Svd nevrologija. Sindrom avtonomne disfunkcije - vzroki za motnje živčnega sistema, metode diagnoze in zdravljenja

Objavljeno v reviji Pediatrija, letnik 91, številka 2, 2012 N.N. Zavadenko, Yu.E. Nesterovski
Oddelek za nevrologijo, nevrokirurgijo in medicinsko genetiko, Fakulteta za pediatrijo, Ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza. N.I. Pirogov Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije, Moskva

Članek predstavlja sodobne poglede o vzrokih, patogenezi, klasifikaciji, klinične manifestacije in zdravljenje otrok in mladostnikov s sindromom avtonomne disfunkcije. Kratek opis redkih genetske bolezni ki jih spremlja avtonomna disfunkcija. Upoštevajo se sodobni pristopi k zdravljenju, vključno z uporabo pripravkov, ki vsebujejo magnezij, zlasti Magne B 6 v različnih dozirnih oblikah.

ključne besede: otroci, mladostniki, avtonomni živčni sistem, sindrom avtonomne disfunkcije, zdravila, ki vsebujejo magnezij.

Avtorji predstavljajo aktualni pogled na vzroke, patogenezo, klasifikacijo in zdravljenje avtonomne disfunkcije pri otrocih in mladostnikih. Predstavljen je bil kratek opis redkih genetskih bolezni, ki jih spremljajo znaki avtonomne disfunkcije. V razpravi o terapevtskih taktikah je bila poudarjena uporaba magnezijevih pripravkov, vključno z Magne-B 6, v različnih zdravilnih oblikah.

ključne besede: otroci, mladostniki, avtonomni živčni sistem, sindrom avtonomne disfunkcije, pripravki, ki vsebujejo magnezij.

Problem motenj avtonomnega živčnega sistema (ANS) v otroštvu zanima zdravnike različne specialitete, kar je razloženo z različnimi funkcijami ANS. ANS uravnava funkcije vseh notranjih organov in sistemi, žleze, krvne in limfne žile, gladke in delno progaste mišice, čutni organi. Drugo ime za ANS - "avtonomni živčni sistem" - se uporablja v mednarodni literaturi in odraža nadzor neprostovoljnih telesnih funkcij.

VNS opravlja dve globalni funkciji:

1. ohranja in vzdržuje homeostazo (konstantnost notranjega okolja telesa) - drži znotraj fiziološka norma telesna temperatura, potenje, krvni tlak (BP), srčni utrip (HR), pH krvi, biokemične konstante in drugi kazalniki;
2. vegetativna podpora aktivnosti (prilagoditveno-kompenzacijske reakcije) - mobilizira funkcionalni sistemi organizem kot odgovor na delovanje zunanjih dejavnikov, da se organizem prilagodi spreminjajočim se razmeram okolje.

IN strukturo ANS razlikovati med segmentnimi in suprasegmentnimi delitvami. Prva vključuje periferne avtonomne živce in pleksuse, avtonomne ganglije, stranske rogove hrbtenjača, jedra avtonomnih živcev v možganskem deblu. Suprasegmentalni del zagotavlja adaptivno-kompenzacijske reakcije organizma, segmentni del pa zagotavlja predvsem homeostazo počitka. To načelo strukture vam omogoča nadzor nad trenutnimi regulativnimi procesi in v nujnih primerih optimizirate delo celotnega organizma. Značilnost lezij segmentnih delov ANS je njihova lokalna narava. Torej, Hornerjev sindrom je posledica poškodbe simpatičnih vlaken; Hirschsprungova bolezen (prirojeni megakolon) - selektivna lezija debelega črevesa zaradi ageneze avtonomnih ganglijev; lokalna anhidroza ali depigmentacija v primeru poškodbe stranskih rogov hrbtenjače pri bolnikih s siringomijelijo.

Suprasegmentni deli ANS vključujejo strukture zgornjih delov možganskega debla, hipotalamusa, limbičnega sistema in asociativne cone možganske skorje. Njihove funkcije so integrativne narave, to pomeni, da so na tej ravni avtonomne reakcije usklajene s čustvenimi, motoričnimi, endokrinimi, da se zagotovi celostno vedenjsko dejanje.

Delovanje ANS temelji na principu interakcije med simpatičnim in parasimpatičnim ANS. Za oba sistema je preganglijska inervacija predvsem holinergična, acetilholin pa se sprošča na živčnih končičih v ganglijskih sinapsah. Za simpatični sistem je norepinefrin glavni nevrotransmiter, vendar obstajajo drugi enako pomembni postganglionski nevrotransmiterji, vključno s snovjo P, dopaminom in vazoaktivnim črevesnim polipeptidom. V zadnjih dveh desetletjih je postalo očitno, da en sam avtonomni nevron in ganglij hkrati vsebujeta več mediatorskih sistemov. Po drugi strani se različni organi odzivajo na sproščanje nevrotransmiterjev prek različnih receptorskih sistemov. Čeprav se simpatični in parasimpatični deli ANS pogosto obravnavajo kot antagonisti, to ni vedno tako. Njuno interakcijo lahko opredelimo kot »vzajemni antagonizem«.

Vzroki za kršitve avtonomne regulacije upoštevana dedno-ustavna predispozicija; patologija pred- in intranatalnih obdobij; travmatske in vnetne bolezni osrednjega živčnega sistema; žarišča kroničnega vnetja in somatskih bolezni; hormonske spremembe, zlasti v obdobju pred in puberteto; kronična psiho-čustvena preobremenitev; prekomerna telesna aktivnost; neugodnih razmerah okolje. Razlikovati med primarnimi, to je genetsko določenimi ali povezanimi s fiziološkimi procesi, kršitvami funkcij ANS, kot tudi sekundarnimi, ki so posledica drugih bolezni.

Sindrom avtonomne disfunkcije (SVD) - patološko stanje, za katerega je značilna kršitev avtonomne regulacije notranjih organov, krvnih žil, presnovni procesi kot posledica primarnih ali sekundarnih morfofunkcionalnih sprememb v ANS. SVD pri otrocih in mladostnikih ima lahko trajni (s konstantno naravo in resnostjo simptomov), paroksizmalni (kriza) in trajno-paroksizmalni (mešani) potek.

V klasifikaciji ICD 10 so motnje, ki ustrezajo SVD, obravnavane pod naslovi G90 motnje ANS, G90.9 motnje ANS, neopredeljene, in F45.3 somatoformna avtonomna disfunkcija iz kategorije F4 "Nevrotične, s stresom povezane in somatoformne motnje". Izraz "somatoform" je nadomestil prej uporabljeno "psihosomatsko".

Diagnostična merila za somatoformno avtonomno disfunkcijo so naslednje:

1. simptomi avtonomnega vzburjenja, ki jih bolnik pripisuje telesna motnja, v enem ali več organskih sistemih: srcu in srčno-žilnem sistemu (CVS); zgornji deli (požiralnik in želodec) gastrointestinalnega trakta (GIT); spodnje črevesje; dihalni sistem; urogenitalni sistem;
2. dva ali več naslednjih avtonomnih simptomov: palpitacije; znojenje (hladen ali vroč znoj); suha usta; pordelost; nelagodje v epigastriju ali pekoč občutek;
3. eno ali več od naslednjega: bolečina v prsnem košu ali perikardialno nelagodje; kratka sapa ali hiperventilacija; huda utrujenost pri majhni obremenitvi; bruhanje z zrakom ali kašljanje, pekoč občutek v prsnem košu ali epigastriju; pogosta peristaltika; povečana pogostost uriniranja ali disurija; občutek napihnjenosti, otekline, teže;
4. pomanjkanje znakov motnje v strukturi in funkcijah organov in sistemov, zaradi katerih je bolnik zaskrbljen;
5. simptomi se ne pojavijo le ob prisotnosti fobičnih motenj (F40.0-F40.3) ali paničnih motenj (F41.0).

Nadalje so v ICD 10 posamezne motnje te skupine razvrščene, pri čemer je kot vir simptomov opredeljen organ ali sistem, ki moti bolnika: F45.30 Srce in CCC; F45.31 Zgornji gastrointestinalni trakt; F45.32 Spodnji gastrointestinalni trakt; F45.33 Dihalni sistem; F45.34 Urogenitalni sistem; F45.38 Drugi organi ali sistemi

V otroštvu je SVD izključno po kliničnih manifestacijah polimorfna in skupaj s funkcionalnimi motnjami iz različna telesa in predstavljeni sistemi psihoemotionalne motnje. Razvoj somatoze avtonomne motnje pri predšolskih otrocih prispeva k lažjemu pojavu negativnih čustvenih reakcij. Med njihovimi najpogostejšimi vzroki so kršitev običajnega stereotipa vedenja (sprememba družbenega kroga ali okolja), neracionalna dnevna rutina, pomanjkanje potrebnih pogojev za igro in samostojno dejavnost, ustvarjanje enostranske afektivne navezanosti, nepravilne vzgojne tehnike in pomanjkanje enoten pristop do otroka. V šolski dobi se pojavijo konfliktni dejavniki z vrstniki in učitelji, nezmožnost obvladovanja akademske obremenitve.

Pri diagnosticiranju SVD pri otrocih pomemben pogoj je pokazatelj splošne usmerjenosti vegetativnih sprememb (simpatično-tonični, vagotonični, mešani). Njegova definicija vam omogoča natančnejšo navigacijo pri diagnozi in izbiri terapije. Mlajši kot je otrok, večja je parasimpatična obarvanost njegovih vegetativno-visceralnih reakcij. Simpatoadrenalni vplivi se povečajo v puberteti, kar odraža splošno starostno aktivacijo nevroendokrinega sistema.

Simpatikotonični tip pogosteje opazimo pri otrocih z astenično postavo in zmanjšano prehrano. Značilnost povečan apetit in žeja, s pritožbami zaradi zaprtja, redko, vendar obilno uriniranje. Njihova koža je suha, bleda, na otip je lahko vroča ali topla, znojenje je slabo, žilni vzorec ni izrazit. Včasih se pojavijo ekcematozni izpuščaji in srbenje. Pri ocenjevanju dermografizma opazimo belo ali rožnato obarvanje kože na mestu draženja. S strani CCC je nagnjenost k tahikardiji, zvišanemu krvnemu tlaku. Meje relativne srčne otopelosti z nagnjenostjo k zožitvi ("kapajoče srce" na rentgenskem posnetku prsnega koša). Srčni toni so zvočni. Pogosto se pritožujejo zaradi bolečin v predelu srca (kardialgija). Za otroke je značilna čustvena nestabilnost, povečana raztresenost, pogosto se pojavijo pritožbe zaradi motenj spanja (težave z zaspanjem, površinski spanec z velikim številom prebujanj in pojavov parasomnije).

Otroci z prevlada vagotonije bolj nagnjeni k prekomerni polnosti, čeprav je njihov apetit pogosto zmanjšan. S splošno nagnjenostjo k rdečici kože so roke cianotične (akrocianoza), vlažne in hladne na dotik. Na telesu opazimo marmornost kože ("žilna ogrlica"), povečano znojenje (splošna hiperhidroza), nagnjenost k akne(zlasti v puberteti), lahko opazimo zadrževanje tekočine v obliki prehodnih oteklin pod očmi, manifestacije nevrodermatitisa, različne alergijske reakcije. Lasje so mastni. Dermografizem je rdeč, obstojen, razpršen s pojavom povišanega kožnega valja. Lahko se opazi polilimfadenopatija, povečane tonzile, adenoidi. Pogosto po prehladu opazimo subfebrilno temperaturo dlje časa ali pa jo opazimo brez znakov okužbe. Na strani srca so značilni bradikardija ali bradiaritmija, znižanje krvnega tlaka, rahlo razširitev meja srca in pridušeni toni. Pojavijo se omedlevica, omotica, vestibulopatija, občutek pomanjkanja zraka. Značilni so pritožbe na bolečine v trebuhu, slabost, napenjanje, hipersalivacijo, opazimo pogosto, a ne obilno uriniranje, enurezo Značilne so alergijske bolezni, kronične vnetne bolezni nazofarinksa. Psihočustveno ozadje je umirjeno, vendar je lahko apatija, nagnjenost k razvoju depresije. Spanje običajno ni moteno.

Pri polisistemskih motnjah pri otrocih s SVD je lahko stopnja vpletenosti različnih telesnih sistemov neenaka. Ločimo naslednje klinične različice SVD, ki se pojavljajo izolirano ali v kombinaciji: sindromi arterijske hiper- in hipotenzije; nevrogena sinkopa; cefalgični sindrom; vestibulopatski sindrom; nevrogena hipertermija; funkcionalna kardiopatija; hiperventilacijski sindrom; diskinezija zgornjega dela prebavil; diskinezija spodnjega dela prebavil (sindrom razdražljivega črevesja); angiotrofonevroza; nevrogeni mehur; funkcionalna pljučna hipertenzija; hiperhidroza; nevroendokrini sindrom; vegetativne krize (napadi panike).

V sodobnih študijah je očitna težnja po oceni kliničnih manifestacij SVD ne s stališča psihosomatskega pristopa, temveč ob upoštevanju novih podatkov o genetskih motnjah, ki jih spremljajo motnje ANS in so lahko modeli za boljše razumevanje patofiziološkega mehanizme, ki povzročajo avtonomno disfunkcijo. Čeprav te bolezni veljajo za redke, opisi običajno kažejo na posamezne razlike v naravi in ​​resnosti kliničnih manifestacij. Zaradi tega lahko primeri z manj hudim potekom ostanejo neodkriti. Zadržimo se na nekaterih od njih.

pomanjkanje dopamin p-hidroksilaze- redka dedna bolezen z avtosomno recesivnim načinom dedovanja. Prvi opisi so bili objavljeni v poznih osemdesetih letih. Dopamin-β-hidroksilaza pretvori dopamin v norepinefrin, se izloča iz kromafinskih celic in noradrenergičnih terminalov skupaj z noradrenalinom, zato je bilo predlagano določanje encimske aktivnosti v krvi za oceno simpatične aktivnosti. Bolezen povzročajo mutacije v genu za ta encim, ki je preslikan na 9q34. V primeru pomanjkanja encimov opazimo ortostatsko hipotenzijo, mišično oslabelost, epizode hipoglikemije, nizke ravni adrenalina in noradrenalina v krvi, urinu in cerebrospinalni tekočini. visoka vsebnost v dopaminskem okolju. Čeprav je bila diagnoza postavljena pri večini bolnikov, starejših od 20 let, anamnestični podatki kažejo na pojav kliničnih manifestacij v zgodnji starosti. Potek perinatalnega obdobja je lahko zapleten zaradi razvoja arterijske hipotenzije, mišične hipotenzije, hipotermije in hipoglikemije. Nekateri bolniki so opisali ptozo in bruhanje. Telesni razvoj in puberteta sta potekala brez odlašanja, vendar so se manifestacije ortostatske hipotenzije in sinkope pogosteje v adolescenca kar vodi do omejitev pri vsakodnevnih dejavnostih. Telesna aktivnost, ki so se ji nekateri bolniki skušali izogniti, je poslabšala simptome. Ortostatska hipotenzija pri tej bolezni velja za posledico okvarjene vazokonstriktorske funkcije simpatičnega ANS. Diagnoza je praktičnega pomena, saj dobre rezultate dosežemo z zdravljenjem z dihidroksifenilserinom (L-treo-3,4-dihidroksifenilserinom), sintetičnim prekurzorjem norepinefrina, ki se vanj pretvori z dopa dekarboksilazo.

Pomanjkanje aromatske L-aminokisline dekarboksilaze(DDAA) je še en primer dedne okvare encima, ki pretvarja aromatični aminokislini levodopo in 5-hidroksitriptofan v nevrotransmiterja – dopamin oziroma serotonin (v prisotnosti vitamina B 6 kot kofaktorja). To redko avtosomno recesivno bolezen povzročajo mutacije v genu za encim pri 7p12.2, zanjo pa je značilno pomanjkanje dopamina in serotonina. Nevrološke motnje predstavljajo zapozneli psihomotorični razvoj, motorične in avtonomne motnje. Bolezen se običajno kaže v prvem letu življenja: opazimo mišično hipo- ali hipertenzijo, težave z gibanjem, koreoatetozo, visoko izčrpanost z zaspanostjo, težave pri sesanju in požiranju, prestrašne reakcije in motnje spanja. Lahko se pojavijo okulološke krize, povečana razdražljivost in razdražljivost, boleči mišični krči, nehoteni distonični gibi, zlasti glave in vratu. Simptomi avtonomnih motenj vključujejo ptoza, miozo, paroksizme znojenja, zamašen nos, slinjenje, termoregulacijske motnje, arterijsko hipotenzijo, gastroezofagealni refluks, hipoglikemijo, sinkopo in srčne aritmije. Simptomi DDAA se običajno povečajo proti koncu dneva v ozadju utrujenosti in se zmanjšajo po spanju. Stanje bolnikov se je izboljšalo med zdravljenjem z vitaminom B 6 , selegelinom in bromokriptinom .

Allgroveov sindrom je bila opisana leta 1978. Podeduje se avtosomno recesivno, lokus mutacije se nahaja na kromosomu 12q13. Prvotno se je imenoval "sindrom treh A" v povezavi z značilno triado odpornosti na ACTH z insuficienco nadledvične žleze, ahalazijo kardije in motnjami solzenja (alakrimija). Ker pa je bilo ugotovljeno, da je ta sindrom kombiniran z avtonomno disfunkcijo, je izraz "sindrom štirih A" bolj primeren. Pogosto niso izražene vse komponente sindroma, starost prvenca je drugačna. Sindrom se lahko pojavi v prvem desetletju življenja s hudimi hipoglikemičnimi epizodami ali disfagijo, ki je posledica ahalazije in zmanjšanega izločanja sline. Vendar pa se pred adolescenco ali celo odraslostjo redko najde kombinacija odpornosti na ACTH in ahalazije. Mnogi bolniki doživljajo napredovanje nevroloških simptomov, zlasti senzomotorične degeneracije, optične nevropatije, cerebelarne motnje in parasimpatičnega ANS. Pri preučevanju avtonomnih funkcij očesa lahko odkrijemo alakrimijo, suh keratokonjunktivitis, atrofijo solzne žleze, motnje zenic in akomodacije. Avtonomna disfunkcija se kaže tudi v ortostatski hipotenziji z ohranitvijo kompenzacijske tahikardije, zmanjšanim znojenjem in izločanjem sline.

Sindrom cikličnega bruhanja(SCR) so značilne hude ponavljajoče se epizode slabosti, bruhanja in letargije, s popolnim okrevanjem med napadi. Ta motnja je opažena pri 1,9% šoloobveznih otrok in se v prihodnosti pogosto spremeni v migreno. Popadke pogosto izzove čustveni in fizični stres, ki ga spremljajo številni avtonomni simptomi, vključno s povečanim slinjenjem in znojenjem, bledico, zvišanim krvnim tlakom, drisko in omotico. Pred bruhanjem se pogosto pojavi prodrom glavobola, fotofobije ali vrtoglavice. Študija avtonomne regulacije je odkrila motnje, značilne za aktivacijo simpatičnega živčnega sistema, zlasti variabilnost srčnega utripa in posturalno intoleranco. Kljub temu, da se SCR pogosto šteje za različico migrene, temelji na avtonomni disfunkciji. Vzroki za SCR niso v celoti razjasnjeni, vendar se je pokazala vloga genetskih dejavnikov: MCR je bil pri nekaterih otrocih podedovan po materi in je bil povezan s spremembami mitohondrijske DNK.

migrena velja tudi za paroksizmalna stanja zaradi motenj v mehanizmih vegetativne regulacije. Migrena je kronična bolezen, ki se kaže s ponavljajočimi se napadi intenzivnega utripajočega glavobola, lokaliziranega predvsem v eni polovici glave, v orbitalno-čelno-časovnem predelu, ki se poslabša pri normalni telesni aktivnosti in spremljajo slabost, včasih bruhanje, slaba toleranca. Svetloba, glasni zvoki, s trajanjem napadov pri otrocih od 1 do 48 ur ter letargijo in zaspanostjo po napadu. Migrena ima večfaktorski izvor, pri čemer se domneva, da je približno 50 % primerov migrene posledica genetskih dejavnikov.

Pri številnih boleznih, ki jih povzročajo mutacije mitohondrijske DNK (na primer sindrom MELAS), so opaženi migreni podobni glavoboli, kar lahko kaže na vpletenost mitohondrijske disfunkcije v patogenezo migrene.

Glede na klinične značilnosti ločimo migreno brez avre (75% primerov) in migreno z avro. Migrena z avro je bila prej znana kot "povezana migrena" klinična slika napad spremlja kompleks prehodnih lokalnih nevroloških motenj (avra), katerih trajanje ne presega 60 minut. Glavobol med napadom migrene pri otrocih je lahko tako pulzirajoče kot stiskajoče narave, njegova lokalizacija je pogosteje dvostranska ali na čelu z možnim povečanjem ene polovice glave, intenzivnost je od zmerne do neznosne. Občutljivost na zunanje dražljaje je manj izrazita kot pri odraslih. Napad spremljajo izraziti vegetativni simptomi: na strani bolečine lahko opazimo injiciranje žil veznice, solzenje, otekanje periorbitalnih tkiv in temporalne regije, včasih se zožijo palpebralna razpoka in zenica, slabost in opazimo bruhanje, včasih ponavljajoče se, bledica ali hiperemija kože, povečan srčni utrip, oteženo dihanje, hiperhidroza, nestabilnost telesne temperature; možne so mrzlica, omotica. Pred napadom migrene se lahko pojavi prodromalna faza. Nekaj ​​ur pred glavobolom se pojavi sprememba razpoloženja v smeri evforije ali depresije, razdražljivost in tesnoba ali apatija, občutek utrujenosti, zaspanosti, spremembe v apetitu, slabost, včasih pa se lahko pojavi pastoznost tkiva. Postiktalna faza traja več ur ali dni; opazijo se astenija, zaspanost, nato se zdravstveno stanje postopoma normalizira. V interiktalnem obdobju otroci z migreno nimajo izrazitih motenj živčnega sistema, vključno z ANS.

Drug cefalgični sindrom, ki ima v svoji klinični sliki vegetativne manifestacije, je napetostni glavoboli(THD), ki predstavljajo do 60 % vseh primerov glavobola pri otrocih. Napadu običajno sledi utrujenost, napetost, stresna situacija. HDN - blago do zmerno ponavljajoče se obojestransko glavobol stiskalna ali stiskalna narava, ki lahko traja od 30 minut do nekaj ur (trajanje napada je možno ves dan). Bolečina se običajno pojavi v popoldanskih urah in lahko traja ves dan, nato pa se premakne v naslednji dan. Obdobje napada lahko traja več dni (z nekaj nihanjem v intenzivnosti bolečine), vendar manj kot en teden. TTH lahko spremlja fotofobija ali zvočna fobija (vendar ne oboje), ne poslabša ga telesna aktivnost in ga ne spremljata slabost in bruhanje. Bolečina je opisana kot stalna, pritiskajoča. V večini primerov je lokaliziran na čelu, templjih ali tilniku in vratu, nato lahko postane razpršen in je opisan kot občutek stiskanja glave z obročem, čelado ali tesnim klobukom. Čeprav je bolečina običajno dvostranska in razpršena, se lahko lokalizacija največje intenzivnosti čez dan izmenično premika z ene strani glave na drugo. Tako kot pri migreni obstajajo družinski primeri HDN.

Pred tem so bile sprejete takšne oznake TTH kot "glavobol mišične napetosti", "psihomiogeni glavobol", "stresni glavobol", "preprost glavobol", kar odraža razumevanje patogenetskih mehanizmov TTH. HDN izzovejo kronična psiho-čustvena preobremenitev, stres, konfliktne situacije. Te situacije vodijo do tonične napetosti perikranialnih mišic (čelnih, temporalnih, okcipitalnih) kot univerzalnega obrambnega odziva na kronični stres. Opozoriti je treba na osebnostne lastnosti, ki so nagnjene k razvoju HDN: čustvene motnje (razdražljivost, tesnoba, nagnjenost k depresiji), demonstrativne reakcije, hipohondrijska fiksacija na bolečino, pasivnost in zmanjšanje želje po premagovanju težav. Patogenetska značilnost je nezrelost otrokovih psiholoških obrambnih mehanizmov, kar vodi do pojava TTH, ko je izpostavljen celo nepomembnim, z vidika odraslih, stresnim dejavnikom.

V interiktalnem obdobju se, za razliko od migrene, večina bolnikov pritožuje zaradi bolečin in neugodja v drugih organih (bolečine v nogah, kardialgija, oteženo dihanje, nelagodje v trebuhu), za katere je značilna nestalnost in precej negotov značaj, vendar med pregledom patološke spremembe ni opredeljeno. Za bolnike s HDN so značilne motnje spanja: težave z zaspanjem, površinski spanec s številnimi sanjami, pogosta prebujanja, se celotno trajanje spanja zmanjša, pojavi se zgodnje končno prebujanje, pomanjkanje občutka vedrine po nočnem spanju in dnevna zaspanost.

Pri študiji stanja možganske hemodinamike z Dopplerjevim ultrazvokom so bile manifestacije angiodistonije v obliki povečanih angiospastičnih reakcij ugotovljene le pri 30% otrok s TTH. Pri 55% bolnikov je prišlo do zmanjšanja žilnega tonusa, kar kaže na prevlado parasimpatikotonije.

V okviru paroksizmalnih oblik VVD so za najbolj dramatične manifestacije značilne napadi panike(PA) - vegetativne krize z anksioznostjo in strahom. V ICD 10 so PA predstavljeni v oddelku F 41.0. Diagnostična merila so naslednja:
1) ponavljajoča se PA, ki običajno ni povezana s posebnimi situacijami ali predmeti, vendar se pogosteje pojavlja nepredvidljivo. PA ni povezan z opaznim stresom ali pojavom nevarnosti ali nevarnosti za življenje;
2) PA so značilne vse naslednje značilnosti:

A) ločena epizoda intenzivnega strahu ali nelagodja;
b) nenaden začetek;

C) PA doseže maksimum v nekaj minutah in traja vsaj nekaj minut;

D) Prisotni morajo biti vsaj 4 od naslednjih simptomov, pri čemer je eden od naslednjih s seznama avtonomnih simptomov:

avtonomni simptomi: povečan ali hiter srčni utrip; znojenje; mrzlica, tremor, občutek notranjega tresenja; suha usta (ne zaradi zdravil ali dehidracije);

simptomi v zvezi s prsnim košem in trebuhom: težko dihanje; občutek zadušitve; bolečina ali nelagodje na levi strani prsnega koša; slabost ali nelagodje v trebuhu;

simptomi, povezani z duševnim stanjem: omotica, nemirnost ali omedlevica; občutek derealizacije, depersonalizacije; strah pred izgubo nadzora, norostjo ali smrtjo;

splošni simptomi: vročinski utripi ali mrzlica; občutek otrplosti ali mravljinčenja (parestezija).

Napad strahu ali tesnobe, ki je za bolnika nerazložljiv in boleč, je združen z različnimi vegetativnimi (somatskimi) simptomi. Intenzivnost glavnega merila za PA - paroksizmalna anksioznost - se lahko razlikuje od občutka notranji stres do izrazitega afekta panike. V otroštvu se napadi PA pogosto pojavljajo brez izrazitih manifestacij strahu, pri čemer pridejo do izraza klasične vegetativne manifestacije ali pa je klinika napadov omejena na 2-3 simptome. Pogosteje se takšna stanja štejejo za "vegetativno disfunkcijo", medtem ko simptomi anksioznosti izginejo, ki se izbrišejo.

Klinična slika PA se razvije nenadoma s povečanjem intenzivnosti nad kratek čas(do 10-15 minut). Sledi obdobje po napadu, za katerega je značilno stanje utrujenosti in šibkosti. Najpogosteje se PA pojavi v budnem stanju, redko pri zaspanju ali med nočnimi prebujanji. Pogostost napadov se spreminja od vsak dan do enkrat na nekaj mesecev. V povprečju se pogostost napadov razlikuje od dveh do štirih na teden ali manj.

PA je lahko povezana z nevarnimi situacijami in kraji, ki se pacientu zdijo (prevoz, javno mesto, dvigalo), čeprav objektivne nevarnosti ni. Zaradi močne anksioznosti se bolnik začne izogibati tem mestom ali situacijam. Ta fobična anksiozna motnja se imenuje agorafobija. Panična motnja se v 30-50% primerov kombinira z agorafobijo.

SVD terapija precej zapletena in zahteva individualen pristop. Pozitivne rezultate je mogoče doseči le z dobrim razumevanjem in interakcijo med zdravnikom, bolnikom in njegovimi starši. Napačno je prepričanje, da je SVD stanje, ki odraža značilnosti rastočega organizma, ki sčasoma izzveni samo od sebe. Zdravljenje mora biti pravočasno, celovito in dovolj dolgo. Da bi zagotovili njegovo patogenetsko usmerjenost, se upošteva usmerjenost vegetativnih reakcij (simpatikotonične, vagotonične, mešane).

Zdravljenje SVD se začne s splošnimi ukrepi za normalizacijo kazalnikov vegetativnega statusa. Široko se uporabljajo metode brez zdravil: korekcija dnevne rutine in prehrane, fizioterapija, kaljenje in fizioterapevtski postopki.

Pomembno je opazovati dnevni režim Izmenična duševna in telesna dejavnost. Trajanje spanja mora biti zadostno in ustrezati potrebam starosti (od 8 do 10 ur). Kronično pomanjkanje spanja povzroča motnje v delovanju živčnega in endokrinega sistema ali lahko poslabša simptome SVD.

V otrokovi družini je treba vzdrževati normalno psihološko klimo, odpraviti konfliktne situacije in nevropsihične preobremenjenosti v družini in šoli. Da bi se izognili preobremenjenosti med mirnim pogovorom z otrokom, je urejen čas za gledanje TV oddaj, igranje iger in delo za računalnikom.

Velikega pomena pravilna prehrana . Z njegovo korekcijo je treba povečati vnos kalijevih in magnezijevih soli v telo. Te snovi sodelujejo pri prevajanju živčnih impulzov, izboljšujejo delovanje krvnih žil in srca, pomagajo obnoviti porušeno ravnovesje med deli ANS. Kalij in magnezij najdemo v ajdi, ovseni kaši, soji, fižolu, grahu, marelicah, šipku, suhih marelicah, rozinah, korenju, jajčevcih, čebuli, solati, peteršilju, oreščkih.

Pogosta napaka je izvzetje otrok s SVD Športna vzgoja. Hipodinamija vodi do poslabšanja stanja. Optimalni za SVD so plavanje, hoja, smučanje, pohodništvo, igre na prostem. Vodni postopki delujejo splošno krepilno na telo, zato se pri vseh vrstah vegetativnega delovanja priporočajo kontrastne kopeli, ventilatorski in krožni tuši, hidromasaža, plavanje. Med in po tečajih in postopkih bolniki ne smejo občutiti nelagodja, pretirane utrujenosti, razdražljivosti.

Iz sredstev zeliščno zdravilo za motnje parasimpatikotoničnega tipa se uporabljajo rastlinski stimulansi: eleutherococcus, ginseng, zamaniha, aralija, leuzea, različna diuretična zelišča in pristojbine (medvedka, brin, brusnica). Pri motnjah simpatikotonične in mešane vrste so predpisana pomirjevalna zelišča in pristojbine: baldrijana, matičnjak, žajbelj, meta, melisa, hmelj, korenina potonike.

Zdravljenje vključuje vitaminsko-mineralne komplekse, nevrometabolna, nootropna in žilna zdravila, anksiolitike, glede na indikacije - antidepresive in blage antipsihotike, pa tudi simptomatska sredstva, odvisno od funkcionalnih motenj živčnega sistema in notranjih organov. Vsaka od oblik SVD zahteva posebne pristope, zdravljenje pa je treba izvajati tako ob upoštevanju značilnosti kliničnega poteka in glavnih simptomov kot tudi manifestacij motenj v čustveni sferi (anksioznost in depresija), ki se lahko zamaskiran v otroštvu. Prizadevati si je treba za predpisovanje najmanjšega števila zdravil, zato imajo sredstva s kompleksnim učinkom, na primer nootropni in anksiolitični (pantogam, fenibut, adaptol), prednost. Otrokom in mladostnikom se je treba izogibati predpisovanju zdravil, ki zmanjšujejo kognitivne funkcije in povzročajo zasvojenost in odtegnitveni učinek (benzodiazepini in barbiturati, ki so del zdravil z več sestavinami).

Pri zdravljenju SVD so učinkoviti kombinirani pripravki, ki vsebujejo magnezij in vitamin B 6 (piridoksin). Piridoksin sodeluje pri presnovi beljakovin, ogljikovih hidratov, maščobne kisline, sinteza nevrotransmiterjev in številnih encimov, ima nevro-, kardio-, hepatotropni in hematopoetski učinek, prispeva k obnavljanju energetskih virov. Visoka aktivnost kombiniranega zdravila je posledica sinergističnega delovanja komponent: piridoksin poveča koncentracijo magnezija v plazmi in eritrocitih ter zmanjša količino magnezija, ki se izloča iz telesa, izboljša absorpcijo magnezija v prebavilih, njegovo prodiranje v celice. , in fiksacija. Magnezij pa aktivira proces pretvorbe piridoksina v njegov aktivni presnovek piridoksal-5-fosfat v jetrih. Magnezij in piridoksin medsebojno potencirata delovanje, kar omogoča, da se njuna kombinacija uspešno uporabi za normalizacijo ravnotežja magnezija in preprečevanje pomanjkanja magnezija.

Magnezij je fiziološki regulator razdražljivosti celic, ima membransko stabilizacijski učinek. Encimi in magnezijevi ioni, ki vsebujejo magnezij, uravnavajo številne nevrokemične procese, zlasti sintezo nevropeptidov v možganih, sintezo in razgradnjo kateholaminov in acetilholina. Magnezij kot kofaktor sodeluje pri številnih encimskih procesih, zlasti pri glikolizi, hidrolitičnem cepljenju ATP. Ker so v kompleksih z ATP, magnezijevi ioni zagotavljajo sproščanje energije z delovanjem od magnezija odvisnih ATPaz in so potrebni za vse procese, ki porabijo energijo v telesu. Magnezijevi ioni kot kofaktor kompleksa piruvat dehidrogenaze zagotavljajo vstop produktov glikolize v Krebsov cikel in preprečujejo kopičenje laktata. Poleg tega je magnezij aktivno vključen v anabolične procese: sintezo in razgradnjo nukleinskih kislin, sintezo beljakovin, maščobnih kislin in lipidov. Uporaba magnezijevih pripravkov je nujna za aktiviranje encimov, tvorjenje visokoenergetskih vezi, kopičenje energije v celicah telesa – biokemični procesi, ki izboljšajo prenašanje fizičnega in psihičnega stresa, povečajo vzdržljivost, zaustavijo krče in bolečine v mišicah, zmanjšajo stopnja tesnobe, živčnosti, razdražljivosti.

Tako fizični kot duševni stres povečujeta potrebo telesa po magneziju. Povečano sproščanje kateholaminov pod stresom vodi v hiperekscitabilnost celičnih membran in njihovo energijsko pomanjkanje ter do povečanja sproščanja magnezija iz celic in njegovega izločanja iz telesa. Posledično se znotrajcelične zaloge magnezija izčrpajo in razvije se znotrajcelično pomanjkanje magnezija. Zato je pomanjkanje magnezija v telesu pogost pojav pri otrocih, izpostavljenih kroničnemu stresu, ki trpijo za anksioznimi motnjami. Bolniki s SVD, za katere so značilne psiho-čustvene motnje in nizka odpornost na stres, so nagnjeni k nastanku pomanjkanja magnezija. Stres in pomanjkanje magnezija se medsebojno krepita. Za klinične manifestacije pomanjkanja magnezija so značilne povečana živčno-mišična razdražljivost, astenija, anksioznost, motnje pozornosti in spomina, motnje spanja in druge psihovegetativne manifestacije.

Pripravki magnezija prispevajo k izrazitemu zmanjšanju razdražljivosti živčnega tkiva in posledično izboljšajo uravnavanje funkcij notranjih organov. Zato se magnezijevi pripravki pogosto uporabljajo kot zdravilo za različne bolezni, predvsem pa pri patologiji srčno-žilnega sistema. NA. Korovina idr. proučevali učinkovitost 3 tedne terapije z magnezijem pri 35 otrocih in mladostnikih s srčno-žilnimi boleznimi. Po poteku zdravljenja se je pri večini pregledanih bolnikov znatno zmanjšala pogostnost kliničnih manifestacij nevrovegetativnih motenj. Hkrati je bila najpomembnejša dinamika simptomov, kot so kardialgija, tahikardija, zvišan krvni tlak, glavoboli, omotica, šibkost, utrujenost, tesnoba in razdražljivost ter slabša kakovost spanja. Uporaba magnezijeve terapije je spremljala izrazita hipotenzivni učinek z zvišanjem krvnega tlaka zaradi prevladujočih simpatikotoničnih vplivov pri otrocih z avtonomno disfunkcijo, do popolne normalizacije krvnega tlaka v 62,5 % primerov. Ti podatki so skladni z idejami o depresivnem učinku magnezija na aktivnost in sproščanje kateholaminov, delni blokadi receptorjev, občutljivih na adrenalin, in možnem učinku magnezija na centralne mehanizme uravnavanja krvnega tlaka. Pozitivna EKG dinamika je potrdila kardiotrofične, antiaritmične, vegetotropne učinke magnezijeve terapije. Pozitiven terapevtski učinek zdravila Magne B 6 je bil potrjen pri zdravljenju SVD pri odraslih bolnikih.

Prednost zdravila Magne B 6 je njegovo sproščanje v dveh dozirnih oblikah: tablete in peroralna raztopina. Tablete se predpisujejo bolnikom, starejšim od 6 let, peroralna raztopina - bolnikom vseh starostnih skupin, začenši od otrok, starejših od 1 leta. Raztopina v ampulah ima vonj po karameli, dnevni odmerek dodamo 1/2 kozarca vode, ki jo jemljemo 2-3 krat na dan med obroki. Vsebnost magnezija v vsaki ampuli je enaka 100 mg Mg ++, vsebnost magnezija v vsaki tableti Magne B 6 je enaka 48 mg Mg ++, vsebnost magnezija v vsaki tableti Magne B 6 Forte (vsebuje 618,43 mg magnezijevega citrata ) je enakovredno 100 mg Mg++. Višja vsebnost Mg++ v Magne B 6 Forte vam omogoča, da vzamete 2-krat manj tablet kot pri jemanju Magne B 6. Prednost Magne B 6 v ampulah je tudi možnost natančnejšega odmerjanja. Kot je pokazala študija O.A. Gromovy, uporaba ampulne oblike Magne B 6 zagotavlja hitro povečanje ravni magnezija v krvni plazmi (v 2-3 urah), kar je pomembno za hitro odpravo pomanjkanja magnezija. Hkrati jemanje tablet Magne B 6 prispeva k daljšemu (v 6-8 urah) zadrževanju povečane koncentracije magnezija v eritrocitih, to je njegovem odlaganju.

Glede na polisistemske klinične manifestacije SVD pri otrocih in mladostnikih, potrebo po aktivnem sodelovanju in usklajenih prizadevanjih zdravnikov različnih specialnosti in drugih specialistov pri pregledu in zdravljenju teh bolnikov, kontinuiteto predpisanih priporočil in terapevtskih predpisov ter poudariti je treba zadostno trajanje zdravljenja z obveznim dinamičnim spremljanjem stanja otrok in mladostnikov.

Literatura
1. Wayne A.M. Nevrologija za zdravnike splošna praksa. Moskva: Eidos Media, 2001: 501 str.
2. Wayne AM. Vegetativne motnje. Klinika, diagnoza, zdravljenje. Moskva: Medicinska informacijska agencija, 2003: 752 str.
3. Mathias CJ. Motnje avtonomnega živčnega sistema v otroštvu. V: Principi otroške nevrologije B.O. Berg. NY: McGraw-Hill, 1996: 413-436.
4. Neudakhin E.V. Praktični vodnik o otroških boleznih. T. 11. Otroška vegetologija. Ed. R.R. Shilyaeva, E.V. Navihana. M.: ID "MEDPraktika-M", 2008: 408 str.
5. Axelrod FB, Chelimsky GG, Weese-Mayer DE. Pediatrične avtonomne motnje. pediatrija. 2006; 118 (1): 309-321.
6. Haulike I. Avtonomni živčni sistem. Anatomija in fiziologija: Per. z rumom. Bukarešta: Medicinska založba, 1978: 350 str.
7. Neudakhin E.V. Osnovne ideje o sindromu vegetativne distonije pri otrocih in načela zdravljenja. Pediatrična praksa. 2008; 3:5-10.
8. Belokon N.A., Kuberger M.B. Bolezni srca in ožilja pri otrocih: Vodnik za zdravnike v 2 zv. Moskva: Medicina, 1987: 480 str. 9. Mednarodna klasifikacija bolezni (10. revizija). Razvrstitev duševnih in vedenjskih motenj. Raziskave diagnostična merila. Sankt Peterburg, 1994: 208 str.
10. Pankov D.D., Rumyantsev A.G., Medvedeva N.V. Vegetativno-žilna disfunkcija pri mladostnikih kot manifestacija dismorfogeneze. Ros. ped. Dnevnik. 2001; 1:39-41.
11. Modina A.I. Razvoj čustev pri majhnih otrocih. M.: CIUV, 1971: 32 str.
12. Isaev D.N. Psihoprofilaksa v pediatrični praksi. Moskva: Medicina, 1984: 192 str.
13. Švarkov S.B. Značilnosti vegetativne distonije pri otrocih. V: Bolezni avtonomnega živčnega sistema. Ed. A.M. Wayne. Moskva: Medicina, 1991: 508-549.
14. Robertson D, Haile V, Perry SE, et al. Pomanjkanje dopamin beta-hidroksilaze: genetska motnja srčno-žilne regulacije. hipertenzija. 1991; 18:1-8.
15. Hyland K, Surtees RA, Rodeck C, Clayton PT. Pomanjkanje aromatske L-aminokisline dekarboksilaze: klinične značilnosti, diagnoza in zdravljenje nove prirojene napake pri sintezi nevrotransmiterskih aminov. Nevrologija. 1992; 42: 1980-1988.
16. Manegold C, Hoffmann GF, Degan I, et al. Pomanjkanje aromatske L-aminokisline dekarboksilaze: klinične značilnosti, zdravljenje z zdravili in spremljanje. J. Podedovati. Metab. Dis. 2009; 32:371-380.
17. Allgrove J, Clayden GS, Grant DB, Macaulay JC. Družinsko pomanjkanje glukokortikoidov z ahalazijo kardije in pomanjkljivo proizvodnjo solz. Lancet. 1978; 1 (8077): 1284-1286.
18. Stickler GB. Povezava med sindromom cikličnega bruhanja in migreno. Clin. Pediatr. (Phila). 2005; 44:505-508.
19. Wang Q, Ito M, Adams K, et al. Sprememba zaporedja kontrolne regije mitohondrijske DNK pri migrenskem glavobolu in sindromu cikličnega bruhanja. Am. J. Med. Genet. A. 2004; 131:50-58.
20. Zavadenko N.N., Nesterovsky Yu.E. Glavoboli pri otrocih in mladostnikih: klinične značilnosti in preprečevanje. vprašanje. moderno ped. 2011; 10 (2): 162-169.
21. Nesterovsky Yu.E., Petrukhin A.S., Goryunova A.V. Diferencialna diagnoza in zdravljenje otroških glavobolov ob upoštevanju stanja možganske hemodinamike. Dnevnik. nevrologije in psihiatrije. S.S. Korsakov. 2007; 107 (1): 11-15.
22. Chutko L.S. Anksiozne motnje v splošni medicinski praksi. Sankt Peterburg: ELBI-SPb, 2010: 190 str.
23. Kudrin A.V., Gromova OA Elementi v sledovih v nevrologiji. Moskva: GeotarMed, 2006: 274 str.
24. Torshin I.Yu., Gromova OA, Gusev E.I. Mehanizmi antistresnega in antidepresivnega delovanja magnezija in piridoksina. Dnevnik. nevrologije in psihiatrije. S.S. Korsakov. 2009; 109 (11): 107-111.
25. Korovina N.A., Tvorogova T.M., Gavryushova L.P. Uporaba magnezijevih pripravkov pri boleznih srca in ožilja pri otrocih. Lech. zdravnik. 2006; 3:10-13.
26. Akarachkova E.S. Ocena učinkovitosti zdravila Magne B6 pri bolnikih s kliničnimi manifestacijami stresa. Težaven bolnik. 2008; 6(2-3): 43-46.
27. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Kalacheva A.G. Dinamika koncentracije magnezija v krvi po jemanju različnih zdravil, ki vsebujejo magnezij. Pharmateka. 2009; 10:63-68.

- kompleks simptomov funkcionalnih motenj različnih sistemov, ki jih povzroča kršitev regulacije njihove aktivnosti s strani avtonomnega živčnega sistema. Vegetativno-žilna distonija pri otrocih se lahko kaže s srčnimi, respiratornimi, nevrotičnimi sindromi, vegetativno-žilnimi krizami in sindromom motenj termoregulacije. Diagnoza vegetovaskularne distonije pri otrocih vključuje funkcionalni pregled srčno-žilnega, živčnega, endokrinega sistema (EKG, EEG, EchoCG, EchoEG, REG, reovazografija itd.). Pri zdravljenju vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih se uporabljajo medicinski, fizioterapevtski in psihološki učinki.

Neposredni sprožilci vegetativne disfunkcije so v večini primerov neugodne vremenske razmere, podnebne značilnosti, neugodne okoljske razmere, telesna neaktivnost, neravnovesje mikroelementov, prekomerna telesna aktivnost, slaba prehrana, motnje dnevne rutine, premalo spanja, hormonske spremembe v puberteti. Manifestacije vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih se kažejo v obdobjih aktivne rasti otroka, ko je funkcionalna obremenitev telesa še posebej visoka, živčni sistem pa je labilen.

Avtonomne motnje spremljajo različne reakcije simpatičnega in parasimpatičnega sistema zaradi kršitve proizvodnje kortikosteroidov, mediatorjev (acetilholin, norepinefrin), biološko aktivne snovi(prostaglandini, polipeptidi itd.), oslabljena občutljivost žilnih receptorjev.

Razvrstitev vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih

Pri postavljanju diagnoze vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih se upoštevajo številni kriteriji, ki so odločilni pri razlikovanju oblik sindroma. Glede na prevladujoče etiološke znake ima lahko vegetativno-žilna distonija pri otrocih psihogeno (nevrotično), infekcijsko-toksično, dishormonsko, esencialno (ustavno-dedno), mešano naravo.

Glede na naravo avtonomnih motenj ločimo simpatikotonične, vagotonične in mešane različice vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih. Glede na razširjenost avtonomnih reakcij je lahko vegetativno-žilna distonija pri otrocih generalizirana, sistemska ali lokalna.

Po sindromološkem pristopu med vegetativno-žilno distonijo pri otrocih ločimo srčne, respiratorne, nevrotične sindrome, sindrom motnje termoregulacije, vegetativno-žilne krize ipd.. Glede na resnost je vegetativno-žilna distonija pri otrocih lahko blaga, zmerno in hudo; glede na vrsto toka - latentni, trajni in paroksizmalni.

Simptomi vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih

Klinična slika vegetativno-vaskularne distonije pri otroku je v veliki meri odvisna od smeri avtonomnih motenj - prevlade vagotonije ali simpatikotonije. Opisano je približno 30 sindromov in več kot 150 pritožb, ki spremljajo potek vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih.

Za srčni sindrom vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih je značilen razvoj paroksizmalne kardialgije, aritmije (sinusna tahikardija, bradikardija, nepravilna ekstrasistola), arterijske hipotenzije ali hipertenzije. V primeru prevlade srčno-žilnih motenj v strukturi vegetativno-vaskularne distonije govorimo o prisotnosti nevrocirkulacijske distonije pri otrocih.

Nevrotični sindrom pri vegetativno-vaskularni distoniji pri otrocih je najbolj konstanten. Običajno se otrok pritožuje zaradi utrujenosti, motenj spanja, slabega spomina, omotice, glavobolov, vestibularnih motenj. Otroci z vegetativno-vaskularno distonijo imajo slabo razpoloženje, anksioznost, sumničavost, fobije, čustveno labilnost, včasih histerične reakcije ali depresijo.

Z vodilnim respiratornim sindromom se kratka sapa razvije v mirovanju in med fizičnim naporom, opazimo občasne globoke vzdihe, občutek pomanjkanja zraka. Kršitev termoregulacije pri vegetativno-vaskularni distoniji pri otrocih se izraža v pojavu nestabilne nizke temperature, mrzlice, mrzlice, slabe tolerance na mraz, zamašenosti in vročine.

Reakcije prebavni sistem je lahko značilna slabost, povečan ali zmanjšan apetit, nemotivirana bolečina v trebuhu, spastično zaprtje. Na strani sečil so značilni nagnjenost k zastajanju tekočine, oteklina pod očmi in pogosto uriniranje. Otroci z vegetativno-vaskularno distonijo imajo pogosto marmorno barvo in povečano zamaščenost kože, rdeči dermografizem in potenje.

Vegetativno-žilne krize lahko potekajo po simpatoadrenalni, vagoinsularni in mešani vrsti, vendar so pri otrocih manj pogoste kot pri odraslih. V otroštvu so krize običajno vagotonične usmerjenosti, ki jih spremljajo občutki umirjanja srca, pomanjkanja zraka, znojenja, bradikardije, zmerne hipotenzije, astenije po krizi.

Diagnoza vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih

Otroci z vegetativno-vaskularno distonijo se morajo posvetovati s pediatrom, pa tudi (glede na glavne vzroke in manifestacije) otroškim nevrologom, otroškim kardiologom, otroškim endokrinologom, pediatričnim gastroenterologom, pediatričnim otolaringologom, otroškim oftalmologom.

Začetni avtonomni tonus in avtonomno reaktivnost ocenjujemo z analizo subjektivnih pritožb in objektivnih kazalnikov – EKG podatkov, Holterjevega monitoringa, ortostatskih, farmakoloških preiskav itd.

Za stopnjo funkcionalno stanje CNS pri otrocih z vegetativno-vaskularno distonijo

Koncept "sindroma" pomeni niz določenih simptomov, ki se pojavijo ob prisotnosti določenih patoloških procesov v telesu. Disfunkcija je kršitev delovanja organov, v tem primeru avtonomnega živčnega sistema (ANS). Odgovoren je za vse telesne funkcije, ki jih zavest ne nadzoruje: dihanje, srčni utrip, pretok krvi itd. Motnja ANS se začne razvijati v otroštvu in lahko spremlja človeka v odrasli dobi. To stanje poslabša kakovost življenja, vendar ga je s pravilnim zdravljenjem mogoče obvladati.

Kaj je avtonomna disfunkcija

Kompleks centralnih in perifernih celičnih struktur, ki uravnavajo funkcionalno raven telesa, ki zagotavlja ustrezen odziv vseh njegovih sistemov, je avtonomni živčni sistem (ANS). Imenuje se tudi visceralni, avtonomni in ganglionski. Ta del živčnega sistema uravnava delo:

• žleze notranjega in zunanjega izločanja;
• krvne in limfne žile;
• notranji organi.

ANS ima vodilno vlogo pri zagotavljanju konstantnosti notranjega okolja telesa in pri prilagoditvenih reakcijah. Ta del živčnega sistema deluje nezavedno in pomaga človeku, da se prilagodi spreminjajočim se okoljskim razmeram. Anatomsko in funkcionalno je ANS razdeljen na naslednje dele:

1. Simpatično. Poveča srčni utrip, poveča delovanje srca, oslabi črevesno gibljivost, poveča potenje, zoži žile, poveča pritisk, razširi zenice.
2. Parasimpatičen. Krepi gibljivost prebavil, zmanjša mišice, stimulira žleze, zoži zenico, znižuje krvni tlak, upočasni srce.
3. Metasimpatičen. Koordinira sekretorno, motorično, absorpcijsko aktivnost organov.

Sindrom avtonomne disfunkcije (AVS) je psihogeno stanje, ki se kaže s simptomi somatskih bolezni, vendar zanj niso značilne organske lezije. Patologijo spremljajo naslednje motnje:

• arterijska hipertenzija;
• nevroze;
• izguba normalnega žilnega odziva na različne dražljaje;
• poslabšanje splošnega počutja.

Ta patologija povzroča veliko različnih simptomov, zato bolniki pogosto obiščejo več zdravnikov in imajo nejasne pritožbe. Nekateri strokovnjaki celo menijo, da si bolnik izmišljuje, v resnici pa mu simptomi distonije prinašajo veliko trpljenja. Avtonomna disfunkcija se pojavi pri 15 % otrok, 100 % mladostnikov (zaradi hormonskih sprememb) in 80 % odraslih. Najvišja incidenca je opažena pri starosti 20-40 let. Pogosteje ženske trpijo za sindromom vegetativne distonije.

Vzroki za motnje

Simpatični in parasimpatični del imata nasproten učinek in se tako dopolnjujeta. Običajno so v ravnotežnem stanju in se po potrebi aktivirajo. Avtonomna disfunkcija se razvije, ko eden od oddelkov začne delovati bolj ali manj intenzivno. Odvisno od tega, kateri od njih je začel delovati nepravilno, določene simptome avtonomna disfunkcija. Ta patologija je znana tudi pod drugim imenom - vegetovaskularna distonija (VVD).

Zdravniki še niso mogli natančno ugotoviti natančnih vzrokov za razvoj takšnega odstopanja. Na splošno se razvije zaradi kršitve živčne regulacije. S tem so povezane naslednje bolezni in stanja:

1. Perinatalne lezije centralnega živčnega sistema (CNS). Privedejo do možganskih žilnih motenj, motenj likvorodinamike, hidrocefalusa. Ko je avtonomni živčni sistem poškodovan, se opazi čustveno neravnovesje, razvijejo se nevrotične motnje, neustrezne reakcije na stres.
2. Psihotravmatski vplivi. Sem spadajo konfliktne situacije v družini, šoli, službi, izolacija otroka ali pretirana starševska skrb. Vse to vodi v duševno neprilagojenost otroka in posledično povečanje motenj ANS.
3. endokrine, infekcijske, nevrološke, somatske bolezni, nenadna sprememba vreme, hormonske spremembe v puberteti.
4. Starostne značilnosti. Otroci imajo sposobnost, da razvijejo generalizirane reakcije kot odgovor na lokalno draženje, zato se VSD pogosteje pojavlja v otroštvu.

To so pogosti razlogi za razvoj SVD. V vsaki od teh skupin je mogoče prepoznati provocijske dejavnike. Ti vključujejo naslednje bolezni in stanja:

• dednost (tveganje za VVD je 20% večje pri ljudeh, katerih sorodniki so trpeli zaradi te patologije);
• šibka motorična aktivnost iz otroštva;
• porodna travma, hipoksija ploda;
• nosečnost matere, ki je potekala z zapleti;
• sistematično prekomerno delo;
• stalni stres;
• predmenstrualni sindrom;
• urolitiazna bolezen;
• bolezni v neonatalnem obdobju;
• sladkorna bolezen;
• debelost;
• hipotiroidizem;
• podhranjenost;
• travmatske poškodbe možganov;
• žarišča kronične okužbe v telesu - sinusitis, karies, rinitis, tonzilitis.

Simptomi

Klinična slika VVD se izraža v manifestaciji več sindromov pri osebi hkrati. začetna faza za bolezni je značilna avtonomna nevroza - pogojni sinonim za VVD. Stanje spremljajo naslednji simptomi:

• vazomotorne spremembe - vročinski utripi, nočno znojenje;
• kršitev občutljivosti kože;
• trofizem mišic;
• visceralne motnje;
• alergijske manifestacije.

V ospredju v zgodnji fazi VVD se pojavi nevrastenija - duševne motnje, ki se kažejo v povečani razdražljivosti, izgubi sposobnosti za dolgotrajen fizični in duševni stres, utrujenost. Z napredovanjem avtonomne disfunkcije se razvijejo naslednji simptomi:

• omotica in glavobol;
• slabost, pogosto riganje;
• povečan srčni utrip;
• strah brez vzroka;
• stanja blizu omedlevice;
• skoki krvnega tlaka;
• pogoste potrebe do uriniranja;
• povečano znojenje dlani in stopal;
• rahlo zvišanje temperature;
• očitno pomanjkanje zraka;
• bledica kože.

Spremljevalni simptomi

Simptomatologija VVD je tako široka, da je težko podrobno opisati vse njene manifestacije. Poleg tega lahko vsak bolnik razvije določene znake avtonomne disfunkcije. SVD je mogoče posumiti po kompleksih simptomov, ki so združeni v naslednje sindrome:

• Duševne motnje. Spremljajo ga slabo razpoloženje, sentimentalnost, jok, nespečnost, nagnjenost k samoobtoževanju, hipohondrija, neobvladljiva tesnoba.
• Astenični. Kaže se s povečano utrujenostjo, izčrpanostjo telesa, zmanjšano zmogljivostjo, meteosenzitivnostjo, pretirano bolečo reakcijo na kateri koli dogodek.
• nevrogastrični. Povzroča krče požiralnika, aerofagijo, zgago, bruhanje, kolcanje na javnih mestih, napenjanje, zaprtje.
• Srčno-žilni. Spremlja ga bolečina v srcu, ki se pojavi po stresu, nihanja krvnega tlaka, povečan srčni utrip.
• Cerebrovaskularni. Povezan z motnjo v duševnem razvoju, migrenskimi bolečinami, razdražljivostjo in v hudih primerih možgansko kapjo in ishemičnimi napadi.
• Periferne žilne motnje. Manifestira se z mialgijo, konvulzijami, hiperemijo okončin.
• Dihalni. Ta sindrom je posledica somatoformne disfunkcije avtonomnega živčnega sistema, pri kateri so prizadeti dihalni organi. Patologija se kaže v kratkem dihanju v času stresa, težkem dihanju, stiskanju prsnega koša, občutku pomanjkanja zraka.

Faze in oblike patologije

Obstajata dve glavni stopnji patologije: poslabšanje z izrazitimi simptomi in remisija, ko pride do oslabitve ali popolnega izginotja znakov patologije. Poleg tega je SVD po naravi toka naslednji:

• paroksizmalna, ko se občasno pojavijo napadi panike, pri katerih simptomi postanejo bolj izraziti in nato opazno oslabijo;
• trajna, za katero je značilna šibkost manifestacije simptomov.

Za lažjo diagnozo je bilo odločeno, da se avtonomna disfunkcija razvrsti v vrste, ob upoštevanju aktivnosti katerega oddelka ANS se poveča. Glede na to se lahko SVD nadaljuje po eni od naslednjih vrst:

• Glede na srčno ali srčno. V tem primeru deluje simpatični oddelek ANS preveč aktivno. Človeško stanje spremljajo tesnoba, strah pred smrtjo, povečan srčni utrip. Bolnik ima lahko povečan pritisk, oslabljeno črevesno gibljivost, razvije nemir.
• Glede na hipertenzijo. Spremlja ga zvišanje krvnega tlaka. V tem primeru se pri človeku pojavijo naslednji simptomi: slabost, bruhanje, hiperhidroza, megla pred očmi, strahovi, živčna napetost.
• S hipotonično. S prekomerno aktivnostjo parasimpatičnega živčnega sistema tlak pade na 90-100 mm Hg. Umetnost. Glede na to se pojavijo težave pri vdihavanju, bleda koža, občutek šibkosti, motnje blata, zgaga, slabost, oslabitev pulza.
• Z vagotonikom. V otroštvu se kaže v obliki slabega spanca, utrujenosti, gastrointestinalnih motenj.
• Po mešanem. Pri tej vrsti sindroma avtonomne disfunkcije se simptomi različnih oblik kombinirajo ali izmenjujejo. Večina bolnikov ima hiperhidrozo, tresenje rok, subfebrilno temperaturo, hiperemijo prsnega koša in glave, akrocianozo, rdeči dermografizem.

Sindrom avtonomne disfunkcije pri otrocih in mladostnikih

Še posebej pogosto te patologije diagnosticirana v otroštvu in adolescenci. SVD v teh obdobjih je posplošen. To pomeni, da imajo otroci in mladostniki številne in raznolike klinične manifestacije SVD. V proces so vključeni skoraj vsi organi in sistemi: srčno-žilni, prebavni, imunski, endokrini, dihalni.

Otrok ima lahko različne pritožbe. Ne prenaša prevozov, zatohlih prostorov. Otroci lahko doživijo omotico in celo kratkotrajno omedlevico. Značilne lastnosti SVD v otroštvu in adolescenci so naslednji simptomi:

• labilen krvni tlak - njegovo redno spontano zvišanje;
• povečana utrujenost;
• motnje apetita;
• razdražljivost;
• diskinezija spodnjega prebavnega trakta - sindrom razdražljivega črevesja;
• nestabilno razpoloženje;
• nemiren spanec;
• nelagodje v nogah z odrevenelostjo ali srbenjem;
• otrok ne najde udoben položaj za noge med zaspanjem (sindrom "nemirnih nog");
• pogosto uriniranje;
• enureza - urinska inkontinenca;
• glavoboli;
• suhost in sijaj oči;
• nenadna "kratka sapa";
• občutek pomanjkanja zraka;
• zmanjšana sposobnost koncentracije.

Zapleti

Sindrom avtonomne disfunkcije pri odraslih in otrocih je nevaren, ker je njegova klinična slika podobna simptomom večine različne bolezni: osteohondroza, migrena, srčni infarkt itd. To otežuje diagnosticiranje SVD. Če je diagnoza napačna, lahko pride do neprijetnih in celo nevarnih posledic. Na splošno lahko SVD povzroči naslednje zaplete:

• Napadi panike. Razvijajo se z velikim sproščanjem adrenalina v kri, kar prispeva k razvoju aritmije, povečanemu tlaku. Poleg tega to stanje spodbuja proizvodnjo noradrenalina, zaradi česar se oseba po napadu počuti utrujeno. Podaljšano sproščanje adrenalina povzroči izčrpavanje snovi nadledvične žleze, kar vodi v nadledvično insuficienco.
• Vagoinsularne krize. Spremlja ga znatno sproščanje insulina. Posledično se raven glukoze v krvi zmanjša, zaradi česar se človek počuti, kot da se mu srce ustavi. Stanje spremlja šibkost, hladen znoj, temnenje v očeh.

Posledice srčnega tipa sindroma avtonomne disfunkcije: hipertenzija, hipotenzija in druge bolezni cirkulacijski sistem. S psihonevrološko obliko je možen razvoj duševne bolezni. Znani so primeri, ko se je človek po postavitvi takšne diagnoze programiral za smrt. Zaradi tega je pri SVD zelo pomembno, da se ne navijete, saj s pravilnim zdravljenjem bolezen ni smrtno nevarna.

Diagnostika

Sindrom avtonomne disfunkcije je multisimptomatska patologija, zato zahteva diferencialno diagnozo. Za zdravnika je pomembno, da se ne zmoti, saj lahko govorimo o resni bolezni, ki jo je enostavno zamenjati s SVD. Za to specialist posebno pozornost namenja zbiranju anamneze. V tej fazi je pomembno, da zdravniku poveste o vseh simptomih in kdaj so se pojavili. Za pravilno diagnozo se bolniku dodatno predpišejo naslednji postopki:

1. Elektroencefalogram in doplerografija. Odražajo stanje žil srca in možganov ter izključujejo bolezni, povezane z njimi.
2. Elektrokardiogram. Izvaja se v mirnem stanju in po telesni aktivnosti. Potrebno za izključitev bolezni srca.
3. Ultrazvok, odvisno od simptomov. Ta postopek pomaga prepoznati kardinalne strukturne spremembe v notranjih organih.
4. Tomografija možganov. Odkriva tumorske procese in druge bolezni tega organa.
5. Biokemijska analiza krvi in ​​urina. Pomagajo potrditi prisotnost/odsotnost vnetnih procesov v telesu.
6. Meritve krvnega tlaka. Potrebno je določiti vrsto SVD - hipotonično ali hipertonično.

Zdravljenje

Če sumite na SVD, se obrnite na nevrologa. Po potrditvi diagnoze ta zdravnik predpiše režim zdravljenja, ki ima naslednje naloge:

• preprečevanje kriz;
• odstranitev glavnih simptomov SVD;
• terapija sočasne bolezni;
• normalizacija psiho-čustvenega stanja bolnika.

Za dosego teh ciljev mora bolnik upoštevati številna preprosta pravila, ki se nanašajo na vsa področja njegovega življenja. Seznam priporočil je videti takole:

• pogosteje hodite na svežem zraku;
• utrditi telo;
• popoln počitek;
• prenehati kaditi, izključiti alkohol;
• spati vsaj 7-8 ur na dan;
• študij vrste igeršport, plavanje;
• odpraviti vire stresa z normalizacijo družinskih in domačih odnosov;
• jejte delno, omejite vnos slane in začinjene hrane.

Fizioterapevtski postopki

Zdravljenje sindroma avtonomne disfunkcije ni vedno povezano z zdravili.Če je potek bolezni gladek, brez izrazitih kriz, je bolniku predpisana le fizioterapija in sredstva. tradicionalna medicina. Indikacija za jemanje zdravil je paroksizmalni potek SVD s hudimi poslabšanji. V tem primeru se fizioterapija uporablja v kombinaciji z zdravili. Za normalizacijo delovanja avtonomnega živčnega sistema so koristni naslednji postopki:

1. Voda. Tej vključujejo terapevtske kopeli, vključno z mineralnimi vodami, ki pomirjajo telo. Drug postopek je Charcotov tuš. Sestoji iz masaže telesa s curkom vode. Redno plavanje v bazenu deluje tudi pomirjujoče in tonično.
2. Terapija z elektrospanjem je delovanje na možgane z impulznim tokom nizke frekvence. Izboljša krvni obtok, zmanjša občutljivost na bolečino, poveča minutni volumen dihanja.
3. Akupunktura. Lajša stres, spodbuja sprostitev, dviguje splošno vitalnost.
4. Splošna masaža. Lajša mišično napetost, normalizira srčni utrip, odpravlja glavobole, daje močan dvig energije, se spopada z utrujenostjo, preobremenitvijo.

Medicinska terapija

Če fizioterapija in obnovitvene metode zdravljenja ne prinesejo pozitivnega rezultata, se bolniku predpišejo zdravila. Glede na simptome se lahko uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Antipsihotiki: Sonapax, Frenolon. Zmanjšajte hitrost prenosa možganskih impulzov in s tem pomagate odpraviti strah. Prikazano na duševne motnje.
2. Antidepresivi: Azafen, Trimipramin. Odpravljajo znake depresije, zato se uporabljajo za zdravljenje anksioznih in paničnih motenj, nevroze, bulimije, enureze.
3. Krepitev žil: Trental, Cavinton. Izboljšajo presnovo možganov in krvni obtok, zmanjšajo odpornost krvnih žil. V nevrologiji se uporabljajo za nevrološke in duševne motnje.
4. Hipotoniki: Anaprilin, Tenormin, Egilok. Pomaga zmanjšati pritisk pri hipotoničnem tipu avtonomne disfunkcije.
5. Nootropni: piracetam, pantogam. Zaženejo presnovne procese v centralnem živčnem sistemu, izboljšajo regionalno prekrvavitev in olajšajo učni proces. Predpisani so za vegetovaskularno distonijo, nevrogene motnje uriniranja, nevrotične motnje.
6. Uspavalne tablete: Flurazepam, Temazepam. Indicirano za zgodnje ali nočno prebujanje, motnje procesa zaspanja. Poleg uspavalnih tablet imajo sedacija.
7. Srčno: Digitoksin, Corglicon. Imajo antiaritmično in kardiotonično delovanje. Indicirano za napade migrene, visok srčni utrip, kronično srčno popuščanje.
8. Pomirjevala: Fenazepam, Seduxen, Relanium. Uporablja se za vegetativne krize, konvulzivne reakcije, depresivna stanja. Imajo pomirjevalni in pomirjevalni učinek.

Ljudska zdravila

S trajnim potekom sindroma avtonomne disfunkcije je dovoljeno zdravljenje z ljudskimi zdravili. Po posvetovanju z zdravnikom jih lahko uporabljajo tudi nosečnice, saj so sintetična zdravila kontraindicirana med dojenjem. Na splošno se bolnikom z avtonomno disfunkcijo priporočajo naslednja zdravila:

1. Zmešajte 25 g rozin, fig, oreščkov in 200 g suhih marelic. Vse sestavine zmeljemo z mlinom za meso ali mešalnikom. Jejte 1 žlico na dan na prazen želodec. l. sredstva, sperite s kefirjem ali jogurtom. Ponovite en mesec. Nato si vzemite teden dni odmora in opravite še en tečaj zdravljenja.
2. S kozarcem vrele vode skuhamo 3 žlice. l. zelišča maternice, pustite 1,5 ure. Vsakokrat pred obroki pijte 1 žlico. l. Vzemite, dokler se stanje ne izboljša.
3. Za 5 srednjih strokov česna vzemite sok 5 limon in kozarec medu. Vse premešamo, pustimo en teden. Nato vzemite 1 žličko. sredstva do 3-krat na dan. Čas sprejema - pred obroki. Potek terapije naj traja 2 meseca.
4. Dnevno v obliki čaja uporabite kamilico, kuhajte 1 žlico. l. zelišča v kozarcu vrele vode.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje motenj ANS ne vključujejo zahtevnih zahtev. Za razvoj odpornosti proti stresu je koristno obvladati tehnike avto-treninga in sprostitve. Na živčni sistem pozitivno vplivajo joga, branje knjig, vodni postopki, poslušanje prijetne glasbe. Osnova preventive je zdrav način življenja, ki vključuje spoštovanje naslednja pravila:

• zavrnitev slabe navade;
• letni zdravniški pregled pri terapevtu;
• Uravnotežena prehrana;
• redna telesna aktivnost in izpostavljenost svežemu zraku;
• izključitev stresnih situacij;
• optimizacija načina počitka;
• zdravljenje sočasnih bolezni;
• sprejem vitaminskih kompleksov jeseni in spomladi.

Video

Vegetativna disfunkcija pri otrocih ni bolezen, ampak tako imenovani sindrom, za katerega je značilen počasen potek. Zelo enostavno je posumiti na takšno kršitev. Za kompetentnega specialista je pravzaprav dovolj le pogovor z otrokovimi starši in zbiranje popolne zgodovine. Sindrom avtonomne disfunkcije se diagnosticira ne na podlagi enega simptoma, temveč ob upoštevanju celotnega kompleksa motenj v splošnem stanju majhnega bolnika. S pravočasnim zdravljenjem običajno izgine brez sledu.

splošne informacije

Kombinacija funkcionalnih motenj, za katere so značilne okvare
nevrohumoralna regulacija srca, nekaterih organov, žil, izločilnih žlez je danes v medicini poznana kot sindrom avtonomne disfunkcije. ICD 10. revizija ga uvršča med motnjo centralnega živčnega sistema. Poleg tega se ta sindrom ne šteje za samostojno bolezen. Ta patologija je razvrščena kot zelo pogosta motnja in je potrjena pri približno 80% populacije. Njegovi primarni simptomi se pojavijo v otroštvu in adolescenci, izraziti klinični znaki pa se razvijejo bližje 20. letu. Po mnenju strokovnjakov je nežnejši spol večkrat bolj verjetno, da trpi zaradi patologije.

Glavni razlogi

Glede na dedno nagnjenost se lahko sindrom avtonomne disfunkcije pri otrocih pojavi zaradi naslednjih provocirajočih ali vzročnih dejavnikov:

Patogeneza sindroma

Zgornji etiološki dejavniki praviloma povzročijo poškodbe avtonomnega živčnega sistema na celični, membranski in tkivni ravni. Prav te spremembe so morfološki substrat patologije. Vegetativne motnje različnih struktur povzročajo:

Razvrstitev

variabilnost klinični znaki, različne stopnje vegetativnih sprememb, množica etiološki dejavniki, ki izzove razvoj teh motenj, zahteva dodelitev ločenih skupin v tej patologiji. Na podlagi zgoraj navedenega strokovnjaki predlagajo razvrstitev sindroma avtonomne disfunkcije v štiri skupine.

1. Paroksizmalna avtonomna odpoved.
2. Vegetativno-žilna disfunkcija.
3. Sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije.

Klinični znaki

Končno diagnozo lahko potrdimo le, če ima majhen bolnik naslednje simptome.

Sindrom avtonomne disfunkcije pri novorojenčkih je lahko posledica patologije perinatalnega obdobja, porodne travme. Fetalna hipoksija, različne bolezni v prvih dneh življenja - vsi ti dejavniki negativno vplivajo na razvoj avtonomnega živčnega in somatskega sistema, pa tudi na njihovo polno opravljanje funkcij. Pri takih otrocih se sindrom kaže s prebavnimi motnjami (napenjanje, pogosta regurgitacija, izguba apetita), nagnjenost k prehladom, čustveno neravnovesje (kapricioznost, povečan konflikt).

V tako imenovani puberteti delovanje notranjih organov in rast samega telesa praviloma prehiteva oblikovanje regulacije na nevroendokrini ravni. Posledično se sindrom avtonomne disfunkcije pri otrocih le poslabša. V tej starosti se patologija kaže v obliki rednih bolečin v predelu srca, nevropsihiatričnih motenj (utrujenost, razdražljivost, izguba spomina in pozornosti, visoka anksioznost) in labilnost arterijskega tlaka. Poleg tega se mladostniki pogosto pritožujejo zaradi omotice, težav z blatom in spremembo običajne barve kože.

Omeniti velja, da se sindrom avtonomne disfunkcije pri odraslih manifestira nekoliko drugače. Stvar je v tem, da v tem primeru patologijo poslabšajo obstoječe kronične bolezni, nevroze, bolezni prebavil, mehanske poškodbe in hormonske spremembe (nosečnost, menopavza). Skupaj z zgornjimi simptomi pri odraslih se poslabšajo vse bolezni kronične narave.

Diagnostika

Ko se pojavijo primarni klinični znaki te patologije, je zelo pomembno, da se posvetujete s specialistom. Za njegovo diagnozo so zelo pomembni anamneza, simptomi, čas njihovega pojava in s tem tudi potek. Ob upoštevanju različne lokalizacije znakov te vrste motnje mora zdravnik opraviti podroben pregled majhnega bolnika, da bi razlikoval druge patologije, ki so podobne po kompleksu simptomov.

Nato se spremlja krvni tlak in srčni utrip. Da bi postavili diagnozo sindroma avtonomne disfunkcije, nekateri specialisti v pregled vključijo elektrokardiografijo, ne le v mirovanju, temveč tudi pri rahlem fizičnem naporu. Glede na rezultate testov je včasih dodatno predpisana doplerografija žil srca in možganov (elektroencefalografija).

Kako je mogoče premagati sindrom avtonomne disfunkcije? Zdravljenje

Najprej bi morali starši ponovno razmisliti o življenjskem slogu otroka. Moral bi zagotoviti optimalni način dni, izvedljiva telesna aktivnost, normalizirati način dela. Na nočni spanec mora biti vsaj osem ur. Zelo pomembno je pravilno organizirati prehrano. Biti mora delno, čim bolj uravnoteženo in popolno.

Otrokom, pri katerih je bil diagnosticiran sindrom avtonomne disfunkcije hipotoničnega tipa, je dovoljeno piti kavo zjutraj, zaželeno je povečati količino beljakovin in natrija v prehrani. Zelo pomembno je biti pozoren na terapijo brez zdravil: masaža prizadetih delov hrbtenice, vodni postopki, akupunktura, fizioterapija.

Če zgoraj navedene metode niso učinkovite, zdravnik praviloma predpiše zdravljenje z zdravili. Za katero koli vrsto patologije je priporočljivo začeti zdravljenje s tečajem vitaminov, pomirjeval, ki so odgovorni za normalizacijo vzbujanja in zaviranja v centralnem živčnem sistemu. Infuzije gloga, maternice, šentjanževke veljajo za odlično možnost.

S potrjenim hipertenzivnim tipom sindroma so predpisana pomirjevala ("Phenazepam", "Seduxen"). V odsotnosti pozitivnega učinka so predpisani zaviralci beta (Obzidan, Anaprilin, Reserpin).

V primeru hipotoničnega tipa se zdravljenje običajno začne z zdravili, ki so odgovorna za stimulacijo živčnega sistema (Sydnocarb).

Sindroma avtonomne disfunkcije ne smete poskušati premagati sami. Zdravljenje mora predpisati zdravnik po popolnem diagnostičnem pregledu. V nasprotnem primeru bo patologija napredovala, kar lahko negativno vpliva na življenje otroka. Prekomerna razdražljivost, glavoboli, utrujenost – vsi ti in številni drugi dejavniki bodo otroka preganjali vsak dan.

Napoved

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje sindroma avtonomne disfunkcije v 90% primerov vodita do popolnega izginotja primarnih simptomov in obnovitve glavnih funkcij telesa. V nasprotnem primeru lahko nepravilna terapija ali zanemarjanje pomoči specialistov povzroči zelo neprijetne zdravstvene posledice in negativno vpliva na kakovost življenja.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje je priporočljivo upoštevati krepitvene, pa tudi rekreacijske ukrepe. Praviloma je treba spremeniti običajni način življenja otroka. Poskrbeti je treba za pravilno in hranljivo prehrano, vsakodnevno telesno aktivnost. Starše spodbujamo k ohranjanju dobrih družinskih odnosov, preprečevanju razvoja konfliktnih situacij in nevtralizaciji nastajajočega psiho-čustvenega stresa. Kopanje v morska voda sprehod po borovem gozdu, gorski zrak.

Zaključek

V tem članku smo čim bolj podrobno govorili o tem, kaj je sindrom avtonomne disfunkcije. Simptomi te patologije bi morali najprej opozoriti starše in postati razlog za stik s kvalificiranim strokovnjakom. Samo zdravnik ima pravico predpisati terapijo. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti, saj lahko s tem samo izgubite dragoceni čas.

Upamo, da bodo vse informacije, predstavljene tukaj, za vas res koristne. Biti zdrav!

Vegetativna distonija pri otrocih je postala zelo pogosta diagnoza med pediatričnimi nevrologi in kardiologi. Združuje številne simptome in prinaša nelagodje v življenje mladih.

Pri 25% se bolezen diagnosticira v otroštvu. Rastoči tempo življenja zahteva povečanje delovne sposobnosti pri študiju. Pojav novih vrst pripomočkov obremenjuje živčni, mišično-skeletni, vidni sistem.

VSD je "zlom" v delu žilnega sistema telesa, kar posledično povzroči pomanjkanje oskrbe tkiv s kisikom.

Od leta 2005 je uveden nov izraz za VVD - vegetovaskularna (nevrocirkulacijska) distonija.

Naš članek bo razkril vse simptome te bolezni, razumel vzrok in, kar je najpomembneje, zdravljenje te bolezni.

Vzroki za VSD:

• stresne situacije, prekomerno delo. Otrok praviloma v šoli doživlja velik čustveni in duševni stres. Dandanes šolski pouk zavzema skoraj ves prosti čas učenca;
• hormonske nevihte. To velja za najstnike od 11 do 12 let. Začne se pubertetno obdobje, ko otrok začne »cveteti« in se pojavijo čustvena nihanja. Trajajo do 16 let;
• porodna travma, poporodni zapleti. Zlasti travma vratnih vretenc vodi do motenj cirkulacije v možganih;
• disregulacija možganskih centrov. To pomeni, da so vsi organi našega telesa urejeni z delom živčnega sistema in že najmanjša motnja v njem vpliva na delo notranjih organov in sistemov;
• intenzivna telesna aktivnost.

Morda je napačno obravnavati VVD kot bolezen, saj gre le za kopičenje simptomov organske disfunkcije.

Znaki stanja

Glavne pritožbe:

Kot lahko vidimo iz zgornjega, so pritožbe, ki se nanašajo na kršitev dela določenega organa, z VVD, lahko poljubne.

Pravilno diagnosticirajte "vegetovaskularno distonijo" pri otroku od 5. Ker je v tem času živčni sistem skoraj dosegel vrhunec svojega razvoja.

Potek VVD

Potek vegetovaskularne distonije je lahko:

Paroksizmalna (napadna) distonija ima naslednje simptome:

• močno bledenje ali pordelost kože obraza;
• povišan krvni tlak;
• kardiopalmus.

Napad lahko traja od nekaj minut do 2-3 ure.

Natasha, 15 let:»Prvič sem to doživel, ko sem bil star 13 let. Pri pouku športne vzgoje mi je bilo slabo – vrtelo se mi je, roke so postale mrzle. Moj prijatelj je rekel, da sem zelo prebledel, postal sem kot moka. Zdravstvena delavka je izmerila pritisk - 130/100. Takoj so me poslali domov. Doma sem počival in vse se je postavilo na svoje mesto.

Pogosti provokatorji takšnih napadov so preobremenjenost, razburjenje, intenzivna telesna aktivnost.

Ena od vrst paroksizmalne VVD je omedlevica. Takrat se otroku nenadoma zatemni v očeh, pojavi se vrtoglavica in izgubi zavest. V tem primeru ni napadov. Otrok pride k sebi bodisi sam bodisi s pomočjo vate z amoniakom.

S trajnim potekom se simptomi čutijo skoraj nenehno. Toda njihova resnost je veliko manjša.

Vrste VSD:

• hipotenzivna;
• hipertenzivna;
• srčni;
• mešano.

hipotenzivna tip, kot pove že ime, je značilen znižan krvni tlak, torej pod 100/60 milimetrov živega srebra (mm Hg). Pokrivanje kože otrok ima bledo senco, opazimo hladne roke ne glede na vremenske razmere. Nagnjenost k omedlevanju.

hipertenzivna tip spremlja hiter srčni utrip, zvišanje tlaka do 170/90 mm. rt. Art., rdeča polt, nagnjenost k prekomerni teži, pogosti glavoboli.

Druga različica VSD - srčni. Glavni simptom je bolečina v predelu srca.

Dodatni znaki:

• palpitacije v mirovanju in ponoči;
• spremembe na EKG v obliki aritmij, izrednih kontrakcij srca (ekstrasistole);
• motnje v delovanju srca. Manifestira se z občutkom bledenja v srcu.

Mešano se pojavi v večini primerov, simptomi se lahko razlikujejo in vključujejo vse našteto.

Razlike med distonijo in boleznimi notranjih organov:

1. VSD v večini primerov izzove nekaj. Redko se simptomi pojavijo sami.
2. Prehaja samo od sebe, otroku je vredno, da se umiri ali uleže.
3. Pri splošnih laboratorijskih in instrumentalnih preiskavah ni bistvenih sprememb.

Zdravljenje sindroma avtonomne disfunkcije

Nefarmakološke metode zdravljenja:

Pravilna telesna aktivnost

Kaj pomeni ustrezna obremenitev? Vsak dan mora otrok izvajati jutranje vaje. Koristno plavanje, smučanje, hoja, lahek tek, ples.

S povečanjem tlaka nad 140/90 mm. rt. Umetnost. pouk v glavni skupini športne vzgoje ni priporočljiv.

Način dela in počitka

Otrok naj spi 8 ur na dan. Priporočljivo je, da greste spat in vstanete ob istem času, pri čemer sledite svojim bioritmom. Uro pred spanjem ne sme biti "zmrzovanja" v računalnikih, tablicah, telefonih. Čez dan otrok ne sme biti psihično in čustveno preobremenjen. Po šoli je potreben enourni počitek.

Otrok naj v celoti jesti trikrat na dan plus dva prigrizka.

Hrana, ki vsebuje kalij in magnezij, je še posebej koristna za krepitev živčnega sistema in srčne mišice:

Izključi iz prehrane vsi lahko prebavljivi ogljikovi hidrati in hitra hrana - izdelki iz moke, klobase, majoneza, hrenovke in drugo.

Pomembno!Če ima otrok povečan pritisk, morate:

• omejite vnos soli na 5 gramov na dan;
• v prvi polovici dneva jejte več sadja in zelenjave;
• izključiti vloženo, slano hrano;
• izključite močan čaj, kavo.

Sporočilo

Bolje je, da se posvetujete s specialistom. Za distonijo je zaželena masaža ovratnice. Zaželen je tečaj 10 postopkov. Dobro lajša stres, saj je otrok zaradi študija, masaže glave prisiljen dolgo sedeti.

Naslednja zelišča in živila imajo pomirjevalni ali pomirjujoč učinek:

V pediatriji, ko se pri otroku pojavijo zgoraj navedene pritožbe in je postavljena diagnoza VVD, je treba vsaj prve 4 mesece zdraviti z nezdravilnimi sredstvi.

Nootropi

Zdravila, ki izboljšujejo možgansko aktivnost, povečajo učinkovitost nevronov. Zahvaljujoč temu se izboljša spomin, otroku postane lažje zapomniti besedila in se naučiti šolskih tem. Otroci postanejo bolj organizirani, radovednost se poveča.

Izjemni predstavniki te skupine:

Anastasia, 45 let: »Pri 11 letih je moja hči začela imeti nerazumljive pritožbe - glavobole, omotico. Pri telesni vzgoji ni mogla teči, skoraj je izgubila zavest. Kardiolog nam je predpisal zdravljenje - Piracetam in nato Vinpocetin. 2 tedna po začetku sprejema se je vse vrnilo v normalno stanje in spomin je postal veliko boljši. Začel sem absorbirati več informacij."

Njihovo delovanje temelji na pomirjevalnem učinku. Zdravnik jih predpisuje otrokom, ki imajo razdražljivost, živčnost, šolarjem v obdobju priprav na izpite. Za otroke je seveda bolje uporabiti na začetku zdravljenja pomirjevala rastlinskega izvora.

Ta skupina zdravil:

• glicin. Po nekaterih virih, to zdravilo ima tudi nootropni učinek. Temelji na kemični spojini - kislini, zaradi katere je delovanje živčnega sistema uravnoteženo, regulacija možganska aktivnost. Od tod tudi izboljšanje spomina. Najbolje ga je nanesti pod jezik, najbolje ponoči, saj glicin povzroča zaspanost;
• Magne B6. Kot že ime pove, temelji na magneziju in vitaminu B6. Ima dokaj dober pomirjevalni učinek. Izboljša tudi delovanje srca, pozitivno vpliva na srčni utrip. Magne B6 najdemo v ampulah, zato ga v tej dozirni obliki varno predpisujemo otrokom do enega leta;
• Persen. Zeliščni pripravek, priporočljiv za mladostnike od 12. leta starosti.

To skupino zdravil lahko pripišemo zeliščni medicini, saj se proizvajajo na osnovi rastlinskih sestavin.

Njihovo delovanje:

• normalizirati delovanje centralnega živčnega sistema;
• pospešiti metabolizem;
• izboljšati potek endokrinih procesov;
• različne vrste adaptogenov imajo lahko tako sproščujoč učinek kot tonik.

Predstavniki:

• korenina ginsenga;
• eleuterokok;
• limonska trava;
• radiola roza;
• ehinaceja.

Vsako zdravilo za otroka je treba uporabljati le v skladu z navodili. Na jemanje zdravil rastlinskega izvora se lahko razvije alergijska reakcija.

Ta zdravila se lahko proizvajajo v obliki tinktur in tekočih izvlečkov.

Tudi kontraindikacija za adaptogene so otroci, mlajši od 14 let.

Adaptogeni v športu so preprosto nenadomestljivi. Pri športnikih povečajo mišično delo, olajšajo trenažni proces in pospešijo presnovo. Otrok doživi naval moči in energije.

Vitamini za otroški živčni sistem

Za živčni sistem so najbolj uporabni vitamini B. Izboljšujejo delovanje možganov nasploh in predvsem nevronov ter delujejo pomirjujoče. Pomaga obnoviti živčni sistem.

Najpogostejši vitaminski kompleks je Neuromultivit. To zdravilo priporočamo le od adolescence.

Na splošno diagnoza "vegetovaskularna distonija" pomeni kombinacijo številnih simptomov. In lahko odraža napačen življenjski ritem otroka. Poskusite pravilno organizirati dan svojega otroka, da se lahko popolnoma sprosti. Potem nikoli ne bo vedel, kaj so droge.