Otrava atropín sulfátom: príznaky a prvá pomoc

M - anticholinergné látky blokujú periférne a centrálne M-cholinergné systémy, ktoré interagujú s acetylcholínom. Výsledkom je, že biochemické systémy strácajú citlivosť na acetylcholín.

Hlavným predstaviteľom M-cholinergných receptorov je alkaloid atropín,čo je ester terciárneho aminoalkoholu tropínu (tropapol) a kyseliny tropovej obsiahnutej v rastlinách z čeľade nočných (belladonna, alebo ospalá droga, henbane, dope). Všetky časti týchto rastlín sú jedovaté: listy, stonky, kvety, struky semien, korene.

Najčastejšie sa otravy vyskytujú u detí, hlavne predškolského a základného školského veku. Na otravu stačí 5 až 20 zŕn belladony alebo drogy. V súčasnosti sa atropín vyrába v priemysle vo forme atropín sulfátu. Jeho minimálna smrteľná dávka je 0,05-0,1 g.

Podrobne bolo študované forenzné lekárske vyšetrenie otráv rastlinami z čeľade hluchavkovitých (hlavne sliepky).

Klinické príznaky otravy sú charakterizované suchosťou a pálením v ústach, nose, hltane, smädom, poruchami prehĺtania, reči (chrapľavosť, nehlučnosť hlasu), niekedy nevoľnosťou, vracaním, prudkým rozšírením zreníc, ktoré nereagujú na svetlo , zhoršené videnie na blízko, diplopia, fotofóbia. Existuje sčervenanie tváre, dýchavičnosť; koža trupu je suchá, červená, horúca, niekedy so šarlátovou vyrážkou. Vyskytuje sa rečová a motorická excitácia, ataxia, bolesť hlavy, závraty, delírium, zrakové a čuchové halucinácie, neadekvátny smiech, plač, ostrý mentálne poruchy až búrlivý stav úplná strata orientácie, epileptiformné konvulzívne záchvaty, strata vedomia, hypertermia, kóma, dýchavičnosť, nahradené dýchaním Cheyne-Stokes, cyanóza, pulz je častý (až 160 za minútu), slabé plnenie, arytmické, krvný tlak je znížený.

Jedným zo skorých a pretrvávajúcich príznakov otravy je hypnotický účinok, ktorý zvyčajne predchádza motorickému a duševnému vzrušeniu. Treba brať do úvahy aj zvlnený priebeh otravy: náhle sa striedajú obdobia relatívne uspokojivého stavu prudké zhoršenie celkový stav s rozvojom život ohrozujúcich symptómov. Prítomnosť potravy v žalúdku výrazne ovplyvňuje rozvoj klinických príznakov otravy a spôsobuje často pozorovanú latentnú periódu. Často sa vyskytujú trofické poruchy: výrazný opuch podkožného tkaniva na tvári, v oblasti predlaktia a nôh.

Úmrtnosť v prípade otravy lykožrútom je vysoká a pohybuje sa okolo 30 %. Smrť nastáva s príznakmi asfyxie z paralýzy dýchacie centrum.

Skupina M-anticholinergík okrem atropínu zahŕňa skopolamín, potlačenie motorickej aktivity a spôsobenie hypnotického účinku; homatropín hydrobromid, platifillin hydrotartrát, aeron, obsahujúce skopolamín a hyoscyamín, používané na prevenciu vestibulárnych porúch a pri Meniérovej chorobe, ako aj estery karboxylových kyselín - spazmolytín, arpenal, aprofén, metacín, mesfenal, tropacín, fubromegan a centrálne anticholinergiká - amizil a metamysil. Otrava nimi, na rozdiel od otravy atropínom, je od samého začiatku charakterizovaná útlmom centrálneho nervového systému, stratou vedomia a nástupom kómy. Platifillin v toxických dávkach spôsobuje aj pokles krvného tlaku, dýchavičnosť a kŕče. V prípade otravy aprofen sucho v ústach, mydriáza, tachykardia, nevoľnosť, bolesť v epigastrickej oblasti a druh intoxikácie.

Z ostatných liekov treba poznamenať belloid(bellaspon), s obsahom 0,3 mg ergotoxínu, 0,1 mg súčtu alkaloidov belladonových a 0,03 g kyseliny butyletylbarbiturovej. Pri otrave sa u nich prejavia najskôr príznaky intoxikácie barbiturátmi a potom príznaky otravy atropínovými alkaloidmi, pretože sa v čreve vstrebávajú neskôr. Existujú tri štádiá otravy: štádium počiatočného spánku, štádium psychomotorickej agitácie a symptómov podobných atropínu a štádium hlbokého spánku alebo kómy (bledosť kože, mydriáza, tachykardia, hypotenzia). Medzi komplikácie patrí zápal pľúc a trofické poruchy. Intoxikácia zvyčajne trvá 2-4 dni. Pri smrteľných dávkach sa pozorujú javy asfyxie. Opisuje sa domáca smrteľná otrava detí belloidom (bellaspon).

Pri súdnolekárskej obhliadke tiel osôb, ktoré zomreli na otravu jedovatými rastlinami z čeľade nočných, cyanóza kože tváre, krku a ramenného pletenca, opuchy tváre, mydriáza, exoftalmus, prítomnosť peny ústa a nos, maximálne natiahnutie chodidiel, akútny opuch mozgu s fenoménom fokálneho riedenia mozgovej hmoty vo forme sieťoviny, výrazný pľúcny edém s krvácaním do alveol a difúzna atelektáza, prítomnosť zvyškov jedovatej rastliny v gastrointestinálnom trakte, nadbytok a edém submukóznej vrstvy žalúdka a čriev, granulárna dystrofia myokardu, pečene, obličiek, močového mechúra a celkové príznaky asfyxie.

Ak sa v gastrointestinálnom trakte nájdu zvyšky rastlín (bobule, korene), je potrebné vykonať botanickú štúdiu.

Atropín zostáva v mŕtvole dlhý čas a možno ho zistiť mnoho mesiacov po pohrebe.

Forenzný chemický výskum. Atropín sa izoluje okyslenou vodou alebo alkoholom a extrahuje sa chloroformom z vodného alkalického roztoku. Na kvalitatívne stanovenie sa používa Vitali-Morenova farebná reakcia, založená na nitrácii kyseliny tropovej koncentrovanou kyselinou dusičnou, ktorá vzniká ako výsledok zmydelnenia atropínu a zafarbuje sa v Fialová v prítomnosti alkoholických roztokov žieravých zásad; intenzita farby sa zvyšuje pridaním acetónu. Atropín v prostredí kyseliny chlorovodíkovej pôsobením všeobecných alkaloidových činidiel vytvára charakteristické bezfarebné alebo farebné zrazeniny. Roztoky jódu v jodide draselnom a kyseline pikrovej sú citlivejšie na atropín. Ďalšou mikrokryštaloskopickou reakciou je interakcia atropínu s Reineckeho soľou.

Atropín sa deteguje chromatografiou na tenkej vrstve a spektrofotometriou. Jedným z dôkazov pre atropín je farmakologický test.

Pri forenznej chemickej štúdii bellasponu sa izolujú fenobarbital, námeľové alkaloidy a alkaloidy belladonovej extrakciou vodou, okyslenou organickou kyselinou a extrakciou chloroformu z kyslých (fenobarbital) a alkalických (alkaloidy) vodných roztokov.

Kvalitatívna detekcia a čistenie sa uskutočňujú pomocou chromatografie na tenkej vrstve. Prítomnosť fenobarbitalu sa potvrdí kryštalizáciou z koncentrovanej kyseliny sírovej a reakciou s roztokom jodidu draselného v prítomnosti koncentrovanej kyseliny sírovej za vzniku charakteristických kryštálov. Na detekciu alkaloidov sa používajú reakcie so všeobecnými alkaloidnými činidlami.

Najšpecifickejšie reakcie na kvalitatívne stanovenie námeľových alkaloidov sú Allportovo činidlo (zmes roztokov p-dimetylaminobenzaldehydu v kyseline sírovej a chloridu železitého) a Stahlovo činidlo (zmes roztoku p-dimetylaminobenzaldehydu v kyseline chlorovodíkovej a alkohole). Prítomnosť alkaloidov belladonových sa posudzuje podľa modrofialového sfarbenia pri štúdiu zvyšku eluovaného z chromatografickej platne Vitali-Morenovou reakciou.

Kvantitatívne stanovenie fenobarbitalu sa uskutočňuje spektrofotometrickou metódou.

Skopolamín sa izoluje okyslenou vodou alebo alkoholom a extrahuje sa organickými rozpúšťadlami z vodného alkalického roztoku. Kvalitatívna detekcia je založená na Vitali-Morenovej reakcii; v tomto prípade sa objaví fialová farba a charakteristické kryštály sa vytvoria s Reineckeho soľou s kyselinou hydrosaurovou. Kvantitatívne stanovenie skopolamínu sa vykonáva rovnakým spôsobom ako atropín.

Atropín je látka patriaca do skupiny alkaloidov, používaná vo farmakológii. V nízkych koncentráciách sa nachádza v belladonne, kurníku, droge a iných rastlinách z čeľade nočných. Ide o prírodný jed, ktorý sa nachádza vo všetkých častiach rastliny – koreňoch, listoch, stonkách, bobuliach a semenách.

Aktuálne v lekárska prax používa sa alkaloid syntetického pôvodu alebo skôr jeho síran. Je to prášok biela farba bez zápachu. Je dostupný vo forme tabliet, očných mastí a očné kvapky. Okrem toho je izolovaná celá skupina látok podobných atropínu používaných v medicíne. Tie obsahujú:

tinktúry a výťažky z rastlín nočného kvetu;
homatropín a skopolamín hydrobromid;
centrálne anticholinergiká;
estery karbolových kyselín.

Tieto látky môžu byť základnými zložkami rôznych komplexných tabliet vrátane besalolu, becarbonu, aeronu a iných liekov.

Atropín je široko používaný v medicíne:

žalúdočné vredy, 12 dvanástnikových vredov;
cholelitiáza;
cholecystitída;
pylorospazmy;
bronchiálna astma;
bradykardia;
očné choroby.

Atropín sa používa aj ako symptomatická terapia pri liečbe chorôb sprevádzaných nadmernou sekréciou žliaz - potných, slinných, prieduškových a tiež žalúdočných. Vlastnosť atropínových liekov znižovať tonus orgánov hladkého svalstva a sekréciu rôznych žliaz našla uplatnenie v anestéziológii – podávajú sa pacientom pred anestéziou, pred a počas operácií.

Atropín sa používa aj v psychiatrii na liečbu rôznych psychóz. Oftalmológovia ho niekedy používajú na diagnostiku chorôb – alkaloid pomáha rozširovať zreničky.

sarín;
soman;
VI plyn;
chlorofos;
karbofos a ďalšie toxické látky na báze zlúčenín fosforu.

Prečo sa môžete otráviť atropínom

Najčastejšie príčiny otravy atropínom sú:

samoliečba;
nedodržiavanie lekárskych odporúčaní a pokynov výrobcu na užívanie lieku;
úmyselné predávkovanie za účelom samovraždy alebo halucinácií;
detská zvedavosť (v tomto prípade sa toxín dostane do tela pri konzumácii bobúľ nočného kvetu).

Zároveň za malé dieťa smrteľná je dávka viac ako 10 mg (5-20 zŕn), pre dospelého pacienta - 100-1 000 mg.

poruchy v práci kardiovaskulárneho systému;
horúčka;
patológie gastrointestinálneho traktu sprevádzané obštrukciou;
zlyhanie pečene a obličiek;
chronické pľúcne ochorenia;
hypertrofia prostaty a rad ďalších chorôb.

Je tiež nežiaduce užívať alkaloid počas dojčenia, pretože môže negatívne ovplyvniť zdravie dieťaťa. Tento liek sa môže užívať len so súhlasom ošetrujúceho lekára, inak sú možné vážne následky. Patrí do kategórie A - jedovatý drogy a je dostupný len na lekársky predpis.

Symptómy a štádiá intoxikácie atropínom

Existujú dva typy intoxikácie atropínom:

akútne - s jednorazovým predávkovaním;
chronické - so systematickým prekročením dávok odporúčaných lekárom.

Príznaky otravy látkami podobnými atropínu sa objavia po 15–20 minútach; bobule a zelené časti rastliny - dlhšie, od pol hodiny do 5 hodín. Počiatočné znaky Intoxikácia atropínom sa prejavuje:

suchosť a pálenie v ústnej dutine;
neuhasiteľný smäd;
strata hlasu
nepohodlie v nazofarynxe.

Ak pacientovi nie je podané antidotum, choroba rastie a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

olupovanie a suchá pokožka;
alergické reakcie;
sčervenanie pokožky celého tela a najmä tváre;
zvýšené dýchanie;
silný suchý kašeľ;
zvýšenie teploty;
rozšírenie zrenice;
zhoršená reakcia na svetlo;
zvýšený vnútroočný tlak;
závraty;
eufória.

Lieky podobné atropínu môžu mať aj iné účinky na telo – niektoré z nich nespôsobujú nadmernú excitáciu, ale depresiu centrálnej nervový systém(napr. skopolamín hydrobromid). Predávkovanie takýmito liekmi spôsobí ospalosť, apatiu, svalovú relaxáciu, elimináciu nepokoj. V budúcnosti sa vyvinie pľúcny edém, asfyxia, cyanóza, kardiovaskulárne zlyhanie. Možná smrť.

V prípade ťažkej intoxikácie odborníci rozlišujú dve štádiá. Prvý sa vyskytuje bezprostredne po predávkovaní a prejavuje sa:

bolesti hlavy;
halucinácie;
nedostatok koordinácie;
zmätenosť vedomia;
strata kontroly nad prijatými opatreniami;
dezorientácia;
povýšenie svalový tonus všetky orgány a systémy;
psychomotorická nadmerná excitácia;
kŕče;
epileptické záchvaty.

10 hodín po podaní antidota môže nastať druhá fáza intoxikácie. Prejavuje sa:

depresia centrálneho nervového systému;
zánik šľachových reflexov;
hypotenzia;
strata vedomia;
kóma.

Pri zistení príznakov otravy atropínom by ste mali naliehavo zavolať lekára a poskytnúť pacientovi všetku možnú pomoc.

Prvá pomoc a liečba otravy

Doma musíte vykonať nasledujúce kroky:

Na začiatok stanovte spôsob vstupu alkaloidu do tela. Ak sa užil perorálne, okamžite vypláchnite postihnutý žalúdok. K tomu mu nechajte vypiť 2-2,5 litra teplej vody s prídavkom manganistanu draselného resp aktívne uhlie. Vyvolajte zvracanie stlačením dvoch prstov na koreň jazyka.
Zabezpečte výplach čreva, aby ste znížili množstvo jedu absorbovaného do krvi. Na tento účel je vhodné slané preháňadlo.
Poskytnite symptomatickú starostlivosť vždy, keď je to možné. Bez toho, aby ste obeť nechali bez dozoru, počkajte na príchod lekárskeho tímu.

Na klinike bude liečba pozostávať z nasledujúcich činností:

Výplach žalúdka so sondou. Na tento účel použite teplú vodu obsahujúcu 20-30 gramov práškového aktívneho uhlia alebo manganistanu draselného. Pred začatím postupu musí byť hrot sondy namazaný vazelínovým olejom: intoxikácia spôsobuje suchosť slizníc a toto opatrenie pomáha predchádzať poraneniu pažeráka. Na umývanie možno použiť aj tanínový roztok. Ak nie je možné vykonať výplach žalúdka, pacientovi sa podá subkutánna injekcia apomorfín hydrochlorid. Na konci procedúry sa cez sondu vstrekuje soľné preháňadlo s prídavkom enterosorbentov.
Pacientovi sa podá jedno z dostupných antidot. Potom sa používa nútená diuréza s alkalizáciou krvi, detoxikačná hemosorpcia (pri ťažkých stavoch) a vysoký sifónový klystír s roztokom tanínu.
Holding symptomatická liečba. Na odstránenie psychomotorického nepokoja spôsobeného predávkovaním atropínom sú pacientovi predpísané antipsychotiká. Záchvaty sú kontrolované barbiturátmi krátka akcia; s útlmom dýchania sa používa inhalácia kyslíka cez nosový katéter alebo masku. AT kritických podmienkach používa sa umelá ventilácia.

Často s otravou atropínom má pacient hypertermiu - zvýšenú telesnú teplotu. Znižuje sa priložením ľadových obkladov na miesta blízkeho kontaktu veľkých cievy na kožu - do slabín, krku, lakťov. Účinné je aj fúkanie ventilátorom a ovíjanie vlhkou plachtou. Použiť a liečebné metódy zníženie teploty - intramuskulárna injekcia analgínu, reopirínu, amidopyrínu.

trvanie terapie a rehabilitačné obdobie závisí od stupňa poškodenia tela pacienta jedom.

Protijed na otravu

Povinnou zložkou liečby je antidotum atropínu. Protijed môže byť jedným z nasledujúcich liekov:

prozerín (podávaný subkutánne, intravenózne ako súčasť kvapkadla na báze izotonického roztoku chloridu sodného);
galantamín hydrobromid (iba subkutánne);
pilokarpín (kvapky, používané na závažné porušenia vízia).

Je prísne zakázané dať obeti protijed doma na vlastnú päsť - to sa dá urobiť len lekársky špecialista v nemocnici.

Dôsledky otravy

V závislosti od množstva jedu, ktorý sa dostal do tela, spôsobu jeho prenikania a individuálnych charakteristík pacienta, intoxikácia môže spôsobiť značné poškodenie zdravia:

rôzne poruchy zraku, vrátane vývoja glaukómu, odlúčenia sietnice;
dysfunkcia centrálneho nervového systému;
výskyt chorôb gastrointestinálneho traktu;
dlhotrvajúca kóma, ktorá vedie k nezvratným následkom v mozgu, následnej invalidite alebo smrti.

Podľa štatistík asi 15% otráv týmto alkaloidom a látkami podobnými atropínu končí smrťou pacienta. Preto by sa nemal užívať bez konzultácie s lekárom a porušovať odporúčané dávkovanie. Veľký význam hrá aj čas užívania lieku - treba ho užiť pol hodiny pred jedlom, prípadne hodinu po jedle. V opačnom prípade sa naruší absorpčný mechanizmus a zvýši sa riziko nežiaducich vedľajších účinkov.

Otrava atropínom sa spravidla vyskytuje v dôsledku samoliečby liekom. Zloženie liečiva obsahuje alkaloidy obsiahnuté v rastlinách nočného kvetu.

Droga má celkom veľké množstvo vedľajšie účinky.

O nesprávne uplatnenie možný výskyt ťažkej otravy atropínom.

Indikácie na použitie

Atropín je liek, ktorý sa používa na liečbu rôznych chorôb. Rozsah jeho aplikácie je široký.

Aplikácia:

Choroby žalúdka a čriev, peptické vredy týchto orgánov, ochorenia pankreasu, cholecystitída.
Zvýšená sekrécia slinné žľazy. Môže k tomu dôjsť v dôsledku zubných zásahov, intoxikácie soľami ťažkých kovov.
Rôzne druhy koliky.
Bronchiálne ochorenie vrátane bronchiálnej astmy.
Atropín sa často predpisuje na zníženie svalového tonusu vnútorné orgány, napríklad pred vykonaním vyšetrenia žalúdka.
Na ten istý účel sa liek používa pred rôznymi chirurgickými zákrokmi.
Droga ovplyvňuje očné zrenice, preto sa často používa na diagnostické testy orgány zraku.
Používa sa aj v rôzne choroby vizuálny systém.
Pomalý tlkot srdca.

Atropín je teda pomerne populárny liek. Aby ste sa však vyhli otravám, musíte dodržiavať predpisy lekára. Dávka na terapiu sa vyberá individuálne pre každú osobu v závislosti od jej diagnózy a stavu.

Ako k otrave dochádza?

K otravám najčastejšie dochádza v dôsledku nesprávneho podania lieku. Ako už bolo spomenuté vyššie, liek by ste nemali používať sami.

Pre dospelých sa dávka 100 až 1 000 mg považuje za smrteľnú a pre deti - 10 mg.

V dôsledku otravy má človek narušenie nervového systému, je možné vyvinúť ostrú excitáciu dýchací systémčo môže nakoniec viesť k paralýze dýchania.

Symptómy a znaky

Príznaky otravy atropínom sa začnú objavovať asi po pätnástich až dvadsiatich minútach. Súčasne dochádza k vývoju znakov veľmi rýchlo.

Prvé príznaky:

suché ústa,
pocit pálenia v ústach,
túžba piť
strata hlasu
nepohodlie v nose.

Ak nevstúpite do antidota atropínu, príznaky sa zintenzívnia a prejavia sa ešte silnejšie.

Následné príznaky:

suchá pokožka, peeling,
začervenanie na tvári a celom tele,
alergické reakcie na koži,
časté dýchanie,
ťažký suchý kašeľ
zvýšená telesná teplota,
rozšírené zrenice,
človek zle reaguje na svetlo,
videnie je narušené
dochádza k zvýšeniu tlaku vo vnútri očí,
existuje strach zo svetla a dvojitého videnia,
závrat, človek sa cíti ako opitý.

Ak sa tieto príznaky zistia, osobe by sa mala poskytnúť potrebná pomoc.

Fázy otravy

Prideľte chronickú a akútnu otravu atropínom. V druhom prípade sa vyskytuje v dôsledku užívania viacerých liekov naraz.

V ťažkej forme akútnej otravy rozlíšiť dve fázy vývoja intoxikácie.

Fázy:

Najprv. Vyznačuje sa ostrým vzrušením a neadekvátnym ľudským správaním.

Znamenia:

je bolesť v hlave,
rôzne halucinácie,
nedostatok koordinácie
obeť si často neuvedomuje, kde je,
zvýšený svalový tonus,
zmätená myseľ,
psychóza,
kŕče, epileptické záchvaty.

Druhá fáza. Vyskytuje sa asi po desiatich hodinách, ak sa použil protijed. V tomto prípade je nervový systém depresívny, je možná strata vedomia, vývoj kómy.

Prvá pomoc a ošetrenie

Ak sa zistia príznaky otravy atropínom, musí sa obeti poskytnúť prvá pomoc. Spravidla sú ľudia v takejto chvíli stratení a nevedia, čo majú robiť.

Prvá pomoc:

V prípade zranenej osoby je potrebné umyť žalúdok veľká kvantita teplá voda.
Môžete pridať do vody.
Na urýchlenie môžete použiť slané preháňadlo.
Zavolajte lekárov.

Ďalšia liečba sa vykonáva v liečebný ústav. Lekári používajú rôzne opatrenia na pomoc obeti.

Opatrenia:

pomocou sondy.
Pri otrave atropínom sa podáva protijed. Na tento účel sa spravidla používajú lieky, ako je prozerín a hydrobromid galantamínu. Tieto prostriedky sa musia podávať subkutánne.
Okrem toho sa môže použiť ďalší antagonista atropínu, pilokarpín. Tento nástroj sa používa vo forme kvapiek s nadmerným používaním lieku na vizuálny systém.
Okrem toho sa používa nútená diuréza a sifónové klystíry.
Základné princípy terapie v budúcnosti sú podobné tým, ktoré sa používajú pri akejkoľvek otrave. Lekári používajú lieky, ktoré obnovujú funkčnosť všetkých systémov tela, používajú vitamínovú terapiu.
V prípade potreby použite umelé vetranie pľúca.

Terapia sa vykonáva až do úplného zotavenia osoby.

Otrava atropínom: následky

Intoxikácia môže spôsobiť dosť vážne následky.

Účinky:

Porušenie zrakového systému, glaukóm, odlúčenie sietnice,
Porušenie nervového systému,
Dlhotrvajúca kóma môže spôsobiť nezvratné zmeny v mozgu, ktorý je plný zhoršenej inteligencie a pamäti.
Vývoj chorôb gastrointestinálneho traktu.
Predĺžená kóma.

najviac vážny následok je smrteľná. Spravidla sa to vyskytuje asi v 15% prípadov intoxikácie.

Otrava môže spôsobiť dosť vážne poškodenie Ľudské telo. Je potrebné mať na pamäti, že napriek veľkému rozsahu vplyvu sa môže používať iba podľa predpisu lekára.

Týmto liekom by ste sa nemali samoliečiť. Ak sa zistia príznaky otravy atropínom, je potrebné čo najskôr poskytnúť pomoc osobe a poslať ju do zdravotníckeho zariadenia.

Video: kvapky ako droga

Atropín sulfát je široko používaný v medicíne, samotná látka je biely kryštalický prášok, bez zápachu. Tento liek sa používa v mnohých prípadoch, keď je to potrebné zdravotná starostlivosť pri jeho užívaní však musíte byť opatrní, pretože nesprávne dávkovanie môže viesť k predávkovaniu atropínom av takýchto prípadoch môže pomôcť iba antidotum atropínu.

Atropín: kedy užívať

Ako už bolo uvedené, atropín sa používa v rôzne situácie vyžadujúci zásah. Návod na použitie vždy predpisuje, v akých prípadoch je vhodné užívať atropín a v akých dávkach.

Lekári predtým používajú a predpisujú atropín chirurgický zákrok ak sa vykonáva pod celková anestézia. Toto opatrenie je spôsobené tým, že počas operácie sa môže vyskytnúť kŕč bronchiálneho stromu alebo hrtana a atropín pomáha znižovať slinenie.

Atropín je tiež predpísaný pre tých, ktorí trpia patologickým potením, liek znižuje fungovanie kožných žliaz. V niektorých prípadoch sa atropín používa ako protijed, ak došlo k otrave iným liekom.

Zaujímavé!

V ordinácii oftalmológa sú atropín očné kvapky, ktoré prispievajú k rozšíreniu žiakov o diagnostiku a štúdium stavu očného pozadia. Atropín tiež pomáha liečiť zápal dúhovky a rohovky. V prípade poranení zrakového orgánu pomáhajú atropínové kvapky uvoľniť svaly, čím poskytujú očiam pokoj, ktorý je jednoducho potrebný na rýchle zotavenie.

Atropín sa predáva v lekárňach, ale na nákup lieku je potrebný lekársky predpis. Tento liek patrí do kategórie A, to znamená, že ide o jedovatú omamnú látku.

Ako užívať atropín a aké dávky lieku sú prijateľné

Prípustné dávky opísaného lieku budú závisieť od toho, čo presne pacient trpí. Takže napríklad pri porušení funkcií gastrointestinálneho traktu sa liek užíva perorálne od 0,25 do 1 mg nie viac ako trikrát denne. Ale vzhľadom na individuálne vlastnosti organizmu konkrétneho pacienta sa pre každého vyberie individuálna dávka. Deti môžu užívať najviac 0,5 mg atropínu až dvakrát denne.

Pozor, maximálna povolená dávka atropínu za deň nie je väčšia ako 3 miligramy!

V oftalmológii sa používajú očné kvapky alebo masti na báze atropín sulfátu 1%. Pre dospelých je prípustné kvapkať 1-2 kvapky do každého oka až trikrát denne. Ak sa na liečbu orgánov zraku používa masť, ktorá sa niekoľkokrát denne natiera cez očné viečko. Ak sa kvapky používajú pred dosiahnutím veku 7 rokov, potom sa má použiť 0,5% roztok.

Atropín: predávkovanie a otrava

Časté sú prípady, keď v dôsledku nepozornosti alebo nevedomosti pacienti zabrali viac dávky atropín, a tak zažili na vlastnej koži vedľajšie účinky tento liek.

Ak užívate atropín vo vyššej dávke, ako vám predpísal lekár, správanie tela bude nasledovné:

Práca žliaz s vnútornou sekréciou klesá;
začína tachykardia;
Priedušky sa rozširujú;
Črevná motilita sa uvoľňuje;
Zorničky sa rozširujú a vnútroočný tlak stúpa.

Pri otrave atropínom začína u človeka psychóza podobná intoxikácii drogami. Smrteľný výsledok v prípade otravy je možný, ak sa atropín užije v dávke 100 až 1 000 mg, detstva stačí len 10 mg. Preto treba vždy brať tento liek len podľa predpisu lekára a len v tých dávkach, ktoré sú predpísané v predpise.

Otrava a predávkovanie atropínom: príznaky

Pri intoxikácii sa prvé príznaky objavia po 20-30 minútach od okamihu perorálny príjem liek. Ak nevstúpite do protijed, potom osoba zažije ostré sucho v ústach, pálenie, nepohodlie v hrdle a nose. Príznaky sa vyvíjajú veľmi rýchlo a môžu sa zmeniť na intenzívny smäd, strata hlasu.

Okrem týchto príznakov vedie intoxikácia k:

odlupovanie epidermis;
Hyperemická tvár a trup;
rýchly tlkot srdca a zrýchlené dýchanie;
kašeľ;
Prudké zvýšenie telesnej teploty;
Nedostatok reakcie na svetlo;
Znížená zraková ostrosť;
Pocit opitosti.

Pri ťažkej otrave liekmi trpí predovšetkým centrálny nervový systém.Najskôr je možné silné psychomotorické vzrušenie, ktoré vyzerá ako horúčka. Pacient môže začať bez dôvodu kričať, kopať, smiať sa alebo plakať. Toto správanie je dôsledkom vizuálnych a sluchových halucinácií pacienta na pozadí ostrej a oslabujúcej bolesti hlavy. Navyše v tejto fáze môžu začať kŕče, ktoré pripomínajú epileptický záchvat.

Ak nie je protijed podaný včas, potom je centrálny nervový systém deprimovaný, pacient môže stratiť vedomie a dokonca upadnúť do kómy.

Prvá pomoc

Ak došlo k predávkovaniu v dôsledku perorálneho užívania lieku, potom je potrebné urobiť výplach žalúdka tromi litrami teplej vody s prídavkom tabliet uhlia alebo roztoku manganistanu draselného.

Po výplachu žalúdka musíte buď zavolať sanitku na hospitalizáciu, alebo pacienta odviesť sami na toxikológiu alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. V nemocnici sa používa protijed, teda liek, ktorý má opačný účinok ako atropín. V nemocnici je pacient na kvapkaní, pretože chirurgická liečba otrava v tento prípad zamerané na konečné odstránenie atropínu z tela.

Najdôležitejšou vecou pri otrave atropínom je čo najskôr zaviesť antidotum, pretože od toho bude závisieť úspech ďalšej liečby. Nedovoľte predávkovanie atropínom, pretože to môže viesť k vážnym poruchám vo fungovaní tela a dokonca k smrti. Vždy si prečítajte návod na použitie lieku!

atropínová skupina liekov izolované z rastlín čeľade nočných (Solanaceae). atropín(hyoscyamín racemát) sa nachádza v belladone - belladóne obyčajnej (Atropa Belladonna) alebo belošskej (Atropa Caucasica), kurníku (Hyoscyamus niger), droge (Datura Stramonum). Skopolamín (hyoscín) sa izoluje zo sliepok, ako aj zo scopoli (Scopolia California). Atropín alebo látky jemu podobné obsahujú lieky Aerona, Besalol, Belloid, Bellaspon, Belladenal, Aklimane a mnohé ďalšie. Okrem toho sú široko používané syntetické drogy, ktoré majú podobnosť s atropínom farmakologické pôsobenie(metacín, benzacyt, homatropín, tropacín, cyklodol atď.).

volebné toxický účinok atropín a podobné látky- psycho- a neurotropné (anticholinergikum - anticholinergikum). Chybné predpisovanie liekov podobných atropínu a ich predávkovanie sú extrémne zriedkavé. O niečo častejšie je príčinou otravy náhodné požitie alebo pokus o samovraždu. jedovaté rastliny a lekárske prípravky anticholinergné pôsobenie využívajú narkomani. K otravám detí jedovatými rastlinami najčastejšie dochádza počas pobytu v zdravotné tábory- deti sa zvyčajne pletú jedovaté rastliny s nie jedovatými.

Symptómy, priebeh. Otrava atropínom a podobnými látkami má latentné obdobie: Klinické príznaky intoxikácie sa objavujú po 20-60 minútach (v závislosti od vlastností konkrétneho lieku) a niekedy aj po dlhšom čase po jeho vstupe do tela.

Existujú tri stupne otravy podľa závažnosti. atropín a podobné látky.

O otrava pľúc stupňa pacienti majú obavy zo sucha v ústach, smädu, ťažkostí s prehĺtaním, pociťujú zmeny vo vlastnom hlase a následne si všimnú chrapot a chrapot. Objavte sa bolesť hlavy, slabosť v nohách, zmätenosť myšlienok, zvýšená zhovorčivosť alebo naopak ospalosť. Charakterizované zvláštnym leskom očí, zhoršeným videním na vzdialenosť blízkeho bodu jasného videnia o viac ako 15 cm, dvojitým videním pri pohľade na blízke predmety. Pri vyšetrení sú zreničky trochu rozšírené, reakcia na svetlo je zvyčajne zachovaná. Často sa vyskytuje nevoľnosť, menej často hnačka, bolesti brucha, do určitej miery výrazná paréza močového mechúra a čriev. Po období ospalosti zvyčajne nasleduje určité vzrušenie alebo naopak hlboký spánok. Po 2-4 hodinách uvedené príznaky ustúpia.

V prípade otravy stredný stupeň gravitácia zvýšenie psychomotorickej agitácie. Reakcie na okolie a ľudí (vrátane blízkych) sa stávajú neadekvátnymi. Verbálny kontakt s takýmito pacientmi je spočiatku ťažký, potom nemožný. Koordinácia pohybov je narušená najmä pri chôdzi (opitá chôdza). Výrazná hyperémia kože zachytáva tvár, krk, oblasť hrudník. Telesná teplota je zvyčajne zvýšená na 38 ° C a viac. Zreničky sú výrazne rozšírené, ich reakcia na svetlo je oslabená. Sliznice úst a hrdla sú hyperemické. Arteriálny tlak- normálny alebo mierne zvýšený, pulz sa zrýchli na 160 - 190 úderov za 1 min. Zaznamenané na EKG sínusová tachykardia, znížené napätie QRS vlny, objavenie sa vysokých T vĺn v ľavých hrudných zvodoch.

Pri ťažkej otrave vedomie je zmätené, reč je nesúvislá. Pacienti nespoznávajú svojich blízkych, snažia sa niekam utiecť, halucinujú (niečo zbierajú, niekoho chytia, niečoho sa boja). Existujú kŕče, často klonické, ale niekedy klonicko-tonické, zachytávajúce celé telo. Zrenice sú maximálne rozšírené, dochádza k akomodačnej obrne s úplnou stratou reakcie na svetlo. Reflexy nie sú vyvýšené, symetrické; v mimoriadne vážnom stave – oslabený. Auskultácia pľúc odhalila suché chrasty a oblasti oslabeného dýchania (atelektáza). Srdcové ozvy sú zvučné, určuje sa „cvalový rytmus“, prízvuk II tónu je na aorte. Na EKG sú vlny T sploštené, interval ST sa skracuje a extrasystoly sú častejšie.

Pri extrémne ťažkých otravách ospalosť sa môže okamžite zmeniť na hlboký spánok a kómu bez fázy vzrušenia. S rozvojom terminálneho stavu sa hyperémia kože postupne mení na bledosť, tachykardia na bradykardiu. Existuje svalová slabosť. Dýchanie sa stáva plytkým a rýchlym a neskôr arytmickým (niekedy typu Cheyne-Stokes). Vyvíja sa pľúcny edém. Trvanie dlhotrvajúcej atropínovej kómy zvyčajne nepresiahne jeden deň.

Po zlepšení stavu pacientov zostáva zraková ostrosť niekoľko dní znížená, prehĺtanie je ťažké. Postupne sa obnovuje koordinácia pohybov a orientácia v prostredí. Pamäť sa stráca na udalosti, ku ktorým došlo počas obdobia otravy a čiastočne na tie, ktoré jej predchádzali. krátkodobá pamäť zostane rozbitý mnoho dní.

smrteľná otrava u dospelých sa vyvinie v dôsledku užívania viac ako 100 mg atropínu, u detí (do 10 rokov) 10 mg alebo viac. Príčinou smrti je zvyšujúca sa kardiovaskulárna nedostatočnosť, paralýza dýchacieho centra. Smrť (aj keď je extrémne ťažká) zriedka nastáva rýchlejšie ako 5 hodín po požití jedu.

Diagnóza otravy atropínom zistené na základe symptómov motorického a duševného nepokoja, zrakových halucinácií, prudkého rozšírenia zreníc, suchej kože a slizníc, smädu, chrapotu a štekací kašeľ. Diagnostická zložitosť je reprezentovaná otravou skopolamínom, aeronom, scopolia, keď sa namiesto excitácie pozoruje sedácia. V nejasných prípadoch sa robí farmakologický test s galantamínom (aminostigmínom), liek sa podáva jednorazovo. Diagnóza je objasnená pomocou chemicko-toxikologickej štúdie biologických médií.

Odlišná diagnóza vykonávané s otravou liekmi, ktoré majú anticholinergné účinky, schizofrénia.

Liečba. V prípade orálnej otravy sa žalúdok premyje veľkým množstvom roztoku stolová soľ(2-3 polievkové lyžice na 5-10 litrov vody) cez sondu, bohato namazanú vazelínovým olejom. Podávajte soľné preháňadlo (síran sodný alebo horečnatý) príp vazelínový olej. Ak je pacient v kóme, sonda sa ponechá v žalúdku, v močového mechúra vstúpiť do katétra. Predpísať antidotá. V prípade otravy mierny stupeň podáva sa 0,1 % roztok aminostigmínu alebo 0,05 % roztok galantamínu (nivalínu) 2 mg intramuskulárne, po 90 minútach sa podanie liečiva v rovnakej dávke opakuje.

V prípade otravy strednej závažnosti sa liek podáva v dávke 2 mg intravenózne a potom dvakrát intramuskulárne v intervale 60-90 minút. AT ťažké prípady intravenózne podávanie aminostigmínu alebo galantamínu tiež začína 2 mg, potom sa podáva 2 mg intramuskulárne každých 15 minút so zameraním na závažnosť stavu pacienta; v mimoriadne závažných prípadoch denná dávka môže dosiahnuť 14 mg. Aminostigmín rýchlo odstraňuje halucinácie, psychomotorickú agitáciu, tachykardiu a zvýšený krvný tlak, obnovuje vedomie a pamäť, normalizuje psychiku, reakciu na prostredie, orientáciu a reč, znižuje poruchy koordinácie, závraty, nevoľnosť.

Pri zastavení delíria (alebo liečbe kómy) sa aminostigmín podáva intravenózne v 20 ml 5 % roztoku glukózy titráciou (ako pri liečbe ťažkej otravy) s intervalom 15 minút. Po stabilizácii stavu pacienta možno použiť IM aminostigmín na prevenciu recidívy delíria alebo kómy.

Zvyšuje konvulzívny prah, zvyšuje sedáciu pacientov v delíriu a odstraňuje tachykardiu rezistentnú na liečbu aminostigmínom, zavedenie riboxínu v terapeutických dávkach. V prípade otravy strednej závažnosti, na odstránenie tachykardie, sa proserín injikuje subkutánne v 1 ml 0,05% roztoku (v prípade potreby sa úvod opakuje).

Aby sa eliminovala psychomotorická agitácia a kŕče, diazepam sa podáva intravenózne v dávke 5-10 mg (1-2 ml 0,5% roztoku), v prípade potreby sa injekcia opakuje. Ak nie je účinok, je potrebné použiť neuroleptiká (droperidol 1 ml 2,5% roztoku, haloperidol 1 ml 0,5% roztoku, tizercín 2 ml 2,5% roztoku, v extrémnych prípadoch - 2 ml 2 5% roztoku chlórpromazín; najlepšie intramuskulárne ako intravenózne podanie). Na ten istý účel sa podáva butyroxán - 2 ml 1% roztoku i/m alebo i/v.

V závažných prípadoch sa použitie antipsychotík kombinuje s / m podaním 2 ml 1% roztoku promedolu alebo 1 ml 1% roztoku morfínu (berúc do úvahy riziko útlmu dýchania). Pri tachykardii sa propranalol používa - 10-20 mg perorálne, v nemocnici - v / v 1-2 ml 0,1% roztoku. Na odstránenie absorbovaného jedu sa vykonáva nútená diuréza (injektuje sa 5% roztok glukózy, izotonický roztok chloridu sodného, celkovo do 3-5 l), alkalizácia plazmy frakčným podaním 4% hydrogénuhličitanu sodného (1,5-2 l) , 400 ml 0,06 % roztoku chlórnanu sodného.

Pri hypertermii, intramuskulárne alebo intravenózne, sa vstrekuje 1-2 ml 50% roztoku analgínu do hlavy a ďalej oblasti slabín priložia sa ľadové obklady, pacient sa zabalí do vlhkej plachty a fúka ventilátorom. Na odstránenie mydriázy a akomodačnej paralýzy, ak sú spojené s bolesťou hlavy a spôsobujú úzkosť, sa do spojovkových vakov oboch očí vkvapká pilokarpín alebo aceklidín. V nemocnici pokračuje nútená diuréza, vykonáva sa hemosorpcia.

Prognosticky nepriaznivé znamenie je akútna bradykardia. Ústup z dlhej kómy môže byť sprevádzaný hlbokým poškodením inteligencie a pamäti.