Какво означава хипотермия? Какви проблеми могат да възникнат при хипотермия в различни части на тялото? Симптоми на степен на хипотермия

Какво трябва да се направи в случай на хипотермия, трябва да знаят не само тези, които отиват в региони с умишлено нисък температурен режим. Можете да замръзнете в средните ширини, ако дълго времебъдете на студен въздух, без да сте добре изолирани. Особено опасно е да стоят на студа за пияни хора, тъй като те не могат да контролират степента на замръзване.

Три етапа на хипотермия

Хипотермията на тялото възниква при недостатъчна защита на човек от студ, вятър и влага. Замръзването е комплекс от симптоми, който се определя от спадане на телесната температура до граници, които са несъвместими с живота.

Най-често хипотермия се наблюдава при продължителен престой във вода, при хора, които са изгубени и изтощени, облечени извън сезона. Един от първите симптоми на хипотермия е втрисане, пълзящо усещане по цялото тяло, треперене по цялото тяло, леко намаляване на чувствителността в открити части на тялото. Може да се появи допълнителна летаргия, сънливост. Първоначално се появяват малки, а след това изразени нарушения на кръвообращението - първо в кожата, след това в подлежащите тъкани.

При продължителен престой на студа поради обща хипотермия на тялото може да настъпи състояние на замръзване.

Развитието му се улеснява от висока влажност на въздуха, силен вятър, ниска подвижност, умора, глад, алкохолно опиянение.

Има три етапа на хипотермия на тялото:

• Етап на възбуда - телесната температура се колебае от 37 ° C до 34 ° C, появяват се втрисане, двигателната активност се увеличава, дишането и пулсът се зачестяват, появяват се настръхване, бледност и треперене на мускулите.
• Етап на потисничество - телесната температура пада до 34-27 ° C, кожата се охлажда и посинява. Пулсът и дишането се забавят, мускулна скованост, скованост на ставите, краткотрайна забрава до настъпване на загуба на съзнание.
• Етап на парализа - телесната температура пада до 27°C. На този етап на хипотермия дишането и пулсът практически не се определят.

Първа помощ при хипотермия

Количеството първа помощ, необходима при хипотермия, зависи от състоянието на пострадалия и етапа на замръзване.

Какво да правим с хипотермия от първия етап:

• Необходимо е незабавно да се предотврати по-нататъшно охлаждане, да се внесе жертвата в топла стая, да се свалят мокри дрехи.
• Незабавно поставете пострадалия в топла (36 ° C) вана, след като се съблечете. Постепенно, в рамките на 15 минути, увеличете температурата на водата до 40 ° C, която трябва да се поддържа, докато телесната температура се повиши до 36-36,5 ° C. След това облечете пострадалия в сухо топло бельо или го увийте в одеяло.
• За първа помощ при хипотермия на пострадалия трябва да се даде топла напитка (сладък чай).
• Необходимо е периодично да се следи състоянието на пострадалия - да се измерва пулса и дишането.

Какво да направите в случай на хипотермия на тялото от втория етап:

• Изпълнете всички мерки за спешна помощ от първи етап.
• Прилагайте активно външно затопляне с помощта на нагрети торби, нагревателни подложки, бутилки с топла вода.
• Ако пострадалият може да преглъща, трябва да му се даде обилна топла напитка (сладък чай). Пиенето на алкохол е забранено.
• Външното затопляне се постига най-бързо и ефективно, когато пострадалия се постави в баня с гореща вода. Въпреки това, когато се оказва първа помощ при хипотермия, трябва да се помни, че активното затопляне може да бъде придружено от развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност. В тази връзка, при дълбока хипотермия, първоначалната температура на водата в затоплящата баня трябва да бъде не повече от 10-15 ° C по-висока от телесната температура и да се повишава не по-бързо от 5-10 ° C на час до температура на водата 40-42 °С.

Какво да направите в третия етап на замразяване:

• Извършете всички спешни мерки от първия и втория етап.
• Ако дишането и кръвообращението спрат, е необходимо незабавно да се започне изкуствено дишане и компресии на гръдния кош.

Съдържание на статията: classList.toggle () "> разшири

В резултат на излагане на студ телесната температура може да спадне, което води до хипотермия. Най-често хипотермията възниква, ако мразовито време е придружено от силен вятър или висока влажност. Консумацията на алкохол, смущенията в работата могат да влошат ситуацията. имунна системаили депресивни състояния. Наличието на тесни дрехи или обувки допринася за хипотермия.

В този случай хипотермията се счита за лека, как да се определят симптомите, класификацията на видовете, която включва първа помощ при хипотермия - ще научите за това и много повече в тази статия.

Видове хипотермия

Има 3 степени на хипотермия, които се различават:

• Лека степен ... В този случай телесната температура може да падне до 32 градуса. Човекът е в съзнание, налягането му остава нормално. Пациентът има бледност на кожата и "настръхване". В резултат на ритмичните контракции на мускулните влакна се появява треперене, което увеличава производството на топлина с 200%. Дишането се ускорява и става плитко, появяват се слабост и сънливост.
• Със средна степенхипотермия, телесната температура на пациента пада до 29 градуса. Има забавяне на пулса, сърдечния ритъм и намаляване на налягането. Кожата става студена на допир, бледа със синкав оттенък. Тъй като има силна ригидност на мускулите, човекът спира да трепери. На този етап усещането за замръзване изчезва. Пациентът се стреми да легне и да заспи (което е абсолютно невъзможно да се направи). Очите на жертвата реагират на светлина, но в същото време той спира да се движи. Той може да реагира само на силна болка.
• Тежка степенхипотермия настъпва, когато телесната температура падне до 27 градуса. В този случай всички процеси в тялото са нарушени, може да възникне кома. Човек не реагира на светлина и болка, пулсът му е бавен, сърдечният му ритъм е нарушен. Кожата му посинява, често се появяват измръзване от 3-4 градуса. От време на време при тежка хипотермия могат да се появят конвулсии. Без навременно предоставени медицински грижи, жертвата умира.

Етапи в зависимост от проявите

Таблица на съответствието на етапа на хипотермия и характерните признаци:

сцена	Характерни признаци	Етиология
Динамичен	· Бледност на кожата; · „Гъши пъпки“; · Летаргия и забавена реакция към външни дразнители; · Бавен говор и непохватност; · Сънливост и апатия; · Повишена сърдечна честота и дишане.	При хипотермия се открива спазъм на периферните съдове. Задействат се всички механизми за генериране на топлина. Започват да работят активно симпатиковата и вегетативната нервна система.
Ступорен	· Кожата остава бледа; · Крайниците и изпъкналите части на лицето придобиват синкав оттенък; · Мускулни тремори липсват, тъй като мускулите се втвърдяват до такава степен, че е невъзможно да се изправят крайниците; · Човекът заема позата на „боксьор“; Развива се повърхностна кома, при която човек реагира само на силни болезнени раздразнения; · Зениците реагират на светлина, умерено разширени; · Сърдечният ритъм се забавя; · Дишането става повърхностно; · Възможно е измръзване от 1 - 2 градуса.	На този етап периферна циркулациясе влошава, метаболитните процеси в мозъка се забавят. Има частична дисоциация на дейността на подкоровата зона и мозъчната кора. Мозъчните дихателни центрове са инхибирани.
Конвулсивен	· Кожата на пациента става бледосиня, в някои случаи може да придобие лилав оттенък; · Появява се силна скованост на мускулите, пациентът не може да се движи; · Настъпва дълбока кома, при която зениците не реагират на светлина или реакцията става много слаба; · Пациентът не реагира на стимули (включително силна болка), е в безсъзнание; · Липсва ритмично дишане; · Сърдечната честота не надвишава 30 в минута; · Има пристъпи на генерализирани гърчове, които се повтарят на всеки половин час; · Появява се измръзване от 3 - 4 градуса; · Ако телесната температура падне до 23 градуса, настъпва смърт.	Компенсаторните механизми престават да функционират. Кръвообращението на този етап е нарушено, в резултат на което се засягат тъканите на тялото. В резултат на нарушението метаболитни процесив мозъка неговите части престават да взаимодействат, докато възникват огнища на припадъчна активност. Тази степен на хипотермия се характеризира със забавена работа на сърцето, а именно на проводящата система. Има потискане на мозъчните центрове на сърдечния ритъм и дишането. Появява се тъканна некроза.

Хипотермия във вода

Ако човек влезе в температурата на водата, която е под 33 градуса, започва процесът на охлаждане на тялото. Колкото по-нисък е този индикатор, толкова по-бързо протича процесът. Топлопроводимостта на водата е 20 пъти по-силна от тази на въздуха, така че продължителността на живота на човек зависи от скоростта на охлаждане на тялото. При температури от 4 до 15 може да живее до 5 часа. Ако този индикатор падне под 4 градуса, тогава смъртта може да настъпи в рамките на 2 часа.

В първия стадий на хипотермия с рязък удар в студена водадишането е нарушенои може да се появи вазоспазъм, в резултат на което човек губи съзнание и се удавя. Студовият шок е резултат от масивно дразнене на рецепторите за студ на кожата.

На втория етап на хипотермия във вода възникват усложнения под формата на нарушена координация на движенията и дихателната функция. Също така, жертвата може да развие конвулсии и измръзване.

При наранявания от студ е необходимо човек да се извади от водата, ако е необходимо, да му се направи изкуствено дишане и компресии на гръдния кош. Ако се чувства задоволително, тогава първо се отървава от мокрите дрехи и се опитва да го стопли.

Първа помощ при хипотермия

В случай на хипотермия трябва да действате, както следва:

• Лицето трябва да бъде въведено в топло помещение, свалено от мокрите и замръзнали дрехи, преоблечено в сухи дрехи;
• Ако не е възможно да се направи това, те се опитват да скрият човек с хипотермия колкото е възможно повече от вятъра и студа. Засегнатите участъци от тялото се разтриват със суха ръка или ръкавица. Можете също да използвате алкохол за тези цели. В никакъв случай не трябва да търкате повредените места със сняг, тъй като това може да увеличи топлопреминаването, в резултат на което състоянието на пациента ще се влоши;

• При наличие на измръзване наранените крайници трябва да се потопят във вода с температура не повече от 18 градуса. Постепенно, в рамките на един час, температурата се повишава до 36 градуса. Потапянето на ръцете или краката в гореща вода може да предизвика необратими процеси в тъканите и да провокира развитието на усложнения. Може също да причини рязък спад на налягането и смущения сърдечен ритъмдо развитието на шоково състояние;
• След банята пациентът се избърсва с кърпа. Ако няма увреждане на кожата, се извършва лек масаж, който ви позволява да увеличите кръвообращението и помага за подобряване на метаболитните процеси. Движенията трябва да са леки, в противен случай могат да възникнат нарушения на сърдечния ритъм;
• Пациентът трябва да бъде положен и покрит с топло одеяло. Дава му се топла напитка (бульон, чай, мляко). В никакъв случай не трябва да се използва алкохол, тъй като може да провокира влошаване на състоянието;
• При тежък стадий на хипотермия пациентът трябва да се движи много внимателно, за да не му причинява ненужни страдания и да не причинява смущения в сърдечния ритъм;
• При тежка степен на хипотермия човек трябва незабавно да бъде откаран в болница за медицинска помощ, тъй като опитът да му помогнете сам няма да се увенчае с успех.

Кратко описание

Обща хипотермиявъзниква при продължително излагане на ниски температури на околната среда, което води до нарушаване на компенсаторните реакции на организма, последвано от инхибиране на функциите на централната нервна система, дихателните органи и CVS. Фатална хипотермия при 0 ° C се развива за 10-12 часа, прекарани без движение, във вода при същата температура - за 30 минути.

Код за международната класификация на болестите ICD-10:

Симптоми (признаци)

Клинична картина I степен (адинамична). Ректалната температура е 35-33 ° С. Втрисане, летаргия, бледа кожа, "настръхване", брадикардия. Дишането е нормално, степен II (ступороз). Ректална температура - 32°C. Ступор, слабост, втрисане; кожата е студена, бледа, акроцианоза. Пулсът е слаб, 50-30 / min; Кръвното налягане се понижава; дишането е плитко, рядко (8-10 / мин) III степен (конвулсивно). Ректалната температура е около 30 ° C. Жертвата е в безсъзнание, повръщане, конвулсии, мускулна ригидност (ригидност), тризъм на дъвкателните мускули. Зениците са свити. Пулсът в периферните артерии и кръвното налягане не се определят, сърдечните тонове са приглушени, сърдечната честота е под 30 / min. Дишането е рядко (до 4 / мин) от типа на Чейн-Стокс. Ако ректалната температура е по-ниска от 23 ° C, шансовете за спасяване на жертвата са много малки.

Лечение

ЛечениеПърва помощ Защита от по-нататъшно излагане на студена механична вентилация (III степен на обща хипотермия). При тежка мускулна ригидност не трябва да се прави индиректен сърдечен масаж и главата на пострадалия да се хвърли назад Прилагат се вазодилататори, при конвулсии - диазепам, натриев оксибат (с повишено внимание), 40% r - p глюкоза 20–40 ml . Употребата на аналептици и алкохол е строго противопоказана Активно външно затопляне. Жертвата се потапя в топла водна баня (28 ° C). Телесната температура трябва да се повишава постепенно (с 0,5-2 ° C на час); оптимално е, ако ректалната температура се повиши до 34 ° C. Понякога това причинява парадоксална ацидоза, хиперкалиемия и понижаване на телесната температура (връщане на кръвта от периферията към страхотни съдове), следователно, този метод се използва само при лечението на млади и соматично здрави хора под постоянното наблюдение на лекар Активно вътрешно затопляне на тялото Вдишване на нагрят (42 ° C) кислород Инфузионните разтвори се нагряват и инжектират само в периферните вени. пикочен мехур, извършване на перитонеален лаваж с нагрети разтвори Инфузионната терапия е насочена към борба с ацидозата, хипогликемията, подобряване на микроциркулацията.Симптоматична терапия и борба с усложненията.

УсложненияНай-страшното усложнение, което се развива за кратко време, е мозъчният оток Белодробен оток.

МКБ-10 T68 Хипотермия

Хипотермия - колко опасно дадено състояние
и как да се справя с него?

Редовно ли се обличате извън времето? Принудени ли сте да сте в условия на ниска температура и висока влажност през цялото време? Предпочитате много тесни обувки и дрехи? Държате ли се по невнимание на покрити с лед водоеми?
Ако отговорът ви е „ да“, Тогава запомни! Във всички тези случаи можете лесно да разкриете тялото си хипотермия, провокира развитието на редица неблагоприятни последици.

Хипотермия - какво е това?

Хипотермията е състояние, което се дължи на спадане на телесната температура под нормално ниво, т.е. под 36,6 градуса. В медицинската литература това явление се нарича хипотермия ... Телесната температура във всички случаи надвишава температурата на морската или сладката вода в естествено водно тяло. Ето защо тялото започва активно да отделя топлина под водата, като същевременно губи топлинна енергия 25 пъти по-бързо, отколкото във въздуха. Тъй като топлината се губи, това води до много бързо спадане на телесната температура. В резултат на това е очевидна хипотермия. Особено често това състояние се среща при възрастни хора, както и при хора с отслабен имунитет. Гладните, уморените и много слаби хора също са податливи на хипотермия.

Причини за хипотермия

• Дълъг престой в мокри дрехи на студа при температура на въздуха под 10 градуса;
• Пиене на много студена течност;
• Стойте в студена вода;
• Преливане на големи количества студена кръв или нейни компоненти;
• Шоково състояние;
• Дългосрочно излагане на ниски температури върху тялото.

Степени на хипотермия

С увеличаване на тежестта се разграничават следните степени на хипотермия:
1. Степен на светлина;
2. Средна степен;
3. Тежка степен.

1. Лека степене резултат от понижаване на телесната температура до 32 - 34 градуса. Кръвното налягане в такива случаи остава нормално. Може би развитието на измръзване 1 - 2 градуса ( увреждане на която и да е част от тялото до смърт поради ниски температури).
Симптоми на лека хипотермия на тялото:

• Неловкост на движенията;
• Забрава;
• Треперене;
• Размита реч;
• Ускорен пулс;
• Замъгляване на съзнанието;
• Бързо дишане
• апатия ( безразличие към случващото се);
• Бланширане на кожата.

2. Средна степенхипотермията се характеризира с понижаване на телесната температура до 29 - 32 градуса. Освен това има забавяне на пулса до 50 удара в минута, плитко и рядко дишане, както и понижаване на кръвното налягане. На този етап на хипотермия измръзването може да бъде с различна тежест.
Симптоми на умерена хипотермия:

• дезориентация ( загуба на правилната представа за нещо);
• Синя кожа;
• ступор ( неподвижност);
• Слаб пулс;
• Загуба на паметта;
• Сърдечна аритмия ( нарушение нормален ритъмсърца);
• Силно треперене, което причинява много силно мускулно напрежение;
• Внезапна сънливост ( спането е строго забранено).

3. С тежка степенхипотермия, телесната температура пада под 29 градуса. Има загуба на съзнание и забавяне на пулса до 36 удара в минута. Измръзването в такива случаи е тежко и животозастрашаващо.
Симптомите на тежка хипотермия включват:

• Сърдечна недостатъчност;
• Постоянно забавяне на дишането и пулса;
• Увеличени зеници;
• Прекратяване на договора нормална работамозък ;
• Постоянен спад на кръвното налягане;

Какви проблеми могат да възникнат при хипотермия в различни части на тялото?

Лице
Под въздействието на много студен въздух кожата на лицето загрубява, докато губи голям бройвлага. Първият, който реагира на студ, е кожата, разположена на бузите и върха на носа. Предвид този факт е важно да нанасяте специален овлажнител върху цялото лице преди всяко излизане на студено. Продължителното излагане на незащитен човек на студа може да доведе до развитие на конюнктивит ( възпаление на лигавицата на очите) и синузит ( възпаление на параназалните синуси). Лицева невралгия ( състояния, които възникват с поражение нервни окончанияразположени в областта на лицето, а именно в областта на челюстите), както и възпаление на тригеминалния нерв ( 5-ти от 12 двойки черепни нерви).

Уши
Ушите са много чувствителни към студ. Тази част от тялото е една от първите, които замръзват, провокирайки развитието на доста силни болкови усещания. Болката се усеща особено при рязка промяна на температурата, а именно когато човек влезе в топло помещение от студа. В студа ушите първо се зачервяват, след което върховете им побеляват. Замръзването на ушите е изпълнено с последствия като отит на средното ухо ( възпаление в ухото), който може да бъде както остър, така и хроничен по природа и циреи ( остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и заобикалящата го съединителна тъкан). Най-често фурункулът се появява в областта на външния слухов канал. Дългосрочната липса на лечение на тези състояния може да провокира развитието на персистираща сензорна загуба на слуха ( заболяване, при което слуховият нерв е увреден, в резултат на което възприятието на звуци е нарушено). Ето защо не бива да пренебрегвате носенето на шапки през зимния сезон.

назофаринкса
лигавиците на носа, ушни каналии фарингеалните сливици са разположени на в близостна части. При възпаление на един от тези органи, инфекциозен процеспочти веднага улавя всички останали. В резултат на това както остър среден отит, така и хрема, тонзилит ( патология, придружена от увреждане на палатинните сливици), отпред ( възпаление на фронталния синус) или синузит. При наличие на някакво хронично заболяване, тонзилит ( тонзилит). Във всички тези случаи се наблюдава постоянно повишаване на телесната температура. Като се има предвид факта, че на тези части на тялото има и точки, отговорни за работата на вътрешните органи, не е изненадващо, че тяхното възпаление може да причини рефлекторен вазоспазъм. Такива спазми често причиняват развитие на бронхиална астма ( хронична патология на дихателните пътища) или пристъп на ангина пекторис ( заболяване, придружено от болка и дискомфорт зад гръдната кост).

Глава
Хипотермията на главата е изпълнена с развитието на вазоспазъм на този орган. В резултат на това човек започва да страда от спадане на кръвното налягане, както и от редовно главоболие. Съществува риск от развитие на менингит ( възпаление на менингите), както и фронтит.

Косата
Космените фоликули реагират особено остро на студ. В резултат на това те отслабват и се възпаляват, оставяйки косата чуплива, тънка и скучна. Възпалението на луковиците е особено опасно за всички онези хора, чиято коса е естествено отслабена, тъй като те също започват да забелязват прекомерна загуба на коса. Пърхотът е друга последица от продължителното излагане на студ без шапка.

Нерви
Под въздействието на студа се наблюдава ясно нарушение на кръвоснабдяването на нервите. Ако лицевият нерв е повреден, това може да доведе до факта, че половината от лицето на човек ще бъде изкривена. Възпалението на тригеминалния нерв е придружено от болезнена "стрелба" болезнени усещания... Под влияние на студа може да се повиши и вътречерепното налягане или да се развие мигрена.

Горната част на тялото
интеркостална невралгия ( притискане или дразнене на междуребрените нерви), бронхит ( възпаление на бронхите), миозит ( възпаление на мускулите на гърба и шията) - всичко това са възможните последици от продължително излагане на замръзване в дрехи, които не са подходящи за времето. Развитието на миокардит е напълно възможно ( възпаление на сърдечния мускул) или пневмония ( пневмония). Ако човек е болен от варицела ( варицела), тогава студът може да провокира пробуждането на вируса херпес, което се усеща под формата на херпес зостер ( заболявания с вирусна природа, характеризиращи се с едностранни кожни обриви със силни болков синдром ). Болката с тази патология се отбелязва по протежение на ребрата, както и в областта на гръдния кош.

Горни крайници
За да пазите ръцете си от студ през цялото време, купувайте ръкавици, а не ръкавици. Топлината не се задържа в ръкавиците. Преди да излезете, редовно смазвайте ръцете си със защитен крем. Не забравяйте, че биоактивните точки се поставят както на ръцете, така и на дланите, които са директно свързани с дихателната система и главата. Защитавайки ръцете си, ще защитите и тези органи. Ако ръцете замръзнат, тогава е напълно възможно обостряне на всякакви хронични възпалителни процеси. Освен това замразяването им може да доведе до често главоболие или полиартрит ( възпаление на малките стави на пръстите и ръцете).

Долната част на тялото
Възпаление на органи пикочно-половата система- Това е най-честата последица от хипотермията в долната част на тялото. Те могат да се възпалят като придатъци на матката ( аднексит) и бъбреците (нефрит), пикочния мехур (цистит) или простатата (простатит). Когато долната част на гърба замръзне, може да се развие ишиас ( заболяване, придружено от увреждане на корените на гръбначните нерви).

Долните крайници
Като се има предвид факта, че студът забавя процеса на кръвообращение, краката замръзват на първо място, тъй като малко количество кръв няма време да ги затопли. На стъпалата са разположени множество биоактивни точки, които отговарят за работата както на дихателните, така и на на сърдечно-съдовата система... В резултат на това, когато краката замръзнат, може да се почувства синузит, бронхит, тонзилит и миокардит.

Хипотермия на тялото на детето

В повечето случаи децата замръзват през студения сезон.
Има много причини за това:

• Понижаване на температурата на въздуха в детската стая под оптималната;
• Продължително лежане в мокри пелени;
• Къпане на бебе в студена вода;
• Дълги разходки в много леки дрехи;
• Лошо хранене, съчетано с честа умора.

Не трябва да забравяме това детски организъммного различен от възрастен. Той няма същия мощен топлинен потенциал, който имат възрастните. В резултат на това децата замръзват много по-бързо.
Симптомите, които показват хипотермия при дете, включват:

• Мускулен тремор и слабост;
• Бланширане на кожата;
• Ускорено дишане и сърцебиене;
• Сънливост и летаргия;
• Необичайно спокойно поведение.

лечение: при лека хипотермия, първо детето трябва да бъде вкарано в топла стая, след което загряваме тялото му чрез разтриване. Първо, триенето трябва да се извърши с ръце, а след това с топла кърпа. Щом кожата на бебето се зачерви, увийте го в одеяла и отидете да пиете топла напитка. Пиенето никога не трябва да е горещо. Можете да спрете избора си както на чай, така и на запарка от лечебни билки или на компот. Топлата храна също ще ви помогне да се стоплите. Прясното грозде също ще помогне за обогатяването на тялото на детето с необходимата за затопляне енергия.
Всички процедури за затопляне трябва да се извършват постепенно. В никакъв случай детето не трябва да се поставя веднага гореща ванаили го покрийте с горещи нагревателни подложки.

Преходна хипотермия

Преходната хипотермия е понижаване на телесната температура при новородени в първите часове след раждането. Всъщност това състояние се счита за норма, тъй като температурата в корема е много по-висока, отколкото извън пространството му. Ясно е, че един много малък организъм трябва да свикне с новия температурен режим. Ако новороденото е напълно здраво, тогава този проблем ще бъде решен от него за нула време, добре, разбира се, не без помощта на майка му. Веднага след като бебето се роди, то трябва да бъде прикрепено към гърдата. Веднага щом бебето започне да суче, то веднага ще се затопли. През следващите дни младата майка ще трябва да създаде ежедневен режим, който да ускори адаптацията на бебето към особеностите на външния свят и температурния режим.

Първа помощ при хипотермия

1. Преместете пострадалия в топла стая възможно най-скоро;
2. Съблечете всички дрехи и обувки от него;
3. Ако пръстите му на горните или долните крайници са замръзнали, тогава първо ги разтрийте със салфетка, потопена в алкохол;
4. След това замръзналите части на тялото трябва да се потопят в топла вода, като постепенно се повишава температурата му до 36 - 37 градуса ( цялата процедура отнема около 20 - 30 минути);
5. Разтрийте кожата отново, докато чувствителността се върне;
6. Нанесете суха стерилна превръзка върху увреденото място и увийте пострадалия;
7. Осигурете неподвижност на засегнатите области, за да предотвратите развитието на кръвоизливи, които могат да възникнат поради прекомерна чупливост кръвоносни съдове;
8. Дайте на жертвата питие топъл чайили мляко, топла течност ще подобри кръвообращението и ще компенсира липсващата топлина.

Мерки за хипотермия у дома

1. Обаждаме се на лекари от линейката за съвет от специалист;
2. Ако човекът е в съзнание, тогава го слагаме да спи, завиваме го с одеяла и му осигуряваме топла храна и напитки;
3. Ако човек е в безсъзнание, тогава правим индиректен сърдечен масаж и му правим изкуствено дишане.

Правила за извършване на изкуствено дишане

Преди да извърши изкуствено дишане, жертвата трябва първоначално да свали всички ограничителни дрехи. След това почистваме устата и носа му от всичко чужди предмети (слуз, фалшива челюст, кръв и др.), разтягаме езика или извеждаме долната челюст напред. Полагаме пострадалия върху твърда повърхност с лицето нагоре и хвърляме главата му назад, колкото е възможно повече, като поставяме под него навита кърпа. Човекът, който реши да помогне, трябва да застане от лявата страна. С едната ръка трябва да държи главата на пациента, като същевременно прищипва ноздрите на пострадалия с пръсти, а с другата да държи устата му, така че да остане отворена през цялото време. Полагащият грижи поставя устата си към устата на жертвата и започва да издухва въздух в него. Вдишването трябва да се извършва през носна кърпа със скорост 16-20 пъти в минута.

Правила за извършване на гръдни компресии

Лицето, което оказва помощ, стои от лявата страна, поставете дланта на лявата ръка върху долната част на гръдната кост, но дланта на дясната ръка върху задната част на лявата длан. Правим ритмичен натиск със скорост 60 - 80 пъти в минута. Всяко натискане трябва да измести гръдната кост с 3-4 см. Веднага след натискане ръцете трябва да бъдат отдалечени от гърдите, така че да има възможност да се изправи максимално. По време на изправяне кухините на сърцето се пълнят с кръв.

Мерки за хипотермия на улицата

1. Викаме лекари на линейка;
2. Поставяме пострадалия на място, защитено от студ;
3. Покриваме го със спален чувал или одеяло;
4. Лягаме до него, за да ускорим процеса на затопляне на тялото;
5. Постоянно проверяваме пулса и дишането му;
6. При наличност му даваме топла храна и напитки;
7. Ако пострадалият е в безсъзнание, правим индиректен сърдечен масаж и му правим изкуствено дишане.

В случай на хипотермия е строго забранено

• Движете се енергично;
• Пия алкохол;
• Вземете гореща вана;
• Използвайте горещи бутилки за затопляне.

Лечение

При първа степен на замръзване е достатъчно да се окаже първа помощ на пострадалия. Що се отнася до втората и третата степен на хипотермия, в тези случаи, инфузионна терапия (метод на лечение, основан на въвеждането в кръвния поток на различни разтвори с определен обем и концентрация). С негова помощ е възможно да се попълнят енергийните ресурси на тялото, да се подобри микроциркулацията и да се елиминира метаболитна ацидоза (нарушение на киселинно-алкалния баланс). Жертвата се инжектира интравенозно с 0,25% разтвор на новокаин, реополиглюцин, 10% разтвор на глюкоза с инсулин и 4% разтвор сода бикарбонат... Преди въвеждането на тези разтвори те се нагряват до 38 градуса. За да се намали вазоспазъмът, се използва дроперидол... Назначен кога тежки формихипотермия и група витамини V както и витамин С .

Съвременните специалисти са произвели и специални устройства, предназначени за лечение на различни степени на хипотермия. В борбата с това състояние на пострадалия се предлага да вдишва изкуствени газови смеси, които са предварително затоплени до 75 - 95 градуса. Смесите съдържат кислород и хелий. Те трябва да се вдишват, докато седят или легнало положение... С помощта на такива процедури е възможно да се възстанови дихателната функция и нормалната телесна температура, да се отпуснете гладка мускулатура, както и предотвратяване на развитието на бронхит, бронхиална астма, тонзилит, фарингит и други заболявания.

Мерки за превенция на хипотермия

1. Не утолявайте жаждата си със сняг, лед или студена вода;
2. Не пушете на студено – тютюнът има тенденция да нарушава кръвообращението;
3. Не пийте много алкохолни напитки - когато е пиян, човек не може да види първите признаци на замръзване;
4. Не излизайте навън в студа без шапка, шал и ръкавици, няма да е излишно да смажете открити площитяло със специален крем;
5. Носете широки дрехи - тесните дрехи нарушават кръвообращението; обличайте се така, че между слоевете на дрехите през цялото време да има слой въздух, който перфектно запазва топлината. Връхното облекло трябва да е водоустойчиво;
6. Ако някоя част от тялото ви вече е била измръзнала, в никакъв случай не позволявайте да замръзне отново;
7. Усещайки, че крайниците ви са замръзнали, незабавно влезте във всяка топла стая ( магазин, аптека и др.);
8. Скривайте се от вятъра през цялото време - директният му ефект ускорява замръзването;
9. Откажете да носите тесни обувки, както и мръсни чорапи, особено ако краката ви се потят през цялото време;
10. Преди да излезете на студено, яжте добре – храната ще обогати тялото с енергия;
11. Не носете метални бижута на студа ( верижки, пръстени, обеци);
12. Не излизайте на студа с мокра коса;
13. Ако ви предстои дълга разходка, вземете със себе си резервен чифт ръкавици и чорапи, както и термос с горещ чай;
14. Използвайте помощта на приятел - проследете всички промени, отбелязани на кожата му, и тогава вашият приятел ще последва лицето ви;
15. В никакъв случай не сваляйте обувките си от замръзнали крайници на улицата - ако краката ви са подути, няма да можете да издърпате обувки върху тях;
16. След разходка в студа се уверете, че нито една част от тялото ви не е замръзнала.

Увреждащият ефект от ниските температури се обсъжда от изследователите от много дълго време. Дълги години се изразява идеята, че ниската температура заплашва човек не по-малко от изключително високата. Студът е опасен за човешкото тяло и може да допринесе за развитието на различни патологични състояния. Общата хипотермия при определени условия става причина за необратими нарушения. Способността да останете топло, да носите облекло, подходящо за времето и свързано с възрастта функционални характеристики... Необходимо е да се разбере как ниската температура засяга тялото, какви симптоми се появяват при хипотермия и как можете да помогнете.

Всеки човек е изложен на студ повече от веднъж през живота си, но не винаги замръзва. Много зависи от постоянния регион на пребиваване - например жителите на северните райони със суров студен климат са адаптирани към ниски температури. Студеното време не включва само промени в температурните характеристики през зимата. Резките колебания в температурата са от голямо значение - неочаквано застудяване през топлите месеци на годината (май, септември) провокира увеличаване на случаите на обща хипотермия.

И така, хипотермията на тялото може да бъде причинена от:

• дълъг престой на откритопри ниски температури на околната среда;
• продължително излагане на ниски температури на закрито;
• принудителен престой в студена вода.

Човек може да замръзне при температури над нулата, ако има висока влажност в комбинация със силен вятър - това е вариант на хипотермия поради пренос на топлина.

Има няколко фактора, които допринасят за развитието на хипотермия и засилването на нарушенията, произтичащи от това. Те включват вече споменатите по-горе метеорологични условия, както и:

Рискът от замръзване е изключително висок при хора в нетрезво състояние. Продължителното излагане на студ трябва да се избягва и от пациенти с ендокринни заболявания, придружени от ниска температуратялото (например хипотиреоидизъм).

Симптоми

Някои автори сравняват общата хипотермия на тялото с шок, тъй като има централизация на кръвообращението и намаляване на кръвоснабдяването на периферните органи. Обичайно е да се разграничат няколко степени на тежест на лезията:

• лек;
• среден;
• тежък.

Лека степен на обща хипотермия се нарича етап на възбуда. Пациентът усеща силна тръпка, усещане за студ, което го кара да засили двигателната активност. На повърхността на бледата кожа можете да наблюдавате „симптомът на настръхване“. Трудно реч, пулсът се забавя малко. При измерване на кръвното налягане, получените стойности са нормални или леко повишени. Телесната температура варира от 36 до 34 ° C.

В стадия на депресия, съответстващ на умерената тежест на общата хипотермия, кожата на пациента става студена на допир, придобива синкав оттенък, мраморност. Има силна умора, сънливост, липса на фокусиране на погледа. Пулсът се забавя, дишането намалява, кръвното налягане намалява. Мускулите се втвърдяват, редките движения са забавени, сковани. Показанията на телесната температура са 34-29 ° C.

Тежка степен или стадий на парализа се проявява чрез спадане на телесната температура до 29 ° C и по-ниско. Болният е в безсъзнание, кожата му е бледа, студена, синкав на цвят. Пулсът е рядък, слабо пълнене. Дишането е плитко, рядко, в рамките на 3-4 вдишвания в минута. Кръвното налягане е значително намалено и могат да се появят конвулсии. Последствието от хипотермията на този етап е пълното и необратимо угасване на функционалната активност на системите на тялото.

На всички етапи от развитието на обща хипотермия могат да се наблюдават признаци на локално измръзване на части на тялото до заледяване. Основните обективни признаци на замръзване са както следва:

1. Втрисане, треперене на мускулите.
2. Усещане за изтръпване на крайниците.
3. Нарушена координация на движенията.
4. Забавено развитие, нарушение на речта.
5. Студ и синьо оцветяване на кожата.
6. Понижаване на телесната температура до 35 ° C.
7. Загуба на съзнание, конвулсии.

При хипотермия след изчерпване на компенсаторните възможности на тялото се потискат всички жизнени функции. Следователно всякакви мерки за подпомагане са най-ефективни в началния етап, когато телесната температура не е паднала до критични стойности.

Има няколко правила, които трябва да се спазват при откриване на пациент с обща хипотермия:

• доставете в топло помещение, защитено от сняг, дъжд и вятър;
• сменете мокри, заледени дрехи със сухи и чисти;
• увийте в материал с добри топлоизолационни свойства;
• дай му топла напитка.

Не разклащайте енергично пострадалия и го местите често, освен ако не е абсолютно необходимо. Триенето със сняг е противопоказано - това не е от полза, но може да причини доста осезаема вреда. Да си признаем лек масажс топли сухи ръце под формата на нежно триене без използване на усилия. Топли нагревателни подложки се поставят в проекционната зона на големи съдове (можете да използвате бутилки с нагрята вода, увити в кърпа).

Ако пациентът е в безсъзнание, дихателните пътища трябва да се наблюдават. Изключва се вливането на всякакви течности в устата, рязкото потапяне в гореща вода или обливането с вода върху кожата. Ваната, предназначена за отопление, трябва да се напълни с топла (около 36 ° C) вода - това е ориентировъчна стойност, разликата между телесната температура и температурата на водата е средно 10 ° C. При тежко състояние се извършва плътна превръзка на крайниците преди потапяне във вода, като жертвата не трябва да бъде оставяна сама.

При образуване на лед положението на ръцете, краката, шията не трябва да се променя насила, тъй като това може да доведе до сериозни наранявания.

Ако пострадалият няма пулс и дишане, е необходимо да се извърши кардиопулмонално-мозъчна реанимация (CLCR), като се продължат техниките до пристигането на спасители и лекари.

Медицинската корекция на възникващите нарушения включва:

• интравенозно приложение на разтвор на глюкоза;
• въвеждането на натриев оксибутират, диазепам;
• въвеждането на албумин и др.

Затоплянето се извършва чрез вливане на топли разтвори на натриев хлорид, глюкоза, реополиглюцин при постоянно ЕКГ мониториране (електрокардиография).

Затоплянето трябва да става постепенно - бързо покачванетемпература с тежка степен на хипотермия води до развитие на необратими увреждания.

- патологично състояние на човешкото тяло, причинено от действието на ниски температури, превишаващи по интензитет вътрешни резервисистеми за терморегулация. При хипотермия температурата на ядрото на тялото ( съдове и органи коремна кухина ) намалява под оптималните стойности. Скоростта на метаболизма намалява, саморегулацията на всички системи на тялото се проваля. При липса на навременна и пропорционална помощ лезиите прогресират и в крайна сметка могат да бъдат фатални.


Интересни факти

• Когато телесната температура падне под 33 градуса, жертвата престава да осъзнава, че замръзва и не може да си помогне.
• Внезапното затопляне на хипотермичен пациент може да доведе до неговата смърт.
• Когато температурата на кожата е под 10 градуса, нейните студови рецептори се блокират и престават да предупреждават мозъка за опасността от хипотермия.
• Според статистиката всеки трети починал от хипотермия е бил в нетрезво състояние.
• Всеки работещ скелетен мускул се загрява с 2 - 2,5 градуса.
• Най-активните зони на мозъка са по-топли от пасивните средно с 0,3 - 0,5 градуса.
• Треперенето увеличава генерирането на топлина с 200%.
• За „точка без връщане“ се счита телесна температура под 24 градуса, при която е почти невъзможно да се върне към живот жертвата на измръзване.
• При новородените центърът на терморегулацията е недостатъчно развит.

Как се регулира телесната температура?

Регулирането на телесната температура е сложен многостепенен процес със строга йерархия. Основният регулатор на телесната температура е хипоталамусът. Тази част от мозъка получава информация от терморецепторите на целия организъм, оценява я и дава инструкции на междинните органи за действие за осъществяване на тази или онази промяна. Средни, продълговати и гръбначен мозъкизвършват вторичен терморегулационен контрол. Има много механизми, чрез които хипоталамусът произвежда желания ефект. Основните ще бъдат описани по-долу.

В допълнение към терморегулацията, хипоталамусът извършва много други, не по-малко важни функциичовешкото тяло. Въпреки това, за да се разберат причините за хипотермията, в бъдеще специално внимание ще се обърне само на нейната терморегулаторна функция. За нагледно обяснение на механизмите на регулиране на телесната температура е необходимо да се проследи пътят на развитието на реакцията на тялото към действието на ниските температури, като се започне с възбуждането на студовите рецептори.

Рецептори

Информацията за ниска температура на околната среда се възприема от специални студови рецептори. Има два вида студени рецептори - периферни ( разположени по цялото тяло) и централно ( разположени в хипоталамуса).

Периферни рецептори
В дебелината на кожата има приблизително 250 хиляди рецептора. Приблизително същия брой рецептори се намират в други тъкани на тялото - в черния дроб, жлъчен мехур, бъбреци, кръвоносни съдове, плеврата и др. Кожните рецептори са най-гъсто разположени на лицето. С помощта на периферните терморецептори се събира информация за температурата на средата, в която се намират, като също така се предотвратява изместване на температурата на „сърцевината“ на тялото.

Централни рецептори
Централните рецептори са много по-малко - от порядъка на няколко хиляди. Те се намират изключително в хипоталамуса и са отговорни за измерването на температурата на кръвта, която тече към него. Когато централните рецептори се активират, се задействат по-интензивни реакции за генериране на топлина, отколкото когато се активират периферните рецептори.

И централните, и периферните рецептори реагират на промени в температурата на околната среда в диапазона от 10 до 41 градуса. При температури извън тези граници рецепторите се блокират и спират да функционират. Средна температура от 52 градуса води до разрушаване на рецепторите. Прехвърлянето на информация от рецепторите към хипоталамуса се извършва по нервните влакна. С понижаване на температурата на околната среда честотата на импулсите, изпращани към мозъка, се увеличава, а с повишаване на температурата намалява.

Хипоталамус

Хипоталамусът е сравнително малка част от мозъка, но изпълнява изключително функции важна роляв регулирането на постоянството на вътрешната среда на тялото. По отношение на терморегулаторната му функция трябва да се каже, че условно се разделя на два дяла - преден и заден. Предната част на хипоталамуса е отговорна за активирането на механизмите за пренос на топлина, а задната - за активиране на механизмите за генериране на топлина. Има и специална група в хипоталамуса нервни клетки, който сумира всички получени сигнали от терморецепторите и изчислява силата на необходимия ефект върху системите на тялото за поддържане необходимата температуратяло.

При хипотермия хипоталамусът активира реакциите за генериране на топлина и спира процесите на загуба на топлина чрез следните механизми.

Механизми за генериране на топлина

Генерирането на топлина в мащаба на целия организъм се подчинява на едно правило - колкото по-висока е скоростта на метаболизма във всеки орган, толкова повече топлина произвежда. Съответно, за да се увеличи производството на топлина, хипоталамусът ускорява работата на всички органи и тъкани. И така, работещият мускул се нагрява с 2 - 2,5 градуса, паротидната жлеза - с 0,8 - 1 градус, а активно работещите зони на мозъка - с 0,3 - 0,5 градуса. Ускоряването на метаболитните процеси се осъществява чрез въздействие върху вегетативната нервна система.

Различават се следните механизми на генериране на топлина:

• повишена мускулна работа;
• повишен основен метаболизъм;
• специфично динамично действие на храната;
• ускоряване на чернодробния метаболизъм;
• повишен сърдечен ритъм;
• увеличаване на обема на циркулиращата кръв;
• ускоряване на функционирането на други органи и структури.

Укрепване на мускулната работа
В покой набраздените мускули произвеждат средно 800 - 1000 kcal на ден, което е 65 - 70% от топлината, произведена от тялото. Отговорът на тялото към студа е треперене или втрисане, при което мускулите неволно се свиват с висока честота и ниска амплитуда. Треперенето увеличава генерирането на топлина с 200%. Ходенето увеличава производството на топлина с 50 - 80%, и тежко физически труд- с 400 - 500%.

Повишена основна скорост на метаболизма
Основният метаболизъм е стойност, съответстваща на средната скорост на потока на всички химична реакцияорганизъм. Реакцията на тялото към хипотермия е повишаване на основния метаболизъм. Основният метаболизъм не е синоним на метаболизъм, тъй като терминът "метаболизъм" е характерен за всяка една структура или система. При някои заболявания може да намалее основният метаболизъм, което в крайна сметка води до понижаване на комфортната телесна температура. Скоростта на производство на топлина при такива пациенти е много по-ниска, отколкото при други хора, което ги прави по-податливи на хипотермия.

Специфично динамично действие на храната
Храненето и смилането на храна изисква тялото да освободи допълнително количество енергия. Част от него се превръща в топлинна енергия и се включва в общия процес на производство на топлина, макар и незначително.

Ускоряване на чернодробния метаболизъм
Черният дроб се сравнява с химическата фабрика на тялото. В него всяка секунда протичат хиляди реакции, придружени от отделяне на топлина. Поради тази причина черният дроб е "най-горещият" вътрешен орган. Черният дроб произвежда средно 350 - 500 kcal топлина на ден.

Повишена сърдечна честота
Като мускулен орган сърцето, както и останалите мускули в тялото, генерира топлина по време на работа. Той произвежда 70 - 90 kcal топлина на ден. При хипотермия сърдечната честота се увеличава, което е придружено от увеличаване на количеството топлина, произвеждана от сърцето до 130 - 150 kcal на ден.

Повишен обем на циркулиращата кръв
Човешкото тяло циркулира от 4 до 7 литра кръв в зависимост от телесното тегло. 65 - 70% от кръвта е постоянно в движение, а останалите 30 - 35% в така нареченото кръвно депо ( неизползван кръвен резерв, необходим за извънредни ситуациикато тежка физическа работа, липса на кислород във въздуха, кървене и др.). Основните депа за кръв са вените, далакът, черният дроб, кожата и белите дробове. При хипотермия, както е посочено по-горе, основният метаболизъм се увеличава. Повишаването на основния метаболизъм изисква повече кислород и хранителни вещества. Тъй като кръвта е техен носител, нейното количество трябва да се увеличава пропорционално на увеличаването на основния метаболизъм. Така кръвта от депото навлиза в кръвния поток, увеличавайки обема му.

Ускоряване на функционирането на други органи и структури
Бъбреците произвеждат 70 kcal топлина на ден, мозъкът - 30 kcal. Дихателните мускули на диафрагмата, които работят непрекъснато, доставят на тялото допълнителни 150 kcal топлина. При хипотермия честотата дихателни движениясе увеличава от един и половина до два пъти. Такова увеличение ще доведе до увеличаване на количеството топлинна енергия, отделяна от дихателните мускули до 250 - 300 kcal на ден.

Механизми за загуба на топлина

При ниски температури адаптивната реакция на тялото е да увеличи обема на загубата на топлина. За да изпълни тази задача, хипоталамусът, както и в предишния случай, действа чрез влияние върху вегетативната нервна система.

Механизми за намаляване на топлинните загуби:

• централизация на кръвообращението;
• увеличаване на подкожните мазнини;
• намаляване на отворената площ на тялото;
• намаляване на топлинните загуби чрез изпаряване;
• реакция на кожните мускули.

Централизация на кръвообращението
Тялото е условно разделено на "ядро" и "черупка". Всички органи и съдове на коремната кухина са "ядрото" на тялото. Основната температура практически не се променя, тъй като поддържането на нейното постоянство е необходимо за правилното функциониране на жизненоважни органи. "Обвивка" се отнася до тъканите на крайниците и цялата кожа, покриваща тялото. Преминавайки през „черупката“, кръвта се охлажда, давайки енергия на тъканите, през които тече. Колкото по-далеч от "ядрото" е част от тялото, толкова по-студено е то. Скоростта на загуба на топлина директно зависи от количеството кръв, преминаващо през "черупката". Съответно, при хипотермия, за да намали загубата на топлина, тялото намалява притока на кръв към "мембраната", насочвайки я да циркулира само по "ядрото". Например, при температура от 15 градуса, кръвният поток на ръцете намалява 6 пъти.

При по-нататъшно охлаждане на периферната тъкан притокът на кръв в нея може да спре напълно, поради спазъм на кръвоносните съдове. Този рефлекс, разбира се, е полезен за тялото като цяло, тъй като е насочен към запазване на живота. Въпреки това, за части от тялото, които са лишени от необходимото кръвоснабдяване, той е отрицателен, тъй като при продължителен вазоспазъм във връзка с ниска температура може да възникне измръзване.

Увеличаване на подкожните мазнини
Когато останете в студен климат за дълго време, човешкото тяло се възстановява по такъв начин, че да намали загубата на топлина. Общата маса на мастната тъкан се увеличава и се преразпределя по-равномерно в тялото. Основната му част се отлага под кожата, образувайки слой с дебелина 1,5 - 2 см. По-малката част се разпределя по цялото тяло и се утаява между мускулната фасция в големия и малкия оментум и т.н. Същността на тази пермутация е, че мастна тъканлошо провежда топлината, осигурявайки запазването му вътре в тялото. Освен това мастната тъкан не изисква толкова висока консумация на кислород. Това й осигурява предимство пред останалите тъкани в условия на недостатъчен кислород поради продължителен спазъм на хранещите я съдове.

Намаляване на отворената площ на тялото
Скоростта на топлинните загуби зависи от температурната разлика и площта на контакт между тялото и околната среда. Ако не е възможно да се повлияе на температурната разлика, тогава можете да промените контактната площ, като приемете по-затворена позиция. Например, в студено време животните се свиват на топка, намалявайки зоната на контакт с околната среда, а в горещо време, напротив, са склонни да я увеличават, изправяйки се възможно най-много. По същия начин човек, заспивайки в студена стая, подсъзнателно придърпва коленете си към гърдите си, заемайки по-икономична позиция по отношение на консумацията на енергия.

Намалени топлинни загуби чрез изпаряване
Тялото губи топлина, когато водата се изпарява от повърхността на кожата или лигавиците. Учените са изчислили, че изпаряването на 1 ml вода от човешкото тяло води до загуба на 0,58 kcal топлина. На ден, чрез изпаряване, възрастен с нормална физическа активност губи средно 1400 - 1800 ml влага. От тях 400 - 500 ml се изпаряват през дихателните пътища, 700 - 800 ml чрез изпотяване ( незабележимо изтичане) и 300 - 500 мл - чрез пот. При условия на хипотермия изпотяването спира, дишането се намалява и изпаряването в белите дробове намалява. Така топлинните загуби се намаляват с 10 - 15%.

Кожна мускулна реакция ( гъши пъпки)
В природата този механизъм се среща много често и се състои в напрежението на мускулите, които повдигат космените фоликули. В резултат на това подкосъмът и окосмеността на козината се увеличават, а слоят топъл въздух около тялото се уплътнява. Това води до подобрена топлоизолация, тъй като въздухът е лош проводник на топлина. При хората в хода на еволюцията тази реакция се е запазила в рудиментарна форма и няма практическа стойност.

Причини за хипотермия

Фактори, влияещи на вероятността от хипотермия:

• метеорологично време;
• качеството на облеклото и обувките;
• заболявания и патологични състояния на организма.

Метеорологично време

Параметрите, влияещи върху скоростта на загуба на топлина от тялото, са:

• температура на околната среда;
• влажност на въздуха;
• силата на вятъра.

Температура на околната среда
Температурата на околната среда е най-важният фактор за хипотермията. Във физиката, в раздела на термодинамиката, има модел, който описва скоростта на спадане на телесната температура в зависимост от температурата на околната среда. По същество това се свежда до факта, че колкото по-голяма е температурната разлика между тялото и околната среда, толкова по-интензивен топлообмен става. В контекста на хипотермия това правило ще звучи така: скоростта на загуба на топлина от тялото ще се увеличи с намаляването на температурата на околната среда. Горното правило обаче ще работи само ако човек е навън на студа без дрехи. Облеклото значително намалява загубата на телесна топлина.

Влажност на въздуха
Атмосферната влажност влияе върху скоростта на топлинните загуби, както следва. С увеличаване на влажността скоростта на топлинните загуби се увеличава. Механизмът на този модел се крие във факта, че при висока влажност върху всички повърхности се образува слой вода, незабележим за окото. Скоростта на загуба на топлина във водата е 14 пъти по-висока, отколкото във въздуха. Така водата, тъй като е по-добър проводник на топлина от сухия въздух, ще пренесе телесната топлина в околната среда по-бързо.

Силата на вятъра
Вятърът не е нищо повече от еднопосочно движение на въздуха. В спокойна среда около човешкото тяло се образува тънък слой от загрят и относително неподвижен въздух. При такива условия тялото изразходва минимум енергия, за да поддържа постоянна температура на тази въздушна обвивка. При ветровити условия въздухът, едва се затопли, се отдалечава от кожата и се заменя с по-студен. За подкрепа оптимална температуратялото, тялото трябва да ускори основния метаболизъм, да активира допълнителни реакции за генериране на топлина, което в крайна сметка изисква много енергия. При скорост на вятъра от 5 метра в секунда скоростта на пренос на топлина се удвоява приблизително, при 10 метра в секунда - четири пъти. По-нататъшният растеж става експоненциално.

Качеството на облеклото и обувките

Както бе споменато по-горе, облеклото може значително да намали загубата на телесна топлина. Въпреки това, не всички дрехи са еднакво ефективни при предпазване от студ. Основното влияние върху способността на дрехите да задържат топлината се оказва от материала, от който са изработени, и от правилния подбор на размера на вещта или обувките.

Най-предпочитаният материал за студения сезон е естествената вълна и козина. На второ място са изкуствените им събратя. Предимството на тези материали е, че имат висока клетъчност, с други думи, съдържат много въздух. Като лош проводник на топлина, въздухът предотвратява ненужната загуба на енергия. Разликата между естествената и изкуствената козина е, че мрежата от естествен материал е няколко пъти по-висока поради порьозността на самите влакна на козината. Съществен недостатък на синтетичните материали е, че те допринасят за натрупването на влага под дрехите. Както беше посочено по-рано, високата влажност увеличава скоростта на загуба на топлина, което допринася за хипотермия.

Размерът на обувките и дрехите винаги трябва да съответства на параметрите на тялото. Тесното облекло се разтяга по тялото и намалява дебелината на слоя топъл въздух. Тесните обувки притискат кръвоносните съдове, които хранят кожата, което води до измръзване. На пациенти с оток на краката се препоръчва да носят обувки от мека материя, която може да се разтяга, без да притиска крайниците. Подметката трябва да е с дебелина най-малко 1 см. Големи размеридрехите и обувките, напротив, не прилепват достатъчно плътно към тялото, образуват гънки и пукнатини, през които излиза топъл въздух, да не говорим, че са просто неудобни за носене.

Болести и патологични състояния на тялото

Болести и патологични състояния, допринасящи за развитието на хипотермия:

• цироза на черния дроб;
• кахексия;
• състояние на алкохолна интоксикация;
• кървене;
• черепно-мозъчна травма.

Сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност е сериозно състояние, при което помпената функция на сърдечния мускул е нарушена. Скоростта на притока на кръв в тялото е намалена. В резултат на това времето на престой на кръвта в периферията се увеличава, което води до по-силното й охлаждане. При сърдечна недостатъчност отокът е често срещан, започващ от стъпалата и нарастващ с течение на времето, до гръдния кош. Подуването допълнително влошава кръвообращението в крайниците и води до още по-голямо охлаждане на кръвта. За да поддържа необходимата телесна температура, тялото е принудено постоянно да използва механизмите за генериране на топлина, дори при нормални температури на околната среда. Въпреки това, с неговото намаляване, механизмите на термогенезата се изчерпват и скоростта на спадане на телесната температура се увеличава рязко, въвеждайки пациента в състояние на хипотермия.

Цироза на черния дроб
Това заболяване е резултат от продължително заместване на функционална чернодробна тъкан с нефункционална съединителната тъкан... При продължителен ход на заболяването в коремната кухина се натрупва свободна течност, чийто обем може да достигне 15 - 20 литра. Тъй като тази течност се намира в тялото, трябва постоянно да се изразходват допълнителни ресурси, за да се поддържа температурата му и трябва да бъдат включени някои от механизмите за генериране на топлина. Коремът при такива пациенти е напрегнат. Притискат се вътрешните органи и кръвоносните съдове. При компресиране на долната празна вена се развива бързо оток на долните крайници. Както бе споменато по-рано, отокът води до допълнително охлаждане на кръвта, което изисква допълнителни усилия на системата за производство на топлина. С понижаване на температурата на околната среда механизмите за генериране на топлина ще престанат да се справят със задачата си и температурата на пациента ще започне постоянно да пада.

болест на Адисон
Болестта на Адисон е недостатъчност на надбъбречната кора. Обикновено в надбъбречната кора се произвеждат три вида хормони - кристалоиди ( алдостерон), глюкокортикоиди ( кортизол) и андрогени ( андростерон). При недостатъчно количество в кръвта на двама от тях ( алдостерон и кортизол) кръвното налягане намалява. Понижаването на кръвното налягане забавя скоростта на притока на кръв в тялото. Кръвта преминава един кръг през човешкото тяло за по-дълго време, като се охлажда по-силно. В допълнение към горното, липсата на глюкокортикоиди води до намаляване на основния метаболизъм на организма, намаляване на скоростта на химичните реакции, придружени от освобождаване на енергия. В резултат на това "ядрото" произвежда по-малко топлина, което, съчетано с по-силно охлаждане на кръвта, води до значителен риск от хипотермия, дори при умерено ниски температури.

Хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът е ендокринно заболяване, причинено от недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза. Подобно на глюкокортикоидите, хормоните на щитовидната жлеза ( трийодтиронин и тироксин) са отговорни за регулирането на много биологични процеси в човешкото тяло. Една от функциите на тези хормони е да поддържат равномерна скорост на реакциите, придружени от отделяне на топлина. При понижаване на нивото на тироксина настъпва понижаване на телесната температура. Колкото по-изразен е хормоналният дефицит, толкова по-нисък постоянна температуратяло. Такива пациенти не се страхуват от високи температури, но бързо преохлаждат в студа.

кахексия
Кахексията е състояние на крайно изтощение на организма. Развива се за сравнително дълго време ( седмици и дори месеци). Причините за кахексия са онкологични заболявания, СПИН, туберкулоза, холера, продължително недохранване, изключително високо физически упражненияи др. При кахексия теглото на пациента е силно намалено, главно поради мастната и мускулната тъкан. Това определя механизма за развитие на хипотермия при това патологично състояние. Мастната тъкан е вид топлоизолатор на тялото. При липсата му скоростта на загуба на телесна температура се увеличава. Освен това, когато се разпада, мастната тъкан произвежда 2 пъти повече енергия от всяка друга тъкан. При липсата му тялото трябва да изразходва протеини за собствено отопление – „градивните елементи“, от които е изградено тялото ни.

Горната ситуация може да се сравни със самостоятелното отопление на жилищна сграда. Мускулите са основната структура на тялото, която произвежда топлинна енергия. Делът им в нагряването на тялото е 65 - 70% в покой, а при интензивна работа - до 95%. При намаляване мускулна масанивото на производство на топлина от мускулите също пада. Обобщавайки получените ефекти, се оказва, че намаляването на топлоизолационната функция на мастната тъкан, нейното отсъствие като основен източник на реакции за генериране на топлина и намаляването на масата на мускулната тъкан води до увеличаване на риска от хипотермия.

Пиянство
Това състояние е следствие от наличието на определено количество алкохол в кръвта на човек, което може да предизвика определен биологичен ефект. Според учените минималната сума алкохолна напитканеобходими за началото на развитието на инхибиращите процеси в мозъчната кора варира от 5 до 10 ml чист алкохол ( 96% ), а за разширяване на кръвоносните съдове на кожата и подкожната мастна тъкан е от 15 до 30 мл. За възрастни хора и деца тази мярка е наполовина. С разширяването на периферните съдове се създава измамно усещане за топлина.

Именно с този ефект на алкохола се свързва митът, че алкохолът помага за затопляне на тялото. Разширявайки кръвоносните съдове, алкохолът предотвратява проявата на рефлекса на централизацията на кръвообращението, разработен в продължение на милиони години на еволюция и предназначен да запази човешкия живот при ниски температури. Уловката е, че усещането за топлина се причинява от потока на топла кръв от багажника към студената кожа. Входящата кръв бързо се охлажда и, връщайки се към "ядрото", значително намалява общата телесна температура. Ако човек в състояние на силна алкохолна интоксикация заспива на улицата при отрицателна температура на околната среда, тогава най-често се събужда в болнично отделение с измръзнали крайници и двустранна пневмония или изобщо не се събужда.

Кървене
Кървенето е изтичане на кръв от кръвния поток във външната среда или в телесната кухина. Механизмът на действие на загубата на кръв, водеща до хипотермия, е прост. Кръвта е течна среда, която освен кислород и хранителни вещества пренася топлинна енергия към органите и тъканите. Съответно, загубата на кръв от тялото е право пропорционална на загубата на топлина. Бавното или хронично кървене се понася много по-добре от човек, отколкото остро. При продължително бавно кървене пациентът може да оцелее, губейки дори половината от кръвта.

Острата загуба на кръв е по-опасна, тъй като няма време да активира компенсаторните механизми. Тежест клинична картинаострото кървене зависи от размера на загубата на кръв. Загубата на кръв от 300 - 500 ml се пренася от тялото почти неусетно. Кръвните резерви се освобождават и дефицитът се компенсира напълно. При загуба на кръв от 500 до 700 ml жертвата развива замайване и гадене, силно чувство на жажда. Става необходимо да заемете хоризонтално положение, за да облекчите състоянието. Загуба на кръв от 700 мл - 1 литър се проявява с краткотрайна загуба на съзнание. Когато жертвата падне, тялото му заема хоризонтално положение, кръвта се насочва към мозъка и човекът идва сам.

Най-опасна е острата кръвозагуба над 1 литър, особено при минусови температури. Пациентът може да загуби съзнание за период от половин час до няколко часа. Докато е в безсъзнание, всички механизми за терморегулация са изключени. По този начин скоростта на спадане на температурата на тялото на човек в безсъзнание се равнява на скоростта на спадане на температурата на тялото на труп, която средно се равнява на един градус на час ( при липса на вятър и при нормална влажност на въздуха). Такива ставки здрав човекще достигне първата степен на хипотермия след 3, втората - след 6 - 7 и третата след 9 - 12 часа.

Черепно-мозъчна травма
При черепно-мозъчна травма, както и при обилно кървене, съществува риск от загуба на съзнание. Опасността от хипотермия при загуба на съзнание е описана подробно по-горе.

Хипотермия

Класификация на етапите на хипотермия в зависимост от клинични проявления

сцена	Механизъм за развитие	Външни прояви
Динамичен	Спазъм на периферните съдове. Компенсаторно активиране на всички механизми за генериране на топлина. Прекомерно стресово активиране на симпатиковата автономна нервна система.	Бледа кожа, настръхване. Силен мускулен тремор. Способността за самостоятелно придвижване се запазва. Летаргия и сънливост, забавен говор, забавена реакция на стимули. Учестено дишане и сърцебиене.
Ступорен	Изчерпване на компенсаторните реакции на тялото. Влошаване на периферното кръвоснабдяване, до неговото отсъствие. Забавяне на метаболитните процеси в мозъка. Частична дисоциация на дейността на кората и субкортикалната зона. Депресия на мозъчните центрове на дишане и сърдечен ритъм.	Бледност на кожата. Ушите, носа, бузите, крайниците придобиват синкав цвят. Съпътстващо измръзване от 1 - 2 градуса. Няма мускулни тремори. Скованост на мускулите, до невъзможност за изправяне на крайника. Поза на боксьор. Повърхностна кома. Зениците са умерено разширени, реакцията на светлина е положителна. Реакция само на силни болкови стимули. Дишането става плитко и кратко. Намалена сърдечна честота.
Конвулсивен	Пълно изчерпване на компенсаторните механизми. Увреждане на периферните тъкани поради продължителна липса на кръвоснабдяване. Изключително влошаване на метаболитните процеси в мозъка. Пълна дисоциация на работата на различни части на мозъка. Появата на огнища на конвулсивна активност. Изразена депресия на мозъчните центрове на дишане и сърдечен ритъм. Забавяне на проводната система на сърцето.	Бледо синя кожа. Съпътстващо измръзване на 3-4 градуса на изпъкнали части на тялото. Тежка мускулна скованост. Дълбока кома. Зениците са максимално разширени. Реакцията на светлина липсва или е изключително слаба. Няма реакция на никакви стимули. Пристъпи на генерализирани гърчове, повтарящи се на всеки 15 до 30 минути. Липса на ритмично дишане. Намаляване на сърдечната честота до 20-30 в минута. Нарушения на ритъма. При 20 градуса дишането и сърдечният ритъм обикновено спират.

Поради факта, че етапите на клинични прояви на хипотермия не винаги съответстват на определени температурни граници, има класификация на степените на хипотермия, която е вторична по отношение на съдържанието на клинична информация, в зависимост от телесната температура.

Класификация на степените на хипотермия в зависимост от телесната температура

Симптоми на хипотермия

В тази рубрика симптомите на хипотермия са подбрани по такъв начин, че пострадалият или лицето, оказващо първа помощ, може без специализирано оборудване да определи грубо тежестта на хипотермията.

Симптоми на хипотермия по реда на появата

Симптом	Причина за появата
Бледност на кожата	Спазъм на периферните съдове с цел намаляване на топлопреминаването.
„Гъши пъпки	Рудиментарна защитна реакция под формата на мускулно напрежение, което се повдига космения фоликул... При животните помага за увеличаване на подкосъмния слой. При хората няма ефект.
Треперене	Ритмични контракции на мускулните влакна, характеризиращи се с висока честота и ниска амплитуда. Водят до увеличаване на производството на топлина до 200%.
тахикардия	Компенсаторна реакция на тялото към заплаха, причинена от прекомерен тонус на симпатиковата нервна система и повишаване на нивото на адреналин в кръвта.
Бързо дишане	При ниски температури тялото е принудено да ускори основния метаболизъм и да активира системите за производство на топлина. Тези процеси изискват повишено доставяне на кислород, което се осъществява чрез засилено дишане.
Слабост, сънливост	Охлаждането на кръвта води до бавно охлаждане на мозъка. Охлаждането на ретикуларната формация, специална структура на мозъка, води до намаляване на тонуса на тялото, което се усеща от човек като летаргия, слабост и жажда за сън.
строгост	Замръзването на мускула води до факта, че той губи способността си да се възбужда. Освен това скоростта на метаболитните процеси в него пада почти до нула. Вътреклетъчните и междуклетъчните течности кристализират.
Болка	Появата на болка е свързана с процеса на загрубяване на тъканите по време на тяхното замразяване. При контакт с груба тъкан рецепторите за болка се възбуждат много по-силно, отколкото при контакт с мека кърпа... Увеличеният импулс на възбудения нерв създава усещане за болка в мозъка.
Бавна реакция и реч	Забавянето на говора е свързано с намаляване на активността на говорния център на мозъка поради охлаждането му. Забавянето на реакцията се причинява от намаляване на скоростта на преминаване на нервния импулс по рефлексната дъга ( пътят от неговото формиране до осъществяването на причинените от него ефекти).
Намален сърдечен ритъм	Причината за този симптом е намаляването на активността на сърдечния център, разположен в продълговатия мозък.
Намалена дихателна честота	Това явление възниква поради намаляване на активността на дихателния център, разположен в продълговатия мозък.
Мускулен спазъм на дъвчене (тризъм)	Този симптом е подобен поради появата на скованост на останалите мускули на тялото, но носи много повече проблеми. Тризъмът обикновено се развива в ступорозните и конвулсивни стадии на измръзване. Извършване реанимациявключва въвеждането на пластмасова тръба в дихателните пътища на пациента и поради тризъм тази манипулация не може да се извърши.
Конвулсии	Когато температурата на мозъка падне под 28 градуса, синхронната работа на всички негови отдели се нарушава. Образуват се огнища на асинхронни импулси, характеризиращи се с висока конвулсивна активност.
Ненормално дишане	Този тип дишане се представя от периоди на увеличаване и намаляване на дълбочината на дишане, прекъсвани от дълги паузи. Ефективността на такова дишане е изключително ниска. Това показва студено увреждане на дихателния център, разположен в мозъчния ствол, и означава лоша прогноза за пациента.
Нарушения на сърдечния ритъм	Първата причина е споменатото по-горе инхибиране на центъра на сърдечния ритъм. Втората причина са нарушения в процесите на възбуждане и провеждане на нервните импулси в самото сърце. В резултат на това възникват допълнителни огнища на възбуждане, водещи до аритмии и блокове на импулсната проводимост, водещи до асинхронно свиване на предсърдията и вентрикулите. Всяко от тези нарушения на ритъма може да доведе до спиране на сърцето.
Липса на дишане и сърцебиене	Този симптом се развива при телесна температура под 20 градуса. То е следствие от трансценденталното инхибиране на съответните центрове на мозъка. Изисква компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.

Първа помощ при хипотермия

Изключително важно е, преди да започнете да оказвате първа помощ, да определите тежестта на хипотермията и да решите дали има нужда да се обадите на линейка.

Показания за хоспитализация с хипотермия:

• ступорен или конвулсивен стадий на обща хипотермия;
• лош отговор на първа помощ, дори при динамичен стадий на хипотермия;
• съпътстващо измръзване на части от тялото от III и IV степен;
• съпътстващо измръзване на части от тялото от I и II степен във връзка с съдови заболяваниядолни крайници или захарен диабет.

След оценка на тежестта на пострадалия и, ако е необходимо, обаждане на екипа на линейката, на пациента трябва да се окаже първа помощ.

Алгоритъм на действия при хипотермия:

1. Спрете контакта на пострадалия със студената среда. Необходимо е да го заведете в топло помещение, да съблечете замръзналите и мокри дрехи и да го преоблечете в чисти и сухи дрехи.
2. Предложете на жертвата всякаква топла напитка ( чай, кафе, бульон). Важно е температурата на напитката да не надвишава телесната температура с повече от 20-30 градуса, в противен случай рискът от изгаряния на лигавиците се увеличава устната кухина, изгаряния на хранопровода и стомаха.
3. Увийте пациента във всякакъв топлоизолационен материал. Най-ефективните в този случай ще бъдат специалните одеяла, изработени от плътно фолио. При липсата им можете да използвате ватени одеяла или всякакви други.
4. Избягвайте прекомерното движение на жертвата от място на място, тъй като ненужното движение може да бъде болезнено и да допринесе за сърдечни аритмии.
5. Масажът на багажника под формата на леко триене насърчава генерирането на топлина чрез триене, а също така ускорява процесите на възстановяване на кожата и подкожна тъкан... Въпреки това, грубият масаж може да предизвика гореспоменатите сърдечни аритмии.
6. добре терапевтичен ефектносете топли вани. Температурата на водата в началото на процедурата трябва да бъде равна на температурата на тялото или да я надвишава с 2 - 3 градуса. След това трябва бавно да увеличите температурата на водата. Покачването на температурата не трябва да надвишава 10 - 12 градуса на час. Изключително важно е да се следи състоянието на пациента по време на активното му затопляне в топла вана, тъй като при бързото затопляне има вероятност от развитие на синдрома "след спускане", при който кръвното налягане спада рязко, до състояние на шок .

Лекарства за първа помощ при хипотермия:

• Антиспазматични средства.Тази група лекарстватрябва да се използва само след като пострадалия е започнал да се затопля. Назначаването им на пациент под въздействието на студ рязко ще влоши състоянието му. Скоростта на понижаване на температурата ще се увеличи и ще се развие по-ранно намаляване на честотата на дихателните движения, отколкото без предписване на лекарството. Като антиспазматични средства, папаверинът се използва по 40 mg 3-4 пъти на ден; дротаверин ( но-шпа) 40 - 80 mg 2 - 3 пъти на ден; мебеверин ( дуспаталин) 200 mg 2 пъти на ден.
• Болкоуспокояващи.Болката е фактор, който сам по себе си допринася за влошаване на хода на всяко заболяване. Наличието на болка по време на хипотермия е пряка индикация за употребата на болкоуспокояващи. Като анестетик при хипотермия, аналгинът се използва 500 mg 2 - 3 пъти на ден; декскетопрофен 25 mg 2 до 3 пъти дневно; ибупрофен 400 mg 4 пъти на ден.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).Тази група лекарства се използва за предотвратяване на възпалителни процеси след затопляне на пострадалия, както и за намаляване на интензивността на болката. При язва на стомаха и дванадесетопръстника тази група лекарства се използва с повишено внимание. За лечение на хипотермия се използват следните нестероидни противовъзпалителни средства: ацетилсалицилова киселина ( аспирин) 250 - 500 mg 2 - 3 пъти на ден; нимезулид 100 mg 2 пъти на ден; кеторолак ( кетани) 10 mg 2-3 пъти на ден.
• Антихистамини.Тази група лекарства се използва активно при алергични заболявания. Въпреки това, те са еднакво ефективни в борбата с всеки възпалителен процесот небактериален произход и съответно са подходящи и за намаляване на симптомите на хипотермия. Най-често се срещат следните антихистамини: Suprastin 25 mg 3-4 пъти дневно; клемастин 1 mg 2 пъти на ден; zirtek 10 mg веднъж дневно.
• витамини.Повечето ефективно лекарствопри хипотермия се използва витамин С. Положителният му ефект е за укрепване на стените на увредените кръвоносни съдове ниски температури... Прилага се по 500 mg 1 - 2 пъти дневно.

Горните лекарства се дават в дози, съответстващи на възрастен, без значително увреждане на бъбречната екскреторна функция. Ако получите нежелани реакции към някое от взетите лекарства, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Лечение на хипотермия

Лечението на хипотермията е изключително трудна задача, тъй като изисква широк подход към патологията. При хипотермия се появяват нарушения във функционирането на всички системи на тялото и трябва да се осигури цялостна помощ, в противен случай лечението няма да доведе до никъде. Също така е важно да се отбележи, че лечението на хипотермия у дома е допустимо само при първите ( динамичен) от неговия етап. При ступорозни и конвулсивни стадии е необходимо лечение в болница в отделението интензивни грижи.

Опитите за лечение на пациент с хипотермия от втория и третия етап у дома са обречени на неуспех предварително поради поне три причини. Първо, у дома няма специално оборудване и лаборатория, за да се следи постоянно динамиката на промените в жизнените параметри на тялото. Второ, състоянието на такива пациенти изисква интензивна поддържаща терапия, при липса на която пациентът не може да се възстанови само със силата на собственото си тяло. На трето място, състоянието на пациент с хипотермия има тенденция да се влошава рязко, което при липса на подходяща помощ ще доведе до неговата ранна и неизбежна смърт.

Влизайки в спешното отделение на болницата, жертвата на хипотермия незабавно се изпраща в отделението за интензивно лечение ( реанимация). Основните терапевтични мерки са разделени в две основни направления – затопляне на пациента и коригиране на жизнените показатели на тялото.

Затопляне на жертвата:

• Елиминиране на контакта на замръзнало облекло с тялото на жертвата.
• Увиване на жертвата в изолационен материал, например специално "космическо" одеяло, чийто основен компонент е фолиото.
• Поставяне на пациента под лампа с дозирано инфрачервено лъчение.
• Покриване на пациента с нагревателни подложки с топла вода. Температурата на водата в тях не трябва да надвишава телесната температура с повече от 10 - 12 градуса.
• Потапяне в топла вана. Температурата на водата в началото на процедурата е с 2 - 3 градуса по-висока от телесната. Впоследствие температурата на водата се повишава с 8 - 10 градуса на час.
• Прилагане на топлина върху проекцията на големи кръвоносни съдове.
• Интравенозно приложениетопли инфузионни разтвори, чиято температура не трябва да надвишава 40 - 42 градуса.
• Стомашна промивка с топла вода ( 40-42 градуса). В случай на спазъм на дъвкателните мускули и невъзможност за въвеждане на сондата през устата, диазепам се инжектира в мускулите на пода на устата, след което сондата се поставя отново. При спазъм на дъвкателните мускули можете да поставите сонда през носа ( назогастрална сонда), но с голямо внимание, тъй като рискът от повръщане и поглъщане на стомашно съдържимо в дихателните пътища е значително повишен.

Корекция на жизнените показатели:

• Оксигениране с овлажнен кислород. Процентът на кислород във вдишвания въздух трябва да бъде избран по такъв начин, че насищането ( насищане) кислородът в кръвта е повече от 95%.
• Поддържане на кръвното налягане в рамките на 80/60 - 120/80 mm Hg. При ниско ниво кръвно наляганеинтравенозен атропин 0,1% - 1 ml ( разреден с 10 - 20 ml физиологичен разтвор); преднизолон 30-60 mg; дексаметазон 4 - 8 mg.
• Корекция на електролитния състав на кръвта - разтвор на Рингер-Лок, Рингер-лактат, декстран-40, декстран-70 и др.
• Корекция на нивата на кръвната захар - глюкоза 5, 10 и 40%; инсулин.
• Изкуствената вентилация се използва при изключително тежка хипотермия, когато пострадалият не може да диша самостоятелно.
• Външен кардиовертер и дефибрилатор се използват, когато сериозни нарушениясърдечен ритъм. Кардиовертерът изкуствено кара сърдечния мускул да се свие, когато настъпи прекалено дълга пауза. Дефибрилатор се използва, когато се появят камерна фибрилация и безпулсова тахикардия.
• Електрокардиографът се използва непрекъснато за наблюдение на сърдечната дейност.

Когато състоянието на пациента се подобри и заплахата за живота изчезне, той се прехвърля в отделението по обща терапия или в друго отделение по преценка на лекуващия лекар за по-нататъшно възстановяване.

Предотвратяване на хипотермия

Практически препоръки:

• Облеклото трябва да е топло и сухо, за предпочитане от естествени материали.
• Отворените дрехи трябва да бъдат стегнати възможно най-плътно, за да се предотврати навлизането на въздух отдолу.
• Качулката е изключително полезно облекло, тъй като значително подобрява защитата на главата от вятър, дъжд и сняг.
• Намерете естествен подслон от вятъра, като скали, пещери, стени на сгради и веранди. Добрата защита от вятър може да се постигне чрез изграждане на навес с клони или просто като се заровите в купчина листа или купа сено. За да не се задуши е необходимо да се предвиди малък отвор за вентилация.
• Обувките трябва да пасват на краката ви. Подметката трябва да е с дебелина най-малко 1 см.
• Енергичните движения като клякане, бягане на място увеличават производството на топлина и намаляват шансовете за хипотермия.
• Когато е възможно, е необходимо да се консумират топли напитки възможно най-често.
• Алкохолът е противопоказан за консумация на студено, тъй като увеличава преноса на топлина.
• Осигурете диета в студено време голямо количествомазнини и въглехидрати, както и въвеждане на допълнително хранене в ежедневието.
• Външен източник на топлина, като огън, значително увеличава шансовете ви да избегнете хипотермия.
• Ако е необходимо, помолете за помощ от минувачите и спрете преминаването на автомобили.