Колко време кърви матката след раждането? Симптоми на тежко кървене. Кървене един месец след раждането

По време и след раждането всички жени губят известно количество кръв. Загубата е нормална кръв след раждането(така наречената лохия) не може да навреди на тялото ви, защото то е подготвено за такава загуба (както знаете, докато сте били бременна, имате два пъти повече кръв, отколкото преди бременността). Но имайте предвид, че ако, това вече говори за много сериозна опасност!

Ето какво се случва с тялото ви след раждането на бебето: когато плацентата се отдели от стената на матката, към която е прикрепена, тя се отваря на мястото си. кръвоносни съдовекоито започват да кървят в матката. Ако всичко върви добре, след отстраняване на плацентата жената ще свие матката и ще затвори отворените кръвоносни съдове, като по този начин постепенно ще спре кървенето.

Ако по време на раждането тъканите на перинеума, влагалището или шийката на матката са се разкъсали или тя е претърпяла епизиотомия, тогава причината за кървене може да са незашити рани. Обикновено това кървене е придружено.

Вашият акушер / гинеколог може да ви инжектира синтетичния хормон окситоцин и да масажира матката ви, за да й помогне да се свие по -бързо. Ако кърмите бебето си, може да забележите, че в момента, в който бебето се постави върху гърдата, следродилните контракции се засилват. Това е така, защото тялото ви отделя много естествен окситоцин в този момент, което кара матката да се свива. Ето защо кърменеспомага за ускоряване на процеса на инволюция (възстановяване след раждането) на матката.

Какво представляват лохиите?

Лохия е кървави проблемиот влагалището в следродилния период. Лохията се състои от кръв, бактерии и отхвърлена тъкан на лигавицата на матката (ендометриума).

През първите няколко дни лохиите съдържат доста голям бройкръв, което ги прави яркочервени и изглеждат много обилна менструация... Те могат да текат непрекъснато и равномерно или да преминават в силен поток на кратки интервали. Ако лежите на леглото за около половин час (през това време кръвта ще се събира във влагалището), тогава когато станете, можете да видите малки съсиреци в лохията.

Ако всичко върви добре, тогава всеки ден количеството на изхвърлянето кръв след ражданетоще намалее, а след 2 - 4 дни лохиите ще станат воднисти, а цветът им ще бъде розов. Около 10 дни след раждането ще остане малко количество белезникав или белезникавожълт секрет от лохията. Тази секреция се състои главно от левкоцити и клетки на лигавицата на матката.

За повечето жени лохиите напълно спират след 2 до 4 седмици, въпреки че за някои жени този процес отнема един и половина до два месеца.

Ако сте започнали да приемате противозачатъчнис прогестин (мини-напитка) или получен, може да имате зацапване до два месеца и това е напълно нормално.

Какво да правите, когато има лохии?

Използвайте дамски превръзки с максимална абсорбция, за да абсорбирате секрета (много жени предпочитат „нощни“ салфетки, които не само попиват добре, но и са по -дълги от нормалните). Тъй като кървенето намалява, може да успеете да закупите подложки, които са по -малко абсорбиращи.

Не използвайте тампони най -малко шест седмици, защото те увеличават риска от следродилни инфекции на вагината и матката и предотвратяват нормално възстановяванематката и може да доведе до такова сериозно състояние като синдром на токсичен шок.

Ходете до тоалетната малко по -често, дори и да нямате желание да пикаете. В първите дни след раждането пикочният ви мехур е по -малко чувствителен от обикновено, така че може да не почувствате желание за уриниране, дори ако пикочният ви мехур е пълен. Препълненият пикочен мехур не само води до проблеми с уринирането (и задържане на урина), но също така увеличава риска от инфекции пикочните пътища, пречи на нормалните маточни контракции, увеличава болката от следродилните контракции и може да причини прекомерно кървене след раждането.

Не отлагайте посещението на лекар, ако кървенето ви се влоши или ако:

• лохия четири дни след раждането, все още яркочервена;
• lochiae имат неприятна миризма, придружена от треска или втрисане.

Ако забележите необичайно силно кървене (когато една салфетка се накисва през час) или ако кръв след ражданетоима големи съсиреци, това може да е признак на късен следродилен кръвоизлив и изисква незабавна медицинска помощ.

Нормално е физиологичен процес, който е заложен от природата. Така тялото на жената се освобождава от плацентата, лохиите и остатъците от плацентата. Това се случва в ранния следродилен период и може да продължи и по -късно. Тежестта му се определя от акушер -гинеколозите от естеството на отделянето и обема на кръвозагубата.

Въпреки това, PPH не винаги е нормален физиологичен процес. В някои случаи дори може да представлява заплаха за живота на жената. Обикновено загубите са до 0,5% от общото телесно тегло на раждащата жена.

Ранният следродилен кръвоизлив се нарича този, който настъпва в рамките на първите два часа, а късното кървене може да продължи до 1,5 месеца.

Кървене един месец след раждането

Обикновено, през първата седмица след раждането на дете, жената продължава да има отделяне. Постепенно те променят цвета си, стават по -бледи, съсиреците престават да присъстват в тях, всеки ден те стават все по -малко.

Има случаи, че жените дори след месец продължават да наблюдават отделяне от родовия канал. В малки количества те са норма, тъй като това е естествен процес за възстановяване на матката. Това е особено вярно за жени, които не са кърмили. Ако няма съсиреци и неприятна миризма, тогава не трябва да се притеснявате. В близко бъдеще такова изхвърляне ще престане да притеснява жената и ще спре.

Струва си да се свържете с лекар, ако леко отделянекръвта става обилна.

Ситуацията е особено опасна, когато става изхвърлянето гнилостна миризмаи пожълтяват или зелен оттенък... Най -често това е знак, че се развива възпалителен процес в матката или във вагиналната кухина. Тя може да бъде свързана с натрупване на лохии поради прегъване на фалопиевите тръби.

Една жена може да започне да се развива следродилен ендометрит... Той има различни степенитежест, може да бъде придружено от значително повишаване на телесната температура. Най -трудният случай се счита, когато една жена има болка в долната част на корема, придружена от кърваво отделяне. Ако лекарят потвърди такава диагноза, тогава жената се изстъргва механично от остатъците и се предписва курс на антибиотици.

Друг вариант на възникване обилно кървенемесец след раждането - това е възстановяване менструален цикъл... Ако една жена не кърми, тя не произвежда специален хормон - пролактин, който инхибира овулацията. Следователно, след месец може да се наблюдава първата менструация. Това показва нормализиране на функцията на матката и възстановяване хормонален фон.

Сексът, започнал твърде рано, може да провокира кървене месец след раждането. Лекарите препоръчват да се въздържате интимност 2 месеца след като жената роди бебе. Това се дължи на факта, че матката трябва да се възстанови, да приеме предишния си размер, да се върне в нормалното си състояние.

Понякога кървенето 30 дни след раждането може да се дължи на не напълно излекувани ерозивни процеси в областта на шийката на матката. V този случайе необходимо да потърсите съвет от гинеколог и да преминете курс на подходяща терапия. В този случай сексуалните отношения не трябва да се започват.

Трябва да се консултирате с лекар, ако:

Месец след раждането настъпва обилна загуба на кръв с внезапно начало и изразено увеличение.

Ако зацапването промени цвета или миризмата.

Когато в отделянето има кървави съсиреци.

Ако общото здравословно състояние се влоши рязко, има признаци на интоксикация на тялото.

Ако се появи болка в долната част на корема, придружена от обилна загуба на кръв.

Колко време продължава кървенето след раждането?

Нормалният период, през който се наблюдава зацапване след раждане, се счита за до 6 седмици. През това време една жена може да загуби до 1,5 литра кръв. Не трябва обаче да се страхувате от такива числа, тъй като организмът се е подготвил предварително за такива разходи. Всъщност по време на бременност при жените общият обем на циркулиращата кръв се увеличава значително.

Кърменето е друг фактор, влияещ върху продължителността на кървенето след раждането. Ако това се случи, матката се свива и възстановява много по -бързо, което допринася за по -ранен процес на спиране на секрецията.

Ако една жена е претърпяла цезарово сечение, тогава кървенето може да продължи малко по -дълго. Това се дължи на факта, че матката е наранена и върху нея е поставен шев. В този случай тя се възстановява малко по -бавно в сравнение с естественото раждане.

Жените, които изпитват повишена физическа активност в следродилния период, също могат да бъдат повече дълго временаблюдавайте процеса на кървене от родовия канал. Ето защо, ако е възможно, трябва да почивате колкото е възможно повече и да избягвате вълнение.

Следните фактори също могат да повлияят на времето на кървене след раждането:

Многоплодна бременност, поради която матката се е увеличила значително по размер.

Голямо дете с много тегло.

Части от плацентата, останали в родовия канал, и възпалителния процес, започнал във връзка с това.

Слаби съкратителна способностматка.

Приемане на определени лекарства, като аспирин.

Травма на родовия канал, вътрешни конци.

Плацентен полип.

Нарушения на кръвосъсирването.

За да се съкрати времето на кървене след раждането, е полезно да спите по корем или просто да лежите върху него, докато почивате. Също така, не избягвайте да отидете до тоалетната, за да изпразните пикочния мехур, когато се появи първото желание. Важно е да избягвате тежка физическа активност и да повдигате предмети, които имат голямо тегло... Всичко това ще помогне да се намали времето на кървене след раждането и да се избегнат усложнения.

Образование:Грамота "Акушерство и гинекология", получена в руската държава медицински университет Федерална агенциявърху здравето и социално развитие(2010). През 2013 г. завършва следдипломно обучение в N.N. Н. И. Пирогова.

След раждането на дете лохията се освобождава от гениталния тракт на жена в продължение на няколко седмици. Броят им постепенно намалява, което показва зарастване на рани след отделяне на плацентата. Много жени се интересуват от въпроса: колко дълго продължава кървенето след нормално преминало раждане?

Това е много важен фактор, тъй като може да се използва за определяне на степента на възстановяване на организма и отклонения от нормата. С течение на времето лохиите променят състава и цвета си. Първоначално жената е в болница, но след това я изписват вкъщи.

Ако първоначално медицинският персонал следи състоянието й, то в бъдеще тя трябва да го направи сама. Броят и естеството на изхвърлянето говори за здравословното състояние, така че трябва да забележите отклонения от нормата навреме.

Колко кръв отнема след раждането?

В продължение на 2 часа жената и новороденото са в родилното отделение. По това време нормално изхвърлянедоста обилни и кървави, но общото им количество не трябва да надвишава 400 мл. За да се предотвратят усложнения под формата на кървене, урината може да се отдели чрез катетър, ледът се поставя върху стомаха, а лекарствата могат да се прилагат интравенозно за ускоряване на свиването на матката.

Тези няколко часа са най -опасни, защото мускулите на матката са отпуснати и контракциите може да не настъпят, а започналата загуба на кръв не се проявява в нищо друго освен в световъртеж и слабост. Така че, когато се появят тези симптоми и чаршафът / пелената се намокри бързо, трябва спешно да се обадите на медицинска сестра.

Усложнения могат да възникнат и при разкъсване на тъканите на родовия канал, така че акушерът внимателно изследва вагината и шията и ако тяхната цялост е нарушена, вземете необходимите мерки, тоест за зашиване на раните. Ако разкъсването не е напълно затворено, може да се образува хематом, който впоследствие се отваря и се зашива отново.

Колко дълго продължава кървенето след раждането?

Процесът на възстановяване е успешен, ако през първите 2-3 дни лохията е кървава и достатъчно обилна (до 300 мл за 3 дни). По това време уплътнението трябва да се напълни напълно само за 1-2 часа.

Lochia може да има кръвни съсиреци след раждане, гнила миризма, подобна на менструацията. Постепенно броят им намалява и те придобиват кафеникаво-червен оттенък, усилен с движение. Те се появяват и при палпация на корема.

За да предотвратите кървене, трябва да се придържате към определени правила:

• Отидете до тоалетната веднага, когато ви се наложи да уринирате. В първия ден трябва да посещавате тоалетната поне на всеки 3 часа. Препълнен пикочен тракт пречи на процеса на свиване;
• Прикрепете бебето към гърдата при първата му молба. Факт е, че когато зърната са раздразнени, се отделя окситоцин, хормон, отговорен за контракциите. Напускане на кръв след раждане, по време на кърменеможе да се влоши и да бъде придружено от схващащи болки в долната част на корема;
• Сън и почивка, докато лежите по корем. Тази поза насърчава освобождаването на кръвни съсиреци. Матката може да се отклони отзад, но легналата позиция ще я доближи до коремната стена. Това ще подобри изтичането;
• Поставяйте лед върху стомаха си няколко пъти на ден, което ще подобри състоянието на кръвоносните съдове и ще ускори контракциите.

Ако матката е пренапрегната и раждането е сложно, се инжектират окситоцин за стимулиране на контракциите.

Струва си да се отбележи, че увеличаването на броя на секретите трябва да бъде причина за посещение на лекар, защото това може да показва късно кървене... Това явление може да изпревари не само в първите дни, но и няколко седмици след раждането. Така че дори у дома трябва да обърнете внимание на това колко течност се отделя.

Късното кървене обикновено се причинява от заседнала част от плацентата. Понякога не се диагностицира веднага след раждането, тогава води до усложнения, които могат да бъдат открити чрез вагинално изследване или ултразвук. Ако диагнозата бъде потвърдена, останките се отстраняват под обща анестезия. В същото време се провежда инфузионна и антибиотична терапия.

Понякога това явление се случва, когато има нарушение на кървенето, което може да бъде причинено от различни заболявания... Най -трудно е да се спре такава загуба на кръв.

Най -често усложненията възникват от недостатъчно свиване на мускулите на матката. Кървенето след раждане в този случай също е безболезнено, но много обилно. За да се спре, се прилагат редуциращи агенти, както и запълване на загубата на кръв. интравенозно приложениетечности или кръвни продукти. При необходимост се прибягва до операция.

Ранното прекратяване на лохиите също е причина за посещение на лекар. Може би има лохиометър - натрупване на секрет в маточната кухина. Тази патологиявъзниква, когато орган е пренапрегнат или се навежда назад.

Ако това състояние не бъде елиминирано навреме, ще се появи ендометрит - възпаление на лигавицата на матката, защото лохиите са добра среда за размножаване на микробите. Лечението се състои главно от приемане на окситоцин и но-шпа.

кръв след раждане у дома

И така, колко кръв има след раждането? Средното време е 6-8 седмици. Именно този период е необходим на матката обратно развитиеслед бременност и раждане. Общият брой на лохиите варира от 500 до 1500 ml.

През първата седмица те могат да бъдат сравнени с нормална менструация, само по -обилна и със съсиреци. С всеки следващ ден техният обем ще намалява, а цветът ще се доближава до жълтеникаво-бял. До края на 4 седмици те са много оскъдни, може да се каже размазване, а след още 14 дни трябва да станат същите като преди бременността.

При тези, които кърмят, те приключват по -рано, тъй като матката се свива много по -бързо. Но при жени, които са претърпели цезарово сечение, възстановяването е по -бавно, тъй като конците пречат на нормалния обратен процес и кръвта отивапо -дълго от обикновено.

действия от кървене след раждане

Важно е да спазвате специални правила за лична хигиена, докато трае следродилен период... Lochia съдържа микробна флора, която при благоприятни условия може да допринесе за развитието на възпалителния процес. Ето защо е необходимо изхвърлянето да не се задържа в матката и да я напуска.

За собствен комфорт използвайте подложки или специални бикини за еднократна употреба. Те се сменят на всеки 3 часа. Препоръчва се да се даде предпочитание на меката повърхност на тези продукти, тъй като по този начин можете по -добре да определите естеството на изхвърлянето. Не приемайте ароматизирани, те често причиняват алергични реакции... Също така, не използвайте тампони.

Трябва да се миете след всяко пътуване до тоалетната. Не можете да се къпете, само душ. Гениталиите се измиват само отвън, отпред назад. По това време спринцовката не се използва, за да не се зарази инфекция.

По -силна кръв със значителна физическа дейностзатова не се препоръчва да вдигате твърде тежки неща.

Необходимо е да се потърси медицинска помощ в такива ситуации:

• Lochia придоби гноен характер, остра и неприятна миризма. Тези явления показват ендометрит. Обикновено е придружено от треска и болка в долната част на корема;
• Кървенето се увеличи след като започна да намалява или обемът му е постоянно голям. Тези състояния могат да показват, че все още има следрождане в матката, което предотвратява свиването на органа и възстановяването му;
• Скисеният вагинален секрет е признак на дрожден колпит, който в народите се нарича млечница. Обикновено това заболяване се характеризира със сърбеж във влагалището и срамните устни. Понякога се появява зачервяване кожав слабините. Рискът от развитие на млечница се увеличава значително при прием на антибиотици;
• Кръвта рязко спря. Това се случва, когато шийката на матката е блокирана от кръвен съсирек. Това състояниеизисква медицинска помощ. Заслужава да се отбележи, че рискът се увеличава след цезарово сечение;
• Ако трябва да смените няколко подложки за час, това показва тежко кървене. В тази ситуация трябва да се обадите на спешна помощ.

Горните усложнения не отшумяват сами. Понякога се налага стационарно лечение. Ето защо е много важно навреме да потърсите помощ от специалисти.

Раждането на бебе е сложен физиологичен процес за жената. Кървенето един месец след раждането не винаги е норма. Заплахата за живота се определя от количеството и естеството на изхвърлянето.

Когато раждането премина добре без сълзи и пукнатини, през първите 7-10 дни майките наблюдават обилно кървене... Такъв физиологичен процес в организма ви позволява да се отървете от остатъците от плацентата, лохиите и части от плацентата.

Ако след раждането на бебето е изминал повече от месец, а изхвърлянето не е спряло и е станало обилно, обърнете внимание на тяхното естество и количество. Ако не неприятна миризмаи не се наблюдава кръвни съсирецитъмен цвят, това е нормално.

Какво трябва да бъде изписването един месец след раждането:

1. лохиите на първия ден са по -дебели, а след седмица те стават течни;
2. през първите дни кръвта е яркочервена;
3. на 10-14 дни сянката се променя в кафяво, количеството намалява;
4. лигавицата е светлорозова, без мирис;
5. след 4 седмици лохията става прозрачна.

Обикновено кървенето от влагалището в следродилния период продължава 6-8 седмици, в зависимост от здравословното състояние на майката. Сила на звука загубена кръвза този период е около 1,5 литра. Тялото е напълно обновено и почистено.

Причини за зацапване на освобождаване от отговорност месец след раждането:

• е извършено цезарово сечение;
• части от плацентата останаха в родовия канал;
• наличие на миома;
• нарушено съсирване на кръвта;
• имаше разкъсване на матката или родовия канал.

Менорагията се развива, когато жената не кърми. Това се дължи на хормонален дисбаланс. С това отклонение менструацията преди и след раждането на бебето е придружена от голяма загуба на кръв.

Обилната менструация се проявява с лошо здраве, намаляване кръвно налягане, виене на свят. Причините са хормонални смущения, родова травма, нарушения на кървенето и заболявания на половите органи.

Ако след раждането вече е изминал месец и кървенето е започнало да се увеличава, трябва да се консултирате с лекар. Навременна диагностикаще ви позволи да идентифицирате причината и да започнете лечението навреме.

Причини

Кърваво отделяне 4 седмици след раждането води до смъртта на жената или отстраняване на пениса. Мамо, ако има признаци като обилен кръвоизлив, тъмни съсиреции коремна болка, трябва да се обадите на линейка.

Причини за кървене месец след раждането на дете:

• атония или хипотония на матката;
• останалата част от плацентата;
• следродилна травма;
• кръвни заболявания;
• възпалителни процеси;
• плацентен полип;
• наследствени характеристики на организма.

Атонията и хипотонията на матката представляват отклонение, в резултат на което между съдовете има празно пространство, през което прониква кръвта. Това състояние е опасно за здравето, тъй като загубата на кръв е до два литра.

Кога да посетите лекар, ако зацапването започне месец след раждането:

1. кървавото отделяне продължава повече от 42 дни;
2. сянката се промени на тъмна;
3. появата на гной, черни петна и неприятна миризма.

Обилното кървене се причинява от възпалителни процеси, дължащи се на части от плацентата, останали в матката. Следродилни конции хематомите водят до загуба на кръв. Това се дължи на нагряване на шева или късно откриване на вътрешни разкъсвания.

Гинекологът диагностицира патологията при преглед. За да направите това, жената ще трябва да се подложи на изследвания на кръв и урина, както и да се подложи на ултразвук на гениталиите. Честото и обилно кървене показва наличието на патология.

Усложнения

В следродилния период жената трябва внимателно да следи благосъстоянието си. Ако се появят отклонения от нормата или ако кръвта започне да тече месец след раждането, трябва да обърнете внимание на качеството на вагиналното отделяне.

Кога да отидете на лекар за усложнения:

1. кръвта придоби яркочервен оттенък и стана течна;
2. количеството на изхвърлянето се е увеличило, следродилната подложка трае не повече от един час;
3. дърпане на силна болка в корема и в матката;
4. повишена телесна температура;
5. появата на кръвни съсиреци с неприятна миризма.

Всички възпалителни процеси в матката изискват диагностика и лечение. Ако родилката не обръща внимание на увеличеното кървене във времето един месец и половина след раждането, последствията могат да бъдат отрицателни.

Усложнения:

• ендометриоза;
• липса на мускулни контракции;
• запушване на матката;
• възпалителни инфекции.

Ендометриозата се развива както в гениталиите, така и в коремната област. Смята се, че това се дължи на проникването на кръв в фалопиевите тръби... Болестта се проявява както след менструация, така и в следродилния период.

Липсата на мускулни контракции на матката няма да позволи на органа да се върне в първоначалната си форма. Признаци на атония са кръвни съсиреци, понижаване на кръвното налягане при пациента. Патологията много често води до смърт поради голяма загуба на кръв и хеморагичен шок.

Инспекция

Пълна диагноза се провежда за жени, които имат предразположение към кървене. Патологиите са свързани с генетични и хронични болести... Лекарите обръщат внимание на размера на матката, предлежанието на плацентата, съсирването на кръвта.

Как се извършва прегледът късно изписванес кръв след раждане:

1. проверка на фундуса на матката;
2. изследване на гениталиите;
3. измерване на налягане, пулс и телесна температура;
4. обща диагностика;
5. назначаването на тестове и ултразвук.

Когато една жена има силно яркочервено отделяне месец след раждането, прегледът започва с проверка на фундуса на матката и Пикочен мехур... След това се оценява качеството и количеството на лохиите. За да направите това, претеглете подложката 15 минути след пълненето.

Травмата често води до кървене, което не позволява на матката да се свие и да се върне към предишната си форма. Ако органът е проверен и не са открити отклонения, обърнете внимание болкаи вагината.

Важно е да се следи общото състояние на пациента. Измерване на кръвно налягане, пулс и телесна температура. Обикновено кожата трябва да е светла на цвят, розови устни, лигавици без сухота. При вътрешно кървенеболките ще бъдат силни, излъчващи се към тазовата област. Вагината се подува, тенът на кожата се променя в тъмно син. Освен това, черен секрет се появява месец след раждането на детето, което показва наличието на разкъсана рана вътре или отвън.

Лечение

Маточното кървене се лекува поетапно, в зависимост от състоянието на родилката. Първо се извършва диагностика и изследване, при което се установява причината за патологията. През цялото време медицинската сестра следи налягането и пулса на жената.

Работата на матката се възстановява с помощта на лекарства. За всеки пациент лекарството и дозировката се избират индивидуално въз основа на характеристиките на организма. Студът се прилага върху долната част на корема, за да се облекчат спазмите и да се спре кървенето.

Лекарства за спиране на кървенето един месец след раждането:

1. Окситоцин - Използва се за свиване на мускулите. Използва се под формата на капкомери както по време на раждането, така и след раждането на детето;
2. Метилергометрин се прилага интрамускулно само в следродилния период. Ускорява свиването на мускулите на матката.

Лекарят преглежда матката, поставя вътре тампон с инструмент, който помага на органа да се свие. Ако вътре в кухината и в родовия канал се открият останки от плацента, органът се почиства под обща анестезия.

Ако кървенето не може да бъде спряно, проблемът се решава чрез операция:

• отстраняване на матката;
• зашиване разкъсванияи увреждане вътре в органа;
• притискане на съдове, които са повредени.

Операцията се използва само в краен случай, когато лекарстване реши проблема. Всички хирургични процедури се извършват под обща анестезия. При тежка загуба на кръв се предписва кръвопреливане.

Предотвратяване

Превантивните мерки допринасят за свиването на матката, намаляват риска от развитие на патология след раждането. През първия месец майката трябва внимателно да следи промените в организма. Неспазването на правилата за хигиена и препоръките на лекаря се отразява неблагоприятно върху здравето на жената.

Какво трябва да направите за първи път след раждането:

1. с намалено съсирване на кръвта редовно правете изследвания;
2. не се препоръчва пушене, пиене на алкохол;
3. спазвайте хигиената на гениталиите. Ако има шевове, вземете душ с помощта бебешки сапунслед всяко посещение на тоалетната;
4. лекувайте рани за ранно заздравяване с антибактериални средства;
5. веднага след раждането, през първите два дни, поставете леден компрес върху матката;
6. през първите 5 дни за свиване, матката трябва да лежи и да спи по корем;
7. след изписване от болницата, посещавайте гинеколог седмично за преглед;
8. следете благосъстоянието до момента, в който прозрачен подборот влагалището.

През първите седмици, за да се изключи кървенето, не можете да спортувате, да вдигате тежести. След цезарово сечение периодът се увеличава до 4 седмици, тъй като шевовете могат да се разпаднат. Ако по време на раждане е имало разкъсвания на матката, родов канал или е извършена епизиотомична процедура, въздържайте се от полов акт с мъж.

Превантивните мерки са насочени към възстановяване женско тялослед раждането на новородено. В случай на отклонение от нормата, обилен кръвоизлив, промяна в цвета на отделянето и поява на неприятна миризма, трябва незабавно да потърсите помощ.

Периодът след раждането е доста труден период за тялото на майката. Отслабеният имунитет често води до възпалителни процеси, които провокират маточно кървене... Като се свържат с клиниката и диагностицират причината за патологията, лекарите ще могат да спасят живота на жената.

Това се случва в малък процент от случаите и обикновено се случва по време на раждане или в рамките на 24 часа след това. По -рядко кървенето може да настъпи няколко (до 6) седмици след раждането.

Силното кървене след раждането може да има различни причини.

В по -голямата си част това е едно от следните:

Атония на матката... След раждането матката трябва да се свие, за да спре кървенето там, където е прикрепена плацентата. Поради тази причина след раждането периодично масажирате корема си, за да стимулирате свиването на матката. При атония мускулите на матката се свиват слабо. Вероятността от това състояние се увеличава донякъде, ако матката е била силно разтегната от голямо дете или близнаци, ако вече сте имали многоплодна бременностили ако раждането е било много дълго. За да намалите вероятността от атония, може да Ви бъде дадено лекарството окситоцин след раждането на бебето. За атония се използват и други лекарства.

Забавено отделяне на плацентата... Ако плацентата не излезе сама в рамките на 30 минути след раждането на бебето, може да започне тежко кървене. Дори ако плацентата е излязла сама, лекарят трябва внимателно да провери нейната цялост. Ако парче остане, е възможно кървене.

Прекъсвания... Ако вагината или шийката на матката са разкъсани по време на раждане, това може да доведе до кървене. Разкъсванията могат да бъдат причинени от голямо дете, форцепс или вакуум, преместване на бебето твърде бързо през родовия канал или кървене епизиотомия.

Ненормално закопчаване... В много редки случаиплацентата е фиксирана на стената на матката по -дълбоко от необходимото. В резултат на това след раждането отделянето му е трудно. Това може да причини тежко кървене.

Инверсия на матката.В този случай матката се обръща отвътре навън след раждането на детето и отделянето на плацентата. Това е по -вероятно, ако е имало анормално фиксиране на плацентата.

Разкъсване на матката... Рядко матката се разкъсва по време на бременност или раждане. Ако това се случи, жената ще загуби кръв и доставката на кислород на бебето е нарушена.

Рискът от кървене е по -висок, ако това се е случило при предишни раждания. Рискът също е по -висок, ако имате предлежание на плацентата, когато тя е ниско в матката и покрива напълно или частично отвора на шийката на матката.

В допълнение към кървене, признаците на тежък PPH включват бледа кожа, втрисане, замаяност или припадък, мокри ръце, гадене или повръщане и повишена сърдечна честота. В случай на кървене е необходимо спешно действие.

Около 1600 жени умират по време на раждане всеки ден. От този брой около 500 смъртни случая се дължат на кървене. Повечето от случаите се дължат на атонично кървене в следродилния период (PBC), от които приблизително 99% са в развиващите се страни. Смъртните случаи са свързани с три закъснения: забавяне на решението да се потърси медицинска помощ, забавяне на транспортирането до болница и забавяне на предоставянето медицински грижи... Този проблем е много остър в развиващите се страни, но лекарите в развитите страни също се сблъскват с него. Докладът за майчината смъртност на Обединеното кралство посочва, че смъртните случаи от CAT често са свързани с твърде късно и твърде малко лечение. Кървенето е на петия или шестия ред сред най -големите значими причинимайчината смъртност в развитите страни.

Първично кървене в пуерпериума

Поради субективността на диагнозата честотата на тази патология варира от 2 до 10%. Като цяло се наблюдава следната тенденция: медицинският персонал подценява загубата на кръв, а пациентите я надценяват. Например, ако лекарят оценява загубата на кръв като „по -голяма от 500 ml, тогава действителната загуба на кръв обикновено е около 1000 ml. Освен това трябва да се помни, че BCC е свързано с теглото на пациента. Съответно, слаб, анемичен пациент няма да понесе дори малка загуба на кръв.

Физиология на третия етап на раждането

Преди да обсъдим причините и тактиката на лечение на първичната КАТ, е необходимо да се разгледа физиологията на третия етап на раждането. Това е най -краткият период на раждане, който обаче е изпълнен с голяма опасностза родилка.

По време на бременността миоцитите са много разтегнати; съответно, матката може да побере нарастващия обем. След раждането на плода матката продължава да се свива, което води до изразено скъсяване на дългите влакна. Този процес се осигурява чрез оттегляне - уникален имот, който не изисква разход на енергия и е характерен само за миометриума.

Плацентарното отделяне възниква поради свиване и прибиране на миометриалните влакна, което води до значително намаляване на повърхността на прикрепване на плацентата. Тя се отделя от стената на матката, както пощенска марка се отделя от повърхността балонот която се изпуска въздухът. След отделянето на плацентата от мястото на закрепване поради маточни контракции, тя мигрира към долния маточен сегмент, а след това през шийката на матката във влагалището.

Клинични признаци на отделяне на плацентата

Има три клинични признака, които съответстват на отделянето на плацентата.

1. След отделянето на плацентата и преместването й в долния маточен сегмент, палпацията може да определи промяната във формата на матката - тялото й става тясно и удължено (преди отделянето на плацентата, тя е широка и сплескана). Промените във формата на фундуса на матката са клинично трудни за определяне, с изключение на много слаби пациенти. Въпреки това, матката става по -твърда поради свиването и лесно се измества.
2. Кърваво отделяне придружава отделянето на плацентата от стената на матката. Тази функцияима по -малко клинично значение, тъй като кървене може да се появи и при частично отделяне на плацентата. Латентно кървене е възможно, когато кръвта се натрупва между мембраните и поради това не се визуализира.
3. След като плацентата се отдели и се премести в долния маточен сегмент и шийката на матката, видимата част на пъпната връв се увеличава с 8-15 см. Това е най-надеждният признак за отделяне на плацентата.

Механизмът на хемостазата на мястото на плацентацията е едно от анатомичните и физиологичните чудеса на природата. Влакната на миометриума се пренареждат и кръстосват помежду си, образувайки решетка, през която преминават съдовете, които захранват плацентарното легло. Когато стената на матката се свива, такава структура осигурява надеждна съдова компресия. Тази архитектура на миометриума понякога се нарича жива лигатура или физиологични конци на матката.

Управление на третия етап на раждането

След раждането на плода пъпната връв се захваща и кръстосва, ако е необходимо, се взема кръв от пъпна връв. Пъпната връв се дърпа много внимателно към вас, за да се уверите, че няма примки във влагалището. След това на нивото на интроитуса се прилага скоба към пъпната връв, което улеснява визуализирането на нейното удължаване след отделянето на плацентата. Очното дъно на матката се палпира с една ръка, за да се определят промените, характерни за отделянето на плацентата, или за идентифициране на атонична матка, разширена от кръв. Забранено е извършването на каквито и да е масажиращи движения с ръката, разположена в дъното на матката, т.к това допринася за частичното преждевременно отделяне на плацентата, увеличената загуба на кръв, образуването на свиващ пръстен и задържането на части от плацентата. След като се появят признаци на отделяне на плацентата, тя се изолира чрез леко издърпване на пъпната връв. Втората ръка се премества по -ниско, директно над срамната симфиза, а матката се измества последователно нагоре и надолу, докато другата ръка непрекъснато стяга пъпната връв. Необходимо е да има достатъчно разстояние между двете ръце, за да се избегне обръщане на матката.

Има две тактики за управление на третия етап на раждането.

1. Очакващата тактика включва изчакване плацентата да се отдели. Това обикновено се случва в рамките на 10-20 минути. Тази тактика е избрана от тези, които предпочитат минимална намеса в процеса на раждане. Някои експерти препоръчват захващане на гърдата веднага след раждането, за да се стимулира физиологичното освобождаване на окситоцин. За съжаление, тази тактика не намалява вероятността от CPR в сравнение с активното лечение.
2. Активните тактики включват назначаването на лекарства от серията окситоцин в края на втория или началото на третия етап на раждането, за да се ускори свиването на матката, което допринася за отделянето на плацентата. Активното управление на труда е въведено на практика през последните 50 години. През този период беше показано, че активните тактики в сравнение с очакваните тактики се характеризират с 50-70% намаляване на загубата на кръв, честотата на предписване на терапевтични дози окситоцин, честотата на CPT и необходимостта от преливане на кръвни продукти. Базираните на доказателства данни за медицината и натрупаният опит допринесоха за факта, че днес подобни тактики се превърнаха в стандарт на грижа. Очакваните тактики се спазват само по спешна молба на пациентката и с нейното писмено информирано съгласие.

Изборът на лекарство за активно управление на третия етап на раждането обикновено се извършва между евтини инжекционни лекарства, окситоцин и ергометрин или комбинация от двете (синтометрин). Сред тези лекарства окситоцинът е най -евтиният, освен това има най -нисък процент на странични ефекти, по -специално не предизвиква задържане на части от плацентата. Това обаче е краткодействащо лекарство (15-30 минути). Ергометрин - ефективно лекарство, продължителността на действието на която е по-дълга (60-120 минути), но страничните ефекти са по-характерни за нея (виж по-долу), включително леко увеличениечестотата на задържане на части от плацентата.

Продължителността на действие на ергометрин или окситоцин обикновено е достатъчна за посочения период. При пациенти с висок рискатонична CPR (напр. многоплодна бременност) препоръчителна профилактика е дългосрочен интравенозен окситоцин или в някои случаи простагландини.

Окситоцинови препарати

Трябва да знаете характеристиките и възможните странични ефекти на наличните окситоцинови лекарства, всяко от които има специфични индикации за приложение в различни клинични ситуации.

Окситоцин

Окситоцинът е най -евтиното и най -безопасното утеротонично лекарство. Действа достатъчно бързо, причинявайки силни и ритмични контракции на матката в рамките на 15-30 минути. Окситоцинът действа главно върху горния маточен сегмент, а също така има краткотраен релаксиращ ефект върху съдовата гладка мускулатура, което може да причини лека хипотония поради намаляване на общото периферно съпротивление.

Ергометрин

Ергометрин е първото интрамускулно утеротонично лекарство, което се използва повече от 70 години. Той причинява продължителни контракции (60-120 минути), въздействайки върху горните и долните сегменти на матката. Ергометринът засяга всички гладки мускули, засягайки съдовото легло. Периферна вазоконстрикция, която обикновено няма клинично значение, може да причини значително повишаване на кръвното налягане при пациенти с хипертонични разстройства и прееклампсия. Ергометрин е противопоказан при такива пациенти. В същото време лекарството спазмира коронарните артерии, което в редки случаи причинява инфаркт на миокарда при пациенти с предразполагащи фактори. Терапията за вазоспазъм, свързан с ендометрин, се състои в назначаването на нитроглицерин.

Поради продължителността на ефекта ергометринът може да причини нарушаване на отделената плацента в долния маточен сегмент. При предписване на ергометрин понякога е необходимо допълнително ръчен изборплацента (1: 200 рода).

Гадене и / или повръщане се срещат при 20-25% от пациентите. Ергометрин се прилага интрамускулно. Предвид изразения вазопресорен ефект, лекарството не се препоръчва да се прилага интравенозно (с изключение на спешни случаи, при което е възможно бавно да се прилагат 0,2 mg болус). Началната доза не трябва да се увеличава до 0,5 mg, т.к в същото време страничните ефекти са изключително изразени и не се очаква повишаване на утеротоничния ефект.

Синтометрин

Синтометрин е комбинирано лекарство, една ампула от които съдържа 5 IU окситоцин и 0,5 mg ергометрин. Когато се прилага интрамускулно, окситоцин започва да действа след 2-3 минути, ергометрин за 4-5 минути. Странични ефектисинтометрин е комбинация от страничните ефекти на двете вещества, които съставляват неговия състав. Лекият вазодилататорен ефект на окситоцин леко намалява вазоконстрикцията на ергометрин. Тази комбинация съчетава предимствата на краткодействащия окситоцин и по-дългия утеротоничен ефект на ергометрин. По този начин лекарството позволява утеротонична терапия в рамките на 2 часа след раждането, без да е необходимо интравенозно приложение на поддържаща доза окситоцин.

15-метил PGF 2α

15-метил PGF 2α, или карбопрост, е метилирано производно на PGF 2α.

Това е най -скъпата утеротоника за парентерално приложение... Несъмненото му предимство е изразен утеротоничен ефект с по -малко влияние върху гладките мускули и появата на такъв нежелани реакции, като гадене, повръщане, диария, вазоспазъм и бронхоспазъм. В тази връзка метилираното производно започна да се използва по -често от първоначалното вещество. Други странични ефекти, които обикновено не са клинично значими, са втрисане, треска и горещи вълни. Продължителността на действието е до 6 часа и предвид цената на лекарството и неговите странични ефекти, не се препоръчва за рутинна профилактика на CPR. Ако обаче е необходима продължителна утеротонична терапия, лекарството може да се използва доста широко.

Дозировката на лекарството е 0,25 mg, начинът на приложение е интрамускулно в миометриума или интравенозно 0,25 mg от веществото в 500 ml физиологичен разтвор. Повечето бърз ефектпостигнат с интрамиометриалния път на приложение. 15-метил PGF 2α може да се използва при пациенти с хипертонични разстройства и астма, въпреки че те са такива относителни противопоказания. Това лекарство-добър агент от втора линия, предписан за недостатъчен ефект на окситоцин или ергометрин в случаите, когато е необходим дългосрочен утеротоничен ефект.

Мизопростол

Аналогът на PGE-1 мизопростол е евтин утеротоничен агент и единственото лекарство в своята линия, което може да се прилага не парентерално. В тези случаи мизопростолът се предписва „извън етикета“, т.е. за индикации, които не са изброени в официалните регистрационни формуляри, но се използват от акушер -гинеколози и гинеколози на контролно -пропускателни пунктове в повечето страни. Лекарството има дълъг срок на годност, стабилно е в широк температурен диапазон, което се сравнява благоприятно с окситоцин и ергометрин, които трябва да се съхраняват на тъмно при 0-8 ° C. В зависимост от клиничната ситуация, мизопростол може да се прилага перорално, сублингвално, вагинално или ректално. Страничните ефекти включват втрисане, лека пирексия и диария (появяват се постепенно). Проучванията показват, че мизопростолът е по -ефективен от плацебо за предотвратяване на CBT, но по -малко ефективен от парентералните утеротоници. Въпреки това, споменатите по -горе свойства правят мизопростола изключително удобно лекарство за употреба в развиващите се страни, предвид ограничената наличност на акушерски услуги. Профилактично лекарството се предписва в доза 400-600 mcg перорално или сублингвално, в случай на кървене-800-1000 mcg ректално. Продължителността на действието е около 2 часа.

Карбетоцин

Обикновено се предписва в доза от 100 mcg интрамускулно или интравенозно. Страничните ефекти са подобни на тези на окситоцин: горещи вълни и лека хипотония. Най-важното свойство на лекарството е неговият дългосрочен утеротоничен ефект, сравним с този на окситоцин, без необходимост от продължителна интравенозна инфузия. Лекарството е по-скъпо от окситоцин, но по-евтино от 15-метил PGF 2α.

Причини за първично кървене в следродилния период

Атония на матката

Причините за атония са всеки процес или явление, което нарушава способността на матката да се свива и прибира и се среща в повечето (80-85%) случаи на CPR. Атонията може да се развие при пациенти без предразполагащи фактори. Редица клинични ситуации допринасят за нарушаването на свиването и прибирането:

• висок паритет;
• дълъг първи или втори етап на раждане, особено при наличие на хориоамнионит. "Изтощена" заразена матка е склонна към атония и често не реагира на въвеждането на утеротоници;
• бързо раждане. Тази ситуация е клиничната противоположност на предишната, но се характеризира и с увеличаване на честотата на CPR;
• преразтягане на матката: многоплодна бременност, макрозомия, полихидрамнион;
• забавяне на части от плацентата;
• наличието на кръвни съсиреци в маточната кухина. След раждането на плацентата е необходимо да се направи масаж на дъното на матката, ако има признаци на атония, окситоцин трябва да се приложи в рамките на 2-3 часа. Иначе дори леко кървенеот плацентарното място насърчава натрупването на кръвни съсиреци в маточната кухина. Този процесможе да наруши свиването и прибирането, което от своя страна ще стартира патологичен кръг;
• използването на токолитици, като нитроглицерин или тербуталин, дълбока анестезия, особено флуорирани въглеводороди;
• анатомични особености на матката, включително малформации и миома на матката;
• плацента превия: имплантиране на плацентата в областта на долния маточен сегмент, която има намалена способност за свиване и прибиране;
• неправилна тактика на управление на третия етап на раждането, особено преждевременен масаж: дъното на матката и издърпване от пъпната връв, което води до преждевременно частично отделяне на плацентата и увеличаване на загубата на кръв.

Наранявания на родовия канал

Това е втората най-честа причина, срещаща се в 10-15% от случаите.

Клинично изолиран:

• разкъсвания на перинеума, вагината и шийката на матката;
• епизиотомия;
• разкъсване на матката;
• хематоми на вулвовагиналния и широк лигамент на матката.

Други причини

Други причини за първична CPR са инверсия на матката и нарушена хемостаза.

Предотвратяване на първично кървене в следродилния период

Всички пациенти с рискови фактори за развитие на първична CPR трябва да бъдат доставени в болница, оборудвана с подходяща анестезия, акушерски и трансфузионни услуги и под наблюдението на медицински персонал. Необходимо е правилно да се управлява третия етап на раждането:

• инжектирайте окситоцин при раждането на предното рамо или възможно най -скоро;
• изключете ненужните манипулации с матката и / или издърпване на пъпната връв, докато се появят ясни признаци на отделяне на плацентата;
• оценете целостта на плацентата след раждането;
• извършете задълбочен масаж на матката, за да премахнете всички съсиреци от маточната кухина;
• поддържат тонуса на матката поради въвеждането на окситоцин в продължение на 2 часа, и с висок риск от развитие на CPR - по -дълъг период;
• постоянно наблюдавайте родилката в продължение на 2-3 часа след раждането, включително изпразване на пикочния мехур.

Лечение на първично кървене в следродилния период

Този раздел е посветен на тактиките за управление в случаи на атония на матката. Основата на терапията за атония на матката е бързото нормализиране на физиологичната хемостаза, а именно свиване и прибиране. По време на приготвянето и прилагането на лекарството е необходимо внимателно да се масажира матката.

Утеротонични лекарства

Трябва да се помни, че въвеждането на окситоцин има отрицателно въздействиевърху неговите рецептори. По този начин, ако в първия или втория етап на раждането окситоцинът е бил активиран с окситоцин, неговите рецептори ще бъдат по-малко чувствителни. При физиологично ражданеосвобождаването на окситоцин в третия период не се увеличава, но има увеличение на концентрацията на ендогенни простагландини. Миометриумът съдържа различни рецепторикъм всяко от утеротоничните лекарства, следователно, ако едното е неефективно, трябва незабавно да преминете към другото. Препоръчва се да се придържате към следната последователност от предписване на утеротоници:

• интравенозно 5 IU окситоцин, след това 40 IU в 500 ml кристалоиди, скоростта на приложение трябва да бъде достатъчна, за да се осигури добро свиване;
• ако е неефективно - ергометрин 0,2 mg интравенозно (необходимо е предварително да се определи липсата на противопоказания);
• окситоцин и ергометрин могат да се прилагат повторно в същите дози. Ако окситоцин и ергометрин са неефективни, те незабавно преминават към въвеждането на простагландини;
• 0,25 mg 15-метил P1T2a могат да се прилагат интрамускулно, но предпочитаният начин на приложение е в миометриума. При необходимост могат да се прилагат до 4 дози. Алтернативен варианте интравенозно приложение на 0,25 mg в 500 ml кристалоиди;
• при наличие на кървене оралните и вагиналните методи за прилагане на мизопростол не са подходящи, последното се дължи на факта, че лекарството просто се измива от кръвни секрети. Предпочитаният начин на приложение е ректален, дозата е 1000 mcg. Тъй като лекарството е евтино и лесно за употреба, много експерти го предписват незабавно при липса на ефект на окситоцин;
• лечението на хиповолемия трябва да се извършва чрез интравенозно приложение на колоиди, кристалоиди, кръвни препарати.

С неефективност медикаментозно лечениеприлагат различни хирургични техники, включително тампонада на матката, налагане на компресионни конци върху матката, лигиране и емболиза на тазовите съдове, хистеректомия.

По време на подготовката за някоя от хирургичните процедури можете да извършите бимануална компресия на матката или да масажирате матката на юмрук. Ръката, поставена в предния форникс на вагината, се притиска в юмрук, като с втората ръка дъното на матката се измества към първата ръка. Поради ръката, вкарана във влагалището, матката се издига донякъде, съдовете са леко притиснати и кървенето намалява. Въртящите движения трябва да се извършват с ръце, което може да стимулира свиването на матката.

V трудни случаидокато чакате подготовка за операция, може да се приложи външна аортна компресия. С двете ръце дъното на матката се измества нагоре, след това едната ръка се поставя върху областта на долния маточен сегмент, а другата се притиска към аортата. Ако матката е атонична, тогава ефективността на процедурата е ниска, т.к притискането на аортата се извършва от хлабав предмет. Алтернативен методвключва притискане на аортата с юмрук, който е разположен над пъпа.

Вторично кървене в следродилния период

Вторичната CAT се дефинира като необичайно кървене от гениталния тракт, което се появява от 24 часа до 6 седмици. след раждането. Този вид кървене е по -рядко срещано от първичното - при около 1% от ражданията. Най -често вторичната CPR настъпва в рамките на 3 седмици. след раждането.

Причини

1. Задържането на части от плацентата се случва в около 30% от случаите.
2. Ендо (мио) метритът често придружава задържането на части от плацентата. Пациентите имат анамнеза за първични CPR.
3. Изключително редки причини, които обаче трябва да бъдат изключени, са трофобластна болест, хронична еверзия на матката, образуване на фалшива аневризма или артериовенозна малформация на мястото на белега на матката след цезарово сечение.

Тактика на управление

Ако кървенето по време на изследването вече е спряло, матката е безболезнена при палпация, нейните размери съответстват на нормата за това следродилен периоди няма симптоми на сепсис, се препоръчва бъдещо лечение. За да се изключи задържането на части от плацентата, се извършва ултразвуково сканиране.

Ако кървенето е обилно, има признаци на сепсис или субинволюция на матката, трябва да се подозира развитието на вторична вътрематочна инфекция на фона на задържаните части на плацентата. Такива пациенти преминават преглед на матката под упойка. Ултразвукът може да изясни клиничната картина, но не винаги е точен, следователно, в тази ситуация

на първо място трябва да се ръководи от клинична картина... В такива случаи е необходимо да се извърши инфузионна терапиякристалоиди, за определяне на индивидуалната съвместимост на кръвта, както и за предписване на антибиотици широк обхватприпокриващи се грам-положителна, грам-отрицателна и анаеробна флора. В някои случаи кървенето е толкова масивно, че е необходимо да се предписват кръвни препарати.

Нужда под локална анестезияпроверете меко родов каналза сълзи или синини. Обикновено, цервикален каналлипсва един пръст. Пръстите се вкарват в маточната кухина и внимателно се изследват стените й. Понякога е възможно да се палпира област от плацентарната тъкан, която се отстранява с фенестрирани щипци, след което се извършва внимателна вакуумна аспирация или кюретаж.

Отстранената тъкан се изпраща до хистологично изследванеза изключване на трофобластна болест; ако има симптоми на сепсис, могат да се използват проби микробиологични изследванияи тест за чувствителност към антибиотици.

Матката след раждането е много мека, поради което има голяма вероятност от перфорация. Когато остъргвате, трябва да бъдете изключително внимателни, ако раждането е било извършено цезарово сечение... Областта на предполагаемия белег на матката не трябва да се остъргва. Кюретажът на матката може да причини масивно кървене. образуваните кръвни съсиреци и организираните участъци от плацентарната тъкан се отстраняват, някои от които, като правило, с патологична инвазия на плацентата. Утеротоничните лекарства обикновено са неефективни за такова кървене. Трябва да се обмисли хирургично лечение като тампонада на матката, емболизация големи съдовеили хистеректомия.

Лечение на тежко кървене след раждане

Лекарите могат да предприемат различни мерки за спиране на кървенето, включително масажиране на матката. Може да Ви бъдат дадени интравенозни течности и окситоцин. Окситоцинът е хормон, който стимулира свиването на матката. Друго лечение може да бъде медикаменти за стимулиране на маточната контракция, хирургическа интервенцияи кръвопреливане. Лечението зависи от причината и тежестта на проблема. Дори и в повечето тежки случаиотстраняването на матката не е неизбежно.