Antibakteriniai vaistai. Priskiriamos kitos nepageidaujamos pasekmės. Cheminės struktūros ir kilmės antibiotikų klasifikavimas

2. Antibiotikai. Pažeidžiant ląstelių membranos struktūrą: polimixins, aminoglikozidai

3. Antibiotikai, slopantys baltymų sintezę ribosome (Makrolidai, tetraciklinai, Linkazamids)

5. Antibiotikai, įsiskverbę per hemat ir encefalinį barjerą. Praktinė svarba.

6. Antibiotikų paskyrimo ypatumai.

7. Ilgalaikio veiksmo antibiotikai.

8. Penicilino šalutinis poveikis.

9. Cefalosporinai. Veiksmo mechanizmas. Šalutinis poveikis. Naudojimo indikacijos, kontraindikacijos.

10. Rezervuokite antibiotikus, jų praktinę reikšmę.

11. Macrolids. Veiksmų klasifikavimas ir mechanizmas. Naudojimo indikacijos, kontraindikacijos.

12. Antibiotikai, naudojami salolinelazės infekcijoms gydyti (pilvo tiriamies, paratyfonų, salinelazės toksiko suvartojimas). Veiksmo mechanizmas. Indikacijos ir kontraindikacijos.

13. POLYMIXINS. Veiksmo mechanizmas. Indikacijos ir kontraindikacijos.

14. Aminoglikozidiniai antibiotikai. Veiksmo mechanizmas. Indikacijos ir kontraindikacijos.

15. Antibiotikų terapijos principai.

16. Antibiotikų lyginamoji charakteristika, veikianti ribosominio lygio (baltymų sintezė).

17. Tetraciklino antibiotikai. Veiksmo mechanizmas. Indikacijos ir kontraindikacijos naudoti.

18. Alerginės reakcijos, atsirandančios dėl antibiotikų gydymo.

19. Antibiotikų biologinis šalutinis poveikis.

20. Toksiškas antibiotikų šalutinis poveikis.

21. Ilgalaikių sulfonamidų preparatai.

22. Gydymo su sulfanilaminamido vaistais principai.

23. Sulfonamido vaistų klasifikavimas.

24. Sulfonamido vaistų veikimo mechanizmas.

25. Sujungiami sulfonamido preparatai, jų privalumai ir taikymo ypatybės.

26. Sulfonamido vaistų šalutinis poveikis.

27. Sulfonamido vaistų veikimo spektras.

28. Priešgrybeliniai agentai.

29. Sulfanimido alifatinė serija.

30. Aromatinės serijos sulfanimidai.

31. Sulfanimido vaistai, veikiantys žarnyno liumene.

32. Antiseptikas ir dezinfekavimo priemonė. Apibrėžimas. Klasifikacija.

1. halogenai ir halogeno turintys jungtys:

1.1. Chloro preparatai:

1.2. Jodo preparatai:

4. Metalo druskos:

33. oksiduojančių agentų grupės antiseptinės priemonės. Veiksmo mechanizmas. Naudojimo indikacijos. Kontraindikacijos.

34. Antiseptinės halogeno turinčių junginių grupės. Veiksmo mechanizmas. Naudojimo indikacijos. Kontraindikacijos.

35. Dažų grupės antiseptinės priemonės. Veiksmo mechanizmas. Naudojimo indikacijos. Kontraindikacijos.

36. Antiseptinės priemonės (metalų junginiai). Veiksmo mechanizmas. Prašymas naudoti. Kontraindikacijos.

38. Hinolon dariniai ir fluorochinolonai. Veiksmo mechanizmas. Naudojimo indikacijos. Kontraindikacijos. Šalutinis poveikis.

39. Nitrofurano dariniai. Veiksmo mechanizmas. Naudojimo indikacijos. Kontraindikacijos.

40. 8-oksichinolino ir chinoksalino dariniai.

8-oksichinolino dariniai.

10. Rezervuokite antibiotikus, jų praktinę reikšmę.

Naudojant antibiotikus procesą, mikroorganizmų stabilumas gali išsivystyti. Ypač greitai, jis kyla, atsižvelgiant į streptomiciną, oleandomyciną, rifampiciną, palyginti lėtai - į penicilinus, tetratices ir leforycetin, retai - polimixins. Galima vadinamuoju kryžminiu stabilumu, kuris reiškia ne tik naudojamą vaistą, bet ir kitiems antibiotikams, panašiems į jį cheminei struktūrai (pvz., Visiems tetraticams). Tvarumo tikimybė yra sumažinama, jei dozė ir antibiotikų įvedimo trukmė yra optimalūs, taip pat su racionaliu antibiotikų deriniu. Jei stabilumas atsirado pagrindiniam antibiotikui, jis turėtų būti pakeistas kitu, rezervu1 antibiotikais.

Atsarginė antibiotikai Vienas arba daugelyje savybių yra prastesnės už pagrindinius antibiotikus (jie turi mažiau aktyvumo ar ryškesnio šalutinio poveikio, didesnio toksiškumo ar greito vystymosi mikroorganizmų atsparumui). Todėl jie skiriami tik su mikroorganizmų stabilumu į pagrindinius antibiotikus arba netoleranciją pastarajai.

Antibiotikų rezervas rekomenduojamas tvariems mikrobų mikrobų padermėms, kurios pirmiausia yra makrolidai eritromicinas ir oleanddomycin. (Šiuo metu, išskyrus dozavimo formų suvartojamų, yra formų parenterinio administravimo formos askorbatų ir eritromicino fosfatų forma), taip pat sujungtos oleandomincino preparatai su tetraciklinu (yoletrin, sigmaamicino, tetraolio) ir eritromicinu su tetraciklinu (adimcinas). Eritromicino naudojimas yra ribotas, nes jis sparčiai plėtoja mikroorganizmų stabilumą. Todėl jis nurodomas rezervuoti antibiotikai ir naudojami tais atvejais, kai penicilinai ir kiti antibiotikai yra neveiksmingi. Amertromicinas yra nustatytas (eritromicino bazė) ir lokaliai. Netoli makrolidų ir gali būti naudojamas stafilokokinės ligos, įskaitant septinę, lintomyciną gydymą. Dėl rimto neigiamo poveikio kraujo susidarymui, levomicetin, kaip taisyklė, kreiptis į rezervo antibiotikų, levomicetin. Jis gali sukelti ryškų kraujo susidarymo slopinimą, kartu su retikulocitopenija, granulociteneenia ir sunkiais atplastiško anemijos atvejų, kurie paprastai baigiasi mirtinu rezultatu2. Todėl, taikant levomicetin, reikalingas reguliarus kraujo modelio valdymas. Siekiant sumažinti kraujo susidarymo priespaudos galimybę, antibiotikai turėtų būti skiriami trumpesniam laikui. Rekomenduojami pakartotiniai gydymo kursai; Jis taikomas tik su kitų antibiotikų neveiksmingumu. Taikyti bruceliozės, pilvo tulių, ligų, kurias sukelia ritmas. Didelė toksiškumas yra aminoglikosido grupės antibiotikai: neomicinas, monomitinė, kanamycin, gentamicinin . Jų paskyrimas yra įmanomas tik su daugeliu kontraindikacijų ir griežtos kontrolės. Iš pavadintų aminoglikozidų yra didžiausia vertė mūsų metu gentamicinas. Plačiai naudojamas kovoti su pūlingomis infekcijomis. Kiti vaistai yra skirti rečiau. Monomicinas Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos farmakologinį komitetą leidžiama taikyti tik odos leuchemaniozės gydymui

Glikopeptidas vankomicin. Tas pats pasakytina apie rezervų grupę dėl toksiškumo (ypač stipriausio izotoksiškumo).

Antibakterinis vaistų grupė fluorochinolone - ciprofloksacinas - Jis taip pat įtrauktas į rezervų grupę.

Viena iš tvarių mikroorganizmų kūrimo išvengimo sąlygų yra periodinis plačiai paplitusių antibiotikų keitimas su nauja, naujai sukurta arba retai naudojama. Tokie vaistai buvo vadinami "rezervo antibiotikais".

Svarbi užduotis - sukurti naujus antibiotikų vaistus su ryškiu etotropiniu efektu, kuris būtų aktyvus tvarioms mikrobų formoms ir turėtų minimalų šalutinį poveikį žmogaus organizmui.

Keli mikroorganizmų stabilumas tampa rimta praktikos problema. Šiuo metu yra būdų, kaip jį įveikti dėka šio reiškinio genetinės ir biologinės analizės.

Sėkmė antibiotikų terapija Žymiai priklauso nuo antibiotikų derinio su medžiagomis, kurios skatina makroorganizmo apsaugines jėgas (Prodigiosan, Lizozymo, protamino ir kt.).

Alerginių reakcijų prevencija ir gydymas antibakterinio gydymo metu lieka svarbūs klinikai.

Kaip minėta anksčiau, visos antimikrobinės priemonės, skirtos vyraujančiam naudojimo tikslams, yra suskirstyti į 3 grupes.

1.Dezinfekavimo priemonėskurie yra naudojami sunaikinti mikroorganizmus aplinkoje: vandenyje, ore, namų ūkio reikmėms ir kt.

2.Antiseptikai Naudojamas sunaikinti mikroorganizmus ant odos ir gleivinės.

Todėl šių dviejų grupių poveikis yra daugiausia naudojamas vietos, nes Jie yra labai toksiški ir nedaug yra selektyvūs. Abi šios grupės, kaip taisyklė, yra destruktyviai veikiantis ne tik apie visus mikroorganizmus, ty tam tikro spektro antimikrobinio veiksmo yra nepriekaištinga, o žmogaus ląstelės yra pažeistos, reaguojant su jo audinių baltymų. Pažymėtina, kad tas pats vaistai. \\ T dažnai naudojami kaip dezinfekavimo priemonės didelės koncentracijos. \\ T Ir kaip antiseptikai, bet jau mažesnės koncentracijos. Todėl šios dvi narkotikų grupės yra sujungtos į vieną antiseptinių ir dezinfekavimo priemonių grupę.

3.Chemoterapinės priemonės Naudojamas sunaikinti mikroorganizmus, esančius vidinėje kūno laikmenoje: kraujyje, audiniuose, organuose ir kt. Palyginti su antiseptikais ir dezinfekavimo priemonėmis, jie yra mažiau toksiški ir selektyvesni. Todėl jie naudoja savo rezorbinaciją. Jie yra labai selektyvūs ne tik mikroorganizmų ir žmogaus kūno požiūris, bet ir atsižvelgiant į individualius mikrobus, tai yra, joms būdingas tam tikras antimikrobinių veiksmų spektras. Antibiotikai ir sintetiniai vaistai yra antibiotikai ir sintetiniai preparatai: sulfonamido produktai, nitrofurano dariniai, 8-oksichinolino, fluorochinolonai, anti-tuberkuliozė, anti-rūgštingi ir kiti.

Chemoterapijos infekcijų įkūrėjas buvo Paul Erlich, kuris XX a. Pradžioje gavo pirmąjį efektyvią "Salvarsano" anti-silikato įrankį, kuris yra organinis arseno junginys. Dėl didelio toksiškumo, Salvarsanas nebuvo taikomas, bet idėja buvo kelias, o netrukus pasirodė kiti mažiau toksiški chemoterapiniai agentai.

Su įvedimu antimikrobinės priemonės Pirma, mirtingumo struktūra pasikeitė, jei anksčiau pirmiausia buvo mirtingumas nuo infekcinių ir uždegiminių ligų, dabar iš ligų širdies ir kraujagyslių sistemos, didelio mirtingumo ir navikų; Antra, sumažėjo vaiko mirtingumas, nes Vaikai dažniausiai mirė iš infekcinių ir uždegiminių ligų; Tris kartus įvyko šviesos ir ištrintos uždegiminių ir infekcinių ligų formos, kurias sunkiau diagnozuoti; Ketvirtoje, lėtinės infekcinės ir uždegiminės ligos yra dažnesnės.

Problemos, atsirandančios dėl chemoterapinių medžiagų naudojimo:

Taikant ne antimikrobines priemones, pasirodo dviejų komponentų sistema: žmogaus kūnas ir vaistas, naudojant chemoterapinius agentus, sistema tampa trijų komponentų: žmogaus kūno, medicinos ir mikrobų. Svarbu pažymėti, kad mikroorganizmai yra makroorganizmui, kuris yra jų buveinė (gyvena gyvai), ir visam gyvam pritaikymo ir išgyvenimo savybei, kurią įsigyja mikroorganizmai kovojant už egzistavimą procese.

Taigi, viena iš pagrindinių naujų problemų, Dėl chemoterapinių agentų naudojimo yra mikroorganizmų narkotikų tvarumo problema šiomis priemonėmis, ty taikomųjų lėšų neveiksmingumu.

Narkotikų tvarumo rūšys: rūšis. \\ T, tai yra natūralus (natūralus) ir Įsigytas. Mikroorganizmų rūšies stabilumas yra susijęs su chemoterapinio agento veikimo mechanizmo ir šios rūšies mikroorganizmų metabolizmo ir morfologijos funkcija. Pavyzdžiui, penicilinai pažeidžia marein polimero sintezę, mikrobų sieną, todėl jie neveikia ant mikrobų, kurie neturi minin. Antrasis pavyzdys, sulfonamido įrankiai pažeidžia folio rūgšties sintezę, kuri yra vienas iš spygliuotojo veiksnių mikrobų, todėl jie yra neveiksmingi dėl mikroorganizmų, kurie gauna folio rūgštis Baigtoje formoje ir kt. Todėl rūšių stabilumas sutampa su antimikrobinių veiksmų spektru. Įsigytas stabilumas yra suskirstytas į selektyvų ir adaptyvų.

Selektyvus. (Pasirinkimas - atranka) tvarumas. Biologijoje yra normalaus pasiskirstymo kreivė, kuriam taikomi visi reiškiniai (svoris, augimas, sustabdymo dydis, metabolizmo intensyvumas ir kt.). Ta pati kreivė taip pat paklūsta jautrumą su narkotikų mikroorganizmų kolonijoje: yra labai jautrūs, tačiau yra nedaug iš jų, yra jautrūs, jų dauguma, tačiau yra nedidelis skaičius nejautrus mikroorganizmų. Naudojant chemoterapinį agentą, labai jautrios mikrobai žudomi, jautrūs, ne jautrių ląstelių, kurių stabilumas yra pagrįstas jų genomo pokyčiais dėl mutacijos, pradeda dauginti šioje aplinkoje. Taigi, kaip atrankos rezultatas, patogenų populiacija visiškai atsparus šiai chemoterapinėms priemonėms (chemoterapinės priemonės - selektorių).

Prisitaikanti stabilumas. Mikroorganizmų pritaikymas prie narkotiko, matyt, a) yra tai, kad vietoj pagrindinio biocheminių transformacijų, užblokuotų pagal šią priemonę, pradedami kiti "aplinkkeliai" keliai; b) taikant chemoterapinį agentą, mikrobų gali išmokti sintezuoti fermentus inaktyvuojant šį įrankį. Gram-teigiamos mikroorganizmų formos plazmidės b-laktamos, pavyzdžiui, penicilinazės (90% stafilokokų sudaro šį fermentą). Gram-neigiamos sintezės chromosomų B-laktamos (cefalosporinas). Šis mikrobų gebėjimas susijęs su r-faktoriaus, kuris yra epizoma ir nėra įtrauktas į genetinį aparatą. Epizomas gali būti įtrauktas į genetinį įrenginį ir perduoda gebėjimą sintezuoti fermentus, inaktyvuojančius chemoterapinius agentus, paveldėtus.

Sumažinti narkotikų tvarumo įsigijimą, tai būtina:

1) sukurti ir palaikyti veikiančią koncentraciją (dozę ir vartojimo ritmą) pažeidimo fokusavimui;

2) Sujunkite chemoterapinius įrankius su Įvairūs mechanizmai jų antimikrobiniai veiksmai;

3) Sukurkite naujus chemoterapinius agentus.

Antroji nauja problemaatsiranda dėl chemoterapinių medžiagų naudojimo yra superinfekcijos problema, ty dysbakteriozė. Dysbakteriozės pavyzdys yra kandidozė. Yra žinoma, kad žarnyne žarnyno lazdelė nesuteikia baltojo kandidato, kuris, nors yra žarnyne, tačiau nėra kandidozės. Taikant chemoterapinius agentus, kad destorina žarnyno lazdelės, pradeda padauginti baltą kandidatą ir atsiranda žarnyno borozė. Puikių pavyzdžiai yra Protea, mėlynos lazdelės ir stafilokokų propagavimas, nes Šie mikrobai yra atsparūs daugeliui chemoterapinių agentų.

Kai taikoma Antimikrobinis reiškia didesnį susiduria su problema, nors ne nauja, alergiški kūno.

Antibiotikai. - chemoterapiniai agentai, kurie daugiausia produktyvūs grybų produktai, kai kurios bakterijos ir jų sintetinės ir pusiau sintetinės analogai. Antibiotikų poveikis yra antibiozė, atvira su pasteriais, fenomenu, kuriame kai kurie mikroorganizmai yra gaminami į aplinką, kad destruktyviai veikia kituose mikrobuose. Šis turtas buvo įsigytas evoliucijos procese, kovojant už egzistavimą.

Antibiotikai buvo atidaryti 1929 m., Challijos mokslininkas A. Belling. Jis rado Penicillium Notatum grybelio turtą gaminti medžiagą į aplinką, destruktyviai veikiant kitais mikrobais ir vadinama penicilinu, už kurią jis gavo Nobelio premija. Tačiau penicilino flemavimas nebuvo išgrynintas ir todėl nebuvo taikomas praktiniams tikslams. Tik po 11 metų (1940 m.) Ir britų x.v.Florine ir E.B. Chane gavo gryną peniciliną. Mūsų sovietų penicilinas atidarė Z. Vermaliev 1942 m.

1943 m. Buvo gautas pirmasis kovos su tuberkuliozinis antibiotikas Streptomicinas. Tada buvo daugybė tetraciklino ir kairatų, pusiau sintetinių penicilinų, cephalosporinų ir kt.

Antibiotikų atidarymas Tai buvo didelis renginys medicinoje, nes tuo metu tik sulfonamido fondai buvo naudojami kaip antibakteriniai vaistai, atidaryti 1935 m. Vokietijos farmakologu Gosagkom. Sulfanimido vaistai:

1) neveikė visų mikroorganizmų (jų spektro antimikrobinio veiksmo nėra toks plati)

2) tik bakteriostatiškai veikė

3) buvo neveiksmingi audinių pūliams ir šlamštai, nes Yra daug para-aminobenzoko rūgšties, iš kurios sulfonamidai konkuruoja.

Antimikrobinio spektro antibiotikų klasifikavimas

veiksmai (namuose):

1. TheanDibiotikai yra destrukciniai veikiantys daugiausia į gram-teigiamą mikroflorą, tai yra natūralūs penicilinai, iš pusiau sintetinių - oksacilino; Makrolidai, taip pat fusidin, lincomicine, ristomycin ir kt.

2. Intibiotikai, daugiausia destruktyviai veikiantys gramų neigiamais mikroorganizmais. Tai apima polimixins.

3. Platus veiksmo angibiotikų angibiotikai. Tetraciklinai, kairėomiketai, iš pusiau sintetinių penicilinų - ampicilino, angenicilino, cefalosporinų, aminoglikozidai, rifampicinas, ciklloserinas ir kt.

4. Atsistatydino Nastatino antibiotikus, palankumą, amfotericiną, GriseOfulvin ir kt.

5. Nuolatinis muskuliavimo antibiotikų, kurie vėliau.

Antibiotikų klasifikavimas pagal mechanizmą ir formą

antimikrobinis veiksmas:

1. Intiziotikai, slegia mikrobų sienos formavimąsi. Penicilinai, cefalosporinai ir tt, veikti baktericidinis.

2. Intibiotikai, trikdo citoplazminės membranos pralaidumą. Polimixins. Veiksmas baktericidinis.

3. Intibiotikai, blokuojanti baltymų sintezė. Tetraticacles, kairėmeniketinės, makrolidai, aminoglikozidai ir kt.

4. Intebiotikai, pažeidžiantys RNR sintezę, jie apima rifampiciną, veikia baktericidinį.

Taip pat yra pagrindinių ir atsarginių antibiotikų.

Pagrindiniai objektai yra antibiotikai atidaryti pradžioje. Natūralūs penicilinai, streptomycinai, tetraciklinai, tada kai mikroflora pripratę prie anksčiau naudojamų antibiotikų, pasirodė vadinamieji, atsarginiai antibiotikai. Tai yra pusiau sintetinis penicilino oksacilinas, makrolidai, aminoglikozidai, polimioksinai ir tt Atsarginiai antibiotikai yra prastesni. Jie yra mažiau aktyvūs (makrolidai), arba su ryškesniu šoniniu ir toksišku poveikiu (aminoglikozidai, polimiaišai) arba jų greičiau vystosi narkotikų stabilumą (makrolidai). Tačiau neįmanoma griežtai padalinti antibiotikų pagrindiniame ir rezervate, nes dėl Įvairios ligos Jie gali skirtis vietose, kurios daugiausia priklauso nuo mikroorganizmų tipo ir jautrumo, dėl kurių atsirado antibiotikų liga (žr. Stalą Hankeviche).

Penicilli farmakologija (b-laktamo antibiotikų)

Penicilinai gaminami Įvairios rūšys Pelėsių grybai.

Antimikrobinis spektras.Jie yra destruktyviai veikiantys gram-teigiamų mikroorganizmų: kokcio, bet 90 ar daugiau procentų stafilcocci formuojant penicilinase, todėl jie nėra jautrūs, patogenai difterijos, sibiro opos, švelnūs akiniai, stabligė, priežastinis agentas sifilio (šviesiai spirochetu). , kuri išlieka jautriausia benzilpenicilinui ir kitiems mikroorganizmams.

Veiksmo mechanizmas: Penicilinai sumažina transpensidazės aktyvumą, dėl kurių buvo sutrikdyta kasinerio polimero sintezė, reikalinga mikroorganizmų ląstelių sienelių formavimui. Penicilinai turi antibakterinį poveikį tik per aktyvaus veisimo ir augimo mikrobų laikotarpiu, paniekinant etapą mikrobų jie yra neveiksmingi.

Veiksmo tipas. \\ T: baktericidinis.

Biosintetinės penicilino preparatai: Benzilpenicilino natrio ir kalio druskos, pastaroji, skirtingai nei natrio druska Ji turi ryškesnį dirgiklį ir todėl taikė rečiau.

Farmakokinetika: preparatai yra inaktyvuoti B. virškinimo trakto. \\ Tkas yra vienas iš jų trūkumųTodėl įvedama tik parenteraliai. Pagrindinis administravimo būdas yra į raumenis, galima pristatyti po oda, sunkiais ligos ir į veną, ir benzilpenicilino natrio druska su meningitu ir eliminiam sumalumu. Įvedė į ertmes (pilvo, pleuros ir tt), su plaučių ligomis - taip pat aerozolio, su akių ligomis ir ausimis - lašuose. Kai aš esu įvestas, jie yra gerai absorbuojamas, sukuria galiojančią koncentraciją kraujyje, prasiskverbia gerai audiniuose ir skysčiuose, prastai - per BC, rodomi modifikuotoje ir nepakitusioje formoje per inkstus, kuriant galiojančią koncentraciją čia.

Antrasis trūkumas Šie vaistai yra jų greitas pašalinimas iš kūno, aktyvaus koncentracijos kraujyje, ir, atitinkamai, audiniuose I / M, įvadas patenka į 3-4 valandas, jei tirpiklis nėra novokainas, novokainas pailgina jų poveikį 6 valandos.

Nuorodos dėl benzilпenicilino naudojimo: Jis naudojamas ligoms, kurias sukelia jautrios mikroorganizmų, pirma, tai yra pagrindinė sifilio gydymo priemonė (pagal specialios instrukcijos); Plačiai naudojamas. \\ T uždegiminės ligos Lengvas I. kvėpavimo takų. \\ Tgorgers, uždegimas, Angina, sepsis, Žaizdos infekcija, endokarditas, difterija, scarlelinai, ligos Šlapimo takas. \\ T ir tt

Dozė. \\ T Benzilpenicilinas priklauso nuo sunkumo, ligos formos ir mikroorganizmų jautrumo laipsnio. Paprastai su vidutiniu sunkumu dozė. \\ T Šie vaistai yra lygūs 100 000 000 ląstelių 4-6 kartus per dieną, bet ne mažiau kaip 6 kartus, jei tirpiklis nėra novokainas. Su sunkiomis ligomis (sepsis, septinis endokarditas, meningitas ir kt.) Iki 10 000 000-200 tūkstančių vienetų per dieną, ir pagal gyvenimo liudijimą (dujų gangreną) iki 4000000-60000000. Kartais švirkščiamas į veną 1-2 kartus, kintantis su A / M vartojimu.

Atsižvelgiant į benzilpenicilino inaktyvaciją, virškinimo trakte buvo sukurta rūgščių atsparumu penicilinu-fenoksimetilinu. Jei pridedate į trečiadienį, yra auginami peniciillium chrysogenum fenoksuxous rūgštis, grybai pradeda gaminti fenoksimetilpenicillinkuris yra įvestas viduje.

Šiuo metu tai retai taikoma, nes Palyginti su benzilpenicilino druskomis, jis sukuria mažesnę koncentraciją kraujyje ir todėl yra mažiau veiksminga.

Kadangi benzilpenicilino natrio ir kalio druskų aktas trumpai veikia, buvo sukurta prailginto veiksmo penicilinai, kur benzilpenicilinas yra dabartinė pradžia. Jie apima benzylpenicillina novokaine sol., pristatė 3-4 kartus per dieną; bicillin-1. 7-14 dienų pristatė 1 kartą; bicillin-5. Įveskite 1 kartą per mėnesį. Jie yra įvesti į pakabos formą ir tik į / m. Tačiau preparato veiksmų penicilinų kūrimas neišsprendė problemos, nes Jie nesukuria aktyvios koncentracijos pažeidimo dėmesio ir yra naudojami tik sifilio sintezės, kurią sukelia labiausiai jautrios mikrobų su penicilinų (net ir tokių koncentracijų), sezoniniam ir ištisus metus prevencijos reumatinių pasikartojančių. Turėtų būti pasakyta, nei dažniau mikroorganizmai randami su chemoterapiniu agentu, tuo greičiau jis naudojamas priprasti prie jo. Kadangi mikroorganizmai, ypač stafilokulais, biosintetiniams penicilinams nebuvo sukurtos penicilinų. Penicilinų struktūra grindžiama 6 agro-žemės ūkio rūgštimi (6 - aminopenicilary rūgštis). Ir jei amino grupė yra 6-APK, kad prijungtų skirtingus radikalus, gaunami įvairūs pusiau sintetiniai penicilinai. Visi pusiau sintetiniai penicilinai yra mažiau veiksmingi nei natrio ir kalio druskų benzilpenicilino druskos, jei išsaugoma mikroorganizmų jautrumas.

Oksacillina natrio druska Skirtingai nuo benzilpenicilino druskos, penicilinase nėra inaktyvuotas, todėl ji yra veiksminga ligų, kurias sukelia penicilino gamybos staphylococccal (yra biosintetinių penicilinų rezervas). Jis nėra inaktyvuotas virškinimo trakte, gali būti naudojamas į vidų. Oksacilino natrio druska naudojama ligoms, kurias sukelia Staphylococci et al., Penicilinazės gamyba. Efektyvus pacientams, sergantiems sifiliu. Vaistas įvedamas viduje, į / m, in / c. Viena dozė suaugusiems ir vaikams daugiau kaip 6 metų 0,5 g yra švirkščiamas 4-6 kartus per dieną, su sunkiomis infekcijomis iki 6-8.

Nafzillin. Taip pat atsparus penicilinazei, tačiau priešingai nei oksacilino natrio druska yra aktyvesnė ir gerai prasiskverbia per BGB.

Ampicilinas. - inside ir ampicilino natrio druska į / į / m / m / m. Ampicilinas, priešingai nei natrio druskos oksacilinas, jis sunaikinamas penicilinase ir todėl nebus mozintitinų penicilinų rezervas, tačiau jis yra plačiai įdiegtas. Antimikrobinis ampicilinas spektras apima benzilpenicilino spektrą ir kai kuriuos gram-neigiamus mikroorganizmus: žarnyno lazdelę, shigella, salmonella, klebseyella (priežastinis agentas Qatarral pneumonija, t.

Farmakokinetika: Jis yra gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto, tačiau lėčiau nei kiti penicilinai, jungiasi prie baltymų iki 10-30 proc. Overlando ampicilino dozė 0,5 g 4-6 kartus, sunkiais atvejais, paros dozė padidėja iki 10 g.

Ampicilinas naudojamas nežinomų etiologijos ligoms; dėl šio įrankio jautrių gramneigių ir mišrių mikrofloros. Išleistas kombinuotas vaistas Ampioks (ampicilino ir oksacilino natrio druska). Nepakenčia Tai ampicilino derinys su natrio sulebaktu, kuris slopina penicilinazę. Todėl unazin veikia dėl penicilinazės atsparių padermių. Amoksicilinas Skirtingai nuo ampicilino yra geriau absorbuojamas ir skiriamas tik viduje. Kai deriniai su klavulaninio rūgšties amoksicilinu, pasirodo amoksiclav. Carbenicilino danodžio druska. Kaip ir ampicilinai, mikroorganizmų penicilinase taip pat sunaikinama, tačiau, priešingai nei ampicilino, ji veikia visų tipų baltymų ir mėlynos lazdelės ir žlugo virškinimo trakte, todėl jis įvedamas tik į / m ir a / in 1,0 4 -6 kartus per dieną, kurią sukelia gramą neigiamą mikroflorą, įskaitant mėlyną lazdą, protemą ir žarnyno lazdą ir tt su pnelinefritu, pneumonija, peritonitu ir kt. Cherecillin. - karbenicilino eteris nėra inaktyvuotas virškinimo trakte ir yra skiriamas tik viduje. Takarisillin, azlotsillin et al. aktyviau nei karbenicilino veikia kino lazdelę.

Penicilinų pusėje ir toksinis poveikis. Penicilinai yra mažai toksiškų antibiotikų, turi didesnę terapinio veiksmo platumą. Alerginės reakcijos yra šalutinis poveikis, kuris nusipelno dėmesio. Jie atitinka nuo 1 iki 10% atvejų ir vyksta kaip odos bėrimas, karščiavimas, gleivinės edema, artritas, inkstų pažeidimai ir kiti pažeidimai. Sunkesniais atvejais atsiranda anafilaksinis šokas, kartais mirtinas. Tokiais atvejais būtina skubiai atšaukti narkotikus ir paskirti antiformacijas, kalcio chloridą sunkiais atvejais - gliukokortikoidų ir su anafilaksiniu smūgiu į / c ir a- ir b-adrethomimetics adrenalino hidrochlorido. Penicilinai sukelia kontaktinį dermatitą nuo medicinos personalo ir jų gamybos asmenų.

Penicilinai gali sukelti biologinio pobūdžio šalutinį poveikį: a) Yarossh-Gensheinerio reakcija, kuri susideda į svaiginančią kūną endotoksinu, išlaisvintą su šviesiai spirochetes mirtimi pacientui su sifiliu. Tokie pacientai atliekami dezinfekavimo terapija; b) platų antimikrobinio poveikio spektro penicilinai, kai jie yra naudojami žarnyno kandidatija, todėl jie naudojami kartu su priešgrybeliniais antibiotikais, pavyzdžiui, nastatinu; c) Penicilinai, kurie yra destruktyvus poveikis žarnyno lazdelėms sukelti hipovitaminozė už Vitaminų vitaminų V. Grupės prevenciją.

Jie taip pat dirgina gleivinės virškinimo trakto ir sukelti pykinimą, viduriavimą; Įvadas, infiltrates gali sukelti infiltrates, V / B - flebito, end hommumbal - encefalopatija ir tt šalutiniai poveikiai.

Apskritai penicilinai yra aktyvūs ir mažai toksiški antibiotikai.

Farmakologijos cefalosporinai (b-laktamo antibiotikai)

Jie gamina cefalosporium grybų ir yra pusiau sintetinių darinių. Jų struktūros pagrindas yra 7-aminakfalosporato rūgštis (7-ACC). Turėti platų antimikrobinių veiksmų spektrą. Cephalosporins apima benzilpenicilino veiksmo spektrą, įskaitant staphylococci gaminti penicilinazę, taip pat žarnyno lazdelę, shgella, salmonelių, priežastinių agentų katarrinės pneumonijos, baltymų, kai veiksmo ant kino lazdelės ir kitų mikroorganizmų. Cefalosporinai skiriasi nuo antimikrobinio spektro.

Antimikrobinis mechanizmas. Kaip ir penicilinai, jie pažeidžia mikrobų sienos susidarymą mažinant transpensidazės fermento aktyvumą.

Veiksmo tipas. \\ T baktericidinis.

Klasifikacija:

Priklausomai nuo antimikrobinio veiksmo ir atsparumo b-laktamų spektro, cefalosporinai yra suskirstyti į 4 kartas.

Visi cefalosporinai nėra inaktyvuoti plazmidės b-laktamų (penicilinazės) ir yra rezervuoti benzilpenicilin.

Cefalosporins i karta Efektyvus gram-teigiamų ričių (pneumokokų, streptokokų ir stafilokokų, įskaitant penicilinazės formavimą), gram-neigiamos bakterijos: žarnyno lazdos, priežastinis agentas Qatarral pneumonijos, kai proto padermės, neveikia kino lazdelės.

Tai yra įvesti pagal / B ir v / m, nes Ne absorbuojamas iš virškinimo trakto, cefaloridino, cefalotino, cefazolino ir tt Gerai absorbuojamas ir įvestas viduje Cephalexin ir kt.

Cefalosporinų II karta Mažiau aktyvi už pirmosios kartos, atsižvelgiant į gram-teigiamų ričių, bet taip pat veikia ant Staphylococci, formuojant penicilinase (rezervo benzilpenicilino), aktyviau veikti gram-neigiami mikroorganizmai, tačiau jie taip pat neveikia ant mėlynos lazdelės. Tai apima ne siurbimą nuo virškinimo trakto, b / b ir v / m nuo cefuroksimo, cefoksitino ir tt administracijos enterinio administravimo Cefaclor, ir tt

Cefalosporins. III karta Gram-teigiami ritės veikia dar mažiau nei generavimo narkotikų. Turėti platesnį veiksmų diapazoną prieš Gram neigiamas bakterijas. Tai apima Cefotaxim, vartojamas į / B ir v / m (mažiau aktyvūs mėlynos lazdelės santykiu), ceftazidim, cefoperazone, abu veikia mėlynos lazdelės ir kt.

Dauguma šios kartos vaistų prasiskverbia gerai per BGB.

Cefalosporinų IV karta Turėkite platesnį antimikrobinių veiksmų spektrą nei III kartos vaistai. Jie yra veiksmingesni pagal gramų pozityvių ritinių atžvilgiu, aktyviau paveikti kino lazdą ir kitus graminius vamzdžius, įskaitant sapsą, gaminančią chromosomų b-laktamas (cefalosporinas), t.y. Jie yra pirmųjų trijų kartų rezervas. Tai apima įvestą į / m ir Cefepim, Cefpir.

Farmakokinetika, išskyrus preparatų IV karta. Dauguma cefalosporinų nėra absorbuojamas iš virškinimo trakto. Vartojant viduje, jų biologinis prieinamumas yra 50-90%. Cefalosporinai yra prastai įsiskverbę per BGB, išskyrus daugumą kartos III amžiaus, dauguma jų yra kilę modifikuotoje ir nepakitusioje formoje per inkstus ir tik kai kurie vaistai iš 3 kartos.

Naudojimo indikacijos: Jie naudojami ligoms, kurias sukelia nežinoma mikroflora; gram-teigiamos bakterijos, esant nevalstybinėms penicilinų neveiksmingumui, daugiausia kovojant su stafilokokais; dėl graminių mikroorganizmų, įskaitant Qatarral pneumoniją, jie yra atrankos vaistai. Esant ligoms, susijusioms su sysegnaya lazdele - ceftazidim, cefoperazone.

Vartojimo dozė ir ritmas. Cefalexin yra skiriamas viduje, vienkartinė dozė 0,25-0,5 4 kartus per dieną, su sunkiomis ligomis, dozė padidėja iki 4 g per dieną.

Tsefotaxin suaugusieji ir vaikai virš 12 yra įvesta į / į ir už / m iki 1 g 2 kartus per dieną, su sunkiomis ligomis 3 g 2 kartus per dieną ir 12 g kasdieninė dozė Įveskite 3-4 priėmimus.

Visi cefalosporinai nėra inaktyvuoti plazmidės b-laktamų (penicilinase) ir todėl yra penicilinų rezervas ir yra inaktyvuoti chromosomų b-laktamų (cefalosporinase), išskyrus preparatų IV kartos cefalosporinų, kurie yra pirmųjų trijų kartų rezervas .

Šalutiniai poveikiai: Alerginės reakcijos, kartais yra kryžminio jautrinimo su penicilinais. Gali būti inkstų pažeidimas (cephaloridinas ir tt), leukopenija, įvedimo - infiltrates, v / b - flebitas, enteral - dispepso reiškiniai ir kt. Apskritai, cefalosporinai yra labai aktyvios ir mažos toksinės antibiotikai ir dekoruoja praktinę mediciną.

- dalykas - Paštas

Simboliai yra įvesti

Antibiotikai nėštumo metu

Kai moteris nėščia, jos kūnas yra rimtų pokyčių. Daugelis procesų, atsiradusių organizme, yra kitaip, pagrindiniai organai veikia su dviguba apkrova. Tokiu laikotarpiu ateities mama Labai pažeidžiami. Jo imunitetas yra susilpnintas ir todėl jis gali turėti daugybę ligų sunkiau nei bet kuri kita mergina.
Antibiotikų gydymas skiriamas ekstremaliausiais atvejais, kai jie be jų neįmanoma daryti be jų. Antibiotikas naudojamas pielonefritui, infekcinėms ligoms, perduodamoms pagal lytį, pneumoniją ir daugelį kitų.

Nėštumo metu leidžiama antibiotikai:

Europos šalyse daugiau nei trisdešimt metų buvo atlikti tyrimai, rodantys, kad yra daug narkotikų, kurie neturės blogo poveikio vaisiams arba turėti nepilnamečio.
Yra žinoma, kad penicilino eilės antibiotikai neturi toksiškos įtakos vaisiui tiek ankstyvuose etapuose, tiek daugiau vėlyvas laikas Nėštumo metu. Savo ruožtu, cefalosporinai turi būti imtasi tik ypatingos būtinybės atvejais antrajame ir trečiame trimestre.

Antibiotikai kenkia nėštumo metu:

Likusios antibiotikų nerekomenduojama būti imtasi visais arba imtis ypatingos būtinybės atvejų. Be to, kad daugelis vaistų gali pakenkti savo vaisiui, jie gali būti nenaudingi gydant konkrečią ligą. Dažniausiai antibiotikai siekiama gydyti konkrečią ligą, kitais atvejais jų naudojimas nesuteiks norimų rezultatų.

Atvejai, kai vaistas neveikia:

Reikia nepamiršti, kad antibiotikas skiriamas bakterijų etiologijos infekcijoms pašalinti virinės infekcijos. \\ T, ORVI arba šaltas vaistas neveiks. Antibiotikai netaikomi asimptomiškai padidėjusi temperatūraKadangi jos kilmė nežinoma. Taip pat atmesti šio tipo narkotikų įvedimą su kosulio ir žarnyno sutrikimais.

Ką visos nėščios moterys turėtų žinoti

Be to, antibiotikai nepriimami iki penktojo nėštumo mėnesio, nes šiuo laikotarpiu vaiko pagrindinių kūnų formavimas.
- Naudojant bet kokius gydytojui priskirtus vaistus, turite laikytis aiškių nurodymų ir visiškai atlaikyti kursą iki paskutinio priėmimo.
- Kai pasirodo alergija, būtina laikinai arba visiškai atsisakyti antibiotikų priėmimo ir kreipkitės į gydytoją.

Kokie antibiotikai yra geresni

Infekcinių ligų, įskaitant sepsį, gydymui dažnai Šiuolaikiniai vaistai yra efektyviausi, todėl jų kaina yra didelė. Tačiau antibiotikų terapijos veiksmingumas visų pirma nustatomas ne antibakterinio vaisto savikaina ir jos veiksmų kokybė tiems ar kitais patogeniniais mikroorganizmais. Tai reiškia narkotikų "stebėjimo" gebėjimą sunaikinti jai jautrių ligos patogenus. Ir, žinoma, bet antibakterinio vaisto naudojimo sėkmė priklauso nuo tinkamai pasirinktos dozės ir gydymo eigos trukmės.

Kaip pasirinkti antibiotiką

Atrodo, kad viskas yra paprasta: laboratorija, siekiant nustatyti patogenų jautrumą antibiotikams, pasiimti tinkamiausią vaistą. Tačiau ekspertai yra priversti teigti, kad daugeliu atvejų gydytojai netaikomi bakteriologinių laboratorijų paslaugoms, kurios, beje, yra daugumos terapinių ir prevencinių institucijų (LPU) dalis, įskaitant rajono klinikas ar polikliniklius. Medžiaga. \\ T laboratoriniai tyrimai Nepasirinkta, patogenai, būtent bakterijos, o ne "dydžio", jų jautrumas antibiotikams nėra nustatytas.

Kalbant apie pastarąjį, daugumos bakteriologinių laboratorijų būklės ir komunalinių LPUS potencialas leidžia jums ištirti jautrumą patogeninės bakterijos Daugiau nei 50 skirtingų antibiotikų. Tuo pačiu metu, be objektyvių poreikių, tai nėra prasmės "atsiskaityti" puodelį Petri su visais diskais su antibiotikais. Klinikinė patirtis Tai rodo, kad šiandien yra labai būtina nustatyti iki 12-15 antibakterinių vaistų jautrumą vidaus farmacijos rinkoje ir dažniausiai naudojamas.

Disko metodas yra ne tik veiksmingas, bet ir palyginti pigus ir paprastas. Norėdami jį taikyti, jums nereikia visiškai įrengti laboratorijas, nuolat perkant labai brangią įrangą ir eksploatacines medžiagas. Taigi buitinės bakteriologinės laboratorijos jau seniai dirba. Galbūt visi gydytojai atliko tokius " laboratoriniai darbai"Mokymo universitete, Mikrobiologijos katedroje. Gydytojo arba pačios Lapto iniciatyva, patogenų jautrumas antibiotikams, kurie turi didelių apribojimų taikymui arba nebėra pagaminti nebėra.

Vengti tokios situacijosKiekvienas gydytojas turi vaisingai bendradarbiauti su bakteriologinėmis laboratorijomis. Analizuojant medžiagą turėtų būti aiškiai ir racionaliai formuoti antibiotikų, kuriems turėtų būti nustatyta jautrumas, sąrašas ir svarbiausia - konsultuotis su laboratorijos padėjėju, kuris būtų suinteresuotas laiku atlikti mokslinių tyrimų rezultatus. Visų pirma, būtina ištirti jautrumą antibakteriniams vaistams pirmoje eilutėje, ypač tie, kurie tikrai turi rinkoje ir jau sugebėjo nusipelno gydytojų pasitikėjimo.

Savo ruožtu gydytojai turėtų teikti rekomendacijas laboratorijos vadovui, ar diskai su tuo, ką antibiotikai turėtų būti įsigyti pirmiausia. Dažnai nėra būtinų nebuvimas laboratorinės medžiagos. \\ T Atliekami ne jų didelėms sąnaudoms ar deficitui, bet neteisingam užsakymo formavimui.

Iki to laiko, kai antibiotikograma gaunama, vaistai gali būti pasirinktas kruopštine klinikine analize kiekvieno nosologinio įvykio ir paskirti vaistus, kurie daugiausia paveikė gram-teigiamų / gram-neigiama arba aerobinių / anaerobinių bakterijų. Jei reikia, nustatyti daugybę veiksmų antibiotikų.

Turėdamas tinkamą antibiotiko, gydytojas yra daug lengviau paskirti racionalią farmakoterapiją. Bent jau pašalinti atvejus, kai pacientas yra "laikomas" neveiksmingu antibiotikais ilgą laiką arba, priešingai, antibakteriniai vaistai Taikyti nepakankamai ilgai arba netinkamos dozės. Deja, situacija, kai pacientui skiria tas pats vaistas, nesukeliant jo būklės, yra gana dažnai.

Atminkite, jei 3 dienas nustatyta antibiotikų terapija nepadėjo, ypač paciento kūno temperatūra nebuvo normalizuota, reikia pasirinkti kitą vaistą. Tai racionalu pakeisti vieną antibiotiką kitiems taip pat padės anksčiau atlikto bakteriologinio tyrimo rezultatus, kurie, jei reikia, turėtų būti pakartoti. Tačiau jokiu atveju jokiu atveju negalima įvertinti paciento būklės ir ligos dinamikos, neturėtų būti įvertintos tik kūno temperatūros požiūriu.

Bet kuriuo atveju gydykite pacientą, o ne jo temperatūrą. Priskirti tuos vaistus, kurie gali būti kuo efektyvesni. Jei pacientas jums pasakys, kad negalite jų pirkti, pabandykite atlikti racionalų pakeitimą. Ši procedūra yra fiksuota ligos istorijoje, ambulatorinėje kortelėje ir pan. Gyvenimas leidžia koreguoti medicinos procesą, tačiau gydytojas visada turi likti gydytojas.

Chlamidia, uoplazmozė, herpes: gydymo išlaidos

Svetainėje nurodytos kainos nėra viešas pasiūlymas ir yra informatyvus.
Vardas Manipuliavimas		Kaina. \\ T	.
Priėmimo ginekologas		1000	patrinkite.
Tepinėlis		400	patrinkite.
PCR tyrimas 12 infekcijų perduodamų seksualinio		2 700	patrinkite.
Anti-uždegiminis I. antibakterinis terapija (injekcijos, infuzijos) gydymo kursas nuo 10 dienų		nuo 20000.	patrinkite.
Imunomoduliuojanti terapija (injekcijos, infuzijos) gydymo kursas nuo 10 dienų		nuo 15000.	patrinkite.

Antibiotikų rezervas

Antibiotikai apima tuos preparatų, kurie saugo apie rezervą. Kai floros yra labai atsparus ir likusieji antibiotikai nepadeda priskirti karbopenmams. Imipenemas (galima įsigyti narkotikų su "Cilastato" ir "Meropenem"). Veikla: plačiausias visų antibiotikų veiksmų spektras; Aktyvus prieš daugybę gramų teigiamų, gramų neigiamų bakterijų (įskaitant tuos, sudarančius ESBL) ir anaerobes. Doripenem yra plati veiksmų spektras, bet siauresnis liudijimas nei imipenemui ir meropenemui. Ertapenemas yra aktyvus prieš enterobacteriaceae lazdos, neaktyvi prieš P. aeruginosa ir aceinetobacter spp. Rezervuoja juos gydant infekcijas su bakterijomis, atspariomis kitoms antibiotikų grupėms. Neaktyvi nuo padermių, sudarančių kai kurių P. aerugionsa ir aceinetobacter Bauanii padermių, atsparių ampicilino enterokokų, meticilino atsparios Staphylococcus (MRSA, MRCNS), Enterococcus faecium, C. difficile, lazdelės iš Stenotrophomono ir Burkholderia genties.

Antibiotikai visoms progoms

Kartais nėra laiko konsultuotis su gydytoju ir yra infekcija. Tokiais atvejais yra universaliųjų antibiotikų sąrašas, kuris vis dar geriau naudoti gydytojo paskyrimą.

1. Macrolids: eritromicinas, roxitromicin, klaritromicinas ir spiramizinas.

2. Azalida: azitromicinas.

Veikla (priklausomai nuo antibiotikų tipo): aerobiniai graminiai ritės (negalioja enterokokų), gram-neigiami lazdos, reikalaujančios sąlygų auginimo sąlygoms (H. gripas, bordetella kokliušas, pasteurella), netipinės bakterijos (Mycoplazma Pneumoniae, Chlamidia Trachomatis, Ureaplasma, Chlamydophila Pneumoniae, Legionella), Spirošetės, taip pat kai kurių bakterijų, atsakingų už Campylobacter, Helicobacter Pylori [Clarithomycin in kombinuota terapija], Vibrio) ir paprasčiausias (T. gondii → spiramizin); Netipinės mikobakterijos iš grupės Mycobacterium Intracellululae (Mac → klaritromicinas arba azitromicinas).

Clarithromycinas yra aktyvus prieš gram-teigiamų ritinių, eritromicino. Azitromicinas veikia tarp visų makrolidų su H. gripo (vidutinis jautrumas kitiems makrolidams - žemas).

Gram-teigiamų cockkops atsparus makrolidams MLSB mechanizmui, tuo pačiu metu atsparus linoozamidui ir streptograminams (kryžminio atsparumo). Atsižvelgiant į spartų atsparumo macrolidams augimą S. Pyogenes, S. Agalactiae ir S. pneumoniae, apriboti jų naudojimą infekcijų gydymui kvėpavimo sistema Į situacijas, kai tai yra būtina (padidėjęs jautrumas V-lakams, netipinės bakterijos).

Dėl dažno H. Pylori atsparumo makrolidams su likvidavimo terapija priskirti amoksicilinui ir metronidazolui.

Ir svarbiausia, brangios moterys, kurias turite prisiminti: bet kokie antibiotikai turi būti imami tik esant normalios floros (linex, probeif, Florin forte, bifidumfacterio, laktobacterių) viršeliui.

Antibiotikų klasifikacija.

Antibiotikai.

Chemoterapinių medžiagų klasifikavimas.

1. Antibiotikai;

2. sulfanimido vaistai;

2. Nitrofurano dariniai, oksininolinas, Quinolon;

3. Anti-tuberkuliozė;

4. Antipartozoic įrankiai;

5. priešgrybeliniai agentai;

6. antickel reiškia;

7. antivirusiniai įrankiai;

8. Anti-bibliotekos ir antic rūgštys.

Ši medžiaga yra daugiausia mikrobų kilmės, pusiau sintetinių ar sintetinių analogų, kurie selektyviai slopina jiems jautrias mikroorganizmus.

Pagal cheminę struktūrą.

1. β - laktamo antibiotikai:

Penicilinai;

Cefalosporinai;

Monobaktas;

Karbapenai.

2. Aminoglikozidai;

3. tetratices;

4. Macrolids;

5. POLYMIXINS;

6. Rifampicinės;

7. Polyena;

8. Lincoosamids;

9. glicopeptidai;

10. Levomiketino preparatai.

Pagal veiksmo mechanizmą.

1. Konkrečios biosintezės biosintezės mikroorganizmų inhibitoriai:

Penicilinai;

Cefalosporinai;

Karbapenai;

Glicopeptidai;

Monobaktas.

2. Antibiotikai, pažeidžiantys mikroorganizmų ląstelių membranų struktūrą ir funkcijas:

Polimixins;

Polienas.

3. Antibiotikai, didžiuliai baltymų sintezė mikroorganizmų ribosomose:

Makrolidai;

Aminoglikozidai;

Tetraciklinai;

Chloramfenikolio;

Linkosamidai.

4. RNR sintezės inhibitoriai RNR lygio - polimerazės:

Rifampicinos.

Pagal vyraujančią veiksmų tipą mikroorganizmui.

1. Baktericidiniai antibiotikai:

Penicilinai;

Cefalosporinai;

Aminoglikozidai;

Rifampicinos;

Glicopeptidai;

Polimixins;

Polyena;

Karbapenai;

Monobaktas.

2. Bakteriostatiniai antibiotikai:

Tetraciklinai;

Makrolidai;

Levomicetins;

Lincoosamide;

Chloramfenikolio.

1. Tiksli diagnozė:

Paaiškinti infekcijos dėmesio lokalizaciją;

Sukuriant patogeno tipą;

Prognozuoti mikroorganizmų jautrumą antibiotikams.

2. Pasirinkimas optimali dozė, antibiotikų vartojimo dažnumas ir kelias.

3. optimalaus vaisto pasirinkimas, atsižvelgiant į:

Farmakokinetikos funkcijos;

Paciento būklės ir amžiaus savybės;

Antibakterinio poveikio specifiškumas (pageidautina antibiotikų su siaurą veiksmų spektrą).

4. Reikalingos gydymo kurso nustatymas atsižvelgiant į: \\ t

Kalbėtojai klinikiniai simptomai infekcinė liga;

Rezultatai. bakteriologiniai tyrimai Gydymo efektyvumą.

5. Gydymo efektyvumas turėtų būti vertinamas per pirmuosius 3-4 dienas, narkotikų vartojimą.

6. Nesant terapinis poveikis turėtų būti nuspręsta kitas klausimai:

Ar pacientas turi bakterinę infekciją;

Ar vaistas yra pasirinktas teisingai;

Neturi pacientų, sergančių superinfekcija;

Jokio melo alerginė reakcija ant Šis antibiotikas;

Neturi paciento absceso.

Pagrindiniai antibiotikaiarba pasirinkimas antibiotikai yra tie antibiotikai, kurie yra veiksmingiausi ir saugi šioms infekcijai.

Antibiotikų rezervas Arba atsarginiai antibiotikai yra antibiotikai, kurie naudojami tais atvejais, kai pagrindiniai antibiotikai yra neveiksmingi arba sukelia sunkų šalutinį poveikį.

Mikroorganizmų stabilumo iki antibiotikų stabilumo prevencija.

1. Didžiausias antibiotikų dozių naudojimas, pageidautina parenteraliai ir visiškai atkurti;

2. Periodiškai pakeistas plačiai naudojamas antibiotikų naujoms ar rezervui;

3. įvairių cheminių grupių antibiotikų derinys;

4. Neįmanoma pakeisti antibiotikų pakaitomis su kryžminiu stabilumu;

5. Dažniau naudojamas pacientams, sergantiems antibiotikais, gydant siaurą antimikrobinių veiksmų spektrą;

6. Venkite paskyrimo antibiotikų, naudojamų veterinarijos medicinoje, taip pat preparatų, naudojamų pramoninėje gamyboje paukščių ir jautienos.

Pagrindiniai chemoterapijos principai atsižvelgia į keletą svarbiausių antibiotikų paskyrimo taisyklių.

• 1. Kai chemoterapija turi būti naudojama tik vaisto, į kurį šios ligos patogenas yra jautrus.
• 2. Ankstyvas pradžia Gydymas.
• 3. Gydymas maksimaliomis leistinomis dozėmis, tiksliai stebint intervalus tarp įvairių vaistų dozių įvedimo.
• 4. Gydymo trukmė Ūminės ligos - 7-10 dienų (mažiausiai 72 valandos po temperatūros normalizavimo) lėtinės ligos Kursai ilgai, su vaisto pakeitimu.
• 5. Kai kuriais atvejais, kartu terapija.
• 6. Jei reikia - - pakartotiniai kursai Už ligos pasikartojimo prevenciją.

Pasak antimikrobinio spektro, antibiotikai išskiria:

• Antibiotikai, veikiantys daugiausia "Gr + Microflora": penicilinai, makrolidai (eritromicinų grupių preparatai);
• Platus veiksmo antibiotikų (veikia GR * ir GR * Microflora): cefalosporinai, tetraciklinai, chloramfenikolio, aminoglikozidai;
• Antibiotikai, veikiantys daugiausia "Gr * Microflora": polimixins;
• priešgrybeliniai antibiotikai: amfotericin-in, griseofulvin, nastatin.

Gram-smailios bakterijos (GR +) dažant Danijos gydytojo G. K. grama metodu gaunamas violetinis, nes jie turi vieną sluoksnį ląstelės membranabe išorinės membranos. Gram-neigiamos bakterijos (GR-) yra nudažytos raudonos arba rožinės spalvos. Taip yra dėl išorinės membranos. Dėl savo galingesnės ir nepralaidžios ląstelių sienos, gramneigiamos bakterijos yra atsparesnės antibiotikams ir antikūnams nei gramba.

Pagrindiniai antimikrobiniai mechanizmai antibiotikų pateikiami lentelėje. 8.1.

8.1 lentelė.

Pagrindiniai antimikrobinio antibiotikų poveikio mechanizmai

Penicilinai Baktericidinis poveikis dėl kišimosi mikrobinio ląstelių apvalkalo sintezės augimo ir reprodukcijos laikotarpiu. Taikoma pneumonijos, artrito, meningito, peritonito, perikardito, osteomielito gydymui. Preparatai yra palyginti saugūs, tačiau dažniau nei kiti antibiotikai sukelia alergines reakcijas.

Biosintetinis preparatas bezylpenicillin Natrio ir novokaino druskų pavidalu yra ribotas antibakterinės veiklos spektras. Veiklos vienetas penicilinų (vienetų) užima 0,6 g benzilpenicilino natrio druskos aktyvumą.

Jis yra atsparus IT žarnyno bakterijoms, tuberkuliozės mikobakterijai, virusai, rickettsia, o ne jautrios leptosiirai, paprasčiausi, mielės panašūs grybai, staphylococci gaminantys penicilinazę (fermentas, kuris sunaikina peniciliną). Ilgalaikiai vaistai lėtai absorbuojami. Ilgą laiką "benzilpenicilino novokaino druska", benzatina benzylpenicilin ("BICABLIN-1"), jų deriniai: betanas benzilpenicilinas. + benzilpenicilinas + benzilpenicilinas valcavo

("BIYLLIN-3"), benzine benzylpenicilin + benzilpenicilino nuoma ("Bicillin-5"). Jie yra išvesties per ilgą laiką.

Fenoksimetilpenicillin ("Ospane 750") nesunaikina viduje.

Pusiau sintezės penicilinai gaunami benzilpenicilino amidazių fermentiniu skilimu, tada pridedami skirtingi radikalai į amino grupę, o preparatai atsparūs penicilinazėms (beta laktamazėms), rūgšties atspariems vaistams skirtiems preparatams, pasirengimui platų veiksmo preparatai.

Atsparus penicilinazės meticilinas ir. \\ T oksacilija. Efektyvus ir kada staphylokokinės infekcijos. Meticilino šalutinis poveikis yra susijęs su hepato ir nefrotoksiniu. Oksacilino hepatotoksinis, kai jis buvo naudojamas blogai absorbuojamas.

Aminopenicillinai - ampicilinas. - Taikomas gonokokinė infekcijaNesudėtinga bakterijų ligos Šlapimo ir kvėpavimo institucijos. Šalutinis poveikis yra susijęs su padidėjusio jautrumo reakcijomis (ampicilinui dažniau nei kiti penicilinai sukelia bėrimą) ir išmatų sutrikimą. Derinys. \\ T ampicilinas. ir. \\ T oksacillina. (Oxamsar) pasižymi įvairiais veiksmais ir atsparumu penicilinazei. Amoksicilinas turi didesnį biologinį prieinamumą, kai vartojate viduje nei ampicilino. Su "Typhoid Typhoid", jis yra veiksmingesnis už ampiciliną; Dizenterija yra neveiksminga. Norėdami padidinti atsparumą penicilinazei amoksicilinas Sujunkite S. sulebaktamas ("trifamox il®") arba su. \\ t clawulapovaic rūgštis ("Amoksiclav®").

Ureidopenicillinai yra labai aktyvūs Pseudomonad (sukėlėjai ligoninės infekcijos). Tačiau jie sunaikina penicillas. Šis trūkumas kompensuojamas vaistui. piperillalin / tazobaktam ("Tazrobid®"), kuris turi plačiausią spektrą (įskaitant anaerobą) ir aukštą antibakterinio aktyvumo lygį tarp visų penicilinų.

Cefalosporinai yra atsparūs penicilinazės (beta laktamos) antibiotikai, turintys baktericidinį poveikį mikroorganizmams. Tai yra pasirinkimo preparatai po penicilinų netoleravimo. Veiksmų mechanizmas yra susijęs su bakterijų sienos sintezės pažeidimu. Pirmosios kartos preparatai ( cephaloridin, cephalotina) - Platus spektras. Taikoma atsparumo penicilinams atveju su alergijomis penicilinams, kvėpavimo organų, šlapimo takų, virškinimo trakto, minkštųjų audinių ir kaulų ligų. Antrosios kartos preparatai ( cephalexin, Cephamandol, Cefaclor) Labai efektyvus ir hemofilinės lazdelės atžvilgiu. Cefuroksimas yra aktyvesnis, palyginti su streptokokų grupėmis ir S. Pneumoniae, nei cefalotina.

Trečiųjų kartų preparatai ( cEFOTAXIM, CEFTRIAXONE, CEFISIM ("Supaks"), cefibutene. ("Cedex®")) turi dar platesnį veiklos spektrą nuo GR + ir Gr-Mikrofloros, įskaitant sintezuojamą penicilinazę (beta laktamazę). Jie yra labai veiksmingi meningitui, pneumonijai, žarnyno infekcijoms. Šalutinis poveikis yra susijęs su alerginėmis reakcijomis, vaistai lėtai pašalinami, todėl būtina sumažinti inkstų ligų dozes.

Cefpir - ketvirtosios kartos narkotikų, labai efektyvus atsižvelgiant į plati apskritimas GR + ir GR-Mikroflora, įskaitant cinišką lazdelę (inžinerinės infekcijos sukėlėjas).

Macrolids (eritromicino grupė) - azitromicinas ("Sumamuotas") josamamicinas ("Vilpleafen"), clarithromicin. ("Clasid"), natamicin. ("Pimafucin"), roxitromycin. ("Rulid") - Ir pats erithromicin. Labai veiksminga mikoplazmos infekcijoje ir su kampilobakterijų atžvilgiu (pastarieji yra susiję su įvykiu pepsinė liga Skrandis I. dvylikapirštės žarnos), su difterija, chlamidijų infekcijos, kosulys. Preparatai taip pat naudojami alerginėms reakcijoms į penicilinus, kad būtų išvengta komplikacijų po dantų pašalinimo. Šalutinis poveikis retai susijęs su virškinimo trakto funkcijų pažeidimu, alerginėmis reakcijomis, cholestatiniu hepatitu. Su intramuskuliniu vartojimu injekcijos zonoje yra būdinga, su didelėmis dozėmis įvedant laikiną klausos sutrikimą galima.

Tetraciklinai - oksitetraciklinas, doksiciklinas ("Vibreamicino"), metaclin ("Rondomycin") - Ir pats tetracicline. Atminkite bakteriostatinį veiksmą, trikdo rickettsio, chlamidijos, mikoplazmos, patogenų choleros, bruceliozės, tullemijos, schigell, Salmonella sintezę, naudojama infekcinių kvėpavimo organų ligų, spuogų (jaunatviškų ungurių), viduriavimas, inkstų nepakankamumas. Doksiciklinas yra veiksmingas maliarijos, leptospirozės gydymui ir prevencijai, \\ t pilvo egzempliorius.

Šalutinis poveikis, susijęs su virškinimo trakto funkcijų pažeidimu, dermatitu, \\ t padidėjęs jautrumas, Nuotraukų jautrumas (išvaizda tamsios dėmės ant atviros zonos Kūnas), nefrotoksinis, hepatotoksinis, sutrikęs dantų susidarymas, disfunkcija inkstų vamzdžiai. \\ T, Iki inkstų nepakankamumo. Dėl intraveninis administravimas Galimas flebito (veninės sienos uždegimas injekcijos vietoje) atsiradimas.

Chloramfenic. ("Levomycetin") - platų veiksmo spektrą, slopina baltymų sintezę aminorūgščių perdavimo etape ribosomuose. Jis yra labai veiksmingas pagal salmoneliozę, meningitas, naudojamas atsparumui cefalosporinų, anaerobinei infekcijai, rickettsiozei, alerginėms reakcijoms į tetraciklinus. Šalutinis poveikis yra susijęs su kraujo susidarymo priespauda (pancitopenija, aplastinė anemija), vaikai sukelia žlugimą ir mirtį.

Aminoglikozidai - plati spektro antibiotikai, blokuoti baltymų sintezę.

Streptomicinas Kartu su tetraticles, jis naudojamas bruceliozės ir Tulyemia gydyti kartu su penicilinais - už streptokokinio endokardito gydymą kartu su anti-tuberkuliozės priemonėmis - už tuberkuliozės gydymą.

Gentamikinas, amikacinas, neiticininkas, tobramicinas Labai efektyvus šlifavimo mikroorganizmų infekcijos (enterobakterijos, klebseyeli). Naudojamas kartu su cefalosporinų ir penicilinų su pneumonija, sudėtingų šlapimo takų infekcijų, osteomielito, sepsio, peritonito.

Neomicin. Jis naudojamas žodžiu su kepenų koma viduje. Vaistas nėra absorbuojamas, veikia žarnyno liumene. Vietoje taikoma mikrobinės ligos Odos ir gleivinės.

Gydymo su aminoglikozidais komplikacijos yra susijusios su ototoksiškumo (girdėjimo iki pilno kurtumo), nefrotoksiškumo, sutrikimo neuromuskulinio laidumo, padidėjusio jautrumo sutrikimas.

Taikoma iš monobakto aztreonam. ("Azaktam") - platų veiksmų pasirengimas. Tai nėra NSFRO- ir Redox, jis naudojamas penicilinų netoleravimas šlapimo takų atveju, sepsis, odos bakterinių pažeidimų, kvėpavimo organų, virškinimo trakto. Šalutinis poveikis yra susijęs su pykinimu, trumpalaikiu fermenthalia (kepenų fermentų išvaizda), bėrimas.

Clindamycin. - Antibiotikas bakteriostatiniai veiksmo, slopina baltymų sintezę. Jis naudojamas ginekologinėse infekcijose. Šalutinis poveikis - bėrimas, pykinimas, kraujo susidarymo slopinimas.

Imipenemas - Beta-laktamo antibiotikas, atsparus beta laktamazei. Dėl inkstų dipeptidazės sunaikinimo jis skiriamas vienu metu su dipeptidazės inhibitoriumi - tsilastatino natrio ("Tienam" - kombinuotas vaistas). Imipenemo baktericidinis poveikis yra susijęs su ląstelių sienelės sintezės pažeidimu. Vaistas yra veiksmingas GR +, GR mikrofloroje, anaerobinėje infekcijoje. Jis skiriamas su sunkia infekcija, kurią sukelia kiti antibiotikai mikroorganizmai, atsparūs kitiems antibiotikams. Gali pasireikšti šalutinis poveikis - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, traukuliai, hipotenzija kryžminės alergijos penicilinams ir cefalosporins.

Spektinomikinas Netoli aminoglikozidų naudojama peniciilai atsparioms gonorėjos formoms. Bakteriostatinis vaisto poveikis yra susijęs su baltymų sintezės pažeidimu. Jis yra veiksmingas įvairioms infekcijoms, ji taikoma vieną kartą į raumenis. Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, bėrimas, rečiau - nemiga.

Vankomicin. Veikia dėl G + mikroorganizmų, įskaitant atsparus methetizinui. Jis taikomas žodžiu į virškinimo trakto infekcijos (blogai absorbuojamas), parenteraliai - su sisteminėmis bakterinėmis infekcijomis į penicilinų ir cefalosporinų ar jų netolerancijos. Sidefiness. - Ototoksiškumas, nefrotoksiškumas didelėse dozėse, padidėjęs jautrumas iki anafilaksinio šoko reti atvejai, Raudonas kaklo sindromas su greitu į veną (staigus viršutinio peties diržo paraudimas).

Polymixins gamina kai kurios dirvožemio bakterijos, veikti daugiausia Žarnyno grupė Bakterijos (žarnyno lazdelės, dizenterijos lazdelės, pilvo kinišos lazdelės, paratukai, kino lazdelės). Kolista, natrio spalvos Kai nurijimas yra praktiškai absorbuojamas ir teikiami vietiniai antimikrobiniai efektai. Su sisteminėmis infekcijomis, kurias sukelia žarnyno lazda, preparatai skiriami parenteraliai tik su kitų antibiotikų neveiksmingumu.

Kai kuriose infekcijose naudojami pagrindiniai ir atsarginiai antibiotikai yra pateikti lentelėje. 8.2.

8.2 lentelė.

Pagrindiniai ir atsarginiai antibiotikai, naudojami kai kuriose infekcijose

Infekcija	Pagrindiniai antibiotikai	Atsarginė antibiotikai
Staphylokokinė, jautri benziloпenicilinui	Bezylpenicillin	Eritromicin, oleangomycin, cefalosporinai
Staphylococcal, atsparus benzilпenicilinui	Oxacillin, Meticilinas, Cephalosporins	Eritromicinas, ristomycin, chloramfenikolio
Streptocccal.	Bezylpenicillin	Eritromicinas, cephalosporinai, oksacilinai, tetraciklinai ir kt.
Pneumokokinis	Bezylpenicillin	Eritromicinas, oksacilinas, tetratices, cefalosporinai
Meningokokovye.	Bezylpenicillin	Eritromicinas, cefalosporinų, chloramfenikolio
	Bezylpenicillin	Eritromicinas, oleangomycin, tetraciklinai, chloramfenikolio
	Bezylpenicillin	Erithromicin, tetraciklinai, chloramfenikolio
Pilvo zylė, paratija	Chloramfenic.	Tetraciklinai, ampicilinas
Maisto toksiko salmoneliozė	Chloramfenic.	Tetraciklinai, ampicilinas, neomicinas, kleralinis
Bakterijų dizenterija	Tetraciklinai, ampicilinas	Chloramfenas, Kolista
Infekcija, kurią sukelia žarnyno lazdelės lazdelės	Tetraciklinai, ampicilinas	Chloramfenikolio, cefalosporinų, polimixins
Protema sukelia infekcijos	Chloramfenic.	Tetraticacles, cefalosporins.
	Tetraciklinas + streptomicinas arba chloramfenikolio + streptomicinas
Tullyemia.	Streptomicinas	Tetraticacles, chloramfenikolio
Bruceliozė. \\ T	Tetraciklinai	Eritromicinas, ampicilinas
Rickeciozė	Tetraticacles, chloramfenikolio

Kiekvienos infekcinės ligos gydymas turi būti pradėtas su pagrindine antibiotikų liga. Atsarginė antibiotikai vietoj pagrindinio taikymo tik tuo atveju, kai infekcijos sukėlėjai stabilumas į pagrindinį antibiotiką arba kai pacientams pasireiškia sunkūs šalutiniai reiškiniai.

Šalutinis poveikis, susijęs su tiesioginiu poveikiu antibiotikų ant kūno yra pateikti lentelėje. 8.3.

8.3 lentelė.

Šalutinis poveikis, susijęs su tiesioginiu antibiotikų poveikiu organizme

Pusė. \\ T	Penicilinai	Erithromycintina.	Tetraciklinai	Chloramfenic.	Aminoglikozidai	Polimixin.	Pastabos
Smegenų kriauklių dirginimas, mėšlungis							Su endolimuojančiu administravimu arba įvedimu į Vieną didelėmis dozėmis
Vestibuliariniai sutrikimai (galvos svaigimas, važiavimas) ir klausos mažinimas							Atsiranda dėl 8-osios poros kranopijos smegenų nervų pralaimėjimo (su parenteriniu naudojimu)
Ponynevrit.							Pagal parenteralinį administravimą
Kraujo formavimo depresija							Su bet kokiu vartojimu
Prekės pažeidimas							Pagal parenteralinį administravimą
Nugalėk inkstus
Dispepso reiškiniai							Už burną
Stomatitas

Alerginės reakcijos - niežulys, bėrimas dilgėlinė, patinimas, serumo liga, anafilaksinis šokas - yra kūno jautrinimas antibiotikams, dažniausiai dėl penicilinų. Jei atsiranda alerginė reakcija, gydymas antibiotikai turi būti nutrauktas, kuris sukėlė šią reakciją, pakeičiant jį kitos grupės antibiotikais arba sintetiniu chemoterapiniu agentu.

Šalutinis poveikis, susijęs su antibiotikų chemoterapiniu poveikiu, atsiranda dėl šių medžiagų įtakos mikrofloroje. Tokios komplikacijos yra disbakteriozė, imuniteto depresija.

Dysbakteriozė. \\ T – būsena, kuriai būdingas kompozicijos pokytis natūrali mikroflora organizmas. Dysbakteriozės atveju, sąlygos įvairių grybų reprodukcijai, įskaitant genties Candida atkūrimą, kuris veda į grybelinių ligų. Siekiant prevencijos ir gydymo kandidomikai, nystatino ir kitų priešgrybelinių antibiotikų tikslu.

Pagrindiniai antibakteriniai vaistai, rodantys jų dozes ir Šalutiniai poveikiai Pateikta lentelėje. 8.4.

8.4 lentelė.

Antibakteriniai agentai: dozės ir šalutinis poveikis

Vaistas	Dozės suaugusiems	Šalutiniai poveikiai
Antibiotikai jautrūs beta laktamazėms
Bezylpenicillin	Žemas: 4-6 milijonai vienetų per dieną / m; Vidutinis: 6-12 milijonų vienetų per dieną / m arba in / in; aukšta: 12-24 mln. Vienetų / dienos (20 milijonų vienetų \u003d 12 g)	Alerginės reakcijos (1-5%)
Fenoksimetilpenicillin	250-500 mg viduje 2-4 kartus per dieną	Alerginės reakcijos
Ampicilinas.	0,25-0,5 g kas 6 valandas; 150-200 μg / kg per parą, į / į	Virškinimo trakto sutrikimas (10%), bėrimas (3%) "
Amoksicilinas	0,25 g viduje kas 8 val	Kaip ampicilinas (10-15%)
Kombinuoti penicilinų ir beta laktamazės inhibitorių preparatai
Amoksicil. clawulanat.	250-500 mg viduje kas 8 val	Kaip ampicilino ir amoksicilino, bet dažniau viduriavimas (9%), pykinimas (3%), vėmimas (1%), bėrimas, eozinofilija, auginant ASAT, cholestatinis hepatitas, Dažniausiai vyresni vyresni nei 60 metų, kai gavau daugiau nei 2 savaites, o po 1 -4 savaitės pasirodo 2/3 gelta. Po narkotiko išleidimo ir dingsta per 1-8 savaites.
Pusiau sintetiniai penicilinai, atsparūs beta laktamazėms
Oxacillin.	Nevabščiai infekcijos: 1 g v / v arba v / m kas 4 val; Sunkios infekcijos: 2 g / kas 4 val	Neutropenija
Cefalosporinai parenteraliniam vartojimui
Aš karta
Cefasolinas.	Sunkios infekcijos: 0,25 g / į arba / m kas 8 valandas; Sunkios infekcijos: 1,5 g / į arba / m kas 6 val	Bėrimas (retai), pagerina ASAT, šarminę fosfatazę (dažnai) (dažnai), flebitį (rečiau nei cefalotina)
Cephalotina		Flibas (17-50%), bėrimas, karščiavimas, eozinofilija, anafilaksinės reakcijos, neutropenija, trombocitopenija, nefodoksinė
II karta
Cephamandol.	Nevablios infekcijos: 0,5 g in / in / m kas 6 valandas; Sunkios infekcijos: 2 g / į arba per / m kas 4 val	Flibas (2%), padidėjęs jautrumas (2%), bėrimas (1%), dilgėlinė, eozinofilija, karščiavimas, kraujavimas
Cefoksitinas	Sunkios infekcijos: 1 g v / v arba v / m kas 8 val. Sunkios infekcijos: 2 g / į arba per / m kas 4 val	Flibas (0,2%), bėrimas (2%), eozinofilija (3%), niežulys, karščiavimas, vidutinio sunkumo leukopenija, sustiprintas ASAT (3%), alanino-transferazės (amalato) (3%), shf (1%), laktatoDehidroidis (Ldh) (2%)
Cefuroksimas	0,75-1,5 g / į / m / m kas 8 val	Flibas (2%), bėrimas (< 1%), эозинофилия (7%), нейтропения (< 1%), повышение АсАТ (4%), ЛДГ (1,5%), ЩФ (2%), диарея, тошнота
III karta
Cefotaxim.	Sunkios infekcijos (kvėpavimo takų ligos, dubens organai, pyelonefritas): i g v / kas 8-12 valandų; sunkios infekcijos, pavojingas gyvenimas: iki 2 g / kas 4 val	Flibas (5%), bėrimas (2%), eozinofilija (1%), neutropenija, pakilimo ASAT (1%), viduriavimas (1%)
Cephalosporins priėmimui
Aš karta
Cephalexin.	0,25-0,5 g kiekvieno g h	LCD disfunkcija "G (2%), bėrimas (1%), eozinofilija (9%), nedidelė leukopenija (3%), pagerina ASAT
II karta
Cefaclor.	0,25-0,5 g kas 8 val	Kaip cefalexin; skausmas sąnariuose (dažniau), bėrimas
Cefuroksimas	0,25 g viduje kas 12 valandų; Kai šlapimo takų infekcija: 0,125 g kas 12 valandų (siurbimas didėja vartojant maistą; susmulkintos tabletės yra labai kartaus)	Viduriavimas (3,5%), pykinimas (2%), vėmimas (2%), bėrimas (0,6%), dilgėlinė (0,2%); 2,9% su alergijomis penicilinui, kryžminio reakcijos į cefuroksime; galvos skausmas (< 1%), повышение АсАТ (2%), эозинофилия (1%)
III karta
Zefisim.	400 mg viduje 1 kartą per dieną (vaikams - 8 mg / kg per parą); Sustabdymas suteikia daugiau aukštas lygis Narkotikų serume nei tabletes	Kaip ampicilinas, bet neabejotinas. Virškinimo trakto sutrikimas (10-15%), galvos skausmas (3%), bėrimas (1%), niežulys (0,7%), karščiavimas (0,2%), artralgija (0,1%), pagerina ASAT (0, 2%) , Eozinofilija (0,1%), leukopenija (0,3%), trombocitopenija (0,4%)
Cefibutene.	Kvėpavimo takų infekcija: 200 mg 2 kartus per dieną 14 dienų; Šlapimo takų infekcijos: 200 mg 2 kartus per 5 dienas; gonorėja: 100 mg 2 kartus per 3 dienas	Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sustiprintas asat, alosyn, eozinofilija (izoliuotos bylos)
Karbapenes (tienamicinai. \\ T). Didelis atsparus beta laktamų
Imipenemas	Sunkios infekcijos: 0,5- 0,75 g / m kas 12 val. (1% lidokain); sunkios infekcijos: 0,5-1 g / į (infuzija 30 min.) Kas 6 val	Flibas (3%), padidėjęs jautrumas (2,5%), bėrimas, niežulys, eozofilija (< 1%), повышение АсАТ, АлАТ и ЩФ (< 1%), неврологические нарушения (0,2%), редко – клонические судороги, тошнота, рвота у 2% (при быстром в/в введении), диарея (3%), псевдомембранозный колит, суперинфекция, перекрестная реакция при анафилаксии на пенициллин
Aminoglikozidai ir artimi antibiotikai
AMICACIN.	Dalinė administracija: prisotinimo dozė - 10 mg / kg į / į / m / m, pagalbinės dozės - 7,5 mg / kg kas 12 valandų; Įvadas 1 kartą per dieną: 15 mg / kg per dieną į / į	Nefrotoksiškumas, dysotoksiškumas - didelio dažnio garso suvokimo praradimas didelėje bendroje dozėje (\u003e 10 g), ilgai (\u003e 10 dienų) ir prieš gydymą aminoglikozidais; Artralgija, bėrimas
Gentamicin.	Dalinė administracija: prisotinimo dozė - 2 mg / kg v / b arba v / m, pagalbinės dozės - 1,7 mg / kg kas 8 valandas; Intratektas - 4 mg; Įvadas 1 kartą per dieną: 5,1 mg / kg per parą	Kaip amikacinas, nefrotoksiškumas (proteinurija, padidėjęs kraujo karbamido azotas), išvestis, karščiavimas, bėrimas, neuromuskulinio elgesio blokada (retai - kvėpavimo stotelė)
Neomicin.	Dalinė administracija: kepenų koma - 4-12 g / diena viduje; Žarnyno infekcijos, kurias sukelia E. coli - 100 mg / kg per parą	Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, izotoksiškumas, nefrotoksiškumas
Spektinomikinas		Razk (1%), karščiavimas, skausmas injekcijos vietoje, anafilaksija (labai retai) neturi dažikinio ir nefrotoksinio poveikio
Streptomicinas	0,5-2 g / diena v / m	Vestibuliariniai sutrikimai, juokingas klausymas, karščiavimas, bėrimas
Tobramicin.	Dalinė administracija: prisotinimo dozė - 2 mg / kg v / b arba v / m, pagalbinės dozės - 1,7 mg / kg kas 8 valandas; Įvadas 1 kartą per dieną: 5,1 mg / kg per parą	Kaip amikacinas; Nefrotoksiškumas (1,3%), disotoksiškumas (3 mg / kg per parą dozę - 0,6%): triukšmas ausyse, galvos svaigimas, klausos praradimas; Karščiavimas, bėrimas
Monobaktas. Didelis atsparus beta laktamų
Aztreonam.	Nevabščiai infekcijos: 1 g / kas 8 val sunkios infekcijos: 2 g / kas 6 valandos; didžiausia dozė: 8 g / diena	FLebo (4%), bėrimas (2%), eozinofilija (8%), kraujavimas (retai), pakiliant ASAT (2%), pykinimas ir vėmimas (0,8%), viduriavimas (0,8%), superinfekcija (2-12%) )
Macrolids.
Azitromicinas		Reikia atšaukti 0,7%; Virškinimo trakto disfukavimas (12,8%), viduriavimas (4%), pykinimas (3%), pilvo skausmas (2%), vėmimas (1%), neurologiniai sutrikimai (1%), klausos praradimas (14%) -Term (1-3 mėnesių) gydymas, praeina po 2-4 savaičių. Padidinkite ASAT (1,5%), leukopenija arba leukocitozė (1%), kiti (1%)
Clarithromicin.	500 mg viduje kas 12 val	Iš viso 13%, būtinybė atšaukti 3%; Virškinimo trakto dispulas (13%), viduriavimas (3%), pykinimas (3%), sutrikimas (3%), pilvo skausmas (2%), dispepsija (2%), galvos skausmas (2%), padidina ALT ( 4%), ASAT (< 1%), ЩФ (< 1%), лейкопения (< 1%); противопоказан беременным
Clidamicinas.	150-450 mg viduje kas 6 valandas; 150-900 mg in / m arba kas 8h	Viduriavimas (7%), pseudo-membraninis kolitas, neutropenija, eozinofilija (retai), didinant ASAT ir SFF, neuromuskulinio elgesio blokas (iki kvėpavimo sustabdymo)
Erithromicin.	250 mg (arba eritromicin-etilsukcinatas, 400 mg) per burną kas 6 val, arba 500 mg viduje kas 12 valandų; Jei dozė\u003e 1 g per dieną, priėmimas 2 kartus per dieną nerekomenduojama. Q / V įvedamas 15-20 mg / kg per parą; Didžiausia 4 g dozė per dieną; Pageidaujama infuzija, jūs negalite greitai įvesti	Pykinimas, vėmimas, žarnyno kolikas su įvežimo ir įsiurbimo (pagerinti žarnyno motociklą), viduriavimas, bėrimas (retai)
Vapkomicin, lintcomingin, chloramfenikolis
Vankomicin.	1 g in / in (infuzijos 2 val.) Kas 12 valandų; 125 mg viduje kas 6 valandas; 5-10 mg intratektoriškai kas 48-72 val	FLebo (13%), bėrimas (1%), karščiavimas (1%), pykinimas, ototoksiškumas (< 1%), нефротоксичность (5%); риск выше при лечении > 3 savaitės, neutropenija (2%), "raudonojo žmogaus" sindromas (veido, kaklo ir viršutinės kūno hiperemija dėl histamino išleidimo), arterijos hipotenzija su greitu / įvedimu
Lincomycin.	0,5 g kas 6-8 valandas; 0,6 g / m arba kas 8 val	Pseudombraninis kolitas, bėrimas, neutropenija, hepatotoksiškumas, neuromuskulinė blokada
Chloramfenic.	0,25-0,75 g kas 6 valandas; 50 mg / kg / diena į / į	Trikdymas iš virškinimo trakto, anemija (30%), tai yra įmanoma, kad jis gali sukelti leukemiją vaikams, pilkos vaiko sindromas (per anksti), karščiavimas, bėrimas, anafilaksija, atrofija optinio nervo, neuropatija (labai reti), parestezijos pirštai, nedideli disulfira panašios reakcijos
Tetraciklinai
Tetraciklinas, oksitetraciklinas	0,25-0,5 g kas 6 valandas; 0,5-1 g / kas 12 valandų; Galbūt (bet nerekomenduojama) įvedime	Virškinimo trakto sutrikimas (oksitetraciklinas - 19%, tetraciklino - 4%), bėrimas, fotosensibilizacija, dantų kaupimasis, dantų emalio išvystymas,
		neigiamas azotinų pusiausvyra, hepatotoksiškumas (įvadas\u003e 2 g / diena V / B gali sukelti mirtiną pažeidimą), didinant intrakranijinis slėgis ir encefalopatija, neuromuskulinio elgesio blokada; Kontraindikuotinos nėščios moterys dėl hepatotoksiškumo ir gebėjimo įsiskverbti į placentą
Doksiciklinas	100 mg viduje arba kas 12 valandų 1 dieną, tada 100-200 mg per parą	Tetraciklino charakteristika; Pykinimas, dažniau gaunant tuščią skrandį; erozinis stophagitas, ypač kai per naktį; Rūpestingai vadina fotosensibilizavimą ir mažiau kaupiasi dantų nei tetraciklino
Polipeptido antibiotikai
Polio lemxins	1,5-2,5 mg / kg / dienos v / m (arba v / b, jei įvadas yra kontraindikuotinas)	Skausmas injekcijos vietoje, parestezijoje, ataksijoje, nefrotoksiškumui, neuromuskulinio elgesio blokavimui (galintis sustabdyti kvėpavimą)