Hlavný ftiziater ruského ministerstva zdravotníctva profesor I. Vasiliev o problémoch a perspektívach boja proti tuberkulóze. Ftiziater: príznaky, ktoré treba liečiť. Aké testy a štúdie môže predpísať ftiziater?

Kto je ftiziater?

Ftiziater je odborný lekár, ktorý sa venuje štúdiu a liečbe tuberkulózy. Málokto vie, že tuberkulóza môže postihnúť nielen pľúca. Takmer všetky orgány a systémy ľudského tela sú náchylné na infekciu touto infekciou - obličky a pečeň, kosti atď. Okrem toho ftiziatri v Moskve liečia lepru, ktorá sa tiež nazýva lepra, a sarkoidózu.

Čo liečia ftiziatri?

Tuberkulóza sa nazýva choroba nehygienických podmienok a chudoby, ale môže postihnúť každého človeka. Aj keď sa hovorí, že pred touto vážnou chorobou je ťažké sa chrániť, o imunitu sa treba starať. Práve vysoká imunita dokáže poraziť Kochov bacil, ktorý sa dostal do tela, sám. Oblasť činnosti ftiziatrov zahŕňa identifikáciu príčin tuberkulózy, ako aj:

• štúdium mechanizmov vývoja choroby;
• diagnostika tuberkulózy;
• liečba a prevencia chorôb.

Kochov prútik môže zasiahnuť:

• kosti a kĺby,
• obličky, nadobličky a pečeň,
• oči a membrány mozgu,
• Lymfatické uzliny,
• koža,
• peritoneum a črevá,
• genitourinárne a iné orgány.

V závislosti od lokalizácie lézie v vonkajšie prostredie dostať mykobaktérie, ktoré sa vylučujú z:

• spútum od pacienta s tuberkulózou,
• slzy
• výkaly
• moč,
• semeno a menštruačný tok
• materské mlieko
• hnis z vredov, fistuly.

Lekári na TBC v Moskve často ochorejú v pokročilých štádiách, čo vedie k invalidite a dokonca k smrti.

Aké sú príznaky ftiziatrov?

Zástupcovia iných sú odkázaní na ftiziatra v Moskve lekárskych odborov v prípade pozitívnej reakcie Mantoux, ako aj v prípade sťažností na:

• kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne;
• neustála bolesť v hrudníka;
• hemoptýza a vykašliavanie s hlienom;
• strata chuti do jedla a náhla, bezdôvodná strata telesnej hmotnosti;
• bezdôvodne zvýšené potenie a periodické zvyšovanie teplota;
• slabosť a všeobecná nevoľnosť.

Pacienti väčšinou prichádzajú k ftiziatriovi s už dostupnými výsledkami. klinické analýzy a röntgen hrudníka. Po ich preskúmaní môže lekár pacienta odporučiť, aby podstúpil ďalšie diagnostické vyšetrenia a dodanie testov. Medzi dodatočný výskum dôležité pre ftiziatra:

• štúdie cerebrospinálnej tekutiny;
• mikrobiologické vyšetrenie;
• tuberkulínová diagnostika;
• diagnostika extrapulmonálnej tuberkulózy;
• biopsia;
• CT vyšetrenie;
• Magnetická rezonancia.

Ako sa stať ftiziatrom?

Ftiziater je komplexná špecializácia. Aby ste mohli neustále komunikovať s nosičmi závažnej infekcie, musíte mať istú dávku odvahy a sebadôvery. Vzdelanie v tejto oblasti môžete získať na Katedre ftizeológie, pulmonológie, infekčných chorôb a dermatovenerológie takých moskovských univerzít, ako sú:

• MGMSU,
• RNIMU ich. N.I. Pirogova,
• Prvý moskovský štát lekárska univerzita ich. I. M. Sechenov;
• GOU VPO "Ruská štátna lekárska univerzita",
• FPPOV MMA ich. I.M.Sechenov a ďalší.

Slávni lekári v Moskve

V 30-tych rokoch minulého storočia bola do zoznamu lekárskych odborov v Rusku zavedená špecializácia "ftizeológia" a objavila sa špecializovaná protituberkulózna služba. Ako symbol boja proti tuberkulóze bol zvolený harmanček biely. V Rusku tomuto boju, ktorý sa viedol už od staroveku, zasvätili svoj život a prácu mnohí významní lekári a vedci.

Už v 17. storočí prispeli k štúdiu tejto infekcie slávni mecenáši umenia, ale prvé protituberkulózne ambulancie sa v Rusku začali vytvárať až po prvej svetovej vojne. Ryabukhin, Vorobiev, Krasnobaev bojovali obzvlášť aktívne proti tuberkulóze. Výskumníci Abrikosov, Shtevko, Strukov, Chistovich, Puzik, Georgadze, Krylov, Lebedeva a ďalší v Moskve výrazne prispeli k štúdiu problému.

Ftizeológia je odbor medicíny, ktorý študuje príčiny, mechanizmy rozvoja a vzorce šírenia tuberkulózy.

Ftiziater lekár

Ftiziater lieči všetky typy tuberkulózy. Povolanie ftiziatra je nebezpečné, keďže tuberkulóza je nákazlivá a vážna choroba. Za starých čias sa uvažovalo o tuberkulóze nevyliečiteľná choroba... Chorý po dlhá liečba aj tak umiera. K dnešnému dňu medicína dosiahla taký stupeň rozvoja, že nielen tuberkulóza, ale aj mnohé iné najzložitejšie choroby sa dá vyliečiť. Ftiziatri diagnostikujú a liečia tuberkulózu a zaoberajú sa aj jej prevenciou.

Lekár ftiziater lieči nielen pľúca, ale aj kostného tkaniva, mozog a močové orgány, teda všetky tie miesta, v ktorých sa môže usadiť tuberkulóza.

Fyziopediater lieči tuberkulózu u detí. Ak je potrebná operácia, sú pozvaní ftizeologickí chirurgovia. Všetci títo špecialisti pracujú v ambulanciách tuberkulózy a iných špecializovaných inštitúciách.

Detský ftiziater

Ak pediater na základe výsledkov Mantouxovej reakcie poslal dieťa k ftiziatriovi, potom existuje možnosť, že dieťa ochorie na tuberkulózu. Nemali by ste však panikáriť vopred, pretože ftiziatri potrebujú čas od času prejsť, ako všetci ostatní lekári. Dnes sú ftiziatri videní v detských poliklinikách raz za mesiac, snáď nebudú musieť chodiť do ambulancie tuberkulózy.

Detský ftiziater by sa mal na papulu pozrieť do šiestich dní od kontroly Mantouxovej reakcie. Dôležitá je farba a veľkosť miesta vpichu.

Na konzultáciu je potrebné vziať si výpis z ambulantnej karty dieťaťa, ktorý obsahuje údaje o BCG očkovanie, výsledky všeobecná analýza krv a moč. Ak bolo dieťa vykonané Röntgenové vyšetrenie, potom je obrázok lepšie chytiť. Možno budete potrebovať aj obrázky všetkých členov rodiny, ktorí sú Minulý rok boli röntgenové snímky.

Čo lieči ftiziater?

Tuberkulóza môže postihnúť akýkoľvek orgán človeka: pľúca, obličky, kosti, pečeň, mozog atď. Čo teda lieči ftiziater? Lieči tuberkulózu a lepru.

Tuberkulóza je vážna choroba, čo môže človeka zneschopniť alebo ho aj zabiť. Existuje tuberkulóza očí, kože, čriev, pohybového aparátu, pohlavných orgánov a močové cesty... Existuje tiež tuberkulózna meningitída a akútna glomerulonefritída.

Mykobaktérie sa vylučujú do vonkajšieho prostredia spútom, stolicou, spermou, materským mliekom, močom, slzami a menštruačným tokom.

Najčastejšie postihuje tuberkulóza pľúca. Pri tuberkulóze pľúc človek chudne, lebo nemá vôbec chuť do jedla, kašle, veľmi sa unaví, udrží teplo a v spúte sú pruhy krvi. Niektorí ľudia šíria infekciu a sami nevedia, že sú nosičmi tuberkulózy, je to spôsobené tým, že príznaky nie sú vždy výrazné.

Aby ste sa dozvedeli o prítomnosti tuberkulózy, musíte prejsť spúta na výskum, urobiť kožu tuberkulínový test(Mantoux.) Ftiziater s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše kultiváciu na špeciálne Lowenstein-Jensenovo médium, mikrobiologické kultivácie, pečeňový test, vyšetrí oči. Ďalej budete potrebovať RTG vyšetrenie, mikrobiologickú diagnostiku, biopsiu, diagnostiku mimopľúcnej tuberkulózy, vyšetrenie likvoru, MRI a počítačovú tomografiu.

Ftiziatri veria, že tuberkulóza je choroba nehygienických podmienok a chudoby. Aby ste sa pred ním ochránili, musíte si neustále posilňovať imunitu. Kochov prútik dokáže prekonať len silná imunita. Silná imunita tvorené z rôznorodého a dobrá výživa bohaté na vitamíny, pohyb a čerstvý vzduch.

Ľudia, ktorí sú vo väzení, často trpia tuberkulózou. Pretože liečba tam nie je veľmi dobrá. Choroba sa rýchlo šíri a je ťažké ju liečiť.

Kochov prútik môže žiť vo vzduchu asi desať dní. Ak slnečné svetlo malé, baktérie môžu žiť niekoľko mesiacov. Pri vdýchnutí vzduchu s mikroskopickými kvapôčkami spúta alebo slín od chorého človeka sa človek nakazí. Ak sa do tela dostane málo baktérií a človek má silnú imunitu, infekcia sa nemusí vyskytnúť. Čím horšie je vetranie miestnosti, tým vyššia je pravdepodobnosť zdravých ľudí nakaziť sa.

Lekári varujú, že tuberkulózou sa možno nakaziť aj od kráv. Baktérie sa nachádzajú v mlieku, preto je mimoriadne nebezpečné kupovať mlieko z rúk. Výrobok, ktorý neprešiel sanitárnou a epidemiologickou kontrolou, môže obsahovať veľa chorôb.

Kde berie ftiziater?

TBC lekári diagnostikujú a liečia tuberkulózu. Títo špecialisti by mali byť kontaktovaní s pozitívnou reakciou Mantoux, v smere iných lekárov, s dlhotrvajúci kašeľ, bolesť na hrudníku, hemoptýza, strata chuti do jedla, zvýšené nočné potenie, slabosť a celková nevoľnosť.

Kde berie ftiziater? Detský ftiziater môže sedieť v bežnej detskej ambulancii, a tak sú najčastejšie v ambulanciách tuberkulózy a iných špecializovaných ústavoch.

Pri vymenovaní lekár preštuduje údaje z predchádzajúcich štúdií, vypočuje sťažnosti pacienta a spýta sa na prekonané choroby a životný štýl pacienta. Potom predpíše ďalšie vyšetrenie, testy a liečbu.

Tuberkulóza môže postihnúť kosti, pečeň, obličky, oči, lymfatické uzliny, meningy, kožu, peritoneum, nadobličky, črevá, urogenitálne a osteoartikulárne orgány. Vo všeobecnosti tuberkulóza postihuje všetky tkanivá a orgány človeka alebo zvieraťa.

Prijatie ftiziatra

Navštíviť Materská škola alebo škola, musíte získať povolenie od ftiziatra. Ftyziater je videný na detskej poliklinike. Ak sa rodičia nestihli prihlásiť, môžete ísť do ambulancie TBC. Keďže v tejto inštitúcii sú ľudia chorí na tuberkulózu, pri jej návšteve je potrebné dodržiavať všetky preventívne opatrenia.

Práca ako ftiziater

V medicíne je veľa smerov. Každý žiak si vyberie to, čo je mu bližšie. Niekto rád pracuje s deťmi, niekto rád lieči starých ľudí a niekto rád rodí. Práca ftiziatra je dosť náročná. Tuberkulóza je totiž mimoriadne nákazlivá a nebezpečná vec. A plat u lekára si nemôže dovoliť diviť sa a brigád nie je veľa. Preto altruisti, ktorí sú pripravení pracovať za 15 000 rubľov, chodia k ftiziatrom. Hoci to nie je až také zlé, mlieko sa za takúto prácu dáva zadarmo.

Od otvorenia ústavu, od augusta 1921, fungujú dve ftiziatrické oddelenia FSBSI „TsNIIT“. Odvtedy sa na katedrách tradične konajú vedecké - výskumu o štúdiu epidemiológie, klinického obrazu a patomorfológie tuberkulózy.
Kolapsová terapia pľúcnej tuberkulózy a patogenetická terapia sú tradične jednou z hlavných oblastí práce odborníkov. Od nástupu liekov proti tuberkulóze až po súčasnosť špecialisti aktívne pracujú na zlepšení režimov chemoterapie tuberkulózy.

V roku 1973 bola na príkaz riaditeľa Ústredného výskumného ústavu tuberkulózy, akademika profesora A.G. Khomenka, zorganizovaná katedra ftizeológie. A. G. Khomenko veľkou mierou prispel nielen k rozvoju katedry, ale aj k rozvoju ústavu ako celku. Prešiel dlhou kariérou lekára, vedca – od asistenta až po vedúceho oddelenia a riaditeľa Ústredného výskumného ústavu tuberkulózy, jeho práce, vedomosti a skúsenosti našli uznanie v Rusku i v zahraničí.

A.G. Chomenko

Pod vedením A.G. Khomenko na oddelení ftizeológie intenzívne začal s rozvojom optimálne režimy chemoterapiu. Boli študované a zavedené nové schémy a režimy chemoterapie pre novodiagnostikovaných pacientov a pacientov s chronické formy choroby, berúc do úvahy liekovú rezistenciu patogénu. Zlepšili sa metódy patogenetickej terapie. V rôzne roky Katedru ftizeológie viedol profesor Keleberda K.Ya., profesor Chukanov V.I. režimy chemoterapie pre pacientov s tuberkulózou s mnohopočetnou a rozsiahlou liekovou rezistenciou patogénu na základe výsledkov metód molekulárno-genetického výskumu so zaradením nových antituberkulóznych liekov. lieky a lieky iných skupín, ktoré majú baktericídny alebo bakteriostatický účinok na pôvodcu ochorenia.

Narodil sa v Moskve 29. marca 1954. V roku 1977 promoval na 2. moskovskom lekárskom inštitúte s praxou v medicíne v Nemecku.
V roku 1979 absolvoval rezidenčný pobyt v odbore ftizeológia na Ústrednom výskumnom ústave lekárskych vied Ruskej akadémie lekárskych vied, po ktorom pracoval najskôr ako mladší vedecký pracovník, potom ako starší a od roku 2003 ako vedúci vedecký pracovník katedry. odlišná diagnóza pľúcna tuberkulóza a mimotelové liečby. Od roku 2005 do novembra 2016 pôsobil ako vedúci 2 terapeutické oddelenie... V roku 1988 obhájil dizertačnú prácu na tému: „Účinnosť liečby kortikosteroidmi u pacientov so sarkoidózou“ av roku 2002 doktorandskú dizertačnú prácu na tému: „Liečba pacientov so sarkoidózou mimotelovou modifikáciou krvných lymfocytov. " Od novembra 2016 do súčasnosti je vedúcim oddelenia ftizeológie Federálneho štátneho rozpočtového vedeckého ústavu „TsNIIT“.

V roku 2012 V. V. Romanov udelený titul profesor, pod jeho vedením bolo obhájených 6 kandidátskych dizertačných prác.
V. V. Romanov je autorom 118 vedeckých článkov, vrátane spoluautora 5 monografií a 2 patentov na vynálezy, ocenených čestným certifikátom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
Vedecké záujmy V.V. Romanov sú spojené najmä s problémami diferenciálnej diagnostiky a komorbidity tuberkulózy, vývojom nových metód a techník chemoterapie a patogenetických metód liečby pacientov s tuberkulózou a inými pľúcnymi ochoreniami spojenými s tuberkulózou.

Vyvíjajú sa algoritmy na prevenciu, monitorovanie a zmiernenie nežiaducich udalostí pri použití nových drogy, algoritmy na riadenie pacientov s rôznymi sprievodné ochorenia, ako aj metódy, ktoré zvyšujú účinnosť liečby pacientov s tuberkulózou, čo má veľkú praktickú hodnotu.

Katedra ftizeológie pozostáva z troch oddelení:

1. terapeutické oddelenie

T. R. Baghdasaryan

Vedúci 1. terapeutického oddelenia, kandidát lekárskych vied T.R. Baghdasaryan, narodený v roku 1975, vysokoškolské vzdelanie, v roku 2001, promoval na Jerevanskej štátnej lekárskej univerzite. M. Heratsi, vstúpil na klinickú rezidenciu v Národnom inštitúte zdravia pomenovanom po. Akademik S. Kh. Avdalbekyan, špecializujúci sa na ftizeológiu. V decembri 2002 bola zaradená do kolektívu Ústredného výskumného ústavu tuberkulózy na pozíciu lekár - ftiziater I. terapeutického oddelenia.
Od roku 2003 do súčasnosti - primár 1. terapeutického oddelenia.
V roku 2008. T.R. Baghdasaryan obhájila dizertačnú prácu „Účinnosť pneumoperitonea komplexná liečba pacientov s deštruktívnou pľúcnou tuberkulózou s liekom rezistentným Mycobacterium tuberculosis.

Klinická a vedecká činnosť Ph.D. Bagdasaryan T.R. sa venuje rôznym aspektom liečby pacientov s multirezistentnou a značne rezistentnou tuberkulózou (MDR/XDR-TB), pacientom so sprievodnou patológiou, vývoju chemoterapeutických režimov, korekcii Nežiaduce reakcie.

Na katedre pracuje: 1 profesor, 1 doktor lekárskych vied, 3 kandidáti lekárskych vied, 5 lekárov. Oddelenie má 77 lôžok a je určené na liečbu pacientov s pľúcnou tuberkulózou secernujúcich MBT s mnohopočetnou a rozsiahlou liekovou rezistenciou. Na oddelení sa študovali a zaviedli nové schémy a režimy chemoterapie s prihliadnutím na liekovú rezistenciu MBT, korekciu nežiaducich reakcií mimotelovými metódami liečby.

Na zvýšenie účinnosti liečby sa používajú patogenetické metódy, terapia kolapsu, inhalačná terapia, endobronchiálna inštalácia endobronchiálnej chlopne. Pracovisko vykonáva klinické skúšky nových liekov proti tuberkulóze.

3 terapeutické oddelenie

Prednosta 3. terapeutického oddelenia
Kandidát lekárskych vied
Tretie terapeutické oddelenie bolo zorganizované v roku 1987. Vedúci katedry od roku 1992, kandidát lekárskych vied, vedúci Výskumník, ctený doktor Ruskej federácie Yu.E. Cossiy.
Yu.E. Kossiy, narodený v roku 1947, vysokoškolské vzdelanie, v roku 1976, po absolvovaní Luganského lekárskeho inštitútu, v roku 1977 bol zaradený medzi zamestnancov Moskovského výskumného ústavu tuberkulózy Ministerstva zdravotníctva RSFSR, ako mladší výskumník. Od roku 1982 pôsobí vo Federálnom štátnom rozpočtovom vedeckom ústave „TsNIIT“, ako lekár – ftiziater 3. terapeutického oddelenia. Od roku 1992 V súčasnosti je primárom tretieho terapeutického oddelenia.

V roku 1989. Yu. E. Kossiy obhájil dizertačnú prácu "Priebeh pľúcnej tuberkulózy u pacientov s diabetes mellitus, so sprievodnými kardiovaskulárnymi poruchami." Yu. E. Kossiy na FSBSI „TsNIIT“ sa zmenil z mladšieho výskumníka na vedúceho výskumníka. V roku 2010. Získal titul ctený doktor Ruskej federácie.

Výskumná činnosť Ph.D. Yu.E. Kossiya sa venuje rôznym aspektom liečby pacientov s multirezistentnou a značne rezistentnou tuberkulózou (MDR / XDR-TB), pacientov so sprievodnou patológiou (TBC a diabetes mellitus).
Na oddelení pracuje: 1 doktor lekárskych vied, 2 kandidáti lekárskych vied, 4 lekári. Oddelenie má 50 lôžok a je určené na liečbu pacientov s pľúcnou tuberkulózou secernujúcou MBT s mnohopočetnou a rozsiahlou liekovou rezistenciou, v kombinácii s diabetes mellitus. Oddelenie študovalo a zaviedlo nové schémy a režimy chemoterapie s prihliadnutím na liekovú rezistenciu úradu a sprievodná patológia (Diabetes 1 a 2 typy), korekcia nežiaducich reakcií pomocou mimotelových metód liečby. Na zvýšenie účinnosti liečby sa používajú patogenetické metódy, terapia kolapsu, inhalačná terapia, endobronchiálna inštalácia endobronchiálnej chlopne.

Katedra fyzioterapie

Oddelenie má najmodernejšie fyzioterapeutické vybavenie. Najrozšírenejšie využitie na oddelení v súčasnosti nachádzajú také metódy liečby ako ultrazvuková terapia, iduktotermia, UHF, EHF, CMT, laser-, magnetoterapia, elektroforéza lieky... Použitie týchto metód poskytuje rýchlu pozitívnu dynamiku infiltratívno - zápalových zmien v pľúcach, výrazne zlepšuje funkcie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

Antonina Vorobyová

Túto jeseň vstúpia do platnosti nové pravidlá pre diagnostiku tuberkulózy, podľa ktorých sa namiesto testu Mantoux použije Diaskintest (DST). Vedci tvrdia, že DST dokáže odhaliť len polovicu prípadov aktívnej tuberkulózy. Ale ministerstvo zdravotníctva je pripravené to presadiť za každú cenu. Za toto rozhodnutie lobuje jedna z tvorcov drogy Valentina Aksenová, hlavná detská ftiziatrička Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Jej horlivosť je pochopiteľná - prechod z Mantoux na DST prinesie jej blízkej výrobnej spoločnosti Generium viac ako 2 miliardy rubľov ročne. Zdá sa, že tieto peniaze stoja za to, aby riskovali zdravie a život ruských detí.

Pôvodne z detstva

U nás sa od roku 1952 zaviedla hromadná tuberkulínová diagnostika. Každý si pamätá „gombík“ – Mantouxov test. Tuberkulín, filtrovaná suspenzia usmrtených tuberkulóznych baktérií, sa podáva intradermálne. Test identifikuje ľudí nakazených všetkými ôsmimi typmi baktérií tuberkulózy, z ktorých sú pre človeka najnebezpečnejšie „ľudské“ a „hovädzie“ druhy.

Mantoux test vám umožňuje zachytiť úplný začiatok procesu, keď ešte nie je možné zistiť tuberkulózne ložiská na röntgen... Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje Mantouxovu reakciu, ktorá je známa už viac ako 100 rokov, za najviac účinný prostriedok nápravy na zistenie tuberkulózy.

V roku 2009 vstúpil Diaskintest na trh v Rusku. Princíp jeho pôsobenia je rovnaký ako pri Mantouxovej reakcii, len sa používa proteín geneticky upravený z tuberkulóznej baktérie „ľudského“ druhu, teda jednej z ôsmich, ktoré môžu spôsobiť infekciu. Odvtedy Diaskintest kráčal triumfálne naprieč Ruskom. V roku 2010 sa začal používať v 37 regiónoch krajiny.

V roku 2012 sa začalo skúšobné hromadné vyšetrenie zdravých detí z rôznych regiónov krajiny pomocou vzorky s DST. A už koncom roka 2014 zverejnilo ministerstvo zdravotníctva usmernenia, ktorý hovorí o nahradení testu Mantoux testom Diaskintest pri hromadnom vyšetrení detí od 7 do 17 rokov. Ministerstvo zdravotníctva nedávno vypracovalo nariadenie o postupe pri vykonávaní profylaktických vyšetrení na zistenie tuberkulózy.

V súlade s ním vzorky s Diaskintestom nahradia túto jeseň test Mantoux vo všetkých skupinách populácie okrem detí do 7 rokov. Odborníci poznamenávajú, že štúdie, ktoré by preukázali účinnosť a bezpečnosť DST, sú extrémne nedostatočné. Ministerstvo zdravotníctva sa aspoň ponáhľalo „pochovať“ tradičný tuberkulínový test.

Jedným z dôkazov pre účasť Diaskintestu bol región Jaroslavľ. Jeho hlavná ftiziopediatrička Ľudmila Anatolyevna Vasilyeva je horlivou zástankyňou DST. (Mimochodom, hlavnou nezávislou ftiziatrikou ministerstva zdravotníctva je Irina Anatolyevna Vasilyeva. Stojí aj za horou "Diaskintest".) V rokoch 2012-2014 sa v regióne Jaroslavľ uskutočnil pilotný projekt, v ktorom sa účinnosť DST a Mantoux bol porovnaný.

A čo? Do roku 2015 sa detekcia tuberkulózy u dospievajúcich v regióne Jaroslavľ prakticky zastavila. Vedúci výskumný pracovník Oddelenia pre organizáciu protituberkulóznej starostlivosti Výskumného ústavu ftizeiopulmonológie P.M. ONI. Sechenová, profesorka Margarita Shilova hovorí, že podľa oficiálnych štatistík bolo v roku 2012 identifikovaných 15 prípadov, v roku 2014 - 17, potom minulý rok - iba 4 prípady. Verili by ste, že sa situácia TBC v určitej oblasti dramaticky zlepšila? Samozrejme, že nie. Názornou ilustráciou výsledkov „experimentu“ bol nedávny prípad prepuknutia tuberkulózy na železničnej technickej škole pobočky MIIT v Jaroslavli, kde ochorelo šesť študentov.

O tejto epidémii hovoria matky chorých študentov na jednom z jaroslavľských portálov. Hlava dospelých ambulancie Jaroslavľská regionálna tuberkulózna nemocnica Natalya Gorenková priamo schvaľuježe výskyt tuberkulózy medzi deťmi v regióne Jaroslavľ je 2-krát vyšší ako priemer v Rusku!

Možno osvedčený Mantoux mohol týmto udalostiam zabrániť?

Jedným z argumentov zástancov DST bola jeho lepšia prenosnosť. Avšak, DST môže spôsobiť vážne alergické reakcie... V decembri 2015 bolo Generium nútené pozastaviť výrobu a predaj jednej zo série tohto lieku. Stalo sa tak po smrti šesťročnej Anechky počas injekcie DST v protituberkulóznej ambulancii v Smolensku. Roszdravnadzor začal s kontrolou, ale 2. júna 2016 bol predaj tejto série lieku obnovený.

S doširoka zavretými očami

Ministerstvo zdravotníctva sa zo všetkých síl snaží „pretlačiť“ DST, nepočúva názory vedcov a usilovne zatvára oči pred údajmi oficiálnych štatistík a ekonomických výpočtov. Koniec koncov, DST je viac ako dvakrát drahší ako tuberkulín, ktorý sa používa v teste Mantoux! (Výpočet bol vykonaný na základe maloobchodných cien v online lekárňach v Moskve. Jedna dávka tuberkulínu stojí 28,5 rubľov, jedna dávka DST - 59,4 rubľov.)

Nemožno predpokladať, že ministerstvo zdravotníctva nechápe, že rozhadzovať peniaze na drahý a nespoľahlivý liek je trestné. Najmä teraz, keď sa z roka na rok znižujú náklady na zdravotnú starostlivosť. Preto existuje dôvod, ktorý núti úradníkov presadzovať úmyselne nesprávne rozhodnutia a experimentovať so zdravím detí. Tento dôvod je vlastný záujem.

Diaskintest je duchovným dieťaťom Valentiny Aksenovej, hlavnej detskej ftiziatričky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Podieľala sa na vytvorení DST ako súčasť skupiny výskumníkov poverených spoločnosťou Generium. (Zaujímalo by ma, ako sa ministerka zdravotníctva Ruskej federácie Veronika Skvorcovová stavia k tomu, že jeden z popredných odborníkov rezortu je v konflikte záujmov?) Podľa pani Aksenovej „liek umožní nová úroveň, aby sa predišlo neodôvodnenej liečbe a plne identifikovali rizikové skupiny pre tuberkulózu a lokálne formy už v skorých štádiách.

Ach, keby to bola pravda! Očakávania súvisiace s DST sa ukázali ako nadhodnotené. Prednosta Katedry ftizeológie Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade, doktor medicíny Marina Lozovskaya uvádza údaje, podľa ktorých zo 60 detí s aktívnou pľúcnou tuberkulózou bola CTD pozitívna len v 70 % prípadov. Lekári podľa nej najskôr verili, že DST s istotou povie, či je dieťa infikované alebo nie.

Ale ukázalo sa, že liek dáva pozitívny výsledok v štádiu rozmnožovania mykobaktérií. A keď sa infekcia vyskytla, ale telo sa s infekciou stále vyrovnáva, test najčastejšie dáva negatívny výsledok.

Irina Mikheeva, vedúca laboratória imunoprofylaxie v Centrálnom výskumnom ústave epidemiológie Rospotrebnadzor, vypočítala, že pri prechode na DST zostane každoročne bez povšimnutia viac ako 300 prípadov aktívnej tuberkulózy u detí. Toto je nebezpečné. Choré dieťa môže nakaziť členov rodiny aj iné deti. Nehovoriac o tom, že táto vážna choroba môže zobrať detstvo a ovplyvniť celý život.

Podľa vedcov, ak Rusko odmietne test Mantoux, môže prísť o dobre fungujúci, spoľahlivý, časom overený systém diagnostiky tuberkulózy. V podmienkach, keď k nám prichádzajú pracovní migranti z krajín nevýhodných pre tuberkulózu, sa to stane hrozbou pre zdravie a život Rusov.

Mimochodom, problém diagnostiky tuberkulózy nie je vyriešený ani na svetovej úrovni. Vedúci laboratória imunologické metódy a molekulárna diagnostika Fyziopulmonologický výskumný ústav tuberkulózy MUDr. Prof. Michail Vladimirsky strávil komparatívna analýza zahraničné publikácie. Záver je jednoznačný: metódy využívajúce špecifické peptidy mycobacterium tuberculosis s ich vysokou špecificitou nie sú dostatočne citlivé. Minuloročné štúdium v ​​Dánsku s úplný analóg Ruský diaskintest, to sa jasne ukázalo.

Takže ruských odporcov úplného prechodu na DST nemožno obviňovať zo zaujatosti. Ale úradníci ministerstva zdravotníctva - môžete. A to nie v zaujatosti, ale v vedomom a nehanebnom ignorovaní záujmov štátu a spoločnosti v prospech jednej jedinej farmaceutickej firmy.

Posúďte sami: podľa Rosstatu je v Rusku 24,5 milióna ľudí mladších ako 18 rokov – to sú potenciálni príjemcovia Diaskintestu. Registrovaná cena za to (30 dávok) je 1296 rubľov. bez DPH. Jedna osoba potrebuje na vykonanie testu 2 dávky. Ak prijmeme cenu jednej dávky 43,2 rubľov a ak každé dieťa do 18 rokov podstúpi diagnostiku DST, potom príjem Generia bude predstavovať minimálne 2,1 miliardy rubľov ročne. A pôjdu zo štátneho rozpočtu.

Dá sa predpokladať, že predstavitelia ministerstva zdravotníctva sa o záujmy spomínanej farmaceutickej firmy nezaujímajú a dostávajú z jej strany adekvátnu a celkom materiálnu „vďaku“. Inak si nemožno vysvetliť, prečo prepašovali neúčinný a nebezpečný liek, ktorý by mohol spôsobiť epidémiu tuberkulózy medzi ruskými deťmi.