Kas yra manipuliavimas ir viskas, kas su tuo susiję. Gydymo ir manipuliavimo metodai terapinėse ir infekcinėse ligoninėse

Daugumą šių medicininių manipuliacijų galima atlikti tik ligoninėje, nes tam reikia specialiai įrengtų patalpų, specialių įrankių ir griežtai laikytis sanitarinio bei epidemiologinio režimo. Žinoma, daugumos manipuliacijų įgyvendinimas yra gana sunkus ir reikalauja aukštos medicininės kvalifikacijos, tačiau labai dažnai nuo jų priklauso paciento gyvybė ir sveikata. Pavyzdžiui, esant įvairioms šoko sąlygoms, būtina nedelsiant patekti į centrinę veną (šlaunikaulio, poraktinės ir kt.). infuzinė terapija, nes periferinės venos yra susitraukusios. Tam reikia centrinės venos kateterizavimo. Paciento gyvybė ir sveikata dažnai gali priklausyti nuo meningito ir encefalito juosmens punkcijos savalaikiškumo. Šios manipuliacijos atliekamos tik ligoninėje. Galima atlikti tik ambulatoriškai ir namuose konservatyvi terapija vartojant vaistus per burną ir rečiau - į veną ir į raumenis. Savalaikis hospitalizavimas gali sukelti rimtų pasekmių, net mirtį!

Pradūrimai

Pleuros punkcija. Pleuros punkcijos uždaviniai yra pašalinti iš pleuros ertmės, siekiant diagnozuoti ir gydyti įvairius skysčius (kraują, pūlius ar efuziją), orą jo metu arba įvedimą. medicininiais tikslais vaistai ir specialios dujos, skirtos išspausti plaučius operacijų metu.

Punkcijai naudojamos specialios ilgos adatos (8-10 cm), 5 ir 20 ml talpos švirkštai, trumpos plonos adatos vietinei anestezijai; elastiniai plastikiniai vamzdeliai, skirti sujungimui su adata, spaustukai vamzdeliams suspausti ir įtaisas skysčio siurbimui.

Punkcija atliekama manipuliavimo arba persirengimo kambaryje. Promedol tirpalas švirkščiamas po oda likus 20-30 minučių iki punkcijos. Išankstinis bakstelėjimas ir po jo rentgenas nustatyti viršutinę ir apatinę skysčio ribas.

Manipuliacija atliekama pacientui sėdint. Pleuros punkcijos dažniausiai daromos 7 arba 8 tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai užpakalinės pažasties linijos.

Po punkcijos prie ant adatos uždėto vamzdelio prijungiamas švirkštas, kuriuo išsiurbiamas pleuros skystis arba naudojamas elektrinis siurbimas. Išėmus skystį pleuros ertmė kartais skiriami vaistai.

Galimos komplikacijos yra plaučių audinio punkcija, tarpšonkaulinio nervo pluošto pažeidimas ir pilvo ertmės punkcija.

Perikardo punkcija. Perikardo punkcijos tikslas yra pašalinti skystį (efuziją ar kraują) iš perikardo ertmės (tarpo tarp pačios širdies ir vidinio širdies maišelio paviršiaus) gydymo ir diagnostikos tikslais ir į ertmę įvesti reikiamus vaistus.

Šiai manipuliacijai naudojama ne mažesnė kaip 15 cm ilgio adata, 10–20 ml talpos švirkštas ir adatos vietinei anestezijai.

Likus 20-30 minučių iki punkcijos, pacientui po oda suleidžiamas promedolio ir atropino tirpalo tirpalas.

Manipuliacija atliekama tuščiu skrandžiu, taikant vietinę nejautrą, manipuliavimo ar operacinėje patalpoje. Pacientas praduriamas sėdėdamas arba gulėdamas ant lovos su pakelta galvos atrama.

Perikardo punkcija gali būti atliekama per diafragmą arba per krūtinės sienelę šalia krūtinkaulio. Pirmuoju atveju punkcija daroma epigastriniame regione, o antruoju - prie krūtinkaulio krašto, kairėje IV-VI ir dešinėje IV-V tarpšonkaulinėje erdvėje. Pirmasis metodas yra saugesnis. Pašalinus skystį, nuimamas kampas, gydoma žaizda.

Tarp komplikacijų reikėtų pažymėti pleuros ir plaučių pažeidimus, širdies raumens pažeidimus ir širdies ertmių punkciją.

Pilvo punkcija. Šios punkcijos tikslas – pašalinti iš pilvo ertmės skysčius, kurie ten gali susikaupti dėl tam tikrų ligų (pvz., sergant kepenų nepakankamumu, peritonitu). Kitas tikslas – supažindinti pilvo ertmė specialios dujos (su fibrogastroskopija) arba vaistai.

Naudojamas trokaras, susidedantis iš cilindro (kaniulės), kurio viduje yra viename gale įsmeigtas metalinis strypas, skalpelis, adatos ir švirkštas vietinei anestezijai, platus rankšluostis ar paklodė.

Prieš punkciją šlapimo pūslė turi būti atlaisvinta, kad jos nesužalotumėte. Ryte žarnynui ištuštinti daroma klizma. Likus pusvalandžiui iki punkcijos, pacientui po oda suleidžiamas promedolio ir atropino tirpalas.

Paprastai atliekama punkcija vidurinė linija pilvas per vidurį nuo bambos iki gaktos. Punkcijos vietoje atliekama vietinė anestezija su novokainu. Tada oda perveriama trokaru su stiletu. Patekus į pilvo ertmę, strypas išimamas iš trokaro. Per troakarą išsiliejęs skystis surenkamas į baseiną arba kibirą. Išpylus skystį skrandis sutraukiamas rankšluosčiu ar paklode.

Baigę manipuliavimą, trokaras pašalinamas. Dūrimo vieta apdorojama antiseptiniais tirpalais ir užklijuojama steriliu lipduku.

Punkcijos metu gali būti užkrėsta punkcijos vieta, gali būti pažeistos pilvo sienelės kraujagyslės ir intraabdominaliniai organai.

Poraktinės venos punkcija ir kateterizacija. Poraktinės venos punkciją ir kateterizaciją dažniausiai atlieka gydytojas reanimatologas, chirurgas arba specialiai apmokytas terapeutas.

Subklavinių venų kateterizacija atliekama, kai periferinės venos nepasiekiamos, užsitęsusios operacijos su dideliu kraujo netekimu, ilgalaikės infuzinės terapijos poreikis, parenteriniam (į veną įvedant maistinių tirpalų) mitybai, kai pacientas prijungiamas prie dirbtinio inksto aparato. .

Manipuliacijai atlikti naudojama speciali ilga adata, švirkštas su fiziologiniu tirpalu, plastikinis kateteris su vielos kreiptuvu, siuvimo medžiaga ir lipnus tinkas.

Punkcija atliekama dešinėje arba kairėje subklavijos srityje. Iš adatos pasirodžius kraujui, per adatą įvedamas laidininkas, adata išimama, o per laidininką į veną įvedamas kateteris, kuris prisiuvamas prie odos arba tvirtinamas lipnia juosta. Suaugusiesiems kateterizacija atliekama taikant vietinę nejautrą, o mažiems vaikams – taikant bendrąją nejautrą.

Vidutinė kateterio veikimo trukmė poraktinėje venoje yra 5-10 dienų. Ilgiau laikant kateterį venoje, gali išsivystyti infekcinės komplikacijos.

Juosmeninė (stuburo) punkcija. Manipuliacija gali būti diagnostinė (patvirtinti arba atmesti ligas, tokias kaip meningitas ar smegenų kraujavimas) ir gydomoji (sumažinti intrakranijinis spaudimas arba vaistų suleidimas į stuburo kanalą).

Šiai manipuliacijai naudojamos specialios adatos su mandrinu (tai yra strypas, įkištas į adatos spindį), o adatos ilgis priklauso nuo paciento amžiaus, mėgintuvėlių rinkinys analizei, tamponas, ir alkoholis.

Punkciją gali atlikti tik infekcinės ligos specialistas, neuropatologas arba gydytojas anesteziologas-reanimatologas. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą su novokainu.

Pacientas paguldomas ant šono stipriai sulenkta nugara ir stuburo lygyje, kur jis jau baigiasi nugaros smegenys(v juosmens), atliekama punkcija tarp slankstelių. Paėmus likvorą analizei, kartais į adatą suleidžiama vaistų arba oro (priklausomai nuo ligos), po to adata nuimama. Tada pacientas turi gulėti ant pilvo 2 valandas.

Galimos komplikacijos yra mažo kūno sužalojimas kraujagyslės arba nervų šaknelių pažeidimas (kuris būna itin retas).

Mėginiai alergijai vaistams diagnozuoti
Norint atpažinti alergines reakcijas į vaistus, atliekami odos ir provokuojantys tyrimai. Šios manipuliacijos turi būti atliekamos ligoninėje, kad, esant stipriai alerginei reakcijai, būtų galima laiku suteikti pagalbą.

Odos tyrimas – tai metodas, leidžiantis nustatyti konkrečią alerginę reakciją sukeliančią medžiagą, įvedant į odą alergeną ir įvertinant besivystantį patinimą ar uždegimą. Odos testai skirstomi į kokybinius ir kiekybinius.

Kokybiniai odos tyrimai leidžia išsiaiškinti, ar pacientas yra alergiškas tam tikrai medžiagai, ar ne.

Norint nustatyti alerginės organizmo reakcijos sunkumą, imami kiekybiniai mėginiai.

Atliekant odos testus, tvarsčio gabalas sudrėkinamas vaisto tirpalu ir užtepamas ant odos. Rezultatas įvertinamas po 20 minučių, 5-6 valandų ir 1-2 dienų.

Atliekant skarifikacinius odos tyrimus, įvairios medžiagos lašinamos ant odos ir adatos galu šiek tiek subraižoma. Rezultatas nustatomas po 15-20 minučių.

Atliekant intraderminius tyrimus, galimas alergenas suleidžiamas į odą.

Taip pat provokuojantys testai naudojami alergeno medžiagai ir reakcijos sunkumui nustatyti. Šie testai yra pavojingesni ir retai naudojami.

Poliežuvinis tyrimas: po liežuviu lašinamas vaisto tirpalo lašas ir reakcija įvertinama po 5-15 min. Esant teigiamam testui, gleivinė išsipučia, atsiranda niežulys, dilgėlinė.

Nosies tyrimas: vaistinė medžiaga dideliu praskiedimu lašinama į vieną šnervę (1-2 lašai). Esant teigiamam testui, atsiranda čiaudulys, niežulys nosyje.

Įkvėpimo testas: šiuo atveju medžiaga įkvepiama per inhaliatorių. Rezultatas įrašomas specialaus grafiko – spirogramos – forma.

Poodinės ir intramuskulinės injekcijos
Siekiant užtikrinti greitą gydomąjį vartojamų vaistų poveikį, naudojamos injekcijos (šūviai).

Injekcijos yra kontraindikuotinos esant stipriam audinių patinimui, netoleruojant vaistų. Neįmanoma po oda ir į raumenis švirkšti medžiagų, kurios sukelia nekrozę ar sunkų audinių dirginimą (pavyzdžiui, kalcio chlorido, magnio sulfato ir kt.).

Šioms procedūroms atlikti reikia sterilaus stalo, vienkartinių 1–10 ml tūrio švirkštų. Poodinėms injekcijoms naudojamos 4-6 mm ilgio adatos, injekcijoms į raumenis - 6-8 cm Be to, reikia pincetų, sterilių vatos kamuoliukų, sterilaus padėklo, spirito.

Poodinės injekcijos dažniausiai atliekamos peties išorinio paviršiaus, šlaunies, poodinio tarpo ir pilvo srityje.

Injekcijos į raumenis atliekamos į viršutinį išorinį sėdmenų raumens kvadrantą arba į petį.

Iš komplikacijų dažnai galima pavadinti abscesą injekcijos vietoje, nervo ar perioste pažeidimą.

Vartojimas į veną vaistinių medžiagų

Vaistinių medžiagų įvedimas į veną. Naudojamas greitai aprūpinti terapinis poveikis nuo vaistų ir vaistų, kurių negalima leisti po oda ir į raumenis, skyrimui. Negalima leisti į veną aliejaus tirpalai ir netirpias medžiagas.

Šiai manipuliacijai naudojami vienkartiniai 10-20 ml tūrio švirkštai, sterilūs vatos kamuoliukai ir guminė juosta.

Intraveninės injekcijos dažniausiai daromos į venas, esančias alkūnėje, ant rankos, šalia čiurnos sąnarys. Vaikai kartais naudoja paviršinės venos galvos. Vaistas skiriamas lėtai.

Iš komplikacijų galima pastebėti oro patekimą į veną, audinių nekrozę, venų uždegimą, kraujo nutekėjimą po oda ir hematomos susidarymą.

Į veną lašinamas vaistinių tirpalų. Jis naudojamas kraujo netekimui, sunkiam apsinuodijimui palengvinti įvairios ligos, gydant šoką, dehidrataciją, nudegimus, plaučių edemą, pūlingus procesus, sepsį, apsinuodijimą, taip pat, jei reikia, labai lėtą vaistų įvedimą į veną.

Manipuliavimui reikalingas sterilus sandarus buteliukas su gydomuoju tirpalu, vienkartinė plastikinė sistema, buteliuko stovas, tamponas, alkoholis ir lipnus tinkas.

Steriliomis sąlygomis sistema prijungiama prie buteliuko ir pripildoma. Adata nuleidžiama žemyn, o jos galiukas pakeliamas į viršų, taip pašalinant visą orą. Tada sistemos gale esanti adata įvedama į veną, kaip ir švirkščiant į veną, ir pritvirtinama gipsu prie odos. Reguliuojant sistemos ratuką, norimas tirpalo įvedimo greitis pasiekiamas pagal lašų skaičių per minutę.

kraujo nuleidimas
Pastaruoju metu kraujo nuleidimas naudojamas retai. Tačiau kartais tik kraujo nuleidimas gali žymiai pagerinti paciento būklę.

Kraujo nuleidimas gali būti naudojamas esant plaučių edemai, hipertenzinei krizei ir padidėjusiam slėgiui plaučių kraujagyslėse. Jis nenaudojamas kraujo netekimui, trauminis šokas, gelta ir anemija.

Manipuliavimui naudojamos adatos intraveninėms injekcijoms, guminis turniketas, talpykla su skyreliais (kraujui) ir sterilūs tamponai.

Praduriant veną, žnyplė nenuimama ir kraujui leidžiama laisvai tekėti į indą. Paprastai paimama 200-400 ml kraujo (priklausomai nuo indikacijų).

Medicininių dėlių nustatymas (hirudoterapija)
Nors šiuo metu yra galingų modernių širdies ir vaistų, gydymas medicininėmis dėlėmis turi didelę reikšmę kompleksiškai gydant daugelį ligų. Be to, dėl gero tokio gydymo veiksmingumo, hirudoterapija taikoma vis daugiau ligų – su nuolatiniais skausmais širdies srityje, hipertenzija, smegenų kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais, su įeinančia ir glaukoma.

Šiam gydymo būdui naudojamos dėlės, sterilus padėklas, pincetai, mėgintuvėliai, gliukozės tirpalas, vandenilio peroksidas ir pasūdytas vanduo.

Reikiamas skaičius dėlių iš anksto dedamas į išgrynintą stiklainį vanduo iš čiaupo. Pacientas atsigula į lovą arba lieka sėdėti, priklausomai nuo dėlių vietos. Oda kruopščiai apdorojama alkoholiu arba šiltu vandeniu, nušluostoma, o po to sudrėkinama gliukozės tirpalu.

Dėlės dedamos į mėgintuvėlį, kuris uždedamas ant pasirinktos odos vietos, ir laukiama, kol dėlė prilips. Tada vamzdis pašalinamas.

Dėlės ant ligonio odos laikomos 0,5-1 val.Išsiurbusios kraują, pačios dėlės nukrenta nuo įkandimo vietos.

Ant įkandimo vietos užtepamas sausas sterilus tvarstis didelis kiekis vata. Po paros tvarstis nuimamas.

Iš komplikacijų pastebimas kraujavimas iš žaizdų ir niežėjimas įkandimo vietose.

Enteralinė mityba
Enteralinė mityba yra maisto įvedimas į skrandį natūraliai(ryjant) ir dirbtiniai, kuriems naudojami specialūs skrandžio vamzdeliai, gastrostomija (vamzdelio įvedimas į skrandį tiesiai per pjūvį pilvo siena). Tokia mityba visiškai patenkina organizmo maisto poreikį pacientams, kurie, pasak įvairių priežasčių yra kritinės būklės.

Organizmo maisto poreikis ekstremaliose situacijose apskaičiuojamas pagal specialias lenteles.

Enteralinė mityba ne tik patenkina organizmo energijos poreikius, bet ir aprūpina jį baltymais, angliavandeniais, riebalais, druskomis, vitaminais ir junginiais, skatinančiais refleksinį maisto suvokimą.

Daugeliu atvejų enteriniam maitinimui naudojamas įprastas šviežiai paruoštas maistas (arbata, sultiniai, sultys, obuoliai, kefyras, varškė, dribsniai ir kt.). Didelė reikšmė teikiama kiaušiniams ir pieno milteliams, kurie duoda reikalinga suma kalorijų. Tačiau maitinant vamzdeliu tik su jų pagalba neįmanoma patenkinti visų organizmo poreikių. Šiuo metu naudojamas specialūs preparatai mitybai (enpitams), pvz., complan, meriten ir tt Be to, buvo sukurti specialūs enpitai sunkiai sergantiems pacientams, kurie maitina zondą.

Maitinimas vamzdeliu naudojamas pacientams, kurie yra be sąmonės, kai jiems nėra rijimo reflekso ir kai visiškas nebuvimas apetitas.

Įprasti produktai arba enpitai iš anksto praskiedžiami vandeniu ir cukrumi, tada mišinys pašildomas iki 40

• Žmonių manipuliavimo ir kontrolės istorija.
• KGB, FSB ir FTB specialiųjų tarnybų manipuliavimo paslaptys.
• Senovės žmogaus valdymo paslaptys.
• Manipuliavimas žmonėmis, psichologija.
• Magiškos manipuliacijos žmogaus matrica.
• Manipuliavimas žmogaus protu.
• Įrodytas būdas manipuliuoti žmonėmis.
• Nuo ko pradėti mokytis manipuliuoti žmonėmis.
• Kaip valdyti žmogų?
• Kaip išmokti manipuliuoti kito žmogaus protu?
• Slapto manipuliavimo žmogumi metodai.
• Manipuliavimo žmogumi taikymas gyvenime.
• Istorinė informacija apie manipuliavimą masėmis.
• Literatūra apie manipuliavimą žmonėmis.
• Filmai apie manipuliavimą žmonėmis.
• Sėkmingo žmogaus manipuliavimo paslaptys.
• Psichotechnika, NLP, skirta manipuliuoti ir valdyti žmogaus sąmonę.
• Mokymas manipuliuoti ir valdyti žmones.
• Psichologiniai manipuliavimo metodai
• Žmogaus manipuliavimo kursas: žydų hipnozės paslaptys meilei ir verslui. + Kabalos kursas kaip dovana.

Yra 14 slapto manipuliavimo metodų, kurie yra suskirstyti į 7 sudėtingus ir 7 paprastus būdus, kurie iš jų gali tikti jums, mes apsvarstysime šiame straipsnyje.

Paprastas manipuliavimas žmonėmis

1. Manipuliavimo būdas pasipiktinimo ar kaltės pagalba. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų. Nelaimingos aukos įvaizdis suteikia nešiotojui teisę į neišsakytą autoritetą. Kai kurie žmonės šiame įvaizdyje gyvena kelerius metus, tačiau kiti nesistengia jam padėti, priešingai, toks žmogus gali sukelti agresiją ir susierzinimą. Kaip taisyklė, būtent auka vadovauja šeimos piramidei ir yra valdžios viršūnėje.

Kaip atsispirti:

Geriausias variantas būtų taisyklė, kurią galima išsiugdyti tokioje šeimoje – pamiršti nuoskaudas, neprisiminti praeities kivirčų ir konfliktų. Ištikus nemaloniai situacijai, reikėtų nedelsiant ją aptarti su partneriu, kad ateityje prie jos negrįžtumėte, taip pat išvengtumėte tolesnių pasikartojimų. Tegul ši taisyklė tampa privaloma jūsų šeimai.

2. Paslėpta manipuliacija pykčiu. Yra žmonių, kurie tyčia praranda savitvardą, taip priversdami jus paklusti. Tokie manipuliatoriai griebiasi vadinamojo taktinio pykčio.

Kaip atsispirti:

Jums reikės ryžto. Neleiskite ant savęs šaukti ir stenkitės nepasiduoti. Jei žmogus ir toliau kalba pakeltu tonu ir pradeda rėkti, išeikite iš kambario. Vėlesniuose konfliktuose, kai oponentas yra piktas ir piktas, ir toliau taip elkitės. Kol žmogus elgsis su tavimi racionaliai.

3. Tyla yra vienas iš manipuliavimo būdų. Kai kurie žmonės griebiasi ilgos tylos, o tai rodo jų pasipiktinimą. Jų nuomone, dėl kitokio elgesio problema taps nereikšminga. Tylėjimas – tai būdas sukurti kaltę ir parodyti, koks nusiminęs šis žmogus.

Kaip atsispirti:

Stenkitės nežaisti tyliai, kitaip manipuliatorius visą laiką griebsis šio metodo. Elkitės taip, lyg nieko nebūtų nutikę, palaukite, kol tylintysis prabils pirmas. Jei kyla pokalbis, išklausykite jį draugiškai, paaiškinkite, kad toks elgesys nėra pagrįstas.

4. Paslėpta manipuliacija meilės jausmo pagalba. „Jei tu mane myli, tai ...“, tokia manipuliacija skirta artimiems ir brangiems žmonėms, kurie manipuliatoriui jaučia šiltus jausmus.

Kaip atsispirti:

Meilė yra santykių, o ne sandorio rezultatas. Jei pastebite, kad kažkas bando išnaudoti jūsų jausmus, pagalvokite, kaip tai jums svarbu.

5. Viltis yra būdas manipuliuoti. Dideli pažadai dažnai slepia tiesioginę naudą.

Kaip atsispirti:

Nepasitikėkite nuomonėmis, patikimas rezultatas yra faktai. Prieš priimdami bet kokį sprendimą, pasikliaukite tikra patirtimi ir nekreipkite dėmesio į prielaidas bei kažkieno pasakojimus.

6. Manipuliavimas tuštybe. Maži kabliukai, galintys stipriai sukabinti išpūstą ego, jie gali pasislėpti už nekaltų komentarų. Pavyzdžiui, „Jūs labai gerai mokate pranešti! Tikrai šis padarys viską geriausiai!

Kaip atsispirti:

Pagalvokite, ar planavote atlikti šią užduotį? Ar idėja atitinka jūsų sugebėjimus ir pomėgius?

7. Sarkazmas arba ironija. Norėdamas manipuliuoti žmonėmis, žmogus griebiasi ironiško tono, pastabų ar kritikos, kurias lydi provokuojantys komentarai ar juokeliai.

Kaip atsispirti:

Be jūsų dalyvavimo niekas negalės jūsų įžeisti. Nepasiduokite – stenkitės įsižeisti „dėl pramogos“, o ne dėl kažko konkretaus. Jei pasipriešinsite manipuliatoriui, galėsite išlaikyti emocinę pusiausvyrą, formulavimo tikslumą ir minties aiškumą.

Sudėtingas manipuliavimas žmonėmis

1. Akcentų keitimas yra vienas iš manipuliavimo būdų, tokie žmonės sąmoningai perkelia pagrindinius akcentus pateikiamoje medžiagoje, taip nustumdami juos į antrą planą, jei jie nėra svarbūs ar ne visai pageidaujami. Šį manipuliavimo būdą dažnai naudoja žiniasklaida.

Kaip atsispirti:

Drąsiai užduokite Jus dominančius klausimus, patikslinkite detales, patikrinkite informaciją.

2. Emocinis užkratas. Šis manipuliavimo būdas remiasi žmogaus psichikos savybe (emociniu užkratu). Visiems žinomas faktas, kad žmogus nusistato tam tikrus apsauginius barjerus, padedančius išvengti nepageidaujamos informacijos gavimo. Norint apeiti šias kliūtis, manipuliacinius veiksmus reikia nukreipti į jausmus. Dėl to „pakrovus“ reikiamas emocijas reikiama informacija, galima įveikti proto kliūtis, taip sukeliant išgyvenimus ir aistrų sprogimą dėl to, kas buvo girdėta. Po to prasideda emocinis užkratas. Ši technika labai dažnai naudojama daugelyje televizijos programų ir realybės šou.

Kaip atsispirti:

Būtina atskirti emocinio pobūdžio žinią ir informacijos turinį. Pavyzdžiui, prieš pirkdami bet kokį daiktą spaudžiami pardavėjo, pagalvokite apie tai, kokių norų, tikslų, planuotų išlaidų turėjote prieš pasirodant šiai informacijai/situacijai, kokios būtent prekės savybės ir savybės jus domina, padarykite. tau jų tikrai reikia.

3. Psichologiniai triukai. Viskas priklauso nuo medžiagos tiekimo, skirtingais būdais galite gauti visiškai skirtingus rezultatus. Kitaip tariant, kažkoks įvykis gali būti specialiai „nepastebėtas“, o priešingai, kai kuriems skiriamas didesnis dėmesys.

Kaip atsispirti:

Išmokite sugrąžinti save prie pagrindinio tikslo, kol į jį nepateks išorinės įtakos. Patikrinkite, ar dabartinė pozicija atitinka jūsų prioritetus ir strateginius principus. Analizuoti iš išorės atneštos informacijos svarbą, reikšmingumą ir patikimumą.

4. Pasislėpę klausimuose ir pasiūlymuose, komandose. Kai kurie manipuliatoriai, prisidengdami prašymu, slepia savo komandą.

Kaip atsispirti:

Aiškiai apibrėžkite savo „koordinačių sistemą“ ir tikslus. Pasistenkite išsiaiškinti pašnekovo pomėgius ir motyvus. Jei panašūs atvejai kartosis, jums bus daug lengviau sekti jų pasiekimo taktiką.

5. Diskusijų vengimas yra vienas iš slapto manipuliavimo būdų. Šie manipuliavimo veiksmai atliekami naudojant demonstratyvų pasipiktinimą. Pavyzdžiui, „...su tavimi labai sunku aptarti rimtus klausimus...“ arba „Mūsų pokalbį tęsiu tik tada, kai tu nusiraminsi...“.

Kaip atsispirti:

6. Dirbtinis ginčo perkėlimas. Šiuo atveju ginčo metu manipuliatorius stengiasi nesinaudoti argumentais, bet nedelsdamas imasi jų paneigimo. Dėl to manipuliatoriaus pozicijos kritikai nebelieka vietos, todėl ginčas perkeliamas į priešingą pusę (argumentacija).

Kaip atsispirti:

Grąžinkite pokalbį tinkama linkme. Atminkite, kad jūs taip pat turite savo „futbolo aikštelę“. Neduokite manipuliatoriui iniciatyvos, grįžkite į pasirinktą poziciją.

7. Klausimų srautas. Šis manipuliavimo būdas slypi tame, kad objektui tuo pačiu metu užduodami keli skirtingi klausimai ta pačia tema vienu metu. Nuo jo atsakymo priklauso tolesni veiksmai: jei žmogus neatsakė į klausimą arba nesuprato problemos esmės, tuomet jis gali būti suklaidintas.

Kaip atsispirti:

Pasakykite oponentui, kad norėtumėte atsakyti į klausimus paeiliui (iš eilės). Agresyvios reakcijos atveju vėlesni klausimai turėtų būti ignoruojami arba stabdomi, kol klausimų srautas nutrūks.

Šiame straipsnyje mes išsamiai papasakojome apie 14 slapto manipuliavimo būdų, galbūt vienas iš jų jums periodiškai taikomas, peržiūrėkite mūsų patarimus, kaip atsispirti manipuliatoriui.

Manipuliacija vadinama psichologinėmis technikomis, kurios padeda pasiekti norimą žmonių elgesį per paslėptą įtaką.

Manipuliuojant ir darant įtaką kitu žmogumi, svarbu, kad jis pats norėtų atlikti tam tikrus veiksmus. Manipuliavimo technikų išmanymas palengvina gyvenimą, padeda pasiekti sėkmės ir atsispirti kitiems manipuliatoriams.

Daugelio manipuliavimo metodų sudėtingumas yra toks, kad reikės ilgo mokymo, o kitus metodus naudoti lengviau. Bet bet kokiu atveju, norint paveikti asmenį, reikės išankstinio pasiruošimo.

Į slaugos personalo pareigas įeina gydančio gydytojo paskirtų medicininių manipuliacijų vykdymas. Nuo to, kaip šios manipuliacijos atliekamos, priklauso ne tik ankstyvas pacientų pasveikimas, bet ir galimų komplikacijų prevencija, todėl technikos išmanymas ir visų medicininių manipuliacijų taisyklių laikymasis yra pagrindinis reikalavimas medicinos personalui.

Svarbiausios manipuliacijos, kurias atlieka bet koks personalas gydymo įstaiga, yra Skirtingi keliai vaistų įvedimas, tvarsčių uždėjimas, fiziniai gydymo metodai. Chirurginės ligoninės bruožas – darbuotojų galimybė prižiūrėti žaizdas ir trauminiai sužalojimai. Todėl medicinos personalas turi išmanyti chirurginius instrumentus, modernią siuvimo medžiagą ir tvarsčius.

Vaikų chirurgijoje svarbus kriterijus renkantis vaistus yra pacientų amžius. Tas pats kriterijus patvirtina jų vartojimo būdą. Yra keli narkotikų vartojimo būdai:

1) enterinis kelias,

2) parenteriniu būdu,

3) tiesiosios žarnos būdu,

4) išorinis vaistinių medžiagų naudojimas.

enterinis kelias- vaistų įvedimas per burną. Yra daug įvairių formų geriamieji vaistai: tabletės, piliulės, milteliai, kapsulės, tinktūros, sirupai, suspensijos, tirpalai, aerozoliai ir kt. vaikystė sunku vartoti tabletes, piliules, kapsules ir kitas kietas formas, todėl pirmenybė teikiama tirpalams, sirupams, suspensijoms. Kai kurios vaistinės medžiagos, skirtos vartoti per burną, sunaikinamos veikiant druskos rūgšties skrandis, todėl tokioms medžiagoms naudojamas specialus apvalkalas, susidedantis iš želatinos (vadinamoji kapsulė). Šis apvalkalas laisvai praeina per skrandį, suyra tik veikiamas fermentų dvylikapirštės žarnos, kuris užtikrina vaistinės medžiagos saugumą. Svarbu, kad daugelio geriamųjų formų optimalus veikimas būtų susijęs su valgymo aktu, todėl reikia griežtai laikytis vartojimo sekos – prieš valgį, valgio metu ar po valgio. Gydant ligonius dažniausiai naudojamas įvairiapusiško poveikio vaistų kompleksas, kurio vartojimo būdai gali skirtis. Reikia atsiminti, kad kai kurie Vaistai derinami vienas su kitu, jie gali ir sustiprinti poveikį, ir būti antagonistai. Todėl vaistinių medžiagų įvedimas ir jų seka turi būti apgalvoti iš anksto. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistinių medžiagų suderinamumui vartojant parenteriniu būdu.

parenteriniu būdu - vaistų įvedimas į kraują naudojant intradermines, poodines, intramuskulines ir intravenines injekcijas, taip pat intravenines infuzijas.

Ø Intraderminės injekcijos taikomas metu vietinė anestezija, bendro ir vietinio jautrumo vaistinei medžiagai nustatymas, skiepijimo metu. Procedūra: injekcijos vieta apdorojama 70% alkoholiu, oda injekcijos vietoje patraukiama ranka, tada adata įduriama 30° kampu (adata nupjauta) iki 1-2 mm gylio ir tada suleidžiama vaistinė medžiaga. Jei gumbas susiformavo „citrinos žievelės“ pavidalu (pav. Nr. 9), vadinasi, injekcija atlikta teisingai. Jei nesilaikoma aseptikos ir antisepsio taisyklių, gali būti pūlingos komplikacijos- infiltratas, abscesas, flegmona.

Ryžiai. 9. „Citrinos žievelės“ susidarymas intraderminės injekcijos metu.

Ø Vartojimas po oda vaistinės medžiagos gaminamos peties arba šlaunies vidurinio trečdalio išorinio paviršiaus, pomentinės srities ir pilvo šoninių paviršių srityje. Dėl injekcijos poodiniuose riebaluose susidaro vaistų saugykla, kuri absorbuojama labai lėtai ir taip užtikrina ilgalaikį jo veikimą. Procedūra: injekcijos vieta apdorojama 70 % alkoholiu, po to oda viena ranka surenkama į raukšlę, o kita ranka adata įkišama į raukšlės pagrindą 30-45° kampu. 1,5-2 cm ir suleidžiama vaistinė medžiaga (Pav. Nr. 10). Sausas sterilus vatos tamponas uždedamas ant punkcijos vietos 1-2 minutėms. Komplikacijos po injekcijos po oda taip pat gali būti susijusios su aseptikos ir antisepsio pažeidimu (pūlingos infekcijos atsiradimu poodiniuose riebaluose), taip pat su injekcijos technika (atsitiktinė injekcija). vaistinis preparatasį veną).

Ryžiai. 10. Poodinių injekcijų vietos ir technika.

Ø Vartojimas į raumenis vaistai gaminami išoriniame viršutiniame sėdmenų kvadrante arba šlaunies viršutinio trečdalio išoriniame paviršiuje. Raumenų audinyje sukuriamas vaisto sandėlis, kuris absorbuojamas lėtai, bet šiek tiek greičiau nei naudojant poodinės injekcijos. Švirkščiant į išorinio viršutinio sėdmenų kvadranto sritį, pacientas turi būti griežtai gulėti ant skrandžio. Metodas: injekcijos vieta apdorojama 70% alkoholio, tada viena ranka ištempiame odą, kita ranka įkišame adatą 2/3 jos ilgio 90° kampu į odą, prieš suleidžiant vaistinę medžiagą. , būtina patraukti stūmoklį aukštyn, kad įsitikintumėte, jog jis nepatenka į švirkšto kraują, o tada lėtai suleisti vaistą.

Ryžiai. 11. Injekcijų į raumenis vietos ir technika.

Įdėjus medvilniniu tamponu prispaudžiama prie adatos ir adata staigiu judesiu nuimama (Pav. Nr. 11). Galimos komplikacijos susijęs su aseptikos ir antiseptinių priemonių pažeidimu ( pūlinga infekcija), taip pat manipuliavimo būdai (in minkštieji audiniai gali likti svetimkūnis – adatos dalis; arba į kraujagyslę gali patekti vaistinė medžiaga, kuri yra kupina vaistinio preparato perdozavimo, embolija).

Ø Vartojimas į veną vaistinių medžiagų. Dažniausiai venų punkcija atliekama alkūnės vingio (kubitalinės venos) srityje, tačiau mažiems vaikams dėl gerai išsivysčiusių poodinių riebalų alkūnės lenkimo venos nėra vizualizuojamos, todėl Naudojamos dilbio, plaštakos, užpakalinės pėdos, galvos venos, kur poodinio storio mažiau riebalinio audinio. Vaistinės medžiagos įvedimas į veną dažnai pasireiškia "adatos galiuku". Atlikimo būdas: paciento padėtis sėdint arba gulint, ant vidurinio peties trečdalio uždedamas žnyplė, po to pacientas kelis kartus suspaudžia ir suspaudžia kumštį, kad alkūnės lenkimo venos užsipildytų kraujo. Alkūnės sritis apdorojama 70% alkoholiu, po to viena ranka patraukiama oda ir fiksuojama vena, kita ranka įsmeigiama adata su pjūviu į viršų, beveik lygiagrečiai odai, kol pajunta, kad kris kiaurai ir judės. išilgai venos 1/3 adatos ilgio. Adatos buvimą venoje patikriname traukdami stūmoklį link savęs – švirkšte turėtų pasirodyti kraujo. Žygulys ištirpinamas ir vaistinė medžiaga lėtai suleidžiama (pav. Nr. 12).

Ryžiai. 12. Injekcijos į veną.

Injekcijos pabaigoje adata greitai išimama iš venos, steriliu tamponu paspaudus injekcijos vietą. Injekcijų į veną komplikacijos yra susijusios su aseptikos ir antisepsio pažeidimu (sepsio išsivystymu), manipuliavimo technikos pažeidimu (embolija, tromboflebitas, hematoma, aseptinė nekrozė). Pirmųjų gyvenimo dienų naujagimiams bambos vena kartais naudojama intraveninėms infuzijoms, tačiau jos vartojimo trukmė ribojama iki kelių dienų dėl galimos komplikacijos – trombozės, todėl norint tęsti tolesnius infuzijas, reikia kateterizuoti periferinę. venų, jei tai neįmanoma, atliekama venesekcija (pav. Nr. 13).

Ryžiai. 13. Vaikų punkcijų ir venekcijų vietos.

Ilgesnėms tirpalų ir kraujo produktų infuzijoms vaikams naudojamos centrinės venos. Dažniausiai kateterizuojama poraktinė vena. Poraktinės venos kateterizacija yra medicininė procedūra, kuri atliekama vaikams taikant anesteziją. Kaip ir venesekcija, taip ir poraktinės venos kateterizacija laikoma smulkia operacija.

tiesiosios žarnos maršrutas vaistinių medžiagų įvedimas turi nemažai privalumų, palyginti su geriamuoju, ypač ankstyvoje vaikystėje – mažas invaziškumas, naudojimo paprastumas, greita absorbcija, vaistas apeina kepenis, t.y. jame nesuyra. Rektaliniam vartojimui skirtos dozavimo formos yra žvakutės (žvakės), kurių pagrindą sudaro aliejai, parafinas ir natūralūs riebalai, arba želatinos-glicerino geliai. Taip pat vaistines medžiagas galima leisti naudojant klizmas. Klizmų yra keletas tipų: valomosios, hipertoninės, sifoninės, medicininės, maistinės ir kitos.

Ø Valomoji klizma geriausia atlikti specialiai tam skirtoje vietoje – dažniausiai manipuliavimo patalpoje, kur turėtų būti atskira spintelė, kurioje būtų laikomi priedai – Esmarcho puodukas, kriaušės (guminiai balionai) naujagimiams ir mažiems vaikams, antgaliai, šluostė, indas (Pav. Nr. 14). Prieš klizmą vaikui pasiūloma pasišlapinti, tada paguldoma ant kairiojo šono, kelius priglaudus prie pilvo; šią klizmą galima atlikti kelio-alkūnės padėtyje. Prieš klizmą ant sofos uždedamas aliejinis audinys, kurio galas turi kabėti į dubenį (jei vaikas nesulaiko vandens žarnyne). Esmarch's puodelis arba guminė kriaušė yra užpildyta virintas vanduo kambario temperatūros, užpildykite sistemą, antgalis gausiai suteptas vazelino aliejus, sistema pakabinta ant stovo vieno metro aukštyje virš sofos. Sėdmenys stumiami kaire ranka, o galiukas atsargiai įkišamas į dešinę išangė, perkeliant į tiesiąją žarną kryptimi iš pradžių iki bambos 2-3 cm, o po to lygiagrečiai stuburui 4-5 cm.Galigas turi būti judinamas laisvai ir be smurto. Sumontavus antgalį atidaromas skysčio srautas. Norint, kad valomoji klizma būtų gerai veikiama, pageidautina palaikyti vandenį bent 15-20 minučių, po to vaikas pasodinamas ant puoduko. Būtina stebėti klizmos veikimą, tirti išmatas, ar nėra patologinių priemaišų (gleivių, kraujo, žalumynų). Galimos komplikacijos gali būti susijusios su technologijos pažeidimu – tiesiosios žarnos sienelės sužalojimu.

Ryžiai. 14. Guminės kriaušės ir Esmarcho puodelis.

Ø Hipertoninė klizma skirtas esant žarnyno atonijai arba neefektyviai valančiai klizmai. Klizmos veikimas pagrįstas dirginančiu poveikiu – 10% natrio chlorido tirpalo sukuriamu osmosiniu slėgiu skatinama žarnyno motorika, dėl ko į žarnyno spindį patenka intersticinis skystis, kuris suskystina žarnyno turinį. Hipertoninis tirpalas ruošiamas 10 g valgomosios druskos 100 ml virinto vandens. Manipuliavimo technika panaši į valomąją klizmą, atliekama su gumine kriauše, nes. su šia klizma suleidžiamo skysčio tūris yra mažesnis. Suleidžiamo skysčio kiekis priklauso nuo paciento amžiaus. Hipertoninės klizmos poveikis pasireiškia po 15-20 min. Hipertoninė klizma draudžiama esant uždegiminėms ar pepsinės oposžarnynas.

5 lentelė

Valymo metu suleidžiamo skysčio tūris priklauso nuo amžiaus

ir hipertenzinė klizma.

Kartais, esant lėtiniam vidurių užkietėjimui vaikams, naudojama klizma pagal Ognevą. Ši klizma turi ryškų stimuliuojantį peristaltiką, ją sudaro: 200 ml 3% vandenilio peroksido tirpalo, 200 ml gryno (bevandenio) glicerino ir 200 ml muilo tirpalo.

Ø Sifono klizma atliekama esant žymiam žarnyno turinio sąstingiui, taip pat norint pasirengti žarnyno operacijai, ši procedūra atliekama dalyvaujant gydytojui. Įranga - ilgas ir gana kietas zondas, kurio skersmuo ne mažesnis kaip 1 cm ir kelios šoninės skylės gale, 500-600 ml talpos piltuvas, baseinas ir kibiras. Manipuliavimo technika: vaikas paguldomas ant nugaros, kojos priartintos prie pilvo, o dubuo šiek tiek pakeltas. Piltuvėlis prijungtas prie zondo, sistema užpildoma. Laisvas vamzdelio galas storai apdorojamas vazelino aliejumi ir įpurškiamas 4-5 cm gyliu. smiliumi kairiąja ranka ir jam kontroliuojant nukreipia vamzdelio galą į sigmoidinę gaubtinę žarną. Procedūra pradedama visiškai pasitikint teisinga vamzdelio padėtimi. Tuo pačiu metu piltuvas iš pradžių nuleidžiamas maždaug iki sėdmenų lygio, tada užpildomas vandeniu ir pakeliamas aukštyn, tada piltuvas vėl nuleidžiamas. Storosios žarnos turinys per piltuvą pašalinamas į dubenį. Ši procedūra atliekama kelis kartus, kol nutekės švarus vanduo, skysčio tūris procedūros metu gali siekti iki 15-18 litrų. Atliekant sifoninę klizmą labai svarbu stebėti įeinančio ir išeinančio skysčio kiekį. Suleidžiamo skysčio kiekis neturi būti didesnis nei išleidžiamas, kitaip gali atsirasti komplikacijų, susijusių su apsinuodijimu vandeniu, kuris dažniausiai pasireiškia praėjus 20-30 minučių po procedūros, o kartais ir jos metu. Vaikas pakartotinai vemia, greitas pulsas, dusulys, blyški oda, kriauklė akių obuoliai ir sutrinka sąmonė. Apsinuodijimas vandeniu yra susijęs su tuo pačiu metu absorbcija didelis skaičius skysčių ir toksinų, dėl to žymiai padidėja cirkuliuojančio skysčio (BCC) tūris, dėl ko staigūs elektrolitų sutrikimai, pakinta rūgščių-šarmų būsena (ACS), atsiranda smegenų ir parenchiminių organų edema. Apsinuodijimo vandeniu prevencija yra griežtas pagrindinės sifoninės klizmos atlikimo taisyklės laikymasis - atitinkančio įvesties ir išvesties skysčio kiekį. Sifoninei klizmai geriau naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą. Tuo pačiu metu apsinuodijimo vandeniu pavojus, nors ir nėra visiškai atmestas, žymiai sumažėja.

Ø Maistinių medžiagų klizma galima atlikti, kai neįmanoma paimti maisto per burną. Likus valandai iki maistinės klizmos atlikimo, atliekama valomoji klizma. Maistinis skystis turi būti šiltas ir hipotoninės arba izotoninės koncentracijos. Norint atlikti maistinių medžiagų klizmą, surenkama lašinimo sistema, leidžianti reguliuoti skysčio srautą, optimalus greitis yra 6–10 lašų per minutę. Vaikas paguldomas patogi laikysena, nes lašelinė klizma atliekama ilgą laiką, geriau naudoti guminį antgalį arba ploną kateterį, kuris įkišamas labai giliai (iki 10-15 cm ar daugiau). Iš karto tai pareiškime pastaraisiais metais pradėjus taikyti subalansuotą parenteralinę mitybą, mitybos klizmų poreikis praktiškai sumažėja iki 0.

Ø Gydomosios klizmos - mikroklizteriai (10-30 ml.), Naudojami vaistinių medžiagų tirpalams įvesti į tiesiąją žarną ir sigmoidinę žarną (žolių nuovirai, vaistinių preparatų tirpalai, suspensijos biologiniai preparatai), skirtas laikyti tiesiojoje žarnoje mažiausiai 30 minučių prieš absorbciją arba po to ištuštinant. Jie skiriami gydant tiesiosios žarnos gleivinės uždegimą (proktitą) ir sigminė tuščioji žarna(sigmoiditas), taip pat žarnyno disbakteriozei gydyti. Neigiama klizmos, kaip medicininės procedūros, pusė yra žarnyno mikrofloros pažeidimas dažnai naudojant.

Naudojimas lauke vaistinės medžiagos yra plačiai naudojamos šiuolaikinėje medicinoje ir traukia savo neinvaziškumu bei naudojimo paprastumu. Išoriniam naudojimui, toliau nurodyta dozavimo formos: tepalai, geliai, tirpalai, lašai, aerozoliai, milteliai, milteliai ir kt. Šios formos tepamos lokaliai, pvz., tepamos ant odos arba švirkščiamos į akis, ausis ir nosį. Įžangai akių lašai naudokite sterilią pipetę. Paciento prašoma pakelti akis, apatinis vokas patraukiamas žemyn ir už voko įlašinami 1-2 lašai vaisto. Į ausį suleidžiami iki kūno temperatūros pašildyti aliejaus tirpalai. Ausies kaklelis traukiamas atgal ir aukštyn, kad ištiesintų ausies kanalas. Įlašinę 3-4 lašus, keletą kartų paspauskite tragus, kad tirpalas įstumtų į ausies kanalą. Lašai į nosį turi būti lašinami išvalius nosies ertmę. Norėdami tai padaryti, galite naudoti hipertoninius, izotoninius purškiklius, taip pat nosies kanalams valyti naudojami nosies aspiratoriai arba guminės kriaušės. Siurbimui naudojami nosies aspiratoriai (15 pav.). Vaikams nuo 5 metų galima naudoti tokią techniką: uždaroma viena šnervė, o į antrą ertmę gumine kriauše įleidžiamas skystis, tuo pačiu metu vaikas per ją iškvepia orą, tada ši procedūra atliekama Kita pusė. Išvalius nosies takus, vaikas pasodinamas šiek tiek atlošęs galvą atgal, nosies galiukas pasukamas priešinga kryptimi nei nosies takas, į kurį lašinami lašai. Įlašinami 2-3 lašai, po kurių pacientas pakreipia galvą priešinga kryptimi. Po 2 minučių pakartokite manipuliavimą kitoje pusėje. Be to, išoriniam vaistinių medžiagų skyrimui dažnai naudojamas elektromagnetinis laukas (elektroforezė) ir ultragarso bangos (fonoforezė), kurios užtikrina gilesnį vaisto įsiskverbimą į vietinius audinius.

Ryžiai. 15. Nosies aspiratoriai.

Vienas iš vaikų terapijos komponentų chirurginėje ligoninėje yra naudojimas fiziniai metodai- šildymo pagalvėlės, kompresai, gydomosios vonios. Vietinis karščio ir šalčio poveikis turi analgezinį, absorbcinį ir raminamąjį poveikį. Esant skirtingoms tos pačios ligos fazėms, galima naudoti ir karštį, ir šaltį, todėl šią procedūrą turėtų reguliuoti gydytojas. Reikia atsiminti, kad ant nuogo kūno negalima naudoti karšto ar šalto šildymo pagalvėlės, kad išvengtumėte nudegimų ir nušalimų. Šildymo padas pripildytas karštu arba saltas vanduo½ tūrio, pašalinkite orą ir kamštį. Prieš dengiant kaitinimo pagalvėlę, ją reikia suvynioti į vystyklą arba rankšluostį. Kompresai turi panašų vietinį poveikį. Kompresai šilta ir šalta, šlapia ir sausa. Kompresai tepami ant švarios, sausos odos. Šildymo kompresams naudokite šiltą vandenį (37 °C) arba 70 °C etilo alkoholį, praskiestą per pusę vandeniu (pusiau alkoholio kompresas). Marlė, sulankstyta keliais sluoksniais, gausiai sudrėkinama tirpalu, tada vidutiniškai išspaudžiama ir klojama. Ant viršaus uždedamas vatos sluoksnis, o kompresas sutvirtinamas tvarsčiu. Ekspozicijos laikas 30-60 min. Šaltais kompresais marlė suvilgoma lediniame vandenyje, išspaudžiama ir uždedama, keičiant kas 3-5 minutes. Nuėmus kompresą, oda nusausinama ir nuvaloma spiritu. Profilaktikos ir gydymo tikslais garstyčių pleistrai buvo skiriami anksčiau plaučių komplikacijos v pooperacinis laikotarpis, užsikimšimas plaučiuose, pleuritas, pneumonija, bronchitas. Atlikimo būdas - garstyčių pleistrai sudrėkinami šiltame vandenyje ir ant odos užtepami darbiniu paviršiumi. Ant viršaus uždedamas kompresinis popierius ir ant jo uždedamas rankšluostis arba vystyklų. Ekspozicijos laikas yra 5-10 minučių, po to pašalinami garstyčių pleistrai, oda švelniai nušluostoma šiltu vandeniu ir sutepama vazelino aliejumi. Kontraindikacija naudoti garstyčių pleistrus yra uždegiminės odos ligos. Šiuo metu dėl mažo efektyvumo garstyčių tinkai nenaudojami. Temperatūra, mechaniniai veiksniai, taip pat vandenyje ištirpusios cheminės medžiagos medicinoje plačiai naudojamos forma gydomosios vonios . Visos vonios pagal pilnumo laipsnį skirstomos į bendrąsias ir vietines. Tarp pastarųjų yra: pusiau vonios ( Apatinė dalis kūno iki juosmens), sėdimosios vonios (dubens, apatinė pilvo dalis ir viršutinė šlaunų dalis nepanardinant kojų), pėdų vonios(nuo pėdų iki kelių, priklausomai nuo paskirties), vonelės rankoms. Vonios skiriasi ir vandens temperatūra: šalta (iki 20ºC), vėsi (iki 30ºC), abejinga (34-36ºC), šilta (iki 38ºC), karšta (virš 39ºC). Taip pat galima sakyti, kad vonios skirstomos į paprastas (tai yra, be jokių priedų – druskos, žolelių, adatų ir kitų) ir pridedant bet kokių preparatų. Vonios užpildai gali būti: žolelių kolekcija, kalio permanganatas, jūros druska ir jūros dumblių, įvairių mineralų, druskos, adatos ir daug daugiau. Kontraindikacijos maudytis yra ūminės širdies ir kraujagyslių ligos (miokardo infarktas, insultas, hipertenzinė krizė), kraujavimas, paūmėjimai. lėtinės ligos(pepsinė opa, glomerulonefritas, pielonefritas ir kt.), karštligiška būsena, aštrus užkrečiamos ligos, pooperacinis laikotarpis.

Chirurginės ligoninės ypatybė yra pacientų, turinčių įvairių tipų žaizdų ir sužalojimų, buvimas, todėl norint juos prižiūrėti, medicinos personalas turi gerai išmanyti desmurgijos taisykles, chirurginius instrumentus ir siuvimo medžiagą.

Desmurgija(gr. desmos – pavadėlis, jungtis, tvarstis ir ergon – verslas, atlikimas) – tvarsčių mokslas. Tvarsčio uždėjimo ant žaizdos procesas ir prieš jį atliekamos terapinės manipuliacijos vadinamos terminu „tvarstymas“. Kiekvienas žmogus turėtų įsisavinti tvarsčių uždėjimo techniką.

Yra šių tipų tvarsčiai:

o minkštas,

o klijai,

o kietas.

Medicinoje plačiau naudojami minkšti tvarsčiai, ypač tvarsčiai. Pagal susitarimą minkšti tvarsčiai skirstomi į

Psichologijoje egzistuoja visa tendencija, vadinama įtakos psichologija. Taip pat yra manipuliavimo sąvoka. Manipuliacija- tai paslėpta įtaka žmogui, kurios tikslas – priversti jį daryti tai, ko reikia manipuliatoriaus interesams Šis asmuo. Manipuliacijos esmė yra įsitikinimas, kad žmogus pats nori įvykdyti jūsų valią.

Kas yra manipuliacija

Manipuliavimas klasifikuojamas kaip paslėptas psichologiniai triukai. Psichologai mano, kad manipuliavimas yra neetiškas ir nesąžiningas. manipuliavimo kitais žmonėmis atveju žmogus juos išnaudoja savo tikslams. Pagal Vikipediją manipuliacija priskiriama pasyviam-agresyviam elgesiui.

Kaip tiksliai manipuliatoriai daro įtaką jų aukos? Tai gali būti teigiamas arba neigiamas pastiprinimas. Manipuliavimo metodai gali būti bausmė arba net trauminė vienkartinė patirtis, pavyzdžiui, pykčio protrūkis, įžeidimas ar bet koks kitas elgesys, kuris gali bauginti. Net viena nemaloni patirtis gali atgrasyti auką nuo pasipriešinimo manipuliatoriams. Visus šiuos manipuliavimo būdus duoda mokslininkas Harieta Breaker(Harriet B. Braiker).

Tuo pačiu metu Simonas reikšmingai atskleidė daugiau metodų manipuliacinė kontrolė. Visų pirma melas arba tiesos nutylėjimas. Tiesos tyla pasitaiko, pavyzdžiui, verslo pasaulyje, kai bankas tyli apie visas paskolos sutarties sąlygas, tikėdamasis, kad klientas nepamatys ir neatkreips dėmesio į smulkiąją raidę.

Taip pat Simonas sako, kad taip pat yra šie manipuliacijų tipai: savo elgesio racionalizavimas, padarytos žalos mažinimas, selektyvus dėmesys ar nedėmesingumas, atitraukimas nuo temos, pasiteisinimas, paslėptų grėsmių, priskirdamas nukentėjusiajam melagingą kaltę, gėdydamas, smerkdamas nukentėjusįjį, apsimedamas nukentėjusiąja, atlikdamas tarno vaidmenį, viliojantis, kaltinantis kitus, apsimetas nekaltu, apsimetęs kvailiu. Simonas taip pat sako, kad agresijos ir pykčio protrūkis gali tapti manipuliacine priemone.

Manipuliatoriai dažnai turi asmenybės sutrikimų. Kaip rašo Robertas Hare'as ir Paulas Babiakas, psichopatai ypač manipuliuoja.

Dažnai manipuliavimas apima nikzie moralinis charakteris manipuliatoriai, nebijantys savo melo, agresijos ar kitokios paslėptos taktikos pakenkti savo aukai. Dažnai manipuliatorius tyrinėja savo auką ir jos silpnybes, kad suprastų, kokiais jausmais ar psichologinėmis savybėmis galima suvaidinti?

Dažnai manipuliavimo būdus naudoja viršininkai savo pavaldinių atžvilgiu, verslo partneriai ir netgi moterys savo jaunimo atžvilgiu. Kai kuriais atvejais manipuliavimas gali būti naudingas visiems. Pavyzdžiui, kai gydytojas bando manipuliuoti pacientu, kad jis persvarstytų savo gyvenimo būdą (siekdamas visiško išgydymo).

Manipuliavimo būdai ir metodai

Manipuliacijos yra plačiai naudojamos, taip pat ir verslo pasaulyje, kaip rašėme aukščiau. Žinodami, kaip manipuliuoti, galėsite sėkmingai atsispirti tokioms manipuliacijoms. Pavyzdžiui, kai bent šiek tiek dirbi pardavimų vadybininku ir išmoksti tam tikrų gudrybių, kaip manipuliuoti klientais, vėliau, kaip vartotojui, užkabinti tokiais kabliukais bus beveik neįmanoma.

Visų pirma, reikia suprasti, kad patyręs manipuliatorius siekia užmegzti ryšį su savo auka – ieško bendrų interesų, studijų. psichologinės savybės asmuo, pomėgiai, įsitikinimai ir net įpročiai. Be to, manipuliatorius atsižvelgia į psichologinė būklė aukų akimirką pasiimti manipuliavimo technika kuris veiks efektyviausiai.

• Klaidingas klausimas. Manipuliatorius, norėdamas kažkaip patikslinti vieną ar kitą dialogo aspektą, vėl klausia anksčiau išsakytų minčių, tačiau akcentuoja kitaip, kad bendra prasmė pasikeistų manipuliuojančio asmens naudai. Norėdami atsispirti šiam manipuliavimo metodui, turite atidžiai klausytis, ką jie jums sako, o jei išgirdote sąvokų pakeitimą, nedelsdami pataisykite pašnekovą.
• Pabrėžė abejingumą ir nedėmesingumą. Tarkime, auka bando įrodyti savo bylą. Tačiau į jo argumentus nereaguojama. Skaičiuojama, kad, bandydamas įrodyti savo bylą, auka pateiks informaciją, kurios iš pradžių neketino sakyti. Tokiu atveju neturėtumėte pasiduoti provokacijai.
• Greitai pereiti prie kitos temos. Manipuliatorius pereina prie kitos temos, nesuteikdamas aukai galimybės tinkamai mesti iššūkį pirmajai ar jos suvokti, turėti laiko pagalvoti ar suabejoti. Toks manipuliavimas atliekamas siekiant pataisyti informaciją, kuri ne visada yra patikima. Tai yra, tokiu būdu jie bando jus įkvėpti kažkokia klaidinga žinute. Norėdami atsispirti tokiai manipuliacijai, turite būti kritiški ir dėmesingi viskam, kas jums sakoma.
• Cituojant pašnekovo žodžius. Manipuliatorius, netikėtai partneriui, pradeda cituoti jo žodžius. Ir kartais iškraipydamas frazę. Nuo tokių manipuliacijų galite apsisaugoti panašiai – cituodami manipuliatorių.
• Prisėlina. Kai manipuliatorius parodo savo silpnumą, jis nori sukelti gailestį ar nuolaidumą sau. Tokiais atvejais nukentėjusysis pribloškia dėmesį ir nebesuvokia pašnekovo kaip rimto konkurento. Nenuvertinkite partnerių. Jūs visada turėtumėte juos pamatyti stiprūs žmonės. Tik tokiu atveju galite apsisaugoti nuo šio manipuliavimo jumis būdo.
• Glostymas.Žmonės gali tau prisipažinti meilėje, žavėtis tavo savybėmis, pamaloninti, sakyti, kad tave gerbia. Toks bendravimo būdas veikia daug geriau nei paprastas prašymas. Iš pradžių jie tau pamalonina, o paskui kažko prašo, o tau jau nepatogu atsisakyti. Tokiu atveju glostymui atsispirti galima tik šaltu protu ir galva ant pečių.
• Pyktis, įniršis ir agresyvus spaudimas. Rodydamas nemotyvuotos agresijos priepuolį, manipuliatorius tikisi, kad norėsite jį nuraminti ir rimtai nusileisti vienu ar kitu klausimu. Psichologai pataria nekreipti dėmesio į psichozinį kolegos elgesį, nes. tai gali jį suklaidinti. Kitas būdas atremti siautėjantį genwu ir įniršusį spaudimą yra pačiam naudoti tą patį metodą – greitai padidinti agresyvumo ir spaudimo laipsnį. Ir čia jau padiktuosite savo sąlygas manipuliatoriui.
• Klaidingas skubėjimas ir greitas kalbos tempas. Kai manipuliatorius apsimeta, kad neturi laiko, ir kalba labai dideliu tempu, tikėdamasis, kad jūs neturėsite laiko pagalvoti ir atsakyti į tą ar kitą tezę. Jūsų tylėjimas bus laikomas tyliu sutikimu. gali atskleisti savo pašnekovo manipuliatorių. Kovoti su šia taktika yra klausinėjant. Taip pat galite padaryti trumpą pertraukėlę skambučiui. Visos šios gudrybės padeda atvėsinti bendravimo tempą iki normalaus lygio.
• Pasiteisinkite išreikšdami įtarimus. Manipuliatorius išreiškia savo įtarimą, kad sukeltų aukos pasiteisinimo reakciją. Toks dėmesio blaškymas leidžia susilpninti vadinamąją apsauginis barjeras psichika, tada stumti savo idėjas. padės jums atremti šias manipuliavimo taktikas. Turėtumėte parodyti manipuliatoriui, kad jums nerūpi jo įtarinėjimai ir nenuplėšsite marškinių, kad įrodytumėte priešingai.
• Apsimetas nuovargis. Pašnekovas leidžia suprasti, kad neva yra labai pavargęs. Neturėtumėte niekam daryti nuolaidų. Jei nori jam prieštarauti – prieštarauk, nes. žmogus bando priversti tave su viskuo sutikti ir neprieštarauti.
• Valdžios spaudimas. Manipuliatorius naudojasi savo valdžia ir bando daryti jam spaudimą. Tačiau jo patarimai peržengia sritį, kurioje jis yra autoritetas. Tarkime, suprantu dietologo rekomendaciją pakoreguoti mitybą. Tačiau nereikėtų manyti, kad geras automobilių mechanikas taip pat gerai išmano kompiuterius, namų statybą ir valdymą.
• Atvirkštinė psichologija. Dažnai pastebime, kad norime daryti būtent tai, kas mums draudžiama. Nenuostabu, kad jie taip sako uždraustas vaisius mielas. Kartais manipuliatoriai pasinaudoja šia psichikos savybe savo naudai. Apsisaugoti nuo tokio pobūdžio manipuliacijų galite tik tuo atveju, jei nuolat atsiminsite savo interesus ir nepasiduosite manipuliacijai.
• Mažos detalės. Kartais manipuliatorius atkreipia jūsų dėmesį į nedidelę ir nelabai reikšmingą objekto detalę, neleisdamas svarstyti situacijos apskritai. Dėl to daromos išvados, kurios, žinoma, negali būti teisingos. Tai tarsi kalbėjimas apie statistinį modelį, pagrįstą 2–3 atsitiktiniais atvejais, o patikimai statistikai turi būti atlikta bent šimto „matavimų“ apklausa. Manipuliatoriai naudojasi tuo, kad daugelis žmonių vertina įvykius ir reiškinius gerai neišmanydami dalyko ir vadovaujasi kitų žmonių nuomone. Bet ką daryti, jei kito žmogaus nuomonė yra manipuliatoriaus nuomonė? Stenkitės pasikliauti savo žiniomis, o ne paviršutiniškais kitų žmonių sprendimais.
• Ironija ir pašaipa. Manipuliatoriai dažnai bando sukratyti pašnekovą emocijų pasitelkdami ironiją ar išsišiepimą. Taip daroma todėl, kad kai žmogus susijaudina, jo sąmonė pasikeičia ir žmogus tampa lengviau imlus įtaigai. Derybose turite būti šalto proto ir nesižavėti emocijomis.
• Išeik iš proto. Manipuliatoriai nuolat stengiasi persukti pokalbio giją taip, kad jus suklaidintų. Nepasiduokite – turėtumėte sulenkti savo liniją.
• Klaidingas palankių sąlygų pripažinimas. Manipuliatorius perdeda palankias sąlygas, kuriomis tariamai yra auka. Dėl to nukentėjusysis pradeda teisintis ir tampa labiau varomas. Nesiteisinkite, o pripažinkite savo pranašumą – pataria saviugdos svetainės.
• Imitacijos šališkumas. Auka yra patalpinta į tokias sąlygas, kad jis pats turi nukreipti manipuliatoriui įtarimus, kad yra šališkas. Taigi auka duoda sau instaliaciją, kad nereaguotų kritiškai į manipuliatoriaus žodžius. Kartą įėjus panaši situacija paneigti savo šališkumą, bet negirti manipuliatoriaus.
• Meluoja per specialius terminus. Kaip rašėme aukščiau, viena mėgstamiausių manipuliatorių taktikų yra melas ir klaidingas pateikimas. Tokiu atveju manipuliacijos atliekamos klaidinimo metodu, naudojant specializuotus terminus. Dėl to auka, išgirdusi nesuprantamus terminus, daugiau neklausia, bijodama pasirodyti kvaila ar nekompetentinga. Jei išgirstate nepažįstamą žodį, turite paklausti dar kartą - tame nėra nieko gėdingo.
• Netikros kvailystės primetimas. Metodas nusileidžia aukos pažeminimui, jo nuopelnams žemiau cokolio. Šiuo atveju manipuliavimas vyksta užuominų pagalba. Gali dirbti su žmonėmis ir laikinai juos supainioti.
• Minčių primetimas per kartojimą. Kaip ir amerikietiškose laidose bei knygose, kalboje daug kartų kartojama ta pati mintis, galiausiai tai gali tapti jūsų mintimi. Štai kodėl tai taip svarbu. Tik nekreipk į tai dėmesio. Todėl naudinga susitarimus fiksuoti popieriuje pasirašytos sutarties forma.
• Trys „taip“ iš eilės.Šią manipuliavimo techniką naudoja pardavimų vadybininkai, kurie jums skambina telefonu. Pokalbio scenarijus sąmoningai sukurtas taip, kad kelis kartus iš eilės pasakytumėte „taip“. Dėl to psichika yra sureguliuota taip, kad nuolatos sutiktų, o tada jie jums pateikia pasiūlymą, su kuriuo turite sutikti.
• klaidingas neatidumas. Manipuliatorius tyčia apsimeta kvailiu, neva kažko nematė, nepastebėjo. Tačiau jis „nepastebi“ būtent to, ko jam naudinga nepastebėti.
• Stebėjimas ir panašių savybių paieška. Manipuliatorius ieško arba sugalvoja Bendrosios charakteristikos ir savybes su savo auka. Taip didėja pasitikėjimo lygis. Tai sumažina psichologinė apsauga. Nuo to galite apsisaugoti sakydami manipuliatoriui, kad nesate kaip jis.
• Savo pasirinkimų primetimas. Manipuliatorius nustato tokią sąlygą, kad jūs pasirenkate iš dviejų ar trijų manipuliatoriaus siūlomų variantų, nesvarstydami kitų alternatyvų. Pavyzdžiui, padavėjas restorane klausia, kokį vyną gersite raudoną ar baltą, o gal tiesiog norėjote išgerti puodelį kavos. Visada siekite savo interesų, tada jokios manipuliacijos jūsų nepadės.
• "Pikinimas". Susitikimas specialiai atidėtas, kad išsektų partnerius ir gautumėte iš jų viską, ko jums reikia

Apsauga nuo manipuliavimo

Ne visi yra lengvai manipuliuojami. Protingus ir išmintingus žmones sunku pasiduoti bet kokioms gudrybėms. Jei jaučiate, kad manipuliatorius nori atlikti sunkų darbą jūsų sąskaita, paklauskite savęs, ar esate Motina Teresė? Pavyzdžiui, kartą darbo kolega paprašė manęs eiti pabūti šeštadienį 8 val., motyvuodamas tuo, kad jo tėvas švenčia gimtadienį. Tačiau aš niekada nemačiau atsakymo. Kyla klausimas – kodėl aš tai padariau? Galbūt jis norėjo įtikti kolegai darbe arba tiesiog grynai žmogiškai užėmė pareigas. Tačiau nesėkmingai.

Būtų malonu, jei išstudijuosite knygą Roberta Childini apie įtakos psichologiją. Suprasdami žmogaus psichikos mechaniką, turėsite rimtą imunitetą bet kokiai manipuliacijai.

Ironija slypi tame, kad patys manipuliatoriai turi daug silpnybių ir jų egocentriškumą bei tuštybę taip pat galima panaudoti savo tikslams 🙂

Pirmas žingsnis apsisaugoti nuo manipuliacijų – suvokti, kad bandai išspręsti tau svetimus tikslus. Antras dalykas, kurį reikia nepamiršti, yra aiškiai suprasti savo interesus ir palyginti viską, kas jums siūloma, atsižvelgiant į jūsų asmeninius interesus.

Kitas – nesisiūbuokite emocijomis. Ne veltui psichologijoje yra toks metodas kaip. Priimant svarbius sprendimus reikia stengtis paskandinti emocijas ir priimti sprendimus aiškiai. Tačiau neturėtumėte skubėti priimti sprendimą. Laiko apribojimai žaidžia manipuliatoriaus rankose. Išmokite pasakyti „Ne“, kai kažkas nesidomi. Nemėgink įtikti. Atvirkščiai, jei jauti, kad tau užduodamas klausimas su potekste, reikia jį patikslinti – kokiu tikslu manipuliatorius to klausia ir ko nori pasiekti? Taigi jūs atskleidžiate jo ketinimus ir metate kamuolį į kitą pusę. Dabar manipuliatorius teisinsis prarasdamas psichologinę apsaugą priešais jus.

Duok signalą bet kam manipuliavimas apie tai, kad tave pamatė. Tai gali būti pasityčiojimas arba kritiškas įvertinimas. Tai gali neutralizuoti visą manipuliacinės įtakos galią. Taip pat yra pasyvių-agresyvių būdų apsisaugoti nuo manipuliacijų. Pavyzdžiui, ignoravimas. Aukščiausia klasė yra tada, kai supranti manipuliaciją ir jos neparodai. Tuo pačiu derybų procese jūs viską vedate ta linkme, kuri jums naudinga.

Kitas dviprasmiškas būdas kovoti su manipuliacijomis yra nenuspėjamumas. Pavyzdžiui, viršininkas šaukė ant jūsų tikėdamasis, kad pasibaigus darbo dienai pasiliksite ir atliksite visus nešvarius darbus, o jūs išsiuntėte jį prieš kolegas ir metėte atsistatydinimo laišką. Kaip sakoma, nenuspėjamas žmogus yra tiesiog nepažeidžiamas. leidžia žmonėms elgtis atsipalaidavę, užtikrintai ir beveik visiškai apsaugo nuo manipuliacijų.

Taip pat skaitykite:

Skaitymas: Robertas Childini – Įtakos psichologija