Riešo kanalo sindromas kaip gydyti. Radialinio nervo suspaudimo sindromas. Kai jie imasi chirurginio gydymo

Riešo kanalo sindromas yra patologija, kai riešo srityje suspaudžiamas vidurinis nervas. Galima teigti, kad tunelio sindromas – šimtmečio liga, kuri dabar yra plačiai paplitusi, ypač tarp IT žmonių, kurie ilgą laiką dirba kompiuteriu. Liga nurodo neurologinės ligos ir priklauso tunelinių neuropatijų grupei.

Sindromas pasireiškia labai nemaloniais simptomais: užsitęsusiu pirštų tirpimu ir ūmiu riešo skausmu. Ilgas laisvalaikis prie kompiuterio, nuolatinės monotoniškos riešo apkrovos roboto su pele metu sukelia anatominio kanalo susiaurėjimą, dėl kurio pažeidžiamas ir išspaudžiamas periferinis nervas riešo kanale.

Tunelio sindromai nėra savarankiška liga, o kompleksas klinikiniai simptomai sukeltas nervo užspaudimo ir suspaudimo siaurose erdvėse, vadinamuosiuose anatominiuose tuneliuose. Tokių tunelių sienos yra natūralūs kanalai, kurie paprastai laisvai praeina periferinius kraujagysles ir nervus. Esant įvairioms patologijoms, jų susiaurėjimas atsiranda, dėl to suspaudžiami indai ir per jį praeinantys nervai.

Moterims patologija visada buvo nustatyta daug dažniau nei vyrams. Taip yra dėl to, kad moterys dažniau dirba monotonišką monotonišką darbą, kuris apkrauna plaštakos raumenis. Vyrų tarpe šia liga serga kompiuterių programuotojai. Riešo nervo suspaudimą gali sukelti sausgyslių, kurios yra arti vidurinio nervo, sustorėjimas, taip pat paties nervo pažeidimas: jo sustorėjimas ir patinimas.

Tunelio sindromas riešas išsivysto dėl pasikartojančių judesių, kuriuose dalyvauja tie patys riešo raumenys. Pirmieji simptomai atsiranda naudojant kompiuterio pelę, kai šepetėlis yra nuolat neteisingoje padėtyje. Tai daro didelį spaudimą riešui ir gali komplikuotis alkūnkaulio tunelio sindromu. Būtent kompiuterio pelė yra atsakinga už ligos plitimą visame pasaulyje. O kadangi kompiuteriai yra kiekvienuose namuose, o jaunimas daug valandų praleidžia internete, liga įgauna pandemijos pobūdį.

Sindromo vystymosi priežastys

Aukščiau jau rašėme apie plėtros priežastis patologinis procesas... Bet kokie patologiniai procesai, kurie sumažina anatominių kanalų dydį ir prisideda prie audinių tankinimo jame, gali sukelti tunelio sindromo vystymąsi. Yra daug papildomų veiksnių, galinčių sukelti sindromo vystymąsi. Jie apima:

1. Riešo sužalojimai (patempimai, lūžiai, mėlynės);
2. Nėštumas. Šiuo laikotarpiu moteriškas kūnas jautrūs daugeliui reiškinių, pavyzdžiui, edemai. Kai organizme susikaupia didelis kiekis skysčių, kyla problemų dėl nervų skaidulų, nes atsiranda edema aukštas kraujo spaudimas ant riešo, todėl užspaustas nervas.
3. medžiagų apykaitos sutrikimai ( diabetas).
4. Reumatoidinis artritas.
5. Hormoniniai sutrikimai. Hormoninių pokyčių laikotarpiu, daugiausia moterims, yra problemų su sąnariais, kurias dažnai lydi tunelinės neuropatijos.

Minėtos problemos gali sukelti nemalonių simptomų, jei atliksite šiuos veiksmus:

• monotoniški monotoniški veiksmai rankomis;
• su nepatogia rankų padėtimi;
• kalbant mobiliuoju telefonu;
• atliekant fizinius pratimus, akcentuojant riešą;
• su ilgalaike vibracija (darbas su klaviatūra);
• ilgai naudojant pelę (šepetėlis sustabdytas).

Be to, situaciją gali apsunkinti blogi įpročiai: rūkymas, alkoholis, nutukimas.

Simptomai

Pirminiai simptomai, kurie atsiranda Ankstyva stadija negalavimai, kuriems būdingas pirštų dilgčiojimas, stiprus, bet trumpalaikis skausmas toje vietoje, kur praeina vidurinis nervas. Kai liga progresuoja, simptomai tampa vis sudėtingesni ir daugėja. Simptomai ryškiausi naktį, o tai trukdo žmogui visavertiškai pailsėti. Tuo pačiu metu žmogus negali užmigti iki ryto dėl itin nemalonaus rankos tirpimo ir stipraus skausmo, atsiranda nemiga, lėtinis nuovargis.

Sindromas turi savo charakteristikos... Pavyzdžiui, nutirpsta ne visa plaštaka, o tik trys jos pirštai: nykščio, smiliaus, vidurinio ir pusės bevardžio, mažasis pirštas šioje patologijoje niekada nepažeidžiamas. Labai pažengusiais atvejais sutrinka rankos funkcionalumas, neįmanoma jos sugniaužti į kumštį, yra skausmas bandydamas sujungti nykštį ir mažąjį pirštą, žmogus negali paimti daikto į ranką ir paskui jį laikyti. Kitaip tariant, sutrinka smulkioji motorika, rankos nebepaklūsta, todėl gali atrofuotis ir atsirasti negalia.

Žmogus tampa bejėgis ir pažeidžiamas, jis negali vairuoti automobilio, kalbėti telefonu, dirbti kompiuteriu, atlikti buitinės veiklos, savitarnos.

Visi simptomai yra Pradinis etapas ligos yra grįžtamos ir saugiai pašalinamos. Pažengusiais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo, kurio metu praplečiamas kanalas ir pašalinamos sausgyslių perteklius.

Simptomų chronologija:

1. Atliekant monotoniškus ir monotoniškus judesius (pavyzdžiui, prie kompiuterio ar mezgant), nervinio praėjimo srityje jaučiamas stiprus bukas skausmas, kuris spinduliuoja į dideles, rodykles ir. vidurinis pirštas... Norėdami pašalinti skausmą, pakanka kelis kartus pertraukti ir paspausti ranką, taip pat padaryti pusės valandos pertrauką. Problema kyla dėl prasto nervų pralaidumo ir kraujotakos sutrikimų. Šiame etape visi simptomai yra grįžtami.
2. Jei ilgą laiką ignoruosite problemą, tada po tam tikro laiko dilgčiojimo ir deginimo pojūtis rankoje nebepraeina savaime, o persekioja žmogų net po valandų kelias valandas, virsdamas nuolatiniu nuobodu skausmu. Nuolatinį skausmą sukelia aplink nervą esančios sausgyslės sustorėjimas. Jie pradeda spausti nervą ir atsiranda skausmas viduješepečiai, suteikiantys pirštams.
3. Organizmas stengiasi kompensuoti nepalankius veiksnius, todėl tarp kremzlių stebimas limfinio skysčio kaupimasis, kuris su limfos tekėjimu išneša pažeisto audinio ir ląstelių fragmentus. Natūralioje būsenoje šis procesas puikiai pašalina problemas, o skystis ištirpsta savaime. Su nuolatinėmis apkrovomis uždegiminis procesas negali regresuoti ir jo savaiminis išgydymas neįmanomas. Todėl ilgalaikė edema ir limfos užgulimas yra negrįžtami be papildomas gydymas... Patinimas ir tirpimas yra reikšmingi naktį ir kartu stiprus skausmas, tada liga pasiekė kulminaciją. Ir netrukus vienintelė išeitis bus chirurginė intervencija.

Diagnostika

Diagnozę atlieka patyręs neurologas arba neurochirurgas, nes kitos specializacijos gydytojas negalės atskirti trumpalaikio naktinio rankos tirpimo nuo patologinio proceso. Pagrindinis diagnostikos metodas yra nervinio impulsų laidumo greičio nustatymas. Šiuo tikslu atliekama elektromiografija (EMG) arba elektroneuromiografija (ENG). Pastarasis leidžia atskirti tunelio sindromą nuo stuburo išvaržos ir osteochondrozės.

Kaip atliekama elektromiografija? Pacientas, sėdintis patogioje kėdėje, paguldomas ant šepetėlio elektrodų, prieš tai juos apdirbus antiseptikas... Elektrodai prijungiami prie specialaus prietaiso – elektromiografo. Elektros impulsai perduodami per elektrodus, ir nervų laidumas... Rezultatas rodomas kompiuterio monitoriuje ir tuo pačiu metu įrašomas ant popieriaus bangų pavidalu. Elektromiografijos rezultatas labai panašus į elektrokardiogramą ir atliekamas remiantis tais pačiais principais. Specialistas apžiūri ir įvertina rezultatą, kad priimtų verdiktą.

Diagnozuoti ligą galima ir remiantis kai kuriais tyrimais.

Krito išbandymas... Norėdami atlikti testą, turite sulenkti ir atlenkti rankas 90 laipsnių kampu (žr. pav.). Iš karto per 20 sekundžių atsiranda tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis. Turi sveikas žmogus taip pat galima pastebėti tirpimą ir skausmą, bet ne anksčiau kaip po 1 min.

Tinello testas. Tapant neurologiniu plaktuku jaučiamas dilgčiojimas ir skausmas, spinduliuojantis trimis pirštais. Kartais bakstelėjimas sukelia stiprų skausmą.

Durcano testas. Mechaninis riešo suspaudimas nervinio praėjimo srityje sukelia nykščio, smiliaus, vidurinio ir kartais pusės bevardžio piršto tirpimą.

Taip pat atliekamas prieštaravimo testas, kurį sudaro neįmanoma prisijungti nykštys ir mažasis pirštas. Šis reiškinys išsivysto dėl tadarinio silpnumo (nykščio pagrindo pakilimo).

Tunelio sindromo gydymas

Ligos gydymas atliekamas trimis kryptimis:

• gydymas vaistais;
• fizioterapija;
• gimnastikos pratimai;
• chirurgija.

Gydymas vaistais

Ankstyvoje ligos stadijoje ligonio būklę galima pagerinti vaistų pagalba, toks gydymas atliekamas ambulatoriškai. Paskirkite NVNU grupės vaistus (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), kurie greitai pašalina uždegimą, skausmą ir patinimą:

• diklofenakas;
• ibuprofenas;
• nimesulidas;
• analginas.

Norėdami sumažinti spaudimą suspausto nervo srityje, naudokite hormoniniai vaistai Kortikosteroidai švirkščiami tiesiai į riešo kanalą. Injekcijos yra labai veiksmingos malšinant skausmą, patinimą ir uždegimą.

Vitaminas B turi gerą gydomasis veiksmas kadangi pats vitaminas turi priešuždegiminį poveikį.

Reikėtų pažymėti, kad simptominis gydymas su medikamentų pagalba nepriveda prie visiškas išgijimas, bet tik palengvina paciento būklę. Todėl kartu su Vaistai rekomenduojama nešioti breketus. Ortozės nešiojimas leidžia palengvinti naktinius simptomus, kurie ypač vargina pacientą.

Fizioterapija

Kaip fizioterapinį gydymą jie naudoja:

1. Parafino vonios. Skaudantis šepetėlis nuleidžiamas į vonią su išlydytu parafinu. Tada procedūra kartojama dar 3-4 kartus, kol ant rankos susidaro vadinamoji parafininė pirštinė. Tada ant rankos užmaunama speciali pirštinė su parafinu arba apvyniojama šiltu rankšluosčiu. Sąnariai ir sausgyslės įkaista, veikiant karštam parafinui, kuris mažina uždegimą, patinimą ir skausmą.
2. Ultravioletinė terapija. Taikant šį gydymą, sausgyslės ir sąnariai pašildomi trumpųjų bangų bangomis elektromagnetines bangas kelių gigahercų diapazone.
3. Ultragarsinis gydymas. Poveikis garso bangos aukštas dažnis sukelia temperatūros padidėjimą gydomoje vietoje, o tai pagerina kanalo laidumą, mažina patinimą ir skausmą. Dviejų savaičių kursas gydymas ultragarsu gali žymiai sumažinti simptomo pasireiškimą.
4. Manualinė terapija. Gydymo šiuo metodu metu buvo pastebėtas rankų kraujotakos pagerėjimas.

Gimnastikos pratimai

Pratimus galima atlikti savarankiškai namuose, todėl jų pranašumas akivaizdus.

Pratimas numeris 1. Nuleiskite ranką į vonią su karštas vanduo, padarykite kumštį ir pasukite jį vandenyje. Karštas vanduo turi būti tinkamos temperatūros, kad sušildytų rankas. Procedūros trukmė ne ilgesnė kaip 15 minučių. Baigę užsimaukite žieminę pirštinę arba apvyniokite ranką šiltu skudurėliu ar skara.

Pratimas Nr. 2. Naktinis šildantis kompresas, kuris gaminamas praskiesto alkoholio arba degtinės pagrindu. Nevartokite gryno medicininio alkoholio, jis gali nudeginti rankos odą.

Pratimas numeris 3. Masažas. Masažuoti reikia visą plaštaką, o ne tik plaštaką, pradedant nuo delno išorės, kylant iki dilbio išorės. Masažą turi atlikti profesionalus masažuotojas.

4 pratimas Hidromasažas. Tai galite padaryti patys du kartus per dieną. Ryte naudokite vėsų ir šiltą vandenį, o vakare – šiltą. Masažas turi paveikti apykaklę, pečių ašmenis, pečius, dilbius, rankas.

Chirurgija

Jis atliekamas sunkiais pažengusiais atvejais, kai visi kiti metodai yra neveiksmingi. Tikslas chirurginė intervencija yra raiščio iškirpimas, kuris daro spaudimą viduriniam nervui.

Yra dviejų tipų operacijos:

• endoskopinis;
• klasikinė intervencija atviru būdu.

Endoskopinė procedūra apima endoskopo naudojimą, kuris per punkcijos pjūvį įvedamas į riešo kanalą. Tai minimaliai invazinė operacija, kurios metu ant paciento odos lieka mažas taškelis. Atsigavimo laikotarpis po tokios procedūros yra trumpas ir beveik neskausmingas.

Klasikinė atvira procedūra apima didesnį pjūvį delno vidinėje pusėje. Po tokio pobūdžio intervencijos randas išlieka didesnis ir atsigavimo laikotarpis ilgiau.

Radialinio tunelio sindromas

Tai spaudimo padidėjimas radialiniam nervui, kuris yra alkūnės ir dilbio raumenyse ir kauluose. Šio negalavimo priežastys gali būti:

• sužalojimas;
• lipomos (gerybiniai navikai);
• aplinkinių audinių uždegimas;
• osteochondrozė;
• stuburo išvarža.

Šiuolaikinis pasaulis negali egzistuoti be naujų technologijų. Kompiuteris ir internetas tapo beveik kiekvieno žmogaus – tiek jauno, tiek vyresnio – kasdieniais palydovais. Nemažą laiko dalį praleidžiame prie kompiuterio: kažkas budi, o kažkas laisvalaikiu. Nepriklausomai nuo priežasties, valdydami šį įrenginį, dėl patogumo naudojame kompiuterio pelę. Atrodytų labai patogus ir nekenksmingas išradimas. Bet jo ten nebuvo. Reguliarus pelės naudojimas gali sukelti rankų skausmą, tirpimą ir silpnumą. Pirštai tampa nepaklusnūs, negali laikyti daiktų ir skauda naktį. Šie simptomai atsiranda dėl riešo kanalo sindromo atsiradimo. Taip vadinamas patologinis kompiuterio pelės naudojimo rezultatas.

Ši būklė atsiranda ne tik dirbant kompiuteriu, bet ir dėl daugelio kitų priežasčių. Prieš kompiuterinių technologijų amžių riešo kanalo sindromas atsirado daugiausia žmonėms, dirbantiems intensyviai naudojant rankas (dažnas lenkimas ir tiesimas). Panašūs simptomai gali pasireikšti ir nėštumo metu, kai kurie somatinės ligos... Iš šio straipsnio galite sužinoti, kas yra riešo kanalo sindromas, kada jis vystosi, kaip jis pasireiškia, kaip su juo kovoti ir kokių priemonių galima imtis siekiant užkirsti kelią jo atsiradimui.

Riešo kanalas - kas tai?

Riešo kanalo sindromas arba riešo kanalo sindromas yra periferinės nervų sistemos patologija. Jis pagrįstas vidurinio nervo suspaudimu tam tikro anatominio riešo kanalo (tam tikro tunelio), iš kurio kilo ligos pavadinimas, srityje.

Riešo kanalas yra dilbio ir plaštakos sandūroje delno pusėje. Jo sieneles iš vienos pusės formuoja dilbio kaulai (stipinkaulis ir alkūnkaulis), kitoje – 8 smulkūs riešo kaulai, tarp kurių metamas skersinis riešo raištis. Šio savotiško tunelio viduje yra vidurinis nervas ir rankų raumenų sausgyslės. Kanalo matmenys ir forma, skersinio riešo raiščio storis kiekvienam žmogui iš pradžių skiriasi. Žmonėms, turintiems siaurą kanalą ir storą raištį, padidėja rizika susirgti riešo kanalo sindromu. Yra įdomus modelis: riešo kanalo sindromas praktiškai nepasireiškia negroidų rasės atstovams. Šia liga dažniausiai serga europiečiai. Gali būti, kad tamsiaodžiai žmonijos atstovai iš pradžių turi gana platų kanalą, todėl jų vidurinis nervas šioje srityje nepažeistas.

Ta vidurinio nervo dalis, einanti tiesiai per kanalą, atlieka jautrią pirmųjų trijų plaštakos pirštų ir pusės bevardžio piršto delno paviršiaus (į nykštį atsuktos pusės), taip pat motorinę inervaciją. raumenų, kurie užtikrina nykščio judesį (jo pagrobimas ir priešprieša delno ir kitų rankos pirštų atžvilgiu). Suspaudus vidurinį nervą kanalo srityje, pasikeičia jautrumas šiose srityse ir sumažėja raumenų jėga, kuri yra pagrindas. klinikinės apraiškos riešo kanalo sindromas.

Vidurinio nervo suspaudimo kanale priežastys

Paprastai vidurinis nervas riešo kanale jaučiasi gana lengvai. Tačiau kai kurios sąlygos gali sukelti kanalo spindžio pokyčius, taip išprovokuojant jame esančio nervo ir sausgyslių suspaudimą. Kanalo spindžio susiaurėjimas atsiranda dėl plaštakos raumenų ir sausgyslių edemos, raumenų aprūpinimo krauju pažeidimo. Šie pokyčiai atsiranda, kai:

• daug monotoniškų rankos lenkimo-tiesimo judesių profesinės veiklos metu, įskaitant vibracijos įtaką (mašinininkės, melžėjos, stomatologai, siuvėjos, pianistai, įrangos surinkėjai, drožėjai, staliai, mūrininkai, kalnakasiai ir kt. įjungta). Papildomą vaidmenį atlieka rankos hipotermija;
• ilgalaikis rankos buvimas per didelio lenkimo ar tiesimo padėtyje. Dažniausiai tai atsitinka dirbant kompiuteriu naudojant pelę su neteisinga laikysena. Rankos lenkimas daugiau nei 20 ° dilbio atžvilgiu, kai žmogus naudoja kompiuterio pelę, gali išsivystyti riešo kanalo sindromas. Norint užtikrinti, kad plaštaka liktų tiesioje linijoje su dilbiu, būtina naudoti specialų pagalvėlę-stovas ant ratukų. Kilimėlis suteikia teisinga padėtis rankos dirbant su kompiuterio pele;
• trauminiai sužalojimai riešo srityje (lūžiai, išnirimai);
• nėštumas (dėl polinkio į edemą);
• priėmimas hormoniniai kontraceptikai(tai taip pat yra edemos atsiradimo priežastis riešo kanalo srityje);
• kitos kūno ligos ir patologinės būklės, dėl kurių atsiranda edema arba sumažėja kanalo spindis. Tai yra cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas, hipotirozė (sumažėjusi funkcija Skydliaukė), amiloidozė, akromegalija, menopauzė, podagra, inkstų nepakankamumas, antsvoris.

Tai nereiškia, kad visos šios sąlygos būtinai išprovokuos riešo kanalo sindromo vystymąsi. Jie padidina jo vystymosi riziką, tarnauja kaip postūmis, būtina jo atsiradimo sąlyga, bet nieko daugiau.

Klinikinės riešo kanalo sindromo apraiškos

Ligos yra jautresnės moteriškos lyties atstovams. Remiantis statistika, moterys šia liga serga 10 kartų dažniau nei vyrai. Dažniausiai riešo kanalo sindromas išsivysto sulaukus 40-60 metų, kai sumažėja audinių gebėjimas atlaikyti krūvį, vystosi hormoniniai organizmo pokyčiai.

Simptomai atsiranda palaipsniui, palaipsniui įgauna pagreitį. Pagrindiniai riešo kanalo sindromo požymiai yra:

• pirmųjų trijų rankos pirštų (kartais pusės bevardžio piršto) tirpimas, atsirandantis ryte ir kai kuriais rankos judesiais. Jei pacientas dažnai laikosi už viršutinių turėklų viešasis transportas, vairuoja automobilį užsidėjęs rankas ant vairo, kalbėdamas laiko rankoje telefoną – visa tai provokuoja sustingimą ir verčia keisti laikyseną, perstumti telefoną į kitą ranką ir pan. Jei profesija reikalauja nuolatinių šepečių judesių, tai taip pat sukelia tirpimą;
• parestezijos – diskomfortas delne ir pirmuose trijuose pirštuose. Tai gali būti dilgčiojimas, šliaužimas, deginimas;
• skausmas 3-4 rankos pirštų srityje (išskyrus mažąjį pirštą), delnų, riešo, spinduliuojantis į dilbį, alkūnės sąnarys... Pirštai skauda visiškai, ir ne tik sąnarių srityje (kaip ir kitų ligų atveju). Skausmai turi deginantį atspalvį. Kai liga progresuoja, skausmas kartu su tirpimu pradeda trikdyti pacientą naktį, trukdo miegoti. Pacientai trina, purto šepetėlius, nuleidžia nuo lovos, o tai šiek tiek palengvina būklę (atliekant šiuos veiksmus, šiek tiek pagerėja kraujotaka);
• pirštų ir rankų nepatogumas. Iš pradžių šis simptomas yra susijęs su pirštų jutiminės inervacijos pažeidimu viduriniu nervu. Daiktai iškrenta iš rankų, pirštai nepaklūsta, tampa vatiniai, standūs. Sunku laikyti rašiklį ir rašyti, rašyti klaviatūra (pirštai nepataiko norimų klavišų). Vėliau toks nerangumas atsiranda ir dėl atskirų plaštakos raumenų silpnumo;
• objektyvus jautrumo sumažėjimas vidurinio nervo inervacijos zonoje (visi tie patys pirmieji 3,5 pirštai ir dalis delno) - hipestezija. Prarandamas lengvo prisilietimo (vatos tamponu ar plunksna) pojūtis, skirtumas tarp aštraus ir nuobodaus prisilietimo. Ilgai esant vidurinio nervo suspaudimui, išsivysto stambūs jutimo sutrikimai, pojūčiai neatsiranda net nuo injekcijų;
• kai pažeidžiamos vegetatyvinės skaidulos, kurios yra vidurinio nervo dalis, išsivysto trofiniai sutrikimai. Tai pasireiškia pažeistos rankos temperatūros pasikeitimu (dažniau tampa šalta liesti), spalvos pakitimu (dažniau atsiranda blanšavimas), prakaitavimo sutrikimu (padidėjimu arba sumažėjimu), delno odos sustorėjimu, drumstumu. nagai. Temperatūros sumažėjimas aplinką kartu su pažeistos rankos blyškumu ir atšalimu;
• raumenų, kurie judina nykštį, silpnumas. Daugiausia kenčia nuo nykščio pagrobimo ir pasipriešinimo. Pacientas negali suimti daikto šepetėliu (pavyzdžiui, buteliuko ar stiklinės neįmanoma laikyti rankoje dėl specifinės jų formos). Jei vidurinio nervo suspaudimas egzistuoja ilgą laiką, gali išsivystyti net nykščio iškilių raumenų (delno dalies, esančios tiesiai prie pirmojo piršto) hipotrofija (suplonėjimas).

Priklausomai nuo riešo kanalo sindromo priežasties, pakitimų lokalizacija gali būti vienpusė arba dvišalė. Jei būtina sąlyga buvo darbas su kompiuterio pele, nukentės tik dirbanti ranka. Jei kanalo susiaurėjimą sukelia nėštumas ar kita liga, greičiausiai abiejų galūnių įtraukimas į procesą. Paprastai vyraujanti galūnė (dešiniarankiams ir kairiarankiams) kenčia labiau.

Nepaisant to, kad riešo kanalo sindromas nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, jo atsiradimas vis dėlto daro žmogų neįgalų. Be to, negalėjimas atlikti darbo veiklos gali trukti kelis mėnesius. Žinoma, laiku kreiptasi dėl medicininė pagalba o savalaikė diagnozė, po kurios skiriamas tinkamas gydymas, leidžia pasveikti. Ilgalaikis ligos egzistavimas be tinkamo gydymo gali visam laikui sutrikdyti plaštakos ir pirštų veiklą.

Diagnostika

Riešo kanalo sindromas – tai liga, kurios diagnozę galima nustatyti iškart pirmą kartą apsilankius pas gydytoją, kad gautų medicininę pagalbą. Kruopščiai surinkti nusiskundimai, neurologinė apžiūra, daugybė tam tikrus simptomus provokuojančių tyrimų padeda gydytojui nesuklysti. Kokie testai atliekami apžiūros metu? Jie yra gana paprasti ir nereikalauja jokios specialios įrangos. Tai:

• testas arba Tinnelio simptomas. Jo esmė tokia: bakstelėjimas (lengvas trinktelėjimas) odos raukšlės lygyje riešo sąnario srityje sukelia skausmą ir paresteziją pirmųjų 3 pirštų srityje (tiksliau 3,5), delnai plinta į dilbį (tai yra tose vietose, kur šie pojūčiai vargina pacientą ne sumušimo metu);
• Phaleno testas. Norint atlikti šį bandymą, reikia sulenkti šepetį riešo sąnarys stačiu kampu ir palaikykite šioje padėtyje 1-2 minutes. Ši situacija sukelia tirpimą, paresteziją ir skausmą pirštų ir rankos srityje;
• turniketo (rankogalio) testas. Pažeistos rankos petys suspaudžiamas tonometro manžete, kol pulsas išnyks, ir palaikoma šioje padėtyje 1 minutę. Kaip rezultatas, būdingi simptomai riešo kanalo sindromas;
• laikysenos provokacija – ištiestų rankų pakėlimas virš galvos ir išlaikymas šioje pozicijoje 1 min. Rezultatas toks pat kaip ir kitų testų.

Jei vis dar kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo, pacientui skiriamas papildomas tyrimo metodas – elektroneuromiografija. Šis metodas leidžia patvirtinti vidurinio nervo disfunkciją ir išsiaiškinti jo pažeidimo vietą, taip pat atskirti riešo kanalo sindromą nuo kitų periferinės nervų sistemos ligų (įskaitant stuburo osteochondrozę).

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galioja tik riešo kanalo sindromui, tai yra, norint patikslinti šią diagnozę. Jei pats sindromas yra kokios nors kitos ligos (cukrinio diabeto, artrito ir kt.) pasekmė, gali prireikti kitų papildomų tyrimo metodų.

Gydymas

Norint sėkmingai gydyti riešo kanalo sindromą, reikia atsižvelgti į pagrindinę priežastį. Jei tai profesinė veikla, tuomet gydymo metu ją būtina nutraukti. Jei priežastis slypi kitos ligos buvime, ją reikia gydyti kartu su riešo kanalo sindromu, kitaip pasveikimas nebus.

Tinkamas riešo kanalo sindromo gydymas visada yra sudėtingas. Vaistų vartojimas ir nemedikamentiniai metodai kartu su tam tikromis manipuliacijomis kanalo zonoje beveik visada duoda teigiamą rezultatą, ir liga atsitraukia.

Naudotos nemedikamentinės priemonės:

• akupunktūra;
• kompresai su Dimeksidu ir anestetikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Diklofenaku);
• ledo kubelių uždėjimas kelioms minutėms 1-2 kartus per dieną (padeda sumažinti edemą kanalo srityje).

Nuo narkotikų naudoti:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Nimesulidas, Ibuprofenas, Meloksikamas ir jų analogai). Vaistai malšina skausmą, mažina uždegimą ir patinimą riešo kanale;
• diuretikai (Furosemidas, Lasix, Diacarb). Jų taikymas suteikia terapinis poveikis mažinant audinių patinimą;
• vaistai, gerinantys kraujotaką, taigi ir vidurinio nervo mitybą (pentoksifilinas, Nikotino rūgštis, Vinpocetinas, Nicergoline ir kt.);
• B grupės vitaminai (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin ir kt.).

Jei šių priemonių nepakanka, į riešo kanalą jie švirkščia gliukokortikoidus su anestetikais (hidrokortizonu arba diprospanu su novokainu ar lidokainu). Manipuliacija atliekama specialia adata tam tikroje vietoje. Paprastai pakanka net vienos injekcijos, kad smarkiai sumažėtų riešo kanalo sindromo apraiškos. Ir dvi ar trys manipuliacijos, atliekamos su kelių savaičių intervalu, leidžia visiškai atsikratyti ligos.

Jei hormono skyrimas su anestetiku nedavė teigiamo rezultato, o diagnozė yra teisinga, tada yra tik viena išeitis - chirurginis gydymas.

Chirurginis riešo kanalo sindromo gydymas apima skersinio riešo raiščio perpjovimą. Operacija atliekama pagal vietinė anestezija... Riešo srityje daromas 5 cm odos pjūvis, tada perpjaunamas raištis ir atpalaiduojamas vidurinis nervas. Taip pat galima atlikti endoskopinę operaciją. Tokiu atveju padaromi du 1-1,5 cm pjūviai ir specialaus vamzdelio pagalba prie raiščio atvedamas instrumentas, kurio pagalba raištis išpjaustomas. Endoskopinės operacijos atveju randas yra mažesnis ir ne toks skausmingas. Tačiau visiškam riešo kanalo sindromo simptomų išnykimui po chirurginė intervencija turėtų praeiti šiek tiek laiko (kartais kelis mėnesius). Visą šį laikotarpį pacientui atliekamos fizioterapinės procedūros, kuriomis siekiama atkurti vidurinį nervą, taip pat yra paskirtos fizioterapija.

Kartais riešo kanalo sindromas visiškai neužgyja net ir po operacijos. Taip atsitinka, kai nervas yra negrįžtamai pažeistas (suspaudimas buvo per ilgas ir per stiprus). Tokiais atvejais kai kurie simptomai pacientui išlieka amžinai.

Profilaktika

Jei jūsų profesinė veikla yra susijusi su darbu kompiuteriu, yra keletas rekomendacijų, kurių įgyvendinimas leidžia išvengti riešo kanalo sindromo:

• taisyklinga darbinė laikysena (status kampas tarp klubų ir apatinės nugaros dalies, tarp peties ir dilbio. Ranka su dilbiu turi būti toje pačioje tiesėje. Ranka turi gulėti ant stalo, o ne kabėti ore. Dilbiui palaikyti , naudokite specialius stovus ant ratų.);
• periodinės pertraukos darbe (kas 30-60 min. 5-10 min.). Per pertraukas būtina daryti rankų gimnastiką: jas purtyti, pirštus sugniaužti ir sugniaužti į kumštį, masažuoti rankas, naudoti plėstuvą. Tai pagerina kraujotaką, mažina venų užsikimšimą, o tai apsaugo nuo audinių edemos;
• galimybė reguliuoti stalo aukštį, monitorių, porankius, atramą ant kėdės atlošo.

Be to, šiandien yra vairasvirtės formos kompiuterinių pelių, kurios žymiai sumažina riešo kanalo apkrovą. Tai šiek tiek neįprasta, tačiau jų įtraukimas į biuro gyvenimą gali žymiai sumažinti riziką susirgti riešo kanalo sindromu.

Kalbant apie kitas profesijas, kuriose dirbant gali išsivystyti riešo kanalo sindromas, būtina laikytis sanitarinių ir higieninių bei techninių darbo sąlygų, kad būtų išvengta šios ligos atsiradimo. Darbo pertraukimai, vibracijos rodiklių neviršijimas, atitinkama darbo valandų be viršvalandžių trukmė ir panašios priemonės padeda išvengti riešo kanalo sindromo atsiradimo.

Taip tampa aišku, kad riešo kanalo sindromas – ne pavojinga, o labai nemaloni liga. Tai visai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau sukelia daug nepatogumų tiek darbe, tiek kasdienėje veikloje. Nereikia ignoruoti simptomų, apie kuriuos dabar žinote. Sėkmingo šios patologijos gydymo raktas yra laiku kreiptis į gydytoją.

Neurologas M. M. Shperlingas (Novosibirskas) pasakoja apie tai, kas yra riešo kanalo sindromas:

Pirmasis kanalas, programa „Sveikata“ su Elena Malysheva tema „Tunelio sindromas“:

Tunelio sindromas arba riešo kanalo sindromas yra liga, priklausanti didelei biuro ligų grupei. Tiesą sakant, šios patologijos priežastys gali būti kelios, įskaitant ligas nugaros smegenys bet vis tiek labiausiai bendra priežastis riešo kanalo sindromas yra nuolatiniai, pasikartojantys riešo judesiai.

Nenuostabu, kad daug laiko praleidžiantys prie kompiuterio, pirmiausia biuro darbuotojai, yra jautresni šiai ligai. Tiesą sakant, profesijų, kurios yra palankios įgyti tunelio sindromą, spektras yra gana platus ir neapsiriboja biuro profesijomis. Rizikos grupei priklauso prekybos centrų kasininkės, muzikantai, fotografai ir vairuotojai.

Kas yra tunelio sindromas

Liga atsiranda, kai pažeidžiamas vidurinis nervas, užtikrinantis plaštakos inervaciją. Nervas keliauja tam tikru siauru tuneliu, kurį sudaro riešo sausgyslės, kaulai ir raumenys. Esant uždegimui, audiniai patinsta, dėl to nervas suspaudžiamas ir sutrinka impulsų perdavimas juo.

Praktiškai tai pasireiškia nemaloniais pojūčiais rankoje: pirštų dilgčiojimu, jų tirpimu, skausmu kai kuriais įprastais judesiais, jautrumo sumažėjimu. Šie simptomai ryškiausi pirmojo ir antrojo pirštų (nykščio ir smiliaus) srityje. Taip pat jaučiamas skausmas judant riešą ir silpnumas rankoje. Įjungta Pradinis etapas ligos simptomai karts nuo karto atsiranda, daugiausia darbo metu ar po jo, tačiau laikui bėgant jie taip sustiprėja, kad bet koks valymas, net ir paprasčiausias, pasidaro sunkus, o skausmas gali neatslūgti net naktį.

Nuo tunelio sindromo nemirsite, bet tai gali labai apnuodyti jūsų gyvenimą. Be to, kad žmogus praranda galimybę dirbti pagal profesiją, jis praranda kai kurias rankos funkcijas, kurios jam būtinos Kasdienybė, pavyzdžiui, tampa neįmanoma rašyti ranka, sunku pakelti ir laikyti rankoje net ir ne per didelį krūvį. Įjungta terminalo stadija raiščių ir raumenų audinių ligos atrofuojasi dėl reikšmingo jų trofizmo pažeidimo, ranka visiškai praranda visas funkcijas ir tampa nejuda – vadinamoji „paukščio letena“, „beždžionės letena“ ar „plėšri ranka“.

Kaip diagnozuoti save

Tiesą sakant, yra keletas ligų, tokių kaip gimdos kaklelio osteochondrozė, kurios gali sukelti simptomus, labai panašius į riešo kanalo sindromą, todėl vis tiek turėtumėte susidoroti Medicininė apžiūra būtina. Be to, yra dažnos ligos kurie gali prisidėti prie šios patologijos, pvz., cukrinio diabeto ar ligos, išsivystymo endokrininė sistema, juos taip pat reikia identifikuoti. Tačiau yra keletas testų, kurie gali padėti įsitikinti, kad problema tikrai egzistuoja, ir jūs turite veikti.

Garsiausias ir paprastesnis yra Tinnelio testas: bakstelėkite riešo vidurį – klinikoje tai daroma specialiu neurologiniu plaktuku, tačiau namuose galima naudoti ir ką nors kita, pavyzdžiui, šaukšto nugarą. Bakstelėjus bus jaučiamas pirštų dilgčiojimas arba gali atsirasti skausmas, net ir lumbago pavidalu.

Kitas paprastas diagnostinis testas, Phalen testas: sulenkite arba ištieskite ranką stačiu kampu ir nustatykite laiką. Jei per mažiau nei 60 sekundžių skausmingi pojūčiai ir dilgčiojimo pojūtis, testas teigiamas. Sveikoje rankoje diskomfortas gali atsirasti tik po minutės.

Gydytojas gali panaudoti dar kelis patikslinančius metodus, tačiau šių dviejų visiškai pakanka, kad suprastų: yra problema.

Tunelio sindromo gydymas

Tunelio sindromo gydymas yra ilgalaikis, o atsižvelgiant į lėtinį, recidyvuojantį ligos pobūdį, periodiškai pasikartojantis.

Terapinėmis priemonėmis siekiama apriboti vidurinio nervo pažeidimus, pašalinti uždegimą ir reabilitaciją, t. visiškas pasveikimasšepetėlio funkcijos. Metodai priklauso nuo ligos pasireiškimo sunkumo ir to, kiek patologija nuėjo.

At ūminis skausmas taikoma toliau nurodyta:

• Rankos imobilizavimas, t.y. ranka fiksuojama nejudanti specialiu tvarsčiu, įtvaru ar standžiu tvarsčiu;
• Anestetikų ir priešuždegiminių vaistų, dažniausiai iš NVNU grupės, paskyrimas. Vaistus galima suleisti elektroforezės būdu, o kartais ir injekcijomis į riešą;
• Esant neveiksmingam NVNU gydymui, skiriami steroidiniai vaistai nuo uždegimo injekcijų su anestetiku pavidalu.

Nuslūgus ūmūs simptomai paskirti gydomoji gimnastika, fizioterapinės procedūros, skirtos uždegimui malšinti ir audiniams atstatyti, vitaminų terapija. Kartais jie griebiasi akupunktūros.

Su pažengusia liga konservatyvūs metodai gydymas gali būti neveiksmingas arba suteikti tik laikiną palengvėjimą. Šiuo atveju jis yra priskirtas chirurgija... Yra keletas tokių operacijų modifikacijų, tačiau visų esmė susiveda į vidurinio nervo suspaudimo pašalinimą, kuris leidžia radikaliai pašalinti ligos priežastį. Trūkumas chirurginis gydymas yra ilgalaikė reabilitacija – pilnai plaštakos funkcijoms atkurti prireiks mažiausiai mėnesio, dažniausiai tai užtrunka mėnesį ar du.

Riešo kanalo sindromo prevencija

Jei skaitote šį straipsnį, tuomet bent jau jums būtina tunelio sindromo prevencija, todėl klausykite šių patarimų:

• Stenkitės mažiau dirbti su pele, pirmenybę teikite jutiklinei kilimėlei;
• Jei negalite atsisakyti darbo su pele, darbo metu įsitikinkite, kad jūsų ranka yra tiesi ir visiškai kartu su riešu yra ant stalo kuo toliau nuo krašto. Pageidautina, kad ranka nuo alkūnės iki riešo būtų ant stalo;
• Jei daug laiko praleidžiate prie kompiuterio, dirbkite kėdėje su porankiais;
• Naudokite ergonomiškus pelės ir klaviatūros modelius, taip pat įsigykite arba patys pasigaminkite riešo atramą dirbdami su pele;
• Nedirbkite ilgą laiką prie nešiojamojo kompiuterio, jau nekalbant apie netbook, klaviatūra. Jei turite tai padaryti, prijunkite prie jų didelę klaviatūrą iš stalinio kompiuterio;
• Kas valandą padarykite trumpą pertraukėlę, tai naudinga ne tik šepetėliui, bet ir akims;
• Atsiradus pirmam nuovargio ženklui, užsiimk rankų gimnastika, prisimink, kaip mokykloje – „rašėme, rašėme, pirštai pavargo“? Čia yra maždaug tas pats metodas: suspauskite ir atlaisvinkite pirštus, pasukite rankas į skirtingas puses, suplokite rankomis. Gydytojai pataria ant darbastalio pasidėti žaislą ar „baublį“, kuris primins apie gimnastikos poreikį ir kurį kartu galima susukti. Tam puikiai tiks rožinis su dideliais karoliukais, kuriuos reikia pirštuoti po vieną, arba du kamuoliukai rankoms, kurie, kaip ir rožinis, parduodami bet kurioje rytietiškų suvenyrų parduotuvėje;
• Pasistenkite sušildyti rankas, jei žinote, kad riešą ilgai apkrausite. Tai galima padaryti naudojant gimnastiką arba karšto vandens vonią.

Riešo kanalas yra delninėje plaštakos pusėje prie dilbio susijungimo su plaštaka ir yra suformuotas iš riešo kaulų vienoje pusėje ir skersinio riešo raiščio kitoje.

Pirštų lenkiamųjų raumenų ir vidurinio nervo riešo kanalo sausgyslės praeina.

Suspaudus riešo kanalo turinį, pirmiausia nukenčia vidurinis nervas, kuris yra mažiausiai atsparus pažeidimams, palyginti su sausgyslėmis. Todėl neurologiniai simptomai išryškėja.

Riešo kanalo sindromas- viena iš tunelinių neuropatijų (nervų ligų), kai atsiranda žala, rūšių periferiniai nervai dėl ilgalaikio suspaudimo ir jų nuolatinių traumų raumenų ir kaulų kanaluose dėl lėtinio uždegimo aplinkinių audinių.

Riešo kanalo sindromas taip pat žinomas kaip riešo kanalo sindromas arba riešo kanalo sindromas.

Ligos priežastys

Priežastys, galinčios sukelti riešo kanalo sindromą, yra įvairios:

• Audinių patinimas dėl dilbio ir plaštakos sužalojimo (lūžiai, išnirimai, mėlynės);
• Nėščiųjų audinių patinimas, ypač ant vėlesnės datos nėštumo metu ir moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus;
• Lėtinis riešo kanalo struktūrų uždegimas ir edema su nuolatine profesine trauma (to paties tipo pasikartojantys lenkimo ir tiesimo judesiai su nuolatiniu rankų įtempimu, darbas, susijęs su nuolatine vibracija);
• Audinių patinimas dėl daugelio ligų Vidaus organai(inkstų nepakankamumas), endokrininės ligos (sumažėjusi skydliaukės funkcija, ankstyva menopauzė, būklė po kiaušidžių pašalinimo, cukrinis diabetas);
• Sausgyslių sinovinių apvalkalų (makštų) susiaurėjimas ir jų sienelių sustorėjimas dėl ūminių ar. lėtinis uždegimas adresu sisteminės ligos jungiamasis audinys(reumatas), medžiagų apykaitos sutrikimai (), sergant tuberkulioze;
• Kanalo dydžio ir jo turinio dydžio neatitikimas dėl genetiškai paveldėtų savybių (kvadratinis riešas, storas skersinis raištis, siauresnis kanalas moterims ir kt.) arba patologinis plaštakos ir riešo kaulų išplitimas ( akromegalija);
• Vidurinio nervo navikas;
• Pastebėta, kad riešo kanalo sindromas dažniau diagnozuojamas šaltuoju metų laiku, o tai įrodo peršalimo ir hipotermijos vaidmenį šios ligos vystymuisi.

Simptomai

Ligos pradžioje jaučiamas dilgčiojimas, deginimas ir skausmas nykščio, rodomojo, vidurinio, rečiau bevardžio pirštuose. Skausmas dažniausiai būna bukas, skausmingas, gali plisti į plaštaką ir dilbį, jaučiamas giliuose plaštakos audiniuose. Dažnai ryte iškart po pabudimo jaučiamas rankų ir pirštų odos tirpimas, kurį lydi skausmo jautrumo sumažėjimas arba praradimas.

Iš pradžių jautrumas prarandamas delniniame rodomojo ir viduriniojo piršto paviršiuje, laikui bėgant tirpimas užfiksuoja ir nykščio bei bevardžio pirštų delninius paviršius. Sustingimo jausmas paprastai praeina per kelias valandas po pabudimo.

Skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas paprastai išnyksta, kai ranka nuleidžiama ir pirštai lengvai pajudinami. Tačiau po kurio laiko simptomai vėl atsiranda.

Ligai progresuojant, judėjimo sutrikimai: pacientui tampa sunku pirštuose laikyti smulkius daiktus, atsiranda judesių netikslumas, periodiškai daiktai gali iškristi iš rankų prieš žmogaus valią, mažėja daiktų sugriebimo šepetėliu, dalyvaujant nykščiui, jėga. .

Sergančios rankos mikrocirkuliacijos sutrikimo simptomai dažnai pasireiškia kaip odos blyškėjimas arba melsvo atspalvio atsiradimas dėl kraujagyslių spazmo, pirštų odos atšalimas liečiant, prakaitavimo sutrikimas (padidėjęs arba atvirkščiai). sumažėjęs prakaitavimas). Dėl nuolatinio kraujagyslių spazmo sutrinka odos ir nagų mityba, labai pablogėja jų išvaizda.

Diagnostika

Riešo kanalo sindromo diagnozei patvirtinti naudojami diagnostiniai tyrimai ir elektromiografija.

Diagnostiniai testai

1. Lenkimo ir pratęsimo testas... Ranka maksimaliai ištiesiama arba ištiesiama 1 minutę. Sergant riešo kanalo sindromu, per tą laiką dilgčioja nykščio, smiliaus ir vidurinių pirštų oda.
2. Tinnelio testas... Lengvas bakstelėjimas į riešo kanalo sritį sukelia dilgčiojimą ir skausmą pirštuose. Tinnelio testas paprastai būna teigiamas, kai liga yra sunki.

Elektromiografija tiria raumenų gebėjimą susitraukti veikiant elektros impulsams. Leidžia patvirtinti riešo kanalo sindromo diagnozę arba įtarti kitą vidurinio nervo ligos priežastį, išskyrus suspaudimą riešo kanale.

Riešo kanalo sindromo gydymas

Ligos stadija ir vyraujantys simptomai lemia, kaip gydyti riešo kanalo sindromą, kokie metodai konkrečiam pacientui yra priimtiniausi, ar galima išvengti operacijos.

Konservatyvus (be operacijos) gydymas:

1. Judėjimo apribojimas skaudant ranką ilgą laiką iki įtvaro uždėjimo ant riešo ar gipso;
2. Vaistai:
   • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skausmui malšinti;
   • sausinantis poveikis (vandenį iš organizmo šalinantis), būtent diuretikai, mažinantys patinimą;
   • gliukokortikoidų įvedimas į riešo kanalo sritį, siekiant sumažinti audinių edemą ir uždegimą vietoje;
   • vaistai, gerinantys kraujotaką kraujagyslėmis, siekiant atkurti kraujo tiekimą į sergančios rankos audinius ir atkurti vidurinio nervo funkciją.
3. Gydymas kineziterapija: pastovus magnetinis laukas, tobulinti akupunktūra medžiagų apykaitos procesai pažeistuose audiniuose.

Chirurginis gydymas taikomas esant konservatyvaus neveiksmingumo ir susideda iš skersinio riešo raiščio išpjaustymo. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Skersinio riešo raiščio perpjovimas sumažina pirštų lenkiamųjų sausgyslių ir vidurinio nervo spaudimą bei atkuria normalų plaštakos audinių aprūpinimą krauju.

Po operacijos serganti ranka imobilizuojama gipsu 10-12 dienų. V pooperacinis laikotarpis pacientui skiriami fizioterapiniai pratimai, masažas, terminės procedūros, B grupės vitaminai. Rankos funkcija ir paciento darbingumas visiškai atkuriami praėjus 4-5 savaitėms po operacijos.

Jei nerimaujate dėl riešo kanalo sindromo, pabandykite savarankiškai gydytis namuose. Tai gali padėti išvengti apsilankymo pas gydytoją ar net operacijos.

1. Priežastys

Riešo kanalo sindromas yra riešo delninėje pusėje. Tai siauras praėjimas, kurį sudaro kaulai ir raiščiai. Kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių vidurinis nervas, einantis šiuo kanalu iki nykščio ir pirmųjų trijų pirštų, yra nuolat spaudžiamas, gali atsirasti uždegimas, vadinamas riešo kanalo sindromu (riešo kanalu). Šis uždegimas dažnai atsiranda dėl pagrindinio medicininė liga(diabetas, skydliaukės funkcijos sutrikimas, didelis kraujo spaudimas arba autoimuninė liga tipo reumatoidinis artritas), sukeliantis riešo patinimą ir kartais trukdantį kraujotaką. Skysčių susilaikymas nėštumo ar menopauzės metu gali būti dar viena šio sindromo priežastis.

Kai sausgyslės, kurios pritvirtina raumenis prie kaulo, patiria per daug pasikartojančio streso, jos įspėja mus skausmo signalais, siekdamos apsisaugoti nuo tolesnės žalos.

„Nedidelėje srityje, pavyzdžiui, riešo srityje, sausgyslės eina siauru tuneliu virš riešo ir riešo kaulų“, – aiškina medicinos mokslų daktarė Amy Baxter ir „MMJ Labs Pain Relief“ vykdomoji direktorė. "Kai ląstelės yra pernelyg išsiplėtusios, jos išskiria pieno rūgštį, kuri padeda išlaikyti pluoštinius audinius kartu, kad padidėtų apsauga, tačiau tai sukelia uždegimą ir patinimą."

2. Simptomai

Dažni riešo kanalo sindromo simptomai yra skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas. „Pacientai jaučia būdingą tirpimą ir dilgčiojimą nykščio, smiliaus, vidurinio ir bevardžio pirštuose, dažniausiai naktį (pabudus), vairuodami, vartodami. Mobilusis telefonas ar kita manipuliacija rankomis “, - sako Davidas Clarkas Hay'us, Los Andželo Kerlan Job Ortopedijos klinikos medicinos mokslų daktaras. "Pacientai pradeda purtyti rankas, kad sumažintų deginimo ir dilgčiojimo pojūtį."

Simptomai dažnai vystosi lėtai, pradedant dilgčiojimo pojūčiu, dažniausiai ryte arba užmiegant naktį.

3. Tradicinės medicinos terapija

Dažniausiai pasitaikantys riešo kanalo sindromo gydymo būdai yra pažeistos vietos imobilizavimas (fiksavimas), siekiant sustabdyti pasikartojančius judesius, arba operacija, skirta sumažinti spaudimą nervui. Tačiau žurnale „Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy“ paskelbtas tyrimas parodė, kad tunelio sindromo fizioterapija gali išgydyti taip pat gerai, kaip ir chirurgija.

Tyrime dalyvavo 100 moterų iš Madrido, sergančių šia liga, iš kurių pusei buvo atlikta fizinė terapija, o kitai pusei – operacija. Tyrėjai nustatė, kad fizinė terapija (konkrečiai, metodas, vadinamas manualine terapija) pagerina plaštakos ir riešo funkciją ir sumažina skausmą taip pat veiksmingai, kaip ir standartinė šios būklės operacija. Be to, po mėnesio pacientai, kuriems buvo atlikta fizioterapija, parodė geriausi balai nei tiems, kuriems buvo atlikta operacija.

4. Gydymas šalčiu ir vibracija

Tikriausiai esate girdėję apie uždegiminės srities gydymą ledu, tačiau Baxter įspėja, kad dėl to sukietėja raumenys ir sausgyslės bei sumažėja kraujotaka. „Prieš tepdami ledą, pabandykite pamasažuoti pažeistą vietą, kad padidintumėte kraujotaką“, – pataria daktaras Baksteris. „Masažas veikia raumenų skaidulų minkštas ir lankstus, todėl žala dėl pasikartojančių pavojingų apkrovų sumažinama iki minimumo ir ledas tampa pakeliamas“, – sako jis.

Paprasčiausias riešo kanalo sindromo gydymo būdas – tinkamai pailsėti riešas ir pirštai. Nutraukite veiklą, kuri, jūsų manymu, gali sukelti tirpimą ir skausmą. Kai simptomai išnyksta, veiklą galima palaipsniui atnaujinti. Ortopedijos chirurgas Shari Liebermanas, M.D., mano, kad pacientai turėtų įvertinti savo namų ir darbo vietos ergonomiką, kad nustatytų problemas, kurios trukdo palengvinti simptomus. „Biuro pakeitimai, kurie gali padėti palengvinti simptomus, apima perėjimą prie ergonomiškos klaviatūros ar pelės, klaviatūros ir pelės padėties keitimas, kad riešai būtų neutralioje padėtyje, arba minkštas riešo atramas“, – sako ji. „Namuose pacientai gali daryti pertraukėles nuo pasikartojančių užduočių, kad pailsėtų rankas ir riešus.

6. Tempimas

Paprastus riešo pratimus galite atlikti bet kuriuo dienos metu, nesvarbu, ar sėdite prie stalo darbe, ar stovite eilėje parduotuvėje. Suimkite kumštį, tada sklandžiai ištieskite delno pirštus, kitos rankos pirštais slysdami per juos ir per delną. Pakartokite suspaudimo-tiesinimo veiksmą 5–10 kartų, kad sumažintumėte riešo spaudimą. Jei dėl nėštumo ar lūžių turite problemų dėl skysčių susilaikymo, ugdykite įprotį, kai tik įmanoma, kelti rankas aukštyn.

7. Įtvaro uždėjimas

Riešų fiksavimas tiesioje (nesulenktoje) padėtyje padeda sumažinti spaudimą viduriniam nervui. Nemalonūs simptomai dažniau pasitaiko naktį, todėl įtvaro nešiojimas vakare gali padėti palengvinti simptomus prieš jiems prasidedant. Jei šie simptomai atsiranda darbe dėl tam tikros rankų veiklos, riešų įtvarus taip pat galite nešioti visą dieną. „Įtvaro paskirtis yra išlaikyti riešą neutralioje padėtyje, atidarant riešo tunelį ir taip užkertant kelią spaudimui nervui“, – sako daktaras Liebermanas. „Mes linkę miegoti sulenkę riešus, o tai apsunkina simptomus. Šiuos įtvarus taip pat galima nešioti atliekant bet kokią energingą veiklą, kuri apsunkina simptomus.

8. Priešuždegiminiai vaistai

Esant lengvam riešo kanalo sindromui, padeda priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas, sako daktaras Liebermanas. „Lengvais atvejais kai kurie pacientai randa kitų priešuždegiminių terapijų, tokių kaip akupunktūra, ir natūralių priešuždegiminių junginių, tokių kaip ciberžolė ir aliejus su didelis kiekis riebalų rūgštys omega-3“, – sako daktaras Clarkas Hay. Tačiau jis perspėja, kad nuolatiniai ar blogėjantys simptomai, tokie kaip deginimas ar dilgčiojimas, kuris tampa nuolatinis, gali būti nuolatinio tirpimo ar silpnumo atsiradimas, jei jie nebus gydomi.

9. Kai gydymas namuose neveikia

Jei pirmiau minėti metodai nepadeda, kitas žingsnis yra steroidų injekcija, sako daktaras Liebermanas. "Steroidų injekcija sumažina uždegimą, todėl tunelyje atsiranda daugiau vietos ir mažesnis spaudimas viduriniam nervui", - sako ji. Šio gydymo sėkmė yra didelė: 90 procentų pacientų simptomai palengvėja steroidų injekcijomis.

Alternatyva yra operacija, kuri paprastai išgydo riešo tunelį. „Šiuolaikiniai chirurginiai metodai – miniatiūrinė atvira chirurgija arba endoskopinė chirurgija – leidžia beveik visiškai palengvinti simptomus didžiajai daugumai pacientų, jei jie per ilgai nedvejoja, ar atlikti operaciją, ar ne“, – sako dr. Clark Hay.

Sergant riešo kanalo sindromu, svarbu greitai imtis veiksmų. „Nelaukite ilgiau nei 2–3 mėnesius, kad apsilankytumėte pas vietinį chirurgą ar ortopedą“, – sako „Skills 4 Living Therapy“ projekto vadovė Jeanne Harper, turinti 30 metų gydymo patirtį. profesinės ligos ir sertifikavimas šioje srityje manualinė terapija... „Ilgalaikis nervų suspaudimas gali juos pažeisti ir pailginti pooperacinė reabilitacija", Ji sako.