Čo je manipulácia a všetko s ňou spojené. Spôsoby liečby a manipulácie v liečebných a infekčných nemocniciach

Väčšina z nasledujúcich lekárskych manipulácií sa môže vykonávať iba v nemocnici, pretože si to vyžaduje špeciálne vybavené izby, špeciálne nástroje a prísne dodržiavaný hygienický a epidemiologický režim. Samozrejme, vykonávanie väčšiny manipulácií je dosť ťažké a vyžaduje si vysokú lekársku kvalifikáciu, ale veľmi často od nich závisí život a zdravie pacienta. Napríklad pri rôznych šokových stavoch je potrebný okamžitý prístup do centrálnej žily (femorálna, podkľúčová atď.) infúzna terapia, keďže periférne žily sú v kolapse. To si vyžaduje centrálnu venóznu katetrizáciu. Život a zdravie pacienta môže často závisieť od včasnosti lumbálnej punkcie pri meningitíde a encefalitíde. Tieto manipulácie sa vykonávajú iba v nemocnici. Môže sa vykonávať iba ambulantne a doma konzervatívna terapia vo forme užívania liekov cez ústa a menej často - intravenózne a intramuskulárne injekcie. Neskorá hospitalizácia môže viesť k vážnym následkom, dokonca k smrti!

Prepichnutia

Pleurálna punkcia. Úlohou pleurálnej punkcie je odstrániť z pleurálnej dutiny s cieľom diagnostikovať a liečiť rôzne tekutiny (krv, hnis alebo výpotok), vzduch počas alebo zavádzania do liečebné účely lieky a špeciálny plyn na stláčanie pľúc pri operáciách.

Na punkciu sa používajú špeciálne dlhé ihly (8-10 cm), injekčné striekačky s objemom 5 a 20 ml, krátke tenké ihly na lokálnu anestéziu; elastické plastové hadičky na spájanie ihlou, svorky na upnutie hadičiek a zariadenie na nasávanie tekutiny.

Punkcia sa vykonáva v manipulačnej alebo šatni. Roztok Promedolu sa podáva subkutánne 20-30 minút pred punkciou. Pred poklepaním a po ňom röntgen určiť hornú a dolnú hranicu kvapaliny.

Manipulácia sa vykonáva s pacientom v sede. Pleurálne punkcie sa zvyčajne robia v 7. alebo 8. medzirebrovom priestore pozdĺž zadnej axilárnej línie.

Po punkcii sa na hadičku nasadenú na ihlu pripojí injekčná striekačka, ktorou sa odsaje pleurálna tekutina, prípadne sa použije elektrické odsávanie. Po vybratí kvapaliny dovnútra pleurálna dutina niekedy sa podávajú lieky.

Medzi možné komplikácie patrí prepichnutie pľúcneho tkaniva, poškodenie zväzku medzirebrových nervov a prepichnutie brušnej dutiny.

Perikardiálna punkcia. Cieľom perikardiálnej punkcie je odstrániť tekutinu (výpotok alebo krv) z perikardiálnej dutiny (priestor medzi samotným srdcom a vnútorným povrchom srdcového vaku) na terapeutické a diagnostické účely a zaviesť do dutiny potrebné lieky.

Na túto manipuláciu sa používa ihla s dĺžkou najmenej 15 cm, injekčná striekačka s objemom 10 až 20 ml a ihly na lokálnu anestéziu.

20-30 minút pred punkciou sa pacientovi subkutánne injikuje roztok promedolu a roztok atropínu.

Manipulácia sa vykonáva nalačno, v lokálnej anestézii, na manipulačnej alebo operačnej sále. Pacient je prepichnutý v sede alebo v ľahu na posteli so zvýšenou opierkou hlavy.

Perikardiálna punkcia sa môže vykonať cez bránicu alebo cez hrudnú stenu v blízkosti hrudnej kosti. V prvom prípade sa urobí punkcia v epigastrickej oblasti av druhom - blízko okraja hrudnej kosti, vľavo v IV-VI a vpravo v IV-V medzirebrovom priestore. Prvá metóda je bezpečnejšia. Po odstránení kvapaliny sa roh odstráni, rana sa ošetrí.

Medzi komplikáciami je potrebné poznamenať poškodenie pohrudnice a pľúc, poškodenie srdcového svalu a prepichnutie srdcových komôr.

Abdominálna punkcia. Účelom tejto punkcie je odstrániť tekutinu z brušnej dutiny, ktorá sa tam môže hromadiť v dôsledku určitých ochorení (napríklad pri zlyhaní pečene, peritonitíde). Ďalším cieľom je predstaviť brušná dutinašpeciálny plyn (s fibrogastroskopiou) alebo lieky.

Používa sa trokar pozostávajúci z valca (kanyly), vo vnútri ktorého je na jednom konci zahrotená kovová tyč, skalpel, ihly a injekčná striekačka na lokálnu anestéziu, široký uterák alebo plachta.

Pred punkciou je potrebné uvoľniť močový mechúr, aby nedošlo k jeho poraneniu. Ráno sa podáva klystír na vyprázdnenie čriev. Pol hodiny pred punkciou sa pacientovi subkutánne podá roztok promedolu a atropínu.

Punkcia sa zvyčajne vykonáva stredná čiara brucho v strede od pupka po pubis. V mieste vpichu sa vykoná lokálna anestézia novokaínom. Potom sa koža prepichne trokarom s mandrénom. Po vstupe do brušnej dutiny sa tyčinka vyberie z trokaru. Kvapalina vytekajúca cez trokar sa zhromažďuje v nádrži alebo vedre. Po vyliatí tekutiny sa žalúdok stiahne uterákom alebo plachtou.

Po dokončení manipulácie sa trokar odstráni. Miesto vpichu je ošetrené antiseptickými roztokmi a zapečatené sterilnou nálepkou.

Pri punkcii môže dôjsť k infekcii v mieste vpichu, poškodeniu ciev brušnej steny a vnútrobrušných orgánov.

Punkcia a katetrizácia podkľúčovej žily. Punkciu a katetrizáciu podkľúčovej žily zvyčajne vykonáva resuscitátor, chirurg alebo špeciálne vyškolený terapeut.

Katetrizácia podkľúčovej žily sa vykonáva pri nedostupnosti periférnych žíl, dlhotrvajúcich operáciách s veľkou stratou krvi, potrebe dlhodobej infúznej liečby, pri parenterálnej (zavádzaním živných roztokov do žily) výžive, kedy je pacient napojený na umelý obličkový aparát. .

Na vykonanie manipulácie sa používa špeciálna dlhá ihla, injekčná striekačka s fyziologickým roztokom, plastový katéter s vodičom drôtu, materiál na šitie a lepiaca náplasť.

Punkcia sa vykonáva v pravej alebo ľavej podkľúčovej oblasti. Keď sa z ihly objaví krv, cez ihlu sa zavedie vodič, ihla sa vyberie a cez vodič sa do žily zavedie katéter, ktorý sa prišije ku koži alebo sa zafixuje lepiacou páskou. U dospelých sa katetrizácia vykonáva v lokálnej anestézii a u malých detí - v celkovej anestézii.

Priemerná dĺžka trvania katétra v podkľúčovej žile je 5-10 dní. Pri dlhšom pobyte katétra v žile sa môžu vyvinúť infekčné komplikácie.

Lumbálna (spinálna) punkcia. Manipulácia môže byť diagnostická (na potvrdenie alebo vylúčenie chorôb, ako je meningitída alebo cerebrálne krvácanie) a terapeutická (na zníženie vnútrolebečný tlak alebo injekciou liekov do miechového kanála).

Na túto manipuláciu sa používajú špeciálne ihly s mandrinou (toto je tyčinka vložená do lúmenu ihly) a dĺžka ihly závisí od veku pacienta, sada skúmaviek na analýzu, tampón, a alkohol.

Punkciu môže vykonať iba odborník na infekčné choroby, neuropatológ alebo anesteziológ-resuscitátor. Manipulácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii novokaínom.

Pacient je položený na boku so silne ohnutým chrbtom a na úrovni chrbtice, kde už končí miecha(v bedrový), medzi stavcami sa urobí punkcia. Po odbere cerebrospinálnej tekutiny na analýzu sa niekedy do ihly vstrekne liek alebo vzduch (v závislosti od ochorenia), potom sa ihla odstráni. Potom by mal pacient ležať 2 hodiny na bruchu.

Potenciálne komplikácie zahŕňajú zranenie malých cievy alebo poškodenie nervových koreňov (čo je extrémne zriedkavé).

Vzorky na diagnostiku alergií na lieky
Na rozpoznanie alergických reakcií na lieky sa vykonávajú kožné a provokatívne testy. Tieto manipulácie sa musia vykonávať v nemocnici, aby sa v prípade závažnej alergickej reakcie mohla poskytnúť včasná pomoc.

Kožné testovanie je metóda identifikácie špecifickej látky, ktorá spôsobuje alergickú reakciu, zavedením alergénu do kože a následným hodnotením vzniknutého opuchu alebo zápalu. Kožné testy sa delia na kvalitatívne a kvantitatívne.

Kvalitatívne kožné testy umožňujú zistiť, či je pacient alergický na konkrétnu látku alebo nie.

Na určenie závažnosti alergickej reakcie tela sa odoberajú kvantitatívne vzorky.

Pri aplikačných kožných testoch sa kúsok obväzu navlhčí roztokom liečiva a aplikuje sa na kožu. Výsledok sa vyhodnotí po 20 minútach, 5-6 hodinách a 1-2 dňoch.

Pri skarifikačných kožných testoch sa na kožu aplikujú rôzne látky vo forme kvapiek a pokožka sa koncom ihly mierne poškriabe. Výsledok sa určí po 15-20 minútach.

Pri intradermálnych testoch sa pravdepodobný alergén injikuje intradermálne.

Na identifikáciu alergénovej látky a závažnosti reakcie sa používajú aj provokatívne testy. Tieto testy sú nebezpečnejšie a používajú sa len zriedka.

Sublingválny test: kvapka roztoku lieku sa nakvapká pacientovi pod jazyk a po 5-15 minútach sa vyhodnotí reakcia. Pri pozitívnom teste sliznica opuchne, objaví sa pruritus, žihľavka.

Nosový test: liečivá látka vo veľkom zriedení sa nakvapká do jednej nosovej dierky (1-2 kvapky). Pri pozitívnom teste sa objaví kýchanie, svrbenie v nose.

Inhalačný test: v tomto prípade sa látka inhaluje cez inhalátor. Výsledok je zaznamenaný vo forme špeciálneho grafu - spirogramu.

Subkutánne a intramuskulárne injekcie
Injekcie (injekcie) sa používajú na zabezpečenie rýchleho terapeutického účinku podávaných liekov.

Injekcie sú kontraindikované v prípade silného opuchu tkanív s neznášanlivosťou lieku. Subkutánne a intramuskulárne injekcie látok, ktoré spôsobujú nekrózu alebo silné podráždenie tkaniva (napríklad chlorid vápenatý, síran horečnatý atď.).

Na tieto postupy potrebujete sterilný stôl, jednorazové injekčné striekačky s objemom 1 až 10 ml. Na subkutánne injekcie sa používajú ihly dlhé 4-6 mm, na intramuskulárne injekcie - 6-8 cm.Okrem toho sú potrebné pinzety, sterilné vatové tampóny, sterilná tácka a alkohol.

Subkutánne injekcie sa zvyčajne podávajú do oblasti vonkajšieho povrchu ramena, stehna, do podlopatkového priestoru a do brucha.

Intramuskulárne injekcie sa podávajú do horného vonkajšieho kvadrantu gluteálneho svalu alebo do ramena.

Z komplikácií možno často pomenovať absces v oblasti vpichu, poškodenie nervu alebo periostu.

Intravenózne podanie liečivé látky

Intravenózne tryskové podávanie liečivých látok. Používa sa na rýchle poskytovanie terapeutický účinok z liekov a na podanie liekov, ktoré sa nedajú podávať subkutánne a intramuskulárne. Nemožno podať intravenózne olejové roztoky a nerozpustné látky.

Na túto manipuláciu sa používajú jednorazové injekčné striekačky s objemom 10-20 ml, sterilné bavlnené guľôčky a gumička.

Intravenózne injekcie sa zvyčajne podávajú do žíl umiestnených v lakti, na ruke, v blízkosti členkový kĺb. Deti niekedy používajú povrchové žily hlavy. Liečivo sa podáva pomaly.

Z komplikácií možno zaznamenať vniknutie vzduchu do žily, nekrózu tkaniva, zápal žily, presakovanie krvi pod kožu s tvorbou hematómu.

Intravenózne podanie liečivých roztokov po kvapkách. Používa sa pri strate krvi, na zmiernenie ťažkej intoxikácie s rôzne choroby, pri liečbe šoku, dehydratácie, popálenín, pľúcneho edému, hnisavých procesov, sepsy, otravy a v prípade potreby aj veľmi pomalého vnútrožilového podávania liekov.

Na manipuláciu je potrebná sterilná uzavretá liekovka s liečebným roztokom, jednorazový plastový systém, stojan na liekovky, tampón, alkohol a náplasť.

Za sterilných podmienok sa systém pripojí k liekovke a naplní sa. Ihla sa spustí nadol a jej hrot sa zdvihne nahor, čím sa odstráni všetok vzduch. Potom sa ihla na konci systému zavedie do žily, ako pri intravenóznych injekciách, a pripevní sa náplasťou na kožu. Nastavením kolesa systému sa dosiahne požadovaná rýchlosť zavádzania roztoku počtom kvapiek za minútu.

krviprelievanie
V poslednej dobe sa prekrvenie používa zriedkavo. Ale niekedy len prekrvenie môže výrazne zlepšiť stav pacienta.

Krv sa môže použiť na pľúcny edém, hypertenznú krízu a zvýšený tlak v cievach pľúc. Nepoužíva sa pri strate krvi, traumatický šokžltačka a anémia.

Na manipuláciu sa používajú ihly na intravenózne injekcie, gumené škrtidlo, nádoba s delením (na krv) a sterilné tampóny.

Pri prepichovaní žily sa škrtidlo neodstraňuje a krv sa nechá voľne prúdiť do cievy. Zvyčajne sa odoberie 200-400 ml krvi (v závislosti od indikácií).

Zakladanie pijavíc lekárskych (hirudoterapia)
Hoci v súčasnosti existujú výkonné moderné srdcové a liečebné prostriedky, liečba pijavicami lekárskymi má veľký význam pri komplexnej liečbe množstva chorôb. Navyše pre dobrú účinnosť takejto liečby sa hirudoterapia využíva pri čoraz väčšom počte ochorení – s pretrvávajúcimi bolesťami v oblasti srdca, hypertenzia, upchatie mozgových ciev krvnými zrazeninami, s prichádzajúcim a s glaukómom.

Pri tejto liečebnej metóde sa používajú pijavice, sterilná tácka, pinzeta, skúmavky, roztok glukózy, peroxid vodíka a osolená voda.

Požadovaný počet pijavíc sa predbežne umiestni do nádoby s čisteným voda z vodovodu. Pacient si ľahne do postele alebo zostane v sede v závislosti od lokalizácie pijavíc. Koža sa opatrne ošetrí alkoholom alebo teplou vodou, utrie sa a potom sa navlhčí roztokom glukózy.

Pijavica sa umiestni do skúmavky, ktorá sa aplikuje na vybranú oblasť pokožky, a čaká sa, kým sa pijavica prilepí. Rúrka sa potom odstráni.

Pijavice sa držia na koži pacienta 0,5 až 1 hod. Po nasatí krvi samotné pijavice odpadnú z miesta uhryznutia.

Na miesto uhryznutia sa aplikuje suchý sterilný obväz s veľká kvantita vata. Po dni sa obväz odstráni.

Z komplikácií je zaznamenané krvácanie z rán a svrbenie v miestach uhryznutia.

Enterálna výživa
Enterálna výživa je zavedenie potravy do žalúdka prirodzene(prehĺtaním), a umelé, pri ktorých sa používajú špeciálne žalúdočné sondy, gastrostómia (zavedenie sondy do žalúdka priamo rezom v r. brušnej steny). Takáto výživa plne uspokojuje potrebu tela na jedlo u pacientov, ktorí podľa rôzne dôvody sú v kritickom stave.

Potreba potravy organizmu v extrémnych situáciách sa vypočítava podľa špeciálnych tabuliek.

Enterálna výživa nielen uspokojuje energetické potreby organizmu, ale dodáva mu aj bielkoviny, sacharidy, tuky, soli, vitamíny a zlúčeniny, ktoré stimulujú reflexné vnímanie potravy.

Vo väčšine prípadov sa pri enterálnej výžive používa bežné čerstvo pripravené jedlo (čaj, bujóny, džúsy, jablká, kefír, tvaroh, obilniny atď.). Veľký význam sa prikladá vajciam a sušenému mlieku, ktoré dávajú požadované množstvo kalórií. No pri sondovom kŕmení len s ich pomocou nie je možné zabezpečiť všetky potreby tela. V súčasnosti sa používa špeciálne prípravky pre výživu (enpits), ako je komplan, meriten atď. Okrem toho boli vyvinuté špeciálne enpity pre vážne chorých pacientov, ktorí dostávajú sondovú výživu.

Kŕmenie sondou sa používa u pacientov, ktorí sú v bezvedomí, keď nemajú reflex prehĺtania a kedy úplná absencia chuť do jedla.

Bežné produkty alebo enpity sa predbežne zriedia vodou a cukrom, potom sa zmes zahreje na 40

• História manipulácie a ovládania ľudí.
• Tajomstvá manipulácie špeciálnych služieb KGB, FSB a FBI.
• Staroveké tajomstvá ľudskej kontroly.
• Manipulácia s ľuďmi, psychológia.
• Magické manipulácie na ľudskom matrixe.
• Manipulácia ľudskej mysle.
• Osvedčené spôsoby, ako manipulovať s ľuďmi.
• Kde sa začať učiť manipulovať s ľuďmi.
• Ako riadiť človeka?
• Ako sa naučiť manipulovať s mysľou druhého človeka?
• Metódy skrytej manipulácie s osobou.
• Aplikácia manipulácie s človekom v živote.
• Historické informácie o manipulácii s masami.
• Literatúra o manipulácii s ľuďmi.
• Filmy o manipulácii s ľuďmi.
• Tajomstvo úspešnej ľudskej manipulácie.
• Psychotechnika, NLP na manipuláciu a kontrolu ľudského vedomia.
• Výučba techník manipulácie a riadenia ľudí.
• Psychologické metódy manipulácie
• Kurz ľudskej manipulácie: Tajomstvá židovskej hypnózy pre lásku a podnikanie. + Kurz kabaly ako darček.

Existuje 14 metód skrytej manipulácie, ktoré sú rozdelené do 7 zložitých a 7 jednoduchých techník, ktoré z nich sa na vás môžu vzťahovať, zvážime v tomto článku.

Jednoduchá manipulácia s ľuďmi

1. Spôsob manipulácie s pomocou odporu alebo viny. Jedna z najbežnejších metód. Obraz nešťastnej obete dáva nositeľovi právo na nevyslovenú autoritu. Niektorí ľudia na tomto obrázku žijú niekoľko rokov, ale iní sa mu nesnažia pomôcť, naopak, takýto človek je schopný spôsobiť agresiu a podráždenie. Spravidla je to obeť, ktorá vedie rodinnú pyramídu a je na vrchole moci.

Ako odolať:

Najlepšou možnosťou by bolo pravidlo, ktoré sa dá v takejto rodine rozvinúť - zabudnúť na krivdy, nepamätať si minulé hádky a konflikty. Ak dôjde k nepríjemnej situácii, mali by ste ju okamžite s partnerom prebrať, aby ste sa k nej v budúcnosti nevracali, ako aj vyhnúť sa ďalšiemu opakovaniu. Nech sa toto pravidlo stane pre vašu rodinu nevyhnutnosťou.

2. Skrytá manipulácia s hnevom. Sú ľudia, ktorí zámerne strácajú nervy, a tak vás nútia poslúchať. Takíto manipulátori sa uchyľujú k takzvanému taktickému hnevu.

Ako odolať:

Budete potrebovať odhodlanie. Nenechajte na seba kričať a snažte sa nepoddať sa. Ak osoba aj naďalej hovorí zvýšeným tónom a prepuká v krik, opustite miestnosť. V následných konfliktoch, keď je protivník nahnevaný a nahnevaný, sa takto správajte aj naďalej. Kým sa k vám ten človek nespráva racionálne.

3. Mlčanie je jedným zo spôsobov manipulácie. Niektorí ľudia sa uchyľujú k dlhotrvajúcemu tichu, čo dáva najavo ich rozhorčenie. Podľa ich názoru rozdielne správanie urobí problém bezvýznamným. Mlčanie je spôsob, ako vyvolať pocit viny a ukázať, ako je táto osoba rozrušená.

Ako odolať:

Snažte sa nehrať ticho, inak sa manipulátor bude neustále uchýliť k tejto metóde. Správajte sa, akoby sa nič nestalo, počkajte, kým sa tichá osoba vyjadrí ako prvá. Ak dôjde k rozhovoru, priateľsky ho vypočujte a vysvetlite, že toto správanie nie je rozumné.

4. Skrytá manipulácia pomocou citu lásky. „Ak ma miluješ, potom ...“, takáto manipulácia je určená pre blízkych a drahých ľudí, ktorí majú k manipulátorovi vrúcne city.

Ako odolať:

Láska je výsledkom vzťahu, nie zjednávania. Ak si všimnete, že sa niekto snaží zneužiť vaše pocity, zvážte, aké dôležité je to pre vás.

5. Nádej je spôsob, ako manipulovať. Veľké sľuby často skrývajú okamžité výhody.

Ako odolať:

Neverte názorom, spoľahlivým výsledkom sú fakty. Pred akýmkoľvek rozhodnutím sa spoľahnite na skutočnú skúsenosť a ignorujte domnienky a príbehy niekoho iného.

6. Manipulácia s márnosťou. Malé háčiky, ktoré dokážu pevne zavesiť nafúknuté ego, sa môžu skrývať za nevinné komentáre. Napríklad: „Si veľmi dobrý v podávaní správ! Tento bude určite fungovať najlepšie!“

Ako odolať:

Zamyslite sa nad tým, či ste plánovali splniť túto úlohu? Zodpovedá myšlienka vašim schopnostiam a záujmom?

7. Sarkazmus alebo irónia. Pri manipulácii s ľuďmi sa človek uchyľuje k ironickému tónu, poznámkam alebo kritikám, ktoré sú sprevádzané provokatívnymi komentármi alebo vtipmi.

Ako odolať:

Bez vašej účasti vás nikto nemôže uraziť. Nevzdávajte sa – snažte sa uraziť „pre zábavu“ a nie za niečo konkrétne. Ak odoláte manipulátorovi, dokážete si zachovať emocionálnu rovnováhu, presnosť formulácií a jasnosť myšlienok.

Komplexná manipulácia s ľuďmi

1. Presúvanie dôrazu je jedným zo spôsobov manipulácie, títo ľudia zámerne posúvajú hlavné akcenty v prezentovanom materiáli, čím ich odsúvajú do úzadia, ak nie sú dôležité alebo nie sú úplne žiaduce. Tento spôsob manipulácie často využívajú médiá.

Ako odolať:

Neváhajte sa opýtať na otázky, ktoré vás zaujímajú, ujasnite si podrobnosti, skontrolujte informácie.

2. Emocionálna nákaza. Tento spôsob manipulácie je založený na vlastnosti ľudskej psychiky (emocionálna nákaza). To, že si človek nastavuje určité ochranné bariéry, ktoré mu pomáhajú vyhýbať sa prijímaniu nežiaducich informácií, je známy fakt. Aby ste obišli tieto bariéry, musíte nasmerovať manipulatívne akcie na pocity. Výsledkom je, že po „nabití“ potrebných emócií potrebnými informáciami je možné prekonať prekážky mysle, a tým spôsobiť zážitky a výbuch vášní z toho, čo bolo počuť. Potom nastúpi emocionálna nákaza. Táto technika sa veľmi často používa v mnohých televíznych programoch a reality show.

Ako odolať:

Je potrebné oddeliť posolstvo emocionálneho charakteru a obsah informácie. Napríklad predtým, ako si kúpite akúkoľvek vec pod tlakom predajcu, premýšľajte o tom, aké ste mali túžby, ciele, plánované výdavky predtým, ako sa objavia tieto informácie / situácie, aké konkrétne vlastnosti a vlastnosti produktu vás zaujímajú, urobte naozaj ich potrebuješ.

3. Psychologické triky. Všetko závisí od dodávky materiálu, rôznymi metódami môžete získať úplne odlišné výsledky. Inými slovami, niektorú udalosť možno špecificky „nevšimnúť“, ale naopak, niektorým venovať zvýšenú pozornosť.

Ako odolať:

Naučte sa priviesť sa späť k svojmu primárnemu cieľu skôr, ako sa doňho vnesú vonkajšie vplyvy. Skontrolujte, či je súčasná pozícia v súlade s vašimi prioritami a strategickými zásadami. Analyzujte dôležitosť, význam a spoľahlivosť informácií prinesených zvonku.

4. Skryté v otázkach a návrhoch, príkazoch. Niektorí manipulátori pod rúškom požiadavky skrývajú svoj tím.

Ako odolať:

Jasne definujte svoj „súradnicový systém“ a ciele. Pokúste sa zistiť záujmy a motívy partnera. Ak sa podobné prípady budú opakovať, bude pre vás oveľa jednoduchšie sledovať taktiku na ich dosiahnutie.

5. Vyhýbanie sa diskusii je jednou z metód skrytej manipulácie. Tieto manipulatívne akcie sa vykonávajú pomocou demonštratívneho odporu. Napríklad „...je veľmi ťažké s vami diskutovať o vážnych problémoch...“ alebo „V našom rozhovore budem pokračovať, až keď sa upokojíte...“.

Ako odolať:

6. Umelé premiestnenie sporu. V tomto prípade sa manipulátor počas sporu snaží neuchýliť sa k argumentom, ale okamžite pristúpi k ich vyvráteniu. V dôsledku toho nie je priestor na kritiku pozície manipulátora, a tak sa spor posúva na opačnú stranu (argumentácia).

Ako odolať:

Vráťte konverzáciu správnym smerom. Pamätajte, že aj vy máte svoje „futbalové ihrisko“. Nedávajte manipulátorovi iniciatívu, vráťte sa na vami zvolenú pozíciu.

7. Tok otázok. Tento spôsob manipulácie spočíva v tom, že objektu sa súčasne kladie niekoľko rôznych otázok na rovnakú tému naraz. Následné kroky závisia od jeho odpovede: ak človek neodpovedal na otázku alebo nepochopil podstatu problému, môže byť uvedený do omylu.

Ako odolať:

Povedzte svojmu oponentovi, že radšej odpovedáte na otázky postupne (postupne). V prípade agresívnej reakcie by mali byť nasledujúce otázky ignorované alebo pozastavené, kým sa tok otázok nezastaví.

V tomto článku sme vám podrobne povedali o 14 metódach skrytej manipulácie, možno jedna z nich sa na vás pravidelne používa, pozrite si naše tipy, ako odolať manipulátorovi.

Manipulácia sa nazýva psychologické techniky, ktoré pomáhajú dosiahnuť požadované správanie ľudí prostredníctvom skrytého vplyvu.

Pri manipulácii a ovplyvňovaní druhého človeka je dôležité, aby on sám chcel vykonávať určité úkony. Znalosť manipulačných techník uľahčuje život, pomáha dosiahnuť úspech a odolávať iným manipulátorom.

Zložitosť mnohých manipulačných techník je taká, že si to bude vyžadovať dlhý tréning, iné techniky sa používajú ľahšie. Ale v každom prípade bude potrebná predbežná príprava na ovplyvnenie osoby.

Medzi povinnosti ošetrujúceho personálu patrí vykonávanie lekárskych manipulácií predpísaných ošetrujúcim lekárom. Nielen skoré zotavenie pacientov, ale aj prevencia možných komplikácií závisia od toho, ako sa tieto manipulácie vykonávajú, a preto je hlavnou požiadavkou pre zdravotnícky personál znalosť techniky a dodržiavanie všetkých pravidiel lekárskych manipulácií.

Najdôležitejšie manipulácie, ktoré má každý personál liečebný ústav, sú rôzne cesty zavedenie liekov, uloženie obväzov, fyzikálne metódy liečby. Charakteristickou črtou chirurgickej nemocnice je schopnosť zamestnancov starať sa o rany a traumatické poranenia. Zdravotnícky personál preto potrebuje poznať chirurgické nástroje, moderný šijací materiál a obväzy.

V pediatrickej chirurgii je dôležitým kritériom pri výbere liekov vek pacientov. Rovnaké kritérium odôvodňuje ich spôsob podávania. Existuje niekoľko spôsobov podávania lieku:

1) enterálna cesta,

2) parenterálny spôsob,

3) rektálna cesta,

4) vonkajšie použitie liečivých látok.

enterálna cesta- zavedenie liekov cez ústa. Je ich veľa rôzne formy lieky na perorálne podanie: tablety, pilulky, prášky, kapsuly, tinktúry, sirupy, suspenzie, roztoky, aerosóly atď. detstvo použitie tabliet, piluliek, kapsúl a iných pevných foriem je ťažké, preto sú preferované roztoky, sirupy, suspenzie. Niektoré liečivé látky určené na perorálne podanie sa pôsobením ničia kyseliny chlorovodíkovejžalúdka, preto sa na takéto látky používa špeciálna škrupina, pozostávajúca zo želatíny (tzv. kapsula). Táto škrupina voľne prechádza žalúdkom a skolabuje iba pod vplyvom enzýmov dvanástnik, ktorý zabezpečuje bezpečnosť liečivej látky. Je dôležité, aby optimálne pôsobenie mnohých perorálnych foriem bolo spojené s aktom jedenia, preto musíte prísne dodržiavať postupnosť príjmu - pred jedlom, počas jedla alebo po jedle. V liečbe pacientov sa najčastejšie používa komplex liekov, ktoré majú všestranný účinok, ktorých cesty podávania sa môžu líšiť. Treba mať na pamäti, že niektorí lieky vo vzájomnej kombinácii môžu zosilňovať účinok a byť antagonistami. Preto je potrebné vopred premyslieť zavedenie liečivých látok a ich postupnosť. Osobitná pozornosť sa má venovať kompatibilite liečivých látok pri parenterálnom podaní.

parenterálna cesta - zavedenie liekov do krvného obehu pomocou intradermálnych, subkutánnych, intramuskulárnych a intravenóznych injekcií, ako aj intravenóznych infúzií.

Ø Intradermálne injekcie aplikovaný počas lokálna anestézia, stanovenie celkovej a lokálnej citlivosti na liečivú látku počas očkovania. Postup: miesto vpichu sa ošetrí 70% alkoholom, koža sa v mieste vpichu stiahne rukou, potom sa ihla vpichne pod uhlom 30° (ihla sa rozreže) do hĺbky 1-2 mm a potom sa liek vstrekne. Ak sa vytvorí tuberkulóza vo forme „citrónovej kôry“ (obrázok č. 9), injekcia bola vykonaná správne. Ak sa nedodržiavajú pravidlá asepsy a antisepsy, môže dôjsť hnisavé komplikácie- infiltrát, absces, flegmóna.

Ryža. 9. Tvorba "citrónovej kôry" počas intradermálnej injekcie.

Ø Subkutánne podanie liečivé látky sa vyrábajú v oblasti vonkajšieho povrchu strednej tretiny ramena alebo stehna, podlopatkovej oblasti a bočných plôch brucha. Následkom injekcie sa v podkožnom tuku vytvorí zásoba liečiva, ktorá sa veľmi pomaly vstrebáva a tým zabezpečuje jeho predĺžené pôsobenie. Postup: miesto vpichu sa ošetrí 70% alkoholom, potom sa koža jednou rukou zoberie do záhybu a druhou rukou sa ihla vpichne do spodnej časti záhybu pod uhlom 30-45° do hĺbky 1,5-2 cm a liečivá látka sa vstrekne (obrázok č. 10). Na miesto vpichu sa na 1-2 minúty aplikuje suchý sterilný bavlnený tampón. Komplikácie po subkutánnej injekcii môžu súvisieť aj s porušením asepsy a antisepsy (vývoj hnisavej infekcie v podkožnom tuku), ako aj s injekčnou technikou (náhodná injekcia liek intravenózne).

Ryža. 10. Miesta a technika subkutánnych injekcií.

Ø Intramuskulárne podanie lieky sa vyrábajú vo vonkajšom hornom kvadrante zadku alebo na vonkajšom povrchu hornej tretiny stehna. V svalovom tkanive sa vytvára zásoba liečiva, ktorá sa pomaly vstrebáva, ale o niečo rýchlejšie ako u subkutánne injekcie. Pri injekcii do oblasti vonkajšieho horného kvadrantu zadku by poloha pacienta mala ležať striktne na bruchu. Metóda: miesto vpichu sa ošetrí 70% alkoholom, potom jednou rukou natiahneme kožu, druhou rukou vpichneme ihlu do 2/3 jej dĺžky pod uhlom 90° ku koži, pred injekciou liečivej látky , je potrebné vytiahnuť piest nahor, aby ste sa uistili, že sa nedostane do krvi injekčnej striekačky, a potom pomaly vstreknite liek.

Ryža. 11. Miesta a technika intramuskulárnych injekcií.

Po zavedení sa na ihlu pritlačí vatový tampón a prudkým pohybom sa ihla vyberie (obrázok č. 11). Možné komplikácie spojené s porušením aseptických a antiseptických opatrení ( hnisavá infekcia), ako aj manipulačné techniky (in mäkkých tkanív môže zostať cudzie telo - časť ihly; alebo môže dôjsť k zavedeniu liečivej látky do cievy, čo je spojené s predávkovaním liekom, embóliou).

Ø Intravenózne podanie liečivé látky. Najčastejšie sa punkcia žíl vykonáva v oblasti ohybu lakťa (kubitálna žila), avšak u malých detí v dôsledku dobre vyvinutého podkožného tuku nie sú žily ohybu lakťa vizualizované, preto využívajú sa žily predlaktia, ruky, zadnej časti chodidla, hlavy, kde je hrúbka podkožia menej tukového tkaniva. Pri intravenóznom zavedení liečivej látky sa účinok často vyvíja "na špičke ihly". Spôsob vykonania: poloha pacienta v sede alebo v ľahu, na strednú tretinu ramena sa aplikuje turniket, po ktorom pacient niekoľkokrát stlačí a uvoľní päsť, aby sa žily ohybu lakťa naplnili krvi. Oblasť lakťa sa ošetrí 70% alkoholom, potom sa jednou rukou stiahne koža a žila sa zafixuje, druhou rukou sa zasunie ihla rezom nahor, takmer rovnobežne s kožou, až má pocit, že prepadne a pohne sa pozdĺž žily o 1/3 dĺžky ihly. Prítomnosť ihly v žile skontrolujeme potiahnutím piestu k sebe – v striekačke by sa mala objaviť krv. Škrtidlo sa rozpustí a pomaly sa vstrekuje liečivá látka (obr. č. 12).

Ryža. 12. Intravenózne injekcie.

Na konci injekcie sa ihla rýchlo vyberie zo žily stlačením miesta vpichu sterilným tampónom. Komplikácie s intravenóznymi injekciami sú spojené s porušením asepsie a antisepsy (vývoj sepsy), porušením techniky manipulácie (embólia, tromboflebitída, hematóm, aseptická nekróza). U novorodencov prvých dní života sa niekedy používa pupočníková žila na intravenózne infúzie, avšak dĺžka jej použitia je obmedzená na niekoľko dní pre možnú komplikáciu - trombózu, preto pokračovanie v ďalších infúziách vyžaduje katetrizáciu periférnych žily, ak to nie je možné, vykoná sa venesekcia (obrázok č. 13).

Ryža. 13. Miesta vpichov a venesekcií u detí.

Pri dlhších infúziách roztokov a krvných produktov u detí sa používajú centrálne žily. Najčastejšie sa katetrizuje podkľúčová žila. Katetrizácia podkľúčovej žily je lekársky zákrok, ktorý sa u detí vykonáva v anestézii. Rovnako ako venesekcia, katetrizácia podkľúčovej žily sa považuje za malý výkon.

rektálna cesta zavedenie liečivých látok má oproti perorálnemu podávaniu najmä v ranom detstve množstvo výhod – nízka invazívnosť, jednoduché použitie, rýchla absorpcia, liek obchádza pečeň, t.j. nerozpadne sa v ňom. Liekovou formou na rektálne podanie sú čapíky (sviečky), ktorých základom sú buď oleje, parafín a prírodné tuky, alebo želatínovo-glycerínové gély. Liečivé látky sa môžu podávať aj pomocou klystírov. Existuje niekoľko typov klystírov: čistiaci, hypertonický, sifónový, liečivý, výživový a iné.

Ø Čistiaci klystír najlepšie je vykonávať na špeciálne určenom mieste - zvyčajne v manipulačnej miestnosti, kde by mala byť samostatná skriňa, v ktorej je uložené príslušenstvo - Esmarchov hrnček, hrušky (gumené balóniky) pre novorodencov a malé deti, hroty, plátno, nádoba (Obrázok č. 14). Pred klystírom sa dieťaťu ponúkne, aby sa vymočilo, potom sa položí na ľavý bok s kolenami privedenými k žalúdku; je možné vykonať tento klystír v polohe koleno-lakť. Pred klystírom sa na gauč položí plátno, ktorého koniec by mal visieť dolu do panvy (v prípade, že dieťa nezadržiava vodu v črevách). Esmarchov hrnček alebo gumová hruška je naplnená prevarená voda izbovej teplote, naplňte systém, hrot je bohato namazaný vazelínový olej, systém je zavesený na stojane vo výške jedného metra nad gaučom. Zadoček sa odtlačí ľavou rukou a hrot sa opatrne zasunie do pravej konečník Posuňte ho do konečníka v smere najskôr k pupku o 2-3 cm a potom rovnobežne s chrbticou o 4-5 cm.Hrot by sa mal pohybovať voľne a bez násilia. Po nainštalovaní hrotu sa otvorí prietok tekutiny. Pre dobrý účinok čistiaceho klystíru je žiaduce držať vodu aspoň 15-20 minút, po ktorých je dieťa vysadené na nočník. Je potrebné sledovať pôsobenie klystíru, skúmať výkaly na prítomnosť patologických nečistôt (hlien, krv, zeleň). Možné komplikácie môžu byť spojené s porušením technológie - zranením steny konečníka.

Ryža. 14. Gumové hrušky a Esmarchov hrnček.

Ø Hypertonický klystír indikovaný pri črevnej atónii alebo neúčinnom čistiacom klystíre. Pôsobenie klystíru je založené na dráždivom účinku - stimuluje črevnú motilitu osmotickým tlakom vytvoreným 10% roztokom chloridu sodného, ​​v dôsledku čoho sa do lúmenu čreva dostáva intersticiálna tekutina, ktorá skvapalňuje obsah čreva. Hypertonický roztok sa pripravuje v množstve 10 g kuchynskej soli na 100 ml prevarenej vody. Technika manipulácie je podobná čistiacej klystíre, vykonáva sa gumovou hruškou, pretože. objem tekutiny podávanej týmto klystírom je menší. Množstvo podávanej tekutiny závisí od veku pacienta. Účinok hypertonického klystíru nastáva po 15-20 minútach. Hypertonický klystír je kontraindikovaný pri zápalových resp peptické vredyčrevá.

Tabuľka 5

Objem podávanej tekutiny v závislosti od veku počas čistenia

a hypertenzný klystír.

Niekedy s chronickou zápchou u detí sa používa klystír podľa Ogneva. Tento klystír má výrazný stimulačný peristaltický účinok, pozostáva z: 200 ml 3% roztoku peroxidu vodíka, 200 ml čistého (bezvodého) glycerínu a 200 ml mydlového roztoku.

Ø Sifónový klystír sa vykonáva s výraznou stagnáciou črevného obsahu, ako aj na prípravu na operáciu na črevách, tento postup sa vykonáva v prítomnosti lekára. Vybavenie - dlhá a pomerne pevná sonda s priemerom najmenej 1 cm a niekoľkými bočnými otvormi na konci, lievik s objemom 500 - 600 ml, umývadlo a vedro. Technika manipulácie: dieťa je položené na chrbte s nohami privedenými k žalúdku a mierne zdvihnutou panvou. Lievik je pripojený k sonde, systém je naplnený. Voľný koniec rúrky je husto ošetrený vazelínovým olejom a vstreknutý do hĺbky 4-5 cm. ukazovákľavou rukou a pod jeho kontrolou posuňte koniec trubice do sigmoidálneho hrubého čreva. Postup sa začína s plnou dôverou v správnu polohu trubice. Súčasne sa najskôr spustí lievik asi do úrovne zadku, potom sa naplní vodou a zdvihne sa, potom sa lievik opäť spustí. Obsah hrubého čreva sa odstráni cez lievik do panvy. Tento postup sa vykonáva niekoľkokrát, kým neodteká čistá voda, objem tekutiny počas postupu môže dosiahnuť až 15-18 litrov. Pri vykonávaní sifónového klystíru je veľmi dôležité sledovať množstvo tekutiny dovnútra a von. Množstvo vstreknutej tekutiny by nemalo byť väčšie ako výdaj, inak môžu nastať komplikácie spojené s intoxikáciou vodou, ktorá sa zvyčajne prejaví 20-30 minút po zákroku, niekedy aj počas neho. Dieťa opakovane zvracia, rýchly pulz, dýchavičnosť, zblednúť koža, drez očné buľvy a vedomie je narušené. Intoxikácia vodou je spojená so súčasnou absorpciou Vysoké číslo tekutiny a toxínov, v dôsledku čoho sa objem cirkulujúcej tekutiny (BCC) výrazne zvyšuje, čo vedie k prudkým poruchám elektrolytov, zmene acidobázického stavu (ACS) a dochádza k edému mozgu a parenchýmových orgánov. Prevencia intoxikácie vodou spočíva v dôslednom dodržiavaní základného pravidla pre vykonávanie sifónového klystíru - zodpovedajúce množstvo vstupnej a výstupnej kvapaliny. Pre sifónový klystír je lepšie použiť izotonický roztok chloridu sodného. Zároveň sa výrazne znižuje nebezpečenstvo intoxikácie vodou, aj keď nie je úplne vylúčené.

Ø Živný klystír možno vykonať, keď nie je možné prijímať potravu ústami. Hodinu pred vykonaním výživného klystíru sa vykoná čistiaci klystír. Živná tekutina by mala byť teplá a mala by mať hypotonickú alebo izotonickú koncentráciu. Na vedenie výživného klystíru je zostavený kvapkací systém, ktorý vám umožňuje regulovať prietok kvapaliny, rýchlosť 6-10 kvapiek za minútu sa považuje za optimálnu. Dieťa je umiestnené v pohodlné držanie tela, pretože kvapkacia klystír sa vykonáva po dlhú dobu, je lepšie použiť gumenú špičku alebo tenký katéter, ktorý sa zavedie do veľkej hĺbky (až 10-15 cm alebo viac). Okamžite to povedzme posledné roky v súvislosti so zavedením vyváženej parenterálnej výživy sa potreba použitia nutričných klystírov prakticky znižuje na 0.

Ø Terapeutické klystíry - mikroklyzéry (10-30 ml.), Používajú sa na zavádzanie roztokov liečivých látok do konečníka a sigmoidného hrubého čreva (odvary bylín, roztoky liečivých prípravkov, suspenzie biologické prípravky), ktoré majú byť ponechané v konečníku aspoň 30 minút pred absorpciou alebo po nej nasledujú pohyby čriev. Predpisujú sa na liečbu zápalu sliznice konečníka (proktitída) a sigmoidného hrubého čreva(sigmoiditída), ako aj na liečbu črevnej dysbakteriózy. Negatívnou stránkou použitia klystíru ako lekárskeho postupu je porušenie črevnej mikroflóry s častým používaním.

Vonkajšie použitie liečivé látky má široké využitie v modernej medicíne a láka svojou neinvazívnosťou a jednoduchosťou použitia. Pre vonkajšie použitie nasledujúce dávkové formy: masti, gély, roztoky, kvapky, aerosóly, prášky, prášky atď. Tieto formy sa aplikujú lokálne, napríklad aplikovaním na kožu alebo injekciou do očí, uší a nosa. Na úvod očné kvapky použite sterilnú pipetu. Pacient je požiadaný, aby sa pozrel hore, spodné viečko sa stiahne a za očné viečko sa nakvapkajú 1-2 kvapky lieku. Olejové roztoky zahriate na telesnú teplotu sa vstrekujú do ucha. Ušnica sa potiahne dozadu a hore, aby sa narovnala zvukovodu. Po zavedení 3-4 kvapiek niekoľkokrát stlačte tragus, aby sa roztok vtlačil do zvukovodu. Kvapky do nosa by sa mali kvapkať po vyčistení nosových priechodov. Na tento účel môžete použiť hypertonické, izotonické spreje, ako aj nosové odsávačky alebo gumové hrušky na čistenie nosových priechodov. Na odsávanie sa používajú nosové odsávačky (obrázok č. 15). U detí od 5 rokov je možné použiť nasledujúcu techniku: jedna nosová dierka sa uzavrie a do druhej dutiny sa pomocou gumovej hrušky zavedie tekutina, súčasne cez ňu dieťa vydýchne vzduch, potom sa tento postup vykoná na druhá strana. Po uvoľnení nosových priechodov sa dieťa posadí s hlavou mierne zaklonenou dozadu, špičkou nosa sa otočí opačným smerom ako nosový priechod, do ktorého sa vstrekujú kvapky. Instilujú sa 2-3 kvapky, po ktorých pacient nakloní hlavu opačným smerom. Po 2 minútach zopakujte manipuláciu na druhej strane. Okrem toho sa na vonkajšie podávanie liečivých látok často využíva elektromagnetické pole (elektroforéza) a ultrazvukové vlny (fonoforéza), ktoré zaisťujú hlbší prienik liečiva do lokálnych tkanív.

Ryža. 15. Nosové odsávačky.

Jednou zo zložiek terapie pre deti v chirurgickej nemocnici je použitie fyzikálne metódy- vyhrievacie podložky, obklady, liečebné kúpele. Lokálne pôsobenie tepla a chladu má analgetický, vstrebateľný a upokojujúci účinok. V rôznych fázach toho istého ochorenia je možné použiť teplo aj chlad, preto by mal tento postup regulovať lekár. Treba pamätať na to, že horúca alebo studená vyhrievacia podložka sa nesmie používať na nahom tele, aby sa predišlo popáleninám a omrzlinám. Vyhrievacia podložka sa plní horúcou resp studená voda½ objemu, odstráňte vzduch a zazátkujte. Pred aplikáciou vyhrievacej podložky by mala byť zabalená do plienky alebo uteráka. Obklady majú podobný lokálny účinok. Komprimuje teplé a studené, mokré a suché. Obklady sa aplikujú na čistú a suchú pokožku. Na zahrievacie obklady používajte teplú vodu (37 ° C) alebo 70 ° etylalkohol zriedený na polovicu vodou (poloalkoholický obklad). Gáza, zložená v niekoľkých vrstvách, sa hojne navlhčí roztokom, potom sa mierne stlačí a položí. Na vrch sa nanesie vrstva vaty a obklad sa spevní obväzom. Doba pôsobenia 30-60 min. Pri studených obkladoch sa gáza navlhčí v ľadovej vode, vytlačí a aplikuje, pričom sa každých 3-5 minút vymieňa. Po odstránení obkladu sa pokožka osuší a utrie alkoholom. Horčičné náplasti boli predpísané skôr na účely prevencie a liečby pľúcne komplikácie v pooperačné obdobie, kongescia v pľúcach, zápal pohrudnice, zápal pľúc, bronchitída. Spôsob vykonávania - horčičné omietky sa navlhčia v teplej vode a nanášajú sa pracovnou plochou na pokožku. Na vrch sa aplikuje kompresný papier a naň sa položí uterák alebo plienka. Doba expozície je 5-10 minút, po ktorej sa horčičné náplasti odstránia, pokožka sa jemne utrie teplou vodou a namaže sa vazelínovým olejom. Kontraindikáciou použitia horčicových náplastí sú zápalové ochorenia kože. V súčasnej fáze sa kvôli nízkej účinnosti horčičné omietky nepoužívajú. Teplota, mechanické faktory, ako aj chemikálie rozpustené vo vode sa v medicíne široko používajú vo forme liečebné kúpele . Všetky kúpele podľa stupňa plnosti sú rozdelené na všeobecné a miestne. Medzi posledné patria: polovičné kúpele ( Spodná časť tela do pása), sedacie kúpele (panva, spodná časť brucha a horná časť stehien bez ponorenia nôh), kúpele na nohy(od chodidiel po kolená, v závislosti od účelu), kúpele na ruky. Kúpele sa líšia aj teplotou vody: studená (do 20ºC), studená (do 30ºC), indiferentná (34-36ºC), teplá (do 38ºC), horúca (nad 39ºC). Dá sa tiež povedať, že kúpele sa delia na jednoduché (teda bez akýchkoľvek prísad - soľ, bylinky, ihličie a iné) a s prídavkom akýchkoľvek prípravkov. Plnivá do kúpeľa môžu byť: bylinná zbierka, manganistan draselný, morská soľ a morské riasy, široká škála minerálov, soľ, ihly a mnoho ďalšieho. Kontraindikácie kúpania sú akútne kardiovaskulárne ochorenia (infarkt myokardu, mŕtvica, hypertenzná kríza), krvácanie, exacerbácie chronické choroby(peptický vred, glomerulonefritída, pyelonefritída a iné), horúčkovitý stav, ostrý infekčné choroby, pooperačné obdobie.

Charakteristickým znakom chirurgickej nemocnice je prítomnosť pacientov s rôznymi typmi rán a zranení, a preto si starostlivosť o nich vyžaduje od zdravotníckeho personálu dobrú znalosť pravidiel demurgie, chirurgických nástrojov a šijacieho materiálu.

Desmurgy(grécky desmos - vodítko, spojenie, obväz a ergon - obchod, výkon) - veda o obväzoch. Proces aplikácie obväzu na ranu a terapeutické manipulácie, ktoré mu predchádzali, sa označujú pojmom "bandážovanie". Každá osoba by mala ovládať techniku ​​aplikácie obväzov.

Existujú nasledujúce typy obväzov:

o mäkké,

ó lepidlo,

ó tvrdý.

V medicíne sa častejšie používajú mäkké obväzy, najmä obväzy. Podľa vymenovania sú mäkké obväzy rozdelené na

V psychológii existuje celý trend nazývaný psychológia vplyvu. A je tu aj pojem manipulácia. Manipulácia- ide o skrytý vplyv na človeka, ktorého účelom je prinútiť ho robiť to, čo manipulátor potrebuje proti záujmom táto osoba. Podstata manipulácie spočíva v uistení sa, že samotná osoba chce splniť vašu vôľu.

Čo je manipulácia

Manipulácia je klasifikovaná ako skrytá psychologické triky. Psychológovia považujú manipuláciu za neetickú a nečestnú. v prípade manipulácie s inými ľuďmi ich človek využíva pre svoje účely. Podľa Wikipédie je manipulácia klasifikovaná ako pasívno-agresívne správanie.

Ako presne manipulátori ovplyvňujú ich obetí? Môže to byť pozitívne alebo negatívne posilnenie. Manipulačné metódy môžu byť trestanie alebo dokonca traumatický jednorazový zážitok, ako je výbuch hnevu, urážka alebo akékoľvek iné správanie, ktoré môže byť zastrašujúce. Aj jeden nepríjemný zážitok môže obeť odradiť od toho, aby sa manipulátorom postavila na odpor. Všetky tieto metódy manipulácie sú dané vedcom Harriet Breaker(Harriet B. Braiker).

Zároveň Simon odhalila výrazne viac metód manipulatívne ovládanie. Najmä klamstvá alebo vynechávanie pravdy. Mlčanie pravdy nastáva napríklad vo svete biznisu, keď banka mlčí o všetkých podmienkach úverovej zmluvy v nádeji, že klient neuvidí alebo nebude dávať pozor na drobné písmo.

Tiež Simon hovorí, že existujú aj nasledujúce typy manipulácie: racionalizácia svojho správania, minimalizácia spôsobenej ujmy, selektívna pozornosť alebo nepozornosť, odpútanie pozornosti od témy, ospravedlnenie, skryté hrozby, pripisovanie falošnej viny obeti, hanobenie, odsudzovanie obete, vydávanie sa za poškodeného, ​​hranie sa na sluhu, zvádzanie, obviňovanie iných, predstieranie neviny, predstieranie blázna. Simon tiež hovorí, že výbuch agresie a hnevu sa môže stať manipulačným prostriedkom.

Manipulátory majú často poruchy osobnosti. Ako píšu Robert Hare a Paul Babiak, psychopati sú obzvlášť manipulatívni.

Manipulácia často zahŕňa nikzie morálny charakter manipulátorov, ktorí sa neboja svojich klamstiev, agresie či iných skrytých taktík, ako poškodiť svoju obeť. Manipulátor často študuje svoju obeť a jej slabé stránky, aby pochopil, na aké pocity alebo psychologické vlastnosti možno hrať?

Často manipulačné techniky používajú šéfovia vo vzťahu k svojim podriadeným, obchodným partnerom a dokonca aj ženy vo vzťahu k svojim mladým ľuďom. V niektorých prípadoch môže manipulácia prospieť každému. Napríklad, keď sa lekár snaží zmanipulovať pacienta tak, aby prehodnotil svoj životný štýl (na úplné vyliečenie).

Techniky a metódy manipulácie

Manipulácie sú široko používané, a to aj vo svete biznisu, ako sme o tom písali vyššie. Vedieť manipulovať vám umožní úspešne odolávať takýmto manipuláciám. Keď napríklad pracujete aspoň trochu ako obchodný manažér a naučíte sa nejaké triky na manipuláciu so zákazníkmi, tak neskôr, ako spotrebiteľa, vás už bude takmer nemožné nachytať takéto háčiky.

Najprv musíte pochopiť, že skúsený manipulátor sa snaží nadviazať kontakt so svojou obeťou - hľadá spoločné záujmy, študuje psychologické črty osobu, záujmy, presvedčenia a dokonca aj zvyky. Okrem toho manipulátor berie do úvahy psychický stav obete v okamihu vyzdvihnúť manipulačná technika ktorý bude fungovať najefektívnejšie.

• Falošná otázka. Manipulátor, aby nejakým spôsobom objasnil ten či onen aspekt dialógu, sa znova pýta predtým vyslovených myšlienok, ale kladie dôraz iným spôsobom tak, že sa všeobecný význam mení v prospech manipulujúcej osoby. Aby ste odolali tejto metóde manipulácie, musíte pozorne počúvať, čo vám hovoria, a ak ste počuli nahradenie pojmov, okamžite opravte partnera.
• Zdôraznená ľahostajnosť a nepozornosť. Povedzme, že obeť sa snaží dokázať svoj prípad. Na jeho argumenty však nie je žiadna reakcia. Výpočet je taký, že obeť, ktorá sa snaží dokázať svoj prípad, poskytne informácie, ktoré pôvodne nepovedala. V tomto prípade by ste nemali podľahnúť provokácii.
• Rýchly skok na inú tému. Manipulátor prechádza na inú tému, pričom obeti nedáva príležitosť správne spochybniť tú prvú alebo ju pochopiť, mať čas si to premyslieť alebo o nej pochybovať. Takáto manipulácia sa vykonáva s cieľom opraviť informácie, ktoré nie sú vždy spoľahlivé. To znamená, že týmto spôsobom sa vás snažia inšpirovať nejakým druhom falošnej správy. Ak chcete čeliť tomuto druhu manipulácie, musíte byť kritickí a pozorní ku všetkému, čo sa vám hovorí.
• Citujem slová partnera. Manipulátor, pre partnera nečakane, začne citovať jeho slová. A niekedy skomolenie frázy. Pred takýmito manipuláciami sa môžete chrániť podobným spôsobom - citovaním manipulátora.
• Prikradne sa. Keď manipulátor prejaví svoju slabosť, chce voči sebe vyvolať ľútosť alebo blahosklonnosť. V takýchto prípadoch obeť otupí pozornosť a už nevníma partnera ako vážneho konkurenta. Nepodceňujte partnerov. Mali by ste ich vždy vidieť silných ľudí. Iba v tomto prípade sa môžete chrániť pred týmto spôsobom manipulácie s vami.
• Lichôtky.Ľudia vám môžu vyznávať lásku, obdivovať vaše kvality, lichotiť, povedať, že si vás vážia. Tento spôsob komunikácie funguje oveľa lepšie ako obyčajná požiadavka. Najprv vám lichotia a potom o niečo požiadajú a už je pre vás nepríjemné odmietnuť. V tomto prípade môžete odolať lichôtkam len s chladnou mysľou a hlavou na pleciach.
• Hnev, zlosť a agresívny nátlak. Manipulátor, ktorý prejavuje útok nemotivovanej agresie, očakáva, že ho budete chcieť upokojiť a urobiť vážne ústupky v tejto alebo tej otázke. Psychológovia radia ignorovať psychotické správanie kolegu, pretože. mohlo by ho to zmiasť. Ďalším spôsobom, ako čeliť zúrivému genwu a zúrivému tlaku, je použiť rovnakú metódu aj vy - rýchlo zvýšiť stupeň agresivity a tlaku. A tu už budete diktovať svoje podmienky manipulátorovi.
• Falošný zhon a rýchle tempo reči. Keď sa manipulátor tvári, že nemá čas a hovorí vo veľmi vysokom tempe, v očakávaní, že nebudete mať čas premýšľať a dať odpoveď na tú či onú tézu. Vaše mlčanie sa bude považovať za tichý súhlas. môže rozdávať manipulátor vo vašom partnerovi. Proti tejto taktike je spochybňovanie. Môžete si tiež urobiť krátku prestávku na telefonát. Všetky tieto triky pomáhajú ochladiť tempo komunikácie na normálnu úroveň.
• Ospravedlňte sa vyjadrením podozrenia. Manipulátor predvedie svoje podozrenie, aby vyvolal u obete reakciu s ospravedlnením. Takéto rozptýlenie pozornosti umožňuje oslabenie tzv ochranná bariéra psychiku, potom presadiť svoje predstavy. vám pomôže čeliť týmto manipulačným taktikám. Mali by ste ukázať manipulátorovi, že vás jeho podozrenia nezaujímajú a že si nebudete strhávať košeľu, aby ste dokázali opak.
• Predstieraná únava. Spolubesedník vám dá vedieť, že je údajne veľmi unavený. Nemali by ste nikomu dávať zľavy. Ak mu chcete namietať – namietajte, pretože. človek sa snaží, aby ste so všetkým súhlasili a nevadí vám to.
• Tlak autority. Manipulátor využíva svoju autoritu a snaží sa na neho vyvíjať tlak. Jeho rady však presahujú oblasť, v ktorej je autoritou. Povedzme, že rozumiem odporúčaniu výživového poradcu, aby som upravil svoj jedálniček. Nemali by ste však predpokladať, že dobrý automechanik sa dobre vyzná aj v počítačoch, stavaní domov a manažmente.
• Reverzná psychológia.Často pozorujeme, že chceme robiť presne to, čo máme zakázané. Niet divu, že to hovoria Zakázané ovocie sladké. Niekedy manipulátori využívajú túto vlastnosť psychiky vo svoj prospech. Pred týmto druhom manipulácie sa môžete chrániť iba vtedy, ak si budete neustále pamätať svoje záujmy a nepodľahnete manipulácii.
• Malé detaily. Niekedy vás manipulátor upozorní na malý a nie veľmi významný detail objektu, čo vám neumožňuje zvážiť situáciu vo všeobecnosti. Vďaka tomu sa vyvodzujú závery, ktoré, samozrejme, nemôžu byť správne. Je to ako hovoriť o štatistickom vzorci na základe 2-3 náhodných prípadov, pričom pre spoľahlivú štatistiku musí existovať prieskum aspoň sto "meraní". Manipulátori využívajú skutočnosť, že mnohí ľudia posudzujú udalosti a javy bez toho, aby dôkladne poznali tému a riadia sa názormi iných ľudí. Ale čo ak názor inej osoby je názorom manipulátora? Pokúste sa spoliehať na svoje znalosti a nie na povrchné úsudky iných ľudí.
• Irónia a výsmech. Manipulátori sa často pokúšajú rozhýbať partnera emóciami pomocou irónie alebo úsmevu. Deje sa to preto, že keď sa človek dostane do emócií, jeho stav vedomia sa zmení a človek sa stane ľahšie náchylným na návrhy. Pri rokovaniach musíte mať chladnú myseľ a nenechať sa strhnúť emóciami.
• Vypadni z mysle. Manipulátori sa neustále snažia prekrútiť niť rozhovoru tak, aby vás zmiatli. Nevzdávajte sa - mali by ste ohýbať líniu.
• Falošné uznanie priaznivých podmienok. Manipulátor zveličuje priaznivé podmienky, v ktorých sa obeť údajne nachádza. Výsledkom je, že obeť sa začína ospravedlňovať a stáva sa viac hnanou. Neospravedlňujte sa, ale priznajte si svoju nadradenosť – radia stránky sebarozvoja.
• Imitačná zaujatosť. Obeť je postavená do takých podmienok, že sama musí podozrenia manipulátorovi odvrátiť, že je zaujatá. Obeť si teda dáva inštaláciu, aby nereagovala kriticky na slová manipulátora. Raz v podobná situácia vyvrátiť svoju zaujatosť, ale nechváľte manipulátora.
• Klamstvá prostredníctvom špeciálnych podmienok. Ako sme písali vyššie, jednou z obľúbených taktík manipulátorov je klamstvo a zavádzanie. V tomto prípade sa manipulácie vykonávajú metódou zavádzania pomocou špecializovaných termínov. Výsledkom je, že obeť, ktorá počuje nezrozumiteľné výrazy, sa už nepýta, pretože sa bojí, že bude vyzerať hlúpo alebo nekompetentne. Ak počujete neznáme slovo, musíte sa znova opýtať - v tom nie je nič hanebné.
• Vnucovanie falošnej hlúposti. Metóda sa znižuje na poníženie obete, jeho zásluhy pod soklom. V tomto prípade sa manipulácia uskutočňuje pomocou tipov. Môže na ľudí pôsobiť a dočasne ich zmiasť.
• Vnucovanie myšlienok opakovaním. Rovnako ako v amerických programoch a knihách sa v reči mnohokrát opakuje rovnaká myšlienka, nakoniec sa môže stať vašou myšlienkou. Preto je to také dôležité. Len tomu nevenujte žiadnu pozornosť. Preto je užitočné zafixovať dohody na papieri formou podpísanej zmluvy.
• Tri „áno“ za sebou. Túto manipulačnú techniku ​​používajú obchodní manažéri, ktorí vám volajú na telefón. Scenár konverzácie je zámerne zostavený tak, že „áno“ poviete niekoľkokrát za sebou. Vďaka tomu je psychika naladená na neustály súhlas a potom vám podsunú ponuku, s ktorou musíte súhlasiť.
• falošná nepozornosť. Manipulátor sa zámerne vydáva za blázna, údajne niečo nevidel, nevšimol si. „Nevšíma“ si však práve to, čo je pre neho prospešné nevšimnúť si.
• Pozorovanie a hľadanie podobných prvkov. Manipulátor hľadá alebo vymýšľa Všeobecné charakteristiky a vlastnosti s jeho obeťou. Tým sa zvyšuje úroveň dôvery. Znižuje sa psychologickú ochranu. Môžete sa pred tým chrániť tak, že manipulátorovi poviete, že nie ste ako on.
• Vnucovanie svojich možností. Manipulátor nastaví podmienku tak, že si vyberiete medzi dvomi alebo tromi možnosťami navrhnutými manipulátorom bez toho, aby ste zvažovali iné alternatívy. Napríklad čašník v reštaurácii sa pýta, aké víno budete piť červené alebo biele, alebo ste si možno len chceli dať šálku kávy. Vždy sledujte svoje záujmy, potom na vás nemôže pôsobiť žiadna manipulácia.
• "Nakladanie". Stretnutie je špeciálne odložené, aby vyčerpalo partnerov a získalo od nich všetko, čo potrebujete

Ochrana pred manipuláciou

Nie každý je ľahko manipulovateľný. Chytrí a múdri ľudia ťažko podľahnú nejakým trikom. Ak máte pocit, že manipulátor chce urobiť nejakú náročnú prácu na váš úkor, opýtajte sa sami seba, či ste Matka Tereza? Napríklad raz ma kolega z práce požiadal, aby som išiel v sobotu o 8:00 na stretnutie, motivoval ma k tomu fakt, že jeho otec má narodeniny. Nikdy som však nevidel odpoveď. Vynára sa otázka – prečo som to urobil? Možno chcel potešiť kolegu v práci, alebo len čisto ľudsky vstúpil do pozície. Avšak bezvýsledne.

Bude fajn, ak si knihu preštuduješ Roberta Childiniová o psychológii vplyvu. Pochopením mechaniky ľudskej psychiky budete mať vážnu imunitu voči akejkoľvek manipulácii.

Irónia spočíva v tom, že samotní manipulátori majú veľa slabostí a ich egocentrizmus a ješitnosť sa dá využiť aj na vlastné účely 🙂

Prvým krokom pri ochrane pred manipuláciou je, že si uvedomíte, že sa snažíte riešiť ciele, ktoré sú vám cudzie. Druhá vec, ktorú treba mať na pamäti, je jasne pochopiť svoje záujmy a porovnávať všetko, čo sa vám ponúka, v súlade s vašimi osobnými záujmami.

Ďalej - nehojdajte sa na emóciách. Nie nadarmo v psychológii existuje taká metóda ako. Pri dôležitých rozhodnutiach sa treba snažiť prehlušiť emócie a rozhodovať sa v jasnom stave. S rozhodovaním by ste sa však nemali ponáhľať. Časová tieseň hrá do karát manipulátorovi. Naučte sa povedať „nie“, keď vás niečo nezaujíma. Nesnažte sa potešiť. Naopak, ak máte pocit, že sa vám kladie otázka s podtextom, musíte si ju ujasniť – za akým účelom sa to manipulátor pýta a čo tým chce dosiahnuť? Takto odhalíte jeho úmysly a prehodíte loptu na druhú stranu. Teraz sa manipulátor bude ospravedlňovať stratou psychologickej ochrany pred vami.

Dajte signál komukoľvek manipulácia o byť videný. Môže to byť výsmech alebo kritické hodnotenie. To môže neutralizovať celú silu manipulatívneho vplyvu. Existujú aj pasívno-agresívne spôsoby ochrany pred manipuláciou. Napríklad ignorovanie. Najvyššia trieda je, keď manipulácii rozumiete a neukazujete ju. Zároveň v procese vyjednávania vediete všetko smerom, ktorý je pre vás výhodný.

Ďalším nejednoznačným spôsobom, ako čeliť manipulácii, je nepredvídateľnosť. Napríklad šéf na vás kričal v nádeji, že zostanete po skončení pracovného dňa a urobíte všetku špinavú prácu a vy ste ho poslali pred kolegov a hodili ste výpoveď. Ako sa hovorí, nepredvídateľný človek je jednoducho nezraniteľný. umožňuje ľuďom správať sa uvoľnene, sebavedomo a takmer úplne chráni pred manipuláciou.

Prečítajte si tiež:

Čítanie: Robert Childini – Psychológia vplyvu