Manifestacija osteomalacije kosti pri odraslih in otrocih. Mehčanje kosti kot posledica osteomalacije

Pomanjkanje mineralov kostno tkivo pogosto vodi do osteomalacija (mehčanje kosti) po statističnih podatkih povprečno 10 do 19% prebivalstva trpi zaradi te bolezni, moški pa trpijo 10-krat manj pogosto kot ženske. Ne zamenjujte mehčanja kosti in osteoporoze. Pri osteomalaciji se kolagenska osnova kosti ne spremeni in se tvori normalno, najprej trpi splošna mineralizacija kostnega tkiva. Osteoporoza, najprej se razvije v kostnem tkivu, kar se odraža v tvorbi osteoida. Osteomalacija - to sistemska bolezen, pri katerem pride do poškodbe kostnega tkiva v obliki deformacije ali zmehčanja kosti z akutnim pomanjkanjem soli v telesu kalcij, fosforna kislina in vitamini. Kostno tkivo med osteomalacijo nadomesti osteoidno tkivo (podobno kot kost je osteoidna faza začetek obnove glavne funkcionalne enote kostnega tkiva z osteoblasti po njenem uničenju z osteoklasti). Osteoid je hrustancu podobno tkivo, ki ga tvorijo kolagenska vlakna z vgrajenimi osteociti. Po fazi nastanka osteoidov se prične naslednja faza preoblikovanja kostnega tkiva, faza mineralizacije osteoidov. V tej fazi pride do patologije mineralizacije kosti (nadomestitev kostnega tkiva z osteoidom brez naknadne kalcifikacije), zaradi kršitve mineralne presnove in akutnega pomanjkanja vitamina D, kar povzroči mehčanje (prožnost) kosti. Osteomalacija je lahko tudi posledica pomanjkanja makro- in mikroelementov zaradi povečane filtracije v ledvicah ali kršitve procesa absorpcije v črevesju. Za osteomalacijo je značilno povečanje volumna kostne snovi (osteoid), vendar zmanjšanje njene mineralizacije.

Simptomi osteomalacije (mehčanje kosti)

Osteomalacija se lahko razvije v drugačno obdobježivljenje zato ločimo naslednje oblike:

• otroci in mladina(predvsem poškodbe kosti okončin), nastane zaradi hitra rast kosti;
• poporodno(najpogosteje opaziti med ponavljajoča se nosečnost in redkeje v poporodno obdobje, pri dojenju so prizadete predvsem medenične kosti, spodnji del hrbtenica, za katero je značilen videz "račje hoje", ki jo pogosto spremljajo ureznine in paraliza);
• klimakterično in senilno(v teh dveh fazah osteomalacija pogosto prizadene vretenca, kar vodi do skrajšanja trupa in kifoze, ki se pogosto pojavi v ozadju osteoporoze).

Na začetnih fazah značilen je asimptomatski potek bolezni, zlasti za njene pridobljene vrste. Nenehne in občasne bolečine v kosteh (velika stegna, hrbtenica, predel ramen, komolci, kosti stopala) lahko kažejo na razvoj osteomalacije. Simptomi osteomalacije se pojavijo v kasnejših fazah - izzove rahel pritisk na kosti ostra bolečina, je za bolnike težko dolgo obdobje je v sedečem ali ležečem položaju. Zlomi se zlahka pojavijo, tudi pri minimalni obremenitvi kosti.

Simptomi osteomalacije se pojavljajo pri mladih, oslabelih deklicah v puberteti in pri ženskah v involucijskem obdobju, ki se izčrpavajo. različne vrste diete, tako imenovana "osteomalacija na tešče".

Za diagnozo lahko najbolj zanesljiv rezultat dobimo po rentgenskem slikanju kosti, ki kaže nepravilnosti kosti in sledi zlomov in mikrofraktur. Prav tako je treba preučiti vsebnost mineralov v krvi in ​​opraviti biopsijo kostnega in mišičnega tkiva za odkrivanje patoloških procesov.

Zdravljenje osteomalacije

Zdravljenje osteomalacije, najpogosteje konzervativno, vključuje obvezen vnos vitamina D, pa tudi pripravkov kalcija in fosforja. V kompleksna terapija vključuje tudi obnovitveno terapijo, ultravijolično obsevanje, fizioterapija in masažo. V začetnih fazah osteomalacije je priporočljivo začeti jemati biološko aktiven kompleks, ki vključuje in (vir mineralov, amninokislin, od katerih jih je 21 vitalnih za človeka, vse skupine vitaminov, naravne hormone, ki niso nadomestki) . Priporočljivo je jemati namesto nadomestno terapijo, saj homogenat trutovske zalege vsebuje naravne testosteroide, ekstradiol in progesteron, ki je idealen za človeško telo. Ugotovljeno je bilo, da je vsebnost vitamina D v homogenatu trutovske zalege 3-krat večja kot v ribje olje, in zdravilo

Osteomalacija spada med patologije mišično-skeletnega sistema. To je stanje, za katerega je značilno zmanjšanje trdnosti kosti v ozadju nezadostne mineralizacije. V odsotnosti ustreznega zdravljenja te patologije vodi do kršitve hoje in spremembe oblike hrbtenice.

Mehčanje kosti

Osteomalacija pri otrocih in odraslih - pogost pojav... To je sistemska patologija. Proces vključuje različna spletna mesta telo. Pri ljudeh sta kalcij in fosfor odgovorna za mineralizacijo kosti. Pri otrocih in odraslih ugodno vpliva na razvoj tkiva vitamin D. Sindrom osteomalacije najpogosteje opazimo pri starejših in v mladosti.

Ženske trpijo zaradi te bolezni veliko pogosteje kot moški. To je posledica drugačnega hormonskega ozadja. V otroštvo najpogosteje kosti zgornjega in spodnjih okončin... Znaki osteomalacije se pogosto pojavijo med nosečnostjo. V tem primeru so v proces vključene medenične kosti. V starosti so prizadeta vretenca.

Poznane so naslednje oblike osteomalacije:

• otroški;
• mladosten;
• klimakterično;
• senilen;
• gestacijski.

Poškodba lobanje je zelo nevarna, saj lahko vsaka poškodba povzroči zlom in poškodbo možganov.

Te patologije ne smemo zamenjevati. V slednjem primeru postanejo kosti bolj krhke zaradi zmanjšanja volumna matriksa in povečanja poroznosti tkiva.

Glavni etiološki dejavniki

Osteomalacija pri odraslih in otrocih je posledica več razlogov. Glavni etiološki dejavniki so:

• pomanjkanje vitaminov v telesu;
• okvarjeno delovanje ledvic;
• ciroza jeter;
• prirojene malformacije;
• kronične bolezni črevesja in jeter;
• patologija ščitnice;
• spoštovanje vegetarijanske prehrane;
• nenadzorovan vnos antikonvulzivnih zdravil;
• izboljšano delovanje obščitničnih žlez.

Ni vedno mogoče ugotoviti vzroka. V v tem primeru diagnosticirana osteomalacija nejasna geneza... Dejavniki tveganja za razvoj te patologije vključujejo:

• nosečnost;
• nepravilna prehrana;
• hipodinamija;
• kršitev menstrualnega cikla;
• alkoholizem;
• redno uživanje kofeina.

Osteomalacija je kalcipenična in fosforopenska.

Pomanjkanje kalcija je posledica pomanjkanja vitamina D, oslabljene absorpcije v črevesju ali povečanega izločanja preko ledvic. Hipovitaminozo pogosto opazimo pri oslabelih ljudeh, ki ne dobijo prave količine sončne svetlobe.

Skupina tveganja vključuje vegane in vegetarijance. Simptomi osteomalacije se lahko pojavijo pri ljudeh, ki v svoji prehrani nimajo hrane, bogate s kalcijem. Tej vključujejo:

• skuta;
• jogurt;
• feta sir;
• mleko;
• skuša;
• sladoled;
• kondenzirano mleko;
• čokolada;
• črni kruh;
• stročnice;
• oreščki;
• Koper;
• krema.

Izpiranje kalcija in kršitev mineralizacije kosti olajšajo:

• presežne klobase na meniju;
• odvisnost od kave in alkohola;
• pitna soda voda;
• kajenje;
• pomanjkanje laktaze;
• hiperparatiroidizem;
• pankreatitis;
• nefritis;
• jemanje diuretikov.

Pojav simptomov osteomalacije med nosečnostjo in dojenjem je posledica povečane potrebe po kalciju v telesu, pa tudi hormonskih sprememb.

Fosforopenska oblika te patologije je najpogosteje povezana s hiperparatiroidizmom in patologijo ledvic. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki ne uporabljajo bogata s fosforjem hrano. Ta element najdemo v ribah, morski hrani, žitih, stročnicah, špinači, oreščkih, mleku, jajcih, gobah in kaviarju.

Manifestacije mehčanja kosti

Ta patologija se razvija počasi. Lahko traja leta, preden se pojavijo prve pritožbe. Pri osteomalaciji opazimo naslednje simptome:

• bolečina v mirovanju in med naporom;
• zmanjšan mišični tonus;
• izguba mišic;
• Težave pri premikanju
• parestezija.

Pogosto imajo bolni ljudje patološki zlomi... Če se zdravljenje ne izvede, je gibanje omejeno. Okončine so deformirane. Včasih so znaki poškodb prsni koš... V tem primeru je treba izključiti rahitis. Večina zgodnji znak osteomalacija je preobčutljivost kosti na pritisk od zunaj.

Nekateri bolniki ne morejo normalno dvigniti in razširiti nog. Ko se kostno tkivo zmehča, je občutljivost pogosto oslabljena. Pojavijo se parestezije. Prisoten je občutek plazenja ali mravljinčenja. Z napredovanjem patologije se stanje človeka poslabša. Bolečina se poslabša. Pojavlja se ne samo med vadbo, ampak tudi v mirovanju.

V naprednih primerih so kosti deformirane. Otroci imajo pogosto lijakasto skrinjo. To lahko povzroči premik ali stiskanje mediastinalnih organov. Pri otrocih se najpogosteje zmehčajo cevaste kosti nog. Slednje se oblikujejo. Glavnim simptomom osteomalacije se pridružijo znaki pomanjkanja kalcija v telesu. Tej vključujejo:

• lomljivi nohti;
• suha koža;
• luščenje;
• živčnost;
• šibkost;
• hitra utrujenost med delom;
• poškodbe oči glede na vrsto katarakte;
• krvavitve dlesni;
• zobna gniloba;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• konvulzije.

Simptomi fosfopenične osteomalacije vključujejo zmanjšan apetit, apatijo, depresijo in splošno slabo počutje. S to patologijo se imuniteta zmanjša. Takšni ljudje pogosto zbolijo.

Bolezen pri nosečnicah in doječih ženskah

Zelo pogosto se osteomalacija razvije pri mladih ženskah z večkratnim rojstvom otroka. Proces vključuje medenične in stegenske kosti ter hrbtenico. Glavni simptomi so:

V hudi primeri se razvije paraliza. Poraz medeničnih kosti otežuje naravni porod... V tem primeru boste morda potrebovali C-presek... Po rojstvu otroka so možni preostali učinki. Pri pravilno zdravljenje simptomi izginejo. Včasih se pojavijo znaki zmehčanja kosti rentgen najdemo med menopavzo.

Prizadeta je predvsem hrbtenica. Razvija se kifoza torakalni... Pri bolnih ženskah se glava potopi. Izgledajo nagnjeni. Dolžina telesa se zmanjša zaradi poškodbe hrbtenice. Bolni ljudje se zdijo nizki, ko sedijo. Niso vsi videli fotografije takšnih ljudi.

Terapevtske taktike

Pred zdravljenjem je potrebna diagnoza. Boste potrebovali:

• radiografija;
• palpacija;
• splošne klinične analize;
• računalniško ali magnetnoresonančno slikanje.

Slike kažejo znake osteoporoze (v zgodnji fazi) in plastične deformacije (v pozni fazi). Zdravljenje osteomalacije vključuje:

• jemanje pripravkov kalcija in fosforja;
• spoštovanje diete;
• jemanje vitamina D;
• gimnastika;
• fizioterapija;
• vzpon motorična aktivnost.

Če konzervativno zdravljenje 1–1,5 leta ne daje rezultatov in obstajajo znaki deformacije kosti, potem je potreben kirurški poseg.

Za mineralizacijo tkiva se uporabljajo kompleksni in monopreparati. Lahko se predpišejo kalcijev glukonat, kalcijev citrat, kalcijev karbonat, kalcijev-D3 Nycomed, Complivit kalcij D3 in drugi.

Bolniki morajo zdraviti obstoječe bolezni črevesja, jeter, trebušne slinavke in obščitnične žleze... Poleg tega so predpisani multivitamini Multi-Tabs Intensive. Če med nošenjem otroka konzervativna terapija ne pomaga, potem se lahko zastavi vprašanje prekinitve nosečnosti.

Preventivni ukrepi

Specifično preprečevanje osteomalacije ni bilo razvito. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj te patologije, morate:

• opustiti kajenje in alkohol;
• športaj;
• več se premikajte;
• omejite porabo kave, sode in klobas;
• redno uživajte živila, bogata s kalcijem in fosforjem;
• preprečevanje bolezni ledvic, jeter in trebušne slinavke;
• spremljati raven hormonov;
• jemljite multivitamine;
• uporabljajte zdravila samo po navodilih zdravnika.

Dnevni vnos kalcija je 400–1200 mg, odvisno od starosti. Fosfor je potreben 1200 mg na dan. Tako je zmehčanje kosti nevarna patologija... Samozdravljenje ali ignoriranje simptomov lahko privede do deformacij kosti, pogostih zlomov in drugih zapletov.

Zmanjšana mineralna gostota kosti je ena izmed najbolj nujne težave geriatrija (medicinska industrija, ki preučuje staranje telesa in značilnosti starejših). To je posledica dejstva, da se moč kosti zmanjša in nastanejo pogoji, pod katerimi se zlomi pogosto razvijejo. Pomembno je omeniti, da zmanjšana mineralizacija kosti ni le posledica osteoporoze, ampak tudi posledica osteomalacije. O ta procesžal je v sodobni medicinski literaturi zelo malo omenjenega. Pomen tega stanja je težko preceniti (kljub pogostosti ichsods - zlomov), saj se terapevtski pristopi k njemu razlikujejo od osteoporoze. To velja za naslednje vidike:

• Morfostrukturne značilnosti
• Etiopatogenetski vidiki osteomalije, ki se razlikujejo od tistih pri osteoporozi
• Pristopi k terapiji.

Kaj je torej osteomalacija, katere vloga je pri zlomih velika, a se o njej malo govori? To je stanje, pri katerem se na površini kosti kopičijo debele plasti osteoida (nemineralizirane snovi). Vendar se skupni volumen kosti ne zmanjša, za razliko od osteoporoze. Toda hkrati je togost in mehanska trdnost kosti bistveno manjša od običajne, kar ustvarja pogoje za razvoj zlomov. Nevarnost tega stanja je, da je v odrasli dobi skoraj asimptomatska, torej prva klinične manifestacije povezana z zapleti, to je s pojavom zlomov. V zvezi s tem je osteomalacija "tiha bolezen".

Prve omembe osteomalacije in osteoporoze je v 19. stoletju dal Pommer. Preživel je diferencialna diagnoza med temi koncepti in fibroznim osteitisom na podlagi morfološke slike. Trenutno obstajajo občasne objave o pojavnosti osteomalacije. Torej, Leviski E.M. navaja, da pojavnost te patologije doseže 18% primerov pri tistih, ki živijo v domovih za ostarele, ali če ima bolnik zlom kolka.

Vzroki

Klasični etiopatogenetski sindromi, značilni za osteomalacijo, vključujejo naslednje procese:

• Kršitev presnove kalcija in fosforja
• Sprememba sinteze vitamina D v smeri njenega zmanjšanja, ki se pojavi iz različnih razlogov
• Vpliv soli težkih kovin na telo (v zvezi s tem je še posebej vredno omeniti povečano vsebnost aluminija in železa v človeškem telesu)
• Pojav v telesu fosfaturnega tumorja iz mezencima, kar vodi do pojava "onkogene" osteomalacije.

Stopnjo neskladja med sintezo organskega matriksa kosti in stopnjo mineralizacije določajo posebnosti, ki so lastne patološkim procesom. To pušča značilen pečat na značilnostih klinične slike.

Torej, glavni razlogi, ki vodijo do razvoja osteomalacije, so naslednji:

• Ledvična patologija s kroničnim potekom
• Hemoblastoza in druge patologije krvnega sistema
• Onkološke bolezni različnih etiologij.

V vseh teh primerih je bila diagnoza postavljena po histološki pregled, torej omogoča izključitev diagnostične napake. Histologija kostnega tkiva je bila izvedena glede na vitalne indikacije.

Pomanjkanje vitamina D je eden izmed pogosti razlogi proces osteomalacije. Naslednji dejavniki so nagnjeni k tej hipovitaminozi:

• Zmanjšana izpostavljenost sončni svetlobi
• Bela barva kože
• Neuravnotežena prehrana
• Staranje, ki upočasni tvorbo vitamina D v koži itd.

Simptomi

Simptomi osteomalacije dolgo časa je odsoten, tisti minimalni znaki, ki so določeni od samega začetka bolezni, pa so lahko nespecifični. To vodi do pozne diagnoze osteomalacije, ko dano diagnozo izpostavljeni le, ko pride do zlomov različnih lokalizacij.

Zgodnji znaki osteomalacije so naslednji:

• Splošna šibkost, ki je ni mogoče razložiti z nobenim razlogom
• Bolečine v kosteh (vendar je v tem primeru treba izključiti različne onkološke procese, ki lahko metastazirajo v kostno tkivo).

Če so bolniki v nevarnosti za to patologijo, je treba biti pozoren na pojav zgornjih simptomov. Ta izjava še posebej velja za ljudi, ki imajo obremenjeno dednost za osteomalacijo.

Značilnost zlomov je njihov enostaven pojav - tudi minimalna mehanska obremenitev vodi do kršitve celovitosti kosti. Prednostna lokalizacija so telesa vretenc in vrat stegnenice. Omeniti velja, da ti zlomi predstavljajo dovolj resno nevarnost za osebo, saj vodijo do zmanjšanja njegove motorične aktivnosti - oseba je dolgo prikovana na posteljo. In to poveča verjetnost naslednjih patoloških procesov:

• Razjede zaradi pritiska, ki so vhodna vrata za različne mikroorganizme (obstajajo resnična nevarnost uvedba posebno nevarnih, ki lahko povzročijo sepso)
• Hipostatska pljučnica, ki izzove razvoj hude respiratorne odpovedi
• Tromboembolija. Posebno nevarna je tromboembolija pljučne arterije srednjega in velikega premera. To vodi do izklopa večine pljuč pred izmenjavo plinov, kar se kaže z razvojem hude dihalne odpovedi.

Vendar pa je v večini primerov ostamalacija asimptomatska. Samo dodatne diagnostične metode pomagajo prepoznati dano stanje, kar vodi do hudih posledic, če se odkrije pozno.

Za primerjavo predstavljamo definicijo in glavne vidike, povezane z osteoporozo, kar bo omogočilo jasno razlikovanje med tema pojmoma. Osteoproza ​​je proces, pri katerem se spreminja ravnovesje med sintezo in uničenjem kostnega tkiva v smeri razširjenosti slednjega. Posledično se masa kostnega tkiva zmanjša v ozadju povečanja poroznosti gobaste snovi in ​​zmanjšanja debeline kompaktne plasti. Vse te spremembe se zgodijo, preden se ustvarijo pogoji za lahek pojav zlomi. Slednje imajo tudi svojo najljubšo lokalizacijo, in sicer telesa vretenc (to ga približa osteomalaciji), kosti podlakti (predvsem tiste njihove dele, ki so bližje zapestni sklep) in stegnenica(bližje kolčnemu sklepu).

Diagnostika

Diagnoza osteomalacije predstavlja določene težave, saj do sedaj še niso bili razviti jasni standardi za ta proces. To je zato, ker kateri koli sodobna tehnologija, s katerim ocenjujemo mineralno gostoto kosti, so značilne določene edinstvene značilnosti. Prav tako je treba norme razviti ločeno za ženske in moške ter za vsak kostni segment. Trenutno žal tako obsežne študije še niso bile izvedene. Poleg tega sodoben diagnostični testi zagotavljati ne le podatke o vrednosti mineralne gostote kosti, temveč tudi informacije o razlogih za njeno zmanjšanje, torej razlikovati osteoporozo od osteomalacije in obratno. Ta pristop bo zmanjšal tveganje za diagnostične napake, ko je bolniku z osteomalacijo diagnosticirana osteoporoza. In to vključuje imenovanje osteoporotičnih zdravil, katerih učinkovitost pri osteomalaciji na splošno ni. Bolniku lahko tudi škodijo.

V zvezi s tem je še vedno edina metoda za diagnosticiranje osteomalacije histološka preiskava biološkega materiala, pridobljenega s punkcijo ali resekcijo. Za histologijo je treba uporabiti posebne metode, ki vam omogočajo preučevanje nedemineraliziranih področij kosti.

Pomembno je izpostaviti klinične in epidemiološke vidike osteoporoze in osteomalacije, ki omogočajo diferencialno diagnozo med njima:

• Osteoporoza je najbolj dovzetna za ženske, ki jim grozi razvoj ta sindrom poveča v perimenopavzi. To je zato, ker se sinteza estrogena zmanjša, kar običajno poveča moč kosti.
• Najpogosteje se diagnosticira pri starosti 80 let ali več (pri ženskah, starih 80 let, je osteoporoza diagnosticirana v več kot 70% primerov).

Trenutno je glavna diagnostična merila, na katere se je treba zanesti pri postavljanju diagnoze osteomalacije, so:

• Splošne bolečine v kosteh
• Slabost mišic bližje trupu
• Bela barva kože
• Povečana aktivnost alkalne fosfataze v krvi
• Nizka vsebnost kalcija v plazmi
• Razširjena demineralizacija in prisotnost Luserjevih območij, določena z rezultati rentgenskega pregleda.

Toda kljub temu je mogoče končno (obvezno) diagnozo postaviti le med histološkim pregledom in z uporabo posebne barve pripravka, posebnih rezil in mikrotoma.

Zdravljenje

Zdravljenje osteomalacije je zahtevno. Cilj je doseči naslednje cilje:

• Normalizacija ravni kalcija v krvi
• Povečanje sinteze vitamina D
• Povečanje ravni fosforja v krvi.

To pomeni, da je terapija osteomalacije usmerjena v odpravo treh vodilnih patogenetskih dejavnikov tega stanja. Za dosego teh ciljev je potrebna naslednja terapija:

• Intramuskularno dajanje vitamina D. Pomembno je poudariti, da otroci s profilaktično oz terapevtski namen dodatno dajejo tudi vitamin D. S tem se izognemo razvoju rahitisa. Pri odraslih je osteomalacija podoben proces.
• Kalcijevi pripravki. Parenteralno (s pomočjo injekcij) dajanje je indicirano v prisotnosti bolezni prebavil, pri katerih opazimo sindrom malabsorpcije. V drugih primerih se lahko predpiše peroralna uporaba (tablete in kapsule).
• Fosfatne spojine
• Indicirana sta tudi vitamina C in B, saj krepita delovanje vitamina D, pomagata izboljšati absorpcijo fosforja in kalcija v črevesju ter zagotavljata njegovo normalno porazdelitev med celicami človeškega telesa.

Tudi med zdravljenjem se je treba držati splošna priporočila in pravila dietna hrana... so naslednji:

• V prehrani naj prevladujejo živila s visoka vsebnost kalcij in fosfor, in sicer mlečni izdelki, ribe in morski sadeži, goveja jetra in jetra polenovke, mehko kuhana jajca, peteršilj, koriander, zelje, bučke, buče, gozdne gobe
• Zmanjšajte porabo čaja in kave, ki zmanjšujeta absorpcijo kalcija v telesu (nastajajo posebni kompleksi s taninom, ki se slabo absorbirajo)
• Dolgi sprehodi na odprti sončni svetlobi (vendar se je treba izogibati obdobjem povečane sončne aktivnosti - to je od 11. do 17.00)
• Odstranite travmatične gospodinjske predmete, ki povečajo tveganje za zlome
• Lestve morajo biti opremljene z držali
• Opremite stranišče in kopalnico s posebnimi pripomočki, ki bodo zmanjšali tveganje za poškodbe in zlome.

Kateri zdravnik zdravi

Človeški skelet je podpora in zaščita za mehka tkiva in organe. Včasih pod vplivom določenih dejavnikov pride do kršitve procesov mineralizacije in posledično do mehčanja kosti.

Izgubijo moč in elastičnost. Ta proces se imenuje osteomalacija.

Imeti zdravi ljudje tako pri odraslih kot pri otrocih gre kost skozi tri faze - nastanek kostnega tkiva, njegova mineralizacija in uničenje. Prva faza se pojavi zaradi tvorbe osteoida - mase kolagenskih vlaken, ki dajejo kost elastičnost.

Tretja stopnja v razvoj kosti- uničenje - najbolj intenzivno opazimo na tistih mestih pri otrocih in odraslih, kjer so kosti najmanj obremenjene.

Osteomalacija moti normalen potek teh procesov, zaradi česar pride do prekomernega kopičenja nemineraliziranega osteoida in posledično kosti pridobijo prekomerno krhkost ali prožnost.

Vzroki za osteomalacijo

Za normalno mineralizacijo kosti mora biti v krvi prisotna določena količina kalcija in fosforja. Z zmanjšanjem teh elementov pod določeno raven (za kalcij je 2,25 mmol na liter, za fosfor - 0,65 mmol na liter) se patologija začne. Treba je opozoriti, da se lahko kršitev pri otrocih in odraslih pojavi iz treh razlogov:

• kršitev absorpcije v črevesju;
• neravnovesje med procesi odlaganja kalcija v kosti med mineralizacijo in njegovim izločanjem med uničenjem;
• o tem, kako aktivno te elemente izločajo ledvice.

Glede na pomanjkanje katerega elementa je povzročilo osteomalacijo, ga delimo na fosforopensko, ki jo lahko povzročijo:

• povečano delovanje obščitničnih žlez;
• dedna ledvična bolezen, pri kateri se fosfor hitro izloča iz telesa;
• nizka vsebnost fosforja v hrani.

Kalcipenična osteomalacija je običajno posledica:

• dedne motnje v sintezi vitamina D;
• različne bolezni prebavil, ki motijo ​​sintezo vitamina D;
• dolgotrajno pomanjkanje ultravijolične razsvetljave;
• vegetarijanska prehrana.

Simptomi osteomalacije

Praviloma se osteomalacija začne neopazno in zanjo je značilen dolg potek s postopnim poslabšanjem stanja. Prvi simptomi bolezni so bolečine neznanega izvora, ki se pojavljajo v hrbtu, bokih, nogah.

Manj pogosto so prisotni v rokah in ramenih. Bolečina je trajna in se čuti tudi v mirovanju.

Pogosto na zgodnjih fazah kaže se kot občutljivost na pritisk na kost. Tako na primer s stranskim stiskanjem grebenov ilium, se pojavi bolečina, ki ne preneha po koncu pritiska.

Simptomi te bolezni se kažejo v težavah pri dvigovanju in iztegovanju nog (adduktorska kontraktura).

V kasnejših fazah se začnejo razvijati izrazite motnje v kosteh. Ob nastopu bolezni postanejo krhke, z naraščanjem simptomov in večanjem količine osteoidov pa kosti pridobijo prekomerno elastičnost, v napredovalih primerih do voskaste prožnosti.

V zgodnjih fazah bolezni simptomi niso zelo izraziti, ko pa bolezen napreduje, se pojavijo znaki, ki so značilni tako za otroke kot za odrasle. Osteomalacija se vedno, zlasti pri otrocih, kaže v ukrivljenosti kosti nog.

To se izraža v tem, da z zaprtimi nogami kolenskih sklepov nekoliko odstopajo, in če jih zaprete, se noge razmaknejo. Poleg poškodb kostnega tkiva lahko ta patologija v hudi obliki vpliva prebavil trakt, kardiovaskularni sistem, povzročajo duševne motnje.

Oblike osteomalacije

V sodobna medicina osteomalacija je razdeljena na štiri klinične oblike:

• otroški (mladinski);
• klimakterično;
• poporodno;
• senilen.

Za otroško in mladostniško obliko te bolezni je najbolj značilen poraz kosti okončin. Pri otrocih je osteomalacija znana tudi kot pozni rahitis.

Ker v tej starosti kosti še naprej rastejo, pomanjkanje mineralizacije pa ne daje hrustančno tkivo spremenijo v polnopravno kost, nato kostno tkivo nadomesti rastoči in degenerirajoči hrustanec.

To je zelo jasno vidno na rentgenskih slikah, kjer so epifizne rastne cone razširjene, meje sklepov metafiz in epifize pa so neenakomerne.

Pri pregledu otrok lahko opazimo tudi razmajani rožni venec - odebelitev na tistih mestih, kjer se rebra povezujejo s prsnico.

Prihaja do upočasnitve rasti. Poleg tega ta bolezen spremeni tudi kosti prsnega koša, medtem ko dobi obliko lijaka.

Senilne in klimakterične oblike osteomalacije najpogosteje prizadenejo vretenca. V tem primeru se torakalna kifoza (upogibanje hrbtenice) poslabša in pride do opaznega skrajšanja trupa. Pogosto bolniki s to obliko dajejo vtis sedečega škrata.

Poleg tega senilno osteomalacijo zelo pogosto spremljajo večkratni zlomi. To je razloženo z patološki proces poteka v ozadju osteoporoze.

Pogosto pride do motenj hoje. Skoraj neopazno, če ima bolnik osteomalacijo blag, ko pa se stanje poslabša, se pojavi vaganje ali mletje, značilno za Parkinsonovo bolezen. Za takšne bolnike je plezanje po stopnicah zelo težko.

Najpogosteje se pojavi puerperalna osteomalacija. Prizadene nosečnice, stare od 20 do 40 let. Najpogosteje se razvije pri ponavljajoči se nosečnosti.

Včasih se to zgodi po porodu, ko ženska dlje časa doji.

Osteomalacija te oblike prizadene predvsem medenične kosti, medtem ko se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v križu, križnici in nogah, ki se poslabšajo zaradi pritiska. Pojavi se račja hoja, lahko pride do pareza in paralize. V tem primeru medenične kosti pridobijo značilno obliko kartnega srca.

Diagnostika

Če pri otrocih ni težko diagnosticirati osteomalacije v zgodnjih fazah bolezni, saj so njeni simptomi vizualno jasno vidni, potem pri starejših bolnikih klinična slika je lahko zamegljen in impliciten.

Če želite to diagnosticirati za več zgodnjih fazah opravi se biopsija kosti. V tem primeru se odstrani majhen delček medenične kosti. Ta študija nam omogoča, da se prepričamo, da je to ravno osteomalacija in ne sistemska osteoporoza.

Poleg tega se zelo pogosto uporablja gama-fotonska absorciometrija - metoda raziskovanja, ki vam omogoča določitev količine mineralov na določenem območju kosti.

Rentgenski pregled razkrije tudi simptome te patologije. Slike jasno kažejo razširitev votline kostnega mozga v cevastih kosteh, zmanjšanje kostne gostote.

Zdravljenje osteomalacije

Zdravljenje te patologije poteka s pomočjo zdravil, ki vsebujejo v velike odmerke vitamin D. To je precej dolgotrajen proces in zdravila se jemljejo pod nadzorom biokemije krvi, saj imajo v velikih odmerkih toksičen učinek.

Tako je mogoče nekoliko normalizirati mineralizacijo kosti, vendar morajo bolniki jemati zdravila vse življenje.

Osteomalacija: kaj je to? Bolezen je kršitev mineralizacije kosti. Posledično se kosti zmehčajo, postanejo krhke in nagnjene k vsem vrstam poškodb in poškodb. Klinika bolezni je podobna rahitisu pri otrocih, ki se pojavi zaradi pomanjkanja vitamina D3. Gre za sistemski proces, ker se vse kosti v telesu zmehčajo. Prej je bila ta bolezen precej redka. Vendar pa trenutno zaradi trenutnega sodobnega življenja vsak deseti človek trpi zaradi te bolezni. V večini primerov opazimo mineralizacijo kosti pri ženskah, včasih se pri živalih pojavi osteomalacija.

Razvrstitev bolezni

Ta patologija je razdeljena na številne vrste, katerih narava je odvisna od določenih dejavnikov. Trenutno ločimo naslednje vrste osteomalacije:

1) Glede na potek bolezni:

• pomanjkanje, to je hipovitaminoza;
• vitaminsko odporna, nastane zaradi okvare črevesja ali ledvic.

2) Odvisno od kemični element ki sodeluje pri izmenjavi:

• fosforopenska;
• kalcipenična.

3) Glede na spol in starost bolnika:

• poporodnica (osteomalacija pri nosečnicah);
• senilen (pojavi se zaradi sprememb, povezanih s starostjo);
• mladosten (pojavi se v puberteti);
• klimakterično.

Vzroki za nastanek bolezni

Da bi razumeli, zakaj se pojavi ta bolezen in kar je pred tem je bilo izvedeno velika količina raziskave. Znanstveniki so zmedeni, zakaj kosti postanejo mehke in se razvije osteomalacija. Kot rezultat številnih poskusov so strokovnjaki ugotovili, da je patologija posplošena. Z drugimi besedami, to pomeni, da se oblikuje po vsem telesu. V večini primerov je poudarek v kosteh. Danes zdravniki težko poimenujejo konkretne razloge.

Vendar raziskava ni bila zaman in bilo je mogoče ugotoviti, kateri dejavniki vplivajo na ta proces. Torej, dodeli naslednjih razlogov osteomalacija:

• spremembe v hormonski ravni;
• pomanjkanje vitamina D3 in kalcija v telesu;
• distrofične bolezni.

Ti dejavniki so aktivatorji za napredovanje bolezni. Ne smemo pozabiti, da prej ko bo bolezen odkrita, lažje jo bo ozdraviti.

Kaj vpliva na razvoj patologije?

Osteomalacija: kaj je to? Kot smo že omenili, je bolezen povezana z mehčanjem kosti. Dolga leta so najboljši znanstveniki poskušali ugotoviti, kaj povzroča bolezen? Kot rezultat raziskav so bili ugotovljeni nekateri razlogi. Pri več kot 60 % bolnikov niso ugotovili nobenih presnovnih nepravilnosti, v otroštvu pa je telo vsebovalo zadostno količino vitamina D. Vendar pa je pri vsakem od njih do 30-40 let diagnosticirana mineralizacija kosti. To nakazuje, da so korenine osteomalacije zakopane v genetski lastnosti.

Tudi znanstveniki so ugotovili, kaj je pomembno hormonsko ozadje... Dejansko se pri ženskah mehčanje kosti pojavlja pogosteje kot pri moških. Poleg tega je treba opozoriti, da večina bolnikov tako ali drugače pripada predstavnikom določenih poklicev. To se nanaša na delo na kemična industrija, življenje na okolju neugodnem območju itd.

Znaki osteomalacije

Obstajata dva načina razvoja bolezni: asimptomatski in z manifestacijo določenih znakov. V prvem primeru se bolezen odkrije na rentgenskem posnetku, najpogosteje po naključju. Toda obstajajo situacije, ko so simptomi osteomalacije precej izraziti.

Razlikovati naslednjih znakov bolezni:

• stalna, vztrajna bolečina. Bolniki se najpogosteje pritožujejo boleče občutke v petah, kolenih, rebrih, medenici, spodnjem delu hrbta. Poleg tega se neprijetni občutki pojavijo tako z določeno obremenitvijo kot s pritiskom na kost;
• izbruhi hude bolečine. Zaradi dejstva, da kosti postanejo krhke, tudi majhna obremenitev mišično-skeletni sistem lahko povzroči zlom ali deformacijo. Povzroča huda bolečina, ki lahko hitro mine in se kmalu ponovi;
• mišična oslabelost. Pomanjkanje vitaminov vodi do motenj delovanje mišic... Posledično ima bolnik nestabilnost med hojo, moteno koordinacijo gibov in druge primere, povezane z mišično šibkostjo.

Diagnostika

Sindrom osteomalacije se diagnosticira na podlagi pritožb pacienta, anamneze, zunanjega pregleda in rezultatov raziskav. Če je bolezen v zgodnji fazi, jo je precej enostavno prepoznati. Pacient opravi standardne postopke, po katerih zdravnik postavi natančno diagnozo.

V primeru daljšega poteka bolezni bo specialist potreboval več podatkov o bolniku. Da se ne bi zmotili pri prepoznavanju bolezni, zdravnik prosi bolnika, da opravi dodatne postopke. Najpogosteje je to EKG, ultrazvok itd. Pomembno je omeniti, da osteomalacijo v polovici primerov spremlja osteoporoza. Zanj so značilni večkratni zlomi. Zato mora zdravnik opraviti raziskavo na podlagi ocene kostne gostote.

Možni zapleti

Treba je opozoriti, da je osteomalacija zelo resna bolezen, in ignoriranje te bolezni lahko privede do negativne posledice... Pozna diagnoza negativno vpliva ne le na delo mišično-skeletnega sistema, temveč tudi na telo kot celoto.

Osteomalacija: proces odmiranja starih celic, ki med drugim ovira mineralizacijo novih celic. Tako postane vse kostno tkivo "mehko", kar vodi do pomembnih deformacij skeleta. To pa vpliva na notranje vitalne organe. Zaradi deformacije prsnega koša in medenice, zelo resne težave Z mehur, srce, pljuča, črevesje itd.

Terapija

Ko specialisti pri pacientu odkrijejo osteomalacijo, se začne postopek zdravljenja. Seveda, preden predpišete potek terapije, morate najprej razumeti razloge. Če jih bodo zdravniki lahko prepoznali, bo to velika zmaga. Nato bo zdravljenje osteomalacije usmerjeno v odpravo dejavnikov, ki so bili aktivatorji bolezni.

Terapijo ne predpisuje en zdravnik, temveč skupina specialistov. Za to so vključeni gastroenterolog, kirurg, ortoped itd. Včasih se za pravilno zdravljenje zbere deset ali več. različni zdravniki tako da so metode najbolj učinkovite. Pri predpisovanju terapije ne smemo pozabiti na zaplete, ki se lahko pojavijo kadar koli. Zato se bolniku priporoča obisk več specialistov ožjega profila, na primer kardiologa, nevrologa ali pulmologa. Takšno sodelovanje zdravnikov je sposobno predpisati največ učinkovita metoda zdravljenje.

S pomočjo zdravil

Po odkritju osteomalacije strokovnjaki izberejo način zdravljenja. Obstajata dva načina: medicinski in kirurški. Slednji se uporablja v omejenih primerih. V zvezi z zdravljenjem z droge, potem je sestavljen predvsem iz injekcij vitamina D. Sprva se dajejo velike odmerke, ki jih med zdravljenjem postopoma zmanjšujemo. Poleg tega zdravniki pogosto predpisujejo vitamine B in C peroralno.

Dejstvo je, da posredno vplivajo na presnovo fosforja in kalcija ter normalizirajo delo. živčni sistem... To je še posebej učinkovito pri mišični oslabelosti, ki jo povzroča osteomalacija. Vitamina B in C sta namenjena povečanju aktivnosti vitamina D. Opozoriti je treba, da je treba zdravljenje izvajati pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. To je posledica dejstva, da jemanje zdravil zahteva stalno spremljanje parametrov urina in krvi ter po potrebi spreminjanje odmerkov.

Kirurški poseg

Kot smo že omenili, se ta metoda uporablja v omejenih primerih. Uporablja se pod naslednjimi pogoji:

• ko deformacije kosti motijo ​​delo notranjih vitalnih pomembne organe... V tem primeru zdravniki uporabljajo vertebroplastiko. Sestoji iz krepitve vretenc z medicinskim cementom in polimeri. Včasih uporabljajo posebne strukture za pritrditev reber in medeničnih kosti;
• večkratni zlomi s počasnim celjenjem. Nato zdravniki priporočajo uvedbo medicinskega pripomočka, ki bo fiksiral kost pravilen položaj... Ta konstrukcija je nameščena med akrecijo in je sestavljena iz kovine ali polimera.

Vsekakor pa takšne odločitve sprejme zdravnik s privolitvijo pacienta.

Kako diagnoza osteomalacije vpliva na življenjski slog?

Simptomi in zdravljenje osteomalacije močno vplivajo na bolnikovo življenje. Moral bo popolnoma premisliti o svojem običajnem obstoju, pa tudi spremeniti prehrano.

Torej, tukaj je nekaj nasvetov strokovnjakov:

• prvi korak je zamenjava običajne blazine in vzmetnice z ortopedskimi. Zaželeno je, da obstajajo različne cone togosti za pravilno porazdelitev telesne teže. Ker lahko zmehčanje kosti povzroči težave s hrbtenico, te zahteve ni mogoče prezreti. Prav tako morate oblikovati svojo dnevno rutino, da bo čas za dober počitek;
• če delo zahteva statičen položaj za dolgo časa, potem morate vsaj enkrat na uro vstati in opraviti ogrevanje. Dovolj bo, da se nekaj minut sprehodite po pisarni ali se povzpnete na eno stopnišče;
• pomembno opazovati režim pitja... Ta zahteva še posebej velja, če osteomalacijo spremlja osteoporoza. Ne smemo pozabiti, da količina vse tekočine ne sme presegati 2 litrov na dan. Zdravnik, ki se je udeležil, vas bo pozval pravilen način pitje in se ga je treba držati;
• če ima bolnik prekomerna telesna teža, se morate potruditi, da se ga znebite. Zmanjšanje telesne teže pomaga zmanjšati obremenitev kosti.

Zaključek

Osteomalacija: kaj je to? V tem članku smo si ogledali ta koncept... To je bolezen, za katero je značilna motena mineralizacija kosti. Zaradi tega učinka se kosti zmehčajo, kar vodi do neprijetnih posledic.

Po odkritju patologije je treba upoštevati priporočila zdravnika. Kot kaže praksa, se pri discipliniranih bolnikih razvoj osteomalacije ustavi in ​​bolečina izgine. V nekaterih primerih je mogoče okrevati po anatomskih napakah. Zato, da se znebite te bolezni, morate strogo spremljati svoje zdravje in poslušati svojega zdravnika.