Kraujas gimdymo pradžioje. Kokios turi būti išskyros prieš gimdymą? Rudos išskyros prieš gimdymą: apžvalgos

Tačiau kartais mamos ir kūdikio saugumą galima užtikrinti tik pasitelkus medicininę intervenciją.

Jūsų kūne gali atsirasti pokyčių, rodančių, kad artėja lemiamas momentas. Moterys jas jaučia likus kelioms savaitėms iki gimdymo – įvairaus intensyvumo – arba visai nejaučia.

Sunkaus kūdikio gimimo į pasaulį proceso trukmė gali labai skirtis. Pirmajam gimdymui vidutiniškai trunka 13 valandų, kartotinių – apie aštuonias. Gydytojai gimdymo pradžia laiko gimdos kaklelio išsiplėtimą su reguliariai pasikartojančiais sąrėmiais.

Per pastaruosius 50 metų vidutinė trukmėšis procesas sutrumpėjo perpus, nesV sunkūs atvejaiŠiais laikais cezario pjūviai atliekami laiku. Spontaniški susitraukimai dažnai prasideda naktį, kai kūnas atsipalaiduoja. Daugelis vaikų nori pirmą kartą pažvelgti į šį pasaulį tamsoje. Remiantis statistika, dauguma gimdymų įvyksta naktį.

Kas tiksliai sukelia gimdymo skausmus – klausimas, į kurį atsakymo dar nežinoma. Aišku tik tai, kad svarbų vaidmenį šiame procese atlieka pats vaikas. Tačiau kokie mechanizmai suteikia lemiamą impulsą, lieka paslaptis.

Naujausi tyrimai rodo, kad susitraukimai prasideda veikiant vaiko gaminamai baltyminei medžiagai, vadinamajam SP-A baltymui, kuris taip pat yra atsakingas už plaučių brendimą.

Ginekologo konsultacija. Braxton Hicks susitraukimus paprastai sunku atskirti nuo tikrų gimdymo susitraukimų. Trečiąjį trimestrą klaidingi gimdymo susitraukimai tampa intensyvesni ir dažnesni, jei gyvenate aktyvus gyvenimas arba esate dehidratuotas. Jei jas jaučiate, atsisėskite vėsioje vietoje, pakelkite kojas, išgerkite ko nors ir pailsėkite. Jei intervalai tarp susitraukimų didėja, o jų intensyvumas mažėja, tada jie yra klaidingi. Jei jie padažnėja arba sunkėja (ypač jei atsiranda kas 5 minutes), kreipkitės į gydytoją. Visada pacientėms sakau, kad gimdant vaiką jų pojūčių niekas niekada neapibūdino kaip „spastiškų“. Paprastai gimdymo susitraukimų, kurių metu kūdikis praeina, intensyvumas gimdymo kanalas, apibūdinamas taip: „Negaliu nei vaikščioti, nei kalbėti“.

Jūs matėte tai daugybėje filmų. Staigus supratimas: gimdančią moterį reikia SKUBIAI vežti į ligoninę! Moteris tampa tikra įniršia, spjausia keiksmus („Tu man tai padarei!“). Padvigubinta iš baisaus skausmo, ji nustoja dejuoti tik tam, kad išlietų dar vieną keiksmų ratą savo vargšui, panikos apimtam vyrui, kuris staiga pamiršta viską, ko išmoko Lamaze kurse, pameta kelionei į gimdymo namus paruoštą krepšį ir neišvengiamai. išsiunčia automobilį tiesiai į kamštį, kur jam pačiam tenka pagimdyti kūdikį.

Tiesa ta, kad dauguma porų turi pakankamai laiko suvokti, kad gimdymas iš tikrųjų prasidėjo. Niekas tiksliai nežino, kas paleidžia šį mechanizmą, tačiau jie artėja gana greitai. Štai keli ženklai, rodantys, kad laikas griebti savo krepšį ir gimdantį kūdikį – ir sėsti į automobilį.

Prasideda gimdymas – gimdymo požymiai

Dauguma moterų pagimdo vaikus anksčiau arba vėliau, nei nurodyta mainų kortelėje.

Be to, dažniausiai nukrypimas į abi puses neviršija dešimties dienų. Galiausiai numatoma gimimo data atlieka tik orientacinį vaidmenį. Tik 3–5 % vaikų gimsta būtent šią dieną. Jei gydytojas pasakė, kad jūsų kūdikis gims gruodžio 31 d., galite būti tikri: Naujųjų metų vakaras tu negimdysi.

Laisvos išmatos

Dėl visko kaltas hormoniniai pokyčiai sukelia prostaglandinai.

Ir tai prasminga: jūsų kūnas pradeda valyti žarnyną, kad kūdikiui atlaisvintų daugiau vietos kūne.

Numatoma gimimo data (EDD)

Tai diena, kurią statistiškai tikėtina, kad gims jūsų kūdikis. Dauguma gimdo kažkur tarp 37 ir 42 savaičių. Nors daugelis moterų gimdo ne tiksliai numatytą datą, jūs tikrai turėtumėte tai žinoti, kad galėtumėte pasiruošti. Kuo jis arčiau, tuo daugiau dėmesio reikia skirti savo kūno pojūčiams ir galimiems gimdymo pradžios signalams. Kai pavartysite kalendorių ir pamatysite mėnesį, kurį turi gimdyti, pajusite jaudulį (ir lengvą paniką). Greitai!

Susitraukimai - pirmieji artėjančio gimdymo požymiai

70-80% atvejų prasidėjęs gimdymas praneša apie save tikrų gimdymo skausmų atsiradimu. Jų negalima iš karto atskirti nuo treniruočių, kuriuos galbūt pirmą kartą pastebėjote prieš kelias savaites. Šiais momentais pilvas sukietėja ir gimda susitraukia 30-45 sekundėms.

Skausmą, kurį sukelia sąrėmiai, iš pradžių gerai toleruoja: jei norite, galite net šiek tiek pavaikščioti. Kai tik nusistovėjęs tam tikras sąrėmių dėsningumas, jūs be jokio raginimo viską atidėsite į šalį ir klausysite, kas vyksta jūsų viduje.

Susitraukimams pamažu stiprėjant, rekomenduojama kvėpavimo pratimai, kurios jus mokė pasiruošimo gimdymui kursuose. Stenkitės kvėpuoti kuo giliau, įkvėpkite iš skrandžio. Jūsų kūdikis taip pat turi sunkiai dirbti gimdymo metu. Ir tam deguonis jam bus labai naudingas.

Braxton Hicks susitraukimai (parengiamieji). Šie gimdos raumenų susitraukimai prasideda ankstyvosios stadijos, nors galite jų nepastebėti. Pajusite įtampą gimdoje. Tokie susitraukimai yra trumpi ir neskausmingi. Kartais jų būna keli, seka vienas kitą, bet dažniausiai greitai sustoja. Arčiau gimdymo, Braxton Hicks susitraukimai padeda paruošti gimdos kaklelį procesui.

Nedelsdami eikite į kliniką!

Nepriklausomai nuo sąrėmių pradžios, jei kūdikis nustoja judėti, plyšta membranos, kraujuoja iš makšties, reikia nedelsiant kreiptis į kliniką.

Braxton Hicks susitraukimai yra „apšilimas“ prieš prasidedant tikriems susitraukimams. Jie gali prasidėti ir sustoti kelis kartus ir dažnai sustoja, kai esate aktyvus (pavyzdžiui, einant). Ankstyvieji gimdymo sąrėmiai bus nevienodo intensyvumo ir dažnumo: vieni tokie stiprūs, kad neteks kvėpuoti, kiti tiesiog primins spazmus. Tarpai tarp jų bus 3–5 arba 10–15 minučių. Jei 15 minučių kalbėjotės su gydytoju ir aptarėte, ar gimdymas prasidėjo, ar ne, ir niekada nesibaigė, greičiausiai tai buvo klaidingas pavojaus signalas.

Išmokite atpažinti susitraukimus

Įjungta Pradinis etapas Gimdymo metu susitraukimai, trunkantys apie 30 sekundžių, gali atsirasti kas 20 minučių.

Pirmieji susitraukimai panašūs į spazminį menstruacinį skausmą (spinduliuojantį skausmą). Gimdos raumenys pradeda trauktis taip, kad gimdos kaklelis atsidarytų iki 10 cm.
Vėlyvieji susitraukimai jaučiasi kaip stiprus mėnesinių skausmas arba pasiekia tokį intensyvumą, kokio net neįsivaizdavote.
Kai susitraukimai tampa labai stiprūs ir susitraukimų ritmas tampa reguliarus, tai reiškia, kad tai prasidėjo iš tikrųjų!

Nėra jokių privalomų standartų, kada galima atvykti į gimdymo namus. Bet jei sąrėmiai po valandą kartojasi kas 5 minutes ir sustingsta iš skausmo, niekas netrukdys pasirodyti gimdykloje. Su savo gydytoju sudarykite veiksmų planą, atsižvelgdami į kelionės laiką.

Jei gyvenate šalia gimdymo namų, valandą palaukite, kol susitraukimų ritmas bus 1 kas 5 minutės, tada paskambinkite ir pasakykite gydytojui, kad važiuojate.
Jei gimdymo namai yra už 45 minučių nuo jūsų, greičiausiai turėtumėte išvykti, kai sąrėmiai retesni.

Iš anksto aptarkite tai su gydytoju, kad nepanikuotų gimdymo metu. Atminkite, kad prasidėjus aktyviajai stadijai daugumos moterų gimdos kaklelis išsiplečia 1–2 cm per valandą. Taigi atlikite matematiką: 6-8 valandas prieš pradėdami stumti. (Bet jei paskutinis susitikimas Gydytoja pasakė, kad išsiplėtimas yra 4 cm, geriau atvykti į gimdymo namus anksti.)

Ginekologo konsultacija. Įspėju būsimus tėvus, ypač jei tai pirmas jų nėštumas, kad gali būti keli „klaidingi pavojaus signalai“. Mano žmona yra OB / GYN ir ji privertė mane vežti ją į ligoninę 3–4 kartus, kai nėščia su kiekvienu iš mūsų trijų vaikų! Jei ji negalėjo tiksliai pasakyti, kas galėtų tai pasakyti? Visada sakau pacientėms: geriau, kad jos ateitų pasitikrinti (jei per anksti, tiesiog išleis namo), nei gimdyti kelio pakraštyje.

Laikas yra viskas

Kaip apskaičiuoti susitraukimų laiką ir ritmą? Yra du būdai. Tiesiog pasirinkite vieną ir laikykitės jo ir stebėkite, kaip viskas klostysis.

1 būdas

Atkreipkite dėmesį į vieno susitraukimo pradžios momentą ir jo trukmę (pavyzdžiui, nuo 30 sekundžių iki 1 minutės).
Tada atkreipkite dėmesį, kada prasidės kitas susitraukimas. Jei per 9 minutes nejaučiama, tai susitraukimų reguliarumas yra 10 minučių.
Tai gali tapti painu, jei susitraukimai atsiranda dažniau. Visada atkreipkite dėmesį į laiką nuo vieno susitraukimo pradžios iki kito.
Jei susitraukimas trunka visą minutę, o kitas prasideda praėjus 3 minutėms po ankstesnio, tada susitraukimai vyksta kartą per 4 minutes. Kai jų dažnis didėja, sunku susikoncentruoti į skaičiavimą. Paprašykite artimo žmogaus suskaičiuoti sąrėmius.

2 būdas

Beveik tas pats, bet čia pradedi skaičiuoti laiką nuo vieno susitraukimo pabaigos iki kito.

Gimdos kaklelio atvėrimas ir pašalinimas

Įsivaizduokite savo gimdos kaklelį kaip didelę, putlią spurgą. Prieš gimdymą jis pradeda plonėti ir temptis. Išsiplėtimas (atidarymas) ir plonėjimas (plokštėjimas) gali įvykti per kelias savaites, dieną ar kelias valandas. Proceso terminui ir pobūdžiui nėra standarto. Artėjant gimdymo terminui, gydytojas padarys tokias išvadas apie gimdos kaklelio būklę: „Išsiplėtimas 2 cm, sutrumpėjimas 1 cm“.

Pilvo prolapsas

Taip atsitinka, kai vaisius nusileidžia iki įėjimo į dubenį ir ten tarsi „užstringa“, t.y. nebejuda viduje. Braxton Hicks susitraukimų metu jis dar labiau juda į apatinę dubens sritį. Įsivaizduokite, kad vaikas juda į „pradžios“ padėtį. Šis procesas prasideda visoms moterims skirtingas laikas, kai kurioms – tik prieš gimdymą. Daugeliui žinios apie vaisiaus kilmę yra ir geros, ir blogos naujienos. Dabar darosi lengviau kvėpuoti ir valgyti, bet spaudimas didėja šlapimo pūslė o dubens raiščiai verčia vis dažniau bėgti į tualetą. Kai kurios besilaukiančios mamos net pradeda galvoti, kad kūdikis gali tiesiog iškristi, nes dabar jis taip žemai. Apžiūros metu gydytojas nustatys, kaip žemai yra jūsų kūdikio dubens, arba kokia yra jo „padėtis“.

Pilvo prolapsas įvyksta, kai vaikas tarsi „krenta“ ir nusileidžia link įėjimo į dubenį. Pirma galva, kūdikis juda į dubenį ir taip ruošiasi keliauti per gimdymo kanalą. Tačiau moterims, kurioms pilvo prolapsas pasireiškia likus kelioms dienoms ar savaitėms iki gimdymo, šis simptomas yra „klaidingas užuomina“, o kai kurioms tai iš viso nepasitaiko iki aktyvaus gimdymo pradžios. Braxton Hicks susitraukimai stiprėja, kūdikis pamažu slenka žemiau į dubenį, didėja spaudimas gimdos kakleliui, jis minkštėja ir plonėja.

Membranų plyšimas

10-15% atvejų gimdymo pradžia skelbiama priešlaikiniu membranų plyšimu, kuris įvyksta dar nepasireiškus pirmiesiems susitraukimams.

Jei kūdikio galva yra tvirtai įsitvirtinusi dubenyje, tada netekimas amniono skystis nebus toks didelis.

Jūs žinosite, kad vaisiaus vandenų maišelis plyšo dėl gausaus skaidraus šilto skysčio išsiskyrimo iš makšties.

Vaisiaus vandenų maišelio plyšimas nesukelia skausmo, nes nėra nervinių skaidulų. Kartais vaisiaus vandenys gali būti žalios spalvos: tai reiškia, kad kūdikis jau ištuštėjo pirmą kartą. Užfiksuokite membranų plyšimo laiką ir išsiliejusio skysčio spalvą ir informuokite akušerę ar gimdymo palata klinikos. Čia gausite tolesnių veiksmų instrukcijas.

Labai retai vaisiaus vandenys plyšta jo viršutinėje dalyje, o vaisiaus vandenys nuteka tik lašas po lašo. Tada jas galima lengvai supainioti su šlapimu ar makšties išskyromis, ypač jei šlapimo pūslė yra šiek tiek silpna. Jei įtariate, kad lūžta vaisiaus vandenys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į gimdymo namus. Trumpas patikrinimas padės išsiaiškinti situaciją.

Paprastai membranų plyšimas nesukelia dramatiškų pasekmių. Paprastai susitraukimai įvyksta savaime per kitas 12-18 valandų ir prasideda gimdymas. natūraliai. Nesant susitraukimų, jie atliekami dirbtinė stimuliacija su tinkamais vaistais, kad sumažintumėte riziką infekcinė infekcija mamai ir vaikui.

Vandens lūžimas

Kartais amniono maišelis vadinamas keistai, bibliškai skambančiu terminu „vaisiaus maišelis“. Kai jis sprogsta (natūraliai arba gydytojo), tai reiškia, kad gimdymas prasidės per 24-48 valandas. Paprastai gydytojas nusprendžia nerizikuoti ir nelaukti ilgiau nei 24 valandas po šlapimo pūslės atidarymo, ypač jei kūdikis gimsta laiku, nes yra infekcijos pavojus.

Jei jūsų vanduo lūžta

Plyšus vaisiaus vandenėliui, tai tarsi nedidelis potvynis, o kada ir kur jis įvyks, tiksliai nuspėti neįmanoma. Trečiąjį trimestrą vaisiaus vandenyse, minkštoje ir patogioje kūdikio „nakvynės vietoje“, jau yra apie litrą vaisiaus vandenų. (Užpilkite litrą vandens ant grindų – taip gali atrodyti.) Tačiau atminkite:

Kai kurioms moterims "nutekėjimas" yra labai mažas.
Skystis ir toliau nutekės iš maišelio net ir po to, kai jūsų vanduo nutrūks, nes jūsų kūnas ir toliau jį gamins.
Kai kurioms moterims vanduo spontaniškai nesutrūksta, o gimdymui paskatinti gydytojas atlieka amniotomiją, maišelį pradurdamas ilgu plastikiniu kabliu.
Skystis turi būti bespalvis. Jei jis tamsus (žalsvas, rusvas, gelsvas), tai gali reikšti, kad kūdikis tuštinosi tiesiai į gimdą (tokio tipo išmatos vadinamos mekoniu). Tai gali būti ženklas stiprus stresas vaisiui. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ginekologo konsultacija. Gausios išskyros iš makšties vėlyvojo nėštumo metu yra visiškai normalu. V 10-20% moterų šiame etape yra tokios reikšmingos, kad joms tenka nuolat nešioti įklotus. Trečiąjį trimestrą padidėja kraujo tekėjimas į makštį ir gimdos kaklelį, todėl padidėja ir makšties sekrecija. Galite ne iš karto suprasti, ar tai yra išleidimas, ar jūsų vanduo nutrūko. Jei jaučiatės „šlapi“, išdžiovinkite save ir šiek tiek pasivaikščiokite. Jei skystis ir toliau nuteka, kreipkitės į gydytoją.

Signalinis kraujavimas yra gimdymo pradžios simptomas

Paprastai viso nėštumo metu gimdos ertmė išlieka uždara klampiomis gleivėmis, kurios apsaugo vaisiaus šlapimo pūslę nuo uždegimo. Sutrumpėjus gimdos kakleliui ir atsivėrus gimdos ryklei, išeina vadinamasis gleivių kamštis. Tai taip pat yra artėjančio gimdymo ženklas. Tačiau gimdymo skausmai nebūtinai atsiranda tą pačią dieną. Kartais prireikia dar kelių dienų ar net savaičių, kol atsiranda tikri sąrėmiai.

Arčiau gimdymo gleivės gali prarasti savo klampumą ir išeiti kaip skaidrus skystis. Daugeliu atvejų tai lydi nedidelis, vadinamasis signalas, kraujavimas. Jis yra daug silpnesnis nei mėnesinės ir visiškai nekenksmingas. Tačiau norėdami tuo įsitikinti, turėtumėte pasikalbėti su gydytoju ar akušere – turėtumėte įsitikinti, kad kraujavimas nėra sukeltas kitų priežasčių, galinčių kelti grėsmę jums ir jūsų kūdikiui. Labai dažnai moteris visiškai nepastebi gleivių kamščio atsiskyrimo.

Šviesos dėmės arba dėmės

Jie gali atsirasti dėl pokyčių gimdos kaklelyje, kai jis ruošiasi atsidaryti. Susitraukimai suminkština gimdos kaklelį, o kapiliarai pradeda kraujuoti. Sustiprėja susitraukimai ir atsiranda dėmių. Bet koks spaudimas gimdos kakleliui gali sukelti nedidelis kraujavimas(dėl fizinio krūvio, sekso, įtempimo norint ištuštinti arba dėl šlapimo pūslės raumenų įtempimo). Jei nesate tikri, ar šis kraujavimas yra normalus, kreipkitės į gydytoją.

Gleivių kamščio pašalinimas

Gimdos kaklelis suminkštėja ir pradeda atsiverti, išlaisvindamas gleivių kamštį. Kartais gleivės išteka lėtai arba kamštis gali išsiskirti kaip mazgas storas žvynelis. Iki šios akimirkos gleivės veikia kaip apsauginis barjeras gimdos kaklelyje ir nuolat gaminasi organizme, ypač daug arčiau gimdymo. Tai nėra artėjančio gimdymo požymis – kai kurios moterys prieš kelias savaites gamina gleives, tačiau tai tikrai ženklas, kad kažkas pradeda keistis.

Nugaros skausmas

Skausmas gali atsirasti, jei kūdikis yra nukreiptas į priekį, o ne į nugarą. Jei kūdikis neatsisuka į nugarą, jie gali pablogėti. Skausmas taip pat gali atsirasti dėl jo galvos spaudimo jūsų stuburui, kai prasideda susitraukimai.

Jaukus lizdas: ne tik paukščiams

Nėščios moterys dažnai turi didelį norą ištekėti dar prieš prasidedant gimdymui. jaukus lizdelis. „Lizdų“ energijos antplūdis, kuris taip stipriai kontrastuoja su sekinančiu paskutinio trimestro nuovargiu, verčia besilaukiančias mamas susitvarkyti savo buveinę, paverčiant ją gražiu ir švariu „inkubatoriumi“. Kitas ženklas, kad jums prasidėjo „lizdų“ laikotarpis, yra greitis, kuriuo stengiatės viską padaryti, ir kaip reikliai keliate prašymus savo šeimai. „Lizdas“ paprastai išreiškiamas taip:

dažymas, valymas, baldų išdėstymas darželyje;
šiukšlių išmetimas;
to paties tipo daiktų organizavimas (maistas bufete, knygos ir nuotraukos lentynose, įrankiai garaže);
giluminis namų valymas arba „renovacijos projektų“ užbaigimas;
vaikiškų drabužių pirkimas ir organizavimas;
kepimas, maisto ruošimas ir kimšimas aplink šaldytuvą;
kraunasi krepšį kelionei į ligoninę.

Svarbus įspėjimas: kai kurioms nėščiosioms „lizdas“ niekada neįvyksta, o jei atsiranda tokių impulsų, tada būsima mama jaučiasi per daug mieguistas, kad ką nors darytų.

Gimdymo simptomai

Klaidingi susitraukimai – tai varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, panašus į skausmą menstruacijų metu. Jei tokie sąrėmiai nėra stiprūs ir nereguliarūs, nieko ypatingo daryti nereikia: tai tik gimdos paruošimas gimdymui. Atrodo, kad gimda bando savo jėgas prieš artėjantį svarbus darbas, rinkdamas save ir atpalaiduodamas raumenis. Tuo pačiu metu jaučiamas gimdos tonusas – kartais atrodo, kad ji susirenka į gumbą ir tampa kietesnė. Gimda gali tapti tonizuota be skausmo, nes kuo arčiau gimdymas, tuo ji tampa jautresnė ir dirglesnė. Tai yra gerai.

Trečias svarbus gimdymo pranašas gali būti gleivių kamščio išsiskyrimas. Tai gleivinis turinys, kuris „gyvena“ gimdos kaklelyje, tarsi užkimšdamas kūdikio „namus“. Gleivių kamštis gali išsiskirti tirštų ir lipnių skaidrių rausvų išskyrų pavidalu.

Moteris gali nejausti įspėjamųjų gimdymo požymių, nors dažniausiai besilaukianti dar jaučia paruošiamuosius sąrėmius.

Įprastas pirmasis gimdymas trunka maždaug 10–15 valandų. Vėlesni gimdymai dažniausiai trunka kelis greičiau nei pirmasis, bet taip nutinka ne visada. Aš esu šios išimties pavyzdys, nes mano antrasis gimdymas truko 12 valandų ilgiau (20 valandų) nei pirmasis (8 valandas).

Jei moteriai nutrūko vaisiaus vandenys, ji turi nedelsdama vykti į kliniką. Vaisiaus vandenys saugo kūdikį, be jo nevalia likti ilgam. Todėl, jei jaučiate, kad išbėga drungnas, skaidrus vanduo, kreipkitės į gydytoją ir pasiruoškite vykti į gimdymo namus.

Paprastai, nutrūkus vandeniui, prasideda sąrėmiai (arba jie staiga sustiprėja, jei anksčiau buvo gimdymas). Jei sąrėmiai neprasidėjo, greičiausiai gimdymo namuose bus bandoma paskatinti gimdymą (jei baigtas kaklas gimda), kad kūdikis ilgą laiką neliktų neapsaugotas.

Gimdymas dažniausiai prasideda susitraukimais. Paprastai moterys dažnai pradeda jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje likus maždaug porai savaičių iki gimdymo. Bet kaip tada suprasti, kas tai yra: parengiamieji Braxton-Hicks susitraukimai ar gimdymo pradžia?! Tokie klausimai ir rūpesčiai beveik visada kyla moterims, kurios teoriškai ar praktiškai susiduria su gimdymo pirmtakais.

Atskirti paruošiamuosius sąrėmius nuo gimdymo pradžios visai nesunku! Kai pradeda tinti skrandį, būkite šiek tiek atidesni sau: ar skauda kaip įprasta? skausmingi pojūčiaišiek tiek ištemptas, ar dar kažkas intuityviai jums atrodo neįprasta?

Jei jaučiate, kad šie skausmingi pojūčiai yra reguliarūs (atsiranda ir išnyksta retai), prasminga pradėti skaičiuoti laiką, skaičiuoti susitraukimus ir juos užrašyti.

Tarkime, apie 5 valandą ryto nusprendi, kad kažkaip kažkaip ar gana ilgai skauda skrandį. Gaukite chronometrą (turite jį telefone) ir pradėkite skaičiuoti.

5 valandą ryto atsirado skausmas, prasidėjo sąrėmiai, tai truko 50 sekundžių, tada 30 minučių nebuvo skausmo.

5:30 skrandis vėl pradeda traukti, skausmas trunka 30 sekundžių, tada niekas netrukdo 10 minučių ir pan.

Kai matote, kad skausmas reguliariai kartojasi, stiprėja, sąrėmių trukmė ilgėja, o intervalas tarp jų mažėja – sveikiname, prasidėjo gimdymas.

Kūdikio gimimas – džiugus įvykis, kurio nesinori užgožti nerimastingomis mintimis. Tačiau žinios apie komplikacijas, kurios gali lydėti gimdymą, būtinos – pirmiausia tam, kad kritiniu momentu nesusipainiotume ir pasitiktume pilnai apsiginklavę. Juk kuo ramiau moteris elgiasi ir kuo geriau supranta savo būklę, tuo didesnė tikimybė geras rezultatas gimdymas tiek mamai, tiek vaikui. Šiame straipsnyje pasikalbėsime apie vieną pavojingiausių komplikacijų – kraujavimą. Jis gali išsivystyti gimdymo metu, ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu ir net nėštumo metu. paskutines savaites nėštumas. Prasidėjęs kraujavimas kelia rimtą pavojų motinos ir negimusio vaiko sveikatai (o kartais ir gyvybei).

Kraujavimo priežastys

Dažniausiai tiesioginė kraujavimo priežastis yra problemų, susijusių su placentos būkle. Jiems predisponuojantys veiksniai yra šie:

Lėtinis uždegiminės ligos gimdos gleivinė (endometritas), ypač negydoma arba nepakankamai gydoma.
„Seni“ dubens organų sužalojimai ir randai ant gimdos (nepriklausomai nuo jų kilmės).
Daug abortų, persileidimų ir (ar) gimdymo moters gyvenime, ypač jei jie komplikavosi uždegimu. (Jeigu visus placentos previa atvejus laikysime 100 proc., tai 75 proc. jų pasitaiko daug kartų pagimdžiusioms moterims ir tik 25 proc. pirmagimių).
Hormoniniai sutrikimai, endokrininės ligos.
Gimdos fibroma ir kitos vidaus lytinių organų ligos.
Sunkus širdies ir kraujagyslių ligų, kai kurios inkstų ir kepenų ligos.
Traumos nėštumo metu.
Moteriai daugiau nei 35 metai.

Taigi, kokios placentos problemos gali sukelti kraujavimą?

Neteisingas normaliai išsidėsčiusios placentos atskyrimas
1. Priešlaikinis normalios vietos placentos atsitraukimas. Placentos atsiskyrimas gali atsirasti įvairiose srityse. Jei placenta atsiskiria nuo krašto, kraujas išteka iš išorinių lytinių takų. Kitaip tariant, šiuo atveju yra išorinis kraujavimas; Esant tokiai situacijai, skausmas apatinėje pilvo dalyje yra nereikšmingas arba jo visai nėra. Viduryje gali atsirasti ir placentos atsiskyrimas, tuomet tarp placentos ir gimdos sienelės kaupiasi kraujas ir susidaro hematoma; tokiu atveju skausmo sindromas ryškesnis.
2. Sunkumai savarankiškai ir laiku atskirti placentą trečiajame gimdymo etape (tvirtas placentos prisitvirtinimas arba priaugimas - visa arba iš dalies). Paprastai po kūdikio gimimo placenta atsiskiria ir gimsta. Atsiskyrus placentai, gimdoje susidaro didelis žaizdos paviršius, iš kurio pradeda sunktis kraujas. Šis fiziologinis (normalus) kraujavimas labai greitai sustoja dėl gimdos sienelių susitraukimo ir jose esančių kraujagyslių, iš kurių iš tikrųjų tekėjo kraujas, suspaudimo. Jei placentos atmetimo procesas sutrinka, tai prasideda kraujavimas nuo gleivinės paviršiaus, kuris jau atsilaisvino nuo placentos, o tvirtai pritvirtinti placentos fragmentai neleidžia gimdai susitraukti ir suspausti kraujagysles. įtariamas sandarus placentos prisitvirtinimas, atliekamas rankinis gimdos ertmės tyrimas. Tai operacija, kuri atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jei placentos negalima atskirti rankiniu būdu, sakoma, kad tai yra placentos akreta. Tokiu atveju atliekama skubi histerektomija.
Neteisinga placentos padėtis:
1. kai jie iš dalies arba visiškai blokuoja vidines gimdos kaklelio os.
2. Žema placentos vieta kai jo kraštas yra arčiau kaip 5-6 cm nuo vidinės gimdos kaklelio os.
3. Gimdos kaklelio placentos previa- gana reta placentos vieta, kai dėl šiek tiek atviros vidinės gimdos kaklelio os gali iš dalies prisitvirtinti prie gimdos kaklelio gleivinės.

Prasidėjus gimdymui (jei ne anksčiau, nėštumo metu) neteisinga vieta placenta neabejotinai išsivysto į ją priešlaikinis atsiskyrimas. Taip nutinka dėl intensyvesnio apatinės (palyginti su viršutine ir vidurine) gimdos dalių tempimo nėštumo eigoje ir greito jų susitraukimo plečiantis gimdos kakleliui gimdymo metu. Pilna ir gimdos kaklelio placentos previa yra sudėtingesnės ir sunkesnės komplikacijos. Apatiniai skyriaiįsčios iš prigimties yra mažiau pritaikytos pilnai aprūpinti kūdikį viskuo, ko reikia. Besivystantis vaisius labiau kenčia nuo deguonies trūkumo ir, žinoma, maistinių medžiagų. Kai placenta yra visiškai arba gimdos kaklelio dalis, kraujavimas gali prasidėti savaime antrąjį nėštumo trimestrą ir būti ypač intensyvus. Ypač reikia pabrėžti, kad esant pilnai placentos previai, apie savarankišką gimdymą kalbėti apskritai nereikia, nes placenta stipriai blokuoja „išėjimą“, t.y. gimdos kaklelio.

Šiuo atveju planinis cezario pjūvis atliekamas 38 nėštumo savaitę. Jei atsiranda kraujavimas, jis atliekamas. Esant ribinei placentos prieaugiui, pilnam gimdymo aktyvumui, nedideliam kraujavimui ir gerai motinos bei naujagimio būklei, galima gimdyti natūraliu gimdymo kanalu. Tačiau sprendimas dėl pristatymo formos visada lieka gydytojui. Esant retoms placentos previa formoms, kai ji pažeidžia gimdos kaklelio sritis, pirmenybė teikiama cezario pjūviui; Be to, dėl šios situacijos gali net pasišalinti gimda, nes ši placentos vieta yra Grynai derinama su jos įaugimu į gimdos kaklelio sienelę.

Kraujavimą lydi kita, retesnė komplikacija - gimdos plyšimas. Ši itin rimta būklė gali pasireikšti tiek nėštumo metu, tiek tiesiogiai gimdymo metu.

Akušeriai specialiai nustato sau plyšimo laiko ypatybes (grėsmingas, prasidedantis ir baigtas plyšimas) ir jo gylį, t.y. kiek sunkus yra gimdos sienelės pažeidimas (tai gali būti įtrūkimas, nepilnas plyšimas, o pavojingiausias – pilnas, kai gimdos sienelėje susidaro kiaurinis defektas su prasiskverbimu į pilvo ertmė). Visas šias sąlygas lydi įvairaus laipsnio stiprus kraujavimas, aštrus skausmas, kuris nesibaigia tarp susitraukimų. Patys susitraukimai tampa traukuliais arba, atvirkščiai, susilpnėja; Keičiasi pilvo forma, padaugėja vaiko hipoksijos požymių, pasikeičia vaisiaus širdies plakimas. Visiško gimdos plyšimo momentu skausmas smarkiai sustiprėja, tampa „panašus į durklą“, tačiau susitraukimai visiškai nutrūksta. Gali susidaryti klaidingas įspūdis apie sumažėjusį kraujavimą, nes per plyšimą kraujas nebeišteka tiek, kiek patenka į pilvo ertmę. Išlieka pilvo deformacija, vaikas jau ne gimdoje, o šalia jos, o širdis neplaka. Tai kritinės būklės: Tik neatidėliotina operacija ir gaivinimo priemonės gali išgelbėti mamą ir kūdikį (jei jis dar gyvas). Operacija dažniausiai baigiasi gimdos pašalinimu, nes suplyšusių, suplonėjusių, krauju permirkusių gimdos sienelių susiūti beveik neįmanoma.

Rizikos grupei tikėtinas įvykis gimdos plyšimas apima:

Nėščios moterys, turinčios randą ant gimdos (nepriklausomai nuo jo kilmės: traumos, cezario pjūvio, pašalintos ir kt.). Reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinės technikos Cezario pjūvio operacijos tikslas – sumažinti aukščiau aprašytų komplikacijų riziką kartoti nėštumus. Šiuo tikslu jis naudojamas speciali technika gimdos kūno dalis (skersinė, apatiniame segmente), kuri sukuria geros sąlygos vėlesniam žaizdų gijimui ir minimaliam kraujo netekimui galimo plyšimo atveju gimdymo metu.
Daugybę kartų pagimdžiusios moterys, kurių ankstesnis gimdymas buvo sudėtingas.
Moterys, patyrusios kelis abortus.
Moterys, turinčios komplikacijų po aborto.
Pacientai, sergantys lėtiniu endometritu.
Gimdančios moterys su siauru dubens.
Nėščios moterys su dideliu vaisiumi.
Nėščios moterys, kurių vaisiaus padėtis gimdoje yra nenormali
Moterys, gimdančios, kai gimdymas yra nekoordinuotas (būklė, kai vietoj tuo pačiu metu susitraukimo susitraukimo metu kiekvienas gimdos fragmentas susitraukia savaip).

Jei moteris žino, kad ji priklauso vienai iš šių kategorijų, ji turėtų apie tai įspėti savo gydytoją gimdymo klinikoje ir akušerius gimdymo namuose.

Kodėl kraujavimas pavojingas?

Kodėl akušerinės hemoragijos šiandien išlieka tokios pavojingos, nepaisant visos pažangos? šiuolaikinė medicina, gaivinimo technikos tobulinimas ir pakankamai didelis priemonių arsenalas kraujo netekimui papildyti?

Pirma, kraujavimas visada yra antrinė esamos akušerinės problemos komplikacija. Be to, ji labai greitai tampa masyvi, tai yra, per gana trumpą laiką moteris netenka didelio kiekio kraujo. Tai, savo ruožtu, paaiškinama gimdos kraujotakos intensyvumu, kuris yra būtinas normaliai vaisiaus vystymasis, kraujavimo paviršiaus platybės. Ką galima sėkmingiau išjungti rankomis, kai sugedo vožtuvas: vieną vandens srovę iš čiaupo ar ventiliatoriaus dušą? Maždaug tą patį galima pasakyti ir apie kraujavimą, pavyzdžiui, iš pažeistos rankos arterijos ir kraujavimą gimdymo metu. Juk būtent tokioje situacijoje gydytojai atsiduria, bandydami išgelbėti gimdančią moterį, kai kraujas trykšta iš daugybės smulkių pažeistų gimdos kraujagyslių.

Žinoma, nėščios moters organizmas „ruošia normaliam nedideliam kraujo netekimui gimdymo metu. Padidėja kraujo tūris (nors tai visų pirma atitinka besivystančio vaisiaus poreikius, kuriam kasdien reikia vis daugiau mitybos). krešėjimo sistema pradedama budėti." kraujo sistema, o prasidėjus kraujavimui, visos be išimties jos pajėgos "veržiasi į mūšį". Tuo pačiu metu padidėjęs kraujo krešėjimo gebėjimas išsivysto į visišką išsekimą - koagulopatiją, ten. kraujyje nelieka elementų (ypatingų baltymų), galinčių susidaryti kraujo krešulį ir „uždaryti skylę". Vystosi vadinamasis DIC sindromas. Visa tai apsunkina sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai dėl pagrindinės akušerinės komplikacijos (gimdos plyšimo, per anksti arba tvirtas tvirtinimas ir tt). Ir kol ši konkreti pirminė komplikacija nebus ištaisyta, vargu ar pavyks susidoroti su kraujavimu. Be to, moters jėgos dažnai išsenka dėl skausmo ir fizinio streso.

Darbo valdymo ypatumai

Jei gimdymo metu atsiranda kraujavimas, vienu metu dirbama keliomis kryptimis. Infuziją pradeda anesteziologas didelės venos specialūs kraujo pakaitalai ir kraujo produktai. Dėl to į kraują patenka medžiagos ir baltymai, atsakingi už kraujo krešėjimą. Kraujo krešėjimui gerinti pradedama leisti šviežiai sušaldyta plazma, vėliau, priklausomai nuo kraujo netekimo tūrio, raudonieji kraujo kūneliai pilami į kitą veną, kartais šie kraujo produktai lygiagrečiai suleidžiami į skirtingas kraujagysles. Pacientui taip pat skiriami hemostaziniai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai. Akušeriai nustato kraujavimo priežastį ir atliekamos operacijos tipą.

Norint palaikyti normalų audinių aprūpinimą deguonimi, naudojamas sudrėkinto deguonies įkvėpimas per kaukę.

Pacientė yra prijungta prie monitoriaus, kuris nuolat stebi jos kraujospūdį, širdies ritmą, kraujo prisotinimą deguonimi (sotumą) ir nuolat daro EKG. Kartu su aukščiau nurodytomis priemonėmis pacientas greitai nuskausminamas tolimesniam laikui chirurginis gydymas ir perkeliant moterį į dirbtinė ventiliacija plaučių kvėpavimo aparatas. Praktika įrodė, kad anestezijos metu kraujo perpylimas yra saugesnis nei sąmoningiems pacientams.

Žinoma, kraujo ir tirpalų perpylimas bus sėkmingas tik tada, kai bus pašalinta pradinė komplikacija, sukėlusi kraujavimą. Todėl akušerių užduotis yra nustatyti šią komplikaciją ir sudaryti gydymo procedūrų planą, ar tai būtų rankinis gimdos tyrimas, skubus cezario pjūvis, gimdos pašalinimas ir pan.

Nutraukus kraujavimą, moteris perkeliama į palatą intensyvi priežiūraį gimdymo namus arba į specializuotą ligoninės intensyviosios terapijos skyrių, nuolat prižiūrint medicinos personalui.

Atminkite, kad kraujavimas nėščioms moterims gali atsirasti ne tik gimdymo metu ligoninėje, bet ir namuose. Kai įvyksta akušerinis kraujavimas, laikas tampa lemiamas, o gimdant ne ligoninėje, tai, deja, veikia prieš mus. Todėl planuodami kelionę kur nors paskutinėmis nėštumo savaitėmis arba iš anksto paskaičiuokite, kiek laiko užtruksite, kol atsidursite ligoninėje. Atminkite, kad esant akušeriniam kraujavimui, būklė atsiranda labai greitai, kai, nepaisant intensyvios terapijos ir išorinio pilvo aortos suspaudimo (o tai labai sunku padaryti nėščioms moterims), greitosios medicinos pagalbos komanda ir net medicinos sraigtasparnio komanda gali nepajėgti transportuoti. pacientas į ligoninę yra gyvas, nes pagrindinis gydymo metodas intensyvios terapijos fone išlieka chirurgija.

Ar įmanoma išvengti kraujavimo?

Kraujavimo riziką galima žymiai sumažinti, reguliariai prižiūrint gydytojui gimdymo klinikoje. Jei buvo pažeisti dubens organai, pasakykite apie tai gydytojui; jei kas nors kelia nerimą dėl „moteriškų“ organų, būtinai praneškite ir savo gydytojui; jei sergate, gydykitės iki galo. Nereikėtų vengti ultragarso: jis nepakenks, bet padės gydytojui laiku nustatyti problemą. Pabandykite kovoti nepageidaujamas nėštumas ne abortu, o „taikingesnėmis“ priemonėmis: tai išgelbės jus nuo didelių rūpesčių ateityje. Ir nesiryžkite gimdyti namuose.

Dmitrijus Ivančinas,
anesteziologas-reanimatologas,
chirurgijos skyriaus vyresnioji gydytoja
Greitosios medicinos pagalbos centras
Maskvos sveikatos komitetas

05.08.2007 19:53:02, Nataša

Pagimdžiau 23 metų, nėštumas buvo be komplikacijų, viskas gerai, gimdymas įvyko 6 val. 20 m., berniukas 4560, be pertraukų. Ir tada prasidėjo kraujavimas, buvo rankinis tyrimas, netekau 800 ml. Man diagnozuota apatinio kūgio venų varikozė. ir dubens organai. Galų gale viskas buvo gerai, gimda susitraukė gerai, jau kitą dieną buvo 11 savaičių, nors hemoglobinas buvo 73, bet nieko. Turiu klausimą: kokia tikimybė, kad per antrą gimdymą nebus kraujavimo, kaip to išvengti?

2006-08-26 13:28:12, Marija

Aš esu nėščia 10 savaičių. Prieš porą dienų prasidėjo taškinės išskyros tamsiai rudos spalvos (rudos), po dviejų dienų spalva pasikeitė į raudoną, esu konservatorijoje, gydytojai sako, kad yra reali grėsmė persileidimas. Kodėl? Juk nejaučia pilvo apačios skausmo ar kitokio diskomforto! Visi tyrimai rodo, kad organizmas sveikas ir jo užtenka! Ultragarsas parodė gimdos sienelės hipertoniškumą, nors vaisius sveikas ir jaučiasi normaliai. Pasakykite man, kaip tai rimta, kuo pasikliauti ir kas tai gali būti?

2005-06-23 10:38:52, Oksana

Klausimas autoriui. Dmitrijau, prašau atsakyti čia arba, dar geriau, į mano pašto dėžutę [apsaugotas el. paštas]
Pirmas nėštumas 29 m. (lengvas), būklė be patologijų, nepriklausau rizikos grupei. Ilgalaikis gimdymas Gimdymo ir reabilitacijos centre 2002 m. rugpjūčio mėn. Kraujavimas, rankinis vaiko vietos atskyrimas taikant bendrąją nejautrą. Šešis mėnesius turėjau sveikatos problemų, silpnumą, siūlės negijo, apskritai, košmaras. Kokia tikimybė, kad antrasis nėštumas baigsis tokiu gimdymu? Ar būtų geriau, atsižvelgiant į jūsų amžių – 32 metus ir problemišką pirmąjį gimdymą, ateityje planuoti cezario pjūvį, kad išvengtumėte komplikacijų? Tikrai nenoriu rizikuoti. Ir aš bijau gimdyti, bet noriu antro vaiko.

Buvo kraujavimas ir atsiskyrimas rankiniu būdu. Pavda nebuvo reanimacijos skyriuje, antrą dieną buvo atvežtas kūdikis (mamos ir vaiko palata). Vienas dalykas neaiškus. Kaip planuoti antrą vaiką? Ar bus panašių komplikacijų antrą kartą? Sprendžiant iš straipsnio, greičiausiai jie bus. Bet kaip tada su kalbomis, kad antrasis gimdymas lengvesnis nei pirmasis?

Kam gąsdinti žmones?Tai tikrai labai baisu.

Tarp moterų reprodukcinis amžius gimdos kaklelio ir makšties liaukos gamina gleivinę sekreciją, kuri atlieka apsaugines funkcijas. Nėštumo pabaigoje pasikeičia išskyrų pobūdis, keičiantis hormonų pusiausvyrai: mažėja progesterono gamyba, daugėja estrogenų ir oksitocino. Gleivinės išskyros gali sutirštėti, prarasti skaidrumą, įgauti gelsvą ar pienišką spalvą, jose gali būti smulkių kraujo šukių. Dažnai tepimas prieš gimdymą besilaukiančias mamas gąsdina: ar šis reiškinys nėra būtinas rimtos patologijos požymis?

Kraujo išskyros kaip pavojaus signalas

Absoliutus pavojus yra kraujo buvimas išskyrose:

Pirmuoju nėštumo trimestru. Šiame etape rudos ar raudonos išskyros yra gresiančio persileidimo požymis. Laiku pradėjus tinkamą gydymą, vaisius gali būti išgelbėtas.
Antrame ir anksti trečiame nėštumo semestre. Jei esate mažiau nei 36 nėštumo savaitė, kraujas išskyrose gali būti placentos priekinės (kai jos yra apatinėje gimdos dalyje ir blokuoja kūdikio gimimo kelią) simptomas. Dėl gimdos placentos kraujagyslių pažeidimo, placentai plyšus arba per anksti pasišalinus, atsiranda kraujavimas, kartais labai gausus. Ši patologija yra pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.
Jeigu išskyros prieš gimdymą turi raudonas kraujas V dideli kiekiai arba didelių kraujo krešulių. Medicininiu požiūriu ši būklė priskiriama kritinei situacijai. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kviesti greitąją pagalbą ir vykti į gimdymo namus. Prieš atvykstant medikų vežimui, nėščiajai patartina mažiau judėti, kad neišprovokuotų pagausėjusio kraujavimo.

Fiziologinės kraujavimo priežastys

IN prenatalinis laikotarpis Prieinamumas kruvinos išskyros nelaikoma patologija, o daugeliu atvejų tai ženklas, kad gimdymas prasidės labai greitai. Tačiau čia viskas individualu. Gimdymo tema forumuose aktyviai diskutuojančios moterys rašo, kad vienoms pastebėjus kraują išskyrose sąrėmiai prasidėdavo per kelias valandas, kitoms – po savaitės ar dviejų.

Po iškrovimo dažnai pastebimos kraujo išskyros gimdymo kamštis arba gimdos kaklelio išsiplėtimo pradžioje – dėl neišvengiamų plyšimų maži kapiliarai. Akušeriai pastebi dažną ryšį tarp išskyrų spalvos ir iki gimimo likusio laiko: kuo tamsesnė išskyrų spalva, tuo greičiau moteris pradės gimdyti.

Kitos dėmės atsiradimo prieš gimdymą priežastys, kurios nekelia pavojaus nei mamai, nei kūdikiui, gali būti ginekologinė apžiūra ar neatsargumas. seksualinis kontaktas. Abiem atvejais kraujo pėdsakų atsiradimą išskyrose sukelia mechaninis gimdos kaklelio dirginimas, kuris prenataliniu laikotarpiu atsipalaiduoja, suminkštėja, lengvai susižeidžia. Kraujo dėmės išskyrose gali pasirodyti ne iš karto, o praėjus kelioms valandoms po apsilankymo pas ginekologą arba porą dienų po lytinių santykių.

Reikėtų prisiminti

Tai laikoma normalia, kai kraujo kiekis prenatalinėse išskyrose yra mažas. Tai gali būti negausūs, dėmių pėdsakai arba mažų rudos, rudos, rausvos ar raudonos spalvos krešulių intarpai, arba gleivės gali būti vienodos, neryškios šviesiai rausvos arba rusvos spalvos.

Tačiau jei prieš gimdymą radote net tuos, kurie yra išvardyti saugių sąraše, būkite saugūs ir kreipkitės į gydytoją. Esant poreikiui, jis nusiųs echoskopijai arba paskirs kitus neplaninius tyrimus.

Iškrova, atsirandanti prieš pat gimdymą, neturėtų išgąsdinti moters, nes jos buvimas yra normalus fiziologinis procesas, rodantis, kad gimdymo momentas jau gana arti.

Dažniau gausios išskyros prieš gimdymą jie pradedami stebėti nuo 36-osios savaitės, ypač ryte. Svarbiausia sugebėti laiku teisingai nustatyti jų atsiradimo pobūdį, kad išsiaiškintumėte, ar jie nekelia pavojaus kūdikiui.

Rudi, rožiniai ir kruvini atspalviai

Visą nėštumo laikotarpį gimdos kaklelis yra uždarytas gleivių kamščiu, kuris yra būtinas vaisiui apsaugoti nuo kenksmingų mikroorganizmų. išorinė aplinka. Likus kelioms dienoms iki gimdymo organizme įvyksta dar vienas hormoninis pokytis, kuris palaipsniui paruošia gimdos kaklelį atsidarymui. Būtent šiuo laikotarpiu atsiranda išskyros.

Kad kūdikis praeitų per gimdymo kanalą, gimdos kaklelis turi atsikratyti kamščio. Sustiprėjus išskyroms, gimdos kaklelio raiščiai minkštėja kremzlinis audinys, prasideda gimdos raumenų susitraukimai, kurių įtakoje išstumiamas kamštis. Jo išleidimas dažniausiai vyksta palaipsniui, procesas gali trukti nuo dviejų savaičių iki kelių dienų.

Visas šias dienas yra padidėjęs gimdos tonusas, todėl nėščios moterys dažnai jaučia nedidelį pilvo apatinės dalies skausmą. Be to, kai kurioms moterims, kai išeina gleivių kamštis, prieš gimdymą atsiranda rausvos išskyros, o kartais ir geltonos išskyros.

Be to, likus kelioms dienoms iki gimdymo, gali atsirasti kraujavimas. Dėl jų buvimo reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, nes skystis su krauju prieš gimdymą rodo komplikacijų atsiradimą.

Be to, gimdančioms moterims dažnai pasireiškia rudos išskyros. Jie taip pat gali išsivystyti dėl patologijos buvimo, todėl Medicininė pagalbašiuo atveju tai yra privaloma, ypač jei yra nemalonus kvapas.

Tačiau tokio pobūdžio išskyros taip pat gali atsirasti dėl tokių priežasčių:

vykdant ginekologinė apžiūra;
turėti lytinių santykių tomis dienomis, kai kištukas atmetamas;
gleivių kamščio išsiskyrimas.

Apžiūra pas ginekologą

Viso nėštumo metu gimdos kaklelis yra pailgas, tvirtas ir uždaras. Kai kūnas pradeda ruoštis gimdymui, gimdos kaklelis trumpėja, suminkštėja ir pradeda atsiverti. Norėdami nustatyti, kaip vyksta procesas, akušeris-ginekologas maždaug 38–39 savaitę atlieka privalomą moters, esančios kėdėje, apžiūrą.

Tokio tyrimo metu suminkštėjusią ir pusiau atvirą gimdą galima nesunkiai sužaloti, dėl to atsiranda rudų ar rausvų išskyrų. Skirtingai nuo patologinės komplikacijos, tokio pobūdžio išskyros pasižymi nereikšmingu kiekiu. Paprastai jie atsiranda per 3–4 valandas po tyrimo ir nekelia jokio pavojaus tolesniam nėštumui.

Seksualiniai santykiai

Užsiimk seksu vėliau pastojimas galimas. Tačiau reikia nepamiršti, kad neteisinga padėtis gali pakenkti gimdos kakleliui. Šiame fone po 1–2 dienų gali atsirasti rudos dėmės.

Lytiniai santykiai paskutines savaites prieš gimdymą nerekomenduojami, jei:

yra priešlaikinių susitraukimų grėsmė;
yra placentos previa;
daugiavaisis nėštumas;
stebimas amniono skysčio nutekėjimas;
kruvinos problemos;
gimdos kaklelio nepakankamumas.

Gleivių kamštis

Rudos išskyros prieš gimdymą jie dažnai atsiranda dėl gleivinės kamščio praėjimo. Jo atmetimas gali įvykti visiškai skirtingi terminai, pavyzdžiui, likus kelioms savaitėms iki gimdymo arba porą dienų. Kai kuriais atvejais pastebima, kad kamštis iškart atsipalaiduoja, o po to iš karto (po 2–3 valandų) atsiranda pirmieji susitraukimai.

Išskyros išėjus kamščiui gali būti skirtingos konsistencijos ir spalvos: gleivės išmargintos krauju, skaidrios išskyros, rausvos, šviesios ir rudos. Pastarieji rodo, kad iki gimdymo pradžios liko nedaug laiko.

Gausios baltos išskyros

Viso nėštumo metu kūdikis aktyviai juda, keičia padėtį ir pozas. Tai atsitinka dėl amniono skysčio, kuriame jis plūduriuoja gimdos viduje. Jie ne tik padeda kūdikiui atlikti judesius, bet ir apsaugo jį nuo įvairių negatyvų išorinių poveikių pvz., smūgiuoti ar stumti į skrandį.

Vaisiaus vandenų išsiskyrimas taip pat yra natūralus fiziologinis procesas, rodantis, kad vaikas yra pasirengęs gimti. Skystis išteka plyšus vaisiaus vandenims, dažniausiai šis procesas vyksta akimirksniu, tačiau pasitaiko atvejų, kai dėl nepilno plyšimo pradeda tekėti vanduo.

Įprasto proceso metu amniono skystis neturi nei spalvos nei kvapo. Jis primena įprastą vandenį. Kartais gali būti saldus aromatas ir šiek tiek baltų dribsnių, bet tai visiškai normalu. Nereikia nerimauti dėl gleivių, nes jos atsiranda vandenyje po to, kai jos patenka per makštį.

Dėl vaisiaus vandenų nutekėjimo gali atsirasti gausios baltos išskyros, primenančios dribsnius. Jie būtini apsaugoti vaiką, todėl nerimauti neverta. Bet jei tokios išskyros atsiranda dar anksti prieš gimdymą, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintumėte nuotėkį.

Patologija arba gleivių kamštis

Įprasto nėštumo metu, prieš gimdymą, neturėtų būti kitų išskyrų, išskyrus gleivių kamščio išskyras ir vaisiaus vandenų išsiskyrimą. Abu šie procesai nėra patologiniai, jei nėštumo laikotarpis baigėsi ir prasidėjo 38 savaitę. Priešingu atveju galime kalbėti apie priešlaikinis gimdymas.

Galite nustatyti, kad išskyros reiškia gleivių kamščio atmetimą pagal šiuos požymius:

ūmaus skausmo nebuvimas apatinėje pilvo dalyje;
nėra kvapo;
nedidelis kraujo dėmių buvimas;
Išskyros yra gleivinės konsistencijos.

Vaisiaus vandenų išskyros negalima su niekuo supainioti. Jie yra vandeningi, iš karto išteka dideliais kiekiais (nuo 0,5 iki 1,5 ml) ir yra skaidrūs. APIE patologinis procesas galime pasakyti, jei vandenyse yra kraujo, yra žalsvo atspalvio ir nemalonaus kvapo. Tokiu atveju gimdančią moterį reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Be to, patologijos buvimą rodo šios rūšies išskyros:

Varškė. Dažnai nėščiosioms pienligė atsiranda prieš pat gimdymą, nerimo fone. Liga sustiprėja prieš pat gimdymą ir ją lydi stiprus niežėjimas, deginimas, ypač šlapinantis, varškės pavidalo išskyros ir rūgštus kvapas.
Nuotėkis amniono skystis. Procesą lydi nuolat šlapias apatinis trikotažas. Nutekėjimą galite nustatyti atlikdami tokį testą: atlikite lytinių organų tarpvietės higieną, sausai nušluostykite, atsigulkite ant švaraus, sauso ir balto paklodės. Jei po 15–20 minučių atsiranda kelios šlapios dėmės, vadinasi, nuteka vaisiaus vandenys.
Kruvinos, žalsvos ir kitokios išskyros. Bet kokios įtartinos spalvos išskyros gali būti komplikacijos pradžios požymis, taip pat patologiniai pokyčiai gimdoje ar gimdoje.

Kada kreiptis į gydytoją

Prasidėjus šalinimo procesams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Juk sunku pačiam išsiaiškinti, ar jie normalūs, ar patologiniai, geriau šį reikalą patikėti specialistui, kad apsisaugotumėte nuo nereikalingų rūpesčių.

Be to, nedelsdami kreipkitės į ginekologą, jei kruvinos išskyros. Ypač pavojingas kraujas prieš gimimą pasirodo daug ir turi ryškiai raudoną spalvą. Laiku nesiėmus priemonių, gali prasidėti gausus kraujavimas, pavojingas ne tik kūdikio, bet ir motinos gyvybei.

Apsilankymo klinikoje priežastis taip pat yra išskyrų atsiradimas nemalonus kvapas. Tai gali būti ženklas infekcinis procesas V Urogenitalinė sistema, o tai labai pavojinga kūdikiui, ypač nėštumo pabaigoje, kai pradeda atsiverti gimdos kaklelis ir kenksmingi mikroorganizmai gali lengvai patekti į gimdos ertmę.

Taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei yra išskyrų, kurias lydi negalavimas ar mėšlungis apatinėje pilvo dalyje. Visų pirma, šie simptomai gali rodyti gimdymo pradžią.

Kaip žinia, gimdančios moters ramumas, taip pat „nusiteikimas“ vykdyti gydytojo ir akušerės nurodymus labai nulemia gimdymo baigtį. Pakalbėkime apie tai, koks yra „teisingas“ moters elgesys kiekviename šio sudėtingo proceso etape ir kaip elgtis gimdymo metu.

Darbo veikla

Gimdymo laikotarpiai

Paprastai gimdymo procesas prasideda susitraukimais - nevalingais gimdos raumenų susitraukimais. Susitraukimai atveria gimdos kaklelį. Pirmasis gimdymo etapas prasideda prasidėjus reguliariam gimdymui ir baigiasi visiškai atsivėrus gimdos kakleliui (10-12 cm).

Jei gimdymas prasideda sąrėmiais, tuomet, jei įmanoma, reikia atsiminti pirmojo susitraukimo laiką, o tada aiškiai (geriausia popieriuje) užrašyti sąrėmių laiką: kada prasideda kiekvienas susitraukimas ir kiek jis trunka. Tokie įrašai padės gydytojui nustatyti reguliaraus gimdymo pradžios laiką, įvertinti jo teisingumą ir laiku diagnozuoti gimdymo silpnumą, kai intervalai tarp sąrėmių tampa dideli, o patys sąrėmiai trumpėja. Susitraukimų įrašymas padės atitraukti mintis nuo skausmo, kuris gali juos lydėti. Be to, tokiu būdu galėsite atskirti tikrus susitraukimus nuo netikrų. Jei tikrų susitraukimų metu gimdos raumenų susitraukimų trukmė pailgėja, o intervalai tarp susitraukimų mažėja, tai netikrų susitraukimų metu intervalai tarp susitraukimų yra skirtingi ir linkę didėti.

Jei prieš prasidedant reguliariam gimdymui (susitraukimams) nutekėjo vaisiaus vandenys, turite atsiminti laiką, kada jis nutekėjo ar pradėjo tekėti, ir pasiruošti į gimdymo namus. Faktas yra tas, kad amniono maišelis yra kliūtis infekcijai patekti į gimdos ertmę ir vaisius. Todėl nuo vaisiaus vandenų plyšimo momento iki kūdikio gimimo turi praeiti ne daugiau kaip 12 valandų, kitaip užsikrėtimo tikimybė yra labai didelė.

Gimdymas taip pat gali prasidėti nuo išankstinio skausmo – slegiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, o dažniau juosmens srityje, kurios neturi periodiškumo, tai yra, atsiranda per skirtingi intervalai laiko ir turi skirtingą trukmę. Stebint save 1 - 1,5 valandos ir supratus, kad tai preliminarūs skausmai, bet ne sąrėmiai, galima išgerti 2 tabletes no-shpa, 2 tabletes valerijono ir bandyti miegoti. Jei šie veiksmai nesukelia teigiamas rezultatas, tuomet reikia kreiptis pagalbos į gimdymo namus, nes išankstinis skausmas išsekina moterį ir skatina ją ateityje susilpnėti. Gimdymo namuose dėl išankstinio skausmo moteriai skiriamas medikamentinis miegas ir poilsis.

Gausaus ryškiai raudono kraujavimo atsiradimas bet kuriame gimdymo etape yra priežastis kreiptis į motinystės ligoninę. Tokios išskyros gali būti placentos atsiskyrimo požymis, kai kūdikis patiria ūmų deguonies trūkumo būseną, o mama – kraujavimą. Reikėtų pažymėti, kad paprastai gimdymo metu yra šiek tiek kruvinų ar kruvinų išskyrų.

Supratę (darydami prielaidą), kad gimdote, neturėtumėte valgyti ar gerti. Dėl to šias taisykles. Pirmajame gimdymo etape atsivėrus gimdos kakleliui gali pasireikšti refleksinis vėmimas. Pilnas skrandis skatina šią bėdą. Be to, bet koks gimdymas gali būti vertinamas kaip potencialiai rizikinga situacija dėl chirurginės intervencijos poreikio, nes teoriškai bet koks gimdymas gali baigtis cezario pjūviu, gali tekti rankiniu būdu atskirti placentą ir pan. Į sąrašą įtraukta chirurginės intervencijos atliekami anestezijos fone, o anestezijos metu galima regurgitacija, tai yra, skrandžio turinys patenka į burnos ertmę, o iš ten į plaučius. A pilnas skrandis yra predisponuojantis veiksnys tokioms komplikacijoms.

Labai svarbu susitraukimų metu nesulaikyti kvėpavimo. Tuo laikotarpiu, kai įsitempia gimdos raumenys, susiaurėja visų gimdos kraujagyslių spindis, įskaitant tuos, kurie patenka į placentą, tai yra, jie maitina vaisius. Todėl labai svarbu naudoti bet kurią iš siūlomų kvėpavimo technikų. Visi šie kvėpavimo būdai, naudojami susitraukimo momentu, tai užtikrina padidintas kiekis deguonies patekimas į moters kraują, taigi ir pakankamo kraujo kiekio pristatymas vaisiui.

Mažiau skausmingiems susitraukimams tinkamas tipas kvėpavimas, kurį galima pavadinti lėtu. Įkvėpimo ir iškvėpimo trukmės santykis yra 1:2. Įkvėpkite per nosį, iškvėpkite per burną. Labai svarbu atsiminti, kad susitraukimą reikia pradėti ir baigti ramiu įkvėpimu ir iškvėpimu.

Taip kvėpuoti galite ne tik pradžioje, bet ir viso gimdymo metu: viskas priklausys nuo jūsų jausmų, nuo gimdymo pobūdžio ir, kas labai svarbu, nuo jūsų psichologinio ir teorinio pasirengimo.

Aktyvioje gimdymo fazėje, kai sąrėmiai tampa skausmingesni ir dažnesni, jums gali būti naudinga kvėpuoti balsu skausmo išraiška. Šiuo atveju iškvėpimas „dainuojamas“ arba „tariamas“ balsėmis o, a arba u. Šiuo atveju dainuojamas garsas turi būti žemas; tai svarbu, nes tariant žemus garsus, didelė kūno raumenų grupė (įskaitant raumenis dubens dugnas, gimdos kaklelio) nevalingai atsipalaiduoja. Esant aukštoms natoms, tikėtinas gimdos kaklelio spazmas.

Be to, pirmajame gimdymo etape galite išmokti kvėpuoti „putliomis lūpomis“. Susitraukimo piko metu garsiai uostydami įkvėpkite per nosį, o iškvėpkite per burną, sukurdami „papūstą lūpą“ ir skleisdami „poo“ garsą.

Taip pat galite naudoti diafragminį-krūtinės kvėpavimą. Jo dažnis yra savavališkas: jį lems jūsų pojūčiai. Susitraukimo pradžioje atliekami 3-4 gilūs diafragminiai-krūtinės įkvėpimai ir iškvėpimai. Tokiu atveju ranką uždėkite ant pilvo bambos srityje, kitą – ant krūtinės. Įkvėpimo (diafragmos susitraukimo) metu reikia stengtis, kad ant pilvo gulinti ranka pakiltų aukščiau už gulinčią ant krūtinės. Kai ant pilvo guli ranka pakyla kiek įmanoma aukščiau, tęskite įkvėpimą išplėsdami krūtinę, pakeldami ant jos gulinčią ranką.

Vystantis gimdymui, didėjant sąrėmių intensyvumui, o intervalams tarp jų vis mažėjant, daugeliui gimdančių moterų tampa vis sunkiau suvokti tuos kvėpavimo tipus, apie kuriuos kalbėjome anksčiau, t.y. lėtesnius. Kvėpuoti reikia dažnai ir paviršutiniškai – kaip šuniui. Tokio kvėpavimo schema yra tokia: didėjant - 1-2 diafragminės-krūtinės ląstos įkvėpimai ir iškvėpimai, giliai valantis iškvėpimas, tada įkvėpimas ir susitraukimo piko metu - dažnas, paviršutiniškas kvėpavimas, prispaudžiant liežuvį prie gomurys. Susitraukimo pabaigoje retėja kvėpavimas - valomasis iškvėpimas, o pabaigoje - 2-3 diafragminiai-krūtinės įkvėpimai ir iškvėpimai. Susitraukimas trunka vidutiniškai 40 sekundžių, namuose šį pratimą reikia atlikti 20 sekundžių (kad būtų išvengta hiperventiliacijos – perteklinio oro įsiurbimo, dėl kurio gali svaigti galva).

Per sąrėmius nereikėtų įsitempti – reikia stengtis kiek įmanoma atsipalaiduoti. Įtampa neleidžia atsiverti gimdos kakleliui, vėluoja gimdymo procesas, o tai neigiamai veikia tiek gimdančios moters, tiek vaisiaus būklę. Kai gimdos kaklelio anga jau didelė ir beveik pilna (10-12 cm), įtampa neleidžia galvai judėti gimdymo kanalu, o tai pailgina gimdymą.

Po kelių valandų susitraukimų, esant dideliam gimdos kaklelio atidarymui (daugiau nei 5-6 cm), paprastai išsiskiria amniono skystis. Išleidus amniono skystį, būtina atsigulti ir nesikelti, nes vandens išleidimas, ypač esant polihidramnionui, gali apimti virkštelę arba vaisiaus ranką. Todėl iš karto po vaisiaus vandenų išsiskyrimo atliekamas makšties tyrimas, kurio metu galva stipriai prispaudžiama prie dubens kaulų, ir minėtų komplikacijų nebekyla. Gydytojas užfiksuoja, kad galva spaudžiama, o prireikus išskleidžia vaisiaus vandenų membranas, kad tai įvyktų tyrimo metu ir būtų išvengta komplikacijų.

Jei gydytojas neduoda jokių specialių nurodymų, pirmojo gimdymo etapo metu (susitraukimai) galite vaikščioti ir užimti bet kokią patogią vertikalią padėtį. Vienintelis dalykas, kurio neturėtumėte daryti, tai sėdėti ant kieto paviršiaus (kėdės, lovos ir pan.). Taip yra dėl to, kad užimdami bet kokią vertikalią padėtį – stovėdami su atrama ant lovos ar kėdės atlošo, kabodami ant asistento kaklo ar ant virvės – prisidedate prie besilaukiančios vaisiaus dalies pažangos gimimo metu. kanalas. Bet jūs galite sėdėti ant kamuolio ar tualeto, jei tai leidžia gydytojas. Pasibaigus pirmajam gimdymo etapui, gali susidaryti situacija, kai reikia šiek tiek paspartinti galvos judėjimą gimdymo kanalu (pavyzdžiui, kai gimdos kaklelis jau atsivėrė ir galva juda lėtai), arba, atvirkščiai, sulėtinti (pavyzdžiui, priešlaikinio gimdymo atveju). Pirmoje situacijoje gimdančios moters prašoma pritūpti, o antroje – atsigulti ant šono.

Pirmuoju gimdymo etapu labai svarbu reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę. Tai reikia daryti kas dvi valandas. Užpildyta šlapimo pūslė trukdo intensyviems gimdos susitraukimams.

Bandymai

Ką daryti stūmimo metu

Po kelių valandų sąrėmių (8-10 valandų per pirmąjį gimdymą ir 4-6 valandas per antrąjį) gimdos kaklelis visiškai atsidaro ir prasideda pereinamasis laikotarpis, kai kūdikio galva pradeda intensyviai judėti gimdymo kanalu.

Po kurio laiko norėsite stumti, bet prieš tai darydami paskambinkite gydytojui arba akušerei. Jūs būsite apžiūrėtas ir tada jums bus leista stumti. Iki stūmimo laikotarpio gimdos kaklelis turi būti visiškai atviras, o jei pradėsite stumti savarankiškai, pavyzdžiui, kai gimdos kaklelis dar nėra visiškai atidarytas, tada gimdos kaklelis plyš. Ankstyvas stūmimas taip pat gali turėti neigiamą poveikį vaisiui. Faktas yra tas, kad judant gimdymo kanalu vaisiaus galva susiformuoja, tai yra, nesusilieję galvos kaulai ateina vienas po kito.

Taigi galvos dydis palaipsniui mažėja. Jei pradėsite stumti, kol galva „susitraukė“, gali atsirasti traumų (kraujuoti smegenyse). Tokiu atveju kūdikio adaptacijos laikotarpis bus sunkesnis. Kai kurios moterys šioje situacijoje tampa neramios ir rėkia. Dėl to deguonis nepatenka į plaučius, o kraujyje, įskaitant ir placentos kraują, susidaro deguonies trūkumas, kuris turi įtakos vaiko būklei. Šiame etape gimdančiai moteriai taip pat padės kvėpavimas kaip „raudojimas“. Susitraukimui kylant, iškvepiate švariai ir giliai, pilnai kvėpuojate, tada kvėpavimas paspartėja ir tampa paviršutiniškas; tris ar keturis negilius įkvėpimus reikia užbaigti intensyviu iškvėpimu, staigiai pučiant pro lūpas, pailgintas į vamzdelį, tarsi užpūstumėte žvakę ar pripučiate balioną. (Būtent taip žmogus kvėpuoja verkdamas). Galite kvėpuoti skaičiuodami: vienas, du, trys - iškvėpkite; vienas, du, trys - iškvėpkite. Šiame gimdymo etape taip pat tinka šuniškas kvėpavimas.

Gimus kūdikiui, jūsų užduotis yra pagimdyti vaikų vieta. Tai nėra sunku – norint tai padaryti, tereikia dar kartą stumti akušerei paprašius.

Šiais patarimais vadovautis bus lengviau, jei prisiminsite, kad nuo protingo moters elgesio gimdymo metu priklauso brangiausia, ką ji turi – vaiko gyvybė ir sveikata.