रूबेला रोग। गंभीर रूबेला। रोग के विकास का तंत्र

रूबेला एक तीव्र मानवजनित संक्रामक रोग है जो हवाई बूंदों द्वारा फैलता है, जो मध्यम नशा, बुखार, छोटे धब्बेदार दाने, पॉलीएडेनोपैथी और गर्भवती महिलाओं में विकास के दौरान भ्रूण के नुकसान के एक उच्च जोखिम से प्रकट होता है।

आईसीडी कोड -10

बी06। रूबेला (जर्मन खसरा)।
बी06.0 . तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ रूबेला।
बी06.8. रूबेला अन्य जटिलताओं के साथ।
बी06.9. रूबेला जटिलताओं के बिना।

रूबेला वायरस

रूबेला विषाणु गोलाकार, 60-70 एनएम व्यास का होता है, और इसमें एक बाहरी आवरण और एक न्यूक्लियोकैप्सिड होता है। जीनोम एक अखंडित + आरएनए अणु द्वारा बनता है। विषाणु प्रतिजनी रूप से सजातीय है।

वायरस रासायनिक एजेंटों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील है। यह ईथर, क्लोरोफॉर्म, फॉर्मेलिन की क्रिया से निष्क्रिय होता है। 56 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, 30 मिनट के बाद, 100 डिग्री सेल्सियस पर - 2 मिनट के बाद, एक्सपोजर पर मर जाता है पराबैंगनी विकिरण- 30 एस के बाद। माध्यम में प्रोटीन की उपस्थिति में वायरस की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है। पर कम तामपानआह, वायरस जैविक गतिविधि को अच्छी तरह से बरकरार रखता है। वायरस के लिए इष्टतम पीएच 6.8–8.1 है।

वायरस में V- और S-घुलनशील एंटीजन होता है जो पूरक-बाध्यकारी गतिविधि प्रदर्शित करता है।

मनुष्यों, बंदरों, खरगोशों, बैलों, पक्षियों के कई प्रकार के प्राथमिक और प्रत्यारोपण योग्य ऊतक संस्कृतियों में वायरस गुणा कर सकता है।

एक संवेदनशील कोशिका के कोशिका द्रव्य में विषाणु बनते हैं। वायरस का कमजोर साइटोपैथोजेनिक प्रभाव होता है, एक जीर्ण संक्रमण बनाने की प्रवृत्ति होती है।

ऊतक मीडिया में रूबेला वायरस का प्रजनन इंटरफेरॉन के गठन के साथ होता है।

रूबेला संक्रमण के कारण

प्रेरक एजेंट का स्रोत- रोगी, जिसमें रोग के मिटने वाले और असामान्य पाठ्यक्रम वाले लोग, स्पर्शोन्मुख संक्रमण वाले व्यक्ति और वायरस वाहक शामिल हैं।

यह वायरस ऊपरी भाग के म्यूकस से स्रावित होता है श्वसन तंत्रदाने के शुरू होने से 1-2 सप्ताह पहले और दाने के 3 सप्ताह के भीतर। जन्मजात रूबेला वाले बच्चों में, जन्म के 2 साल बाद तक मूत्र, थूक, मल के साथ शरीर से रोगज़नक़ को बाहर निकाला जा सकता है।

रोगज़नक़ के संचरण का मुख्य मार्ग- हवाई। विरेमिया, जो रूबेला में विकसित होता है, मां से भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संचरण को निर्धारित करता है, साथ ही रोगज़नक़ के पैरेंटेरल ट्रांसमिशन की संभावना को भी निर्धारित करता है। देखभाल वस्तुओं के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रसार कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

रूबेला की संवेदनशीलता अधिक है। जीवन के पहले छह महीनों के बच्चे संक्रमण से प्रतिरक्षित होते हैं यदि मां इस संक्रमण से प्रतिरक्षित होती है। 1 से 9 वर्ष की आयु के बच्चे रूबेला के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, जिनमें से अधिकांश में रूबेला रोधी प्रतिरक्षा नहीं होती है।

संक्रामक रूबेला प्रतिरक्षा ज्यादातर मामलों में आजीवन होती है, बार-बार मामलेरोग अत्यंत दुर्लभ हैं।

रूबेला में विभिन्न रूप देखे जाते हैं। महामारी प्रक्रिया... बड़े शहरों में मौसमी सर्दी और वसंत ऋतु के साथ निरंतर रुग्णता की विशेषता है। महामारी का प्रकोप हो सकता है, जो आमतौर पर 7 साल के अंतराल पर होता है।

रूबेला की घटना बच्चों के समूहों में स्पष्ट ध्यान देने की विशेषता है। यह रोग वहीं फैलता है जहां लोग लंबे समय तक और निकट संपर्क में रहते हैं (परिवार, स्कूल, बाल विहार, अस्पताल)।

रूबेला रोगजनन

वायरस की प्राथमिक प्रतिकृति का स्थान अज्ञात है, लेकिन पहले से ही ऊष्मायन अवधि में, विरेमिया विकसित होता है, और वायरस को एरोसोल, मूत्र और मल के साथ वातावरण में छोड़ दिया जाता है। वायरस ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। इसके बाद, वायरस लिम्फ नोड्स में गुणा करता है (यह प्रक्रिया पॉलीडेनोपैथी के साथ होती है), साथ ही साथ त्वचा के उपकला में, एक दाने की उपस्थिति के लिए अग्रणी। वायरस बीबीबी और प्लेसेंटा को पार कर जाता है। इंटरफेरॉन उत्पादन की सक्रियता के परिणामस्वरूप, सेलुलर का गठन और त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमतावायरस का संचार रुक जाता है और रिकवरी हो जाती है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं और जन्मजात रूबेला वाले बच्चों में, वायरस शरीर में मौजूद हो सकता है। लंबे समय तक.

जन्मजात रूबेला में, वायरस मां के रक्त प्रवाह के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है और कोरियोनिक विली और एंडोथेलियम के उपकला को संक्रमित करता है। रक्त वाहिकाएंनाल, फिर भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। इस मामले में, अंग और ऊतक जो गठन की प्रक्रिया में हैं, प्रभावित होते हैं, अर्थात। अंतर्गर्भाशयी विकास की तथाकथित महत्वपूर्ण अवधि में (मस्तिष्क के लिए यह गर्भावस्था का 3-11 वां सप्ताह है, आंखों और हृदय के लिए - 4 वां -7 वां, श्रवण अंग के लिए - 7-12 वां सप्ताह)। साइकोमोटर विकारगर्भावस्था के 3-4वें महीने में जब मां रूबेला से बीमार होती है तो भ्रूण विकसित होते हैं। गठित भ्रूण वायरस की कार्रवाई के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी है।

भ्रूण की भागीदारी की आवृत्ति गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। 1-4 सप्ताह के गर्भ में रूबेला संक्रमण से 60% मामलों में, 9-12 सप्ताह में - 15% मामलों में, 13-16 सप्ताह में - 7% मामलों में भ्रूण को नुकसान होता है। भ्रूण का संक्रमण जितनी जल्दी होता है, उसके घाव उतने ही गंभीर और विविध होते हैं।

भ्रूण के दोषों और विसंगतियों का विकास कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि को दबाने के लिए वायरस की क्षमता और कुछ हद तक, इसके प्रत्यक्ष साइटोपैथोलॉजिकल प्रभाव पर आधारित है।

रूबेला के लक्षण (नैदानिक ​​चित्र)

वर्गीकरण

रूबेला का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। यह अधिग्रहित और जन्मजात रूबेला को भेद करने के लिए प्रथागत है। एक्वायर्ड रूबेला को विशिष्ट, एटिपिकल (कोई दाने नहीं), और सबक्लिनिकल (अनुपयुक्त) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जन्मजात रूबेला को प्रमुख घाव (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली, श्रवण अंग, दृष्टि के अंग) के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। रूबेला के विशिष्ट रूपों को अवधि में परिवर्तन के साथ संक्रमण के एक निश्चित चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता होती है: ऊष्मायन, प्रोड्रोमल, दाने (एक्सेंथेमा) और आक्षेप।

ऊष्मायन अवधि 10 से 25 दिनों तक रहती है, औसतन 16-20 दिन।

प्रोड्रोमल (या प्रतिश्यायी) अवधि - 1-3 दिन। दाने की अवधि 2-4 दिन है। पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर जटिलताओं के बिना सुचारू रूप से आगे बढ़ती है।

रूबेला के साथ दाने: वयस्कों में छोटे धब्बेदार या मैकुलोपापुलर गैर-नालीदार दाने - पूरे शरीर में, बच्चों में मुख्य रूप से चेहरे और अंगों पर

रूबेला की जटिलताओं

जटिलताएं दुर्लभ हैं। छोटे और मध्यम जोड़ों को नुकसान के साथ संभावित सौम्य पॉलीआर्थराइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। सबसे गंभीर जटिलता एन्सेफलाइटिस (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस) है, जो अक्सर वयस्कों में विकसित होती है। एन्सेफलाइटिस थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा से जुड़ा हो सकता है। इंसेफेलाइटिस के लक्षण दाने के बिगड़ने पर प्रकट होते हैं। शरीर का तापमान अचानक बढ़ जाता है, सामान्यीकृत आक्षेप दिखाई देते हैं, चेतना की गड़बड़ी कोमा के विकास तक। संभावित मेनिन्जियल लक्षण, प्रलाप सिंड्रोम, पैरेसिस कपाल नसे, हाथ-पांव, हाइपरकिनेसिस, अनुमस्तिष्क, डाइएन्सेफेलिक और बल्बर लक्षण, पैल्विक अंगों के कार्यों के विकार। सीएसएफ में प्रोटीन और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि पाई जाती है सामान्य सामग्रीलैक्टेट, कुछ रोगियों में दोहरे अंकों का मिश्रित या लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस। मृत्यु संभव है।

नश्वरता

रूबेला सौम्य है। मौत का एकमात्र कारण एन्सेफलाइटिस हो सकता है।

जन्मजात रूबेला

भ्रूण का संक्रमण सहज गर्भपात, मृत जन्म, कई विकृतियों वाले बच्चे के जन्म, एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों का कारण हो सकता है। जन्मजात रूबेला सिंड्रोम में शामिल हैं:

• हृदय दोष:
  - डक्टस आर्टेरियोसस का बंद न होना;
  - फुफ्फुसीय स्टेनोसिस;
  - इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टम के दोष;
• आँख के घाव:
  - मोती परमाणु मोतियाबिंद;
  - माइक्रोफथाल्मिया;
  - जन्मजात मोतियाबिंद;
  - रेटिनोपैथी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव:
  - माइक्रोसेफली;
  - विलंब मानसिक विकास;
  – मानसिक मंदता;
  - पैरापलेजिया;
  - आत्मकेंद्रित;
• बहरापन

बच्चे अक्सर जन्म के समय कम वजन, रक्तस्रावी नीला, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, हेमोलिटिक एनीमिया, मेनिन्जाइटिस, हड्डी के घावों के साथ पैदा होते हैं, लेकिन ये सभी घाव प्रतिवर्ती होते हैं। जीवन के दूसरे दशक में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का धीमा संक्रमण विकसित करना संभव है - प्रगतिशील रूबेला पैनेंसेफलाइटिस, बुद्धि में कमी, मायोक्लोनस, गतिभंग से प्रकट होता है, मिरगी सिंड्रोमऔर मौत की ओर ले जाता है। जन्मजात रूबेला इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। भ्रूण रूबेला सिंड्रोम में, मृत्यु दर लगभग 10% है।

रूबेला निदान

निदान नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान डेटा और रक्त चित्र के आधार पर किया जाता है।

के लिये विशिष्ट निदानयुग्मित सेरा में RSK, RTGA, ELISA और RIF का उपयोग करें। आईजीएम वर्ग से संबंधित विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण संक्रमण के स्रोत के संपर्क के बाद 12 वें दिन के बाद नहीं किया जाता है।

अधिकांश रोगियों में, बीमारी के 7-10 दिनों के बाद उच्च अनुमापांक में एंटीबॉडी का पता लगाना संभव है। रूबेला की उपस्थिति दूसरे सीरम में एंटीबॉडी टिटर में पहले की तुलना में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि साबित करती है।

वी पिछले सालपीसीआर पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से जन्मजात रूबेला के निदान के लिए।

रूबेला का विभेदक निदान

रूबेला को खसरे से अलग करते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, विशेष रूप से शमन, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, एंटरोवायरस एक्सेंथेमा, अचानक एक्सेंथेमा, टॉक्सिकोएलर्जिक डर्मेटाइटिस।

रूबेला विभेदक निदान तालिका

नोसोलॉजिकल फॉर्म	समानता	अंतर
खसरा	बुखार, दाने, प्रतिश्यायी लक्षण, पॉलीएडेनोपैथी	3-4 से 10 दिनों तक बुखार, ज्वर, गंभीर नशा। 4-5 वें दिन दाने, दाने चरणों की विशेषता है। दाने के तत्व मैकुलोपापुलर, समूहीकृत, एक दूसरे के साथ विलय होते हैं। कटारहल घटना का उच्चारण किया जाता है। खुरदरी खांसी, स्केलेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स विभिन्न समूह, हालांकि, पश्चकपाल - शायद ही कभी। दाने की उपस्थिति से पहले - बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक के धब्बे। विशिष्ट एंटीबॉडी आईजीएम वर्ग
स्यूडोटुबरकुलोसिस (सामान्यीकृत रूप)	बुखार, दाने, प्रतिश्यायी लक्षण, जोड़ों का दर्द, पॉलीएडेनोपैथी	तेज बुखार, लंबे समय तक, गंभीर नशा, "हुड", "दस्ताने", "मोजे" के लक्षण। पेट में दर्द, दस्त, रोग की ऊंचाई पर गठिया, रोग के 2-4 दिनों में दाने, स्कार्लेट जैसा या मैकुलोपापुलर, मुख्य रूप से जोड़ों के आसपास, इसके बाद ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स की भागीदारी के बिना डिक्वैमेशन, माइक्रोपॉलीडेनोपैथी। विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस	बुखार, पॉलीएडेनोपैथी, दाने, रक्त में संभावित एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं	3-4 दिनों से 3-4 सप्ताह तक बुखार, मुख्य रूप से बढ़े हुए पार्श्व ग्रीवा लिम्फ नोड्स, पॉलीएडेनोपैथी लंबे समय तक, एक महीने या उससे अधिक तक होती है। दाने, एक नियम के रूप में (90%), एम्पीसिलीन लेने के बाद बीमारी के 2-4 दिन और बाद में दिखाई देते हैं। टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ विशेषता है, हेपेटाइटिस संभव है। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की सामग्री दो या अधिक विश्लेषणों में 10% से अधिक है; कैप्सिड एंटीजन के लिए विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी; सकारात्मक प्रतिक्रियाहॉफ़ा-बाउर
एंटरोवायरस एक्सनथेमा	बुखार, दाने, लिम्फैडेनोपैथी, प्रतिश्यायी लक्षण	7 दिनों तक ज्वर का ज्वर, मध्यम नशा, चेहरे का लाल होना, बुखार के 2-3वें दिन दाने निकलना। अक्सर मेनिन्जाइटिस, मायलगिया, हर्पंगिना। बढ़े हुए मुख्य रूप से पार्श्व, ग्रीवा लिम्फ नोड्स। युग्मित सीरा में टिटर में 4 गुना वृद्धि के साथ विशिष्ट एंटीबॉडी, सकारात्मक पीसीआर परिणाम
अचानक एक्सनथेमा	बुखार, दाने, लिम्फैडेनोपैथी	बुखार 3-5 दिन, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक। शरीर के तापमान में कमी के बाद दाने, मुख्य रूप से धड़ पर, कान के पीछे लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं। HHV-4 . के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी
टॉक्सिकोएलर्जिक डर्मेटाइटिस	दाने, पॉलीएडेनोपैथी	दाने विपुल, जल निकासी, विशेष रूप से जोड़ों के पास, लिम्फ नोड्स छोटे होते हैं, विभिन्न समूहों के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है।

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

बी06.0। रूबेला, रूबेला एन्सेफलाइटिस, ऐंठन सिंड्रोम।

इलाज

ठेठ रूबेला के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। पॉलीआर्थराइटिस के साथ, NSAIDs का संकेत दिया जाता है। एन्सेफलाइटिस के मामले में, आईसीयू में उपचार की सिफारिश की जाती है। 1.0 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर डेक्सामेथासोन, एंटीकॉन्वेलेंट्स (डायजेपाम, सोडियम ऑक्सीबेट, सोडियम थियोपेंटल), नॉट्रोपिक्स, लूप डाइयूरेटिक्स, ऑक्सीजन थेरेपी, होमियोस्टेसिस सुधार, मेगलुमिन एक्रिडोन एसीटेट (साइक्लोफेरॉन, बाद की प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है)।

रूबेला की रोकथाम

रैश होने के 5 दिनों के भीतर मरीजों को घर पर आइसोलेट कर दिया जाता है। संपर्क बच्चों की कीटाणुशोधन और अलगाव नहीं किया जाता है। रोकथाम का आधार 1997 से रूस में टीकाकरण है। टीकाकरण 12 महीने और 6 साल की उम्र में किया जाता है। टीके के एक इंजेक्शन से 95% टीकाकरण में प्रतिरक्षा का निर्माण होता है। 13 साल की लड़कियां जिन्हें रूबेला नहीं हुआ है, वे भी टीकाकरण के आंकड़ों के अभाव में टीकाकरण के अधीन हैं। उपजाऊ उम्र की महिलाओं को टीकाकरण करने की भी सिफारिश की जाती है, जिन्हें बचपन में टीका नहीं लगाया गया था, जो रूबेला से पीड़ित नहीं थीं और जिनके पास रूबेला एंटीबॉडी की कम सांद्रता है जो सुरक्षात्मक स्तर तक नहीं पहुंचती हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए टीकाकरण contraindicated है, टीकाकरण के बाद, महिलाओं को 3 महीने तक गर्भावस्था से बचाने की आवश्यकता होती है। टीकाकरण जीवित क्षीणित मोनोवैक्सीन के साथ किया जाता है और संयोजन टीके... निम्नलिखित रूबेला टीके रूस में प्रमाणित हैं:

• रुडिवैक्स (फ्रांस);
• जीवित क्षीण रूबेला टीका (भारत);
• जीवित क्षीण रूबेला टीका (क्रोएशिया);
• सांस्कृतिक लाइव क्षीण रूबेला वैक्सीन (रूस);
• खसरा, रूबेला और की रोकथाम के लिए टीका कण्ठमाला का रोग(एम-एम-पी II, नीदरलैंड);
• खसरा, रूबेला और कण्ठमाला की रोकथाम के लिए टीका (प्रीओरिक्स, बेल्जियम);
• खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (भारत) के खिलाफ लाइव एटेन्यूएटेड फ्रीज-ड्राय वैक्सीन।

जन्मजात रूबेला की रोकथाम के लिए, जो महिलाएं रूबेला से बीमार हो जाती हैं या जिनका रूबेला (इतिहास में टीकाकरण और रूबेला के अभाव में) के रोगियों के साथ संपर्क होता है, उन्हें गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है।

रूबेला सबसे आम वायरल संक्रमणों में से एक है। यह रोग आमतौर पर होता है सौम्य रूप, शायद ही कभी जटिलताओं के साथ है। दूसरी ओर, गर्भवती महिला का संक्रमण दर्शाता है गंभीर खतराउसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए। कुछ मामलों में, रोग भ्रूण की विकृतियों और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन जाता है।

रोग का विवरण

रूबेला वायरल एटियलजि का एक संक्रमण है, जो त्वचा पर चकत्ते और मध्यम नशा की उपस्थिति की विशेषता है। पहली बार इस रोग का पूर्ण वर्णन एफ. हॉफमैन ने 1740 में किया था। केवल 140 वर्षों के बाद, पैथोलॉजी को एक अलग नोसोलॉजिकल समूह में अलग करने का एक सर्वसम्मत निर्णय लिया गया।

आज इस बीमारी का प्रकोप काफी कम हो गया है। ये परिणाम जनसंख्या के टीकाकरण की नीति के लिए धन्यवाद प्राप्त किए गए थे। इसके बावजूद हर साल संक्रमण के करीब 100 हजार नए मामले दर्ज होते हैं। हर 3-4 साल में घटना दर बढ़ जाती है और फिर घट जाती है।

और संचरण के तरीके

रूबेला वायरल एटियलजि की एक बीमारी है। यह अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है। इसके प्रेरक एजेंट की भूमिका टेराटोजेनिक गतिविधि के साथ एक आरएनए जीनोमिक वायरस है। उसके लिए केवल मानव शरीर में ही रहना सहज है। बाहरी वातावरण में, अपर्याप्त आर्द्रता या दबाव परिवर्तन के कारण, पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में यह जल्दी से मर जाता है। कम तापमान में, वायरस बहुत लंबे समय तक रहता है और प्रजनन करने की क्षमता को बरकरार रख सकता है।

संक्रमण का स्रोत आमतौर पर रूबेला के स्पष्ट (शायद ही कभी मिटाए गए) लक्षण वाला व्यक्ति होता है। दाने से एक सप्ताह पहले और पांच दिनों के बाद के दौरान, रुबिवायरस का स्राव होता है बाहरी वातावरण... महामारी विज्ञान की दृष्टि से, रोग के जन्मजात रूप वाले बच्चों को सबसे खतरनाक माना जाता है। इस मामले में, रोगज़नक़ कई महीनों तक मल, लार या मूत्र के साथ बाहरी वातावरण में प्रवेश करता है। संगठित समूह (किंडरगार्टन, स्कूल) संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का काम करते हैं। इसलिए, रूबेला के निदान की पुष्टि के तुरंत बाद रोगियों को अलग कर दिया जाता है।

कैसे फैलता है संक्रमण? कुल मिलाकर, रोग के संचरण के दो तरीके हैं - वायुजनित और प्रतिरोपण। इस बीमारी के विकास के तंत्र का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। रूबेला वायरस श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। फिर यह अपनी गतिविधि शुरू करता है, त्वचा कोशिकाओं और लिम्फ नोड्स पर बसता है। शरीर विशेष एंटीबॉडी के गठन के साथ एजेंटों की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करता है। बीमारी के दौरान, रक्तप्रवाह में उनकी मात्रा लगातार बढ़ रही है। ठीक होने के बाद, व्यक्ति प्रतिरक्षित रहता है यह वाइरसजीवन के लिए।

रूबेला कैसा दिखता है?

अवधि ऊष्मायन अवधिलगभग 15 दिन है। अगली प्रतिश्यायी अवधि 3 दिन है। युवा रोगियों में, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के लक्षण बहुत कम होते हैं। वयस्क आमतौर पर फोटोफोबिया, गंभीर सिरदर्द, बहती नाक, खांसी और भूख न लगने की शिकायत करते हैं। 90% रोगियों में रोग के पहले दिन पृष्ठभूमि पर त्वचा में खुजलीदाने दिखाई देते हैं। वे छोटे लगते हैं गुलाबी धब्बेनियमित आकार, जो त्वचा की सतह से ऊपर उठता है।

रूबेला रैश शुरू में चेहरे पर, कानों के पीछे और गर्दन पर दिखाई देते हैं। दिन में यह तेजी से शरीर के अन्य हिस्सों में फैलता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तलवों और हथेलियों पर एक्सेंथेमा कभी प्रकट नहीं होता है। कभी-कभी श्लेष्मा झिल्ली पर एकल धब्बे पाए जाते हैं मुंह... 30% मामलों में, कोई चकत्ते नहीं होते हैं, जो निदान को काफी जटिल करता है। इस रोग के अन्य लक्षणों में तापमान में मामूली वृद्धि शामिल है। शायद ही कभी, रोगी मांसपेशियों में दर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान की शिकायत करते हैं।

रूबेला प्रकार

संक्रमण के मार्ग के आधार पर, इस रोग के दो प्रकारों में अंतर करने की प्रथा है:

• रूबेला का अधिग्रहण किया। रोग का यह रूप पूरे शरीर में कई चकत्ते के साथ होता है, लेकिन इसमें एक असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर हो सकती है। 30% मामलों में, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, जो निदान को मुश्किल बनाता है और महामारी के प्रसार में योगदान देता है। यह बीमारी आमतौर पर हल्की होती है, संक्रमित लोगों का इलाज घर पर ही किया जाता है। जटिलताओं का विकास होने पर ही अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
• जन्मजात रूबेला। यह बहुत ही खतरनाक रूपरोग। ज्यादातर मामलों में, यह एक जटिल पाठ्यक्रम की विशेषता है। संभावित परिणामों के बीच, कोई केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्रवण और दृष्टि के अंगों के कामकाज में व्यवधान को नोट कर सकता है।

उपरोक्त तथ्यों को देखते हुए, एक महत्वपूर्ण बिंदु बनाया जाना चाहिए। वयस्कों में रूबेला का शायद ही कभी निदान किया जाता है। अधिकांश लोगों को बचपन में इस बीमारी का सामना करना पड़ता है, और परिणामी प्रतिरक्षा उनके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए बनी रहती है। वर्तमान में, लगभग 85% महिलाएं प्रजनन आयु के समय तक इस संक्रमण से प्रतिरक्षित होती हैं।

रोगी की चिकित्सा जांच

निदान की पुष्टि करना आमतौर पर सीधा होता है। प्रारंभ में, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है और विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान देता है (ऊपर हमने पहले ही वर्णन किया है कि रूबेला कैसा दिखता है)। परीक्षा का अगला चरण प्रयोगशाला परीक्षण है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता का आकलन।
• नाक गुहा से बलगम।

खसरा, एंटरोवायरस संक्रमण, स्कार्लेट ज्वर के साथ विभेदक निदान अनिवार्य है।

उपचार के मूल सिद्धांत

रूबेला से पहले से बीमार व्यक्ति को इसकी आवश्यकता नहीं है आपातकालीन अस्पताल में भर्ती. विशेष दवाएंइस बीमारी के खिलाफ विकसित नहीं किया गया है, केवल रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। रोगी के लिए इसका पालन करना महत्वपूर्ण है बिस्तर पर आराम, सही खाएं और ज्यादा से ज्यादा पानी पिएं। ज्यादातर मामलों में, रूबेला दाने केवल कुछ दिनों तक रहता है। ठीक होने के बाद, परिणामी प्रतिरक्षा जीवन भर बनी रहती है। कभी-कभी रोग वापस आ जाता है। विशेषज्ञ इस घटना की व्याख्या करते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंरोग प्रतिरोधक तंत्र।

केवल जटिलताओं की स्थिति में अस्पताल की स्थापना में उपचार का संकेत दिया जाता है। मरीजों को इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी (इंटरफेरॉन, वीफरॉन) निर्धारित किया जाता है। सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोकने के लिए, हेमोस्टैटिक्स, मूत्रवर्धक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। दीक्षांत समारोह के चरण में, रोगियों को प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है नॉट्रोपिक दवाएंसंज्ञानात्मक प्रदर्शन में सुधार करने के लिए।

रूबेला खतरनाक क्यों है?

इस बीमारी की जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, वे दिखाई देते हैं यदि एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा हुआ है। इस मामले में रूबेला माध्यमिक निमोनिया, गले में खराश या ओटिटिस मीडिया से जटिल है। वयस्क रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से घावों को बाहर नहीं किया जाता है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान यह बीमारी महिलाओं के लिए सबसे बड़ा खतरा बनती है। इस पर बाद में लेख में चर्चा की जाएगी।

गर्भावस्था और रूबेला

एक बच्चे को ले जाने के दौरान इस बीमारी के परिणाम उसके स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं। वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है, एंडोकार्डियम और केशिकाओं को प्रभावित करता है। फिर रोगजनक बच्चे के सभी अंगों में फैल जाता है, जहां यह तेजी से गुणा करना शुरू कर देता है। गर्भवती महिलाओं में रूबेला की सबसे आम जटिलताओं में मृत जन्म और सहज गर्भपात हैं।

यदि बच्चा अभी भी पैदा हुआ है, तो समय के साथ निम्नलिखित विकार विकसित हो सकते हैं:

• हृदय दोष;
• एक्सेन्थेमा;
• पीलिया;
• मायोकार्डिटिस;
• एन्सेफलाइटिस;
• मानसिक मंदता;
• डिस्ट्रोफी

इस तरह की जटिलताओं का कारण बनता है असमय मौत 30% मामलों में बच्चा। जीवन के पहले वर्ष में लगभग 70% बच्चे मर जाते हैं। रोग की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ खुद को केवल यौवन पर महसूस करती हैं। यह ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिसमधुमेह, और वृद्धि हार्मोन की कमी। एक संक्रमित बच्चे के रक्त में, रूबेला रोगज़नक़ कई वर्षों तक सक्रिय रह सकता है। इस रोग का विशेष उपचार आधुनिक दवाईपेशकश नहीं कर सकता।

रोग प्रतिरक्षण

संक्रमण के केंद्र में सामान्य निवारक उपाय अप्रभावी हैं। पहले लक्षण दिखाई देने से पहले शरीर में वायरस की उपस्थिति का निर्धारण करना लगभग असंभव है। हालांकि, एक बीमार व्यक्ति को दाने दिखाई देने के 5-7 दिनों के लिए अलग-थलग कर दिया जाता है।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का तात्पर्य एक ही समय में तीन बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण से है: खसरा, रूबेला, 6 साल की उम्र में यह दूसरी बार और पहली बार एक साल की उम्र में किया जाता है। टीकाकरण के लिए contraindications में निम्नलिखित हैं:

अन्य अनिवार्य टीकाकरण (काली खांसी, हेपेटाइटिस बी, पोलियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ) के साथ जोड़ा जा सकता है। एक सिरिंज में विभिन्न दवाओं को मिलाना मना है। इसके अलावा, विभिन्न स्थानों पर इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है। एकमात्र अपवाद जटिल (खसरा-रूबेला-कण्ठमाला) टीकाकरण है। 6 साल की उम्र में, कई बच्चे इसे फिर से करते हैं। इस तरह का टीकाकरण एक साथ तीन रोगों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता के विकास को बढ़ावा देता है। इसके लागू होने के बाद, त्वचा की सूजन और उसकी हल्की लालिमा हो सकती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाशरीर के हिस्से में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, मतली, बहती नाक, सामान्य अस्वस्थता है। किशोरावस्था में, टीकाकरण के बाद, गठिया और पोलिनेरिटिस का विकास संभव है, जो अंततः अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

रूबेला (अक्षांश से। रूबेला) एक तीव्र अत्यधिक संक्रामक वायुजनित (श्वसन) है विषाणुजनित संक्रमण, जो उन लोगों में होता है जिनके पास इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है। यह गंभीर मानवजनित रोगों के समूह से संबंधित है, अर्थात। ऐसे रोग जो केवल एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में ही संचरित हो सकते हैं। साथ ही, यह स्थापित किया गया है कि रूबेला का कारण बनने वाला वायरस बंदर परिवार के बंदरों की कुछ प्रजातियों में बीमारी का कारण बन सकता है। Cercopithecidae(मकाक, हरे बंदर) और खरगोश। जानवरों को संक्रमित करने की संभावना से रूबेला वायरस के खिलाफ टीके विकसित करना संभव हो जाता है।

ऐतिहासिक संदर्भ

रूबेला के लक्षणों का पहला दस्तावेजी विवरण जर्मन चिकित्सक एफ. हॉफमैन ने 1740 में दिया था, लेकिन एक स्वतंत्र बीमारी में अलगाव केवल 140 साल बाद किया गया था। रोग की प्रकृति की खोज 20वीं शताब्दी में जापानी वैज्ञानिकों हिरो और तसाका ने की थी, जिन्होंने स्वयंसेवकों के एक समूह पर दिखाया था कि रुबिवायरस से संक्रमित लोगों के नासॉफिरिन्क्स से एकत्रित एक फ़िल्टर्ड थूक धोने से इस बीमारी का विकास होता है। हिरो और तासाकी के काम के बाद रूबेला वायरस की पहचान करने में 24 साल और लग गए। दुनिया के विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों ने इस काम में भाग लिया: पी। डी। पार्कमैन, टी। एक्स। वेलर, एफ। ए। नेवा, एस। ए।, डेमिडोवा, आदि।

नवजात शिशुओं में आंख के विकास में जन्मजात विसंगतियों का अध्ययन - मोतियाबिंद, माइक्रोफथाल्मोस, रेटिनोपैथी और कॉर्नियल अपारदर्शिता, 1941 में ऑस्ट्रेलियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ नॉर्बर्ट ग्रेग ने पुष्टि करते हुए डेटा प्रकाशित किया प्रारंभिक गर्भावस्था में रूबेला संक्रमण और नवजात विकृतियों की घटना के बीच संबंध।जन्मजात विसंगतियों के परिसर को "क्लासिक ग्रेग ट्रायड" कहा जाता था, जिसमें लेखक ने मोतियाबिंद, हृदय दोष आदि के अलावा शामिल किया था।

पहला रूबेला टीके 1960 और 1970 के दशक के आसपास विकसित किए गए थे, और पहला टीकाकरण 1979 में लेकलैंड में अमेरिकी वायु सेना के रंगरूटों को दिया गया था। इसके बाद, निवारक अभ्यास में रूबेला टीकों के उपयोग ने रूबेला की समग्र घटनाओं को काफी कम करना संभव बना दिया - 95% तक। परिणाम अक्सर 20 से अधिक रूबेला की घटनाओं के लिए दिए जाते हैं गर्मी की अवधि 1964 और 1984 में संयुक्त राज्य अमेरिका में टीके का उपयोग, जो दर्शाता है कि इन वर्षों में रूबेला की घटनाओं का अनुपात 1,800,000: 745 मामलों का था।

क्लासिक रूबेला लक्षण

1972 में इंटरनेशनल क्लासिफायर ऑफ डिजीज (ICD-10) के अनुसार आधिकारिक नामगर्भवती महिलाओं में छोटे-धब्बेदार एक्सेंथेमा, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, मध्यम बुखार और भ्रूण की क्षति की विशेषता वाली तीव्र वायरल बीमारी, इसे नोसोलॉजिकल शब्द रूबेला का उपयोग करने की सिफारिश की गई थी।

रोग की परिभाषा में हैं चार सबसे संभावित अभिव्यक्तियाँरूबेला (लक्षण):

• छोटे धब्बेदार एक्सेंथेमा;
• सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी;
• ज्वर ज्वर;
• भ्रूण विकास संबंधी असामान्यताएं (प्रारंभिक गर्भावस्था में मां के संक्रमण के मामले में)।

छोटे धब्बेदार एक्सनथेमा(ग्रीक से। एक्सैन्थेō- फूल, खिलना) एक त्वचा लाल चकत्ते का सामान्य नाम है, जो 0.5 सेंटीमीटर तक के छोटे व्यास के हल्के गुलाबी या लाल रंग के छोटे धब्बेदार लाली के रूप में प्रकट होता है, जिसे रेज़ोल कहा जाता है। उनके पास एक समान गोल किनारा है, एक नियम के रूप में, वे विलय या फ्लेक नहीं करते हैं। इस रोग में यह संक्रमण के 2/3 मामलों में होता है। त्वचा के साथ, या उनसे कुछ समय पहले, श्लेष्म झिल्ली पर हल्के गुलाबी एंथेमा (यानी, चकत्ते) संभव हैं। दाने चेहरे पर शुरू होते हैं और फिर धड़ और अंगों तक फैल जाते हैं। दाने आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है। इसके अलावा, गले में प्रतिश्यायी घटनाएं, ग्रसनी की हल्की सूजन और मौखिक श्लेष्म की लालिमा (हाइपरमिया) के बिना नेत्रश्लेष्मलाशोथ संभव है। बच्चों में छोटी उम्रएक रूबेला दाने अक्सर खुद को प्रकट नहीं करता है, इसलिए इसे ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स (एडेनो-, पैरा- या राइनोवायरस संक्रमण) के समान श्वसन वायरल संक्रमण से अलग करना चिकित्सकीय रूप से कठिन है।

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथीकई (दो से अधिक) लिम्फ नोड्स में एक प्रणालीगत वृद्धि से प्रकट होता है, सबसे पहले, संक्रमण पीछे के ग्रीवा और पश्चकपाल को पकड़ लेता है लसीकापर्व... लिम्फैडेनोपैथी दाने की शुरुआत से पहले ही रोग के पहले दिनों में प्रकट होती है और लंबे समय तक रहती है - कई हफ्तों या उससे अधिक समय तक। यह सबसे में से एक है प्रारंभिक लक्षण, जिसमें लिम्फ नोड्स मटर या सेम का आकार लेते हैं, एक लोचदार स्थिरता होती है और हल्के दबाव के प्रति संवेदनशील होती है।

रूबेला के साथ दाने का प्रकट होना

हल्का से मध्यम बुखार, पहला हल्के रूप के लिए विशेषता है, दूसरा रोग के मध्यम और गंभीर रूप के लिए। 38 डिग्री सेल्सियस तक शरीर में वृद्धि के साथ कमजोर (सबफ़ेब्राइल) बुखार, मध्यम (ज्वर) बुखार, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ। तापमान में वृद्धि संक्रमण के अंतिम चरण का परिणाम है - विरेमिया, जिसमें रूबेला वायरस का बड़े पैमाने पर प्रजनन होता है और रक्तप्रवाह में इसका प्रवेश होता है एक संक्रमित व्यक्ति... एक नियम के रूप में, विरेमिया सूजन लिम्फ नोड्स के एक सप्ताह बाद शुरू होता है।

रोग का कारक एजेंट

रूबेला का एटियलॉजिकल कारण एकल-फंसे हुए प्लस-फंसे आरएनए युक्त टोगावायरस (परिवार) है तोगाविरिडे, जीनस रुबिवायरस) वायरस का जीनोम एक सुपरकैप्सिड द्वारा कवर किया जाता है, अर्थात। आंतरिक प्रोटीन न्यूक्लियोकैप्सिड अतिरिक्त रूप से एक लिपिड बाईलेयर के साथ कवर किया जाता है, जिसकी सतह पर ग्लाइकोप्रोटीन कांटे होते हैं, जो सिरों पर मोटे होते हैं, जिनकी औसत लंबाई 6-10 एनएम होती है। ग्लाइकोप्रोटीन कांटों की दो किस्में होती हैं - E1 और E2:

1. पहले (E1) में पक्षियों (कबूतर, गीज़) के एरिथ्रोसाइट्स के संबंध में एक रक्तगुल्म गुण है, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं और उनके बाद के हेमोलिसिस (विनाश) की झिल्ली को भंग करने की क्षमता निर्धारित करता है;
2. दूसरा (E2) कोशिकाओं के साथ बातचीत करने के लिए एक रिसेप्टर है।

ग्लाइकोप्रोटीन E1 (हेमाग्लगुटिनिन) वायरस का एकमात्र बाहरी प्रतिजन है। इसलिए, एंटीजेनिक संरचना स्थिर है और रूबेला वायरस का केवल एक सीरोटाइप (एंटीजेनिक प्रकार) है। वायरस की विशेषताओं में से एक एंजाइम न्यूरोमिनिडेस के अपने लिफाफे में उपस्थिति है, जो वायरल कणों को श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्त और संक्रमित जीव के श्वसन पथ के उपकला में प्रवेश करने में मदद करता है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि प्रतिकृति चक्र के दौरान, यह न्यूरोमिनिडेज़ है जो कोशिका से नए संश्लेषित वायरस को मुक्त करना संभव बनाता है। न्यूरोमिनिडेज़ सियालिक एसिड के बीच बंधों को हाइड्रेट करता है, यही वजह है कि इसे कभी-कभी सियालिडेस भी कहा जाता है। यह हैजा और वायरस (लिफाफे में कुल सामग्री का 7% तक) जैसे रोगजनकों का हिस्सा है, साथ ही गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट ( क्लोस्ट्रीडियम perfringens) चूंकि न्यूरोमिनिडेज़ रूबेला वायरस के लिफाफे की सतह पर स्थित होता है, इसलिए यह एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल सतह एंटीजन में से एक है।

वायरस का प्रजनन (प्रतिकृति) उस क्षण से शुरू होता है जब यह संवेदनशील कोशिकाओं की सतह से जुड़ जाता है, जो वयस्कों के नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली या भ्रूण की एमनियोटिक कोशिकाएं होती हैं। संवेदनशील कोशिका की सतह से जुड़ने के बाद, वायरस एंडोसाइटोसिस के माध्यम से कोशिका द्रव्य में प्रवेश करता है और कोशिका में एंडोसोम (एंडोसाइटिक वेसिकल्स) के रूप में जमा हो जाता है। एंडोसोम की सामग्री को अम्लीकृत किया जाता है, जिसके कारण वायरस एंडोसोम छोड़ देता है और प्रतिलेखन (जानकारी पढ़ने) और बाद में प्रतिकृति (वायरल आरएनए अणु को दोगुना करना) की प्रक्रिया शुरू करता है, जिसमें तीन चरण शामिल हैं:

• जीनोम को दोगुना करना
• प्रोटीन संरचनाओं का संश्लेषण और परिपक्वता,
• एक वायरस बनाएँ।

प्रतिकृति मेजबान कोशिका झिल्ली से नए वायरस के अलग होने के साथ समाप्त होती है।

वायरस कम तापमान के लिए प्रतिरोधी है (यह -70 से -200 के तापमान पर, ठंड में अच्छी तरह से संरक्षित है)। जमी हुई अवस्था में, यह वर्षों तक संक्रामक रह सकता है। वहीं, रूबेला वायरस कार्रवाई के प्रति संवेदनशील होता है उच्च तापमान(56 से ऊपर) और 5.0 से नीचे एक अम्लीय माध्यम पीएच (कुछ लेखक 6.8 की पीएच सीमा का संकेत देते हैं), साथ ही एक क्षारीय माध्यम में - 8 से ऊपर का पीएच। इसलिए, साधारण के साथ कीटाणुरहित करना काफी आसान है कीटाणुनाशक... कमरे के तापमान पर, वायरस कई घंटों तक प्रतिरोधी रहने में सक्षम है। यह ध्यान दिया जा सकता है कि, कई वायरसों की तरह, रूबिवायरस एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशील है।

रोग की महामारी विज्ञान

संक्रमण का मुख्य स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, इसके अलावा, नैदानिक ​​​​तस्वीर अच्छी तरह से व्यक्त की जा सकती है, या यह बिना किसी के आगे बढ़ सकती है बाहरी संकेत(दाने की अनुपस्थिति 50% मामलों में दर्ज की गई है)। एक नियम के रूप में, बीमार व्यक्ति के संपर्क के 30-60% मामलों में संक्रमण होता है।

मां से संक्रमित होने वाले बच्चों में संक्रमण का विशेष खतरा होता है। जन्म के बाद, ऐसे बच्चे 1.5-2 साल की उम्र तक संक्रामक रहते हैं, और उन वयस्कों के लिए खतरा पैदा करते हैं जिनके पास प्रतिरक्षा नहीं है, साथ ही साथ 0.5-1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे भी हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ शिशु संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं, क्योंकि वे एक माँ से एंटीबॉडी प्राप्त करते हैं जिसे "बचपन में संक्रमण" हुआ है और जो 3-6 महीने तक बच्चे की निष्क्रिय प्रतिरक्षा को बनाए रखना जारी रखती है। रोग की सबसे आम उम्र 5-10 वर्ष है, हालांकि, 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में रूबेला के मामले असामान्य नहीं हैं। द्वारा यह रोगयौन द्विरूपता स्थापित नहीं की गई है - महिलाएं और पुरुष समान रूप से संक्रमण और रोग के पाठ्यक्रम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

शरीर में रुवायरस के संचरण और प्रवेश के लिए, तीन तरीके संभव हैं:

1. एयरबोर्न (मुख्य एक है),
2. प्रत्यारोपण (ऊर्ध्वाधर),
3. संपर्क (घरेलू सामान के माध्यम से)।

संक्रमण का प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ है:

• नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली,
• ग्रसनी के श्वसन भाग के सिलिअरी एपिथेलियम,
• ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली।

एक बार अतिसंवेदनशील म्यूकोसल कोशिकाओं की सतह पर, वायरस रक्त या लसीका में निर्देशित होता है और लसीका प्रवाह के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक पहुंचता है:

1. शेन्याख,
2. कान के पीछे,
3. पश्चकपाल।

महामारी विज्ञान की तस्वीर को रुग्णता के आवधिक प्रकोप की विशेषता है जो कुछ लेखकों के अनुसार, 10-20 साल के अंतराल के साथ 6-9 साल (एमईएस, 1996) के साथ होता है। संक्रमण के प्रकोप की घटना के बीच की अवधि में, घटनाओं में स्थानीय वृद्धि के व्यक्तिगत मामले दर्ज किए जाते हैं। अप्रैल-जून में अधिकतम मौसमी के साथ।

रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद वायरस के ऊष्मायन में 2-3 सप्ताह लगते हैं,जिसके बाद त्वचा पर लाल चकत्ते दिखने से पहले ही इसे वातावरण में छोड़ देना शुरू हो जाता है। अधिकांश खतरनाक अवधिएक संक्रमित व्यक्ति के साथ संपर्क नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग के विशिष्ट लक्षणों के प्रकट होने से एक सप्ताह पहले होता है। विषाणु की मूत्र और मल में प्रवेश करने की क्षमता स्थापित हो चुकी है, जिसके कारण संपर्क पथसंक्रमण का प्रसार। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि घर के अंदर वायरस का प्रतिरोध अल्पकालिक है, संचरण की यह विधि अप्रभावी है और रोग की महामारी विज्ञान में बहुत कम योगदान देती है। हालांकि, इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि संगठित समूहों में, उदाहरण के लिए, बच्चों के पूर्वस्कूली और स्कूल समूह, सैन्य कर्मियों आदि में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। रूबेला के रोगी का पता चलने पर संगठित समूहबीमार व्यक्ति की पहचान होने के बाद से 21 दिनों के लिए बाकी टीम से इसका अलगाव किया जाता है। एक दैनिक अवलोकन स्थापित किया जाता है, जिसमें शरीर के तापमान की माप, त्वचा की जांच और मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, लिम्फ नोड्स की जांच शामिल होनी चाहिए।

बच्चों और वयस्कों में नैदानिक ​​​​विशेषताएं

वी नैदानिक ​​तस्वीरबच्चों और वयस्कों के रोग अलग हैं। विशेष रूप से, बच्चे रूबेला को वयस्कों की तुलना में और जटिलताओं के बिना अधिक आसानी से सहन करते हैं।वयस्कों में रोग का कोर्स मध्यम और गंभीर होता है, जिसमें संभावित जटिलताएं, जैसे जोड़ों की सूजन, झिल्लियों और स्वयं के मस्तिष्क की सूजन, साथ ही रक्त में प्लेटलेट्स की सामग्री में कमी और, परिणामस्वरूप, रक्तस्राव - पेटीचिया।

रूबेला वायरस उन महिलाओं के लिए बेहद खतरनाक है जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या पहले से ही गर्भावस्था के शुरुआती चरण में हैं। महिलाओं के ऐसे समूह के संक्रमण का परिणाम सीआरएस सिंड्रोम या सिंड्रोम होता है जन्मजात रूबेला.

रूबेला रूपों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बच्चों में एक्वायर्ड रूबेला
• नवजात शिशुओं का जन्मजात रूबेला
• वयस्कों में रूबेला का अधिग्रहण किया।

बच्चों में अधिग्रहित रूबेला के लिए, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

हो सकता है कि कोई प्रतिश्यायी अवधि बिल्कुल न हो, या यह केवल कुछ घंटों तक ही रह सकती है और कुछ दिनों में ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है। सूजन गैर-विशिष्ट लक्षणों के एक सेट के साथ हो सकती है:

• अतिताप,
• हल्की बहती नाक।

चकत्ते की उपस्थिति और प्रसार का एक निश्चित क्रम होता है - रोग की शुरुआत में वे चेहरे पर दिखाई देते हैं, फिर गर्दन तक चले जाते हैं, जिसके बाद वे धड़ और अंगों में चले जाते हैं, लेकिन एक सप्ताह के बाद वे एक निशान नहीं छोड़ते हैं। चकत्ते धब्बे के रूप में होते हैं, बुलबुले के रूप में नहीं, इसलिए उन्हें अच्छी तरह से अलग किया जा सकता है। रूबेला वाले बच्चों में तापमान 38 (कम अक्सर 38-39 ) तक बढ़ सकता है, यह 2 दिनों तक रहता है। लक्षणों की सामान्य गंभीरता एक सप्ताह तक बनी रहती है और पूरी तरह से ठीक होने के साथ जटिलताओं के बिना समाप्त होती है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चा अगले 2 सप्ताह तक दूसरों को संक्रमित करने की क्षमता रखता है। इस समय, वह आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है।

रूबेला के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का विकास होता है।यह 15-30% गर्भवती महिलाओं में होता है और भ्रूण के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है। रुबिवायरस में भ्रूण की कोशिकाओं के लिए एक बढ़ा हुआ ट्रोपिज्म होता है, जो कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए वायरस द्वारा उपयोग किए जाने वाले सतह रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण होता है। भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के परिणामस्वरूप, रूबिवायरस भ्रूण के ऊतकों की माइटोटिक गतिविधि को बाधित करता है और प्लेसेंटा के जहाजों को प्रभावित करता है। वायरस और भ्रूण की कोशिकाओं की परस्पर क्रिया का परिणाम एक घातक और टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। टेराटोजेनिक प्रभाव जन्मजात विकृतियों (ग्रेग की विसंगतियों) के रूप में प्रकट होता है:

1. भीतरी कान के कोक्लीअ का अध: पतन,
2. मोतियाबिंद का विकास,
3. हृदय दोष:
4. फैलोट का टेट्राड,
5. बोटालोव वाहिनी खोलें,
6. फुफ्फुसीय ट्रंक का संकुचन
7. कार्डिएक सेप्टल दोष।

क्लासिक ग्रेग ट्रायड के अलावा, अधिक व्यापक जन्मजात विसंगतियाँ संभव हैं - "विस्तारित सिंड्रोम":

• पुनर्योजी अंगों की विकृतियाँ,
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग,
• खोपड़ी की हड्डियों का कंकाल,
• सूक्ष्म और जलशीर्ष।

जन्मजात रूबेला और अन्य अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टॉर्च-कॉम्प्लेक्स) के संभावित परिणाम

सीआरएस सिंड्रोम के साथ पैदा हुए बच्चे स्वस्थ नवजात शिशुओं से भिन्न होते हैं:

1. कम शरीर का वजन,
2. बिलीरुबिनेमिया (रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री 3.4 μmol / L से कम है),
3. पीलिया के लक्षण।

इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस और थायरॉयडिटिस बाद में विकसित हो सकते हैं।

गर्भावस्था का समय, जिस पर मां और भ्रूण का संक्रमण संभव है, महत्वपूर्ण है। अगर माँ रूबेला से बीमार है:

• गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में 3-4 सप्ताह - 60% मामलों में जन्मजात विकृति होती है,
• 9-12 सप्ताह में - 15% मामलों में,
• 13-16 सप्ताह में 7% पर।

कई लेखक गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद संक्रमण के मामले में किसी भी टेराटोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। मां के प्रारंभिक संक्रमण के 10-40% मामलों में सहज गर्भपात होता है, 20% मामलों में मृत जन्म होता है, और नवजात शिशुओं में सीआरएस सिंड्रोम के साथ नवजात मृत्यु दर 10-25% तक पहुंच जाती है (कुल शिशु मृत्यु दर 6% से कम है)।

वयस्कों में, रूबेला के लक्षण अधिक गंभीर नशा के साथ होते हैं, और इसलिए इसके साथ:

1. सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता
2. उच्च अतिताप,
3. सिरदर्द
4. ठंड लगना।

यह स्थापित किया गया है कि वायरस जोड़ों के श्लेष द्रव में प्रवेश कर सकता है, जिससे सूजन (गठिया) होती है और परिणामस्वरूप, घुटने, कलाई और हाथ के जोड़ों में जोड़ों का दर्द होता है। तीव्र गठिया के मामले में, वायरस पाया जाता है साइनोवियल द्रव, जीर्ण रूप में - रक्त में। महिलाएं रूबेला अर्थराइटिस के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। वी दुर्लभ मामलेवयस्कों में (0.03% मामलों में) रूबेला थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (150 109 / एल से नीचे प्लेटलेट्स की संख्या में कमी) और रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि के साथ है। संवहनी पारगम्यता में वृद्धि का परिणाम रक्तस्राव हो सकता है आंतरिक अंग... एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

रोग के निदान के तरीके

रूबेला का निदान आमतौर पर सीधा होता है यदि रोग एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है। इसलिए, रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में प्रयोगशाला विश्लेषणनहीं किया गया। संकेतों के अनुसार, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित है। सबसे संभावित परिणाम सामान्य विश्लेषणरूबेला के लिए रक्त और मूत्र:

विवादास्पद मामलों में, एक असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रूबेला के निदान के लिए निम्नलिखित विश्लेषण विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. वायरोलॉजिकल विधि,
2. सीरोलॉजिकल विधि,
3. आणविक आनुवंशिक विधि।

वायरोलॉजिकल विधिविश्लेषण में पक्षियों और कुछ स्तनधारी प्रजातियों से एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग शामिल है। ये कबूतरों, मुर्गियों या गीज़ की लाल रक्त कोशिकाएं हो सकती हैं, और खरगोश एरिथ्रोसाइट्स अक्सर उपयोग किए जाते हैं। रुबिवायरस एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन का कारण बनता है, इसके बाद हेमोलिसिस होता है।

सीरोलॉजिकल विधिविश्लेषण से रूबेला वायरस के लिए रोगी के सीरम में प्रजाति-विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करना संभव हो जाता है। सीरोलॉजिकल विश्लेषण के लिए, युग्मित सीरा का उपयोग किया जाता है, जो एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि को निर्धारित करना संभव बनाता है। रूबेला वायरस के लिए आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाने या एंटीबॉडी टिटर में चार गुना वृद्धि द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। इस प्रकार का विश्लेषण आपको रूबेला को खसरे से अलग करने की अनुमति देता है, समान नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ।

आणविक आनुवंशिकविश्लेषण विधि पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के उपयोग से जुड़ी है, जो आपको वायरल जीनोम को अलग करने की अनुमति देती है। पीसीआर विधिसंक्रमण के प्रेरक एजेंट के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय और सटीक तरीकों में से एक है।

अधिग्रहित रूबेला के मामले में विश्लेषण के सूचीबद्ध तरीकों में से प्रत्येक के लिए शोध का उद्देश्य त्वचा पर चकत्ते से पहले नासॉफिरिन्क्स या रक्त का निर्वहन है, साथ ही चकत्ते की उपस्थिति के बाद रक्त और मूत्र भी है। जन्मजात रूबेला के मामले में, विश्लेषण के लिए नवजात शिशुओं के मूत्र और मल (मेकोनियम) का उपयोग किया जाता है।

चूंकि भ्रूण के टेराटोजेनिक प्रभावों का खतरा है, गर्भवती महिलाओं या गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में रूबेला का निदान इस संक्रमण से प्राप्त प्रतिरक्षा की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए विशेष महत्व रखता है। रूबेला के बाहरी लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और यह संभव है कि बचपन में एक महिला इस संक्रमण से पीड़ित नहीं थी, इसी तरह के लक्षणों के साथ एक बीमारी का सामना करना पड़ा जिसे रूबेला के लिए गलत माना गया था। इसके अलावा, रूबेला अव्यक्त रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है। एक सकारात्मक परिणामअधिग्रहित प्रतिरक्षा की उपस्थिति में, महिला के रक्त में वर्ग जी (आईजीजी) के एंटीबॉडी की उपस्थिति पर विचार किया जाता है। रक्त में कक्षा एम (आईजीएम) के एंटीबॉडी का पता लगाना एक बीमारी की उपस्थिति का एक संकेतक है या यह कि रोग हाल ही में स्थानांतरित किया गया है।

रूबेला के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का विश्लेषण करते समय संभावित संकेतक और उनकी व्याख्या

रोग का उपचार

बच्चों और वयस्कों में रूबेला उपचार की सामान्य प्रकृति व्यावहारिक रूप से समान है। सभी गतिविधियों का उद्देश्य होना चाहिए:

• वायरल संक्रमण के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन,
• संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में शरीर की ताकत बनाए रखना,
• अन्य संक्रमणों के प्रतिरोध को मजबूत करना।

जब बच्चे बीमार होते हैं तो उनका इलाज घर पर ही किया जाता है।अस्पताल में भर्ती केवल महामारी विज्ञान के संकेतों और गंभीर बीमारी के लिए संकेत दिया जाता है। अधिग्रहित बचपन और वयस्क रूबेला के क्लासिक रूप को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए, संकेतों के अनुसार, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें शामिल होना चाहिए:

पीने और आहार के संबंध में, निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए:

• पीना भरपूर और गर्म होना चाहिए, आप गुलाब का काढ़ा (विटामिन सी से भरपूर), सेब का काढ़ा बना सकते हैं, फलों का रस, कार्बनरहित मिनरल वाटर;
• भोजन के सेवन को 4-5 भोजनों में, छोटे भागों में विभाजित करें, ताकि पेट पर भार न पड़े (शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है),
• भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए,
• फेफड़ों को आहार में शामिल करना चाहिए सब्जी सूप, मसले हुए आलू, मांस के व्यंजनउबला हुआ;

रूबेला एंटीवायरल उपचार में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. "आर्बिडोल",
2. अफ्लुबिन,
3. "ग्रोप्रिनोसिल",
4. "एनाफेरॉन",
5. "वीफरॉन",
6. "जेनफेरॉन"।

इन दवाओं का मुख्य प्रभाव वायरल आरएनए अणु (ग्रोप्रिनोसिल, एना-, वी- और जेनफेरॉन) के गुणन को दबाने या अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के संश्लेषण को उत्तेजित करने के साथ-साथ रक्त टी की कोशिका आबादी के विकास को बढ़ाने के उद्देश्य से है। -लिम्फोसाइट्स।

निम्नलिखित का उपयोग रोगसूचक उपचार के रूप में किया जाता है:

• ज्वरनाशक औषधियां,
• एंटीएलर्जिक दवाएं।

एक नियम के रूप में, बच्चों में रूबेला खांसी के वास्तविक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि रोग आसन्न संक्रमण से बढ़ न जाए। सूखी खाँसी की स्थिति में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका उद्देश्य थूक के गठन और निर्वहन के लिए होता है। एक वर्ष के बाद बच्चों के लिए ऐसी दवाओं में, सिरप का उपयोग किया जाता है:

1. सिरप "गेडेलिक्स"आइवी लीफ एक्सट्रैक्ट से बना, इसमें एथिल अल्कोहल नहीं होता है और इसे डॉक्टर के पर्चे के बिना बेचा जाता है। यह expectorants के समूह से संबंधित है, चिपचिपा थूक के पतलेपन और पृथक्करण को बढ़ावा देता है, साथ ही ब्रोन्कियल ऐंठन को कम करता है। सक्रिय पदार्थदवा में ग्लाइकोसाइड सैपोनिन शामिल हैं, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा के स्राव को बढ़ाते हैं।
2. लिंकस सिरपअक्सर ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के रोगसूचक उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है जो रूबेला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, इसलिए इसका उपयोग रूबेला के उपचार में भी किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि तैयारी में 8 घटक होते हैं वनस्पति मूल, नद्यपान जड़, मार्शमैलो, सुगंधित बैंगनी, कोलगन सहित। इसलिए, संभावित एलर्जी प्रभावों पर विचार किया जाना चाहिए।
3. सिरप "साइनकोड"सक्रिय शामिल है रासायनिक पदार्थ Butamirate, जिसका श्वसन केंद्र पर प्रभाव पड़ता है।

वयस्कों में खांसी के उपचार के लिए, एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, मुकल्टिन, पर्टुसिन, लेज़ोलवन, ब्रोंहोलिटिन आदि दवाओं का उपयोग किया जाता है।

राइनाइटिस के विकास के साथ, बूँदें निर्धारित हैं:

• "नाज़िविन", "नोक्सीविन" और "नाज़ोल", इसमें ऑक्सीमेटाज़ोलिन होता है,
• नेफ़ाज़ोलिन की संरचना में "सैनोरिन" और "नेफ़टीज़िन",
• xylometazoline के हिस्से के रूप में "गैलाज़ोलिन", "ओट्रिविन", "टिज़िन"।

इन दवाओं का समूह खुराक में भिन्न होता है और 0.025% और 0.05% की सांद्रता में बेचा जाता है। पानी का घोल- बच्चों के लिए और वयस्कों के लिए 0.1% समाधान। ऑक्सीमेटाज़ोलिन पर आधारित तैयारी नाक के म्यूकोसा को कम सुखाती है। दवाओं की कार्रवाई की अवधि भिन्न हो सकती है, औसतन यह 4 से 6 घंटे तक होती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटीपीयरेटिक दवाएं वे हैं जिनमें बच्चों के लिए पैरासिटामोल और वयस्कों के लिए एस्पिरिन होती है। इबुप्रोफेन का उपयोग एक ज्वरनाशक के रूप में भी किया जाता है, जिसे इबुक्लिन में पेरासिटामोल के साथ-साथ एफ़रलगन सपोसिटरीज़ में शामिल किया जाता है। इबुक्लिन को सिरप के रूप में, पैरासिटामोल और एस्पिरिन की गोलियों में बेचा जाता है। पेरासिटामोल गोलियों की एक अलग खुराक संभव है, जिस पर बच्चे के शरीर के वजन की गणना करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है।

रूबेला का कोर्स प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के साथ होता है और उत्तेजित कर सकता है एलर्जी... इसलिए, कुछ मामलों में, एंटीहिस्टामाइन संकेत दिए जाते हैं, जैसे:

1. "पारलाज़िन",
2. लोराटोडिन,
3. "केटोटिफेन",
4. "विब्रोसिल"।

"Parlazin" और "Loratodin", प्रदान नहीं करते शामक प्रभाव, "केटोटिफेन", इसके विपरीत, उनींदापन पैदा कर सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

जैसा विशिष्ट रोकथामरूबेला के टीके जीवित या मारे जाते हैं। जन टीकाकरण कार्यक्रम विभिन्न देशमें स्वीकार किए गए थे अलग समय, और कुछ देशों में उन्हें आज तक स्वीकार नहीं किया जाता है, उदाहरण के लिए दक्षिण एशिया के देशों में, जहां नवजात शिशुओं के जन्मजात रूबेला के 136 मामले नियमित रूप से प्रति 100,000 जनसंख्या पर होते हैं। 1969 से अनिवार्य टीकाकरणरूबेला देशों के लिए बन गया है उत्तरी अमेरिकाऔर यूरोप। यूएसएसआर में और बाद में रूसी संघ में 1997 तक, नियमित टीकाकरण नहीं किया गया था, लेकिन हस्तांतरित बीमारी के बारे में जानकारी टीकाकरण कार्ड में दर्ज की गई थी, अर्थात। सहज रूप में स्थानांतरित रोगटीकाकरण के लिए गिना गया। 2000 से रूबेला टीकाकरण को शामिल किया गया है राष्ट्रीय कैलेंडरटीकाकरण, जिसके अनुसार रूबेला का टीका 1 वर्ष की आयु और 6-7 वर्ष की आयु में दिया जाता है। नियमित टीकाकरण का परिणाम घटनाओं में लगभग 150 गुना की तेजी से गिरावट थी: 2005 में प्रति 200,000 लोगों पर 152 मामले और 2015 में प्रति 200,000 में 1 मामला।

निम्नलिखित टीके रूसी संघ में पंजीकृत और उपयोग किए जाते हैं:

• संयुक्त राज्य अमेरिका में उत्पादित लाइव वैक्सीन "एमएमपीआईआई",
• वैक्सीन "प्रीओरिक्स", फ्रेंच उत्पादन,
• लाइव मोनोवैक्सीन "रुडीवैक्स",
• सीरम इंस्टीट्यूट, भारत द्वारा निर्मित क्षीण रूबेला वैक्सीन।

टीके वायरस के क्षीण उपभेदों से प्राप्त किए जाते हैं। क्षीण उपभेद विषाणु के क्षीणित रूप हैं जिनमें रोग उत्पन्न करने की क्षमता पूरी तरह से रहित होती है। इस तरह के वायरस मानव भ्रूण के फेफड़ों के ऊतक संवर्धन में या जानवरों (हरे बंदर के गुर्दे) में वायरस युक्त सामग्री के बार-बार और अनुक्रमिक हस्तांतरण द्वारा बार-बार सुसंस्कृत होते हैं।

टीकाकरण दो बार किया जाता है- पहला टीकाकरण 12 महीने की उम्र में, दूसरा टीकाकरण 6 साल की उम्र में किया जाता है। 12-13 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए अतिरिक्त टीकाकरण किया जाता है,जो गर्भावस्था के दौरान वायरस के अनुबंध के जोखिम को रोकता है। नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने पहले रूबेला टीकाकरण सख्त वर्जित है। एमएमआर वैक्सीन, खसरा-रूबेला, का उपयोग अक्सर टीकाकरण उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जो उच्च दक्षता दिखाता है और तीन संक्रमणों के लिए स्थिर प्रतिरक्षा बनाने के लिए आवश्यक इंजेक्शन की संख्या को कम करता है। 12 महीनों में तीन-घटक एमएमआर वैक्सीन का उपयोग दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करता है, जो कुछ मामलों में जीवन भर बना रहता है। 6 साल की उम्र में पुन: टीकाकरण (पुन: टीकाकरण) का उद्देश्य मुख्य रूप से 100% टीकाकरण वाले बच्चों में कुल प्रतिरक्षा की कमी की स्थिति में प्रतिरक्षा और संभावित "पुनर्बीमा" को मजबूत करना है।

टीकाकरण के बाद या किसी बीमारी के हस्तांतरण के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति में एक सतत आजीवन प्रतिरक्षा बनती है, जो आईजीजी वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा प्रदान की जाती है। इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी अधिकांश गोलाकार सीरम प्रोटीन बनाता है। आईजीजी अणु में परिवर्तनशील क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं विशिष्ट प्रतिजनों के लिए इसके बंधन की संभावना प्रदान करती हैं, जिसमें वायरल प्रकृति के भी शामिल हैं। रूबेला वायरस का प्रवेश बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार (प्रजनन) और विभेदन को उत्तेजित करता है, जो कि प्रारंभिक चरणरोग IgM वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन को संश्लेषित करते हैं, और बाद के चरणों में IgG वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन इस वायरस के लिए प्रजाति-विशिष्ट होते हैं।

वीडियो: "स्वस्थ रहने" कार्यक्रम में रूबेला

अनुसंधान के लिए सामग्री:

नासॉफरीनक्स रक्त से निस्तब्धता

(प्रोड्रोमल अवधि के दौरान और दाने के बाद 30 घंटे से अधिक नहीं)

ऊतक संवर्धन संक्रमण

(मानव गुर्दा कोशिकाएं, F1, Pн)

द्वितीय. एंटीबॉडी का पता लगाना

अनुसंधान के लिए सामग्री:

रक्त का सीरम)

1. उदासीनीकरण की प्रतिक्रिया

2. आरएसके (माउस ब्रेन एंटीजन)।

3. आरटीजीए (बंदर एरिथ्रोसाइट्स के साथ)।

रूबेला वायरस

रूबेला - तीव्र विषाणुजनित रोग, गर्भवती महिलाओं में छोटे-धब्बेदार एक्सेंथेमा, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, मध्यम बुखार और भ्रूण क्षति की विशेषता है।वायरस को पहली बार 1961 में अलग किया गया था।

वर्गीकरण।आरएनए युक्त वायरस टोगाविरिडे परिवार (लैटिन टोगा - क्लोक से), जीनस रूबिवायरस (लैटिन रूब्रम - लाल से) से संबंधित है।

आकृति विज्ञान, एंटीजेनिक संरचना।विषाणुओं का एक गोलाकार आकार होता है जिसमें 60-70 एनएम का व्यास होता है और एक जटिल संरचना होती है, सतह पर दुर्लभ विली 8 एनएम लंबी होती है, जिसमें आरएनए होता है। वायरस में आंतरिक और बाहरी एंटीजन का एक कॉम्प्लेक्स होता है, इसमें कोई एंटीजेनिक वेरिएंट नहीं होता है, इसमें हेमग्लगुटिनेटिंग गतिविधि होती है। अन्य टोगावायरस के विपरीत, रूबेला वायरस में न्यूरोमिनिडेस होता है।

खेती करना।वायरस प्राथमिक और निरंतर सेल संस्कृतियों में साइटोप्लाज्मिक समावेशन के गठन के साथ गुणा करता है, कभी-कभी एक साइटोपैथिक प्रभाव होता है।

प्रतिरोध।वायरस पर्यावरण में अस्थिर है, यूवी किरणों, वसा सॉल्वैंट्स और कई रसायनों द्वारा आसानी से नष्ट हो जाता है।

जानवरों की संवेदनशीलता।प्रायोगिक तौर पर, बंदरों की कुछ प्रजातियों में संक्रमण को पुन: उत्पन्न किया जा सकता है। वायरस कई सेल संस्कृतियों में गुणा करने में सक्षम है, लेकिन इसका केवल कुछ पर साइटोपैथिक प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से बीएचके -21 संस्कृति (हैम्स्टर) पर। रूबेला वायरस कबूतरों, गीज़ के एरिथ्रोसाइट्स को बढ़ाता है, इसमें हेमोलिटिक गुण होते हैं।

महामारी विज्ञान।रूबेला एक अत्यधिक संक्रामक संक्रमण है, जो व्यापक रूप से 3-6 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। वयस्क भी बीमार हो सकते हैं। सबसे ज्यादा बीमारियां अप्रैल-जून में दर्ज की गई हैं। महामारी के प्रकोप के दौरान, न केवल बच्चे बल्कि वयस्क भी बीमार हो जाते हैं, खासकर संगठित समूहों में। रूबेला भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। रूबेला वायरस दाने की शुरुआत से एक सप्ताह पहले और दाने के एक सप्ताह के भीतर वातावरण में छोड़ दिया जाता है। संक्रमण का स्रोतसंक्रमण के नैदानिक ​​रूप से व्यक्त या स्पर्शोन्मुख रूप वाला रोगी है। वायरस ऊपरी श्वसन पथ, मल और मूत्र से बलगम के साथ उत्सर्जित होते हैं। रोगज़नक़ संचरण तंत्र- गर्भवती महिलाओं में एरोजेनिक (वायुजनित बूंदें), - ट्रांसप्लासेंटल।

रोगजनन और नैदानिक ​​​​तस्वीर।रूबेला वायरस एक प्राकृतिक संक्रमण के साथ श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, हालांकि स्वयंसेवकों पर एक प्रयोग में वायरस के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ रोग का कारण बनना संभव था। भविष्य में, विरेमिया होता है। हेमटोजेनस रूप से, वायरस पूरे शरीर में फैलता है, इसमें डर्माटोट्रोपिक गुण होते हैं, लिम्फ नोड्स में परिवर्तन का कारण बनता है, जो ऊष्मायन अवधि के अंत में पहले से ही बढ़ जाता है। इस समय, वायरस को नासोफरीनक्स से अलग किया जा सकता है। एक दाने की उपस्थिति के साथ, रक्त में और नासॉफिरिन्क्स में वायरस का पता नहीं चलता है, लेकिन कुछ मामलों में दाने के 1-2 सप्ताह बाद तक इसकी रिहाई जारी रहती है। सीरम एंटीबॉडी दाने के 1-2 दिन बाद दिखाई देते हैं। भविष्य में, उनका अनुमापांक बढ़ता है। एक बीमारी से पीड़ित होने के बाद, एंटीबॉडी जीवन भर बनी रहती है। पूरक-बाध्यकारी एंटीबॉडी का अनुमापांक धीरे-धीरे कम हो जाता है। जीवन के लिए प्रतिरक्षा स्थिर है।

रूबेला वायरसभ्रूण के ऊतकों के लिए एक उष्णकटिबंधीय है, भ्रूण के विकास को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। भ्रूण के घावों की आवृत्ति गर्भावस्था के समय पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के 3-4 सप्ताह में रूबेला रोग 60% मामलों में जन्मजात विकृतियों का कारण बनता है, 9-12 सप्ताह में - 15% में और 13-16 सप्ताह में - 7% मामलों में। जब गर्भवती महिलाएं विरेमिया के दौरान रूबेला से बीमार हो जाती हैं, तो वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश करता है, वहां गुणा करता है और भ्रूण को संक्रमित करता है। संक्रमण से माइटोटिक गतिविधि में गड़बड़ी होती है, गुणसूत्र परिवर्तन होते हैं, जिससे शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होती है। जन्मजात रूबेला में, रक्त सीरम में रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के बावजूद, रोगज़नक़ बच्चे के शरीर में लंबे समय तक (31 महीने तक) रहता है। इस दौरान बच्चा दूसरे बच्चों के लिए संक्रमण का स्रोत हो सकता है।

ऊष्मायन अवधि 11 से 24 दिनों (आमतौर पर 16-20) तक रहता है। सामान्य स्थितिरूबेला के कुछ रोगी हैं, इसलिए अक्सर पहला लक्षण जो ध्यान आकर्षित करता है वह है एक्सेंथेमा। मरीजों को हल्की कमजोरी, अस्वस्थता, मध्यम सिरदर्द और कभी-कभी मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है। शरीर का तापमान अक्सर सबफ़ब्राइल रहता है, हालाँकि कभी-कभी यह 38-39 ° C तक पहुँच जाता है और 1-3 दिनों तक रहता है। शारीरिक परीक्षण करने पर, ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी के हल्के लक्षण, ग्रसनी के मामूली हाइपरमिया, नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं के इंजेक्शन का उल्लेख किया जाता है। रोग के पहले दिनों से, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी प्रकट होती है। पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा विशेष रूप से स्पष्ट है। कभी-कभी ये सभी लक्षण हल्के होते हैं, और रोग तभी ध्यान आकर्षित करता है जब दाने दिखाई देते हैं। रोग में हो सकता है अलग - अलग रूप... रूबेला के नैदानिक ​​रूपों का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।

एक विशेषता अभिव्यक्तिरूबेला एक एक्सेंथेमा है। अक्सर दाने बीमारी के पहले दिन (40%) दिखाई देते हैं, लेकिन यह दूसरे (35%), तीसरे (15%) और चौथे दिन भी (10% रोगियों में) दिखाई दे सकते हैं। कुछ मामलों में, यह दाने थे जिन्होंने ध्यान आकर्षित किया, क्योंकि दाने से पहले हल्की अस्वस्थता को बीमारी नहीं माना जाता था। अधिक बार, दाने पहले चेहरे पर देखे जाते हैं, और फिर 24 घंटों के भीतर यह धड़ और अंगों पर दिखाई देते हैं। खसरे के विपरीत, दाने का कोई मंचन नहीं होता है। अंगों की विस्तारक सतहों, पीठ, पीठ के निचले हिस्से, नितंबों पर दाने अधिक विपुल होते हैं। चेहरे पर, धड़ (खसरा के साथ, इसके विपरीत) की तुलना में दाने कम स्पष्ट होते हैं। स्कार्लेट ज्वर के विपरीत, दाने के तत्व सामान्य (गैर-हाइपरमिक) त्वचा की पृष्ठभूमि पर स्थित होते हैं। दाने का मुख्य तत्व एक छोटा स्थान (व्यास में 5-7 मिमी) है, जो त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठता है, और जब त्वचा को दबाया या फैलाया जाता है तो गायब हो जाता है। एक छोटे से धब्बेदार दाने विशिष्ट (95% में) होते हैं, हालांकि कुछ रोगियों में यह बड़े-धब्बेदार हो सकते हैं (धब्बों का व्यास 10 मिमी या अधिक है)। धब्बे के साथ, 2-4 मिमी के व्यास के साथ फ्लैट गुलाबोला पाया जा सकता है, पपल्स कम बार देखे जाते हैं। दाने के तत्व, एक नियम के रूप में, अलग होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ विलय हो सकते हैं, स्कैलप्ड किनारों के साथ बड़े धब्बे बनाते हैं, लेकिन व्यापक एरिथोमेटस सतह कभी नहीं बनते हैं (जैसा कि खसरा या खसरा के मामले में होता है) संक्रामक पर्विल), एकल पेटीचिया का बहुत कम ही पता लगाया जाता है (5% में)।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।स्थानांतरित संक्रमण के बाद, प्रतिरक्षा जीवन के लिए स्थिर है।

प्रयोगशाला निदान।जांच की गई सामग्री - नासॉफिरिन्जियल डिस्चार्ज, रक्त, मूत्र, मल, मृत भ्रूण के अंगों के टुकड़े। सेल संस्कृतियों में वायरस अलग-थलग है। रूबेला के निदान की पुष्टि या तो वायरस के अलगाव और पहचान से की जा सकती है, या विशिष्ट एंटीबॉडी के टाइटर्स को बढ़ाकर की जा सकती है। आरटीजीए का उपयोग करके पृथक वायरस की पहचान की जाती है। सेरोडायग्नोस्टिक्स के लिए RIF, IFA, RIA, RTGA का उपयोग करें। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं 10-14 दिनों के अंतराल के साथ पेयर सेरा लगाएं। एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि नैदानिक ​​है। वायरस का अलगाव और पहचान बल्कि जटिल है और व्यवहार में लगभग कभी भी इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

विशिष्ट रोकथाम और उपचार।रूबेला टीकाकरण का मुख्य लक्ष्य गर्भवती महिलाओं की रक्षा करना और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण के संक्रमण और जन्मजात रूबेला सिंड्रोम वाले बच्चों के जन्म को रोकना है।

कई देशों में टीकाकरण किया जाता है। रूस में, रूबेला टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नहीं है, क्योंकि घरेलू टीका का उत्पादन नहीं होता है। मोनो-, डी- और ट्रिविअल टीके (कण्ठमाला - खसरा - रूबेला) के रूप में उत्पादित विदेशी रूबेला जीवित क्षीण टीके हैं। अधिकांश देश प्राथमिक और स्कूली उम्र (18 महीने और 12-14 वर्ष) के बच्चों का दोहरा टीकाकरण करते हैं। उपचार रोगसूचक है।

पूर्वानुमानरूबेला में, यह रूबेला एन्सेफलाइटिस के अपवाद के साथ अनुकूल है, जिसमें मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है। जन्मजात रूबेला के साथ, कुछ विकासात्मक दोष (उदाहरण के लिए, बहरापन) बाद में (एक वर्ष के बाद) विकसित हो सकते हैं।

विशेष रूप से लक्ष्य:

अन्वेषण करना सामान्य विशेषताएँटोगाविराइड परिवार से।

रूबेला वायरस के आकारिकी और एंटीजेनिक गुणों का अध्ययन करें

महामारी विज्ञान और रूबेला की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों से परिचित हों।

तरीके एक्सप्लोर करें प्रयोगशाला निदानरूबेला

रूबेला के उपचार और रोकथाम के तरीकों का अध्ययन करना।

परिवार की सामान्य विशेषताओं का अध्ययन करें Paramyxoviridae

खसरे के विषाणु के आकारिकी और प्रतिजनी गुणों का अध्ययन करना।

महामारी विज्ञान और बुनियादी चिक्तिस्य संकेतखसरा

खसरे के प्रयोगशाला निदान, उपचार और रोकथाम के तरीके।

करने में सक्षम हों:

प्रयोगशाला निदान के लिए परीक्षण सामग्री के नमूने का संचालन करें।

एक रोगी से ली गई सामग्री के साथ एक सेल संस्कृति को संक्रमित करने की तकनीक रखें।

हस्तक्षेप विधि के संचालन की तकनीक को अपनाएं

सैद्धांतिक प्रश्न:

तोगाविराइड परिवार की विशेषताएं।

रुबिवायरस जीनस की आकृति विज्ञान की विशेषताएं

महामारी विज्ञान, रोगजनन और मुख्य नैदानिक ​​रूपरूबेला

रूबेला प्रयोगशाला निदान के तरीके।

गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में रूबेला निदान की विशेषताएं।

रूबेला उपचार और रोकथाम के तरीके।

खसरा वायरस की आकृति विज्ञान और प्रतिजनी संरचना।

खसरे के प्रयोगशाला निदान के तरीके।

उपचार के तरीके और खसरे की विशिष्ट रोकथाम।

पाठ में किए गए व्यावहारिक कार्य:

प्रदर्शन दवाओं का अध्ययन।

रूबेला के प्रयोगशाला निदान की योजना का विश्लेषण।

खसरे के प्रयोगशाला निदान की योजना का विश्लेषण।

प्रोटोकॉल में प्रदर्शन micropreparations का स्केचिंग।

प्रोटोकॉल का पंजीकरण।

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एक व्यावहारिक पाठ के लिए संक्षिप्त कार्यप्रणाली निर्देश:

पाठ की शुरुआत में, विषय पर छात्रों के ज्ञान के स्तर की जाँच की जाती है।

स्वतंत्र कार्य में प्रदर्शन की तैयारी का अध्ययन करना और एंटरोवायरस संक्रमणों के प्रयोगशाला निदान के लिए योजनाओं का विश्लेषण करना, एक प्रोटोकॉल भरना शामिल है।

पाठ के अंत में, प्रत्येक छात्र के स्वतंत्र कार्य के अंतिम परिणामों का परीक्षण नियंत्रण और विश्लेषण किया जाता है।

वयस्कता में इस बीमारी को सहन करना मुश्किल है। यह गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से खतरनाक है। बच्चे आसानी से बीमार हो जाते हैं, जीवन भर प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं। संक्रमण के साथ अस्वस्थता में एआरवीआई के समान लक्षण होते हैं। केवल इस बीमारी में निहित लक्षणों को जानना बहुत जरूरी है।

रूबेला के मुख्य लक्षण

एक वायरल रोग शुरू होता है तीव्र रूप... संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है, लेकिन संक्रमित व्यक्ति को इसके बारे में लगभग दस दिनों तक पता नहीं चलता है जब तक कि पहले लक्षण दिखाई न दें। इस पूरी अवधि के दौरान, वह दूसरों के लिए खतरा बन जाता है। अक्सर यह रोग शिशुओं में होता है, लेकिन वयस्कों में जो बचपन में ठीक नहीं हुए, उनमें यह दर्द होता है। सबसे खतरनाक - गर्भावस्था के दौरान संक्रमण - भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की ओर जाता है।

शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस त्वचा, लिम्फ नोड्स और भ्रूण के ऊतकों को प्रभावित करते हैं। रक्त में प्रवेश करके, वे प्राप्त करते हैं छोटी केशिकाएं, जो क्षतिग्रस्त होने पर फट जाता है - इस तरह एक दाने दिखाई देता है। रूबेला कैसा दिखता है? चकत्ते बहुत जल्दी चरणों से गुजरते हैं:

• पहले चेहरे पर बनते हैं;
• शरीर के नीचे जाओ;
• नितंबों को ढकें;
• पीठ को ढकें;
• मौखिक श्लेष्म पर दिखाई देते हैं;
• अंगों की सिलवटें प्रभावित होती हैं।

दाने लाल-गुलाबी रंग के छोटे गोल धब्बों की तरह दिखते हैं, जिनका व्यास 4 मिमी तक होता है। अन्य प्रकार के संक्रमणों के विपरीत, वे त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं और तरल पदार्थ से भरे नहीं होते हैं। इस मामले में, दाने खुजली कर सकते हैं, जिससे असुविधा हो सकती है। वे एआरवीआई के समान लक्षणों के बाद दिखाई देते हैं। रूबेला की एक विशेष अभिव्यक्ति पैरों और हथेलियों पर दाने की अनुपस्थिति है। ये संचय जल्दी गायब हो जाते हैं - पांच दिनों के बाद त्वचा पर कोई निशान नहीं होते हैं। फोटो में दाने इस तरह दिखते हैं।

रूबेला के मुख्य लक्षण क्या हैं? त्वचा पर चकत्ते के अलावा, सिर के पीछे, गर्दन के पीछे स्थित लिम्फ नोड्स की सूजन होती है। वे दर्दनाक हो जाते हैं और आकार में बढ़ जाते हैं। दबाने पर यह विशेष रूप से महसूस होता है। रोग के साथ है:

• जोड़ों की सूजन;
• गंभीर सिरदर्द जिसे दवाओं द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है;
• तापमान में वृद्धि।

रूबेला के पहले लक्षण

एक संक्रमित व्यक्ति को ऊष्मायन अवधि के दौरान कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकता है, जो 23 दिनों तक रहता है। रूबेला कैसे शुरू होता है? सब कुछ एक वायरल संक्रमण के समान है। रूबेला में निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं, जो एआरवीआई की याद दिलाते हैं:

• बुखार;
• बहती नाक;
• अस्वस्थता;
• उच्च तापमान;
• सूखी खांसी;
• मांसपेशियों में दर्द;
• गले में खराश।

एक संक्रमित व्यक्ति वायरस का वाहक होने के कारण पर्यावरण के लिए खतरा पैदा करता है, लेकिन पर आरंभिक चरणयह केवल विश्लेषणों की मदद से पता लगाया जा सकता है। रूबेला की पहचान कैसे करें? लक्षण दिखाई देने पर आप एक वयस्क और एक बच्चे में संक्रमण का निदान कर सकते हैं:

• इज़ाफ़ा, सिर के पीछे, गर्दन के पीछे स्थित लिम्फ नोड्स की व्यथा;
• त्वचा पर चकत्ते।

रूबेला बिना लक्षणों के

अक्सर संक्रमणदृढ़ता से स्पष्ट संकेतों के बिना एक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है। रूबेला बिना लक्षणों के हल्का होता है। असामान्य प्रकार के विकास को चकत्ते की अनुपस्थिति की विशेषता है, सब कुछ एक आदतन वायरल संक्रमण जैसा दिखता है। गले में खराश दिखाई देती है, तापमान बढ़ जाता है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स संदेह पैदा कर सकते हैं, लेकिन निदान केवल परीक्षण करके ही सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

रूबेला - बच्चों में लक्षण

बच्चों में रोग आसानी से दूर हो जाता है, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। केवल रोगी को दूसरों से अलग करना आवश्यक है। एक साल तक यह रोग नहीं होता है - मां द्वारा प्रेषित रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत होती है। बच्चों को संक्रमण से बचाने के लिए उन्हें हर 6 साल में टीका लगाया जाता है। लड़कियां, गर्भवती माताओं के रूप में, एक और करती हैं - 13 साल की उम्र में। अगर शिशु को कोई बीमारी हो गई है तो उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता जीवन भर बनी रहेगी।

रोग की शुरुआत सर्दी की तरह दिखती है, संक्रमण के दो सप्ताह बाद ही प्रकट होती है। बच्चों में रूबेला के लक्षण हैं:

• कमजोरी प्रकट होती है;
• मांसपेशियों में दर्द मनाया जाता है;
• तापमान 38 तक बढ़ जाता है;
• बहती नाक, खांसी विकसित होती है;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है;
• गर्दन के पीछे बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• एक दाने दिखाई देता है जो फोटो जैसा दिखता है।

बच्चों में रूबेला खसरा - लक्षण

पुराने नामों में से एक संक्रामक रोग- खसरा। ऊष्मायन अवधि के बाद, यह एक तीव्र रूप में विकसित होता है। जब बच्चों में खसरा शुरू होता है, तो तापमान में वृद्धि से लक्षण प्रकट होते हैं। दाने तेजी से फैलता है और खुजली के साथ होता है। बच्चे अक्सर बिना किसी जटिलता के बीमारी को ले जाते हैं। केवल कुछ मामलों में निम्नलिखित होते हैं:

• ओटिटिस;
• एनजाइना;
• वात रोग;
• निमोनिया।

रूबेला - वयस्कों में लक्षण

वयस्कता में इस बीमारी को सहन करना मुश्किल होता है। सभी लक्षण स्पष्ट हैं, लेकिन ऊष्मायन अवधि के अंत के बाद दिखाई देते हैं। वयस्कों में रूबेला के लक्षण गंभीर सिरदर्द से शुरू होते हैं जिनका इलाज पारंपरिक दवाओं से करना मुश्किल होता है। उनके साथ शाम के समय तापमान में वृद्धि होती है। लक्षण होते हैं:

• बुखार;
• सिर चकराना;
• खांसी;
• ठंड लगना;
• लैक्रिमेशन;
• जिगर, प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• आँख आना;
• बढ़ोतरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स;
• फोटोफोबिया।

दाने जल्दी बाहर निकलते हैं, अलग-अलग बिंदुओं को ठोस सरणियों में जोड़ा जाता है। यह पांच दिनों तक रहता है, लेकिन साथ में होने वाली खुजली परेशानी का कारण बनती है। वयस्कों में रोग की एक विशेषता जटिलताओं की एक उच्च संभावना है। इस मामले में, निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं:

• मस्तिष्क की सूजन;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• दोषपूर्ण हो जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• रूबेला एन्सेफलाइटिस;
• वात रोग;
• विकारों तंत्रिका प्रणाली;
• आक्षेप;
• आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन;
• घटी हुई बुद्धि।

रूबेला लक्षण - वयस्कों में

इसके साथ शुरुआत किशोरावस्था, रोग बहुत अधिक गंभीर है। यदि किसी वयस्क ने खसरा रूबेला विकसित किया है, तो लक्षण अजीब हैं। ग्रसनी की लालिमा दिखाई देती है, गले में खुजली होती है। इसका कारण गालों की सतह पर अंदर से, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर दाने का बनना है। त्वचा पर संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं। व्यक्तिगत बिंदुओं से चकत्ते ठोस क्षेत्रों में विलीन हो जाते हैं। फोटो में ऐसा दिख रहा है।

गर्भवती महिलाओं में रूबेला के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान इस संक्रमण से होने वाला संक्रमण एक बड़ा खतरा है। वायरस भ्रूण के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे भ्रूण का लगाव बाधित होता है। संक्रमण इसके विकास को बाधित करता है, जिससे गंभीर विकृति... एक महिला संक्रमित हो सकती है यदि उसे बचपन में कोई बीमारी नहीं थी या उसे टीकाकरण नहीं मिला था। पहली तिमाही में संक्रमण के मामले में, जब बच्चे के जीवन की मुख्य प्रणालियाँ बनती हैं, तो गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

बाहर करने के लिए गंभीर परिणाम, एक बच्चे की उम्मीद करने वाली महिलाओं को इस वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाता है। रूबेला गर्भवती महिलाओं में कैसे प्रकट होता है? दाने बहुत जल्दी फैलते हैं और उतनी ही जल्दी गायब हो जाते हैं। संक्रमित होने पर, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• दीर्घकालिक संरक्षण उच्च तापमान;
• सूखी खांसी;
• सूजन, जोड़ों का दर्द;
• गले में खराश;
• सरदर्द;
• कमजोरी;
• सिर के पिछले हिस्से में सूजन लिम्फ नोड्स, दबाने पर दर्द;
• उनींदापन;
• गले की लाली;
• कम हुई भूख।

वीडियो: रूबेला क्या है और यह कैसे प्रकट होता है