Proces cisárskeho rezu. Čo je cisársky rez? Núdzový cisársky rez

Cisársky rez je jeden z mála lekárske postupy, ktoré si od nepamäti zachovali svoje meno. Je spojený s menom Gaius Julius Caesar („Caesar“ - „kráľ“), ktorý sa, ako sa hovorí, narodil týmto spôsobom. Nepopierajme pravdivosť tejto skutočnosti, najmä preto, že je nepravdepodobné, že sa niekedy potvrdí.

IN moderná medicína Cisársky rez je chirurgický zákrok na odstránenie plodu z matkinho lona excíziou brušnej steny a maternica. Prečo ísť obchádzkou, keď existuje priama cesta? Faktom je, že prirodzený pôrod môže byť v niektorých prípadoch nebezpečný pre matku aj dieťa. Preto existuje len jedna cesta von: „Caesar“.

Príprava na cisársky rez Frekvencia takýchto operácií je asi 15 %. celkový počet pôrodu Na vykonanie cisárskeho rezu nestačí len túžba matky, vykonáva sa podľa určitých indikácií. Prvý pôrod v živote cisárskym rezom predurčuje podobný mechanizmus aj pre ďalšie pôrody, aj keď nemožno vylúčiť ani prirodzenú cestu, všetko je individuálne. Starší (nad 30 rokov) „prvorodenci“ sú hlavnými „klientmi“ chirurgov pôrodníc. Treba si uvedomiť, že riziko pre rodiacu ženu pri cisárskom reze je prirodzene vyššie ako pri prirodzenom pôrode.

Čo sa týka detí narodených cez „kruhový objazd“, nie sú ani trochu odlišné od detí, ktoré prešli ohňom, vodou a... vajcovodmi.

Indikácie pre cisársky rez

Cisársky rez môže byť plánovaný alebo núdzový, zásah vyššej moci. Ten sa vykonáva vtedy, keď počas pôrodu dôjde k ohrozeniu života alebo zdravia matky alebo dieťaťa.

Indikácie pre elektívny cisársky rez

• so sprievodným krvácaním;
• nesprávna orientácia plodu v maternici (panvová časť plodu smeruje k východu z maternice () alebo sa plod nachádza cez maternicu);
• anatomická úzka panva matky v kombinácii s veľkou veľkosťou samotného plodu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• Rh konflikt medzi matkou a plodom;
• Dostupnosť sprievodné ochorenia A patologických stavov(, hypertenzia, ochorenie srdca, ochorenie obličiek, vysoký stupeň krátkozrakosť);
• nádory mäkkých pôrodných ciest (vajcovody, maternica, vagína);
• predchádzajúci chirurgický zákrok na maternici (ak je jazva v zlom stave).

Indikácie pre núdzový cisársky rez

• poruchy práce (silný alebo nekoordinovaný pôrod);
• akútna hypoxia plod s poruchou srdcového tepu;
• skorý odchod plodová voda ak maternica nereaguje na stimuláciu;

Kontraindikácie cisárskeho rezu

• infekčné choroby pôrodných ciest;
• hnisavý zápal brušnej steny;
• zápal embryonálnej membrány (amnionitída);
• ťažká predčasnosť plodu;
• ťažké deformácie plodu nezlučiteľné so životom alebo vnútromaternicová smrť plodu.

Pri plánovanom cisárskom reze je tehotná žena hospitalizovaná o niečo skôr ako pri prirodzenom pôrode: k tomu dochádza jeden až dva týždne pred „hodinou X“ (t. j. 38-39 týždňov tehotenstva). A potom začína proces prípravy, horší ako u astronautov. Absolvujú všeobecný a biochemický krvný test, všeobecná analýza moč, vaginálny náter, ultrazvuk plodu, kardiotokografia (registr tep srdca plod). Po starostlivom zozbieraní anamnézy a potrebných vyšetreniach určí anestéziológ anestéziu a lieky na ňu.

Môže sa použiť večer pred operáciou sedatíva pre úplný, normálny spánok. V deň operácie by rodiaca žena nemala piť ani jesť. Z hygienických dôvodov je potrebná sprcha. Bezprostredne pred operáciou sa do močového mechúra zavedie katéter, na nohy sa priloží obväz, priloží sa epidurál (najčastejšie) - a veľa šťastia.

Ako prebieha cisársky rez?

Uskutočnenie cisárskeho rezu Prvým krokom je otvorenie brušnej dutiny, aby sa získal prístup do maternice. Môže to byť pozdĺžny alebo priečny rez, o všetkom rozhoduje chirurg. Potom sa urobí rez do steny maternice a na okraje maternice sa aplikujú svorky. Poslednou bariérou pre skalpel chirurga je plodový obal, z ktorého sa vyberie samotný plod. Potom už zostáva len vyrezať pupočnú šnúru a malú kričiacu hrčku odovzdať pôrodnej asistentke. Možné krvácanie predchádzali podávaním oxytocínu alebo metylergometrínu pacientke, ktoré zvyšujú tonus rámu hladkého svalstva maternice. Po pôrode sa pupočnou šnúrou vytiahne z maternice - placenta so zvyškami. membrány. To je všetko: môžete ho zašiť, priložiť aseptický obväz a zablahoželať rodiacej žene.

Zotavovanie po cisárskom reze

Jazva po cisárskom reze Ak sa všetko skončilo dobre (t.j. bez komplikácií), tak si na druhý deň môžete sadnúť a opatrne sa prechádzať po oddelení. Do dvoch hodín po operácii môžete svoje dieťa nakŕmiť. Stehy vyberú o týždeň, potom mladú mamičku konečne prepustia domov. To však neznamená, že na operáciu môžete zabudnúť. Áno, a čerstvá jazva vám to nedovolí. Mali by ste sa o seba postarať: v prvých 2-3 mesiacoch nedvíhajte nič ťažšie, ako je vaše vlastné dieťa, a nemali by ste ho brať zohnuté z nízkej postieľky alebo kočíka. Ak to cítite mesiac dotieravá bolesť v dolnej časti brucha - je to v poriadku: táto bolesť je spojená s hojením jazvy a kontrakciou maternice. Steh sa spravidla hojí bez problémov. Len niekedy je zapálená, čo si vyžaduje okamžitú návštevu chirurga. Dôvodom na poplach by mala byť aj ostrá bolesť, zvýšenie teploty alebo silné krvácanie. vaginálny výtok. V takýchto prípadoch musíte okamžite kontaktovať prenatálnu kliniku.

Čo sa týka gastronomického aspektu, prvý deň po operácii by mal byť bez jedla, pretože... črevá ešte neobnovili svoju funkciu. Následne môžete jesť kašu, nízkotučné bujóny, piť čaj, kefír. Na 5. deň je možný prechod na obvyklú stravu.

Možné komplikácie po cisárskom reze:

• krvácajúca;
• zápal pobrušnice v dôsledku poškodenia steny močového mechúra a vstupu moču do neho;
• zápal svalovej (myometritídy) alebo sliznice (endometritída) výstelky maternice v prípade infekcie;
• tvorba trombu, separácia trombu a zablokovanie cievy;
• adhézie (v maternici, črevách, pobrušnici);
• (možno kontrolovať užívaním doplnkov železa);
• nedostatočné hojenie jazvy na maternici, čo je dôvod ďalšie tehotenstvo môže sa rozpadnúť.

A na záver by som rád odpovedal na jednu z najviac aktuálne problémy pre ženy, ktoré mali cisársky rez: Kedy bude možné najbližšie porodiť? Nie skôr ako 2-3 roky po operácii. Navyše v tomto období je to tiež nežiaduce. V mieste rezu existuje nebezpečenstvo perforácie maternice. Preto by sme problematike mali venovať väčšiu pozornosť

Pôrod je proces, na ktorý je ženské telo plne prispôsobené. Niekedy však môže prirodzený pôrod z jedného alebo druhého dôvodu predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie alebo dokonca život dieťaťa aj matky. V takýchto prípadoch sa vykonáva chirurgický pôrod - cisársky rez.

Cisarsky rez moze byt plánované A súrne. Počas tehotenstva je predpísaný plánovaný cisársky rez: podľa indikácií alebo na žiadosť budúcej matky. O urgentnom cisárskom reze sa rozhoduje vtedy, ak nastanú komplikácie už počas pôrodu, alebo nebezpečné situácie vyžadujúce urgentný zásah (akútna hypoxia plodu, odtrhnutie placenty a pod.).

Indikácie pre cisársky rez sú rozdelené na absolútne A príbuzný. Absolútne pôrody sú tie, na základe ktorých lekár bezpodmienečne predpíše operáciu a prirodzený pôrod neprichádza do úvahy. Takéto indikácie zahŕňajú nasledujúce.

Absolútne indikácie pre cisársky rez

Úzka panva rodiacej ženy. Kvôli tomu anatomická vlastnosťžena jednoducho nezvládne pôrod sama, nakoľko budú problémy s prechodom dieťaťa pôrodnými cestami. Táto vlastnosť sa odhalí hneď pri registrácii a žena je pripravená a pripravená na operačný pôrod od samého začiatku.

Mechanická prekážka, ktoré bránia prechodu plodu prirodzene. To môže byť:

• defragmentácia panvových kostí;
• nádory vaječníkov;
• placenta previa (placenta sa nenachádza tam, kde by mala byť, čo blokuje cestu plodu k krčku maternice);
• ojedinelé prípady maternicových fibroidov.

Pravdepodobnosť prasknutia maternice. K tejto indikácii pôrodu cisárskym rezom dochádza vtedy, ak sú na maternici nejaké stehy alebo jazvy, napríklad po predchádzajúcich cisárskych rezoch a brušných operáciách.

Predčasná abrupcia placenty. Patológia je vyjadrená v skutočnosti, že placenta je oddelená od maternice ešte pred začiatkom pôrodu, čím sa dieťa zbavuje výživy a prístupu ku kyslíku.

Relatívne indikácie pre cisársky rez

Relatívne indikácie cisárskeho rezu naznačujú možnosť prirodzeného pôrodu, avšak s rizikom pre dieťa alebo matku. V takejto situácii sú všetky individuálne faktory starostlivo zvážené a zvážené. TO relatívne indikácie zahŕňajú:

• zhoršenie zraku u matky (je to spôsobené vysokým zaťažením očí, keď rodiaca žena tlačí);
• zlyhanie obličiek;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• patológie nervového systému;
• onkologické ochorenia a pod.

Ako vidíte, tieto choroby nesúvisia s tehotenstvom, ale intenzívny stres na tele matky počas pôrodu môže spôsobiť rôzne komplikácie.

Navyše indikácia cisárskeho rezu je gestóza- porucha prietoku krvi a cievneho systému.

K svedectvu ohrozujúce zdravie dieťaťa zahŕňajú rôzne sexuálne prenosné infekcie u matky, pretože dieťa sa môže nakaziť pri prechode pôrodnými cestami.

Pokiaľ ide o núdzový cisársky rez, je predpísaný, ak je pôrod veľmi slabý alebo sa úplne zastavil.

Druhy

Podľa naliehavosti môže byť cisársky rez nasledujúcich typov:

• plánované;
• núdzový.

Podľa techniky vykonávania sa rozlišujú:

• brušný cisársky rez - rez sa vedie cez prednú brušnú stenu;
• vaginálny cisársky rez - rez cez predný vaginálny fornix.

Ako prebieha cisársky rez a čo sa deje pred ním a po ňom?

Ako sa vykonáva cisársky rez?

Ako dlho trvá plánovaný cisársky rez? Termín operácie sa určuje individuálne a závisí od stavu ženy a dieťaťa. Ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie, potom je cisársky rez naplánovaný na deň, ktorý je najbližšie k očakávanému termínu pôrodu. Stáva sa tiež, že operácia sa vykonáva s nástupom kontrakcií.

Ako sa pripraviť na cisársky rez

Zvyčajne nastávajúca matkačaká na plánovaný cisársky rez, je umiestnený v pôrodnici vopred, aby sa vykonalo vyšetrenie, aby sa zistilo, že dieťa je donosené a pripravené na pôrod, a aby sa monitoroval stav ženy. Spravidla je cisársky rez naplánovaný na ráno, a posledný termín jedlo a pitie je možné najneskôr 18 hodín predchádzajúci večer. Žalúdok pacienta musí byť prázdny, aby sa zabránilo vniknutiu jeho obsahu Dýchacie cesty. Ráno, v deň operácie, sa vykonávajú hygienické postupy na prípravu na cisársky rez: robia klystír, oholia pubis. Potom sa žena prezlečie do košele a je odvezená alebo odvezená na nosidle na operačnú sálu.

Bezprostredne pred operáciou sa aplikuje anestézia, do močového mechúra sa zavedie katéter (vyberie sa pár hodín po operácii) a brucho sa ošetrí dezinfekčným prostriedkom. Potom je v oblasti hrudníka ženy nainštalovaná malá obrazovka, aby nemohla vidieť priebeh operácie.

Anestézia

V súčasnosti sú k dispozícii dva typy anestézie: epidurálna a celková anestézia. Epidurálna anestézia zahŕňa vloženie tenkej trubice cez ihlu do miesta výstupu nervových koreňov. miecha. Znie to dosť strašidelne, ale v skutočnosti to žena zažíva nepohodlie len niekoľko sekúnd po vykonaní punkcie. Potom prestane cítiť bolesť a hmatové vnemy v dolnej časti tela.

Celková anestézia. Tento typ anestézie sa používa pri núdzovom cisárskom reze, keď nie je čas čakať na účinky epidurálnej anestézie. Najprv sa intravenózne vstrekne takzvaný liek pred anestéziou, potom sa hadičkou do priedušnice privedie zmes anestetického plynu a kyslíka a nakoniec sa vstrekne liek, ktorý uvoľňuje svaly.

Priebeh operácie cisárskeho rezu

Po účinku anestézie sa začína operácia. Ako sa vykonáva cisársky rez? Najprv sa urobí rez na brušnej stene. Počas operácie sú možné 2 typy rezov: pozdĺžny (zvislý od maternice po pupok; vykonáva sa pri núdzovom cisárskom reze, pretože je rýchlejšie dostať dieťa cez neho von) a priečny (nad maternicou).

Ďalej chirurg roztiahne svaly, urobí rez v maternici a otvorí amniotický vak. Po narodení dieťaťa sa placenta odstráni. Potom lekár najskôr zašije maternicu nitkami, ktoré sa po niekoľkých mesiacoch – po zrastení tkanív – rozpustia a následne brušnú stenu. Priloží sa sterilný obväz a na brucho sa priloží ľad, aby sa maternica intenzívne stiahla, ako aj na zníženie straty krvi.

Trvanie cisárskeho rezu zvyčajne trvá od 20 do 40 minút, pričom dieťatko sa na svet dostane do 10 minút, prípadne aj skôr.

Pooperačné obdobie

Ešte deň po cisárskom reze zostáva žena na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby lekári mohli sledovať jej stav. Potom je čerstvá matka prevezená na bežné oddelenie. Na zníženie bolesti je predpísaná lieky proti bolesti, lieky na stiahnutie maternice a normalizáciu stavu gastrointestinálny trakt. Niekedy sú predpísané antibiotiká, ale rozhoduje sa o tom individuálne. Postupne sa dávky liekov znižujú a úplne sa od nich upúšťa.

Ak operácia prebehla bez komplikácií, postaviť sa prvýkrátžena je povolená najmenej po 6 hodinách. Najprv si musíte sadnúť na pohovku a potom chvíľu stáť. V žiadnom prípade by ste sa nemali namáhať ani zažívať čo i len minimálne fyzické cvičenie, pretože to ohrozuje divergenciu švu.

Dôrazne sa odporúča nakupovať vopred pooperačný obväz, nosenie výrazne uľahčí pohyb a nepohodlie v prvých dňoch po cisárskom reze, najmä keď si potrebujete ľahnúť alebo vstať z postele.

Starostlivosť, strava a stolica

Prvý deň po operácii sa odporúča piť iba neperlivú vodu a budete musieť veľa piť, aby ste doplnili stratu tekutín. Budete tiež musieť vyprázdniť močový mechúr včas. Predpokladá sa, že plný močový mechúr zabraňuje kontrakcii maternice.

Na druhý deň je povolené tekuté jedlo (kaša, vývar atď.). Ak je všetko v poriadku, od tretieho dňa po operácii sa môžete vrátiť k normálnej strave odporúčanej pre dojčiace ženy, avšak po pôrode sa mnohé mamičky sťažujú na zápchu a na zmiernenie situácie je vhodné neužívať jesť pevnú stravu niekoľko dní.

Tento problém sa dá riešiť aj klystírom, čapíkmi (zvyčajne sa používajú čapíky s glycerínom, keď si taký čapík dáte, skúste si na chvíľu ľahnúť) a jedením potravín, ktoré majú laxatívny účinok (kefír, sušené ovocie a pod.) .

Po prepustení z nemocnice

Prvý mesiac a pol po cisárskom reze sa nesmiete kúpať, kúpať v bazéne ani v nádržiach, budete sa môcť umývať iba v sprche.

Aktívne fyzické cvičenie sa musí odložiť najmenej o dva mesiace. V tejto chvíli budete potrebovať pomoc príbuzných a manžela. Aj keď sa nemôžete úplne vzdať fyzickej aktivity. V ideálnom prípade by vám po operácii mal lekár povedať o cvičeniach, ktoré urýchlia zotavenie tela, aspoň sa na to môžete opýtať sami.

Pokračovať sexuálny život Odporúča sa najskôr jeden a pol mesiaca po operácii. Určite sa starajte o antikoncepciu. Odborníci radia naplánovať si ďalšie tehotenstvo až po 2 rokoch, počas ktorých sa telo úplne zotaví a dokáže zabezpečiť plný vývoj nenarodeného bábätka.

Je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze?

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, žena môže porodiť dieťa sama, ak jej predchádzajúce tehotenstvo skončilo cisárskym rezom. Ak sa stehy zahojili, nenastali žiadne komplikácie, reprodukčný systém sa úspešne zotavila a neexistujú žiadne náznaky pre ďalší cisársky rez.

Výhody a nevýhody cisárskeho rezu

Chirurgický pôrod je možný zo zdravotných dôvodov aj na vlastnú žiadosť ženy. Proti takémuto rozhodnutiu sa však väčšinou stavajú lekári, ktorí budúcu mamičku od operácie odhovárajú. Ak zvažujete aj operáciu, za predpokladu, že obe normálny pôrod nie sú pre vás kontraindikované, starostlivo zvážte všetky pozitívne a negatívne aspekty problému.

Výhody cisárskeho rezu:

• Počas operácie nie sú možné zranenia pohlavných orgánov, ako sú praskliny a rezy;
• Pôrod cisárskym rezom trvá maximálne 40 minút, pričom pri prirodzenom pôrode je žena často nútená znášať kontrakcie aj niekoľko hodín.

Nevýhody cisárskeho rezu:

• psychologický aspekt: ​​matky sa sťažujú, že spočiatku necítia spojenie s dieťaťom, nemajú pocit, že ho porodili samy;
• obmedzenie fyzickej aktivity a bolesti v mieste šitia;
• jazva. Prečítajte si o tom viac v článku

Dôsledky cisárskeho rezu

Dôsledky možno rozdeliť do 2 typov: pre matku, v súvislosti s chirurgickým zákrokom a pre dieťa, z dôvodu neprirodzeného pôrodu.

Dôsledky pre mamu:

• bolesť v stehoch, čo vedie k jazve na bruchu;
• obmedzenie fyzickej aktivity, neschopnosť kúpať sa a obnoviť intímne vzťahy na niekoľko mesiacov;
• psychický stav.

Dôsledky pre dieťa:

• psychologické; Existuje názor, že deti narodené chirurgickým zákrokom sa horšie adaptujú na svet okolo nich. Stojí za zmienku, že názory vedcov na túto záležitosť sa líšia a skúsenosti matiek ukazujú, že vo väčšine prípadov sú obavy zo zaostávania detí v r. duševný vývoj sú pritiahnuté za vlasy a nie je potrebné sa toho obávať. Nemožno však poprieť, že dieťa nejde cestou, ktorú mu pripravila príroda, ktorá mu pomáha pripraviť sa na nové prostredie existencie;
• možnosť zvyškov plodovej vody v pľúcach novorodenca;
• prenikanie anestetických liekov do krvi dieťaťa. Prečítajte si viac o následkoch cisárskeho rezu a pozrite si video v

Komplikácie po cisárskom reze

Komplikácie po anestézii. Ak máte cisársky rez s epidurálom, musíte sa spamätať ďalší moment. Po operácii sa katéter s anestetikom nechá nejaký čas vzadu a cez neho sa vstrekujú lieky na znecitlivenie stehov. Preto po dokončení operácie žena nemusí cítiť obe alebo jednu nohu a nemusí sa hýbať.

Sú prípady, keď sa žene pri preložení na gauč zakrčia nohy a keďže operovaná žena nič necíti, môže tento fakt dlho zostať nepovšimnutý.

Čo to znamená? Vzhľadom na to, že končatina je v neprirodzenej polohe, vyvíja sa syndróm dlhodobej kompresie polohy. Inými slovami, mäkké tkanivá sú dlhodobo bez prísunu krvi. Po neutralizácii kompresie sa rozvinie šok, silný opuch a poškodenie motorická aktivita končatín a nie vždy, ale dosť často aj zlyhávanie obličiek, to všetko sprevádzajú silné bolesti, ktoré trvajú aj niekoľko mesiacov.

Určite požiadajte personál pôrodnice, aby skontroloval, či ste boli na gauči správne uložení. Pamätajte, že kompartment syndróm môže byť niekedy smrteľný.

Okrem toho je anestézia často sprevádzaná bolesťami hlavy a chrbta.

Jednou z najčastejších komplikácií je adhézie. Slučky čreva alebo iných orgánov brušná dutina rásť spolu. Liečba závisí od individuálnych charakteristíkženy: záležitosť sa môže obmedziť na bežné fyzikálne postupy alebo môže viesť k potrebe chirurgického zákroku.

Endometritída — zápalový proces v maternici. Aby sa tomu zabránilo, ihneď po operácii je predpísaný priebeh antibiotík.

Krvácajúca tiež odkazujú na komplikácie po cisárskom reze a v zriedkavých prípadoch vedú k potrebe odstránenia maternice.

Počas procesu môžu nastať aj komplikácie. hojenie stehov až do ich rozdielnosti.

Cisársky rez je teda zárukou života pre matku a dieťa v prípadoch, keď je prirodzený pôrod nemožný alebo nebezpečný. Každým rokom sa táto operácia zlepšuje a počet komplikácií klesá. Nedá sa však vylúčiť ľudský faktor, takže ak poznáte hlavné črty operácie a pooperačnej starostlivosti, pomôže vám to predísť komplikáciám a užívať si materské radosti bez zbytočného smútku.

Video z cisárskeho rezu

Mám rád!

Najnovšie otázky na stránke

Odpovedzte

Odpovede

Keď prirodzený pôrod nie je možný zo zdravotných dôvodov, Alternatívna možnosť pôrod - cisársky rez. Stojí za zváženie, že to nie je ľahká cesta, ako obísť bolesti prirodzeného pôrodu, ale vážny postup, ktorý má množstvo negatívne dôsledky.

V kontakte s

CS je chirurgický zákrok na odstránenie plodu z maternice cez brušný rez. V závislosti od vývoja tehotenstva môže byť postup naplánovaný. Ak počas vývoja tehotenstva neboli pozorované žiadne komplikácie, ale komplikácie vznikli počas procesu pôrodu, vykoná sa núdzová operácia.

Podľa štatistík sa s pomocou narodí každé deviate dieťa v Rusku. Napriek tomu, že operácia je považovaná za jednoduchú a často praktizovanú, pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje viac ako 12-krát.

Indikácie pre plánovaný cisársky rez

Plánovaný CS je zobrazený v nasledujúce prípady:

• cukrovka a Rh konflikt;
• odlúčenie sietnice a krátkozrakosť;
• fyziologické vlastnosti matky: úzka panva, malformácie maternice alebo vagíny;
• prítomnosť zostávajúcich jaziev na maternici;
• panvová prezentácia plodu alebo iné nesprávne umiestnenie- časté indikácie pre cisársky rez;
• v tehotenstve po termíne, v ktorom je veľkosť plodu vyššia ako normálne;
• v ;
• prítomnosť alebo exacerbácia genitálneho herpesu;
• s placentou previa.

každopádne, operácia sa vykonáva so súhlasom rodiacej ženy. Tento súhlas musí byť zaznamenaný písomne.

V praxi lekárov sa vyskytujú prípady, keď sa rodiaca žena bez zdravotných indikácií na operáciu rozhodne pre pôrod cisárskym rezom. Dôvody sú psychologického charakteru: strach z bolesti resp fyziologické zmeny pohlavné orgány. Svetová zdravotnícka organizácia však odporúča uprednostniť prirodzený pôrod, pretože operácia zanecháva určité stopy na zdraví dieťaťa a matky.

Núdzový cisársky rez je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Dlhý pracovný proces vedúci k hladovaniu plodu kyslíkom. V tomto prípade existuje skutočnú hrozbuživot dieťaťa;
• Strata sily rodiacej ženy. Pre normálny vývoj pôrodný proces je potrebná fyzická sila a psychické odhodlanie;
• Nesprávna poloha detí počas viacnásobného tehotenstva;
• pôrod pred prirodzeným termínom;
• Predčasné prasknutie plodovej vody. IN v tomto prípade vysoké riziko infekcie;
• Odtrhnutie placenty u rodiacej ženy. To je plné krvácania;
• Prezentácia alebo prolaps fetálnej slučky. Ohrozuje hypoxiu a smrť dieťaťa;
• Na ;
• Zriedkavo, ale stále existujú prípady prasknutia maternice.

Každý pôrodný proces je individuálny. Preto tento zoznam neodráža všetky komplikácie, ktoré môžu vyžadovať liečbu. núdzové opatrenia. Rodiaca žena by mala byť vždy pod prísnym dohľadom pôrodníka, aby sa predišlo akýmkoľvek odchýlkam od pôrodného procesu.

Algoritmus prípravy v pôrodnici

Pri dirigovaní elektívna operácia Rodiaca žena sa musí na zákrok vopred pripraviť. V ktorom týždni sa robí plánovaný cisársky rez? V praxi je operácia naplánovaná na koniec - 38–39 týždňov tehotenstva. 8–10 dní pred stanoveným termínom gynekológ vypíše odporúčanie na kliniku, kde sa plánuje operácia. Žena by mala byť s každým hospitalizovaná vopred, keďže ona:

• Všeobecná analýza krvi a moču;
• Analýza Rh faktora;
• Cytologický náter;
• Cievny doppler.

Tieto testy pomáhajú posúdiť, do akej miery je telo pripravené na pôrod.

Aká anestézia je lepšia pre CS?

všeobecné a regionálne. Celková anestézia má množstvo negatívnych dôsledkov, medzi ktorými si môžeme všimnúť respiračné zlyhanie matky a dieťaťa alebo vniknutie tekutiny z gastrointestinálneho traktu do dýchacieho traktu. Samotné látky obsiahnuté v anestézii môžu mať deprimujúci účinok na neurologický systém dieťaťa. Za „zlatý štandard“ cisárskeho rezu sa v tomto prípade považuje spinálna a epidurálna anestézia.

Spinálna metóda sa vykonáva jednou injekciou vstreknutou do cerebrospinálnej tekutiny. Epidurálna anestézia sa podáva cez katéter do miechy. Oba typy injekcií sa podávajú v horizontálnej alebo v sede. Zákroky sú nebolestivé, občas sprevádzané nepríjemnými pocitmi v dolnej časti pobrušnice.

Každý z týchto typov má svoje vlastné charakteristiky. V prvom prípade sa analgetický účinok prejaví v priebehu 10–15 minút, pri epidurálnej aplikácii to bude trvať 20–30 minút.

Niekedy regionálna anestézia nemusí poskytnúť primeranú úroveň úľavy od bolesti. V takýchto prípadoch, ak bola pôvodne podaná spinálna anestézia, potom sa podá celková anestézia. Ak pôvodne prebehla epidurálna anestézia, operácia bude pokračovať zvýšením dávky lieku cez zavedený katéter.

Na základe dôsledkov je možné zaznamenať výhody spinálnej anestézie. S ním sú v pooperačnom období možné mierne bolesti hlavy. sú extrémne zriedkavé, ale môžu byť nápadnejšie.

V predvečer operácie

CS sa zvyčajne vykonáva ráno. Večer predtým by sa na to mala rodiaca žena pripraviť. Anesteziológ vedie najmä vysvetľujúci rozhovor. V dôsledku toho musí zistiť predchádzajúce fakty o užívaní anestetík, prekonaných chorobách, hmotnosti ženy a ďalších faktoroch. Získané údaje vám pomôžu vybrať individuálnu dávku liekov proti bolesti.

Vykonáva sa aj hygienická príprava: sprchovanie a depilácia genitálií. Obed v tento deň by mal byť obmedzený na prvý chod a večera by mala pozostávať z kefíru alebo čaju, vypitého pred 18:00.

V deň operácie sa určite zdržte jedenia a pitia tekutín. Pár hodín pred cisárskym rezom sa črevá vyčistia pomocou klystíru.

Ako sa operácia vykonáva?

Rodiaca žena si ľahne na operačný stôl s návlekmi na topánky a hygienickou čiapkou. Nohy matky sú obalené elastickým obväzom. Toto opatrenie je nevyhnutné ako prevencia trombózy. Operačná plocha a tvár ženy sú oddelené zástenou. Treba mať na pamäti, že pri absencii iných indikácií sa praktizuje lokálna anestézia. Po anestézii sa zavedie kvapkadlo na kompenzáciu straty krvi. Manžety sú umiestnené na rukách na monitorovanie krvného tlaku a pulzu. Vloží sa katéter močové cesty. Pobrušnica je sterilizovaná a pokrytá sterilnou plachtou. Lekár začína postup.

Ako dlho trvá cisársky rez? Ona sama Operácia trvá v priemere asi hodinu, pokiaľ pri jeho realizácii nevzniknú ďalšie ťažkosti. A tu proces extrakcie plodu počas cisárskeho rezu netrvá dlhšie ako 10 minút. Pupočná šnúra sa prestrihne a dieťa sa prenesie do popôrodné procedúry. Proces končí odstránením placenty a zošitím rezu.

Po operácii strávi rodiaca žena asi deň na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je prevezená na popôrodné oddelenie. Počas dňa sa prijíma niekoľko opatrení na obnovenie pôrodnej ženy:

• opatrenia na kontrakciu svalov maternice;
• zastavenie krvácania;
• kompenzácia tekutiny v tele;
• anestézia.

Napriek zdanlivej jednoduchosti má cisársky rez množstvo rizík, ktoré ovplyvňujú matku aj dieťa.

Dôsledky pre pôrodnú ženu sú rozdelené do dvoch typov podľa trvania prejavu:

• Neskoro;
• Pooperačné.

Neskoré následky sú vyjadrené:

• Tvorba ligatúrnych fistúl je zápalový proces okolo stehov;
• Vertebrálna hernia;
• Keloidná jazva je jazva po operácii. Skôr zohráva estetickú úlohu. Dršťky sú absolútne bezpečné pre zdravie.

Pooperačné komplikácie zahŕňajú nasledujúce faktory:

• Bolestivý syndróm po operácii. Proces stiahnutia môže byť sprevádzaný bolesťami hlavy, závratmi, silným smädom a všeobecnou slabosťou;
• Počas operácie rodiaca žena stratí 4-krát viac krvi ako pri prirodzenom pôrode;
• Vo vnútorných orgánoch sa môžu vytvárať adhézie;
• Pri vystavení vzduchu existuje riziko vzniku endometritídy - zápalu dutiny maternice;
• Na stehoch sa môžu vytvárať hematómy alebo sa môžu vyvinúť hnisavé procesy;
• Zriedkavo, ale môžu sa vyskytnúť prípady divergencie švu;
• Neschopnosť starať sa o dieťa niekoľko dní.

Významné sú aj dôsledky pre dieťa.

Počas procesu prirodzeného pôrodu sa telo dieťaťa musí prispôsobiť novej forme života. V tomto ohľade sa na začiatku pôrodného procesu v tele prudko zvyšuje koncentrácia hormónu katecholamínu. Je potrebné vyhodiť tekutinu z pľúc a naštartovať dýchací systém dieťaťa hneď, ako „príde na svet“. Počas operácie nebude mať telo dieťaťa čas získať požadované množstvo hormóny. Pľúca nie sú pripravené dýchať a srdce trpí výrazným stresom. To môže spôsobiť degeneratívne javy v srdci.

Navyše, predtým, ako dieťa vstúpi do obdobia hibernácie, počas ktorého sa všetky fyziologické procesy spomaľujú. Tento jav je prípravou na prechod k novému životné prostredie. Chirurgická intervencia zahŕňa náhla zmena tlakový rozdiel. To hrubo narúša prirodzený proces prípravy dieťaťa na život a je plné menších krvácaní do mozgu. Tieto deti často vykazujú známky minimálnej mozgovej dysfunkcie.

Bolo zaznamenané, že deti narodené cisárskym rezom majú psychologické vlastnosti. To sa môže prejaviť apatiou charakteru, zvýšenou závislosťou od matky a výraznou túžbou manipulovať s dospelými.

Poďme si to zhrnúť:

Pri adekvátnom zhodnotení rizík operácie môžu aj rodiace ženy s indikáciami dospieť k rozhodnutiu rodiť prirodzene. V tomto prípade môže lekár len varovať možný vývoj diania. Úlohou medicíny je však zachovať život dieťaťa a matky. Ak je prirodzený pôrod z objektívnych príčin nemožný, potom by ste nemali zotrvávať a ohroziť tým dva životy.

Plánovanie tehotenstva, zdravý životný štýl a dostatok fyzická aktivita a pozitívny postoj k pôrodu pomáha minimalizovať riziká komplikácií a môže pomôcť vyhnúť sa operácii a pôrodu nový život prirodzene.
Prečítajte si niekoľko recenzií od žien, ktoré podstúpili operáciu CS:

V kontakte s

Na celom svete je jasný trend šetrného pôrodu, ktorý pomáha zachovať zdravie matky aj dieťaťa. Nástroj, ktorý to pomáha dosiahnuť, je cisársky rez (CS). Významným úspechom bolo široké využitie moderných techník zvládania bolesti.

Za hlavnú nevýhodu tejto intervencie sa považuje zvýšenie frekvencie popôrodných infekčných komplikácií o 5-20 krát. Adekvátna antibakteriálna terapia však výrazne znižuje pravdepodobnosť ich výskytu. Stále sa však diskutuje o tom, v akých prípadoch sa cisársky rez vykonáva a kedy je fyziologický pôrod prijateľný.

Kedy je indikovaný chirurgický pôrod?

Cisársky rez je veľký chirurgický zákrok, ktorý zvyšuje riziko komplikácií v porovnaní s normálnym vaginálnym pôrodom. Vykonáva sa iba podľa prísnych pokynov. Na žiadosť pacienta možno vykonať CS v súkromná klinika, ale nie všetci pôrodníci-gynekológovia podstúpia takúto operáciu, pokiaľ to nie je nevyhnutné.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

1. Kompletná placenta previa je stav, pri ktorom sa placenta nachádza v dolnej časti maternice a uzatvára vnútorný os, čím bráni narodeniu dieťaťa. Neúplná prezentácia je indikáciou na operáciu, keď dôjde ku krvácaniu. Placenta je bohato zásobená krvnými cievami a aj jej malé poškodenie môže spôsobiť stratu krvi, nedostatok kyslíka a smrť plodu.

2. Predčasne zo steny maternice – stav, ktorý ohrozuje život ženy a dieťaťa. Placenta odlúčená od maternice je pre matku zdrojom krvných strát. Plod prestane dostávať kyslík a môže zomrieť.

3. Predchádzajúce chirurgické zákroky na maternici, a to:

• aspoň dva cisárske rezy;
• kombinácia jednej operácie CS a aspoň jednej z relatívnych indikácií;
• odstránenie medzisvalových alebo na pevnom základe;
• korekcia defektu v štruktúre maternice.

4. Priečna a šikmá poloha dieťaťa v dutine maternice, prejav panvy („zdola nadol“) v kombinácii s predpokladanou hmotnosťou plodu nad 3,6 kg alebo s akoukoľvek relatívnou indikáciou pre operatívne doručenie: situácia, keď sa dieťa nenachádza vo vnútornom hltane s temennou oblasťou, ale s čelom (predná časť) alebo tvárou (prezentácia tváre) a ďalšími znakmi polohy, ktoré prispievajú k pôrodnej traume u dieťaťa.

Tehotenstvo môže nastať aj počas prvých týždňov po pôrode. Kalendárna metóda antikoncepcie v podmienkach nepravidelný cyklus nepoužiteľné. Najčastejšie používané kondómy, minipilulky (gestagénové antikoncepčné prostriedky, ktoré neovplyvňujú dieťa počas kŕmenia) alebo bežné (pri absencii laktácie). Použitie musí byť vylúčené.

Jednou z najpopulárnejších metód je. Inštalácia IUD po cisárskom reze môže byť vykonaná v prvých dvoch dňoch po cisárskom reze, čo však zvyšuje riziko infekcie a je tiež dosť bolestivé. Najčastejšie sa IUD inštaluje asi po mesiaci a pol, ihneď po začiatku menštruácie alebo v ktorýkoľvek deň vhodný pre ženu.

Ak má žena viac ako 35 rokov a má aspoň dve deti, na jej žiadosť môže chirurg počas operácie vykonať chirurgickú sterilizáciu, inak povedané obväz vajíčkovodov. Ide o nezvratnú metódu, po ktorej takmer nikdy nedôjde k počatiu.

Následné tehotenstvo

Prirodzený pôrod po cisárskom reze je povolený, ak sa vytvorí spojivové tkanivo na maternici je silná, teda silná, hladká, schopná vydržať svalové napätie pri pôrode. Počas nasledujúceho tehotenstva by ste sa mali o tomto probléme poradiť s ošetrujúcim lekárom.

Pravdepodobnosť následného pôrodu sa zvyčajne zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• žena porodila aspoň jedno dieťa vaginálne;
• ak bola CS vykonaná z dôvodu nesprávnej polohy plodu.

Na druhej strane, ak má pacientka v čase ďalších pôrodov viac ako 35 rokov, má nadváhu, sprievodné ochorenia, nezrovnalosti veľkosti plodu a panvy, je pravdepodobné, že opäť podstúpi operáciu.

Koľkokrát môžete mať cisársky rez?

Počet takýchto zásahov je teoreticky neobmedzený, ale na udržanie zdravia sa odporúča robiť ich nie viac ako dvakrát.

Zvyčajne je taktika taká opakovať tehotenstvo nasledujúce: žena je pravidelne sledovaná pôrodníkom-gynekológom a na konci obdobia tehotenstva sa volí - operácia alebo prirodzený pôrod. Počas normálneho pôrodu sú lekári pripravení kedykoľvek vykonať urgentná operácia.

Tehotenstvo po cisárskom reze je najlepšie plánovať v intervaloch troch a viac rokov. V tomto prípade sa znižuje riziko zlyhania sutúry na maternici, tehotenstvo a pôrod prebiehajú bez komplikácií.

Ako dlho po operácii môžem rodiť?

Závisí to od stavu jazvy, veku ženy a sprievodných ochorení. Potrat po CS má negatívny vplyv na reprodukčné zdravie. Preto, ak žena otehotnie takmer okamžite po CS, potom s normálnym priebehom tehotenstva a neustálym lekárskym dohľadom môže nosiť dieťa, ale pôrod bude s najväčšou pravdepodobnosťou operatívny.

Hlavné nebezpečenstvo skoré tehotenstvo po CS dochádza k zlyhaniu stehu. Prejavuje sa zvyšujúcou sa intenzívnou bolesťou brucha, objavením sa krvavého výtoku z pošvy, potom sa môžu objaviť príznaky vnútorného krvácania: závraty, bledosť, pokles krvného tlaku, strata vedomia. V tomto prípade je potrebné urýchlene zavolať sanitku.

Čo je dôležité vedieť pri druhom cisárskom reze?

Voliteľný chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva v 37-39 týždni. Rez sa vedie pozdĺž starej jazvy, čo trochu predlžuje čas operácie a vyžaduje silnejšiu anestéziu. Zotavenie po CS môže byť tiež pomalšie, pretože zjazvené tkanivo a brušné zrasty bránia maternici v dobrej kontrakcii. S pozitívnym prístupom ženy a jej rodiny a pomocou príbuzných sú však tieto dočasné ťažkosti úplne prekonateľné.

Predpokladá sa, že názov operácie je spojený s menom rímskeho cisára Gaia Julia Caesara, ktorého matka zomrela pri pôrode a z jej útrob bol odstránený r. chirurgická intervencia. Existujú informácie, že za Caesara bol prijatý zákon, ktorý naznačuje, že v prípade smrti ženy pri pôrode je potrebné pokúsiť sa zachrániť dieťa prerezaním brušnej steny a maternice a odstránením plodu. Na dlhú dobu Cisárske rezy sa robili až vtedy, keď matka zomrela pri pôrode. A až v 16. storočí sa objavili správy o prvých prípadoch, keď operácia umožnila prežiť nielen dieťaťu, ale aj matke.

Kedy sa operácia vykonáva?

V mnohých prípadoch sa vykonáva cisársky rez podľa absolútnych indikácií. Ide o stavy alebo choroby, ktoré predstavujú napríklad smrteľné nebezpečenstvo pre život matky a dieťaťa placenta previa- situácia, keď placenta uzatvára výstup z maternice. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u viacpočetných žien, najmä po predchádzajúcich potratoch alebo popôrodných ochoreniach. V týchto prípadoch, počas pôrodu alebo v posledných štádiách tehotenstva, sa z genitálneho traktu objavujú svetlé farby. krvavé problémy, ktoré nie sú sprevádzané bolesťou a najčastejšie sa pozorujú v noci. Umiestnenie placenty v maternici je objasnené ultrazvukom. Tehotné ženy s placentou previa sú pozorované a liečené iba v pôrodníckej nemocnici.

Absolútne indikácie tiež zahŕňajú:

Predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty. Normálne sa placenta oddelí od steny maternice až po narodení dieťaťa. Ak sa placenta alebo jej významná časť oddelí pred narodením dieťaťa, ostré bolesti v bruchu, čo môže byť sprevádzané silným krvácaním a dokonca rozvojom šokového stavu. V tomto prípade je prísun kyslíka do plodu prudko narušený, musia sa prijať naliehavé opatrenia na záchranu života matky a dieťaťa.

Priečna poloha plodu. Bábätko sa môže narodiť cez vaginálny pôrodný kanál, ak je v pozdĺžnej (rovnobežnej s osou maternice) s hlavičkou alebo koncom panvovým smerom dole smerom k vchodu do panvy. Priečna poloha plodu je častejšia u viacrodičiek v dôsledku zníženého tonusu maternice a prednej brušnej steny, s polyhydramniónom a placentou previa. Zvyčajne s nástupom pôrodu dochádza k spontánnej rotácii plodu do správnej pozdĺžnej polohy. Ak sa tak nestane a vonkajšími technikami sa nepodarí otočiť plod do pozdĺžnej polohy a ak dôjde aj k prasknutiu vôd, potom je pôrod cez prirodzené pôrodné cesty nemožný.

Prolaps pupočnej šnúry. Táto situácia nastáva pri ruptúre plodovej vody s polyhydramniónom v prípadoch, keď hlavica nie je dlhší čas zasunutá do prívodu malej panvy (úzka panva, resp. veľké ovocie). S prúdom vody sa pupočná slučka vkĺzne do pošvy a môže dokonca skončiť mimo genitálnej štrbiny, najmä ak je pupočná šnúra dlhá. Pupočná šnúra je stlačená medzi stenami panvy a hlavičkou plodu, čo vedie k narušeniu krvného obehu medzi matkou a plodom. Aby sa takáto komplikácia rýchlo diagnostikovala, po prasknutí plodovej vody sa vykoná vaginálne vyšetrenie.

Preeklampsia. Ide o vážnu komplikáciu druhej polovice tehotenstva, ktorá sa prejavuje vysokým krvným tlakom, výskytom bielkovín v moči, opuchom, môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, rozmazané videnie vo forme „plavákov“ blikajúcich pred očami, bolesť v v hornej časti brucha a dokonca aj kŕče, čo si vyžaduje okamžitý pôrod, takže ako s touto komplikáciou trpí stav matky aj stav plodu.

Väčšina operácií sa však vykonáva podľa relatívnych indikácií- také klinické situácie, v ktorých je pôrod plodu cez vaginálny pôrodný kanál spojený s výrazne väčším rizikom pre matku a plod ako pri cisárskom reze, a kombináciou indikácií- kombinácia viacerých komplikácií tehotenstva alebo pôrodu, ktoré jednotlivo nemusia byť významné, ale ako celok predstavujú hrozbu pre stav plodu pri vaginálnom pôrode. Príkladom je prezentácia záveru plod Pôrod v prezentácii panvou sa považuje za patologický, pretože Počas vaginálneho pôrodu existuje vysoké riziko poranenia a nedostatku kyslíka plodu. Pravdepodobnosť týchto komplikácií sa zvyšuje najmä vtedy, keď sa s ním spojí prejav plodu v panve veľké veľkosti(viac ako 3600 g), postmaturita, nadmerná extenzia hlavičky plodu, s anatomickým zúžením panvy.

Vek primigravida viac ako 30 rokov. Vek sám o sebe nie je indikáciou pre cisársky rez, ale v tomto veková skupina gynekologická patológia je bežná - chronické choroby pohlavných orgánov, čo vedie k dlhodobej neplodnosti a potratu. Hromadia sa negynekologické ochorenia – hypertenzia, cukrovka, obezita, srdcové choroby. Tehotenstvo a pôrod u takýchto pacientov sa vyskytujú s veľkým počtom komplikácií, s veľkým rizikom pre dieťa a matku. Indikácie cisárskeho rezu u žien v neskorom reprodukčnom veku s prejavmi koncom panvovým a chronickou hypoxiou plodu sa rozširujú.

Jazva na maternici. Zostáva po odstránení myomatóznych uzlín alebo zošití steny maternice po perforácii pri umelom potrate, po predchádzajúcom cisárskom reze. Predtým bola táto indikácia absolútna, ale teraz sa berie do úvahy iba v prípadoch defektnej jazvy na maternici, pri prítomnosti dvoch alebo viacerých jaziev na maternici po cisárskom reze, rekonštrukčných operáciách defektov maternice a v niektorých ďalších prípadoch. Umožňuje vám objasniť stav jazvy na maternici ultrazvuková diagnostikaŠtúdia sa musí vykonať od 36 do 37 týždňov tehotenstva. Zapnuté moderná scéna Technika prevedenia operácie pomocou kvalitného šijacieho materiálu prispieva k vytvoreniu zdravej jazvy na maternici a dáva šancu na ďalšie pôrody cez prirodzené pôrodné cesty.

Tiež odlíšené indikácie pre cisársky rez vznikajúci počas tehotenstva a pôrodu.

V závislosti od naliehavosti zákroku môže byť cisársky rez plánovaný alebo núdzový. Cisársky rez počas tehotenstva sa zvyčajne vykonáva podľa plánu, menej často - v v prípade núdze(krvácanie v dôsledku placenty previa resp predčasné odlúčenie normálne lokalizovaná placenta a iné situácie).

Plánovaná operácia vám umožňuje pripraviť sa, rozhodnúť o technike jej vykonania, anestézii, ako aj starostlivo posúdiť zdravotný stav ženy a v prípade potreby vykonať nápravnú terapiu. Počas pôrodu sa z núdzových dôvodov robí cisársky rez.

Klinicky úzka panva. Táto komplikácia sa vyskytuje počas pôrodu, keď veľkosť hlavy plodu presahuje vnútorná veľkosť materská panva. Komplikácia sa prejavuje nedostatočným posunom hlavičky plodu vpred po pôrodných cestách s úplnou dilatáciou krčka maternice, napriek intenzívnemu pôrodu. V tomto prípade môže hroziť prasknutie maternice, akútna hypoxia plodu (hladovanie kyslíkom) a dokonca aj jeho smrť. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť ako pri anatomicky úzkej panve, tak aj pri normálne veľkosti panvy, ak je plod veľký, najmä ak je tehotenstvo po termíne, alebo ak je hlavička plodu vložená nesprávne. Vopred je možné správne posúdiť veľkosť panvy matky a veľkosť hlavy plodu. dodatočné metódyštúdie: ultrazvuková diagnostika a röntgenová pelvimetria (štúdium röntgenových snímok panvových kostí), ktoré umožňujú predpovedať výsledok pôrodu. S výraznými stupňami zúženia panvy sa považuje za absolútne úzky a je absolútna indikácia k cisárskemu rezu, ako aj v prítomnosti kostných nádorov, hrubých deformít v panve, ktoré predstavujú prekážku prechodu plodu. Absolútnou indikáciou pre cisársky rez je aj nesprávne vloženie hlavičky (frontálne, tvárové), diagnostikované počas pôrodu pri vaginálnom vyšetrení. V týchto prípadoch sa hlavička plodu vloží do panvy v najväčšej veľkosti výrazne presahujúcej veľkosť panvy a k pôrodu nemôže dôjsť.

Akútna hypoxia plodu(hladovanie kyslíkom). K tomuto stavu dochádza v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka k plodu cez placentu a cievy pupočníka. Príčiny môžu byť veľmi rôznorodé: odtrhnutie placenty, prolaps pupočnej šnúry, predĺžený pôrod, nadmerný pôrod a pod. moderné metódy diagnostika: kardiotokografia (registrácia srdcového tepu plodu pomocou špeciálneho prístroja), ultrazvuk s Dopplerom (štúdium pohybu krvi cez cievy placenty, plodu, maternice), amnioskopia (štúdium plodovej vody, vykonávané pomocou špeciálneho optického prístroja vloženého do cervikálny kanál vo všeobecnom amniotickom vaku). Ak sa zistia príznaky blížiacej sa hypoxie plodu a liečba nemá žiadny účinok, vykoná sa urgentná chirurgická intervencia.

Slabosť práce. Komplikácia je charakterizovaná skutočnosťou, že frekvencia, intenzita a trvanie kontrakcií sú nedostatočné na prirodzené dokončenie pôrodu, napriek použitiu korekčných medikamentózna terapia. V dôsledku toho nedochádza k žiadnemu pokroku v dilatácii krčka maternice a pohybe prezentujúcej časti plodu pozdĺž pôrodných ciest. Pôrod sa môže predĺžiť a existuje riziko infekcie, pretože sa zväčšuje bezvodá medzera a zvyšuje sa hypoxia plodu.

Priebeh operácie

Rez na prednej brušnej stene sa zvyčajne vedie v priečnom smere nad pubisou. V tomto mieste je vrstva podkožného tukového tkaniva menej výrazná, hojenie rán prebieha lepšie minimálne riziko tvorba pooperačných hernií, pacienti po operácii sú aktívnejší a vstávajú skôr. Prihliada sa aj na estetickú stránku, keď v ohanbí zostane malá, takmer neviditeľná jazva. Pozdĺžny rez medzi ohanbím a pupkom sa vykonáva, ak už bola pozdĺžna jazva na prednej brušnej stene po predchádzajúcej operácii, alebo pri masívnej strate krvi, kedy je potrebné vyšetrenie hornej časti brucha, ak je rozsah operácia je nejasná, s možným predĺžením rezu smerom nahor.

Maternica je otvorená vo svojom dolnom segmente v priečnom smere.V neskorom tehotenstve sa isthmus (časť maternice medzi krčkom a telom) výrazne zväčšuje a tvorí dolný segment maternice. Svalové vrstvy a krvné cievy sú tu umiestnené v horizontálnom smere, hrúbka steny dolného segmentu je výrazne menšia v porovnaní s telom maternice. Preto sa otvorenie maternice v priečnom smere v tomto mieste pozdĺž ciev a svalových zväzkov vyskytuje takmer bez krvi. Je veľmi zriedkavé uchýliť sa k pozdĺžnemu spôsobu otvárania maternice v jej tele v prípadoch, keď je prístup k dolnému segmentu maternice ťažký, napríklad z dôvodu jaziev po predchádzajúcich operáciách, alebo je potrebné ho odstrániť po cisárskym rezom. Tento prístup bol praktizovaný už predtým, je sprevádzaný zvýšeným krvácaním v dôsledku križovatky veľké číslo krvných ciev a vzniku menej kompletnej jazvy, ako aj veľkého počtu pooperačné komplikácie.

Plod sa vyberie hlavičkou alebo koncom panvovým (pri slabinovom záhybe alebo nôžkou) v panvovej polohe plodu, medzi svorkami sa pretne pupočná šnúra a dieťa sa prenesie k pôrodnej asistentke a neonatológovi. Po vybratí dieťaťa sa odstráni placenta.

Uterinný rez je zošitý, čím sa zabezpečí správne zarovnanie okrajov rany s minimálnym použitím šijacieho materiálu. Na šitie sa používajú moderné syntetické vstrebateľné nite, ktoré sú sterilné, odolné a nespôsobujú alergické reakcie. To všetko prispieva k optimálnemu procesu hojenia a vzniku zdravej jazvy na maternici, ktorá je mimoriadne dôležitá pre následné tehotenstvá a pôrody.

Pri zošívaní prednej brušnej steny sa na kožu zvyčajne umiestňujú samostatné stehy alebo chirurgické svorky. Niekedy sa používa intradermálny „kozmetický“ steh s absorbovateľnými vláknami, v tomto prípade neexistujú žiadne vonkajšie snímateľné stehy.

Komplikácie cisárskeho rezu a ich prevencia

Cisársky rez je veľká brušná operácia a ako každá chirurgická intervencia, by sa malo vykonať iba vtedy, ak existujú dôkazy, ale nie na žiadosť ženy. Pred operáciou sa s tehotnou (rodičkou) prekonzultuje rozsah plánovanej operácie, možné komplikácie. Vyžaduje sa povinný písomný súhlas pacienta na operáciu. V životne dôležitých podmienkach – napríklad ak je žena v bezvedomí – sa operácia vykonáva podľa životne dôležitých indikácií alebo so súhlasom príbuzných, ak ju sprevádzajú.

A hoci sa cisársky rez v súčasnosti považuje za spoľahlivú a bezpečnú operáciu, sú možné chirurgické komplikácie: poranenie krvných ciev v dôsledku predĺženého rezu v maternici a súvisiaceho krvácania; poranenie močového mechúra a čriev (častejšie pri opakovaných vstupoch v dôsledku zrastov), ​​poranenie plodu. S anestéziou sú spojené komplikácie. Možné riziko je v pooperačnom období krvácanie z maternice v dôsledku zhoršenej kontraktility maternice spôsobenej chirurgickou traumou a účinkami omamných látok. Kvôli zmene fyzikálne a chemické vlastnosti krvi, zvýšenie jej viskozity môže viesť k tvorbe krvných zrazenín a ich upchatiu rôznych ciev.

Hnisavo-septické komplikácie pri cisárskom reze sú častejšie ako po vaginálnom pôrode. Prevencia týchto komplikácií začína počas operácie zavedením vysoko účinné antibiotiká veľký rozsah ihneď po prestrihnutí pupočnej šnúry na ich zmenšenie negatívny vplyv na dieťa. V budúcnosti, ak je to potrebné, antibiotická terapia pokračuje v pooperačnom období s krátkym priebehom. Najbežnejšie sú infekcie rany (hnisanie a dehiscencia prednej brušnej steny), endometritída (zápal vnútornej výstelky maternice), adnexitída (zápal príveskov) a parametritída (zápal periuterinného tkaniva).

Pred a po operácii

Samotný postup prípravy na operáciu, ako aj pooperačné obdobie Sľubujú určité nepohodlie, určité obmedzenia a budú vyžadovať úsilie a prácu na sebe.

Pri plánovanej operácii sa večer pred operáciou a 2 hodiny pred operáciou robí očistný klystír, ktorý sa opäť zopakuje na 2. deň po operácii, aby sa aktivovala črevná peristaltika (motorická aktivita). Užívanie trankvilizérov v noci, ktoré predpisuje lekár, pomáha vyrovnať sa s úzkosťou a strachom. Bezprostredne pred operáciou je založená močový katéter, ktorý zostane v močového mechúra počas dňa.

Po brušný pôrodžena je matka po pôrode aj pooperačná pacientka. Prvých 24 hodín bude na oddelení intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom anestéziológa a pôrodníka-gynekológa. Počas zotavovania z celkovej anestézie sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity: bolesť hrdla, nevoľnosť, vracanie, po epidurálnej anestézii môžu byť závraty, bolesti hlavy, bolesti chrbta. Do 2-3 dní po operácii sa vykonáva infúzna terapia intravenóznou infúziou roztokov za účelom kompenzácie straty krvi, ktorá je pri operácii 600-800 ml, t.j. 2-3 krát viac ako pri vaginálnom pôrode. Operačná rana bude zdrojom bolesti v oblasti stehov a v podbrušku, čo si vyžiada podanie liekov proti bolesti.

Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, cvičí sa skoré vstávanie po 10-12 hodinách, dychové cvičenia a samomasáž 6 hodín po operácii. Dodržiavanie diéty je povinné počas prvých 3 dní. Prvý deň sa odporúča držať pôst, môžete piť minerálka bez plynov, čaj bez cukru s citrónom v malých porciách. Na druhý deň nasleduje nízkokalorická strava: mäsový vývar, tekutá kaša, želé. Po aktivácii črevnej motility a spontánnych pohyboch čriev sa môžete vrátiť k bežnej strave. Budete sa musieť vyrovnať s niektorými hygienickými obmedzeniami: umývanie tela po častiach sa vykonáva od 2. dňa, po vybratí stehov sa môžete úplne osprchovať na 5.-7. deň a prepustení z nemocnice. pôrodnice(zvyčajne na 7-8 deň po operácii). Postupná obnova svalového tkaniva v oblasti jazvy na maternici nastáva do 1-2 rokov po operácii.

Žena môže pri dojčení čeliť určitým ťažkostiam, ktoré sú častejšie po plánovanom cisárskom reze. Operačný stres, strata krvi, neskoré prisatie dieťaťa k prsníku v dôsledku adaptačných porúch alebo ospalosť novorodenca sú príčinou neskorého vývoja laktácie; Okrem toho je pre mladú matku ťažké nájsť polohu na kŕmenie.

Ak sedí, dieťa tlačí na šev, ale tento problém sa dá vyriešiť použitím polohy ležmo na kŕmenie.

Pri pôrode cisárskym rezom je narušený proces spúšťania adaptačných mechanizmov, ktoré zabezpečujú prechod novorodenca do mimomaternicovej existencie. Poruchy dýchania sa u novorodenca vyskytujú oveľa častejšie pri plánovanom cisárskom reze vykonanom pred začiatkom pôrodu ako pri vaginálnom pôrode a pri cisárskom reze počas pôrodu. Preto by sa plánovaný cisársky rez mal vykonať čo najbližšie k očakávanému termínu pôrodu.

Po cisárskom reze funguje srdiečko bábätka inak, hladina glukózy a hladina hormónov regulujúcich aktivitu je nižšia štítna žľaza, v prvej 1,5 hodine býva telesná teplota nižšia. Letargia sa zvyšuje, znižuje svalový tonus a fyziologických reflexov, hojenie pupočnej rany je pomalé, imunitný systém funguje horšie, ale v súčasnosti má medicína všetky potrebné prostriedky na minimalizáciu ťažkostí, ktoré dieťatko zažíva. Zvyčajne indikátory vypúšťania fyzický vývoj novorodenec sa vráti do normálu a po mesiaci sa dieťa nelíši od detí narodených pôrodnými cestami.

Cisársky rez: voľba anestézie

V modernom pôrodníctve sa pri cisárskom reze používajú tieto typy anestézie: regionálna (epidurálna, cerebrálna cerebrálna) a celková (intravenózna, masková a endotracheálna anestézia). Regionálna anestézia je najobľúbenejšia, pretože... pri ňom zostáva žena počas operácie pri vedomí, čo zabezpečuje skorý kontakt s dieťaťom v prvých minútach života. Poznamenané dobrý stav novorodenec, pretože je menej náchylný na vplyv liekov, ktoré tlmia jeho životné funkcie. Počas spinálnej anestézie sa anestetický liek vstrekuje cez tenkú hadičku katétra priamo do miechového kanála a počas epidurálnej anestézie sa vstrekuje povrchnejšie pod dura mater, čím sa zablokuje citlivosť na bolesť a motorické nervy, ktoré ovládajú svaly dolnej časti tela (počas anestézie žena nemôže hýbať nohami). Pri celkovej anestézii sa zvyčajne používa endotracheálna anestézia. Intravenózne sa podáva anestetický liek a akonáhle sa svaly uvoľnia, do priedušnice sa zavedie hadička a umelé vetranie pľúc. Tento typ anestézie sa častejšie používa počas núdzových operácií.