III. Dispenzárne pozorovanie tých, ktorí boli chorí. Protiepidemické opatrenia v zameraní na úplavicu

Dispenzárne pozorovanie pre všetky kategórie pacientov akútna dyzentéria a ďalšie črevné hnačkové infekcie, rovnako ako dezinfikované z dôvodu bakteriálneho prenosu, sa zakladajú na 3 mesiace. Zotavené z dyzentérie po prepustení z lekársky ústav diétne jedlo * je predpísané na 30 dní. Dispenzárny dohľad vykonáva jednotkový lekár a lekár úradu pre infekčné choroby. Zahŕňa: mesačné vyšetrenie, prieskum pacientov, ktorí sa uzdravili a makroskopické vyšetrenie vyprázdňovania; v prípade potreby ďalšie koprocytologické a inštrumentálny výskum, ako aj bakteriologické štúdie v čase uvedenom nižšie.

Obnovení pracovníci v zásobovaní potravinami a vodou z radov vojenského personálu a pracovníkov ministerstva obrany v prvom mesiaci po prepustení zo zdravotníckeho zariadenia sú podrobení bakteriologickým štúdiám trikrát v intervale 8 - 10 dní. Nasledujúce dva mesiace bakteriologický výskum tieto kategórie sa konajú raz mesačne. Pracovníci zásobovania potravinami a vodou nie sú vylúčení z práce v odbore špecializácie na obdobie dispenzárneho pozorovania.

U chorých, ktorí nie sú pracovníkmi v oblasti zásobovania potravinami a vodou, sa bakteriologické testy vykonávajú raz za mesiac. Nie sú pridelení do jedálne na obdobie dispenzárneho pozorovania.

S relapsom choroby alebo detekciou patogénov vo výkaloch črevná skupina všetky kategórie tých, ktorí sa znovu uzdravili, podstúpia liečbu v lekárskom ústave, po čom sa vyššie uvedené vyšetrenia opäť uskutočnia do 3 mesiacov.

Ak nosič baktérií pretrváva viac ako 3 mesiace alebo 3 mesiace po prepustení z nemocnice, majú črevné dysfunkcie a sú zistené patologické zmeny na sliznici konečníka, potom sa liečia ako pacienti chronická forma úplavica a vojenský personál a pracovníci ministerstva obrany v súvislosti so zariadeniami na zásobovanie potravinami a vodou sú pozastavení vo svojej špecializácii. Môžu pracovať vo svojej špecializácii až po úplnom zotavení, potvrdenom výsledkami klinických a bakteriologických vyšetrení, ako aj sigmoidoskopickými údajmi.

Osoby s chronickou úplavicou sú po celý rok dispenzárne pozorované. Bakteriologické vyšetrenia a vyšetrenia týchto osôb lekárom infekčných chorôb sa vykonávajú každý mesiac.

Údaje o zdravotnom stave pacienta, ktorý bol chorý počas dispenzárneho pozorovania, ako aj výsledky špeciálnych laboratórnych a klinických vyšetrení sa zapisujú do lekárskej knihy pacienta.

Po poslednom bakteriologickom vyšetrení, záverečnom vyšetrení u lekára infekčných chorôb a po uplynutí doby dispenzárneho pozorovania sú tí, ktorí nemali žiadne príznaky choroby, vyradení z registra a o nich je urobená príslušná poznámka v lekárskej knihe.

* - diétna strava je predpisovaná na základe nariadenia Ministerstva obrany ZSSR č. 460 z 29. decembra 1989 „O opatreniach na ďalšie zlepšenie lekárskych vyšetrení príslušníkov SA a námorníctva“. Príloha č. 1 pre dôstojníkov, práporčíkov a zamestnancov vyššie urgentná služba... Dodatok č. 2 - k hodnosti a zložke brannej služby.

Dátum zverejnenia: 26.08.2015 | Pozretia: 609 | porušenie autorských práv

| | | | | | | | | | | | | | 15 | | | | | | |

SHIGELLOSIS (DYSENTÉRIA)

Úplavica - antroponózne infekčné ochorenie, charakterizované prevažujúcou léziou distálneho hrubého čreva a prejavujúce sa intoxikáciou, častou a bolestivou defekáciou, riedkou stolicou, v niektorých prípadoch - hlienom a krvou.

Etiológia.Pôvodcovia úplavice patria do rodu Shigella rodiny Enterobacteriaceae. Shigella sú gramnegatívne baktérie dlhé 2 - 4 mikróny, široké 0,5 - 0,8 mikrónu, nepohyblivé, netvoria spóry a kapsuly. Shigella sú rozdelené do 4 podskupín - A, B, C., D, ktoré zodpovedajú 4 typom - S. dyzentéria, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei. V populácii S. dyzentériaexistuje 12 sérologických variantov (1 - 12); populácia S. flexneriďalej rozdelené do 8 sérovarov (1 - 5, 6, X, Y-varianty), zatiaľ čo prvých 5 sérovarov je rozdelených na subserovary ( 1 a, 1 b, 2 a, 2 b, 3 a, 3 b, 4 a, 4 b, 5 a, 5 b); populácia S. boydiidiferencuje na 18 sérovarov (1 - 18). S. sonneinemajú sérovary, ale dajú sa rozdeliť do niekoľkých typov podľa ich biochemických vlastností, vzťahu k typickým fágom, schopnosti produkovať kolicíny a odolnosti voči antibiotikám. Dominantné postavenie v etiológii úplavice má S. sonneia S. flexneri 2 a.

Pôvodcovia hlavných etiologických foriem úplavice majú nerovnakú virulenciu. Naj virulentnejšie sú S. dyzentéria 1 (pôvodcovia úplavice Grigoriev-Shiga), ktoré produkujú neurotoxín. Infekčná dávka Shigella Grigoriev-Shiga je desiatky mikrobiálnych buniek. Infekčná dávka S. flexneri 2 a, spôsobujúce ochorenie u 25% infikovaných dobrovoľníkov, predstavovalo 180 mikrobiálnych buniek. Virulencia S. sonneivýrazne nižšia - infekčná dávka týchto mikroorganizmov je najmenej 107 mikrobiálnych buniek. ale S. sonneimajú množstvo vlastností, ktoré kompenzujú nedostatok virulencie (vyššia odolnosť vo vonkajšom prostredí, zvýšená antagonistická aktivita, častejšie produkujú kolicíny, vyššia odolnosť voči antibiotikám atď.).

Shigella (S. sonnei, S. flexneri) sú relatívne stabilné vo vonkajšom prostredí a zostávajú životaschopné vo vode z vodovodu až jeden mesiac, v odpadových vodách - 1,5 mesiaca, vo vlhkej pôde - 3 mesiace, v potravinách - niekoľko týždňov. Shigella Grigorieva-Shiga sú menej odolné.

Pôvodcovia úplavice pri teplote 60 ° C, ihneď po uvarení, zomrú do 10 minút. Roztoky dezinfekčných prostriedkov v bežných pracovných koncentráciách (1% roztok chloramínu, 1% roztok fenolu) deštruktívne ovplyvňujú tieto patogény.

Zdroj infekcie.Zdrojmi infekcie sú pacienti s akútnou formou, rekonvalescenti, ako aj pacienti s pretrvávajúcimi formami a nosičmi baktérií. V štruktúre zdrojov infekcie v Zonneho úplavici 90% pripadá na pacientov s akútnou formou, u ktorých v 70-80% prípadov choroba prebieha v ľahkej alebo vymazanej forme. Rekonvalescenti určujú 1,5 - 3,0% infekcií, pacienti so zdĺhavými formami - 0,6 - 3,3%, osoby so subklinickými formami - 4,3 - 4,8%. Pri Flexnerovej dyzentérii patrí vedúca úloha v štruktúre zdrojov infekcie aj pacientom s akútnymi formami, pri tejto forme dyzentérie sa však zvyšuje význam rekonvalescentov (12%), pacientov s dlhotrvajúcimi a chronickými formami (6-7 %) a osoby so subklinickým priebehom infekcie (15%) ...

Obdobie infekčnosti pacientov zodpovedá obdobiu klinických prejavov. Maximálna infekčnosť sa pozoruje počas prvých 5 dní choroby. U prevažnej väčšiny pacientov s akútnou dyzentériou sa v dôsledku liečby v prvom týždni zastaví vylučovanie patogénov a iba príležitostne pokračuje 2 - 3 týždne. Rekonvalescencia vylučuje patogény pred ukončením procesov obnovy sliznice hrubého čreva. V niektorých prípadoch (až 3% prípadov) môže preprava trvať niekoľko mesiacov. Sklon k predĺženému priebehu je charakteristickejší pre Flexnerovu úplavicu a menej pre Sonnovu úplavicu.

Inkubačná doba- je 1-7 dní, v priemere 2-3 dni.

Prevodový mechanizmus- fekálne-orálne.

Spôsoby a faktory prenosu.Faktory prenosu sú potraviny, voda, domáce potreby. V letnom období je dôležitý faktor „lietať“. Medzi transmisnými faktormi a etiologickými formami úplavice bol stanovený jednoznačný vzťah. V úplavici Grigoriev-Shiga sú hlavnými faktormi prenosu Shigelly domáce predmety. S. flexneriprenášané hlavne cez vodný faktor. Potravinový faktor zohráva hlavnú úlohu pri šírení S. sonnei. Ako faktory prenosu S. sonnei, hlavné miesto je obsadené mliekom, kyslou smotanou, tvarohom, kefírom.

Náchylnosť a imunita.Ľudská populácia je heterogénna v náchylnosti na úplavicu, ktorá je spojená s faktormi všeobecnej a lokálnej imunity, frekvenciou infekcie Shigellou, vekom a ďalšími faktormi. K faktorom všeobecná imunita zahŕňajú stupne sérových protilátok IgA, IgM, IgG. Miestna imunita je spojená s produkciou sekrečných imunoglobulínov triedy A (IgA s ) a hrá hlavnú úlohu pri ochrane pred infekciou. Miestna imunita je pomerne krátkodobá a po predchádzajúcom ochorení poskytuje imunitu proti opakovaným infekciám po dobu 2 - 3 mesiacov.

Prejavy epidemický proces. Rozšírená je dyzentéria. IN posledné roky v Bielorusku sa incidencia Zonneho dyzentérie pohybuje od 3,0 do 32,7, Flexnerova dyzentéria - od 14,1 do 34,9 na 100 000 obyvateľov. Väčšina prípadov úplavice je klasifikovaná ako sporadická; ohniská v rôznych rokoch nepredstavujú viac ako 5 - 15% chorôb. Rizikový čas- obdobia vzostupov a pádov v Zonneho dyzentérii sa striedajú v intervaloch 2 - 3 rokov, pri Flexnerovej dyzentérii sú intervaly 8 - 9 rokov; v teplom období sa zvyšuje výskyt úplavice; v štruktúre príčin vedúcich k chorobnosti tvoria sezónne faktory 44 až 85% ročnej miery chorobnosti; v mestách sú často zaznamenané dva sezónne nárasty výskytu úplavice - letné a jesenno-zimné. Rizikové skupiny- deti vo veku od 1 do 2 rokov a od 3 do 6 rokov predškolské inštitúcie.Rizikové oblasti- výskyt úplavice u mestského obyvateľstva je 2–3krát vyšší ako u vidieckeho obyvateľstva.

Rizikové faktory... Nedostatok podmienok na splnenie hygienických požiadaviek, nedostatočná úroveň hygienických vedomostí a zručností, porušenie hygienických a technologických noriem na epidemicky významných zariadeniach, reorganizácia predškolských zariadení.

PrevenciaV prevencii výskytu úplavice majú popredné miesto opatrenia zamerané na prerušenie prenosového mechanizmu. V prvom rade ide o sanitárne a hygienické opatrenia vyplývajúce z výsledkov retrospektívnej epidemiologickej analýzy zameranej na neutralizáciu šírenia shigelly pomocou mlieka a mliečnych výrobkov. Dôležitou súčasťou sanitárnych a hygienických opatrení je zabezpečiť obyvateľstvu benígny a epidemicky bezpečný stav pitná voda... Dodržiavanie sanitárnych noriem a pravidiel v potravinárskom priemysle a podnikoch verejného stravovania, ako aj v materských školách, významne prispieva k prevencii výskytu úplavice. Roztrhnutie fekálno-orálneho prenosového mechanizmu shigelly je uľahčené dezinsekčnými opatreniami zameranými na ničenie múch, ako aj preventívnou dezinfekciou epidemicky významných objektov.

Vzhľadom na významný príspevok sezónnych faktorov k vzniku výskytu úplavice by sa mali prijať včasné opatrenia na ich neutralizáciu.

Protiepidemické opatrenia- Stôl 1.

stôl 1

Protiepidemické opatrenia v ložiskách úplavice

	Názov podujatia
1. Činnosti zamerané na zdroj infekcie
	Odhaľujúce		Vykonané: pri vyhľadávaní lekárskej pomoci; počas lekárskych vyšetrení a pri pozorovaní osôb, ktoré komunikovali s pacientmi; v prípade výskytu epidemického problému v AQI na danom území alebo objekte je možné vykonať mimoriadne bakteriologické vyšetrenia deklarovaných kontingentov (ich potrebu, frekvenciu a objem určujú špecialisti CGE); medzi deťmi predškolských zariadení, detských domovov, internátov, letných zdravotníckych zariadení počas vyšetrenia pred registráciou v tomto ústave a bakteriologického vyšetrenia za prítomnosti epidémie alebo klinické indikácie; pri prijímaní detí, ktoré sa vracajú do uvedených ústavov po akejkoľvek chorobe alebo dlhej (3 dni a viac, okrem víkendov) neprítomnosti (vstup sa vykonáva, iba ak existuje potvrdenie od okresného lekára alebo z nemocnice s uvedením diagnózy choroby); keď je dieťa prijaté do predškolského zariadenia ráno (s rodičmi sa vedú rozhovory o všeobecnom stave dieťaťa, povahe stolice; pri výskyte sťažností a klinických príznakov charakteristických pre OCI nie je dieťa povolené v predškolskom zariadení, ale je odoslaný do centra zdravotnej starostlivosti).
	Diagnostika		Vykonáva sa podľa klinických, epidemiologických údajov a výsledkov laboratórnych štúdií.
	Účtovníctvo a registrácia		Primárne dokumenty na zaznamenávanie informácií o chorobe sú: lekársky preukaz ambulantného lekára (napr. 025u); história vývoja dieťaťa (f. 112 r.), lekársky záznam (f. 026 r.). Prípad choroby je evidovaný v registri infekčných chorôb (f. 060 r.).
	Núdzové oznámenie pre CGE		Pacienti s úplavicou podliehajú individuálnej registrácii v územnom CGE. Registrácia lekára prípade choroby, pošle urgentné oznámenie na CGE (f. 058u): primárne - ústne, telefonicky v meste počas prvých 12 hodín, v dedine - 24 hodín, konečné - písomne, po diferenciálnej diagnostike a prijatí výsledky bakteriologického alebo sérologického výskumu, najneskôr do 24 hodín od okamihu ich prijatia.
	Izolácia		Hospitalizácia v infekčné choroby nemocnica podľa klinických a epidemických indikácií. Klinické indikácie: všetky ťažké formy infekcie, bez ohľadu na vek pacienta; mierne formy u detí nízky vek a u osôb starších ako 60 rokov so zaťaženým premorbidným pozadím; choroby u osôb, ktoré sú ťažko oslabené a zaťažené sprievodnými chorobami; zdĺhavé a chronické formy úplavice (s exacerbáciou). Epidemické indikácie: s hrozbou šírenia infekcie v mieste bydliska pacienta; pracovníci potravinárskych podnikov a osoby, ktoré sa im stýkajú pre podozrenie ako zdroj infekcie (povinné pre úplné klinické vyšetrenie).
			Zamestnanci potravinárskych podnikov a im rovnocenné osoby, deti navštevujúce predškolské zariadenia, internáty a letné zdravotnícke zariadenia sú prepustení z nemocnice po úplnom klinickom zotavení a jednom negatívnom výsledku bakteriologického vyšetrenia vykonaného 1 - 2 dni po ukončení liečby. Kedy pozitívny výsledok bakteriologické vyšetrenie, priebeh liečby sa opakuje. Kategórie pacientov, ktorí nepatria do vyššie uvedeného kontingentu, sú po klinickom zotavení prepustení. O potrebe bakteriologického vyšetrenia pred prepustením rozhodne ošetrujúci lekár.
	Postup pri prijímaní do organizovaných tímov a do práce		Zamestnanci potravinárskych podnikov a im rovnocenné osoby majú dovolené pracovať a deti navštevujúce predškolské vzdelávacie inštitúcie, ktoré sú vychovávané v sirotince, v detských domovoch, internátoch, dovolenkároch v letných zdravotníckych zariadeniach je dovolené navštíviť tieto ústavy ihneď po prepustení z nemocnice alebo po domácom ošetrení na základe osvedčenia o zotavení a za prítomnosti negatívnych výsledkov bakteriologických testov. V takom prípade sa ďalšie bakteriologické vyšetrenie nevykonáva. Pracovníci v potravinách a osoby im boli prirovnávané k pozitívnym výsledkom kontrolného bakteriologického vyšetrenia vykonaného po doškoľovací kurz ošetrenie, sú presunuté na inú prácu nesúvisiacu s výrobou, skladovaním, prepravou a predajom potravín a vody (do zotavenia). Ak ich izolácia patogénu trvá dlhšie ako tri mesiace po chorobe, potom sú ako chronickí prenášači na celý život premiestnení do práce, ktorá nesúvisí s dodávkami potravy a vody, a ak ich prenos nie je možný, sú pozastavení v práci s vyplácanie dávok sociálneho poistenia. Deti, ktoré utrpeli exacerbáciu chronickej dyzentérie, sú prijaté do detského tímu, ak je stolica normalizovaná najmenej 5 dní, dobré všeobecná podmienka, normálna teplota. Bakteriologické vyšetrenie sa vykonáva podľa uváženia ošetrujúceho lekára.
	Dispenzárne pozorovanie		Zamestnanci potravinárskych podnikov a im rovnocenné osoby, ktorí mali úplavicu, sú predmetom dispenzárneho pozorovania po dobu 1 mesiaca. Na konci dispenzárneho pozorovania určí ošetrujúci lekár potrebu bakteriologického vyšetrenia. Deti navštevujúce predškolské zariadenia a internáty, ktoré mali úplavicu, sú predmetom dispenzárneho pozorovania do 1 mesiaca po zotavení. Podľa indikácií im je priradené bakteriologické vyšetrenie (prítomnosť dlhej nestabilnej stolice, uvoľnenie patogénu po ukončení liečby, úbytok hmotnosti atď.). Potravinárski pracovníci a osoby im rovnocenné v prípade pozitívnych výsledkov kontrolného bakteriologického vyšetrenia vykonaného po druhom liečebnom cykle sú podrobení dispenzárnemu pozorovaniu počas 3 mesiacov. Na konci každého mesiaca sa vykoná jediné bakteriologické vyšetrenie. Potrebu sigmoidoskopie a sérologických štúdií určuje ošetrujúci lekár. Osoby s diagnostikovanou chronickou dyzentériou sú podrobené dispenzárnemu pozorovaniu počas 6 mesiacov (od dátumu stanovenia diagnózy) s mesačným vyšetrením a bakteriologickým vyšetrením. Nakoniec uzávierka lekárske vyšetrenie, je pozorovaná osoba vyradená z registra lekárom infekčnej choroby alebo obvodným lekárom, s výhradou úplného klinického zotavenia a epidémie dobrého stavu po vypuknutí.
2. Činnosti zamerané na mechanizmus prenosu
	Aktuálna dezinfekcia		Doma ho vykonáva sám pacient alebo tí, ktorí sa o neho starajú. Organizuje ho zdravotnícky pracovník, ktorý stanovil diagnózu. Hygienické a hygienické opatrenia: pacient je izolovaný v samostatnej miestnosti alebo v ohradenej časti (izba pacienta je každodenne mokro čistená a vetraná), je vylúčený kontakt s deťmi, počet predmetov, s ktorými môže pacient prísť kontakt je obmedzený, dodržiavajú sa pravidlá osobnej hygieny; prideliť samostatnú posteľ, uteráky, predmety starostlivosti, riad pre jedlo a nápoje pacienta; Pokrmy a ošetrovateľské predmety sa uchovávajú oddelene od jedál a rodinných príslušníkov. Špinavé prádlo pacient je držaný oddelene od bielizne členov rodiny. Udržiavajte čistotu v miestnostiach a verejných priestoroch. V lete sa systematicky vykonáva kontrola letu. V bytových ohniskách úplavice je vhodné používať fyzikálne a mechanické metódy dezinfekcie, ako aj čistiace a dezinfekčné prostriedky na chemikálie pre domácnosť, sódu, mydlo, čisté handry, pranie, žehlenie, vetranie atď. V predškolskom vzdelávaní sa vykonáva počas maxima inkubačná doba personálom pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka.
	Konečná dezinfekcia		V bytových centrách po hospitalizácii alebo zotavení pacienta ju vykonávajú jeho príbuzní pomocou fyzikálne metódy dezinfekcia a použitie domácich čistiacich a dezinfekčných prostriedkov. Vykonávajú sa pokyny o postupe ich použitia a dezinfekcie zdravotníckych pracovníkov LPO, ako aj lekár-epidemiológ alebo pomocný lekár-epidemiológ územného CGE. V predškolských zariadeniach, internátoch, detských domovoch, ubytovniach, hoteloch, zdravotníckych zariadeniach pre deti a dospelých, v opatrovateľských ústavoch, v bytových centrách, kde žijú veľké a sociálne znevýhodnené rodiny, je každý prípad registrovaný na CDS alebo na dezinfekčnom oddelení územného CGE počas prvých dní od okamihu prijatia núdzového oznámenia na žiadosť epidemiológa alebo asistenta epidemiológa. Dezinfekcia komory sa nevykonáva. Používajú sa rôzne dezinfekčné prostriedky - roztoky chlóramínu (0,5 - 1,0%), sulfochlorantínu (0,1 - 0,2%), chlordesínu (0,5 - 1,0%), peroxidu vodíka (3%), desamu (0,25 - 0,5%) atď.
	Laboratórne štúdium vonkajšieho prostredia		Spravidla sa na bakteriologický výskum odoberajú vzorky zvyškov potravy, vzorky vody a tampóny z environmentálnych objektov.
3. Činnosti zamerané na osoby, ktoré prišli do styku so zdrojom infekcie
	Odhaľujúce	Komunikáciou v predškolských zariadeniach sú deti, ktoré navštevovali rovnakú skupinu v Belgicku orientačné dátumy infekcie, ako chorí, zamestnanci, zamestnanci stravovania a v byte - žijúci v tomto byte.
	Klinické vyšetrenie	Vykonáva to miestny lekár alebo lekár infekčných chorôb a zahŕňa prieskum, posúdenie celkového stavu, vyšetrenie, palpáciu čriev a meranie telesnej teploty. Je špecifikovaná prítomnosť príznakov ochorenia a dátum ich výskytu.
	Zbierka epidemiologickej anamnézy	Zisťuje sa prítomnosť týchto chorôb na pracovisku / štúdiu chorých a komunikovaných, skutočnosť, že chorí a komunikovaní konzumujú jedlo, o ktorých sa predpokladá, že sú faktorom prenosu.
	Lekársky dohľad	Stanovuje sa 7 dní od okamihu izolácie zdroja infekcie. V hromadnom ohnisku (predškolský ústav, nemocnica, sanatórium, škola, internát, letné rekreačné zariadenie, potravinársky podnik a vodárenský podnik) ho vykonáva zdravotnícky pracovník uvedeného podniku alebo územného zdravotníckeho zariadenia. V bytových kozuboch lekársky dohľad podliehajú „potravinovým pracovníkom“ a osobám im rovnocenným, deťom navštevujúcim predškolské vzdelávacie inštitúcie. Vykonávajú to zdravotnícki pracovníci v mieste bydliska tých, ktorí komunikovali. Rozsah pozorovania: denne (v predškolskom zariadení, dvakrát denne - ráno a večer), prieskum o charaktere stolice, vyšetrenie, termometria Výsledky pozorovania sa zapisujú do pozorovacieho protokolu komunikujúcich, do histórie vývoja dieťaťa (formulár 112u), do ambulantnej karty pacienta (formulár 025u) alebo do lekársky preukaz dieťa (f.026u) a výsledky pozorovania pracovníkov spoločného stravovania - v časopise „Zdravie“.
	Reštriktívne opatrenia	Aktivity sa vykonávajú do 7 dní po izolácii pacienta. Ukončuje sa prijímanie nových a dočasne neprítomných detí do predškolskej výchovnej skupiny, od ktorej je pacient izolovaný. Po izolácii pacienta je zakázané premiestňovať deti z tejto skupiny do iných skupín. Komunikácia s deťmi iných skupín nie je povolená. Účasť karanténnej skupiny na všeobecných kultúrnych podujatiach je zakázaná. Prechádzky karanténnej skupiny sú organizované a návrat z nich je posledná vec, pozoruje sa skupinová izolácia na mieste, jedlo sa prijíma ako posledné.
	Núdzová prevencia	Nevykonané. Môže sa použiť úplavičný bakteriofág.
	Laboratórne vyšetrenie	Potrebu štúdií, ich druh, objem, frekvenciu určuje lekár-epidemiológ alebo asistent epidemiológa. Spravidla sa v organizovanom tíme bakteriologické vyšetrenie komunikujúcich osôb vykonáva, ak ochorie dieťa do 2 rokov, ktoré navštevuje jasle, zamestnanec potravinárskej spoločnosti alebo rovnocenná osoba. V obytných kozuboch sa skúmajú „pracovníci v potravinách“ a im podobné osoby, deti navštevujúce predškolské zariadenia, internáty a letné zdravotnícke zariadenia. Po obdržaní pozitívneho výsledku bakteriologického vyšetrenia u osôb patriacich do kategórie „potravinárskych pracovníkov“ a za rovnocenné osoby sú im pozastavené práce súvisiace s potravinami alebo navštevovanie organizovaných skupín a zaslanie na KIZ územnej polikliniky otázka ich hospitalizácie.
	Výchova k zdraviu	Prebieha rozhovor o prevencii infekcie pôvodcami črevných infekcií.

Domovská stránka\u003e Dokument

DISPENZÁRNY MONITOROVANIE CHOROB

Dispenzárne pozorovanie pre všetky kategórie pacientov s akútnou dyzentériou a inými črevnými hnačkovými infekciami a sanitovaných na bakteriálny prenos sa zavádza na 3 mesiace. Tí, ktorí mali po prepustení z lekárskeho ústavu úplavicu, majú predpísané diétne jedlo "na 30 dní. Dispenzárne pozorovanie vykonáva lekár jednotky a lekár infekčných chorôb. Zahŕňa: mesačné vyšetrenie lekár jednotky, prieskum tých, ktorí sa uzdravili, a makroskopické vyšetrenie výkalov; v prípade potreby ďalšie - akékoľvek koprocytologické a inštrumentálne štúdie, ako aj bakteriologické štúdie v zmysle uvedenom nižšie.

Vyzvednutí pracovníci v zásobovaní potravinami a vodou z radov vojenského personálu a pracovníkov ministerstva obrany v prvom mesiaci po prepustení z nemocnice sú podrobení bakteriologickým vyšetreniam trikrát v intervale 8 - 10 dní. Nasledujúce dva mesiace sa bakteriologické štúdie týchto kategórií uskutočňujú raz mesačne. Pracovníci zásobovania potravinami a vodou nie sú vylúčení z práce v odbore špecializácie na obdobie dispenzárneho pozorovania.

U chorých opravárov, ktorí nepatria k pracovníkom v oblasti zásobovania potravinami a vodou, sa bakteriologické vyšetrenia vykonávajú raz za mesiac. Nie sú pridelení do jedálne na obdobie dispenzárneho pozorovania.

S relapsom ochorenia alebo detekciou črevných patogénov vo výkaloch sa všetky kategórie tých, ktorí sa zotavili z

" - Diétne jedlo menovaný na základe nariadenia Ministerstva obrany ZSSR č. 460 z 29. 12. 1989 „O opatreniach na ďalšie zlepšenie klinického vyšetrenia vojenského personálu SA a námorníctva.“ Príloha 1 - pre dôstojníkov, rozkazových dôstojníkov a dlhodobí opravári Príloha 2 - pre zaradený personál.

ošetrenie v lekárskom ústave, po ktorom sa opäť vykonajú vyššie uvedené vyšetrenia do 3 mesiacov.

Ak prenos baktérií pokračuje dlhšie ako 3 mesiace alebo 3 mesiace po prepustení z nemocnice, majú črevné dysfunkcie a zistia sa patologické zmeny na sliznici konečníka, potom sa s nimi zaobchádza ako s pacientmi s chronickou formou úplavice a s opravármi a pracovníkov ministerstva obrany spojených s predmetmi zásobovania potravinami a vodou sú vyradení z práce vo svojej špecializácii. Podľa svojej špecializácie môžu pracovať až po úplnom uzdravení potvrdenom výsledkami klinických a bakteriologických vyšetrení, ako aj sigmoidoskopickými údajmi.

U osôb s chronickou úplavicou sa monitoruje dispenzarizácia počas celého roka. Bakteriologické vyšetrenia a vyšetrenia týchto osôb lekárom infekčných chorôb sa vykonávajú každý mesiac.

Údaje o zdravotnom stave pacienta, ktorý bol chorý počas dispenzárneho pozorovania, ako aj výsledky osobitných laboratórnych a klinických vyšetrení sa zapisujú do lekárskej knihy pacienta.

Tí, ktorí po poslednom bakteriologickom vyšetrení, záverečnom vyšetrení u lekára infekčných chorôb a po uplynutí doby dispenzárneho pozorovania nemali známky choroby, sú vyradení z evidencie a príslušná značka je uvedená v lekárskej knihe.

VOJENSKÁ ODBORNOSŤ

Vojenská lekárska prehliadka príslušníkov armády sa vykonáva v súlade s nariadením Ministerstva obrany Ruskej federácie č. 315 z 22. septembra 1995 „O postupe pri vykonávaní vojenskej lekárskej prehliadky v ozbrojených silách Ruskej federácie“.

^ v súlade s článkom 1 „Zoznamy chorôb vyhlášky Ministerstva obrany č. 315 sa na vojenský personál vykonávajúci vojenskú službu na základe brancov s chronickou dyzentériou a bakteriálnymi infekciami salmonelou podrobuje ústavnej liečbe.

-55-

ak sú nositeľmi baktérií dlhšie ako 3 mesiace, sú uznaní za čiastočne vhodné na vojenskú službu pod položkou „a“ a osoby vyšetrené v stĺpci I zoznamu chorôb pod položkou „b“ sú uznané ako dočasne nevhodní na vojenskú službu pre 6 mesiacov na liečbu. V budúcnosti, s pretrvávajúcim bakteriálnym prenosom, potvrdené laboratórny výskum, sú preskúmané pod položkou „a“.

Položka "b" zahŕňa stavy po akútnych infekčných chorobách za prítomnosti dočasných funkčných porúch, keď sú po dokončení stacionárne ošetrenie pacient si zachováva celkovú astenizáciu, stratu sily a nedostatočnú výživu. Záver o práceneschopnosti je možné urobiť iba v prípade závažného a komplikovaného priebehu choroby, keď na posúdenie pretrvávania reziduálnych zmien a úplné obnovenie schopnosti vyšetrovanej osoby vykonávať povinnosti vojenská služba vyžaduje sa najmenej mesiac.

Opravári, ktorí utrpeli pľúca a mierna forma infekčná choroba, nemocenské sa nepriznáva. Rehabilitačná liečba pre túto kategóriu pacientov sa dokončuje na rehabilitačných oddeleniach vojenských nemocníc (špeciálne strediská rekonvalescentov) alebo zdravotníckych strediskách vojenských útvarov, kde je možné zorganizovať potrebný komplex rehabilitačných opatrení. IN výnimočné prípady je povolené vykonávať rehabilitáciu pri infekčných a terapeutické oddelenia vojenské lekárske ústavy.

EPIDEMIOLÓGIA Úplavica

Dyzentéria a väčšina ďalších akútnych črevných hnačkových infekcií sú antroponózy s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénov. Miesto hlavnej lokalizácie patogénu pri týchto infekciách je črevo, uvoľnenie patogénu

-56-

Všeobecnosť mechanizmu prenosu určuje všeobecné zákonitosti vývoja a prejavu epidemického procesu pri cystických infekciách. Preto sa nižšie uvedené epidemiologické charakteristiky úplavice vzťahujú na všetky akútne črevné infekcie. odlišné typy patogény sú determinované aj originalitou epipemiológie jednotlivých nozologických foriem, ktorú je potrebné zohľadniť pri vykonávaní opatrení na ich prevenciu.

Epidemiologické vlastnosti

Pôvodcovia úplavice sa vyznačujú výraznou variabilitou v hlavnom biologické vlastnosti... Populácie shigella sú heterogénne, pokiaľ ide o virulenciu, antigénnosť, biochemickú aktivitu, kolicinogenicitu a citlivosť na kolicín, citlivosť na antibiotiká, rezistenciu vo vonkajšom prostredí a ďalšie vlastnosti. Charakteristiky patogénu pre tieto príznaky sa menia v rôznych štádiách vývoja epidemického procesu v širokom rozmedzí.

Pôvodcovia úplavice, najmä Shigella Sonne, sa vyznačujú vysokou mierou prežitia vo vonkajšom prostredí. V závislosti na teplotných a vlhkostných podmienkach si zachovávajú svoje biologické vlastnosti od 3 - 4 dní do 1 - 2 mesiacov, v niektorých prípadoch až 3 - 4 mesiace alebo dokonca viac. Za priaznivých podmienok sú shigella schopné množenia v potravinárskych výrobkoch (najmä tekutá a polotekutá konzistencia). Optimálna teplota ich reprodukcia je asi 37 ° C, rozsah permisívnych teplôt je od 18 do 40 - 48 ° C, optimálne pH média je asi 7,2. Shigella Sonne sa najintenzívnejšie množia v potravinárskych výrobkoch.

Zdrojom pôvodcu infekcie v dyzentérii sú pacienti s akútnymi a chronickými formami, ako aj bakteriálne nosiče (osoby so subklinickou formou infekcie), ktoré sú izolované.

k\u003e t shigella v vonkajšie prostredie s výkalmi. Najnákazlivejšie

s pacientmi s akútnymi, zvyčajne tečúcimi formami ochorenia. z hľadiska epidémie predstavujú osobitné nebezpečenstvo baktérie a nosiče baktérií z radov stálych pracovníkov „ach\u003e“ úplavica je nákazlivá od začiatku ochorenia a niekedy od inkubačnej doby. Trvanie excitácie

telo je choré, spravidla nepresahuje týždeň, ale môže sa pretiahnuť a až 2-3 týždne. Úloha rekonvalescentov, pacientov s predĺženou a chronickou úplavicou ako zdrojom infekcie je v Flexnerovej úplavici o niečo vyššia.

Fekálno-orálny mechanizmus prenosu pôvodcu úplavice sa realizuje cestou jedla, vody a kontaktu s domácnosťou. V podmienkach vojenských kolektívov najväčšia hodnota mať gyusche a vodné cesty.

V časti (na lodi) sa môže zaviesť patogén do potravinárskych výrobkov:

V rukách chorých alebo nosiče baktérií z počtu pracovníkov spoločného stravovania, denné oblečenie „v jedálni, ako aj ďalšie osoby zapojené do obsluhy stolov alebo podávania jedál, ak nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny;

Infikovaná voda používaná na umývanie jedál a varenie jedál;

Synanthropic muchy v prítomnosti nekanalizovaných latríny alebo porúch odpadových vôd;

Prostredníctvom stolového (kuchynského) riadu a kuchynského riadu vstrekovaného špinavými rukami, kontaminovanou vodou alebo muchami.

Infekcia výrobkov v časti jedálne (bufet, predajňa) sa vyskytuje najčastejšie vtedy, keď chorý človek alebo nosič baktérií pracuje ako krájač chleba, umývačka riadu, výdaj hotových jedál alebo predajca. Toto je uľahčené nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny, pravidiel umývania a skladovania riadu uvedenými pracovníkmi v potravinovom priemysle.

Vo väčšine hotových jedál zahrnutých do stravy vojakov sa môžu patogény úplavice množiť, ak dôjde k porušeniu pravidiel pre spracovanie a skladovanie potravín. Možnosť ich reprodukcie je obzvlášť skvelá v šalátoch, vinaigretách, varenom mäse, mletom mäse, varených rybách, mlieku a mliečnych výrobkoch, kompótoch a želé. Patogény sa nemnožia na chlebe, krekroch, cukre, umývanom riadu a kuchynskom náradí, ale môžu pretrvávať až niekoľko dní.

K infikovaniu osôb úplavicou vodou môže dôjsť, keď sa voda používa na domáce a pitné účely, čo nespĺňa požiadavky GOST „Pitná voda“ z hľadiska mikrobiologických ukazovateľov, ako aj pri kúpaní v nádržiach znečistených splaškami.

K strate vody použitej v časti na pitie v domácnosti ^ dochádza vo väčšine prípadov:

int., gdddd odpadu a povrchových vôd do vodovodu

"" bez kontrolných vrtov alebo iných oblastí so zníženou nepresnosťou, najmä počas prerušenia dodávky vody;

hrdina oi presakujúci do studní, studne splaškov z iných ako kanálov

oválne latríny alebo stoky;

či pri dodávke a odoberaní vody používať nedezinfikované nádoby na prívod a odvod vody, keď používate kontaminované hadice, vedrá, hrnčeky;

„- keď morská voda vnikne do systému pitnej vody lode, najmä počas kotvenia v prístave alebo na križovatke.

Je tiež možná infekcia dyzentériou spôsobom kontakt-domácnosť - keď sa patogén prenesie do úst rukami, kontaminovanými výkalmi pacientov alebo nosičmi baktérií cez rôzne predmety životného prostredia. Toto je uľahčené nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny (ruky sa neumývajú mydlom a vodou) po prechode na toaletu, oprave alebo vyčistení kanalizačného systému (4ean), vyčistení alebo vyčistení žúmp, výkopu v oblastiach kontaminovaných stokami odtoky alebo výkaly.

Ľudia majú veľmi rôznorodú náchylnosť na shigelózu a iné črevné infekcie. Zistilo sa, že u ľudí s krvnou skupinou A (II) prevládajú klinicky výrazné formy infekcie. Najvyššia citlivosť na infekciu u osôb s krvnou skupinou A (II), Hp (2), Rh (-). Najmenšia imunorezistencia ľudí pre mnohých črevné infekcie vyjde najavo na konci jarného obdobia. Medzi dospelými, prakticky zdraví ľudia najmenej 3 - 5% sa vyznačuje zvýšenou náchylnosťou na hnačkové infekcie.

Po prekonaná choroba dyzentéria alebo asymptomatická infekcia tvoria krátkodobú druhovo a druhovo špecifickú imunitu. Pri ochrane tela pred infekciou hlavná úloha „patrí miestnym faktorom imunity (mikrofágy, T-lymfocyty, sekrečný IgA). Dostatočne intenzívna lokálna imunita sa udržuje iba pri systematickej antigénnej expanzii. Pri absencii antigénnych účinkov trvá

skladovanie stepikálneho IgA v ochrannom titri nepresahuje 2 - 3

-59-

mesiacov s úplavicou Zonne a 5 - 6 mesiacov - s úplavicou Flexnep

Odolnosť tela voči patogénom črevných infekčných chorôb môže kolísať pod vplyvom prírodných (klimatických lyofyzikálnych, geomagnetických atď.) A sociálnych (prispôsobenie sa novým životným podmienkam, duševným a fyzické cvičenie, vplyv pracovných rizík atď.).

Kvantitatívne a kvalitatívne nedostatočná výživa, dlhotrvajúca únava, prehriatie tela prispievajú k zníženiu odolnosti proti infekcii shigellosis.

Zotavenie sa z desentérie je zvyčajne sprevádzané uvoľnením organizmu z patogénu. Ak je však imunitný systém nedostatočný, čistenie tela od patogénu sa oneskorí až o mesiac alebo viac. Vytvorí sa rekonvalescenčný kočiar a u niektorých tých, ktorí sa uzdravili, sa choroba prejaví chronický priebeh.

Prejavy epidemického procesu

Dyzentéria vo vojenských kolektívoch sa pozoruje vo forme ojedinelých prípadov a skupinových chorôb. Hlavnou cestou prenosu patogénu pri izolovaných chorobách je jedlo, ktoré sa realizuje spravidla v potravinách časti. Infekcie môžu súvisieť:

Pri použití infikovaných výrobkov, v ktorých (on) sa patogén nerozmnožuje (chlieb, cukor, cukrovinky, ovocie, surová zelenina);

S použitím jednotlivého vojenského personálu infikovaných výrobkov mimo jednotky alebo vody zo zdrojov, ktoré nie sú určené na zásobovanie pitnou vodou; pravdepodobnosť infekcie vojenského personálu mimo jednotky sa významne zvyšuje v obdobiach epidemického nárastu výskytu medzi obyvateľstvom.

Skupinová chorobnosť s dyzentériou je dôsledkom aktivácie potravinovej alebo vodnej cesty prenosu patogénu v zariadeniach jednotky. V tomto prípade sa incidencia môže prejaviť v podobe predĺženého postupného zvyšovania počtu izolovaných prípadov úplavice (chronická epidémia) alebo rýchleho nárastu počtu chorôb (akútna epidémia alebo prepuknutie epidémie).

Chronické potravinová epidémia sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúcej miernej kontaminácie potravy bez následnej akumulácie (alebo s nevýznamnou akumuláciou) patogénu. Medzistupňovými faktormi prenosu sú v tomto prípade „špinavé“ ruky jedného

niekoľko) pracovník v potravinách - chorý (prepravca), in-go (prenasledovanie zeleniny alebo mušiek. Trvanie epidémie je op-

^ "" zjedené trvaním kontaminácie jedla. ^ „Fly“ epidémie sa vyvíjajú v období hromadného liahnutia

diely bez kanalizácie a v prípade nedostatočnej účinnosti mušiek. V chronických potravinových epidémiách sú prípady chorôb rozptýlené medzi jednotlivcov. objemná bežná potravina. Ak infekcia pochádza

juh zdroja, potom sa pacientom a nosičom pridelí jeden typ o-patogénu. V iných prípadoch sa pozoruje polyetiológia.

Chronické vodná epidémia sa vyvíja v dôsledku dlhodobého používania nedezinfikovanej vody z otvorených nádrží alebo technických vodovodných potrubí, s pravidelným znečistením zdrojov a vodovodných systémov z dôvodu nefunkčnosti studní, vodovodnej siete, porušenia prevádzkových predpisov, technológie čistenia a dezinfekcie vody na stavby vodovodu, ako aj pravidlá odstraňovania a dezinfekcie výkalov a odpadových vôd. Epidémie tohto typu sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas roka, ale relatívne častejšie sa vyvíjajú v zime a na jar. Vyznačujú sa pomerne rovnomernou infekciou skupín ľudí zásobovaných vodou z jedného zdroja alebo systému a polytypovou povahou patogénov s prevahou druhov Flexner a Boyd.

Akútne epidémie potravín vznikajú vo vojenských kolektívoch iba v prípade použitia potravy personálom, v ktorom sa množili mikróby úplavice. To je možné, ak sa infikované potraviny skladujú pri teplote priaznivej pre reprodukciu patogénu.

Akútne epidémie potravín sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas roka. Častejšie sa vyvíjajú na pozadí chronických epidémií, keď sa obzvlášť zvyšuje pravdepodobnosť pacientov a nosičov baktérií pracujúcich v potravinárskych zariadeniach. V interepidemickom období sú takéto ohniská pozorované zriedka a sú zvyčajne spojené s hrubými porušeniami v organizácii výživy vojenského personálu. V prípade akútnych potravinových epidémií sa vyskytuje veľká časť chorôb, počas ktorých

„“ Nízke až priemerné trvanie inkubačnej doby a termín „inkubácia“ všetkých chorôb HKHOBe 1 ™ zapadá do maximálneho obdobia infekcie. Okrem toho počas týchto epidémií vysoká frekvencia závažné klinické prejavy

chorôb vrátane závažných a stredne ťažkých. Patogén je spravidla monotypický, ale pri infikovaní fekálne kontaminovanou vodou je možný aj polytyp.

Akútne epidémie vody nastať, keď personál používa vodu kontaminovanú veľkými dávkami patogénu Et je možný, keď je voda kontaminovaná v súvislosti s haváriou na vodovodných alebo kanalizačných sieťach, keď sú dočasne odpojené zariadenia na úpravu hlavy vodovodu alebo počas prerušenia dezinfekcie vody , ak je používaný personálom na použitie v domácnosti a na pitie, voda z intenzívne znečistených vodných útvarov (morská voda).

Akútne epidémie prenášané vodou sa môžu vyvinúť kedykoľvek počas roka. Najčastejšie sa vyskytujú v období charakteristickom pre chronickú vodnú epidémiu (jeseň, zima, jar). Je potrebné mať na pamäti, že chronická epidémia vody v posádke sa osídlenie často prejavuje v podobe série zdanlivo nezávislých ohnísk vody v rôznych skupinách. Ohniská vody sú charakterizované polytypovým patogénom, relatívne vysokou frekvenciou miernych a vymazaných foriem infekcie.

Dlhodobá dynamika chorobnosti úplavica sa vyznačuje určitým trendom (rast, pokles, stabilizácia) a periodickými výkyvmi. Rysy tohto trendu sú determinované kvalitou opatrení zameraných na elimináciu hlavných príčin chorobnosti (predovšetkým príčin chronických vodných a potravinových epidémií).

Hlavné periodické výkyvy vo výskyte dvojzubca a iných hnačkových chorôb u vojakov sa pozorujú v intervaloch 5 - 8 rokov. Ich dôvody sú primárne spojené so zmenami prírodné podmienky vývoj epidemického procesu, ktorý určuje aktivitu potravy (muchy) a vodné cesty prenosu patogénu, ako aj dynamiku ľudského odporu a s tým spojenú dynamiku virulencie populácií patogénov. Periodické zvyšovanie chorobnosti súvisí hlavne so zvýšením intenzity sezónneho nárastu a frekvencie výskytu epizodických prepuknutí na ich pozadí.

Ročná dynamika chorobnosti úplavica pozostáva z kruh-logodickej (medzisezónnej, interepidemickej) chorobnosti, sezónnych vzostupov emidémie a epizodických (nepravidelných)

V roku celoročnej chorobnosti je ohnisko najstabilnejšou a stále fungujúcou definíciou / kvalitou ekonomiky pitná voda, kvalita osobnej hygieny všetkým personálom, predtým plná stálych a dočasných pracovníkov v stravovacích zariadeniach). Sú spojené so všetkými epidémiami úplavice

vízum na určité obdobie roka pre potraviny alebo vodu ak 1 prenosu patogénu, sezónne výkyvy imunorezistencie tela na črevné infekcie a v dôsledku toho vznik najpriaznivejších environmentálnych podmienok pre cyoculáciu Shigella. Sezónnosť úplavice v miernom podnebnom pásme sa prejavuje v lete - jesenné a jesenno-zimné-jarné sezónne epidémie a v horúcom podnebnom pásme dominujú emidémie leto-jeseň. Načasovanie, trvanie a výška sezónnych prírastkov sú do značnej miery určené klimatickými podmienkami oblasti a meteorologickými konkrétny rok. Vývoj sezónnych epidémií je najčastejšie spojený so zosilnením alebo objavením sa ďalších faktorov prenosu patogénu (zhoršenie kvality vody v jesennom a zimno-jarnom období, chov múch v nekanalizovanej posádke, vstupné infikovaných čerstvá zelenina). Ale s neustálou prítomnosťou predpokladov na implementáciu vysoko aktívnych spôsobov prenosu patogénu (napríklad potravy) je možné zahájiť sezónny nárast incidencie bez výskytu ďalších faktorov prenosu. Sezónny nárast sa v tomto prípade vyvíja v súvislosti s akumuláciou vrstvy vnímavých osôb prekračujúcou prahovú hodnotu pre výskyt epidémie (strata špecifickej imunity u infikovaných v predchádzajúcom období epidémie, sezónne zníženie odolnosti tela). Jedným z dôležitých faktorov aktivácie epidemického procesu vo vojenských kolektívoch je príchod náchylnejších mladých ľudí k infekcii.

Výňatok z prílohy N 2 až Príkaz ministerstva zdravotníctva ZSSR zo 16. augusta 1989 N 475

3. HOSPITALIZÁCIA PACIENTOV S OCI

Hospitalizácia pacientov s OCI sa vykonáva klinicky

epidemiologické indikácie.

3.1. Klinické indikácie:

3.1.1. všetky ťažké a stredné formy u detí do jedného roka

zaťažený premorbidným pozadím;

3.1.2. akútne črevné ochorenia

osoby zaťažené sprievodnými chorobami;

3.1.3. zdĺhavé chronické formy úplavice (s

exacerbácia).

3.2. Epidemiologické indikácie:

3.2.1. potravinárski pracovníci

ekvivalent, sú predmetom hospitalizácie vo všetkých prípadoch, keď

je potrebné objasnenie diagnózy.

4. POSTUP VYDÁVANIA PACIENTOV Z NEMOCNICE

4.1. Pracovníci v potravinárskom priemysle

deti navštevujúce predškolské zariadenia,

internáty, letné zdravotnícke zariadenia

jedno bakteriologické vyšetrenie 1-2 dni po

na konci liečby v nemocnici alebo doma.

po klinickom zotavení.

bakteriologické vyšetrenie pred stanovením prepustenia

infekčný lekár.

4.3. Ak prijmete zdravšieho lekára, je nemocničný lekár povinný

vypracovať a predložiť poliklinike výpis z histórie ochorenia,

vrátane klinickej a etiologickej diagnostiky choroby,

údaje o liečbe, výsledky všetkých štúdií,

5. POSTUP PRIJÍMANIA ZAPOJENÝCH DO PRÁCE V ODDELENÍ,

PENZIÓNOVÉ ŠKOLY, LETNÉ ZDRAVOTNÉ INŠTITÚCIE

5.1. Pracovníci potravinárskych predmetov alebo rovnocenné osoby,

deti navštevujúce predškolské vzdelávacie inštitúcie, internáty, letné zdravie

inštitúcie mohli pracovať a navštevovať tieto inštitúcie

po prepustení z nemocnice alebo liečbe doma na základe

certifikáty o vymáhaní a prítomnosť negatívneho výsledku

bakteriologická analýza

prieskum sa nevykonáva.

5.2. Detské internáty a letné zdravotnícke zariadenia

do mesiaca po predchádzajúcej chorobe nie sú povolené

v službe na stravovacej jednotke.

5.3. V prípade pozitívneho bakteriologického výsledku

vyšetrenie vykonané pred prepustením, priebeh liečby

opakuje. Pozitívne výsledky kontroly

vyšetrenie vykonané po druhom liečebnom cykle,

dispenzárny dohľad sa ustanovuje prevodom do iného

práce nesúvisiace s výrobou, skladovaním, prepravou

a predaj potravinárskych výrobkov.

V prípade, že tieto osoby zistili pôvodcu úplavice

trvá viac ako tri mesiace po predchádzajúcej chorobe,

potom rozhodnutie VKKoni ako pacientov s chronickou formou úplavice,

sa prevádzajú na nepotravinársku prácu.

5.4. Deti, ktoré zažili exacerbáciu chronickej dyzentérie

prijatý do detského kolektívu s normalizáciou stoličky pre 5

dni, dobrý celkový stav a normálna teplota.

9. DÁVKOVANIE

9.1. Zamestnanci potravinárskych podnikov a osoby im rovnocenné,

ktorí mali akútne črevné infekcie, sú vystavení dispenzarizácii

sledovanie po dobu 1 mesiaca s 2-násobným bakteriologickým

vyšetrenie vykonané na konci pozorovania s intervalom 2 - 3

deň.

9.2. Deti navštevujúce predškolské zariadenia, internáty,

získané z AEI, sú predmetom klinického pozorovania po dobu 1

mesiacov po zotavení s denným vyšetrením stolice.

Podľa indikácií je predpísané bakteriologické vyšetrenie

(prítomnosť dlhodobo nestabilnej stoličky v období

liečba, izolácia patogénu po ukončení liečby,

chudnutie a pod.).

Frekvencia isrokybakteriologického vyšetrenia

sú definované ako v ustanovení 9.1.

9.3. Osoby, ktoré mali chronickú dyzentériu, sú predmetom

dispenzárne pozorovanie počas 6 mesiacov (od okamihu

diagnóza) s mesačným vyšetrením a bakteriologická

vyšetrenie.

infekcie, na odporúčanie je predpísané dispenzárne pozorovanie

lekár v nemocnici alebo na klinike.

Materiál pre bakteriologický výskum v danom období

dispenzárne pozorovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci

liečebno-profylaktické ústavy.

Vyššie uvedené pojmy dispenzárneho pozorovania pre rôzne

v konkrétnom prípade by mali byť každému zvlášť pridelené

pozorované. Obzvlášť neuspokojivé

hygienické a hygienické životné podmienky, dostupnosť rodiny alebo

byt opakovaných chorôb alebo chronických bolestí

úplavica, by mala slúžiť ako základ pre predĺženie menštruácie

pozorovanie.

Na konci ustanoveného obdobia pozorovania všetci

poskytnuté štúdie, podliehajú plne klinickému

zotavenie pozorovaného a epidemiologického blahobytu v

pozorované prostredie berie do úvahy lekár infekčných chorôb

klinika alebo miestny lekár.

V pol. 025-U, 026-U, 112-U je vypracovaná krátka epikríza

urobí sa poznámka o zrušení registrácie.

Náčelník

Hlavný epidemiologický

odbor ministerstva zdravotníctva ZSSR

M. I. NARKEVICH