Ūminio pankreatito simptomai ir gydymas. Pankreatitas - kas tai yra, priežastys, pirmieji požymiai, simptomai ir pankreatito gydymas suaugusiems

Pagrindinė suaugusiųjų kasos pažeidimo priežastis yra maisto fermentų suaktyvėjimas organe. Aktyvūs fermentai pradeda virškinimą, atakuodami ir valgydami audinius. Procesą lydi patinimas, kraujavimas, liaukų audinių ir gyslainės rezginių pažeidimai. Taip prasideda ūminis ir lėtinis pankreatitas, kuris turi rimtų pasekmių nesavalaikė diagnozė ir gydymas.

Pradeda ryškėti ūminė ligos forma Aštrus skausmas hipochondrijoje.

Ką tai reprezentuoja?

Ūminis pankreatitas suprantamas kaip progresuojantis uždegiminis procesas. Patogenezė prasideda ląstelių lygis dėl virškinimo trakto problemų, pilvo traumų, netinkamos mitybos, kai miršta fermentus gaminančios liaukos ląstelės. Priežastys ūminis pankreatitasįvairus.

Dėl ląstelių membranų sunaikinimo fermentai anksčiau patenka į kasos skystį, kur jie aktyvuojami ir pradeda atakuoti organų audinius. Tirpsta liaukos sienelės, išsivysto distrofija. Ūminis pankreatitas yra kitoks sunki eiga Su nuvilianti prognozė. Nepaisant to, kad naudojami naujausi vaistai ir gydymo metodai, mirtingumas yra didelis.

Ūminio pankreatito etiologija, diagnostika ir gydymas atliekami ligoninėje.

Patologijos priežastys:

• padidėjęs slėgis pagrindiniame liaukos kanale;
• dalinis dvylikapirštės žarnos angos sutapimas, kur yra pritvirtintas kasos latakas;
• atvirkštinis tulžies išsiskyrimas į liaukos kanalą.

Jei aktyvių fermentų skaičius yra didelis, ne tik tirpsta liaukos sienelės, bet ir šalia esantys organai. Kraujas prisisotina audinių irimo produktų, prasideda intoksikacija.

Kūnas suaktyvina imuninę sistemą, kuri atakuoja negyvų kasos ląstelių kišenes. Šioje fazėje kaupiasi infiltratas, pažeidžiantis skrandį ir tulžies latakus. Prasideda pūlinys. Pūlių perteklius patenka į pilvaplėvę, prasiskverbia pro pleuros zoną ir ardo kraujagyslių sieneles.

Jei pacientas išgyvena nurodytas ligos fazes, rezultatas atsiranda su laipsnišku infiltrato rezorbcija. Dažnai sunki liga baigiasi cistinės formacijos ant liaukos membranos.

Rizikos veiksniai ir priežastys

Cholecistitas yra vienas iš veiksnių, turinčių įtakos ligos paūmėjimui.

Ūminis pankreatitas registruojamas 30–40 metų suaugusiems. Vyrų populiacijai gresia didesnė nei moterų populiacija. Formos dažnis yra didesnis žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais ir kenčia nuo patologijų tulžies takų, toks kaip:

• hipertenzinio tipo tulžies latakų diskinezija;
• cholecistitas sergant lėtiniu ar ūminė forma;
• tulžies akmenligė.

Kitos pankreatito priežastys:

• paveldimumas;
• autoimuninės ligos;
• kasos ar bendrųjų latakų užsikimšimas;
• kanalų ir liaukos pažeidimas operacijos metu;
• hipertrigliceridemija;
• liaukinio audinio kraujotakos sistemos sutrikimai;
• pilvo traumos;
• cistinė fibrozė;
• hemolizinis-ureminis sindromas;
• hiperparatiroidizmas;
• nekontroliuojamas narkotikų vartojimas;
• sunkių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kiaulytės, mikoplazmozės, pneumonijos, hepatito pasekmės;
• įvairios virškinimo trakto ligos.

Simptomai

Ūminis pankreatitas apibūdinamas kaip liga, kuri staiga prasideda ir greitai pablogėja bendra būklė. Pirmoji pagalba yra pagrįsta hospitalizavimu.Ūminio pankreatito simptomai pacientams pasireiškia skirtingai.

Hospitalizacija yra būtina sąlyga norint suteikti pirmąją pagalbą paūmėjimo metu.

Ūminiam pankreatitui būdingi bendri klinikiniai požymiai:

• Ūmus pilvo skausmas juostos tipo. Simptomas ryškus per pirmąsias 3 dienas ir susilpnėja iki 14 dienos pabaigos.
• Dažnas vėmimas be palengvėjimo ir pykinimas. Vėmaluose yra kruvinų intarpų. Ūminis kursas sukelia dehidrataciją. Pykinimo priepuoliai be vėmimo pasitaiko rečiau.
• Dehidratacijos sindromas su skysčių ir mineralinių druskų netekimu. Kartu su burnos ir gleivinių sausumu, sumažėjusiu diurezės dažniu, padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu ir dideliu hematokritu. Paūmėjimui reikia infuzijų į veną.
• Apsinuodijimas hipertermija, prakaitavimas, šaltkrėtis, bendras silpnumas. Karščiavimas gali sustiprėti, jei ūminis pankreatitas išsivysto cholecistito paūmėjimo, virškinamojo trakto infekcijos ir kt. Prasideda nuo 3 dienos.
• Dispepsija atsiranda dėl sutrikusio žarnyno judrumo ir funkcinės obstrukcijos. Problemos pobūdį lemia pilvo pūtimas be dujų ar išmatų. Lengva ūminė forma pasireiškia tik patinimu.

Gydytojo apžiūra gali atskleisti kitą ligos požymį. Palpuojant pastebimas tankinimas kasos projekcijoje. Įtemptų priekinės pilvaplėvės raumenų palpacija rodo visos ertmės įsitraukimą į uždegiminį procesą. Destrukcinio paūmėjimo metu dešinėje pilvo pusėje ir/ar šone atsiranda cianozė, kuri rodo nekrozės vystymąsi. Šiuo atveju prognozė yra nepalanki; skubi pagalba.

Diagnozė

Gydymas

Ūminio pankreatito gydymas atliekamas ligoninėje, siekiant palengvinti būklę, skubiai palengvinti priepuolį ir išvengti komplikacijų:

• Konservatyvus gydymas vaistais. Terapinis standartas su vaistais apima:

1. Skausmą malšinantys vaistai (blokados su intraveninėmis tramadolio, baralgino infuzijomis).
2. Vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją su reopoligliucino, hemodezo infuzija.
3. Druskos tirpalų infuzija su NaCl, KCl, siekiant pašalinti dehidrataciją.
4. Poligliucino ir albumino tirpalų skyrimas šokui pašalinti.
5. Fermentų gamybą mažinantys vaistai: statinai, proteazės inhibitoriai, antisekreciniai vaistai.
6. Vaistai, šalinantys fermentų perteklių iš organizmo (diuretikai kartu su plazmafereze).
7. Plataus spektro antibiotikai nuo pūlingų komplikacijų ir peritonito. Tinka penicilino ir cefalosporino antibiotikai.

• Chirurgija. Standartas taikomas 10-15% atvejų pereinant prie pūlingos stadijos. Chirurgija reikalinga nekrozės vietoms pašalinti. Operacija atliekama pagal bendroji anestezija su intubacija. Reikia daryti dažnai chirurginis drenažas pašalinti skysčių perteklių fermentais.
• Subalansuota mityba sergant ūminiu pankreatitu.
• Ūminio pankreatito prevencija liaudies metodais.

Pankreatitas – tai uždegiminis kasos procesas, kuris yra degeneracinio pobūdžio, t.y. keičiasi liaukos struktūra ir sutrinka jos funkcijos. Dėl prasto virškinimo ir nesugebėjimo pasisavinti maistinių medžiagų gali išsivystyti tokios ligos kaip osteochondrozė ir kraujagyslių aterosklerozė. Remiantis statistika, žmonių, sergančių pankreatitu, skaičius didėja. Tai pirmiausia sukelia neaktyvūs ir nesveikas vaizdas daugumos žmonių gyvenimus, piktnaudžiavimą riebiu maistu ir greitu maistu. Išoriniai veiksniai, neigiamai veikiantys kasą: alkoholio vartojimas, rūkymas, persivalgymas, antsvorio, infekcijos, piktnaudžiavimas vaistais, gretutinių ligų komplikacijos.

Ūminis ir lėtinis pankreatitas

At ūmaus pobūdžio liga, netikėtai atsiranda stiprus skausmas kairėje pusėje ir pažeidžia nugarą iš kairės. Antispazminiai vaistai nepadeda sumažinti skausmo, jis susilpnėja pasilenkus į priekį arba sėdint. Gali būti pojūčių – pasunkėjęs kvėpavimas, šonkaulių spaudimas (esant padidėjusiai kasai). Padidėjęs vėmimas su kartaus ar rūgštaus skonio. Sergant lėtiniu pankreatitu, pavalgius skausmas nėra toks stiprus didelis kiekis riebus arba keptas maistas ir alkoholis. Skausmą taip pat gali sukelti išmatų srautų užsikimšimas tulžies akmenimis. Lėtinis pankreatitas gali prisidėti prie vystymosi vėžinis navikas kasoje. Žmogaus organizmas sugeba savarankiškai kovoti su medžiagų apykaitos sutrikimais ir ilgą laiką žmogus gali nejausti skausmo ir kitų ligos simptomų taip ūmiai. Laikui bėgant kūnas palaipsniui praras savo saugumo ribą, o pasipriešinimas susilpnės. Jei praleidote pirmuosius kūno pagalbos šauksmus, gali išsivystyti nekrozė, rimti pokyčiai ir net negrįžtamas kasos želė audinio degeneracijos į organinį audinį procesas, dėl kurio miršta.

Pankreatito simptomai

Jei turite šiuos ligos veiksnius, tai gali būti kasos uždegimas. - Pykinimas valgant. - Dažnas apetito stoka, net ir po fizinio krūvio. - Viduriavimas arba minkšta kėdė kai yra nesuvirškintų suvalgyto maisto dalelių arba skystos riebios išskyros be išmatos gelsvos spalvos (lipazės trūkumas), - pilvo pūtimas, burzgimas, atsirandantis dėl kai kurių nesuvirškinto maisto suvartojimo plonoji žarnaį storąją žarną, todėl padidėja dujų susidarymas. - Skausmas kairėje hipochondrijoje viršutinėje pilvo dalyje. - Troškulys pavalgius arba ryte. - Staigus nekontroliuojamas svorio metimas be gyvenimo būdo pokyčių. – Dažnas pakilusi temperatūra kūnai. - Nemigos priepuoliai. - Dažnas „smulkmenų“ noras pavalgius. Skirtingas šių simptomų laipsnis gali rodyti ligos mastą. Jei nuolat jaučiate kelis iš aukščiau išvardytų simptomų, kreipkitės į gydytoją, kad jis ištirtų.

Pagrindinės pankreatito priežastys

Prasta mityba nėra toks pastebimas veiksnys Kasdienybė, palyginti su kitais aukščiau išvardytais. Tačiau ilgalaikis piktnaudžiavimas nesveiku maistu sukelia nepataisomą žalą organizmui, ypač kartu su alkoholiu ir nikotinu. Jei žmogus mažai valgo arba pasitenkina retkarčiais užkandžiaujamais, tai taip pat sukels sveikatos problemų. Pirmą kartą įtarus kasos veiklos sutrikimą, riebų ir keptą maistą, kepinius, saldumynus ir net saldžius vaisius geriau iš dietos kuo greičiau pašalinti, nes jie padidina cukraus kiekį kraujyje, o tai sukelia papildoma apkrova ant kasos. Nuolatinė nervinė įtampa ir stresas turi didžiulę įtaką virškinamojo trakto ir kasos veiklai. Jei kūnas nuolat patiria rūpesčių ir nervingumo, anksčiau ar vėliau tai sukels daugybę ligų. Prisiminkite frazę: „Visos ligos kyla iš nervų“? Susijaudinus išsiskiria stipriausias streso hormonas – adrenalinas. Dėl to gliukozė dideliais kiekiais patenka į kraują, o didelis cukraus kiekis yra viena iš kasos ligų priežasčių. Kasa nėra prisitaikiusi greitai suskaidyti didelius gliukozės kiekius kraujyje, o išnaudodama visą savo potencialą greitai susidėvi, todėl pablogėja organo veikla ir išsivysto diabetas. Be kasos, stresas labai neigiamai veikia ir skydliaukės veiklą. Paveldimumas taip pat gali prisidėti prie pankreatito išsivystymo. Jei jūsų artimi giminaičiai sirgo kasos ligomis, vadinasi, jums gresia pavojus, o jums ypač svarbu stebėti savo sveikatą, kad nesusirgtumėte.

Pankreatito diagnozė

Norėdami nustatyti kasos pažeidimo laipsnį, turite atlikti laboratorinis tyrimas- duoti kraujo leukocitų kiekiui nustatyti, gliukozės, šlapimo - amilazei ir išmatoms - chimotripsino, tripsino kiekiui nustatyti. Papildomai atliekami kepenų fermentų tyrimai: šarminės fosfatazės, bilirubino – jų padidintas lygis parodys prieinamumą tulžies akmenligė. Rentgeno spinduliai naudojami kasos dydžiui nustatyti. KT skenavimas arba paskiriamas MRT, siekiant nustatyti skysčio buvimą pilvo ertmė. Ultragarsu išsiaiškins bendrojo šalinimo latako būklę, tulžies akmenų buvimą ir padės apibūdinti liaukos sandarą, išsiaiškins problemos vietą, kūno, uodegos ar kasos galvos padidėjimą ar sustorėjimą.

Pankreatito profilaktika ir gydymas

Mankšta kartu su dieta ir sveika mityba padeda atkurti arba palaikyti virškinimo ir endokrininę sistemą. Ūminiams simptomams palengvinti gydytojai rekomenduoja 2 dienas badauti. Terapinis badavimas padeda sumažinti kasos sulčių gamybą ir mažina stresą kasai. Pasninko metu rekomenduojama išgerti bent 2 litrus vandens per dieną, kad būtų išvengta dehidratacijos. Rekomenduojama gerti erškėtuogių nuovirą ir negazuotą mineralinį vandenį. O ūminio pankreatito priepuolio metu pacientui lašinama nuskausminamųjų ir kasos sekreciją slopinančių fermentų. Naudojamas skausmui malšinti antispazminiai vaistai: No-Shpa, papaverinas, baralginas, ibuprofenas ir analogai. Dalyvaujant aukštos temperatūros Vartojimas: aspirinas, paracetamolis. Kartais paskirta antihistamininiai vaistai: difenhidraminas, atropinas ir platifilinas. Virškinimo trakto dirginimui malšinti naudokite: almagelį, fosfalugelį, taip pat išskyrimą mažinančias priemones. druskos rūgšties: omezas, ocidas, gastrozolis, pepsidinas ir kiti analogai. Ūminiams ligos priepuoliams atslūgus, fermentų gamybai mažinti ir kasos funkcijai atkurti skiriamas aprotininas arba kontrikalas. Siekiant pagerinti virškinimo procesą, jie skiria pankreatiną, mezimą, festalą, kreoną ir vitaminą A, skatinančius kasos sekreciją. Sutrikus kasos egzokrininei funkcijai, skiriami insulino preparatai.Kraštutiniais atvejais (užkimšusi kraujagysles, esant cistai, esant akmenims, dėl kasos nekrozės), keliančiais grėsmę paciento gyvybei, skiriama. chirurgija. Svarbu atsiminti, kad bet kokia liga turi būti gydoma kompleksiškai. Tam yra specialistai, kurie tiksliai nustatys ligos laipsnį ir paskirs reikiamą vaistų dozę. Savarankiškas sunkios ligos gydymas gali sukelti negrįžtamą procesą: užsikimšimą kraujagyslės ir tulžies latakai, liaukos cista, cukrinis diabetas, infekcija ir nekrozė (audinių žūtis), apsinuodijimas krauju.

Dieta ir tinkama mityba sergant pankreatitu

Geriausia priemonė, kuri pagreitina sergančios kasos atsigavimą griežtas laikymasis dietos. Neatitikimo atveju sveikas vaizdas gyvenimas ir tinkama mityba, jokie vaistai negali visiškai išgydyti kūno. Verta manyti, kad piktnaudžiavimas narkotikais bent jau pakenks kitų organizmo organų veiklai, blogiausiu atveju – apsinuodysite savo organizmą. Atskira mityba ir kaloringų maisto produktų vartojimo normos laikymasis per dieną yra svarbus pankreatito, gastrito ir kitų virškinimo trakto ligų paūmėjimo prevencijos elementas. Baltymų ir angliavandenių nebūtina vartoti to paties valgio metu. Nepersivalgyk. Suvartoto maisto kiekis turi atitikti sunaudotos fizinės energijos kiekį. Valgykite daugiau sveiko maisto: - paukštieną, triušieną, žuvį, geriausia troškintą. – Pieno produktai – ne rūgštus varškės sūris su mažu riebalų kiekiu, kefyras, jogurtas. - Neriebus sūris, omletas. - Virtos arba keptos daržovės. - Sriubos su dribsniais, daržovėmis, makaronais. - Ryžių košė, avižiniai dribsniai, grikiai. - Augalinis arba alyvuogių aliejus. - Kompotai, želė.

Liaudies gynimo priemonės

Avižų želė ir šviežių bulvių sultys yra labai naudingos kasos sveikatai. Norėdami tai padaryti, nuplautas avižas užpilkite vandeniu ir palikite parai. Tada nupilkite skystį, išspauskite ir nusausinkite avižas. Džiovintas avižas reikia sumalti į miltus, atskiesti vandeniu ir išvirti, palikti 20 min. Tada mišinį atvėsinkite ir nukoškite. Imk tik šviežią želė. Bulvių sultys gaminamos sulčiaspaude. 150-200 gramų sulčių reikės 2-3 gumbų. Gerti šviežią prieš valgį. Suteikia gerą efektą Žolelių arbata. Didina apetitą, išvalo organizmą nuo toksinų, veikia raminančiai paūmėjus pankreatitui. Jame yra uždegimą ir skausmo spazmus mažinančių žolelių: jonažolių, negyvų, Beržo pumpurai ir ramunėlių. Šios žolelės puikiai papildo ir sustiprina viena kitos naudingą poveikį. Jo paruošimo receptas paprastas, o poveikis jaučiamas jau po savaitės vartojimo. Valgomąjį šaukštą žolelių mišinio lygiomis dalimis užpilkite 0,5 l verdančio vandens ir užplikykite kaip juodąją arbatą. Leiskite arbatai pastovėti bent 10 minučių ir išgerkite. Gali būti naudojamas pankreatito gydymui ir profilaktikai papildyti liaudies receptai iš žolelių nuoviro. Tačiau tuo pačiu metu žolės turi turėti antispazminių ir choleretinių savybių. Nuovirai įvairių žolelių turėtų būti kaitaliojami bent kas du naudojimo mėnesius. Vaistinėse galima įsigyti choleretinių ir antispazminių savybių turinčių žolelių kolekcijų.
© Zožas - gydytojas :

Atsiliepimai: 6

1. Stas 02.04.17, 15:45

Daugumai žmonių kasos problemos kyla dėl nesveiko gyvenimo būdo. Jei mėgstate persivalgyti kepsninėje ir visa tai nuplauti stipriu alkoholiu, jokia kasa ar kepenys to neatlaikys. Viskam reikia saiko.

2. Galina 11.02.17, 18:36

Išimkite vištieną iš šaldiklio ir 10 minučių palaikykite kasos srityje. Skausmas praeina. Išbandyta ne kartą. Štai ką šaltis turi bendro. Aš nesiimu paaiškinti mechanizmo, bet jūs negalite ginčytis su faktu.

3. Eva 05.02.17, 23:15

Geriausia dieta esant uždegiminei kasai, maždaug tiek pat, kiek valant kepenis – saikingas badavimas, būtent sultiniai, paprasti liesi nekaloringi patiekalai. Jokio riebaus ar aštraus maisto. Mažiausiai mėsos, o tada virtos vištienos krūtinėlės arba garuose virtos žuvies. Jokio alaus ar dar ko nors alkoholiniai gėrimai, o pageidautina iki gyvenimo pabaigos, ne tik kol praeis paūmėjimas, jei nori nugyventi iki senatvės.

4. Ramona 04.11.17, 17:29 val

Sergant pankeatitu ypač svarbu išlaikyti aštraus ir riebaus maisto vartojimo balansą. Man tai padaryti labai sunku, nes mėgstu azijietišką virtuvę (((taip pat pradėjau vartoti pieninį usnį ir linų sėmenis.

5. Veronika 04.11.17, 17:44

Apskritai, pagrindinis ir svarbiausias dalykas yra maisto porcijų kontrolė. Pankeatito metu skrandžiui sunku gaminti fermentus. Dabar yra daug geri vaistai Pavyzdžiui, oatsol labai gerai pasitvirtino praktikoje.

Pankreatitas- kasos uždegimas. Kasa yra antra pagal dydį mūsų kūno liauka. Ji atlieka svarbias sekrecines funkcijas: intrasekrecinė funkcija yra hormonų insulino, lipokaino ir gliukagono gamyba, egzokrininė funkcija išreiškiama kasos sulčių išsiskyrimu į dvylikapirštę žarną, kurios neutralizuoja rūgštinį skrandžio turinį ir dalyvauja virškinimo procese. .

Vidinis latakas praeina per liauką ir atsidaro į dvylikapirštę žarną, kur taip pat atsidaro tulžies latakas. Kartu jie sudaro bendrą ampulę. IN sveika būklė liaukos, slėgis kasoje yra didesnis nei tulžies latake, kad būtų išvengta tulžies ir žarnyno turinio refliukso. Sutrikus slėgio skirtumui, pasunkėja kasos sulčių nutekėjimas, o tai sukelia daugybę sutrikimų, dėl kurių liauka pradeda virškinti save. Tai sukelia uždegimą arba pankreatitą.

Pankreatito vystymosi priežastys

• Kūno apsinuodijimas alkoholiu
• Tulžies pūslės ir jos latakų ligos
• Dvylikapirštės žarnos ligos
• Vidiniai sužalojimai
• Ilgalaikis vaistų, tokių kaip antibiotikai, netiesioginiai antikoaguliantai, imunosupresantai, sulfonamidai, Brufenas, paracetamolis, indometacinas, estrogenai ir gliukosteroidiniai hormonai, vartojimas.
• Ankstesnės infekcijos (hepatitas B ir C, kiaulytė ir kt.)
• Hiperlipidemija
• Hiperparatiroidizmas
• Kraujagyslių ligos
• Jungiamojo audinio uždegimas
• Akmenys liaukos šalinimo latake

Yra dviejų tipų pankreatitas:

• Aštrus
• Lėtinis

Ūminis pankreatitas

Ūminis pankreatitas yra uždegiminis procesas, pasireiškiantis fermentine kasos autolize (savaiminiu virškinimu). Sunkiose ir bėgimo formos Gali atsirasti dalies liaukos audinio ir šalia esančių organų bei kraujagyslių audinių nekrozė, taip pat antrinių infekcijų atsiradimas uždegimo vietoje.

Yra 5 ūminio pankreatito formos:

1. Intersticinė forma– stiprus pačios kasos patinimas.
2. Hemoraginė forma- kraujavimas į liaukos audinį.
3. Ūminė kasos nekrozė– irimo židinių atsiradimas ant sutankintos liaukos.
4. Ūminis cholecistopankreatitas– vienu metu ūminis uždegimas kasa ir tulžies pūslė.
5. Pūlingas pankreatitas- pūlingo tirpimo židinių buvimas liaukoje.

Ūminio pankreatito simptomai

Pirmasis simptomas yra stiprus skausmas pilvo srityje, skausmas gali būti lokalizuotas įvairiose pilvo vietose. Kai uždegusi kasos galva, skauda dešinįjį hipochondriją, uždegus liaukos kūną, skausmas spinduliuoja į epigastrinį regioną, jei uždegimas prasideda liaukos uodegoje – skausmas kairioji hipochondrija. Jei yra platus visos liaukos uždegimas, skausmas gali būti juostinis. Retais atvejais skausmas gali plisti į nugarą arba už krūtinkaulio, į kairiojo mentės sritį.

Antroji simptomų grandinė gali būti burnos džiūvimas, raugėjimas, žagsėjimas, pykinimas ar net stiprus vėmimas. Be to, retais atvejais pastebima gelta. Temperatūra pakyla, liežuvis pasidengia stora danga, atsiranda gausus prakaitas, labai blyški oda.

Ūminio pankreatito gydymas

Visų pirma tai būtina greita hospitalizacija, nes laiku pradėtas gydymas gali užkirsti kelią audinių nekrozei. Pirmąsias keturias dienas būtinas griežtas lovos režimas, maisto suvartojimas turėtų būti kuo mažesnis. Geriausia gerti šarminį, pavyzdžiui, sodos tirpalą arba mineralinį vandenį Borjomi. Ligoninėje atliekamas skrandžio plovimas per zondą, taip pat suleidžiami vaistai liaukai gydyti ir antibiotikai, neleidžiantys vystytis. antrinė infekcija. Jei uždegimo priežastis yra akmenys latake, tai būtina chirurginė intervencija už jų pašalinimą.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas dažniausiai išsivysto nevisiškai išgydytos ūminės formos vietoje. Gali būti ir kitų organų uždegimo pasekmė Virškinimo traktas. Lėtinį pankreatitą gali sukelti ir alkoholizmas. Lėtinė forma pasireiškia progresuojančiu kasos uždegimu, dėl kurio liaukinis audinys pakeičiamas audiniu, kuris negali atlikti savo funkcijos. Uždegimas gali paveikti tiek visą liauką, tiek atskiras jos dalis.

Yra 4 formos lėtinis pankreatitas :

1. Asimptominis– uždegimas visiškai nesijaučia.
2. Skausmingas– pasireiškia nuolatiniu, nestipriu skausmu viršutinėje pilvo dalyje, skausmui paūmėjus staigiai sustiprėjus.
3. Pasikartojantis– ūmus skausmas pasireiškia tik paūmėjimų metu.
4. Pseudotumoras– Ši forma itin reta. IN tokiu atveju liaukos galva auga su pluoštiniu audiniu ir didėja.

Lėtinio pankreatito simptomai

Labai pablogėja apetitas, atsiranda raugėjimas, pykinimas ir vėmimas, dėl ko pacientas praranda didelį svorį. Pastebėjus padidėjęs seilėtekis ir dujų susidarymas žarnyne, sutrinka virškinamojo trakto veikla. Nenormalūs žarnyno judesiai yra dažni, maistas išeina iš dalies nesuvirškintas, o viduriavimas nėra neįprastas.

Skausmas viduje viršutinė dalis pilvo ir nugaros, priklausomai nuo to, kuri liaukos dalis yra uždegusi. Riebus, aštrus maistas ar alkoholis gali apsunkinti ligos eigą deginančių ar nuobodžių skausmų pavidalu.

Lėtinio pankreatito gydymas

Gydant lėtinį pankreatitą, stengiamasi sumažinti skausmą ir užkirsti kelią kasos sunaikinimui. Pakaitinis fermentas ir antibakterinis gydymas. Liga nėra visiškai išgydoma. Pacientas turi vartoti vaistus visą gyvenimą, kitaip uždegiminis procesas vėl pradės progresuoti.

Dieta sergant pankreatitu

Labiausiai pagrindinė užduotis adresu ūminis pankreatitas yra sumažinti uždegusios liaukos apkrovą ir suteikti jai maksimalų poilsį. Kadangi kasa atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį virškinimo procese ir yra aktyvuojama kiekvieno valgio metu, veiksmingiausias būdas užtikrinti jos poilsį paūmėjimo metu yra badavimas.

Atsisakymo valgyti laikotarpiu pacientas turi išgerti ne mažiau kaip pusantro litro skysčio. Galima gerti vandenį, negazuotą mineralinį vandenį, erškėtuogių ar žolelių užpilus, silpną arbatą. Skystis turi būti vartojamas mažomis porcijomis. Valgymo pradžia po badavimo yra labai individuali ir priklauso nuo bendros paciento būklės bei laboratorinių ir instrumentinių indikacijų.

Gydymas lėtinis pankreatitas yra sudėtingas. Vienas iš svarbiausių gydymo komponentų yra dieta. Ligos paūmėjimas dažniausiai pasireiškia tada, kai pacientas pažeidžia dietą ar vartoja alkoholį. Dieta yra nuolatinis poveikis kasai ir geriausias profilaktinis nuo paūmėjimų. Svarbu atsiminti, kad pankreatitas yra nepagydoma liga ir dieta turi būti nuolatinė.

Maistas turi būti subalansuotas, bet nekaloringas. Patartina vartoti daugiau skysto ar pusiau skysto maisto, virto ar garuose. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Labai svarbu valgyti pakankamai baltyminio maisto. Ruošdami mėsos patiekalus iš pradžių būtinai virkite iki pusės iškepimo, tada galėsite kepti arba garinti. Būtinai valgykite šviežią varškę. Naudingiausios daržovės – virtos morkos ir moliūgai. Rekomenduojama košė. Galite valgyti troškinius, troškinius, pyragus be mėsos, sriubas ir keptas daržoves bei vaisius. Naudingi jūros kopūstai, juose yra kobalto, kuris normalizuoja kasos veiklą.

Draudžiama Rasta visko, kas riebu, rūgštu, aštru ir kepta. Nevalgykite greito maisto ar produktų su didelis kiekis nenatūralūs komponentai. Alkoholis taip pat visiškai draudžiamas.

Nerekomenduojama valgyti grybus, subproduktus, konservus, daug kiaušinių (norma – vienas ar du kiaušiniai per savaitę). Venkite dažnai vartoti augalinių ir gyvulinių aliejų, ne daugiau kaip 50 g per dieną.. Suvartokite kuo mažiau špinatų, rabarbarų, rūgštynių ir ridikėlių. Nevartokite per daug ankštinių augalų ir maisto, kuriame gausu skaidulų. Patartina neįtraukti marinatų ir gazuotų gėrimų.

Cukraus ir saldumynų galima vartoti, jei diabetas nepasireiškė. Tačiau stenkitės juo nepiktnaudžiauti, nes cukrų skaidančio insulino sergantis organas gamina nepakankamai. Prieskoniai, kuriuos galite naudoti, yra vanilė, krapai, cinamonas ir kmynai.

Iš šviežių vaisių ir želė pagaminti kompotai bus sveikas gėrimas. Galite gerti visas sultis, išskyrus citrusinius vaisius.

Liaudies gynimo priemonės

Žolelių antpilų vartojimas atkuria nusilpusias organizmo jėgas ir padeda neleisti ligai progresuoti. Tačiau jis neatšaukia gydytojo nurodymų. Be to, norint išvengti ligos paūmėjimų, svarbu laikytis dietos. Jei vis dėlto prasideda paūmėjimas, verta pereiti prie badavimo ir padidinti išgeriamų užpilų kiekį.

• Žolelių kolekcija. Lygiomis dalimis sumaišykite krapų sėklas, jonažoles, kraujažoles ir asiūklius, pupelių ankštis, erškėtuoges ir galangalių šaknis. Įdėkite pusę ugniažolės žolės, ji yra nuodinga, todėl jos turėtų būti šiek tiek. Du šaukštus mišinio užpilkite puse litro verdančio vandens ir palikite užvirti aštuonias valandas. Gerkite po trečdalį stiklinės tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra 6-8 savaitės, tada daroma mažiausiai savaitės pertrauka. Paūmėjimo metu reikia užplikyti tris šaukštus mišinio.
• Kolekcija skirta dalinis atsigavimas liaukos audinys. Sumaišykite du pilnus šaukštus krapų sėklų, taip pat du šaukštus nemirtingų žiedų ir sutrintų gudobelės vaisių, įdėkite šaukštą ramunėlių žiedų. Supilkite mišinį į tris stiklines vandens, užvirinkite ant silpnos ugnies ir išjunkite. Atvėsinkite, nukoškite. Gerkite po pusę stiklinės po kiekvieno valgio. Kursas iki dviejų mėnesių.
• Auksiniai ūsai. Paimkite 3 auksinių ūsų lapus, kiekvienas lapas turi būti ne mažesnis kaip 20 cm. Lapus nupjaukite ir pavirkite trijose stiklinėse vandens 20 min. Padermė. Pradėti gerti su šaukštu nuoviro palaipsniui, didinant dozę iki 150 ml per dieną.
• Vėlyvieji dantukai. Augalas atkuria net mirštančius audinius. Norėdami paruošti užpilą, vieną desertinį šaukštą gvazdikėlių užpilkite stikline verdančio vandens ir leiskite užvirti valandą. Gerkite po ketvirtadalį stiklinės tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Kursas mėnesį, tada savaitės pertrauka.
• Citrinos. Paimkite kilogramą citrinų su žievele, bet be sėklų ir 300 g petražolių ir česnako. Susmulkinkite ingredientus puode ir palikite vėsioje vietoje savaitę pastovėti. Gerkite po arbatinį šaukštelį prieš valgį.
• Bulvių sultys. Kruopščiai nuplaukite 3 bulves ir 2 morkas. Iškirpkite bulvėms akis. Praleiskite per sulčiaspaudę. Pusvalandį prieš valgį išgerti 200 g sulčių, gydymas savaitę, po to 7 dienų pertrauka. Iš viso reikalingi trys kursai.
• Raugintų kopūstų sultys. Šiose sultyse yra medžiagos, kuri teigiamai veikia kasos funkciją. Galite gerti tiek, kiek galite, prieš kiekvieną valgį patartina išgerti bent du šaukštus.
• Avižinių dribsnių želė. Paimkite avižas ir keletą dienų pamirkykite vandenyje, kol sudygs. Tada daigintus grūdus išdžiovinkite ir sumalkite į miltus. Kartą per dieną virkite šviežią želė iš miltų.
• Kolekcija, skirta pagerinti tulžies sistemos funkcionavimą. Paimkite lygiomis dalimis anyžių vaisių, vazono žolės, jonažolių, kukurūzų šilkas, kiaulpienių šaknys, trispalvė violetinė žolė ir ugniažolė. Tris šaukštus mišinio užpilkite trimis stiklinėmis verdančio vandens ir virkite 10 minučių ant silpnos ugnies. Padermė. Gerkite stiklinę nuoviro tris kartus per dieną prieš valgį.
• Analgetikas, antispazminis ir antimikrobinis rinkinys. Lygiomis dalimis sumalkite ir sumaišykite elecampane šaknis, gudobelės vaisius, pipirmėtę ir ramunėlę. Paruoškite jų nuovirą, kurį šiltą gerkite tris kartus per dieną po du trečdalius stiklinės prieš valgį.
• Choleretic kolekcija. Kolekcijoje yra šios vaistažolės: uogienė, jonažolė, medetkos, ramunėlės, varnalėšų šaknys, pelyno žolė, pelkės žolė, asiūklis, trišalis ir šalavijas. Paimkite visus komponentus lygiomis dalimis, supjaustykite ir sumaišykite. Šaukštą mišinio užpilkite didele stikline verdančio vandens ir leiskite užvirti valandą. Padermė. Antpilą gerkite pusvalandį prieš valgį, po trečdalį stiklinės tris kartus per dieną.
• Alkoholinis žolelių užpilas. Paimkite po valgomąjį šaukštą immortelle, cikorijos ir devivėrės žolelių. Sumaišykite žoleles ir užpilkite buteliu degtinės. Leiskite jam užvirti tris dienas. Gerkite po 10 lašų 100 ml vandens tris kartus per dieną prieš valgį.
• Žolelių kolekcija. Paimkite po tris valgomuosius šaukštus jonažolių ir motininių žolelių bei šešis valgomuosius šaukštus nemirtingų žiedų. Šaukštą mišinio užpilkite stikline verdančio vandens ir leiskite užvirti valandą. Padermė. Gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
• Žolelių kolekcija. Kolekciją sudaro po tris dalis medetkos žiedų, nemirtingų žiedų, linų sėklų, šaltalankių žievės ir čiobrelio žolės, po penkias dalis agražolės žolės, po keturias dalis mėtų lapų ir erškėtuogių, po dvi dalis ramunėlių žiedų ir krapų vaisių. Sumalkite visus ingredientus ir sumaišykite. Du šaukštus mišinio užpilkite puse litro verdančio vandens ir palikite marinuotis per naktį. Ryte nukoškite. Gerkite po trečdalį stiklinės tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra nuo šešių iki aštuonių savaičių. Tada pertrauka savaitei.

Pankreatitas- kasos uždegimas. Paryškinti ūminės ir lėtinės formos pankreatitas. Ūminėje formoje liga vystosi greitai ir smarkiai progresuoja. Lėtinei formai būdinga vangi ir lėta ligos eiga. Kasa mūsų kūne atlieka išskirtinį vaidmenį svarbus vaidmuo. išskyrimo liaukos dalis išskiria būtinus fermentus, reikalingus normalus virškinimas. Endokrecinė dalis gamina insuliną, kuris mažina gliukozės koncentraciją kraujyje.

Pankreatito priežastys

Kasos uždegimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pankreatitą dažnai sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu. Jis taip pat gali pasireikšti sergant tulžies akmenlige, jei tulžies latakas yra užkimštas akmeniu. Tokiais atvejais liaukos gaminami fermentai įsijungia organo viduje ir pradeda jį virškinti. Dėl to prasideda uždegiminis procesas - ūminis pankreatitas. Jį lydi stiprus juostos skausmas viršutiniame pilvo trečdalyje. Tai yra valstybė kelia pavojų paciento gyvybei, todėl sergant ūminiu pankreatitu reikia hospitalizuoti chirurgijos skyrius.

Maždaug 30 % serga Neįmanoma nustatyti ūminio pankreatito priežasties.

Uždegimas su lėtinis pankreatitas vystosi lėtai. Sveikas kasos audinys palaipsniui pakeičiamas randu. Dėl to sutrinka fermentų gamybos procesas, o tai reiškia insulino gamybos sutrikimą. Tipiški lėtinio pankreatito pasireiškimai yra skausmas skrandžio duobėje, taip pat kairėje ir dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas ir raugėjimas. Laikui bėgant taip pat gali išsivystyti diabetas.

Lėtinis pankreatitas gydomas prižiūrint gastroenterologui. Jei pacientui išsivysto cukrinis diabetas, į gydymą turi būti įtrauktas endokrinologas.

Pankreatito simptomai

Pagrindinis ūminio pankreatito simptomas yra išvaizda stiprus skausmas epigastriniame regione, kairysis ir dešinysis hipochondrija. Dažniausiai šis skausmas būna juosiamojo pobūdžio, todėl pacientas jaučiasi taip, lyg liemuo būtų surištas diržu. Šiuos pojūčius paprastai lydi vėmimas, išmatų sutrikimai, silpnumas ir galvos svaigimas. Liga yra labai sunki ir gali būti mirtina.

Jei pankreatito forma yra lėtinė, pacientą vargina ir skausmas, lokalizuotas „episgastriniame“ regione. Jie dažnai gali plisti į pošonkaulinę sritį ir spinduliuoti į nugarą. Taip pat jaučiamas juostinis skausmas, kuris sustiprėja ligoniui gulint ant nugaros, tačiau susilpnėja pasilenkus į priekį ar atsisėdus. Paprastai skausmingi pojūčiai atsiranda arba sustiprėja praėjus maždaug valandai po valgio. Ypač jei pacientas, sergantis lėtiniu pankreatitu, valgė maistą dideli kiekiai arba suvalgė ką nors riebaus, kepto, aštraus. Skausmas sergant lėtiniu pankreatitu gali plisti į širdies sritį, simptomiškai sutapdamas su krūtinės anginos požymiais.

Viduriavimas taip pat dažnai lydi lėtinį pankreatitą. Pacientų išmatos tampa purios ir gali būti nesuvirškintas maistas. Žymiai padidėja išmatų kiekis. Jis turi pilkas atspalvis, riebi išvaizda, Blogas kvapas, sunku nuleisti vandenį nuo tualeto sienų. Gali atsirasti raugėjimas, vidurių pūtimas, pykinimas ir kartais vėmimas. Pacientas praranda apetitą ir greitai praranda svorį.

Pankreatito diagnozė

Nustatykite lėtinį pankreatitą, ypač sergant Ankstyva stadija, gali būti sunku: reikia naudoti ir laboratorinius, ir instrumentinius gydymo metodus.
Generolas klinikinė analizė kraujas padeda aptikti uždegimo požymius – padidėjusį AKS, padidėjusį leukocitų skaičių ir kt.
Norint nustatyti padidėjusį fermentų lipazės, amilazės, tripsino kiekį ir patvirtinti ligos buvimą (dažniausiai sergant ūminiu pankreatitu), reikalingas biocheminis kraujo tyrimas.
Cukraus kiekio kraujyje tyrimas rodo padidėjusį gliukozės kiekį.
Pacientų šlapime aptinkama amilazės, kuri taip pat rodo pankreatitą, dažniausiai ūminį.
Pilvo ultragarsu atskleidžiami kasos ir tulžies pūslės pokyčiai.
Gastroskopija (EGD) padeda įvertinti, kiek skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dalyvauja uždegiminiame procese.
Pilvo organų rentgenograma ypač svarbi, kai pankreatito priežastis yra tulžies akmenligė. Rentgeno tyrimas kasos srityje atsiranda intraduktalinių akmenų ir kalcio druskų nusėdimo uždegimo srityje dėl kasos aplinkos rūgštingumo pokyčių.
ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) taip pat yra rentgeno metodas, kai kontrastinė medžiaga suleidžiama į kasą ir tulžies latakus, siekiant nustatyti jų praeinamumą.
Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija leidžia matyti organą skirtingose ​​plokštumose plonais "griežinėliais".
Išmatų analizė (koprograma) atskleidžia riebalus ir nesuvirškintas raumenų skaidulas iš mėsos maisto, o tai rodo ligą.
Funkciniai tyrimai (Lund testas, sekretino-cholecistokinino testas, PABA testas ir kt.).

Ūminio pankreatito gydymas

Dažniau ūminio pankreatito gydymas yra konservatyvus, tai yra su pagalba medicininiai metodai- vaistai.

Pagrindiniai ūminio pankreatito gydymo principai:
skausmo malšinimas,
išvalyti kraują nuo išsiskyrusių kasos fermentų,
dieta,
simptominis gydymas.

Laikymasis griežta dieta esant ūminei pankreatito formai, juo siekiama suteikti poilsiui uždegusią kasą. Pirmosiomis dienomis po ligos pradžios būtina badauti. Sergantis žmogus gali gerti tik vandenį. Kūnas maitinamas maistinių medžiagų tirpalais, kurie leidžiami į veną (parenteralinė mityba). Vartojimas į veną mityba trunka nuo trijų iki šešių dienų, badavimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Maždaug 3-6 Kiekvieną dieną pacientas gali valgyti šiek tiek skysto maisto.

Ūminio pankreatito atveju reikalingas skausmo malšinimas, kuris gaminamas tiek narkotiniais vaistais (pavyzdžiui, morfinu), tiek ne narkotiniai vaistai.

Infuzinė terapija yra daugybės specialių tirpalų, kurie skystina kraują ir taip sumažina jame kasos gaminamų fermentų koncentraciją, infuzija į veną.

Pacientams skiriami vaistai, kurie naikina į kraują patenkančius kasos fermentus, pvz. Trasylol, Contrical ir kt.

Simptominės gydymo priemonės – tai vėmimą mažinančių vaistų vartojimas nuo pasikartojančio vėmimo, kalcio kiekio kraujyje didinimas jam sumažėjus, širdies nepakankamumo gydymas ir kt.

Profilaktikai gali būti skiriami antibiotikai, užkirsti kelią ligos pažeistų organų užkrėtimui.

Tuo atveju, jei po septynių dienų nuo pradžios konservatyvus gydymas Paciento būklė nepagerėja, kaip taisyklė, laparotomija - chirurginė intervencija, skirta prasiskverbti į pilvo ertmę ir pašalinti negyvą (nekrozinį) kasos audinį.

Lėtinio pankreatito gydymas

Pagrindiniai lėtinio pankreatito gydymo principai:
skausmo malšinimas,
dieta,
kasos disfunkcijos korekcija.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo metu pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, dėl kurio jis paprastai paguldomas į ligoninę.

Dieta lėtiniam pankreatitui

Sergant lėtiniu pankreatitu, rekomenduojama iš dietos Neįtraukti sekančius produktus: šviežia balta duona, keptas, sūdytas, pipiruotas ir riebus maistas, rūkyta mėsa, grybų sriubos, šokoladas, kava, gazuoti gėrimai, alkoholis.

Galite valgyti: virtas daržoves, košes, daržovių sriubos, virtas makaronai, mažai riebalų turinčios veislės mėsa ir žuvis, vaisiai, arbata. Sergant lėtiniu pankreatitu, reikia valgyti dalimis, ty valgyti mažais kiekiais 5-6 kartą per dieną. O paūmėjimo metu – mažomis dozėmis kas 3 valandų.

Kova su skausmu sergant lėtiniu pankreatitu

Skausmas dažnai sumažinamas laikantis vien dietos: ribojant riebalų vartojimą, iš raciono neįtraukiant sunkiai virškinamo maisto.

Jei skausmas yra stiprus, gali būti skiriami ne narkotiniai skausmą malšinantys vaistai: aspirinas, diklofenakas ir tt Jie mažina uždegimą ir padeda sumažinti skausmą.

Esant stipriam skausmui, jis gali būti paskirtas oktreotidas - specialus vaistas Naudojamas lėtiniam pankreatitui gydyti. Jis veikia slopindamas kasą stimuliuojančių hormonų gamybą. Paprastai, Oktreotidas paskirtas pacientams, esaniems ligoninėje.

Sutrikusių kasos funkcijų korekcija

Ilgas kursas lėtinė forma Pankreatitas sukelia normalus audinys pakeičiamas randu, Laikui bėgant tai gali sukelti normalios kasos funkcijos praradimą.

Lėtinio pankreatito eigą lydintiems virškinimo sutrikimams koreguoti skiriami kasos fermentai. Jie apima festal, mezim, pankreatinas ir kiti vaistai. Jie ne tik palengvina virškinimą ir normalizuoja virškinimo procesą, bet ir mažina skausmą, nes mažina kasos apkrovą.

Ilgalaikis lėtinis pankreatitas sumažina kasos gaminamo insulino kiekį. Insulinas yra hormonas, dalyvaujantis gliukozės apykaitoje, o jo trūkumas sukelia cukrinis diabetas. Jei pacientui, sergančiam lėtiniu pankreatitu, nustatomas cukrinis diabetas, būtina pasikonsultuoti su endokrinologu, kuris nustatys gydymo režimą.

Lėtinio pankreatito chirurginis gydymas

Žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, operacija paprastai netaikoma. Tačiau esant stipriam skausmui, kurio nepalengvina vaistai (ypač sergant pseudotuminiu lėtiniu pankreatitu), rekomenduojama chirurginė intervencija - sfinkterotomija, tai yra operacija, kurios metu išpjaustoma ir išplečiama kasos latako išėjimas.

Pankreatitas yra visos grupės ligų ir simptomų, kurių metu pasireiškia kasos uždegimas, pavadinimas. Jei toks procesas vyksta, tada kasos gaminami fermentai nepatenka į dvylikapirštę žarną. Vadinasi, jie pradeda aktyviai veikti jau kasoje, palaipsniui ją naikindami.

Taigi vyksta vadinamasis savaiminio virškinimo procesas. Ši patologija yra kupina vėlesnio kitų organų pažeidimo, nes palaipsniui sunaikinant kasą išsiskiria toksinai ir fermentai. Savo ruožtu jie gali patekti į kraują ir pažeisti kitus organus. Todėl ūminis pankreatitas turi būti gydomas iš karto po diagnozės. Dėl šios būklės gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje.

Kas tai yra?

Pankreatitas yra ligų ir sindromų, kurių metu atsiranda kasos uždegimas, grupė.

Uždegus kasai, liaukos išskiriami fermentai nepatenka į dvylikapirštę žarną, o aktyvuojasi pačioje liaukoje ir pradeda ją ardyti (savaiminis virškinimas). Išsiskiriantys fermentai ir toksinai dažnai patenka į kraują ir gali rimtai pažeisti kitus organus, tokius kaip smegenys, plaučiai, širdis, inkstai ir kepenys.

Priežastys

Pagrindinės ūminio pankreatito priežastys:

Jis dažnai išsivysto žmonėms nuo 30 iki 40 metų ir dažniausiai atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu daugelį metų, kai vyrai vyrauja prieš moteris. Pasikartojantys ūminio pankreatito epizodai gali sukelti lėtinį pankreatitą. Kai kuriais atvejais genetika gali būti jos vystymosi veiksnys. 10-15 lėtinio pankreatito atvejų priežastis nežinoma.

Kiti veiksniai, taip pat susiję su lėtiniu pankreatitu:

• Autoimuninės problemos;
• Estrogenų, kortikosteroidų, tiazidinių diuretikų ir azatioprino vartojimas;
• Kasos latako arba bendrojo tulžies latako užsikimšimas;
• Hiperkalcemija - aukštas lygis kalcio kiekis kraujyje;
• Hiperlipidemija arba hipertrigliceridemija – didelis riebalų kiekis kraujyje;
• Metaboliniai sutrikimai, ypač riebalų, susiję su persivalgymu;
• Dažniausio paveldimo sutrikimo cistinės fibrozės komplikacijos, kai įvairių organų išskiriamos išskyros būna per klampios ir tiršta.

Dėl lėtinis uždegimas ant kasos atsiranda randai, organas tampa nepajėgus gaminti reikiamo kiekio virškinimo fermentų. Dėl to organizmas gali nesugebėti virškinti riebalų ir kitų svarbių maisto komponentų. Insuliną gaminančios kasos dalies pažeidimas gali sukelti diabetą.

Pankreatito simptomai

Skausmas sergant ūminiu pankreatitu (kasos uždegimu) laikomas vienu stipriausių. Aštrus, Aštrus skausmas atsiranda pilvo srityje, hipochondrijoje, daugeliu atvejų tęsiasi iki pečių srities, nugaros arba už krūtinkaulio.

Toliau pateikiami pagrindiniai suaugusiųjų ūminio pankreatito simptomai:

1. Skausmingi pojūčiai dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, taip pat galimi diržai, priklausomai nuo progresavimo laipsnio uždegiminis procesas ir kasos pažeidimo sritys;
2. Odos spalvos pokyčiai: blyški veido spalva, melsvos dėmės aplink bambą ir apatinėje nugaros dalyje, obstrukcinė gelta dėl sklerozuojančio pankreatito;
3. Bendros sveikatos pablogėjimas, reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, silpnumas, negalavimas, pokyčiai kraujo spaudimas aukštyn arba žemyn;
4. Burnos džiūvimo jausmas, užsitęsęs žagsėjimas, supuvusių kiaušinių raugėjimas, pykinimas ir pasikartojantis vėmimas, kuris nepalengvina paciento;
5. Išmatų sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
6. Dusulys, padidėjęs prakaitavimas.

Lėtinis pankreatitas yra neagresyvus, kartu su apetito ir kūno svorio sumažėjimu. Pagrindiniai lėtinio pankreatito simptomai:

1. Skausmo sindromas – šiam tipui būdingi kovos simptomai, dažniausiai pavalgius ar išgėrus alkoholio, nemalonūs pojūčiai nuolat būna viršutinėje pilvo dalyje.
2. Asimptominis ( latentinė stadija) – liga gali tęstis metų metus, lėtai naikindama kasą, ligonis beveik nejaučia diskomfortas ar viskas susiveda į paprastą diskomfortą, kurį sukelia įvairios paprastos priežastys, pavyzdžiui, persivalgymas.
3. Pseudotumoro tipas – retas, visi simptomai panašūs į vėžį. Kasos vėžio požymiai yra kūno ir akies skleros pageltimas. Pažeidžiama kasos galva. Jis didėja dėl jo pakeitimo pluoštiniu audiniu.
4. Dispepsija išreiškiama žarnyno sutrikimu (dispepsija), viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu, be priežasties svorio kritimu.

Gana dažnai lėtinis pankreatitas prisideda prie diabeto vystymosi. Simptomų pasireiškimui įtakos turi ligos stadija, ar pacientas buvo gydomas, ar laikomasi maisto vartojimo nurodymų, paciento amžius ir bendra fizinė būklė.

Objektyvūs simptomai

Pankreatitas turi savo objektyvius simptomus:

• Mussi-Georgievsky simptomas - teigiamas phrenicus - simptomas kairėje.
• Gubergrits-Skulsky simptomas - palpacija skausminga išilgai linijos, jungiančios galvą ir uodegą.
• Grotos simptomas – į kairę nuo bambos kasos projekcijoje nustatomi hipotrofiniai poodinių riebalų pokyčiai.
• Desjardins simptomas - skausmas palpuojant nustatomas Desjardins kasos taške (kasos galvos projekcija), esančiame 4-6 cm nuo bambos išilgai linijos, jungiančios dešinę pažastį su bamba.
• Tuzhilino simptomas - ištyrus ant paciento, sergančio lėtiniu pankreatitu, odos, gali būti matomi hemoraginiai bėrimai purpurinių iki 1-4 mm dydžio lašelių pavidalu. Tai tikslios angiomos, atsirandančios dėl proteolizės – destruktyvaus poveikio kasos fermentų, patekusių į kraują paūmėjus procesui, kapiliarams.
• Mayo-Robson simptomas - skausmas nustatomas Mayo-Robson taške, kasos uodegos projekcijoje, ties vidurio ir išorinio trečdalio riba, nubrėžta per bambą, kairįjį šonkaulių lanką ir pažasties sritis paliko. Tokiu atveju skausmas gali būti aptiktas Mayo-Robson srityje, kairiajame kostovertebraliniame kampe.
• Šofardo simptomas – skausmas aptinkamas Šofardo srityje (kasos galvos projekcija), esančioje 5-6 cm virš bambos dešinėje pusėje tarp bambos kampo bisektoriaus ir kūno vidurio linijos.
• Kacho simptomas yra pankreatito simptomas, kai palpuojant skausminga dešiniojo T1X-TX1 ir kairiojo TVIII-TIX krūtinės ląstos slankstelių skersinių ataugų projekcija.
• Voskresenskio simptomas – kasos projekcijoje pilvo aortos pulsavimas nenustatomas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti lėtinio pankreatito vystymąsi, turite kreiptis į gastroenterologą. Atliekamas tyrimas, renkami skundai, analizuojama ligos istorija. Remiantis tuo, skiriamos diagnostinės procedūros:

• atlikti tyrimus amilazės ir šlapimo diastazės kiekiui nustatyti;
• biochemija ir bendras kraujo tyrimas;
• bendra šlapimo analizė;
• Kasos ultragarsas yra vienas iš pirmaujančių tyrimo metodų, galinčių padėti nustatyti, ar yra patologiniai pokyčiai kasa;
• gastroskopija;
• pilvo organų rentgenografija;
• funkciniai testai;
• endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija.

Atsiradus ūminio pankreatito simptomams, būtina skubi paciento hospitalizacija ir ištyrimas bei gydymas stacionare. Pagrindinė užduotis: stabilizuoti paciento būklę, pašalinti ūmūs simptomai ir atmesti galimybę išsivystyti kasos nekrozei.

Ūminio pankreatito gydymas

Ūminio pankreatito atveju gydymas turi būti atliekamas ligoninėje ir atidžiai prižiūrint specialistams, nes ši organizmo būklė laikoma pavojinga. Įtarus ūminį pankreatitą, žmogus turi būti kuo greičiau hospitalizuotas.

Jei namuose užklupo pankreatito priepuolis, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

1. Pacientas turi gulėti lovoje ir visiškai pailsėti. Tai sumažins kraujo tekėjimą į sergantį organą, taigi ir uždegimą.
2. Šaltis tepama ant epigastrinės srities – tai sumažina skausmo intensyvumą ir šiek tiek sumažina patinimą bei uždegimą. Geriausia, jei vietoj ledo naudosite kaitinimo pagalvėlę, pripildytą šaltu vandeniu.
3. Draudžiama valgyti bet kokį maistą. Be to, 3 dienas turėtumėte susilaikyti nuo maisto. Tai turi būti daroma siekiant sustabdyti fermentų, kurie padidina uždegiminį atsaką ir skausmą, gamybą. Galite gerti vandenį be dujų ir priedų.
4. Patvirtinti vaistai, skirti savarankiškai vartoti, yra Drotaverine, Spazmalgon, No-shpa ir Maxigan. Galite gerti juos prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Tuo tarpu medikus kviesti būtina net tada, kai pacientas nėra tikras, kad jį ištinka ūminio pankreatito priepuolis. Juk ši patologija pavojinga, nes gali kurį laiką atslūgti, o vėliau sparčiai atsinaujinti.
5. Kai liga greitai progresuoja, naudokite chirurgija pankreatitas: dalies kasos pašalinimas, pilvaplėvės plovimas (pilvo ertmės plovimas) ir kt.

Trys pagrindiniai žodžiai gydant ūminiu pankreatitu sergantį pacientą yra ramybė, šaltis ir alkis. Tokios yra pirmosios pagalbos išpuolio metu taisyklės.

Po badavimo dienų savaitei skiriama dieta Nr.5p pagal Pevzner. Dalinis maitinimas iki 8 kartų per dieną, ne didesnėmis kaip 300 g porcijomis. Virtas, garuose troškintas, pusiau skystas, tirštas maistas. Maisto temperatūra – 20-52˚С. Baltymų paros norma – 80 g, riebalų – 60 g, angliavandenių – 280 g.

Visi kiti produktai ir perdirbimo galimybės neįtraukiami.

Pasiekus teigiamą dinamiką ir pašalinus skausmo sindromas, paskirti pratęstą dietos variantą trims mėnesiams. Kasdienis maistinių medžiagų kiekis: iki 120g baltymų, 70g riebalų, iki 400g angliavandenių.

Rekomenduojama: liesa mėsa ir žuvis, paukštiena, iki dviejų kiaušinių per dieną, grietinė, varškė, vandens košė, daržovės, želė ir vaisių kompotai, arbata, erškėtuogių nuoviras, sviestas priedų pavidalu paruoštuose patiekaluose iki 20 g per dieną, daržovių aliejus– iki 15 g per dieną.

Visi šie produktai turi būti virti garuose, kepti arba virti.

Lėtinio pankreatito gydymas

Lėtinis pankreatitas gali turėti sunkių ar lengvų simptomų. Dažniausiai paūmėjus lėtiniam pankreatitui, pacientui skiriama hospitalizacija ir terapija, panaši į ūminį procesą.

Pacientas visą gyvenimą turi laikytis dietos ir vartoti vaistus iš antispazminių ir normalizuojančių vaistų grupės sekrecijos funkcija organas. Ypač naudinga du kartus per metus atlikti sanatorinį gydymą atitinkamose įstaigose Stavropolio teritorija(Kislovodskas, Železnovodskas, Pjatigorskas), kur gydymas atliekamas naudojant natūralų mineralinį vandenį.

Dieta

Jei yra pakankamai stiprus ir kartu su dideliu skausmu, nuolatinis vėmimas, reikšmingi laboratorinių mėginių pokyčiai, tuomet ligonius reikia badauti. Jo trukmė priklauso nuo konkretaus klinikinis atvejis, bet dažniau tai svyruoja nuo 1 iki 3 dienų. Kartais „alkanos“ fazės metu leidžiama gerti erškėtuogių nuovirą, šarminius mineralinius vandenis, silpną arbatą.

Tada skiriama speciali nekaloringa dieta (iki 2200 kcal) su normalia baltymų kvota. Jis skirtas kuo labiau tausoti kasą ir kitus virškinimo organus.

Šios dietos ypatybės sergant pankreatitu yra šios:

• riebaus maisto (ėrienos, kiaulienos, grietinėlės, lašinių ir kt.) ir alkoholio draudimas;
• dalinis maisto suvartojimas (iki 6 kartų);
• druskos apribojimas;
• patiekalai patiekiami išskirtinai šilti;
• panaudotų produktų smulkinimas ar sutrynimas;
• plačiai naudojamos gleivingos grūdų sriubos, daržovių tyrės sriubos su priedais virtos mėsos, suflė, baltyminiai omletai, žuvies ir mėsos quenelles, garų kotletai, kotletai, kepti obuoliai, daržovių tyrės, drebučiai, putėsiai, džiovinta balta duona, neriebi varškė, želė;
• neįtraukti visų produktų, kuriuose yra daug ekstraktų arba eteriniai aliejai(žuvies, mėsos sultiniai, kakava, kava ir kt.), šviežios uogos, daržovės, prieskoninės žolės, vaisiai, rūgščios sultys, gazuoti gėrimai, marinatai.

Atsižvelgiant į klinikinį ir laboratorinį tobulėjimą, mityba plečiama, didėja kalorijų kiekis ir baltymų kiekis, reikalingas. kuo greičiau pasveikti. Nors priimtinų maisto produktų rinkinys labai panašus į jau minėtą dietą, patiekalų sąrašas meniu didėja (kepti leidžiama). Jei pankreatitą lydi diabeto išsivystymas, tada į draudžiamų maisto produktų sąrašą įtraukiami balti grūdai, bulvės, medus, saldainiai, kepiniai.

Gydymas vaistais

Laikantis dietos skausmas jaučiasi daug rečiau, tačiau jei nuo jo šiek tiek atitolstate, leiskite sau valgyti riebų ar keptą maistą, ir viskas – reikia nuskausminamųjų.

1. Esant stipriam skausmui, gydytojas gali skirti antispazminių vaistų - No-Shpa, Drotaverine, kurie mažina kasos uždegimą ir atitinkamai mažina skausmą.
2. Šiandien gydytojas gali skirti ir mebeveriną (Duspatalin, Sparex) – antispazminį, miotropinį poveikį, šalina virškinimo trakto spazmus.
3. Galite skirti antisekrecinius vaistus trumpam kursui (arba Diacarb tabletes trims dienoms po asparkamo priedanga edeminėms formoms).
4. Taip pat naudojamas oktreotidas vaistinis preparatas, kuris slopina liaukos hormonų gamybą, nes jie ją stimuliuoja ir taip sukelia skausmą. Šis vaistas skiriamas tik ligoninėse.

Ilgai užsitęsus lėtiniam pankreatitui, pakeičiamos normalios organų ląstelės jungiamasis audinys. Taigi sutrinka organo funkcionalumas, gali išsivystyti cukrinis diabetas, virškinimo sutrikimai. Norėdami sumažinti skausmą ir pailsėti kasai, turėtumėte vartoti kasos fermentus:

1. Festal - reikia gerti 3 kartus per dieną, po 1 tabletę valgio metu, dažniausiai derinama su histamino blokatoriai skrandžio rūgštingumui mažinti – famotidinas, cimetidinas.
2. „Pankreatinas“ („Enzistal“, „Gastenorm“, „Biozim“, „Mezim“, „Mikrazim“, „Pangrol“, „Panzinorm“, „Penzital“, „Creon“, „Ermital“) yra kasos fermentai, vartoti kaip Festal, bet geriausia vartoti vaistą su šarminiu mineraliniu vandeniu. Jie skatina geresnį baltymų, angliavandenių ir riebalų skaidymą.
3. Kalbant apie fermentus, reikia prisiminti jų veiklą; 10 000 vienetų lipazės (mezim-forte tabletės) tris kartus per dieną yra standartinis reikalavimas. pakaitinė terapija. Originalus mezimas nėra labai malonaus kvapo, jei nėra kvapo, tai yra netikras (susmulkinta kreida).

Esant lėtiniam pankreatitui, simptomai gali išlikti labai ilgai, atitinkamai mažėja insulino kiekis, o tai galiausiai gali sukelti cukrinio diabeto išsivystymą. Nustačius šią patologiją, pacientas turi kreiptis į endokrinologą, kad sukurtų gydymo schemą ir derintų dietą.

Fizioterapija

Sumažėjus uždegimo aktyvumui, fizioterapinės procedūros taikomos ribotai. Esant stipriam skausmui, skiriama elektroforezė su novokainu ar dalarginu, ultragarsu ir diadinaminėmis srovėmis. Siekiant kovoti su likusiu uždegimu, rekomenduojamas kraujo švitinimas lazeriu arba ultravioletiniu spinduliu ir kintamuoju magnetiniu lauku.

Liaudies gynimo priemonės

Pankreatitui gydyti naudojami šie tradiciniai vaistai:

1. Žolelių kolekcija. Kolekcijai paruošti vienodais kiekiais paimkite stygų, kukulių, asiūklių, ramunėlių ir medetkų žiedų, jonažolių, pelyno ir šalavijų. Žolės sumaišomos ir susmulkinamos. Tada paruoškite užpilą (užpilkite po šaukštą kolekcijos stiklinei verdančio vandens, palaikykite valandą, nukoškite). Užpilas geriamas tris kartus per dieną, pusę stiklinės, pusvalandį prieš valgį.
2. Du auksinių ūsų lapai užpilami 0,5 l verdančio vandens, uždedami ant silpnos ugnies ir virinami 15 min. Tada atvėsinkite mišinį 8 valandas. Prieš naudojimą infuzija pašildoma iki šiltos būsenos vandens vonioje ir geriama prieš valgį (pusvalandį prieš). Per dieną reikia išgerti tris šaukštus užpilo.
3. Paimkite vienodais kiekiais varnalėšų, kiaulpienių ir kiaulpienių šaknis, susmulkinkite ir sumaišykite. Gautas mišinys dedamas į verdantį vandenį (desertinis šaukštas mišinio stiklinei vandens), virinamas 15 minučių, po to infuzuojamas valandą. Po to užpilas filtruojamas ir geriamas prieš valgį po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.
4. Morkų ir bulvių sultys. Paimkite dvi morkas ir dvi bulves, išspauskite iš jų sultis ir gerkite tuščiu skrandžiu, ryte, savaitę.
5. Motinos, nemirtingosios ir medetkos antpilas. Paimkite vieną valgomąjį šaukštą minėtų žolelių, sumaišykite ir užpilkite litru verdančio vandens. Gautą mišinį uždenkite audiniu, palikite valandai, tada filtruokite. Gautą nuovirą reikia gerti 6 kartus per dieną po pusę stiklinės.
6. Paimama raugerškio žievė ir susmulkinama. Tada susmulkinta raugerškio žievė įpilama į verdantį vandenį (šaukštelis žievės stiklinei vandens), virinama 15 minučių, po to gautas nuoviras atšaldomas ir vartojamas prieš valgį po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.
7. Paimkite kmynų sėklas (2 arbatinius šaukštelius), supilkite į stiklinę karštas vanduo ir palikite 2 valandoms. Tada mišinys filtruojamas ir geriamas tris kartus per dieną, prieš valgį, pusę stiklinės.

Reikia atsiminti, kad liaudies gynimo priemonės pankreatito gydymui gali būti naudojamos tik kaip papildoma terapija ir tik gavus gydytojo leidimą.

Prognozė

Griežtas mitybos ir dietos laikymasis, visiškas susilaikymas nuo alkoholio, griežtas rekomendacijų laikymasis gydymas vaistaisžymiai sumažinti paūmėjimų dažnį, transformuoti procesą į retai pasikartojantį variantą su lėta progresija. Kai kuriems pacientams galima pasiekti pastebimą ir ilgalaikę remisiją.

Lėtiniam pankreatitui būdinga progresuojanti eiga, tačiau nustojus veikti priežastiniams veiksniams ir tinkamai parinkus terapiją, ligos progresavimas lėtėja, pacientų gyvenimo kokybė ir prognozė žymiai pagerėja.