Porucha identity a transsexualizmus: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba. Porucha rodovej identity a transsexualizmus: príčiny, symptómy, príznaky, liečba

Zhrnutie

Sociálne normy a sexuálne nálepky.

Definície sexuálnej perverznosti a sexuálnej dysfunkcie priamo súvisia so sociálnymi normami (Brown, 1983). Dalo by sa tvrdiť, že pokiaľ sexuálna zvrátenosť neubližuje iným ľuďom, nemala by sa považovať za porušenie. Musíme byť veľmi opatrní, keď prilepujeme takéto nálepky na iných alebo na seba. Uvedomte si, že klinickí odborníci dlhé roky považovali homosexualitu za sexuálnu zvrátenosť a na základe ich úsudkov boli proti homosexuálom vykonávané zákony a dokonca aj policajné razie. Až keď hnutie za práva homosexuálov pomohlo zmeniť postoje verejnosti a postoje k homosexualite, lekári prestali vnímať toto správanie ako porušenie. Medzitým klinické výskumy neúmyselne prenasledovali, obťažovali a ponižovali milióny ľudí v spoločnosti kvôli ich osobnému sexuálnemu správaniu, ktoré sa vymyká kultúrnym normám.

Porucha rodovej identity- porucha, pri ktorej človek neustále pociťuje nepohodlie spojené s jeho pohlavím a má silnú túžbu zmeniť pohlavie. Tento jav sa nazýva aj transsexualizmus.

Parafília je porucha charakterizovaná pretrvávajúcimi a intenzívnymi sexuálnymi impulzmi, fantáziami alebo správaním zahŕňajúcim neživé predmety, deti, nesympatických dospelých, ponižovanie alebo utrpenie seba alebo iných. Tieto poruchy sa vyskytujú hlavne u mužov. Parafília zahŕňa fetišizmus, transvestitný fetišizmus (transvestizmus), exhibicionizmus, voyeurizmus, frotteurizmus, pedofília, sexuálny masochizmus a sexuálny sadizmus.

Aj keď pre tieto poruchy to bolo navrhnuté rôzne vysvetlenia, výskum vedcov ich dôvody nevysvetľuje. Na liečbu takýchto porúch, rôzne metódy vrátane averznej terapie, masturbácie sýtosti, orgazmickej reorientácie a tréningu prevencie relapsu. O účinnosti tejto liečby sa však neuskutočnil dostatočný výskum.

Jednou z najzaujímavejších sexuálnych porúch je porucha rodovej identity alebo transsexualizmus, porucha, pri ktorej ľudia neustále cítia, že urobili obludnú chybu – nezodpovedajú svojmu pohlaviu (pozri zoznam v príručke DSM-IV). Ľudia tohto typu by sa radi zbavili svojich primárnych a sekundárnych sexuálne znaky a osvojiť si vlastnosti druhého pohlavia (ARA, 1994) Muži s poruchami rodovej identity v priemere prevyšujú ženy v pomere 2:1. Ľudia s týmto problémom často upadajú do depresie a môžu uvažovať o samovražde (Bradley, 1995).

Ľudia s poruchou pohlavnej identity majú tendenciu cítiť sa nepríjemne, keď nosia oblečenie vlastného pohlavia, a namiesto toho sa obliekajú do šiat opačného pohlavia. Tento prípad je však odlišný od transvestizmu. Ľudia s takouto parafíliou sa prezliekajú, aby sa dostali do stavu sexuálne vzrušenie; ľudia s transsexualizmom majú oveľa viac hlboké dôvody pretože obliekanie je poruchou rodovej identity (Bradley, 1995). Okrem obliekania ľudia s transsexualizmom často hrajú roly a zapájajú sa do aktivít tradične spojených s druhým pohlavím (Brown et al., 1996).

Poškodenie pohlavia sa niekedy pozoruje u detí (Zucker, Bradley & Sullivan, 1996; Sugar, 1995). Rovnako ako dospelí, aj deti s týmito poruchami sa cítia, akoby mali byť opačného pohlavia, a túžia byť ako opačné pohlavie. Tento detský vzor sa zvykne vytrácať v dospievaní resp skorá zrelosť(Bradley, 1995). Transsexuálni dospelí teda mohli mať poruchu rodovej identity počas detstva (Tsoi, 1992), ale väčšina detí s poruchami rodovej identity sa nestanú transrodovými dospelými. Niektorí dospelí s transsexualizmom nevykazujú žiadne príznaky až do stredného veku.

Na vysvetlenie tejto poruchy boli predložené rôzne psychologické teórie (Zucker a kol., 1996; Sugar, 1995), ale na ich testovanie sa vykonalo len málo systematického výskumu. Niektorí lekári majú podozrenie, že biologické faktory hrajú hlavnú úlohu pri poruche, a jeden súčasný biologický výskum sa považuje za prelom v tejto oblasti (Zhou et al., 1995). Holandskí vedci vykonali pitvy mozgu šiestich ľudí, ktorí zmenili pohlavie z muža na ženu. Zistili, že skupina buniek v hypotalame, takzvané lôžkové jadro stria terminalis (BST), bola u týchto ľudí o polovicu väčšia ako u normálnych mužov. Keďže táto skupina buniek je u ženy oveľa menšia ako u muža, v skutočnosti u ľudí náchylných na transsexualizmus bola táto skupina buniek rovnako veľká ako u ľudí opačného pohlavia. Vedci presne nevedia, akú funkciu plní táto skupina buniek u ľudí, ale je známe, že pomáha kontrolovať sexuálne správanie u samcov potkanov. Aj keď sa tieto údaje dajú interpretovať rôzne, môže sa tiež ukázať, že transsexuálni muži majú určité významné biologické rozdiely, a preto im ich pohlavie spôsobuje také nepríjemnosti.

Niektorí transsexuálni dospelí menia svoje sexuálne charakteristiky pri absolvovaní kurzu hormonálna liečba(Bradley, 1995). Lekári predpisujú mužom s týmto typom poruchy ženský pohlavný hormón estrogén, čo má za následok zväčšenie prsníkov, zníženie telesnej hmotnosti, redukciu ochlpenia na tvári a zmenené zloženie tuku. Rovnako pre mnohé ženy s touto poruchou je predpísaný mužský pohlavný hormón testosterón.

Hormonálna terapia a psychoterapia umožňuje mnohým transsexuálnym ľuďom viesť pokojnú existenciu a hrať rolu pohlavia, o ktorej veria, že predstavuje ich skutočnú identitu. Iným to stále nestačí a ich nespokojnosť vedie k tomu, že podstúpia zákrok, o ktorom sa v medicíne najviac polemizuje: chirurgická operácia o zmene pohlavia (Bradley, 1995). Tejto operácii predchádza jeden alebo dva roky hormonálnej terapie. Samotná operácia u mužov zahŕňa amputáciu penisu, vytvorenie umelej vagíny a plastická operácia zmenou tváre. U žien sa vykonáva obojstranné odstránenie prsníka a odstránenie maternice. V niektorých prípadoch sa vykonáva postup na vytvorenie funkčného penisu - faloplastika, ale táto metóda je stále dosť primitívna. Lekári vyvinuli silikónovú protézu, ktorá dáva pacientovi vzhľad mužských genitálií (Hage & Bouman, 1992). Každý rok sa v Spojených štátoch vykoná približne 1000 operácií na zmenu pohlavia. Štúdie v Európe ukazujú, že 1 z každých 30 000 mužov a 1 zo 100 000 žien chce podstúpiť operáciu na zmenu pohlavia (APA, 1994).

Medzi klinickými lekármi prebieha búrlivá diskusia o tom, či je chirurgický zákrok adekvátnou liečbou porúch rodovej identity.

Niektorí to považujú za najhumánnejšie riešenie a najvhodnejšie pre ľudí s transsexualizmom (Cohen-Kettenis & van Goosen, 1997). Iní veria, že transsexuálna operácia nerieši čisto psychologický problém, rovnako ako by ho nevyriešila lobotómia (Restak, 1979). Dlhodobý psychologický efekt operácie ešte nie je úplne objasnený. Zdá sa, že niektorí ľudia sa po tejto procedúre cítia dobre (Bradley, 1995), zatiaľ čo iní áno psychické problémy.

Naše pohlavie je pre našu identifikáciu také dôležité, že pre väčšinu z nás je ťažké si čo i len predstaviť, že by sme ho chceli zmeniť, a ešte menej si predstaviť stres, ktorý ľudia pociťujú, keď pochybujú o svojom pohlaví. Bez ohľadu na to, či je základná príčina biologická, psychologická alebo sociokultúrna, narušenie rodovej identity spôsobuje jednotlivcovi hlboké utrpenie a spochybňuje základy jeho existencie.

<James a Jen . Britský spisovateľ James Morrison (vľavo) sa cítil ako žena uväznená v mužskom tele a podstúpil operáciu zmeny pohlavia, ktorú opísal vo svojej autobiografii Puzzle z roku 1974. Dnes je Jen Morris (vpravo) úspešnou spisovateľkou, ktorej zmena pohlavia zjavne vyhovuje. >

Operácia na zmenu pohlavia- chirurgická procedúra ktorý mení pohlavné orgány, črty tváre a tým aj sexuálnu identitu.

Faloplastika- chirurgický zákrok, pri ktorom sa vytvorí funkčný penis.

Transsexualizmus je narušenie sexuálnej (rodovej) identity, prejavujúce sa prežívaním vlastnej príslušnosti k opačnému pohlaviu, napriek správnej (geneticky zodpovedajúcej) formácii pohlavných žliaz, urogenitálneho traktu a sekundárnych pohlavných znakov, charakterizovaných tzv. túžba zmeniť pohlavie chirurgicky a žiť podľa zákonov opačného pohlavia. Prevalencia tohto typu poruchy je veľmi zriedkavá - jeden prípad na 30 tisíc obyvateľov u mužov a 100 tisíc u žien. Tieto údaje nemusia zodpovedať skutočnej prevalencii transsexualizmu, keďže sú založené na informáciách o návštevách lekárov kvôli zmene pohlavia.

Ľudia s poruchami rodovej identity majú tendenciu cítiť sa nepríjemne, keď nosia oblečenie rovnakého pohlavia, a preto sa obliekajú do oblečenia opačného pohlavia. Toto správanie sa líši od transvestizmu, v ktorom sa obliekanie používa s cieľom priviesť shriiti do stavu sexuálneho vzrušenia. U transsexuálnych ľudí je hlbším dôvodom obliekania porušenie rodovej identity. Okrem obliekania používajú transsexuáli charakteristiky správania opačného pohlavia, hrajú roly a zapájajú sa do aktivít tradične spojených s druhým pohlavím, čo môže viesť k sociálnemu neprispôsobeniu. Vyrábajú sa na nich vlastné pohlavné orgány. odpudivý dojem, spôsobujúci neustála túžba zbaviť sa svojich primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík a získať vlastnosti opačného pohlavia tým chirurgické zákroky... Pacienti niekedy nezávisle začnú užívať pohlavné hormóny "muži - estrogény, ženy - testosterón), aby zmenili svoj vzhľad, získali primeraný hlas. Ženy si obväzujú prsia, aby ich skryli, alebo majú mastektómiu. Muži môžu dokonca vykonať kastráciu, ktorá si vyžaduje následnú vaginoplastiku. Sexuálne správanie je najčastejšie charakterizované asexualitou, keďže väčšina pacientov na základe presvedčenia o príslušnosti k opačnému pohlaviu nechce byť homosexuálmi a odmieta byť pre nich neprijateľní sexuálne kontakty... Správanie pacientov spôsobené poruchou pohlavnej identity často vedie k ich sociálnemu neprispôsobeniu, čo má za následok depresívne reakcie, vrátane reakcií sprevádzaných samovražednými sklonmi, psychopatizáciou osobnosti a zneužívaním návykových látok.

Etiológia a patogenéza

Na vysvetlenie tejto poruchy boli predložené rôzne teórie, ale neexistuje dostatočný systematický výskum na podporu predložených hypotéz a výsledky sú zmiešané. Úloha faktora dedičnosti zatiaľ nebola vyhodnotená vzhľadom na zriedkavú prevalenciu poruchy. Spomedzi biologických teórií sa ako najpevnejšia javí neuroendokrinologická teória. Predpokladá sa, že poruchy v diferenciácii mozgových štruktúr zodpovedných za sexuálne správanie, predovšetkým hypotalamu, vedú k skresleniu autoidentifikácie a pocitu príslušnosti k opačnému pohlaviu. Porušenia môžu byť spôsobené rôznymi exogénnymi vplyvmi v prenatálnom období, vrátane predchádzajúcich infekcií, použitia určitých farmakologických látok. Expresívnosť podobné porušenia sa značne líši, čo vysvetľuje rôznorodosť klinické možnosti transsexualizmus. Zároveň sa upozorňuje na skutočnosť, že v prípadoch transsexualizmu biologicky mužov dochádza k určitému oneskoreniu vo fyzickom vývoji, zvyčajne vo vyššom veku kombinovanom s tým či oným stupňom mentálneho infantilizmu. U žien je naopak prevažne zrýchlený fyzický vývoj a často predčasné duševný vývoj... Niektorí vedci sa domnievajú, že podmienky na výchovu detí v ranom veku (1,5-2,5 roka) môžu zohrávať významnú úlohu pri vzniku transsexualizmu. detstva... Iní úplne popierajú dôležitosť vzdelávania a tvrdia, že žiadne množstvo výchovných opatrení nemôže zmeniť sexuálnu identitu. Sexuálna výchova prakticky neovplyvňuje formovanie sexuálneho sebauvedomenia v jadrovom vyjadrenom transsexualizme, ale ovplyvňuje pozitívny vplyv pri korekcii jeho okrajových neostrých prejavov.

Diagnostika transsexualizmu

Bez ohľadu na to, či je základná príčina biologická, psychologická alebo sociokultúrna, porušenie rodovej identity spôsobuje jednotlivcovi hlboké utrpenie. Skutočný transsexualizmus je charakterizovaný pocitom pacienta vlastnej príslušnosti k opačnému pohlaviu, túžbou žiť a byť akceptovaný ako osoba opačného pohlavia. Spravidla sa u takýchto pacientov v detstve pozorujú poruchy rodovej identity transsexuálneho typu. Na diagnostiku tejto poruchy musí pretrvávajúca transsexuálna identifikácia existovať najmenej 2 roky.

Aby sa pacient zbavil nepohodlia spojeného s jeho skutočným anatomickým pohlavím, snaží sa prijímať hormonálne a chirurgický zákrok aby sa vaše telo čo najviac prispôsobilo zvolenému pohlaviu. Pacient si zároveň zachováva povedomie o svojom biologickom pohlaví. V tomto sa skutočný transsexualizmus líši od iných duševných chorôb, predovšetkým od bludných foriem schizofrénie alebo akýchkoľvek genetických či chromozomálnych abnormalít, pri ktorých môže byť ďalším príznakom porušenie rodovej identity.

Terapia

V prípadoch ľahších foriem transsexualizmu, hoci je prítomný mentálny pocit iného pohlavia, sa väčšina transsexuálov postupne adaptuje, nachádza kompenzáciu v práci, zvykoch a správaní charakteristickom pre opačné pohlavie. Ženy si napríklad vyberajú najprestížnejšie mužské povolania: pilotov, námorných kapitánov, vyšetrovateľov atď., čo im pomáha nielen presadiť sa, ale aj komunikovať za rovnakých podmienok v mužskej spoločnosti. Profesia ospravedlňuje ich mužské návyky, štýl správania, štýl obliekania. Pri výrazných (jadrových) formách transsexualizmu je sociálna adaptácia bez zmeny pohlavia prakticky nemožná. Riešenie otázky zmeny pohlavia v pase je v kompetencii špecialistov: psychológov, psychiatrov, ktorí sú nalačno komplexný prieskum a dynamické pozorovanie dať primeraný záver. Po určitej dobe prispôsobenia sa novému pasovému pohlaviu je možná operácia zmeny pohlavia.

V rámci prípravy na operáciu absolvujú pacienti 1-2-ročný priebeh hormonálnej liečby. Muži dostávajú estrogény, v dôsledku toho sa im zväčšujú prsia, znižuje sa telesná hmotnosť, mení sa množstvo ochlpenia na tvári a zloženie tukov. Rovnako tak mnohým ženám s touto poruchou je predpísaný mužský pohlavný hormón testosterón. Hormonálna terapia a psychoterapia umožňuje mnohým transsexuálnym ľuďom viesť pokojnú existenciu a hrať rolu pohlavia, o ktorej veria, že predstavuje ich skutočnú identitu. Iným to stále nestačí a ich nespokojnosť vedie k tomu, že podstúpia operáciu na zmenu pohlavia. Samotná operácia pre mužov zahŕňa amputáciu penisu, vytvorenie umelej vagíny a plastickú operáciu na zmenu tváre. U žien sa vykonáva obojstranné odstránenie mliečnych žliaz a odstránenie maternice. V niektorých prípadoch sa vykonáva postup na vytvorenie funkčného penisu - faloplastika. Dlhodobý psychologický efekt operácie ešte nie je úplne objasnený. Niektorí ľudia sa po tejto procedúre celkom úspešne adaptujú, iní majú psychické problémy vedúce k rôznym neurotickým a depresívne stavy, prejavujúce sa okrem iného aj samovražednými sklonmi.

V ICD-10(F 64.2) uvádza, že táto porucha sa často prejavuje v ranom detstve (vždy v dostatočnom predstihu pred vypuknutím puberta). Je charakterizovaná pretrvávajúcou a vyslovenou nespokojnosťou dieťaťa s jeho pohlavím a silnou túžbou patriť (alebo presvedčením o príslušnosti) k druhému pohlaviu.

Existuje pretrvávajúci túžba po outfitoch a charakteristika opačného pohlavia, alebo odmietnutie vlastného pohlavia. Neexistuje žiadna túžba zmeniť sex, ako v transsexualizme. Po dosiahnutí puberty túto diagnózu nemožno stanoviť.

Etiológia poruchy neobjasnené. Diskutuje sa o úlohe viacerých faktorov, ktoré sú dôležité aj pre terapiu (Green). Spolu s ústavnými faktormi sa zdá, že osobitný význam majú špecifické výchovné postoje rodičov, ktoré prispievajú k rozvoju vlastností, ktoré sú vlastné opačnému pohlaviu. Okrem toho je pre chlapcov nevyhnutné úzke puto s matkou a fixácia v úlohe. malé dieťa ako aj zasahovanie do rozvoja špecifickej pohlavnej rolovej aktivity, ako je agresívna hra u chlapcov.
Úlohu môže zohrať aj nedostatok partnerov na identifikáciu – zástupcov rovnakého pohlavia (priatelia, priateľky).

Psychoterapia porúch rodovej identity v detstve a dospievaní

o určenie indikácií na liečbu je potrebné zistiť, či má adolescent túžbu rozvíjať rodovú identitu zodpovedajúcu jeho pohlaviu, pretože inak nemá zmysel viesť terapiu. Ak v tomto smere neexistuje motivácia na liečbu, terapia v správnom zmysle nie je uskutočniteľná; potom sa musíte obmedziť na poradenstvo, ktoré adolescentovi poskytne pochopenie typu a povahy poruchy.

Ďalej činnosti malo by ísť o štúdium perspektívy osobného života, identifikáciu sexuálnych túžob a fantázií, ako aj pomoc pri adaptácii v skupine rovesníkov. Slabé kontakty, izolácia, depresívnych porúch alebo iné neurotické prejavy.

Zároveň aj iní zameranie terapiou sú rodičia; aj oni musia získať náhľad na podstatu poruchy a naučiť sa akceptovať nedostatok terapeutickej motivácie adolescenta. Najlepšie sa to dosiahne v spoločných rozhovoroch s rodičmi a dospievajúcimi, v ktorých sa môžu prediskutovať všetky otázky, ktoré sa týkajú oboch strán. Niektoré z týchto prípadov sa zmenia na skutočný transsexualizmus a potom na otázku prevádzková zmena poschodie.

V prípadoch, keď existuje motivácia k dosiahnutiu sexuálnej identity zodpovedajúcej anatomickému pohlaviu je prognóza výrazne priaznivejšia a frekvencia sekundárnych mentálne poruchy podstatne menej ako pri rozvoji pravého transsexualizmu (Remschmidt).

Štúdia a pokus o systematizáciu porúch rodovej identity (JID) boli zaznamenané už od opisu transsexualizmu (N. Benjiamin, 1964). Existujú náznaky prítomnosti tejto patológie u násilníkov (B.L. Guldman, 1994; A.S. Kocharyan, 1996 atď.),

Kapitola 423 - Poruchy príťažlivosti

dokazuje spoločenský význam týchto porúch a najmä vo forenznom psychiatrickom aspekte.
Porucha rodovej identity je zriedkavá. Je známe, že jeden prípad pripadá na 30 000 mužov a 10 000 žien. Uvedené údaje nemusia zodpovedať objektívnemu obrazu, keďže pochádzajú z zdravotníckych zariadení kde sa pacienti obracali za účelom zmeny pohlavia. Zároveň to mohlo byť spôsobené uzavretosťou tejto témy na dlhé roky. V zahraničnej vedeckej literatúre existujú publikácie na túto tému (N. Benjiamin, 1966; T. A. Walker, 1976; M. M. Fisk, 1973 atď.), ale tento problém úzko súvisí s problémom parafílie (A. A. Tkachenko, 1992; BV Šostakovič , 1992, 1993, 1994; BM Kogan, 1994; OA Potapov, 1994 atď.).
Pokusy o klasifikáciu a vytvorenie patogenézy týchto porúch sú zriedkavé, nejasný zostáva aj vzťah medzi parafíliou ako poruchami sexuálnej preferencie a poruchami rodovej identity.
3. Starovich (1995), ktorý popisuje „komplex porúch rodovej identifikácie“, sa domnieva, že také typy parafilného správania ako pedofília, exhibicionizmus a fetišizmus pri poruche rodovej identity sú len jedným zo symptómov a majú ochranný charakter.
Predpokladá sa, že rodovú identitu určujú psychosociálne vplyvy. Hlavným faktorom pri formovaní vnímania vlastného pohlavia sú osobnostné charakteristiky rodičov, ich vzťah medzi sebou a s dieťaťom. Dôležitou sa stáva asimilácia sexuálnych rolí medzi rovesníkmi. Nedostatočné posilnenie vhodného správania môže prispieť k nejasnosti sexuálnej identity u dieťaťa.
3. Freud veril, že sexuálna identifikácia je založená na nadmernej identifikácii dieťaťa s jeho rodičom opačného pohlavia.
Rodová identita sa vytvára približne do troch rokov veku a je mimoriadne stabilná.
Spomedzi porúch rodovej identity sú najvýznamnejšie transsexualizmus a transvestizmus.
Transsexualizmus. Klinické prejavy transsexualizmus je nepohodlie z príslušnosti k rovnakému pohlaviu a túžba zmeniť pohlavie. Pacienti nosia oblečenie a správajú sa ako ľudia opačného pohlavia. Vnímanie ich vlastných genitálií k nim vyvoláva dráždivý a odpudzujúci postoj.

424 Oddiel III. Určité formy duševných chorôb

to vedie k túžbe po ich chirurgickej korekcii, niekedy sa muži uchýlia ku kastrácii. Sexuálne správanie týchto pacientov je charakterizované asexualitou. Pacienti homosexuálnej skupiny sa väčšinou za homosexuálov nepovažujú na základe presvedčenia o príslušnosti k opačnému pohlaviu. Asexuálne správanie je zvyčajne obranou proti neprijateľným homosexuálnym pudom. Existuje vysoká komorbidita s inými poruchami osobnosti a zneužívaním návykových látok.
Diagnóza sa robí na základe komplexu klinické príznaky: túžba získať príslušnosť k opačnému pohlaviu spojená s túžbou po primeranom chirurgickom a terapeutickú liečbu, ktorá trvá najmenej dva roky.
Odlišná diagnóza je potrebné vykonávať s bludnými poruchami, pre ktoré neexistuje neustále zachovanie ich biologického pohlavia.
Najvhodnejšia psychoterapeutická pomoc však v súčasnosti neexistujú účinné psychoterapeutické metódy, ktoré by väčšine týchto pacientov pomohli.
Chirurgickú transformáciu pohlavia možno použiť len v prípadoch dlhodobého pobytu v úlohe opačného pohlavia (niekoľko rokov) a absolútnom vylúčení bludných motívov tejto túžby.
Transvestizmus so zachovaním oboch sexuálnych rolí. Tento typ transvestizmu je nejadrovou skupinou transsexuálov, ktorí sa nezaoberajú otázkami anatomických zmien svojho pohlavia a nesnažia sa zbaviť primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík. Niekedy sú označovaní ako sekundárni transsexuáli. Rôzne stupne závažnosť poruchy sa odráža vo frekvencii nosenia oblečenia opačného pohlavia, prítomnosti znakov vzhľadu a správania. Mimo obliekania sú tieto osoby zvyčajne vzhľad zodpovedajú ich biologickému pohlaviu.
Použitie vonkajšie znaky druhé pohlavie odráža vnútornú nespokojnosť s ich biologickým pohlavím, a nie túžbu dosiahnuť sexuálne vzrušenie.
Diagnóza je stanovená na základe skutočnosti, že nosí oblečenie opačného pohlavia, aby sa dočasne cítil, že mu patrí, absencia motívu sexuálneho vzrušenia na prezliekanie a nedostatok túžby zmeniť svoje pohlavie.

425 Kapitola 29. Poruchy pohonu

Viac k téme Porucha pohlavnej identity:

1. PORUCHY ZVYKU A Príťažlivosti. RODOVÁ IDENTIFIKÁCIA A PORUCHY SEXUÁLNYCH PREFERENCIÍ
2. 4.3. Vedecký základ a štruktúra forenznej identifikácie. Etapy identifikácie
3. 40. Trestné činy proti sexuálnej nedotknuteľnosti a sexuálnej slobode jednotlivca. Právna analýza znásilnenia.
4. §1. Trestnoprávna charakteristika a klasifikácia trestných činov proti sexuálnej nedotknuteľnosti a sexuálnej slobode jednotlivca

Sexuálna dysfória, to znamená porucha pohlavia - duševná choroba, v ktorej má človek porušenie sebaidentifikácie podľa pohlavia, to znamená, že sa necíti byť v rode, ktorý je stanovený prírodou.

Už v momente spojenia vajíčka a spermie, teda oplodnenia, sa určí pohlavie nenarodeného dieťaťa. Potom sa všetko deje pod vplyvom najprv prenatálnej, a potom popôrodné faktory... Sexuálna identita jedinca a tomu zodpovedajúca rola (správanie) sa utvára pri produkcii hormónov v maternici, ako aj výchove podľa všeobecne uznávaných noriem, podľa toho, akého pohlavia sa dieťa narodilo. To znamená, že deti sú oblečené v oblečení, ktoré zodpovedá ich pohlaviu, kupujú hračky a učia správanie, ktoré je charakteristické pre dievčatá alebo chlapcov.

Existuje teória: k rozvoju poruchy rodovej identity dochádza práve preto, že rodičia, ktorí veľmi chceli napríklad dievčatko a mali chlapca, ho oblečú do šiat, kúpia bábiky a stále opakujú: „si roztomilý“. Dospelý samec sa napriek genitáliám cíti ako žena, chce sa obliekať, správať sa ako oni. To znamená, že človek neakceptuje svoj rodový status.

Existuje však aj názor, že k zlyhaniu dochádza už v prenatálnom období, teda v procese tvorby plodu. Niektoré štúdie naznačujú, že psychická trauma môže radikálne narušiť povedomie človeka o vlastnom pohlaví. Zároveň nikto nevie pomenovať presnú príčinu sexuálnych deviácií.

Rodová odchýlka: príznaky

Sexuálna dysfória na úrovni obliekania sa nazýva rodovo nepohodlná. To všetko sa ale môže časom rozvinúť do hlbšej podoby – transsexualizmu. V tomto prípade osoba úplne odmieta svoj sexuálny status a vášnivo túži zmeniť pohlavie na také, v ktorom sa cíti byť hormonálna terapia a chirurgia.

Transsexualizmus by sa nemal zamieňať s homosexualitou. Okrem toho toto správanie môže byť znakom duševná choroba preto, ak je potrebná zmena pohlavia, vykoná sa dôkladné vyšetrenie pacienta.

Príznaky rodovej poruchy sú nasledovné:

Neochota nosiť oblečenie rovnakého pohlavia, ale iba opačného;

Túžba mať hračky a hrať hry, ktoré sú charakteristické pre druhé pohlavie;

Túžba močiť len ako zástupcovia opačného pohlavia;
nechuť k vlastným genitáliám, túžba skryť sa alebo sa ich zbaviť.

Nástup príznakov puberty je tragédia.

Porušená rodová identita neumožňuje človeku normálne sa prispôsobiť v spoločnosti, zasahuje do osobného života, práce, rodinných vzťahov, vedie k depresii, pokúša sa odvrátiť pozornosť od problému pomocou alkoholické nápoje, drogy. Možné sú aj samovraždy.

Transsexualizmus sa považuje za chorobu, ktorá sa musí liečiť. Na poskytovanie pomoci takýmto pacientom bol vyvinutý integrovaný prístup, do ktorého sú zapojení sexuológovia, psychiatri, psychoendokrinológovia, kozmetológovia, chirurgovia a psychológovia.

Liečba a zmena pohlavia

Špecializované centrá poskytujú lekársku a psychologickú pomoc v týchto oblastiach:

Diagnostika stavov zahŕňajúca rozpoznávanie a rozpoznávanie porúch rodovej identity;

Vymenovanie hormonálnej substitučnej terapie, pri ktorej ženy užívajú lieky na mužské pohlavné hormóny a muži - pre ženy.

V súčasnosti existujú techniky, ktoré pomáhajú zmeniť pohlavie, ak sú na to dobré dôvody a dodržiavajú sa nasledujúce pravidlá:

1. Plné uvedomenie si rodového nesúladu už niekoľko rokov.

2. Pozorovanie sexuálnym terapeutom.

3. Diagnostikovaný transsexualizmus.

4. Životná a sociálna adaptácia na zvolenú sexuálnu rolu na určitý čas.

5. Absolvovanie všetkých požadovaných štúdií a etáp prípravy na zmenu pohlavia.

6. Možnosť homosexuality, schizofrénie a poškodenia mozgu je vylúčená.

8. Právne otázky súvisiace so zmenou dokladov boli „narovnané“.

Po operácii pacient prechádza rehabilitačné opatrenia, psychoterapia, pokračuje v užívaní hormónov.

Niekedy však transsexuáli po skúsenostiach so životom v inej pohlavnej úlohe zmenia názor na zmenu pohlavia operáciou a zastavia sa vo fáze prijatia. hormonálne lieky... Existujú aj prípady, keď človek, ktorý získal želané pohlavie a žije týmto spôsobom, nie je šťastný a chce všetko zopakovať. Ale už nie je možné vrátiť sa k prvému, keď sme dostali späť stratené orgány. Preto by mal každý transrodový človek, ktorý sa rozhodne ísť pod nôž, dôkladne zvážiť výhody a nevýhody zmeny pohlavia.