Inkstų diegliai yra panaši liga. Ką rodo fizinis paciento tyrimas? Inkstų diegliai ir jų priežastys

Paprastai, kai įvyksta pirmasis inkstų dieglių priepuolis, žmogus jau turi nustatytą urolitiazės ar kitos urologinės ligos diagnozę. Tačiau kartais inkstų akmenys metų metus nejaučia. Ir staiga prasidėjęs priepuolis, išprovokuotas akmens iškrovimo, žmogus imasi kažko kito. Juk panašių būsenų yra nemažai. Todėl visiems žmonėms bus naudinga žinoti inkstų dieglių vystymosi mechanizmą, jo simptomus ir funkcijos.

Kas yra inkstų diegliai

Inkstų diegliai - netikėti Aštrus skausmasšlapimtakyje ar inkstuose, kurie turi paroksizminį pobūdį, ypatingą švitinimą ir kuriuos lydi virškinimo ir šlapinimosi sutrikimai. Jo kilmę lemia keturi pagrindiniai veiksniai:

• ištempiant inksto ertmę ir jos išorinį kapsulės apvalkalą;
• intrarenalinių nervų receptorių dirginimas ar suspaudimas;
• atvirkštinis šlapimo refliuksas iš šlapimtakio į dubenį (refliuksas);
• padidėjęs intrarenalinis slėgis dėl kliūčių skysčio nutekėjimui iš inkstų.

Inkstų diegliai yra ūmaus šlapimtakio užsikimšimo pasekmė. Paprastai tai sukelia akmens praėjimas arba druskos kristalų kaupimasis. Kolika yra ir dešinė, ir kairė, tuo tarpu jos eiga yra ta pati ir skiriasi tik skausmo plitimo kryptimi. Kartais šis reiškinys pasireiškia vienu metu iš abiejų pusių.

Priepuolio priežastis beveik 90% atvejų yra urolitiazė. Tačiau ūminis šlapimtakio obstrukcija nebūtinai reiškia jo buvimą. Užsikimšimas gali atsirasti judant šlapimo takų pūlingiems ar kraujo krešulys taip pat irimo naviko fragmentas. Kartais dieglių priepuolius sukelia šlapimtakio susisukimas inkstų prolapso metu (nefroptozė).

Šlapimtakio užsikimšimas akmeniu yra dažniausia, bet ne vienintelė inkstų dieglių priežastis.

Visiškas užsikimšimas (sutapimas) atsiranda ne tik dėl mechaninių kliūčių. Tai taip pat gali būti funkcinio pobūdžio: užsikimšimo lygyje atsiranda šlapimtakio spazmas. Kadangi sutrumpinta pastarosios siena periodiškai atsipalaiduoja, dalis jos praeinamumo vis dar išlieka.

Šlapimas prasiskverbia tarp jų svetimas kūnas ir vidinis šlapimtakio paviršius, dėl to skausmas šiek tiek sumažėja, tačiau atsinaujinus spazmui vėl sustiprėja. Visiškai užblokavus šlapimo nutekėjimą, jis įgauna nuolatinį mėšlungį ir jį lydi chaotiški ir neproduktyvūs dubens susitraukimai. Tai sukelia hidronefrozinį inkstų ertmės išsiplėtimą ir išorinio organo apvalkalo hiperekstensiją.

Šlapimo nutekėjimo pažeidimas sukelia hidronefrozę - laipsnišką inkstų dubens išsiplėtimą, kuris kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei

Kai svetimkūnis juda žemyn, pridedamas dar vienas kilmės veiksnys. skausmo priepuolis: tiesioginis šlapimtakio nervų galūnių dirginimas. Kai akmenys yra lokalizuoti viršutiniame arba viduriniame šio tuščiavidurio organo trečdalyje, diskomfortas plinta jo eigoje. Bet kai tik svetimkūnis pasiekia šlapimtakio ir bendrosios klubinės arterijos susikirtimo tašką, skausmas pradeda spinduliuoti į suprapubinę zoną ir šlaunį.

Raudona rodyklė paveiksle rodo šlapimtakio ir bendrosios klubinės arterijos sankirtą; kai akmuo pasiekia šį tašką, skausmas pradeda duoti šlaunį

Skausmo švitinimo mechanizmą lemia bendrosios klubinės arterijos ir šlapimtakio anatominis santykis. Šie tuščiaviduriai organai yra arti vienas kito ir artimai bendrauja. Todėl šlapimtakio nervinių receptorių dirginimas perduodamas į minėtą kraujagyslę, o paskui į jos tęsinį - pažeistos pusės šlaunikaulio (išorinę) klubinę arteriją. Skausmo švitinimas pilvo apačioje ir į suprapubinę zoną atsiranda dėl jo impulsų perdavimo į vidinės klubinės arterijos šakas.

Paveiksle mėlyna rodyklė žymi šlapimtakį, geltona rodyklė žymi bendrą klubo arteriją, juoda rodyklė žymi vidinę klubo arteriją, o žalia rodyklė žymi šlaunikaulį

Skausmo švitinimas: skirtumas tarp vyrų ir moterų

Per visą ilgį, išskyrus dubens segmentą, moterų šlapimtakis nesiskiria nuo vyrų, išskyrus tai, kad jis yra šiek tiek trumpesnis. Abiem atvejais vidinis šio vamzdžio spindžio skersmuo skirtingose ​​dalyse yra nuo 6 iki 15 mm.

Dėl šlapimtakio sienelės elastingumo ir lankstymo jos vidinis spindis atrodo kaip žvaigždė

Įdomu tai, kad šlapimtakio sienos yra labai gerai ištemptos. Dėl savo elastingumo organas gali išsiplėsti iki 80 mm spindyje. Ši savybė padeda žmogui išgyventi inkstų dieglį ir ūminį šlapimo susilaikymą, susijusį su šlapimtakio užsikimšimu.

Tačiau moterų ir vyrų dubens dalyje šlapimtakis turi tam tikrų anatominių savybių. Pirmajame jis lenkiasi aplink gimdą iš šono, eidamas išilgai plataus raiščio, yra už kiaušidės ir baigiasi šlapimo pūslėje viršutinio makšties trečdalio lygyje.

Prieš prisijungdami prie šlapimo pūslėšlapimtakių patelė pasilenkia aplink kiaušidę ir gimdos kaklelį

Stipriosios lyties atveju šlapimtakis eina į priekį ir į išorę nuo vas deferens. Aplenkęs pastarąjį iš šono, jis patenka į šlapimo pūslę taške, esančiame tiesiai virš sėklinio pūslelės viršutinio krašto.

Vyrų šlapimtakis praeina arti vazos kraujagyslių

Kol akmuo nepasiekia dubens dalies, abiejų lyčių pacientų inkstų dieglių apraiškos yra vienodos. Toliau judant žemyn, skaičiavimas pasiekia šlapimtakio susikirtimo tašką:

• moterims - su apvaliu gimdos raiščiu;
• vyrams - su vas deferens.

Šiame svetimkūnio „kelionės“ šlapimo takais etape skausmo švitinimo pobūdis tampa kitoks. Moterims dabar jis atiduoda dideles lytinių organų lūpas, o priešingos lyties pacientams - kapšelį ir sėklidę paveiktoje pusėje.

Jei akmeniui pavyko patekti į šlapimo pūslę, jis pradeda dirginti audinių nervinius receptorius, liečiančius šio organo kaklą. Vadinasi, skausmo pojūčiai dabar plinta šlaplės kryptimi: patelėms jie spinduliuoja į makšties prieangį, o vyrai - į varpos galvą.

Kūdikių inkstų dieglių ypatybės

Deja, inkstų liga kartais jie negaili net mažiausių vaikų. Kūdikiai pirmaisiais gyvenimo metais taip pat gali patirti dieglių priepuolius. Jie turi tam tikrų ypatumų. Diagnozė yra labai sunki, nes vaikas dėl savo ankstyvas amžius negali tiksliai nurodyti, kur jam skauda.

Kūdikiams ūminiam šlapimo takų spindžio užsikimšimui akmeniu būdingas staigus nerimas. Kūdikių skausmas sutelktas bamboje. Vaikas aktyviai juda, mėtosi lovelėje, sukioja kojas, rėkia.

Kūdikių diegliai pasireiškia aktyviu motoriniu neramumu ir rėkimu.

Tėvai turėtų žinoti, kad šie požymiai rodo kūdikio inkstų dieglį:

• stiprus pilvo pūtimas ir įtampa;
• aštrus skausmas palietus - bandydamas glostyti pilvą vaikas verkia;
• krūties atmetimas;
• pakartotinis vėmimas;
• ilgas kėdės nebuvimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38–39 o C.

Kūno temperatūros padidėjimą (hipertermiją) gydytojai aiškina šlapimo refliukso atsiradimu iš inkstų dubens į bendrą kraujotaką - pyeloveninį refliuksą. Šis faktas dirgina organizmo termoreguliacijos centrą, o tai yra hipertermijos priežastis. Taigi, tai nepriklauso nuo bakterijų buvimo šlapime.

Patogenams prasiskverbus į šlapimo takus, apostematinis nefritas gali atsirasti dėl užsitęsusių kūdikių inkstų dieglių. Tai ypač pavojingas ūminio inkstų uždegimo tipas, kuriam būdinga daugybė abscesų (apostemų) organo parenchimoje. Laimei, mažiems vaikams priepuolis paprastai baigiasi per 15-20 minučių.

Apostematinis nefritas - viena iš ūminio pūlingo pielonefrito formų

Dažnai kūdikių inkstų dieglių klinikinį vaizdą tėvai daro dėl žarnyno nepraeinamumo. Norint atskirti šias dvi sąlygas, būtina vaikui duoti klizmą. Esant inkstų diegliams, kartu su skalavimo skysčiu išsiskiria daug išmatų. Esant žarnyno obstrukcijai ar volvului, priešingai, žarnyno judesiai negali būti gauti klizmos pagalba, tačiau iš išangės gali išsiskirti rausvas kraujas.

Dėl chirurginių patologijų pilvo ertmė, pavyzdžiui, apendicitas ar cholecistitas, vaikas bando ramiai gulėti ant nugaros.

Vaizdo įrašas: kodėl skausmas atsiranda su inkstų diegliais

Tipiški suaugusiųjų simptomai ir skausmo pobūdis

Inkstų dieglių priepuolis dažniausiai prasideda reikšmingo laikotarpio metu fizinė veikla ar žmogaus judėjimas. Dažnai impulsą pašalinti akmenis duoda važiavimas nelygiu keliu, drebulys. Tačiau priepuolis gali įvykti be provokuojančio veiksnio - ramybės būsenoje ar net sapne.

Judėjimas nuo akmenų

Priepuolio trukmė, priklausomai nuo judėjimo greičio ir svetimkūnio dydžio, svyruoja nuo 20 minučių iki kelių dienų. Jei akmuo yra mažas ir lygus, tada skausmo priepuolis baigiasi per 2-3 valandas. Pacientui labiausiai rūpi nedideli ūmaus kampo akmenys: jie yra labai judrūs, ilgai juda ir lengvai pažeidžia šlapimo takų gleivinę.

Dažnai dieglių priepuolio metu su šlapimu išsiskiria keli maži akmenukai. Išėjus pirmajam iš jų, atsiranda laikinas palengvėjimas, tačiau prasidėjus kito judėjimui, skausmas atsinaujina.

Kai kuriems pacientams akmenys liejami neskausmingai.

Hematurija

Esant inkstų diegliams, šlapime pastebimas kraujo mišinys, kartais gana intensyvus; dažnai plika akimi joje matomi kraujo krešuliai. Atliekant laboratorinį šlapimo nuosėdų tyrimą, net jei jis vizualiai turi įprastą spalvą, jis atskleidžiamas padidinta suma eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai).

Kraujas šlapime su inkstų diegliais pastebimas plika akimi, tačiau išoriškai jo gali nebūti.

Dėl inkstų dieglių dėl urolitiazė, būdinga tai, kad skausmas atsiranda prieš kraujavimą ir reiškia akmenų migracijos pradžią. Su kitomis urologinėmis patologijomis viskas vyksta atvirkščiai. Pirma, žmogui išsivysto hematurija, o vėliau prie jo pridedamas dieglių priepuolis, kurį išprovokuoja šlapimtakio užsikimšimas dideliu krauju ar pūlingu trombu.

Virškinimo trakto, bendrieji ir dizuriniai sutrikimai

Atsižvelgiant į tai, kad dieglių metu dirgina ne tik inkstai, bet ir celiakija, pykinimas ir vėmimas yra būdingi šios būklės simptomai. Pilvo pūtimas atsiranda dėl uždelsto dujų ir išmatų praėjimo.

Pykinimą ir vėmimą inkstų dieglių metu sukelia celiakijos rezginio sudirginimas

Pacientas tampa blyškus, padengtas šaltu prakaitu. Jo temperatūra pakyla, dažnai prisijungia galvos skausmas, silpnumas, burnos gleivinės sausumas.

Jei svetimkūnis sustoja galutiniame (vezikaliniame) šlapimtakio segmente, žmogus patiria dažną, skausmingą ir neproduktyvų norą šlapintis. Inkstų dieglių priepuolio metu kartais būna net ūmus šlapimo susilaikymas, kurį sukelia šlapimo takuose esančių kietų svetimkūnių užsikimšimas.

Akmuo šlapimo pūslės kaklo srityje gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą.

Skausmo pobūdis

Dideli akmenys, tankiai „įsitvirtinę“ inkstuose, paprastai netrukdo šlapimo nutekėjimui ir nesukelia inkstų dieglių. Priepuolio atsiradimui pakanka nepilno šlapimtakio sutapimo su mažu akmeniu arba šlapimo druskų kristalų sankaupomis.

Skausmingas priepuolis su inkstų diegliais žmogų užklumpa staiga. Nepakeliamas skausmas verčia jį skubėti ir kas minutę keisti savo poziciją, tikėdamasis rasti padėtį, kurioje ji taps mažesnė. Dažniausiai pacientas guli ant šono, keliai pakelti iki pilvo. Šis neramus paciento elgesys paaiškinamas tuo, kad kiekvienas naujas padėties pakeitimas trumpam atneša tam tikrą palengvėjimą.

Kartais žmogus inkstų dieglių metu užima įmantriausias, keisčiausias kūno pozicijas. Žmonės apie tokį elgesį sako „lipimas į sieną“.

Pagal skausmo plitimo pobūdį galima apytiksliai nustatyti, kurioje šlapimo takų dalyje šiuo metu yra akmuo. Kuo žemiau svetimkūnis juda išilgai šlapimtakio, tuo intensyvesnis skausmas spinduliuoja į pažeistos pusės koją ir į lytinius organus.

Nors kliūtis yra dubens srityje arba viršutiniame šlapimtakio segmente, skausmas lokalizuotas juosmens srityje. Bet kai tik akmuo nusileidžia į apatinį šlapimo takų segmentą, jis persikelia į klubo klubo ar kirkšnies sritį.

Vaizdo įrašas: inkstų dieglių simptomai

Diagnostika

Klasika inkstų diegliai turi tipišką klinikinį vaizdą, o jį atpažinti patyrusiam urologui nėra ypač sunku. Yra keletas būdų, kaip pašalinti visas abejones dėl diagnozės.

Palpacija ir mušamieji

Sveiki inkstai paprastai niekaip nereaguoja į jų zondavimą. Esant tipiškiems diegliams, juosmens srities palpacija dviem rankomis sustiprina priepuolį. Spaudžiant pilvo sieną paveikto šlapimtakio eigos kryptimi, atsiranda aštrus skausmas. Greitai keičiantis kitoje pusėje esančiam asmeniui, taip pat pastebimas skausmingų pojūčių padidėjimas.

Su diegliais inkstų palpacija padidina priepuolį

Klasikinis inkstų dieglių pasireiškimas yra Pasternatskio simptomas, kuris aptinkamas tokiu būdu: tyrėjas viena ranka uždeda paciento inkstų sritį delnu žemyn, o kitos kraštu švelniai, bet užtikrintai paliečia ją. Jei skausmas sustiprėja, Pasternatskio simptomas laikomas teigiamu. Jei pacientas nepastebi diskomforto, simptomas yra neigiamas. Dažnai, nustačius teigiamą Pasternatsky simptomą pacientui, sergančiam inkstų diegliais, šlapime atsiranda kraujo.

Laboratoriniai tyrimai

Nenormalūs laboratorinių tyrimų rezultatai biologiniai skysčiai organizmas negali būti laikomas patikimu inkstų dieglių požymiu. Jam būdingas tik padidėjęs eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) kiekis šlapime - hematurija.

Tipiškas laboratoriniai simptomai uždegiminis procesas (padidėjęs ESR, leukocitų formulės poslinkis į kairę, leukocitozė kraujyje) yra netiesioginiai ir gali būti tiek inkstų diegliais, tiek kitomis ūminėmis pilvo organų ligomis.

Šlapimo pokyčiai, būdingi urolitiazei, inkstų dieglių priepuolio metu gali būti nepastebimi dėl visiško pažeisto šlapimtakio užsikimšimo svetimkūniu.

Instrumentiniai metodai

Lemiamas vaidmuo pripažįstant inkstų dieglį priklauso skubiai atliekamiems rentgeno tyrimams.

Paprasta rentgenografija

Visų pirma, pacientas atlieka paprastą paprastą pilvo organų rentgeno nuotrauką. Jau šiame etape dažnai aptinkamas svetimkūnio šešėlis šlapimo takuose, o tai leidžia diagnozuoti beveik 100% tikslumu. Tačiau akmenų ir kraujo krešulių tikimybė venose ar bet kokie žarnyno intarpai matomi rentgenas.

Nuotraukoje aiškiai matomas didelis akmuo, esantis inkstų dubens srityje

Apie dieglių buvimą rodo svarbus radiografinis ženklas - retumo sritis, supanti padidėjusio inksto šešėlį. Tai yra tarpvietės audinio edemos rezultatas.

Ekskrecinė urografija

Antrasis etapas instrumentinė diagnostika yra ekskrecinė urografija. Tokiu atveju pacientui į veną švirkščiamas radiopaketinis tirpalas, kuris su šlapimu išsiskiria per inkstus ir šlapimo takus mato urogramose. Šis metodas taip pat leidžia atskirti akmens kontūrus nuotraukose.

Paveikslėlyje parodyta, kad šlapimo takas dešinėje esančiame šlapimtakyje yra užblokuotas

Remiantis ekskrecinės urografijos rezultatais, įvertinamas inkstų funkcijos sutrikimo laipsnis. Kai diegliai puola paveiktą pusę, organas gali visai neveikti. Tačiau padidėja sergančio inksto šešėlis dėl to, kad jo parenchima yra įmirkyta kontrastiniu tirpalu. Šis reiškinys rodo, kad šio organo funkcija yra išsaugota ir gali būti atkurta.

Urografinis metodas atskleidžia, kad abu inkstai išskiria kontrastinę medžiagą. Per dieglių priepuolį paveiktoje pusėje yra dubens ir viršutinės šlapimtakio dalies išsiplėtimas. Pastarojo spindis užpildytas kontrastiniu tirpalu iki persidengimo su skaičiavimu lygio.

Diferencinė diagnozė

Yra daug sąlygų, kurios imituoja inkstų dieglį. Todėl būtina žinoti pagrindinius jų skiriamus bruožus. Pavyzdžiui, perforuota skrandžio opa, apendicitas, ūminė liga tulžies pūslė Kepenys turi būti atskirtos nuo dešinės inkstų dieglių, pankreatitas-nuo kairiosios ir moterų organų uždegimas. dauginimosi sistema- su dvipusiu.

Priešingai nei inkstų diegliai, kitos ligos, turinčios „ūminio pilvo“ kliniką, išsiskiria paciento noru ilsėtis, nes menkiausias judesys padidina skausmą. Kaip sakoma, žmogus „guli sluoksnyje“. Ir nesvarbu, koks stiprus skausmas su inkstų diegliais, bendra paciento būklė mažai kenčia. Jo metu nėra bendros intoksikacijos apraiškų, būdingų difuziniam peritonitui.

Lentelė: diferenciniai inkstų dieglių ir panašių ligų požymiai

Liga	Skausmo lokalizavimas ir apšvitinimas	Paciento elgesys	Skausmo pobūdis	Susiję reiškiniai	Šlapimo takų sutrikimai
Inkstų diegliai	Juosmens srityje; suteikia vidiniam ir priekiniam šlaunies paviršiui bei išoriniams lytiniams organams	Neramus	Ūmus, staigus, dažnai su sustiprėjimu ir remisija	Pykinimas, vėmimas, žarnyno parezė; su žema akmenų vieta - noras šlapintis	Kai akmuo randamas šlapimtakio vezikaliniame segmente arba šlapimo pūslėje
Ūminis apendicitas	Dešinėje kirkšnies sritis arba bambos srityje; suteikia viršutinei pilvo ertmės daliai	Stacionarus	Staiga, palaipsniui didėja	Pilvaplėvės dirginimo simptomai	Tik su priedėlio dubens lokalizacija
Ūminis gimdos priedų uždegimas	Apatinėje pilvo dalyje; spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, kirkšnį, išorinius lytinius organus	Dažni	Palaipsniui didėja	Pilvaplėvės ir dubens dugno dirginimo simptomai	Kartais
Ūminė juosmens išialgija	Apatinėje nugaros dalyje, išilgai nervų; duoda šlaunies gale	Stacionarus	Staigus, ūmus arba palaipsniui didėjantis	Būdingas neurologinėms ligoms	Ne
Kepenų diegliai	Dešinėje hipochondrijoje; spinduliuoja į mentelę, petį, nugarą	Neramus	Staigus, ūmus	Priekinės pilvo sienos įtampa, dažnai gelta, viduriavimas	Ne
Ūminis pankreatitas	Kairiojo inksto srityje	Stacionarus; dažnai įvairaus sunkumo šokas	Staigus, aštrus, veriantis	Bendros intoksikacijos ir peritonito požymiai	Ne
Žarnyno nepraeinamumas	Dažniausiai - visoje pilvo ertmėje, be aiškiai apibrėžtos lokalizacijos	Neramus; dažnai įvairaus laipsnio šokas	Staigus, mėšlungis	Priklauso nuo kliūčių lygio	Ne

Prognozė ir komplikacijos

Jei akmenys yra maži ir lygūs (iki 6 mm skersmens), tai daugeliu atvejų inkstų dieglių metu jie išeina savaime ir nereikia chirurginės pagalbos. Prognozė yra blogesnė dideliems akmenims su dygliuotomis ataugomis.

Esant ilgai trunkantiems vaistams atspariems skausmingiems priepuoliams, siekiant atkurti šlapimo nutekėjimą ligoninėje, būtina kreiptis į šlapimo takų kateterizavimą. Sunkiausiais atvejais, kai visos konservatyvios priemonės yra neveiksmingos, pacientui bus atlikta chirurginė intervencija: priekinės dalies išpjaustymas. pilvo siena ir šlapimtakis su akmens ištraukimu. Laimei, tai yra labai reta.

Komplikacijų atsiradimo galimybę tiesiogiai įtakoja šie veiksniai:

• pagrindinė liga, kurios fone atsirado inkstų diegliai;
• šlapimtakio spindžio sutapimo laipsnis;
• bendra paciento kūno būklė ir jo amžius;
• suteiktos pirmosios pagalbos ir medicininės pagalbos savalaikiškumas ir teisingumas.

Dvišalis šlapimtakių užsikimšimas akmenimis gali sukelti visišką šlapinimosi nutraukimą ir anuriją, trunkančią iki kelių dienų. Ta pati komplikacija gali atsirasti, kai svetimkūnis neleidžia šlapimo ištekėti tik iš vienos pusės, kartu su antrojo šlapimtakio refleksu ar nervų spazmu. Anurijos būklė yra labai pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Į labiausiai paplitusį rimtų pasekmių ilgalaikis inkstų dieglių priepuolis gali būti siejamas su:

• ūminio pūlingo pielonefrito vystymasis;
• ureminė koma;
• septinis šokas;
• hidronefrozė ir sumažėjęs inkstų funkcionalumas;
• cicatricial susiaurėjimas šlapimtakio.

Pasibaigus priepuoliui, paciento savijauta pagerėja, tačiau kurį laiką jis gali patirti nuobodų diskomforto pojūtį juosmens srityje.

Prevencija

Inkstų dieglių prevencija yra pašalinti visus galimi veiksniai rizika, visų pirma - urolitiazė. Kad išvengtų atkryčio, žmogus turės užsispyręs, dažnai daugelį metų gydyti pagrindinę patologiją, sukėlusią priepuolį.

• gerti daug skysčių (2,5 litro skysčio per dieną), kad šlapimas būtų praskiestas;
• subalansuota mityba;
• apriboti druskos vartojimą;
• urologo naudojimas vaistažolių preparatai, bruknių ir spanguolių vaisių gėrimai.

Vaizdo įrašas: kaip išvengti inkstų dieglių priepuolių

Žmogaus anatomijos, fiziologijos ir sveikatos tema man įdomi, mylima ir gerai studijuojama nuo vaikystės. Savo darbuose naudoju profesorių parašytą medicinos literatūros informaciją. Aš turiu savo puiki patirtis gydymas ir pacientų priežiūra.

Inkstų diegliai nėra savarankiška patologija, o kartu pasireiškiantis simptomas. Tai pasireiškia sergant įvairiais inkstų negalavimais, tačiau visada vyksta taip pat. Inkstų diegliai prasideda staiga prasidėjus stipriam skausmui apatinėje nugaros ir pilvo dalyje. Jis gali spinduliuoti į lytinius organus, tiesiąją žarną ir kirkšnį. Ūminį skausmą gali lydėti anurija - visiškas šlapimo trūkumas. Dažniau pasireiškia suaugusiems.

Inkstų diegliai atsiranda dėl tankių darinių pažeidimo ar judėjimo išilgai šlapimo takų. Akmenų vaidmenį galima atlikti ne tik šlapimo akmenys, bet ir pūliai, kraujo krešuliai esant ūmiems inkstų kraujotakos sutrikimams.

Inkstų dieglių skausmas yra panašaus intensyvumo kaip pankreatitas ir kitos patologijos, pasireiškiančios netipiniais simptomais. Todėl kolikų diagnozę reikia diferencijuoti.

Nepakankamas šlapimo takų pralaidumas gali lemti pluoštinės kapsulės ištempimą ir dubens deformaciją. Kartais skausmas yra toks stiprus, kad gydytojai, norėdami jį sustabdyti, griebiasi narkotinės anestezijos ar chirurginio gydymo. Taip galite trumpai apibūdinti patologijos mechanizmą.

Ligos, kuriomis atsiranda diegliai

Jų yra daug. Tačiau pagrindinis lyderis yra urolitiazė, su kuria patologija yra ypač dažna. Kitos inkstų dieglių priežastys yra negalavimai, galintys sukelti priepuolį. Tai:

• Nefritas.
• Hidronefrozė.
• Onkologinės ligos, lokalizuotos inkstų srityje.
• Ūminis glomerulonefritas.
• Policistinė inkstų liga.
• Inkstų tuberkuliozė.
• Uždegiminės gimdos ligos.
• Infekcinis cistitas.
• Inkstų pažeidimas.

klasifikacija

Kadangi inkstų diegliai vis dar nelaikomi savarankiška liga, jų klasifikacija nėra ypač sunki. Gydytojai linkę inkstų dieglių priepuolį klasifikuoti taip:

• Vienašalis: dešinės ir kairės inkstų diegliai.
• Dvišalis.

Suprantama, kad klasifikacija grindžiama tuo, kaip lokalizuotas inkstų dieglių priepuolis. Jei pacientas jaučia skausmą vienoje pusėje, diegliai laikomi vienpusiškais, jei skauda visą apatinę nugaros dalį ir pilvą, tai dvišalis.

Diagnostikos metodai

Suaugusių pacientų inkstų dieglių diagnozė paprastai nėra sunki. Pagrindinis diagnostikos mechanizmas, kurį gydytojas gali naudoti ūminiu laikotarpiu, yra anamnezės surinkimas ir paciento tyrimas. Nutraukus skausmo priepuolį, pacientą reikia ištirti - visas klinikinis minimumas.

Inkstų dieglių biocheminėje analizėje yra daug kreatinino ir karbamido; a bendroji analizė kraujas - būdinga leukocitozė.

Šlapimo tyrime bus raudonųjų kraujo kūnelių, kurių paprastai neįmanoma rasti. Šlapimo analizėje taip pat galima rasti bakterijų, uratų, oksalatų ir kitų komponentų.

Laboratorinė moterų inkstų dieglių diagnostika turėtų būti atliekama atsižvelgiant į menstruacijų buvimą. Atliekant šlapimo tyrimą kritinėmis dienomis, jei nesilaikoma higienos taisyklių, moterims gali atsirasti raudonųjų kraujo kūnelių. Taip atsitinka, jei vidutinio lygio gydytojai pacientui nepaaiškino, kaip tinkamai surinkti šlapimą menstruacijų metu.

Kartais, esant nebūdingai ligos eigai, gydytojas paskiria kelis šlapimo tyrimus, kurie turi savo surinkimo taisykles. Tai:

• šlapimo analizė pagal Zimnitsky;
• šlapimas pagal Nechiporenko;
• trijų stiklų šlapimo mėginys ir kt.

Jei reikia, analizė atliekama naudojant šlapimo kateterį.

Instrumentiniai diagnostikos metodai yra šie:

1. Inkstų tyrimas ultragarsu. Galima naudoti tiek suaugusiems, tiek vaikams.
2. Urografija naudojant inkstų kontrastinį dažymą. Gali naudoti tik suaugusieji.

Klinikiniai simptomai

Inkstų dieglių požymiai yra staigūs. Priepuolis nepriklauso nuo metų laiko ar paros laiko, jis gali prasidėti vyrams ir moterims po mitybos klaidų, drebėjimo, ilgo vairavimo, apkrovų. Tačiau išvardyti išorinių priežasčių, inkstų dieglių simptomai taip pat vystosi lėtinių ar nepriklausomų ūminių patologijų paūmėjimo fone.

Išorinio tyrimo metu pacientas veržiasi į lovą, negali pats rasti patogi padėtis, skausmas nesumažėja keičiant laikyseną. Stebimas refleksinis vėmimas, pykinimas, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis. Kartais iki visiško šlapinimosi nutraukimo. Patologija gali išprovokuoti šaltkrėtis, troškulį, tachikardiją. Temperatūra pakyla. Ilgai užpuolus, atsiranda silpnumas. Jei skausmingi simptomai nebus pašalinti laiku, atsiras skausmingas šokas.

Moterų klinikos ypatybės

Moterims panašūs simptomai gali išsivystyti sergant kai kuriomis ligomis. Tai:

• Savaiminis abortas.
• Ūminis adnexitas.
• Kiaušidžių apopleksija.
• Negimdinis nėštumas.
• Cistos plyšimas ar sukimas.
• Nėštumas.

Tirdamas moteris, gydytojas turėtų sugebėti atskirti būklę. Norėdami pašalinti diagnostikos klaidas, urologai atlieka bendrą tyrimą su ginekologais, kad pašalintų kitų negalavimų riziką. Moterims skausmas gali užtrukti trumpiau nei tos pačios patologijos vyrams. Taip yra dėl anatominių savybių. Moterų šlapimo kanalas yra gana trumpas (iki 4 cm), taigi, jei akmuo vis tiek paliks inkstus, jis tai padarys greitai. Akmuo ilgiau juda vyrų šlapimo kanalu.

Klinikos ypatybės vyrams

Būtina atskirti vyrų patologiją nuo šių sąlygų:

• Apendicitas
• Žarnyno nepraeinamumas.
• Ūminis pankreatitas.
• Perforuota opa.
• Slankstelių patologijos.

Žinoma, išvardytos patologijos jokiu būdu nėra vyrų prerogatyva, jos aptinkamos ir silpnesnės lyties atstovams. Tačiau į šiuos aspektus atsižvelgiama diagnozuojant vyrus. Vyrų kančios ir skausmas, kai akmuo išeina, yra ilgesni, nes jų ilgis šlapimo takųįspūdingas - iki 22 cm!

Simptomai, tokie kaip vėmimas, pykinimas ir karščiavimas, būdingi abiem lytims.

Ar vaikams pasireiškia diegliai?

Vaikų inkstų diegliai, nors ir labai reti, vis dar turi savo vietą. Gydytojams gali kilti sunkumų atliekant diagnostiką - juk negalima klausti mažo vaiko, kurioje srityje skauda pilvuką. O vaiko reakcija į prisilietimą dažniausiai baigsis verkimu ir jauduliu. Pykinimas, karščiavimas ir vėmimas taip pat gali apsunkinti diagnozę. Tokie metodai kaip intraveninė urografija, nenaudojami pediatrijoje.

Todėl kūdikis pirmiausia parodomas chirurgui. Išskyrus chirurginį ir buvimą inkstų patologijos galima įtarti dieglį. Šiuo atveju ultragarsinis tyrimas suteiks konkrečią pagalbą.

Namų ir medicinos pagalba

Pirmąją pagalbą inkstų diegliams gali suteikti artimieji. Bet jūs galite ką nors padaryti tik įsitikinę diagnoze. Jūs galite palengvinti būklę namuose tik tiems piliečiams, kuriems diegliai nebuvo pirmą kartą.

Skausmui malšinti gali būti naudojamos šios priemonės:

• Ant apatinės nugaros dalies uždėkite garstyčių tinką arba šildymo kilimėlį.
• Paimkite karštą vonią.

Inkstų dieglių pagalba vaikams nėra tokia įvairi. Namuose leidžiama tik vonia, nenaudojama kaitinimo pagalvėlė ir garstyčių tinkas. Bet mes nesame jokių vaikų patologijų gydymo namuose šalininkai be gydytojo apžiūros. Dėl savo ramybės, jei vaikas serga, turite iškviesti greitąją pagalbą.

Galima gydyti inkstus liaudies gynimo priemonėmis, tačiau ūminiu laikotarpiu tai vargu ar tinka.

Kaip gydytojai padeda?

Inkstų dieglių gydymas prasideda nuo priepuolio palengvinimo. Vaistų skausmą malšina dažniausiai felčeriai ir greitosios pagalbos gydytojai. Šiuo tikslu galite naudoti į raumenis arba į veną analgetikai ir antispazminiai vaistai. Baralgin tirpalas gerai malšina skausmą, tačiau esant stipriems diegliams to nepakanka. Tokiose situacijose gali būti skiriami tokie vaistai kaip atropinas ir narkotiniai analgetikai.

Kartu su skausmo malšinimu, antibiotikų terapija... Bet koks vaistas parenkamas individualiai.Yra speciali dieta, skirta inkstų diegliams, kurių pacientai privalo laikytis. Jie aktyviai naudoja vaistažoles, teikia rekomendacijas dėl geriamojo režimo. Turite atlikti gydomuosius pratimus.

Inkstų dieglių operacijos indikacijos gali būti:

• Ilgalaikė hematurija (šlapimas su krauju).
• Sumažinti arba visiškai nutraukti šlapimo nutekėjimą.
• Kartu su ūminio pielonefrito priepuoliu.

Liaudies gynimo priemonės

Paprasčiausias liaudies gynimo būdas, kurį galima naudoti, yra arbūzai. Sezono metu, kai jie yra gerai prinokę, valgykite jų pakankamai - jūsų inkstams bus suteiktas puikus valomasis ir diuretikas. Vaikams ir suaugusiems skanesnis už receptą lėšų negalima rasti!

Spanguolės, bruknės - taip pat turimų lėšų su terapinis poveikis... Tradiciniai gydytojai rekomenduoja jį suaugusiems ir vaikams nuovirų ir vaisių gėrimų pavidalu. Ir arbata iš bruknių lapų naudojamas kaip priešuždegiminis ir diuretikas.

Ramunėlių arbata turi puikų antiseptinį poveikį. Po dieglių jis labai gerai dezinfekuoja šlapimo takus.

Alternatyvi terapija, esant inkstų akmenims, atliekama vaistažolėmis, kuriose yra antimikrobinių medžiagų ir eteriniai aliejai... Atleiskite tradicinių gydytojų naudojamų augalų sąrašą:

• Asiūklis.
• Tansy.
• Kalio šaknis.
• Dirvuolė.
• Kviečių žolė.

Mes nesikoncentruojame į klausimą - ką ir kiek pridėti namų gynimo priemonė... Ir mes tai darome sąmoningai. Su skausmo sindromu liaudies gynimo priemonės nepadės, nes jų gydymas atliekamas ilgą laiką. Bet reabilitacijos ir paūmėjimų prevencijos tikslais inkstų negalavimai būtina juos taikyti. Bet tik suaugusiems. Ir griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų.

Tai, ko jums tikrai nereikia daryti, yra gydyti vaikus liaudies gynimo priemonėmis be pediatro patvirtinimo. Principas - nedaryk žalos - yra ne tik medicininis, bet ir tėvų. Ir, visų pirma.

Užblokuokite skausmo kelią

Inkstų dieglių prevenciją sudaro kelios būtinos sąlygos:

• Apribojus natrio kiekį dietoje, galima sumažinti akmenų susidarymo riziką.
• Jei geriate pakankamai vandens, padidės šlapimo gamyba ir sumažės šlapimo koncentracija. Galite gerti arbatą, vandenį, kompotus. Jūs negalite gerti „Coca-Cola“ ir kitos sodos. Alkoholio taip pat neverta gerti.
• Dieta su inkstų diegliais padės išvengti inkstų patologijų paūmėjimų. Jums reikia valgyti tik virtą ir garintą maistą.
• Žolelių profilaktika reikalinga, kad šlapimas būtų antiseptinis.
• Krovinių pašalinimas, perkaitimas ir hipotermija.
• Nuolatinis inkstų funkcijos stebėjimas sergant lėtinėmis patologijomis.

Kiekvienas, kuris bent kartą patyrė šią ligą, prisiminė apie tai amžinai. Būkite tikri, toks ūmus skausmas nebus pamirštas. Todėl visada pagalvokite, ar į dietinę sriubą turėtumėte įberti druskos, jei inkstai nėra visiškai sveiki. O keliones į karštas šalis reikėtų pakeisti vietiniu sanatoriniu gydymu. Jūs nesuklysite. Bet kokius negalavimus galima gydyti ilgai ir sunku - gyvenk taip, kad nereikėtų teikti pagalbos sergant inkstų diegliais.

• Inkstų dieglių priežastys
• Komplikacijų prognozė

Inkstų diegliai pasireiškia kaip pakartotiniai ūmaus, aštraus, dažnai nepakeliamo skausmo priepuoliai juosmens srityje, kartais spinduliuojantys į pilvo priekį, kirkšnį ar išorinių lytinių organų sritį, į tiesiąją žarną. Inkstų dieglių skausmas praktiškai nepriklauso nuo paciento kūno padėties ir gali prasidėti bet kuriuo paros metu ar bet kuriuo metų laiku. Skausmo sindromą su diegliais inkstuose dažniausiai sukelia šlapimo takų funkcijos sutrikimas ir inkstų kanalų užsikimšimas.

Pagrindinis inkstų dieglių simptomas yra stiprus skausmas, kurio intensyvumas nesikeičia judant ar keičiant paciento kūno padėtį. Gali sukelti ataką įvairių ligų: urolitiazė, nefritas ar hidronefrozė, inkstų tuberkuliozė, pilvaplėvės fibrozė, onkologinės ar uždegiminės ligos. Ūminis inkstų dieglių skausmas yra susijęs su sutrikusiu šlapimo takų pralaidumu ir pluoštinės inkstų kapsulės ištempimu ar inkstų dubens deformacija. Inkstų patologijos labai dažnai sukelia intensyvaus skausmo priepuolį, kuris reikalauja nedelsiant chirurginis gydymas.

Yra daug ligų, sukeliančių ūminio inkstų skausmo priepuolius, tačiau labiausiai tikėtina jų atsiradimo priežastis gali būti urolitiazė, sukelianti nuosėdų kaupimąsi įvairiose inkstų dalyse, šlapimo pūslėje, šlapimtakyje ar šlaplėje. . Skirtingą akmenų kaupimosi vietą lemia jų migracija kartu su šlapimo tekėjimu iš nusėdimo vietos iki savęs išėjimas iš šlaplės. Migruojantys akmenys, akmenys, gali sudirginti pluoštinę kapsulę ir užkimšti šlapimo takus, o tai yra dažniausia dieglių priežastis.

Užsikimšusius kanalus ir šlapimo susilaikymą inkstuose gali sukelti uždegimas, pvz., Pielonefritas. Onkologinės ligos ar tuberkuliozinis inkstų audinio pažeidimas gali sukelti šlapimo takų užsikimšimą negyvu audiniu ar kraujo krešuliais, o tai taip pat gali sukelti ūmius skausmo priepuolius - pilvo dieglį.

Kai kurios ginekologinės ligos, ypač gimdos mioma ar adnexitas, gali sutrikdyti inkstų funkciją dėl padidėjusio sukibimo šlapimo takų srityje. Tokios ligos diagnozuojamos ištyrus makštį. Vyrams inkstų dieglį provokuojantys veiksniai gali būti kūno perkaitimas, sunkus fizinis darbas, uždegiminės prostatos ir šlapimo takų ligos, bendras organizmo silpnumas dėl dietos pažeidimo ir mažo skysčių kiekio. Skysčio kaupimasis inkstų ertmėse, padidėjęs slėgis inkstų ertmėse ir dėl to atsiradusi pluoštinės kapsulės deformacija sukelia skausmo receptorių dirginimą, sukeldami inkstų dieglį.

Rizikos veiksniai, provokuojantys dieglių atsiradimą, yra šie:

1. Paveldimas polinkis.
2. Lengvų urolitiazės formų pasireiškimas.
3. Užkrečiamos ligos šlapimo takų.
4. Išsilaiko ilgai pakilusi temperatūra kūnas.
5. Mažas skysčių suvartojimas.
6. Ilgalaikis didelis fizinis aktyvumas.

Grįžtant prie turinio

Tipiški inkstų dieglių simptomai ir požymiai

Diagnostikos priemonės apima anamnezės paėmimą, paveldimų, infekcinių ar onkologinės ligos... Laboratoriniuose tyrimuose atliekamas bendras šlapimo tyrimas dėl urolitiazės, glomerulonefrito ar pielonefrito. Be to, inkstų dieglių diagnozė apima paciento tyrimą dėl skausmingų pojūčių šlapinimosi metu, šlapimo spalvos nukrypimo, edemos buvimo ir kt. būdingų bruožų inkstų liga.

Inkstų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), siekiant nustatyti urolitiazę, edemą, navikus, poslinkius ar įgimtas inkstų patologijas, gali būti laikomas gana informatyviu. Kai kuriais atvejais naudojama cistografijos rentgeno išskyrinė urografija, kuri nustato inkstų urolitiazės simptomus. Reikėtų neįtraukti rentgeno metodų, skirtų vaikų ir nėščių moterų inkstų diegliams, nes jie yra labai jautrūs jonizuojanti radiacija.

Pagrindiniai inkstų dieglių simptomai yra šie:

1. Paroksizminis skausmas.
2. Skausmo lokalizavimas juosmens.
3. Pilvo ar tiesiosios žarnos skausmo apšvitinimas.
4. Skausmas kirkšnyje, šlaplėje.
5. Pykinimas, vienkartinis vėmimas.
6. Skausmingas noras šlapintis.
7. Kraujas šlapime.
8. Nedidelis temperatūros kilimas.
9. Karščiavimas ir šaltkrėtis, turintys infekcinį ligos pobūdį.

Diagnozuojant, dešinės pusės inkstų diegliai reikalauja ypatingo dėmesio. Tai yra, nes klinikinė apraiška dešinės pusės dieglių priepuolis inkstuose yra panašus į ūminio priedėlio uždegimo priepuolius. Akmenų buvimas šlapimtakyje su dešinioji pusė lokalizuoja skausmą dešinėje klubo srityje, būdingą ūminiam priedėlio uždegimui.

Būdingas skirtumas dešinės pusės inkstų dieglių priepuolis nuo skausmo su apendicitu yra skausmo nepriklausomumas nuo kūno padėties su pilvo diegliais inkstuose ir skausmo plitimas į kirkšnies raištį ar lytinius organus.

Grįžtant prie turinio

Inkstų dieglių ir juos provokuojančių ligų gydymas

Pagrindinis medicininės procedūros su diegliais inkstuose, skausmo malšinimu ar palengvėjimu skausmo sindromas... Atliekamas šlapimo takų praeinamumo atkūrimas, pašalinama edema ir audinių tempimas, taip pat normalus inkstų funkcionavimas. Skausmo gydymas ir malšinimas atliekamas analgetiniais ir spazminiais vaistais, tokiais kaip Baralgin, No-shpa (Drotaverin), Indometacinas, Diklofenakas, Atropinas, Papaverinas, Nitroglicerinas. Norėdami palengvinti spazmus, galite naudoti karšto vandens vonią arba šiltą šildymo kilimėlį.

Jei inkstų dieglių priežastis yra urolitiazė, gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos stadiją ir sunkumą. Galimas taikymas chirurginė intervencija, naudoti specialūs preparatai arba ultragarsu, kad suskaidytumėte akmenis ir pašalintumėte juos iš kūno.

Liaudies gynimo priemonės inkstų ligoms gydyti taip pat plačiai naudojamos. Tai apima ramunėlių, erškėtuogių, bruknių lapų nuovirus.

Visapusiškas gydymas, dietos laikymasis ir skysčių vartojimas turi gana patikimą ir ilgalaikį terapinį poveikį.

Visų pirma sunkių atvejų atsiradus inkstų diegliams, privaloma hospitalizacija. Tokie atvejai apima:

1. Nepatenkinama paciento fizinė savijauta ar senatvė.
2. Trūksta vieno inksto.
3. Dvišalės inkstų diegliai.
4. Komplikacijos po narkotikų vartojimo ar netoleravimo.
5. Trūksta teigiamos reakcijos į vaistų vartojimą.
6. Prastos gyvenimo sąlygos.

Gydant dieglį, būtina laikytis visiško poilsio ar pusiau lovos režimo, laikytis griežtos dietos, kuri neįtraukia aštraus, sūraus, rūkyto maisto, taip pat apriboja šokolado, kai kurių rūšių pieno produktų, mėsos naudojimą. per dideliais kiekiais. Organizuojant mitybą pacientams, sergantiems inkstų diegliais, iš dietos neįtraukiama šviežia duona ir pyragaičiai, ankštiniai augalai, grybai ir grybų sultiniai, karšti padažai, rūkyta mėsa, riebus maistas, aštrūs ir sūrūs sūriai, kiaušiniai, česnakai, svogūnai ir prieskoniai. Dieta be druskos pacientams, sergantiems inkstų diegliais, turėtų būti grindžiama gydymo lentele Nr. 10, daugiausia dėmesio skiriant dietos prisotinimo energija apribojimui ir inkstų bei kepenų dirginančių ingredientų, padažų ir prieskonių pašalinimui.

Inkstų diegliai yra simptomų kompleksas, kuris išsivysto pažeidus šlapimo nutekėjimą iš inkstų, kuriam būdingas aštrus skausmas. Šlapimo kaupimasis pernelyg ištempia šlapimo takus, padidina vidinį spaudimą ir išprovokuoja aštrų skausmą.

Inkstų diegliai

Tarptautinė klasifikacija TLK-10 žymi inkstų dieglių kodą N23. Reiškinį išprovokuoja inkstų taurių ištempimas susikaupusiu šlapimu, išsivysto su šlapimtakio obstrukcija, šlapimo išsiskyrimo neįmanoma.

Skysčio slėgis inkstų dubenyje iš 15 mm vandens. Art., Padidėja iki 10 kartų. Šlapimas patenka į inkstų riebalinį audinį, sukelia uždegimą. Esant palankiai atakos eigai, akmenys, smėlis pašalinami, dieglių sunkumas sumažėja.

Nepalankus variantas išsivysto, jei akmuo turi dideli dydžiai, su visišku šlapimtakio užsikimšimu gleivėmis, kraujo krešuliu. Be tinkamos pagalbos atsiranda obstrukcinis pielonefritas - būklė, kelianti pavojų paciento gyvybei.

Priežastys

Žmonėms, sergantiems inkstų struktūros patologijomis, kaimyninių organų navikų proliferacijai, yra didelė inkstų dieglių rizika. Priepuolį gali sukelti adenoma, prostatos navikas.

Koliką gali sukelti kraujagyslių ligos, spūstys mažojo dubens venose, trombozė, trauma.

Šlapimo išsiskyrimo pažeidimą išprovokuoja:

• Urolitiazė;
• Inkstų prolapsas;
• Šlapimtakio spazmas;
• Inkstų tuberkuliozė;
• Navikai;
• Alergija.

Šie šlapimo rodikliai skatina akmenų atsiradimą:

• padidėjęs Ca kiekis;
• padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis;
• oksalatų išvaizda;
• citrinos rūgšties junginių koncentracijos sumažėjimas.

Kolikų atsiradimo tikimybė padidėja gydant tiazidiniais diuretikais, gliukokortikosteroidais. Inkstų diegliai siejami su fizine perkrova, dideliu skysčio kiekiu išgėrus.
Vaizdo įraše apie inkstų kolikų priežastis:

Simptomai

Priepuolis gali įvykti bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo to, ar pacientas ilsisi, ar juda. Pagrindinis inkstų dieglių simptomas yra veriantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris ryškiai pasireiškia fone sveikata, trunka nuo 15 minučių iki 18 valandų.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo šlapimo takų obstrukcijos vietos:

• Užkimšus dubenį, skausmas jaučiamas apatinėje nugaros dalyje, suteikia nugarai po apatiniais šonkauliais, skrandžiu, tiesiosios žarnos;
• Šlapimtakio obstrukciją lydi skausmas apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojantis į kirkšnį, lytinius organus;
• Šlapimtakio užsikimšimą prie angos sukelia nugaros, tarpvietės skausmas.

Ūmus skausmas verčia žmogų skubėti ieškoti padėties, kurioje pjovimo pojūčiai bent šiek tiek sustotų. Skausmas kankina žmogų viso priepuolio metu, kol bus suteikta pagalba.

Be to, traumų atveju malšinkite skausmą dešinysis inkstas tai įmanoma tik pašalinus apendicito galimybę. Savarankiškas gydymas tokioje situacijoje gali kainuoti gyvybę.

Priepuoliai gali vykti vienas po kito, o tai gali reikšti pakankamai didelio akmens judėjimą išilgai šlapimo takų. Nuobodus skausmas kartais nepalieka žmogaus net pasibaigus priepuoliui, tačiau tai netrukdo pacientui gyventi normalų gyvenimą, o kai teisingas gydymas visiškai praeina.

Kolikos fazės

Kiek laiko tęsiasi inkstų diegliai, priklauso nuo vystymosi fazės:

• ūmus skausmas - trunka nuo 1 iki 4 valandų;
• nuolatinis skausmas - gali trukti iki 12 valandų;
• skausmo išnykimas - priepuolio nuslūgimas trunka apie 3 valandas, kai pacientas užmiega veikiamas skausmą malšinančių vaistų ar nuo išsekimo.

Dažni suaugusiųjų ir vaikų dieglių požymiai:

• vienpusis / dvišalis nugaros skausmas;
• skausmas tarpvietėje;
• Dažnas šlapinimasis;
• šlapimo tūrio sumažėjimas, jo visiškas nebuvimas;
• pykinimas;
• sumažėjęs žarnyno tonusas;
• vidurių pūtimas;
• noras tuštintis;
• tachikardija;
• temperatūra.

Temperatūra gali išlikti subfebrilo ribose (apie 37,2 0 C), tačiau kai yra bakterinės infekcijos, kartais pastebimas stiprus karščiavimas, karščiavimas ir šaltkrėtis.

Į būdingi simptomai inkstų diegliai apima pykinimą. Pykinimo negalima sustabdyti, net jei jis sukelia vėmimą. Pykinimas paaiškinamas didėjančiu kūno apsinuodijimu, kurį sukelia šlapimo nutekėjimo pažeidimas, taip pat inkstų ir saulės rezginio sudirginimas, tarpusavyje susiję.

Inkstų dieglių vystymasis

Kolikos vaikams ir suaugusiems

Vaikai, sergantys inkstų diegliais, negali aiškiai nurodyti, kur skausmas jaučiamas stipriau. Jis tolygiai pasiskirsto per nugarą, pilvo apačią ir į bambą. Skausmo trukmė dažnai apsiriboja 10-15 minučių, skausmas nepasiekia tokio intensyvumo kaip suaugusiesiems.

Moterų, ypač nėščių moterų, dieglių ypatybė yra simptomų panašumas su plyšimo požymiais kiaušintakiai... Nėštumo metu su ūmus priepuolis padidėja gimdos tonas, o tai kelia grėsmę persileidimui. Vyrams skausmas plinta į kirkšnį, kapšelį, sustiprėja varpos srityje.

Ilgai trunkant diegliams, atsiranda šokas, pasireiškiantis:

• po;
• slėgio kritimas;
• odos blyškumas;
• bradikardija.

Ataka išspręsta gausios išskyrosšlapimas su kraujo priemaiša, kuris atsiranda, kai plyšta mažos inkstų puodelių kraujagyslės.

Diagnostika

Urologas susidaro gana objektyvų vaizdą jau tyrimo metu. Palpuojant pažeistą inkstą, skauda apatinę nugaros dalį, teigiama reakcija bakstelėjimui palei pakrantės lanką.

Neįmanoma įsivaizduoti šlapimo sudėties pasikeitimo pilnas vaizdas ataka, nes visiškai užsikimšus šlapimtakiui, atsiranda šlapimas sveikas inkstas.

Su inkstų diegliais šlapime pastebima:

• baltymo išvaizda -;
• leukocitų padidėjimas;
• raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas.

Akmenų, turinčių šlapimo rūgšties savybių, buvimą rodo padidėjęs rūgštingumasšlapimas (pH mažesnis nei 5). Kai pH yra didesnis nei 7, daroma prielaida, kad šlapime atsiranda karbamido skilimo produktų.

Laboratorinis inkstų dieglių tyrimas apima:

• kraujo mėginiai bendrai analizei;
• šlapimo surinkimas bendram, biocheminiam, bakterioskopiniam tyrimui;
• Inkstų ultragarsas;
• chromocistoskopija - tyrimas, susidedantis iš dažų įvedimo į veną, kuris po 4 minučių turėtų pasirodyti šlapimtakio angoje normaliu pralaidumu;
• - leidžia nustatyti pažeidimų pobūdį.

Diferencinė diagnozė atliekama su apendicito, skrandžio opos, žarnyno obstrukcijos, radikulito priepuoliu. Vyrų diegliai skiriasi nuo epididimito priepuolio, spermatozoido sukimo. Moterims simptomai, panašūs į inkstų dieglį, atsiranda, kai cista pasilenkia ant kiaušidžių kojos, negimdinis nėštumas.

Inkstų diegliai yra simptomų kompleksas, atsirandantis, kai šlapimo nutekėjimas iš inkstų yra sunkus arba neįmanomas. Dėl to inkstų dubuo prisipildo šlapimo, jo sienos ištempiamos spaudžiant, lygieji raumenysšlapimtakiai traukiasi susitraukdami, sukeldami spazmus, audinių patinimą, inkstus maitinančios kraujagyslės susiaurėja, o inkstams trūksta deguonies, o tai tik pablogina situaciją. Tuo pačiu metu žmogus patiria stiprų skausmą. Manoma, kad inkstų dieglių skausmas yra vienas stipriausių, kurį žmogus gali patirti, ir pagal poveikio intensyvumą pranoksta net gimdymą.

Kaip vystosi inkstų diegliai

Ūminė fazė. Staiga atsiranda inkstų diegliai. Jei pacientas šiuo metu miega, jis pabunda iš skausmo. Pabudęs pacientas paprastai gali pasakyti tikslų inkstų dieglių atsiradimo laiką. Inkstų dieglių atsiradimas nepriklauso nuo fizinio aktyvumo, tačiau prie jo išvaizdos gali prisidėti didelis skysčių kiekis, išgertas prieš dieną, vartojant diuretikus, stresas, kurį patiria žmogus, purtant kelią ar valgant gausų maistą.

Skausmas yra nuolatinis, laikui bėgant jis gali sustiprėti. Palaipsniui skausmo intensyvumas didėja, iki apogėjaus praėjus kelioms valandoms po inkstų dieglių atsiradimo. Skausmo lygis priklauso nuo individualaus žmogaus jautrumo, taip pat nuo skysčio slėgio padidėjimo inkstų dubens ir šlapimtakio greičio. Jei šlapimtakio susitraukimų dažnis padažnėja ir šlapimo susilaikymą sukėlusi obstrukcija juda, skausmas gali pablogėti arba pasikartoti.

Pastovi fazė. Kai skausmas pasiekia savo ribą, jis išlieka tokiame lygyje ilgą laiką. Paprastai ši pacientui gana skausminga fazė trunka nuo vienos iki keturių valandų, tačiau kai kuriais (laimei, gana retais) atvejais ji gali trukti iki dvylikos. Paprastai nuolatinės fazės metu pacientai kreipiasi į gydytoją arba į ligoninę.

Skilimo fazė. Šiuo laikotarpiu skausmas mažėja, kol visiškai sustoja ir žmogus pagaliau pasijunta geriau. Skausmas gali sustoti bet kuriuo metu, prasidėjus inkstų diegliams.

Inkstų dieglių simptomai

Kaip atskirti inkstų dieglį nuo skausmo, kurį sukelia kitos ligos? Dauguma Pagrindinis bruožas inkstų diegliai - skausmo pobūdis. Inkstų dieglių skausmas visada atsiranda netikėtai, aštriai. Pirma, žmogus jaučia skausmo priepuolį šone, apatinėje nugaros dalyje arba apatinių šonkaulių srityje netoli stuburo. Palaipsniui skausmas sustiprėja, keičiasi jo lokalizacija: nuo pradinės atsiradimo vietos jis nusileidžia iki lytinių organų, gali paveikti tiesiąją žarną ir viršutines kojas. Dažnai, kuo mažesnis skausmas, tuo jis stipresnis. Pacientai dažnai praneša, kad juos lydi aštrūs ir stiprūs mėšlungio priepuoliai. Žmogus negali rasti padėties, kurioje jis nepatirtų skausmo, ir yra priverstas vaikščioti pirmyn ir atgal net pasikonsultavus su gydytoju. Ir skausmas inkstų diegliuose yra ilgas, priepuolis gali trukti nuo trijų iki aštuoniolikos valandų.

Priklausomai nuo ligos, kuri sukėlė inkstų diegliai, simptomai jį lydintis gali skirtis. Paprastai pacientams pasireiškia dažnas noras šlapintis, šlapimo nedaug arba jo visai nėra, pjovimo skausmai šlapimo pūslėje ir šlaplėje. Paciento burna džiūsta, jį pykina, vemia, tačiau nei pykinimas, nei vėmimas neatneša palengvėjimo. Padidėja slėgis, padažnėja širdies ritmas. Dėl žarnyne susikaupusių dujų pilvas išsipučia, pacientas jaučia norą tuštintis. Temperatūra šiek tiek pakyla, o žmogus gali atvėsti.

Labai stiprus inkstų dieglių skausmas gali sukelti skausmo šokas... Tuo pačiu metu pacientas pasidaro blyškus, sumažėja širdies plakimų dažnis, ant odos atsiranda šaltas prakaitas.

Pasibaigus skausmingam priepuoliui, išsiskiria didelis šlapimo kiekis. Šiuo atveju dėl kraujo buvimo šlapime jo spalva gali tapti rausva. Bet net jei šlapimas atrodo dažniausiai, kraujo pėdsakus galima aptikti mikroskopu.

Vaikų inkstų diegliai

Skirtingai nuo suaugusiųjų, mažiems vaikams inkstų dieglių skausmas jaučiamas bamboje. Priepuolis trunka neilgai, 15-20 minučių, vaikas išsigandęs, verkia, vemia, kūno temperatūra šiek tiek pakyla.

Inkstų diegliainėščioms moterims

Nėštumo metu lėtinės ligos dažnai paūmėja, o inkstų ligos nėra išimtis. Paprastai nėščioms moterims inkstų diegliai išsivysto trečiąjį trimestrą. Skausmas paprastai prasideda apatinėje nugaros dalyje, gali spinduliuoti į klubus ir lytinius organus. Jei atsiranda inkstų diegliai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes yra priešlaikinio gimdymo pavojus.

Inkstų dieglių priežastys

Viena dažniausių inkstų dieglių priežasčių yra mechaninis šlapimo nutekėjimo sutrikimas. Daugeliu atvejų inkstų akmenys (akmenys) yra įstrigę šlapimtakyje. Sergant pielonefritu, vietoj akmens, šlapimtakį blokuoja uždegimo produktai - gleivių ar pūlių krešuliai, o sergant inkstų tuberkulioze - negyvas audinys. Esant nefroptozei, inkstų distopijai, susiaurėjimui, šlapimtakis gali pasisukti, sulenkti arba jo spindis yra toks mažas, kad sunku išleisti šlapimą. Kartais šlapimtakis gali būti paveiktas iš išorės, jį suspaudžiant, inkstų, šlapimtakio, prostatos navikai, taip pat hematomos po sužalojimo ar operacijos.

Kartais inkstų diegliai atsiranda su šlapimo takų uždegimu, pavyzdžiui, esant hidronefrozei, periureterinui, prostatitui ir pan. Inkstų venų trombozę, inkstų infarktą ir emboliją taip pat gali lydėti inkstų diegliai. Ir žinoma, apsigimimai Urogenitalinėje sistemoje, kurią sukelia sutrikęs vaisiaus vystymasis gimdoje, taip pat gali prisidėti prie inkstų dieglių vystymosi.

Kada kreiptis į gydytoją dėl inkstų kolikų

Kai atsiranda pirmieji inkstų dieglių simptomai (ypač jei jie atsiranda dešinėje pusėje), rekomenduojama nedelsiant sukelti greitosios pagalbos automobilis, kitaip yra didelė rimtų komplikacijų rizika, iki inkstų mirties, lėtinių pasireiškimų inkstų nepakankamumas ir net žmogaus mirtis. Patartina neimti vaistus, nes jie gali neryškinti klinikinį vaizdą ir neleisti gydytojui diagnozuoti ligos, sukėlusios inkstų dieglį.

Į kurį gydytoją kreiptis dėl inkstų dieglių

Pirmiausia pacientas bus nukreiptas pas gydytoją. bendras profilis, kuri, remdamasi tyrimo rezultatais, siunčia pacientą pas specialistą - nefrologą ar urologą. Inkstų nepakankamumo, urolitiazės, policistinių inkstų ligų atveju, kai chirurginė intervencija nereikalinga, tačiau to pakanka, konsultuojamasi su nefrologu. vaistas... Urologas yra bendresnis specialistas, visiškai nagrinėja Urogenitalinę sistemą ir gali taikyti chirurginius gydymo metodus. Kai kuriais atvejais reikalinga gastroenterologo konsultacija (jei įtariamas cholecistitas, pepsinė opa skrandžio ar dvylikapirštės žarnos, gastritas) ir ginekologas (su uždegiminės ligos mažasis dubuo, plyšusios kiaušidžių cistos ir algodismenorėja).

Ligos, sukeliančios inkstų dieglį, diagnostika

Diagnozuoti įtariamą inkstų dieglį nėra lengva. Medicinos literatūroje cituojami duomenys, kad nuo jų kenčia tik ketvirtadalis visų ligonių, įtariamų inkstų diegliais, pacientų. Trimis ketvirtadaliais atvejų skausmo priežastis yra kitos ligos.

Visų pirma, nustatydamas diagnozę, gydytojas apklausia pacientą, ištiria jo ligos istoriją, matuoja temperatūrą ir kraujospūdį bei atlieka Medicininė apžiūra, tai yra pilvo, apatinės nugaros dalies, krūtinės palpacija (jausmas) ir mušimas (lengvas bakstelėjimas). Vienas iš inkstų dieglių simptomų yra skausmas juosmens srityje ir palietus apatinį šonkaulių kraštą dešinėje pusėje. Skausmo intensyvumas priklauso nuo inkstų dieglių vystymosi stadijos - kai jis yra ūminėje ar pastovioje stadijoje, pojūtis yra stiprus, nuslūgus silpnas. Ir jei priepuolis baigėsi, pacientas gali visiškai nejausti skausmo. Palpacija padės nustatyti, kur yra įtempti pilvo raumenys, o tai rodo patologinį procesą šioje vietoje. Kai kuriais atvejais netgi galima apčiuopti padidėjusį sergantį inkstą.

Tyrimo metu gydytojas gali užduoti šiuos klausimus:

• Kada tiksliai prasidėjo skausmas? (Skausmas su inkstų diegliais gali atsirasti staiga, bet kuriuo paros metu ir yra silpnai susijęs su fizinė veikla asmuo.)
• Kada skausmas praeina? Ar jis vėl pasirodo, ir jei taip, po kiek laiko? (Skausmas su inkstų diegliais gali grįžti bet kuriuo metu.)
• Kur prasidėjo skausmas? Kur jis plinta? (Jei inkstų dieglių priežastis yra mechaninis šlapimtakių užsikimšimas ar suspaudimas, skausmas jaučiamas šioje vietoje. Vėliau skausmas gali nukristi iki kirkšnies, lytinių organų ir šlaunų vidinės pusės.)
• Kokiais atvejais skausmas didėja, o kokiais - mažėja? (Nėra inkstų dieglių palengvinančių veiksnių, kūno padėties pasikeitimas neturi įtakos skausmo intensyvumui, skausmas gali pablogėti geriant daug skysčių.)
• Ar pacientas nerimauja dėl pykinimo, vėmimo? (Esant inkstų diegliams, pacientas vemia kartu su skrandžio turiniu; vėmimas nepalengvina.)
• Koks yra paciento kraujospūdis? (Paprastai inkstų dieglių atveju slėgis pakyla.)
• Kokia paciento temperatūra? (Esant inkstų diegliams, temperatūra paprastai būna šiek tiek pakilusi - nuo 37 ° iki 37,9 °.)
• Kaip vyksta šlapinimosi procesas? (Inkstų dieglių atveju šlapinimasis yra sunkus ir skausmingas.)
• Ar pacientas ar jo artimieji kenčia nuo urolitiazės? (Daugeliu atvejų inkstų diegliai sukeltas dėl mechaninio šlapimtakių užsikimšimo akmenimis ar kitomis formacijomis.)

Ligos, kurias galima supainioti su inkstų diegliais

Ūminis apendicitas. Dažniausiai inkstų diegliai painiojami su apendicitu, iki to, kad 40% pacientų, sergančių inkstų ar šlapimtakio akmenlige, buvo pašalintas priedėlis. Klaidų priežastis yra priedėlio artumas prie dešiniojo šlapimtakio. Vienas iš pagrindinių inkstų dieglių ir apendicito skirtumų yra vėmimo pobūdis (su inkstų diegliais jis atsiranda iš karto, su apendicitu - po ilgas laikas po ligos pradžios) ir paciento užimamos pozicijos. Jei pacientai, sergantys apendicitu, guli gana ramiai, tada inkstų diegliais sergantys pacientai nuolat keičia kūno padėtį, bandydami sumažinti skausmą.

Kepenų diegliai. Klaidų procentas šiuo atveju yra mažesnis - sergantiems inkstų diegliais 5% atvejų buvo gydomi kepenų diegliai. Inkstų diegliai, kaip ir kepenims, būdingas aštrus ir stiprus skausmas, atsirandantis toje pačioje vietoje. Tačiau jei inkstų dieglių atveju jis plinta į kirkšnį ir lytinius organus, tai su kepenų diegliais jis pakyla ir suteikia krūtinė, mentelė ir dešinysis petys. Be to, gydytojas gali lengvai nustatyti ryšį tarp mitybos sutrikimų ir cholecistito priepuolio, tuo tarpu esant inkstų diegliams, maistas tiesiogiai neturi įtakos jo vystymuisi.

Ūminis pankreatitas. Kai skauda skrandį ir duoda nugarai, juosmens sričiai (kur yra inkstų diegliai). Kaip ir sergant pankreatitu, taip inkstų diegliai gali lydėti vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas, taip pat pykinimas ir vėmimas. Tačiau sergant pankreatitu slėgis krenta, o sergant inkstų diegliais - normalu.

Žarnyno nepraeinamumas.Šią būklę lengva supainioti su inkstų diegliais, jei ją komplikuoja pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas. Pagrindinis skirtumas tarp žarnyno nepraeinamumo ir inkstų dieglių yra skausmo pobūdis; su pastaruoju jis yra pastovus, o su pirmuoju - mėšlungis ir priklauso nuo žarnyno raumenų susitraukimų dažnio. Antras skirtumas yra karščio su peritonitu, išsivystančiu dėl obstrukcijos, o esant inkstų diegliams temperatūra neviršija 37,9 °.

Pilvo aortos aneurizma... Sergant šia liga, skauda skrandį, skausmas spinduliuojamas juosmens srityje. Taip pat kaip inkstų diegliai, aneurizmą gali lydėti pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas. Skirtumas yra mažas, iki galimo šoko, aneurizmos slėgio išsivystymo.

Juostinė pūslelinė.Šiai virusinei ligai būdingi odos bėrimai atsiranda ne iš karto, o tai gali apsunkinti diagnozę. Su juostine pūsleline skausmas nekeičia savo vietos, skirtingai nuo inkstų dieglių, kurie plinta į apatinė dalis liemuo.

Lumbosakralinė išialgija. Skausmo pobūdis išialgija panašus į inkstų dieglių - jie stiprūs ir aštrūs. Tačiau pacientas nejaučia pykinimo, vėmimo ar šlapimo susilaikymo. O sergant inkstų diegliais, skausmo intensyvumas nepriklauso nuo paciento kūno padėties, kaip sergant išialgija.

Priedų uždegimas. Dažnai sergant šia ginekologine liga skausmas sklinda į apatinę nugaros dalį, todėl jį galima supainioti su kepenų diegliais. Tačiau, skirtingai nei pastaroji, su priedų uždegimu, moteris jaučia skausmą kryžkaulio ir gimdos srityje, kurią gydytojas gali lengvai patikrinti palpacija.

Inkstų dieglių analizė ir tyrimai

Kraujo tyrimas. Paprastai, esant inkstų diegliams, kraujyje nepastebimas padidėjęs leukocitų skaičius (jų buvimas greičiau rodo ūminius uždegiminius procesus, vykstančius organizme). Tačiau karbamido kiekis kraujo serume gali padidėti, kai dėl viršutinių šlapimo takų užsikimšimo ir dėl to padidėjusio slėgio šlapimas gali prasiskverbti į kraują.

Taip pat būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kad būtų galima įvertinti inkstų funkciją, dehidratacijos laipsnį, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, kalcio ir elektrolitų kiekį. Taip pat verta patikrinti hormonų lygį. prieskydinė liauka jei įtariama hiperparatiroidizmas kaip hiperkalcemijos priežastis.

Šlapimo analizė.Šlapime galima rasti kraujo krešulių, baltymų, druskų, leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir epitelio. Jei leukocitų skaičius yra didesnis nei raudonųjų kraujo kūnelių, galima šlapimo sistemos infekcija.

Daugeliu atvejų su inkstų diegliais šlapime yra kraujo, kartais matomo plika akimi. Tačiau jei ligoto inksto šlapimtakis yra stipriai užsikimšęs, šlapimo tyrimas gali būti normalus, nes į šlapimo pūslę patenka tik sveikas inkstas. Hematurijos (kraujo šlapime) išsivystymo laikas gali daug pasakyti apie inkstų dieglių priežastį - jei kraujas šlapime atsiranda po skausmo priepuolio, greičiausiai yra mechaninė šlapimtakio ar dubens obstrukcija. Ir jei kraujas pasirodo prieš skausmo atsiradimą, tai reiškia, kad navikas sukėlė inkstų dieglį.

Šlapimo rūgštingumo lygis, didesnis nei 7,5, gali rodyti, kad yra bakterinė infekcija ir (arba) struvito akmenys, o rūgštingumas yra mažesnis nei 5,5, rodo, kad gali atsirasti akmenų iš šlapimo rūgšties druskų. Jei šlapime yra kristalų, pagal jų tipą galite atspėti apie inkstų akmenų buvimą ir sudėtį.

Kasdienis šlapimo tyrimas. Kasdien atliekant šlapimo analizę, visas žmogaus šlapimas, pagamintas per 24 valandas (išskyrus pačią pirmą rytinę porciją), supilamas į vieną didelį indą, kuris vėliau siunčiamas analizei. Šis metodas padeda gydytojui nustatyti, kuris medžiagų apykaitos sutrikimas sukėlė inkstų akmenų atsiradimą, ir dėl to inkstų diegliai, nustatyti, ar po gydymo liko akmenų, nustatyti inkstų nepakankamumą ar akmenų buvimą abiejuose šlapimtakiuose.

Pilvo ertmės ir šlapimo sistemos rentgeno nuotrauka. Atliekant pilvo ertmės rentgeno nuotrauką, galima nustatyti, ar pacientas neserga ūmia pilvo patologija, žarnyno pneumatoze, kokie patologiniai pokyčiai įvyko inkstuose - jei inkstai serga, paveikslėlyje dažniausiai atrodo tamsiau nei sveikas. Inkstų edemą galima atpažinti pagal aiškią liniją, skiriančią inkstų šešėlį nuo peririnio audinio. Daugeliu atvejų paveikslėlyje matyti akmenys (išimtis yra ta, kad akmenis sudaro šlapimo rūgšties arba cistino kristalai).

Intraveninė urografija.Šio tyrimo metu pacientas paguldomas ant rentgeno stalo, kuriame į veną įšvirkščiama radiopagninė medžiaga. Tada, pasibaigus gydytojo nurodytam laikui, serija Rentgeno spinduliai... Kartais paciento prašoma atsistoti, o stovint daromos nuotraukos.

Urografija yra būtina norint įvertinti inkstų funkcionavimą (tai matyti iš kontrastinės medžiagos išsiskyrimo greičio), nustatyti inkstų struktūros pokyčius, taurelės ir dubens kontūrus, šlapimtakių praeinamumą ir funkciją. Leidžia nustatyti inkstų akmenligę, akmenis, hidronefrozę ir kitas ligas, sukėlusias inkstų kolikas. Puikiai veikia kartu su pilvo rentgenu ir leidžia sužinoti, kuriai organų sistemai priklauso įtartinas tamsėjimas.

Tiesa, urografija turi vieną didelį trūkumą - naudojama kontrastinė medžiaga gali sukelti alerginės reakcijos ir net sutrikusi inkstų funkcija.

Chromocistoskopija. Atlikdamas chromocistoskopiją, pirmas dalykas, kurį gydytojas, naudodamas citoskopą, tiria šlapimo takų, šlapimo pūslės ir šlapimtakių gleivinės būklę. Tada pacientui į veną arba į raumenis suleidžiama medicininio indigo karmino. Vaistas yra visiškai nekenksmingas; vienintelis dalykas, kurį jis daro, yra šlapimo spalva mėlyna. Tada gydytojas vėl paima citoskopą ir įvertina, kiek laiko užtruks, kol dažai pasirodys šlapimtakyje ir šlapimo pūslėje, kaip spalvotas šlapimas patenka į šlapimtakį ir kokia yra bendra šlapimtakio angų būklė. Paprastai, jei sutrikusi inkstų funkcija, šlapimo atsiradimas gali būti atidėtas; vėluojant daugiau nei 15 minučių, galime kalbėti apie rimti pažeidimai esant inkstų funkcijai, pvz., edemai, įstrigusiam akmeniui ar kraujavimui. Nors chromocistoskopijai nereikia specialios įrangos, ją lengva atlikti ir ji yra saugi pacientui, ji yra gana skausminga, todėl atliekama su anestezija.

Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas... Tai leidžia nustatyti šlapimo takų būklę, šlapimtakių ir inkstų dubens išsiplėtimo laipsnį, inkstų audinio būklę, taip pat sužinoti, ar pacientui yra akmenų inkstuose ir šlapimtakiuose, kokio dydžio ir kur ar jie yra. Tiesa, jei akmenys yra viduriniame šlapimtakio trečdalyje, juos aptikti naudojant ultragarsą yra sunkiau dėl dubens kaulų, trukdančių vaizdui.

Pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsas. Jis atliekamas, jei įtariamas ūmus pilvas - simptomų kompleksas, rodantis sunkios ligos pilvo ertmės vidaus organai. Ligos priežastis gali būti apendicitas, skrandžio opos perforacija, žarnyno plyšimas po traumos, Negimdinis nėštumas ir kt. Aštrus pilvas yra neatidėliotinos operacijos požymis.

CT nuskaitymas. Jei nei rentgeno tyrimai, nei ultragarsas nepadeda nustatyti, ar paciento organizme yra inkstų akmenų, galite pasinaudoti retroperitoninės erdvės ir dubens kompiuterine tomografija. Su juo vietoj įprasto dvimatio yra modeliuojamas trimatis paciento kūno vaizdas, o gydytojas turi galimybę ištirti paveiktą organo plotą skirtingais kampais. KT patikimumas yra labai didelis, todėl KT dažnai naudojamas sunkiais atvejais arba planuojant operaciją.

Urolitiazė yra viena iš dažniausių inkstų dieglių priežasčių

Inkstų akmenligė (nefrolitiazė arba urolitiazė) yra dažna liga, kuria serga 5–15% gyventojų. Tai vadinama inkstų akmenys, arba akmenys, kurie, įstrigę, nusileidę iš inksto per šlapimtakius, žmogui gali sukelti inkstų dieglį. TLK būdingas didelis pasikartojimas - maždaug pusė iš viso sergantys žmonės yra linkę vėl formuotis akmenims, jei jie nesirūpina ligos prevencija. Daugiau nei 70% akmenligės sukeltų inkstų dieglių atvejų pasireiškia žmonėms nuo 20 iki 50 metų, dažniau vyrams nei moterims (santykis nuo 2 iki 1). Yra keletas prielaidų galimam akmenų susidarymui.

Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

• Nepakankamas šlapimo išsiskyrimas. Jei paciento šlapimo kiekis per dieną yra ne didesnis kaip 1 litras, šlapimas tampa labiau koncentruotas, gali sustingti, o tai lemia jo perteklių tirpių medžiagų ir dėl to susidaro akmenys.
• Hiperkalciurija. Jo atsiradimo priežastys dar nebuvo ištirtos. Manoma, kad ši būklė gali būti padidėjusio kalcio absorbcijos kraujyje, padidėjusio jo kiekio kraujyje, D hipervitaminozės, hiperparatiroidizmo, maisto vartojimo pasekmė. didelė suma baltymai ar sisteminė acidozė. Hiperkalciurija padidina šlapimo prisotinimą kalcio druskomis, tokiomis kaip oksalatai ir fosfatai, todėl susidaro kristalai. Apie 80% inkstų akmenų yra kalcio.
• Padidėjęs šlapimo rūgšties, oksalatų, natrio uratų ar cistino kiekis šlapime. Akmenys su šlapimo rūgšties druskomis sudaro nuo 5 iki 10% visų inkstų akmenų. Dažnai ši šlapimo sudėtis yra dietos, kurioje gausu baltymų, druskų ir oksalo rūgšties esterių (oksalatų), arba genetinio sutrikimo, dėl kurio padidėja išsiskyrimas, pasekmė.
• Infekcija. Jį sukelia bakterijos, skaidančios karbamidą (Proteus arba Klebsiella rūšys). Jie skaido šlapimą šlapime, taip padidindami amoniako ir fosforo koncentraciją, kurie prisideda prie akmenų susidarymo ir augimo. Šio tipo akmenys vadinami mišriais (nes juose yra magnio, amonio ir kalcio fosfatų).
• Nepakankamas citrinos rūgšties druskų (citratų) kiekis šlapime. Citratų vaidmuo šlapime yra panašus į hidrokarbonatų vaidmenį serume. Jie mažina šlapimo rūgštingumą, bet taip pat stabdo augimą ir kristalų susidarymą. Optimalus citratų kiekis šlapime yra nuo 250 mg / l iki 300 mg / l.
• Nutukimas, hipertenzija, diabetas. Visos šios ligos prisideda prie inkstų akmenų susidarymo ir dėl to žmogaus pilvo dieglių atsiradimo.

Inkstų dieglių komplikacijos

Kai akmuo išeina iš taurelių ir dubens sistemos, jis gali sužeisti šlapimtakį, taip prisidėdamas prie jo susiaurėjimo, užblokuoti jį ir sukelti hidronefrozę bei inkstų dieglių priepuolį, sumažinti šlapimtakio peristaltiką. palengvinti šlapimo grįžimą ir stagnaciją inkstuose. Tai savo ruožtu lemia greičio sumažėjimą. glomerulų filtravimasšlapimas per pažeistą inkstą ir padidėjęs sveikojo krūvis. Visiškas šlapimtakio užsikimšimas sukelia ūminį inkstų nepakankamumą. Jei negydoma vieną ar dvi savaites, žala gali būti negrįžtama. Be to, atsiranda inkstų taurelės plyšimo rizika, kai išsivysto urinoma (šlapimo pseudocista, kai šlapimas yra apsuptas pluoštinės kapsulės ir atrodo kaip navikas). Dar labiau nerimą kelia pažeisto inksto infekcija, sukelianti obstrukcinį pielonefritą (pasireiškia maždaug ketvirtadaliu visų inkstų dieglių atvejų) arba pūlingas uždegimas inkstai, pyonefrozė. Sunkiais atvejais gali išsivystyti urosepsis, kuris gali būti mirtinas.

Inkstų dieglių prognozė

Sąlyginai palanku, jei pacientas kreipėsi į gydytoją po pirmųjų inkstų dieglių simptomų, o jį sukėlusi liga neturėjo jokių komplikacijų. Priešingu atveju viskas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir būklės.

Skubus hospitalizavimas dėl inkstų dieglių

Pacientas turi būti skubiai išsiųstas į ligoninę, jei, nepaisant visų pastangų, nepavyksta sumažinti inkstų dieglių skausmo, pacientui yra pažeisti abu inkstai arba yra tik vienas, kai išsiskiria eksudatas (skystis, patenkantis į audinius iš. kraujagyslės uždegimo metu), hiperkalceminė krizė.

Taip pat būtina skubiai gydyti, jei užsikrečia šlapimtakį blokuojantis akmuo. Toks akmuo veikia kaip infekcijos židinys ir sukelia šlapimo stagnaciją, o tai sumažina paciento galimybes kažkaip atsispirti infekcijai. Tokie akmenys turi būti nedelsiant ir visiškai pašalinti, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos ir naujų akmenų susidarymo.

Inkstų dieglių gydymas

Gydydamas inkstų dieglį, gydytojas turi dvi užduotis: pirma, būtina skausmui malšinti; antra, išgydyti ligą, sukėlusią inkstų dieglių atsiradimą, ir normalizuoti šlapimo sistemos darbą.

Inkstų dieglių skausmą malšinantys vaistai

• Terminės procedūros. Inkstų dieglių skausmą galite palengvinti uždėdami šildantį kompresą, šiltą kaitinimo pagalvėlę apatinei nugaros daliai ar pilvui. Pacientas 10-15 minučių gali daryti vonią su vandeniu, aukštesniu nei kūno temperatūra (iki 39 °). Dėmesio! Jei yra inkstų dieglių uždegiminiai procesai organizme, pavyzdžiui, pielonefritas, tada atlikite terminės procedūros tai neįmanoma - jie gali tik pabloginti situaciją.
• Vaistai. Norėdami sumažinti šlapimo takų spazmą, palengvinti jo sukeltą skausmą ir atnaujinti šlapimo tekėjimą, gydytojas gali pasiūlyti pacientui vartoti skausmą malšinančių vaistų - nesteroidinių analgetikų arba, esant stipriam skausmui, opiatų. Taikymas nesteroidiniai analgetikai galintis vienu akmeniu nužudyti du paukščius. Pirma, jie sumažina arachidono rūgšties darinių, kurie tarpininkauja skausmo receptoriams, išsiskyrimą, taip sumažindami skausmą nuo inkstų kapsulės sienelių tempimo. Be to, nesteroidiniai vaistai nuo skausmo sumažina glomerulų filtraciją ir sumažina skysčio slėgį glomeruluose. Kadangi pacientai dažnai negali vartoti vaistų per burną dėl skausmo ir vėmimo, juos galima švirkšti į veną arba į raumenis su skausmą malšinančiais vaistais, pvz., „Revalgin“ (natrio metamizolis, pitofenonas, fenpiverinio bromidas), ketorolaku, atropinu, drotaverinu, analginu su platifilinu ir kitas. Esant stipriam skausmui, gali būti naudojami opiatai, tokie kaip morfino sulfatas. Tačiau juos reikia vartoti atsargiai - be kvėpavimo slopinimo ir sedacijos, pacientui gali išsivystyti priklausomybė. Ateityje, kai jo situacija pagerės, pacientas gali savarankiškai vartoti kai kuriuos vaistus, pavyzdžiui, spazdolziną žvakučių pavidalu, cystenal ant cukraus po liežuviu, cistono tabletes ir pan.
• At stiprus skausmas gydytojas gali blokuoti spermatozoidinis laidas vyrams arba apvalus gimdos sujungimas moterims, kai ant operacinio stalo gulinčiam pacientui švirkštu į pažeistą organą suleidžiamas novokaino tirpalas. Paranefralinė blokada, kai į tarpvietės audinį švirkščiamas novokaino tirpalas, nerekomenduojama sergant inkstų diegliais - ji gali tik papildomai sužeisti inkstą ir trukdyti jo darbui. Jei skausmas išlieka net ir po blokados, pacientą reikia skubiai nuvežti į ligoninę.
• Šlapimtakio kateterizacija. Jei vaistai nepadėjo palengvinti paciento, nurodoma šlapimtakio kateterizacija. Jei jums pavyksta priartinti kateterį prie obstrukcijos, kuri užkemša šlapimtakį, ir jį apeiti, galite nedelsdami pašalinti susikaupusį šlapimą, kuris iš karto palengvina pacientą ir palengvina inkstų dieglį. Siekiant išvengti infekcijos, pacientui reikia skirti antibiotikų.

Ligos, sukėlusios inkstų dieglį, gydymas

Jį pasirenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligą, sukėlusią inkstų dieglį ir paciento būklę. Jei priežastis yra šlapimtakio užsikimšimas, obstrukciją galima pašalinti vaistais (ištirpinti arba priversti išeiti savaime). Jei tai neįmanoma, naudojama ekstrakorporinė smūginių bangų litotripsija (kai smūgio bangos sunaikinti kliūtį, o likusios smulkios dalelės pačios išeina iš šlapimo), kontaktinė litotripsija (akmens sunaikinimas naudojant endoskopą) arba perkutaninė nefrolitotripsija (kai endoskopas įkišamas per mažytį odos pjūvį).

Jei inkstų diegliai atsiranda dėl šlapimtakio susisukimo inkstų prolapso metu (nefroptozė), ankstyvosiose ligos stadijose pacientui patariama nešioti tvarstį, kad būtų išvengta inksto pasislinkimo, užsiimti fiziniai pratimai stiprinti raumenų rėmą. Jei šios priemonės nepadeda arba situaciją apsunkina pielonefritas, akmenys ir arterinė hipertenzija, inkstai grąžinami į savo vietą chirurginiu būdu.

Šlapimtakio susiaurėjimą (kanalo susiaurėjimą) galima ištaisyti tik chirurginiu būdu. Jei susiaurėjimas yra mažas, jis pašalinamas atliekant endoskopinę operaciją. Jei kraujagyslė spaudžia šlapimtakį, laparoskopinės operacijos metu gydytojas gali išskaidyti šlapimtakį, perkelti indą į užpakalinį paviršių ir vėl susiūti šlapimtakį. Jei paveiktos vietos yra tokios didelės, kad jų iškirpti neįmanoma, paveikti fragmentai pakeičiami paties paciento žarnyno audinių fragmentais.

Esant navikams pilvo ertmėje, kurių viena iš pasekmių yra šlapimtakio susisukimas ar sukimasis ir inkstų diegliai, nurodoma chirurgija... Jei navikas yra gerybinis, jis pašalinamas, kad nebūtų piktybinis navikas (tai yra, kad gerybinės ląstelės nevirstų piktybinėmis). Esant dideliems navikams, naudojamas chirurgijos ir spindulinės terapijos derinys, o jei vėžio negalima pašalinti chirurginiu būdu, taikoma chemoterapija.

Inkstų dieglių gydymas ambulatoriškai

Jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms gali būti leista gydytis namuose ir patiems apsilankyti pas gydytoją, jei jų būklė paprastai yra stabili ir nekelia susirūpinimo, inkstų diegliai nesukelia komplikacijų, skausmas nėra stiprus, organizmo reakcija į. anestetikų vartojimas yra geras. Ir, žinoma, pacientas turi turėti galimybę reguliariai keliauti iš namų į ligoninę.

Tokiu atveju pacientas turi laikytis namų režimo, jei reikia, atlikti termines procedūras skausmui malšinti (šildymo pagalvėlė, karšta vonia). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas valstybei Urogenitalinė sistema- laiku apsilankykite tualete, pabandykite visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, prieš ir po tualeto nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu. Pacientas retkarčiais turėtų šlapintis į indą ir ištirti, ar šlapime nėra akmenų. Kitas reikalavimas yra griežtai laikytis gydytojo nurodytos dietos. Paprastai inkstų diegliams skiriama gydymo lentelė Nr. 10 arba Nr. 6.

Nerekomenduojama tuo pačiu metu vartoti kelių skausmą malšinančių vaistų - jų gali padaugėti šalutiniai poveikiai vienas kitą. Jei yra anurija (šlapimo susilaikymas), nebandykite skatinti šlapinimosi ir gerkite diuretiką - tai gali išprovokuoti tik naują inkstų dieglių priepuolį.

Jei pacientas vėl jaučia skausmą su inkstų diegliais, pakyla temperatūra, jį pykina, vemia, sunku šlapintis ir pablogėja bendra padėtis, reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.

Inkstų dieglių reabilitacija ir profilaktika

Nutraukus skausmo priepuolį inkstų diegliais ir gydant jį sukėlusią ligą, prasideda reabilitacijos procesas. Jo metodą pasirenka gydytojas pacientui, atsižvelgdamas į ligos pobūdį, paciento amžių ir būklę, ligos komplikacijų buvimą ir. patologiniai pokyčiai organizme. Bet dėl ​​bet kokių Urogenitalinės sistemos ligų rekomenduojama bent kartą per metus apsilankyti pas urologą ar nefrologą profilaktiniam tyrimui, atlikti šlapimo tyrimą ir atlikti dubens organų ultragarsą. Pacientams, kuriems pašalintas navikas, tai ypač svarbu.

Dieta vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią akmenų susidarymui, o tai gali sukelti naują inkstų dieglių priepuolį. Viena iš pagrindinių jo sąlygų yra skysčio suvartojimas ne mažiau kaip 2,5 litro per dieną, o tai gali žymiai sumažinti druskų koncentraciją šlapime. Paprastai laikantis dietos sumažėja gyvūninių baltymų, saldumynų, riebalų ir druskos vartojimas. Priklausomai nuo inkstų akmenų tipo, gydytojas gali papildomai apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios prisideda prie šio tipo inkstų akmenų susidarymo, pvz., Oksalatų (randamų abrikosuose, pomidoruose, kukurūzų miltuose ir kt.) Arba purinų (alaus, ankštiniai augalai, kepenys, mielės). Pacientui, kuriam pasireiškė pielonfritas, patariama atsisakyti kepto, riebaus, kepto maisto, patiekalų su didelis turinys druskos ir prieskonių, taip pat šviežios duonos.

Sergant nefroptoze, pacientui patariama laikytis dietos, kad staigūs svorio pokyčiai nesukeltų ligos atsinaujinimo, taip pat reguliariai mankštinantis sustiprinti raumenų rėmus. Paprastai rekomenduojama laikytis 7 dietos ir individualiai ją pakoreguoti. Sergant nefroptoze, svarbu gauti pakankamai kalorijų, kad riebalinio sluoksnio trūkumas nesukeltų naujo inkstų prolapso ir kito inkstų dieglio.