Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio vadinamas. Skirtumo mažinimas – nukrypimo priežastys. Didelis skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio: priežastys, ką tai reiškia sveikatai

Ar nedidelis viršutinio ir apatinio slėgio skirtumas pavojingas? Su aukštu kraujospūdžiu susijusi rizika daugeliui yra akivaizdi. Akivaizdžiausias yra insultas. Tačiau net ir ne toks didelis sistolinio ir diastolinio spaudimo skirtumas yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Norm kraujo spaudimas yra 120/80 mmHg. Art. Tačiau streso kupinoje civilizacijoje tai tampa reta. Dažniau žmonės skundžiasi padidėjus ar sumažėjusiais rodmenimis, todėl gali pablogėti sveikata.

Ne per didelis skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio yra ne mažiau pavojingas. Norėdami suprasti, kodėl, turite suprasti, kas iš esmės yra žmogaus spaudimas.

Rinkdamiesi tonometrą, mažai žmonių galvoja apie tai, ką jis iš tikrųjų matuoja. Kokį spaudimą žmogaus kraujas veikia jo kraujagyslių sieneles Atmosferos slėgis, tai yra skirtumas, kokia jėga kraujas praeina per konkretaus žemiečio indus, ir kokia jėga atmosfera spaudžia Žemės paviršių. Šis rodiklis gydytojams yra vienas svarbiausių.

Žmogaus kūnas- mašina, kurioje širdis yra variklis. Žmogaus spaudimas gali būti:

venų;
arterijų;
kapiliarinis;
intrakardinis.

Kraujo tūris savo ruožtu skirstomas į sistolinį (tai viršutinė riba, matuojama tonometru, kai susitraukia širdies raumuo) ir diastolinį (žemesnis rodiklis, apibūdinantis kraujo, tekančio kraujagyslėmis, slėgio jėgą, kai yra aortos širdies vožtuvas). atviras).

Rizika, kai rodikliai skiriasi nuo normos

Didelis atotrūkis tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo kelia grėsmę hipertenzinėms apraiškoms. Šis indikatorius medicinos aplinkoje paprastai vadinamas pulso slėgis. Jei skirtumas yra 50 ar daugiau taškų, turite skubiai skambėti! Padidėjęs pulso spaudimas, kai tarpas tarp viršutinio ir apatinio spaudimo yra didelis, gali išprovokuoti ir insultą, ir širdies raumeninio audinio – miokardo infarktą.

Padidėjęs viršutinis slėgis reiškia, kad miokardas dirba dėl nusidėvėjimo, širdies raumuo pernelyg aktyviai išstumia kraują. Šią būseną galima palyginti su automobilio variklio veikimu esant perkrovai.

Per didelis krūvis sportuojant, darbe, ilgalaikė liga, užsitęsusi stresinė būsena – visa tai yra perkrova širdžiai.

Jei jūsų kraujospūdžiui būdingas žemas diastolinis rodmuo, tai rodo riziką susirgti ateroskleroze – neelastinių kraujagyslių liga.

Nedidelis kraujagyslių sienelių tonusas lemia tai, kad kraujas sulėtina jo tekėjimą per kūną. Jų būklė tiesiogiai priklauso nuo inkstų veiklos. Būtent inkstuose gaminasi fermentas reninas, atsakingas už elastingumą. kraujagyslių sienelės.

Kokie yra hipotenzijos ir hipertenzijos simptomai?

Aukštas pulso spaudimas yra hipertenzija sergančių pacientų požymis. Juos kamuoja dusulys, veide trūkinėja kraujagyslės, suteikia odai būdingą paraudimą. Gyvenimo kokybė mažėja. Priežastis – didelis sistolinio ir diastolinio spaudimo skirtumas (50 ir daugiau mm Hg).

Tačiau situacija, kai viršutinė ir apatinė vertės skiriasi 40 ar mažiau taškų, taip pat yra nukrypimas nuo normos. Hipotenzija sergantiems pacientams stebimas mažas pulso spaudimas. Ir čia galima įtarti širdies ir kraujagyslių sistemos problemas ne mažiau rimtų nei hipertenzija sergančių pacientų. Ir nuo Medicininė priežiūra Nėra prasmės jo atmesti. Skirtumas tarp hipotenzija ir hipertenzija sergančių pacientų yra tik rodikliuose. Tačiau jiems abiem gresia pavojus. Nukrypimų nuo normos priežastys gali būti skirtingos. Taip pat ligų simptomai. Bet abiem reikia pagalbos.

Hipotenzija sergantiems pacientams simptomai yra ne tokie ryškūs. Sinusinė aritmija ar tachikardija nesukelia diskomforto. Jų apraiškos nėra skausmingos. Bet jei žmogus jaučia apčiuopiamą širdies plakimą, tuo pačiu metu galvos svaigimą, skausmą parietalinėje ar pakaušio srityje arba karščio paraudimą, tai yra įtikinamas argumentas apsilankyti klinikoje. Jūs net neturėtumėte galvoti apie savidiagnozę.

Gydymas ar prevencija?

Problemos, susijusios su slėgio sutrikimais, vis jaunėja. Didėja jaunų žmonių iki 40 metų mirčių nuo insulto skaičius. Nors tokia situacija visada buvo būdinga vyresnei pensinio amžiaus kartai.

Ką daryti, jei gyvybinis fonas normalus, bet kartu yra padidėjęs ar žemas kraujo spaudimas? IN tokiu atveju frazė, kad kiekvienas individas normą interpretuoja savaip, yra teisinga tik iš dalies.

Kai kurie žmonės gimsta ir visą gyvenimą gyvena su skirtingais nuo normos rodikliais, kurie kartais gali padidėti arba sumažėti. Ir visi gyvena skirtingomis sąlygomis klimato zonos. Bet taupyti normalus lygis savo gyvenimą daugelį metų ir užkirsti kelią vystymuisi sunkios ligos kraujagysles, širdį ir smegenis, rekomenduojama, kad pasireikštų pirmieji hipo- ar hipertenzijos simptomai medicininė konsultacijaį ligoninę pas kardiologą.

Reikia atsiminti, kad priešinfarktinė būklė o paties infarkto negalima diagnozuoti nepadarius kardiogramos. O žemas smegenų spaudimas gali išprovokuoti hipoksiją – smegenų ląstelių mirtį. Žmogus yra vienas, todėl laiku kreiptis pagalbos – pareiga sau pačiam.

Kraujospūdžio šuoliai blogai veikia žmogaus savijautą.

Negalavimą ir blogą būklę gali sukelti ir didelis sistolinio ir diastolinio spaudimo skirtumas.

To nežinodami daugelis nekreipia dėmesio į šio skirtumo reikšmę, nors tai gali rodyti daugybę ligų.

Normalus šiai vertei

Dažniausiai sveikiems žmonėms ši vertė neviršija 30-50 mm Hg. Art. Ši vertė vadinama „impulsiniu slėgiu“ (PP). Jį viršija normalioji vertė per 2 savaites po reguliarių matavimų jis signalizuoja apie bet kokios ligos atsiradimą.

Kas laikomas nukrypimu?

Pastebimas nuokrypis, jei skiriasi komponentai kraujo spaudimas arba žemiau normalaus, arba aukščiau. Kai šis skirtumas viršija normą (ty daugiau nei 50 mm Hg), tai reiškia, kad miokardas (širdies raumuo) pumpuoja kraują su per dideliu įtempimu.

Ilgą laiką padidėjusi širdies veikla gali sukelti priešlaikinį senėjimą.

Kai PP sumažėja (žemiau 30 mm Hg), kraujas lėtai juda per arterijas. Dėl to audiniai ir organai kenčia nuo deguonies trūkumo. Pirmiausia pradeda „badauti“ smegenys, atsiranda galvos svaigimas ir pykinimas, gali atsirasti būsena prieš alpimą.

Priežastys, dėl kurių padidėja pulso slėgis

Veiksniai, lemiantys skirtumo tarp apatinio ir viršutinio slėgio padidėjimą, yra labai įvairūs. Norint susiaurinti galimų priežasčių diapazoną, pirmiausia reikia suprasti, kuris rodiklis nukrypsta nuo normos: arba viršijamas sistolinis spaudimas, arba diastolinis spaudimas žemiau normos.

Antra, nustatykite, kokias kitas šio negalavimo apraiškas žmogus patiria. Pagal šiuos požymius galima nustatyti galimos priežastysšis reiškinys:

Be to, kraujospūdžio komponentų skirtumas gali tapti neįprastai didelis dėl per didelio fizinio krūvio, staigus padidėjimas arba temperatūros kritimas aplinką, taip pat virusinės ligos.

Patologijos pavojus

Skirtumo normos viršijimas visada daro Neigiama įtakaįjungta fizinė būklė asmuo. Šis pasireiškimas gali sukelti insultą ar širdies priepuolį. Aukštas PP kartu su žemu diastoliniu slėgiu gali rodyti, kad žmogus pradeda sirgti tuberkulioze, tulžies pūslės ir virškinamojo trakto ligomis.

Bet tiksli diagnozė Tai nustatyti gali tik gydytojas, neturėtumėte gydytis patys.

Įprasto PP indikatoriaus viršijimas rodo, kad širdis dirba per sunkiai, todėl nusidėvi. Tai kupina greito miokardo susidėvėjimo, taip pat jo išsiplėtimo.

Aukštas PD jau yra rimtas ženklas galimos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Be to, jis dažnai stebimas lygiagrečiai su tokiomis ligomis kaip aterosklerozė ir inkstų patologijos.

Prevencinės priemonės

Norėdami užtikrinti, kad tarpas tarp slėgio rodmenų išliktų normalus, turite laikytis šių taisyklių:

Laikydamiesi šių rekomendacijų, pasijusite geriau, ne tik susinormalizuosite didelis skirtumas tarp viršutinio ir apatinio spaudimo, bet ir sumažės širdies ligų rizika. , visada atkreipkite dėmesį į jo komponentų santykį.

Pacientas: Michailas, 86 m. Vyras skundėsi impotencija, galvos svaigimu ir periodišku akių patamsėjimu. Tyrimas parodė normalaus pulso spaudimo viršijimą dėl žemo diastolinio slėgio (140/50 mmHg).

Inkstų patologijų nenustatyta. Kraujo tyrimas parodė normalų kreatinino kiekį. Tačiau norint normaliai funkcionuoti inkstai, apatinis slėgis neturėtų nukristi žemiau 60 mm Hg.

Buvo paskirtas diuretikas Arifon, kuris mažina sistolinis spaudimas nekeičiant diastolinio. Be to, emociniam fonui išlyginti buvo paskirtas raminamasis vaistas glicinas.

Susisiekus su

Klasės draugai

Taip pat skaitykite susijusius straipsnius

Ką reikia žinoti apie atvirą ovalus langas vaiko širdyje?

Gydymas venų išsiplėtimas naudojant kremą-vašką iš gamintojo "Zdorov"

Straipsnio paskelbimo data: 2017-08-06

Straipsnio atnaujinimo data: 2018-12-21

Iš šio straipsnio sužinosite apie tokį reiškinį kaip didelis skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio. Ši būklė gali sukelti tam tikrų paciento nusiskundimų arba tai gali būti visiškai atsitiktinis radinys kito kraujospūdžio matavimo metu.

Matuojant slėgį tonometru, naudojami du skaičiai - atitinkamai viršutinis ir apatinis kraujospūdis. Pirmasis, didesnis skaičius, yra viršutinis arba sistolinis slėgis. Tai atspindi širdies darbą. Antrasis rodiklis – mažesnis skaičius – yra žemesnis arba diastolinis spaudimas. Tai atspindi kraujagyslių darbą ir dalies kraujo praėjimą per didelius elastingus kraujagysles - aortą, arterijas ir arterioles. Kraujospūdis matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais.

Didelis skirtumas tarp dviejų kraujospūdžio komponentų laikomas didesniu nei 50 mm Hg skirtumu tarp viršutinės ir apatinės verčių. Art. Daugeliu atvejų toks „paskirstymas“ pasiekiamas būtent dėl aukštų viršutinio slėgio rodiklių, o apatinis slėgis išlieka normos ribose. Ši būklė vadinama izoliuota sistoline hipertenzija arba ISH. Tai ypatinga rūšis hipertenzija, apie kurią plačiau kalbėsime toliau.

Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

Paprastai izoliuotos arterinės hipertenzijos negalima išgydyti radikaliai, tačiau būtina stebėti kraujospūdžio skaičius ir gauti korekcinį gydymą. Izoliuotas aukštas viršutinis slėgis ir didelis jo rodiklių skirtumas su apatiniu gali vienodai išprovokuoti insultus, smegenų ir smegenų sutrikimus. širdies cirkuliacija, kaip įprasta arterinė hipertenzija.

Dažniausiai ISH problemą sprendžia bendrosios praktikos gydytojai ir kardiologai.

Didelio slėgio rodmenų skirtumo priežastys

Dėl didelio išmatuoto kraujospūdžio neatitikimo kaltininkas yra būtent viršutinis arba. Tai šio rodiklio padidėjimas daugiau nei 50 mm Hg. Art. Palyginti su diastoliniu, jis apibūdina sistolinės arterinės hipertenzijos atsiradimą. Širdis dirba visa jėga, pumpuodama kraujospūdį, tačiau kraujagyslės dėl daugelio priežasčių nereaguoja į kraujospūdžio pokyčius – apatinis išlieka stabiliai normalus ar net sumažėjęs.

ISH kitaip vadinama pagyvenusių žmonių hipertenzija, nes būtent amžiaus veiksniai lemia pagrindines jos priežastis:

Arterijose esančio raumenų sluoksnio sunaikinimas ir retinimas. Būtent raumenų sluoksnis šiuose kraujagyslėse lemia arterijų elastingumą ir galimybę keisti jų skersmenį, kad būtų galima kontroliuoti kraujospūdį.
Arterijų aterosklerozė – cholesterolio druskų, kalcio nusėdimas ir trombozinės masės. vidinis apvalkalas arterijų – formavimas aterosklerozinės plokštelės. Indai tampa „stikliniai“ – tankūs, nelankstūs ir negalintys visiškai susitraukti, reaguodami į slėgio pokyčius.
Inkstų atsargų išeikvojimas ir jų lėtinės ligos. Inkstai yra galingi kraujospūdžio reguliatoriai, o senatvėje jų būklė neišvengiamai pablogėja.
Specialių širdies ir didelių kraujagyslių receptorių, atsakingų už kraujagyslių reakciją į viršutinio slėgio pokyčius, sunaikinimas. Paprastai šie receptoriai turėtų „pagauti“ aukštas kraujo spaudimas kraują iš širdies ir priversti kraujagysles jį subalansuoti.
Smegenų ir smegenų centrų, reguliuojančių kraujagyslių tonusą, aprūpinimo krauju pablogėjimas.

Visi šie požymiai, taip būdingi vyresnio amžiaus žmonėms – vyresniems nei 60 metų, yra pagrindinė tokios būklės priežastis kaip didelis sistolinio ir diastolinio spaudimo skirtumas.

Patologijos simptomai

Pagrindinė izoliuotos sistolinės hipertenzijos problema yra latentinė ir vangi jos eiga. Pacientų gali nevarginti aukštas viršutinio slėgio lygis.

Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi gana bendrais:

užgulusios ausys ir spengimas ausyse;
galvos skausmas, galvos svaigimas, sunkumas šventyklose;
netvirta ir neapibrėžta eisena, bloga judesių koordinacija;
atminties praradimas, psichoemocinis nestabilumas;
širdies skausmas, širdies ritmo sutrikimai.

Pagrindinis skirtumas tarp šio tipo hipertenzijos yra lengvas ir stabilus jos eiga, tačiau kartu su komplikuojančiais veiksniais ji gali sukelti hipertenzinės krizės ir kraujotakos sutrikimai. Tokie sunkinantys veiksniai apima:

Diabetas.
Nutukimas.
Gulintys arba sėslus gyvenimo būdas gyvenimą.
Širdies nepakankamumas ir struktūriniai širdies sutrikimai – kairiojo skilvelio hipertrofija.
Lėtinis inkstų nepakankamumas.
Insultų ir širdies priepuolių istorija.

Diagnostika

Apskritai ISH diagnozuoti yra paprasta. Pakanka kelis kartus išmatuoti paciento spaudimą arba naudoti specialų tonometrą - ABPM.

Kaip patikslinamieji tyrimai, pacientas gali atlikti:

Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė.
Kraujo tyrimas dėl gliukozės.
Biocheminis kraujo tyrimas, akcentuojant lipidų profilį – cholesterolio apykaitos ir jo frakcijų rodiklius.
Koagulograma arba kraujo krešėjimo tyrimas.
Širdies elektrokardiograma.
Širdies, didelių kraujagyslių, ypač BCA - brachiocefalinių arterijų, maitinančių smegenis, ultragarsinis tyrimas.
Ultragarsinis inkstų ir inkstų kraujagyslių tyrimas.
Specialistų konsultacijos: neurologas, endokrinologas, kraujagyslių chirurgas.

Gydymo metodai

Gydymą nuo ISH turėtų paskirti bendrosios praktikos gydytojas kartu su kardiologu, tinkamai ištyręs pacientą.

Labai svarbu laikytis kelių privalomų šio tipo hipertenzijos gydymo sąlygų:

Jokiu būdu negalima smarkiai sumažinti slėgio. Jo viršutiniai skaičiai turėtų palaipsniui mažėti, kad laivai „turėtų laiko priprasti“ prie naujų rodiklių. Priešingu atveju pacientas gali patirti insultą, širdies priepuolį ir kitus išeminius sutrikimus.
Vaistai, skirti ISH gydyti, turėtų turėti didžiausią poveikį tik sistoliniam kraujospūdžiui. Gydymą reikia pradėti nuo mažiausių įmanomų vaisto dozių, palaipsniui didinant dozę.
Vaisto poveikis neturėtų neigiamai paveikti inkstų ir smegenų kraujotaka, kurie jau kenčia vyresnio amžiaus žmonėms.

Norint gydyti ISH ir išlyginti skirtumą tarp viršutinio ir apatinio slėgio, naudojamos šios vaistų grupės:

Antihipertenziniai vaistai yra vaistai nuo kraujospūdžio. Tokiu atveju geriau vartoti kalcio antagonistus, beta adrenoblokatorius ir angiotenzino receptorių blokatorius. Šie vaistai teisingas naudojimas visiškai atitinka nurodytus kriterijus.
Diuretikai - diuretikai. Sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris gali žymiai sumažinti viršutinį kraujospūdį ir širdies tūrį.
Vaistai, gerinantys smegenų, inkstų ir širdies kraujotaką, papildomai saugo šiuos organus nuo žalingas poveikis spaudimas.
Neuro- ir cerebroprotektoriai – vaistai, gerinantys nervinių audinių ir smegenų mitybą – naudojami insultų ir smegenų kraujotakos sutrikimų prevencijai.

Su tikslu geresnis efektas Galite naudoti vaistų derinius, o kartais net radikaliai pakeisti vaistus ir jų derinius atidžiai prižiūrint gydytojui.

Taip pat labai svarbus paciento gyvenimo būdas: tinkama mityba Su mažas turinys riebalų ir paprasti angliavandeniai, dozuojamas mankštos stresas, eina toliau grynas oras, geras miegas ir poilsis, vitaminų terapija, žalingų įpročių atsisakymas.

Prognozė

ISH eiga nėra agresyvi. Daugeliui pacientų liga tęsiasi metus ar net dešimtmečius, o normalios savijautos periodai kaitaliojasi su pablogėjimu.

ISH problema yra ta, kad esant ryškiam sistolinio slėgio padidėjimui (200 mm Hg ir daugiau), pakitusių neelastinių kraujagyslių fone yra didelė smegenų, tinklainės ir inkstų kraujavimo tikimybė. Tokie „stikliniai indai“ negali atlaikyti kraujospūdžio apkrovos ir sprogsta.

Laiku gydymas ir individualus požiūris į kiekvieną pacientą, stabilus viršutinio kraujospūdžio palaikymas ne didesnis kaip 140 mm Hg. Art., teisingas vaizdas gyvenimo trukmė žymiai padidina vyresnio amžiaus pacientų gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę.

Pasirodo, net kai kurie gydytojai nesupranta, kodėl išsivysto seni žmonės didelis skirtumas tarp viršaus(sistolinis) ir žemesnė(diastolinis) spaudimas. Paprastai kraujospūdis (BP) yra 120/80 mm Hg. Art. skirtumas yra 40 . Rizika širdies ir kraujagyslių komplikacijųžymiai padidėja, jei skirtumas padidėja iki 65 mm ir daugiau. Pabandysiu aiškiai paaiškinti, kokiomis sąlygomis toks plitimas vyksta.

Idealus (optimalus) slėgis suaugusiam - 120/80 mmHg.
Sergant arterine hipertenzija, sistolinis (viršutinis) kraujospūdis pakyla virš 140 mmHg. Art. ir (arba) diastolinis (žemesnis) kraujospūdis viršija 90 mm Hg. Art.
Kraujospūdžio intervalas tarp 120/80 ir 140/90 reiškia prehipertenzija(dar ne liga, bet jau ne norma).

Daugeliu atvejų gydytojai nekreipia pakankamai dėmesio prehipertenzija, bet visi reikia prisiminti:

visi yra papildomi mm (!) Kraujospūdis virš 120/80 mm Hg. Art. padidina mirties nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką 1-2 proc..

Tyrimais nustatyta, kad sulaukus 40 metų kiekvienas papildomas 1 mm sistolinis kraujospūdis viršija 120 mm Hg. Art. padidina mirties riziką 1.8% , o kiekvienas papildomas diastolinio kraujospūdžio mm yra didesnis nei 80 mm Hg. Art. padidina šią riziką 0.9% . Štai kodėl reikia stengtis išlaikyti optimalų kraujospūdį 120/80 (žmonėms, kurių kraujospūdis paprastai žemas, rekomenduojamas 115/75).

Būdinga vyresnio amžiaus žmonėms izoliuota sistolinė hipertenzija(prisimink terminą – pravers): sistolinis kraujospūdis didesnis arba lygus 140 mmHg Art. esant normaliam diastoliniam kraujospūdžiui ( žemiau 90 mmHg Art.). Taigi, viršutinis slėgis ≥ 140, apatinis slėgis< 90.

Prisimink tai paplitimas izoliuota sistolinė hipertenzija greitai didėja su amžiumi:

iki 40 metų – 0,1 proc.
40–49 metų – 0,8 proc.
50–59 metų – 5 proc.
60–69 metų – 12,6 proc.
70–80 metų – 23,6 proc.

Kyla klausimas, kodėl izoliuota sistolinė hipertenzija (ISAH) taip dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 60 metų)?

Aortos išsiplėtimas

Įjungta kraujospūdžio lygį daug veiksnių turi įtakos:

vienam lygiui sistolinis (viršutinis) spaudimas turi didžiausią poveikį ( kairiojo skilvelio susitraukimas, stumiant kraują į aortą). Sistolinis kraujospūdis didėja iki 70-80 metų amžiaus;
vienam lygiui diastolinis (žemesnis) slėgis turi įtakos arterinis tonusas (jų kraujagyslių sienelės įtempimo laipsnis, kurį sukelia užsitęsęs susitraukimas lygiųjų raumenų ląstelės ). Diastolinis kraujospūdis didėja iki 50-60 metų, vėliau diastolinis kraujospūdis stabilizuojasi ar net sumažėja.

Skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio vadinamas pulso slėgis. Labiausiai įtakoja pulso slėgio dydį aortos išsiplėtimas ir pradiniai netoliese esantys skyriai didelės arterijos (brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego arterija ir kairė poraktinė arterija ). Aorta yra didžiausias arterinis indas sisteminė kraujotaka. Su kiekvienu susitraukimu kraujas patenka į aortą iš kairiojo širdies skilvelio ( iš Istolės).

Širdies kraujotakos diagrama.

Aorta žmogaus kūne.

Aorta padidino išsiplėtimą, kurį užtikrina buvimas didelis skaičius elastiniai pluoštai. Elastiniai pluoštai gali lengvai išsitempti kelis kartus. Kai susitraukia kairysis skilvelis, mechaninė (kinetinė) kraujo tėkmės energija eikvojama aortos tempimui. Pasibaigus sistolei (ty fazėje diastoliją - atsipalaidavimas) slėgis ir kraujotaka aortoje lėtai mažėja dėl aortos suspaudimo. Aortos tempimas ir suspaudimas nesunaudoja biocheminių procesų energijos (neišvaistoma gliukozė ir deguonis).

Aortos paruošimas mažo didinimo mikroskopu.
Orceino dažymas leidžia išryškinti elastingus pluoštus.
Nuotraukos šaltinis: http://do.teleclinica.ru/2688054/

Vyresnio amžiaus žmonėms ir seniems žmonėms sumažėja aortos išsiplėtimas dėl kelių priežasčių:

kūno senėjimas keičiant elastines skaidulas kolageno. Kolageno skaidulos yra kietos ir blogai tempiasi.
aterosklerozė ir ateroskleroziniai pokyčiai. Sergant ateroskleroze, atsiranda kraujagyslių sienelės uždegimas, lygiųjų raumenų ląstelių proliferacija, padidėjusi kolageno ir tarpląstelinės medžiagos sintezė, kalcio druskų ir lipidų (riebalų), įskaitant, nusėdimas.

Žinoma, kuo daugiau kolageno ir kalcio druskų yra aortos sienelėse, tuo aortos sienelė mažiau tempiasi. Norėdami geriau suprasti aortos išsiplėtimo poveikį skirtumui tarp viršutinio ir apatinio slėgio, psichiškai pakeisti aorta ant vamzdelio.

Pirmajame eksperimente aortą pakeičiame plona guma, lengvai tempiamas vamzdelis. Su kiekvienu kairiojo skilvelio susitraukimu šis vamzdelis prisipildys kraujo ir palaipsniui išsiplės, o slėgis viduje išliks nepakitęs ir pastovus. ilgas laikas. Kai kraujas iš guminio vamzdelio palaipsniui išsilieja, vamzdelio sienelės sugrius, o kraujospūdis išliks toks pat.

Antrajame eksperimente aortą pakeičiame geležinis vamzdis. Su kiekvienu širdies susitraukimu slėgis vamzdelio viduje greitai pašoks iki maksimumo, o diastolės (atsipalaidavimo) metu greitai nukris iki 0, nes vamzdelis yra neištiesiamas ir nepajėgus sukaupti mechaninės energijos tempdamas sieneles. Diastolės (širdies atsipalaidavimo) laikotarpiais kraujotaka sustos, nes slėgis vamzdelio viduje nukris iki nulio.

Abu minties eksperimentas - kraštiniai dėklai per didelis aortos ištempimas ir absoliutus standumas. Iš tikrųjų aorta elgiasi tarpiniu būdu. Jaunų žmonių aorta yra elastinga ir elgiasi arčiau pirmojo eksperimento, senų žmonių aorta yra standi ir prastai ištiesiama (antras eksperimentas), todėl vyresnio amžiaus žmonėms dažnai yra didelis skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio.

Būtent aortoje yra elastingiausios skaidulos, kitose širdies ir kraujagyslių sistemos dalyse jų skaičius yra minimalus.

Senėjimas ir aterosklerozė nėra vieninteliai veiksniai, kurie turi įtakos didinant aortos standumą. Taip pat kraujagyslės sienelę naikina:

diabetas (padidintas lygis gliukozės kiekis kraujyje, žr.),
atsparus ilgalaikis periferinių arterijų spazmas(pavyzdžiui, dėl lėtinio streso),
amžiaus inkstų funkcijos pablogėjimas sukelia natrio kaupimąsi ( Valgomoji druska - natrio chloridas i) kraujagyslių sienelėje ir padidėjęs kraujagyslių spazmas. Nustatyta, kad po 40 metų (GFR) per metus sumažėja 1 proc. Sveiko 80 metų žmogaus GFR sudaro tik 40–50% 30 metų amžiaus žmogaus (maksimali rodikliai). glomerulų filtracija pastebėta sulaukus 30 metų).

Pulso savybės

Pulsas(iš lot. pulsus - pūsti, stumti) – trūkčiojantys arterijų sienelių virpesiai, susiję su kraujo išsiskyrimu susitraukiant širdžiai. Jie sako, kad į kinų medicina Išskiriama mažiausiai 600 pulso atspalvių.

Kuo aorta standesnė (kietesnė, standesnė), tuo greičiau ja sklinda pulso banga. Taigi vyresnio amžiaus žmonėms tarp širdies susitraukimo (sistolės) ir pulso bangos atsiradimo yra mažiau laiko nei jaunų žmonių.
Kuo didesnis vidutinis arterinis spaudimas, tuo pulsas įtemptas. Pulso intensyvumas nustatoma pagal jėgos dydį, su kuriuo reikia suspausti arteriją, kad pulsas išnyktų žemiau suspaudimo taško. Esant aukštam kraujospūdžiui pulsas visada įtemptas.

Kai kurių patologijų pulso bangos pokyčiai.
Viršuje kairėje – norma, žemiau – pulsinės bangos tipas su standžiais indais (svyravimų amplitudė didesnė, sklidimo greitis didesnis).

Pulso bangos forma galima ištirti naudojant odos jutiklius naudojant gana paprastus metodus:

sfigmografija(graikų sfigmos - pulsas) - kraujagyslių sienelės slėgio pokyčių registracija, pagal kurią sprendžiama apie pulso svyravimus;
pletizmografija(graikų plethysmos - užpildymas) - tūrio (organo ar kūno dalies) pokyčių registravimas.

Iki kokių skaičių reikėtų sumažinti kraujospūdį vyresnio amžiaus žmonėms?

Arterinės hipertenzijos paplitimas didėja su amžiumi ir yra apytiksliai 60% vyresnio amžiaus žmonių. Anksčiau buvo klaidingai manoma, kad vidutiniškai padidėjęs kraujospūdis vyresnio amžiaus žmonėms (pvz., 160/90) yra įprasta su amžiumi susijusi adaptacija, kuriai gydyti nereikia. Dabar daug kas buvo peržiūrėta. Nustatyta, kad sistolinis (viršutinis) kraujospūdis ir pulsinis kraujospūdis (skirtumas tarp viršutinio ir apatinio spaudimo) yra pagrindiniai vyresnio amžiaus pacientų širdies ir kraujagyslių komplikacijų ir insulto išsivystymo rizikos veiksniai:

Framingham tyrimo rezultatai rodo, kad kraujospūdžio padidėjimas didesnis nei 115/75 mm Hg. Art. už kiekvieną 20 mmHg. Art. padidina mirties riziką 2 kartus.
Dauguma tyrimų taip pat rodo reikšmingą širdies ir kraujagyslių ligų rizikos padidėjimą pulso kraujospūdis viršija 65 mm Hg. Art.

Be didelio skirtumo tarp viršutinio ir apatinio slėgio, vyresnio amžiaus žmonių hipertenzijai būdinga dar viena savybė - nepakankamas (per mažas) kraujospūdžio sumažėjimas naktį. Tai pastebima 13 % asmenų jaunas, 40% vidutinio amžiaus pacientų ir 57 % serga arterinė hipertenzija vyresni nei 60 metų. Iš to išplaukia, kad pensininkai būtinai turi vartoti 24 valandas per parą veikiančius vaistus. Pavyzdžiui, jūs negalite priimti enalaprilis, kurio veikimo trukmė yra nuo 12 iki 24 valandų, tik kartą per dieną ryte, o naktį miego metu bent žolė neauga.

Iki kokių skaičių reikėtų sumažinti slėgį? gydant pagyvenusių žmonių hipertenziją? Tikslinis sistolinis lygis BP turėtų būti 125 mmHg Tačiau str diastolinis kraujospūdis bet kuriam pacientui neįmanoma sumažinti mažiau 65-70 mmHg Art., nes didėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika (organai ir audiniai nepakankamai aprūpinti krauju). Vyresni nei 60 metų žmonės dažnai vystosi ortostatinė hipotenzija (staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kai pacientas patenka į vertikali padėtis, dėl ko sumažėja smegenų aprūpinimas krauju ir kolapsas – apalpimas). Esant izoliuotai sistolinei hipertenzijai dėl ortostatinio kolapso pavojaus, labai sunku pasiekti viršutinį spaudimą. 125 mmHg Art. Praktiškai turime pasiekti sistolinį kraujospūdį ne didesnis kaip 140(rekomenduojamas diapazonas 125-140) ir diastolinis kraujospūdis ne mažesnis kaip 65-70 (rekomenduojamas diapazonas 65-80).

Atkreipkite dėmesį, kad visiškai normalizuoti kraujospūdį vyresnio amžiaus žmonėms yra labai sunku net naudojant 2 ar daugiau šiuolaikiniai vaistai. Atliekant 14 atsitiktinių imčių senyvų pacientų antihipertenzinio gydymo tyrimų, buvo nustatyta, kad galima normalizuoti žemesnį kraujospūdį (mažiau nei 90 mm Hg). beveik visi pacientų, tuo pačiu sumažinant viršutinį spaudimą iki 140 mm Hg. Art. arba žemiau pavyko tik 25 proc. atvejų.

Analizuojant širdies ir kraujagyslių bei kraujotakos sistemos, visada atkreipkite dėmesį į kraujospūdį. Jo žymėjimas panašus į skaitinę trupmeną: skaitiklis nurodo sistolinį (viršutinį), o vardiklis – diastolinį (apatinį) rodiklį. Skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio paprastai turėtų atitikti tam tikrą intervalą, o jo viršijimas gali reikšti rimtų pažeidimų sveikata. Norint laiku juos pastebėti ar užkirsti jiems kelią, verta plačiau susipažinti su per didelio atotrūkio tarp viršutinio ir apatinio kraujospūdžio sumažėjimo ir padidėjimo priežastimis ir simptomais bei jo stabilizavimo būdais.

Kraujospūdis yra jėga, kuria kraujas spaudžia kraujagysles skirtingi laikotarpiaiširdies darbas. Jos suspaudimo momentu matuojama sistolė, o atsipalaidavimo metu – diastolė. Čia Trumpas aprašymas kontroliuojamos kraujospūdžio vertės:

viršutinė – apibūdina slėgio jėgą, atsirandančią dėl širdies raumens susitraukimo ir priklausomai nuo miokardo galios bei skilvelių būklės;
žemesnis - rodo kraujagyslių įtampos laipsnį intervalais tarp širdies plakimų, priklauso nuo kraujagyslių sienelių tonuso ir bendro kraujo tūrio organizme.

Kardiologijoje jie dažnai vartoja „darbinio slėgio“ sąvoką - tai reiškia būseną, kai žmogus jaučiasi patogiai. Jo klasikinė vertė yra 120/80 mm Hg. Art. Atsižvelgiant į amžių ir individualios savybės viršutiniai ir apatiniai žymekliai gali skirtis nuo idealių, nepakenkiant jūsų savijautai.

Jei esate linkęs į hipertenziją ar hipotenziją, tabletės ar lašai padės sureguliuoti kraujospūdį. Rimtesnes patologijas gali rodyti per didelis arba mažas skirtumas tarp sistolės ir diastolės. Ši vertė vadinama impulsiniu slėgiu (PAP) ir naudojama kaip tam tikras bandymas bendra būklė kūnas šiose srityse:

kraujagyslių sistema atlieka savo funkcijas tarp širdies susitraukimų ir atsipalaidavimo;
kraujagyslių praeinamumo lygis, jų sienelių elastingumas ir tvirtumas;
spazmų atsiradimas;
uždegiminio proceso vystymasis.

1 lentelėje parodyta vidutinis kursas viršutinė ir mažesnis slėgis, taip pat leistinas skirtumas tarp jų skirtingoms amžiaus kategorijoms.

1 lentelė

Amžius, metai	Vidutinis kraujospūdis, mm Hg. Art.
	Sistolinis	Diastolinis	Pulsas
20-30
30-40
40-50
50-60
Nuo 60

Idealiu atveju skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio yra 40 vienetų, nors pastaruoju metu 35-50 mm Hg tarpas buvo laikomas priimtinu. Art.

Atkreipkite dėmesį: jei užfiksuojamas aukštas viršutinis ir apatinis kraujospūdis, esant normaliam skirtumui, tai reiškia, kad širdis ir kraujagyslės dirba pagreitintu greičiu, o tai padidina nusidėvėjimą. Jei abu rodikliai sumažėja, širdies raumuo ir kraujagyslės veikia lėtai.

Nukrypimų priežastys

Intervalo tarp viršutinės ir apatinės vertės poslinkis aukštyn arba žemyn priklauso nuo įvairių veiksnių. Toliau pateikiamos pagrindinės sistolinio ir diastolinio slėgio skirtumo nuo normos priežastys.

Žemas pulso slėgis

U sveikas žmogusširdies raumens susitraukimo sukeliamas impulsas atitinka tinkamą kraujagyslių pasipriešinimą. Silpnas atsakas gali būti susijęs su jų nepakankamu elastingumu, galimais spazmais, įvairūs sutrikimai kraujo cirkuliacija

Pirmiausia verta paminėti fiziologinės priežastys mažas PAD.

1. Amžiaus veiksnys. Vyresnio amžiaus žmonėms sumažėja širdies išstumiamo kraujo tūris, tuo pačiu metu kraujagyslių sienelės tampa standžios ir negali susidoroti su kraujotakos spaudimu.

2. Paveldimumas. Žemas pulso spaudimas dažnai stebimas tiems, kurių artimi giminaičiai yra linkę į hipotenziją arba kenčia nuo neurocirkuliacinės distonijos. Įgimtas mažas kraujagyslių sienelių elastingumas ir aukštas jų tonusas gali išprovokuoti patologijos vystymąsi.

3. Fiziologiniai veiksniai. Skirtumas tarp diastolės ir sistolės sumažėja dėl staigaus hipotermijos ar ilgalaikio buvimo tvankioje aplinkoje. Pulso slėgio sumažėjimą išprovokuoja emocinis stresas, stiprus fizinis darbas, ir neteisingas gydymas hipertenzija (kai viršutinis kraujospūdis „klysta“, o apatinis nesikeičia). Kitas veiksnys, mažinantis pulso spaudimą, yra nėštumas.

Pavojingesnės ir sunkiau pašalinamos patologinės priežastys, dėl kurių sumažėja tarpas tarp viršutinio ir apatinio slėgio. Tai daugiausia sunkios ligos arba trauminiai kraujotakos sistemos pažeidimai.

Gana dažna žemo kraujospūdžio priežastis yra vegetacinė-kraujagyslinė (neurocirkuliacinė) distonija. Tai simptomų kompleksas, apimantis neuronų laidumo sutrikimus arba nepakankamą širdies raumens susitraukimo funkciją. Tokiu atveju sistolė vienu metu gali mažėti ir diastolė padidėti, dėl to jie yra atskirti vienas nuo kito tik 10-25 vienetais.

Aukštas pulso slėgis

Didelis skirtumas tarp viršutinio ir apatinio kraujospūdžio paprastai paaiškinamas diastolinio slėgio sumažėjimu dėl šių priežasčių:

dėl su amžiumi susijusio kraujagyslių sienelių elastingumo sumažėjimo;
kartais atsiranda kraujagyslių laisvumas, kai trūksta renino dėl navikų susidarymo antinksčiuose;
dėl patologijų Skydliaukė– jei jo hormonų gaminasi mažiau nei įprastai, kenčia daugelis organų ir dauguma sistemų (įskaitant širdį ir kraujagysles);
dėl virškinimo trakto, tulžies pūslės ir latakų disfunkcijos;
nuo tuberkuliozės;
su ateroskleroze.

Patarimas: kad nepraleistumėte pradžios patologiniai procesai organizme, verta reguliariai matuotis kraujospūdį, kaip taisyklė – bent du kartus per savaitę. Tai turėtų būti daroma sėdint arba gulint, atsipalaidavus, nekalbant ir nejudant procedūros metu.

Nukrypimų simptomai

Be užregistruotų viršutinio ir apatinio slėgio verčių, pranešama apie jų skirtumų nuo normos nukrypimus bendras silpnumas, apatija ar dirglumas, mieguistumas, alpimo būsenos. Jei kraujospūdis žemas, dažnai jaučiate galvos skausmą ir dėmesio sutrikimus. Esant dideliam kraujospūdžio verčių neatitikimui, pacientai dažnai skundžiasi galūnių drebėjimu.

Be to, taip pat yra specifiniai simptomai patologinės būklės, turinčios įtakos sistolinio ir diastolinio spaudimo skirtumui. Šie ženklai išvardyti 2 lentelėje.

2 lentelė

Kaip gydyti

Svarbu išlaikyti normalų skirtumą tarp viršutinės ir apatinės slėgio verčių. Jo reikšmingi nukrypimai žemyn lemia deguonies badas, tachikardija, smegenų sričių atrofija, neryškus matymas, kvėpavimo raumenų paralyžius, kardiosklerozė, širdies sustojimas. Didelis slėgio skirtumas rodo širdies susidėvėjimą ir gali rodyti būklę prieš insultą arba priešinfarktą.

Svarbu: turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei intervalas tarp tonometro rodmenų yra 20 vienetų ar mažesnis – be širdies ir kraujagyslių problemų, tai gali sukelti inkstų ligos. Pacientui, kurio pulso spaudimas viršija 60 vienetų, reikia skubios kardiologo pagalbos.

Gydymas priklauso nuo priežasčių patologinė būklė ir visada prasideda nuo diagnozės. Jei nenustatoma rimtų ligų, kurių kraujospūdis yra mažas, terapeutas rekomenduoja imtis šių priemonių:

laikytis dienos režimo, skirdami miegui bent 8 valandas;
užsiimkite fiziniais pratimais gryname ore – ypač bėgiodami ar bėgiodami lenktynėse, kurie stimuliuoja kontraktilumasširdys;
periodiškai vėdinti patalpas;
stenkitės vengti neigiamos emocijos ir stresinės situacijos;
įtraukti į dietą maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų A, E, riebalų rūgštys Omega-3.

Esant patologijoms terapija tampa kryptingesnė, skiriamos gydymo priemonės siauri specialistai. Štai keletas rekomendacijų, kaip išspręsti žemo pulso slėgio problemą.

Siekiant kovoti su dideliu pulso slėgiu, skiriamas susitikimas folio rūgštis: Šis vitaminas mažina cholesterolio kiekį kraujyje, todėl atpalaiduoja širdį. Jei tuo pačiu metu pastebima hipertenzija, sistoliniam spaudimui mažinti vartojami beta blokatoriai. Diuretikai padeda sumažinti širdies apkrovą. Aterosklerozės simptomus galima sumažinti naudojant anticholesterolio vaistus: nikotino rūgštis, statinai, fibratai.