Operacija. Kirurški poseg - kaj je to? Vrste in faze kirurških posegov

Kirurški poseg je kirurški poseg na človeških tkivih in organih, ki se izvaja v terapevtske ali diagnostične namene. V tem primeru je neizogibno kršena njihova anatomska celovitost. sodobna medicina ponuja številne vrste operacij, vključno s tistimi z najbolj občutljivim vplivom in nizkim tveganjem za zaplete.

Vrste kirurških posegov

Obstaja več klasifikacij, ki opredeljujejo vrste kirurške operacije. Najprej jih delimo na terapevtske in diagnostične posege. Med diagnostičnim postopkom se lahko izvedejo naslednje manipulacije:

Operacije so razdeljene po nujnosti:

1. Na prvem mestu je nujna ali nujna operacija. Pogosteje govorimo o reševanju življenja bolnika, saj lahko zamuda vodi v smrt. Izvaja se takoj po sprejemu bolnika v zdravstvena ustanova najkasneje v 4 urah.
2. Nato sledijo nujni posegi, ki so predpisani za nujna stanja. Nujne operacije se izvajajo v 1-2 dneh.
3. Ko konzervativno zdravljenje odpravi, pride do zapoznelega kirurškega posega akutna manifestacija bolezni in zdravniki predpisujejo operacijo za več pozne zmenke. To vam omogoča, da bolnika bolje pripravite na prihajajočo manipulacijo.
4. Izbirni kirurški poseg se izvaja, ko bolezen ne ogroža bolnikovega življenja.

V kirurgiji se uporablja več načinov posega: radikalna, pri kateri se odpravi glavni proces bolezni, in paliativna, ki je tudi pomožna, ki se izvaja z namenom lajšanja bolnikovega stanja. Izvajajo se simptomatske operacije, katerih namen je zaustaviti enega od znakov bolezni. Operativni proces lahko vključuje 1-2 stopnje in je večstopenjski.

Sodobna medicina, vključno s kirurgijo, je stopila daleč naprej in danes imajo zdravniki možnost izvajati precej zapletene operacije. Na primer, kombinirani posegi, ko se manipulacije izvajajo hkrati na dveh ali več organih hkrati, kar bolnika reši pred več boleznimi.

Pogosto se izvajajo kombinirane operacije, pri katerih je mogoče poseg izvesti na več organih, cilj pa je ozdraviti eno bolezen. Kirurške operacije so razdeljene glede na stopnjo možne kontaminacije:

1. Čisti (aseptični) poseg. Izvajajo se po načrtu, brez predhodnega odpiranja vrzeli.
2. Pogojno aseptično. Votline se odprejo, vendar vsebina ne prodre v nastalo rano.
3. Pogojno okužen. Pri manipulaciji se vsebina črevesja pretaka v druge votline, tkiva ali pa govorimo o disekciji akutno vnetih tkiv, ki ne vsebujejo gnojnega eksudata.
4. okužene manipulacije. Zdravniki se zavedajo prisotnosti gnojnega vnetja.

Pripravljalne dejavnosti

Vsak postopek zahteva obvezno pripravo. Trajanje pripravljalne dejavnosti odvisno od številnih dejavnikov: nujnosti operacije, resnosti stanja, prisotnosti zapletov in drugih. Anesteziolog je dolžan pacientu svetovati o predpisani anesteziji, operacijski kirurg pa o prihajajočem kirurškem posegu. Vse nianse je treba pojasniti in dati priporočila.

Bolnika naj pregledajo drugi specializirani specialisti, ki ocenijo njegovo zdravstveno stanje in prilagodijo terapijo, svetujejo o prehrani, spremembi življenjskega sloga in drugih vprašanjih. Osnovna predoperativna priprava vključuje naslednje preiskave in postopke:

• splošne preiskave urina in krvi;
• elektrokardiografija;
• koagulogram (krvni test za strjevanje krvi).

Obdobja delovanja

Kirurških posegov je več stopenj, od katerih je vsaka pomembna za uspešen potek celotnega dogodka. Obdobje od trenutka, ko pacient vstopi v operacijsko sobo do trenutka, ko ga vzamejo iz anestezije, imenujemo intraoperativno obdobje. Sestavljen je iz več stopenj:

Med operacijo deluje ekipa: kirurg (po potrebi asistenti), medicinska sestra, anesteziolog, medicinska sestra anesteziolog, medicinska sestra. Obstajajo 3 operativni koraki:

1. I. faza - spletni dostop je ustvarjen. Naredi se rez tkiva, pri katerem zdravnik doseže priročen in minimalno travmatičen dostop.
2. Faza II - izvede se neposredna intervencija. Učinek je lahko zelo različne narave: trepanacija (luknja v kostno tkivo), zarez (prerez mehko tkivo), ektomija (odstranjen del organa ali celota), amputacija (okrnjenje dela organa) itd.
3. Tretja faza je zadnja. V tej fazi operacijski kirurg rano zašije po plasteh. Če je diagnosticirana anaerobna okužba, se ta postopek ne izvaja.

Pomemben dogodek v intraoperativnem obdobju je asepsa. Da bi izključili prodiranje okužbe v telo, sodobna kirurgija vključuje dajanje antibiotikov bolniku.

Možne negativne posledice

Kljub temu, da je sodobna kirurgija na dokaj visoka stopnja, se morajo zdravniki pogosto soočiti s številnimi negativnimi pojavi. Po operaciji se lahko pojavijo naslednji zapleti:

Zdravniki, ki poznajo možnost pooperativnih zapletov, so pozorni na preventivne ukrepe in v večini primerov preprečijo razvoj nevarnih stanj.

Poleg tega je bolnik sprejel načrtovano operacijo, mora opraviti vse potrebne preglede in opraviti vrsto testov, ki dajejo popolno klinično sliko njegovega zdravja: strjevanje krvi, delovanje srčne mišice, stanje krvnih žil, razkrijejo prisotnost različnih bolezni, ki niso povezane s prihajajočim delovanje.

Če diagnoza razkrije kakršne koli nepravilnosti in patološka stanja, se pravočasno sprejmejo ukrepi za njihovo odpravo. Seveda so tveganja za zaplete večja pri nujnih in nujnih operacijah, pri katerih specialisti nimajo časa skrbno diagnosticirati bolnika, saj govorimo o reševanju življenj.

Postoperativna terapija

- Drugo pomembno obdobje za bolnika. Rehabilitacijske dejavnosti imajo lahko več ciljev:

Nekateri bolniki menijo, da je dovolj dobro jesti in dovolj počivati, da si telo po operaciji opomore. Vendar pa ne smemo podcenjevati pomena rehabilitacijskih ukrepov, saj lahko njihova odsotnost izniči vsa prizadevanja kirurga.

Če je prej v rehabilitacijski terapiji prevladovala taktika zagotavljanja popolnega počitka v pooperativnem obdobju, je danes dokazano, da se ta metoda ne upravičuje. Pomembno je pravilno organizirati rehabilitacijo, velika pozornost je namenjeno pozitivnemu psihološkemu okolju, ki pacientom ne dopušča, da bi se obremenjevali in zapadli v depresivno stanje. Če postopek poteka doma, je potrebna obvezna udeležba sorodnikov in prijateljev, da si oseba prizadeva za hitro okrevanje.

Trajanje obdobje okrevanja odvisno od značaja kirurški poseg. Na primer, po operaciji hrbtenice lahko rehabilitacija traja od 3 mesecev do nekaj let. In z obsežnimi manipulacijami znotraj peritoneja bo morala oseba več kot eno leto upoštevati številna pravila.

Okrevanje zahteva celosten pristop, specialist pa lahko predpiše več postopkov in aktivnosti.

Kirurgija je veja medicine, ki se ukvarja s preučevanjem kroničnih in akutnih bolezni, ki jih je treba zdraviti s kirurško (kirurško) metodo. Kirurško zdravljenje vključuje več zaporednih stopenj:

priprava pacienta na operacijo;

anestezija (lajšanje bolečin);

kirurški poseg.

Postopek kirurškega posega vključuje: kirurški dostop (zarez sluznice ali kože), kirurško zdravljenje organa, popolno obnovo celovitosti tkiv, ki so bila porušena med operacijo.

	Absces zadnjice po injiciranju (udarec): zdravljenje, fotografija, simptomi

Glede na namen in naravo operacije jih delimo na radikalne, diagnostične in paliativne. Diagnostične dovolite kirurgu, da postavi natančna diagnoza in v nekaterih primerih so edina diagnostično zanesljiva metoda, paliativno kratkoročno olajšanje bolnikovega stanja, radikalna operacija popolnoma odpravi patološki proces.

Glede na čas operacije je lahko načrtovana, nujna in nujna. Slednje zahtevajo takojšnjo izvedbo (traheostomija, zaustavitev krvavitve in drugo). Nujne operacije se lahko odložijo do potrditve diagnoze in dokler se bolnik pripravlja na operacijo. Načrtovane se izvajajo po dolgem pregledu pacienta in pripravi na takojšnjo operacijo.

Vse bolj sodobna kirurgija postaja rekonstruktivna kirurgija (to je namenjena zamenjavi ali obnovi poškodovanega organa: umetna srčna zaklopka, žilna proteza, krepitev vrat kile s sintetično mrežo itd.) in minimalno invazivna (glavna naloga). je zmanjšati območje posega) - rentgenska endovaskularna kirurgija, laparoskopska tehnika, mini dostopi.

Področja, kot so torakalna kirurgija, abdominalna kirurgija, andrologija, urologija, nevrokirurgija, ginekologija, endokrinologija, kardiokirurgija, angiologija, ortopedija, travmatologija, plastična kirurgija, transplantologija, kombustiologija, oftalmologija, gnojna kirurgija, so povezana s kirurgijo, Maksilofacialna kirurgija, onkologija.

Zgodovina operacije

Kirurgija je ena najstarejših vej medicine. Malo ljudi ve, da so že 6 tisoč let pred našim štetjem izvajali operacije, kot so trepanacija lobanje, odstranjevanje kamnov iz sečnine, pri zlomih kosti pa so uporabljali povoje, namenjene imobilizaciji. Rane so zdravili z oljem, medom in vinom. Na žalost v IV - V tisoč. pr. v analih ni podatkov o stanju medicine. V starodavni Indiji, 1,5 tisoč let pred našo dobo, se je kirurgija začela razvijati. Kirurški instrumenti (več kot 100 artiklov) se razvijajo. Nato se izvajajo kirurški posegi, kot je odstranitev. tujki, plastična kirurgija nosu, razvijajo se načini za zaustavitev krvavitev.

Hipokrat, veliki zdravnik tistega časa (460-377 pr.n.št.), je napisal dela o kirurgiji in medicini. Podal je koncept celjenja ran, opisal znake sepse in flegmona, simptome tetanusa. Med operacijo je uporabljal prekuhano ali deževnico. Resekcija rebra za gnojni plevritis, ki ga je predlagal, še danes ni izgubila pomena.

Amonij (aleksandrijsko obdobje) je izumil metodo za drobljenje kamnov v mehurju. Zaradi tega so ga imenovali "litotomist".

Posebej močno se je kirurgija razvila v Stari Rim. Lokalni kirurgi so spretno zdravili vrezane in vbodne rane, izvajali amputacije. Kirurgi so bili vedno prisotni v vojskah in gladiatorskih šolah. Veliki Galen je delal tudi kot zdravnik v gladiatorski šoli.

V srednjem veku je kirurgija začela propadati. Vse operacije, ki vključujejo krvavitev, so bile strogo prepovedane. Posledično nadarjeni zdravniki niso imeli možnosti odkrito izraziti in ponuditi metod kirurškega zdravljenja, saj so se bali inkvizicije in so bili obtoženi krivoverstva. To je bilo obtoženo anatomu Vesaliju - odstranjen je bil z dela na oddelku in obsojen na smrt, ki jo je kasneje nadomestilo romanje v Jeruzalem. Sama univerzitetna medicina je padla v roke brivcem in obrtnikom.

Kirurgija v renesansi

Od druge polovice XV stoletja - obdobja renesanse. To je vrhunec vzpona kirurgije in medicine nasploh. Obstaja težnja, da medicina temelji na kliničnih opazovanjih ob pacientovi postelji in znanstvenih poskusih. Vidni predstavniki tega obdobja so bili kirurgi Harvey, Paracelsus, Ambroise Pare.

Harvey - odkril zakonitosti krvnega obtoka, dokazal vlogo srca kot črpalke, pojasnil, da vene in arterije sestavljajo prvi krog krvnega obtoka.

Ambroise Pere je slavni francoski kirurg. O strelni rani je pisal kot o podplutbi, zamenjal je ligacijo velikih žil in tehniko amputacije. V porodništvu je ustvaril metodo obračanja na nogo (to je izvajal Hipokrat, a je bila pozabljena) za ekstrakcijo ploda.

Paracelsus je bil švicarski naravoslovec in švicarski zdravnik. Ustvaril tehniko za uporabo astringentov za lajšanje stanja ranjencev.

Znanstvenik Jean Denis je bil leta 1667 prva oseba, ki je opravila transfuzijo krvi.

Stanje kirurgije v 19. – 20. stoletju

V 19. stoletju je prišlo do številnih velikih odkritij v kirurgiji. V tem času se je razvila operativna kirurgija in topografska anatomija. Na primer, N.I. Pirogov je izvedel visok presek mehurja v 2 minutah, amputacijo spodnjega dela noge pa v 8 minutah. V enem dnevu je kirurg Larrey, ki je služil v vojski Napoleona I., opravil 200 amputacij.

Razvoj kirurgije in uporabo novih vrst kirurških posegov so ovirali tri glavne okoliščine: pomanjkanje preventivni ukrepi okužba ran, pomanjkanje anestezije, pomanjkanje načina za boj proti krvavitvam. Toda ta vprašanja je bilo kljub temu uspelo uspešno rešiti.

Leta 1846 sta W. Morton (zobozdravnik) in kemik Jackson med ekstrakcijo zoba uporabljala vdihavanje etrovih hlapov. Pacient je izgubil zavest in ni čutil bolečine. Leta 1846 je kirurg Warren z etrsko anestezijo odstranil tumor na vratu. J. Simpson (angleški porodničar) je leta 1847 uporabil kloroform za anestezijo in dosegel izgubo občutljivosti in zatemnitev. Tako je postavil temelje anesteziji – anesteziji. Kljub dejstvu, da so bile operacije zdaj neboleče, so bolniki umrli bodisi zaradi šoka in izgube krvi bodisi zaradi gnojnih zapletov.

Toda L. Pasteur je kot rezultat poskusov to dokazal kemične snovi in toplote uničiti mikrobe in s tem izključiti proces razpadanja. To Pasteurjevo odkritje je bilo velik prispevek k razvoju kirurgije in mikrobiologije. Kirurg J. Lister je na podlagi Pasteurjevih odkritij sklenil, da se rana okuži po zraku. Zato so za boj proti mikrobom (mikroorganizmom) v operacijski sobi začeli pršiti karbonsko kislino. Pred posegom so kirurško polje in kirurgove roke namakali tudi s karbolno kislino, ob koncu operacije pa so rano obvezno prekrili z gazo, ki je bila predhodno impregnirana s karbolno kislino. Tako se je pojavila nova metoda boja proti okužbi, imenovana antiseptiki. Še pred odkritjem procesov razpadanja in fermentacije je N.I. Pirogov je verjel, da lahko gnoj vsebuje "lepljivo okužbo" in uporablja antiseptična sredstva. Pojavila se je doktrina okužbe ran. Uporaba antiseptične metode v kirurgiji je povzročila zmanjšanje zapletov ran, kar je pozitivno vplivalo na izid operacij.

Leta 1885 je M.S. Subbotin (ruski kirurg) je izvajal sterilizacijo oblog za izvajanje operacij, kar je povzročilo metodo asepse. Naslednje leto je N.V. posvetil svoja dela temu oddelku kirurgije. Sklifosovsky, Ernst von Bergmann in mnogi drugi.

Hkrati se je pojavil razvoj načinov za boj proti krvavitvam med operacijami in poškodbami. F. von Esmarch je predlagal uporabo hemostatskega podvezja, ki so ga namestili tako med amputacijo kot med naključno rano na okončini.

Krvne skupine je leta 1901 odkril Karl Landsteiner. Ya. Jansky je leta 1907 razvil metodo transfuzije krvi.

ruska kirurgija

Pri nas se je kirurgija začela razvijati leta 1654, ko je bil izdan odlok o odprtju kostnih šol. Apotekarska dejavnost se je pojavila leta 1704, ko je bila končana gradnja obrata za kirurške instrumente. Do 17. stoletja pri nas skoraj ni bilo kirurgov, saj pravzaprav tudi bolnišnic ni bilo. Leta 1707 je bila v Moskvi odprta Prva bolnišnica. V letih 1716 in 1719 sta v Sankt Peterburgu začeli delovati dve bolnišnici naenkrat.

Kakorkoli že, v obdobju pred Pirogovcem so bili nadarjeni ruski zdravniki, ki so pustili določen prispevek k zgodovini ruske kirurgije. To bi moralo vključevati P.A. Zagorsky, K.I. Ščepin, I.F. Bush, I.V. Buyalsky, E.O. Mukhina in drugi.

F.I. Inozemtsev je profesor na moskovski univerzi, sodobnik N.I. Pirogov. Poučeval je kirurgijo, predaval predmet operativna kirurgija s topografsko anatomijo na Medicinski fakulteti. Profesor I.M. Sechenov in S.P. Botkin so bili njegovi učenci.

N.V. Sklifosovsky je nadarjen kirurg svojega časa. Poučeval je na Univerzi v Kijevu, nato pa se je preselil na Medicinsko-kirurško akademijo v Sankt Peterburgu, nato pa na moskovsko univerzo. Ukvarjal se je z aseptično in antiseptično problematiko, skupaj z I.I. Nasilov je ustvaril osteoplastično operacijo, ki se je imenovala "Ruski grad".

A.A. Bobrov je ustanovitelj Moskovske kirurške šole, ki jo je diplomiral S.P. Fedorov. Pisal je o kirurških tehnikah za kile, holecistitis itd. Ustvaril je aparat Bobrov, ki se uporablja za injiciranje pod kožo solne raztopine. Avtor knjige o topografska anatomija in operativno kirurgijo.

P.I. Dyakonov - začel delati kot zemski zdravnik. Po tem je zagovarjal disertacijo, doktoriral in začel voditi oddelek za topografsko anatomijo in operativno kirurgijo, nato pa je vodil oddelek za bolnišnično kirurgijo, vendar že na moskovski univerzi.

NA. Velyaminov je akademik Vojaške medicinske akademije, nadarjen znanstvenik in kirurg. Erudit zdravnik, napisal znanstvene članke o boleznih Ščitnica, sklepi, tuberkuloza itd. V Rusiji je odprl reševalni odbor.

P.I. Tikhov je profesor na Univerzi v Tomsku, kirurg, pionir razvoja kirurgije v Sibiriji. Je avtor tridelne knjige o zasebni kirurgiji, je tudi avtor metode za presaditev sečevodov v danko.

Veje kirurgije

Sodobna kirurgija je razdeljena na naslednja področja ali veje:

• Abdominalna kirurgija.

Zdravljenje organov trebušne ravnine, pa tudi retroperitonealnega prostora (odstranitev ulceroznih okvar črevesja in želodca, črevesne obstrukcije, slepiča).

• Torakalna kirurgija.

Zdravljenje različnih bolezni organov prsni koš(operacije za namestitev umetne srčne zaklopke, ruptura pljuč, travmatične poškodbe prsi itd.).

• Nevrokirurgija.

Zdravljenje bolezni hrbtenjače, možganov in perifernih živcev (možganski tumor, hemoragična možganska kap, ruptura velikih živcev oz. živčnih končičev kot posledica travme, možganske poškodbe itd.).

• Maksilofacialna kirurgija.

Zdravljenje bolezni obrazne lobanje, pa tudi mehkih tkiv (razpoke mehkih tkiv, vse vrste poškodb obraza).

• Vaskularna kirurgija.

Zdravljenje bolezni majhnih in velikih žil (travma z rupturo žil, krčne žile, ranžiranje itd.).

• Srčna kirurgija.

Zdravljenje srčnih bolezni (namestitev umetnih zaklopk, srčnih spodbujevalnikov, vaskularni bypass itd.).

• Transplantologija.

Zdravljenje različnih bolezni s pomočjo mikrodostopov, v katere je vstavljena posebna tanka cev s kamero na koncu. Pregled delovnega mesta je prikazan na posebnem zaslonu. Primer takšnih operacij je odstranitev žolčnika in cist na jajčnikih.

• Plastična operacija.

Popravek videza, da se odpravijo njegove pomanjkljivosti.

• Purulentna kirurgija.

Zdravljenje tistih gnojnih bolezni, ki niso izpostavljene zdravilu (gnojna rana, karbunkul, furunkul, jetrni absces).

• laserska kirurgija.

Zdravljenje bolezni z laserjem, ki uspešno nadomešča skalpel.

• kirurgija radijskih valov.

Zdravljenje kirurških bolezni s pomočjo valov določene dolžine.

Izvaja se kirurško zdravljenje otrok od prvega dne življenja do 18 let. Vse bolezni, ki se lahko pojavijo le v tej starosti, se operirajo.

Naslednje veje medicine so povezane s kirurgijo:

Oftalmologija je zdravljenje organov vida.

Ginekologija se ukvarja z ženskimi reproduktivnimi organi.

Otorinolaringologija - specializirana je za bolezni sluha, nosne regije (vonj) in grla.

Endokrinologija - zdravi bolezni endokrinega sistema.

Travmatologija in ortopedija se ukvarja z različnimi zlomi, poškodbami in drugimi boleznimi sklepov in kosti.

Onkologija - bolezni, ki jih povzročajo benigne in maligne neoplazme.

Urologija - bolezni sečil.

Specialisti na vseh zgoraj navedenih področjih lahko vodijo svoje paciente kot na medicinski način, in kirurški, ki izvajajo kirurške posege na določenih organih.

Kirurški emblemi- kapljica krvi (trenutno se pogosto uporablja kot emblem darovanja ali njen fragment), različna orodja, ki jih uporabljajo brivci in kirurgi, pa tudi pentagram.

Kakšne so vrste kirurških bolezni?

Zaradi nastanka vseh kirurške bolezni razdeljen na 5 glavnih skupin:

Travmatske poškodbe. Lahko so zaprti in odprti. To so zvini, modrice, opekline, zlomi, stiskanje, izpahi itd.

Nalezljive bolezni. Vsi se pojavijo zaradi mikroorganizmov, ki ob vstopu v človeško telo izzovejo vnetne reakcije. Razpon je precej širok - od majhnih pustul do sepse.

Benigne in maligne neoplazme.

Motnje cirkulacije (razjeda, gangrena, embolija, tromboza itd.).

Razvojne napake.

Glede na nujnost zagotavljanja pomoči se kirurške bolezni delijo na:

počasi napreduje (ponavadi je pomoč zagotovljena načrtovano);

hitro razvoj bolezni(nujne operacije), ki potrebujejo pomoč v nekaj dneh;

akutne bolezni, ki zahtevajo večurno reševalno vozilo.

Vrste in obdobja delovanja

Kirurgija vključuje zareze in prav ta vidik razlikuje kirurgijo od drugih disciplin. Kirurgija je glavna metoda zdravljenja. Pogosto tega, kar kirurg počne med operacijo, v prihodnosti ni mogoče spremeniti. Vsekakor je operacija poseg v telo, zato sama po sebi nosi nevarnost.

Kirurški poseg je temeljno zdravljenje bolezni. Operacija je mehansko delovanje na Človeško telo namenjeni lajšanju manifestacij, zdravljenju patologije ali v diagnostične namene.

Vrste operacij

Razdeljeni so na brezkrvne, ki se izvajajo brez rezov (na primer zmanjšanje dislokacije) ali krvave, ki kršijo celovitost kože. Vse operacije so razdeljene na diagnostične in terapevtske.

Glede na naloge se kirurški posegi delijo na:

• paliativno (izvaja se za izboljšanje stanja);
• radikalno (odstranitev prizadetega območja).

Po številu stopenj:

• večstopenjski (ozdravitev bolezni poteka v več operacijah, da se v celoti obnovijo izgubljene funkcije);
• dvostopenjski (odstranjevanje patologije v 2 stopnjah, če obstaja tveganje zapletov);
• enostopenjski (patološko žarišče se odstrani v eni manipulaciji).

Predoperativno obdobje

Predoperativno obdobje je obdobje od sprejema pacienta v zdravstveno ustanovo in pred začetkom kirurškega posega. V tem obdobju je treba bolnika pripraviti na kirurški poseg in postaviti natančno diagnozo. Trajanje faze je neposredno odvisno od nujnosti operacije in resnosti bolezni. Priprava bolnika na operacijo je sestavljena iz: omejevanja vnosa hrane, britja kirurškega polja, higienskih postopkov, zbiranja testov, dober počitek itd.

Postoperativno obdobje

Ta faza se začne od konca operacije do okrevanja bolnika. Razdeljen je na tri faze:

zgodaj (3-5 dni);

odpust bolnika (2-3 tedne);

prej popolno okrevanje telo in izgubljene funkcije.

Omeniti velja, da nekatere bolezni tretjih oseb, ki niso vzrok za operacijo, pogosto povzročajo zaplete po operaciji. Sem spadajo diabetes mellitus, alergije na nekatera zdravila itd.

Značilnosti oskrbe pacienta po operaciji

Kirurški bolniki potrebujejo posebno nego. Pomembno si je zapomniti, da so kirurške rane mesto okužbe, zato morajo biti vsi pooperativni posegi usmerjeni v zaščito rane in njeno hitro celjenje. Redno je treba spremljati vrednosti določenih kazalnikov (tlak, temperatura, srčni utrip itd.) ter stanje oblog in šivov. Pri zdravljenju ran je treba uporabljati samo sterilne instrumente in materiale.

Operacije pogosto negativno vplivajo na psiho-čustveno stanje bolnika, saj ga ponavadi zelo skrbi izid operacije. To lahko negativno vpliva na delovanje številnih sistemov in organov, predvsem na delo srca. Poleg tega so kirurški bolniki že izčrpani zaradi težkega stanja svojega telesa. Zato je izjemno pomembno, da bolnika pripravimo na posege, mu razložimo izide in ga pomirimo. V nekaterih primerih so predpisane uspavalne tablete in pomirjevala.

Po vseh kirurških posegih lahko pride do motenj v delovanju številnih organov (dihalnih, srčno-žilnih, prebavnih sistemov), zato je pomembno, da bolnikom razložimo, kaj storiti, ko se pojavijo tako neprijetne posledice (kašelj, zasoplost, hipertenzija, driska, zaprtje itd.). Pomembno je, da bolnika poučimo pravilna nega za pooperativne rane, svetovati o vadbo. S tem pristopom lahko zagotovite učinkovite rezultate, ki bodo prispevali k najhitrejšemu okrevanju in okrevanju.

Splošna anestezija. Sodobne ideje o mehanizmih splošne anestezije. Razvrstitev anestezije. Priprava bolnikov na anestezijo, premedikacijo in njeno izvajanje.

Inhalacijska anestezija. Oprema in vrste inhalacijske anestezije. Sodobni inhalacijski anestetiki, mišični relaksanti. faze anestezije.

intravenska anestezija. Osnovna zdravila. Nevroleptanalgezija.

Sodobna kombinirana intubacijska anestezija. Zaporedje njegovega izvajanja in njegove prednosti. Zapleti anestezije in obdobje takoj po anesteziji, njihovo preprečevanje in zdravljenje.

Metoda pregleda kirurškega bolnika. Splošni klinični pregled (pregled, termometrija, palpacija, tolkala, avskultacija), laboratorijske raziskovalne metode.

Predoperativno obdobje. Koncept indikacij in kontraindikacij za operacijo. Priprava na nujne, nujne in načrtovane operacije.

Kirurške operacije. Vrste operacij. Faze kirurških posegov. Pravna podlaga za operacijo.

pooperativno obdobje. Reakcija bolnikovega telesa na kirurško travmo.

Splošna reakcija telesa na kirurško travmo.

Pooperativni zapleti. Preprečevanje in zdravljenje pooperativnih zapletov.

Krvavitev in izguba krvi. Mehanizmi krvavitve. Lokalni in splošni simptomi krvavitve. Diagnostika. Ocena resnosti izgube krvi. Odziv telesa na izgubo krvi.

Začasne in trajne metode za zaustavitev krvavitve.

Zgodovina doktrine o transfuziji krvi. Imunološke osnove transfuzije krvi.

Skupinski sistemi eritrocitov. Skupinski sistem av0 in skupinski sistem Rhesus. Metode za določanje krvnih skupin po sistemu av0 in rezus.

Pomen in metode za ugotavljanje individualne združljivosti (av0) in Rh združljivosti. biološka združljivost. Odgovornosti zdravnika za transfuzijo krvi.

Razvrstitev neželenih učinkov transfuzij krvi

Vodno-elektrolitske motnje pri kirurških bolnikih in principi infuzijske terapije. Indikacije, nevarnosti in zapleti. Raztopine za infuzijsko terapijo. Zdravljenje zapletov infuzijske terapije.

Travma, poškodba. Razvrstitev. Splošna načela diagnostike. stopnje pomoči.

Zaprte poškodbe mehkih tkiv. Modrice, zvini, solze. Klinika, diagnoza, zdravljenje.

Travmatična toksikoza. Patogeneza, klinična slika. Sodobne metode zdravljenja.

Kritične motnje vitalne aktivnosti pri kirurških bolnikih. omedlevica. Zrušiti. Šok.

Končna stanja: predagonija, agonija, klinična smrt. Znaki biološke smrti. dejavnosti oživljanja. Merila učinkovitosti.

Poškodbe lobanje. Pretres možganov, modrica, stiskanje. Prva pomoč, prevoz. Načela zdravljenja.

Poškodba prsnega koša. Razvrstitev. Pnevmotoraks, njegove vrste. Načela prve pomoči. Hemotoraks. Klinika. Diagnostika. Prva pomoč. Prevoz žrtev s poškodbo prsnega koša.

Poškodba trebuha. Poškodbe organov trebušne votline in retroperitonealnega prostora. klinična slika. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja. Značilnosti kombinirane travme.

Dislokacije. Klinična slika, klasifikacija, diagnoza. Prva pomoč, zdravljenje dislokacij.

Zlomi. Klasifikacija, klinična slika. Diagnoza zloma. Prva pomoč pri zlomih.

Konzervativno zdravljenje zlomov.

Rane. Razvrstitev ran. klinična slika. Splošna in lokalna reakcija telesa. Diagnoza ran.

Razvrstitev ran

Vrste celjenja ran. Potek procesa rane. Morfološke in biokemične spremembe v rani. Načela zdravljenja "svežih" ran. Vrste šivov (primarni, primarni - zapozneli, sekundarni).

Infekcijski zapleti ran. Gnojne rane. Klinična slika gnojnih ran. Mikroflora. Splošna in lokalna reakcija telesa. Načela splošnega in lokalnega zdravljenja gnojnih ran.

Endoskopija. Zgodovina razvoja. Področja uporabe. Videoendoskopske metode diagnoze in zdravljenja. Indikacije, kontraindikacije, možni zapleti.

Toplotne, kemične in sevalne opekline. Patogeneza. Razvrstitev in klinična slika. Napoved. Opeklina bolezen. Prva pomoč pri opeklinah. Načela lokalnega in splošnega zdravljenja.

Električna poškodba. Patogeneza, klinika, splošno in lokalno zdravljenje.

Ozebline. Etiologija. Patogeneza. klinična slika. Načela splošnega in lokalnega zdravljenja.

Akutne gnojne bolezni kože in podkožja: furunkul, furunkuloza, karbunkul, limfangitis, limfadenitis, hidroadenitis.

Akutne gnojne bolezni kože in podkožja: erizopeloidi, erizipele, flegmoni, abscesi. Etiologija, patogeneza, klinika, splošno in lokalno zdravljenje.

Akutne gnojne bolezni celičnih prostorov. Flegmon vratu. Aksilarni in subpektoralni flegmon. Subfascialni in medmišični flegmon okončin.

Purulentni mediastinitis. Purulentni paranefritis. Akutni paraproktitis, fistule rektuma.

Akutne gnojne bolezni žleznih organov. Mastitis, gnojni parotitis.

Gnojne bolezni rok. Panaricij. Flegmonska krtača.

Gnojne bolezni seroznih votlin (plevritis, peritonitis). Etiologija, patogeneza, klinika, zdravljenje.

kirurška sepsa. Razvrstitev. Etiologija in patogeneza. Ideja o vhodnih vratih, vloga makro- in mikroorganizmov pri razvoju sepse. Klinična slika, diagnoza, zdravljenje.

Akutne gnojne bolezni kosti in sklepov. Akutni hematogeni osteomielitis. Akutni gnojni artritis. Etiologija, patogeneza. klinična slika. Medicinska taktika.

Kronični hematogeni osteomielitis. Travmatski osteomielitis. Etiologija, patogeneza. klinična slika. Medicinska taktika.

Kronična kirurška okužba. Tuberkuloza kosti in sklepov. Tuberkulozni spondilitis, koksitis, pogoni. Načela splošnega in lokalnega zdravljenja. Sifilis kosti in sklepov. Aktinomikoza.

anaerobna okužba. Plinska flegmona, plinska gangrena. Etiologija, klinika, diagnoza, zdravljenje. Preprečevanje.

Tetanus. Etiologija, patogeneza, zdravljenje. Preprečevanje.

Tumorji. Opredelitev. Epidemiologija. Etiologija tumorjev. Razvrstitev.

1. Razlike med benignimi in malignimi tumorji

Lokalne razlike med malignimi in benignimi tumorji

Osnove kirurgije pri motnjah regionalne cirkulacije. Motnje arterijskega krvnega obtoka (akutne in kronične). Klinika, diagnoza, zdravljenje.

Nekroza. Suha in mokra gangrena. Razjede, fistule, preležanine. Vzroki za nastanek. Razvrstitev. Preprečevanje. Metode lokalnega in splošnega zdravljenja.

Malformacije lobanje, mišično-skeletnega sistema, prebavnega in genitourinarnega sistema. Prirojene srčne napake. Klinična slika, diagnoza, zdravljenje.

Parazitske kirurške bolezni. Etiologija, klinična slika, diagnoza, zdravljenje.

Splošna vprašanja plastične kirurgije. Koža, kosti, žilna plastika. Filatov steblo. Brezplačna presaditev tkiv in organov. Nezdružljivost tkiv in metode za njeno premagovanje.

Kaj povzroča Takayasujevo bolezen:

Simptomi Takayasujeve bolezni:

Diagnoza Takayasujeve bolezni:

Zdravljenje Takayasujeve bolezni:

Kirurške operacije. Vrste operacij. Faze kirurških posegov. Pravna podlaga za operacijo.

Operacija- mehanski (travmatični) vpliv na tkiva in organe za terapevtske ali diagnostične namene.

V sodobni kirurgiji je normalno izvajanje operacije zagotovljeno z ustrezno anestezijo.

Klasifikacija kirurških posegov.

Diagnostika:

biopsije (izrez, rez, punkcija);

punkcije (abdominalne, plevralne, sklepne, hrbtenične itd.);

endoskopski pregledi (laparoskopija, torakoskopija, artroskopija);

angiografija in kateterizacija srca;

diagnostična (raziskovalna) laparo- in torakotomija (uporabljena zadnja).

Terapevtski.

Po nuji - 1) nujni ali nujni, 2) nujni ali nujni in 3) elektivni posegi.

Nujno - takoj ali v prvih dveh urah po hospitalizaciji bolnika in postavitvi diagnoze (zaustavitev krvavitve, traheostomija; trombembolektomija; akutni apendicitis, perforacija razjede, zadavljena kila, črevesna obstrukcija).

Nujno - v prvih dneh po hospitalizaciji, ker. kasneje lahko pride do stanja neoperabilnosti - (maligne novotvorbe, zunanje črevesne fistule, hude prirojene srčne napake).

Načrtovano - izvaja se ob vsakem času, ki je primeren za pacienta in razpoložljivost pogojev v bolnišnici, medtem ko lahko priprava na operacijo traja več tednov.

Radikalno, paliativno, simptomatsko. Radikalni (zarezi abscesa, apendektomija, resekcija želodca, ligacija odprtega ductus arteriosus itd.). Paliativne operacije ne odpravijo vzroka bolezni, ampak olajšajo bolnikovo stanje. Simptomatska kirurgija je namenjena odpravljanju posameznega simptoma.

Faze izvedbe - enostopenjske, dvostopenjske in večstopenjske. Enostopenjski (odstranitev slepiča, resekcija pljučnega režnja, zamenjava srčne zaklopke); dvostopenjski (na primer uvedba kolostomije pred radikalno operacijo tumorja črevesja). Večstopenjske operacije (plastika itd.).

Kombinirane, kombinirane operacije. Kombinirane so operacije, ki se izvajajo hkrati na dveh ali več organih za dve ali več bolezni. Kombinirane so operacije, ki se izvajajo na dveh ali več organih za zdravljenje ene bolezni.

Glede na stopnjo možne kontaminacije:

1) aseptično; 2) pogojno aseptično (na primer popravilo kile); 3) pogojno okuženi (na primer operacije na debelem črevesu); 4) primarno okužena (peritonitis).

Faze operacije so operativni dostop, operativni sprejem, obnova celovitosti tkiva.

Operativni dostop - namenjen izpostavljanju prizadetega organa in zagotavljanju pogojev za izvedbo operativnega sprejema. Izjema so endoskopski in endovaskularni posegi.

Zahteve za spletni dostop:

Dostop mora biti dovolj širok, da zagotavlja udobne delovne pogoje;

Varčen in kozmetično ustrezen.

Operativni sprejem je glavna faza operacije, med katero se izvaja načrtovani učinek.

Vrste operativnega sprejema:

Odprava ali razmejitev patološkega žarišča;

Odstranitev organa /ektomija/;

Odstranitev dela organa /resekcija/;

Rekonstruktivne in obnovitvene manipulacije.

Zaključek operacije je obnova celovitosti tkiv, ki so bila porušena med kirurškim dostopom.

Od te stopnje so v veliki meri odvisni kozmetični in funkcionalni učinki, čas celjenja, tveganje za zaplete (krvavitve, hematom, eventracija, kila).

Možnosti za dokončanje operacij:

Kozmetični šiv rane;

Poplastno tesno šivanje rane;

Nalaganje subtotalnih šivov;

Namestitev skupnih šivov;

Uporaba naprav za hitro sprostitev;

puščanje odprte rane /laparostomija/;

Reševanje vprašanja drenaže;

Reševanje vprašanja puščanja tamponov.

Ob koncu operacije, takoj ko bolnik prečka mejo operacijskega bloka, se začne pooperativno obdobje.

Pravna podlaga za operacijo.

ustava Ruska federacija;

"Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov" z dne 22. julija 1993.

41. člen Ustave Ruske federacije določa glavna jamstva države državljanom na področju zdravstvenega varstva. Določene so glavne vrste zdravstvene oskrbe, ki jih državljani lahko prejmejo v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja, t.j. je brezplačen.

V sistemu prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja lahko državljani Ruske federacije prejmejo specializirano zdravstveno oskrbo v zdravstvenih ustanovah zveznega pomena.

V dokumentu "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov":

30. člen določa temeljne pravice pacienta;

58. člen odraža naloge lečečega zdravnika;

61. člen je posvečen zdravniški skrivnosti;

32. člen zagotavlja pacientovo pravico do prostovoljne (pisne) informirane privolitve v zdravniški poseg;

33. člen določa pacientovo pravico do zavrnitve posega.

Informirana privolitev je pravna potrditev pacientove privolitve za izvajanje diagnostičnih postopkov, zdravljenja, vključno s kirurškim, lajšanja bolečin. V skladu s tem členom zakona ima vsaka oseba pravico do izbire metod diagnostike in zdravljenja.

V skladu z rusko zakonodajo ima pacient pravico prejeti kopije zdravstvenih dokumentov, ki odražajo njegovo zdravstveno stanje in zdravljenje, ki se izvaja.

Zakonodaja določa tudi pravico pacienta, da opravi zdravniški pregled, da mu zagotovi zdravstveno oskrbo. Glavna dokumenta, na podlagi katerih se izvaja tak pregled, sta ambulantna kartica bolnika, ki odraža zdravljenje bolnika v ambulanti, in anamneza, v kateri so zabeležene vse študije in zdravljenje bolnika, medtem ko je bolnik je v bolnišnici, kot tudi posledice bolezni.

V zadnjih letih se povečuje število pritožb in zahtevkov bolnikov pri izvajanju zdravstvene oskrbe. Odgovornost zdravstvenih delavcev za napačno zdravljenje je lahko civilna, kazenska, upravna in disciplinska. Če se dokaže zdravnikova napaka, lahko pacient dobi denarno odškodnino za povzročeno škodo, zdravnik pa je lahko finančno odgovoren do vključno kazenske kazni.

Na podlagi tega mora zdravnik skrbno sestaviti medicinsko dokumentacijo, saj je to glavni dokazni dokument v primeru pravnih sporov med pacientom ali njegovimi svojci in zdravstvenimi delavci.

Operacija

Kirurgi med operacijo

Operacija, kirurški poseg oz kirurški poseg(iz lat. delovanje- delo, delovanje) - kompleks učinkov na tkiva ali organe osebe (ali živali), ki jih izvaja zdravnik z namenom zdravljenja, diagnoze, korekcije telesnih funkcij, izvedenih z različnimi metodami ločevanja, gibanja in povezovanja tkiva.

Faze in metode kirurškega posega

Deluje Pavlov E.V.

Kirurški poseg je sestavljen iz treh glavnih stopenj: spletni dostop(izpostavljenost organa ali patološkega žarišča), hiter sprejem(kirurške manipulacije na organu ali patološkem žarišču) in hiter izhod(skup ukrepov za obnovitev celovitosti tkiv, poškodovanih med izvajanjem operativnega dostopa).

Mehanski vpliv instrumentov v rokah kirurga je glavni v kirurški tehniki. Poleg tega se za vplivanje na človeška tkiva uporablja temperaturna izpostavljenost (kriokirurgija, termokauterizacija itd.), električni tok (na primer elektrokoagulacija), izpostavljenost radiofrekvenčnim (radiofrekvenčna ablacija aberantnih žarkov srčnega prevodnega sistema itd.), energija laserskega sevanja , ultrazvok.

Klasifikacija operacij

Narava kirurškega posega

Terapevtski

• radikalno. Cilj je popolnoma odpraviti vzrok patološki proces(gastrektomija pri raku želodca, holecistektomija pri holecistitisu). Radikalna operacija ni nujno pometana operacija. Obstaja veliko število rekonstruktivne in obnovitvene (plastične) radikalne operacije, na primer plastična kirurgija požiralnika s cicatricialno strikturo.
• Paliativno. Cilj je delno odpraviti vzrok patološkega procesa in s tem olajšati njegov potek. Izvajajo se, kadar radikalna operacija ni mogoča (npr. Hartmannova operacija z odstranitvijo vidnega dela tumorja, izdelava žepa in nalaganje enocevne kolostomije). V imenu operacije se včasih uvede razlagalni izraz, ki označuje njen namen. Paliativna kirurgija ne pomeni vedno nemožnosti in nesmiselnosti ozdravitve bolnika (na primer pri tetralogiji Fallot ("modra" bolezen srca) po paliativni operaciji v otroštvu obstaja možnost kasnejše radikalne kirurške korekcije).
• Simptomatično. Cilj je olajšati bolnikovo stanje. Izvajajo se, ko je radikalna ali paliativna operacija iz nekega razloga nemogoča. V ime operacije je vnesen razlagalni izraz, ki označuje njen namen (prehranska gastrostomija pri neozdravljivih bolnikih z rakom požiralnika; drenažna holecistotomija v primeru splošnega resnega stanja in napadu holecistitisa, sanitarna mastektomija pri propadajočem raku dojke). Simptomatska kirurgija ne pomeni vedno nemožnosti in brezupnosti ozdravitve bolnika, pogosto se simptomatska operacija izvaja kot faza ali kot dodatek k radikalnemu zdravljenju.

Diagnostična

Diagnostične operacije vključujejo: biopsijo, punkcijo, laparocentezo, torakocentezo, torakoskopijo, artroskopijo; pa tudi diagnostična laparotomija, torakotomija itd. Diagnostične operacije predstavljajo določeno nevarnost za bolnika, zato jih je treba uporabiti v zadnji fazi diagnoze, ko so izčrpane vse možnosti neinvazivnih diagnostičnih metod.

Po nujnosti

• nujne primere Izdelano takoj po diagnozi. Cilj je rešiti pacientovo življenje. Za nujne indikacije je treba izvesti konikotomijo z akutna obstrukcija zgornji dihalnih poti; punkcija perikardne vrečke pri akutni tamponadi srca.

Po fazah

• Istočasno
• Dvojni trenutek
• Večstopenjski

Poleg tega obstajajo koncepti ponavljajočega delovanja, istočasno delovanje(to pomeni, da se med eno operacijo izvede več operativnih tehnik različna telesa- na primer apendektomija in šivanje ciste na jajčniku, izvedeno iz apendektomije za apopleksijo ciste jajčnika, diagnosticirano intraoperativno).

Shema značilnosti kirurškega posega

Če se prepiramo, ko govorimo o kirurškem zdravljenju, je treba uporabiti jasno shemo, ki vam omogoča, da metodično pravilno označite to metodo.

• Indikacije. Določite vitalne indikacije (absolutne) in relativne. Z navedbo indikacij za operacijo je treba odražati vrstni red njenega izvajanja - nujno, nujno ali načrtovano. Torej se apendektomija opravi nujno po vitalnih indikacijah.
• Kontraindikacije. Razlikovati med absolutno in relativne kontraindikacije na kirurško zdravljenje. Obseg absolutnih kontraindikacij je trenutno močno omejen, vključujejo le agonalno stanje bolnika. Ob prisotnosti absolutnih kontraindikacij se operacija ne izvaja niti po absolutnih indikacijah. Torej, pri bolniku s hemoragičnim šokom in notranja krvavitev operacijo je treba začeti vzporedno z ukrepi proti šoku - ob nadaljnji krvavitvi šoka ni mogoče ustaviti, le hemostaza bo omogočila, da se bolnik izvleče iz šoka.
• Pogoji. Upoštevati je treba organizacijske pogoje, ki so potrebni za izvedbo operacije.
• Nabor instrumentov za operacijo. Nabor orodij za vsako posamezno operacijo ne določi operacijska medicinska sestra, temveč izključno zdravnik - najprej operacijski zdravnik ali predstojnik operacijski blok. Zato je treba navesti orodja, potrebna za izvedbo operacije.
• Potrebni ukrepi predoperativnega obdobja. Upoštevati je treba, katere dejavnosti je treba izvesti pred to operacijo. Na primer, pred operacijami na trebušnih organih je treba očistiti črevesje.
• Polaganje pacienta na operacijsko mizo. Polaganje pacienta na operacijsko mizo je tudi element kirurškega zdravljenja. Zato naj bolnika na operacijsko mizo položi kirurg ali člani kirurškega tima. Tradicionalno polaganje pacienta na hrbet v vodoravnem položaju se uporablja pri večini splošnih kirurških posegov. Za operacije na medeničnih organih boste morali dvigniti nogo mize - bolniku dati Trendelenburgov položaj. Med operacijami na presredku, danki je pacientka postavljena v ginekološki položaj - z razmaknjenimi nogami, ki se držijo na držalih. Med operacijami na vratnih organih se včasih glavni konec mize dvigne na glavo - položaj Fowlerja. Pri posegih na organe retroperitonealnega prostora bolnika položimo na bok ali mizo nagnemo na stran (da preprečimo, da bi bolnik padel z mize, se roka pritrdi na lok mize in uporabljajo se ščiti). Da bi telesu dali želeni položaj, se valji pogosto uporabljajo.
• Anestezija. Anestezija je faza kirurškega zdravljenja, zato izbiro metode anestezije (splošna, prevodna, lokalna) določi kirurg ali anesteziolog. Ker so zdravila proti bolečinam dejansko strup za telo in v nekaterih primerih lahko imajo močan vpliv na telesu lahko pacient sprejme izbiro med lokalno in splošno anestezijo.
• Kirurški dostop. Na tej stopnji pripovedi o operaciji je treba poročati o dostopu ali klasifikaciji dostopov za to operacijo.
• Operativni sprejem ali njihova razvrstitev
• Izhod iz operacije. Tukaj je treba opozoriti, ali je šivan pooperativna rana(če da, kako), ali se vgrajujejo drenaži (če da, kje in kateri), se izvaja tamponada ipd.
• Potrebni ukrepi pooperativnega obdobja. Označuje, na kateri dan se odstranijo šivi, odstrani se drenaža. Tako se po večini splošnih kirurških posegov kožni šivi odstranijo 7-8.
• Nevarnosti in zapleti operacije. Nevarnosti in zapleti operacije so razdeljeni na splošne (značilne za vse operacije - krvavitev, gnojenje, odpoved šiva itd.) in zasebne (značilne samo za to operacijo), kot tudi po času nastanka - intraoperativne, zgodnje pooperativne. in pozno.

Poglej tudi

Povezave

Operacija
Kirurški odseki	Plastična kirurgija Opekline Nevrokirurgija Otorinolaringologija Travmatologija Transplantologija Onkologija Ginekologija Reanimacija Oftalmologija Laserska kirurgija Purulentna kirurgija Kardiokirurgija Abdominalna kirurgija Mikrokirurgija

Izbira klinike in zdravnika je vprašanje, s katerim se sooča vsak človek, ko gre za elektivno operacijo. Po mnenju večine bolnikov, ki se s potrebo soočajo prvič kirurško zdravljenje, za vsako bolezen obstaja določena metoda kirurškega posega, ki se uporablja povsod, kakovost operacije pa je odvisna od rok in izkušenj kirurga.

Kljub dejstvu, da je medicina konzervativna znanost, lahko sodobna kirurška praksa ponuja različne pristope k zdravljenju, njihova uporaba pri posameznem specialistu pa je odvisna od stopnje njegove usposobljenosti, inovativnih pristopov k zdravljenju in uporabe določenih tehnik in tehnologije.

O tem ni dvoma tradicionalne metode kirurško zdravljenje ne daje nič manj pozitivni rezultati, kako sodobnih pristopov, vendar ne pozabite, da poleg same operacije pacienta čaka še obdobje rehabilitacije, kozmetični učinek po operaciji pa je lahko temeljnega pomena. Tako lahko uporaba novih tehnologij v kirurgiji skrajša obdobje okrevanja bolnika s treh na en teden in pusti popolnoma neopazno bledo brazgotino namesto izrazite do 15 cm velike.

Klinika "Prva operacija"

Visokotehnološke kirurgije so specializacija zdravnikov prve kirurške multidisciplinarne klinike, kjer danes skrb za zdravje bolniki na devetih kirurških področjih: splošna kirurgija, plastična kirurgija, travmatologija in ortopedija, žilna kirurgija, endokrina kirurgija, urologija, ginekologija, ORL kirurgija in onkologija. Kirurgi klinike so znani specialisti v Moskvi in ​​Rusiji, zdravniki najvišje kategorije, kandidati in doktorji znanosti, avtorji znanstvenih publikacij, razvijalci edinstvenih tehnik. Vsaka operacija se izvaja ob upoštevanju načel učinkovitosti, nizke travme in varnosti za pacienta, kar skupaj omogoča doseganje najboljši rezultati pri zdravljenju kirurških patologij.

Centralna recepcija klinike "Prva kirurgija"

Katere operacije izvajamo v ambulanti Prve kirurgije?

Kirurško zdravljenje vseh vrst kil (hernioplastika)

Operacije se izvajajo na popku, dimeljskem, femoralna kila in kila bele linije. Glavna skrb bolnikov, ki jim je indicirana operacija kile, je velika verjetnost njenega ponovitve, ki lahko doseže 15%.

Večina zanesljiva metoda Kirurško zdravljenje kile je laparoskopska hernioplastika - endoskopska operacija, med katero se pod videonadzorom vgradi implantat (sintetični material) v predel kilnih vrat iz trebušne votline. Prednost te vrste operacije je minimalno izrazit sindrom bolečine (ker na območju operacije ni napetosti tkiva), zgodnje rehabilitacijsko obdobje in visok kozmetični učinek, saj se operacija izvaja z več punkcijami. trebušna stena približno 5-10 mm velike, kot taka se na telesu ne delajo zarezi. Obdobje bivanja v bolnišnici običajno ni daljše od 1 dneva.

Za operacije kile se uporabljajo samo originalni vsadki (mreža) Paul Hartmanna, Nemčija.

Odstranitev ščitnice (tiroidektomija)

Ta operacija se praviloma izvaja, ko se v njej odkrijejo nodularne formacije Ščitnica. Za razliko od tradicionalne tehnike se operacija odstranitve ščitnice v kliniki "Prva operacija" izvaja na odprt način prek mini dostopa (rez ne presega 3 cm), s čimer praktično ne pušča sledi operacije.

Na sprednji strani pacientovega vratu se naredi rez, skozi katerega se vso ali del ščitnice odreže od drugih tkiv v vratu in odstrani. Rano zašijemo s kozmetičnim šivom. Pri odstranitvi ščitnice zaradi razvoja raka na območju operacije, Bezgavke. Skupno trajanje operacije je 1 do 2 uri. Obdobje bivanja v bolnišnici običajno ni daljše od 1 dneva.

Operacije za kirurško zdravljenje kile in odstranitev ščitnice v kliniki "Prva operacija" izvaja kirurg najvišje kategorije z več kot 20-letnimi izkušnjami Sergej Anatoljevič Ščerbakov.

Operacija za odstranitev ščitnice kirurga Shcherbakova S.A.

Kirurško zdravljenje krčnih žil

Izvaja se na kliniki "Prva kirurgija" bodisi na odprt način (flebektomija) z odstranitvijo vene skozi mini rez, ki ni večji od 1-2 cm, ali z uporabo tehnologije radiofrekvenčne ablacije (RFA) - najsodobnejše, minimalno invazivna in manj travmatična metoda zdravljenja krčnih žil. Radiofrekvenčna ablacija vam omogoča, da se v eni uri po manipulaciji sami odpravite domov.

Samo načelo ablacije je, da se namesto neposredne odstranitve krčnih žil "zakuhajo" brez odstranitve. Skozi kožno punkcijo se v veno vstavi poseben kateter, s pomočjo katerega se pod radiofrekvenčnim vplivom vena zapre, kri se preusmeri v zdrave žile. Postopek se izvaja ambulantno lokalna anestezija. Po posegu se bolniki običajno vrnejo k običajnemu življenjskemu slogu v nekaj dneh. Takoj po posegu RFA ima večina bolnikov minimalno opazne brazgotine, modrice ali otekline, ki po 1-2 tednih popolnoma izginejo in ne puščajo sledi. Pramen iz varjene žile popolnoma izgine v enem mesecu.

Vse posege na venah, vključno z RFA posegom, izvajamo v ambulanti Prve kirurgije do žilni kirurg najvišja kategorija, kandidat medicinske vede, Aleksander Aleksandrovič Belkin.

Odstranitev žolčnika (holecistektomija)

Pogosta vrsta operacije za zdravljenje holecistitisa.

Tradicionalni način izvajanja holecistektomije je odprta abdominalna operacija, med katero se žolčnik izreže in odstrani skozi rez v trebušni votlini.

Najmanj travmatičen način izvajanja operacije je laparoskopska holecistektomija. Skozi več majhnih (do 5 mm) punkcij trebušne stene kirurg v trebušno votlino namesti trokarje - cevke za uvedbo kirurških instrumentov in video kamero z lučjo. Za ustvarjanje prostora v trebušni votlini za pregled in delo se vanj vbrizga sterilni ogljikov dioksid, po katerem postanejo vsi organi trebušne votline jasno vidni na zaslonu monitorja v operacijski sobi. Vsi rezi v trebušni votlini so narejeni z elektrokoagulatorjem, ki hkrati secira in koagulira tkiva (aparat peče tkiva in žile, zaradi česar se operacija izvaja praktično brez krvi). Žolčnik, ločen od jeter, se s kozmetično punkcijo odstrani iz trebušne votline, po kateri se odstrani celoten instrument, na vbode naložijo šivi in ​​operacija je končana.

Z laparoskopsko odstranitvijo žolčnika, pooperativno obdobje Bolniki prvi dan po operaciji občutijo le manjšo bolečino. Nekaj ​​ur po operaciji se lahko bolnik samostojno premika. Skupni čas bivanje v bolnišnici od 1 do 3 dni. Nekaj ​​mesecev po operaciji postanejo brazgotine na mestu vboda skoraj nevidne.

Rehabilitacija po kirurških posegih

Pomemben sestavni del procesa okrevanja in vrnitve k tradicionalnemu načinu življenja, pa tudi način za odpravo možnega pooperativni zapleti. Klinika "Prva kirurgija" nudi svojim pacientom tečaj magnetoterapije za več hitro celjenje tkiva, pa tudi odpraviti kozmetične napake od kirurškega posega z lasersko preoblikovanjem in uvedbe blokad z vpojnimi zdravili.

Ward intenzivna nega Klinika "Prva operacija"

Storitve klinike

Vse kirurške posege v ambulanti "Prva kirurgija" spremlja zdravstveno osebje najvišje kategorije z več kot 15 letnimi izkušnjami z posebno usposabljanje v oživljanju.

24-urno dežurstvo in spremljanje bolnikov po operacijah izvaja anesteziolog-reanimator najvišje kategorije. Vsi podatki o stanju vsakega pacienta se v realnem času pošiljajo na centralno konzolo anesteziologa, preko katere lahko sledi najmanjšim spremembam in takoj sprejme potrebnih ukrepov stabilizirati stanje pooperativnega bolnika.

Med celotnim bivanjem v "Prvi operaciji" pacient čuti pozoren in občutljiv odnos do svojega zdravja s strani celotnega osebja klinike. Po operaciji in do popolnega okrevanja bolniki opravijo vse potrebno zdravljenje, preglede in obloge pri svojem zdravniku, brez dodatnih stroškov za to - vse je vključeno v strošek operacije.

Več o kliniki

Več o značilnostih klinike lahko izveste v razdelku na spletni strani - 12 razlogov, da se obrnete na kliniko Prva kirurgija.

Klinika se nahaja v severozahodnem upravnem okrožju Moskve na ul. Ščukinska, d.

Upoštevajte, da na oddelku za splošno kirurgijo trenutno veljajo posebne ponudbe za operacije.