulované produkciou hormónov. Jeho štruktúra zodpovedá dňu menštruačného cyklu:

počas menštruácie je krčka maternice umiestnená nízko, pri palpácii má hustú štruktúru a pripomína hustú chrupavku;
v čase ovulácie stúpa do vrchnej časti vagíny, zmäkčuje, mierne sa otvára (tento proces je sprevádzaný tvorbou estrogénu a zmenou konzistencie vaginálny hlien).

Dĺžka krčka maternice je asi 3 cm a šírka je 2,5 cm. U žien, ktoré porodili, je vonkajší hltan mierne otvorená štrbina a u nulipar je to uzavretý ovál. Počas menštruácie sa vonkajší hltan mierne otvára, čo je nevyhnutné na uvoľnenie oddeleného endometria. Tento proces môže byť sprevádzaný kŕčmi, v dôsledku ktorých žena zažíva bolestivé pocity. Pri pôrode sa svalová štruktúra natiahne do šírky 10 cm, čo umožňuje bábätku ľahko opustiť miesto jeho dlhodobého pobytu.

Štruktúra

Cervix je tvorený svalom a hustým spojivovým tkanivom, rozdeleným do mnohých vrstiev. Jeho komplexná štruktúra mu umožňuje fungovať v súlade s dňami menštruačného cyklu a meniť sa pod vplyvom hormonálne hladiny.

Ektocervix je spodná zóna krčka maternice a endocervix je kanál spájajúci vonkajší a vnútorný hltan.

Ektocervix krčka maternice, dostupný na gynekologické vyšetrenie. Obsahuje 4 vrstvy:

bazálny;
parabazálny;
medziprodukt;
povrch.

Bazálny

Bunky bazálnej vrstvy majú tvar hranola a vyznačujú sa malou veľkosťou. Nachádza sa na rovnomennej membráne. Bazálna vrstva je najhlbšia v krčku maternice. Jeho štruktúra je organizovaná nezrelými bazálnymi bunkami usporiadanými v jednom rade.

Hlavnou úlohou bazálnej oblasti je tvorba a rast viacvrstvového epitelu. Keď sa objaví patológia, táto oblasť sa stáva vinníkom rastu atypických novotvarov.

V podmaze zdravá žena reprodukčný vekštruktúry a inklúzie z bazálnej vrstvy nie sú detekované. Ich definícia naznačuje zápalový proces, infekčná choroba alebo endokrinné poruchy. Počas menopauzy sa vždy určujú bazálne inklúzie v nátere: tento proces je fyziologický.

Parabazálny

Táto štruktúra dostala svoje meno, pretože sa nachádza v blízkosti bazálnej vrstvy. Toto je prvá vrstva mladých buniek viacvrstvy skvamózny epitel- produkt delenia bazálnych štruktúr zárodočných buniek. Štruktúra komponentov parabazálnej vrstvy sa vyznačuje polygonálnym tvarom.

Počas vyšetrenia je možné zistiť malé množstvo parabazálnych inklúzií v nátere ženy, ktorá nedávno ukončila menštruáciu. Počas plodného obdobia sa nezistia. S nástupom menopauzy vyšetrenie pošvového hlienu odhalí prítomnosť parabazálnych buniek.

Stredné a povrchné

Medzivrstva pokrýva parabazálnu oblasť. Tu sú zrelé bunky umiestnené v 6-10 radoch. Charakteristická je ich štruktúra veľká veľkosť a jadro. Zvláštnosťou štruktúry tejto stránky je vysoký obsah glykogén. Táto vrstva je jasne viditeľná počas proliferačnej fázy ženského cyklu.

Povrchová vrstva je štruktúra s predĺženými, sploštenými bunkami. Je tu asi 8 riadkov. V prvej fáze menštruačného cyklu sú jasne viditeľné počas laboratórnej štúdie vaginálnych sekrétov. Povrchové bunky dosahujú maximálny počet v období, z ktorého sa vajíčko uvoľňuje dominantný folikul. Na konci cyklu vrstva stráca vzťah so spodnými štruktúrami a následne sa odlupuje. Neustále obnovovanie povrchu krčka maternice sa nazýva exfoliácia.

Cervikálny kanál

Anatomická štruktúra krčka maternice bola študovaná už mnoho rokov. Je známe, že povrch krčka maternice je podobný povrchu kože, okrem toho, že neobsahuje stratum corneum. Endocervix je lemovaný žľazovým epitelom. Spojenie medzi ním a dlaždicovým epitelom je dynamická štruktúra. U mladých predstaviteľov nežného pohlavia a dievčat v puberta určuje sa v oblasti vonkajšieho hltana a vo veku 20-25 rokov sa postupne posúva hlbšie do cervikálneho kanála.

Pri gynekologickom vyšetrení nie je možné zistiť stav bazálnych buniek, je však možné vyšetriť vrstvu (bazálnu membránu) medzi epitelové tkanivá môže byť celkom dobrý. Stáva sa, že žľazový epitel preniká na povrch krčka maternice. IN gynekologická prax tento stav sa nazýva ektopia. O včasná liečba prognóza je dobrá. Často sa ektopia neodporúča liečiť pred pôrodom, zo strachu z jazvenia povrchu krčka maternice, čo vedie k problémom pri dilatácii.

V priebehu času sa ektópia v prítomnosti papilomavírusu môže zmeniť na dyspláziu, a preto gynekológovia uprednostňujú minimálne invazívne chirurgické zákroky pri liečbe cervikálnej patológie u nulipar - taktika rádiových vĺn, kryodeštrukcia, chemická koagulácia.

Rezervné bunky sú nediferencované kubické bunky, ktorý sa nachádza pod stĺpcovým epitelom na vrchu bazálnej membrány. Pri zmene hormonálnych hladín alebo pod vplyvom zápalových procesov tieto oblasti nadobudnú štruktúru dlaždicového epitelu, čím sa vytvorí leukoplakia. Predpokladá sa, že tieto oblasti sú zodpovedné za rozvoj rakoviny krčka maternice.

Počas tehotenstva

Po počatí vplyvom sekrécie progesterónu dochádza k zvýšenej tvorbe hlienu krčka maternice, ktorý je nevyhnutný pre tvorbu zátky. Normálne krčka maternice nemení svoju štruktúru počas celého obdobia tehotenstva. Zostáva uzavretý zvnútra aj zvonku, hustý a dlhý. S rozvojom rôznych patogénnych procesov, napríklad s tónom maternice, sa krčka maternice môže začať rozširovať. V tomto prípade sa jeho štruktúra stáva mäkšou a jej dĺžka sa skracuje. Vnútorné vrstvy zostávajú nezmenené.

Aby sa zabránilo predčasnému zmäkčeniu a otvoreniu, vykoná sa inštalácia cerkláže alebo pesaru. Liečebná metóda umožňuje preniesť tehotenstvo do všeobecne stanoveného termínu a porodiť životaschopné dieťa.

Maternica je reprodukčný nepárový vnútorný orgán ženského jedinca. Skladá sa z plexusov hladkých svalových vlákien. Maternica sa nachádza v strednej časti malej panvy. Je veľmi pohyblivý, takže môže byť v rôznych polohách voči iným orgánom. Spolu s vaječníkmi tvorí ženské telo.

Všeobecná štruktúra maternice

Tento vnútorný svalový orgán reprodukčného systému má hruškovitý tvar, ktorý je vpredu a vzadu sploštený. V hornej časti má maternica po stranách vetvy - vajíčkovodov ktoré prechádzajú do vaječníkov. Rektum je umiestnený vzadu a močový mechúr je umiestnený vpredu.

Anatómia maternice je nasledovná. Svalový orgán pozostáva z niekoľkých častí:

Dna je vrchná časť, ktorý má konvexný tvar a nachádza sa nad líniou pôvodu vajcovodov.
Telo, do ktorého dno plynulo prechádza. Má kužeľovitý vzhľad. Smerom nadol sa zužuje a vytvára isthmus. Toto je dutina vedúca do krčka maternice.
Cervix - pozostáva z isthmu a vaginálnej časti.

Veľkosť a hmotnosť maternice sa líši od človeka k človeku. Priemerná hmotnosť dievčat a nullipar dosahuje 40-50 g.

Anatómia krčka maternice, ktorá je bariérou medzi vnútornou dutinou a vonkajšie prostredie, je navrhnutý tak, aby vyčnieval do prednej časti pošvovej klenby. Zároveň zostáva jeho zadný oblúk hlboký a predný naopak.

Kde je maternica?

Orgán sa nachádza v panve medzi konečníkom a močového mechúra. Maternica je veľmi pohyblivý orgán, ktorý má tiež individuálne vlastnosti a tvarové patológie. Jeho lokalizáciu výrazne ovplyvňuje stav a veľkosť susedných orgánov. Normálna anatómia maternice z hľadiska miesta, ktoré zaberá v malej panve, je taká, že jej pozdĺžna os by mala byť orientovaná pozdĺž osi panvy. Jeho dno je naklonené dopredu. Keď je močový mechúr plný, pohne sa trochu dozadu a pri vyprázdňovaní sa vráti do pôvodnej polohy.

Pobrušnica pokrýva väčšinu maternice okrem spodnej časti krčka maternice a tvorí hlboký vačok. Zospodu sa rozprestiera, ide dopredu a siaha až ku krku. Zadný koniec dosiahne pošvovú stenu a potom prechádza na prednú stenu rekta. Toto miesto sa nazýva Douglasov vačok (vyhĺbenie).

Anatómia maternice: fotografia a štruktúra steny

Orgán je trojvrstvový. Skladá sa z: perimetra, myometria a endometria. Povrch steny maternice pokrýva seróza peritoneum - počiatočná vrstva. Na ďalšej - strednej úrovni - sa tkanivá zahustia a majú viac komplexná štruktúra. Plexus vlákien hladkého svalstva a elastické spojivové štruktúry tvoria zväzky, ktoré rozdeľujú myometrium na tri vnútorné vrstvy: vnútorné a vonkajšie šikmé, kruhové. Ten sa nazýva aj priemerný kruhový. Tento názov dostal v súvislosti so štruktúrou. Najzrejmejšie je, že ide o strednú vrstvu myometria. Pojem „kruhový“ je odôvodnený bohatým systémom lymfatických a krvných ciev, ktorých počet sa s približovaním sa ku krčku maternice výrazne zvyšuje.

Obchádzajúc submukózu, stena maternice po myometriu prechádza do endometria - sliznice. Ide o vnútornú vrstvu, ktorá dosahuje hrúbku 3 mm. Má pozdĺžny záhyb v prednej a zadnej oblasti cervikálneho kanála, z ktorého ostrý uhol vpravo a vľavo sú malé vetvičky v tvare dlane. Zvyšok endometria je hladký. Prítomnosť záhybov chráni dutinu maternice pred prenikaním vaginálneho obsahu, ktorý je nepriaznivý pre vnútorný orgán. Endometrium maternice je prizmatické, na jeho povrchu sú maternicové tubulárne žľazy so sklovitým hlienom. Alkalická reakcia, ktoré poskytujú, zachováva životaschopnosť spermií. Počas ovulácie sa zvyšuje sekrécia a látky vstupujú do krčka maternice.

Väzy maternice: anatómia, účel

V normálnom stave ženského tela sú maternica, vaječníky a ďalšie priľahlé orgány podporované väzivovým aparátom, ktorý je tvorený štruktúrami hladkého svalstva. Fungovanie interných reprodukčných orgánov do značnej miery závisí od stavu svalov a fascií panvového dna. Väzivový aparát pozostáva zo závesu, fixácie a opory. Kombinácia vlastností každého z nich zabezpečuje normálnu fyziologickú polohu maternice medzi ostatnými orgánmi a potrebnú pohyblivosť.

Zloženie väzivového aparátu vnútorných reprodukčných orgánov

Prístroje	Vykonávané funkcie	Väzy tvoriace aparát
Závesný	Spája maternicu so stenami panvy	Spárovaná široká maternica
		Podporné väzy vaječníkov
		Vlastné väzy vaječníka
		Okrúhle väzy maternice
Upevnenie	Fixuje polohu orgánu a naťahuje sa počas tehotenstva, čím poskytuje potrebnú pohyblivosť	Hlavné väzivo maternice
		Vezikouterínové väzy
		Sakrouterínové väzy
Podporné	Tvorí panvové dno, ktoré je oporou o vnútorné orgány genitourinárny systém	Svaly a fascia perinea (vonkajšia, stredná, vnútorná vrstva)

Anatómia maternice a príveskov, ako aj iných orgánov ženského reprodukčného systému, pozostáva z vyvinutého svalového tkaniva a fascie, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri normálnom fungovaní celého tela. reprodukčný systém.

Charakteristika závesného aparátu

Závesný aparát pozostáva z párových väzov maternice, vďaka čomu je „prichytený“ v určitej vzdialenosti k stenám panvy. Široké maternicové väzivo je priečny záhyb pobrušnice. Pokrýva telo maternice a vajíčkovody na oboch stranách. V druhom prípade je štruktúra väziva neoddeliteľnou súčasťou serózneho krytu a mezentéria. Na bočných stenách panvy prechádza do parietálneho peritonea. Závesné väzivo vychádza z každého vaječníka a má široký tvar. Vyznačuje sa trvanlivosťou. Vnútri prechádza maternicová tepna.

Vlastné väzy každého z vaječníkov pochádzajú z maternicového fundu s zadná strana pod vetvami vajcovodov a dostávajú sa do vaječníkov. Vnútri prechádzajú maternicové tepny a žily, takže štruktúry sú dosť husté a odolné.

Jedným z najdlhších závesných prvkov je okrúhle väzivo maternice. Jeho anatómia je nasledujúca: väz vyzerá ako šnúra dlhá až 12 cm.Vychádza z jedného z rohov maternice a prechádza pod predným listom širokého väzu k vnútornému otvoru slabín. Potom sa väzy rozvetvujú na početné štruktúry v tkanive pubis a veľkých pyskov a vytvárajú vreteno. Je to vďaka okrúhlym väzom maternice, že má fyziologický sklon dopredu.

Štruktúra a umiestnenie fixačných väzov

Anatómia maternice mala naznačovať jej prirodzený účel – rodiť a rodiť potomstvo. Tento proces je nevyhnutne sprevádzaný aktívnou kontrakciou, rastom a pohybom. reprodukčný orgán. V tejto súvislosti je potrebné nielen nahrávať správna poloha maternice v dutine brušnej, ale aj zabezpečiť jej potrebnú pohyblivosť. Upevňovacie konštrukcie vznikli práve na tieto účely.

Hlavné väzivo maternice pozostáva z plexusov hladkých svalových vlákien a spojivového tkaniva, ktoré sú radiálne umiestnené navzájom. Plexus obklopuje cervix v oblasti vnútorného os. Väzivo postupne prechádza do panvovej fascie, čím sa orgán fixuje do polohy panvového dna. Vezikouterinné a pubické väzivové štruktúry pochádzajú z dolnej prednej časti maternice a pripájajú sa k močovému mechúru a pubis.

Uterosakrálne väzivo je tvorené vláknitými vláknami a hladkými svalmi. Vybieha zo zadnej strany krčka maternice, po stranách obaľuje konečník a na krížovej kosti sa pripája k fascii panvy. V stojacej polohe majú vertikálny smer a podopierajú krčok maternice.

Nosný aparát: svaly a fascie

Z anatómie maternice vyplýva pojem „panvové dno“. Ide o súbor svalov a fascií perinea, ktoré ho tvoria a vykonávajú podpornú funkciu. Panvové dno pozostáva z vonkajšej, strednej a vnútornej vrstvy. Zloženie a vlastnosti prvkov obsiahnutých v každom z nich sú uvedené v tabuľke:

Anatómia ženská maternica- stavba panvového dna

Vrstva	Svaly	Charakteristický
Vonkajšie	Ischiocavernosus	Parná miestnosť, ktorá sa nachádza od sedacích hrbolčekov po klitoris
	Cibuľovitý-hubovitý	Parná miestnosť sa obopína okolo vchodu do vagíny, čím jej umožňuje kontrakciu
	Vonku	Stláča konečník „krúžkom“, obklopuje celý spodný konečník
	Povrchové priečne	Zle vyvinutý párový sval. Pochádza z ischiálnej tuberosity na vnútornom povrchu a pripája sa k perineálnej šľache a spája sa s rovnomenným svalom pochádzajúcim z rubovej strany
Stredná (genitourinárna membrána)	m. sphincter urethrae externum	Stláča močovú trubicu
Stredná (genitourinárna membrána)	Hlboký priečny	Odtok lymfy z vnútorných pohlavných orgánov Lymfatické uzliny, do ktorých smeruje lymfa z tela a krčka maternice, sú iliakálne, sakrálne a inguinálne. Sú umiestnené pozdĺž priechodu a na prednej časti krížovej kosti pozdĺž okrúhleho väzu. Lymfatické cievy nachádzajúce sa na dne maternice dosahujú lymfatické uzliny dolnej časti chrbta a oblasť slabín. Spoločný plexus lymfatických ciev z vnútorných pohlavných orgánov a konečníka sa nachádza v Douglasovom vačku. Inervácia maternice a iných ženských reprodukčných orgánov Vnútorné pohlavné orgány sú inervované sympatickým a parasympatikovým autonómnym nervový systém. Nervy smerujúce do maternice sú zvyčajne sympatické. Na svojej ceste sa spájajú miechové vlákna a sakrálne štruktúry nervový plexus. Kontrakcie tela maternice sú regulované nervami horného hypogastrického plexu. Samotná maternica je inervovaná vetvami uterovaginálneho plexu. Cervix zvyčajne dostáva impulzy z parasympatických nervov. Vaječníky, vajíčkovody a adnexa sú inervované uterovaginálnymi aj ovariálnymi plexusmi nervov. Funkčné zmeny počas mesačného cyklu Stena maternice podlieha zmenám tak počas tehotenstva, ako aj počas menštruačného cyklu. v ženskom tele je charakterizovaná kombináciou procesov vyskytujúcich sa vo vaječníkoch a sliznici maternice pod vplyvom hormónov. Delí sa na 3 etapy: menštruačné, postmenštruačné a predmenštruačné. deskvamácia ( menštruačná fáza) nastáva, ak počas ovulácie nedôjde k oplodneniu. Maternica, štruktúra, ktorej anatómia pozostáva z niekoľkých vrstiev, začína odmietať sliznicu. Spolu s ním vyjde aj mŕtve vajíčko. Po odmietnutí funkčnej vrstvy je maternica pokrytá len tenkou bazálnou sliznicou. Začína sa zotavovanie po menštruácii. Reprodukované vo vaječníku corpus luteum a aktívne obdobie sekrečnú činnosť vaječníkov. Sliznica opäť zhrubne, maternica sa pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka. Cyklus pokračuje nepretržite, kým nedôjde k oplodneniu. Keď sa embryo implantuje do dutiny maternice, začína tehotenstvo. Každý týždeň sa zväčšuje a dosahuje dĺžku 20 alebo viac centimetrov. Proces pôrodu je sprevádzané aktívnymi kontrakciami maternice, čo prispieva k útlaku plodu z dutiny a návratu jeho veľkosti do prenatálnej veľkosti. Maternica, vaječníky, vajíčkovody a prívesky sa tvoria spolu komplexný systémženské reprodukčné orgány. Vďaka mezentériu sú orgány bezpečne fixované v brušnej dutine a chránené pred nadmerným posunom a prolapsom. Prietok krvi zabezpečuje veľká maternicová tepna a orgán je inervovaný niekoľkými nervovými zväzkami.

Obsah

Ženská maternica je svojou funkciou reprodukčný orgán, určený predovšetkým pre úspešná implantácia, vývoj a narodenie zdravé dieťa načas. Jeho spodná časť, ktorá vyčnieva do vagíny, sa nazýva krčka maternice. Túto časť môže gynekológ vidieť a nahmatať počas vyšetrenia zrkadla a obojručného vyšetrenia, pričom sa určí, či je krčka maternice valcová alebo kužeľová.

Definícia pojmov

Tvar krčnej maternice sa u žien po pôrode mení. Mnoho ľudí chce pochopiť, čo sa nazýva valcový krk. Táto definícia sa používa na opis krčka maternice žien, ktoré porodili - v nich má tento orgán valcový tvar. Jeho spodný segment sa nachádza vo vagíne, takže ho žena môže prehmatať nezávisle. V rôznych fázach menštruačného cyklu sa krčná oblasť nachádza v rôznych vzdialenostiach od vchodu do vagíny. Počas obdobia ovulácie je orgán umiestnený vysoko a nie je možné určiť jeho tvar - valcový alebo kužeľový. Po a pred menštruáciou krčka maternice klesá. Vyčnievajúca časť bude na dotyk tvrdá a v strede bude diera.

Cervix je valcovitý iba u žien, ktoré porodili. Po nosení dieťaťa a jeho prechode pôrodnými cestami sa spodná časť krčka maternice natiahne a celkovo nadobúda tvar valca. U dievčat a nulipar je tvar kužeľovitý v dôsledku zúženosti spodnej časti krčka maternice. Po pôrode sa mení aj pomer veľkosti maternice a jej krčnej oblasti.

Pred začiatkom reprodukčnej fázy u dievčat je telo maternice v porovnaní s krčkom maternice menšie. Po puberte a pôrode sa proporcie menia: telo maternice sa zväčšuje v porovnaní s krčnou oblasťou.

Zväčšuje sa aj veľkosť samotnej maternice a jej krčka maternice. Charakteristika:

hmotnosť reprodukčného orgánu u nulipar je asi 50 g a u pacientov, ktorí mali reprodukčná funkcia 70-100 g;
dĺžka tela maternice je 5,5-6 cm u žien, ktoré porodili a 5 cm u žien, ktoré nerodili;
dĺžka krku je asi 3,5-4,3 cm.

Lekári rozlišujú vaginálnu časť cylindrického krčka maternice a supravaginálnu časť. O gynekologické vyšetrenie Lekár vidí iba oblasť vyčnievajúcu do vagíny.

Cervikálny kanál prechádza stredom orgánu. Jeho začiatok (vonkajší hltan) môže vidieť gynekológ pri prehliadke. Podľa jeho tvaru môžete určiť, či pacientka porodila. Vnútorný os ústi do dutiny maternice.

U žien, ktoré nemajú prirodzený pôrod v anamnéze je vonkajší hltan okrúhleho tvaru a u tých, čo rodili, pripomína štrbinu. Veľkosť a tvar sa môže líšiť v závislosti od hormonálneho pozadia ženy, charakteristík pôrodu a prítomnosti chorôb.

Cervikálny kanál je naplnený hlienom. Počas obdobia ovulácie sa hlienová zátka stáva poréznejšou a tekutejšou a mení sa kyslé vlastnosti aby spermie mohli ľahko preniknúť do maternice. Tvar krčka maternice sa počas celého cyklu nemení, jeho konzistencia sa však počas ovulačného obdobia stáva mäkšou. Cervikálny kanál sa tiež rozširuje.

Štrukturálne vlastnosti

Cervix nie je samostatný orgán, ale spodná časť tela maternice. Miesto, kde sa spájajú, sa nazýva isthmus. Steny krčka maternice sú pokračovaním stien maternice. Ale ak telo samotného orgánu pozostáva prevažne z tkaniva hladkého svalstva, potom steny krčnej oblasti tiež obsahujú spojivové tkanivo. Ak sú proporcie hladkých svalov a vlákien spojivového tkaniva optimálne, potom počas tehotenstva orgán bude držať plod. V opačnom prípade sa vyvinie istmicko-cervikálna insuficiencia.

Vonku je vaginálna oblasť krčka maternice pokrytá plochým viacvrstvovým epitelom, ktorý tiež lemuje steny vagíny. V cervikálnom kanáli je stĺpcový epitel. Bod pripojenia rôzne druhy tkanivo sa nazýva prechodová zóna.

Ak sa špecifikovaná zóna spojenia cylindrického a vrstveného dlaždicového epitelu posunie do viditeľnej vaginálnej časti krčka maternice, potom hovoria o výskyte pseudoerózie. Pri vyšetrení môže lekár vidieť jasne červené škvrny na povrchu krčka maternice. V kyslom prostredí vagíny sa cylindrické bunky stávajú zraniteľnými voči pôsobeniu patogénnej flóry.

Vnútorný povrch cervikálneho kanála, ktorý prebieha vo vnútri cylindrického krčka maternice, je pokrytý hlienovou vrstvou. Obsahuje krypty, ktoré sú zodpovedné za produkciu cervikálneho hlienu. Aj vo vnútri cervikálneho kanála tvorí slizničný povrch záhyby. Obsahujú rozvetvené žľazy. Epitel sliznica a tieto žľazy pozostávajú z cylindrických buniek, ktoré vylučujú hlien.

Počas menštruačného cyklu pod vplyvom hormónov dochádza k zmenám aj v tkanivách krčka maternice. Počas menštruácie spolu s endometriom vychádza hlien a s blížiacou sa ovuláciou sa jeho množstvo zvyšuje. Menia sa aj kvalitatívne charakteristiky hlienu.

V období po ukončení štúdia menštruačný tok v hliene je málo tekutiny, je to iné zvýšená viskozita a vysoká kyslosť. Prekrýva cervikálny kanál a pôsobí ako bariéra, ktorá zabraňuje vniknutiu patogénnej vagínovej mikroflóry do sterilnej dutiny maternice. S blížiacou sa ovuláciou sa množstvo estrogénu v tele zvyšuje. Pod ich vplyvom sa v cylindrických epiteliálnych bunkách začína aktívne produkovať hlien s vysokým obsahom vlhkosti.

Po ovulácii sa množstvo estrogénu prudko znižuje a hlien sa opäť stáva viskóznym, jeho kyslosť sa prudko zvyšuje. Tým sa zabráni vstupu spermií a rôznych mikroorganizmov z vagíny do dutiny maternice.

Diagnostika

Na posúdenie stavu reprodukčného systému sa krčka maternice vyšetrí v zrkadle a maternica sa prehmatá obojručnou metódou. Gynekológ určí, či je krčná oblasť valcovitá alebo kužeľovitá. Ak je stav viditeľnej časti krčka maternice charakterizovaný prítomnosťou hyperémie, polypov, kondylómov, belavých oblastí, potom sa pomocou rôznych metód vykoná podrobná diagnostika:

rozšírená kolposkopia: tkanivá viditeľnej časti krčka maternice sa vyšetrujú po ošetrení roztokom octu a jódu cez kolposkop, ktorý poskytuje zväčšenie 20-40x;
biopsia;
ultrazvuková diagnostika;
vyšetrenie zamerané na identifikáciu urogenitálnych infekcií;
PAP náter (cytologické vyšetrenie).

Vyšetrenie je potrebné na včasné zistenie patologických zmien. Zdravý cylindrický alebo kužeľový krčok maternice Ružová farba, hladká, pokrytá priehľadným hlienom. Vonkajší hltan má hladké okraje, okrúhle alebo štrbinovité.

Biopsia tkaniva je povinná v prípadoch, keď má lekár podozrenie, že zmeny na krčku maternice môžu byť spôsobené objavením sa zhubné nádory. Po objasnení diagnózy sa vyberie taktika liečby. Počas kontroly je možné zistiť nasledujúce problémy:

zápal krčka maternice a cervikálneho kanála (cervicitída a endocervicitída), vrátane chronických foriem;
Nabotovské cysty;
polypy;
papilómy;
deformácie jaziev;
dysplázia;
leukoplakia;
ektopia.

Ak má lekár podozrenie, že žena má cysty vo vnútri krčka maternice, je potrebné transvaginálne vyšetrenie. ultrazvukové vyšetrenie. Vznikajú vďaka tomu, že sa upchajú nabotské žľazy, ktoré produkujú sekréty hlienu. Stratégiu liečby tohto stavu určuje lekár. Ak má žena viacero malých Nabothových cýst a nie sú žiadne známky zápalu, potom lekár zvolí taktiku pozorovania. V prípadoch, keď má žena veľké jednotlivé cysty, odporúča sa ich prepichnúť.

Minimálne raz ročne by ste sa mali nechať skontrolovať u gynekológa. Len pravidelné vyšetrenie u lekára umožňuje včas identifikovať väčšinu problémov. Koniec koncov, mnohé ochorenia genitourinárneho systému sú asymptomatické. Okrem tvaru krčnej oblasti lekár prehmatá telo maternice, vaječníkov, zisťuje stupeň pohyblivosti orgánov a anatomické chyby.

Vybornová Irina Anatolyevna Pôrodník-gynekológ, endokrinológ, kandidát lekárske vedy Dohodnite si schôdzku

Pôrodník-gynekológ, lekár ultrazvukovej diagnostiky, kandidát lekárskych vied, špecialista v odbore estetická gynekológia Dohodnite si schôdzku

Maternica je najdôležitejším orgánom ženská postava. Vďaka nej je možné otehotnieť. Oplodnené vajíčko sa naďalej vyvíja v maternici a na konci obdobia tehotenstva obsahuje plne vytvorené dieťa.

Umiestnenie maternice

Hovoríme o dutom orgáne hruškovitého tvaru. Jeho prirodzené umiestnenie je v oblasti panvy. S týmto orgánom susedí močový mechúr a konečník. Maternica je mierne naklonená dopredu. Vo svojej polohe je bezpečne fixovaný, no zároveň má dostatočnú pohyblivosť.

To je uľahčené špeciálnymi väzbami. Umožňujú orgánu bezpečne reagovať na zmeny prostredia a zároveň obsadzovať pohodlná poloha. Napríklad, keď sa v ňom nahromadí tekutina močového mechúra, maternica sa pohybuje mierne dozadu a keď je konečník naplnený, stúpa.

Väzy majú zložité pripevnenie. Jeho povaha vysvetľuje, prečo by tehotné ženy nemali často dvíhať ruky vysoko. V tejto polohe sú väzy natiahnuté, maternica sa napína a posúva. V dôsledku toho môže plod zaujať nesprávnu polohu, ktorá je nežiaduca neskôr tehotenstva.

Hmotnosť maternice sa môže zmeniť. Po pôrode sám od seba oťažie. Počas tehotenstva sa maternica, ktorá má elastické steny, mnohonásobne zvyšuje. Je schopný uživiť päťkilogramový plod. Na konci obdobia nosenia dieťaťa sa maternica zmenšuje, jej tkanivá atrofujú a v r. cievy dochádza k sklerotickým zmenám.

Štruktúra orgánu

Maternica je tvorená niekoľkými sekciami.

Krk

Táto časť je prechodná medzi vagínou a dutinou maternice. Je to druh svalovej trubice, ktorá tvorí približne tretinu orgánu. Cervikálny kanál vedie dovnútra. V spodnej časti je krk zakončený hltanom. Tento otvor je vstupom pre spermie, ktoré sa snažia preniknúť do vajíčka. Menštruačná krv prúdi aj cez hrdlo.

Cervikálny kanál je vyplnený hustou látkou produkovanou jeho sliznicou. Jednou z funkcií takejto „zátky“ je zabíjať škodlivé mikroorganizmy, ktoré môžu infikovať maternicu a jej trubice. Ten sa otvára do pobrušnice. Preto hlien chráni pred infekciou nielen samotnú maternicu, ale nepriamo aj vnútorné orgány.

1Pole ( => Tehotenstvo => Gynekológia) Pole ( => 4 => 7) Pole ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Počas ovulácie sa látka v kanáli stáva menej hustá. Prostredie krčka maternice v tomto období je priaznivé pre mužské bunky a podporuje ich pohyblivosť. To isté sa deje s hlienom počas menštruácie. Takéto zmeny sú nevyhnutné, aby krv mohla voľne vytekať. V oboch uvažovaných situáciách sa ženské telo stáva zraniteľnejším voči infekcii. Mimochodom, infekcia sa môže vyskytnúť aj prostredníctvom spermií intimita s neznámou osobou je nežiaduce.

Tvar tejto časti maternice nie je vždy rovnaký. Pred narodením je krčok maternice okrúhly v priereze a pripomína zrezaný kužeľ. Ženy, ktoré rodili, zažívajú v tejto oblasti zmeny. Krk sa rozširuje a nadobúda valcovitý tvar. To isté sa deje po potrate. Pri vyšetrení gynekológ tieto zmeny jasne vidí, preto ho nemožno oklamať.

Isthmus

Tento krátky úsek spája krčok maternice s hlavnou časťou krčka maternice. Počas pôrodu pomáha isthmus rozširovať trakt, aby sa plod mohol úspešne donosiť. Toto je zraniteľné miesto, kde môže dôjsť k prasknutiu.

Telo maternice

Vnútorným konštrukčným prvkom tejto hlavnej časti orgánu je endometrium. Slizničná vrstva, ako sa tiež nazýva, má veľa ciev. Endometrium je veľmi citlivé na pôsobenie hormónov. Počas menštruačného cyklu sa pripravuje na tehotenstvo. Ak k oplodneniu nedôjde do určitého bodu, endometrium čiastočne exfoliuje. V týchto dňoch sa to pozoruje menštruačné krvácanie. Potom, čo časť endometria vyjde, rast tejto maternicovej vrstvy začne opäť do určitej hranice.

Pri počatí sa endometrium stáva „hniezdom“ pre embryo. Počas tohto obdobia sa neodmieta, podriaďuje sa zmenenému pôsobeniu hormónov. Ženy, ktoré nosia dieťa, preto bežne nekrvácajú. Ak sa objaví výtok, malo by vás to upozorniť.

Strednú vrstvu v tele maternice tvoria svaly. Sami sú veľmi silné, až tak, že pri pôrode dokážu vytlačiť odrastený plod. V tomto bode sa svaly ďalej posilňujú a dosahujú maximálny rozvoj. Táto hustá vrstva maternice tiež zohráva veľkú úlohu pri ochrane plodu pred šokom.

Svaly orgánu sú vždy v dobrom stave. Pozoruje sa ich neustála kontrakcia a relaxácia. Svalové pohyby sú obzvlášť intenzívne v súvislosti so sexuálnym stykom. Vďaka tomu spermie bezpečne cestujú na miesto určenia. Okrem toho sa maternica počas menštruácie sťahuje silnejšie. To podporuje úspešné vylučovanie endometria.

Telo maternice má tiež vonkajšiu vrstvu - obvod. Tkanivo, z ktorého pozostáva, je spojivové. Obvod pokrýva väčšinu orgánu. Výnimkou sú niektoré oblasti v oblasti nad vagínou.

gastroenterológia diagnostický komplex - 5 360 rubľov

LEN V MARCI Úspora - 15 %

1000 rubľov Záznam EKG s interpretáciou

- 25%primárny
Návšteva lekára
terapeut cez víkendy

980 rubľov. počiatočné stretnutie s hirudoterapeutom

stretnutie s terapeutom - 1 130 rubľov (namiesto 1 500 rubľov) „Len v marci v sobotu a nedeľu recepcia všeobecný lekár s 25% zľavou - 1 130 rubľov namiesto 1 500 rubľov. (diagnostické výkony sa platia podľa cenníka)

Abnormality maternice

Orgán môže byť v nesprávnej polohe. Existujú aj prípady, keď sú proporcie maternice narušené alebo sa jej veľkosť veľmi odchyľuje od normy. Zvyčajne takéto defekty vznikajú v prenatálnom období. Dôvodom je toto vírusové infekcie, užívanie niektorých liekov, alkoholizmus a iné faktory. Príklady anomálií:

Jednorohá maternica. Táto patológia sa objavuje v dôsledku abnormálneho rastu takzvaných Müllerových kanálikov. Sú to párové kanáliky, ktoré sa tvoria približne po dvoch mesiacoch embryonálneho vývoja. Jednorohá maternica nastane, keď jeden z kanálikov prestane rásť. Často sa súčasne s takouto anomáliou pozorujú defekty močového systému.
Dvojrohá maternica. V tomto stave má orgán dve dutiny. Okrem toho je niekedy neúplná dvojrohá maternica. Vo svojom obryse sa podobá srdcu - je tu spoločná dutina a spodná časť - v maternici je to horná časť - je rozdelená na dve časti. Príčinou opísaných stavov je neúplná fúzia rovnakých Müllerových kanálikov v ich strednej časti.
Sedlová maternica. Pri takejto patológii sa žena nemusí obťažovať žiadnymi príznakmi. Ale ultrazvuk a iné použité výskumné metódy odhaľujú sedlovitý zárez v funduse. Pri takejto anomálii maternice je šanca normálne nosiť dieťa a porodiť ho. Spolu s tým sa často vyskytujú prípady predčasný pôrod. Môžu sa vyskytnúť rôzne patológie placenty alebo môže dôjsť k abnormálnej polohe plodu.
Hypoplázia maternice. Tento stav je charakterizovaný vývojom orgánu v redukovanej forme. Zároveň dievča ako celok zaostáva vo vývoji. Je príliš nízkej postavy, má úzku panvu a značne zmenšené prsia. Túto patológiu môže gynekológ identifikovať už počas vyšetrenia. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná ultrazvuk a stanoví sa hladina hormónov.

Skontrolujte stav svojho ženské orgány vždy môžete v našom zdravotné stredisko"Euromedprestige". Môžeme dirigovať úplná diagnostika a keď sa zistia problémy, požiadajte o podporu skúsených lekárov.