Charakteristický je stav mdloby obete. Čo by sa nemalo robiť s človekom v stave mdloby? Aké je nebezpečenstvo mdloby

Pojem mdloby, ich typy príčin výskytu

Mdloby je náhle krátkodobé porušenie vedomie vznikajúce pri anémii mozgu. V zahraničnej literatúre na označenie tohto patologický stavčastejšie sa používa termín synkopa.

Etiológia a patogenéza ... Mdloby sú bežné a zvyčajne sa považujú za mierny prejav vaskulárnej nedostatočnosti. Medzitým by sa malo pamätať na to, že tieto stavy môžu byť prvým prejavom závažných chorôb. vnútorné orgány alebo nervový systém a sú spojené nielen s vaskulárnou insuficienciou, ale aj s poruchou srdcovej činnosti, primárnymi mozgovými chorobami, intoxikáciou atď. Všeobecne akceptovaná klasifikácia synkopy neexistuje. V našej krajine je najuznávanejšia etiologická klasifikácia navrhnutá A. M. Korovinom a G. A. Akimovom (1970), ktorí rozlišujú nasledovné typy mdloby :

1. vazomotorické (prebiehajúce ako akútna vaskulárna insuficiencia);
2. vagálny (so spomalením rytmu a niekedy dokonca so zástavou srdca);
3. vyplývajúce z porušenia homeostázy;
4. srdcové (v dôsledku porušenia srdcovej činnosti).

Najčastejšie (v 80-85% prípadov) sú mdloby spôsobené prvými dvoma príčinami a sú zvyčajne výsledkom poruchy autonómnej regulácie krvných ciev, čo vedie k redistribúcii krvi a jej nedostatočnému zásobovaniu mozgu . To je dôvod pre krátkodobú stratu vedomia, ku ktorej dochádza, keď:

1. prudká zmena polohy (najmä s rýchlym prechodom z horizontálnej polohy do vertikálnej);
2. dlhé státie;
3. silné namáhanie (počas močenia, vyprázdňovania, veľkej fyzickej námahy);
4. negatívne emócie (pri vstupe do anatomického divadla vo forme krvi, podkožia resp intravenózna injekcia zlé správy a iné stresujúce stavy);
5. pocity bolesti (pečeňové, obličkové a črevná kolika atď.).

Táto skupina môže čiastočne zahŕňať synkopa vznikajúce v dôsledku hyperventilácie, zadržiavania dychu, častého tvrdého kašľania a kýchania.

Mdloby paroxyzmy spôsobené porušením homeostázy, sú možné s rôznymi intoxikáciami (endo- a exogénnymi), hypoglykemickým syndrómom, hladovaním, hypokalciémiou.

"Srdcová" synkopa pozorované pri poruchách aorty, srdcovej blokáde (ako jeden z prejavov Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu), paroxyzmálna tachykardia alebo tachyarytmie.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť mdloby s krvácaním (gastrointestinálne, v súvislosti s mimomaternicovým tehotenstvom atď.), Znížením obsahu kyslíka vo vdychovanom vzduchu, vertebrobazilárnou cerebrovaskulárnou insuficienciou, následky uzavreté zranenia lebka, patológia vestibulárny aparát(najmä Meniérov syndróm).

Okrem etiologických faktorov synkopy existujú faktory, ktoré prispievajú k ich rozvoju. Tie obsahujú:

1. prepracovanosť,
2. nedostatok spánku
3. infekčné choroby,
4. podvýživa.

Samozrejme, toto rozdelenie je do istej miery svojvoľné. Hlavnými patogenetickými mechanizmami pri najbežnejšej vazomotorickej a vagálnej synkope (vo väčšine prípadov sú tieto faktory kombinované) sú porušenie vaskulárneho tonusu a zvýšenie tonusu vagusového nervu. Existujú informácie o prítomnosti dysfunkcie retikulárneho aktivačného systému mozgového kmeňa u týchto pacientov (V.I. Mazhukin, 1978).

Porucha vaskulárnej inervácie (centrálnej aj periférnej) je zaznamenaná nielen počas mdloby paroxyzmov, ale aj v interiktálnom období. V.S.Zaikin (1972) pomocou reoencefalografie zistil u týchto pacientov ako nestabilitu tonusu mozgových ciev(35,6 %) a pokles (30,7 %) alebo nárast (20,2 %), ako aj výrazná labilita vegetatívno-vaskulárnych reakcií. Bezprostredne pred mdlobou krvný tlak výrazne klesá. Zvlášť často dochádza k mdlobám v prípade expanzie periférnych ciev, čo vedie k poklesu v krvný tlak, v kombinácii s kontrakciou mozgových ciev a znížením počtu a sily srdcových kontrakcií. Výskyt týchto porúch je spojený s dysfunkciou vyšších autonómnych mechanizmov, od ktorých závisí regulácia srdcovej činnosti a cievneho tonusu. U pacientov so sklonom k ​​mdlobám sa vyskytuje funkčná nedostatočnosť hypotalamus-hypofýza-kôra nadobličiek, limbicko-retikulárny komplex, ktorý sa pomerne často kombinuje s hyperreflexiou karotického sínusu. Pri kašľovej synkope (bettolepsii) je hlavným patogenetickým faktorom zvýšenie vnútrohrudného tlaku, čo vedie k intrakraniálnej venóznej kongescii, zníženiu prekrvenia mozgu, jeho hypoxii (IA Shamov, 1974; M. Murin, I. Ivancho , 1977; V. G. Shumilov, 1977 atď.).

Spôsobené sú „kardiálne“ mdloby rôznej etiológie (aortálne defekty, blokáda, paroxyzmálna tachykardia, tachyarytmia atď.), ako aj mdloby, ktoré sa vyskytujú pri strate krvi, cerebrovaskulárna nedostatočnosť, pokles parciálneho tlaku kyslíka vo vdychovanom vzduchu. cerebrálnou hypoxiou vyskytujúcou sa v dôsledku porušenia jeho krvného zásobenia.

Klinické príznaky synkopy

Pri mdlobách sa vedomie môže náhle vypnúť. Niekedy mu ale predchádza polomdloby, charakterizované silnou slabosťou, závratmi, hučaním v ušiach, pocitom „prázdnoty“ v hlave, tŕpnutím končatín, tmavnutím v očiach, zívaním, nevoľnosťou, bledosťou tváre, potením.

Stavy mdloby sa najčastejšie vyskytujú v stojacej polohe, oveľa menej často v sede, a keď sa pacient presunie do polohy na chrbte, spravidla zmiznú. Pri mdlobách sa okrem krátkodobej straty vedomia pozoruje množstvo vegetatívno-cievnych porúch: bledá tvár, studené končatiny; koža je pokrytá potom; pulz je malý, pomalý, niekedy je krátkodobo ťažko hmatateľný, pričom jeho plnenie v krčných tepnách zostáva uspokojivé; nízky krvný tlak; dýchanie je zriedkavé, plytké; zreničky sú niekedy rozšírené a niekedy zúžené, živo reagujú na svetlo; šľachové reflexy sú normálne. Mdloby zvyčajne trvajú od niekoľkých sekúnd do jednej minúty, zriedkavo až 2-5 minút v dôsledku dlhšej a hlbšej anémie mozgu, častejšie pri srdcových ochoreniach alebo poruche homeostázy. Dlhotrvajúce mdloby môžu sprevádzať kŕčovité zášklby svalov tváre a končatín, zvýšené slinenie.

Po prechode z mdloby sa u niektorých pacientov (hlavne s dlhšou stratou vedomia) niekoľko hodín dostavuje tzv. stav po mdlobách, ktorý sa prejavuje slabosťou, bolesťami hlavy, zvýšeným potením. U osôb náchylných na mdloby sa tieto javy pod vplyvom vyššie uvedených dôvodov môžu vyskytovať opakovane. V období medzi paroxyzmami majú pacienti rôzne porušenia(astenodepresívne prejavy, prevaha autonómnych reakcií a pod.). S pomocou funkčné testy skryté vaskulárna nedostatočnosť a predispozíciou k závratom a mdlobám. Nasledujúce funkčné testy sú v tomto ohľade najvýraznejšie:

1. s vazomotorickou a vagovou synkopou - karotídou, nitroglycerínom a nikotínom;
2. s ortostatickým - ortostatickým a nikotínom;
3. so srdcom - testy s hyperventiláciou a Ashnerom;
4. s homeostatikom - ortostatickým, nikotínovým, so zadržaním dychu.

Podľa Yu.I. Bykovej (1977), vysoko informatívneho testu s dekompresiou dolnej polovice tela (pri tlaku 50 mm Hg v sede). S jeho pomocou sa častejšie ako pri ortostatickom teste a vystavení stredným stupňom hypoxie v tlakovej komore odhaľuje predispozícia k mdlobám, ktorá má veľký význam s profesionálnym výberom (piloti, vodiči, potápači, steeplejacks atď.).

Odlišná diagnóza mdloby

V prvom rade je potrebné vymedziť:

1. mdloby v dôsledku epileptického záchvatu;
2. mdloby spôsobené poruchou autonómnej inervácie, z krátkodobej straty vedomia spôsobenej organickými ochoreniami (ochorenia srdca, pľúc, primárna cerebrálna patológia, krvné straty, narušená homeostáza a pod.).

Od epilepsie je potrebné odlíšiť mdloby, keďže tá sa na začiatku prejavuje pomerne často (a niekedy aj dosť dlho) iba záchvaty mdloby. Kritériá na rozlíšenie medzi synkopou a epileptickým záchvatom sú uvedené v tabuľke. 2.

Je oveľa jednoduchšie stanoviť diagnózu, ak sa lekárovi ambulancie podarí zozbierať anamnézu od príbuzných, susedov, blízkych priateľov pacienta. Anamnéza je nemenej dôležitá pre zistenie príčiny mdloby. Ak teda pacient v minulosti trpel reumatizmom, srdcovými chybami, záchvatmi paroxyzmálnej tachykardie, dá sa predpokladať, že má „srdcové“ mdloby.

Mdloby u pacientov s chronickou pneumóniou alebo bronchitídou počas záchvatu kašľa vedú k myšlienke betolepsie (synkopa kašľa). Ak má pacient v anamnéze lebečnú traumu, ochorenia mozgu, možno predpokladať primárnu cerebrálnu patológiu, ak peptický vred- krvácajúci. Mali by ste tiež zistiť, či bol pacientovi podaný inzulín alebo iné hypoglykemické látky, lieky, ktoré prispievajú k rozvoju ortostatickej mdloby alebo kolapsu (látky blokujúce gangliu, metyldopa, oktadin, chlórpromazín a iné deriváty fenotiazínu atď.). Pomáha tiež zistiť príčinu mdloby. fyzické vyšetrenie chorý. Takže spomalenie počtu srdcových kontrakcií na 40 za minútu alebo menej naznačuje prítomnosť srdcového bloku a naopak ich zvýšenie na 180-200 - o paroxyzmálnej tachykardii alebo tachyarytmii. Silná teplá cyanóza, opuchnutá krčné žily, emfyzém pľúc sú znaky, ktoré strata vedomia spojené s pľúcnou patológiou a kŕče s krátkodobými mdlobami - s hypokalciémiou. Často môže perkusia a auskultácia srdca založiť aortálnu srdcovú chorobu, ktorá je príčinou mdloby. Zďaleka však nie je vždy možné nájsť príčinu straty vedomia počas samotného záchvatu mdloby. V takom prípade by mal po odstránení pacienta z mdloby lekár sanitky odporučiť vyšetrenie u príslušného odborníka.

Tabuľka 2. Diferenciálne diagnostické kritériá na rozlíšenie medzi synkopou a epilepsiou

Štát				Epileptický záchvat
Symptómy
		Pomaly
			neviditeľný	pomerne často	pozorované
Kŕče		Málokedy
Uhryznutie jazyka		Neviditeľný
Nedobrovoľné močenie		Málokedy		Pozorované
Nedobrovoľné pohyby čriev		Neviditeľný		Pozorované
Farba kože				Crimson
		Povrchný		Hlučný sykač
Rozšírené zreničky		Nie typické		Pozorované
Arteriálny tlak				Zvýšená
Návrat vedomia		Rýchle (v horizontálna poloha)		Pomaly
Hluchota, ospalosť po záchvate		Zvyčajne chýba		Veľmi príznačné
Záchvatová amnézia		Nie typické		Je charakteristický

Liečba a prvá pomoc pri mdlobách

Na odstránenie mdlob spôsobených funkčnými poruchami neurocirkulácie vo väčšine prípadov stačí pacienta preložiť do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami (na uľahčenie prekrvenia mozgu), vyzliecť ho, prikryť vyhrievacími podložkami a vyvetrať miestnosť. dobre. Potom si nastriekajte tvár a hrudník studená voda, potierajte si nohy a ruky kúskom handričky alebo kefou, šúchajte vatu namočenú v čpavku. Ak sa mu hneď potom vedomie nevráti, musíte si subkutánne podať 1-2 ml cordiamínu alebo 1 ml 10% roztoku kofeínu. Po návrate vedomia netreba pacienta hneď zdvihnúť (hlavne pri stavoch po mdlobách), ale dať mu horúci čaj alebo kávu a upokojiť sa. Ak slabosť, mdloby, stmavnutie očí, nepohodlie v bruchu pretrváva potenie, hypotenzia po mdlobách 1 hodinu a viac, lekár ambulancie musí pacienta starostlivo vyspovedať a vyšetriť, aby nepremeškal vážne organické ochorenie ( gastrointestinálne krvácanie, mimomaternicové tehotenstvo, srdcový blok, hypoglykemická kóma a pod.), ktorých prvým prejavom môžu byť mdloby. Ak tento predpoklad nemožno kategoricky odmietnuť, pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný na príslušnom oddelení nemocnice.

Predpoveď s vazovagálnou synkopou spôsobenou poruchou autonómnej regulácie, vo vzťahu k životu, ako aj vo väčšine prípadov a vo vzťahu k pracovnej schopnosti, priaznivé. Osoby so sklonom k ​​mdlobám však nemôžu byť pilotmi, strojníkmi, šoférmi, potápačmi, horolezcami, pracovať v blízkosti strojov s rotačnými mechanizmami, hnacími remeňmi a pod.

Prognóza mdloby spôsobenej organickými ochoreniami vnútorných orgánov a nervového systému závisí od povahy a štádia týchto ochorení.

Prevencia synkopy kvôli autonómna dysfunkcia, zahŕňa aktivity zamerané na odstránenie tejto dysfunkcie (otužovanie, gymnastika a šport, práca, odpočinok, spánok, správna voľba povolania atď.). Okrem toho je potrebné eliminovať faktory, ktoré prispievajú k vzniku mdloby: prepracovanosť, nedostatok spánku, nepravidelná a nedostatočná výživa, dlhodobé státie (najmä v dusnej miestnosti), silné namáhanie, hyperventilácia, prudké otáčanie hlavy a rýchla prechod z ležiacej polohe vstávanie, negatívne emócie, bolesť atď.

Pohotovosti na klinike vnútorného lekárstva. Gritsyuk A.I., 1985

Veľa ľudí sa zrazilo. Niekedy sami zažili tento jav, niekedy - niekto z iných. Je to práve kvôli rozšírenosti a neočakávanosti výskytu tento štát dôležité vedieť to hlavné Klinické príznaky mdloby. Schopnosť poskytnúť prvú pomoc v tejto situácii môže zachrániť život človeka. Článok sa zaoberá najbežnejšími príznakmi mdloby a metódami, ako sa s nimi vysporiadať.

čo je mdloba?

Tento pojem sa chápe ako krátkodobá strata vedomia. Trvanie tohto stavu sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do desiatich minút. Najčastejšie sa vyskytuje prvá možnosť.

Štúdie ukázali, že týmto spôsobom sa mozog snaží chrániť pred hypoxiou. Ako dôsledok hladovanie kyslíkom obranný systém tela zrýchľuje krvný obeh a postihnutý stráca vedomie. Zvyčajne v tejto situácii človek spadne a pretože telo zaujme vodorovnú polohu, pre srdce bude jednoduchšie pracovať (keďže cievy sú v rovine, ktorá nie je nasmerovaná nahor). Objem kyslíka z takýchto manipulácií sa zvyšuje a príznaky hladovania kyslíkom zmiznú. Až po tomto si človek väčšinou príde na svoje.

A hoci trvanie tohto javu je pomerne krátke, nie sú vylúčené niektoré komplikácie. Preto, ak človek začne omdlievať (znaky), je lepšie mu okamžite pomôcť.

Rozdiel medzi mdlobou a stratou vedomia

Tieto pojmy sa často používajú zameniteľne, ale stále medzi nimi existujú rozdiely. Príznaky mdloby a prejavy straty vedomia možno identifikovať podľa nasledujúcich formulácií:

1. Pri mdlobách celk svalový tonus... To znamená, že človek neochabuje ako bezvládna bábika. Strata vedomia úplne uvoľní všetky svaly obete.
2. Ochranné reflexy tela nie sú oslabené mdlobou. Mdloby, človek dýcha, ale strata vedomia ho môže pripraviť o túto príležitosť. Navyše, v druhom prípade sa často pozoruje, že to môže viesť k zablokovaniu dýchacích ciest a dokonca k smrti.
3. Kŕčový stav môže byť zjavný príznak strata vedomia. Mozog týmto pôsobením signalizuje vážne ohrozenie organizmu. Opäť treba mať na pamäti, že táto možnosť je charakteristická aj pre epileptické záchvaty. Ale to nie je typické pre mdloby.

Príčiny mdloby

Nasledujúce faktory sa zvyčajne označujú ako javy, ktoré vyvolali mdloby:

1. Emocionálny šok, rovnako ako vzhľad extrémne silná bolesť... To môže zahŕňať aj šok a strach. V takýchto situáciách dochádza k prudkému poklesu tlaku, v dôsledku čoho sa prietok krvi zhoršuje. Okamžite sa objavia príznaky mdloby.
2. Oslabenie tela, strata sily. Ak osoba na dlhú dobu je podvyživený, nevyspatý a veľmi nervózny, vtedy je ohrozený. Schéma situácie je rovnaká: tlak klesá, pozoruje sa mdloby.
3. Dlhý pobyt v miestnosti, kde je veľa dymu alebo len málo kyslíka. Ak je vzduch v miestnosti presýtený cigaretovým dymom, človek môže omdlieť v dôsledku silného hladovania kyslíkom.
4. Predĺžený pobyt v stoji a bez pohybu. Opakovane sa zistilo, že ľudia, ktorí sú dlho v rade, často omdlievajú. V dôsledku absencie alebo nedostatočnosti motorickej aktivity dochádza v oblasti k stagnácii krvi dolných končatín a to narúša normálny prietok krvi.

Druhy mdloby

Vedci už dlho odvodili pôsobivý počet typov krátkodobej straty vedomia. Medzi nimi:

1. Ortostatická synkopa. Zvyčajne sa vyskytuje pri prudkej zmene polohy tela - ak náhle vstanete z polohy na bruchu. V nohách je závrat a slabosť. Tento stav je nebezpečný s rizikom pádu a zranenia.
2. Výškové mdloby. Stáva sa to človeku zvyčajne v nezvyčajnej výške, napríklad pri výstupe na horu.
3. Kŕčovité. Samotný názov vysvetľuje celý význam - existujú príznaky mdloby, ktoré sú charakteristické skôr pre stratu vedomia: kŕče a zmena farby pleti.
4. Vazodepresor. Možné v dôsledku silného prepätia, stresu a únavy. Pokles pulzu a krvného tlaku sú v tomto prípade príznakmi mdloby. Ak chcete rýchlo dostať človeka z tohto stavu, stačí ho položiť na úplne vodorovnú plochu.
5. Anemická synkopa. Keď hladina hemoglobínu klesne, človek spadá do rizikovej skupiny. Obzvlášť náchylné tento jav starí ľudia.
6. Mdloby v dôsledku abnormálneho srdcového rytmu. S chorobami kardiovaskulárneho systému takýto jav je častým hosťom. Príznaky srdcového mdloby sú rovnaké ako pri normálnej mdlobe, len s tým rozdielom, že srdcová frekvencia buď silne klesá (menej ako 40 úderov za minútu), alebo veľmi stúpa (viac ako 180-200 úderov za minútu).

Existujú aj iné typy a podtypy krátkodobej straty vedomia, ale sú menej časté.

Príznaky mdloby

Charakterizované takými príznakmi, ako sú závraty, silná slabosť, nevoľnosť, ľadový pot (zvyčajne pociťovaný v chrbte), hučanie v ušiach, rozmazané videnie (až do výskytu tzv. biely šum„Pred očami), silná bledosť a matnosť pokožky.

Už v mdlobách človek väčšinou upadne, zreničky prestanú reagovať na svetelné zdroje, pulz sa zhorší alebo úplne zmizne, dýchanie sa oslabí.

Po omdlení je postihnutý stále veľmi slabý a neodporúča sa mu, aby sa nejaký čas pokúšal vstať. To môže spôsobiť ďalší útok.

takze spoločné znaky mdloby sú slabosť a pád. Ak niekto vo vašom okolí spadol a z hľadiska príznakov táto situácia pripomína len krátkodobú stratu vedomia, nemusíte sa stratiť, ale okamžite začať konať.

Čo robiť, ak človek omdlie?

Po prvé, nesmiete panikáriť. Najprv je potrebné uvoľniť viac miesta okolo obete a zabezpečiť prílev čerstvého vzduchu. Potom je úlohou zabezpečiť vodorovnú polohu, a to tak, aby hlava bola nižšie ako celé telo a nohy boli ešte vyššie. To je nevyhnutné pre najrýchlejší prietok krvi do mozgu.

Ďalej by ste mali osobu otočiť na bok, aby sa v prípade zvracania nezadusila. Po týchto manipuláciách je potrebné utrieť tvár obete vlhkou obrúskou alebo pričuchnúť k vatovému tampónu namočenému v čpavku. o nízka teplota telo musí byť pokryté teplou prikrývkou.

Čo by sa nemalo robiť s človekom v stave mdloby?

Pravidlá prvej pomoci pri mdlobách odporúčajú umiestniť obeť do vodorovnej polohy, ale je dôležité mať na pamäti, že hlava by mala byť stále mierne pod všeobecnou úrovňou. V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť postaviť človeka na nohy. Postihnutého možno posadiť len vtedy, ak ho nie je možné položiť na podlahu alebo len na zem. A aj v tomto prípade je potrebné zakloniť hlavu obete pod kolená.

A, samozrejme, hlavné pravidlo: ak niekto z vášho okolia omdlel, nemôžete zostať nečinný. Riziko otrasu mozgu v prípade krátkodobej straty vedomia je veľmi vysoké a nedostatok pomoci v tomto prípade ohrozuje vznik rôznych komplikácií, v niektorých prípadoch vedie k smrti.

Ako môžete zabrániť mdlobám?

Aby sa zabránilo takémuto nebezpečnému stavu, je potrebné správne jesť a udržiavať zdravý imidžživota. Práve nedostatok kontroly nad jedlom a spánkom, systematické prepracovanie a stres vedú k mdlobám. Ako prostriedok na zvládanie stresu môžete piť kurz valeriány alebo použiť akýkoľvek iný sedatívum... Samozrejme, pred užitím akýchkoľvek liekov by ste mali navštíviť svojho lekára.

V dusných miestnostiach musíte byť čo najmenej, ak je to možné, mali by ste to odmietnuť zlé návyky... Je vhodné častejšie dýchať čerstvý vzduch, venujte sa uskutočniteľným športom alebo jednoducho nahraďte výlet verejná doprava pešo. Len tak sa vylúčite z rizikovej skupiny.

Konečne

Nebezpečenstvo krátkodobej straty vedomia je nepopierateľné. Prinajmenšom si môžete poraniť lebku a dokonca aj mozog a v prípade včasnej pomoci sú pravdepodobné ďalšie komplikácie. Preto by ste mali starostlivo sledovať svoje zdravie, ako aj zdravie svojich blízkych. Keď viete, aké sú príznaky mdloby u človeka, môžete dokonca zachrániť viac ako jeden život. Z tohto dôvodu musíte byť k ostatným pozornejší a náhodným okoloidúcim poskytnúť všetku možnú pomoc. Ak osoba javí známky mdloby, neprechádzajte okolo!

Mdloba (synkopa) je krátkodobá strata vedomia, pri ktorej prudko klesá svalový tonus, potom - po minúte alebo dvoch - sa človek vráti do vedomia bez resuscitačných opatrení.

Dochádza k mdlobám odlišné typy a v každom prípade sú predpovede odlišné. Podstatou tohto stavu však vždy je, že mozog nedostáva dostatočné množstvo krvi, prestáva normálne fungovať a dochádza k strate vedomia.

Tri hlavné typy mdloby

1. Reflexné (neurotransmiterové) mdloby vznikajú v dôsledku poruchy nervového systému a v dôsledku toho vazodilatácia a znížená srdcová frekvencia (bradykardia). Systémový krvný tlak klesá a v dôsledku toho je narušený prívod krvi do mozgu. Reflexná synkopa je dvoch typov:

• Vazovagálna (neurokardiogénna) synkopa nastáva, keď je narušený autonómny nervový systém, ktorý reguluje krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Ide o najčastejší typ mdloby najmä u športovcov, mladých ľudí a vôbec zdravých ľudí... Zvyčajne sa vazovagálna synkopa vyskytuje u osoby, ktorá stojí alebo sedí. V tomto prípade sa často vyskytuje točenie hlavy: závraty, točenie hlavy, návaly horúčavy, bledosť, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, nadmerné potenie... Pri vazovagálnej synkope zvyčajne nie je dôvod na obavy. Takéto mdloby sa môžu vyskytnúť po silný kašeľ, kýchanie, smiech, úľak, silná bolesť, pri pohľade na krv, ako aj na preplnenom mieste, v horúcej miestnosti, na slnku, po fyzická aktivita, močenie, pohyby čriev atď.
• Karotická synkopa, ku ktorej dochádza pri tlaku na karotický sínus (rozšírená časť spoločnej krčnej tepny). Môže k tomu dôjsť napríklad pri pohybe krku (najmä vtedy, keď sa muž holí a otáča hlavou), a tiež ak je golier košele príliš tesný.

2. Mdloby v dôsledku ortostatickej hypotenzie. Ortostatická hypotenzia je pokles krvný tlak pri zmene polohy z vodorovnej do zvislej, teda v momente, keď sa človek postaví. Môže vzniknúť z rôznych dôvodov:

• z dehydratácie (vrátane na pozadí diabetes mellitus);
• s Parkinsonovou chorobou;
• po užití antiarytmík alebo antihypertenzív (najmä u starších ľudí v horúčave), antiemetík, antidepresív a antipsychotík;
• zo zneužívania drog a alkoholu;
• kvôli vnútorné krvácanie v dôsledku porušenia celistvosti vnútorných orgánov po úraze alebo v súvislosti s komplikáciami rôzne choroby;
• po dlhom státí, najmä na preplnených, dusných miestach.

3. Kardiogénna synkopa je spojená s poruchou funkcie srdca. Môže sa vyskytnúť aj vtedy, keď človek leží. Zvyčajne neexistujú žiadne prekurzory - človek náhle stratí vedomie. Tento typ mdloby naznačuje vážne ohrozenieživot a zdravie. Častejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorých rodiny mali nevysvetliteľné prípady neočakávaná smrť alebo skoré srdcovo-cievne ochorenia... Mdloby môžu byť spôsobené:

• arytmia;
• ischémia (nedostatok krvného zásobenia) v dôsledku závažného zúženia koronárnych ciev, ako aj nádoru alebo trombu, ktorý narúša priechodnosť veľkej cievy;
• štrukturálne zmeny (tamponáda srdca, disekcia aorty, vrodená anomália koronárnych artérií, hypertrofická kardiomyopatia atď.).

Niekedy môžu byť mdloby spojené s hypoglykémiou (tiež nízky level glukózy v krvi) pri cukrovke, panike alebo Úzkostná porucha atď.

Mdloby môžu tiež vyzerať ako nekonvulzívne mdloby, ale trvajú dlhšie ako bežné mdloby a človek sa po nich hneď nepreberie. Počas záchvatu si tiež môže pacient uhryznúť jazyk, niekedy sa objaví fekálna alebo močová inkontinencia.

Strata vedomia v niektorých prípadoch je spôsobená ťažkým neurologické poruchy: cievna mozgová príhoda, prechodný ischemický záchvat, syndróm subclavian steal (zhoršenie zásobovania krvou v dôsledku zúženia alebo upchatia priesvitu podkľúčovej tepny), ťažká migréna.

Stratu vedomia po traumatickom poranení mozgu tiež nemožno nazvať mdlobou, v tejto situácii je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, aby posúdil závažnosť poranenia.

V zriedkavé prípady strata vedomia môže byť spôsobená narkolepsiou, stavom, pri ktorom má človek záchvaty denný spánok a kataplexia (náhla svalová relaxácia).

Kedy by ste mali navštíviť lekára, ak omdliete?

Ak sa objavia mdloby, nie je to vždy dôvod na návštevu lekára. Ak sa napríklad predtým nič také nestalo, ak ide o prvé mdloby po niekoľkých rokoch, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nemáte žiadne život ohrozujúce choroby. Existujú však „červené vlajky“ pre samotnú osobu a pre tých, ktorí boli svedkami mdloby, čo naznačuje, že musíte vyhľadať lekársku pomoc:

• mdloby trvajú dlhšie ako 2 minúty;
• mdloby sú časté;
• Prvýkrát ste po 40 rokoch omdleli;
• Zraníte sa pri mdlobách;
• vy cukrovka;
• Si tehotná;
• ste mali alebo máte ochorenie srdca;
• predtým, ako omdliete, máte bolesť na hrudníku, silný alebo nepravidelný srdcový tep;
• počas mdloby sa vyskytla inkontinencia moču alebo stolice;
• ak máte dýchavičnosť.

Čo urobí lekár?

Lekár musí pochopiť, čo je príčinou mdloby a či existuje ohrozenie života a zdravia. Za týmto účelom sa opýta na samotnú epizódu, na anamnézu, na choroby príbuzných (najmä o skoré problémy so srdcom), vykoná vyšetrenie a urobí elektrokardiogram. Je veľmi dôležité povedať lekárovi o všetkom, čo ste cítili pred a po mdlobách, napr ďalšie príznaky môže byť veľmi nápomocný pri diagnostike. Napríklad bolesť na hrudníku v niektorých prípadoch naznačuje akútny koronárny syndróm (infarkt myokardu alebo nestabilná angina pectoris) alebo pľúcnu embóliu. Kardiopalmus- často príznakom arytmie. Dýchavičnosť môže byť prejavom srdcového zlyhania alebo pľúcnej embólie. Bolesť hlavy v niektorých prípadoch naznačuje vaskulárne poruchy a krvácanie.

Často sa pacient okrem iného podrobuje fekálnemu testu na skrytú krv (takto sa kontroluje, či nie je krvácanie v gastrointestinálny trakt), krvný test sa používa na zistenie, či existuje anémia, a tiež sa robí krvný test na mozgový natriuretický peptid (môže naznačovať problémy so srdcom). Žena si s najväčšou pravdepodobnosťou urobí tehotenský test. Lekár vidí, ako veľmi sa mení tlak a pulz so zmenou polohy tela.

Ak sa lekár domnieva, že sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytla karotická synkopa, na potvrdenie diagnózy bude potrebná masáž karotického sínusu.

Ak existuje podozrenie na subarachnoidálne krvácanie, môže to byť nevyhnutné CT vyšetrenie mozgu a lumbálnej punkcie.

Ak má lekár podozrenie, že ide o epilepsiu, predpíše elektroencefalografiu.

Pri podozrení na srdcové problémy vás lekár môže prijať do nemocnice na pozorovanie, poslať na EKG a echokardiografiu, Holterov monitoring (denný záznam EKG), elektrofyziologické vyšetrenie srdca alebo koronárnu angiografiu. V zložitých prípadoch možno na niekoľko mesiacov nainštalovať implantovateľný (subkutánny) slučkový EKG záznamník.

Na vysoké riziko vážne následky naznačujú:

• abnormality v EKG;
• štrukturálne zmeny v srdci;
• príznaky naznačujúce zlyhanie srdca (dýchavičnosť, slabosť, únava, edém atď.);
• nízky krvný tlak (systolický - "horný" - pod 90 mm Hg. Art.);
• dýchavičnosť pred alebo po mdlobách alebo v čase liečby;
• krvný hematokrit je nižší ako 30 %;
• staroba a prítomnosť sprievodné ochorenia;
• náhla smrť v rodine v dôsledku srdcových problémov.

Liečba po mdlobách

To, či musíte po mdlobách podstúpiť akúkoľvek liečbu, závisí od príčiny jej výskytu.

Pri reflexnom mdlobe sa treba vyhnúť provokujúcim faktorom, pretože v tomto prípade nie je potrebná žiadna liečba. Ak pri odbere krvi upadnete do bezvedomia, oznámte to sestre - predtým, ako vás pichne do prsta alebo vám podá injekciu, položí vás na pohovku. Ak nerozumiete tomu, čo presne spôsobuje mdloby, ale lekár povedal, že neexistuje žiadne ohrozenie zdravia, môžete si viesť denník na identifikáciu provokujúcich faktorov.

Pri anémii je potrebné zistiť jej príčinu a upraviť ju: spektrum stavov vedúcich k anémii je veľmi široké – od nevyváženej stravy až po nádor.

Pri nízkom krvnom tlaku sa odporúča vyhýbať sa dehydratácii, nejesť veľké porcie a piť kofeínové nápoje. Aby ste predišli prudkému poklesu tlaku, po vstávaní sa môžete uchýliť k špeciálnym manévrom: prekrížte si nohy, napnite svaly v dolnej časti trupu, zatnite päste alebo napnite svaly rúk.

Ak sú mdloby vyvolané prijatím akéhokoľvek lieky, lekár zruší alebo nahradí vinný liek, zmení dávku alebo čas prijatia.

Niektoré srdcové stavy vyžadujú chirurgická intervencia, vrátane inštalácie kardioverter-defibrilátora (prístroj, ktorý monitoruje srdcový rytmus). V iných prípadoch pomáha konzervatívna terapia napríklad antiarytmiká.

Prvá pomoc pri mdlobách

Keď máte pocit, že čoskoro omdliete (máte svetloplachosť alebo napríklad bezdôvodné zívanie), ľahnite si, aby ste mali nohy vyššie. Alebo si sadnite s hlavou ohnutou medzi kolená. To umožní, aby do mozgu prúdilo viac krvi. Ak ste napriek tomu stratili vedomie, keď sa spamätáte, nevstávajte hneď. Je lepšie dať si 10-15 minút na zotavenie.

Ak človek začne pred vašimi očami strácať vedomie, postupujte podľa rovnakých pokynov: položte ho tak, aby mal nohy vyššie ako hlavu, alebo si sadnite a hlavu sklopte medzi kolená. Tiež je lepšie odopnúť golier, povoliť opasok. Ak sa človek dlhší čas (viac ako 2 minúty) nespamätá, položte ho na bok, sledujte jeho dýchanie a pulz a zavolajte záchranku. Použite amoniak neodporúča sa: po prvé, nie je jasné, či privedie človeka k vedomiu rýchlejšie, a po druhé, môže to byť nebezpečné pri niektorých chorobách, napr. bronchiálna astma.

Bibliografia

• ICD-10 ( Medzinárodná klasifikácia choroby)
• Jusupovská nemocnica
• "Diagnostika". - Stručne Lekárska encyklopédia... - M.: Sovietska encyklopédia, 1989.
• "Klinické hodnotenie výsledkov laboratórneho výskumu" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
• Klinická laboratórna analytika. Základy klinickej laboratórny rozbor V.V. Menshikov, 2002.

Ceny za diagnostiku príčin mdloby

* Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejnou ponukou určenou ustanoveniami čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte personál kliniky alebo navštívte našu kliniku. Zoznam vykreslených platené služby uvedené v cenníku nemocnice Yusupov.

* Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejnou ponukou určenou ustanoveniami čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte personál kliniky alebo navštívte našu kliniku.

Mdloba (synkopa, synkopa) je náhla krátkodobá strata vedomia, spravidla v dôsledku krátkodobého zníženia prietoku krvi mozgom. Často je sprevádzaný pádom a narušením kardiovaskulárneho systému.

Mdloby sa vyskytujú u takmer tretiny svetovej populácie, a to ako medzi zdravými ľuďmi, tak aj medzi tými, ktorí trpia patológiou srdca a krvných ciev.

Príčiny mdloby

1. Neurogénne – viac ako 50 % všetkých synkop.

2. Kardiogénne – 25 % všetkých synkop.

3. Cievne poruchy(významné aterosklerotické ložiská v cievach hlavy a krku, prechodné ischemické ataky, mŕtvice).

4. Náhly vzostup intrakraniálny tlak(nádor, hydrocefalus, cerebrálne krvácanie).

5. Zníženie obsahu kyslíka, cukru, elektrolytov v krvi (hypoxia, anémia, hypoglykémia, zlyhanie obličiek a pečene).

6. Znížený objem cirkulujúcej krvi (krvácanie, nadmerné močenie, ťažká hnačka).

7. Otrava oxid uhoľnatý, huby, alkohol a pod.

8. Mentálne poruchy(hyperventilačný syndróm, hysterická neuróza).

9. Rozlišujte aj iné formy straty vedomia, ktoré vznikajú v dôsledku epilepsie, traumatického poranenia mozgu, infekcií a pod.

Hlavnými patofyziologickými mechanizmami, ktoré sú základom synkopy, je nedostatočný prísun kyslíka alebo glukózy do mozgu, ako aj záchvatová aktivita. Je veľmi dôležité vylúčiť možnosť epileptoidného záchvatu so stratou vedomia. V oboch prípadoch človek spadne a stratí vedomie, no ide o dva úplne odlišné stavy, ktoré si vyžadujú rozdielne zaobchádzanie.

Známky mdloby

Faktory vyvolávajúce nástup mdloby sú predchádzajúce hladovanie, prepracovanie, nadmerné požívanie alkoholu, infekcia, nedávne ťažké ochorenie, teplo alebo úpal, intoxikácia, kraniocerebrálne poranenie, pobyt v dusnej miestnosti a pod. Mdloby sa môžu vyvinúť aj v dôsledku vzrušenia, strachu, pri pohľade na krv, zo silných bolestí pri úderoch a zraneniach.

Prvými príznakmi blížiaceho sa mdloby sú často závraty so zvonením v ušiach, pocit prázdnoty v hlave, silná slabosť a zívanie. Potom sa objavuje tmavnutie v očiach, studený pot, točenie hlavy, nevoľnosť, tŕpnutie končatín, zvýšená činnosť čriev. Koža zbledne, pulz je slabý, nitkovitý a krvný tlak klesá. Oči najskôr blúdia, potom sa zatvárajú, dochádza ku krátkodobej strate vedomia (do 10 s), pacient padá. Potom sa vedomie postupne obnovuje, oči sa otvárajú, dýchanie a srdcová činnosť sa normalizujú. Nejaký čas po mdlobe zostať bolesť hlavy, slabosť, malátnosť.

Existujú 3 fázy mdloby:

Točenie hlavy (predsynkopálny stav) - dostavuje sa pocit točenia hlavy, tmavnutie v očiach, upchaté uši, potenie. Trvá od niekoľkých sekúnd do 1-2 minút.

Mdloby (synkopa fáza) - strata vedomia nastáva na krátky čas, človek spadne, koža bledé, vlhké, plytké dýchanie, slabý pulz, nízky krvný tlak, rozšírené zreničky. Trvá od niekoľkých sekúnd do 1 minúty.

Po mdlobách (postsynkopálna) fáza – prichádzanie k sebe, človek prežíva všeobecná slabosť, únava, závraty, úzkosť, pričom pamäť je zachovaná. Trvanie fázy je niekoľko minút.

Takéto mdloby nie sú životu nebezpečné a odznejú samy.

Mdloby v dôsledku chorôb srdca a veľkých ciev . Najčastejšie sa takéto mdloby vyskytujú v dôsledku srdcových arytmií (arytmií). Vyznačujú sa tým náhla strata vedomie, pád, ostrá bledosť kože, ktorá môže byť následne nahradená jej začervenaním, možný vývoj kŕče. Mdloby pri arytmiách s poklesom srdcovej frekvencie pod 20 úderov za minútu až po absenciu srdcových kontrakcií na 5-10 s (bradyarytmické) spravidla nie sú príčinou náhlej smrti. Ak dôjde k mdlobám s arytmiami s náhlym zvýšením srdcovej frekvencie o viac ako 200 úderov za minútu (tachyarytmické), potom to často vedie k náhlej smrti.

Mdloby v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia alebo poruchy krvného obehu v systéme vertebrálnej artérie s cervikálna osteochondróza... Vznikajú náhle, častejšie v vzpriamená poloha telieska, trvať do 1 min, skončiť rýchlo, bez zmätku. Spravidla nepredstavujte ohrozenie života.

Príčinu mdloby je potrebné rozpoznať čo najskôr. K tomu je potrebné objasniť jeho trvanie, rýchlosť straty vedomia a jeho zotavenie, prítomnosť predzvesti mdloby, straty pamäti. Okrem toho je potrebné zistiť možné provokujúce faktory mdloby, prekonané choroby, prítomnosť mdloby v minulosti, ako aj zdravotný stav v interiktálnom období.

Vyšetrenie na mdloby

Ak je príčina mdloby nejasná alebo existuje najmenšia pochybnosť o stabilite pacienta, je potrebné zavolať sanitku. Plán primárneho vyšetrenia pre pacienta, ktorý utrpel mdloby, zahŕňa:

• všeobecná analýza krvi;
• krvný test na cukor;
• elektrokardiogram;
• Röntgenové vyšetrenie orgány hrudníka.

Prvá pomoc pri mdlobách

• Dajte telu obete vodorovnú polohu a nohy by mali byť vyššie ako hlava (to zlepší zásobovanie mozgu krvou) a hlavu otočte nabok (aby ste zabránili klesnutiu jazyka). Môžete položiť osobu na podlahu. Je potrebné udržiavať vodorovnú polohu, kým nezmizne pocit svalovej slabosti.
• Odopnite obeti golier alebo uvoľnite tesné oblečenie, pokropte tvár studenou vodou. Pat po lícach.
• Zmerajte si krvný tlak a hladinu cukru v krvi pomocou glukomera (ak je k dispozícii).
• Nechajte obeť vdychovať výpary amoniaku.
• Pri zimnici zabaľte osobu do koberca alebo teplej prikrývky.
• Po návrate vedomia a vymiznutí slabosti musíte vstať postupne a opatrne, najskôr stráviť nejaký čas v sede.

Na prevenciu mdloby je potrebné:

Vzdajte sa zlých návykov (použite alkoholické nápoje, fajčenie).

V dňoch zhoršenia zdravia jedzte slané jedlá, tinktúru z hlohu, citrónovej trávy, silná káva alebo čaj, najmä pri nízkom krvnom tlaku.

Po prebudení si sadnite do postele, urobte to sami ľahká masáž ruky, cerviko-okcipitálna oblasť, uistite sa, že nemáte závraty, nadmernú ľahkosť v hlave a až potom vstaňte.

Vstávajte postupne, s výdychom, s možnosťou chytiť sa nábytku, keď sa objavia známky mdloby.

Prednáška 8.9. Prvý zdravotná starostlivosť s mdlobou.

Prvá pomoc pri mdlobách

Mdloba je náhla, krátkodobá strata vedomia, ku ktorej dochádza v dôsledku poruchy krvného obehu v mozgu. Mdloby môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Väčšinou sa človek spamätá až po chvíli. Mdloba sama o sebe nie je chorobou, ale skôr príznakom choroby.

Mdloby môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi:

Náhla ostrá bolesť, strach, nervový šok. Môžu spôsobiť okamžitý pokles krvného tlaku, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu prietoku krvi, k porušeniu prívodu krvi do mozgu, čo vedie k mdlobám.

Celková slabosť tela, niekedy zhoršená nervovým vyčerpaním. Všeobecná slabosť tela vyplývajúca z naj rôzne dôvody Od hladu, nesprávnej výživy až po neustále vzrušenie môže viesť aj k nízkemu krvnému tlaku a mdlobám.

Zostaňte v miestnosti s nedostatkom kyslíka. Hladiny kyslíka môžu byť znížené pobytom v interiéri Vysoké čísloľudí, zlé vetranie a znečistenie ovzdušia tabakovým dymom. V dôsledku toho mozog dostáva menej kyslíka, ako potrebuje, a obeť omdlieva.

Dlhé státie v stoji bez pohybu. To vedie k stagnácii krvi v oblasti nôh, zníženiu jej prietoku do mozgu a v dôsledku toho k mdlobám.

Príznaky a príznaky mdloby:

Reakcia – krátkodobá strata vedomia, postihnutý upadne. Vo vodorovnej polohe sa zlepšuje prekrvenie mozgu a po chvíli sa obeť preberie k vedomiu.

Dýchacie cesty sú zvyčajne čisté.

Dýchanie je zriedkavé, plytké.

Krvný obeh - pulz je slabý a zriedkavý.

Ďalšími príznakmi sú závraty, hučanie v ušiach, silná slabosť, rozmazané videnie, studený pot, nevoľnosť, necitlivosť končatín.

Prvá pomoc pri mdlobách

Ak Dýchacie cesty sú voľné, postihnutý dýcha a má hmatateľný pulz (slabý a zriedkavý), musí byť položený na chrbte a zdvihnuté nohy.

Rozopnite tesné oblečenie, ako je golier a pás.

Postihnutému položte na čelo mokrý uterák alebo mu navlhčite tvár studenou vodou. Tým sa zúžia cievy a zlepší sa prekrvenie mozgu.

Keď postihnutý zvracia, je potrebné sa preniesť do bezpečnej polohy alebo aspoň otočiť hlavu na jednu stranu, aby sa neudusil zvratkami.

Ak je obeť v bezvedomí niekoľko minút, s najväčšou pravdepodobnosťou neomdlieva a je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Človek by sa nemal ponáhľať, aby zdvihol obeť, keď sa k nej vrátilo vedomie. Ak to podmienky dovolia, obeti možno podať horúci čaj a potom jej pomôcť vstať a posadiť sa. Ak postihnutý opäť pociťuje mdloby, musí sa položiť na chrbát a zdvihnúť nohy.