Пълно образуване на мехури. Подхлъзване на мехурчета: симптоми. Странни усещания в гърдите и зърната

Кистозният дрейф е такова усложнение по време на периода на очакване на дете, което е отклонение в естествения процес на свързване на спермата и яйцеклетката, както и неправилно формиране гестационен сак. Изненадващо, това усложнение се нарича тумор в медицински кръгове, докато лечението в преобладаващите случаи е успешно и момичето може дори да забременее отново след определен период.

Какво е особеното на хидатидиформната бенка? Оплодената яйцеклетка съдържа два пъти повече от хромозомите на бащата, отколкото е необходимо, но хромозомите на майката напълно липсват. Ето защо успешното протичане на тази конкретна бременност е невъзможно - тя е обречена на неуспех, тъй като в този случай плацентата и необходимите мембрани на феталното яйце няма да могат да се образуват.

Има такова нещо като непълна хидатидиформна бенка. В този случай броят на хромозомите е по-голям от необходимите 46. Това позволява да се образува феталното яйце и плодът може дори да започне да расте, но в генетичен смисъл това не е нормално.

Бременност след хидатидиформна бенка

Когато кистозният дрейф е отстранен, жената се регистрира за още 1-1,5 години. По време на този контролен период трябва внимателно да наблюдавате, за да не настъпи бременност. най-добрият методпланирането на бременност ще хормонални контрацептивикоето е желателно да се обсъди с гинеколога. Поради хормоналните ефекти върху тялото, този метод ще положителна странарегулират работата на яйчниците, които по време на операцията и усложненията като цяло биха могли да бъдат нарушени.

Следващата бременност трябва да бъде под строг контрол както от жената, така и от меда. персонал. Това е необходимо, тъй като вероятността от сложни раждания и патологии в развитието на бременността сега се е увеличила.

Зачеването след химиотерапия или операция трябва да се планира не по-рано от година по-късно!

Симптоми

Основната част от жените, които все пак са претърпели това усложнение, са дами след 40 години. В началото на бременността се създава впечатление за нормално физиологичен процес, но скоро се появяват редица признаци:

• силен секрет с кръв, в който се виждат дрейфиращи мехурчета;
• размерът на матката не отговаря на термините, тъй като има увеличени хориони;
• плодът няма сърцебиене и движение;
• тежка токсикоза (често, интензивно повръщане, анемия и др.)

Лечение

Ако гинекологът подозира това усложнение, тогава жената незабавно ще бъде насочена към гинеколог-онколог. Този специалист трябва да определи наличието на хидатидиформна бенка, нейната степен и метода на отстраняване.

Отстранете хидатидиформна бенка без хирургическа интервенцияневъзможно, следователно, в болница, една жена се "остъргва" от маточната кухина на патологични израстъци. Тази операция се извършва с помощта на вакуумна аспирация. В много редки случаипочистването може да не е пълно - в този случай е необходима повторна намеса. Непълното почистване ще се определи от резултатите от hCG, които задължително трябва да паднат след първата операция. Успехът на отстраняването на патологични израстъци трябва да бъде потвърден с помощта на анализ на нивото на хорионгонадотропин в кръвния серум. В рамките на 2 месеца здравето на жената се нуждае от внимателно наблюдение. През този период hCG трябва да спадне до 15 MME / ml. В рамките на една година жената ще си направи изследвания, ултразвук и ще контролира менструалния си цикъл. Ако лекарят отбележи някакви усложнения, тогава ще бъде предписан курс на химиотерапия.

Кистозният дрейф е патологично състояние, при което вместо дългоочаквана бременноств матката на жената се дегенерира трофобласт (временен орган, необходим за прикрепване на феталното яйце към стените) в страхотно количествомалки мехурчета. При такава патология външният вид на феталното яйце прилича на чепки грозде. Ембрионът с такава патология умира ранни датибременност.

Класификация

AT медицинска практикаИма няколко вида патология като кистозен дрейф. Първичната класификация разделя това заболяване на две форми: проста и инвазивна. Когато става въпрос за проста форма, имаме предвид образуването на кистозно отклонение в маточната кухина, което има определена локализация и не засяга тъканите на органа, разположен наблизо. При инвазивната форма кистозният дрифт прораства в стените на матката, което води до разрушаване на тъканите и възможна перфорация, с развитие на масивно интраабдоминално кървене.

Друга класификация разделя тази патологияв две форми: частична и пълна. Най-често се появява пълна бенка, в която съдържа диплоиден набор от хромозоми, като и двете принадлежат на бащата. Ако говорим за частичен кистозен дрейф, тогава той се случва, когато трансформацията не засяга всички вилозни слоеве на хориона. Понякога при тази форма на заболяването може да се появи триплоиден набор от хромозоми, от които една хромозома е майчина и две са бащини.

Диплоидният набор от хромозоми в пълната хидатидиформна бенка се забелязва главно в случаите, когато се е образувал в ранните етапи на бременността. Триплоиди се появяват, ако се развие частична бенка между 9 и 30 гестационна седмица от бременността. И в този случай и в двата случая плодът умира в утробата на майката, но ако на ранен етап се появи пълна кистозна бенка, ембрионът в оплодената яйцеклетка изобщо не се открива. При такова нарушение като частична хидатидиформна бенка в феталното яйце могат да се намерят непроменени частици от плода и плацентата, докато при пълно те напълно липсват.

Съществува и класификация на такава патология като хидатидиформен дрейф, в съответствие с гестотипа, тоест в зависимост от това кои трофобластни клетки претърпяват дегенерация. Според тази класификация се разграничават три вида патология: цитотрофобластна, синцитиална и смесена.

Причини за развитие

Тъй като хидатидиформната бенка е хромозомна патология, която се появява по време на бременност, не е възможно да се определи точно какво води до развитието на такива нарушения. В същото време причините за хидатидиформна бенка се крият във факта, че в процеса на оплождане майчините гени се губят, а бащините, заменяйки ги, се дублират.

Освен това може да възникне патология, ако яйцеклетка, която няма ядро, е оплодена от два сперматозоида.

Ако говорим за рискови фактори, тогава това заболяване се среща няколко пъти по-често при жени, които или не са узрели за бременност (14-15 години), или вече са на възраст над 40 години. Многократни раждания, аборти, липса на определени микроелементи и витамини в диетата, имунодефицит, както и създаване на семейства между близки роднини - всички тези фактори могат да причинят развитието на тази сериозна патология при жената по време на бременност. За щастие това явление е доста рядко - средно се среща при 1 бременна жена от 1000, въпреки че тези цифри са относителни.

Клинични проявления

Симптомите на тази патология са двусмислени - в различни жените могат да се появят по различни начини. Тъй като плъзгането се образува на различни етапибременност и май различни форми, това е определящият критерий за клиничната картина.

Въпреки това, основните симптоми, които могат да притесняват жената с това разстройство, са:

• след дълъг периодзабавена менструация, има маточно кървене с тъмна кръв, което може да бъде от слабо до обилно;
• , които много жени бъркат като симптоми на бременност са гадене и повръщане, липса на апетит и изтощение, слюноотделяне и световъртеж.

AT тежки случаикогато кистозният дрейф нарасне в стените на матката, причинявайки тяхното разрушаване, може да възникне интраперитонеално кървене и ако жената не получи спешно лечение, вероятността от смърт е много висока. Също така, един от показателните симптоми на пълна хидатидиформна бенка е несъответствието между размера на матката и гестационната възраст на бременността, което се потвърждава както от визуален преглед, така и от ултразвук.

още едно характерен симптомтова патологично състояниее наличието на двустранни течни кисти на яйчниците, които могат да достигнат 10 см или повече по размер. Те са лесни за откриване на ултразвук, но не всички жени с хидатидиформна бенка ги развиват. Лечението на такива кисти не се извършва, тъй като те изчезват сами след почистване на маточната кухина от кистозен дрейф.

Отделно трябва да се каже за hCG с кистозен дрейф - нивото му е няколко пъти по-високо от нормата. Затова по време на лечението е задължително да се проверява до периода, в който не се нормализира. В същото време, след лечението, когато нивото на hCG се върне към нормалното, жената все още ще трябва да прави този тест редовно в продължение на шест месеца с превантивна цел. Признаците на частична бенка могат да имитират нейните признаци в ранна бременност, така че е проблематично да се диагностицира нарушение през този период.

Отделно трябва да се каже за най-тежкото усложнение, причинено от хидатидиформна бенка - преходът й към злокачествена форма, поради разпространението на мехурчета в различни тела, предимно в белите дробове. Много често жените с тази патология се сблъскват с развитието на хорионепителиом (хориокарцином) след отстраняване на хидатидиформната бенка. Прогнозата за хода на заболяването в този случай е изключително неблагоприятна - в повечето случаи настъпва фатален изход. Следователно, колкото по-рано се открие патологията и започне нейното лечение, толкова по-голяма е вероятността процесът да се регресира безвъзвратно и здравето на жената ще пострада минимално.

Други усложнения на патологията са:

• септицемия;
• вътрематочна инфекция.

Диагностика и лечение

Диагнозата на заболяването се основава на гинекологичен прегледпациентката и палпация на матката, с установяване на размера, консистенцията и плътността на органа. Ултразвукът също е задължителен. Освен това ултразвукът е най-много информативен методпозволява да се види хидатидиформната бенка.

Ултразвукът може да бъде както външен, така и вагинален. По време на ултразвук могат да се открият двустранни течни кисти на яйчниците и освен това може да се види липсата на плод в матката. Фонокардиографията показва липса на сърдечен ритъм на плода, което също е диагностичен признак. Също така за диференциална диагнозатази патология с други може да изисква хистероскопия, CT и MRI.

Задължителен лабораторни изследвания- определя се нивото на hCG, вземат се биохимични проби от черния дроб и се назначава коагулограма.

Що се отнася до лечението, то е изключително оперативно. За целта се използват устройства за вакуумна аспирация, последвано от почистване на маточната кухина с помощта на кюретаж. При такава патология като обикновен кистозен дрейф понякога се отстранява спонтанно от матката. В този случай все пак се извършва вакуумна аспирация, за да се гарантира, че нищо не остава в матката. А материалът, извлечен от матката, се изпраща за изследване, за да се потвърди или опровергае злокачествената дегенерация на клетките. В инвазивна формасъществува висок риск от кървене и след като открие тази форма на ултразвук, лекарят трябва спешно да хоспитализира жената в болница и да й предпише хирургично лечение с отстраняване на матката и запазване на яйчниците (ако е възможно).

В случаите, когато заболяването има злокачествен ход, е показана химиотерапия, схемата и лекарствата за които се избират индивидуално за всеки пациент. След лечението на пациентите се показва и диагностичен ултразвук за изследване на маточната кухина.

Много от нежния пол се интересуват дали е възможна бременност след кистозна бенка. Няма еднозначен отговор на този въпрос, тъй като много зависи от възрастта на жената, нейното здравословно състояние и усложненията, причинени от патологията. Според проучвания 30% от жените след тази патология страдат от безплодие, но ако то е било открито навреме и лечението е извършено с високо качество, тогава шансовете на жената да стане майка не са лоши.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Не е тайна, че микроорганизмите участват в различни процеси в тялото на всеки човек, включително и в храносмилането на храната. Дисбактериозата е заболяване, при което се нарушава съотношението и състава на микроорганизмите, обитаващи червата. Това може да доведе до сериозни нарушенияработата на стомаха и червата.

Случай на диагноза пълна хидатидиформна бенка.

Пациентът е на 22 години. В ултразвуково изследванеразкри:

Тялото на матката е в антефлексио положение. Контури: гладки, ясни. Размери: 153х75х149мм. V=893 cm.cu. Структурата на миометриума: хомогенна.

Ориз. 1. Тялото на матката В-режим. Сканиране на корема.

Дебелината на задната стена в долната третина е 8,7 мм, в средната третина 9 мм, в горната третина 10 мм.

Ориз. 2. Дебелина задна стенаматката в долната трета. Сканиране на корема.

Дебелината на миометриума в долната част е 5,5-6,8 мм.

Ориз. 3. Дебелината на стената на матката в дъното. Сканиране на корема.

Ориз. 4. Дебелината на стената на матката в дъното. Сканиране на корема.

Дебелината на предната стена в долната третина е 5,1 мм, в средната третина 6,5 мм, в горната трета 4 мм.

Ориз. 5. Дебелината на предната стена на матката в средната трета. Сканиране на корема.

Маточната кухина е изпълнена с образуване с равномерни ясни контури, солидна кистозна структура, размери 130x56x116 mm V = 440 cm3. При цветно картографиране в структурата на образуванието кръвният поток е лош. По периферията на образуванието, на границата с миометриума, се определят единични локуси на кръвния поток.

Ориз. 6. Образуване на маточната кухина. Сканиране на корема.

Маточната шийка е с правилна форма, дълга 4,9 см, структурата е нормална.

ДЕСЕН ЯЙЧНИК: размери 152x73x159 mm, V=920,2 cm3, разположен: високо над матката, достига до долния полюс на черния дроб, структура: с множество кисти до 30-35 mm d.

Ориз. 8. Десен яйчник с множество текалутеинови кисти с пълна бенка. Сканиране на корема.

ЛЯВ ЯЙЧНИК: размери 112x107x109 mm, V=683,2 cm3, разположен: зад матката в Douglas, структура: с множество кисти до 35 mm d.

Свободна течност в таза - определя се в оскъдно количество.

Черен дроб, далак - без видими патологични включвания.

Видео 1. Пълна бенка. B-режим. Сканиране на корема.

Видео 2. Пълна бенка. Енергийно картографиране. Сканиране на корема.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ехо картина на трофобластна болест: пълна бенка. Текалутеинови кисти на двата яйчника.

Извършва се кюретаж на маточната кухина.

Видео 3. Състояние след евакуация (кюретаж) на пълна бенка. Сканиране на корема.

ДИСКУСИЯ.

ТРОФОБЛАСТИЧНА БОЛЕСТ

Трофобластната болест включва онези редки тумори, които могат да бъдат излекувани дори в напреднал стадий при наличие на далечни метастази. Трофобластната болест включва свързани тумори, които се развиват от плацентата и следователно са свързани с бременността: хидатидиформна бенка (частична или пълна), деструктивна хидатидиформна бенка, хориокарцином и трофобластен тумор на мястото на плацентата. Тези тумори се различават по способността си за инвазивен растеж и метастази. Като се има предвид сложността на диференциалната диагноза, туморите, които се развиват в резултат на хидатидиформна бенка и се характеризират с инвазивен растеж или метастази, обикновено се наричат ​​трофобластни тумори.

Деструктивната хидатидиформна бенка и хориокарциномът могат да бъдат предшествани от хидатидиформна бенка, спонтанен или предизвикан аборт, нормална или извънматочна бременност.

ПЪЛНЯВАНЕ НА МЕХУР

Епидемиология.

Разпространението на хидатидиформна мола в различни странине е същото. Така в Япония е 2 на 1000 бременности, което е 3 пъти по-високо, отколкото в Европа и Северна Америка. Може би тези различия се обясняват с факта, че в единия случай те определят разпространението на заболяването сред цялото население, а в другия - честотата му сред хоспитализираните бременни жени. Голямо проучване за разпространението на хидатидиформна бенка е проведено в Ирландия. Хистологичното изследване на фетални яйца, получени в резултат на аборти през 1-ви и 2-ри триместър на бременността, показва, че разпространението на пълна и частична хидатидиформна бенка е съответно 0,5 на 1000 и 1,4 на 1000 бременности.

Проведени са няколко проучвания случай-контрол за изясняване на рисковите фактори за хидатидиформна бенка. Високата честота на хидатидиформна бенка в определени групи от населението се обяснява с хранителните навици и социално-икономическите фактори. Проучвания, проведени в Италия и САЩ, показват, че рисков фактор за пълна хидатидиформна бенка е липсата на каротин в храната. За зони с висока честота hydatidiform mole се характеризира с дефицит на витамин А. Това може да се дължи на географски различия в разпространението на заболяването.

Рисков фактор за пълна хидатидиформна бенка е и възрастта на бременната над 35-годишна възраст. Причината се крие във факта, че с възрастта по-често се отбелязват различни нарушения на оплождането, което води до кистозно приплъзване. След 35 години рискът от пълна хидатидиформна бенка се увеличава 2 пъти, след 40 - 7,5 пъти.

Рисковите фактори за частична хидатидиформна бенка не са добре разбрани. Известно е, че те са различни от тези на пълната бенка. По този начин е доказано, че вероятността от частична хидатидиформна бенка не се увеличава с възрастта.

Диференциална диагноза на пълна и частична бенка.

Въз основа на резултатите от хистологичното изследване и определяне на кариотипа се разграничават пълен и частичен хидатидиформен дрейф (Таблица 1).

Раздел. 1. Разликата между пълна и частична бенка.

Хистологично изследване. При пълна бенка липсват елементи на ембриона или плода, отбелязват се дифузен оток на хорионните въси и хиперплазия на епитела (фиг. 9).

Ориз. 9. Микропрепарат. Пълно образуване на мехури. Отбелязват се дифузен оток на хорионните въси и хиперплазия на епитела.

Определяне на кариотипа.Най-често срещаният кариотип при пълна хидатидиформна мола е 46,XX, с всички бащини хромозоми (фиг. 10). Такъв кариотип се образува при оплождането на яйцеклетка, която не съдържа или има увредено ядро. След оплождането хаплоидният набор от хромозоми на сперматозоидите се удвоява. В 10% от случаите кариотипът с пълна бенка е 46,XY. Освен това всички хромозоми също са бащини. За разлика от хромозомите, митохондриалната ДНК е от майчина произход.

Ориз. 10. Кариотип с пълна бенка.

Частична хидатидиформна бенка.

Хистологично изследване. Хистологични признаци на частична хидатидиформна бенка (фиг. 11):

1. Различни по големина хорионови вили, фокален оток с образуване на кухини и хиперплазия на епитела.

2. неравна повърхноствили поради фокална хиперплазия.

3. Включване на трофобласт в стромата на вилите.

4. Наличието на елементи от ембриона или плода.

Ориз. 11. Микропрепарат. Частична хидатидиформна бенка. Наблюдавани хорионни въси с различни размери фокална хиперплазияепител и включването на трофобласт в стромата на вилите.

Определяне на кариотипа.

При частична бенка по правило се наблюдава триплоидия, тоест клетките носят 69 хромозоми. Допълнителният набор от хромозоми е от бащински произход. Според различни автори триплоидията се среща в 90-93% от случаите на частична бенка. Плодът с частична хидатидиформна бенка също има признаци на триплоидия: вътрематочна ретенция и множество малформации, като синдактилия и хидроцефалия.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Понастоящем лечението на пълна хидатидиформна бенка все повече се започва преди да се появят първите клинични прояви на заболяването. ранна диагностикадопринася за широкото използване на вагиналния ултразвук в ранна бременност. Следното е класика клинична картинапълна хидатидиформна бенка.

Кърваво течение от гениталиите. Това е най-честият симптом на пълна бенка, срещаща се при 97% от пациентите. Кървавото течение се появява, когато кистозният дрифт се отдели от децидуата. Кръвта може да се натрупа в маточната кухина или да изпъкне. При половината от пациентите кървави проблемиса изобилни и дълготрайни, нивото на хемоглобина е много ниско.

Уголемяване на матката.Приблизително половината от пациентките имат друг класически признак за пълна хидатидиформна бенка - увеличаване на размера на матката, което не съответства на гестационната възраст. Матката се увеличава поради нарастването на хориона и натрупването на кръв. Значителното уголемяване на матката обикновено се свързва с много високи серумни нива на b-CHG субединицата.

Прееклампсия.Това състояние се наблюдава при 27% от бременните жени с пълна бенка. Характеризира се прееклампсия артериална хипертония, протеинурия и хиперрефлексия. Рядко се развива еклампсия. Прееклампсия почти винаги се проявява със значително увеличение на матката и много високо ниво на b-CHG субединица в серума. В тази връзка, ако прееклампсия се развие в началото на бременността, първо трябва да се изключи хидатидиформна бенка.

неукротимо повръщанебременна. В 25% от случаите на пълен хидатидиформен дрейф се наблюдава неукротимо повръщане при бременни жени. Рискът от него е особено висок при значително увеличение на матката и високо ниво на b-CHG субединица в серума. Възможни са тежки водни и електролитни нарушения. Показани са антиеметици и инфузионна терапия.

тиреотоксикоза.Това състояние се развива при 7% от бременните жени с пълна бенка. Отбелязват се тахикардия и тремор. Кожата е топла и влажна. Диагнозата се потвърждава от повишени серумни нива на тиреоидни хормони.

С тиреотоксикоза преди обща анестезияизвършени за евакуация на кистозен дрейф, се предписват b-адренергични блокери. Това предотвратява тиреотоксична криза. Последното се проявява с треска, психомоторна възбуда, тремор, тахикардия, сърдечна недостатъчност с висок сърдечен дебит. Бета-блокерите предотвратяват или бързо премахват всички прояви на тиреотоксична криза. След евакуация на кистозната бенка функцията на щитовидната жлеза се възстановява.

Тиреотоксикозата се развива главно със значително повишаване на нивото на b-субединицата на CG в серума. CG е слаб стимулатор на TSH рецепторите, така че нивата на тироидните хормони отразяват нивото на b-субединицата на CG в серума. Някои автори обаче не отбелязват връзката между тях. В тази връзка съществуването на специално вещество, секретирано от трофобласта и стимулиращо щитовидната жлеза, но все още не е открито.

Емболия на клоните на белодробната артерия.Дихателна недостатъчност поради емболия на клоните на белодробната артерия се развива при 2% от бременните жени с пълна хидатидиформна бенка. Това усложнение обикновено се наблюдава при значително увеличение на матката и много високо ниво на b-CHG субединица в серума. Twiggs et al. описва дихателна недостатъчност при 12 от 44 бременни жени (27%) с хидатидиформна бенка и размер на матката, съответстващ на 16 или повече седмици от бременността. Емболията на клоните на белодробната артерия се проявява с болка в гърдите, задух, тахикардия и понякога тежка дихателна недостатъчност. Това усложнение обикновено се появява по време или след евакуация на хидатидиформния дрейф. В белите дробове се чуват разпръснати хрипове, на рентгенова снимка на гръдния кош се откриват двустранни фокални помътнявания различни размери. При правилно лечение дихателната недостатъчност изчезва средно след 72 ч. Понякога е необходима механична вентилация. В допълнение към емболията на клоните на белодробната артерия, дихателната недостатъчност с пълна бенка може да бъде причинена от тиреотоксична криза, прееклампсия и белодробен оток по време на масивна инфузионна терапия.

Текалютеинови кисти на яйчниците.Големи текалутеинови кисти на яйчниците - повече от 6 см в диаметър - се срещат при половината от бременните жени с пълна бенка. Появата им се дължи на високото ниво на hCG, който непрекъснато стимулира яйчниците. Значителното увеличение на матката затруднява идентифицирането на тези кисти по време на гинекологичен преглед, така че те по-често се определят чрез ултразвук. След евакуация на хидатидиформната бенка текалутеиновите кисти изчезват сами в рамките на 2-4 месеца.

При големи текалутеинови кисти пациентите могат да се оплакват от усещане за натиск или пълнота в долната част на корема. В този случай кисти се пробиват под ултразвуково наблюдение или по време на лапароскопия. При остра болка в долната част на корема е показана лапароскопия, за да се изключи усукване или разкъсване на кистата. Разкъсването или непълното усукване обикновено може да се извърши лапароскопски.

Клиничната картина на частична хидатидиформна бенка е по-слабо изразена.

В повечето случаи това наподобява непълен или неуспешен аборт. Частичният кистозен дрейф често се диагностицира само след хистологично изследване на материала, получен от маточната кухина.

При анализа на 81 случая на частична хидатидиформна бенка е установено, че най често срещан симптомна това заболяване са кървави секрети от гениталиите. Те са наблюдавани при 72,8% от пациентите. Значително увеличение на матката и прееклампсия са наблюдавани съответно при 3,7% и 2,5% от пациентите. Нито една от пациентките не е имал текалутеинови кисти на яйчниците, непреодолимо повръщане при бременни жени и тиреотоксикоза. В 91,3% от случаите е поставена предварителна диагноза за непълен или неуспешен аборт, а само в 6,2% от случаите се подозира бенка. Нивото на b-субединицата на CG в серума преди евакуацията на хидатидиформната бенка е определено при 30 пациенти. Само при 2 (6,6%) той надхвърля 100 000 IU/L.

ПРОГНОЗА.

Резултатът от пълна бенка често е трофобластни тумори. След евакуацията му трофобластни тумори с инвазивен растеж се наблюдават при 15% от пациентите, с метастази при 4%. При анализ на 858 случая на пълна хидатидиформна бенка е отбелязано, че 40% от тях имат следните неблагоприятни прогностични фактори.

1. Високо ниво на b-субединицата на hCG в серума (повече от 100 000 IU / l).

2. Значително увеличение на матката.

3. Текалютеинови кисти на яйчниците с диаметър над 6 cm.

От 352 пациенти, които са имали поне един от тези признаци, 31% са развили трофобластен тумор с инвазивен растеж след евакуация, а 8,8% са развили метастази. От 506 пациенти, които не са имали тези признаци, трофобластен тумор с инвазивен растеж се наблюдава само при 3,4%, а метастази - само при 0,6%.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висок е рискът от трофобластни тумори след евакуация на бенката. Според различни автори те се развиват при 37% от пациентите на възраст над 40 години и при 56% от пациентите над 50 години.

Частична хидатидиформна бенка.

След евакуация на частична бенка се развиват трофобластни тумори при 4% от пациентите. Като правило те се характеризират само с инвазивен растеж. Рисковите фактори за трофобластни тумори след евакуация на частична бенка са неизвестни.

ДИАГНОСТИКА.

Основният метод за диагностициране на пълен кистозен дрейф е ултразвукът. Дифузният оток на хорионните въси и множеството кухини причиняват характерна ултразвукова картина - множество везикули, които изпълват маточната кухина. Ултразвукът може също да диагностицира частична хидатидиформна бенка. В същото време се открива фокален оток на хорионните въси и увеличаване на напречните размери на феталното яйце. Прогнозната стойност на положителен резултат при наличието и на двата признака е 90%.

ЛЕЧЕНИЕ.

Веднага след поставяне на диагнозата хидатидиформна бенка се лекуват най-тежките й усложнения: прееклампсия, тиреотоксикоза, течности и електролитни нарушения, анемия. След стабилизиране на състоянието на пациента се определя методът за евакуация на кистозния дрейф.

Екстирпация на матката.

Екстирпацията на матката се извършва от пациенти, които не планират да имат деца в бъдеще. Яйчниците може да не бъдат отстранени дори при наличието на текалутеинови кисти. Достатъчно е да се пробият големи кисти. Тъй като по време на операцията вече може да има метастази, е необходимо внимателно проследяване и определяне на нивото на CG b-субединицата в динамиката.

Вакуумна аспирация.

Евакуацията на бенката чрез вакуумна аспирация е показана за пациенти, които планират да имат деца в бъдеще, независимо от размера на матката.

адювантна химиотерапия.

Мненията за необходимостта от адювантна химиотерапия след евакуация на бенка са противоречиви, тъй като е известно, че трофобластните тумори се развиват само при 20% от пациентите.

В едно проучване 247 пациенти са получили единична доза дактиномицин по време на евакуацията на цяла бенка. Трофобластни тумори се развиват само при 10 от тях (4%), като нито един от пациентите не е имал далечни метастази. При всичките 10 пациенти ремисия настъпва след един курс на химиотерапия. По този начин адювантната химиотерапия след евакуация на бенка намалява риска от трофобластни тумори, подобрява резултатите от тяхното лечение и предотвратява метастазите.

Според клинично проучване, адювантната химиотерапия при пълна бенка статистически значимо намалява риска от трофобластични тумори в сравнение с контролната група (съответно 14% и 47%). Следователно, адювантната химиотерапия е абсолютно показана за висок рисктрофобластни тумори, особено когато е невъзможно динамично да се контролира нивото на b-субединицата на CG в серума.

НАБЛЮДЕНИЕ.

Изследване на нивото на b-субединицата hCG в серума.След евакуация на хидатидиформната бенка, нивото на b-субединицата на hCG в серума се определя ежеседмично до три пъти няма да е нормално. След това това изследване се провежда ежемесечно в продължение на шест месеца. Нивото на b-субединицата на CG в серума се нормализира средно 9 седмици след евакуацията на хидатидиформната бенка. Бременност е разрешена след приключване на наблюдението.

Контрацепция.

По време на периода на наблюдение бременността е противопоказана, така че пациентите се съветват да използват ефективна контрацепция. ВМС е нежелателно, тъй като е възможна перфорация на матката. Този метод на контрацепция е разрешен само след нормализиране на нивото на b-субединицата на hCG в серума. Обикновено се препоръчват орални контрацептиви или бариерни методи. По-рано се смяташе, че употребата на орални контрацептиви преди нормализиране на нивото на b-субединицата на CG в серума повишава риска от трофобластни тумори. Резултатите от последните проучвания обаче опровергаха това. Времето за нормализиране на нивото на b-субединицата hCG не зависи от метода на контрацепция. По този начин е безопасно да се използва PC след евакуация на хидатидиформната бенка, докато се нормализира нивото на hCG b-субединицата.

ТРОФОБЛАСТИЧНИ ТУМОРИ

Разпределете:

I. Недисеминирани трофобластни тумори

II. Дисеминирани трофобластни тумори

III. Трофобластен тумор на мястото на плацентата

Недисеминиран трофобласттумори се развиват при 15% от пациентите, които са имали хидатидиформна евакуация, рядко след спонтанен или предизвикан аборт, нормален или извънматочна бременност. Следните са клиничните прояви на трофобластните тумори:

1. Периодично зацапване от гениталиите.

2. Текалютеинови кисти на яйчниците.

3. Забавяне на обратните изменения в матката след евакуация на бенката или неравномерното й нарастване.

4. Запазване на високо ниво на b-субединицата на CG в серума или нейния растеж.

При трофобластни тумори е възможна дълбока инвазия на миометриума до интраабдоминално кървене (с покълване на всички мембрани на матката) или тежко кървенеот гениталните органи (с покълването на големи клони на маточните съдове). Голям тумор с множество огнища на некроза може да се зарази, което да доведе до метроендометрит. Проявява се с гнойно течение от гениталиите и силна болка в долната част на корема.

Както вече беше отбелязано, хистологичната диагноза на трофобластните тумори е доста трудна. След евакуация на хидатидиформната бенка може да се развие както деструктивна хидатидиформна бенка, така и хориокарцином. В други случаи трофобластният тумор е по-често хориокарцином. При хориокарцинома, за разлика от деструктивната хидатидиформна бенка, няма хорионни въси.

Дисеминирани трофобластни тумори.

Дисеминирани трофобластни тумори се развиват при 4% от пациентите, на които е евакуирана хидатидиформна бенка. По-често се появяват след спонтанен или предизвикан аборт, нормална или извънматочна бременност. Отдалечените метастази са характерни предимно за хориокарцинома. Най-често метастазите се наблюдават в белите дробове (80%), вагината (30%), черния дроб (10%) и мозъка (10%). В 20% от случаите метастазите се локализират в малкия таз, освен във влагалището. Трофобластните тумори са богато кръвоснабдени, но туморните съдове обикновено имат долна стена, което води до кървене. Последните са една от основните прояви на метастази на трофобластни тумори.

Метастази в белите дробове.По време на диагностицирането на дисеминиран трофобластен тумор 80% от пациентите имат белодробни метастази. Пациентите се оплакват от болка в гърдите, кашлица, задух, хемоптиза. Тези симптоми могат да се появят остро или да се наблюдават продължително време, в продължение на няколко месеца. Метастазите са асимптоматични. В този случай те се откриват чрез рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенологичните признаци на метастази на трофобластни тумори в белите дробове са изброени по-долу.

1. Множество малки фокални сенки (снимка на снежна буря).

2. Отделете кръгли сенки.

3. Потъмняване на белодробното поле поради плеврален излив.

4. Ограничено потъмняване на белодробното поле, причинено от инфаркт с емболия на клоните на белодробната артерия.

Респираторните нарушения и рентгенологичните промени могат да бъдат толкова изразени, че пациентите погрешно са диагностицирани с респираторно заболяване. Диференциалната диагноза е особено трудна в случаите, когато увреждането на половите органи е минимално или липсва. Това обикновено се наблюдава при развитие на трофобластни тумори в резултат на аборт, нормална или извънматочна бременност, а не хидатидиформна бенка. Понякога диагнозата се установява само след торакотомия. При белодробна емболия от туморни клетки е възможно белодробна хипертония. Бързото развитие на тежка дихателна недостатъчност, изискваща механична вентилация, показва лоша прогноза.

Метастази във влагалището.Метастази във влагалището се наблюдават при 30% от пациентите с дисеминирани трофобластни тумори. Тези метастази са добре кръвоснабдени и кървят силно при биопсия. Те са локализирани в областта на дъгите или по протежение на предната стена на влагалището и се проявяват с кърваво или гнойно течение.

Метастази в черния дроб.Метастази в черния дроб се наблюдават в 10% от случаите на дисеминирани трофобластни тумори. Черният дроб се засяга късно, обикновено с голям първичен тумор. Разтягането на чернодробната капсула се проявява с болка в епигастриума или десния хипохондриум. При кръвоизлив е възможно разкъсване на черния дроб и обилно интраабдоминално кървене.

Метастази в мозъка.Метастази в мозъка се наблюдават при 10% от пациентите с дисеминирани трофобластни тумори. Подобно на черния дроб, мозъкът е засегнат в по-късните стадии на заболяването. Пациентите почти винаги вече имат метастази в белите дробове или във влагалището. Метастазите в мозъка се проявяват с фокални неврологични симптоми.

Трофобластен тумор на мястото на плацентата.

Трофобластният тумор на плацентарното място е сравнително рядък тумор. Редица автори го смятат за вид хориокарцином. Образува се главно от цитотрофобластни клетки. Секрецията на hCG и плацентарния лактоген при трофобластни тумори на мястото на плацентата е ниска. Туморът се характеризира с предимно инвазивен растеж, далечни метастази се появяват късно. В сравнение с други трофобластни тумори, химиотерапията за трофобластни тумори на плацентарното място е неефективна.

С уважение, докторе ултразвукова диагностика, Барто Руслан Александрович, 2015г

Всички права запазени®. Цитиране само с писменото разрешение на автора на статията.

Дрейфът на мехурчетата е рядка патология на феталното яйце с хромозомен характер. В повечето случаи се развива на фона на бременността, когато има абнормна дегенерация на хорионните косми в пълни с течност везикули. В този случай нормалното развитие на ембриона е невъзможно, поради неговата външен видоплодената яйцеклетка прилича на чепка грозде.

Патологията е рядка при 0,02-0,8% от бременностите. Вместо нормално развиващ се ембрион в матката се появяват кисти, които представляват везикули с течност с диаметър до 25 mm. Периодът на формиране на образованието може да варира значително: може да се диагностицира още през втория месец, а понякога само до 20-30-та седмица от бременността. С развитието на кистозния дрейф смъртта на плода през първите месеци на бременността е неизбежна, тъй като поради неоформената плацента той не получава достатъчно кислород и хранителни вещества, необходими за развитието.

Етиология и клинична картина

Точната причина за патологията не е установена, но повечето лекари са склонни към версията за повреда в хромозомния набор. По правило се посочва наличието на заболяването по време на бременност, но често то може да бъде резултат от аборт, спонтанен аборт или след раждане.

При кистичен дрейф плодът има двоен набор от бащини хромозоми с непълна или абсолютна липса на майчини хромозоми. Загубата на майчините клетки се случва по време на оплождането на „празна” яйцеклетка, която не носи генетична информация, или когато е оплодена от две сперматозоиди. Възможно е да се развие пълна и частична хидатидиформна бенка.

• Пълна хидатидиформна бенка се появява, когато ембрионът има изключително хромозоми, получени от бащата. В бъдеще плодът умира, но кистозният дрейф продължава да расте и размерът на матката се увеличава. За тази форма на заболяването се отбелязва висок риск (до 20%) от злокачествена дегенерация и развитие на метастази.
• Частичният хидатидиформен дрейф се характеризира с наличието на една женска хромозома и две, принадлежащи на бащата. Смъртта на плода настъпва приблизително 8-10 седмици след зачеването.

Също така прави разлика между проста форма и инвазивна (разрушителна) хидатидиформна бенка. Във втория случай плъзгането преминава в стените на матката, което води до тяхното унищожаване. Деструктивният кистозен дрейф е опасен с риск от развитие на вътрешно кървене.

Сред провокиращите фактори трябва да се подчертаят:

• чести аборти;
• ранна (до 18 години) или късна (след 40 години) възраст на бъдещата майка;
• тясна генетична връзка на съпрузите;
• неизправности на имунната система;
• хранителни грешки, свързани с недостатъчно количество витамин А и животински мазнини в храната.

Симптоми

Разпределете следните симптомипатологии в ранна бременност:

• значително увеличаване на размера на матката, причинено от натрупване на кръв, въси и везикули;
• високи нива на hCG, надвишаващи обичайната норма при бременни жени;
• кърваво течение от влагалището, нарастващо до момента на изхвърляне на бенката (отвореното кървене по време на кистозен дрейф води до развитие на анемия);
• външен вид;
• липсата на други признаци на развитие на бременността: сърцебиене на плода, неговите движения или треперене;
• повишено кръвно налягане;
• освобождаването на характерни бели везикули заедно с кръвта;
• наличието на протеин в урината през първия триместър на бременността;
• гадене, силно повръщанеповишена умора и слабост.

Размерът на матката с кистозен дрейф обикновено е по-голям, отколкото трябва да бъде на определен етап, на 3-4 седмици. Въпреки това, в някои случаи този симптом не се потвърждава и размерът на органа е нормален.

Тъй като запазването на плода е много рядко, благоприятен изход от заболяването е спонтанното му експулсиране, което не е придружено от усложнения и при запазване на способността на жената за по-нататъшно зачеване. При неблагоприятен изход спонтанен аборт води до допълнителни патологии различни степениземно притегляне.

Ефекти

При някои пациенти минала хидатидиформна бенка може да причини усложнения. Почти една трета от жените се развиват, при 14% менструалният цикъл се нарушава или дори спира напълно, а рискът от злокачествени новообразувания се увеличава.

Съществуват определени рискове от развитие на патологии на плода при последващи бременности и усложнения по време на раждане.

Но повечето опасна последицае развитието на хориокарцином - злокачествен трофобластен тумор. Ако не се лекува, това може да доведе до смърт на пациента.

Диагностика

Клиничните признаци на хидатидиформен дрейф могат да се различават и зависят от формата на развитие на заболяването и степента на увреждане.

В частична формаразвитието на заболяването, диагнозата може да бъде трудна, тъй като матката може да запази обичайния си размер за определен период. Бременността може да продължи да се развива, ако плацентата на плода е само частично нарушена, но рано или късно завършва със смъртта на плода или раждането на мъртво дете.

В пълна формада се идентифицира патологията е много по-лесно. В матката напълно липсват никакви признаци за развитие на ембриона, докато размерът й надвишава обичайните няколко пъти. Тялото на матката е изпълнено с везикули и едематозни въси. При инвазивна форма на плъзгане основният симптом е изразеното вътрешно кървене. Една жена може да се оплаква от главоболие, подуване на корема, усещане за тежест отвътре, тъпо и болезнена болкаизлъчваща се към сакрума и долната част на гърба. Това се дължи на агресивното покълване на вилите в тялото на матката. Приблизително 7% от пациентите се оплакват от сърцебиене, тремор на крайниците, увеличаване на размера щитовидната жлеза.

Дрейфът на мехурчетата принадлежи към редки патологии, следователно при поставяне на диагноза може да се сбърка с нормален спонтанен аборт, наличие, бременност, която се развива на фона на фибромиома на матката.

Основните характеристики на заболяването са освобождаването на везикули, обикновено предшестващи експулсирането на плъзгането, и превишаването на размера на матката с едновременна промяна в нейната консистенция.

В случай на злокачествена дегенерация могат да се появят метастази във влагалището, белите дробове и мозъка. Това причинява кашлица и хемоптиза, силно главоболие, гадене, виене на свят.

Ако се подозира хидатидиформна бенка, на жената се дава следното диагностични мерки:

• за точно определениеразмерът на матката;
• провеждане на фонокардиография на плода, което ви позволява да установите липсата на неговата жизнеспособност;
• изследване на съдържанието на хорион гонадотропин;
• изследване на състоянието на маточната кухина и проходимостта на тръбите;
• компютърна томография и;
• биохимия на чернодробни проби.

В допълнение към установяване на увеличение на матката, ултразвукът разкрива наличието на кисти на яйчниците, изпълващи тялото на матката с финозърнеста маса.

След лечението е хистологично изследванетъкани, рентгенография на белите дробове и мозъка. Също така, редовният анализ за hCG трябва да стане задължителна процедура. Такива диагностични мерки са необходими, за да се гарантира, че патологията не ескалира. Повишените нива на hCG в бенка, която не показва постепенно намаляване, може да е сигнал, че туморът се е разпространил в други органи.

Лечение

Съвременната медицина използва различни методилечение на хидатидиформна бенка. При доброкачествена форма на развитие на тумор, яйцеклетката се отстранява с помощта на вакуумна аспирация. Този метод, на първо място, е подходящ за жени, които планират да имат дете в бъдеще.

Хирургично отстраняване

Често при заболяване се случва спонтанно изхвърляне на плъзгане от матката. Но в този случай се извършва вакуумна аспирация за пълно почистване на кухината му. Невъзможно е да се премахне туморът без операция. В редки случаи кюретажът може да бъде непълен. Фактът, че патологични израстъци са останали в матката, ще бъде показан от резултатите от анализа на нивото на hCG, което ще продължи да остава високо. В този случай се повтаря.

Преди вакуум аспирацията на жената се дава окситоцин, който подобрява контракциите на матката. Необходимо е да изстържете тялото на органа, за да премахнете напълно мехурчетата с течност. Произвежда се чрез разширяване на цервикалния канал. Извлеченият материал се изпраща за изследване, за да се изключи възможността за злокачествена клетъчна трансформация.

Вакуумната аспирация е по-щадящ метод за отстраняване на яйцеклетката от традиционния аборт. Рисковете от увреждане на стените на органа, инфекция или кървене са минимални.

Няма специална необходимост от изрязване на кисти на яйчниците, тъй като след отстраняване на кистозната бенка те преминават сами. В продължение на няколко дни на пациента се предписват лекарства за засилване на контракциите на матката, антибиотици, студ в долната част на корема. Rh-отрицателни жени, особено тези с частична бенка, получават имуноглобулин.

Лечението след кюретаж трябва да е насочено към премахване на симптомите, съпътстващо заболяване, които представляват опасност за благосъстоянието. Това са неизправности в работата на щитовидната жлеза, анемия, прееклампсия.

Колко вероятно е да се появи хидатидиформна бенка?

При правилно лечение рискът от повторна поява на патологията е много нисък и възлиза на не повече от 1%.

Ако заболяването е придружено от обилно маточно кървене, увеличаване на матката до размера на 20-седмична бременност, на жена може да бъде препоръчана лапаротомия с. Яйчниците са запазени.

Лечение след отстраняване

След отстраняване на плъзгането започва вторият етап на терапията, основната задачакойто се състои в наблюдение на показателите за нивото на hCG при жената. По-рано се смяташе, че всички пациенти, претърпели тази патология, трябва да преминат химиотерапия непременно. Днес последното се извършва в случаите, когато пациентът задържа висока степенриск от развитие на хориокарцином.

Приблизително четири седмици след кюретажа трябва да премине менструация (при условие, че менструалният цикъл е 28 дни). В повечето случаи те не се различават от нормалната менструация.

Ако няма менструация след почистване повече от седем седмици, жената трябва да потърси медицинска помощ. Липсата на менструация показва нарушение в организма и не бива да се пренебрегва. Това могат да бъдат възпалителни процеси, различни инфекциозни заболявания, хормонален дисбаланс.

Бременността е щастлив период в живота на жената. Но понякога бременността не е напълно безопасна и през първите седмици могат да възникнат усложнения. Достатъчно рядко заболяване, развиващи се върху ранна фазабременност, представлява хидатидиформна бенка. Според статистиката такова нарушение се среща при една на хиляда бременни жени.

Какво е блистер?:

Сред другите трофобластни патологии, свързани с бременността, гинеколозите разграничават хидатидиформна бенка. Нарушението засяга външния слой на ембрионалните клетки (трофобласт).

Хистологичните характеристики на хидатидиформната бенка включват хиперплазия на хорионните въси, стромален оток и образуване на лозоподобни кисти в хориона. доброкачествен тумор- хорионаденоми. Вътре в хорионаденомните везикули има жълтеникава течност, съдържаща протеини и хормона hCG. Кистите могат да бъдат с диаметър до 2,5 см. Обикновено нямат съдове, но малките капиляри са рядкост.

Разновидности на кистозния дрейф:

Поднасянето на мехурчетата се среща в две форми - пълна и частична. Ако хистологичните промени засягат цялата дебелина на хориона, се посочва пълният вариант на трофобластна патология. Частичният кистозен дрейф е свързан с нарушаване на структурата на хориона в ограничени области. И двете форми на заболяването провокират смъртта на ембриона.
Бременността с пълен хидатидиформен дрейф може да продължи до 11-25 седмици. Генетичният анализ разкрива кариотип 46XX. Прави впечатление, че две Х хромозоми "получават" от бащата.
Възможно е да се подозира пълен кистозен дрейф по бързото увеличаване на размера на матката, което до голяма степен изпреварва гестационната възраст. Няма признаци на ембрионално развитие. При прегледа се установява образуване на мехури и изразен оток на хорионните въси. Всеки пети епизод на хорионаденома завършва със злокачествено образувание.
Частична хидатидиформна бенка се открива в различно време - от 9 до 34 седмици. Хромозомният набор на такава формация е триплоиден - 69ХХХ, 69ХХУ, 69ХУУ. Хистологичното изследване разкрива частици от ембриона и плацентата. Размерът на матката може да бъде свързан с гестационната възраст или да бъде по-малък. При тази форма на трофобластна болест рискът от развитие на злокачествен тумор е около 5%.
Лекарите често разграничават трета форма на хидатидиформен дрейф - деструктивна (или инвазивна). В този случай хорионните въси врастват в дебелината на мускулния слой на матката и го разрушават. На фона на деструктивната патология е възможно тежко кървеневътре в коремната кухина.

Защо се появяват мехури?:

Причината за хорионаденома се крие в грубите хромозомни аберации. Загубата на майчините гени с удвояване на бащините или оплождането на дефектна яйцеклетка без ядро ​​с два сперматозоида са причините за пълен вариант на хорионаденома.
Непълната версия на заболяването е придружена от триплоидия и възниква поради оплождането на женската зародишна клетка на сперматозоидите с двоен набор от хромозоми или поради диспермия. Множество груби дефекти в развитието на плода със сигурност ще придружават частична хидатидиформна бенка.
В допълнение към хромозомната теория за хидатидиформна бенка, лекарите споменават ролята на инфекциозните агенти (по-специално токсоплазмата), както и намаляването на нивата на естроген. Рискът от заболяване се увеличава със закъснение или твърде ранна бременност, както и при повтарящи се бременности, история на абортите, съпътстващи заболяванияпациентки.

Симптоми на хидатидиформна бенка:

Много бременни жени са загрижени за въпроса - как да разпознаем кистозно плъзгане? Има редица типични симптоми на това заболяване. Основният симптом е кървене под формата на тъмночервен секрет, тяхната причина се крие в отхвърлянето на мехурчетата на тъканните кисти на плъзгача.
Деструктивният хидатидиформен отклон става животозастрашаващ за жената, който се интегрира в мускулния слой на матката, причинявайки нейната перфорация и сериозен интраабдоминален кръвоизлив.
Лекарят може да подозира трофобластна болест по бързия растеж на матката, който не корелира с гестационната възраст. Мехурчетата често имат признаци на токсикоза със симптоми на многократно повръщане. Още през първия семестър се развива чернодробна недостатъчност с нарастващи симптоми, недохранване, прееклампсия и дори еклампсия.
Поради факта, че плодът умира в ранните етапи, признаците на бременност не се определят. Въпреки положителен резултаттест за бременност, ултразвукът не потвърждава развитието на ембриона, сърдечният ритъм и движенията на плода също не се записват.
Около една трета от пациентите с възникващи хорионаденоми страдат от двустранни текалутеинови кисти. След отстраняване на трофобластната формация, кистите претърпяват саморегресия.
Основната опасност от кистозен дрейф е развитието на трофобластен тумор със злокачествена характеристика. Туморните метастази могат да проникнат във вътрешните полови органи, белите дробове, мозъчната тъкан и други органи.

диагностика:

Гинекологичен прегледразкрива превишението на размера на матката, наличието на зони със значително омекотяване на матката.
При ултразвуково изследване се установява липса на плод. Характерни са симптомите на "снежна буря", която се определя под формата на хомогенна малка кистозна тъкан. Размерът на яйчниците е значително увеличен, включително поради кисти на калутеин.
Фонокардиографията на плода не дава данни за сърдечния ритъм. За по-точна диагноза може да се извърши по-задълбочен преглед с назначаване на хистероскопия, диагностична лапароскопия.
Подозрението за хидатидиформна бенка е индикация за задълбочено изследване на hCG. За контрол на състоянието на пациента се предписва биохимичен анализчернодробни и бъбречни изследвания, коагулограма.
Метастази на трофобластен тумор се откриват по време на CT или MRI.
Отстраненият хидатидиформен дрейф се подлага на хистологичен и хромозомен анализ.

Лечение на хидатидиформна бенка:

Единственият ефективен начин за лечение на хорионаденома е радикалното му отстраняване. Операцията се извършва с помощта на вакуум с допълнително кюретаж. AT следоперативен периодНа пациентката се дава хормон окситоцин за свиване на матката. Регистрирани са случаи на спонтанно отхвърляне и експулсиране от маточната кухина на хорионната формация. Животозастрашаващо кървене, което се развива при перфорация на матката, е причина за хистеректомия. Отстраненият орган (матка) или тъкани на хорионкарцином се изследват под микроскоп.
В следоперативния период е необходимо ежеседмично определяне на концентрацията на hCG в кръвта на пациента. В плана за преглед е включено също ехография на тазовите органи и рентгенова снимка на гръдния кош. В рамките на 2 години след хирургично лечениеПациентът е под наблюдението на онкогинеколог. По това време жената трябва да бъде защитена от бременност.

Усложнения с кистозен дрейф:

Ужасно усложнение на трофобластната болест е злокачествен тумор- хорионкарцином или хорионепителиом. На фона на интензивно покълване на тумора в дебелината на матката и метастази в различни органи, вероятността от смърт на пациента е висока.
След отстраняване на трофобластен тумор са възможни усложнения под формата на инфекция, тромбоза, сепсис, безплодие и аменорея.