Pogoji za uvedbo klešč, kontraindikacij. Pokažite na fantomski uvedbi izstopnih klešč na sprednji strani okcipitalne prisotnosti. Porodničarski klešče. Delovanje uvedbe klešče

Zadnji tri stoletja, medicinsko in javno mnenje o uporabi porodniški tongs. nasprotje, vendar ne kot kategorične kot zgoraj navedene točke. Kljub temu, če prekličete uporabo porodniških klešč, nato 5-25% najstnice, ki se bo odplačala s to metodo, dva izhoda ostajata: cESANOVE ODDELEK Ali, kot pred izumom klešče, drugo obdobje rojstva otroka za dolge ure ali celo dni.

V zadnjih treh stoletjih je bilo predlaganih več kot 700 njihovih vrst, nove pa se še naprej izmišljajo. Običajno B. klinična praksa Uporabljajo se Simpson Chilps, kot tudi tiste, ki so podobne z njimi Nippers of Nevilla Barnes, Ferguson, To kažrumi z žlice v obliki plošče. Tongs sestavljajo dve veji, desno in levo, od katerih vsaka vključuje žlico, zaklepanje in ročaj. Ukrivljena glava žlice, konkave iz notranjosti in konveksne zunanje, ustreza obliki glave ploda in medenično ukrivljenost je izražena pri upogibanju žlice v obliki loka, ki ustreza ukrivljenosti matere kanal matere. Podružnice klešče so zaprte na območju gradu in ročajev. Nippers, namenjeni rotaciji (najpogosteje je Killande Nippers), se razlikujejo po izgovorjeni ukrivljenosti glave in šibko izgovorajo pelevične ukrivljenosti žlice. Takšna naprava vam omogoča, da se vrtite v votlini majhne medenice in zmanjšuje tveganje tkivih tkiv matere, ker Zmanjša rotacijski lok zaradi zoženja vrhov žlice. Pri pritrditvi rotacijskih klešč se pogosto srečuje z vstavljanjem ASCLIT, tako da imajo take klešče drsni grad. Vsak prevzemuje prednost svojemu modelu klešče, odvisno od veščin in zavedanja. V klinični praksi mora biti Akuster seznanjen z dvema vrstama - klasični SIMPSON TONGS in rotacijski kleščami Killland. Podrobnejše informacije o strukturi različne vrste Tongs je mogoče najti v literaturi, katerega seznam je predstavljen na koncu tega poglavja.

Klasični porodniki

Po pričevanju za uvedbo porodniških klešč je definirano in vnaprej pripravljeno, se pacient postavi v položaj lithotomije z ustreznim vzdrževanjem nog. Žlice klešče so razporejene tako, da pri dajanju v votlino majhne medenične v križišču obdržijo amplitudo varnega gibanja 45 v vsaki smeri iz originala: meje so ileal-pubična višina in artikulacijo. Uvedba klešč je treba opraviti na naslednji način: žlico klešče se uporablja za otrokovo glavo na območju med vtičnico in ušesi. Takšna lokacija žlice je dvoposteljna in bimalna, tj. Uvedejo se na temne in Zicky kosti, pritisk na glavo pa se razdeli, tako da najbolj ranljivi deli lobanje niso testirani. Če je uvedba žlice slinavče asimetrične, na primer na območju obrvi in \u200b\u200bdepozitnem postopku, se naknadni tlak med vlečnimi vlečnimi vlečnimi vlečnimi vlečnimi trakovi razporedijo tudi asimetrično - pritisk na cerebellum srple procese in cerebellum, ki vodi do povečanja tveganje intrakranialnega hematoma.

Ko je videz in položaj plod glave natančno nameščen, na primer, spredaj pogled na okcipitalno prisotnost, prvi ali drugi položaj, obe veje sile, vzeti v roko in zložite bolnika pred mednožbo na tak način kot Če nalagate na plod glavo. Leva veja obstetričnih klešče zavijemo levo roko, ki se daje na levi strani in postavljena pred levo uho fetusa. Med tem delovanjem so bile prste desne roke uvedene v vagino, velik prst leve roke pa na levi veji klešče. V levi roki držite ročico leve veje nivilo, nato pa izvedite njegovo rotacijo, prste desne roke, ki vodijo žlice klešče na želeni položaj. Nato se roke spremenijo in izvedejo postopek za uvedbo desne žličke. Večina klasičnih klešč ima "angleško ključavnico", v kateri je prava veja vključena v levo. Zato ni potrebe po manipulaciji kosov klešč drug od drugega, ker Povezani so. Za prvi ali drugi položaj, s prednjim prisotnosti, je način uvedbe klešč enak, vendar je treba upoštevati lokacijo glave. Uvedba žlice klešče na glavo in zaprtje gradu je treba storiti brez napora. Če z uvedbo žlice ali med zaprtjem vej sile, se pojavijo morebitne težave, bi se morali ustaviti in dvojno preveriti lokacijo plod glave.

Če se veje klešče zaprte v grad brez težav, jo je treba preveriti pravilno uvedbo žlice klešče na naslednje načine:

• majhna pomlad mora biti na sredini razdalje med žlicami klešče, linije lambdoidnih šiv morajo biti enake žlice sile;
• majhna vzmet mora biti na razdalji, ki je enaka širini enega prsta, od površine klešče na grajskem območju. Če se na določeni površini nahaja majhna pomlad, bodo vlečne vleke privedle do podaljšanja glave in bo potekala skozi generične poti njena velika velikost;
• sweat-oblikovan šiv mora biti pravokoten na blokirno površino sile v celotni dolžini. Lokacija zaklepajoče površine kosovskih klešč v zvezi s šivom Sweep pomeni, da se žlice klešče uporabljajo asimetrično, bližje območij obrvi in \u200b\u200bpredhodnemu procesu;
• palpatable Deli lukenj vratov, morajo biti enaki na obeh straneh. S pravilno uvedbo klešč luknje v žlice skoraj ne bi smela biti otipljiva, več kot en prst je treba hraniti med njimi in glavo.

Če niso izpolnjeni vsi ti pogoji, jih morate popraviti prekrivanje ali ga ponovno izvesti.

Zadostna kompresijska sila žlice klešče je še vedno ena najbolj pomembni vidiki. V tem primeru je zahtevana moč stiskanja žlice lažje doseči, da se prsti čim bolj približajo na polje klešče na klepljih, dlje od konca ročaja. Indeks I. srednjih prstov Držite skupaj, druga roka pa je nameščena na ključavnico, ki pomaga pri izvajanju vlečnih vlekov (recepcija Paio). Potrebno je zagotoviti, da takšni trakt ustrezajo žični osi medenice in niso pritiska na sramne kosti.

Tractions je treba izvesti med krčenjem, ki jih združuje s poskusi, in s svojo pomočjo za spodbujanje vodje medenice, osi oziroma osi Cruise - Curva Curvature. Pri izvajanju vleke lahko prevzema stoji ali sedi, njegove roke morajo biti upognjene v komolcih. Težko je opisati, kako naj bodo močne vlečne vleke, vendar je najboljše hude učinkovitejše. Nedavna študija je uporabila izometrično določanje sile vleke. Pokazalo se je, da bi morale biti mlade obstlete usposobljene z "idealno" silo na 14-20 kg. Fizično razviti Obstov obe spolov, ki lahko uporabljajo pomembne in ne vedno potrebne sile pri uporabi porodniških klešč. Glavno načelo - vleko mora biti zmerna trdnost in mehka, poleg tega je treba oceniti njihovo učinkovitost. Rezultat vlečnih vlekov v povezavi s poskusi je spuščanje in rojstvo plod. Pravzaprav po prvem vleku postane jasno, ali se je spustil. V primeru mehanskih ovir za prehod glave, popolnoma definiran občutek se pojavi med prvim oprijem, prisotnost, ki pomeni, da je treba še naprej poskušal dokončati porod s pomočjo porodniških klešč.

Ko glava gre do perineuma, in populacija prehaja pod sramnim simbolom, je treba smer vleke postopoma spremeniti Kleon in navzgor kot 45 °. Ko je glava ploda razrezana, se veje klešče dvignejo pod kotom 75 °, ena roka se začne zadržati mednožje ali, če je potrebno, izvede epizotomijo. Ko se je fetus glava skoraj rodila, se lahko odstranjevanje žlice klešče, ponavlja v obratnem vrstnem redu ukrepa, ki se izvede, ko se uporablja. Običajno prvi odstranite desno žlico klešč. Če je preveč truda, da bi odstranili žlice, je mogoče skrbno prispevati k rojstvu glave s kleščami, ki so na njem prekrivajo.

Če je fetoid šiv v desni ali na levi velikosti pletenice, potem je treba po ustreznih prekrivajočih se žlice, sile postopoma in lepo brez vleke, da zavrtite glavo na 45 proti srednji liniji. To je mogoče storiti, rahlo dvigovanje ročaja klešče in počasi obrniti vzdolž loka, kar daje možnost mehkih tkiv matere, da se prilagodijo spremembam položaja plod glave. Po izvedbi obrata glave je treba preveriti pravilnost uvedbe kapalke, ker Lahko zdrsnejo.

Porodničarski tongs. - Zasnovan za pridobivanje živega ploda za glavo v strogem skladu z naravnim biomehanizmom poroda.

Pogostost uporabe porodniških klešč v sodobnem porodništvu je 1%.

Razlikujejo se naslednje vrste porodniških klešč: a) Simpsonove klešče - se uporabljajo za vleke pri svincu okcipitalne prisotnosti; b) TUKLE-MCLEAN Tweeds - Uporaba za obračanje od zadnjega pogledu na okcipitalno prisotnost v pogledu na okcipitalno prisotnost in ekstrakcijo fetusa; c) Cillland in Barton Nippers - s prečno razporeditvijo šiva za pometanje za obračanje v pogled na sprednji pogled na okcipitalno prisotnost; D) Piper Tongs - so zasnovani tako, da izvlečejo glavo z berry Prelation.

Naprava porodniških klešč. TONGS imajo 2 žlice (veje), od katerih je vsaka sestavljena iz treh delov - pravzaprav žlico (ki zajame glavo ploda, je končana, dolžina oken je 11 cm, širina je 5 cm); Zakleni del; Ročaj (votla, zunanja stran valovitega ročaja). Na zunanji strani klešče v bližini gradu obstajajo izbokline, grmajove kljuke, ki jih pri zložujočih kreacijah je treba obravnavati v različnih smereh, t.e. bočno in ležim v isti ravnini. Večina sile klešče ima dve krivi - glavo (izračunano za krog glave) in medenično (poteka ob robu žlice, ukrivljenost na ravnini medenice). Koni žlice v zloženi obliki se ne dotikajo, razdalja med njimi je 2-2,5 cm. Ukrivljena glava v zloženih klešč 8 cm, medenica - 7,5 cm; Največja širina žlice ni več kot 4-4,5 cm; Dolžina - do 40 cm; Masa - do 750

Indikacije za uvedbo porodniških klešč:

1. Indikacije iz Rozhnice: šibkost generične dejavnosti ni ugodna zdravstvena terapija, utrujenost; Slabost ograja; Krvavitev iz maternice na koncu I in v drugih obdobjih poroda; Kontraindikacije za čakalno aktivnost (huda gestoza, ekstragenitalna patologija - kardiovaskularna, ledvica, miopija visoka stopnja in itd.; tujih držav in zastrupitev); hude oblike nevropsihiatričnih motenj; Chorioamnionitis v rojstvu otroka, če se v naslednjih 1 - 2 H ne pričakuje, da bo končal dostavo.

2. Indikacije Fetusa: Akutna intrauterina hipoksija ploda; izguba zank; Grožnja generičnih poškodb.

Kontraindikacije za uvedbo porodniških klešč: Mrtvo sadje; hidrocephalus ali mikrocefaly; anatomično (II - III stopnja zoženja) in klinično ozke medenice; Globoko sadje; Nepopolno razkritje povečave maternice; Predogled čelne prisotnosti in v ospredju obraza; Pritiskanje glave ali lokacije glave z majhnim ali velikim segmentom v vhodu v medenico; Grozijo ali začnejo odmor maternice; Preventiva medenice fetusa.

Pogoji za uvedbo porodniških klešč:

1. Polno razkritje maternice.

2. Odprto sadno mehurček.

3. Prazen mehur.

4. prisotnost glave in temelje glave v votlini ali na izhodu iz majhne medenice.

5. SKLADNOST VELIKOSTI VELIKOSTI ŽIVLJENJE VELIKE LOVE MEDVIC.

6. Povprečne velikosti glave.

7. Živo sadje.

Zapleti po uvedbi porodniških klešč:

1. Za mamo: poškodbe mehkih potovanj; Narobne pozornosti; Poškodbe Koreskeva sedal nerva sledi paraliza spodnje okončine; Krvavitev; razbijanje maternice; Tvorba vaginalne in mehurčke fistule.

2. Za plod: poškodbe mehkih delov glave z tvorbo hematoma, prehod živcev obraza, poškodbe oči; Poškodbe kosti - tlak, zlomi, ločevanje okcipitalne kosti iz dna lobanje; stiskanje možganov; Krvavitve v votlino lobanje.

3. Porodne nalezljive zaplete.

Tri trojna pravila za prekrivanje porodniških klešč:

1. Na zaporedju injiciranja nipic:

levo žlico se daje z levo roko levo polovico Medenica ženske na delovnem mestu ("tri levo") pod nadzorom desne roke;

desna žlica je vpisana z desno roko v desni polovici medenice pod nadzorom leve roke ("Tri desno").

2. Usmerjenost žlice na sadno glavo z nadrejenimi kleščami:

vrhovi žlice klešče morajo biti obrnjeni v smeri žične točke;

tONGS morajo zajeti temne napake ploda;

Žična točka glave mora ležati v ravnini klešč.

v ravnini vhoda - prostora navzdol, do nogavic seje porodničar;

v votlini medenice - vodoravno, na kolenah seje porodničar;

v izhodnem letalu - od spodaj navzgor, na obrazu sedenja porodničar.

Trenutki prekrivnega delovanja porodniških klešč:

1. Uvedba žlice klešče. Izdelana je po vaginalni študiji. Prva je uvedena levo žlico klešč. Stanje, zdravnik uvaja štiri prste v vagini z desno roko (pol dneva) v levo polovico medenice, ki ločuje glavo fetusa iz mehkih tkiv generičnega kanala. Palec Ostaja zunaj. Levo roko na levo vejo klešče, ročaj se odvaja v desna stranZ vzpostavitvijo v skoraj vzporednem delu s pravim nedostopnim propadom. Vrh žlice je pritisnjen na palmovo površino, ki je vpisana v vagino roko, tako da se spodnji rob žlice nahaja na četrtem prstu in počiva na dodeljenem palcu. Potem pa skrbno, brez napora, se žlica promovira med dlani in plod glavo v globine genskega kanala, ki ima spodnji rob med III in IV prstom desne roke in naslanja na upognjen palec. V tem primeru mora biti pot gibanja konca ročaja ARC. Spodbujanje žlice v globini generičnega kanala je treba izvesti zaradi lastne resnosti instrumenta in s potiskanjem spodnjega rebra žlice z 1 prstom desno roko. Pol-Lodge, ki je v generičnih poteh, je dirigentska roka in nadzoruje pravilnost smeri in lokacije žličke. S svojo pomočjo pripomoček sledi, da je vrh žlice usmerjena v lok, vagino stransko steno in ni zajela roba materničnega vratu. Po vstopu v levo žlico, da se izognete premiku, se prenese na pomočnika. Naslednji, pod nadzorom leve roke, kusarska uvaja desno roko na desno polovico medenice, kot tudi levo vejo.

2. Krog zaklepanja. Za zaprtje klešče je vsak ročaj zajet z isto roko na tak način, da se prvi prsti rok nahajajo na gloškem kljukah. Po tem se ročaji združijo, klešče pa so enostavno zaprte. Pravilno nadrejeni klešče ležijo čez šiv, ki zaseda srednji položaj med žlice. Elementi ključavnice in kavljev grma je treba dati na isti ravni.

3. Poskusni oprijem. Ta zahtevana točka vam omogoča, da se prepričate, da so štrleči in odsotnost grožnje njihovega skaliranja. Zahteva posebno ureditev rok za porodničar. Za to zdravnik z desno roko pokriva ročaje kleščev od zgoraj, da se indeks in srednji prsti ležijo na kljukah. Levo roko položi na hrbtno površino, in podolgovat srednji prst se mora dotakniti plod glave v vodilni točki. Če se klešče nahajajo pravilno na plod glavi, potem med poskusnim vlekom, konica prsta pride v stik z glavo. V nasprotnem primeru se odstrani iz glave, ki kaže, da se pomočniki niso prekrivali in na koncu pride do njihovega zdrsa. V tem primeru je treba tongs ponovno uporabiti.

4. Pravzaprav se vlecite za ekstrakcijo ploda. Po poskusnem vleku, se prepričajte, da si poti uvedejo, začnejo lastne vleke. Sadne vleke s kleščami morajo posnemanje naravnih napak. To sledi:

posnemajo boj glede na moč: zažene vlečne vleke, ki niso močno, vendar šibke srkanje, postopoma krepijo in ponovno sproščajo do konca boka;

izdelava vleke, ne da bi razvijala pretirane sile, zložljiva trupa ali stopala na robu mize. Pri odstranjevanju glave je treba pritisniti porodničarski komolci, ki opozarja na razvoj pretirane sile;

med vlečnimi vlečnimi potezami je treba ustaviti za 0,5-1 minute. Po 4-5 trakov proizvajajo odpiranje klešč za 1-2 minute, da se zmanjša tlak na glavi;

poskusite izvesti vlečne vleke hkrati s boji, s čimer se krepijo, s čimer se naravno izločijo sile. Če se operacija proizvaja brez anestezije, je treba pri vlečenju prisiliti Gvinejsko spanje v spanje.

Neveljavna nihajna, rotacijska, nihala

5. Odstranitev klešč. Za odstranitev klešče, vsak ročaj vzame enako roko na isto ime, žlice so blokirani in jih odstranijo v obratnem vrstnem redu: prva je desna žlica, medtem ko je ročaj odstranjen na dimeljsko razcepitev, drugo je Leva žlica, njegova ročica se izprazni na desni inhablogski zlom.

1. Glava je premikana nad vhodom v majhno medenico, z zunanjo študijo, ki jo izvaja.

2. Glava je rahlo pritisnjena na vhod v majhno medenico - to pomeni, da je med zunanjim pregledom, ki ga je popravljen, in z vaginalno študijo, je odpuščena.

3. Glava je pritisnjena v majhno medenico - to je norma v odsotnosti rojstva na primotre.

4. Glavo z majhnim segmentom v vhodu v majhni medenici, manjši del glave je prešla vnosno ravnino.

5. Glava je velik segment v dovodu v majhnem medenici, večina glave pa je prešla vhodno ravnino.

6. Glava v votlini majhne medenice:

a) v širokem delu votline medenice b) v ozkem delu medenice votline.

7. Glava v izhodni votlini.

Prečni in poševni položaj fetusa. Vzroki, diagnostika, porodniška taktika.

Položaj križe je klinična situacija, v kateri je osi fetus prečka osi maternice pod pravim kotom.

Pošilni položaj - Klinična situacija, v kateri je osi fetus prečka maternico pod oster kot. V tem primeru se naslednji del fetus nahaja v eni od iliac depresije velike medenice. Pošilni položaj je tranzicijsko stanje: Med porodom se spremeni v vzdolžno eno ali v prečni.

Etiološki dejavniki:

a) Prekomerna feturizacija ploda: z večkratno nosečnostjo (drugi plod), pod hipotrofijo ali prezgodnjim sadjem, med splakoma sprednjih mišic trebušno steno v ponovljenem.

b) omejena mobilnost fetusa: na znižu; veliko sadje; Multiples; V prisotnosti Mise, maternica, ki ustreza maternični votlini; za povečanje ton Maternica v nevarnosti za prekinitev nosečnosti, s kratkim popkovim kablom.

c) ovira za vstavitev glave: prisotnost placente, ozke medenice, prisotnost masine mater na področju spodnjega segmenta maternice.

d) anomalije razvoja maternice: \\ t curry maternica, maternica, podoben sedlu, particija v maternici.

e) Anomalije za razvoj sadja: hidrocefalus, ANENCEPHALIA.

Diagnostika.

1. Pregled trebuha. Oblika maternice izvlecite prečno velikost. Obod želodca vedno presega norma za obdobje nosečnosti, v katerem se izvede raziskava, in trajna višina dna maternice je vedno manjša od norme.

2. Palpacija. Na dnu maternice ni velikega dela, veliki deli najdejo v stranskih deterjih maternice (na eni strani, okroglo, na drugi strani - mehko), napovedni del ni določen. Fetal Heartbeat je najbolje poslušen na popnem območju.

Položaj ploda je določen z glavo: Na prvem položaju je glava otipljiva na levi, z drugo desno. Vrsta ploda, kot ponavadi, je prepoznana na hrbtni strani: hrbet je naslovljen na Kleon - pogled na sprednji strani, zadnji del postanka je zadnji.

3. Vaginalni izpit. Na začetku poroda, kot celota, je sadni mehurček malofinformativni, samo potrjuje odsotnost dela pred uvajanjem. Po izgonu vretena voda Z zadostnim razkritjem Oz (4-5 cm) je mogoče določiti ramo, rezilo, prostorske vretenčne procese, aksilarno depresijo. Ob lokaciji ostičnih procesov in rezila določajo vrsto fetus, vzdolž aksilarne depresije - položaj: če je VPADINA obrnjena desno, potem je položaj prvi, na drugem mestu migracija Odprt levo.

Potek nosečnosti in poroda.

Pogosteje, nosečnost med prehodnimi položaji teče brez zapletov. Včasih povečana mobilnost Fetal opazimo nestabilen položaj - pogosta sprememba položaja (vzdolžna - prečna - vzdolžna).

Zapleti nosečnosti z prečnim položajem ploda: prezgodaj porod s prenatalnim vplivom mastne vode, ki jo spremlja izguba majhnih delov ploda; okužba hipoksije in ploda; Krvavitev v ohranjanju placente.

Zapleti rojstva poroda: Zgodnji vpliv vode vretena; okužba ploda; Oblikovanje lansiranega prečnega položaja ploda je izguba mobilnosti ploda z intenzivno zgodaj, ki je zgodaj oktovalna voda; padajo iz majhnih delov ploda; hipoksija; Uverture in raztrganje spodnjega segmenta maternice.

Ko se ud, ki pade, je treba pojasniti, da je padla v nožnico: ročaj ali nogo. Ročaj, ki leži znotraj generatorja kanala, je mogoče razlikovati od noge za večjo dolžino prstov in v odsotnosti pete Boogue. Krtača je priključena na podlaket v ravni črti. Prsti so ločeni, palcem so še posebej dodeljeni. Pomembno je tudi, da se določi, kateri ročaj je padel - desno ali levo. Za to, kot da "pozdrav" pravica krtača z ročajem; Če je možno, je desni ročaj padel, če ne uspe - levo. Glede na spuščeno ročaj, prepoznavanje stanja, položaj in vrsta fetus olajša. Ročaj ne vpliva na notranji obrat ploda na nogi, njegova desnica je napaka, zaradi česar je obračanje ploda ali embriotoma. Rokovanje spuščanja poveča tveganje naraščajoče okužbe med porodom in služi kot navedba hitrejše dostave.

Pogled mladičev. Če se z vaginalno študijo skozi fetalni mehurček, se testirajo zanke popkovnih vrvic, govorijo o njegovi predhodni. Določanje zank v vagini z raztrganim sadnim mehurčkom se imenuje odlaganje popkovnega kabla. Pupanska ponavadi pade med odlaganjem vode. Zato je treba za pravočasno odkrivanje takšnega zapleta, je treba opraviti vaginalno študijo. Podatek popkovite kabla med prečni (pleteni) položaj fetusa lahko povzroči okužbo in v manjši meri v hipoksijo plodu. Vendar pa je v vseh primerih potrebna popkovna podpora za živo sadje. S križnim položajem je polno odpiranje Ozka in valjarnega sadja te pomoči na vrsti ploda na nogi in poznejši rezervi. V primeru nepopolnega razkritja se proizvaja Cesavni del.

Uvedba klešč se uporablja v primerih, ko je potrebna nujna stopnja dela v obdobju izgona in obstajajo pogoji za izvajanje te operacije. 2 Skupine indikacij so dodeljene: indikacije, povezane z državo plodu in stanja matere. Pogosto so njihove kombinacije upoštevane.

Pričevanje za uvedbo klešč v interesu ploda je hipoksija razvita zaradi različnih razlogov (prezgodnji podatki Običajno se nahajajo placenta, padanje popkovne kable, šibkost delovne aktivnosti, pozni predz, kratko popkovno popkovino, prekletstvo popkovnega kabla okoli vratu itd.). Obstovski, vodilni porod, je odgovoren za pravočasnost diagnoze hipoksije fetusa in izbiro ustreznih taktik rozinga, vključno z opredelitvijo metode dostave.

V interesu ženskega, uvedba klešče kot sledi: 1) sekundarna šibkost generične dejavnosti, ki jo spremlja ustavitev postopnega gibanja ploda ob koncu obdobja izgona; 2) Hude manifestacije pozne gestoze (Preeklampsia, Eclampsia, Izgovorna hipertenzija, ne konzervativna terapija); 3) Krvavitev v drugem obdobju roda, zaradi prezgodnjega izločanja, ki se običajno nahaja placenta, razčlenitev plovil med pritrditvijo lupine popkovnega kabla; 4) Bolezni kardio-žilnega sistema v fazi dekompenzacije; 5) motnje dihal zaradi bolezni pljuč, ki zahtevajo izključitev femena; 6) bolezen splošni znak, oster i. kronične okužbe, heat. V Gvineji. Impulz porodniških klešč lahko zahtevajo Genovani, ki so utrpeli predvečer rojstva kirurški intervencija na organih trebušna votlina (Nezmožnost mišic abdominalni pritisnite Zagotoviti polno znojenje). Uporaba porodniških klešč v nekaterih primerih se lahko prikaže v tuberkulozi, boleznih živčni sistem, ledvice, organi vid (večina

pogosta indikacija Za uvedbo klešče je hidropija z visoko stopnjo.

Zato je lahko priča za uvedbo porodniških klešč v interesu žensk pri delu zaradi potrebe po nujnem koncu poroda ali potrebe po izključitvi stena. Te navedbe v mnogih primerih so združene, ki zahtevajo izredne razmere v interesu ne samo matere, ampak tudi plod. Indikacije za prekrivanje porodniških klešč niso specifični za to operacijo, se lahko navedejo za druge operacije (CESAN odsek, vakuumsko ekstrakcijo fetus, oploditvene operacije). Izbira delovanja reševanja vegodaja je v veliki meri odvisna od prisotnosti določenih pogojev, ki vam omogočajo izvajanje določenega delovanja. Ti pogoji imajo pomembne razlike, zato je v vsakem primeru potrebna njihova skrbna ocena desna izbira Način dostave.

Pogoji za uvedbo porodniških klešč. Pri uporabi klešč je potreben naslednje pogoje:

1. Živi sadje. V primeru smrti ploda in prisotnosti indikacij za zagotavljanje v sili se izvajajo operacije gnojenja, v redkih ekstremnih primerih - carski del. Podjetniki v prisotnosti mrtvega ploda so kontraindicirane.

2. Polno odpiranje maternice. Umik iz tega stanja bo neizogibno vodil do pokrova materničnega vratu in nižji segment maternice.

3. Brez sadnega mehurčka. To pogoj izhaja iz prejšnjega, saj je z ustreznimi smernicami rojstva, ko je treba strašnega mehurčka odpreti ob pojavu celotnega razkritja maternice.

4. Fetalna glava mora biti v ozkem delu votline ali v izstopu majhne medenice. Z drugimi možnostmi za položaj glave je uporaba porodniških klešč kontraindicirana. Natančna opredelitev Položaj glave v majhni medenici je možen le z vaginalnim pregledom, ki je nujno opravljen pred uvedbo porodniških klešč. Če je spodnja palica glave določena med ravnino ozkega dela majhne medenice in izstopne ravnine, potem to pomeni, da se glava nahaja v ozkem delu votline majhne medenice. Z vidika biomehanizma rojstva, tak položaj glave ustreza notranjemu obračalu glave, ki bo končana, ko se glava pade medenično dno, jaz. Pri izstopu na majhno medenico. Ko se glava, nahaja v ozkem delu votline majhne medenice, se SAGITTAL (v obliki znoja) nahaja v eni od poševnih velikosti medenice. Ko glava pade na medenično dno, z vaginalnim pregledom, se SAGATAL šiv določi v neposredni velikosti izhoda majhne medenice, celotno votlino majhne medenice je narejen z glavo, njegovi oddelki niso na voljo za palpacija. Hkrati je glava končala notranji zavoj, nato pa sledi naslednjemu trenutku biomehanizma dela - podaljšanje glave (če se pojavi sprednji pogled na okcipitalno vstavljanje).

5. Vodja ploda plošča mora ustrezati povprečni velikosti glave priklopnega ploda, t.j. ne sme biti pretirano velika (hidrocefalus, velikega ali ogromnega sadja) ali premajhnega (prezgodnjega sadja). To je posledica velikosti klešče, ki so primerne samo za glavo srednje velikega priklopnega ploda, uporaba pa jih sicer postane travmatična za plod in za mater.

6. zadostne velikosti medenice, ki dovoljujejo glavo, ki jo odstranijo klešče. Za ozka medenica Tongs je zelo nevarno orodje, zato je njihova uporaba kontraindicirana.

Delovanje prekrivanja porodniških klešč zahteva vse navedene pogoje. Prvi koraki z dostavo s pomočjo klešče, mora imeti jasno predstavo o biomehanizmu poroda, ki bo moral umetno posnemati. Potrebno je, da se osredotočimo na kakšne trenutke biomehanizma otroka je glava že uspela in kaj storiti s pomočjo klešče. Tongs so vbrizgano orodje, ki nadomešča manjkajoče moči. Uporaba klešč z drugimi cilji (popravljanje napačnih vložkov glave, zadnjega pogleda okcipitalnega vstavljanja, kot popravljanje in rotacijsko orodje), z dolgo nazaj izključeno.

Priprava na uvedbo porodniških klešč. Klešče se prekrivajo v položaju žensk na delovni mizi (ali na postelji Rachman) na hrbtu, z nogami, ki so bile upognjene v kolenu in hip spoji. Črevo in mehurja je treba izprazniti pred operacijo, zunanji genitalni organi so razkuženi. Pred postopkom se izvede temeljit vaginalni izpit za potrditev prisotnosti pogojev za uvedbo klešč. Odvisno od položaja glave se določi, katera različica operacije: trak porodnikov, ko se glava, ki se nahaja v ozkem delu votline majhne medenice, ali izhodnega porodnika, če glava padla na medenično dno, To je, na izhodu iz majhne medenice.

Uporaba anestezije pri uporabi porodniških klešč je prednostno prednostno, in v mnogih primerih je potrebno. Poleg tega je v mnogih primerih uporaba porodniških klešč posledica potrebe po odpravi čakalnih aktivnosti v Gvineji, ki se lahko doseže le z ustrezno anestezijo. Anestezijo je potrebna za anestezijo te operacije, ki je sama po sebi zelo pomembna. Pri belitvi, ki se uporablja vdihavanje, intravenska anestezija ali vroče anestezijo.

Zaradi dejstva, da ko je plodna glava odstranjena v kleščah, je tveganje za odmore mednožja, je impulz porodniških klešč običajno kombiniran s perineotomijo.

Vikend porodniki. Izhodni porodniški kleti je operacija, na kateri so klešče na glavi plod, ki se nahaja na izhodu majhne medenice. Hkrati je glava zaključila notranji zavoj in slednji rojstni biomehanizem se izvaja s pomočjo klešč. V svincu tarifne glave glave je ta trenutek razširitev glave, in pri vstavljanju - upogibanje z naknadno podaljšanje glave. Vikend porodniški klešče se imenujejo tudi tipične, v nasprotju s trakom, atipičnimi, kleščami.

Tehnika aparata obeh tipičnih in atipičnih klešč vključuje naslednje točke: 1) uvedbo žlice, ki se vedno izvajajo v skladu z redna pravila: Prva žlica je najprej uvedena na levi strani na levi strani ("Tri levo"), druga je desna žlica z desno roko na desno stran ("Tri desno"); 2) zaprtje klešče; 3) poskusno oprijem, ki omogoča, da se prepričate, da so kožice in odsotnost grožnje njihovega skaliranja; 4) dejansko vleko - izločanje glave s kleščami v skladu z naravnim biomehanizmom dela; 5) Odstranitev

silept so, da bi jih prekril: prva žlica se odstrani z desno roko, drugo zvezno žlico z levo roko.

Tehnika uvedbe vikend porodniških klešč na sprednji strani okcipitalnega vstavljanja.

Prvi trenutek je uvedba žlice. Zloženi klešče so na mizi, da natančno določijo levi in \u200b\u200bdesni žlice. Prvi se daje levo žlico, ker ko je klešče zaprto, mora ležati, pod desno, sicer bo zaprtje težko. Leva žlička prevzema levo, zajeti jo kot pisatelj peresa ali lok. Pred uvedbo leve roke v vagino, štiri prste desne roke, ki so na levo stran, da nadzorujejo položaj žlice in zaščito mehkih tkiv genitalnega trakta. Roko mora biti naslovljena na palmovo površino na glavo in se uvede med glavo in stranskim steno medenice. Palec ostane zunaj in dodeljen na stran. Ročaj levo žlico pred njegovo uvedbo je nameščen v skoraj vzporednem delu z desnim inguinskim ovratnikom, vrh žlice se nahaja na spolni reži v vzdolžnem (prednjem) smeri. Spodnji rob žlice temelji na prvem prstu desne roke. Žlico bo uživala v spolnem režah, brez nasilja, zaradi potiska spodnjega roba, ki ga prst s prstom, in samo delno uvajanje žlice prispeva k rahlemu promociji ročaja. Ko se pene razpon žlice, se postopoma zmanjšuje na mednožje. Desna roka porodničarja pomaga voditi žlico s takšnim izračunom, tako da je ležala na strani glave v ravnini prečne velikosti medenice. Lahko ocenjujete pravilen položaj žlice v medenici z dejstvom, da je Bush Hook strogo v prečni velikosti izhoda medenice (v vodoravni ravnini). Ko je leva žlica pravilno ležala na glavi, obstopa odstrani notranjo roko iz nožnice in prenaša ročico leve žličke klešč do pomočnika, ki ga mora obdržati brez premikanja. Po tem, prevzemu s svojo desno roko pade na spolno vrzel in uvaja 4 prste na levi strani v vagino ob desni steni. Drugi je uveden desno žlico klešč s svojo desno roko v desno polovico medenice. Desna žlica klešče mora vedno ležati na levi. Pravilno prekrito klešče zajame glavo skozi stisnjeno letalo, žlice ležijo pred ušesi v smeri tilnika skozi ušesa do brade. S to umestitvijo žlice se glava zajeta v največjem premeru, linija ročajev klešče je narisana na žično točko glave.

Druga točka je zaprtje klešče. Ločeno vnesena žlice je treba zapreti, tako da lahko klešče opravijo vlogo orodja za zajemanje in odstranjevanje glave. Vsaka roka z istim imenom jemlje, medtem ko palce se nahajajo na gloške kljuke, in preostalih 4 najhujši ročaji sami. Po tem je treba prinašati ročaje in zapreti vrarja. Za pravilno zaprtje je potrebno strogo simetrično lokacijo obeh žlice.

Ko se lahko pojavijo zaprte žlice, se lahko pojavijo naslednje težave: 1) Zaklepanje ni zaprto, saj so žlice nameščene na glavo, ki niso v isti ravnini, kot posledica, ki jih zaklepanje delov orodja ne sovpada. Ta težava je običajno zlahka odpravljena, ko pritisnete s palcem na stranskih kavljev; 2) Zaklepanje ni zaprto, saj je ena od žlice uvedena nad drugo. Globoko odporno žlico se preseli nekoliko zunaj, tako da se bush kavlji sovpadajo med seboj. Če kljub temu klešče ne zaprejo, to pomeni, da se žlice nepravilno uvedejo, jih je treba odstraniti in ponovno uvesti; 3) Grad je zaprt, vendar se brusilniki razlikujejo. To je posledica dejstva, da velikost glave nekoliko presega razdaljo med žlice v ukrivljenosti glave. Rabrond Ročaji v tem primeru bodo povzročili stiskanje glave, ki se mu je mogoče izogniti, kar je postavilo zloženo brisačo ali plenico med njimi.

Z zaprtimi kleščami morate narediti vaginalni pregled in se prepričajte, da klešče ne zajemujejo mehkih tkanin, klešče ležijo pravilno in žična glava je v ravnini klešče.

Tretjič je poskusni oprijem. To je nujna tehnika preverjanja, ki omogoča, da se prepriča, da uvedba klešč in odsotnost grožnje njihovega skaliranja. Tehnika testiranja Naslednji: Desna roka vojne ročaji kleščev od zgoraj, tako da se indeks in srednji prsti ležijo na stranskih kavljev; Leva roka leži na vrhu desne in njegov kazalec se raztegne in prihaja z glavo v območju Wired Point. Desna roka skrbno naredi prvo vleko. Za vleko mora slediti kleščam, ki se nahajajo na vrhu leve roke z podolgovato kazalec in glavo. Če, ko se trakcijo, razdalja med kazalcem in glavo poveča, to kaže, da se klešče nepravilno uvedejo in na koncu se bo njihova zdrsala.

Četrti čas je pridobivanje glave s kleščami (dejansko vleko). V primeru vlečnih vleke se klešče ponavadi zajeta na naslednji način: desna roka pokriva grad od zgoraj, polaganje (s SIMPSON HIPPERS - Fenomenov) III prstom v vrzeli med žlicami nad kljukico in II in IV prsti - na stranskih kavljev . Leva ročaja kanalov iz spodnjega dela. Glavna sila vleke se razvija s svojo desno roko. Obstajajo tudi druge metode prijemanja klešč. N. A. Tsovyanov je predlagal metodo za zajem klešč, ki hkrati omogočajo proizvodnjo in vodenje

glave v sakralni votlini. Pri tej metodi II in III prstov obeh rok porodničarskega ukrivljenega na ravni stranske kavljev navzven in zgornje površine instrumenta, in osnovne falange iz določenih prstov z gjovimi kljukami, ki prenašajo med njimi Nahaja se na zunanji površini ročajev, povprečne falange istega prsta - na zgornjih površinah in nohtih falangi - na zgornji površini ročaja nasprotne žličke klešč. IV in v prsti, tudi nekoliko ukrivljen, zajezite vzporedne veje klešče, ki odhajajo iz gradu in se premikajo čim višje, bližje glavi. Thumbs, ki so pod ročaji, celuloza Phalange za nohte počiva v srednji tretjini spodnje površine ročajev. Glavno delo s tem zasegom klešče pade na IV in v prste obeh rok, zlasti na phalanxies nohtov. Tlak teh prstov do zgornje površine vej z glavo Waleps je podan od sramnega spoja. Iste palce se spodbujajo, proizvajajo pritisk na spodnjo površino ročajev, ki jih usmerjajo.

Ko je glava odstranjena, morajo klešče upoštevati smer vleke, njihovo naravo in moč. Smer vleke je odvisna od oddelka, v katerem je oddelek medenice glava in kakšne točke biomehanizma dela je treba reproducirati, ko je glava odstranjena s kleščami. V vodilni vstavitvi okcipitalnega vstavljanja se pojavi ekstrakcija glave na izhodnih porodniških rokah zaradi njegovega podaljšanja okoli pritrditvene točke - peti podskladi. Prvi trakt se proizvaja vodoravno pred videzom podtlačne luknje iz Pubic Arc. Po tem vleke dajejo smer navzgor (konci prevzema ročaji vodijo na njegov obraz), da bi prišlo do razširitve glave. Vleke je treba izvesti v eni smeri. Nesprejemljivo se nihajo, rotacijski, nihala. Trakkcija je treba izpolniti v smeri, v kateri se je začela. Trajanje posameznih traktov ustreza trajanju pometanja, Trakci se ponavljajo s prekinitvami 30-60 s. Po 4-5 traktih se odpirajo klešče, da se zmanjša stiskanje glave. Glede na moč traktov simulirajo boj: vsaka oprijem se začne počasi, z naraščajočo silo in doseže največjo, postopoma blede, prestavlja pavzo.

Traksi izvajajo zdravnik, ki stoji (manj pogosto sedel), komolci babice je treba pritisniti proti telesu, ki opozarja na razvoj prekomerne sile pri odstranjevanju glave.

Peti trenutek se odpira in odstrani klešče. Glava fetus je izhod v klešč ali ročnih sprejemih po odstranitvi klešče, ki se v slednjem primeru izvede po gumiranju največjega kroga glave. Za odstranitev klešče, vsak ročaj vzame isto roko na isto ime, odprite žlice, nato pa jih razprostirajo in po tem, da se odstranjeni na isti način, vendar v obratnem vrstnem redu: desna žlica je odstranjena, medtem ko je ročaj Odstranjena na levo žlico, levo žlico odstrani njen ročaj je dana na desni inguinal propad.

Delovanje porodniških klešč (aplikacije Forcipes Obstet-Riciae) je usmerjena v umetno ekstrakcijo ploda za glavo (redko za zadnjico) v primeru nujne potrebe po dokončanju drugega obdobja poroda. Orodja, ki se uporabljajo za to, se imenujejo porodniški klešče (Fileps porostetriciae). Izumili so jih na začetku XVII Century Chamberlain (Sl. 250). Sl. 250. OBSTETIČNI NIPPERS CHAMBERLAIN (A). Palfinin porodniki ("železne roke") - Manus Ferreae Palfyniane (B). Vendar pa ni objavil njegovega izuma in spoštovanja odprtja klešče (1723) upravičeno pripada I. Palfina. V prihodnosti je bilo predlaganih več sto modelov mobilnih klešč.

Naprava tongs.

Skoraj vsi predlagani modeli klešče lahko razdelimo na štiri vrste, naprava pa odraža njihov temeljni odnos do tega delovanja tistih ali drugih porodnikov. Močne vrste klešče: 1) Ruski, 2) Angleščina, 3) Francoščina, 4) Nemščina. Ruski lazarevični klešče (Sl. 251), Gumilevsky (Sl. 252) nimajo osnovne ukrivljenosti, so naravnost. Nasprotno pa imajo druge tri vrste klešč dveh ukrivljenj: glavo in medenično; Podružnice so prečrtane. Območje klešče, ki se uporablja od nas do sedanjosti, je Simpsonova klešče (Sl. 253) pri modelumiranju fenomenov.

Tongs sestavljajo dve veji - desno in levo. Vsaka podružnica (RAMUS) ima tri dele: žlico (Cochlear), grad (pars Juncturae), ročaj (manubij). Skupna dolžina orodja 35 cm; Dolžina ročaja s ključavnico je 15 cm, žlice - 20 cm. Žlitev klešč je končana, okno ovalne oblike; Dolžina je 11 cm, širina je 5 cm, mero meje ob robu (zgoraj in dno, ko je orodje na mizi). Spoon ima tako imenovano ukrivljenost za glavo in medenično ukrivljenost (ukrivljenost na letalu). Vrhovi žlice med zaprtjem klešč so na razdalji 2,5 cm; Razdalja med najbolj oddaljenimi točkami glave ukrivljenosti žlice med zaprtjem klešč je 8 cm (velika prečna glava, preden je njena konfiguracija 9 cm).

Sl. 251. Neposredni porodniki Lazareviča. Če je zložene klešče na mizi, so vrhovi žlice nad ravnino tabele 7,5 cm. Podružnice se med seboj približajo na gradu; Razdalja med njimi v delu, ki je najbližja gradu, tako da se lahko postavi en prst.

Grad v Nipps of Simpson - Fenomenov je zelo preprost; Na levi veji je odstranjevanje, v kateri je vstavi desna veja. Brusilniki so preprosti, notranja površina je ploska, stanovanje in zunanji rebrasti, val, ki opozarja, da je kirurška roka zdrsnila. Na zunanji površini ročajev v bližini gradu so tako imenovani bush kavlji. Maso orodja približno 500 g. Podružnice klešče se razlikujejo naslednje značilnosti: 1) na levi veji gradu in grajske plošče od zgoraj, na desnem dnu; 2) bush kavelj in rebrasta površina ročaja (če dajanje klešče na mizi) na levi veji na levo, na desni desni; 3) Leva veja traja na levo roko in uvede v levo polovico medenice; Desna veja ima desno in uvede v desno polovico medenice. Učinek klešče. Od določitve delovanja kleščečev, sledi, da se njihova glavna dejanja pripisujejo.

Sl. 252. Porodniki iz Gumilevskyja. A-v običajnem položaju; B - z mešanimi vejami. Province pri zajemanju ploske glave in depozit nad ročaji se nadomestijo z VIS Tergo (močan pritisk od zadaj). V tej glavi je izpostavljen znanemu stiskanju; Vendar pa je stiskanje nezaželen, zapleten trenutek in mora biti zanemarljiv. Večja ali manjša kompresija glave je odvisna od tega, ali so klešče prekrita (z biparnim prevlada) in ali smer privlačnosti ustreza generaciji. Pri ekstraktu glave ploda, sile, si prizadevajo posnemati mehanizem generacije, vendar ne za vrtenje prisilno glavo z uporabo klešč. Napačno in smrtno nevarno sadje (zlomi kosti lobanje, krvavitev v možganih) je pretirano stiskanje glave v kleščah.

Sila, ki je potrebna za delovanje beljenja, ni mogoče natančno opredeliti, vendar je treba šteti, da je to sila, ki jo lahko uporablja ena oseba; Uporaba pretirane sile, zlasti dve osebi, je zelo nevarna in jo je treba kategorično zavrniti. Izberite model klešče. Iz velikega števila modelov klešče, je dovolj, da imata dva: 1) domače ravne plošče Lazareviča (vzorec 1887) ali Gumilevsky, 2) Britanski Simpson Nippers, spremenjen N. N.PENOMEN. Pričevanje za uvedbo klešč se lahko združi v naslednje glavne skupine: 1) Indikacije fetusa (asfiksija, grožnja generičnih poškodb); 2) Pričanje iz rozinga: a) Pomanjkanje generičnih dejavnosti, b) bolezni srčno-žilnega sistema, c) bolezni dihal, ledvic, d) huda nefropatija, eClampsia.

Sl. 253. OBSTETIČNI HIPPERS SIMPSON FENOMENOV (A) in zanemarjanja (B). Samo pogosto uvedba klešč se uporablja v primeru pomanjkanja generične aktivnosti, ki je povezana s pretirano dolžino generičnega akta, grožnja travmatizacije in okužbe vročina, travma in zadušitev ploda. Če palpitacije fetusa upočasnijo na 100 v minuti in manj in ni poravnana med potenjem ali nasprotno, je enakomerno do 160 na minuto in še več, to označuje grožnjo intrauterine asfiksije ploda. Pridobivanje si mora nemudoma izvedeti razlog za to s temeljitim celotnim pregledom in vaginalno študijo ženskega. Če je naveden padec fetalnih pobočkov in obstajajo pogoji za uvedbo klešč, je nujno, da jih uvede, saj je nevarnost za življenje ploda je ogromna. Prezgodnji odpadki placente je lahko tudi prezgodnja ločitev placente, kabla popkovnega kabla okoli vratu, kratkost popkovne kabla. Zastrupitev matere in druge. V vseh teh pogojih je prikazana nujna dobava, pod ustreznimi pogoji - uvedba klešč. V redkih primerih , krvavitev iz nožnice po nalivanju vode, je posledica razmike popka popkovnih plovil s tako imenovano hematsko pritrditev popkovnega. Petalni srčni utrip se pospešuje, lahko kmalu umre zaradi izgube krvi. Za reševanje življenja fetusa je prikazana nujna dobava, in če obstajajo ustrezni pogoji, delovanje prekrivanja porodniških klešč. Prisotnost ene ali druge bolezni kardiovaskularnega sistema pri materah s kršitvijo nadomestila je znak za uporabo klešče. Zato, če je bila ženska med nosečnostjo naveden za dekompenzacijo, in ob rojstvu otroka je kratkost dihanja, impulza labilnost, nekaj cianoze ustnic, žeblji in še posebej stagnirajoče fenomene v pljučih, nato pa je dostava prikazana z uvedbo klešče. Uvedba trakov ali izstopnih klešč je prikazana tudi v hipertenziji pri ženskah. Skupaj s tem bi se moral objekt vedno spomniti, da je v takih prijavnicah v tretjem obdobju rojstva ali kmalu po njih mogoče razvoj težkega propada, in v po porodu - dekompenzacija. Pri boleznih respiratornega trakta, ledvice, težke oblike Tuberkuloza larinskega, pljučnice Drugo obdobje poroda je treba čim bolj skrajšati; V teh primerih nastane vztrajno pričanje na uvedbo klešč. Ta operacija je prikazana tudi v nefritisu s kršitvijo splošne države. In terapija Eklampsia in Preeclampsia Trenutno je treba upoštevati predvsem konzervativne smeri. Vendar pa je precej racionalno za uporabo nežnih metod orožja, kot so vikendi; Seveda se lahko uporabi bolj zapleteno delovanje uvedbe stenskih klešč, če se postopek fetalne asfiksije pojavi v procesu generičnih generijev. Pogoji za uvedbo klešč: 1) temeljito oceno celotnega stanja vročine in pretok dela; 2) popolno razkritje ode maternice; 3) stoječe plodne glave v izhodu ali votlini majhne medenice; 4) pravilno razmerje med velikostjo majhnega medenice in plod glave; 5) ujemanje z velikostjo ploda glave srednje velikosti glave priklopa ali blizu domačega ploda; 6) Živo sadje; 7) Frucentni mehurček je treba odpreti. Naravni porod je tvegano stanje. Pri prenosu delovne sile je morda potrebno za porodno pomoč, ki se lahko zagotovi z uporabo porodniških orodij ali ročno pot.

Podjetniki so eden od najbolj starovih orodij za cilj, ki je zasnovan za pridobivanje živih dandy sadja za glavo.

Obnovalne klešče so izumili na Škotskem ob koncu 16. stoletja, v Rusiji pa so začeli uporabljati, od leta 1765.

Oblikovanje porodniških klešč, saj njihov izum se ni spremenilo, sta dve kovinski žlički v obliki veje, ki so povezani s ključavnico na poseben način.

Uporaba klevetov s šibko generično aktivnostjo, ko vročina ne more pritisniti sadja na svoje, medtem ko stanje otroka ali matere zahteva čim prej. Tudi s pomočjo porodniških klešč lahko porodničar obrne glavo navzdol sadje, ki je v berikalu, da se olajša proces poroda.

Koristi in nevarnost klešče

Naenkrat je to orodje pomagalo znatno zmanjšati smrtnost mater in dojenčkov. Toda danes je odnos do porodniških napak pogosto negativen.

Za uporabo klešč, obstajajo številne navedbe, ko fetus ali mati ogroža resno nevarnost, tako da najbolj pogosto uvedba klešče presega tveganje možni zapleti.

Vendar pa uvedba kandidatov - ki jih lahko spremljajo resne zaplete. Za mamo so poškodovani: vrzeli vagine in mednožje. V težkih primerih Lahko je vratom materničnega vratu in nižji segment maternice, poškodbe mehur in rektum.

Obstaja tudi vrsta zapletov za plod, najprej je oteklina in cianoza mehka tkiva Glave, hematome s hudo stiskanjem stiskanja, pareza. Najhujši zapleti so poškodovane kosti otrokove lobanje.

Uporaba porodniških klešč ni edini možni razlog za pojav zapletov, vendar bistveno poveča njihovo tveganje.

Pravilno in pravočasno uvedba klešč običajno ne vodi do resnih zapletov. Uporabljajo se, ko je CERVERVIX popolnoma