Hipoksija kaip pagrindinis mirties veiksnys. Kodėl deguonies trūkumas smegenyse yra pavojingas? Kaip suprasti, kad vaisius turi hipoksiją

Deguonis yra visos gyvybės mūsų planetoje pagrindas. Jei žmogus be maisto gali gyventi kelis mėnesius, be vandens – kelias dienas, tai be deguonies – vos kelias minutes. Deguonies trūkumui jautrūs visi organizmo organai ir audiniai, o labiausiai smegenys, hipoksijos (audinių bado deguonies) metu jis vadinamas „kritiniu organu“.

Pagal kraujotakos intensyvumą smegenys užima pirmąją vietą organizme, jos aprūpinimui skiriama 20% minutinio kraujo tėkmės tūrio, ir tai yra labai didelis skaičius. Smegenų audinys, nesutrikęs funkcionavimo, atlaiko ūminę hipoksiją tik 4 sekundes, jau 8-12 sekundžių po kraujotakos nutraukimo atsiranda sąmonės netekimas, po 20-30 sekundžių išnyksta smegenų žievės veikla ir žmogus. patenka į komą. Jei kraujo tiekimas nebus nustatytas per 4-5 minutes, smegenys miršta. Todėl labai svarbu turėti supratimą apie tai, kas yra smegenų hipoksija, kokias pagrindines priežastis ją sukelia, kad laiku būtų išvengta rimtų pasekmių.

Hipoksijos priežastys ir tipai

Smegenų hipoksija nėra atskira liga, tai patologinė būklė, kurią gali sukelti daugybė išorinių ir išorinių veiksnių. vidinių veiksnių. Tai atsiranda dėl nepakankamo deguonies tiekimo į audinius arba pažeidžiant jo panaudojimą pačiose ląstelėse.

Priklausomai nuo priežasties, atsiranda hipoksija:

• Egzogeninis (hipoksinis)- tai deguonies badas, kuris išsivysto, kai deguonies kiekis aplinką. Taip nutinka, pavyzdžiui, kopiant į kalnus. Kaip žinia, deguonies prisotinimo laipsnis ore mažėja su kiekvienu aukščio metru, todėl netreniruotam žmogui pakilus gali išsivystyti aukščio liga (hipoksinė hipoksija). Panašią situaciją galima pastebėti vėdinimo sistemoms sugedus patalpose, povandeniniuose laivuose, skafandrose, lėktuvuose.
• Kvėpavimas (kvėpavimas)– tai deguonies trūkumas organizme, atsirandantis sutrikus kvėpavimo organų veiklai. Pavyzdžiui, bronchų astma, pneumonija, bronchopulmoninio aparato navikai, kvėpavimo centro sutrikimas (vaistų perdozavimas, galvos ir nugaros smegenų pažeidimas), kvėpavimo raumenų paralyžius, traumos krūtinė ir tt
• Kraujotakos (širdies ir kraujagyslių)– tai audinių deguonies badas dėl sutrikusios hemodinamikos ar vietinės kraujotakos smegenyse. Pagrindinės priežastys – širdies nepakankamumas, šokas, vietinės kraujotakos sutrikimas dėl trombozės, embolija, aterosklerozinės plokštelės. Pastarosios priežastys gali išprovokuoti ūminio išeminio smegenų insulto vystymąsi.
• Hemic (kraujas)– išsivysto sutrikus deguonies transportavimui kraujo ląstelės. Kaip žinoma, deguonies molekulės tiekiamos į visas ląsteles, susietas su hemoglobinu. Jei kraujyje nėra pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių ar hemoglobino (mažakraujystė) arba sutrinka hemoglobino susiejimo su deguonimi procesas (apsinuodijimas methemoglobiną formuojančiais nuodais), tada atsiranda kraujo hipoksija.
• Audinys (histotoksinis)– išsivysto, kai pažeidžiamas ląstelių deguonies panaudojimas, pavyzdžiui, sunaikinamos arba blokuojamos fermentų sistemos, kurios dalyvauja audinių kvėpavimas(kai kurie nuodai, vaistai).

Atsižvelgiant į hipoksijos išsivystymo laiką, išskiriami keli tipai:

• žaibinis – išsivysto per kelias sekundes ir minutes, pavyzdžiui, kraujavimas kvėpavimo centre;
• ūmus – pasireiškia per kelias valandas, pavyzdžiui, apsinuodijus methemoglobiną formuojančiais junginiais;
• lėtinis – nuolatinis ilgas laikas, pavyzdžiui, sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, smegenų ateroskleroze, discirkuliacine encefalopatija.

Smegenų hipoksijos pasekmės

Fulminantinė ir ūmi smegenų hipoksija, kaip taisyklė, visada baigiasi mirtimi, jei laiku nesuteikiama gaivinimo pagalba. Kitais atvejais hipoksijos pasekmės priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio ir vietos.

Tokiems pacientams išsivysto įvairūs bendri smegenų sutrikimai, neurologiniai sutrikimai, pavyzdžiui, galvos svaigimas, lėtiniai galvos skausmai, kalbos, atminties, regėjimo sutrikimai ir kt. Jei pacientui bus atlikta tinkama reabilitacija, ateityje galimas visiškas smegenų funkcijų atkūrimas, tačiau daugeliu atvejų yra įvairaus sunkumo liekamųjų reiškinių.

Lėtinė hipoksija turi palankesnę gyvenimo prognozę, tačiau pablogina jos kokybę. Žmogaus kūnas turi unikalų gebėjimą prisitaikyti prie besikeičiančių gyvenimo sąlygų, įskaitant gyvenimą dalinio deguonies bado sąlygomis:

• padidėja kvėpavimo gylis ir dažnis (išoriškai pasireiškia dusuliu), plaučių alveolės pradeda veikti, kad padidėtų deguonies „absorbcijos“ sritis;
• padažnėja širdies susitraukimų dažnis (atsiranda širdies plakimas), pakyla kraujospūdis (vystosi hipertoninė liga), persiskirsto kraujotaka (sumažėja periferiniuose audiniuose, o tai kelia grėsmę trofiniams pokyčiams ir gyvybingumo padidėjimui svarbius organus, smegenys, širdis, kepenys ir kt.);
• kaulų čiulpai gamina padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių (vystosi eritrocitozė), todėl padidėja trombozės rizika;
• Susidaro įkaito kraujagyslės, kurios aprūpina hipoksinę zoną papildoma kraujo ir deguonies dalimi.

Gaila, bet žmogaus organizmo prisitaikymo mechanizmai yra netobuli. Jie atlieka gyvybines funkcijas, tačiau sukelia antrinius patologinius pokyčius.

Taigi, laiku nepašalinus hipoksijos, pradeda kentėti visas organizmas, o tai anksčiau ar vėliau sukels dekompensaciją ir naujus sunkėjančius simptomus.

Smegenų hipoksijos simptomai

Ūminės hipoksijos požymiai išsivysto priklausomai nuo jos priežasties. Tačiau yra universalių simptomų, būdingų bet kokio tipo hipoksijai.
Pirmiausia atsiranda per didelio nervų sistemos sužadinimo požymių, kuriuos per kelias minutes pakeičia jos depresijos ir sąmonės netekimo simptomai. Pacientas yra susijaudinęs, dažnas kvėpavimas ir širdies plakimas, euforija, blyški oda, lipnus ir šaltas prakaitas. Sužadinimo fazę iš karto pakeičia smegenų funkcijų slopinimo fazė - pacientas yra apatiškas, svaigsta galva, mieguistas, prieš akis blykčioja „musės“, iš pradžių sutrinka sąmonė iš dalies (stuporas, stuporas, mieguistumas), vėliau visiškai. išsivystant įvairaus gylio komai. Pirmiausia iškrenta paviršutiniški, o paskui gilieji. besąlyginiai refleksai, sustoja kvėpavimas ir širdis.

Jei šiuo metu pacientui suteikiama tinkama skubi pagalba(pagal ABCD gaivinimo principą), tada, jei pavyksta, visos funkcijos grįžta visiškai priešingai.

Lėtinės smegenų hipoksijos simptomai yra daug įvairesni. Smegenų nepakankamumą galima įtarti, jei pacientas skundžiasi:

• nuolatinis galvos svaigimas;
• dažni nuotaikos pokyčiai;
• nuolatinis galvos skausmas;
• periodiškas pykinimas ir vėmimas ryte;
• progresuojantis atminties sutrikimas;
• nesugebėjimas susikaupti ilgą laiką;
• greitas nuovargis;
• kalbos ir koordinacijos sutrikimai;
• laipsniškas psichinių funkcijų silpnėjimas, net demencija;
• miego sutrikimas (mieguistumas dieną, nemiga naktį);
• depresijos ar kitų psichikos sutrikimų išsivystymas;
• dirglumas, ašarojimas, jautrumas;
• prastas įsisavinimas nauja informacija ir sumažėjęs protinis darbingumas.

Ryškiausi nosologiniai lėtinės smegenų hipoksijos pavyzdžiai yra smegenų aterosklerozė, discirkuliacinė encefalopatija, hipertenzinė encefalopatija, miego apnėjos sindromas, slankstelinės arterijos sindromas sergant gimdos kaklelio osteochondroze.

Hipoksijos diagnozė

Nustatyti bendrą organizmo hipoksiją yra daug paprasčiau nei nustatyti vietinės smegenų hipoksijos diagnozę. Tam pakanka išanalizuoti patologijos simptomus ir ligos istoriją. Tokie metodai kaip pulso oksimetrija (kraujo prisotinimo deguonimi laipsnio matavimas), šarminių rūgščių pusiausvyros organizme tipo ir veninio bei arterinio kraujo dujų sudėties nustatymas padės įvertinti deguonies lygio sumažėjimo laipsnį. kraujyje. Šių tyrimų pakanka nustatyti hipoksijos faktą, tačiau norint nustatyti jos priežastį, reikės didesnio skaičiaus tyrimų, kurie parenkami atsižvelgiant į numatomą būklės etiologiją. Pavyzdžiui, MRT, jei įtariamas insultas, laboratoriniai kraujo tyrimai, jei įtariamas apsinuodijimas.

Lėtinė hipoksija dažnai nėra lydima reikšmingo kraujo prisotinimo deguonimi sumažėjimo, nes organizmas sugeba prisitaikyti prie patologijos ir tokia išemija dažnai yra vietinė (smegenų). Todėl norint nustatyti jos priežastį, svarbus vaidmuo tenka ligos anamnezei (kokiomis nosologinėmis formomis žmogus serga). Pavyzdžiui, jei yra išeminė ligaširdies, tuomet galima įtarti galvos smegenų aterosklerozę, o jei hipertenzija, tai discirkuliacinė encefalopatija, gimdos kaklelio osteochondrozė – slankstelinės arterijos sindromas.

Padės patvirtinti išeminius smegenų pokyčius:

• MRT ir KT, PET-CT;
• reovasografija;
• ultragarsu su kraujotakos charakteristikų tyrimu naudojant Doplerio sonografiją;
• bendroji ir atrankinė angiografija.

Kiekvienu atveju diagnostinė programa yra individuali, priklausomai nuo smegenų pažeidimo laipsnio, bendros sveikatos ir įtariamos priežasties.

Smegenų hipoksijos gydymas priklauso nuo jos atsiradimo priežasčių. Tik pašalinus etiologinis veiksnys, galima pasiekti teigiamos dinamikos.

Jei neįmanoma etiotropinė terapija vykdyti simptominis gydymas. Išrašyti vaistai kraujotakai normalizuoti, kraujagyslių tonusą reguliuoti, nootropiniai vaistai, vaistai nuo galvos svaigimo ir galvos skausmo, antidepresantai ir migdomieji vaistai, atkuriamieji ir vitaminai, kraują skystinantys ir antiaterogeniniai vaistai.

Smegenų hipoksija naujagimiams

Smegenų hipoksija naujagimiams gali pasireikšti tiek vaisiaus vystymosi, tiek gimdymo metu. Tarp visų naujagimių patologijų ši būklė yra labiausiai paplitusi. Sunki hipoksija gali sukelti vaisiaus vystymosi defektus, priešlaikinis gimdymas, intrauterinė kūdikio mirtis, negyvas gimimas, sunkus vaiko neįgalumas ir mirtis naujagimio laikotarpiu.

Tarp pagrindinių šios būklės priežasčių yra šios:

• sunkios somatinės ir akušerinės motinos ligos (širdies nepakankamumas, intoksikacija, vaisiaus placentos komplekso nepakankamumas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, virkštelės ligos);
• vaisiaus ir naujagimio patologija (genetinės ligos, vystymosi defektai, infekciniai pažeidimai, naujagimio smegenų trauma);
• naujagimio asfiksija gimdymo metu, vaisiaus vandenų aspiracija, mekonija, gimdymo trauma, vaiko kvėpavimo takų patinimas.

Dažnai vaisiaus smegenų hipoksija atsiranda, kai mama vartoja alkoholį, tam tikrus vaistus, rūkymą, priklausomybę nuo narkotikų, darbo ir aplinkos pavojų. Todėl jos vaiko sveikata ir ateitis priklauso nuo mamos elgesio.

Naujagimių hipoksijos gydymas yra sudėtinga užduotis. Iškart po gimimo atliekamos gaivinimo priemonės (viršutinių kvėpavimo takų atidarymas, lytėjimo stimuliacija ir. dirbtinis kvėpavimas). Tolesnė terapija priklauso nuo hipoksiją sukėlusios priežasties: priešlaikiniam gimdymui skiriamos paviršinio aktyvumo medžiagos, galvos smegenų traumos atveju - dekongestantinis gydymas, nootropinis gydymas, infekcijos atveju - antibakterinis gydymas.

Pastebėję savo ar vaiko smegenų hipoksijos požymius, būtinai kreipkitės Medicininė priežiūra, nes kiekviena smegenų minutė be deguonies gali kainuoti jūsų sveikatą ar gyvybę.

Hipoksija – tai ne liga, o patologinė būklė (ūminė ar lėtinė), kurią lydi smegenų ir kitų organų deguonies badas. Yra daug hipoksijos priežasčių. Tik juos pašalinę galite atsikratyti smegenų hipoksijos simptomų.

Kai smegenys nepakankamai aprūpinamos deguonimi, išsivysto hipoksija. Audinių badas atsiranda dėl deguonies trūkumo kraujyje, pažeidimo jo panaudojimo periferiniuose audiniuose arba nutrūkus kraujo tekėjimui į smegenis. Liga sukelia negrįžtamus smegenų ląstelių pokyčius, centrinės nervų sistemos sutrikimus ir kitas rimtas pasekmes.

Deguonies bado priežastys

Pradinėse stadijose stebimas smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimas, kraujagyslių sienelių būklės pokyčiai, neurocitai, smegenų audinio sričių degeneracija. Vėliau laiku gydant ląstelės minkštėja arba palaipsniui atsistato.

Pagrindinės smegenų hipoksijos priežastys ūminė forma:

• ūminis širdies nepakankamumas;
• asfiksija;
• skersinis širdies blokas;
• trauminiai smegenų sužalojimai;
• aterosklerozė;
• ankstesnė širdies operacija;
• apsinuodijimas anglies monoksidu;
• smegenų kraujagyslių tromboembolija;
• išeminė liga;
• insultas;
• kvėpavimo sistemos ligos;
• anemija.

Lėtinė hipoksija išsivysto dirbant nepalankiomis sąlygomis arba gyvenant kalnuotose vietovėse, kur oras yra plonas. Dėl laipsniško aterosklerozinių plokštelių nusėdimo ant kraujagyslių sienelių sumažėja arterijų spindis ir sulėtėja kraujotaka. Jei įvyksta visiškas kraujagyslės užsikimšimas, smegenų audinys miršta ir išsivysto širdies priepuolis, kuris gali sukelti sunkių komplikacijų ir mirtį.

Hipoksijos simptomai

Deguonies bado požymiai skiriasi priklausomai nuo patologijos formos. Ūminės hipoksijos atveju pacientai jaučia motorinį ir psichoemocinį susijaudinimą, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, išblysta. oda, sustiprėja prakaitavimas, prieš akis „blyksteli“ viduriukai. Pamažu būklė keičiasi, pacientas nurimsta, tampa vangus, mieguistas, patamsėja akys, atsiranda spengimas ausyse.

Kitame etape žmogus praranda sąmonę, gali prasidėti kloniniai traukuliai ir chaotiški raumenų susitraukimai. Jį lydi judėjimo sutrikimai spazminis paralyžius, raumenų refleksų padidėjimas, o vėliau ir sumažėjimas. Priepuolis vystosi labai greitai, per 1–2 minutes gali ištikti koma, todėl pacientui reikia skubios medikų pagalbos.

Lėtinė smegenų hipoksija atsiranda lėtai. Pasižymi nuolatinis nuovargis, galvos svaigimas, apatija, depresija. Dažnai pablogėja klausa ir regėjimas, sumažėja darbingumas.

Neurologiniai hipoksijos požymiai suaugusiesiems:

• Esant difuziniam organiniam smegenų pažeidimui, išsivysto posthipoksinė encefalopatija, kurią lydi regėjimo ir kalbos sutrikimai, sutrikusi judesių koordinacija, galūnių tremoras, trūkčiojimas. akių obuoliai, raumenų hipotonija.
• Esant daliniam sąmonės sutrikimui, hipoksijos simptomai pasireiškia kaip letargija, tirpimas ir stuporas. Žmogus yra depresijos būsenoje, iš kurios jį galima ištraukti atkakliu gydymu. Pacientai išsaugo apsauginius refleksus.
• Asteninė būklė: padidėjęs nuovargis, išsekimas, intelektinių gebėjimų pablogėjimas, motorinis neramumas, mažas darbingumas.

Smegenų hipoksija gali būti žaibiška, ūminė arba lėtinė. Ūminėje stadijoje greitai vystosi deguonies trūkumo požymiai, o lėtinė liga progresuoja palaipsniui, su ne tokiais ryškiais negalavimo požymiais.

Ūminę hipoksiją lydi smegenų edema, distrofiniai pokyčiai neuronai. Net ir normalizavus deguonies tiekimą į smegenų ląsteles, degeneraciniai procesai išlieka ir progresuoja, todėl formuojasi suminkštėję pažeidimai. Lėtinė smegenų audinio hipoksija nesukelia ryškių nervų ląstelių pakitimų, todėl, pašalinus patologijos priežastis, pacientai visiškai pasveiksta.

Hipoksijos tipai

Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių deguonies badą, smegenų hipoksija skirstoma į:

• Egzogeninė ligos forma išsivysto, kai ore trūksta deguonies.
• Smegenų audinio kvėpavimo takų hipoksija atsiranda, kai sutrinka viršutinių kvėpavimo takų veikla (astma, pneumonija, navikai), perdozavus vaistų ar patyrus mechaninę krūtinės ląstos traumą.
• Heminė smegenų hipoksija diagnozuojama, kai sutrinka deguonies pernešimas kraujo kūneliais. Patologija vystosi, kai trūksta hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių.
• Kraujotaka vystosi, kai dėl širdies nepakankamumo, tromboembolijos ar aterosklerozės sutrinka smegenų kraujotaka.
• Audinių hipoksiją sukelia ląstelių deguonies naudojimo proceso sutrikimas. Tai gali sukelti fermentų sistemų blokada, apsinuodijimas nuodais, vaistais.

Hipoksija

koma

Sustabdžius deguonies tiekimą, smegenų audinys gali išgyventi 4 sekundes, po 8–10 sekundžių žmogus netenka sąmonės, dar po pusės minutės smegenų žievės veikla išnyksta ir pacientą ištinka koma. Jei per 4-5 minutes kraujotaka neatsistato, audiniai žūva.

Smegenų ūminio deguonies bado, ty komos, simptomai:

• Subkortikinė koma sukelia smegenų žievės ir subkortikinių darinių slopinimą. Pacientas yra dezorientuotas erdvėje ir laike, blogai reaguoja į kalbą ir išorinius dirgiklius, nekontroliuoja šlapinimosi ir tuštinimosi, padažnėjo raumenų tonusas, refleksai slopinami, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Kvėpavimas spontaniškas, išsaugoma vyzdžių reakcija į šviesą.
• Hiperaktyvi koma sukelia priekinių smegenų dalių disfunkciją, simptomai pasireiškia traukuliais, kalbos stoka, refleksais, hipertermija, kraujospūdžio šuoliais, kvėpavimo slopinimu, silpna vyzdžio reakcija į šviesą.
• Esant „vangiai komai“ tai paveikia medulla. Visiškai išnyksta reakcijos į išorinius dirgiklius, nėra refleksų, sumažėja raumenų tonusas, paviršutiniškas kvėpavimas, krenta kraujospūdis, vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą, periodiškai atsiranda traukuliai.
• Terminalinė koma yra visiškas smegenų veiklos nutraukimas. Žmogus negali kvėpuoti pats, smarkiai krenta kraujospūdis, kūno temperatūra, nelieka refleksų, stebima raumenų atonija. Pacientas yra dirbtinai palaikomas gyvybinių procesų.

Ilgalaikis deguonies badas smegenyse, 4 stadijos koma didelė rizika mirtina baigtis, mirtis įvyksta daugiau nei 90% atvejų.

Hipoksinė hipoksijos forma

Esant žemam deguonies slėgiui ore, išsivysto hipoksinė hipoksija. Patologijos priežastys yra šios:

• kvėpavimas uždarose erdvėse: tankuose, povandeniniuose laivuose, bunkeriuose;
• greito pakilimo į orlaivį metu;
• ilgo kopimo ar buvimo kalnuose metu.

Dėl deguonies trūkumo ore sumažėja jo koncentracija plaučių, kraujo ir periferinių audinių alveolėse. Dėl to mažėja hemoglobino kiekis, dirginami chemoreceptoriai, padidėja kvėpavimo centro jaudrumas, išsivysto hiperventiliacija, alkalozė.

Sutrinka vandens ir druskos balansas, sumažėja kraujagyslių tonusas, pablogėja širdies, smegenų ir kitų gyvybiškai svarbių organų kraujotaka.

Hipoksinės hipoksijos simptomai:

• Padidėjusi energija, greitesni judesiai ir kalba.
• Tachikardija ir dusulys fizinio krūvio metu.
• Sutrikusi judesių koordinacija.
• Greitas kvėpavimas, dusulys ramybėje.
• Sumažėjęs našumas.
• Trumpalaikės atminties pablogėjimas.
• Letargija, mieguistumas;
• Parezė, parestezija.

Paskutiniame etape smegenų hipoksijai būdingas sąmonės netekimas, traukuliai, raumenų rigidiškumas ir. nevalingas šlapinimasis, atsiranda tuštinimasis, koma. Pakilus į 9–11 km aukštį virš jūros lygio smarkiai sutrinka širdies veikla, sulėtėja kvėpavimas ir visiškai išnyksta, ištinka koma ir klinikinė mirtis.

Terapijos metodai

Jei pacientui diagnozuojama ūmi smegenų hipoksija, gydančiam gydytojui svarbu užtikrinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų palaikymą, normalizuotis. medžiagų apykaitos procesai, užkirsti kelią acidozei, kuri pablogina smegenų audinio būklę.

Kaip gydyti hipoksiją smegenų kraujotakos sutrikimo atveju? Pacientai skiriami vazodilatatoriai, antikoaguliantai, kraujo skiedikliai. Vaistai parenkami atsižvelgiant į patologijos vystymosi priežastis.

Hipoksijai gydyti taip pat naudojami šie metodai:

• kraniocerebrinė hipotermija;
• hiperbarinis deguonis;
• ekstrakorporinė cirkuliacija.

Neuroprotektoriai, nootropiniai vaistai ir antihipoksantai apsaugo nervines ląsteles ir skatina jų atsigavimą. Dekongestantai naudojami esant smegenų edemai. Atliekama hipoksijos pasekmių terapija narkotinių medžiagų, neuroleptikai.

Jei dėl smegenų hipoksijos ištiko koma, pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus ir į veną suleidžiami kraujospūdį didinantys, širdies ritmą ir cirkuliuojančio kraujo tūrį normalizuojantys vaistai. Deguonies trūkumo priežastims šalinti taikomas ir simptominis gydymas.

Ūminė arba lėtinė smegenų hipoksija atsiranda, kai sutrinka deguonies tiekimas smegenų struktūros. Liga gali sukelti negrįžtamus organų ląstelių, nervų kamienų pokyčius, sunkų neįgalumą ir paciento mirtį. Laiku suteikiant pagalbą, galima sumažinti patologinį procesą ir atkurti smegenų funkciją.

Vaizdo įrašas: Hipoksija Deguonies badas

Turinys

Tai yra deguonies trūkumas žmogaus organizme. Patologija yra susijusi su nepakankamu tiekimu iš išorės arba dėl sutrikusio panaudojimo ląstelių lygiu. Pats terminas kilęs pridėjus du graikiškus žodžius: hipo (mažai) ir oxigenium (deguonis). Priešingu atveju patologija vadinama deguonies badu. Tai logiška, nes audiniams ir organams trūksta deguonies. Ši būklė ypač pavojinga nėštumo metu, nes gali sukelti persileidimą arba vaisiaus apsigimimus.

Hipoksijos tipai

Pagal vieną klasifikaciją patologija skirstoma į tipus, priklausomai nuo deguonies bado vystymosi greičio. Pavojingiausia forma yra žaibinė, nes ji dažnai sukelia paciento mirtį. Jis išsivysto per 2–3 minutes. Be žaibiškos hipoksijos, išskiriami šie hipoksijos tipai:

• ūminis – išsivysto per 2 valandas;
• lėtinis - trunka nuo 2 savaičių iki kelerių metų;
• poūmis – susiformuoja per 5 val.

Pagal paplitimą hipoksija skirstoma į vietinę ir nevietinę (bendrą). Atsižvelgiant į etiologiją, deguonies badas skirstomas į egzogeninį ir endogeninį. Pirmoji forma išsivysto dėl neigiamos išorinių veiksnių įtakos, sukeliančios nepakankamą deguonies tiekimą iš išorės. Technogeninė hipoksija klasifikuojama kaip egzogeninė. Tai pastebima nuolat būnant vietose, kuriose yra didelis kenksmingų teršalų kiekis. Be to, yra dar du egzogeninės hipoksijos tipai:

• Hipobariškas. Atsiranda dėl deguonies trūkumo retintame ore su žemu atmosferos slėgiu. Pastebėtas kopiant į kalnus arba keliant atvirą orlaivį.
• Normobariškas. Tai taip pat siejama su deguonies trūkumu, bet ore, kurio atmosferos slėgis normalus. Ši būklė būdinga žmonėms kasyklose, šuliniuose, povandeniniuose laivuose ir ankštose erdvėse. Priežastis taip pat gali būti anestezijos-kvėpavimo įrangos gedimas operacijos metu.

Endogeninė forma yra susijusi su vidaus organų ir sistemų ligomis. Atsižvelgiant į konkrečią priežastį, ji skirstoma į dar keletą tipų, pavyzdžiui:

• Kvėpavimo (kvėpavimo, plaučių). Jis susidaro sutrikus deguonies transportavimo iš atmosferos į kraują procesui.
• Perkraunama. Vystosi dėl per didelio fizinio krūvio organams ar audiniams, taip pat ir epilepsijos priepuolio metu.
• Audinys (histotoksinis). Jo priežastis yra audinių deguonies naudojimo pažeidimas, pavyzdžiui, apsinuodijus anglies monoksidu, nitratais, nitritais ir kitomis sunkiųjų metalų druskomis.
• Mišrus. Pavojingiausias hipoksinės būklės tipas, atsirandantis komos, apsinuodijimo ar kitų rimtų organizmo pažeidimų metu.
• Hemic (kraujas). Jis stebimas sergant anemija – greitu hemoglobino kiekio sumažėjimu arba jo kokybės pablogėjimu.
• Kraujotakos. Skirstoma į išeminę ir stazinę. Atsiranda dėl kraujotakos sutrikimo.
• Substratas. Kartu su pagrindinių maistinių medžiagų trūkumu normaliam deguonies tiekimui į audinius. Susijęs su badavimu, diabetu ir kitomis sąlygomis, kai riebalų rūgštys ir gliukoze.

Laipsniai

Hipoksija skirstoma į keletą tipų, ne tik priklausomai nuo deguonies bado priežasties ir paplitimo. Patologija turi keletą sunkumo laipsnių. Jas lemia hipoksijos simptomų sunkumas ir apskritai jos eigos pobūdis. Yra 3 deguonies bado sunkumo laipsniai:

• Kritinis. Atsiranda, kai deguonies trūkumas sukelia komą arba toksinį šoką. Šiuo atveju yra didelė agonijos su mirtimi tikimybė.
• Sunkus. Patologijos požymiai yra stipriai išreikšti, yra perėjimo į komą pavojus.
• Vidutinis. Deguonies trūkumo simptomai atsiranda ramybėje.
• Lengva. Jis stebimas fizinio aktyvumo fone.

Priežastys

Deguonies badas išsivysto dėl deguonies trūkumo įeinančiame ore arba dėl to, kad organų audiniai nustoja jį absorbuoti. Pirmuoju atveju išsivysto egzogeninė hipoksija, antruoju – endogeninė. Jų susidarymo priežastys yra šiek tiek skirtingos. Egzogeninis yra susijęs su neigiama išorinių veiksnių įtaka, tokia kaip:

• plona atmosfera aukštyje (aukštumos liga, piloto liga);
• didelė žmonių minia mažoje ankštoje patalpoje;
• didelė oro tarša;
• smogas mieste;
• buvimas patalpose, su kuriomis nesusisiekiama išorinė aplinka, pavyzdžiui, šuliniuose, povandeniniuose laivuose ar kasyklose;
• nepakankamas patalpų vėdinimas.

Endogeninis deguonies trūkumas yra susijęs su vidinėmis organizmo problemomis. Tai sukelia šios patologijos ir pavojingos sąlygos:

• kvėpavimo takų ligos, tokios kaip pneumonija, pneumotoraksas, hidrotoraksas, hemotoraksas;
• alveolių paviršinio aktyvumo medžiagos sunaikinimas;
• plaučių edema;
• bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas;
• svetimkūniai bronchuose;
• bet kokios etiologijos asfiksija;
• širdies ydos (įgimtos ar įgytos);
• krūtinės sužalojimai;
• smegenų navikai ir ligos, pažeidžiančios centrinės nervų sistemos kvėpavimo centrą;
• aštrus susiaurėjimas kraujagyslės bet kuriuose organuose;
• anemija;
• širdies priepuolis, kardiosklerozė, širdies nepakankamumas, perikardo obliteracija;
• spūstis viršutinėje arba apatinėje tuščiojoje venoje;
• trombozė;
• ūminis kraujo netekimas.

Vaisiaus hipoksija

Deguonies trūkumas gali atsirasti ir vaisiaus vystymosi metu. Negimusiam kūdikiui ši būklė yra labai pavojinga, nes ji sukelia vystymosi vėlavimą ar defektus. Vaiko hipoksija dažnai išsivysto dėl neigiamos įtakos blogi įpročiai nėščia moteris: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Priežastis gali būti ir nėščių moterų ligos. Lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija išsivysto, kai nėščia moteris turi šias patologijas:

• bronchinė astma, astminis bronchitas ir kt lėtinės ligos kvėpavimo organai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos negalavimai, kurių metu pablogėja širdies aprūpinimas krauju ir atsiranda kraujagyslių spazmai;
• endokrininės sistemos ligos;
• padidėjęs gimdos tonusas;
• po termino nėštumas;
• vaisiaus ir motinos Rh faktoriaus nesuderinamumas;
• pielonefritas ir šlapimo sistemos uždegimas;
• geležies stokos anemija.

Lėtinė vaisiaus hipoksija gali išsivystyti ir dėl paties vaiko raidos sutrikimo ar problemos gimdymo metu. Tarp patologijų, sukeliančių intrauterinį deguonies badą, yra šios:

• virkštelės ar placentos vystymosi anomalijos;
• virkštelė apsipynusi aplink kūdikio kaklą;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• gleivių ar amniono skysčio patekimas į vaiko kvėpavimo takus;
• vaisiaus infekcija;
• galvos suspaudimas gimdymo kanale.

Simptomai

Hipoksinę kūno būseną galima lengvai atpažinti iš kelių būdingų požymių. Ūminių ir lėtinių formų simptomai šiek tiek skiriasi, tačiau yra bendras šios patologijos klinikinis vaizdas. Tai rodo šie ženklai:

• Odos spalvos pasikeitimas. Jis tampa blyškus, o paskui mėlynas arba raudonas. Atsižvelgiant į tai, žmogų išpila šaltas prakaitas, o tai rodo, kad smegenys pačios bando susidoroti su nukrypimu.
• Didelis jaudrumas. Pradžioje žmogus pradeda jausti euforijos būseną, vėliau nustoja kontroliuoti savo judesius ir kalbą.
• Slopinama nervų sistema. Jo depresija pasireiškia galvos svaigimu, galvos skausmu ir pykinimu. Deguonies trūkumui progresuojant, atsiranda regėjimo sutrikimų ir alpimas.
• Smegenų patinimas. Tai rodo visų refleksų praradimas ir organų bei sistemų veiklos sutrikimas. Tokiu atveju pacientas patenka į komą.

Ūminė hipoksija

Žaibiška deguonies bado forma net nespėja pasireikšti. Mirtis įvyksta per 2–3 minutes. Ūminė forma susiformuoja per 2-3 valandas. Per tą laiką pacientui pasireiškia šie simptomai:

• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
• netaisyklingos sunkus kvėpavimas, dusulio atsiradimas;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• koma, agonija, po kurios seka mirtis (jei hipoksinė būklė nepašalinama).

Lėtinis

Pagrindinis lėtinio deguonies bado pasireiškimas yra hipoksinis sindromas. Taip vadinama organizmo būsena, kai įsijungia kompensaciniai mechanizmai, bandoma savarankiškai susidoroti su patologija. Tai pasireiškia padidėjusia kraujotaka ir sumažėjusiu kraujo klampumu. Atsižvelgiant į tai, kenčia smegenys, organas, kuris yra jautresnis deguonies trūkumui. Jo pralaimėjimą lydi euforijos būsena. Jai progresuojant, deguonies badas ir toliau slegia smegenų žievę, o tai žmogui sukelia šiuos simptomus:

• lėtinis nuovargis;
• nemiga;
• pykinimas ir vėmimas;
• klausos ir regėjimo pablogėjimas;
• sinusinė aritmija;
• galvos svaigimas, galvos skausmai;
• letargija;
• stiprus širdies plakimas;
• letargija;
• mieguistumas;
• traukuliai;
• nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

Priepuolių pradžią galima pastebėti trūkčiojant rankų, pėdų ir veido raumenis. Ateityje gali išsivystyti opistotonusas, kuriame žmogaus kūnas išlenktas lanko pavidalu, primenantis gimnastikos „tilto“ figūrą. Deguonies trūkumas veikia ne tik smegenis. Kiti organai taip pat kenčia nuo šių dujų trūkumo, kuris pasireiškia šiais simptomais:

• tachikardija;
• dusulys;
• nereguliarus kvėpavimas;
• slėgio kritimas;
• sumažėjusi kūno temperatūra;
• odos melsvumas.

Vaisiaus hipoksijos požymiai

Ankstyvoje deguonies bado stadijoje vaikas pats bando susidoroti su šia patologine būkle. Tai rodo judesių dažnumo ir intensyvumo padidėjimas. Tokie judesiai tam tikru mastu padeda vaikui atkurti normalią kraujotaką ir pagerinti audinių aprūpinimą krauju. Ateityje moteris gali pastebėti šiuos požymius:

• aštrūs ir stiprūs smūgiai, sukeliantys diskomfortą ir net skausmą;
• laipsniškas vaisiaus motorinio aktyvumo mažėjimas (mažiau nei 10 smūgių per dieną), o tai rodo deguonies trūkumo progresavimą.

Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją

Nuo 28-osios nėštumo savaitės ginekologas nėščiųjų klinikoje pradeda stebėti vaisiaus veiklą. Įtarus, kad vaikas turi deguonies trūkumą, nėščiajai skiriamos procedūros iš sąrašo:

• Kardiotokografija. Testas registruoja ir analizuoja vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimus. Naudojimo indikacijos: placentos kraujotakos sutrikimai, jos vystymosi anomalijos, ultragarso metu nustatytas vaisiaus aktyvumo sumažėjimas. Hipoksinę būseną rodo bazinio širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 160–180 dūžių per minutę.
• Amnioskopija. Tai atliekama įvedant endoskopą į gimdos kaklelio kanalą. Tikslas – ištirti apatinį vaisiaus vandenų maišelio polių. Esant deguonies badui, keičiasi vaisiaus vandenų spalva, skaidrumas ir kiekis.
• Klausytis vaisiaus širdies plakimo. Priekinė pilvo siena tiriama akušeriniu stetoskopu. Normalus širdies susitraukimų dažnis yra 140–160 dūžių per minutę. Kai prasideda hipoksija, širdies susitraukimų dažnis padažnėja, o kai hipoksija tęsiasi – mažėja.
• Doplerio kraujotakos tyrimas. Procedūra leidžiama 20–24 nėštumo savaitę. Jo tikslas yra ištirti kraujotaką vaisiaus kraujagyslėse, placentą ir tarpą tarp jo gaurelių. Procedūra nekenkia nei motinai, nei vaikui.
• Biocheminis vaisiaus vandenų tyrimas. Kai trūksta deguonies, jose randamos originalios išmatos – mekonio. Tai rodo, kad vaiko tiesiosios žarnos raumenys yra atsipalaidavę, o tai reiškia, kad yra deguonies badas.
• Ultragarso echografija. Tai saugus ir labai informatyvus metodas. Ultragarsas skiriamas 11–13, 20–21 ir 30–34 nėštumo savaitę. Jutiklis gali būti įkištas į makštį arba perkeltas per pilvo odą. Procedūros metu įvertinama placentos būklė ir jos atsiskyrimo nebuvimas. Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į vaisiaus dydį: esant deguonies trūkumui, pastebimas intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Gydymas

Deguonies bado gydymas yra sudėtingas. Gydymo tikslas – pašalinti veiksnį, sukėlusį nukrypimą. Be to, imamasi priemonių palaikyti normalų ląstelių ir audinių aprūpinimą deguonimi. Vienas iš hipoksinės būklės pašalinimo būdų yra hiperbarinis deguonies tiekimas. Šios procedūros metu deguonis, esant slėgiui, patenka į plaučius. Šis metodas gali būti naudojamas bet kokio tipo hipoksijai.

Kraujotakos formoje papildomai skiriami vaistai nuo širdies ir kraujospūdžio. Heminė hipoksija reikalauja šių priemonių:

• deguonies nešiklių, pavyzdžiui, Perftoran, įvedimas;
• hemosorbcija arba plazmaferezė, kuri išvalo kraują nuo toksinų;
• kraujo arba raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas;
• medžiagų, kurios atlieka kvėpavimo grandinės fermentų funkcijas, pavyzdžiui, vitamino C arba metileno mėlynojo, skyrimas;
• gliukozės infuzija, kuri aprūpina ląsteles energija;
• steroidinių hormonų, pašalinančių sunkų deguonies trūkumą, skyrimas.

Intrauterinės hipoksijos atveju gydymas atliekamas siekiant normalizuoti kraujotaką placentoje, kad vaisius gautų maistines medžiagas. Norėdami tai padaryti, moteriai skiriami baltymų-deguonies kokteiliai ir inhaliacijos su deguonies ir oro mišiniu. Esant ūminiam ar lėtiniam badavimui 28–32 nėštumo savaitę, gydytojai atlieka skubų gimdymą. Yra ir kitų jo įgyvendinimo požymių:

• pasirodymas in amniono skystis mekonis;
• oligohidramnionas;
• biocheminių kraujo parametrų pablogėjimas.

Prieš ruošiantis chirurginiam ar akušeriniam gimdymui, moteriai skiriama intraveninė gliukozės infuzija, kvėpavimas sudrėkintu deguonimi, askorbo rūgšties, sigetino, kokarboksilazės ar eufilino. Jei gimdymo metu buvo diagnozuota hipoksija, naujagimiui nedelsiant suteikiama pirmoji pagalba:

• iš kvėpavimo takų pašalinami skysčiai ir gleivės;
• laikykite kūdikį šiltai;
• prireikus atlikti gaivinimo priemones;
• būklei stabilizavus, vaikas patalpinamas į slėgio kamerą, aprūpinant jį maistiniais tirpalais.

Vaistai padeda pašalinti deguonies bado priežastis. Esant egzogeninei hipoksinės būklės formai pasveikti normalus turinys Deguonis naudoja deguonies pagalves. Reikalingos kitos deguonies trūkumo formos peroralinis vartojimas arba į veną tokių grupių vaistų kaip:

• Kvėpavimo takų analeptikai: kamparas, etimizolis, bemegridas, kordiaminas, sulfokamfokainas. Naudojamas esant kvėpavimo nepakankamumui.
• Antikoaguliantai: Heparinas, Klivarinas, Fragminas. Juos vartoti būtina esant kraujotakos hipoksijai. Vaistai gerina mikrocirkuliaciją.
• Bronchus plečiantys vaistai: Atrovent, Salbutamolis, Berodual, Truvent, Eufillin. Skirtas esant kvėpavimo organų ligoms, dėl kurių atsirado deguonies trūkumas.
• Antihipoksantai: Amtizol, Actovegin. Naudojamas esant ūminiam deguonies trūkumui smegenyse.
• Tobulėjimas smegenų kraujotaka: Instenonas, Mildronatas, Trimetazidinas. Vaistai mažina spengimą ausyse, galvos svaigimą, gerina judesių koordinaciją.
• Angioprotektoriai: Curantil, Aspirinas. Šios grupės vaistai gerina mikrocirkuliaciją, normalizuoja kraujo ir audinių metabolizmo reologinę sudėtį.
• Antihipoksantai: natrio oksibutiratas, natrio oksibatas. Skirtas esant sunkioms hipoksinėms sąlygoms. Padidina bendrą organizmo, širdies, smegenų ir kitų organų atsparumą deguonies trūkumui.
• Uterotoninis: Sigetinas. Šis vaistas gerina placentos kraujotaką, todėl vartojamas esant intrauterinei vaisiaus hipoksijai.
• Priešnuodžiai. Jų vartojimo indikacija yra audinių hipoksija, kai jos pagrindinė priežastis yra apsinuodijimas. Tam tikri vaistai parenkami atsižvelgiant į intoksikacijos priežastį: Diazepamas – už Neigiama įtaka grybai, Almagel – organinės rūgštys, gliukozė – smalkės, Cuprenil – sunkiųjų metalų druskos, Naloksonas – vaistai.

Pasekmės

Dėl deguonies trūkumo kenčia visi organai. Komplikacijų sunkumas ir tipas priklauso nuo to, kaip anksti buvo nustatyta diagnozė. Pašalinus nukrypimą kompensavimo etape, neigiamos pasekmės neišsivysto. Tai paaiškinama tuo, kad kūnas vis dar turėjo jėgų savarankiškai kovoti su hipoksine būkle. Dekompensacijos stadijoje prasideda negrįžtami pokyčiai, kupini pavojingų pasekmių.

Smegenys be deguonies gali ištverti trumpiausiai – tik 3-4 minutes. Kepenys, širdis ir inkstai toliau veikia normaliai apie 30–40 minučių. Tada šių organų ląstelės pradeda mirti. Tarp specifinių deguonies bado komplikacijų gali išsivystyti šios patologijos:

• psichozės;
• parkinsonizmas;
• riebalinė kepenų ląstelių, raumenų, miokardo degeneracija;
• susilpnėjęs imunitetas;
• reakcijos greičio pablogėjimas;
• atminties problemos;
• neuropsichiatrinis sindromas;
• pratimų netoleravimas;
• kraujavimas įvairiuose organuose;
• miego sutrikimai;
• lėtinio nuovargio sindromas.

Vaisiaus hipoksijos pasekmės vaikui

Pavojinga intrauterinės hipoksijos pasekmė yra vaisiaus mirtis. Be persileidimų, yra ir apsigimimų rizika. Hipoksija gali sukelti įvairių komplikacijų, kurias lemia nėštumo trukmė:

1. Pirmąjį trimestrą formuojasi pagrindiniai organai, todėl deguonies trūkumo sąlygomis formuojasi jų anomalijos. Taip pat gali būti, kad embriono vystymasis gali sulėtėti.
2. Antrąjį trimestrą ūminė hipoksinė būklė sukelia vaiko centrinės nervų sistemos apsigimimus. Lėtinė forma sukelia vaisiaus mirtį.
3. Vėlesniuose etapuose vaiko vystymasis vėluoja. Galimas rimtas centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Vaikas net po gimimo kenčia nuo hipoksijos. Jis turi aukštą raumenų tonusą, padidėjusį susijaudinimą ir nerimą. Būdingi bruožai Tai sukelia dažnas rankų ir kojų trūkčiojimas, smakro drebulys, traukuliai. Atsižvelgiant į tai, vaikas dažnai patiria regurgitaciją ir mieguistumą. Sunkesnio deguonies trūkumo pasekmės pateikiamos sąraše:

• akių ligos;
• širdies ir kraujagyslių pažeidimas;
• negyvas gimimas ir mirtis ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu;
• centrinės nervų sistemos ligos;
• šlapimo organų patologijos;
• sulėtėjęs intelekto ir psichomotorinis vystymasis.

Prevencija

Veiksminga hipoksijos prevencijos priemonė yra deguonies kokteilių naudojimas. Jei žmogus dirba ankštoje, tvankioje patalpoje, tuomet ją reikia reguliariai vėdinti. Aktyvus gyvenimo būdas, reguliarūs pasivaikščiojimai, sportas taip pat yra pagrindinės prevencijos sąlygos. Be to, gydytojai rekomenduoja laikytis kelių taisyklių:

• laiku gydyti lėtines ligas;
• mesti rūkyti ir alkoholį;
• valgyti maistą su sudėtingais angliavandeniais;
• Prieš lipdami į kalnus treniruokitės su dozuota hipoksija.

Kaip išvengti vaisiaus hipoksijos

Nėštumo metu moteris turėtų stebėti vaisiaus veiklą. Manoma, kad normalu, kai kūdikis juda apie 10 kartų per dieną. Nėščiosioms patariama dažniau atlikti namų ruošos darbus, nes ši lengva fizinė veikla aprūpina raumenis deguonimi. Šių rekomendacijų laikymasis padės išvengti vaisiaus hipoksijos:

• užtikrinti ramią namų aplinką ir gerą miegą;
• dažniau eikite pasivaikščioti grynas oras;
• Nėštumo metu jokiu būdu nerūkyti;
• valgykite subalansuotą mitybą, įskaitant maistą, kuriame yra geležies, kalio ir jodo;
• reguliariai lankytis pas gydytoją.

Prognozė

Naujagimio būklė iškart po gimimo nustatoma naudojant Apgar balą. Tai greito vaiko sveikatos įvertinimo sistema. Apgar skalė turi 3 balus:

1. Surink 2 taškus. Tai reiškia, kad vaikas kvėpuoja savarankiškai, jo pulsas didesnis nei 100 dūžių per minutę, o oda normali. rožinės spalvos. Kūdikis aktyviai rėkia ir reaguoja į įvairias manipuliacijas.
2. Vidutinis 1 balas skiriamas, kai vaiko širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 100 dūžių per minutę. Galima išgirsti širdies plakimą. Veido ir kūno oda rausva, o galūnės melsvos.
3. 0 balas rodo, kad vaikas nekvėpuoja ir neplaka širdies.

Pastaruoju atveju galima naujagimio mirtis. Surinkus 1 balą, bus komplikacijų vidutinio sunkumo. Tarp galimi nukrypimaišiuo atveju atkreipkite dėmesį:

• protinis atsilikimas;
• kalbos problemos;
• neurologiniai sutrikimai;
• svorio ir ūgio trūkumas;
• psichiniai sutrikimai;
• hiperaktyvumas.

Užspaudus virkštelę, vaikui nutrūksta kraujo tiekimas, todėl padidėja veninis spaudimas, pakyla arterinis spaudimas. Tai sukelia rimtų smegenų pažeidimų, tokių kaip:

• cerebrinis paralyžius;
• smegenų kraujavimas;
• išemija;
• patinimas;
• negrįžtamas smegenų centrų pažeidimas.

Bet kuris kūdikis, kuriam po gimimo nustatomas deguonies trūkumas, turi būti prižiūrimas neurologo. Vaikui skiriamos deguonies inhaliacijos ir smegenų veiklą gerinantys vaistai. Vėliau neurologas skiria specialų masažą ir gydomąją mankštą. Kai vaikas auga, tėvai dažnai turi kreiptis vaikų psichologas ir logopedas. Apskritai, racionaliai valdant nėštumą ir laiku gydant, prognozė yra palanki.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Hipoksija yra patologinė būklė, medicinos praktikoje apibūdinama kaip deguonies badas, atsirandantis dėl nepakankamo deguonies patekimo į organizmą. Šios patologijos atsiradimą lemia įvairios priežastys.

„Deguonies trūkumo“ sąvoka nėra diagnozė. Jį galima apibūdinti kaip vieną iš Pagrindiniai klausimai lydinčios konkrečios ligos vystymąsi. Tai rodo, kad hipoksija nėra specifinis pasireiškimas, o priklauso bendrųjų patologinių procesų kategorijai, pavyzdžiui, uždegimo, distrofijos ir kt.

Apie ligą

Hipoksijos išsivystymą dažniausiai lemia nepalankios sąlygos, susijusios su žmonių profesine veikla arba bloga aplinka. Būklė vertinama kaip tipiškas patologinis procesas, kurio metu audiniai ir organai nėra pakankamai aprūpinti deguonimi. Šie pokyčiai vyksta ląstelių lygiu.

Iš pradžių organizmas bando kažkaip prisitaikyti, sistemos ir organai pradeda funkcionuoti esant deguonies trūkumui. Ilgainiui adaptacinės reakcijos susilpnėja, todėl išsenka organizmo ištekliai ir įsijungia dekompensacijos mechanizmas. Kompensacinės reakcijos švaistomos palaipsniui ir per tam tikrą laiką Vidaus organai nejaučia per ūmaus deguonies trūkumo.

Laiku neatstačius pakankamo aprūpinimo deguonimi, gali nukentėti visos gyvybiškai svarbios organizmo sistemos. Kvėpavimo procesas tiesiogiai apima kvėpavimo organus ir širdies ir kraujagyslių sistemą. Kompensacinis procesas sukelia biocheminio metabolizmo sutrikimus audiniuose ląstelių lygiu. Labiausiai kenčia tie organai, kurie keičiasi dėl deguonies bado.

Ūmus deguonies trūkumas lemia kraujo apytakos centralizaciją, kai pagrindinis kraujo srautas pradedamas nukreipti į smegenis, širdį ir plaučius, o ne į raumenų audinį ir kitus vidaus organus. Sistemos, kurios nevaidina pagrindinio vaidmens išgyvenimo procese, yra atimtos. Nepakankamas kraujo tiekimas yra kupinas destruktyvių procesų vystymuisi ląstelėse, kurie gali būti negrįžtami.

Pažengusioje stadijoje liga sukelia kitų patologijų, tokių kaip miokardo infarktas, miokarditas, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo organų ligos, vystymąsi. Sunkios hipoksijos pasekmė yra asfiksija, kuriai būdingas visiškas deguonies trūkumas, kuris galiausiai sukelia uždusimą ir mirtį.

Viena iš labiausiai paplitusių deguonies bado rūšių yra vaisiaus hipoksija, kurios išsivystymą lemia įgimti defektai arba intrauterinė embriono infekcija, kurią sukelia prastos motinos sveikatos būklė.

Klasifikacija, tipai, tipai

Hipoksijos klasifikacija apima deguonies trūkumo apraiškų padalijimą į tipus ir formas.

Hipoksijos formos

Medicinoje yra dvi pagrindinės hipoksijos formos:

• aštrus;
• lėtinis.

Ūmus

Ūminė deguonies bado forma pasižymi sparčiu vystymusi ir gali trukti neribotą laiką. Nesant šių apraiškų palengvėjimo, patologinis procesas baigiasi rimtų komplikacijų vystymusi, dažnai pasireiškiančiomis kaip savarankiškos ligos.

Ūminės formos patologijos priežastis yra staigus kraujotakos pokytis, kuris gali atsirasti širdies priepuolio metu, dėl kraujo netekimo arba apsinuodijimo dėl apsinuodijimo cianidu.

Ūminės hipoksijos pasireiškimai turi būti kuo greičiau sustabdyti, nes atskiros sistemos ir organai ilgą laiką negalės normaliai funkcionuoti. Susilpnėjus adaptyviosioms-kompensacinėms organizmo reakcijoms, prasideda destruktyvus procesas, dėl kurio miršta audiniai ląstelių lygmeniu. Gali būti paveikta daugybė organų, įskaitant smegenis. Ši sąlyga galiausiai sukelia mirtį.

Lėtinis

Lėtinė deguonies bado forma vystosi daug lėčiau. Tai gali įvykti per kelias dienas, mėnesius ar metus. Patologinio proceso priežastis yra laipsniški kūno pokyčiai, atsirandantys dėl silpnų ligų.

Organizmas prisitaiko prie lėtinės hipoksijos, nes struktūriniai pokyčiai vyksta lėtai. Per šį laiką kompensaciniai mechanizmai turi laiko veikti, o tai leidžia palyginti normaliai funkcionuoti visiems organams ir sistemoms.

Hipoksijos tipai

Hipoksijos tipai skiriasi vienas nuo kito atsiradimo greičiu ir vystymosi mechanizmu. Šiuo metu jų yra du:

• egzogeninis;
• endogeninis (kvėpavimo, kraujotakos, hemic, audinių, mišrus).

Pagal deguonies trūkumo paplitimą patologija skirstoma į:

• bendras;
• vietinis.

Egzogeninis

Egzogeninė hipoksija atsiranda dėl nepakankamo deguonies kiekio ore. Esant tokiai situacijai, į plaučius patenka mažai deguonies, o kraujas, pasiskirstęs visame kūne, nespėja juo prisisotinti. Į organus tiekiama nepakankamai dujų.

Egzogeninė deguonies bado forma gali būti hipobarinė arba normobarinė. Hipobarinė hipoksija išsivysto dėl nepakankamo deguonies kiekio ore esant žemam atmosferos slėgiui. Patologija atsiranda lipant į didelį aukštį arba skrendant atviru orlaiviu.

Normobarinis deguonies bado tipas išsivysto, kai atmosferos slėgis yra normalus, bet deguonies kiekis ore mažas. Toks oras pasitaiko požeminėse kasyklose, povandeniniuose laivuose, patalpose, kuriose daug žmonių, užterštuose miestuose. Egzogeninės hipoksijos apraiškoms būdingi šie simptomai:

• odos cianozė;
• mėlyna gleivinė;
• galvos svaigimas;
• krentant į sąmonės netekimą.

Kvėpavimo

Kvėpavimo ar plaučių forma dažniausiai išsivysto tokių negalavimų, kaip bronchitas, hipertenzija, plaučių patologijos, fone. Pagrindinė patologinio proceso priežastis yra sunkumas deguonies patekimas į kraują.

Dėl kvėpavimo patologijos išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, acidozė ir net smegenų edema.

Apvalus

Širdies ir kraujagyslių arba žiedinė hipoksija atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų, tokių kaip sumažėjęs kraujagyslių tonusas, didelio kraujo kiekio netekimas, dehidratacija, padidėjęs kraujo krešėjimas ir klampumas. Kraujo apytakos centralizavimas ir venų stagnacija lemia panašų rezultatą.

Žiedinė hipoksija gali būti sisteminė arba vietinė. Pirmuoju atveju kalbame apie patologinį procesą, paveikiantį kraujagyslių tinklą, o antruoju – apie kraujotakos sutrikimą kurioje nors srityje ar viename iš organų.

Šio tipo hipoksijos ypatybė yra ta, kad iš pradžių pakankamai deguonies patenka į kraują, tačiau vėliau jis patenka į organus. Tai galima paaiškinti kraujotakos proceso sutrikimu.

Hemic

Heminė arba kraujo hipoksija išsivysto sumažėjus hemoglobino kiekiui kraujyje ir pablogėjus jo kokybei. Remiantis šiais kriterijais, išskiriamos dvi hipoksijos formos: aneminė ir dėl pakitusios hemoglobino kokybės.

Aneminė hipoksija sukelia anemiją, o kokybei pablogėjusi patologija – apsinuodijimas cheminiais nuodais (anglies monoksidu, siera, nitratais, nitritais ir kitais toksiniais junginiais). Pirmuoju atveju deguonies tiekimas į organus vyksta normaliu tempu, o hipoksija išsivysto dėl nepakankamo deguonies kiekio kraujyje. Sumažėjus hemoglobino kokybei, jis praranda gebėjimą tiekti deguonį, o prasiskverbęs pro plaučių audinį, vidaus organai neprisotinami deguonimi, todėl išsivysto tokio tipo hipoksija.

Medžiaga

Histotoksinė, arba raumenų hipoksija, atsiranda dėl sumažėjusio audinių ląstelių gebėjimo absorbuoti deguonį. Patologijos priežastis yra silpnas deguonies pernešimo mitochondrijų grandinės fermentinis aktyvumas. Fermentų darbas sutrinka apsinuodijus cianidu, etanoliu, eteriu ar kt. toksiškos medžiagos. Fermentų trūkumas atsiranda dėl gyvybiškai svarbių medžiagų trūkumo būtini vitaminai organizme (B1, B2, B5, PP).

Substratas

Šio tipo hipoksija gali atsirasti kitų fone patologinės būklės, kurios sukelia riebalų rūgščių ir gliukozės trūkumą audiniuose. Duomenys maistinių medžiagų oksiduojasi deguonimi ir yra būtini normaliai organizmo veiklai. Substrato hipoksija dažniausiai diagnozuojama diabetu sergantiems žmonėms.

Perkraunama

Vystosi dėl natūralaus fiziologiniai pokyčiai organizme, kurie atsiranda intensyvaus fizinio krūvio metu. Ligos vystymosi mechanizmas yra tas, kad ląstelėms pradeda prireikti papildomos deguonies dalies, nes didėja jo suvartojimas. Jo pristatymas išlieka tame pačiame lygyje, todėl išsivysto hipoksija. Šios apraiškos yra laikinos ir išnyksta iškart baigus fizinį darbą.

Mišrus tipas

Mišri hipoksija gali būti tik endogeninė. Apraiškos turi kelių tipų hipoksijos požymių. Patologija vystosi esant dideliam vidaus organų pažeidimui dėl kritinių organizmo sąlygų, tokių kaip intoksikacija, koma, šokas ir kt.

Nėštumo metu

Vienas iš dažniausių reiškinių yra vaisiaus deguonies badas nėštumo metu. Patologija atsiranda, kai motinos kūnas dėl tam tikrų priežasčių negali susidoroti su deguonies tiekimu vaikui. Hipoksijos atsiradimo rizika kūdikiui kyla tiek nėštumo, tiek gimdymo metu. Apžiūros metu patologijos požymiai nustatomi gana aiškiai. Kardiotokografija nustato nenormalų vaisiaus širdies ritmą. Hipoksijos metu vaikas tampa neaktyvus, o mama turėtų pastebėti, kad jis juda daug rečiau.

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos gydymas atliekamas ligoninėje.

Priežastys

Egzogeninės hipoksijos išsivystymą gali sukelti ilgas buvimas uždarose, nevėdinamose patalpose, kasyklose ar šuliniuose dideliame gylyje, kur nėra ryšio su išorinis pasaulis, būdamas aukštyje su retu oru ir dujomis užterštose vietose. Kalbant apie deguonies bado pasekmes, jų tiksliai numatyti neįmanoma.

Tarp veiksnių, prisidedančių prie šios patologijos vystymosi, yra šios ligos:

• plaučių uždegimas;
• plaučių edema;
• lėtinis bronchitas;
• tracheitas;
• arterinė plaučių tromboembolija;
• emfizema;
• širdies liga;
• reumatas;
• trombozė;
• anemija;
• leukemija;
• smegenų vėžys;
• inkstų uždegimas;
• endokrininės sistemos sutrikimai.

Hipoksiją gali sukelti:

• svetimkūnio patekimas į bronchus;
• atsitiktinė asfiksija, kurią sukelia išorinė mechaninė jėga;
• kvėpavimo proceso sutrikimas dėl krūtinės kaulų ir šonkaulių lūžių;
• staigus kraujagyslių susiaurėjimas;
• diafragmos pažeidimas;
• raumenų spazmai;
• elektrolitų disbalansas;
• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, dėl kurių susidaro neaktyvus hemoglobinas;
• staigus didelio kiekio kraujo netekimas;
• medžiagų apykaitos liga;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• vitaminų trūkumas organizme;
• šoko būsena;
• patenka į komą.

Deguonies trūkumas gali išsivystyti dėl alkoholizmo ar narkotikų vartojimo.

Simptomai

Įvairių hipoksijos formų požymiai labai skiriasi vienas nuo kito. IN tokiu atveju Svarbu yra apraiškų sunkumas, jų eigos trukmė ir priežastiniai veiksniai, kurie išprovokavo patologinio proceso vystymąsi. Tai yra, ūminės, poūminės ir lėtinės formos hipoksijos simptomai skiriasi.

Medicinos praktikoje pasitaiko greito hipoksijos išsivystymo atvejų, kai požymiai neturi laiko pasireikšti, nes mirtis įvyksta žaibo greičiu.

Ūminės formos trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 3 valandų. Šiuo metu visi vidaus organai, raumenų audiniai ir kitos kūno struktūros kenčia nuo deguonies bado. Nervų sistemoje vyksta pokyčiai, Kvėpavimo sistema o pagrindinis kraujotakos sistemos organas yra širdis. Žmogaus būklė šiuo laikotarpiu vertinama kaip kritinė, kai pastebimi širdies ritmo, kvėpavimo proceso sutrikimai, kraujospūdžio sumažėjimas. Jei per šį laikotarpį hipoksijos požymiai nepašalinami, kitas etapas bus koma, agonija ir mirtis.

Poūminės ir lėtinės hipoksijos formos medicinoje apibūdinamos kaip hipoksinis sindromas, kai pirmiausia pažeidžiamos smegenys ir centrinė nervų sistema. Deguonies trūkumas ląstelėse sukelia kraujavimą ir nekrozę, dėl kurios miršta visos smegenų audinio dalys. Žmogus rodo euforijos ir susijaudinimo požymius, nervinasi fizinė veikla. Tolesnis hipoksijos progresavimas sukelia smegenų žievės depresiją, kurios pasireiškimai yra panašūs į apsinuodijimas alkoholiu. Tarp jų yra šie:

• letargija;
• mieguistumas;
• galvos skausmas kartu su galvos svaigimu;
• spengimo ausyse atsiradimas;
• koordinacijos sutrikimai;
• pykinimo priepuoliai kartu su vėmimu;
• kritimas į sąmonės netekimą;
• nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis;
• traukulių priepuoliai.

Be pirmiau minėtų simptomų, sergant lėtine hipoksija, gali atsirasti požymių, rodančių, kad yra širdies sutrikimų:

• tachikardija;
• kvėpavimo ritmo sutrikimas;
• sumažėjęs kraujagyslių tonusas;
• staigus slėgio sumažėjimas;
• kūno temperatūros kritimas;
• mėlynas odos spalvos pasikeitimas.

Apsinuodijus, kai smegenys yra veikiamos nuodingų medžiagų, oda tampa rožinis atspalvis, kurią galima supainioti su sveika veido oda.

Ilgalaikis deguonies badas, lydimas lėto srauto, gali sukelti psichinius sutrikimus, kurie pasireiškia:

• kliedesio pavidalu;
• Korsakovo sindromo vystymasis.

Tolesnį patologijos vystymąsi lydi kritinis kraujospūdžio sumažėjimas, koma, kuri baigiasi mirtimi.

Pasekmės

Deguonies trūkumo komplikacijos priklauso nuo to, kada jis buvo pašalintas. Jei hipoksija buvo pašalinta prieš pasibaigiant kompensacinėms reakcijoms, pasekmės gali nepasireikšti. Visi organai ir sistemos pradės dirbti įprastu ritmu. Bet jei tai atsitiko dekompensacijos laikotarpiu, čia svarbi patologinio proceso trukmė. Kuo ilgiau tęsiasi hipoksija, tuo vis stipriau pažeidžiami vidaus organai ir audiniai. Labiausiai nukenčia smegenys. Ilgalaikio deguonies bado sąlygomis pažeidžiamas smegenų audinys, dėl kurio jo ląstelės miršta. Hipoksija sutrikdo centrinės nervų sistemos veiklą, todėl išsivysto neuropsichinės patologijos, įskaitant demenciją.

Ilgalaikis deguonies trūkumas gali sukelti:

• kraujavimas;
• riebalinis raumenų audinio ir atskirų organų degeneracija;
• kepenų patologijos;
• sveikatos susilpnėjimas, išreikštas nesugebėjimu toleruoti fizinio aktyvumo.

Kai kurie pokyčiai yra negrįžtami.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozuoti hipoksiją specialistams nėra ypač sunku. Patologija nustatoma remiantis išsamia paciento apklausa ir apžiūra. Deguonies trūkumo apraiškos daugeliu atvejų yra ryškios. Tikslindamas diagnozę gydytojas įvertina išvaizda pacientą ir veda su juo pokalbį. Pagrindiniai pacientų, sergančių hipoksija, skundai yra šie:

• nuolatinis galvos skausmas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• greitas nuovargis;
• miego sutrikimas;
• depresinės būsenos;
• depresija;
• skausmo atsiradimas krūtinės srityje.

Kartais simptomus papildo klausos pojūčių sumažėjimas ir iškraipymas vizualiniai suvokimai. Pacientai praranda orientaciją.

Diagnozės patvirtinimas atliekamas laboratoriniais ir instrumentiniai metodai.

Norint nustatyti, gali būti paskirti kraujo ir šlapimo tyrimai bendra būklė serga.

Tarp instrumentinių tyrimo metodų populiari pulsoksimetrija, kurią sudaro kraujo prisotinimo deguonimi nustatymas naudojant pulsoksimetrą. Šis rodiklis neturėtų būti mažesnis nei 95%.

Pagrindinė hipoksijos gydymo kryptis yra patologinių apraiškų palengvinimas ir priežastinių veiksnių, sukėlusių jos vystymąsi, pašalinimas.

Gydymo režimas sudaromas atsižvelgiant į proceso nepaisymo laipsnį. Paciento amžiaus kategorija turi ne mažą reikšmę, nes suaugusiojo ir vaiko kūno atkūrimo procesas vyksta skirtingai. Nuo hipoksijos apraiškų Pradinis etapas galima iš karto atsikratyti. Norėdami tai padaryti, pakanka dažniau vėdinti kambarį ir į savo rutiną įtraukti kasdienius pasivaikščiojimus gryname ore. Sunkiais atvejais, kai hipoksija išsivystė plaučių ligų, širdies sutrikimų ar sunkios organizmo intoksikacijos fone, imamasi veiksmingesnių priemonių.

Esant egzogeninei patologijai, imamasi priemonių prisotinti organizmą deguonimi. Tai atliekama naudojant specialią įrangą: naudojamos deguonies kaukės, pagalvės ir skardinės. Daugeliu atvejų jis naudojamas dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Esant ūminėms apraiškų formoms, pacientams skiriamos injekcijos arba antihipoksinės tabletės. Šiai vaistų grupei priklauso vaistai, galintys padidinti organizmo atsparumą deguonies trūkumui. Populiariausi iš jų yra vaistai: Actovegin, Trimetazidine, Instenon ir Amtizol.

Kaip papildoma stimuliuojanti terapija, pacientui skiriamas kraujo perpylimas.

Lėtinės hipoksijos gydymas apima:

• energijos mainų normalizavimas;
• audinių ir organų tiekimo deguonimi užtikrinimas;
• organizmo detoksikacija apsinuodijus.

Norėdami greitai atsikratyti patologinių apraiškų, turėtumėte griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Tradicinės medicinos metodai

Su hipoksija visiškai įmanoma susidoroti naudojant tradicinės medicinos metodus.

Šie augalai padės prisotinti kūną deguonimi ir normalizuoti energijos apykaitą:

• Beržas. Naudojama beržų sula. Norint pasiekti veiksmingą poveikį paūmėjimo metu, rekomenduojama išgerti bent vieną litrą sulčių per dieną.
• Gudobelė. Iš jo daroma tinktūra: vienas arbatinis šaukštelis gudobelės žiedų užpilamas puse stiklinės degtinės ir savaitę užpilama tamsioje vietoje. Prieš vartojimą vaistą rekomenduojama praskiesti vandeniu santykiu 30 lašų 1 valgomajame šaukšte. l. skysčių. Nurodytą dozę reikia vartoti tris kartus per dieną, kol nerimą keliantys simptomai visiškai išnyks.
• Bruknių lapai. Veiksminga priemonė esant hipoksijai, naudojamas nuoviras. Paruoškite taip: 2 valg. l sausos žaliavos užpilamos stikline verdančio vandens. Sultinys infuzuojamas, kol visiškai atvės, ir filtruojamas naudojant marlę. Gėrimą reikia padalyti į tris dozes ir gerti visą dieną. Gydymo kursas yra neribotas.

Hipoksiją reikia gydyti be nesėkmių. Sunkiais ligos atvejais liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamas kaip adjuvantinė terapija.

Hipoksija nepatenka į „specifinių ligų“ kategoriją. Tai gali sukelti neįtikėtiniausios priežastys ir būti pagrindinis visų rūšių negalavimų elementas. Todėl daugeliui sunku suprasti šį nenatūralų procesą, nes nuo šiol jie susiduria tik su konkrečiomis ligomis, kurios turi aiškius požymius.

Tai bendras ligos procesas, kurio aiškinimas turėtų prasidėti nuo sutrikimų, atsirandančių tarpląsteliniame lygmenyje.

Pakeitimai skirstomi į dvi kategorijas:

1. Adaptacinės reakcijos;
2. dekompensacija.

Iš pradžių Žmogaus kūnas bando kažkaip reaguoti į besivystančią ligą, suaktyvindama jos adaptacinius refleksus. Būtent jie padeda organams ir audiniams trumpą laiką stabiliai dirbti galimo bado atvejais.

Užsitęsus hipoksijai, adaptacijos reakcijų tonusui palaikyti nebepakanka. Integruoti ištekliai palaipsniui išeikvojami ir prasideda dekompensacijos laikotarpis. Kūne atsiranda negrįžtamų pokyčių. Jie veda į neigiamų pasekmių, įskaitant mirtį.

Keturi laipsniai

Gydytojai atkreipia gyventojų dėmesį į keturis hipoksijos laipsnius, pirmiausia priklausomai nuo jo sunkumo ir sunkumo:

Lengvas

aptikta įvairaus fizinio aktyvumo metu.

Vidutinis

gali pasireikšti absoliutaus poilsio būsenoje.

Sunkus

būdingas ryškus hipoksinis sindromas ir polinkis į komą.

Kritinis

labai sunkus laipsnis, dėl kurio atsiranda hipoksija, sukelianti komą arba mirtį.

Plėtros priežastys

Pagrindinės priežastys yra šios:

• aukštis, pvz., aukščio liga arba piloto liga;
• ankštos patalpos, minios žmonių;
• buvimas požeminėje kasykloje;
• netinkama vėdinimo sistema;
• darbas gylyje, po vandeniu;
• dūmai ore gyvenamojoje vietoje;
• anestezijos-kvėpavimo įrangos veikimo sutrikimai.

Endogeninės hipoksijos pagrindas yra:

• Kvėpavimo takų ligos: pneumonija, bronchitas ir kt.
• svetimkūnių patekimas į bronchus, jei vaikai praryja mažas dalis;
• asfiksija;
• širdies ydos: neuždaryta ovalus langas, Botallov kanalas;
• centrinės nervų sistemos kvėpavimo centro disfunkcija dėl traumų, navikų;
• krūtinės lūžimas, diafragmos pažeidimas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• trombozė;
• anemija;
• apsinuodijimas sintetinėmis medžiagomis;
• kraujo netekimas;
• cukrinis diabetas, nutukimas;
• koma;
• lėtinės inkstų ir kraujo ligos;
• skydliaukės problemos;
• badavimas, alkoholizmas, narkotikų vartojimas.

Pagrindiniai tipai

Gydytojai suskirsto hipoksiją į klases. Šis skirstymas moksle aktyviai naudojamas kaip plačiausia ir labiausiai pagrįsta.

Atsižvelgiant į išvaizdos variantą, patologija pasireiškia:

• Egzogeninis, kuris tiesiogiai priklauso nuo aplinkos veiksnių.
• Endogeninis sukeltas trečiųjų šalių negalavimų.

Endogeniniam būdingi šie potipiai:

• Kvėpavimo;
• kraujotakos;
• hemic;
• medžiaga;
• substratas;
• perkrovimas;
• sumaišytas.

Hipoksija skirstoma pagal pasireiškimo greitį:

1. Žaibas – trunka apie 3 minutes.
2. Ūminis - ne ilgiau kaip 2 valandas;
3. poūmis – iki 5 valandų;
4. Lėtinis - gali trukti savaites ar metus.

Priklausomai nuo deguonies bado ribų, hipoksija gali būti bendra ir vietinė.

Pažvelkime atidžiau į kiekvieną iš esamų tipų.

Egzogeninis

Tiesiogiai susijęs su deguonimi, kurį žmogus įkvepia kas sekundę. Dėl mažo tūrio įkvėpimo metu plaučiai mažai prisotinami deguonimi. Po to kraujas, prastai prisotintas deguonimi, pasklinda po visą kūną į organus ir audinius, o jie, savo ruožtu, patiria hipoksiją. Taip pat galima patirti cianozę, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą.

Kvėpavimo

Atsiranda dėl kokių nors kvėpavimo takų ligų. Plaučių alveolių srityje kyla kliūčių nedelsiant sujungti hemoglobiną su svarbiausiu deguonimi. Dėl to išsivysto sunkus smegenų nepakankamumas arba patinimas.

Kraujotakos

Susijęs su kraujotakos procesų sutrikimais. Kai tokie pokyčiai paveikia visas kraujagysles, hipoksija įgyja atitinkamą pavadinimą „sisteminė“. O kai dėl kokių nors priežasčių kraujotaka sutrinka tik vieno organo srityje, tada tai yra vietinė.

Šio tipo kraujas turi reikiamą deguonies kiekį, tačiau dėl cirkuliacijos sutrikimų jis negali laiku pasiekti konkrečių organų.

Hemic

Būdingas greitas hemoglobino kiekio sumažėjimas. Apima du potipius: aneminius ir sukeltus dėl hemoglobino kokybės pablogėjimo. Anemija rodo anemiją ir sumažėjusį hemoglobino kiekį. Antrasis tipas apima apsinuodijimą nuodais, kurie sudaro hemoglobino formą, kuri negali pernešti deguonies.

Medžiaga

Tokio tipo ląstelės nustoja absorbuoti deguonį. Tai atliekama šiais atvejais:

• Fermentų aktyvumo slopinimas;
• fermentų trūkumas dėl vitaminų trūkumo;
• apsinuodijimas toksiškomis mikrobų medžiagomis;
• su radiacija, sunkiomis infekcinėmis ligomis.

Substratas

Yra normalus deguonies tiekimas į organus, tačiau esant maistinių medžiagų trūkumui. Dažniausiai tai pasireiškia reguliariai badaujant ir sergant diabetu.

Perkraunama

Tai laikoma didelio fizinio krūvio pasekmė. Intensyvios treniruotės metu ląstelės aktyviai dirba, vartodamos deguonį. Tačiau tokia sąlyga nekelia paslėpto pavojaus.

Mišrus

Tai labai rimta rūšis, pasireiškianti rimtais įvairių organų pažeidimais. Pavyzdžiui, sunkus apsinuodijimas, koma.

Ūmus

Jo vystymosi eiga yra greita ir ją lydi baisūs kūno pokyčiai. Jį reikia nedelsiant pašalinti, kad organai būtų apsaugoti nuo išsekimo.

Gydytojai tiki ūminė hipoksija daug pavojingesnis nei lėtinis, nes per trumpą laiką žmogus gali tapti neįgalus.

Lėtinis

Jis gali trukti mėnesius kaip įvairių negalavimų priedas. Tokiu atveju pokyčiai vyksta gana lėtai. Kūnas turi laiko priprasti, o organai gali toliau veikti.

Simptomai

Galima atpažinti tik trijų tipų hipoksijos signalus: ūminį, poūmį ir lėtinį. Žaibo tipas dažniausiai baigiasi mirtimi.

• Ūminis trunka 2-3 valandas, per tą laiką sumažėja širdies susitraukimų skaičius, krenta slėgis, pakinta įkvėpimų ir iškvėpimų ritmas. Jei ši būklė nepašalinama, žmogus patenka į komą ir gali mirti.
• Poūmis ir lėtinė forma būdingas sunkus hipoksinis sindromas. Atsižvelgiant į tai, pastebimi centrinės nervų sistemos simptomai, nekrozė ir kraujavimas. Dėl šios priežasties žmogus yra euforijos būsenoje ir kenčia nuo nerimo raumenų ir kaulų sistemoje.

Jei hipoksija progresuoja, vėliau gali pasireikšti šie simptomai:

1. Letargija;
2. galvos skausmas;
3. spengimas ausyse, galvos svaigimas;
4. pykinimas Vėmimas;
5. traukuliai.

Traukuliai atsiranda veikiant išoriniams veiksniams. Šiuo atveju viskas prasideda nuo nedidelio veido raumenų trūkčiojimo ir persikelia į rankas ir kojas.

Žmogus gali jausti skausmą širdies srityje, dusulį, tachikardiją, temperatūros sumažėjimą. Vėliau slėgis greitai nukrenta iki 20-40 mmHg. Art., įvyksta mirtis.

Vaisiaus hipoksija

Per placentą kūdikis gauna minimalų deguonies kiekį. Vaikas, dar būdamas gimdoje, kenčia nuo šios sunkios būklės.

Dažniausiai priežastys yra visos motinos ligos: anemija, kepenų, inkstų, širdies ligos.

Lengvos hipoksijos nėra neigiamą įtaką dėl vaisių. Tačiau vidutinio sunkumo ir sunkus gali sukelti nepageidaujamų pasekmių kūdikio vystymosi požiūriu: nekrozė, defektai, priešlaikinis gimdymas.

Visiškai bet kuriame nėštumo etape yra hipoksijos tikimybė. Kai vaisius susiduria su šia liga pirmąjį trimestrą, yra didelė rizika, kad atsiras su gyvybe nesuderinamų anomalijų. Jei kalbame apie trečiąjį ir antrąjį trimestrą, gali būti pažeista centrinė nervų sistema. Ateityje atsiras vystymosi vėlavimas.

Hipoksija nėra atskira liga, o tik vieno rimto sutrikimo dalis. Pamatę pirmuosius jo požymius, turėtumėte ieškoti tikros priežastys dėl kurių atsirado deguonies badas.

Taip pat yra ūminė ir lėtinė vaisiaus hipoksija. Ūminės formos atveju buvo sukurtas skubus gydymas, siekiant išgelbėti vaisius nuo mirties. Lėtinė gali lydėti moterį viso nėštumo metu, darydama žalingą poveikį vaikui. Dėl to jis gimsta silpnas ir su trūkumais.

Patologiją galima atpažinti iš reikšmingo jo aktyvumo sumažėjimo (mažiau nei 10 dūžių per dieną) ir bradikardijos atsiradimo - mažiau nei 70 dūžių per minutę.

Šie požymiai leidžia kiekvienai moteriai savarankiškai pajusti, kada vaikui trūksta deguonies. Tikslesnį placentos kraujagyslių Doplerio, KTG ir ultragarso patikrinimą užtikrina.

Naujagimyje

Sąvoka „naujagimių hipoksija“ moksle nevartojama. Tačiau jis dažnai naudojamas norint nustatyti gimusio vaiko būklę medicininiu požiūriu ir nustatyti galimą hipoksinę žalą.

Naujagimių hipoksija reiškia kūdikio deguonies badą gimdymo ar nėštumo metu.

Gydytojai bando įvertinti hipoksijos sunkumą naudodami Apgar balą. Jį sudaro 5 veiksniai, kurie turi būti registruojami iškart po gimimo ir po 5 minučių. Galų gale viskas apskaičiuojama sumuojant. Vaikas išmoksta savo vertinimą.

Atitinkamai stiprus vaikas gali gauti 8–10 balų. Jei yra vidutinė hipoksija – 4-7 balai iškart po gimimo. Kai po penkių minučių rezultatas yra 8-10, tai reiškia, kad hipoksija praėjo ir vaikas sugebėjo atgauti jėgas. Bet jei Apgar skalė yra 0–3, turime vieną iš daugiausiai sunkios formos hipoksija, atitinkamai vaikas nedelsiant perkeliamas į reanimacijos skyrių.

Jei kūdikis, kuriam nustatyta intrauterininė hipoksija praėjus 5 minutėms po gimimo, gauna 7–10 balų, o vėliau auga be nukrypimų, tada vaistų terapija nereikia. Jam pavyko įveikti deguonies badą. Jei vis dar yra pažeidimų, jie turi būti gydomi.

Kas gresia

Hipoksija dažnai sukelia komplikacijų, kurios priklauso nuo badavimo trukmės. Jei įmanoma jį pašalinti, kol kompensacinės funkcijos nėra išsekusios, organai ir audiniai visiškai grįžta į pirminę išvaizdą ir pradeda veikti.

Šio laikotarpio trukmė tiesiogiai veikia organų, ypač smegenų, pažeidimo laipsnį. Jis be deguonies ištveria tik 3-4 minutes, tada atsiranda nekrozė. Kepenys, inkstai ir širdies raumuo gali veikti šiek tiek ilgiau - 30–40 minučių.

Deguonies trūkumas smegenyse sukelia nervų sistemos veikimo sutrikimus. Po to atsiranda neuropsichiatrinis sindromas ir demencija. Svarbiausia pasirinkti tinkamą kompleksinės reabilitacijos metodą.

Nepageidaujami rezultatai yra nesugebėjimas atlaikyti fizinio krūvio ir visokių kraujavimų.

Gydymas

Dažniausiai praktikoje yra kombinuotų hipoksijos tipų. Todėl gydymas turi būti išsamus.

Norint palaikyti reikiamą deguonies lygį, gydytojai naudoja hiperbarinį deguonies tiekimą. Jis pagrįstas deguonies tiekimu į plaučius esant slėgiui, kurį specialiai nustato specialistai.

Dėl šios priežasties deguonis per kraują tiekiamas tiesiai į organus ir audinius. Ši technika leidžia ne tik aprūpinti organus deguonimi, bet ir šiek tiek išplėsti smegenų ir širdies kraujagysles.

Kaip papildas aktyviai naudojami vaistai, padedantys didinti kraujospūdį. Jei reikia, reikės perpilti kraują.

Pavyzdžiui, heminės hipoksijos metu aktyviai atliekami šie veiksmai:

• Įvedami deguonies nešikliai;
• hemosorbcija, kuri leidžia pašalinti apsinuodijimo produktus iš kraujo;
• įvedami vaistai, kurie atlieka kvėpavimo grandinės fermentų funkcijas;
• įvedama gliukozė, suteikianti reikiamos energijos;
• naudojami steroidiniai hormonai.

Leidžiama naudoti bet kokius gydymo metodus, kurie gali bent šiek tiek padėti atgaivinti ankstesnes organų ir sistemų funkcijas.

Kaip išvengti

Prevencija turėtų būti siekiama vengti pozicijų, kurios gali sukelti deguonies badą. Norėdami tai padaryti, turite prisiminti apie aktyvų gyvenimo būdą, ilgus pasivaikščiojimus, fizinį aktyvumą, tinkama mityba ir laiku gydyti lėtines ligas.

Dirbdami uždaruose biuruose turėtumėte prisiminti apie reguliarų vėdinimą, kuris leis prisotinti orą deguonimi ir atsikratyti nereikalingo anglies dioksido.

Išvada

Išvada

Jei pastebėjote bet kokius hipoksijos simptomus, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją. Laiko įgytas val šią būseną gali išgelbėti gyvybę. Svarbiausia nepamiršti, kad tai ne liga, o ypatinga sąlyga. Yra daug įvairių priežasčių Kad atsirastų hipoksija, juos reikia rasti ir pašalinti.