Pšeničná tráva celková porážka hrubého čreva. Ulcerózna kolitída: môže byť vyliečená navždy

Nešpecifické ulcerózna kolitída(skr. NUC) je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje črevá. Ulcerózna kolitída, ktorej symptómy spôsobujú rozvoj charakteristických ulcerácií na povrchu sliznice, môže spôsobiť rozvoj závažných komplikácií, od krvácania do čreva až po zúženie priesvitu črevnými stenami s následným rozvojom v vzdialené obdobie progresia ochorenia, ako je kolorektálny karcinóm.

všeobecný popis

Hlavný vrchol výskytu UC nastáva u pacientov vo veku 20 až 40 rokov, druhá „vlna“ na vrchole výskytu pripadá na vek 60 – 70 rokov.

Existujú určité zvláštnosti, pokiaľ ide o pohlavie a príslušnosť k určitej oblasti bydliska. Napríklad je známe, že ulcerózna kolitída u mužov je diagnostikovaná o niečo častejšie ako ulcerózna kolitída u žien, pomer je približne 1,4: 1.

Je tiež známe, že obyvatelia vidieckych oblastí majú menšiu pravdepodobnosť výskytu tejto choroby v porovnaní s obyvateľmi miest a megalopolisov.

Priamo na patologickom procese si všimneme, že NUC spravidla pochádza z konečníka a potom v dôsledku postupného šírenia postihuje celú črevnú sliznicu. Na základe niektorých dostupných údajov možno konštatovať, že v priemere asi 30 % prípadov zápalový proces relevantný pre ochorenie pokrýva iba konečník a sigmoidné hrubé črevo (to znamená, že proces je obmedzený len na označené oblasti ). Súčasne je až 50% prípadov priebehu patologického procesu sprevádzaných prekrytím rekta, resp. esovité hrubé črevo ako aj priečny tračník a zostupný tračník. Aby toho nebolo málo, pre zvyšných 20 – 30 % prípadov to možno naznačiť patologický procesúplne ovplyvňuje celé črevo.

Aktuálne zmeny postihujúce črevnú sliznicu sa určujú na základe špecifickej fázy zápalového procesu. Takže v akútnej fáze zmeny spočívajú v nasledujúcich léziách: opuch sliznice a jej začervenanie, rozvoj spontánneho krvácania alebo krvácania spôsobené určitým kontaktom (napríklad sliznica a výkaly), tvorba vonkajších presná ulcerácia, výskyt pseudopolypóznych útvarov (pripomínajúce polypy útvarov, ktoré sa tvoria na pozadí zápalového procesu).

Rozlišuje sa aj fáza remisie, ktorá sa vyznačuje atrofiou sprevádzanou zriedením sliznice so súčasným porušením jej vlastných funkcií. Okrem toho v rámci tejto fázy mizne cievny vzor sliznice a tvoria sa v nej lymfatické infiltráty.

Ak chcete pochopiť procesy vyskytujúce sa pri tejto chorobe, môžete zvážiť anatomické vlastnosti hrubé črevo a jeho fyziológia.

Hrubé črevo: anatómia, fyziologické znaky

Črevo sa delí na hrubé črevo a tenké črevo. Hrubé črevo vychádza z koncového miesta tenké črevo, a jeho zavŕšením je konečník. Na dĺžku má hrubé črevo asi jeden a pol metra, jeho začiatok je široký, tu dosahuje priemer 7-15 cm, postupne sa zužuje, čím na konci čreva dosahuje priemer 4 cm.

Okrem týchto špecifikovaných znakov je hrubé črevo charakteristické aj tým, že má šesť častí (delí):

• cékum. Táto časť čreva sa nachádza pod horným okrajom ilea. Ukazovatele dĺžky céka v priemere možno určiť na 75 cm.
• Vzostupné črevo hrubého čreva. Nachádza sa na boku brucha, vpravo. Hrubé črevo pôsobí ako predĺženie slepého čreva. Anatomicky vo svojom umiestnení zasahuje do oblasti pravého hypochondria, v ktorom prechádza do pravého ohybu. Toto črevo je dlhé asi 24 cm.
• Priečne hrubého čreva. Toto črevo pochádza zo strany pravého ohybu, potom prechádza do oblasti pupka, po ktorej ide do pravého hypochondria. Zo strany ľavého hypochondria tvorí toto črevo ľavý ohyb, zhora sa nachádza v blízkosti pečene, sleziny a väčšieho zakrivenia žalúdočného orgánu, pričom slučky sú umiestnené pod ním tenké črevo... Na dĺžku má tento úsek v priemere 56 cm.
• Colon zostupné črevo.Črevo je dlhé asi 22 cm a nachádza sa v bruchu na ľavej strane.
• Sigmoidálne hrubé črevo. V priemere je toto črevo dlhé 47 cm, je pokračovaním predchádzajúcej časti a je tiež oblasťou prechodu do konečníka. Z väčšej časti sa prázdne sigmoidné hrubé črevo nachádza v panvovej oblasti.
• Rektum. V skutočnosti je táto časť posledným úsekom v hrubom čreve, jeho dĺžka je v priemere asi 15 cm, končí sa konečníkom.

Každá z týchto sekcií má svalové a submukózne vrstvy, ako aj sliznicu, ktorá má povrch vo forme epiteliálnych buniek a má tiež krypty - špecifické mikrožľazy.

Hrubé črevo má tiež niektoré zvláštnosti, ktoré sú mu vlastné. Takže vlákna v spodnej časti svalovej vrstvy na vonkajšej strane obsahujú svalové stuhy, sú tri. Takéto pásky pochádzajú zo strany prílohy a ich dokončenie padá na nižšia časť oblasť sigmoidného hrubého čreva. Svalové vlákna v stuhách sú viac tónované v porovnaní s svalové vlákna v spodnej časti svalovej vrstvy. Ak to vezmeme do úvahy, v tých oblastiach, kde je tón v svalovej stene čreva najmenší, vzniká špecifický typ výčnelku - haustra. V konečníku nie sú žiadne haustry.

Teraz sa zastavíme pri hlavných črtách, alebo skôr pri funkciách, ktoré charakterizujú fyziológiu hrubého čreva.

• Funkcia odsávania. Asi 95% tekutiny počas dňa sa absorbuje práve v prostredí hrubého čreva spolu s elektrolytmi, toto číslo je v priemere ekvivalentné 1,5-2 litrom.
• Funkcia evakuácie. K hromadeniu výkalov dochádza v hrubom čreve, v budúcnosti, ako je zrejmé, je sprevádzané jeho vylučovaním z tela.

Čo je pozoruhodné, v normálnom stave oblasti črevného lúmenu žije v priemere asi štyristo rôznych baktérií, pričom asi 70 % z celkového počtu baktérií tvoria bakteroidy a bifidobaktérie.

Tieto odrody sa priamo podieľajú na trávení vlákniny, ako aj na rozklade tukov a bielkovín. Okrem toho produkujú baktérie potrebné pre telo užitočné látky. Vďaka aktivite bifidobaktérií je zabezpečená tvorba a zásobovanie organizmu vitamínmi B (B1, B2 a B12), kyselina listová a kyselina nikotínová. Okrem toho existuje predpoklad, že vďaka aktivite bifidobaktérií sa znižuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Poznamenávame tiež, že vďaka zástupcom mikroflóry v prostredí hrubého čreva je zabezpečená produkcia rôznych typov látok s antibakteriálnou aktivitou, čo vám zase umožňuje správne reagovať na výskyt patogénov.

Ulcerózna kolitída: príčiny

V súčasnosti neexistujú žiadne konkrétne dôvody vyvolávajúce túto chorobu, existujú však určité predpoklady o faktoroch predisponujúcich k jej rozvoju. Najmä sa predpokladá, že takéto faktory negatívne ovplyvňujú imunitnú odpoveď, a preto sa NUC vyvíja.

Medzi faktory tohto typu patrí napríklad genetická predispozícia (prítomnosť tohto ochorenia u najbližších príbuzných), ako aj niektoré génové mutácie.

Okrem toho sa rozlišuje účinok určitej infekčnej zložky, v tomto smere existujú dve hlavné teórie týkajúce sa účasti mikroorganizmov na vzniku ochorenia. Na základe prvého z nich je infekcia, respektíve jej vstup do črevného prostredia predisponujúcim faktorom pre vznik zápalu jeho sliznice. V tomto prípade hovoríme o patogénnych baktériách (niektorých typoch), to znamená o baktériách, ktoré môžu vyvolať vzhľad infekčná choroba... Na základe druhej teórie je rozvoj zápalu odpudzovaný nadmernou reakciou organizmu v zmysle imunitnej odpovede na antigény z nepatogénnych baktérií, teda tých baktérií, ktoré nespôsobujú ochorenie.

Tiež sa predpokladá, že medzi predisponujúce faktory pre vznik NUC možno identifikovať dlhodobé užívanie protizápalových nesteroidných liekov. Stres, potravinové alergie – aj tieto faktory patria do skupiny predisponujúcich faktorov.

Ulcerózna kolitída: príznaky

Predtým, ako prejdeme priamo k symptomatológii, označme, že ulcerózna kolitída sa líši v závislosti od špecifickej oblasti lokalizácie patologického procesu a od stupňa jeho prevalencie. Napríklad ľavostranná kolitída je sprevádzaná poškodením oblasti hrubého čreva zostupného čreva a sigmoidálneho hrubého čreva, s rozvojom zápalového procesu v konečníku, hovorí sa o proktitíde a ak celá hrubého čreva potom je to totálna kolitída.

Vo všeobecnosti je NUC charakteristický svojim zvlneným priebehom, remisie sa striedajú s obdobiami exacerbácií. Exacerbácie sú sprevádzané rôzne prejavy symptómy, ktoré sú opäť určené špecifickou oblasťou lokalizácie patologického procesu, ako aj stupňom jeho intenzity.

Ulcerózna proktitída je napríklad sprevádzaná bolestivým falošným nutkaním na defekáciu, krvácaním z boku konečník, bolesť v dolnej časti brucha.

V niektorých prípadoch sú prejavy proktitídy, krvácanie z konečníka jediným príznakom naznačujúcim prítomnosť tejto choroby. Stáva sa tiež, že v krvi sa nachádzajú aj nečistoty hnisu.

Ak hovoríme o ľavostrannej kolitíde, tak priebeh ochorenia sprevádza hnačka, v stolici sa môže nachádzať aj prímes krvi. Príznak, akým je bolesť brucha, je v tomto prípade charakterizovaný pomerne výrazným stupňom prejavu, bolesť je väčšinou kŕčovitá a vo väčšine prípadov je sústredená vľavo. V zozname sprievodné znaky choroby môžu byť indikované nadúvaním, zníženou chuťou do jedla. Na pozadí dlhotrvajúcej hnačky a porúch trávenia dochádza v častých prípadoch k celkovému úbytku hmotnosti pacientov. Okrem hnačky sa v niektorých prípadoch môže vyskytnúť aj zápcha (pri obmedzenej forme rektálnej lézie), hoci hnačka je sprievodcom ochorenia v priemere v 95 % prípadov.

Pri totálnej kolitíde, ktorá, ako už bolo uvedené, je sprevádzaná poškodením celého hrubého čreva, je bolesť brucha intenzívna, hnačka je konštantná a hojná, krvácanie z konečníka je tiež dosť výrazné. Samostatne treba poznamenať, že samotná celková kolitída je pre pacienta život ohrozujúcim stavom, pretože jej spoločníkom sa stáva dehydratácia, rozvoj kolapsov na pozadí výrazného poklesu krvného tlaku, ako aj ortostatický a hemoragický šok.

Zvlášť nebezpečným stavom je fulminantná (alebo fulminantná) forma prejavu NUC, pretože môže spôsobiť rozvoj komplikácií, ktoré sú mimoriadne závažného charakteru, ktoré môžu dosiahnuť až prasknutie črevnej steny. Jednou z najčastejších komplikácií pri tejto forme prejavu ochorenia je toxické zväčšenie hrubého čreva, ktoré je definované ako megakolón. Predpokladá sa, že tento stav je spôsobený skutočnou blokádou, ktorej sú vystavené receptory v čreve. hladké svaly na pozadí vystavenia nadmernej produkcii oxidu dusnatého. Tento priebeh patologického procesu vedie k rozvoju celkovej relaxácie zo strany svalovej vrstvy.

Pozoruhodné je, že v priemere až 20 % prípadov prejavov ochorenia sa neobmedzuje len na črevné prejavy. Takže s NUC sa môžu stať satelitmi skutočného zápalového procesu rôzne formy dermatologické patológie (erythema nodosum, gangrenózna pyoderma atď.), zápalové lézie očí (episkleritída, uveitída, iritída atď.), stomatitída, mäknutie kostí (osteomalácia), kĺbové patológie (spondylitída, artritída atď.), patológie žlčového systému, osteoporóza, glomerulonefritída, myozitída, vaskulitída atď. Môžu sa vyskytnúť teploty do 38 stupňov, bolesti svalov a kĺbov atď.

Ulcerózna kolitída: komplikácie

Patologické procesy, ktoré sú relevantné pre chorobu, sa následne môžu stať príčinou vývoja množstva komplikácií, niektoré z nich zdôrazníme:

• Toxická expanzia čreva. Stručne povedané, vo všeobecnosti sme túto patologickú zmenu už identifikovali, zdôrazníme ďalšie body, ktoré sa jej týkajú. Takže je dôležité to zvážiť túto patológiu je dosť nebezpečné, okrem rozpínania svalov dochádza aj vplyvom plynov k nafukovaniu a vďaka rozpínaniu črevnej steny podliehajú rednutiu, čo si zase sľubuje jej následné prasknutie a vznik zápalu pobrušnice.
• Sekundárne formy črevných infekcií. V dôsledku existujúceho zápalu je črevná sliznica ideálnym prostredím pre črevné infekcie. Tento druh komplikácií značne zhoršuje celkový obraz o priebehu NUC. Existuje dehydratácia, hnačka (až 14-krát denne), vysoká teplota.
• Malignita procesu. V tomto prípade hovoríme o vzniku malígneho nádorového útvaru v mieste zápalového procesu.
• Hnisavé komplikácie. Ako jednu z možností možno označiť paraproktitídu, pri ktorej akútny zápal vlákno obklopené konečníkom. Liečba takéhoto zápalu sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom.

Diagnóza

Ako hlavná metóda diagnostiky ulceróznej kolitídy sa používa metóda kolonoskopie, vďaka ktorej existuje možnosť podrobnej štúdie postihnutej oblasti, tj. vnútorné stenyčrevo a jeho lúmen.

Diagnostické metódy, ako je röntgenové vyšetrenie pomocou bária a irrigoskopia, určujú možnosť detekcie existujúcich defektov v črevných stenách a tiež umožňujú určiť, do akej miery sa jeho veľkosť zmenila na pozadí skutočných patologických procesov. Okrem toho je tu možné určiť porušenie peristaltiky a zmenený stav lúmenu (presnejšie jeho zúženie).

CT ( CT vyšetrenie) je aj z hľadiska výsledkov pomerne efektívna diagnostická metóda, pomocou ktorej je možné vizualizovať obraz patologické zmeny v črevnom prostredí.

Okrem toho sa pri diagnostike ochorenia používa metóda koprogramu, vykonáva sa test na prítomnosť okultnej krvi a vykonáva sa bakteriologická kultivácia.

Vďaka rozboru krvi v NUC možno získať aj obraz nešpecifickej formy zápalového procesu. Na základe biochemických parametrov krvi je možné posúdiť prítomnosť iných patológií v hlavnom patologickom procese tohto ochorenia, ako aj prítomnosť funkčných porúch v rôznych systémoch a orgánoch, vrátane prítomnosti sprievodných porúch tráviaceho systému.

Pri kolonoskopii sa spravidla robí biopsia (odstránenie materiálu) úseku steny čreva, ktorý prešiel zmenami, ktorá slúži na následné histologické vyšetrenie.

Liečba

Liečba ulceróznej kolitídy sa v dôsledku nejasného pochopenia príčin, ktoré ju vyvolávajú, obmedzuje na poskytovanie opatrení na zníženie intenzity zápalového procesu, ako aj na opatrenia zamerané na odstránenie alebo zníženie prejavov symptómov a zároveň zabránenie vzniku komplikácií. a exacerbácie choroby. V každom prípade je takáto liečba individuálna, v nej, ako pri každej liečbe, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára. Osobitnú úlohu pri liečbe zohráva dodržiavanie diéty s vylúčením množstva potravín, ktoré zhoršujú všeobecný stav čreva a patologický proces v ňom.

Ak je to nevyhnutné odlišná diagnóza vykonajte nasledovné dodatočný výskum:

• Magnetická rezonancia.
• Počítačová tomografia.
• Transabdominálne ultrazvukové skenovanie malého a hrubého čreva.
• Transrektálne ultrazvuková procedúra konečníka a análneho kanála.
• Röntgenová kontrastná štúdia tenkého čreva so suspenziou bária.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Kapsulová endoskopia.
• Jedno- alebo dvojbalónová enteroskopia.

Na účely diferenciálnej diagnostiky a výberu terapie môžu byť potrebné konzultácie:

• Psychoterapeut, psychológ.
• Endokrinológ.
• Dermatológ.
• Reumatológ.
• Gynekológ.

Liečba ulceróznej kolitídy

Liečebné aktivity pri ulceróznej kolitíde zahŕňajú predpisovanie liekov, chirurgický zákrok, psychosociálnu podporu a rady týkajúce sa stravovania.

Výber typu konzervatívnej alebo chirurgickej liečby závisí od závažnosti ochorenia, dĺžky lézie hrubého čreva, prítomnosti extraintestinálnych prejavov, dĺžky trvania ochorenia, účinnosti a bezpečnosti predchádzajúcej terapie, ako aj riziko vzniku komplikácií choroby.

Pacienti s miernymi a stredne ťažkými variantmi priebehu ochorenia sa môžu liečiť doma. Ťažkí pacienti musia byť vyšetrení a liečení v nemocnici.

• Vylúčenie hrubej vlákniny (surová zelenina, ovocie, orechy, otruby, strukoviny atď.).
• Jesť varené alebo dusené jedlo.
• Krájanie jedla pred jedlom.
• Vylúčenie zo stravy korenistých, slaných, nakladaných a kyslých jedál.
• Zostavenie jedálneho lístka na základe skutočnosti, že by malo obsahovať chudé mäso, nízkotučné odrody ryby, vaječný bielok, tvaroh.

Konzervatívna terapia zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

• Prípravky s obsahom kyseliny 5-acetylsalicylovej (Salofalk, Mesalazine, Sulfasalazine, Pentasa atď.).
• Hormóny. Kortikosteroidy môžu znížiť zápal kdekoľvek v tele, ale majú veľa vedľajších účinkov, vrátane nadmerného rastu ochlpenia na tvári, nočného potenia, nespavosti a hyperaktivity. Vážnejší vedľajšie účinky zahŕňajú vysoké krvný tlak, diabetes mellitus 2. typu, osteoporóza, zlomeniny kostí, šedý zákal a zvýšená náchylnosť na infekcie. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov u detí môže spomaliť ich rast. Lekári zvyčajne používajú kortikosteroidy iba vtedy, ak ich má pacient ťažký kurz ochorenie čriev, ktoré nereaguje na inú liečbu. Kortikosteroidy nie sú vhodné na dlhodobé užívanie, možno ich však užívať krátkodobo (tri až štyri mesiace) na zmiernenie symptómov a dosiahnutie remisie.
• Imunosupresíva – Tiež zmierňujú zápal, ale nepriamo cez imunitný systém. Potlačením imunitnej odpovede sa zníži aj zápal.

Okrem liekov, ktoré zmierňujú zápal črevnej steny, môžu niektoré lieky pomôcť zmierniť príznaky. V závislosti od závažnosti ulceróznej kolitídy vám lekár môže odporučiť jedno alebo viacero z nasledujúcich:

• Antibiotiká Pacientom s ulceróznou kolitídou, ktorí majú horúčku, môže lekár predpísať antibiotiká na boj proti infekcii.
• Lieky proti hnačke. Lieky proti hnačke by sa mali užívať opatrne a len po konzultácii s lekárom, pretože zvyšujú riziko toxického megakolónu (akútne zväčšenie a porucha tonusu hrubého čreva). Pri ťažkej hnačke môže lekár predpísať loperamid alebo imodium.
• Lieky proti bolesti. Pri ulceróznej kolitíde sa treba vyhnúť nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID), ako je aspirín, ibuprofén alebo naproxén. Existuje možnosť, že môžu zhoršiť priebeh ochorenia.
• Prípravky železa. Pri ulceróznej kolitíde sa môže časom vyvinúť anémia z nedostatku železa. Užívanie doplnkov železa pomôže udržať normálnu hladinu železa v krvi a odstrániť anémiu z nedostatku železa po zastavení črevného krvácania.

Indikácie pre chirurgická liečba ulcerózna kolitída sú neúčinné konzervatívna terapia alebo nemožnosť jej pokračovania (hormonálna závislosť), črevné komplikácie, ako aj rakovina hrubého čreva či vysoké riziko jej vzniku.

Komplikácie ulceróznej kolitídy

• Toxický megakolón. Priečny tračník sa rozširuje na priemer 6 cm, pričom je narušený jeho tón. Táto komplikácia, ktorá je sprevádzaná ťažkým vyčerpaním organizmu, býva často smrteľná.
• Perforácia hrubého čreva sa vyskytuje asi v 3-5% prípadov a je často smrteľná.
• Striktury konečníka alebo hrubého čreva.
• Silné črevné krvácanie.
• Perianálne komplikácie: paraproktitída, fistuly, praskliny, podráždenie perianálnej kože.
• Rakovina hrubého čreva. Pacienti s ulceróznou kolitídou, u ktorých je postihnuté takmer celé hrubé črevo (patologický proces zasahuje až do hepatálnej flexúry), majú zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva viac ako 10 rokov.

Odborné články o ulceróznej kolitíde:

2. Masívne krvácanie z hrubého čreva. Toto komplikácia vedie k anémii (pokles počtu červených krviniek a hemoglobínu), ako aj hypovolemickému (zníženému objemu krvi) šoku.

3. Malignita (malignita)- objavenie sa malígneho nádoru v mieste zápalu.

4. Sekundárne črevné infekcie... Zapálená sliznica je dobrým prostredím pre vznik črevných infekcií. Táto komplikácia výrazne zhoršuje priebeh ochorenia. Zhoršuje sa hnačka, stolica 10-14x denne, horúčka, dehydratácia.

5. Hnisavé komplikácie... Napríklad paraproktitída je akútny zápal tukového tkaniva okolo konečníka. to hnisavá komplikácia sa lieči chirurgicky.

liečba NUC

Účinná liečba možné len s odborným lekárom. Exacerbácia ochorenia sa lieči iba v nemocnici.

Diéta pre NUC

Zásady stravovania
1. Všetky potraviny by mali byť varené varené alebo pečené.
2. Jedlá by sa mali jesť teplé. Frekvencia jedál je 5-krát denne.
3. Posledné jedlo je najneskôr do 19.00 hod.
4. Diéta by mala byť hyperkalorická (vysoko kalorická) 2500-3000 kalórií za deň. Výnimkou sú obézni pacienti.
5. Strava by mala byť hyperproteínová (vysoký obsah bielkovín)
6. Mal by obsahovať zvýšené množstvo vitamíny a minerály

Zakázané potraviny
Nižšie opísané produkty spôsobujú chemické, mechanické podráždenie sliznice hrubého čreva. Podráždenie zosilňuje zápalový proces. Taktiež niektoré potraviny zvyšujú peristaltiku (pohyb) hrubého čreva, čo hnačku zhoršuje.
- alkohol
- sýtené nápoje
- mliečne výrobky
- huby
- tučné mäso (kačacie, husacie, bravčové)
- kivi, slivka, sušené marhule
- akýkoľvek druh korenia
- káva, kakao, silný čaj, čokoláda
- kečup, horčica
- akékoľvek korenisté a vysoko solené jedlá
- hranolky, pukance, krutóny
- surová zelenina
- orechy
- semená
- strukoviny
- kukurica

Potraviny na jedenie:
- ovocie
- bobule
- rôzne slizovité obilniny
- varené vajcia
- nemastné mäso (hovädzie, kuracie, králičie)
- šťava z paradajok a pomarančov
- nie mastné ryby
- pečeň
- syr
- morské plody

Medikamentózna liečba

Aplikujte lieky zo skupiny aminosalicylátov. V prípade exacerbácie sa sulfasalazín podáva perorálne 1 gram 3-4 krát denne, kým sa nedostaví remisia. V remisii, dávka
0,5-1 gram 2 krát denne.

Mesalazín - 0,5-1 gram 3-4 krát denne s exacerbáciou. V remisii 0,5 gramu 2-krát denne.

Na liečbu ulceróznej kolitídy v konečníku a sigmoidnom hrubom čreve sa používajú čapíky alebo klystíry so salofalkom alebo mesalazolom.

Kortikosteroidy sa používajú pri ťažkých ochoreniach. Prednizolón sa podáva perorálne v dávke 40-60 miligramov denne, dĺžka liečby je 2-4 týždne. Potom sa dávka lieku zníži o 5 mg týždenne.

V poslednej dobe sa používajú lokálne kortikosteroidy. Budezonid - 3 mg 3-krát denne počas 12 mesiacov, potom 2 mg 3-krát denne počas ďalších 6 týždňov a potom 1 mg 3-krát denne počas 6 týždňov.

Niekedy sa používajú aj imunosupresíva. Cyklosporín A sa používa pri akútnych a fulminantných formách ochorenia v dávke 4 mg na kilogram telesnej hmotnosti intravenózne. Alebo azatioprín perorálne v dávke 2-3 mg na kilogram telesnej hmotnosti.

Symptomatická liečba. Rôzne druhy protizápalové lieky, ktoré zmierňujú bolesť, ako je ibuprofén alebo paracetamol.
Vitamínoterapia (vitamíny B a C)

Prevencia NUC

Jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení je diéta. Dôležitá je aj preventívna návšteva praktického lekára a odber krvi a výkalov.

Aké sú alternatívne liečby NUC?

Pri liečbe NUC etnoveda používa množstvo potravinárskych produktov rastlinného (nielen) pôvodu, ako aj odvarov a nálevov pripravovaných z týchto produktov.

• Banány

Banány sú jedným z najúčinnejších ľudových liekov na ulceróznu kolitídu. Každodenné používanie jeden alebo dva zrelé banány výrazne znižujú riziko exacerbácie ochorenia a urýchľujú proces hojenia.

• Obrátené

Pohár odstredeného mlieka - tiež účinný liek s NUC. S terapeutický účel by malo byť ráno, na lačný žalúdok, vypiť jeden pohár odstredeného mlieka.

• jablká

S ulceróznou kolitídou liek sú iba jablká, ktoré prešli tepelným spracovaním; čerstvé ovocie nebude pre pacienta prínosom. Jeden z najobľúbenejších receptov terapeutické využitie jablká sa pečú v rúre alebo v pare. Tento liek pomáha v procese hojenia ulceróznych črevných lézií.

• Ryžový vývar

Ryžová voda, ktorá obsahuje veľa hlienu, je mimoriadne užitočná pri ulceróznej kolitíde. Pripravte si to takto: rozdrvte pohár umytej a sušenej ryže v mlynčeku na kávu (alebo si vezmite hotovú ryžovú múku). Zahrejte 1 liter vody, do teplej vody za stáleho miešania nasypte ryžovú múku a štipku soli; priveďte do varu a varte na miernom ohni 3-4 minúty bez zastavenia miešania. Bujón je pripravený. Musíte to vziať teplý v pohári trikrát denne, pred jedlom. Aplikácia je obzvlášť dôležitá ryžová voda s exacerbáciami UC, sprevádzanými hnačkou (hnačkou).

Existuje ďalší účinný recept na liečbu NUC pomocou ryže:
musíte uvariť päť polievkových lyžíc ryže v troche vody, až kým nebude konzistencia kaše. Výslednú ryžovú kašu zmiešajte s pohárom odstredeného mlieka a roztlačeným zrelým banánom. Pri exacerbácii ochorenia by sa takéto jedlo malo konzumovať dvakrát denne na prázdny žalúdok.

• Pšeničný odvar

Nepostrádateľným pomocníkom pri liečbe NUC je odvar z pšenice. Tento liek posilňuje imunitný systém, pôsobí protizápalovo a podporuje hojenie vredov na stenách čriev.

Na prípravu vývaru budete potrebovať:

• 1 polievková lyžica celá pšeničné zrná;
• 200 ml vody.

Zrná sa zalejú vodou a povaria sa 5 minút. Výsledný vývar sa umiestni do termosky a infúzi sa vykonáva 24 hodín. V prípade potreby je možné do vývaru pridať zeleninové šťavy.

Pšeničný vývar možno použiť aj na klystíry.

• Odvar z repy

Na prípravu tohto lieku budete potrebovať:

• niekoľko listov repy;
• zeleninová šťava (z tej istej repy alebo z mrkvy, cukety, kapusty atď.).

Je potrebné pripraviť odvar z listov repy v množstve 150 g na 150 ml vody. Po uvarení (varte 3-4 minúty) primiešame vývar s zeleninová šťava... Celkový objem pripraveného nápoja by sa mal rovnať 1 litru. Musíte ho vypiť 1 deň vopred (v rovnakom množstve, pred jedlom).

Tento vývar obsahuje zložky, ktoré zabraňujú zápche, zlepšujú trávenie, zmäkčujú stolicu.

• Odvar z melónových šupiek

100 g sušených melónových šupiek sa zaleje 500 ml vriacej vody a nechá sa lúhovať 3-4 hodiny. Výsledný vývar sa užíva pol pohára 4-krát denne (namiesto toho si môžete vziať prášok zo sušenej melónovej kôry s NNC - čajovú lyžičku 3-krát denne).

Aká je prognóza u pacientov s NUC?

Pravdepodobnosť vyliečenia ulceróznej kolitídy závisí od závažnosti ochorenia, od prítomnosti komplikácií a od včasnosti začatia liečby.

Pri absencii adekvátnej liečby sa pacienti s ulceróznou kolitídou vyvíjajú veľmi rýchlo sekundárne ochorenia(komplikácie) ako napr.

• Ťažké črevné krvácanie;
• Perforácia (perforácia) hrubého čreva s následným rozvojom peritonitídy;
• Tvorba abscesov (abscesov) a fistúl;
• Ťažká dehydratácia;
• Sepsa ("otrava krvi");
• Dystrofia pečene;
• Tvorba obličkových kameňov v dôsledku zhoršenej absorpcie tekutiny z čreva;
• Zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Tieto komplikácie výrazne zhoršujú stav pacienta a v niektorých prípadoch vedú k smrti (v 5-10% prípadov) alebo invalidite (v 40-50% prípadov).

Avšak, s miernym a stredne ťažkým, nekomplikovaným priebehom ochorenia, s včasnou liečbou začali používať všetky moderné metódy, v závislosti od diéty pacienta a preventívne opatrenia, prognóza ochorenia je celkom priaznivá. Relapsy po správnej liečbe sa vyskytujú každých niekoľko rokov a sú rýchlo zastavené užívaním liekov.

Ako liečiť NUC bylinkami?

Tu je niekoľko receptov na použitie liečivých rastlín pri liečbe ulceróznej kolitídy:

• Infúzia dubovej kôry

Infúzia dubová kôra má adstringentné a antimikrobiálne pôsobenie a tiež znižuje priepustnosť črevnej steny pri zápale. Nálev pomáha predchádzať hnačke, čím znižuje podráždenie črevnej sliznice.

Na prípravu nálevu sa lyžička nasekanej suchej dubovej kôry zaleje pol litrom chladu prevarená voda a infúzia pri izbovej teplote počas 8-9 hodín. Výslednú infúziu pite počas dňa v rovnakých častiach.

• Šťava z aloe vera

Pri liečbe NUC by ste mali vypiť pol pohára šťavy z aloe vera dvakrát denne. Tento liek má výrazné protizápalové vlastnosti a dobre lieči vredy.

• Infúzia Goldenrod

Goldenrod je rastlina s výraznými protizápalovými vlastnosťami a vlastnosťami hojenia rán; výluh zo zlatobyle výrazne urýchľuje proces hojenia črevných stien.

Infúzia sa pripraví nasledovne: 20 g suchej bylinky zlatobyle naplnenej pohárom vriacej vody sa nechá 15 minút vo vriacom vodnom kúpeli. Potom sa oheň vypne, ale infúzia sa z vodného kúpeľa neodstráni ďalších 45 minút. Potom sa infúzia prefiltruje a do 200 ml sa pridá prevarená voda. Užíva sa trikrát denne na 2 tabuľky. lyžice pred jedlom.

• Nálev z prasličky roľnej

Rovnako ako zo zlatobyle sa pripravuje nálev z prasličky roľnej. Praslička roľná má množstvo liečivých vlastností, vrátane zlepšenia trávenia, prevencie zápchy a pomoci pri hojení vredov. Vezmite infúziu prasličky na pol pohára trikrát denne, pred jedlom.

• Infúzia čínskej horkej tekvice

Konzumácia listov horkej tekvice čínskej (Momordica) stimuluje trávenie a podľa mnohých štúdií zabraňuje rozvoju rakoviny čriev. Táto exotická rastlina sa úspešne pestuje v strednom Rusku.
Na prípravu infúzie budete potrebovať:

• 1 polievková lyžica suchých drvených listov čínskej horkej tekvice
• 200 ml vriacej vody.

Listy zalejte vriacou vodou a nechajte pol hodiny odstáť. Pite jeden pohár infúzie trikrát denne.

• Bylinná infúzia

Účinný protizápalový účinok pri exacerbáciách ulceróznej kolitídy poskytuje infúzia zo zbierky bylín - harmančeka, šalvie a centaury, ktoré sa odoberajú v rovnakých pomeroch. Polievková lyžica tejto zmesi sa varí s pohárom vriacej vody, nechá sa vychladnúť, prefiltruje sa. Infúzia sa užíva v polievkovej lyžici po celý deň. Intervaly medzi dávkami sú 1-2 hodiny. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Nesprávna strava, spěch, korenené a slané jedlo - to všetko vedie k poruchám v práci gastrointestinálneho systému. A ak najčastejšie prípad končí gastritídou a neustálym užívaním piluliek na stabilizáciu čriev, vývoj ochorenia môže ísť iným spôsobom. Zápalové procesy môže pre človeka začať nepostrehnuteľne, a ak sa ignoruje, prejsť na nešpecifická ulcerózna kolitída.

Kolitída vzniká v dôsledku neliečeného zápalového ochorenia, ktoré prechádza do chronickej formy. Ulcerózna kolitída sa prejavuje ako chronické zápalové ochorenie sliznice hrubého čreva rôznej závažnosti. Môže sa vyskytnúť v latentnej forme s periodickými exacerbáciami na pozadí vonkajšie faktory, alebo si neustále pripomínať rôzne príznaky.

Klasifikácia

Kolitída môže byť rozdelená do štyroch hlavných typov v závislosti od oblasti miesta. Môžu sa vyskytovať samostatne aj vo vzájomnej kombinácii.

Typy ulceróznej kolitídy v mieste lokalizácie:

1. Regionálna ulcerózna kolitída- sa vyvíja s lokálnymi léziami hrubého čreva. Je to malá oblasť zápalu, ktorá sa môže časom rozšíriť a stať sa závažnejšou;
2. Celková ulcerózna kolitída- zápal pokrýva takmer celú epitelovú vrstvu hrubého čreva, môže postihnúť hlboké tkanivá. Vyvíja sa, keď sa ignorujú príznaky miernej regionálnej formy;
3. Ľavostranná ulcerózna kolitída;
4. Nešpecifická ulceratívna proktitída- charakterizovaný regionálnym zápalom koncového úseku hrubého čreva.

Samozrejme, je oveľa jednoduchšie vyliečiť regionálny zápal ako totálnu kolitídu, preto by ste návštevu lekára nemali otáľať, ak počas týždňa zistíte aspoň niekoľko príznakov.

Typy ulceróznej kolitídy podľa závažnosti:

1. Svetlá forma- vyznačuje sa mäkkou, ale zriedkavou stolicou, prípadne prítomnosťou krvných nečistôt, v krvnom obraze chýba anémia a iné abnormality, celkový stav je uspokojivý;
2. Formulár mierny - riedka stolica so zjavnou prímesou krvi je možná horúčka, tachykardia, zmena hemoformuly, celkový stav je uspokojivý, je možná slabosť;
3. Ťažká forma - výrazná hnačka, anémia, horúčka, sprevádzaná zvýšením teploty, celkový stav je ťažký alebo veľmi ťažký.

Ťažká forma ulceróznej kolitídy vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pacienta v nemocnici a chirurgická intervencia nasleduje rehabilitácia, pričom liečba ľahká forma môže trvať len niekoľko týždňov.

Typy ulceróznej kolitídy v závislosti od priebehu:

1. Akútna kolitída - zjavné záchvaty, ktoré sa najčastejšie vyskytujú náhle s dominantným účinkom vonkajších faktorov;
2. Chronická kolitída- pomalé ochorenie, pre ktoré je dominantným faktorom genetická predispozícia;
3. Opakovaná kolitída- chronická kolitída, ktorá sa pôsobením určitých vonkajších faktorov môže zmeniť na akútnu a keď zmizne nepríjemný faktor prejsť znova chronicky.

Najťažšie je, samozrejme, vyliečiť chronickú a recidivujúcu kolitídu, pretože pri týchto typoch ochorenia je postihnutá pomerne veľká plocha sliznice. Jeho zotavenie trvá dlhšie ako liečba bodových zápalov na stenách čriev a niekedy môže byť potrebná aj operácia.

Príznaky ulceróznej kolitídy

V závislosti od závažnosti ochorenia sa príznaky ulceróznej kolitídy môžu líšiť. Ak ochorenie prebiehalo v latentnej forme, je možný predĺžený prejav menších symptómov, ktoré dlho pacient ignoruje.

Všetky príznaky, ktoré možno pozorovať pri ulceróznej kolitíde, možno rozdeliť na črevné a extraintestinálne.

Hlavné črevné príznaky ochorenia:

• Hnačka zmiešaná s krvou a hlienom v stolici;
• Bolesť v bruchu, rezanie a bolesť charakteru, najčastejšie na ľavej strane;
• Výrazné zníženie chuti do jedla na pozadí tohto - strata hmotnosti;
• Horúčka so zvýšenou teplotou;
• Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele, čo ovplyvňuje fungovanie obličiek.

Môžete si všimnúť, že príznaky kolitídy sú podobné ako pri iných črevných ochoreniach, ako je Crohnova choroba, gastritída alebo syndróm dráždivého čreva, a preto lekár pri presnej diagnóze berie do úvahy aj mimočrevné príznaky.

Extraintestinálne príznaky:

• Poškodenie orgánov zraku - konjunktivitída, iritída, sprevádzané zhoršením zraku;
• Zápalové procesy na sliznici ústna dutina;
• artritída;
• Kožné ochorenia miestnej alebo miestnej povahy;
• Tromboflebitída, tromboembolizmus.

Kombinácia črevných a extraintestinálnych symptómov umožňuje pristúpiť k podrobnejšej diagnostike ochorenia, aby sa určila príčina ulceróznej kolitídy, určila sa jej závažnosť a zvolila sa najúčinnejšia liečebná metóda.

Diagnostika ulceróznej kolitídy

Pred vykonaním hĺbkovej diagnostiky, vykonaním testov vykonajú špecialisti GMS Clinic kontrolu prieskumu a externé vyšetrenie. Ak niekoľko vonkajšie príznaky choroby, lekár predpisuje diagnostické testy. Medzi nimi možno rozlíšiť tri hlavné: röntgenové, mikrobiologické a patomorfologické štúdie. Každý typ poskytuje určité informácie o závažnosti a priebehu ochorenia, preto je najčastejšie predpísaný prechod všetkých troch štúdií.

Röntgenové vyšetrenie

Tento typ štúdie umožňuje určiť zápalové procesy v črevnej sliznici. Najčastejšie dochádza k poklesu lúmenu čreva, ulcerácii sliznice, ktorá sa prejavuje nepravidelnosťami na povrchu, je možné zistiť jednotlivé veľké ulcerózne útvary. Ak pri vhodných príznakoch nie sú na röntgenograme žiadne prejavy kolitídy s výnimkou vredov, pacient je odoslaný na opätovné vyšetrenie k onkológovi.

Pri podozrení na chronickú nešpecifickú ulceróznu kolitídu je možné pozorovať zúženie priesvitu čreva spolu s jeho rigiditou, chýba peristaltická aktivita a je možné skrátenie čreva spôsobené svalovým spazmom.

Mikrobiologické vyšetrenie

U pacientov, ktorí sa prvýkrát stretli s problémom kolitídy, je potrebné viesť mikrobiologický výskum vylúčiť vírusovú povahu ochorenia. Vykoná sa výsev materiálu, na základe ktorého sa urobí ďalší záver. Najčastejšie pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde dochádza k výraznému zvýšeniu aktivity patogénnej flóry, zvýšeniu počtu stafylokokov Proteus, zníženiu počtu laktobacilov, výskytu špecifickej mikroflóry, ktorá nie je charakteristická pre zdravé črevá.

Patologické vyšetrenie

Najčastejšie je ulcerózna kolitída charakterizovaná léziami sliznice, ktoré môžu preniknúť do submukóznej vrstvy a v niektorých prípadoch postihnúť svalovú vrstvu. Okraje ulceróznych perforácií sú na zostávajúcej časti rovné slizničný epitel môže sa vytvoriť nadmerný rast žľazového epitelu. Na röntgenograme sú tieto útvary dobre viditeľné a v závislosti od ich počtu a hustoty môžeme hovoriť o závažnosti ochorenia.

Pre dodatočnú dôveru v správnosť diagnózy je možné vykonať ďalšie laboratórne testy na stanovenie krvného obrazu. Je možné použiť aj špeciálny marker, ktorý sa potom stanoví v krvi a podľa jeho množstva sa dá usudzovať na vznik kolitídy.

Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Komplikácie

Symptomatológia a etiológia týchto dvoch chorôb je veľmi podobná, ale odborník ich musí rozlišovať, aby mohol ponúknuť najefektívnejší spôsob liečby.

Hlavným rozdielom medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou je výrazná lokalizácia v jednej časti čreva. Okrem toho Crohnova choroba nie je charakterizovaná hojné krvácanie, ktoré možno pozorovať pri kolitíde, rovnako ako fistulózne pasáže sa objavujú v črevných stenách namiesto ulceróznych útvarov. Kolitída je charakterizovaná chaotickým usporiadaním ložísk zápalu, zatiaľ čo Crohnova choroba má výrazný segmentový charakter: nápadné striedanie zón slizničných lézií a zdravých oblastí.

Nezabudnite, že ako každá iná choroba, ulcerózna kolitída môže spôsobiť komplikácie. Je to spôsobené neochotou pacienta podstúpiť liečbu, prípadne v prípadoch prechodu akútnej formy kolitídy na chronickú. Odborníci GMS Clinic radia neodkladať liečbu, pretože je oveľa jednoduchšie vyliečiť chorobu počiatočná fáza a bez komplikácií ako liečiť celý komplex črevných zápalov.

Možné komplikácie ulcerózna kolitída:

1. Toxický megakolón, ktorý sa prejavuje výrazným zhrubnutím steny čreva a zúžením priesvitu. Dochádza k postupnému vyčerpaniu a dehydratácii organizmu, čo vedie k smrti;
2. Perforácia čreva s následným otvoreným krvácaním. Vedie k infekcii sliznice, závažnejším zápalom a dehydratácii. Charakteristický je výrazný pokles hemoglobínu v krvi, ktorý vedie k oslabeniu tela a prípadne k smrti;
3. Rakovina hrubého čreva sa môže vyvinúť aj v dôsledku ulceróznej kolitídy. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s celkovou kolitídou a riziko vzniku sa zvyšuje v priebehu 10 rokov;
4. Akútna perforácia čreva v niekoľkých segmentoch, ktorá môže viesť k smrti. Dochádza k silnému krvácaniu a ostré bolesti sprevádzané zhrubnutím črevnej steny;

Aby ste predišli komplikáciám a vrátili sa k zdravým spôsobomživot netreba ignorovať najmenšie príznaky a navštívte lekára na diagnostické vyšetrenie. Komplikácie sa môžu vyvinúť nielen s akútnym, ale aj s chronická forma ulcerózna kolitída.

Liečba ulceróznej kolitídy

V závislosti od závažnosti ochorenia sa špecialisti GMS Clinic rozhodnú o operácii alebo medikamentóznej terapii. Všeobecné indikácie sú krvné transfúzie a infúzie tekutín, keďže pri kolitíde dochádza k dehydratácii a nerovnováhe elektrolytov v smere acidózy. Najčastejšie sa pacient premiestňuje na parenterálnu výživu, aby sa znížil účinok na sliznicu čreva.

Špecialisti GMS Clinic vykonávajú individuálny výber liekovej terapie, ktorá sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

1. Zastavenie vnútorného krvácania;
2. Stabilizácia rovnováhy vody a soli v tele: na to sa používajú infúzne lieky a lieky na zastavenie hnačky;
3. Zníženie traumatického účinku na črevnú sliznicu pre úspešnú obnovu epiteliálnej vrstvy.

Individuálny výber liekov vám umožňuje čo najviac skrátiť čas liečby, ako aj mať minimálny toxický účinok na telo. Takže s antibiotickou terapiou lekár predpisuje laktopreparáty na podporu prirodzená mikroflóračrevá.

Ak medikamentózna terapia nedáva výsledky a všetky symptómy pretrvávajú, je prijaté rozhodnutie o konaní chirurgický zákrok... Existujú tri hlavné typy operácií, ktoré sa vykonávajú pri ulceróznej kolitíde:

1. Paliatívne operácie, ktoré nezahŕňajú úplné odstránenie slizníc a ložísk zápalu. Tento typ sa volí, keď je postihnutých menej ako 60 % čreva a ložiská zápalu sú lokalizované v rôznych jeho častiach;
2. Radikálne chirurgické zákroky sa vykonávajú v prípade vážneho poškodenia čreva a nemožnosti jeho zotavenia. Zabezpečuje resekciu jednotlivých segmentov čreva s následnou obnovou jeho celistvosti;
3. Rekonštrukčná chirurgia zahŕňa úplné odstránenie vlastného čreva a jeho nahradenie protézami.

Po liečebnej terapii alebo operácii pacient vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Obsahuje niekoľko základných ustanovení:

1. Diéta. to je skôr nie o vylúčení akýchkoľvek potravinových produktov, ale o šetrnej forme potravín. Základom sú mäkké cereálie, polievky, chudé mäso a potraviny s vysokým obsahom ľahko stráviteľných bielkovín denná dávka... Neodporúča sa používať v potravinách obsahujúcich vlákninu (ovocie, zelenina), sacharidy, výrobky z múky... Okrem toho odborníci GMS Clinic radia venovať pozornosť teplote jedla: príliš horúce alebo studené môže tiež negatívne ovplyvniť vývoj ochorenia;
2. Individuálny výber antibiotík na recepciu, pri ktorej je potrebné brať do úvahy citlivosť črevnej mikroflóry. Najčastejšie v kombinácii s liekmi, ktoré obnovujú vnútornú mikroflóru;
3. Infúzna terapia - zavedenie tekutiny do tela na stabilizáciu rovnováhy voda-soľ, odstránenie dehydratácie, doplnenie zásob uhľohydrátov;
4. Adstringenty aby držali stolicu pohromade a zabránili ďalšej dehydratácii. Záležiac ​​na Všeobecná podmienka, môžu to byť rastlinné prípravky aj najnovšie syntetizované prípravky;
5. Najčastejšie sa predpisuje ako udržiavacia terapia užívanie kortikosteroidných hormónov.

Predpovede

Ako pri každej chorobe, čím dlhšie budete liečbu kolitídy odkladať, tým viac bude choroba postupovať a tým ťažšie bude vyliečenie. Ak má spočiatku šancu 25 % pacientov úplné zotavenie organizmu bez použitia chirurgických zákrokov, potom po niekoľkých rokoch toto percento výrazne klesá a asi 30 % pacientov už má totálnu kolitídu.

U viac ako polovice pacientov s celkovou kolitídou nie je možné dosiahnuť úplnú remisiu, pričom včasná návšteva lekára výrazne zvyšuje šance na uzdravenie.

Ak zistíte, že máte príznaky kolitídy, je lepšie poradiť sa s odborníkom a nechať sa vyšetriť. Súhlaste, je lepšie, ak testy neposkytnú pozitívny výsledok, ako odložiť liečbu a podstúpiť dlhodobú rehabilitáciu a zároveň odložiť návštevu špecialistu.

Prečo GMS Clinic?

Klinika poskytuje najmodernejšie vybavenie na vykonávanie všetkých potrebných testov a analýz, máme všetko pre stanovenie diagnózy bez dlhého čakania v radoch a návštevy veľkého počtu ambulancií. Všetko prebehne čo najrýchlejšie, aby sme čo najskôr mohli začať s liečbou.

S prihliadnutím na zvláštnosti choroby poskytuje GMS Clinic všetky potrebné podmienky pre pohodlné zotavenie pacientov. Po terapii sa môžete poradiť so svojím lekárom o výbere najoptimálnejšej stravy a diéty, naučiť sa ako podporiť telo a chrániť sa pred ďalšími problémami s tráviacim systémom.

Ulcerózna kolitída (UC) je chronická choroba Gastrointestinálny trakt je recidivujúceho charakteru, pri ktorom sa zapáli sliznica hrubého čreva, na ktorej sa tvoria vredy a oblasti nekrózy.

Ulcerózna kolitída sa klinicky prejavuje krvavými hnačkami, artritídou, chudnutím, všeobecná slabosť, bolesť brucha, s touto chorobou, riziko vzniku kolorektálny karcinóm... O ulceróznej kolitíde čreva – príznakoch a liečbe ochorenia vám povieme viac v tomto článku.

Príčiny ulceróznej kolitídy

Etiológia ochorenia sa nepovažuje za úplne objasnenú, vedci stále aktívne pátrajú po skutočných príčinách ulceróznej kolitídy. Sú však známe hlavné rizikové faktory tohto ochorenia, medzi ktoré patria:

Americkí odborníci vykonali rozsiahlu štúdiu a zistili, že huby v črevách u ľudí sú spojené s zápalové ochoreniačriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída), podľa Los Angeles Times. Pokusy na hlodavcoch umožnili vedcom dokázať súvislosť medzi viac ako 100 druhmi rôznych húb v ich črevách a ulceróznou kolitídou čreva.

Prítomnosť húb v tele cicavcov aktivuje produkciu proteínu dextrínu-1 leukocytmi. V prípade, že si ho organizmus u myší nevie vyrobiť, stávajú sa myši náchylnejšie na rozvoj ulceróznej kolitídy ako ich zdravé náprotivky. Navyše aplikácia antifungálne lieky umožňuje zmierniť priebeh tohto ochorenia u hlodavcov.

U ľudí je dektín-1 kódovaný génom CLEC7A, na základe týchto štúdií sa zistilo, že v prítomnosti mutantnej formy tohto génu sa u pacienta vyvinula ulcerózna kolitída, ktorá nereagovala na tradičnými spôsobmi liečba (diétne potraviny, NSAID, kortikosteroidy). Mutácie v géne CLEC7A prispievajú k závažnejšej kolitíde, keďže gén je spojený s ďalšími faktormi ovplyvňujúcimi zápal a antimykotická liečba v tomto prípade pomáha zlepšiť stav pacienta.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Existujú hlavné príznaky ulceróznej kolitídy spojené s gastrointestinálnym traktom (črevné prejavy) a extraintestinálne príznaky.

Hlavné črevné symptómy NUC sú:

• Krvavá hnačka

Hnačka s krvou a hlienom (a niekedy aj hnisom) je hlavná diagnostický znak choroby. Niekedy sa výtok krvi, hlienu a hnisu vyskytuje spontánne (nie počas pohybu čriev). Frekvencia stolice u pacientov s UC je rôzna – od niekoľkokrát denne až po 15 – 20-krát (ťažké prípady). Frekvencia stolice sa zvyšuje ráno a večer.

• Bolesť v projekcii brucha

Bolesť môže mať tiež rôznu intenzitu – od miernej až po silnú, sprevádzanú extrémnym nepohodlím. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v ľavej časti brucha. Silná bolesť brucha, ktorá sa nezmierňuje užívaním analgetík, je znakom komplikácií choroby.

• Zvýšenie teploty na subfebrilné hodnoty.
• Ďalšie príznaky intoxikácie tela: slabosť, strata hmotnosti, zlá chuť do jedla, časté závraty.
• Falošné nutkanie na defekáciu (tenesmus). Niekedy môže pacient vypúšťať namiesto výkalov iba fragment hlienu alebo hlienu s hnisom (príznak "rektálneho pľuvania").
• Nadúvanie ().
• Je možná fekálna inkontinencia.
• Niekedy sa u pacienta namiesto hnačky objaví zápcha, ktorá je znakom ťažkého zápalu sliznice hrubého čreva.
• Pravdepodobnosť rýchleho (fulminantného, ​​fulminantného) rozvoja ulceróznej kolitídy.

Táto forma sa vyvinie už za pár dní, jej prejavom je toxický megakolón (rozšírenie alebo dilatácia lúmenu hrubého čreva). V tomto prípade teplota pacienta prudko stúpa a dosahuje ukazovatele nad 38 ° C. Pacient je slabý, adynamický, rýchlo chudne, má bolesti brucha, časté riedke stolice s výdatnými prímesami hlienu, krvi a hnisu, bolesti brucha. V terminálnom štádiu NUC nastáva tachykardia, klesá krvný tlak, objavuje sa oligúria. Pacient má nadúvanie a bolesti brucha, nepočuť črevné zvuky. V krvi je zaznamenaná neutrofilná leukocytóza, na roentgenograme je viditeľné zväčšené hrubé črevo (jeho priemer presahuje 6 cm). Rozšírenie hrubého čreva je spôsobené zvýšením oxidu dusnatého, ktorý zvyšuje kontraktilnú funkciu hladkého svalstva čreva. Nadmerné rozšírenie hrubého čreva je nebezpečné perforáciou jeho steny (pretrhnutím).

Extraintestinálne prejavy NUC

Vyskytujú sa zriedkavo – len u 10 – 20 % pacientov. Tie obsahujú:

• Kožná lézia vo forme erythema nodosum a pyoderma gangrenosum, ktorá je spojená s prítomnosťou zvýšenej koncentrácie bakteriálnych antigénov, imunitných komplexov, kryoproteínov v krvi.
• Symptómy lézie orofaryngu. Vyskytujú sa u 10 % pacientov. Sú spojené s výskytom zadných - špecifických vyrážok na ústnej sliznici, ktorých počet klesá s progresiou ochorenia do stavu remisie.
• Poškodenie očí (vyskytuje sa ešte menej často - len v 5 - 8% prípadov) sa prejavuje: uveitída, episkleritída, konjunktivitída, retrobulbárna neuritída, keratitída, choroiditída.
• Kĺbové lézie. Zápalové procesy v kĺboch ​​majú charakter artritídy (vyskytujú sa najčastejšie), sakroiliitídy, spondylitídy. Tieto lézie môžu byť kombinované s abnormalitami čriev alebo predchádzať hlavným príznakom ulceróznej kolitídy.
• Patológia kostrový systém vo forme: osteoporózy (zvýšená lámavosť kostí), osteomalácie (mäknutie kostí), aseptickej a ischemickej nekrózy.
• Porážka pľúcny systém(vyskytuje sa u 35 % pacientov s NUC).
• Poškodenie pankreasu, pečene a žlčových ciest. Tieto zmeny sú spôsobené poruchami v práci endokrinného systému.
• Najvzácnejšie vonku črevné symptómy ulcerózna kolitída čreva sú: a glomerulonefritída.

Ulcerózna kolitída má akútnu fázu a fázu remisie. Ochorenie začína najskôr postupne, ale rýchlo naberá na obrátkach, keď sa prejavy ulceróznej kolitídy zvýraznia.

Niekedy symptomatológia oslabuje, ale potom sa opäť zintenzívňuje. Pri pokračujúcej liečbe choroba nadobúda charakter recidivujúcej chronickej ulceróznej kolitídy, ktorej symptómy ustupujú s predĺženou remisiou. Frekvencia relapsov u pacientov s ulceróznou kolitídou najčastejšie nezávisí od stupňa poškodenia čreva, ale od podpornej liečby (nesteroidné protizápalové lieky, antibakteriálne látky, antivirotiká).

V akútnej fáze ochorenia vyzerá hrubé črevo takto: dochádza k prekrveniu a edému jeho sliznice, objavuje sa črevné krvácanie a vredy. Naopak, proces remisie je sprevádzaný atrofickými zmenami na sliznici - stenčuje sa, zhoršuje sa jej funkcia a objavujú sa lymfatické infiltráty.

Diagnóza ochorenia

Za diagnostiku a liečbu ulceróznej kolitídy je zodpovedný terapeutický špecialista alebo gastroenterológ. Podozrenie na ochorenie spôsobuje komplex zodpovedajúcich symptómov:

• hnačka zmiešaná s krvou, hlienom a hnisom
• bolesť brucha; artritída
• očné poruchy na pozadí všeobecnej intoxikácie tela

Laboratórna diagnostika.

• Pri všeobecnej analýze krvi u pacienta s ulceróznou kolitídou je zaznamenaná anémia (počet erytrocytov a hemoglobínu klesá), existuje leukocytóza. Pri analýze krvi na biochémiu sa zaznamenáva zvýšenie obsahu C v krvi, reaktívneho proteínu, ktorý je indikátorom prítomnosti zápalu v ľudskom tele. Okrem toho klesá koncentrácia albumínu, horčíka, vápnika, zvyšuje sa množstvo gamaglobulínov, čo súvisí s aktívnou tvorbou protilátok.
• V imunologický rozbor krvi u väčšiny pacientov dochádza k zvýšeniu koncentrácie cytoplazmatických antineutrofilných protilátok (objavujú sa v dôsledku abnormálnej imunitnej odpovede).
• Pri analýze výkalov pacienta s ulceróznou kolitídou sa zaznamenáva krv, hnis a hlien. Vo výkaloch sa vysieva patogénna mikroflóra.

Inštrumentálna diagnostika NUC.

Endoskopia (rektosigmoidoskopia, odhaľuje komplex symptómov charakteristických pre ochorenie u pacienta:

• edém a hyperémia, granulárny charakter sliznice
• pseudopolypy
• kontaktné krvácanie
• prítomnosť hnisu, krvi a hlienu v lúmene čreva
• vo fáze remisie je výrazná atrofia sliznice hrubého čreva.

(„vidiopill“) v najbližšom období bude realizovaná u tých pacientov, ktorí pre bolestivosť zákroku a diskomfort odmietajú podstúpiť kolonoskopiu. Kapsulová endoskopia však nenahradí tradičné endoskopické vyšetrenie, pretože kvalita obrazu je horšia ako priame zobrazovanie. Približná cena takejto kapsuly bude asi 500 dolárov.

Röntgenové vyšetrenie je tiež účinnou metódou na diagnostiku ulceróznej kolitídy. V tomto prípade sa ako kontrast používa zmes bária. zapnuté röntgen u pacienta s UC je nápadná expanzia lúmenu čreva, prítomnosť polypov, vredov a skrátenie čreva. Tento typ vyšetrenia pomáha predchádzať perforácii čreva.

Liečba ulceróznej kolitídy

Neexistuje žiadna etiologická liečba, ktorá by sa mohla zamerať na príčinu ulceróznej kolitídy. Liečba ochorenia je symptomatická, je zameraná na: odstránenie procesu zápalu, udržanie remisie a prevenciu komplikácií. Ak medikamentózna terapia nefunguje, pacientovi sa ukáže chirurgická liečba.

Medzi konzervatívne metódy liečby NUC patria:

Diétna terapia. Počas obdobia exacerbácie sa pacientovi odporúča zdržať sa jedenia. Môžete piť iba vodu. Počas obdobia remisie sa pacientovi odporúča znížiť množstvo tuku v strave a zvýšiť obsah bielkovín (chudé ryby a mäso, tvaroh, vajcia). Odporúča sa opustiť hrubé vláknité tkanivo, ktoré môže poraniť jemnú črevnú sliznicu. Odporúčané sacharidy sú: obilniny, med, želé, želé, bobuľové a ovocné kompóty a odvary. Pacientovi sa odporúča užívať vitamíny: A, K, C, ako aj vápnik. V ťažké prípady odporúča sa umelá výživa – parenterálna a enterálna.

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) salofalk, mesalazín, sulfasalazín a kortikosteroidy – prednizolón, metiprednizolón. Dávkovanie liekov vyberá lekár na individuálnom základe.

Antibiotiká Pri exacerbácii ochorenia sa odporúčajú aj antibiotiká: ciprofloxacín, cyfran, ceftriaxón, thienam.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba ulceróznej kolitídy je indikovaná u pacientov, ktorým sa nepomáha konzervatívne metódy... Indikácie pre operáciu ulceróznej kolitídy sú:

• perforácia (perforácia črevnej steny);
• príznaky intestinálnej obštrukcie;
• absces;
• prítomnosť toxického megakolónu;
• hojné krvácanie;
• fistuly;
• rakovina hrubého čreva.

Hlavné typy chirurgických zákrokov sú:

• Kolektómia (excízia hrubého čreva).
• Proktokolektómia (odstránenie konečníka a hrubého čreva) pri zachovaní konečníka.
• Proktokolektómia, po ktorej nasleduje ileostómia. V tomto prípade sa vykoná excízia konečníka a hrubého čreva, po ktorej sa aplikuje ileostómia (trvalá alebo dočasná), prostredníctvom ktorej sa z ľudského tela odstráni prírodný odpad. V budúcnosti pacient podstúpi rekonštrukčnú operáciu, pričom sa odstráni a obnoví ileostómia prirodzenou cestou defekácii.