Ochorenie oka – keratokonus. Aké je jeho nebezpečenstvo? Keratokonus – čo to je? Náklady na operáciu Zosieťovanie kolagénu rohovky

Oko, v ktorom sa tiahne dopredu a nadobúda vzhľad kužeľa.
Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u detí a dospievajúcich vo veku 8 až 18 rokov.

Príčiny

Mnoho oftalmológov po celom svete verí, že príčinou tohto ochorenia je vrodená anomália jedna z membrán - Bowmanova membrána. V dôsledku porušenia jeho štrukturálnej štruktúry dochádza k naťahovaniu kolagénových vlákien strómy - základu celku rohovka , ktorá k nej vedie natiahnutie dopredu .

Príznaky keratokonusu

Hlavným príznakom keratokonusu je postupný a bezbolestný priebeh Zhoršenie videnia na diaľku, skreslenie obrysov obrazu v pokročilých štádiách.

Zmeny zrakovej ostrosti sa môžu vyskytnúť celkom dlho, v dôsledku čoho ochorenie môže zostať neodhalené alebo nesprávne diagnostikované.

Klasifikácia

V súčasnosti v Rusku existuje klasifikácia keratokonusu podľa Titarenka (1982), ktorý rozlišuje päť štádií tohto ochorenia:

• I. štádium alebo vymazané - zraková ostrosť je 0,5-0,8, viditeľné postavy sú mierne skreslené, pri vyšetrení dochádza k miernemu zmäkčeniu strómy, hĺbka prednej komory zostáva nezmenená.
• Štádium II, počiatočné - zraková ostrosť sa zhoršuje na 0,3-0,5, obraz sa nielen skreslí, ale aj zníži, stróma rohovky sa začne stenčovať (do 0,3 mm), predná komora oka sa zväčší na 4 mm.
• Stupeň III, rozvinutý - pacient už vidí 0,1-0,2, hrúbka rohovky nie je väčšia ako 0,2 mm a hĺbka prednej komory sa zvyšuje na 4,2 mm.
• Štádium IV, alebo výrazné - videnie je len 0,02-0,08 (2-8%), rohovka je stenčená na 0,1 mm, so zakalením sa predná komora zväčšuje na 4,5-4,6 mm.
• Štádium V, pokročilé – zraková ostrosť je extrémne nízka, až po počítanie prstov na tvári, rohovka je zreteľne zakalená, opuchnutá, jej hrúbka sa nedá určiť a predná komora sa predlžuje na 5 mm alebo viac.

  Metódy liečby keratokonusu

  Keďže videnie je pri keratokonuse výrazne narušené, výrazne to ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Všetko naokolo nadobúda rozmazané tvary, obrazy sa krivia a neskoré štádiá Dokonca aj tváre ľudí sa stávajú nerozoznateľnými.

  Tento problém sa rieši niekoľkými spôsobmiA : od bežného nosenia okuliarov a kontaktov, až po chirurgický zákrok.

  1. Okuliare a kontaktné šošovky

  Veľmi často nie je keratokonus diagnostikovaný v počiatočných štádiách ochorenia a sú stanovené diagnózy „ “ alebo „ “. Pre tieto patológie sú takmer vždy predpísané mäkké alebo mäkké (MCL).
  Ale keď nosíš okuliare, keratokonus pokračuje v postupnom postupovaní, videnie sa zhoršuje a pacient sa opäť obráti na lekára. Toto pokračuje, kým sa neidentifikuje skutočná diagnóza a nepredpíše sa adekvátna liečba.

  Vyvinutý na korekciu a liečbu keratokonu špeciálne kontaktné šošovky . Kvôli nepravidelný tvar, konvenčné SCL nie sú vhodné pre pacientov s týmto ochorením. Šošovky pre pacientov s keratokonusom sa vyrábajú individuálne v závislosti od tvaru rohovky a dodávajú sa v týchto typoch:

  • tuhé kontaktné šošovky priepustné pre plyn;
  • mäkké kontaktné šošovky;
  • kombinácia mäkkých a tvrdých kontaktných šošoviek;
  • hybridné šošovky.

  V stredoch sa vyberie ktorýkoľvek z vyššie uvedených typov šošoviek korekcia kontaktu iba skúsený, vysokokvalifikovaný oftalmológ.
  

  2. Zosieťovanie pre keratokonus

  Zosieťovanie je jednou z najnovších metód liečby keratokonu a niektorých ďalších ochorení rohovky. Tento postup sa vykonáva pod lokálna anestézia- do postihnutého oka sa kvapkajú kvapky dikaínu. Ďalej sa odstráni povrchová epiteliálna vrstva rohovky a liečivá droga– riboflavín. A potom sa to uskutoční ultrafialové ožarovanie so špeciálnym zariadením.
  

  Tento chirurgický a zároveň fyzioterapeutický zákrok je vhodné realizovať v štádiách II-III ochorenia. Samotná manipulácia trvá približne 30 minút.

  Výsledok vykonaná krížová väzba pre keratokonus je Posilnenie strómy rohovky riboflavínom , čo je porovnateľné so zabezpečením základu kovovými väzbami.

  Efekt operácie je badateľný hlavne u očných lekárov - zraková ostrosť sa mierne zlepšuje , ale progresia ochorenia sa na dlhší čas spomalí alebo úplne zastaví.

  3. Chirurgia

  V ťažkých a pokročilých štádiách keratocnus je hlavnou metódou liečby chirurgický zákrok - vrstvená keratoplastika. Ako väčšina operácií v oftalmológii sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá približne 40 – 60 minút.

  Pri operácii oftalmológ odstráni preriedenú a zakalenú a na jej miesto sa transplantuje darcovská. Rohovka je pripevnená veľmi tenkými stehmi vyrobenými z hodvábu alebo polymérového materiálu.

  Vrstva po vrstve alebo end-to-end (výber chirurgická intervencia závisí od stavu rohovky) dať veľmi dobré výsledky počas pomerne dlhého obdobia . Po operácii sa výrazne zlepšuje videnie, objekty sa správne tvarujú.

  Náklady na operáciu

  Ceny za chirurgické zákroky pri keratokonuse môžu dosiahnuť až 90 tisíc rubľov pre jedno oko. Všetko závisí od zložitosti postupu a štádia vývoja ochorenia.

  4. Liečba ľudovými prostriedkami

  Keďže príčinou keratokonusu je vrodená genetická abnormalita rohovky, použitie akýchkoľvek tradičných i netradičných konzervatívne metódy liečba je neúčinná.
  

  Ľudové lieky môžu spôsobiť len dočasné zlepšenie,
  alebo stabilizovať stav , ale choroby sa nezbavia!

  
  Od ľudové prostriedky uplatniť tra infúzie c: harmanček, echinacea, podbeľ, ktoré sa používajú na umývanie očí.
  Tieto infúzie pomáhajú zbaviť sa suchých očí, pocitu pálenia a piesku.
  Môžete tiež použiť rôzne produkty , ktorý v veľké množstvá obsahujú vápnik (sušené ovocie, tvaroh atď.) a kolagén (silné mäsové bujóny, želé).

  Ak máte vy alebo vaše dieťa sťažnosti na zhoršujúce sa videnie, neváhajte, stanovte si vlastnú diagnózu a predpíšte liečbu. Iba skúsený, kvalifikovaný odborník bude schopný správne určiť príčinu ochorenia a zabrániť jeho progresii.

  Videorozhovor s lekárom

Keratokonus je progresívne nezápalové ochorenie rohovky, ktoré sa prejavuje protrúziou jej centrálnej časti pri normálna úroveň vnútroočný tlak.

V dôsledku nepravidelného tvaru rohovky sa svetelné lúče vstupujúce do oka lámu rôzne silné stránky a nemôže sa sústrediť na jeden bod. Keďže neexistuje jediné ohnisko, obraz je neostrý a skreslený. Progresia keratokonu vedie k zakaleniu rohovky a výraznému zníženiu zrakovej ostrosti.

Príčiny keratokonusu

Presné etiologický faktor nie je nainštalovaný. Existuje niekoľko dôvodov, ktorých kombinácia môže viesť k vzniku keratokonu:

• genetická predispozícia;
• poranenia rohovky;
• endokrinné poruchy pri bežných ochoreniach;
• Dostupnosť alergických ochorení;
• vystavenie nepriaznivým faktorom životné prostredie.

Genetická predispozícia k výskytu keratokonu je založená na prítomnosti geneticky podmienenej fermentopatie, ktorá sa prejavuje pod vplyvom hormonálne hladiny V dospievania. V tomto prípade sú metabolické procesy v rohovke narušené a jeho elastické vlastnosti, čo vedie k vytvoreniu výčnelku.

Zranenia, ako aj neustále vystavenie rohovky nepriaznivým faktorom životného prostredia, napríklad nadmernému vystaveniu ultrafialové lúče, vedie k nerovnováhe enzýmov v rohovke. Nerovnováha enzýmov spúšťa mechanizmy štrukturálneho poškodenia rohovky, jej stenčovania a protrúzie. Vývoj keratokonu môže spustiť aj dlhodobé nosenie nesprávne nasadených kontaktných šošoviek.

Keratokonus: stupne, formy a typy ochorení

Keratokonus rohovky má niekoľko klasifikácií, ktoré ovplyvňujú taktiku pozorovania a liečby.

Existuje rozdelenie keratokonu na stupne, a to:

• 1. stupeň je charakterizovaný minimálne zmeny rohovky nezistené biomikroskopiou a mierny pokles zrakovej ostrosti, ktorý sa koriguje okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami. Pachymetria je normálna alebo o niečo nižšia ako normálna;
• 2. stupeň – klinicky sa prejavuje výrazným astigmatizmom, ktorý sa však ešte dá korigovať. Neexistujú žiadne biomikroskopické znaky. Pri pachymetrii je hrúbka rohovky 400-500 mikrónov;
• 3. stupeň - pozoruje sa stenčenie rohovky, dochádza k jej vyčnievaniu, objavujú sa prvé biomikroskopické znaky (Vogtove strie, Kayser-Fleischerov krúžok). Zraková ostrosť prudko klesá, čo sa nedá korigovať okuliarmi alebo konvenčnými kontaktnými šošovkami;
• 4. stupeň - rohovka nadobúda kužeľovitý tvar, vrchol kužeľa je stenčený, videnie výrazne znížené, zakalenie rohovky, lokálny edém strómy, výrazné Vogtove línie. Hrúbka rohovky je menšia ako 370 mikrónov.

Podľa typu sa keratokonus delí na:

• predné (pravé) - najbežnejší typ. Predný povrch rohovky prechádza štrukturálnymi zmenami;
• zadná - mení sa topografia zadného povrchu rohovky;
• latentná - objavuje sa až po operácii LASIK;
• akútna - vzniká, keď sa Descemetova membrána pretrhne a komorová voda prenikne do vrstiev rohovky;
• keratoglobus - výbežok má guľovitý tvar.

Existuje aj sekundárny keratokonus alebo sekundárna keratektáza, ktorá sa objavuje až po refrakčných operáciách.

Dôležité! Presná definícia stupeň a typ keratokonusu zohráva hlavnú úlohu pri výbere liečebnej metódy.

Symptómy a diagnostika keratokonusu

Najčastejšie sú postihnuté obe oči. Niekedy sa zmeny objavia najskôr v jednom oku a potom v druhom.

Hlavná klinické prejavy choroby sú:

• znížená zraková ostrosť;
• rozmazaný obraz;
• dvojité videnie;
• vzhľad kruhov v blízkosti svetelných zdrojov;
• slzenie.

Zníženie zrakovej ostrosti nastáva v dôsledku zmien refrakcie. Progresia keratokonu vedie k zmene refrakčnej sily rohovky a následne k zníženiu videnia. Refrakčné chyby sa korigujú iba v počiatočných štádiách patologického procesu a v pokročilých štádiách je korekcia nemožná.

Špeciálna podmienka vyžaduje okamžitá liečba, je akútny keratokonus. Charakterizované tým náhla strata vyjadrená vízia syndróm bolesti, opuchnutá rohovka a sčervenanie oka. Ak sa liečba začne neskoro, je možná perforácia rohovky.

Diagnóza keratokonusu je založená na nasledujúce metódy vyšetrenia:

• autorefraktometria;
• pachymetria;
• počítačová keratotopografia;
• biomikoskopia;
• konfokálna mikroskopia rohovky.

Autorefraktometria umožňuje určiť priemernú refrakčnú silu rohovky v rôznych meridiánoch. Ak je rozdiel medzi nameranými hodnotami v dvoch meridiánoch väčší ako 1,4 dioptrie, potom môže byť podozrenie na keratokonus.

Pachymetria umožňuje určiť hrúbku rohovky v jej rôznych častiach. Priemerná hrúbka je 550 mikrónov.

Keď sa robí keratotopografia topografická mapa rohovka. Odráža refrakčnú silu rohovky vo všetkých častiach. Odchýlky v ukazovateľoch merania umožňujú odhaliť keratokonus ešte skôr klinickom štádiu. S progresiou ochorenia pomáha keratotoporgafia posúdiť stupeň nárastu patologických zmien.

Biomikroskopické vyšetrenie je zahrnuté v diagnostickom štandarde pri návšteve lekára, ale umožňuje určiť prítomnosť iba hrubých zmien v stróme rohovky. Vzhľadom na to, že prvé biomikroskopické príznaky keratokonusu sa objavujú až v 3. štádiu, pri bežnej lekárskej prehliadke na klinike si lekár nemusí všimnúť 1. a 2. štádium ochorenia.

Mikroskopia odhalí zmeny v bunkovej úrovni a pomáha hodnotiť morfologickú štruktúru rohovky. Týmto spôsobom je možné identifikovať počiatočné štádiá ochorenia.

Liečba keratokonusu

Liečba keratokonu je dlhodobá a mala by sa vykonávať pod povinným dohľadom oftalmológa. V liečbe existujú dva hlavné smery: konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna liečba je možná iba v počiatočných štádiách ochorenia, ktoré zahŕňajú:

• nosenie kontaktných šošoviek;
• medikamentózna liečba.

Kontaktné šošovky používané na keratokonus môžu byť bežné mäkké alebo tvrdé. Mäkké silikón-hydrogélové šošovky je možné použiť len pri 1. štádiu ochorenia, pri výraznejších zmenách takéto šošovky spravidla nepomáhajú. V tomto prípade prejdite na používanie tvrdý kontaktšošovky

Dôležité! Kontaktné šošovky na keratokonus predpisuje iba lekár!

Medikamentózna liečba je symptomatická, zameraná na zlepšenie biochemických procesov v rohovke, ale nedokáže úplne spomaliť patologický proces a obnoviť videnie. Na liečbu, špeciálne vitamínové prípravky alebo fyzioterapeutická liečba.

Aplikácia ľudové spôsoby Liečba keratokonu je neúčinná, napríklad medové očné mlieka.

Ak máte podozrenie na vývoj akútneho keratokonusu, mali by ste urgentná hospitalizácia do nemocnice na komplex terapeutických opatrení.

Hlavnou liečbou keratokonusu je chirurgická intervencia. Operácia sa vykonáva nielen na 3. až 4. stupni ochorenia, ale v niektorých prípadoch aj na 1. alebo 2. stupni. Indikácie pre operáciu a typ operácie sa určujú v každom prípade individuálne.

Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa líšia technikou vykonávania:

• zosieťovanie;
• refrakčné laserové operácie;
• implantácia intrastromálnych rohovkových prstencov alebo polovičných prstencov;
• keratoplastika.

Pred operáciou komplet diagnostické vyšetrenie na určenie rozsahu ochorenia a závažnosti zmien v štruktúre rohovky sa zisťuje prítomnosť kontraindikácií pre určitý typ operácie.

Prevencia keratokonusu

Prevencia keratokonusu je zameraná na včasné odhalenie a liečbu bežných somatických a alergických ochorení, zníženie vplyvu škodlivých faktorov na rohovku vonkajšie prostredie a traumatické faktory.

Ľudia s existujúcimi refrakčnými chybami musia absolvovať vyšetrenie raz ročne zdravotná prehliadka u lekára.

Yulia Chernova, oftalmológ, najmä pre túto stránku

Užitočné video

Keratokonus nazývaná geneticky podmienená patológia, ktorej hlavnými prejavmi sú dystrofia a zriedenie tkaniva rohovky.

Výsledok patologické procesy vyskytujúce sa v tkanivách rohovky oka, dochádza k postupnej zmene tvaru rohovky zo sférického na kužeľovitý. Tieto procesy sú sprevádzané progresívnym zhoršovaním zraku, ktoré nie je možné dostatočne korigovať okuliarmi ani kontaktnými šošovkami.

Dnes neexistuje konsenzus o dôvodoch rozvoja keratokonu. Najbežnejšie hypotézy sú dedičné, endokrinné, imunoalergické a environmentálne. Najčastejšie sa choroba vyvíja počas nástupu puberty a dosahuje výrazné klinické štádium o 20-30 rokov.

Symptómy

Hlavnými sťažnosťami pacienta s keratokonusom sú okrem zhoršenia zraku dvojité videnie a skreslenie tvaru obrazov, svetloplachosť, silná únava očí, oslnenie a halo pri pohľade do zdroja svetla, v neskorom štádiu ochorenia , môže sa objaviť bolesť.

Diagnóza keratokonusu

Počiatočné prejavy keratokonusu (znížená zraková ostrosť, skreslenie a neostrosť obrazu) sú podobné refrakčným patológiám, ako je krátkozrakosť a astigmatizmus. Vzhľadom na skutočnosť, že na začiatku ochorenia je na identifikáciu defektov rohovky potrebné vykonať špeciálne štúdie, ktoré vyžadujú použitie vysoko presného zariadenia, pacientom je často diagnostikovaná krátkozrakosť alebo astigmatizmus a predpisujú sa tradičnými spôsobmi korekcie (okuliare alebo kontaktné šošovky).

Existuje množstvo nepriamych znakov, ktoré naznačujú prítomnosť počiatočná fáza keratokonus, medzi ktoré patrí:

• potreba pravidelne vyberať nové prostriedky optickej korekcie v kombinácii s progresiou existujúcich zrakových porúch;
• sťažnosti na skreslenie vnímania okolitých objektov (rozmazané obrázky), vrátane zhoršenia v tme;
• oslnenie a haló okolo bodových svetelných zdrojov v tme;

Na objasnenie diagnózy počiatočného keratokonu sa používajú moderné počítačové štúdie, ktoré umožňujú presne určiť zmeny v tkanive rohovky a získať čo najviac úplný obrázokštát vizuálny systém pacient. Takéto štúdie zahŕňajú počítačovú keratotopografiu, optickú koherentnú tomografiu predného segmentu oka, vyšetrenie pomocou endotelového mikroskopu atď.

V neskorších štádiách diagnostika keratokonusu zvyčajne nie je náročná, pretože charakteristický znak- zmena povrchu rohovky (jej kužeľovitý výbežok) - určuje sa vizuálne.

Video od nášho špecialistu o chorobe

Liečba keratokonusu

Metódy liečby keratokonusu závisia od štádia ochorenia, berúc do úvahy dostupné patologické zmeny rohovka. Používajú sa liečebné a chirurgické metódy liečby.

TO terapeutické metódy Liečba keratokonusu zahŕňa použitie tvrdých kontaktných šošoviek a zosieťovanie; chirurgické liečby zahŕňajú implantáciu stromálnych prstencov rohovky a transplantáciu rohovky (keratoplastiku).

Kontaktné šošovky pre keratokonus

Výber kontaktných šošoviek Korekciu keratokonusu môže vykonať iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všetky charakteristiky ochorenia u jednotlivého pacienta, ako aj jeho znášanlivosť určitých typov kontaktných šošoviek. Tradične tuhé kontaktné šošovky priepustné pre plyn alebo kombinovaná možnosť, ktorá zahŕňa súčasné použitie tvrdé a mäkké šošovky. Presne povedané, kontaktné šošovky môžu zlepšiť zrak u pacientov, ale nevyliečia keratokonus.

Zosieťovanie je liečebná technika zameraná na posilnenie tkaniva rohovky s cieľom zabrániť ďalšej progresii symptómov keratokonusu. Počas postupu zosieťovania sa na rohovku postihnutého oka aplikuje roztok riboflavínu, po ktorom sa na povrch rohovky aplikuje laser. Vďaka tomu sa stimuluje tvorba nových kolagénových vlákien, čím sa zvyšuje hustota rohovky, zabraňuje sa jej stenčovaniu a predchádza sa ďalšej deformácii.

Operácie pre keratokonus

Inštalácia stromálnych krúžkov zvyčajne sa vykonáva mesiac a pol po postupe zosieťovania. Stromálne krúžky (segmenty) sú vyrobené z biologicky inertného materiálu (polymetylmetakrylát). Počas implantácie sa pozdĺž periférie rohovky urobí plytký okrúhly rez, do ktorého sa umiestnia rohovkové prstence. Postupom času (podľa potreby) je možné krúžky vymeniť, presunúť alebo odstrániť, t.j. technika je reverzibilný postup. Stromálne krúžky umožňujú zmeniť a stabilizovať povrch rohovky, čo umožňuje kompenzovať astigmatizmus prítomný pri keratokonuse a zlepšiť zrak pacienta, čím sa zabráni ďalšej progresii ochorenia.

V pokročilých štádiách sa používa na liečbu keratokonu. transplantácia rohovky (keratoplastika). Počas operácie sa poškodená oblasť rohovky nahradí darcovským štepom. V závislosti od indikácií sa transplantát transplantuje do hrúbky rohovky, na celú hrúbku (penetrujúca keratoplastika) alebo na nahradenie povrchových vrstiev rohovky (epiceratofakia).

Výhody liečby keratokonu na klinike MGK

Vďaka použitiu najmodernejších diagnostických prístrojov od popredných svetových výrobcov dokážu odborníci kliniky diagnostikovať keratokonus nanajvýš skoré štádia ochorení, čo umožňuje využívať šetrnejšie liečebné metódy a minimalizovať náklady. Po vykonaní podrobnej diagnózy lekár nielen vypracuje úplný obraz o stave zrakového systému, ale tiež určí indikácie pre konkrétnu liečebnú metódu a môže tiež predpovedať výsledok liečby.

Ak existujú indikácie na zosieťovanie, výkon sa vykonáva ambulantne na jeden deň. Zároveň sa podľa indikácií môže vykonať laserová korekcia videnie na odstránenie refrakčných patológií (krátkozrakosť a astigmatizmus). Inštalácia stromálnych krúžkov sa vykonáva aj ambulantne, v lokálnej kvapkovej anestézii. Po operácii dostane každý pacient podrobné odporúčania urýchliť rehabilitačné obdobie, lekár vypracuje aj rozpis kontrolných návštev na vykonávanie kontrolných preventívnych prehliadok.

Najvyššia úroveň teoretickej prípravy a obrovská praktická skúsenosť naši špecialisti zaručujú úspech najlepšie výsledky liečbe.

Na klinike pracuje profesor Alexey Yuryevich Slonimsky - jeden z najuznávanejších odborníkov na liečbu pacientov s rôzne patológie cornea, uznávaný líder v oblasti penetrujúcej transplantácie rohovky pre keratokonus, autor monografie o keratokonuse. Profesor Slonimsky Yu.B. - Člen predstavenstva Ruskej spoločnosti oftalmológov. Medzi kolegami oftalmológmi je Jurij Borisovič uznávanou autoritou v oblasti liečby pacientov s ťažkou patológiou rohovky.

Operácie vykonáva aj chirurg najvyššej kategórie, hlavná lekárka kliniky Natalya Ivanovna Fomenko, ktorá úspešne vykonala viac ako 12 tisíc operácií rôznej zložitosti.

Operácie zosieťovania a inštalácie stromálnych krúžkov (kera-ring) vykonáva kandidát lekárske vedy Kishkin Jurij Ivanovič a ďalší odborníci z kliniky.

U pacientov s keratokonusom zvyčajne nie je možné dosiahnuť 100% videnie.

Ochorenie zvyčajne začína na jednom oku, ale časom keratokonus postihuje obe oči, pričom závažnosť a rýchlosť progresie symptómov sa u oboch očí líši. V niektorých prípadoch je choroba dedičná. Je ťažké presne predpovedať, ako sa bude ochorenie v každom jednotlivom prípade vyvíjať, prognóza ochorenia je vždy vážna.

Príčiny keratokonusu

Príčiny keratokonusu sa v súčasnosti stále skúmajú. Keratokonus sa považuje za chronický degeneratívne ochorenie. Medzi rizikové faktory vzniku tejto patológie odborníci vymenúvajú štrukturálne vlastnosti rohovky, dedičnosť a nepriaznivý vplyv faktorov prostredia.

Základom procesov vyskytujúcich sa v rohovke počas keratokonusu je progresívna deštrukcia vonkajšej membrány rohovky (Bowmanova membrána), v dôsledku čoho získava nerovnomernú hrúbku s oblasťami stenčenia a oblasťami zjazvenia. Keď sa rohovka vplyvom vnútroočného tlaku deformuje a naťahuje, zraková ostrosť klesá.

Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich dôvody, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia:

1. Teória výmeny. Štúdie ukazujú, že pacienti s týmito ochoreniami majú zníženú aktivitu špecifických enzýmov, inhibítorov proteáz, v rohovke a slznej tekutine. Zároveň sa zvyšuje aktivita enzýmov deštruktívnych pre kolagén – proteáz. Zníženie hladiny inhibítorov proteáz spôsobuje, že nedostatočne odolávajú deštrukcii kolagénových väzov v stróme rohovky. Iné štúdie naznačujú, že keratokonus môže byť spôsobený nahromadením voľné radikály a oxidanty v rohovke v dôsledku zníženej aktivity aldehyddehydrogenázy. Tiež nástup ochorenia je charakterizovaný zvýšením hladiny markera oxidačného stresu.

2. Dedičná teória. Táto teória je akceptovaná ako hlavná príčina tohto ochorenia rohovky. Prítomnosť takýchto ochorení v rodine výrazne zvyšuje riziko ochorenia rohovky. Gén zodpovedný za rednutie rohovky sa zatiaľ nepodarilo nájsť. Doteraz štúdie ukázali rôzne výsledky: pravdepodobne lokalizačné zóny na chromozómoch 16q a 20q. Prevažná väčšina genetikov tvrdí, že ochorenie rohovky sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom. Niektoré štúdie tiež ukazujú, že ľudia s Downovým syndrómom majú väčšiu pravdepodobnosť rednutia rohovky. Dôvody sú stále neznáme.

3. Imunologická teória. Podľa tejto teórie sa choroba vyskytuje v dôsledku zníženia syntetickej aktivity buniek rohovky pod vplyvom biologických účinných látok. V dôsledku toho sa rohovka prestane zotavovať a čoskoro sa stáva tenšou. Spolu s keratokonusom môže byť pacient prenasledovaný nasledujúce choroby: alergie, bronchiálna astma, senná nádcha, ekzém, atopická dermatitída.

4. Traumatizácia. V tomto prípade je zriedenie rohovky uľahčené dlhodobými traumatickými mechanickými účinkami: nosenie kontaktných šošoviek, neustále škrabanie a trenie očných viečok.

Príznaky ochorenia

V počiatočnom štádiu nie sú sťažnosti pacienta s keratokonusom zrejmé, pripomínajú symptómy, ktoré sa vyskytujú pri mnohých iných ochoreniach: astigmatizmus, počítač zrakový syndróm a tak ďalej. Pacient sa sťažuje na rozmazané videnie, zvýšená únava oči, vzhľad oslnenia okolo predmetov v noci. Progresia symptómov môže nastať postupne počas dlhého obdobia, ale v niektorých prípadoch môže dôjsť k rýchlemu zhoršeniu zraku s objavením sa charakteristického výbežku rohovky.

Charakteristickým znakom keratokonusu je tzv. monokulárna polyopia, ktorá sa prejavuje výskytom mnohých dvojitých obrazov objektov, obzvlášť zreteľne viditeľných pri pohľade na svetlý objekt v tmavom poli. Pri pohľade na zdroj svetla si pacienti môžu všimnúť rozmazané a nerovnomerné kontúry.

S progresiou keratokonusu sa znižuje zraková ostrosť, pacient je nútený pomerne často meniť okuliare za silnejšie, čo vytvára dojem progresívnej krátkozrakosti v netypickom veku (po 20 rokoch).

Zariadenia

Keratokonus: stupňov

Dnes vo svete existuje niekoľko klasifikácií keratokonusovej choroby. Najpopulárnejšia je Amslerova klasifikácia. Švédsky oftalmológ Mark Amsler navrhol túto klasifikáciu už v roku 1961. Amsler popisuje štyri stupne vývoja keratokonusovej choroby. Amsler rozlišuje medzi jednotlivými titulmi na základe výskumných metód, ktoré boli v tom čase k dispozícii. Doteraz sú tieto rozdiely relevantné.

Keratokonus 1. stupňa sa vyznačuje dobrou vizualizáciou v centrálnej zóne nervové vlákna. Tu sa určuje oblasť zriedenej rohovky a poškodenie spojivové tkanivo. Pri keratokonuse 1 stupeň existuje nepravidelný astigmatizmus. Zraková ostrosť sa stáva 1,0 – 0,5. Na korekciu astigmatizmu sa používajú špeciálne cylindrické šošovky.

Pri keratokonuse 2. stupňa sa pozoruje výraznejší astigmatizmus. Choroba v v tomto prípade tiež podlieha oprave. V druhom štádiu ochorenia sa okrem symptómov prvého štádia pozoruje tvorba Vogtových strií - špecifických línií pre keratokonus, ktoré naznačujú počiatočné štádium deformácie (stenčenia) rohovky. Zraková ostrosť v tomto štádiu je 0,4 – 0,1.

V 3. štádiu keratokonusovej choroby sa rohovka stenčuje a objavuje sa kužeľovitá deformácia rohovky. Dochádza aj k zákalu prednej obmedzujúcej membrány rohovky (Bowmanovej membrány). Zraková ostrosť je 0,10 – 0,05. V tomto prípade je možná korekcia zraku pomocou tvrdých kontaktných šošoviek.

Keratokonus 4. stupňa je sprevádzaný výraznou kužeľovitou deformáciou rohovky. Opacifikácia Bowmanovej membrány pokračuje a dochádza k deformácii v medzivrstve medzi strómou a endotelom rohovky (Descemetova membrána). V tomto štádiu ochorenia zostáva zraková ostrosť 0,05 - 0,01 a nedá sa korigovať.

Okrem klasifikácie podľa štádií možno keratokonus rohovky rozpoznať podľa jeho tvaru:

atypický keratokonus s nízkym vrcholom,

atypický vrcholový keratokonus,

ostrý keratokonus,

vrcholový keratokonus,

tupý vrcholový keratokonus,

nízky vrcholový keratokonus.

Táto klasifikácia sa používa, keď počítačová diagnostika choroby.

Diagnostika

Príznaky ako progresívna krátkozrakosť, narastajúci astigmatizmus a dvojité videnie u pacientov vo veku 20 – 30 rokov môžu viesť lekára k tomu, aby premýšľal o keratokonuse ešte skôr, ako začne oči vyšetrovať pomocou špeciálnych prístrojov. Charakteristický kužeľovitý tvar rohovky sa prejavuje v pokročilých štádiách ochorenia, kedy dochádza k výraznému stenčovaniu rohovky.

Na posúdenie stavu rohovky a zakrivenia jej povrchu, špeciálne metódyštúdie, ako je vyšetrenie štrbinovou lampou, keratopachymetria (určenie hrúbky rohovky pomocou ultrazvuku), (zakreslenie grafickej mapy reliéfu rohovky), (určenie pomocou lúča svetla odrazeného od zrkadla).

Komplikácie

progresívne zníženie videnia;

lokálne pretrhnutie vnútornej vrstvy rohovky s výskytom „rohovkovej hydrokély“;

zákal rohovky;

akútny keratokonus.

Liečba keratokonusu

Existujú konzervatívne a chirurgické metódy liečba keratokonusu. Cieľom liečby v počiatočných štádiách ochorenia nie je ani tak obnoviť zrakovú ostrosť, ale zabrániť progresii procesu stenčovania rohovky a stabilizovať priebeh keratokonu. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, vykonávajú sa všeobecné posilňujúce imunologické opatrenia. Aktivácia obličiek a pečene podporuje odstraňovanie imunitných komplexov, ich enzýmov a účinných látok z tela, čím sa zlepšujú imunologické parametre. Predpoklad na zlepšenie regeneračných a imunitných procesov – normalizácia transportu látok z buniek.

Na zlepšenie zrakovej ostrosti v počiatočnom štádiu keratokonusu sa používajú zložité cylindrické okuliare (ako pri astigmatizme), pri progresii ochorenia sa pacientovi odporúča používať špeciálne tvrdé kontaktné šošovky priepustné pre plyn.Tieto kontaktné šošovky majú špeciálnu štruktúru: tvrdé v strede a mäkké na okrajoch. Tento dizajn vám umožňuje stlačiť rohovku.

Pacientom sú predpísané kvapky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanivách oka (a iné) je indikovaná fyzioterapia (magnetoterapia, fonoforéza), vrátane použitia rôznych zariadení doma (a pod.).

Na spevnenie rohovky a zastavenie procesu jej deformácie sa používajú rohovkové (neoperačné „zošívanie“ kolagénových vlákien) a intrastromálne (implantácia špeciálnych plastových segmentov rohovky) techniky. V niektorých prípadoch dobrý efekt poskytuje použitie liečby excimerovým laserom na posilnenie Bowmanovej membrány (), ako aj laserovú termokeratoplastiku.

V pokročilých štádiách keratokonu, komplikovaných opacifikáciou a zjazvením rohovky, sa využíva transplantácia darcovskej rohovky (penetrujúca keratoplastika). Neprítomnosť v rohovke cievy zjednodušuje výber darcu a poskytuje priaznivú prognózu prihojenia štepu.

Prevencia keratokonusu

Vykonávanie všeobecných posilňovacích opatrení pomáha nielen spomaliť progresiu keratokonu, ale môže tiež zabrániť jeho vzniku. U pacientov s rodinnou anamnézou keratokonusu je dôležité prijať preventívne opatrenia. Pre zvýšenie zrakovej ostrosti je vhodnejšie vymeniť kontaktné šošovky bežné okuliare(ak šošovky neboli predpísané na liečbu špecifických oftalmologických ochorení). Nosenie bežných okuliarov zníži mechanické poškodenie rohovky.

Na zmiernenie pálenia, svrbenia v očiach a pri ich rýchlej únave sa odporúča oči vyplachovať alebo robiť obklady liečivé byliny: šalvia, harmanček, podbeľ. Z týchto bylín je užitočné pripraviť čaj na perorálne podanie. To bude mať imunokorekčný účinok. Na tieto účely by ste mali použiť aj odvar z listov Echinacey. Med a propolis dobre zlepšujú imunitu. Pleťové vody si môžete pripraviť z medu zriedeného vo vode. Je dôležité vedieť, že musíte použiť tie bylinky, na ktoré nie ste alergický.

Kde liečiť keratokonus

Ak sa objavia príznaky charakteristické pre keratokonus, návštevu lekára by ste nemali odkladať. Najmä ak sa keratokonus predtým vyskytol v rodine. Lekár bude schopný určiť správna diagnóza a predpísať vhodnú liečbu. Včasná diagnostika ochráni pacienta pred komplikáciami choroby. V skoršom štádiu keratokonusu je liečba menej traumatická. Pri výbere kliniky na liečbu keratokonusu musíte venovať pozornosť schopnosti kliniky včas a správne diagnostikovať ochorenie, ako aj dostupnosti moderných a účinných metód vyliečiť keratokonus. Mali by ste venovať pozornosť prítomnosti potrebné vybavenie na diagnostiku a liečbu choroby a kvalifikáciu personálu.

S úplný zoznam Moskva zdravotníckych zariadení kde sa keratokonus diagnostikuje a lieči, nájdete v sekcii

Keratokonus- degeneratívne nezápalové ochorenie rohovky, pri ktorom nadobúda abnormálny kužeľovitý tvar.

V skorých štádiách, príznaky keratokonus Keratokonus astigmatizmus Astigmatizmus . podobne ako prejavy krátkozrakosti a astigmatizmus Astigmatizmus- porucha zraku spojená s nerovnomerným zakrivením rohovky alebo porušením tvaru šošovky. V dôsledku toho sa lúče svetla dopadajúce na sietnicu lámu nerovnomerne a namiesto jasného obrazu človek vidí rozmazaný dvojitý obraz.: znížené videnie na diaľku, výskyt viacerých obrázkov jedného objektu, ťažkosti pri výbere okuliarov a kontaktných šošoviek.

Juh Ruska je oblasťou výskytu keratokonus Keratokonus- nezápalové ochorenie rohovky, pri ktorom sa postupne stenčuje a nadobúda abnormálny kužeľovitý tvar. Keratokonus sa často zamieňa s krátkozrakosťou a astigmatizmus Astigmatizmus- porucha zraku spojená s nerovnomerným zakrivením rohovky alebo porušením tvaru šošovky. V dôsledku toho sa lúče svetla dopadajúce na sietnicu lámu nerovnomerne a namiesto jasného obrazu človek vidí rozmazaný dvojitý obraz.. vyššia ako v iných regiónoch krajiny v dôsledku zvýšenej slnečnej aktivity. Ďalším rizikovým faktorom pre vznik tohto ochorenia je dedičnosť.

Hlavné príznaky keratokonus Keratokonus- nezápalové ochorenie rohovky, pri ktorom sa postupne stenčuje a nadobúda abnormálny kužeľovitý tvar. Keratokonus sa často zamieňa s krátkozrakosťou a astigmatizmus Astigmatizmus- porucha zraku spojená s nerovnomerným zakrivením rohovky alebo porušením tvaru šošovky. V dôsledku toho sa lúče svetla dopadajúce na sietnicu lámu nerovnomerne a namiesto jasného obrazu človek vidí rozmazaný dvojitý obraz..

• Skreslenie obrysov obrazu u pacientov vo veku 13-14 rokov, ktorých progresia pokračuje až do 45 rokov;
• neustále zníženie videnia na diaľku;
• fotofóbia;
• rozmazané obrysy predmetov.

Etapy vývoja keratokonus Keratokonus- nezápalové ochorenie rohovky, pri ktorom sa postupne stenčuje a nadobúda abnormálny kužeľovitý tvar. Keratokonus sa často zamieňa s krátkozrakosťou a astigmatizmus Astigmatizmus- porucha zraku spojená s nerovnomerným zakrivením rohovky alebo porušením tvaru šošovky. V dôsledku toho sa lúče svetla dopadajúce na sietnicu lámu nerovnomerne a namiesto jasného obrazu človek vidí rozmazaný dvojitý obraz..

keratokonus Keratokonus- nezápalové ochorenie rohovky, pri ktorom sa postupne stenčuje a nadobúda abnormálny kužeľovitý tvar. Keratokonus sa často zamieňa s krátkozrakosťou a astigmatizmus Astigmatizmus- porucha zraku spojená s nerovnomerným zakrivením rohovky alebo porušením tvaru šošovky. V dôsledku toho sa lúče svetla dopadajúce na sietnicu lámu nerovnomerne a namiesto jasného obrazu človek vidí rozmazaný dvojitý obraz.. " src="/upload/medialibrary/832/8326401f665e416d8b92c4f5bc99ec34.png" title="Rohovka s keratokonus Keratokonus- nezápalové ochorenie rohovky, pri ktorom sa postupne stenčuje a nadobúda abnormálny kužeľovitý tvar. Keratokonus sa často zamieňa s krátkozrakosťou a astigmatizmus Astigmatizmus- porucha zraku spojená s nerovnomerným zakrivením rohovky alebo porušením tvaru šošovky. V dôsledku toho sa lúče svetla dopadajúce na sietnicu lámu nerovnomerne a namiesto jasného obrazu človek vidí rozmazaný dvojitý obraz.. - 3Z" align="right">!}

I a II- prejav astigmatizmus Astigmatizmus- porucha zraku spojená s nerovnomerným zakrivením rohovky alebo porušením tvaru šošovky. V dôsledku toho sa lúče svetla dopadajúce na sietnicu lámu nerovnomerne a namiesto jasného obrazu človek vidí rozmazaný dvojitý obraz. krátkozrakosť a mierne stenčenie rohovky.

III- zmeny tvaru, stupňa zakalenia a stenčenia rohovky, ktoré sa pozorujú iba na vrchole kužeľa;

IV- zakalenie a stenčenie väčšiny rohovky.

Tiež odlíšené pikantné keratokonus Keratokonus- nezápalové ochorenie rohovky, pri ktorom sa postupne stenčuje a nadobúda abnormálny kužeľovitý tvar. Keratokonus sa často zamieňa s krátkozrakosťou a astigmatizmus Astigmatizmus- porucha zraku spojená s nerovnomerným zakrivením rohovky alebo porušením tvaru šošovky. V dôsledku toho sa lúče svetla dopadajúce na sietnicu lámu nerovnomerne a namiesto jasného obrazu človek vidí rozmazaný dvojitý obraz.. ako pokročilé štádium choroby sa inak nazýva „rohovková hydrokéla“. Pikantné keratokonus Keratokonus- nezápalové ochorenie rohovky, pri ktorom sa postupne stenčuje a nadobúda abnormálny kužeľovitý tvar. Keratokonus sa často zamieňa s krátkozrakosťou a astigmatizmus Astigmatizmus- porucha zraku spojená s nerovnomerným zakrivením rohovky alebo porušením tvaru šošovky. V dôsledku toho sa lúče svetla dopadajúce na sietnicu lámu nerovnomerne a namiesto jasného obrazu človek vidí rozmazaný dvojitý obraz.. vzniká v dôsledku pretrhnutia Descemetovej membrány a prieniku vlhkosti prednej komory do rohovky. Zároveň sa stenčuje až do kritického bodu, čo prispieva k vzniku perforácie rohovky.

Na klinike 3Z sa využíva biochemická liečba keratokonus Keratokonus- nezápalové ochorenie rohovky, pri ktorom sa postupne stenčuje a nadobúda abnormálny kužeľovitý tvar. Keratokonus sa často zamieňa s krátkozrakosťou a astigmatizmus Astigmatizmus- porucha zraku spojená s nerovnomerným zakrivením rohovky alebo porušením tvaru šošovky. V dôsledku toho sa lúče svetla dopadajúce na sietnicu lámu nerovnomerne a namiesto jasného obrazu človek vidí rozmazaný dvojitý obraz.. - zosieťovanie kolagénu rohovky.