व्यवहार व्यायाम चिकित्सा। चिकित्सा के मूल सिद्धांत। संज्ञानात्मक चिकित्सा तकनीक

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के मूल सिद्धांत

1. एक ओर सेवार्थी का व्यवहार और उसके विचार, भावनाएँ, मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाएंऔर दूसरी ओर, उनके परिणाम एक दूसरे पर परस्पर प्रभाव डालते हैं। जैसा कि बंडुरा (1978) ने कहा, व्यवहार "द्विपक्षीय रूप से निर्धारित होता है।" सीबीटी सिद्धांत कहता है कि संज्ञानात्मक व्यवहार प्राथमिक स्रोत या कुरूप व्यवहार का कारण नहीं है। सेवार्थी के विचार उसकी भावनाओं को उतना ही प्रभावित करते हैं जितना कि उसकी भावनाएँ उसके विचारों को प्रभावित करती हैं। केबीटी मानता है सोच प्रक्रियाएंऔर भावनाएं एक ही सिक्के के दो पहलू हैं। विचार प्रक्रियाएं केवल एक कड़ी हैं, अक्सर मुख्य भी नहीं - कारणों की श्रृंखला में। उदाहरण के लिए, जब चिकित्सक एकध्रुवीय अवसाद की पुनरावृत्ति की संभावना की भविष्यवाणी करने की कोशिश करता है, तो मनोचिकित्सक संज्ञानात्मक उपायों पर भरोसा करने के बजाय ग्राहक के पति या पत्नी के लिए कितना महत्वपूर्ण है, यह समझकर अधिक सटीक भविष्यवाणी कर सकता है (हूले एट अल।, 1986)।

2. संज्ञानात्मक को संज्ञानात्मक घटनाओं, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं और संज्ञानात्मक संरचनाओं के संग्रह के रूप में माना जा सकता है। शब्द "संज्ञानात्मक घटनाएं" स्वचालित विचारों को संदर्भित करता है, आंतरिक संवाद और छवियां। मैं यह नोट करना चाहता हूं कि इसका मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति लगातार खुद से बात कर रहा है। बल्कि, हम कह सकते हैं कि अधिकांश मामलों में मानव व्यवहार अर्थहीन, स्वचालित है। एबेलसन (1976), लैंगर (1978), और थॉमगेट (1976) का कहना है कि यह "स्क्रिप्टेड" है। लेकिन ऐसे मामले हैं जिनमें स्वचालितता बाधित होती है, जब किसी व्यक्ति को अनिश्चितता की स्थिति में निर्णय लेने की आवश्यकता होती है, इन मामलों में आंतरिक भाषण "चालू" होता है। संज्ञानात्मक-व्यवहार सिद्धांत में, यह माना जाता है कि इसकी सामग्री किसी व्यक्ति की भावनाओं और व्यवहार को प्रभावित कर सकती है। लेकिन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक व्यक्ति जिस तरह से महसूस करता है, व्यवहार करता है और दूसरों के साथ बातचीत करता है, वह भी उसके विचारों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। सीबीटी सिद्धांत के अनुसार, संज्ञानात्मक कारण (तथाकथित "तर्कहीन" विश्वास, संज्ञानात्मक त्रुटियां, या विशेष विचार) भावनात्मक संकट या दुर्भावनापूर्ण व्यवहार का कारण नहीं बनते हैं। इस तरह के दृष्टिकोण को एक सरलीकरण माना जाता है जो वैज्ञानिक प्रमाणों के अनुरूप नहीं है। संज्ञानात्मक अंतःक्रियात्मक प्रक्रियाओं की एक जटिल प्रणाली का केवल एक हिस्सा है। संज्ञानात्मक घटनाएं संज्ञानात्मक समग्रता के केवल एक पक्ष का प्रतिनिधित्व करती हैं। संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं भी हैं। सामाजिक, संज्ञानात्मक और विकासात्मक मनोविज्ञान ने संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का वर्णन करने के लिए बहुत कुछ किया है, विशेष रूप से, पुष्टिकरण त्रुटियां, अनुमानी सोच और मेटाकॉग्निशन। (इन संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का विस्तृत विवरण निम्नलिखित संदर्भों में पाया जा सकता है। मीचेनबाम और गिलमोर, 1984; हॉलन एंड क्रिस, 1984; टेलर एंड क्रोकर, 1981))। संक्षेप में, पुष्टिकरण त्रुटि तब होती है जब कोई व्यक्ति अपने और अपने आस-पास की दुनिया के कुछ विचारों का सख्ती से पालन करता है, शायद ही कभी उन तथ्यों पर ध्यान देता है जो इन विचारों की शुद्धता का खंडन करते हैं। अनुमानी सोच "आदतन सोच" का उपयोग है जब अनिश्चितता की स्थितियों के तहत निर्णय लेना आवश्यक होता है (उदाहरण के लिए, पहुंच के सिद्धांत के अनुसार अनुमानी सोच और प्रतिनिधित्व के सिद्धांत के अनुसार, टावर्सकी और कन्नमैन (1 9 77) द्वारा वर्णित) . इसके अलावा, एक व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति (उदाहरण के लिए, अवसाद, चिंता, आदि) अतीत से विशिष्ट अनुमानी उदाहरणों को प्रभावित कर सकती है और उन्हें अपने तरीके से रंग सकती है। एक व्यक्ति केवल घटनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, वह अतीत के विभिन्न तैयार उदाहरणों पर निर्भर करता है, जो इस समय उसके मूड पर निर्भर करता है। इस प्रकार, ग्राहक की भावनाएं प्रभावित करती हैं कि वह कार्रवाई के लिए एक गाइड के रूप में कौन सी जानकारी चुनता है, वह क्या निष्कर्ष निकालता है और उसके व्यवहार के लिए क्या स्पष्टीकरण पेश करेगा। मेटाकॉग्निशन स्व-नियमन और उनके विचार-विमर्श की प्रक्रियाएं हैं। चिकित्सक ग्राहक को उनके विचारों, भावनाओं और व्यवहार को "नोटिस," "समझ," "बाधित," और "ट्रैक" करने की क्षमता विकसित करने में मदद करता है। इसके अलावा, चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसके व्यवहार में सकारात्मक बदलाव के साथ, ग्राहक को पता है कि उसने खुद उन्हें बनाया है। अंत में, सीबीटी संज्ञानात्मक संरचनाओं या स्कीमा की अग्रणी भूमिका पर जोर देता है। प्रारंभ में, संज्ञानात्मक घटनाओं को बहुत महत्व दिया गया था, लेकिन धीरे-धीरे योजनाओं पर जोर दिया गया, जिसकी अवधारणा, जैसा कि बार्टलेट (1932) ने उल्लेख किया था, सूचना प्रसंस्करण सिद्धांत से उधार ली गई थी। स्कीमा पिछले अनुभवों का एक संज्ञानात्मक प्रतिनिधित्व है जो आज के अनुभव की धारणा को प्रभावित करता है और व्यवस्थित करने में मदद करता है नई जानकारी(गोल्डफ्राइड, 1988; नीमेयर एंड फीक्सस, 1990)। Safran और Segal (1990) का तर्क है कि स्कीमा मौन नियमों की तरह हैं जो किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व के बारे में जानकारी को व्यवस्थित और निर्देशित करते हैं। योजनाएँ घटना मूल्यांकन और समायोजन प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं (मीचेनबाम, 1977)।

3. स्कीमैटिक्स के महत्व के कारण, संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक का मुख्य कार्य ग्राहकों को यह समझने में मदद करना है कि वे वास्तविकता का निर्माण और व्याख्या कैसे करते हैं। इस संबंध में केबीटी रचनात्मक तरीके से काम करता है। मनोचिकित्सक ग्राहकों को यह देखने में भी मदद करता है कि वे अनजाने में सूचना प्रवाह से केवल वही चुनते हैं जो उनके बारे में और उनके आसपास की दुनिया के बारे में उनके पहले से मौजूद विचारों की पुष्टि करता है। संज्ञानात्मक-व्यवहार सिद्धांत व्यवहार के संवादात्मक प्रतिनिधित्व का समर्थन करता है (कॉइन एंड गोटलिब, 1983; किस्लर, 1982; वाचटेल, 1982)। उदाहरण के लिए, क्रोनिक डिप्रेशन वाले लोग अक्सर इस तरह से व्यवहार करते हैं कि दूसरे उनसे दूर हो जाते हैं, और यह एक बार फिर इस विश्वास की पुष्टि करता है कि उन्हें खारिज कर दिया गया है और यह दर्शाता है कि उनके अकेलेपन का डर अच्छी तरह से स्थापित है। इसलिए, जब एक उदास व्यक्ति दावा करता है कि उन्हें "प्यार नहीं किया गया", तो यह एक संज्ञानात्मक पूर्वाग्रह से अधिक सटीक वर्णन है। हालाँकि, साथ ही, वह यह नहीं समझता है कि उसने स्वयं अनजाने में अपने प्रति ऐसा रवैया पैदा किया है। इस मामले में चिकित्सक का कार्य ग्राहक को दुष्चक्र को तोड़ने में मदद करना है। क्योंकि सीबीटी रचनावादी है, यह नहीं मानता है कि एक "एकल वास्तविकता" है या यह चिकित्सक का काम है कि वह ग्राहक को शिक्षित करे या गलत धारणाओं (जैसे सोच त्रुटियों या तर्कहीन विचारों) को ठीक करे। बल्कि, केबीटी "एकाधिक वास्तविकताओं" के अस्तित्व को पहचानता है, जैसा कि कुरोसावा की फिल्म रसमन में है। सामान्य कार्यग्राहक और चिकित्सक को यह समझना है कि ग्राहक इन वास्तविकताओं को कैसे बनाता है और इसके लिए वह क्या कीमत चुकाता है। इसके अलावा, इस प्रश्न का उत्तर देना आवश्यक है: क्या वह अपनी भावनाओं और अन्य लोगों के साथ संबंधों के साथ भुगतान करना चाहता है? अपने और दुनिया के बारे में अपने विचारों का पालन करते रहने से वह क्या खोता है? इन सवालों का जवाब सार में नहीं दिया गया है, लेकिन मनोचिकित्सा सत्रों के दौरान भावनाओं के साथ प्रयोग करके, सिकंदर और फ्रेंच ने "सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव" (सिकंदर और फ्रेंच, 1 9 46) कहा। क्लाइंट के साथ मिलकर, व्यक्तिगत संरचनाओं और व्यवहार को बदलने की संभावनाओं पर विचार किया जाता है। इसके अलावा, सत्रों के दौरान, परिवर्तन के रास्ते में आने वाली बाधाओं पर विचार करने पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

4. सीबीटी के वर्तमान संस्करण में मनोचिकित्सात्मक दृष्टिकोणों से असहमति है, जो तर्कवाद और वस्तुवाद के पदों पर खड़े हैं। जैसा कि नीमेयर (1985) और महोनी (1988) ने उल्लेख किया है, एक तर्कसंगत दृष्टिकोण के लिए ग्राहक को "गलत" या "तर्कहीन" विश्वासों को ट्रैक करने और सही करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सक उसे तार्किक चुनौती, निर्देशों और अनुभवजन्य साक्ष्य के संग्रह के माध्यम से वास्तविकता के बारे में अधिक सही और उद्देश्यपूर्ण दृष्टिकोण विकसित करने में मदद करता है, जो ग्राहक के गलत विश्वासों को वास्तविकता के अधीन करता है। इसके विपरीत, सीबीटी, मनोचिकित्सा की एक अभूतपूर्व रूप से उन्मुख शाखा होने के नाते, गैर-निर्देशक रिफ्लेक्सिव विधियों का उपयोग करके ग्राहक की विश्वदृष्टि का पता लगाने का प्रयास करता है। चिकित्सक अपने विचारों को चुनौती देने या व्याख्या करने के बजाय, ग्राहक की आंखों से दुनिया को देखने की कोशिश करता है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने का मुख्य तरीका इस प्रकार है: मनोचिकित्सक ग्राहक के भाषण से मुख्य शब्दों और वाक्यांशों का "चयन" करता है और उन्हें पूछताछ के साथ दोहराता है, लेकिन अर्थ को विकृत किए बिना। चिकित्सक उपचार सत्रों के दौरान ग्राहक की पृष्ठभूमि की जानकारी और व्यवहार का भी उपयोग कर सकता है ताकि ग्राहक को उनकी भावनाओं को सुलझाने में मदद मिल सके।

5. केबीटी देता है बहुत महत्वसहयोग और खोज की प्रक्रियाएं। एक मनोचिकित्सक के अच्छे काम का एक संकेतक एक ऐसी स्थिति है जब एक ग्राहक के पास उसके सामने एक प्रश्न के उत्तर का एक प्रकार पेश करने का समय होता है। चिकित्सक ग्राहक को जानकारी इकट्ठा करने में मदद करता है (उदाहरण के लिए, स्थिति के आधार पर समस्या कैसे बदलती है) और फिर पूछता है कि अलग तरीके से क्या किया जा सकता था। यदि ग्राहक कहता है: "मुझे नहीं पता," चिकित्सक ने उसे प्रतिध्वनित किया: "मुझे भी नहीं पता। आइए सोचें कि आप कैसे पता लगा सकते हैं।" "हम" कहकर, ग्राहक को सहयोग के लिए आकर्षित करते हुए, मनोचिकित्सक, जैसा कि वह था, ग्राहक को जिम्मेदारी साझा करने के लिए आमंत्रित करता है, जिससे उसे अपनी समस्या पर काम करने की ताकत मिलती है। सीबीटी का लक्ष्य ग्राहक को अपना मनोचिकित्सक बनने में मदद करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक को उपचारात्मक होने की आवश्यकता नहीं है। मनोचिकित्सक की इस स्थिति में, ग्राहक अपने विश्वासों, विचारों और मान्यताओं के साथ प्रयोग करना शुरू कर देता है, उनकी शुद्धता की जाँच करता है, धीरे-धीरे नए प्रकार के व्यवहार के साथ प्रयोगों की ओर बढ़ता है। कुछ रोगियों को व्यापक व्यवहार प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है (जैसे सिमुलेशन, पूर्वाभ्यास, भूमिका निभाने वाले खेल) इससे पहले कि वे इस तरह के प्रयोगों पर आगे बढ़ सकें।
6. IPC के लिए रिलैप्स की रोकथाम बेहद जरूरी है। शराबियों और नशीली दवाओं के व्यसनों के साथ काम करते समय मार्लट और गॉर्डन (1 9 85) ने मूल रूप से इसके महत्व पर जोर दिया था, लेकिन विश्राम की रोकथाम का बहुत महत्व है।

कुल मिलाकर केबीटी में। मनोचिकित्सक ग्राहकों के साथ उच्च-जोखिम वाली स्थितियों को संबोधित करने के लिए काम करते हैं जिनमें पुनरावृत्ति हो सकती है, और ग्राहक के विचारों और भावनाओं को संबोधित करने के लिए जो एक विश्राम का कारण बन सकता है। वे उनके साथ मनोचिकित्सा सत्रों के दौरान भी काम करते हैं (उदाहरण के लिए, देखें: मीचेनबाम, 1985)। कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपिस्ट मानते हैं कि क्लाइंट्स, वैज्ञानिकों की तरह, गलतियों और असफलताओं से सीखते हैं। असफलताओं के बिना, कोई प्रगति नहीं होगी। संक्षेप में, मनोचिकित्सक ग्राहकों को असफलताओं और निराशाओं को सबक और चुनौतियों के रूप में देखने में मदद करते हैं, न कि आपदाओं के रूप में। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक अवसादग्रस्त मनोदशा और निराशा, असहायता और भेद्यता का मुकाबला करते हुए आशा की एक नाली के रूप में कार्य करता है जिसके साथ ग्राहक उसके पास आते हैं (फ्रैंक, 1974)। वह ग्राहक को यह भी बता सकता है कि लक्षण एक अच्छा संकेत है कि ग्राहक भावनाओं के साथ ठीक है: "जो कुछ भी आप कर रहे हैं उसे देखते हुए, मुझे आश्चर्य नहीं है कि आप उदास हैं (चिंतित, क्रोधित)। इसलिए "। दूसरे शब्दों में, व्यवहार परिवर्तन प्रक्रिया के लिए जो मायने रखता है वह यह नहीं है कि ग्राहक उदास, चिंतित या क्रोधित है (ये सभी जीवन के उतार-चढ़ाव के लिए सामान्य प्रतिक्रियाएं हैं), बल्कि यह कि वह इन भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से कैसे संबंधित है। संज्ञानात्मक-व्यवहार-वायरल थेरेपी में, संज्ञानात्मक पुनर्गठन तकनीकों के पूरे स्पेक्ट्रम का उपयोग किया जाता है: सामाजिक तुलना, विरोधाभासी तकनीक, रीफ़्रेमिंग, आदि।

7. ये सभी तकनीकें सहयोगी संबंध के संदर्भ में ही प्रभावी हैं। सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए ग्राहक और चिकित्सक के बीच संबंध अत्यंत महत्वपूर्ण है। Safran और Segal (1990) ने हाल ही में उस साहित्य की समीक्षा की जिसमें मनोचिकित्सा के परिणाम को प्रभावित करने वाले विभिन्न चरों को देखा गया, और निर्णायक रूप से दिखाया गया कि मनोचिकित्सा में संबंधों में बहुत कुछ है अधिक प्रभावविशेष तकनीकी कारकों (अनुपात 45% से 15%) की तुलना में इसके परिणाम पर। संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सक ग्राहक के साथ सहकारी संबंध स्थापित करने और बनाए रखने पर बहुत जोर देते हैं। उनके लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सत्रों के दौरान गर्मजोशी, सहानुभूति, भावनात्मक "सद्भाव", स्वीकृति और विश्वास का माहौल हो। मनोचिकित्सक संबंध आदर्श रूप से चिकित्सक के कार्यालय के बाहर संबंध बनाने के लिए एक मॉडल है। थेरेपिस्ट के साथ संबंध क्लाइंट को बदलने का साहस देता है। इसके अलावा, जैसा कि मेचेनबाम और तुर्क (1987) बताते हैं, यह संबंध ग्राहक प्रतिरोध को दूर करने में मदद करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक बन जाता है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि उपलब्ध आंकड़े बताते हैं कि 70% रोगी चौथे सत्र (फिलिप्स, 1986) के बाद मनोचिकित्सा से इनकार करते हैं। जैसा कि Safran और Segal (1990, p. 35) ने देखा है, CBT "मनोचिकित्सा तकनीकों, चिकित्सक के व्यक्तित्व और ग्राहक के संबंधों के बीच अघुलनशील संबंध को पहचानता है। बहुत बार, मनोचिकित्सा बहुत अधिक उपदेशात्मक हो जाता है, प्राथमिक तर्क की तरह। ग्राहक नहीं करता है चीजों के बारे में उनके दृष्टिकोण को समझने और उनके प्रति एक नए दृष्टिकोण के साथ प्रयोग करने का अवसर है, वास्तविकता का एक अलग विचार बनाने का प्रयास करें और इसके बारे में सोचें संभावित परिणाम... मनोचिकित्सा में सहयोग ग्राहकों को ऐसे व्यक्तिगत और व्यवहारिक प्रयोग करने का साहस देता है। अक्सर, स्वयं के प्रति दृष्टिकोण में परिवर्तन व्यवहारिक परिवर्तनों और उनके परिणामों का परिणाम होता है।

8. यह सब बड़े भावनात्मक तनाव से जुड़ा है। सीबीटी में भावनाएं बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। ग्रीनबर्ग और सफ़रान (1986) के अनुसार, मनोचिकित्सा में भावनाओं पर अक्सर बहुत कम ध्यान दिया जाता है। सीबीटी का मानना ​​​​है कि ग्राहकों की संज्ञानात्मक संरचनाओं और स्कीमा को समझने में भावनाएं बेहद महत्वपूर्ण हैं। जिस तरह फ्रायड ने भावनाओं को "अचेतन की शाही सड़क" के रूप में देखा, उसी तरह हम भावनाओं को व्यक्तित्व स्कीमा के लिए "शाही सड़क" के रूप में देखते हैं। ग्राहक की भावनाओं तक "पहुंचने" के कई तरीके हैं; यहां हम केवल हस्तांतरण के उपयोग पर स्पर्श करेंगे। मनोचिकित्सक के साथ संवाद करते समय, ग्राहक अक्सर संचार में गठित भावनात्मक पैटर्न का उपयोग करते हैं महत्वपूर्ण लोग पिछले। चिकित्सक, इस संबंध के भागीदार पर्यवेक्षक के रूप में, ग्राहक के साथ इस पर चर्चा करता है। यहां, विश्लेषण की इकाई स्वचालित विचार या सोचने का तरीका नहीं है, बल्कि जिस तरह से रोगी चिकित्सक के साथ बातचीत करता है। मनोचिकित्सक, क्लाइंट के साथ, मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली भावनाओं और आज की भावनात्मक समस्याओं को जन्म देने वाले विभिन्न कारकों की जांच करता है। संक्षेप में। सीबीटी क्लाइंट को उसके व्यवहार को समझने में मदद करता है। नतीजतन, क्लाइंट को यह महसूस होना शुरू हो जाता है कि वह पागल नहीं है, कि उसकी मान्यताएं पैथोलॉजिकल नहीं हैं, जैसा कि कुछ सिद्धांतकार कहते हैं (वीस एंड सैम्पसन, 1986)। हम ग्राहक को इस एहसास में लाने की कोशिश करते हैं कि कुछ विश्वासों की उपस्थिति समझ में आती है कि उसे क्या सहना पड़ा, लेकिन फिलहाल ये विश्वास, नई जीवन परिस्थितियों में स्थानांतरित होने के कारण, प्राप्त करने के रास्ते में एक बाधा बन गए हैं। उसके लक्ष्य। जैसा कि सिस्टमिक थेरेपिस्ट कहते हैं, क्लाइंट द्वारा प्राप्त समस्याओं के समाधान अक्सर स्वयं समस्या का हिस्सा होते हैं। केबीटी का मानना ​​​​है कि जो हो रहा है उसके बारे में ग्राहक की समझ का आकलन उसकी शुद्धता के संदर्भ में नहीं, बल्कि परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए उसकी उपयुक्तता के संदर्भ में किया जाना चाहिए। नीमेयर और फीक्सस (1990) ने देखा कि एक रचनावादी दृष्टिकोण में, चिकित्सक इसकी शुद्धता की तुलना में अर्थ प्रणाली की अनुकूलन क्षमता में अधिक रुचि रखता है। टेलर और ब्राउन (1988) ने पाया कि प्रेरित सोच (भ्रम का पालन, किसी समस्या के अस्तित्व को नकारना, स्वयं और दूसरों पर सकारात्मक दृष्टिकोण) अक्सर अनुकूली होती है। यह भ्रामक विश्वासों के लिए भी सही प्रतीत होता है जो महत्वपूर्ण कार्यों में तब्दील नहीं होते हैं। जहां निष्क्रियता हानिरहित है, प्रेरित सोच अनुकूली हो सकती है (कुंडा, 1990)। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा में, ग्राहक के विश्वासों पर सीधे हमला करने की प्रथा नहीं है, क्योंकि इससे उन पर "अटक" हो सकता है (Kmglansky, 1990)। एक मनोचिकित्सक जो एक ग्राहक को विश्वास बदलने में मदद करना चाहता है, उसे "चौराहे के रास्ते" में जाना चाहिए। भावनात्मक रूप से आवेशित विश्वासों को बदलने के लिए खुला बनाने के विभिन्न तरीके हैं: आप ग्राहक को अपना साथी बना सकते हैं, उसकी रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को कम कर सकते हैं, या उसकी प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए आप उसके विश्वासों को बढ़ा-चढ़ा कर बता सकते हैं। परिवर्तन की प्रक्रिया आमतौर पर गर्म अनुभूतियों से भरी होती है (ज़जोंक और मार्कस, 1984)। शीत संज्ञान - जानकारी प्रदान करना, चुनौतीपूर्ण, तर्क - शायद ही कभी ग्राहक के लगातार विश्वासों और साथ के व्यवहार को बदलने में मदद करता है (मीचेनबाम और तुर्क, 1987)।

इससे पता चलता है कि स्थिति के बारे में उनकी धारणा समान है। व्यवहार स्थिति की धारणा पर निर्भर करेगा, और जीवन के दृष्टिकोण व्यक्ति के जीवन के दौरान बनते हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा की परिभाषा

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा या संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा विज्ञान की शाखाओं में से एक है, इस धारणा के आधार पर कि मानसिक विकारों के कारण दुष्क्रियात्मक दृष्टिकोण और विश्वास हैं।

यह कल की तैयारी की उपयोगी आदत के बारे में कहा जा सकता है, ताकि आप समय पर तैयार हो जाएं और स्कूल या काम के लिए देर न हो। यह एक बार नहीं करने लायक है और असामयिक आगमन का एक अप्रिय अनुभव होगा, उदाहरण के लिए, एक बैठक के लिए। किसी व्यक्ति के अवचेतन में नकारात्मक अनुभव के अधिग्रहण के परिणामस्वरूप, इसे याद किया जाता है। जब यह स्थिति दोहराई जाती है, तो मस्तिष्क परेशानी से दूर होने के लिए एक संकेत या कार्रवाई का मार्गदर्शन देता है। या इसके विपरीत, कुछ न करें। यही कारण है कि कुछ लोग, पहली बार किसी प्रस्ताव को अस्वीकार करने के बाद, अगली बार इसे फिर से न करने का प्रयास करते हैं। हम हमेशा अपने विचारों से निर्देशित होते हैं, हम अपनी छवियों के प्रभाव में होते हैं। उस व्यक्ति के बारे में क्या है जिसके जीवन के दौरान कई नकारात्मक संपर्क थे, और उनके प्रभाव में एक निश्चित विश्वदृष्टि का गठन किया गया था? यह नई चोटियों पर विजय प्राप्त करते हुए आगे बढ़ने में बाधा डालता है। एक निकास है। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा कहा जाता है।

यह विधि मानसिक बीमारी के उपचार में आधुनिक प्रवृत्तियों में से एक है। उपचार मानव परिसरों की उत्पत्ति के अध्ययन पर आधारित है और मनोवैज्ञानिक समस्याएं... अमेरिकी मनोचिकित्सक आरोन बेक को इस चिकित्सा पद्धति का निर्माता माना जाता है। बेक की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा वर्तमान में इनमें से एक है प्रभावी तरीकेअवसाद का उपचार, आत्महत्या की प्रवृत्ति। मनोचिकित्सा रोगी के व्यवहार को बदलने और बीमारी का कारण बनने वाले विचारों का पता लगाने के सिद्धांत का उपयोग करती है।

चिकित्सा का उद्देश्य

संज्ञानात्मक चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य हैं:

1. रोग के लक्षणों का उन्मूलन।
2. उपचार के बाद रिलैप्स की आवृत्ति को कम करना।
3. दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता बढ़ रही है।
4. रोगी की कई सामाजिक समस्याओं का समाधान।
5. इस स्थिति का कारण बनने वाले कारणों को समाप्त करना, मानव व्यवहार को बदलना, इसे विभिन्न जीवन स्थितियों के अनुकूल बनाना।

संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा के मूल सिद्धांत

यह तकनीक आपको नकारात्मक विचारों को खत्म करने, सोचने के नए तरीके बनाने और वास्तविक समस्या का विश्लेषण करने की अनुमति देती है। मनोविश्लेषण में शामिल हैं:

• नई सोच वाली रूढ़ियों का उदय।
• अवांछित या वांछनीय विचारों की जांच करना और उन्हें क्या ट्रिगर करता है।
• यह कल्पना करते हुए कि एक नया व्यवहार पैटर्न भावनात्मक कल्याण का कारण बन सकता है।
• अपने जीवन में नए निष्कर्ष, नई परिस्थितियों को कैसे लागू करें।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का मुख्य विचार यह है कि रोगी की सभी समस्याएं उसकी सोच से उत्पन्न होती हैं। एक व्यक्ति स्वयं जो कुछ भी होता है उसके प्रति अपना दृष्टिकोण बनाता है। इस प्रकार, उसके पास समान भावनाएँ हैं - भय, आनंद, क्रोध, उत्तेजना। जो व्यक्ति अपने आस-पास की चीजों, लोगों और घटनाओं का अपर्याप्त मूल्यांकन करता है, वह उन्हें ऐसे गुणों से संपन्न कर सकता है जो उनमें निहित नहीं हैं।

डॉक्टर की मदद

सबसे पहले, एक मनोचिकित्सक, ऐसे रोगियों का इलाज करते समय, यह पहचानने की कोशिश करता है कि वे कैसे सोचते हैं, जिससे न्यूरोसिस और पीड़ा होती है। और इन श्रेणियों की भावनाओं को सकारात्मक लोगों के साथ बदलने का प्रयास कैसे करें। लोग फिर से सोचने के नए तरीके सीख रहे हैं जिससे किसी भी जीवन स्थिति का अधिक पर्याप्त मूल्यांकन हो सकेगा। लेकिन उपचार के लिए मुख्य शर्त रोगी की ठीक होने की इच्छा है। यदि कोई व्यक्ति अपनी बीमारी से अवगत नहीं है, कुछ प्रतिरोध का अनुभव करता है, तो उपचार अप्रभावी हो सकता है। नकारात्मक विचारों और उत्तेजना को बदलने का प्रयास काफी कठिन है, क्योंकि व्यक्ति अपने व्यवहार, सोच को बदलना नहीं चाहता है। बहुतों को यह समझ में नहीं आता है कि अगर वे पहले से ही अच्छा महसूस कर रहे हैं तो उन्हें अपने जीवन में कुछ क्यों बदलना चाहिए। अकेले संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का संचालन करना अप्रभावी होगा। हानि की डिग्री का उपचार, निदान और मूल्यांकन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

चिकित्सा की किस्में

अन्य उपचारों की तरह, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा कई तरह से आती है। यहाँ कुछ सबसे लोकप्रिय हैं:

• सिमुलेशन उपचार। आदमी प्रस्तुत करता है संभव विकासउसके व्यवहार के परिणामस्वरूप स्थितियाँ। उसके कार्यों का विश्लेषण किया जाता है और आप इससे कैसे निपट सकते हैं। लागू हैं विभिन्न तकनीकविश्राम, जो आपको चिंता से छुटकारा पाने और तनाव पैदा करने वाले संभावित उत्तेजक कारकों को दूर करने की अनुमति देगा। आत्म-संदेह और विभिन्न आशंकाओं के उपचार में विधि ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।
• ज्ञान संबंधी उपचार। यह स्वीकृति पर आधारित है कि at भावनात्मक विकाररोगी, वह जानबूझकर विफलता के विचार रखता है। एक व्यक्ति तुरंत सोचता है कि वह सफल नहीं होगा, जबकि आत्मसम्मान कम हो जाता है, असफलता का थोड़ा सा संकेत दुनिया के अंत के रूप में माना जाता है। उपचार के दौरान, ऐसे विचारों के कारण का अध्ययन किया जाता है। सकारात्मक जीवन अनुभव के लिए विभिन्न स्थितियों को पूछा जाता है। जीवन में जितनी अधिक सफल घटनाएँ होती हैं, रोगी जितना अधिक आत्मविश्वासी होता है, उतनी ही तेजी से वह अपने बारे में सकारात्मक राय विकसित करता है। समय के साथ, एक व्यक्ति एक हारे हुए व्यक्ति से एक सफल और आत्मविश्वासी व्यक्ति में बदल जाता है।
• चिंता नियंत्रण व्यायाम। डॉक्टर रोगी को आराम करने वाले के रूप में चिंता की भावना का उपयोग करना सिखाता है। सत्र के दौरान, मनोचिकित्सक रोगी को बार-बार होने वाली घटनाओं के लिए तैयार करने के लिए संभावित स्थितियों पर काम करता है। इस तकनीक का उपयोग उन लोगों के लिए किया जाता है जो तनावपूर्ण स्थितियांखुद को नियंत्रित नहीं कर सकते और जल्दी से कोई निर्णय नहीं ले सकते।
• तनाव से निपटना। तनाव के खिलाफ इस तकनीक को लागू करने के परिणामस्वरूप, रोगी को मनोचिकित्सक की मदद से विश्राम सिखाया जाता है। व्यक्ति उद्देश्य पर तनावग्रस्त हो जाता है। यह विश्राम तकनीक के साथ अनुभव प्राप्त करने में मदद करता है, जो भविष्य में उपयोगी हो सकता है।
• तर्कसंगत भावनात्मक चिकित्सा। ऐसे लोग हैं जो खुद को सर्वश्रेष्ठ मानते हैं। ये विचार अक्सर वास्तविक जीवन और सपनों के बीच विसंगति पैदा करते हैं। क्या हो सकता है लगातार तनावसपनों और वास्तविकता के विचलन को एक भयानक घटना के रूप में माना जाता है। उपचार व्यक्ति को वास्तविक जीवन जीने के लिए प्रेरित करने के बारे में है, काल्पनिक नहीं। समय के साथ, स्वीकार करने की क्षमता सही निर्णयअनावश्यक तनाव से बचाएं, रोगी अब अपने सपनों पर निर्भर नहीं रहेगा।

उपचार के परिणामस्वरूप रोगी को क्या प्राप्त होगा:

• नकारात्मक विचारों को पहचानने की क्षमता।
• वास्तविक रूप से विचारों का मूल्यांकन करें, उन्हें अधिक रचनात्मक लोगों में बदलें जो चिंता और अवसाद का कारण नहीं बनते हैं।
• जीवन शैली को सामान्य और बनाए रखें, तनाव के लिए उत्तेजक कारकों को समाप्त करें।
• चिंता से निपटने के लिए आपके द्वारा सीखे गए कौशल का उपयोग करें।
• चिंता पर काबू पाएं, प्रियजनों से समस्याएं न छिपाएं, उनके साथ परामर्श करें और उनके समर्थन का आनंद लें।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा की पद्धति की ख़ासियत क्या है?

कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी लर्निंग थ्योरी के सिद्धांतों पर आधारित है, जो मानता है कि विभिन्न प्रकारव्यवहार और उनके साथ आने वाले संकेत किसी व्यक्ति की आदतन प्रतिक्रिया, वर्तमान स्थिति की प्रतिक्रिया के कारण विकसित होते हैं।

एक व्यक्ति एक निश्चित तरीके से बाहरी तनाव पर प्रतिक्रिया करता है और साथ ही एक निश्चित व्यवहार मॉडल विकसित होता है जो इस व्यक्ति के लिए विशेष रूप से अंतर्निहित होता है और एक प्रतिक्रिया जो केवल उसके लिए परिचित होती है, जो हमेशा सही होती है। " गलत"व्यवहार पैटर्न या" गलत "प्रतिक्रिया और विकार के लक्षणों का कारण बनता है। हालाँकि, आपको स्पष्ट रूप से यह समझने की आवश्यकता है कि इस मॉडल को बदला जा सकता है, और आप विकसित आदतन प्रतिक्रिया को अनदेखा कर सकते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात, आप सीख सकते हैं।" सही”, उपयोगी और रचनात्मक, जो नए तनावों और आशंकाओं को लाए बिना कठिनाइयों का सामना करने में मदद करेगा।

मनोविज्ञान में संज्ञानात्मकता एक व्यक्ति की मानसिक रूप से बाहरी सूचनाओं को उनके गहन विश्वासों, दृष्टिकोणों और स्वचालित (बेहोश) विचारों के आधार पर देखने और संसाधित करने की क्षमता है। ऐसी विचार प्रक्रियाओं को आमतौर पर " मानसिक स्थितिआदमी। "

संज्ञान रूढ़िवादी हैं, "स्वचालित", कभी-कभी तात्कालिक विचार जो किसी व्यक्ति में उत्पन्न होते हैं और एक निश्चित स्थिति की प्रतिक्रिया होती है। अनुभूतियां एक व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक रूप से आघात पहुँचाती हैं और उसे पैनिक अटैक, भय, अवसाद और अन्य की ओर ले जाती हैं। तंत्रिका संबंधी विकार... इस तरह के विनाशकारी आकलन और नकारात्मक दृष्टिकोण एक व्यक्ति को आक्रोश, भय, अपराधबोध, क्रोध, या यहां तक ​​कि निराशा के साथ जो हो रहा है, उस पर प्रतिक्रिया देते हैं। मनोवैज्ञानिक इसी के साथ काम करता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा को एक संज्ञानात्मक सूत्र के रूप में व्यक्त किया जा सकता है:

किसी व्यक्ति की नकारात्मक भावनाएँ किसी स्थिति का परिणाम नहीं होती हैं, बल्कि किसी व्यक्ति की क्षमता, एक निश्चित स्थिति में, उसके बारे में अपनी राय विकसित करने के लिए होती है और उसके बाद यह तय करना होता है कि वह इस स्थिति से कैसे संबंधित है, वह किससे संबंधित है इसमें खुद को देखता है और यह उसमें क्या भावनाएं पैदा करता है ...

दूसरे शब्दों में, एक व्यक्ति के लिए यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि उसके साथ क्या होता है, जितना कि वह इसके बारे में क्या सोचता है, उसके अनुभवों के पीछे कौन से विचार हैं और वह कैसे कार्य करना जारी रखेगा... ये ऐसे विचार हैं जो नकारात्मक अनुभवों की ओर ले जाते हैं ( दहशत का डर, फ़ोबिया और अन्य तंत्रिका संबंधी विकार) और अचेतन "दी गई समझ" और इसलिए किसी व्यक्ति द्वारा खराब समझी जाती हैं।

सीबीटी मनोवैज्ञानिक का मुख्य कार्य विचारों के साथ काम करना है, किसी दिए गए स्थिति के प्रति दृष्टिकोण के साथ, विकृतियों और सोच त्रुटियों को सुधारने के साथ, जो अंततः भविष्य के व्यवहार के अधिक अनुकूली, सकारात्मक, रचनात्मक और जीवन-पुष्टि करने वाली रूढ़िवादिता के गठन की ओर ले जाएगा। .

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में शामिल हैं कई चरण... एक मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श के दौरान, ग्राहक धीरे-धीरे "कदम दर कदम" अपनी सोच को बदलना सीखता है, जो उसे आतंक के हमलों की ओर ले जाता है, वह धीरे-धीरे भय से युक्त दुष्चक्र को खोलता है जो इस आतंक का कारण बनता है, और स्तर को कम करने के उद्देश्य से तकनीक भी सीखता है। चिंता का। नतीजतन, ग्राहक भयावह स्थितियों पर काबू पा लेता है और गुणात्मक रूप से अपने जीवन को बदल देता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का मुख्य लाभ यह है कि मनोवैज्ञानिक के परामर्श से प्राप्त परिणाम स्थिर होता है और लंबे समय तक रहता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सीबीटी के बाद, ग्राहक अपना मनोवैज्ञानिक बन जाता है, क्योंकि परामर्श के दौरान वह आत्म-नियंत्रण, आत्म-निदान और आत्म-उपचार के तरीकों और तकनीकों में महारत हासिल करता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के मुख्य प्रावधान:

1. आपके नकारात्मक अनुभव पिछली स्थिति का परिणाम नहीं हैं, बल्कि इस स्थिति का आपका व्यक्तिगत मूल्यांकन, इसके बारे में आपके विचार, साथ ही साथ आप खुद को और इस स्थिति में अपने आसपास के लोगों को देखते हैं।
2. किसी विशेष स्थिति के अपने आकलन को मौलिक रूप से बदलना और इसके बारे में विचारों के प्रवाह को नकारात्मक से सकारात्मक में बदलना संभव है।
3. हालाँकि आपकी नकारात्मक मान्यताएँ आपकी राय में प्रशंसनीय लगती हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि वे सच हैं। यह इस तरह के झूठे "प्रशंसनीय" विचारों से है कि आप बदतर और बदतर होते जाते हैं।
4. आपके नकारात्मक अनुभव सीधे तौर पर उस विशिष्ट सोच के पैटर्न से संबंधित हैं, जिसके आप आदी हैं, साथ ही आपके द्वारा प्राप्त की गई जानकारी के गलत प्रसंस्करण से भी संबंधित हैं। आप अपनी सोच के पैटर्न को बदल सकते हैं और गलतियों की जांच कर सकते हैं।

• नकारात्मक विचारों की पहचान करें जो पीए, भय, अवसाद और अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण बनते हैं;
• जीवन शैली को संशोधित करें और इसे सामान्य करें (उदाहरण के लिए, पुराने अधिभार से बचें, काम और आराम के खराब संगठन को संशोधित करें, सभी उत्तेजक कारकों को समाप्त करें, आदि);
• प्राप्त परिणामों को लंबे समय तक बनाए रखें और भविष्य में अर्जित कौशल को न खोएं (बचने के लिए नहीं, बल्कि भविष्य की नकारात्मक स्थितियों का विरोध करने के लिए, अवसाद और चिंता से निपटने में सक्षम होने के लिए, आदि);
• चिंता की शर्म को दूर करें, अपनी मौजूदा समस्याओं को प्रियजनों से छिपाना बंद करें, समर्थन का आनंद लें और कृतज्ञता के साथ मदद स्वीकार करें।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा की संज्ञानात्मक तकनीक (तकनीक):

परामर्श में, सीबीटी मनोवैज्ञानिक, समस्या के आधार पर, विभिन्न संज्ञानात्मक तकनीकों (तकनीकों) का उपयोग करता है जो स्थिति की नकारात्मक धारणा का विश्लेषण और पहचानने में मदद करता है ताकि अंततः इसे सकारात्मक में बदल सके।

बहुत बार एक व्यक्ति डरता है कि उसने खुद से क्या भविष्यवाणी की है और इस क्षण की प्रत्याशा में वह घबराने लगता है। अवचेतन स्तर पर, वह पहले से ही खतरे के लिए तैयार है, ऐसा होने से बहुत पहले। नतीजतन, व्यक्ति पहले से ही घातक रूप से डरा हुआ है और इस स्थिति से बचने के लिए हर संभव कोशिश करता है।

संज्ञानात्मक तकनीकें आपको नकारात्मक भावनाओं को नियंत्रित करने और नकारात्मक सोच को बदलने में मदद कर सकती हैं, जिससे समय से पहले होने वाले डर को कम किया जा सकता है जो पैनिक अटैक में बदल जाता है। इन तकनीकों की मदद से, एक व्यक्ति घबराहट की अपनी घातक धारणा (जो उसकी नकारात्मक सोच की विशेषता है) को बदल देता है और इस तरह हमले की अवधि को कम कर देता है, और सामान्य भावनात्मक स्थिति पर इसके प्रभाव को भी काफी कम कर देता है।

परामर्श के दौरान, एक मनोवैज्ञानिक अपने ग्राहक के लिए कार्यों की एक व्यक्तिगत प्रणाली बनाता है। (चिकित्सा के पाठ्यक्रम का परिणाम कितना सकारात्मक है यह ग्राहक की सक्रिय भागीदारी और गृहकार्य के पूरा होने पर निर्भर करता है)। इस तकनीक को "सीखना" कहा जाता है। मनोवैज्ञानिक ग्राहक को अपने नकारात्मक विचारों को नियंत्रित करना और भविष्य में उनका विरोध करना सिखाता है।

इन होमवर्क असाइनमेंट में एक विशेष डायरी शुरू करना, पूरा करना शामिल है चरण-दर-चरण निर्देश, आंतरिक आशावादी संवाद का प्रशिक्षण, विश्राम (आराम) अभ्यासों का उपयोग, कुछ श्वास अभ्यासों का कार्यान्वयन और भी बहुत कुछ। प्रत्येक मामले में, विभिन्न संज्ञानात्मक तकनीकों का चयन किया जाता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा - व्यक्तित्व विकारों के उपचार के तरीके और तकनीक

लोगों के अनुभवों में, निराशा के विषय, दुनिया की एक उदास धारणा और स्वयं के प्रति असंतोष के विषय अक्सर सुनने को मिलते हैं। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा सोच के साथ काम करके और "स्वचालित" नकारात्मक विचारों को सकारात्मक लोगों के साथ बदलकर स्थापित रूढ़ियों की पहचान करने में मदद करता है। रोगी चिकित्सा प्रक्रिया में एक सक्रिय भागीदार है।

संज्ञानात्मक चिकित्सा - यह क्या है?

आरोन बेक, एक अमेरिकी मनोचिकित्सक, 1954 में मनोविश्लेषण के ढांचे में अवसाद पर शोध करने वाले दिशा के संस्थापकों में से एक को कोई उत्साहजनक विश्वसनीय परिणाम नहीं मिला। इस तरह पैनिक अटैक, डिप्रेशन और विभिन्न व्यसनों के लिए मनोचिकित्सा सहायता की एक नई दिशा दिखाई दी। कॉग्निटिव थेरेपी एक अल्पकालिक तकनीक है जिसका उद्देश्य नकारात्मक विचार पैटर्न को पहचानना है जो एक व्यक्ति को पीड़ा की ओर ले जाता है और उन्हें रचनात्मक विचारों से बदल देता है। ग्राहक एक नई धारणा सीखता है, खुद पर विश्वास करना शुरू करता है और सकारात्मक सोचता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा तकनीक

मनोचिकित्सक शुरू में बातचीत करता है और रोगी के साथ सहयोगात्मक संबंध स्थापित करता है। रोगी के लिए अध्ययन के महत्व के क्रम में लक्ष्य समस्याओं की एक सूची बनाई जाती है, स्वचालित नकारात्मक विचार सामने आते हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) विधियां काफी गहरे स्तर पर सकारात्मक बदलाव लाती हैं, और इसमें शामिल हैं:

• नकारात्मक विचारों के साथ संघर्ष ("यह व्यर्थ है", "यह बेकार है", "इससे कुछ भी अच्छा नहीं होगा," "खुश रहने के योग्य");
• समस्या को समझने के वैकल्पिक तरीके;
• अतीत से एक दर्दनाक अनुभव पर पुनर्विचार करना या जीना जो वर्तमान को प्रभावित करता है और रोगी के लिए वास्तविकता का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं करता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा तकनीक

मनोचिकित्सक रोगी को चिकित्सा में सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करता है। चिकित्सक का लक्ष्य क्लाइंट को यह बताना है कि वह अपने पुराने विश्वासों से नाखुश है, नए तरीके से सोचने का एक विकल्प है, अपने विचारों, राज्य, व्यवहार की जिम्मेदारी लेने के लिए। गृहकार्य की आवश्यकता है। व्यक्तित्व विकारों के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा में कई तकनीकें शामिल हैं:

1. किसी भी महत्वपूर्ण कार्य को करने के लिए आवश्यक होने पर नकारात्मक विचारों, दृष्टिकोणों को ट्रैक करना और लिखना। निर्णय के दौरान आने वाले विचारों को प्राथमिकता के क्रम में रोगी कागज पर लिखता है।
2. डायरी रखना। दिन के दौरान, विचार दर्ज किए जाते हैं जो रोगी में सबसे अधिक बार उठते हैं। डायरी आपको उन विचारों पर नज़र रखने में मदद करती है जो आपकी भलाई को प्रभावित करते हैं।
3. कार्रवाई में नकारात्मक दृष्टिकोण की जाँच करना। यदि रोगी का दावा है कि "वह कुछ भी करने में सक्षम नहीं है," चिकित्सक छोटे सफल कार्यों के साथ शुरू करने के लिए प्रोत्साहित करता है, फिर कार्यों को जटिल करता है।
4. रेचन। राज्य के बाहर भावनाओं को जीने की तकनीक। यदि रोगी उदास है, खुद को अस्वीकार कर रहा है, तो चिकित्सक उदासी को व्यक्त करने का सुझाव देता है, उदाहरण के लिए, रोने से।
5. कल्पना। कार्रवाई करने के लिए रोगी अपनी क्षमताओं से डरता है या आश्वस्त नहीं है। चिकित्सक आपको कल्पना करने और कोशिश करने के लिए प्रोत्साहित करता है।
6. तीन कॉलम विधि। रोगी कॉलम में लिखता है: स्थिति-नकारात्मक विचार-सुधारात्मक (सकारात्मक) विचार। यह तकनीक नकारात्मक विचारों को सकारात्मक विचारों से बदलने का कौशल सिखाने के लिए उपयोगी है।
7. दिन की घटनाओं को रिकॉर्ड करना। रोगी को विश्वास हो सकता है कि लोग उसके प्रति आक्रामक हैं। चिकित्सक एक अवलोकन सूची रखने का सुझाव देता है, जहां लोगों के साथ प्रत्येक बातचीत में दिन के दौरान "+" "-" रखा जाए।

संज्ञानात्मक चिकित्सा - व्यायाम

चिकित्सा में स्थायी परिणाम और सफलता नए रचनात्मक दृष्टिकोण और विचारों के समेकन द्वारा सुनिश्चित की जाती है। ग्राहक चिकित्सक द्वारा सौंपे गए होमवर्क और अभ्यास करता है: विश्राम, सुखद घटनाओं पर नज़र रखना, नए व्यवहार सीखना और आत्म-परिवर्तन कौशल। आत्म-संतुष्टि से उच्च चिंता और अवसाद वाले रोगियों के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा आत्म-विश्वास अभ्यास आवश्यक है। वांछित "स्व-छवि" पर काम करने के दौरान एक व्यक्ति कोशिश करता है और कोशिश करता है विभिन्न प्रकारव्यवहार।

सामाजिक भय के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा

भय और उच्च अनुचित चिंता व्यक्ति को अपने सामाजिक कार्यों को सामान्य रूप से करने से रोकती है। सोशल फोबिया एक काफी सामान्य विकार है। सामाजिक भय में व्यक्तित्व विकारों के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा ऐसी सोच के "लाभ" की पहचान करने में मदद करता है। व्यायाम रोगी की विशिष्ट समस्याओं के अनुरूप होते हैं: घर छोड़ने का डर, डर सार्वजनिक रूप से बोलनाआदि।

संज्ञानात्मक व्यसन चिकित्सा

शराब, नशीली दवाओं की लत - एक आनुवंशिक कारक के कारण होने वाले रोग, कभी-कभी यह उन लोगों के व्यवहार का एक मॉडल है जो समस्याओं को हल करना नहीं जानते हैं और स्वयं समस्याओं को हल किए बिना मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग में तनाव से राहत देखते हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार व्यसन चिकित्सा का उद्देश्य उन ट्रिगर्स (स्थितियों, लोगों, विचारों) की पहचान करना है जो व्यसन के तंत्र को ट्रिगर करते हैं। संज्ञानात्मक चिकित्सा सफलतापूर्वक एक व्यक्ति को विचारों के बारे में जागरूकता, परिस्थितियों के माध्यम से काम करने और व्यवहार बदलने के माध्यम से व्यसनों से निपटने में मदद करती है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी - सर्वश्रेष्ठ पुस्तकें

लोग हमेशा किसी विशेषज्ञ की मदद नहीं ले सकते। जाने-माने मनोचिकित्सकों की तकनीक और तरीके कुछ समस्याओं को हल करने की दिशा में स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने में मदद कर सकते हैं, लेकिन वे स्वयं मनोचिकित्सक की जगह नहीं लेंगे। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी किताबें:

1. "अवसाद के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा" ए. बेक, आर्थर फ्रीमैन।
2. "व्यक्तित्व विकारों के संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा" ए बेक।
3. "अल्बर्ट एलिस विधि के अनुसार मनो-प्रशिक्षण" ए एलिस।
4. "तर्कसंगत-भावनात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा का अभ्यास" ए एलिस।
5. "व्यवहार चिकित्सा के तरीके" वी। मेयर, ई। चेसर।
6. "गाइड टू कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी" एस खारिटोनोव।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी तकनीक

दुनिया का अध्ययन करते हुए, हम इसे पहले से अर्जित ज्ञान के चश्मे से देखते हैं। लेकिन कभी-कभी ऐसा हो सकता है कि हमारे अपने विचार और भावनाएँ जो हो रहा है उसे विकृत कर सकती हैं और हमें चोट पहुँचा सकती हैं। इस तरह के रूढ़िबद्ध विचार, संज्ञान, अनजाने में उठते हैं, जो हो रहा है उसकी प्रतिक्रिया दिखाते हैं। हालांकि, अपने अनजाने रूप और हानिरहित लगने के बावजूद, वे स्वयं के साथ सद्भाव में रहने में हस्तक्षेप करते हैं। इन विचारों को संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के माध्यम से निपटाया जाना चाहिए।

चिकित्सा का इतिहास

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी), जिसे भी कहा जाता है स्मृति व्यवहारचिकित्सा, बीसवीं सदी के 50-60 के दशक में उत्पन्न हुई। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के संस्थापक ए. बेक, ए. एलिस और डी. केली हैं। वैज्ञानिकों ने मानव धारणा का अध्ययन किया है अलग-अलग स्थितियां, उसकी मानसिक गतिविधि और आगे का व्यवहार। यह नवाचार था - व्यवहार के साथ संज्ञानात्मक मनोविज्ञान के सिद्धांतों और विधियों का संलयन। व्यवहारवाद मनोविज्ञान में एक दिशा है जो मानव और पशु व्यवहार के अध्ययन में माहिर है। हालांकि, सीबीटी की खोज का मतलब यह नहीं था कि समान तरीकेमनोविज्ञान में कभी उपयोग नहीं किया गया है। कुछ मनोचिकित्सकों ने व्यवहार चिकित्सा को पतला और पूरक करने के लिए अपने रोगियों की संज्ञानात्मक क्षमताओं का उपयोग किया है।

यह संयोग से नहीं है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में मनोचिकित्सा में संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशा विकसित होने लगी। उस समय, संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यवहारिक मनोचिकित्सा लोकप्रिय थी - एक सकारात्मक-दिमाग वाली अवधारणा जो यह मानती है कि एक व्यक्ति खुद को बना सकता है, जबकि यूरोप में, इसके विपरीत, निराशावादी मनोविश्लेषण प्रबल था। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा की दिशा इस तथ्य पर आधारित थी कि व्यक्ति वास्तविकता के बारे में अपने स्वयं के विचारों के आधार पर व्यवहार का चयन करता है। एक व्यक्ति खुद को और अन्य लोगों को अपने प्रकार की सोच के आधार पर मानता है, जो बदले में सीखने के माध्यम से प्राप्त होता है। इस प्रकार, गलत, निराशावादी, नकारात्मक सोच, जिसे एक व्यक्ति ने सीखा है, उसके साथ वास्तविकता के बारे में गलत और नकारात्मक विचार हैं, जो अनुचित और विनाशकारी व्यवहार की ओर ले जाता है।

थेरेपी मॉडल

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी क्या है और यह क्या है? संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का आधार संज्ञानात्मक और व्यवहारिक चिकित्सा के तत्व हैं जिसका उद्देश्य समस्या स्थितियों में किसी व्यक्ति के कार्यों, विचारों और भावनाओं को ठीक करना है। इसे एक प्रकार के सूत्र के रूप में व्यक्त किया जा सकता है: स्थिति - विचार - भावनाएँ - क्रियाएँ। वर्तमान स्थिति को समझने और अपने कार्यों को समझने के लिए, आपको सवालों के जवाब खोजने की जरूरत है - ऐसा होने पर आपने क्या सोचा और महसूस किया। दरअसल, अंत में, यह पता चलता है कि प्रतिक्रिया वर्तमान स्थिति से इतनी पूर्वनिर्धारित नहीं है जितनी कि इस मामले पर आपके अपने विचारों से, जिससे आपकी राय बनती है। ये विचार हैं, कभी-कभी अचेतन भी, जो समस्याओं के उद्भव की ओर ले जाते हैं - भय, चिंताएं और अन्य दर्दनाक संवेदनाएं। यह उनमें है कि लोगों की कई समस्याओं को हल करने की कुंजी है।

मनोचिकित्सक का मुख्य कार्य गलत, अपर्याप्त और अनुपयोगी सोच की पहचान करना है, जिसे रोगी के स्वीकार्य विचारों और व्यवहार पैटर्न को ठीक करते हुए या पूरी तरह से बदला जाना चाहिए। इसके लिए, चिकित्सा तीन चरणों में की जाती है:

• तार्किक विश्लेषण;
• आनुभविक विश्लेषण;
• व्यावहारिक विश्लेषण।

पहले चरण में, मनोचिकित्सक रोगी को उभरते विचारों और भावनाओं का विश्लेषण करने में मदद करता है, उन गलतियों को ढूंढता है जिन्हें ठीक करने या हटाने की आवश्यकता होती है। दूसरे चरण में रोगी को वास्तविकता के सबसे वस्तुनिष्ठ मॉडल को स्वीकार करने और वास्तविकता के साथ कथित जानकारी की तुलना करने के लिए सिखाने की विशेषता है। तीसरे चरण में, रोगी को नए, पर्याप्त जीवन दृष्टिकोण की पेशकश की जाती है, जिसके आधार पर यह सीखना आवश्यक है कि घटनाओं पर कैसे प्रतिक्रिया दी जाए।

संज्ञानात्मक त्रुटियां

अनुचित, दर्दनाक और नकारात्मक रूप से निर्देशित विचारों को व्यवहारिक दृष्टिकोण द्वारा संज्ञानात्मक त्रुटियों के रूप में देखा जाता है। ऐसी त्रुटियां काफी विशिष्ट हैं और इसमें हो सकती हैं भिन्न लोगवी अलग-अलग स्थितियां... इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, मनमाना निष्कर्ष। इस मामले में, एक व्यक्ति बिना किसी पुष्टि के निष्कर्ष निकालता है या उन तथ्यों की उपस्थिति में भी जो इन निष्कर्षों का खंडन करते हैं। एक अतिसामान्यीकरण भी है - कई घटनाओं पर आधारित एक सामान्यीकरण, जिसका अर्थ है सामान्य सिद्धान्तक्रियाएँ। हालाँकि, यहाँ यह असामान्य है कि इस तरह के अतिसामान्यीकरण को उन स्थितियों में लागू किया जाता है जिनमें इसे नहीं किया जाना चाहिए। अगली गलती चयनात्मक अमूर्तन है, जिसमें कुछ सूचनाओं को चुनिंदा रूप से अनदेखा किया जाता है, और जानकारी को संदर्भ से बाहर कर दिया जाता है। अक्सर यह नकारात्मक जानकारी के साथ सकारात्मक की हानि के साथ होता है।

संज्ञानात्मक त्रुटियों में किसी घटना के महत्व की अपर्याप्त धारणा भी शामिल है। इस त्रुटि के ढांचे के भीतर, अतिशयोक्ति और महत्व को कम करके आंका जा सकता है, जो किसी भी मामले में वास्तविकता के अनुरूप नहीं है। वैयक्तिकरण जैसा विचलन भी कुछ भी सकारात्मक नहीं लाता है। निजीकरण-दिमाग वाले लोग दूसरों के कार्यों, शब्दों या भावनाओं को उनसे संबंधित मानते हैं, जबकि वास्तव में उनका उनसे कोई लेना-देना नहीं था। मैक्सिमलिज्म, जिसे ब्लैक एंड व्हाइट थिंकिंग भी कहा जाता है, को भी असामान्य माना जाता है। उसके साथ, एक व्यक्ति उन चीजों के बीच अंतर करता है जो पूरी तरह से काले या पूरी तरह से सफेद हो गई हैं, जिससे क्रियाओं का सार देखना मुश्किल हो जाता है।

चिकित्सा के मूल सिद्धांत

यदि आप नकारात्मक दृष्टिकोण से छुटकारा पाना चाहते हैं, तो आपको कुछ नियमों को याद रखने और समझने की आवश्यकता है जिन पर सीबीटी आधारित है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपकी नकारात्मक भावनाएं मुख्य रूप से आपके आस-पास क्या हो रहा है, साथ ही साथ स्वयं और आपके आस-पास के सभी लोगों के आकलन के कारण होती हैं। जो स्थिति हुई उसका महत्व अतिरंजित नहीं होना चाहिए, आपको अपने अंदर झांकने की जरूरत है, ताकि आप उन प्रक्रियाओं को समझ सकें जो आपको प्रेरित कर रही हैं। वास्तविकता का आकलन आमतौर पर व्यक्तिपरक होता है, इसलिए, ज्यादातर स्थितियों में, आप दृष्टिकोण को नकारात्मक से सकारात्मक में मौलिक रूप से बदल सकते हैं।

जब आप अपने निष्कर्षों की सत्यता और शुद्धता में विश्वास रखते हैं तब भी इस विषयपरकता को महसूस करना महत्वपूर्ण है। आंतरिक दृष्टिकोण और वास्तविकता के बीच विसंगति की यह बार-बार घटना आपके मन की शांति को भंग करती है, इसलिए उनसे छुटकारा पाने का प्रयास करना बेहतर है।

आपके लिए यह समझना भी बहुत जरूरी है कि यह सब - गलत सोच, अपर्याप्त रवैया - बदला जा सकता है। आपके द्वारा विकसित की गई विशिष्ट मानसिकता को छोटी-छोटी समस्याओं के लिए ठीक किया जा सकता है, और बड़ी समस्याओं के लिए इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

सत्रों और स्वतंत्र अध्ययनों में एक मनोचिकित्सक के साथ शिक्षण नई सोच की जाती है, जो बाद में उभरती घटनाओं के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए रोगी की क्षमता सुनिश्चित करता है।

चिकित्सा

परामर्श में सीबीटी का सबसे महत्वपूर्ण तत्व रोगी को सही ढंग से सोचना सिखाना है, अर्थात जो हो रहा है उसका गंभीर रूप से आकलन करना, उपलब्ध तथ्यों का उपयोग करना (और उनकी खोज करना), संभावना को समझना और एकत्र किए गए डेटा का विश्लेषण करना है। इस विश्लेषण को अनुभवजन्य परीक्षण भी कहा जाता है। रोगी स्वतंत्र रूप से इस तरह की जांच करता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को ऐसा लगता है कि हर कोई लगातार उसे सड़क पर घुमा रहा है, तो आपको बस लेने और गिनने की ज़रूरत है, और वास्तव में कितने लोग ऐसा करेंगे? यह सरल परीक्षण महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त कर सकता है, लेकिन केवल तभी जब इसे जिम्मेदारी से किया और किया जाए।

मानसिक विकारों के लिए चिकित्सा में मनोचिकित्सकों और अन्य तकनीकों का उपयोग शामिल है, उदाहरण के लिए, पुनर्मूल्यांकन तकनीक। इसका उपयोग करते समय, रोगी अन्य कारणों से इस घटना की संभावना की जांच करता है। जितना संभव पूर्ण विश्लेषणकई संभावित कारण और उनके प्रभाव, जो समग्र रूप से जो कुछ हुआ उसका गंभीरता से आकलन करने में मदद करता है। उन रोगियों के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में प्रतिरूपण का उपयोग किया जाता है जो लगातार सुर्खियों में महसूस करते हैं और इससे पीड़ित होते हैं।

असाइनमेंट की मदद से, वे समझते हैं कि दूसरों को अक्सर उनके मामलों और विचारों से प्रभावित किया जाता है, न कि रोगी द्वारा। एक महत्वपूर्ण दिशा भय का उन्मूलन भी है, जिसके लिए वे सचेत आत्म-अवलोकन और विपत्ति का उपयोग करते हैं। इन विधियों के साथ, विशेषज्ञ रोगी को यह समझने की कोशिश करता है कि सभी बुरी घटनाएं समाप्त हो जाती हैं, कि हम उनके परिणामों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। एक अन्य व्यवहारिक दृष्टिकोण का तात्पर्य व्यवहार में वांछित परिणाम की पुनरावृत्ति, इसके निरंतर समेकन से है।

चिकित्सा के साथ न्यूरोसिस का उपचार

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग विभिन्न प्रकार की स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, जिनकी सूची विशाल और भारी है। सामान्य तौर पर, उसके तरीकों का उपयोग करके, वे भय और भय, न्यूरोसिस, अवसाद का इलाज करते हैं, मनोवैज्ञानिक आघात, पैनिक अटैक और अन्य मनोदैहिक।

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के बहुत सारे तरीके हैं, और उनकी पसंद किसी विशेष व्यक्ति और उसके विचारों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, रीफ्रैमिंग नामक एक तकनीक है, जिसमें चिकित्सक रोगी को उस कठोर ढांचे से छुटकारा पाने में मदद करता है जिसमें उसने खुद को संचालित किया है। अपने आप को बेहतर ढंग से समझने के लिए, रोगी को एक प्रकार की डायरी रखने की पेशकश की जा सकती है जिसमें भावनाओं और विचारों को दर्ज किया जाता है। ऐसी डायरी डॉक्टर के लिए भी उपयोगी होगी, क्योंकि वह इस प्रकार अधिक उपयुक्त कार्यक्रम चुन सकता है। एक मनोवैज्ञानिक अपने रोगी को सकारात्मक सोच की शिक्षा दे सकता है, जो दुनिया की बनी नकारात्मक तस्वीर को बदल देता है। व्यवहारिक दृष्टिकोणयह है दिलचस्प तरीका- रोल रिवर्सल, जिसमें रोगी समस्या को बाहर से देखता है, जैसे कि यह किसी अन्य व्यक्ति को हो रहा है, और सलाह देने की कोशिश करता है।

फोबिया या पैनिक अटैक के इलाज के लिए बिहेवियरल थेरेपी इम्प्लोजन थेरेपी का उपयोग करती है। यह तथाकथित विसर्जन है, जब रोगी को जानबूझकर याद करने के लिए मजबूर किया जाता है कि क्या हुआ, जैसे कि फिर से जीना।

व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन का भी उपयोग किया जाता है, जो इस बात में भिन्न है कि रोगी विश्राम तकनीकों में पूर्व-प्रशिक्षित है। ऐसी प्रक्रियाओं का उद्देश्य अप्रिय और दर्दनाक भावनाओं को खत्म करना है।

अवसाद उपचार

डिप्रेशन आम है मानसिक विकार, जिनमें से एक प्रमुख लक्षण बिगड़ा हुआ सोच है। इसलिए, अवसाद के उपचार में सीबीटी की आवश्यकता नकारा नहीं जा सकता है।

अवसाद से ग्रस्त लोगों की सोच में तीन विशिष्ट पैटर्न पाए गए हैं:

• प्रियजनों के नुकसान के बारे में विचार, प्रेम संबंधों का विनाश, आत्म-सम्मान की हानि;
• अपने बारे में नकारात्मक रूप से निर्देशित विचार, अपेक्षित भविष्य, अन्य;
• स्वयं के प्रति अडिग रवैया, अनुचित रूप से सख्त आवश्यकताओं और रूपरेखाओं की प्रस्तुति।

ऐसे विचारों के कारण उत्पन्न समस्याओं को हल करने में व्यवहार चिकित्सा सहायक होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, अवसाद के इलाज के लिए तनाव टीकाकरण तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इसके लिए मरीज को क्या हो रहा है इसके प्रति जागरूक रहना और तनाव से समझदारी से निपटना सिखाया जाता है। डॉक्टर रोगी को पढ़ाता है, और फिर परिणाम को स्वतंत्र अध्ययन, तथाकथित गृहकार्य के साथ ठीक करता है।

लेकिन पुनर्मूल्यांकन तकनीक की मदद से, आप रोगी को उसके नकारात्मक विचारों और निर्णयों की असंगति दिखा सकते हैं और नए तार्किक दृष्टिकोण दे सकते हैं। सीबीटी विधियों जैसे स्टॉप तकनीक, जिसमें रोगी नकारात्मक विचारों को रोकना सीखता है, का भी अवसाद के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। जिस समय कोई व्यक्ति ऐसे विचारों पर लौटना शुरू करता है, नकारात्मक के लिए एक सशर्त अवरोध खड़ा करना आवश्यक है, जो उन्हें अनुमति नहीं देगा। तकनीक को स्वचालितता में लाकर, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि ऐसे विचार अब आपको परेशान नहीं करेंगे।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी - विधि का सार और प्रभावशीलता

20वीं सदी के उत्तरार्ध में दो लोकप्रिय मनोचिकित्सा पद्धतियों से संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा का जन्म हुआ। ये संज्ञानात्मक (सोच परिवर्तन) और व्यवहार (व्यवहार सुधार) चिकित्सा हैं। आज सीबीटी दवा के इस क्षेत्र में सबसे अधिक अध्ययन किए गए उपचारों में से एक है, कई औपचारिक परीक्षणों से गुजर चुका है और दुनिया भर के डॉक्टरों द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी मनोचिकित्सा में एक लोकप्रिय उपचार है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और व्यसनों या मनोवैज्ञानिक विकारों से छुटकारा पाने के लिए विचारों, भावनाओं, भावनाओं और व्यवहार को सही करने पर आधारित है।

आधुनिक मनोचिकित्सा में, सीबीटी का उपयोग न्यूरोसिस, फोबिया, अवसाद और अन्य के इलाज के लिए किया जाता है। मानसिक समस्याएं... और यह भी - मादक द्रव्य व्यसन सहित किसी भी प्रकार के व्यसन से छुटकारा पाने के लिए।

सीबीटी एक साधारण सिद्धांत पर आधारित है। कोई भी स्थिति पहले एक विचार बनाती है, फिर एक भावनात्मक अनुभव आता है, जो ठोस व्यवहार में तब्दील हो जाता है। यदि व्यवहार नकारात्मक है (उदाहरण के लिए, मनोदैहिक दवाएं लेना), तो इसे किसी व्यक्ति के सोचने के तरीके और भावनात्मक दृष्टिकोण को उस स्थिति में बदलकर बदला जा सकता है जिससे ऐसी हानिकारक प्रतिक्रिया हुई।

विधि सार

सीबीटी के दृष्टिकोण से, नशीली दवाओं पर निर्भरता में कई विशिष्ट व्यवहार होते हैं:

• नकल ("दोस्तों ने धूम्रपान / गंध / इंजेक्शन लगाया है, और मैं चाहता हूं") - वास्तविक मॉडलिंग;
• नशीली दवाओं के उपयोग से व्यक्तिगत सकारात्मक अनुभव के आधार पर (उत्साह, दर्द से वापसी, आत्म-सम्मान में वृद्धि, आदि) - संचालक कंडीशनिंग;
• एक बार फिर से सुखद संवेदनाओं और भावनाओं का अनुभव करने की इच्छा से आना - एक क्लासिक कंडीशनिंग।

उपचार के दौरान रोगी के संपर्क में आने की योजना

• सामाजिक (माता-पिता, दोस्तों, आदि के साथ संघर्ष);
• पर्यावरण का प्रभाव (टीवी, किताबें, आदि);
• भावनात्मक (अवसाद, न्यूरोसिस, तनाव दूर करने की इच्छा);
• संज्ञानात्मक (नकारात्मक विचारों से छुटकारा पाने की इच्छा, आदि);
• शारीरिक (असहनीय दर्द, "वापसी", आदि)।

सीबीटी हमेशा चिकित्सक-रोगी संपर्क और व्यसन के कार्यात्मक विश्लेषण से शुरू होता है। भविष्य में इन कारणों के साथ काम करने के लिए डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि वास्तव में एक व्यक्ति को ड्रग्स की ओर क्या करना है।

फिर ट्रिगर्स को स्थापित करना आवश्यक है - ये सशर्त संकेत हैं जो एक व्यक्ति ड्रग्स के साथ जुड़ता है। वे बाहरी हो सकते हैं (दोस्त, डीलर, विशिष्ट स्थान जहां खपत होती है, तनाव से राहत के लिए शुक्रवार की रात, आदि)। और आंतरिक भी (क्रोध, ऊब, उत्तेजना, थकान)।

उनकी पहचान करने के लिए, एक विशेष व्यायाम का उपयोग किया जाता है - रोगी को कई दिनों तक, तारीख और तारीख का संकेत देते हुए, अपने विचारों और भावनाओं को निम्नलिखित तालिका में लिखना चाहिए:

तर्कसंगत विचार के बाद प्रकट होने वाली भावनाएं

तर्कसंगत विचार के बाद प्रकट होने वाली भावनाएं

भविष्य में, व्यक्तिगत कौशल विकसित करने के विभिन्न तरीकों को लागू किया जाता है और पारस्परिक संबंध... पूर्व में तनाव और क्रोध को प्रबंधित करने की तकनीकें शामिल हैं, विभिन्न तरीकेखाली समय लें, आदि। पारस्परिक संबंधों को पढ़ाने से परिचितों के दबाव (दवा का उपयोग करने के सुझाव) का विरोध करने में मदद मिलती है, आलोचना से लड़ना सिखाता है, लोगों के साथ फिर से बातचीत करना आदि।

नशीली दवाओं की भूख को समझने और उस पर काबू पाने की तकनीक का भी उपयोग किया जाता है, नशीली दवाओं को छोड़ने और पुनरावृत्ति की रोकथाम के कौशल का अभ्यास किया जाता है।

सीबीटी के लिए संकेत और कदम

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी लंबे समय से पूरी दुनिया में सफलतापूर्वक उपयोग की जाती है, यह लगभग एक सार्वभौमिक तकनीक है जो अलग-अलग पर काबू पाने में मदद कर सकती है जीवन की कठिनाइयाँ... इसलिए, अधिकांश मनोचिकित्सक आश्वस्त हैं कि यह उपचार बिल्कुल सभी के लिए उपयुक्त है।

हालांकि, सीबीटी उपचार के लिए, वहाँ है आवश्यक शर्त- रोगी को स्वयं इस बात का अहसास होना चाहिए कि वह व्यसन से पीड़ित है और मादक द्रव्यों की लत से लड़ने का निर्णय स्वयं ही करें। आत्मनिरीक्षण की प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए, जो अपने विचारों और भावनाओं की निगरानी करने के आदी हैं, इस चिकित्सा का सबसे अधिक प्रभाव होगा।

कुछ मामलों में, सीबीटी शुरू करने से पहले, कठिन जीवन स्थितियों पर काबू पाने के लिए कौशल और तकनीकों का अभ्यास करने की आवश्यकता होती है (यदि व्यक्ति को स्वयं कठिनाइयों का सामना करने की आदत नहीं है)। इससे भविष्य में इलाज की गुणवत्ता में सुधार होगा।

कई अलग-अलग सीबीटी तौर-तरीके हैं - विभिन्न क्लीनिक विशिष्ट तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं।

किसी भी सीबीटी में हमेशा लगातार तीन चरण होते हैं:

1. तार्किक विश्लेषण। यहां रोगी अपने स्वयं के विचारों और भावनाओं का विश्लेषण करता है, उन त्रुटियों की पहचान करता है जो स्थिति और गलत व्यवहार के गलत मूल्यांकन की ओर ले जाती हैं। यानी अवैध ड्रग्स का इस्तेमाल।
2. आनुभविक विश्लेषण। रोगी वस्तुनिष्ठ वास्तविकता और कथित वास्तविकता के बीच अंतर करना सीखता है, वस्तुनिष्ठ वास्तविकता के अनुसार अपने स्वयं के विचारों और व्यवहार पैटर्न का विश्लेषण करता है।
3. व्यावहारिक विश्लेषण। रोगी स्थिति पर प्रतिक्रिया करने के वैकल्पिक तरीकों की पहचान करता है, नए दृष्टिकोण बनाना सीखता है और जीवन में उनका उपयोग करता है।

दक्षता

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के तरीकों की विशिष्टता यह है कि वे स्वयं रोगी की सबसे सक्रिय भागीदारी, निरंतर आत्मनिरीक्षण, अपने स्वयं के (और बाहर से नहीं लगाए गए) गलतियों पर काम करते हैं। सीबीटी कई रूप ले सकता है - व्यक्तिगत, अकेले डॉक्टर के साथ, और समूह - और यह दवाओं के साथ अच्छी तरह से काम करता है।

नशीली दवाओं की लत की वसूली पर काम करते समय सीबीटी के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• एक स्थिर मनोवैज्ञानिक स्थिति प्रदान करता है;
• एक मनोवैज्ञानिक विकार के संकेतों को समाप्त (या महत्वपूर्ण रूप से कम करता है);
• दवा उपचार के लाभों में काफी वृद्धि करता है;
• एक पूर्व ड्रग एडिक्ट के सामाजिक अनुकूलन में सुधार;
• आगे व्यवधान के जोखिम को कम करता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्साव्यवहार स्तर पर परिवर्तनों के साक्ष्य के साथ व्यक्तिगत "I" की संज्ञानात्मक संरचना के परिवर्तनों को उत्तेजित करने के लिए एक संरचित, अल्पकालिक, निर्देशात्मक, लक्षण-उन्मुख रणनीति का एक रूप है। यह दिशा सामान्य रूप से मनोचिकित्सा अभ्यास में आधुनिक संज्ञानात्मक-व्यवहार शिक्षण की अवधारणाओं में से एक को संदर्भित करती है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा परिस्थितियों की धारणा और किसी व्यक्ति की सोच के तंत्र का अध्ययन करता है, जो हो रहा है उसके बारे में अधिक यथार्थवादी दृष्टिकोण के विकास में योगदान देता है। होने वाली घटनाओं के लिए पर्याप्त दृष्टिकोण के गठन के परिणामस्वरूप, एक अधिक सुसंगत व्यवहार उत्पन्न होता है। बदले में, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा व्यक्तियों को समस्या स्थितियों के समाधान खोजने में मदद करने पर केंद्रित है। यह उन परिस्थितियों में काम करता है जहां व्यवहार के नवीनतम रूपों की खोज करने, भविष्य का निर्माण करने और परिणाम को समेकित करने की आवश्यकता होती है।

अन्य तकनीकों के साथ संयोजन में मनोचिकित्सा प्रक्रिया के कुछ चरणों में संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा तकनीकों का लगातार उपयोग किया जाता है। दोषों के लिए संज्ञानात्मक दृष्टिकोण भावनात्मक क्षेत्रअपने व्यक्तित्व और समस्याओं पर व्यक्तियों के दृष्टिकोण को बदल देता है। इस प्रकार की चिकित्सा इस मायने में सुविधाजनक है कि यह किसी भी मनोचिकित्सा दृष्टिकोण के साथ सामंजस्यपूर्ण रूप से संयुक्त है, अन्य तकनीकों को पूरक करने में सक्षम है और उनकी प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से समृद्ध करती है।

बेक की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा

आधुनिक संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा माना जाता है साधारण नाममनोचिकित्सा के लिए, जिसका आधार यह दावा है कि दुष्क्रियात्मक दृष्टिकोण और दृष्टिकोण सभी मनोवैज्ञानिक विचलन को भड़काने वाले कारक हैं। आरोन बेक को संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की दिशा का निर्माता माना जाता है। उन्होंने मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान में संज्ञानात्मक दिशा के विकास की शुरुआत की। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि पूरी तरह से सभी मानवीय समस्याएं नकारात्मक सोच से बनती हैं। व्यक्तित्व निम्नलिखित योजना के अनुसार बाहरी घटनाओं की व्याख्या करता है: उत्तेजना संज्ञानात्मक प्रणाली को प्रभावित करती है, जो बदले में, संदेश की व्याख्या करती है, अर्थात्, विचार पैदा होते हैं जो भावनाओं को उत्पन्न करते हैं या कुछ व्यवहार को उत्तेजित करते हैं।

हारून बेक का मानना ​​​​था कि लोगों के विचार उनकी भावनाओं को निर्धारित करते हैं, जो संबंधित व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करते हैं, और वे बदले में समाज में अपना स्थान बनाते हैं। उन्होंने तर्क दिया कि दुनिया स्वाभाविक रूप से खराब नहीं है, लेकिन लोग इसे इस तरह देखते हैं। जब किसी व्यक्ति की व्याख्या बाहरी घटनाओं से भिन्न होती है, तो मानसिक विकृति प्रकट होती है।

बेक ने विक्षिप्त विकारों से पीड़ित रोगियों को देखा। अवलोकन के दौरान, उन्होंने देखा कि रोगियों के अनुभवों में, पराजयवाद, निराशा और अपर्याप्तता के विषय लगातार सुने जाते थे। नतीजतन, उन्होंने निम्नलिखित थीसिस को सामने लाया कि एक अवसादग्रस्त राज्य उन विषयों में विकसित होता है जो दुनिया को तीन नकारात्मक श्रेणियों के माध्यम से समझते हैं:

- वर्तमान पर एक नकारात्मक दृष्टिकोण, यानी चाहे कुछ भी हो रहा हो, एक अवसादग्रस्त व्यक्ति नकारात्मक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करता है, जबकि रोजमर्रा की जिंदगी उन्हें एक निश्चित अनुभव देती है जिसका अधिकांश व्यक्ति आनंद लेते हैं;

- भविष्य के संबंध में महसूस की गई निराशा, यानी एक उदास व्यक्ति, भविष्य की कल्पना करते हुए, उसमें अत्यंत उदास घटनाओं को पाता है;

- कम आत्मसम्मान, यानी उदास व्यक्ति सोचता है कि वह एक दिवालिया है, कुछ भी बेकार और असहाय व्यक्ति नहीं है।

आरोन बेक, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में, एक व्यवहार चिकित्सा कार्यक्रम विकसित किया है जो मॉडलिंग, होमवर्क, रोल-प्लेइंग गेम्स आदि जैसे तंत्रों का उपयोग करता है। उन्होंने मुख्य रूप से विभिन्न व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित रोगियों के साथ काम किया।

व्यक्तित्व विकारों के लिए फ्रीमैन की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा बेक में उनकी अवधारणा का वर्णन किया गया है। फ्रीमैन और बेक इस बात से आश्वस्त थे कि प्रत्येक व्यक्तित्व विकार को कुछ निश्चित दृष्टिकोणों और रणनीतियों की प्रबलता की विशेषता होती है जो एक विशेष विकार की विशिष्ट प्रोफ़ाइल विशेषता बनाते हैं। बेक ने तर्क दिया कि रणनीतियाँ या तो कुछ अनुभवों की भरपाई कर सकती हैं या उनसे प्रवाहित हो सकती हैं। गहरी सुधार योजनाएं व्यक्तित्व विकारव्यक्ति के मशीन के विचारों के त्वरित विश्लेषण के परिणामस्वरूप अनुमान लगाया जा सकता है। कल्पना का उपयोग और दर्दनाक अनुभवों की माध्यमिक राहत गहरी योजनाओं के सक्रियण को गति प्रदान कर सकती है।

बेक, फ्रीमैन "व्यक्तित्व विकारों के संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा" के काम में भी, लेखकों ने व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के साथ काम करने में मनोचिकित्सा संबंधों के महत्व पर जोर दिया। क्योंकि अक्सर व्यवहार में संबंध का ऐसा विशिष्ट पहलू होता है जो चिकित्सक और रोगी के बीच बनता है, जिसे "प्रतिरोध" के रूप में जाना जाता है।

व्यक्तित्व विकारों की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा आधुनिक मनोचिकित्सा अभ्यास की एक व्यवस्थित, डिजाइन, समस्या-समाधान दिशा है। यह अक्सर समय-सीमित होता है और लगभग कभी भी तीस सत्रों से अधिक नहीं होता है। बेक का मानना ​​​​था कि चिकित्सक को सहानुभूतिपूर्ण, सहानुभूतिपूर्ण और ईमानदार होना चाहिए। चिकित्सक को स्वयं वह मानक होना चाहिए जो वह सिखाना चाहता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा सहायता का अंतिम लक्ष्य निष्क्रिय निर्णयों का पता लगाना है जो अवसादग्रस्त मनोदशाओं और व्यवहारों की शुरुआत को भड़काते हैं, और फिर उनका परिवर्तन करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ए। बेक की दिलचस्पी इस बात में नहीं थी कि रोगी क्या सोचता है, बल्कि वह कैसे सोचता है। उनका मानना ​​​​था कि समस्या यह नहीं है कि कोई रोगी खुद से प्यार करता है या नहीं, बल्कि परिस्थितियों के आधार पर वह किन श्रेणियों के बारे में सोचता है ("मैं अच्छा हूं या बुरा")।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा तकनीक

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की दिशा के तरीकों में नकारात्मक विचारों के साथ संघर्ष, समस्या को समझने के लिए वैकल्पिक रणनीतियाँ, बचपन से स्थितियों का द्वितीयक अनुभव, कल्पना शामिल हैं। इन विधियों का उद्देश्य भूलने या नए सीखने के अवसर पैदा करना है। व्यावहारिक रूप से, यह पता चला कि संज्ञानात्मक परिवर्तन भावनात्मक अनुभव की डिग्री पर निर्भर है।

व्यक्तित्व विकारों के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में संज्ञानात्मक विधियों और व्यवहार तकनीकों दोनों के एक जटिल में उपयोग शामिल है जो एक दूसरे के पूरक हैं। के लिए मुख्य तंत्र सकारात्मक परिणामनई योजनाओं का विकास और पुरानी का परिवर्तन है।

आम तौर पर स्वीकृत रूप में उपयोग की जाने वाली संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, घटनाओं और स्वयं की नकारात्मक व्याख्या के लिए व्यक्ति की इच्छा का प्रतिकार करती है, जो विशेष रूप से अवसादग्रस्तता के मूड में प्रभावी है। चूंकि अवसादग्रस्त रोगियों को अक्सर विचारों की उपस्थिति की विशेषता होती है एक निश्चित प्रकार कानकारात्मक अभिविन्यास। ऐसे विचारों की पहचान करना और उन्हें हराना मौलिक महत्व है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक उदास रोगी, पिछले सप्ताह की घटनाओं को याद करते हुए कहता है कि वह तब भी हंसना जानता था, लेकिन आज यह असंभव हो गया है। एक संज्ञानात्मक चिकित्सक, इस तरह के विचारों को निर्विवाद रूप से स्वीकार करने के बजाय, ऐसे विचारों के पाठ्यक्रम के अध्ययन और चुनौती को प्रोत्साहित करता है, रोगी को उन स्थितियों को याद करने के लिए आमंत्रित करता है जब उसने अवसादग्रस्तता के मूड पर विजय प्राप्त की और बहुत अच्छा महसूस किया।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा रोगी द्वारा खुद से संवाद करने के साथ काम करने पर केंद्रित है। मुख्य मनोचिकित्सीय कदम रोगी के कुछ विचारों की पहचान है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे विचारों को रोकना और संशोधित करना संभव हो जाता है, इससे पहले कि उनके परिणाम व्यक्ति को बहुत दूर ले जाएं। नकारात्मक विचारों को दूसरों में बदलना संभव हो जाता है जो जानबूझकर सकारात्मक प्रभाव डालने में सक्षम हैं।

नकारात्मक विचारों का मुकाबला करने के अलावा, समस्या को समझने के लिए वैकल्पिक रणनीतियों में अनुभव की गुणवत्ता को बदलने की क्षमता भी होती है। उदाहरण के लिए, स्थिति की सामान्य समझ बदल जाती है यदि विषय इसे एक चुनौती के रूप में देखना शुरू कर देता है। साथ ही, ऐसे कार्यों को करने में सफल होने के लिए सख्त प्रयास करने के बजाय जो व्यक्ति पर्याप्त रूप से करने में सक्षम नहीं है, व्यक्ति को अभ्यास के तत्काल लक्ष्य के रूप में स्वयं को स्थापित करना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक सफलता प्राप्त की जा सकती है।

संज्ञानात्मक चिकित्सक कुछ अचेतन परिसरों का सामना करने के लिए चुनौती और अभ्यास की अवधारणाओं का उपयोग करते हैं। इस तथ्य की मान्यता कि विषय है एक साधारण व्यक्ति, जो स्वाभाविक रूप से त्रुटिपूर्ण है, पूर्णता के लिए पूर्ण प्रयास के दृष्टिकोण से उत्पन्न कठिनाइयों को कम कर सकता है।

स्वचालित विचारों का पता लगाने के लिए विशिष्ट तरीकों में शामिल हैं: ऐसे विचारों को रिकॉर्ड करना, अनुभवजन्य परीक्षण, पुनर्मूल्यांकन तकनीक, विकेंद्रीकरण, आत्म-अभिव्यक्ति, विनाश, उद्देश्यपूर्ण पुनरावृत्ति, कल्पना का उपयोग।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा अभ्यास स्वचालित विचारों की खोज करने, उनका विश्लेषण करने (जो स्थितियां चिंता या नकारात्मकता को भड़काती हैं) और उन स्थानों या स्थितियों में कार्य करने की गतिविधियों को जोड़ती हैं जो चिंता को भड़काती हैं। इस तरह के अभ्यास नए कौशल को सुदृढ़ करने और व्यवहार को धीरे-धीरे संशोधित करने में मदद करते हैं।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा तकनीक

चिकित्सा के लिए संज्ञानात्मक दृष्टिकोण संज्ञानात्मक मनोविज्ञान के गठन के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, जो मानस की संज्ञानात्मक संरचनाओं पर केंद्रित है और एक तार्किक प्रकृति के व्यक्तित्व तत्वों और क्षमताओं से संबंधित है। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा प्रशिक्षण आज व्यापक है। ए। बोंडारेंको के अनुसार, संज्ञानात्मक दिशा तीन दृष्टिकोणों को जोड़ती है: ए। बेक द्वारा सीधे संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, ए। एलिस द्वारा तर्कसंगत-भावनात्मक अवधारणा, वी। ग्लासर द्वारा यथार्थवादी अवधारणा।

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण है संरचित शिक्षा, प्रयोग, मानसिक तल में प्रशिक्षण और व्यवहार संबंधी पहलू। इसे नीचे वर्णित कार्यों में महारत हासिल करने में व्यक्ति की सहायता करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

- अपने स्वयं के नकारात्मक स्वचालित विचारों का पता लगाना;

- व्यवहार, ज्ञान और प्रभावों के बीच संबंध खोजना;

- पहचाने गए स्वचालित विचारों के लिए "के लिए" और "खिलाफ" तथ्यों को खोजना;

- उनके लिए अधिक यथार्थवादी व्याख्याएं खोजना;

- असंगठित विश्वासों को पहचानने और बदलने का प्रशिक्षण, जिससे कौशल और अनुभव विकृत हो जाते हैं।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, इसकी बुनियादी विधियों और तकनीकों को पढ़ाना, स्थितियों या परिस्थितियों की नकारात्मक धारणाओं को पहचानने, अलग करने और यदि आवश्यक हो, तो बदलने में मदद करता है। लोग अक्सर डरने लगते हैं कि उन्होंने खुद से क्या भविष्यवाणी की है, जिसके परिणामस्वरूप वे सबसे बुरे की उम्मीद करते हैं। दूसरे शब्दों में, व्यक्ति का अवचेतन मन उसे इस बारे में चेतावनी देता है संभावित खतराजब तक आप एक खतरनाक स्थिति में नहीं आते। नतीजतन, विषय पहले से ही भयभीत है और इससे बचने की कोशिश करता है।

व्यवस्थित रूप से अपनी भावनाओं की निगरानी करके और नकारात्मक सोच को बदलने का प्रयास करके, आप समय से पहले सोच को कम कर सकते हैं, जिसे पैनिक अटैक में बदला जा सकता है। संज्ञानात्मक तकनीकों की मदद से ऐसे विचारों की घातक धारणा विशेषता को बदलने की संभावना है। यह पैनिक अटैक की अवधि को कम करता है, और भावनात्मक स्थिति पर इसके नकारात्मक प्रभाव को कम करता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की तकनीक में रोगियों के दृष्टिकोण की पहचान करना शामिल है (अर्थात, उनका नकारात्मक दृष्टिकोण रोगियों के लिए स्पष्ट होना चाहिए) और इस तरह के दृष्टिकोण के विनाशकारी प्रभाव को समझने में मदद करता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि विषय, अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर, यह सुनिश्चित करता है कि अपने स्वयं के विश्वासों के कारण वह पर्याप्त रूप से खुश नहीं है और यदि वह अधिक यथार्थवादी दृष्टिकोणों द्वारा निर्देशित होता है तो वह अधिक खुश हो सकता है। चिकित्सक की भूमिका रोगी को वैकल्पिक दृष्टिकोण या नियम प्रदान करना है।

विषयों के कौशल को बढ़ाने और सकारात्मक यादों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए दैनिक गतिविधियों के विश्लेषण और विनियमन के साथ विश्राम, विचारों के प्रवाह को रोकने और आवेगों के प्रबंधन के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा अभ्यास का उपयोग किया जाता है।

मनोचिकित्सा की यह पद्धति चेतना के लिए अपील करती है और रूढ़ियों और पूर्व धारणाओं से खुद को मुक्त करने में मदद करती है जो हमें पसंद की स्वतंत्रता से वंचित करती है और हमें एक टेम्पलेट के अनुसार कार्य करने के लिए प्रेरित करती है। विधि, यदि आवश्यक हो, रोगी के अचेतन, "स्वचालित" निष्कर्षों को ठीक करने की अनुमति देती है। वह उन्हें सत्य मानता है, लेकिन वास्तव में वे वास्तविक घटनाओं को बहुत विकृत कर सकते हैं। ये विचार अक्सर दर्दनाक भावनाओं, अनुचित व्यवहार, अवसाद का स्रोत बन जाते हैं। चिंता अशांतिऔर अन्य रोग।

परिचालन सिद्धांत

थेरेपी चिकित्सक और रोगी के संयुक्त कार्य पर आधारित है। चिकित्सक रोगी को सही ढंग से सोचना नहीं सिखाता है, लेकिन साथ में यह समझता है कि सामान्य प्रकार की सोच उसकी मदद करती है या हस्तक्षेप करती है। सफलता की कुंजी रोगी की सक्रिय भागीदारी है, जिसे न केवल सत्रों पर काम करना होगा, बल्कि अपना होमवर्क भी करना होगा।

यदि शुरुआत में चिकित्सा केवल रोगी के लक्षणों और शिकायतों पर केंद्रित होती है, तो धीरे-धीरे यह सोच के अचेतन क्षेत्रों को प्रभावित करना शुरू कर देता है - गहरी मान्यताएं, साथ ही बचपन की घटनाएं जो उनके गठन को प्रभावित करती हैं। सिद्धांत महत्वपूर्ण है प्रतिक्रिया- चिकित्सक लगातार जांच करता है कि रोगी कैसे समझता है कि चिकित्सा में क्या हो रहा है और उसके साथ संभावित गलतियों पर चर्चा करता है।

प्रगति

रोगी, मनोचिकित्सक के साथ, यह पता लगाता है कि समस्या किन परिस्थितियों में स्वयं प्रकट होती है: "स्वचालित विचार" कैसे उत्पन्न होते हैं और वे उसके विचारों, अनुभवों और व्यवहार को कैसे प्रभावित करते हैं। पहले सत्र में, चिकित्सक केवल रोगी को ध्यान से सुनता है, और अगले सत्र में, वे कई रोज़मर्रा की स्थितियों में रोगी के विचारों और व्यवहार पर विस्तार से चर्चा करते हैं: जब वह उठता है तो वह क्या सोचता है? और नाश्ते में? लक्ष्य चिंता के क्षणों और स्थितियों को सूचीबद्ध करना है।

फिर चिकित्सक और रोगी काम के एक कार्यक्रम की रूपरेखा तैयार करते हैं। इसमें उन स्थानों या परिस्थितियों में किए जाने वाले कार्य शामिल हैं जो चिंता को जन्म देते हैं - लिफ्ट की सवारी करना, सार्वजनिक स्थान पर रात का भोजन करना ... ये अभ्यास आपको नए कौशल को सुदृढ़ करने और व्यवहार को धीरे-धीरे बदलने की अनुमति देते हैं। समस्या की स्थिति के विभिन्न पहलुओं को देखने के लिए एक व्यक्ति कम कठोर और स्पष्ट होना सीखता है।

चिकित्सक लगातार प्रश्न पूछता है और उन बिंदुओं की व्याख्या करता है जो रोगी को समस्या को समझने में मदद करेंगे। प्रत्येक सत्र पिछले एक से अलग होता है, क्योंकि हर बार रोगी थोड़ा आगे बढ़ता है और चिकित्सक के समर्थन के बिना नए, अधिक लचीले विचारों के अनुसार जीने के लिए अभ्यस्त हो जाता है।

अन्य लोगों के विचारों को "पढ़ने" के बजाय, एक व्यक्ति अपने आप को अलग करना सीखता है, अलग तरह से व्यवहार करना शुरू कर देता है, और परिणामस्वरूप, उसकी भावनात्मक स्थिति बदल जाती है। वह शांत हो जाता है, अधिक जीवंत और स्वतंत्र महसूस करता है। वह खुद से दोस्ती करने लगता है और खुद को और दूसरे लोगों को आंकना बंद कर देता है।

इसकी आवश्यकता कब होती है?

संज्ञानात्मक चिकित्सा अवसाद, आतंक हमलों, सामाजिक चिंता, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और विकारों के इलाज के लिए प्रभावी है खाने का व्यवहार... इस पद्धति का उपयोग शराब, नशीली दवाओं की लत और यहां तक ​​कि सिज़ोफ्रेनिया (एक सहायक विधि के रूप में) के इलाज के लिए भी किया जाता है। एक ही समय में ज्ञान संबंधी उपचारकम आत्मसम्मान, रिश्ते की कठिनाइयों, पूर्णतावाद और शिथिलता के साथ काम करने के लिए भी उपयुक्त है।

इसे दोनों में लागू किया जा सकता है व्यक्तिगत कामऔर परिवारों के साथ काम करने में। लेकिन यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है जो काम में सक्रिय भाग लेने के लिए तैयार नहीं हैं और चिकित्सक से सलाह देने या जो हो रहा है उसकी व्याख्या करने की अपेक्षा करते हैं।

थेरेपी में कितना समय लगता है? यह कितने का है?

बैठकों की संख्या ग्राहक की कार्य करने की तत्परता, समस्या की जटिलता और उसके जीवन की स्थितियों पर निर्भर करती है। प्रत्येक सत्र 50 मिनट तक रहता है। चिकित्सा का कोर्स सप्ताह में 1-2 बार 5-10 सत्र है। कुछ मामलों में, चिकित्सा छह महीने से अधिक समय तक चल सकती है। एक संज्ञानात्मक मनोवैज्ञानिक परामर्श की लागत 2,000 से 4,000 रूबल तक है।

विधि इतिहास

1913. अमेरिकी मनोवैज्ञानिक जॉन वाटसन ने व्यवहारवाद पर अपना पहला लेख प्रकाशित किया। वह सहयोगियों को विशेष रूप से मानव व्यवहार के अध्ययन पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रोत्साहित करता है, रिश्ते के अध्ययन पर "बाहरी उत्तेजना - बाहरी प्रतिक्रिया (व्यवहार)।

1960 के दशकतर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा के संस्थापक, अमेरिकी मनोवैज्ञानिक अल्बर्ट एलिस, इस श्रृंखला में एक मध्यवर्ती कड़ी के महत्व की घोषणा करते हैं - हमारे विचार और विचार (अनुभूति)। उनके सहयोगी हारून बेक ने ज्ञान के दायरे का अध्ययन शुरू किया। परिणामों का आकलन विभिन्न तरीकेचिकित्सा, उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि हमारी भावनाएं और हमारा व्यवहार हमारी सोच की शैली पर निर्भर करता है। हारून बेक और संज्ञानात्मक-व्यवहार (या बस संज्ञानात्मक) मनोचिकित्सा के संस्थापक बने।