Pred carskim rezom, kaj počnejo. Načrtovani carski rez: čas. Hrana pred operacijo

Vredno je razmišljati vnaprej ne le o izbiri porodnišnice, saj ima vsaka porodnišnica svoje posebnosti samega delovanja, anestezije, vodenja pooperativno obdobjepogovorite se tudi s svojim zdravnikom.

Glede na vaše stanje in indikacije za načrtovani carski rez boste hospitalizirani v porodnišnici v približno 38-39 tednih, tj. 1-2 tedna pred predvidenim porodom. Pri pripravi nosečnice na načrtovani carski rez se opravi podroben pregled, vključno s preiskavami krvi in \u200b\u200burina, ugotavljanjem krvne skupine in Rh faktorja ter ugotavljanjem stopnje vaginalne čistoče; se izvaja celovita ocena stanja ploda - ultrazvočni pregled in kardiotokografija. Po potrebi se opravi medicinska korekcija ugotovljenih odstopanj v zdravstvenem stanju. Če ste se odločili za kliniko, opravili vse preglede in posvetovanja vnaprej, potem lahko v odsotnosti zapletov in uspešnem stanju ploda odidete v bolnišnico en ali dva dni pred operacijo.

Na predvečer carskega reza

Zdravnik določi datum operacije po prejemu rezultatov pregleda - dojenček je polnoročen in pripravljen na rojstvo. Praviloma je načrtovana operacija predvidoma dopoldne. Na predvečer operacije se bo z vami pogovoril zdravnik in anesteziolog, ki vam bo povedal, kakšno anestezijo boste prejeli in o dogodkih pred, med in po operaciji, ugotovili, ali ste že imeli anestezijo, reakcijo nanje, ali ste alergični na zdravila... Zagotovo boste morali podpisati soglasje za operacijo in predlagani način lajšanja bolečine. Pri predpisovanju zdravila mora anesteziolog razjasniti telesno težo in po potrebi vas bo stehtal.

Obroki morajo biti lahki dan pred operacijo. Ob 18. uri je dovoljeno popiti kozarec kefirja ali čaja. In potem deluje običajno pravilo "Nič skozi usta" - ne smete zaužiti tekočine in hranesicer lahko vsebina želodca vstopi v dihalne poti.

Pred operacijo se izvede kompleks higienski ukrepi: obrijani lasje na sramnem in spodnjem delu trebuha, nosečnica naj se higiensko tušira dan prej. Ponoči vam bodo ponudili blago pomirjevalo.

Na dan carskega reza

Zgodaj zjutraj (ali 2 uri pred operacijo) se ženski naredi čistilni klistir - to je standardni postopek pred katero koli abdominalno operacijo.

Ker med katero koli operacijo na organih trebušna votlina lahko pride do zastoja krvi v venah nog in majhne medenice, potem je nujno treba sprejeti ukrepe za preprečevanje nastanka krvni strdki (globoka venska tromboza). Da bi to naredili, je nosečnica ovita okoli nog z elastičnimi povoji do zgornje tretjine stegna, zato številne porodnišnice pred operacijo potrebujejo 2 elastična povoja, dolga najmanj 2,5 m. Povoji se lahko nadomestijo z nogavicami za stiskanje proti varikozi.

Po tem se ženska preobleče v čisto srajco, na noge se postavijo prevleke za čevlje, na glavo pa poseben klobuk. Potem se porodna ženska postavi na žleb, prekrije z rjuho in odpelje v operacijsko sobo.

Praviloma so dovoljene samo flip flops, kopalni plašč, steklenica mineralna voda brez plina, mobilni telefon in polnilnik. Vse ostale stvari so zapakirane v plastične vrečke, podpisane in dostavljene na odlagalno enoto. Po prenosu iz oddelek za intenzivno nego babica bo prinesla vse vaše stvari v porodni oddelek.

Pred carskim rezom

Neposredno pred operacijo se v mehur na operacijski mizi vstavi kateter in ga odstrani nekaj ur po operaciji. Ti ukrepi pomagajo, da se pozneje izognemo težavam z ledvicami. Po anesteziji žensko postavijo na operacijsko mizo, medicinska sestra zdravi antiseptična raztopina spodnji del trebuha; na nivoju prsnega koša je nameščen zaslon (zaslon), tako da porodnica ne vidi operacijskega polja.

V času carskega reza porodnica leži na hrbtu, po možnosti z vzglavnikom pod stegni ali na kirurški mizi, nagnjeni na levo pod kotom 15-20 °, to je potrebno, da maternico premaknemo od velike krvnih žil in zmanjšajo verjetnost padca krvni pritiskkar lahko privede do pomanjkanja kisika in napada omotičnosti.

V nekaterih porodnišnicah je v operacijski dvorani dovoljeno, da je eden od sorodnikov porodne žene, lahko je mož, mama, sestra, punca.

Priprava na porod vedno zavzame pomembno mesto v življenju nosečnice. Danes se porod pogosto konča s carskim rezom.

Poznavanje nekaterih značilnosti operacije, pa tudi pooperativno okrevanje telesa, bo koristno vsem ženskam, ki vstopajo v to težko, a zelo pomembno življenjsko obdobje.

Če veste, da boste kmalu načrtovani carski rez, potem obdobje porodniški dopust - čas je za razmislek. Kako se pripraviti na carski rez, je koristno za vsako nosečo mamo.

Za tiste ženske, ki se prvič ne podvržejo operaciji, lahko najdete tudi nekaj koristnega.

Pomembno! Obstajajo časi, ko se carski rez opravi v nujnih primerih. Tudi če boste rodili, morate biti pripravljeni na njihovo takojšnje dokončanje.

Priprava na carski rez pred hospitalizacijo

Načrtovani carski rez zahteva pripravo, tako kot vse druge operacije. To ni najslabša možnost dostave. Vnaprej veste za prihajajočo operacijo. To pomeni, da imate čas, da pridobite največ informacij.
Začnite z izbiro porodnišnice in zdravnika, ki vas bo operiral. Čeprav to sploh ni potrebno. Če tega vprašanja ne rešite sami, vas bo zdravnik oskrbel in hospitaliziral v porodnišnici v kraju svojega stalnega prebivališča.
Vredno je vedeti za carski rez. Kakšna je ta operacija. Kako je to storjeno, koliko časa traja, kakšne so možnosti za lajšanje bolečin, kako se obnašati po porodu, kako skrbeti za novorojenčka. Tako boste lažje in ne tako prestrašeni.
Med nosečnostjo bo koristno izvajati posebej izbrane vaje. Vredno je vedeti vnaprej o vrsti vaj, prikazanih v prvih dneh po operaciji. Pomagali vam bodo hitreje vstati, bo odlično preprečevanje adhezij, zaprtja, hemoroidov in drugih pooperativnih zapletov.
Zberite "nujni kovček" takoj, ko greste na porodniški dopust. Vse, kar potrebujete za carski rez za vas in vašega otroka. Čeprav je carski rez in načrtovan, se lahko kadar koli pojavijo nepredvidene okoliščine. Zato spakirajte torbo. Seznam potrebnih stvari je mogoče dobiti pri zdravniku predporodna ambulanta ali v prva pomoč porodnišnica po vaši izbiri.
Po carskem rezu boste najverjetneje potrebovali poporodno zapestnico. Z njim se je veliko lažje premikati. Ne pozabite ga dati v torbo.
Ne pozabite, da je s načrtovanim carskim rezom predvidena tudi hospitalizacija. Tiste. vas bodo postavili nekaj dni pred operacijo ali celo teden dni. Če poskušajo operacijo narediti pri 39-40 tednih, bodo morali v bolnišnico oditi teden prej. V nekaterih primerih so hospitalizirani prej. O tem je vredno razpravljati s svojim zdravnikom. To je storjeno tako, da se zdravniki v bolnišnici lahko pripravijo na operacijo z vami. Načrtujte dan, preizkusite se. Morda boste morali določiti dodatne preglede ali posvetovanja ozki specialistina primer kirurg, endokrinolog.
Izpust bo tudi nekoliko kasneje kot po običajni dostavi. 5 dni prej, lahko pa tudi kasneje. Zato opravite vsa opravila v gospodinjstvu.
Vredno je biti pozoren na raven hemoglobina. Potreba po železu se poveča med nosečnostjo. In s carskim rezom je izguba krvi vedno 2-3-krat večja od fiziološke. To je pod pogojem, da med operacijo ne bo zapletov. Zato je vredno vnaprej preveriti hemoglobin in v njegovih primerih znižana raven, pijte železove pripravke.
Začnite sanirati nožnico teden dni pred carskim rezom. Za to obstajajo posebne sveče. Posvetujte se s svojim zdravnikom. To bo zmanjšalo tveganje za nalezljive zaplete po operaciji.
Bodite prepričani, da jedo dobro. Vaša prehrana mora biti uravnotežena in raznolika. Ne pozabite na meso. Po operaciji morate vse mobilizirati notranji viri za obnovo telesa.
Če imate krčne žile spodnjih okončin, se prepričajte, da nosite kompresijske nogavice. Med operacijo in po njej je potrebno povojiti spodnje okončine elastični povoji za preprečevanje nastanka krvnih strdkov. Ne pozabite jih vzeti s seboj.

V bolnišnici pred operacijo

Torej vas bodo čez nekaj dni sprejeli v bolnišnico in se pripravili na načrtovani carski rez. Ampak ne bo vam dolgčas.

Dodelite darovanje krvi, urina, EKG, ultrazvok ploda.
Nato se bo zdravnik odločil, kdaj naj vas operira. To bo upoštevalo trajanje nosečnosti, indikacije za operativni poseg, rezultate vaših testov, stanje otroka, pa tudi delovno obremenitev bolnišnice in zdravnikov. Če se zvezde zbližajo, potem lahko sodelujete pri izbiri dneva operacije. Če je mogoče, bodo prisluhnili vaši želji. Navsezadnje nosečnic ne moremo zanikati.
Dan pred operacijo vas bo pregledal anesteziolog. Povedal vam bo o metodah lajšanja bolečine. Splošna anestezija, ko ženska spi oz spinalna anestezija... Seveda ima slednje nedvomne prednosti. Med operacijo boste budni. Postavili boste lahko vprašanja in, kar je najpomembneje, videti svojega otroka takoj po pridobitvi. Boljša je spinalna anestezija za otroka, pa tudi manj anestetičnih zdravil. Ne boste obremenjevali dihal in srčno-žilnega sistema, kot med splošno anestezijo. Toda spinalna anestezija ni vedno indicirana. Anesteziolog vam bo o tem povedal med posvetovanjem.
Noč pred operacijo si omislite higiensko prho in si operite območje bikinija.
Kar se tiče prehrane, je priprava pred carskim rezom nujna. Na kosilu dan pred operacijo lahko jeste samo juho in pijete čaj, zvečer kefir ali jogurt. 12 ur pred operacijo ne jejte in ne pijte.
Zjutraj po operaciji vam bodo naredili klistir.
Če boste imeli spinalno anestezijo, vam bodo dali fiziološko raztopino.
Naredili vam bodo injekcijo, ki bo olajšala vstop v anestezijo, vam pomagala pri sprostitvi in \u200b\u200blajšanju napetosti. Tudi po njem se boste počutili manj slabo.
Zdravnik bo opravil še en vaginalni pregled. To je potrebno za ugotovitev, ali je vrat odprt. Ko je maternični vrat med operacijo zaprt, se kanal materničnega vratu prenese, da ga odpremo in damo možnost lohije - poporodni izcedek, - prosto zapustijo maternico in se ne nabirajo v notranjosti. Poleg tega se lahko spremeni porodniški položaj, indikacije za carski rez pa lahko izginejo same od sebe. Na primer, s predstavitvijo predrtja in prečnim položajem ploda, včasih otrok v zadnje ure se obrnejo na glavo in operacija se prekliče.
Babica bo izpirala nožnico in jo vstavila urinski kateter... To je neprijetno in bo moral zdržati 12 ur po operaciji. Za nadzor količine in barve urina med operacijo in po njej je potreben kateter. In tudi zato, da je vaš mehur ves čas prazen. Med operacijo ne bo motil dela zdravnikov in ni poškodovan, po operaciji pa ne bo motil krčenja maternice.

Med operacijo

Po vseh pripravah vas bodo odpeljali v operacijsko sobo in postavili na operacijsko mizo. Natančno morate poslušati, kaj imajo zdravniki in medicinske sestre. Sporočite svoje občutke. Še posebej, če vas skrbijo bolečina, slabost, bruhanje, bo težko dihati.

Če ste med operacijo budni, boste otroka lahko videli skoraj takoj, ko ga boste vzeli.

Da ne bo dolgčas, ko otroka odnesete, lahko malo spite. Na splošno operacija traja od 30 minut do 1 ure.

Pooperativno obdobje

Pomembno je, da se na pooperativno obdobje vnaprej pripravite.

Vstali boste lahko 10-12 ur po splošni anesteziji in en dan po spinalni anesteziji. Ampak to je, če ne bi bilo zapletov. Ne vstajajte prvič brez pomoči negovalnega osebja. Lahko padeš. Najprej se morate obrniti na bok, obesiti noge in se usesti. Ko nekaj časa sedite in se prepričate, da glava ni omotična, lahko vstanete.
Toda preoblikovanje v pastele in izvajanje gimnastike bi se moralo začeti po 3-4 urah. To je zelo pomembno za hitro okrevanje organizem. Upognite in odvijte noge na gležnjih in kolenskih sklepov, roke, vleči v trebuh. Zgodaj zbujanje in gimnastika bo odlično preprečevanje nastanka adhezij, krvnih strdkov in hemoroidov.
Prvi dan je ni priporočljivo jesti, sicer bo to povzročilo črevesne težave. Drugi dan lahko jeste tretje piščančje ali goveje juhe, kuhane v tretji vodi, pijete čaj in mirno vodo. Od tretjega dne naj bo v prehrani več mesa. Toda ne zajezite se s hrano, ki vodi v čezmerno tvorbo plinov.
- Pazite na gibanje plina in črevesja. Plini naj bi začeli uhajati do drugega dne. 3-4 dni bi moral biti stol. Mehur mora biti ves čas prazen. Če vas skrbi bolečina zaradi napihnjenosti v črevesju, se usedite v posteljo in se nekoliko pomikajte naprej in nazaj, medtem ko globoko dihate. Nato lezite na bok, plini bodo odšli.
Izmerite temperaturo, če se zviša, obvestite svojega zdravnika.
Otrok vam bo dan takoj, ko boste lahko vstali in ga pazili. Po carskem rezu lahko hranite takoj. Vsa zdravila, ki vam jih bodo predpisali po operaciji, so združljiva dojenje... Če je predpisano nekaj drugega, vas bo zdravnik zagotovo opozoril na potrebo po prenehanju dojenja.
Vadite dobro osebno higieno. Izbira bo veliko. Po vsakem obisku stranišča morate temeljito sprati z gelom za intimna higiena... Popoln tuš pa lahko vzamete šele po odstranitvi šivov z dovoljenjem zdravnika.

Kako se psihično pripraviti?

Ne bodite nervozni. Načrtovani carski rez je zelo dober. Vnaprej veste, ko se bo rodil vaš dojenček. Pregledani ste in pripravljeni na operacijo. Na dan operacije imajo zdravniki popolno sliko o vašem zdravju in če pride do težav, se bodo zagotovo pripravili nanje.
Preberite več o carskem rezu, če je le mogoče, se lahko udeležite posebnih tečajev, kjer vam bodo podrobno povedali vse.
Mnoge ženske se po operaciji bojijo bolečine. Danes obstaja veliko pravnih sredstev za njegovo odstranitev. Zagotovo vam bodo dodeljeni.
Zapleti po operaciji. Če je operacija načrtovana, potem so vsi zapleti manj pogosti.
V nekaterih porodnišnicah lahko za možno podporo vzamete s seboj moža ali nekoga od sorodnikov na carski rez. Preverite to vprašanje pred odhodom v bolnišnico.
Grde brazgotine po operaciji. Prvič, najpogosteje je na območju bikinija in ni viden. Drugič, če ga želite, ga lahko odstranite ali prikrijete. Danes obstaja veliko orodij in metod za to.

Zato se ne nervirajte, ampak si recite, da bo šlo vse v redu in da boste imeli dobrega zdravega otroka.

Priprave na operacijo vam bodo vzele manj časa in imeli boste manj težav in zapletov.

Druge informacije o temi

Bolečine v hrbtu po carskem rezu: vzroki in zdravljenje
Kdaj se lahko po carskem rezu kopeli?
Kako je vprašanje bolniški dopust po carskem rezu?
V kateri fazi nosečnosti se izvaja carski rez in od česa je odvisen?

Carski rez - To je porodna operacija, pri kateri se plod in po porodu odstranijo z zarezom v maternici.

Indikacije za carski rez določa tako stanje same bodoče matere kot tudi stanje ploda. Dolgo časa indikacije za carski rez so bile razdeljene na absolutne in relativne.

Absolutne indikacije za carski rez so pogoji, pri katerih vaginalni porod rojstni kanal so nemogoče. Vsako posamezno absolutno odčitavanje zadostuje za operacijo.

Relativne indikacije za carski rez so situacije, v katerih carski rez (v primerjavi z vaginalnim porodom) izboljša rezultat nosečnosti in poroda za mater in plod. Delovanje glede na relativne indikacije je možno le, če obstajata dve ali več takih indikacij.

Razlikovati med absolutnimi in relativni odčitki za carski rez je vse težje, zato zdravniki vse pogosteje delijo indikacije za carski rez na tiste, ki so na voljo med nosečnostjo, in tiste, ki nastanejo med porodom. Obstajajo situacije, ko se je porod začel naravno, vendar se po pojavu kontrakcij in odprtju materničnega vratu glede na pojav indikacij za operativni poseg ali poslabšanje obstoječih indikacij (trpljenje otroka, šibkost poroda itd.) opravi operativni porod. Takšne operacije so razvrščene kot nujne.

Treba je opozoriti, da prisotnost običajne, ne tanke brazgotine na maternici ni absolutna indikacija do operativne dostave. Se pravi, da je po carskem rezu možen naravni porod.

Načrtovani carski rez

Razmislimo o najpogostejših indikacijah za volilni carski rez.

Popolni predponi posteljice.Otrokovo mesto popolnoma prekriva notranji os materničnega vratu in s tem zavira otroku izhod. Ko se pojavijo kontrakcije, se začne krvavitev, ki ogroža življenje matere in otroka.

Nepopolni predponi posteljice.Otrokovo mesto ne prekriva popolnoma notranjega os materničnega vratu, vendar se zelo pogosto doda huda krvavitev, pri kateri trpijo tako mati kot plod.

Neskladna brazgotina na maternici po carskem rezu ali drugih operacijah (na primer po odstranitvi miomatičnega vozlišča - benigni tumor). Stanje brazgotine na maternici porodničarji določijo po ultrazvočnih podatkih med nosečnostjo ali s palpacijo (na dotik). Eden od znakov odpovedi brazgotine je bolečina na njeni lokaciji. Kdaj insolventna brazgotina obstaja velika verjetnost rupture maternice vzdolž brazgotine.

Anatomsko ozka medenica II-IV stopnja zoženja(ne velike velikosti medenico, zlasti pri majhnih in vitkih ženskah), tumorje ali deformacije medeničnih kosti. IN v tem primeru glava ploda fizično ne more skozi zoženi rojstni kanal, otrok začne trpeti in lahko umre.

Malformacije maternice in vagine.S takšnimi napakami se pogosto razvije anomalija poroda: mišice maternice se ne krčijo dovolj močno ali asinhrono, medtem ko se maternična žrela ne odprejo. Če te situacije ni mogoče popraviti, postane operacija potrebna.

Več materničnih fibroidov velikih velikosti.Majhna miomatozna vozlišča so tudi indikacija za carski rez ob prisotnosti drugih indikacij (na primer s plodno hipoksijo, starostjo ženske nad 30 let itd.). Ti vozlički lahko motijo \u200b\u200bnormalno krčenje materničnih mišic.

Hude oblike gestoze(zapleti nosečnosti, ki se kažejo z edemom, visok krvni pritisk, prisotnost beljakovin v urinu) ob odsotnosti učinka zdravljenja in nepripravljenega rojstnega kanala. Z gestozo plod trpi. Najtežja oblika gestoze je eklampsija, pri kateri obstajajo glavobol, okvara vida, slabost in bruhanje, nastanejo konvulzije, krvavitve v mrežnici oči, možganov in druge vitalne pomembni organi... To predstavlja grožnjo življenju matere in ploda.

Hude bolezni kardiovaskularnega sistema s kratko sapo, edemom- znaki, da se srce ne spopada s svojo črpalno funkcijo, hude bolezni živčni sistem, diabetes, miopija visoka stopnja (miopija več kot 6 dioptrij). Potreba po operaciji se odloči po posvetovanju s specialistom (terapevtom, oftalmologom, nevropatologom itd.).

Izraženo krčne žile žile v nožnici in vulvi.V tem primeru lahko med vaginalnim porodilom celo majhni prelomi privedejo do močnih krvavitev.

Prečni položaj ploda. V takšnih razmerah je porod skozi vaginalni porodni kanal nemogoč.

Breech predstavitev ploda v kombinaciji s podaljšano glavo, s težo ploda več kot 3600 g in manj kot 1500 g ali z anatomskimi spremembami medenice (na primer z zožitvijo medenice ali spremembo oblike medeničnih kosti kot posledice zloma). Poroda ploda v predšolskem pasu se šteje za mejo med normalnim in patološkim zaradi veliko število resni zapleti. Zato ob prisotnosti dodatnih dejavnikov (na primer s velika teža plod) naslonite se na stran operativna dostava.

Kronična hipoksija (pomanjkanje kisika) in podhranjenost (podhranjenost) ploda, ki ji ni mogoče privoščiti terapija z zdravili... Takšni dojenčki ne prenašajo stresa med porodom in se težje prilagodijo zunanje okolje... Za njih je carski rez bolj nežen način poroda.

Dolgotrajna neplodnostpred nosečnostjo, v kombinaciji z drugimi oteževalnimi dejavniki, pa tudi oploditev in vitro in umetna oploditev... Takšne nosečnosti so zelo dobrodošle, tveganje za porod pa bo zelo veliko. Te ženske imajo večjo verjetnost zapletov zaradi motenj reproduktivnega sistema.

Poslabšanje okužbe s herpesvirusom genitalnega trakta.Med porodom je tveganje za prenos okužbe na novorojenčka zelo veliko.

Nujni carski rez

Kot smo že omenili, se včasih pojavijo situacije, ko se ženska pripravlja naravni porod, vendar je za nekatere indikacije potrebno izvesti nujne operacije, da rešimo življenje matere in / ali otroka. Razmislite, kakšne indikacije lahko privedejo do nujnega carskega reza.

Klinično (funkcionalno) ozka medenica. Do te situacije pride, ko je velikost otrokove glave večja od notranje dimenzije materina medenica, ki ne zagotavljajo prehoda zarodka skozi njih (na primer velike velikosti glave, ekstenzorna predstavitev glave). Običajno je otrokova glava utero upognjena in zato prehaja skozi porodni kanal v najmanjši velikosti. Če njegova glava ni upognjena ali celo upognjena, bo morala biti večja, porod pa bo zapleten. Takšne situacije nastanejo med porodom in se končajo z nujno operacijo (sicer otrok trpi in maternica se lahko pokvari).

Nenormalnosti dela, ni podvržen terapiji z zdravili. Za vsa odstopanja od normalna dostava porodničarji izvajajo korekcijo z zdravili. Če učinka ni in plod začne trpeti ali obstaja nevarnost za zdravje matere, potem porod konča s carskim rezom v nujnih primerih.

Akutna hipoksija ploda(tudi z dobro stanje mama). Ta pogoj je tudi pokazatelj za operacijo carskega reza, saj od takrat moderna raven Zdravilo vam omogoča, da otroka izvlečete dovolj hitro in mu zagotovite potrebno pomoč z najmanj škodljivimi posledicami za mater. Hipoksija se kaže s kršitvijo srčnega utripa ploda, ki jo določimo s srčnim nadzorom ali s pomočjo stetoskopa porodničarja.

Razpad normalne ali nizko ležeče posteljice. Običajno otroško mesto ločeno po rojstvu ploda. Če se je zaradi kakršnega koli razloga posteljica ali njen del že prej ločil, potem otrok preneha prejemati kisik in prehrano. To je indikacija za dostavo v sili. V tej situaciji obstaja tudi nevarnost močna krvavitev Mama.

Grožnja ali začetek rupture maternice.To stanje je tudi indikacija za nujni carski rez zaradi grožnje za življenje matere zaradi notranja krvavitev... Rupcijo maternice lahko povzročijo ne samo brazgotine po predhodnih operacijah, temveč tudi drugi pogoji, kot je napačna vstavitev glave ploda med porodom.

Kontraindikacije za carski rez

Ne pozabite na kontraindikacije za carski rez. Ti vključujejo prisotnost okužbe pri ženski (zvišana telesna temperatura, dolgotrajno brezvodno obdobje), pa tudi neugodno stanje ploda. Ta kontraindikacija se ne upošteva, če je operacija posledica matere (na primer s krvavitvami oz hude oblike gestoza).

Odločitev za izvedbo operacije je vedno sprejeta skupno, po primerjavi vseh indikacij in kontraindikacij - za vsak posamezen primer se upoštevajo vsi pogoji. V svetu sodelujejo vsi potrebni specialisti (oftalmolog, endokrinolog itd.). Zahteva se pisno soglasje ženske.

Priprave na carski rez

Z načrtovano operacijo je možno izvesti avtodonacijo. To pomeni, da se ženski odvzame kri od ženske vnaprej (nekaj dni vnaprej), da po potrebi nadoknadi izgubo krvi med operacijo.

Kadar carski rez načrtno izvajamo, ženski priporočamo, da za kosilo poje samo prvi tečaj (juho), za večerjo pa se omeji na čaj. Noč pred tem si je treba narediti očiščevalni klistir in se tuširati, ponoči piti tablete za spanje (tudi če je bodoča mati podnevi mirna, ponoči morda ne spi in bo zjutraj utrujena; v tem primeru se telo težje spopade s prihajajočim testom).

Zjutraj na operacijo bodoča mati naredite klistir. Zajtrk je treba izključiti (želodčna vsebina se lahko ob dajanju anestezije vrže v pljuča). Uro pred operacijo izvaja premedikacija (dajemo zdravila, ki bodo ženski lažje zdržala anestezijo in zmanjšala tveganje za zaplete). Neposredno pred operacijo se v mehur vstavi kateter, da se izloči in zgodnje odkrivanje motnje sečil.

Ženska mora vnaprej pripraviti steklenico negazirane mineralne vode in kozarec limoninih rezin (vse to je dovoljeno zaužiti prvi dan po operaciji). Potrebovali boste tudi dva sterilna elastična povoja, dolga najmanj 2,5 m, ali posebne profilaktične nogavice: pred operacijo bolnikove noge zavijemo, da preprečimo zaplete (tromboembolijo). Dejstvo je, da se med nosečnostjo lastnosti krvi spreminjajo in med operacijo se lahko tvorijo krvni strdki, ki zamašijo žile, medtem ko je dotok krvi v tiste organe, kjer je prišlo do blokade, močno moten.

Če se operacija opravi v nujnih primerih, ji pred njo sledi higiensko zdravljenje (britje dlak na trebuhu in sramnih nogah): med drugim preventivne metode, to preprečuje okužbo šiva. Izvajajo tudi premedikacijo in kateterizacijo mehur... Druga imenovanja se opravijo, če to zahtevajo klinične razmere. Na primer, ženska lahko injicira nadomestke krvi (s hudo izgubo krvi) ali snovi, ki zavirajo generična aktivnost z grožnjo rupture maternice.

Lajšanje bolečin med carskim rezom

Trenutno se anestezija med carskim rezom izvaja na dva načina. To je endotrahealna anestezija ( splošna anestezija) in prevodno lajšanje bolečine (spinalna ali epiduralna anestezija).

Z endotrahealno anestezijo zdravilo dajemo intravensko, ženska zaspi, nato pa se intubira (tj. Prenese na umetno dihanjez vstavitvijo cevi v sapnik).

S prevodno anestezijo se zdravilo injicira v prostor takoj ob hrbtenjači (spinalna anestezija) ali v prostor nad trdo lupino hrbtenjača (epiduralna anestezija). Obenem je ženska nenehno zavestna in telesna aktivnost ohranjena je zgornja polovica telesa in bolečina ne.

S splošno anestezijo se ženska nauči tekoče operacije in otrokovega stanja šele po prenehanju anestezije. S prevodno anestezijo lahko bolnica komunicira z zdravnikom, takoj po ekstrakciji vidi svojega otroka, otroka je mogoče pritrditi na dojko tudi med operacijo.

Po epiduralni in hrbtenični anesteziji lahko ženska vstane po 6-8 urah, po splošni anesteziji po 6-8 urah ji lahko dovoli le, da se usede. Po živčni anesteziji se poporodne ženske hitreje prilagajajo opojne droge, ker jih je manj potrebnih za lajšanje bolečin), črevesno delovanje se obnovi bolje, ženska lažje skrbi za otroka.

Napredek operacije in obnova

Trajanje operacije je običajno med 30 in 60 minut. V prednji trebušni steni se opravi incizija, nato se v maternici naredi incizija in plod se odstrani. To običajno traja 5 do 15 minut. Po tem se odstrani poporod, zareze na maternici se šiva, sprednja trebušna stena se šiva plast po plasteh.

Okrevanje po carskem rezu je dovolj hitro. Prve štiri dni se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin. Ker je črevesje v tem obdobju v sproščenem stanju, ga drugi dan po operaciji stimuliramo (zaradi tega oz. zdravila in čistilni klistir).

Dovoljeno je vstati v nekaj urah po operaciji. Zgodaj vstajanje je metoda preprečevanja črevesne stagnacije, motenj uriniranja, pljučnice, trombembolije. Šiv se zdravi z antiseptiki; če material za šivanje ni vpojen, se šivi odstranijo 6-7. dan, če se vbrizgajo, se šivi ne odstranijo.

Brazgotina se bo oblikovala 1 teden po operaciji (ves ta čas območja šiva med prho ne morete drgniti z umivalnikom), po dveh tednih se bo okrepila in zdržala lahko mehanske obremenitve.

Kdaj ugoden potek v pooperativnem obdobju žensko odpeljejo iz bolnišnice na 6. do 7. dan. Prvih 2-3 mesecev ni priporočljivo dvigovati nič težjega od lastnega otroka. Vadite stres (oblikovanje, aerobika) je dovoljeno najpozneje 2 meseca kasneje; pred začetkom pouka je priporočljivo iti na pregled k zdravniku.

Popolna obnova telesa po operaciji se pojavi v 2–3 letih. In če se je ženska po tem času prilagodila fizično in psihično, lahko načrtuje rojstvo drugega otroka.

Samo glede na indikacije!

Pomembno je razumeti, da carskega reza nikoli ne ponuja prihranka časa, povečanja zaslužka zdravnikov ali izboljšanja njihove usposobljenosti: vprašanje je ohraniti življenje in zdravje matere in otroka. Če dvomite, da imate res indikacijo za operativno dostavo, se posvetujte z več strokovnjaki.

Navodila

Carski rez je lahko načrtovan in nujno. Nujna operacija izvedeno, če se med nosečnostjo ali porodom pojavijo nepredvidene situacije, npr. akutna hipoksija plod, prezgodnja ločitev posteljico, grožnjo rupture maternice itd. Načrtovani carski rez je predpisan tudi med nosečnostjo glede na indikacije. Odločitev o potrebi po operaciji sprejme porodničar-ginekolog predporodne ambulante oz zdravstveni dom... Pred tem žensko pregledajo drugi zdravniki specialisti: terapevt, kirurg, endokrinolog, nevropatolog itd. Nato jo napotijo \u200b\u200bna posvet v bolnišnico, kjer se pričakuje operacija. Zdravniki porodnišnice sprejemajo končno odločitev o tem, kako bo ženska rodila.

Datum načrtovanega carskega reza se določi čim bližje pričakovanemu datumu poroda. Datum zapadlosti se izračuna na podlagi datuma zadnja menstruacija ali predviden dan spočetja, pa tudi glede na prvi ultrazvok. Ženska je sprejeta v bolnišnico 1-2 tedna pred operacijo. Ta čas je potreben za pregled bodoče matere in otroka. Vendar pa s dobro počutje za nosečnico je mogoče raziskave opraviti ambulantno. Dati je treba urin in kri za analizo (splošno za sladkor, koagulogram), opraviti EKG, ultrazvok, Doppler za preučitev uteroplacentalnega pretoka krvi in \u200b\u200bkardiotokografijo za oceno srčne aktivnosti ploda.

Pomembna faza v pripravi na carski rez je darovanje avtoplazme. Pričakovana mati mora pred operacijo podariti določeno količino plazme (tekočega dela krvi). Če med carskim rezom obstajajo potrebe po krvnih izdelkih, bo ženska prejela transfuzijo lastne plazme. Na predvečer operacije mora bodoča mati dobro spati, za kosilo je treba jesti le prvi tečaj, večerja pa naj bo lahka. Na dan operacije ne jejte in ne pijte, saj lahko vsebina želodca med anestezijo vstopi v dihala. Treba je narediti običajno higienski postopki: tuširajte se, odstranite sramne dlake, naredite klistir.

Pred tem so izvajali carski rez pod splošna anestezija, trenutno se uporablja zelo redko. Običajno je epiduralna oz spinalna anestezija, v tem primeru samo spodnji del trup. Med operacijo se trebuh zdravi z antiseptikom, nato se razreže trebušna stena, ki naredi prečni rez na pubisu. Na maternici se naredi incizija, odpre se plodni mehur in otroka se odstrani. Nato se popkovina prečka, odstranimo poporod, zarežemo v maternici zareze, tkiva se obnovijo in nanesejo šivi. Carski rez lahko odvisno od zahtevnosti traja od 20 do 40 minut.

Sorodni videoposnetki

Vsaka operacija je za človeka navdušujoča. Mnogi se bojijo anestezije in pooperativne zapletetudi če je operacija minimalna. Zato ne preseneča, da carski rez nosečnicam postavlja toliko vprašanj.

Navodila

Carski rez je operacija, pri katerem se plod odstrani z zarezom v prednjem delu trebušna stena in maternico. Ta operacija se ne izvaja samo zato, da bi žensko rešili pred porodnimi bolečinami, karkoli že kdo reče, ampak to je operacija, kirurška manipulacija z uporabo anestezije. Zato so strogi potrebni.

Indikacije za carski rez: predpona posteljice, odcepitev normalno locirane posteljice, anatomsko ozka medenica, razvojne anomalije in tumorske bolezni medenice, nožnice in maternice, izrazito neskladje sramne artikulacije, huda gestoza, zliveni dvojčki, dve brazgotini na maternici po predhodnem porodu, velike brazgotine od rupture perineuma pri prejšnjem porodu, plodove anomalije, ki ogroža življenje matere in ploda z naravna dostava, kronične bolezni porodnice, ki lahko ogrozijo življenje ženske in ploda.

Priprava na operacijo se začne 4-5 mesecev pred pričakovanim datumom poroda. V tem obdobju porodna ženska lahko darovala svoje prostore v transfuzijskem centru v prostornini 300 ml. To sicer ni obvezen postopek, vendar je vseeno raje iti skozi njega, kajti v primeru kirurški poseg transfuzija krvi je verjetna in zaradi infekcijske varnosti bo bolje, če gre za žensko v lastni plazmi. Poleg bodoče matere bodoči oče običajno darova tudi kri za morebitno transfuzijo.

Navdušenje ženske, ki naj bi imela carski rez, je povsem razumljivo in razumljivo, saj gre za resno kirurško operacijo, ki ima lahko svoje zaplete in negativne posledice... Toda nosečnica ne bi smela skrbeti in skrbeti vnaprej. Pravilna priprava za prihajajočo operativno dostavo - garancija, da bo šlo vse po redu.

V tem gradivu vam bomo povedali, kako se psihično in fizično pripraviti na operacijo, kaj spakirati s seboj in kdaj v bolnišnico.

Določitev časa operacije

Običajno do 35-36 tednov nosečnosti postane očitno, ali bo ženska potrebovala carski rez ali bo lahko rodila po naravni poti. Vprašanje potrebe kirurški poseg odločajo zdravniki predporodne ambulante, če je potrebno, v razpravo sodelujejo tudi drugi medicinski strokovnjakiče ima ženska sočasne bolezni.

Do tega trenutka se razjasnijo približni parametri otroka, njegova teža in premer glave. Če je do 34-35 tednov dojenček v medenični ali prečni predstavitvi, potem se njegov položaj v maternici najverjetneje ne bo spremenil in odločitev je morda v korist operativnega poroda.

Kadar indikacije za operativni poseg obstajajo že od samega začetka, na primer tretji porod prihaja na kirurško mizo, potem se ločen posvet ne zbira, v osebni izkaznici nosečnice od trenutka, ko je registrirana, navajajo prihajajoči carski rez.

Ministrstvo za zdravstveno varstvo Rusije je priporočilo vse porodnišnice in perinatalni centri za izvajanje načrtovanih operacij dostave za obdobje 39-40 tednov. Operacijo lahko naredite prej, vendar to ni priporočljivo, če nosečnost poteka varno in stanje ploda in matere ne povzroča skrbi med specialisti.

Bližje kot je predviden datum rojstva datumu operacije, večje so možnosti, da otrok zaradi nezadostne zrelosti pljučnega tkiva ne bo razvil stiskovnega sindroma, dihalne odpovedi. Tudi bližina datuma operacije in datuma pričakovanega poroda pozitivno vpliva na proizvodnjo materinega mleka.

Načrtovana hospitalizacija

Če zdravniki nimajo razloga, da bi predpisali več zgodnji datum operacije (otrokove težave, hipoksija, znaki zloma posteljice, grozeči odmor maternica v brazgotini ipd.), potem bo ženska v 38. tednu nosečnosti prejela napotnico v bolnišnico pri porodničarju v predporodni ambulanti, kjer jo opazujejo. Če pride do tretjega ali četrtega carskega reza, se lahko hospitalizacija predvidi prej, nekaj dni prej.

Šteje se za optimalno iti v bolnišnico 3-5 dni pred predlagano operacijo. Točen dan je mogoče določiti vnaprej, ko bo ženska prišla podpisati menjalno kartico v porodnišnico, ali pa jo določiti po hospitalizaciji - ženska lahko skupaj z zdravnikom izbere rojstni dan svojega otroka. Ob vikendih in praznikih se izognemo načrtnim operacijam carskega reza.

Zbiranje stvari in dokumentov

Glede na to, da se lahko pojavijo nujne okoliščine, ki bodo zahtevale pošiljanje v bolnišnico prej, kot je bilo načrtovano, je najbolje, da torbo zberete vnaprej. Ta postopek ne omogoča le zagotavljanja vsega, kar je potrebno za žensko in otroka, ampak tudi učinkovito pomirja, omogoča, da se nosečnica prilagodi ugodnemu izidu operacije.

Pomembno je preveriti razpoložljivost vseh dokumentov, potrebnih za registracijo v porodnišnici. Ni jih veliko, vendar je vsaka točka zelo pomembna:

potni list ali dokument, ki ga nadomešča, če potnega lista ni;
menjalna kartica, ki vsebuje vse podatke o poteku nosečnosti, rezultate testov;
medicinska politika;
generično spričevalo;
SNILS;
zdravstveni karton iz poliklinike ali ambulante, v katerem je ženska opazovana kronična bolezen, če kateri;
osnovne analize partnerja, ki jih je dal njegov fluorografske raziskave (glede na seznam porodnišnice), če prihaja partnerski kirurški porod.

Medtem ko predoperativna priprava poteka in bo trajala več dni, bo bodoča mati v bolnišnici potrebovala:

zmerno dolgo oblačilo za vreme;
nočna obleka;
zobna pasta in krtača;
milo v milni posodi;
trde pralne copate;
skodelica in žlica.

V zadnjem trenutku lahko odložite mobitel in polnilec. Pravila porodnišnice ne prepovedujejo zasega knjige.

V torbo ne pozabite postaviti novega brivnega stroja za enkratno uporabo, plenice za enkratno uporabo, nekaj paketov elastičnega povoja ali komplet ortopedskih kompresijskih nogavic.

Za obdobje po porodu na zahtevo žensk so lahko takšne stvari koristne:

ortopedski pooperativni trebušni povoj;
pakiranje gostih blazinic po porodu (nosijo se 3-4 dni po posegu).

S seboj lahko prinesete tudi izbrano prsno črpalko in pomirjujočo kremo.

Torba, namenjena pošiljanju na kliniko za načrtovano operacijo, mora vsebovati tudi stvari, ki jih otrok morda potrebuje:

udobne spodnje majice s šivi navzven (5 kosov);
hlače ali drsniki (4-5 kosov);
kape (2-4 kosov);
1-2 plenice;
majhen paket plenic za enkratno uporabo za malčke;
prah;
bradavica iz lateksa;
pakiranje hipoalergenih vlažnih robčkov, odobrenih za novorojenčke;
bombažni brisi in diski;
briljantno zelena.

Prepričajte se, ali bolnišnica zagotavlja skupno bivanje z otrokom. Če ne, potem vam ni treba vzeti ničesar, razen klobukov - dojenčka boste pospravili s čudovitim "stolpcem" in ga prinesli samo za hranjenje.

V bolnišnici

Nekaj \u200b\u200bdni v bolnišnici pred operacijo je zelo pomembno za kakovostno pripravo na carski rez. Bolj kot zdravniki vedo o ženski in njenem otroku, bolj uspešna bo operacija. Zato ne smete zanemariti priporočil predčasne hospitalizacije.

Ne mislite, da v bolnišnici ne bo nič. Pred dnevi načrtovana operacija bo dogodek. Najprej bo ženska po sprejemu v bolnišnico stehtala, izmerili ji bodo višino, pritisk in telesno temperaturo. Potem bo zdravnik začel nabirati na polno porodniške anamneze... Treba bo povedati čim več o sebi - kakšno je bilo število porodov in splavov, ali je prišlo do splavov in iz katerega razloga, ali se je ženska zdravila zaradi neplodnosti, katere ginekološke in druge bolezni ima. To bo strokovnjakom pomagalo načrtovati operacijo na najvarnejši način.

Ženska je to dolžna storiti postopek ultrazvoka, večkrat bo v teh dneh morala opraviti kardiotokografijo (CTG). To je potrebno za izključitev kršitev stanja ploda, pa tudi za določitev njegovih dimenzij, teže oz. srčni utrip, lokacija, da izberete najučinkovitejšo kirurško tehniko za carski rez.

Kljub dejstvu, da je zadaj že veliko testov in pregledov, boste morali spet darovati kri za skupino in Rh faktor, za status HIV, sifilis, hepatitis B in C. Če je ženska imela težave s hemostazo pred nosečnostjo ali med njo, imunske bolezni, bolezni srca in ožilja, mora opraviti koagulogram - krvni test za koagulacijske dejavnike.

Pomemben sestanek z anesteziologom je dan pred operacijo. Ta zdravnik naj se pogovori s pacientom in skupaj z njo izbere vrsto lajšanja bolečine, za katero nima kontraindikacij. Ženska lahko izrazi svoje želje, na primer zavrne epiduralno anestezijo in izbere splošno anestezijo ali obratno. Če ni kontraindikacij za izbrano metodo, se zdravnik strinja in ponudi podpis ustreznega informiranega soglasja za uporabo ene ali druge vrste anestezije.

Pred spanjem bo ženska prejela zdravila za prepoved - to bodo hipnotiki, ki ji bodo pomagali, da ne bo skrbela in se čez noč dobro počutila.