1 bolesť môže byť. Čo spôsobuje bolesť. Bolesť v teľatných svaloch

Bolesť je možnosť, aby telo informovalo tému, že sa niečo stalo, nie je dobré. Bolesť čerpá našu pozornosť na popáleniny, zlomeniny, natiahnutie a radí nám, aby sme boli opatrní. Tam je malý počet ľudí, ktorí sa rodia bez schopnosti cítiť bolesť, môžu niesť najviac Ťažké zranenia. Spravidla zomierajú včasné obdobie splatnosť. Ich kĺby majú na sebe z nadmerného zaťaženia, pretože bez pocitu nepohodlia z dlhodobého pobytu v tej istej polohe; Dlho nemenia pozíciu tela. Bez symptómov bolesti infekčné choroby, bez povšimnutia a odlišné poškodenie častí tela prinesujú viac akútna forma. Ale výrazne viac ľudíktoré pociťujú chronickú bolesť (konštantná alebo periodická bolesť v chrbte, hlava s artritídou, rakovinou).

Nociceptívna citlivosť (z Lat. Pojem - Cut, Poškodenie) - forma citlivosti, ktorá umožňuje telu rozpoznať škodlivé vplyvy na to. Nociceptívna citlivosť môže byť predložená vo forme bolesti, ako aj v rôznych interoreceptívnych pocitoch, ako je pálenie záhy, nevoľnosť, závraty, svrbenie, necitlivosť.

Bolestivosť Existuje odpoveď orgánu na takéto vplyvy, ktoré môžu viesť k porušeniu jeho integrity. Charakterizované výraznými negatívnymi emocionálnymi maľbami a vegetatívnymi zmenami (zvýšenie srdca, rozširovanie žiakov). Smerom k citlivosť bolesti Senzorická adaptácia je prakticky neprítomná.

Citlivosť bolesti Definované bolestivé zlodeja, medzi ktorými prideľujú:

Nižný, ktorý je reprezentovaný veľkosti podráždenia pri prvom vzhľade pocit bolesti,

Top, ktorý je reprezentovaný veľkosťou podráždenia, v ktorej sa bolesť neznesiteľná.

Prahové hodnoty citlivosti bolesti sa líšia v závislosti od všeobecný stav Telo az kultúrnych stereotypov. Takže ženy sú citlivejšie na bolesť v obdobiach počas ovulácie. Okrem toho sú citlivejšie na stimuláciu elektrickej šoku ako muži, ale majú rovnakú citlivosť extrémnej tepelnej stimulácie s nimi. Zástupcovia tradičných národov sú odolnejšie voči bolesti.

Na rozdiel od toho, napríklad, videnie, bolesť nie je lokalizovaná v niektorých konkrétnych nervových vláknoch, ktoré viaže receptor zodpovedajúcou časťou cortexu mozgu. Neexistuje tiež žiadny typ stimulu, ktorý spôsobuje bolesť (ako, hovoria, svetlo je nepríjemné videnie), a neexistujú žiadne špeciálne receptory bolesti (ako palice a sieťoviny). Podráždy, ktorí spôsobujú bolesť v malých dávkach, môžu tiež spôsobiť iné pocity, ako je pocit tepla, studenej, hladkosti alebo drsnosti.

Teórie bolesti.V interpretácii bolestivej špecifickosti pri prijímaní boli dva alternatívne pozície. Jedna pozícia bola tvorená R. Dekartom, ktorý veril, že existujú špecifické cesty pochádzajúce z špecifických receptorov bolesti. Intenzívny tok impulzov, tým silnejší bolesť. Ďalšia pozícia bola prezentovaná, napríklad Goldewer (1894), ktorá odmietla existenciu a špecifické receptory bolesti a špecifických dráh dráhy. Bolesť sa vyskytuje vždy, keď príde do mozgu príliš veľa prúdu stimulov spojených s inými spôsobmi (koža, sluchová atď.). V súčasnosti sa domnieva, že existujú špecifické receptory bolesti. Takže vo freya experimentoch sa dokázalo, že na povrchu kože existujú zvláštne bolesti, ktorých stimulácia nespôsobuje žiadne iné pocity, s výnimkou bolesti. Tieto body bolesti sú početnejšie ako citlivé body vzhľadom na tlak alebo teplotu. Okrem toho sa dá urobiť s morfínovou kožou necitlivou v súvislosti s bolesťou, ale iné druhy citlivosti na kožu sa nemenia. Voľné nervové zakončenia sa nachádzajú ako indikoceceptory, ktoré sa nachádzajú aj vo vnútorných orgánoch.

Signály bolesti sa prenášajú cez miechu do jadier Talamus a potom na novú kôru a limbický systém. Spolu s nešpecifickými mechanizmami pre výskyt pocity bolestiKtoré sú zahrnuté v poškodení akýchkoľvek aferentných nervových vodičov, existuje špeciálne nervové prístroje citlivosti bolesti so špeciálnymi chemoceceptormi, ktoré sú podráždené Kininami, čo vedie k interakcii krvných proteínov s poškodenými tkanivami. Kinina môže byť zablokovaná liekom proti bolesti (aspirín, pyramidone).

Zaujímalo by ma, ako si bolesť zapamätá. Experimenty ukazujú, že po lekárske procedúry Ľudia zabudnú na trvanie bolesti. Namiesto toho sú momenty najsilnejších a konečných bolestí upevnené v pamäti. D. Kanthan a jeho kolegovia zistili, keď sa spýtali účastníkov experimentu na zníženie jednej ruky do ľadovej vody, čo spôsobuje bolesť, a držať ho v ňom 60 sekúnd, a potom ďalšie - v tej istej vode po dobu 60 sekúnd 30 sekúnd, ale voda počas týchto 30 sekúnd už nespôsobila takú vážnu bolesť. A keď sa účastníci experimentu spýtali, aký postup by chceli opakovať, najviac chceli zopakovať dlhší postup, keď bolesť, hoci trvajú dlhšie, ale na konci procedúry. Keď si pacienti spomínali na bolesť prevedenú počas prieskumu konečníka o mesiac neskôr, bolo tiež lepšie spomenúť na poslednú (rovnako ako najbolestnejšie) momenty, a nie celkový trvanie bolesti. Sleduje záver, že je lepšie pomaly relaxovať bolesť počas bolestivým postupom, než pretiahnuť postup v najbolestnej momente. V jednom experimente lekár konal ako postup kontroly konečníka - postup predĺžil jednu minútu a urobil to tak, že počas tejto doby sa bolesť u pacienta znížila. A hoci ďalšia minúta nepohodlia neznižovala celkové trvanie bolesti počas procedúry, ale pacienti neskôr pripomenuli tento postup ako menej bolestivé ako ten, ktorý trvalo menej včas, ale prepadol do najbolestnejšieho momentu.

Typy bolesti. Dlho si všimol, že pokles subjektívnej sily bolesti prispieva k vedomému spôsobeniu ďalšej bolesti. Napríklad Napoleon, ktorý trpel kameňmi v obličkách, prerušil túto bolesť, spálila ruku do plameňa. To vyvoláva otázku, o čom bude pravdepodobne hovoriť odlišné typy Bolesť.

Zistilo sa, že existujú dva typy bolesti:

Bolesť prenášaná rýchlo vodivými nervovými vláknami (L-vláknami) veľkého priemeru je charakterizovaná zvýšením, trvanlivosťou, rýchlosťou a zrejme výnosov z špecifických oblastí tela. na to výstražný systém Telo označujúce, že je potrebné urýchlene odstrániť zdroj bolesti. Tento druh bolesti možno cítiť, ak dostanete ihlu. Varovná bolesť rýchlo zmizne.

Druhý typ bolesti sa prenáša a pomaly vodivé nervové vlákna (S-vlákna) malého priemeru. Je to spomalenie, nové tupá bolesťktorý je rozšírený a veľmi nepríjemný. Takáto bolesť je zvýšená, ak sa podráždenie opakuje. Je to bolesť pripomenutie systému, Signalizuje mozog, že telo spôsobuje poškodenie a obmedzenie pohybov.

Hoci neexistuje všeobecne akceptovaná teória bolesti teória kontroly (alebo zmyslové posuvné), vytvorené psychológom R. Melzakom a biológom P.OUALL (1965, 1983), sa považuje za najodôvodnejšie. Podľa toho sa tomu verí miecha Existuje druh nervóznej "brány", ktorý buď blokuje signály bolesti, alebo im dať príležitosť (reliéf) ísť do mozgu. Všimli si, že jeden druh bolesti niekedy potláča ďalšie. Preto sa hypotéza narodila, že bolesti signály z rôznych nervové vlákna Existuje séria série a rovnaké nervové "brány" v zadnej časti mozgu. Ak je brána "zatvorená" s jedným signálom bolesti, iné signály nemôžu prejsť cez ne. Ale ako sa brána zavrieť? Signály prenášané veľkými vysokorýchlostnými nervovými vláknami výstražného systému, zrejme zatvorte brány bolesti chrbtice priamo. To zabraňuje pomalému bolesti "pripomínajúceho systému" dosiahol mozog.

Ak je teda tkanina poškodená, sú aktivované malé vlákna, otváranie neurónovej brány a je tu pocit bolesti. Aktivácia veľkých vlákien vedie k uzavretiu brány na bolesť, v dôsledku čoho ustupuje.

R. Melzak a P. vysoký sa domnieva, že teória kontroly torrentu vysvetľuje anestetické účinky akupunktúry. Na klinikách používajte tento efekt, kymácanie sa na kožu je slabá elektrina: Takáto stimulácia, vnímaná len ako ľahké brnenie, môže výrazne oslabiť bolestivejšiu bolesť.

Okrem toho, bolesť môže byť zablokovaná na úrovni spinálnej brány zvýšením celkovej excitácie, vzhľadu emócií, vrátane stresu. Tieto kortikálne procesy aktivujú rýchle L-vlákna a tým úzko je prístup k prenosom informácií zo S-vlákna.

Tiež brána pred bolesťou môže byť uzavretá pomocou informácií, ktoré pochádzajú z mozgu. Signály, ktoré idú z hlavy do miechy, pomáha vysvetliť príklady. psychologický vplyv o bolesti. Ak rôzne cesty Rozvinení pozornosť od signálov bolesti, pocit bolesti bude oveľa menší. Zranenia prijaté v športových hrách sa nemusia všimnúť, kým sa nesprchovacia sprcha nedostane po hre. Počas hry v basketbale v roku 1989 sa tímom University of Ohio J. Belonho tím zlomil, ale pokračoval v hre.

Táto teória tiež umožňuje vysvetliť výskyt fantómovej bolesti. Aj keď vidíme spať uzavreté oči Alebo vypočutie zvonenia v plnom tichu, takže v 7 bokoch od 10 amputovaných končatín (okrem toho sa môžu zdať, že sa pohybujú). Tento fantómový zmysel pre končatiny naznačuje, že (ako v príkladoch s víziou a sluchom) môže mozog nesprávne pochopiť spontánne aktivity centrálneho nervový systémktorý sa vyskytuje v neprítomnosti normálneho zmyslového podráždenia. Je to vysvetlené tým, že po amputácii je čiastočná regenerácia nervových vlákien, ale predovšetkým typ S-vlákna, ale nie L-vlákna. Z tohto dôvodu zostáva chrbtica vždy otvorená, čo vedie k bolesti fantómu.

Ovládanie bolesti. Jedným zo spôsobov, ako odstrániť chronickú bolesť, je stimulácia (masáž, elektromasáž alebo dokonca akupunktúra) veľkých nervových vlkov tak, že zavreli cestu na bolesť. Ak stratíte pokožku okolo modriny, vytvorí sa ďalšie podráždenie, ktoré blokuje časť bolesti. Ľad na pečivo nielen znižuje opuchy, ale tiež posiela studené signály do mozgu, ktorý zatvorí bránu na bolesť. Niektorí ľudia, ktorí majú artritídu, môžu nosiť malý prenosný elektrostimulátor vedľa chorého miesta. Keď obťažuje nervy v boľavom mieste, pacient sa cíti skôr vibrácie ako bolesť.

V závislosti od symptómov v klinické podmienky Vyberte si jeden alebo viac spôsobov, ako odstrániť bolesť: lieky, chirurgický zákrok, akupunktúra, elektrostimulácia, masáž, gymnastika, hypnóza, autotraining. Známej tréningu na metóde Lamaz (príprava na pôrod) teda zahŕňa niekoľko vyššie uvedených techník. Medzi nimi sú relaxácia ( hlboké dýchanie a svalová relaxácia), counter-fixing (ľahká masáž), rozptýlenie (koncentrácia pozornosti na nejaký príjemný predmet). Po E.Vortington (1983) s kolegami držali niekoľko takýchto zasadnutí so ženami, LAIRE bol ľahšie preniesť jednoduché pocitysúvisiace s držaním rúk v ľadovej vode. Sestra Môže odvrátiť pozornosť pacientov, ktorí sa bojí z injekcií, milujúcimi slovami a pýtajú sa na pozri niekde, keď zavádza ihlu do tela. Nádherný výhľad Park alebo záhrada z okna nemocničnej komory tiež pozitívne ovplyvňuje pacientov, pomáha im zabudnúť na nepríjemné pocity. Keď R. Uulrich (1984) oboznámil s zdravotnícke karty Pacienti z pensylvánskej nemocnice dospel k záveru, že u pacientov, ktorí boli liečení v oddelení s výhľadom do parku, bolo potrebné menej liekov, opustili nemocnicu rýchlejšie ako tie, ktoré žili v úzkych oddelení, ktorých okná šlo na hluchú tehlovú stenu.

Neuropatická bolesť, na rozdiel od bežnej bolesti, ktorá je signalizačná funkcia tela, nemá žiadne spojenie s porušením práce akéhokoľvek orgánu. Táto patológia V poslednom čase sa stáva čoraz viac bežnými chorobami: podľa štatistík, neuropatická bolesť rôzne stupne Závažnosť trpí 7 zo 100 ľudí. Tento typ bolesti môže urobiť bolestivý výkon najjednoduchšej akcie.

Názory

Neuropatická bolesť, ako aj "obyčajná" bolesť je akútna a chronická.

Rozlišujú sa aj iné bolesti:

Mierna neuropatická bolesť Vo forme horenia a brnenie. Častejšie sa cítili v končatinách. Osobitný záujem neposkytuje, ale vytvára psychologické nepohodlie u ľudí.
Vzhľadom na neuropatickú bolesť v nohách. Cítim sa hlavne v nohách a nohách, môže to byť pomerne výrazné. Takáto bolesť sťažuje chodiť a spôsobiť vážne nepríjemnosti osobe.
Krátkodobá bolesť. Môže trvať len niekoľko sekúnd a potom zmizne alebo sa presunie do inej časti tela. Najpravdepodobnejšie spôsobené spasmodickými javmi v nervoch.
Nadmerná citlivosť Pri vystavení pokožke teploty a mechanických faktorov. Pacient zažíva nepríjemný pocit z akéhokoľvek kontaktu. Pacienti s takýmto porušením nosia rovnaké obvyklé veci a snažia sa zmeniť posturu vo sne, pretože zmena pozície prerušuje ich spánok.

Príčiny neuropatickej bolesti

Bolesť neuropatickej povahy môže vzniknúť z dôvodu poškodenia akýchkoľvek oddelení nervového systému (ústredné, periférne a sympatické).

Uvádzame hlavné faktory vplyvu na túto patológiu:

Diabetes. Táto choroba metabolická choroba môže viesť k nervám. Takáto patológia sa nazýva diabetická polyneuropatia. To môže viesť k neuropatickým bolesti rôznych prírody, najmä lokalizovaných v stopách. Syndrómy bolesti sa zintenzívnili v noci alebo pri nosení topánok.
Herpes. Dôsledkom tohto vírusu môže byť post-ageretická neuralgia. Častejšie takáto reakcia sa vyskytuje u starších ľudí. Neuropatická priznaťová bolesť môže trvať približne 3 mesiace a sprevádzané silným spaľovaním v oblasti, kde boli prítomné vyrážky. Tam môže byť tiež bolesť z dotyku kože oblečenia a posteľná bielizeň. Choroba narušuje spánok a spôsobuje zvýšenú nervovú excitabilitu.
Poškodenie chrbtice. Jeho dôsledky spôsobujú dlhodobé symptómy bolesti. Tieto sú spojené s poškodením nervových vlákien umiestnených v mieche. Môžu to byť silné prešívanie, horiace a spasmodickej bolesti vo všetkých častiach tela.
Táto vážna lézia mozgu je veľká škoda na celý nervový systém človeka. Pacienta toto ochorenie, dlhý čas (Odmesačne do jedného a pol roka) môže cítiť príznaky bolesti šitím a horiaceho charakteru v postihnutej strane tela. Zvlášť žiariteľné, takéto pocity sa prejavujú pri kontakte s chladnými alebo teplými predmetmi. Niekedy je pocit mrazených končatiny.
Chirurgické operácie. Po prevádzkové intervenciespôsobené liečbou chorôb vnútorné orgányNiektorí pacienti sa týkajú nepríjemných pocitov v oblasti stehu. To je spôsobené periférnym poškodením. nervové zakončenie V zóne chirurgický zákrok. Často takéto bolesti vznikajú kvôli odstráneniu prsníkov u žien.
Tento nerv je zodpovedný za citlivosť tváre. Keď stlačil v dôsledku zranenia a kvôli rozšíreniu neďalekej cieva Môže sa vyskytnúť intenzívna bolesť. Môže sa vyskytnúť pri konverzáciách, žuvaní alebo s ľubovoľným dotykom kože. Častejšie sa nachádzajú v starších ľudí.
Osteochondróza a iné ochorenia chrbtice. Stláčanie a posunutie stavcov môže viesť k zintenzívneniu nervov a vzhľadu bolesti neuropatickej povahy. Stláčanie chrbtových nervov vedie k výskytu koreňového syndrómu, v ktorom sa bolesť môže prejaviť v úplne odlišných častiach tela - v krku, v končatinách v dolnej časti chrbta, ako aj vo vnútorných orgánoch v oblasti srdca a žalúdka.
Roztrúsená skleróza. Toto poškodenie nervového systému môže tiež spôsobiť neuropatickú bolesť v rôznych častiach tela.
Žiarenie a chemický vplyv. Radiation I. chemické látky Vzdialený negatívny vplyv Na neurónoch centrálneho a periférneho nervového systému, ktorý môže byť tiež vyjadrený v výskyte bolesti rôzneho charakteru a rôznej intenzity.

Klinický obraz a diagnóza s neuropatickou bolesťou

Pre kombináciu neuropatickej bolesti osobitné porušenia Citlivosť. Najviac charakteristické klinický prejav Neuropatia je fenoménom uvedeným v lekárskej praxi alodýnia.

Alodynia je prejavom reakcie bolesti v reakcii na stimul zdravý človek Nespôsobuje bolesť.

Neuropatický pacient môže zažiť silnú bolesť z najmenšieho dotyku a doslova z fúkacieho vzduchu.

Alodynia môžu byť:

mechanické, keď sa vyskytne bolesť pri tlaku v určitých oblastiach pokožka alebo podráždenie ich prstov;
tepelná, ak sa bolesť prejavuje v reakcii na teplotu motiváciu.

Niektoré metódy diagnózy bolesti (čo je subjektívny fenomén) neexistujú. Existujú však štandardné diagnostické testy, ktoré nám umožňujú vyhodnotiť symptómy a na ich základe, vypracovať stratégiu terapeutického nárazu.

Vážna pomoc pri diagnostike tejto patológie bude mať použitie dotazníkov na overenie bolesti a jeho kvantitatívneho hodnotenia. Veľmi užitočné presná diagnostika Príčiny neuropatickej bolesti a identifikácia ochorenia, ktorá k nemu viedla.

Diagnostikujte neuropatickú bolesť lekárska prax Používa sa tzv. Troj- "C" metóda - sledujte, počúvajte, vzťahujte sa.

sledujte - t.j. identifikovať a hodnotiť miestne porušenie citlivosť bolesti;
pozorne počúvajte, aby ste povedali pacienta a oslavovali charakteristické znaky v opise symptómov bolesti;
sa týkajú sťažnosti pacienta s výsledkami objektívnej skúšky;

Sú to tieto metódy, ktoré umožňujú identifikovať príznaky neuropatickej bolesti u dospelých.

Neuropatická bolesť - liečba

Liečba neuropatickou bolesťou často predstavuje dlhodobý proces a vyžaduje integrovaný prístup. V terapii sa používajú psychoterapeutické metódy nárazu, fyzioterapeutické a liečivá.

Medikovať

Toto je hlavná technika pri liečbe neuropatickej bolesti. Takáto bolesť často nie je vhodná na zmiernenie bežných liekov proti bolesti.

Je to spôsobené špecifickou povahou neuropatickej bolesti.

Liečba opiátov, hoci skôr účinne vedie k vzniku tolerancie na liečivá a môže prispieť k tvorbe drogovej závislosti u pacienta.

V moderná medicína Najčastejšie používané lidokaín (vo forme mastí alebo omietky). Tiež použitý prípravok gabapentín a pragabalín — Účinné drogy Zahraničnej výroby. Spolu s týmito prostriedkami upokojujúce lieky Pre nervový systém, ktorý znižuje jeho precitlivenosť.

Okrem toho lieky, ktoré eliminujú účinky chorôb, ktoré viedli k neuropatii, je možné predpísať pacienta.

Non-droga

V terapii neuropatickej bolesti dôležitá úloha Prehrávanie fyzioterapia. V akútnej fáze ochorenia fyzikálne metódy Snímanie alebo zníženie syndrómov bolesti. Takéto metódy zlepšujú krvný obeh a znižujú spasmodické javy v svaloch.

V prvej fáze liečby sa používajú diadnamické prúdy, magnetoterapia, akupunktúra. Ďalej používajte fyziotárstvo, zlepšenie bunkovej a tkanivovej výživy - vystavenie laserovi, masáži, ľahkému a kineoterapiu (terapeutický pohyb).

V obdobie obnovy lekárska fyzická kultúra Predný veľký význam. Tiež rôzne techniky Relaxácia, pomáha eliminovať bolesť.

Liečba neuropatickej bolesti Ľudové opravné prostriedky Nie je obzvlášť populárny. Pacienti sú prísne zakázané používať Ľudové metódy Self-medikácia (najmä otepľovanie), pretože neuropatická bolesť je najčastejšie spôsobená zápalom nervu a jeho otepľovanie je plná vážnym poškodením až do úplného umierania.

Prípustný fytoterapia (Liečba Champs byliniek), ale pred použitím akéhokoľvek zeleninové prostriedky Malo by sa upozorniť na účasť lekára.

Neuropatická bolesť, ako ktorákoľvek iná, vyžaduje opatrný vzťah. Včas, iniciované liečba pomôže vyhnúť sa závažným útokom ochorenia a zabrániť jeho nepríjemným následkom.

Video vám pomôže zistiť viac o probléme neuropatickej bolesti:

Národná (somatická) bolesť - bolesť vznikajúca pri podráždení nociceptorov kože, slizníc, hlbokých tkanív (v kostrovom svalovom systéme) alebo vnútorných orgánoch. Nervové (nociceptívne) impulzy, ktoré z toho vyplývajú z toho, po vzostupných nociceptívnych cestách dosahujú najvyššie oddelenia nervového systému a sú zobrazené vedím, v dôsledku toho sa vytvorí pocit bolesti. Somatické bolesti sú zvyčajne dobre lokalizované. PRÍKLADY: Bolesti na pozadí popálenín, poškodenia kože (škrabance, zranenia), artikulárne bolesti, svalov (myofasciálne) bolesť, bolesť proti pozadí naťahovania väzov, zlomeniny kostí.

Viscerálna bolesť - bolesť, ktorá sa vyskytuje z mäkkých tkanív (pásik) vnútorných orgánov. Takéto bolesti sú výsledkom podráždenia receptorov lokalizovaných v stenách vnútorných orgánov. PRÍKLADY: Bolesť v srdci (s angínou), v hrudník (na pozadí studená choroba, tuberkulóza), bolesť v žalúdku ( ulcerózna choroba), črevo (pri potvrdení), pečeň (pečeň colic), pankreas (s pankreatitídou), obličkami a badder Bubble (renálny kolik) atď. Neuropatická bolesť - bolesť vznikajúca z dôvodu poškodenia periférneho alebo centrálneho nervového systému. Takáto bolesť nie je vysvetlená podráždením nociceptorov (pocit bolesti sa vyskytuje aj v zdravom orgáne). Zvyčajne označujú bolesť v reakcii na nízku intenzitu (nie príčiny) Podráždení. Napríklad ľahký dotyk, vzduchový závan alebo mať trigemininálnu neuralgiu, v reakcii na "bolesť volejbal". Takéto bolesti sa môžu vyskytnúť najmä za podmienok zápalu, poškodenia nervov alebo iných zložiek nervového systému. Poškodenie nervov alebo vplyvu zápalových faktorov (opuch, zápalové mediátory, okyslenie intercelulárnej tekutiny v zaostrení zápalu atď.) K zvýšeniu ich citlivosti (excitabilita) a vodivosti. PRÍKLADY: neouralgia trigeny nerv (Na pozadí zápalu), bolesť zubov (Na pozadí infekcie a zápalu), artikulárnej bolesti (na pozadí reumatoidná artritída), bolesť v dolnej časti chrbta (napríklad na pozadí hernia medzistavcových trhlín v bedrové oddeleniespôsobujú kompresiu nervových koreňov) a ďalších. Psychická bolesť ("fantóm" alebo psychodynia, alebo somatoformová bolesť) - bolesť spôsobená mentálnymi, emocionálnymi alebo behaviorálne faktory. Takáto bolesť je zvyčajne slabo dostupná liečbou. konzervatívne metódy, Najmä pomocou analgetík. V prípade ich presného uloženia sa vyžaduje vymenovanie antidepresíva a iných psychotropných LS. PRÍKLADY: Bolesť po končatinách amputácia, niektoré prípady bolesti hlavy, bolesti chrbta av žalúdku

Bolesť. Extrémne stavy

Vyžadlo: D.M.N., profesor D.D.THEERDORZHIEV

ph.D., Associate F.F.MIZULIN

Diskutované na metodickom stretnutí oddelenia patofyziológie "____" _______________ 1999

Protokol č.

Naplánovať prednášky

I.Bolesť, vývojové mechanizmy, \\ t

Všeobecné charakteristiky a typy

Úvod

Od nepamäti sa ľudia pozerajú na bolesť ako drsný a nevyhnutný satelit. Nie vždy, že osoba chápe, že je to pravá stráž, ostražitý organizmus sledovania, trvalý spojenec a aktívny asistent lekár. Je to bolesť, ktorá učí muža opatrnosti, robí ho starať sa o jeho telo, varovanie ohrozenia nebezpečenstva a signalizácie o chorobe. V mnohých prípadoch nám bolesť umožňuje odhadnúť stupeň a povahu integrity tela.

"Bolesť je strážca zdravia," povedal Staroveké Grécko. A v skutočnosti, aj napriek tomu, že bolesť je vždy bolestivá, napriek tomu, že to utláča osobu, znižuje jeho výkon, zbavuje spánok, je to potrebné a užitočné na známe limity. Pocit bolesti nás chráni pred omrzlým a popáleninami, varuje ohrozujúce nebezpečenstvo.

Pre fyziológ, bolesť sa znižuje na afektívnu, emocionálnu farbu pocitu spôsobené hrubým dotykom, teplou, studenou, ranu, šokom, zranením. Pre lekára sa problém bolesti vyriešil relatívne jednoducho - to je varovanie pred porušením funkcií. Medicína považuje bolesť z hľadiska výhod, že prináša telo a bez toho, aby sa choroba mohla stať nevyliečiteľným ešte predtým, ako sa dá zistiť.

Niekedy je nepochopiteľné zničiť v samotnom rozhraní, že je niekedy nezrozumiteľná "zlo", ktorá sleduje všetok život, je neustálym sen ľudstva, ktorý ide do hlbín storočia. Tisíce finančných prostriedkov boli zistené v histórii civilizácie. Mať bolesť: bylinky, lieky, fyzické vplyvy.

Mechanizmy na výskyt bolesti súčasne a jednoduché a nezvyčajne zložité. Nie je náhodou, že spory medzi zástupcami rôznych špecialít, ktoré študujú problém bolesti, stále nie sú dotované.

Čo je teda bolesť?

1.1. Koncepcia bolesti a jeho definície

Bolesť - komplexný koncept, ktorý zahŕňa zvláštny zmysel pre bolesť a reakciu na tento pocit emocionálneho stresu, zmeny vo funkciách vnútorných orgánov, motorických bezpodmienečných reflexov a voliteľného úsilia zameraného na to, aby sa zbavili bolesti.

Bolesť je implementovaná špeciálnym systémom citlivosti a emocionálnych štruktúr mozgu. Signalizuje vplyvy spôsobenia poškodenia, alebo už existujúce poškodenie exogénnych škodlivých faktorov alebo vývoj patologických procesov v tkanivách.

Bolesť je výsledkom podráždenia v receptorovom systéme, vodičoch a centrách citlivosti bolesti na rôznych úrovniach nerovného systému. Najvýraznejší syndrómy bolesti Existujú poškodenie nervov a ich vetvy citlivých zadných koreňov miechy a koreňov citlivých lebečných nervov a škrupín hlavy a miechy a konečne, vizuálna žiarovka.

Rozlišovať bolesti:

Miestna bolesť - lokalizované v zameraní rozvoja patologického procesu;

Projekčná bolesť Cítiť pozdĺž obvodu nervu v podráždení svojho proximálneho pozemku;

Ožaroviny Zavolajte bolesť v oblasti vnútornej oblasti jednej vetvy v prítomnosti dráždivého krbu v zóne inej vetvy toho istého nervu;

Odráža bolesťdruh viskokantného reflexu pre choroby vnútorných orgánov. V tomto prípade, bolestivý proces v domácom tele, čo spôsobuje podráždenie aferentných vegetatívnych nervových vlákien, vedie k vzniku bolesti v určitej oblasti kože spojenej s somatickým nervom. Územie, kde vznikne viscceo osi, označujú sa ako zóny ZAKHARI-GING.

Kauzalgia(horenie, intenzívna, často neznesiteľná bolesť) - špeciálna kategória bolesti, ktorá sa niekedy po zranenom nervom (častejšie ako stredná bohatá na sympatické vlákna). Casalgia je založená na čiastočnom poškodení nervu s neúplnou poruchou vedenia a podráždením vegetatívnych vlákien. Súčasne sú do procesu zapojené zhromaždenia hraničného sympatického barel a Auditorium Borgon.

Phantomová bolesť - Niekedy sa objavujú po amputácii končatiny. Bolesti sú spôsobené podráždením nervovým jazvom v kultom. Podráždenie bolesti sa predpokladá vedomie v tých oblastiach, ktoré boli spojené s týmito kortikálnymi centrami, normálne.

Okrem fyziologickej bolesti existuje a patologická bolesť - mať nepravidelný a patogenetický význam pre telo. Nevykonávateľná, ťažká, chronická patologická bolesť spôsobuje duševné a emocionálne poruchy a rozpad aktivity CNS, často vedie k samovražedným pokusom.

Patologická bolesť Má číslo charakteristické značkyktoré nie sú vo fyziologickej bolesti.

Medzi príznaky patologickej bolesti patria:

kauzalgia;

hyperpaTy (ukladanie silná bolesť po ukončení provokovania stimulácie);

hyperalgesia (intenzívna bolesť vočikatívne podráždenie poškodenia zóny - primárna hyperalgézia); alebo susedné alebo vzdialené zóny - sekundárna hyperalgézia):

alodynia (provokácia bolesti pod pôsobením non-nicktizovateľných stimulov, odrážajúc bolesť, fantómová bolesť atď.)

Periférne zdroje Podráždenie, ktoré spôsobujú patologicky vystuženú bolesť, môžu byť tkanivové nočipéry. Keď sú aktivované - so zápalovými procesmi v tkanivách; pri stláčaní so hrotom alebo kostným tkanivom nervov; Pod pôsobením produktov tkanivového rozpadu (napríklad nádory); Pod vplyvom BAV produkuje súčasne sa excitabilita nociceptorov výslovne zvyšuje. Okrem toho, že táto získava možnosť reagovať aj na konvenčné nefinančné účinky (fenomén senzibilizácie receptora).

Centrálny zdroj Patologicky vystužená bolesť môže byť modifikovaná tvorba CNS, ktoré sú zahrnuté v systéme citlivosti na bolesť alebo modulovať jeho aktivity. Agregáty hyperaktívnych nicyklických neurónov tvoriacich GPU v chrbtových orgánoch alebo v kaudálnom jadre trigeminálneho nervu slúžia ako zdroje zahŕňajúce systém citlivosti bolesti. Tento druh bolesti centrálneho pôvodu dochádza pri zmenách v iných formáciách systému citlivosti bolesti - napríklad pomocou retikulárneho útvaru podlhovastý mozog, v thalamic nukle, atď.

Všetky tieto informácie o bolesti centrálneho pôvodu sa objavujú pod akciou na uvedenej formácii počas zranenia, intoxikácie, ischémie atď.

Aké sú mechanizmy bolesti a biologického významu?

1.2. Mechanizmy periférnej bolesti.

K dnešnému dňu neexistuje konsenzus o existencii prísnych špecializovaných štruktúr (receptorov) vnímajú bolesť.

Existujú 2 teórie vnímania bolesti:

Podporovatelia prvej teórie, tzv. "Teória špecificity", formulovaná na konci 19. storočia nemeckým vedec max freóm, rozpoznať existenciu v pokožke 4 nezávislého vnímania "zariadenia" - teplo, chlad, Dotyk a bolesť - so 4 samostatnými prenosovými systémami impulzov v centrálnom nervovom

Prívrženci druhej teórie - "teória intenzity" Goldist School of Frey's Comparriot - priznať, že rovnaké receptory a tie isté systémy sú zodpovedné v závislosti od sily podráždenia ako nezrušené a bolestivé pocity. Pocit dotyku, tlaku, chladu, tepla sa môže stať bolesťou, ak je dráždivý spôsobený, že sa rozlišuje nadmernou silou.

Mnohí výskumníci sa domnievajú, že pravda je niekde v strede a väčšina moderných vedcov si uvedomuje, že bolestivý pocit je vnímaný voľnými koncami nervových vlákien vetvenia v povrchových vrstvách kože. Tieto zakončenia môžu mať najrozmanitejší tvar: chlpy, plexus, špirály, dosky, atď. Sú to bolestivé receptory alebo nociceptory.

Prenos signálu bolesti je prenášaný 2 typy bolesti: hrubé myelinizované nervové vlákna typu A, podľa ktorého sa signály prenášajú rýchlo (rýchlosťou asi 50-140 m / s) a viac jemných tichých nervových vlákien typu C - signály sa dajú oveľa pomalšie (približne približne 0,6-2 m / s). Zodpovedajúce signály sa nazývajú rýchla a pomalé bolesť.Rýchla pálivá bolesť je reakcia na ranu alebo iné poškodenie a zvyčajne prísne lokalizované. Pomalé bolesti často predstavuje hlúpe bolesti a zvyčajne menej jasne lokalizované.