Toliau apsvarstykite rankų odos ir nagų ligas. Rankų odos mikozė sukelia dermatofitų grybai. Dažniausiai grybeliniai pažeidimai lokalizuojami būtent ant rankų ir nagų, o vidaus organai nenukenčia. Liga pasireiškia odos pakitimu: atsiranda tamsių ar baltų dėmių, lupimasis, pluta, pakinta nagų spalva, jų paviršius tampa nelygus, dažnai nagai gali pradėti lūžinėti, luptis.

Grybelis yra ant daugelio mus supančių dalykų: ant daržovių ir vaisių, ant kitų žmonių odos; užsikrėsti galima ir per manikiūro aksesuarus, rankšluosčius, drabužius. Kai kurių rūšių grybeliai taip pat yra ant sveikos odos, tačiau niekaip nepasireiškia tol, kol nėra palankių sąlygų jiems daugintis. Grybelis ant rankų gali atsirasti sergant virškinamojo trakto ligomis, nerviniais pagrindais, susilpnėjus imuninei sistemai ar dėl nesaikingo saldumynų vartojimo.

Diagnozei gydytojui pakanka ištirti ir ištirti įbrėžimą. Su liga susidoroti padeda priešgrybeliniai preparatai: tabletės ir tepalai. Gydymo laikotarpiu rekomenduojama atsisakyti agresyvių skalbimo priemonių ir kosmetikos, patariama tepalu tepti nakčiai po medvilninėmis pirštinėmis, kurias reikia kasdien plauti ir lyginti.

Kandidozė

Rankų odos kandidozė taip pat yra grybelinė liga. Ją sukelia grybai Candida gentis, kurios yra sąlyginai patogeniška mūsų organizmo flora, tačiau gali virsti patogenine būsena ir sukelti kandidozę (gali pasireikšti pienligė, stomatitas ir grybeliniai odos pažeidimai).

Pagrindinės apraiškos: raudonų niežtinčių dėmių atsiradimas ant rankų odos, pažeidimų patinimas, papulių, pūslelių ir įvairių rūšių bėrimų atsiradimas jų vietoje. Jis dažnai prasideda nekenksmingu niežuliu, kuris vargina naktį, o vėliau išsivysto ant pažeistos odos.

Diagnozavo išoriniai ženklai ir grandymo analizės rezultatai. Gydymas dažniausiai yra vietinis, tačiau ypač pažengusiomis formomis jis gali būti bendras. Standartinis priešgrybeliniai vaistai, rekomenduojama atidesnė higiena.

psoriazė

psoriazė– Tai lėtinė odos liga, kurią lydi rausvos apnašos, dėmės ir lupimasis. Taip pat būdingas psoriazės simptomas yra niežulys. Pleiskanojančių apnašų atsiradimo priežastis yra ta, kad epidermio ląstelės pradeda dalytis kelis kartus greičiau, todėl dauguma jų neturi laiko vystytis ir miršta, vėliau pleiskanoja, o tai lydi niežulys. Imuninė sistema pradeda kontroliuoti procesą: ji pradeda veikti prieš savo ląsteles, todėl pažeistoje vietoje susidaro uždegimas.

Yra keletas psoriazės tipų, kurių kiekvienas skiriasi ligos eigos pobūdžiu ir intensyvumu. Ant rankų odos dažniausiai susidaro apnašos, pūlingos ar pūlingos psoriazės. Kartais pastebimas sezoniškumas: liga paūmėja pavasario ir rudens laikotarpiais.

Pagrindinės psoriazės priežastys nėra tiksliai žinomos. Yra daug prielaidų: paveldimas veiksnys, stresas, genetika, sutrikimai endokrininės sistemos e. Tačiau neįmanoma tiksliai pasakyti, kas gali išprovokuoti ligos pradžią.

Gydymas susideda iš kompleksinės terapijos: niežulio malšinimas, išorinių ligos apraiškų pašalinimas, siekiant palengvinti paciento būklę. Kartu su gydymu išoriniais agentais būtina periodiškai atlikti bendrosios terapijos kursą.

Priešingai populiariems įsitikinimams, psoriazė nėra užkrečiama. Jis nėra perduodamas kontaktuojant su paciento oda ir per buitinius prietaisus.

Vitiligo

Vitiligo- odos liga, kurios pagrindinis simptomas yra natūralios pigmentacijos pažeidimas, atsirandantis dėl melanino pigmento sunaikinimo. Ant rankų odos jis atrodo kaip pieno baltumo dėmės su aiškiomis ribomis. Nėra lupimo, niežėjimo, įtrūkimų ir kitų simptomų. Pacientų nepatogumai sukelia tik kosmetinį defektą.

Gydytojai nustato keletą pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsiranda vitiligo ant rankų: autoimuniniai organizmo sutrikimai (antikūnai pradeda veikti savo organizmo audinius), genetinis polinkis, stresas, kepenų ligos.

Yra keli ligos vystymosi etapai:

1. Pradinis etapas. Ant odos atsiranda viena dėmė.
2. stacionari stadija. Dėmė nekeičia savo formos ir dydžio, daugelį metų būna ant paciento odos.
3. Repigmentacijos stadija (ne visada) – atsigavimas normalus atspalvis pažeistą odos plotą.
4. Progresuojanti stadija. Dėmės didėja ir užfiksuoja naujas odos vietas.

Iš esmės gydymas yra skirtas tolimesnio ligos progresavimo slopinimui. Pagrindiniai vartojami vaistai yra gliukokortikoidai, medžiagos, skirtos blokuoti autoimuninius procesus organizme.

Niežai

Niežai- odos liga, kurią išprovokuoja aktyvi niežų erkės veikla. Niežai būna kelių atmainų: tipinių, mazginių, komplikuotų ir pan. Pagrindinis simptomas yra raudonas, dažnai vandeningas bėrimas ant odos (daugiausia tarp pirštų ir delnų šonuose). Paprastai lydi stiprus niežulys, kuris sustiprėja miego metu (ypatingo erkės veiklos laikotarpis). Taip pat niežai gali būti atskirti pagal bėrimo lokalizacijos pobūdį: spuogai ant odos dažniausiai būna poromis.

Infekcija atsiranda tiesiogiai kontaktuojant su paciento oda ir asmeniniais daiktais. Liga dažnai nepasireiškia pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo, nes inkubacinis laikotarpis yra 7-10 dienų.

Norint išvengti komplikacijų, pasireiškiančių pūlingos infekcijos forma (gali išsivystyti dėl bėrimo įbrėžimų), būtina vartoti raminamuosius vaistus ir kontroliuoti niežulį.

Liga diagnozuojama vizualiai apžiūrėjus dermatologą ir apžiūrėjus erkę bei nubrozdinus. Niežai gydomi išoriškai specialiais preparatais, kartu su jais gydytojas individualiai gali skirti bendrą gydymą imunomoduliatoriais ir raminamaisiais vaistais. Daiktus, su kuriais pacientas liečiasi, rekomenduojama kruopščiai nuplauti ir išlyginti.

Delnų pustuliozė

Delnų odos ligos sukelia daugiau nepatogumų. Delnų pustuliozė(kitas pavadinimas: pustulinė bakterija) yra nežinomos etiologijos odos liga, kuriai būdinga mažų (smeigtuko galvutės dydžio) pustulių atsiradimu ant delnų, kurios vėliau išdžiūsta ir susidaro pluta. Išorinės apraiškos yra periodinės, paūmėjimo metu pacientas gali jausti skausmą, niežėjimą ir karščiavimą paveiktoje vietoje. Nugalėjus nagus, pastebima jų deformacija, trapumas.

Jis gydomas tiek iš išorės, tiek iš vidaus. Dažniausiai skiriama kompleksinė terapija: nuo minkštinančių tepalų iki hormoninių preparatų. Liga dažnai kartojasi. Tai būdinga tiek vyrams, tiek moterims nuo 20 iki 50 metų.

nekenksmingos dėmės

Savo sveikatai atidūs žmonės dažnai atkreipia dėmesį į įvairius odos pokyčius, kurie gali būti rimtų ligų simptomas. Tačiau niežtinčios dėmės ar pigmentuota vieta ne visada yra ligos požymis. Dažnai tai gali būti gana nekenksmingos organizmo reakcijos į tam tikrus veiksnius apraiškos.

Ant rankų gali atsirasti raudona dėmė arba niežtinčios papulės dėl sąlyčio su alergiją sukeliančiu augalu arba įkandus vabzdžiui. Be to, dėmių ant rankų priežastis gali būti pernelyg agresyvūs milteliai, plovikliai arba muilas.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Oda atlieka nemažai labai svarbių funkcijų, tokių kaip barjerinė, apsauginė, šalinimo, kvėpavimo ir kt. Šių funkcijų atlikimą užtikrina odos sandara, taip pat tos „komandos“, kurios į jos ląsteles ateina iš nervų ir endokrininės sistemos, taip pat iš atskirų organų. Kadangi oda yra glaudžiai susijusi su visais vidaus organais, bet kokie patologiniai procesai juose gali išprovokuoti odos ligas. Pavyzdžiui, virškinimo sutrikimai, lėtinės infekcinės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, vitaminų trūkumas ir daugelis kitų vidaus organų patologijų sukelia odos reakciją, kuri pasireiškia tam tikrai odos ligai išsivystyti.

Priklausomai nuo bendro patologinio proceso ar vidaus organų funkcinio sutrikimo tipo, į juos besivystančios odos ligos gali pasireikšti įvairiai, pavyzdžiui, uždegimai, mėlynės, pigmentacijos sutrikimai ir kt.

O kadangi oda taip pat tiesiogiai liečiasi su aplinka, ji yra labai jautri visų joje esančių neigiamų veiksnių įtakai. Šie veiksniai taip pat gali sukelti odos ligų vystymąsi, pasireiškiančią įvairiais patologiniais procesais, pavyzdžiui, uždegimu, kraujavimu ar bėrimu, lupimusi, niežuliu ir kt.

Nustatyti odos ligas gana paprasta, nes jos visada pasireiškia matomais simptomais, tokiais kaip bėrimai, odos spalvos ar struktūros pokyčiai, kraujavimas ir kt.

Odos ligos – pavadinimai ir tipai

• odos abscesas;
• aknė;
• Atrofinis akrodermatitas;
• aktininė granuloma;
• aktininė keratozė;
• aktininis retikuloidas;
• Odos amiloidozė;
• Anhidrozė;
• Kapoši angioretikuliozė;
• Anetodermija Schwenninger-Buzzi;
• Anetodermija Jadasson-Pellisari;
• Anyum;
• Pasini-Pierini atrofoderma;
• Atopinis dermatitas (įskaitant Bernier niežulį);
• Atrofinės juostelės (strijos, strijos);
• bazalioma;
• Gougerot-Dupper liga;
• karpos;
• pūslinė epidermolizė;
• vyno dėmės;
• Herpetiformis dermatitas (Dyuringo dermatitas);
• odos pūslelinė;
• Hidradenitas;
• Hiperkeratozė;
• Žiedinė granuloma;
• Decubitalinė opa;
• Vystyklų dermatitas, alerginis, seborėjinis, kontaktinis, eksfoliacinis, dirglus kontaktinis, infekcinis, spindulinis;
• Dermatomiozitas;
• Dishidrozė (pomfoliksas);
• Impetigo;
• Ichtiozė;
• odos kalcifikacija;
• Karbunkulai;
• Keloidinis randas;
• Cista epidermio, trichoderminė;
• Oda yra rombiška pakaušio srityje;
• Molluscum contagiosum;
• Dilgėlinė idiopatinė, alerginė, dermatografinė, vibracinė, kontaktinė, cholinerginė, saulės;
• raudonoji vilkligė;
• plokščioji kerpligė;
• Raudona monoliforminė atimti;
• Kserozė;
• Lentigo;
• raupsai;
• livedoadenitas;
• limfoidinė papulozė;
• Fuska linija (Andersen-Verno-Hackshausen sindromas);
• Lipoidinė odos nekrobiozė;
• Kerpės yra blizgios ir linijinės;
• Kerpės atrofinės;
• Melanoma;
• Migracinė eritema Afzelius-Lipshütz;
• Mikozės (trichofitozė, mikrosporija, kandidoziniai odos pažeidimai ir kt.);
• Nuospaudos ir nuospaudos;
• į monetą panaši egzema;
• odos mucinozė;
• Pigmentacijos nelaikymas (Bloch-Sulzberger sindromas);
• Neurofibromatozė (Recklinghauseno liga);
• nudegimai;
• Nušalimas;
• Gottrono papulės;
• parapsoriazė;
• paronichija;
• Pilonidalinė cista;
• Liepsnojantis nevus;
• Pigmentinė lėtinė purpura;
• Piodermija (streptodermija arba stafilodermija);
• Pityriasis balta ir rožinė;
• pemfigoidas;
• perioralinis dermatitas;
• Pintas;
• Poikiloderma Civatta;
• polimorfinis šviesus bėrimas;
• polimorfinis odos angiitas;
• Dygliuotas karštis gilus, kristalinis, raudonas;
• Niežai;
• Įgyta folikulinė keratozė;
• Laikina akantolitinė dermatozė;
• Paprasta lėtinė kerpė;
• psoriazė;
• Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė;
• pemfigus;
• Odos vėžys yra suragėjęs;
• retikuliozė;
• rinofima;
• Rosacea
• Stevens-Johnson sindromas;
• sklerodermija;
• Sklerema ir skleredema;
• Nudegimas saulėje;
• Senatvinės odos atrofija;
• Subraginis pustulinis dermatitas;
• Toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas);
• Lupus;
• Aknė;
• Flegmona;
• Fototoksinė vaisto reakcija;
• fotodermatozė;
• Nukrypimai;
• Furuncles;
• Cheilitas;
• Chloazma;
• Niežai;
• Elastozė;
• Egzema;
• Wellso eozinofilinis celiulitas;
• Toksiška, mazginė, kraštinė, žiedinė išcentrinė, raštuota, nudegusi, septinė, pūslinė ir nepūslinė daugiaformė eritema;
• Eriteminis intertrigo;
• eritrazma;
• Eritrozė (Leino liga);
• Buruli opa.

Šiame sąraše yra oficialūs odos ligų pavadinimai, kuriuose jos nurodytos tarptautinė klasifikacija ligų (TLK-10). Šalia kai kurių oficialūs vardai kiti skliausteliuose yra istoriškai priimtini ir vis dar naudojami šiandien.

Kadangi odos ligų yra gana daug ir jos skiriasi savo priežastimis, atsižvelgiant į eigos ypatybes, taip pat į patologinio proceso tipą, turintį vyraujančią įtaką klinikinių apraiškų vystymuisi, jos skirstomos į keletą. didelės grupės. Odos ligų grupes galima sąlygiškai vadinti rūšimis, nes jos išskiriamos pagal tris labai svarbius požymius tuo pačiu metu – priežastinio veiksnio pobūdį, patologinio proceso tipą ir pagrindinį klinikinį simptomą.

paprastoji kerpė

Šioje nuotraukoje matoma ichtiozė

dilgėlinė

Šioje nuotraukoje pavaizduotas molluscum contagiosum

Šioje nuotraukoje pavaizduota pemfigus (pemfigus)

Ši nuotrauka rodo psoriazę.

Šioje nuotraukoje matoma egzema.

Veido odos ligos - nuotrauka

Šioje nuotraukoje matomi cistiniai spuogai.

Šioje nuotraukoje pavaizduota milija

Šioje nuotraukoje parodytas perioralinis dermatitas (raudonos, uždegusios odos dėmės aplink burną ir šalia nosies sparnų).

Šioje nuotraukoje pavaizduota rosacea.

Odos grybelinės ligos - nuotrauka

Ši nuotrauka rodo kokcidioidomikozę.

Šioje nuotraukoje pavaizduota pityriasis versicolor

Ši nuotrauka rodo odos mikozę

Galvos odos ligos - nuotrauka

Šioje nuotraukoje matoma diskoidinė raudonoji vilkligė.

Šioje nuotraukoje matoma alopecija

Odos ligų priežastys

Pirmasis ir pagrindinis priežastinis veiksnys odos ligos – tai kepenų, inkstų, žarnyno, blužnies ir limfinės sistemos nesugebėjimas visiškai pašalinti visų organizme esančių toksinių medžiagų. Toksiškos medžiagos gali pasigaminti organizme per gyvenimą arba gali atsirasti iš išorės vaistų, daržovių ir vaisių pavidalu, apdorotų pesticidais, herbicidais ir kt. Jei kepenys ir blužnis nespėja neutralizuoti šių toksinių medžiagų, o žarnynas, limfinė sistema ir inkstai jas pašalina, tada jos pradeda šalintis iš organizmo per odą. Ir tai sukelia daugelio odos ligų, tokių kaip dermatitas, dermatozė, psoriazė, egzema ir kt., išsivystymą.

Antra labai svarbus odos ligų priežastinis veiksnys yra alerginės reakcijos ir odos dirginimas cheminėmis medžiagomis, fiziniais objektais ir kitais aplinkoje esančiais dalykais (šviesi saulė, vėjas, žema ar aukšta temperatūra ir kt.).

Trečias pagal svarbą priežastinis veiksnys odos ligos yra infekcijos. Ir Mes kalbame ne tik apie pačios odos infekcijas, kurios išsivysto į odą patekus įvairiems patogeniniams mikroorganizmams, tokiems kaip grybeliai, bakterijos, virusai ir kt., bet ir apie infekcines vidaus organų ligas, pavyzdžiui, hepatitą, tonzilitą, sinusitą ir kt. . Esant infekciniam židiniui organizme, šalinimo organai (inkstai, žarnynas, kepenys ir limfinė sistema) nespėja neutralizuoti ir pašalinti dideliais kiekiais susidariusių toksinių medžiagų, dėl kurių jos pradeda šalintis per. oda, provokuojanti jos ligų vystymąsi.

Ketvirtasis pagal svarbą priežastinis veiksnys odos ligos yra „vidiniai alergenai“, tai baltyminio pobūdžio medžiagos, kurias gamina kirminai arba oportunistiniai mikroorganizmai, tokie kaip stafilokokai, streptokokai, Candida genties grybai ir kt. Šios baltymų molekulės nuolat yra organizme ir yra nuolatinio dirginimo ir stimuliavimo šaltinis. Imuninė sistema, kuris kliniškai gali būti išreikštas provokuojančiais odos ligas bėrimų, pūslių ir kt.

Penktas pagal svarbą priežastinis veiksnys odos ligos yra žarnyno disbakteriozė ir stresas.

Odos ligos – simptomai (požymiai)

• gumbai;
• Augmenija;
• pūslelės;
• Lichenifikacija;
• Papulės (mazgeliai);
• petechijos;
• burbuliukai;
• burbuliukai;
• Pustulės (pustulės);
• dėmės;
• Dėmės yra hipermelaninės arba hipomelaninės;
• Telangiektazijos;
• įtrūkimai;
• Mazgas;
• svarstyklės;
• erozija;
• ekskoriacijos;
• ekchimozė;

tuberkuliozė yra tankus suapvalintas darinys, iškilęs virš odos ir neturintis viduje ertmės. Gumbo spalva, tankis ir dydis gali būti skirtingi. Be to, glaudžiai išdėstyti gumbai susilieja vienas su kitu, sudarydami infiltratą. Pasibaigus uždegiminiam procesui, tuberkulio vietoje susidaro opa arba randas. Tuo tuberkuliozė skiriasi nuo papulės. Tuberkulai būdingi tuberkuliozei, leišmaniozei, raupsams, vėlyvosioms sifilio stadijoms, chromomikozei.
augmenija yra odos sustorėjimas, atsiradęs papulių ir opų srityje dėl ilgo lėtinio uždegiminio proceso eigos. Augalija eroduoja, kraujuoja, jose gali išsivystyti pūlingos infekcijos.

Pūslė yra apvalus arba ovalus darinys, iškilęs virš odos paviršiaus. Pūslelės yra rausvos arba baltos su rausvu kraštu. Lizdinės plokštelės dydis gali būti įvairus – nuo ​​kelių milimetrų iki centimetrų skersmens. Pūslelės būdingos nudegimams, vabzdžių įkandimams, alerginėms reakcijoms į vaistus, taip pat pūslinėms ligoms (pemfigus, pemfigoidas ir kt.).

Lichenifikacija yra giluminio epidermio sluoksnio išaugos ir epitelio ląstelių procesų skaičiaus padidėjimas. Iš išorės lichenifikacija atrodo kaip sausos, sustorėjusios odos sritys su modifikuotu raštu, padengtos žvynais. Lichenifikacija būdinga saulės nudegimas, įbrėžimai ir lėtiniai uždegiminiai procesai.

Papulė (mazgelis) Tai tankus darinys iš pakitusios odos vietos, kurios viduje nėra ertmės. Papulės susidaro dėl medžiagų apykaitos produktų nusėdimo dermoje arba padidėjus ląstelių, formuojančių odos struktūras, dydžiui. Papulių forma gali būti įvairi – apvali, pusrutulio formos, daugiakampė, plokščia, smaili. Mazgelių spalva taip pat skiriasi priklausomai nuo proceso, kuriuo jie susidaro, pavyzdžiui, rausvai raudona su uždegimu dermoje, ruda su padidėjusiu melanocitų dydžiu, balta-geltona su ksantoma ir kt.

Rožinės raudonos papulės būdingos odos infekcijoms, tokioms kaip raupsai ir tuberkuliozė. Baltai geltonos papulės būdingos ksantomai, šviesiai rausvos – antriniam sifiliui. Raudonos papulės sergant psoriaze ir grybeline mikoze susilieja viena su kita, sudarydamos plokštelę.

Petechijos ir ekchimozė yra įvairių formų ir dydžių odos dėmės, kurios ant ankstyvosios stadijos yra raudonos spalvos, bet palaipsniui keičia spalvą į mėlyną, o paskui iš eilės į žalią ir geltoną. Mažiau nei 1 cm skersmens dėmės vadinamos petechijomis, o daugiau – ekchimoze.
burbulas yra mažas suapvalintas darinys, kurio skersmuo ne didesnis kaip 5 mm, iškilęs virš odos ir užpildytas skystu turiniu (kruvinu ar seroziniu). Paprastai dideli burbuliukai susidaro ribotame odos plote, sudarydami grupes. Jei burbulas išdžiūsta, jo vietoje susidaro pluta, o jei atsidaro, tada erozija. Pūslelės būdingos visų tipų herpes, raupams, enterovirusinė infekcija, erysipiloidinės ir grybelinės pėdų infekcijos.

Burbulas yra viršutinio odos sluoksnio atsiskyrimas nepažeidžiant jo vientisumo ir savotiško pripūsto maišelio susidarymas. Burbulo viduje yra skysčio. Šie elementai būdingi pemfigus, pemfigoidams, nudegimams, daugiaformei eritemai.

pūlinys (pūlinys) yra apvalus, mažas (ne daugiau kaip 5 mm) darinys, iškilęs virš odos ir užpildytas baltais, žaliais arba geltonai žaliais pūliais. Pustulės gali susidaryti iš pūslelių ir pūslių, taip pat būdingos piodermai.

Vieta yra odos spalvos pasikeitimas su išsaugota struktūra ribotame suapvalintame plote. Tai yra, odos raštas su dėmėmis išlieka normalus ir keičiasi tik jos spalva. Jei kraujagyslės išsiplėtusios dėmės srityje, tada ji yra rausva arba ryškiai raudona. Jei dėmės srityje yra venų kraujagyslių, tada ji yra tamsiai raudona. Kelios mažos raudonos dėmės, kurių skersmuo ne didesnis kaip 2 cm, vadinamos rozeole, o tos pačios, bet didesnės – eritema. Roseola dėmės būdingos infekcinėms ligoms (tymų, raudonukės, vidurių šiltinės ir kt.) arba alerginėms reakcijoms. Eritema būdinga nudegimams ar erysipelams.

Hipermelanozinės ir hipomelaninės dėmės yra įvairių formų ir dydžių odos plotai, nudažyti arba tamsia spalva, arba beveik pakitusi spalva. Jame atsiranda hipermelanozinių dėmių tamsios spalvos. Be to, jei pigmentas yra epidermyje, tada dėmės yra rudos, o jei dermoje, tada jos yra pilkai mėlynos. Hipomelaninės dėmės yra šviesios spalvos odos sritys, kartais visiškai baltos.

Telangiektazijos yra raudonos arba melsvos odos dėmės vorinių venų. Telangiektazijas gali pavaizduoti pavieniai matomi išsiplėtę kraujagyslės arba jų sankaupos. Dažniausiai šie elementai išsivysto sergant dermatomiozitu, psoriaze, sistemine sklerodermija, diskoidine ar sistemine raudonąja vilklige ir dilgėline.
Krekas yra linijinės formos odos plyšimas, atsirandantis dėl sausumo ir epidermio elastingumo sumažėjimo. Įtrūkimai būdingi uždegiminiams procesams.

Mazgas yra tankus, didelis, iki 5-10 cm skersmens darinys, iškilęs virš odos paviršiaus. Mazgai susidaro vykstant uždegiminiams odos procesams, todėl dažomi raudona arba rausvai raudona spalva. Pasibaigus ligai, mazgai gali kalcifikuotis, susidaryti opų ar randų. Mazgai būdingi mazginei eritemai, sifiliui ir tuberkuliozei.

Svarstyklės yra atskirtos raginės epidermio plokštelės. Žvyneliai gali būti maži arba dideli ir būdingi ichtiozei, parakeratozei, hiperkeratozei, psoriazei ir dermatofitozei (odos grybelinei infekcijai).

Erozija Tai yra epidermio vientisumo pažeidimas ir, kaip taisyklė, atsiranda atsidariusios šlapimo pūslės, pūslelės ar absceso vietoje, taip pat gali susidaryti sutrikus kraujotakai arba pažeidžiant odos kraujo ir limfagysles. suspaustas. Erozijos atrodo kaip verkiantis, šlapias paviršius, nudažytas rausvai raudona spalva.

Kiti alerginių odos ligų variantai yra pavienės imuninės sistemos reakcijos į bet kurį alergeną, pvz., dilgėlinė, toksinė epidermio nekrolizė, daugiaformė eritema, purpura ir kt. Šios alerginės ligos nėra linkusios į ilgą lėtinę eigą, kintančiais paūmėjimais ir remisijomis. . Jiems būdinga staigi ir audringa pradžia, po kurios palaipsniui išnyksta reakcijos sunkumas ir atitinkamai atsigauna.

Virusinės odos ligos

Uždegiminės odos ligos

Odos ligų gydymas

Antrame etape taikykite įvairiomis priemonėmis kurie sumažina odos uždegiminio proceso sunkumą. Norėdami tai padaryti, naudokite tepalus, kremus, specialią kosmetiką ir valiklius ir kt. Produktai visada turi būti parenkami individualiai, atsižvelgiant į odos būklę, jautrumą ir reakciją.

Tuo pačiu metu, siekiant pagerinti medžiagų apykaitą, kraujotaką ir limfos tekėjimą odoje, pagreitinti jos atsinaujinimą ir slopinti patologinį procesą, naudojami vaistažolių, homeopatijos ir fizioterapijos metodai. Veiksmingiausios ir populiariausios yra ultravioletinis kraujo švitinimas, krioterapija, kaukės ir kūno įvyniojimai.

Lygiagrečiai gydant odos ligas, būtina naudoti priemones, skirtas pašalinti žarnyno disbakteriozė, taip pat pagerinti toksinių medžiagų išsiskyrimą per inkstus, žarnyną ir limfinę sistemą. Gydant įvairiausias odos ligas nuo banalaus alerginio bėrimo iki psoriazės labai efektyvus yra enterosorbentų (Polifepan, Polysorb, Enterosgel ir kt.) naudojimas, kuriuos reikia vartoti 2-3 savaičių kursais.

Grybelinių odos ligų gydymas

Neįmanoma gydyti grybelinių ligų tik išorinėmis priemonėmis, nes tai neveiksminga ir 100% atvejų praėjus tam tikram laikui po gydymo kurso, kai atrodo, kad viskas gerai, įvyks atkrytis. Faktas yra tas, kad išoriniai veiksniai nesugeba sunaikinti grybelinių sporų, esančių giliuose odos sluoksniuose, nes jie negali į juos prasiskverbti. O norint visiškai išgyti, šias sporas būtina sunaikinti, nes kitaip jos tikrai suaktyvės ir sukels odos grybelinės infekcijos pasikartojimą. Norėdami sunaikinti sporas giliuose odos sluoksniuose, turite vartoti priešgrybelinius vaistus.

Grybelinių odos ligų gydymo ypatybės - vaizdo įrašas

Odos ligos: simptomai, niežų gydymas ir profilaktika – vaizdo įrašas Skaityti daugiau:

Odos ligos turi savo vystymosi specifiką. Tai yra uždegiminis procesas, galintis paveikti bet kurią odos vietą. Ligos tipas ir progresas tiesiogiai priklauso nuo ją sukėlusių priežasčių. Ši problema gali turėti tiek vidines, tiek išorines šaknis. Todėl, jei žmogus turi kokių nors specifinių odos ligų, kurios anksčiau nebuvo pastebėtos, tuomet skubiai reikia kreiptis pagalbos į dermatologą.

Žmonėms odos ligos gali atsirasti dėl visiškai skirtingų priežasčių. Medicinoje jie skirstomi į dvi dideles grupes – endogeninius (vidinius) ir egzogeninius (išorinius). Atsižvelgiant į tai, kas tiksliai išprovokavo problemą, parenkamas ir gydymas žmogui.

Pirmiausia apsvarstykite vidines ligų vystymosi priežastis. Jie apima:

• medžiagų apykaitos problemos – kai medžiagų apykaita organizme dėl vienokių ar kitokių priežasčių nevyksta taip, kaip turėtų;
• hormoninio fono pažeidimai - ši situacija ypač būdinga paaugliams, dėl kurių šiuo laikotarpiu jie kenčia nuo bėrimų ir spuogų;
• žarnyno disbakteriozė – negali būti tinkamai pasisavinamos visos maistinės medžiagos;
• virškinamojo trakto ligos - tokioje situacijoje gali atsirasti organizmo intoksikacija;
• stresas – nuolatinė emocinė ir fizinė įtampa reikalauja išeikvoti visas organizmo gynybines jėgas, todėl jis per daug pažeidžiamas kitoms ligoms.

Ne mažiau svarbus vaidmuo vystantis ligoms tenka ir individualioms žmogaus organizmo savybėms. Tai apima genetinį polinkį, bet kokių alerginių reakcijų buvimą, įskaitant vaistus, infekciją su infekcija. Šie momentai gali padidinti arba sumažinti pažeidimo intensyvumą ir stiprumą.

Medicinoje yra toks dalykas kaip psichosomatika. Tai reiškia psichogeninę odos problemų kilmę. Tai reiškia, kad jei žmogus nuolat ar ilgam laikui yra psichoemocinės įtampos būsenoje, organizmas į tokį stresą gali reaguoti odos ligų forma. Čia gydymas vaistais gali neduoti rezultato, todėl pacientui rekomenduojama atlikti psichoterapijos kursus.

Dabar apsvarstykite odos ligų priežastis išorinis charakteris. Šios akimirkos apima:

Ligos simptomai

Odos ligos, jei tai nėra nudegimai, gali turėti palaipsniui didėjančius simptomus.

O pirmąsias apraiškas turi mokėti atpažinti, kad būtų galima laiku reaguoti į situaciją.

Daugumą žmonių odos ligų lydi šie simptomai:

• niežulys – šis simptomas linkęs stiprėti ligai progresuojant;
• bėrimai - čia pasireiškimo pobūdis labai priklauso nuo to, kas tiksliai jį sukėlė, todėl forma, spalva ir mastelis padeda gydytojui greičiau nustatyti diagnozę;
• gali būti deginimo ar dilgčiojimo pojūtis.

Visas dermatologines ligas lydi nemiga. Kodėl? Faktas yra tas, kad tokie negalavimai žmonėms sukelia apčiuopiamą diskomfortą, kai kažkas liečiasi su pažeista oda. Štai kodėl tampa sunku užmigti.

Žinoma, reikia atsižvelgti ir į aplinkos sąlygas. Pavyzdžiui, į žiemos laikotarpis veido oda dažnai pleiskanoja, todėl gali pradėti niežėti. Bet tai nereiškia, kad žmogus serga egzema. Tiesiog reikia gerai prižiūrėti savo odą.

Lh8nmpFl7e8

Odos ligos ir lokalizacija

Taigi, kas yra ligos? Žmonės gali susirgti šiomis odos ligomis:

Raupsai. Dermatologai šią ligą vadina raupsais. Ši liga laikoma gana sunkia, nes ji turi lėtinę formą, kuri yra susijusi su mutaciniais odos gleivinės komponento pokyčiais. Inkubacinis periodas gali trukti nuo vienerių iki 10 metų. Be to, kad kenčia oda, poinkubaciniu laikotarpiu pacientas gali jausti kraujavimą iš nosies, burnos džiūvimą ir prakaitavimą, limfmazgių patinimą.

Tuberkuliozė. Žmonėse ši liga vadinama vilklige. Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie anksčiau sirgo plaučių tuberkulioze. Ant odos ši liga gali pasireikšti kaip opinis, karpinis ar vulgarus tipas. Jį galima atpažinti pagal tokius požymius kaip dėmių ir gumbelių atsiradimas odoje, kurie vėliau gali išsivystyti į raudonai mėlynus opos. Jei odos tuberkuliozė negydoma laiku, tokios opos pereina į randėjimo stadiją.

Kas dar žinoma

1. Egzema. Ši liga gali būti lėtinė arba ūminė. Jį galima atpažinti iš odos patinimo ir paraudimo. Kūno paviršiuje pradeda dygti raudoni mazgeliai, kurie vėliau linkę sprogti. Ši būklė pavojinga dėl erozijos, kai mazgelių vietos virsta ištisiniu verkiančiu sluoksniu, o tai kupina lengvo užkrėtimo. Tokios vietos gali būti padengtos pluta, kuri atsiskiria savaime. Jei vaikui atsiranda egzema, tėvai turėtų kontroliuoti, kad mažylis nešukuotų skaudamų vietų, nes jos labai niežti. Be gydytojo pagalbos šioje situacijoje negalima.
2. psoriazė. Ši liga dar vadinama žvyneline. Deja, šiuolaikinė medicina niekada nepriėjo sutarimo dėl to, kas būtent išprovokuoja psoriazės vystymąsi. Ši liga yra lėtinė, todėl negydoma, o gydoma. Pasirodo bėrimai su papulėmis, kurios atrodo kaip tankūs raudoni mazgeliai.
3. Kerpės. Yra dviejų tipų - rožinė ir plokščia raudona. Pirmuoju atveju liga pasireiškia ant odos raudonai rausvomis dėmėmis, kurios nuolat pleiskanoja. Dažnai tokia situacija būna sezoniškai – pavasarį ir rudenį. Antrasis tipas pasireiškia mazginiu bėrimu ir stipriu niežuliu. Tuo pačiu metu odoje nėra uždegimo.
4. Problemos su odos liaukomis. Yra daugybė ligų, kurios puola liaukas, kurios gali sukelti odos problemų. Tai apima seborėją ir spuogus. Pirmajam negalavimui būdinga per didelė riebalų gamyba, todėl poros negali ramiai kvėpuoti. Antroji problema labai paplitusi paauglystėje, kai stabilizuojasi hormonų lygis. Labai dažnai spuogai ir seborėja atsiranda dėl normalaus prakaitavimo problemų.

Kaip matyti iš to, kas išdėstyta aukščiau, odos ligos gali būti gana įvairios. Štai kodėl svarbu diagnozuoti ir nustatyti tikrąją problemos priežastį ir tipą. Tik taip galima skirti veiksmingą gydymą.

Terapinės priemonės

Visų pirma, jums reikia susitarti su dermatologu. Šis specialistas paskirs analizių seriją, kuri padės konkretizuoti problemą. Remdamasis tuo, gydytojas paskirs gydymo kursą. Jį gali sudaryti šios priemonės:

• dieta - skirta prisotinti kūną visomis naudingomis medžiagomis;
• vaistai - stiprina imunitetą;
• antibiotikai - skiriami tiems pacientams, kurie serga sunkiomis ligos formomis;
• vietinė terapija – tepalai, kremai ir purškalai padeda paveikti ligą iš išorės.

Jei liga yra sunkios stadijos, pacientui gali būti skiriami hormoniniai vaistai, kitais atvejais apsieina be jų. Ir nepaisant to, kad tokie vaistai yra gana stiprūs šalutiniai poveikiai, jie laikomi vienais efektyviausių.

PdFK_XGYRSo

Prevencinės priemonės

Pats odos ligų gydymas kartais būna ne tik sunkus, bet ir ilgas. Todėl, norint to išvengti, reikia atsiminti, kad yra toks dalykas kaip prevencija. Jei laikysitės higienos normų, gerai ir tinkamai maitinsitės bei gyvensite tvarkingai, problemų su oda nekils. Šiuos dalykus labai svarbu perteikti vaikams, nes jie yra atskira rizikos grupė.

Mažyliai dėl savo amžiaus nesuvokia, kaip kartais pavojinga susisiekti su beglobiais gyvūnais ar valgyti neplautą maistą. Todėl kiekvieno tėvo pareiga yra paaiškinti vaikui, kuo toks elgesys yra kupinas. O kas gali būti geriau už savalaikes prevencines priemones?

Atsižvelgiant į tam tikras odos struktūrines ypatybes ir daugybę tam tikrų jos būklei įtakos turinčių veiksnių, odą sukelia įvairios vienokio ar kitokio pobūdžio ligos. Apsvarstykite odos ligas išsamiau.

Pagrindinė odos funkcija yra apsaugoti žmogaus vidaus organus nuo tam tikros patologijos. Nuo odos būklės priklauso ne tik žmogaus išvaizda, bet ir jo sveikata. Ir dažnai žmonės, susidūrę su odos ligų problemomis, kenčia nuo jų apraiškų ne tik fiziškai, bet ir morališkai, kenčia diskomfortą ir estetinius nepatogumus.

Odos ligų vystymosi specifiškumą atspindi uždegiminiai procesai, paveikiantys tam tikrą žmogaus odos sritį. Bet kokios odos ligos tipas atsiranda dėl konkrečios ligos priežasčių, turinčių problemų, turinčių tiek vidinių, tiek išorinių šaknų.

Dermatologinių ligų gydymas palengvina išorinės apraiškos odos ligų, bet neatleidžia žmogaus nuo jų priežasčių. Todėl remisiją pakeitus ligos paūmėjimu, tokia problema žmogui sukelia tik depresijos jausmą ir susirūpinimą savo sveikatos būkle.

Todėl atsiradus kokiai nors specifinei, anksčiau žmogui nepažįstamai odos būklei, rekomenduojama kreiptis pagalbos ir patarimo į dermatologą.

Pagrindinės odos ligų priežastys

Odos ligų atsiradimo priežasčių gali būti daug. Medicinos mokslas jas suskirsto į endogeninės (vidinės) pasireiškimo ir egzogeninės (išorinės) ligas. Atsižvelgiant į konkrečios odos ligos išprovokavimo problemą, parenkamas žmogui reikalingas gydymas.

Nurodomos vidinio odos negalavimų pasireiškimo priežastys:

• medžiagų apykaitos problemos- medžiagų apykaitos sutrikimai žmogaus organizme;
• hormonų pusiausvyros destabilizavimas- dažnas paauglystės sutrikimas, pasireiškiantis odoje bėrimų ir spuogų pavidalu;
• žarnyno disbakteriozė- bloga absorbcija maistinių medžiagų, taip reikalingas žmogaus organizmui;
• virškinimo trakto ligos kartu su viso organizmo apsinuodijimu;
• stresinės situacijos- nuolatinė emocinė ir fizinė įtampa išeikvojus visas turimas kūno jėgas ir tolesnis žmogaus pažeidžiamumas kitoms ligoms.

Bet kokių odos ligų vystymasis gali būti susijęs su individualiomis žmogaus savybėmis - genetiniu polinkiu, įvairiomis alerginėmis reakcijomis, pavyzdžiui, į vaistus, taip pat galimą užsikrėtimą tam tikra infekcija.

Medicinos moksle egzistuoja toks konceptualus reiškinys kaip psichosomatika. Jis pagrįstas tam tikrų odos problemų psichogenine kilme. Asmuo, kuris yra ilgas laikotarpis Esant psichoemociniam stresui, gali reaguoti į tokį stresą bet kokių odos ligų pasireiškimu. O čia medicina bus praktiškai bejėgė, padės tik psichoterapijos kursai.

Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad odos negalavimai gali būti skirtingos etiologijos ir žinios apie pačią ligos priežastį tikrai gali padėti užkirsti kelią naujam ligos protrūkiui.

Simptomai

Būtina žinoti, kaip sumaniai ir laiku reaguoti į pirminius odos ligų požymius, kuriuos lydi šie simptomai:

• niežulys ir jo intensyvumo padidėjimas ligai progresuojant;
• bėrimai, skiriasi forma, spalva ir pasiskirstymo mastu, priklausomai nuo jų atsiradimo priežasčių;
• galima deginimo pojūtis ir dilgčiojimas;
• odos lupimasis– dažniausias daugelio odos ligų simptomas.

Ir, žinoma, nemiga, kuri lydi beveik visas dermatologines ligas. Žmogui gali būti sunku užmigti, ypač kai, pavyzdžiui, pažeista oda liečiasi su drabužiais ar dar kuo nors.

Odos ligų rūšys ir porūšiai

Grybelinė odos infekcija.

Šio tipo ligos apima:

šašas – grybelio sukelta liga, pažeidžianti plaukų liniją, vidaus organus ir nagus. Liga yra pažymėta:

• Plaukų slinkimas;
• mažos rausvos dėmės.

mikrosporija ar kitu būdu grybelis, dažnai žmonėms perduodamos ligos nuo sergančių gyvūnų.

Ligą rodo mažo intensyvumo niežulys, raudonos dėmės, turinčios aiškias ribas ir šiek tiek pakilusios virš odos.

Pastaba!Šios odos ligos yra užkrečiamos, perduodamos kito žmogaus infekcija.

Pustuliniai odos pažeidimai.

Šio tipo ligas sukelia stafilokokai ir streptokokai, taip pat infekcija dėl hipotermijos ir psichologinės traumos.

Šios ligos rūšys apima:

pustulinis bėrimas, kurie gali būti – infekcinio, neinfekcinio ir alerginio pobūdžio.

Furuncles - yra pažymėti tankiu infiltratu, su tolesniu pustulės atsivėrimu, pūlių išsiskyrimu ir vėlesniu randu.

Raupsai.

Ši liga geriau žinoma kaip raupsai Tai turi lėtinė eiga ligos su mutaciniais pokyčiais, kurie daugiausia pažeidžia odos gleivinę. Latentinis laikotarpis yra nuo 12 mėnesių iki 10 metų.

Simptomai po latentinio periodo atsiskleidžia – kraujavimas iš nosies, burnos džiūvimas, limfmazgių patinimas.

Odos tuberkuliozė šio tipo liga dažniau serga žmonės, jau sergantys plaučių tuberkulioze.

Šios ligos simptomai atsiranda dėl:

• dėmių plitimas ant odos;
• gumbai;
• opos.

Negydoma liga sukelia randų procesą ant odos esančių opų.

Pedikuliozė arba kitaip - ftirozė, yra liga, kurią galima lengvai išgydyti .

• pilki bėrimai apie 3 mm dydžio;
• galimi burbuliukai ant odos;
• raudoni mazgeliai arba vandeningos plutos.

Svarbu! Būtina laiku atlikti gydymą, kad liga nevirstų egzema.

Egzema.

Ūminės ir lėtinės odos ligos. Egzemą rodo šie simptomai:

• odos patinimas;
• epidermio paraudimas;
• rausvi mazgeliai, kurie vėliau plyšta ir suformuoja verkiantį paviršių – erozija;
• niežulys - nuolatinis ir stiprus.

Egzemos gydymas yra ilgas ir sunkus procesas.

psoriazė.

Liga turi kitą pavadinimą – žvynuota kerpė. Ligą rodo lėtinė forma, būdingi bėrimai papulių pavidalu.

Kerpės.

Atimti rožinę - turi ūmią ligos eigą kartu su uždegiminiais ir skausmingais procesais.

Simptomai pasireiškia:

• žvynuotos raudono atspalvio dėmės;
• sezoninė ligos eiga (pasireiškia rudens ir pavasario laiku).

Atimti raudoną - turi lėtinę ligos eigą.

Liga atsiranda dėl šių simptomų:

• bėrimai, panašūs į mazginį bėrimą;
• stiprus niežėjimas.

Odos liaukų ligos.

Spuogai būdingi paauglystėje ir yra dar vienas esamos seborėjos požymis.

Be to, spuogai gali atsirasti dėl prakaitavimo proceso disbalanso stresinės situacijos ir kiti sunkūs psichologiniai sukrėtimai.

Odos ligų sąrašas

Šiame etape medicinos mokslas žino odos ligas, tokias kaip:

• odos abscesas;
• atrofinis akrodermatitas;
• atopinis dermatitas;
• pūslinė epidermolizė;
• strazdanos;
• vyno dėmės;
• herpetiforminis dermatitas;
• odos pūslelinė;
• hiperkeratozė;
• įvairių etiologijų dermatitas;
• odos kalcifikacija;
• karbunkulai;
• keloidinis randas;
• epidermio, trichoderminės cistos;
• rombinė oda pakaušyje;
• įvairių etiologijų dilgėlinė;
• raudonoji vilkligė;
• plokščioji kerpligė;
• raudona monoliforminė kerpė;
• lentigo;
• raupsai;
• livedoadenitas;
• limfoidinė papulozė;
• lipoidinė odos nekrobiozė;
• atimantis atrofinį;
• mikozės;
• kukurūzai ir nuospaudos;
• į monetas panaši egzema;
• odos mucinozė;
• pigmentacijos nelaikymas;
• neurodermitas;
• neurofibromatozė;
• nudegimai;

Būtinybė ir pagrindiniai gydymo metodai

Prieš pradedant gydyti odos ligą, būtina atlikti tam tikrus tyrimus, kurie padės nustatyti ligos priežastį ir nustatyti būtiną gydymą.

Odos negalavimų terapinis gydymas nustatomas šiais tam tikrų ligų stabdymo metodais:

• dietinis maistas- skirtas būtinam maistinių medžiagų įsisavinimui organizme;
• vaistai- naudojamas imunitetui stiprinti;
• antibiotikai- skiriama esant sunkioms ligų formoms;
• vietinė terapija- gydymas tepalais, kremais ir purškalais, skirtais ligai išoriškai paveikti.

Esant ypač sunkioms odos negalavimų formoms, skiriama hormonų terapija, kuri veiksmingai veikia pačios infekcijos židinį ir visą organizmą.

Pagrindinės prevencinės priemonės

Dažnai gijimo procesas išgydyti odos ligas yra ne tik sunku, bet ir gana ilga. Todėl, norint išvengti tokios terapijos, patartina iš anksto imtis visų turimų prevencinių priemonių, kad būtų išvengta bet kokios odos ligos atsiradimo ir vystymosi.

Būtina kelti imunitetą, ypač ne sezono metu, išvalyti kepenis, kraują ir visą organizmą nuo toksinų, toksinų, alergenų.

Visų higienos normų laikymasis, sveikos mitybos taisyklės (maistas turi būti racionalus ir subalansuotas), palaikyti normalų ir tinkamą gyvenimo būdą – tai raktas į švarią ir gražią odą.

Ir pabaigai – remiantis bet kokio tipo odos ligos kilme ir simptomais, galima laiku ne tik identifikuoti ligą, bet ir ją sustabdyti be sunkinančių pasekmių ir komplikacijų žmogui.

Kokie veiksniai lemia pastaruoju metu daugėjantį odos ligų skaičių, kaip savigyda veikia pacientų sveikatą, ar darbo ir poilsio režimo nesilaikymas gali sukelti dermatologinių negalavimų – šie ir kiti daugeliui rūpi klausimai. atsakys gydytojas dermatovenerologas V. V. Suchkovas.

4 skyrius. INFEKCINĖS ODOS LIGOS

4 skyrius. INFEKCINĖS ODOS LIGOS

4.1. BAKTERINĖS ODOS INFEKCIJOS (PIODERMAS)

piodermija (piodermija)- pustulinės odos ligos, kurios išsivysto, kai į ją prasiskverbia patogeninės bakterijos. Bendrai susilpnėjus kūnui, piodermija atsiranda dėl savo oportunistinės floros transformacijos.

Dermatovenerologo praktikoje dažnai susiduriama su bakterinėmis infekcijomis (piodermija) (ypač dažnai vaikams), kurios sudaro 30-40% visų apsilankymų. Šalto klimato šalyse didžiausias sergamumas būna rudens-žiemos laikotarpiu. Karštose šalyse, kuriose yra drėgnas klimatas, piodermija pasireiškia ištisus metus ir užima antrą vietą po odos mikozių.

Etiologija

Pagrindiniai patogenai yra gramteigiami kokai: 80-90% - stafilokokai (Šv. aureus, epidermidis); 10-15% - streptokokai (S. pyogenes). Pastaraisiais metais vienu metu galima aptikti 2 patogenus.

Piodermiją taip pat gali sukelti pneumokokai, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, Proteus vulgaris ir kt.

Pagrindinis vaidmuo ūminės piodermijos atsiradimo atveju tenka stafilokokams ir streptokokams, o išsivysčius giliai lėtinei ligoninių piodermai, išryškėja mišri infekcija su gramneigiamos floros papildymu.

Patogenezė

Piokkoki yra labai paplitę aplinkoje, tačiau ne visais atvejais infekcijos sukėlėjai gali sukelti ligą. Piodermijos patogenezė turėtų būti laikoma sąveika mikroorganizmas + makroorganizmas + aplinka.

Mikroorganizmai

Stafilokokai morfologiškai tai yra gramteigiami kokosai, kurie yra fakultatyviniai anaerobai, nesudarantys kapsulių ir sporų. Staphylococcus genčiai atstovauja 3 rūšys:

Staphylococcus aureus (Šv. aureus) patogeniškas žmonėms;

Staphylococcus epidermidis (Šv. epidermidas) gali dalyvauti patologiniuose procesuose;

Saprofitiniai stafilokokai (Šv. saprophyticus)- saprofitai, nedalyvauja uždegimuose.

Staphylococcus aureus pasižymi daugybe savybių, kurios lemia jo patogeniškumą. Tarp jų reikšmingiausias yra gebėjimas koaguliuoti plazmą (jie pažymi didelį koreliacijos laipsnį tarp stafilokokų patogeniškumo ir jų gebėjimo formuoti koagulazę). Dėl koaguliazės aktyvumo, užsikrėtus stafilokoku, įvyksta ankstyva limfagyslių blokada, o tai riboja infekcijos plitimą, kliniškai pasireiškia infiltraciniu-nekroziniu ir pūlingu uždegimu. Staphylococcus aureus taip pat gamina hialuronidazę (plitimo faktorių, skatinantį mikroorganizmų prasiskverbimą į audinius), fibrinoliziną, DNazę, flokuliavimo faktorių ir kt.

Pūslinę stafilodermiją sukelia 2 fagų grupės stafilokokai, kurie gamina eksfoliacinį toksiną, kuris pažeidžia spygliuoto epidermio sluoksnio desmosomas ir sukelia epidermio stratifikaciją bei įtrūkimų ir pūslių susidarymą.

Stafilokokų susiejimas su mikoplazma sukelia sunkesnius pažeidimus nei monoinfekcija. Pioderma turi ryškų eksudacinį komponentą, dažnai sukeliantį pluoštinį-nekrozinį procesą.

streptokokai morfologiškai tai gramteigiami kokai, išsidėstę grandine, sporų nesudaro, dauguma jų yra aerobai. Pagal augimo ant kraujo agaro pobūdį streptokokai skirstomi į hemolizinius, žaliuosius ir nehemolizinius. Svarbiausias piodermijos vystymuisi yra p-hemolizinis streptokokas.

Streptokokų patogeniškumą lemia ląstelinės medžiagos ( hialurono rūgštis, kuris pasižymi antifagocitinėmis savybėmis, ir medžiaga M), taip pat ekstraląsteliniai toksinai: streptolizinas, streptokinazė, eritrogeniniai toksinai A ir B, O toksinai ir kt.

Šių toksinų poveikis smarkiai padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą ir skatina plazmos išsiskyrimą į intersticinę erdvę, o tai savo ruožtu sukelia edemos, o vėliau serozinio eksudato užpildytų pūslių susidarymą. Streptodermai būdinga eksudacinė-serozinė uždegiminė reakcija.

makroorganizmas

Natūralūs gynybos mechanizmai makroorganizmai turi keletą savybių.

Nepralaidumas nepažeisto raginio sluoksnio mikroorganizmams susidaro dėl tvirto raginio sluoksnio prigludimo vienas prie kito ir jų neigiamo elektros krūvio, kuris atbaido neigiamą krūvį turinčias bakterijas. Taip pat didelę reikšmę turi nuolatinis raginio sluoksnio ląstelių šveitimas, kuriuo pašalinama daugybė mikroorganizmų.

Rūgšti aplinka odos paviršiuje yra nepalankus fonas mikroorganizmų dauginimuisi.

Sudėtyje yra laisvųjų riebalų rūgščių sebumas ir epidermio lipidų barjerą, turi baktericidinį poveikį (ypač streptokokams).

Antagonistinės ir antibiotinės normalios odos mikrofloros (saprofitinių ir oportunistinių bakterijų) savybės slopina patogeninės mikrofloros vystymąsi.

Imunologiniai gynybos mechanizmai vykdomi epidermyje esančių Langerhanso ir Greenstein ląstelių pagalba; bazofilai, audinių makrofagai, T-limfocitai – dermoje.

Makroorganizmo atsparumą mažinantys veiksniai:

Lėtinės vidaus organų ligos: endokrinopatijos (cukrinis diabetas, Itsenko-Kušingo sindromas, ligos Skydliaukė, nutukimas), virškinamojo trakto ligos, kepenų ligos, hipovitaminozė, lėtinė intoksikacija (pavyzdžiui, alkoholizmas) ir kt .;

Lėtinės infekcinės ligos (tonzilitas, kariesas, urogenitalinio trakto infekcijos ir kt.);

Įgimtas ar įgytas imunodeficitas (pirminis imunodeficitas, ŽIV infekcija ir kt.). Imunodeficito būsenos prisideda prie ilgo bakterinių procesų eigos odoje ir dažno atkryčių vystymosi;

Ilgalaikis ir neracionalus antibakterinių medžiagų naudojimas (tiek bendras, tiek išorinis) sukelia odos biocenozės pažeidimą, o gliukokortikoidų ir imunosupresinių vaistų – imunologinių apsaugos mechanizmų odoje susilpnėjimą;

Pacientų amžiaus ypatumai (vaikystė, senatvė). Išorinė aplinka

KAM neigiami veiksniai išorinė aplinka apima šiuos dalykus.

Užterštumas ir infekcijos masiškumas patogeniniais mikroorganizmais pažeidžiant sanitarinį ir higienos režimą.

Fizinių veiksnių įtaka:

Aukšta temperatūra ir didelė drėgmė sukelia odos maceraciją (raginio sluoksnio vientisumo pažeidimą), prakaito liaukų žiočių išsiplėtimą, taip pat greitą plitimą. infekcinis procesas hematogeniškai per išsiplėtusius indus;

- esant žemai temperatūrai, susitraukia odos kapiliarai, sumažėja medžiagų apykaitos procesų greitis odoje, o dėl raginio sluoksnio sausumo pažeidžiamas jo vientisumas.

Odos mikrotraumatizacija (injekcijos, pjūviai, įbrėžimai, įbrėžimai, nudegimai, nušalimai), taip pat raginio sluoksnio plonėjimas – „įėjimo vartai“ kokokų florai.

Taigi, plėtojant piodermiją, svarbus vaidmuo tenka makroorganizmo reaktyvumo pokyčiams, mikroorganizmų patogeniškumui ir nepalankiai išorinės aplinkos įtakai.

Ūminės piodermijos patogenezėje didžiausias kokos floros patogeniškumas ir erzinančius veiksnius išorinė aplinka. Šios ligos dažnai yra užkrečiamos, ypač mažiems vaikams.

Vystantis lėtinei pasikartojančiai piodermai, svarbiausias organizmo reaktyvumo pokytis ir jo susilpnėjimas. apsaugines savybes. Daugeliu atvejų šių piodermų priežastis yra mišri flora, dažnai oportunistinė. Tokios piodermos nėra užkrečiamos.

klasifikacija

Nėra vienos piodermijos klasifikacijos.

Autorius etiologija piodermija skirstoma į stafilokokinę (stafilodermija) ir streptokokinę (streptodermija), taip pat mišrią piodermiją.

Autorius pažeidimo gylis oda atskirti paviršinius ir gilius, atkreipiant dėmesį į randų susidarymo galimybę, kai uždegimas išnyksta.

Autorius srauto trukmė piodermija gali būti ūminė ir lėtinė.

Svarbu atskirti piodermiją pirminis, atsirandantis ant nepažeistos odos ir antrinis, vystosi kaip komplikacijos esamų dermatozių fone (niežai, atopinis dermatitas, Darier liga, egzema ir kt.).

Klinikinis vaizdas

Stafilokokinė piodermija, dažniausiai susijęs su odos priedais (plaukų folikulais, apokrininėmis ir ekrininėmis prakaito liaukomis). Morfologinis stafilodermijos elementas - folikulinė pustulė kūgio formos, kurios centre susidaro pūliais užpildyta ertmė. Periferijoje - eriteminės-edeminės uždegiminės odos zona su stipria infiltracija.

Streptokokinė piodermija dažnai atsiranda ant lygios odos aplink natūralias angas (burną, nosį). Morfologinis streptodermos elementas - konfliktas(plokščia pustulė) - paviršutiniškai išsidėsčiusi pūslelė su suglebusia padanga ir seroziniu-pūlingu turiniu. Esant plonoms sienoms, greitai kyla konfliktas, o turinys susitraukia, susidaro medaus geltonumo sluoksniuotos plutos. Procesas yra linkęs į autoinokuliaciją.

Stafilokokinė piodermija (stafilodermija)

Ostiofolikulitas (ostiofolikulitas)

Atsiranda paviršinės 1-3 mm dydžio pustulės, susijusios su plauko folikulo burna ir persmelktos plauku. Turinys pūlingas, padanga įtempta, aplink pustulę yra eriteminis vainikėlis. Bėrimai gali būti pavieniai arba keli, išsidėstę grupėmis, bet niekada nesusilieja. Po 2-3 dienų hiperemija išnyksta, o pustulės turinys susitraukia ir susidaro pluta. Rando nelieka. Dažniausia lokalizacija yra galvos oda, kamienas, sėdmenys, lytiniai organai. Osteofolikulito evoliucija įvyksta per 3-4 dienas.

Folikulitas

Folikulitas (folikulitas)- pūlingas plauko folikulo uždegimas. Daugeliui pacientų folikulitas išsivysto dėl osteofolikulito, nes infekcija prasiskverbia į gilius odos sluoksnius. Morfologiškai tai folikulinė pustulė, kurią supa iškilusi ūminio uždegiminio infiltrato ketera (4-1, 4-2 pav.). Jei uždegiminiame procese dalyvauja viršutinė folikulo dalis, tada ji vystosi paviršinis folikulitas. Nugalėjus visą folikulą, įskaitant plauko papilomą, a gilus folikulitas.

Ryžiai. 4-1. Folikulitas, atskiri elementai

Ryžiai. 4-2. Išplitęs folikulitas

Lokalizacija - bet kurioje odos dalyje, kur yra plaukų folikulų, bet dažniau ant nugaros. Elemento evoliucija vyksta per 5-10 dienų. Išsiskyrus elementui, lieka laikina použdegiminė pigmentacija. Gilus folikulitas palieka nedidelį randelį, plauko folikulas miršta.

Osteofolikulito ir folikulito atsiradimą ant odos skatina virškinamojo trakto ligos (gastritas, skrandžio opa, kolitas, disbakteriozė), taip pat perkaitimas, maceracija, nepakankama higienos priežiūra, mechaninis ar cheminis odos dirginimas.

Gydymas Osteofolikulitas ir folikulitas – tai anilino dažų (1% briliantinė žaluma, Castellani skystis, 1% metileno mėlynasis) išorinis naudojimas 2–3 kartus per dieną ant pustulinių elementų, taip pat rekomenduojama nuvalyti odą aplink bėrimus. antiseptiniai tirpalai: chlorheksidinas, miramistinas*, sanguiritrinas*, 1-2 % chlorofilliptas*.

Furunkulas

Furunkulas furunkulas)- ūminis pūlingas-nekrozinis viso folikulo ir aplinkinio poodinio riebalinio audinio pažeidimas. Prasideda ūmiai kaip gilus folikulitas su stipriu perifolikuliniu infiltratu ir greitai besivystančia nekroze centre (4-3 pav.). Kartais vyksta laipsniškas vystymasis - osteofolikulitas, folikulitas, tada, padidėjus jungiamojo audinio uždegimui iš folikulo, susidaro furunkulas.

Ryžiai. 4-3.Šlaunies furunkulas

Klinikinis vaizdas

Procesas vyksta 3 etapais:

. Aš scenoje(infiltracija) būdingas skausmingo lazdyno riešuto dydžio ūmaus uždegiminio mazgo (1-4 cm skersmens) susidarymas. Virš jo esanti oda įgauna purpuriškai raudoną spalvą.

. II etapas būdingas pūlinio išsivystymas ir nekrozinės lazdelės susidarymas. Virš odos paviršiaus išsikiša kūgio formos mazgas, kurio viršuje susidaro pustulė. Subjektyviai pastebėtas deginimo pojūtis, stiprus skausmas. Dėl nekrozės po kelių dienų centre esantis mazgas suminkštėja. Atidarius pustulę ir atskyrus pilkai žalią pūlį kraujo priemaiša, pūlinga-nekrozinė šerdis palaipsniui atmetama. Vietoj atsivėrusio furunkulo susidaro opa nelygiais, pakirstais kraštais, o dugnas padengtas pūlingomis-nekrozinėmis masėmis.

. III etapas- defekto užpildymas granuliaciniu audiniu ir randų susidarymas. Priklausomai nuo uždegiminio proceso gylio, randai gali būti vos pastebimi arba ryškūs (įtraukti, netaisyklingos formos).

Infiltrato su furunkuliu dydis priklauso nuo audinių reaktyvumo. Ypač dideli infiltratai su gilia ir plačia nekroze išsivysto sergant cukriniu diabetu.

Furunkulas yra lokalizuotas bet kurioje odos dalyje, išskyrus delnai ir padai(kur nėra plaukų folikulų).

Virimo lokalizacija ant veido (nosies sritis, viršutinė lūpa) yra pavojinga - stafilokokai gali prasiskverbti į smegenų veninę sistemą, kai išsivysto sepsis ir mirtis.

Vietose su gerai išsivysčiusiais poodiniais riebaliniais audiniais (sėdmenys, šlaunys, veidas) pasiekia furunkulą. dideli dydžiai dėl galingo perifolikulinio infiltrato.

Didelis skausmas pastebimas lokalizuojant virimo vietas tose vietose, kur jų beveik nėra minkštieji audiniai(galvos oda, užpakalinis pirštų paviršius, priekinis blauzdos paviršius, išorinė klausos ertmė ir kt.), taip pat tose vietose, kur praeina nervai ir sausgyslės.

Vienkartinio virimo paprastai nelydi bendri simptomai, jei yra keli, galimas kūno temperatūros padidėjimas iki 37,2-39 °C, silpnumas, apetito praradimas.

Virimo evoliucija įvyksta per 7-10 dienų, tačiau kartais atsiranda naujų furunkulų, o liga užsitęsia mėnesius.

Jei vienu metu atsiranda keli virimai arba su uždegiminio proceso atkryčiais, jie kalba apie furunkuliozė.Šia būkle dažniau serga paaugliai ir jaunuoliai, kuriems yra stiprus įsijautrinimas piokokams, taip pat žmonės, turintys somatinių patologijų (cukrinis diabetas, virškinimo trakto ligos, lėtinis alkoholizmas), lėtinėmis niežtinčiomis dermatozėmis (niežai, pedikuliozė).

Gydymas

Naudojant atskirus elementus, galima vietinė terapija, kurią sudaro virimo gydymas 5% kalio permanganato tirpalu, gryno ichtiolio užtepimas ant neatidarytos pustulės paviršiaus. Atidarius elementą, losjonai su hipertoniniais tirpalais, jodopironu*, proteolitiniais fermentais (tripsinu, chimotripsinu), antibiotiniais tepalais (levomekol*, levosinu*, mupirocinu, sidabro sulfatiazolu ir kt.), taip pat 10-20% ichtiolio tepalu, Višnevskio tepalu. linimentas *.

Sergant furunkulioze, taip pat esant furunkulų lokalizacijai skausmingose ​​ar „pavojingose“ vietose, nurodomas antibakterinis gydymas. Naudojami plataus spektro antibiotikai (sergant furunkulioze, būtinas mikrofloros jautrumo nustatymas): benzilpenicilinas 300 000 TV 4 kartus per dieną, doksiciklinas 100-200 mg per dieną, linkomicinas 500 mg 3-4 kartus per dieną, amoksicilinas + klavulano rūgštis. pagal 500 mg 2 kartus per dieną, cefazolinas 1 g 3 kartus per dieną, cefuroksimas 500 mg 2 kartus per dieną, imipenemas + cilastatinas 500 mg 2 kartus per dieną ir kt. per 7-10 dienų.

Furunkuliozei gydyti skiriama specifinė imunoterapija: vakcina gydymui staph infekcijos, anti-stafilokokinis imunoglobulinas, stafilokokinė vakcina ir toksoidas ir kt.

Pasikartojant pūlingos infekcijos eigai, rekomenduojama atlikti nespecifinės imunoterapijos kursą su likopidu * (vaikams - 1 mg 2 kartus per dieną, suaugusiems - 10 mg per dieną), a-glutamil-triptofanu, ir tt gali būti paskirta UV spinduliuotė.

Jei reikia, skiriamas furunkulų chirurginis atidarymas ir nutekėjimas.

Karbunkulas

Karbunkulas (karbunkulis)- furunkulų konglomeratas, kurį vienija bendras infiltratas (4-4 pav.). Tai retai pasitaiko vaikams. Atsiranda ūmiai dėl daugelio gretimų folikulų pažeidimo, yra ūminis uždegiminis infiltratas.

Ryžiai. 4-4. Karbunkulas

su daugybe nekrozinių lazdelių. Infiltratas užfiksuoja odą ir poodinį audinį, kartu su stipria edema, taip pat bendros kūno būklės pažeidimu. Oda virš infiltrato yra purpuriškai raudona su melsvu atspalviu centre. Karbunkulio paviršiuje matomi keli smailūs pustuliai arba juodi prasidedančios nekrozės centrai. Tolesnė karbunkulio eiga pasižymi tuo, kad jo paviršiuje susidaro kelios perforacijos, iš kurių išsiskiria tiršti pūliai, susimaišę su krauju. Netrukus ištirpsta visa karbunkulą dengianti oda, susidaro gili opa (kartais pasiekianti fasciją ar raumenis), kurios apačioje yra ištisinė nekrozinė purvai žalios spalvos masė; aplink opą ilgą laiką išlieka infiltratas. Defektas užpildytas granulėmis ir užgyja giliu atitrauktu randu. Karbunkulai dažniausiai būna pavieniai.

Dažnai karbunkulai lokalizuojasi kaklo gale, nugaroje. Kai elementai yra lokalizuoti išilgai stuburo, gali būti paveikti slankstelių kūnai, kai jie yra už ausies kaklelio - mastoidinis procesas, pakaušio srityje - kaukolės kaulai. Galimos komplikacijos kaip flebitas, smegenų sinusų trombozė, sepsis.

Ligos patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas), imunodeficitas, organizmo išsekimas ir susilpnėjimas dėl netinkamos mitybos, lėtinė infekcija, intoksikacija (alkoholizmas), taip pat masinis odos užteršimas dėl nevaisingumo. -higienos režimo laikymasis, mikrotrauma.

Gydymas Karbunkulai atliekami ligoninėje su plataus spektro antibiotikais, skiriamos specifinės ir nespecifinės imunostimuliacijos (žr. Virimo gydymas). Kai kuriais atvejais nurodomas chirurginis gydymas.

Hidradenitas

Hidradenitas (hidradenitas)- gilus pūlingas apokrininių liaukų uždegimas (4-5 pav.). Pasitaiko paaugliams ir jauniems pacientams. Vaikai iki brendimo pradžios ir pagyvenę žmonės neserga hidradenitu, nes pirmiesiems dar nėra išsivysčiusios apokrininės liaukos, o antrųjų liaukų funkcija išnyksta.

Hidradenitas lokalizuotas pažastyse, ant lytinių organų, tarpvietėje, ant gaktos, aplink spenelį, bambą.

Klinikinis vaizdas

Pirmiausia atsiranda nedidelis niežėjimas, tada skausmas poodinio audinio uždegiminio židinio susidarymo srityje. Giliai odoje (dermoje ir poodiniame riebaliniame audinyje) susidaro vienas ar keli mažo dydžio, suapvalintos formos, tankios konsistencijos, skausmingi palpuojant mazgai. Netrukus virš mazgų atsiranda hiperemija, kuri vėliau įgauna melsvai raudoną spalvą.

Mazgų centre yra svyravimas, jie greitai atsidaro, išleidžiant tirštus gelsvai žalius pūlius. Po to uždegiminiai reiškiniai mažėja, o infiltratas palaipsniui išnyksta.

Ryžiai. 4-5. Hidradenitas

yra. Odos audinių nekrozė, kaip ir virimo atveju, neįvyksta. Hidradenito išsivystymo įkarštyje kūno temperatūra pakyla (subfebrilis), atsiranda negalavimas. Liga trunka 10-15 dienų. Hidradenitas dažnai kartojasi.

Pasikartojantis hidradenitas ant odos pasižymi dvigubų trigubų komedonų atsiradimu (fistuliniai kanalai, sujungti su keliomis paviršinėmis skylėmis), taip pat randų, primenančių virveles, buvimas.

Liga ypač sunki nutukusiems žmonėms.

Gydymas

Naudojami plataus spektro antibiotikai (su lėtiniu hidradenitu - visada atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą): benzilpenicilinas 300 000 4 kartus per dieną, doksiciklinas 100-200 mg per dieną, linkomicinas 500 mg 3-4 kartus per dieną, amoksicilinas + klavulanikas. rūgštis pagal 500 mg 2 kartus per dieną, cefazolinas 1 g 3 kartus per dieną, cefuroksimas 500 mg 2 kartus per dieną, imipenemas + cilastatinas 500 mg 2 kartus per dieną ir kt. per 7-10 dienų.

Esant lėtinei eigai, skiriama specifinė ir nespecifinė imunoterapija.

Jei reikia, skiriamas chirurginis hidradenito atidarymas ir drenažas.

Išorinis gydymas susideda iš gryno ichtiolio užtepimo ant neatidarytos pustulės paviršiaus, o atidarant elementą – losjonus su hipertoniniais tirpalais, jodopironu*, proteolitiniais fermentais (tripsinu, chimotripsinu), antibiotiniais tepalais (levomekol*, levosinu*, mupirocinu, sidabro sulfatiazolu). ir tt) ir tt), taip pat 10-20% ichtiolio tepalo, Vishnevsky linimento *.

Sikozė

Sikozė (sikozė)- lėtinis pūlingas folikulų uždegimas šerelių augimo zonoje (4-6 pav.). Pažeidžiami barzdos, ūsų, antakių ir gaktos folikulai. Ši liga pasireiškia tik vyrams.

Sikozės patogenezėje lemiamą vaidmenį vaidina keli veiksniai: odos infekcija auksiniu stafilokoku; lytinių hormonų disbalansas (pažeidžiamos tik seborėjinės veido zonos) ir alerginės reakcijos, kurios išsivysto reaguojant į uždegimą.

Ryžiai. 4-6. Sikozė

Liga prasideda nuo osteofollikulito atsiradimo ant hipereminės odos. Toliau vystosi ryškus infiltracija, kurio fone matomos pustulės, paviršinė erozija, serozinės-pūlingos plutos. Plaukai pažeistoje vietoje lengvai ištraukiami. Randų neliko. Sikozę dažnai komplikuoja egzema, tai liudija padidėjęs ūminis uždegiminis reiškinys, niežulys, ašarojimas ir serozinės plutos.

Šiai ligai būdingas ilgas kursas su periodinėmis remisijomis ir paūmėjimais (daug mėnesių ir net metų).

Gydymas. Atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą, naudojami plataus spektro antibiotikai. Išoriškai 2–3 kartus per dieną pustuliniams elementams naudojami anilino dažų alkoholio tirpalai (briliantinė žalia, Castellani skystis, metileno mėlynasis), antiseptiniai tirpalai (chlorheksidinas, miramistinas *, sanguiritrinas *, 1–2% chlorofilliptas *), antibiotiniai tepalai. (levomekolis*, levozinas*, mupirocinas, sidabro sulfatiazolas ir kt.), taip pat 10-20% ichtammolio tepalas, Višnevskio linimentas *.

Lėtinės recidyvuojančios eigos metu skiriami retinoidai (izotretinoinas, vitaminas E + retinolis, vietiniai kremai su adapalenu, azelaino rūgštis).

Esant egzematikai rekomenduojami antihistamininiai vaistai (desloratadinas, loratadinas, mebhidrolinas, chloropiraminas ir kt.), lokaliai kombinuoti gliukokortikoidiniai vaistai (hidrokortizonas + oksitetraciklinas, betametazonas + gentamicinas + klotrimazolas ir kt.).

Miežiai

Miežiai (hordeolum)- pūlingas vokų srities folikulitas ir perifolikulitas (4-7 pav.). Yra išoriniai miežiai, kurie yra Zeiss arba Mole liaukos uždegimas, ir vidiniai miežiai, Meibomijos liaukos uždegimo pasekmė. Miežiai gali turėti vienpusę arba dvipusę lokalizaciją. Dažnai randama vaikams.

Kliniškai būdingas voko krašto patinimas ir paraudimas, lydimas stipraus skausmo. Subjektyvūs pojūčiai išnyksta, kai abscesas prasiveržia. Daugeliu atvejų įvyksta savaiminis išgydymas, tačiau kartais uždegimas įgauna lėtinę eigą ir miežiai atsinaujina.

Išorinis gydymas: vartoti 4-7 dienas, 2-4 kartus per dieną, antibakterinius vaistus (tobramiciną, chloramfenikolio lašus, tetraciklino tepalą ir kt.).

Stafilokokinė piodermija kūdikiams

Stafilokokinė infekcija ir toliau užima vieną iš pirmaujančių pozicijų mažų vaikų sergamumo struktūroje. Stafilodermija labai paplitusi tarp kūdikių, kuri yra susijusi su anatominės savybės jų odos struktūra. Taigi trapus bazinio sluoksnio keratinocitų ryšys vienas su kitu, taip pat su bazine membrana, sukelia epidermolitinius procesus; neutralus odos pH yra palankesnis bakterijoms vystytis nei suaugusiųjų rūgštinė aplinka; Vaikams ekrininių prakaito liaukų yra 12 kartų daugiau nei suaugusiems, padidėjęs prakaitavimas ir šalinimo latakai.

Ryžiai. 4-7. Miežiai

prakaito liaukos yra tiesios ir išsiplėtusios, o tai sudaro prielaidas vystytis infekcinėms vaikų prakaito liaukų ligoms jaunesnio amžiaus.

Šios odos struktūros ir veikimo ypatybės kūdikiai paskatino susiformuoti atskira stafilokokinės piodermijos grupė, būdinga tik mažiems vaikams.

Prakaitavimas ir vezikulopustuliozė

Prakaitavimas ir vezikulopustuliozė (vezikulopustulos)- 2 sąlygos, glaudžiai susijusios viena su kita ir atspindinčios 2 uždegiminio proceso vystymosi etapus ekrininėse prakaito liaukose su padidėjusiu prakaitavimu vaiko perkaitimo fone (aukšta aplinkos temperatūra, karščiavimas sergant įprastomis infekcinėmis ligomis). Dažniau pasireiškia iki 1-ojo vaiko gyvenimo mėnesio pabaigos, kai pradeda aktyviai funkcionuoti prakaito liaukos, ir nustoja 1,5-2 metų, kai vaikams susiformuoja prakaitavimo ir termoreguliacijos mechanizmai.

Dygliuotas karštis laikomas fiziologine būkle, susijusia su ekrininių prakaito liaukų hiperfunkcija. Būklei kliniškai būdinga mažų rausvų papulių atsiradimas ant odos – išsiplėtusios ekrininių prakaito liaukų kanalų burnos. Bėrimai yra galvos odoje, viršutiniame krūtinės trečdalyje, kakle, nugaroje.

Vezikulopustuliozė yra pūlingas ekrininių prakaito liaukų žiočių uždegimas esant dygliuotam karščiui, pasireiškiantis paviršinėmis soros grūdo dydžio pustulėmis-pūslelėmis, užpildytomis pieno baltumo turiniu ir apsuptas hiperemijos aureolės. 4-8 pav.).

Esant plačiai paplitusiai vezikulopustulozei, pastebima subfebrilo būklė ir vaiko negalavimas. Vietoj pustulių atsiranda serozinės-pūlingos plutos, kurias atmetus nelieka randų ar hiperpigmentuotų dėmių. Procesas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Neišnešiotiems kūdikiams procesas tęsiasi giliai ir atsiranda daugybinių abscesų.

Gydymas susideda iš tinkamo vaiko temperatūros režimo, higieninių vonių laikymo, dezinfekuojamųjų tirpalų (1% kalio permanganato tirpalo, nitrofuralo, 0,05% chlorheksidino tirpalo ir kt.), pustuliniai elementai apdorojami anilino dažais 2 kartus per dieną.

Ryžiai. 4-8. Vezikulopustuliozė

Daugybiniai abscesai vaikams

Daugybiniai abscesai vaikams arba piršto pseudofurunkuliozė (Pseudofurunkuliozė pirštas), atsiranda pirmiausia arba kaip vezikulopustuliozės eigos tęsinys.

Dėl duota būsena kuriai būdinga viso šalinimo latako ir net ekrininių prakaito liaukų glomerulų stafilokokinė infekcija. Tokiu atveju atsiranda dideli, ryškiai apibrėžti pusrutulio formos mazgeliai ir įvairaus dydžio mazgai (1-2 cm). Virš jų esanti oda yra hiperemiška, melsvai raudonos spalvos, vėliau plonėja, mazgai atsiveria, išsiskiriant tirštam žalsvai geltonam pūliui, o gijimo metu susidaro randas (arba randas) (4-9 pav.). Puikiai

Ryžiai. 4-9. Pseudofurunkuliozė Pirštas

tie nuo virimo, aplink mazgą nėra tankaus infiltrato, atsidaro be nekrozinės šerdies. Dažniausia lokalizacija yra galvos, sėdmenų, šlaunų vidinės dalies ir nugaros oda.

Liga pasireiškia pažeidžiant bendrą vaiko būklę: kūno temperatūros padidėjimą iki 37-39 ° C, dispepsiją, intoksikaciją. Liga dažnai komplikuojasi otitu, sinusitu, plaučių uždegimu.

Ypač šia liga serga vaikai, kenčiantys nuo netinkamos mitybos, rachito, gausaus prakaitavimo, mažakraujystės, hipovitaminozės.

Vaikų, sergančių piršto pseudofurunkulioze, gydymas atliekamas kartu su vaikų chirurgu, siekiant išspręsti mazgų atidarymo poreikį. Skiriami antibiotikai (oksacilinas, azitromicinas, amoksicilinas + klavulano rūgštis ir kt.). Ant atsivėrusių mazgų užtepami tvarsčiai su tepalu Levomekol *, Levosin *, mupirocinu, bacitracinu + neomicinu ir kt. Patartina atlikti fizioterapinius gydymo metodus: UVI, UHF ir kt.

Epideminis naujagimio pemfigus

Epideminis naujagimio pemfigus (pemphigus epidemicus neonatorum)- išplitęs paviršinis pūlingas odos pažeidimas. Tai užkrečiama liga, kuri dažniausiai pasireiškia 1-ą vaiko gyvenimo savaitę. Bėrimai lokalizuojami ant sėdmenų, šlaunų, aplink bambą, galūnes, ypač retai - ant delnų ir padų (priešingai nei pūslių lokalizacija sergant sifiliniu pemfigusu). Daugybė pūslių su drumstu seroziniu arba seroziniu-pūlingu turiniu, kurių dydis svyruoja nuo žirnio iki graikinis riešutas atsiranda ant neinfiltruotos, nepakitusios odos. Susiliedami ir atsivėrę, jie sudaro raudonas erozijas su epidermio fragmentais. Nikolskio ženklas sunki eiga procesas gali būti teigiamas. Elementų paviršiuje nesusidaro pluta. Erozijų dugnas per kelias dienas visiškai epitelizuojasi, paliekant šviesiai rausvas dėmes. Bėrimai atsiranda bangomis, grupėmis, po 7-10 dienų. Kiekvieną ligos priepuolį lydi kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C. Vaikai neramūs, atsiranda dispepsija ir vėmimas. Būdingi periferinio kraujo pokyčiai: leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimas.

Ši liga gali būti abortinė, pasireiškianti gerybine forma. Gerybinė forma būdingos pavienės suglebusios pūslelės su seroziniu-pūlingu turiniu,

padėtas ant hipereminio fono. Nikolskio simptomas yra neigiamas. Burbuliukai greitai pašalinami stambiasluoksniu lupimu. Naujagimių būklė dažniausiai nesutrikdoma, galima kūno temperatūrą padidinti iki subfebrilo.

Naujagimių pemfigus priskiriamas prie užkrečiamųjų ligų, todėl sergantis vaikas izoliuojamas atskiroje palatoje arba perkeliamas į infekcinių ligų skyrių.

Gydymas. Skirti antibiotikus, infuzinę terapiją. Burbuliukai pradurti, neleidžiant turiniui patekti ant sveikos odos; padanga ir erozija apdorojama 1% anilino dažų tirpalais. Naudojamas NSO. Kad procesas neišplistų, sergančio vaiko maudyti nerekomenduojama.

Ritter eksfoliacinis naujagimio dermatitas

Ritter eksfoliacinis naujagimio dermatitas (eksfoliacinis dermatitas), arba stafilokokų nuplikytos odos sindromas – sunkiausia stafilokokinės piodermos forma, kuri vaikams išsivysto pirmosiomis gyvenimo dienomis (4-10 pav.). Ligos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo sergančio vaiko amžiaus: kuo jaunesnis vaikas, tuo liga sunkesnė. Liga gali išsivystyti vyresniems vaikams (iki

2-3 metai), kuriai būdinga lengva eiga, neturi bendro pobūdžio.

Etiologija – 2 fagų grupės stafilokokai, gaminantys egzotoksiną (eksfoliatiną A).

Liga prasideda uždegimine ryškia edemine eritema burnoje arba bambos žaizda, kuri greitai išplinta į kaklo, pilvo, lytinių organų ir išangės raukšles. Atsižvelgiant į tai, susidaro didelės vangios pūslelės, kurios greitai atsidaro ir palieka didelius verkiančius ardytus paviršius. Esant nedideliam sužalojimui, paburkęs, atsipalaidavęs epidermis vietomis pleiskanoja.

Ryžiai. 4-10. Ritter eksfoliacinis dermatitas

Nikolskio simptomas yra labai teigiamas. Randų neliko. Vienais atvejais iš pradžių vyrauja pūsliniai bėrimai, o vėliau liga įgauna eritrodermijos pobūdį, kitais – iškart prasideda eritrodermija 2-3 dienas, apimančia beveik visą kūno paviršių. Skiriamos 3 ligos stadijos: eriteminė, eksfoliacinė ir regeneracinė.

IN eriteminis stadijose pastebimas difuzinis odos paraudimas, patinimas ir pūslių susidarymas. Epidermyje ir po juo susidaręs eksudatas prisideda prie epidermio dalių šveitimo.

IN eksfoliacinis stadijose labai greitai atsiranda erozija su tendencija periferiniam augimui ir susiliejimui. Tai pats sunkiausias laikotarpis (išoriškai vaikas panašus į II laipsnio nudegimus), lydimas aukšta kūno temperatūra iki 40–41 °C, dispepsiniai sutrikimai, anemija, leukocitozė, eozinofilija, didelis ESR, svorio kritimas, astenija.

IN regeneruojantis stadijos, mažėja hiperemija ir odos patinimas, atsiranda erozinių paviršių epitelizacija.

Esant lengvoms ligos formoms, eigos stadija nėra aiškiai išreikšta. Gerybinė forma lokalizuota (tik ant veido, krūtinės ir kt.) ir pasižymi lengva odos hiperemija bei stambiasluoksniu lupimu. Bendra pacientų būklė yra patenkinama. Ši forma pasireiškia vyresniems vaikams. Prognozė yra palanki.

IN sunkūs atvejai procesas vyksta septiškai, dažnai kartu su komplikacijomis (pneumonija, omfalitu, vidurinės ausies uždegimu, meninginiais reiškiniais, ūminis enterokolitas, flegmona), kuri gali būti mirtina.

Gydymas Ją sudaro normalios vaiko kūno temperatūros ir vandens bei elektrolitų balanso palaikymas, švelni odos priežiūra ir gydymas antibiotikais.

Vaikas dedamas į inkubatorių su nuolatine temperatūros kontrole arba po saulės lempa. Antibiotikai skiriami parenteraliai (oksacilinas, linkomicinas). Taikyti γ-globulino (2-6 injekcijos), antistafilokokinės plazmos infuzijas, 5-8 ml 1 kg kūno svorio. Atlikite infuzinę terapiją su kristaloidais.

Jei vaiko būklė leidžia, jis maudomas steriliame vandenyje, pridedant kalio permanganato (rožinės spalvos). Nepažeistos odos plotai sutepami 0,5% vandeniniais anilino dažų tirpalais.

veršeliams, o kompresai ant sergančiųjų dedami Burovo skystu, steriliu izotoniniu natrio chlorido tirpalu, pridedant 0,1 % sidabro nitrato tirpalo, 0,5 % kalio permanganato tirpalo. Nušveisto epidermio likučiai nupjaunami steriliomis žirklėmis. Esant gausiai erozijai, naudojami milteliai su cinko oksidu ir talku. Esant sausai erozijai, skiriami antibakteriniai tepalai (2 % linkomicino, 1 % eritromicino, turinčio fuzido rūgšties, mupirocino, bacitracino + neomicino, sulfadiazino, sidabro sulfatiazolo ir kt.).

Streptokokinė piodermija ( streptodermija)

Streptokokinė impetiga

Streptokokinė impetiga (streptogeninis impetigas)- Dažniausia vaikų streptodermos forma yra užkrečiama. Morfologinis elementas - konfliktas- paviršinė epidermio pustulė su plona, ​​suglebusia padanga, esanti beveik odos lygyje, užpildyta seroziniu turiniu (4-11 pav.). Konfliktą supa hiperemijos zona (vainikėlis), turi polinkį į periferinį augimą (4-12 pav.). Jo turinys greitai susitraukia į šiaudų geltonumo plutą, kurią pašalinus susidaro drėgnas erozinis paviršius. Aplink pirminį konfliktą atsiranda nauji maži, grupiniai konfliktai, kuriems atsivėrus dėmesys įgauna raižytą formą. Procesas baigiasi per 1-2 savaites. Nai-

Ryžiai. 4-11. Streptokokinė impetiga

Ryžiai. 4-12. Streptokokinė impetigo ant veido

dažnesnė lokalizacija: skruostai, apatinis žandikaulis, aplink burną, rečiau liemens odoje.

Vaikai, sergantys streptokokine impetiga, gali lankyti tik mokyklas ir vaikų priežiūros įstaigas.

Yra keletas klinikinių streptokokinio impetigo atmainų.

pūslinis impetigas

pūslinis impetigas (impetigo bullosa) būdingas pustulės ir pūslelės, esančios odos vietose su ryškiu raginiu sluoksniu arba gilesniuose epidermio sluoksniuose. Sergant pūsliniu impetiga, šlapimo pūslės dangalas dažnai būna įsitempęs, turinys serozinis-pūlingas, kartais su kraujingu turiniu (4-13, 4-14 pav.). Liga dažnai išsivysto jaunesnio ir vidutinio amžiaus vaikams, tęsiasi iki

Ryžiai. 4-13. Bulozinis impetigas: šlapimo pūslė su kruvinu turiniu

Ryžiai. 4-14. Bulozinis impetigas imunodeficito fone

apatinės galūnės, kartu su bendros būklės pažeidimu, kūno temperatūros padidėjimu, galimos septinės komplikacijos.

Gydymas yra antibiotikų terapija. Išoriškai 2-3 kartus per dieną naudojami 1% alkoholio anilino dažų tirpalai (brilintai žalia, Castellani skystis, metileno mėlynasis).

į plyšį panašus impetigas

Į plyšį panašus impetigas (impetigo fissurica)- burnos kampučių streptoderma (4-15 pav.). Dažnai išsivysto vidutinio amžiaus vaikams ir paaugliams, turintiems įprotį laižyti lūpas (išsausėjusios lūpos sergant atopiniu dermatitu, aktininiu cheilitu, lėtine egzema), taip pat pacientams, kuriems sunku kvėpuoti per nosį (lėtinis tonzilitas) – miegant atvira burna. , atsiranda per didelis burnos kampų drėkinimas, o tai skatina uždegimą. Konfliktas lokalizuojasi burnos kampučiuose, greitai atsidaro ir yra erozija, apsupta vainikėlio.

Ryžiai. 4-15. Burnos kampų impetigo (zaeda)

išsausėjęs epidermis. Erozijos centre burnos kampe yra radialinis įtrūkimas, iš dalies padengtas medaus geltonumo plutele.

Gydymas susideda iš išorinio antibakterinių tepalų (mupirocino, levomekolio *, fuzido rūgšties, eritromicino tepalo ir kt.), taip pat anilino dažų vandeninių tirpalų (1% briliantinės žalios, 1% metileno mėlynojo ir kt.) naudojimo.

Paviršinis panaritas

Paviršinis panaritas (turneoe)- periungualinių raukšlių uždegimas (4-16 pav.). Jis dažnai išsivysto vaikams, kai yra įdubimų, nagų sužalojimų, onichofagijos. Uždegimas pasagos formos apgaubia kojas

Tevu plokštelė, lydima stipraus skausmo. Lėtinės eigos metu nagų volelio oda yra melsvai raudonos spalvos, infiltruota, palei periferiją yra išsisluoksniuojančio epidermio pakraštys, iš po nagų volelio periodiškai išsiskiria pūlių lašas. Nago plokštelė deformuojasi, nuobodu, gali atsirasti onicholizė.

Išplitus uždegimui, gali išsivystyti gilios panaričio formos, reikalaujančios chirurginės intervencijos.

Gydymas. Esant vietinėms formoms, skiriamas išorinis gydymas - pustulių gydymas anilino dažais, 5% kalio permanganato tirpalu, tepamas

servetėlės ​​​​Višnevskio linimentu *, 10-12% ichtammolio tepalu, tepkite antibakterinius tepalus.

Esant plačiai paplitusiam procesui, skiriama antibiotikų terapija. Rekomenduojama chirurgo konsultacija.

Intertrigininė streptoderma arba streptokokinis vystyklų bėrimas (intertrigo streptogenes), atsiranda ant gretimų paviršių

Ryžiai. 4-16. Paviršinis panaritas

vaiko odos raukšlės: kirkšnies-šlaunikaulio ir tarpsėdmenų, už ausies kaušelių, pažastyse ir kt. (4-17 pav.). Liga dažniausiai pasireiškia vaikams, sergantiems nutukimu, hiperhidroze, atopiniu dermatitu ir cukriniu diabetu.

Atsiranda daug, konfliktai susilieja, greitai atsiveria, sudarydami ištisinius erozuotus verkiančius paviršius, ryškiai rausvos spalvos, su išraižytomis kraštinėmis ir besisluoksniuojančio epidermio riba išilgai periferijos. Šalia pagrindinių pažeidimų matomi atrankos atskirai išdėstytų pustulinių elementų pavidalu įvairiuose vystymosi etapuose. Dažnai raukšlių gylyje atsiranda skausmingų įtrūkimų. Kursas yra ilgas ir lydimas sunkių subjektyvių sutrikimų.

Gydymas susideda iš pustulinių elementų apdorojimo 1% vandeniniais anilino dažų tirpalais (briliantinė žalia, metileno mėlyna), chlorheksidino tirpalu, miramistinu *, išoriniu pastų, kurių sudėtyje yra antibakterinių komponentų, antibakterinių tepalų (bacitracinas + neomicinas, mupirocinas, 2%) naudojimas. linkomicinas, 1% eritromicino tepalai ir kt.). Profilaktiniais tikslais raukšlės apdorojamos milteliais (su klotrimazolu) 3-4 kartus per dieną.

Posterozinis sifiloidas

Posterozinis sifiloidinis arba sifilinis papulinis impetigas (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), dažniausiai pasireiškia kūdikiams. Lokalizacija – sėdmenų, lytinių organų, šlaunų oda. Liga prasideda greitai atsivėrus

Ryžiai. 4-17. Intertrigininė streptoderma

Xia konfliktas, pagrįstas infiltratu, dėl kurio šie elementai atrodo kaip papulerozinis sifilis. Tačiau ūminė uždegiminė reakcija nėra būdinga sifilinei infekcijai. Sergant šia liga vaikams, svarbi netinkama higiena (kitas ligos pavadinimas – „vystyklų dermatitas“).

Gydymas. Išoriškai anogenitalinė sritis apdorojama antiseptiniais tirpalais (0,05% chlorheksidino, nitrofuralo, miramistino*, 0,5% kalio permanganato tirpalo ir kt.) 1-2 kartus per dieną, naudojamos antibakterinės pastos (2% linkomicino, 2% eritromicino). ), antibakteriniai tepalai (2% linkomicino, 1% eritromicino tepalo, 3% tetraciklino tepalo, mupirocino, bacitracino + neomicino ir kt.). Profilaktikos tikslais 3-4 kartus (su kiekvienu sauskelnių ar sauskelnių keitimu) oda apdorojama apsauginėmis minkštomis pastomis (specialūs kremai sauskelnėms, kremas su cinko oksidu ir kt.), pudra (su klotrimazolu).

paprastoji kerpė

paprastoji kerpė (paprastoji pityriasis)- sausa paviršinė streptoderma, kurią sukelia neužkrečiamos streptokoko formos. Uždegimas išsivysto raginiame epidermio sluoksnyje ir yra keratopioderma. Ypač dažnai tai pasireiškia vaikams ir paaugliams.

Bėrimai dažniausiai lokalizuojasi ant skruostų, smakro, galūnių, rečiau ant liemens. Lichen simplex dažnai pasitaiko vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, taip pat esant odos kserozei. Jai kliniškai būdingas apvalių, aiškiai atskirtų rausvų pakitimų formavimasis, gausiai padengtas sidabriniais žvynais (4-18 pav.).

Ryžiai. 4-18. Sausa paviršinė streptoderma

Liga tęsiasi be ūmių uždegiminių pasireiškimų, ilgą laiką galimas savaiminis išgydymas. Bėrimui išnykus, ant odos lieka laikinų depigmentinių dėmių (4-19 pav.).

Gydymas susideda iš antibakterinių tepalų (bacitracino + neomicino, mupirocino, 2% linkomicino, eritromicino tepalų ir kt.) išorinio naudojimo, esant atopiniam dermatitui ir odos kserozei, rekomenduojama naudoti kombinuotus gliukokortikoidų preparatus (hidrokortizonas + oksitetraciklino tepalas, hidrokortizonas + natamicinas + neomicino kremai, hidrokortizonas + fuzidinis

rūgštis ir kt.) ir reguliariai tepkite drėkinamaisiais ir minkštinančiais kremais (Lipikar*, Dardia*, Emoleum* ir kt.).

Ryžiai. 4-19. Sausa paviršinė streptoderma (depigmentuotos dėmės)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris)- gili odos pūlinė, kuri dažniau atsiranda kojų srityje, dažniausiai žmonėms su sumažėjusiu organizmo atsparumu (išsekimas, lėtinės somatinės ligos, avitaminozė, alkoholizmas), imunodeficitas, nesilaikant sanitarinių ir higienos reikalavimų. higienos normų, chroniškų niežtinčių dermatozių fone (4-20 pav., 4-21). Mažiems vaikams ši liga nėra būdinga.

Išskirti pustulinis Ir opos stadija. Procesas prasideda nuo ūmaus uždegiminio skausmingo mazgo atsiradimo odos storyje, kurio paviršiuje atsiranda pustulė su drumstu seroziniu-pūlingu, o paskui pūlingu turiniu. Pustulė plinta giliai ir išilgai periferijos dėl pūlingo infiltrato susiliejimo, kuris susitraukia į pilkšvai rudą plutą. Esant sunkiai proceso eigai, plečiasi uždegimo zona aplink plutą ir susidaro sluoksniuota pluta - rupija. Kai pluta atmetama, giliai

Ryžiai. 4-20. Ecthyma vulgaris

Ryžiai. 4-21. Daugybinė ektima

opa, kurios dugnas padengtas pūlinga danga. Opos kraštai yra minkšti, uždegę ir pakyla virš aplinkinės odos.

Esant palankiai eigai, po pluta atsiranda granulių ir susidaro randai. Kurso trukmė apie 1 mėn. Bėrimo vietoje lieka atitrauktas randas.

Gydymas. Skiriami plataus spektro antibiotikai, pageidautina atsižvelgiant į floros jautrumą: benzilpenicilinas 300 000 TV 4 kartus per dieną, doksiciklinas 100-200 mg per dieną, linkomicinas 500 mg 3-4 kartus per dieną, amoksicilinas + klavulano rūgštis 500 mg.

2 kartus per dieną, cefazolinas 1 g 3 kartus per dieną, cefuroksimas 500 mg 2 kartus per dieną, imipenemas + cilastatinas 500 mg 2 kartus per dieną ir kt. per 7-10 dienų.

Ant opos dugno užtepamos servetėlės ​​su proteolitiniais fermentais (tripsinu, chimotripsinu, kolitinu* ir kt.), antibakteriniais tepalais (levomekol*, levozinas*, sidabro sulfatiazolas, sulfadiazinas ir kt.), ektimos kraštai apdorojami vandeniniai anilino dažų tirpalai, 5% kalio permanganato tirpalas.

Erysipelas

Erysipelas, arba erysipelas (erysipelas)- ūminis riboto odos ir poodinio audinio ploto pažeidimas, kurį sukelia A grupės p-hemolizinis streptokokas.

Ersipelų patogenezė yra gana sudėtinga. Didelė reikšmė teikiama alerginiam organizmo restruktūrizavimui. Erysipelas – savotiška organizmo reakcija į streptokokinė infekcija, kuriam būdingi trofiniai odos sutrikimai, yra susijęs su limfinės sistemos kraujagyslių pažeidimu (limfangito išsivystymu).

Infekcijos „įėjimo vartai“ dažnai būna odos mikrotraumos: suaugusiems – smulkūs įtrūkimai pėdose ir tarppirštinėse raukšlėse, vaikams – maceruota anogenitalinės srities oda, naujagimiams – bambos žaizda. Jei pacientas turi pažeidimų lėtinė infekcija streptokokas patenka į odą limfogeniniu arba hematogeniniu keliu.

Ryškių inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 2 dienų.

Daugeliu atvejų liga vystosi ūmiai: staigiai pakyla kūno temperatūra iki 38–40 ° C, atsiranda negalavimas, šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas. Prieš išsiveržimus ant odos atsiranda vietinis skausmingumas, greitai atsiranda rausvai raudona eritema, tanki ir karšta liesti, tada oda patinsta, ryškiai raudona. Židinio ribos yra aiškios, dažnai su keistu raštu liepsnos pavidalu, skausminga palpuojant, padidėję regioniniai limfmazgiai. Šie simptomai būdingi eriteminė forma erysipelas (4-22 pav.).

At pūslinė forma dėl epidermio atsiskyrimo eksudatu susidaro įvairaus dydžio pūslelės ir pūslelės (4-23 pav.). Pūslių turinyje yra daug streptokokų, jiems lūžus, ligos sukėlėjas gali plisti, atsirasti naujų židinių.

Ryžiai. 4-22. Erysipelas kūdikiui

Ryžiai. 4-23. Erysipelas. pūslinė forma

Gali išsivystyti nusilpę pacientai flegmoniškas Ir nekrozinės formos erysipelas. Šių pacientų gydymas turi būti atliekamas chirurginėse ligoninėse.

Ligos trukmė vidutiniškai 1-2 savaitės. Kai kuriais atvejais išsivysto pasikartojanti erysipelų eiga, ypač dažnai lokalizuota ant galūnių, o tai lemia ryškius trofinius sutrikimus (limfostazę, fibrozę, dramblialigę). Pasikartojanti erysipelų eiga vaikams nebūdinga, dažniau stebima suaugusiems pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis somatinės ligos, nutukęs, po radioterapija arba chirurginis vėžio gydymas.

Erizipelų komplikacijos – flebitas, flegmona, vidurinės ausies uždegimas, meningitas, sepsis ir kt.

Gydymas. Skiriami penicilino serijos antibiotikai (benzilpenicilinas 300 000 TV į raumenis 4 kartus per dieną, amoksicilinas 500 mg 2 kartus per dieną). Antibiotikų terapija atliekama 1-2 savaites. Esant netoleravimui penicilinams, skiriami kitų grupių antibiotikai: azitromicinas po 250-500 mg 1 kartą per dieną 5 dienas, klaritromicinas po 250-500 mg 2 kartus per dieną 10 dienų.

Atlikti infuzinę detoksikacinę terapiją [hemodez*, dekstranas (vidutinė molekulinė masė 35000-45000), trisolis*].

Išoriškai nuo bėrimų naudojami losjonai su antiseptiniais tirpalais (1% kalio permanganato tirpalas, jodopironas *, 0,05% chlorheksidino tirpalas ir kt.), antibakteriniai tepalai (2% linkomicino, 1% eritromicino tepalo, mupirocino, bacitracino + neomicino ir kt.). .), kombinuoti gliukokortikoidiniai preparatai (hidrokortizonas + fuzido rūgštis, betametazonas + fuzido rūgštis, hidrokortizonas + oksitetraciklinas ir kt.).

Mišri streptostafilokokinė piodermija (streptostafilodermija)

Streptostafilokokinė impetigo arba impetigo vulgaris (impetigo streptostafilogenai),- paviršinė užkrečiama streptostafilokokinė piodermija (4-24 pav.).

Liga prasideda kaip streptokokinis procesas, prie kurio prisijungia stafilokokinė infekcija. serozinis turinys

Ryžiai. 4-24. Streptostafilokokinė impetiga

pustulė tampa pūlinga. Toliau židinyje susidaro galingos gelsvai žalios plutos. Ligos trukmė apie 1 savaitę, baigiasi laikina použdegiminės pigmentacijos susidarymu. Bėrimai dažnai atsiranda ant veido, viršutinių galūnių. Išplitusią piodermiją gali lydėti subfebrili kūno temperatūra, limfadenopatija. Dažnai pasireiškia vaikams, rečiau suaugusiems.

Gydymas. Esant plačiai paplitusiam uždegiminiam procesui, skiriami plataus spektro antibiotikai (cefaleksinas 0,5-1,0 3 kartus per dieną, amoksicilinas + klavulano rūgštis 500 mg / 125 mg 3 kartus per dieną, klindamicinas 300 mg 4 kartus per dieną).

Esant ribotai žalai, rekomenduojamas tik išorinis gydymas. Taikyti 1 proc. vandeniniai tirpalai anilino dažikliai (briliantinė žalia, metileno mėlyna), antibakteriniai tepalai (su fuzido rūgštimi, bacitracinu + neomicinu, mupirocinu, 2% linkomicinu, 1% eritromicinu ir kt.), taip pat pastos, kuriose yra antibiotikų (2% linkomicino ir kt.)

Vaikai, sergantys streptostafilodermija, gali lankyti tik mokyklas ir vaikų priežiūros įstaigas.

Lėtinė opinė ir opinė-vegetacinė piodermija

Lėtinė opinė ir opinė-vegetacinė piodermija (chroniškas pyodermitis exulcerans ir vegetans)- lėtinių piodermų grupė, kuriai būdinga ilga ir nuolatinė eiga, kurios patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka imuniteto sutrikimams

(4-25 pav.).

Ryžiai. 4-25. Lėtinė opinė piodermija

Ligos sukėlėjai yra stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, taip pat gramneigiama flora.

Pūlingos opos lokalizuotos daugiausia ant blauzdos. Dažniausiai prieš juos atsiranda virimas arba ektima. Ostrouždegiminiai reiškiniai susilpnėja, tačiau liga įgauna lėtinę eigą. Susidaro gilus infiltratas, kuris pūlingai susilieja, susidaro didelės opos, fistuliniai kanalai, išsiskiriantys pūliai. Laikui bėgant opų dugnas pasidengia suglebusiomis granulėmis, infiltruojasi staigiai hiperemiški kraštai, skausmingas jų palpavimas. Susiformavo lėtinė opinė piodermija.

At lėtinė opinė vegetacinė piodermija opos dugnas pasidengia papilomatinėmis ataugomis ir žievės sluoksniais, suspaudus iš tarppapilinių plyšių išsiskiria tirštų pūlių lašai. Yra polinkis serpingi. Židiniai su opine vegetatyvine piodermija dažniausiai lokalizuojami užpakaliniame rankų ir pėdų paviršiuje, kulkšnyse, galvos odoje, gaktos srityje ir kt.

Lėtinė piodermija trunka mėnesius, metus. Gydymas vyksta dėl šiurkščių randų, dėl kurių vietos taip pat yra uždengtos randų audiniu. sveika oda. Prognozė rimta.

Ši piodermijos eiga būdinga suaugusiems pacientams ir vyresniems vaikams, sergantiems sunkiu imunodeficitu, sunkiu somatiniu ir. onkologinės ligos, alkoholizmas ir kt.

Gydymas. Skiriamas kombinuotas gydymas, įskaitant antibiotikus, visada atsižvelgiant į žaizdos mikrofloros jautrumą, ir gliukokortikoidinius vaistus (prednizolonas 20-40 mg per parą).

Galima taikyti specifinę imunoterapiją: vakciną stafilokokinėms infekcijoms gydyti, antistafilokokinį imunoglobuliną, stafilokokinę vakciną ir toksoidą ir kt.

Skiriamas nespecifinės imunoterapijos kursas: likopidas * (vaikams - 1 mg 2 kartus per dieną, suaugusiems - 10 mg per dieną), a-glutamiltriptofanas, užkrūčio liaukos ekstraktas ir kt. Galima fizioterapija (UVR, lazerio terapija).

Išoriškai opai valyti padeda proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas ir kt.), žaizdų servetėlės ​​su antiseptinėmis medžiagomis (voskopran*, parapran* ir kt.), antibakteriniai tepalai (levomekol*, levosinas*, sidabro sulfatiazolas, sulfadiazinas ir kt.). ir tt).

Sergant opine-vegetacine piodermija, sunaikinami papilomatiniai dariniai opos apačioje (krio-, lazerinis, elektrinis naikinimas).

šancriforminė piodermija

šancriforminė piodermija (pyodermija chancriformis)- gili mišrios piodermos forma, kliniškai panaši į sifilinis šancras(4-26 pav.).

Ryžiai. 4-26.šancriforminė piodermija

Ligos sukėlėjas yra Staphylococcus aureus, kartais kartu su streptokoku.

Chancriform piodermija vystosi tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Daugeliui pacientų bėrimai lokalizuojasi lytinių organų srityje: ant varpos galvutės, apyvarpės, mažų ir didelių lytinių lūpų. 10% atvejų galimas ekstragenitalinis bėrimas (ant veido, lūpų, akių vokų, liežuvio).

Ligos atsiradimą palengvina prasta odos priežiūra, ilga apyvarpė su siaura anga (fimozė), dėl kurios susikaupia smegma, kuri dirgina galvą ir apyvarpę.

Chancriform pioderma vystosi nuo vienos pustulės, kuri greitai virsta erozija arba paviršine opa, kurios kontūrai yra suapvalinti arba ovalūs, su tankiais, į volelį iškilusiais kraštais ir infiltruotu mėsos raudonumo dugnu, padengtu lengvu fibrininiu-pūlingu sluoksniu. apnašas. Opos dydis yra 1 cm skersmens. Išskyros iš opos yra negausios, serozinės arba serozinės-pūlingos, tyrimas atskleidžia kokos florą. Subjektyvių pojūčių nėra. Opos dažniausiai būna pavienės, retai daugybinės. Panašumą į sifilinį kietąjį šankrą apsunkina daugiau ar mažiau opų prie pagrindo.

nėra ryškaus suspaudimo, nedidelis opos skausmas, vidutinio sunkumo suspaudimas ir regioninių limfmazgių padidėjimas iki vyšnios dydžio arba lazdyno riešutas.

Šankriforminės piodermijos eiga gali užsitęsti iki 2-3 mėnesių ir baigiasi rando susidarymu.

Kiti bakteriniai procesai

Piogeninė granuloma

Piogeninė granuloma arba botriomikoma arba telangiektatinė granuloma (granulomapyogenicum, botriomikoma), tradiciškai priklauso piodermijų grupei, nors iš tikrųjų tai ypatinga hemangiomos forma, kurios vystymąsi provokuoja kokos flora (4-27 pav.).

Dažnai stebimas jaunesnio ir vidutinio amžiaus vaikams (4-28 pav.).

Klinikiniu požiūriu piogeninė granuloma yra sparčiai augantis, žiedinis kapiliarinis navikas, kurio dydis svyruoja nuo žirnio iki lazdyno riešuto. Piogeninės granulomos paviršius nelygus, dažnai su kraujuojančiomis melsvai raudonos spalvos erozijomis, padengtomis pūlingomis-hemoraginėmis plutelėmis. Kartais būna išopėjimas, nekrozė, kai kuriais atvejais – keratinizacija.

Mėgstamiausia piogeninės granulomos lokalizacija yra veidas, viršutinės galūnės. Daugeliu atvejų jis išsivysto traumų, vabzdžių įkandimų ir ilgai negyjančių žaizdų vietose.

Gydymas – elemento sunaikinimas (diatermokoaguliacija, naikinimas lazeriu ir kt.).

Ryžiai. 4-27. Piogeninė granuloma

Ryžiai. 4-28. Piogeninė granuloma vaikui

eritrazma

eritrazma (eritrazma)- lėtiniai bakteriniai odos pažeidimai (4-29, 4-30 pav.). Patogenas - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, dauginasi tik raginiame sluoksnyje. Dažniausia bėrimų lokalizacija – didelės raukšlės (kirkšnies, pažasties, po pieno liaukomis, perianalinė sritis). Eritrazmą skatinantys veiksniai: per didelis prakaitavimas, aukšta temperatūra, drėgmė. Eritrazmos užkrečiamumas yra mažas. Liga būdinga sergantiems antsvoriu, cukriniu diabetu ir kitomis medžiagų apykaitos ligomis. Mažiems vaikams liga pasireiškia itin retai, labiau būdinga endokrinologinėmis ligomis sergantiems paaugliams.

Pažeidimai yra neuždegiminės, pleiskanojančios, rusvai raudonos dėmės su aštriais kraštais, linkusios periferiškai augti ir susilieti. Dėmės yra ryškiai atskirtos nuo aplinkinės odos. Paprastai retai peržengia kontaktines odos vietas. Karštuoju metų laiku pastebimas padidėjęs odos paraudimas, patinimas, dažnai pūslelės, verksmas. Wood's lempos spindulių pažeidimai turi būdingą koralų raudonumo švytėjimą.

Gydymas apima pažeidimų gydymą 5% eritromicino tepalu 2 kartus per dieną 7 dienas. Uždegimams gydyti - diflukortolono kremas + izokonazolas 2 kartus per dieną, po to izokonazolas, gydymo kursas 14 dienų.

Ryžiai. 4-29. eritrazma

Ryžiai. 4-30. Eritrazma ir liekamieji furunkuliozės pasireiškimai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu

Efektyvus yra Econazole tepalas ir 1% klotrimazolo tirpalas. Įprastu būdu skiriama 250 mg eritromicino kas 6 valandas 14 dienų arba 1,0 g klaritromicino vieną kartą.

Ligos profilaktika – kova su prakaitavimu, higiena, rūgščių miltelių naudojimas.

Vaikų piodermijos eigos ypatybės

Vaikams, ypač naujagimiams ir kūdikiams, pagrindinė piodermijos išsivystymo priežastis yra netinkama higiena.

Mažiems vaikams dažnai pasireiškia užkrečiamos piodermijos formos (naujagimio pemfigus, impetiga ir kt.). Sergant šiomis ligomis, sergančius vaikus būtina izoliuoti nuo vaikų grupių.

Vaikystėje būdingiausios ūminės paviršinės nei gilios lėtinės piodermijos formos.

Hidradenitas išsivysto tik paaugliams brendimo metu.

Patomija, būdinga vaikystėje ir paauglystėje (dirbtinis dermatitas, spuogai, onichofagija ir kt.), dažnai lydimas piodermos.

Lėtinės opinės ir opinės-vegetacinės piodermijos, karbunkulų, sikozės išsivystymas vaikystėje nebūdingas.

Konsultacijos pacientams, sergantiems piodermija

Pacientai turi paaiškinti infekcinį piodermijos pobūdį. Kai kuriais atvejais reikalaujama pašalinti vaikus iš mokyklų ir ikimokyklinių įstaigų. Visų tipų piodermijos atveju vandens procedūros yra draudžiamos, ypač susijusios su ilgalaikiu vandens poveikiu, aukšta temperatūra, odos trynimu skalbimo šluoste. Kontraindikuotinas esant piodermijai gydomieji masažai, ūminiu periodu – visų rūšių kineziterapija. Siekiant išvengti antrinės infekcijos, vaikams, ypač sergantiems streptoderma, drabužius ir patalynę rekomenduojama išvirti ir lyginti karštu lygintuvu.

Esant giliai ir lėtinei piodermijai, būtina nuodugniai ištirti pacientus, nustatyti lėtines ligas, kurios prisideda prie piodermijos vystymosi.

Niežai (niežai)

Etiologija

Erkės gyvenimo ciklas prasideda nuo apvaisintos patelės ant žmogaus odos, kuri iš karto prasiskverbia giliai į odą (iki granuliuoto epidermio sluoksnio). Eidama į priekį niežų eiga, patelė maitinasi granuliuoto sluoksnio ląstelėmis. Erkės maistas virškinamas ne žarnyne, naudojant į niežai išleidžiamą paslaptį, kurioje yra daug proteolitinių fermentų. Kasdienis patelės vaisingumas yra 2-3 kiaušinėliai. Praėjus 3-4 dienoms po kiaušinėlių padėjimo, iš jų išsirita lervos, kurios išeina pro „vėdinimo angas“ ir vėl įterpiamos į odą. Po 4-6 dienų iš lervų susidaro suaugę lytiškai subrendę individai. Ir ciklas prasideda iš naujo. Patelės gyvenimo trukmė yra 1-2 mėnesiai.

Niežais erkėms būdingas griežtas dienos veiklos ritmas. Dieną patelė ilsisi. Vakare ir pirmoje nakties pusėje ji pergraužia 1 ar 2 kiaušinių kelius kampu į pagrindinę praėjimo kryptį ir į kiekvieną deda po kiaušinį, prieš tai pagilinusi praėjimo dugną ir padariusi „ventiliacijos anga“ „stoge“ lervoms. Antroje nakties pusėje graužia kursą tiesia linija, intensyviai maitindamasi, dieną sustoja ir sušąla. Dienos programą visos patelės vykdo sinchroniškai, tai paaiškina niežulio atsiradimą vakare, tiesioginio užsikrėtimo kelio vyravimą lovoje naktį, akaricidinių preparatų tepimo vakare ir naktį efektyvumą.

Epidemiologija

Sezoniškumas – liga dažniau fiksuojama rudens-žiemos sezonu, o tai siejama su didžiausiu patelių vaisingumu šiuo metų laiku. Perdavimo maršrutai:

. tiesiai maršrutas (tiesiogiai nuo žmogaus iki žmogaus) yra labiausiai paplitęs. Niežai yra glaudaus kūno kontakto liga. Pagrindinė užsikrėtimo aplinkybė yra lytinis kontaktas (daugiau nei 60 proc. atvejų), dėl kurio niežai buvo įtraukti į LPI grupę. Užsikrečiama ir miegant vienoje lovoje, prižiūrint vaiką ir pan. Šeimoje, esant 1 sergančiam išplitusiam niežai, užsikrečia beveik visi šeimos nariai;

. netiesioginis, arba tarpininkavo, kelias (per paciento naudojamus objektus) yra daug rečiau paplitęs. Sukėlėjas užsikrečiama bendrai naudojant patalynę, skalbinius, drabužius, pirštines, skalbimo šluostes, žaislus ir kt. Vaikų grupėse netiesioginis perdavimas yra daug dažnesnis nei tarp suaugusiųjų, o tai susiję su drabužių, žaislų, raštinės reikmenų ir kt.

Invazinės erkės stadijos – jauna niežinės erkės patelė ir lerva. Būtent šiose stadijose erkė gali pereiti iš šeimininko į kitą žmogų ir kurį laiką egzistuoti išorinėje aplinkoje.

Palankiausios sąlygos erkės gyvenimui už „šeimininko“ ribų yra natūralių medžiagų (medvilnės, vilnos, odos) audiniai, taip pat namų dulkės, mediniai paviršiai.

Niežų plitimą skatina tinkamų sanitarinių ir higienos priemonių nesilaikymas, migracija, perpildymas, taip pat diagnostikos klaidos, pavėluota diagnostika, netipinės neatpažintos ligos formos.

Klinikinis vaizdas

Inkubacinis periodas svyruoja nuo 1-2 dienų iki 1,5 mėnesio, o tai priklauso nuo erkučių skaičiaus ant odos, erkių buvimo stadijos, polinkio į alergines reakcijas, taip pat nuo žmogaus švaros.

Pagrindiniai niežų klinikiniai simptomai: niežulys naktį, niežų buvimas, bėrimų polimorfizmas ir būdinga lokalizacija.

Niežulys

Pagrindinis niežai sergančių pacientų nusiskundimas yra niežulys, kuris sustiprėja vakare ir naktį.

Niežulio atsiradimo niežai patogenezėje pastebimi keli veiksniai. Pagrindinė niežėjimo priežastis yra mechaninis nervų galūnių sudirginimas patelės progresavimo metu, o tai paaiškina naktinį niežulio pobūdį. Galbūt refleksinio niežėjimo atsiradimas.

Taip pat, formuojantis niežuliui, svarbios alerginės reakcijos, kurios atsiranda organizmui įsijautrinus pačiai erkei ir jos medžiagų apykaitos produktams (seilėms, ekskrementams, kiaušinių lukštams ir kt.). 4 tipo uždelsta padidėjusio jautrumo reakcija turi didžiausią reikšmę tarp alerginių reakcijų užsikrėtus niežais. Imuninis atsakas, pasireiškiantis padidėjusiu niežuliu, išsivysto praėjus 2-3 savaitėms po užsikrėtimo. Pakartotinai užsikrėtus, po kelių valandų atsiranda niežulys.

Niežai juda

Niežai juda – pagrindinis diagnostinis ženklas niežai, o tai išskiria jį iš kitų niežtinčių dermatozių. Kursas atrodo kaip šiek tiek padidinta purvinai pilka linija, išlenkta arba tiesi, 5–7 mm ilgio. Atskleidžiamas Cesari simptomas – apčiuopiamas niežų aptikimas nedidelio pakilimo pavidalu. Niežai baigiasi pakeltu aklu galu su patele. Niežus galite aptikti plika akimi, jei reikia, naudokite padidinamąjį stiklą arba dermatoskopą.

Nustačius niežai, galite naudoti rašalo testas.Įtartinas odos plotas apdorojamas rašalu arba bet kokių anilino dažų tirpalu, o po kelių sekundžių likę dažai nuvalomi spiritu suvilgytu tamponu. Dėl dažų patekimo į „vėdinimo angas“ ant niežų atsiradimo atsiranda netolygus odos dažymas.

Išsiveržimo polimorfizmas

Bėrimų polimorfizmui būdingi įvairūs morfologiniai elementai, atsirandantys ant odos su niežais.

Dažniausiai pasitaiko papulės, 1-3 mm dydžio pūslelės, pūlinukai, erozijos, įbrėžimai, pūlingos ir hemoraginės plutos, použdegiminės pigmentinės dėmės (4-31, 4-32 pav.). Lervos įsiskverbimo į odą vietoje susidaro seropapulės arba papulės-pūslelės. Pritvirtinus atsiranda pustuliniai elementai antrinė infekcija, pusrutulio formos niežtinčios papulės – su limfoplazija.

Daugiausia niežų randama ant rankų, riešų, o jauniems vyrams – ant lytinių organų (4-33 pav.).

Dažnai nustatomas niežų bėrimų polimorfizmas Ardi-Gorchakovo simptomas- pūlingų ir hemoraginių pustulių buvimas

Ryžiai. 4-31. Niežai. Pilvo oda

Ryžiai. 4-32. Niežai. Dilbio oda

Ryžiai. 4-33. Niežai. Lytinių organų oda

plutos ant alkūnių sąnarių tiesiamųjų paviršių (4-34 pav.) ir Michaelio simptomas- pūlingų bėrimų ir hemoraginių plutų buvimas tarpslankstelinėje raukšlėje, pereinant prie kryžkaulio

(4-35 pav.).

Lokalizacija

Būdinga bėrimų lokalizacija sergant niežais yra pirštų tarpupirštinės raukšlės, riešo sąnarių sritis, dilbių lenkiamoji dalis, moterims – pieno liaukų spenelių sritis ir pilvą, o vyrams – lytinius organus.

Ryžiai. 4-34. Niežai. Ardi-Gorchakovo simptomas

Ryžiai. 4-35. Niežai. Michaelio simptomas

Rankų nugalėjimas yra reikšmingiausias sergant niežais, nes būtent čia lokalizuojasi pagrindinis niežų skaičius ir susidaro didžioji dalis lervų, kurios pasyviai pernešamos rankomis po visą kūną.

Suaugusiesiems niežai nepažeidžia veido, galvos odos, viršutinio krūtinės trečdalio ir nugaros.

Vaikų niežų bėrimų lokalizacija priklauso nuo vaiko amžiaus ir labai skiriasi nuo suaugusiųjų odos pažeidimų.

Komplikacijos

Komplikacijos dažnai keičia klinikinį vaizdą ir labai apsunkina diagnozę.

Piodermija yra dažniausia komplikacija, kuri išplitusį niežai visada lydi ligą (4-36, 4-37 pav.). Dažniausiai išsivysto folikulitas, impetiginiai elementai, furunkulinės ligos, ektimos, gali išsivystyti flegmona, flebitas, sepsis.

Dermatitui būdinga lengva eiga, kliniškai pasireiškiantis eritemos židiniais su neaiškiomis ribomis. Dažnai lokalizuojasi raukšlėse, ant pilvo.

Egzema išsivysto kartu su ilgalaikiu plačiai paplitusiu niežai ir jai būdinga audringa eiga. Dažniausiai vystosi mikrobinė egzema. Židiniai turi aiškios ribos, yra daug pūslelių, verkiančių, serozinių-pūlingų plutų. Bėrimai yra lokalizuoti ant rankų (gali atsirasti

Ryžiai. 4-36. Niežai, komplikuoti piodermija

Ryžiai. 4-37. Dažni niežai, kuriuos komplikuoja piodermija

ir pūsliniai elementai), pėdos, moterims - spenelių perimetru, o vyrams - vidiniame šlaunų paviršiuje.

Dilgėlinė.

Nagų pažeidimai nustatomi tik kūdikiams; būdingas nago plokštelės sustorėjimas ir drumstimas.

Vaikų niežų eigos ypatumai

Vaikų niežų klinikinės apraiškos priklauso nuo vaiko amžiaus. Kūdikių niežų ypatybės

Procesas apibendrintas, bėrimai lokalizuoti visoje odoje (4-38 pav.). Prieš išbėrimą

yra išdėstyti su mažais ryškiai rausvos spalvos papuliniais elementais ir eriteminiais-plokšteliniais židiniais (4-39 pav.).

Kūdikių niežų patognomoninis simptomas – simetriški vezikuliniai-pustuliniai elementai ant delnų ir pėdų (4-40, 4-41 pav.).

Išskyrų ir hemoraginių plutų nebuvimas.

Antrinės infekcijos prisitvirtinimas, pasireiškiantis židininiais eriteminiais-plokšteliniais židiniais, padengtais pūlingomis plutelėmis.

Ryžiai. 4-38. Dažnas niežai

Ryžiai. 4-39. Dažni niežai kūdikiams

Ryžiai. 4-40.Niežai vaikui. šepečiai

Ryžiai. 4-41.Niežai vaikui. Pėdos

Daugeliui kūdikių niežai komplikuojasi alerginiu dermatitu, apyvardžiu antialerginiu gydymu.

Apžiūrint sergančių vaikų motinas ar asmenis, teikiančius pirminę vaiko priežiūrą, tipiškos apraiškos niežai.

Mažų vaikų niežų ypatybės

. Bėrimai yra panašūs į suaugusiųjų. Būdingos ekskoriacijos, hemoraginės plutos.

Mėgstamiausia bėrimų vieta yra „kelnaičių sritis“: pilvas, sėdmenys, berniukams – lytiniai organai. Kai kuriais atvejais ant delnų ir padų lieka pūslelių-pustulinių elementų, kuriuos komplikuoja egzeminiai bėrimai. Veidas ir galvos oda nepažeidžiami.

Dažna niežų komplikacija su įprasta piodermija: folikulitas, furunkuliozė, ektima ir kt.

Stiprus naktinis niežėjimas gali sukelti vaikų miego sutrikimą, dirglumą ir prastus mokyklos rezultatus.

Paauglių niežų klinikinis vaizdas panašus į suaugusiųjų niežus. Atkreipkite dėmesį į dažną antrinės infekcijos papildymą, kai išsivysto įprastos piodermos formos.

Klinikinės niežų atmainostipiška forma

Tipinė aprašyta forma apima šviežius niežai ir plačiai paplitusius niežai.

Švieži niežai yra pradinė ligos stadija su neišsamiu klinikiniu ligos vaizdu. Jai būdinga tai, kad ant odos nėra niežai, o bėrimus vaizduoja folikulinės papulės, seropapulės. Diagnozė nustatoma apžiūrint asmenis, kurie kontaktavo su niežai sergančiu ligoniu.

Išplitusio niežų diagnozė nustatoma esant ilgam eigai ir turint pilną klinikinį ligos vaizdą (niežulys, niežai, tipiškos lokalizacijos bėrimų polimorfizmas).

Asimptominis niežai

Niežai yra oligosymptominiai arba „ištrinami“, kuriems būdingi vidutinio sunkumo odos bėrimai ir nedidelis niežėjimas. Šios formos niežų išsivystymo priežastys gali būti šios:

Kruopštus paciento higienos taisyklių laikymasis, dažnas plovimas skalbimo šluoste, prisidedantis prie erkių „išsiplovimo“, ypač vakare;

Odos priežiūra, kurią sudaro reguliarus drėkinančių kūno kremų naudojimas, uždarantys ventiliacijos angas ir sutrikdantys erkės veiklą;

Profesiniai pavojai, kuriuos sudaro akaricidinį poveikį turinčių medžiagų (variklio alyvos, benzino, žibalo, dyzelino, buitinės chemijos ir kt.) sąlytis su paciento oda, dėl ko pasikeičia klinikinis vaizdas (trūksta

bėrimai ant rankų ir atviros zonos oda, bet reikšmingi kamieno odos pažeidimai).

Norvegijos niežai

Norveginis (žievinis, žievinis) niežai – reta ir labai užkrečiama niežai. Jam būdingas masyvių žievės sluoksnių vyravimas tipiškos vietos, kurį atmetus atidengiami eroziniai paviršiai. Tipiški niežai atsiranda net ant veido ir kaklo. Šią niežų formą lydi bendros paciento būklės pažeidimas: karščiavimas, limfadenopatija, leukocitozė kraujyje. Jis vystosi žmonėms, kurių odos jautrumas yra sutrikęs, psichikos sutrikimai, imunodeficitas (Dauno liga, senatvinė demencija, siringhymelija, ŽIV infekcija ir kt.).

Niežai "inkognito"

Niežai „inkognito“, arba neatpažinti niežai, išsivysto gydant medikamentais vaistais, kurie slopina uždegimines ir alergines reakcijas, pasižymi niežulį mažinančiu ir migdomuoju poveikiu. Gliukokortikoidai, antihistamininiai vaistai, neurotropiniai ir kiti vaistai slopina pacientų niežulį ir įbrėžimus, todėl susidaro palankios sąlygos erkei plisti ant odos. Klinikiniame vaizde vyrauja urveliai, iškarpų nėra. Tokie pacientai labai užkrečia kitus.

Poskabinė limfoplazija

Poskabinė limfoplazija yra būklė po niežų gydymo, kuriai būdingas pusrutulio formos, žirnio dydžio, melsvai rausvos arba rusvos spalvos mazgeliai, kurių paviršius yra lygus, tanki konsistencija ir kartu su stipriu niežuliu. Ši liga dažnai stebima kūdikiams ir mažiems vaikams (4-42 pav.).

Postskabinė limfoplazija yra reaktyvioji hiperplazija limfoidinis audinys tose vietose, kur jis yra labiausiai susitelkęs. Mėgstamiausia lokalizacija – tarpvietė, kapšelis, vidinės šlaunų dalys, pažasties duobė. Elementų skaičius yra nuo 1 iki 10-15. Ligos eiga ilga, nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Gydymas nuo niežai yra neveiksmingas. Galima spontaniška elementų regresija.

Ryžiai. 4-42. Poskabinė limfoplazija

Diagnostika

Niežų diagnozė nustatoma remiantis klinikinių apraiškų, epidemijos duomenų, laboratorinių tyrimų ir bandomojo gydymo deriniu.

Svarbiausi rezultatai patvirtinant diagnozę laboratorinė diagnostika mikroskopu aptinkant pateles, lervas, kiaušinėlius, tuščias kiaušinėlių membranas.

Yra keletas būdų, kaip aptikti erkes. Paprasčiausias yra sluoksnio grandymo metodas, kuris įtartinoje odos vietoje atliekamas skalpeliu arba skarifikatoriumi, kol atsiranda ryškus kraujavimas (naudojant šį metodą,

laukinis grandymas apdorojamas šarmu) arba aštriu šaukštu prieš tai patepus 40% pieno rūgšties tirpalu. Gautas įbrėžimas tiriamas mikroskopu.

Diferencinė diagnozė

Niežai skiriasi nuo atopinio dermatito, niežulio, piodermijos ir kt.

Gydymas

Gydymas skirtas patogenui sunaikinti akaricidiniais preparatais. Dažniausiai naudojami išorinio poveikio vaistai.

Bendruosius sergančiųjų niežais gydymo principus, vaistų pasirinkimą, klinikinės apžiūros terminus nustato „Pacientų valdymo protokolas. Niežai“ (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003-04-24 įsakymas Nr. 162).

Bendrosios vaistų nuo niežų skyrimo taisyklės:

Vartokite vaistą vakare, geriausia prieš miegą;

Prieš ir po gydymo pacientas turi nusiprausti po dušu ir pasikeisti apatinius bei patalynę;

Būtina tepti vaistą visose odos vietose, išskyrus veidą ir galvos odą;

Vaistas turi būti tepamas tik rankomis (ne tamponu ar servetėle), nes ant rankų yra daug niežų;

Būtina vengti vaisto patekimo ant akių gleivinės, nosies takų, burnos ertmės ir lytinių organų; patekus ant gleivinių, nuplauti jas tekančiu vandeniu;

Vaisto poveikis odai turi būti bent 12 valandų;

Vaistą reikia trinti veliozinių plaukų augimo kryptimi (tai sumažina kontaktinio dermatito, folikulito išsivystymo galimybę);

Neplauti rankų po gydymo 3 valandas, vėliau po kiekvieno plovimo preparatu įtrinti į rankų odą;

Neturėtumėte vartoti vaistų nuo niežų per daug kartų (viršijant rekomenduojamą režimą), nes padidės toksinis vaistų poveikis, o niežai išliks toks pats;

Tame pačiame židinyje (pavyzdžiui, šeimoje) nustatyti pacientai gydomi vienu metu, kad būtų išvengta pakartotinio užsikrėtimo.

Veiksmingiausi vaistai nuo niežų: benzilo benzoatas, 5% permetrino tirpalas, piperonilbutoksidas + esbiolis, sieros tepalas.

.Benzilo benzoato vandens ir muilo emulsija(20 % suaugusiems, 10 % vaikams arba kaip 10 % tepalas) vartojamas pagal tokią schemą: gydymas vaistu skiriamas du kartus – 1 ir 4 gydymo dienomis. Prieš naudojimą suspensija kruopščiai suplakama, po to du kartus atsargiai tepama ant odos su 10 minučių pertrauka. Šalutinis vaisto poveikis apima galima plėtra kontaktinis dermatitas, sausa oda.

Permetrino 5% tirpalas yra patvirtintas naudoti kūdikiams ir nėščioms moterims. Šalutinis poveikis vartojant jį yra retas. Gydymas vaistu atliekamas tris kartus: 1, 2 ir 3 dienas. Prieš kiekvieną gydymą būtina paruošti šviežią vandeninę vaisto emulsiją, kuriai 1/3 buteliuko turinio (8 ml 5% tirpalo) sumaišoma su 100 ml virinto vandens kambario temperatūroje.

Piperonilbutoksidas + esbiolis aerozolio pavidalu yra mažai toksiškas vaistas, patvirtintas kūdikių ir nėščių moterų gydymui. Aerozolis tepamas ant odos 20-30 cm atstumu nuo jos paviršiaus žemyn kryptimi. Kūdikiams taip pat gydoma galvos oda ir veidas. Burna, nosis ir akys iš anksto uždengtos medvilniniais tamponais. Pagal gamintojo rekomendaciją gydymas atliekamas vieną kartą, tačiau iš patirties žinoma, kad esant išplitusiam niežuliui, vaisto reikia 2-3 kartus (1, 5 ir 10 dienomis) ir tik esant šviežiam niežuliui, vienkartinis šis vaistas lemia visišką pacientų išgydymą.

Sieros tepalas (33% tepalas naudojamas suaugusiems, 10% vaikams). Tarp šalutinių poveikių dažnai susiduriama su kontaktiniu dermatitu. Taikyti 5-7 dienas iš eilės.

Ypatingas dėmesys skiriamas komplikacijų gydymui, kuris atliekamas lygiagrečiai su gydymu nuo niežų. Sergant piodermija, skiriamas gydymas antibiotikais (jei reikia), išoriškai naudojami anilino dažai, antibakteriniai tepalai. Dermatitui gydyti skiriami antihistamininiai vaistai, hiposensibilizuojanti terapija, išoriškai kombinuoti gliukokortikoidiniai vaistai su antibiotikais (hidrokortizonas + oksitetraciklinas, hidrokortizonas + natamicinas + neomicinas, hidrokortizonas + oksitetraciklinas ir kt.). Esant nemigai, skiriami raminamieji vaistai (valerijono, motininės žolės, perseno * ir kt. tinktūros).

Postskabiozės niežulys po pilno gydymo nėra indikacija papildomam specifinio gydymo kursui. Niežulys laikomas organizmo reakcija į negyvas erkes. Jai pašalinti skiriami antihistamininiai vaistai, gliukokortikoidiniai tepalai ir 5-10% aminofilino tepalas.

Pacientas kviečiamas stebėjimui praėjus 3 dienoms po niežų gydymo pabaigos, o vėliau kas 10 dienų 1,5 mėnesio.

Poskabinė limfoplazija nereikalauja gydymo nuo niežų. Naudojami antihistamininiai vaistai, indometacinas, gliukokortikoidiniai tepalai okliuziniam padažui, lazerio terapija.

Vaikų niežų gydymo ypatumai

Preparatais nuo niežų į vaiko odą įtrina mama ar kitas jį slaugantis asmuo.

Vaistas turi būti tepamas visose odos vietose, net ir esant ribotai žalai, įskaitant veido ir galvos odą.

Kad medikamento nepatektų į akis liesdami jas rankomis, maži vaikai dėvi liemenę (marškinius) su apsauginėmis rankovėmis arba pirštines (kuštines); galite vartoti vaistą vaikui miegant.

Nėščiųjų ir žindančių moterų niežų gydymo ypatumai

Pasirinkti vaistai yra benzilo benzoatas, permetrinas ir piperonilo butoksidas + esbiolis, kurių saugumas nėštumo ir žindymo laikotarpiu buvo įrodytas.

Klinikinis tyrimas

Priimamas (apžiūra, konsultacija) pas dermatovenerologą, gydant niežus. penkis kartus: 1 kartą - gydymo, diagnostikos ir gydymo dieną; 2-3 dienos po gydymo pabaigos; 3, 4, 5 - kas 10 dienų. Bendras terminas ambulatorinis stebėjimas - 1,5 mėn.

Nustatant niežų diagnozę, būtina nustatyti infekcijos šaltinį, kontaktinius asmenis, kuriems taikomas profilaktinis gydymas (šeimos nariai ir asmenys, gyvenantys su ligoniu vienoje patalpoje).

Organizuotų grupių nariai (vaikai ikimokyklinių įstaigų, mokymo įstaigose, klasėse) medicinos darbuotojai apžiūri ant žemės. Nustačius niežus, moksleiviams ir vaikams stabdomas lankymasis vaikų įstaigoje gydymo laikotarpiui. Kontaktinių asmenų gydymo klausimas sprendžiamas individualiai (nustačius naujų niežų atvejų, gydomi visi kontaktiniai asmenys).

- Organizuotose grupėse, kuriose nebuvo atliktas profilaktinis kontaktinių asmenų gydymas, apžiūra atliekama tris kartus su 10 dienų intervalu.

Dabartinę dezinfekciją niežų židiniuose atlikti privaloma.

Prevencija

Pagrindinės profilaktikos priemonės – ankstyvas sergančiųjų niežais nustatymas, kontaktiniai asmenys ir jų gydymas. Patalynė ir drabužiai gali būti dezinfekuojami virinant, skalbiant mašinoje arba dezinfekavimo kameroje. Termiškai neapdoroti daiktai dezinfekuojami vėdinant 5 dienas arba 1 parą šaltyje arba dedami į hermetiškai surištą plastikinį maišelį 5-7 dienoms.

Minkštų baldų, kilimų, žaislų ir drabužių apdorojimui taip pat naudojamas A-PAR * aerozolis.

Konsultavimas

Būtina įspėti pacientus apie ligos užkrečiamumą, griežtą sanitarinių ir higienos priemonių laikymąsi šeimoje, kolektyve, griežtą gydymo metodikos įgyvendinimą, būtinybę antrą kartą apsilankyti pas gydytoją, kad būtų nustatyta terapijos veiksmingumas.

Pedikuliozė

Žmonėms yra 3 pedikuliozės rūšys: galvos, drabužių ir gaktos. Galvinės utėlės ​​yra labiausiai paplitusios tarp vaikų. Pedikuliozė dažniausiai nustatoma tarp žmonių, kurie gyvena asocialų gyvenimo būdą, grūsčiomis sąlygomis ir nesilaiko sanitarinių bei higienos normų.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai simptomai, būdingi visoms pedikulozės rūšims:

Niežulys, lydimas įbrėžimų ir kruvinų plutų; niežulys išryškėja 3-5 dieną nuo užsikrėtimo (tik įsijautrinus utėlių seilėse esantiems baltymams), o pakartotinai užsikrėtus (reinfekcija) išsivysto per kelias valandas;

Irzlumas, dažnai nemiga;

Utėlių aptikimas ant galvos, gaktos, kūno ir drabužių, taip pat ūsų ant plaukų;

Eritemos ir papulių (papulinės dilgėlinės) atsiradimas utėlių įkandimo vietose;

Dermatitas ir odos egzema su ilgai trunkančia pedikulioze ir ftiriaze;

Antrinė piodermija, atsirandanti dėl kokos floros prasiskverbimo per pažeistą odą įbrėžimo metu;

Regioninis limfadenitas su plačiai paplitusia piodermija.

galvos utėlių (pedikulozė capitis)

Dažniausiai serga merginos ir moterys, ypač tos, kurių plaukai yra ilgi. Pagrindinis perdavimo būdas yra kontaktas (per plaukus). Šukų, plaukų segtukų, pagalvių dalijimasis taip pat gali sukelti infekciją. Sergamumo pikas yra 5-11 metų. Dažnai ligos protrūkiai stebimi mokyklose ir darželiuose.

Galvos utėlė gyvena ant galvos odos, minta žmogaus krauju ir aktyviai dauginasi. Kiaušiniai (nitai) blyškiai baltos spalvos, ovalios, 1-1,5 mm ilgio, viršuje dengtas plokščiu dangteliu (4-43 pav.). Jie apatiniu galu klijuojami prie audinio plaukų ar gaurelių su paslaptimi, kurią išskiria patelė klojimo metu. Odos bėrimai ant galvos atsiranda, kai utėlės, įkandusios, suleidžia į seiles toksiškų ir proteolitinių fermentų.

Dažniausiai utėlės ​​ir nitrai aptinkami galvos odoje smilkininėje ir pakaušio srityje (šiose srityse pradedama vaikų galvos odos apžiūra pedikuliozei nustatyti vaikų įstaigose ir ligoninėse). Pagrindiniai klinikiniai pedikuliozės požymiai yra niežulys, utėlių buvimas, taip pat tvirtai prie plauko stiebo prilipusios nios, pavienės petechijos ir niežtinčios papulės, ekskoriacijos. Plaukų surišimas su seroziniu-pūlingu eksudatu antrinės infekcijos fone pastebimas bendru procesu (4-44 pav.). Galimas antakių ir blakstienų, ausų pažeidimas.

Ryžiai. 4-43. utėlių

Ryžiai. 4-44. Utėlės ​​(nitos, egzema)

Drabužių pedikuliozė (pediculosis corporis)

Skirtingai nei galvos utėlė, kūno utėlė dažniausiai vystosi nesilaikant tinkamos higienos. Infekcija atsiranda per asmeninį kontaktą, per drabužius ir patalynę. Kūno utėlė kandžiojasi tose vietose, kur drabužiai trukdo jai judėti – ten, kur liečiasi lino ir drabužių klostės ir siūlės. Pacientai nerimauja dėl stipraus niežėjimo. Pagrindiniai elementai yra dilgėlinės papulės, tankūs mazgeliai, padengti hemoraginėmis plutomis, ekskoriacijos. Lėtiniam plačiai paplitusiam procesui būdinga lichenifikacija, antrinė piodermija, použdegiminė melazma („trampinė oda“) dėl užsitęsusio mechaninio dirginimo žmogui šukuojant vabzdžių įkandimus, toksinio jų seilių poveikio, mėlynių „žydėjimo“ ir. įbrėžimų. Skirtingai nuo niežai, pėdos ir rankos nepažeidžiamos.

Gaktos pedikuliozė (ftirozė)

Gaktos pedikuliozė (gaktos pedikulozė) išsivysto tik paaugliams po brendimo. Pagrindinis perdavimo būdas yra tiesioginis, nuo žmogaus iki žmogaus, dažniausiai per lytinius santykius. Taip pat galimas užsikrėtimas per higienos reikmenis. Utėlės ​​randamos gaktos plaukuose, apatinėje pilvo dalyje. Jie gali nušliaužti ant pažastų, barzdos, ūsų, antakių ir blakstienų plaukų. Gaktos utėlių įkandimo vietose pirmiausia aptinkamos petechijos, o po 8-24 valandų židiniai įgauna būdingą melsvai pilką atspalvį, atsiranda dėmių. (macula coeruleae) 2-3 mm skersmens, netaisyklingos formos, išsidėsčiusi aplink plauką, į kurios nasrus įvedamos plokštumos.

Kai užsikrečia maži vaikai, pastebimi blakstienų ir antakių pažeidimai, gali išsivystyti blefaritas, rečiau - konjunktyvitas.

Gydymas

Pedikuliozės gydymas atliekamas pedikulocidiniais preparatais. Daugumoje labai aktyvių vaistų yra permetrino (neurotoksinio nuodo). Preparatai užtepami ant galvos odos, paliekami 10 min., tada nuplaunama galva. Taip pat veiksmingas gydant pedikuliozę šampūnas "Veda-2" *. Po apdorojimo plaukai sudrėkinami vandeniu (2 dalys) su actu (1 dalis) ir paliekami 30 minučių. Actas palengvina nitų pašalinimą pakartotinai šukuojant plaukus smulkiomis šukomis. Mechaninis pašalinimas Nitai yra svarbus pedikuliozės gydymo taškas, nes vaistai blogai prasiskverbia į nitų apvalkalą. Po 1 savaitės gydymą rekomenduojama pakartoti, kad būtų sunaikintos iš likusių gndžių išsiritusios utėlės. Žiūrint po Wood's lempa, gyvi nitai, priešingai nei negyvybingi (sausieji), suteikia perlamutriškai baltą švytėjimą.

Permetrinas, 20% vandens ir muilo emulsija arba benzilo benzoato emulsijos tepalas yra patvirtintas naudoti vyresniems nei 1 metų vaikams, paraplus * - nuo 2,5 metų amžiaus.

Įdubimai ant blakstienų ir antakių pašalinami mechaniškai plonu pincetu, prieš tai suteptu vazelinu (permetrino preparatai nepatvirtinti naudoti akių srityje!).

Priemonės prieš epidemiją

Priešepideminės priemonės apima išsamų šeimos narių ir kontaktinių asmenų apžiūrą ir gydymą, drabužių, patalynės ir asmeninės higienos reikmenų dezinfekavimą. Drabužiai skalbiami kuo aukštesnėje temperatūroje (60-90 °C, verdant) arba specialus sausas valymas, taip pat lyginimas garais iš abiejų pusių, atkreipiant dėmesį į klostes ir siūles. Jei toks drabužių apdorojimas neįmanomas, užterštus drabužius būtina izoliuoti į hermetiškai uždarytus plastikinius maišelius 7 dienas arba laikyti šaltai. Šukos ir šukos mirkomos šiltame muiluotame vandenyje 15-20 minučių.

Patalpoms dezinfekuoti naudojami preparatai permetrino pagrindu.

Vaikai neturėtų lankyti mokyklos su gyvomis utėlėmis.

Dermatovenerologija: vadovėlis aukštųjų mokyklų studentams / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013 m. - 584 p. : nesveikas.