कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी क्या है

लेख सीबीटी विशेषज्ञों के साथ-साथ अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों के लिए भी रुचिकर होगा। यह सीबीटी के बारे में एक पूरा लेख है जिसमें मैंने अपने सैद्धांतिक और व्यावहारिक निष्कर्ष साझा किए हैं। लेख अभ्यास से चरण-दर-चरण उदाहरण प्रदान करता है जो स्पष्ट रूप से संज्ञानात्मक मनोविज्ञान की प्रभावशीलता को दर्शाता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा और इसका अनुप्रयोग

संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) मनोचिकित्सा का एक रूप है जो संज्ञानात्मक और व्यवहार चिकित्सा की तकनीकों को जोड़ती है। यह समस्या-केंद्रित और परिणाम-उन्मुख है।

परामर्श के दौरान, संज्ञानात्मक चिकित्सक रोगी को अपने दृष्टिकोण को बदलने में मदद करता है, जो एक व्यक्ति के रूप में सीखने, विकास और आत्म-ज्ञान की गलत प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होने वाली घटनाओं के परिणामस्वरूप बनता है। सीबीटी द्वारा विशेष रूप से अच्छे परिणाम दिखाए गए हैं आतंक के हमले, फोबिया और चिंता विकार।

सीबीटी का मुख्य कार्य रोगी में "अनुभूति" के स्वचालित विचारों को खोजना है (जो उसके मानस को चोट पहुँचाते हैं और जीवन की गुणवत्ता में कमी लाते हैं) और उन्हें अधिक सकारात्मक, जीवन-पुष्टि और रचनात्मक लोगों के साथ बदलने के लिए प्रत्यक्ष प्रयास करते हैं। . चिकित्सक का सामना करने वाला कार्य इन नकारात्मक अनुभूतियों की पहचान करना है, क्योंकि व्यक्ति स्वयं उन्हें "साधारण" और "अनुमत" विचारों के रूप में संदर्भित करता है और इसलिए उन्हें "उचित" और "सत्य" के रूप में स्वीकार करता है।

प्रारंभ में, सीबीटी का विशेष रूप से उपयोग किया गया था व्यक्तिगत आकारपरामर्श, लेकिन अब इसका उपयोग पारिवारिक चिकित्सा और समूह चिकित्सा (पिता और बच्चों, विवाहित जोड़ों आदि की समस्याएं) दोनों में किया जाता है।

एक संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोवैज्ञानिक द्वारा परामर्श एक संज्ञानात्मक मनोवैज्ञानिक और एक रोगी के बीच एक समान और पारस्परिक रूप से रुचि रखने वाला संवाद है, जहां दोनों एक सक्रिय भाग लेते हैं। चिकित्सक ऐसे प्रश्न पूछता है, जिनके उत्तर देने से रोगी अपने नकारात्मक विश्वासों के अर्थ को समझने में सक्षम हो जाएगा और अपने आगे के भावनात्मक और व्यवहारिक परिणामों का एहसास कर सकेगा, और फिर स्वतंत्र रूप से यह तय करेगा कि उन्हें आगे बनाए रखना है या उन्हें संशोधित करना है।

सीबीटी का मुख्य अंतर यह है कि एक संज्ञानात्मक मनोचिकित्सक व्यक्ति की गहरी छिपी हुई मान्यताओं को "बाहर निकालता है", प्रयोगात्मक रूप से विकृत विश्वासों या भय को प्रकट करता है और तर्कसंगतता और पर्याप्तता के लिए उनकी जांच करता है। मनोवैज्ञानिक रोगी को "सही" दृष्टिकोण स्वीकार करने के लिए मजबूर नहीं करता है, "बुद्धिमान" सलाह सुनता है, और वह समस्या का "केवल सही" समाधान नहीं खोजता है।

चरण दर चरण आवश्यक प्रश्न पूछकर, वह इन विनाशकारी संज्ञानों की प्रकृति के बारे में उपयोगी जानकारी निकालता है और रोगी को अपने निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

सीबीटी की मुख्य अवधारणा एक व्यक्ति को सूचना के गलत प्रसंस्करण को स्वतंत्र रूप से सही करने और अपनी मनोवैज्ञानिक समस्याओं को हल करने का सही तरीका खोजने के लिए सिखाना है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के लक्ष्य

लक्ष्य 1।रोगी को अपने प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने के लिए और यह सोचना बंद कर दें कि वह "बेकार" और "असहाय" है, खुद को एक ऐसे व्यक्ति के रूप में मानना ​​​​शुरू करें जो गलतियाँ करने के लिए प्रवृत्त है (हर किसी की तरह) और उन्हें सुधारें।

लक्ष्य 2।रोगी को अपने नकारात्मक स्वचालित विचारों को नियंत्रित करना सिखाएं।

लक्ष्य 3।रोगी को स्वतंत्र रूप से संज्ञान और उनके आगे के व्यवहार के बीच संबंध खोजने के लिए सिखाएं।

लक्ष्य 4।ताकि भविष्य में एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से विश्लेषण कर सके और जो जानकारी सामने आई है उसे सही ढंग से संसाधित कर सके।

लक्ष्य 5।चिकित्सा की प्रक्रिया में एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से विनाशकारी विनाशकारी स्वचालित विचारों को यथार्थवादी जीवन-पुष्टि वाले विचारों के साथ बदलने के बारे में निर्णय लेना सीखता है।

मनोवैज्ञानिक विकारों के खिलाफ लड़ाई में सीबीटी एकमात्र उपकरण नहीं है, बल्कि सबसे प्रभावी और कुशल में से एक है।

सीबीटी में परामर्श रणनीतियाँ

संज्ञानात्मक चिकित्सा में तीन मुख्य रणनीतियाँ हैं: सहयोग का अनुभववाद, सुकराती संवाद और निर्देशित खोज, जिसके माध्यम से सीबीटी पर्याप्त दिखाता है उच्च दक्षताऔर मनोवैज्ञानिक समस्याओं को हल करने में उत्कृष्ट परिणाम देता है। इसके अलावा, अधिग्रहित ज्ञान एक व्यक्ति में लंबे समय तक तय होता है और भविष्य में किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना उसकी समस्याओं का सामना करने में मदद करता है।

रणनीति 1. सहयोग का अनुभववाद

सहयोगात्मक अनुभववाद रोगी और मनोवैज्ञानिक के बीच एक साझेदारी प्रक्रिया है जो रोगी के स्वत: विचारों को सामने लाता है और विभिन्न परिकल्पनाओं के साथ उन्हें पुष्ट या खंडित करता है। अनुभवजन्य सहयोग का अर्थ इस प्रकार है: परिकल्पनाओं को सामने रखा जाता है, संज्ञान की उपयोगिता और पर्याप्तता के विभिन्न प्रमाणों पर विचार किया जाता है, तार्किक विश्लेषण किया जाता है और निष्कर्ष निकाले जाते हैं, जिसके आधार पर वैकल्पिक विचार मिलते हैं।

रणनीति 2. सुकराती संवाद

सुकराती संवाद प्रश्नों और उत्तरों के रूप में एक वार्तालाप है जो आपको इसकी अनुमति देता है:

• समस्या को पहचानो;

• विचारों और छवियों के लिए एक तार्किक व्याख्या खोजें;

• घटनाओं के अर्थ को समझें और रोगी उन्हें कैसे समझता है;

• अनुभूति का समर्थन करने वाली घटनाओं का मूल्यांकन करें;

• रोगी के व्यवहार का मूल्यांकन करें।

इन सभी निष्कर्षों को रोगी को स्वयं मनोवैज्ञानिक के प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए। प्रश्नों को किसी विशिष्ट उत्तर पर केंद्रित नहीं होना चाहिए, उन्हें किसी विशेष निर्णय के लिए रोगी को धक्का या नेतृत्व नहीं करना चाहिए। प्रश्नों को इस तरह से प्रस्तुत किया जाना चाहिए कि एक व्यक्ति खुल जाए और सुरक्षा का सहारा लिए बिना सब कुछ निष्पक्ष रूप से देख सके।

निर्देशित खोज का सार इस प्रकार है: संज्ञानात्मक तकनीकों और व्यवहार संबंधी प्रयोगों की सहायता से, मनोवैज्ञानिक रोगी को समस्याग्रस्त व्यवहार को स्पष्ट करने, तार्किक त्रुटियों को खोजने और विकसित करने में मदद करता है। नया अनुभव. रोगी सूचनाओं को सही ढंग से संसाधित करने की क्षमता विकसित करता है, अनुकूल रूप से सोचता है और जो हो रहा है उसका पर्याप्त रूप से जवाब देता है। इस प्रकार, परामर्श के बाद, रोगी अपने दम पर समस्याओं का सामना करता है।

संज्ञानात्मक थेरेपी तकनीक

संज्ञानात्मक चिकित्सा तकनीकों को विशेष रूप से रोगी के नकारात्मक स्वचालित विचारों और व्यवहार संबंधी त्रुटियों (चरण 1) की पहचान करने, सही संज्ञान, उन्हें तर्कसंगत लोगों के साथ बदलने और व्यवहार को पूरी तरह से पुनर्निर्माण करने (चरण 2) के लिए डिज़ाइन किया गया था।

चरण 1: स्वचालित विचारों को पहचानें

स्वचालित विचार (संज्ञान) ऐसे विचार हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान उसकी गतिविधियों और जीवन के अनुभव के आधार पर बनते हैं। वे अनायास प्रकट होते हैं और एक निश्चित स्थिति में किसी व्यक्ति को ठीक वैसा ही करने के लिए मजबूर करते हैं, अन्यथा नहीं। स्वचालित विचारों को प्रशंसनीय और केवल सत्य माना जाता है।

नकारात्मक विनाशकारी संज्ञान ऐसे विचार हैं जो लगातार "सिर में घूमते हैं", आपको जो हो रहा है उसका पर्याप्त रूप से जवाब देने की अनुमति नहीं देते हैं, आपको भावनात्मक रूप से थका देते हैं, शारीरिक परेशानी पैदा करते हैं, किसी व्यक्ति के जीवन को नष्ट करते हैं और उसे समाज से बाहर कर देते हैं।

तकनीक "शून्य को भरना"

संज्ञान की पहचान (पहचान) करने के लिए, व्यापक रूप से संज्ञानात्मक तकनीक "फिलिंग द वेयड" का उपयोग किया जाता है। मनोवैज्ञानिक पिछली घटना को निम्न बिंदुओं में विभाजित करता है जिससे नकारात्मक अनुभव हुआ:

ए एक घटना है;

बी - अचेतन स्वचालित विचार "खालीपन";

सी - अपर्याप्त प्रतिक्रिया और आगे का व्यवहार।

इस पद्धति का सार यह है कि एक मनोवैज्ञानिक की मदद से, रोगी घटना और उस पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया के बीच "खालीपन" भरता है, जिसे वह खुद को नहीं समझा सकता है और जो बिंदु ए और के बीच "पुल" बन जाता है। सी।

अभ्यास से उदाहरण:उस व्यक्ति ने एक बड़े समाज में अतुलनीय चिंता और शर्म का अनुभव किया और हमेशा कोशिश की कि या तो कोने में किसी का ध्यान न जाए या चुपचाप निकल जाए। मैंने इस घटना को बिंदुओं में विभाजित किया: ए - आपको सामान्य बैठक में जाने की जरूरत है; बी - अकथनीय स्वचालित विचार; सी - शर्म की भावना।

अनुभूतियों को प्रकट करना और इस तरह शून्य को भरना आवश्यक था। बाद प्रश्न पूछे गएऔर प्राप्त प्रतिक्रियाओं से यह पता चला कि एक आदमी की अनुभूति "उपस्थिति के बारे में संदेह, बातचीत करने की क्षमता और हास्य की अपर्याप्त भावना है।" आदमी हमेशा उपहास किए जाने और मूर्ख दिखने से डरता था, और इसलिए, ऐसी बैठकों के बाद, वह अपमानित महसूस करता था।

इस प्रकार, एक रचनात्मक संवाद-पूछताछ के बाद, मनोवैज्ञानिक रोगी में नकारात्मक अनुभूतियों की पहचान करने में सक्षम थे, उन्होंने एक अतार्किक अनुक्रम, विरोधाभासों और अन्य गलत विचारों की खोज की जो रोगी के जीवन को "जहर" देते थे।

चरण 2। स्वचालित विचारों का सुधार

स्वचालित विचारों को ठीक करने के लिए सबसे प्रभावी संज्ञानात्मक तकनीकें हैं:

"डिकैटास्ट्रोफाइजेशन", "रिफॉर्मुलेशन", "डिसेंट्रलाइजेशन" और "रीएट्रिब्यूशन"।

अक्सर, लोग अपने दोस्तों, सहकर्मियों, सहपाठियों, साथी छात्रों आदि की नज़रों में हास्यास्पद और हास्यास्पद दिखने से डरते हैं। हालाँकि, "हास्यास्पद दिखने" की मौजूदा समस्या और भी बढ़ जाती है अनजाना अनजानी, अर्थात। एक व्यक्ति विक्रेताओं, बस में साथी यात्रियों, राहगीरों द्वारा उपहास किए जाने से डरता है।

लगातार डर एक व्यक्ति को लोगों से दूर रखता है, खुद को लंबे समय तक एक कमरे में बंद कर लेता है। ऐसे लोगों को समाज से बाहर कर दिया जाता है और असामाजिक कुंवारे हो जाते हैं ताकि नकारात्मक आलोचना उनके व्यक्तित्व को नुकसान न पहुंचाए।

डिकैस्ट्रोफाइजेशन का सार रोगी को यह दिखाना है कि उसके तार्किक निष्कर्ष गलत हैं। मनोवैज्ञानिक, रोगी से अपने पहले प्रश्न का उत्तर प्राप्त करने के बाद, अगले प्रश्न को "क्या हुआ अगर ..." के रूप में पूछता है। निम्नलिखित इसी तरह के सवालों के जवाब में, रोगी अपने संज्ञान की बेरुखी से अवगत हो जाता है और वास्तविक तथ्यात्मक घटनाओं और परिणामों को देखता है। रोगी संभावित "बुरे और अप्रिय" परिणामों के लिए तैयार हो जाता है, लेकिन पहले से ही उन्हें कम गंभीर रूप से अनुभव करता है।

ए बेक के अभ्यास से एक उदाहरण:

मरीज़। मुझे कल अपने समूह से बात करनी है और मुझे बहुत डर लग रहा है।

चिकित्सक। आप किस बात से भयभीत हैं?

मरीज़। मुझे लगता है कि मैं बेवकूफ दिखूंगा।

चिकित्सक। मान लीजिए आप वास्तव में मूर्ख दिखते हैं। इसमें बुरा क्या है?

मरीज़। मैं इससे नहीं बचूंगा।

चिकित्सक। लेकिन सुनो, मान लो वे तुम पर हंसते हैं। क्या आप इससे मरने वाले हैं?

मरीज़। बिल्कुल नहीं।

चिकित्सक। मान लीजिए कि वे तय करते हैं कि आप अब तक के सबसे खराब वक्ता हैं... क्या यह आपके भविष्य के करियर को बर्बाद कर देगा?

मरीज़। नहीं... लेकिन एक अच्छा वक्ता होना अच्छा है।

चिकित्सक। बेशक, बुरा नहीं। लेकिन अगर आप असफल हो जाते हैं, तो क्या आपके माता-पिता या पत्नी आपको अस्वीकार कर देंगे?

मरीज़। नहीं... उन्हें सहानुभूति होगी।

चिकित्सक। तो इसमें सबसे बुरी बात क्या है?

मरीज़। मुझे बुरा लगेगा।

चिकित्सक। और कब तक बुरा मानोगे?

मरीज़। दिन या दो।

चिकित्सक। और तब?

मरीज़। तब सब ठीक हो जाएगा।

चिकित्सक। आपको डर है कि आपका भाग्य दांव पर है।

मरीज़। सही। मुझे ऐसा लगता है कि मेरा पूरा भविष्य दांव पर लगा है।

चिकित्सक। तो, कहीं रास्ते में, आपकी सोच टूट जाती है... और आप किसी भी विफलता को ऐसे देखते हैं जैसे कि यह दुनिया का अंत है... आपको वास्तव में अपनी असफलताओं को लक्ष्य प्राप्त करने में विफलताओं के रूप में लेबल करने की आवश्यकता है, न कि उस रूप में भयानक आपदाऔर अपने झूठे परिसर को चुनौती देना शुरू करें।

अगले परामर्श पर, रोगी ने कहा कि उसने दर्शकों से बात की और उसका भाषण (जैसा कि उसे उम्मीद थी) अजीब और परेशान करने वाला था। आखिरकार, एक दिन पहले वह अपने परिणाम को लेकर बहुत चिंतित था। चिकित्सक रोगी से सवाल करना जारी रखता है, इस बात पर विशेष ध्यान देता है कि वह असफलता की कल्पना कैसे करता है और वह इसके साथ क्या जोड़ता है।

चिकित्सक। अब आपको कैसा महसूस हो रहा है?

मरीज़। मैं बेहतर महसूस कर रहा हूं...लेकिन कुछ दिनों के लिए टूट गया था।

चिकित्सक। अब आप अपनी राय के बारे में क्या सोचते हैं कि असंगत भाषण एक आपदा है?

मरीज़। बेशक, यह कोई आपदा नहीं है। यह कष्टप्रद है, लेकिन मैं जीवित रहूंगा।

परामर्श का यह क्षण डिकैटास्ट्रोफाइजेशन तकनीक का मुख्य हिस्सा है, जिसमें मनोवैज्ञानिक अपने रोगी के साथ इस तरह से काम करता है कि रोगी समस्या के अपने विचार को आसन्न आपदा के रूप में बदलना शुरू कर देता है।

कुछ समय बाद, उस व्यक्ति ने फिर से जनता से बात की, लेकिन इस बार बहुत कम परेशान करने वाले विचार थे और उसने कम असुविधा के साथ अधिक शांति से भाषण दिया। अगले परामर्श पर आते हुए, रोगी ने सहमति व्यक्त की कि वह अपने आसपास के लोगों की प्रतिक्रिया को बहुत अधिक महत्व देता है।

मरीज़। पिछले प्रदर्शन के दौरान, मैं बहुत बेहतर महसूस कर रहा था ... मुझे लगता है कि यह अनुभव का मामला है।

चिकित्सक। क्या आपको इस अहसास की कोई झलक मिली है कि ज्यादातर समय यह मायने नहीं रखता कि लोग आपके बारे में क्या सोचते हैं?

मरीज़। अगर मैं एक डॉक्टर बनने जा रहा हूं, तो मुझे अपने मरीजों पर अच्छा प्रभाव डालने की जरूरत है।

चिकित्सक। चाहे आप एक अच्छे डॉक्टर हों या बुरे, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप अपने रोगियों का निदान और उपचार कितना अच्छा करते हैं, न कि आप सार्वजनिक रूप से कितना अच्छा प्रदर्शन करते हैं।

मरीज़। ठीक है... मुझे पता है कि मेरे मरीज अच्छा कर रहे हैं, और मुझे लगता है कि यही महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित परामर्श का उद्देश्य इन सभी कुत्सित स्वचालित विचारों पर अधिक बारीकी से विचार करना था जो इस तरह के भय और असुविधा का कारण बनते हैं। नतीजतन, रोगी ने वाक्यांश कहा:

"अब मैं देखता हूं कि पूर्ण अजनबियों की प्रतिक्रिया के बारे में चिंता करना कितना हास्यास्पद है। मैं उन्हें फिर कभी नहीं देखूंगा। तो इससे क्या फर्क पड़ता है कि वे मेरे बारे में क्या सोचते हैं?”

इस सकारात्मक प्रतिस्थापन के लिए, डिकैटास्ट्रोफाइजेशन संज्ञानात्मक तकनीक विकसित की गई थी।

तकनीक 2: रेफ्रेम करें

सुधार उन मामलों में बचाव के लिए आता है जहां रोगी को यकीन है कि समस्या उसके नियंत्रण से बाहर है। मनोवैज्ञानिक नकारात्मक स्वचालित विचारों को सुधारने में मदद करता है। एक विचार को "सही" बनाना काफी कठिन है और इसलिए मनोवैज्ञानिक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी का नया विचार उसके आगे के व्यवहार के दृष्टिकोण से ठोस और स्पष्ट रूप से चिह्नित है।

अभ्यास से उदाहरण:एक बीमार अकेला आदमी निकला, जिसे यकीन था कि किसी को उसकी ज़रूरत नहीं है। परामर्श के बाद, वह अपने संज्ञान को और अधिक सकारात्मक लोगों में सुधारने में सक्षम था: "मुझे समाज में और अधिक होना चाहिए" और "मुझे सबसे पहले अपने रिश्तेदारों को बताना चाहिए कि मुझे मदद की ज़रूरत है।" व्यवहार में ऐसा करने के बाद, पेंशनभोगी ने फोन किया और कहा कि समस्या अपने आप गायब हो गई, क्योंकि उसकी बहन ने उसकी देखभाल करना शुरू कर दिया, जिसे उसके स्वास्थ्य की खराब स्थिति के बारे में पता भी नहीं था।

तकनीक 3. विकेंद्रीकरण

विकेंद्रीकरण एक ऐसी तकनीक है जो रोगी को इस विश्वास से मुक्त करने की अनुमति देती है कि वह अपने आसपास होने वाली घटनाओं का केंद्र है। इस संज्ञानात्मक तकनीक का उपयोग चिंता, अवसाद और पागल अवस्था के लिए किया जाता है, जब किसी व्यक्ति की सोच विकृत होती है और वह किसी ऐसी चीज को भी व्यक्त करने की कोशिश करता है जिसका उससे कोई लेना-देना नहीं है।

अभ्यास से उदाहरण:रोगी को यकीन था कि काम पर हर कोई देख रहा था कि वह अपने काम कैसे कर रही है, इसलिए उसने अनुभव किया निरंतर चिंता, बेचैनी और घृणित महसूस किया। मैंने सुझाव दिया कि वह एक व्यवहार प्रयोग करती है, या यों कहें: कल, काम पर, अपनी भावनाओं पर ध्यान केंद्रित न करें, बल्कि कर्मचारियों का निरीक्षण करें।

जब वह परामर्श पर आई, तो महिला ने कहा कि हर कोई अपने व्यवसाय में व्यस्त है, किसी ने लिखा है, और कोई इंटरनेट पर सर्फिंग कर रहा है। वह खुद इस नतीजे पर पहुंची कि हर कोई अपने-अपने मामलों में व्यस्त है और वह निश्चिंत हो सकती है कि कोई उसे नहीं देख रहा है।

तकनीक 4. पुनर्वितरण

पुन: एट्रिब्यूशन लागू होता है यदि:

• रोगी "सभी दुर्भाग्य के लिए" और होने वाली दुर्भाग्यपूर्ण घटनाओं के लिए खुद को दोषी मानता है। वह खुद को दुर्भाग्य से पहचानता है और यकीन है कि यह वह है जो उन्हें लाता है और वह "सभी परेशानियों का स्रोत" है। इस तरह की घटना को "वैयक्तिकरण" कहा जाता है और यह किसी भी तरह से वास्तविक तथ्यों और सबूतों से जुड़ा नहीं है, बस एक व्यक्ति खुद से कहता है: "मैं सभी दुर्भाग्य का कारण हूं और बाकी सब कुछ जिसके बारे में सोचा जा सकता है?";

• यदि रोगी को यकीन है कि एक विशिष्ट व्यक्ति सभी परेशानियों का स्रोत बन जाता है, और यदि यह "वह" के लिए नहीं था, तो सब कुछ ठीक हो जाएगा, और चूंकि "वह" पास है, तो कुछ भी अच्छा होने की उम्मीद न करें;

• यदि रोगी को यकीन है कि उसके दुर्भाग्य का आधार कोई एक कारक है (अशुभ अंक, सप्ताह का दिन, वसंत, गलत टी-शर्ट, आदि)

नकारात्मक स्वचालित विचार प्रकट होने के बाद, उनकी पर्याप्तता और वास्तविकता के लिए एक बढ़ी हुई जाँच शुरू होती है। भारी बहुमत में, रोगी स्वतंत्र रूप से इस निष्कर्ष पर पहुंचता है कि उसके सभी विचार "झूठे" और "असमर्थित" विश्वासों के अलावा और कुछ नहीं हैं।

एक संज्ञानात्मक मनोवैज्ञानिक के परामर्श से एक चिंतित रोगी का उपचार

अभ्यास से एक उदाहरण उदाहरण:

एक संज्ञानात्मक मनोवैज्ञानिक के काम और प्रभावशीलता को नेत्रहीन रूप से दिखाने के लिए व्यवहार तकनीकआइए हम एक चिंतित रोगी के उपचार का उदाहरण दें, जो 3 परामर्शों के दौरान हुआ।

परामर्श # 1

स्टेज 1. समस्या से परिचित होना और परिचित होना

संस्थान का एक छात्र परीक्षा, महत्वपूर्ण बैठक और खेल प्रतियोगिता से पहले रात में गहरी नींद में सो जाता था और अक्सर जाग जाता था, दिन में वह लड़खड़ाता था, शरीर में कम्पन और घबराहट महसूस करता था, उसे चक्कर आता था और उसे चक्कर आने लगते थे। निरंतर भावनाचिंता।

युवक ने कहा कि वह एक ऐसे परिवार में पला-बढ़ा है जहां उसके पिता ने उसे बचपन से कहा था कि उसे "हर चीज में सबसे अच्छा और सबसे पहले" बनने की जरूरत है। उनके परिवार में प्रतिस्पर्धा को प्रोत्साहित किया गया था, और चूंकि वह पहली संतान थे, इसलिए उन्होंने उम्मीद की कि वह अकादमिक और खेल में जीतेंगे ताकि वह अपने छोटे भाइयों के लिए "आदर्श" बन सकें। निर्देश के मुख्य शब्द थे: "कभी किसी को अपने से बेहतर मत बनने दो।"

आज तक, लड़के का कोई दोस्त नहीं है, क्योंकि वह सभी साथी छात्रों को प्रतियोगियों के लिए ले जाता है, और कोई प्रेमिका नहीं है। खुद पर ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करते हुए, उन्होंने गैर-मौजूद कारनामों के बारे में दंतकथाओं और कहानियों का आविष्कार करके "कूलर" और "अधिक ठोस" दिखने की कोशिश की। वह बच्चों की संगति में शांत और आत्मविश्वास महसूस नहीं कर सकता था और लगातार डरता था कि छल प्रकट हो जाएगा, और वह उपहास का पात्र बन जाएगा।

विचार-विमर्श

रोगी से पूछताछ शुरू हुई जब चिकित्सक ने उसके नकारात्मक स्वचालित विचारों और व्यवहार पर उनके प्रभाव की पहचान की, और ये संज्ञान उसे अवसादग्रस्तता की स्थिति में कैसे ले जा सकते हैं।

चिकित्सक। कौन सी परिस्थितियाँ आपको सबसे ज्यादा परेशान करती हैं?

मरीज़। जब मैं खेल में असफल हो जाता हूँ। खासतौर पर स्विमिंग में। और तब भी जब मैं गलत हूं, तब भी जब मैं कमरे के आसपास के लोगों के साथ ताश खेल रहा हूं। अगर कोई लड़की मुझे रिजेक्ट करती है तो मैं बहुत परेशान हो जाता हूं।

चिकित्सक। जब, कहते हैं, तैराकी में आपके लिए कुछ काम नहीं कर रहा है, तो आपके दिमाग में क्या विचार आते हैं?

मरीज़। मैं इस तथ्य के बारे में सोचता हूं कि अगर मैं शीर्ष पर नहीं हूं, विजेता नहीं हूं तो लोग मुझ पर कम ध्यान देते हैं।

चिकित्सक। क्या होगा यदि आप ताश खेलते समय गलतियाँ करते हैं?

मरीज़। तब मुझे अपनी बौद्धिक क्षमताओं पर संदेह होता है।

चिकित्सक। अगर कोई लड़की आपको रिजेक्ट कर दे तो क्या होगा?

मरीज़। इसका मतलब है कि मैं साधारण हूं... मैं एक व्यक्ति के रूप में मूल्य खो देता हूं।

चिकित्सक। क्या आप इन विचारों के बीच संबंध देखते हैं?

मरीज़। हां, मुझे लगता है कि मेरा मूड इस बात पर निर्भर करता है कि दूसरे लोग मेरे बारे में क्या सोचते हैं। लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है। मैं अकेला नहीं रहना चाहता।

चिकित्सक। आपके लिए सिंगल होने का क्या मतलब है?

मरीज़। इसका मतलब है कि मेरे साथ कुछ गलत है, कि मैं एक हारा हुआ व्यक्ति हूं।

इस बिंदु पर, प्रश्नों को अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया गया है। मनोवैज्ञानिक, रोगी के साथ, एक परिकल्पना बनाने के लिए शुरू होता है कि एक व्यक्ति के रूप में उसका मूल्य और उसका व्यक्तिगत स्वयं अजनबियों द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगी पूरी तरह सहमत है। फिर वे कागज के एक टुकड़े पर उन लक्ष्यों को लिखते हैं जिन्हें रोगी परामर्श के परिणामस्वरूप प्राप्त करना चाहता है:

• चिंता का स्तर कम करें;

• रात की नींद की गुणवत्ता में सुधार;

• अन्य लोगों के साथ बातचीत करना सीखें;

• अपने माता-पिता से नैतिक रूप से स्वतंत्र बनें।

युवक ने मनोवैज्ञानिक को बताया कि वह हमेशा परीक्षा से पहले कड़ी मेहनत करता था और सामान्य से देर से सोता था। लेकिन वह सो नहीं सकता, क्योंकि आगामी परीक्षा के बारे में विचार उसके सिर में लगातार घूम रहे हैं और हो सकता है कि वह इसे पास न कर पाए।

सुबह पर्याप्त नींद न मिलने पर, वह परीक्षा के लिए जाता है, चिंता करने लगता है, और न्यूरोसिस के उपरोक्त वर्णित सभी लक्षणों को विकसित करता है। तब मनोवैज्ञानिक ने एक प्रश्न का उत्तर देने के लिए कहा: "दिन-रात परीक्षा के बारे में लगातार सोचने से क्या लाभ है?", जिस पर रोगी ने उत्तर दिया:

मरीज़। ठीक है, अगर मैं परीक्षा के बारे में नहीं सोचता, तो मैं कुछ भूल सकता हूं। अगर मैं सोचता रहूंगा तो बेहतर तैयारी करूंगा।

चिकित्सक। क्या आप कभी ऐसी स्थिति में रहे हैं जहां आप "बदतर तैयार" थे?

मरीज़। एक परीक्षा में नहीं, लेकिन एक दिन मैंने तैराकी की एक बड़ी प्रतियोगिता में भाग लिया और पिछली रात दोस्तों के साथ था और सोचा नहीं। मैं घर लौटा, बिस्तर पर गया और सुबह उठकर तैरने चला गया।

चिकित्सक। अच्छा, यह कैसे हुआ?

मरीज़। आश्चर्यजनक! मैं आकार में था और बहुत अच्छी तरह से तैरा।

चिकित्सक। इस अनुभव के आधार पर, क्या आपको नहीं लगता कि आपके प्रदर्शन के बारे में कम चिंता करने का कोई कारण है?

मरीज़। हां शायद। यह दुख नहीं हुआ कि मैंने चिंता नहीं की। वास्तव में, मेरी चिंता ही मुझे निराश करती है।

जैसा कि अंतिम वाक्यांश से देखा जा सकता है, रोगी स्वतंत्र रूप से, तार्किक तर्क से, एक उचित स्पष्टीकरण के लिए आया और परीक्षा के बारे में "मानसिक चबाने वाली गम" से इनकार कर दिया। अगला कदम दुर्भावनापूर्ण व्यवहार की अस्वीकृति थी। मनोवैज्ञानिक ने चिंता को कम करने के लिए प्रगतिशील विश्राम का सुझाव दिया और सिखाया कि यह कैसे करना है। निम्नलिखित संवाद का पालन किया:

चिकित्सक। आपने बताया कि जब आप परीक्षाओं की चिंता करते हैं, तो आप चिंतित हो जाते हैं। अब कल्पना करने की कोशिश करें कि परीक्षा से एक रात पहले आप बिस्तर पर लेटे हैं।

मरीज़। ठीक है, मैं तैयार हूँ।

चिकित्सक। कल्पना कीजिए कि आप एक परीक्षा के बारे में सोच रहे हैं और तय करें कि आपने पर्याप्त तैयारी नहीं की।

मरीज़। हाँ मैंने किया।

चिकित्सक। आप क्या महसूस करते हो?

मरीज़। मुझे घबराहट हो रही है। मेरा दिल तेज़ होने लगता है। मुझे लगता है कि मुझे उठने और कुछ और काम करने की जरूरत है।

चिकित्सक। अच्छा। जब आपको लगता है कि आप तैयार नहीं हैं, तो आप चिंतित हो जाते हैं और उठना चाहते हैं। अब कल्पना कीजिए कि आप एक परीक्षा की पूर्व संध्या पर बिस्तर पर लेटे हैं और सोच रहे हैं कि आपने कितनी अच्छी तैयारी की और सामग्री को जानते थे।

मरीज़। अच्छा। अब मैं आश्वस्त महसूस कर रहा हूं।

चिकित्सक। यहाँ! देखें कि आपके विचार चिंता की भावनाओं को कैसे प्रभावित करते हैं?

मनोवैज्ञानिक ने सुझाव दिया नव युवकअपनी अनुभूतियों को लिखें और विकृतियों को पहचानें। एक महत्वपूर्ण घटना से पहले उसके पास आने वाले सभी विचारों को एक नोटबुक में लिखना आवश्यक था, जब उसे घबराहट होती थी और वह रात को शांति से सो नहीं पाता था।

परामर्श #2

परामर्श की शुरुआत चर्चा से हुई गृहकार्य. यहाँ कुछ दिलचस्प विचार हैं जो छात्र ने लिखे और अगले परामर्श में लाए:

• "अब मैं फिर से परीक्षा के बारे में सोचूंगा";

• “नहीं, अब परीक्षा के बारे में विचार मायने नहीं रखते। मैं तैयार हूं";

• "मैंने रिजर्व में समय बचाया, इसलिए मेरे पास है। नींद चिंता करने के लिए पर्याप्त महत्वपूर्ण नहीं है। आपको उठने और सब कुछ फिर से पढ़ने की जरूरत है ”;

• "मुझे अब सोने की जरूरत है! मुझे आठ घंटे की नींद चाहिए! नहीं तो मैं फिर से थक जाऊंगा।" और उसने कल्पना की कि वह समुद्र में तैर रहा है और सो गया।

इस प्रकार अपने विचारों को देखकर और उन्हें कागज पर लिख कर, एक व्यक्ति स्वयं उनकी तुच्छता के प्रति आश्वस्त हो जाता है और समझता है कि वे विकृत और गलत हैं।

पहले परामर्श का नतीजा: पहले 2 लक्ष्य हासिल किए गए (चिंता कम करें और रात की नींद की गुणवत्ता में सुधार करें)।

स्टेज 2. अनुसंधान भाग

चिकित्सक। अगर कोई आपको नज़रअंदाज़ कर रहा है, तो क्या इस बात के अलावा और भी कारण हो सकते हैं कि आप हारे हुए हैं?

मरीज़। नहीं। अगर मैं उन्हें विश्वास नहीं दिला सकता कि मैं महत्वपूर्ण हूं, तो मैं उन्हें आकर्षित नहीं कर पाऊंगा।

चिकित्सक। आप उन्हें इस बात का विश्वास कैसे दिलाते हैं?

मरीज़। सच कहूँ तो, मैं अपनी सफलताओं को बढ़ा-चढ़ा कर बताता हूँ। मैं कक्षा में अपने ग्रेड के बारे में झूठ बोलता हूँ या यूँ कहूँ कि मैंने एक प्रतियोगिता जीती है।

चिकित्सक। और यह कैसे काम करता है?

मरीज़। वास्तव में बहुत अच्छा नहीं। मुझे शर्मिंदगी महसूस होती है और वे मेरी कहानियों से शर्मिंदा होते हैं। कभी-कभी वे ज्यादा ध्यान नहीं देते, कभी-कभी जब मैं अपने बारे में बहुत ज्यादा बातें करता हूं तो वे मुझसे दूर चले जाते हैं।

चिकित्सक। तो, कुछ मामलों में, जब आप उनका ध्यान अपनी ओर आकर्षित करते हैं तो वे आपको अस्वीकार कर देते हैं?

मरीज़। हाँ।

चिकित्सक। क्या इससे कुछ लेना-देना है कि आप विजेता हैं या हारे हुए हैं?

मरीज़। नहीं, वे यह भी नहीं जानते कि मैं अंदर कौन हूं। वे सिर्फ इसलिए दूर हो जाते हैं क्योंकि मैं बहुत ज्यादा बोलती हूं।

चिकित्सक। यह पता चला है कि लोग आपकी बातचीत की शैली पर प्रतिक्रिया करते हैं।

मरीज़। हाँ।

मनोवैज्ञानिक प्रश्न पूछना बंद कर देता है, यह देखकर कि रोगी स्वयं का खंडन करना शुरू कर देता है और उसे इसे इंगित करने की आवश्यकता होती है, इसलिए परामर्श का तीसरा भाग शुरू होता है।

स्टेज 3. सुधारात्मक कार्रवाई

बातचीत "मैं महत्वहीन हूँ, मैं आकर्षित नहीं कर सकता" से शुरू हुई और "लोगों की बातचीत की शैली पर प्रतिक्रिया" के साथ समाप्त हुई। इस तरह, चिकित्सक दिखाता है कि हीनता की समस्या आसानी से संवाद करने में सामाजिक अक्षमता की समस्या में बदल गई है। इसके अलावा, यह स्पष्ट हो गया कि एक युवा व्यक्ति के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक और दर्दनाक विषय "हारे हुए" का विषय लगता है और यह उनका मुख्य दृढ़ विश्वास है: "किसी को भी ज़रूरत नहीं है और हारे हुए लोगों में कोई दिलचस्पी नहीं है।"

बचपन और निरंतर माता-पिता की शिक्षा से स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली जड़ें थीं: "सर्वश्रेष्ठ बनो।" कुछ और प्रश्नों के बाद, यह स्पष्ट हो गया कि छात्र अपनी सभी सफलताओं को केवल माता-पिता के पालन-पोषण की योग्यता मानता है, न कि व्यक्तिगत। इसने उसे नाराज कर दिया और उसका आत्मविश्वास लूट लिया। यह स्पष्ट हो गया कि इन नकारात्मक संज्ञानों को बदलने या संशोधित करने की आवश्यकता है।

स्टेज 4. बातचीत खत्म करना (होमवर्क)

अन्य लोगों के साथ सामाजिक संपर्क पर ध्यान देना और यह समझना आवश्यक था कि उनकी बातचीत में क्या गलत था और वह अकेले क्यों समाप्त हो गए। इसलिए, अगला होमवर्क इस प्रकार था: बातचीत में, वार्ताकार के मामलों और स्वास्थ्य के बारे में अधिक प्रश्न पूछें, यदि आप अपनी सफलताओं को सुशोभित करना चाहते हैं, तो अपने आप को संयमित करें, अपने बारे में कम बात करें और दूसरों की समस्याओं के बारे में अधिक सुनें।

परामर्श संख्या 3 (अंतिम)

चरण 1. गृहकार्य की चर्चा

युवक ने बताया कि सभी काम पूरे होने के बाद सहपाठियों से बातचीत बिल्कुल अलग दिशा में चली गई। उन्हें बहुत आश्चर्य हुआ कि कैसे दूसरे लोग ईमानदारी से अपनी गलतियों को स्वीकार करते हैं और अपनी गलतियों पर नाराजगी जताते हैं। कि बहुत से लोग केवल गलतियों पर हंसते हैं और अपनी कमियों को खुले तौर पर स्वीकार करते हैं।

इस तरह की एक छोटी "खोज" ने रोगी को यह समझने में मदद की कि लोगों को "सफल" और "हारे हुए" में विभाजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, कि हर किसी के पास "minuses" और "pluses" हैं और यह लोगों को "बेहतर" या "बदतर" नहीं बनाता है। ”, वे वैसे ही हैं जैसे वे हैं और यही उन्हें दिलचस्प बनाता है।

दूसरे परामर्श का परिणाम: तीसरे लक्ष्य की उपलब्धि "अन्य लोगों के साथ बातचीत करना सीखें।"

स्टेज 2. अनुसंधान भाग

यह चौथा बिंदु "माता-पिता से नैतिक रूप से स्वतंत्र बनें" को पूरा करना बाकी है। और हमने एक संवाद-पूछताछ शुरू की:

चिकित्सक: आपके व्यवहार का आपके माता-पिता पर क्या प्रभाव पड़ता है?

मरीज़: अगर मेरे माता-पिता अच्छे दिखते हैं, तो वह मेरे बारे में कुछ कहते हैं, और अगर मैं अच्छा दिखता हूं, तो इसका श्रेय उन्हें जाता है।

चिकित्सक: उन विशेषताओं की सूची बनाएं जो आपको आपके माता-पिता से अलग करती हैं।

अंतिम चरण

तीसरे परामर्श का परिणाम: रोगी को एहसास हुआ कि वह अपने माता-पिता से बहुत अलग था, कि वे बहुत अलग थे, और उसने मुख्य वाक्यांश कहा, जो हमारे सभी संयुक्त कार्यों का परिणाम था:

"यह समझना कि मेरे माता-पिता और मैं - भिन्न लोगमुझे इस अहसास की ओर ले जाता है कि मैं झूठ बोलना बंद कर सकता हूं।"

अंतिम परिणाम: रोगी ने मानकों से छुटकारा पा लिया और कम शर्मीला हो गया, अपने दम पर अवसाद और चिंता का सामना करना सीख गया, उसने दोस्त बना लिए। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्होंने खुद को मध्यम यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करना सीखा और उन रुचियों को पाया जिनका उपलब्धियों से कोई लेना-देना नहीं था।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि संज्ञानात्मक-व्यवहार संबंधी मनोचिकित्सा अधिक लचीले लोगों के साथ तर्कसंगत, कठोर संज्ञानात्मक-व्यवहारिक संबंधों के लिए कार्यात्मक, तर्कहीन विचारों के साथ अंतर्निर्मित दुष्क्रियात्मक विश्वासों को बदलने का एक अवसर है और एक व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से पर्याप्त रूप से जानकारी संसाधित करने के लिए सिखाता है।

व्यवहार मनोचिकित्सा- यह शायद मनोचिकित्सा के सबसे कम उम्र के तरीकों में से एक है, लेकिन इसके साथ ही यह आधुनिक मनोचिकित्सा अभ्यास में आज प्रचलित तरीकों में से एक है। मनोचिकित्सा में व्यवहारिक दिशा 20वीं शताब्दी के मध्य में एक अलग पद्धति के रूप में उभरी। मनोचिकित्सा में यह दृष्टिकोण विभिन्न व्यवहार सिद्धांतों, शास्त्रीय और क्रियात्मक कंडीशनिंग की अवधारणाओं और सीखने के सिद्धांतों पर आधारित है। मुख्य कार्य व्यवहार मनोचिकित्साअवांछनीय प्रकार के व्यवहार को समाप्त करना और व्यवहार के लिए उपयोगी व्यवहारों का निर्माण करना शामिल है। विभिन्न फ़ोबिया, व्यवहार संबंधी विकारों और व्यसनों के उपचार में व्यवहार तकनीकों का सबसे प्रभावी उपयोग। दूसरे शब्दों में, ऐसी अवस्थाएँ जिनमें आगे चिकित्सीय प्रभावों के लिए एक तथाकथित "लक्ष्य" के रूप में कुछ व्यक्तिगत अभिव्यक्ति का पता लगाया जा सकता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा

आज, मनोचिकित्सा में संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशा को सबसे अधिक में से एक के रूप में जाना जाता है प्रभावी तरीकेअवसादग्रस्त राज्यों के साथ सहायता करना और विषयों के आत्मघाती प्रयासों को रोकना।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा और इसकी तकनीक एक ऐसी तकनीक है जो हमारे समय में प्रासंगिक है, जो परिसरों की उत्पत्ति और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की विभिन्न मनोवैज्ञानिक समस्याओं में महत्वपूर्ण भूमिका पर आधारित है। व्यक्ति की सोच अनुभूति का मुख्य कार्य करती है। अमेरिकी मनोचिकित्सक ए टी बेक को मनोचिकित्सा की संज्ञानात्मक-व्यवहार पद्धति का निर्माता माना जाता है। यह ए. बेक था जिसने ऐसी मौलिक वैचारिक अवधारणाओं और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के मॉडल को चिंता और निराशा के पैमाने और आत्मघाती विचारों को मापने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले पैमाने के रूप में पेश किया। यह दृष्टिकोण मौजूदा विचारों को प्रकट करने और उन विचारों की पहचान करने के लिए व्यक्ति के व्यवहार को बदलने के सिद्धांत पर आधारित है जो समस्याओं का स्रोत हैं।

कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी और इसकी तकनीकों का उपयोग नकारात्मक विचारों को खत्म करने, नए विचार पैटर्न और समस्या विश्लेषण विधियों को बनाने और नए बयानों को सुदृढ़ करने के लिए किया जाता है। इन तकनीकों में शामिल हैं:

- उनकी घटना के कारकों के आगे निर्धारण के साथ वांछनीय और अनावश्यक विचारों का पता लगाना;

- नए टेम्प्लेट का डिज़ाइन;

- वांछित व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं और भावनात्मक कल्याण के साथ नए पैटर्न के संरेखण की कल्पना करने के लिए कल्पना का उपयोग करना;

- में नई मान्यताओं का अनुप्रयोग वास्तविक जीवनऔर ऐसी स्थितियाँ जहाँ मुख्य लक्ष्यउन्हें सोचने के अभ्यस्त तरीके के रूप में स्वीकार करेंगे।

इसलिए, आज संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा को आधुनिक मनोचिकित्सा अभ्यास का प्राथमिकता वाला क्षेत्र माना जाता है। रोगी को अपनी सोच, व्यवहार और भावनाओं को नियंत्रित करने का कौशल सिखाना उसका सबसे महत्वपूर्ण कार्य है।

मनोचिकित्सा के लिए इस दृष्टिकोण का मुख्य जोर यह है कि बिल्कुल सब कुछ मनोवैज्ञानिक समस्याएंव्यक्तित्व उसकी सोच की दिशा से आते हैं। यह इस प्रकार है कि यह ऐसी परिस्थितियाँ नहीं हैं जो व्यक्ति के सुखी और सामंजस्यपूर्ण जीवन के मार्ग में मुख्य बाधा हैं, बल्कि स्वयं व्यक्तित्व, अपने स्वयं के मन के साथ, जो हो रहा है, उसके प्रति एक दृष्टिकोण विकसित करता है, जो अपने आप में दूर से बनता है। सर्वोत्तम गुण, उदाहरण के लिए, घबराहट। एक विषय जो अपने आस-पास के लोगों, घटनाओं और घटनाओं के महत्व का पर्याप्त रूप से आकलन करने में सक्षम नहीं है, उन्हें उन गुणों से संपन्न करता है जो उनकी विशेषता नहीं हैं, हमेशा विभिन्न मनोवैज्ञानिक समस्याओं से दूर रहेंगे, और उनका व्यवहार गठित द्वारा निर्धारित किया जाएगा लोगों, चीजों, परिस्थितियों आदि के प्रति रवैया। उदाहरण के लिए, पेशेवर क्षेत्र में यदि अधीनस्थ के बॉस को अडिग अधिकार प्राप्त है, तो उसके किसी भी दृष्टिकोण को तुरंत ही अधीनस्थ द्वारा एकमात्र सही के रूप में स्वीकार कर लिया जाएगा, भले ही वह दिमाग इस तरह के दृष्टिकोण की विरोधाभासी प्रकृति को समझता है।

पारिवारिक संबंधों में, पेशेवर क्षेत्र की तुलना में व्यक्ति पर विचारों का प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। बहुत बार, अधिकांश विषय खुद को ऐसी स्थितियों में पाते हैं जिनमें वे किसी महत्वपूर्ण घटना से डरते हैं, और फिर, इसके घटित होने के बाद, वे अपने स्वयं के भय की बेरुखी को समझने लगते हैं। यह समस्या की कृत्रिम प्रकृति के कारण होता है। पहली बार किसी भी स्थिति का सामना करने पर, एक व्यक्ति इसका मूल्यांकन करता है, जिसे बाद में एक टेम्पलेट के रूप में स्मृति में अंकित किया जाता है, और बाद में, जब एक समान स्थिति को पुन: प्रस्तुत किया जाता है, तो व्यक्ति की व्यवहारिक प्रतिक्रिया मौजूदा टेम्पलेट द्वारा निर्धारित की जाएगी। यही कारण है कि लोग, उदाहरण के लिए, आग से बचे लोग, आग के स्रोत से कई मीटर दूर चले जाते हैं।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा और इसकी तकनीकें व्यक्तित्व के आंतरिक "गहरे" संघर्षों की खोज और बाद के परिवर्तन पर आधारित हैं, जो इसकी जागरूकता के लिए उपलब्ध हैं।

आज, संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा व्यावहारिक रूप से मनोचिकित्सा का एकमात्र क्षेत्र माना जाता है जिसने नैदानिक ​​​​प्रयोगों में अपने उच्च प्रदर्शन की पुष्टि की है और इसका एक मौलिक वैज्ञानिक आधार है। अब संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का एक संघ भी बनाया गया है, जिसका उद्देश्य मनो-भावनात्मक और मानसिक विकारों की रोकथाम (प्राथमिक और माध्यमिक) के लिए एक प्रणाली विकसित करना है।

व्यवहार मनोचिकित्सा के तरीके

मनोचिकित्सा में व्यवहारिक दिशा व्यवहार के परिवर्तन पर केंद्रित है। मुख्य अंतरदूसरों से मनोचिकित्सा की इस पद्धति का, सबसे पहले, यह है कि चिकित्सा व्यवहार के नए पैटर्न सीखने का कोई रूप है, जिसकी अनुपस्थिति मनोवैज्ञानिक समस्याओं के उभरने के लिए जिम्मेदार है। अक्सर, प्रशिक्षण में गलत व्यवहारों को समाप्त करना या उनका सुधार शामिल होता है।

इस मनोचिकित्सात्मक दृष्टिकोण के तरीकों में से एक प्रतिकूल चिकित्सा है, जिसमें दर्दनाक या खतरनाक व्यवहार की संभावना को कम करने के लिए व्यक्ति के लिए अप्रिय उत्तेजनाओं का उपयोग शामिल है। अधिक बार, प्रतिकूल मनोचिकित्सा का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य तरीकों ने परिणाम नहीं दिखाए हैं और गंभीर लक्षणों के साथ, उदाहरण के लिए, शराब और मादक पदार्थों की लत, अनियंत्रित प्रकोप, आत्म-विनाशकारी व्यवहार आदि जैसे खतरनाक व्यसनों के साथ।

आज, एवेर्सिव थेरेपी को अत्यधिक अवांछनीय उपाय माना जाता है, जिसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जबकि कई contraindications को ध्यान में रखना नहीं भूलना चाहिए।

इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग एक अलग विधि के रूप में नहीं किया जाता है। यह केवल प्रतिस्थापन व्यवहार विकसित करने के उद्देश्य से अन्य तकनीकों के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है। अवांछित व्यवहार का उन्मूलन वांछनीय के गठन के साथ होता है। इसके अलावा, पीड़ित व्यक्तियों के लिए प्रतिकूल चिकित्सा की सिफारिश नहीं की जाती है मजबूत भयऔर उन रोगियों के लिए जो स्पष्ट रूप से समस्याओं या अप्रिय स्थितियों से दूर भागने के लिए प्रवृत्त हैं।

प्रतिकूल उत्तेजनाओं का उपयोग केवल रोगी की सहमति से किया जाना चाहिए, जिसे प्रस्तावित चिकित्सा के सार के बारे में सूचित किया गया है। उत्तेजना की अवधि और तीव्रता पर सेवार्थी का पूर्ण नियंत्रण होना चाहिए।

व्यवहार चिकित्सा की एक अन्य विधि टोकन प्रणाली है। इसका अर्थ ग्राहक को प्रतीकात्मक चीजें प्राप्त करने में निहित है, उदाहरण के लिए, किसी के लिए टोकन उपयोगी क्रिया. व्यक्ति बाद में उसके लिए सुखद और महत्वपूर्ण वस्तुओं या चीजों के लिए प्राप्त टोकन का आदान-प्रदान कर सकता है। यह तरीका जेलों में काफी लोकप्रिय है।

व्यवहार चिकित्सा में, इस तरह की एक विधि को मानसिक "स्टॉप" के रूप में भी उजागर किया जाना चाहिए, अर्थात। क्या कारण हो सकता है के बारे में सोचना बंद करने की कोशिश करना नकारात्मक भावनाएँ, असहजता। यह विधि आधुनिक चिकित्सा में व्यापक हो गई है। इसमें अप्रिय विचारों या दर्दनाक यादों की घटना के समय रोगी द्वारा "स्टॉप" शब्द का उच्चारण करना शामिल है। इस पद्धति का उपयोग किसी भी दर्दनाक विचारों और अवरोधक भावनाओं को खत्म करने के लिए किया जाता है, विभिन्न भय और अवसादग्रस्तता की स्थिति में नकारात्मक अपेक्षाएं, या विभिन्न व्यसनों में सकारात्मक। साथ ही, इस तकनीक का उपयोग रिश्तेदारों या अन्य प्रियजनों के नुकसान, कैरियर की विफलता आदि के मामले में किया जा सकता है। इसे आसानी से अन्य तकनीकों के साथ जोड़ दिया जाता है, इसके लिए जटिल उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है और यह काफी समय लेने वाली होती है।

इन विधियों के अलावा, अन्य का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मॉडल सीखना, चरणबद्ध सुदृढीकरण और आत्म-सुदृढ़ीकरण, सुदृढीकरण प्रशिक्षण, और आत्म-निर्देश, व्यवस्थित विसुग्राहीकरण, गुप्त और लक्षित सुदृढीकरण, स्व-अभिकथन प्रशिक्षण, एक दंड प्रणाली, वातानुकूलित रिफ्लेक्स थेरेपी।

बुनियादी तंत्र, सिद्धांतों, तकनीकों और तकनीकों को पढ़ाने वाले संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा को आज आधुनिक मनोचिकित्सा के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक माना जाता है, क्योंकि इसका उपयोग मानव गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में समान सफलता के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, कर्मियों के साथ काम करते समय उद्यमों में, में मनोवैज्ञानिक परामर्शऔर क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसशिक्षाशास्त्र और अन्य क्षेत्रों में।

व्यवहार थेरेपी तकनीक

व्यवहार चिकित्सा में प्रसिद्ध तकनीकों में से एक बाढ़ तकनीक है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि एक दर्दनाक स्थिति के लंबे समय तक संपर्क में रहने से तीव्र अवरोध होता है, साथ ही स्थिति के प्रभाव के लिए मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता का नुकसान होता है। ग्राहक, मनोचिकित्सक के साथ मिलकर, खुद को एक दर्दनाक स्थिति में पाता है जो भय का कारण बनता है। व्यक्ति उस समय तक भय की "बाढ़" में रहता है जब तक कि भय अपने आप कम होने लगता है, जो आमतौर पर एक घंटे से डेढ़ घंटे तक होता है। "बाढ़" की प्रक्रिया में व्यक्ति को सो नहीं जाना चाहिए या बाहरी लोगों के बारे में नहीं सोचना चाहिए। उसे पूरी तरह से भय में डूब जाना चाहिए। "बाढ़" के सत्र तीन से 10 बार किए जा सकते हैं। कभी-कभी इस तकनीक का उपयोग समूह मनोचिकित्सा अभ्यास में किया जा सकता है। इस प्रकार, "बाढ़" तकनीक उनकी "संभावित चिंता" को कम करने के लिए परेशान करने वाले परिदृश्यों का बार-बार पुनरुत्पादन है।

"बाढ़" की तकनीक की अपनी विविधताएँ हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, इसे कहानी के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। इस मामले में, चिकित्सक एक कहानी बनाता है जो रोगी के प्रमुख भय को दर्शाता है। हालाँकि, इस तकनीक को अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि जब कहानी में वर्णित आघात ग्राहक की इससे निपटने की क्षमता से अधिक हो जाता है, तो वह काफी गहरा मानसिक विकार विकसित कर सकता है जिसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा उपाय. इसलिए, घरेलू मनोचिकित्सा में अंतःस्फोट और बाढ़ तकनीकों का बहुत ही कम उपयोग किया जाता है।

व्यवहार चिकित्सा में कई अन्य लोकप्रिय तकनीकें भी हैं। उनमें से, व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें तनाव की स्थिति में मांसपेशियों की गहरी छूट, एक टोकन प्रणाली, जो "सही" कार्यों, "एक्सपोज़र" के लिए प्रोत्साहन के रूप में प्रोत्साहन का उपयोग होता है, जिसमें चिकित्सक रोगी को एक ऐसी स्थिति में प्रवेश करने के लिए उत्तेजित करता है जो उसके मन में भय पैदा करता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि मनोचिकित्सक का मुख्य कार्य व्यवहारिक दृष्टिकोणमनोचिकित्सा अभ्यास के लिए, ग्राहक के दृष्टिकोण, उसके विचारों के पाठ्यक्रम और व्यवहार के नियमन को प्रभावित करना है ताकि उसकी भलाई में सुधार हो सके।

आज आधुनिक मनोचिकित्सा में इसे काफी महत्वपूर्ण माना जाता है इससे आगे का विकासऔर संज्ञानात्मक-व्यवहार तकनीकों का संशोधन, अन्य दिशाओं की तकनीकों के साथ उनका संवर्धन। इस उद्देश्य के लिए, संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का एक संघ बनाया गया था, जिसके मुख्य कार्य इस पद्धति का विकास, विशेषज्ञों का एकीकरण, मनोवैज्ञानिक सहायता का प्रावधान, विभिन्न प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों का निर्माण और मनो-सुधार कार्यक्रम हैं।

तस्वीर गेटी इमेजेज

चिंता और अवसाद विकार खाने का व्यवहारऔर फ़ोबिया, एक जोड़े में और संचार में समस्याएं - उन प्रश्नों की सूची जो संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा उत्तर देने के लिए करती है, साल-दर-साल बढ़ती रहती है। क्या इसका मतलब यह है कि मनोविज्ञान ने एक सार्वभौमिक "सभी दरवाजों की कुंजी", सभी बीमारियों का इलाज ढूंढ लिया है? या इस प्रकार की चिकित्सा के लाभ कुछ अतिशयोक्तिपूर्ण हैं? आइए इसका पता लगाने की कोशिश करते हैं।

मन को वापस लाओ

पहले व्यवहारवाद था। यह व्यवहार के विज्ञान का नाम है (इसलिए संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा का दूसरा नाम - संज्ञानात्मक-व्यवहार, या संक्षेप में सीबीटी)। व्यवहारवाद का पहला बैनर अमेरिकी मनोवैज्ञानिक जॉन वॉटसन ने 20वीं सदी की शुरुआत में उठाया था। उनका सिद्धांत फ्रायडियन मनोविश्लेषण के साथ यूरोपीय आकर्षण का जवाब था। मनोविश्लेषण का जन्म निराशावाद, पतनशील मनोदशाओं और दुनिया के अंत की अपेक्षाओं के साथ हुआ। फ्रायड की शिक्षाओं में क्या परिलक्षित हुआ, जिन्होंने तर्क दिया कि हमारी मुख्य समस्याओं का स्रोत मन के बाहर है - अचेतन में, और इसलिए उनका सामना करना बेहद कठिन है। इसके विपरीत, अमेरिकी दृष्टिकोण ने कुछ सरलीकरण, स्वस्थ व्यावहारिकता और आशावाद ग्रहण किया। जॉन वॉटसन का मानना ​​था कि ध्यान मानव व्यवहार पर होना चाहिए, इस बात पर कि हम बाहरी उत्तेजनाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं। और - इन्हीं प्रतिक्रियाओं को सुधारने के लिए काम करना। हालाँकि, यह दृष्टिकोण न केवल अमेरिका में सफल रहा। व्यवहारवाद के पिता में से एक रूसी फिजियोलॉजिस्ट इवान पेट्रोविच पावलोव हैं, जिन्होंने अपने शोध के लिए नोबेल पुरस्कार प्राप्त किया और 1936 तक सजगता का अध्ययन किया।

बाहरी उत्तेजना और उस पर प्रतिक्रिया के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण उदाहरण है - वास्तव में, वह व्यक्ति जो स्वयं प्रतिक्रिया करता है। अधिक सटीक, उसकी चेतना

यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि, सादगी की अपनी खोज में, व्यवहारवाद ने बच्चे को पानी से बाहर निकाल दिया था - वास्तव में, मनुष्य को प्रतिक्रियाओं के एक सेट में कम कर दिया और मानस को इस तरह से जोड़ दिया। और वैज्ञानिक चिंतन विपरीत दिशा में चला गया। 1950 और 1960 के दशक में, मनोवैज्ञानिक अल्बर्ट एलिस और आरोन बेक ने "मानस को उसके स्थान पर लौटा दिया", ठीक ही इशारा करते हुए कि बाहरी उत्तेजना और उस पर प्रतिक्रिया के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण उदाहरण है - वास्तव में, वह व्यक्ति जो स्वयं प्रतिक्रिया करता है। या यों कहें, उसका दिमाग। यदि मनोविश्लेषण मुख्य समस्याओं की उत्पत्ति अचेतन में करता है, जो हमारे लिए दुर्गम है, तो बेक और एलिस ने सुझाव दिया कि हम बात कर रहे हैंगलत "अनुभूति" के बारे में - चेतना की त्रुटियाँ। जिसे खोजना, हालांकि आसान नहीं है, अचेतन की अंधेरी गहराइयों में घुसने की तुलना में बहुत आसान है। आरोन बेक और अल्बर्ट एलिस के काम को आज सीबीटी की नींव माना जाता है।

चेतना की त्रुटियां

चेतना की त्रुटियां अलग हो सकती हैं। एक सरल उदाहरण किसी भी घटना को व्यक्तिगत रूप से आपके साथ कुछ करने के रूप में देखने की प्रवृत्ति है। मान लीजिए कि बॉस आज उदास था और उसने दांतों से आपका अभिवादन किया। "वह मुझसे नफरत करता है और मुझे आग लगाने वाला है" इस मामले में एक काफी विशिष्ट प्रतिक्रिया है। लेकिन जरूरी नहीं कि सच हो। हम उन परिस्थितियों को ध्यान में नहीं रखते हैं जिनके बारे में हमें पता ही नहीं होता। क्या होगा अगर बॉस का बच्चा बीमार है? अगर उसने अपनी पत्नी से झगड़ा किया? या शेयरधारकों के साथ बैठक में उनकी सिर्फ आलोचना की गई है? हालाँकि, इस संभावना को बाहर करना असंभव है कि बॉस के पास वास्तव में आपके खिलाफ कुछ है। लेकिन इस मामले में भी, "क्या डरावनी बात है, सब कुछ चला गया" दोहराना भी चेतना की गलती है। अपने आप से यह पूछना कहीं अधिक उत्पादक है कि क्या आप स्थिति में कोई अंतर ला सकते हैं और अपनी वर्तमान नौकरी छोड़ने के क्या लाभ हो सकते हैं।

चेतना की त्रुटियों में से एक यह देखने की प्रवृत्ति है कि सभी घटनाएं हमारे साथ व्यक्तिगत रूप से संबंधित हैं।

यह उदाहरण सीबीटी के "दायरे" को स्पष्ट रूप से दिखाता है, जो उस रहस्य को समझने की कोशिश नहीं करता है जो हमारे माता-पिता के बेडरूम के दरवाजे के पीछे चल रहा था, लेकिन एक विशिष्ट स्थिति को समझने में मदद करता है। और यह दृष्टिकोण बहुत प्रभावी निकला: "मनोचिकित्सा के किसी अन्य प्रकार के पास इस तरह का वैज्ञानिक प्रमाण आधार नहीं है," मनोचिकित्सक याकोव कोचेतकोव पर जोर देता है। वह मनोवैज्ञानिक स्टीफन जी हॉफमैन के अध्ययन का उल्लेख कर रहे हैं जो सीबीटी विधियों 1 की प्रभावशीलता की पुष्टि करता है: 269 लेखों का एक बड़े पैमाने पर विश्लेषण, जिनमें से प्रत्येक में, सैकड़ों प्रकाशनों की समीक्षा शामिल है।

दक्षता की लागत

"संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण पारंपरिक रूप से आधुनिक मनोचिकित्सा के दो मुख्य क्षेत्र माने जाते हैं। इसलिए, जर्मनी में, बीमा कैश डेस्क के माध्यम से भुगतान करने के अधिकार के साथ एक मनोचिकित्सक का राज्य प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए, उनमें से एक में बुनियादी प्रशिक्षण होना आवश्यक है। गेस्टाल्ट थेरेपी, साइकोड्रामा, प्रणालीगत पारिवारिक मनोचिकित्सा, उनकी लोकप्रियता के बावजूद, अभी भी केवल अतिरिक्त विशेषज्ञता के रूप में पहचानी जाती है," मनोवैज्ञानिक अल्ला खोलमोगोरोवा और नताल्या गारन्यान 2 नोट। लगभग सभी विकसित देशों में, बीमाकर्ताओं के लिए, मनोचिकित्सा संबंधी सहायता और संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा लगभग पर्यायवाची हैं। बीमा कंपनियों के लिए, मुख्य तर्क वैज्ञानिक रूप से सिद्ध प्रभावशीलता, अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला और चिकित्सा की अपेक्षाकृत कम अवधि हैं।

एक मनोरंजक कहानी अंतिम परिस्थिति से जुड़ी है। हारून बेक ने कहा कि जब उन्होंने सीबीटी का अभ्यास शुरू किया, तो वे लगभग दिवालिया हो गए। परंपरागत रूप से, मनोचिकित्सा लंबे समय तक चली, लेकिन कुछ सत्रों के बाद, कई ग्राहकों ने हारून बेक को बताया कि उनकी समस्याओं का सफलतापूर्वक समाधान किया गया था, और इसलिए उन्हें आगे काम करने का कोई मतलब नहीं दिखता। एक मनोचिकित्सक के वेतन में भारी कमी आई है।

डेविड क्लार्क, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सक के लिए प्रश्न

आपको संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के अग्रदूतों में से एक माना जाता है। उसने क्या रास्ता अपनाया?

मुझे लगता है कि हमने काफी सुधार किया है। हमने चिकित्सा की प्रभावशीलता को मापने के लिए प्रणाली में सुधार किया है, हम यह समझने में सक्षम थे कि कौन से घटक पहले स्थान पर महत्वपूर्ण हैं। सीबीटी के दायरे का विस्तार करना संभव था - आखिरकार, शुरुआत में इसे केवल अवसाद के साथ काम करने की एक विधि के रूप में माना जाता था।

अधिकारियों और बीमा कंपनीयह चिकित्सा आर्थिक रूप से आकर्षित करती है - एक अपेक्षाकृत छोटा कोर्स एक ठोस प्रभाव लाता है। ग्राहकों के लिए क्या लाभ हैं?

ठीक वैसा! वह जल्दी देती है सकारात्मक परिणाम, आपको कई वर्षों तक एक चिकित्सक की यात्राओं पर पैसा खर्च नहीं करने देता है। कल्पना कीजिए, मूर्त प्रभाव के लिए कई मामलों में 5-6 सत्र पर्याप्त हैं। इसके अलावा, चिकित्सीय कार्य की शुरुआत में अक्सर सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, अवसाद के लिए, और कुछ मामलों में चिंता विकारों के लिए। इसका मतलब यह नहीं है कि काम पहले ही हो चुका है, बल्कि रोगी को बहुत ही कम समय में राहत का अनुभव होने लगता है, और यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, सीबीटी एक बहुत ही केंद्रित चिकित्सा है। वह सामान्य रूप से स्थिति को सुधारने का कार्य निर्धारित नहीं करती है, वह किसी विशेष ग्राहक की विशिष्ट समस्याओं के साथ काम करती है, चाहे वह तनाव, अवसाद या कुछ और हो।

सीबीटी चिकित्सक कैसे चुनें?

किसी ऐसे व्यक्ति को खोजें जिसने प्रमाणित, अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रशिक्षण कार्यक्रम पूरा किया हो। और एक जहां पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है: एक चिकित्सक का काम एक अनुभवी सहयोगी के साथ। आप केवल एक किताब पढ़कर और यह तय करके कि आप तैयार हैं, मनोचिकित्सक नहीं बन सकते। हमारे शोध से पता चलता है कि पर्यवेक्षित चिकित्सक अधिक सफल होते हैं। सीबीटी का अभ्यास शुरू करने वाले रूसी सहयोगियों को नियमित रूप से पश्चिम की यात्रा करनी पड़ती थी, क्योंकि वे रूस में पर्यवेक्षण नहीं कर सकते थे। लेकिन अब उनमें से सर्वश्रेष्ठ खुद पर्यवेक्षक बनने और हमारी पद्धति को फैलाने में मदद करने के लिए तैयार हैं।

प्रयोग का तरीका

सीबीटी कोर्स की अवधि अलग-अलग हो सकती है। "इसका उपयोग अल्पावधि (चिंता विकारों के उपचार में 15-20 सत्र) और लंबी अवधि (1-2 वर्ष के मामले में) में किया जाता है। व्यक्तित्व विकार)," अल्ला खोलमोगोरोवा और नताल्या गारानियन बताते हैं। लेकिन औसतन, यह बहुत कम है, उदाहरण के लिए, शास्त्रीय मनोविश्लेषण का एक कोर्स। इसे न केवल प्लस के रूप में बल्कि माइनस के रूप में भी माना जा सकता है।

सीबीटी पर अक्सर सतही काम का आरोप लगाया जाता है, एक दर्द निवारक गोली की तरह जो रोग के कारणों को प्रभावित किए बिना लक्षणों से राहत देती है। "आधुनिक संज्ञानात्मक चिकित्सा लक्षणों से शुरू होती है," याकोव कोचेतकोव बताते हैं। - लेकिन गहरे विश्वास के साथ काम करना भी बड़ी भूमिका निभाता है। हमें नहीं लगता कि उनके साथ काम करने में कई साल लग जाते हैं। सामान्य पाठ्यक्रम 15-20 बैठकें हैं, दो सप्ताह नहीं। और लगभग आधा कोर्स लक्षणों के साथ काम कर रहा है, और आधा कारणों के साथ काम कर रहा है। इसके अलावा, लक्षणों के साथ काम करना गहरे बैठे विश्वासों को भी प्रभावित करता है।

एक्सपोजर विधि में क्लाइंट के नियंत्रित एक्सपोजर में बहुत से कारक होते हैं जो समस्याओं के स्रोत के रूप में काम करते हैं।

इस काम में, न केवल चिकित्सक के साथ बातचीत, बल्कि एक्सपोजर विधि भी शामिल है। यह समस्याओं के स्रोत के रूप में काम करने वाले कारकों के ग्राहक पर नियंत्रित प्रभाव में निहित है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को ऊंचाई से डर लगता है, तो उपचार के दौरान उसे किसी बहुमंजिली इमारत की बालकनी पर एक से अधिक बार चढ़ना होगा। पहले - एक चिकित्सक के साथ, और फिर अपने दम पर, और हर बार एक ऊँची मंजिल पर।

चिकित्सा के नाम से ही एक और मिथक उपजा प्रतीत होता है: जब तक यह चेतना के साथ काम करता है, तब चिकित्सक एक तर्कसंगत कोच होता है जो सहानुभूति नहीं दिखाता है और यह समझने में सक्षम नहीं होता है कि व्यक्तिगत संबंधों से क्या संबंध है। यह सच नहीं है। ज्ञान संबंधी उपचारभाप, उदाहरण के लिए, जर्मनी में इतना प्रभावी माना जाता है कि इसे राज्य कार्यक्रम का दर्जा प्राप्त है।

फ़ोबिया के उपचार में, ऊँचाई के संपर्क का उपयोग किया जाता है: वास्तविकता में या कंप्यूटर सिमुलेशन की मदद से।तस्वीर गेटी इमेजेज

एक में कई तरीके

याकोव कोचेतकोव कहते हैं, "सीबीटी सार्वभौमिक नहीं है, यह मनोचिकित्सा के अन्य तरीकों को विस्थापित या प्रतिस्थापित नहीं करता है।" "बल्कि, वह हर बार वैज्ञानिक अनुसंधान के माध्यम से उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि करते हुए, अन्य तरीकों के निष्कर्षों का सफलतापूर्वक उपयोग करती है।"

सीबीटी एक नहीं, बल्कि कई थैरेपी हैं। और आज लगभग हर विकार के अपने सीबीटी तरीके हैं। उदाहरण के लिए, व्यक्तित्व विकारों के लिए स्कीमा थेरेपी का आविष्कार किया गया था। "अब मनोविकृति के मामलों में सीबीटी का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है और द्विध्रुवी विकार, - याकोव कोचेतकोव जारी है। - साइकोडायनामिक थेरेपी से उधार लिए गए विचार हैं। और हाल ही में, द लांसेट ने स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के लिए सीबीटी के उपयोग पर एक लेख प्रकाशित किया है जिन्होंने दवा लेने से इनकार कर दिया है। और इस मामले में भी यह विधि अच्छे परिणाम देती है।

इसका मतलब यह नहीं है कि सीबीटी ने आखिरकार खुद को नंबर 1 मनोचिकित्सा के रूप में स्थापित कर लिया है। उसके कई आलोचक हैं। हालांकि, यदि आपको किसी विशेष स्थिति में त्वरित राहत की आवश्यकता है, तो पश्चिमी देशों के 10 में से 9 विशेषज्ञ संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक से संपर्क करने की सलाह देंगे।

1 एस हॉफमैन एट अल। "संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की प्रभावकारिता: मेटा-विश्लेषण की समीक्षा"। जर्नल कॉग्निटिव थेरेपी एंड रिसर्च दिनांक 07/31/2012 में ऑनलाइन प्रकाशन।

2 ए. खोलमोगोरोवा, एन. गरानयन "संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा" (संग्रह में "आधुनिक मनोचिकित्सा की मुख्य दिशाएं", कोगिटो-सेंटर, 2000)।

आज, विभिन्न प्रकार की तकनीकों का उपयोग करके किसी भी मनोवैज्ञानिक समस्या का सुधार किया जाता है। सबसे प्रगतिशील और प्रभावी में से एक संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) है। आइए देखें कि यह तकनीक कैसे काम करती है, यह क्या है और किन मामलों में यह सबसे प्रभावी है।

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण इस धारणा से आगे बढ़ता है कि सभी मनोवैज्ञानिक समस्याएं स्वयं व्यक्ति के विचारों और विश्वासों के कारण होती हैं।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा एक ऐसी दिशा है जो 20 वीं शताब्दी के मध्य में उत्पन्न हुई थी और आज इसमें हर दिन सुधार हो रहा है। सीबीटी का आधार यह विश्वास है कि जीवन के दौरान गलतियाँ करना मानव स्वभाव है। इसीलिए कोई भी जानकारी किसी व्यक्ति की मानसिक या व्यवहारिक गतिविधि में कुछ बदलाव ला सकती है। स्थिति विचारों को जन्म देती है, जो बदले में कुछ भावनाओं के विकास में योगदान करती है, और वे पहले से ही किसी विशेष मामले में व्यवहार का आधार बन जाते हैं। व्यवहार तब एक नई स्थिति बनाता है और चक्र दोहराता है।

एक ज्वलंत उदाहरण एक ऐसी स्थिति हो सकती है जिसमें एक व्यक्ति अपनी दिवालिएपन और नपुंसकता के बारे में सुनिश्चित हो। प्रत्येक में मुश्किल हालातवह इन भावनाओं का अनुभव करता है, घबरा जाता है और हताश हो जाता है, और परिणामस्वरूप, निर्णय लेने से बचने की कोशिश करता है और अपनी इच्छाओं को पूरा नहीं कर पाता है। अक्सर न्यूरोसिस और इसी तरह की अन्य समस्याओं का कारण एक अंतर्वैयक्तिक संघर्ष बन जाता है।संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा रोगी की वर्तमान स्थिति, अवसाद और अनुभवों के प्रारंभिक स्रोत की पहचान करने और फिर समस्या को हल करने में मदद करती है। अपने नकारात्मक व्यवहार और सोच के स्टीरियोटाइप को बदलने का कौशल व्यक्ति को उपलब्ध हो जाता है, जो भावनात्मक स्थिति और शारीरिक स्थिति दोनों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

इंट्रापर्सनल संघर्ष मनोवैज्ञानिक समस्याओं के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

सीबीटी के एक साथ कई लक्ष्य हैं:

• न्यूरोसाइकिएट्रिक डिसऑर्डर के लक्षणों को रोकें और स्थायी रूप से छुटकारा पाएं;
• रोग की पुनरावृत्ति की न्यूनतम संभावना प्राप्त करने के लिए;
• निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता में सुधार करने में मदद;
• सोच और व्यवहार, दृष्टिकोण की नकारात्मक और गलत रूढ़ियों को खत्म करना;
• पारस्परिक संपर्क की समस्याओं को हल करें।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी विभिन्न प्रकार के विकारों और मनोवैज्ञानिक समस्याओं के लिए प्रभावी है। लेकिन अक्सर इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को त्वरित सहायता और अल्पकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

उदाहरण के लिए, सीबीटी का उपयोग खाने के व्यवहार में विचलन, दवाओं और शराब के साथ समस्याओं, भावनाओं को नियंत्रित करने और जीने में असमर्थता, अवसाद, के लिए किया जाता है। बढ़ी हुई चिंता, विभिन्न भय और भय।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के उपयोग के लिए मतभेद केवल गंभीर मानसिक विकार हो सकते हैं जिनके लिए दवाओं और अन्य नियामक कार्यों के उपयोग की आवश्यकता होती है जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के साथ-साथ उसके प्रियजनों और अन्य लोगों को गंभीर रूप से खतरे में डालते हैं।

विशेषज्ञ यह नहीं कह सकते हैं कि किस उम्र में संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह पैरामीटर स्थिति और डॉक्टर द्वारा चुने गए रोगी के साथ काम करने के तरीकों के आधार पर भिन्न होगा। फिर भी, यदि आवश्यक हो, तो ऐसे सत्र और निदान बचपन और किशोरावस्था दोनों में संभव हैं।

गंभीर के लिए सीबीटी का प्रयोग करें मानसिक विकारअस्वीकार्य, इसके लिए विशेष तैयारी का उपयोग किया जाता है

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के मुख्य सिद्धांत निम्नलिखित कारक हैं:

1. समस्या के बारे में व्यक्ति की जागरूकता।
2. कार्यों और कार्यों के वैकल्पिक पैटर्न का गठन।
3. सोच की नई रूढ़िवादिता का समेकन और रोजमर्रा की जिंदगी में उनका परीक्षण।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसी चिकित्सा के परिणाम के लिए दोनों पक्ष जिम्मेदार हैं: चिकित्सक और रोगी। यह उनका समन्वित कार्य है जो अधिकतम प्रभाव प्राप्त करेगा और किसी व्यक्ति के जीवन में काफी सुधार करेगा, इसे एक नए स्तर पर लाएगा।

तकनीक के लाभ

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का मुख्य लाभ माना जा सकता है दृश्यमान परिणामरोगी के जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है। विशेषज्ञ यह पता लगाता है कि किसी व्यक्ति की भावनाओं, भावनाओं और व्यवहार पर क्या दृष्टिकोण और विचार नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं, उन्हें गंभीर रूप से देखने और उनका विश्लेषण करने में मदद करते हैं, और फिर नकारात्मक रूढ़ियों को सकारात्मक लोगों के साथ बदलना सीखते हैं।

विकसित कौशल के आधार पर, रोगी सोचने का एक नया तरीका बनाता है जो विशिष्ट स्थितियों की प्रतिक्रिया को ठीक करता है और रोगी की धारणा उनके व्यवहार को बदल देती है।कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी कई समस्याओं से छुटकारा पाने में मदद करती है जो व्यक्ति को स्वयं और उसके प्रियजनों को असुविधा और पीड़ा का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, इस तरह आप शराब और मादक पदार्थों की लत, कुछ फ़ोबिया, भय, शर्म और अनिर्णय के साथ भाग ले सकते हैं। पाठ्यक्रम की अवधि अक्सर बहुत लंबी नहीं होती - लगभग 3-4 महीने। कभी-कभी इसमें अधिक समय लग सकता है, लेकिन प्रत्येक मामले में यह समस्या व्यक्तिगत आधार पर हल हो जाती है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा व्यक्ति की चिंताओं और भय से निपटने में मदद करती है

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी है सकारात्म असरकेवल उस मामले में जब रोगी ने खुद को बदलने का फैसला किया और एक विशेषज्ञ के साथ भरोसा करने और काम करने के लिए तैयार है। अन्य स्थितियों में, साथ ही विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में मानसिक बिमारी, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में, इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है।

चिकित्सा के प्रकार

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के तरीके विशिष्ट स्थिति और रोगी की समस्या पर निर्भर करते हैं और एक विशिष्ट लक्ष्य का पीछा करते हैं। एक विशेषज्ञ के लिए मुख्य बात रोगी की समस्या की तह तक जाना है, एक व्यक्ति को सकारात्मक सोच और ऐसे मामले में व्यवहार करने के तरीके सिखाना है। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों को निम्नलिखित माना जा सकता है:

1. संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, जिसमें एक व्यक्ति असुरक्षा और भय का अनुभव करता है, जीवन को असफलताओं की एक श्रृंखला के रूप में मानता है। उसी समय, विशेषज्ञ रोगी को अपने प्रति एक सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करने में मदद करता है, उसे अपनी सभी कमियों के साथ खुद को स्वीकार करने, ताकत और आशा हासिल करने में मदद करता है।
2. पारस्परिक निषेध। सत्र के दौरान सभी नकारात्मक भावनाओं और भावनाओं को अन्य अधिक सकारात्मक भावनाओं से बदल दिया जाता है। इसलिए, वे मानव व्यवहार और जीवन पर इतना नकारात्मक प्रभाव डालना बंद कर देते हैं। उदाहरण के लिए, भय और क्रोध को विश्राम से बदल दिया जाता है।
3. तर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा। साथ ही, एक विशेषज्ञ व्यक्ति को इस तथ्य को समझने में मदद करता है कि सभी विचारों और कार्यों को जीवन की वास्तविकताओं के साथ समन्वयित किया जाना चाहिए। और अवास्तविक सपने अवसाद और न्यूरोसिस का मार्ग हैं।
4. आत्म - संयम। इस तकनीक से काम करने पर कुछ स्थितियों में व्यक्ति की प्रतिक्रिया और व्यवहार तय होता है। यह विधि प्रेरणाहीन आक्रामकता और अन्य अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं के साथ काम करती है।
5. स्टॉप टैप तकनीक और चिंता नियंत्रण। साथ ही व्यक्ति स्वयं अपने नकारात्मक विचारों और कार्यों को “बंद करो” कहता है।
6. विश्राम। रोगी को पूरी तरह से आराम देने, विशेषज्ञ के साथ एक भरोसेमंद संबंध बनाने और अधिक उत्पादक कार्य करने के लिए इस तकनीक का अक्सर दूसरों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
7. स्व निर्देश। इस तकनीक में व्यक्ति द्वारा स्वयं कई कार्यों का निर्माण और सकारात्मक तरीके से उनका स्वतंत्र समाधान शामिल है।
8. आत्मनिरीक्षण। इस मामले में, एक डायरी रखी जा सकती है, जो समस्या के स्रोत और नकारात्मक भावनाओं को ट्रैक करने में मदद करेगी।
9. खतरनाक परिणामों का अनुसंधान और विश्लेषण। स्थिति के विकास के अपेक्षित परिणामों के आधार पर नकारात्मक विचारों वाला व्यक्ति उन्हें सकारात्मक में बदल देता है।
10. फायदे और नुकसान खोजने की विधि। रोगी स्वयं या किसी विशेषज्ञ के साथ मिलकर स्थिति और उसमें अपनी भावनाओं का विश्लेषण करता है, सभी फायदे और नुकसान का विश्लेषण करता है, सकारात्मक निष्कर्ष निकालता है या समस्या को हल करने के तरीकों की तलाश करता है।
11. विरोधाभासी इरादा। इस तकनीक को ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक विक्टर फ्रैंकल द्वारा विकसित किया गया था और इसमें यह तथ्य शामिल है कि रोगी को अपनी भावनाओं में बार-बार भयावह या समस्याग्रस्त स्थिति जीने के लिए आमंत्रित किया जाता है और इसके विपरीत किया जाता है। उदाहरण के लिए, अगर उसे नींद आने में डर लगता है, तो डॉक्टर उसे ऐसा करने की कोशिश न करने की सलाह देता है, बल्कि जितना हो सके जागते रहने की सलाह देता है। उसी समय, थोड़ी देर के बाद, व्यक्ति नींद से जुड़ी नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करना बंद कर देता है।

इस प्रकार के कुछ संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा अपने दम पर किए जा सकते हैं या किसी विशेषज्ञ के साथ सत्र के बाद "होमवर्क" के रूप में किए जा सकते हैं। और अन्य तरीकों से काम करने में, डॉक्टर की मदद और उपस्थिति के बिना नहीं कर सकते।

स्व-अवलोकन को संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के प्रकारों में से एक माना जाता है

कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी की तकनीक

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा तकनीक विविध हो सकती हैं। यहाँ सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले हैं:

• एक डायरी रखना जहां रोगी अपने विचारों, भावनाओं और परिस्थितियों को लिखता है, साथ ही साथ दिन के दौरान रोमांचक सब कुछ लिखता है;
• रीफ्रैमिंग, जिसमें, प्रमुख प्रश्न पूछकर, डॉक्टर को बदलने में मदद करता है सकारात्मक पक्षरोगी रूढ़ियाँ;
• साहित्य से उदाहरण, जब डॉक्टर वर्तमान स्थिति में साहित्यिक पात्रों और उनके कार्यों के विशिष्ट उदाहरण बताता है और देता है;
• अनुभवजन्य तरीका, जब एक विशेषज्ञ किसी व्यक्ति को जीवन में कुछ समाधानों को आज़माने के कई तरीके प्रदान करता है और उसे सकारात्मक सोच की ओर ले जाता है;
• रोल रिवर्सल, जब किसी व्यक्ति को "बैरिकेड्स के दूसरी तरफ" खड़े होने के लिए आमंत्रित किया जाता है और ऐसा महसूस होता है कि उसके साथ संघर्ष की स्थिति है;
• क्रोध, भय, हँसी जैसी भावनाएँ पैदा करना;
• किसी व्यक्ति की किसी विशेष पसंद के परिणामों की सकारात्मक कल्पना और विश्लेषण।

हारून बेक द्वारा मनोचिकित्सा

हारून बेक- एक अमेरिकी मनोचिकित्सक जिसने विक्षिप्त अवसाद से पीड़ित लोगों की जांच की और उनका अवलोकन किया, और निष्कर्ष निकाला कि ऐसे लोगों में अवसाद और विभिन्न न्यूरोसिस विकसित होते हैं:

• वर्तमान में होने वाली हर चीज के बारे में नकारात्मक दृष्टिकोण रखना, भले ही वह सकारात्मक भावनाओं को ला सके;
• कुछ और निराशा को बदलने के लिए शक्तिहीनता की भावना, जब भविष्य की कल्पना करते समय, एक व्यक्ति केवल नकारात्मक घटनाओं को आकर्षित करता है;
• कम आत्मसम्मान और कम आत्मसम्मान से पीड़ित।

हारून बेक ने अपनी चिकित्सा में कई तरह के तरीकों का इस्तेमाल किया। उन सभी का उद्देश्य विशेषज्ञ और रोगी दोनों की ओर से एक विशिष्ट समस्या की पहचान करना था, और फिर किसी व्यक्ति के विशिष्ट गुणों को ठीक किए बिना इन समस्याओं का समाधान खोजना था।

आरोन बेक एक उत्कृष्ट अमेरिकी मनोचिकित्सक, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के निर्माता हैं।

बेक के कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी में व्यक्तित्व विकारों और अन्य समस्याओं के लिए, रोगी और चिकित्सक रोगी के नकारात्मक निर्णयों और रूढ़िवादिता के प्रायोगिक परीक्षण में सहयोग करते हैं, और सत्र ही उनके लिए प्रश्नों और उत्तरों की एक श्रृंखला है। प्रत्येक प्रश्न का उद्देश्य रोगी को समस्या का पता लगाने और उसे महसूस करने, उसे हल करने के तरीके खोजने के लिए प्रोत्साहित करना है। साथ ही, एक व्यक्ति यह समझने लगता है कि उसका विनाशकारी व्यवहार और मानसिक संदेश कहां जाता है, साथ में डॉक्टर या स्वतंत्र रूप से इकट्ठा होता है आवश्यक जानकारीऔर व्यवहार में इसका परीक्षण करता है। संक्षेप में, हारून बेक की संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी प्रशिक्षण या है संरचित शिक्षा, जो आपको समय रहते नकारात्मक विचारों का पता लगाने, सभी पेशेवरों और विपक्षों को खोजने, व्यवहार पैटर्न को बदलने की अनुमति देता है जो सकारात्मक परिणाम देगा।

एक सत्र के दौरान क्या होता है

चिकित्सा के परिणामों में एक उपयुक्त विशेषज्ञ की पसंद का बहुत महत्व है। डॉक्टर के पास गतिविधि की अनुमति देने वाला एक डिप्लोमा और दस्तावेज होना चाहिए। फिर दोनों पक्षों के बीच एक अनुबंध संपन्न होता है, जिसमें सत्रों के विवरण, उनकी अवधि और संख्या, शर्तों और बैठकों के समय सहित सभी मुख्य बिंदुओं को निर्दिष्ट किया जाता है।

थेरेपी सत्र एक लाइसेंस प्राप्त पेशेवर द्वारा आयोजित किया जाना चाहिए

साथ ही इस दस्तावेज़ में, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य, यदि संभव हो तो, वांछित परिणाम निर्धारित किए गए हैं। चिकित्सा का कोर्स अल्पकालिक (प्रति घंटे 15 सत्र) या उससे अधिक (40 सत्र प्रति घंटे से अधिक) हो सकता है। निदान की समाप्ति और रोगी को जानने के बाद, डॉक्टर उसके साथ काम करने की एक व्यक्तिगत योजना और परामर्श बैठकों का समय तैयार करता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मनोचिकित्सा की संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशा में एक विशेषज्ञ का मुख्य कार्य न केवल रोगी का निरीक्षण करना, समस्या की उत्पत्ति का पता लगाना है, बल्कि यह भी माना जाता है वर्तमान स्थिति पर किसी की राय को स्वयं व्यक्ति को समझाना, उसे नई मानसिक और व्यवहारिक रूढ़िवादिता को समझने और बनाने में मदद करना।इस तरह के मनोचिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने और परिणाम को मजबूत करने के लिए डॉक्टर रोगी को दे सकते हैं विशेष अभ्यासऔर "होमवर्क", विभिन्न तकनीकों का उपयोग करें जो रोगी को स्वतंत्र रूप से सकारात्मक दिशा में कार्य करने और विकसित करने में मदद कर सकते हैं।

इसे अलग-अलग दिशाओं में चलाया जा सकता है। सबसे अधिक प्रासंगिक और विकासशील प्रवृत्ति में से एक आज संज्ञानात्मक है- व्यवहार चिकित्सा.

इस पद्धति का आधार यह स्वीकृति है कि समस्याओं के कारणों को स्वयं में, अपने विचारों में और दूसरों के साथ-साथ स्वयं के मूल्यांकन में खोजा जाना चाहिए। एक नकारात्मक प्रकृति की भावनात्मक प्रतिक्रियाएं एक निश्चित स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में ही दिखाई देती हैं क्योंकि किसी व्यक्ति की गहरी चेतना में किसी प्रकार का आंतरिक मूल्यांकन होता है। समस्या को हल करने के लिए, आपको कठिन परिस्थिति के आकलन को बदलने की आवश्यकता होगी।

मनोविज्ञान के अन्य क्षेत्रों से व्यवहार (व्यवहार) चिकित्सा के अंतर

किसी भी प्रकार की मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोगी के व्यक्तित्व को बदलना है। यह एक गहरा काम है जिसके लिए मनोचिकित्सक से बड़ी वापसी की आवश्यकता होती है। मनोचिकित्सा के कई क्षेत्र हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं:

गेस्टाल्ट थेरेपी रोगी के "मैं" को पहले स्थान पर रखती है, किसी भी सामाजिक रूप से स्वीकार्य साधनों द्वारा उनकी घटना के समय उनकी जरूरतों और इच्छाओं को पूरा करने के लिए बुलाती है। ऐसा माना जाता है कि जब कोई व्यक्ति अपनी इच्छाओं का पालन नहीं करता है, बल्कि अपने आसपास के लोगों द्वारा उस पर लगाए गए आदर्शों के अनुरूप होने की कोशिश करता है, तो उसमें विभिन्न प्रकार की मनोवैज्ञानिक समस्याएं उत्पन्न होती हैं;

मनोविश्लेषण रोगी के सपनों के साथ-साथ विभिन्न वस्तुओं, लोगों और स्थितियों को उत्पन्न करने वाले संघों का मूल्यांकन करता है;

कला चिकित्सा आपको कलात्मक तरीकों के प्रभाव से मनोवैज्ञानिक समस्याओं को हल करने की अनुमति देती है। रोगी को चित्र बनाने, मूर्ति बनाने आदि की पेशकश की जाती है।

अन्य दिशाएँ भी हैं, लेकिन केवल व्यवहारिक उपचार ही व्यक्ति को गहरी चेतना में तर्कहीन तर्क और चेतावनियों की खोज करने की अनुमति देगा।

align="justify">आंतरिक मान्यताओं को चुनौती दी जाती है और उनका पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। इन परिणामों को प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक रोगी से कई अलग-अलग प्रश्न पूछता है, जिनमें से कुछ पेचीदा होते हैं, अन्य मजाकिया या केवल मूर्खतापूर्ण होते हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के परिणामस्वरूप, मनोवैज्ञानिक के रोगी को अपनी आंतरिक मान्यताओं को बाहर से देखने और उनमें से कुछ की बेरुखी को समझने का अवसर मिलता है। अपने आस-पास की दुनिया, लोगों और खुद के अपने आकलन को संशोधित करने से आप इससे छुटकारा पा सकते हैं मनोवैज्ञानिक विकारजैसे अवसाद और चिंता, और आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास को बढ़ावा देना।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा में प्रयुक्त तरीके

सभी चिकित्सा सत्र यह विधिएक बातचीत के रूप में होता है, जिसके दौरान रोगी को प्रयोग करने और प्रश्नों की एक श्रृंखला का उत्तर देने के लिए आमंत्रित किया जाता है। यह व्यक्तिगत चिकित्सा या समूह सत्र हो सकते हैं, जो सुधार के उद्देश्य से प्रशिक्षण की तरह अधिक हैं मानसिक स्थितिअभी और भविष्य में रोगी।

संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा मानसिक विकारनिम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

1. संज्ञानात्मक पुनर्गठन रोगी की चिंता को कम कर सकता है। यह आपके डर और वास्तविकता का आकलन करके हासिल किया जाता है। मनोचिकित्सक का ग्राहक स्वतंत्र रूप से एक तालिका भरता है जिसमें उसे डराने वाली स्थिति फिट बैठती है। फिर उसे कई सबसे खराब स्थिति की भविष्यवाणी करने के लिए कहा जाता है। जब यह चरण पूरा हो जाता है, तो अतीत से ऐसी ही स्थितियों को याद करना और उनके वास्तविक परिणाम का वर्णन करना आवश्यक होता है। अधिक स्पष्टता के लिए, आशंकाओं को प्रतिशत में संभाव्यता गुणांक दिया जाता है, जिसके बाद रोगी देख सकता है कि उसका सबसे बुरा डर उचित नहीं था।

2. सुकराती (सुकराती) संवाद न केवल मनोचिकित्सा के दौरान, बल्कि किसी अन्य बातचीत में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। इस पद्धति का उपयोग सुकरात ने अपने छात्रों के साथ अध्ययन के दौरान किया था। पहले आपको प्रतिद्वंद्वी से सहमत होने की जरूरत है, फिर उसकी शुद्धता पर सवाल उठाएं और फिर अपने विचारों पर बहस करें। इस पद्धति का कुशल उपयोग आपको किसी भी विवादास्पद स्थिति को हल करने की अनुमति देता है।

3. संज्ञानात्मक सातत्य आपको ध्रुवीय सोच के साथ काम करने की अनुमति देता है। अपेक्षाकृत बोलते हुए, रोगियों को यकीन है कि केवल सफेद और काला है, लेकिन सत्र के दौरान यह पता चला है कि भूरे रंग के कई रंग हैं।

4. एबीसी विश्लेषण। जीवन में हमारे साथ होने वाली हर स्थिति (ए) विचारों के उद्भव की ओर ले जाती है और आंतरिक बातचीत(में)। आंतरिक विश्वासों के आधार पर, एक प्रतिक्रिया (सी) उत्पन्न होती है। ए → बी → सी योजना में, हमारी मान्यताएँ मुख्य भूमिका निभाती हैं, यह उन पर है कि स्थिति के जवाब में उत्पन्न होने वाले विचार नकारात्मक या सकारात्मक भावनाओं की ओर ले जाते हैं।

साथ ही, मानसिक विकारों को ठीक करने के संज्ञानात्मक-व्यवहार पद्धति का अभ्यास करने वाले मनोचिकित्सक अपने काम में अन्य तरीकों का उपयोग करते हैं। यह क्षेत्र सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है, नए कार्य, विकास और तकनीकें दिखाई दे रही हैं।