Poruchy srdcového rytmu: typy, príčiny, príznaky, liečba. Srdcová frekvencia u mužov a žien, príčiny porúch srdcového rytmu podľa pohlavia

Srdcová frekvencia a faktory, ktoré ju ovplyvňujú. Srdcová frekvencia, to znamená počet kontrakcií za 1 minútu, závisí predovšetkým od funkčného stavu vagových a sympatických nervov. Keď sú sympatické nervy vzrušené, srdcový tep sa zvýši. Tento jav sa nazýva tachykardia. Keď sú nervy vagus vzrušené, srdcová frekvencia klesá - bradykardia. Srdcový rytmus sa môže meniť pod vplyvom humorálnych vplyvov, najmä teploty krvi prúdiacej do srdca. Miestne tepelné podráždenie oblasti pravej predsiene (lokalizácia vedúceho uzla) vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, keď je táto oblasť srdca ochladená, je pozorovaný opačný účinok. Miestne podráždenie teplom alebo chladom do iných častí srdca nemá vplyv na srdcový tep. Môže však zmeniť rýchlosť vedenia vzruchov pozdĺž vodivého systému srdca a ovplyvniť silu srdcových kontrakcií.

Srdcová frekvencia u zdravého človeka závisí od veku.

Aké sú ukazovatele srdcovej aktivity?

Ukazovatele srdcovej aktivity. Indikátory práce srdca sú systolický a minútový objem srdca.

Systolický alebo zdvihový objem srdca je objem krvi, ktorý pochádza z komory v jednej systole. Hodnota systolického objemu závisí od veľkosti srdca, stavu myokardu a tela. U zdravého dospelého človeka je v relatívnom pokoji systolický objem každej komory približne 70-80 ml. S kontrakciou komôrok v arteriálny systém Dodá sa 120-160 ml krvi.

Minútový objem srdca je množstvo krvi, ktoré srdce vyhodí do pľúcneho kmeňa a aorty za 1 minútu. Minútový objem srdca je súčinom hodnoty systolického objemu srdcovej frekvencie za 1 minútu. V priemere je minútový objem 3-5 litrov. Systolický a minútový objem srdca charakterizuje činnosť celého obehového aparátu.

Posúdenie funkčného stavu tela s prihliadnutím na jeho úroveň motorická aktivita

Je známe, že existujú fázy tvorby mechanizmov regulácie kardiovaskulárneho systému, čo sa prejavuje v povahe jeho reakcie na rovnaký účinok v rôznych obdobiach postnatálneho vývoja (Frolkis V.V., 1975). V tomto ohľade v dynamike charakteristík ukazovateľov autonómnej regulácie HR u osôb vo veku základných a stredných škôl vo vytvorených skupinách s rôznymi úrovňami motorickej aktivity. Zvláštnosti zmien v regulácii HR na rôznych úrovniach motorickej aktivity nie sú určené predovšetkým vekom študenta, ale tónom ANS. To bolo v súlade s myšlienkou, že počiatočný vegetatívny tón je jednou z dôležitých charakteristík, ktoré určujú typ reakcie (Kaznacheev V.P., 1980). Z tohto dôvodu boli zvláštnosti zmien v parametroch HR v skupinách školopovinných detí rôzneho veku spojené predovšetkým so skutočnosťou, že v seniorskom školskom veku medzi osobami s neobvyklou reguláciou prevažujú osoby so sympatikotóniou a vo veku základnej školy s vagotónia.

Pretože zmeny v regulácii HR majú všeobecnú dynamiku pre osoby s rovnakým tónom ANS bez ohľadu na ich vek, potom, ak sa pri analýze reakcie tela na motorickú aktivitu berie do úvahy počiatočný tón ANS, nie je potrebné izolovať vekové skupiny... Preto na analýzu zmien v FS organizmu u školákov v každej zo skupín s rôznou motorickou aktivitou boli identifikované tri podskupiny osôb s rôznym počiatočným tónom ANS - eutonika, sympatotonika a vagotonika.

V skupine 1 (s nižším zaťažením) sa zistilo, že u jedincov s eutóniou nedošlo k významným zmenám FS. Zároveň sa u 39% osôb s eutóniou charakterizovala uspokojivá adaptácia, u 33% - napätie adaptačných mechanizmov a u 28% - neuspokojivá adaptácia.

Dá sa predpokladať, že svalová záťaž v tejto skupine neovplyvnila osoby s eutóniou kvôli jej bezvýznamnosti. Je však potrebné poznamenať, že podľa údajov z literatúry (Iskakova ZB, 1991; Antropova MV a kol., 1997) sa do konca školského roka u školákov vyvíja napätie regulačných systémov a od ukončenia nášho výskum sa uskutočnil v polovici druhého polroka školského roka, potom môžeme hovoriť o vyrovnávaní tohto stresu v dôsledku fyzickej aktivity. To naznačovalo stabilizačný účinok motorickej aktivity na charakteristiky autonómnej regulácie.

U väčšiny osôb so sympatikotóniou (73%) sa FS tela výrazne zlepšilo a začalo sa vyznačovať uspokojivou adaptáciou. Bolo to tiež pozorované u 50% osôb s vagotóniou. U 30% osôb s vagotóniou sa však zachovala FS charakterizovaná napätím adaptačných mechanizmov a u 20% neuspokojivá adaptácia.

Analýza ukázala, že v skupine 1 (s nižším zaťažením) sa pomer osôb s rôznymi FS v porovnaní so začiatkom štúdie výrazne zmenil. Podiel osôb s uspokojivou adaptáciou sa výrazne zvýšil a počet osôb s napätými adaptačnými mechanizmami a neuspokojivou adaptáciou sa výrazne znížil. Pozorovaná dynamika FS v skupine s nízkym svalovým zaťažením zrejme nebola spojená s tréningovým efektom, ale s vývojom priaznivých nešpecifických adaptačných reakcií v tele. To je v súlade so štúdiami niekoľkých autorov (Garkavi L. Kh., Kvakina E.B, Ukolova M.A., 1990; Ulyanov V.I., 1995; Fleshner M., 1999).

V dôsledku toho sa podľa zvláštností FS organizmu v skupine 2 (s vyšším zaťažením) zistilo, že k významným zmenám FS došlo iba u osôb s eutóniou. Počet eutoník s uspokojivou adaptáciou sa zvýšil z 30% na 70%. Tváre charakterizované neuspokojivou adaptáciou úplne zmizli.

U osôb so sympatikotóniou a vagotóniou nenastali žiadne významné zmeny FS. Väčšina osôb (74%) so sympatikotóniou si zároveň zachovala FS, charakterizované napätím adaptačných mechanizmov. Vzorka osôb s vagotóniou pozostávala z troch častí podobnej veľkosti: osôb s uspokojivou adaptáciou - 31%, s namáhanými adaptačnými mechanizmami - 29%a s neuspokojivou adaptáciou - 40%.

Nedostatočné zlepšenie FS u jedincov s vagotóniou a sympatikotóniou v skupine 2 (s vyšším zaťažením) naznačovalo, že vyžadujú starostlivejšie plánovanie motorickej aktivity v závislosti od telesného FS.

To teda naznačuje, že tvorba adaptívnych reakcií výrazne závisela od jednotlivých charakteristík autonómnej regulácie a objemu svalového zaťaženia. V skupine s nižšími záťažami teda tvorba adaptívnych reakcií menej závisela od povahy diferenciácie typu autonómnej regulácie. V skupine s vyšším zaťažením sa zároveň uspokojivá adaptácia formovala iba u jedincov s dostatočne plastickou autonómnou reguláciou a u jedincov s prísne definovaným typom regulácie boli adaptačné zmeny pozorované v oveľa menšej miere.

Získané výsledky rozvíjajú porozumenie tvorbe mechanizmov autonómnej regulácie. tep srdca v ontogenéze a môže sa použiť na posúdenie primeranosti rôznych typov expozície individuálnym adaptačným schopnostiam organizmu.

Poruchy srdcového rytmu

Srdcové arytmie sú veľmi ťažkým odvetvím kardiológie. Ľudské srdce pracuje celý život. Sťahuje a relaxuje 50 až 150 -krát za minútu. Počas fázy systoly sa srdce sťahuje a zabezpečuje prietok krvi a dodávanie kyslíka a živín do celého tela. Vo fáze diastoly spočíva. Preto je veľmi dôležité, aby srdce bilo v pravidelných intervaloch. Ak sa obdobie systoly skráti, srdce nemá čas úplne poskytnúť telu pohyb krvi a kyslíka. Ak sa obdobie diastoly skráti, srdce nemá čas na odpočinok. Porucha srdcového rytmu je porušením frekvencie, rytmu a postupnosti kontrakcií srdcového svalu. Srdcový sval - myokard pozostáva z svalových vlákien... Existujú dva typy týchto vlákien: pracovný myokard alebo kontraktilný, poskytujúci kontrakciu vodivého myokardu, vytvárajúci impulz na zníženie pracovného myokardu a zaisťujúci vedenie tohto impulzu. Kontrakcie srdcového svalu zabezpečujú elektrické impulzy vznikajúce v sinoaurikulárnom alebo sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v pravom predsieni. Potom elektrické impulzy prechádzajú pozdĺž vodivých vlákien predsiení do atrioventrikulárneho uzla umiestneného v dolnej časti pravej predsiene. Jeho zväzok začína od atrioventrikulárneho uzla. Ide do medzikomorová septa a je rozdelený na dve vetvy - pravú a ľavú nohu jeho zväzku. Nohy jeho zväzku sú zase rozdelené na malé vlákna - Purkyňove vlákna, ktorými elektrický impulz dosahuje svalové vlákna. Svalové vlákna sa sťahujú pôsobením elektrického impulzu počas systoly a relaxujú v neprítomnosti počas diastoly. Frekvencia normálneho (sínusového) rytmu kontrakcií je asi 50 kontrakcií počas spánku, v pokoji, na 150-160 počas fyzického a psycho-emocionálneho stresu, keď je vystavený vysokým teplotám.

Endokrinný systém prostredníctvom hormónov obsiahnutých v krvi a autonómny nervový systém - jeho sympatické a parasympatické oddelenie - majú regulačný účinok na činnosť sínusového uzla. K elektrickému impulzu v sínusovom uzle dochádza v dôsledku rozdielu v koncentrácii elektrolytov vo vnútri a mimo bunky a ich pohybu po bunkovej membráne. Hlavnými účastníkmi tohto procesu sú draslík, vápnik, chlór a v menšej miere sodík. Príčiny srdcových arytmií nie sú úplne objasnené. Verí sa, že hlavnými dvoma dôvodmi sú zmeny nervovej a endokrinnej regulácie resp funkčné poruchy a anomálie vo vývoji srdca, jeho anatomickej štruktúry - organické porušenia... Často je to kombinácia týchto základných príčin. Zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 100 za minútu sa nazýva sínusová tachykardia. Kontrakcie srdcového svalu súčasne, plnohodnotné a srdcové komplexy na elektrokardiograme sa nemenia, jednoducho sa zaznamená zrýchlený rytmus. Môže to byť reakcia zdravého človeka na stres alebo fyzickú aktivitu, ale môže to byť aj symptóm srdcového zlyhania, rôznych otráv, chorôb štítna žľaza... Zníženie srdcovej frekvencie o menej ako 60 za minútu sa nazýva sínusová bradykardia. Srdcové komplexy na EKG sa tiež nemenia. Tento stav sa môže vyskytnúť u fyzicky dobre trénovaných ľudí (športovcov). Bradykardiu sprevádzajú aj ochorenia štítnej žľazy, mozgové nádory, otravy hubami, podchladenie atď. Poruchy vedenia a rytmu sú veľmi častými komplikáciami kardiovaskulárnych chorôb. Najbežnejšie srdcové arytmie sú:

Extrasystola (mimoriadna kontrakcia)

Fibrilácia predsiení (úplne nepravidelný rytmus)

Paroxysmálna tachykardia (prudký nárast srdcovej frekvencie zo 150 na 200 úderov za minútu).

Klasifikácia porúch rytmu je veľmi komplexná. Arytmie a blokády sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v systéme srdcového vedenia. Od miesta výskytu arytmií alebo blokád závisí aj ich typ.

Extrasystoly alebo fibriláciu predsiení pociťuje pacient ako búšenie srdca, srdce bije častejšie ako obvykle alebo dochádza k prerušeniu činnosti srdca.

Ak pacient pociťuje blednutie, zástavu srdca a súčasne má závraty a stratu vedomia, s najväčšou pravdepodobnosťou má pacient blok srdcového rytmu alebo bradykardiu (zníženie srdcovej frekvencie). Ak sa u pacienta zistí akákoľvek porucha srdcového rytmu, má sa vykonať úplné vyšetrenie na objasnenie príčiny arytmie. Hlavnou metódou diagnostiky srdcových arytmií je elektrokardiogram. EKG pomáha určiť typ arytmie. Niektoré arytmie sa však vyskytujú sporadicky. Na ich diagnostiku sa preto používa Holterov monitoring. Táto štúdia poskytuje záznam elektrokardiogramu niekoľko hodín alebo dní. Pacient zároveň vedie normálny život a vedie si denník, kde si do hodiny zaznamenáva činnosti, ktoré vykonáva (spánok, odpočinok, fyzická aktivita). O dekódovanie EKGúdaje elektrokardiogramu sa porovnajú s údajmi denníka. Zistite frekvenciu, trvanie, čas výskytu arytmií a ich vzťah k fyzickej aktivite a súčasne analyzujte príznaky nedostatočného prekrvenia srdca. Echokardiografia vám umožňuje identifikovať choroby, ktoré prispievajú k rozvoju arytmií - prolaps chlopne, vrodené a získané srdcové chyby, kardiomyopatie atď. Používajú sa aj modernejšie metódy výskumu:

Endokardiálne (z vnútornej srdcovej dutiny)

Transoezofageálne elektrofyziologické výskumné metódy

Poruchy srdcového rytmu: typy, príčiny, príznaky, liečba

Mužské srdce normálnych podmienkach bije rovnomerne a pravidelne. Srdcová frekvencia za minútu je 60 až 80 úderov. Tento rytmus je nastavený sínusovým uzlom, ktorý sa nazýva aj kardiostimulátor. Obsahuje bunky kardiostimulátora, z ktorých sa excitácia prenáša ďalej do iných častí srdca, konkrétne do atrioventrikulárneho uzla a do Hisovho zväzku priamo v tkanive komôr.

Toto anatomicko-funkčné oddelenie je dôležité z hľadiska typu tejto alebo tej poruchy, pretože blok na vedenie impulzov alebo zrýchlenie vedenia impulzov môže nastať v ktorejkoľvek z týchto oblastí.

Porušovanie srdcového rytmu a nazýva sa to a predstavuje stav, keď sa srdcová frekvencia stane menej ako normálnou (menej ako 60 za minútu) alebo viac ako normálne (viac ako 80 za minútu). Arytmia je tiež stav, keď je rytmus nepravidelný (nepravidelný alebo nesínusový), to znamená, že pochádza z akejkoľvek časti vodivého systému, ale nie zo sínusového uzla.

Rôzne typy porúch rytmu sa vyskytujú v rôznych percentách:

• Podľa štatistík je teda leví podiel na poruchách rytmu s prítomnosťou základnej srdcovej patológie predsieňový a komorový, ktoré sa v 85% prípadov vyskytujú u pacientov s ochorením koronárnych artérií.
• Na druhom mieste vo frekvencii je paroxyzmálna a trvalá fibrilácia predsiení, ktorá sa vyskytuje v 5% prípadov u osôb starších ako 60 rokov a v 10% prípadov u osôb starších ako 80 rokov.

Napriek tomu ešte častejšie dochádza k porušeniu najmä sínusového uzla, ktoré vznikli bez srdcovej patológie... Pravdepodobne každý obyvateľ planéty zažil, spôsobené stresom alebo emóciami. Preto tieto typy fyziologických odchýlok nemajú štatistickú významnosť.

Klasifikácia

Všetky poruchy rytmu a vedenia sú klasifikované nasledovne:

1. Poruchy srdcového rytmu.
2. Poruchy vedenia v srdci.

V prvom prípade spravidla dochádza k zrýchleniu srdcovej frekvencie a / alebo k nepravidelnému sťahu srdcového svalu. V druhom je zaznamenaná prítomnosť blokád. rôzneho stupňa s alebo bez zníženia rytmu.
Všeobecne prvá skupina zahŕňa narušené vzdelávanie a vedenie impulzov:

Druhá skupina porúch vodivosti zahŕňa bloky () na ceste impulzov, prejavujúca sa intraatriálnou blokádou, 1, 2 a 3 stupňami a blokádou nôh Hisovho zväzku.

Príčiny srdcových arytmií

Poruchy rytmu môžu byť spôsobené nielen vážnou patológiou srdca, ale aj fyziologickými vlastnosťami tela. Napríklad sínusová tachykardia sa môže vyvinúť pri rýchlej chôdzi alebo behu, ako aj po športovaní alebo po silných emóciách. Respiračná bradyarytmia je variantom normy a spočíva vo zvýšení frekvencie kontrakcií pri vdýchnutí a znížení srdcového tepu pri výdychu.

Také poruchy rytmu, ktoré sú sprevádzané predsieňovou fibriláciou (fibrilácia predsiení a flutter), extrasystolovými a paroxysmálnymi typmi tachykardie, sa však v drvivej väčšine prípadov vyvíjajú na pozadí srdcových chorôb alebo iných orgánov.

Choroby, pri ktorých dochádza k poruchám rytmu

Patológia kardiovaskulárneho systému tečie na pozadí:

• , vrátane akútnych a prenesených,
• , najmä pri častých krízach a dlhotrvajúcom stave,
• (štrukturálne zmeny v normálnej anatómii myokardu) v dôsledku vyššie uvedených chorôb.

Extrakardiálne ochorenia:

• Žalúdok a črevá, napríklad žalúdočný vred, chronická cholecystitída atď.
• Akútna otrava
• Aktívna patológia štítnej žľazy, najmä hypertyreóza ( zvýšená sekrécia hormóny štítnej žľazy do krvi),
• Dehydratácia a poruchy zloženia krvi elektrolytom,
• Horúčka, silná hypotermia,
• Otrava alkoholom
• Feochromocytóm je nádor nadobličiek.

Okrem toho existujú rizikové faktory, ktoré prispievajú k vzniku porúch rytmu:

1. Obezita,
2. Zlé návyky,
3. Viac ako 45 rokov,
4. Súčasná endokrinná patológia.

Prejavujú sa srdcové arytmie rovnako?

Všetky poruchy rytmu a vedenia sa u rôznych pacientov klinicky prejavujú rôznymi spôsobmi. Niektorí pacienti necítia žiadne príznaky a o patológii sa dozvedia až potom plánovaná implementácia EKG. Táto časť pacientov je bezvýznamná, pretože vo väčšine prípadov si pacienti všimnú zjavné príznaky.

Takže pri poruchách rytmu sprevádzaných rýchlym srdcovým tepom (od 100 do 200 za minútu), najmä pri paroxysmálnych formách, prudký náhly nástup a prerušenia srdca, nedostatok vzduchu, bolestivý syndróm v hrudnej kosti.

Niektoré poruchy vedenia, napríklad blokáda lúča, sa nijako neprejavujú a sú rozpoznané iba na EKG. Sinoatriálna a atrioventrikulárna blokáda prvého stupňa nastáva s miernym poklesom tepovej frekvencie (50-55 za minútu), a preto sa klinicky môžu prejaviť len s miernou slabosťou a zvýšenou únavou.

Blokády 2 a 3 stupňov sa prejavujú výraznou bradykardiou (menej ako 30-40 za minútu) a sú charakterizované krátkodobými záchvatmi straty vedomia, nazývanými záchvaty MES.

Okrem toho môže ktorýkoľvek z uvedených stavov sprevádzať celkový závažný stav so studeným potom, s intenzívnou bolesťou na ľavej strane hrudníka, poklesom krvný tlak, celková slabosť a strata vedomia. Tieto symptómy sú spôsobené poruchou srdcovej hemodynamiky a vyžadujú si zvýšenú pozornosť lekára alebo kliniky ambulancie.

Ako diagnostikovať patológiu?

Stanovenie diagnózy poruchy rytmu nie je ťažké, ak má pacient typické sťažnosti. Pred počiatočným vyšetrením lekárom môže pacient nezávisle vypočítať svoj pulz a vyhodnotiť určité symptómy.

ale priamo typ porúch rytmu stanoví iba lekár po, pretože každý druh má na elektrokardiograme svoje vlastné znaky.
Extrasystoly sa napríklad prejavujú zmenenými komorovými komplexmi, paroxyzmom tachykardie - krátkymi intervalmi medzi komplexmi, fibriláciou predsiení - nepravidelným rytmom a srdcovou frekvenciou viac ako 100 za minútu, sinoatriálnou blokádou - predĺžením vlny P, ktorá odráža vedenie impulzu predsieňami, atrioventrikulárne predĺženie intervalu medzi predsieňami - a komorovými komplexmi atď.

V každom prípade iba kardiológ alebo terapeut môže správne interpretovať zmeny na EKG.... Preto keď sa objavia prvé príznaky poruchy rytmu, pacient by mal čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Okrem EKG, ktoré je možné vykonať po príchode tímu záchrannej služby k pacientovi domov, môžu byť potrebné ďalšie metódy vyšetrenia. Sú predpísané na klinike, ak pacient nebol prijatý do nemocnice, alebo na kardiologickom (arytmologickom) oddelení nemocnice, ak mal pacient indikácie na hospitalizáciu. Vo väčšine prípadov sú pacienti hospitalizovaní, pretože dokonca mierne porušenie srdcová frekvencia môže byť predzvesťou vážnejšej, život ohrozujúcej poruchy rytmu. Výnimkou je sínusová tachykardia, pretože sa často zastavuje pomocou piluliek v prednemocničnom štádiu a nepredstavuje hrozbu pre život ako celok.

Od dodatočné metódy Diagnostika zvyčajne ukazuje nasledujúce:

1. počas dňa (podľa Holtera),
2. Cvičebné testy (chôdza po schodoch, chôdza na bežiacom páse - test na bežiacom páse, jazda na bicykli -),
3. Transezofageálne EKG na objasnenie lokalizácie porúch rytmu,
4. v prípade, že poruchu rytmu nemožno zaregistrovať pomocou štandardného kardiogramu, a je potrebné stimulovať srdcové kontrakcie a vyvolať poruchu rytmu, aby sa zistil jej presný typ.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná MRI srdca, napríklad ak je u pacienta podozrenie, že má srdcový nádor, myokarditídu alebo jazvu po infarkte myokardu, ktorá sa neodráža na kardiograme. Takáto metóda je povinným štandardom výskumu pre pacientov s poruchami rytmu akéhokoľvek pôvodu.

Liečba porúch rytmu

Terapia porúch rytmu a vedenia sa líši v závislosti od typu a príčiny, ktorá ju spôsobila.

Napríklad v prípade ischemickej choroby srdca pacient dostáva nitroglycerín (tromboAss, aspirínové kardio) a lieky na normalizáciu. zvýšená úroveň krvný cholesterol (atorvastatín, rosuvastatín). Pri hypertenzii je vymenovanie antihypertenzív (enalapril, losartan atď.) Odôvodnené. V prítomnosti chronického srdcového zlyhania sú predpísané diuretiká (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) a srdcové glykozidy (digoxín). Ak má pacient srdcovú chybu, môže byť indikovaná chirurgická korekcia chyby.

Bez ohľadu na príčinu je núdzová starostlivosť za prítomnosti porúch rytmu vo forme fibrilácie predsiení resp paroxysmálna tachykardia, spočíva v podávaní pacientovi liekov obnovujúcich rytmus (antiarytmiká) a liekov znižujúcich rytmus. Prvá skupina zahŕňa lieky ako panangin, asparkam, novocainamid, cordaron, strophanthin na intravenózne podanie.

Pri komorovej tachykardii sa lidokaín podáva intravenózne a extrasystol - betaloc vo forme roztoku.

Sínusová tachykardia možno zastaviť podaním anaprilínu pod jazyk alebo egiloku (concor, coronal, atď.) vo vnútri vo forme tabliet.

Bradykardia a blokády vyžadujú úplne inú liečbu... Pacientovi sa intravenózne podáva predovšetkým prednizolón, aminofylín, atropín a pri nízkom krvnom tlaku - mezatón a dopamín, spolu s adrenalínom. Tieto lieky „zrýchľujú“ srdcovú frekvenciu a spôsobujú, že srdce bije rýchlejšie a ťažšie.

Sú možné komplikácie porúch srdcového rytmu?

Poruchy srdcového rytmu sú nebezpečné nielen preto, že krvný obeh v celom tele je narušený v dôsledku nesprávnej činnosti srdca a zníženia srdcového výdaja, ale aj vývojom niekedy hrozivých komplikácií.

Pacienti sa najčastejšie vyvíjajú na pozadí jednej alebo druhej poruchy rytmu:

• Zbaliť... Prejavuje sa prudkým poklesom krvného tlaku (pod 100 mm Hg), celkovou ťažkou slabosťou a bledosťou, závratmi alebo mdlobami. Môže sa vyvinúť v dôsledku priamej poruchy rytmu (napríklad s záchvatom MES), ako aj v dôsledku podania antiarytmických liekov, napríklad novokaínamidu s fibriláciou predsiení. V druhom prípade je tento stav interpretovaný ako hypotenzia lieku.
• Arytmogénny šok- nastáva v dôsledku prudkého poklesu prietoku krvi počas vnútorné orgány v mozgu a arteriolách koža... Charakterizuje ho celkový vážny stav pacienta, nedostatok vedomia, bledosť alebo cyanóza kože, tlak pod 60 mm Hg, vzácny srdcový tep. Bez včasnej pomoci môže pacient zomrieť.
• vzniká v dôsledku zvýšenej tvorby trombov v srdcovej dutine, ako pri paroxyzmálnej tachykardii „bije“ krv v srdci, ako v mixéri. Výsledné krvné zrazeniny sa môžu usadiť na vnútornom povrchu srdca (parietálne krvné zrazeniny) alebo sa môžu šíriť ďalej cievy do mozgu, blokuje ich lúmen a vedie k závažnej ischémii mozgovej látky. Prejavuje sa prudko vzniknutými poruchami reči, nestabilitou chôdze, úplnou alebo čiastočnou paralýzou končatín.
• vzniká z rovnakého dôvodu ako mŕtvica, iba v dôsledku zablokovania pľúcnej tepny krvnými zrazeninami. Klinicky sa prejavuje silnou dýchavičnosťou a dusením, ako aj modrým zafarbením pokožky tváre, krku a hrudníka nad úrovňou bradaviek. Pri úplnej obštrukcii pľúcnej cievy pacient zažije náhlu smrť.
• Akútny infarkt myokardu vzhľadom na skutočnosť, že počas záchvatu tachyarytmie srdce bije veľmi vysoká frekvencia, a koronárne tepny jednoducho nie sú schopné zabezpečiť potrebný prietok krvi samotnému srdcovému svalu. V srdcových tkanivách je nedostatok kyslíka a vytvára sa miesto nekrózy alebo smrti buniek myokardu. Prejavuje sa prudkými bolesťami za hrudnou kosťou alebo v hrudník vľavo.
• Fibrilácia komôrok a klinická smrť ... Častejšie sa vyvíja s paroxyzmom ventrikulárnej tachykardie, ktorá sa mení na komorovú fibriláciu. Zároveň je úplne stratený kontraktilná schopnosť myokardu, a do ciev sa nedostane dostatočné množstvo krvi. Niekoľko minút po fibrilácii sa srdce zastaví a rozvinie sa klinická smrť, ktorá bez včasná pomoc prúdi do biologickej smrti.

V malom počte prípadov má pacient poruchu rytmu, akúkoľvek z komplikácií a smrť rýchlosťou blesku. Tento stav je zahrnutý v koncepte náhlej srdcovej smrti.

Predpoveď

Prognóza porúch rytmu pri absencii komplikácií a pri absencii organickej srdcovej patológie je priaznivá. V opačnom prípade je prognóza určená stupňom a závažnosťou základnej patológie a typom komplikácií.

Srdcová frekvencia a faktory, ktoré ju ovplyvňujú. Srdcová frekvencia, to znamená počet kontrakcií za 1 minútu, závisí predovšetkým od funkčného stavu vagových a sympatických nervov. Keď sú sympatické nervy vzrušené, srdcový tep sa zvýši. Tento jav sa nazýva tachykardia Keď sú nervy vagus vzrušené, srdcová frekvencia klesá - bradykardia.

Stav mozgovej kôry ovplyvňuje aj srdcový rytmus: so zvýšenou inhibíciou sa srdcový rytmus spomaľuje, so zvýšením excitačného procesu sa stimuluje.

Srdcový rytmus sa môže meniť pod vplyvom humorálnych vplyvov, najmä teploty krvi prúdiacej do srdca. Experimenty ukázali, že lokálna tepelná stimulácia oblasti pravej predsiene (lokalizácia vedúceho uzla) vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, keď je táto oblasť srdca ochladená, je pozorovaný opačný účinok. Miestne podráždenie teplom alebo chladom do iných častí srdca nemá vplyv na srdcový tep. Môže však zmeniť rýchlosť vedenia vzruchov pozdĺž vodivého systému srdca a ovplyvniť silu srdcových kontrakcií.

Srdcová frekvencia u zdravého človeka závisí od veku. Tieto údaje sú uvedené v tabuľke.

Aké sú ukazovatele srdcovej aktivity?

Ukazovatele srdcovej aktivity. Indikátory práce srdca sú systolický a minútový objem srdca.

Systolický alebo cievna mozgová príhoda, objem srdca je množstvo krvi, ktoré srdce vrhne do príslušných ciev pri každej kontrakcii. Hodnota systolického objemu závisí od veľkosti srdca, stavu myokardu a tela. U zdravého dospelého človeka je v relatívnom pokoji systolický objem každej komory približne 70-80 ml. S kontrakciou komôr teda do arteriálneho systému vstupuje 120-160 ml krvi.

Minútový objem srdca je množstvo krvi, ktoré srdce vrhne do pľúcneho kmeňa a aorty za 1 min. Minútový objem srdca je súčinom hodnoty systolického objemu srdcovej frekvencie za 1 minútu. V priemere je minútový objem 3-5 litrov.

Systolický a minútový objem srdca charakterizuje činnosť celého obehového aparátu.

4. Vonkajšie prejavy činnosti srdca.

Ako môžete určiť prácu srdca bez špeciálneho vybavenia?

Existujú údaje, na základe ktorých lekár posudzuje prácu srdca vonkajšie prejavy jeho činnosti, medzi ktoré patrí apikálny impulz, srdcové zvuky. Viac o týchto údajoch:

Apikálny impulz. Počas systoly komôr srdce robí rotačný pohyb a otáča sa zľava doprava. Vrchol srdca stúpa a tlačí na hrudník v oblasti piateho medzikostálneho priestoru. Počas systoly sa srdce stáva veľmi hustým, takže najmä u tenkých subjektov je možné vidieť tlak na vrchol srdca v medzirebrovom priestore (vypuklý, výčnelok). Apikálny impulz je možné cítiť (pohmatom) a tým určiť jeho hranice a silu.

Srdcové tóny- toto je zvukové javy vznikajúce v tlkot srdca. Existujú dva tóny: I-systolický a II-diastolický.

Systolický tón. Na vzniku tohto tónu sa podieľajú hlavne atrioventrikulárne chlopne. Počas systoly komôr sa atrioventrikulárne chlopne zatvárajú a vibrácie ich chlopní a k nim prichytených šľachových vlákien spôsobujú tón I. Na vzniku I. tónu sa okrem toho podieľajú zvukové javy, ku ktorým dochádza pri sťahovaní svalov komôr. Podľa svojich zvukových charakteristík je tón I dlhý a nízky.

Diastolický tón vzniká na začiatku komorovej diastoly počas protodiastolickej fázy, keď sa semilunárne chlopne zatvárajú. V tomto prípade je oscilácia ventilových letákov zdrojom zvukových javov. Z hľadiska zvukovej charakteristiky II je tón krátky a vysoký.

Prácu srdca možno tiež posúdiť podľa elektrických javov, ktoré v ňom vznikajú. Hovorí sa im biopotenciály srdca a získavajú sa pomocou elektrokardiografu. Hovorí sa im elektrokardiogramy.

Poruchy srdcovej činnosti

reprezentované predovšetkým poruchami tempa, rytmu alebo sily srdcových kontrakcií. V niektorých prípadoch neovplyvňujú zdravotný stav a pracovnú schopnosť (sú zistené náhodou), v iných sú sprevádzané rôznymi bolestivými pocitmi, napríklad: závraty, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca, krátkosť dychu. Šťastné narodeniny. nie vždy znamenajú srdcové choroby. Často sú dôsledkom nedokonalosti alebo poškodenia. nervová regulácia srdcová aktivita pri chorobách rôznych orgánov, endokrinných žliaz. Niektoré abnormality v činnosti srdca môžu byť niekedy pozorované u prakticky zdravých ľudí.

Srdcový rytmus je normálne tvorený elektrickými impulzmi, ktoré majú frekvenciu 60-80 v 1 min majú pôvod v takzvanom sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v stene pravej predsiene. Rytmus kontrakcií srdca podriadených týmto impulzom sa nazýva sínus. Každý zo sínusových uzlov sa šíri po dráhach, najskôr do oboch predsiení, čo ich spôsobuje (pri pumpovaní do srdcových komôr), potom do komôr, pri ktorých sťahovaní sa krv pumpuje do cievneho systému. Tento účelný sled kontrakcií srdcových komôr je poskytovaný presne sínusovým rytmom. Ak sa zdrojom rytmu nestane sínus, ale iná časť srdca (nazýva sa to ektopický zdroj rytmu a samotný rytmus je mimomaternicový), potom je táto postupnosť kontrakcií srdcových komôr narušená tým viac, čím ďalej je sínusový uzol umiestnený ektopický zdroj rytmu (keď je v srdcových komorách, sťahujú sa skôr ako predsiene). Ektopické impulzy vznikajú pri patologickej aktivite ich zdroja a v prípadoch, keď je sínusový uzol depresívny alebo jeho impulzy nevzrušujú srdcové komory v dôsledku porušenia ich vedenia (blokády) v dráhach. Všetky tieto poruchy sú pomocou elektrokardiografie dobre rozpoznateľné a mnohé z nich je možné určiť samy osebe aj u iných ľudí pri každom prehmataní. Pulz a radiálna artéria (v oblasti zápästný kĺb) alebo na krčných tepnách (na anterolaterálnych povrchoch krku vpravo a vľavo od epiglotis). U zdravých ľudí v pokoji je definovaný tak, že vzniká v približne rovnakých intervaloch (správny rytmus) stredne silných tlakov na plnenie tepny s frekvenciou 60-80 úderov na 1 min.

Medzi hlavné odchýlky tempa a srdcového rytmu patrí veľmi pomalé tempo (), príliš rýchle tempo () a nepravidelnosť (arytmia) srdca, ktorú je možné kombinovať s pomalým tempom (bradyarytmia) alebo tachykardiou (tachyarytmia) ). Všetky tieto odchýlky sa môžu týkať sínusového rytmu (sínusová brady- a tachykardia, sínusová arytmia) alebo generované mimomaternicovými impulzmi. Ektopický pôvod sú napríklad také formy srdcových arytmií, ako sú predčasné (mimoriadne) kontrakcie srdca - vrátane skupinových, tvoriacich paroxyzmálnu mimomaternicovú tachykardiu (), ako aj úplná nepravidelnosť srdcových kontrakcií pri takzvanej fibrilácii predsiení.

Zriedkavé škrty srdiečka... Bradykardia znamená srdcový tep nižší ako 60 v 1 min... Táto hranica je podmienená. Nemali by ste sa znepokojovať, ak sa pri náhodnom vyšetrení pulzová frekvencia pohybuje v rozmedzí 45-60 v 1. min... Takáto miera kontrakcie srdca sa často vyskytuje u úplne zdravých ľudí, obzvlášť často u ľudí zaoberajúcich sa fyzickou prácou a športovcov, niekedy v kombinácii s poklesom krvného tlaku. V týchto prípadoch je bradykardia spôsobená retardačným účinkom nervový systém na impulz sínusového uzla v súvislosti s rekonfiguráciou srdca na ekonomickejší spôsob metabolizmu a energie v tele. Podobný pôvod má sínusová bradykardia s úrazmi a ochoreniami mozgu, zníženou funkciou štítnej žľazy, nadobličiek. Táto forma srdcových porúch nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie a zmizne v procese zotavovania sa z choroby, ktorá ju spôsobila.

Odlišný postoj by mal byť k výraznému zníženiu pulzu, zistenému počas záchvatu pacienta s retrosternálnou bolesťou, mdlobou alebo v súvislosti so sťažnosťami pacienta na náhlu závrat, ostrosť všeobecná slabosť, vo forme vzácnych silných úderov srdca. V takýchto prípadoch je bradykardia často mimomaternicová a najčastejšie je spojená s blokádou vedenia excitačných impulzov z predsiení do srdcových komôr. Sťažnosti popísané vyššie (s výnimkou sťažností na retrosternálne, ktoré sú bližšie k príčine než k následku bradykardie) sa zvyčajne objavujú pri srdcovej frekvencii 40 až 1 min alebo s výraznou bradyarytmiou (s oddelenými prestávkami medzi kontrakciami viac ako 2 s), a ak je menší ako 30 z 1 min potom je možné hlboké a dlhodobé mdloby, niekedy s výskytom kŕčových záchvatov. V takýchto prípadoch bradykardia vyžaduje naliehavú liečbu a ľudia v ich okolí by mali zorganizovať pomoc pacientovi pomocou série akcií, ktorých postupnosť je určená závažnosťou stavu a povahou sťažností pacienta.

V prvom rade by mal byť pacient umiestnený horizontálna poloha na chrbát so zdvihnutými nohami, pod nohy položte 2 vankúše a pod hlavu iba uterák alebo malý vankúš (ak sa stratí, je lepšie ho položiť na tvrdý povrch, napríklad na deku). Keď sa pacient sťažuje na bolesť na hrudníku, je potrebné mu čo najskôr podať 1 tabletu alebo 2 1% roztok (na kus alebo na korok z fľaše) nitroglycerín. Potom čakajte na pôsobenie nitroglycerínu (2-4 min) alebo okamžite (ak to má niekto urobiť) musíte telefonicky zavolať záchrannú službu a určiť akcie, ktoré sú možné pred jej príchodom. Ak už pacient mal podobné stavy, potom sa dodržia odporúčania prijaté v tomto prípade od lekára skôr. Najčastejšie zahŕňajú použitie izadrinu, z toho 1 tableta (0,005 G) sa má vložiť pod jazyk pacienta, kým sa úplne nevstrebá. V tomto prípade sa pulz zrýchli a stav pacienta sa po 5-10 trochu zlepší min... Ak sa prvý raz vyskytne záchvat bradykardie a izadrin nie je zakúpený vopred, pacientovi sa má podať vnútro, rozdrvené na 2 tablety extraktu z belladony, každá po 0,015. G... Kedy pozitívny účinok pulz sa začne zvyšovať o 30-40 min... Ak je medzi susedmi alebo inými osobami osoba trpiaca bronchiálnou astmou, odporúča sa požičať si od neho aerosól izadrinu (euspiran) alebo alupenty (asthmopenta, ipradol) a zavlažovať tromi dávkami (tj. hlava inhalátora v intervaloch 5 7 s) ktorýkoľvek z týchto prostriedkov pacienta pod jazykom, čakajúci na akciu v 3-6 min.

Ektopická bradykardia sa najčastejšie vyskytuje u pacienta s chronickým srdcovým ochorením. V jeho lekárničke môžu byť lieky, ktoré by sa nemali podávať v prípade bradykardie; ak ich pacient vzal, potom od okamihu nástupu bradykardie by mali byť okamžite zrušené. Medzi tieto lieky patria (digoxín, celanid, izolanid, lantosid, digitoxín, acedoxín, cordigit, prášok z listov náprstníka, konvalinka májová), takzvaný - anaprilín (obzidan, inderal), trazikor (oxprenolol), visken (pindanolol) (tal)), korgard (nadolol) a mnohé ďalšie, vrátane amiodarónu (kordarónu), verapamilu (izoptín, finoptín), novokaínamidu, etmozínu, etacizínu, disopyramidu (rytmylénu, rytmodanu), chinidínu.

Časté kontrakcie srdiečka... Športovci, ktorí kontrolujú svoj pulz, si dobre uvedomujú, že pri výraznej fyzickej aktivite sa jeho frekvencia môže zvýšiť na 140-150 v 1 min... Ide o normálny jav, ktorý naznačuje, že systém regulácie sínusového rytmu ho uvádza do súladu s intenzitou metabolizmu v tele. Sínusová tachykardia s horúčkou má rovnakú povahu (na každý 1 ° nárast telesnej teploty sa rýchlosť srdcových kontrakcií zvýši o 6-8 úderov na 1 min), emocionálne vzrušenie, po požití alkoholu, so zvýšením funkcie štítnej žľazy. Pri srdcových chybách a srdcovej slabosti je sínusová tachykardia často kompenzačná (adaptívna). Na znak nedokonalej regulácie srdcovej činnosti je možná sínusová tachykardia s hypodynamiou, neurocirkulačnou dystóniou, neurózami, rôznymi chorobami sprevádzanými autonómna dysfunkcia... Dôvod návštevy lekára, vrátane súrne, zvyčajne nie je tachykardia, ale iné príznaky chorôb, pri ktorých sa pozoruje. Súčasne je potrebné konzultovať s lekárom (plánovaným spôsobom) bez ohľadu na závažnosť iných prejavov ochorenia vo všetkých prípadoch, keď je v rôznych dňoch v podmienkach úplného odpočinku pulzová frekvencia vyššia ako 80 v 1 min... Na rozdiel od ektopickej tachykardie, ktorá sa vyskytuje vo forme záchvatu (pozri nižšie), miera srdcových kontrakcií pri sínusovej tachykardii, výraz závisí od úrovne fyzickej aktivity a mení sa postupne (hladko) a nepresahuje pravidlo 140 v 1 min.

Útok tachykardie alebo paroxyzmálna tachykardia, sa týka stavov, ktoré vyžadujú núdzová starostlivosť od účinnosť srdca s ním klesá, najmä ak ektopický rytmus nepochádza z predsiení (supraventrikulárna tachykardia), ale z komory srdca (ventrikulárna tachykardia). Útok začína náhle. Spočiatku pacient cíti ostrý srdcový tep, závrat, slabosť. Niekedy je útok sprevádzaný ďalšími autonómnymi poruchami: potenie, časté a výdatné močenie, zvýšený krvný tlak, dunenie v bruchu atď. Čím sú tieto výraznejšie autonómne poruchy, zvyčajne desí pacienta, tým je útok priaznivejší, tk. tieto poruchy sa vyskytujú iba pri supraventrikulárnej tachykardii, najčastejšie spojenej s poruchou funkcií nervového systému, a nie s ochorením srdca. Pri dlhšom záchvate sa často objavuje zhoršený v ležiacej polohe (pacient je nútený sedieť).

Útok často prechádza sám (bez liečby) a končí tak náhle, ako začína. V prípade opakovaných záchvatov sa na ich zastavenie používajú prostriedky odporúčané lekárom. Ak sa útok vyskytne prvýkrát, mali by ste zavolať záchrannú službu. Pred príchodom lekára je potrebné v prvom rade pacienta upokojiť, odstrániť záchvat, ktorý sa často vyskytuje na začiatku útoku, a tiež sa pokúsiť útok prerušiť jednoduchými technikami. V správaní ľudí okolo pacienta by nemal byť žiadny rozruch, a tým menej panika; pacientovi sú poskytnuté podmienky odpočinku v pohodlnej polohe (ležiace alebo polosediace), ponúkne sa mu, aby si ho vzal k dispozícii doma-valocordin (40-50 kvapiek), prípravky z valeriány, materinej dúšky atď., ktoré v útok môže sám zastaviť. Medzi triky, ktoré môžu pomôcť zastaviť útok, patria rýchla zmena poloha tela od zvislej do vodorovnej polohy, namáhanie 30-50 s, vyvolanie dávivého reflexu digitálnym podráždením hltana. Existujú aj iné techniky, ale vykonávajú sa iba. Na zastavenie záchvatu používa aj špeciálne lieky a odporúča lieky, ktoré by pacient mal mať pri sebe a použiť ich samostatne v prípade opakovania záchvatu.

Nepravidelné kontrakcie srdca... U prakticky zdravých ľudí sa niekedy pozoruje nerovnomernosť intervalov medzi údermi srdca a podľa toho nepravidelný pulz. Napríklad u zdravých detí a dospievajúcich sa často (menej často u dospelých) intervaly medzi kontrakciami srdca počas nádychu a výdychu výrazne líšia, to znamená, že sa pozoruje arytmia dýchacieho sínusu. V žiadnom prípade sa necíti, nenarúša prácu srdca a vo všetkých prípadoch je hodnotený ako variant normy. K nepravidelným sťahom srdca, ktoré vyžadujú osobitnú pozornosť a niekedy aj špeciálne ošetrenia, patrí extrasystol a.

Extrasystola - mimoriadna vo vzťahu k hlavnému rytmu kontrakcie srdca. V závislosti od umiestnenia ektopického zamerania excitácie sa rozlišujú supraventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly. Predtým sa verilo, že extrasystoly sú vždy dôsledkom nejakého druhu choroby. V posledných rokoch sa pri nepretržitom zaznamenávaní elektrokardiogramu zistilo, že vzácne supraventrikulárne extrasystoly sa vyskytujú aj u zdravých ľudí, ale častejšie sú spojené s porušením nervovej regulácie srdcovej aktivity. Komorové extrasystoly spravidla naznačujú prítomnosť alebo prenesená choroba srdiečka. Je možné spoľahlivo rozlíšiť tieto dva druhy extrasystoly pomocou elektrokardiografie, ale často to môže lekár urobiť podľa zvláštností prejavov extrasystoly.

Pacient môže detegovať extrasystoly pri skúmaní pulzu ako predčasného vzhľadu tepu, ako aj v prípadoch, keď dôjde k prerušeniu práce srdca (predčasná kontrakcia, po ktorej nasleduje predĺžená pauza), „omámenie“ srdca „trepotanie vtáka“ v hrudi atď. Čím jasnejšie sú tieto pocity a čím výraznejší je niekedy sprevádzaný pocit strachu, úzkosti, „potopenia“ srdca a iných nepríjemných pocitov všeobecnej povahy, tým väčší je dôvod predpokladať supraventrikulárnu extrasystolu. Pacient komorové extrasystoly pociťuje len zriedka a viac hovorí o svojej prítomnosti a počte charakteristické zmeny tep.

Za predpokladu, že máte supraventrikulárny extrasystol, obzvlášť zriedkavo sa vyskytujúci (niekoľko extrasystolov denne), mali by ste sa plánovane poradiť s lekárom. Ak sú extrasystoly časté (jeden alebo viac za minútu) alebo sú párové alebo skupinové (tri alebo viac za sebou) a objavili sa prvýkrát, mali by ste okamžite konzultovať lekára a ak sú kombinované s bolesťami na hrudníku alebo náhlou dýchavičnosťou , mali by ste zavolať pomoc záchrannej služby. V prípade bolestí na hrudníku by mal byť pacient pred príchodom lekára uložený na lôžko a pod jazyk mu dať jednu tabletu nitroglycerínu. Ak sa extrasystol nevyskytne prvýkrát, potom počas období jeho zvýšenia sa dodržiavajú odporúčania lekára, ktoré ste od neho dostali skôr. Treba mať na pamäti, že ani časté extrasystoly nie vždy vyžadujú liečbu špeciálnymi antiarytmickými liekmi. Pri supraventrikulárnom extrasystole je často účinnejšie použitie sedatív (valocordin, valeriána, materina dúška, tazepam). Správny liečebný program môže určiť iba lekár.

Fibrilácia predsiení je úplná nepravidelnosť srdcových kontrakcií v dôsledku chaotického výskytu excitačných impulzov v rôznych častiach predsiení. Tieto impulzy sú rôzne silné, niektoré z nich sa nedostanú do srdcových komôr vôbec, iné k nim prídu po takej krátkej pauze, že sa komory stiahnu a nemajú čas naplniť sa krvou. Výsledkom je, že údery srdca sa vyskytujú nielen v rôznych intervaloch, ale majú aj rôzne veľkosti. Fibrilácia predsiení môže byť konštantná (s niektorými srdcovými chybami, po myokarditíde alebo infarkte myokardu) s normálnou srdcovou frekvenciou alebo vo forme bradyarytmie alebo tachyarytmie. V druhom prípade lekár odporúča zameraný na spomalenie kontrakcií srdca. Trvalej arytmii často predchádzajú jej paroxyzmy, trvajúce niekoľko minút až niekoľko hodín alebo dní. Obvykle majú formu tachyarytmie. V tomto prípade pacient zrazu pocíti nepravidelný srdcový tep, často závraty, náhlu celkovú slabosť, dýchavičnosť a v niektorých prípadoch týmto pocitom predchádza bolesť na hrudníku. Taktika prvej pomoci je prakticky rovnaká ako pri paroxyzmálnej tachykardii (pozri vyššie). Pitie kávy, čaju a fajčenie by malo byť vylúčené. Ak pacient pred záchvatom užíval lieky, potom sa okrem liečby anginy pectoris (nitroglycerín, nitrong, nitrosorbid atď.) Všetky lieky okamžite zrušia. Je obzvlášť neprijateľné užívať lieky, ako je kofeín, aminofylín, efedrín, lieky na srdce, kým nepríde lekár.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť... - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Obličky- DETI. Obsah: I. Anatómia P .................... 65 $ II. Histológia P. ................ 668 III. Porovnávacia fyziológia 11 ......... 675 IV. Pat. Anatómia II ................ 680 V. Funkčná diagnostika 11 ........ 6 89 VІ. Klinika P ...

I (lat. Pulsus úder, zatlačenie) periodické výkyvy objemu ciev súvisiace so sťahmi srdca v dôsledku dynamiky ich plnenia krvou a tlaku v nich počas jedného srdcového cyklu. Pulz je vôbec určený normálne pohmatom ... ... Lekárska encyklopédia

Pulz- Stanovenie impulzu na radiálnej artérii. Stanovenie impulzu na radiálnej artérii. Pulzne trhavé vibrácie stien ciev vyplývajúce zo srdcovej činnosti a v závislosti od uvoľňovania krvi zo srdca do cievneho systému. Rozlišujte ... ... Prvá pomoc je populárna encyklopédia

I Astma (grécka astma dyspnoe, dyspnoe) záchvat udusenia, ktorý sa vyvíja buď v súvislosti s akútnym zúžením priesvitu priedušiek, syndrómom akútneho narušenia priechodnosti priedušiek (pozri Bronchiálna astma), alebo ako prejav akútneho ochorenie srdca, ... ... Lekárska encyklopédia

Grindelia - Grindelia robusta, Grindelia silná- Z rodiny Asterovcov (Compositae). Vytrvalá bylina vysoká 50 až 100 cm. Stonky sú rovné, rozkonárené, s pozdĺžnymi ryhami, zakončené apikálnymi kvetinovými košmi. Listy až 5 cm dlhé, široko laločnaté, vajcovité až ... ... Sprievodca homeopatiou

SRDCE- SRDCE. Obsah: I. Porovnávacia anatómia ........... 162 II. Anatómia a histológia ........... 167 III. Porovnávacia fyziológia .......... 183 IV. Fyziológia ................... 188 V. Patofyziológia ................ 207 VІ. Fyziológia, ... ... Skvelá lekárska encyklopédia

I Medicine Medicine je systém vedeckých poznatkov a praktickej činnosti, ktorých cieľom je posilnenie a udržanie zdravia, predĺženie života ľudí, prevencia a liečba ľudských chorôb. Na splnenie týchto úloh M. študuje štruktúru a ... ... Lekárska encyklopédia

CHOROBY SRDCA- CHOROBY SRDCA. Obsah: I. Štatistika ................... 430 II. Oddelené formuláre P. strany. Nedostatok dvojcestného ventilu. ... ... 431 Zúženie foramenu ľavej komory ... "................ 436 Zúženie otvoru aorty ... Skvelá lekárska encyklopédia

TROFICKÁ AKCIA- TROFICKÁ AKCIA. Pojem T. d. Nervového systému prenikol do fyziológie z kliniky. Praktickí lekári sa neustále stretávali s faktami, ktoré svedčili o tom, že výživa orgánov a tkanív je v akejsi nepochybnej závislosti ... Skvelá lekárska encyklopédia

VVGBTATNVTS-AYA- HE BHiH C and C YEAR 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III d * ch *. 4411 ^ 1. Jinn RI "I ryagtshsh ^ chpt * dj ^ LbH)