Pioderma vaikams: simptomai, priežastys ir gydymas. Pioderma vaikams - kaip prasideda liga, vaistai ir gydymas namuose

Pioderma yra pūlinga odos liga. Problema kyla, kai jautrus vaikų epidermis yra veikiamas streptokokų ar stafilokokų. Pioderma dažniausiai pasireiškia ant veido ir yra netinkamai organizuotos kūdikio priežiūros pasekmė.
Greitas ligos atpažinimas ir savalaikis gydymas yra svarbūs bendrai vaiko sveikatai.

Kaip pasireiškia pioderma?

Pioderma infekcija oda, kurią sukelia bakteriniai bacilos streptokokai ir stafilokokai.
Streptokokinės infekcijos gali pasireikšti šiomis odos ligomis:

• impetiga;
• ektymas;
• paprastas atėmimas.

Stafilokokai sukelia:

• riebalinių ir prakaito liaukų uždegimas;
• plaukų folikulų uždegimas. Kai kurios odos infekcijos rūšys gali būti mišrios infekcijos pasekmė.

Liga ypač būdinga kūdikiams. Kūdikių imunitetas vis dar yra trapus, iki dviejų mėnesių jų organizmas negamina antikūnų. Gana dažnai pioderma pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Tačiau ir suaugusieji gali sirgti.

Infekcija gali atsirasti dėl nepakankamos vaiko priežiūros, kai nesilaikoma higienos taisyklių.

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys ligas, gali būti:

• prakaito lašai;
• šlapimas;
• purvas;
• išmatų ekskrementų dalelės ant trupinių odos.

Būtent tokia aplinka yra palanki streptokoko ir stafilokoko bakterijų dauginimuisi, dėl kurios išsivysto pavojinga vaiko organizmui liga.
Polinkis į piodermą gali sudaryti tokias vaiko priežiūros klaidas, kaip:

• nekokybiškas ar nereguliarus maistas;
• vitaminų ir mineralų trūkumas ar persisotinimas organizme.

Priežastys

Bakterijos, kurių įtakoje atsiranda infekcinis vaiko odos pažeidimas, suaktyvėja veikiant išorinėms ir vidinėms aplinkybėms.

Endogeninės (vidinės) priežastys

1. Atsipalaidavęs vaiko kūnas po kitų ligų;
2. Įvairių vidaus organų sistemų, ypač virškinamojo trakto, veiklos sutrikimai;
3. Centrinės nervų sistemos problemos;
4. Metabolizmo sutrikimai;
5. Įgimtas jautrumas piogeniniams kokcams;
6. Trapus imunitetas;
7. Hipovitaminozė;
8. Lėtinių infekcijų buvimas organizme;
9. Endokrininės sistemos sutrikimai, ypač cukrinis diabetas;
10. Trapus apsauginis epidermio vandens ir riebalų sluoksnis;
11. Neurocirkulinė disfunkcija;
12. Apsvaigimas.

Egzogeninės (išorinės) priežastys

1. Nedideli sužalojimai įtrūkimų, įpjovimų pavidalu;
2. Netinkama kūdikio odos priežiūra;
3. Hipotermija ar odos perkaitimas;
4. Kontaktas su infekcijos nešiotoju;
5. Stresas;
6. Pernelyg didelis oro drėgnumas.

Suaugusiųjų higienos trūkumas taip pat gali tapti ligos atsiradimo priežastimi, kai:

1. Jie prieina prie vaiko, prieš tai neplaudami rankų;
2. Kūdikio sauskelnės ir apatiniai marškiniai yra blogai nuplauti ir neišlyginti.

Peržiūrų

Ligos formos priklauso nuo epidermio pažeidimo gylio.

Išskirti šių tipų infekcijos:

• Paviršinė streptoderma.

• Gili streptoderma.

Šio tipo ligai yra žinomi porūšiai, kurie gali pasireikšti tokiomis formacijomis:

• verda;
• karbunkuliai;
• hidradenitas.

Furunkulas yra pūlingos odos uždegimas, gali atsirasti ant viso kūno paviršiaus. Jis gali turėti skirtingas vertybes.
Procesas prasideda nuo paraudimo srityje, kur tada atsiranda furunkulas. Po to yra deginimo pojūtis, patinimas, skausmingas palpavimas ir diskomfortas epidermyje. Po kurio laiko uždegiminio židinio vietoje atsiranda pūlingas darinys. Jis gydomas operacija.
Karbunkulas- pasirodo šalia verda. Tai taip pat slepia operacija. Išgijus iš jo lieka pastebimas pagilėjęs pėdsakas.
Hidradenitas- Tai yra pūlingo pobūdžio prakaito liaukų uždegiminis procesas. Pasitaiko pažastų srityje. Gydoma antibiotikų terapija. Vėluojama gydyti kupinas rimtų pasekmių, kurioms reikalinga chirurginė intervencija.

Pioderma gydymas

Gydymui naudojama antibiotikų terapija, iš anksto atliekant vaistų tolerancijos testą, siekiant išvengti alergijos.
Vietinė terapija atliekama įtraukiant šias procedūras:

1. Sveikų odos vietų gydymas boro ar salicilo alkoholiu;
2. Pažeistų pažeidimų gydymas jodo ar anilino dažais;
3. Rankų vonios, losjonai kitoms infekcijos paveiktoms sritims su kalio permanganato arba cinko sulfato tirpalu;
4. Tepalų paskyrimas, jei nėra alerginės reakcijos (eritromicino ar linkomicino tepalas);
5. Esant dideliems pūlingos formacijos uždėkite marlės tvarsčius su ichtiolio tepalu.

Sisteminė terapija apima:

• Antibakteriniai vaistai: ampicilinas; eritromicinas; linkomicinas. Čia mes rašėme apie.
• Esant išplėstinei formai, rekomenduojama vartoti cefalosporinus: suprax; biseptolis.
• Sulfonamidai: norsulfazolas; biseptolis.
• Esant nepakeliamam niežuliui, naudojami antihistamininiai vaistai: telfast; zyrtec.
• Preparatai imuninei sistemai stiprinti: stafilokokiniai bakteriofagai; autovakcinomis.
• Histoglobulinų vartojimas po oda.
• Kineziterapijos procedūros: parafino terapija; UV spinduliavimas.

Simptomai

Ligos apraiškos gali būti įvairios, atsižvelgiant į priežastis ir mikroorganizmų, sukeliančių infekciją, tipą. Pažeidimo vieta taip pat gali būti skirtinga.

• Periporitas

Pasirodo ant epidermio lydimas dygliuoto karščio. Tai išreiškiama nedideliu bėrimu, susidedančiu iš išsipūtimų ir alveolių, kurie ilgainiui užpildomi pūliais. Jis yra lokalizuotas ant galvos odos, giliuose odos raukšlėse. Liga gali trukti apie 15 dienų. Apie tai skaitykite čia.

• Imetigo vulgarus

Ligą sukelia difuzinė infekcija bakterinis pobūdis ... Jis perduodamas kontaktuojant. Pažeidžiamas visas veidas, galūnės ar kamienas. Pasirodo pūlingos paviršinės pustulės, kurių vietose tada susidaro gelsva žievelė. Po išgydymo ant plutos lieka baltos dėmės.

• Vystyklų dermatitas

Lokalizuota tarpvietėje ir sėdmenyse. Turi formą nedidelis bėrimas susidedantis iš sulydytų melsvų išsipūtimų. Dažniausiai atsiranda kūdikiams, kartu padidėjus temperatūrai, viduriuojant, pasikeitus limfmazgių dydžiui. Ligos trukmė yra ne daugiau kaip du mėnesiai.

• Streptokokinis impetigas

Sergančio vaiko oda kartais būna padengta 1 cm dydžio alveolėmis, užpildyta seroziniu - pūlingu turiniu. Pažeidimai gali sukelti epidermio uždegimą.
Lokalizuota ant rankų ir kojų, veido, kaklo, burnos kampų, už ausų ir giliuose odos raukšlėse.

• Kerpės sausos

Tai pasireiškia šviesiai rausvais taškeliais su konverguojančiomis zonomis, daugiausia ant kūdikio veido.

• Felonas

Turi nagų plokštelės susidaro pūlingos pustulės... Priežastis gali būti hiperemija ir uždegimas aplink nagus. Skiriasi padidėjęs skausmas. Galima karščiavimas ir apetito praradimas.

Diagnozė

Jis atliekamas remiantis išoriniu odos tyrimu.

Jei reikia, jis imamas bakterijų kultūra siekiant nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą antibiotikams.
Taip pat atliekamas kraujo tyrimas, nes esant dideliems giliems odos pažeidimams galimi uždegiminiai pokyčiai organizme.
Kartais naudojama diferencijuota diagnostika.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Naudojant naminius metodus gaunama gana daug geras rezultatas su piodermija.

1. Puiki priemonė yra alavijo sultys.Šviežiai spaustos sultys sumaišomos su virintas vanduo, Gauta medžiaga sudrėkina švarią servetėlę ir uždeda bėrimų vietas.
2. Žalias salierų lapai tepamas 2 kartus per dieną alveolėms ir pūlingoms formacijoms.
3. Šviežios bulvės tarkuotoje būsenoje jie perkeliami į švarią servetėlę ir maždaug 60 minučių dedami į uždegimo odos vietas.
4. 30 g sausos žolės kraujažolė užpilkite 200 ml karšto vandens ir palikite 40 minučių. Tepkite losjonu tris kartus per dieną.
5. Šaukštelis šviežių medetkų žiedai sumaišyti su 10 ml kūdikių kremo ir palikti 8 valandoms. Užkrėstos odos vietos gauta mase tepamos kiekvieną dieną 3 kartus.

Prevenciniai veiksmai

Prevencinės priemonės apima šias taisykles:

1. Griežtai laikytis kūdikio odos higienos... Visi su kūdikiu bendraujantys suaugusieji turėtų pasirūpinti savo higiena. Prieš prieidami prie jo, būtinai nusiplaukite rankas, persirenkite drabužiais, kuriais vaikščiojote už namo.
2. Jei kas nors iš šeimos yra užsikrėtęs, jis turėtų būti izoliuotas nuo vaikų.
3. Palaikykite švarią patalpą kuriame gyvena vaikas. Svarbu periodiškai atlikti drėgną valymą, prireikus dezinfekciją.
4. Užkirsti kelią peršalimas pateikė sukietėjimas, tinkama mityba.
5. Laiku gydykite ligas susijęs su ENT - organais ir virškinamuoju traktu.

Pioderma yra pavojinga liga, galinti sukelti rimtų pasekmių. Turėtumėte būti atsargūs ir mokėti atpažinti ligos simptomus, kurie padės greitai ir efektyviai organizuoti kūdikio gydymą.

Reikia:

1. Griežtai laikykitės higienos;
2. Neleiskite kūdikiui iššukuoti bėrimų;
3. Nupjaukite plaukus, kai galva yra pažeista vieta;
4. Netrukus nupjaukite nagus, jei infekcija yra lokalizuota aplink pirštus;
5. Pūlingus darinius gydykite antiseptinėmis priemonėmis.

Jūs negalite savarankiškai gydytis. Jei nustatomi ligos simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Vaiko oda yra labai jautrus ir pažeidžiamas organas, kuris yra jautriausias įvairiems agresyviems išorės poveikiams. Dažnai jį puola pyogeniniai kokai - sferinės bakterijos. Dėl to ant tam tikrų kūno vietų išpilami abscesai, kurių lokalizacija, mastas ir pavojaus sveikatai laipsnis skiriasi.

Neseniai pioderma (taip vadinama ši liga) vaikams diagnozuojama gana dažnai. Tėvams naudinga žinoti, kodėl jis atsiranda ir kaip galima išvengti šio nemalonumo, o tai labai pablogina kūdikių gyvenimo kokybę.

Ligą sukeliančios bakterijos aktyvuojamos vidinėmis ir išoriniai veiksniai. Didelė svarba Tai turi bendra būsena vaiko sveikata ir kokybiška odos priežiūra. Pagrindines vaikų piodermijos priežastis galima suskirstyti į dvi grupes - endogenines (atsižvelgiant į vaiko organizme vykstančius procesus) ir egzogenines (padiktuotas išorinių aplinkybių).

Endogeninės priežastys:

• komplikacijos po kitų ligų;
• pažeidimai veikiant įvairiems Vidaus organai(ypač virškinamojo trakto);
• centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• medžiagų apykaitos problemos;
• individualus jautrumas piogeniniams kokcams;
• susilpnėjęs imunitetas;
• hipovitaminozė;
• lėtinės infekcijos;
• endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas);
• silpnas apsauginis odos riebalinis vandens sluoksnis;
• neurocirkulinė disfunkcija ();
• apsvaigimas.

Egzogeninės priežastys:

• nedideli sužalojimai: injekcijos, įpjovimai, įbrėžimai, įbrėžimai, įtrūkimai;
• nepakankama vaiko odos priežiūra, pagrindinių higienos taisyklių nesilaikymas;
• hipotermija ar odos perkaitimas;
• jo tarša;
• kontaktas su patogeno nešiotoju;
• pervargimas, stresas;
• nesubalansuota mityba, vitaminų trūkumas;
• per daug drėgmės atmosferoje.

Jei vaikui buvo diagnozuota piodermija, tėvams nereikia iškart priekaištauti ir bausti, kad jie nesugeba tinkamai prižiūrėti kūdikio odos. Tai tik viena iš ligos priežasčių ir toli gražu nėra labiausiai paplitusi.

Būtina atsižvelgti į kiekvieną iš aukščiau pateikto sąrašo veiksnių - tai vienintelis būdas rasti ir pašalinti iš trupinių gyvenimo tuos veiksnius, kurie prisideda prie jo užkrėtimo piogeniniais kokais. Norint išgydyti ligą, ją reikia greitai nustatyti būdingi bruožai ir simptomai.

Vardo paslaptis. Terminas „pioderma“ kilęs iš dviejų senovės graikų kalbos žodžių - πύον (pūliai) ir δέρμα (oda).

Simptomai

Kadangi simptomai ir gydymas yra neatskiriamai susiję, tėvai turi žinoti, kaip prasideda pioderma vaikams, kad galėtų laiku kreiptis į gydytoją. Sunkumas yra tas, kad jų pačių išoriniai ženklai liga yra panaši į kitus odos pažeidimus (dermatitas, dygliuotas karštis, kerpės ir kt.). Padėti tiksli diagnozė ir paskirti teisinga eiga terapija gali būti profesionali tik įvairių laboratoriniai tyrimai(gaminamos specialios kultūros). Simptomai apima šias apraiškas.

Galvos odos pažeidimas:

• viskas prasideda nuo lęšio dydžio pustulių, esančių prie plauko folikulo žiočių ir perveriamų plaukų centre - taip vystosi galvos odos pioderma, labiausiai paplitusi ligos forma;
• tada susidaro daugybinis ostiofollikulitas (kitas vardas yra stafilokokinis impetigas) - uždegimas plaukų folikulai stipraus paraudimo forma, kuri tampa drėgna ir pūliuojanti.

Veido ir kūno infekcija:

• pioderma ant veido ir kitų kūno dalių pasireiškia šiek tiek kitaip: yra paviršinis odos pažeidimas, susidarant plonomis sienelėmis minkšta šlapimo pūslė su drumstu turiniu (ji vadinama fliktena);
• aplink pastebima rausva uždegimo vainikėlis;
• laikui bėgant flickena išdžiūsta, tuo pačiu suformuodama serozinę-pūlingą plutą;
• pastarasis dingsta be pėdsakų per kelias dienas.

Pajusti:

• skausmas pūlingų pūslelių susidarymo vietoje;
• deginimas;
• odos struktūros pokyčiai (tampa ryškesni);
• keisti savo spalvą;
• hiperemija;
• į retais atvejais- karščiavimas.

Su pažengusia pioderma jos pagrindu išsivysto įvairios pustulinės formacijos:

• sikozė (sukėlėjas -);
• verda (pūlingos-nekrozinės formacijos);
• karbunkulai (pūlinga infekcija veikia poodinį audinį);
• hidradenitas (apokrino uždegimas, esantis pažastyse, anogenitaliniame regione, išoriniame klausos kanale, prakaito liaukose);
• impetigo (pūlingos pūslelės ant odos paviršiaus formuoja šašus);
• ektimma (opos esant išdžiūvusiam konfliktui);
• kerpės (didelės raudonos dėmės, labai niežti ir pleiskanoti).

Kadangi piodermos simptomai vaikams yra daugybė ir labai panašūs į kitų odos ligų pasireiškimus, griežtai draudžiama diagnozuoti ir pradėti savarankišką gydymą. Atsiradus pirmiems pūlingo pobūdžio bėrimams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ligoninę pas dermatologą. Tėvai turėtų suprasti, kad aktyvios bakterijos ir pūliai yra infekcijų nešiotojai ir gali išprovokuoti sunkų odos uždegimą.

Gydymo metodai daugiausia priklausys nuo to, su kokio tipo pioderma turėjo susidurti vaikai.

Papildoma informacija. Mikrobiologijoje yra didelis skaičius cocci (piodermos sukėlėjai). Tarp jų yra streptokokai (enterokokai, peptostreptokokai), diplokokai (pneumokokai), tetrakokai, sarkinai (mikrokokai, peptokokai).

klasifikacija

Priklausomai nuo to, kokie kokiai yra aktyvuojami ant vaiko odos, yra keletas piodermos tipų. Klasifikuojant taip pat atsižvelgiama į dermos ir simptomų pažeidimo laipsnį.

Pagal nepriežiūros laipsnį

1. Aštrus;
2. lėtinis.

Pagal lokalizaciją

1. Ribotas;
2. paplitęs.

Iki pralaimėjimo gylio

1. Paviršinis (ostiofollikulitas);
2. gilus (folikulitas).

Pagal patogeną

1. Stafilodermija (nugalėjimas stafilokokais);
2. streptoderma (sukėlėjas - streptokokas);
3. streptostafilodermija (pralaimėjimas abiejų rūšių koktais).

Pralaimėjimo vietoje

1. Veido pioderma;
2. galvos odos pioderma;
3. kūno pioderma;
4. prakaito liaukų pioderma.

Pagal bėrimo tipą

1. Vesikulopustuliozė (periporitas) yra dažna dygliuota šiluma odos raukšlėse, galvos odoje.
2. Streptokokinis impetigas - plokšti pūliniai nuo 0,5 iki 1 cm, susitraukiantys į plutą.
3. Traukuliai (kampinis stomatitas).
4. Panaritium - pūlingos pūslelės aplink nagus.
5. Streptoderma - abscesai odos raukšlėse, ant sėdmenų, už ausų.

Tik gydytojas, atlikęs tyrimą, nustatys, kurie kokai yra suaktyvinti odą, taip pat pažeidimo laipsnį, jis paskirs tinkamą gydymą. Ypatingo susirūpinimo pagrindo nėra: ši liga lengvai ir greitai gydoma. Tačiau tėvai turėtų suprasti, kad daug kas čia priklauso nuo apsilankymo ligoninėje savalaikiškumo.

Įdomus faktas. Kokso skersmuo yra tik 0,5-1,2 mikronai (mikronai).

Gydymas

Atsižvelgiant į gydytojo patirtį ir dėmesį, piodermos gydymas vaikams gali būti specifinis (tradicinis) ir nespecifinis (netradicinis).

Specifiniai vaistai

• Antifaginas;
• stafilokokų ir streptokokų vakcinos;
• stafilokokinis toksoidas;
• bakteriofagas;
• sulfonamidai;
• antistafilokokinis imunoglobulinas;
• antibiotikai.

Nespecifiniai metodai

• Laktoterapija - į raumenis ar poodį švirkščiamas pienas (natūraliai sterilizuotas);
• autohemoterapija - paties vaiko kraujo paėmimas iš venos po oda arba į raumenis;
• vitaminai.

Vietinės (išorinės) priemonės

• Fukortsinas;
• grynas ichtiolis;
• salicilo ir boro rūgštis;
• angviritinas, tomicidas, eukaliminas, ciminalas;
• kalio permanganatas;
• Levomekolis;
• Dermatolio tepalas (5%);
• eritromicino tepalas;
• antibiotikai: chlorheksinas, aldehidai, nitrofuranas, žalias muilas;
• žaluma;
• gydymo laikotarpiu jūs negalite plauti;
• alkoholio kompresai ir jodas yra draudžiami.

Chirurgija

Kraštutinis vaikų piodermos gydymo metodas, kai pastebima apleista forma, susidarant dideliems furunkulams ir karbunkulams visame kūne. Jie pašalinami chirurginiu būdu. Po to likę randai pašalinami specialiais tepalais ir kremais, o kai kuriais atvejais jie imasi plastinės operacijos.

Fizioterapija

• KUV švitinimas;
• UV spinduliavimas;
• mažo intensyvumo UHF terapija;
• infraraudonųjų spindulių terapija;
• DUV terapija;
• HF magnetoterapija;
• raudonojo lazerio terapija;
• Mikrobangų terapija;
• hipoksiterapija;
• selektyvi chromoterapija;
• vandenilio sulfido vonios;
• nuolatinė magnetoterapija;
• geriant mineralinį vandenilio bikarbonato-kalcio ir chlorido-natrio vandenį.

SPA terapija

Gydytojai rekomenduoja kasmet vaikus, sergančius pažengusia ir lėtine piodermija, išvežti į jūrą į kurortus:

• Alušta;
• Alupka;
• Gurzufas;
• Feodosija;
• Sočis;
• Jalta;
• Zanderis;
• Gelendžikas.

Liaudies receptai

• Viburnum sultys (15 ml) praskiedžiamos vandeniu (100 ml): pūlingus židinius nuvalykite tris kartus per dieną;
• alavijo lapų naudojimas;
• abscesų gydymas šviežių vaistinių dūmų sultimis;
• losjonai iš bulvių ar burokėlių košės.

Bet koks paskirtas vaiko piodermijos gydymas sukelia teigiamų rezultatų jei liga nebuvo pradėta. Vis dėlto tėvai turėtų suprasti, kad tie patys antibiotikai daro žalingą poveikį ne tik bakterijoms, bet ir skrandžio mikroflorai bei Imuninė sistema kūdikis. Todėl daug geriau užkirsti kelią šiai ligai - prevencinės priemonės yra gana paprastos ir visiems priimtinos.

Tai yra įdomu! Manoma, kad vaikų pioderma nepriklauso nuo sezono. Tačiau dauguma ligos protrūkių pasireiškia vasarą (kai puiki suma vabzdžiai, per kurių įkandimus pažeista kūdikio oda) ir žiemą (kai vaiko oda yra paveikta ir apšąla).

Prevencija

Pasak gydytojų, ši liga pasireiškia vienodai ir yra gydoma visiems. Tačiau yra keletas vaikų piodermos bruožų: ji diagnozuojama dažniau nei suaugusiesiems, nes vaikas labiau kontaktuoja su vietomis, kuriose gali gyventi kokai. Todėl laikomasi pagrindinių asmens higienos taisyklių 2007 m Ši byla yra pagrindinė prevencinė priemonė. Be to, rekomenduojama:

• reguliariai atlikti vitaminų terapiją;
• stebėti dienos režimą;
• suteikti vaikui gerą miegą;
• valgyti teisingai;
• degintis;
• venkite streso ir pervargimo;
• stiprinti imunitetą;
• laiku tvarkyti bet kokią kūdikio odos pažeidimą;
• reguliariai kirpkite nagus;
• kovoti su per dideliu prakaitavimu.

Tėvams yra žinomos visos prevencinės priemonės, padedančios išvengti vaikų piodermos užkrėtimo. Tai yra jų tiesioginės tėvų pareigos. Jei vaikas skiepijamas nuo vaikystės sveikas vaizdas gyvenimo, jokie kokiai jo nebijos. Vienintelės išimtys yra nenumatytos išorinės aplinkybės, kurių negalima numatyti (atsitiktinė odos mikrotrauma, sąlytis su patogeno nešiotoju ir kt.).

Norėdami cituoti: Zverkova F.A. JAUNŲ VAIKŲ PIODERMIJA // RMZH. 1997. Nr. 11. 9 p

Straipsnyje aptariama piodermos etiologija ir patogenezė vaikams. ankstyvas amžius... Aprašyta išsamiai klinikinės apraiškosįvairūs infekciniai odos pažeidimai, akcentuojant diferencinę diagnozę.

Straipsnyje nagrinėjama piodermos etiologija ir patogenezė kūdikiams. Jame išsamiai aprašomos įvairių odos infekcijų klinikinės apraiškos, akcentuojant jų diferencinę diagnozę. Pateikiamos rekomendacijos, kaip gydyti sergančius vaikus ir kaip juos slaugyti.

F. Zverkova, gydytojas Medži. Sci., Prof., Vaikų dermatovenerologijos specialistas, Sankt Peterburgas.
F.A. Zverkova, profesorė, medicinos mokslų daktarė, vaikų dermatologijos ekspertė, Sankt Peterburgas.

NUO Tarp ankstyvos vaikystės odos infekcinių ligų dažniausiai yra pūlingos uždegiminės ligos - pioderma. Jie gali atsirasti veikiami daugelio patogenų (stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, E. coli, Proteus vulgaris, juodligės bacilos ir kt.), O pioderma siaurąja šio žodžio prasme apima ligas, susijusias su piogeniniais kokais (stafilokokai ir streptokokai). .
Pagal statistiką, vaikų piodermija yra dažna (25–60% visų dermatozių). Vaikams jie taip pat yra dažna visų komplikacija. odos liga, kartu su niežuliu ir epidermio vientisumo pažeidimu.
Svarbūs veiksniai, lemiantys piodermos atsiradimą, yra didžiulė infekcija, mikrobų virulentiškumas, imuniteto būklė ir įėjimo į vartus infekcijos buvimas. Naujagimių ir kūdikių gynybos mechanizmai yra netobuli. Pasyvus imunitetas prieš stafilokokus yra silpnas, antitoksinų titras kraujyje yra mažas. Regioninis Limfmazgiai nepakankamai reaguoja į infekcijos įvedimą, retikuloendotelinė sistema absorbuoja mikroorganizmus, bet lėtai juos sunaikina. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais imunologiškai aktyvių limfoidinių ląstelių (T- ir B-limfocitų, makrofagų) sintezės procesai sulėtėja, o tai lemia nepakankama liaukos užkrūčio liaukos korekcinė įtaka vystantis limfoidui. sistema. Nustatyta, kad IgG, gautas per placentą iš motinos, iki 6 mėnesių visiškai dingsta iš vaiko kraujo. Vėlesnė imunoglobulinų, ypač IgG ir IgA, gamyba yra lėta. Stafilokokinis procesas sunkiausias naujagimiams, nes vaikai iki 42-osios gyvenimo dienos nesugeba gaminti antikūnų.
Antenatalinė vaisiaus infekcija yra įmanoma, jei moteris nėštumo metu serga kokia nors stafilokokine liga arba turi židinių lėtinė infekcija(karieso dantys, lėtinis tonzilitas kartu su bakteremija). Intrapartuminė infekcija dažniau pastebima patologinio gimdymo metu (užsitęsus, esant ilgam bevandeniam atotrūkiui arba komplikuotam endometrito), esant gimdančių moterų urogenitalinėms ligoms.
Patogenų patogeniškumas turi didelę reikšmę vystant piodermą. Dėl plataus atsparumo antibiotikams padermių paplitimo daugėja sveikų patogeninio stafilokoko nešiotojų, ypač tarp gimdymo ligoninių ir ligoninių personalo.
Didelę reikšmę turi odos anatominės ir fiziologinės savybės.
Nebaigta morfologinė odos struktūra, raginio sluoksnio švelnumas ir purumas, epidermio ir dermos jungties pažeidžiamumas dėl pamatinės membranos silpnumo ir tam tikros dermos papilių lygumo, tiesioginės kanalų vietos. ekkrino prakaito liaukos ir jose esantis polisacharidų kompleksas, šarminė odos paviršiaus aplinka ir jos sumažėjimas apsauginės savybės, termoreguliacijos procesų netobulumas, padidėjusi odos drėgmė ir sugeriamumas, koloidinės-osmosinės būsenos labilumas yra veiksniai, prisidedantys prie piodermos atsiradimo mažiems vaikams, ypač naujagimiams. Papildomos sąlygos kurie prisideda prie piodermos vystymosi, yra drėgmės poveikis, ypač šiltas (garinimas po sauskelnėmis su aliejumi, po storais drabužiais), odos maceravimas su išskyromis (prakaitas, šlapimas, seilės, išskyros iš nosies), odos pažeidimai, kai kasosi dėl niežulio (vabzdžiai, niežtinčios dermatozės - egzema, neurodermitas, strofulas, dilgėlinė, niežai ir kt.).
Piodermos užkrečiamumas yra nedidelis, tačiau jis yra vaikyste yra jos infekcinės formos - epideminis naujagimių pemfigoidas ir užkrečiama impetiga. Piodermos dažnis ankstyvoje vaikystėje yra tiesiogiai susijęs su aplink vaiką ir juo tiesiogiai besirūpinančių žmonių asmeninės higienos trūkumu.
Pioderma yra pavojingiausia naujagimių laikotarpiu, nes naujagimiams būdinga: 1) padidėjęs jautrumas stafilokokinė infekcija; 2) polinkis apibendrinti infekciją, 3) stafilokokinės infekcijos vystymasis tiek odoje, tiek daugelyje kitų organų; 4) galimybė išsivystyti sepsiui; 5) bendros kūno reakcijos išsaugojimas išnykus odos pokyčiams. Tokių vaikų sepsio diagnostika yra sunki, ne visais atvejais komplikacijos (vidurinės ausies uždegimas, plaučių uždegimas) padeda nustatyti ar patvirtinti sepsį. Be to, nėra tiesioginio ryšio tarp odos apraiškų sunkumo ir naujagimių sepsio, kuris gali išsivystyti net su atskirais bėrimo elementais.

Naujagimių stafilodermos klinikinės formos

Vesikulopustuliozė(periporitas) naujagimiams pastebimas gana dažnai. Paprastai prieš jo išvaizdą atsiranda dygliuota šiluma, kurios vystymąsi palengvina vaiko perkaitimas. Liga pasireiškia nuo 3–5 gyvenimo dienos ar vėliau, kartais link naujagimių laikotarpio pabaigos. Pradžioje atsiranda raudona ir kristalinė dygliuota šiluma, pasireiškianti raudonomis taškuotomis dėmėmis, atsirandančiomis dėl kraujagyslių išsiplėtimo aplink ekrininės prakaito liaukų poras, ir skaidrių burbuliukų iki sorų grūdelių, kurie dažniau būna ant kūno.
Tada odos raukšlėse ir ant bagažinės ant galvos kartais atsiranda balta dygliuota šiluma - burbuliukai, užpildyti pieno baltumo turiniu ir išsidėstę ant hipereminio pagrindo. Tai iš tikrųjų yra stafilokokinė pioderma, vadinama vezikulopustulioze. Laiku pradėjus gydymą ir ištaisius, liga trunka nuo 2 iki 3 iki 7 - 10 dienų gera priežiūra... Bet ši paviršinė piodermos forma yra pavojinga, nes infekcija lengvai plinta į kaimynines sritis ir giliai į odą. Retais atvejais hematogeninis ar limfogeninis infekcijos išplitimas, pažeidžiant vidaus organus, yra įmanomas, skeleto sistema, išsivysčius septikopemijai. Kai kuriems vaikams vezikulopustuliozė pasireiškia kaip bambos sepsio ar kitų formų bendrosios stafilokokinės infekcijos pasireiškimas. Tarp naujagimių stafilodermos dažniausiai atsiranda vezikulopustuliozė ir beveik 70% pacientų ji derinama su daugybiniais abscesais, o tai rodo bendrą šių ligų pobūdį, kurie yra vienos ligos fazės. patologinis procesas.
Keli abscesai(pseudofurunkuliozė) atsiranda, kai infekcija plinta giliai į ekkrinės prakaito liaukų kanalus 1-ąją, dažniau 2–4 gyvenimo savaitę, kartais 1–2–4–6 mėnesių ir retai nuo 6 mėnesių iki 1 metų ... Infiltratai ant odos atsiranda žirnio dydžio ar šiek tiek didesnių mazgų pavidalu (1 pav.) Su minkštųjų audinių edema. Juos gydyti yra sunkiau nei vezikulopustuliozę, nes procesas vystosi odos storyje, užfiksuodamas visą ekkrino prakaito liauką, organizmas iš mikrobų išsiskiria lėčiau, todėl dažnai pastebimi atkryčiai. Prasidėjus pirmajam gyvenimo mėnesiui, neracionaliai gydoma liga gali trukti 2–3 mėnesius ar ilgiau, dažnai kartu pažeidžiant bendrą būklę. Iš pradžių temperatūra būna subfebrili, tada pakyla iki 38 - 39 ° C. Vaikams pablogėja apetitas, padidėja blyškumas, pradeda mažėti kūno svoris, atsiranda dispepsija, pastebimas vidutinis kepenų ir blužnies padidėjimas, intoksikacija ir hipotrofija. Periferiniame kraujyje leukocitozė su neutrofilija, anemija ir ESR padidėja iki 30-50 mm per valandą. Šlapime nustatomi baltymai, leukocitai, eritrocitai, granuliuotas ir hialinas. Sepsis išsivysto, kai forma yra židininiai židiniai pūlingas vidurinės ausies uždegimas, celiulitas ir gausūs odos abscesai ir poodinis audinys, abscesinė stafilokokinė pneumonija su pyopneumothorax ir pleuritu, pūlingas meningitas, osteomielitas, peritonitas, baigiantis mirtina baigtimi. Visada reikia nepamiršti, kad kai kuriems vaikams keli abscesai yra vartai į sepsio vystymąsi. Todėl vaikai, kenčiantys nuo kelių abscesų, turėtų būti hospitalizuoti, kad būtų atliktas išsamus tyrimas ir gydymas.
Naujagimių epideminis pemfigus (pyococcal pemphigoid)- paviršutiniškas pūlingas pažeidimas oda, kuriai būdingas paviršinių „pūkuotų“ pūslelių (flikten) išbėrimas nuo žirnio iki lazdyno riešutas, tose vietose, kur pastebima erozija, apsupta šlapimo pūslės dangos liekanų; nesusidaro pluta. Po epitelizacijos matomos erozijos tamsios dėmės išnyksta po 10 - 15 dienų. Bėrimų laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki 2 - 3 savaičių. Kada sunkios formos ligų, pūslelių skaičius yra didelis ir jų yra daugiau. Pažeidimai yra lokalizuoti pilvo srityje, galūnėse, nugaroje, odos raukšlėse.
Kartais gali išsivystyti septikopemija. 50 - 70% pacientų pastebimas temperatūros padidėjimas iki 37,5 - 38,0 ° C. Analizuojant kraują - vidutinė leukocitozė, neutrofilija, padidėjęs ESR.
Liga yra labai užkrečiama naujagimiams. Naujagimių skyriuje tai gali paveikti daugelį vaikų, nes infekcija lengvai perduodama per palydovų rankas, per lino ir priežiūros priemones. Sergančius vaikus reikia izoliuoti nuo sveikų vaikų.
Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekamas su sifiliniu pemfigus ir paveldima epidermolize. Su sifiliniu pemfigus burbuliukai yra ant infiltruoto odos pagrindo, daugiausia delnų ir padų srityje, ir juos supa rusvai raudona uždegiminė vainika. Taip pat atskleidžiami kiti įgimtam sifiliui būdingi požymiai (specifinis rinitas ir papulės, hepatosplenomegalija, osteochondritas, teigiamas serologinės reakcijos kraujas). Esant epidermolysis bullosa, pūslės atsiranda iškart po gimimo trintose vietose, dažniau ant galūnių. Esant distrofinėms paveldimos epidermolizės formoms, pūslelių vietose išlieka cicatricial atrofija, pūslelės dažnai būna ant gleivinės. Po piokokinio pemfigoido nėra atrofijos.
Ritterio eksfoliacinis dermatitas pasirodo po 5–7 gyvenimo dienų, kartais anksčiau, sukelia fagų grupės II stafilokokas, 71 ar 55/71 fago tipas, yra sunkiausia naujagimių stafilokokinės infekcijos odos pažeidimų forma ir laikoma piktybine pyococcal pemphigoid. Šių ligų ryšį rodo klinikiniai ir epidemiologiniai duomenys. Liga prasideda paraudimu, įtrūkimais, epidermio desquamation aplink burną ar šalia bambos, kuris panašus į II laipsnio nudegimą (2 pav.). Procesas greitai, paprastai per 6 - 12 valandų, išplinta visame kūne. Kartais liga prasideda pūslelių atsiradimu (kaip ir pemfigoiduose, kurie greitai padidėja ir susilieja; sprogo, palieka nuogi) nuo dermos epidermio. Menkiausiu palietimu epidermis palieka, o jei jūs pritraukiate kabančius šlapimo pūslės likučius, epidermis slenka kaip kojinė ar pirštinė - teigiamas Nikolskio simptomas. Išgijus nelieka randų. Bendra pacientų būklė yra sunki: aukšta temperatūra (38,0–39,0 ° C), gleivinės pažeidimas, visceraliniai organai(plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas, abscesai, flegmonas, pielonefritas). Atskleista hipoproteinemija, disproteinemija, anemija, leukocitozė, padidėjęs ESR. Pastaraisiais metais buvo švelnesnė ir gerybinė eksfoliacinio dermatito eiga „abortinės formos“ pavidalu, su odos lupimu ir lengva hiperemija, nesudarant erozijos. Mirtingumas smarkiai sumažėjo iki 50–70%, tačiau prognozės ir toliau yra rimtos.
Eksfoliacinį dermatitą reikia atskirti nuo desquamative eritrodermos ir įgimtos ichtiozės, taip pat nuo toksinės Lyell epidermio nekrolizės. Skirtingai nuo eksfoliacinio dermatito, esant įgimtai ichtiozei, eritrodermai, „kolodioninės plėvelės“ simptomas, vėliau susidarant didelio masto lupimui, įtrūkimams odos raukšlėse, esant daugybei distrofijų: akių vokų ektropija, deformacija ausinės, „žuvies burna“. Esant desquamative eritrodermai, nėra deformacijų, ragenos sluoksnyje pastebimas lupimasis, neatskleidžiant dermos, dermatozė dažniau pasireiškia iki 1-ojo gyvenimo mėnesio pabaigos.
Nikolsky simptomas esant įgimtai ichtiozei ir desquamative eritrodermai yra neigiamas.
Sunki eksfoliacinio dermatito forma yra labai panaši į Lyell toksinę epidermio nekrolizę (TEN) dėl padidėjęs jautrumasį įvairius vaistus (antibiotikus, sulfonamidus, barbitūratus, analgetikus, vaistus nuo tuberkuliozės ir kt.), ypač vartojant vadinamuosius vaistų kokteilius.
Vaikams nuo 1 mėnesio iki 5 metų gali išsivystyti stafilokokų plikytos odos sindromas. Klinikinis vaizdas po ja esanti oda atitinka Ritterio ligą. Šis sindromas yra susijęs su stafilokoko, kuris priklauso II fago grupei, įsiskverbimu į vaiko kūną, kuris gamina specialų toksiną, sukeliantį epidermio atsiskyrimą po granuliuotu sluoksniu. Medicininio TEN atveju paveikiami gilesni epidermio sluoksniai, dalyvaujant jo baziniam sluoksniui.

Pav. 1. Daugybiniai abscesai.

Prognozės požiūriu naujagimiams yra labai pavojinga erysipelas , kuri yra ūminė pasikartojanti streptokokinė odos ir poodinio audinio liga. Inkubacinis periodas trunka nuo kelių valandų iki 2 dienų. Infekcijos šaltinis yra medicinos personalas ir motinos, sergančios streptokokinėmis ligomis, įskaitant tonzilitą. Naujagimių infekcijos įėjimo vartai dažniausiai yra bambos žaizda, rečiau lytinių organų sritis ir išangės... Gali būti, kad streptokokas gali prasiskverbti į odą ir hematogeniškai nuo infekcijos židinio odos arba iš burnos ertmės ir nosies gleivinės. Naujagimiams vystantis erysipeloms, atsiranda rausvai raudona dėmė (eriteminė forma) su aštriais kraštais, tanki, šilta liečiant, su ryškia uždegimine edema ir dermos bei poodinių riebalų infiltracija.

Pav. 2. Ritterio eksfoliacinis dermatitas.

Uždegimas greitai plinta apatinė dalis pilvas, lytinių organų sritis, apatinės galūnės, krūtinė, nugara, rečiau ant veido. Dėl didelio polinkio migruoti naujagimiams, erysipelos vadinamos „klajojančiomis“ arba „keliaujančiomis“. Bendra būklė yra rimta, temperatūra yra 39,0 - 40,0 ° C, intoksikacija didėja, vangumas, dažnas regurgitacija, vėmimas, tachikardija, vaikas atsisako žindyti, vystosi septinės komplikacijos pūlingo vidurinės ausies uždegimo, bronchopneumonijos, pielonefrito, peritonito pavidalu. , hepatitas, meningitas (su erysipelomis).
Susilpnėjusiems vaikams pačioje ligos pradžioje temperatūra gali būti normali arba subfebrili (37,1 - 37,3 ° C), o neišnešiotiems kūdikiams, sergantiems hipotrofija, pastebima net hipotermija.

Pav. 3. Papuloerozinė streptoderma.

Labai sunkus kursas pastebėta antrinės infekcijos sukeltomis gangreninėmis erysipelėmis (Vincento simbiozė, Pseudomonas aeruginosa).
Taip pat yra ir kitų rūšių erysipelių: vezikulinės, pūslinės, gangreninės.
Norint išvengti erysipelių atsinaujinimo, būtina pašalinti polinkį sukeliančius veiksnius: odos įtrūkimus, traumas, įbrėžimus, pūlingus procesus ir kt.
Naujagimių ir mažų vaikų, sergančių erysipelėmis, prognozė yra sunki.
Papuloerozinė streptoderma (sifilio impetigas, vystyklų dermatitas) pasireiškia kūdikiams, dažnai naujagimių laikotarpiu, ir nepasitaiko vyresnio amžiaus grupėse. Dažniau serga geros mitybos vaikai, kuriems nepakankama priežiūra. Odą dirgina ir maceruoja šlapimas ir išmatos, ypač kai laisvos išmatos arba naudojant vandeniui nelaidžius skalbinius, kurie apsaugo nuo garavimo.
Ligą skatina odos dirginimas įvairiais sintetiniais plovikliais, kuriuose yra chloro preparatų, stiprių šarmų ir kt cheminės medžiagos skalbti sauskelnes, kurios kartais nepakankamai skalaujamos. Ypač svarbus yra dirginantis amoniako poveikis, susidaręs šlapimui susikaupus sauskelnėse. Odą dirgina ir acidozės metu vaikai, turintys žydinčius rachitus, kai padidėja amoniako kiekis šlapime. Dėl šių cheminių ir mechaninių dirginimų susidaro palankios sąlygos streptokokų ir patogeninių stafilokokų prasiskverbimui ir gyvybinei veiklai.
Sėdmenų, šlaunų, tarpvietės, kapšelio srityje pasirodo tankios žirnio dydžio cianotiškai raudonos papulės, apsuptos ūmaus uždegiminio vainiko (3 pav.). Papulių paviršiuje yra konfliktų, tada - erozija, pluta. Bėrimo elementai yra panašūs į sifilines papules, tačiau skiriasi nuo jų tuo, kad nėra sifiliui būdingų gleivinių pokyčių, dėl to, kad išilgai papulių periferijos yra raguojančio raginio sluoksnio apvadas. Blyškios treponemos su išsiveržimais ir serologinių kraujo tyrimų rezultatai yra neigiami.

Pioderma gydymas

Gydymas sumažėja iki antibakterinių vaistų paskyrimo, tada padidėja vaistai apsauginės jėgos organizmo medžiagų apykaitos ir funkcinių sutrikimų korekcija. Reikia racionalios priežiūros ir tinkama mityba... Labiausiai patartina žindyti motiną; hipogalaktijos atveju reikia naudoti donoro motinos pieną arba maistinę formulę.
Esant bendriems odos pažeidimams, turintiems sunkių bendros būklės sutrikimų (karščiavimas, svorio kritimas, komplikacijos vidurinės ausies uždegimo forma, plaučių uždegimas, ypač abscesas su pyopneumothorax ir stafilokokinės etiologijos pleuritas, stafilokokinis enterokolitas), reikalingas kompleksinis gydymas, net jei procesas vyksta ant odos yra ribotas.
Tai ypač svarbu tokioms sunkioms naujagimių ligoms kaip erysipelos. Atsižvelgiant į izoliuotų patogenų padermių jautrumą, reikia skirti antibiotikus: pusiau sintetinius penicilinus (meticiliną, oksaciliną, dikloksaciliną), atsparius penicilinazei, arba atsarginius antibiotikus (ceporiną, cefazoliną, gentamicino sulfatą, amoksiklavą, linkomiciną ir kt.). ). Antibiotikai leidžiami į raumenis 3 - 4 dozėmis, gydymo trukmė priklauso nuo bendros vaiko būklės. Taikyti gama globuliną (2–6 injekcijos), antistafilokokinės plazmos injekcijas, 5–8 ml 1 kg kūno svorio, mažiausiai 3 injekcijas 2–3 dienų intervalais. Siekiant kovoti su toksikoze ir koreguoti rūgščių-šarmų ir vandens-druskos homeostazę, į veną švirkščiamas 20% gliukozės tirpalas, hemodezas, albuminas, plazma, poligliucinas. Esant nuolatiniams dispepsiniams simptomams, susijusiems su žarnyno stafilokokų pažeidimais, naudojami laktobakterinas, bifidum-bakterinas, narinas. Naudojamas vitaminų A, C, B grupės kompleksas. Vaikams, vyresniems nei 3 mėnesių, su pasikartojančiais daugybiniais abscesais, skiriamos stafilokokinio toksoido injekcijos.
Esant gerai vaiko būklei, normali temperatūra, patenkinamas bambos žaizdos gijimas su nedaugeliu išbėrimų, tokių kaip vezikulopustuliozė, išorinis gydymas gali būti ribojamas. Tuo tarpu su naujagimių pemfigoidais, net turint pavienius elementus ir esant geros bendros būklės, būtina skirti antibiotikus dėl didelio šios ligos užkrečiamumo.
Racionalus išorinis gydymas yra būtinas. Vezikulopustuliozės ir pemfigoido elementus reikia atidaryti sterilia adata ir 2–3 kartus per dieną tepti 2% alkoholiniu arba vandeniniu anilino dažų tirpalu (briliantinė žalia, metileno mėlyna), tada naudoti miltelius, kuriuose yra 5–10% cinko oksido. su talku, baktrobano tepalu. Keli abscesai sistemingai atidaromi skalpeliu, po kurio oda sutepama 1-2% anilino dažų tirpalais. Pūliniams rezorbuoti kamieno ir galūnių srityje naudojamas UHF elektrinis laukas (5 - 8 seansai), po kurio - bendras NSO (15 - 20 seansų). Esant eksfoliaciniam dermatitui, naujagimiai palaikomi inkubatoriuose arba po specialiais rėmais, kurių viduje yra elektrinės lempos pastovi temperatūra 22–24 ° C.
Kabančios epidermio nuolaužos kruopščiai pašalinamos steriliomis žirklėmis.
Nepažeistos odos vietos sutepamos 1 - 2% vandeniniais anilino dažų tirpalais, o talko milteliai naudojami su 5% cinko oksidu. Linai turi būti sterilūs. Dėžutėje, kurioje yra vaikas, jie įjungia germicidines lempas.
Tas pats gydymas atliekamas ir dėl stafilokokų plikytos odos sindromo. Erysipeloms išorinis gydymas netaikomas. Papuloerozinė streptoderma greitai išnyksta tinkamai prižiūrint ir atliekant išorinę dezinfekavimo terapiją.
Kūdikių plovimas piodermija, siekiant išvengti autoinokuliacijos, turėtų būti atliekamas labai atsargiai. Jei bendra vaiko būklė leidžia, patartina kasdien naudoti vonias su silpnu tirpalu ( blyškiai rožinė) kalio permanganatas.

Literatūra:

1. Zverkova F.A. Mažų vaikų odos ligos. - Sankt Peterburgas - Sotis, 1994 m.
2. Skripkin Yu.K., Mashkillyson A.L., Sharapova G.Ya. Odos ir lytiškai plintančių ligų... - M.: Medicina, 1995 m.

Vaikų pioderma yra liga, kurią įvairiose odos vietose lydi pustulės. Dažniausiai pirmųjų gyvenimo metų vaikai yra jautrūs šiai ligai. Taip yra dėl naujagimių odos struktūrinių savybių, jos pažeidžiamumo ir nesugebėjimo atsispirti mikrobų prasiskverbimui.

Vaikų piodermija (simptomai ir gydymas aprašyti straipsnyje) gali veikti kaip savarankiška liga arba būti sunkesnės būklės, pvz., Dekompensuotos ligos, komplikacija. cukrinis diabetas.

Pagrindinės apraiškos

Vaikų pioderma, kurios simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiųjų, pasireiškia įvairiai. Visų pirma, pasikeičia odos spalva. Pirmaisiais etapais tai yra rausvas atspalvis, ligos eigoje oda pasidengia įvairiais bėrimais, daugeliu atvejų jie atrodo kaip burbuliukai, kurių viduje yra pūliai. Jei nebus tinkamai gydoma, šios pūslelės sprogs, po to susidarys opa, kuri ilgai negydo.

Jei vaiko veido ar kitos srities pioderma yra lėtinė, pavyzdžiui, sergant stafilokoku, tai atsigavus ant odos lieka randai.

Sėkmingas rezultatas yra įmanomas tik tinkamai ir laiku gydant, taip pat tinkamai prižiūrint vaiką.

Piodermos veislės

Atsižvelgiant į ligos priežastis, simptomus ir sunkumą, galima išskirti keletą šios ligos tipų:

1. Periporitas arba vezikulopustuliozė. Pirmoji ligos stadija yra dygliuota šiluma, atsirandanti dėl stiprus prakaitavimas... Per dygliuotą šilumą ortakiai riebalinės liaukos stebisi, po to toliau oda susidaro iškilę taškai, vadinamieji pustulai. Šio tipo pioderma gali paveikti didelius odos plotus, dažniausiai raukšles ir plaukuota dalis galvos. Nepaisant to, bendra paciento būklė nėra sutrikdyta, o gydymas trunka ne ilgiau kaip tris dienas.
2. Streptokokinis impetigas. Šio tipo piodermos priežastis yra vabzdžių įkandimo įbrėžimas. Kitos priežastys yra niežai, atopinis dermatitas... Galite užsikrėsti tokio tipo liga naudodamiesi bendrais daiktais. „Impetigo“ turi būdingos apraiškos- pustulinis bėrimas, visiškai plokščias, dėmių dydis yra iki 1 cm. Pūlingas, esantis viduje, ilgainiui susitraukia į pluteles, kurios nukrenta ir šioje vietoje palieka rausvą dėmę, o ne randus. Dažniausiai atsiranda ant veido ir gleivinių odos. Jei ant galvos atsiranda pustulinis bėrimas, po opos išgydymo kurį laiką gali atsirasti nuplikimas.
3. Kampinis stomatitas arba traukuliai. Šio tipo ligos turi specialią vietą pustulinėms pūslelėms. Jie atsiveria pakankamai greitai, dėl to susidaro įtrūkimai, kurie sukelia daug nepatogumų. Be to, jis yra labai užkrečiamas ir perduodamas per namų apyvokos daiktus. Yra pavojus, kad liga pereis į lėtinę formą dėl to, kad valgio metu šiose vietose galima pastebėti nedidelius mechaninius sužalojimus. Ligos priežastys apskritai yra rinitas, akių uždegimas ir vitaminų trūkumas.

Kiti piodermos tipai: panaritiumas ir streptoderma

Felonas. Tai yra piodermos forma, kuriai būdinga burbuliukų vieta ant nagų lovos. Pagrindinės priežastys yra odos pažeidimai šioje srityje, kuriuos apsunkina infekcijos. Panaritiumas yra gana skausmingas, atsiranda stiprus patinimas ir temperatūra pakyla.

Streptoderma. Dažniausiai šis konkretus tipas yra vaikams, esant pernelyg prakaitavimui ir cukriniam diabetui. Dažniausiai pustulinės pūslelės atsiranda raukšlėse, srityje už ausų ir sėdmenų. Būdingas plutos nebuvimas po burbulo atidarymo. Vietoj to susidaro verkiančios žaizdos, kurios gali susilieti į vieną.

Ligos priežastys

Priežastys gali būti visiškai skirtingos, nuo to priklauso piodermos simptomai. Tačiau yra labiausiai paplitusių provokatorių:

• kokoso bakterijos (stafilokokas, streptokokas, pyokokas);
• įvairių bakterijų deriniai imuniteto sumažėjimo fone;
• cukrinis diabetas: ligos sunkumas neturi reikšmės, tačiau sunkesnės būklės padidina piodermos riziką;
• kraujodaros organų darbo sutrikimai, kuriuos išprovokuoja mažakraujystė, leukemija ir kitos ligos;
• virškinimo trakto organų darbo sutrikimai;
• hormonų disbalansas;
• kūno perkaitimas arba hipotermija;
• nuolatinis buvimas didelės drėgmės sąlygomis;
• netinkama higiena;
• stresas, pervargimas;
• pakenkti odai.

Žinodami galimas piodermijos priežastis, tėvai galės užkirsti kelią ligos vystymuisi tinkamai pasirūpindami vaiku, o tai ypač svarbu laikotarpiu nuo gimimo iki dviejų mėnesių, kai organizmas negali pats gaminti antikūnų.

Diagnostikos ypatybės

Diagnozės nustatyti negalima tik remiantis išoriniu tyrimu. Bet kokiu atveju tai reikės atlikti bakteriologiniai tyrimai, kuriam laboratorijos asistentas, jei įmanoma, paims odos ar vienos iš pūslelių turinį. Jei tyrimo metu nustatomas tam tikros rūšies patogenas, nustatoma „pioderma“ diagnozė ir paskiriamas specialus gydymo režimas.

Be to, anamnezės analizė padės išsiaiškinti diagnozę, kuri parodys, ar laikomasi higienos taisyklių, ar yra kitų odos ligų.

Aktuali vaikų gydymo taktika

Kaip piodermija gydoma vaikams? Yra du būdai. Pagrindinis dalykas, gydant piodermą vaikams, yra kruopštaus vaiko kūno priežiūros organizavimas. Jei ant odos atsiranda pavienių pažeidimų, turite atsisakyti vandens procedūrų, nes jei per tai pažeista šlapimo pūslė, infekcija vandens pagalba gali išplisti į sveikas vietas, o tai sustiprins ligos eigą. Galite išlaikyti švarą naudodami drėgnas servetėles, kad nuvalytumėte kūną.

Apdoroti specialios priemonės reikalingi pakitimai. Tam galite naudoti kaip įprasta briliantinė žalia, kuris slopins ligos sukėlėją ir skatins ankstyvą gijimą, bei įvairūs antibakteriniai tepalai, kurių veikla siekiama pašalinti pūlingą procesą.

Nereikėtų atsisakyti gydymo naudojant ultravioletiniai spinduliai, nes jie turi keletą savybių vienu metu:

• patogenų pašalinimas;
• džiūstančios opos ir pūliai, o tai pagreitina gijimo procesą.

Norėdami tai padaryti, turite atlikti kelias procedūras kursuose, kuriuos nusprendžia gydantis gydytojas.

Bet jodo niekada negalima vartoti, jei diagnozė yra „pioderma“ (vaikams gydymas turi savo ypatumus). Nors veiksmas su briliantine žalia spalva yra panašus, jodas gali tik pabloginti situaciją, nes jo pagrindinis tikslas yra dezinfekuoti odą prieš įvairias medicinines procedūras.

Pioderma vaikams: gydymas vaistais

Be to vietinis gydymas vartoti vaistus būtina, ypač jei tokių yra ūminė forma piodermija arba sunki. Skirdamas tam tikrą dozę, gydytojas atsižvelgia į daugelį punktų:

• vaiko amžius;
• imuniteto būklė;
• bendra savijauta.

Štai kodėl diagnozavus „piodermą“ vaikams, gydymas (apžvalgos tai patvirtina) yra visiškai draudžiamas, nes tai gali pakenkti, net jei iš pirmo žvilgsnio bėrimas nekelia pavojaus vaiko sveikatai.

Yra tam tikri principai gydymas vaistais pioderma:

1. Su dideliu pažeidimo plotu skiriami antibiotikai bendras veiksmas... Jei vaikas netoleruoja paskirto vaisto, jis pakeičiamas sulfos analogais.
2. Be nesėkmės skiriami kartu su antibiotikais vitaminų preparatai, taip pat bendrą stiprinamąją terapiją.
3. Virimo ar karbunkulių atveju būtina atlikti operaciją, dėl kurios ant odos liks randas. Galite jį pašalinti naudodami specialius kremus ir tepalus. Jei randas didelis, reikės plastikos chirurgo pagalbos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Naudokite liaudies gynimo priemonės tai įmanoma tik tuo atveju, jei vaikų pioderma (simptomai ir gydymas priklauso vienas nuo kito) nėra sunkus, o burbuliukai yra pavieniai. Tačiau pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad išvengtumėte kitos ligos. Kompresai naudojami kaip liaudies gynimo priemonės:

1. Alijošiaus sultis sumaišykite su vandeniu vienodomis proporcijomis. Darykite losjonus du kartus per dieną.
2. Sutarkuotas tarkuotas agurkas arba bulvės. Procedūros trukmė - 1 valanda.

Prevencinės priemonės

Jau seniai žinoma, kad užkirsti kelią ligai yra daug lengviau nei gydyti ją ir jos pasekmes. Pioderma vaikams, kurių priežastys gali būti bet kokios, šiuo atveju nėra išimtis.

Mažų vaikų (o būtent jie dažniausiai yra jautrūs šiai ligai) atveju priežastis gali būti tiek medicinos personalas, tiek artimiausia vaiko aplinka. Štai kodėl naujagimių laikotarpiu nerekomenduojama leisti kūdikiui susisiekti su nepažįstamais žmonėmis, kurie gali būti infekcijos nešiotojai, pavyzdžiui, sirgti furunkulais, hidradenitu ir kitomis ligomis, kurias išprovokuoja stafilokokinė infekcija.

Jei pioderma buvo nustatyta gydymo įstaigoje, pavyzdžiui, motinystės ligoninėje, tada toks vaikas perkeliamas į karantiną ir visiškai izoliuotas nuo sveikų vaikų. Patalpą, kurioje buvo pacientas, reikia kruopščiai dezinfekuoti, o skalbinius reikia sterilizuoti.

Be to, nepamirškite apie pagrindines taisykles.

Mažų vaikų oda yra plona, ​​subtili ir jautri. Daugelis tėvų iš pirmų lūpų žino apie tokias bėdas kaip saulės nudegimas, skilimas, vystyklų bėrimas, vabzdžių įkandimai. Oda yra pirmasis organas, kuris reaguoja į kūdikiui netinkamus maisto produktus.

Papildomai konsultacijai kūdikis bus pakviestas apsilankyti pas pediatro, endokrinologo, neuropatologo, chirurgo kabinetus (esant dideliam pažeidimui).

Kada dažnos apraiškos piodermijai reikės:

• pūlingo turinio mikrobiologinė analizė;
• biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
• imunogramos paskyrimas.

Kaip išgydyti vaiką

Susisiekus su gydytoju - pediatru ar dermatologu - vaikui bus paskirtas gydymas. Tai priklausys nuo to, su kokio tipo piodermija kūdikis susidūrė. Bet kokiu atveju pagrindinės pastangos bus nukreiptos į kruopštų asmeninės higienos laikymąsi ir kūdikio priežiūrą.

Norėdami išvengti ligos perėjimo į sudėtingą formą, turite laikytis bendrosios rekomendacijos apie vaiko priežiūrą ir higieną, kurią suteiks gydytojas apžiūros metu.

Paprastai šie patarimai yra standartiniai visų tipų piodermai ir atrodo taip:

Vaikams, kurie dažnai serga piodermija, patariama kasmet ilgas laikas eksportas į jūrą.

Vaistai

Norėdami išsausinti infekcijos židinius, paskirkite:

• fukorcinas;
• kalio permanganato tirpalas;
• cinko sulfatas.

• boro alkoholis;
• chlorheksidinas;
• salicilo alkoholis.

Antiseptinio ir antibakterinio poveikio tepalai, pavyzdžiui, su siera ar degutu kompozicijoje, tepami ant išdžiūvusių vietų su pluta. Furunkuliozei ir karbunkuliozei naudojami tvarsčiai su Višnevskio tepalu, ichtiolio tepalu.

Ar tu žinai? Visą gyvenimą žmogaus oda yra nuolat atnaujinama. Kiekvieną minutę prarandama apie 30–40 tūkstančių jo ląstelių. Kūdikių oda pakeičiama per 72 valandas.

Pagal indikacijas gali būti skiriamas antibiotikų tepalas, kurį vaikams rekomenduojama skirti piodermai, pavyzdžiui, linkomicinas ar eritromicinas.

Esant sunkioms formoms, gydymas atliekamas antibiotikais, kurie vartojami per burną. Alternatyva antibiotikų terapijai yra sulfatiniai vaistai. Norėdami pašalinti niežėjimą, paskirkite antihistamininiai vaistai tinka konkrečiam vaiko amžiui.

Imunomoduliuojantys vaistai taip pat pridedami prie vaistų komplekso, kurie skirti sustiprinti vaiko kūno apsaugą. Jei nėra rezultato, gydymui naudojami bakteriofagai ir autovakcinos.

Fizioterapija

Pašalinus ūminę ligos eigą, siekiant išvengti atkryčių, vaikui skiriamas fizioterapijos kursas:

• gydymas parafinu;
• ultravioletinių spindulių apšvitinimas;
• infraraudonųjų spindulių terapija;
• HF magnetoterapija.

Išskirtinis gydymo metodas yra chirurginė intervencija... Jo prireiks, jei liga bus pradėta ir bus diagnozuota ūminė furunkuliozė ar karbunkuliozė.

Ar tu žinai? Žmogaus oda yra didžiausias žmogaus organas. Suaugusiųjų odos plotas - 1,5-2,3 kvadratinių metrų, svoris yra nuo 4 iki 6% viso kūno svorio.

Virimai ir karbunkulai pašalinami chirurginė intervencija... Norėdami ištirpinti randus po operacijos, jie nurodo specialūs tepalai... Jei jie nepadeda, jie griebiasi plastinės operacijos.

Gydytojas taip pat gali patarti dėl liaudies vaistų vartojimo. Tarp receptų alternatyvioji medicina nuo pūlingų bėrimų naudojami:

1. Pažeistų vietų sutepimas du kartus per dieną šviežiai spaustomis bulvių sultimis.
2. Pūlinių trynimas alavijo sultimis, praskiestomis vandeniu santykiu „vienas su vienu“.
3. Tepant vazeliną (20 g) ir varnalėšų sultis (vieną arbatinį šaukštelį), kuris leidžia sušvelninti ir pašalinti sausas pluteles.
4. Tepkite losjonus, mirkytus virvių, medetkų, elecampane žolelių nuoviruose.
5. Trinantys pūlingus išsiveržimus viburnum sultys(vienas šaukštas praskiestas 0,5 puodelio vandens).
6. Gerti dilgėlių arbatą.
7. Skaudamų vietų patrinimas 10 g ugniažolės ir 100 ml bet kokio augalinio aliejaus mišiniu.
8. Naudokite nuovirą, pagamintą iš dviejų šaukštų krapų sėklų, dviejų stiklinių verdančio vandens, užpilto 10 minučių.

Svarbu! Nenaudokite liaudies vaistų vaikui nepasitarę su gydytoju. Savarankiškas gydymas yra kupinas nepageidaujamos pasekmės ir kūdikio būklės komplikacijos.

Pasekmės ir komplikacijos

Paprastai laiku apsilankius pas gydytoją ir laiku pradėjus gydymą pūlingas uždegimas praeina be pasekmių ir komplikacijų. Jei paveikti gilieji dermos sluoksniai, tada po atsigavimo gali likti randai, dažnai labai šiurkštūs.

Gilus pralaimėjimas taip pat gali būti kupinas:

• skverbtis infekcinis procesasį organus ir kaulinius audinius;
• kraujo apsinuodijimas;
• pūlinys;
• atsiradimas.

Dėl to, kad pioderma gali būti negydoma ilgą laiką, gali būti susijusi grybelinė infekcija.

Prevencija

Pioderma vaikams fiksuojama dažniau nei suaugusiesiems. Taip yra dėl to, kad vaikas vis dažniau tyrinėdamas aplinkinį pasaulį susisiekia su objektais, kuriuose gali būti patogenų.
Ir tėvai turėtų žinoti, kad pagrindinis prevencinė priemonė- Tai yra asmens higienos taisyklių laikymasis. Būtina dažnai plauti muilu arba trupinius apdoroti specialiomis priemonėmis, apkarpyti nagus.

Išleisk kasdien vandens procedūros... Gydykite žaizdas dezinfekuojančiomis priemonėmis. Rūpestingų tėvų maiše visada turėtų būti drėgnų servetėlių, vandenilio peroksido, medvilnės įklotų ir rankų dezinfekavimo priemonių. Būtina užtikrinti, kad vaikas nesiliestų su sergančiais žmonėmis.

Be to, tėvai turi:

• atkreipkite dėmesį į kūdikio grūdinimą;
• suteikti jam subalansuotą mitybą reikalingos sumos vitaminai;
• sumažinti saldumynų naudojimą;
• vykdyti įvairią veiklą imunitetui stiprinti;
• stenkitės, kad vaikas būtų pakankamai saulėje;
• venkite per didelio prakaitavimo;
• reguliariai atlikti drėgną kambario, kuriame gyvena kūdikis, valymą, taip pat dezinfekuoti žaislus;
• laiku gydyti vidaus organų ligas.

Taigi, pioderma yra Dažnas vardas pasireiškusiai ligų grupei pūlingi išsiveržimai ant odos, kurios atsiranda dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai jų išvaizdą išprovokuoja tarša, kontaktas su užterštais daiktais ir žmonėmis bei asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas.

Kada laiku gydyti pioderma praeina be pėdsakų ir pasekmių. Neatsižvelgiant į terapiją ir kreipiantis į gydytoją, galimos rimtos pasekmės vaikui.