Abiejų akių optinio disko atrofija. Dalinė nervų atrofijos forma akyse. Optinio disko mirties priežastys

Atrofija regos nervas(optinė neuropatija) – dalinis arba visiškas nervinių skaidulų, kurios perduoda regos dirgiklius iš tinklainės į smegenis, sunaikinimas. Atrofijos metu nervinis audinys patiria ūmų maistinių medžiagų trūkumą, todėl jis nustoja atlikti savo funkcijas. Jei procesas tęsiasi pakankamai ilgai, neuronai pradeda palaipsniui žūti. Laikui bėgant tai paveikia viską didelis kiekis ląstelių, o sunkiais atvejais – visą nervų kamieną. Tokiems pacientams bus beveik neįmanoma atkurti akių funkcijos.

Kas yra regos nervas?

Regos nervas priklauso kaukolės periferiniams nervams, bet iš esmės tai nėra periferinis nervas nei kilme, nei struktūra, nei funkcijomis. Tai yra baltoji medžiaga didelės smegenys, keliai, jungiantys ir perduodantys regimuosius pojūčius tinklainėį smegenų žievę.

Regos nervas perduoda nervinius pranešimus į smegenų sritį, atsakingą už šviesos informacijos apdorojimą ir suvokimą. Tai yra svarbiausia viso šviesos informacijos konvertavimo proceso dalis. Pirmoji ir svarbiausia jo funkcija yra vaizdinių pranešimų pristatymas iš tinklainės į smegenų sritis, atsakingas už regėjimą. Net menkiausi šios srities sužalojimai gali turėti rimtų komplikacijų ir pasekmių.

Regos atrofija pagal TLK turi TLK kodą 10

Priežastys

Regos nervo atrofijos išsivystymą lemia įvairūs regos nervo ir tinklainės patologiniai procesai (uždegimai, distrofija, edema, kraujotakos sutrikimai, toksinų veikimas, regos nervo suspaudimas ir pažeidimas), centrinės nervų sistemos ligos. nervų sistema, bendros organizmo ligos, paveldimos priežastys.

Išskirti šių tipų ligos:

• Įgimta atrofija – pasireiškia gimus arba praėjus trumpam laiko tarpui po vaiko gimimo.
• Įgyta atrofija yra suaugusiųjų ligų pasekmė.

Regos nervo atrofiją lemiantys veiksniai gali būti akių ligos, centrinės nervų sistemos pažeidimai, mechaniniai pažeidimai, intoksikacija, bendros, infekcinės, autoimuninės ligos ir kt. Regos nervo atrofija atsiranda dėl centrinių ir periferinių tinklainės arterijų, aprūpinančių regos organą, obstrukcijos. nervas, taip pat yra pagrindinis glaukomos simptomas.

Pagrindinės atrofijos priežastys:

• Paveldimumas
• Įgimta patologija
• Akių ligos ( kraujagyslių ligos tinklainė, taip pat regos nervas, įvairūs neuritai, glaukoma, tinklainės pigmentinė distrofija)
• Apsinuodijimas (chininas, nikotinas ir kiti vaistai)
• Apsinuodijimas alkoholiu (tiksliau, alkoholio surogatai)
• Virusinės infekcijos (gripas, gripas)
• Centrinės nervų sistemos patologija (smegenų abscesas, sifilinis pažeidimas, kaukolės pažeidimas, išsėtinė sklerozė, navikas, sifilinis pažeidimas, kaukolės pažeidimas, encefalitas)
• Aterosklerozė
• Hipertoninė liga
• Gausus kraujavimas

Pirminė priežastis nusileidžianti atrofija- kraujagyslių sutrikimai su:

• hipertenzija;
• aterosklerozė;
• stuburo patologijos.

Antrinę atrofiją sukelia:

• ūmus apsinuodijimas (įskaitant alkoholio pakaitalus, nikotiną ir chininą);
• tinklainės uždegimas;
• piktybiniai navikai;
• trauminis sužalojimas.

Regos nervo atrofiją gali sukelti regos nervo uždegimas ar distrofija, jo suspaudimas ar trauma, dėl kurios pažeidžiamas nervinis audinys.

Ligos rūšys

Akies regos nervo atrofija atsiranda:

• Pirminė atrofija(auganti ir besileidžianti), kaip taisyklė, vystosi kaip savarankiška liga. Dažniausiai diagnozuojama mažėjanti optinė atrofija. Šio tipo atrofija yra pačių nervų skaidulų pažeidimo pasekmė. Jis perduodamas recesyviniu būdu paveldėjimo būdu. Ši liga yra susijusi tik su X chromosoma, todėl šia patologija serga tik vyrai. Jis pasireiškia sulaukus 15-25 metų.
• Antrinė atrofija paprastai išsivysto po bet kokios ligos eigos, kai išsivysto regos nervo stagnacija arba pažeidžiamas jo aprūpinimas krauju. Ši liga išsivysto bet kuriam žmogui ir absoliučiai bet kokio amžiaus.

Be to, regos nervo atrofijos formų klasifikacija taip pat apima šiuos šios patologijos variantus:

Dalinė regos atrofija

Būdingas dalinės regos nervo atrofijos (arba pradinės atrofijos, kaip ji taip pat apibrėžiama) požymis yra nepilnas regėjimo funkcijos (paties regėjimo) išsaugojimas, o tai svarbu, kai sumažėja regėjimo aštrumas (dėl to naudojami lęšiai). arba akiniai nepagerina regėjimo kokybės). Nors liekamasis regėjimas šiuo atveju gali būti išsaugotas, yra spalvų suvokimo sutrikimų. Saugomos teritorijos, esančios matomoje vietoje, lieka prieinamos.

Visiška atrofija

Bet kokia savidiagnostika atmesta – tikslią diagnozę gali atlikti tik specialistai, turintys tinkamą įrangą. Taip yra ir dėl to, kad atrofijos simptomai turi daug bendro su ambliopija ir katarakta.

Be to, regos nervo atrofija gali pasireikšti stacionaria forma (ty pilna forma arba neprogresuojančia forma), kuri rodo stabilią faktinių regėjimo funkcijų būklę, taip pat priešinga, progresuojančia forma. dėl kurių neišvengiamai sumažėja regėjimo aštrumo kokybė.

Atrofijos simptomai

Pagrindinis regos nervo atrofijos požymis yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio negalima koreguoti akiniais ir lęšiais.

• Esant progresuojančiai atrofijai, regėjimo funkcija susilpnėja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ir gali sukelti visišką aklumą.
• Esant dalinei regos nervo atrofijai, patologiniai pokyčiai pasiekia tam tikrą tašką ir toliau nesivysto, todėl regėjimas iš dalies prarandamas.

Esant dalinei atrofijai, tam tikru etapu regėjimo pablogėjimo procesas sustoja, regėjimas stabilizuojasi. Taigi galima atskirti progresuojančią ir visišką atrofiją.

Nerimą keliantys simptomai, galintys reikšti, kad vystosi regos nervo atrofija, yra šie:

• regėjimo laukų susiaurėjimas ir išnykimas (šoninis matymas);
• „tunelio“ regėjimo atsiradimas, susijęs su spalvų jautrumo sutrikimu;
• skotomos atsiradimas;
• aferentinio vyzdžio efekto pasireiškimas.

Simptomų pasireiškimas gali būti vienpusis (vienoje akyje) arba daugiašalis (abiejose akyse vienu metu).

Komplikacijos

Regos atrofijos diagnozė yra labai rimta. Mažiausiai pablogėjus regėjimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nepraleistumėte galimybės pasveikti. Negydant ir ligai progresuojant, regėjimas gali visiškai išnykti, jo atkurti bus neįmanoma.

Norint išvengti regos nervo patologijų atsiradimo, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir reguliariai tikrintis pas specialistus (reumatologą, endokrinologą, neurologą, oftalmologą). Pastebėjus pirmuosius regėjimo pablogėjimo požymius, reikėtų kreiptis į oftalmologą.

Diagnostika

Regos nervo atrofija yra gana rimta liga. Net ir menkiausiai pablogėjus regėjimui, būtina apsilankyti pas oftalmologą, kad nepraleistumėte brangaus laiko ligai gydyti. Bet kokia savidiagnostika atmesta – tikslią diagnozę gali atlikti tik specialistai, turintys tinkamą įrangą. Taip yra ir dėl to, kad atrofijos simptomai turi daug bendro su ambliopija ir.

Oftalmologo tyrimas turėtų apimti:

• regėjimo aštrumo testas;
• viso akies dugno apžiūra per vyzdį (atskiestas specialiais lašeliais);
• sferoperimetrija ( tikslus apibrėžimas matymo lauko ribos);
• lazerinė doplerografija;
• spalvų suvokimo įvertinimas;
• kraniografija su Sella turcica atvaizdu;
• kompiuterinė perimetrija (leidžia nustatyti, kuri nervo dalis pažeista);
• vaizdo oftalmografija (leidžia nustatyti regos nervo pažeidimo pobūdį);
• kompiuterinė tomografija, taip pat magnetinis branduolinis rezonansas (išsiaiškinta regos nervo ligos priežastis).

Taip pat pasiekiamas tam tikras informacijos turinys, kad būtų galima susidaryti bendrą ligos vaizdą taikant laboratorinių tyrimų metodus, tokius kaip kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai), sifilio ar sifilio tyrimai.

Akies regos nervo atrofijos gydymas

Regos atrofijos gydymas – labai sunki užduotis gydytojams. Turite žinoti, kad sunaikintų nervinių skaidulų atkurti negalima. Gydymo efekto galima tikėtis tik atstačius irimo procese esančių nervinių skaidulų funkcionavimą, kurios vis dar išlaiko savo gyvybinę veiklą. Jei šis momentas bus praleistas, pažeistos akies regėjimas gali būti prarastas visam laikui.

Gydant regos nervo atrofiją, atliekami šie veiksmai:

1. Skiriami biogeniniai stimuliatoriai ( stiklakūnis, alavijo ekstraktas ir kt.), aminorūgštys ( glutamo rūgštis), imunostimuliatoriai (Eleutherococcus), vitaminai (B1, B2, B6, askorutinas), skatinantys pakitusių audinių atsistatymą, taip pat gerinti. medžiagų apykaitos procesai yra paskirti
2. Išleistas vazodilatatoriai(no-spa, diabazolas, papaverinas, sermionas, trentalas, zufilinas) – gerina kraujotaką nervą aprūpinančiose kraujagyslėse
3. Siekiant palaikyti centrinės nervų sistemos funkcionavimą, skiriami Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
4. Paspartinti patologinių procesų rezorbciją - pirogeninį, preduktinį
5. Paskirtas hormoniniai vaistai uždegiminiam procesui palengvinti - deksametazonas, prednizolonas.

Vaistai vartojami tik gydytojo nurodymu ir nusistačius tiksli diagnozė. Optimalų gydymą gali parinkti tik specialistas, atsižvelgdamas į gretutines ligas.

Visiškai netekusiems regėjimo arba jį praradusiems pacientams skiriamas tinkamas reabilitacijos kursas. Juo siekiama kompensuoti ir, esant galimybei, panaikinti visus gyvenime iškylančius apribojimus patyrus regos nervo atrofiją.

Pagrindiniai fizioterapiniai gydymo metodai:

• spalvų stimuliavimas;
• šviesos stimuliacija;
• elektrinė stimuliacija;
• magnetinė stimuliacija.

Norint pasiekti geresnį rezultatą, gali būti skiriama regos nervo magnetinė ir lazerinė stimuliacija, ultragarsas, elektroforezė, deguonies terapija.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė ligos prognozė. Nervinis audinys yra praktiškai nepataisomas, todėl negalima pamiršti ligos, ją reikia laiku gydyti.

Kai kuriais atvejais, esant regos nervo atrofijai, operacijos ir chirurginė intervencija taip pat gali būti aktualus. Remiantis tyrimų rezultatais, optinės skaidulos ne visada yra mirusios, kai kurios gali būti parabiotinės būklės ir gali būti grąžintos į gyvenimą, padedant didelę patirtį turinčiam specialistui.

Regos nervo atrofijos prognozė visada yra rimta. Kai kuriais atvejais galite tikėtis išsaugoti savo regėjimą. Jei išsivysto atrofija, prognozė yra nepalanki. Pacientų, sergančių regos atrofija, kurių regėjimo aštrumas keletą metų buvo mažesnis nei 0,01, gydymas yra neveiksmingas.

Prevencija

Regos atrofija yra rimta liga. Norėdami to išvengti, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• Specialisto konsultacija, jei kyla menkiausių abejonių dėl paciento regėjimo aštrumo;
• Įspėjimas įvairių tipų apsvaigimas
• gydyti laiku užkrečiamos ligos;
• nepiktnaudžiauti alkoholiu;
• stebėti kraujospūdį;
• išvengti akių ir trauminių smegenų sužalojimų;
• pakartotinis kraujo perpylimas dėl gausaus kraujavimo.

Laiku diagnozavus ir gydant, kai kuriais atvejais galima atkurti regėjimą, o kitais – sulėtinti arba sustabdyti atrofijos progresavimą.

Įgyta regos atrofija išsivysto dėl regos nervo skaidulų pažeidimo (mažėjanti atrofija) arba tinklainės ląstelių (kylančioji atrofija).

Nusileidžiančią atrofiją sukelia procesai, pažeidžiantys regos nervo skaidulas įvairiuose lygmenyse (orbita, regos kanalas, kaukolės ertmė). Pažeidimo pobūdis įvairus: uždegimas, trauma, glaukoma, toksinis pažeidimas, kraujotakos sutrikimai regos nervą aprūpinančiose kraujagyslėse, medžiagų apykaitos sutrikimai, regos skaidulų suspaudimas erdvę užimančiu dariniu akiduobės ertmėje arba kaukolės ertmėje. , degeneracinis procesas, trumparegystė ir kt.).

Kiekvienas etiologinis veiksnys sukelia regos nervo atrofiją su tam tikrais tipiniais oftalmoskopiniais požymiais, pavyzdžiui, glaukoma, kraujotakos sutrikimais regos nervą maitinančiose kraujagyslėse. Tačiau yra būdingų bet kokio pobūdžio regos atrofijai būdingų požymių: regos disko blanšavimas ir regėjimo funkcijos sutrikimas.

Regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnį ir regėjimo lauko defektų pobūdį lemia atrofiją sukėlusio proceso pobūdis. Regėjimo aštrumas gali svyruoti nuo 0,7 iki praktinio aklumo.

Remiantis oftalmoskopiniu vaizdu, išskiriama pirminė (paprastoji) atrofija, kuriai būdingas regos nervo galvos blyškumas su aiškiomis ribomis. Mažų kraujagyslių skaičius diske sumažėja (Kestenbaumo simptomas). Tinklainės arterijos yra susiaurėjusios, venos gali būti normalaus kalibro arba taip pat šiek tiek susiaurėjusios.

Priklausomai nuo regos skaidulų pažeidimo laipsnio, taigi ir nuo regos funkcijų sumažėjimo laipsnio bei regos nervo galvutės blanširavimo, išskiriama pradinė, arba dalinė, ir visiška regos nervo atrofija.

Laikas, per kurį išsivysto regos nervo galvutės blyškumas, ir jo sunkumas priklauso ne tik nuo ligos, sukėlusios regos nervo atrofiją, pobūdžio, bet ir nuo pažeidimo šaltinio atstumo iki akies obuolio. Taigi, pavyzdžiui, su uždegiminiais ar trauminis sužalojimas regos nervą, pirmieji oftalmoskopiniai regos nervo atrofijos požymiai atsiranda praėjus kelioms dienoms ar kelioms savaitėms nuo ligos pradžios ar traumos momento. Tuo pačiu metu, kai erdvę užimantis pažeidimas pažeidžia regos skaidulas kaukolės ertmėje, iš pradžių kliniškai pasireiškia tik regėjimo sutrikimai, o akies dugno pokyčiai regos nervo atrofijos pavidalu išsivysto po daugelio savaičių ir net mėnesių.

Įgimta regos atrofija

Įgimta, genetiškai nulemta regos nervo atrofija skirstoma į autosominę dominuojančią, lydima asimetrinio regėjimo aštrumo sumažėjimo nuo 0,8 iki 0,1, ir autosominę recesyvinę, kuriai būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimas, dažnai iki praktinio aklumo jau ankstyvoje vaikystėje.

Nustačius oftalmoskopinius regos nervo atrofijos požymius, būtina atlikti išsamų klinikinį paciento tyrimą, įskaitant regėjimo aštrumo ir regėjimo lauko ribų baltos, raudonos ir baltos spalvos nustatymą. žalios spalvos, studijuoti akispūdis.

Jei papilemijos fone išsivysto atrofija, net ir edemai išnykus, disko ribos ir raštas lieka neaiškūs. Šis oftalmoskopinis vaizdas vadinamas antrine (po edemos) regos nervo atrofija. Tinklainės arterijos yra susiaurėjusios, o venos išsiplėtusios ir vingiuotos.

Kai rasta klinikiniai požymiai regos nervo atrofija, pirmiausia būtina nustatyti šio proceso vystymosi priežastį ir regos skaidulų pažeidimo lygį. Šiuo tikslu atliekamas ne tik klinikinis tyrimas, bet ir smegenų bei orbitų KT ir/ar MRT.

Be etiologiškai nustatyto gydymo, taikomas simptominis kompleksinis gydymas, įskaitant vazodilatatoriaus terapija, vitaminai C ir B grupė, audinių metabolizmą gerinantys vaistai, įvairios stimuliuojančios terapijos galimybės, įskaitant regos nervo elektrinę, magnetinę ir lazerinę stimuliaciją.

Paveldima atrofija būna šešių formų:

1. su recesyviniu paveldėjimo tipu (infantiliu) - nuo gimimo iki trejų metų visiškai sumažėja regėjimas;
2. su dominuojančiu tipu (nepilnamečių aklumas) - nuo 2-3 iki 6-7 metų. Kursas yra palankesnis. Regėjimas sumažėja iki 0,1-0,2. Dugne yra segmentinis regos disko blanšavimas, gali būti nistagmas ir neurologiniai simptomai;
3. opto-oto-diabetinis sindromas - nuo 2 iki 20 metų. Atrofija derinama su pigmentinė distrofija tinklainė, katarakta, cukrinis diabetas ir cukrinis diabetas, kurtumas, pažeidimai šlapimo takų;
4. Alaus sindromas yra sudėtinga atrofija. Dvišalė paprasta atrofija jau pirmaisiais gyvenimo metais, reggae nukrenta iki 0,1-0,05, nistagmas, žvairumas, neurologiniai simptomai, dubens organų pažeidimai, kenčia piramidinis traktas, prisijungia protinis atsilikimas;
5. susijęs su lytimi (dažniau stebimas berniukams, išsivysto m ankstyva vaikystė ir didėja lėtai);
6. Lesterio liga (paveldima Lesterio atrofija) – 90% atvejų pasireiškia nuo 13 iki 30 metų amžiaus.

Simptomai Ūminė pradžia, staigus regėjimo kritimas kelioms valandoms, rečiau – kelioms dienoms. Pažeidimas yra retrobulbarinio neurito tipas. Regos diskas iš pradžių nepakitęs, vėliau atsiranda ribų neryškumas ir mažų kraujagyslių pakitimai – mikroangiopatija. Po 3-4 savaičių optinis diskas tampa blyškesnis laikinojoje pusėje. 16% pacientų regėjimas pagerėja. Dažniausiai susilpnėjęs regėjimas išlieka visam gyvenimui. Pacientai visada yra irzlūs, nervingi ir susirūpinę galvos skausmas, nuovargis. Priežastis yra optochiazminis arachnoiditas.

Regos nervo atrofija sergant kai kuriomis ligomis

1. Regos nervo atrofija yra vienas iš pagrindinių glaukomos požymių. Glaukominė atrofija pasireiškia disko blyškumu ir įdubos susidarymu – įdubimu, kuris pirmiausia užima centrinę ir laikinąją dalis, o vėliau – visą diską. Skirtingai nuo pirmiau minėtų ligų, sukeliančių disko atrofiją, su glaukomine atrofija diskas turi pilka spalva, kuris yra susijęs su jo glialinio audinio pažeidimo ypatybėmis.
2. Sifilinė atrofija.

Simptomai Optinis diskas blyškus, pilkas, indai normalaus kalibro ir smarkiai susiaurėję. Periferinis regėjimas susiaurėja koncentriškai, skotoma neatsiranda, anksti nukenčia spalvų suvokimas. Gali būti progresuojantis aklumas, kuris atsiranda greitai, per metus.

Atsiranda bangomis: greitas regėjimo sumažėjimas, vėliau remisijos laikotarpiu – pagerėjimas, paūmėjimo laikotarpiu – kartotinis pablogėjimas. Vystosi miozė, divergentiškas žvairumas, vyzdžių pakitimai, reakcijos į šviesą stoka išlaikant konvergenciją ir akomodaciją. Prognozė yra prasta, aklumas atsiranda per pirmuosius trejus metus.

1. Regos nervo atrofijos ypatumai dėl suspaudimo (navikas, abscesas, cista, aneurizma, skleroziniai kraujagyslės), kurios gali būti orbitoje, priekinėje ir užpakalinėje kaukolės duobėje. Periferinis regėjimas kenčia priklausomai nuo proceso vietos.
2. Foster-Kennedy sindromas – aterosklerozinė atrofija. Suspaudimas gali sukelti sklerozę miego arterija ir oftalmologinės arterijos sklerozė; Išeminė nekrozė atsiranda dėl minkštėjimo arterijų sklerozės metu. Objektyviai – iškasimas, atsiradęs dėl slankstelių formos plokštelės atitraukimo; gerybinė difuzinė atrofija (su mažų pia mater kraujagyslių skleroze) didėja lėtai ir ją lydi ateroskleroziniai tinklainės kraujagyslių pokyčiai.

Regos nervo atrofija sergant hipertenzija yra neuroretinopatijos ir regos nervo, chiazmo ir regos takų ligų pasekmė.

Atrofija regos nervas– Tai nervinių skaidulų, kurios per tinklainę suvokia regos dirgiklius ir siunčia juos į smegenis, sunaikinimas. Skaidulų sunaikinimas gali būti ne tik visiškas, bet ir dalinis. Su šia patologija regėjimas susilpnėja arba visiškai prarandamas. Gali susiaurėti regėjimo laukai, pablogėti spalvų suvokimas, blyški regos nervo disko optinis diskas.

Oftalmologas šią diagnozę nustato atlikęs apžiūrą oftalmoskopu, spalvų suvokimo testą, perimetro tyrimą, kraniografiją, regėjimo aštrumo tyrimą, KT, smegenų, akių skenavimą ultragarsu ir kt.

Ligos gydymas bus skirtas pašalinti priežastį, dėl kurios ji atsirado rimtų pasekmių. Regos nervo atkūrimas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis kompetentingo požiūrio. Kai kurioms patologijos rūšims tai neįmanoma. Ypač pavojinga abiejų akių regos nervų atrofija.

Kas yra atrofija?

Regos nervo ligas gydytojai oftalmologai diagnozuoja ne taip dažnai (1-1,5 proc.). Tik penktadalis jų galiausiai sukelia visišką aklumą.

Problemos esmė ta, kad sunaikinus regos nervą, sunaikinami tinklainę formuojančių ląstelių aksonai. Pačios ląstelės deformuojasi, o nervas plonėja, sunaikinami jo kapiliarai. Suaugusieji dažniausiai kenčia nuo šios ligos. Kūdikiams jį sukelia infekcinės ligos, hidrocefalija, paveldimi sindromai ir autoimuninės ligos.

Pats procesas gali vystytis įvairiai: jis gali būti gana greitas arba santykinai lėtas. Dažnai įvyksta kraujagyslių užsikimšimas, kuris itin neigiamai veikia nervinio audinio būklę. Žmogus praranda regėjimo aštrumą, ir tai atsitinka gana staigiai. Jei įmanoma pagerinti nervinių audinių aprūpinimą krauju, jie nustoja blogėti ir netgi iš dalies atkuriami.

Atkreipkite dėmesį, kad toks neigiami veiksniai: sunkus apsinuodijimas alkoholiu, virusinių infekcijų organizmo pažeidimai, akių ligos, paveldimas polinkis, stiprus gausus kraujavimas, hipertenzija, aterosklerozė, navikai.

Atrofija yra daugelio ligų pasekmė, kai atsiranda akių patinimas, uždegimas, suspaudimas, pažeidžiamos akies kraujagyslės ar nervinės skaidulos. Galite atkurti regėjimą, jei pradėsite gydymą nedelsiant, kol pati atrofija visiškai nepaveiks nervo.

Supraskime priežastis

Regos nervo atrofijos priežastys yra gana įvairios. Dažniausios yra navikai, neurologinės patologijos, infekcijos, didelių ir mažų kraujagyslių ligos.

Visi veiksniai yra suskirstyti į keletą grupių:

1. pačių akių ligos;
2. centrinės nervų sistemos disfunkcija;
3. apsvaigimas;
4. sužalojimas;
5. bendrosios ligos ir kt.

Atrofiją dažnai gali sukelti oftalmologinės priežastys:

1. glaukoma;
2. tinklainę aprūpinančios arterijos užsikimšimas;
3. tinklainės audinio mirtis;
4. uveitas;
5. trumparegystė;
6. neuritas ir kt.

Navikas ar orbitos liga gali pažeisti nervą.

Jei kalbėtume apie centrinės nervų sistemos ligas, tai čia pirmauja hipofizės navikai, uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas, arachnoiditas, pūlinys), išsėtinė sklerozė (galvos traumos), regos nervo pažeidimas dėl veido pažeidimo.

Atrofiją gali sukelti net užsitęsęs hipertoninė liga, vitaminų trūkumas, badavimas, intoksikacija. Tarp pastarųjų labai pavojingas apsinuodijimas techniniu alkoholiu, chlorofosu, nikotinu ir kt. Staigus kraujo netekimas, anemija, diabetas taip pat gali neigiamai paveikti regos nervo skaidulų būklę.

Didelis infekcijos pažeidimas organizmui gali sukelti atrofiją. Tiek toksokarozė, tiek toksoplazmozė yra pavojingi.

Atrofija taip pat gali būti įgimta ir į kūdikis jis gali būti aptiktas ne iš karto. Tai sumažina jo galimybes susigrąžinti regėjimo funkciją. Dažnai ši liga pasireiškia neišnešiotiems naujagimiams, taip pat gali būti paveldima iš tėvų. Naujagimis negali pasakyti, kad jis blogai mato ar ką nors skauda, ​​todėl tėvai turėtų kuo atidžiau stebėti kūdikio elgesį. Iškilus pirmiesiems įtarimams, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Akrocefalija, makrocefalija, mikrocefalija, disostozė ir paveldimi sindromai sukelia įgimtą formą. Penktadaliu atvejų regos atrofija jo priežasčių paprastai neįmanoma nustatyti.

klasifikacija

Regos nervo atrofija gali būti įgyta arba paveldima. Pastaruoju atveju dažnai pridedamas kurtumas. Jis gali būti gana lengvas arba sunkus.

Įgyta liga gali būti pirminė, antrinė, glaukominė. Esant pirminei atrofijai, suspaudžiami periferiniai regos nervo neuronai. Optinio disko ribos išlieka aiškios.

Su antrinio optinio disko atrofija optinis diskas tampa edemiškas ir atsiranda tinklainėje arba nerve. patologinis procesas. Laikui bėgant nervines skaidulas pakeičia neuroglija, todėl regos nervo disko skersmuo didėja, o jo ribos tampa neryškios.

Esant glaukominei optinei atrofijai, dėl didelio akispūdžio, skleros lamina cribrosa suyra ir miršta.

Keičiantis regos nervo galvutės spalvai, oftalmologas gali nustatyti, kurioje stadijoje yra patologinis procesas (pradinė stadija, dalinis, visiška atrofija). Pradiniame etape optinis diskas tampa šiek tiek blyškus, tačiau pats nervas išlaiko tinkamą spalvą. Jei atrofija yra dalinė, blyški tik dalis nervo (segmento). Kai pilnas, visas diskas pablanksta ir plonėja, dugno kraujagyslės susiaurėja ir gali būti pažeistos.

Atrofija išsiskiria pagal vietą:

• kylantis ir besileidžiantis;
• vienpusis ir dvipusis.

Kai jis progresuoja, atsitinka:

• stacionarus;
• progresyvus.

Simptomai

Simptomai gali skirtis pagal jų pasireiškimą. Viskas priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties. Pagrindinis simptomas yra susilpnėjęs regėjimas, o šio proceso negalima koreguoti nei lęšiais, nei akiniais. Kaip greitai prarandamas regėjimas, priklauso nuo atrofijos tipo ir jos priežasties. Jei tai progresuojantis tipas, regėjimas gali susilpnėti vos per kelias dienas. Rezultatas gali būti visiškas aklumas.

Esant dalinei regos nervų atrofijai, patologiniai pokyčiai pasiekia tam tikrą ribą ir tada nustoja vystytis. Žmogus iš dalies praranda regėjimą.

Esant atrofijai, sutrinka regėjimo funkcija. Regėjimo laukai gali susiaurėti ( periferinis regėjimas išnyksta), gali atsirasti tunelinis regėjimas, pacientas gali netinkamai suvokti spalvas, tamsios dėmės prieš tavo akis. Pažeistoje pusėje vyzdys nustoja reaguoti į šviesą.

Vadinamosios aklos arba tamsios dėmės - tipiškas pasireiškimas regos nervo atrofija. Pacientai dažnai skundžiasi, kad prieš akis mato tamsias dėmes.

Antrinė atrofija gali pasireikšti įvairiais būdais. Viena iš dažniausių antrinio proceso priežasčių yra tabes. Tai vėlyvas pasireiškimas sifilis, kuris pažeidžia daugelį organų ir sistemų. Liga gali pasireikšti ir dėl paralyžiaus, kuris progresuoja. Regėjimo laukai pradeda siaurėti, labai nukenčia regėjimo funkcija.

Jei priežastis yra miego arterijos sklerozė, pacientui pasireiškia hemianopsija – pusės regėjimo lauko aklumas. Po gausaus kraujavimo su nepalankiu vystymusi gali atsirasti ir aklumas. Jam būdinga tai, kad iškrenta apatiniai regėjimo laukai.

Norėdami tiksliai išsiaiškinti, ar tai atrofija, turite atlikti išsamų oftalmologo tyrimą.

Atrofija vaikams

Jei kyla įtarimas, kad vaikas turi regėjimo sutrikimų, jį turi apžiūrėti oftalmologas. Labai svarbu nustatyti tokį pažeidimą Ankstyva stadija, tada prognozė bus kuo palankesnė.

Vaikų atrofijos vystymasis dažnai siejamas su paveldimu veiksniu. Taip pat sukelia intoksikacija, smegenų audinio uždegimas, patinimas, akies obuolio pažeidimas, nėštumo patologija, nervų sistemos problemos, navikai, hidrocefalija, traumos ir kt.

Pasireiškimas vaikams

Sunku nustatyti tokią rimtą vaiko patologiją, ypač jei mes kalbame apie apie kūdikį. Visa viltis slypi gydytojų budrume. Apžiūros metu jie gali nustatyti patologiją pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis. Gydytojas turi apžiūrėti kūdikio vyzdžius, nustatyti, kaip jie reaguoja į šviesą, kaip akys seka daikto judėjimą.

Jei vyzdys nereaguoja į šviesą, yra išsiplėtęs, o vaikas neseka objekto, tai laikoma kauliniu patologinio proceso buvimo ženklu.

Svarbu, kad tėvai laiku sureaguotų į pasireiškusius simptomus ir nedelsdami parodytų vaiką oftalmologui. Pavėluotas gydymas arba jo nebuvimas gali sukelti dalinį ar visišką aklumą.

Įgimta atrofija

Šią formą sunkiausia gydyti. Jis lydi daugelį įgimtų patologinių sindromų.

Jei nustatoma atrofija, gydytojas turi nustatyti jos laipsnį, priežastį ir išsiaiškinti, kaip pažeista nervinė skaidula.

Jei kalbėtume apie vaikų diagnozavimą, tai apsunkina tai, kad vaikas negali kalbėti apie savo subjektyvų pojūtį ar regėjimo pablogėjimą. Čia pirmoje vietoje atliekami profilaktiniai tyrimai. Jie padės nustatyti patologiją ankstyvoje stadijoje.

Taip pat svarbu, kad patys tėvai atidžiai stebėtų vaiko būklę. Būtent jie gali pastebėti, kad vaikas pradėjo neįprastai elgtis, nustojo reaguoti į judesius periferijoje, atidžiai žiūri į daiktus, atsitrenkia į juos ir pan.

Vaikų regos nervo atrofijos gydymas nedaug skiriasi nuo suaugusiųjų patologijos gydymo. Gali skirtis tik vaistai ir jų dozės. Kai kuriais atvejais nurodoma skubi operacija. Tarp vaistų svarbu vartoti tuos, kurie gerina kraujotaką ir sutraukia kraujagysles. Kartu su jais skiriami vitaminai ir vaistai, skatinantys medžiagų apykaitos procesus.

Diagnostika

Iš pirmo žvilgsnio ši diagnozė nepalieka jokių galimybių atkurti regėjimą, tačiau tai klaidinga nuomonė. Keturiais iš penkių atvejų regėjimas gali būti atkurtas bent iš dalies. Gydytojas oftalmologas diagnostikos metu turi išsiaiškinti, kokiomis gretutinėmis ligomis serga pacientas, ar jis vartoja vaistus, ar gali liestis su cheminėmis medžiagomis, ar neserga. blogi įpročiai. Visa tai gali pažeisti regos nervą.

Vizualiai gydytojas gali nustatyti, ar akies obuolys pacientas, ar jis judrus (pacientas turi žiūrėti žemyn, aukštyn, kairėn, dešinėn), kaip teisingai reaguoja vyzdžiai, ar yra ragenos refleksas. Jis būtinai turi patikrinti regėjimo aštrumą, spalvų suvokimą ir perimetrą.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra oftalmoskopija. Tai padeda detaliai apžiūrėti optinį diską, išsiaiškinti, ar jis nepabalo, ar neryškūs jo kontūrai, spalva. Gali sumažėti smulkių kraujagyslių skaičius diske, susiaurėti tinklainės arterijų kalibras, pasikeisti venos. Diagnozei patvirtinti arba paneigti papildomai gali būti naudojama tomografija.

Su EEP (elektrofiziologiniu tyrimu) gydytojas gali nustatyti padidėjęs jautrumas regos nervas. Jei mes kalbame apie glaukomatinę formą, gydytojas gali naudoti tonometrą.

Norint ištirti orbitą, naudojama apklausos rentgenografija. Doplerio ultragarsas naudojamas kraujotakai tirti. Dažnai prireikia papildomų neurologo konsultacijų, kaukolės rentgeno, MRT, smegenų kompiuterinės tomografijos. Jei buvo aptiktas smegenų auglys, padidėja intrakranijinis spaudimas, taip pat reikės neurochirurgo konsultacijos.

Dėl sisteminio vaskulito reikės reumatologo konsultacijos. Esant orbitiniams navikams, reikalinga oftalmologo onkologo pagalba. Nustačius stambiųjų kraujagyslių pažeidimą, reikia kreiptis į kraujagyslių chirurgą arba oftalmologą. Jei yra įtarimas, kad yra infekcija, skiriami PGR ir ELISA tyrimai.

Svarbu pašalinti ambliopiją ir periferinę kataraktą, nes jų simptomai labai panašūs į atrofijos simptomus.

Gydymas

Jei nustatoma regos nervo atrofija, gydymą skiria tik oftalmologas. Jis turi daugybę šiuolaikinių gydymo metodų ir gana veiksmingų vaistų. Svarbiausia yra ne atsikratyti pačios atrofijos, kaip pasekmės, o kovoti su jos priežastimi.

Bandymai gydyti tokią rimtą patologiją namuose naudojant abejotinus liaudies gynimo būdus atrodo liūdni. Tokiu atveju pacientas praranda brangų laiką ir galimybes pasveikti. Neįmanoma atsikratyti regos nervo atrofijos, nebent būtų pašalinta jos priežastis!

Dažniausiai regos nervo atrofija nėra savarankiška liga, o tam tikro patologinio proceso vystymosi pasekmė. Ligos, įskaitant infekcines, gali sukelti atrofiją. Infekcijos greitai pažeidžia regos nervą. Taip pat pavojingi yra sužalojimai, didelių kraujagyslių disfunkcija, genetinės anomalijos, autoimuniniai pažeidimai ir kt.

Jei neabejotinai nustatoma, kad priežastis yra navikas ar hipertenzija, atliekama neurochirurginė intervencija. Sėkminga operacija išgelbės paciento regėjimą, o kai kuriais atvejais ir gyvybę.

Taikant konservatyvų gydymą, reikia stengtis kiek įmanoma išsaugoti likusį regėjimą. Gydymo režimą pasirenka tik oftalmologas. Kartais jis dirba kartu su kitais specialistais.

Labai svarbu užtikrinti infiltrato pašalinimą uždegiminio proceso metu, pagerinti kraujotaką, kraujagyslių būklę, nervų trofizmą. Būtina stebėti akispūdžio rodiklius.

Siekiant maksimaliai padidinti gydymo poveikį, gydytojas gali paskirti akupunktūrą, fizioterapiją ir magnetinę terapiją.

Jei regėjimas nukrenta žemiau 0,01, gydymas nebus veiksmingas.

Prognozė

Gydymo prognozė priklauso nuo to, kaip laiku jis pradėtas ir tinkamai parinktas. Labai svarbu jį pradėti ankstyvame patologinio proceso vystymosi etape. Jei eiga palanki, regėjimą galima ne tik atkurti, bet net šiek tiek pagerinti. Tačiau turėtumėte suprasti, kad visiškai jo atkurti nepavyks.

Jei atrofija progresuoja, net ir labai aktyviai gydant ji gali baigtis visišku aklumu.

Prevencija

Ši patologija labai priklauso nuo žmogaus požiūrio į savo sveikatą. Dažnai regos nervo audinio mirtis pasireiškia kaip komplikacija persirgus gripu ar ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija, dažnai būna vėlyvoje sifilio vystymosi stadijoje.

Labai svarbu pasirūpinti savalaikė prevencija taip pavojinga patologija. Būtina laiku gydyti akių, endokrinines, neurologines, infekcines ligas, uždegiminius procesus organizme. Kadangi apsvaigimas yra labai pavojingas, reikia vengti apsinuodijimo, atsargiai dirbti su chemikalais, negerti alkoholinių gėrimų.

Jei atsiranda gausus kraujavimas, būtina nedelsiant atlikti norimo tipo kraujo perpylimą.

Svarbu nedelsiant kreiptis į oftalmologą, jei pablogėja regėjimas.

Taigi, regos nervo atrofija nėra tokia dažna. Dabartinis medicinos ir oftalmologijos išsivystymo lygis leidžia gana sėkmingai kovoti su šia liga. Tinkamai gydant, jį galima iš dalies atkurti vizualines funkcijas. Svarbu ne tik parinkti tinkamus vaistus ir juos vartoti pagal paskirtą schemą, bet ir pašalinti priežastį, lėmusią atrofiją.

Ši būklė yra paskutinė regos nervo pažeidimo stadija. Tai ne liga, o sunkesnės ligos požymis. KAM galimos priežastys Tai yra tiesioginė trauma, regos nervo spaudimas arba toksinis pažeidimas ir mitybos trūkumai.

Regos nervo atrofijos priežastys

Regos nervas susideda iš nervinių skaidulų, kurios perduoda impulsus iš akies į smegenis. Jame yra maždaug 1,2 milijono aksonų, kilusių iš tinklainės ląstelių. Šie aksonai turi storą mielino apvalkalą ir negali atsinaujinti po sužalojimo.

Jei skaidulos kurioje nors regos nervo dalyje išsigimsta, sutrinka jo gebėjimas perduoti signalus į smegenis.

Kalbant apie ASD priežastis, moksliniai tyrimai parodė, kad:

• Maždaug 2/3 atvejų buvo dvišaliai.
• Dauguma bendra priežastis dvišaliai ADN yra intrakranijiniai navikai.
• Dažniausia vienašalių pažeidimų priežastis yra trauminis smegenų pažeidimas.
• Kraujagyslių veiksniai yra dažna AD priežastis po 40 metų amžiaus.

Vaikams ADN priežastys yra įgimti, uždegiminiai, infekciniai, trauminiai ir kraujagysliniai veiksniai, įskaitant perinatalinius insultus, masinius pažeidimus ir hipoksinę encefalopatiją.

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias ASD priežastis:

1. Pirminės regos nervą pažeidžiančios ligos: lėtinė glaukoma, retrobulbarinis neuritas, trauminė regos nervo neuropatija, regos nervą suspaudžiantys dariniai (pavyzdžiui, navikai, aneurizmos).
2. Pirminės tinklainės ligos, tokios kaip centrinės tinklainės arterijos arba centrinės venos okliuzija.
3. Antrinės regos nervo ligos: išeminė regos nervo neuropatija, lėtinis neuritas ar papilemija.

Mažiau paplitusios ASD priežastys:

1. Paveldima regos nervo neuropatija (pvz., Leberio optinė neuropatija).
2. Toksinė neuropatija, kurią gali sukelti metanolio, tam tikrų vaistų (disulfiramo, etambutolio, izoniazido, chloramfenikolio, vinkristino, ciklosporino ir cimetidino) poveikis, piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabako gaminiai, medžiagų apykaitos sutrikimai(pvz., sunkus inkstų nepakankamumas).
3. Tinklainės degeneracija (pvz., pigmentinis retinitas).
4. Tinklainės saugojimo ligos (pvz., Tay-Sachs liga)
5. Radiacinė neuropatija.
6. Sifilis.

Regos nervo atrofijos klasifikacija

Yra keletas ADS klasifikacijų.

Pagal patologinę klasifikaciją išskiriama kylanti (anterogradinė) ir besileidžianti (retrogradinė) regos nervo atrofija.

Didėjantis ADS atrodo taip:

• Sergant ligomis su anterogradine degeneracija (pvz., toksine retinopatija, lėtine glaukoma) atrofijos procesas prasideda tinklainėje ir plinta į smegenis.
• Degeneracijos greitį lemia aksonų storis. Didesni aksonai suyra greičiau nei mažesni.

Mažėjančiai regos atrofijai būdinga tai, kad atrofijos procesas prasideda proksimalinėje aksono dalyje ir plinta regos nervo galvutės link.

Pagal oftalmoskopinę klasifikaciją yra:

• Pirminiai skelbimai. Dėl ligų su pirminė atrofija(pavyzdžiui, hipofizės, regos nervo navikas, trauminė neuropatija, išsėtinė sklerozė), regos nervo skaidulų degeneracija lemia jų pakeitimą glijos ląstelių kolonėlėmis. Oftalmoskopijos metu optinis diskas turi balta spalva ir aiškūs kraštai, ir kraujagyslės tinklainės yra normalios.
• Antriniai skelbimai. Sergant ligomis su antrine atrofija (pvz., papiloma ar optinio disko uždegimu), nervinių skaidulų degeneracija yra antrinė po papilemijos. Oftalmoskopijos metu optinis diskas yra pilkos arba purvinai pilkos spalvos, jo kraštai neaiškūs; gali pakisti tinklainės kraujagyslės.
• Nuosekli ADS. Esant šiai atrofijos formai (pavyzdžiui, sergant pigmentiniu retinitu, trumparegystė, centrinės tinklainės arterijos okliuzija), diskas turi vaškinį. blyškios spalvos su aiškiais kraštais.
• Glaukomatinei atrofijai būdingas taurelės formos optinis diskas.
• Laikinas regos disko blyškumas gali atsirasti dėl trauminės neuropatijos ar mitybos trūkumo ir dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems išsėtine skleroze. Diskas blyškios spalvos su aiškiais kraštais ir normaliais indais.

Pagal nervų skaidulų pažeidimo laipsnį jie išskiriami:

• Regos nervo dalinė atrofija – degeneracijos procesas pažeidžia ne visas skaidulas, o tam tikrą jų dalį. Šiai regos nervo subatrofijos formai būdingas nepilnas regėjimo praradimas.
• Visiška regos nervo atrofija – degeneracijos procesas paveikia visas nervines skaidulas, sukelia aklumą.

Regos atrofijos simptomai

Pagrindinis regos atrofijos simptomas yra neryškus matymas. Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologijos priežasties ir sunkumo. Pavyzdžiui, esant dalinei abiejų akių regos nervų atrofijai, be visiško praradimo pastebimi dvišaliai regėjimo pablogėjimo simptomai, pirmiausia pasireiškiantys aiškumo praradimu ir pablogėjusiu spalvų suvokimu. Kai navikas suspaudžia regos nervus, gali sumažėti regėjimo laukas. Jei dalinė regos atrofija negydoma, regos sutrikimas dažnai progresuoja iki visiško praradimo.

Priklausomai nuo etiologiniai veiksniai, pacientams, sergantiems ADN, gali pasireikšti ir kitų požymių, kurie nėra tiesiogiai susiję su šia patologija. Pavyzdžiui, sergant glaukoma, žmogus gali patirti akių skausmą.

Klinikinio ADN vaizdo apibūdinimas yra svarbus nustatant neuropatijos priežastį. Greita pradžia būdinga neuritui, išeminei, uždegiminei ir trauminei neuropatijai. Laipsniškas progresavimas per kelis mėnesius būdingas toksinei neuropatijai ir atrofijai dėl mitybos trūkumo. Patologinis procesas vystosi dar lėčiau (kelerius metus) esant kompresiniam ir paveldimam ADN.

Jei pacientas jaunas skundžiasi skausmu akyse, susijusiu su jų judėjimu, buvimu neurologiniai simptomai(pvz., parestezija, ataksija, galūnių silpnumas), tai gali reikšti, kad yra demielinizuojančių ligų.

Vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems ADN požymių, laikinas regėjimo praradimas, dvigubas matymas (diplopija), nuovargis, svorio kritimas ir raumenų skausmas gali rodyti išeminę neuropatiją, kurią sukelia milžiniškų ląstelių arteritas.

Vaikams į gripą panašių simptomų buvimas netolimoje praeityje arba neseniai atliktas vakcinavimas rodo parainfekcinį arba povakcininį regos nervo neuritą.

Diplopija ir veido skausmas rodo daugybinę kaukolės nervų neuropatiją, pastebėtą su uždegiminiais ar navikiniais užpakalinės orbitos ir anatominės srities aplink sella turcica pažeidimais.

Trumpalaikis neryškus matymas, diplopija ir galvos skausmai rodo, kad gali padidėti intrakranijinis spaudimas.

Regos nervo atrofijos diagnozė

Aprašyta klinikinis vaizdas gali būti stebimas ne tik sergant ADN, bet ir su kitomis ligomis. Norint nustatyti teisingą diagnozę, jei atsiranda regėjimo problemų, reikia kreiptis į oftalmologą. Jis laikys išsamus tyrimas akis, įskaitant oftalmoskopiją, su kuria galite ištirti regos nervo galvą. Su atrofija šis diskas turi blyškią spalvą, kuri yra susijusi su kraujotakos pasikeitimu jo induose.

Diagnozei patvirtinti galite atlikti optinę koherentinę tomografiją – akies obuolio tyrimą, kurio vizualizacijai naudojamos infraraudonosios šviesos bangos. Vertina ir oftalmologas spalvų matymas, vyzdžių reakcija į šviesą, lemia regėjimo laukų aštrumą ir sutrikimus bei matuoja akispūdį.

Labai svarbu nustatyti ADN priežastį. Šiuo tikslu pacientui gali būti atliktas orbitų ir smegenų kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas, laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti genetinius sutrikimus arba diagnozuoti toksinę neuropatiją.

Kaip gydyti regos nervo atrofiją?

Kaip gydyti regos nervo atrofiją? Regėjimo svarbos žmogui negalima pervertinti. Todėl, pasireiškus regos nervo atrofijos simptomams, jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis liaudies gynimo priemonėmis, nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą oftalmologą.

Gydymą būtina pradėti dalinės regos nervo atrofijos stadijoje, kuri leidžia daugeliui pacientų išlaikyti tam tikrą regėjimą ir sumažinti negalios laipsnį. Deja, visiškai išsigimus nervinėms skaiduloms atkurti regėjimo beveik neįmanoma.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo sutrikimo priežasties, pavyzdžiui:

• Intrakranijinio naviko ar hidrocefalijos sukeltos mažėjančios regos atrofijos gydymas yra skirtas pašalinti naviko sukeliamą nervinių skaidulų suspaudimą.
• Kada uždegiminės ligos regos nervas (neuritas) arba išeminė neuropatija, vartojami intraveniniai kortikosteroidai.
• Nuo toksinės neuropatijos priešnuodžiai skiriami toms medžiagoms, kurios pakenkė regos nervams. Jei atrofiją sukelia vaistai, jų vartojimas nutraukiamas arba koreguojama dozė.
• Neuropatija dėl mitybos trūkumo gydoma koreguojant mitybą ir skiriant multivitaminus, kuriuose yra būtinų maistinių medžiagų. geras regėjimas mikroelementai.
• Glaukomos atveju galimas konservatyvus gydymas, kuriuo siekiama sumažinti akispūdį, arba operacija.

Be to, yra regos nervo fizioterapinės, magnetinės, lazerinės ir elektrinės stimuliacijos metodai, kuriais siekiama kiek įmanoma išsaugoti nervinių skaidulų funkcijas.

Taip pat yra mokslo darbai, kuris parodė ADN gydymo efektyvumą naudojant kamienines ląsteles. Naudojant šią vis dar eksperimentuojančią techniką, galima iš dalies atkurti regėjimą.

ADN prognozė

Regos nervas yra centrinės, o ne periferinės nervų sistemos dalis, todėl po pažeidimo atsinaujinti neįmanoma. Taigi ADN yra negrįžtamas. Šios patologijos gydymas skirtas sulėtinti ir apriboti degeneracijos proceso progresavimą. Todėl kiekvienas pacientas, sergantis regos nervo atrofija, turėtų prisiminti, kad vienintelė vieta, kur galima išgydyti šią patologiją ar sustabdyti jos vystymąsi, yra gydymo įstaigų oftalmologijos skyriai.

Regėjimo ir gyvenimo su AD prognozė priklauso nuo jo priežasties ir nervinių skaidulų pažeidimo laipsnio. Pavyzdžiui, sergant neuritu, atslūgus uždegiminiam procesui, gali pagerėti regėjimas.

Prevencija

Kai kuriais atvejais ADN vystymuisi ir progresavimui galima užkirsti kelią teisingas gydymas glaukoma, toksinė, alkoholio ir tabako neuropatija, laikantis visavertės ir maistingų medžiagų turinčios dietos.

Regos nervo atrofija yra jo skaidulų degeneracijos pasekmė. Jį gali sukelti daugelis ligų, nuo glaukomos ir kraujo tiekimo sutrikimų (išeminės neuropatijos) iki uždegiminiai procesai(pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė) ir nervą suspaudžiantys dariniai (pavyzdžiui, intrakranijiniai navikai). Veiksmingas gydymas galimas tik regos nervo dalinės atrofijos stadijoje. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo etiologinių veiksnių. Šiuo atžvilgiu būtina įdiegti laiku teisinga diagnozė ir nukreipti visas pastangas išsaugoti regėjimą.

Naudingas vaizdo įrašas apie optinę atrofiją

Antroji kaukolės nervų pora - esminis elementas vizualinė sistema, nes per jį atsiranda ryšys tarp tinklainės ir smegenų. Nors kitos konstrukcijos ir toliau tinkamai funkcionuoja, bet kokia deformacija nervinis audinys turi įtakos regėjimo savybėms. Regos nervo atrofija negali būti išgydoma nepaliekant pėdsakų, nervinių skaidulų negalima atstatyti į pradinę būklę, todėl geriau laiku imtis prevencijos.

Pagrindinė informacija apie ligą

Regos nervo atrofija arba optinė neuropatija yra sunkus aksonų (nervinio audinio skaidulų) naikinimo procesas. Dėl plataus masto atrofijos plonėja nervų kolonėlė, sveiki audiniai pakeičiami glialiniu audiniu, užsikemša maži kraujagyslės (kapiliarai). Kiekvienas iš procesų sukelia tam tikrus simptomus: sumažėja regėjimo aštrumas, įvairūs defektai regėjimo lauke keičiasi regos nervo galvutės (OND) atspalvis. Visos regos nervų patologijos sudaro 2% akių ligų statistikos. Pagrindinis optinės neuropatijos pavojus yra absoliutus aklumas, kuris pasireiškia 20-25% žmonių, turinčių šią diagnozę.

Optinė neuropatija savaime nesivysto, ji visada yra kitų ligų pasekmė, todėl atrofija sergantis žmogus tiriamas. įvairių specialistų. Paprastai regos nervo atrofija yra praleistos oftalmologinės ligos (akies obuolio struktūrų uždegimas, patinimas, suspaudimas, kraujagyslių ar nervų tinklo pažeidimas) komplikacija.

Optinės neuropatijos priežastys

Nepaisant daugelio medicinai žinomų regos nervo atrofijos priežasčių, 20% atvejų jos lieka neaiškios. Paprastai tai oftalmologinės patologijos, centrinės nervų sistemos ligos, autoimuniniai sutrikimai, infekcijos, traumos, intoksikacijos. Įgimtos ADN formos dažnai diagnozuojamos kartu su kaukolės defektais (akrocefalija, mikrocefalija, makrocefalija) ir paveldimais sindromais.

Regos nervo atrofijos iš regos sistemos priežastys:

• neuritas;
• arterijų obstrukcija;
• trumparegystė;
• tinklainės uždegimas;
• onkologinis akiduobės pažeidimas;
• nestabilus akispūdis;
• vietinis vaskulitas.

Nervų skaidulų sužalojimas gali atsirasti trauminio smegenų pažeidimo metu ar net lengvas sužalojimas veido skeletas. Kartais regos nervo neuropatija yra susijusi su meningiomos, gliomos, neuromos, neurofibromos ir panašių darinių augimu smegenų storyje. Esant osteosarkomai ir sarkoidozei, galimi optiniai sutrikimai.

Centrinės nervų sistemos priežastys:

• navikai hipofizėje arba kaukolės duobėje;
• chiasmato suspaudimas;
• išsėtinė sklerozė.

Atrofiniai procesai antroje kaukolės nervų poroje dažnai išsivysto dėl pūlingų-uždegiminių būklių. Pagrindinis pavojus – smegenų abscesai, jų membranų uždegimai.

Sisteminiai rizikos veiksniai

• diabetas;
• aterosklerozė;
• anemija;
• avitaminozė;
• hipertenzija;
• antifosfolipidinis sindromas;
• Wegenerio granulomatozė;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• milžiniškų ląstelių arteritas;
• daugiasisteminis vaskulitas (Behceto liga);
• nespecifinis aortoarteritas (Takayasu liga).

Taip pat skaitykite: Regos nervo pavojus ir prognozė.

Didelis nervų pažeidimas diagnozuojamas po ilgo badavimo, sunkaus apsinuodijimo ar didelio kraujo netekimo. Alkoholis ir jo pakaitalai, nikotinas, chloroformas ir kai kurios vaistų grupės neigiamai veikia akies obuolio struktūras.

Regos nervo atrofija vaikui

Pusę visų vaikų optinės neuropatijos atvejų sukelia uždegiminės infekcijos CNS, smegenų augliai ir hidrocefalija. Rečiau sunaikinimo būseną sukelia kaukolės deformacija, smegenų anomalijos, infekcijos (daugiausia „vaikiškos“), medžiagų apykaitos sutrikimai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas įgimtos formos vaikystės atrofija. Jie rodo, kad kūdikis serga smegenų ligomis, kurios atsirado prenatalinio vystymosi metu.

Optinės neuropatijos klasifikacija

Visos regos nervo atrofijos formos yra paveldimos (įgimtos) ir įgytos. Įgimtos ligos skirstomos pagal paveldėjimo tipą, jos dažnai rodo, kad yra genetinių anomalijų ir paveldimi sindromai kuriems reikalinga išsami diagnostika.

Paveldimos ADS formos

1. Autosominis dominuojantis (juvenilinis). Polinkis į nervų sunaikinimą perduodamas nevienalyčiu būdu. Liga dažniausiai nustatoma vaikams iki 15 metų, ji pripažinta dažniausia, bet silpniausia atrofijos forma. Jis visada yra dvišalis, nors kartais simptomai pasireiškia asimetriškai. Ankstyvieji požymiai nustatomi 2-3 m., ir funkciniai sutrikimai tik 6-20 metų amžiaus. Galimas derinys su kurtumu, miopatija, oftalmoplegija ir atstumu.
2. Autosominis recesyvinis (kūdikiškas). Šis ADN tipas diagnozuojamas rečiau, bet daug anksčiau: iškart po gimimo arba per pirmuosius trejus gyvenimo metus. Kūdikių forma yra dvišalė ir dažnai aptinkama Kenny-Coffey sindromo, Rosenberg-Chattorian, Jensen ar Wolfram ligos atveju.
3. Mitochondrijų (Leberio atrofija). Mitochondrijų optinė atrofija yra mitochondrijų DNR mutacijos rezultatas. Ši forma laikoma Leberio ligos simptomu, ji atsiranda staiga ir primena išorinį neuritą ūminėje fazėje. Dauguma pacientų yra 13-28 metų vyrai.

Įgytos atrofijos formos

• pirminis (neuronų suspaudimas periferiniuose sluoksniuose, optinis diskas nesikeičia, ribos turi aiškią išvaizdą);
• antrinis (regos disko patinimas ir padidėjimas, neaiškios ribos, aksonų pakeitimas neuroglija yra gana ryškus);
• glaukominė (dėl vietinio slėgio šuolio suardoma skleros formos plokštelė).

Destrukcija gali būti kylanti, kai pažeidžiami galvinių nervų aksonai, ir besileidžianti, apimanti tinklainės nervinį audinį. Pagal simptomus jie išskiria vienašalį ir dvišalį ADN, pagal progresavimo laipsnį – stacionarų (laikinai stabilų) ir nuolatinį vystymąsi.

Atrofijos tipai pagal optinio disko spalvą:

• pradinis (lengvas blanšavimas);
• nepilnas (pastebimas vieno optinio disko segmento blanšavimas);
• pilnas (atspalvio pasikeitimas visame optinio disko plote, stiprus nervinio stulpelio suplonėjimas, kapiliarų susiaurėjimas).

Regos atrofijos simptomai

Optinių sutrikimų laipsnis ir pobūdis tiesiogiai priklauso nuo to, kuris nervo segmentas yra paveiktas. Regėjimo aštrumas gali labai greitai sumažėti. Visiškas destrukcija baigiasi absoliučiu aklumu, optinio disko blanširavimu baltomis arba pilkomis dėmėmis, kapiliarų susiaurėjimu dugne. Esant nepilnam ONH, regėjimas tam tikru metu stabilizuojasi ir nebeblogėja, o ONH blyškumas nėra toks ryškus.

Jei papilomakulinio pluošto skaidulos yra pažeistos, regėjimas pablogės, o apžiūros metu bus matoma blyški laikinoji optinio disko zona. IN tokiu atveju optiniai sutrikimai negalima koreguoti akiniais ar net kontaktiniais lęšiais. Nervo šoninių zonų pažeidimas ne visada turi įtakos regėjimui, o tai apsunkina diagnozę ir pablogina prognozę.

ADN būdingi įvairūs regėjimo lauko defektai. Regos nervo neuropatiją leidžia įtarti šie simptomai: koncentrinis susiaurėjimas, poveikis, silpna vyzdžio reakcija. Daugeliui pacientų spalvų suvokimas yra iškraipytas, nors dažniau šis simptomas išsivysto, kai po neurito miršta aksonai. Dažnai pokyčiai paveikia žaliai raudoną spektro dalį, tačiau jos mėlynai geltonos spalvos komponentai taip pat gali būti iškraipyti.

Regos nervo atrofijos diagnozė

Išraiškingas klinikinis vaizdas, fiziologiniai pokyčiai o funkciniai sutrikimai labai supaprastina ADN diagnozę. Sunkumai gali kilti, kai tikrasis regėjimas nesutampa su sunaikinimo laipsniu. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, oftalmologas turi ištirti paciento ligos istoriją, nustatyti arba paneigti tam tikrų vaistų vartojimo faktą, kontaktus su cheminiai junginiai, traumos, žalingi įpročiai. Diferencinė diagnostika atliekama periferinių lęšių drumstimui ir ambliopijai.

Oftalmoskopija

Standartinė oftalmoskopija leidžia nustatyti ADN buvimą ir tiksliai nustatyti jo plitimo mastą. Ši procedūra yra prieinama daugelyje įprastų klinikų ir nekainuoja daug. Tyrimo rezultatai gali skirtis, tačiau kai kurie požymiai nustatomi esant bet kokiai neuropatijos formai: regos nervo disko atspalvio ir kontūro pokyčiai, kraujagyslių skaičiaus sumažėjimas, arterijų susiaurėjimas, įvairūs venų defektai.

Oftalmoskopinis optinės neuropatijos vaizdas:

1. Pagrindinis: aiškios disko ribos, optinio disko dydis normalus arba mažesnis, yra lėkštės formos įdubimas.
2. Antrinis: pilkšvas atspalvis, neryškios disko ribos, padidintas optinis diskas, nėra fiziologinio iškasimo, peripapilinis refleksas į šviesos šaltinius.

Darnos tomografija

Optinės koherencijos arba lazerinio skenavimo tomografija leidžia išsamiau ištirti nervinį diską. Papildomai vertinamas akių obuolių judrumo laipsnis, tikrinama vyzdžių reakcija, ragenos refleksas, atliekami su lentelėmis, tiriami regėjimo lauko defektai, tikrinamas spalvinis matymas, matuojamas akispūdis. Vizualiai oftalmologas nustato buvimą.

Paprasta orbitos rentgenografija leidžia nustatyti orbitos patologijas. Fluoresceino angiografija rodo kraujagyslių disfunkciją. Vietinei kraujotakai tirti naudojamas Doplerio ultragarsas. Jei atrofija atsirado dėl infekcijos, laboratoriniai tyrimai, pvz fermentinis imunologinis tyrimas(ELISA) ir polimerazės grandininės reakcijos (PGR).

Elektrofiziologiniai tyrimai atlieka pagrindinį vaidmenį patvirtinant diagnozę. Regos nervo atrofija keičia nervinio audinio jautrumą ir labilumą. Greitai progresuojant ligai, pailgėja tinklainės-žievės ir žievės laikas.

Sumažėjimo lygis priklauso nuo neuropatijos vietos:

• sunaikinus papilomų pluoštą, jautrumas išlieka normalus;
• periferinių pažeidimų priežastys staigus padidėjimas jautrumas;
• ašinio fascikulo atrofija nekeičia jautrumo, bet smarkiai sumažina labilumą.

Jei reikia, patikrinkite neurologinę būklę (kaukolės rentgenas, smegenų KT ar MRT). Nustačius galvos smegenų auglį ar nestabilų intrakranijinį spaudimą, skiriama patyrusio neurochirurgo konsultacija. Esant orbitiniams navikams, būtina į kursą įtraukti oftalmologą onkologą. Jei sunaikinimas yra susijęs su sisteminiu vaskulitu, turite kreiptis į reumatologą. Arterijų patologijas sprendžia oftalmologas arba kraujagyslių chirurgas.

Kaip gydoma regos atrofija?

Kiekvieno paciento, sergančio optine neuropatija, gydymo režimas visada yra individualus. Gydytojas turi gauti visą informaciją apie ligą, kad galėtų sudaryti veiksmingą planą. Žmonėms, sergantiems atrofija, reikia skubi hospitalizacija, kiti gali paremti ambulatorinį gydymą. Operacijos poreikis priklauso nuo ASD priežasčių ir simptomų. Bet koks gydymas bus neveiksmingas, jei regėjimas susilpnės iki 0,01 vieneto ar mažiau.

Regos nervo atrofijos gydymą būtina pradėti nustatant ir pašalinant (arba sustabdant) pagrindinę priežastį. Jei kaukolės nervo pažeidimą sukelia intrakranijinis naviko augimas, aneurizma ar nestabilus kaukolės spaudimas, būtina atlikti neurochirurginę operaciją. Endokrininiai veiksniai turi įtakos hormoninis fonas. Potrauminis suspaudimas koreguojamas chirurginiu būdu pašalinant svetimkūniai, pašalinant chemines medžiagas arba apribojant mėlynes.

Konservatyvi optinės neuropatijos terapija visų pirma skirta atrofiniams pokyčiams slopinti, taip pat regėjimo išsaugojimui ir atkūrimui. Vaistai skirti išplėsti kraujagysles ir mažas kraujagysles, sumažinti kapiliarų spazmą ir pagreitinti kraujo tekėjimą per arterijas. Tai leidžia visiems regos nervo sluoksniams aprūpinti pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies.

Kraujagyslių terapija ADN

• į veną 1 ml nikotino rūgšties 1%, gliukozės 10-15 dienų (arba 0,05 g per burną tris kartus per dieną po valgio);
• Nikoshpan tabletė tris kartus per dieną;
• į raumenis 1-2 ml No-shpa 2% (arba 0,04 g per burną);
• į raumenis 1-2 ml Dibazol 0,5-1% kasdien (arba per burną 0,02 g);
• 0,25 g Nihexin tris kartus per dieną;
• po oda 0,2-0,5-1 ml natrio nitrato didėjančios koncentracijos 2-10% per 30 injekcijų kursą (padidinti kas tris injekcijas).

Dekongestantai reikalingi patinimui sumažinti, o tai padeda sumažinti nervų ir kraujagyslių suspaudimą. Trombozės profilaktikai naudojami antikoaguliantai, o kraujagysles plečiantis ir priešuždegiminis heparinas pripažintas geriausiu. Taip pat galima skirti antitrombocitinių vaistų (trombozės profilaktikai), neuroprotektorių (nervinių ląstelių apsaugai), gliukokortikosteroidus (kovoti su uždegiminiais procesais).

Konservatyvus ADN gydymas

1. Siekiant sumažinti nervinio audinio uždegimą ir palengvinti patinimą, į akis skiriamas deksametazono tirpalas, į veną leidžiama gliukozės ir kalcio chlorido bei į raumenis diuretikai (Furosemidas).
2. Strychnino nitrato tirpalas 0,1% 20-25 injekcijų po oda kursu.
3. Parabulbarinės arba retrobulbarinės pentoksifilino, atropino, ksantinolio nikotinato injekcijos. Šie vaistai padeda pagreitinti kraujotaką ir gerina nervinio audinio trofizmą.
4. Biogeniniai stimuliatoriai (FIBS, alavijo preparatai) 30 injekcijų kursu.
5. Nikotino rūgštis, 10% natrio jodidas arba Eufilinas į veną.
6. Vitaminai per burną arba į raumenis (B1, B2, B6, B12).
7. Antioksidantai (glutamo rūgštis).
8. Geriamojo cinnarizinas, riboksinas, piracetamas, ATP.
9. Pilokarpino lašinimas akispūdžiui sumažinti.
10. Nootropiniai vaistai (Lipocerebrin).
11. Antikinininio poveikio vaistai (Prodektinas, Parmidinas) aterosklerozės simptomams gydyti.

Be to vaistai paskirta fizioterapija. Deguonies terapija (deguonies naudojimas) ir kraujo perpylimas (skubus kraujo perpylimas) yra veiksmingi ADN. Atkūrimo proceso metu skiriamos lazerinės ir magnetinės procedūros, efektyvi elektrostimuliacija ir elektroforezė (vaistų skyrimas naudojant elektros srovė). Jei nėra kontraindikacijų, galima akupunktūra (naudokite adatas aktyvūs taškai kūnas).

Optinės neuropatijos chirurginis gydymas

Vienas iš būdų chirurginis gydymas regos nervai yra hemodinamikos korekcija. Procedūra gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą: į sub-tenono tarpą įdedama kolageno kempinė, kuri skatina aseptinį uždegimą ir plečia kraujagysles. Tokiu būdu galima išprovokuoti jungiamojo audinio ir naujo kraujagyslių tinklo augimą. Kempinėlė savaime ištirpsta po dviejų mėnesių, tačiau poveikis išlieka ilgai. Operaciją galima atlikti pakartotinai, bet kelių mėnesių intervalais.

Naujos šakos kraujagyslių tinkle padeda pagerinti nervinio audinio aprūpinimą krauju, o tai stabdo atrofinius pokyčius. Kraujo tėkmės korekcija leidžia atstatyti regėjimą 60% ir pašalinti iki 75% regėjimo lauko defektų, jei laiku atvyksite į kliniką. Jei pacientas turi sunkių gretutinių sutrikimų arba atrofija išsivystė iki vėlyvos stadijos, net hemodinamikos korekcija bus neveiksminga.

Esant dalinei regos nervo atrofijai, naudojamas kolageno implantas. Jis impregnuojamas antioksidantais arba vaistais, siekiant išplėsti kapiliarus, o po to suleidžiamas į akies obuolį be siūlių. Šis metodas veiksmingas tik tada, kai akispūdis yra stabilus. Operacija draudžiama vyresniems nei 75 metų pacientams, cukrinis diabetas, sunkūs somatiniai sutrikimai ir uždegimai, taip pat regėjimas mažesnis nei 0,02 dioptrijos.

Regos atrofijos prognozė

Norint išvengti AD, būtina reguliariai tikrinti tų organų, kurie reguliuoja regos sistemos veiklą (centrinės nervų sistemos, endokrininių liaukų, sąnarių, jungiamojo audinio) būklę. Sunkiais infekcijos ar intoksikacijos atvejais, taip pat sunkiu kraujavimu, būtina atlikti skubų simptominį gydymą.

Neįmanoma visiškai atgauti regėjimo po neuropatijos, net ir su geriausia klinika. Atvejis laikomas sėkmingu, kai paciento būklė stabilizavosi, ASD ilgą laiką neprogresuoja, o regėjimas iš dalies atkurtas. Daugelis žmonių visam laikui sumažino regėjimo aštrumą, taip pat turi šoninio regėjimo defektų.

Kai kurios atrofijos formos nuolat progresuoja net ir tinkamai gydant. Oftalmologo užduotis yra sulėtinti atrofinius ir kitus neigiamus procesus. Stabilizavus simptomus, būtina nuolat užkirsti kelią išemijai ir neurodegeneracijai. Tam skiriama ilgalaikė palaikomoji terapija, kuri padeda pagerinti kraujo lipidų profilį ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Regos nervo atrofijos gydymo kursas turi būti kartojamas reguliariai. Labai svarbu pašalinti visus veiksnius, galinčius turėti įtakos regos nervo aksonams. Pacientas, sergantis optine neuropatija, turi reguliariai lankytis pas specialistus, kaip nurodyta. Būtina nuolat užkirsti kelią komplikacijoms ir gerinti gyvenimo būdą. Atsisakymas gydyti optinę neuropatiją neišvengiamai sukelia negalią dėl visiškos nervų žūties ir negrįžtamo aklumo.

Bet kokie regos nervo sluoksnių pokyčiai neigiamai veikia žmogaus gebėjimą matyti. Todėl žmonėms, turintiems polinkį, būtina laiku atlikti tyrimus ir gydyti visas ligas, kurios prisideda prie regos nervo atrofijos. Terapija nepadės atkurti 100% regėjimo, kai optinė neuropatija jau pakankamai išsivystė.