Femoralna kila: simptomi, zdravljenje, operacija, zapleti. Femoralna kila pri moških simptomi fotografija

Femoralne kile se kažejo v prisotnosti vrečaste izbokline v predelu stegneničnega trikotnika. navpični položaj telo, bolečina; s kršitvijo kile je možen razvoj črevesne obstrukcije.

Femoralno kilo prepoznamo ob pregledu pri kirurgu in dodatni diagnostiki - ultrazvoku hernialne izbokline, irigoskopijo, herniografiji, ultrazvoku male medenice in mehurja. Če se odkrije okvaro, se opravi herniotomija (hernioplastika).

Kaj je femoralna kila

Pri abdominalni kirurgiji (operativna gastroenterologija) se femoralna kila pojavi v 5-8 % primerov od skupno število trebušna kila. Femoralna kila se pogosteje razvije pri ženskah (razmerje pri moških 4:l) zaradi anatomskih značilnosti strukture medenice in pri otrocih prvega leta življenja zaradi fiziološke šibkosti vezivnega tkiva. trebušna stena.

Femoralna kila nastane kot posledica izstopa organov trebušna votlina(večji omentum, črevesne zanke) izven trebušne stene skozi patološki femoralni kanal. Femoralne kile imajo zahrbten potek in so pogosto prizadete.

Sestavne dele femoralne kile predstavljajo hernialna odprtina, hernialna vrečka in hernialna vsebina. Vrata kolčne kile so femoralni kanal - patološki potek v mišično-fascialnem prostoru stegneničnega trikotnika.

Femoralni kanal ima notranjo odprtino (femoralni obroč), zunanjo odprtino (ovalno jamo) in stene, ki jih tvorijo dimeljski ligament, široka fascija stegna in stena stegnenične vene. Stegnenični kanal je dolg 2-3 cm in poteka v navpični smeri.

Hernialno vrečko femoralne kile tvorijo preperitonealno tkivo, transverzalna fascija, tkivo žilne luknje in etmoidna fascija. Hernialna vsebina vrečke pri femoralni kili je običajno velik omentum in zanke. Tanko črevo, manj pogosto - debelo črevo (slepiček in cekum - na desni, sigmoid - na levi), mehur, jajčnik z jajcevod- pri ženskah (zagotovo so mnogi videli številne podobne fotografije femoralne kile pri ženskah), testis - pri moških.

Vzroki za nastanek femoralne kile

Anatomski in fiziološki predpogoji za nastanek femoralne kile so dejavniki, ki vodijo v oslabitev trebušne stene: hitra izguba teža, poškodbe trebušne stene, večplodne nosečnosti, dedna šibkost trebušne stene pri otrocih, mlajših od enega leta, pooperativne brazgotine, motena inervacija trebušne stene, izpahi kolka (vključno s prirojenimi).

Neposredni proizvajalni dejavniki vključujejo situacije, povezane s povečanjem intraabdominalni tlak: fizični napor, težave z uriniranjem, vztrajen kašelj, zaprtje, dolgotrajni porod itd. Ti dejavniki lahko vplivajo tako enkrat (na primer dvigovanje težkih) kot dolgo časa ( dolgotrajen kašelj oslovski kašelj, kronični bronhitis).

Razvrstitev femoralnih kil

Po lokalizaciji so femoralne kile lahko dvostranske in enostranske. V skladu s kliniko so femoralne kile razdeljene na reduktivne, ireducibilne in zadavljene. Za popravljive napake vsebina hernialna vrečka se zlahka vrne v trebušno votlino.

Ireduktivne femoralne kile se lahko zmanjšajo le delno ali pa jih sploh ne moremo reducirati v trebušno votlino. Za zadavljene femoralne kile je značilno nenadno stiskanje elementov hernialne vsebine s hernialnim obročem. Če je prizadeta femoralna kila, se lahko razvijejo nevarna stanja: akutna črevesna obstrukcija, nekroza ali gangrena črevesja, peritonitis.

Glede na kraj nastanka femoralnega kanala ločimo kilo vaskularne luknje (lateralno, intravaginalno, totalno) in kilo mišične luknje (Hasselbachova hernija).

V procesu nastajanja femoralne kile ločimo tri stopnje: začetno, nepopolno in popolno. V začetni fazi se hernialna vrečka nahaja zunaj notranjega stegneničnega obroča. Na tej stopnji femoralna kila klinično težko razlikovati, lahko pa ga spremlja parietalna (Richterjeva) kršitev.

V nepopolni (kanalni) fazi se hernialni izrast nahaja znotraj stegneničnega kanala, znotraj meja površinske fascije. Za popolno stopnjo je značilen izstop kile iz femoralnega kanala v podkožje stegna, včasih v sramne ustnice pri ženskah ali mošnjo pri moških. Običajno se femoralna kila diagnosticira že v polni fazi.

Simptomi femoralne kile

V začetnih in nepopolnih fazah se femoralna kila kaže z nelagodjem v dimeljska regija oz spodnji deliželodca, ki se poslabšajo pri hoji, teku in drugem telesna aktivnost. Včasih je v teh fazah femoralna kila asimptomatska in se najprej kaže le v povezavi s parietalno kršitvijo.

Za popolno femoralno kilo je značilen pojav vidne hernialne izbokline v dimeljsko-femoralni gubi. Hernialni izrast ima praviloma majhno velikost, gladko površino, hemisferično obliko; ki se nahaja pod dimeljska guba. Hernialni izrast se pojavi v stoječem položaju ali pri napenjanju; izgine po zmanjšanju, ki ga spremlja značilno ropotanje.

Če so v hernialni vrečki črevesne zanke, se pri tolkanju določi timpanitis. Pomemben diferencialno diagnostični kriterij za redukcijsko femoralno kilo je pozitiven simptom kašlja. IN redki primeri femoralna kila lahko povzroči otekanje Spodnja okončina na ustrezni strani, zaradi stiskanja femoralne vene, občutek "lezenja" in otrplosti. Ko vstopi v hernialno vrečko mehurja, se razvijejo disurične motnje.

Zapleti femoralne kile vključujejo njeno vnetje in kršitev, koprostazo. Vnetje femoralne kile lahko poteka po seroznem in gnojnem tipu. Običajno se najprej vname hernialna vsebina (slepič, črevo, maternični dodatki itd.), redkeje vnetje preide v hernialno vrečko z kožo. Vneta femoralna kila postane edematozna, pojavi se hiperemija kože, bolečina se intenzivira, telesna temperatura se dvigne. V nekaterih primerih se razvije peritonitis.

Z zadavljeno femoralno kilo se razvije akutna kršitev oskrbe s krvjo in inervacije organov, ki sestavljajo hernialno vsebino. V tem primeru se kila poveča v velikosti, postane nezmanjšana, gosta, močno boleča pri palpaciji. Pojavi se huda bolečina

na območju kršitve ali v celotnem trebuhu se razvije zadrževanje blata in plinov. Dolgotrajna zaprtost femoralne kile lahko povzroči nekrozo organa in razvoj črevesne obstrukcije. V tem primeru se pojavijo kolcanje, slabost, ponavljajoče se bruhanje, krčevite bolečine.

Femoralna kila pri ženskah

Ženske, ki gredo k zdravniku z različnimi težavami in nelagodjem v spodnjem delu trebuha, imajo lahko v resnici različne bolezni: od navadni prehladi, prej resne bolezni. Toda včasih se pojavijo tako precej nepričakovane oblike bolezni, kot je femoralna kila pri ženskah.

Problem ženskih kil je njihova skrivnost.

Kile v medicini veljajo za težavo, ki prizadene predvsem moške. Pravzaprav je bolezen veliko pogostejša pri moških – ženske predstavljajo le okoli 8 odstotkov diagnosticiranih kil.

Poleg tega ženske pogosto preprosto ne pokažejo zahrbtne izbokline, ki je glavna prepoznavna značilnost prolapsa notranjih organov. Zato je femoralna kila pri ženskah sprva pogosto nedosegljiva diagnoza za ženske, ki trpijo zaradi teh bolečih bolezni. Ženske se lahko najprej obrnejo na ginekologa, ki bo bolj verjetno menil, da je vzrok bolečine "žensko" vprašanje, ne kile.

Kila se lahko pojavi na različnih mestih. Pojavi se, ko plasti trebušne stene oslabijo, se razidejo in omogočijo nastanek izrastka. To omogoča notranji omentalni sluznici trebuha, da potisne skozi šibko mesto in tvori vrečko. Del črevesja ali druge trebušne drobovje se lahko zaužije, kar povzroči bolečino in druge zaplete.

Najpogostejši in opazen simptom je izboklina nad kožo. Toda ta simptom je lahko pri ženskah tako majhen, da ostane neopažen, dokler se ženska ne začne pritoževati nad bolečino. To je posledica dejstva, da se problem stegnenice v tem primeru nahaja veliko globlje kot pri moških.

ni redko v zdravniško prakso pri ženskah velja za femoralno kilo. Takšne tumorju podobne formacije se pojavijo v predelu stegen in lahko prinesejo veliko nevšečnosti.

Praviloma se femoralna kila pri ženskah pojavlja veliko pogosteje kot pri moških. Vse je odvisno od značilnosti anatomske strukture žensko telo v primerjavi z moškimi. Podvržene so takšni bolezni, predvsem ženske, stare 30-60 let. Po statističnih podatkih ima 80% žensk te starosti femoralno kilo.

Bolezen kolkov pri lepi polovici človeštva lahko ostane nediagnosticirana več mesecev ali celo let, kar povzroča neznosne napade hudih bolečin v trebuhu in medenici.

Simptomi kile pri ženskah

Simptomi femoralne kile pri ženskah se zelo razlikujejo od tistih, ki jih doživljajo moški. Ženska s kilo ima pogosto kronično globoko bolečine v medenici. Pogosto ga lahko nadomestijo akutni napadi, zbadajoča bolečina, ki pride hitro in traja kar dolgo. Prav tako se lahko okrepi pri premikanju, upogibanju, dvigovanju uteži, otroški in drugi telesni vadbi.

Takšni simptomi kile kolčni sklep pogosto zdravnika usmerijo v napačno smer. Zato lahko pri takšni bolezni deklici diagnosticiramo endometriozo do cist ali fibroidov. In vse je povezano z dejstvom, da se simptomi, kot je kožni tuberkul z bolečo izboklino, preprosto ne pojavijo.

Simptomi, ko se pojavi femoralna kila, so lahko naslednji:

• bolečine v jajčnikih;
• konvulzivni občutki na mestu možen videz izpadajo;
• pekoče bolečine v nožnici in stegnu;
• ženske se lahko pritožujejo tudi zaradi bolečin med odvajanjem črevesja;
• bolečina med seksom.

Femoralna kila pri moških

Ta vrsta kile je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Strokovnjaki to pripisujejo značilni strukturi medenice obeh spolov. Pomembno vlogo igra tudi moč vezivnega tkiva in mišic pri moških in ženskah.

Če imajo moški naravno sposobnost ohranjanja mišičnega tonusa, ki je vedno odličen, potem lahko ženske s porodom oslabijo svoje telo. Zato je bolj verjetno, da bo femoralna kila napadla ženske kot moške. Čeprav ni mogoče v celoti trditi, da se femoralna kila pri moških ne pojavi.

Femoralna kila se pojavi v približno 60 % primerov na desni, 30 % na levi in ​​10 % dvostransko. Diagnosticiranje narave izbokline v dimljah je pogosto težko, zlasti pri debelih bolnikih. Pogosto je internet poln podobnih fotografij femoralne kile pri moških.

Do zamude pri diagnozi lahko pride tudi, ker je hernija kolka redka. Posledično se bodo simptomi manifestacije bolezni razvijali počasi ali sploh ne. Vse to naredi bolezen nevarnejšo, saj človek ni mogel niti sumiti na prisotnost bolezni, ampak jo diagnosticirati že v nevarno stanje ali v času poškodbe.

Simptomi femoralne kile pri moških

Femoralna kila povzroči otekanje pod kožo. Zato se bodo glavni simptomi pojavili v obliki tumorskih tvorb.

V nekaterih primerih femoralna kila povzroči bolečino na prizadetem območju. Simptomi femoralne kile pri moških so lahko omejeni na neprijetne občutke vlečenja v stegno. Tudi femoralna kila ima tako kot druge podobne bolezni značilen, tako imenovani kašeljni šok. Pojavi se, ko se med kašljanjem dotaknete izbokline s prsti.

Simptomi se lahko poslabšajo pri pokončnem stoječem položaju, kašljanju, kihanju ali drugih telesnih naporih.

Nevarnost femoralne kile je, če je prizadeta. Hkrati se v hernialno vrečko zataknejo organi, ki zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo in drugih koristne snovi začenjajo umirati. To povzroča močna bolečina, hitro propada splošno stanje oseba. Stisnjena femoralna kila zahteva nujno operacijo.

Za začetne in nepopolne stopnje je značilno nelagodje in bolečina v spodnjem delu trebuha in v predelu dimelj. Ti občutki se okrepijo med tekom, hitro hojo in drugimi telesnimi aktivnostmi. Na teh stopnjah se bolezen morda ne manifestira, ampak se prvič pojavi le kot posledica parietalne kršitve.

Na zadnji stopnji razvoja bolezni se v predelu dimeljsko-femoralne gube pojavi opazna hernialna izboklina. V veliki večini primerov ima relativno majhen premer, obliko poloble in gladko površino.

Najpogosteje lokaliziran pod dimeljsko gubo. Ta izboklina postane opazna, ko oseba stoji ali med napenjanjem. Po zmanjšanju izboklina izgine. Med tem se zasliši značilen ropotanje.

Če so v hernialni vrečki črevesne zanke, potem med tolkanjem pride do napenjanja. zelo pomembno merilo, kar kaže na reduktivnost kile, je pozitiven simptom t.i. impulz kašlja.

Občasno z razvojem femoralne kile pri moških lahko pride do otekline noge na prizadeti strani. Pojavi se zaradi stiskanja femoralne vene. Lahko se pojavi občutek otrplosti, nelagodja, "lezenja". Če mehur zaide v vrečko, se pojavijo težave z uriniranjem.

Med zapleti pri moških ločimo koprostazo, zaprtje femoralne kile in njeno nadaljnje vnetje. Vnetje je lahko gnojno ali serozno. Praviloma se najprej pojavi vnetje organov, ki jih vsebuje hernialna vrečka (mehur, črevesje, slepič itd.), manj pogosto vnetje prizadene hernialno vrečko s strani kože.

Z vnetjem se pojavi edem, se intenzivira bolečine, začne se hiperemija kože, temperatura se močno dvigne. V nekaterih primerih se začne peritonitis.

Za zadavljeno kilo so značilne motnje normalne oskrbe s krvjo notranjih organov, ki sestavljajo vsebino vrečke. Sama femoralna kila praviloma postane veliko večja. Njegova gostota se poveča, postane neobvladljiv, pri palpaciji se čutijo ostre bolečine.

Pojavijo se tudi bolečine na mestu kršitve, včasih v celotnem trebuhu, začnejo se zastajanje plinov in motnje blata. Zaradi dolgotrajnega zaprtja femoralne kile se v večini primerov razvije akutna obstrukcijačrevesja, možna je nekroza organov. Zanje so značilni takšni simptomi, kot so ponavljajoči se in precej pogosto bruhanje, kolcanje, občasne hude bolečine.

Glavni vzroki za pojav in razvoj femoralne kile pri moških

Med glavnimi anatomskimi in fiziološkimi dejavniki, ki lahko povzročijo pojav in razvoj femoralne kile pri moških, lahko ločimo:

• hitra in drastična izguba teže;
• različne vrste poškodb in genetske oslabelosti trebušne stene;
• prisotnost pooperativnih brazgotin;
• izpahi kolka;
• kršitev razvoja trebušne stene. Med neposrednimi vzroki, ki vodijo do razvoja femoralne kile pri moških, so dejavniki, ki prispevajo k povečanju tlaka v trebušni votlini:
• težave z uriniranjem;
• stalna telesna aktivnost;
• zaprtje;
• vztrajen in obsesiven kašelj.

Vsi ti vzroki imajo lahko tako enkraten učinek (npr. dvigovanje pretežkega bremena) kot dolgotrajen (kašelj med kronični bronhitis in druge bolezni).

Kaj je lahko kila?

Ta bolezen se lahko razvije na različne načine. Torej, odvisno od tega, kje se nahaja, je femoralna kila lahko enostranska ali dvostranska. In v skladu s prisotnimi simptomi je lahko zadržan, nezmanjšljiv in zmanjšan. V primeru zmanjšane bolezni se lahko femoralna kila pri moških precej enostavno vrne nazaj v trebušno votlino.

Pomanjkljivosti, ki jih ni mogoče zmanjšati, bodisi sploh ni mogoče vrniti nazaj v trebušno votlino ali pa niso popolnoma zmanjšane. Za zadavljene kile pri moških je značilen nenaden pojav stiskanja vsebine mehurja s hernialnim obročem. Če se pojavijo simptomi zadavljene femoralne kile, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ker. lahko vodi do pojava zelo nevarnih bolezni, in sicer:

• peritonitis;
• gangrena in nekroza črevesja;
• akutna črevesna obstrukcija.

Glede na to, kateri simptomi so prisotni pri moškem, ločimo kilo mišične luknje in kilo žilne luknje.

Med nastankom in razvojem femoralna kila prehaja skozi več stopenj, in sicer začetno, nepopolno in popolno. Na prvi stopnji je vreča zunaj meja notranjega stegneničnega konca.

Na tej stopnji femoralne kile praktično ni klinično odkrita, lahko pa se pojavijo Richterjeve (parietalne) kršitve. V kanalski (nepopolni) fazi se kila nahaja znotraj površinske fascije, v femoralnem kanalu.

Za popolno stopnjo je značilen izstop vrečke v prostor podkožja stegna. Pri moških lahko gre tudi v mošnjo. Praviloma se kila potrdi že v zadnji fazi njenega razvoja.

Diagnoza femoralne kile

Odsotnost jasnih manifestacij v začetnih fazah bolezen otežuje zgodnja diagnoza femoralna kila. Pri prepoznavanju femoralne kile se upoštevajo značilni simptomi (prisotnost sferične izbokline v predelu stegneničnega trikotnika v navpičnem položaju in reduktivnost v ležečem položaju, simptom kašljanskega šoka itd.), auskultacijski podatki. (poslušanje peristaltičnih zvokov), tolkalna definicija timpanitisa itd.

Med palpacijo hernialne vrečke je mogoče ugotoviti naravo njene vsebine, razjasniti velikost hernialnega kanala in zmanjšati femoralno kilo.

Femoralna kila v procesu diagnoze se razlikuje od dimeljska kila, lipomi, limfadenitis, otekli absces, krčne žile, tromboflebitis, anevrizme femoralne arterije, metastaze malignih novotvorb.

Za določitev vsebine hernialne vrečke se opravi ultrazvočni pregled hernialne izbokline, barijev klistir, ultrazvok mehurja in male medenice.

Femoralna kila je izstop trebušnih organov skozi femoralni kanal pod kožo v dimeljski regiji. To je ena od sort trebušne kile (sestavlja 5–8 % vseh trebušnih kil); takšna kila nastane predvsem pri ženskah, starejših od 30 let. V primerjavi z drugimi vrstami kile femoralne kile pogosteje povzročajo težave pri diagnozi, so pogosteje prizadete in imajo na splošno bolj zapleten in zahrbten potek.

V začetnih fazah nastanka izbokline je lahko skoraj asimptomatska ali manifestna nespecifični znaki. Sčasoma simptomi postanejo bolj izraziti in že povzročajo resne nevšečnosti bolnikom: boleče izbokline opazne velikosti, zaprtje, slabost. Po postavitvi pravilne diagnoze se kile zlahka znebite kirurški poseg.

kaj je to?

Femoralna kila je tumorju podobna izboklina, ki nastane, ko omentum in črevesne zanke izstopijo iz trebušne votline skozi stegnenični obroč. Femoralne kile se kažejo s prisotnostjo vrečaste izbokline v predelu stegneničnega trikotnika v navpičnem položaju telesa, bolečino; s kršitvijo kile je možen razvoj črevesne obstrukcije.

Vzroki

Vsaka bolezen ali patologija ima svoje vzroke. Femoralna kila ni izjema. Glavni vzrok te patologije je oslabitev trebušne stene človeškega telesa, ki ima tkivno-vezno strukturo.

Tudi poškodba kolka, kot je izpah, prekomerna izguba teže ali nastanek pooperativne brazgotine. Pri ženskah se patologija pojavlja predvsem zaradi ponavljajočih se rojstev. Poleg tega, krajše kot je obdobje med njima, večja je verjetnost, da bo dobil kilo.

Pojav femoralne kile je možen zaradi težav s črevesjem (in sicer zaradi zaprtja), dvigovanja uteži, močan kašelj, telesna aktivnost, težave z uriniranjem. Vse to vodi do razvoja pritiska v trebušni votlini, kar posledično vodi do nastanka hernialnih izrastkov.

Razvrstitev

IN klinično prakso Vse femoralne kile pri moških in ženskah so razdeljene na:

1. dvostranski;
2. Enostranski.

na mestu nastanka patološkega femoralnega kanala:

1. Gasselbachova kila ali kila mišične vrzeli;
2. Hernija žilnih lukenj (popolna, intravaginalna, stranska).

Obstajajo tudi femoralne kile:

1. Nereducibilni - niso primerni za povratno redukcijo v trebušno votlino ali pa se lahko le delno zmanjšajo;
2. Reducibilna - lahko se namesti v trebušno votlino;
3. Zadavljene femoralne kile. Pojav takšne kile je povezan s stiskanjem delov hernialne vsebine s hernialnim ustjem. Posledice tega se lahko izrazijo v razvoju akutne črevesne obstrukcije, črevesne gangrene ali peritonitisa.

Najpogosteje se femoralna kila pojavi pri ženskah zaradi anatomskih značilnosti medenice, pa tudi pri otrocih, mlajših od enega leta, zaradi fiziološke šibkosti vezivnega tkiva peritonealne stene.

Simptomi pri ženskah in moških

V začetni in nepopolni fazi se femoralna kila kaže z nelagodjem v dimljah ali spodnjem delu trebuha, ki se poslabša pri hoji, teku in drugi telesni aktivnosti. Včasih je v teh fazah femoralna kila asimptomatska in se najprej kaže le v povezavi s parietalno kršitvijo.

Za popolno femoralno kilo je značilen pojav vidne hernialne izbokline v dimeljsko-femoralni gubi. Hernialni izrast ima praviloma majhno velikost, gladko površino, hemisferično obliko; ki se nahaja pod dimeljsko gubo. Hernialni izrast se pojavi v stoječem položaju ali pri napenjanju; izgine po zmanjšanju, ki ga spremlja značilno ropotanje.

Kako izgleda femoralna kila: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah in moških.

Diagnostika

Blagi simptomi v začetnih fazah bolezni ne omogočajo nedvoumne diagnoze femoralne kile. Običajno se zlahka diagnosticira s tipično značilnosti izboklina v femoralnem trikotniku in njena reducibilnost v ležeči položaj.

Palpacija določa stopnjo razvoja, njeno vsebino in velikost hernialnega kanala.

Potrebno je opraviti diferencialno diagnozo bolezni od dimeljske kile, krčnih žil, lipomov, metastaz onkoloških novotvorb, tromboflebitisa in drugih bolezni z podobni simptomi. Održano rentgenski pregled rektuma ter ultrazvočni pregled mehurja, jajčnikov in same kile ter študij vsebine s herniografijo.

Zdravljenje femoralne kile

Konzervativno zdravljenje femoralne kile pri moškem ali ženski je nemogoče, zato je ob prisotnosti bolezni indiciran le kirurški poseg. Najpogostejša metoda kirurškega posega je hernioplastika (hernioplastika z defektno plastiko).

Operacija zdravljenja femoralne kile vključuje odpiranje vrečke z vsebino kile in njeno skrbno preiskavo ter po potrebi odstranitev omentuma in zmanjševanje vsebine kile v trebušno votlino. Sledi ligacija, ekscizija hernialne vrečke in plastika hernialnega kanala. Hernioplastika se izvaja tako z uporabo sintetičnih materialov kot z lastnimi tkivi pacienta.

V večini primerov je pri zaprti femoralni kili prognoza dobra. Največje število ponovitev opazimo pri metodah popravila femoralne kile. V odsotnosti zdravljenja se lahko tvori nezmanjšana femoralna kila, v 82-88% primerov pride do kršitve.

Preprečevanje in zapleti kile

Preprečevanje razvoja femoralne kile je sestavljeno iz naslednjih pravil:

• nošenje povoja med nosečnostjo;
• pravilna prehrana;
• trening trebušnih mišic;
• zdravljenje bolezni prebavila in sečil;
• opustitev kajenja, ki vodi do kašlja.

zapleti:

• kršitev femoralne kile - nenadno stiskanje hernialne vsebine v hernialnem ustju;
• vnetje kile - nastane zaradi vnetja v organu, ki se nahaja v hernialni vrečki;
• koprostaza - stagnacija blato v debelem črevesu.

Kila se dobro zaceli kirurško. V odsotnosti zdravljenja je napoved neugodna - nastajanje nespremenljive kile.

Izstop trebušnih organov (črevesne zanke, omentum) preko njegovih meja skozi femoralni kanal se imenuje femoralna kila. Patologija se pogosteje pojavlja pri ženskah, v mnogih primerih je asimptomatska. Pritožbe se pojavijo z razvojem zapletov, med katerimi je najpogostejša kršitev, kile te lokalizacije pa so nagnjene k kršitvi. Diagnoza temelji na anamnezi, pregledu in ultrazvoku. Medicinska taktika ko se odkrije bolezen - operativno.

Kako nastane

Med dimeljskim ligamentom in medeničnimi kostmi je prostor, imenovan femoralni trikotnik. Po drugi strani je razdeljen na dva dela - mišični in žilni. Prvi vsebuje mišico iliopsoas in femoralni živec, drugi pa femoralno arterijo in veno. Vaskularni del ali lacuna je glavno mesto za nastanek patologije.

Običajno žilna luknja nima prostih prostorov in razpok, ampak pod določenimi pogoji skozi njo notranji del- femoralni obroč, pod kožo sprednje površine stegna, skupaj s peritoneumom, izstopi črevesna zanka ali omentum, ki tvori femoralni kanal. Nahaja se skoraj navpično in ima dolžino tri centimetre. Ovalna jama, ki se nahaja na široki fasciji stegna, je njegova zunanja odprtina.

Razlogi za nastanek

Neravnovesje med tlakom v trebušni votlini in zmožnostjo trebušnih sten, da se mu uprejo, je glavni razlog za nastanek hernialnega izrastka v femoralnem trikotniku. To ravnovesje je porušeno v številnih pogojih.

	Predispozicijski dejavniki
Visok intraabdominalni tlak	Huda debelost, napetost v mišicah sprednje trebušne stene med težkim fizičnim delom, dvigovanjem znatnih bremen, ostrimi ovinki, kronično zaprtje, hudo napenjanje, ascites, veliki tumorji in poškodbe trebuha, močan in dolgotrajen kašelj, neustavljivo bruhanje, nosečnost, dolgotrajen porod.
Oslabitev trebušne stene	Starostni procesi, ki zmanjšujejo elastičnost struktur vezivnega tkiva, hitra izguba teže, izčrpanost, poškodbe in oslabljena inervacija trebušne stene, cicatricialne spremembe, številne nosečnosti, dedna značilnost.

Vrste

Razvrstitev hernialnih izrastkov v predelu stegen se izvaja po različnih merilih.

Znak, na katerem temelji razvrstitev	Raznolikost
Lokalizacija	Tipično: izstopi skozi femoralni kanal med femoralna vena in lakunarni ligament.
	Atipični: mišično-lakunarni, lateralni vaskularni (seže navzven od femoralne arterije), prevaskularni (seže v žile ali se nahaja neposredno nad njimi), lakunarni (prehaja skozi lakunarni ligament).
Faza oblikovanja	Začetna: ne sega čez notranji stegnenični obroč.
	Nepopoln ali kanal: nahaja se znotraj kanala, znotraj površinske fascije.
	Popoln: izstopi iz kanala v podkožje sprednjega dela stegna, redko - v sramne ustnice pri ženskah, v mošnjo pri moških.
Klinične manifestacije	Reducibilno: vsebina hernialne vrečke se zlahka vrne v trebušno votlino.
	Nereducibilno: vsebino hernialne vrečke je mogoče le delno vrniti v trebušno votlino ali pa je sploh ni mogoče zmanjšati.
	Zadavljena: hernialna vsebina je stisnjena v hernialnem ustju, kar vodi do motene oskrbe s krvjo in nekroze tkiva.

Klinične manifestacije

V začetni fazi je kila pogosto asimptomatska. V nepopolni fazi se lahko kaže kot nelagodje v predelu dimelj ali v spodnjem delu trebuha na strani lezije. Neprijetne občutke običajno narašča z različno telesno aktivnostjo.

Značilen simptom popolne kile je patološka tumorju podobna izboklina v medialnem delu zgornje tretjine stegna, neposredno pod dimeljskim ligamentom. Ko se pojavi v navpičnem položaju telesa in pri napenjanju, se tvorba zlahka zmanjša v trebušno votlino.

Z razvojem zapletov je klinika odvisna od vsebine hernialne vrečke. Če je črevesna zanka kršena in je to najpogostejša možnost, potem obstajajo:

• napetost in bolečina hernialnega izrastka;
• ostra lokalna ali razpršena bolečina v trebuhu;
• nemirno vedenje;
• bledica kože;
• šibkost;
• slabost;
• ponavljajoče se bruhanje;
• zastajanje blata in plinov.

Zapleti

V odsotnosti zdravljenja lahko nastane flegmon (gnojna fuzija) hernialne vrečke: otekanje, pordelost kože, huda bolečina, zvišana telesna temperatura, povečani simptomi zastrupitve. Vključenost v patološki proces peritonej, perforacija (kršitev celovitosti) raztegnjenega dela zadavljenega črevesa vodi v razvoj peritonitisa (vnetna lezija peritoneja). To stanje ogroža življenje bolnika in zahteva nujno kirurško posredovanje.

Diagnostika

V začetni fazi oblikovanja diagnoza kile opisane lokalizacije predstavlja določene težave zaradi praktične odsotnosti pritožb. Pri prepoznavanju patologije bodite pozorni na izobraževanje majhna velikost v predelu stegnenično-dimeljske gube, ki se pojavlja v navpičnem položaju. Izpraševanje in pregled pacienta dopolnjujeta ultrazvok, po potrebi z izpisom fotografije.

Femoralna kila pri ženskah je nekajkrat pogostejša kot femoralna kila pri moških. To je razloženo anatomske značilnostiženska medenica: je širša. Posledica tega je večja resnost praznin, tako mišičnih kot žilnih, in manjša moč dimeljskega ligamenta.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznimi, ki imajo podobne simptome.

Patologija	Značilnosti
Dimeljska kila	Nahaja se nad dimeljskim ligamentom, pri palpaciji površinskega dimeljskega obroča s prstom se ugotovi pozitiven simptom kašljanskega šoka.
	Ima lobasto strukturo, ki jo je mogoče določiti s palpacijo, ni povezana z zunanjo odprtino stegneničnega kanala.
Limfadenitis - vnetje bezgavke	Kombinira se z vnetnimi procesi v dimeljski regiji, genitalnih organih. Ko zgrabite bezgavko s prsti in jo povlečete navzven, je mogoče ugotoviti odsotnost komunikacije s kanalom.
Krčne žile velike vene safene na sotočju s femoralno veno	Običajno v kombinaciji z krčne žile podkožne vene stegna in noge. Ob pritisku s prstom zlahka odpade in po odstranitvi hitro povrne prvotno obliko. Zanj je značilna redčenje in modrikasto obarvanje kože nad vozliščem, odsotnost simptoma kašlja.
Otekli tuberkulozni absces (omejeno kopičenje gnoja)	Pojavi se pri tuberkulozi ledveno hrbtenica. Ko pritisnete, se zmanjša v velikosti, vendar ni simptomov šoka kašlja, določi se nihanje. se razkrijejo boleče točke v predelu trnastih izrastkov prizadetih vretenc.

Zdravljenje

Konzervativna taktika se ne uporablja. Če se odkrije patologija, je indiciran kirurški poseg - hernioplastika (odstranitev hernialnega izrastka s plastično kirurgijo napak). Operacija predstavlja določene težave, ki so posledica:

• ozek lumen femoralnega kanala;
• tesna lokacija vene;
• v mnogih primerih atipična lokacija obturatorne arterije.

Pri operaciji mora kirurg čim višje izrezati hernialno vrečko, da odstrani tako imenovani peritonealni lijak, nato pa hernialno odprtino zašiti. Metode kirurškega posega so glede na dostop do hernialnega ustja razdeljene v dve skupini.

	Značilnost	Sprememba delovanja
Ravno (femoralno)	Pristop do stegneničnega kanala se izvaja s strani njegove notranje odprtine	Bassini operacija: rez vzporedno ali pod dimeljskim ligamentom nad izboklino, izolacija in visoka ekscizija hernialne vrečke, šivanje dimeljske vezi na pokostnico sramne kosti brez stiskanja žil, z 2-3 šivi.
posredno (ingvinalno)	Pristop do hernialne vrečke je skozi dimeljski kanal	Operacija Ruggi - Parlavecchio: odpiranje dimeljskega kanala in disekcija prečne fascije, izolacija hernialne vrečke, ekscizija, šivi med dimeljskimi in zgornjimi sramnimi ligamenti, šivanje poševnih in prečnih trebušnih mišic skupaj s prečno fascijo na ligamente. Krepitev sprednje stene dimeljskega kanala zaradi aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice.

Pogostost pooperativnih recidivov je precej visoka. Zato se zdaj široko uporablja bodisi laparoskopska tehnika bodisi proteza femoralnega kanala brez napetosti šivanih tkiv z uporabo alomateriala, sintetičnega materiala, ki ga je mogoče vsaditi v telesna tkiva. V ta namen se uporabljajo posebne polimerne mreže.

S kršitvijo hernialnega izrastka in razvojem zapletov se je treba zateči k intraabdominalnemu kirurškemu dostopu. Izvedite mediano laparotomijo (zarez sprednje trebušne stene) z resekcijo nesposobnega dela črevesja.

Video

Ponujamo vam ogled videoposnetka na temo članka.

Na območju oslabljenih in patološko povečanih mišic se pojavi kila. S takšno boleznijo notranji organi izstopijo pod kožo, na območju okvare se pojavi značilna izboklina. Ena od vrst te bolezni je femoralna kila, ki se pojavi v predelu obroča, ki se tvori med veno stegna in lakunarno regijo.

Ta patologija ima več vrst, kaže tipične simptome izrastka in se zdravi izključno kirurško. Femoralna kila pri ženskah se pojavlja pogosteje in zanjo obstajajo predpogoji že od rojstva. Pri moških se ta oblika patologije diagnosticira relativno redko.

Kako nastane kila?

Vzroki za nastanek femoralne kile so lahko različni dejavniki, vendar se to zgodi po standardni shemi. Medenične kosti in dimeljski ligament sta ločeni s prostorom, napolnjenim z žilno in mišično vrzeljo. Slednjega sestavljajo mišice in femoralni živec, med katerima so bezgavke in vezivno tkivo. To področje se imenuje femoralni obroč, skozi katerega zaradi različnih notranjih in zunanjih patoloških dejavnikov izstopajo trebušni organi.

Femoralna kila pri moških in ženskah je okrogla ali ovalna tvorba v predelu stegneničnega trikotnika. Hernialna vrečka pogosto vključuje črevesne zanke in omentum, zato grozi zadavljena femoralna kila. črevesna obstrukcija.

Diagnozo s sumom na to patologijo potrdijo ultrazvok, herniografija, irigoskopija in druge dodatne metode.

V operativni gastroenterologiji se ta bolezen pojavlja pri 5-7% vseh vrst izrastkov sprednje trebušne stene. Kile pri ženskah se pogosteje diagnosticirajo zaradi posebnosti anatomije medenice in fiziološke šibkosti vezivnega tkiva. Za nastanek izbokline je značilen izstop organov čez meje trebušne stene skozi femoralni kanal, tak proces pa je lahko nepredvidljiv v smislu razvoja zapletov.

Vzroki bolezni

Dodeli naslednje dejavnike videz kile na stegnu:

1. Nenadna izguba teže.
2. Travmatična poškodba peritoneja.
3. Odložena operacija.
4. Prirojena dislokacija kolka.
5. Druga in naslednje nosečnosti.
6. Mišična oslabelost pri otrocih, mlajših od enega leta.

Neposredni vzroki za nastanek patologije vključujejo stanja, v katerih se intraabdominalni tlak močno dvigne. Lahko je šport, prenajedanje, histerični kašelj, težki porodi, ne prvi, zaprtje.

Vrste femoralnih kil

Razvrstitev patologije izhaja iz lokacije izrastka in resnosti toka. Obstajajo enostranske in dvostranske napake. Odvisno od klinične manifestacije obstajajo nezapletene in zadavljene femoralne kile.

Glavne vrste kile bodo:

1. Zmanjšano- tvorba izgine sama od sebe v ležečem položaju, pa tudi z rahlim pritiskom.
2. nezmanjšljiv- fiksno in ne odmaknjeno, rahlo se poveča.
3. Kršeno- vsebina hernialne vrečke se stisne v predelu vrat, začne se ishemija, pojavijo se nekrotični procesi, kar je že življenjsko nevarno.

Mišična kila je akutno stanje, štrlenje organov zaradi rupture mišic. Ta bolezen je pogosta med profesionalnimi športniki. Ta oblika bolezni se kaže z izrazitim sindrom bolečine in zahteva takojšnjo operacijo.

obdobja

Kila v predelu stegen se razvije v treh fazah:

1. Začetna- lokaliziran za femoralnim obročem, je diagnoza v tej fazi težka, simptomi so zamegljeni, kar vodi v prehod na tekoči proces. Na prvi stopnji nastanka kile s skriti znaki jesti visoko tveganje kršitev.
2. Kanal ali nepopoln - se spusti v femoralni kanal, izboklina preide v območje med vezivnega tkiva in mišice.
3. Dokončano- Nahaja se v podkožno tkivo, pri moških gre izrast v mošnjo, pri ženskah v sramne ustnice.

Kako se manifestira

V začetni fazi patologije je na območju stegnensko-ingvinalne gube vidna zaobljena majhna tvorba. Simptomi femoralne kile se morda ne pojavijo takoj, možni so tudi akutni začetek bolezni, ko pride do poškodbe organov že v času nastanka hernialne vrečke. Pogosteje so kršene črevesne zanke in omentum, kar dokazujejo izraziti znaki v obliki zastrupitve, pomanjkanja blata in hude bolečine v spodnjem delu trebuha.

Femoralna kila daje simptome v primeru nezapletenega poteka, vendar so zamegljeni in ne prisilijo bolnika vedno, da poišče pomoč pri zdravniku.

Glavne manifestacije bolezni:

• nastanek tumorja v predelu stegnenično-dimeljske gube;
• odrevenelost kože nog in presredka;
• ropotanje pri pritisku na kilo;
• kršitev lokalnega krvnega obtoka zaradi stiskanja femoralne vene;
• povečanje izobraževanja med kašljanjem in fizičnim naporom.

Stiskanje se lahko pojavi v kateri koli fazi patološkega procesa. Pogosteje se zapleti pojavijo pri asimptomatskem poteku bolezni, ko je diagnoza femoralne kile možna le z ultrazvokom, ker zunanji znaki podobno kot nekatere druge anomalije, vključno z benignimi in malignimi tumorji.

V začetnih fazah patologije ima zaobljena tvorba velikost največ 3 cm, je gladka na dotik in se zlahka zmanjša. Napako je mogoče prvič odkriti med fizično delo, z napenjanjem, močnim kašljem.

Ko del črevesja vstopi v hernialno vrečko, bolnika moti napihnjenost, nabirajo se plini in zadržuje se blato. Ko mehur izstopi pod kožo v predelu stegen, bo to spremljalo boleče in pogosto uriniranje.

Zapleten tečaj

Kila v predelu stegna se lahko vname, patološki proces pa se začne v predelu hernialne vrečke. Gnojni oz serozno vnetje se hitro razširi na sosednja tkiva, potem bo zdravljenje femoralne kile vključevalo ne le odstranitev tvorbe, temveč tudi izrezovanje območij nekroze, to pa je del črevesja ali mehurja.

Ko se odkrije mišična kila, se opravi dodaten pregled prebavil in male medenice za diferencialno diagnozo z onkologijo, cisto, vnetjem kit. Herniotomija se v tem primeru izvede takoj s šivanjem poškodovane aponeuroze.

Mišična kila se ugotovi takoj, čuti se močna bolečina v mišicah, pojavi se tvorba, ki je trda na dotik in se postopoma povečuje.

Za zapleteno kilo so značilne naslednje manifestacije:

• neznosne difuzne bolečine na notranji površini stegna in spodnjem delu trebuha;
• pomanjkanje blata, napenjanje, trdota trebušne stene;
• upadati krvni pritisk zvišana telesna temperatura, tahikardija;
• povečanje izobrazbe, njena nezmanjšanost.

Zadavljena kila zahteva nujno kirurški poseg, ker se začnejo nekrotični procesi, ki zastrupljajo telo s produkti razpadanja tkiva. Bolnikovo stanje brez pravočasno pomoč kritično, morda usodno.

Metode zdravljenja

Edini način, da se znebite kile, je odstranitev tvorbe z vrnitvijo organov na svoje mesto in šivanjem okvare. V primeru mišične patologije se lahko predpiše plastična kirurgija Bassini - to je klasična metoda popravila kile z napetostjo na pacientovih tkivih. Obstaja več modifikacij te operacije, tehnika pa je že izbrana glede na bolnikovo stanje.

Pred izbiro kirurške tehnike so dodeljene študije: Ultrazvok, irigoskopija, CT. Diferencialna diagnoza izvajajo z abscesom, tromboflebitisom, limfadenitisom, krčnimi žilami, metastazami in novotvorbami.

Operacije pri femoralnih kilah imajo enake cilje - ustvarjanje dostopa do izrastka z najmanjšo poškodbo tkiva, vrnitev organov na svoje mesto in zapiranje mišične napake.

Standardna hernioplastika se izvaja po naslednjem algoritmu:

1. Rez hernialne vrečke vzdolž sprednje površine na dnu do vratu.
2. Ločevanje vsebine in pregled.
3. Vrnitev organov.
4. Šivanje vratu kilne vrečke s sintetično nitjo.
5. Odstranitev hernialne vrečke.
6. Plastična napaka z lastnimi tkivi.

Posledice in prognoza

Prvi alarmni signal bo nezmanjšljivost izobraževanja. Od tega trenutka lahko pričakujemo kršitev zaradi nenadnega gibanja, povečanja intraabdominalnega tlaka in telesne aktivnosti. Toda tudi kila, ki jo je mogoče zmanjšati, je lahko zapletena zaradi vnetja, peritonitisa, črevesne obstrukcije, ki bo pred kršitvijo.

Napoved bolezni pri nezapletenem poteku je ugodna.

Vedno obstaja tveganje zapletov, v odsotnosti zdravljenja pa pride do kršitve pri približno 85 % bolnikov. Po operaciji je pomembno opazovati preprečevanje ponovne izbokline in zapletov. V ta namen zdravnik predpiše nošenje povoja, dieto, zmerno vadbo, fizioterapijo.

V medicinski praksi je femoralna kila pri ženskah precej pogosta. Tumor se pogosto nahaja v predelu stegna. Nežnejšemu spolu povzroča veliko nevšečnosti. Ženske so drugačne anatomska struktura telo kot moški. Bolezen prizadene predvsem bolnike, stare od 30 do 50 let.

Simptomi

Na fotografiji - femoralna kila pri ženskah

Ni nenavadno, da se pri bolniku s kilo pojavijo hude bolečine v predelu medenice. Boleče občutke se lahko poslabša zaradi gibanja, težka fizično delo izvajanje telesnih vaj.

Simptomi bolezni so varljivi: neizkušeni specialist lahko sumi na endometriozo, cisto jajčnikov in miom maternice pri pacientki. Tudi te patologije ostra bolečina blizu medeničnih organov.

Poleg tega simptomi kile vključujejo:

• Nelagodje med iztrebljanjem.
• Neprijetni občutki, ko spolni stik.
• Streljajoča bolečina v stegnu.
• Videz izbokline v predelu stegen. V ležečem položaju kila običajno izgine.

Zdravljenje

Zdravljenje pri ženskah se uspešno zdravi le v bolnišničnem okolju. Med operacijo zdravnik postavi notranjih organov na Pravo mesto, izdelava šivanja hernialnega obroča.

Operacija

Ženske pogosto izvajajo hernioplastiko. Običajno se pri izvajanju plastike uporabljajo pacientova lastna tkiva. Kirurg zašije hernialni kanal z nitmi iz sintetičnega materiala.

V nekaterih primerih se uporablja sintetična proteza:

1. Mreža je nameščena pred peritoneumom, medtem ko zdravnik ne zapre femoralnega kanala.
2. Pacienta sprejmejo v bolnišnico.
3. Dolžina bivanja v kliniki je odvisna od resnosti bolezni.
4. V večini primerov zdravnik odstrani šive po 10 dneh.

Pri vodenju kirurški poseg uporabite lokalno ali splošno anestezijo. V nekaterih primerih je indicirana epiduralna anestezija. Vključuje vnos anestetičnega zdravila v predel hrbtenice. Uporaba zdravilo dovajanje bolečinskih signalov na območje je blokirano hrbtenjača.

Kako se morate pripraviti na operacijo?

3 dni pred operacijo ne pijte alkohola. Prav tako ni priporočljivo jemati zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, psihotropnih zdravil. Če je ženska zaskrbljena, lahko pred operacijo ponoči pijete zdravilo s pomirjevalnim učinkom, infuzije. zdravilna zelišča. Pred operacijo ne smete ničesar jesti in piti (približno 12 ur).

Kirurgija za odstranitev femoralne kile je minimalno invazivna. Toda ženska bo morala spremeniti običajno dnevno rutino. V prvih dneh po operaciji lahko čuti nelagodje v predelu medenice, sčasoma se bolečina umiri. Bolečina se pogosto poslabša z gibanjem, zato je treba omejiti telesno aktivnost. Ženske, ki se ukvarjajo z umskim delom, lahko začnejo z delom že 7 dni po operaciji, če le to. Bolnik mora skrbeti zase: izogibati se morate stresu.

Po 10 dneh po operaciji lahko izvajate preproste športne vaje. zmerno vadbeni stres izboljša krvni obtok, pospešuje proces celjenja šivov. Po operaciji je koristna aktivna hoja. Toplo oblečenje: odvisno od razpoložljivosti vnetni proces lahko pride do zapletov v bolnikovem telesu.

Treba je opustiti uporabo alkoholnih pijač, uporabo drog, ki vsebujejo psihotropne snovi.

Preprečevanje

Verjetnost tumorja se zmanjša, če nosite poseben povoj v obdobju rojevanja otroka, pravilna prehrana. Lahko se izvaja psihične vaje za usposabljanje trebušne mišice. Bolnik mora prenehati kaditi. Zaradi te slabe navade lahko predstavnica ženske razvije patologije organov dihalni sistem. bolezni prebavnih organov je treba zdraviti takoj, da se izognemo zapletom.