इंट्रा-पेट का दबाव सामान्य संख्या पानी की सेमी कला। लक्षण और उपचार चिकित्सा सुविधा में IAP का मापन

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आविष्कार दवा से संबंधित है और पेट की सर्जरी में मोटापे में इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने के लिए लागू किया जा सकता है। इसके साथ ही मुख्य ऑपरेशन के साथ, पेट के 2/3 हिस्से को हटा दिया जाता है, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, पेट के साथ इलियम का एनास्टोमोसिस संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके और कुल लंबाई के 10% की दूरी पर किया जाता है। छोटी आंत, एक आंतरायिक सम्मिलन इलियोसेकल कोण से बनता है। विधि शरीर के वजन में लगातार कमी प्रदान करती है। 2 डीडब्ल्यूजी, 1 टीबीएल

आविष्कार दवा से संबंधित है और पेट की सर्जरी में इस्तेमाल किया जा सकता है।

बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव उन कारकों में से एक है जो उपचार को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं पोस्टऑपरेटिव घाव, और के प्रमुख कारणों में से एक पश्चात की जटिलताओं... सबसे अधिक बार, मोटापे में अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि देखी जाती है। मोटे रोगियों में, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के परिणामस्वरूप पेट की दीवार के ऊतकों पर भार काफी बढ़ जाता है, घाव के समेकन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, पेट की दीवार की मांसपेशियां शोष और पिलपिला हो जाती हैं [एडी टिमोशिन, एवी युरासोव, एएल शस्ताकोव। पेट की दीवार के वंक्षण और आकस्मिक हर्निया का सर्जिकल उपचार // ट्रायडा-एक्स, 2003. - 144 पी।]। बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के साथ, पुरानी घटनाएँ कार्डियोपल्मोनरी विफलता, जो ऑपरेशन क्षेत्र सहित ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान की ओर जाता है। एक परिणाम के रूप में उच्च दबावऑपरेशन के समय और बाद में, टांके के बीच वसा ऊतक का एक अंतःक्षेपण होता है, घावों की सिलाई करते समय पेट की दीवार की परतों को अनुकूलित करना मुश्किल होता है, पश्चात के घावों की पुनर्योजी प्रक्रिया बाधित होती है [पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल वाले रोगियों का सर्जिकल उपचार हर्नियास / वीवी प्लेचेव, पीजी कोर्निलाव, पीपी शावलेव। // ऊफ़ा 2000. - 152 पी।]। मोटे रोगियों में, बड़े और विशाल आकस्मिक उदर हर्निया की पुनरावृत्ति दर 64.6% तक पहुंच जाती है। [एनके तारासोवा। मोटापे के रोगियों में पोस्टऑपरेटिव उदर हर्निया का सर्जिकल उपचार / एन.के. तारासोवा // बुलेटिन ऑफ हर्निओलॉजी, एम।, 2008। - पी.126-131]।

जाल प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने के ज्ञात तरीके [वीपी साज़िन एट अल। // शल्य चिकित्सा। - 2009. - नंबर 7. - पी.4-6; वीएन एगिएव एट अल। / हर्नियोप्लास्टी विदाउट टेंशन इन इंसीजनल वेंट्रल हर्नियास // सर्जरी, 2002। - 6। - पी.18-22]। इस तरह के ऑपरेशन करते समय, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव, मोटापे के प्रमुख कारणों में से एक को समाप्त नहीं किया जाता है।

अत्यधिक बाहरी दबाव के साथ बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव को संतुलित करने के तरीकों का वर्णन किया गया है। सामने नियोजित संचालनबड़े हर्निया के लिए, लंबे समय तक (2 सप्ताह से 2 महीने तक) रोगी को इंट्रा-पेट के दबाव में पश्चात की वृद्धि के लिए अनुकूलन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, घनी पट्टियों, कपड़े के टेप आदि का उपयोग करें। [वीवी ज़ेब्रोव्स्की, एमटी एल्बशीर // पेट की हर्निया और घटनाओं की सर्जरी। व्यापार-सूचना, सिम्फ़रोपोल, २००२। - ४४१ पी ।; एन.वी. वोस्करेन्स्की, एस.डी. गोरेलिक // पेट की दीवार के हर्निया की सर्जरी। एम।, 1965. - 201 पी।]। पश्चात की अवधि में, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव को संतुलित करने के लिए, पट्टियों के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है, 3-4 महीने तक [एनवी वोस्करेन्स्की, एसएल गोरेलिक। // पेट की दीवार के हर्निया की सर्जरी। एम।, 1965. - 201 पी।]। सुधारात्मक बाहरी संपीड़न के परिणामस्वरूप, श्वसन क्रिया अप्रत्यक्ष रूप से बिगड़ जाती है और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केजीव, जो संबंधित जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने का सबसे आशाजनक तरीका प्रमुख कारक, मोटापा का उन्मूलन है, जो ऑपरेशन के परिणाम को प्रभावित करता है। पेट की सर्जरी में शरीर की चर्बी कम करने के लिए पेट की गुहाआहार चिकित्सा के एक कोर्स के माध्यम से रोगी के शरीर के वजन को कम करने के उद्देश्य से प्रीऑपरेटिव तैयारी का उपयोग करें (एक स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित है, सक्रिय कार्बन, जुलाब, सफाई एनीमा)। [वी.आई.बेलोकोनेव एट अल। // रोगजनन और शल्य चिकित्सापश्चात उदर हर्निया। समारा, 2005. - 183 पी।]। क्लिनिक में प्रवेश से 15-20 दिन पहले रोगी आहार का सेवन करनारोटी, मांस, आलू, वसा और उच्च कैलोरी अनाज को बाहर करें। कम वसा वाले मांस शोरबा, दही, केफिर, जेली, शुद्ध सूप की अनुमति दें, सब्जी खाना, चाय। ऑपरेशन से 5-7 दिन पहले, पहले से ही एक अस्पताल में, रोजाना सुबह और शाम को रोगी को सफाई एनीमा दिया जाता है। प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधि के दौरान रोगी के शरीर के वजन में 10-12 किलोग्राम की कमी होनी चाहिए [वीवी ज़ेब्रोव्स्की, एमटी एल्बशीर // पेट की हर्निया और घटनाओं की सर्जरी। व्यापार-सूचना। - सिम्फ़रोपोल, 2002. - 441 पी।]। हमने इस पद्धति को एक प्रोटोटाइप के रूप में चुना है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यवहार में, आहार चिकित्सा, आंत्र तैयारी और पट्टियों के माध्यम से बढ़े हुए दबाव के लिए रोगी के अनुकूलन को आमतौर पर संयुक्त किया जाता है, जो प्रीऑपरेटिव तैयारी को समय लेने वाली और कठिन बनाता है।

वर्तमान आविष्कार का उद्देश्य मोटापे के प्रमुख कारकों में से एक को समाप्त करने के लिए एक विधि विकसित करना है, जो उच्च अंतर-पेट के दबाव के गठन को प्रभावित करता है।

शरीर के वजन को कम करने के उद्देश्य से पेट की सर्जरी के दौरान मुख्य ऑपरेशन की अवधि के दौरान एक अतिरिक्त ऑपरेशन करने के आधार पर, तकनीकी परिणाम सरल है, बड़ी सामग्री लागत की आवश्यकता नहीं है।

तकनीकी परिणाम इस तथ्य से प्राप्त किया जाता है कि आविष्कार के अनुसार, मुख्य ऑपरेशन के साथ, पेट के 2/3 हिस्से को बचाया जाता है, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी को संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके पेट के साथ इलियम के एनास्टोमोसिस और की दूरी पर किया जाता है छोटी आंत की कुल लंबाई का 10%, इलियोसेकल कोण से, आंतरायिक सम्मिलन बनता है।

विधि का सार इस तथ्य से प्राप्त होता है कि वसा और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण में कमी के परिणामस्वरूप शरीर के वजन में कमी के कारण इंट्रा-पेट के दबाव में लगातार कमी होती है, संचालन की सड़न बढ़ जाती है, जोखिम पश्चात की जटिलताओं, और मुख्य रूप से शुद्ध वाले, कम हो जाते हैं।

प्रस्तावित विधि निम्नानुसार की जाती है: पेट के 2/3 भाग, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है, पेट के साथ इलियम का एनास्टोमोसिस संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके किया जाता है, और कुल लंबाई के 10% की दूरी पर किया जाता है। छोटी आंत, इलियोसेकल कोण से एक आंतरायिक सम्मिलन का निर्माण होता है। फिर मुख्य पेट का ऑपरेशन किया जाता है।

विधि ग्राफिक सामग्री द्वारा सचित्र है। चित्र 1 बिलिओपेंक्रिएटिक शंटिंग के संचालन का एक आरेख दिखाता है, जहां 1 पेट है; 2 - पेट का हटाया हुआ हिस्सा; 3 - पित्ताशय की थैली; 4 - परिशिष्ट। हटाए जाने वाले अंगों को काले रंग में चिह्नित किया गया है। चित्रा 2 आंतरायिक और जठरांत्र संबंधी एनास्टोमोसेस के गठन का एक आरेख दिखाता है, जहां 5 - उच्छेदन के बाद पेट का स्टंप; 6 - इलियम; 7 - पेट के साथ इलियम का सम्मिलन; 8 - आंतरायिक सम्मिलन।

विश्लेषण किए गए साहित्य में, यह सेट नहीं मिला विशिष्ट सुविधाएंऔर यह संयोजन कला में कुशल व्यक्ति के लिए पूर्व कला से स्पष्ट रूप से अनुसरण नहीं करता है।

व्यावहारिक उदाहरण

रोगी वी। 40 वर्ष।, में भर्ती कराया गया था शल्यक्रिया विभाग OKB Tyumen "पोस्टऑपरेटिव विशाल उदर हर्निया" के निदान के साथ। सहवर्ती निदान: रुग्ण मोटापा (ऊंचाई 183 सेमी, वजन 217 किग्रा। बॉडी मास इंडेक्स 64.8)। धमनी का उच्च रक्तचाप 3 बड़े चम्मच।, 2 बड़े चम्मच।, जोखिम 2. हर्नियल फलाव - 2002 के बाद से 30 × 20 सेमी मापने वाले हर्नियल फलाव गर्भनाल और हाइपोगैस्ट्रियम पर कब्जा कर लेता है।

ऑपरेशन 30 अगस्त, 2007 को किया गया था। एनेस्थीसिया: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को आइसोफ्लुरेन इनहेलेशन एनेस्थीसिया के साथ जोड़ा जाता है। ऑपरेशन का पहला चरण (वैकल्पिक)। पेट के 2/3 भाग, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके, छोटी आंत की कुल लंबाई के 10% की दूरी पर इलियोसेकल कोण से एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस और इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस का गठन किया।

ऑपरेशन का दूसरा चरण (मुख्य)। हर्नियोप्लास्टी को प्रोस्थेसिस की प्रीपेरिटोनियल स्थिति के साथ तकनीक के अनुसार पेट की दीवार दोष के पॉलीप्रोपाइलीन जाल ग्राफ्ट के साथ किया गया था। हर्नियल छिद्र 30 × 25 सेमी हर्नियल थैली और पेरिटोनियम के तत्वों को गैर-अवशोषित सीवन सामग्री के साथ निरंतर घुमा सिवनी के साथ सीवन किया गया था। कृत्रिम अंग को 30 × 30 सेमी काट दिया गया, जब इसके किनारों को सीधा किया गया, तो वे एपोन्यूरोसिस के तहत 4-5 सेमी तक चले गए। इसके अलावा, तैयार एलोग्राफ़्ट को यू-आकार के टांके के साथ तय किया गया था, कृत्रिम अंग के किनारों को पकड़कर और छेदना उदर भित्ति, घाव के किनारे से 5 सेमी पीछे हटना। सीम के बीच की दूरी 2 सेमी है। पूर्वकाल पेट की दीवार की परतों में सिलाई की जाती है।

पश्चात की अवधि असमान थी। वजन नियंत्रित करने के लिए डिस्चार्ज होने पर वजन 209 किलो होता है। बॉडी मास इंडेक्स 56.4। रोगी का 3 साल तक पालन किया गया। 6 महीने बाद: वजन 173 किलो (बॉडी मास इंडेक्स - 48.6)। 1 साल बाद: वजन 149 किलो (बॉडी मास इंडेक्स 44.5)। 2 साल बाद: वजन 136 किलो (बॉडी मास इंडेक्स 40.6)। सर्जरी से पहले (खड़ी स्थिति में) इंट्रा-पेट के दबाव का स्तर 50.7 मिमी एचजी था। 12 महीने के बाद; सर्जरी के बाद - 33 मिमी एचजी तक कम हो गया। हर्निया की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

42 वर्षीय रोगी के. को "पोस्टऑपरेटिव विशाल आवर्तक उदर हर्निया" के निदान के साथ टूमेन क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल के शल्य विभाग में भर्ती कराया गया था। सहवर्ती निदान: रुग्ण मोटापा। ऊंचाई 175 सेमी। वजन 157 किलो। बॉडी मास इंडेक्स 56.4। 1998 में, रोगी के पेट के अंगों में एक मर्मज्ञ घाव के लिए ऑपरेशन किया गया था। 1999, 2000, 2006 - रिलेप्स के लिए सर्जरी इंसिज़नल हर्निया, सहित। पॉलीप्रोपाइलीन जाल का उपयोग करना। जांच करने पर: गर्भनाल और अधिजठर क्षेत्रों पर कब्जा करते हुए, 25 × 30 सेमी मापने वाला एक हर्नियल फलाव।

15.10.08 को ऑपरेशन किया गया। ऑपरेशन का पहला चरण (वैकल्पिक)। पेट के 2/3 हिस्से का उच्छेदन, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, पेट के साथ इलियम का एनास्टोमोसिंग किया गया था, और ऑपरेशन के दौरान संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके एक इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस लागू किया गया था। आंतरायिक सम्मिलन छोटी आंत की कुल लंबाई के 10% के बराबर दूरी पर ileocecal कोण से लगाया जाता है।

ऑपरेशन का दूसरा चरण (मुख्य)। हर्नियोप्लास्टी को प्रोस्थेसिस की प्रीपेरिटोनियल स्थिति के साथ तकनीक के अनुसार पेट की दीवार दोष के पॉलीप्रोपाइलीन जाल ग्राफ्ट के साथ किया गया था। 30 × 25 सेमी मापने वाले हर्नियल छिद्र। एक कृत्रिम अंग को 30 × 30 सेमी काट दिया गया था, जब इसके किनारों को सीधा किया गया था, तो वे एपोन्यूरोसिस के तहत 4-5 सेमी तक चले गए थे। इसके अलावा, तैयार एलोग्राफ़्ट को यू-आकार के टांके के साथ तय किया गया था, हथियाने के लिए कृत्रिम अंग के किनारों और पेट की दीवार को छेदते हुए, घाव के किनारे से 5 सेमी पीछे हटते हुए। टांके के बीच की दूरी 2 सेमी थी। पश्चात की अवधि असमान थी। 9वें दिन मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल गई। जब नियंत्रण वजन पर छुट्टी दे दी जाती है - वजन 151 किलो। रोगी का 2 साल तक पालन किया गया। 6 महीने बाद: वजन 114 किलो (बॉडी मास इंडेक्स - 37.2)। 1 साल बाद: वजन 100 किलो (बॉडी मास इंडेक्स 32.6)। 2 साल बाद: वजन 93 किलो (बीएमआई 30.3)। ऑपरेशन से पहले (खड़ी स्थिति में) इंट्रा-पेट के दबाव का स्तर 49 मिमी एचजी था, ऑपरेशन के 12 महीने बाद यह 37 मिमी एचजी तक गिर गया। हर्निया की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

रोगी वी।, 47 वर्ष, को "पोस्टऑपरेटिव विशाल वेंट्रल हर्निया" के निदान के साथ टूमेन क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया गया था। सहवर्ती निदान: रुग्ण मोटापा (ऊंचाई 162 सेमी, वजन 119 किग्रा। बॉडी मास इंडेक्स 45.3)। 2004 में, एक ऑपरेशन किया गया - कोलेसिस्टेक्टोमी। 1 महीने के बाद, पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में एक हर्नियल फलाव दिखाई दिया। जांच करने पर: हर्नियल छिद्र का आकार 25 × 15 सेमी है।

05.06.09. ऑपरेशन किया गया: ऑपरेशन का पहला चरण (वैकल्पिक)। पेट के 2/3 भाग का उच्छेदन, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, पेट के साथ इलियम का एनास्टोमोजिंग किया गया था, और ऑपरेशन के दौरान टाइटेनियम निकेलाइड टीएन -10 से एक संपीड़न प्रत्यारोपण "आकृति मेमोरी" का उपयोग करके एक अंतःस्रावी सम्मिलन लागू किया गया था। आंतरायिक सम्मिलन छोटी आंत की कुल लंबाई के 10% की दूरी पर ileocecal कोण से लगाया जाता है।

ऑपरेशन का दूसरा चरण (मुख्य)। हर्निया की मरम्मत, ऊपर वर्णित पॉलीप्रोपाइलीन जाल के साथ प्लास्टिक दोष। पश्चात की अवधि असमान थी। 7वें दिन नालियां निकालने के बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। जब वजन नियंत्रण के लिए छुट्टी दे दी जाती है - वजन 118 किलो। रोगी का 1 वर्ष तक पालन किया गया। 6 महीने बाद: वजन 97 किलो (बॉडी मास इंडेक्स - 36.9)। 1 साल बाद: वजन 89 किलो (बीएमआई 33.9)। ऑपरेशन से पहले (खड़ी स्थिति में) इंट्रा-पेट के दबाव का स्तर 45 मिमी एचजी था, ऑपरेशन के 12 महीने बाद यह घटकर 34 मिमी एचजी हो गया। हर्निया की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

प्रस्तावित विधि का परीक्षण टूमेन में क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल के आधार पर किया गया था। 32 ऑपरेशन किए गए। प्रस्तावित विधि की सादगी और प्रभावशीलता, रोगी के शरीर के वजन को कम करने, उदर गुहा में सामग्री की मात्रा को कम करने, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को कम करने के उद्देश्य से सर्जरी के परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट के दबाव में एक विश्वसनीय कमी प्रदान करती है, रोगियों में शरीर में वसा की मात्रा को कम करना संभव बना दिया, जिससे पेट के ऑपरेशन के दौरान रुग्ण मोटापे के रोगियों में यह संभव हो गया, ऑपरेशन की सड़न में वृद्धि हुई, पश्चात के जोखिम को कम किया गया। प्युलुलेंट जटिलताओं, एनास्टोमोटिक रिसाव की संभावना को बाहर करें और पोस्ट-गैस्ट्रो-रिसेक्शन विकारों (एनास्टोमोसाइटिस, स्टेनोसिस) के जोखिम को कम करें।

प्रस्तावित विधि शरीर के वजन को कम करने के उद्देश्य से दीर्घकालिक प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता को समाप्त करती है, और इसके कार्यान्वयन के लिए संबंधित सामग्री लागत को समाप्त करती है। इस पद्धति के उपयोग से 1 मिलियन 150 हजार रूबल की बचत होगी। 100 ऑपरेशन करते समय।

प्रोटोटाइप की तुलना में प्रस्तावित पद्धति की तुलनात्मक दक्षता
तुलना पैरामीटर	प्रस्तावित विधि के अनुसार संचालन	प्रोटोटाइप के अनुसार तैयारी के बाद ऑपरेशन (आहार चिकित्सा)
प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता और अवधि	की जरूरत नहीं है	लंबी अवधि (2 सप्ताह से 2 महीने तक)
आहार का पालन करने की आवश्यकता	की जरूरत नहीं है	आवश्यक
सर्जरी से पहले इंट्रा-पेट के दबाव का औसत स्तर, मिमी एचजी	46.3 ± 1.0	45.6 ± 0.7
इंट्रा-पेट का औसत स्तर	सामान्य से घटाएं	बदलना मत
सर्जरी के 12 महीने बाद दबाव, मिमी एचजी	(36.0 ± 0.6)	(46.3 ± 0.7)
सर्जरी के बाद शरीर का वजन	बिना किसी अपवाद के सभी में औसतन ३१% की कमी	60% नहीं बदला। 40% में, यह थोड़ा कम हुआ (3 से 10% तक)
हर्निया पुनरावृत्ति दर (% में)	3,1	31,2
1 रोगी के उपचार के लिए सामग्री की लागत, प्रीऑपरेटिव तैयारी और रिलेप्स की आवृत्ति (हजार रूबल) को ध्यान में रखते हुए	31,0	42,5

पेट की सर्जरी में मोटापे में इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने के लिए एक विधि, जिसमें मुख्य ऑपरेशन के साथ-साथ पेट के 2/3 हिस्से, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी की विशेषता होती है, संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके, पेट के साथ इलियम का एनास्टोमोसिस किया जाता है। और छोटी आंतों की कुल लंबाई के 10% की दूरी पर, इलियोसेकल कोण से एक अंतःस्रावी सम्मिलन बनाते हैं।

सामान्य कामकाज के दौरान, शरीर कुछ संकेतकों को अपरिवर्तित रखता है जो इसके आंतरिक वातावरण का निर्माण करते हैं। इन संकेतकों में न केवल तापमान, धमनी, इंट्राक्रैनील, इंट्राओकुलर, बल्कि इंट्रा-पेट का दबाव (आईएपी) भी शामिल है।

उदर गुहा एक सीलबंद बैग की तरह दिखता है। यह अंगों, तरल पदार्थों, गैसों से भरा होता है जो उदर गुहा के तल और दीवारों पर दबाव डालता है। यह दबाव सभी क्षेत्रों में समान नहीं होता है। पर सीधी स्थितिशरीर, ऊपर से नीचे की दिशा में दबाव संकेतक बढ़ेंगे।

अंतर-पेट के दबाव का मापन

आईएपी माप: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीके

सीधी रेखाएं सबसे प्रभावी होती हैं। वे एक विशेष सेंसर का उपयोग करके उदर गुहा में दबाव के प्रत्यक्ष माप पर आधारित होते हैं, सबसे अधिक बार माप लैप्रोस्कोपी, प्रसवकालीन डायलिसिस के दौरान किया जाता है। उनके नुकसान में जटिलता और उच्च लागत शामिल हैं।

अप्रत्यक्ष प्रत्यक्ष का विकल्प है। मापन किया जाता है खोखले अंग, जिसकी दीवार या तो उदर गुहा पर लगती है, या उसमें स्थित है (मूत्राशय, गर्भाशय, मलाशय)।

अप्रत्यक्ष तरीकों में से, मूत्राशय के माध्यम से माप का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इसकी लोच के कारण, इसकी दीवार एक निष्क्रिय झिल्ली के रूप में कार्य करती है, जो काफी सटीक रूप से अंतर-पेट के दबाव को स्थानांतरित करती है। मापने के लिए, आपको एक फोली कैथेटर, एक टी, एक शासक, एक पारदर्शी ट्यूब और खारा की आवश्यकता होगी।

यह विधि अवधि के दौरान माप करना संभव बनाती है दीर्घकालिक उपचार... चोटों के साथ ऐसा माप संभव नहीं है। मूत्राशय, श्रोणि रक्तगुल्म।

बढ़ी हुई आईएपी की दर और स्तर

आम तौर पर, वयस्कों में, इंट्रा-पेट का दबाव 5-7 मिमी एचजी होता है। कला। इसकी मामूली वृद्धि 12 मिमी एचजी तक। कला। कारण हो सकता है पश्चात की अवधि, मोटापा, गर्भावस्था।

इंट्रा-पेट का दबाव (आईएपी)

आईएपी वृद्धि का एक वर्गीकरण है, जिसमें कई डिग्री (मिमी एचजी) शामिल हैं:

1. 13–15.
2. 16–20.
3. 21–25.
4. 26 या अधिक के दबाव से श्वसन (छाती में डायाफ्राम के गुंबद का विस्थापन), हृदय (बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह) और वृक्क (मूत्र बनने की दर में कमी) विफलता हो जाती है।

उच्च रक्तचाप के कारण

बढ़ा हुआ IAP, अक्सर पेट फूलने के कारण होता है। शरीर में स्थिर प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी मार्ग में गैसों का संचय विकसित होता है।

वे परिणाम:

• मल त्याग के साथ नियमित समस्याएं;
• आंतों की गतिशीलता और भोजन पाचन (आईबीएस) के विकार, जिसमें वनस्पति क्षेत्र के स्वर में कमी होती है तंत्रिका प्रणाली;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग (बवासीर, कोलाइटिस) में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• सर्जरी के कारण आंतों में रुकावट, विभिन्न रोग(पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन;
• अधिक वज़न;
• वैरिकाज - वेंस;

इंट्रा-पेट दबाव माप तकनीक

• खाद्य पदार्थों के आहार में उपस्थिति जो गैस निर्माण (गोभी, मूली, डेयरी उत्पाद, आदि) को उत्तेजित करती है;
• अधिक खाना, छींकना, खांसना, हंसना और शारीरिक गतिविधि - IAP में अल्पकालिक वृद्धि संभव है।

व्यायाम जो पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

1. पैरों (शरीर या दोनों शरीर और पैरों) को प्रवण स्थिति से ऊपर उठाना।
2. प्रवण स्थिति में शक्ति घुमा।
3. गहरा पक्ष झुकता है।
4. हाथों पर शक्ति संतुलन।
5. पुश अप।
6. विक्षेपण करना।
7. भारी वजन (10 किलो से अधिक) के साथ स्क्वाट और डेडलिफ्ट।

व्यायाम करते समय, आपको भारी वजन के उपयोग को छोड़ देना चाहिए, व्यायाम के दौरान सही ढंग से सांस लेना चाहिए, अपने पेट को न थपथपाएं और न ही चूसें, बल्कि इसे तनाव दें।

इंट्रा-पेट का दबाव: लक्षण

उदर क्षेत्र में दबाव में वृद्धि विशेष लक्षणों के साथ नहीं होती है, इसलिए एक व्यक्ति उन्हें महत्व नहीं दे सकता है।

बढ़ते दबाव के साथ, हो सकता है:

• सूजन;
• पेट में दर्द, जो स्थान बदल सकता है;
• गुर्दे में दर्द।

इंट्रा-पेट के दबाव को कैसे मापा जाता है?

इस तरह के लक्षण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का सटीक निदान करना संभव नहीं बनाते हैं। इसलिए, जब वे प्रकट होते हैं, तो आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, लेकिन डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। यदि डॉक्टर ने "बढ़ी हुई आईएपी" का निदान किया है, तो रोगी को डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए और नियमित रूप से इस सूचक में परिवर्तन की निगरानी करनी चाहिए।

निदान किस पर आधारित है

इनमें से दो या अधिक लक्षणों का पता चलने पर बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के निदान की पुष्टि की जाती है:

1. आईएपी में वृद्धि (20 मिमी एचजी से अधिक);
2. श्रोणि हेमेटोमा;
3. उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
4. निलंबित फुफ्फुसीय दबाव:
5. वृद्धि करो धमनी का खून 45 मिमी एचजी से ऊपर सीओ 2 का आंशिक दबाव। कला।

उच्च रक्तचाप का इलाज

समय पर उपचार शुरू करने से रोग के विकास को रोकने में मदद मिलेगी आरंभिक चरणऔर आपको आंतरिक अंगों के काम को सामान्य करने की अनुमति देगा।

डॉक्टर लिख सकते हैं:

पर विभिन्न डिग्रीरोग लागू होते हैं विभिन्न तरीकेइलाज:

• चिकित्सा पर्यवेक्षण और जलसेक चिकित्सा;
• अवलोकन और चिकित्सा, यदि पता चला है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपेट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, डीकंप्रेसन लैपरोटॉमी निर्धारित है;
• चिकित्सा उपचार की निरंतरता;
• बाहर ले जाना पुनर्जीवन उपाय(पूर्वकाल पेट की दीवार का विच्छेदन)।

सर्जिकल हस्तक्षेप का एक और पक्ष है। यह सूक्ष्मजीवों के लिए पोषक माध्यम के रक्त में पुनर्संयोजन या प्रवेश का कारण बन सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

बाद में इलाज करने की तुलना में बीमारी को रोकना बहुत आसान है। जटिल निवारक उपायगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों को रोकने, गैसों के संचय के साथ-साथ बनाए रखने के उद्देश्य से है सामान्य हालतशरीर सामान्य है। इसमें शामिल है:

• शरीर में जल संतुलन स्थापित करना;
• स्वस्थ जीवनशैली;
• उचित पोषण;
• अतिरिक्त वजन से छुटकारा;
• आहार में खाद्य पदार्थों की मात्रा में कमी जो गैस उत्पादन को बढ़ाती है;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• भावनात्मक स्थिरता प्रदान करना;
• एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षाओं का कार्यान्वयन;

मानव शरीर में कोई भी "आंतरिक" दबाव बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण भूमिका... उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप के साथ सबसे आम समस्याओं के अलावा इंट्राऑक्यूलर दबाव, बढ गय़े इंट्राक्रेनियल दबाव... इसके अलावा, हाल ही में बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव की अवधारणा को अक्सर शामिल किया गया है। जोखिम कारक के रूप में बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह इसका कारण बनता है खतरनाक जटिलताजैसे: कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, जो शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के काम में कठिनाई की ओर ले जाता है, साथ ही इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन से बड़ी आंत से स्थिर बैक्टीरियल ट्रांसलोकेशन होता है। संचार प्रणाली.

इंट्रा-पेट का दबाव कैसे बढ़ सकता है?

आंतों में गैस के संचय के परिणामस्वरूप अक्सर इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है। विभिन्न वंशानुगत और गंभीर सर्जिकल विकृति में, और कब्ज, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, या ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से जो सक्रिय गैस उत्पादन का कारण बनते हैं, दोनों में ठहराव के परिणामस्वरूप गैस में लगातार वृद्धि होती है: गोभी, मूली, मूली .. . उपरोक्त सभी संभावित जटिलताओं के लिए एक जोखिम कारक के रूप में खेलते हैं।

आक्रामक तरीकों से निदान

डायग्नोस्टिक्स में इंट्रा-पेट के दबाव को मापने के कई तरीके होते हैं। मूल रूप से, विधियां सर्जिकल हैं, या बल्कि आक्रामक हैं, जिसका अर्थ है मानव शरीर में महत्वपूर्ण हस्तक्षेप। सर्जन या तो बड़ी आंत में या उदर गुहा में एक सेंसर लगाता है, जो किसी भी बदलाव का पता लगाता है। इस पद्धति का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जो किसी तृतीय-पक्ष से गुजरते हैं शल्य चिकित्सापेट के अंगों पर, यानी इंट्रा-पेट के दबाव का माप नहीं है मुख्य लक्ष्यइन कार्यों में से, लेकिन केवल है अतिरिक्त विधिजटिलताओं का निदान।

दूसरा, कम आक्रामक तरीका, मूत्राशय में सेंसर डालना है। निष्पादन में विधि सरल है, लेकिन कम जानकारीपूर्ण नहीं है।

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव को गैस्ट्रिक ट्यूब की सेटिंग के माध्यम से मापा जाता है। नवजात शिशुओं में पेट का उच्च रक्तचाप, एक जोखिम कारक के रूप में, बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह बैक्टीरिया के स्थानांतरण का कारण बनता है और मुख्य अंगों और प्रणालियों के विघटन से जुड़े रोग तंत्र को ट्रिगर कर सकता है।

अस्पताल के बाहर बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन बहुत सुखद तथ्य नहीं है, यहां तक ​​कि स्वस्थ लोग... जब ऐसा होता है, तो आमतौर पर एक व्यक्ति को फटने वाले चरित्र के पेट में दर्द होता है, यह संभव है त्वरित बदलावदर्द के स्थान। विशेष रूप से, ऐसे लक्षण आंतों में अतिरिक्त गैस के जमा होने के कारण होते हैं। इसके अलावा, यह खुद को गैस निर्वहन के रूप में अप्रिय परिणामों के रूप में प्रकट कर सकता है। ये सभी लक्षण वास्तव में किसी समस्या की उपस्थिति का संकेत देते हैं। बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव लगभग हमेशा इस तरह की बीमारियों के साथ होता है: चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कम स्वर की प्रबलता के साथ, सूजन संबंधी बीमारियांआंतों, जैसे: क्रोहन रोग, विभिन्न बृहदांत्रशोथ, यहां तक ​​कि बवासीर भी इस लक्षण के साथ हो सकते हैं। उपरोक्त के अलावा, यह इस तरह के सर्जिकल पैथोलॉजी को जोड़ने के लायक है जैसे अंतड़ियों में रुकावट... सम है विशिष्ट लक्षणआंतों की फिर से सूजन, जो के कारण होती है इंट्रा-पेट का उच्च रक्तचाप, "ओबुखोव अस्पताल" के तथाकथित लक्षण

बच्चों में बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव

बहुत बार, बच्चों में रोग के उपरोक्त लक्षण हो सकते हैं। पूर्वस्कूली उम्र... पेट दर्द से बच्चा सूज जाएगा और परेशान हो जाएगा, इसके अलावा, पेट पर हाथ रखकर, मांसपेशियों में तनाव की डिग्री निर्धारित करके इस समस्या का निदान किया जा सकता है। पेट, और आंतों की गड़गड़ाहट और तनाव, बाद वाला आपकी उंगलियों के नीचे काफी मजबूती से गड़गड़ाहट कर सकता है। सामान्य तौर पर, बच्चों में पेट दर्द से बेहद सावधान रहना चाहिए; यह दुर्जेय सर्जिकल जटिलताओं के लिए एक जोखिम कारक के रूप में कार्य कर सकता है।

शराब इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप में जटिलताओं के लिए एक जोखिम कारक के रूप में

अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह साबित हो गया है कि मादक पेय का उपयोग, विशेष रूप से किण्वन विधि द्वारा बनाए गए, पहले से ही ऊंचे निशान वाले लोगों में इंट्रा-पेट के दबाव में तेजी से वृद्धि करते हैं। इसलिए यदि आप उपरोक्त लक्षणों को महसूस करते हैं, मादक पेय पदार्थों से परहेज करने की तत्काल सलाह, तो यह आपके स्वास्थ्य में कोई प्रभाव नहीं डालेगा।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन उपचार के तरीके

पर आंतरिक रोगी उपचारसंघर्ष की विधि का उद्देश्य आंतों से गैसों के अतिरिक्त संचय को दूर करना है, यह विशेष चिकित्सीय एनीमा के साथ या गैस आउटलेट ट्यूब स्थापित करके प्राप्त किया जा सकता है। घरेलू उपचार में, कार्मिनेटिव जड़ी बूटियों के काढ़े का उपयोग करना सबसे आसान है, आपको एक आहार का भी पालन करना चाहिए, और ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए जो विशेष रूप से बड़े गैस गठन की ओर ले जाते हैं। सप्ताह में कई बार हल्के सूप का सेवन अवश्य करें। शरीर पर शारीरिक तनाव का सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी प्रकार का गहन कार्य बढ़े हुए चयापचय और अपचय के गठन के तंत्र को ट्रिगर करता है।

निष्कर्ष

दवा में इंट्रा-पेट के दबाव का मापन अपेक्षाकृत नया चलन है। इसके पेशेवरों और विपक्षों को अभी भी पर्याप्त रूप से परिभाषित नहीं किया गया है, हालांकि, दोनों लगातार और अस्थिर उच्च रक्तचाप पेट की बीमारियों के लिए एक गंभीर जोखिम कारक है, जिसे निश्चित रूप से डॉक्टरों और रोगियों दोनों को ध्यान देना चाहिए। आपके स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया, एक अच्छे जीवन स्तर की गारंटी।

बहुत से लोग अपने पसंदीदा उपचार के अगले भाग को लेते समय उदर गुहा में दर्द, नियमित सूजन या बेचैनी जैसी अभिव्यक्तियों को अधिक महत्व नहीं देते हैं। वास्तव में, ऐसी घटनाएं खतरनाक और औसत विकास हो सकती हैं विभिन्न विकृति... जांच के बिना पेट के अंदर के दबाव का पता लगाना लगभग असंभव है, लेकिन कभी-कभी कुछ के लिए विशिष्ट लक्षणफिर भी, आप बीमारी को पहचान सकते हैं और समय पर डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं।

उदर गुहा, वास्तव में, तरल पदार्थ से भरा एक बंद स्थान है, साथ ही अंग जो पेट के हिस्से के नीचे और दीवारों पर दबाते हैं। इसे इंट्रा-पेट का दबाव कहा जाता है, जो शरीर की स्थिति और अन्य कारकों के आधार पर भिन्न हो सकता है। अत्यधिक उच्च दबाव के साथ, में विकृति का खतरा होता है विभिन्न निकायव्यक्ति।

दर और वृद्धि के स्तर

यह समझने के लिए कि कौन सा संकेतक ऊंचा माना जाता है, किसी व्यक्ति के अंतर-पेट के दबाव के मानदंडों को जानना आवश्यक है। वे तालिका में पाए जा सकते हैं:

40 से अधिक इकाइयों द्वारा प्रदर्शन में वृद्धि सबसे अधिक बार होती है गंभीर परिणाम- गहरी शिरापरक घनास्त्रता, आंत से बैक्टीरिया की संचार प्रणाली में गति, आदि। जब इंट्रा-पेट के दबाव के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। चूंकि 20 अंक (इंट्रा-एब्डॉमिनल सिंड्रोम) की वृद्धि के साथ भी, बल्कि गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।

ध्यान दें।यह रोगी की दृश्य परीक्षा या तालमेल (जांच) द्वारा आईएपी स्तर निर्धारित करने के लिए काम नहीं करेगा। किसी व्यक्ति में इंट्रा-पेट के दबाव के सटीक मूल्यों का पता लगाने के लिए, विशेष नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को अंजाम देना आवश्यक है।

वृद्धि के कारण

सबसे ज्यादा बार-बार कारण IAP उल्लंघनों की घटना पर विचार किया जाता है बढ़ी हुई गैसिंगआंतों में।

इसके अलावा, उदर गुहा में दबाव में वृद्धि इससे प्रभावित हो सकती है:

• किसी भी गंभीरता का मोटापा;
• आंत्र की समस्याएं, विशेष रूप से कब्ज;
• भोजन जो गैसों के निर्माण को बढ़ावा देता है;
• संवेदनशील आंत की बीमारी;
• बवासीर रोग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति।

पेरिटोनिटिस, पेट के हिस्से की विभिन्न बंद चोटों के साथ-साथ रोगी के शरीर में किसी भी सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की कमी के कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि हो सकती है।

व्यायाम जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

इस तथ्य के अलावा कि उच्च इंट्रा-पेट के दबाव का परिणाम हो सकता है रोग संबंधी परिवर्तन, यह कुछ व्यायाम के साथ भी बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, पुश-अप्स, बार को 10 किलो से अधिक उठाना, आगे झुकना और अन्य उदर गुहा की मांसपेशियों को प्रभावित करना।

यह विचलन अस्थायी है और, एक नियम के रूप में, मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। हम बाहरी कारकों से जुड़े एकमुश्त वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं।

प्रत्येक शारीरिक गतिविधि के बाद नियमित उल्लंघन के मामले में, आपको उन व्यायामों को छोड़ देना चाहिए जो पेट के अंदर के दबाव को बढ़ाते हैं, और अधिक कोमल जिमनास्टिक पर स्विच करते हैं। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोग स्थायी हो सकता है और पुराना हो सकता है।

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के लक्षण

एक मामूली उल्लंघन हमेशा तुरंत पहचानने योग्य नहीं हो सकता है। हालांकि, 20 मिमी एचजी से रीडिंग के साथ उच्च दबाव पर। कला लगभग सभी मामलों में एक विशिष्ट लक्षण विज्ञान है। जैसे कि:

• खाने के बाद पेट में तेज महसूस होना;
• गुर्दे क्षेत्र में दर्द;
• सूजन और मतली;
• आंत्र की समस्याएं;
• पेरिटोनियल क्षेत्र में दर्द।

इस तरह की अभिव्यक्तियाँ न केवल बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव की बात कर सकती हैं, बल्कि अन्य बीमारियों के विकास की भी बात कर सकती हैं। इसलिए इसे पहचानना बहुत मुश्किल है यह रोगविज्ञान... किसी भी मामले में, कारण जो भी हो, स्व-दवा सख्त वर्जित है।

ध्यान दें।कुछ रोगियों में, रक्तचाप में वृद्धि देखी जा सकती है, जिसके कारण उच्च रक्तचाप के लक्षण जैसे सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमज़ोरीऔर दूसरे।

मापन के तरीके

इंट्रा-पेट के दबाव के स्तर को स्वतंत्र रूप से मापना संभव नहीं होगा। इन प्रक्रियाओं को केवल अस्पताल की स्थापना में एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है। वर्तमान में, तीन माप विधियां हैं:

• मूत्राशय के माध्यम से एक विशेष कैथेटर की शुरूआत के साथ;
• जल-छिड़काव तकनीक;
• लैप्रोस्कोपी।

इंट्रा-पेट के दबाव को मापने के लिए पहला विकल्प, सबसे अधिक बार, लेकिन इसका उपयोग मूत्राशय की किसी भी चोट के साथ-साथ छोटे श्रोणि और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के ट्यूमर के लिए नहीं किया जा सकता है। दूसरी तकनीक सबसे सटीक है, इसे विशेष उपकरण और एक दबाव सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। तीसरी विधि सबसे सटीक परिणाम देती है, लेकिन प्रक्रिया ही काफी महंगी और जटिल है।

इलाज

रोग की जटिलता के आधार पर, चिकित्सा के तरीकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। शुरू करने के लिए, आईएपी में परिवर्तन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारण को समाप्त कर दिया जाता है, और उसके बाद ही दबाव को सामान्य करने और विभिन्न लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इन उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• मांसपेशियों को आराम (मांसपेशियों को आराम देने के लिए);
• शामक (पेट की दीवार के तनाव को कम करना);
• इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने के लिए दवाएं;
• चयापचय और अन्य में सुधार के लिए दवाएं।

के अलावा दवाई से उपचार, विशेषज्ञ कुछ सावधानियां बरतने की सलाह देते हैं। उच्च IAP के साथ यह असंभव है:

• तंग कपड़े पहनें;
• 20-30 डिग्री से अधिक "झूठ बोलने" की स्थिति में रहें;
• अधिभार शारीरिक व्यायाम(हल्के जिमनास्टिक को छोड़कर);
• ऐसा खाना खाएं जिससे गैस का उत्पादन हो;
• शराब का दुरुपयोग (यह रक्तचाप बढ़ाता है)।

रोग काफी खतरनाक है, इसलिए किसी भी अनुचित स्व-दवा से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। परिणाम यथासंभव अनुकूल होने के लिए, जब पहले संकेत मिलते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह पैथोलॉजी को जल्दी से पहचानने और चिकित्सीय उपायों का समय पर कोर्स शुरू करने में मदद करेगा।

हम में से बहुत से लोग सूजन जैसे लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं, हल्का दर्द हैपेट में, खाने के दौरान बेचैनी।

लेकिन इन अभिव्यक्तियों का मतलब एक जटिल प्रक्रिया हो सकता है - अंतर-पेट का दबाव। रोग को तुरंत निर्धारित करना लगभग असंभव है, आंतरिक दबाव बाहरी दबाव से भिन्न होता है, और जब शरीर प्रणाली परेशान होती है, तो वे अपर्याप्त रूप से काम करना शुरू कर देते हैं।

साहित्यिक दृष्टि से, अंतर-पेट का दबाव एक ऐसी स्थिति है जिसमें दबाव में वृद्धि होती है जो अंगों और तरल पदार्थ से आती है।

अंतर-पेट के दबाव का मापन

IAP का पता लगाने के लिए उदर गुहा में या बड़ी आंत के तरल माध्यम में एक विशेष सेंसर लगाना आवश्यक है। यह कार्यविधिएक सर्जन द्वारा किया जाता है, आमतौर पर सर्जरी के दौरान।

आईएपी मापने के लिए उपकरण

दबाव की जांच करने का एक और तरीका है, लेकिन इसे न्यूनतम इनवेसिव और कम जानकारीपूर्ण माना जाता है, यह मूत्राशय में कैथेटर का उपयोग करके आईएपी का माप है।

प्रदर्शन में वृद्धि के कारण

इंट्रा-पेट के दबाव से शरीर में कई नकारात्मक प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिनमें से एक सूजन है।

गैसों का प्रचुर संचय आमतौर पर स्थिर प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है व्यक्तिगत विशेषताएंया सर्जिकल पैथोलॉजी।

विशिष्ट मामलों को ध्यान में रखते हुए, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, मोटापा और कब्ज एक सामान्य कारण हो सकता है। यहां तक ​​​​कि ऐसा खाना खाने से भी जिसमें गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं IAP को ट्रिगर कर सकते हैं। जो लोग चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित हैं, उन्हें एनएस (तंत्रिका तंत्र) के स्वायत्त क्षेत्र के स्वर में कमी का सामना करना पड़ सकता है।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब बवासीर आदि जैसी बीमारियां इसका कारण होती हैं। सामान्य माइक्रोफ्लोराआंत को विभिन्न प्रकार के ट्रेस तत्वों द्वारा दर्शाया जाता है जो पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाए जाते हैं। उनकी अनुपस्थिति कई बीमारियों के विकास को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट का उच्च रक्तचाप हो सकता है।

आईएपी के कारणों में निम्नलिखित सर्जिकल पैथोलॉजी शामिल हो सकते हैं: पेरिटोनिटिस, बंद चोटेंपेट में, अग्नाशयी परिगलन।

लक्षण और उपचार

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के साथ लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट में दर्द;
• सूजन;
• गुर्दे में सुस्त दर्द;
• जी मिचलाना;
• सिर चकराना;
• पेरिटोनियम में झटकेदार संवेदनाएं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह सूची आईएपी का स्पष्ट और सटीक निदान नहीं कर सकती है, क्योंकि ऐसे खतरनाक कारकों में अन्य बीमारियां हो सकती हैं। किसी भी मामले में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उचित जांच करनी चाहिए।

आईएपी में देखने वाली पहली चीज इसके विकास की डिग्री और इसके प्रकट होने के कारण हैं। उच्च आईएपी से पीड़ित रोगियों में एक गुदा जांच की जाती है। इस प्रक्रिया का कारण नहीं है दर्द... विशेष रूप से, इस तरह के हस्तक्षेप की मदद से, कारकों में कमी हासिल करना असंभव है, इसका उपयोग केवल माप के लिए किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, पेट के संपीड़न सिंड्रोम के विकास की संभावना बढ़ सकती है, फिर चिकित्सीय उपायों को शुरू करना आवश्यक है।

जितनी जल्दी आप उपचार प्रक्रिया शुरू करते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आपको प्रारंभिक चरण में बीमारी को रोकना होगा और कई अंग विफलता के विकास को रोकना होगा।

उदर गुहा के उच्च रक्तचाप के मामले में, दर्द की ऐंठन और तनाव को कम करने के लिए पेट की सर्जरी का सहारा लेने की प्रथा है। दबाव को सामान्य करने के लिए, एनाल्जेसिक और शामक निर्धारित हैं।

यह जरूरी है कि तंग कपड़े पहनना मना है, बिस्तर पर 20 डिग्री से ऊपर लेटने की स्थिति में होना। कुछ मामलों में, रोगी को मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - पैरेंट्रल उपयोग के लिए मांसपेशियों को आराम।

कुछ सावधानियां:

• जलसेक लोडिंग से बचें।
• मूत्राधिक्य को उत्तेजित करके द्रव को न निकालें।

जब दबाव 25 मिमी फ्रेम से अधिक हो जाता है। आर टी. कला।, ज्यादातर मामलों में सर्जिकल पेट डीकंप्रेसन करने का निर्णय परक्राम्य नहीं है।

एक बड़े प्रतिशत में समय पर हस्तक्षेप आपको अंगों और शरीर प्रणालियों के कामकाज की प्रक्रिया को सामान्य करने की अनुमति देता है, अर्थात्, हेमोडायनामिक्स, ड्यूरिसिस को स्थिर करने और श्वसन विफलता के उल्लंघन को खत्म करने के लिए।

लेकिन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान"सिक्के का उल्टा पक्ष" भी है। विशेष रूप से, इस तरह की विधि पुनर्संयोजन के विकास में योगदान कर सकती है, साथ ही सूक्ष्मजीवों के लिए अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत पोषक माध्यम के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती है। यह क्षण दिल की धड़कन को रोक सकता है।

यदि आईएपी पेट के संपीड़न के विकास में कार्य करता है, तो रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं, क्रिस्टलॉयड समाधानों का उपयोग करके जलसेक द्वारा शरीर के पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सामान्यीकरण के समानांतर कार्यान्वयन के साथ।

अलग से, यह उन रोगियों पर ध्यान देने योग्य है जिनके पास मोटापे के कारण आईएपी है। ऊतक पर भार में उल्लेखनीय वृद्धि में योगदान देता है यह प्रोसेस... नतीजतन, मांसपेशियां शोष करती हैं और शारीरिक परिश्रम के लिए अस्थिर हो जाती हैं। जटिलताओं का परिणाम क्रोनिक कार्डियोपल्मोनरी विफलता हो सकता है।

बदले में, यह क्षण रक्त की आपूर्ति में व्यवधान की ओर जाता है। रक्त वाहिकाएंऔर कपड़े। मोटे लोगों में IAP को खत्म करने का तरीका मेश इम्प्लांट्स को सिलना है। लेकिन ऑपरेशन ही उच्च रक्तचाप के प्रमुख कारण - मोटापा को बाहर नहीं करता है।

शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ, कोलेसिस्टिटिस, यकृत के वसायुक्त अध: पतन, अंगों के आगे बढ़ने की प्रवृत्ति होती है, पित्त पथरी रोगजो आईएपी के परिणाम हैं। डॉक्टर दृढ़ता से आहार में संशोधन करने की सलाह देते हैं मोटे लोगऔर उचित पोषण के लिए किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

व्यायाम जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

भौतिक का परिसर प्राकृतिक कारक, बढ़ते आईएपी, एक प्राकृतिक तरीके से किया जाता है।

उदाहरण के लिए, बार-बार छींकना, ब्रोंकाइटिस के साथ खाँसी, चीखना, शौच करना, पेशाब करना कई प्रक्रियाएँ हैं जो IAP में वृद्धि का कारण बनती हैं।

विशेष रूप से अक्सर पुरुष गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग से पीड़ित हो सकते हैं, जो कि बढ़े हुए आईएपी के कारण भी हो सकता है। यह आंशिक रूप से उन लोगों के लिए होता है जो जिम में अक्सर व्यायाम करते हैं।

चिकित्सा सुविधा में IAP का मापन

कोई फर्क नहीं पड़ता कि मरीज आईएपी को अपने दम पर कितना मापना चाहते हैं, इससे कुछ नहीं आएगा।

वर्तमान में, IAP को मापने की तीन विधियाँ हैं:

1. फोले नलिका;
2. लेप्रोस्कोपी;
3. जल-छिड़काव सिद्धांत।

पहली विधि अक्सर उपयोग की जाती है। यह उपलब्ध है, लेकिन इसका उपयोग मूत्राशय की चोटों या पैल्विक हेमेटोमा के लिए नहीं किया जाता है। दूसरी विधि बल्कि जटिल और महंगी है, लेकिन यह सबसे सही परिणाम देगी। तीसरा एक विशेष उपकरण और एक दबाव सेंसर द्वारा किया जाता है।

आईएपी स्तर

यह समझने के लिए कि कौन सा मूल्य अधिक है, आपको सामान्य से महत्वपूर्ण स्तरों को जानना होगा।

इंट्रा-पेट का दबाव: सामान्य और महत्वपूर्ण स्तर:

• सामान्य मूल्ययह है<10 см вод.ст.;
• अर्थ 10-25 सेमी पानी का स्तंभ;
• उदारवादी 25-40 सेमी पानी का स्तंभ;
• उच्च> 40 सेमी H2O

विशेषज्ञ निदान किस पर आधारित है?

इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

• बढ़ा हुआ आईएपी - 25 सेमी से अधिक पानी। कला ।;
• कार्बन डाइऑक्साइड मान> 45 मिली के बराबर। आर टी. कला। धमनी रक्त में;
• नैदानिक ​​​​निष्कर्ष की विशेषताएं (श्रोणि हेमेटोमा या यकृत टैम्पोनैड);
• मूत्र उत्पादन में कमी;
• फेफड़ों में उच्च दबाव।

यदि कम से कम तीन लक्षणों की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर इंट्रा-पेट के दबाव का निदान करता है।

शिरापरक दबाव एक महत्वपूर्ण संकेतक है जिसे अधिकतम करने के लिए आवश्यक है सटीक निदान कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी... हृदय या फेफड़ों की बीमारी वाले रोगियों की निगरानी के लिए वीडी का मापन आवश्यक है।

रक्तचाप का स्तर दिन में कई बार बदलता है। आप इस सूचक को कैसे ट्रैक कर सकते हैं और दैनिक परिवर्तन कैसे होता है रक्त चाप, यहाँ पाया जा सकता है।

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वीबीडी की कार्यात्मक निगरानी के लिए उपकरण:

आईएपी की समस्या पहले इस तरह की चर्चा का विषय नहीं रही है, हालांकि, मानव स्वास्थ्य के लाभ के लिए खोज और शोध करने वाली दवा अभी भी खड़ी नहीं है। आपको इस विषय पर ठंडे दिमाग से नहीं चलना चाहिए। जिन कारकों पर विचार किया गया है, वे कई गंभीर जीवन-धमकाने वाली बीमारियों की घटना के सीधे आनुपातिक हैं।

स्व-औषधि न करें और यदि आप चिंतित हैं तो चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना सुनिश्चित करें समान लक्षण... सभी सिफारिशों पर विचार करें और अब आप इस सवाल से परेशान नहीं होंगे कि इंट्रा-पेट के दबाव को कैसे कम किया जाए।

रक्तचाप क्या है - साइट पर एक संक्षिप्त शैक्षिक कार्यक्रम

रक्तचाप रक्त परिसंचरण के प्रभाव में केशिकाओं, धमनियों और नसों की दीवारों को निचोड़ने की प्रक्रिया है। रक्तचाप के प्रकार:

• ऊपरी, या सिस्टोलिक;
• निचला, या डायस्टोलिक।

रक्तचाप के स्तर का निर्धारण करते समय, इन दोनों मूल्यों पर विचार किया जाना चाहिए। इसकी माप की इकाइयाँ सबसे पहले बनी रहीं - पारा स्तंभ का मिलीमीटर। यह इस तथ्य के कारण है कि पुरानी मशीनें रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करने के लिए पारे का उपयोग करती थीं। इसलिए, बीपी संकेतक इस प्रकार दिखता है: ऊपरी रक्तचाप (उदाहरण के लिए, 130) / निम्न रक्तचाप (उदाहरण के लिए, 70) मिमी एचजी। कला।

रक्तचाप सीमा को सीधे प्रभावित करने वाली परिस्थितियों में शामिल हैं:

• दिल द्वारा किए गए संकुचन की ताकत का स्तर;
• प्रत्येक संकुचन के दौरान हृदय द्वारा बाहर निकाले गए रक्त का अनुपात;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों का विरोध, जो रक्त के प्रवाह में बदल जाता है; शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा;
• दबाव में उतार-चढ़ाव छातीजो श्वसन प्रक्रिया के कारण होते हैं।

रक्तचाप का स्तर पूरे दिन और उम्र के साथ बदल सकता है। लेकिन अधिकांश स्वस्थ लोगों के लिए, एक स्थिर रक्तचाप विशेषता है।

रक्तचाप के प्रकारों का निर्धारण

सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप नसों, केशिकाओं, धमनियों, साथ ही साथ उनके स्वर की सामान्य स्थिति की विशेषता है, जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है। यह हृदय के काम के लिए जिम्मेदार है, अर्थात् उस शक्ति के लिए जिसके साथ बाद वाला रक्त को बाहर निकालने में सक्षम है।

इस प्रकार, स्तर ऊपरी दबावयह उस शक्ति और गति पर निर्भर करता है जिसके साथ हृदय संकुचन होता है। यह कहना अनुचित है कि रक्तचाप और हृदय का दबाव एक ही अवधारणा है, क्योंकि महाधमनी भी इसके गठन में भाग लेती है।

निचला (डायस्टोलिक) दबाव रक्त वाहिकाओं की गतिविधि की विशेषता है। दूसरे शब्दों में, यह उस समय रक्तचाप का स्तर है जब हृदय यथासंभव शिथिल होता है। निचला दबाव परिधीय धमनियों के संकुचन के परिणामस्वरूप बनता है, जिसकी मदद से शरीर के अंगों और ऊतकों में रक्त प्रवाहित होता है। इसलिए, रक्त वाहिकाओं की स्थिति रक्तचाप के स्तर के लिए जिम्मेदार है - उनका स्वर और लोच।

हर व्यक्ति के पास है व्यक्तिगत दररक्तचाप, जो किसी बीमारी से जुड़ा नहीं हो सकता है। रक्तचाप का स्तर कई कारकों के कारण होता है जो विशेष महत्व के हैं:

• व्यक्ति की उम्र और लिंग;
• व्यक्तिगत विशेषताओं;
• जीवन शैली;
• जीवन शैली की विशेषताएं (कार्य गतिविधि, पसंदीदा प्रकार का आराम, और इसी तरह)।

अभी तक रक्त चापअसामान्य शारीरिक गतिविधि करने पर वृद्धि होती है और भावनात्मक तनाव... और अगर कोई व्यक्ति लगातार प्रदर्शन करता है शारीरिक व्यायाम(उदाहरण के लिए, एक एथलीट), तो रक्तचाप का स्तर भी समय और समय दोनों के लिए बदल सकता है एक लंबी अवधि... उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति तनाव में होता है, तो उसका रक्तचाप तीस मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। कला। मानदंड से।

हालांकि, सामान्य रक्तचाप की अभी भी कुछ सीमाएं हैं। और यहां तक ​​\u200b\u200bकि आदर्श से विचलन के हर दस बिंदु शरीर के काम के उल्लंघन का संकेत देते हैं।

रक्तचाप उम्र के लिए आदर्श है

उम्र	रक्तचाप का ऊपरी स्तर, मिमी एचजी कला।	निम्न रक्तचाप, मिमी एचजी कला।
1 - 10 साल पुराना
	95 से 110 . तक
१६ - २० वर्ष	110 से 120 . तक
21 - 40 वर्ष	120 से 130 . तक
४१ - ६० वर्ष
६१ - ७० वर्ष	140 से 147 . तक
71 . से अधिक

आप निम्न फ़ार्मुलों का उपयोग करके व्यक्तिगत रक्तचाप मान की गणना भी कर सकते हैं:

1. पुरुषों के लिए:

• ऊपरी रक्तचाप = 109 + (0.5 * पूरे वर्षों की संख्या) + (0.1 * वजन किलो में);
• निम्न रक्तचाप = 74 + (0.1 * पूरे वर्ष की संख्या) + (0.15 * किलो में वजन)।

2. महिलाओं के लिए:

• ऊपरी रक्तचाप = 102 + (0.7 * पूरे वर्ष की संख्या) + 0.15 * किलो में वजन);
• निम्न रक्तचाप = 74 + (0.2 * पूरे वर्ष की संख्या) + (0.1 * वजन किलो में)।

परिणामी मान अंकगणित के नियमों के अनुसार एक पूर्णांक के लिए गोल किया जाता है। यानी अगर यह 120.5 निकला, तो गोल करने पर यह 121 होगा।

रक्तचाप को सामान्य करने के लिए क्या करें?

अगर आप हाइपोटोनिक हैं तो ये टिप्स आपको पूरे दिन तरोताजा महसूस करने में मदद करेंगे।

1. बिस्तर से उठने में जल्दबाजी न करें।जागो - लेट कर थोड़ा वार्म-अप करें। अपने हाथ और पैर हिलाओ। फिर बैठ जाएं और धीरे-धीरे खड़े हो जाएं। अचानक आंदोलनों के बिना कार्रवाई करें। वे बेहोशी पैदा कर सकते हैं।
2. स्वीकार करना ठंडा और गर्म स्नानसुबह 5 मिनट के लिए।वैकल्पिक पानी - एक मिनट के लिए गर्म, एक मिनट के लिए ठंडा करें। यह रक्त वाहिकाओं के लिए मज़बूत और अच्छा करने में मदद करेगा।
3. एक कप कॉफी आपके लिए अच्छी है!लेकिन केवल एक प्राकृतिक तीखा पेय दबाव बढ़ाएगा। दिन में 1-2 कप से ज्यादा न पिएं। अगर आपको दिल की समस्या है तो कॉफी की जगह ग्रीन टी पिएं। यह कॉफी से भी बदतर नहीं है, और दिल को नुकसान नहीं पहुंचाता है।
4. पूल के लिए साइन अप करें।सप्ताह में कम से कम एक बार टहलें। तैरने से संवहनी स्वर में सुधार होता है।
5. जिनसेंग की एक टिंचर खरीदें।यह प्राकृतिक "ऊर्जावान" शरीर को स्वर देता है। टिंचर की 20 बूंदों को गिलास पानी में घोलें। भोजन से आधा घंटा पहले पियें।
6. कुछ मीठा खाओ।जब भी आप बेहोशी महसूस करें तो आधा चम्मच शहद या कुछ डार्क चॉकलेट खाएं। मिठाई थकान और उनींदापन को दूर भगाएगी।
7. साफ पानी पिएं।हर दिन, 2 लीटर स्वच्छ और गैर-कार्बोनेटेड। इससे दबाव बनाए रखने में मदद मिलेगी सामान्य स्तर... यदि आपके पास है रोगग्रस्त हृदयऔर गुर्दे, पीने का नियमएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
8. पर्याप्त नींद... आराम करने वाला शरीर उसी तरह काम करेगा जैसा उसे करना चाहिए। दिन में कम से कम 7-8 घंटे सोएं।
9. मालिश... विशेषज्ञों के अनुसार प्राच्य चिकित्सा, शरीर पर विशेष बिंदु हैं। उन पर अमल करके, आप अपनी भलाई में सुधार कर सकते हैं। वह बिंदु दबाव के लिए जिम्मेदार होता है, जो नाक और . के बीच स्थित होता है ऊपरी होठ... इसे अपनी उंगली से दक्षिणावर्त 2 मिनट के लिए धीरे से मालिश करें। ऐसा तब करें जब आप कमजोर महसूस करें।

हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप के लिए प्राथमिक उपचार

अगर आपको चक्कर आ रहा है गंभीर कमजोरी, टिनिटस, एम्बुलेंस को कॉल करें। इस बीच, डॉक्टर अपने रास्ते पर हैं, आगे बढ़ें:

1. अपने परिधान के कॉलर को अनबटन करें। गर्दन और छाती मुक्त होनी चाहिए।
2. लेट जाएं। अपना सिर नीचे करें। अपने पैरों के नीचे एक छोटा तकिया रखें।
3. अमोनिया को सूंघें। यदि नहीं, तो टेबल सिरका का प्रयोग करें।
4. थोड़ी चाय पियो। आवश्यक रूप से मजबूत और मीठा।

यदि आप निकट महसूस करते हैं उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटडॉक्टरों को बुलाना भी जरूरी है। सामान्य तौर पर, इस बीमारी को हमेशा बनाए रखा जाना चाहिए। निवारक उपचार... प्राथमिक चिकित्सा उपायों के रूप में, आप निम्नलिखित क्रियाओं का सहारा ले सकते हैं:

1. व्यवस्थित फ़ुट बाथसाथ गर्म पानीसरसों के साथ पहले से जोड़ा गया। एक विकल्प यह है कि सरसों के कंप्रेस को दिल, सिर के पिछले हिस्से और पिंडलियों पर लगाया जाए।
2. हल्के से दाएं और फिर बाएं हाथ और पैर को हर तरफ आधे घंटे के लिए बांधें। जब एक टूर्निकेट लगाया जाता है, तो नाड़ी को महसूस किया जाना चाहिए।
3. से एक पेय पियो चोकबेरी... यह वाइन, कॉम्पोट, जूस हो सकता है। या इस बेरी जैम को खाएं।

हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप की घटना और विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको आहार का पालन करना चाहिए पौष्टिक भोजन, अतिरिक्त वजन को दिखने से रोकें, हानिकारक उत्पादों को सूची से बाहर करें, और अधिक स्थानांतरित करें।

दबाव को समय-समय पर मापा जाना चाहिए। उच्च या निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति को देखते हुए, उपचार के कारणों और नुस्खे को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। निर्धारित चिकित्सा में रक्तचाप को सामान्य करने के तरीके शामिल हो सकते हैं, जैसे कि विशेष दवाएं लेना और हर्बल इन्फ्यूजन, आहार, व्यायाम, आदि।

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साइट पर जानकारी एक सामान्य संदर्भ है, जिसे सार्वजनिक रूप से उपलब्ध स्रोतों से एकत्र किया जाता है और किसी भी मामले में उपचार के दौरान उपयोग पर निर्णय लेने का आधार नहीं हो सकता है। यदि कोई संदेह है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें।