Motnje srčnega ritma: vrste, vzroki, znaki, zdravljenje. Srčni utrip pri moških in ženskah, vzroki za motnje srčnega ritma po spolu

Srčni utrip in dejavniki, ki nanj vplivajo. Srčni utrip, torej število kontrakcij na minuto, je odvisen predvsem od funkcionalnega stanja vagusnega in simpatičnega živca. Ko so simpatični živci vznemirjeni, se srčni utrip poveča. Ta pojav se imenuje tahikardija. Ko so vagusni živci vznemirjeni, se srčni utrip zmanjša - bradikardija. Srčni utrip se lahko spremeni pod vplivom humoralnih vplivov, zlasti temperature krvi, ki teče v srce. Lokalno toplotno draženje območja desnega atrija (lokalizacija vodilnega vozlišča) vodi do povečanja srčnega utripa, ko se to področje srca ohladi, opazimo nasprotni učinek. Lokalno draženje drugih delov srca s toploto ali mrazom ne vpliva na srčni utrip. Lahko pa spremeni hitrost prevodnosti vzbujanja vzdolž prevodnega sistema srca in vpliva na moč srčnih kontrakcij.

Srčni utrip pri zdravi osebi je odvisen od starosti.

Kakšni so kazalniki srčne aktivnosti?

Kazalniki srčne aktivnosti. Kazalniki delovanja srca so sistolični in minutni volumen srca.

Sistolični ali udarni volumen srca je volumen krvi, ki prihaja iz ventrikla v eni sistoli. Vrednost sistoličnega volumna je odvisna od velikosti srca, stanja miokarda in telesa. Pri zdravi odrasli osebi je v relativnem mirovanju sistolični volumen vsakega prekata približno 70-80 ml. Tako se s krčenjem ventriklov v arterijski sistem Dobavi se 120-160 ml krvi.

Minutni volumen srca je količina krvi, ki jo srce vrže v pljučno deblo in aorto v 1 minuti. Minutni volumen srca je zmnožek vrednosti sistoličnega volumna s srčnim utripom v 1 minuti. V povprečju je minutna prostornina 3-5 litrov. Sistolični in minutni volumen srca označujeta aktivnost celotnega cirkulacijskega aparata.

Ocena funkcionalnega stanja telesa ob upoštevanju njihove stopnje motorična aktivnost

Znano je, da obstaja faza v oblikovanju mehanizmov regulacije srčno-žilnega sistema, ki se kaže v naravi njegove reakcije na enak učinek v različnih obdobjih poporodnega razvoja (Frolkis V.V., 1975). V zvezi s tem v dinamiki značilnosti kazalnikov avtonomne regulacije HR pri osebah osnovnošolske in srednješolske starosti v oblikovanih skupinah z različnimi stopnjami motorične aktivnosti. Posebnosti sprememb regulacije HR na različnih ravneh motorične aktivnosti v glavnem ne določa starost študenta, temveč ton ANS. To je bilo skladno z idejo, da je začetni vegetativni ton ena od pomembnih značilnosti, ki določajo vrsto odziva (Kaznacheev V.P., 1980). Zaradi tega so bile posebnosti sprememb parametrov HR v skupinah šolarjev različnih starosti povezane predvsem z dejstvom, da v višji šolski dobi med osebami z nenavadno urejenostjo zanje prevladujejo osebe s simpatikotonijo, v osnovnošolski starosti pa s simpatikotonijo. vagotonija.

Ker imajo spremembe v regulaciji HR splošno dinamiko pri osebah z enakim tonom ANS, ne glede na njihovo starost, potem, če se pri analizi odziva telesa na motorično aktivnost upošteva začetni ton ANS, ni treba izolirati. starostne skupine... Zato smo za analizo sprememb v FS organizma pri šolarjih v vsaki od skupin z različno motorično aktivnostjo identificirali tri podskupine oseb z različnim začetnim tonusom ANS - evtoniki, simpatoniki in vagotoniki.

V skupini 1 (z manjšo obremenitvijo) je bilo ugotovljeno, da posamezniki z evtonijo niso imeli pomembnih sprememb v FS. Hkrati je bila pri 39 % oseb z evtonijo značilna zadovoljiva prilagoditev, pri 33 % - napetost prilagoditvenih mehanizmov in pri 28 % - nezadovoljiva prilagoditev.

Domnevamo lahko, da mišična obremenitev v tej skupini zaradi svoje nepomembnosti ni vplivala na osebe z evtonijo. Vendar je treba opozoriti, da se glede na literaturo (Iskakova ZB, 1991; Antropova MV et al., 1997) do konca šolskega leta pri šolarjih razvije napetost regulacijskih sistemov in od zaključka našega raziskava je potekala sredi druge polovice šolskega leta, potem lahko govorimo o izravnavi tega stresa zaradi telesne aktivnosti. To je pokazalo stabilizacijski učinek motorične aktivnosti na značilnosti avtonomne regulacije.

Pri večini oseb s simpatikotonijo (73 %) se je FS telesa bistveno izboljšala in je začela zaznamovati zadovoljiva prilagoditev. Opazili so ga tudi pri 50 % oseb z vagotonijo. Vendar pa je pri 30% oseb z vagotonijo ostal FS, za katerega je značilna napetost prilagoditvenih mehanizmov, pri 20% pa nezadovoljiva prilagoditev.

Analiza je pokazala, da se je v skupini 1 (z nižjo obremenitvijo) razmerje oseb z različnimi FS bistveno spremenilo v primerjavi z začetkom študije. Delež oseb z zadovoljivo prilagoditvijo se je močno povečal, število oseb z obremenjenimi prilagoditvenimi mehanizmi in nezadovoljivo prilagoditvijo pa se je bistveno zmanjšalo. Opažena dinamika FS v skupini z nizko mišično obremenitvijo očitno ni bila povezana z učinkom treninga, temveč z razvojem ugodnih nespecifičnih adaptivnih reakcij v telesu. To je skladno s študijami številnih avtorjev (Garkavi L. Kh., Kvakina E.B., Ukolova M.A., 1990; Ulyanov V.I., 1995; Fleshner M., 1999).

Posledično je bilo glede na posebnosti FS organizma v skupini 2 (z večjo obremenitvijo) ugotovljeno, da so se pomembne spremembe v FS pojavile le pri osebah z evtonijo. Število evtonikov z zadovoljivo prilagoditvijo se je povečalo s 30 % na 70 %. Obrazi, za katere je značilna nezadovoljiva prilagoditev, so popolnoma izginili.

Pri osebah s simpatikotonijo in vagotonijo ni bilo pomembnih sprememb FS. Hkrati je večina oseb (74 %) s simpatikotonijo ohranila FS, za katerega je značilna napetost prilagoditvenih mehanizmov. Vzorec oseb z vagotonijo je bil sestavljen iz treh, po velikosti podobnih delov: oseb z zadovoljivo prilagoditvijo - 31 %, z obremenjenimi prilagoditvenimi mehanizmi - 29 %, z nezadovoljivo prilagoditvijo - 40 %.

Pomanjkanje izboljšanja FS pri osebah z vagotonijo in simpatikotonijo v skupini 2 (z večjo obremenitvijo) je kazalo, da zahtevajo natančnejše načrtovanje motorične aktivnosti glede na FS telesa.

To torej kaže, da je oblikovanje adaptivnih reakcij bistveno odvisno od posameznih značilnosti avtonomne regulacije in obsega mišične obremenitve. Tako je bilo v skupini z nižjimi obremenitvami oblikovanje adaptivnih odzivov manj odvisno od narave diferenciacije vrste avtonomne regulacije. Hkrati se je v skupini z večjo obremenitvijo zadovoljivo prilagajanje oblikovalo le pri posameznikih z dovolj plastično avtonomno regulacijo, pri posameznikih s strogo opredeljeno vrsto regulacije pa so bile adaptivne spremembe opažene v precej manjšem obsegu.

Dobljeni rezultati razvijajo razumevanje oblikovanja avtonomnih regulacijskih mehanizmov. srčni utrip v ontogenezi in se lahko uporablja za oceno ustreznosti različnih vrst izpostavljenosti individualnim prilagoditvenim sposobnostim organizma.

Motnje srčnega ritma

Srčne aritmije so zelo težka veja kardiologije. Človeško srce deluje vse življenje. Krči se in sprosti 50 do 150-krat na minuto. Med fazo sistole se srce skrči, kar zagotavlja pretok krvi in ​​dostavo kisika in hranil po telesu. V fazi diastole počiva. Zato je zelo pomembno, da srce bije v rednih presledkih. Če se obdobje sistole skrajša, srce nima časa, da bi telesu v celoti zagotovilo gibanje krvi in ​​kisika. Če se obdobje diastole skrajša, srce nima časa za počitek. Motnja srčnega ritma je kršitev frekvence, ritma in zaporedja kontrakcij srčne mišice. Srčna mišica - miokard je sestavljen iz mišična vlakna... Obstajata dve vrsti teh vlaken: delovni miokard ali kontraktilni, ki zagotavljajo krčenje prevodnega miokarda, ustvarjajo impulz za zmanjšanje delovnega miokarda in zagotavljajo prevodnost tega impulza. Krčenje srčne mišice zagotavljajo električni impulzi, ki nastanejo v sinoaurikularnem ali sinusnem vozlišču, ki se nahaja v desnem atriju. Nato električni impulzi potujejo po prevodnih vlaknih atrija do atrioventrikularnega vozlišča, ki se nahaja v spodnjem delu desnega atrija. Njegov snop se začne od atrioventrikularnega vozla. On gre k interventrikularni septum in je razdeljen na dve veji - desno in levo nogo Njegovega snopa. Noge Hisovega snopa pa so razdeljene na majhna vlakna - Purkinjeva vlakna, skozi katera električni impulz doseže mišična vlakna. Mišična vlakna se pod vplivom električnega impulza med sistolo skrčijo in se med diastolo sprostijo, če ga ni. Pogostost normalnega (sinusnega) ritma krčenja je približno 50 kontrakcij med spanjem, v mirovanju, do 150-160 med fizičnim in psiho-čustvenim stresom, ko je izpostavljen visokim temperaturam.

Endokrini sistem preko hormonov, ki jih vsebuje kri, in avtonomni živčni sistem – njegova simpatična in parasimpatična dela – uravnavajo delovanje sinusnega vozla. Električni impulz v sinusnem vozlišču nastane zaradi razlike v koncentraciji elektrolitov znotraj in zunaj celice ter njihovega gibanja čez celično membrano. Glavni udeleženci v tem procesu so kalij, kalcij, klor in v manjši meri natrij. Vzroki za srčne aritmije niso popolnoma razumljeni. Menijo, da sta glavna dva razloga spremembe živčne in endokrine regulacije oz funkcionalne motnje, in anomalije v razvoju srca, njegova anatomska zgradba - organske kršitve... Pogosto gre za kombinacijo teh temeljnih vzrokov. Povečanje srčnega utripa za več kot 100 na minuto se imenuje sinusna tahikardija. Hkrati se kontrakcije srčne mišice, polnopravni in srčni kompleksi na elektrokardiogramu ne spremenijo, pospešen ritem se preprosto zabeleži. Lahko je reakcija zdravega človeka na stres ali telesno aktivnost, lahko pa je tudi simptom srčnega popuščanja, različnih zastrupitev, bolezni. Ščitnica... Zmanjšanje srčnega utripa za manj kot 60 na minuto se imenuje sinusna bradikardija. Srčni kompleksi na EKG se tudi ne spremenijo. To stanje se lahko pojavi pri fizično dobro usposobljenih ljudeh (športnikih). Bradikardijo spremljajo tudi bolezni ščitnice, možganski tumorji, zastrupitev z gobami, hipotermija itd. Motnje prevodnosti in ritma so zelo pogosti zapleti srčno-žilnih bolezni. Najpogostejše srčne aritmije so:

Ekstrasistola (izredno krčenje)

Atrijska fibrilacija (popolnoma nepravilen ritem)

Paroksizmalna tahikardija (močno povečanje srčnega utripa s 150 na 200 utripov na minuto).

Razvrstitev motenj ritma je zelo zapletena. Aritmije in blokade se lahko pojavijo kjerkoli v srčnem prevodnem sistemu. Od mesta nastanka aritmij ali blokad je odvisna tudi njihova vrsta.

Ekstrasistole ali atrijsko fibrilacijo bolnik občuti kot palpitacije, srce bije pogosteje kot običajno ali pa pride do prekinitev v srcu.

Če bolnik čuti bledenje, srčni zastoj, hkrati pa ima omotico in izgubo zavesti, ima bolnik najverjetneje blokado srčnega ritma ali bradikardijo (zmanjšanje srčnega utripa). Če se pri bolniku odkrije kakršna koli motnja srčnega ritma, je treba opraviti popoln pregled, da se razjasni vzrok aritmije. Glavna metoda za diagnosticiranje srčnih aritmij je elektrokardiogram. EKG pomaga določiti vrsto aritmije. Toda nekatere aritmije se pojavijo občasno. Zato se za njihovo diagnosticiranje uporablja Holterjev nadzor. Ta študija omogoča snemanje elektrokardiograma več ur ali dni. Hkrati bolnik vodi normalno življenje in vodi dnevnik, kjer vsako uro beleži dejanja, ki jih je opravil (spanje, počitek, telesna aktivnost). Pri dekodiranje EKG podatke elektrokardiograma primerjamo s podatki iz dnevnika. Ugotovite pogostost, trajanje, čas nastanka aritmij in njihovo povezanost s telesno aktivnostjo, hkrati pa analizirajte znake nezadostne prekrvavitve srca. Ehokardiografija vam omogoča odkrivanje bolezni, ki prispevajo k razvoju aritmij - prolaps zaklopke, prirojene in pridobljene srčne napake, kardiomiopatije itd. Uporabljajo se tudi sodobnejše raziskovalne metode:

Endokardni (iz notranje srčne votline)

Transezofagealne elektrofiziološke raziskovalne metode

Motnje srčnega ritma: vrste, vzroki, znaki, zdravljenje

Človeško srce normalnih razmerah bije enakomerno in redno. Srčni utrip na minuto je 60 do 80 utripov. Ta ritem nastavi sinusno vozlišče, ki se imenuje tudi srčni spodbujevalnik. Vsebuje spodbujevalne celice, iz katerih se vzbujanje prenaša naprej na druge dele srca, in sicer na atrioventrikularno vozlišče in na Hisov snop neposredno v tkivu prekatov.

Ta anatomsko-funkcionalna ločitev je pomembna z vidika vrste te ali one motnje, saj lahko na katerem koli od teh področij pride do blokade za prevajanje impulzov ali pospeševanja prevodnosti impulza.

Kršitve srčnega ritma se imenujejo in predstavljajo stanje, ko postane srčni utrip nižji od normalnega (manj kot 60 na minuto) ali višji od normalnega (več kot 80 na minuto). Tudi aritmija je stanje, ko je ritem nepravilen (nepravilen ali nesinusni), torej prihaja iz katerega koli dela prevodnega sistema, ne pa iz sinusnega vozla.

Različne vrste motenj ritma se pojavljajo v različnih odstotkih:

• Torej, po statističnih podatkih je levji delež motenj ritma s prisotnostjo osnovne srčne patologije atrijska in ventrikularna, ki se pojavljata v 85% primerov pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.
• Na drugem mestu po pogostnosti je paroksizmalna in trajna atrijska fibrilacija, ki se pojavi v 5 % primerov pri osebah, starejših od 60 let, in v 10 % primerov pri ljudeh, starejših od 80 let.

Vendar pa še pogosteje se pojavljajo zlasti kršitve sinusnega vozla, ki so nastale brez srčne patologije... Verjetno je vsak prebivalec planeta doživel, zaradi stresa ali čustev. Zato te vrste fizioloških odstopanj nimajo statističnega pomena.

Razvrstitev

Vse motnje ritma in prevodnosti so razvrščene na naslednji način:

1. Motnje srčnega ritma.
2. Motnje prevodnosti v srcu.

V prvem primeru praviloma pride do pospeševanja srčnega utripa in / ali do nepravilnega krčenja srčne mišice. V drugem primeru je opažena prisotnost blokad. različne stopnje z ali brez zmanjšanja ritma.
Na splošno prva skupina vključuje oslabljeno izobraževanje in prevajanje impulzov:

Druga skupina motenj prevodnosti vključuje bloke () na poti impulzov, ki se kaže z intraatrijsko blokado 1, 2 in 3 stopnje in blokado Hisovega snopa.

Vzroki za srčne aritmije

Motnje ritma lahko povzroči ne le resna patologija srca, temveč tudi fiziološke značilnosti telesa. Na primer, sinusna tahikardija se lahko razvije pri hitri hoji ali teku, pa tudi po igranju športa ali po močnih čustvih. Dihalna bradiaritmija je različica norme in je sestavljena iz povečanja pogostosti kontrakcij med vdihom in zmanjšanja srčnega utripa med izdihom.

Vendar pa se takšne motnje ritma, ki jih spremlja atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija in trepetanje), ekstrasistola in paroksizmalne vrste tahikardije, v veliki večini primerov razvijejo v ozadju bolezni srca ali drugih organov.

Bolezni, pri katerih pride do motenj ritma

Patologija srčno-žilnega sistema teče v ozadju:

• , vključno z akutnimi in prenesenimi,
• , zlasti ob pogostih krizah in dolgotrajnih,
• (strukturne spremembe normalne anatomije miokarda) zaradi zgoraj navedenih bolezni.

Ekstrakardialne bolezni:

• Želodec in črevesje, na primer razjede na želodcu, kronični holecistitis itd.
• Akutna zastrupitev
• Aktivna patologija ščitnice, zlasti hipertiroidizem ( povečano izločanje hormoni ščitnice v kri),
• dehidracija in motnje elektrolitne sestave krvi,
• vročina, huda hipotermija,
• Zastrupitev z alkoholom
• Feokromocitom je tumor nadledvične žleze.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu motenj ritma:

1. debelost,
2. Slabe navade,
3. Starejši od 45 let,
4. Sočasna endokrina patologija.

Ali se srčne aritmije kažejo na enak način?

Vse motnje ritma in prevodnosti se pri različnih bolnikih klinično kažejo na različne načine. Nekateri bolniki ne čutijo nobenih simptomov in se o patologiji seznanijo šele po tem načrtovano izvedbo EKG. Ta del bolnikov je nepomemben, saj v večini primerov bolniki opazijo očitne simptome.

Torej so motnje ritma, ki jih spremlja hiter srčni utrip (od 100 do 200 na minuto), zlasti za paroksizmalne oblike, značilni oster nenaden začetek in prekinitve v srcu, pomanjkanje zraka, sindrom bolečine v prsnici.

Nekatere motnje prevodnosti, na primer blokada žarka, se na noben način ne manifestirajo in jih prepoznamo le na EKG. Sinoatrijska in atrioventrikularna blokada prve stopnje se pojavita z rahlim zmanjšanjem srčnega utripa (50-55 na minuto), zato se klinično lahko kažeta le z rahlo šibkostjo in povečano utrujenostjo.

Blokada 2 in 3 stopnje se kaže z izrazito bradikardijo (manj kot 30-40 na minuto) in so značilni kratkotrajni napadi izgube zavesti, imenovani napadi MES.

Poleg tega lahko katero koli od naštetih stanj spremlja splošno hudo stanje s hladnim znojem, z močno bolečino v levem delu prsnega koša, zmanjšanjem krvni pritisk, splošna šibkost in izguba zavesti. Ti simptomi so posledica motene srčne hemodinamike in zahtevajo veliko pozornost zdravnika reševalnega vozila ali klinike.

Kako diagnosticirati patologijo?

Postavitev diagnoze motnje ritma ni težavna, če ima bolnik značilne pritožbe. Pred prvim pregledom pri zdravniku lahko bolnik samostojno izračuna svoj utrip in oceni določene simptome.

ampak neposredno vrsto motenj ritma ugotovi šele zdravnik po, saj ima vsaka vrsta svoje znake na elektrokardiogramu.
Ekstrasistole se na primer kažejo s spremenjenimi ventrikularnimi kompleksi, paroksizma tahikardije - s kratkimi intervali med kompleksi, atrijska fibrilacija - z nepravilnim ritmom in srčnim utripom več kot 100 na minuto, sinoatrijska blokada - s podaljšanjem vala P, ki odraža prevajanje impulza skozi atrije, atrioventrikularno podaljšanje atrijskega intervala - in ventrikularnih kompleksov itd.

Vsekakor lahko spremembe na EKG pravilno interpretira le kardiolog ali terapevt.... Zato mora bolnik ob pojavu prvih simptomov motnje ritma čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Poleg EKG, ki ga lahko opravimo ob prihodu reševalne ekipe na pacientov dom, bodo morda potrebne dodatne metode pregleda. Predpisujejo jih v ambulanti, če bolnik ni bil sprejet v bolnišnico, ali na kardiološkem (aritmološkem) oddelku bolnišnice, če ima bolnik indikacije za hospitalizacijo. V večini primerov so bolniki hospitalizirani, ker celo blaga kršitev srčni utrip je lahko znanilec resnejše, življenjsko nevarne motnje ritma. Izjema je sinusna tahikardija, saj se pogosto ustavi s pomočjo tablet v predbolnišnični fazi in ne predstavlja nevarnosti za življenje kot celoto.

Od komplementarne metode diagnostika običajno pokaže naslednje:

1. podnevi (po Holterju),
2. vadbeni testi (hoja po stopnicah, hoja po tekalni stezi - test na tekalni stezi, kolesarjenje -),
3. transezofagealni EKG za pojasnitev lokalizacije motenj ritma,
4. v primeru, ko motnje ritma ni mogoče registrirati s standardnim kardiogramom in je treba stimulirati srčne kontrakcije in izzvati motnjo ritma, da bi ugotovili njen natančen tip.

V nekaterih primerih je morda potrebna MRI srca, na primer, če obstaja sum, da ima bolnik srčni tumor, miokarditis ali brazgotino po miokardnem infarktu, ki se ne odraža na kardiogramu. Takšna metoda je obvezen standard raziskav za bolnike z motnjami ritma katerega koli izvora.

Zdravljenje motenj ritma

Terapija motenj ritma in prevodnosti se razlikuje glede na vrsto in vzrok, ki ga je povzročil.

Tako, na primer, v primeru koronarne srčne bolezni bolnik prejme nitroglicerin (tromboAss, aspirin kardio) in zdravila za normalizacijo povečana raven holesterol v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Pri hipertenziji je upravičeno imenovanje antihipertenzivnih zdravil (enalapril, losartan itd.). V prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja so predpisani diuretiki (lasix, diakarb, diuver, veroshpiron) in srčni glikozidi (digoksin). Če ima bolnik srčno napako, je lahko indicirana kirurška korekcija okvare.

Ne glede na vzrok je potrebna nujna oskrba ob motnjah ritma v obliki atrijske fibrilacije oz. paroksizmalna tahikardija, sestoji iz dajanja pacientu zdravil za obnovo ritma (antiaritmikov) in za zniževanje ritma. Prva skupina vključuje zdravila, kot so Panangin, Asparkam, Novocainamide, Cordaron, Strophanthin za intravensko dajanje.

Pri ventrikularni tahikardiji se lidokain injicira intravensko, z ekstrasistolo pa - betalok v obliki raztopine.

Sinusna tahikardija se lahko ustavi z jemanjem anaprilina pod jezik ali egiloka (concor, coronal itd.) znotraj v obliki tablet.

Bradikardija in blokade zahtevajo popolnoma drugačno zdravljenje.... Bolniku se intravensko daje zlasti prednizon, aminofilin, atropin, pri nizkem krvnem tlaku pa mezaton in dopamin skupaj z adrenalinom. Ta zdravila "pospešujejo" srčni utrip in povzročajo hitrejše in močnejše bitje srca.

Ali so možni zapleti motenj srčnega ritma?

Motnje srčnega ritma so nevarne ne le zaradi motenj krvnega obtoka po telesu zaradi motenj v delovanju srca in zmanjšanja srčnega utripa, temveč tudi zaradi razvoja včasih strašnih zapletov.

Najpogosteje se bolniki razvijejo v ozadju ene ali druge motnje ritma:

• Zrušiti... Kaže se z močnim padcem krvnega tlaka (pod 100 mm Hg), splošno hudo šibkostjo in bledico, omotico ali omedlevico. Lahko se razvije kot posledica neposredne motnje ritma (na primer z napadom MES) in kot posledica dajanja antiaritmičnih zdravil, na primer novokainamida z atrijsko fibrilacijo. V slednjem primeru se to stanje razlaga kot hipotenzija zdravil.
• Aritmogeni šok- nastane kot posledica močnega zmanjšanja pretoka krvi med notranjih organov, v možganih in arteriolah kožo... Zanj je značilno splošno resno stanje bolnika, pomanjkanje zavesti, bledica ali cianoza kože, tlak pod 60 mm Hg, redek srčni utrip. Brez pravočasne pomoči lahko bolnik umre.
• nastane kot posledica povečane tvorbe trombov v srčni votlini, saj pri paroksizmalni tahikardiji kri v srcu "bije", kot v mešalniku. Nastali krvni strdki se lahko usedejo na notranjo površino srca (parietalni krvni strdki) ali se širijo po krvne žile v možgane, blokira njihov lumen in vodi do hude ishemije možganske snovi. Kaže se z ostrimi motnjami govora, nestabilnostjo hoje, popolno ali delno paralizo okončin.
• se pojavi iz istega razloga kot možganska kap, le kot posledica zamašitve pljučne arterije s krvnimi strdki. Klinično se kaže s hudo težko sapo in zadušitvijo ter modrim obarvanjem kože obraza, vratu in prsnega koša nad nivojem bradavic. S popolno obstrukcijo pljučne žile bolnik doživi nenadno smrt.
• Akutni miokardni infarkt zaradi dejstva, da med napadom tahiaritmije srce bije zelo visoka frekvenca, koronarne arterije pa preprosto ne morejo zagotoviti potrebnega pretoka krvi v samo srčno mišico. V srčnih tkivih pride do pomanjkanja kisika in nastane mesto nekroze ali odmiranja miokardnih celic. Pojavlja se z ostrimi bolečinami za prsnico ali v notranjosti prsni koš levo.
• Ventrikularna fibrilacija in klinična smrt ... Najpogosteje se razvije s paroksizmom ventrikularne tahikardije, ki se spremeni v ventrikularno fibrilacijo. Hkrati je popolnoma izgubljen kontraktilna sposobnost miokarda in zadostna količina krvi ne pride v žile. Nekaj ​​minut po fibrilaciji se srce ustavi in ​​nastane klinična smrt, ki je brez pravočasno pomoč teče v biološko smrt.

V manjšem številu primerov ima bolnik motnjo ritma, katerikoli zaplet in bliskovito smrt. To stanje je vključeno v koncept nenadne srčne smrti.

Napoved

Napoved motenj ritma v odsotnosti zapletov in v odsotnosti organske srčne patologije je ugodna. V nasprotnem primeru je prognoza odvisna od stopnje in resnosti osnovne patologije ter vrste zapletov.

Srčni utrip in dejavniki, ki nanj vplivajo. Srčni utrip, torej število kontrakcij na minuto, je odvisen predvsem od funkcionalnega stanja vagusnega in simpatičnega živca. Ko so simpatični živci vznemirjeni, se srčni utrip poveča. Ta pojav se imenuje tahikardija. Ko so vagusni živci vznemirjeni, se srčni utrip zmanjša - bradikardija.

Stanje možganske skorje vpliva tudi na srčni utrip: s povečano inhibicijo se srčni utrip upočasni, s povečanjem ekscitatornega procesa se stimulira.

Srčni utrip se lahko spremeni pod vplivom humoralnih vplivov, zlasti temperature krvi, ki teče v srce. Poskusi so pokazali, da lokalna toplotna stimulacija območja desnega atrija (lokalizacija vodilnega vozlišča) vodi do povečanja srčnega utripa, ko se to področje srca ohladi, opazimo nasprotni učinek. Lokalno draženje drugih delov srca s toploto ali mrazom ne vpliva na srčni utrip. Lahko pa spremeni hitrost prevodnosti vzbujanja vzdolž prevodnega sistema srca in vpliva na moč srčnih kontrakcij.

Srčni utrip pri zdravi osebi je odvisen od starosti. Ti podatki so predstavljeni v tabeli.

Kakšni so kazalniki srčne aktivnosti?

Kazalniki srčne aktivnosti. Kazalniki delovanja srca so sistolični in minutni volumen srca.

Sistolični ali možganski volumen srca je količina krvi, ki jo srce z vsakim krčenjem vrže v ustrezne žile. Vrednost sistoličnega volumna je odvisna od velikosti srca, stanja miokarda in telesa. Pri zdravi odrasli osebi je v relativnem mirovanju sistolični volumen vsakega prekata približno 70-80 ml. Tako s krčenjem ventriklov v arterijski sistem vstopi 120-160 ml krvi.

Minutni volumen srca je količina krvi, ki jo srce vrže v pljučno deblo in aorto v 1 minuti. Minutni volumen srca je zmnožek vrednosti sistoličnega volumna s srčnim utripom v 1 minuti. V povprečju je minutna prostornina 3-5 litrov.

Sistolični in minutni volumen srca označujeta aktivnost celotnega cirkulacijskega aparata.

4. Zunanje manifestacije srca.

Kako lahko določite delo srca brez posebne opreme?

Obstajajo podatki, po katerih zdravnik presoja delo srca zunanje manifestacije njegove dejavnosti, ki vključujejo apikalni impulz, srčne tone. Več o teh podatkih:

Apikalni impulz. Med sistolo ventriklov srce naredi rotacijsko gibanje in se obrača od leve proti desni. Vrh srca se dvigne in pritisne na prsni koš v predelu petega medrebrnega prostora. Med sistolo se srce zelo zgosti, zato se opazi pritisk na vrh srca na medrebrni prostor (izbočenje, izboklina), zlasti pri suhih osebah. Apikalni impulz lahko otipamo (palpiramo) in s tem določimo njegove meje in moč.

Srčni toni- to zvočni pojavi ki nastane v utripajočem srcu. Obstajata dva tona: I-sistolični in II-diastolični.

Sistolični ton. V nastanek tega tona so vpletene predvsem atrioventrikularne zaklopke. Med sistolo ventriklov se atrioventrikularne zaklopke zaprejo, tresljaji njihovih zaklopk in nanje pritrjenih tetivnih filamentov povzročajo I ton. Poleg tega pri nastanku tona I sodelujejo zvočni pojavi, ki nastanejo med krčenjem mišic ventriklov. Po svojih zvočnih značilnostih je ton I dolg in nizek.

Diastolični ton se pojavi na začetku ventrikularne diastole v protodiastolični fazi, ko se pollunarne zaklopke zaprejo. V tem primeru je nihanje loputic ventila vir zvočnih pojavov. Glede na zvočno značilnost II je ton kratek in visok.

Tudi po električnih pojavih, ki nastanejo v njem, lahko sodimo o delovanju srca. Imenujejo se srčni biopotenciali in se pridobivajo z elektrokardiografom. Imenujejo se elektrokardiogrami.

Motnje srčne aktivnosti

predstavljajo predvsem motnje v tempu, ritmu ali moči srčnih kontrakcij. V nekaterih primerih ne vplivajo na zdravstveno stanje in delovno sposobnost (odkrijejo se po naključju), v drugih jih spremljajo različni boleči občutki, na primer: omotica, palpitacije, bolečine v predelu srca, kratkotrajnost dihanja. Vse najboljše. ne kažejo vedno bolezni srca. Pogosto so posledica nepopolnosti ali okvare. živčna regulacija srčna aktivnost pri boleznih različnih organov, endokrinih žlez. Nekatere nepravilnosti v delovanju srca lahko včasih opazimo pri praktično zdravih ljudeh.

Srčni ritem običajno tvorijo električni impulzi, ki s frekvenco 60-80 na 1 min izvirajo iz tako imenovanega sinusnega vozla, ki se nahaja v steni desnega atrija. Ritem krčenja srca, ki je podrejen tem impulzom, se imenuje sinusni. Vsako od sinusnih vozlišč se širi po poteh, najprej v oba atrija, kar ju povzroči (med črpanjem v srčne ventrikle), nato v ventrikle, s krčenjem katerih se kri črpa v žilni sistem. To smotrno zaporedje krčenja srčnih votlin zagotavlja ravno sinusni ritem. Če vir ritma ne postane sinus, temveč drug del srca (imenovan je ektopični vir ritma, sam ritem pa je zunajmaterničen), potem je to zaporedje krčenja srčnih komor še bolj moteno, čim dlje je sinusno vozlišče, je ektopični vir ritma (ko je v prekatih srca, se skrčijo prej kot atriji). Ektopični impulzi se pojavijo, ko je patološka aktivnost njihovega vira in v primerih, ko je sinusno vozlišče depresivno ali njegovi impulzi ne vzbujajo prekatov srca zaradi kršitve njihove prevodnosti (blokade) v poteh. Vse te motnje dobro prepoznamo s pomočjo elektrokardiografije, veliko jih je mogoče ugotoviti pri sebi in pri drugih ljudeh s palpacijo vsakega pulza in na radialni arteriji (v predelu zapestni sklep) ali na karotidnih arterijah (na anterolateralnih površinah vratu desno in levo od epiglotisa). Pri zdravih ljudeh v mirovanju je opredeljena kot pojavljanje v približno enakih intervalih (pravilen ritem) zmernih šokov polnjenja arterije s frekvenco 60-80 utripov na 1. min.

Glavna odstopanja v tempu in ritmu srca vključujejo zelo počasen tempo (), pretirano hiter tempo () in nepravilnost (aritmijo) srca, ki se lahko kombinira s počasnim tempom (bradiaritmija) ali tahikardijo ( tahiaritmija). Vsa ta odstopanja se lahko nanašajo na sinusni ritem (sinusna bradija- in tahikardija, sinusna aritmija) ali jih povzročajo ektopični impulzi. Ektopični izvor so na primer takšne oblike srčnih aritmij, kot so prezgodnje (izredne) kontrakcije srca - vključno s skupinskimi, ki tvorijo paroksizmalno ektopično tahikardijo (), pa tudi popolna nepravilnost srčnih kontrakcij pri tako imenovani atrijski fibrilaciji.

Redki kosi srca... Bradikardija se nanaša na srčni utrip manj kot 60 v 1 min... Ta meja je pogojna. Naj vas ne skrbi, če se utrip pri naključnem pregledu izkaže v območju 45-60 v 1 min... Takšno število srčnih kontrakcij pogosto najdemo pri popolnoma zdravih ljudeh, še posebej pogosto pri ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom in športnikih, včasih v kombinaciji z znižanjem krvnega tlaka. V teh primerih je bradikardija posledica zaviralnega učinka živčni sistem na impulz sinusnega vozla v povezavi s preoblikovanjem srca na varčnejši način presnove in energije v telesu. Podoben izvor ima sinusna bradikardija s poškodbami in boleznimi možganov, zmanjšano delovanje ščitnice, nadledvične žleze. Ta oblika srčne motnje ne zahteva posebna obravnava in izgine v procesu okrevanja po bolezni, ki ga je povzročila.

Drugačen odnos bi moral biti do izrazitega zmanjšanja pulza, ki ga najdemo med napadom pri bolniku bolečine v prsnem košu, omedlevice ali v zvezi s pacientovimi pritožbami zaradi nenadne omotice, ostre splošna šibkost, v obliki redkih močnih srčnih utripov. V takih primerih je bradikardija pogosto ektopična in je najpogosteje povezana z blokado prevajanja impulzov vzbujanja iz atrija v srčne ventrikle. Zgoraj opisane pritožbe (razen pritožbe na retrosternalno, ki je bližje vzroku kot posledici bradikardije) se običajno pojavijo pri srčnem utripu 40 proti 1. min ali s pomembno bradiaritmijo (z ločenimi premori med kontrakcijami, večjimi od 2 Z), in če je manj kot 30 v 1 min, potem je možna globoka in dolgotrajna omedlevica, včasih s pojavom konvulzivnih napadov. V takih primerih bradikardija zahteva nujno zdravljenje, okolica pa mora bolniku organizirati pomoč z vrsto ukrepov, katerih zaporedje je odvisno od resnosti stanja in narave bolnikovih pritožb.

Najprej je treba bolnika namestiti vodoravni položaj na hrbtu z dvignjenimi nogami, pod noge položite 2 blazini, pod glavo pa samo zvitek brisače ali manjšo blazino (če se izgubi, jo je bolje položiti na trdo podlago, na primer na odejo). Ko se bolnik pritožuje zaradi bolečin v prsnem košu, mu je treba čim prej dati 1 tableto ali 2 1% raztopino (na kos ali zamašek iz plastenke) nitroglicerina. Nato med čakanjem na delovanje nitroglicerina (2-4 min) ali takoj (če obstaja nekdo, ki bi to storil) morate poklicati rešilca ​​in določiti možna dejanja pred njegovim prihodom. Če je bolnik že imel podobna stanja, se upoštevajo priporočila, ki jih je za ta primer prej prejel od zdravnika. Najpogosteje gre za uporabo izadrina, od tega 1 tableta (0,005 G) je treba dati bolniku pod jezik, dokler se popolnoma ne absorbira. V tem primeru se pulz pospeši, stanje bolnika pa se po 5-10 nekoliko izboljša min... Če se napad bradikardije pojavi prvič in izadrin ni bil pridobljen vnaprej, je treba bolniku dati v notranjost, pretlačeni v 2 tableti ekstrakta beladone, po 0,015 G... Kdaj pozitiven učinek pulz se bo začel povečevati v 30-40 min... Če je med sosedi ali drugimi oseba, ki trpi za bronhialno astmo, je priporočljivo, da si od njega izposodite odmerjen aerosol izadrina (euspiran) ali alupenta (astmopenta, ipradol) in namakate s tremi odmerki (tj. s tremi prstnimi pritiski na glavo inhalatorja v intervalih 5 7 Z) katero koli od teh sredstev bolnika pod jezikom, pričakuje delovanje v 3-6 min.

Najpogosteje se ektopična bradikardija pojavi pri bolniku s kronično srčno boleznijo. V njegovem kompletu prve pomoči so lahko zdravila, ki jih v primeru bradikardije ne smemo dajati; če jih je bolnik vzel, jih je treba od trenutka začetka bradikardije takoj preklicati. Ta zdravila vključujejo (digoksin, celanid, izolanid, lantozid, digitoksin, acedoksin, kordigit, prah listov lisičjega šmarnice, majske šmarnice), tako imenovane - anaprilin (obzidan, inderal), trazikor (okprenolol), visken (pindanolol) (tal) ), korgard (nadolol) in mnogi, vključno z amiodaronom (kordaron), verapamilom (izoptin, finoptin), novokainamidom, etmozinom, etacizinom, dizopiramidom (ritmilen, ritmodan), kinidinom.

Pogoste kontrakcije srca... Športniki, ki nadzorujejo svoj pulz, se dobro zavedajo, da se lahko s precejšnjo telesno aktivnostjo njegova frekvenca poveča na 140-150 v 1. min... To je normalen pojav, ki kaže, da je sistem regulacije sinusnega ritma usklajen z intenzivnostjo presnove v telesu. Sinusna tahikardija z zvišano telesno temperaturo ima enako naravo (za vsak 1 ° C zvišanje telesne temperature se stopnja krčenja srca poveča za 6-8 utripov na 1 min), čustveno vznemirjenje, po pitju alkohola, s povečanjem delovanja ščitnice. Pri srčnih napakah in srčni oslabelosti je sinusna tahikardija pogosto kompenzacijska (prilagodljiva). Kot znak nepopolne regulacije srčne aktivnosti je možna sinusna tahikardija s hipodinamijo, nevrocirkulacijsko distonijo, nevrozami, različnimi boleznimi, ki jih spremljajo avtonomna disfunkcija... Razlog za obisk zdravnika, vključno z nujno, običajno ni tahikardije, temveč drugih znakov bolezni, pri katerih jo opazimo. Hkrati se je treba posvetovati z zdravnikom (načrtovano), ne glede na resnost drugih manifestacij bolezni v vseh primerih, ko je v različnih dneh v pogojih popolnega počitka srčni utrip višji od 80 v 1. min... Za razliko od ektopične tahikardije, ki se pojavi v obliki napada (glej spodaj), je stopnja srčnih kontrakcij pri sinusni tahikardiji odvisna od stopnje telesne aktivnosti in se spreminja postopoma (gladko) in ne presega, kot je pravilo, 140 v 1 min.

Napad tahikardije, ali paroksizmalna tahikardija, se nanaša na stanja, ki zahtevajo nujna oskrba od učinkovitost srca z njim se zmanjša, še posebej, če ektopični ritem ne prihaja iz atrija (supraventrikularna tahikardija), temveč iz prekata srca (ventrikularna tahikardija). Napad se začne nenadoma. Na začetku bolnik občuti močno povečan srčni utrip, omotico, šibkost. Včasih napad spremljajo druge avtonomne motnje: znojenje, pogosto in obilno uriniranje, zvišan krvni tlak, kruljenje v trebuhu itd. Bolj izrazite so te avtonomne motnje, običajno prestraši bolnika, ugodnejši je napad, ker te motnje se pojavljajo le pri supraventrikularni tahikardiji, ki je najpogosteje povezana z motnjo funkcij živčnega sistema, in ne s srčnimi boleznimi. Pri dolgotrajnem napadu se pogosto pojavi, poslabša se v ležečem položaju (bolnik je prisiljen sedeti).

Napad pogosto mine sam (brez zdravljenja) in se konča tako nenadoma, kot se začne. V primeru ponavljajočih se napadov se za njihovo zaustavitev uporabljajo zdravila, ki jih priporoča zdravnik. Če se napad pojavi prvič, morate poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnika morate bolnika najprej pomiriti, odstraniti napad, ki se pogosto pojavi na začetku napada, in poskusiti napad prekiniti z nekaj preprostimi tehnikami. V vedenju ljudi okoli bolnika ne bi smelo biti nobenih prepirov, kaj šele panike; bolniku so zagotovljeni pogoji za počitek v udobnem položaju zanj (leže ali napol sede), ponudijo mu, da jemlje na voljo doma - valocordin (40-50 kapljic), baldrijano, maternico itd., ki samo po sebi lahko ustaviti napad. Triki, ki lahko pomagajo ustaviti napad, vključujejo hitra sprememba položaj telesa od navpične do vodoravne, napenjanje za 30-50 Z, indukcija gag refleksa z digitalnim draženjem žrela. Obstajajo še druge tehnike, vendar se izvajajo samo. Za zaustavitev napada uporablja tudi posebna zdravila in priporoča zdravila, ki jih mora bolnik imeti s seboj in uporabljati sam v primeru ponovitve napada.

Nepravilne kontrakcije srca... Pri praktično zdravih ljudeh se včasih opazi neenakost intervalov med srčnimi utripi in s tem nepravilen utrip. Tako se na primer pri zdravih otrocih in mladostnikih pogosto (redkeje pri odraslih) intervali med srčnimi kontrakcijami med vdihom in izdihom bistveno razlikujejo, t.j. opazimo respiratorno sinusno aritmijo. Na noben način se ne čuti, ne moti dela srca in se v vseh primerih ocenjuje kot varianta norme. Nepravilne srčne kontrakcije, ki zahtevajo posebno pozornost in včasih posebno zdravljenje, vključujejo ekstrasistolo in.

Ekstrasistola - izredna glede na glavni ritem srčnega krčenja. Glede na lokacijo ektopičnega žarišča vzbujanja ločimo supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole. Prej je veljalo, da so ekstrasistole vedno posledica neke vrste bolezni. V zadnjih letih je bilo z 2-urnim snemanjem elektrokardiograma ugotovljeno, da se redke supraventrikularne ekstrasistole pojavljajo tudi pri zdravih ljudeh, vendar so pogosteje povezane s kršitvijo živčne regulacije srčne aktivnosti. Ventrikularne ekstrasistole praviloma kažejo na prisotnost oz prenesena bolezen srca. Z elektrokardiografijo je mogoče zanesljivo razlikovati med tema dvema vrstama ekstrasistole, pogosto pa lahko zdravnik to stori glede na posebnosti manifestacij ekstrasistole.

Pacient lahko pri pregledu pulza zazna ekstrasistolo kot prezgodnji pojav pulznega utripa, pa tudi v primerih, ko pride do prekinitve delovanja srca (prezgodnje krčenje, ki mu sledi daljša pavza), "sukanja" srca. , "plapolanje ptice" v prsih itd. Čim bolj jasni so takšni občutki in bolj izrazit včasih spremljajoči občutek strahu, tesnobe, "pogrezanja" srca in drugih neprijetnih občutkov splošne narave, več razlogov za domnevo supraventrikularne ekstrasistole. Ventrikularne ekstrasistole bolnik redko začuti, o njihovi prisotnosti in številu se več govori značilne spremembe srčni utrip.

Ob predpostavki, da imate supraventrikularno ekstrasistolo, še posebej, če se pojavi redko (več ekstrasistol na dan), se morate načrtovano posvetovati z zdravnikom. Če so ekstrasistole pogoste (ena ali več na minuto) ali parne ali skupinske (tri ali več zapored) in so se pojavile prvič, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, če pa se kombinirajo z bolečinami v prsnem košu ali nenadno težko sapo. , morate poklicati rešilca. V primeru bolečin v prsnem košu je treba bolnika pred prihodom zdravnika položiti v posteljo in mu dati eno tableto nitroglicerina pod jezik. Če se ekstrasistola ne pojavi prvič, se v obdobjih njenega povečanja upoštevajo priporočila zdravnika, ki jih je prej prejel. Upoštevati je treba, da tudi pogoste ekstrasistole ne zahtevajo vedno zdravljenja s posebnimi antiaritmičnimi zdravili. Pri supraventrikularni ekstrasistoli je pogosto učinkovitejša uporaba sedativov (valokordin, baldrijanovi pripravki, maternica, tazepam). Pravilen program zdravljenja lahko določi le zdravnik.

Atrijska fibrilacija je popolna nepravilnost srčnih kontrakcij zaradi kaotičnega pojavljanja impulzov vzbujanja v različnih delih atrija. Ti impulzi so različni po moči, nekateri od njih sploh ne dosežejo srčnih prekatov, drugi pridejo do njih po tako kratkem premoru, da se ventrikli skrčijo, ne da bi se imeli čas, da se napolnijo s krvjo. Posledično se srčni utripi ne pojavljajo le v različnih intervalih, ampak imajo tudi različne velikosti. Atrijska fibrilacija je lahko stalna (z nekaterimi srčnimi napakami, po miokarditisu ali miokardnem infarktu) z normalnim srčnim utripom ali v obliki bradiaritmije ali tahiaritmije. V slednjem primeru zdravnik priporoča upočasnitev krčenja srca. Pred trajno aritmijo se pogosto pojavijo njeni paroksizmi, ki trajajo od nekaj minut do nekaj ur ali dni. Običajno imajo obliko tahiaritmije. V tem primeru bolnik nenadoma začuti nepravilen srčni utrip, pogosto omotico, nenadno splošno šibkost, težko dihanje, v nekaterih primerih pa se pred temi občutki pojavi bolečina v prsnem košu. Taktika prve pomoči je praktično enaka kot pri paroksizmalni tahikardiji (glej zgoraj). Izključiti je treba kavo, čaj in kajenje. Če je bolnik pred napadom jemal zdravila, se poleg zdravljenja angine pektoris (nitroglicerin, nitrong, nitrosorbid itd.) nemudoma prekličejo vsa zdravila. Še posebej nesprejemljivo je jemanje zdravil, kot so kofein, aminofilin, efedrin in zdravila za srce, dokler ne pride zdravnik.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M .: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvič skrb za zdravje... - M .: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedični slovar medicinski izrazi. - M .: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Ledvice- LEDVIKE. Vsebina: I. Anatomija P .................... 65 $ II. Histologija P. ................ 668 III. Primerjalna fiziologija 11 ......... 675 IV. Pat. Anatomija II ................ 680 V. Funkcionalna diagnostika 11 ........ 6 89 VІ. Klinika P ...

I (lat. Pulsus blow, push) periodična nihanja volumna krvnih žil, povezana s krčenjem srca, zaradi dinamike njihovega polnjenja s krvjo in tlaka v njih med enim srčnim ciklom. Pulz se s palpacijo sploh določi normalno ... ... Medicinska enciklopedija

Pulz- Določanje pulza na radialni arteriji. Določanje pulza na radialni arteriji. Pulzni sunkoviti tresljaji sten krvnih žil, ki so posledica srčne aktivnosti in so odvisni od sproščanja krvi iz srca v žilni sistem. Razlikovati ... ... Prva pomoč je priljubljena enciklopedija

I Astma (grško astma dispnea, dispneja) napad zadušitve, ki se razvije bodisi v povezavi z akutnim zožitvijo lumena bronhijev, sindromom akutne motnje bronhialne prehodnosti (glej Bronhialna astma) ali kot manifestacija akutne srčna bolezen, ... ... Medicinska enciklopedija

Grindelia - Grindelia robusta, Grindelia je močna- Iz družine Aster (Compositae). Trajnica, visoka od 50 do 100 cm. Stebla so ravna, razvejana, z vzdolžnimi žlebovi, ki se končajo z apikalnimi cvetnimi košarami. Listi do 5 cm dolgi, široki, ovalni do ... ... Vodnik po homeopatiji

SRCE- SRCE. Vsebina: I. Primerjalna anatomija ........... 162 II. Anatomija in histologija ........... 167 III. Primerjalna fiziologija .......... 183 IV. Fiziologija ................... 188 V. Patofiziologija ................ 207 VІ. Fiziologija, pat...... Velika medicinska enciklopedija

I Medicina Medicina je sistem znanstvenih spoznanj in praktične dejavnosti, katerega cilji so krepitev in ohranjanje zdravja, podaljševanje življenja ljudi, preprečevanje in zdravljenje bolezni ljudi. Za izpolnitev teh nalog M. preučuje strukturo in ... ... Medicinska enciklopedija

SRČNE BOLEZNI- SRČNE BOLEZNI. Vsebina: I. Statistika ................... 430 II. Ločeni obrazci P. strani. Nezadostnost zaklopke školjk. ... ... 431 Zoženje foramena levega prekata ... "................ 436 Zoženje aortne odprtine ... Velika medicinska enciklopedija

TROFIČNO DELOVANJE- TROFIČNO DELOVANJE. Koncept T. d. živčnega sistema je prodrl v fiziologijo iz klinike. Praktični zdravniki so se nenehno srečevali z dejstvi, ki so pričala, da je prehrana organov in tkiv v nekakšni nedvomni odvisnosti ... Velika medicinska enciklopedija

VVGBTATNVTS-AYA- HEt BHiH C IN C LETO 4 U VEGETATIVNI NEGPNAN CIH TFMA III d * ch *. 4411 ^ 1. Jinn RI "I ryagtshsh ^ chpt * dj ^ LbH)