Подмяна на тазобедрената става: методи за протезиране. Подготовка за смяна на ставите. Стационарна рехабилитация - ранен етап от възстановителните дейности

Обективно изследване

При подготовката за ендопротезиране, преди операцията е необходимо задълбочено и пълно обективно изследване, което се извършва от терапевт. Това ви позволява да оцените здравословното състояние и да идентифицирате заболявания, които могат да попречат на операцията или нормалния процес на възстановяване.

Лаборатория и инструментален преглед

При планиране на операцията се извършва следното лабораторно и инструментално изследване: общ кръвен тест и общ анализ на урина; електрокардиография; рентгенография на гръдния кош.

Подготовка на кожата

Не трябва да има признаци на инфекция или дразнене на кожата преди операцията. Ако има такива, трябва да се свържете с ортопед, който може да препоръча средства за подобряване на състоянието на кожата.

Кръводарение

Лекарства

Важно е да кажете на ортопеда за всички лекарства, които пациентът приема. Хирургът или подиатърът ще обясни кои лекарства да спрете и кои лекарства могат да се приемат преди и след операцията.

Отслабване

Ако имате наднормено тегло или затлъстяване преди операцията, се препоръчва да отслабнете, което намалява натиска върху ендопротезата и намалява възможни рисковесамото хирургично лечение.

Стоматологичен преглед

Въпреки че инфекциите след смяна на тазобедрената става са редки, те могат да възникнат, когато бактериите навлязат в кръвта. Това явление е възможно по време на стоматологични процедури. Ето защо преди операцията на тазобедрената става е необходимо да се подложи на лечение за всички сериозни заболявания, включително пародонталната. Извършва се необходимото изваждане на зъб. След операцията трябва да се въздържате от професионално почистване на зъбите в продължение на няколко седмици.

Оценка на функцията на пикочните пътища

Преди операцията е необходимо да се оцени състоянието на функцията на пикочните пътища. Това е важно за по -възрастните мъже с проблеми с простатата и тези с чести или скорошни инфекции на пикочните пътища.

Планиране на социална подкрепа

Въпреки факта, че скоро след операцията пациентът започва да се движи с помощта на проходилка или патерици, в рамките на няколко седмици ще се нуждае от помощ при домакинските задължения: къпане, готвене, измиване, пазаруване. Ако пациентът живее сам, социалният работник или медицинският персонал ще трябва да организират домашно посещение от специално обучено лице преди изписване от болницата. Освен това за известно време самотните пациенти могат да бъдат в отделението за рехабилитация, където ще протече период на първично възстановяване след операция.

Планиране на дома

Следните са дейностите, които трябва да се извършват у дома, за да се улесни периода на възстановяване:

• Инсталирайте внимателно фиксирани перила в душ или вана.
• Инсталирайте внимателно фиксирани парапети на всички стълби.
• Купете стабилен стол с твърда седалка, която поддържа позицията на коленете под линията на бедрата, с твърд гръб и два подлакътника.
• Специална повдигната тоалетна седалка.
• Стабилна пейка или специален стол за душ.
• Изберете кърпа с дълга дръжка и удобна душ глава.
• Закупете специална дръжка-бастун за обличане и събличане, аксесоари за обуване на чорапи и чорапи, рог за обувки с дълга дръжка, която ви позволява да извършвате познати дейности без прекомерна флексия в ставата.
• Специално устройство за "грайфер", което ви позволява да достигате и вземате предмети без прекомерно огъване в тазобедрената става.
• Плътни седалки за столове, фотьойли, дивани (в колата), което осигурява позицията на коленете под линията на тазобедрените стави.
• Премахнете всички хлъзгави килими и електрически кабели от дома, които пречат на обичайните маршрути на пациента.

(495) 545-17-44-операция на тазобедрена става в Москва и в чужбина

Име (*):

Твоят имейл (*):
Вашият телефонен номер (*):

Държавни предпочитания за лечение:
Израел Германия Австрия Швейцария Франция Гърция Финландия САЩ Южна КореаРусия Друго Разходи за лечение и поддръжка:
Икономика Оптимално VIP ниво

Описание на проблема:

* -полетата са задължителни.

Ортопедична клиника Касел е една от водещите клиники в Германия. Повече от 30 години специализира в ортопедия, травматология, включително спортна медицина и ревматология. Притежава най-високи научни и ефективни показатели при лечение на заболявания с увреждания на опорно-двигателния апарат.

Ако работата на тазовата става е нарушена и тя не може да бъде възстановена естествено, се предписва артропластика на тазобедрената става. Изкуственото протезиране позволява замяна на части от износена става с изкуствена протеза, благодарение на което ще се възстанови функционалността на крайниците и човекът ще може да се върне към предишния си начин на живот.

Показания за инсталиране на протеза

Хирургията за смяна на тазобедрената става (HJ) е необходима за пациенти с тежки структурни увреждания и ставна дисфункция. Но преди да започне хирургически манипулации, лекарят ще вземе предвид всички индивидуални характеристики на тялото на пациента, възможността за инсталиране на импланта. Показания за изкуствена подмяна на ставите:

• коксартроза на двете стави с 2-3 степени на прогресия;
• 3-4 стадий на артроза на една става;
• пълно обездвижване на ставата;
• некротични процеси;
• фрактура на шията или главата на бедрената кост;
• вродени аномалии в структурата на тазобедрената става;
• заболявания, поради които са нарушени метаболитни процесив костната тъкан - остеоартрит или остеопороза;
• злокачествени тумори;

Видове протези

Инсталирането на имплант в тазобедрената става е отговорна и трудна задача. За да може изкуствената става да служи дълго време и човек да ходи без проблеми и дискомфорт, важно е правилно да се избере правилната ендопротеза. Има следните видове протези:

Протезата може да бъде униполярна, което позволява запазването на ацетабулума без намеса.

По метода на монтаж:

• Единичен полюс. При използване на този вид протеза се сменя само главата на засегнатото тазобедрено съединение.
• Биполярно. В този случай хирургът ще протезира главата и кухината на ставата.

В зависимост от метода на фиксиране:

• Цимент. В този случай имплантът е прикрепен към костните структури с помощта на специално приготвен адхезивен разтвор на циментова основа, който е трудно да се отстрани по-късно в случай на износване на ендопротезата. Ето защо този метод на фиксиране се препоръчва за пациенти, които водят премерен, не прекалено активен начин на живот.
• Безцементен. Изкуствената става има неравна повърхност с възвишения и вдлъбнатини, където костните структури ще нарастват с течение на времето. Благодарение на този ефект, протезата "враства" в тазовите кости и е надеждно фиксирана. Този вид протеза на тазобедрената става се препоръчва за млади пациенти, тъй като с течение на времето, поради износване, те ще трябва отново да подменят ставата.
• Хибрид. По време на операцията чашата на импланта се фиксира по безциментов начин, а стеблото с адхезивен разтвор.

Видове импланти според използвания материал за тяхното производство

За производството на ендопротези се използват различни материали:

Протезите се правят от различни материаливземане на еталон за нуждите на болните.

• Метал до метал. Той ще служи добре за младите хора, водещи активен и активен начин на живот. Но не се препоръчва да се инсталира при неродени жени, тъй като компонентите, които съставляват протезата, проникват в тялото на нероденото дете и могат да повлияят негативно на вътрематочното му развитие.
• Металопластмаса. Той има кратък експлоатационен живот, поради което този тип ендопротези се препоръчва да се инсталират при възрастни пациенти, които водят заседнал и премерен начин на живот.
• Керамика-керамика. Протезата е безопасна и не отделя токсични вещества в тялото. Той служи дълго време, но поради високата цена не всеки пациент може да си го позволи.
• Керамика - пластмаса. Подмяната на тазобедрената става с такъв дизайн е подходяща за пациенти в напреднала възраст, които водят предимно заседнал начин на живот. Протезите са краткотрайни и бързо се износват, така че не се монтират за млади мъже и жени.

Подготовка за операция

За да бъде операцията по артропластика успешна и следоперативният период да не предизвика усложнения, трябва правилно да се подготвите за процедурата, като сте съгласили с лекаря всички важни точки. За да се изключат противопоказанията и отрицателните последици 4-5 дни преди процедурата, е важно да се преминат всички тестове, да се подложи на ЕКГ, рентгенова снимка на белия дроб, ако е необходимо, да се консултира с други специалисти.

Преди операцията е важно правилно да превързвате краката, за да избегнете образуването на кръвни съсиреци.

Хирургът е длъжен да запознае пациента с възможните усложнения преди и след операцията. При подготовката човек трябва да информира лекаря за характеристиките на тялото си, дали е алергичен към някакви лекарства. След това се избира видът на анестезия. Вечер преди операцията на пациента се препоръчва лека вечеря; по време на хигиенните процедури е необходимо да се отстранят всички косми от зоната на оперираната зона. В деня на операцията долните крайници са здраво превързани с еластична превръзка, което ще предотврати тромбоемболия. Така, ако човек се подготви правилно за операцията, шансът за успешното й завършване се увеличава.

Напредък на процедурата

През последните години технологията за смяна на протези се усъвършенства и хирурзите започнаха да практикуват минимално инвазивна интервенция, при която най-често се използва биполярна ендопротеза. Артропластиката е много по-бърза и постоперативните рискове са намалени.

Първо, на пациента се поставя анестезия, когато той работи, лекарят прави преден разрез в кожата и мускулната тъкан. След това вътреставната капсула се отваря, след което главата на бедрената кост се отстранява в получената рана. След това се резектират бедрената кост, главата и шията. Лекарят моделира костните структури, за да отговарят на формата на избраната протеза, след което имплантът се фиксира на правилното място. С помощта на бормашина хирургът обработва повърхността на ацетабулума, като напълно премахва хрущялната тъкан. В получената фуния чашата на протезата се инсталира и фиксира. След като операцията за подмяна на ставата приключи, лекарят зашива, оставяйки достъп за дренаж. Продължава хирургия 2-3,5 часа.

Ефекти

Усложнение след операцията може да бъде разместване на поставената протеза.

Ако се подготвите правилно за операцията, рискът от усложнения намалява. Но като се има предвид, че техниката на извършване на операцията е сложна, могат да се развият усложнения:

• кървене;
• образуване на тромби в крака;
• инфекция;
• хематоми;
• отхвърляне на импланта;
• разместване на протезата.

Ефективност на тазобедрената артропластика

Въпреки факта, че артропластиката на тазобедрената става е сложна процедура и е показана само в крайни случаи, смяната на унищожена става с изкуствена носи положителен ефект... Усложненията често са свързани с напреднала възраст на пациента или несправедливо изпълнение на препоръките на лекаря. Ако пациентът се грижи за себе си и се вслушва в съвета на лекаря, след 3 месеца крайникът ще работи както преди.

Следоперативен период

Етапи на възстановяване, когато можете да станете и да ходите

След отстраняване на износената става и поставяне на имплант на нейно място, тя ще се извършва на 3 етапа:

На втория етап на рехабилитация се допускат упражнения за развитие на ставата.

• Рано. Продължителността му е 10-15 дни. В първия ден тазът и оперираната става болят, затова се предписват обезболяващи и антимикробни лекарства. Когато състоянието се нормализира, се препоръчва да се изпълняват загряващи упражнения, можете да ходите с патерици.
• Късно. Издържа до 3 месеца. Когато шевът вече е зараснал и рискът от усложнения е минал, следоперативното възстановяване на втория период се извършва у дома. Пациентът трябва да прави упражнения за развитие на ставите, но да не претоварва ставата.
• Дистанционно. Започва след 4-6 месеца. след операция. Тук техниката на упражнения се усложнява, ако няма болка и дискомфорт, можете да започнете да ходите без патерици.

След като смените фугата, можете да започнете да се движите за 2-4 дни. Ако е извършена двустранна ендопротезиране на тазобедрената става и не е имало

Най-пълните отговори на въпроси по темата: "как да се подготвим за операция на тазобедрената става?"

Метод 1 Подгответе се няколко месеца преди операцията

1. Първо трябва да започнете да укрепвате тялото си, за да можете да се възстановите възможно най -скоро.

   Въпреки че болката в тазобедрената става може значително да повлияе на количеството упражнения и интензивността на натоварването, трябва да приведете мускулите на долната част на тялото в добра форма.

   • Ако сте се въздържали от упражнения за дълго време, има вероятност краката и глутеусите ви да са станали много по-слаби.
   • Помолете Вашия лекар (физиотерапевт) да Ви предпише упражнения, които ще помогнат за укрепване на гърба, краката и глутеусните мускули.
   • По този начин тялото ви може да се възстанови от операцията.
   • Някои хора могат да изпълняват определени упражнения, други ще бъдат наранени от тези упражнения. Упражненията се избират индивидуално, затова се опитайте да се вслушате в себе си.
2. Правете упражнения за укрепване на седалищните мускули.

   Това е много лесно упражнениекоето не изисква специално оборудване.

   • Легнете по гръб, стиснете седалищните мускули за няколко секунди.
   • Повдигнете леко бедрата си.
   • Повторете това упражнение 10-20 пъти.
3. Опитайте да повдигнете краката си, за да укрепите мускулите на бедрата.

   Можете да повдигнете краката си, докато лежите на всяка твърда повърхност (на матрак или на пода).

   • От същата изходна позиция можете да преминете към повдигане на крака.
   • Първо, огънете коленете си.
   • След това изправете краката си колкото можете, докато станат вертикални спрямо тялото ви.
   • Задръжте тази поза за няколко секунди и след това бавно спуснете краката си.
4. Завъртете с глезена.

   Можете да поддържате краката си с ръце.

   • Завъртете наляво и надясно няколко пъти.
   • Повторете това упражнение с другия крак.
5. Консумирайте повече желязо за поддържане на кръвен баланс.

   Попитайте Вашия лекар какви добавки би Ви посъветвал да приемате. Попитайте го какво трябва да избягвате сега.

   • Препоръчва се прием на желязо, защото нормално количествоот това вещество в кръвта помага за предотвратяване на прекомерно кървене по време или след операция.
   • Вашият лекар може да Ви посъветва да спрете приема на определени добавки и лекарства, които могат да попречат на възстановяването Ви след операцията. Например витамин Е, глюкозамин / хондроитин, рибено масло и други естествени добавки, които разреждат кръвта.
6. Погрижете се за вашата застраховка.

   Трябва да сте сигурни, че няма да имате проблеми с лечението и следоперативните грижи. В рамките на един месец преди операцията се свържете със застрахователната компания и информирайте за предстоящата операция.

   • Разберете дали вашата застрахователна компания ще плаща за рехабилитационни процедури след операция.

Метод 2 Подгответе се няколко седмици преди операцията

1. Оборудвайте апартамента си, за да побере ограничена подвижност.
   • Уверете се, че всички необходими домакински предмети са на нивото на бедрата.
   • По този начин не е нужно да се напрягате всеки път, когато трябва да достигнете до нещо.
   • Поставете гардероба така, че бельото, чорапите и дрехите, които носите често, да са на нивото на бедрата.
   • Ако живеете в къща, преместете леглото на първия етаж, защото първите няколко седмици след операцията ще ви е трудно да използвате стълбите.
   • Искате меко и удобно легло, за да можете да ставате и слизате спокойно.
   • Трябва да вземете специални патерици, на които можете да се облегнете, когато трябва да седнете или да стоите.
2. Организирайте всичко така, че да ви е удобно да се движите из къщите с патерици.

   След операцията ще бъде трудно да се приспособите към нормалния живот.

   • У дома всичко трябва да бъде подредено така, че да не пречи на движението.
   • По пътя ви не трябва да има чужди предмети.
3. Уверете се, че е лесно да се къпете.

   Ако нямате никакви дръжки за поддръжка в банята си в момента, е моментът да ги инсталирате.

   • Подредете всичките си принадлежности за къпане (шампоани, сапуни, балсами) така, че да са лесно достъпни.
4. Помислете предварително какво ще ви е необходимо след операцията.

   Купете тези неща и поставете всичко на мястото си.

   • Запасете се с лесни за приготвяне ястия като замразени или консервирани храни.
   • Купете вода, мляко, закуски, сокове и т.н.
   • Не забравяйте да си купите тоалетна хартия, шампоан, сапун и други продукти, които използвате редовно.
5. Помолете приятел или член на семейството за помощ след операцията.

   Ще ви трябва някой, който да ви помогне да плащате сметки, да пазарувате и т.н.

   • Има и друг начин: плащайте сметките си онлайн.
   • Помолете член на семейството да ви готви периодично.
6. Говорете с Вашия лекар и спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта, за да предотвратите прекомерна загуба на кръв.

   Вашият лекар може да Ви посъветва да спрете приема на НСПВС или НСПВС няколко седмици преди операцията.

   • Това е така, защото НСПВС разреждат кръвта и допринасят за загуба на кръв по време на операция.
   • Някои лекарства, приемани за лечение на ревматоиден артрит (напр. Humira, Enbrel, плаквинил), могат да повлияят на имунна систематака че е най-добре да се въздържате от използването им, ако е възможно.
   • Освен това трябва да се избягват коагуланти (като хепарин и Plavix), тъй като те могат да допринесат за загуба на кръв.
7. Разкажете на семейството, приятелите и колегите за вашата операция.

   Вашият любовен живот и кариера ще зависят от резултата от тази операция, така че ви трябва известно време, за да се възстановите.

   • След като сте готови да се върнете на работа, ще трябва да планирате работния си график, така че въздействието върху крака ви да е минимално.
   • Докато не можете да се върнете на работа, си струва да помолите колегите за помощ.
8. Хранете се добре, за да имате сили да се възстановите.

   Говорете с Вашия лекар, той трябва да Ви предпише диета, така че възстановяването Ви да е успешно.

   • Яжте балансирана диета, която ви дава енергията, от която се нуждаете, за да се възстановите.
   • Лекарите могат да предложат да увеличите приема на протеини, за да ускорите възстановяването на костите и мускулите.
   • Ето няколко съвета, които да ви помогнат да планирате диетата си:
   • Консумирайте храни с високо съдържание на протеини: мляко, яйца, риба, фъстъчено масло, ядки и боб.
   • Яжте храни с високо съдържание на калций за укрепване на костите: мляко, сирене, кисело мляко, консервирана сьомга.

Метод 3 Подготовка в деня на операцията

Информация за статията

Тази страница е посетена 8 717 пъти.

Беше ли Ви полезно?

Хирургия, при която лекар отстранява област на тазобедрената става, която е била повредена от артрит и я замества с изкуствен имплант, състоящ се от пластмасови и метални компоненти, се нарича артропластика. Операцията дава дълго време терапевтичен ефекти е показано, ако консервативните методи на лечение не облекчават състоянието на пациента.

Последният стадий на коксартроза на дясната тазобедрена става (на снимката вляво): операцията е необходима и възможно най-скоро. Лявата става е в добро състояние.

Първата операция по смяна на тазобедрената става е извършена в Германия от хирурга Temistocles Gluck през 1891 г. Слонова кост се използва като изкуствена глава на бедрената кост, фиксирана с цинкови винтове, гипс и лепило.

Как се извършва ендопротезирането?

Важно е да се знае! Лекарите са шокирани: "Съществува ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите..." ...

Процедурата се извършва с помощта на традиционни или минимално инвазивни методи. Основната разлика е дължината на разреза.

Настоящата тенденция е изборът на най -малко инвазивната техника за операцията: възможно е да се постигне намаляване на площта на белегната тъкан, да се намали болката след операцията и да се съкрати периодът на рехабилитация.

Хирургичният процес може да бъде разделен на два етапа:

• отстраняване на повредената зона;
• инсталиране на биосъвместим имплант.

Въз основа на предварителни лабораторни и диагностични изследвания се съставя план за бъдеща операция. Протезата се избира индивидуално, въз основа на пола, възрастта, теглото и начина на живот на пациента.

Къде се извършват тези операции?

Процедурата не е технически трудна, но нейното изпълнение изисква много опит от хирурга и отлично оборудване на клиниката. За съжаление, малък брой местни лечебни заведения, освен тези в столицата, могат да се похвалят с изключителен успех в тази област. Ето защо към избора на клиника трябва да се подхожда с най -голяма сериозност.

Опитът и постиженията на клиники в Германия, Австрия, Швейцария, Израел са високо ценени, но разходите за подмяна на ставите в тях са доста високи. Алтернатива е чешката медицина. Ендопротезичните центрове в тази страна са известни със съвременно оборудване, опитни хирурзи и отлични програми за рехабилитация.

Когато избирате медицинско заведение, получете отговори на следните въпроси:

1. Колко операции са извършени?
2. Какъв е процентът на успех?
3. Използват ли се минимално инвазивни техники?
4. Колко време отнема рехабилитацията?
5. Осигурява ли клиниката рехабилитация за пациенти?

Продължителност на процедурата за смяна на тазобедрената става

Продължителността на процедурата е от един до три часа. По време на цялата операция пациентът е под обща анестезия. Ако не може да се направи, се извършва спинална анестезия.

Операционната, в която се сменят ставите, е като работилница, само много стерилна и високотехнологична.

Противопоказания

Процедурата по ендопротезиране е безопасна и подходяща за повечето пациенти. Има обаче група пациенти, за които е противопоказано: това са пациенти с хронични форми на различни заболявания, затлъстяване, активна форма на артрит, при които са противопоказани допълнителни натоварвания, неизбежни по време на операцията.

Пълнотата не е противопоказание, просто да на дебел човексе изисква повече внимание от персонала на клиниката и анестезиолога. На такива пациенти често се казва: идете да отслабнете. Но когато всяко движение боли, това не е възможно.

Решението за наличието на индикации за процедурата за смяна на тазобедрената става се взема от хирурга въз основа на подробно проучване на медицинската история, резултатите от лабораторните и диагностични изследвания. Освен това лекарят може да препоръча алтернативни или подобни лечения.

Пример за две успешни операции. Лявата става е сменена по технологията за повърхностно протезиране, а дясната – по технологията за тотално заместване. И двата метода имат своите плюсове и минуси.

Алтернативните лечения включват:

• комплекти упражнения за изграждане на мускули в областта на бедрата;
• използването на помощни средства (проходки, бастуни, патерици);
• приемане на лекарства, които намаляват болков синдроми възпаление;
• приемане на нестероидни лекарства;
• остеотомия - правене на разрез в костта, преместване на товара.

Често пациентите се съгласяват на инжекции с плазма, хиалуронова киселина и други вещества, които никога не помагат.

Каква трябва да бъде подготовката преди процедурата по ендопротезиране?

Ако не говорим за спешна процедура за подмяна на тазобедрената става, например в резултат на злополука, тогава пациентите имат няколко седмици да се подготвят преди операцията.

• намаляване на теглото;
• подобряване на физическото състояние. Помолете вашия хирург да ви покаже оптималния набор от упражнения за изграждане на необходимата мускулна маса;
• отказ от приемане на други лекарства, включително разредители на кръвта;
• подготовка на жилищно пространство.

Бъдете много внимателни към здравето си: по -добре е да направите ненужен преглед, отколкото да не направите правилния.

Мерки за улесняване на следоперативния период: обсъдете с близките възможността да помогнете с домакинските задължения през първите 1-2 седмици след завръщането у дома; организираме за вас транспорт от болницата; осигуряват комфорт. На мястото, където прекарвате най-много време, поставете дистанционно управление, телефонен апарат, кофа за боклук, аптечка с необходимите лекарства, кана с вода; поставете често използвани предмети на една ръка разстояние; запасете се с полуфабрикати (замразени супи, зеленчуци и др.).

Тоалетната приставка ще осигури безопасен ъгъл на огъване на тазобедрената става, докато седи. Парапетите улесняват качването и слизането. Но бъдете внимателни: те не са добре фиксирани.

Вземете брошури от клиниката с описание на предстоящата операция, задайте всичките си въпроси.

Цената на операцията за смяна на тазобедрената става

Още статии: Ставата на пръста е възпалена, отколкото да се лекува

Таблица 1. Колко струва смяната на тазобедрената става различни страни

Сравнение на класическия метод на разрез (вляво) и минимално инвазивен (вдясно). Вляво размерът на разреза е преувеличен, но все пак е поне два пъти по -дълъг от минимално инвазивния.

Използването на минимално инвазивни техники е начин за значително спестяване на разходите за операцията (до 30%) поради по -кратък период на възстановяване, намаляване на времето, прекарано в болница, и по -малък прием на болкоуспокояващи.

Моля, обърнете внимание, че сумата, посочена в таблицата, не отразява всички разходи. Освен това ще трябва да харчите пари за:

• последващи посещения при лекар, придружаващи изследвания, прегледи преди и след процедурата;
• физиотерапевтични процедури;
• услуги на специализирани рехабилитационни центрове;
• закупуване на болкоуспокояващи, антибиотици, витамини и други лекарства.

Последици от смяна на тазобедрената става

"Лекарите крият истината!"

Дори „пренебрегвани“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да мажете с това веднъж на ден ...

Веднага след операцията обхватът на наличните движения ще бъде ограничен. По време на почивка в леглото възглавница или друго специално устройство фиксира бедрото в правилната позиция. В първите следоперативни дни в тялото на пациента се поставят дренажни тръби за дрениране на течността от оперираната зона и катетър за дрениране на урината, докато той може самостоятелно да се придвижи до санитарното помещение. За болка, дискомфорт и като превенция на тромбоза, развитие на инфекции се предписват специални лекарства.

Първите дни след операцията краката се поставят в компресионни чорапи, за да се избегнат усложнения от тромботичен характер.

Рехабилитационният период и свързаната с него задължителна физическа активност започва на втория ден след операцията. Освен това се предписва набор от мерки за предотвратяване на застой на течности в белите дробове.

В продължение на месец след операцията винаги трябва да има ролка между краката в покой.

На втория следоперативен ден повечето оперирани вече могат да седнат на леглото, да се движат с помощ.

Тъй като обновената става има по -ограничен диапазон от налични движения от здравата, физиотерапевтът ще посъветва как да се преструктурира и адаптира към ежедневието възможно най -скоро, за да се предотвратят възможни усложнения и увреждане на импланта.

Възможни усложнения

Приблизително 95-98% от операциите по ендопротезиране на тазобедрената става са успешни. Въпреки това, рискът от усложнения, както при други видове хирургични интервенции, все още е налице.

Проучете възможните усложнения, преди да се съгласите с тази процедура:

• изкълчване и отслабване на бедрената става. Изкълчената става се поставя под обща анестезия;
• инфекция. Първият признак на такова усложнение е висока температура, зачервяване и подуване на оперираната област. Приемането на антибиотици е задължителен елемент от следоперативния период. Въпреки това, в 1 случай от 200 все пак се появява инфекция, след това имплантът се отстранява, инфектираната област се почиства, след това се монтира нова протеза;
• тромбоза. Мерките за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци включват носене на компресионни чорапи, инжектиране на хепарин или други разредители на кръвта;
• износване на ставите. Подобно на естествена става, протезата се износва. Този риск се увеличава при неспазване на лекарските предписания, физическа неактивност, наднормено теглои други фактори. Керамичните и металните импланти са по -малко склонни към износване;
• белодробна емболия. Образува се, когато кръвен съсирек се откъсне и се издигне в белия дроб. Дишането става трудно, съществува риск от колапс.

Едно от най -честите усложнения е инфекциозен процес в областта на инсталирания имплант. Стрелките показват мътност, която не трябва да присъства.

От лявата страна на снимката - дислокация на импланта на тазобедрената става, а от дясната страна - повторното му инсталиране. Моля, обърнете внимание: ацетабуларният компонент е подсилен с винт и допълнителна опора за ръбове, за да се предотврати разместване (маркирано със стрелка).

Много рядко могат да се получат фрактури на керамичните компоненти на импланта.

Необходимостта от рехабилитация

Програмата от рехабилитационни мерки е богата, може да изглежда прекомерна на неподготвен човек. Въпреки това, комплексът от действия, препоръчани от лекаря, е внимателно изчислен и трябва да се извърши.

Необходимостта от рехабилитационна програма се дължи на редица причини:

• избягване на риска от връщане на ограничението на мобилността (контрактура);
• научете протезния крайник да извършва движения със същата амплитуда, както преди заболяването;
• в противен случай изразходваните пари и преминатите тестове ще бъдат пропилени.

Не трябва да спирате да работите върху себе си нито след завръщането си у дома, нито по всяко време след него. Само ежедневните усилия, умерената физическа активност, превръщането в начин на живот ще дадат резултат.

Упражненията за суспензия са много ефективни.

Препоръчва се периодът на рехабилитация да се провежда в специализирани центрове, където рехабилитолозите разработват индивидуална програма от класове и физиотерапия за всеки пациент, наблюдават спазването му и наблюдават напредъка. В лечебните заведения на пациентите се предоставя и цялостна психологическа подкрепа, провеждат се обучения за подпомагане на адаптацията.

Хирургия за смяна на тазобедрената става: прегледи

Артропластика на тазобедрената става - достатъчно проста операция, понася се от пациентите дори по -лесно от подобна процедура на коляното, така че цената му в много клиники е по -ниска, а периодът на болничен престой е по -кратък.

По-малко от месец след замяната, пациент с изкуствена ставна става на тазобедрената става ще може да се самообслужва, да се движи без чужда помощ, използвайки най-простите спомагателни механизми (бастун и др.).

С истинските истории на пациентите обаче нещата са много по -сложни. Хората, оставили отзивите си в специализирани форуми, разказват смразяващи истории. Мненията се различават относно лечебните заведения, както местни, така и чуждестранни, на оперативен и поддържащ персонал, спецификата на следоперативния период, рехабилитацията и последващия живот с имплант в тялото.

Делът на отрицателните отзиви е много по-висок. Може би това се дължи на добре познатото универсално човешко желание да сподели нещастието си, но да мълчи за успехите си. Бивши пациентиговори за вносни инфекции, некомпетентни лекари, неоправдани надежди и т.н.

Съществуват обаче официални статистически данни, според които:

• усложненията съпътстват само 2% от операциите по артропластика;
• в 90 случая от 100, при спазване на всички необходими препоръки, достатъчна физическа активност, контрол на теглото и хранителна система, почти пълният набор от налични по-рано движения се връща към крайника, който е претърпял протезиране;
• След като са инсталирали висококачествен имплант, 90-95% от пациентите носят протезата си за около 10 години, повече от 85%-за 15 години, а 70% не я сменят до края на живота си.

Артроскопия на тазобедрената става

Един от ефективни алтернативиартроскопията на тазобедрената става е процедура, при която ортопедичният хирург прави малък разрез и вкарва миниатюрна оптична камера в бедрото. Извършва се операция за диагностициране и лечение на определени заболявания. Извършва се в амбулатория, прегледите на пациентите говорят за неговата лесна поносимост.

Артроскопията на тазобедрената става е добър пример.

Когато описаната техника се появи за първи път, тя се използва изключително за диагностични цели, но сега обхватът на нейното приложение се разшири значително. Ако е посочено, се предписва артроскопия за:

• потвърждаване на диагнозата;
• отстраняване на свободни тела;
• премахване на мускулни разкъсвания;
• заздравяване на връзки и сухожилия;
• монтаж на крепежни елементи за счупвания на повърхността на ставата.

Поради миниатюрния размер на артроскопа и други инструменти, размерите на разреза са значително по -малки, отколкото при традиционни методиинтерференция. Пациентите се възстановяват по-лесно и по-бързо, възвръщат загубената подвижност.

Цената на артроскопията в Москва

Цена за тази процедурав Москва зависи от престижа, нивото и апетита на лечебното заведение. Средно става дума за 35 000 рубли.

Рехабилитация

Процесът на възстановяване при пациенти, подложени на артроскопия, е доста бърз. В зависимост от спецификата на интервенцията, изписването настъпва в рамките на 1-2 дни след нея. Въпреки това, ако възникнат усложнения, болничният престой може да бъде удължен до един месец.

Снимката показва колянната става, а статията е за тазобедрената става, но рехабилитацията и в двата случая съвпада с 90%.

Пълният период на рехабилитация отнема от 21 дни до 4 месеца. Спазването на следните препоръки ще помогне за ускоряване на връщането към нормалния живот:

За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ И ГРЪБНЕТЕ нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещите руски ревматолози, които решиха да се противопоставят на фармацевтичното беззаконие и представиха лекарство, което ИСТИНСКО ЛЕЧИ! Запознахме се с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание. Прочетете още ...

• приемането на курс на антибиотици ще намали риска от инфекция;
• първите дни пациентът се нуждае от пълна почивка;
• оперираната става се нуждае от надеждно фиксиране;
• известно време след процедурата се препоръчва да се носи компресионно бельо и еластични превръзки;
• през първите дни физическата активност трябва да бъде сведена до минимум;
• отказ от горещи вани;
• за следващите месеци трябва да забравите да ходите на плаж и солариум.

Рехабилитационната програма зависи от вида на прехвърлената процедура. В някои случаи дори най -простата физиотерапия не се изисква, например по време на хигиена. На някои пациенти се назначават редица прости домашни упражнения.

Разновидности на HJ импланти. Снимката показва изцяло керамична фрикционна двойка (втора вдясно) и комбинирана - керамика + полиетилен (първа вляво). Това са често използвани видове.

Лекарите са в състояние да облекчат пациентите от много заболявания, които преди това са били считани за присъда за инвалидност. В много случаи процедурата по ендопротезиране е единственото решение, което помага да се отървете от болката и ограниченото движение. Ефективността му обаче зависи от желанието и волята на самия пациент. Неговото усърдие при спазване на предписания режим, необходимата физическа активност, предпазните мерки влияе върху продължителността и резултата от рехабилитационния период. Психологическата нагласа и вярата в успеха също играят значителна роля. Затова се настройте за най -доброто и бъдете здрави!

Искам да практически съвети? Купете мотор за бягаща пътека, само удобен, и въртете педали всеки ден до края на живота си - това е идеален товар за цялото тяло.

Как да забравим за болки в ставите?

• Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот ...
• Притеснявате се от дискомфорт, скърцане и системна болка...
• Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много ...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за защитаза болки в ставите съществува!

Показания за операция за смяна на тазобедрената става

Артроза на тазобедрената ставаТова е състояние, при което гладките плъзгащи се повърхности на ставата (ставния хрущял) са повредени. Това обикновено води до болка, скованост и намален обхват на движение в ставата. Най-често срещаният вид артроза е деформиращ остеоартрит, който обикновено се развива при по-възрастни пациенти в резултат на влошаване на хрущяла. Артрозата на тазобедрената става има друго име - коксартроза.

Фрактура на шийката на бедрената кост (фрактура на "шийката на бедрената кост")... При възрастните хора такива фрактури често не заздравяват и най -надеждният и безопасен изход от тази трудна ситуация е артропластиката на тазобедрената става, която позволява не само да вдигне възрастен човек на крака, но и да спаси живота му. Можете да прочетете повече за лечението на фрактури на шийката на бедрената кост на нашия уебсайт в отделна статия.

В резултат на това ставата може да бъде засегната възпалителни заболявания (артрит), като ревматоиден артрити други, включително такива с автоимунен характер.

Също така, артроза може да възникне, ако тазобедрената става не се е развила както се очаква и има неправилна структура ( диспластична коксартроза).

Освен това има и посттравматична артроза на тазобедрената ставакоято се образува в резултат на нараняване (правилно незарастваща фрактура на тазобедрената става).

Остеоартритът може да бъде резултат от остеонекроза (асептична или аваскуларна некроза) на главата на бедрената кост, който се характеризира с некроза на част от костната тъкан на главата на бедрената кост.

По време на операцията за тотална (пълна) тазобедрена артропластика, наранен ставни повърхностисе заменят с биосъвместими структури, които осигуряват плавно и безболезнено движение в ставата. Вашият хирург ще направи всичко необходимо, за да възстанови тазобедрената ви става близо до първоначалната й функция. Трябва да обсъдите с вашия хирург какви резултати можете да очаквате във вашия случай.

Нормална тазобедрена става На рентгенография на нормална тазобедрена става ставният хрущял (означен като „нормално ставно пространство“ на изображението) е ясно видим като празнина между костните ставни повърхности.	Тазобедрената става, засегната от артроза Ставната цепка е значително стеснена, така че главата на бедрената кост (топката в горната част на бедрената кост) е в пряк контакт с ацетабуларната кост, състояние, наречено кост в кост.	Тотална артропластика на тазобедрената става Имплантите, които са закотвени в бедрената кост и ацетабулума, създават нова сферична става, чиито компоненти се задържат в контакт от мускулите и околните меки тъкани. Имплантируемите конструкции могат да бъдат прикрепени към костта поради цимента или специалната текстура на повърхността на импланта, в която расте костната тъкан.

Как се извършва смяната на ставите?

Можете да научите повече за анатомията на тазобедрената става на нашия уебсайт (щракнете с мишката, за да преминете към статията за анатомията).

Ще успеете да постигнете по -добри резултатиако прочетете и обсъдите това ръководство със семейството си преди операцията.

Екипът на Клиниката по травматология, ортопедия и ставна патология на Първия Московски медицински университет. ТЕ. Сеченова ще положи всички усилия да върне на вас и тазобедрената ви става цялата радост от безболезненото движение, както и да направи престоя ви в болницата максимално полезен, информативен и, доколкото е възможно, удобен. Моля, не се колебайте да задавате въпроси или да поискате помощ от някой от медицинския персонал в клиниката.

Още статии: Ултразвук или ЯМР на коляното

Подготовка за операция

Подготовката за тотална (пълна) смяна на тазобедрената става започва няколко седмици преди самата операция. За начало трябва:

• Преглед преди хоспитализация.Той включва лекарски преглед, рентгенови лъчи и поредица от тестове (кръвни изследвания и др.), Необходими за подготовка за операция по смяна на тазобедрената става. Когато бъдете приети в клиниката за операция, въз основа на резултатите и предоперативния преглед, ще обсъдите с вашия анестезиолог избрания вид анестезия (облекчаване на болката). Можете да научите повече за предоперативния преглед, приет в клиниката по травматология и ортопедия от статията на нашия уебсайт (щракнете с мишката, за да преминете към статията за предоперативния преглед).
• Медицинско разрешение за операция:Всички съпътстващи заболявания (ако има такива) трябва да бъдат оценени преди операцията. Вашият терапевт или семеен доктор... Този преглед, заедно с прегледа преди хоспитализация, е необходим за пълна цялостна оценка на вашето здраве и идентифициране на състояния, които могат да повлияят на хода на операцията и възстановяването. Ако е необходимо, можем да организираме вашия преглед в нашата клиника, но е за предпочитане прегледът да се извърши амбулаторно.

Ако имате артериална хипертония ( хипертонична болест, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане), след това, в случай че цифрите на налягането „скочат“, т.е. схемата на лечение за артериална хипертония е неадекватна; преди планирана операция е препоръчително да се коригира лечението, като се избират необходимите лекарства в правилната доза. Ако вашият терапевт Ви предписва някакви лекарства, които повлияват съсирването на кръвта едновременно, не забравяйте да информирате Вашия лекар за това.

Ако имате захарен диабет, също е необходимо да го компенсирате преди операцията, т.е. за постигане на нормално съдържание на кръвна захар чрез избор на диета, лекарства за понижаване на глюкозата.

Ако имате друго хронично заболяване, което изисква лечение, не забравяйте да оптимизирате режима на лечение с Вашия лекар според профила на това заболяване. Не забравяйте да информирате лекуващия си лекар в клиниката по травматология и ортопедия за всяко съпътстващо заболяване.

Какво друго трябва да се направи при подготовката за артропластика:

• Започнете обучение под наблюдението на лекар:това е необходимо, така че по време на операцията да сте във възможно най -добрата физическа форма. Специалните упражнения ще ви позволят да укрепите мускулите на торса и ръцете, което ще ви улесни в следоперативния период да използвате патерици и проходилки в първите дни след операцията, а упражненията, които укрепват мускулите на краката, ще намалят време, необходимо за възстановяване след операция.
• Практикувайте ходене с патерици:Вече съществуващото умение да ходите на патерици ще ви помогне да се възстановите по -бързо, защото ще започнете да ставате и ще започнете да ходите на следващия ден след операцията. Можете да си купите патерици или да ги наемете.
• Контролирайте теглото си:ако сте с наднормено тегло, тогава намаляването на телесното тегло ще помогне за намаляване на натоварването на ендопротезата. Ако теглото ви е в рамките на нормалното. просто го поддържайте стабилен. Ние разбираме, че понякога отслабването е просто невъзможна задача, тъй като болката в тазобедрената става пречи на физическата активност, необходима за постигане на нормално телесно тегло. След артропластика на тазобедрената става болката ще отмине и тогава задачата за отслабване ще стане по -лесна. Моля, продължете да работите в тази посока - в този случай натоварването на ендопротезата ще бъде по -малко и ще продължи по -дълго.
• Помислете да дарите кръвта си за кръвопреливане по време на операция:Ако вашият хирург смята, че може да се нуждаете от кръвопреливане, можете да дарите кръвта си предварително, за да може да ви бъде прелята по време на операцията.
• Посетете зъболекаря:Въпреки че инфекциозните усложнения при смяна на ставите са редки, те могат да се развият, ако има огнище на инфекция някъде в тялото и бактериите могат да навлязат в кръвния поток. Следователно, преди операцията трябва да извършите всички стоматологични процедури, като лечение на кариес, протезиране и зъбни пломби. Ако имате нужда от обширна лечебни процедуриза зъбни заболявания, те могат да бъдат отложени и върнати към стоматологично лечение една година след смяна на тазобедрената става.
• Спрете приема на определени лекарства:Вашият хирург ще ви каже кои лекарства трябва да спрете да приемате преди операцията. Кажете на вашия хирург за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта, тъй като някои от тях могат да увеличат кървенето по време на операцията. Важно е да се отбележи, че приемането на аспиринови лекарства (trobo-ass и др.) Не пречи на ендопротезирането и не може да бъде отменено.
• Спри да пушиш:NSТова е добре по всяко време, но отказването от тютюнопушенето е особено полезно преди голяма операция за намаляване на риска следоперативни проблемис белите дробове, подобряват заздравяването и намаляват риска от усложнения.
• Оценете нуждите си от домашни грижи, след като напуснете болницата:Повечето пациенти след тазобедрената става ще се нуждаят от домашни грижи през първите няколко седмици, включително помощ за приготвяне на храна и придвижване по къщата.

След като прочетете тази информация, всичко може да ви се стори много сложно.Не се притеснявайте, ние всъщност се опитваме да ви предупредим за всички функции, дори и тези, които може да са излишни. Например, много пациенти след артропластика на тазобедрената става могат да ходят без проблеми след няколко седмици, използвайки само една патерица. Във всеки случай, в тази статия се опитваме да опишем целия процес възможно най-пълно, да създадем своеобразна "школа" по ендопротезиране. И вие, въоръжени със знания, ще можете да победите болестта много по -лесно с наша помощ.

Относно кръвопреливането

Пациентът може да се нуждае от кръвопреливане по време на операция за смяна на тазобедрената става. Този въпрос си струва да обсъдите с вашия хирург. Ако сте кандидат за преливане, имате няколко възможности:

Автогенна трансфузия.Автогенното кръвопреливане е метод, при който предварително дарявате собствена кръв. Ако е необходимо, лекарите ще ви кажат как да дарите кръв в Център за кръвопреливане или друго заведение. Процесът е изключително надежден и кръвта ви може да бъде замразена безопасно за поне месец. Очевидното предимство на тази опция е, че когато използвате собствена кръв, няма абсолютно никакъв риск от заразяване с кръвни инфекции.

Хомоложна трансфузия.Хомоложна трансфузия е кръвопреливане от друг донор. Обикновено това е кръв на неизвестно лице, дарило кръв (дарител), но членовете на вашето семейство и приятели, чиято кръв ви подхожда, имат възможност да дарят кръв специално за вас. Независимо от произхода, цялата хомоложна кръв се проверява от кръвната банка за кръвни инфекции.

Подготовка на вашия дом

Нещата, които трябва да направите у дома, преди да отидете в болницата за операция, за да бъде по -удобно и безопасно, когато се върнете:

• В кухнята и другаде поставете предметите, които редовно използвате, на нивото на ръцете, така че да не се налага да ги достигате или да се навеждате над тях.
• Купете безжичен телефон, ако все още нямате такъв.
• Ако живеете в отделна къща, помислете за избягване на ненужно катерене по стълби: променете предназначението на стаите - например временно направете спалня от хола.
• Пренаредете мебелите, за да си осигурите достатъчно място за ходене с патерици или проходилки.
• Вземете подходящ стол - здрав, със седалка, достатъчно висока, за да спуснете коленете си под тазобедрените стави, и със сигурни подлакътници, които да ви помогнат да излезете от него.
• Преместете килимите и електрическите проводници далеч от мястото, където ще ходите. За да улесните движението, след като сте изписани от болницата след операцията, разходете се из апартамента или къщата си с роднините си като „детектив“ или специалист по сигурността: премахнете или двустранно залепете ъглите на всички изпъкнали килими, така че да не можете да ги препънете ... Отстранете хлабавите проводници на пода. Ако имате паркет у дома, проверете дъските му, за да не падне нито една от тях. Представете си, че в къщата ви трябва да се появи „дете“ по отношение на придвижването из апартамента: планирайте така, че да има за какво да се хванете (но опората трябва да е стабилна, а не пластмасов рафт) и да няма какво да се спънете. Залепете острите ъгли на маси и други мебели със специални меки подложки (продават се в детските магазини). Осигурете нормално осветление за всички стаи и ъгли във вашия дом.
• Малка пейка ще бъде полезна като опора за оперирания ви крак, за да го държите прав пред вас, когато седите на стола.
• Намерете подходящата риза или жилетка с големи джобове или подплатена чанта през рамо за носене на дребни предмети.
• Оборудвайте се с „център за възстановяване“ във вашия дом: с телефон, телевизор, дистанционни управления, радио, козметични кърпички, кана, чаша, списания и книги, както и лекарства на една ръка разстояние: понякога наистина искате да си починете и да не се измъчвате с излишно ставане и ходене.
• Ако имате домашни любимци, които могат да ви избутат или да ви се заплитат под краката, най -добре е да ги дадете на роднини, приятели или да ги държите в развъдник за няколко седмици, защото ако вашият домашен любимец ви избута, можете да паднете и да повредите новия си съвместно....

Поставете сапун, шампоан и други принадлежности за баня, така че да не се налага да се обръщате или да посегнете, за да ги достигнете.

Ден преди операцията

По правило назначаваме датата на хоспитализация в клиниката по травматология и ортопедия на Първия Московски медицински университет. ТЕ. Сеченов по такъв начин, че операцията може да бъде извършена на следващия ден.

Моля, в деня на хоспитализацията, елате в клиниката от 10.00 до 14.00 часа, освен ако Вашият лекар не Ви каже друг път.

Какво да вземете със себе си в болницата и какво да не вземете?

Тоалетни принадлежности (четка за зъби и др.) Вашата бастун или патерици. Обувки (външни и чехли). Тя трябва да е стабилна, с ток не по -висок от 3 сантиметра. Моля, обърнете внимание, че както външните обувки, така и маратонките имат нехлъзгаща се подметка. Чехлите не трябва да имат излишни декорации, вълнени, кожени или пухени декоративни елементи. Обувките трябва да се обуват и свалят лесно. Къса нощница, широка пижама или широки шорти, които могат да се носят върху превръзка. Лек, не прекалено дълъг халат. Епилиращ крем като Veet. Мобилен телефон и зарядно. Очила вместо контактни лещи – не изискват поддръжка и по-трудно се губят. Списък с вашите лекарства, включително тези, които наскоро сте спрели да използвате по съвет на вашия хирург. Ако приемате специално лекарство за друго медицинско състояние, моля, носете го със себе си. Малка сума в брой - за закупуване на вестник, плащане на телефон и т.н. Книга, списание, нещо, което да ви помогне да прекарате времето и да се разсеете. Можете да носите лаптоп или DVD плейър със себе си. Достъпът до интернет в клиниката е възможен чрез GPRS модеми или модеми Yota. Ако имате протези / слухови апарати, вземете ги с контейнер за съхранение. Отпечатайте тази статия и я вземете със себе си.

Бижута, големи суми в брой, кредитни карти (различни от необходимото), портфейл, часовници. Целият болничен персонал уважава вашата собственост, но не можем да гарантираме безопасността на вашата лична собственост, тъй като болницата е обществено място.

След като пристигнете в клиниката, вашият лекуващ лекар ще провери резултатите от предоперативните тестове и изследвания, отново ще се запознае с вашите съпътстващи заболявания и ще вземе окончателното решение за хоспитализация.

Освен това се съставят документите (споразумение за предоставяне на медицинска помощ в рамките на доброволната медицинска застраховка или срещу заплащане). Ако артропластиката се извършва за сметка на федералния бюджет (в рамките на високотехнологичната медицинска помощ, тоест според "квотата"), тогава всички документи трябва да бъдат съставени по-рано.

Още статии: Лекарство за блокада на рамото

След това се въвежда медицинска история в спешния кабинет, а вие можете да бъдете настанени в отделението.

В деня на хоспитализацията вашият лекуващ лекар със сигурност ще разговаря с вас, който ще попълни с вас медицинска документация. Той ще покаже историята на заболяването, информация за вашето здраве, основните и съпътстващите заболявания. Те ще обсъдят с вас плана на предстоящата операция, ще информират за нейните предимства и недостатъци. Този процес се нарича информирано съгласие за лечение. Не крийте никаква информация за вашето здраве от лекаря и не се колебайте да задавате въпроси, ако не разбирате нещо или, напротив, искате да знаете повече за нещо. По време на процеса на попълване на медицинската история ще бъдете помолени да попълните въпросник, който ще съдържа въпроси относно вашето медицинско състояние. В края на разговора с Вашия лекар ще трябва да подпишете информирано съгласие за лечение.

След това, ако е необходимо, ще бъдете консултирани от терапевт или други специалисти.

След това при вас ще дойде анестезиолог, който, след като се запознае с медицинската история, резултатите от тестовете и прегледите, ще обсъди с вас избрания вариант на анестезия. Обикновено за артропластика на тазобедрената става се използва регионална (спинална) анестезия или ендотрахеална анестезия. Ще говорим повече за анестезията по -късно.

Диета:В деня преди операцията можете да ядете както обикновено, но не трябва да пиете алкохолни напитки.

В деня преди операцията не яжте нищо след 19 часа и не пийте нищо след полунощ.

Това е така, за да не пречи на нормалната анестезия. Изключение може да се направи, ако Вашият лекар специално Ви е инструктирал да приемате лекарствата си с глътка вода. Душ вечер преди или сутрин преди операцията. В този случай е препоръчително да използвате сапун или душ гел с триклозан (сапун като Safeguard и др.). Използвайте чисто спално бельо и бельо след душ.

Анестезия

Анестезията е процесът на потапяне в състояние, подобно на сън, при което няма да изпитате никаква болка или безпокойство по време на операцията. Анестезиологът има няколко начина да гарантира, че вашата операция е безболезнена и удобна. Някои съпътстващи заболявания или вашите индивидуални характеристики могат да направят един или друг метод на анестезия по -предпочитан. Можете да обсъдите тези методи както с хирурга, така и с анестезиолога. Който и метод да бъде избран, гарантирано няма да изпитате никакъв страх или болка в операционната.

Обща анестезия (обща анестезия)

Първо, с помощта на газообразни лекарства, които влизат в белите ви дробове с вдишвания през маската въздух, ще бъдете поставени в състояние, подобно на сън. След това се извършва интубация, т.е. в дихателните пътища се вкарва специална тръба. Тази тръба е свързана с вентилатор. По време на операцията състоянието ви ще бъде наблюдавано с помощта на свързаните към вас сензори. С тяхна помощ анестезиологът непрекъснато ще следи ритъма на сърцето ви, нивото на кислород в кръвта, телесната температура и кръвното налягане. Веднага след края на операцията се отстранява ендотрахеалната тръба, човекът се събужда и диша самостоятелно.

Регионална анестезия

Някои пациенти отказват регионална анестезия, защото смятат, че ще бъдат будни по време на операцията. Това не е истина. По време на регионална анестезия ви се дават и лекарства, които да ви помогнат да спите добре по време на операцията. За разлика от анестезията, след като регионалната анестезия е спряла, вие ще се събудите почти веднага и без болка (тъй като упойката все още ще работи). Обикновено се използват два вида регионална анестезия: спинална и епидурална. Те могат да се използват и в комбинация.

На сутринта на операцията

• Можете да си миете зъбите и да изплакнете устата си, без да поглъщате вода.
• Оставете ценно имущество на роднини или депозит.
• Ще бъдете помолени да премахнете всички бижута с изключение венчален пръстенкойто може да бъде фиксиран към пръста ви с тиксо. Най-добре е да оставите всички декорации у дома.
• Ако използвате прическа или перука, премахнете и нея.
• Необходимо е да премахнете лака от пръстите на ръцете и краката с помощта на специални лакочистители.

Ако желаете, можете да помолите хирурга си да се обади на близките ви след приключване на операцията.

Преди операцията на противоположния крак се поставя компресионен (притискащ) чорап или кракът ще се превърже с еластична превръзка до коляното. Това се прави, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Ще бъдете отведени в операционната на кабинка.

След като сте под упойка, в пикочния мехур ще бъде поставена тръба (катетър). Това е необходимо поради две причини:

1. При анестезия не можете да контролирате уринирането.
2. Вашият лекар трябва да следи количеството течност, което тялото Ви произвежда. Обикновено катетрите се отстраняват на втория ден след операцията.

Контролен списък за подготовка за операция

Вечер преди операцията:

• Душ (може да се вземе в деня на операцията, ако времето позволява). След душ, облечете чисто бельо върху тялото си.
• Ако медицинският персонал ви е казал да премахнете космите от бедрото си, моля, не използвайте бръснач, който може да остави драскотини или ожулвания. Най -добре е да използвате обикновени епилиращи кремове VEET. Ако има ожулвания или порязвания по кожата, може да се наложи операцията да бъде пренасрочена, тъй като те могат да увеличат риска от инфекция.

• Не яжте нищо след 19 часа и не пийте след полунощ.
• Прочетете тази статия отново.
• Приятна почивка тази вечер. Не се притеснявайте и поспете. Ако е необходимо, вечер преди операцията ще Ви бъдат дадени лекарства, които да Ви помогнат да се преборите с тревожността си.

Ден на операцията:

• Приемайте лекарството си както обикновено с глътка вода, ако е препоръчано от Вашия лекар.
• Измийте зъбите си и изплакнете устата си, без да поглъщате вода.
• Носете удобни дрехи.
• Оставете ценности на роднини или ги дайте за съхранение.

След операцията

Когато операцията приключи, ще бъдете прехвърлени в стаята за възстановяване, където ще останете два до три часа, преди да бъдете прехвърлени в постоянното си отделение, където можете да видите семейството и приятелите си. Моля, ограничете, ако е възможно, посещенията до минималния кръг от близки хора, като престой в хирургичното отделение Голям бройнепознати могат да бъдат вредни от гледна точка на вашата инфекциозна безопасност. Освен това в клиниката се лекуват други хора, които могат да бъдат обезпокоени от прекалено големите делегации на вашите роднини и приятели. Често след операцията пациентите се връщат незабавно в отделението си, без да са в стаята за възстановяване.

В зависимост от вида анестезия, общото ви здравословно състояние и други фактори, първо можете да бъдете прехвърлени в отделението интензивни грижиили в постоперативното отделение за по -дълго време. Вашият хирург или анестезиолог ще обсъди това с вас преди операцията. Вашият здравен екип ще следи вашето здраве, където и да сте в болницата, като гарантира вашето ефективно и безопасно възстановяване. Периодично ще измервате телесната си температура, ще проверявате жизнените показатели, кръвното налягане и ще сменяте превръзките, покриващи областта на хирургическата рана. Вашият хирург може да реши да Ви даде кръвопреливане, лекарства с рецепта, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. В допълнение, антибиотиците ще се прилагат в рамките на 2-3 дни след операцията.

ЧЗВ:

- Кога мога да ям?

- Повечето пациенти не изпитват глад веднага след операцията. Пациентите обикновено са готови да ядат твърда храна вечерта в деня на операцията. Понякога има гадене, но обикновено преминава бързо. Важно е да уведомите медицинската си сестра, ако ви е гадно, да ви даде лекарства, които да й помогнат да се почувства по -добре. По -добре е да започнете да ядете и пиете след операцията на малки глътки, малко по малко, с почивки, за да не предизвикате гадене.

- Какво се случва ден след операцията?

- Обикновено катетърът на пикочния мехур се отстранява в рамките на няколко дни след операцията. Може да почувствате леко парене за една до две секунди след отстраняването му.

На следващия ден след операцията се прави превръзка.

Често операцията завършва с дренаж – т.е. е инсталирана тръба, през която раневата течност ще се събира в специален контейнер. Премахването на дренажа не изисква облекчаване на болката - като правило пациентите дори не забелязват, че дренажът е отстранен и дори питат: "Е, кога?" Да, всичко вече е изтрито.

- Кога мога да си взема душ?

- Вашият хирург ще настоява да покриете зоната на раната, докато се къпете, докато тя напълно заздравее. Обикновено можете да се къпете без защита от белези 24 часа след отстраняване на шевовете или брекетите (10-14 дни след операцията). Често за затваряне на раната се използват мононишки, което ви позволява да вземете душ по -рано, дори преди да премахнете шевовете.

• най-безопасният начин за къпане е седене.
• подсушете, не бършете следоперативен белегслед душ.

Облекчаване на болката след операция

Много пациенти се страхуват от следоперативна болка и това е разбираемо. В момента контролът на болката е сложен процес. Обикновено нивото на дискомфорт се контролира лесно с болкоуспокояващи под формата на хапчета или инжекции.

В някои случаи на пациентите се поставя епидурален или интравенозен катетър, който позволява да се прилагат обезболяващи при поискване (IV-PCA системи, интравенозна аналгезия, контролирана от пациента, интравенозна аналгезия, контролирана от пациент) в продължение на няколко дни. Всичко, което трябва да направите, е да натиснете бутон и нова, безопасна доза ефективни болкоуспокояващи се доставя в тялото ви. Епидурален (гръбначен) катетър автоматично доставя лекарства за болка.

Екип от персонал на клиниката, който Ви осигурява медицинска помощ

• Началник на отдела
• Вашият лекуващ лекар
• Медицински сестри
• Физиотерапевтични упражнения, рехабилитационен терапевт
• Аспиранти и лекари ординатор.Клиника по травматология и ортопедия на Първия Московски медицински университет. ТЕ. Сеченов, най -големият медицински университет в страната, също изпълнява образователна функция. В нашата клиника лекарите се обучават по реда на следдипломно обучение по специалността „травматология и ортопедия“. Тези лекари помагат в процеса на лечение, но не вземат независими решения относно вашия лечебен процес.
• терапевт:лекар специалист, избран от Вашия хирург, за да Ви осигури медицинска помощ в следоперативния период.

Един или повече от лекарите от нашия екип, в зависимост от вашите нужди, ще ви посетят всеки ден или по -честодокато сте в болницата.

Рехабилитация

Физиотерапия и упражнения

Най -добре е да останете в леглото първия ден след операцията.Ако са необходими някакви медицински манипулации (например контролни рентгенови снимки), тогава ще бъдете транспортирани с медицинска количка.

На първо място, вашият медицински специалист ще ви инструктира за прости правила за поведение с новата ви тазобедрена става. Те трябва да се спазват от първите дни на операцията и винаги през първите няколко месеца. Това са правилата:

Предотвратяване на разместване: правило за прав ъгъл. За да намалите риска от разместване на ендопротезата, трябва да запомните правилото за правилния ъгъл: Не огъвайте крака си в тазобедрената става повече от деветдесет градуса (прав ъгъл). Кръстосаните крака и клякането също трябва да се избягват.

Когато станете от леглото, седнете само на столове или фотьойли, в които флексията на тазобедрената става е по -малка от деветдесет градуса.

Когато лежите или седите, опитайте се да преместите оперирания крак леко встрани. За да контролирате правилното положение на крака, има основно правило - поставете пръста си върху външната повърхност на бедрото и в правилната позиция коляното трябва да е извън пръста на крака.

Когато сте в леглото, не се опитвайте да дърпате одеялото, което лежи в краката ви. Използвайте всяко устройство, за да направите това, или помолете някой да ви помогне.

По същия начин не носете обувки без лъжица.

По-късно, когато мускулите, връзките и сухожилията около новата ви става станат по-силни, можете да се откажете от някои от тези правила, като например да поставите възглавница между краката си през нощта.

Почивката на легло през първия ден след операцията обаче не означава, че не трябва да правите нищо – време е да се борите за възстановяването си!

Упражнения, които да се изпълняват веднага след операцията

Тези упражнения са необходими за подобряване на кръвообращението в краката и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Те са необходими и за укрепване на мускулите и подобряване на движението в тазобедрената става. Не се отказвайте, ако някои упражнения в началото не работят добре. Те ще ускорят възстановяването ви и ще намалят следоперативната болка. Всички упражнения трябва да се правят БАВНО.

Още статии: Гонартроза 0 1 степен на колянната става

Не всички упражнения са подходящи за всички пациенти. Вашият лекар ще отбележи упражненията, които са подходящи за Вас. Ако не ви бъдат дадени други препоръки, правете тези упражнения три пъти всеки ден: сутрин, следобед и вечер.

	Крачна помпа:Когато сте в леглото (или по -късно, когато седите на стол), бавно движете крака си нагоре и надолу. Правете това упражнение няколко пъти на всеки 5 или 10 минути. Това упражнение може да се прави както в седнало, така и в легнало положение. Можете да започнете да правите това упражнение веднага след операцията, докато сте още в стаята за възстановяване. Продължавайте да правите това упражнение периодично до пълно възстановяване.
	ротация на глезена:Завъртете стъпалото на оперирания крак първо по посока на часовниковата стрелка, след това в обратна посока. Ротацията се извършва само за сметка на глезенната става, а не на коляното! Повторете упражнението 5 пъти във всяка посока. Може да се изпълнява както в седнало, така и в легнало положение.
	Упражнение за четириглавия бедрен мускул(мускул в предната част на бедрото): Стегнете мускула в предната част на бедрото (квадрицепс). Опитайте се да изправите коляното си, като притиснете задната част на крака си към леглото. Дръжте мускулите напрегнати за 5 до 10 секунди. Повторете това упражнение 10 пъти за всеки крак (не само за оперирания).
	Флексия на коляното с опора на петата:Преместете петата си към задните части, като огънете коляното и докоснете петата до повърхността на леглото. Не позволявайте на коляното ви да се върти към другия крак или да огъвате бедрото си на повече от 90 градуса. Повторете това упражнение 10 пъти.
	Ако в началото ви е трудно да изпълните описаното по -горе упражнение в първия ден след операцията, тогава можете да го отложите. Ако по-късно възникнат трудности, можете да използвате лента или навит лист, за да стегнете крака си.
	Контракции на задните части:Стиснете седалищните мускули и ги задръжте напрегнати за 5 секунди. Повторете упражнението поне 10 пъти.
	Упражнение за отвличане:Преместете оперирания крак встрани колкото е възможно повече и го върнете обратно. Повторете това упражнение 10 пъти. Ако в началото ви е трудно да изпълните това упражнение в първия ден след операцията, тогава можете да го отложите.
	Повдигане на изправен крак:Стегнете мускулите на бедрата, така че коляното на крака на леглото да е напълно изпънато. След това повдигнете крака си на няколко сантиметра от повърхността на леглото. Повторете това упражнение 10 пъти за всеки крак (не само за оперирания крак). Ако в началото ви е трудно да изпълните това упражнение през първия ден след операцията, тогава можете да го отложите.

Продължете тези упражнения по -късно, през следващата втора, трета и така дни след операцията за смяна на тазобедрената става.

В деня след операцията вашият лекар или физиотерапевт ще ви помогне да станете и ще започнете да ходите с патерици или проходилки, използвайки новата си тазобедрена става. В повечето случаи ще ви бъде позволено да стъпите на оперирания крак с цялото си телесно тегло. Това се нарича натоварване на толерантност към болка. Понякога, поради естеството на вашата операция, вашият хирург може първоначално да ограничи натоварването на оперирания крак, това се нарича частично натоварване. След известно време ще можете да увеличите натоварването на оперирания крак.

Постоперативна грижа за рани

Обикновено конците се налагат върху раната или ръбовете на раната се държат заедно със специални скоби. Конците се отстраняват 12-14-16 дни след операцията.

Понякога раната се зашива с резорбируеми конци, които не е необходимо да се отстраняват.

Докато шевовете не бъдат премахнати, достатъчно е веднъж на ден (и при нормално заздравяване - веднъж на всеки два до три дни) да премахнете стикера от раната и да избършете шева с чиста салфетка, навлажнена с физиологичен разтвор. Докато сте в клиниката, ще ви се правят превръзки медицински сестрикойто, ако е необходимо, ще ви покани да разгледате следоперативната рана на лекаря.

Дръжте раната суха и чиста след изписване.

Уведомете Вашия лекар, ако около раната се появи зачервяване или ако течността от раната започне да изтича.

През първите няколко месеца след операцията, оперираният крак ще се подуе - това е нормално и не трябва да се страхувате от това.

Движение след операция

Ходене с проходилка или патерици:застанете изправени, така че да ви е удобно. Разпределете равномерно теглото си с проходилка или патерица. Преместете проходилки или патерици на кратко разстояние. След това се придвижете напред, така че оперираният крак да докосне пода първо с петата.

Когато завършите стъпката си, позволете на големия си пръст да се повдигне от пода. Преместете проходилката или патериците си леко пред бедрата и коленете за следващата стъпка. Запомнете, първо докоснете пода с петата си, след това поставете крака си на пода с цялата му повърхност, след това повдигнете палеца си от повърхността на пода. Опитайте се да ходите възможно най-ритмично и плавно, но не бързайте. Изберете дължината и скоростта на крачката си, така че да се движите точно по този начин.

С възстановяването на мускулната сила и издръжливостта ще можете да ходите повече. Постепенно ще можете да натоварвате оперирания крак все повече и повече.

Около третия ден след операциятаЩе бъдете доста уверени при ходене с патерици или проходилки. Повечето пациенти са изненадани колко независими стават и колко бързо се случва това.

Ходене с бастун или една патерица:Проходилките често се използват само през първите няколко седмици, за да ви помогнат да поддържате равновесие и да избегнете падания. Бастун или една патерица се използват още няколко седмици, докато силата и балансът се възстановят напълно. Използвайте бастун или патерица в противоположната ръка на оперираната става. Тоест, ако е била оперирана дясната става, дръжте една патерица под лявата ръка и обратно. Ще бъдете готови да ходите с бастун или една патерица, когато можете да застанете на двата крака в равновесие без помощта на проходилка.

Изкачване и слизане по стълби:Изкачването на стълби изисква както подвижност на ставите, така и мускулна сила, така че трябва да се избягва, ако е възможно, до пълно възстановяване. Ако трябва да използвате стълба, може да се нуждаете от чужда помощ. Винаги използвайте противоположната ръка срещу оперираната става, когато се изкачвате по стълби, и правете стъпка по стъпка.

Изкачване на стълби:

1. Пристъпете със здравия си крак.
2. След това преместете оперирания крак нагоре с една степен нагоре.
3. Накрая преместете патерицата и / или бастуна на същата стъпка.

Слизайки по стълбите, всичко е в обратен ред:

1. Поставете патерицата и / или бастуна на стъпалото по -долу.
2. Слезте надолу с оперирания крак.
3. Накрая преместете здравия си крак надолу.

Не забравяйте, че винаги трябва да започвате изкачване на стълби със стъпка със здравия си крак и слизане със стъпка с оперирания.

Ранни следоперативни упражнения

Освен вече описаните упражнения, които се изпълняват при първите почуквания след операцията, от втория ден след операцията, когато вече можете да стоите, към тях се добавят упражнения в изправено положение.

Скоро след операцията ще можете да станете от леглото и да станете. Първо ще имате нужда от помощ, докато не възстановите силите си и не издържите без допълнителна подкрепа. Докато правите тези упражнения, докато стоите, дръжте се за сигурна опора (табла, маса, стена или здрав стол). Повторете всяко упражнение 10 пъти по време на всяка сесия:

	Повдигане на коляното в изправено положение:Повдигнете коляното на оперирания крак. Не повдигайте коляното си над нивото на талията. Задръжте крака си за две секунди, за броене до три го спуснете.
	Изправяне в тазобедрената става в изправено положение: Бавно издърпайте оперирания крак назад. Опитайте се да държите гърба изправен. Задръжте крака си за 2 или 3 секунди, след което го върнете на пода.
	Отвличане на крака в изправено положение:Уверете се, че бедрото, коляното и стъпалото са насочени право напред. Дръжте тялото си изправено. Уверете се, че коляното е насочено напред през цялото време, преместете крака настрани. След това бавно спуснете крака си назад, така че кракът да се върне на пода.

Обикновено, след ендопротезиране на тазобедрената става, клиниката трябва да прекара 7-10 дни.

Можете да бъдете изписани у дома, ако:

• Вашият лекар е уверен, че можете да се движите безопасно, да легнете и да станете от леглото.
• Можете да стигнете до банята или тоалетната.
• Ядете твърда храна.
• Няма признаци на инфекция в областта на следоперативната рана.
• Вашите жизнени показатели са нормални.
• Можете да контролирате болката с хапчета.
• Вашите лекари ще намерят резултатите от теста за задоволителни.

Когато бъдете изписани, ще получите обобщение на изписването, което ще изброи препоръки за по -нататъшно възстановяване, ще посочи вида и размера на инсталираните за вас компоненти на импланта.

Ако планирате да пътувате у дома с кола или такси, трябва да помислите за твърда възглавница, върху която да седнете. | Повече ▼ високо нивоседалките ще улеснят влизането и излизането от колата. За по -лесно сядане можете да използвате пластмасова торбичка, която да се плъзга по седалката.

Упражнения и по -късни дейности

Пълното възстановяване ще отнеме известно време. Болката, причинена от ставното заболяване преди операцията и самата операция, отслаби мускулите на бедрата. Следните упражнения ще помогнат на тези мускули да се възстановят напълно:

	Упражнения с ластик (с съпротива).Тези упражнения трябва да се правят 10 пъти сутрин, следобед и вечер. Прикрепете единия край на ластика около глезена на оперирания крак, а другия край към заключена врата, тежки мебели или стенни решетки. За да поддържате баланс, си струва да се държите за стол или табла.
	Съпротивление при сгъване на тазобедрената става:застанете с гръб до стена или тежък предмет, към който е прикрепена еластичната лента, като леко поставите оперирания крак настрани. Повдигнете крака напред, като държите коляното изправено. След това бавно върнете крака си в първоначалното му положение.
	Отвличане на крака със съпротива в изправено положение:застанете със здравата си страна срещу врата или тежък предмет, към който е прикрепена гумена тръба, и отведете оперирания крак настрани. Бавно върнете крака в първоначалното му положение.

Упражнение на стационарен велосипед:Упражнението на неподвижен мотор е чудесно упражнение за възстановяване на мускулната сила и подвижността на бедрата. Регулирайте височината на седалката така, че едва можете да докоснете педала, когато коляното ви е изпънато. Първо, педала назад. Започнете да въртите педалите напред само след като можете лесно да педалите назад. Когато мускулите ви станат по-силни (около 4-6 седмици след операцията), постепенно увеличавайте натоварването.

Не забравяйте да спазвате правилото за правилния ъгъл: не повдигайте коляното си над тазобедрената става.

Педалирайте напред за 10-15 минути два пъти на ден, като постепенно увеличавате това време до 20-30 минути 3-4 пъти седмично.

Други рехабилитационни упражнения след смяна на тазобедрената ставаможете да го гледате на нашия уебсайт във видео режим (щракнете с мишката, за да отидете на статията за рехабилитационни упражнения).

Ходене:Използвайте бастуна, докато не сте сигурни в баланса си. Първоначално ходете 5-10 минути 3-4 пъти на ден. Когато силата и издръжливостта ви се увеличат, ще можете да ходите 20-30 минути 2-3 пъти на ден. След като се възстановите напълно, продължете редовното ходене по 20-30 минути 3-4 пъти седмично, за да поддържате постигнатата мускулна сила.

Какво да правите и какво не?

За да се предотврати разместване на ендопротезата и да се осигури правилно заздравяване, трябва да се вземат някои предпазни мерки. Някои от най-важните точки са:

Ограничете упражненията, ако мускулите ви започнат да болят, но не спирайте да тренирате напълно. Дръжте крака си напред винаги. Поставете крака си право пред себе си, когато стоите или седите. Седнете в колата с гръб и едва след това повдигнете краката си в нея, опитайте се да избягвате да шофирате колата през първите два до три месеца след операцията. Обикновено състоянието на пациента му позволява да управлява модерни, удобни автомобили, но всичко се случва на пътя, например може да се пробие колело и в този случай може да възникнат сериозни трудности. Свържете се с Вашия лекар, ако по време на рехабилитацията има аномалии, за които не сте били предупредени.

Не се огъвайте над 90 градуса. Не повдигайте коляното си над тазобедрената става. Не кръстосвайте краката си поне осем седмици след операцията. Не се навеждайте напред, докато седите или когато седите. Не се навеждайте напред, за да издърпате завивките, докато лежите в леглото. Не стойте с обърнати навътре пръсти на краката. Не се опитвайте да вземете нещо от пода, докато седите. Не извивайте краката си твърде навътре или навън.

Още статии: Как се казва лекарят, който се занимава със стави?

Възобновяване на ежедневните ви дейности

Повечето пациенти с артропластика на тазобедрената става съобщават за значително намаляване на болката в тазобедрената става и значително увеличаване на способността за участие в ежедневието. Трябва обаче да сте подготвени за факта, че възстановяването ще отнеме време. Вероятно ще бъдете по-уморени от обикновено за няколко седмици. Отложената от вас операция е значимо събитие. Дайте си време да възстановите нормалната си сила и увереност. Бъдете активни, но не прекалено. С течение на времето ще забележите постепенно увеличаване на силата и издръжливостта си.

След изписването у дома ще трябва да наблюдавате не само състоянието на новата тазобедрена става, но и общо състояниев рамките на няколко седмици. Обърнете специално внимание на следното:

Телесна температура. Ако се почувствате зле, измерете телесната си температура. Няма нужда да измервате температурата през цялото време, „за всеки случай“. След операция за смяна на тазобедрената става може да се наблюдава повишаване на телесната температура в продължение на 2-3 седмици и това е нормално. По правило такова повишаване на телесната температура се понася добре и само ако като цяло се чувствате зле, можете да вземете антипиретична таблетка (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Ако температурата се повиши след лек интервал (например температурата е била нормална в продължение на няколко седмици и внезапно се повиши отново), уведомете Вашия лекар. За да се установят причините за такова повишаване на температурата, ще е необходима пълна кръвна картина с измерване на ESR, С-реактивен протеин и, вероятно, интерлевкин-6.

Не забравяйте да приемате предписаните Ви лекарства, както е предписано от Вашите лекари.

Уведомете незабавно Вашия лекар, ако забележите болезненост, зачервяване в областта на подбедрицата, болка в гръден коши / или задух. Всичко това са възможни признаци на образуване на кръвен съсирек.

Много е важно да се предотврати навлизането на бактерии в кръвния поток, тъй като те могат да се заселят върху изкуствената става и да причинят възпаление. Ще трябва да приемате антибиотици, когато съществува риск от бактериална инфекция, например по време на стоматологично лечение. Не забравяйте да информирате вашия зъболекар, че имате инсталирана ендопротеза. Стоматолозите знаят, че в този случай е необходимо да се предпише антибиотик преди отстраняване на зъби, намеса в тъканите около зъбите, поставяне на зъбни импланти или работа върху коренови канали. Препоръчително е да подредите зъбите си преди операцията или, ако това не е възможно, да се върнете към този въпрос поне година след операцията.

Диета.Когато се върнете у дома от болницата, трябва да ядете както обикновено. Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате желязо или витамини.

Продължете да пиете много течности.

Ако приемате варфарин, избягвайте прекомерния прием на храни, съдържащи витамин К: броколи, карфиол, брюкселско зеле, черен дроб, зелен фасул, гарбансови зърна, леща, соеви зърна, соево масло, спанак, зеленчуци, маруля, листа от ряпа. Зеле и лук. Опитайте се да ограничите приема на кафе и избягвайте алкохола.

Основните видове дейности.Като цяло ще трябва да се придържате към следните насоки:

Не забравяйте да обсъдите натоварването с тежест на оперирания крак с хирурга и физиотерапевта. Техните препоръки ще зависят от вида ендопротезиране и други характеристики на вашия случай.

шофиране на кола:Можете да започнете да шофирате автоматична кола 4-8 седмици след операцията за смяна на тазобедрената става. Ако имате превозно средство с ръчна скоростна кутия, това може да отнеме повече време. Лекарят по физикална терапия ще ви покаже как безопасно да влизате и излизате от превозното средство. Поставена върху седалката пластмасова торбичка може да улесни плъзгането и влизането в автомобила. Имайте предвид, че всичко може да се случи на пътя, например колело може да бъде пробито и в този случай могат да възникнат сериозни затруднения.

Сексуални отношенияможе безопасно да се възобнови четири до шест седмици след операцията, ако помните правилото за правилния ъгъл.

Позиция на тялото по време на сън:Спете или по гръб, или на една страна. И в двата случая е необходимо да поставите една или две възглавници между краката. Използвайте възглавницата поне шест седмици или докато Вашият лекар Ви каже да я изхвърлите.

Как да седим правилно:Поне първите три месеца седнете само в кресла. Не сядайте на ниски столове, ниски табуретки или легнали столове. Не кръстосвайте краката си. Лекарят по физикална терапия ще ви покаже как да влезете и да станете от стола, като държите правилно оперирания крак. Не седнете твърде дълго, ставайте и се разхождайте периодично.

Върнете се на работа.Вашият хирург ще определи кога сте медицински готови да се върнете на работа. По време на първото ви последващо посещение (обикновено четири до шест седмици след операцията), вашият хирург може да ви разреши да възобновите работа на пълен работен ден при нормални обстоятелства. Ако работата ви не изисква значителни физически усилия от вас, можете да се върнете към нея дори по-рано, поне частично (може би няколко часа веднъж или два пъти седмично). Не се натискайте твърде силно. Ако работата ви е физически натоварваща, може да отнеме повече време (около три до четири месеца).

Друга дейност:Ходете колкото искате, след като лекарят ви каже, но не забравяйте, че ходенето не е заместител на предписаните упражнения.

Също така много полезен плуванев басейна. Можете да започнете да плувате, когато вашият хирург реши, че следоперативната рана е зараснала добре. След три месеца повечето пациенти могат да се върнат към активен начин на живот, който включва боулинг, колоездене, танци, игра на тенис, а в някои случаи дори и ски. Повечето хирурзи не препоръчват прекалено интензивни упражнения като джогинг и баскетбол. Не повдигайте тежки предмети (над 18 кг) и не вдигайте тежести. Обсъдете дейността си с Вашия лекар, за да сте сигурни, че няма да Ви навреди.

Рискови фактори и възможни усложнения

Съществува риск от усложнения при всяка операция, не само при артропластика на тазобедрената става.

Чести усложнениякато нежелана реакция към анестезия или развитие сърдечен удар... Съвременното развитие на анестезиологията дава възможност да се намали до минимум рискът от подобни усложнения.

Тромбоемболични усложнения.За да предотврати тези усложнения, Вашият лекар може да Ви предпише антикоагуланти (Clexane, Fragmin, Warfarin, Arixtra, Xarelto или Pradaxa).

Какво е антикоагулант?Антикоагулантите или антикоагулантите често се смятат за лекарства, които разреждат кръвта, но не действат по този начин. По -скоро те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци). Вашият хирург може да Ви предпише едно от следните лекарства, като обясни колко време трябва да го приемате. Може да бъде: Clexane, Fragmin, Warfarin, Arixtra, Xarelto или Pradaxa.

Защо е толкова важно да се предотврати образуването на кръвни съсиреци?След операцията, особено ако трябва да сте по -малко подвижни, рискът от образуване на кръвни съсиреци във вените се увеличава. Най-често се образуват кръвни съсиреци във вените на краката. Понякога кръвни съсиреци могат да навлязат в белите дробове през кръвния поток. Това е опасно и може да бъде животозастрашаващо. Ето защо е толкова важно да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Каква е разликата между коагулантите?Варфарин е хапче, което се приема през устата (през устата). Недостатъкът на това лекарство е, че неговата доза трябва да бъде избрана въз основа на кръвен тест (международното нормализирано съотношение, INR се оценява), което понякога е доста трудно.

Arixtra, Kleksan, Fragmin са инжекции, които се прилагат под кожата на корема веднъж или два пъти дневно. Предимството е, че тяхната доза се определя само от телесното тегло и съпътстващите заболявания, т.е. не е необходимо да се извършва лабораторно наблюдение на дозата чрез кръвен тест.

Xarelto или Pradaxa са хапчета, които се приемат по същия начин като arixtra, clexane или fragmin, т.е. без лабораторен избор на дозировка.

Ефективността на всички тези лекарства по отношение на предотвратяването на тромбоемболични усложнения, когато се приема правилно, е еднаква.

Инфекциозни усложнения.Както вече отбелязахме, ще получите антибиотици в продължение на два до три дни след операцията. Въпреки че инфекциозните усложнения на артропластиката на тазобедрената става са доста редки, това е сериозно усложнение, което може да изисква спешна операция. Рискът от инфекциозни усложнения може да бъде значително намален. Например рутинното стоматологично лечение при зъболекаря, включително професионалното почистване, може да въведе бактерии в кръвта и да инфектира вашия имплант. Приемът на антибиотик около час преди тази процедура може значително да намали или премахне риска от инфекция. Същото важи и за операция и изследвания като колоноскопия. Помолете вашия хирург да ви инструктира, ако се планира някаква интервенция. Можете да прочетете повече за антибиотичната профилактика след артропластика на нашия уебсайт.

Дислокация.След всяка операция за смяна на тазобедрената става съществува риск от изкълчване („изскачане“) на ендопротезата, особено през първите няколко дни и седмици след операцията. За щастие, това е усложнение, чийто риск можете значително да намалите, ако спазвате правилата и се ангажирате с рехабилитация, която укрепва мускулите ви.

Ако имате дислокирана ендопротеза, първо уведомете Вашия лекар. Вашият хирург ще ви инструктира как да получите помощ незабавно - в болницата, където сте оперирали, или в отделението спешна помощдежурната болница. Всеки ортопедичен травматолог знае как да коригира дислокацията на ендопротезата (да върне главата си към чашата).

За да намали риска от повторно разместване на ендопротезата, вашият хирург може да препоръча носенето на специално устройство, скоба, която ограничава движението в тазобедрената става. Въпреки че винаги съществува известен риск от дислокация, той значително намалява след възстановяване на меките тъкани около ставата, след около 3 месеца.

Винаги помнете правилото за прав ъгъл, избягвайте екстремно усукване и огъване на бедрото.

Фрактура... Падане или нараняване може да доведе до фрактура на костта около ендопротезата. Лечението на фрактурата зависи от нейния характер.

Разхлабеност и износване на импланта.След стандартна смяна на тазобедрената кост вероятността тя да продължи повече от 10 години е 90-95%. Но ендопротезата все още не е постоянна. След известно време могат да се появят признаци на износване на импланта, разхлабването му, може да се наложи неговата подмяна, ревизионна артропластика. Текущите изследвания дават надежда, че продължителността на живота на имплантите ще бъде удължена и че подмяната ще бъде по -лесна в бъдеще. Чувствайте се свободни да говорите с Вашия лекар за нивото на техническия напредък, когато обсъждате дизайна на импланта.

Увреждане на кръвоносен съд или нерв.При ендопротезирането, както при всяка операция, има риск от увреждане на нерви или кръвоносни съдове, но той е изключително нисък. Вероятността от увреждане на кръвоносните съдове и нервите по време на артропластика на тазобедрената става е част от процент. Ако изведнъж почувствате изтръпване или слабост в крака или стъпалото си след операцията, незабавно уведомете Вашия лекар или медицинска сестра.

Различни дължини на крака.При пациенти с артроза на тазобедрената става кракът от засегнатата страна често е по-къс от другия. Въпреки че Вашият лекар ще се опита да коригира дължината на краката Ви, това не винаги е възможно и не винаги е необходимо. По -голямата част от пациентите не забелязват значителна разлика. Ако забележите разлика в дължината на краката и ви доставя дискомфорт, тя може лесно да бъде коригирана с подложки за пети или пети. Често след операцията пациентите усещат оперирания крак като по-дълъг и това се дължи на факта, че дълго време той е бил по-къс и мускулите с гръбначния стълб свикват с късия крак. Усещането за дълъг крак обикновено изчезва след няколко седмици или месеци, тъй като гръбначният стълб, тазът и мускулите свикват с новата дължина на крака. Усещането за дълъг крак често е придружено от болка по предната част на бедрото, която също постепенно ще изчезне.

✔ За мен ✉ Обратна връзка

Болестите на ставите са много често срещан проблем, с който днес все по -често се сблъскват хора не само в напреднала възраст. Една от най -проблемните зони е областта на тазобедрената става. Тъй като тазобедрената става поема огромни натоварвания и телесно тегло всеки ден, тя е най-уязвима.

Като се има предвид, че той е основата на нашата двигателна системамного е важно, в случай на аномалии или остра болка, незабавно да се извършат различни видове преглед, лечение и, ако е необходимо, операция.

Важен момент в лечението на различни видове заболявания на тазобедрената става е ендопротезирането. В по -голямата част от случаите именно артропластиката е панацея за всички сериозни заболявания на тазобедрената става. В нашата статия ще намерите препоръки за подготовка за ендопротезиране и следоперативна рехабилитация.

Какво трябва да знаете за тазобедрената става?

Тазобедрена става

Тазобедрената става е най-голямата и най-тежко натоварена става. Това е класическа панта: състои се от сферична глава на бедрената кост, вградена в вдлъбната заоблена ацетабулум в тазовите кости. И бедрената глава, и ацетабулумът са покрити с здрав и издръжлив хрущял.

Укрепване на тазобедрената структура на лигамента на ставната капсула. Главата на бедрената кост е покрита със ставния хрущял, което му позволява да се плъзга леко. Сферичната повърхност на главата позволява кръгово въртене на бедрото.

Тазобедрената става съдържа хлъзгава синовиална течност, която намалява триенето, смекчава удара и пренася някои хранителни вещества. Главата на бедрената кост се снабдява с кръв от съдов сноппреминаващ вътре в тазобедрената става.

Ставната глава е прикрепена към бедрената кост през шийката на бедрената кост, която е перпендикулярна на бедрената кост.

Лигаментите и мускулите фиксират позицията на главата в ацетабулума, осигурявайки свобода на движение.

Както вече беше отбелязано, тазобедрената става е най -голямата става на човешкото тяло и поради факта, че се движим на два крака, тя понася основното натоварване при всяко движение - бягане, ходене, носене на големи тежести.

Ставният хрущял между костите играе важна ролякато амортисьор при ходене, скачане и бягане. Разрушаването на хрущяла разкрива костите. Това води до силна болка и ограничаване на движението.

Тъй като тазобедрените стави са подложени на големи натоварвания. Наранена и възпалена тазобедрена става носи голямо страдание на човек и в резултат на това при сериозни заболявания на тазобедрената става човек може да бъде напълно прикован на легло.

Ставният хрущял между костите играе важна роля като амортисьор при ходене, скачане и бягане. Разрушаването на хрущяла излага костите. Това води до силна болка и ограничаване на движението.

Артропластика на тазобедрената става - описание

Протезата е изкуствено устройство, което може да замени функцията на определен орган. Ако протезата се намира вътре в човешкото тяло, тогава тя се нарича ендопротеза.

А самият процес на артропластика е хирургична операция, по време на която части от унищожена от болестта става се заменят с изкуствени. Тези изкуствени части се наричат ​​„ендопротеза“, която има анатомичната форма на здрава става и позволява пълен обхват на движение.

Подмяната на износени части на ставата с нови води до пълно премахване на болката в ставата или значителното й намаляване, подобряване на подвижността в оперираната става.

Ендопротезирането на ставите днес е една от най -ефективните операции в ортопедията.

Но си струва да се отбележи, че до ендопротезиране се прибягва в случаите, когато всички възможности за консервативно лечение са изчерпани. Симптомите на заболяването могат да бъдат различни.

Пациентът не може да се движи без болкоуспокояващи, ограничаването на движенията в ставата се увеличава, което не позволява на пациента да ходи без допълнителна опора, смущават нощните болки, възникват ограничения за самообслужване, което води до пълна или почти пълна загуба на двигателна функция функции.

След такива операции пациентът забравя за болката в ставите и се връща към активен живот. Обикновено се извършват операции по ендопротезиране на големи (коленни, тазобедрени, раменни, лакътни) и малки (пръстови стави) стави.

Най-честата операция за ендопротезиране е ендопротезирането на тазобедрената става. Това се случва по редица причини, като най-важната от тях е, че именно тазобедрената става поема огромни натоварвания и цялото телесно тегло върху себе си.

Пълната подмяна на тазобедрената става е хирургична процедура, при която болните хрущяли и ставни кости се заменят с изкуствени материали.

Както вече беше отбелязано, артропластиката на тазобедрената става е най -често срещаният метод за заместване на тъканите на тазобедрената става. Тази сложна, високотехнологична артроскопска минимално инвазивна операция изисква уменията на хирург-ортопед и опита на неговите асистенти.

В зависимост от естеството на ставната лезия, ортопедичният хирург решава какъв тип дизайн на ендопротеза да използва за всеки конкретен пациент.

За съжаление много пациенти със заболявания на тазобедрените стави се въздържат до последно от операция по смяна на тазобедрената става поради страх и липса на информираност. Те трябва да търпят болка всеки ден, да ограничават своите активен живот... Това се отразява и на емоционалното състояние.

Всъщност артропластиката на тазобедрената става е много ефективна работапозволяващи да се облекчи болката на пациента и да се възстанови функцията на крайниците.

Видове и дизайн на ендопротези на тазобедрената става

Материалите, от които се изработват съвременните ставни ендопротези, имат висока якост и добра преживяемост в човешкото тяло. Поради това експлоатационният им живот е средно 15-20 години, а в много случаи пациентите ги използват до 30 години. Когато ендопротезата е износена, тя се сменя с нова.

За производството на протези се използват керамика, метали и особено устойчиви пластмаси. Тези материали трябва да имат добра износоустойчивост и да са лесни за работа, за да се постигне добро прилягане между компонентите на протезата.

Самото производство на протези е сложно. технологичен процес... Всяка протеза преминава многоетапен контрол и е сертифицирана.

Съвременните разработки в областта на ендопротезирането са насочени към увеличаване на живота на протезите, особено при млади пациенти, което се постига чрез използване на съвременни материали при производството на протези.

Подобряването на протезите се случва в много посоки: те оптимизират формата, методите за фиксиране и покриване на чашата и стъблото на протезата, двойките на триене между главата и ацетабуларния компонент и размера на главата.

Днес много внимание се отделя на триещите двойки между главата и чашката на протези – т.е. материалите на самите протези.

Всяка двойка триене има своите предимства и недостатъци и за всеки отделен пациент е необходимо да се избере „златната среда“.

Операцията по ендопротезиране може да бъде пълна (пълна) или непълна (частична). При частично ендопротезиране се заменят само износените части на ставата, например главата на костта или гленоидната кухина. Следователно такава операция се нарича още униполярна артропластика.

За разлика от униполярното протезиране, при тоталното протезиране цялата става се замества с ендопротеза.

Съвременните ендопротези на тазобедрената става са сложни технически продукти. Точно като нормалната тазобедрена става, изкуствената тазобедрена става се състои от кръгла глава и вдлъбната кухина, в която главата се върти, позволявайки нормален обхват на движение.

Обикновено протезата се състои от стъбло, глава, чаша и вложка.

За всеки конкретен случай се избира подходяща протеза. Всеки от компонентите има свой собствен диапазон от размери.

Фрикционният възел е между които материалите на протезата се взаимодействат в резултат на движения в изкуствената тазобедрена става: главата на ендопротезата, поставена върху конуса на крака, и облицовката на гленоидната кухина. Главата може да бъде изработена от метал или керамика. Подложката може да бъде изработена от полиетилен, метал или керамика.

Видът и качеството на материалите, използвани в фрикционните възли, до голяма степен определят експлоатационния живот на ендопротезата. На тази основа ендопротезите на тазобедрените стави се разделят на:

• ендопротези със задържане на цимент;
• ендопротези без циментова фиксация.

Ендопротезата на тазобедрената става със скъсено стебло ви позволява да извършите артропластика с по-малко разрушаване на бедрената кост, без да нарушавате надеждността на фиксацията!

Протезиране на тазобедрената става с помощта на индивидуална протеза, направена по 3D технология.

В обикновени случаи, след като лекарят и пациентът са взели решение за модела на бъдещата изкуствена става, формата и размерът на готовата ендопротеза се избират индивидуално.

В най-трудните клинични случаи се назначават индивидуални ендопротези, като се вземат предвид всички физиологични особености на пациента. Въз основа на резултатите от компютърно -томографско изследване на тазовите кости на пациента, използвайки съвременни програми, се създават проекти на 3D модели на тазовите кости.

Тази техника се използва във водещи клиники в света, позволява ви да постигнете най -бързата остеоинтеграция и да възстановите поддържащата способност на оперирания крайник от първите дни след операцията.

Причини и заболявания, водещи до артропластика на тазобедрената става

Ендопротезна хирургия се използва за различни заболяванияи наранявания на ставния апарат, довели до пълна или почти пълна загуба на двигателни функции. Такива ставни заболявания включват:

• Остеартроза на тазобедрените стави, известна още като коксартроза етап III-IV;

Основните симптоми на коксартроза, принуждаващи пациента да посети лекар, са болка, ограничаване на движението в ставата и нарушена походка. Обикновено заболяването се развива след 40-50 години.

Вторичната коксартроза се характеризира с поражение на една тазобедрена става, по-рядко и двете стави са включени в процеса.

Заболяването се развива бавно, постепенно. Остър старткато такъв не съществува. За артрозата е характерно, че болката се появява след състояние на покой и постепенно, когато пациентът се "разпръсне", интензивността на болката намалява.

Вечер, с увеличаване на натоварването, болката в ставата отново се засилва.

• Увреждане на ставите при системни заболявания на съединителната тъкан като ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориазис, системен лупус еритематозус;
• Асептична некроза на главата на бедрената кост;
• Комбинирани фрактури на главата на бедрената кост;
• Несъединени фрактури и фалшиви стави на шийката на бедрената кост;
• Пресни фрактури на шийката на бедрената кост при пациенти над 65 г.;
• Тумори на главата на бедрената кост, шийката на бедрената кост при пациенти от всяка възраст;
• ревматоиден артрит;
• анкилозиращ спондилит;
• системен лупус еритематозус;
• коксартроза с различен произход;
• дисплазия на тазобедрената става;
• старо вродено изкълчване при възрастни;
• псевдоартроза на шийката на бедрената кост;
• асептична некроза на главата с различен произход;
• деформация на ацетабулумната област след травма;
• тумори на проксималната бедрена кост;
• някои форми на туберкулозен коксит;
• неуспешни резултати от предишни съвместни операции;
• фрактури на шията и главата на бедрената кост.
• Дисплазия на тазобедрените стави

Има единични случаи, когато проблемите започват по няколко или по редица от изброените причини и заболявания.

Повече за всеки от тях:

Артроза на тазобедрената става (коксартроза) - заболяването започва с претоварване и влошаване на храненето на ставата, или с възпаление. В резултат на това обемът на течността в тазобедрената става намалява, хрущялът изтънява и се напряга, откъдето идва болката и ограничаването на подвижността в ставата.

Тазобедрената дисплазия е вродено недоразвитие на ацетабулума. Дисплазията често е причина за дислокации и артрози, дори при пациенти в напреднала възраст.

Възпалението на тазобедрената става (коксит, артрит) възниква при артроза, претоварване на ставите и при такива сериозни ревматични заболявания като анкилозиращ спондилит, подагра, ставен псориазис, реактивен артрит, системен лупус еритематозус.

Асептична некроза на главата на бедрената кост възниква, когато съдовият сноп, захранващ главата на бедрената кост с кръв, е блокиран или компресиран. В резултат на обезкръвяване главата на бедрената кост умира и колабира, което води до болка и обездвижване.

Счупването на тазобедрената става е често срещано при остеопороза (костна загуба на калций). Шийката на бедрената кост е най-тънкият и най-слабият сегмент на бедрената кост. Характеризира се с остра болка, невъзможност да се правят никакви движения в ставата. Получената фрактура подлежи на хирургично лечение.

Струва си да се отбележи, че една от най-значимите причини, водещи до този вид проблеми със ставите, са именно механичните въздействия върху тях.

Най -редките причини за увреждане на тазобедрената става са:

• Некроза на главата на бедрената кост;
• Възпаление на ставите (инфекциозни усложнения;
• Хормонални промени;
• Диабет;
• Износена хрущялна тъкан;
• Дисплазия (вродени деформации на тазобедрената става;
• Нарушения на метаболизма и кръвообращението;
• Системни заболявания;
• Хроничен стрес и др.

С други думи, това са различни патологии, водещи до деформация и разрушаване на ставния хрущял, а в по-късните етапи – на костния мозък на костите, образуващи ставата.

Подготовка за операция

След като бъде взето решение за операцията, ще Ви бъде определен денят на хоспитализацията.

Преди операцията трябва:

Попълнете цялостно клинично проучване (доставка на изследвания, специализирани консултации).

Съпътстващи заболявания като сърдечно -съдови заболявания, захарен диабет, стомашна язва и други, довеждат до стадия на ремисия (компенсация).

Дезинфекцирайте огнища на хронични заболявания: инфекции на пикочните и дихателните пътища.

Не трябва да има увреждане на кожата (ожулвания, язви, пукнатини), ако е необходимо, консултирайте се със специалист.

Проверете състоянието на зъбите, ако е необходимо, извършете лечение. При отстраняване на зъб е необходимо да изчакате две седмици, докато раната заздравее.

Проверете вашето тегло и ИТМ (индекс на телесна маса), който се изчислява по формулата: тегло (kg) / височина2 (m2). BMI не трябва да надвишава 35-40. В случай, че имате наднормено тегло, може да Ви посъветват да го намалите преди операцията. Моля, вземете този съвет много сериозно. загуба на тегло значително намалява риска от развитие следоперативни усложненияи значително подобрява крайния резултат и удължава живота на изкуствената фуга, която сте поставили.

Пушенето отслабва кръвообращението. Трябва да спрете да пушите един месец преди операцията.

Необходимо е да донесете становище на лекар, диагноза и списък на лекарствата, които да приемате. Кръвни изследвания: количество, биохимия и коагулация; Резултати от ЕКГ, рентгенова снимка на тазобедрената става в две проекции. Понякога за изясняване на диагнозата са необходими допълнителни изображения на болната или наранена става. За визуална диагностика се използват ЯМР и компютърна томография.

Хроничните пациенти трябва да носят разрешение от лекари специалисти. Например от кардиолог - пациенти със сърдечно -съдови заболявания, ако сте претърпели инсулт, тогава се нуждаете от разрешение от невропатолог и т.н.

Една седмица преди операцията за смяна на тазобедрената става е необходимо да се спре приема на антикоагуланти като аспирин и PLAVIX и други лекарства за разреждане на кръвта. Задължително е да информирате хирурга или лекуващия лекар за това.

Нещата, които трябва да направите у дома, преди да отидете в болницата за операция, за да бъде по -удобно и безопасно, когато се върнете:

В кухнята и другаде поставете предметите, които редовно използвате, на нивото на ръцете, така че да не се налага да посягате към тях или да се навеждате над тях.

Ако живеете в отделна къща, помислете за избягване на ненужно катерене по стълби: променете предназначението на стаите - например временно направете спалня от хола.

Пренаредете мебелите, за да си осигурите достатъчно място за ходене с патерици или проходилки.

Вземете подходящ стол - здрав, със седалка, достатъчно висока, за да поставите коленете ви под тазобедрените стави, и сигурни подлакътници, за да улесните излизането от него.

За да улесните придвижването след изписване след операция, разходете се из апартамента или къщата си с роднините си като „детектив“ или специалист по сигурността: отстранете или залепете ъглите на всички килими с двустранна лента, така че да не можете да се спънете над тях.

Отстранете хлабавите проводници на пода. Ако имате паркет у дома, проверете всичките му дъски, за да не падне нито една от тях. Залепете острите ъгли на маси и други мебели със специални меки подложки (продават се в детските магазини). Осигурете нормално осветяване на всички стаи и ъгли във вашия дом.

Подгответе вашата баня. Ако се къпете, докато стоите във ваната, имате нужда от здрава седалка без дръжка. Ако имате душ кабина, можете да използвате всяка надеждна седалка.

Седалката трябва да има гумени крачета, за да се предотврати подхлъзване.

Направете стабилен парапет на стената на банята или душа.

Непосредствено преди самата операция хоспитализацията се извършва един ден преди планираната операция. В приемното отделение ще бъдете прегледани от терапевт, ортопедичен травматолог, който ще ви обясни какво трябва да знаете за предстоящата операция.

При необходимост ще се направи допълнително изследване (лабораторно, рентгенографско, функционално).

В предоперативния период след преглед от рехабилитационен терапевт ще:

• обучение за използване на патерици;
• обработка на умения за ходене с допълнителни средстваопори без натоварване на оперирания крайник;
• обучение по техника на седене, седене, ставане;
• масаж (ако е необходимо);
• електрическа стимулация на мускулите на долните крайници (ако е необходимо).

Операция

Преди операцията се извършва катетеризация на вените. Операцията обикновено се извършва под обща анестезия или регионална спинална анестезия. В последния случай се прави инжекция в лумбалната област, след което краката не чувстват нищо в продължение на няколко часа. След извършване на анестезия се поставя уринарен катетър.

По време на операцията ще бъдете будни, но ако желаете, ще можете да спите.

При необходимост в края на операцията хирурзите "източват" ставата - в нея се вкарват 1-2 тънки пластмасови тръбички (дренаж), за да не се натрупва следоперативна кръв в нея.

Кръвта, протичаща през каналите, ще се събира в специални пластмасови контейнери, които ще бъдат сменени от медицинските сестри, докато канализацията не бъде отстранена. На раната се налагат конци.

В стандартни случаи имплантирането на изкуствена става продължава 1,5-2 часа.

По време на операцията, след отваряне на колянната става и излагане на ставните повърхности на костите, се извършва частично отстраняване на костната тъкан. В този случай лигаментните структури на ставата (странични и кръстосани връзки) остават незасегнати. За да подобри функцията на ставата, хирургът може да възстанови целостта на връзките, които укрепват ставата.

Освен това, върху подготвените повърхности на костите, които образуват ставата, се монтират изкуствени подложки. Формата на подложките за ендопротезиране следва формата на ставните повърхности на ставата, така че обхватът на движение в протезната става е приблизително същият като при нормално функционираща става.

В края на операцията, преди зашиване, в раната се монтира дренаж, през който ще се получи изтичане на съдържанието на раната (кръв, ексудат).

По време на операцията се вземат мерки за предотвратяване на инфекциозни усложнения, ако е необходимо, попълване на кръвозагубата, дрениране на раната, за да се предотврати натрупването на кръв.

След края на интервенцията, преди да стигнете до отделението си, ще прекарате известно време в отделението за интензивна анестезиология. Ще имате интравенозен катетър в една от вените на ръката си.

Трябва да знаете, че за първи път след операцията ще се сблъскате с болка, но ще ви бъдат поставени инжекции, които ще ви помогнат да се справите с нея.

Ако сте претърпели операция под спинална анестезия, веднага след процедурата няма да можете да движите краката си и няма да ги усетите. Въпреки това, чувствителността и движението постепенно ще се възстановят в рамките на 2-4 часа след операцията.

Следоперативен период

След операцията за артропластика на тазобедрената става пациентът остава в интензивното отделение под наблюдение, докато анестезията не премине.

Първият ден след операцията, в зависимост от тежестта на първоначалното състояние, пациентът прекарва или в интензивното отделение (тежко общо състояние на пациента с обширни наранявания, мащабни операции) за засилен мониторинг на здравето на пациента, или в собственото си отделение.

В следоперативния период приемането на антибиотици, болкоуспокояващи, симптоматично лечение... Активирането в леглото е разрешено още на първия ден след операцията. От втория ден можете да седнете в леглото, да започнете статични упражнения за мускулите на крайниците и да изпълнявате дихателни упражнения.

Ходенето с дозирано натоварване на оперирания крайник и допълнителна опора (патерици, арена) е възможно от 3 дни. Упражнението е много важно и намалява риска от усложнения като тромбоза и др. последвано от интензивно физиотерапиякоето помага за укрепване на мускулите и подобряване на подвижността. Шевовете се отстраняват за 10-12 дни.

Правилното поведение на пациента със заменена става ще улесни преминаването през дълъг период на възстановяване - от 3 до 6 месеца. Всичко зависи от вида на операцията, общото здравословно състояние и успешната рехабилитационна програма.

Хоспитализацията след артропластика на тазобедрената става обикновено продължава около 7 дни. Изхвърлянето обикновено се случва 8-12 дни след операцията. След изписването е важно стриктно да се придържате към ограниченията и предписанията, предписани от хирурга.

Рехабилитация

След като е изписан от болницата, пациентът вече знае, че процесът на възстановяване може да се ускори, ако всичко е направено правилно. След изписване от болницата пациентът продължава да използва патерици или проходилки.

По време на периода на възстановяване след артропластика на тазобедрената става е необходимо да се поддържа чистота и хигиена - особено в областта на разреза.

Няколко месеца след артропластика на тазобедрената става пациентът продължава да бъде под наблюдението на ортопед и физиотерапевт.

Така уменията на пациента се укрепват, балансът и стабилността при ходене се увеличават.

Ако след операцията внезапно развиете следните симптоми:

• топлина;
• треска;
• подуването не изчезва;
• болката не спира;
• кървене и отделяне от разреза;
• постоянно гадене;
• изтръпване, изтръпване и изтръпване в краката;
• наличието на кръв в урината.

Ако имате поне един от изброените симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

След артропластика на тазобедрената става е препоръчително да се напрягат мускулите на бедрото още в болницата, да се извършват дихателни упражнения под наблюдението на лекар.

• Разрезът винаги трябва да е чист и сух.
• Не огъвайте крака си силно (повече от 90 градуса).
• Невъзможно е рязкото завъртане на крака надясно наляво, за да се избегне разместване.
• Движете правилно бедрата и оперирания крак.
• Спете за предпочитане по гръб или на здрава страна.
• последвам балансирана диета... Контролирайте желязото и калция, които са необходими за най -бързото заздравяване на тъканите и възстановяването на мускулната сила. Яжте храни като месо, риба, сусам, зеленчуци и плодове, ядки, тиквени семки и др.
• Избягвайте стреса и тревожността.
• Избягвайте интензивна физическа активност.
• Използвайте специална възглавница, за да облекчите напрежението върху новата става.
• Правете упражнения всеки ден, за да възстановите загубените функции.
• Водете здравословен начин на живот.

За възрастните пациенти е по -удобно да започнат да ходят на проходилка. В случай на използване на протеза с циментов тип фиксиране, се допуска дозирано натоварване, което е 80% от теглото на пациента, което е важно за възрастни и старчески пациенти.

За да се предотврати тромбоемболия, пациентите превръзват долните крайници с еластична превръзка или използват еластични чорапи.

В случаите на използване на протеза с безцементен тип фиксиране, натоварването на оперирания крайник е ограничено до 20% от теглото на пациента за период от 6 до 8 седмици.

Възможни усложнения

В някои случаи операцията за смяна на ставите е последното средство, на което може да разчита болен. Но като всяка операция, заместващата операция има своите рискове. Тези рискове са по -високи с ревизионни (многократни) хирургични интервенции.

Възможните усложнения след смяна на тазобедрената става включват:

1. 1. Инфекциозен процес (пара-ендопротезна инфекция). Инфекцията в областта на ендопротезата (нагнояване) е сериозно усложнение. Лечението му е сложно, продължително и скъпо. Инфекциозните усложнения се проявяват с болка, подуване, зачервяване на мястото на инфекцията, рязко нарушение на поддържащата и двигателната функция на крайника.

Когато гнойният процес навлезе в хроничната фаза, се образува фистула, от която постоянно или периодично се отделя гной.

Рискът от развитие на параендопротезна инфекция е особено повишен при пациенти със съпътстващи заболявания като ревматоиден артрит, които приемат хормонални лекарства.

1. 1. Дислокация на главата на ендопротезата. Защото изкуствената става не е пълноценен заместител на истинска става, тогава нейните функционални възможности, съответно, са по-ниски. При някои невнимателни движения в ставата може да се получи дислокация на главата на ендопротезата.

Следователно, след операция за смяна на тазобедрената става, строго не се препоръчва огъване на крака в тазобедрената става с повече от 90 °, а също и завъртане на крака навътре. Дислокация може да възникне и при падане.

Когато възникне дислокация, тя се коригира под анестезия. След това кракът се обездвижва. В края на острия период винаги съществува риск от повтарящи се дислокации. Ако дислокацията не може да бъде коригирана по затворен начин, се извършва операция на отворено намаляване на дислокацията.

3. Фрактура на ендопротезата. Стъблото или шията на ендопротезата могат да се счупят. Това се дължи на т.нар. "Умора" на метала, която се развива в резултат на постоянни натоварвания върху металната конструкция.

Дори протези, изработени от най -здравите сплави, не са имунизирани срещу подобни усложнения. Нестабилност на компонентите на ендопротезата (асептична нестабилност, разхлабване на ендопротезата).

При стоене или ходене се поставя голямо натоварване върху ендопротезата; във връзката между костта и ендопротезата се появяват микродвижения.
В резултат на това ендопротезата се разхлабва.

4. Протрузия на ацетабулума. Това е въвеждането на бедрената съставка на протезата (главата) в ацетабулума с перфорация на стената му и излизане в тазовата кухина. Такова усложнение рязко нарушава функцията на ставата (прави го практически невъзможно), а също така е изпълнено с увреждане на тазовите органи.

5. Промяна в дължината на оперирания крайник (удължаване или скъсяване). Подобно усложнение може да възникне, ако ендопротезата е поставена неправилно. Също така, такова усложнение може да се дължи на отслабване на периартикуларните мускули. В този случай е необходимо да укрепите тези мускули с физически упражнения.

6. Следоперативен неврит (тракционна невропатия). Това е възпаление на нервите, преминаващи в близост до ставата, поради травма (преразтягане или компресия) по време на операцията.

По принцип следоперативният неврит може да се появи в резултат на грешка на хирурга.

7. Дълбока венозна тромбоза на крайника. След операцията могат да се образуват кръвни съсиреци във вените в оперирания крайник поради намалени движения (тъй като при ниска физическа активност мускулно-венозната "помпа" - помпа, която подпомага притока на кръв във вените на долните крайници, прави не работи добре). В същото време във вените настъпва застой на кръвта, кръвта става по -гъста, в резултат на което се образуват кръвни съсиреци.

Видове упражнения за възстановяване след операция

Опитайте се да посветите цялото си свободно време на физиотерапевтични упражнения. Отначало това ще бъде придружено от малко болка, но всеки ден ще ви става все по -лесно.

Първата цел на физиотерапевтичните упражнения е да подобрят кръвообращението в оперирания крак, за да предотвратят стагнацията на кръвта, да намалят отока и да ускорят зарастването на следоперативни рани.

Следващата важна задача на физиотерапевтичните упражнения е възстановяване на силата на мускулите на оперирания крайник и възстановяване на нормалния обхват на движение в ставите, опора на целия крак.

През първите 2-3 седмици след операцията се провежда ЛФК, докато лежите в леглото. Всички упражнения трябва да се изпълняват плавно, бавно, като се избягват резки движения и прекомерно напрежение на мускулите.

Целта на този рехабилитационен период е да се научите как да ставате от леглото, да стоите, да седите и да ходите, за да можете сами да го правите безопасно.

Станете от леглото по посока на неоперирания крак.

Когато ходите през първите 7-10 дни, можете да докоснете пода само с оперирания крак. След това леко увеличете натоварването на крака си, като се опитате да го стъпите със сила, равна на теглото на крака или 20% от телесното ви тегло. Можете да ходите, докато вашето благосъстояние позволява състоянието на крака ви, без да се намалява времето за лечебни упражнения.

След като сте се научили да стоите и да ходите уверено без помощ, упражненията трябва да бъдат разширени.

Например със следните упражнения:

Флексия в тазобедрената става. Поставете предмет, по който можете да се плъзнете (например кърпа) под стъпалото на оперирания крайник. Повдигнете оперирания крайник към торса, огъвайки го в коляното, като едновременно с това притискате петата към плъзгащата се повърхност и я издърпвате нагоре към седалището. По време на упражнението пръстите на краката са насочени нагоре. Задръжте крайника в това положение за известно време, след което върнете масата в първоначалното си положение.

Ъгълът на огъване трябва да се увеличава постепенно.

Водене на крака настрани. Заемете легнало положение с изпънати крака. Поставете предмет, по който можете да се плъзнете (например кърпа) под стъпалото на оперирания крайник. Пръстите на краката трябва да са насочени към тавана.

Сега преместете крака си леко настрани, след което бавно го върнете в първоначалното му положение. По време на упражнението коленете не трябва да се допират.

Флексия в тазобедрената става. Заемете легнало положение с леко сгънат опериран крак. След това повдигнете този крайник, огъвайки коляното под ъгъл 900 и задръжте тази позиция за известно време.

Бавно върнете сгънатия крак в първоначалното му положение; по време на упражнението здравият крак не трябва да се огъва и в същото време трябва да остане на пода. Пръстите на краката са насочени нагоре.

В този случай огъването трябва да се извършва бавно и внимателно.

Водене на крака настрани. Приемам удобна позициялежи на здрава страна. Поставете възглавница между краката си. Свийте добрия си крак и поставете свитата ръка под главата си; отпуснете главата си върху ръката си. След това повдигнете оперирания крак, задръжте това положение за известно време и след това го върнете в първоначалното му положение.

Докато повдигате краката си, дръжте ги изправени. Дръжте пръстите си прави и дръжте краката си успоредни на пода.

Водене на крака настрани. Поставете малък, здрав предмет на пода и застанете върху него с добрия си крак. Необходимо е да застанете малко над пода, така че оперираният крак да не го докосва.

За да поддържате баланс, можете да залепите, например, на облегалката на стол. Преместете оперирания крак настрани и го върнете обратно.

Дръжте крака изправен, без да разтягате пръстите на краката. Кракът трябва да се изтегли много бавно, докато се появи остра болка.

Удължаване в тазобедрената става. Застанете пред стол, хванете облегалката с две ръце. Прехвърлете телесното си тегло към здрав крайник. Бавно преместете оперирания крак назад, без да се огъвате, след което го върнете в изходна позиция. Когато правите упражнението горна часттялото трябва да бъде изправено.

Флексия на коляното. Застанете пред стол, хванете облегалката с две ръце. Свийте леко коляното си и го повдигнете нагоре. Поддържайте това напрегнато положение за известно време. След това бавно спуснете крака си. Коляното трябва да е насочено напред, а стъпалото трябва да е успоредно на пода.

Екстензия в тазобедрената става. Легнете по корем с изправени крака и разперени ръце над главата. Огънете оперирания крак в коляното. Повдигнете бедрото нагоре, като държите коляното свито. Задръжте тази позиция за известно време.

Бавно спуснете крака си на пода, като държите коляното си свито. Накрая изправете крака обратно в изходна позиция. Отпуснете се за секунда и след това повторете упражнението.

Екстензия в коленните и тазобедрените стави. Попитайте Вашия лекар дали можете да направите това упражнение. Заемете легнало положение с възглавница под него, за да избегнете преразтягане на кръста, изпънете ръцете си над главата.

Поставете ролката под краката си, като пръстите на краката ви сочат към пода. Повдигнете коляното си от пода, като насочите задната част на коляното към тавана. Повдигнете изправения си крак, докато почувствате напрежение.

Всички тези упражнения трябва да се правят през целия ден на всеки час в продължение на няколко минути за 5-6 повторения.

Източник: „orthoscheb.com; travmasport.com.ua; travmaorto.ru; bsmp.tomsk.ru; orthoscheb.com; vrach-travmatolog.ru; bsmp.by; ortho.in.ua; orthoscheb.com "

megan92 () преди 2 седмици

Кажете ми, кой е как да се справя с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с разследването, а не с причината ...

Дария () преди 2 седмици

Няколко години се борих с болките в ставите, докато не прочетох тази статия от някой китайски лекар. И отдавна съм забравил за "неизлечимите" стави. Така стоят нещата

megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

megan92, затова написах в първия си коментар) Ще дублирам за всеки случай - линк към статията на професора.

Соня преди 10 дни

И това не е развод? Защо продават в интернет?

юлек26 (Твер) Преди 10 дни

Соня, в коя държава живееш? .. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките таксуват брутална надценка. Освен това плащането се извършва само след получаване, тоест първо се гледа, проверява и едва след това се плаща. И сега всичко се продава в интернет - от дрехи до телевизори и мебели.

Редакционен отговор преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на стави всъщност не се продава чрез аптечната верига, за да се избегне надценката. Към днешна дата можете да поръчате само на Официален сайт... Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първо не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред със сигурност, ако плащането е при получаване. Благодаря!!

Марго (Уляновск) преди 8 дни

Някой пробвал ли е народни методисъвместно лечение? Баба не се доверява на хапчета, страда от болка, бедна ...

Андрей преди 1 седмица

Какви народни средства съм пробвал, нищо не помогна...

Екатерина преди 1 седмица

Опитах се да пия отвара от дафинови листа, няма смисъл, само ми съсипа стомаха !! Вече не вярвам в тези народни методи...

Е един от най -модерните методи за хирургично лечение на заболявания на опорно -двигателния апарат. По време на операцията патологично променените тъкани на структурите, съставляващи тазобедрената става, се заменят с изкуствени протези.

Структурата и функцията на тазобедрената става

Тазобедрената става се счита за най-голямата става на костите в човешкото тяло. Натоварванията, които той трябва да изпита в процеса на живота, са много големи. В крайна сметка той свързва двата долни крайника с таза.

В образуването на тазобедрената става участват:

Главата на бедрената кост е сферичният горен край на бедрената кост;

Ацетабулумът е фуниевидно задълбочаване на тазовите кости, в което е фиксирана главата на бедрената кост;

Ставен хрущял - мека хрущялна тъкан с желеобразна смазка, която улеснява движението;

Вътреартикуларната (синовиална) течност е желеобразна маса, която подхранва хрущяла и омекотява триенето между ставните повърхности;

Лигаментен апарат и ставна капсула - плътни съединителната тъканкоято държи ставните повърхности и осигурява стабилността на тазобедрената става.

Мускулите и техните сухожилия, които са прикрепени в областта на тазобедрената става, се свиват и осигуряват движение в нея. Здравата тазобедрена става е достатъчно мобилна, за да се движи в почти всички равнини и посоки. Този диапазон на движение е достатъчен, за да поддържа адекватно функцията на опора, ходене и изпълнение на силови упражнения.

Защо може да се наложи ендопротезиране?

Съвсем естествено е, че трябва да има значителни индикации за подмяната на тазобедрената става с изкуствена протеза. Те се основават на такова разрушаване на компонентите на ставата, при което човек или изпитва мъчителна болка, или не е в състояние да извърши елементарни движения на засегнатия крайник. С други думи, ставата престава да отговаря на своето физиологично предназначение и се превръща в ненужна част от тялото, тъй като рязко влошава качеството на живот. В такива случаи ендопротезирането е единственият изход от тяхното положение.

Сред болестите, които могат да провокират разрушителни промени в ставните структури, най -често срещаните са:

Деформиращ остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза), който протича едновременно от двете страни с 2 и 3 степени на заболяването;

Коксартроза 3 степени с деформация на една става;

Едностранна деформираща артроза на тазобедрената става от 2-3 градуса в комбинация с анкилоза (пълна неподвижност) на колянната или глезенната става на засегнатия крайник;

Поражение на една тазобедрена става с коксартроза от 2-3 градуса в комбинация с анкилоза на същата става от противоположната страна;

Едно- и двустранна анкилоза на тазобедрените стави с анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит;

Разрушаване на главата на бедрената кост (асептична некроза), причинено от нараняване или лоша циркулация

Травматични наранявания на главата и шията на бедрената кост под формата на фрактура или псевдоартроза при лица над 70 години;

Злокачествени тумори в глезенната става, изискващи хирургично лечение. След резекция на тумора се извършва едноетапна артропластика.

Препоръчително е тазобедрената става да се замени с изкуствена протеза само ако структурата и функциите на ставата са толкова нарушени, че физическата активност и ходенето стават почти невъзможни. В този случай трябва да се вземат предвид реалните възможности за изпълнение и ползите от операцията във всеки конкретен случай!

Противопоказания за операция

За съжаление хората, които се нуждаят от артропластика на тазобедрената става, далеч не винаги са в състояние да извършат такава интервенция.

Основните ограничения включват:

Клинични случаикогато човек по някаква причина не е способен на независимо движение. Ендопротезирането, извършено в тях, не елиминира съществуващия дефект и поради това се счита за неподходящо;

Хронична патология в стадия на декомпенсация (сърдечна недостатъчност, тежък и мозъчно -съдов инцидент с неврологичен дефицит, чернодробна). Операцията крие висок риск от влошаване на съществуващите проблеми;

Хронична белодробна патология, придружена от тежка вентилация и дихателна недостатъчност (, пневмосклероза, бронхиектазии,);

Всякакви възпалителни процеси на кожата, меките тъкани или костите в тазобедрената става;

Огнища на хронична инфекция в организма, изискващи санитария;

Септични състояния и реакции. Операцията не се извършва дори при тези пациенти, които са имали сепсис в продължение на няколко години, тъй като съществува висок риск от нагряване на протезата;

Пареза и парализа на крайника, подложен на ендопротезиране;

Тежка остеопороза и недостатъчна здравина на костите. Такива пациенти, дори след перфектно извършена операция, могат да счупят бедрената кост или тазовите кости по време на нормално ходене;

Изразено кръстосана алергиякъм различни лекарства;

Патологични състояния, придружено от липса на медуларен канал в бедрената кост.

Видове и видове ендопротези

Ендопротезата, която ще замени патологично променената тазобедрена става, трябва да има достатъчна здравина, сигурна фиксация, високи функционални способности и да е достатъчно инертна по отношение на тъканите на човешкото тяло. На всички тези изисквания отговарят продуктите, изработени от висококачествени метални сплави, полимери и керамика. По правило една ендопротеза съдържа комбинация от всички тези материали. Това се дължи на факта, че по своя външен вид и качества продуктът трябва да наподобява човешка тазобедрена става.

Неговите компоненти са представени:

Ендопротезна чаша.Това е частта, която трябва да замени ацетабулума на тазовите кости. Обикновено се прави от керамика. Но има пластмасови чаши;

Главата на протезата.Това е метално сферично парче, покрито с полимер. По този начин е възможно да се постигне най -меко плъзгане при завъртане на главата в чашата на протезата по време на изпълнение на движения на крайника;

Кракът на протезата. Изработен е изключително от метал, тъй като изпитва най -големи напрежения в сравнение с други части на ендопротезата. Ако главата на протезата имитира главата на бедрената кост, тогава нейното стъбло замества шията и горната третина на бедрената кост.

Друга принципно важна рубрика в класификацията на продуктите за протезиране на тазобедрена става е разделянето им на униполярни и биполярни. Първият тип е представен изключително от крака и главата, които заместват съответните структури на бедрената кост. В този случай ставата ще бъде представена с изкуствена дънои естествения ацетабулум. Подобни интервенции са били широко извършвани в миналото. Поради лоши функционални резултати и голям брой ацетабуларни деструкции с пропадане на ендопротезата в тазовата кухина, съвременните ортопеди практически не извършват такива операции.

Биполярните ендопротези често се наричат ​​тотални ендопротези. Това означава, че съставът на продукта е представен не само от частта, която протезира бедрената кост, но и от чашата, която действа като ацетабулум. Такива ендопротези са перфектно фиксирани в костните тъкани и са максимално адаптирани, което значително повишава ефективността на операцията и намалява броя на усложненията. Това е особено вярно при извършване на артропластика при възрастни хора със симптоми на остеопороза и при млади физически активни хора.

Срокът на експлоатация и потенциалната експлоатация на тазобедрената ендопротеза зависи от качеството на материалите, от които е изработена. Най-здрави са металните ендопротези, които издържат около 20 години. Но те имат по -малко впечатляващи функционални резултати по отношение на двигателната активност на засегнатия крайник. Най -оптималните протези по отношение на двигателната активност / съотношението на експлоатационния живот са общите ендопротези от метал, полимери и керамика.

Безциментово и безциментово ендопротезиране

Силно актуален въпрос, както за специалистите, така и за техните пациенти се разглежда изборът на метода на фиксиране на ендопротезата. В това отношение нещата не са толкова прости. В крайна сметка металните и керамичните материали трябва да бъдат здраво свързани с костите. Само ако това условие е изпълнено, е възможно да се изпълняват функциите на опора и ходене с болен крайник.

След като определи правилния тип ендопротеза и нейния размер, лекарят избира метода за свързване на протезата с тъканите по време на хирургическа интервенцияръководени от такива тактически решения:

Циментова фиксация на ендопротезата- специално биологично лепило, което след втвърдяване ще свърже здраво костните тъкани със структурите на ендопротезата;

Фиксиране без цимент.Тези продукти имат специален дизайн и са подредени по такъв начин, че на повърхността им има много малки издатини, вдлъбнатини, неравности и дупки. С течение на времето в тях нараства костната тъкан и протезата става едно цяло с ендопротезата;

Хибридна или смесена фиксация.Той включва комбинация от циментови и безцементни методи. В този случай кракът се фиксира в бедрената кост с цимент и чашата се завинтва в ацетабулума.

Дългосрочните наблюдения на пациентите след такива интервенции направиха възможно да се направят следните практически изводи:

Циментът създава много висока температура, когато се охлади. Това води до ускоряване на разрушаването на заобикалящата костна тъкан, което може да причини повреда на протезата и нейното пропадане в тазовата кухина;

Фиксацията на цимент ускорява рехабилитацията и съкращава времето за възстановяване на пациентите, но употребата му е ограничена при пациенти с и в напреднала възраст;

Артропластиката без цименти е свързана с удължаване на условията за пълна рехабилитация. Пациентите трябва да спазват ограничен двигателен режим много по -дълго поради високия риск от нарушаване на стабилността на протезата;

Най-оптималното е ендопротезирането чрез комбинирани методи за фиксиране на различни части от продукта. Това правило е златният стандарт за лечение на пациенти от всички възрастови групи.

Подготовка за операция

Всички пациенти, нуждаещи се от ендопротезиране и преминали необходимите изследвания за определяне на състоянието на тазобедрената става (рентген, ЯМР, ултразвук), също трябва да преминат цялостен преглед. Това е необходимо, за да се изключи наличието на възможни противопоказания.

Комплекс диагностични дейностивключва:

Общи клинични изследвания на кръв и урина;

Определяне на нивото на кръвната захар, а за лица със захарен диабет - гликемичния профил;

Биохимичен кръвен тест;

Определяне на електролити в кръвта (калий, магнезий, натрий, калций, хлор);

Изследване на кръвосъсирването (коагулограма, протромбинов индекс, време на съсирване и продължителност на кървенето);

Определяне на кръвна група и Rh фактор;

Кръвен тест за RV и австралийски антиген;

Изследване на функции външно дишане;

Рентгеново изследване на белите дробове;

Консултиране тесни специалистипри наличие на съответна хронична патология.

Не са необходими специални подготвителни мерки преди артропластика на тазобедрената става. Ако по време на прегледа не се открият противопоказания, се определя датата на операцията. Допуска се лека вечеря предишната вечер, но не по-рано от 8 часа преди интервенцията. На сутринта кожата в областта на тазобедрената става и бедрото се обръсва внимателно. Яденето и пиенето на вода е забранено. Преди транспортирането на пациента в операционната се извършва еластична превръзка на краката, прилага се профилактична доза антибиотик и се извършва премедикация.

Какво се случва по време на операцията?

След като пациентът бъде доставен в операционната и поставен на операционната маса, се извършва анестезия. Обикновено методът на анестезия се избира от пациента заедно с анестезиолога. Тъй като продължителността на операцията е от 1,5-2 до 3-3,5 часа, се счита за оптимална или спинална анестезия, или пълноценна комбинирана анестезия с контролирано дишане и пълна мускулна релаксация. Първият метод е по-малко вреден и затова е за предпочитане за пациенти в напреднала възраст.

След анестезия, хирурзите обработват операционното поле и имат достъп до тазобедрената става. Размерът на разреза, който преминава през централната част на ставата, е около 20 см. След това капсулата на ставата се отваря и главата на бедрената кост се отстранява в раната. Неговата резекция се извършва по транстрохантерната линия, докато се открие медуларният канал.

Костта се моделира в съответствие с формата на ендопротезата, която се фиксира в нея с един от оптимални начини(най-често с цимент). След това ацетабулумът се обработва със бормашина със специална дюза, за да се отстрани напълно ставния хрущял от повърхността му. Чашата на протезата се монтира и фиксира в подготвената фуния.

Протезните повърхности се съчетават и укрепват чрез зашиване на дисектираната тъкан. В раната е инсталиран активен аспирационен дренаж, през който изтичането ще тече. Налага се превръзка.

Артропластиката на тазобедрената става е голяма и сложна интервенция.

Усложненията му могат да бъдат:

Кървене от следоперативна рана;

Образуване на кръвни съсиреци във вените на долните крайници с миграция в съдовете на белите дробове и белодробна емболия;

Нагряване на следоперативна рана и ендопротезиране;

Хематом на оперираната област;

Неизправност на ендопротезата и нейното отхвърляне;

Сърдечно -мозъчни проблеми при наличие на хронична патология (коронарна артериална болест, атеросклероза, дисциркулаторна енцефалопатия и др.);

Дислокация на ендопротезата.

Правилно определени индикации и противопоказания за извършване на артропластика, съчетани с задълбочена подготовка за интервенцията и последователността на нейното изпълнение, свеждат до минимум риска от следоперативни усложнения. Но те не могат да бъдат напълно изключени, дори ако се спазват всички правила и препоръки.

Реални резултати

Според статистически данни, базирани на дългосрочно проследяване на оперирани пациенти и личен опитводещи специалисти, ангажирани с артропластика на тазобедрената става, повечето пациенти са доволни от резултатите от лечението. Ако операцията се извършва при соматично здрави лица на сравнително млада възраст, които нямат съпътстващи заболявания, функционалните способности на тазобедрената става се възстановяват почти напълно. Това позволява на човек да ходи и да спортува. Спортът и движенията, свързани със силовото напрежение на долните крайници, са невъзможни. Пациентите или не могат да ги изпълнят, или в хода на изпълнението има нарушение на целостта на ендопротезата.

Както всяка операция, ендопротезирането не протича без усложнения и незадоволителни резултати. Те са свързани главно със старост, съпътстващи заболявания и неспазване от страна на пациентите на схемата на лечение в ранния и късния следоперативен период. Повече от 20% от оперираните пациенти очакват по-добри резултати от ендопротезирането в сравнение с получените.

Ендопротезиране по метода MIS – преглед на пациента

Рехабилитация след артропластика на тазобедрената става

Рехабилитационните мерки за възстановяване на физическата активност след артропластика на тазобедрената става започват от първите часове след операцията. Те включват ЛФК, дихателни упражнения, ранно активиране. Оперираният крайник трябва да е в състояние на функционална почивка, но движенията трябва да се извършват. Те могат да бъдат активни, когато пациентът свива мускулите самостоятелно, и пасивни, извършвани с помощта на медицински персонал или близки. Основното правило на следоперативните и възстановителни и рехабилитационни периоди е последователността на увеличените натоварвания.

Първият ден след операцията

Повечето пациенти го извършват в интензивното отделение. Това е необходимо, за да се наблюдават денонощно жизнените показатели и незабавно да се реагира на всеки патологични промени... В рамките на няколко часа след интервенцията човек може да бъде в седнало положение с наведени крака. Движението в колянната и глезенната става не е ограничено.

Протезата на тазобедрената става не трябва да се огъва на повече от 90 градуса, тъй като това може да доведе до нарушаване на нейната структура и фиксиране в костите. По-добре е да седнете под наблюдението на медицински персонал или роднини. Те ще могат да помогнат за преместването на оперирания крайник и да окажат помощ в случай на възникване (това понякога се случва, когато човек се премести от хоризонтално положение във вертикално). Пациенти с анамнеза за съпътстващи заболяванияи нарушение на общото състояние задължително се извършва превенция на образованието (промяна в положението на тялото, лек масажкожата на гърба и в областта на костните издатини, обработка камфоров алкохол, контрол върху състоянието на прането).

Що се отнася до диапазона от разрешени движения, пациентът може:

Изпълнявайте движения със здрав крайник във всякакъв обем;

Ставането от леглото с опора изключително на здрав крак е разрешено само за млади хора без придружаващи заболявания, ако общото им състояние позволява това;

Разклатете пръстите си и направете лека флексия в колянната става на оперирания крак;

Повдигнете оперирания изправен долен крайник, като го повдигнете от леглото колкото е възможно повече;

Извършвайте активни движения на горните крайници в произволен обем;

Не лягайте настрани.

Пациентите могат да бъдат поставени в полустранично положение, като поставят възглавница или голяма ролка от плат между коленете;

Кога мога да стана от леглото?

След това станете сами от леглото ендопротезиране на тазобедрената ставапрез първия ден категорично не се препоръчва. Опирането на здрав крак без допълнителни устройства е противопоказано в продължение на няколко седмици. Като помощни средства за рехабилитация се използват патерици, бастуни и други ортопедични продукти. Ако общото състояние след операцията не е нарушено, можете да станете на следващия ден. Повечето пациенти се чувстват отслабени и отказват ранно активиране.

Разходката е разрешена 2-3 дни след операцията. Наложително е да се спазват всички условия при преминаване във вертикално положение. Това е на първо място движението на оперирания крайник с помощта на ръце или здрав крак, след което той виси от леглото. Опирайки се на добрия си крак и патериците, можете да станете. В същото време болният крак трябва да е в окачено състояние, тъй като всякакви опити да се облегнат върху него са строго забранени за един месец. Използването на патерици при ходене се препоръчва поне 3 месеца.

Ако периодът на възстановяване протича без усложнения, в бъдеще можете да използвате обикновена бастун като помощ за подкрепа. Позволено е да се обляга на болния крак след месец. В никакъв случай не трябва да поставяте цялото си тегло върху него. Трябва да започнете с упражнения под формата на отвеждане на крака встрани, последвано от привеждане, както и повдигане и спускане, докато сте в изправено положение. Натоварването трябва да започне с лека опора, която за 2 месеца не може да надвишава половината от теглото на пациента, с изключение на теглото поради затлъстяване. Пълното ходене без използване на поддържащи устройства е възможно за 4-6 месеца.

Всяко увеличаване на интензивността на упражненията и обхвата на движение трябва да бъде постепенно. Оптималното време за преминаване от един вид рехабилитационни устройства към друг е 5-6 дни!

Как да се храним правилно?

Един от най -важните елементи на следоперативния период е правилното хранене на пациентите. Диетата трябва да бъде обогатена с достатъчно протеини, витамини, микроелементи и други хранителни вещества. Тъй като физическата активност на пациентите е ограничена, не е необходимо да се увеличава калоричното съдържание на храната. Излишният енергиен субстрат, който няма да се консумира от тялото, ще се превърне в мастни натрупвания и ще увеличи времето за възстановяване. По -добре е да откажете продукти от маслено тесто, пържени и мазни храни, пушени меса, кисели краставички и подправки. Основният акцент е върху нискомаслени сортовемесо, птици, риба, зеленчуци и плодове в суров и варен вид, яйца, зърнени храни. Категорично са изключени всякакви алкохолни напитки, силно кафеи чай.

Условия за лечение

В стените на лечебно заведение повечето пациенти стоят 2-3 седмици. Това е необходимо, за да се контролира заздравяването на следоперативната рана. В типичните случаи следоперативните шевове се отстраняват след 9-12 дни. Дренажът от раната се отстранява с прекъсването на изхвърлянето (средно след 2-3 дни). Целесъобразността да останете в болницата след отстраняване на шевовете се дължи на необходимостта да научите пациента и близките на правилата за поведение и основните рехабилитационни умения. След 3 месеца е задължително рентгеново изследване на тазобедрената става. Това е необходимо, за да се определи състоянието на фиксиране на ендопротезата и костните образувания, в които тя се намира.

Колко време отнема рехабилитацията?

След изписване от болницата е препоръчително да се консултирате с лекар по рехабилитация, който ще изготви индивидуален план за рехабилитация. Под контрола на този план периодът на възстановяване ще бъде възможно най-кратък и безопасен. Повечето активни пациенти се връщат към обичайния си начин на живот след 6 месеца. Дотогава е по -добре да се използват средства за рехабилитация, които свеждат до минимум натоварването на оперирания крайник и протезата на тазобедрената става.

Това никога не трябва да се прави!

Независимо от продължителността на следоперативния период, не можете:

Използвайте твърде ниски столове или тоалетна;

Кръстосвайте долните крайници, докато лежите по гръб или настрани;

Рязко завъртете тялото с фиксирани крайници и таз;

Легнете настрани, без да поставяте ролката между коленете си.

Всички горепосочени действия могат да причинят разместване на ендопротезата, което ще изисква намаляване в лечебно заведение.

Ендопротезирането на тазобедрената става е отлично постижение на съвременната медицина. Ефективността му зависи както от правилността на операцията, така и от съответствието на пациента с условията на рехабилитационния период.

Образование:Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома за образователна и научна медицински центърАдминистрация на президента на Руската федерация.