Exacerbácia chronickej formy pankreatitídy. Artróza a artritída. Prečo je cytomegalovírus exacerbovaný

Je ochorenie pacienta akútne alebo chronické – aký je rozdiel? Podľa definície je akútny stav intenzívny, obmedzený na špecifické symptómy prejavu, krátkodobý a končí buď uzdravením, alebo smrťou; keďže chronické ochorenia sa časom zhoršujú, neliečia sa, spôsobujú nepohodlie, bolesť, invaliditu alebo dokonca smrť.
Akútne alebo chronické?
Prechladnutie, chrípka, infekcia močového mechúra, zápal pľúc a (zápal stredného ucha sú typické akútne stavy. Bakteriálne infekcie sú najakútnejšie. Niektoré vírusové infekcie aj akútne, ako sú ovčie kiahne alebo osýpky, kým vírusové ochorenia- herpes alebo AIDS - sú chronické. Plesňové infekcie môže byť aj akútna a chronická. Zranenia a stavy vyžadujúce prvú pomoc sú tiež klasifikované ako akútne, hoci môžu mať chronické následky alebo zneschopniť osobu, ak sa okamžite a účinne nelieči.

cukrovka, artritída, autoimunitné ochorenia, ekzémy, alergie, poruchy endokrinný systém, astma, srdcové choroby a rakovina sú všeobecne považované za chronické ochorenia. Samotné slovo "chronický" označuje trvanie v čase ako faktor choroby (z gréckeho "chronos" - čas). Chronické ochorenia môžu mať počiatočnú akútnu fázu, alebo sa táto akútna fáza môže objaviť inokedy po určitú dobu. Tieto exacerbácie chronického stavu sú často mylne považované za akútne ochorenia.

Pred predpísaním homeopatických liekov je potrebné zistiť, či ide o akútny alebo chronický stav. Odporúča sa začať s rozsiahlou úvodnou štúdiou choroby, ktorej cieľom je nájsť pacientovu chronickú/konštitučnú liečbu založenú na celistvosti symptómov. Ak má pacient menej ako vážna choroba ako je prechladnutie resp infekcia kože, to bude zaznamenané, ale pokiaľ symptómy nie sú dlhotrvajúce alebo opakujúce sa, nebudú v konečnom dôsledku zdôrazňované. Keď je podaný ústavný prostriedok nápravy, očakáva sa jeho odstránenie chronické symptómy na nejaký čas zvýšenie odolnosti človeka voči akútnym ochoreniam.

Liečba akútnych problémov pri ústavnej liečbe
Niekedy po naštartovaní homeopatický liek, pri konštitučnej liečbe dochádza k akútnemu ochoreniu. Ak akútne ochorenie ohrozuje život, je potrebné okamžite prijať opatrenia na poskytnutie neodkladnej starostlivosti, a to ako klasickej alopatickej, tak aj homeopatickej. Homeopatická liečba môže pomôcť pri život ohrozujúcich ochoreniach, ak sú príznaky veľmi zreteľné a výsledky predpisovania sú viditeľné ihneď alebo veľmi skoro po predpisovaní lieku.

Ak má exacerbácia špecifické obmedzené príznaky prejavu na chronickom pozadí, napríklad bolesť hrdla, malá nádcha alebo chrípka, je dosť účinné opatrenie je častejší (každých 4-8 hodín) príjem konštitučnej drogy. Vo väčšine prípadov exacerbácia zmizne v krátkom čase, čo, mimochodom, svedčí o správnom výbere ústavného prostriedku.

Vymenovanie pre akútne ochorenia
V niektorých prípadoch pacienti nereagujú na pridanie konštitučného lieku a ak sa do 12-24 hodín nič nezmení, je možné predpísať liek vhodný napr. akútne príznaky. V prvom rade je potrebné zistiť, či sú akútne príznaky skutočne prejavom nezávislého akútne ochorenie(ako je infekcia), alebo ide o akútne zhoršenie chronického stavu (ako je astmatický záchvat u pacientov s chronická astma; hojné krvavé hnačky alebo návrat duševných a emocionálne symptómy u pacientov s kolitídou).

Niektoré exacerbácie chronická choroba príznaky ako astmatický záchvat nemusia reagovať na konštitučný liek, ale budú dobre liečené liekom vhodným na akútne špecifické symptómy záchvatu. Napríklad pacient užívajúci Tuja ako konštitučný liek môže mať dobrú odpoveď na Natrium Sulfuricum alebo Arsenicum počas astmatického záchvatu, ak sú symptómy v súlade s nimi.

Niekedy. pri akútnom homeopatickom podávaní môže byť potrebných niekoľko liekov, pretože symptómy chorobného stavu sa menia. Napríklad v prípade bežné nachladnutie môžete priradiť Allium cepa alebo Aconite s prechladnutím a bolesť hrdla, ale ak sa zima zmení na hrudníka a spôsobuje kašeľ, Bryonia, Drosera alebo Spongia budú účinnejšie, predpísané na základe určitých vlastností a spôsobov kašľa.

V akútnych prípadoch by však častejšie mal stačiť jeden správne predpísaný liek na potlačenie choroby v zárodku alebo na jej úplné odstránenie. Dobrým príkladom je bežné užívanie Belladonna a Ferrum Phosphoricum pri prvom príznaku vysokej horúčky, alebo Aconite, ak sa príznaky začnú náhle po vystavení chladu alebo vetru. Keď sa monoliek úplne zhoduje s príznakmi ochorenia, akútne ochorenie sa dá rýchlo vyliečiť bez rozvoja ďalších štádií ochorenia. Pri zápale stredného ucha môže byť v tomto ohľade užitočný chamomilla, Pulsatilla alebo Mercurius. Cantharis alebo Sarsaparilla môžu rýchlo zmierniť pocit pálenia a nepohodlie pri akútnej cystitíde.

Jasnosť a sila účinku homeopatík pri poskytovaní prvej pomoci presvedčila mnohých pochybovačov o realite. homeopatická liečba. Použitie Arniky v traumatické poranenia, Cantharis na popáleniny, Hypericum na lézie nervový systém a Apis pri uhryznutí a alergické reakcie potvrdzuje účinnosť dobre zvoleného homeopatického lieku v núdzových prípadoch.

Zmeny v duševno-emocionálnom stave
Pri akútnom ochorení sa odporúča posúdiť, či nedošlo k nejakej zmene psychickej resp emočný stav pacient. Toto posúdenie pomáha určiť a upraviť ďalší manažment homeopatickej liečby.

V prípadoch zhody emocionálnych a mentálnych symptómov akútny stav u konštitučného pacienta, keď sú aj jednotlivé telesné a celkové symptómy v medziach konštitučného lieku, potom možno tento konštitučný liek bezpečne predpísať.

Ak duševno-emocionálny stav zostáva rovnaký, ale fyzické symptómy sa radikálne zmenili, potom môže byť dočasne potrebný ďalší akútny liek.

Ak sú fyzické príznaky rovnaké, ale duševno-emocionálny stav sa dramaticky zmenil, je potrebné prekontrolovať a zvážiť možnosť predpísať nový konštitučný liek. V tomto zmysle môže byť akútny stav „predohrou“ presnejšieho ústavného predpisu. Spravidla by sa všetky následné exacerbácie mali liečiť týmto novým ústavným prostriedkom.

Pri predpisovaní lieku v akútnom alebo chronickom stave je dôležité jasne vedieť, čo je v tomto konkrétnom prípade potrebné liečiť a na čo smeruje účinok vami zvoleného lieku (pozn. liečivé vlastnosti drogy)? Chcete, aby liek vyliečil kiahne Alebo chronický ekzém? Chcete sa zamerať na duševné alebo emocionálne aspekty, považujete za zvláštne, zriedkavé a špecifické príznaky akútneho ochorenia, sú v rámci ústavnej liečby alebo sú úplne nové?

Pri predpisovaní akútnych stavov nezabúdajte, že máte do činenia s problémom s časovým rámcom, v rámci ktorého sa očakáva predvídateľná odpoveď. Tým sa prejavuje zmysel homeopatickej liečby. Správne zvolená preskripčná stratégia na rýchle riešenie akútneho stavu by mala zachovať a posilniť efekt konštitučnej liečby.

Pri vývoji choroby možno rozlíšiť nasledujúce obdobia:

1. Latentné alebo skryté (inkubácia);

2. Prodromal;

3. Úplný rozvoj choroby alebo výška choroby;

4. Výsledok choroby.

Latentné alebo latentné obdobie - čas medzi pôsobením príčiny a objavením sa prvých príznakov ochorenia. Pri infekčných ochoreniach latentné alebo latentné obdobie najviac priamo súvisí a je tzv inkubácia. Môže trvať niekoľko sekúnd (s akútnej otravy) až niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Znalosť latentného obdobia ochorenia má veľký význam pre prevenciu ochorenia.

Obdobie od prvého prejavu príznakov začínajúcej choroby až po úplný rozvoj jej príznakov sa nazýva prodromálne obdobie(obdobie prekurzorov ochorenia) a je charakterizované najmä nešpecifickými príznakmi charakteristickými pre mnohé ochorenia (nevoľnosť, bolesti hlavy, nechutenstvo, pri infekčných ochoreniach – zimnica, horúčka a pod.). Zároveň sú už v tomto období zahrnuté ochranné a adaptačné reakcie organizmu. Pri niektorých ochoreniach je prodromálne obdobie neurčité.

Úplné vývojové obdobie- obdobie všetkých hlavných prejavov choroby. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých dní až po mnoho desaťročí (tuberkulóza, syfilis). Priebeh ochorenia nie je rovnomerný a môže sa líšiť vo fázach, obdobiach a povahe. V tomto období je najcharakteristickejšia a špecifické znaky a črty choroby, čo umožňuje stanoviť presnú diagnózu a naopak nevýrazný priebeh, vymazané formy sťažujú stanovenie diagnózy.

Rozlišujte akútny a chronický priebeh chorôb. Správnejšie by bolo povedať, že všetky choroby sa delia na prevažne akútne a prevažne chronické, keďže sú choroby, ktoré sa zvyčajne vyskytujú akútne, ako aj také, pri ktorých je pravidlom chronický, dlhodobý priebeh.

V definícii akútnej a chronické ochorenie neberie sa do úvahy len dĺžka trvania. Rýchly nárast a rovnaké vymiznutie všetkých príznakov ochorenia je najdôležitejším príznakom akútneho ochorenia. Rovnako dlhé trvanie týchto príznakov je najvýznamnejším príznakom chronického ochorenia. Dôležitým rozdielom medzi akútnym priebehom ochorenia a chronickým je však to, že symptómy sa vyvíjajú počas určitého, viac-menej obmedzeného času a následne vymiznú. Chronický priebeh ochorenia je charakterizovaný nielen dlhým priebehom so striedajúcimi sa obdobiami útlmu ochorenia, niekedy až zdanlivého vyliečenia, s obdobiami exacerbácie, t.j. prepuknutia akútneho ochorenia.

Akýkoľvek chronický priebeh ochorenia je cyklický proces, kedy sa kontinuálne striedajú obdobia exacerbácie a remisie. Navyše v počiatočných štádiách sa toto striedanie takmer klinicky neprejavuje, potom to pacient začína pociťovať čoraz častejšie a jasnejšie a nakoniec počas jednej z týchto exacerbácií, nazývanej „kríza“, hrozná komplikácia sa vyvíja napríklad infarkt myokardu, perforácia žalúdočné vredy, mŕtvica atď.

V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že chronický priebeh chorôb pozostáva z troch hlavných fáz: 1) fáza tvorby kompenzácie; 2) fáza stabilnej kompenzácie; 3) fáza dekompenzácie alebo vyčerpania (Meyerson F.Z.). Keďže k druhej fáze nie sú uvedené žiadne pripomienky, musíme predpokladať, že sa považuje za stabilnú. To je vyjadrené najmä tým, že je zvyčajne znázornené v diagrame ako vodorovná čiara. Ale koniec koncov, práve v tejto fáze, a nie pri vzniku choroby a nie pri jej konečnej dekompenzácii, dochádza k recidívam typickým pre chronické utrpenie, niekedy veľmi ťažké a dlhotrvajúce. Táto dôležitá okolnosť sa v tejto schéme nezohľadňuje. Preto je správnejšie zobrazovať druhú fázu chronického ochorenia nie ako plochú horizontálnu čiaru, ale ako krivku pozostávajúcu z periodických vzostupov a pádov.

Komplikácia (z lat.komplikované) - toto je patologický proces pripojenie k základnej chorobe, nie je povinné, keď daný stav, ale spojené s príčinami jeho výskytu alebo s rozvinutými poruchami v tele v priebehu ochorenia.

Je tiež zvykom označovať komplikácie ako poruchy, ktoré sú dôsledkami lekárskych manipulácií a medikamentózna terapia pokiaľ tieto poruchy nevyplývajú priamo z povahy príslušných zásahov. Tento termín sa používa aj na označenie rôznych porúch, ktoré niekedy sprevádzajú tehotenstvo a pôrod.

Zvyčajne nie je zvykom označovať komplikácie ako takzvané interkurentné ochorenia, ktoré sa náhodne pripájajú k základnému ochoreniu vo forme pretrvávajúcich patologických stavov, ako aj atypických prejavov základného ochorenia. Takéto rozdiely však nemožno vždy urobiť dostatočne jasne.

Komplikácie vždy vo väčšej či menšej miere zhoršia priebeh základného ochorenia a môžu sa stať dominantnými v prípadoch, keď základné utrpenie nepredstavuje pre pacienta významné nebezpečenstvo.

Príčiny a mechanizmy komplikácií sú rôzne a nie vždy jasné. Schematicky možno rozlíšiť niekoľko skupín:

zvláštna, nezvyčajná závažnosť porúch spôsobených základným etiologickým faktorom alebo ich nezvyčajná distribúcia v tele;

výskyt sekundárnych "voliteľných" etiologických faktorov pri tejto chorobe (napríklad perforácia žalúdočného vredu, čo vedie k rozvoju peritonitídy);

počiatočná nepriaznivá reaktivita organizmu, ktorá vytvára predpoklady pre vznik rôznych komplikácií (napríklad infekčných po operačných výkonoch);

nepriaznivé zmeny v reaktivite organizmu spôsobené základným ochorením (obzvlášť dôležité sú zmeny v imunologickej reaktivite, ktoré vedú k rozvoju infekčných a alergických komplikácií, napr. furunkulóza cukrovka alergické poškodenie obličiek alebo srdca pri chronickej tonzilitíde);

porušenie režimu pre pacientov;

komplikácie spojené s terapeutickými a diagnostickými opatreniami, individuálna intolerancia liekov.

Remisia (z lat.remisio- zníženie, komplikácia)- prechodné zlepšenie stavu pacienta prejavujúce sa spomalením alebo zastavením progresie ochorenia, čiastočným ústupom alebo úplným vymiznutím prejavov chorobného procesu.

Remisia je určitým, v niektorých prípadoch charakteristickým štádiom ochorenia, ale vôbec nepredstavuje uzdravenie a spravidla je opäť nahradená relapsom, t.j. exacerbácia patológie.

Dôvody remisie rôzne. Pri infekčných ochoreniach môže byť spojená s charakteristikami cyklu vývoja patogénu (napríklad s maláriou, niektorými helmintickými inváziami), so zvýšením aktivity imunitných mechanizmov, enkapsuláciou infekčných ložísk atď. Remisie môžu nastať ako dôsledok zmien reaktivity pacientovho tela spojených so sezónnymi faktormi, stravou, neuropsychickým stavom a inými, v niektorých prípadoch zostávajúcimi nerozpoznanými okolnosťami. Takéto remisie sa nazývajú spontánny. Často dochádza k remisii v dôsledku liečby, ktorá nevedie k radikálnemu uzdraveniu, ale odďaľuje priebeh chorobného procesu.Takéto remisie sa pozorujú napríklad pri chemoterapii alebo rádioterapii malígnych nádorov a leukémie, liekovej terapii pre pacientov so srdcovými chybami atď.

Relaps (z lat.recidivus- obnoviteľné)- obnovenie alebo zhoršenie prejavov choroby po ich dočasnom vymiznutí, oslabení alebo pozastavení chorobného procesu (remisia).

Existuje množstvo ochorení, ktoré sa vyznačujú vysokou pravdepodobnosťou recidívy. Sú to niektoré infekčné choroby: malária, týfus a recidivujúca horúčka, helmintické invázie, brucelóza atď., ako aj mnohé neinfekčné choroby: dna, artritída, reumatizmus, peptický vred žalúdka a dvanástnika, schizofrénia, zhubné nádory atď. .

Symptómy relapsu môžu opakovať počiatočný obraz choroby v povahe a závažnosti, ale môžu sa líšiť vo svojich prejavoch. Recidivujúci priebeh ochorenia nevyhnutne znamená prítomnosť remisií. V súlade s tým sú príčiny a mechanizmy relapsov v mnohých prípadoch spojené s rovnakými faktormi ako remisie: charakteristika patogénov infekčných chorôb, stav imunity a iné mechanizmy odolnosti organizmu (ich oslabenie), ukončenie alebo nedostatočnosť liečby atď. Niektoré choroby majú svoje špecifické mechanizmy recidív (napríklad zhubné nádory). Recidívu toho istého ochorenia treba odlíšiť od recidívy.

Výsledok choroby stane sa nasledovné:

úplné zotavenie;

zotavenie so zvyškovými účinkami (neúplné zotavenie);

pretrvávajúce patologické zmeny v orgánoch;

4) smrť.

1. Hovoria o úplnom zotavení, keď všetky bolestivé javy zmiznú úplne a bez stopy; organizmus sa navonok zdá, že sa vrátil do stavu, v akom bol pred chorobou.

V procese úplného zotavenia dochádza k postupnému (lýza) alebo rýchlemu (krízovému) vymiznutiu rôznych patologických prejavov a obnoveniu normálnej, fyziologickej regulácie.

2. Zotavenie a odstránenie základného ochorenia často neznamená úplný návrat všetkých orgánov a systémov tela do stavu, ktorý bol pred ochorením. Zvyškové účinky choroby väčšinou nie sú trvalé a závažné a vymiznú viac-menej rýchlo.

3. Ďalším výsledkom choroby je rozvoj perzistentných patologické zmeny v akomkoľvek orgáne alebo systéme, čo niekedy vedie k vzniku nového ochorenia. Tento výsledok závisí od skutočnosti, že v dôsledku lézií spôsobených chorobou pretrvávajú zmeny v štruktúre určitých orgánov, ktoré narúšajú ich činnosť.

4. Choroba, ako viete, môže skončiť nielen zotavením, ale aj smrťou tela. Z praktického hľadiska je v tomto poslednom prípade mimoriadne dôležité poznať mieru nezvratnosti zmien vyskytujúcich sa v organizme. V tomto smere rozlišujte klinická a biologická smrť. Obdobím, počas ktorého je možné pomocou liečby ešte obnoviť najdôležitejšie funkcie organizmu, bude obdobie klinickej smrti od jej nástupu až po prechod do biologickej smrti.

Biologická smrť sa vyvíja za predpokladu, že ochranno-kompenzačné reakcie tela a implementácia terapeutických opatrení sa ukázali ako neudržateľné v boji proti ochoreniu.

Prirodzená smrť je geneticky určená určitým počtom mitóz (50-10), ktoré môže každá z buniek uskutočniť, a je výsledkom prirodzeného ukončenia života jednej bunky, orgánu alebo organizmu.

Objektom našej štúdie bude „patologická“ smrť, t.j. predčasná smrť (násilná, z choroby). V priebehu svojho vývoja vyniká „klinická“ smrť.

Známky klinická smrť sú zástava srdca a dýchania. Hranicou prechodu z klinickej smrti na biologickú smrť je smrť z hypoxie mozgovej kôry, ktorá sa zisťuje elektroencefalogramom. Kritická doba existencie mozgovej kôry v anoxických podmienkach je 5-6 min.

Na rozdiel od mozgu, iné orgány (pečeň, myokard, hladký sval, sliznice) fungujú ešte dlho potom, čo dôjde k zástave obehu.

To vytvorilo základ pre použitie orgánov extrahovaných z mŕtvol na vytváranie bunkových kultúr ľudských tkanív alebo na účely transplantácie (transplantácie). Orgány sa odoberajú ľuďom, ktorí zomreli na následky náhlej smrti. Predchádzala klinická smrť agónia(v preklade z gréčtiny – boj) – posledná etapa života umierajúceho človeka. Prebieha v dvoch obdobiach:

1. Koncová pauza rovná sekundám, minútam. krátkodobé vyhynutie počas ktorého krvný tlak poklesne takmer na nulu v dôsledku akútneho srdcového zlyhania. To vedie telo umierajúceho do stavu hypoxémie a hypoxie, čo spôsobuje zhoršenie srdcovej nedostatočnosti. Vzniká začarovaný kruh.

2. V skutočnosti agónia (boj) - dýchanie sa stáva silnejším, ale dychy sú neúčinné, dochádza k zvýšeniu práce srdca, stúpa krvný tlak: vedomie, sluch a zrak sa nakrátko obnovia.

resuscitácia- oživenie tela, jeho odstránenie zo stavu klinickej smrti. Prvé pokusy urobili ruskí vedci Kulyabko, Andreev a vynálezcovia stroja na srdce a pľúca Brjukhonenko a Čečulin. Princípy resuscitácie boli vyvinuté v rokoch Veľkej Vlastenecká vojna Negovského a jeho spolupracovníkov.

Hlavnou podmienkou úspešnej resuscitácie je rýchle obnovenie prietoku krvi dobre okysličenou krvou. Spôsob resuscitácie spočíva vo vonkajšej masáži srdca (rytmické stlačenie hrudnej kosti o 3-5 cm s frekvenciou 60-krát za minútu) a nútenej ventilácii pľúc (dýchanie z úst do úst). Činnosti sa vykonávajú až do obnovenia spontánnych kontrakcií srdca a pľúc. Ak sú produkované samostatne, potom sa po 3-4 rytmických výbojoch urobia 1-2 hlboké výdychy do pľúc pacienta.

V stacionárnych podmienkach sa vykonáva intubácia a umelá ventilácia pľúc, intravenózne sa podávajú akceptory elektrónov a antioxidanty.

zhoršenie, exacerbácie, porov. Akcia podľa kap. zhoršiť zhoršiť a zhoršiť zhoršiť. Zhoršenie politickej situácie v kapitalistických krajinách. Prehĺbenie triednych rozporov. Exacerbácia vzťahov. Exacerbácia ochorenia. Vysvetľujúce ...... Slovník Ušakov

- (exacerbácia; syn. exacerbácia) štádium priebehu chronického ochorenia, charakterizované zvýšením existujúcich symptómov alebo objavením sa nových ... Veľký lekársky slovník

zhoršenie- Štádium chronického priebehu ochorenia, charakterizované nárastom bolestivých symptómov a objavením sa nových znakov v dôsledku stereotypu vývoja ochorenia, jeho dynamiky. Vznik opačnej reakcie. Jedným z mechanizmov... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

ja; porov. zhoršiť zhoršiť a zhoršiť (1 2 číslice). Zavolajte. choroba. O. pocity. // Najakútnejší, napätý moment, obdobie v prejave toho, čo l. Artritída v akútnom štádiu. S takouto exacerbáciou musí byť človek prijatý do nemocnice. Záujem o … encyklopedický slovník

zhoršenie- (lat. acus - ihla, grécky akania - tŕň, ihla)) - 1. psychopatológia dočasné zvýšenie existujúcich a objavenie sa nových symptómov spojených s autochtónnou dynamikou ochorenia alebo vplyvom ďalších patogénnych faktorov, ktoré vyvolávajú .. .... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

zhoršenie- štádium chronického ochorenia charakterizované zvýšením existujúcich symptómov alebo objavením sa nových ... Psychomotor: Slovník

exacerbácia- ja; porov. a) exacerbovať exacerbáciu a exacerbovať exacerbáciu 1), 2) Spôsobiť exacerbáciu ochorenia. Zbystrenie zmyslov. b) resp. Najnaliehavejší, napätejší moment, obdobie ... Slovník mnohých výrazov

Príznaky ochorenia- Podstatné mená VOLDY / RY, hovorové. bublina. Pľuzgier naplnený tekutinou pod kožou, ktorý vzniká po popálení kože, dlhotrvajúcom trení alebo uštipnutí hmyzom. Triaška, zimnica / b. Časté konvulzívne svalové kontrakcie (z chladu, bolesti alebo ... ... Slovník synoným ruského jazyka

"F00" demencia pri Alzheimerovej chorobe (G30)- Alzheimerova choroba (AD) je primárne degeneratívne cerebrálne ochorenie neznámej etiológie s charakteristickými neuropatologickými a neurochemickými znakmi. Zvyčajne má choroba postupný nástup a pomaly, ale stabilne ... ... Klasifikácia mentálne poruchy ICD-10. Klinické opisy a diagnostické pokyny. Výskumné diagnostické kritériá

Kazuistika pápeža Jána Pavla II- Na druhý deň mu konzílium lekárov na klinike diagnostikovalo akútnu laryngotracheitídu komplikovanú kŕčovitými javmi. Už 10. februára pápež opustil kliniku a vrátil sa do svojej rezidencie vo Vatikáne, ale ako čoskoro prehovorili v ... ... Encyklopédia novinárov

I Fyzioterapia Fyzioterapia (grécka physis nature + therapeia treatment; synonymum: fyzická terapia, fyzikálna terapia, fyziatria) je odbor medicíny, ktorý študuje fyziologické a terapeutický účinok prirodzené a umelo vytvorené fyzické ... ... Lekárska encyklopédia

knihy

• Lekárska príručka chorôb, Klimova T. Žiaľ, väčšinou začneme myslieť na svoje zdravie, až keď ochorieme. Choroba zasahuje do života plný život- pracujte, relaxujte, užívajte si každý deň. Preto veľmi…
• Choroby ucha, hrdla, nosa. Ako pomôcť svojmu telu, A. G. Tarasová. Podľa štatistík sú najčastejšími ochoreniami ochorenia orgánov ORL. Absolútne každý človek bol s nimi aspoň raz v živote chorý. Príznaky chorôb sú známe každému: bolesť hrdla, ...

Stres na vnútorné orgány počas tehotenstva sa mnohonásobne zvyšuje. Preto sa práve v tomto období života staré choroby zhoršujú a dokonca sa objavujú nové choroby.

Chronická alebo extragenitálna patológia - to sú choroby, ktorými žena trpela pred tehotenstvom od detstva alebo dospievania, teda pomerne dlho. Akékoľvek chronické ochorenie tak či onak ovplyvňuje priebeh tehotenstva a tehotenstvo zasa ovplyvňuje ochorenie, teda ak chce žena s chronickým ochorením vydržať a porodiť zdravé dieťa, je potrebné plánovať tehotenstvo vopred.

Úlohou lekára pozorujúceho tehotenstvo je zabrániť rozvoju nastávajúca matka exacerbáciu choroby, minimalizujte ju Negatívny vplyv na plod a priebeh tehotenstva, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Chronická gastritída

Chronická gastritída je ochorenie spôsobené zápalovými zmenami v sliznici žalúdka a poruchou tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Chronická gastritída počas tehotenstva nemá špecifické príznaky, klinický obraz choroby sú veľmi rôznorodé. Vo väčšine prípadov sú príznakmi ochorenia bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie, grganie, rozrušená stolica. Predisponujúce faktory pre chronickú gastritídu sú: stres, podvýživa(„občerstvenie“, jedenie „suchého jedla“), jedenie nekvalitných potravín, nápojov, fajčenie.

U 75% žien trpiacich chronickou gastritídou sa ochorenie počas tehotenstva zhoršuje. Často sa vyvinie skorá toxikóza, ktorá sa prejavuje nevoľnosťou a vracaním a často trvá až 14-17 týždňov a môže byť náročná. Chronická gastritída nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo. Napriek tomu, že počas obdobia exacerbácie ochorenia žena pociťuje nepohodlie a výrazné zhoršenie pohody, chronická gastritída neovplyvňuje načasovanie a spôsoby pôrodu, ako aj vývoj plodu.

Opatrenia na prevenciu chronickej gastritídy počas tehotenstva by mali zahŕňať predovšetkým diétu. Výživa pri gastritíde by mala byť zlomková - 5-6 krát denne. Odporúčané mliečne, slizové alebo mliečne polievky z obilnín, vajíčka namäkko, mäsové alebo rybie fašírky, quenelly, maslo, tvaroh, kefír, zeleninový guláš, čerstvé ovocie a zeleninou. So zlepšením stavu sa diéta rozširuje, ale aj po prechode na normálnu stravu treba pacientov vylúčiť z jedálnička údenín a korenistých korenín.

Obmedziť stolová soľ a sacharidy. Je potrebné normalizovať životný štýl, ktorý zahŕňa elimináciu stresových faktorov ( negatívne emócie nervové preťaženie, fyzické preťaženie atď.). To je dôležité Dobrý odpočinok a dostatočný spánok.

V prípade exacerbácie ochorenia, pokoj na lôžku. Medikamentózna liečba gastritída počas tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky. Ženy s normálnou resp prekysleniežalúdočná šťava odporúčame použitie hydrogénuhličitanových minerálnych vôd: Borjomi, Smirnovskaya. o chronická gastritída S nízka kyslosť výhodnejšie je využiť vody slano-alkalických prameňov - Essentuki č.4 a č.17. Aby sa kompenzoval nedostatok kyseliny chlorovodíkovej a tráviaceho enzýmu pepsín, žalúdočná šťava, pepsidil, panzinorm sa užívajú v dávkach predpísaných lekárom. Na odstránenie syndróm bolesti užívajte antispazmické lieky (PAPAVERIN, NO-SHPA). Odporúča sa užívať vitamíny skupiny B (B1, B6, B12) - sú súčasťou multivitamínových komplexov pre tehotné ženy.

Medikamentózna liečba gastritídy počas tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky. eliminácia bakteriálna infekcia, ktorý spôsobuje gastritídu, sa počas tehotenstva nevytvára, pretože hlavné lieky používané na tento účel (DE-NOL, TETRACYCLINE) sú kontraindikované.

S eróziami žalúdočnej sliznice a dvanástnik tradične používané lieky ako ALMAGEL, PHOSFALUGEL. Ich použitie je spôsobené tým, že k erózii sliznice žalúdka a dvanástnika dochádza v dôsledku agresívneho účinku kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu na sliznicu pri jej oslabení. obranné mechanizmy. Tieto lieky pokrývajú sliznicu žalúdka a chránia ju. Počas tehotenstva sa však neodporúča predpisovať tieto prostriedky dlhšie ako 3 dni. Obsahujú zlúčeniny hliníka, ktoré pri konzumácii v vo veľkom počte môžu byť toxické pre plod. Je lepšie nahradiť tieto lieky prípravkami bez obsahu hliníka, napríklad RENNIE, GASTROPHARM.

Opatrnosť je potrebná aj pri antiemetiku CERUKAL. Pri nekontrolovanom užívaní môže spôsobiť predčasné ukončenie tehotenstva a poruchy vývoja nadobličiek a hypofýzy plodu.

peptický vred

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je chronické, cyklicky sa vyskytujúce ochorenie s obdobiami exacerbácií, počas ktorých sa tvorí defekt na sliznici žalúdka alebo dvanástnika (t. j. je narušená celistvosť sliznice). Hlavné príznaky peptický vred sú: bolesť "v žalúdku", siahajúca do retrosternálnej oblasti a ľavá ruka, pripomínajúce srdce. Charakterizované výskytom bolesti nejaký čas po jedle: 20-60 minút so žalúdočným vredom, 2-3 hodiny s dvanástnikovým vredom, grganie, nevoľnosť, zápcha, nadúvanie, strata hmotnosti.

V ľudskom žalúdku sú neustále prítomné chemikálie účinných látok: kyselina chlorovodíková a enzým pepsín. Žalúdok je pred nimi chránený špeciálnym hlienom a ak to nestačí, potom je sliznica poškodená. Jednou z príčin poškodenia sliznice je prítomnosť baktérie Helicobacter pylori.

Tehotenstvo má zvyčajne priaznivý vplyv na priebeh vredovej choroby. To je uľahčené zmenami sekrécie (zníženie kyslosti, zvýšenie tvorby hlienu) a motorickú funkciužalúdka, zvýšené zásobovanie krvou. záležitosti a vysoký stupeň pohlavné hormóny, pretože zvyšujú intenzitu regeneračných procesov v tkanivách tráviacich orgánov a zlepšujú ich prekrvenie. Komplikácie peptického vredu (krvácanie, perforácia vredu) počas tehotenstva sú zriedkavé. Môžu sa vyskytnúť pred pôrodom, počas pôrodu, na začiatku popôrodné obdobie. Preto ženy trpiace peptickým vredom, 2-3 týždne pred pôrodom a bezprostredne po pôrode, je potrebné vykonávať preventívne liečebné kurzy.

Spektrum medikamentózna liečba počas tehotenstva je obmedzená, veľkú úlohu zohrávajú diétne opatrenia. Odporúča sa obmedzenie fyzická aktivita, kľud na lôžku (zároveň má žena dovolené chodiť po dome, obsluhovať sa, ale je vhodné byť v posteli 15-18 hodín denne), zlomkových 5-6 jedál denne. Mali by ste sa snažiť vyhýbať potravinám, ktoré stimulujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej (káva, čokoláda, citrusové plody a šťavy z nich, sýtené nápoje, paradajky, vajcia natvrdo, kyslé odrody bobúľ, čerstvý chlieb, vyprážané, korenené a nakladané jedlá, koreniny). Odporúča sa prejsť na varenú zeleninu, mäso, ryby a hydinu. Medzi potraviny, ktoré pomáhajú pri pálení záhy, patrí mlieko, mrkvová šťava, pšeničné toasty, semienka, ovsené vločky na vode, banány a čerstvé uhorky. Minerálna voda na neutralizáciu zvýšené množstvo kyseliny sa musia konzumovať bez plynu.

Ak nie je možné vyrovnať sa s chorobou pomocou diéty, potom môžu prostriedky neutralizujúce kyseliny priniesť úľavu. Je dôležité mať na pamäti, že mnohí lieky kontraindikované počas tehotenstva a predpísať bezpečný liek môže len lekár.

Eliminácia infekcie Helicobacter pylori počas tehotenstva sa nevykonáva, pretože použitie liekov používaných na tento účel je nežiaduce: DE-NOL a TETRACYCLINE. Tehotné ženy by tiež nemali užívať H2-blokátory (RANITIDÍN, FAMOTIDÍN, CIMETIDÍN); inhibítory protónová pumpa(omeprazol, rabeprazol). Lieky odporúčané na použitie počas exacerbácie peptického vredu u tehotných žien sú takzvané antacidá, to znamená lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočného obsahu a chránia sliznicu. Do tejto skupiny patrí napríklad RENNIE, GASTROPHARM. MAALOX a ALMAGEL sa majú používať opatrne.

Ochorenie pečene

Hepatitída je zápal pečene, ktorý je najčastejšie spôsobený vírusmi hepatitídy (A, B, C, D, E atď.). Príznakmi ochorenia môže byť ťažoba v pravom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie, žltačka, slabosť atď. Príčinou ťažkých tehotenských komplikácií sú zvyčajne ostré formy choroba. Napríklad, akútna hepatitída na vrchole ochorenia s ťažkou intoxikáciou ( teplo, zimnica, ťažké všeobecný stav) u tehotných žien môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod.

U väčšiny pacientov chronická hepatitída Tehotenstvo B alebo C neovplyvňuje priebeh ochorenia a nepredstavuje riziko pre matku. Priebeh chronickej vírusovej hepatitídy u tehotných žien je spravidla charakterizovaný nízkou aktivitou a zriedkavými exacerbáciami. Tehotenstvo a pôrod zdravé dieťa celkom možné, ale existuje niekoľko podmienok. Hepatitída môže byť príčinou štrukturálnych zmien v placente, čo vedie k nedostatku kyslíka a spomaleniu vývoja plodu.

Našťastie žiadny z vírusov hepatitídy nemá teratogénny účinok; nespôsobuje malformácie plodu. Prenos infekcie na plod je vlastný krvou prenosnej hepatitíde (B, C, D a G). Väčšinou sa deti nakazia pri pôrode, preto sa žene s hepatitídou často odporúča cisársky rez. špecifické antivírusová liečba hepatitída s interferónom a RIBAVIRINOM počas tehotenstva je prísne zakázaná. Dôvodom je skutočnosť, že RIBAVIRIN má teratogénne vlastnosti a účinok INTERFERÓNOV na vývoj plodu sa neskúmal. Počas tehotenstva sa takýmto ženám predpisujú bezpečné hepatoprotektory (ESSENTIALE, HOFITOL, CARSIL), ktoré majú ochranný účinok na pečeň. Osobitná pozornosť sa venuje špeciálna diéta, ktorý je pri hepatitíde obohatený o zeleninu a ovocie, zo stravy sú vylúčené silné stimulanty sekrécie žalúdka a pankreasu, vyprážané jedlá a potraviny bohaté na cholesterol.

Pôrod s rodiacimi ženami vírusová hepatitída realizované v špecializovaných pôrodniciach alebo špecializovaných oddeleniach pôrodníc za prísneho dodržiavania protiepidemiologických opatrení.

Zápal žlčníka

Cholecystitída je zápal žlčníka. Pri cholecystitíde sa žena obáva bolesti alebo pocitu ťažkosti v správnom hypochondriu. Bolesť sa zhoršuje porušením stravy, môže byť sprevádzaná pocitom horkosti v ústach, nevoľnosťou, grganím, pálením záhy, nadúvaním.
Počas tehotenstva progesterón uvoľňuje všetky orgány hladkého svalstva (hlavným pôsobením tohto hormónu je uvoľnenie svalov maternice), čo vedie k nedostatočnému, pomalému vyprázdňovaniu žlčníka a stagnácii žlče v ňom.

Ak sú v nej kamene žlčníka u tehotnej ženy sa môže vyvinúť hepatálna (biliárna) kolika. Je sprevádzaná silná bolesť v pravom hypochondriu, siahajúcom do pravého ramena, lopatky, krku. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, horkosťou v ústach, pálením záhy a nadúvaním. Útok trvá od 15-40 minút do 12 hodín. Obvykle sa kolika vyvíja neskoro večer alebo v noci, zvyčajne po chybách v strave, kvôli skúsenostiam, neistej jazde.

Tehotenstvo často zhoršuje priebeh cholecystitídy a cholelitiázy, exacerbácia ochorenia sa vyskytuje u polovice nastávajúcich matiek trpiacich týmto ochorením, väčšina z nich v treťom trimestri. Chronická cholecystitída zasa ovplyvňuje priebeh tehotenstva. Často sa pozoruje bolestivá nevoľnosť, toxikóza, vyjadrená vracaním, o niečo menej často - slinenie. Včasná toxikóza je navyše oneskorená až do 16-20 a niekedy až do 28-29 týždňov tehotenstva.

Základom liečby ochorení pečene a žlčníka je dietoterapia.

Používanie žiaruvzdorných tukov, hrubého jedla je obmedzené, koreniny, uhorky, marinády, vyprážané jedlá, údené mäso sú vylúčené. Jedlo sa užíva v zlomkových dávkach najmenej 5-6 krát denne. Dobré zaradiť do svojho jedálnička minerálka(Essentuki č. 4 a č. 17, Smirnovskaya, Narzan), tvaroh, proteínová omeleta(vyrába sa len z vaječných bielkov), treska.
o akútna bolesť v pravom hypochondriu možno užívať NO-SHPU, PAPAVERIN. Ak bolesť do hodiny neustúpi, žena by sa mala poradiť s lekárom (zavolať sanitku). zdravotná starostlivosť) pre intenzívnejšie liečebné opatrenia. V prípade núdze počas tehotenstva sa môže vykonať chirurgická liečba- cholecystektómia (odstránenie žlčníka).

Na nápravu fungovania pečene a žlčových ciest počas tehotenstva sa používajú lieky, ktoré urýchľujú vylučovanie žlče. Uprednostňujú sa produkty rastlinného alebo živočíšneho pôvodu (HOLOSAS, URSOFALC, HOLIVER, EXTRAKT ICMORTAL, KUKURIČNÉ PÁSKY). Syntetické lieky (NIKODIN, ZIKVALON, OXYFENAMIDE) vyžadujú výmenu. Keď je pripojená infekcia, je predpísaná antibakteriálne lieky. Pri ich výbere je potrebné brať do úvahy dĺžku tehotenstva (v prvom trimestri sa používajú ANTIBIOTIKÁ RADU PENICILÍNOV a v trimestri II a III skupiny CEPHALOSPORÍNOV).

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je chronický zápal pankreasu. Symptómy pankreatitídy sú: bolesť pletenca od ľavého hypochondria po chrbticu, nevoľnosť, hnačka, strata hmotnosti. Nesystematická, nepravidelná výživa, používanie korenistých a mastných jedál, alkoholu, liekov, najmä v kombinácii s nedostatkom bielkovín a vitamínov v potrave, sú faktory prispievajúce k rozvoju chronická pankreatitída. Exacerbácia chronickej pankreatitídy sa vyskytuje asi u 1?/?3 tehotných žien a často sa zhoduje s vývojom skorá toxikóza a často vracanie pokračuje až do 16-17 týždňov tehotenstva. Chronická pankreatitída výrazne neovplyvňuje priebeh druhej polovice tehotenstva a jeho výsledok. Tehotenstvo nemá vplyv na priebeh chronickej pankreatitídy, pri stabilnej remisii ochorenia, pri absencii závažnej pankreatickej dysfunkcie a komplikácií je gravidita s chronickou pankreatitídou povolená. Diéta je základ komplexná terapia v chronickej forme ochorenia.

Vo všeobecnosti je strava podobná ako pri ochoreniach pečene. Jedlo by malo byť zlomkové, 5-6 krát denne, v malých porciách. Vylúčte alkohol, marinády, vyprážané, mastné a korenené jedlá, silné bujóny, ktoré majú výrazný stimulačný účinok na pankreas. Jedlo by malo byť teplé, pretože studené jedlá zvyšujú bolesť. V prvých 1-3 dňoch exacerbácie chronickej pankreatitídy je predpísané úplné hladovanie. Od lieky sú zobrazené spazmolytiká (NO-SHPA, PAPAVERIN), analgetiká a antienzymatické lieky na inaktiváciu pankreatických enzýmov (APROTININ alebo PANTRIPIN) - podávané intravenózne.

Pri závažných exacerbáciách sú indikované antibiotiká. V období ústupu ochorenia sa predpisuje METIONINE, prípravky s obsahom ENZÝMOV PANKREASU, POLYVITAMÍNOV, KYSELINY ASKORBOVEJ, PENTOXILU. Užívanie blokátorov protónovej pumpy (omeprazol) alebo H2 blokátorov počas tehotenstva je nežiaduce.

Pri prvom vývoji akútna pankreatitída do 12 týždňov môže byť indikované prerušenie tehotenstva vzhľadom na vážny stav nastávajúcej mamičky. o chronický priebeh dodanie pri plnom alebo predčasnom tehotenstve sa uskutočňuje prirodzeným spôsobom pôrodným kanálom s použitím epidurálnej anestézie (keď žena zostáva pri vedomí, úľava od bolesti sa dosiahne zavedením látok do miechového kanála chrbtice). Cisársky rez vyrábať v výnimočné prípady a absolútne pôrodnícke indikácie v spojení s vysoké riziko rozvoj infekčných komplikácií.

Mohli by vás zaujímať články

b. do 10 kalendárne dni

c. do 15 kalendárnych dní

237. ZOZNAM POSTIHNUTÍ, KTORÉ SA STARÁ O DOSPELÉHO CHORÉHO ČLENA RODINY VYDÁVA UPOZORŇUJÚCI LEKÁR LEN NA DOBU:

a. do 3 dní

b. do 7 dní

c. do 10 dní

d. počas celej doby liečby

238. ZOZNAM POSTIHNUTÍ, KTORÉ SA STAROSTLIVOSŤ O DOSPELÉHO CHORÉHO ČLENA RODINY NA ROZHODNUTÍ LEKÁRSKEJ KOMISIE SA VYDÁVA NA DOBA:

a. do 3 dní

b. do 7 dní

c. do 10 dní

239. LIST ZŤPENLIVOSTI DO OPATRENIA, KEĎ JE DRUHÉ DIEŤA OCHORENIE POČAS CHOROBY PRVÉHO DIEŤAŤA:

a. vydal jeden pre oba prípady

b. pre každé dieťa sú určené dva listy

C. predĺžená bez zohľadnenia dní, ktoré sa zhodovali s dňami prepustenia do starostlivosti o prvé dieťa

d. predĺžiť s prihliadnutím na dni, ktoré sa zhodovali s dňami prepustenia do starostlivosti o prvé dieťa

240. HLÁSENIE O PRACOVNEJ NESCHOPNOSTI SA VYDÁVA Z STAROSTLIVOSTI:

A. pre chorého člena rodiny staršieho ako 15 rokov ústavná liečba

B. počas obdobia ročnej platenej dovolenky

c. pre zdravotne postihnuté dieťa do 15 rokov s exacerbáciou chronického ochorenia

D. počas materskej dovolenky

241. HLÁSENIE O PRACOVNEJ NESCHOPNOSTI SA NEVYDÁVA PRE STAROSTLIVOSŤ:

a. pre deti do 15 rokov s ochorením spojeným s postvakcinačná komplikácia

B. počas obdobia dovolenky bez sporenia mzdy

C. pre chronicky chorých počas remisie

D. počas rodičovskej dovolenky do dovŕšenia 3 rokov veku dieťaťa

242. HLÁSENIE O NESCHOPNOSTI PRÁCE V KARANTÉNE SA VYDÁVA:

a. epidemiológ v Centre hygieny a epidemiológie

b. klinický epidemiológ lekárskej organizácie

c. infekčný lekár

D. ošetrujúcim lekárom v neprítomnosti infektológa

243. PRI HOSPITALIZÁCII V NEMOCNICI PROTETICKÉHO A ORTOPEDICKÉHO PODNIKU

a. nevydané

b. vydané do 30 dní

C. vydané na celú dobu pobytu v nemocnici a čas cesty do a z miesta ošetrenia

244. PRI PROTETIKE NA STACIONÁRNEJ ŠPECIALIZOVANEJ INŠTITÚCII PREDĹŽENIE A UZATVORENIE LISTU PRACOVNEJ NESCHOPNOSTI VYKONÁVA:

a. vysielajúca lekárska organizácia

b. stacionárne špecializované pracovisko poskytujúce protetiku

c. lekárska organizácia v mieste bydliska

245. VYDÁVANIE LISTU ZŤP PRE TEHOTENSTVO A DIEŤA V JEDNOTLIVOM TEHOTENSTVE SA VYKONÁVA:

a. v predpôrodná poradňa v 28. týždni tehotenstva

B. v prenatálnej poradni v 30. týždni tehotenstva

c. v prenatálnej poradni v 22. týždni tehotenstva

d. po narodení dieťaťa v organizácii, kde k pôrodu došlo

246. HLÁSENIE O NESCHOPNOSTI TEHOTENSTVA A PÔRODU V PRÍPADE BEŽNÉHO TEHOTENSTVA, PÔRODU A POZÓDNEHO OBDOBIA SA VYDÁVA NA DOBU DOBA

B. 140 dní

247. PRI viacpočetnom tehotenstve sa VYDÁVA ZOZNAM POSTIHNUTÍ PRE TEHOTENSTVO A materstvo:

A. v 28. týždni tehotenstva počas 194 kalendárnych dní

b. v 30. týždni tehotenstva počas 156 kalendárnych dní

c. v 28. týždni tehotenstva počas 140 kalendárnych dní

248. V PRÍPADE STANOVENIA DIAGNÓZY VIACPOČETNÉHO TEHOTENSTVA PRI PÔRODE SA VYDÁVA LIST NESCHOPNOSTI TEHOTENSTVA A PÔRODU:

A. ďalších 16 kalendárnych dní

b. dodatočne na 54 kalendárnych dní

c. dodatočne na 70 kalendárnych dní

249. PRE PÔROD V OBDOBÍ 22 AŽ 30 TÝŽDŇA TEHOTENSTVA SA VYDÁVA HLÁŠKA O NESCHOPNOSTI TEHOTENSTVA A materstva:

a. lekárska organizácia kde došlo k pôrodu

B. po dobu 156 kalendárnych dní

c. na obdobie 194 kalendárnych dní

250. ŽENE, KTORÁ Adoptovala JEDNO DIEŤA DO 3 MESIACOV SA VYDÁVA:

a. odo dňa osvojenia po dobu najviac 140 kalendárnych dní odo dňa narodenia dieťaťa

B. odo dňa osvojenia po dobu najviac 70 kalendárnych dní odo dňa narodenia dieťaťa

c. odo dňa osvojenia po dobu najviac 110 kalendárnych dní odo dňa narodenia dieťaťa

251. PRI VYKONÁVANÍ POSTUPU INVITRO HNOJENIE SA VYDÁVA ZOBRAZENIE ZŤP NA DOBU:

a. len počas trvania IVF procedúry

b. po celú dobu liečby až do zistenia výsledku IVF postupu

c. po celú dobu liečby až do zistenia výsledkov IVF postupu a cesty na miesto lekárskej organizácie a späť

252. PRI VYKONÁVANÍ OPERÁCIE IVF Oplodnenie SA VYDÁVA LIST ZŤPOVENEJ:

a. lekárska organizácia v mieste registrácie