Epilepsijos priepuolių tipai. Pagrindinės epilepsijos formos

Buvo pasiūlyta daug epilepsijos klasifikacijų. Kai kurie yra pagrįsti epilepsijos išskyros lokalizacija (pavyzdžiui, smilkininės skilties epilepsija), kiti - priepuolio apraiškomis (pavyzdžiui, psichomotorinė epilepsija), o kiti - etiologija (pavyzdžiui, potrauminė epilepsija). Šiuo metu plačiausiai naudojamos klasifikacijos, kurias sukūrė Tarptautinė lyga prieš epilepsiją: epilepsijos priepuolių klasifikacija ir epilepsijos bei epilepsijos sindromų klasifikacija.

Epilepsijos priepuolių klasifikacija

Epilepsijos priepuolių klasifikacija, sukurta Tarptautinės lygos prieš epilepsiją. Jis pagrįstas klinikinėmis ir elektroencefalografinėmis (priepuolio metu ir interiktaliniu laikotarpiu) epilepsijos priepuolių apraiškomis, užfiksuotomis naudojant kombinuotą EEG ir vaizdo stebėjimą.

Pirmas žingsnis naudojant šią klasifikaciją yra atskirti priepuolį, kurio metu klinikiniai ir elektroencefalografiniai radiniai rodo židininį smegenų pusrutulio pažeidimą (dalinis priepuolis), nuo priepuolio, kai iš pradžių pažeidžiamos visos smegenys (generalizuotas priepuolis).

Daliniai arba židininiai traukuliai skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Paprasti priepuoliai, skirtingai nei sudėtingi, nėra lydimi sąmonės sutrikimo.

Apraiškos paprasti daliniai traukuliai yra įvairios ir priklauso nuo žievės zonos, kurioje pasireiškė epilepsinis aktyvumas. Esant paprastiems daliniams motoriniams traukuliams, kloniniai priepuoliai išsivysto vienoje kūno dalyje, pavyzdžiui, rankoje ar veide, ir gali plisti į gretimas sritis (Džeksonijos priepuolis). Toniniams priepuoliams būdingas raumenų įtempimas (be kloninių judesių) arba priverstinės laikysenos formavimasis (pavyzdžiui, pasukant galvą ar akis). Po motorinio priepuolio gali būti laikinas raumenų, susijusių su priepuoliu, silpnumas (postiktinis Toddo paralyžius).

Paprastos dalinės jutimo priepuoliai kurioms būdingos haliucinacijos ar iliuzijos. Somatosensoriniai traukuliai apima tam tikros kūno dalies tirpimą ar dilgčiojimą. Pažeidus įvairias jautrias galvos smegenų žievės sritis, atsiranda atitinkamos haliucinacijos ar iliuzijos: uoslės ar skonio, kai pažeidžiama medialinė smilkininė skiltis, regimoji, kai pažeidžiama pakaušio sritis, klausos ar vestibiuliarinė, kai pažeidžiamas viršutinis smilkininis žiedas.

Paprastos dalinės vegetatyviniai traukuliai gali pasireikšti prakaitavimu, piloerekcija, širdies plakimu ir labai dažnai gerklės skausmu nemalonūs pojūčiai epigastriniame regione. Tokius priepuolius dažniausiai sukelia smilkininės skilties pažeidimas. Priepuoliai gali pasireikšti įvairiais būdais psichiniai sutrikimai emocinių reakcijų (baimės, depresijos), jau matyto jausmo (deja vu), depersonalizavimo, prisiminimų ir į sapną panašių būsenų pavidalu, tačiau vis tiek tokios būsenos dažniau apibūdinamos kompleksiniais daliniais priepuoliais. Greičiausiai jie atsirado dėl smilkininės skilties limbinių struktūrų pažeidimo.

Sudėtingi daliniai traukuliai lydimas sąmonės sutrikimo. Šių priepuolių metu epilepsijos aktyvumas pasireiškia ribotoje smegenų srityje, o paskui plinta į sritis, kurios reguliuoja dėmesį ir sąmonę. Įprastu atveju pacientas staiga sustingsta, nesąmoningai žiūri į vieną tašką, o tada išsivysto automatizmas (pavyzdžiui, daužymas ar kramtymas). Kai kuriais atvejais pacientai ir toliau atlieka sudėtingą veiklą, pavyzdžiui, važiuoja dviračiu. Sudėtingo dalinio priepuolio metu pacientas nereaguoja į išorinius dirgiklius, kontaktas su ligoniu dažniausiai nutrūksta 30-90 s.

Po priepuolio dažnai išlieka sumišimas ir mieguistumas. Sumišimas gali būti trumpalaikis, o priepuolis pacientui gali būti nepastebimas. Pacientai neprisimena, kas jiems nutiko priepuolio metu, tačiau kartais prisimena įvykius, buvusius prieš priepuolį (pavyzdžiui, paprastą dalinį priepuolį, kuris išsivystė prieš epilepsijos veiklai išplitus į kitas smegenų sritis). Sudėtingi daliniai priepuoliai dažnai prasideda smilkininėje skiltyje, tačiau jos šaltinis epilepsinis aktyvumas gali būti bet kuri kita skiltis, iš kurios epilepsijos veikla plinta į smilkininę. Epilepsijos aktyvumo šaltinį tokiais atvejais galima nustatyti tik remiantis išsamia analize. pradiniai simptomai priepuolis. Nepaisant to, kad kompleksinis dalinis priepuolis prasideda nuo vieno židinio, epilepsijos veikla gali išplisti labai greitai, todėl iš karto sutrinka sąmonė. Tokiais atvejais pacientas neprisimena jokių įspėjamųjų priepuolio požymių.

Sudėtingi daliniai priepuoliai skiriasi nuo nebuvimo priepuolių (žr. toliau). Dalinių priepuolių šaltinis yra patologinės veiklos židinys, o nebuvimas pirmiausia reiškia generalizuotus priepuolius. Daliniai priepuoliai paprastai trunka ilgiau nei absanso priepuoliai, o po jų atsiranda sumišimas, kuris nepasireiškia po absanso priepuolių. Daliniai priepuoliai išsivysto židininio smegenų žievės pažeidimo fone, jie gydomi kitaip nei nebuvimo priepuoliai.

Daliniai priepuoliai gali išsivystyti į antrinius generalizuotus priepuolius. Antrinė generalizacija paprastai apima toninius-kloninius priepuolius, o ne nebuvimą, atoninius, miokloninius ar kitas generalizuotų priepuolių formas. Epilepsija gali išplisti taip greitai, kad dalinis (židininis) komponentas gali likti nepastebėtas. Tokie antriniai generalizuoti priepuoliai kliniškai nesiskiria nuo pirminių generalizuotų toninių-kloninių priepuolių. Diagnozė nustatoma remiantis instrumentiniais tyrimais, įskaitant EEG, CT ar MRT.

Generalizuoti traukuliai nuo pat pradžių būdingas abiejų smegenų pusrutulių įsitraukimas. Šiuo atžvilgiu jie vystosi be įspėjamųjų ženklų.

Tipiški absanso priepuoliai yra trumpi (5-15 s) sąmonės sutrikimo priepuoliai, kuriems, kaip taisyklė, būdingas sustingimas ir fiksuotas žvilgsnis. Po priepuolio nėra painiavos. Negydant absanso priepuoliai gali kartotis daug kartų per dieną. Jie beveik visada prasideda vaikystėje, kartais tęsiasi brandaus amžiaus. Priepuolio metu EEG rodo apibendrintus didžiausių bangų kompleksus. Maždaug 50 % atvejų absansų priepuoliai yra derinami su kitais pirminiais generalizuotais priepuoliais arba jais pakeičiami, įskaitant miokloninius ir grand mal traukulius.

Netipiniai absanso priepuoliai kurių pradžia ir pabaiga yra ne tokia aiški, trunka ilgiau, gali lydėti judėjimo sutrikimai (pvz., raumenų tonuso praradimas) ir dažniausiai yra susiję su kitomis priepuolių formomis ir protinis atsilikimas.

Miokloniniai traukuliai pasireiškia trumpais, staigiais traukuliais. Esant generalizuotoms mioklonijos formoms, jis apima galvą, kaklą ir dažnai proksimalines rankas ir kojas. Miokloniniai traukuliai gali pasireikšti atskirai, tačiau dažniau derinami su kitais pirminiais generalizuotais priepuoliais ir yra įvairių etiologijų epilepsijos sindromų dalis.

Kloniniai traukuliai primena daugybę miokloninių trūkčiojimų.

Toniniai traukuliai kuriems būdingi dvišaliai trumpi (dažniausiai ne ilgiau kaip 20 s) kamieno ir galūnių raumenų įtampos priepuoliai. Tokie priepuoliai atsiranda sergant Lennox-Gastaut sindromu, kai toniniai priepuoliai išsivysto daugiausia miego metu.

Atoniniai priepuoliai būdingas staigus trumpalaikis (keleto sekundžių) raumenų tonuso praradimas. Tokiu atveju staiga nukrenta galva arba pacientas nukrenta. Sąmonė atsistato labai greitai. Kritimai sukelia daugybę sužalojimų. Atoniniai priepuoliai beveik visada prasideda vaikystėje ir yra lydimi protinio atsilikimo, todėl juos lengva atskirti nuo kritimo priepuolių suaugusiesiems, kurie anksčiau nesirgo neurologinėmis ligomis.

Grand mal priepuoliai(generalizuoti traukulių priepuoliai) prasideda sąmonės netekimu ir apibendrinta tonine kamieno ir galūnių raumenų įtampa. Auskarų riksmas priepuolio pradžioje atsiranda dėl staigaus oro išstūmimo per uždarus raumenis. balso klostes. Toninę raumenų įtampą pakeičia kloniniai traukuliai: atsiranda žemos amplitudės dažni trūkčiojimai, virstantys dvišaliais simetriniais didelės amplitudės kloniniais traukuliais, kurie palaipsniui mažėja. Priepuolis dažniausiai baigiasi vienu ar dviem stipriais generalizuotais raumenų susitraukimais. Toninius-kloninius traukulius lydi cianozė ir gausus seilėtekis. Liežuvio įkandimas (šoninis paviršius) ir nevalingas šlapinimasis. Raumenų susitraukimai yra tokie stiprūs, kad gali sukelti kompresiniai lūžiai slanksteliai, peties išnirimas ir kiti raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai.

Priepuolis daugeliu atvejų trunka 1-2 minutes. Po priepuolio atsiranda stuporas, mieguistumas, sumišimas ir galvos skausmas. Po kelių valandų arba kitą dieną atsiranda mialgija. Kai kuriais atvejais atsiranda atminties sutrikimų, trunkančių nuo kelių valandų iki 2 dienų.

Priepuoliai, nepanašūs į jokią iš išvardytų formų, kurių pobūdis lieka neaiškus, priskiriami prie neklasifikuojamų (pavyzdžiui, kai kurie priepuoliai naujagimiams).

Prof. D. Nobelis

Epilepsija yra dažna lėtinė neurologinė liga, pasireiškianti staigiais traukulių priepuoliais. Anksčiau ši patologija buvo vadinama "epilepsija" ir buvo laikoma dieviška bausme. Liga epilepsija dažnai yra įgimta, todėl pirmieji priepuoliai pasireiškia vaikams nuo penkerių iki dešimties metų arba brendimo metu. Klinikiniu požiūriu epilepsijos priepuoliams būdingi trumpalaikiai jutimo, psichikos, motoriniai ir autonominiai sutrikimai.

Suaugusiųjų epilepsija skirstoma į idiopatinę (paveldima, dažnai net po dešimčių kartų), simptominę (yra specifinė patologinių impulsų židinių susidarymo priežastis) ir kriptogeninę (neįmanoma nustatyti tikslios ne laiku atsiradusios epilepsijos priežasties). impulsiniai židiniai).

Epilepsijos priežastys

Beveik 60% atvejų neįmanoma nustatyti tikslios epilepsijos priežasties. Dažniau diagnozuojamos neaiškios etiologijos idiopatinės ir kriptogeninės epilepsijos formos.

Epilepsija, kas tai? Tai atsiranda dėl padidėjusio smegenų struktūrinių vienetų aktyvumo. Manoma, kad šis padidėjimas pagrįstas smegenų ląstelių cheminėmis savybėmis ir kai kuriomis ląstelės membranos savybėmis. Nustatyta, kad šia liga sergančių pacientų smegenų audinys yra labai jautrus cheminės sudėties pokyčiams, atsirandantiems dėl įvairių dirgiklių poveikio. Panašūs signalai, patenkantys į sveiko ir sergančio žmogaus smegenis, pirmuoju atveju nepastebimi, o antruoju sukelia priepuolį.

Epilepsijos priežastis galima nustatyti atsižvelgiant į amžiaus tarpsnį, kada liga pirmą kartą pasireiškė. Aptariama liga negali būti priskirta prie paveldimų ligų, tačiau 40% epilepsija sergančių asmenų turi giminaičių, kurie kenčia nuo traukulių. Vaikas gali paveldėti specifines smegenų veiklos ypatybes, slopinimo ir sužadinimo funkcijas, aukštas lygis pasirengimas paroksizminei smegenų reakcijai į išorinius pokyčius ir vidinių veiksnių svyravimus. Jei šia liga serga vienas iš tėvų, tai tikimybė, kad kūdikis susirgs, yra maždaug 6%, jei abu - 12%. Polinkis į ligą dažniau paveldimas, jei priepuoliams būdinga apibendrinta, o ne židininė eiga.

Epilepsijos priežastys. KAM tikėtinos priežastys, sukeliantis aptariamos ligos vystymąsi, visų pirma gali būti siejamas su smegenų pažeidimu vaisiaus intrauterinio formavimosi laikotarpiu. Be to, tarp veiksnių, prisidedančių prie epilepsijos atsiradimo, reikėtų pabrėžti:

- galvos smegenų sužalojimai;

- genetiniai pokyčiai;

- apsigimimai;

- kraujotakos sutrikimas smegenyse;

- įvairios infekcinės patologijos(meningitas, encefalitas);

- abscesai ir navikiniai procesai smegenyse.

Epilepsiją provokuojančiais veiksniais laikomi psichoemocinis pervargimas, stresinės sąlygos, pervargimas, miego trūkumas ar per didelis miegas, klimato kaita, ryški šviesa. Pagrindinė kūdikių traukulių priežastis yra perinatalinės komplikacijos. Gimimo ir po gimdymo galvos traumos sukelia smegenų hipoksiją. Manoma, kad 20% atvejų epilepsijos priežastis yra deguonies badas smegenys Smegenų sužalojimai maždaug 5–10% atvejų sukelia atitinkamos ligos atsiradimą.

Epilepsija žmonėms gali pasireikšti po sunki mėlynė galva, dėl eismo įvykio, šautinė žaizda. Potrauminiai priepuoliai dažnai išsivysto iškart po sumušimo ar traumos, tačiau pasitaiko atvejų, kai jie atsiranda po kelerių metų. Ekspertai teigia, kad žmonėms, patyrusiems sunkią galvos traumą, dėl kurios patiriami ilgalaikiai nuostoliai, kyla didelė rizika susirgti šios ligos. Aptariama patologija retai gali išsivystyti dėl nedidelio smegenų pažeidimo.

Epilepsijos priepuolius taip pat gali sukelti daugybė infekcinių ar somatinių ligų. Šios ligos apima: naviko procesus smegenyse, cerebrinį paralyžių, meningitą, encefalitą, kraujagyslių patologijos tt Maždaug 15 % atvejų traukuliai yra pirmasis sisteminės raudonosios vilkligės požymis.

Apie 35% smegenų auglių išprovokuoja pakartotinius šios ligos priepuolius. Tačiau patys smegenų augliai sukelia maždaug 15% traukulių atvejų. Dauguma asmenų, sirgusių epilepsija, neturi kitų matomų smegenų anomalijų. Smegenų kapiliarų displazija taip pat dažnai sukelia pasikartojančius priepuolius. Metaboliniai sutrikimai dažnai tampa veiksniais, provokuojančiais epilepsijos atsiradimą. Be to, tokie sutrikimai gali turėti paveldimų požymių arba būti įgyti, pavyzdžiui, apsinuodijus švinu. Metaboliniai sutrikimai maždaug 10% atvejų sukelia epilepsijos pradžią. Reguliarus kaloringų maisto produktų, kuriuose gausu angliavandenių ir riebalų, vartojimas gali rimtai paveikti medžiagų apykaitą ir sukelti traukulius beveik bet kuriam asmeniui. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat sveikiems asmenims gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai dėl didelio cukraus kiekio kraujyje padidėjimo. Traukuliai taip pat gali lydėti kepenų ir inkstų ligas.

Epilepsijos priepuolius gali sukelti insultas, kurio metu sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, o tai dažnai sukelia trumpalaikius ar ilgalaikius kalbos sutrikimus, protinės veiklos ir judėjimo sutrikimus. Ši liga gana retai sukelia traukulius, tik 5% atvejų pacientams pasireiškia lėtiniai epilepsijos priepuoliai. Priepuoliai, kuriuos sukelia insultas, dažniausiai gerai reaguoja į gydymą.

Epilepsijos priepuolius gali sukelti insekticidų poveikis, narkotinių medžiagų, pavyzdžiui, kokainas, stabdant iš barbitūro rūgšties gautų vaistų, pavyzdžiui, Valium, Dalman, alkoholio turinčių skysčių vartojimą. Praleidus vieną gydytojo paskirto vaisto nuo epilepsijos dozę, taip pat gali prasidėti traukuliai. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad traukuliai atsiranda ne tik dėl piktnaudžiavimo narkotikais.

Stiprūs antipsichoziniai vaistai (Aminazinas), Monamino oksidazės inhibitoriai (Nialamidas), tricikliai antidepresantai (Amitriptilinas), vaistai penicilino grupė. Vaistų nuo epilepsijos sąveika su kitais vaistais kartais taip pat gali sukelti epilepsijos priepuolį.

Jei nėra priežasčių, rodančių pirminę smegenų patologiją, galime kalbėti apie spontanišką (tikrąją) epilepsiją. Ši ligos forma, be generalizuotų traukulių, apima miokloninius traukulius brendimas, generalizuoti naktiniai traukuliai, taip pat tam tikros rūšys šios ligos su miokloniniais-astatiniais židininiais traukuliais.

Epilepsijos tipai

Epilepsijos traukulių klasifikacija kasmet vis platesnė, nes atrandami anksčiau nežinomi veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi. Šiandien yra dvi didelės traukulių grupės, kurių simptomai sukelia tam tikras epilepsijos formas: dalinius arba židininius priepuolius ir generalizuotus priepuolius.

Židinio epilepsijos traukuliai atsiranda dėl vienos ar kelių smegenų sričių pažeidimo. Dalinių priepuolių sunkumas ir priepuolio paveikta kūno dalis priklauso nuo paveikto pusrutulio. Tarp židininio tipo priepuolių galima išskirti: lengvą dalinių traukulių formą, sudėtingus dalinius traukulius, Džeksoninę, temporalinę ir priekinę epilepsiją.

Lengvai epilepsijos formai būdingas motorinių funkcijų sutrikimas kūno srityje, kurią kontroliuoja pažeista smegenų sritis, auros būsenos atsiradimas, kurį lydi déjà vu jausmas, išvaizda Blogas skonis arba kvapas, pykinimas ir kitos virškinimo sistemos sutrikimo apraiškos. Šios formos priepuolis trunka mažiau nei 60 sekundžių, o asmens sąmonė išlieka aiški. Priepuolio simptomai praeina gana greitai. Lengvas priepuolis neturi jokių matomų neigiamų pasekmių.

Sudėtingus židininius traukulius lydi pakitusi sąmonė, elgesio ir kalbos disfunkcija. Priepuolio metu asmuo pradeda atlikti įvairius neįprastus veiksmus, pavyzdžiui, nuolat koreguoja savo drabužius, skleidžia keistus nesuprantamus garsus, spontaniškai judina žandikaulį. Ši forma priepuolis trunka nuo vienos iki dviejų minučių. Ištikus priepuoliui pagrindiniai epilepsijos simptomai išnyksta, tačiau porą valandų išlieka minčių ir sąmonės sumaištis.

Džeksoninė epilepsija pasireiškia daliniais konvulsiniais priepuoliais, kurie prasideda vienos kūno dalies raumenyse.

Galima išskirti šiuos traukulių tipus:

- Džeksono žygis, susidedantis iš atakų serijos vienas po kito su nedideliu intervalu tarp jų;

- priepuolis, pažeidžiantis veido raumenis;

- priepuolis, esantis atskiros kūno dalies raumenyse.

Būdingas bruožas Manoma, kad tokia traukulių forma atsiranda tada, kai priepuoliai įvyksta esant skaidriai sąmonės fone.

Pirmieji priekinės skilties epilepsijos priepuoliai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Visų pirma, į klinikinės apraiškos, reikėtų įtraukti būdingus iktalinius simptomus, tokius kaip motorinės apraiškos. Priekinė ataka vyksta taip. Pirmajame posūkyje pastebimas motorinis reiškinys (laikysenos, tonizuojantis ar kloninis), kurį dažnai lydi gestų automatizmai priepuolio pradžioje. Tokio priepuolio trukmė paprastai yra kelios sekundės. Postictal painiavos arba nėra, arba ji yra minimali. Dažniau priepuoliai ištinka naktį. Sąmonė gali būti išsaugota arba iš dalies sutrikusi.

Laikinosios skilties epilepsijos pavadinimas kilęs iš jos vietos. Ši ligos forma yra smegenų laikinojoje srityje. Tai pasireiškia kaip daliniai traukuliai. Toliau vystantis šiai patologijai, atsiranda antrinių generalizuotų priepuolių.

Apibendrintos epilepsijos formos skirstomos į:

- idiopatinis, kuriam būdingas ryšys su su amžiumi susijusiais pokyčiais;

- simptominė (kriptogeninė) epilepsija;

- simptominiai nespecifinės etiologijos priepuoliai;

- specifiniai epilepsiniai sindromai.

Idiopatiniai traukuliai, susiję su amžiumi susijusiomis savybėmis, yra apibendrinti traukuliai ligos pradžioje. Laikotarpiu tarp priepuolių elektroencefalogramoje stebimos apibendrintos iškrovos, kurios stadijoje didėja lėtas miegas ir normalią foninę veiklą.

Idiopatinės generalizuotos epilepsijos rūšys yra šios:

- gerybiniai naujagimių šeiminiai traukuliai;

- gerybiniai naujagimių priepuoliai;

- vaikystės gerybiniai miokloniniai traukuliai;

- jaunatviniai miokloniniai traukuliai;

- vaikystės ir jaunystės nebuvimo priepuoliai;

- generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai pabudus;

- refleksiniai traukuliai.

Kriptogeninė epilepsija, kuriai būdingas ryšys su amžiaus sukeltais pokyčiais, savo ruožtu gali būti suskirstyta pagal tarptautinę negalavimų klasifikaciją į:

- Lennox-Gastaut sindromas;

- kūdikių spazmai arba Vakarų sindromas;

- miokloniniai-astatiniai traukuliai.

Simptominiai nespecifinės etiologijos priepuoliai skirstomi į ankstyvą miokloninę encefalopatiją, kūdikystės encefalopatiją su izoelektrinėmis elektroencefalogramos zonomis ir kitus simptominius generalizuotus variantus.

Specifiniai epilepsijos sindromai yra: karščiavimo, alkoholio, narkotikų traukuliai.

Karščiavimo traukuliai dažniausiai stebimi vaikams nuo šešių mėnesių iki 5 metų. Priepuoliai atsiranda esant aukštesnei nei 38°C temperatūrai, esant normaliai neurologinei būklei. Iš esmės jie yra apibendrintai su toniniais-kloniniais traukuliais. Paprasti karščiavimo priepuoliai būna pavieniai ir trumpi, jiems taip pat nėra būdingos židinio apraiškos, jie nepalieka ilgalaikio sumišimo ar mieguistumo. Sudėtingi febriliniai priepuoliai gali būti užsitęsę, nuoseklūs arba turėti židininį komponentą. Tokie priepuoliai reikalauja rimtesnio tyrimo. Karščiavimo traukuliai pasireiškia maždaug 4 % vaikų, o maždaug 1,5 % jų gali kartotis.

Alkoholizmo priepuoliai stebimi antroje ar trečioje alkoholizmo stadijoje abstinencijos laikotarpiu. Jiems būdingas kloninių-toninių traukulių išsivystymas.

Narkotikų sukelti traukuliai dažniausiai atsiranda dėl kokaino ar amfetamino vartojimo. Didelių vaistų dozių vartojimas penicilino serija, Izoniazidas, Lidokainas, Aminofilinas taip pat gali išprovokuoti traukulius. Tricikliai antidepresantai ir fenotiazinai pasižymi gebėjimu sumažinti priepuolių slenkstį, o esant tam tikram polinkiui, jie gali sukelti priepuolį. Traukuliai taip pat galimi nutraukus barbitūratų, baklofeno ir benzodiazepinų vartojimą. Be to, toksinėmis dozėmis daugelis prieštraukulinių vaistų turi epileptogeninių savybių.

Epilepsijos simptomai

Kaip minėta aukščiau, pagrindinis šios ligos pasireiškimas yra platus traukulių priepuolis, kuris dažniausiai prasideda staiga. Paprastai tokiam priepuoliui nebūdingas loginis ryšys su išoriniais veiksniais. Kai kuriais atvejais galima nustatyti priepuolio pradžios laiką.

Liga epilepsija gali turėti tokius pirmtakus: likus porai dienų iki galimo priepuolio, žmogus jaučia bendrą negalavimą, apetito praradimą, sapnų sutrikimą, galvos skausmus, per didelius galvos skausmus. Kai kuriais atvejais priepuolio atsiradimą lydi auros atsiradimas, o tai yra pojūtis ar patirtis, visada prieš epilepsijos priepuolį. Aura taip pat gali būti savarankiška ataka.

Epilepsijos priepuoliui būdingi toniniai traukuliai, kurių metu galva atmetama atgal, įtemptos galūnės ir liemuo ištiesiami. Tokiu atveju sulėtėja kvėpavimas, išsipučia gimdos kaklelio srityje esančios venos. Veide yra „negyvas“ blyškumas, žandikauliai suspausti. Toninės priepuolio fazės trukmė yra maždaug 20 sekundžių, vėliau atsiranda kloniniai traukuliai, pasireiškiantys trūkčiojančiais viso kūno raumenų susitraukimais. Ši fazė trunka iki trijų minučių. Su juo kvėpavimas tampa užkimęs ir triukšmingas, nes susikaupia seilės ir atsitraukia liežuvis. Taip pat gali atsirasti putų iš burnos, dažnai su krauju, dėl liežuvio ar skruostų įkandimo. Palaipsniui traukulių dažnis mažėja, jiems pasibaigus raumenys atsipalaiduoja. Šiai fazei būdingas atsako į bet kokius dirgiklius trūkumas. Šiame etape paciento vyzdžiai yra išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą. Apsauginio ir giluminio tipo refleksai nesukeliami, dažnai stebimas nevalingas šlapinimasis.

Epilepsijos simptomai ir jų įvairovė priklauso nuo epilepsijos formos.

Naujagimių epilepsija pasirodo fone aukštos temperatūros, apibrėžiama kaip protarpinė epilepsija. Šios ligos formos priepuolių pobūdis yra toks: priepuoliai pereina iš vienos kūno dalies į kitą, iš vienos galūnės į antrą. Paprastai nėra putų susidarymo ir liežuvio ar skruostų įkandimo. Po priepuolio taip pat nėra miego. Sugrįžus sąmonei, dešinėje arba kairėje kūno pusėje galima aptikti būdingą silpnumą, kurio trukmė gali trukti kelias dienas. Kaip rodo stebėjimai, kūdikių priepuolių pirmtakai yra galvos skausmas, bendras dirglumas ir apetito sutrikimai.

Laikinosios skilties epilepsija išreiškiama polimorfiniais paroksizmais, prieš kuriuos atsiranda savita aura. Šios formos epilepsijos priepuoliui būdinga daugiau nei kelių minučių trukmės pasireiškimų trukmė.

Laikinosios skilties epilepsijos simptomai ir ypatybės:

- pilvo pobūdžio apraiškos (padidėjusi peristaltika, pykinimas, pilvo skausmas);

- širdies sutrikimai (palpitacija, skausmas, ritmo sutrikimas);

- nevalingų apraiškų rijimo, prakaitavimo, kramtymo forma;

- pasunkėjęs kvėpavimas;

- asmenybės pokyčiai, pasireiškiantys paroksizminiais nuotaikos sutrikimais;

- veiksmų trūkumas;

— autonominiai sutrikimai didelis sunkumas, atsirandantis tarp priepuolių (sutrikusi termoreguliacija, slėgio pokyčiai, alerginės reakcijos, vandens-druskų ir riebalų apykaitos sutrikimai, seksualinė disfunkcija).

Dažniausiai ši epilepsijos forma turi lėtinę progresuojančią eigą.

Absence epilepsija yra liga, kurios nėra būdingi simptomai epilepsija, būtent griuvimas ir traukuliai. Šio tipo liga pastebima vaikams. Jam būdingas vaiko nušalimas. Priepuolio metu kūdikis nustoja reaguoti į tai, kas vyksta aplinkui.

Epilepsijos nebuvimas turi šiuos simptomus ir ypatybes:

- staigus užšalimas, nutraukus veiklą;

- nesugebėjimas patraukti kūdikio dėmesio;

- fiksuotas arba nesantis žvilgsnis, nukreiptas į vieną tašką.

Dažnai nebuvimo epilepsija diagnozuojama dažniau mergaitėms nei berniukams. Dviem trečdaliais atvejų sergančių vaikų artimieji serga šia liga. Vidutiniškai šios rūšies ligos ir jos pasireiškimai trunka iki septynerių metų, palaipsniui retėja ir visai išnyksta arba išsivysto į kitą patologijos formą.

Miokloninei epilepsijai būdingas trūkčiojimas priepuolių metu. Ši patologijos forma vienodai paveikia abiejų lyčių žmones. Būdingas šio tipo ligų bruožas yra angliavandenių nuosėdų aptikimas smegenų, širdies, kepenų, širdies ląstelių morfologinio tyrimo metu.

Miokloninė epilepsija dažniausiai pasireiškia 10–19 metų amžiaus. Tai pasireiškia epilepsijos priepuoliais, prie kurių vėliau prisijungia mioklonija (tai yra nevalingi raumenų susitraukimai su motoriniu poveikiu arba jo nebuvimu). Priepuolių dažnis gali skirtis nuo kasdienių priepuolių iki kelių kartų per mėnesį.

Potrauminė epilepsija yra tiesiogiai susijusi su smegenų pažeidimu dėl galvos traumos. Kitaip tariant, traukuliai atsiranda dar ilgai po to, kai smegenys buvo pažeistos smūgio ar prasiskverbiančio sužalojimo.

Priepuoliai yra reakcija į patologines elektros iškrovas, atsirandančias smegenyse. Traukuliai gali pasireikšti praėjus dvejiems metams po traumos. Šios ligos formos simptomai dažniausiai priklauso nuo patologinės veiklos vietos smegenyse. Šiam epilepsijos tipui dažniausiai būdingi generalizuoti toniniai-kloniniai arba daliniai priepuoliai.

Alkoholiniai epilepsijos priepuoliai yra nesaikingo alkoholinių gėrimų vartojimo pasekmė. Ši patologija pasireiškia konvulsiniais priepuoliais, kurie atsiranda staiga. Priepuolio pradžiai būdingas sąmonės netekimas, po kurio paciento veido oda įgauna „negyvą“ blyškumą, palaipsniui įgaudama melsvą atspalvį. Gali atsirasti putų ir vėmimas.

Po epilepsijos priepuolio sąmonė palaipsniui grįžta, užleisdama vietą ilgalaikiam miegui.

Alkoholinės epilepsijos simptomai gali būti šie:

- alpimas;

- traukuliai;

- stiprus „deginantis“ skausmas;

- raumenų spazmas;

- suspaudimo pojūtis, odos stangrėjimas.

Nustojus gerti alkoholinius skysčius keletą dienų gali atsirasti traukulių. Dažnai priepuolius lydi alkoholizmo simptomai.

Nekonvulsinė epilepsija, tai yra, liga pasireiškia be traukulių priepuolių. Pasireiškia kaip prieblandos sąmonė, kuri atsiranda staiga. Tai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Jis taip pat staiga išnyksta. Priepuolio metu sąmonė susiaurėja. Kitaip tariant, pacientai suvokia tik tuos reiškinius ar daiktų dalis, kurie jiems turi emocinę reikšmę. Dažnai galima pastebėti gana bauginančio pobūdžio haliucinacijas. Haliucinacijos gali išprovokuoti paciento priepuolį prieš kitus. Šis tipas epilepsija pasižymi psichinių patologijų buvimu. Po traukulių pacientai pamiršta, kas su jais vyksta, retai galima pastebėti liekamuosius įvykių prisiminimus.

Epilepsija ir nėštumas. Epilepsijos priepuoliai pirmą kartą gali būti aptikti nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad šios laikinos fiziologinės būsenos metu organizmo apkrova didėja. Be to, jei moteris šia liga sirgo prieš nėštumą, nėštumo metu priepuoliai gali padažnėti. Pagrindiniai epilepsijos pasireiškimai nėštumo metu yra dažna migrena, alpimas, galvos svaigimas, isterijos būsenos, nemiga.

Epilepsija ir nėštumas nėra dvi viena kitą nepaneigiančios sąlygos. Su šia liga galite pastoti ir pagimdyti, tačiau sprendimą dėl gimdymo turite priimti sąmoningai. Kad epilepsija sergančios moters nėštumo procesas vyktų sėkmingai, būtina užmegzti glaudų bendradarbiavimą tarp pačios nėščiosios, jos artimųjų, terapeuto, neurologo, ginekologo, genetiko. Jei nesilaikoma visų medicininių nurodymų ir rekomendacijų, epilepsijos pasekmės nėštumo metu gali būti pražūtingos kūdikiui. Pavyzdžiui, nėštumas kartais gali nutrūkti dėl klasikinio priepuolio. Jei nėštumas tęsiasi, vaisiui gali pritrūkti deguonies.

Dėl kūdikio gyvybės didelis pavojus yra konvulsinis sindromas(generalizuoti traukuliai), kai nėštumas nutrūksta dėl pilvo traumos. Taip pat tokiais atvejais gali sutrikti uteroplacentinė kraujotaka, dėl kurios gali atsirasti placentos atsiskyrimas.

Epilepsijos požymiai

Pats specifiškiausias požymis, leidžiantis diagnozuoti epilepsiją, yra grand mal priepuolis, prieš kurį prasideda prodrominis periodas, kuris gali trukti nuo poros valandų iki dviejų dienų. Šioje fazėje pacientams būdingas dirglumas, sumažėjęs apetitas ir elgesio pokyčiai.

Epilepsijos požymiai yra įspėjamieji ženklai arba aura, kurią gali lydėti pykinimas, raumenų trūkčiojimas ar kiti neįprasti pojūčiai, tokie kaip malonumas, pojūtis, kad žąsies oda šliaužia per kūną, atsirandanti prieš pat priepuolį. Pasibaigus tokiems pirmtakams, epilepsikas krenta, netenka sąmonės, o po to jam pasireiškia tokie epilepsijos požymiai: pirma, toniniai traukuliai (liemens įsitempia ir lankai), trunkantys apie 30 sekundžių, tada kloniniai raumenų susitraukimai pasireiškia epilepsijos forma. ritminiai svyravimai, trunkantys iki dviejų minučių. Dėl kvėpavimo raumenų susitraukimo paciento veidas dėl uždusimo tampa melsvai juodas. Be to, dėl žandikaulio susitraukimo epileptikai dažnai įkanda sau liežuvį ar skruostus. Iš paciento burnos teka putos, dažnai sumaišytos su krauju dėl liežuvio ar skruostų žaizdos.

Epilepsijos priepuolis baigiasi nevalingu šlapinimusi ir tuštinimusi. Sąmonę žmogus atgauna ne iš karto, sumišimas gali išlikti kelias dienas. Epileptikai apie priepuolį nieko neprisimena.

Generalizuotų traukulių rūšis yra febriliniai traukuliai, stebimi vaikams nuo keturių mėnesių iki šešerių metų. Juos lydi aukšta kūno temperatūra. Iš esmės tokie priepuoliai pasitaiko kelis kartus ir neperauga į tikrąją epilepsiją.

Be didelių traukulių epilepsijos priepuolių, epileptikams dažnai gali pasireikšti ir lengvi, pasireiškiantys sąmonės netekimu nenukritus. Veido raumenis traukia mėšlungis, epilepsija daro nelogiškus veiksmus arba kartoja tuos pačius veiksmus. Po priepuolio žmogus negali prisiminti, kas atsitiko, ir toliau darys tai, ką darė iki priepuolio.

Epilepsijos pasekmės ir jos sunkumas yra skirtingos ir priklauso nuo ligos formos bei paveiktos smegenų srities.

Epilepsijos diagnozė

Norint suprasti, kaip gydyti epilepsiją, apibūdinti tam tikrus žingsnius, kurie paskatins ilgalaikę remisiją, pirmiausia reikia pašalinti kitas patologijas ir nustatyti ligos tipą. Tam pirmiausia reikia surinkti anamnezę, tai yra, atliekama nuodugni paciento ir jo artimųjų apklausa. Renkant anamnezę, svarbi kiekviena smulkmena: ar pacientas jaučia priepuolio artėjimą, ar netenka sąmonė, ar prasideda traukuliai keturiose galūnėse iš karto ar vienoje, kas jaučiama po traukulių priepuolio.

Epilepsija laikoma gana klastinga liga, kuri dažnai gali likti neatpažinta ilgą laiką.

Ar galima išgydyti epilepsiją? Šis klausimas dažnai užduodamas gydytojams, nes žmonės bijo šios ligos. Bet koks gydymas prasideda nuo diagnozės, todėl gydytojas gali užduoti daug klausimų pačiam pacientui ir jo artimiausiai aplinkai, kad gautų kuo tikslesnį patologijos aprašymą. Apklausa padeda nustatyti priepuolio formą ir tipą, taip pat leidžia tikriausiai nustatyti smegenų pažeidimo zoną ir tolesnio patologinio elektrinio aktyvumo plitimo sritis. Priklauso nuo visų aukščiau išvardytų dalykų galima pagalba epilepsijai gydyti ir tinkamos gydymo strategijos parinkimui. Surinkus anamnezę, atliekamas neurologinis tyrimas, kurio tikslas – nustatyti šiuos paciento neurologinius simptomus: galvos skausmą, netvirta eiseną, vienpusį silpnumą (hemiparezę) ir kitas apraiškas, rodančias organinę smegenų patologiją.

Epilepsijos diagnozė apima magnetinio rezonanso tomografiją. Tai padeda pašalinti disfunkcijos ir patologijų buvimą nervų sistema kurie sukelia traukulius, pvz., smegenų auglius, kapiliarų ir smegenų struktūrų anomalijas. Magnetinio rezonanso tomografija laikoma svarbia epilepsijos diagnozavimo proceso dalimi ir atliekama ištikus pirmiesiems priepuoliams.

Elektroencefalografija taip pat yra būtinas diagnostikos metodas.
Elektros smegenų veikla galima įrašyti naudojant elektrodus, esančius ant diagnozuojamo asmens galvos. Išeinantys signalai daug kartų padidinami ir įrašomi kompiuteriu. Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Jo trukmė yra apie dvidešimt minučių.

Jei liga yra, elektroencefalografija parodys transformacijas, vadinamas epilepsija. Reikėtų pažymėti, kad tokio aktyvumo buvimas elektroencefalogramoje dar nereiškia epilepsijos, nes 10% visiškai sveikų planetos gyventojų gali turėti įvairių elektroencefalogramos sutrikimų. Tuo pačiu metu daugeliui epileptikų elektroencefalograma tarp priepuolių gali nerodyti jokių pakitimų. Tokiems pacientams viena iš galimybių diagnozuoti epilepsiją būtų patologinių elektrinių signalų provokavimas smegenyse. Pavyzdžiui, encefalografija gali būti atliekama pacientui miegant, nes miegas padidina epilepsijos aktyvumą. Kiti būdai sukelti epilepsijos aktyvumą elektroencefalogramoje yra fotostimuliacija ir hiperventiliacija.

Epilepsijos gydymas

Daugumai žmonių rūpi klausimas: „ar galima išgydyti epilepsiją“, nes manoma, kad ši patologija yra nepagydoma. Nepaisant aprašytos ligos pavojaus, ją galima išgydyti, jei ji anksti nustatoma ir tinkamai gydoma. Maždaug 80% atvejų galima pasiekti stabilią remisiją. Jei ši liga nustatoma pirmą kartą ir nedelsiant pradedamas adekvatus gydymas, tai 30 % sergančiųjų epilepsija priepuoliai nebepasikartoja arba nesiliauja bent dvejus trejus metus.

Kaip gydyti epilepsiją? Aptariamos patologijos gydymo metodai, atsižvelgiant į jos formą, tipą, klinikinį vaizdą, paciento amžių ir pažeidimo vietą, pasirenkami chirurginiu arba konservatyviu metodu. Šiuolaikinė medicina dažniau kreipiasi į medikamentinį gydymą, nes antiepilepsinių vaistų vartojimas beveik 90% atvejų suteikia ilgalaikį poveikį.

Konservatyvi terapija apima kelis etapus:

— diferencinė diagnostika, leidžianti nustatyti ligos formą ir priepuolių tipą, kad būtų galima teisingai parinkti vaistus;

— epilepsiją sukėlusių veiksnių nustatymas;

- priepuolių prevencija, siekiant visiškai pašalinti rizikos veiksnius, tokius kaip pervargimas, stresas, miego trūkumas, hipotermija, alkoholio vartojimas;

- palengvinti epilepsijos priepuolius teikiant skubią pagalbą ir skiriant vaistus nuo traukulių.

Svarbu informuoti artimuosius apie diagnozę ir instruktuoti juos dėl atsargumo priemonių ir pirmosios pagalbos ištikus priepuoliams. Kadangi priepuolių metu yra didelė pacientų sužalojimo ir kvėpavimo sustojimo tikimybė dėl liežuvio atitraukimo.

Epilepsijos gydymas vaistais apima reguliarų antiepilepsinių vaistų vartojimą. Neįmanoma leisti situacijos, kai epileptikė vartoja vaistus tik prasidėjus epilepsinei aurai, nes laiku vartojant vaistą nuo epilepsijos, artėjančio priepuolio pranašai daugeliu atvejų visai nepasirodo.

Ką daryti, jei sergate epilepsija?

Konservatyvus epilepsijos gydymas apima šias taisykles:

- griežtas dozavimo grafiko laikymasis vaistai ir dozės;

- pasiekus teigiamą dinamiką, neturėtumėte nustoti vartoti vaistų be specialisto leidimo;

- nedelsdami praneškite gydytojui apie bet kokius neįprastus pasireiškimus, savijautos pokyčius, būklės ar nuotaikos pokyčius.

Pacientams, kenčiantiems nuo dalinių epilepsijos priepuolių, skiriamos tokių grupių vaistai kaip karboksamidai, valproatai, fenitoinai. Pacientams, kuriems yra generalizuotų traukulių, skiriamas valproato ir karbamazepino derinys, idiopatinei formai gydyti – valproatas; absanso epilepsijai – etosuksimidas; miokloniniams traukuliams – tik valproatas.

Esant nuolatinei epilepsijos remisijai, trunkančiam mažiausiai penkerius metus, galite galvoti apie vaistų terapijos nutraukimą.

Epilepsijos gydymas turi būti baigtas palaipsniui, mažinant vaistų dozę iki visiško nutraukimo per šešis mėnesius.

Pirmoji pagalba sergant epilepsija visų pirma apima liežuvio atitraukimo prevenciją, tarp paciento žandikaulių įkišus kokį nors daiktą, geriausia iš gumos ar kitos medžiagos, bet ne labai kietą. Priepuolio metu ligonio nešioti nerekomenduojama, tačiau norint nesusižaloti, po galva reikia padėti ką nors minkšto, pavyzdžiui, maiše susuktus drabužius. Taip pat epileptiko akis rekomenduojama uždengti kuo nors tamsu. Esant ribotai prieigai prie šviesos, priepuolis praeina greičiau.

Epilepsija yra psichoneurologinė liga, pasireiškianti staigiais traukulių priepuoliais. Liga pasireiškia lėtine forma.

Priepuolių vystymosi mechanizmas yra susijęs su kelių spontaniško sužadinimo židinių atsiradimu skirtingose ​​​​smegenų dalyse ir kartu su sensorinės, motorinės, psichinės ir autonominės veiklos sutrikimais.

Sergamumas šia liga yra 1% visos populiacijos. Labai dažnai priepuoliai vaikams atsiranda dėl didelio vaiko kūno konvulsinio pasirengimo, lengvo smegenų sužadinimo ir apibendrintos centrinės nervų sistemos reakcijos į dirgiklius.

Ten yra daug įvairių tipų ir formas, apžvelgsime pagrindines naujagimių, vaikų ir suaugusiųjų ligų rūšis ir jų simptomus.

Naujagimio liga

Naujagimių epilepsija dar vadinama protarpine. Priepuoliai yra bendro pobūdžio, spazmai pereina iš vienos galūnės į kitą ir iš vienos kūno pusės į kitą. Tokie simptomai kaip putos iš burnos, liežuvio kramtymas ir miegas po atakos nepastebimi.

Apraiškos gali išsivystyti esant aukštai kūno temperatūrai. Sąmonei sugrįžus, gali atsirasti silpnumas vienoje kūno pusėje, o tai kartais gali trukti kelias dienas.

Simptomai, kurie yra įspėjamieji atakos požymiai, yra šie:

• dirglumas;
• apetito stoka;
• galvos skausmas.

Vaikų epilepsijos priepuolių ypatybės

Laikui bėgant atsiranda mioklonusas – nevalingi raumenų susitraukimai. Labai dažnai pasitaiko psichiniai pokyčiai.

Išpuolių dažnis gali būti visiškai skirtingas. Jie gali įvykti kiekvieną dieną, kelis kartus per mėnesį ar net rečiau. Kartu su traukuliais gali atsirasti sąmonės sutrikimų. Tačiau šią ligos formą lengviausia gydyti.

Ši epilepsijos forma išsivysto dėl smegenų pažeidimo, kurį sukelia. Simptomai atsiranda. Šio tipo epilepsija pasireiškia maždaug 10% aukų, patyrusių tokį sužalojimą.

Patologijos atsiradimo tikimybė padidėja iki 40%, kai prasiskverbia smegenų trauma. Būdingi ligos požymiai gali pasireikšti ne tik artimiausiu metu po traumos, bet ir praėjus keleriems metams po traumos. Jie priklausys nuo patologinės veiklos vietos.

Alkoholio injekcija į smegenis

– viena iš rimtų alkoholizmo pasekmių. Būdingi staigūs traukulių priepuoliai. Patologijos priežastis yra ilgalaikė apsinuodijimas alkoholiu, ypač vartojant prastos kokybės gėrimus. Papildomi veiksniai yra buvę galvos traumos ir aterosklerozė.

Tai gali pasireikšti pirmosiomis dienomis po alkoholio vartojimo nutraukimo. Priepuolio pradžioje netenkama sąmonės, tada veidas labai pablysta, atsiranda vėmimas, putos iš burnos. Priepuolis baigiasi, kai žmogus atgauna sąmonę. Po priepuolio praeina ilgas laikotarpis gilus miegas. Simptomai:

• traukuliai;
• deginantis skausmas;
• odos tempimo jausmas;
• haliucinacijos.

Nekonvulsinė epilepsija

Ši forma yra dažnas ligos vystymosi variantas. Simptomai išreiškiami asmenybės pokyčiais. Tai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Jis išnyksta taip pat staiga, kaip ir prasideda.

IN tokiu atveju priepuolis suprantamas kaip sąmonės susiaurėjimas, tuo tarpu paciento suvokimas apie aplinkinę tikrovę susikoncentruoja tik į jam emociškai reikšmingus reiškinius.

Pagrindinis šios epilepsijos formos simptomas yra bauginančio atspalvio haliucinacijos, taip pat emocijų pasireiškimas iki kraštutinio jų išraiškos laipsnio. Tokio tipo liga lydi psichikos sutrikimus. Po priepuolių žmogus neprisimena, kas jam nutiko, tik kartais gali atsirasti liekamieji įvykių prisiminimai.

Epilepsijos klasifikacija pagal smegenų pažeidimo sritis

Egzistuoti šių tipųšios klasifikacijos ligos.

Priekinė epilepsijos forma

Frontalinei epilepsijai būdinga patologinių židinių lokalizacija priekinės skiltys smegenys Gali pasirodyti bet kuriame amžiuje.

Priepuoliai pasitaiko labai dažnai, nereguliariai pertraukiami, jų trukmė neviršija minutės. Pradėti ir baigti staiga. Simptomai:

• šilumos pojūtis;
• sutrikusi kalba;
• beprasmiai judesiai.

Ypatingas šios formos variantas yra . Tai laikoma palankiausiu ligos variantu. Tokiu atveju nakties metu padidėja patologinio židinio neuronų konvulsinis aktyvumas. Kadangi jaudulys neperduodamas į kaimynines sritis, atakos vyksta švelniau. Naktinę epilepsiją lydi tokios sąlygos kaip:

• somnambulizmas- užsiimti bet kokia aktyvia veikla miegant;
• - nevaldomas galūnių drebulys pabudus ar einant miegoti;
• enurezė- nevalingas šlapinimasis.

Pažeidimas smilkininėje skiltyje

Vystosi dėl daugelio veiksnių įtakos, tai gali būti gimdymo trauma, smilkininės skilties pažeidimas priėmimo metu arba uždegiminiai procesai smegenys. Būdingi šie trumpalaikiai simptomai:

• pykinimas;
• pilvo skausmas;
• mėšlungis žarnyne;
• greitas širdies plakimas ir širdies skausmas;
• apsunkintas kvėpavimas;
• gausus prakaitavimas.

Taip pat atsiranda sąmonės pokyčių, tokių kaip motyvacijos praradimas ir beprasmių veiksmų atlikimas. Ateityje patologija gali sukelti socialinį netinkamą prisitaikymą ir sunkius autonominius sutrikimus. Liga yra lėtinė ir laikui bėgant progresuoja.

Pakaušio epilepsija

Ji pasireiškia mažiems vaikams nuo 2 iki 4 metų, yra gerybinio pobūdžio ir palankios prognozės. Priežastys gali būti įvairūs navikai, apsigimimų smegenys Simptomai:

• regėjimo sutrikimai - pasirodo žaibas;
• haliucinacijos;
• akių obuolių sukimasis.

Kriptogeninis ligos pobūdis

Apie tokio tipo ligą kalbama tada, kai jos aptikti neįmanoma Pagrindinė priežastis traukulių priepuolių atsiradimas.

Simptomai tiesiogiai priklausys nuo patologinio židinio vietos smegenyse.

Dažnai tokia diagnozė yra tarpinio pobūdžio, todėl tolesnio tyrimo metu galima nustatyti konkrečią epilepsijos formą ir paskirti gydymą.

Priepuolių tipai

Epilepsijos priepuoliai skirstomi į grupes, priklausomai nuo epilepsijos impulso šaltinio. Yra du pagrindiniai priepuolių tipai ir jų potipiai.

Priepuoliai, kurių metu išskyros prasideda lokalizuotose smegenų žievės vietose ir turi vieną ar daugiau veiklos židinių, vadinami (židininiais). Priepuoliai, kuriems būdingi vienu metu išskyros abiejų pusrutulių žievėje, vadinami generalizuotais.

Pagrindiniai epilepsijos priepuolių tipai:

1. At dalinis Priepuolių metu pagrindinis epilepsijos aktyvumo židinys dažniausiai lokalizuojamas smilkininėje ir priekinėje skiltyse. Šie priepuoliai gali būti paprasti, išsaugant sąmonę, kai išskyros neplinta į kitas sritis. Paprasti išpuoliai gali virsti sudėtingais. Sudėtingi gali būti simptomiškai panašūs į paprastus, tačiau tokiu atveju visada yra sąmonės užtemimas ir būdingi automatizuoti judesiai. Taip pat išskiriami daliniai priepuoliai su antrine generalizacija. Jie gali būti paprasti arba sudėtingi, tačiau tokiu atveju išskyros plinta į abu pusrutulius ir virsta generalizuotu arba toniniu-kloniniu priepuoliu.
2. Apibendrintas Priepuoliams būdingas impulso atsiradimas, kuris paveikia visą smegenų žievę nuo pat priepuolio pradžios. Tokie priepuoliai prasideda be ankstesnės auros, iškart prarandama sąmonė.

Generalizuoti traukuliai apima toninius-kloninius, miokloninius ir absansinius traukulius:

Epilepsijos priepuolių semiologija:

Trumpai apie pagrindinį dalyką

Ji turi dvi kryptis – chirurginę. Vaistai susideda iš prieštraukulinių vaistų, veikiančių konkrečią smegenų sritį (priklausomai nuo patologinio židinio vietos), komplekso paskyrimo.

Pagrindinis tokios terapijos tikslas – sustabdyti arba žymiai sumažinti priepuolių skaičių. Vaistai skiriami individualiai, atsižvelgiant į epilepsijos tipą, paciento amžių ir kitas fiziologines ypatybes.

Paprastai tokie vaistai turi daugybę šalutiniai poveikiai Todėl būtina griežtai laikytis visų specialisto nurodymų ir jokiu būdu nekeisti dozės.

Jei liga progresuoja ir gydymas vaistais išlieka nesėkmingas, atliekama operacija. Ši operacija apima patologiškai aktyvių smegenų žievės zonų pašalinimą.

Jei epilepsijos impulsai atsiranda vietose, kurių negalima pašalinti, smegenyse daromi pjūviai. Ši procedūra neleidžia jiems persikelti į kitas sritis.

Dažniausiai pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, priepuoliai nepasikartoja, tačiau jiems vis tiek reikia ilgą laiką vartoti vaistus mažomis dozėmis, kad sumažėtų priepuolių pasikartojimo rizika.

Apskritai šios ligos terapija yra orientuota į sąlygų, kurios užtikrins reabilitaciją ir paciento būklės normalizavimą psichoemociniu ir fiziniu lygiu, sukūrimą.

Tinkamai parinktas ir adekvatus gydymas gali pasiekti labai palankių rezultatų, kurie padės gyventi visavertį gyvenimą. Tačiau tokie žmonės turėtų laikytis teisingas režimas, venkite miego trūkumo, persivalgymo, buvimo dideliame aukštyje, streso ir kitų nepalankių veiksnių.

Labai svarbu mesti gerti kavą, alkoholį, narkotikus ir rūkyti.

Tikriausiai daugelis iš mūsų kažkada gyvenime, būdami perpildytoje vietoje, yra matę tokį vaizdą: šalia stovintis žmogus staiga krenta, kūnas lūžta nuo traukulių priepuolio, iš burnos veržiasi putos... Tai vienos dažniausių neurologinių ligų, keliančių daug problemų tiek medikams, tiek pacientams, neišvaizdus šypsnys - epilepsija. Epilepsinis smegenų pažeidimas, kuris sutrikdo motorinę, autonominę, jutimo ir mąstymo procesai ir pasireiškiantis trumpais, staigiais, palyginti retais priepuoliais, pasitaiko kiekvienam šimtamajam Žemės gyventojui.

Išoriškai žmogus suserga tik priepuolių metu. Tarp jų tai visiškai normalu (su santykinėmis prielaidomis, kurios bus aptartos toliau). Reikėtų pažymėti, kad vienas priepuolis, įvykęs, pavyzdžiui, esant aukštai temperatūrai, baimei ar kraujo mėginių ėmimo metu, nėra mirties nuosprendis. Epilepsijos požymis- pasikartojančių, be priežasties priepuolių buvimas.

Epilepsijos tipai

Atsiranda epilepsija įgimtas(idiopatinė) ir įgytas(simptominis), o pirmasis pasitaiko dažniau ir pasireiškia jau vaikystėje ir paauglystėje. Jai būdinga gerybinė eiga ir palanki prognozė, palaipsniui atsisakant vaistų terapijos. Sergant tokiomis epilepsijomis, smegenų medžiaga nepažeidžiama, tačiau padidėja neuronų elektrinis aktyvumas ir atitinkamai smegenų jaudrumas. Įgimtai epilepsijai būdingas apibendrinimas, t.y. visiškas sąmonės netekimas priepuolių metu.

Įgyta epilepsija nėra amžiaus ribos, ją labai sunku gydyti. Jis pagrįstas struktūriniais arba medžiagų apykaitos sutrikimai smegenų veikla, kuri atsirado veikiant tam tikriems išoriniams veiksniams (žr. „“). Įgyta epilepsija pasireiškia daliniu būdu, t.y. priepuolių metu žmogus yra sąmoningas, bet negali kontroliuoti tam tikra dalis savo kūno.

Norėdami suprasti priežastį įgimta epilepsija turime suprasti jo prigimtį. Signalų siųstuvas nervų sistemoje yra elektrinis impulsas, generuojamas neurono paviršiuje. Taip pat gali kilti „papildomų“ impulsų normaliomis sąlygomis, tačiau tam smegenyse yra numatytos specialios struktūros, kurios „slopina“ per didelį ląstelių jaudrumą. Taigi: įgimtos epilepsijos išsivystymo sąlyga yra tų pačių struktūrų genetiniai defektai, dėl kurių smegenys yra nuolatinės konvulsinės parengties, kurios bet kurią akimirką gali „susprogdinti“ priepuoliu.

Tokie genetiniai defektai neatsiranda iš niekur: juos išprovokuoja šie veiksniai:

• hipoksija nėštumo metu;
• infekcijos prenataliniu laikotarpiu (raudonukė, toksoplazmozė, herpes infekcija ir kt.);

Priežastis įgyta epilepsija yra kažkokio nepalankaus veiksnio poveikis smegenims, dėl ko viename iš pusrutulių susidaro specifinis epilepsinis židinys, generuojantis perteklinį elektrinį impulsą. Iki tam tikro momento antiepilepsinės smegenų struktūros sugeba ją išlyginti, tačiau piko metu elektros iškrova vis tiek „pramuša“ gynybą ir pasireiškia pirmuoju priepuoliu. Kitas priepuolis bus lengviau pasireiškiantis. Kokie veiksniai gali išprovokuoti šiuos žalingus pokyčius smegenyse? Jie yra čia:

• tam tikrų dalių, įgytų prenataliniu laikotarpiu, nepakankamas išsivystymas smegenų struktūros, neatsižvelgiama į idiopatinę epilepsiją;
• trauminiai smegenų sužalojimai;
• neoplazmos smegenyse;
• lėtinis alkoholizmas ir narkomanija;
• infekciniai centrinės nervų sistemos pažeidimai (meningitas, encefalitas);
• tam tikrų vaistų (neuroleptikų, antidepresantų, antibiotikų) šalutinis poveikis;
• insultas;

Kaip jau minėta, apibendrintas išpuolis būdingi toniniai (pastovūs, užsitęsę) ir kloniniai (greitai) traukuliai ir sąmonės netekimas. Prieš priepuolį dažnai atsiranda trumpas haliucinacinis sąmonės aptemimas, prieš pat priepuolį. Prasidėjus tonizuojančiai fazei, pacientas rėkia (susitraukia gerklų raumenys), praranda sąmonę, įkando liežuvį ir krenta dėl visame kūne ir galūnėse prasidedančių traukulių. Pažeidimas pastebėtas vyzdžių reakcijosį šviesą, kvėpavimo pauzė, blyškumas ir veido cianozė.

Dalinis (smulkus) priepuolis reiškia trumpalaikį sąmonės užtemimą. Pacientas stovi ant kojų, tačiau veidas išblyšksta, akys tampa stiklinės, gali būti stebimi atskirų raumenų kloniniai spazmai.

Epilepsijos simptomai: traukuliai ir sąmonės netekimas.

Sergant lėtiniu epilepsija, laikui bėgant įvyksta asmeninių savybių transformacija: skursta interesų sfera, vystosi savanaudiškumas, išrankumas, perdėtas dėmesys detalėms, greiti perėjimai nuo mandagumo prie agresyvumo, pyktis. Galimas demencijos vystymasis. Ilgą laiką epilepsija sergančio žmogaus kūnas vaizduoja „mūšių“ su liga žemėlapį: randai ant liežuvio nuo nuolatinio įkandimo, sužalojimų pėdsakai, priepuolių nudegimai ir kt.

Neįmanoma nepaminėti tokios gyvybei pavojingos būklės kaip epilepsinė būklė. Galime sakyti, kad tai yra nenutrūkstamas priepuolis, supintas iš priepuolių serijos, be sąmonės išvalymo. Esant tokiai būklei, būtina nedelsiant pradėti gydymo priemones.

Epilepsijos diagnozė

Visų pirma, būtina atpažinti epilepsijos tipą (įgimtą ar įgytą). Antruoju atveju - įdiegti pirminė liga. Apklausti patį pacientą yra bergždžias pratimas, nes... epilepsijos priepuolis apima amneziją. Todėl didėja paciento šeimos ir draugų teikiamos informacijos svarba.

Kokius tyrimus reikia atlikti norint diagnozuoti epilepsiją? Pirmiausia – elektroencefalografija (EEG), kuri atspindi smegenų elektrinio aktyvumo nukrypimus ir fiksuoja epilepsijos židinį. Interiktalinio intervalo metu EEG indikatoriai dažnai nesiskiria nuo įprastų, todėl papildomai atlieka magnetinio rezonanso ir Kompiuterizuota tomografija smegenys.

Epilepsijos gydymas

Epilepsijos gydymas grindžiamas savalaikiškumo, sudėtingumo, trukmės ir tęstinumo principais. Tai apima nuolatinį prieštraukulinių vaistų vartojimą, kurie arba visiškai pašalina traukulius, arba padaro juos daug rečiau. Vartojamas generalizuotiems priepuoliams malšinti Fenobarbitalis, difeninas, chlorakonas, heksamidinas (primidonas), benzobarbitalis (benzonalis), karbamazepinas (finlepsinas, zeptolis).

Naudojamas daliniams priepuoliams Suxilep, Diazepamas (Relanium, Sibazon), Encorat (Depakine, Valparin), Tas pats Karbamazepinas, difeninas.

Vaistų poveikis konkrečiam pacientui yra griežtai individualus. Gydymo trukmė, kaip taisyklė, yra mažiausiai 2-3 metai po paskutinio generalizuoto priepuolio ir 1,5-2 metai po dalinio priepuolio. EEG normalizavimas taip pat yra svarbus pasitraukimo kriterijus gydymas vaistais. Vaistų terapija nenutraukiamas staiga, tai daroma palaipsniui, palaipsniui mažinant dozes.

Epilepsijos dietoje turėtų būti mažiausiai druskos, prieskonių, kakavos ir kavos. Skysčių vartojimas yra ribotas, alkoholis neįtrauktas.

Skubi pagalba pacientui tiesiogiai priepuolio metu turėtų būti skirta asfiksijos prevencijai. Rusiškai būtina užtikrinti, kad pacientas neuždustų dėl liežuvio atitraukimo ar neužspringtų vėmalais. Taip pat būtina stimuliuoti širdies veiklą ir stabdyti traukulius. Norėdami tai padaryti, ištuštinkite burnos ertmę nuo vėmimo, įkiškite oro kanalą ir sušvirkškite Cordiamin.

Tokia liga kaip epilepsija yra lėtinė ir jai būdingi spontaniški, retai pasitaikantys trumpalaikiai epilepsijos priepuoliai. Reikia pažymėti, kad epilepsija, kurios simptomai yra labai ryškūs, yra viena dažniausių neurologinių ligų – pavyzdžiui, kas šimtas mūsų planetos žmogus patiria periodinius epilepsijos priepuolius.

Epilepsija: pagrindiniai ligos požymiai

Nagrinėjant epilepsijos atvejus, galima pastebėti, kad ji pati savaime yra įgimtos ligos pobūdis. Dėl šios priežasties pirmieji jo priepuoliai ištinka vaikystėje ir paauglystė, atitinkamai 5-10 ir 12-18 metų amžiaus. Esant tokiai situacijai, smegenų substancijos pažeidimai neaptinkami – pakinta tik nervinėms ląstelėms būdingas elektrinis aktyvumas. Taip pat sumažėja smegenų jaudrumo slenkstis. Epilepsija šiuo atveju apibrėžiama kaip pirminė (arba idiopatinė), jos eiga yra gerybinė, be to, ji taip pat gali būti veiksmingai gydoma. Taip pat svarbu, kad esant pirminei epilepsijai, kuri vystosi pagal šį scenarijų, su amžiumi pacientas gali visiškai atsisakyti tablečių vartojimo kaip būtinybės.

Kita epilepsijos forma yra antrinė (arba simptominė) epilepsija. Jo vystymasis atsiranda pažeidžiant smegenis ir ypač jų struktūrą, arba kai jose yra medžiagų apykaitos sutrikimų. Pastaruoju atveju antrinės epilepsijos atsiradimą lydi daugybė veiksnių patologinis pobūdis(nepakankamas smegenų struktūrų išsivystymas, buvę trauminiai smegenų sužalojimai, viena ar kita priklausomybė, navikai, infekcijos ir kt.). Ši epilepsijos forma gali išsivystyti nepriklausomai nuo amžiaus, šiuo atveju liga yra daug sunkiau gydoma. Tuo tarpu visiškas išgydymas taip pat yra galimas rezultatas, tačiau tik tuo atveju, jei bus visiškai pašalinta pagrindinė liga, sukėlusi epilepsiją.

Kitaip tariant, epilepsija pagal pasireiškimą skirstoma į dvi grupes – įgytą epilepsiją, kurios simptomai priklauso nuo pagrindinių priežasčių (išvardytų traumų ir ligų) ir paveldimą epilepsiją, kuri atitinkamai atsiranda dėl genetinės informacijos perdavimo vaikai iš tėvų.

Epilepsijos priepuolių tipai

Epilepsijos apraiškos, kaip pažymėjome, pasireiškia traukulių forma ir turi savo klasifikaciją:

• Atsižvelgiant į atsiradimo priežastį (pirminė ir antrinė epilepsija);
• Remiantis pradinio protrūkio vieta, kuriai būdingas per didelis elektrinis aktyvumas(giliosios smegenų dalys, kairysis arba dešinysis pusrutulis);
• Remiantis variantu, kuris formuoja įvykių raidą priepuolio metu (su sąmonės netekimu arba be jo).

Supaprastintoje epilepsijos priepuolių klasifikacijoje išskiriami priepuoliai apibendrintas dalinis.

Generalizuotiems priepuoliams būdingi priepuoliai, kurių metu visiškai netenkama sąmonė, taip pat suvaldoma atliekamų veiksmų kontrolė. Šios situacijos priežastis yra per didelis aktyvavimas, būdingas giliosioms smegenų dalims, kuris vėliau provokuoja visų smegenų įsitraukimą. Šios būklės rezultatas, išreikštas kritimu, visai nebūtinas, nes raumenų tonusas sutrinka tik retais atvejais.

Kalbant apie šio tipo priepuolius, pavyzdžiui, dalinius priepuolius, galima pastebėti, kad jie būdingi 80% visų suaugusiųjų ir 60% vaikų. Dalinė epilepsija, kurios simptomai pasireiškia, kai tam tikroje smegenų žievės srityje susidaro židinys su pernelyg dideliu elektriniu jaudrumu, tiesiogiai priklauso nuo šio židinio vietos. Dėl šios priežasties epilepsijos apraiškos gali būti motorinės, psichinės, autonominės arba sensorinės (lytėjimo).

Pažymėtina, kad dalinė epilepsija, tiek lokalizuota, tiek židininė epilepsija, kurių simptomai yra atskira ligų grupė, jų vystymasis grindžiamas metaboliniu ar morfologiniu tam tikros smegenų srities pažeidimu. Jų priežastis gali būti įvairių veiksnių(smegenų traumos, infekcijos ir uždegiminiai pažeidimai, kraujagyslių displazija, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas ir kt.).

Kai žmogus yra sąmoningas, bet praradęs tam tikros kūno dalies kontrolę arba kai jis patiria anksčiau neįprastus pojūčius, mes kalbame apie O paprastas puolimas. Jei yra sąmonės sutrikimas (su daliniu jo praradimu), taip pat žmogus nesuvokia, kur tiksliai jis yra ir kas su juo šiuo metu vyksta, jei neįmanoma su juo susisiekti, tada tai jau yra kompleksinis puolimas. Kaip ir paprasto atakos atveju, tokiu atveju atliekami nekontroliuojami judesiai vienoje ar kitoje kūno vietoje, dažnai pasitaiko konkrečiai nukreiptų judesių imitacija. Taigi žmogus gali šypsotis, vaikščioti, dainuoti, kalbėti, „mušti kamuolį“, „nerti“ arba tęsti veiksmą, kurį pradėjo prieš išpuolį.

Bet kokios rūšies priepuoliai yra trumpalaikiai, o jų trukmė – iki trijų minučių. Beveik kiekvieną priepuolį po jo pabaigos lydi mieguistumas ir sumišimas. Atitinkamai, jei priepuolio metu buvo visiškai prarasta sąmonė ar atsirado jo sutrikimų, žmogus apie tai nieko neprisimena.

Pagrindiniai epilepsijos simptomai

Kaip jau minėjome, epilepsijai apskritai būdingas platus konvulsinis priepuolis. Paprastai tai prasideda staiga ir be jokio loginio ryšio su išoriniais veiksniais.

Kai kuriais atvejais galima nustatyti neišvengiamai prasidėjusio tokio priepuolio laiką. Per vieną ar dvi dienas epilepsija, kurios pirmieji simptomai pasireiškia bendru negalavimu, taip pat rodo apetito ir miego sutrikimus, galvos skausmą ir. per didelis dirglumas kaip jų ankstyvieji pranašai. Daugeliu atvejų priepuolio atsiradimą lydi auros atsiradimas – tam pačiam pacientui jo pobūdis apibrėžiamas kaip stereotipinis. Aura trunka kelias sekundes, po to prarandama sąmonė, galimas kritimas, dažnai kartu su savotišku riksmu, kurį sukelia spazmas, atsirandantis balse susitraukiant raumenims. krūtinė ir diafragma.

Tuo pačiu metu atsiranda tonizuojantys traukuliai, kurių metu tiek liemuo, tiek galūnės, būnant įtemptoje būsenoje, ištempiami, o galva atmetama atgal. Kvėpavimas sulėtėja, kaklo venos išsipučia. Veidas tampa mirtinai išblyškęs, žandikauliai susitraukia nuo spazmo. Toninės priepuolio fazės trukmė yra apie 20 sekundžių, po kurios atsiranda kloniniai traukuliai, pasireiškiantys trūkčiojančiais kamieno, galūnių ir kaklo raumenų susitraukimais. Šios priepuolio fazės metu, kuri trunka iki 3 minučių, kvėpavimas dažnai būna užkimęs ir triukšmingas, o tai paaiškinama seilių kaupimu, taip pat liežuvio recesija. Taip pat iš burnos išsiskiria putos, dažnai su krauju, kurios atsiranda dėl skruosto ar liežuvio įkandimo.

Palaipsniui mėšlungio dažnis mažėja, jų pabaiga lemia visapusišką raumenų atsipalaidavimą. Šiam laikotarpiui būdingas reakcijos į bet kokius dirgiklius nebuvimas, nepaisant jų poveikio intensyvumo. Vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą. Gilaus ir apsauginio tipo refleksai nesukeliami, tačiau nevalingas šlapinimasis pasitaiko gana dažnai. Atsižvelgiant į epilepsiją, negalima nepastebėti jos veislių platybės, ir kiekvienai iš jų būdingos savo ypatybės.

Epilepsija naujagimiams: simptomai

Šiuo atveju naujagimių epilepsija, kurios simptomai pasireiškia pakilusios temperatūros fone, apibrėžiama kaip protarpinė epilepsija. To priežastis yra bendras priepuolių pobūdis, kai spazmai pereina iš vienos galūnės į kitą ir iš vienos kūno pusės į kitą.

Suaugusiesiems įprasto putų susidarymo, taip pat liežuvio įkandimo dažniausiai nebūna. Tuo pačiu metu epilepsija ir jos simptomai taip pat yra labai reti kūdikiai apibrėžiamas kaip aktualūs reiškiniai, būdingi vyresniems vaikams ir suaugusiems, ir išreiškiami nevalingo šlapinimosi forma. Taip pat nėra miego po atakos. Sąmonei sugrįžus galima nustatyti būdingą silpnumą kairėje arba dešinioji pusė kūno, jo trukmė gali būti iki kelių dienų.

Stebėjimai rodo, kad kūdikių epilepsija yra simptomai, kurie numato priepuolį, įskaitant bendrą dirglumą, galvos skausmą ir apetito sutrikimus.

Temporalinės skilties epilepsija: simptomai

Laikinosios skilties epilepsija atsiranda dėl tam tikrų priežasčių, tačiau yra prioritetiniai veiksniai, prisidedant prie jos formavimo. Taigi, tai apima gimdymo traumas, taip pat smegenų pažeidimus, kurie išsivysto nuo ankstyvo amžiaus dėl traumų, įskaitant uždegiminius ir kitus procesus.

Temporalinės skilties epilepsija, kurios simptomai išreiškiami polimorfiniais paroksizmais, prieš kuriuos susidaro savita aura, pasireiškimų trukmė siekia keletą minučių. Dažniausiai jam būdingos šios savybės:

• Pilvo pojūčiai (pykinimas, pilvo skausmas, padidėjusi peristaltika);
• Širdies simptomai (palpitacija, širdies skausmas, );
• Sunku kvėpuoti;
• Nevalingų reiškinių atsiradimas prakaitavimo, rijimo, kramtymo ir kt.
• Sąmonės pokyčių atsiradimas (minčių ryšio praradimas, dezorientacija, euforija, ramybė, baimės);
• Laikino sąmonės pasikeitimo padiktuotų veiksmų atlikimas, motyvacijos stoka veiksmams (nusirengimas, daiktų rinkimas, bandymas pabėgti ir pan.);
• Dažni ir sunkūs asmenybės pokyčiai, išreikšti paroksizminiai sutrikimai nuotaika;
• Reikšmingi vegetatyvinių sutrikimų tipai, atsirandantys tarp priepuolių (spaudimo pokyčiai, sutrikusi termoreguliacija, įvairios alerginės reakcijos, medžiagų apykaitos-endokrininės sistemos sutrikimai, lytinės funkcijos sutrikimai, vandens-druskų ir riebalų apykaitos sutrikimai ir kt.).

Dažniausiai liga turi lėtinė eiga su būdingu polinkiu į laipsnišką progresavimą.

Epilepsija vaikams: simptomai

Tokia problema kaip vaikų epilepsija, kurios simptomus jau žinote bendra forma, turi keletą savo ypatybių. Taigi vaikams jis pasireiškia daug dažniau nei suaugusiems, o jo priežastys gali skirtis nuo panašių atvejų. suaugusiųjų epilepsija, ir, galiausiai, ne kiekvienas priepuolis, atsirandantis tarp vaikų, priskiriamas prie diagnozės, tokios kaip epilepsija.

Pagrindiniai (tipiniai) simptomai, taip pat vaikų epilepsijos priepuolių požymiai išreiškiami taip:

• Traukuliai, išreikšti ritmiškais susitraukimais, būdingais kūno raumenims;
• Laikinas kvėpavimo sulaikymas, nevalingas šlapinimasis ir išmatų netekimas;
• Sąmonės netekimas;
• Itin stipri kūno raumenų įtampa (tiesinamos kojos, lenkiasi rankos). Bet kurios kūno dalies judesių nereguliarumas, pasireiškiantis kojų ar rankų trūkčiojimu, lūpų raukšlėjimu ar sučiaupimu, akių atmetimu, galvos verčiamu pasukti į vieną pusę.

Be tipinių formų, vaikų epilepsija, taip pat paauglių epilepsija ir jos simptomai gali būti išreikšti kitokio tipo formomis, kurių ypatybės nėra iš karto atpažįstamos. Pavyzdžiui, nebuvimas epilepsija.

Epilepsijos nebuvimas: simptomai

Terminas „nebuvimas“ iš prancūzų kalbos išverstas kaip „nebuvimas“. Tokiu atveju priepuolio metu nėra kritimų ar traukulių - vaikas tiesiog sustingsta, nustoja reaguoti į aplink vykstančius įvykius. Epilepsijos nebuvimas pasireiškia šiais simptomais:

• Staigus užšalimas, veiklos nutraukimas;
• Trūksta arba įdėmiai žiūri, sutelktas į vieną tašką;
• Nesugebėjimas pritraukti vaiko dėmesio;
• Vaiko po priepuolio pradėto veiksmo tęsimas, iš atminties neįtraukiant laiko tarpo su priepuoliu.

Ši diagnozė dažnai pasireiškia maždaug 6–7 metų amžiaus, mergaitės serga maždaug du kartus dažniau nei berniukai. 2/3 atvejų vaikai turi šia liga sergančių giminaičių. Vidutiniškai absansinė epilepsija ir simptomai trunka iki 6,5 metų, vėliau retėja ir išnyksta arba ilgainiui išsivysto į kitą ligos formą.

Rolando epilepsija: simptomai

Šis epilepsijos tipas yra viena dažniausių jos formų, aktuali vaikams. Jam būdingas pasireiškimas daugiausia 3–13 metų amžiaus, o pasireiškimo pikas būna maždaug 7–8 metų amžiaus. 80% visų sergančiųjų liga prasideda 5-10 metų ir, skirtingai nuo ankstesnės nebuvimo epilepsijos, skiriasi tuo, kad apie 66% ja sergančių pacientų yra berniukai.

Rolandinė epilepsija, kurios simptomai iš esmės yra tipiški, pasireiškia šiomis sąlygomis:

• Somatosensorinės auros atsiradimas (1/5 visų atvejų). Jai būdinga gerklų ir ryklės raumenų, skruostų, kai lokalizuota vienoje pusėje, parestezija (neįprastas odos tirpimo pojūtis), taip pat dantenų, skruostų, kartais ir liežuvio tirpimas;
• Kloninių vienašalių, toninių-kloninių traukulių atsiradimas. Šiuo atveju procese dalyvauja ir veido raumenys, kai kuriais atvejais mėšlungis gali plisti į koją ar ranką. Įsitraukus liežuviui, lūpoms ir ryklės raumenims, vaikas apibūdina pojūčius, tokius kaip „paslinkimas į žandikaulio šoną“, „dantukų kalimas“, „liežuvio drebėjimas“;
• Kalbos sunkumas. Jie išreiškiami neįtraukiant galimybės tarti žodžius ir garsus, o kalbos nutrūkimas gali įvykti pačioje priepuolio pradžioje arba pasireikšti jo vystymosi metu;
• Pernelyg didelis seilėtekis (hiperseilėtekis).

Būdingas šio tipo epilepsijos bruožas yra ir tai, kad ji dažniausiai pasireiškia naktį. Dėl šios priežasties ji taip pat apibrėžiama kaip naktinė epilepsija, kurios simptomai 80 % visų sergančiųjų pasireiškia pirmoje nakties pusėje ir tik 20 % – budrumo ir miego būsenoje. Naktiniai mėšlungiai turi tam tikrų ypatybių, kurios, pavyzdžiui, slypi santykinai trumpoje jų trukmėje, taip pat polinkyje į vėlesnį apibendrinimą (proceso išplitimą visame organe ar organizme iš ribotos apimties židinio).

Miokloninė epilepsija: simptomai

Epilepsijos tipas, vadinamas mioklonine epilepsija, kurios simptomams būdingas trūkčiojančių judesių derinys sunkių epilepsijos priepuolių metu, taip pat žinoma kaip miokloninė epilepsija. Šia liga serga abiejų lyčių žmonės, o nugaros ir galvos smegenų, taip pat kepenų, širdies ir kitų organų ląstelių morfologiniai tyrimai šiuo atveju atskleidžia angliavandenių sankaupas.

Liga prasideda nuo 10 iki 19 metų amžiaus, jai būdingi simptomai, pasireiškiantys epilepsijos priepuolių forma. Vėliau atsiranda ir mioklonusas (nevalingi viso ar dalinio raumenų susitraukimai, sukeliantys motorinį efektą arba be jo), nulemiantys ligos pavadinimą. Psichikos pokyčiai dažnai pasirodo kaip debiutas. Kalbant apie priepuolių dažnį, jis skiriasi – gali pasireikšti kasdien arba kelis kartus per mėnesį ar rečiau (taikant tinkamą gydymą). Taip pat galimi sąmonės sutrikimai kartu su traukuliais.

Potrauminė epilepsija: simptomai

Šiuo atveju potrauminė epilepsija, kurios simptomams, kaip ir kitais atvejais, būdingi traukuliai, yra tiesiogiai susijusi su galvos smegenų pažeidimu dėl galvos traumos.

Šio tipo epilepsijos išsivystymas aktualus 10% žmonių, patyrusių sunkias galvos traumas, išskyrus prasiskverbiančius galvos smegenų pažeidimus. Epilepsijos su prasiskverbiančiomis smegenų traumomis tikimybė padidėja iki 40%. Būdingų simptomų pasireiškimas galimas net po kelerių metų nuo sužalojimo momento ir jie tiesiogiai priklauso nuo patologinio aktyvumo srities.

Alkoholinė epilepsija: simptomai

Alkoholinė epilepsija yra alkoholizmo komplikacija. Liga pasireiškia traukuliais, kurie atsiranda staiga. Priepuolio pradžiai būdingas sąmonės netekimas, po kurio veidas tampa labai blyškus ir pamažu pamėlynuoja. Dažnai priepuolio metu iš burnos atsiranda putos ir atsiranda vėmimas. Priepuolių nutraukimą lydi laipsniškas sąmonės sugrįžimas, po kurio pacientas dažnai užmiega iki kelių valandų.

Alkoholinė epilepsija pasireiškia šiais simptomais:

• Sąmonės netekimas, alpimas;
• Traukuliai;
• Stiprus skausmas, „deginimas“;
• Raumenų susitraukimas, spaudimo jausmas, odos stangrėjimas.

Priepuoliai gali pasireikšti per pirmąsias kelias dienas po alkoholio vartojimo nutraukimo. Dažnai priepuolius lydi alkoholizmui būdingos haliucinacijos. Epilepsijos priežastis yra užsitęsusi apsinuodijimas alkoholiu, ypač naudojant surogatus. Papildomas postūmis gali būti buvęs trauminis smegenų sužalojimas, infekcinė liga ir kt.

Nekonvulsinė epilepsija: simptomai

Nekonvulsinė epilepsijos priepuolių forma yra gana dažnas jos vystymosi variantas. Nekonvulsinė epilepsija, kurios simptomai gali pasireikšti, pavyzdžiui, prieblandoje, atsiranda staiga. Jo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių dienų su tuo pačiu staigaus išnykimo.

Tokiu atveju įvyksta sąmonės susiaurėjimas, kurio metu įvairios apraiškos, būdingas išoriniam pasauliui, pacientai suvokia tik tą reiškinių (objektų) dalį, kuri jiems yra emociškai reikšminga. Dėl tos pačios priežasties dažnai pasireiškia haliucinacijos ir įvairios kliedesinės idėjos. Haliucinacijos turi itin bauginantį pobūdį, kai jų vizualinė forma nudažyta tamsiais tonais. Ši sąlyga gali išprovokuoti priepuolį prieš kitus sužalodamas juos, dažnai situacija baigiasi mirtimi. Šio tipo epilepsija yra būdinga psichiniai sutrikimai, atitinkamai, emocijos pasireiškia kraštutiniu jų išraiškos laipsniu (pyktis, siaubas, rečiau – susižavėjimas ir ekstazė). Po priepuolių pacientai pamiršta, kas su jais vyksta, liekamieji įvykių prisiminimai gali atsirasti daug rečiau.

Epilepsija: pirmoji pagalba

Epilepsija, kurios pirmieji simptomai gali išgąsdinti nepasiruošusį žmogų, reikalauja tam tikros paciento apsaugos nuo galimo sužalojimo priepuolio metu. Dėl šios priežasties, sergant epilepsija, pirmoji pagalba suteikia pacientui po juo minkštą ir plokščią paviršių, kuriam po kūnu padedami minkšti daiktai ar drabužiai. Svarbu atlaisvinti paciento kūną nuo sutraukiančių daiktų (pirmiausia tai liečia krūtinę, kaklą ir juosmenį). Galva turi būti pasukta į šoną, suteikiant daugiausiai patogi padėtis vėmalų ir seilių iškvėpimui.