Lidokaino naudojimas medicinos praktikoje. "Lidokainas" ampulėse: naudojimas ir indikacijos

Dozavimo forma: injekcija Junginys:

1 ml vaisto yra:

Veiklioji medžiaga:

Lidokaino hidrochlorido monohidratas(kalbant apie lidokaino hidrochloridą) - 20 mg.

Pagalbinės medžiagos :

Natrio chloridas - 6 mg.

1 M natrio hidroksido tirpalas – iki pH 5,0-7,0.

Injekcinis vanduo - iki 1 ml.

Apibūdinimas:

Skaidrus bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis.

Farmakoterapinė grupė:Vietinis anestetikas ATX:

N.01.B.B Amidai

N.01.B.B.02 Lidokainas

C.01.B.B.01 Lidokainas

C.01.B.B Ib klasės antiaritminiai vaistai

Farmakodinamika:

Lidokainas yra trumpo veikimo amido vietinis anestetikas. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas neuronų membranos pralaidumo natrio jonams sumažėjimu. Dėl to depoliarizacijos greitis mažėja, o slenkstis didėjasusijaudinimas, sukeliantis grįžtamąjį vietinį tirpimą. naudojamas laidumo anestezijai pasiekti įvairiose srityse kūnas ir aritmijų kontrolė. Veikia greitai (maždaug po minutės į veną ir penkiolika minučių po injekcijos į raumenis), greitai plinta į aplinkinius audinius. Suleidus į veną ir į raumenis, poveikis trunka atitinkamai 10-20 minučių ir apie 60-90 minučių.

Farmakokinetika:

Absorbcija

Lidokainas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, tačiau dėl „pirmojo praėjimo“ poveikio per kepenis į sisteminę kraujotaką patenka tik nedidelis kiekis.

Sisteminė lidokaino absorbcija priklauso nuo vartojimo vietos ir dozės. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po tarpšonkaulinės blokados, vėliau (koncentracijos mažėjimo tvarka) po injekcijos į juosmeninę epidurinę erdvę. brachialinis rezginys ir poodiniai audiniai. Pagrindinis veiksnys, lemiantis absorbcijos greitį ir koncentraciją kraujyje, yra bendra suvartota dozė, nepriklausomai nuo vartojimo vietos. Tarp suleisto lidokaino kiekio ir didžiausios anestetikų koncentracijos kraujyje yra tiesinis ryšys.

Paskirstymas

Lidokainas jungiasi su plazmos baltymais, įskaitantα1 -rūgštinis glikoproteinas (AKG) ir albuminas. Surišimo laipsnis yra įvairus ir yra maždaug 66%. ACH koncentracija naujagimių plazmoje yra maža, todėl jie turi santykinai didelis kiekis laisva biologiškai aktyvi lidokaino frakcija.

Lidokainas prasiskverbia pro kraujo-smegenų ir placentos barjerus, tikriausiai per pasyvią difuziją.

Metabolizmas

Lidokainas metabolizuojamas kepenyse, apie 90% suvartotos dozės N- dealkilinimas, kad susidarytų monoetilglicino ksilididas(MEGX) ir glicinksilididas(GX), abu prisideda prie terapinio ir toksinio lidokaino poveikio. Farmakologinis ir toksinis poveikis MEGX ir GX panašus į lidokaino, bet ne toks ryškus. GX pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei . (apie 10 valandų) ir gali kauptis pakartotinai vartojant.

Metabolitai, susidarę dėl vėlesnio metabolizmo, išsiskiria su šlapimu, nepakitusio lidokaino kiekis šlapime neviršija 10%.

Pašalinimas

Galutinis lidokaino pusinės eliminacijos laikas po boliuso suleidimo į veną sveikiems suaugusiems savanoriams yra 1-2 valandos. Galutinis pusinės eliminacijos laikas GX yra apie 10 valandų, MEGX - 2 valandos.

Specialios grupės pacientai

Dėl greito metabolizmo lidokaino farmakokinetikai gali turėti įtakos būklės, kurios sutrikdo kepenų funkciją. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, lidokaino pusinės eliminacijos laikas gali pailgėti 2 ar daugiau kartų. Sutrikusi inkstų funkcija neturi įtakos lidokaino farmakokinetikai, bet gali sukelti jo metabolitų kaupimąsi.

Naujagimiams ACT koncentracija yra maža, todėl gali susilpnėti prisijungimas prie plazmos baltymų. Dėl galimai didelės laisvosios frakcijos koncentracijos lidokaino nerekomenduojama vartoti naujagimiams.

Indikacijos:

Vietinė ir regioninė anestezija, laidumo anestezija didelėms ir nedidelėms chirurginėms intervencijoms.

Kontraindikacijos:

Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ir amido tipo anestetikams; atrioventrikulinis(AV) 3 laipsnio blokada; hipovolemija.

Atsargiai:

Pacientams, sergantiems myasthenia gravis, lidokainą reikia skirti atsargiai. gravis, epilepsija, lėtinis širdies nepakankamumas, bradikardija ir kvėpavimo slopinimas, koagulopatija, visiškas ir nepilnas intrakardinio laidumo blokada, konvulsiniai sutrikimai, Melkersson-Rosenthal sindromas, porfirija, taip pat trečiuoju nėštumo trimestru (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis:

Vaisingumas

Duomenų apie lidokaino poveikį žmogaus vaisingumui nėra.

Nėštumas

Lidokainą galima vartoti nėštumo metu ir maitinimas krūtimi. Būtina griežtai laikytis nurodyto dozavimo režimo. Jei yra komplikacijų ar anksčiau buvo kraujavimas, epidurinė anestezija lidokainu akušerijoje yra kontraindikuotina.

Lidokainas buvo naudojamas daugeliui nėščių moterų ir moterų vaisingo amžiaus. Bet koks reprodukciniai sutrikimai ns registruotas, t.y., nepastebėtas vystymosi defektų dažnio padidėjimas.

Kadangi po paracervikalinės blokados vaisiui gali susidaryti didelė vietinių anestetikų koncentracija, vaisiui gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, pvz., bradikardija. Šiuo atžvilgiu akušerijoje nenaudojamos koncentracijos, viršijančios 1%.

Tyrimuose su gyvūnais žalingas poveikis vaisiaus aptikimo nerasta.

Maitinimas krūtimi

Lidokainas nedideliais kiekiais prasiskverbia į Motinos pienas, jo biologinis prieinamumas per burną yra labai mažas. Taigi numatomas kiekis, gaunamas per motinos pieną, yra labai mažas galima žala labai maža vaikui. Sprendimą dėl lidokaino vartojimo žindymo metu priima gydytojas.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:

Dozavimo režimas turi būti koreguojamas atsižvelgiant į paciento reakciją ir vartojimo vietą. Vaistas turi būti skiriamas mažiausia koncentracija ir mažiausia dozė, suteikiantis reikiamą efektą. Didžiausia dozė suaugusiesiems neturėtų viršyti 300 mg.

Suleidžiamo tirpalo tūris priklauso nuo anestezuojamos srities dydžio. Jei reikia leisti didelį kiekį mažos koncentracijos, standartinis tirpalas skiedžiamas druskos tirpalas(0,9 % natrio chlorido tirpalas). Skiedimas atliekamas prieš pat vartojimą.

Vaikams, pagyvenusiems ir nusilpusiems pacientams vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis, atitinkančiomis jų amžių ir fizinę būklę.

Suaugusiesiems ir 12-18 metų vaikams vienkartinė lidokaino dozė (išskyrus spinalinę anesteziją) neturi viršyti 5 mg/kg, ne daugiau kaip 300 mg.

	10 mg/ml	20 mg/ml
Infiltracinė anestezija:
Mažos intervencijos	2–10 ml (20–100 mg)
Pagrindinės intervencijos	10-20 ml (100-200 mg)	5–10 ml (100–200 mg)
Laidi anestezija	3–20 ml (30–200 mg)	1,5–10 ml (30–200 mg)
Pirštų/kojų pirštų anestezija	2–4 ml (20–40 mg)	2–4 ml (40–80 mg)
Epidurinė, juosmens	25–30 ml (250–300 mg)

Kaudalinis, krūtinės blokas	20–30 ml (200–300 mg)
Regioninė anestezija	Ne daugiau kaip 5 ml (50 mg)	Ne daugiau kaip 2,5 ml (50 mg)

Vaikai iki 1 metų

Patirtis su vaikais iki 1 metų yra ribota. Didžiausia dozė 1-12 metų vaikams yra 5 mg/kg kūno svorio 1% tirpalo.

Vartojimas kartu su epinefrinu

Norint pailginti lidokaino veikimą ir sumažinti jo sisteminį poveikį, galima pridėti ex tempore 0,1% epinefrino tirpalas santykiu 1: 100 000 iki 1: 200 000.

Darbo su polimerine ampule procedūra:

- Paimkite ampulę ir pakratykite, laikydami už kaklo.

- Išspauskite ampulę ranka, neatleisdami vaisto, ir sukamaisiais judesiais pasukite ir atskirkite vožtuvą.

- Nedelsdami prijunkite švirkštą prie ampulės per susidariusią angą.

- Apverskite ampulę ir lėtai įtraukite jos turinį į švirkštą.

- Uždėkite adatą ant švirkšto.

Šalutiniai poveikiai:

Nepageidaujamos reakcijos aprašytos pagal sistemines organų klases MedDRA. Dažnis apibrėžiamas taip:

Kaip ir kiti vietiniai anestetikai, nepageidaujamos reakcijos yra retos. dažniausiai dėl padidėjusios koncentracijos plazmoje dėl netyčinio vartojimo į kraujagyslę, perdozavimo ar greitos absorbcijos iš gausaus kraujo tiekimo vietų arba dėl padidėjusio jautrumo, idiosinkrazijos ar sumažėjusio paciento toleravimo. Sisteminio toksiškumo reakcijos dažniausiai pasireiškia centrinėje nervų sistemoje ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemos(taip pat žr. skyrių „Perdozavimas“).

Pažeidimai pagal Imuninė sistema

Padidėjusio jautrumo reakcijos (alerginės ar anafilaktoidinės reakcijos, anafilaksinis šokas) – taip pat žr. odos ir poodinių audinių sutrikimai. Alergijos odos testas nėra laikomas patikimu.

Nervų sistemos sutrikimai ir psichiniai sutrikimai

Neurologiniai sisteminio toksiškumo požymiai yra galvos svaigimas, nervingumas, tremoras, parestezija aplink burną, liežuvio tirpimas, mieguistumas, traukuliai ir koma. Nervų sistemos reakcijos gali pasireikšti jos susijaudinimu ar depresija. Centrinės nervų sistemos stimuliavimo požymiai gali būti trumpalaikiai arba visai nepasireikšti, dėl to pirmieji toksiškumo pasireiškimai gali būti centrinės nervų sistemos slopinimo požymiai – sumišimas ir mieguistumas, po kurio gali prasidėti koma ir kvėpavimo nepakankamumas.

Spinalinės anestezijos neurologinės komplikacijos yra trumpalaikės neurologiniai simptomai, pvz., apatinės nugaros dalies, sėdmenų ir kojų skausmas. Šie simptomai paprastai pasireiškia per 24 valandas po anestezijos ir išnyksta per kelias dienas. Po spinalinės anestezijos lidokainu ir panašiais preparatais, pavieniai arachnoidito ir cauda equina sindromo atvejai su nuolatine parestezija, žarnyno disfunkcija ir šlapimo takų arba paralyžius apatinės galūnės. Dauguma atvejų atsiranda dėl hiperbarinio lidokaino arba užsitęsusios stuburo infuzijos.

Regėjimo sutrikimai

Lidokaino toksiškumo požymiai gali būti neryškus matymas, diplopija ir laikina amaurozė.

Abipusė amaurozė taip pat gali būti atsitiktinio įpurškimo į lovą pasekmė regos nervas oftalmologinių procedūrų metu. Po retro ir peribulbarinės anestezijos buvo pranešta apie akių uždegimą ir diplopiją (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).

Klausos organo ir labirinto sutrikimai

Spengimas ausyse, hiperakuzija.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimai

Atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos arterinė hipotenzija, bradikardija, miokardo susitraukimo funkcijos slopinimas (neigiamas inotropinis poveikis), aritmijos, galimas širdies sustojimas ar kraujotakos nepakankamumas.

Pažeidimai pagal Kvėpavimo sistema, organai krūtinė ir tarpuplaučio

Dusulys, bronchų spazmas, kvėpavimo slopinimas, kvėpavimo sustojimas.

Virškinimo trakto sutrikimai

Pykinimas Vėmimas.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Bėrimas, dilgėlinė, angioedema, veido patinimas.

Perdozavimas:

Simptomai

Toksiškumas iš centrinės nervų sistemos pasireiškia vis stiprėjančiais simptomais. Iš pradžių gali išsivystyti parestezija aplink burną, liežuvio tirpimas, galvos svaigimas, hiperakūzija ir spengimas ausyse. Regėjimo sutrikimai ir raumenų drebulys ar raumenų trūkčiojimas rodo sunkesnį toksiškumą ir yra prieš generalizuotus traukulius. Tada gali atsirasti sąmonės netekimas ir grand mal traukuliai, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Dėl traukulių greitai padaugėja hipoksijos ir hiperkapnijos, kurią sukelia padidėjęs raumenų aktyvumas ir kvėpavimo nepakankamumas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti apnėja. Acidozė sustiprina toksinį vietinių anestetikų poveikį.

Sunkiais atvejais atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Esant didelei sisteminei koncentracijai, gali išsivystyti hipotenzija, bradikardija, aritmija ir širdies sustojimas, kurie gali būti mirtini.

Perdozavimo sprendimas atsiranda dėl vietinio anestetiko persiskirstymo iš centrinės nervų sistemos ir jo metabolizmo; tai gali pasireikšti gana greitai (jei nebuvo skiriama labai didelė vaisto dozė).

Gydymas

Jei atsiranda perdozavimo požymių, anestetikų vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Traukuliai, CNS slopinimas ir kardiotoksiškumas reikalauja medicininės pagalbos. Pagrindiniai terapijos tikslai yra palaikyti deguonies tiekimą, sustabdyti traukulius, palaikyti tinkamą kraujotaką ir pakeisti acidozę (jei ji išsivysto). Atitinkamais atvejais būtina užtikrinti praeinamumą kvėpavimo takai ir paskirti, taip pat nustatyti pagalbinę ventiliaciją (kaukė arba naudojant Ambu maišelį). Kraujo apytaka palaikoma infuzuojant plazmą arba infuzinius tirpalus. Jei būtinas ilgalaikis kraujotakos palaikymas, reikėtų pagalvoti apie vazopresantus, tačiau jie padidina CNS stimuliacijos riziką. Priepuolius galima suvaldyti į veną leidžiant diazepamą (0,1 mg/kg) arba natrio tiopentalį (1-3 mg/kg), tačiau reikia pažymėti, kad prieštraukuliniai vaistai taip pat gali slopinti kvėpavimą ir kraujotaką. Ilgai trunkantys priepuoliai gali sutrikdyti paciento ventiliaciją ir aprūpinimą deguonimi, todėl reikia apsvarstyti ankstyvą endotrachėjinę intubaciją. Jei širdis sustoja, prasideda standartinis kardiopulmoninis gaivinimas.

Dializės veiksmingumas gydant ūminį lidokaino perdozavimą yra labai mažas. Sąveika:

Lidokaino toksiškumas padidėja, kai jis vartojamas kartu su cimetidinu ir propranololiu, nes padidėja lidokaino koncentracija, todėl reikia sumažinti lidokaino dozę. Abu vaistai mažina kepenų kraujotaką. Be to, jis slopina mikrosomų aktyvumą. šiek tiek sumažina lidokaino klirensą, todėl padidėja jo koncentracija. Taip pat gali padidėti lidokaino koncentracija serume antivirusiniai vaistai(pvz., lopinaviras).

Diuretikų sukelta hipokalemija gali susilpninti kartu vartojamo lidokaino poveikį (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).

Lidokainą reikia atsargiai vartoti pacientams, vartojantiems kitus vietinius anestetikus arba struktūriškai panašius į amido tipo vietinius anestetikus (pvz., antiaritminius vaistus, tokius kaip tokainidas), nes sisteminis toksinis poveikis yra adityvus. Pasirinktos studijos vaistų sąveika Lidokaino ir III klasės antiaritminių vaistų (pvz., amjodarono) tyrimų neatlikta, tačiau patariama būti atsargiems.

Pacientams, kartu vartojantiems antipsichozinius vaistus, kurie pailgina arba gali pailginti intervalą QT (pvz., pimozidas, zotepinas), prenilaminas (jei netyčia suleidžiamas į veną) arba 5-HT3 serotonino receptorių antagonistai (pvz., dolasetronas), gali padidinti riziką. skilvelių aritmijos.

Kartu vartojant kvinupristiną/dalfopristiną, gali padidėti lidokaino koncentracija ir taip padidėti skilvelių aritmijų rizika; reikėtų vengti jų naudoti kartu.

Pacientams, kartu vartojantiems raumenų relaksantų (pvz., suksametonio), gali padidėti sustiprėjusios ir pailgėjusios nervų ir raumenų blokados rizika. Buvo pranešta apie širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą po bupivakaino vartojimo pacientams, vartojantiems ir; savo struktūra panaši į bupivakainą.

Dopaminas ir 5-hidroksitriptaminas sumažina priepuolių slenkstį iki lidokaino. Atrodo, kad opioidai turi prieštraukulinį poveikį, kurį patvirtina įrodymai, mažinantys fentanilio priepuolių slenkstį žmonėms.

Opioidų ir vėmimą mažinančių vaistų deriniai, kartais vartojami vaikų sedacijai, gali sumažinti lidokaino priepuolių slenkstį ir sustiprinti jo CNS slopinamąjį poveikį.

Epinefrino vartojimas kartu su lidokainu gali sumažinti sisteminę absorbciją, tačiau atsitiktinai suleidus į veną, smarkiai padidėja skilvelių tachikardijos ir skilvelių virpėjimo rizika.

Kartu vartojami kiti antiaritminiai vaistai, β adrenoblokatoriai ir lėtieji blokatoriai kalcio kanalai gali dar labiau sumažinti AV - laidumas, skilvelių laidumas ir kontraktilumas.

Kartu vartojant vazokonstriktorius, lidokaino veikimo trukmė pailgėja.

Kartu vartojant lidokainą ir skalsių alkaloidus (pvz., ergotaminą), gali pasireikšti sunki hipotenzija.

Naudojant reikia būti atsargiems raminamieji vaistai, nes jie gali paveikti vietinių anestetikų poveikį centrinei nervų sistemai.

Reikėtų būti atsargiems, kai ilgalaikis naudojimas vaistai nuo epilepsijos (), barbitūratai ir kiti mikrosominių kepenų fermentų inhibitoriai, nes dėl to gali sumažėti veiksmingumas ir dėl to padidėti lidokaino poreikis. Kita vertus, fenitoino vartojimas į veną gali sustiprinti slopinamąjį lidokaino poveikį širdžiai.

Analgezinį vietinių anestetikų poveikį gali sustiprinti opioidai ir klonidinas.

Etilo alkoholis, ypač ilgai piktnaudžiaujant, gali sumažinti vietinių anestetikų poveikį.

Lidokainas nesuderinamas su amfotericinu B, metoheksitonu ir nitroglicerinu.

Kartu vartojant lidokainą su narkotiniais analgetikais, išsivysto adityvus poveikis, kuris naudojamas epidurinės anestezijos metu, tačiau padidina centrinės nervų sistemos slopinimą ir kvėpavimą.

Vazokonstriktoriai (metoksaminas) pailgina lidokaino vietinį anestezinį poveikį ir gali padidinti kraujo spaudimas ir tachikardija.

Vartojimas su monoaminooksidazės inhibitoriais (irokarbazinu, selegininu) tikriausiai sustiprina vietinį anestetinį lidokaino poveikį ir padidina kraujospūdžio sumažėjimo riziką.

Guapadrelis, guanetidinas, mekamilaminas, trimetafano kazilatas padidina ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo ir bradikardijos riziką.

Antikoaguliantai (įskaitant ardeparino natrio druską, natrio danaparoidą, natrio enoksaparipą, hepariną ir kt.) padidina kraujavimo riziką. sumažina kardiotoninį digitoksino poveikį.

Lidokainas mažina antimiasteninių vaistų poveikį, sustiprina ir pailgina raumenų relaksantų poveikį.

Apdorojant injekcijos vietą dezinfekuojančiais tirpalais, kuriuose yra sunkiųjų metalų, kyla pavojus susirgti vietinė reakcija skausmo ir patinimo forma. Nerekomenduojama maišyti su kitais vaistais.

Specialios instrukcijos:

Lidokainą turėtų skirti specialistai, turintys patirties ir gaivinimo įrangą. Kai skiriami vietiniai anestetikai, turi būti gaivinimo įranga.

Jį reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems myasthenia gravis gravis, epilepsija, lėtinis širdies nepakankamumas, bradikardija ir kvėpavimo slopinimas, taip pat kartu su vaistais, kurie sąveikauja su lidokainu ir padidina biologinį prieinamumą, sustiprina poveikį (pvz., fenitoinu) arba pailgina eliminaciją (pavyzdžiui, kepenyse ar terminale). inkstų nepakankamumas, kuriame gali kauptis lidokaino metabolitai).

Pacientams, vartojantiems antiaritminius vaistus III klasė (pavyzdžiui), turi būti nustatytas kruopštus stebėjimas ir EKG stebėjimas, nes poveikis širdžiai gali sustiprėti.

Po vaistinio preparato patekimo į rinką gauta pranešimų apie chondrolizę pacientams, kuriems po operacijos buvo atlikta ilgalaikė vietinių anestetikų infuzija į sąnarį. Daugeliu atvejų chondrolizė buvo stebima peties sąnarys. Dėl daugelio prisidedančių veiksnių ir nenuoseklumo mokslinėje literatūroje dėl mechanizmo, kuriuo poveikis realizuojamas, priežasties ir pasekmės ryšys nenustatytas. Ilgalaikė intraartikulinė infuzija nėra patvirtinta lidokaino vartojimo indikacija.

Intramuskulinis lidokainas gali padidinti kreatinfosfokinazės aktyvumą, todėl gali būti sunku diagnozuoti. ūminis širdies priepuolis miokardo.

Įrodyta, kad jis sukelia porfiriją gyvūnams, todėl reikia vengti jo naudoti porfirija sergantiems žmonėms.

Sušvirkštus į uždegiminius ar infekuotus audinius, lidokaino poveikis gali susilpnėti.

Prieš pradedant leisti lidokainą į veną, būtina pašalinti hipokalemiją, hipoksiją ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimą.

Kai kurios procedūros vietinė anestezija gali sukelti rimtų nepageidaujamos reakcijos, neatsižvelgiant į naudojamą vietinį anestetiką.

Spinalinių nervų laidumo anestezija gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos slopinimą, ypač hipovolemijos fone, todėl epidurinę nejautrą reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.

Epidurinė anestezija gali sukelti hipotenziją ir bradikardiją. Riziką galima sumažinti iš anksto suleidus kristaloidų arba koloidinių tirpalų. Arterinė hipotenzija turi būti nedelsiant nutraukta.

Kai kuriais atvejais paracervikalinė blokada nėštumo metu gali sukelti vaisiaus bradikardiją arba tachikardiją, todėl reikia atidžiai stebėti vaisiaus širdies ritmą (žr. skyrių „Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu“).

Pavartojus į galvos ir kaklo sritį, net ir vartojant mažas dozes, gali atsitiktinai patekti į arterijas ir atsirasti smegenų simptomų.

Retrobulbarinis įvedimas į retais atvejais gali patekti į subarachnoidinį kaukolės tarpą ir sukelti rimtų/sunkių reakcijų, įskaitant širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, apnėja, traukuliai ir laikinas aklumas. Retro- ir peribulbarinis vietinių anestetikų vartojimas turi mažą nuolatinio okulomotorinio sutrikimo riziką. Pagrindinės priežastys yra sužalojimas ir (arba) vietinis toksiškumas raumenims ir (arba) nervams.

Tokių reakcijų sunkumas priklauso nuo sužalojimo laipsnio, vietinio anestetiko koncentracijos ir jo poveikio audiniuose trukmės. Šiuo atžvilgiu bet koks vietinis anestetikas turi būti naudojamas mažiausia veiksminga koncentracija ir doze. Lidokaino injekcinio tirpalo nerekomenduojama vartoti naujagimiams. Optimali lidokaino koncentracija serume, siekiant išvengti toksinio poveikio, pvz., traukulių ir aritmijų, naujagimiams nenustatyta.

Reikia vengti švirkštimo į kraujagysles, nebent tai būtų tiesiogiai nurodyta.

Naudokite atsargiai:

Pacientams, sergantiems koagulopatija. Gydymas antikoaguliantais (pvz., heparinu), NVNU ar plazmos plėtikliais padidina polinkį į kraujavimą. Atsitiktinė žala kraujagyslės gali sukelti sunkų kraujavimą. Jei reikia, patikrinkite kraujavimo laiką, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką (aPTT) ir trombocitų skaičių;

Pacientai, kuriems yra visiškas ir nepilnas intrakardinio laidumo blokavimas, nes vietiniai anestetikai gali slopinti AV - laidumas;

Pacientus, kuriems yra traukulių sutrikimų, reikia atidžiai stebėti dėl CNS simptomų. Mažos lidokaino dozės taip pat gali padidinti traukulių aktyvumą. Pacientams, sergantiems Melkersson-Rosenthal sindromu, alerginės ir toksinės nervų sistemos reakcijos, reaguojant į vietinių anestetikų vartojimą, gali pasireikšti dažniau;

Trečiasis nėštumo trimestras.

Lidokainas, injekcinis tirpalas, 10, 20 mg/ml, nepatvirtintas intratekaliniam vartojimui (subarachnoidinė anestezija).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones. trečia ir kailis.:

Paskyrus vietinių anestetikų, gali laikinai sumažėti jautrumas ir (arba) atsirasti motorinė blokada. Kol šis poveikis neišnyks, pacientams nerekomenduojama skirti transporto priemonių ir dirbti su technika.

Išleidimo forma / dozė:

Injekcinis tirpalas 20 mg/ml.

Paketas:

2 arba 10 ml ampulėse, pagamintose iš mažo tankio polietileno arba polipropileno.

10 ampulių kartu su naudojimo instrukcija kartoninėje pakuotėje.

Laikymo sąlygos:

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data:

2 metai.

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui!

Išdavimo iš vaistinių sąlygos: Pagal receptą Registracijos numeris: LP-003014 Registracijos data: 02.06.2015 Galiojimo laikas: 02.06.2020 Registracijos pažymėjimo savininkas: GROTEX, LLC Rusija Gamintojas: Informacijos atnaujinimo data: 27.02.2018 Iliustruotos instrukcijos Dozavimo forma: injekcija Junginys:

1 ml 20 mg/ml injekcinio tirpalo yra:

veiklioji medžiaga- lidokaino hidrochloridas (bevandenės medžiagos atžvilgiu) 20,0 mg;

Pagalbinės medžiagos- natrio chlorido 6,0 mg, natrio hidroksido 1 M tirpalo iki pH 5,0-7,0. injekcinis vanduo iki 1 ml.

Apibūdinimas: Skaidrus bespalvis arba šiek tiek spalvos skystis. Farmakoterapinė grupė:Vietinis anestetikas ATX:

N.01.B.B Amidai

N.01.B.B.02 Lidokainas

C.01.B.B.01 Lidokainas

C.01.B.B Ib klasės antiaritminiai vaistai

Farmakodinamika:yra trumpo veikimo amido tipo vietinis anestetikas. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas neuronų membranos pralaidumo natrio jonams sumažėjimu. Dėl to depoliarizacijos greitis mažėja, o sužadinimo slenkstis didėja. sukeliantis grįžtamąjį vietinį tirpimą. naudojamas laidžiajai anestezijai įvairiose kūno vietose pasiekti ir aritmijų kontrolei. Jis greitai pradeda veikti (maždaug per minutę po suleidimo į veną ir penkiolikos minučių po injekcijos į raumenis) ir greitai plinta į aplinkinius audinius. Suleidus į veną ir į raumenis, poveikis trunka atitinkamai 10-20 minučių ir apie 60-90 minučių. Farmakokinetika:

Absorbcija

Lidokainas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, tačiau dėl pirmojo prasiskverbimo per kepenis į sisteminę kraujotaką patenka tik nedidelis jo kiekis.

Sisteminė lidokaino absorbcija priklauso nuo vartojimo vietos ir dozės. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po tarpšonkaulinės blokados, vėliau (koncentracijos mažėjimo tvarka) po injekcijos į juosmeninę epidurinę erdvę, peties rezginį ir poodinį audinį. Pagrindinis veiksnys, lemiantis absorbcijos greitį ir koncentraciją kraujyje, yra bendra suvartota dozė, nepriklausomai nuo vartojimo vietos. Tarp suleisto lidokaino kiekio ir didžiausios anestetikų koncentracijos kraujyje yra tiesinis ryšys.

Paskirstymas

Lidokainas jungiasi su plazmos baltymais, įskaitant rūgštinį glikoproteiną (ACG) ir albuminą. Surišimo laipsnis yra įvairus ir yra maždaug 66%. ACG koncentracija naujagimių plazmoje yra maža, todėl juose yra gana daug laisvos biologiškai aktyvios lidokaino frakcijos. prasiskverbia pro kraujo-smegenų ir placentos barjerus, tikriausiai per pasyviąją difuziją.

Metabolizmas

Lidokainas metabolizuojamas kepenyse, apie 90% suvartotos dozės N- dealkilinimas, kad susidarytų monoetilglicino ksilididas(MEGX) ir glicinksilididas(GX). abu prisideda prie terapinio ir toksinio lidokaino poveikio. Farmakologinis ir toksinis poveikis MEGX ir GX panašus į lidokaino. bet mažiau ryškus. GX pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei . (apie 10 valandų) ir gali kauptis pakartotinai vartojant.

Metabolitai, susidarę dėl tolesnio metabolizmo, išsiskiria su šlapimu.

Pašalinimas

Specialios pacientų grupės

Sutrikusi inkstų funkcija neturi įtakos lidokaino farmakokinetikai, bet gali sukelti jo metabolitų kaupimąsi.

Naujagimiams AKG koncentracija yra maža, todėl gali susilpnėti ryšys su plazmos baltymais. Dėl galimai didelės laisvosios frakcijos koncentracijos lidokaino nerekomenduojama vartoti naujagimiams.

Indikacijos: Vietinė ir regioninė anestezija, laidumo anestezija didelėms ir nedidelėms chirurginėms intervencijoms. Kontraindikacijos:Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ir amido tipo anestetikams; atrioventrikulinė (AV) blokada 3 laipsniai; hipovolemija. Atsargiai:Lidokainą reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems myasthenia gravis, epilepsija, lėtiniu širdies nepakankamumu, bradikardija ir kvėpavimo slopinimu, koagulopatija, visišku ir nepilnu intrakardinio laidumo blokada, traukuliais, Melkersson-Rosenthal sindromu, porfirija ir trečiąjį nėštumo trimestrą (žr. . skyrių „Specialios instrukcijos“). Nėštumas ir žindymo laikotarpis:

Vaisingumas

Duomenų apie lidokaino poveikį žmogaus vaisingumui nėra.

Nėštumas

Lidocaium galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Būtina griežtai laikytis nurodyto dozavimo režimo. Jei yra komplikacijų ar anksčiau buvo kraujavimas, epidurinė anestezija lidokainu akušerijoje yra kontraindikuotina.

Lidokainas buvo vartojamas daugeliui nėščių ir vaisingo amžiaus moterų. Reprodukcinių sutrikimų neužregistruota, t.y. apsigimimų dažnio padidėjimo nepastebėta.

Kadangi po paracervikalinės blokados vaisiui gali susidaryti didelė vietinių anestetikų koncentracija, vaisiui gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, pvz., bradikardija. Šiuo atžvilgiu, kai koncentracija viršija 1%. nenaudojamas akušerijoje.

Tyrimų su gyvūnais metu žalingo poveikio vaisiui nenustatyta.

Maitinimas krūtimi

Lidokainas mažais kiekiais patenka į motinos pieną, o jo biologinis prieinamumas yra labai mažas. Taigi numatomas kiekis, gaunamas su motinos pienu, yra labai mažas, todėl galima žala kūdikiui yra labai maža.

Sprendimą dėl lidokaino vartojimo žindymo metu priima gydytojas.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:

Dozavimo režimas turi būti koreguojamas atsižvelgiant į paciento reakciją ir vartojimo vietą. Vaistas turi būti skiriamas mažiausia koncentracija ir mažiausia doze, kuri suteikia norimą poveikį. Didžiausia suaugusiųjų dozė neturi viršyti 300 mg. Suleidžiamo tirpalo tūris priklauso nuo anestezuojamos srities dydžio. Jei reikia leisti didelį kiekį mažos koncentracijos, standartinis tirpalas praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu (0,9% natrio chlorido tirpalu). Skiedimas atliekamas prieš pat vartojimą.

Vaikams, pagyvenusiems ir nusilpusiems pacientams vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis, atitinkančiomis jų amžių ir fizinę būklę.

Suaugusiesiems ir 12-18 metų vaikams vienkartinė lidokaino dozė (išskyrus spinalinę anesteziją) neturi viršyti 5 mg/kg. ne daugiau kaip 300 mg.

	10 mg/ml	20 mg/ml
Infiltracinė anestezija:
Mažos intervencijos	2–10 ml (20–100 mg)
Pagrindinės intervencijos	10-20 ml (100-200 mg)	5–10 ml (100–200 mg)

Laidumo anestezija	3–20 ml (30–200 mg)	1,5–10 ml (30–200 mg)
Pirštų/kojų pirštų anestezija	2–4 ml (20–40 mg)	2–4 ml (40–80 mg)
Epidurinė, juosmens	25–30 ml (250–300 mg)

Kaudalinis, krūtinės blokas	20–30 ml (200–300 mg)

Regioninė anestezija	Ne daugiau kaip 5 ml (50 mg)	Ne daugiau kaip 2,5 ml (50 mg)

Vaikai iki 1 metų

Patirtis su vaikais iki 1 metų yra ribota. Didžiausia dozė 1-12 metų vaikams yra 5 mg/kg kūno svorio 1% tirpalo.

Vartojimas kartu su epinefrinu

Norint pailginti lidokaino veikimą ir sumažinti jo sisteminį poveikį, galima pridėti ex tempore 0,1% epinefrino tirpalo santykiu nuo 1:100000 iki 1:200000.

Šalutiniai poveikiai:

Nepageidaujamos reakcijos aprašytos pagal sistemines organų klases MedDRA.

Kaip ir kiti vietiniai anestetikai, nepageidaujamos reakcijos yra retos. dažniausiai dėl padidėjusios koncentracijos plazmoje dėl netyčinio vartojimo į kraujagyslę, perdozavimo ar greitos absorbcijos iš gausaus kraujo tiekimo vietų arba dėl padidėjusio jautrumo, idiosinkrazijos ar sumažėjusio paciento toleravimo. Sisteminio toksiškumo reakcijos dažniausiai pasireiškia centrinėje nervų ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemose (taip pat žr. skyrių „Perdozavimas“).

Imuninės sistemos sutrikimai: padidėjusio jautrumo reakcijos (alerginės ar anafilaktoidinės reakcijos, anafilaksinis šokas) – taip pat žr. odos ir poodinio audinio sutrikimai. Alergijos odos testas nėra laikomas patikimu.

Nervų sistemos ir psichikos sutrikimai: Neurologiniai sisteminio toksiškumo požymiai yra galvos svaigimas, nervingumas, tremoras ir parestezija aplink burną. liežuvio tirpimas, mieguistumas, traukuliai, koma. Nervų sistemos reakcijos gali pasireikšti kaip susijaudinimas arba depresija. Centrinės nervų sistemos (CNS) stimuliavimo požymiai gali būti trumpalaikiai arba visai nepasireikšti, dėl to pirmieji toksiškumo pasireiškimai gali būti CNS slopinimo požymiai – sumišimas ir mieguistumas, po kurio gali prasidėti koma ir kvėpavimo nepakankamumas.

Spinalinės anestezijos neurologinės komplikacijos apima laikinus neurologinius simptomus, tokius kaip apatinės nugaros dalies, sėdmenų ir kojų skausmas. Šie simptomai išsivysto. paprastai per 24 valandas po anestezijos ir išnyksta per kelias dienas. Po spinalinės anestezijos lidokainu ir panašiais preparatais buvo aprašyti pavieniai arachnoidito ir cauda equina sindromo atvejai su nuolatine parestezija, žarnyno ir šlapimo takų disfunkcija ar paralyžiumi. Dauguma atvejų atsiranda dėl hiperbarinio lidokaino arba užsitęsusios stuburo infuzijos.

Regėjimo sutrikimai: Lidokaino toksiškumo požymiai gali būti neryškus matymas, diplopija ir laikina amaurozė.

Dvišalė amaurozė taip pat gali atsirasti dėl atsitiktinio regos nervo įterpimo į regos nervo guolį oftalmologinių procedūrų metu. Po retro ir peribulbarinės anestezijos buvo pranešta apie akių uždegimą ir diplopiją (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).

Klausos organo ir labirinto sutrikimai: spengimas ausyse, hiperakuzija.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: širdies ir kraujagyslių reakcijos pasireiškia arterine hipotezija, bradikardija, miokardo susitraukimo funkcijos slopinimu (neigiamas inotropinis poveikis), aritmijomis, galimu širdies sustojimu ar kraujotakos nepakankamumu.

Kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaučio organų sutrikimai: dusulys, bronchų spazmas, kvėpavimo slopinimas, kvėpavimo sustojimas.

Virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas Vėmimas.

Odos ir poodinių audinių sutrikimai: bėrimas, dilgėlinė, angioneurozinė edema, veido patinimas.

Perdozavimas:

Simptomai:Toksiškumas centrinei nervų sistemai pasireiškia simptomais. didėjantis sunkumas. Pirmiausia gali išsivystyti parestezija aplink burną. liežuvio tirpimas, galvos svaigimas, hiperakūzija ir spengimas ausyse. Regėjimo sutrikimai ir raumenų drebulys ar raumenų trūkčiojimas rodo sunkesnį toksiškumą ir yra prieš generalizuotus traukulius. Tada gali atsirasti sąmonės netekimas ir grand mal traukuliai, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Dėl traukulių greitai padaugėja hipoksijos ir hiperkapnijos, kurią sukelia padidėjęs raumenų aktyvumas ir kvėpavimo nepakankamumas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti apnėja. Acidozė sustiprina toksinį vietinių anestetikų poveikį. Sunkiais atvejais atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Esant didelei sisteminei koncentracijai, gali išsivystyti hipotenzija, bradkardija, aritmija ir širdies sustojimas, kurie gali būti mirtini.

Perdozavimas įvyksta dėl vietinio anestetiko persiskirstymo iš centrinės nervų sistemos ir jo metabolizmo; tai gali pasireikšti gana greitai (nebent buvo vartojama labai didelė vaisto dozė).

Gydymas:Jei atsiranda perdozavimo požymių, anestetikų vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Traukuliai, CNS slopinimas ir kardiotoksiškumas reikalauja medicininės pagalbos. Pagrindiniai terapijos tikslai yra palaikyti deguonies tiekimą, sustabdyti traukulius, palaikyti tinkamą kraujotaką ir palengvinti acidozę (jei ji išsivysto). Atitinkamais atvejais būtina užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir paskirti, taip pat įrengti pagalbinę ventiliaciją (kaukę arba naudojant Ambu maišelį). Kraujo apytaka palaikoma plazmos ar infuzinių tirpalų įtaka. Jei būtinas ilgalaikis kraujotakos palaikymas, reikėtų pagalvoti apie vazopresantus, tačiau jie padidina CNS stimuliacijos riziką. Priepuolius galima kontroliuoti intraveniniu diazepamu (0,1 mg/kg) arba natrio tiopentaliu (1-3 mg/kg). Reikėtų nepamiršti, kad prieštraukuliniai vaistai taip pat gali slopinti kvėpavimą ir kraujotaką. Ilgai trunkantys priepuoliai gali sutrikdyti paciento ventiliaciją ir aprūpinimą deguonimi, todėl reikia apsvarstyti ankstyvą endotrachėjinę intubaciją. Jei širdis sustoja, prasideda standartinis kardiopulmoninis gaivinimas.

Dializės veiksmingumas gydant ūminį lidokaino perdozavimą yra labai mažas.

Sąveika:

Lidokaino toksiškumas didėja kartu su cimetidiomu ir propranololiu, nes padidėja lidokaino koncentracija, todėl reikia sumažinti lidokaino dozę. Abu vaistai mažina kepenų kraujotaką. Be to, jis slopina mikrosomų aktyvumą.

Ranitidinas šiek tiek sumažina lidokaino klirensą, todėl padidėja jo koncentracija. Padidėjusią lidokaino koncentraciją serume taip pat gali sukelti antivirusiniai vaistai (pvz., lopinaviras). Hipokalemija. diuretikų sukeltas, kartu vartojamo lidokaino poveikis gali susilpnėti (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).

Lidokainą reikia vartoti atsargiai pacientams, vartojantiems kitus vietinius anestetikus arba struktūriškai panašius į amido tipo vietinius anestetikus (pvz., antiaritminius vaistus, tokius kaip tokainidas). kadangi sisteminis toksinis poveikis yra adityvus. Atskirų lidokaino ir III klasės antiaritminių vaistų (pvz., amjodarono) sąveikos tyrimų neatlikta, tačiau patariama būti atsargiems.

Pacientams, kartu vartojantiems antipsichozinius vaistus, kurie ilgina arba gali pailginti OT intervalą (pvz., pimozidas, zotepinas), prenilaminas. (netyčia suleidus į veną) arba 5-HT3 serotonino receptorių antagonistų (dolasetrono), gali padidėti skilvelių aritmijų rizika.

Kartu vartojant hipupristiną/dalfopristiną, gali padidėti lidokaino koncentracija ir taip padidėti skilvelių aritmijų rizika; reikėtų vengti jų naudoti kartu.

Pacientams, kartu vartojantiems raumenų relaksantų (pvz., suksametonio), gali padidėti sustiprėjusios ir pailgėjusios nervų ir raumenų blokados rizika. Po bupivakaino vartojimo pacientams, vartojusiems ir, pasireiškė širdies ir kraujagyslių nepakankamumas: jis savo struktūra panaši į bupivakainą. ir 5-hidroksitriptamija sumažina konvulsinio pasirengimo lidokainui slenkstį. Atrodo, kad opoidai turi prieštraukulinį poveikį, patvirtintą įrodymų, kurie sumažina fentanilio priepuolių slenkstį žmonėms.

Opioidų ir vėmimą mažinančių vaistų derinys, kartais vartojamas vaikų sedacijai, gali sumažinti priepuolių slenkstį iki lidokaino ir sustiprinti jo CNS slopinamąjį poveikį.

Epinefrino vartojimas kartu su lidokainu gali sumažinti sisteminę absorbciją, tačiau atsitiktinai suleidus į veną, smarkiai padidėja skilvelių tachikardijos ir skilvelių virpėjimo rizika.

Kartu vartojant kitus antiaritminius, beta adrenoblokatorius ir lėtus kalcio kanalų blokatorius, gali dar labiau susilpnėti AV laidumas, skilvelių laidumas ir susitraukimas.

Kartu vartojant vazokonstriktorius, lidokaino veikimo trukmė pailgėja.

Kartu vartojant lidokainą ir skalsių alkaloidus (pvz., ergotaminą), gali pasireikšti sunki hipotenzija.

Vartojant raminamuosius vaistus reikia būti atsargiems, nes jie gali sutrikdyti vietinių anestetikų poveikį centrinei nervų sistemai.

Atsargiai reikia vartoti ilgai vartojant vaistus nuo epilepsijos (), barbitūratus ir kitus mikrosominių kepenų fermentų inhibitorius. nes dėl to gali sumažėti efektyvumas ir. dėl to padidėja lidokaino poreikis.

Kita vertus, fenitoino vartojimas į veną gali sustiprinti slopinamąjį lidokaino poveikį širdžiai.

Analgezinį vietinių anestetikų poveikį gali sustiprinti opioidai ir klonidinas.

Etilo alkoholis, ypač ilgai piktnaudžiaujant, gali sumažinti vietinių anestetikų poveikį.

Lidokainas nesuderinamas su amfogericinu B, metoheksitonu ir nitroglicerinu. Kartu vartojant lidokainą su narkotiniais analgetikais, išsivysto adityvus poveikis, kuris naudojamas epidurinės anestezijos metu, tačiau padidina centrinės nervų sistemos slopinimą ir kvėpavimą.

Vazokonstriktoriai (metoksaminas) pailgina lidokaino vietinį anestezinį poveikį ir gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą bei tachikardiją.

Vartojimas su monoaminooksidazės inhibitoriais (selegininu) tikriausiai sustiprina vietinį anestezinį lidokaino poveikį ir padidina kraujospūdžio sumažėjimo riziką.

Guanadrelis, guanetidinas. mekamilaminas, trimetafano kamzilatas padidina ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo ir bradikardijos riziką.

Antikoaguliantai (įskaitant natrio ardepariną, danaparoidinį natrio druską, hepariną ir kt.) padidina kraujavimo riziką. sumažina kardiotoninį digitoksino poveikį.

Lidokainas mažina antimiasteninių vaistų poveikį, sustiprina ir pailgina raumenis atpalaiduojančių vaistų poveikį.

Gydant injekcijos vietą dezinfekuojančiais tirpalais, kuriuose yra sunkiųjų metalų, padidėja vietinės reakcijos, pasireiškiančios skausmu ir patinimu, atsiradimo rizika. Nerekomenduojama maišyti su kitais vaistais.

Specialios instrukcijos:

Regioninę ir vietinę anesteziją turėtų atlikti patyrę specialistai tinkamai įrengtoje patalpoje, kurioje yra paruošta naudoti įranga ir vaistai, reikalingi širdies veiklai stebėti ir stebėti. gaivinimo priemonės. Anestezijos personalas. turi būti kvalifikuotas ir apmokytas anestezijos metodų ir turi būti susipažinęs su sisteminio toksiškumo, nepageidaujamų reiškinių ir reakcijų bei kitų komplikacijų diagnozavimu ir gydymu.

Jį reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems sunkiąja miastenija, epilepsija, lėtiniu širdies nepakankamumu, bradikardija ir kvėpavimo slopinimu, taip pat kartu su vaistais, kurie sąveikauja su lidokainu ir padidina biologinį prieinamumą, sustiprina poveikį (pvz., fenitoinu) arba eliminacijos pailgėjimas (pavyzdžiui, esant kepenų arba galutinės stadijos inkstų nepakankamumui, kai gali kauptis lidokaino metabolitai).

Pacientus, vartojančius III klasės antiaritminius vaistus (pvz.,) reikia atidžiai stebėti ir stebėti EKG, nes gali sustiprėti poveikis širdžiai.

Po vaistinio preparato patekimo į rinką gauta pranešimų apie chondrolizę pacientams, kuriems po operacijos buvo atlikta ilgalaikė vietinių anestetikų infuzija į sąnarį. Daugeliu atvejų chondrolizė buvo stebima peties sąnaryje. Dėl daugelio prisidedančių veiksnių ir nenuoseklumo mokslinėje literatūroje dėl mechanizmo, kuriuo poveikis realizuojamas, priežasties ir pasekmės ryšys nenustatytas. Ilgalaikė intraartikulinė infuzija nėra patvirtinta lidokaino vartojimo indikacija. Lidokaino injekcija į raumenis gali padidinti kreatinfosfokinazės aktyvumą. kurie gali apsunkinti ūminio miokardo infarkto diagnozę.

Įrodyta, kad jis sukelia porfiriją gyvūnams, todėl reikia vengti jo naudoti porfirija sergantiems žmonėms.

Sušvirkštus į uždegiminius ar infekuotus audinius, lidokaino poveikis gali susilpnėti.

Prieš pradedant leisti lidokainą į veną, būtina pašalinti hipokalemiją, hipoksiją ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimą.

Kai kurios vietinės anestezijos procedūros gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų, nepaisant naudojamo vietinio anestetiko.

Pavartojus į galvos ir kaklo sritį, net ir vartojant mažas dozes, gali atsitiktinai patekti į arterijas ir atsirasti smegenų simptomų.

Retrobulbarinis vartojimas retai gali sukelti patekimą į kaukolės subarachnoidinį tarpą ir sukelti rimtų / sunkių reakcijų, įskaitant širdies ir kraujagyslių kolapsą, apnėją, traukulius ir laikiną aklumą.

Retro- ir peribulbarinis vietinių anestetikų vartojimas turi mažą nuolatinio okulomotorinio sutrikimo riziką. Pagrindinės priežastys yra sužalojimas ir (arba) vietinis toksiškumas raumenims ir (arba) nervams.

Reikia vengti švirkštimo į kraujagysles, nebent tai būtų tiesiogiai nurodyta. Naudokite atsargiai:

Pacientams, sergantiems koagulopatija. Gydymas antikoaguliantais (pvz., heparinu), nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) arba plazmos plėtikliais padidina polinkį į kraujavimą. Atsitiktinis kraujagyslių pažeidimas gali sukelti sunkų kraujavimą. Jei reikia, patikrinkite kraujavimo laiką, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką (aPTT) ir trombocitų skaičių;

Pacientai, kuriems yra visiškas ir nepilnas intrakardinio laidumo blokavimas, nes vietiniai anestetikai gali slopinti AV laidumą;

Lidokainas, injekcinis tirpalas, 10, 20 mg/ml, nepatvirtintas intratekaliniam vartojimui (subarachnoidinė anestezija).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones. trečia ir kailis.:Paskyrus vietinių anestetikų, gali laikinai sumažėti jautrumas ir (arba) atsirasti motorinė blokada. Kol šis poveikis neišnyks, pacientams nerekomenduojama vairuoti ir valdyti mechanizmų. Išleidimo forma / dozė:

Injekcinis tirpalas 20 mg/ml.

Paketas:

2 ml ampulėse. Kartoninėje dėžutėje 10 ampulių kartu su naudojimo instrukcija ir ampulės skarifikatoriumi. Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 5 ampulės. Kiekvienoje 2 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija ir ampulės skarifikatoriumi kartoninėje pakuotėje.

Naudodami ampules su pertraukimo tašku ar žiedu, nedėkite ampulės skarifikatoriaus.

Laikymo sąlygos:

Nuo šviesos apsaugotoje vietoje nuo 8 ° C iki 25 ° C temperatūroje.

Venkite sušalimo.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data:

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos: Pagal receptą Registracijos numeris: P N000318/01 Registracijos data: 19.11.2007 Galiojimo laikas: Neterminuota Registracijos pažymėjimo savininkas:MOSKHIMPHARMPREPARATY im. N.A. Semashko, UAB Rusija Gamintojas: Informacijos atnaujinimo data: 26.02.2018 Iliustruotos instrukcijos

Lidokainas naudojamas kaip vaistas vietinei anestezijai. Jis plačiai naudojamas odontologijoje. Jis taip pat naudojamas širdies terapijoje kaip antiaritminis vaistas.

Lidokainą galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, nes yra daug rizikos grupių, kurių sveikatai gali pakenkti vaisto sudedamųjų dalių vartojimas. Kad išvengtumėte šalutinio poveikio, turite atidžiai laikytis vaisto vartojimo instrukcijų.

Lidokaino vartojimo instrukcijos

Lidokainas yra toks populiarus medicinos pasaulyje dėl ilgesnio ir stiprus poveikis nei tas pats novokainas.

Pirmas dalykas, kurį turite padaryti prieš pradėdami vartoti šio tipo vaistus, yra alergijos testas. Jei jautrumas vaistui labai padidėja, injekcija griežtai draudžiama.

Junginys

Pagrindinė vaisto medžiaga yra lidokaino hidrochloridas. Jis pateikiamas lidokaino hidrochlorido monohidrato pavidalu. Pagalbinė medžiaga tai natrio chloridas. Parenteralinėms formoms jo kiekis yra 12 mg. Vandeniniame tirpale d/i – apie 2 ml.

Mūsų skaitytojų istorijos!
"Pati išsigydžiau savo blogą nugarą. Jau 2 mėnesiai, kai pamiršau nugaros skausmus. Oi, kaip kentėjau, skaudėjo nugarą ir kelius, pastaruoju metu negaliu normaliai vaikščioti... Kaip daug kartų lankiausi poliklinikose, bet ten išrašė tik brangių tablečių ir tepalų, kurie visai nedavė naudos.

Ir dabar praėjo 7 savaitės, o nugaros sąnariai manęs visiškai nevargina, kas antrą dieną einu į vasarnamį į darbą, o nuo autobuso yra 3 km, todėl galiu lengvai vaikščioti! Viskas dėka šio straipsnio. Privaloma perskaityti visiems, kuriems skauda nugarą!

Išleidimo forma

Lidokainas yra formoje injekcinis tirpalas ir purškalas. Skysčio be spalvos arba spalvos iš dalies nėra. Neturi kvapo. 1 ampulėje yra 1 mg aktyvus vaistas. 2 ml ampulės supakuotos į kartonines dėžutes (ląstelės formos).

Farmakologinės savybės

Aš naudoju lidokainą kaip ir kaip vietinis anestetikas, ir kaip antiaritminis vaistasširdies ir kraujagyslių medicinoje.

Kaip anestetikas lidokainas yra veiksmingesnis nei prokainas ir novokainas. Jo poveikis ilgesnis – apytiksliai 1 valanda ir 15 minučių.Šis laikas gali būti pratęstas iki dviejų valandų, jei naudojamas kartu su epinefrinu.

Šio vaisto komponentai slopina nervų galūnių laidumą. Tai atsiranda dėl natrio kanalų blokavimo nervuose. Naudojant vietinę nejautrą, lidokainas nesukelia dirginančio poveikio. Jo išskirtinė savybė yra kraujagyslių išsiplėtimas.

Antiaritminis poveikisįmanoma dėl to paties kalcio kanalų blokavimo, gebėjimo padidinti membranos pralaidumą kaliui ir normalizuoti ląstelės membranos struktūrą.

Įprastos lidokaino dozės neturi įtakos miokardo susitraukimams. Tai tampa įmanoma tik didelėmis dozėmis Oi.

Kitas lidokaino bruožas yra jo gebėjimas Geriau ir greičiau įsigeria būtent ant gleivinės. Vaisto absorbcijos lygis kituose audiniuose priklauso nuo dozės ir vartojimo vietos.

Per injekcijos į raumenis Lidokainas pradeda veikti per 5-15 minučių. Būtent tada pasireiškia didžiausias jo poveikis.

Nugaros skausmas ir traškėjimas laikui bėgant gali sukelti skaudžios pasekmės- vietinis arba visiškas judėjimo apribojimas iki negalios.

Žmonės, išmokyti karčios patirties, naudojasi natūrali priemonė kuriuos rekomenduoja ortopedai...

Naudojimo indikacijos

Lidokaino injekcijos 2% ampulėse vartojamas tiems pacientams medicininės procedūros kuris gali būti lydimas skausmingi pojūčiai. Tokiais atvejais vietinei anestezijai jie naudojami dideliais kiekiais klinikiniai skyriai: odontologijoje, oftalmologijoje, chirurgijoje, otolaringologijoje ir kt. Užblokuojami nervų rezginiai ir centrai su periferiniais nervais.

10% tirpalas šis vaistas vartojamas kaip antiaritminis vaistas. Jis taip pat naudojamas anesteziniam poveikiui chirurgijoje, pulmonologijoje, chirurgijoje ir ENT praktikoje.

Lidokaino purškalas aktyviai naudojamas odontologinėje praktikoje. Jis reikalingas trumpalaikėms procedūroms, kurioms reikalinga vietinė anestezija. Tai gali būti pieninių dantų šalinimas, dantų vainikėlių taisymas ar dantų akmenų ištraukimas.

Lidokaino purškalas taip pat aktyviai naudojamas otolaringologijoje. Ten jis taip pat veikia kaip skausmą malšinantis vaistas. Jis naudojamas nosies polipams išpjauti, tonzilektomijai ir valymui žandikaulio sinusai, auskarų vėrimo procesas ir tt Jis taip pat plačiai naudojamas ryklės anestezijai atliekant įvairių tipų manipuliacijas.

Lidokaino purškimo naudojimas V moterų ginekologija Taip pat pasitaiko dažnai. Taip nutinka dedant ir išimant siūlus, atliekant pjūvius gimdymo metu, jei atliekamos gimdos kaklelio operacijos. Mažoms chirurginėms procedūroms naudojamas lidokainas purškalo pavidalu ir dermatologijoje. Apie tai skaitykite čia.

Kontraindikacijos

Lidokainas draudžiamas pacientams šiais atvejais:

Jei pacientui yra 2 ar 3 laipsnio atrioventrikulinė blokada;
Širdies nepakankamumas;
Arterinė hipotenzija (žemas kraujospūdis);
Išreikšta bradikardija;
Kardiogeninis šokas;
Esant visiškam skersiniam širdies blokadai;
Porfirija pacientui;
Kepenų patologijų buvimas;
Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
miastenija;
Jei sergate glaukoma, injekcijos į akis neatliekamos;
hipovulemija;
laktacijos metu;
Nėštumo metu;
Inkstų patologijų buvimas.

Lidokainas purškalo pavidalu taip pat skiriamas labai atsargiai:

Vaikai ir pagyvenę pacientai;
Pacientai, kurių organizmas labai nusilpęs;
Pacientai, sergantys epilepsija;
Šoko būsenos pacientai;
Jei yra bradikardija;
Jei laidumas yra netinkamas;
Pacientams, sergantiems kepenų patologijomis;
Nėštumo metu.

Žindymo metu purškalą galima naudoti tik mažomis dozėmis.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Kada šalutiniai poveikiai Pacientas gali patirti šiuos sutrikimus:

Kai kuriais atvejais lidokaino vartojimas gali sukelti širdies blokadą ir širdies sustojimą. Taip atsitinka, kai organizme susikoncentruoja didelės vaisto dozės.

Taip pat tarp šalutinių poveikių galite pamatyti:

Konjunktyvito atsiradimas;
Sunkus dusulys;
Apnėja;
Gali sukelti alerginį rinitą;
Yra kūno temperatūros sumažėjimas;
Anafilaksinis šokas pacientams;
Dermatitas;
Dilgėlinė;
Žmogus dažnai karščiuoja;
Galūnių tirpimas;
Šaltkrėtis;
Skausmas injekcijos vietoje.

Jei buvo naudojamas lidokaino purškalas, tada šalutiniai poveikiai tai gali sukelti:

Alergijos apraiškos;
Deginimas;
Nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas;
Mieguistumas;
Pavojaus būsena;
Depresijos atsiradimas;
Miokardinis infarktas;
Spazmai galūnėse;
Galimybė bet kada prarasti sąmonę;
Nuolatinis dirglumas;
Galimas kvėpavimo takų paralyžius.

Lidokaino perdozavimo simptomai vystosi palaipsniui.

Galima išvardyti šiuos jų vystymosi etapus:

Pirmas dalykas, kuris gali išsivystyti, yra parestezija burnos srityje., liežuvis nutirpsta, pacientas gali jausti spengimą ausyse skirtingos stiprybės, gali atsirasti galvos svaigimas;
Prastas regėjimas ir raumenų drebulys gali lydėti sunkesnis organizmo toksiškumas;
Seka priepuoliai– jų nereikėtų painioti su neurotiniais priepuoliais;
Sąmonės netekimas prieš prasidedant sunkesniems traukuliams, kurie gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių;
Dėl padidėjusio raumenų aktyvumo Ir aukštas dažnis gali sukelti kvėpavimo traukulius spartus vystymasis hiperkapnija ir hipoksija;
Labiausiai sunkūs atvejai gali sukelti apnėją;
Simptomai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimus;
Tais atvejais, kurie kelia didžiausią pavojų žmogaus gyvybei, gali išsivystyti tokios ligos kaip arterinė hipotenzija, bradikardija ir širdies aritmija bei širdies sustojimas.

Pasekmės gali būti labai rimtos Todėl lidokaino vartojimas turi būti griežtai laikantis gydytojų nurodymų ir nurodymų. Jei pastebite įtartinų organizmo reakcijų, kurios gali būti susijusios su gydymu, būtinai kreipkitės į gydytoją. Taip galite išvengti pavojingesnių apraiškų nepageidaujamos reakcijos.

Kai atsiranda pirmieji perdozavimo simptomai Lidokaino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Priepuoliai ir problemos su centrine nervų sistema problemų, kilusių dėl šio vaisto vartojimo, netgi reikia chirurgija. Be to, dializė perdozavus lidokaino yra beveik neveiksminga.

Naudojimo instrukcijos, dozės

Lidokaino dozė vartojama individualiai kiekvienam pacientui. Pirma, šį veiksnį įtakoja paciento reakcija į vaisto komponentus. Antra, taikymo vieta. Vidutiniškai 100–200 miligramų dozė yra tinkama vartoti vaistą vietinei anestezijai. Norint nutirpti ausis, ausis ar nosį, pakanka 30-40 mg lidokaino.

Iš esmės naudojama mažiausia dozė, galinti suteikti teigiamą ir stipriausią poveikį. Suaugusiesiems jis neturėtų viršyti 300 miligramų.

Tirpalas praskiedžiamas prieš pat vartojimą. Jo koncentracija ir kiekis tiesiogiai priklauso nuo tos srities, kurią reikia anestezuoti. Jei jums reikia silpnos koncentracijos tirpalo, jis gaminamas naudojant druskos tirpalą.

Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms dozė turi būti daug mažesnė. Tai padeda sumažinti stresą kūnui.

Suaugusiems ir paaugliams dozė negali viršyti 5 miligramų 1 kilogramui svorio. Didžiausia leistina lidokaino dozė yra 300 miligramų.

Lidokaino vartojimo medicininiai tyrimai vaikams iki 1 metų nebuvo atlikti. Todėl šiame amžiuje šio vaisto vartoti nerekomenduojama. Taip pat ribojama vaisto dozė vaikams nuo 1 iki 12 metų. Vaisto dozė neturi būti didesnė kaip 5 miligramai 1 kilogramui svorio.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis: vartoti šiuo laikotarpiu

Ekspertai rekomenduoja vartoti lidokainą nėštumo ir žindymo laikotarpiu tik tuo atveju, jei nauda gali būti didesnė už žalą. Jums tereikia griežtai laikytis reikiamos dozės, niekada jos neviršyti. Nenaudojamas akušerinėje praktikoje Lidokainas kraujavimo anamnezėje ir skirtingi tipai komplikacijų.

Vartojant nėščioms moterims ir vaisingo amžiaus moterų, ypatingų sutrikimų nepastebėta. Reprodukcinė funkcija jie nebuvo pažeisti, o vaisiui defektų nepastebėta. Tačiau vaisto dozė yra tik 1% tirpalo pavidalu.

Metu klinikiniai tyrimai gyvūnams kenksmingo poveikio nepastebėta. Vaisiaus poveikis yra ribotas.

Galima nuspręsti, ar lidokainą galima vartoti žindymo laikotarpiu tik gydantis gydytojas. Tačiau galima pastebėti, kad šio vaisto komponentų, patenkančių į motinos pieną, kiekis yra labai mažas. Todėl jis negali, negali sukelti toksinio poveikio vaikui.

Sąveika su kitais vaistais

Jei lidokainas vartojamas kartu su vaistais, pvz propranolis arba cimetidinas, tuomet jo kiekį reikia sumažinti. Taip yra dėl to, kad šių vaistų medžiagos padidina lidokaino toksiškumą. Tai taip pat padeda padidinti jo koncentraciją Ranitidinas.

Antiretrovirusiniai vaistai lygiai taip pat jie padidina jo serumo kaupimąsi paciento organizme. Tačiau kartu vartojant diuretikus, lidokaino poveikis sumažėja.

Kartu vartojant lidokainą ir tokius vaistus kaip kvinupristinas ir dalfopristinas. Vienu metu jų koncentracija padidina aritmijos riziką.

Jei kartu su vaistu vartojate vazokonstriktorius, galite padidinti lidokaino veikimo trukmę.

Specialios instrukcijos

Lidokainą turėtų vartoti tik specialistai, turintys gaivinimo įgūdžių. Kartu vartojančius pacientus reikia atidžiai stebėti amiodaronas ar kitų tokio tipo vaistų. Tai turėtų būti padaryta siekiant išvengti širdies reakcijų į vaistą.

Vietinė anestezija gali sukelti arterinės hipotenzijos vystymąsi. Taip pat gali atsirasti bradikardija. Žemas kraujospūdis turi būti nedelsiant sustabdytas. Norint išvengti šių simptomų atsiradimo, prieš vartojant vaistą reikia suleisti kristaloidų ir koloidinių tirpalų. Jie neleis šiems šalutiniams poveikiams išsivystyti.

Lidokaino kaina

Vaisto kaina priklauso nuo išleidimo formos (purškimo ar ampulės) ir pardavimo vietos. Lidokaino kaina taip pat priklauso nuo gamintojo. Vidutiniškai lidokaino kaina yra apie 300-400 rublių už pakuotę.

Vaistas "Lidokainas" plačiai naudojamas medicinoje įvairių formų. Purškiklių ir aerozolių pavidalu jis naudojamas dantų gydymui ir korekcijai, smulkioms operacijoms burnos ertmė, ENT organų gydymas, taip pat dantų protezavimas. Kaip vartojamas vaistas? Gelis plonu sluoksniu tepamas ant pažeistos, uždegiminės gleivinės vietos kelis kartus per dieną. Po užtepimo pažeistą vietą reikia švelniai masažuoti. Naudojant protezus, sudirgusias gleivines ar esant praguloms, gelis plonai užtepamas ant odos, dantenų ir protezo.

Kas yra vaistas "Lidokainas" ampulėse? Tai turi Platus pasirinkimas naudoti. Kadangi vaistas yra stiprus vietinis anestetikas, jis naudojamas visų tipų vietinei anestezijai - laidumui, terminalui, infiltracijai. Jis stabilizuoja ląstelių membranas, todėl kartais naudojamas kaip priemonė nuo aritmijų.

Esant patempimams, sumušimams ir kitoms traumoms, vaistas "Lidokainas" (injekcijos) atneša greitą pagalbą, nes jis yra labiausiai greitas būdasįtaka nervų galūnės. Vaistas netgi naudojamas gimdymo skausmui malšinti. Injekcinis vaistas "Lidokainas" naudojamas įvairioms blokadoms gydyti ir kitais medicininiais atvejais.

Kaip veikia vaistas "Lidokainas" ampulėse? Patekęs į kraują ir audinius, nervų galūnės tampa nejautrios, taip pašalinant skausmą. Priešingai, jis nesukelia nepageidaujamų reakcijų audiniuose. Kartais pastebimos alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis.

Galvos svaigimo buvimas, padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmas, spengimas ausyse ar mieguistumas rodo vaisto perdozavimą. Jei atsiranda tokių simptomų, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Kam kontraindikuotinas vaistas "Lidokainas" ampulėse? Nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams iki dešimties metų, nusilpusiems pacientams ir žmonėms, sergantiems padidėjęs jautrumasį vaisto komponentus – čia yra sąrašas žmonių, kuriems tokių injekcijų negalima daryti.

Kaip ir kokiomis dozėmis vartojamas lidokainas? Jį galima įvesti Skirtingi keliai- į veną arba į raumenis. Kaip vietinis anestetikas, priklausomai nuo situacijos, naudojami skirtingų procentų tirpalai. Paprastai naudojamas ne daugiau kaip 50 ml 0,5-1 arba 2 procentų vaisto tirpalo. Gleivinei gydyti tinka 1-2 % tirpalas, labai retai 5 %, kurio tūris ne didesnis kaip 20 ml. Kaip vaistas "Lidokainas" per pirmąsias keturias minutes suleidžiamas į veną srovele nuo 50 iki 100 ml, o po to - lašeliniu būdu 2 mg per minutę. Per dieną galima suleisti ne daugiau kaip 1200 mg tirpalo.

Vaistas "Lidokainas" ampulėse Medicininė praktika naudojamas labai dažnai. Ir daugeliu buitinių atvejų pakanka naudoti aerozolį ar gelį. Pavyzdžiui, yra ir kitas įdomus būdasŠio produkto naudojimas palengvina skausmą plaukų šalinimo proceso metu. Taip, taip, protingos moterys tai suprato jau seniai ir tokiu sunkiu metu pradėjo naudoti lidokaino pagrindu pagamintus gelius ir kremus. maloni procedūra. Kremai tepami ant kūno likus valandai iki plaukų šalinimo ir apvyniojami taip, kad jie prasiskverbtų giliau ir veiktų nervų galūnes. Purškikliai veikia daug lėčiau, o jei juos naudojate, produktą reikia purkšti ant kūno likus trims keturioms valandoms iki planuojamos plaukų šalinimo.

Tačiau reikia atsiminti, kad tokių vaistų negalima vartoti sergant aritmija ir kepenų ligomis. Apskritai lidokainas yra gana stipri priemonė, todėl nepasitarę su gydytoju jo vartoti negalima, ypač jei jau vartojate kitus vaistus. Bet priėmus vitaminų kompleksai Ir maisto priedai augalinės kilmės jis nekelia jokio pavojaus.

lidokainas - vaistinis preparatas, kuris turi anestezinį poveikį. Vaistas blokuoja natrio kanalus, todėl impulsai nepraeina nervinių skaidulų. Lidokainas plečia kraujagysles ir neturi dirginančio poveikio. Injekcinis tirpalas naudojamas akušerijoje, ginekologijoje, chirurgijoje ir odontologijoje.

Jums reikės

- švirkštas;
- adata;
- ampulės;
- sterili vata;
- alkoholis.

Instrukcijos

Prieš naudodami lidokaino tirpalą, atlikite intraderminį testą dėl galimo padidėjusio organizmo jautrumo vaistui. Plona adata sušvirkškite nedidelį vaisto kiekį. Įvertinkite rezultatą po 15 minučių. Jei pacientas yra alergiškas šią priemonę, injekcijos vietoje atsiras patinimas ir paraudimas. Tokiu atveju naudokite kitus anestetikus. Jei viskas tvarkoje, anestezijai galite naudoti lidokainą.
Paruoškite švirkštą, adatą, ampules, sterilią vatą ir įtrinkite spiritą.
Paimkite ampulę ir pakratykite, laikydami už kaklo. Tada suspauskite jį ranka ir sukamaisiais judesiais atskirkite galvą. Paimkite švirkštą ir per suformuotą angą prijunkite jį prie ampulės. Lėtai užpildykite jį turiniu.
Vietinei anestezijai vaistas švirkščiamas po oda arba į raumenis. Venkite vaisto vartojimo į kraujagysles. Priklausomai nuo kūno dalių, naudokite nuo 40 iki 200 mg produkto. Pavyzdžiui, brachialiniam ir kryžkaulio rezginiui anestezuoti naudokite 100-200 mg lidokaino. Jei turite reikalų su pirštais, ausimis, nosimi, įveskite 40-60 mg ir pan. Didžiausia dozė suaugusiesiems yra 200 mg.
Injekcijos vietą nuvalykite alkoholyje suvilgyta sterilia vata ir suleiskite. Ištraukę adatą, įdūrimo vietą keletą sekundžių pamasažuokite kita vata.
Vartodami vaistą, būtinai stebėkite EKG. Jei yra kokių nors pažeidimų, sumažinkite dozę arba nutraukite vaisto vartojimą. Lidokainą vartokite atsargiai, jei pacientas serga širdies nepakankamumu, kepenų liga, inkstų liga, hipotenzija ar polinkiu į hipertermiją.
Nemaišykite lidokaino su kitais vaistai. Jis nusėda, kai naudojamas su sulfadiazinu, metoheksitonu ir amfotericinu. Be to, vaistas gali būti nesuderinamas su ampicilinu.
Kontraindikacijos
Lidokainas draudžiamas esant inkstų ir (ar) kepenų nepakankamumui, individualiam netoleravimui, skersinei širdies blokada, kai kuriems širdies ir kraujagyslių ligų, myasthenia gravis, nėštumas ir žindymas ir kt. Be to, jo negalima skirti vaikams iki 12 metų.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant vaistą, gali atsirasti galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas, sąmonės netekimas, kvėpavimo takų paralyžius, liežuvio tirpimas, sumažėti kraujospūdis. Kai kuriais atvejais stebima tachikardija, bradikardija, pykinimas, vėmimas, odos bėrimai, anafilaksinis šokas ir kt.