Začiatok tvorby liečby trofických vredov. Príčiny trofických vredov sú prvé príznaky, konzervatívna a chirurgická liečba. Ďalšie príčiny choroby

Trofický vred - kožná lézia, lokalizovaná najmä na nohách, má dlhodobý pretrvávajúci priebeh, často vedie človeka k hlbokej invalidite.

Výskyt trofických vredov, ktoré postihujú kožu a hlboko umiestnené tkanivá, je výsledkom dlhodobých patologických procesov v tele. Otvorené rany sa vyskytujú predovšetkým na nohách a chodidlách a nehoja sa mesiace.

Na začiatku minulého storočia známy lekár S. Spasokukotsky nazval trofické vredy „skutočným krížom chirurgov“. Dnes, napriek všetkým pokrokom v medicíne, je táto lézia považovaná za jednu z najťažších a najťažších. Zložitosť poruchy, značný počet ľudí trpiacich chorobou (asi 5 % ľudí nad 65 rokov), špecifiká liečby vytvorili samostatný smer v medicínska veda– flebológia.

Príznaky a vývoj poruchy

Ako vzniká trofický vred?Čo to je? Túto léziu nemožno považovať za nezávislú chorobu, vyskytuje sa ako sekundárna lézia v dôsledku mnohých dlhodobých patológií (ako to vyzerá na fotografii vidíte). Bolo popísaných viac ako tristo stavov, ktoré poruchu spôsobujú.

Samotný názov odráža hlavnú príčinu defektu v tkanivách - porušenie ich správnej výživy (trofizmus).

Napriek rozsiahlym klinickým skúsenostiam s liečbou vredov, mechanizmus a skutočné príčiny mnohých z nich nie sú úplne objasnené.

Predpokladá sa, že hlavné faktory prejavu patológie sú:

• porušenie prietoku krvi;
• nedostatok kyslíka v tkanivách;
• vaskulárne poruchy vznikajúce v dôsledku stagnácie krvi;
• stagnácia krvi v žilách a patológia toku lymfy;
• metabolické poruchy a endokrinné patológie;
• infekčné lézie;
• autoimunitné procesy;
• vrodená vaskulárna patológia.

Takmer všetky kožné defekty sa vyskytujú na nohách alebo chodidlách, veľmi malý počet sa vyskytuje na iných častiach tela (nemajú základné poruchy funkcie ciev).

IN počiatočná fáza choroba, na ktorú sa človek sťažuje:

• svrbenie a pálenie v svaloch nôh;
• opuch končatín;
• nepohodlie a ťažkosť v lýtkach;
• nočné kŕče v nohách.

Lézie sa vyvíjajú podľa nasledujúcej schémy:

• dolná časť nohy je pokrytá sieťou modrých žilových ciev;
• na pozadí lézie sa objavujú škvrny rôzne farby– fialová, karmínová, tmavohnedá s fialovým odtieňom;
• po určitom čase zmeny na koži pokrývajú celú spodnú časť dolnej časti nohy;
• zapálená oblasť sa zahusťuje, vyčnieva nad povrch kože, stáva sa hladká a lesklá;
• následné poškodenie podkožných vrstiev vytvára na koži pevnú zónu, ktorú nemožno priškripnúť ani vytiahnuť;
• postihnutá oblasť sa stáva purpurovo-červenou a horúcou;
• stagnácia lymfy v dôsledku zápalu tvorí uzliny, ktoré sú viditeľné a viditeľné na koži a na povrchu postihnutej oblasti sa objavuje lymfatický výpotok;
• v dôsledku prenikavého zápalu sa stráca ochranná úloha kože ako bariéry a začína infekcia vonkajšou patogénnou mikroflórou;
• mŕtve horné vrstvy kože sa začínajú oddeľovať, na povrchu postihnutej oblasti je indikované počiatočné štádium lézie - chrasta s kôrkou a vytekajúcou lymfou, pod ňou - tmavá čerešňová oblasť rany (vidíte na fotografii) ;

• povrch kože postihnutej ranami sa zväčšuje, objavujú sa nové lézie, zachytávajúce kožu dolnej časti nohy a prenikajúce hlboko do podkožnej vrstvy a svalov;
• keďže koža a svaly sú zničené, defekt zahŕňa kosti nohy, šľachy a hlboké vrstvy svalov;
• vývoj defektu je sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje, keď sa lézia prehlbuje;
• trofický vred na nohe - plač, farba a povaha výtoku sa mení, keď sú zničené hlboké vrstvy kože a svalov - od ichor po hnisavý výtok zeleno-hnedej farby s prenikavým zápachom.

Napriek nepríjemnému vzhľadu vredu na nohe nie je nákazlivý a nemôže byť prenášaný na iných, pretože nie je spôsobený infekciou, ale vnútornými chorobami.

Etapy vývoja lézie

Proces tvorby defektu rany je dlhý a môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov a je prvým štádiom vzniku patológie.

Ignorovanie ochorenia alebo liečba trofického vredu pomocou nesterilných obväzov, vlastnoručne vyrobených mastí alebo nesprávna aplikácia obväzu spôsobuje infekciu postihnutého povrchu baktériami alebo plesňami a urýchľuje deštruktívny účinok vredu na nohu.

Etapy tvorby kožných defektov

Veľkosť rany, rýchlosť jej vzniku a hĺbka lézie sú ovplyvnené mnohými faktormi:

• ubytovanie;
• infekcia;
• stupeň narušenia krvného obehu v mieste defektu.

Klasifikácia trofických vredov podľa hĺbky lézie vyzerá takto:

• počiatočná lézia - rana je na povrchu, postihuje iba kožu;
• stredné poškodenie - hĺbka poškodenia je na úrovni podkožných vrstiev;
• ťažké - deštrukcia kože prenikla do svalov a šíri sa do hlbších vrstiev - väzy, kosti, šľachy, zdroj zápalu v tele postihuje vnútorné orgány.

Typy vredov podľa veľkosti

Lézie sú klasifikované podľa povrchového pokrytia:

• do 50 m2. mm. sú považované za malé;
• do 200 m2. mm označujú priemer;
• do 500 m2. mm. klasifikované ako veľké;
• nad týmito hodnotami – gigantické.

V druhom štádiu sa v dôsledku liečby alebo procesu, ktorý sa nezávisle vytvoril v tele, oddelí odumreté kožné tkanivo, zápal sa zablokuje a otvorená lézia zarastie novým tkanivom.

V tretej fáze sa rana zahojí, vytvorí sa koža a jazva.

Liečba vredov je nemožná bez odstránenia základnej príčiny, ktorá spôsobila narušenie prietoku krvi v tkanivách, ale mnohopočetné lézie v dôsledku zápalu sa často stávajú nezvratnými, ochorenie má rekurentný priebeh, nereaguje dobre na konzervatívnu liečbu a chirurgická liečba. Niekedy liečba zjavne nebude mať priaznivý výsledok: to sa líši od kožných defektov u starších ľudí, ktoré sa zvrhli do malígnych lézií.

Typy vredov

Výskyt trofických vredov je dôsledkom vývoja hlbokej patológie v tele, klasifikácia lézií je pre pohodlie viazaná na ochorenie, ktoré spôsobilo patológiu (rozlišuje sa viac ako 300 príčin ochorenia).

Kŕčové žily

Najčastejšie trofické patológie. Príčinou je dedičná alebo získaná slabosť žilových chlopní. Choroba je „familiárna“, možno ju diagnostikovať u niekoľkých blízkych príbuzných, objasňuje sa mechanizmus výskytu patológie: predpokladá sa, že faktorom vyvolávajúcim výskyt lézie je geneticky slabé spojivové tkanivo.

Tento typ vredu je hlboký, môže sa šíriť na veľkých plochách a vytvárať lézie 3 x 10 cm, okrúhle alebo oválne, obklopené opuchnutými a nerovnými okrajmi. Najčastejšie sa nachádza v dolnej prednej alebo bočnej časti nohy. Vyvíja sa veľmi rýchlo, zhoršuje sa erysipelom, akút hnisavý zápal(flegmóna), ktorú vyvoláva stafylokok. Rana je zvyčajne veľmi bolestivá, s ťažkým nepríjemný zápach.

Vo väčšine prípadov vzniku rán predchádzajú poruchy činnosti žilových chlopní (prestávajú plniť svoju funkciu - zabraňujú spätnému toku krvi a vyvolávajú stagnáciu a zahusťovanie krvi, čo spôsobuje kŕčové žily), degenerácia kapilár a ukladanie fibrínu v priestore okolo cievy, čo sťažuje výživu tkanív, spôsobuje ich kyslíkové hladovanie a nekrózu.

provokatérov kŕčové žily sú:

• tehotenstvo;
• príliš tesné oblečenie;
• infekcie nôh a panvy;
• vysoká telesná hmotnosť;
• ťažká fyzická práca;
• dlhé státie.

Poranenia kože a dermatitída urýchľujú proces poškodenia tkaniva a vývoj rán. Ľudia bielej rasy sú najviac náchylní na kŕčové žily a tropické vredy, ktoré spôsobujú, u predstaviteľov žltej rasy sa to nezistilo.

Diabetik

Neurotrofické vredy alebo diabetická noha sú vážnou léziou vyplývajúcou z narušenia činnosti vzdialených nervov, tkanív a ciev končatiny pod vplyvom cukru v krvi. To je vyjadrené jednou alebo viacerými ranami, ktoré majú tendenciu rozvinúť sa do hnisavých a gangrenóznych procesov. Paralelne sa pozoruje poškodenie kostí a kĺbov. Technicky je lézia vytvorená v dôsledku nesprávneho rozloženia hmotnosti na chodidle pri pohybe s progresívnym poškodením krvných ciev a kĺbov. Na kostných uzlinách, ktoré nesú váhu tela, sa tvoria mozole a odreniny, ktoré sa potom premenia na vred, infikujú sa a stávajú sa gangrénovými.

Vonkajšie sa lézie vyznačujú hĺbkou, zrohovatenými okrajmi a opuchnutou kožou okolo nich. Spodná časť lézie je čierna alebo sivá. Pokožka na postihnutej končatine je suchá a teplá, pri nízkej citlivosti (najskôr zmizne na prstoch, potom na chodidlách), možno nahmatať pulz.

Zmiešané

Takéto vredy vznikajú cieleným pôsobením viacerých faktorov. Podľa štatistík predstavujú každý piaty prípad ochorenia, najčastejšie sa určujú kombinované patológie:

• arteriálne a venózne;
• arteriálne a neuropatické;
• venózne a srdcové.

Pri diagnostikovaní vredov tohto typu je dôležité určiť, ktorá patológia vedie, a identifikovať všetky jej základné príčiny. Najväčšia pozornosť sa venuje arteriálnej patológii - takáto lézia môže viesť k nezvratnému poškodeniu nohy a nebezpečenstvu jej straty.

Vredy spôsobené srdcovým zlyhaním sú bežné u starších ľudí. Ich zvláštnosťou je, že postihujú obe nohy, pokrývajú veľké plochy kože, sú silne mokré a bolestivé.

Vyhliadky na takéto lézie možno posúdiť až po odstránení opuchu a obnovení krvného obehu, ale zvyčajne závažnosť deštrukcie kože a vek pacientov neznemožňujú hojenie rán. Za najväčší úspech liečby možno v tomto prípade považovať zmiernenie zápalu, zníženie výtoku z rany a zníženie bolesti.

Trofický vred na pozadí zvýšeného krvného tlaku

Iný názov pre Martorellov vred. Pomerne zriedkavá patológia, je zistená iba u 2 ľudí zo 100 prípadov. Vyskytuje sa na pozadí vysokého krvného tlaku a narušenia malých tepien na nohách. Ochorenie postihuje ženy vo veku 55-60 rokov.

Príčina je:

• znížená mikrocirkulácia krvi;
• trombóza malých tepien;
• podvýživa tkanív dolnej časti nohy;
• následná nekróza.

Kožné lézie sa tvoria na vonkajšej a zadnej strane predkolenia, často na oboch nohách, prstoch a členkoch, a sú mimoriadne bolestivé.

Choroba začína malými fialovými chrastami, ktoré sa vyvinú do suchých nekrotických oblastí strednej hĺbky.

Vred sa ťažko hojí a nereaguje dobre na lieky. Kľúčom k úspešnej liečbe bude stabilizácia a zníženie krvného tlaku.

Vizuálne má vred hladké okraje s jasnými obrysmi, na dne je chrasta, pod ktorou sú viditeľné šľachy, rana býva suchá. Ďalšie príznaky takéhoto vredu budú hladká pokožka s lesklým leskom, bez modrosti alebo pigmentácie, pri stlačení sa cíti silná bolesť. Pulz vo vzdialených tepnách prakticky nie je hmatateľný.

Rany tohto typu často vznikajú ako komplikácia hnisavých kožných lézií v dôsledku poranení alebo po erysipelách, karbunkulových léziách alebo pokročilých hnisavých léziách. Často pozorované medzi zástupcami sociálne znevýhodnených vrstiev spoločnosti.

Vizuálne predstavujú veľké množstvo hnisavých okrúhlych vredov s a biely povlak a zapálené oblasti kože okolo nich. Zápalový proces spôsobujú patogény stafylokoky a streptokoky. Pri pyogénnych vredoch nedochádza k poškodeniu ciev.

Liečba trofických vredov tohto typu sa uskutočňuje pomocou antibiotík, chirurgického čistenia lézií; používa sa regeneračná terapia.

Posttraumatické vredy

Táto skupina zahŕňa veľké množstvo kožných lézií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí poranení rôzneho druhu (mechanické, chemické, tepelné, chirurgické, na miestach vpichu pre drogovo závislých).

Pri diagnostike je potrebné oddeliť čisto traumatický vred, ktorý vznikol po poranení, ktoré narušilo trofizmus tkaniva, od tých, ktoré vznikli na pozadí narušenej mikrocirkulácie v dôsledku vaskulárnej patológie.

Liečba trofických vredov, ktoré vznikajú po úrazoch, je založená na chirurgických liečebných metódach, ktoré eliminujú jazvy a poškodené tkanivo, otvorené plochy pokrytá chlopňami vlastnej kože pacienta pomocou špeciálnych techník.

Trofické vredy na pozadí novotvarov

Táto skupina kožných defektov zahŕňa trofický vred, ktorého symptómy sa vytvorili na pozadí rakovinových nádorov. Nachádza sa u 1 pacienta zo 100, v mieste rozpadnutých nádorov na koži, kostiach a mäkkých tkanivách sa tvoria lézie - melanóm, rakovina prsníka, kostný sarkóm. Môže metastázovať do kože a lymfatických uzlín.

Vizuálne sa takéto kožné defekty vyznačujú veľkou hĺbkou, lievikovitým tvarom s nerovnými, podkopanými okrajmi; dutina rany je vyplnená mŕtvym tkanivom a hnisavým exsudátom. Diagnóza sa robí na základe histologický rozbor vzorka z okrajov rany.

Liečba lézií spojených s malignitou závisí od rozsahu rakoviny. Ak nie sú žiadne metastázy, chirurg vyreže oblasť s mŕtvym tkanivom a ranu prekryje chlopňou. V prípade potreby sa končatina odoberie, aby sa pacientovi zachránil život.

Ak nádor progreduje a vzniknú komplikácie, lekár môže rozhodnúť o odstránení nádoru, amputácii prsníka alebo končatiny. Zapnuté neskoré štádiá rakovina, rany na nohách sa dajú liečiť len symptomaticky - ranu vyčistiť a zmierniť bolesť, keďže hlavnou príčinou je rakovinový nádor, nedá sa vyliečiť.

Trofické vredy na pozadí systémových porúch

Takéto lézie sa vyskytujú na pozadí lézií spojivového tkaniva.

Pri diagnostike potrebuje lekár oddeliť tieto vredy, ktoré postihujú najmä dolné končatiny (niekedy sú postihnuté oblasti stehien a zadku, sliznice), od vredov, ktoré vznikajú pri systémových ochoreniach – polyartróza, zlyhanie obličiek a srdca. Primárnym základom pre rozvoj lézií je odumretá koža spôsobená vaskulitídou (zápal a nekróza stien krvných ciev).

Podozrenie na tento typ defektu vyplýva z dlhodobého priebehu ochorenia, ktoré nie je liečiteľné a nemá typické príznaky.

Vredy v dôsledku určitých patológií

Poruchy tohto typu sa vyskytujú na pozadí gangrenózneho zápalu kože u pacientov trpiacich kolitídou a Crohnovou chorobou. Vonkajšie lézie vyzerajú ako viacnásobné kožné lézie s mŕtvymi okrajmi a hnisavým obsahom, okraje vredov sú nerovnomerné so zapálenými červenými okrajmi. Vady tohto typu sú diagnostikované u 1 pacienta zo 100.

Vredy spôsobené lupus erythematosus sú rôzne ťažký priebeh, bez známok hojenia. Je to spôsobené ťažkým priebehom základného ochorenia a celkovým oslabením organizmu pomocou hormonálne lieky a cytostatiká.

Jedinou liečbou, ktorá môže viesť k zahojeniu rán, je plastická operácia s vlastnými kožnými chlopňami. Ak má ochorenie agresívny priebeh, vyliečenie vredu je takmer nemožné.

Diagnostika a liečba choroby

Metódy diagnostiky a princípy liečby trofických vredov sú spojené pochopením, že ide o komplikáciu závažného primárneho ochorenia, ktoré sa vyskytuje na pozadí vážneho oslabenia tela, takmer úplného oslabenia imunitnej obrany.

Ako vyliečiť trofický vred? Na úspešné odstránenie takejto lézie je potrebné presne určiť základné ochorenie alebo skupinu patológií, ktoré spôsobili kožný defekt - to umožní vykonať správnu terapiu.

Ktorý lekár lieči trofické vredy a diagnostikuje ochorenie?

Takéto lézie lieči priamo flebológ, pri absencii lekára tejto špecializácie chirurg. Terapia základnej choroby, ktorá vyvoláva výskyt vredov, sa vykonáva pod vedením ošetrujúceho lekára príslušného profilu - onkológov, endokrinológov, kardiológov, dermatológov. Porážka

Väčšina lézií je pomerne ľahko identifikovateľná pri prvom vyšetrení - lekár posúdi:

• primárne patológie;
• kožné zmeny;
• výsledky inštrumentálnych a analytických štúdií;
• znaky charakteristické pre každý typ lézie vzhľad(charakteristické sú plantárne defekty a necitlivosť kože diabetická noha výrazné varikózne zmeny a rana na predkolení indikujú žilový vred);
• hĺbka a veľkosť kožných lézií;
• mnohopočetnosť ohnísk.

Okrem toho pri atypických poruchách:

• aplikovať metódy ultrazvukové vyšetrenia cievy na arteriálne a ulcerózne lézie, ich skenovanie;
• vykonávať analytické krvné testy vrátane krvných testov na cukor;
• použiť ultrazvuk brušnej dutiny;
• Na vyšetrenie kostí sa používa röntgen a CT vyšetrenie;
• na vredy vznikajúce pri malígnej degenerácii buniek - histologické vyšetrovacie metódy, cytologický rozbor;
• používať komplex inštrumentálne metódy– laserová flowmetria, tlak kyslíka v tkanivách, termometria na posúdenie stavu mikrocirkulácie krvi.

Je povinné študovať mikroflóru rany, pretože všetky sú zvyčajne infikované. Na tento účel sa vykonáva mikroskopická analýza náter a paralelný test citlivosti na antibiotiká.

Ak je podozrenie na malígnu degeneráciu defektu, histologické vyšetrenie odošle sa vzorky odobraté z okrajov rany.

V prípade potreby sa môžu použiť ďalšie výskumné metódy.

Špecifická diagnóza pre trofický vred by mala obsahovať:

• indikácia základného klinického ochorenia;
• jeho charakter podľa medzinárodnej klasifikácie;
• komplikácie;
• povaha a umiestnenie ohniska.

Diagnóza môže vyzerať takto: diabetes mellitus 2. typu, ťažký priebeh, diabetická noha, neuropatická forma, plantárny trofický vred.

Prevažná časť rán je venóznych, diabetických, arteriálnych a zmiešaných rán (80 %). Na rany iného typu je podozrenie po vylúčení hlavných, najtypickejších typov alebo po neúčinnosti použitej terapie. Hlavnou metódou, ktorou sa poruchy diferencujú, je nahmatanie pulzu v nohách v postihnutej oblasti.

Liečebné metódy

Pred liečbou trofických vredov je potrebné začať aktívnu liečbu základného ochorenia, bez toho nie je možné dosiahnuť úspech.

Liečba sa považuje za úspešnú, ak má za následok:

• sebavedomé hojenie rán;
• jeho dočasné uzavretie;
• zníženie postihnutej oblasti;
• zníženie prejavov zápalu;
• odmietnutie nekrotického tkaniva;
• zastavenie objavenia sa nových rán.

Ak je diagnostikovaný trofický vred, liečba sa uskutoční pomocou nasledujúcich metód:

• liečivé;
• chirurgické;
• fyzioterapia;
• lokálna symptomatická liečba;
• stanovenie správneho spôsobu života pacienta.

Ako liečiť trofický vred na nohe chirurgické metódy je určené jeho typom a charakterom, ale je povinné:

• umývanie rany a odstránenie mŕtveho tkaniva;
• odstránenie výpotku a plaču;
• na postihnutú oblasť sa aplikujú masti alebo gély na hojenie rán;
• uzavretie rany sterilným obväzom (alebo pomocou špeciálnej obrúsky).

Po odstránení akútneho zápalu je možná chirurgická liečba na úpravu prietoku krvi v postihnutej končatine a odstránenie kŕčových žíl.

Obväz a zakrytie rany je potrebné vo všetkých štádiách ochorenia, kým sa objaví jazva.

Medikamentózna liečba

Na liečbu ulcerácií sa nepoužíva jeden liek, ale komplex liekov súčasne:

• na liečbu základného ochorenia - lieky na vysoký krvný tlak, cukrovku, posilňovanie ciev, predpísané lekárom Pentoxifylín, Heparín, Kyselina acetylsalicylová, Anavenol, Troxorutin;
• na zníženie zápalu v závislosti od bakteriologického testu - Miramistin, Levometicin, Fuzidin, Fluconazol, Voriconazole;
• na zlepšenie trofizmu - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solcoseryl;
• celkové posilnenie – vitamíny, Phlogenzyme;
• lieky proti bolesti vo forme tabliet, gélov, sprejov - Parmidin, Cefekon a Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Dimexide (masť), balzam Romazulan.
• obrúsky na obväzy: Akivtex impregnovaný Furaginom, Chlorhexidine, Multiferm, Proteox TM, Voskopran, Tsetuvit.

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú:

• UV a neónový héliový laser;
• procedúry so zinkom;
• bahenné procedúry.

Trofické vredy na nohách majú dlhý priebeh a liečba doma dopĺňa stacionárne procedúry.

Pre pacienta musí strava pre trofický vred spĺňať tieto požiadavky:

• zodpovedajú základnej patológii - špeciálne jedlo pri cukrovka, choroby srdca;
• obsahujú potraviny s vysokou koncentráciou selénu a zinku (hydina, ryby a morské plody, divoká ryža);
• je potrebné jesť potraviny s karoténmi, ktoré zvyšujú imunitnú odolnosť tela (sú oranžovej alebo červenej farby) mrkva, tekvica, paradajky, syr, vajcia;
• maximálne zníženie spotreby soli a korenia;
• výživa pre trofický vred musí zabezpečiť, aby sa dostal do tela mastné kyseliny načo sa to používa tučné ryby a nerafinované zeleninový olej Vysoká kvalita.

Ak je diagnostikovaný trofický vred, jedlá by mali byť časté a zlomkové, porcie by mali byť malé, s dostatočným množstvom tekutín počas dňa a obsah kalórií by nemal presiahnuť 3000 kcal na kontrolu. nadváhu. Ak máte nadváhu, mali by ste sa poradiť s odborníkom na výživu, aby ste schudli. Diéta pre trofické vredy na nohách by mala byť úplne vyvážená, pokiaľ ide o hlavné zložky výživy, s jasným rozvrhom výživy.

• nezdvíhajte ťažké predmety;
• odmietnuť ťažkú ​​fyzickú prácu;
• nestoja dlho nehybný;
• na kúpanie nepoužívajte horúce kúpele alebo sauny;
• Vyhnite sa tesnému oblečeniu;
• aplikujte kompresný obväz.

Jednoduché preventívne opatrenia pomôžu zabrániť výskytu porúch a urýchliť hojenie existujúcich lézií.

Predĺžená povaha takýchto lézií nevyhnutne spôsobuje komplikácie, ktoré si vyžadujú naliehavú liečbu. Hlavné komplikácie sú:

• ekzémy, dermatitídy, ktoré vznikajú pri samoliečbe (používaním masťových prípravkov), nedostatočná starostlivosť o rany a zlá hygiena okolitých tkanív. Okolo rany vzniká kožný zápal, na liečbu sa používajú kortikoidné masti, salicylovo-zinkové pasty, diprosalic.
• začervenanie, zápal, hnisanie;
• tromboflebitída, erysipel a lymfadenitída - užívajte antibiotiká Penicilíny Retarpen), Cefalosporíny, používajte ultrafialové žiarenie;
• artritída, artróza;
• tetanus,
• krvácanie v dôsledku venóznej nedostatočnosti - aplikujte tlakový obväz s hemostatickou špongiou;
• malígna degenerácia s dlhým obdobím existencie defektu, nesprávna liečba pomocou masti Višnevského - je indikované iba odstránenie postihnutej oblasti;
• napadnutie hmyzom (myiáza).

Komplikáciám choroby sa dá vyhnúť včasnou konzultáciou s lekárom. Nemali by ste sa samoliečiť ani používať lieky, ktoré vám nepredpísal lekár.

Trofické vredy sú dlhodobá, ťažko liečiteľná patológia. V mnohých prípadoch zostávajú voči nim necitliví medikamentózna liečba a vyžadujú chirurgickú liečbu. Hlavným zameraním terapie by mala byť prevencia výskytu kožných lézií u rizikových ľudí, včasná detekcia a liečba prvých príznakov ochorenia.

je otvorená rana na koži alebo sliznici, ktorá vzniká po odvrhnutí odumretého tkaniva a nehojí sa 6 a viac týždňov. Dôvodom vzniku trofického vredu je lokálne narušenie krvného obehu alebo inervácie tkaniva. Trofické vredy sa vyvíjajú na pozadí rôznych ochorení, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhodobým priebehom a ťažko sa liečia. Vykonáva sa diagnostika ultrazvukové metódy(USDG, ultrazvukové skenovanie žíl). Zotavenie priamo závisí od priebehu základnej choroby a možnosti kompenzácie porúch, ktoré viedli k výskytu vredu.

Všeobecné informácie

Trofický vred je dlhodobý nehojaci sa defekt kože a pod ňou ležiacich tkanív. Kŕčové trofické vredy sa najčastejšie vyskytujú v dolnej tretine nohy na pozadí kŕčových žíl. Na opuchnutej končatine sa objaví modrastý vzhľad boľavé miesto, potom malé vredy, ktoré sa postupne spájajú do jedného defektu. Z vredu vyteká krvavý alebo hnisavý výtok, často so zápachom. Priebeh je recidivujúci, progresívny, úplné vyliečenie varikóznych trofických vredov je možné len odstránením zmenených žíl.

Vývoj trofického vredu môže byť spôsobený chronickou žilovou nedostatočnosťou (s kŕčovými žilami, posttromboflebitídou), zhoršením arteriálneho obehu (s hypertenziou, diabetes mellitus, aterosklerózou), zhoršeným odtokom lymfy (lymfedém), úrazom (omrzliny, popáleniny ), chronické kožné ochorenia (ekzémy atď.). Trofický vred sa môže vyvinúť v dôsledku otravy chrómom alebo arzénom, niektorých infekčných chorôb, systémové ochorenia(vaskulitída), zhoršená lokálna cirkulácia pri dlhšej nehybnosti v dôsledku choroby alebo úrazu (preležaniny). Viac ako 70% všetkých trofických vredov dolných končatín spôsobené žilovými chorobami. Klinická flebológia sa v takýchto prípadoch zaoberá diagnostikou a elimináciou príčin trofických vredov.

Príčiny

Porušenie venózny prietok krvi, spôsobené ochoreniami žilového systému, vedie k usadzovaniu krvi v dolných končatinách. Krv stagnuje a hromadia sa v nej odpadové produkty buniek. Výživa tkanív sa zhoršuje. Koža zhrubne a priľne k podkožiu. Vzniká dermatitída, plač alebo suchý ekzém.

V dôsledku ischémie sa zhoršuje proces hojenia rán a škrabancov. Ako výsledok najmenšie poškodenie koža s chronickou venóznou insuficienciou môže spôsobiť vznik dlhodobých, ťažko liečiteľných trofických vredov. Pridanie infekcie zhoršuje priebeh ochorenia a vedie k rozvoju rôznych komplikácií.

Výskyt trofických vredov môže byť spôsobený akoukoľvek chorobou povrchových alebo hlbokých žíl, sprevádzanou chronickou venóznou insuficienciou. Pri stanovení diagnózy je veľmi dôležité ochorenie, ktoré spôsobilo tvorbu vredu, pretože taktika liečby a prognóza do značnej miery závisia od povahy základnej venóznej patológie.

Príznaky trofických vredov

Vzniku trofického vredu venóznej etiológie predchádza objavenie sa charakteristických znakov progresívneho poškodenia žilového systému. Spočiatku pacienti zaznamenávajú zvýšený opuch a pocit ťažkosti v oblasti lýtka. Nočné svalové kŕče sa stávajú častejšie. Objavuje sa svrbenie, pocit tepla alebo pálenia. Hyperpigmentácia sa zintenzívňuje, jej plocha sa rozširuje. Hemosiderín, ktorý sa hromadí v koži, spôsobuje ekzémy a dermatitídu. Koža v postihnutej oblasti nadobúda lakovaný vzhľad, zhrubne, stuhne, napne a bolí. Rozvíja sa lymfostáza, ktorá vedie k extravazácii lymfy a tvorbe malých kvapôčok na koži, ktoré vyzerajú ako rosa.

Po určitom čase sa v strede postihnutej oblasti objaví belavé ložisko epidermálnej atrofie (predulcerózny stav - biela atrofia). Pri minimálnom poškodení kože, ktoré si pacient nemusí všimnúť, sa v oblasti atrofie vytvorí malý ulcerózny defekt. V počiatočnom štádiu je trofický vred umiestnený povrchovo, má vlhký tmavočervený povrch pokrytý chrastou. Následne sa vred rozširuje a prehlbuje. Jednotlivé vredy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle defekty. Viaceré pokročilé trofické vredy môžu v niektorých prípadoch tvoriť jeden povrch rany po celom obvode nohy.

Proces sa rozširuje nielen do šírky, ale aj do hĺbky. Prienik vredu do hlbokých vrstiev tkaniva je sprevádzaný prudkým nárastom bolesti. Ulcerózna lézia dokáže zachytiť lýtkové svaly, Achillova šľacha a perioste predného povrchu holennej kosti. Periostitis, komplikovaný sekundárnou infekciou, sa môže rozvinúť do osteomyelitídy. Pri poškodení mäkkých tkanív v členkovom kĺbe dochádza k artritíde s následným rozvojom kontraktúry.

Povaha výtoku závisí od prítomnosti sekundárnej infekcie a typu infekčný agens. V počiatočných štádiách je výtok hemoragický, potom zakalený fibrínovými vláknami alebo hnisavý s nepríjemným zápachom. Macerácia kože okolo trofického vredu často vedie k rozvoju mikrobiálneho ekzému.

Komplikácie

Keď sa vred nakazí, zvyšuje sa riziko komplikácií. Sekundárna infekcia je spravidla spôsobená oportúnnymi baktériami. U starších oslabených pacientov sa môže vyskytnúť plesňová infekcia, ktorá zhoršuje priebeh ochorenia, spôsobuje rýchlu progresiu trofických porúch a zhoršuje prognózu.

Trofické vredy sú často sprevádzané pyodermou a alergickou dermatitídou. Môže sa vyvinúť lymfangitída, purulentná varikotromboflebitída, erysipel a inguinálna lymfadenitída. V niektorých prípadoch je trofický vred komplikovaný flegmónou a dokonca sepsou. Opakovaná infekcia spôsobuje poškodenie lymfatických ciev a vedie k rozvoju sekundárneho lymfedému.

Diagnostika

Potvrdením venóznej etiológie trofického vredu sú sprievodné kŕčové žily a predchádzajúca flebotrombóza. Vysoká pravdepodobnosť hlbokej žilovej trombózy je indikovaná anamnézou ochorení krvného systému, pričom hormonálne lieky katetrizácie a punkcie žíl dolných končatín, epizódy dlhotrvajúcej nehybnosti v dôsledku zranení, chronické choroby a chirurgické zákroky.

Typickou lokalizáciou venózneho trofického vredu je vnútorný povrch dolnej tretiny nohy. Koža okolo vredu je zhrubnutá a pigmentovaná. Často sa pozoruje ekzém alebo dermatitída. Pri palpácii v oblasti trofických porúch je možné určiť kráterovité medzery (miesta, kde cez fasciu nohy vystupujú zmenené komunikujúce žily). Kŕčové žily sa zisťujú vizuálne, najčastejšie sa nachádzajú pozdĺž mediálneho a zadného povrchu nohy a zadného povrchu stehna.

Na posúdenie stavu žilového systému funkčné testy, Dopplerovský ultrazvuk žíl dolných končatín, duplexné ultrazvukové vyšetrenie. Na štúdium mikrocirkulácie je indikovaná reovasogria dolných končatín. Trofické vredy venóznej etiológie sa často vyvíjajú u starších pacientov s celou „kyticou“ sprievodné ochorenia Preto by sa taktika liečby mala určiť až po komplexnom vyšetrení pacienta.

Liečba trofických vredov

V procese liečby trofického vredu musí flebológ vyriešiť celý rad problémov. Je potrebné odstrániť alebo, ak je to možné, minimalizovať prejavy základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik vredu. Je potrebné bojovať so sekundárnou infekciou a liečiť samotný trofický vred.

Vykonáva sa všeobecná konzervatívna terapia. Pacientovi sú predpísané lieky na liečbu základnej choroby (flebotoniká, protidoštičkové látky atď.), Antibiotiká (berúc do úvahy citlivosť mikroflóry). Lokálne sa používajú enzýmy na čistenie trofického vredu, lokálne antiseptiká sa používajú na boj so sekundárnymi infekciami a po odstránení zápalu sa používajú masťové obväzy na hojenie rán.

Chirurgická liečba sa vykonáva po príprave (hojenie vredov, normalizácia celkového stavu pacienta). Vykonávajú sa operácie zamerané na obnovenie venózneho prietoku krvi v postihnutej oblasti: bypass, odstránenie kŕčových žíl (miniflebektómia, flebektómia).

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú skoré odhalenie a včasná liečba kŕčových žíl. Pacienti trpiaci kŕčovými žilami a posttromboflebitickým ochorením by mali používať elastické kompresné výrobky (terapeutický úplet, elastické obväzy). Mali by ste dodržiavať odporúčania lekára a vyhýbať sa dlhotrvajúcim statickým zaťaženiam. U pacientov s chronickou venóznou insuficienciou je kontraindikovaná práca v horúcich obchodoch, dlhotrvajúca hypotermia a práca v stacionárnom stave. Vyžaduje sa mierna cvičiť stres na stimuláciu svalovej pumpy nôh.

Patologická podvýživa tkanív spôsobuje trofické vredy dolných končatín, ktoré trvajú dlho a ťažko sa hoja.

Trofické vredy na nohách nie sú nezávislou chorobou, ale sú spôsobené vaskulárnymi patológiami alebo infekčná lézia na pozadí porúch krvného obehu. Názov choroby naznačuje hlavnú príčinu jej výskytu - podvýživa tkanív (trofizmus) a ich následná nekróza (nekróza) na pozadí dlhej choroby a kritického zníženia imunitnej obrany tela. Trofické vredy sa v 9 prípadoch (z 10) vyskytujú na chodidlách a nohách, vrchná časť Telo je postihnuté oveľa menej často, 6 z 10 postihnutých ľudí sa považuje za postihnutých.

Trofické lézie na nohách: vlastnosti

Trofický vred na nohe je hlboká lézia kože, ktorá sa dlho nehojí alebo sa pravidelne opakuje. Kožné lézie na dolných končatinách sa klasifikujú ako vredy, ak ich trvanie presiahne 6 týždňov a nevykazujú spontánny sklon k hojeniu.

Mechanizmus vzniku patológie nebol úplne študovaný, bolo identifikovaných a opísaných veľa stavov a chorôb, ktorých komplikáciou môže byť jej vzhľad. Moderní lekári za hlavné príčiny stavu sa považujú:

• nedostatočný krvný obeh v postihnutej oblasti;
• hladovanie kyslíkom a nedostatok výživy tkanivových buniek;
• patológia lymfatickej drenáže;
• poruchy prechodu krvi cez žily a tepny;
• endokrinologické a hormonálne poruchy;
• rozsiahle, systémové poškodenie organizmu infekciou.
• dedičnosť.

Najčastejšie sa výskyt rán zaznamenáva u starších ľudí po 65 rokoch (pri niektorých formách patológie sú ženy postihnuté po 45 rokoch) na pozadí:

• nútená nehybnosť;
• prijaté zranenia;
• hlboké celkové vyčerpanie tela.

V závislosti od typu základného ochorenia sa na dolných končatinách tvoria vredy:

• spôsobené porušením venózneho alebo arteriálneho obehu - venózneho alebo arteriálneho;
• vyvolané rozvojom diabetes mellitus (diabetická noha alebo neurotrofická);
• vytvorené po poraneniach končatín;
• infekčné (pyogénne), vznikajúce na pozadí existujúcich kožných lézií;
• objavil sa na pozadí hypertenzie (Martorellov vred);
• kombinovaný typ, ktorého príčinou bolo viacero faktorov, ktoré majú podobný vplyv.
• vyplývajúce z lézií malígnymi nádormi;
• spôsobené inými dôvodmi.

Najčastejšie sú to varikózne a neurotrofické (diabetické) trofické vredy, fotky si môžete pozrieť tu, arteriálne a zmiešané.

Ako vyzerá trofický vred závisí od typu lézie:

• žilové sa vyznačujú okrúhlym tvarom, nerovnými okrajmi a hnisavou náplňou;
• diabetická hlboká a suchá, s hrubými keratinizovanými okrajmi, ktorá sa nachádza na nohách;
• vredy, ktoré sa vyskytujú na pozadí vysoký krvný tlak hlboké s jasnými okrajmi, na dne pod chrastou sú viditeľné šľachy;
• infekčné mnohopočetné, malého priemeru, umiestnené v celej dolnej časti nohy.

Výskyt trofických vredov je dôkazom hlbokého poškodenia tela chorobou:

• venózny vred sa vyskytuje na pozadí dlhodobých a závažných kŕčových žíl a následkov tromboflebitídy. Vredy na nohách v dôsledku kŕčových žíl sa vyskytujú v dôsledku vrodených štrukturálnych znakov žíl, ktoré narúšajú správny venózny odtok;
• arteriálny trofický vred na nohe je spôsobený patológiami tepien, ktoré sa tvoria na pozadí aterosklerózy ciev končatín (v tomto prípade je prietok krvi úplne (oklúzia) alebo čiastočne zablokovaný v dôsledku zúženia) . Typicky sa porucha vyskytuje vo femorálnej alebo popliteálnej artérii v mieste jej bifurkácie. Výskyt kožného defektu pri obliterujúcej ateroskleróze sa vyskytuje v štádiu 4 ochorenia;
• diabetická noha, ako typ neurotrofického vredu, sa vyskytuje na pozadí komplexného poškodenia tela diabetes mellitus a výskytu zhoršenej citlivosti periférnych nervov. Podobné lézie môžu byť spôsobené infekčnými alebo toxickými poruchami nervového systému;
• ulcerózne lézie spôsobené poruchou odtoku lymfy sa môžu vyskytnúť na pozadí erysipela, po ožarovaní alebo chirurgickom zákroku;
• poúrazové vredy na nohách foto tu, vznikajú po rôznych druhoch poškodení kože požiarom, elektrickým prúdom, chemikáliami, žiarením. Môžu byť výsledkom zranení zo strelných zbraní a nožov, uhryznutí a amputácií u dospelých. Často sa môže vyskytnúť v mieste vpichu narkotické drogy u závislých pacientov;
• pyogénne alebo infekčné sú spôsobené patogénnymi mikroorganizmami, vírusmi, hubami na pozadí všeobecného kožné ochorenie– tuberkulóza, erysipel, flegmóna, poškodenie syfilisom, leprou, leishmaniózou, pri zanedbaní jej liečby vznikajú mnohopočetné rany nôh;
• Príčinou vredu môže byť celkové choroby systémového charakteru, trvajúci dlhý čas a výrazne oslabujúci organizmus - polyartritída, lupus erythematosus, dna. Medzi možné príčiny patrí závažné zlyhanie obličiek a srdca, ťažké a dlhodobé ochorenia pečene, anémia, nedostatok vitamínov a dlhodobé hladovanie.
• v mieste degenerovaných materských znamienok, papilómov a bradavíc, zhubných kožných nádorov alebo metastáz nádorov vnútorných orgánov môžu vzniknúť dlhodobo nehojace sa rany na koži.

Venózne trofické vredy, arteriálne a aterosklerotické lézie sa nachádzajú v 6 z 10 prípadov, diabetická noha - v 2. Výskyt všetkých ostatných typov vredov je 20% z celkového počtu diagnostikovaných ochorení. Trofické vredy dolných končatín sú najčastejšie pozorované na dolnej tretine nohy, jej prednej a vonkajšej strane

Diagnóza stavu

Trofický vred na nohe, pozri fotografiu nižšie, je vizuálne určený pomerne ľahko podľa hĺbky a závažnosti poškodenia kože. Externe môže skúsený lekár diagnostikovať typ defektu podľa jeho vonkajšieho vzoru a hĺbky na základe sťažností pacienta a stanovenia anamnézy.

Liečba trofických vredov na nohách je možná až po presnej diagnóze primárne ochorenie, odstránenie jeho symptómov a je na odstránenie symptómu rastu lézie a odumierania tkaniva.

Na diagnostiku používa ošetrujúci lekár:

• všeobecný krvný test na zistenie možnosti zhrubnutia a následných porúch prekrvenia, zvýšenej sedimentácie erytrocytov a hladiny leukocytov (zistenie zápalu). Na diagnostiku diabetickej nohy sa zisťuje hladina cukru v krvi;
• bakteriologické očkovanie obsahu rany (všetky trofické lézie sú infikované), na určenie infekčného agens a antibiotika na liečbu;
• mikroskopické histologické vyšetrenie tkanív, ktoré môže naznačovať kyslíkové a trofické hladovanie buniek, sa vykonáva iba v počiatočných štádiách nástupu patológie;
• ultrazvukové vyšetrenie (Dopplerografia), počas ktorého môžete sledovať prietok krvi v cievach postihnutých oblastí (metóda je lacná, dostupná, informatívna);
• laserové vyšetrenie (flowmetria) sa vykonáva podobne ako ultrazvuk. Metóda je objektívna a vysoko presná, používa sa na diagnostiku obehových patológií;
• rádiografia s použitím kontrastnej látky sa používa na stanovenie cievnych defektov - dilatácie, zúženia, aneuryzmy, oklúzie, metóda je technicky zložitá, ale je pozoruhodná svojou presnosťou;
• MRI, CT a MSCT angiografia určuje defekty ciev a krvného obehu, zmeny v štruktúre ich stien, čo vedie k poruchám krvného obehu.

Liečbu trofického vredu na nohe môže predpísať iba lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta v kombinácii s liečbou základnej patológie. Na konzultácii s pacientom sa podieľa chirurg, flebológ, endokrinológ a onkológ.

Symptómy a liečba trofických vredov podľa typu

Patologický proces tvorby a vývoja rany u každého pacienta prebieha individuálne; Lekár určí, ako liečiť trofické vredy na nohách na základe:

• ich typ;
• hĺbka kožných lézií a počet lézií;
• celkový stav a vek pacienta;
• prognóza základného ochorenia.

Rany sa rozlišujú v závislosti od hĺbky lézie. Fotografia trofického vredu začína ako povrchová lézia (počiatočné štádium) a postupne sa stáva závažnejšou; posledným štádiom je prienik lézie do šľachy a kosti.

Hlavným cieľom liečby trofických vredov na nohách je:

• zlepšenie a obnovenie prietoku krvi v postihnutej oblasti;
• čistenie rany od hnisu;
• odmietnutie nekrotických hmôt;
• stimulácia tvorby nového zdravého tkaniva;
• tvorba jaziev;
• prevencia nových lézií.

Na použitie pri liečbe:

• konzervatívna liečba;
• chirurgická intervencia;
• fyzioterapia;
• preventívna liečba;
• zmeny stravovania a životného štýlu.

Na Západe je konzervatívna liečba považovaná za prioritu a zriedka sa uchyľujú k chirurgickej liečbe, v Rusku sa častejšie používa chirurgická metóda.

Chirurgická liečba zahŕňa ako metódy čistenia rany od odumretého tkaniva a hnisu, tak aj nevyhnutné odstránenie časti chodidla alebo končatiny. Tieto metódy zahŕňajú:

• vákuové čistenie povrchu rany na nohách a následné ošetrenie;
• inštalácia katétra na dlhodobé hnisavé, mokvajúce vredy;
• odstránenie časti kĺbu a kosti nohy na odstránenie nadmerného tlaku a
• ohniská infekcie;
• technika na ošetrenie okrajov prešívaním cievnych fistúl cez kožu, aby sa odstránili.

Pred liečbou trofických vredov okamžite, využíva sa liečba liekmi.

Najčastejšie používané:

• antibiotiká v súlade s výsledkami analýzy nádrže;
• protizápalové lieky Diclofenac, Ketoprofen;
• lieky na intravenózne podanie pentoxifylín;
• sedatíva Tavegil a Suprastin na zmiernenie možných alergií;
• roztoky na umývanie rán Furacilin, Chlorhexidine;
• liečivé masti Dioxikol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanty tokoferol
• obväzy na krytie rán Algipor, Sviderm, Geshispon.

Táto liečba bude optimálna až do stabilizácie zápalový proces, potom pomocou chirurgickej liečby očistiť a prekryť ranu kožným lalokom (v závislosti od typu).

Kŕčové žily

Rany sa vyskytujú na koži dolnej tretiny vnútornej časti nohy, prakticky sa nevyskytujú na chrbte a vonkajších častiach. Venózne vredy vznikajú ako sekundárne ochorenie na pozadí kŕčových žíl. Príčina výskytu nie je úplne jasná, ale lekári sa domnievajú, že hlavným faktorom spôsobujúcim trofické vredy v kŕčových žilách je vrodená slabosť spojivových tkanív ciev a z toho vyplývajúca chlopňová chyba. Nezatvárajú sa pevne a:

• nemôže zabezpečiť fyziologicky správny prietok krvi;
• vyvolať nesprávny, „kyvadlový“ obeh;
• spôsobujú stagnáciu krvi a kyslíkového hladovania tkanív, ich postupnú nekrózu a rozvoj rán.

Ďalším dôvodom vzniku patológie je rozvoj venóznej trombózy, ktorá vedie k zúženiu vnútorného priemeru žily a vyvoláva stagnáciu krvi.

Vývoj trofických vredov v kŕčových žilách je proces, ktorý sa časom značne predlžuje. Ak sa rany neliečia, môžu v priemere pokrývať obe končatiny a môžu sa zhoršiť infekciou (erysipel, dermatitída).

Hlavné príznaky vývoja ochorenia:

• v počiatočnom štádiu sa pacient sťažuje na opuchy lýtok a nôh;
• V noci začínajú predtým necharakteristické kŕče v nohách;
• na koži sa objavuje výrazná sieť modrých žíl;
• postupne sa žilové línie na dolnej časti nohy zväčšujú a spájajú sa do fialových a fialových škvŕn;
• opuch a stagnácia lymfy vedie k výpotku na povrchu lézie;
• postupné rozširovanie škvŕn pokrýva nové zóny;
• v ďalšej fáze sa koža na postihnutých miestach stáva hustá, hladká a lesklá;
• na povrchu vredov sa objavujú belavé vločky;
• ak sa choroba nelieči, v blízkej budúcnosti sa objavia známky poškodenia;
• vred, ktorý vyzerá ako neškodná chrasta, časom rastie a mení sa na absces, postupuje a preniká do hlbokých vrstiev kože, preniká do fascie, svalov a šliach a v závažných prípadoch do periostu;
• plačúci vred je naplnený najprv priesvitnými masami krvi, potom sa zakalí a ako infekcia postupuje, stanú sa hnisavými;
• okolo rany sa vytvorí zapálená oblasť;
• všetky štádiá vývoja sú sprevádzané bolesťou, ktorá sa zvyšuje, keď sa postihnutá oblasť rozširuje.

Metódy liečby by mali brať do úvahy potvrdenú diagnózu venóznej obštrukcie počas hardvérových štúdií.

Ako liečiť trofický vred varikózneho pôvodu? Zvažuje sa priorita chirurgické metódy odstránenie venóznych patológií a liečba hlbokých a subkutánnych patológií na obnovenie prietoku krvi a odstránenie príčiny rán; čistenie a plastická operácia samotného vredu. Nemenej dôležitá je prevencia trofických vredov na nohách – neustále nosenie elastických pančúch a správne obväzovanie nôh elastickým obväzom.

Trofický vred na nohe, ktorého primárna liečba sa vykonáva doma, by mal byť správne pokrytý obväzom. ona:

• chráni ranu pred infekciou;
• eliminuje proliferáciu infekcie v rane;
• vytvára mierne vlhký povrch, ktorý blokuje tvorbu kôry;
• by mali odstrániť hnis a ichor z rany, urýchliť hojenie;
• umožňuje rane „dýchať“;
• treba odstrániť rýchlo, bez bolesti alebo podráždenia rany.

Konzervatívna liečba zahŕňa medikamentóznu liečbu antibiotikami (Miramistin, Hexicon), lieky proti bolesti, zrýchlenie metabolizmu tkanív (Actovegin, Ebermin).

Arteriálne vredy

Čo je trofický vred aterosklerotického typu a ako sa lieči? Príčinou vzhľadu sú patológie tepien a kyslíkové hladovanie tkanív vyvolané zlyhaním krvného obehu. Na vznik vredu bude stačiť mierny šok - podchladenie, poškodenie tesnou obuvou, škrabanec alebo uhryznutie zvieraťom. Postihnutá je koža na palci, päte a po stranách chodidiel. Fotografia trofických vredov na nohách vám umožňuje jasne vidieť rany, ktoré navonok vyzerajú ako malé hnisavé lézie so žltkastými kožnými vyvýšeninami okolo.

Začiatku tvorby rán predchádzajú pacientove sťažnosti na nočnú bolesť v nohe, únavu, ťažkosti a periodické krívanie pri chôdzi. Pri vyšetrení sa zistí, že noha postihnutá vredmi je chladnejšia ako zdravá (pacient sa sťažuje, že v noci neustále mrzne). Ohrození sú ľudia nad 60 rokov. Ak sa liečba nezačne ihneď po objavení sa prvých príznakov, potom je ovplyvnená všetka koža na nohách.

Liečba patológie

Hlavné metódy liečby ochorenia sa považujú za použitie cievnej plastickej chirurgie( angioplastika, stentovanie).Paralelne sa medikamentózna liečba uskutočňuje s liekmi Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Na uzavretie rán sa používajú vlhké obväzy s použitím antiseptických roztokov na báze jódu.

Po vykonaní chirurgickej korekcie prietoku krvi sa povrch rany prekryje gélovými obväzmi, ktoré sú schopné udržiavať optimálnu vlhkosť rany, aby sa urýchlilo hojenie a odstránenie odumretého tkaniva z rany; ak je postihnutá oblasť veľká, chirurgické používajú sa metódy.

Pre ambulantnú liečbu je nutná neustála výmena obväzu na nohe doma.Rany je potrebné ošetrovať Digisponom, Collachitom. Pacientom je predpísaná nikotínová abstinencia, povinný výber pohodlnej obuvi a diéta.

Je možné tento typ trofického vredu vyliečiť? Ak sa liečba začne neskoro, spodná časť nôh je úplne pokrytá vredmi, koža je postihnutá tak hlboko a masívne, že ani chirurgický zákrok nevedie k zjazveniu a hojeniu rán, úplne prestaňte syndróm bolesti zlyhá. V určitom období sa začínajú objavovať príznaky gangrény a jedinou liečebnou metódou zostáva amputácia vo výške predkolenia (ak je postihnutá noha) alebo stehna (ak je postihnutá predkolenie). Podľa štatistík sa strata končatiny predpovedá počas celého roka u každého druhého pacienta.

Diabetická noha

Príznaky cukrovky v nohách sú podobné arteriálnym léziám, ale sú sprevádzané stratou citlivosti v nervových zakončeniach. Sťažnosti pacienta s diabetickou nohou sú podobné ako s arteriálnymi léziami, ale bez intermitentnej klaudikácie. Vzhľad rán v miestach mozoľov, na veľkých prstoch. Príčinou je porucha chôdze v dôsledku necitlivosti chodidla a prerozdeľovania opory pri chôdzi.

Diabetická noha je nebezpečná pre časté infekcie, cievne poruchy a nepriaznivú prognózu priebehu ochorenia. Charakteristický vred tohto typu je hlboký, s podkopanými okrajmi a kožným hrebeňom okolo neho, často sa zaznamenáva strata citlivosti.

Aby sa zabránilo zápalu kože a výskytu trofických vredov, je potrebné:

• starostlivo monitorujte integritu pokožky a poraďte sa s lekárom aj pri minimálnom poškodení;
• denne si umývajte nohy, venujte zvláštnu pozornosť stavu pokožky medzi prstami, po umytí by ste mali vodu opatrne osušiť uterákom, ako ju utrieť;
• Vyhnite sa prechladnutiu nôh a ich vystaveniu horúcej vode. Nohy sú zvyčajne studené, v takom prípade je lepšie nosiť ponožky;
• noste iba najpohodlnejšiu obuv, bez vyčnievajúcich švov, podšívka musí byť neporušená, ak sú nohy veľmi zakrivené, musí sa šiť jednotlivo;
• používajte pouličnú obuv, ktorá sa nosí výlučne na špičke, bez remienkov a spôn. Ponožky musia byť neporušené, bez švíkov alebo stôp látania;
• používajte len jemné lieky na drobné poranenia – natierajte ich chlórhexidínom alebo peroxidom vodíka. Používanie alkoholu, jódu a brilantnej zelene je zakázané;
• používajte iba schválené prostriedky na pedikúru, nechty strihajte rovno, aby ste predišli zarastaniu, mozole odstraňovajte len pemzou alebo špeciálnym pilníkom;
• Denne ošetrujte pokožku nôh výživným krémom. Oblasť medzi prstami je zakázaná dotýkať sa.

Povinným krokom v liečbe je vzdanie sa cigariet, čo výrazne znižuje riziko amputácie.

Tradičná liečba vredov

Otvorený, dlhotrvajúci vred na nohe a jeho liečba doma si vyžaduje neustály lekársky dohľad, používanie tradičná medicína len s jeho dovolením.

Ak chcete odstrániť hnis a odumreté tkanivo, umyte sa infúziami harmančeka, nechtíka a šnúry. Celandín má vynikajúce antimikrobiálne vlastnosti.

Na hojenie vredov pri diabetes mellitus sa používajú práškové listy zubného kameňa, ktoré sa po umytí nasypú na ranu. Zlatý fúz má podobný účinok.

Pomerne známy recept je na umývanie rán čerstvo pripravenou srvátkou, ktorá zostane po výrobe domáceho tvarohu. Po umytí sa na ranu priloží malý kúsok mäkkého čerstvého tvarohu, ktorý sa prekryje pergamenom a zaistí sa obväzom.

Na vytvorenie vlhkosti v rane a podmienok na odvrhnutie odumretého tkaniva sa používajú obklady z fyziologického roztoku (1 polievková lyžica morskej alebo bežnej soli na liter vody), ktoré by sa mali prikladať na ošetrovanú ranu, prekryť obkladovým papierom a zaistené obväzom na 3 hodiny. Potom odstráňte obväz na 4 hodiny a opakujte.

Niektorí liečitelia varujú, že masť by sa nemala aplikovať priamo na ranu, neumožňuje odmietnuť nekrotické hmoty. Liečivo sa má aplikovať na sterilnú obrúsku a aplikovať na vred. Pri liečbe sa dobre osvedčila kombinovaná masť so streptocídom. Na prípravu si treba vziať tubu mastí Hyoxyzone, Methyluracil a Gentamicin, liek Sinaflan. Zmiešajte lieky so streptocídom (4 balíčky) a 100 g vazelíny. Masť používajte každý večer a nanášajte ju na obrúsok.

Trofické vredy na nohách sú náročnou výzvou pre pacienta aj ošetrujúceho lekára. Odstránenie hlavnej príčiny ochorenia a včasná liečba je nevyhnutný na záchranu života pacienta.

Pri rôznych ochoreniach nôh sa môžu objaviť špeciálne nehojace sa rany - takzvané trofické vredy na nohe, ktorých domáca liečba je dosť účinná. Zotavovanie je veľmi náročný a dlhý proces, ktorý zahŕňa množstvo metód a činností.

Trofické vredy sú otvorené rany rôznych veľkostí umiestnené v oblasti chodidiel a nôh. Spravidla sa choroba prejavuje poruchami krvného obehu, ako aj problémami s krvnými cievami.

Liečba trofického vredu na nohe ľudovými prostriedkami spočíva v lokálnom účinku na postihnutú oblasť kože a trofizmu a pri odstraňovaní príčin vývoja tejto patológie. S absenciou správna terapia začína proces hnisania, pri ktorom sa zápal šíri do kĺbov, svalov a šliach.

Je ich veľa rôzne dôvody, kvôli ktorému sa objavujú trofické rany. Choroba je zvyčajne vyvolaná niektorými patologickými procesmi, ktoré ovplyvňujú krvný obeh, ako aj poškodenie na mieste, kde sa v budúcnosti aktívne rozvinie plačúca rana. Z mnohých dôvodov, ktoré môžu spôsobiť takéto rany.

Príčiny:

• Komplikácie ochorení žíl, napríklad kŕčové žily alebo tromboflebitída - najviac spoločný dôvod vzhľad choroby.
• Podchladenie a popáleniny.
• Rôzne komplikácie na nohách s cukrovkou - najviac ťažký prípad prejavy ochorenia.
• Autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva.
• Akékoľvek poranenia nervových kmeňov.
• - lymfostáza chronického alebo akútneho typu.
• Metabolické ochorenie.

Príznaky ochorenia

Trofické vredy na nohách nevzniknú len tak, z ničoho nič. Existujú určité znaky, ktoré im nevyhnutne predchádzajú.

Tu sú príznaky trofických vredov na nohách:

• Opuch.
• Bolesť nohy.
• Ťažkosť v dolnej časti nohy.
• Pálenie a svrbenie kože.
• Zhrubnutie kože.
• Vizuálne zmeny na koži - napínajú sa, stávajú sa lesklejšími a objavujú sa na nich fialové škvrny.

(Video: príznaky trofických vredov na nohách a liečba)

Liečba choroby

Všeobecné informácie

Ako liečiť trofický vred? Ako vyliečiť? Čo liečiť a prečo?

Pre popísané ochorenie existujú dva rôzne smery liečby trofických vredov: všeobecné a lokálne účinky.

Všeobecná terapia je potrebná na normalizáciu krvného obehu, ako aj na lokalizáciu základnej choroby. Lokálna liečba trofické vredy dolných končatín je potrebné na okamžité odstránenie rán na nohe doma.

V počiatočných štádiách ochorenia je možné liečiť trofické vredy na nohách doma bez chirurgického zákroku. Hlavné zásady konzervatívnej terapie:

• Potlačenie bakteriálnej resp.
• Odstránenie oblastí kože s nekrózou tkaniva.
• Regenerácia chorých oblastí kože.

Je možné namočiť trofický vred? Pacient je predpísaný pokoj na lôžku, ako aj hygienu nôh.

Na zníženie rizika infekcie sa na ranu aplikujú obväzy so špeciálnym roztokom. Používajú sa na regeneráciu a dezinfekciu postihnutého miesta liečivé masti na liečbu trofických vredov a gélov. Akékoľvek lieky na liečbu trofických vredov by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Chirurgická intervencia

Väčšina efektívna metóda Liečba trofického vredu na nohe, ak antibiotiká nepomáhajú, je operácia. Je pravda, že táto metóda nezaručuje úplnú absenciu relapsov z trofických vredov, rovnako ako antibiotiká. V prípade trofických vredov a chirurgických zákrokov sa choré oblasti odstránia a zlikvidujú hlavný dôvod choroba.

V súčasnosti existuje niekoľko chirurgických metód:

• Vákuová terapia, ktorá umožňuje rýchle odstránenie hnisu, zmiernenie opuchu a tiež vytvorenie vlhkého prostredia v rane, ktoré zabráni množeniu baktérií.
• Katetrizácia – vhodná na rany, ktoré sa dlho nehoja.
• Perkutánne šitie je vhodné pri trofických vredoch dolných končatín a pri liečbe takzvaných hypertenzných vredov. Metóda odpojí venózno-arteriálne fistuly.
• Virtuálna amputácia. Metatarzofalangeálny kĺb a metatarzálna kosť sú odrezané, ale anatomická integrita nohy nie je narušená - ale ložiská kostnej infekcie sú úplne odstránené. To vám umožňuje bojovať proti neurotrofickej chorobe.

Liečba doma

pravidlá

Medikamentózna liečba choroby sa môže vykonávať aj doma s liekmi, za určitých pravidiel:

• Diéta, ktorá zahŕňa obmedzenie počtu spotrebovaných sacharidov a zvýšenie množstva čerstvého ovocia a zeleniny.
• Častý odpočinok.
• Vykonávanie cvičení, ktoré zlepšujú metabolické procesy.
• Nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi s vysokokvalitnou podrážkou, aby nedošlo k poraneniu tkaniva.

Lieky

Liečba hnisavých ochorení na nohe doma zahŕňa užívanie liekov, ktoré zlepšujú proces krvného obehu a tiež eliminujú príčinu vývoja:

• Aspirín ( kyselina acetylsalicylová na tabletu): prípravok má protidoštičkové vlastnosti (blokuje procesy agregácie a adhézie krvných doštičiek).
• Venotonické lieky: používajú sa na rozvoj kŕčových vredov.
• Antibiotiká veľký rozsah akcie.
• Nesteroidné protizápalové lieky.
• Antihistaminiká.

Lokálna liečba vredov je zameraná na čistenie rany od mŕtvej kože a elimináciu patogénnych mikróbov:

• Umývanie rany antiseptické roztoky(chlórhexidín, manganistan draselný, furatsilín).
• Aplikácia obväzov pomocou liečivého gélu (alebo pomocou mastí): dioxykol, levomikol, streptolaven.

Pri ulceratívnom ošetrení chorej oblasti pokožky antiseptickými roztokmi sa musia čo najviac odstrániť neživotaschopné oblasti tkaniva. Potom priložte obväz. Obväz sa musí robiť raz za tri dni. Častejšia liečba môže spôsobiť poškodenie tkaniva.

Ulcerózne defekty sa hoja po dvoch týždňoch pravidelnej liečby trofického vredu na nohe s kŕčovými žilami. Ošetrenie a obväzy by sa však mali robiť až do úplného zahojenia rán.

Ľudové prostriedky

Ošetrenie mydlom na pranie

Ulcerózna lézia sa musí umyť a namazať tmavým mydlom na pranie. Podobná liečbaľudová liečba je sprevádzaná nosením kompresných pančúch alebo podkolienok, ktoré sú určené pre pacientov s kŕčovými žilami na nohách.

Viditeľné zlepšenie nastáva do týždňa, po piatich týždňoch možno očakávať úplné vyliečenie. Tak môžete dokonca vyliečiť trofický vred na nohe mydlom.

(trofický vred na nohe - liečba doma)

Ošetrenie olejom

Pre tento recept olivový olej treba smažiť Cibuľa do zlatista. Ochladený olej sa dobre prefiltruje cez gázu do akejkoľvek sterilnej nádoby a používa sa na aplikácie ráno a večer, aplikovaný na ranu.

Kôra, ktorá sa objaví na povrchu rany, nie je potrebné odtrhnúť. Postupne sa vred zbaví hnisu, nemal by byť namočený.

Pocit mravčenia naznačuje, že proces hojenia sa začal. Pravidelné používanie tohto receptu povedie k veľmi rýchlemu zjazveniu rany.

Ľudový recept

Naneste na ranu pastu z nasledujúcich zložiek:

• Tmavé mydlo na pranie nastrúhané na jemnom strúhadle – 100 g.
• Voda - 100 g.
• Jemne nakrájaná cibuľa - 100 g.
• Proso obilniny - 100 g.
• Stará bravčová masť - 100 g.

Všetky zložky sa zmiešajú, kým sa nedosiahne špeciálna homogénna hmota. Aplikujte na ranu ráno a večer a podržte, kým nebudete tolerovať silné pálenie. Účinné na už staré rany, najmä u pacientov s diabetes mellitus (cukrovka).

Chlorofyllipt

Pri trofických vredoch na nohe dobre pomáha domáca liečba aplikáciami sterilných obrúskov na liečbu trofických vredov na nohách, ktoré sú nasiaknuté Novocainom a Chlorofylliptom. Obrúsky sa musia každý deň meniť, navrchu upevnené sieťkou a nosiť špeciálne kompresné pančuchy.

Rana sa uzdraví, ak sa na nej objaví malá kôra. Po dvoch mesiacoch sa rana zahojí. Na mieste zvlhčeného vredu nezostane žiadna iná stopa ako tmavá škvrna.

Peroxid vodíka

Na ranu musíte nakvapkať peroxid a potom miesto posypať streptocídom. Navrch položte obrúsok vopred navlhčený v 50 ml prevarená voda. Do vody pridajte dve čajové lyžičky peroxidu vodíka. Potom obklad prikryte vreckom a zaviažte šatkou.

Zmeňte obklad niekoľkokrát denne. Ak rana zvlhne, pridajte streptocid.

Hubka Meturacol

V tuzemsku vyrábaná hubka Meturacol je kombináciou metyluracilu a kolagénu, čo sú biele platničky s jemne pórovitým povrchom. Kolagén sa vyrába z paličiek veľkých dobytka. Špongia má špecifickú vôňu.

Táto špongia sa veľmi ľahko používa. Musí sa aplikovať na ranu tak, aby okraje presahovali postihnutú oblasť o 1-1,5 cm.Predtým sa rana očistí od nekrotického tkaniva antiseptickým roztokom.

Špongia by mala tesne priliehať k povrchu pokožky. Fixuje sa špeciálnym obväzom na liečbu trofických vredov na nohách. Aplikácia sa vymieňa každé dva až tri dni, ak je to potrebné, teda ak sa liek úplne vstrebe.

Mokré oblasti špongie by sa mali nahradiť čerstvými pásikmi. Ak sa Meturacol nerozpustil a nie sú tam žiadne mokré oblasti, potom sa špongia nechá, kým sa nedokončí granulácia tkaniva.

Prevencia

Úspech pri prevencii vzniku trofických vredov závisí od účinnosti liečby choroby, ktorá ich spôsobuje. Na všeobecné preventívne opatrenia zahŕňajú nasledujúce:

• Mierna fyzická aktivita, ako aj pravidelná cvičebná terapia a injekcie.
• Vyhnite sa prehriatiu a podchladeniu.
• Prevencia úrazov.
• Diéta.
• Monitorovanie hladiny cukru v krvi (liečba cukrovky).
• Odvykanie od fajčenia a alkoholu.
• Použitie kompresného prádla, môžete použiť elastický obväz (trofické vredy na kŕčové žily).
• Šikovný výber topánok.

Záver

Liečba ľudovými prostriedkami je náročný a zdĺhavý proces. K zotaveniu dochádza iba pri neustálom ošetrovaní chorých oblastí kože, dodržiavaní správnej výživy a zdravého životného štýlu.

Používané ľudové prostriedky musí predpisovať ošetrujúci lekár. Samoliečba môže viesť k rozvoju všetkých druhov komplikácií.

Zahojené mokré vredy na nohách sa hoja. Je potrebné liečiť aj jazvy, trofické vredy, aby sa znížilo riziko recidív. Ako špeciálne preventívne opatrenie sa môžu liečiť prírodné oleje(ľubovník bodkovaný, harmanček, nechtík).

Dlhé zaťaženie nôh, veľmi dlhé prechádzky dlhé vzdialenosti môže vyvolať opätovný rozvoj choroby.

Domáca liečba vredov na nohách sa odporúča iba v počiatočnom štádiu ochorenia a s integrovaným prístupom k problému. Vo veľmi závažných prípadoch je potrebná úplná chirurgická intervencia. Pri včasnej a správnej terapii je možné úplné uzdravenie pacienta.

Trofický vred je patológia, pri ktorej dochádza k hlbokému poškodeniu kože v dôsledku odmietnutia nekrotického tkaniva. Choroba sa vyvíja pomaly a je ťažké ju liečiť, okrem toho sú trofické vredy náchylné na časté recidívy.

Trofické vredy nie sú nezávislou chorobou, zvyčajne sa vyskytujú na pozadí iných chorôb, napríklad cukrovky, aterosklerózy, kŕčových žíl atď. Vredy vyžadujú povinnú liečbu, inak môže choroba spôsobiť vážne komplikácie vrátane amputácie končatiny.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo dochádza k patológii, v závislosti od nich je choroba rozdelená na niekoľko typov. Všetky trofické vredy spravidla vznikajú v dôsledku zhoršeného zásobovania tkanív krvou, v dôsledku čoho začínajú odumierať. Tento stav môžu vyvolať rôzne negatívne faktory a choroby.

Aterosklerotický

Táto patológia je spojená s ischémiou tkaniva nohy s aterosklerózou, to znamená, že dochádza k zablokovaniu cievy a narušeniu krvného obehu v postihnutej oblasti. Choroba môže byť spojená s rôznymi zraneniami, ako aj s kompresiou cievy pri nosení tesnej a nepohodlnej obuvi.

Takéto vredy sú najčastejšie lokalizované na nohách, prstoch, majú malá veľkosť, hnisá a rana má rozstrapkané okraje, koža okolo nej je žltá. Starší ľudia sú náchylnejší na túto patológiu, pretože v tele sa môžu vyskytnúť poruchy spojené s krvným obehom.

V tomto prípade ešte pred objavením sa vredu človeka trápia nočné bolesti nôh, pri pohybe sa objavuje krívanie, môžu sa objaviť kŕče. Okrem toho je znakom porúch krvného obehu bledá farba kožu, noha bude pôsobiť mramorovo a na dotyk chladne v porovnaní so zvyškom tela.

Hypertenzívny

Táto patológia je dosť zriedkavá a je spojená s neustálym zvyšovaním krvného tlaku. So zvýšeným krvným tlakom sa steny krvných ciev spazmujú, krvný obeh v postihnutej oblasti je narušený a tkanivá začínajú odumierať, čo spôsobuje výskyt vredov.

Zaujímavé je, že takéto vredy sa objavujú symetricky na oboch nohách a ženy nad 45 rokov sú na ne náchylnejšie. Prvým príznakom patológie je začervenanie kože na nohách, choroba postupuje pomaly a je sprevádzaná silnou bolesťou.

Venózna

Takéto trofické vredy dolných končatín vznikajú pri poškodení žily, často sú spojené s kŕčovými žilami a sú ich komplikáciou. Prvými príznakmi tejto patológie sú zväčšené žily na nohách, výskyt cievnych sietí a svrbenie.

Ak sa ochorenie v tomto štádiu nelieči, v oblasti zväčšených žíl sa objavia charakteristické červené škvrny, ktoré sa časom zväčšujú a spôsobujú tak trofický vred. Rana hnisá, bolí, vydáva nepríjemný zápach a ako komplikácia nastáva sepsa a je možná smrť.

Diabetik

Najčastejšie sa pri cukrovke vyskytujú kožné vredy, tento stav sa nazýva diabetická noha - ide o vážnu komplikáciu, ktorá často vyvoláva amputáciu končatiny a smrť pacienta.

Hlavným príznakom diabetickej nohy je porušenie jej citlivosti. Ak osoba nesleduje hladinu cukru, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k poškodeniu nervov dolných končatín, čo naruší citlivosť nôh.

Výsledkom je, že pacient prestane cítiť bolesť a môže ľahko zraniť nohu a nevšimnúť si prítomnosť rany. Ako viete, pri cukrovke sa zhoršuje zrážanlivosť krvi a rany sa zle hoja a pri nedostatočnej starostlivosti sa môže infikovať aj malý škrabanec, ktorý môže spôsobiť vred.

Infekčné

Takýto trofický vred je spojený s priamou infekciou v koži, zvyčajne s oslabenou imunitou. Ľudia, ktorí nedodržiavajú osobnú hygienu a vedú asociálny životný štýl, sú náchylnejší na túto patológiu. Infekčné trofické vredy môžu byť presné alebo veľké. Spravidla sú plytké a silne hnisajú.

Symptómy

Príznaky trofického vredu závisia od jeho typu. Ochorenie sa spravidla vyskytuje postupne a je komplikovanou formou iného ochorenia, napríklad cukrovky, porúch krvného obehu alebo infekcie rany.

Pacient najskôr v noci pociťuje kŕče a bolesti v postihnutej končatine, môže sa objaviť opuch, pálenie a svrbenie. Postupom času sa začína objavovať hyperpigmentácia kože, ktorá postupuje pomerne rýchlo, postupne sa zväčšuje veľkosť škvŕn, môže sa objaviť dermatóza alebo ekzém.

Potom sa pokožka stáva nepružnou, hrubšou, lesklou a bolestivou na dotyk. Pomerne často sa rozvinie aj lymfostáza, potom sa na koži objavia malé kvapôčky lymfy, ktoré presakujú zvnútra. Potom sa v strede škvrny objaví biela atrofia, ktorá je začiatkom výskytu vredu.

V počiatočnom štádiu sa trofický vred nachádza v horné vrstvy kože, ale časom sa zväčšuje a rozširuje sa hlbšie. V tomto prípade sa bolesť výrazne zvyšuje, v ťažkých prípadoch vred postihuje nielen podkožné vrstvy, ale aj šľachy a dokonca aj kosti, potom dochádza k osteomyelitíde.

Existuje tiež výtok z vredu, ktorého typ závisí od toho, aký druh infekcie sa pripojil k vredu, spravidla sa pozoruje hnisanie. Pridanie húb urýchľuje rast rany a môže spôsobiť aj mikrobiálny ekzém v okolí vredu, čo výrazne zhoršuje stav pacienta.

Diagnostika

Iba flebológ môže určiť príčiny a liečbu trofických vredov, samoliečba takejto patológie je veľmi život ohrozujúca. Identifikácia trofického vredu spravidla nie je náročná a jeho výskyt je zvyčajne spojený s anamnézou kŕčových žíl alebo diabetes mellitus, trombózou žíl dolných končatín atď.

Spravidla sú trofické vredy lokalizované s vnútri holeň, často sa okolo nej vyskytuje dermatitída alebo vyrážky charakteristické pre ekzém a pacient sa sťažuje na bolesť a svrbenie. Na objasnenie diagnózy lekár predpíše nasledujúce testy:

• Krvné a močové testy;
• Ultrazvuková dopplerografia žíl dolných končatín;
• Impedančná pletyzmografia dolných končatín atď.

Liečba

Liečba patológie trvá dlho, je zložitá a mala by sa vykonať čo najskôr. Spravidla neexistuje žiadna špecifická taktika liečby, pretože každý konkrétny prípad vyžaduje inú terapiu, všetko závisí od príčiny vredu, prítomnosti infekcií, chronické patológie v tele, ako aj zo zanedbania choroby.

V počiatočných štádiách sa liečba trofických vredov na nohách uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód. Pacientovi je predpísané užívať lieky, používať miestne lieky a navštevovať fyzickú terapiu. V pokročilých prípadoch sa môžete zbaviť iba choroby chirurgicky. Bez ohľadu na príčinu si trofický vred vyžaduje včasnú a adekvátnu liečbu, inak sú možné veľmi vážne komplikácie.

konzervatívny

Konzervatívna liečba trofických vredov pri diabetes mellitus alebo kŕčových žilách je možná iba v počiatočnom štádiu. Cieľom medikamentóznej liečby je zastaviť rast vredu, zbaviť sa infekcie a príznakov ochorenia.

Vo všeobecnosti sa predpisujú tieto skupiny liekov:

• Antibiotiká na bakteriálne infekcie;
• Antifungálne látky v prítomnosti húb v tele;
• Nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie zápalu a bolesti;
• Antihistaminiká, pomáhajú pri svrbení a zmierňujú prejavy dermatitídy a ekzému a zabraňujú vyrážkam.
• Pri silnom opuchu môžu byť predpísané diuretiká.
• Pri zvýšenej nervovej excitabilite a nespavosti sú predpísané sedatíva.
• Na posilnenie všeobecnej imunity sú indikované vitamíny a imunomodulátory.

Okrem toho je nevyhnutne predpísaná špecifická liečba, ktorá je zameraná na odstránenie príčiny trofického vredu a iných sprievodných ochorení. Tu možno budete musieť v prípade potreby konzultovať s terapeutom, neurológom, endokrinológom, reumatológom a ďalšími špecializovanými odborníkmi.

Okrem tabliet a injekcií sú pacientom predpísané lokálne lieky. Pomáhajú urýchliť hojenie vredov, zmierňujú nepríjemné príznaky a zmierňujú zápal. Pri trofických vredoch sú na odporúčanie odborníka predpísané masti Levomekol, Tetracyklín a Synthomycín a iné.

Tiež je predpísané umývanie vredu antiseptikami na jeho vyčistenie od hnisu a mŕtveho tkaniva, môže sa použiť roztok Furacilinu, Chlorhexidine, slabý roztok manganistanu draselného atď.. Na hojenie rany sú predpísané masti Actovigin a Solcoseryl.

Ďalší spôsob konzervatívna liečba- použitie kompresné obväzy. Pomáhajú urýchliť hojenie rán, zmierňujú opuchy a normalizujú krvný obeh v nohách.

Chirurgický

Chirurgická liečba je predpísaná pre ťažšie štádiá ochorenia, keď sa rana stala hlbokou. Lekár ručne vyčistí vred od mŕtveho tkaniva a hnisu a ošetrí ho antiseptickým roztokom. Čistenie od hnisu sa často vykonáva pomocou vákuovej metódy, čo vám umožňuje rýchlo vyčistiť ranu a urýchliť jej hojenie.

V obzvlášť pokročilých prípadoch, keď sa objaví gangréna, lekári amputujú končatinu. Po akejkoľvek operácii začína obdobie rehabilitácie, pacientovi je predpísané množstvo liekov, fyzioterapia, masáže a cvičebná terapia.

Ľudové

Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, ako liečiť trofické vredy ľudovými prostriedkami, pretože je už dlho známe, že táto metóda terapie je dosť účinná. Mali by ste však pochopiť, že pri samoliečbe existuje riziko závažných komplikácií, preto sa odporúča používať ľudové lieky po konzultácii s lekárom a pri komplexnej liečbe. Nezabudnite, že recepty tradičnej medicíny dokonale zmierňujú príznaky choroby, ale nedokážu odstrániť jej príčinu.

Nasledujúce prostriedky pomáhajú pri trofických vredoch:

• Dobrá pomoc liečivé kúpele s bylinkami, napríklad harmančekom a šalviou, ale musíte sa uistiť, že na bylinu nedôjde k alergickej reakcii, inak sa objaví ťažká dermatitída.
• Kapustový list má dobrý protizápalový účinok. Umyje sa, udrie paličkou na mäso a vymastí rakytníkový olej. List treba priložiť na vred na celý deň a večer priložiť nový na celú noc. Opakujte, kým sa rana nezahojí.
• Aloe vera je veľmi obľúbené u pacientov s trofickými vredmi, výborne vyťahuje hnis a urýchľuje hojenie rán. Na ošetrenie sa odreže list trojročnej rastliny a dužina sa priloží na vred, upevnený obväzom.

Prevencia

Trofický vred je veľmi nebezpečná choroba môže vyvolať otravu krvi, gangrénu a v niektorých prípadoch sa vred premení na malígny novotvar. Z tohto dôvodu je nevyhnutné liečiť chorobu a predchádzať jej podľa nasledujúcich odporúčaní:

• Je potrebné urýchlene liečiť všetky choroby, ktoré sú prítomné v tele, aby sa zabránilo zvýšeniu cukru pri cukrovke.
• Je veľmi dôležité sa o nohy dobre starať, ošetrovať rany a nosiť pohodlnú obuv, ktorá neškrtí.
• Musíte jesť správne, nepreháňajte to škodlivé produkty a vyhnúť sa nadmernej hmotnosti.
• Je dôležité posilniť všeobecnú imunitu, jesť viac vitamínov.

Liečba trofických vredov pomocou ženskej vložky - (video)