Visiška regos nervo atrofija. Regos nervo atrofija (dalinė ir pilna) - priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika. Visiškos ir dalinės atrofijos simptomai

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Regos nervo atrofija yra būklė, kai įvyksta dalinis arba visiškas nervinių skaidulų sunaikinimas ir jų pakeitimas tankiais jungiamojo audinio elementais.

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Šie veiksniai gali sukelti regos nervo atrofiją:

Pažymėtina, kad daugiau nei 20% atvejų neįmanoma nustatyti regos nervo atrofijos priežasties.

klasifikacija

Priklausomai nuo pasirodymo laiko Regos nervo atrofija pasireiškia:

Įsigytas;
Įgimta ar paveldima.

Pagal atsiradimo mechanizmą Optinė atrofija skirstoma į du tipus:

Pirminis. Atsiranda į sveika akis ir dažniausiai atsiranda dėl mikrocirkuliacijos ir nervų mitybos pažeidimo. Jis skirstomas į kylančiąją (pažeidžiamos tinklainės ląstelės) ir besileidžiančiąją (tiesiogiai pažeidžiamos regos nervo skaidulos);
Antrinės. Pasirodo fone akių ligos.

Atskirai išskiriama glaukominė regos atrofija. Kaip žinoma, šią ligą lydi akispūdžio padidėjimas. Dėl to laipsniškai sunaikinama skraidyklė, anatominė struktūra, per kurią regos nervas išeina į kaukolės ertmę. Būdingas glaukominės atrofijos požymis yra tai, kad ji ilgą laiką išsaugo regėjimą.

Priklausomai nuo regėjimo funkcijų išsaugojimo atsiranda atrofija:

Pilnas kai žmogus visiškai nesuvokia šviesos dirgiklių;
Dalinis, kurioje išsaugomos tam tikros regėjimo lauko sritys.

Regos atrofijos simptomai

Regos nervo atrofijos klinikinis vaizdas priklauso nuo nervų struktūrų pažeidimo tipo ir masto.

Atrofiją lydi laipsniškas regėjimo laukų susiaurėjimas ir regėjimo aštrumo sumažėjimas. Ligai progresuojant žmogui darosi sunku atskirti spalvas. Esant dalinei regos nervo atrofijai, atsiranda skotomos.

Beveik visi pacientai pastebi pablogėjusį regėjimą temstant ir esant prastam dirbtiniam apšvietimui.

Vaikų ligos ypatybės

Jei atsiranda įgimta atrofija, ji pradeda reikštis nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo mėnesių. Tėvai pastebi, kad vaikas nesirūpina žaislais, neatpažįsta artimų žmonių. Tai rodo ryškų regėjimo aštrumo sumažėjimą. Pasitaiko, kad ligą lydi visiškas aklumas.

Vyresni vaikai gali skųstis galvos skausmais arba tamsių ar juodų zonų atsiradimu jų regėjimo lauke. Beveik kiekvienam žmogui sunku atpažinti spalvas.

Deja, įgimtos vaiko regos nervo atrofijos ištaisyti praktiškai neįmanoma. Tačiau kuo anksčiau vaiką apžiūrės specialistas, tuo didesnė tikimybė sustabdyti ligos vystymąsi.

Ligos diagnozė

Dugno oftalmoskopija atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant. Tai gana paprastas ir prieinamas metodas, leidžiantis patikimai nustatyti diagnozę.

Jei žmogus turi pirminę atrofiją, gydytojas mato regos nervo galvutės blanšavimą dugne, taip pat susiaurėjimą kraujagyslės. Antrinę atrofiją taip pat lydi disko blyškumas, tačiau atsiras kraujagyslių išsiplėtimas dėl gretutinių ligų. Disko ribos yra neryškios, o tinklainėje gali būti ryškių kraujavimų.

Palyginkite sveiko ir atrofija sergančio žmogaus dugną:

Sudėtingai diagnostikai taip pat naudojami šie metodai::

akispūdžio matavimas (tonometrija);
Perimetrija (regėjimo laukų įvertinimas);
Kaukolės rentgeno tyrimas (jei įtariami sužalojimai ar naviko dariniai);
Fluoresceino angiografija (leidžia įvertinti kraujagyslių praeinamumą);
Doplerio ultragarsas (naudojamas, jei įtariama vidinės miego arterijos užsikimšimas);
Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija.

Dažnai diagnozei patikslinti reikalinga neurologo, reumatologo, traumatologo ar neurochirurgo konsultacija.

Optinės atrofijos gydymas

Optinės atrofijos gydymo nėra

Deja, iki šiol ne vienam gydytojui pavyko išgydyti regos nervo atrofiją. Ne veltui pasaulyje vyrauja nuomonė, kad nervų ląstelių negalima atkurti. Todėl pagrindinis gydymo tikslas – išsaugoti išlikusias nervines skaidulas ir neleisti joms atrofuotis. Labai svarbu negaišti laiko. Visų pirma, būtina nustatyti, kas sukėlė ligą, ir pradėti gydyti gretutinę patologiją. Tai ypač pasakytina apie vaistų korekciją cukrinis diabetas ir hipertenzija.

Apskritai teikti Regos nervo veikimas gali būti atliekamas dviem būdais: taikant chirurginę intervenciją ir konservatyvius metodus (vaistinį ir fizioterapinį gydymą).

Konservatyvus gydymas

Sudėtingame gydyme, atsižvelgiant į gydytojo nurodymus, naudojamos šios vaistų grupės:

Fizioterapiniai gydymo metodai rodo gerus rezultatus, pavyzdžiui, akupunktūra, lazerio stimuliacija, elektroforezė, magnetinė terapija, elektrostimuliacija.

Chirurginė intervencija

Chirurginis regos nervo atrofijos gydymas skiriamas daugiausia esant į naviką panašiems navikams, kurie kažkaip paveikia regos nervą. Chirurginė taktika taikoma ir esant akies vystymosi anomalijai bei kai kurioms oftalmologinėms ligoms.

Antra pora galviniai nervai– svarbiausias elementas vizualinė sistema, nes per jį atsiranda ryšys tarp tinklainės ir smegenų. Nors kitos struktūros ir toliau tinkamai funkcionuoja, bet kokia nervinio audinio deformacija turi įtakos regėjimo savybėms. Regos nervo atrofija negali būti išgydoma nepaliekant pėdsakų, nervinių skaidulų negalima atstatyti į pradinę būklę, todėl geriau laiku imtis prevencijos.

Pagrindinė informacija apie ligą

Regos nervo atrofija arba optinė neuropatija yra sunkus aksonų (nervinio audinio skaidulų) naikinimo procesas. Dėl plataus masto atrofijos plonėja nervų kolonėlė, sveiki audiniai pakeičiami glialiniu audiniu, užsikemša maži kraujagyslės (kapiliarai). Kiekvienas iš procesų skambina tam tikri simptomai: sumažėja regėjimo aštrumas, įvairūs defektai regėjimo lauke keičiasi regos nervo galvutės (OND) atspalvis. Visos regos nervų patologijos sudaro 2% akių ligų statistikos. Pagrindinis optinės neuropatijos pavojus yra absoliutus aklumas, kuris pasireiškia 20-25% žmonių, turinčių šią diagnozę.

Optinė neuropatija savaime nesivysto, ji visada yra kitų ligų pasekmė, todėl atrofija sergantis žmogus tiriamas. įvairių specialistų. Paprastai regos nervo atrofija yra praleistos oftalmologinės ligos (akies obuolio struktūrų uždegimas, patinimas, suspaudimas, kraujagyslių ar nervų tinklo pažeidimas) komplikacija.

Optinės neuropatijos priežastys

Nepaisant daugelio medicinai žinomų regos nervo atrofijos priežasčių, 20% atvejų jos lieka neaiškios. Dažniausiai tai yra oftalmologinės patologijos, centrinės nervų sistemos ligos, autoimuniniai sutrikimai, infekcijos, traumos, intoksikacijos. Įgimtos ADN formos dažnai diagnozuojamos kartu su kaukolės defektais (akrocefalija, mikrocefalija, makrocefalija) ir paveldimais sindromais.

Regos nervo atrofijos iš regos sistemos priežastys:

neuritas;
arterijų obstrukcija;
trumparegystė;
tinklainės uždegimas;
onkologinis akiduobės pažeidimas;
nestabilus akispūdis;
vietinis vaskulitas.

Nervų skaidulos gali būti sužalotos trauminio smegenų pažeidimo ar net lengviausios veido skeleto traumos metu. Kartais regos nervo neuropatija yra susijusi su meningiomos, gliomos, neuromos, neurofibromos ir panašių darinių augimu smegenų storyje. Esant osteosarkomai ir sarkoidozei, galimi optiniai sutrikimai.

Centrinės nervų sistemos priežastys:

navikai hipofizėje arba kaukolės duobėje;
chiasmato suspaudimas;
išsėtinė sklerozė.

Atrofiniai procesai antroje kaukolės nervų poroje dažnai išsivysto dėl pūlingų-uždegiminių būklių. Pagrindinis pavojus – smegenų abscesai, jų membranų uždegimai.

Sisteminiai rizikos veiksniai

diabetas;
aterosklerozė;
anemija;
avitaminozė;
hipertenzija;
antifosfolipidinis sindromas;
Wegenerio granulomatozė;
sisteminė raudonoji vilkligė;
milžiniškų ląstelių arteritas;
daugiasisteminis vaskulitas (Behceto liga);
nespecifinis aortoarteritas (Takayasu liga).

Taip pat skaitykite: Regos nervo pavojus ir prognozė.

Didelis nervų pažeidimas diagnozuojamas po ilgo badavimo, sunkaus apsinuodijimo ar didelio kraujo netekimo. Alkoholis ir jo pakaitalai, nikotinas, chloroformas ir kai kurios vaistų grupės neigiamai veikia akies obuolio struktūras.

Regos nervo atrofija vaikui

Pusę visų vaikų regos nervo neuropatijos atvejų sukelia uždegiminės centrinės nervų sistemos infekcijos, smegenų augliai, hidrocefalija. Rečiau sunaikinimo būseną sukelia kaukolės deformacija, smegenų anomalijos, infekcijos (daugiausia „vaikiškos“), medžiagų apykaitos sutrikimai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas įgimtos formos vaikystės atrofija. Jie rodo, kad kūdikis serga smegenų ligomis, kurios atsirado prenatalinio vystymosi metu.

Optinės neuropatijos klasifikacija

Visos regos nervo atrofijos formos yra paveldimos (įgimtos) ir įgytos. Įgimtos ligos skirstomos pagal paveldėjimo tipą, jos dažnai rodo, kad yra genetinių anomalijų ir paveldimų sindromų, kuriems reikalinga nuodugni diagnostika.

Paveldimos ADS formos

Autosominis dominuojantis (juvenilinis). Polinkis į nervų sunaikinimą perduodamas nevienalyčiu būdu. Liga dažniausiai nustatoma vaikams iki 15 metų, ji pripažinta dažniausia, bet silpniausia atrofijos forma. Jis visada yra dvišalis, nors kartais simptomai pasireiškia asimetriškai. Ankstyvieji požymiai nustatomi 2-3 metų, o funkciniai sutrikimai tik 6-20 metų. Galimas derinys su kurtumu, miopatija, oftalmoplegija ir atstumu.
Autosominis recesyvinis (kūdikiškas). Šis ADN tipas diagnozuojamas rečiau, bet daug anksčiau: iškart po gimimo arba per pirmuosius trejus gyvenimo metus. Kūdikių forma yra dvišalė ir dažnai aptinkama Kenny-Coffey sindromo, Rosenberg-Chattorian, Jensen ar Wolfram ligos atveju.
Mitochondrijų (Leberio atrofija). Mitochondrijų optinė atrofija yra mitochondrijų DNR mutacijos rezultatas. Ši forma laikoma Leberio ligos simptomu, ji atsiranda staiga ir primena išorinį neuritą ūminėje fazėje. Dauguma pacientų yra 13-28 metų vyrai.

Įgytos atrofijos formos

pirminis (neuronų suspaudimas periferiniuose sluoksniuose, optinis diskas nesikeičia, ribos turi aiškią išvaizdą);
antrinis (regos disko patinimas ir padidėjimas, neaiškios ribos, aksonų pakeitimas neuroglija yra gana ryškus);
glaukominė (dėl vietinio slėgio šuolio suardoma skleros formos plokštelė).

Destrukcija gali būti kylanti, kai pažeidžiami galvinių nervų aksonai, ir besileidžianti, apimanti tinklainės nervinį audinį. Pagal simptomus jie išskiria vienašalį ir dvišalį ADN, pagal progresavimo laipsnį – stacionarų (laikinai stabilų) ir nuolatinį vystymąsi.

Atrofijos tipai pagal optinio disko spalvą:

pradinis (lengvas blanšavimas);
nepilnas (pastebimas vieno optinio disko segmento blanšavimas);
pilnas (atspalvio pasikeitimas visame optinio disko plote, stiprus nervinio stulpelio suplonėjimas, kapiliarų susiaurėjimas).

Regos atrofijos simptomai

Optinių sutrikimų laipsnis ir pobūdis tiesiogiai priklauso nuo to, kuris nervo segmentas yra paveiktas. Regėjimo aštrumas gali labai greitai sumažėti. Visiškas destrukcija baigiasi absoliučiu aklumu, optinio disko blanširavimu baltomis arba pilkomis dėmėmis, kapiliarų susiaurėjimu dugne. Esant nepilnam ONH, regėjimas tam tikru metu stabilizuojasi ir nebeblogėja, o ONH blyškumas nėra toks ryškus.

Jei papilomos pluošto skaidulos yra pažeistos, regėjimas pablogės, o ištyrus bus matoma blyški akies disko laikinoji zona. Tokiu atveju optiniai sutrikimai negalima koreguoti akiniais ar net kontaktiniais lęšiais. Nervo šoninių zonų pažeidimas ne visada turi įtakos regėjimui, o tai apsunkina diagnozę ir pablogina prognozę.

ADN būdingi įvairūs regėjimo lauko defektai. Regos nervo neuropatiją leidžia įtarti šie simptomai: koncentrinis susiaurėjimas, poveikis, silpna vyzdžio reakcija. Daugeliui pacientų spalvų suvokimas yra iškraipytas, nors dažniau šis simptomas išsivysto, kai po neurito miršta aksonai. Dažnai pokyčiai paveikia žaliai raudoną spektro dalį, tačiau jos mėlynai geltonos spalvos komponentai taip pat gali būti iškraipyti.

Regos nervo atrofijos diagnozė

Išraiškingas klinikinis vaizdas, fiziologiniai pokyčiai o funkciniai sutrikimai labai supaprastina ADN diagnozę. Sunkumai gali kilti, kai tikrasis regėjimas nesutampa su sunaikinimo laipsniu. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, oftalmologas turi ištirti paciento ligos istoriją, nustatyti arba paneigti tam tikrų vaistų vartojimo faktą, kontaktus su cheminiai junginiai, traumos, žalingi įpročiai. Diferencinė diagnostika atliekama dėl periferinio lęšiuko drumstumo ir ambliopijos.

Oftalmoskopija

Standartinė oftalmoskopija leidžia nustatyti ADN buvimą ir tiksliai nustatyti jo plitimo mastą. Ši procedūra yra prieinama daugelyje įprastų klinikų ir nekainuoja daug. Tyrimo rezultatai gali skirtis, tačiau kai kurie požymiai nustatomi esant bet kokiai neuropatijos formai: regos nervo disko atspalvio ir kontūro pokyčiai, kraujagyslių skaičiaus sumažėjimas, arterijų susiaurėjimas, įvairūs venų defektai.

Oftalmoskopinis optinės neuropatijos vaizdas:

Pagrindinis: aiškios disko ribos, optinio disko dydis normalus arba mažesnis, yra lėkštės formos įdubimas.
Antrinis: pilkšvas atspalvis, neryškios disko ribos, padidintas optinis diskas, nėra fiziologinio iškasimo, peripapilinis refleksas į šviesos šaltinius.

Darnos tomografija

Optinės koherencijos arba lazerinio skenavimo tomografija leidžia išsamiau ištirti nervinį diską. Papildomai vertinamas akių obuolių judrumo laipsnis, tikrinama vyzdžių reakcija, ragenos refleksas, atliekami su lentelėmis, tiriami regėjimo lauko defektai, tikrinamas spalvinis matymas, matuojamas akispūdis. Vizualiai oftalmologas nustato buvimą.

Paprasta orbitos rentgenografija leidžia nustatyti orbitos patologijas. Fluoresceino angiografija rodo kraujagyslių disfunkciją. Vietinei kraujotakai tirti naudojamas Doplerio ultragarsas. Jei atrofija atsirado dėl infekcijos, atliekami laboratoriniai tyrimai, tokie kaip su fermentais susietas imunosorbentas (ELISA) ir polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Elektrofiziologiniai tyrimai atlieka pagrindinį vaidmenį patvirtinant diagnozę. Regos nervo atrofija keičia nervinio audinio jautrumą ir labilumą. Greitai progresuojant ligai, pailgėja tinklainės-žievės ir žievės laikas.

Sumažėjimo lygis priklauso nuo neuropatijos vietos:

sunaikinus papilomų pluoštą, jautrumas išlieka normalus;
pažeidimas periferijoje sukelia staigų jautrumo padidėjimą;
ašinio fascikulo atrofija nekeičia jautrumo, bet smarkiai sumažina labilumą.

Jei reikia, patikrinkite neurologinę būklę (kaukolės rentgenas, smegenų KT ar MRT). Nustačius galvos smegenų auglį ar nestabilų intrakranijinį spaudimą, skiriama patyrusio neurochirurgo konsultacija. Esant orbitiniams navikams, būtina į kursą įtraukti oftalmologą onkologą. Jei sunaikinimas yra susijęs su sisteminiu vaskulitu, turite kreiptis į reumatologą. Arterijų patologijas sprendžia oftalmologas arba kraujagyslių chirurgas.

Kaip gydoma regos atrofija?

Kiekvieno paciento, sergančio optine neuropatija, gydymo režimas visada yra individualus. Gydytojas turi gauti visą informaciją apie ligą, kad galėtų sudaryti veiksmingą planą. Žmonėms, sergantiems atrofija, reikia nedelsiant hospitalizuoti, o kiti gali tęsti gydymą ambulatoriškai. Operacijos poreikis priklauso nuo ASD priežasčių ir simptomų. Bet koks gydymas bus neveiksmingas, jei regėjimas susilpnės iki 0,01 vieneto ar mažiau.

Regos nervo atrofijos gydymą būtina pradėti nustatant ir pašalinant (arba sustabdant) pagrindinę priežastį. Jei kaukolės nervo pažeidimą sukelia intrakranijinis naviko augimas, aneurizma ar nestabilus kaukolės spaudimas, būtina atlikti neurochirurginę operaciją. Endokrininiai veiksniai turi įtakos hormoninis fonas. Potrauminis suspaudimas koreguojamas chirurginiu būdu pašalinant svetimkūniai, pašalinant chemines medžiagas arba apribojant mėlynes.

Konservatyvi optinės neuropatijos terapija visų pirma skirta atrofiniams pokyčiams slopinti, taip pat regėjimo išsaugojimui ir atkūrimui. Vaistai skirti išplėsti kraujagysles ir mažas kraujagysles, sumažinti kapiliarų spazmą ir pagreitinti kraujo tekėjimą per arterijas. Tai leidžia visiems regos nervo sluoksniams aprūpinti pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies.

Kraujagyslių terapija ADN

į veną 1 ml nikotino rūgšties 1%, gliukozės 10-15 dienų (arba 0,05 g per burną tris kartus per dieną po valgio);
Nikoshpan tabletė tris kartus per dieną;
į raumenis 1-2 ml No-shpa 2% (arba 0,04 g per burną);
į raumenis 1-2 ml Dibazol 0,5-1% kasdien (arba per burną 0,02 g);
0,25 g Nihexin tris kartus per dieną;
po oda 0,2-0,5-1 ml natrio nitrato didėjančios koncentracijos 2-10% per 30 injekcijų kursą (padidinti kas tris injekcijas).

Dekongestantai reikalingi patinimui sumažinti, o tai padeda sumažinti nervų ir kraujagyslių suspaudimą. Trombozės profilaktikai naudojami antikoaguliantai, o kraujagysles plečiantis ir priešuždegiminis heparinas pripažintas geriausiu. Taip pat galima skirti antitrombocitinių vaistų (trombozės profilaktikai), neuroprotektorių (apsauga nervų ląstelės), gliukokortikosteroidai (kovojant su uždegiminiais procesais).

Konservatyvus ADN gydymas

Siekiant sumažinti nervinio audinio uždegimą ir palengvinti patinimą, į akis skiriamas deksametazono tirpalas, į veną leidžiama gliukozės ir kalcio chlorido bei į raumenis diuretikai (Furosemidas).
Strychnino nitrato tirpalas 0,1% 20-25 injekcijų po oda kursu.
Parabulbarinės arba retrobulbarinės pentoksifilino, atropino, ksantinolio nikotinato injekcijos. Šie vaistai padeda pagreitinti kraujotaką ir gerina nervinio audinio trofizmą.
Biogeniniai stimuliatoriai (FIBS, alavijo preparatai) 30 injekcijų kursu.
Nikotino rūgštis, 10% natrio jodidas arba Eufilinas į veną.
Vitaminai per burną arba į raumenis (B1, B2, B6, B12).
Antioksidantai (glutamo rūgštis).
Geriamojo cinnarizinas, riboksinas, piracetamas, ATP.
Pilokarpino lašinimas akispūdžiui sumažinti.
Nootropiniai vaistai (Lipocerebrin).
Antikinininio poveikio vaistai (Prodektinas, Parmidinas) aterosklerozės simptomams gydyti.

Be vaistų, skiriama fizinė terapija. Deguonies terapija (deguonies naudojimas) ir kraujo perpylimas (skubus kraujo perpylimas) yra veiksmingi ADN. Atkūrimo proceso metu skiriamos lazerinės ir magnetinės procedūros, efektyvi elektrostimuliacija ir elektroforezė (vaistų skyrimas naudojant elektros srovė). Jei nėra kontraindikacijų, galima akupunktūra (adatų naudojimas ant aktyvių kūno taškų).

Optinės neuropatijos chirurginis gydymas

Vienas iš būdų chirurginis gydymas regos nervai yra hemodinamikos korekcija. Procedūra gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą: į sub-tenono tarpą įdedama kolageno kempinė, kuri skatina aseptinį uždegimą ir plečia kraujagysles. Tokiu būdu galima išprovokuoti jungiamojo audinio ir naujo kraujagyslių tinklo augimą. Kempinėlė savaime ištirpsta po dviejų mėnesių, tačiau poveikis išlieka ilgai. Operaciją galima atlikti pakartotinai, bet kelių mėnesių intervalais.

Naujos šakos kraujagyslių tinkle padeda pagerinti nervinio audinio aprūpinimą krauju, o tai stabdo atrofinius pokyčius. Kraujo tėkmės korekcija leidžia atstatyti regėjimą 60% ir pašalinti iki 75% regėjimo lauko defektų, jei laiku atvyksite į kliniką. Jei pacientas turi sunkių gretutinių sutrikimų arba atrofija išsivystė iki vėlyvos stadijos, net hemodinamikos korekcija bus neveiksminga.

Esant dalinei regos nervo atrofijai, naudojamas kolageno implantas. Jis impregnuojamas antioksidantais arba vaistais, siekiant išplėsti kapiliarus, o po to suleidžiamas į akies obuolį be siūlių. Šis metodas veiksmingas tik tada, kai akispūdis yra stabilus. Operacija draudžiama vyresniems nei 75 metų pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sunkiais somatiniais sutrikimais ir uždegimais, o regėjimas mažesnis nei 0,02 dioptrijos.

Regos atrofijos prognozė

Norint išvengti AD, būtina reguliariai tikrinti tų organų, kurie reguliuoja regos sistemos veiklą (centrinės nervų sistemos, endokrininių liaukų, sąnarių, jungiamojo audinio) būklę. Sunkiais infekcijos ar intoksikacijos atvejais, taip pat sunkiu kraujavimu, būtina atlikti skubų simptominį gydymą.

Visiškai atkurti regėjimo po neuropatijos neįmanoma net geriausioje klinikoje. Atvejis laikomas sėkmingu, kai paciento būklė stabilizavosi, ASD ilgą laiką neprogresuoja, o regėjimas iš dalies atkurtas. Daugelis žmonių visam laikui sumažino regėjimo aštrumą, taip pat turi šoninio regėjimo defektų.

Kai kurios atrofijos formos nuolat progresuoja net ir tinkamai gydant. Oftalmologo užduotis yra sulėtinti atrofinius ir kitus neigiamus procesus. Stabilizavus simptomus, būtina nuolat užkirsti kelią išemijai ir neurodegeneracijai. Tam skiriama ilgalaikė palaikomoji terapija, kuri padeda tobulėti lipidų profilis kraują ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Regos nervo atrofijos gydymo kursas turi būti kartojamas reguliariai. Labai svarbu pašalinti visus veiksnius, galinčius turėti įtakos regos nervo aksonams. Pacientas, sergantis optine neuropatija, turi reguliariai lankytis pas specialistus, kaip nurodyta. Būtina nuolat užkirsti kelią komplikacijoms ir gerinti gyvenimo būdą. Atsisakymas gydyti optinę neuropatiją neišvengiamai sukelia negalią dėl visiškos nervų žūties ir negrįžtamo aklumo.

Bet kokie regos nervo sluoksnių pokyčiai neigiamai veikia žmogaus gebėjimą matyti. Todėl žmonėms, turintiems polinkį, būtina laiku atlikti tyrimus ir gydyti visas ligas, kurios prisideda prie regos nervo atrofijos. Terapija nepadės atkurti 100% regėjimo, kai optinė neuropatija jau pakankamai išsivystė.

Regos nervo atrofija – jo skaidulų mirtis – deja, pasitaiko jauniems ir aktyviems žmonėms. Galite įsivaizduoti, kaip jiems tai pasidaro tragiška. Dar visai neseniai progresuojančios regos nervo ligos baigdavosi apakimu ir gydytojai negalėjo padėti, manydami, kad nervinis audinys yra nepataisomas, o pažeistos vietos prarastos amžiams. Dabar oftalmologai įsitikinę: jei pažeisto segmento nervinės skaidulos nėra visiškai atrofavusios, regėjimas gali būti atkurtas.

Esant pirminei atrofijai, oftalmoskopiškai stebimas blyškus optinis diskas su aiškiomis ribomis, plokščio (lėkštės formos) iškaso susidarymas ir tinklainės arterijų kraujagyslių susiaurėjimas. Centrinis regėjimas susilpnėja. Matymo laukas koncentriškai susiaurėjęs, yra centrinės ir sektoriaus formos skotomos.

Antrinei atrofijai oftalmoskopiškai būdingas regos nervo galvos blanšavimas, kuris, skirtingai nei pirminė atrofija, turi neaiškias ribas. Ankstyvoje stadijoje šiek tiek išryškėja optinis diskas ir venų varikozė, vėlyvoje stadijoje šių simptomų dažniausiai nėra. Dažnai atsiranda disko aplanacija, jo ribos išlyginamos, kraujagyslės susiaurėja.

Tiriant regėjimo lauką, kartu su koncentriniu susiaurėjimu nustatomi hemianopiniai prolapsai, kurie stebimi tūrinių procesų metu kaukolės ertmėje (navikai, cistos). Esant atrofijai po sudėtingų stazinių diskų, regėjimo lauko praradimas priklauso nuo proceso lokalizacijos kaukolės ertmėje.

Regos nervų atrofija tabėse ir progresuojantis paralyžius turi paprastos atrofijos pobūdį. Palaipsniui mažėja regėjimo funkcijos, laipsniškai siaurėja regėjimo laukas, ypač spalvos. Centrinė skotoma pasitaiko retai. Aterosklerozinės atrofijos, kuri atsiranda dėl regos nervo galvos audinio išemijos, atvejais pastebimas laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas, koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas, centrinės ir paracentrinės skotomos. Oftalmoskopiškai nustatoma pirminė optinio disko atrofija ir tinklainės arteriosklerozė.

Regos nervo atrofijai, kurią sukelia vidinės miego arterijos sklerozė, būdinga nosies ar dvinazės hemianopija. Hipertenzija gali sukelti antrinę regos nervo atrofiją, kurią sukelia hipertenzinė neuroretinopatija. Regėjimo lauko pokyčiai būna įvairūs, centrinės skotomos pastebimos retai.

Regos nervų atrofija po gausaus kraujavimo (dažniausiai iš virškinimo trakto ir gimdos) dažniausiai išsivysto po kurio laiko. Po išeminės regos disko edemos atsiranda antrinė, ryški regos nervo atrofija, smarkiai susiaurėjus tinklainės arterijoms. Regėjimo lauko pokyčiai yra įvairūs, dažnai pastebimas ribų susiaurėjimas ir apatinių regėjimo lauko dalių praradimas.

Regos nervo atrofija dėl suspaudimo, kurią sukelia patologinis procesas (dažniausiai navikas, abscesas, granuloma, cista, chiasmatinis arachnoiditas) akiduobėje arba kaukolės ertmėje dažniausiai pasireiškia kaip paprasta atrofija. Regėjimo lauko pokyčiai yra skirtingi ir priklauso nuo pažeidimo vietos. Regos nervo atrofijos nuo suspaudimo vystymosi pradžioje dažnai pastebimas didelis neatitikimas tarp dugno pokyčių intensyvumo ir regos funkcijų būklės.

Esant silpnam regos nervo galvos blanšavimui, pastebimas reikšmingas regėjimo aštrumo sumažėjimas ir staigūs regėjimo lauko pokyčiai. Dėl regos nervo suspaudimo išsivysto vienašalė atrofija; Chiazmo ar optinių takų suspaudimas visada sukelia dvišalius pažeidimus.

16-22 metų vyrų šeiminė paveldima regos atrofija (Leberio liga) stebima keliose kartose; perduodama per moterišką liniją. Prasideda retrobulbariniu neuritu ir staigiu regėjimo aštrumo sumažėjimu, kuris po kelių mėnesių virsta pirmine regos nervo galvos atrofija. Esant dalinei atrofijai, funkciniai ir oftalmoskopiniai pokyčiai yra mažiau ryškūs nei su visiška atrofija. Pastarasis išsiskiria aštriu blyškumu, kartais pilkšva optinio disko spalva, amauroze.

Prieš pereinant prie gydymo specifikos, pastebime, kad tai savaime yra nepaprastai sunki užduotis, nes pažeistų nervinių skaidulų atkūrimas savaime neįmanomas. Tam tikrą efektą, žinoma, galima pasiekti gydant, tačiau tik tuo atveju, jei atkuriami tie pluoštai, kurie yra aktyvioje naikinimo fazėje, tai yra, esant tam tikram jų gyvybiniam aktyvumui tokio poveikio fone. Šio momento praleidimas gali sukelti galutinį ir negrįžtamą regėjimo praradimą.

Tarp pagrindinių regos nervo atrofijos gydymo sričių galima išskirti šias galimybes:

gydymas yra konservatyvus;
terapinis gydymas;
chirurginis gydymas.

Konservatyvaus gydymo principai priklauso nuo įgyvendinimo toliau išvardytus vaistus jame:

vazodilatatoriai;
antikoaguliantai (heparinas, tiklidas);
vaistai, kurių poveikis yra skirtas bendram pažeisto regos nervo aprūpinimui krauju (papaverinas, no-spa ir kt.);
vaistai, kurie veikia medžiagų apykaitos procesai ir stimuliuoti juos nervinio audinio srityje;
vaistai, kurie stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus ir turi gydomąjį poveikį patologiniams procesams; vaistai, stabdantys uždegiminį procesą ( hormoniniai vaistai); vaistai, padedantys pagerinti nervų sistemos funkcijas (nootropilis, Cavinton ir kt.).

Fizioterapinės procedūros apima magnetinę stimuliaciją, elektrinę stimuliaciją, akupunktūrą ir pažeisto nervo stimuliavimą lazeriu.

Gydymo kurso kartojimas, pagrįstas priemonių įgyvendinimu išvardytose įtakos srityse, įvyksta po tam tikro laiko (dažniausiai per kelis mėnesius).

Kalbant apie chirurginį gydymą, tai reiškia intervenciją, kuria siekiama pašalinti darinius, kurie suspaudžia regos nervą, taip pat perrišti laikinosios arterijos sritį ir implantuoti biogenines medžiagas, kurios padeda pagerinti atrofuoto nervo kraujotaką ir jo vaskuliarizaciją.

Esant dideliam regėjimo praradimui dėl nagrinėjamos ligos, reikia priskirti pacientą atitinkamo laipsnio sutrikimui neįgalumo grupei. Regos negalią turintys, taip pat visiškai netekę regėjimo pacientai siunčiami į reabilitacijos kursą, kurio tikslas – panaikinti gyvenime atsiradusius apribojimus, taip pat juos kompensuoti.

Pakartokime tą regos nervo atrofiją, kuri gydoma naudojant tradicinė medicina, turi vieną labai reikšmingą trūkumą: jį naudojant prarandamas laikas, kuris praktiškai yra brangus kaip ligos progresavimo dalis.

Būtent tuo metu, kai pacientas aktyviai savarankiškai įgyvendina tokias priemones, atsiranda galimybė pasiekti teigiamų ir reikšmingų rezultatų savo mastu dėl tinkamesnių gydymo priemonių (beje, ir ankstesnės diagnostikos); Šiuo atveju atrofijos gydymas laikomas veiksminga priemone, kurią taikant regėjimas yra leistinas.

Atsiminkite, kad regos nervo atrofijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis lemia minimalų taip teikiamo poveikio efektyvumą!

Atsiradus simptomams, kurie gali rodyti regos nervo atrofiją, reikia kreiptis į specialistus, tokius kaip oftalmologas ir neurologas.

Uždegiminiai procesai, degeneraciniai procesai, suspaudimas, patinimas, traumos, centrinės nervų sistemos ligos, galvos smegenų traumos, bendrosios ligos(hipertenzija, aterosklerozė), intoksikacija, akies obuolio ligos, paveldimos atrofijos ir dėl to atsirandančios kaukolės deformacijos. 20% atvejų etiologija lieka nežinoma.

Tarp centrinės nervų sistemos ligų regos nervo atrofijos priežastys gali būti:

užpakalinės kaukolės duobės, hipofizės navikai, sukeliantys padidėjusį intrakranijinį spaudimą, spenelių užgulimą ir atrofiją;
tiesioginis chiazmo suspaudimas;
centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos (arachnoiditas, smegenų abscesas, išsėtinė sklerozė, meningitas);
centrinės nervų sistemos sužalojimai, dėl kurių ilgainiui pažeidžiamas regos nervas orbitoje, kanale, kaukolės ertmėje, atsiranda bazinis arachnoiditas, sukeliantis nusileidžiančią atrofiją.

Dažniausios regos atrofijos priežastys:

hipertenzija, sukelianti regos nervo kraujagyslių hemodinamikos sutrikimą, pvz., ūminius ir lėtinius kraujotakos sutrikimus ir regos nervo atrofiją;
intoksikacija (apsinuodijimas tabaku ir alkoholiu metilo alkoholiu, chlorofosu);
ūminis kraujo netekimas (kraujavimas).

Akies obuolio ligos, sukeliančios atrofiją: tinklainės ganglijų ląstelių pažeidimas (kylančioji atrofija), ūminė centrinės arterijos obstrukcija, distrofinės ligos arterijos (tinklainės pigmentinė distrofija), gyslainės ir tinklainės uždegiminės ligos, glaukoma, uveitas, trumparegystė.

Kaukolės deformacijos (bokšto kaukolė, Pageto liga, kai atsiranda ankstyvas siūlių kaulėjimas) sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą, stazinę regos nervo papilomą ir atrofiją.

Esant regos nervo atrofijai, atsiranda nervinių skaidulų, membranų, ašinių cilindrų suirimas ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu, tuščiais kapiliarais.

Tiriant pacientus, sergančius regos nervo atrofija, būtina išsiaiškinti, ar nėra gretutinių ligų, vaistų vartojimo ir sąlyčio su cheminėmis medžiagomis faktą, žalingų įpročių buvimą, taip pat skundus, rodančius galimus intrakranijinius pažeidimus.

Fizinės apžiūros metu oftalmologas nustato egzoftalmos nebuvimą ar buvimą, tiria akies obuolių judrumą, tikrina vyzdžių reakciją į šviesą, ragenos refleksą. Reikalingas regėjimo aštrumo, perimetrijos ir spalvų matymo tyrimas.

Pagrindinė informacija apie regos nervo atrofijos buvimą ir laipsnį gaunama naudojant oftalmoskopiją. Priklausomai nuo optinės neuropatijos priežasties ir formos, oftalmoskopinis vaizdas skirsis, tačiau yra būdingų įvairių tipų regos atrofijos požymių. Tai apima: įvairaus laipsnio ir paplitimo optinio disko blyškumą, jo kontūrų ir spalvos pokyčius (nuo pilkšvos iki vaškinės), disko paviršiaus įdubimą, mažų kraujagyslių skaičiaus sumažėjimą diske (Kestenbaumo simptomas), susiaurėjimą. tinklainės arterijų kalibro, venų pakitimų ir kt. Būklė Optinis diskas išaiškinamas naudojant tomografiją (optinė koherencija, lazerinis skenavimas).

Elektrofiziologinis tyrimas (EPS) atskleidžia regos nervo labilumo sumažėjimą ir slenksčio jautrumo padidėjimą. Esant glaukominei regos nervo atrofijos formai, tonometrija naudojama akispūdžio padidėjimui nustatyti. Orbitos patologija nustatoma naudojant paprastą orbitos rentgenografiją. Tinklainės kraujagyslių tyrimas atliekamas naudojant fluoresceino angiografiją. Kraujo tėkmės orbitinėse ir supratrochlearinėse arterijose bei vidinės miego arterijos intrakranijinės dalies tyrimas atliekamas naudojant Doplerio ultragarsą.

Jei reikia, oftalmologinis tyrimas papildomas neurologinės būklės tyrimu, įskaitant neurologo konsultaciją, kaukolės ir selos rentgenografiją, smegenų KT ar MRT. Jei pacientas turi smegenų masę ar intrakranijinę hipertenziją, būtina neurochirurgo konsultacija. Esant patogenetiniam regos nervo atrofijos ir sisteminio vaskulito ryšiui, nurodoma reumatologo konsultacija. Orbitos navikų buvimas lemia poreikį ištirti pacientą oftalmologu-onkologu. Arterijų (orbitinių, vidinių miego arterijų) okliuzinių pažeidimų gydymo taktiką nustato oftalmologas arba kraujagyslių chirurgas.

Dėl infekcinės patologijos sukeltos regos nervo atrofijos informatyvūs yra laboratoriniai tyrimai: ELISA ir PGR diagnostika.

Regos atrofijos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama esant periferinei kataraktai ir ambliopijai.

Jei vizualiai vertinsime regos nervą, jo struktūra savo veikimu primena telefono laidą, kurio vienas galas yra prijungtas prie akių tinklainės, o antrasis galas yra prijungtas prie regos analizatoriaus smegenyse, kuris yra atsakingas už visų dekodavimą. gavo vaizdo informaciją.

Be to, regos nervas apima didelis skaičius perduodančius pluoštus, o už nervo yra tam tikra izoliacija, tai yra jo apvalkalas. Verta paminėti, kad 2 mm šio nervo yra daugiau nei milijonas skaidulų ir kiekvienas iš jų yra atsakingas už tam tikros vaizdo dalies perdavimą. Pavyzdžiui, jei kuris nors pluoštas miršta arba nustoja veikti, paveikslėlio fragmentai, už kuriuos atsakingas šis pluoštas, tiesiog iškris iš paciento regėjimo lauko.

Dėl to atsiranda aklųjų dėmių, dėl kurių žmogui bus labai sunku ką nors pamatyti ir jam teks nuolatos nukreipti žvilgsnį bei ieškoti tinkamiausio kampo. Be to, regos nervo atrofija sukelia pasekmes ir nemalonius simptomus.

Pavyzdžiui, daugelis pacientų, sergančių šia liga, apibūdina skausmą, atsirandantį judant akis. Jų regėjimo laukas gerokai susiaurėjęs, turi problemų dėl spalvų paletės suvokimo, sumažėjęs regėjimo aštrumas. O kai kuriais atvejais šiuos simptomus lydi ir galvos skausmas.

Norint išvengti regos nervo atrofijos, reikia:

išvengti trauminių smegenų ir akių traumų;
reguliariai tikrintis onkologą, kad būtų galima laiku diagnozuoti smegenų vėžį;
nepiktnaudžiauti alkoholiu;
stebėti kraujospūdį.

Regos nervo atrofija pasireiškia:

pirminis,
antrinis,
glaukominė.

Pirminė atrofija atsiranda sergant daugeliu ligų, kurias lydi nervų trofizmo pablogėjimas ir sutrikusi mikrocirkuliacija. Yra mažėjanti regos nervo atrofija - dėl regos nervo skaidulų pažeidimo, ir kylanti regos nervo atrofija, atsirandanti dėl tinklainės ląstelių pažeidimo. Paprastai tinklainės atrofija yra besileidžiantis procesas, bendrųjų degeneracinių regos analizatoriaus ir smegenų sutrikimų pasireiškimas kraujagyslių sutrikimų dėl aterosklerozės, hipertenzijos, dorsopatijos fone. kaklo ir krūtinės ląstos sritis stuburas ir kt. Yra paveldima genetiškai nulemta regos nervo atrofija.

Antrinė atrofija yra papilemijos (ONH) pasekmė dėl tinklainės ir regos nervo patologinių procesų (paties nervo ar tinklainės uždegiminės ligos, traumos, navikai, apsinuodijimas alkoholio pakaitalais).

Glaukominė atrofija atsiranda dėl lamina cribrosa kolapso dėl padidėjusio akispūdžio (IOP). Šiuo atveju padidėjęs akispūdis atlieka hidraulinio pleišto vaidmenį, sunaikindamas kriauklę, per kurią praeina regos nervas. Tai pažeidžia nervines skaidulas. (Daugiau informacijos skyriuje Glaukoma). Šiai atrofijos formai būdingas ilgalaikis aukšto regėjimo aštrumo išsaugojimas iki to momento, kai procesas paveikia centrinę zoną.Dažnai atrofijos procesas vyksta mikrocirkuliacijos sutrikimų fone ir turi kombinuotą patogenezę.

Pagrindiniai regos nervo atrofijos požymiai yra koncentrinis periferinių regėjimo lauko ribų susiaurėjimas (su pirmine atrofija), regėjimo lauko susiaurėjimas apatiniame nosies kvadrante (su glaukomatine atrofija), skotomų atsiradimas ir regėjimo aštrumo sumažėjimas. , tuo tarpu subjektyviai pacientas geriau mato prieblandoje, o ryškioje šviesoje – prasčiau. Šie simptomai gali būti išreikšti skirtingai, atsižvelgiant į pažeidimo mastą. Regos nervo atrofija gali būti dalinė arba visiška.

Regos nervo dalinei atrofijai būdingas regos funkcijos sutrikimas. Regėjimo aštrumas sumažėja ir jo negalima koreguoti akiniais ir lęšiais, tačiau liekamasis matymas vis tiek išlieka, gali nukentėti spalvų suvokimas. Išsaugotos sritys lieka regėjimo lauke ir palaipsniui mažėja regėjimas iki šviesos suvokimo.

Visiška regos nervo atrofija. Esant visiškam regos nervo atrofijai, jo funkcija visiškai prarandama, pacientas nejaučia jokio intensyvumo šviesos.

Pažymėtina, kad šie simptomai gali pasireikšti ir smegenų žievės pakaušio dalių pažeidimo atvejais, kurie yra galutinė regėjimo analizatoriaus grandis.

Esant dalinei atrofijai, galite pastebėti įvairius simptomus:

regėjimo sutrikimas,
sumažėjęs regėjimo aštrumas,
dėmių ir „salų“ atsiradimas regėjimo lauke,
koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas,
sunku atskirti spalvas,
reikšmingas regėjimo pablogėjimas prieblandoje;

Mažėjanti regos atrofija yra negrįžtamas sklerozinis ir degeneracinis regos nervo pokytis, kuriam būdingas regos disko blyškumas ir susilpnėjęs regėjimas.

Mažėjančios regos atrofijos simptomai ir požymiai.
Sergant šia liga, dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo ir koncentrinio laukų susiaurėjimo paciento regėjimo funkcija palaipsniui blogėja. Yra spalvų suvokimo pažeidimas ir spalvų regėjimo laukų susiaurėjimas. Dalinė atrofija yra įmanoma, jei įmanoma išlaikyti gana gerą regėjimo aštrumą. At spartus vystymasis atsiranda regėjimo praradimas.

Norint gydyti šią ligą, pageidautina pašalinti atrofijos priežastį.

Atrofijos gydymas vaistais priklauso nuo ligos pobūdžio. Paprastai skiriami B grupės vitaminai, audiniai, kraujagysles plečiantys ir tonizuojantys vaistai. Jums gali tekti perpilti kraują arba pakeisti kraujo pakeitimo skysčius.

Gydymui taip pat taikoma fizioterapija, pvz.: magnetinė terapija, regos nervo stimuliacija lazeriu ir elektrine.

Norėdami pagerinti kraujo apytaką regos nerve, jie imasi operacijos: sklero žiedo aplink diską išpjaustymo, regos nervo sistemos implantavimo, leidžiančio aprūpinti jo audinius vaistais.

Įgimta, genetiškai nulemta regos nervo atrofija skirstoma į autosominę dominuojančią, lydima asimetrinio regėjimo aštrumo sumažėjimo nuo 0,8 iki 0,1, ir autosominę recesyvinę, kuriai būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimas, dažnai iki praktinio aklumo jau ankstyvoje vaikystėje.

Nustačius oftalmoskopinius regos nervo atrofijos požymius, būtina atlikti išsamų klinikinį paciento tyrimą, įskaitant regėjimo aštrumo ir regėjimo lauko ribų baltos, raudonos ir baltos spalvos nustatymą. žalios spalvos, akispūdžio tyrimas.

Jei papilemijos fone išsivysto atrofija, net ir edemai išnykus, disko ribos ir raštas lieka neaiškūs. Šis oftalmoskopinis vaizdas vadinamas antrine (po edemos) regos nervo atrofija. Tinklainės arterijos yra susiaurėjusios, o venos išsiplėtusios ir vingiuotos.

Nustačius klinikinius regos nervo atrofijos požymius, pirmiausia reikia nustatyti šio proceso išsivystymo priežastį ir regos skaidulų pažeidimo lygį. Šiuo tikslu atliekamas ne tik klinikinis tyrimas, bet ir smegenų bei orbitų KT ir/ar MRT.

Be etiologiškai nustatyto gydymo, taikomas simptominis kompleksinis gydymas, įskaitant kraujagysles plečiančią terapiją, vitaminus C ir B, audinių metabolizmą gerinančius vaistus, įvairių variantų stimuliuojanti terapija, įskaitant elektrinę, magnetinę ir lazerinę regos nervo stimuliaciją.

Paveldima atrofija būna šešių formų:

su recesyviniu paveldėjimo tipu (infantiliu) - nuo gimimo iki trejų metų visiškai sumažėja regėjimas;
su dominuojančiu tipu (nepilnamečių aklumas) - nuo 2-3 iki 6-7 metų. Kursas yra palankesnis. Regėjimas sumažėja iki 0,1-0,2. Dugne yra segmentinis regos disko blanšavimas, gali būti nistagmas ir neurologiniai simptomai;
opto-oto-diabetinis sindromas - nuo 2 iki 20 metų. Atrofija derinama su tinklainės pigmentine distrofija, katarakta, cukrumi ir cukrinis diabetas insipidus, kurtumas, šlapimo takų pažeidimas;
Alaus sindromas yra sudėtinga atrofija. Abipusė paprasta atrofija jau pirmaisiais gyvenimo metais, reggae sumažėja iki 0,1-0,05, nistagmas, žvairumas, neurologiniai simptomai, dubens organų pažeidimai, kenčia piramidinis traktas, pridedamas protinis atsilikimas;
susijęs su lytimi (dažniau stebimas berniukams, vystosi ankstyvoje vaikystėje ir auga lėtai);
Lesterio liga (paveldima Lesterio atrofija) – 90% atvejų pasireiškia nuo 13 iki 30 metų amžiaus.

Simptomai Ūminė pradžia, staigus regėjimo kritimas kelioms valandoms, rečiau – kelioms dienoms. Pažeidimas yra retrobulbarinio neurito tipas. Regos diskas iš pradžių nepakitęs, vėliau atsiranda ribų neryškumas ir mažų kraujagyslių pakitimai – mikroangiopatija. Po 3-4 savaičių optinis diskas tampa blyškesnis laikinojoje pusėje. 16% pacientų regėjimas pagerėja. Dažniausiai susilpnėjęs regėjimas išlieka visam gyvenimui. Ligoniai visada irzlūs, nervingi, juos vargina galvos skausmai, nuovargis. Priežastis yra optochiazminis arachnoiditas.

Kaip liga pasireiškia vaikams?
Su šia liga būdingas bruožas yra regėjimo sutrikimų. Pradiniai simptomai galima pastebėti jau pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis medicininės apžiūros metu. Apžiūrimi vaiko vyzdžiai, nustatoma reakcija į šviesą, tiriama, kaip vaikas seka ryškių daiktų judėjimą gydytojo ar mamos rankoje.

Netiesioginiais regos nervo atrofijos požymiais laikomi vyzdžio reakcijos į šviesą stoka, vyzdžio išsiplėtimas ir vaiko nesugebėjimas sekti daiktą. Ši liga, jei nebus skiriamas pakankamai dėmesio, gali sumažėti regėjimo aštrumas ir net apakti. Liga gali pasireikšti ne tik gimus, bet ir vaikui senstant. Pagrindiniai simptomai bus:

Sumažėjęs regėjimo aštrumas, nekoreguojamas akiniais ar lęšiais;
Tam tikrų regėjimo sričių praradimas;
Spalvų suvokimo pokyčiai – nukenčia spalvinio matymo suvokimas;
Periferinio matymo pokyčiai – vaikas mato tik tuos objektus, kurie yra tiesiai priešais jį ir nemato tų, kurie yra šiek tiek į šoną. Vystosi vadinamasis tunelio sindromas.

Esant visiškam regos nervo atrofijai, atsiranda aklumas, iš dalies pažeidžiant nervą, regėjimas tik silpnėja.

Įgimta regėjimo atrofija
Regos nervo atrofija yra paveldima ir ją dažnai lydi regėjimo aštrumo sumažėjimas beveik iki aklumo nuo labai ankstyvo amžiaus. Apžiūrint oftalmologui, atliekamas kruopštus kūdikio tyrimas, apimantis akių dugną, regėjimo aštrumą, akispūdžio matavimą. Jei nustatomi atrofijos požymiai, nustatoma ligos priežastis ir nustatomas nervinės skaidulos pažeidimo lygis.
Įgimtos regos atrofijos diagnozė

Vaikų ligą diagnozuoti ne visada lengva. Jie ne visada gali skųstis visiems, kad turi prastą regėjimą. Tai rodo, kaip svarbu vaikams atlikti profilaktinius tyrimus. Pediatrai, o kai nurodoma – oftalmologai, nuolat apžiūri vaikus, tačiau mama visada išlieka svarbi vaiko stebėtoja. Ji turėtų būti pirmoji, pastebėjusi, kad kūdikiui kažkas negerai, ir kreiptis į specialistus. Ir gydytojas paskirs tyrimą, o tada gydymą.

Atliekami tyrimai:

Dugno apžiūra;
Regėjimo aštrumo tikrinimas, nustatomi regėjimo laukai;
Matuojamas akispūdis;
Pagal indikacijas – rentgenografija.

Ligos gydymas
Pagrindinis gydymo principas yra tas, kad kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė. Jei negydoma, yra tik viena prognozė - aklumas. Atsižvelgiant į nustatytas priežastis, gydoma pagrindinė liga. Jei reikia, skiriama chirurginė intervencija.

Nuo vaistai galima vadinti:

Vaistai, gerinantys regos nervo aprūpinimą krauju;
Vazodilatatoriai;
Vitaminai;
Biostimuliuojantys vaistai;
Fermentai.

Fizioterapijos procedūros apima: ultragarsą, akupunktūrą, lazerio stimuliaciją, elektrostimuliaciją, deguonies terapiją, elektroforezę. Tačiau, atsižvelgiant į įgimtą ligos pobūdį, ne visada įmanoma ištaisyti situaciją, ypač jei gydymas atidedamas. Medicininė priežiūra. Visus vaistus skiria tik gydantis gydytojas, į kaimynus gydytis nereikėtų. Gydytojas paskyrė jiems gydymą, todėl leiskite jiems turėti tik jūsų vaistus.

Vaikų regos nervo atrofijos prognozė
Jei gydymas bus pradėtas laiku, prognozė bus palanki, nes vaikų pažeisti audiniai yra lengviau atkuriami nei suaugusiųjų. Jei turite menkiausių vaikų regėjimo problemų, turėtumėte kreiptis į specialistą. Tebūnie tai klaidingas pavojaus signalas, nes geriau dar kartą pasikonsultuoti ir paklausti gydytojo, kas neaišku dėl kūdikio, nei ilgai ir be jokios naudos gydytis. Vaikų sveikata yra jų tėvų rankose

Regos nervo atrofija ir jos atmaina, dalinė atrofija, yra laipsniško nervo žūties ir jo pakeitimo jungiamuoju audiniu procesas. Šios ligos priežastis gali būti įvairūs organizme vykstantys patologiniai procesai.

Dalinė atrofija skiriasi nuo kitos formos - visiškos, pažeidimo laipsniu, taip pat regėjimo praradimo laipsniu. Pirmuoju atveju liekamasis matymas išlieka, tačiau žymiai nukenčia spalvų suvokimas. Be to, susiaurėja regėjimo laukas, o situaciją galima koreguoti akiniais arba kontaktiniai lęšiai neįmanomas.

Regos nervas yra kanalas, kuriuo vaizdas, patekęs į akies tinklainę, elektroninių impulsų pavidalu perduodamas į smegenis. Smegenyse perduodami signalai paverčiami paveikslu.

Regos nervą aprūpina daugybė kraujagyslių. Jei kuri nors liga šį procesą sutrikdo, skaidulos lėtai, bet nenumaldomai sunaikinamos. Šiuo atveju nervinis audinys pakeičiamas jungiamojo arba pagalbinio audinio ląstelėmis, kurios paprastai apsaugo neuronus.

Kai nervas miršta, jis nebegali pilnai atlikti savo įprastų funkcijų, tai yra perduoti signalų iš tinklainės į smegenis.

Be aukščiau aprašytos atrofijos klasifikacijos į dalinę ir visišką, liga taip pat gali būti pirminė arba antrinė. Pirmuoju atveju tai yra savarankiška liga, kuri gali būti paveldima. Kadangi atrofija yra prijungta prie X chromosomos, vyrams gresia pavojus. Dažniausiai liga diagnozuojama nuo penkiolikos iki dvidešimties metų.

Antrinė regos nervo atrofija arba nusileidimas yra liga, susiformavusi dėl tam tikros patologijos, dėl kurios išsivystė stagnacija arba sutriko kraujo tiekimas. Visi žmonės be išimties yra rizikos grupėje, o lytis ir amžius neturi jokio vaidmens. Net vaikai gali susirgti.

Simptomai, būdingi dalinei regos atrofijai, skirtingiems pacientams pasireiškia nevienodu laipsniu.

Paprastai ligos išsivystymo galimybę gali nustatyti šie simptomai:

Pastebimas regėjimo kokybės pablogėjimas;
Skausmas judinant akių obuolius;
Žymus regėjimo lauko susiaurėjimas arba praradimas iki pasireiškimo tunelio sindromas kai pacientas gali matyti tik tuos objektus ir daiktus, kurie yra prieš akis, bet ne iš visų pusių;
Aklųjų dėmių arba skotomų susidarymas;

Aukščiau mes jau apibūdinome bendras regos nervo dalinės atrofijos vystymosi priežastis.

Leiskite mums išsamiau apibūdinti, kokios patologijos gali sukelti šią problemą:

Įvairios akių ligos, tokios kaip: tinklainės ar regos nervo skaidulų pažeidimas, trumparegystė, glaukoma, uždegiminės ligos, navikai, lemiantys regos nervo suspaudimą;
Sifilis, sukeliantis smegenų pažeidimą be gydymo;
Infekcinės ligos, tokios kaip encefalitas, smegenų abscesas, meningitas, arachnoiditas;
Centrinės nervų sistemos patologijos arba širdies ir kraujagyslių sistemos, ypač smegenų aterosklerozė, hipertenzija, išsėtinė sklerozė ir cistos;
Paveldimumas;
Įvairaus sunkumo intoksikacija, apsinuodijimas alkoholio surogatais;
Sunkaus sužalojimo pasekmės.

Atrodo, kad diagnozuoti dalinę mažėjančią regos atrofiją nėra sunku. Paprastai žmogus, pastebėjęs regėjimo pablogėjimą, kreipiasi į oftalmologą, kuris savo ruožtu atlieka būtinus tyrimus, nustato diagnozę ir paskiria gydymo režimą.

Jei atsiranda atrofija, gydytojas pastebės, kad diskas yra pakitęs ir blyškus. Po to skiriami išsamesni regėjimo funkcijų tyrimai.

Tokios procedūros apima: regėjimo laukų tyrimą, slėgio matavimą akies viduje, fluoresceino angiografiją, elektrofiziologinius ir rentgeno tyrimus.

Šiame etape svarbu nustatyti atrofijos vystymosi priežastį, nes kai kuriose situacijose neįmanoma išspręsti problemos be mikrochirurgijos įsikišimo.

Paprastai dalinės regos nervo atrofijos gydymas turi palankią prognozę. Gydymo tikslas – sustabdyti negrįžtamus audinių pokyčius, taip pat kiek įmanoma išsaugoti tai, kas dar normalu. Su atrofija visiškai atkurti regėjimą neįmanoma, tačiau gydymo trūkumas yra tiesioginis kelias į aklumą ir negalią.

Kelių farmacinių vaistų apžvalga su trumpomis instrukcijomis

Vaistai, kuriuos gydytojas skirs suaugusiems ir vaikams kaip gydymo schemos dalį, yra skirti pagerinti aprūpinimą krauju ir medžiagų apykaitą, sutraukia kraujagysles. Be to, patartina vartoti multivitaminų ir biostimuliatorių, kurie malšina tinimą ir uždegimus, gerina regos nervo disko mitybą ir aprūpinimą krauju.

Priklausomai nuo tikslo, vaistus galima suskirstyti į keletą grupių:

Vazokonstrikciniai vaistai, tokie kaip: nikotino rūgštis, „No-spa“, „Dibazol“, „Complamin“, „Eufillin“, „Trental“ ir panašiai, taip pat antikoaguliantai - „Tiklid“ arba „Sermion“. Jie pagerina kraujotaką kraujagyslėse, kurios teikia mitybą;
Biogeniniai stimuliatoriai, ypač alavijo ekstraktas, „durpės“, stiklakūnis ir panašūs produktai; to paties poveikio vitaminai - "Ascorutin", B grupės vitaminai; fermentai – lilazė ir fibrinolizinas; glutamo rūgštis, imunostimuliatoriai. Visi jie reikalingi audinių apykaitos procesams gerinti;
Hormoniniai - "Prednizolonas" arba "Deksametazonas" - uždegiminiams procesams palengvinti;
Vaistai, gerinantys centrinės nervų sistemos veiklą - „Cavinton“, „Emoxipin“, „Cerebrolysin“ ir kt.

Tiek suaugusieji, tiek vaikai minėtus vaistus turėtų vartoti tik paskyrus gydytoją. Jis galės nustatyti dozę konkrečiai jūsų atveju ir stebėti gydymo procesą.

Jei problemai gydyti reikalinga operacija, tai tampa pagrindiniu gydymo būdu. Šiuo atveju pagrindinis dėmesys skiriamas atrofiją išprovokavusios ligos gydymui, tai yra priežasties pašalinimui.

Tam priskiriamos šios parinktys kaip procedūros:

magnetinė stimuliacija, elektrinė stimuliacija, lazerio stimuliacija;
ultragarsinė intervencija;
elektroforezė;
deguonies terapija.

Prevencija/prevencija tolimesnis vystymas ligų

Norint apsisaugoti nuo dalinės regos nervo atrofijos atsiradimo, svarbu laikytis kelių paprastų rekomendacijų:

Greitai imtis gydymo priemonių, kai nustatomi infekcinės ligos simptomai;
Stenkitės nepažeisti kaukolės ir akių sričių;
Tinkamu dažnumu lankykitės pas onkologą, kad išvengtumėte galimų problemų smegenų srityje;
Stenkitės nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais;
Stebėkite kraujospūdžio būklę.

Išgydyti bet kokią ligą yra daug lengviau, jei ją pastebite labai ankstyvoje stadijoje. Todėl pastebėjus susilpnėjusį regėjimą ir panašius simptomus, reikėtų kuo skubiau apsilankyti pas specialistą, kuris padės imtis priemonių jį atstatyti ir gydyti problemas, jei tokių yra.

Regos nervo atrofija yra būklė, kai įvyksta dalinis arba visiškas nervinių skaidulų sunaikinimas ir jų pakeitimas tankiais jungiamojo audinio elementais.

Šie veiksniai gali sukelti regos nervo atrofiją:

Hipertenzija, ypač jei nėra reguliaraus gydymo;
Diabetas;
Vidinės miego arterijos sklerozinis pažeidimas;
Aterosklerozinis tinklainės kraujagyslių pažeidimas;
Didelis kraujo netekimas;
Centrinės nervų sistemos ir akių pažeidimai;
Uždegiminiai ir autoimuniniai centrinės nervų sistemos pažeidimai: išsėtinė sklerozė, smegenų abscesai, meningitas, arachnoiditas, encefalitas;
Piktybiniai ir gerybiniai navikai hipofizė, užpakalinė kaukolės duobė, orbita ir pats akies obuolys;
Sunki bendra organizmo intoksikacija;
Tinklainės pigmentinė distrofija;
Glaukoma;
Uveitas;
Sunki trumparegystė, astigmatizmas ar hipermetropija;
Ūminė centrinės tinklainės arterijos obstrukcija;
Įgimtos regos analizatoriaus apsigimimai.

Pažymėtina, kad daugiau nei 20% atvejų neįmanoma nustatyti regos nervo atrofijos priežasties.

Priklausomai nuo pasirodymo laiko Regos nervo atrofija pasireiškia:

Įsigytas;
Įgimta ar paveldima.

Pagal atsiradimo mechanizmą Optinė atrofija skirstoma į du tipus:

Pirminis. Tai atsiranda sveikoje akyje ir dažniausiai atsiranda dėl mikrocirkuliacijos ir nervų mitybos pažeidimo. Jis skirstomas į kylančiąją (pažeidžiamos tinklainės ląstelės) ir besileidžiančiąją (tiesiogiai pažeidžiamos regos nervo skaidulos);
Antrinės. Atsiranda akių ligų fone.

Priklausomai nuo regėjimo funkcijų išsaugojimo atsiranda atrofija:

Pilnas kai žmogus visiškai nesuvokia šviesos dirgiklių;
Dalinis, kurioje išsaugomos tam tikros regėjimo lauko sritys.

Regos nervo atrofijos klinikinis vaizdas priklauso nuo nervų struktūrų pažeidimo tipo ir masto.

Beveik visi pacientai pastebi pablogėjusį regėjimą temstant ir esant prastam dirbtiniam apšvietimui.

Vyresni vaikai gali skųstis galvos skausmais arba tamsių ar juodų zonų atsiradimu jų regėjimo lauke. Beveik kiekvienam žmogui sunku atpažinti spalvas.

Deja, įgimtos vaiko regos nervo atrofijos ištaisyti praktiškai neįmanoma. Tačiau kuo anksčiau vaiką apžiūrės specialistas, tuo didesnė tikimybė sustabdyti ligos vystymąsi.

Dugno oftalmoskopija atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant. Tai gana paprastas ir prieinamas metodas, leidžiantis patikimai nustatyti diagnozę.

Jei žmogus turi pirminę atrofiją, gydytojas pamato akių dugno blyškumą, taip pat kraujagyslių susiaurėjimą. Antrinę atrofiją taip pat lydi disko blyškumas, tačiau atsiras kraujagyslių išsiplėtimas dėl gretutinių ligų. Disko ribos yra neryškios, o tinklainėje gali būti ryškių kraujavimų.

Palyginkite sveiko ir atrofija sergančio žmogaus dugną:

Sudėtingai diagnostikai taip pat naudojami šie metodai::

akispūdžio matavimas (tonometrija);
Perimetrija (regėjimo laukų įvertinimas);
Kaukolės rentgeno tyrimas (jei įtariami sužalojimai ar naviko dariniai);
Fluoresceino angiografija (leidžia įvertinti kraujagyslių praeinamumą);
Doplerio ultragarsas (naudojamas, jei įtariama vidinės miego arterijos užsikimšimas);
Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija.

Dažnai diagnozei patikslinti reikalinga neurologo, reumatologo, traumatologo ar neurochirurgo konsultacija.

Optinės atrofijos gydymo nėra

Visų pirma, būtina nustatyti, kas sukėlė ligą, ir pradėti gydyti gretutinę patologiją. Tai ypač pasakytina apie cukrinio diabeto ir hipertenzijos vaistų korekciją.

Apskritai teikti Regos nervo veikimas gali būti atliekamas dviem būdais: taikant chirurginę intervenciją ir konservatyvius metodus (vaistinį ir fizioterapinį gydymą).

Sudėtingame gydyme, atsižvelgiant į gydytojo nurodymus, naudojamos šios vaistų grupės:

Antikoaguliantai arba agentai, kurie užkerta kelią aktyviam kraujo krešėjimui. Geriausiai žinomas šios grupės vaistas yra heparinas;
Vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį. Dažniausiai vartojami steroidiniai vaistai nuo uždegimo (gliukokortikosteroidai): prednizolonas, deksametazonas, betametazonas;
Vazodilatatoriai: papaverinas, aminofilinas, nikotino rūgštis, sermionas, trentalas;
Antioksidaciniai vaistai: tokoferolis (vitaminas E);
Produktai, gerinantys mitybą ir medžiagų apykaitos procesus nerviniame audinyje: B grupės vitaminai (B12 – cianokobalaminas, B1 – tiaminas, B6 – piridoksinas), aminorūgščių preparatai (glutaminas), askorbo rūgštis. Taip pat yra kompleksinių vitaminų preparatai(pavyzdžiui, neurorubinas arba neurovitanas);
Vaistai, kurie stimuliuoja centrinę nervų sistemą: Actovegin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Cavinton, Fezam.

Fizioterapiniai gydymo metodai rodo gerus rezultatus, pavyzdžiui, akupunktūra, lazerio stimuliacija, elektroforezė, magnetinė terapija, elektrostimuliacija.

Regos nervo atrofija (optinė neuropatija) yra dalinis arba visiškas nervinių skaidulų, kurios perduoda regos dirgiklius iš tinklainės į smegenis, sunaikinimas. Atrofijos metu nervinis audinys patiria ūmų maistinių medžiagų trūkumą, todėl jis nustoja atlikti savo funkcijas. Jei procesas tęsiasi pakankamai ilgai, neuronai pradeda palaipsniui žūti. Laikui bėgant tai paveikia viską didelis kiekis ląstelių, o sunkiais atvejais – visą nervų kamieną. Tokiems pacientams bus beveik neįmanoma atkurti akių funkcijos.

Regos nervas priklauso kaukolės periferiniams nervams, tačiau iš esmės jis nėra periferinis nervas nei savo kilme, nei struktūra, nei funkcija. Tai yra baltoji smegenų medžiaga, keliai, jungiantys ir perduodantys regos pojūčius iš tinklainės į smegenų žievę.

Regos nervas perduoda nervinius pranešimus į smegenų sritį, atsakingą už šviesos informacijos apdorojimą ir suvokimą. Tai yra svarbiausia viso šviesos informacijos konvertavimo proceso dalis. Pirmoji ir svarbiausia jo funkcija yra vaizdinių pranešimų pristatymas iš tinklainės į smegenų sritis, atsakingas už regėjimą. Net menkiausi šios srities sužalojimai gali turėti rimtų komplikacijų ir pasekmių.

Regos atrofija pagal TLK turi TLK kodą 10

Regos nervo atrofijos išsivystymą lemia įvairūs regos nervo ir tinklainės patologiniai procesai (uždegimai, distrofija, edema, kraujotakos sutrikimai, toksinai, regos nervo suspaudimas ir pažeidimas), centrinės nervų sistemos ligos, bendros regos nervo ligos. kūnas, paveldimos priežastys.

Išskiriamos šios ligos rūšys:

Įgimta atrofija – pasireiškia gimus arba praėjus trumpam laiko tarpui po vaiko gimimo.
Įgyta atrofija yra suaugusiųjų ligų pasekmė.

Regos nervo atrofiją sukeliantys veiksniai gali būti akių ligos, centrinės nervų sistemos pažeidimai, mechaniniai pažeidimai, intoksikacija, bendrieji, infekciniai, autoimuninės ligos Regos nervo atrofija atsiranda dėl centrinių ir periferinių tinklainės arterijų, aprūpinančių regos nervą, obstrukcijos, be to, tai yra pagrindinis glaukomos simptomas.

Pagrindinės atrofijos priežastys yra šios:

Paveldimumas
Įgimta patologija
Akių ligos (tinklainės, taip pat regos nervo kraujagyslių ligos, įvairūs neuritai, glaukoma, pigmentinė tinklainės degeneracija)
Apsinuodijimas (chininas, nikotinas ir kiti vaistai)
Apsinuodijimas alkoholiu (tiksliau, alkoholio surogatai)
Virusinės infekcijos (ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas)
Centrinės nervų sistemos patologija (smegenų abscesas, sifilinis pažeidimas, meningitas, kaukolės trauma, išsėtinė sklerozė, navikas, sifilinis pažeidimas, kaukolės trauma, encefalitas)
Aterosklerozė
Hipertoninė liga
Akispūdis
Gausus kraujavimas

Pirminės mažėjančios atrofijos priežastis yra kraujagyslių sutrikimai:

hipertenzija;
aterosklerozė;
stuburo patologijos.

Antrinę atrofiją sukelia:

ūmus apsinuodijimas (įskaitant alkoholio pakaitalus, nikotiną ir chininą);
tinklainės uždegimas;
piktybiniai navikai;
trauminis sužalojimas.

Regos nervo atrofiją gali sukelti regos nervo uždegimas ar distrofija, jo suspaudimas ar trauma, dėl kurios pažeidžiamas nervinis audinys.

Akies regos nervo atrofija pasireiškia:

Pirminė atrofija (didėjanti ir mažėjanti), kaip taisyklė, vystosi kaip savarankiška liga. Dažniausiai diagnozuojama mažėjanti optinė atrofija. Šio tipo atrofija yra pačių nervų skaidulų pažeidimo pasekmė. Jis perduodamas recesyviniu būdu paveldėjimo būdu. Ši liga yra susijusi tik su X chromosoma, todėl šia patologija serga tik vyrai. Jis pasireiškia sulaukus 15-25 metų.
Antrinė atrofija paprastai išsivysto po bet kurios ligos eigos, regos nervo stagnacijos arba jo kraujo tiekimo pažeidimo. Ši liga išsivysto bet kuriam žmogui ir absoliučiai bet kokio amžiaus.

Be to, regos nervo atrofijos formų klasifikacija taip pat apima šiuos šios patologijos variantus:

Būdingas bruožas dalinė forma Regos nervo atrofija (arba pradinė atrofija, kaip ji taip pat apibrėžiama) – tai nepilnas regėjimo funkcijos (paties regėjimo) išsaugojimas, kuris svarbus, kai sumažėja regėjimo aštrumas (dėl to lęšių ar akinių naudojimas nepagerina regėjimo kokybės). vizija). Nors liekamasis regėjimas šiuo atveju gali būti išsaugotas, yra spalvų suvokimo sutrikimų. Saugomos teritorijos, esančios matomoje vietoje, lieka prieinamos.

Bet kokia savidiagnostika atmesta – tikslią diagnozę gali atlikti tik specialistai, turintys tinkamą įrangą. Taip yra ir dėl to, kad atrofijos simptomai turi daug bendro su ambliopija ir katarakta.

Be to, regos nervo atrofija gali pasireikšti stacionaria forma (ty pilna forma arba neprogresuojančia forma), kuri rodo stabilią faktinių regėjimo funkcijų būklę, taip pat priešinga, progresuojančia forma. dėl kurių neišvengiamai sumažėja regėjimo aštrumo kokybė.

Pagrindinis regos nervo atrofijos požymis yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio negalima koreguoti akiniais ir lęšiais.

Esant progresuojančiai atrofijai, regėjimo funkcija susilpnėja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ir gali sukelti visišką aklumą.
Esant dalinei regos nervo atrofijai, patologiniai pokyčiai pasiekia tam tikrą tašką ir toliau nesivysto, todėl regėjimas iš dalies prarandamas.

Esant dalinei atrofijai, tam tikru etapu regėjimo pablogėjimo procesas sustoja, regėjimas stabilizuojasi. Taigi galima atskirti progresuojančią ir visišką atrofiją.

Nerimą keliantys simptomai, galintys reikšti, kad vystosi regos nervo atrofija, yra šie:

regėjimo laukų susiaurėjimas ir išnykimas (šoninis matymas);
„tunelio“ regėjimo atsiradimas, susijęs su spalvų jautrumo sutrikimu;
skotomos atsiradimas;
aferentinio vyzdžio efekto pasireiškimas.

Simptomų pasireiškimas gali būti vienpusis (vienoje akyje) arba daugiašalis (abiejose akyse vienu metu).

Regos atrofijos diagnozė yra labai rimta. Mažiausiai pablogėjus regėjimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nepraleistumėte galimybės pasveikti. Negydant ir ligai progresuojant, regėjimas gali visiškai išnykti, jo atkurti bus neįmanoma.

Norint išvengti regos nervo patologijų atsiradimo, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir reguliariai tikrintis pas specialistus (reumatologą, endokrinologą, neurologą, oftalmologą). Pastebėjus pirmuosius regėjimo pablogėjimo požymius, reikėtų kreiptis į oftalmologą.

Regos nervo atrofija yra gana rimta liga. Net ir menkiausiai pablogėjus regėjimui, būtina apsilankyti pas oftalmologą, kad nepraleistumėte brangaus laiko ligai gydyti. Bet kokia savidiagnostika atmesta – tikslią diagnozę gali atlikti tik specialistai, turintys tinkamą įrangą. Taip yra ir dėl to, kad atrofijos simptomai turi daug bendro su ambliopija ir katarakta.

Oftalmologo tyrimas turėtų apimti:

regėjimo aštrumo testas;
viso akies dugno apžiūra per vyzdį (atskiestas specialiais lašeliais);
sferoperimetrija (tikslus regėjimo lauko ribų nustatymas);
lazerinė doplerografija;
spalvų suvokimo įvertinimas;
kraniografija su Sella turcica atvaizdu;
kompiuterinė perimetrija (leidžia nustatyti, kuri nervo dalis pažeista);
vaizdo oftalmografija (leidžia nustatyti regos nervo pažeidimo pobūdį);
kompiuterinė tomografija, taip pat magnetinis branduolinis rezonansas (išsiaiškinta regos nervo ligos priežastis).

Taip pat pasiekiamas tam tikras informacijos turinys, kad būtų galima susidaryti bendrą ligos vaizdą laboratoriniais tyrimo metodais, tokiais kaip kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai), boreliozės ar sifilio tyrimai.

Regos atrofijos gydymas – labai sunki užduotis gydytojams. Turite žinoti, kad sunaikintų nervinių skaidulų atkurti negalima. Tikėtis gydymo efekto galima tik atstačius irimo procese esančių nervinių skaidulų funkcionavimą, kurios vis dar išlaiko savo gyvybines funkcijas. Jei šis momentas bus praleistas, pažeistos akies regėjimas gali būti prarastas visam laikui.

Gydant regos nervo atrofiją, atliekami šie veiksmai:

Pakitusių audinių atsistatymui skatinti skiriami biogeniniai stimuliatoriai (stiklakūnį, alijošiaus ekstraktas ir kt.), aminorūgštys (glutamo rūgštis), imunostimuliatoriai (Eleutherococcus), vitaminai (B1, B2, B6, askorutinas), taip pat pagerinti medžiagų apykaitos procesus
Kraujagysles plečiantys vaistai skiriami (no-spa, diabazolas, papaverinas, sermionas, trentalas, zufilinas), kad pagerintų kraujotaką nervą aprūpinančiose kraujagyslėse.
Siekiant palaikyti centrinės nervų sistemos funkcionavimą, skiriami Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
Paspartinti patologinių procesų rezorbciją - pirogeninį, preduktinį
Uždegiminiam procesui stabdyti skiriami hormoniniai vaistai – deksametazonas, prednizolonas.

Vaistai vartojami tik gydytojo nurodymu ir nusistačius tiksli diagnozė. Optimalų gydymą gali parinkti tik specialistas, atsižvelgdamas į gretutines ligas.

Visiškai netekusiems regėjimo arba jį praradusiems pacientams skiriamas tinkamas reabilitacijos kursas. Juo siekiama kompensuoti ir, esant galimybei, panaikinti visus gyvenime iškylančius apribojimus patyrus regos nervo atrofiją.

Pagrindiniai fizioterapiniai gydymo metodai:

spalvų stimuliavimas;
šviesos stimuliacija;
elektrostimuliacija;
magnetinė stimuliacija.

Už pasiekimus geriausias rezultatas Gali būti paskirta magnetinė ir lazerinė regos nervo stimuliacija, ultragarsas, elektroforezė, deguonies terapija.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė ligos prognozė. Nervinis audinys yra praktiškai nepataisomas, todėl negalima pamiršti ligos, ją reikia laiku gydyti.

Kai kuriais atvejais, esant regos atrofijai, taip pat gali būti aktuali operacija ir chirurginė intervencija. Remiantis tyrimų rezultatais, optinės skaidulos ne visada yra mirusios, kai kurios gali būti parabiotinės būklės ir gali būti grąžintos į gyvenimą, padedant didelę patirtį turinčiam specialistui.

Regos nervo atrofijos prognozė visada yra rimta. Kai kuriais atvejais galite tikėtis išsaugoti savo regėjimą. Jei išsivysto atrofija, prognozė yra nepalanki. Pacientų, sergančių regos atrofija, kurių regėjimo aštrumas keletą metų buvo mažesnis nei 0,01, gydymas yra neveiksmingas.

Regos atrofija yra rimta liga. Norėdami to išvengti, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

Specialisto konsultacija, jei kyla menkiausių abejonių dėl paciento regėjimo aštrumo;
Įvairių rūšių apsinuodijimo prevencija
nedelsiant gydyti infekcines ligas;
nepiktnaudžiauti alkoholiu;
stebėti kraujospūdį;
išvengti akių ir trauminių smegenų sužalojimų;
pakartotinis kraujo perpylimas dėl gausaus kraujavimo.

Laiku diagnozavus ir gydant, kai kuriais atvejais galima atkurti regėjimą, o kitais – sulėtinti arba sustabdyti atrofijos progresavimą.

Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Gyvenimo kokybei pirmiausia įtakos turi mūsų sveikata. Laisvas Kvėpavimas, aiški klausa, judėjimo laisvė – visa tai žmogui labai svarbu. Net vieno organo veiklos sutrikimas gali lemti įprasto gyvenimo būdo pasikeitimą. neigiama pusė. Pavyzdžiui, priverstinis aktyvaus atsisakymas fizinė veikla(bėgimas ryte, lankymas sporto salėje), skanaus (ir riebaus) maisto valgymas, intymūs santykiai ir pan. Tai ryškiausiai pasireiškia, kai pažeidžiamas regėjimo organas.

Daugumos akių ligų eiga žmonėms yra gana palanki, nes šiuolaikinė medicina gali jas išgydyti arba iki niekaip sumažinti neigiamą jų poveikį (taisyti regėjimą, pagerinti spalvų suvokimą). Visiška ir net dalinė regos nervo atrofija nepriklauso šiai „daugumai“. Su šia patologija, kaip taisyklė, akies funkcijos labai ir negrįžtamai pažeidžiamos. Dažnai pacientai praranda gebėjimą atlikti net kasdienę veiklą ir tampa neįgalūs.

Ar galima to išvengti? Taip tu gali. Bet tik laiku nustačius ligos priežastį ir tinkamai gydant.

Kas yra optinė atrofija

Tai būklė, kai nervinis audinys patiria ūmų maistinių medžiagų trūkumą, dėl kurio jis nustoja atlikti savo funkcijas. Jei procesas tęsiasi pakankamai ilgai, neuronai pradeda palaipsniui žūti. Laikui bėgant jis pažeidžia vis daugiau ląstelių, o sunkiais atvejais – ir visą nervų kamieną. Tokiems pacientams bus beveik neįmanoma atkurti akių funkcijos.

Norint suprasti, kaip ši liga pasireiškia, reikia įsivaizduoti impulsų eigą smegenų struktūros. Paprastai jie skirstomi į dvi dalis - šoninę ir vidurinę. Pirmajame yra supančio pasaulio „vaizdas“, kuris matomas vidinėje akies pusėje (arčiau nosies). Antrasis yra atsakingas už išorinės vaizdo dalies suvokimą (arčiau karūnos).

Abi dalys suformuotos ant galinė siena akis, iš specialių (ganglioninių) ląstelių grupės, po to jos siunčiamos į įvairias smegenų struktūras. Šis kelias yra gana sunkus, tačiau yra vienas esminis taškas – beveik iš karto išėjus iš orbitos vidinėse dalyse atsiranda kryžius. Prie ko tai veda?

Kairysis traktas suvokia pasaulio vaizdą iš kairės akių pusės;
Dešinysis perkelia „paveikslą“ iš dešinės pusės į smegenis.

Todėl pažeidus vieną iš nervų jam išėjus iš orbitos, pasikeis abiejų akių funkcija.

Priežastys

Daugeliu atvejų ši patologija neatsiranda savarankiškai, o yra kitos akių ligos pasekmė. Labai svarbu atsižvelgti į regos nervo atrofijos priežastį arba, tiksliau, jos atsiradimo vietą. Būtent šis veiksnys lems paciento simptomų pobūdį ir gydymo specifiką.

Gali būti dvi parinktys:

Kylantis tipas – liga pasireiškia nuo tos nervinio kamieno dalies, kuri yra arčiau akies (prieš chiasmą);
Nusileidžianti forma – nervinis audinys pradeda atrofuotis iš viršaus į apačią (virš chiazmo, bet prieš patenkant į smegenis).

Dažniausios šių būklių priežastys pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Būdingos priežastys	trumpas aprašymas
Kylantis tipas
Glaukoma	Šis žodis slepia daugybę sutrikimų, kuriuos vienija vienas bruožas – padidėjęs akispūdis. Paprastai būtina išlaikyti taisyklingą akies formą. Tačiau sergant glaukoma slėgis trukdo maistinių medžiagų tekėjimui į nervinį audinį ir daro juos atrofinius.
Intrabulbarinis neuritas	Infekcinis procesas, pažeidžiantis neuronus akies obuolio ertmėje (intrabulbarinė forma) arba už jos (retrobulbarinis tipas).
Retrobulbarinis neuritas
Toksinis nervų pažeidimas	Toksiškų medžiagų poveikis organizme sukelia nervų ląstelių irimą. Analizatoriui kenkia šie dalykai: Metanolis (pakanka kelių gramų); Didelis alkoholio ir tabako vartojimas kartu; Pramoninės atliekos (švinas, anglies disulfidas); Vaistinės medžiagos padidėjusiam paciento jautrumui (Digoksinas, Sulfalenas, Co-trimoksazolas, Sulfadiazinas, Sulfanilamidas ir kt.).
Išeminiai sutrikimai	Išemija yra kraujotakos trūkumas. Gali atsirasti, kai: 2-3 laipsnių hipertenzija (kai kraujospūdis nuolat didesnis nei 160/100 mmHg); Cukrinis diabetas (tipas nesvarbus); Aterosklerozė – apnašų nusėdimas ant kraujagyslių sienelių.
Sustingęs diskas	Pagal savo pobūdį tai yra pradinės nervo kamieno dalies patinimas. Tai gali pasireikšti bet kokiomis sąlygomis, susijusiomis su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu: Kaukolės srities sužalojimai; Meningitas; Hidrocefalija (sinonimas – „smegenų nukritimas“); Bet kokie nugaros smegenų onkologiniai procesai.
Nervo ar aplinkinių audinių navikai, esantys prieš chiazmą	Patologinis audinių proliferacija gali sukelti neuronų suspaudimą.
Mažėjantis tipas
Toksiški pažeidimai (rečiau)	Kai kuriais atvejais aukščiau aprašytos toksinės medžiagos gali pažeisti neurocitus po kryžminimo.
Nervų ar aplinkinių audinių navikai, esantys po chiazmo	Onkologiniai procesai yra dažniausia ir pavojingiausia nusileidžiančios ligos formos priežastis. Jie nėra klasifikuojami kaip gerybiniai, nes gydymo sunkumai leidžia visus smegenų auglius vadinti piktybiniais.
Specifiniai nervinio audinio pažeidimai	Kai kurių rezultatuose lėtinės infekcijos kurie atsiranda sunaikinus neurocitus visame kūne, gali iš dalies/visiškai atrofuotis regos nervo kamienas. Šie specifiniai pažeidimai apima: Neurosifilis; Tuberkuliozės pažeidimas nervų sistemai; raupsai; Herpetinė infekcija.
Abscesai kaukolės ertmėje	Po neuroinfekcijų (meningito, encefalito ir kitų) gali atsirasti jungiamojo audinio sienelių apribotų ertmių – pūlinių. Jei jie yra šalia regos takų, yra patologijos galimybė.

Optinės atrofijos gydymas yra glaudžiai susijęs su priežasties nustatymu. Todėl jo paaiškinimui reikia skirti daug dėmesio. Diagnozuojant gali padėti ligos simptomai, leidžiantys atskirti kylančią formą nuo mažėjančios.

Simptomai

Nepriklausomai nuo pažeidimo lygio (virš arba žemiau chiazmo), yra du patikimi regos nervo atrofijos požymiai - regėjimo laukų praradimas ("anopsija") ir sumažėjęs regėjimo aštrumas (ambliopija). Kiek jie bus ryškūs konkrečiam pacientui, priklauso nuo proceso sunkumo ir ligą sukėlusios priežasties aktyvumo. Pažvelkime į šiuos simptomus atidžiau.

Regėjimo laukų praradimas (anopsija)

Ką reiškia žodis „matymo laukas“? Iš esmės tai tik sritis, kurią žmogus mato. Norėdami įsivaizduoti, galite užmerkti pusę akies iš abiejų pusių. Tokiu atveju matote tik pusę nuotraukos, nes analizatorius negali suvokti antrosios dalies. Galime sakyti, kad „pametėte“ vieną (dešinę arba kairę) zoną. Būtent tai ir yra anopsija – regėjimo lauko išnykimas.

Neurologai jį skirsto į:

laikinas (pusė vaizdo yra arčiau šventyklos) ir nosinė (kita pusė iš nosies šono);
į dešinę ir į kairę, priklausomai nuo to, kurioje pusėje zona patenka.

Esant dalinei regos nervo atrofijai, simptomų gali nebūti, nes likę neuronai perduoda informaciją iš akies į smegenis. Tačiau jei pažeidimas atsiranda per visą kamieno storį, šis požymis tikrai atsiras pacientui.

Kurių sričių trūks paciento suvokimui? Tai priklauso nuo jūsų lygio patologinis procesas ir ląstelių pažeidimo laipsnis. Yra keletas variantų:

Atrofijos tipas	Žalos lygis	Ką pacientas jaučia?
Pilnas – pažeistas visas nervinio kamieno skersmuo (signalas nutrūksta ir neperduodamas į smegenis)		Regėjimo organas pažeistoje pusėje visiškai nustoja matyti
		Abiejų akių dešinės arba kairės regos laukų praradimas
Nepilna – tik dalis neurocitų neatlieka savo funkcijos. Didžiąją vaizdo dalį suvokia pacientas	Prieš kryžių (su didėjančia forma)	Gali nebūti simptomų arba gali būti prarastas vienos akies regėjimo laukas. Kuris iš jų priklauso nuo atrofijos proceso vietos.
	Po pervažos (mažėjančio tipo)

Tai neurologinis simptomas atrodo sunkiai suprantamas, bet jo dėka patyręs specialistas gali nustatyti pažeidimo vietą be jokios papildomi metodai. Todėl labai svarbu, kad pacientas atvirai pasikalbėtų su gydytoju apie bet kokius regėjimo lauko praradimo požymius.

Sumažėjęs regėjimo aštrumas (ambliopija)

Tai antrasis požymis, stebimas visiems be išimties pacientams. Skiriasi tik jo sunkumo laipsnis:

Lengvas – būdingas pradinėms proceso apraiškoms. Pacientas nejaučia regėjimo pablogėjimo, simptomas pasireiškia tik atidžiai apžiūrint tolimus objektus;
Vidutinis – atsiranda, kai pažeidžiama didelė dalis neuronų. Toli esantys objektai praktiškai nematomi, nedideliu atstumu pacientas nepatiria jokių sunkumų;
Sunkus – rodo patologijos aktyvumą. Ryškumas sumažėja tiek, kad net netoliese esantys objektai tampa sunkiai atskiriami;
Aklumas (amorozės sinonimas) yra visiškos regos nervo atrofijos požymis.

Paprastai ambliopija atsiranda staiga ir palaipsniui didėja be tinkamo gydymo. Jei patologinis procesas yra agresyvus arba pacientas laiku nesikreipia pagalbos, gali išsivystyti negrįžtamas aklumas.

Diagnostika

Paprastai šios patologijos nustatymo problemų kyla retai. Svarbiausia, kad pacientas laiku kreiptųsi medicininės pagalbos. Diagnozei patvirtinti jis siunčiamas pas oftalmologą akių dugno apžiūrai. Tai speciali technika, kuria galite ištirti pradinę nervinio kamieno dalį.

Kaip atliekama oftalmoskopija?. Klasikinėje versijoje akių dugną apžiūri gydytojas tamsioje patalpoje, naudodamas specialų veidrodinį prietaisą (oftalmoskopą) ir šviesos šaltinį. Šiuolaikinės įrangos (elektroninio oftalmoskopo) naudojimas leidžia atlikti šį tyrimą tiksliau. Pacientui nereikia jokio pasiruošimo procedūrai ar specialių veiksmų tyrimo metu.

Deja, oftalmoskopija ne visada nustato pokyčius, nes pažeidimo simptomai atsiranda anksčiau nei audinių pokyčiai. Laboratoriniai tyrimai (kraujo, šlapimo, smegenų skysčio tyrimai) yra nespecifiniai ir turi tik pagalbinę diagnostinę reikšmę.

Kaip elgtis tokiu atveju? Šiuolaikinėse daugiadisciplininėse ligoninėse, siekiant nustatyti ligos priežastį ir nervų audinio pokyčius, naudojami šie metodai:

Tyrimo metodas	Metodo principas	Atrofijos pokyčiai
Fluoresceino angiografija (FA)	Pacientui per veną suleidžiamas dažiklis, kuris patenka į akių kraujagysles. Specialiu prietaisu, skleidžiančiu skirtingų dažnių šviesą, „apšviečiamas“ akies dugnas ir įvertinama jo būklė.	Nepakankamo kraujo tiekimo ir audinių pažeidimo požymiai
Lazerinė akių diskinė tomografija (HRTIII)	Neinvazinis (nuotolinis) būdas ištirti dugno anatomiją.	Pradinės nervo kamieno dalies pokyčiai pagal atrofijos tipą.
Optinio disko optinė koherentinė tomografija (OCT).	Naudojant didelio tikslumo infraraudonoji spinduliuotėįvertinti audinių būklę.
Smegenų CT/MRT	Neinvaziniai mūsų kūno audinių tyrimo metodai. Leidžia gauti bet kokio lygio vaizdą cm tikslumu.	Naudojamas išsiaiškinti galima priežastis ligų. Paprastai šio tyrimo tikslas yra ieškoti naviko ar kito masinio darinio (pūlinių, cistų ir kt.).

Ligos gydymas pradedamas nuo to momento, kai pacientas susisiekia, nes neracionalu laukti diagnostikos rezultatų. Per šį laiką patologija gali toliau progresuoti, o audinių pokyčiai taps negrįžtami. Išsiaiškinęs priežastį, gydytojas pakoreguoja savo taktiką, kad pasiektų optimalų efektą.

Gydymas

Visuomenėje plačiai paplitęs įsitikinimas, kad „nervų ląstelės neatsistato“. Tai nėra visiškai teisinga. Neurocitai gali augti, padidinti jungčių skaičių su kitais audiniais ir prisiimti mirusių „draugų“ funkcijas. Tačiau jie neturi vienos savybės, kuri būtų labai svarbi visiškam atsinaujinimui – gebėjimo daugintis.

Ar galima išgydyti regos nervo atrofiją? Tikrai ne. At dalinis pralaimėjimas bagažinė, vaistai gali pagerinti regėjimo aštrumą ir laukus. Retais atvejais net praktiškai atkuriant paciento regėjimą iki normalus lygis. Jei dėl patologinio proceso visiškai sutrinka impulsų perdavimas iš akies į smegenis, padėti gali tik operacija.

Norint sėkmingai gydyti šią ligą, visų pirma būtina pašalinti jos atsiradimo priežastį. Taip išvengsite/sumažinsite ląstelių pažeidimą ir stabilizuosite patologijos eigą. Kadangi yra daug veiksnių, sukeliančių atrofiją, gydytojų taktika skirtingomis sąlygomis gali labai skirtis. Jei neįmanoma išgydyti priežasties (piktybinis navikas, sunkiai pasiekiamas abscesas ir kt.), reikia nedelsiant pradėti atstatyti akies funkcionalumą.

Šiuolaikiniai nervų atkūrimo metodai

Vos prieš 10-15 metų pagrindinis vaidmuo gydant regos nervo atrofiją teko vitaminams ir angioprotektoriams. Šiuo metu jie turi tik papildomą reikšmę. Išryškėja vaistai, atkuriantys medžiagų apykaitą neuronuose (antihipoksantai) ir didinantys jų kraujotaką (nootropai, antitrombocitai ir kiti).

Šiuolaikinė akių funkcijų atkūrimo schema apima:

Antioksidantai ir antihipoksantai (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal ir kt.) - ši grupė skirta atkurti audinius, sumažinti žalingų procesų aktyvumą ir pašalinti nervo „deguonies badą“. Ligoninėje jie leidžiami į veną, ambulatorinio gydymo metu antioksidantai vartojami tablečių pavidalu;
Mikrocirkuliacijos korektoriai (Actovegin, Trental) - pagerina medžiagų apykaitos procesus nervinėse ląstelėse ir padidina jų aprūpinimą krauju. Šie vaistai yra vienas iš svarbiausių gydymo komponentų. Taip pat yra tirpalų, skirtų intraveninėms infuzijoms, ir tablečių pavidalu;
Nootropai (piracetamas, cerebrolizinas, glutamo rūgštis) yra neurocitų kraujotakos stimuliatoriai. Paspartinti jų atsigavimą;
Vaistai, mažinantys kraujagyslių pralaidumą (Emoxipin) – apsaugo regos nervą nuo tolesnio pažeidimo. Jis buvo įtrauktas į akių ligų gydymą ne taip seniai ir naudojamas tik dideliuose oftalmologijos centruose. Jis skiriamas parabulbariniu būdu (plona adata įvedama išilgai akiduobės sienelės į akį supantį audinį);
Vitaminai C, PP, B6, B12 yra papildomas terapijos komponentas. Manoma, kad šios medžiagos pagerina medžiagų apykaitą neuronuose.

Minėtas yra klasikinis atrofijos gydymo būdas, tačiau 2010 metais oftalmologai pasiūlė iš esmės naujus akių funkcijos atkūrimo metodus, naudojant peptidinius bioreguliatorius. Šiuo metu specializuotuose centruose plačiai naudojami tik du vaistai – Cortexin ir Retinalamin. Tyrimai parodė, kad jie pagerina regėjimą beveik du kartus.

Jų poveikis realizuojamas per du mechanizmus – šie bioreguliatoriai skatina neurocitų atsistatymą ir riboja žalingus procesus. Jų taikymo būdas yra gana specifinis:

Cortexin - naudojamas kaip injekcijos į smilkinių odą arba į raumenis. Pageidautina pirmasis metodas, nes jis sukuria didesnę medžiagos koncentraciją;
Retinalaminas – vaistas švirkščiamas į parabulbarinį audinį.

Klasikinės ir peptidinės terapijos derinys yra gana efektyvus nervų regeneracijai, tačiau ir tai ne visada pasiekia norimą rezultatą. Papildomai galite paskatinti sveikimo procesus tikslinės kineziterapijos pagalba.

Regos atrofijos fizioterapija

Yra du fizioterapiniai metodai, kurių teigiamą poveikį patvirtina moksliniai tyrimai:

Impulsinė magnetinė terapija (MPT) – šiuo metodu siekiama ne atkurti ląsteles, o pagerinti jų funkcionavimą. Dėl nukreiptos magnetinių laukų įtakos neuronų turinys „kondensuojamas“, todėl impulsų generavimas ir perdavimas į smegenis vyksta greičiau;
Biorezonanso terapija (BT) – jos veikimo mechanizmas yra susijęs su medžiagų apykaitos procesų gerinimu pažeistuose audiniuose ir kraujotakos normalizavimu per mikroskopinius indus (kapiliarus).

Jie yra labai specifiniai ir naudojami tik dideliuose regioniniuose ar privačiuose oftalmologijos centruose, nes reikia brangios įrangos. Paprastai daugumai pacientų šios technologijos yra mokamos, todėl KMI ir BT naudojami gana retai.

Chirurginis atrofijos gydymas

Oftalmologijoje yra specialių operacijų, kurios pagerina regėjimo funkciją pacientams, sergantiems atrofija. Juos galima suskirstyti į du pagrindinius tipus:

Kraujo tėkmės perskirstymas akių srityje – norint padidinti maisto medžiagų patekimą į vieną vietą, reikia ją mažinti kituose audiniuose. Šiuo tikslu kai kurios veido kraujagyslės yra perrišamos, todėl didžioji dalis kraujo yra priversta tekėti per oftalminę arteriją. Tokio tipo intervencija atliekama gana retai, nes gali sukelti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu;
Revaskuliarizuojančių audinių transplantacija – šios operacijos principas yra persodinti audinius su gausiu kraujo tiekimu (raumenų dalis, junginę) į atrofinę sritį. Per transplantatą augs nauji kraujagyslės, užtikrinančios tinkamą kraujo tekėjimą į neuronus. Tokia intervencija yra daug plačiau paplitusi, nes ji praktiškai neveikia kitų kūno audinių.

Prieš keletą metų Rusijos Federacijoje buvo aktyviai plėtojami gydymo kamieninėmis ląstelėmis metodai. Tačiau dėl šalies teisės aktų pakeitimo šie tyrimai ir jų rezultatų panaudojimas žmonėms tapo neteisėtas. Todėl šiuo metu tokio lygio technologijų galima rasti tik užsienyje (Izraelyje, Vokietijoje).

Prognozė

Paciento regėjimo praradimo laipsnis priklauso nuo dviejų veiksnių – nervinio kamieno pažeidimo sunkumo ir gydymo pradžios laiko. Jei patologinis procesas paveikė tik dalį neurocitų, kai kuriais atvejais galima beveik visiškai atkurti akies funkcijas, taikant tinkamą gydymą.

Deja, atrofuojant visoms nervinėms ląstelėms ir nutrūkus impulsų perdavimui, yra didelė tikimybė, kad pacientas apaks. Išeitis šiuo atveju gali būti chirurginis audinių mitybos atstatymas, tačiau toks gydymas negarantuoja regėjimo atkūrimo.

DUK

Klausimas:
Ar ši liga gali būti įgimta?

Taip, bet labai retai. Tokiu atveju pasireiškia visi aukščiau aprašyti ligos simptomai. Paprastai pirmieji požymiai nustatomi iki vienerių metų (6-8 mėnesių). Svarbu laiku kreiptis į oftalmologą, nes didžiausias gydymo poveikis pastebimas jaunesniems nei 5 metų vaikams.

Klausimas:
Kur galima gydyti regos nervo atrofiją?

Reikia dar kartą pabrėžti, kad visiškai atsikratyti šios patologijos neįmanoma. Terapijos pagalba galima suvaldyti ligą ir iš dalies atstatyti regėjimo funkcijas, tačiau išgydyti jos negalima.

Klausimas:
Kaip dažnai patologija vystosi vaikams?

Ne, tai gana reti atvejai. Jei vaikui diagnozuojama ir patvirtinama, reikia aiškintis, ar jis įgimtas.

Klausimas:
Koks gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra efektyviausias?

Atrofiją sunku gydyti net labai aktyviais vaistais ir specializuota fizioterapija. Tradiciniai metodai neturės didelės įtakos šiam procesui.

Klausimas:
Ar jie suteikia neįgalumo grupes dėl atrofijos?

Tai priklauso nuo regėjimo praradimo laipsnio. Aklumas yra indikacija pirmajai grupei, aštrumas nuo 0,3 iki 0,1 antrajai grupei.

Visą terapiją pacientas priima visą gyvenimą. Norint suvaldyti šią ligą, neužtenka trumpalaikio gydymo.

Regos nervo atrofija kliniškai yra simptomų visuma: regos sutrikimas (sumažėjęs regėjimo aštrumas ir regėjimo lauko defektų atsiradimas) ir regos nervo galvutės blanšavimas. Regos nervo atrofijai būdingas regos nervo skersmens sumažėjimas dėl sumažėjusio aksonų skaičiaus.

Regos nervo atrofija užima vieną iš pirmaujančių vietų nosologinėje struktūroje, antra po glaukomos ir degeneracinės trumparegystės. Regos nervo atrofija laikomas visiškas arba dalinis jo skaidulų sunaikinimas, pakeičiant juos jungiamuoju audiniu.

Pagal regėjimo funkcijų sumažėjimo laipsnį atrofija gali būti dalinė arba visiška. Tyrimų duomenimis, aišku, kad dalinė regos nervo atrofija vyrams pasireiškia 57,5 proc., o moterims – 42,5 proc. Dažniausiai stebimas dvišalis pažeidimas (65 proc. atvejų).

Regos atrofijos prognozė visada rimta, bet ne beviltiška. Dėl to, kad patologiniai pokyčiai yra grįžtami, dalinės regos nervo atrofijos gydymas yra viena iš svarbių oftalmologijos sričių. Tinkamai ir laiku gydant, šis faktas leidžia pasiekti regėjimo funkcijų padidėjimą net ir ilgai sergant. Taip pat pastaraisiais metais padaugėjo šios kraujagyslinės kilmės patologijos, kuri siejama su bendros kraujagyslių patologijos – aterosklerozės, koronarinės širdies ligos – augimu.

Etiologija ir klasifikacija

Pagal etiologiją
- paveldimas: autosominis dominuojantis, autosominis recesyvinis, mitochondrinis;
- nepaveldimas.
Pagal oftalmoskopinį vaizdą – pirminis (paprastas); antrinis; glaukominė.
Pagal pažeidimo laipsnį (funkcijų išsaugojimą): pradinis; dalinis; Nebaigtas; užbaigti.
Pagal vietinį pažeidimo lygį: nusileidžiantis; kylantis.
Pagal progresavimo laipsnį: stacionarus; progresyvus.
Pagal proceso lokalizaciją: vienpusis; dvišalis.

Yra įgimta ir įgyta regos atrofija. Įgyta regos atrofija išsivysto dėl regos nervo skaidulų pažeidimo (mažėjanti atrofija) arba tinklainės ląstelių (kylančioji atrofija).

Nusileidžiančią įgytą atrofiją sukelia procesai, pažeidžiantys regos nervo skaidulas įvairiuose lygmenyse (orbita, regos kanalas, kaukolės ertmė). Pažeidimo pobūdis įvairus: uždegimas, trauma, glaukoma, toksinis pažeidimas, kraujotakos sutrikimai regos nervą aprūpinančiose kraujagyslėse, medžiagų apykaitos sutrikimai, regos skaidulų suspaudimas erdvę užimančiu dariniu akiduobės ertmėje arba kaukolės ertmėje. , degeneracinis procesas, trumparegystė ir kt.).

Kiekvienas etiologinis veiksnys sukelia regos nervo atrofiją su tam tikromis jam būdingomis oftalmoskopinėmis savybėmis. Tačiau yra būdingų bet kokio pobūdžio regos atrofijai būdingų požymių: regos disko blanšavimas ir regėjimo funkcijos sutrikimas.

Kraujagyslinės kilmės regos nervo atrofijos etiologiniai veiksniai yra įvairūs: tai kraujagyslių patologija, ūminės kraujagyslių neuropatijos (priekinė išeminė neuropatija, tinklainės ir jų šakų centrinės arterijos ir venos okliuzija), lėtinių kraujagyslių neuropatijų pasekmė (su bendroji somatinė patologija). Regos nervo atrofija atsiranda dėl centrinės ir periferinės tinklainės arterijų, aprūpinančių regos nervą, obstrukcijos.

Oftalmoskopiškai nustatomas tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas ir dalies arba visos regos nervo galvutės blanšavimas. Nuolatinis tik laikinosios pusės blanšavimas atsiranda pažeidžiant papilominį pluoštą. Kai atrofija yra chiazmo ar regos takų ligos pasekmė, yra hemianopinių tipų regėjimo lauko defektai.

Priklausomai nuo regos skaidulų pažeidimo laipsnio, taigi ir nuo regos funkcijų sumažėjimo laipsnio bei regos nervo galvutės blanširavimo, išskiriama pradinė, dalinė ir visiška regos nervo atrofija.

Diagnostika

Skundai: laipsniškas regėjimo aštrumo mažėjimas (įvairaus sunkumo), regėjimo lauko pokyčiai (skotomos, koncentrinis susiaurėjimas, regėjimo laukų praradimas), pablogėjęs spalvų matymas.

Anamnezė: vietą užimančių smegenų pažeidimų, intrakranijinės hipertenzijos, demielinizuojančių centrinės nervų sistemos pažeidimų, miego arterijų pažeidimų, sisteminės ligos(įskaitant vaskulitą), intoksikacija (įskaitant alkoholį), regos nervo neuritas ar išeminė neuropatija anamnezėje, tinklainės kraujagyslių užsikimšimas, neurotoksinio poveikio vaistų vartojimas per pastaruosius metus; galvos ir kaklo traumų, širdies ir kraujagyslių ligų, hipertenzijos, ūminių ir lėtiniai sutrikimai smegenų kraujotaka, aterosklerozė, meningitas arba meningoencefalitas, uždegiminiai ir tūriniai procesai paranaliniai sinusai, gausus kraujavimas.

Medicininė apžiūra :

išorinis akies obuolio tyrimas (ribotas akies obuolio mobilumas, nistagmas, egzoftalmas, ptozė viršutinis akies vokas)
ragenos reflekso tyrimas - gali būti sumažintas paveiktoje pusėje

Laboratoriniai tyrimai

biocheminis kraujo tyrimas: cholesterolio kiekis kraujyje, mažo tankio lipoproteinai, didelio tankio lipoproteinai, trigliceridai; ·
koagulograma;
ELISA dėl herpes simplex viruso, citomegaloviruso, toksoplazmozės, bruceliozės, tuberkuliozės, reumatiniai tyrimai (jei nurodyta, siekiant pašalinti uždegiminį procesą)

Instrumentinės studijos

Visometrija: regėjimo aštrumas gali svyruoti nuo 0,7 iki praktinio aklumo. Pažeidus papilomų pluoštą, regėjimo aštrumas žymiai sumažėja; esant nedideliam papilominio pluošto pažeidimui ir regos nervo periferinių nervų skaidulų įtraukimui į procesą, regėjimo aštrumas šiek tiek sumažėja; kai pažeidžiamos tik periferinės nervų skaidulos, jis nekinta. ·
refraktometrija: refrakcijos klaidų buvimas leis atlikti diferencinę diagnozę su ambliopija.
Amslerio testas - linijų iškraipymas, rašto drumstumas (papilominio pluošto pažeidimas). ·
perimetrija: centrinė skotoma (su papilominio pluošto pažeidimu); įvairios regėjimo lauko susiaurėjimo formos (pažeidus regos nervo periferines skaidulas); su chiazmo pažeidimu – bitemporalinė hemianopsija, su regos takų pažeidimu – homoniminė hemianopsija. Kai pažeidžiama intrakranijinė regos nervo dalis, vienoje akyje atsiranda hemianopija.
- Kinetinė spalvų perimetrija - regėjimo lauko susiaurėjimas iki žalios ir raudonos, rečiau iki geltonos ir mėlynos spalvos.
- Kompiuterinė perimetrija - skotomų kokybės ir kiekio nustatymas matymo lauke, įskaitant 30 laipsnių nuo fiksavimo taško.
Tamsaus prisitaikymo tyrimas: Tamsaus prisitaikymo sutrikimas. · spalvinio matymo tyrimas: (Rabkin lentelės) - spalvų suvokimo sutrikimas (padidėję spalvų slenksčiai), dažniau žaliai raudonoje spektro dalyje, rečiau geltonai mėlynoje.
tonometrija: galimas akispūdžio padidėjimas (su glaukomine regos atrofija).
biomikroskopija: pažeistoje pusėje – aferentinis vyzdžio defektas: sumažėjęs tiesioginis vyzdžio reakcijašviesti išlaikant draugišką mokinio reakciją.
oftalmoskopija:
- pradinė optinio disko atrofija – rausvos regos disko spalvos fone atsiranda blanširavimas, kuris vėliau tampa intensyvesnis.
- dalinė optinio disko atrofija – akies disko laikinosios pusės blyškumas, Kestenbaumo simptomas (kapiliarų skaičiaus sumažėjimas regos diske nuo 7 ar mažiau), arterijos susiaurėjusios,
- nepilna regos disko atrofija – tolygus regos nervo blanšavimas, vidutinio sunkumo Kestenbaumo simptomas (regos disko kapiliarų skaičiaus sumažėjimas), susiaurėjusios arterijos,
- visiška regos nervo atrofija – visiškas regos nervo blyškumas, susiaurėja kraujagyslės (arterijos susiaurėja labiau nei venos). Kestenbaumo simptomas yra ryškus (sumažėjęs kapiliarų skaičius optiniame diske - iki 2-3 arba kapiliarų gali nebūti).

Esant pirminei regos nervo disko atrofijai, optinio disko ribos yra aiškios, jo spalva yra balta, pilkšvai balta, melsva arba šiek tiek žalsva. Šviesoje be raudonos spalvos kontūrai išlieka aiškūs, o optinio disko kontūrai paprastai būna neryškūs. Esant raudonai šviesai, su optinio disko disko atrofija, jis yra mėlynas. Esant antrinei regos nervo disko atrofijai, optinio disko ribos yra neaiškios, neryškios, optinis diskas yra pilkas arba purvinas pilkas, kraujagyslinis infundibulum yra užpildytas jungiamuoju ar glialiniu audiniu. ilgalaikis laikotarpis išryškėja optinio disko ribos).

optinė koherentinė optinio disko tomografija (keturiuose segmentuose - laikinajame, viršutiniame, nosiniame ir apatiniame): optinio disko neuroretinalinio krašto ploto ir tūrio sumažėjimas, optinio disko nervinių skaidulų sluoksnio storio sumažėjimas. ir geltonojoje dėmėje.
Heidelbergo tinklainės lazerinė tomografija – sumažinamas regos nervo galvutės gylis, neuroretinalinio diržo plotas ir tūris, padidinamas iškasimo plotas. Esant dalinei regos nervo atrofijai, regos nervo galvutės gylio diapazonas yra mažesnis nei 0,52 mm, apvado plotas mažesnis nei 1,28 mm 2, iškasos plotas didesnis nei 0,16 mm 2.
dugno fluoresceino angiografija: regos nervo galvutės hipofluorescencija, arterijų susiaurėjimas, regos disko kapiliarų nebuvimas arba jų skaičiaus sumažėjimas;
elektrofiziologiniai tyrimai (vizualiai sužadinti potencialai) – sumažėjusi VEP amplitudė ir pailgėjusi latencija. Pažeidus regos nervo papilominius ir ašinius pluoštus, elektrinis jautrumas yra normalus, o kai pažeidžiamos periferinės skaidulos, elektrinio fosfeno slenkstis smarkiai padidėja. Labumas ypač smarkiai sumažėja esant ašiniams pažeidimams. Regos nervo atrofinio proceso progresavimo laikotarpiu tinklainės žievės ir žievės laikas žymiai padidėja;
Galvos, kaklo, akių kraujagyslių doplerio ultragarsas: sumažėjusi kraujotaka orbitinėje, supratrochlearinėje arterijoje ir vidinės miego arterijos intrakranijinėje dalyje;
Smegenų kraujagyslių MRT: demielinizacijos židiniai, intrakranijinė patologija (navikai, abscesai, smegenų cistos, hematomos);
Orbitos MRT: regos nervo orbitinės dalies suspaudimas;
Orbitos rentgenas pagal Riese - regos nervo vientisumo pažeidimas.

Diferencinė diagnostika

Regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnį ir regėjimo lauko defektų pobūdį lemia atrofiją sukėlusio proceso pobūdis. Regėjimo aštrumas gali svyruoti nuo 0,7 iki praktinio aklumo.

Optinė atrofija su taškais išsivysto abiejose akyse, tačiau kiekvienos akies pažeidimo mastas gali būti nevienodas. Regėjimo aštrumas mažėja palaipsniui, bet dėl... Procesas naudojant tabes visada progresuoja, tada galiausiai dvišalis aklumas pasireiškia skirtingu laiku (nuo 2-3 savaičių iki 2-3 metų). Dažniausia regėjimo lauko pokyčių forma sergant tabetine atrofija yra laipsniškas ribų siaurėjimas, kai likusiose srityse nėra skotomų. Retai, sergant tabesa, pastebimos bitemporinės skotomos, bitemporinis regėjimo lauko ribų susiaurėjimas, taip pat centrinės skotomos. Tabetinės regos atrofijos prognozė visada yra prasta.

Regos nervo atrofija gali būti stebima su kaukolės kaulų deformacijomis ir ligomis. Tokia atrofija stebima su bokšto formos kaukole. Sumažėjęs regėjimas dažniausiai išsivysto ankstyvoje vaikystėje ir retai po 7 metų. Abiejų akių aklumas yra retas, kartais stebimas vienos akies aklumas, o kitos akies regėjimas smarkiai sumažėja. Iš regėjimo lauko pusės labai susiaurėja regėjimo lauko ribos išilgai visų meridianų, skotomos nėra. Regos nervo atrofiją su bokšto formos kaukole dauguma laiko spenelių užgulimo pasekmė, kuri išsivysto dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Be kitų kaukolės deformacijų, regos nervų atrofiją sukelia dysostosis craniofacialis (Kruzono liga, Aperto sindromas, marmurinė liga ir kt.).

Regos nervo atrofija gali atsirasti apsinuodijus chininu, plazmacidu, paparčiais išvarant kirminus, švinu, anglies disulfidu, botulizmu, apsinuodijus metilo alkoholiu. Metilo alkoholio optinė atrofija nėra tokia reta. Išgėrus metilo alkoholio, per kelias valandas atsiranda akomodacijos paralyžius ir vyzdžių išsiplėtimas, atsiranda centrinė skotoma, smarkiai susilpnėja regėjimas. Tada regėjimas dalinai atsistato, tačiau pamažu didėja regos nervo atrofija ir atsiranda negrįžtamas aklumas.

Regos nervo atrofija gali būti įgimta ir paveldima, dėl gimdymo ar po gimdymo patirtų galvos traumų, užsitęsusios hipoksijos ir kt.

Diagnozė	Diferencinės diagnostikos pagrindimas	Apklausos	Diagnozės atmetimo kriterijai
Ambliopija	Žymus regėjimo sumažėjimas, nesant patologijos iš priekinio akies segmento ir tinklainės.	Fizinės apžiūros	Mažas vaikas turi žvairumą, nistagmą ir negali aiškiai fiksuoti žvilgsnio į šviesų objektą. Vyresniems vaikams - sumažėjęs regėjimo aštrumas ir nepagerėjimas nuo jo korekcijos, sutrikusi orientacija nepažįstamoje vietoje, prisimerkęs, įprotis užmerkti vieną akį žiūrint į daiktą ar skaitant, pakreipti ar pasukti galvą žiūrint į dominantį objektą. .
		Refraktometrija	Anizometropinė ambliopija išsivysto esant nekoreguotai didelio laipsnio anizometropijai akyje su ryškesnėmis refrakcijos klaidomis (trumparegystė daugiau nei 8,0 dioptrijų, toliaregystė daugiau nei 5,0 dioptrijų, astigmatizmas daugiau nei 2,5 dioptrijų bet kuriame dienovidiniame), refrakcijos ambliopija - su ilgalaikiu optinės ambliopijos nebuvimu. hipermetropijos, trumparegystės ar astigmatizmo korekcija su abiejų akių refrakcijos skirtumu: toliaregystė daugiau nei 0,5 dioptrijos, trumparegystė daugiau nei 2,0 dioptrijos, astigmatinė 1,5 dioptrijos.
		PHT SPAL	Pagal NRT: regos nervo galvutės gylio diapazonas yra didesnis nei 0,64 mm, regos nervo krašto plotas yra didesnis nei 1,48 mm 2, regos nervo iškasimo plotas yra mažesnis nei 0,12 mm 2.
Paveldima atrofija Leberis	Staigus regėjimo sumažėjimas abiem akimis, nesant patologijos iš priekinio akies segmento ir tinklainės.	Skundai ir anamnezė	Liga vystosi tos pačios šeimos vyrams nuo 13 iki 28 metų. Merginos serga labai retai ir tik tuo atveju, jei mama yra probanda, o tėtis serga šia liga. Paveldimumas yra susijęs su X chromosoma. Staigus regėjimo sumažėjimas abiem akimis per kelias dienas. Bendra būklė gera, kartais pacientai skundžiasi galvos skausmu.
		Oftalmoskopija	Iš pradžių atsiranda hiperemija ir nedidelis regos disko kraštų neryškumas. Palaipsniui optiniai diskai tampa vaškiniai ir blyškūs, ypač laikinojoje pusėje.
		Perimetrija	Regėjimo lauke yra centrinė absoliuti skotoma, balta, periferinės ribos normalios.
Isterinė ambliopija (amaurozė)	Staigus neryškus matymas arba visiškas aklumas nesant patologijos iš priekinio akies segmento ir tinklainės.	Skundai ir anamnezė	Suaugusiųjų isterinė ambliopija – tai staigus regėjimo pablogėjimas, trunkantis nuo kelių valandų iki kelių mėnesių, besivystantis stiprių emocinių sukrėtimų fone. Dažniau pastebima 16-25 metų moterims.
		Fizinės apžiūros	Gal būt visiškas nebuvimas vyzdžių reakcija į šviesą.
		Visometrija	Sumažėjęs regėjimo aštrumas įvairiais laipsniais, iki aklumo. Atliekant pakartotinius tyrimus, duomenys gali visiškai skirtis nuo ankstesnių.
		Oftalmoskopija	Optinis diskas šviesiai rausvas, kontūrai aiškūs, Kestenbaumo ženklo nėra.
		Perimetrija	Koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas, kuriam būdingas įprasto tipo ribų pažeidimas - plačiausias regėjimo laukas yra raudonas; rečiau – hemianopsija (homoniminė arba heteroniminė).
		VEP	VEP duomenys normalūs.
Regos nervo hipoplazija	Dvipusis regėjimo sumažėjimas arba visiškas praradimas, jei nėra patologijos iš priekinio akies segmento ir tinklainės.	Visometrija	Regos nervo hipoplaziją lydi dvišalis regėjimo praradimas (80% atvejų nuo vidutinio laipsnio iki visiško aklumo).
		Fizinės apžiūros	Aferentinio vyzdžio reflekso nėra. Vienašaliai optinio disko pakitimai dažnai siejami su žvairumu ir gali būti matomi dėl santykinio aferentinio vyzdžio defekto ir vienpusės silpnos arba visai nefiksacijos (vietoj pozicinio nistagmo).
		Oftalmoskopija	Optinis diskas yra sumažintas, blyškus, apsuptas neryškaus pigmento žiedo. Išorinis žiedas (maždaug normalaus disko dydžio) susideda iš lamina cribrosa, pigmentinės skleros ir gyslainės. Pasirinkimai: geltonai baltas, mažas diskas su dvigubu žiedu arba visiškas nervų ir kraujagyslių aplazijos nebuvimas. Dvišalio proceso metu diską dažnai sunku aptikti; šiuo atveju jis nustatomas išilgai kraujagyslių.
		Perimetrija	Jei centrinis regėjimas išsaugomas, gali būti aptikti regėjimo laukų defektai.
		Neurologo, endokrinologo konsultacija, laboratoriniai tyrimai	Nervo optinė hipoplazija retai derinama su septo-optine displazija (Morsier sindromas: permatomos pertvaros (septum pellucidum) ir hipofizės nebuvimas, kurį lydi skydliaukės veiklos sutrikimai ir kiti hormoniniai sutrikimai: augimo sulėtėjimas, hipoglikemijos priepuoliai. , galimas derinys su sulėtinimu psichinis vystymasis ir smegenų struktūrų apsigimimai).
Regos nervo galvos koloboma	Regos nervo patologija	Oftalmoskopija	Atliekant oftalmoskopiją, optinis diskas padidinamas (pailgėja vertikalus dydis), giliai iškasamas arba vietinis iškasimas ir padidėja pusmėnulio formos pigmentacija, iš dalies įtraukiant apatinę optinio disko nosies dalį. Kai procese dalyvauja ir gyslainė, atsiranda demarkacijos linija, pavaizduota plika sklera. Pigmento gabalėliai gali užmaskuoti ribą tarp normalaus audinio ir kolobomos. Optinio disko paviršiuje gali būti glialinio audinio.
Regos nervo galvos koloboma	Regos nervo patologija	MRT	MRT - regos kanalo membranos yra silpnai išreikštos arba jų nėra.
Ryto švytėjimo sindromas	Regos nervo patologija	Fizinės apžiūros	Beveik visi pacientai, turintys vienašalę patologiją, turi žvairumą ir didelę trumparegystę paveiktoje akyje.
		Visometrija	Regėjimo aštrumas dažnai sumažėja, bet gali būti ir labai didelis.
		Refraktometrija	Dažnai kai vienašalis procesas- didelė pažeistos akies trumparegystė.
		Oftalmoskopija	Oftalmoskopijos metu optinis diskas yra padidintas ir yra tarsi piltuvo formos ertmėje. Kartais pakeliama optinio disko galvutė, taip pat galima pakeisti optinio disko galvutės padėtį iš stafilomatinio įdubimo į iškilimą; Aplink nervą yra skaidrios pilkšvos tinklainės displazijos ir pigmentinių gumulėlių sritys. Demarkacijos linija tarp optinio disko audinio ir normalios tinklainės yra neatskiriama. Nustatyta daug nenormaliai išsišakojusių kraujagyslių. Dauguma pacientų turi vietinės tinklainės atsiskyrimo ir radialinių tinklainės raukšlių iškasoje.
		Perimetrija	Galimi regėjimo lauko defektai: centrinės skotomos ir aklosios zonos padidėjimas.
		Otolaringologo konsultacijos	Ryto švytėjimo sindromas pasireiškia kaip savarankiškas pasireiškimas arba gali būti derinamas su hipertelorizmu, lūpų skilimu, gomuriu ir kitomis anomalijomis.

Gydymas

Regos nervo atrofijos gydymas yra labai sunki užduotis. Be patogenetinės terapijos, naudojama audinių terapija, vitaminų terapija, stuburo punkcija kartu su osmoterapija, kraujagysles plečiančiais vaistais, B grupės vitaminais, ypač B1 ir B12. Šiuo metu plačiai naudojama magnetinė, lazerinė ir elektrinė stimuliacija.

Gydant dalinę regos nervo atrofiją, dažniausiai taikoma farmakoterapija. Vaistų vartojimas leidžia paveikti įvairias regos nervo atrofijos patogenezės dalis. Tačiau nepamirškite apie fizinės terapijos metodus ir įvairius vaistų vartojimo būdus. Pastaraisiais metais aktualus tapo ir vaistų vartojimo būdų optimizavimo klausimas. Taigi parenterinis (intraveninis) kraujagysles plečiančių vaistų vartojimas gali paskatinti sisteminę vazodilataciją, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti vagystės sindromą ir sutrikdyti kraujotaką akies obuolys. Visuotinai priimta, kad yra daugiau terapinis poveikis vartojant vietinius vaistus. Tačiau sergant regos nervo ligomis vietinis vaistų vartojimas yra susijęs su tam tikrais sunkumais, kuriuos sukelia daugybė audinių barjerų. Terapinės koncentracijos sukūrimas vaistinis preparatas patologiniame židinyje sėkmingiau pasiekiama vaistų terapijos ir fizinės terapijos derinys.

Gydymas vaistais (priklausomai nuo ligos sunkumo)
Konservatyvus (neuroprotekcinis) gydymas skirtas kraujotakos didinimui ir regos nervo trofizmo gerinimui, gyvybiškai aktyvių, išlikusių ir/ar apoptozės stadijos nervinių skaidulų stimuliavimui.
Gydymas vaistais apima tiesioginio (tiesiogiai apsaugo tinklainės ganglijus ir aksonus) ir netiesioginio (sumažina nervinių ląstelių mirtį sukeliančių veiksnių poveikį) neuroprotekcinius vaistus.

Retinoprotektoriai: askorbo rūgštis 5% 2 ml į raumenis vieną kartą per dieną 10 dienų, siekiant sumažinti kraujagyslių sienelės pralaidumą ir stabilizuoti endotelio ląstelių membranas.
Antioksidantai: tokoferolis 100 TV 3 kartus per dieną – 10 dienų, siekiant pagerinti audinių aprūpinimą deguonimi, kolateralinę kraujotaką, stiprinti. kraujagyslių sienelė
Medžiagų apykaitos procesus gerinantys vaistai (tiesioginiai neuroprotektoriai): retinalaminas į raumenis 1,0 ml ir (arba) parabulbarinis 5 mg 0,5 ml parabulbarinis kartą per parą 10 dienų
Papildomų vaistų sąrašas:
- vinpocetinas – suaugusiems po 5-10 mg 3 kartus per dieną 2 mėnesius. Turi kraujagysles plečiantį, antihipoksinį ir antitrombocitinį poveikį
- cianokobalaminas 1 ml į raumenis vieną kartą per dieną 5/10 dienų

Taip pat naudojama elektrinė stimuliacija – ja siekiama atkurti funkcionuojančių, tačiau vaizdinės informacijos neperduodančių nervinių elementų funkciją; nuolatinio jaudrumo židinio susidarymas, dėl kurio atkuriama anksčiau silpnai funkcionavusių nervų ląstelių ir jų jungčių veikla; tobulinimas medžiagų apykaitos procesai ir kraujotaką, kuri prisideda prie mielino apvalkalo atstatymo aplink regos nervo skaidulų ašinius cilindrus ir atitinkamai pagreitina veikimo potencialą bei atgaivina vaizdinės informacijos analizę.

Indikacijos konsultacijai su specialistu:

terapeuto konsultacija – įvertinti bendrą organizmo būklę;
kardiologo konsultacija - aukštas lygis kraujospūdis yra vienas iš pagrindinių tinklainės ir regos nervo kraujagyslių okliuzijų išsivystymo rizikos veiksnių;
neurologo konsultacija - pašalinti demielinizuojančią centrinės nervų sistemos ligą ir išsiaiškinti vietinę regos takų pažeidimo zoną;
neurochirurgo konsultacija – jeigu pacientui atsiranda intrakranijinės hipertenzijos požymių arba smegenų erdvę užimančiam pažeidimui būdingų simptomų;
reumatologo konsultacija – jei yra būdingų simptomų sisteminis vaskulitas;
konsultacija kraujagyslių chirurgas išspręsti klausimą dėl chirurginio gydymo poreikio, esant okliuzinio proceso požymiams vidinių miego ir orbitinių arterijų sistemoje (pasireiškus pacientui scotoma fugax);
endokrinologo konsultacija - esant cukriniam diabetui/kitai endokrininės sistemos patologijai;
hematologo konsultacija (jei įtariama kraujo liga);
infekcinės ligos specialisto konsultacija (jei įtariamas virusinės etiologijos vaskulitas).
otolaringologo konsultacija – jei įtariamas uždegimas ar navikas viršutiniame žandikaulio ar priekiniame sinuse.

Gydymo veiksmingumo rodikliai:

regos nervo elektrinio jautrumo padidėjimas 2-5% (pagal kompiuterio perimetriją),
amplitudės padidėjimas ir/ar latentinės trukmės sumažėjimas 5 % (VEP duomenimis).

Visiška regos nervo atrofija. Regos nervo atrofija (dalinė ir pilna) - priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika. Visiškos ir dalinės atrofijos simptomai

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

klasifikacija

Regos atrofijos simptomai

Vaikų ligos ypatybės

Ligos diagnozė

Optinės atrofijos gydymas

Konservatyvus gydymas

Chirurginė intervencija

Pagrindinė informacija apie ligą

Optinės neuropatijos priežastys

Sisteminiai rizikos veiksniai

Regos nervo atrofija vaikui

Optinės neuropatijos klasifikacija

Paveldimos ADS formos

Įgytos atrofijos formos

Regos atrofijos simptomai

Regos nervo atrofijos diagnozė

Oftalmoskopija

Darnos tomografija

Kaip gydoma regos atrofija?

Kraujagyslių terapija ADN

Konservatyvus ADN gydymas

Optinės neuropatijos chirurginis gydymas

Regos atrofijos prognozė

Kas yra optinė atrofija

Priežastys

Kylantis tipas

Mažėjantis tipas

Simptomai

Regėjimo laukų praradimas (anopsija)

Sumažėjęs regėjimo aštrumas (ambliopija)

Diagnostika

Gydymas

Šiuolaikiniai nervų atkūrimo metodai

Regos atrofijos fizioterapija

Chirurginis atrofijos gydymas

Prognozė

DUK

Etiologija ir klasifikacija

Diagnostika

Diferencinė diagnostika

Gydymas

Nauji straipsniai

Populiarūs straipsniai