Geriamoji kontracepcija, kaip išsirinkti tinkamą priemonę? Kombinuoti kontraceptikai: vartojimo subtilybės

Sudėtis.

Geriamųjų kontraceptikų sudėtyje yra estrogeno ir progestino derinio arba tik progestino. Yra žinomi vienos, dviejų ir trijų fazių kombinuoti estrogenų progestogeno preparatai. KAM vienfazis apima ovuleną, ovidoną, rigevidoną, dianą-35, mikroginoną; iki d dvifazis- Anteovinas, Klimenas, Divinas. Geriausi vaistai apsvarstykite trifazius geriamuosius kontraceptikus: triquilar, triziston, triregol, marvelon ir kt.

Kombinuotos tabletės yra įvairus estrogeno (etinilestradiolio arba mestranolio) ir progestino kiekis. Šiuolaikiniai vaistai yra mažos estrogeno dozės (paprastai 20-50 mikrogramų vienoje tabletėje). Juos vartokite 21 dieną su savaitės pertrauka tarp ciklų.

Tik progestino turinčios tabletės vartojamos be pertraukų.

Veikimo

Ovuliacijos slopinimas yra veikimo mechanizmo pagrindas. Tiek estrogenai, tiek progestinai slopina gonadotropinų sintezę ir užkerta kelią ovuliacijai.

Gimdos kaklelio gleivės tampa tirštos, gana klampios, o tai neleidžia spermatozoidams judėti gimdos kaklelio kanalu.

Endometriumas, veikiamas progestinų, tampa plokščias ir neaktyvus, t.y. neparengtas blastocistos implantacijai.

Šalutinis poveikis

Vartojant labai mažas vaisto dozes, dažnai stebimas proveržis kraujavimas arba amenorėja.

Kartais atsiranda pykinimas, galvos skausmai, svorio padidėjimas ir krūtų jautrumas, kurie paprastai išnyksta po dviejų ar trijų tablečių vartojimo ciklų.

Komplikacijos

Tromboembolija. Estrogenai padidina daugelio plazmos krešėjimo faktorių, ypač VII faktoriaus, koncentraciją, tikriausiai dėl poveikio kepenims. Antitrombino III kiekis sumažėja per pirmąsias 10 dienų nuo per geriamieji kontraceptikai. Vartojant geriamuosius kontraceptikus, padidėja paviršinių ir giliųjų venų trombozės tikimybė.

Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos. Moterų, vartojančių geriamuosius kontraceptikus, mirties nuo širdies ar smegenų kraujagyslių ligų rizika padidėja keturis kartus.

Daugeliu atvejų mirtį sukelia miokardo infarktas; Be to, nėra jokio ryšio tarp mirties dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligos pradžios ir geriamųjų kontraceptikų vartojimo trukmės.

Sergamumas ir mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligos, dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo, gerokai sumažėja vartojant preparatus, kuriuose estrogenų yra mažiau nei 50 mikrogramų.

Vartojant geriamuosius kontraceptikus, amžius ir rūkymas žymiai padidina mirties nuo miokardo infarkto riziką. Didžiausia rizika yra moterims, kurios rūko vyresnėms nei 35 metų amžiaus.

Hipertenzija gali atsirasti dėl hormonų, kurie yra vaistų dalis, veikimo. Todėl būtina periodiškai matuoti kraujospūdį, ypač keičiant vaistą arba tais atvejais, kai moteris pirmą kartą pradėjo vartoti geriamuosius kontraceptikus.

Vartojant geriamuosius kontraceptikus, pastebimas angiotenzinogeno kiekio, plazmos renino aktyvumo ir angiotenzino kiekio padidėjimas. Pastebimas aldosterono sekrecijos padidėjimas ir natrio susilaikymas inkstuose.

Atrodo, kad hipertenzijos išsivystymas yra susijęs su geriamųjų kontraceptikų vartojimo trukme; ji registruojama apie 5% moterų praėjus 5 metams nuo oralinio vartojimo pradžios kontraceptikai.

Beveik visoms moterims, sergančioms geriamųjų kontraceptikų hipertenzija, nustojus juos vartoti, kraujospūdis normalizuojasi.

Amenorėja dėl tablečių vartojimo nutraukimo pasireiškia 0,2-3,1% atvejų ir nepriklauso nuo geriamųjų kontraceptikų vartojimo trukmės.

Pertrauka.

Nuomonė, kad reikia daryti pertrauką nuo geriamųjų kontraceptikų vartojimo kas 2–3 metus, neturi pagrindo.

Akušerija ir ginekologija: vertimas iš anglų kalbos. pridėti.//ch. red. Saveljeva G. M.

Geriamieji kontraceptikai (OC) yra labai veiksmingi šiuolaikiniai kontraceptikai, kuriuos naudoja moterys visame pasaulyje.

Geriamoji kontracepcija kaip prevencijos priemonė nepageidaujamas nėštumas praktikuojamas nuo 1950 m.

Nuo tada šis kontracepcijos metodas leido gydytojams sukaupti įspūdingą naudojimo patirtį. Patys geriamieji kontraceptikai taip pat patyrė evoliuciją, kurių sudėtis tapo tobulesnė ir sukelia mažiau šalutinių poveikių.

Iš ko gaminami geriamieji kontraceptikai?

Tradiciškai visi geriamieji kontraceptikai skirstomi į dvi grupes: kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (COC) ir Kontraceptinės tabletės progestogenų serija (PTP).

SGK yra sintetinės tabletės, kurių sudėtyje yra dviejų moteriškų lytinių hormonų – estrogeno ir progestogeno. Pagal šių hormonų santykį išskiriami vienfaziai, dvifaziai ir daugiafaziai SGK. Taip pat yra skirtumų dėl estrogenų dozės, pagal kurią yra didelės dozės, mažos dozės ir mikrodozės preparatai.

Ginekologai dažnai skiria tabletes su minimaliu estrogenų kiekiu.

Kaip veikia geriamieji kontraceptikai

Geriamųjų kontraceptikų vartojimas sukelia šiuos procesus:

• Pagrindinis kontraceptinis poveikis yra ovuliacijos stoka. Nėra ovuliacijos, nėra nėštumo.
• Gimdos kaklelio gleivių tankio didinimas. Taigi padidėja barjero gebėjimas. gimdos kaklelio gleivės, o tai neleidžia spermai patekti į gimdos ertmę.
• Gimdos endometriumo pokyčiai. Endometriumo pakitimų pobūdis neleidžia prisitvirtinti nėštumo maišelis jei įvyksta apvaisinimas.
• Įtaka spermatozoidų judrumui kiaušintakiai ai, tai prisideda prie apvaisinimo prevencijos.

Kodėl taip populiaru vartoti geriamuosius kontraceptikus?

• Pirma, metodo efektyvumas yra labai didelis. Tyrimų duomenimis, iš 100 moterų, vartojančių kontraceptines tabletes, tik trys pastoja.
• antra, kontraceptinis poveikis atsiranda nuo pirmosios tabletės išgėrimo momento. Prieš naudojant metodą, jums nereikia specialiai apžiūrėti ginekologo. O jei staiga norisi kūdikio, gali tiesiog nustoti gerti tabletes, o nėštumas ateis labai greitai.
• Trečia, jums gali būti naudingas kontraceptinis kontraceptinių tablečių poveikis, pvz., reguliarios, neskausmingos mėnesinės ir mažesnis kraujo netekimas. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas žymiai sumažina tikimybę susirgti kiaušidžių, gimdos, krūties, tiesiosios žarnos vėžiu, dubens uždegiminėmis ligomis, teigiamai veikia odos būklę ir 90% atvejų sumažina riziką. Negimdinis nėštumas.

Kokį šalutinį poveikį gali turėti geriamieji kontraceptikai?

Dažniausiai šalutiniai poveikiai- tai pykinimas, galvos svaigimas, nuotaikos pokyčiai, sunkumas pieno liaukose, nedidelis svorio padidėjimas (2-3 kg), makšties išskyros, libido pokytis. Šis poveikis nėra jokios ligos simptomai ir dažnai išnyksta po 2–3 tablečių ciklų.

Dėmesio! Geriamieji kontraceptikai neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų ir ŽIV.

Antidepresantų, kurių pagrindą sudaro jonažolė, vartojimas, vaistai nuo tuberkuliozės ir traukulių, gali sumažinti PC veiksmingumą. Būtinai pasakykite gydytojui, jei vartojate kurį nors iš šių vaistų!

Kam PC kontraindikuotinas

Kontraindikacijos vartoti hormoninius kontraceptikus

Negalima naudoti moterims, turinčioms šias sąlygas:

• Įtariamas ar nustatytas nėštumas.
• Laktacija. Draudimas taikomas SGK, bet netaikomas POP, kurie yra teisėti žindant.
• Sunkios kepenų ir tulžies pūslės ligos.
• Jau esamos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (trombozė, insultas, išeminė ligaširdys), arba jei jos buvo anksčiau.
• Padidėjęs arterinis spaudimas nuo 140/90 mm Hg Art. ir aukščiau.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai.
• Migrena.
• krūties vėžys.
• Cukrinis diabetas su komplikacijomis.
• Rūkymas, vyresnis nei 35 metų amžius (kontraindikacija galioja tik SGK).

Kokios tabletės yra įtrauktos į kompiuterių sąrašą

Ginekologai mieliau skiria mažų dozių ir mikrodozių SGK, nes tai naujos kartos vaistai, kurie turi minimalų šalutinį poveikį ir yra gerai toleruojami moterų. Kai kuriuose iš jų yra folatų ir drospirenono, kurie turi teigiamas poveikis apie moterų sveikatą.

Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra tik progestogeno, arba mini tabletės: „Charozetta“, „Exluton“, „Microlut“, „Lactinet“.

Kaip pasiimti kompiuterį

Kontraceptinių tablečių pakuotė skirta mėnesiui, lizdinėje plokštelėje yra 21 arba 28 tabletės (21 tabletė su veiklioji medžiaga ir 7 čiulptukai).

Pirmoji tabletė pakuotėje prasideda pirmąją menstruacijų dieną ir tęsiasi kasdien 21 dieną. Tada daroma 7 dienų pauzė, kurios metu prasideda į mėnesines panašus kraujavimas. Po savaitės pertraukos pradedamas naujas paketas.

Jei lizdinėje plokštelėje yra 28 tabletės, pertraukos daryti nereikia.

Labai svarbu tuo pačiu metu vartoti kompiuterį, nes tai prisideda prie įpročio formavimosi ir sumažina riziką pamiršti tabletes.

Jei nuspręsite pasirinkti patys hormoninis būdas kontracepcija, būtinai pasikonsultuokite su savo ginekologu, kuris parinks optimalus vaistas pritaikyta jūsų individualiems poreikiams!

Skaitomiausia:

Ko negalima daryti menstruacijų metu
Ko negalima padaryti...

Kodėl moterims menstruacijos nepraeina reguliariai, priežastys ir ką daryti
Kodėl nereguliuoti...

Nuo gimdos kaklelio erozijos iki vėžio? Analizės, stadijos ir gydymas
Kaip išgydyti...

Dirbtinis gimdymas, kaip tai vyksta, dirbtinio gimdymo pasekmės
Dirbtinis r…

Kaip palengvinti ar sumažinti skausmą menstruacijų metu: kas padeda?
Kaip numalšinti skausmą...

Tamsiai rudos išskyros moterims: priežastys, kada norma, patologija
Tamsiai rudas…

Gimdos kaklelio erozija po gimdymo: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas, Kompetentingai apie sveikatą ...
Motinos kaklo erozija…

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai (CPC) yra vieni iš labiausiai paplitusių gimstamumo kontrolės būdų, juose yra estrogenų ir progestino komponentų.

Pagal estrogeno komponento kiekį tabletės sudėtyje jie skirstomi į didelės dozės, mažos dozės ir mikrodozes. Didelės dozės vaistai apima vaistus, kuriuose yra 50 mcg, mažos dozės - 30-35 mcg, mikrodozinius - 20 mcg etinilestradiolio.

PDA taip pat skirstomi į 2 pagrindinius tipus: vienfazius ir daugiafazius.

Vienfaziai PDA yra kontraceptikai su pastovia paros estrogeno ir progestogeno doze viso vartojimo metu.

Daugiafaziai SGK - dviejų ir trijų fazių vaistai su kintama estrogeno ir progestogeno doze, imituojantys natūralių kiaušidžių hormonų kiekio svyravimus normaliomis sąlygomis. mėnesinių ciklas.

Veiksmo mechanizmas

PDA kontraceptinis veiksmas atliekamas įvairių lygių sistemos pagumburis - hipofizė - kiaušidės - gimda - kiaušintakiai. Šis mechanizmas apima hipofizės gonadotropinės funkcijos slopinimą slopinant pagumburio sintezuojamų hormonų gamybą, o tai lemia ovuliacijos slopinimą ir laikiną sterilumą. Taip pat buvo įrodytas tiesioginis CPC slopinamasis poveikis kiaušidžių funkcijai. Kiaušidės, naudojant PDA, yra sumažintos, jose yra daug atrezirovanny folikulų; estrogeno sekrecija kiaušidėse sumažėja beveik 2 kartus. Endometriumas greitai regresuoja proliferacinėje ciklo fazėje ir per anksti sekrecinė transformacija, kartais pastebimi atrofiniai pokyčiai, turintys antiimplantacijos poveikį. Veikiant PDA, sulėtėja ir kiaušintakių peristaltika bei kiaušinėlio perėjimas per juos. CPC prisideda prie biocheminės sudėties pasikeitimo gimdos kaklelio gleivės: padaryti jį klampų, o tai labai pablogina spermatozoidų įsiskverbimą. Taigi CPK teisingas pritaikymas užtikrina beveik 100% kontracepcijos veiksmingumą.

Šiuo metu objektyviausias kontracepcijos veiksmingumo rodiklis yra Pearl indeksas, atspindintis 100 moterų pastojimą per 1 narkotikų vartojimo metus. Naudojant PDA, Pearl indeksas svyruoja nuo 0,05 iki 0,04.

Farmakokinetika

Išgėrus, visi PDA komponentai greitai ir beveik visiškai absorbuojami iš virškinimo trakto. Levonorgestrelio ir gestodeno biologinis prieinamumas yra beveik 100%, dezogestrelio - 62-81%. Išgėrus vieną CPC dozę, vaisto progestogeno komponento Cmax kraujyje pasiekiamas vidutiniškai po 1,5 valandos, o etinilestradiolio Cmax – po 1–2 valandų ir yra 80 pg/ml.

Gestageninis CPC komponentas jungiasi su serumo albuminu ir lytinius steroidus jungiančiu globulinu.

Etinilestradiolis greitai ir visiškai absorbuojamas iš viršutiniai skyriai plonoji žarna; 40% etinilestradiolio pirminio prasiskverbimo per kepenis metu greitai metabolizuojamas ir konjuguojamas. Etinilestradiolis sulfatų ir gliukuronidų pavidalu su tulžimi vėl patenka į žarnyno spindį. Esant įtakai normali mikrofloraŽarnyne vyksta gliukurono ir sulfato grupių skilimas, laisvo etinilestradiolio išsiskyrimas ir jo reabsorbcija (enterohepatinė cirkuliacija). Etinilestradiolis pasižymi dideliu afinitetu kraujo baltymams – specifiniams globulinams, kurie jungiasi su lytiniais hormonais, o su albuminu jungiasi nedidelis kiekis (laisva, biologiškai aktyvi frakcija 2-5%), didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 0,5- 1 val.).

Etinilestradiolis pasiskirsto organuose ir audiniuose, kaupiasi riebaliniame audinyje. Jo pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 24 valandos; 40% vaistų išsiskiria per inkstus metabolitų pavidalu, 60% - per kepenis.

Vieta klinikinėje praktikoje

PDA naudojamas norint išvengti nepageidaujamo nėštumo.

Vienfaziai PDA su mažas turinys hormonai, kurių sudėtyje yra progestogenų III karta(gestodenas, dezogestrelis, norgestimatas) ir daugiafaziai SGK yra optimalus kontracepcijos metodas paaugliams ir jauniems suaugusiems. negimdžiusių moterų.

Vienfaziai PDA:

Etinilestradiolis / gestodenas PO 20 mcg / 75 mcg kas dieną, 21 diena, tada 7 dienos pertrauka arba

Etinilestradiolis / dezogestrelis per burną

20 mcg / 150 mcg 1 r / per dieną, 21 diena, tada 7 dienų pertrauka arba

Etinilestradiolio / norgestimato viduje 35 mcg / 250 mcg 1 r / per dieną,

21 diena, tada 7 dienų pertrauka.

Daugiafazis PDA:

Etinilestradiolis / levonorgestrelis viduje 30 mcg / 50 mcg 1 r / per dieną nuo 1 iki 6 m.c.

Etinilestradiolis / levonorgestrelis viduje 40 mcg / 75 mcg 1 r / per dieną nuo 7 iki 11 m.c.

Etinilestradiolis / levonorgestrelis viduje 30 mcg / 125 mcg 1 r / per dieną nuo 12 iki 21 m.c.

Placebas 1 skirtuko viduje. 1 r / diena nuo 22 iki 28 m.c. arba

Etinilestradiolis / gestodenas viduje 30 mcg / 50 mcg 1 r / per dieną nuo 1 iki 6 m.c dienos.

Etinilestradiolis / gestodenas viduje 40 mcg / 70 mcg 1 r / per dieną nuo 7 iki 11 m.c.

Etinilestradiolio / gestodeno viduje 50 mcg / 100 mcg 1 r / per dieną nuo 12 iki 21 m.c. dienos, tada 7 dienų pertrauka

Etinilestradiolis / desogestrelis viduje 30 mcg / 50 mcg 1 r / per dieną nuo 1 iki 6 m.c dienos.

Etinilestradiolis / desogestrelis viduje 40 mcg / 75 mcg 1 r / per dieną nuo 7 iki 12 m.c.

Etinilestradiolis / desogestrelis viduje 30 mcg / 125 mcg 1 r per dieną nuo 13 iki 21 m.c. dienos, tada 7 dienų pertrauka.

Moterims, turinčioms hiperandrogenizmo požymių (hirsutizmas, spuogai, riebi seborėja), geriau naudoti PDA, kurių sudėtyje yra progestogenų, turinčių antiandrogeninių savybių:

Etinilestradiolis / dienogestas 30 mcg / 2 mg 1 r / per parą nuo 1 iki 21 m.c. arba etinilestradiolis / chlormadiono acetatas per burną 30 mcg / 2 mg 1 r / per dieną nuo 1 iki 21 m.c. arba etinilestradiolis / ciproteronas per burną 35 mcg / 2 mg 1 r / per dieną nuo 1 iki 21 m.c.

Kartu su kontraceptiniu poveikiu SGK turi nemažai gydomieji efektai ir naudojami įvairioms ginekologinėms ligoms gydyti.

PDA yra veiksmingi esant menstruacijų sutrikimams (disfunkciniams gimdos kraujavimas, dismenorėja), priešmenstruacinis sindromas, endometriozė. Vartojant šiuos vaistus, sumažėja rizika susirgti kiaušidžių ir endometriumo vėžiu, gerybiniai navikai krūtinė, funkcinės cistos kiaušidės, gimdos fibroma, endometriozė, uždegiminės ligos dubens organai, negimdinis nėštumas. SGK yra veiksmingi kai kurioms endokrininio nevaisingumo formoms.

Geriamieji kontraceptikai – dirbtiniai hormonai, kurie neutralizuoja hormonų, kontroliuojančių reprodukciją, poveikį, šiais laikais yra tokie saugūs, kad ekspertai teigia, kad dešimt kartų didesnė tikimybė mirti keliaujant į vaistinę, nei mirti. tabletes.

Todėl balas yra gana aukštas už saugumą, ypač turint omenyje, kad juos dažnai naudoja moterys, kurios ketina turėti vaikų ateityje, bet nenori jų dabar. Hormoninius kontraceptikus šiuo metu naudoja daugiau nei 70 milijonų moterų visame pasaulyje.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertų, jie yra patikimiausia ir veiksmingiausia kontracepcijos priemonė (patikimumo laipsnis beveik 99 proc. arba 2 nėštumai per 10 000 ciklų). Jie yra labai veiksmingi. Tik 3,8-8,7 procento moterų, vartojančių kontraceptines tabletes, pastoja, dažniausiai dėl netinkamo vartojimo. Mokslininkai apskaičiavo, kad jei atsisakysite hormoninių kontraceptikų ir naudosite tik prezervatyvus, tada atsiras 690 tūkst. neplanuotas nėštumas metais. Kaip veikia geriamieji kontraceptikai? Iš tiesų, pasak mokslininkų, jie visiškai pasikeičia reprodukcinė funkcija moters kūnas. Jie slopina ovuliaciją, pakeičia gimdos kaklelio gleivių sudėtį taip, kad spermatozoidams sunku į jas prasiskverbti, daro įtaką kiaušialąstės eigai. kiaušintakis ir pakeisti gimdos gleivinę (endometriumą), kad būtų išvengta apvaisinto kiaušinėlio implantacijos. Iki šiol yra du pagrindiniai hormoninių kontraceptikų tipai: kombinuoti (sudaryta iš estrogeno ir progesterono arba jų analogų įvairiais deriniais) ir turintys tik progesteroną.

Pastaruosius naudoja moterys, kurioms estrogenai yra kontraindikuotini. Apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo nėra vienintelė naudingą turtą hormoniniai kontraceptikai. Mokslininkai nustatė, kad kai kombinuotos tabletės, pavyzdžiui, sumažinti menstruacinis skausmas, o pačios menstruacijos tampa reguliarios, ne tokios gausios ir trumpesnės. Kontraceptikai neleidžia išsivystyti negimdiniam nėštumui, mažina a, a ir endometriumo riziką. Prevencinė nuosavybė nuo onkologinės ligos turi hormono progesterono, esančio sudėtinių tablečių sudėtyje. Nustatyta, kad kombinuotųjų kontraceptikų vartojimas trejus metus sumažina naujų ligų riziką daugiau nei du kartus, o organizmas teigiamą poveikį „atsimena“ 10 metų po vaisto vartojimo nutraukimo! Žinoma, kaip ir bet kuris vaistas, šios tabletės turi šalutinį poveikį ir yra susijusios su tam tikra rizika. Dažniausios problemos, kylančios juos vartojant, yra kraujavimas arba kruvini klausimai dažniausiai pasireiškia vartojant mažo estrogeno tabletes. Kuo mažiau estrogeno tabletėje, tuo didesnė dėmių atsiradimo tikimybė. sunkus kraujavimas, žinoma, nemalonus dalykas, bet tuo pačiu moterys išvengia dar nemalonesnių šalutinių poveikių, atsiradusių vartojant 60-aisiais išleistas daug estrogenų turinčias tabletes: pykinimo, svorio padidėjimo, krūtų patinimo, galvos skausmo ir odos spalvos pakitimo. Visi šie šalutiniai poveikiai didžiąja dalimi yra praeityje, sako jų kūrėjai, kaip ir širdies ir kraujagyslių problemos, kartais susijusios su senomis tabletėmis. Šiuolaikinės priemonės praktiškai neturintis trūkumų, o jei atsiranda nemalonių reakcijų, tai gana retai (apie viena moteris iš dešimties). Bet jūs vis tiek turite apie juos žinoti. Nemalonūs simptomai primena nuotraukoje matytą ankstyvos datos nėštumas.

Tai yra pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, svorio padidėjimas, galvos skausmas, patinimas, depresija, dirglumas, sumažėjęs lytinis potraukis. Taip pat gali atsirasti menstruacijų sutrikimų. Paprastai šie reiškiniai išnyksta po kelių pirmųjų vaisto vartojimo ciklų ir nekelia pavojaus sveikatai. Rimtesnė problema yra nepageidaujamas veiksmas hormoniniai kontraceptikai ant širdies. Įrodyta, kad, pavyzdžiui, kombinuotų tablečių vartojimas nežymiai, bet vis tiek padidina miokardo infarkto riziką ir a. Didelės rizikos grupėje rūkančios moterys, pacientams, sergantiems OM ir hipertenzija. Tyrimai parodė, kad kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus ir rūkymą, gali padidėti širdies priepuolių rizika, nepaisant jūsų amžiaus. Ir kuo vyresnis esate - galbūt dėl ​​​​didesnės tikimybės padidėti kraujo spaudimas Ir didelis kiekis cholesterolio, tuo didesnė rizika. Pavyzdžiui, keturiasdešimtmetėms moterims, kurios vartoja geriamąsias kontraceptines tabletes, bet nerūko, 1 000 000 moterų galima tikėtis 10 kartų daugiau širdies priepuolių, palyginti su moterimis, kurios renkasi kitą nėštumo prevencijos būdą. Tačiau moterims, kurios rūko ir vartoja kontraceptines tabletes, širdies priepuolių rizika išauga iki 4000 proc. Atrodo, kad toks pat ryšys egzistuoja tarp rūkymo,

geriamųjų kontraceptinių tablečių vartojimas ir insultas.

Iki keturiasdešimties metų nerūkantys, vartojantys tabletes, patiria septynis kartus daugiau insulto iš 1 000 000, nei tie, kurie naudojasi kitais kontracepcijos metodais. Tačiau iki 30 metų rūkymas didelis skaičius cigaretės padidina riziką užsidirbti insulto daugiau nei 1000 procentų. Ir, žinoma, visi gydytojai vieningai sutaria, kad jauniems ir nerūkantiems žmonėms rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis dėl aprašytų kontraceptikų vartojimo yra labai labai maža. Ir dar vienas nemalonus faktas, galbūt vertas daugiausia dėmesio. Moterys nerimauja – ar yra ryšys tarp geriamųjų kontraceptikų ir krūties bei kepenų vėžio? Klausimas gana painus. Remiantis vieno tyrimo rezultatais, paaiškėjo, kad taip, tabletės, užkertančios kelią nėštumui, skatina pieno liaukos vystymąsi. Kito, taip pat kruopščiai atlikto tyrimo rezultatai rodo, kad ne, kontraceptinės tabletės nesukelia. Kas nutiko? Atlantos Ligų kontrolės centruose buvo atliktas eksperimentas su 10 000 moterų, siekiant paaiškinti šiuos iš pažiūros prieštaringus rezultatus. Sumišimas kyla dėl to, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimas padidina krūties vėžio riziką jaunesnėms nei 35 metų moterims, tačiau sumažina riziką moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt penkerių metų. „Viena iš teorijų, galinčių paaiškinti šį keistą ryšį tarp kontraceptinių tablečių ir om jaunoms moterims, teigia, kad pačiose tabletėse esantys hormonai ne sukelia, o paspartina a vystymąsi, kuri kitu atveju būtų diagnozuota vėliau“, – sako dr. - Pone Forrestai. Remiantis kita teorija, moterys, kurios vartoja tabletes, yra labiau linkusios pasitikrinti, todėl ji nustatoma anksčiau.

Yra ir kita teorija, kad tabletės, kaip ir nėštumas, trumpam padidina krūties vėžio riziką, tačiau ilgainiui ją sumažina. Nors ryšys tarp geriamųjų kontraceptikų ir krūties vėžio lieka neaiškus, tyrimai parodė, kad šie vaistai apsaugo moteris nuo kitų krūties vėžio rūšių. Naujausi tyrimai rodo, kad moteriškas hormonas estrogenas gali apsaugoti jį nuo žarnyno vystymosi. Italų mokslininkai nustatė, kad moterys, vartojančios kontraceptines tabletes, 20% rečiau serga žarnyno ligomis. Per pastaruosius 20 metų moterų mirtingumas nuo žarnyno gerokai sumažėjo.

nei vyrų mirtingumas. Kai kurie mokslininkai mano, kad taip yra iš dalies dėl to, kad moterys pradėjo dažniau vartoti kontraceptines tabletes, kurių sudėtyje yra estrogenų. Mokslininkai praneša, kad moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, 40 procentų mažesnė tikimybė susirgti endometriumo om ir om, o bent jau a atveju apsauginis poveikis išlieka 15 ar daugiau metų nutraukus tablečių vartojimą. Be to, kuo ilgiau vartojate tabletes, tuo didesnis apsaugos laipsnis. Moterims, vartojančioms tabletes 4 metus ar mažiau, rizika susirgti OM sumažėja 30 procentų. Moterims, kurios šias tabletes vartoja 6-11 metų, rizika sumažėja 60 procentų.

Ir, patikėkite ar ne, vartojant kontraceptikus 12 ir daugiau metų, ši rizika sumažėja net 80 procentų. Apsauginis geriamųjų kontraceptikų poveikis yra toks didelis, kad vienas iš tyrėjų suskaičiavo, kad per metus išvengiama 2000 endometriumo a ir 1700 a atvejų. Tačiau apsauginis tablečių poveikis neapsiriboja apsauga nuo a. Jei mokslininkai neklysta, kasmet vartojant kontraceptines tabletes išvengiama 51 000 dubens organų ligų, 27 000 atvejų. geležies stokos anemija, 20 000 yra gerybiniai krūties navikai, 9 900 yra negimdinis nėštumas ir 3 000 yra cistos. „Bet koks sprendimas naudoti kontraceptikus visada turi būti priimtas pasitarus su gydytoju“, – pataria daktaras Forrestas.skirtingos idėjos apie šiuo metu žinomus rizikos veiksnius. Dauguma gydytojų, pavyzdžiui, mano, kad jei jums daugiau nei 35 metai, jūs daug rūkote, jūs aukštas kraujo spaudimas kraujo ar kitų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, arba jei įtariamas krūties vėžys, reikia vengti vartoti geriamuosius kontraceptikus. Bet ką daryti, jei jūsų šeimoje yra buvę om ligos atvejų? „Tada, – sako daktaras Forrestas, – kai kurių kontraindikacijų galima nepaisyti. Mokslininkai vis dar neatmeta provokuojančio kontraceptinių tablečių poveikio pieno liaukų ir kepenų vystymuisi. Per beveik 40 metų trukusią hormoninių kontraceptikų istoriją susikaupė nemažai klaidingų nuomonių apie jų veikimo ypatybes.

Pavyzdžiui, dažnai galima išgirsti nuomonę, kad hormoniniai kontraceptikai sukelia nevaisingumą.

Tiesą sakant, norint pastoti, pakanka tik nustoti gerti tabletes. Moterys, pagimdžiusios ir nustojusios vartoti vaistus, pastoja taip pat lengvai, kaip ir tos, kurios naudojasi kitais kontracepcijos metodais. Tiesa, jų organizmas kartais užtrunka nuo dviejų iki trijų mėnesių, kad atkurtų hormonų pusiausvyrą. Maždaug penkiasdešimt procentų 30–35 metų negimdžiusių moterų turi palaukti maždaug metus, kad pastotų, neatsižvelgiant į tai, kokį kontracepcijos metodą jos naudoja. Dar viena įsišaknijusi klaidinga nuomonė: kai kurie įsitikinę, kad hormoninių kontraceptikų negalima vartoti kartu su vitaminu C. Tame yra dalis tiesos. Didelės vitamino C dozės (tarkim, 1 g per dieną) „priverčia“ organizmą stipriai pasisavinti estrogeną, o tai, žinoma, nepageidautina. Beje, vaistas paracetamolis turi panašus veiksmas, todėl reguliariai vartojantiems kontraceptines tabletes reikėtų gerti likus dviem valandoms iki arba po poros valandų.Egzistuoja nuomonė, kad nešiojantiems kontaktinius lęšius hormoniniai kontraceptikai yra kontraindikuotini. Iš tiesų, prieš keletą metų tokia problema egzistavo. Anksčiau kontraceptinėse tabletėse buvo tiek daug didelė dozė hormonai, kurie dėvimi sunkus kontaktas lęšiai keičia ragenos formą. Šiuolaikiniai lęšiai yra daug minkštesni ir yra tabletėse naujausios kartosžymiai sumažinama hormonų dozė.

Štai kodėl absoliuti kontraindikacija neegzistuoja, nors renkantis lęšius vis tiek pravartu pasikonsultuoti su gydytoju. Be to, įtakos turi ir gyvenimo būdas – renkantis kontraceptiką. Jei turite nereguliarių lytinių santykių arba turite daug partnerių, kontraceptinės tabletės gali neveikti. geriausias būdas Tau. Jums labiau patiktų metodas, kurį galėtumėte naudoti pagal poreikį, arba metodas, kuris apsaugotų nuo lytiniu keliu plintančių ligų - AIDS, ikivėžinių ligų. genitalijų karpos, ir kiti – kurie gali turėti įtakos jūsų gyvenimui ir būsimam vaisingumui. Jei vis dėlto renkatės geriamuosius kontraceptikus, apsisaugodami nuo lytiniu keliu plintančių ligų turėtumėte naudoti ir prezervatyvą. Bet jei esate vedęs ir kurį laiką nenorite turėti vaikų, geriamieji kontraceptikai yra kaip tik tai, ko jums reikia. Bet vis tiek pasirinkimas yra jūsų.

„MOTERIŲ SVEIKATOS ENCIKLOPEDIJA“

Denise FOWLEY, Eileen NECHAS juosta iš anglų kalbos. M.G. Luppo, OCR Palek, 1998 m

1) Kombinuoti geriamieji kontraceptikai

a) vienos fazės

Marvelon Silest Rigevidon

b) dvifazis

Anteovinas

c) trifazis

Trisyston Triquilar Tri-regol

2) Progestino preparatai

a) mini tabletė

Micronor Microlute

b) postcoital

Postinor

c) parenterinis

Depo Provera Norplant

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai

Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų kiekvienoje tabletėje yra estrogenų ir progestinų derinio. Vienfaziuose preparatuose visos tabletės turi pastovią sudėtį, todėl jas paskyrus, estrogeno ir progestogeno komponentų kiekis kraujyje per visą ciklą yra vienodas. Vartojant dvifazius vaistus, progestogeno komponento kiekis kraujyje padidėja antroje menstruacinio ciklo fazėje, o vartojant trifazius vaistus, progestogeno komponento dozė didėja laipsniškai, 3 etapais. estrogeno dozė pirmoje ir trečioje ciklo fazėse išlieka nepakitusi. Kintamos estrogenų ir progestogenų dozės imituoja fiziologinio menstruacinio ciklo hormonų lygį. Taip pasiekiama 20-40% sumažinta hormonų dozė neprarandant veiksmingumo.

trūkumai

Reikalingas nuolatinis noras užkirsti kelią nėštumui ir kasdieniniam vartojimui.

Nutraukus gydymą vaisingumas gali šiek tiek uždelsti.

Vaisto vartojimo režimo pažeidimas žymiai padidina nėštumo riziką.

At priėmimas vienu metu kai kurie Vaistai(pvz., prieštraukuliniai vaistai, vaistai nuo tuberkuliozės) gali sumažinti kontracepcijos veiksmingumą.

Būtina turėti galimybę nuolat papildyti vaistų atsargas.

Galimas nedidelis pykinimas, galvos svaigimas, nežymus pieno liaukų skausmas, galvos skausmai, nežymus tepimas.

Galimi trumpalaikiai psichoemocinio fono (nuotaikos, libido) pokyčiai.

Gali šiek tiek pakisti kūno svoris.

IN retais atvejais galimos rimtos komplikacijos – insultas, kraujo krešuliai plaučiuose ir kt.

Šis kontracepcijos būdas neapsaugo ir nesumažina rizikos ligos vystymasis lytiniu keliu plintančių.

Moterų, kurioms nerekomenduojama vartoti kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, kategorijos

Nėščios moterys (nustatytas arba įtariamas nėštumas).

Moterys, kurios maitina krūtimi.

Moterys, turinčios nepaaiškinamą kraujavimą iš makšties (kol bus nustatyta priežastis).

Moterys, sergančios aktyvia kepenų liga (virusiniu hepatitu).

Rūkančios moterys nuo 35 metų.

Moterys, sirgusios aukštu kraujospūdžiu (>180/110 mm Hg) ir (arba) sirgusios insultu, širdies priepuoliu.

Moterys, kurios anksčiau sirgo kraujo krešėjimo sutrikimais.

Moterys su sudėtinga eiga diabetas istorijoje.

Moterys, sergančios krūties vėžiu (buvusios ar dabar).

Moterys, kenčiančios nuo migrenos ir turinčios židininius neurologinius simptomus.

Moterys, vartojančios prieštraukulinius ir (arba) vaistus nuo tuberkuliozės.

Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų pasirinkimo kriterijai

Pagrindinis vaisto pasirinkimo principas skiriant hormoninę kontracepciją – naudoti mažiausią steroidų dozę, kurios pakaktų patikimai apsisaugoti nuo nepageidaujamas nėštumas. Šio principo ypač svarbu laikytis pirmą kartą naudojant hormoninę kontracepciją ankstyvame reprodukciniame amžiuje. Pagal dabartinę nuomonę, pirmenybę rekomenduojama teikti vaistams, kuriuose estrogenų dozė neviršija 30-35 mcg, o progestinų dozė neturi būti didesnė nei 150 mcg levonorgestrelio arba 1 mg noretisterono. Renkantis vaistą, reikia atsižvelgti į moters konstitucinį tipą, anamnezės duomenis, ginekologinius ir endokrinologinius tyrimus.

Preparatai, kuriuose yra didelė estrogenų dozė (daugiau nei 50 mcg), vis dar gaminami ir yra vaistinių asortimente. Tačiau šie vaistai šiuo metu pirmiausia naudojami gydymo tikslais.

Esant gausioms ir užsitęsusioms menstruacijoms, geriau toleruoti vaistus su padidintu progestogeno komponentu, trumpais ir menkais periodais, kurių sudėtyje yra padidinto estrogeno komponento.

Moterys su padidėjęs jautrumas estrogenams (pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, įtampa pieno liaukos, padidėjęs makšties gleivių susidarymas, hipermenorėja, cholestazė, venų varikozė) patartina skirti kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų su ryškiu progestogeno komponentu (ovidon, continuin, ovret, cilest, trinovum, microginon).

Moterims, kurioms yra padidėjęs jautrumas gestagenams (nuovargis, depresija, sumažėjęs lytinis potraukis, hipomenorėja, amenorėja, seborėja, spuogai, hirsutizmas), pasirinkti vaistai yra kombinuoti geriamieji kontraceptikai su ryškiu estrogeniniu komponentu (anteovin, non-ovlon), marvelon ir kt. .

Moterims iki 18 metų ir po 40 metų pirmenybė turėtų būti teikiama vaistams, kuriuose yra minimalus estrogenų ir gestagenų kiekis.

Paaugliai neturėtų vartoti pailginto atpalaidavimo preparatų, nes juose yra didelės steroidinių hormonų (estrogenų ir progestogenų) dozės ir jie blogai toleruojami.