Rubeola choroba. Ťažká rubeola. Mechanizmus vývoja ochorenia

Rubella je akútne antroponózne infekčné ochorenie prenášané vzdušnými kvapôčkami, ktoré sa prejavuje strednou intoxikáciou, horúčkou, vyrážkou s malými škvrnami, polyadenopatiou a vysokým rizikom poškodenia plodu počas vývoja u tehotných žien.

Kódy ICD -10

B06. Rubella (nemecké osýpky).
B06.0 †. Rubella s neurologickými komplikáciami.
B06,8. Rubella s inými komplikáciami.
B06,9. Rubeola bez komplikácií.

Vírus rubeoly

Virión rubeoly je sférický s priemerom 60 - 70 nm a pozostáva z vonkajšieho obalu a nukleokapsidu. Genóm je tvorený nesegmentovanou + molekulou RNA. Virión je antigénne homogénny.

Vírus je citlivý na pôsobenie chemických látok. Je deaktivovaný pôsobením éteru, chloroformu, formalínu. Pri teplote 56 ° C po 30 minútach hynie, pri 100 ° C - po 2 minútach, po expozícii ultrafialové žiarenie- po 30 s. V prítomnosti proteínu v médiu sa odolnosť vírusu zvyšuje. O nízke teploty ah, vírus si zachováva biologickú aktivitu dobre. Optimálne pH pre vírus je 6,8 - 8,1.

Vírus obsahuje antigén rozpustný vo V a S vykazujúci aktivitu viažucu komplement.

Vírus sa môže množiť v mnohých typoch primárnych a transplantovateľných tkanivových kultúr ľudí, opíc, králikov, býkov, vtákov.

Vírusy sa tvoria v cytoplazme citlivej bunky. Vírus má slabý cytopatogénny účinok, má tendenciu vytvárať chronickú infekciu.

Reprodukcia vírusu rubeoly v tkanivovom médiu je sprevádzaná tvorbou interferónu.

Príčiny infekcie ružienkou

Zdroj pôvodcu- pacienti, vrátane pacientov s vymazaným a atypickým priebehom ochorenia, osoby s asymptomatickou infekciou a nosičmi vírusu.

Vírus sa vylučuje z horného hlienu dýchacie cesty 1-2 týždne pred nástupom vyrážky a do 3 týždňov po vyrážke. U detí s vrodenou rubeolou sa patogén môže z tela vylúčiť močom, spútom, výkalmi až 2 roky po narodení.

Hlavná cesta prenosu patogénu- vo vzduchu. Virémia, ktorá sa vyvíja pri rubeole, určuje vnútromaternicový prenos z matky na plod, ako aj pravdepodobnosť parenterálneho prenosu patogénu. Šírenie patogénu prostredníctvom predmetov starostlivosti nemá žiadny praktický význam.

Citlivosť na ružienku je vysoká. Deti v prvých šiestich mesiacoch života sú imúnne voči infekcii, ak je matka voči tejto infekcii imúnna. Na rubeolu sú najcitlivejšie deti vo veku od 1 do 9 rokov, väčšina z nich nemá imunitu proti ružienke.

Postinfekčná imunita proti rubeole je vo väčšine prípadov celoživotná, opakované prípady choroby sú veľmi zriedkavé.

Pri rubeole sú pozorované rôzne formy. epidemický proces... Veľké mestá sa vyznačujú neustálou chorobnosťou so sezónnym nástupom zimy a jari. Môžu sa vyskytnúť epidémie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v intervaloch 7 rokov.

Výskyt rubeoly je charakterizovaný výrazným zameraním v detských skupinách. Ochorenie sa šíri tam, kde sú ľudia v dlhodobom a blízkom kontakte (rodina, škola, Materská škola, nemocnica).

Patogenéza rubeoly

Miesto primárnej replikácie vírusu nie je známe, ale už v inkubačnom období sa vyvíja virémia a vírus sa uvoľňuje do prostredia s vydychovaným aerosólom, močom a výkalmi. Vírus sa do tela dostáva cez sliznice horných dýchacích ciest. Vírus sa následne množí v lymfatických uzlinách (tento proces je sprevádzaný polyadenopatiou), ako aj v epiteli pokožky, čo vedie k vzniku vyrážky. Vírus prechádza BBB a placentou. V dôsledku aktivácie produkcie interferónu dochádza k tvorbe bunkových a humorálna imunita obeh vírusu sa zastaví a dôjde k zotaveniu. Avšak u tehotných žien a detí s vrodenou rubeolou môže vírus existovať v tele. dlho.

Pri vrodenej rubeole vírus vstupuje do plodu krvným obehom matky a infikuje epitel choriových klkov a endotel. cievy placenta, potom vstupuje do krvného obehu plodu. V tomto prípade sú ovplyvnené orgány a tkanivá, ktoré sú v procese tvorby, t.j. v takzvanom kritickom období vnútromaternicového vývoja (pre mozog je to 3.-11. týždeň tehotenstva, pre oči a srdce-4.-7., pre orgán sluchu-7.-12. týždeň). Psychomotorické poruchy plody sa vyvíjajú, keď je matka chorá na rubeolu v 3-4. mesiaci tehotenstva. Vytvorený plod je relatívne odolný voči pôsobeniu vírusu.

Frekvencia postihnutia plodu závisí od trvania tehotenstva. Infekcia rubeoly v 1–4 týždňoch gravidity vedie k poškodeniu plodu v 60% prípadov, v 9–12 týždňoch - v 15% prípadov, v 13–16 týždňoch - v 7% prípadov. Čím skôr dôjde k infekcii plodu, tým závažnejšie a rozmanitejšie sú jeho lézie.

Vývoj defektov a anomálií plodu je založený na schopnosti vírusu potlačiť mitotickú aktivitu buniek a v menšej miere aj na jeho priamom cytopatologickom účinku.

Príznaky (klinický obraz) rubeoly

Klasifikácia

Neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia rubeoly. Je obvyklé rozlišovať získanú a vrodenú rubeolu. Získaná rubeola je klasifikovaná ako typická, atypická (bez vyrážok) a subklinická (inapparentná). Vrodená rubeola je klasifikovaná v závislosti od prevládajúcej lézie (centrálny nervový systém, kardiovaskulárny systém, orgán sluchu, orgán zraku). Typické formy rubeoly sú charakterizované určitým cyklickým priebehom infekcie so zmenou období: inkubácia, prodromál, vyrážka (exantém) a rekonvalescencia.

Inkubačná doba trvá 10 až 25 dní, v priemere 16 až 20 dní.

Prodromálne (alebo katarálne) obdobie - 1-3 dni. Obdobie vyrážky je 2-4 dni. Obdobie zotavenia zvyčajne prebieha hladko, bez komplikácií.

Vyrážka s ružienkou: malá škvrnitá alebo makulopapulárna neodvodňujúca vyrážka u dospelých - po celom tele, u detí hlavne na tvári a končatinách

Komplikácie rubeoly

Komplikácie sú zriedkavé. Možná benígna polyartritída s poškodením malých a stredných kĺbov, trombocytopenická purpura. Najzávažnejšou komplikáciou je encefalitída (meningoencefalitída, encefalomyelitída), ktorá sa často vyvíja u dospelých. Encefalitída môže byť spojená s trombocytopenickou purpurou. Príznaky encefalitídy sa objavia, keď sa vyrážka zhorší. Telesná teplota náhle stúpa, objavujú sa generalizované kŕče, poruchy vedomia až po vývoj kómy. Možné meningeálne symptómy, deliriózny syndróm, paréza hlavové nervy, končatiny, hyperkinéza, cerebelárne, diencefalické a bulbárne symptómy, poruchy funkcií panvových orgánov. V CSF dochádza k zvýšeniu hladiny bielkovín a glukózy normálny obsah laktát, u niektorých pacientov dvojciferná zmiešaná alebo lymfocytová pleocytóza. Smrť je možná.

Úmrtnosť

Rubella je benígna. Jedinou príčinou smrti môže byť encefalitída.

Vrodená rubeola

Fetálna infekcia môže byť príčinou spontánneho potratu, mŕtveho narodenia, narodenia dieťaťa s viacnásobnými malformáciami, prejavov aktívneho infekčného procesu. Vrodený syndróm rubeoly zahŕňa:

• srdcové chyby:
  - neuzavretie ductus arteriosus;
  - pľúcna stenóza;
  - defekty interventrikulárnej a interatriálnej septa;
• lézie očí:
  - perlový jadrový katarakt;
  - mikroftalmia;
  - vrodený glaukóm;
  - retinopatia;
• lézie centrálneho nervového systému:
  - mikrocefália;
  - zdržanie mentálny vývoj;
  – mentálna retardácia;
  - paraplegia;
  - autizmus;
• hluchota

Deti sa často rodia s nízkou pôrodnou hmotnosťou, hemoragickou modrou, hepatosplenomegáliou, hemolytickou anémiou, meningitídou, kostnými léziami, ale všetky tieto lézie sú reverzibilné. V druhej dekáde života je možné vyvinúť pomalú infekciu centrálneho nervového systému - progresívnu rubeolu panencefalitídu, ktorá sa prejavuje poklesom inteligencie, myoklonusu, ataxie, epileptický syndróm a viesť k smrti. Vrodená rubeola zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus závislého od inzulínu. Pri syndróme fetálnej rubeoly je úmrtnosť asi 10%.

Diagnostika rubeoly

Diagnóza sa stanoví na základe klinických a epidemiologických údajov a krvného obrazu.

Pre špecifická diagnostika v spárovaných sérach použite RSK, RTGA, ELISA a RIF. Stanovenie špecifických protilátok patriacich do triedy IgM sa vykonáva najneskôr 12. deň po kontakte so zdrojom infekcie.

U drvivej väčšiny pacientov je možné detegovať protilátky vo vysokých titroch po 7-10 dňoch ochorenia. Prítomnosť rubeoly dokazuje zvýšenie titra protilátok v druhom sére v porovnaní s prvým sérom 4 -krát alebo viac.

V. posledné roky metóda PCR je široko používaná najmä na diagnostiku vrodenej rubeoly.

Diferenciálna diagnostika rubeoly

Ťažkosti vznikajú pri diferenciácii rubeoly na osýpky, najmä na zmiernenie pseudotuberkulózy, infekčná mononukleóza, enterovírusový exantém, náhly exantém, toxikoalergická dermatitída.

Tabuľka diferenciálnej diagnostiky rubeoly

Nosologická forma	Podobnosť	Rozdiel
Osýpky	Horúčka, vyrážka, katarálne symptómy, polyadenopatia	Horúčka od 3-4 do 10 dní, horúčkovitá, silná intoxikácia. Vyrážka 4-5. Deň, vyrážka je charakterizovaná fázami. Prvky vyrážky sú makulopapulárne, zoskupené, navzájom zlúčené. Katarálne javy sú výrazné. Hrubý kašeľ, skleritída, konjunktivitída, slzenie. Zväčšené lymfatické uzliny rôzne skupiny, okcipitálne - zriedka. Pred výskytom vyrážky-škvrny Belsky-Filatov-Koplik. Špecifické protilátky Trieda IgM
Pseudotuberkulóza (generalizovaná forma)	Horúčka, vyrážka, katarálne symptómy, artralgia, polyadenopatia	Horúčka je vysoká, predĺžená, ťažká intoxikácia, príznaky „kapucne“, „rukavíc“, „ponožiek“. Bolesť brucha, hnačka, artralgia na vrchole ochorenia, vyrážka v 2.-4. deň ochorenia, šarlátová alebo makulopapulárna, hlavne v okolí kĺbov, po ktorej nasleduje deskvamácia, mikropolyadenopatia bez postihnutia okcipitálnych lymfatických uzlín. Detekcia špecifických protilátok
Infekčná mononukleóza	Horúčka, polyadenopatia, vyrážka, možné atypické mononukleárne bunky v krvi	Horúčka od 3-4 dní do 3-4 týždňov, hlavne zväčšené laterálne cervikálne lymfatické uzliny, polyadenopatia je predĺžená, až na mesiac alebo viac. Vyrážka sa spravidla objaví (90%) po užití ampicilínu v 2. až 4. deň choroby a neskôr. Charakteristická je tonzilitída, faryngitída, je možná hepatitída. V krvi, leukocytóze, je obsah atypických mononukleárnych buniek viac ako 10% v dvoch alebo viacerých analýzach; špecifické IgM protilátky proti kapsidovému antigénu; pozitívna reakcia Hoffa-Bauer
Enterovírusová exantéma	Horúčka, vyrážka, lymfadenopatia, katarálne príznaky	Febrilná horúčka do 7 dní, stredná intoxikácia, sčervenanie tváre, vyrážka na 2-3. Deň horúčky. Často meningitída, myalgia, herpangina. Zväčšené hlavne bočné, krčné lymfatické uzliny. Špecifické protilátky so 4-násobným zvýšením titra v spárovaných sérach, pozitívne výsledky PCR
Náhly exantém	Horúčka, vyrážka, lymfadenopatia	Horúčka 3-5 dní, telesná teplota až 39 ° C a viac. Vyrážka po poklese telesnej teploty hlavne na trupe, lymfatické uzliny za uchom sú zväčšené. Špecifická protilátka proti HHV-4
Toxikoalergická dermatitída	Vyrážka, polyadenopatia	Vyrážka je výdatná, vyčerpávajúca, najmä v blízkosti kĺbov, lymfatické uzliny sú malé, sú postihnuté lymfatické uzliny rôznych skupín, zápal ďasien, stomatitída

Indikácie pre konzultáciu s inými odborníkmi

V prípade poškodenia centrálneho nervového systému je potrebná konzultácia s neurológom.

Príklad formulácie diagnózy

B06.0. Rubeola, ružienková encefalitída, konvulzívny syndróm.

Liečba

Liečba typickej rubeoly nevyžaduje použitie liekov. Pri polyartritíde sú indikované NSAID. V prípade encefalitídy sa odporúča liečba na JIS. Dexametazón v dávke 1,0 mg / kg, antikonvulzíva (diazepam, nátriumoxybát, tiopental sodný), nootropiká, kľučkové diuretiká, kyslíková terapia, korekcia homeostázy, meglumín akridon acetát (cykloferón, účinnosť posledného nebola potvrdená).

Prevencia rubeoly

Pacienti sú izolovaní doma do 5 dní od okamihu vyrážky. Dezinfekcia a oddelenie kontaktných detí sa nevykonáva. Základom prevencie je očkovanie vykonávané v Rusku od roku 1997. Očkovanie sa vykonáva vo veku 12 mesiacov a 6 rokov. Jedna injekcia vakcíny vedie k vytvoreniu imunity u 95% očkovaných. Dievčatá vo veku 13 rokov, ktoré nemali rubeolu, sú tiež očkované, pretože chýbajú údaje o očkovaní. Odporúča sa tiež očkovať ženy v plodnom veku, ktoré neboli očkované v detstve, ktoré netrpeli ružienkou a majú nízke koncentrácie protilátok proti rubeole, ktoré nedosahujú ochrannú úroveň. Očkovanie je kontraindikované pre tehotné ženy, po očkovaní je potrebné ženy 3 mesiace chrániť pred tehotenstvom. Očkovanie sa vykonáva živými oslabenými monovakcínami a kombinované vakcíny... V Rusku sú certifikované nasledujúce očkovacie látky proti rubeole:

• rudivax (Francúzsko);
• živá oslabená očkovacia látka proti rubeole (India);
• živá oslabená očkovacia látka proti rubeole (Chorvátsko);
• kultúrna živá oslabená vakcína proti rubeole (Rusko);
• vakcína na prevenciu osýpok, rubeoly a mumps(M-M-P II, Holandsko);
• očkovacia látka na prevenciu osýpok, rubeoly a mumpsu (Priorix, Belgicko);
• živá oslabená lyofilizovaná vakcína proti osýpkam, mumpsu a ružienke (India).

Na prevenciu vrodenej rubeoly sa odporúča ženám, ktoré ochorejú na rubeolu alebo ktoré prišli do kontaktu s pacientmi s rubeolou (v prípade absencie očkovania a rubeoly v histórii), ukončiť tehotenstvo.

Rubella je jednou z najčastejších vírusových infekcií. Táto choroba sa zvyčajne vyskytuje v mierna forma, je zriedka sprevádzaný komplikáciami. Na druhej strane predstavuje infekcia tehotnej ženy vážna hrozba pre zdravie jej nenarodeného dieťaťa. V niektorých prípadoch sa choroba stáva príčinou malformácií plodu a vnútromaternicovej smrti.

Opis choroby

Rubella je infekcia vírusovej etiológie, charakterizovaná výskytom kožných vyrážok a stredne ťažkou intoxikáciou. Prvýkrát bola choroba úplne popísaná F. Hoffmanom v roku 1740. Po iba 140 rokoch bolo jednomyseľne prijaté rozhodnutie rozdeliť patológiu do samostatnej nosologickej skupiny.

Dnes sa prevalencia ochorenia výrazne znížila. Tieto výsledky boli dosiahnuté vďaka politike očkovania populácie. Napriek tomu je ročne zaznamenaných asi 100 000 nových prípadov infekcie. Každé 3-4 roky miera výskytu stúpa a potom klesá.

a spôsoby prenosu

Rubella je ochorenie vírusovej etiológie. Najčastejšie sa diagnostikuje u detí. Úlohou jeho pôvodcu je RNA genómový vírus s teratogénnou aktivitou. Je pre neho pohodlné existovať iba v ľudskom tele. Vo vonkajšom prostredí rýchlo zomiera pod vplyvom ultrafialového žiarenia, v dôsledku nedostatočnej vlhkosti alebo zmien tlaku. Pri nízkych teplotách vírus žije veľmi dlho a môže si zachovať schopnosť reprodukcie.

Zdrojom infekcie je zvyčajne osoba s výraznými (zriedka vymazanými) príznakmi rubeoly. Týždeň pred vyrážkou a ďalších päť dní po nej sa počas nej vylučuje rubivírus vonkajšie prostredie... Z epidemiologického hľadiska sú deti s vrodeným variantom ochorenia považované za najnebezpečnejšie. V tomto prípade patogén vstupuje do vonkajšieho prostredia spolu s výkalmi, slinami alebo močom niekoľko mesiacov. Organizované skupiny (materská škola, škola) slúžia ako priaznivé podmienky pre infekciu. Preto sú pacienti izolovaní bezprostredne po potvrdení diagnózy rubeoly.

Ako sa infekcia šíri? Celkovo existujú dva spôsoby prenosu choroby - vzduchom a transplacentárne. Mechanizmus vývoja tohto ochorenia nebol podrobne študovaný. Vírus rubeoly sa do ľudského tela dostáva cez sliznice dýchacích ciest. Potom začne svoju činnosť a usadí sa na kožných bunkách a lymfatických uzlinách. Telo reaguje na zavedenie činidiel tvorbou špeciálnych protilátok. Počas choroby sa ich objemy v krvnom obehu neustále zvyšujú. Po zotavení zostáva osoba odolná voči tento vírus pre život.

Ako vyzerá rubeola?

Trvanie Inkubačná doba je asi 15 dní. Nasledujúce katarálne obdobie je 3 dni. U mladých pacientov sú príznaky poškodenia slizníc horných dýchacích ciest veľmi zriedkavé. Dospelí sa zvyčajne sťažujú na fotofóbiu, silné bolesti hlavy, nádchu, kašeľ a nedostatok chuti do jedla. V prvý deň ochorenia u 90% pacientov na pozadí Svrbivá pokožka objavia sa vyrážky. Vyzerajú ako malé ružové škvrny pravidelného tvaru, ktoré vystupujú nad povrch pokožky.

Na tvári, za ušami a na krku sa spočiatku objavuje vyrážka rubeoly. V priebehu dňa sa rýchlo rozšíri do iných častí tela. Treba poznamenať, že na chodidlách a dlaniach sa nikdy neobjaví exantém. Niekedy sa na sliznici nachádzajú jednotlivé škvrny ústna dutina... V 30% prípadov vyrážky chýbajú, čo výrazne komplikuje diagnostiku. Medzi ďalšie príznaky tejto choroby patrí mierne zvýšenie teploty. Zriedkavo sa pacienti sťažujú na bolesť svalov, narušenie gastrointestinálneho traktu.

Druhy rubeoly

V závislosti od cesty infekcie je obvyklé rozlišovať dva typy tejto choroby:

• Získaná rubeola. Táto forma ochorenia je sprevádzaná viacerými vyrážkami v celom tele, ale môže mať atypický klinický obraz. V 30% prípadov symptómy úplne chýbajú, čo sťažuje diagnostiku a prispieva k šíreniu epidémie. Ochorenie je spravidla mierne, infikovaní ľudia sa liečia doma. Hospitalizácia je indikovaná iba vtedy, ak sa vyvinú komplikácie.
• Vrodená rubeola. Toto je veľmi nebezpečná forma choroby. Vo väčšine prípadov sa vyznačuje komplikovaným priebehom. Medzi pravdepodobné dôsledky je možné zaznamenať narušenie fungovania centrálneho nervového systému, orgánov sluchu a zraku.

Vzhľadom na vyššie uvedené skutočnosti je potrebné urobiť jeden významný bod. U dospelých je rubeola diagnostikovaná len zriedka. Drvivá väčšina ľudí sa s týmto neduhom stretáva v detstve a výsledná imunita im ostáva do konca života. V súčasnosti je v reprodukčnom veku voči tejto infekcii imúnnych asi 85% žien.

Lekárske vyšetrenie pacienta

Potvrdenie diagnózy je zvyčajne jednoduché. Lekár spočiatku vykoná fyzické vyšetrenie a venuje pozornosť konkrétnym príznakom (tesne vyššie sme už popísali, ako rubeola vyzerá). Ďalšou fázou vyšetrenia je laboratórne testovanie:

• Všeobecná analýza krvi.
• Posúdenie koncentrácie imunoglobulínov.
• hlien z nosovej dutiny.

Diferenciálna diagnostika s osýpkami, enterovírusovou infekciou, šarlami je povinná.

Základné princípy liečby

Osoba, ktorá je už chorá na rubeolu, nepotrebuje núdzová hospitalizácia. Špeciálne lieky nebolo vyvinuté proti tomuto ochoreniu, používa sa iba symptomatická terapia. Je dôležité, aby pacient dodržiaval pokoj na lôžku, správne jesť a piť viac vody. Vo väčšine prípadov vyrážka rubeoly trvá iba niekoľko dní. Po zotavení výsledná imunita trvá celý život. Niekedy sa choroba vráti. Odborníci vysvetľujú tento jav individuálne vlastnosti imunitný systém.

Liečba iba v prípade komplikácií je indikovaná v nemocničnom prostredí. Pacientom je predpísaná imunostimulačná terapia (Interferon, Viferon). Aby sa zabránilo rozvoju mozgového edému, používajú sa hemostatiká, diuretiká a kortikosteroidy. V štádiu rekonvalescencie sa odporúča pacientom prijať nootropické lieky zlepšiť kognitívny výkon.

Prečo je rubeola nebezpečná?

Komplikácie tejto choroby sú extrémne zriedkavé. Spravidla sa objavujú, ak je pripojená bakteriálna infekcia. Rubeola je v tomto prípade komplikovaná sekundárnou pneumóniou, bolesťami hrdla alebo zápalom stredného ucha. U dospelých pacientov nie sú vylúčené lézie z centrálneho nervového systému. Táto choroba predstavuje najväčšiu hrozbu pre ženy v období nosenia dieťaťa. Toto bude diskutované neskôr v článku.

Tehotenstvo a ružienka

Dôsledky tejto choroby pri nosení dieťaťa môžu mať vplyv na jeho zdravie. Vírus vstupuje do plodu placentou, ovplyvňuje endokard a kapiláry. Potom sa patogén rozšíri do všetkých orgánov dieťaťa, kde sa začne rýchlo množiť. Medzi najčastejšie komplikácie rubeoly u tehotných žien patrí mŕtve narodenie a spontánny potrat.

Ak sa dieťa narodí, v priebehu času sa môžu vyvinúť nasledujúce poruchy:

• srdcové chyby;
• exantém;
• žltačka;
• myokarditída;
• encefalitída;
• mentálna retardácia;
• dystrofia.

Takéto komplikácie vedú k predčasná smrť dieťa v 30% prípadov. V prvom roku života zomiera asi 70% detí. Jednotlivé prejavy choroby sa prejavujú až v puberte. to autoimunitná tyroiditída, cukrovka a nedostatok rastového hormónu. V krvi infikovaného dieťaťa môže patogén rubeoly zostať aktívny niekoľko rokov. Špecifická liečba tohto ochorenia moderná medicína nemôže ponúknuť.

Prevencia chorôb

Všeobecné preventívne opatrenia v ohniskách infekcie sú neúčinné. Je takmer nemožné určiť prítomnosť vírusu v tele skôr, ako sa objavia prvé príznaky. Chorý človek je však izolovaný 5-7 dní od okamihu, keď sa objaví vyrážka.

Špecifická profylaxia znamená očkovanie proti trom chorobám súčasne: proti osýpkam, ružienke, vo veku 6 rokov sa robí druhýkrát a prvýkrát vo veku jedného roka. Medzi kontraindikácie očkovania patria nasledujúce:

Možno kombinovať s iným povinným očkovaním (proti čiernemu kašľu, hepatitíde B, poliomyelitíde, záškrtu a tetanu). Je zakázané miešať rôzne lieky v jednej striekačke. Okrem toho je vhodné podávať injekcie na rôzne miesta. Jedinou výnimkou je komplexné očkovanie (osýpky-ružienka-príušnica). Vo veku 6 rokov to veľa detí robí znova. Takáto revakcinácia podporuje rozvoj imunity voči trom chorobám naraz. Po jeho implementácii môže dôjsť k opuchu pokožky a jej miernemu začervenaniu. Nežiaduce reakcie na časti tela sú zväčšené lymfatické uzliny, nevoľnosť, nádcha, celková nevoľnosť. V dospievaní je po očkovaní možný rozvoj artralgie a polyneuritídy, ktoré nakoniec samy zmiznú.

Rubella (z lat. rubeola) Je akútna vysoko nákazlivá vzduchom prenášaná kvapka (respiračná) vírusová infekcia, ktorý sa vyskytuje u ľudí, ktorí naň nemajú získanú imunitu. Patrí do skupiny ťažkých antroponotických chorôb, t.j. choroby, ktoré sa môžu prenášať iba z chorého na zdravého človeka. Zároveň sa zistilo, že vírus spôsobujúci ružienku môže u niektorých druhov opíc z rodiny opíc spôsobiť ochorenie Cercopithecidae(makaky, zelené opice) a králiky. Možnosť nakazenia zvierat umožňuje vyvinúť vakcíny proti vírusu rubeoly.

Historický odkaz

Prvý dokumentárny popis symptómov rubeoly poskytol nemecký lekár F. Hoffmann v roku 1740, ale k izolácii na nezávislú chorobu došlo až o 140 rokov neskôr. Povahu tejto choroby zistili v 20. storočí japonskí vedci Hiro a Tasaka, ktorí na skupine dobrovoľníkov ukázali, že vývoj tejto choroby spôsobuje prefiltrovaný výplach spúta zozbieraný z nosohltanu ľudí infikovaných Rubivírusom. Po práci Hira a Tasakiho trvalo ďalších 24 rokov, kým sa identifikoval vírus rubeoly. Na tejto práci sa zúčastnili vedci z rôznych krajín sveta: P. D. Parkman, T. X. Weller, F. A. Neva, S. A., Demidova atď.

Štúdium vrodených anomálií vo vývoji oka u novorodencov - katarakta, mikroftalmus, retinopatia a zakalenie rohovky, austrálsky oftalmológ Norbert Gregg v roku 1941 publikoval údaje potvrdzujúce vzťah medzi infekciou ružienkou na začiatku tehotenstva a výskytom novorodeneckých malformácií. Komplex vrodených anomálií sa nazýval „klasická Greggova triáda“, do ktorej autor zaradil okrem katarakty aj srdcové chyby atď.

Prvé vakcíny proti ružienke boli vyvinuté na prelome 60. a 70. rokov minulého storočia a prvé očkovania boli prijaté v roku 1979 v americkom Lakelande. Následne použitie vakcín proti rubeole v preventívnej praxi umožnilo výrazne znížiť celkový výskyt rubeoly - až 95%. Často sú uvedené výsledky pre výskyt rubeoly nad 20 rokov letné obdobie použitie vakcíny v USA v rokoch 1964 a 1984, ktoré ukazujú, že pomer výskytu rubeoly v týchto rokoch bol 1 800 000: 745 prípadov.

Klasické príznaky rubeoly

Podľa medzinárodného klasifikátora chorôb (ICD-10) v roku 1972 ako oficiálny názov akútne vírusové ochorenie charakterizované exantémom s malými škvrnami, generalizovanou lymfadenopatiou, miernou horúčkou a poškodením plodu u tehotných žien, bolo odporúčané používať nosologický termín rubeola.

V definícii choroby existujú najviac štyria pravdepodobné prejavy rubeola (príznaky):

• Exantém malých škvŕn;
• Generalizovaná lymfadenopatia;
• Febrilná horúčka;
• Abnormality vývoja plodu (v prípade infekcie matky na začiatku tehotenstva).

Exantém malých škvŕn(z gréčtiny. exantheō- kvet, kvet) je všeobecný názov kožnej vyrážky, ktorá sa prejavuje vo forme malého škvrnitého sčervenania svetlo ružovej alebo červenej farby s malým priemerom do 0,5 cm, ktoré sa nazývajú razeoly. Majú hladký okrúhly okraj, spravidla sa nespájajú ani neodlupujú. S touto chorobou sa vyskytuje v 2/3 prípadov infekcie. Spolu s kožou alebo krátko pred nimi sú na slizniciach možné vyrážky svetloružového enantému (t.j. vyrážky). Vyrážka začína na tvári a potom sa šíri do trupu a končatín. Obvykle vyrážka trvá 2-3 dni. Okrem toho sú možné katarálne javy v krku, mierny zápal hltana a zápal spojiviek bez začervenania (hyperémie) ústnej sliznice. U detí mladší vek Vyrážka rubeoly sa často neprejavuje, preto je klinicky ťažké ju odlíšiť od podobných respiračných vírusových infekcií ústnej dutiny a nosohltanu (adeno-, para- alebo rhinovírusové infekcie).

Generalizovaná lymfadenopatia prejavuje sa systémovým zvýšením niekoľkých (viac ako dvoch) lymfatických uzlín, v prvom rade infekcia zachytí zadné krčné a okcipitálne oblasti lymfatické uzliny... Lymfadenopatia sa prejavuje v prvých dňoch ochorenia, dokonca aj pred nástupom vyrážky a trvá dlho - niekoľko týždňov alebo viac. Toto je jeden z najviac skoré príznaky, v ktorých lymfatické uzliny majú tvar hrachu alebo fazule, majú elastickú konzistenciu a sú citlivé na ľahký tlak.

Prejavy vyrážky s rubeolou

Mierna až stredná horúčka, prvý je charakteristický pre ľahkú formu, druhý pre stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​formu ochorenia. Slabá (subfebrilná) horúčka sprevádzaná zvýšením tela až o 38 ° C, stredná (febrilná) horúčka sprevádzaná zvýšením telesnej teploty až na 38-39 ° C. Zvýšenie teploty je dôsledkom poslednej fázy infekcie - virémie, pri ktorej dochádza k masívnej reprodukcii vírusu rubeoly a jej vstupu do krvného obehu. infikovaná osoba... Virémia spravidla začína týždeň po opuchnutých lymfatických uzlinách.

Pôvodca ochorenia

Etiologickou príčinou rubeoly je jednovláknový plus vláknový togavírus obsahujúci RNA (rodina Togaviridae, rod Rubivírus). Genóm vírusu je pokrytý superkapsidom, t.j. Vnútorný proteínový nukleokapsid je navyše pokrytý lipidovou dvojvrstvou, na povrchu ktorej sú glykoproteínové tŕne zosilnené na koncoch s priemernou dĺžkou 6 až 10 nm. Glykoproteínové tŕne majú dve odrody - E1 a E2:

1. Prvý (E1) má hemaglutinačnú vlastnosť vo vzťahu k erytrocytom vtákov (holuby, husi), t.j. určuje schopnosť rozpustiť membránu červených krviniek a ich následnú hemolýzu (deštrukciu);
2. Druhý (E2) je receptor pre interakciu s bunkami.

Glykoproteín E1 (hemaglutinín) je jediným vonkajším antigénom vírusu. Preto je antigénna štruktúra stabilná a existuje iba jeden sérotyp (antigénny typ) vírusu rubeoly. Jednou z vlastností vírusu je prítomnosť enzýmu neuraminidázy v jeho obale, ktorý pomáha vírusovým časticiam preniknúť cez sliznicu do krvi a epitelu dýchacích ciest infikovaného organizmu. Okrem toho sa verí, že počas replikačného cyklu je to neuraminidáza, ktorá umožňuje uvoľniť novo syntetizovaný vírus z bunky. Neuraminidáza hydratuje väzby medzi kyselinou sialovou, preto sa niekedy nazýva sialidáza. Je súčasťou takých patogénov, ako je cholera a vírus (až 7% celkového obsahu v obálke), ako aj pôvodcu plynovej gangrény ( Clostridium perfringens). Pretože neuraminidáza je umiestnená na povrchu obalu vírusu rubeoly, je tiež jedným z povrchových antigénov zapojených do imunitných reakcií antigén-protilátka.

Reprodukcia (replikácia) vírusu začína od okamihu, keď sa prichytí na povrch citlivých buniek, ktorými sú sliznica nosohltanu dospelých alebo amniotické bunky embrya. Po väzbe na povrch citlivej bunky vírus vstupuje do cytoplazmy prostredníctvom endocytózy a hromadí sa v bunke vo forme endozómov (endocytových vezikúl). Obsah endozómov je okyslený, v dôsledku čoho vírus opúšťa endozóm a začína proces transkripcie (čítanie informácií) a následná replikácia (zdvojnásobenie molekuly vírusovej RNA), ktorá zahŕňa tri stupne:

• Zdvojnásobenie genómu
• Syntéza a dozrievanie proteínových štruktúr,
• Vytvorte vírus.

Replikácia sa končí oddelením nového vírusu od membrány hostiteľskej bunky.

Vírus je odolný voči nízkym teplotám (je dobre zachovaný pri mrazení, pri teplotách od -70 do -200 ° C). V zmrazenom stave môže zostať infekčný roky. Vírus rubeoly je zároveň citlivý na akciu vysoká teplota(nad 56 ° C) a kyslé prostredie s pH pod 5,0 (niektorí autori uvádzajú hodnotu pH 6,8), ako aj v zásaditom prostredí - pH nad 8. Preto je celkom ľahké dezinfikovať bežným dezinfekčné prostriedky... Pri izbovej teplote je vírus schopný zostať odolný niekoľko hodín. Je možné poznamenať, že ako mnoho vírusov, ani rubivírus nie je citlivý na antibiotiká.

Epidemiológia ochorenia

Hlavným zdrojom infekcie je chorý človek, navyše klinický obraz môže byť dobre vyjadrený alebo môže prebiehať bez akéhokoľvek vonkajšie znaky(absencia vyrážky je zaznamenaná v 50% prípadov). Infekcia sa spravidla vyskytuje v 30-60% prípadov kontaktu s chorou osobou.

Osobitné riziko infekcie predstavujú deti infikované matkou transplacentárne. Po narodení zostávajú tieto deti nákazlivé až do 1,5-2 rokov a predstavujú nebezpečenstvo pre dospelých, ktorí nemajú získanú imunitu, ako aj pre deti od 0,5 do 1 roka. Je potrebné poznamenať, že zdravé deti nie sú náchylné na infekciu, pretože dostávajú protilátky od matky, ktorá utrpela „detské infekcie“ a ktorá si naďalej udržiava pasívnu imunitu dieťaťa počas 3 až 6 mesiacov. Najčastejší vek ochorenia je 5-10 rokov, prípady rubeoly u dospelých do 40 rokov však nie sú ojedinelé. Od táto choroba sexuálny dimorfizmus nebol stanovený - ženy a muži sú rovnako náchylní na infekciu a priebeh choroby.

Na prenos a penetráciu ruvírusu do tela sú možné tri spôsoby:

1. Airborne (je hlavný),
2. Transplacentárne (vertikálne),
3. Kontakt (prostredníctvom predmetov pre domácnosť).

Vstupnou bránou pre infekciu sú horné dýchacie cesty:

• Sliznica nosovej dutiny,
• Ciliárny epitel dýchacej časti hltana,
• Sliznica orofaryngu.

Vírus, ktorý sa nachádza na povrchu citlivých slizničných buniek, je nasmerovaný do krvi alebo lymfy a lymfatickým tokom sa dostane do regionálnych lymfatických uzlín:

1. Sheynykh,
2. Za uchom,
3. Okcipitálne.

Epidemiologický obraz je charakterizovaný periodickými ohniskami chorobnosti, ktoré sa vyskytujú s intervalom 6-9 rokov (MES, 1996), podľa niektorých autorov 10-20 rokov. V období medzi výskytom ohnísk infekcie sú zaznamenávané jednotlivé prípady lokálneho zvýšenia výskytu. so sezónnym maximom v apríli až júni.

Inkubácia vírusu trvá 2 až 3 týždne po vstupe do krvného obehu, po ktorom sa začne uvoľňovať do životného prostredia ešte pred objavením sa kožnej vyrážky. Väčšina nebezpečné obdobie kontakt s infikovanou osobou je týždeň pred prejavom klinického obrazu a typických prejavov ochorenia. Bola stanovená schopnosť vírusu vstúpiť do moču a výkalov, čo spôsobuje kontaktná cestašírenie infekcie. Vzhľadom na to, že rezistencia vírusu v interiéri je krátkodobá, je tento spôsob prenosu neúčinný a málo prispieva k epidemiológii ochorenia. Je však dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že v organizovaných skupinách, napríklad v predškolských a školských skupinách detí, vojenskom personáli atď., Sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie. V prípade detekcie pacienta s rubeolou v organizovaná skupina jeho izolácia od zvyšku tímu sa vykonáva 21 dní od identifikácie chorej osoby. Zavádza sa denné pozorovanie, ktoré by malo zahŕňať meranie telesnej teploty, vyšetrenie pokožky a slizníc ústnej dutiny, sondovanie lymfatických uzlín.

Klinické vlastnosti u detí a dospelých

V. klinický obraz choroby detí a dospelých sú rôzne. Najmä deti tolerujú rubeolu oveľa jednoduchšie ako dospelí a bez komplikácií. Priebeh ochorenia u dospelých je stredný a závažný, s možné komplikácie, ako zápal kĺbov, zápal membrán a vlastného mozgu, ako aj zníženie obsahu krvných doštičiek v krvi a v dôsledku toho krvácanie - petechie.

Vírus rubeoly je mimoriadne nebezpečný pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť alebo sú už na začiatku tehotenstva. Dôsledkom infekcie takejto skupiny žien je syndróm CRS alebo syndróm vrodená rubeola.

Formy rubeoly možno rozdeliť do skupín:

• Získaná rubeola u detí
• Vrodená rubeola novorodencov
• Získaná rubeola u dospelých.

Pre získanú rubeolu u detí sú charakteristické nasledujúce prejavy:

Nemusí ísť o žiadne katarálne obdobie, alebo môže trvať iba niekoľko hodín a za niekoľko dní nenápadne zmizne. Zápal môže sprevádzať súbor nešpecifických symptómov:

• Hypertermia,
• Mierny nádcha.

Vzhľad a distribúcia vyrážok má určitú postupnosť - na začiatku ochorenia sa objavia na tvári, potom sa presunú na krk, potom sa presunú do kufra a končatín, ale po týždni nezanechajú stopu. Vyrážky sú vo forme škvŕn, nie bubliniek, takže sa dajú od nich dobre rozlíšiť. Teplota u detí s rubeolou môže stúpnuť na 38 ° C (menej často 38-39 ° C), trvá 2 dni. Všeobecná závažnosť symptómov trvá jeden týždeň a končí úplným zotavením bez komplikácií. Je však dôležité mať na pamäti, že dieťa si zachováva schopnosť infikovať ostatných počas nasledujúcich 2 týždňov. V tejto dobe si vytvára celoživotnú imunitu.

Intrauterinná infekcia plodu rubeolou vedie k rozvoju vrodeného syndrómu rubeoly. Vyskytuje sa u 15-30% tehotných žien a predstavuje vážnu hrozbu pre plod. Rubivírus má zvýšený tropizmus pre embryonálne bunky, čo je spôsobené prítomnosťou povrchových receptorov, ktoré vírus používa na vstup do buniek. V dôsledku transplacentárnej infekcie plodu rubivírus narúša mitotickú aktivitu embryonálneho tkaniva a postihuje cievy placenty. Výsledkom interakcie vírusu a buniek embrya je smrteľný a teratogénny účinok. Teratogénny účinok sa prejavuje vo forme vrodených deformít (Greggove anomálie):

1. Degenerácia kochlea vnútorného ucha,
2. Vývoj katarakty,
3. Srdcové chyby:
4. Fallotov tetrad,
5. Otvorený Botallovov kanál,
6. Zúženie pľúcneho kmeňa
7. Defekty srdcového septa.

Okrem klasickej Greggovej triády sú možné aj rozsiahlejšie vrodené anomálie - „rozšírený syndróm“:

• Malformácie regeneračných orgánov,
• Orgány gastrointestinálneho traktu,
• Kostra kostí lebky,
• Mikro- a hydrocefalus.

Možné dôsledky vrodenej rubeoly a iných vnútromaternicových infekcií (komplex TORCH)

Deti narodené so syndrómom CRS sa líšia od zdravých novorodencov:

1. Nízka telesná hmotnosť,
2. Bilirubinémia (obsah bilirubínu v krvi je nižší ako 3,4 μmol / l),
3. Príznaky žltačky.

Okrem toho sa môže následne vyvinúť diabetes mellitus a tyroiditída.

Dôležité je načasovanie tehotenstva, kedy je možná infekcia matky a plodu. Ak je matka chorá na rubeolu:

• V počiatočných štádiách tehotenstva 3-4 týždne - vrodené deformity sa vyskytujú v 60% prípadov,
• V 9-12 týždňoch - v 15% prípadov,
• V 13-16 týždňoch na 7%.

Niekoľko autorov uvádza, že v prípade infekcie po 20 týždňoch gravidity neexistujú žiadne teratogénne účinky. Spontánne potraty sa vyskytujú v 10-40% prípadov včasnej infekcie matky, mŕtve narodenie v 20% prípadov a novorodenecká úmrtnosť u novorodencov so syndrómom CRS dosahuje 10-25% (celková detská úmrtnosť je nižšia ako 6%).

U dospelých sú príznaky rubeoly sprevádzané závažnejšou intoxikáciou, a preto sú sprevádzané:

1. Celková slabosť a malátnosť
2. Vysoká hypertermia,
3. Bolesť hlavy
4. Zimnica.

Zistilo sa, že vírus môže preniknúť do synoviálnej tekutiny kĺbov, čo vedie k zápalu (artritíde) a v dôsledku toho k bolestiam kĺbov v kolenách, zápästiach a rukách. V prípade akútnej artritídy sa vírus nachádza v synoviálna tekutina, v chronickej forme - v krvi. Ženy sú citlivejšie na artritídu rubeoly. V. zriedkavé prípady u dospelých (0,03% prípadov) je rubeola sprevádzaná trombocytopéniou (pokles počtu krvných doštičiek pod 150 109 / l) a zvýšením priepustnosti ciev. Dôsledkom zvýšenej vaskulárnej permeability môže byť krvácanie do vnútorné orgány... Prípady encefalitídy (zápal mozgu) sú extrémne zriedkavé.

Metódy diagnostiky choroby

Diagnóza rubeoly je zvyčajne jednoduchá, ak je choroba sprevádzaná typickým klinickým obrazom. Preto v normálnom priebehu ochorenia laboratórna analýza nevykonané. Podľa indikácií je predpísaná všeobecná analýza krvi a moču. Najpravdepodobnejší výsledok všeobecná analýza krv a moč na rubeolu:

V kontroverzných prípadoch s atypickým klinickým obrazom sa na diagnostiku rubeoly používajú nasledujúce analytické metódy:

1. Virologická metóda,
2. Sérologická metóda,
3. Molekulárno -genetická metóda.

Virologická metóda analýza zahŕňa použitie erytrocytov z vtákov a niektorých druhov cicavcov. Môžu to byť červené krvinky holubov, kurčiat alebo husí a často sa používajú králičie erytrocyty. Rubivírus spôsobuje aglutináciu erytrocytov, po ktorej nasleduje hemolýza.

Sérologická metóda analýza umožňuje stanoviť druhovo špecifické protilátky v sére pacienta na vírus rubeoly. Na sérologickú analýzu sa používajú spárované séra, ktoré umožňujú stanoviť zvýšenie titra protilátok. Diagnóza je potvrdená detekciou IgM protilátok proti vírusu rubeoly alebo štvornásobným zvýšením titra protilátok. Tento typ analýzy vám umožňuje odlíšiť rubeolu od osýpok s podobnými klinickými príznakmi.

Molekulárne genetické analytická metóda je spojená s použitím polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorá vám umožňuje izolovať vírusový genóm. Metóda PCR je jednou z najspoľahlivejších a najpresnejších metód diagnostiky pôvodcu infekcie.

Predmetom výskumu pre každú z uvedených metód analýzy v prípade získanej rubeoly je výtok z nosohltanu alebo krvi pred vyrážkami na koži, ako aj krv a moč po výskyte vyrážok. V prípade vrodenej rubeoly sa na analýzu používa moč a výkaly (mekónium) novorodencov.

Pretože existuje riziko teratogénnych účinkov plodu, diagnostika rubeoly u tehotných žien alebo žien plánujúcich tehotenstvo je obzvlášť dôležitá na stanovenie prítomnosti imunity získanej voči tejto infekcii. Vonkajšie príznaky rubeoly sú nešpecifické a je možné, že v detstve žena nemala túto infekciu, trpela ochorením s podobnými príznakmi, ktoré si mýlili s rubeolou. Okrem toho môže byť rubeola v latentnej forme asymptomatická. Pozitívny výsledok v prítomnosti získanej imunity sa zvažuje prítomnosť protilátok triedy G (IgG) v krvi ženy. Detekcia protilátok triedy M (IgM) v krvi je indikátorom prítomnosti ochorenia alebo toho, že choroba bola nedávno prenesená.

Možné ukazovatele a ich interpretácia pri analýze prítomnosti protilátok proti rubeole

Liečba choroby

Všeobecný charakter liečby rubeoly u detí a dospelých je prakticky rovnaký. Všetky činnosti by mali byť zamerané na:

• Produkcia protilátok proti vírusovej infekcii,
• Udržiavanie sily tela v boji proti infekcii,
• Posilnenie odolnosti voči iným infekciám.

Keď deti ochorejú, liečia sa doma. Hospitalizácia je indikovaná len pri epidemiologických indikáciách a pri závažných ochoreniach. Klasická forma získanej rubeoly v detstve a v dospelosti nevyžaduje špecifickú liečbu, preto je podľa indikácií predpísaná symptomatická liečba, ktorá by mala zahŕňať:

Pokiaľ ide o pitný režim a diétu, je potrebné dodržiavať tieto zásady:

• Nápoj by mal byť bohatý a teplý, môžete si pripraviť šípkový vývar (bohatý na vitamín C), jablkový kompót, ovocný džús, neperlivá minerálna voda;
• Rozdeľte príjem potravy na 4-5 jedál, v malých porciách, aby nedošlo k preťaženiu žalúdka (stimuluje fyziologickú leukocytózu),
• Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné,
• Pľúca by mali byť súčasťou stravy zeleninové polievky, zemiaková kaša, mäsové jedlá dusená;

Antivírusová liečba rubeoly môže zahŕňať imunomodulačné lieky:

1. "Arbidol",
2. Aflubin,
3. "Groprinosil",
4. "Anaferon",
5. "Viferon",
6. "Genferon".

Hlavný účinok týchto liekov je zameraný na potlačenie násobenia molekuly vírusovej RNA (groprinosil, ana-, vi- a genferón) alebo na stimuláciu syntézy vlastného interferónu, ako aj na zvýšenie rastu bunkovej populácie krvi T -lymfocyty.

Na symptomatickú liečbu sa používajú tieto lieky:

• Antipyretické lieky,
• Antialergické lieky.

U detí spravidla nie je potrebná skutočná liečba kašľa proti rubeole, pokiaľ sa choroba nezhoršuje susednou infekciou. V prípade suchého kašľa sa používajú lieky, ktoré sú zamerané na tvorbu a vypúšťanie spúta. Medzi takéto lieky pre deti po roku sa používajú sirupy:

1. Sirup "Gedelix" vyrobené z extraktu z listov brečtanu, neobsahujú etylalkohol a predávajú sa bez lekárskeho predpisu. Patrí do skupiny expektorantov, podporuje zriedenie a oddelenie viskózneho spúta a znižuje bronchospazmus. Účinná látka liek obsahuje glykozidy saponíny, ktoré zvyšujú sekréciu bronchiálnej sliznice.
2. Linkas sirup sa často predpisuje na symptomatickú liečbu chorôb horných dýchacích ciest, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí rubeoly, a preto sa môže použiť aj na liečbu rubeoly. Malo by sa pamätať na to, že prípravok obsahuje 8 zložiek rastlinného pôvodu vrátane koreňa sladkého drievka, marshmallow, voňavej fialky, colganu. Preto je potrebné vziať do úvahy možné alergické účinky.
3. Sirup "Sinekod" obsahuje aktívny Chemická látka butamirát, ktorý má vplyv na dýchacie centrum.

Na liečbu kašľa u dospelých sa používajú lieky Ambroxol, Bromhexin, Mukaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin atď.

S rozvojom rinitídy sú predpísané kvapky:

• „Nazivin“, „Noxivin“ a „Nazol“, kompozícia obsahuje oxymetazolín,
• „Sanorin“ a „Naftizin“ v zložení nafazolínu,
• "Galazolin", "Otrivin", "Tizin" ako súčasť xylometazolínu.

Skupina týchto liekov sa líši v dávkovaní a predáva sa v koncentráciách 0,025% a 0,05%. vodný roztok- pre deti a 0,1% roztok pre dospelých. Prípravky na báze oxymetazolínu menej vysušujú nosovú sliznicu. Trvanie účinku liekov sa môže líšiť, v priemere je to od 4 do 6 hodín.

Z antipyretík sú najčastejšie používanými liekmi paracetamol pre deti a aspirín pre dospelých. Ibuprofén sa používa aj ako antipyretikum, ktoré je súčasťou lieku Ibuclin spolu s paracetamolom, ako aj čapíkov Eferalgan. Ibuklin sa predáva vo forme sirupu, tabliet paracetamolu a aspirínu. Je možné rôzne dávkovanie tabliet paracetamolu, čo je dôležité vziať do úvahy pri výpočte hmotnosti detského tela.

Priebeh rubeoly je sprevádzaný oslabením imunitného systému a môže provokovať alergické reakcie... Preto sú v niektorých prípadoch indikované antihistaminiká, ako napríklad:

1. "Parlazin",
2. Loratodin,
3. "Ketotifen",
4. "Vibrocil".

„Parlazin“ a „Loratodin“ neposkytujú sedatívny účinok„Ketotifen“ môže naopak spôsobiť ospalosť.

Prevencia chorôb

Ako špecifická prevencia Vakcíny proti rubeole sa používajú živé alebo usmrtené. Programy hromadného očkovania v rozdielne krajiny boli prijaté v iný čas, a v niektorých krajinách nie sú akceptované dodnes, napríklad v krajinách južnej Ázie, kde sa na 100 000 obyvateľov pravidelne vyskytuje 136 prípadov vrodenej rubeoly novorodencov. Od roku 1969 povinné očkovanie rubeola sa stala pre krajiny Severná Amerika a Európe. V ZSSR a neskôr v Ruskej federácii do roku 1997 sa rutinné očkovanie nevykonávalo, ale informácie o prenesenej chorobe boli zapísané do očkovacieho preukazu, t.j. prirodzene prenesená choroba boli počítaní za očkovanie. Od roku 2000 je súčasťou očkovania proti rubeole národný kalendár očkovania, podľa ktorých sa očkovacia látka proti rubeole podáva vo veku 1 rok a vo veku 6-7 rokov. Výsledkom rutinného očkovania bol takmer exponenciálny pokles výskytu 150 -krát: 152 prípadov na 200 000 ľudí v roku 2005 a 1 prípad na 200 000 v roku 2015.

V Ruskej federácii sú registrované a používané nasledujúce vakcíny:

• Živá očkovacia látka „MMPII“ vyrobená v USA,
• Vakcína "Priorix", francúzska výroba,
• Živá monovakcína „Rudivax“,
• Oslabená očkovacia látka proti rubeole vyrobená Serum Institute, India.

Vakcíny sa získavajú z oslabených kmeňov vírusu. Oslabené kmene sú oslabené varianty vírusu, ktoré úplne nemajú schopnosť spôsobiť ochorenie (virulenciu). Také vírusy sa opakovane kultivujú v tkanivovej kultúre ľudských embryonálnych pľúc alebo vo zvieratách (obličky zelenej opice) opakovaným a postupným prenosom materiálu obsahujúceho vírus.

Imunizácia sa vykonáva dvakrát- prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 12 mesiacov, druhé preočkovanie vo veku 6 rokov. Dodatočné očkovanie sa vykonáva pre dievčatá vo veku 12-13 rokov,čo zabraňuje riziku prenosu vírusov počas tehotenstva. Očkovanie proti rubeole je prísne zakázané 3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom. Vakcína MMR, osýpky-ružienka, sa najčastejšie používa na imunizáciu, ktorá vykazuje vysokú účinnosť a znižuje počet injekcií potrebných na vytvorenie stabilnej imunity voči trom infekciám. Použitie trojzložkovej MMR vakcíny po 12 mesiacoch poskytuje dlhodobú imunitu, ktorá v niektorých prípadoch pretrváva celý život. Preočkovanie (preočkovanie) vo veku 6 rokov je zamerané predovšetkým na posilnenie imunity a prípadné „zaistenie“, v prípade nedostatku celkovej imunity u 100% očkovaných detí.

Po očkovaní alebo v dôsledku prenosu choroby sa u človeka vytvorí pretrvávajúca celoživotná imunita, ktorú poskytujú imunoglobulíny triedy IgG. Imunoglobulín IgG tvorí väčšinu proteínov globulárneho séra. Štrukturálne znaky variabilnej oblasti v molekule IgG poskytujú možnosť jej väzby na špecifické antigény vrátane antigénov vírusovej povahy. Prienik vírusu rubeoly stimuluje proliferáciu (reprodukciu) a diferenciáciu B-lymfocytov, ktoré na skoré štádia choroby syntetizujú imunoglobulíny triedy IgM a v nasledujúcich štádiách sú imunoglobulíny triedy IgG druhovo špecifické pre tento vírus.

Video: rubeola v programe „Žiť zdravo“

Materiál na výskum:

Výplach z nosohltanu Krv

(počas prodromálneho obdobia a najneskôr 30 hodín po vyrážke)

Infekcia tkanivovou kultúrou

(bunky ľudských obličiek, F1, Pн)

II. Detekcia protilátok

Materiál na výskum:

Krv (sérum)

1. Reakcia neutralizácie

2. RSK (antigén myšieho mozgu).

3. RTGA (s opičími erytrocytmi).

Vírus rubeoly

Rubeola - akútny vírusové ochorenie, charakterizovaný exantémom s malými škvrnami, generalizovanou lymfadenopatiou, miernou horúčkou a poškodením plodu u tehotných žien. Vírus bol prvýkrát izolovaný v roku 1961.

Taxonómia. Vírus obsahujúci RNA patrí do rodiny Togaviridae (z latinčiny toga - plášť), rodu Rubivirus (z latinčiny rubrum - červený).

Morfológia, antigénna štruktúra. Víriony majú sférický tvar s priemerom 60-70 nm a komplexnú štruktúru, na povrchu sa nachádzajú vzácne klky dlhé 8 nm, obsahujúce RNA. Vírus obsahuje komplex vnútorných a vonkajších antigénov, nemá žiadne antigénne varianty, má hemaglutinačnú aktivitu. Na rozdiel od iných togavírusov obsahuje vírus rubeoly neuraminidázu.

Kultivácia. Vírus sa množí v primárnych a kontinuálnych bunkových kultúrach za vzniku cytoplazmatických inklúzií, niekedy má cytopatický účinok.

Odpor. Vírus je v životnom prostredí nestabilný, ľahko sa zničí ultrafialovým žiarením, tukovými rozpúšťadlami a mnohými chemikáliami.

Citlivosť zvierat. Experimentálne sa infekcia môže reprodukovať u niektorých druhov opíc. Vírus sa môže množiť v mnohých bunkových kultúrach, ale cytopatický účinok má iba na niekoľko, najmä na kultúru BHK-21 (škrečky). Vírus rubeoly aglutinuje erytrocyty holubov, husí, má hemolytické vlastnosti.

Epidemiológia. Rubeola je vysoko nákazlivá infekcia, rozšírená, postihuje predovšetkým deti vo veku 3-6 rokov. Ochorieť môžu aj dospelí. Maximálny počet chorôb je zaznamenaný v apríli až júni. Počas epidémie epidémie ochorejú nielen deti, ale aj dospelí, najmä v organizovaných skupinách. Rubeola je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy kvôli vnútromaternicovej infekcii plodu. Vírus rubeoly sa uvoľňuje do prostredia týždeň pred nástupom vyrážky a do týždňa po vyrážke. Zdroj nákazy je pacient s klinicky exprimovanou alebo asymptomatickou formou infekcie. Vírusy sa vylučujú hlienom z horných dýchacích ciest, výkalmi a močom. Mechanizmus prenosu patogénu- aerogénne (vo vzduchu kvapôčky), u tehotných žien - transplacentárne.

Patogenéza a klinický obraz. Vírus rubeoly s prirodzenou infekciou vstupuje do tela cez sliznice dýchacích ciest, aj keď v experimente na dobrovoľníkoch bolo možné ochorenie spôsobiť intradermálnym podaním vírusu. V budúcnosti dochádza k virémii. Hematogénne sa vírus šíri po celom tele, má dermatotropné vlastnosti, spôsobuje zmeny v lymfatických uzlinách, ktoré sa zvyšujú už na konci inkubačného obdobia. V tejto dobe môže byť vírus izolovaný z nosohltanu. S výskytom vyrážky nie je vírus detegovaný v krvi a v nazofarynxe, ale v niektorých prípadoch jeho uvoľnenie pokračuje 1-2 týždne po vyrážke. Sérové ​​protilátky sa objavia 1-2 dni po vyrážke. V budúcnosti sa ich titer zvyšuje. Protilátky po chorobe pretrvávajú celý život. Titer protilátok viažucich komplement sa postupne znižuje. Imunita je celoživotná.

Vírus rubeoly má tropizmus v embryonálnom tkanive, výrazne narúša vývoj plodu. Frekvencia lézií plodu závisí od načasovania tehotenstva. Ochorenie rubeoly v 3-4 týždňoch tehotenstva spôsobuje v 60% prípadov vrodené vývojové chyby, v 9-12 týždňoch-v 15% a v 13-16 týždňoch-v 7% prípadov. Keď tehotné ženy počas virémie ochorejú na rubeolu, vírus sa dostane do placenty, rozmnožuje sa tam a nakazí plod. Infekcia spôsobuje poruchy mitotickej aktivity, chromozomálne zmeny, čo vedie k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja. Pri vrodenej rubeole, napriek prítomnosti protilátok proti vírusu rubeoly v krvnom sére, patogén zostáva v tele dieťaťa dlhý čas (až 31 mesiacov). Počas tejto doby môže byť dieťa zdrojom infekcie pre ostatné deti.

Inkubačná doba trvá od 11 do 24 dní (zvyčajne 16-20). Všeobecný stav existuje len málo pacientov s rubeolou, takže často prvým symptómom, ktorý púta pozornosť, je exantém. Pacienti hlásia miernu slabosť, malátnosť, stredne silné bolesti hlavy a niekedy bolesť svalov a kĺbov. Telesná teplota často zostáva subfebrilná, aj keď niekedy dosahuje 38-39 ° C a trvá 1-3 dni. Pri fyzickom vyšetrení sú zaznamenané mierne príznaky kataru horných dýchacích ciest, mierna hyperémia hltana, injekcia spojivkových ciev. Od prvých dní ochorenia sa objavuje generalizovaná lymfadenopatia. Zvlášť výrazné je zvýšenie a bolestivosť zadných krčných a okcipitálnych lymfatických uzlín. Niekedy sú všetky tieto príznaky mierne a choroba púta pozornosť iba vtedy, keď sa objaví vyrážka. Ochorenie sa môže vyskytnúť v rôzne formy... Neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia klinických foriem rubeoly.

Charakteristický prejav rubeola je exantém. Vyrážka sa často objavuje už v prvý deň choroby (40%), ale môže sa objaviť druhý (35%), tretí (15%) a dokonca aj štvrtý deň (u 10%pacientov). V niektorých prípadoch to bola vyrážka, ktorá priťahovala pozornosť, pretože mierna nevoľnosť pred vyrážkou nebola považovaná za chorobu. Vyrážka je častejšie zaznamenaná na tvári a potom sa do 24 hodín objaví na trupe a končatinách. Na rozdiel od osýpok nedochádza k inscenácii vyrážok. Vyrážka je bohatšia na extenzorových povrchoch končatín, na chrbte, krížoch, zadku. Na tvári je vyrážka menej výrazná ako na trupu (s osýpkami, naopak). Na rozdiel od šarlachu sú prvky vyrážky umiestnené na pozadí normálnej (nehyperemickej) pokožky. Hlavným prvkom vyrážky je malá škvrna (priemer 5-7 mm), ktorá sa nezvyšuje nad úroveň pokožky a zmizne, keď je koža stlačená alebo natiahnutá. Typická je vyrážka s malými škvrnami (v 95%), aj keď u niektorých pacientov môže byť škvrnitá (priemer škvŕn je 10 mm alebo viac). Spolu so škvrnami sa môže vyskytnúť plochá ružica s priemerom 2-4 mm, papuly sú pozorované menej často. Prvky vyrážky sú spravidla oddelené, ale niektoré z nich sa môžu zlúčiť a vytvoriť väčšie škvrny s vrúbkovanými okrajmi, ale nikdy sa nevytvoria rozsiahle erytomatózne povrchy (ako je to v prípade osýpok alebo infekčný erytém), jednotlivé petechie sa zisťujú veľmi zriedkavo (v 5%).

Imunita. Po prenesenej infekcii je imunita doživotne stabilná.

Laboratórna diagnostika. Skúmaný materiál - nazofaryngeálny výtok, krv, moč, výkaly, kúsky orgánov mŕtveho plodu. Vírus je izolovaný v bunkových kultúrach. Diagnózu rubeoly je možné potvrdiť buď izoláciou a identifikáciou vírusu, alebo zvýšením titrov špecifických protilátok. Izolovaný vírus sa identifikuje pomocou RTGA. Na serodiagnostiku používajte RIF, IFA, RIA, RTGA. Sérologické reakcie naneste spárované séra s intervalom 10-14 dní. Diagnostické je zvýšenie titra protilátok na 4 -násobok alebo viac. Izolácia a identifikácia vírusu je dosť komplikovaná a v praxi sa takmer vôbec nepoužíva.

Špecifická profylaxia a liečba. Hlavným cieľom očkovania proti rubeole je chrániť tehotné ženy a v dôsledku toho zabrániť infekcii plodu a narodeniu detí s vrodeným syndrómom rubeoly.

Očkovanie sa vykonáva v mnohých krajinách. V Rusku očkovanie proti rubeole nie je zahrnuté v kalendári, pretože domáca očkovacia látka sa nevyrába. Existujú cudzie oslabené vakcíny proti ružienke vyrábané vo forme mono-, di- a triviálnych vakcín (príušnice - osýpky - ružienka). Väčšina krajín vykonáva dvojitú imunizáciu detí v základnom a školskom veku (18 mesiacov a 12-14 rokov). Liečba je symptomatická.

Predpoveď pri ružienke je priaznivá, s výnimkou rubeoly encefalitídy, pri ktorej úmrtnosť dosahuje 50%. Pri vrodenej rubeole sa môžu niektoré vývojové chyby (napríklad hluchota) vyvinúť neskôr (po roku).

Konkrétne ciele:

Preskúmať všeobecné charakteristiky z rodiny Togaviride.

Študujte morfológiu a antigénne vlastnosti vírusu rubeoly

Zoznámte sa s epidemiológiou a hlavnými klinickými prejavmi rubeoly.

Preskúmajte metódy laboratórna diagnostika rubeola.

Študovať metódy liečby a prevencie rubeoly.

Študujte všeobecné charakteristiky rodiny Paramyxoviridae

Študovať morfológiu a antigénne vlastnosti vírusu osýpok.

Epidemiológia a základy Klinické príznaky osýpky.

Metódy laboratórnej diagnostiky, liečby a prevencie osýpok.

Byť schopný:

Vykonajte odber vzoriek testovaného materiálu na laboratórnu diagnostiku.

Vlastniť techniku ​​infikovania bunkovej kultúry materiálom odobratým od pacienta.

Vlastniť techniku ​​vedenia interferenčnej metódy

Teoretické otázky:

Charakteristika rodiny Togaviride.

Vlastnosti morfológie rodu Rubivirus

Epidemiológia, patogenéza a hlavné klinické formy rubeola.

Laboratórne diagnostické metódy rubeoly.

Vlastnosti diagnostiky rubeoly u tehotných žien a novorodencov.

Metódy liečby a prevencie rubeoly.

Morfológia a antigénna štruktúra vírusu osýpok.

Metódy laboratórnej diagnostiky osýpok.

Spôsoby liečby a špecifická prevencia osýpok.

Praktické úlohy vykonávané v lekcii:

Štúdium demonštračných liekov.

Analýza schémy laboratórnej diagnostiky rubeoly.

Analýza schémy laboratórnej diagnostiky osýpok.

Načrtnutie demonštračných mikropreparátov v protokole.

Registrácia protokolu.

Literatúra:

Pyatkin K.D., Krivoshein Yu.S. Mikrobiológia z virológie a imunológie. - Kyjev: Vischa shk., 1992. - 431 s.

Vorobiev A.V., Bikov A.S., Pashkov E.P., Rybakova A.M. Mikrobiológia.- M.: Medicine, 1998.- 336 s.

Lekárska mikrobiológia / Ed. IN A. Pokrovský. - M.: GEOTAR -MED, 2001. - 768 s.

Lekárska mikrobiológia, imunológia a virológia / Učebnica pre lekárske univerzity, Petrohrad „Špeciálna literatúra“, 1998.– 592 s.

Timakov V.D., Levashev V.S., Borisov L.B. Mikrobiológia / učebnica. - 2. vydanie, Rev. a dodatkové - M.: Medicine, 1983, - 512s.

Poznámky z prednášky.

Doplnková literatúra:

Titov M.V. Infekčné choroby.- K., 1995.- 321 s.

Shuvalova E.P. Infekčné choroby.- M.: Medicine, 1990.- 559 s.

BME.- T. 1, 2, 7.

I. S. Gaidash, V. V. Flegontova Lekárska virológia. - Lugansk, 2002. - 357 s.

Krátke metodické pokyny pre praktickú hodinu:

Na začiatku hodiny sa kontroluje úroveň znalostí študentov o danej téme.

Nezávislá práca pozostáva zo štúdia demonštračných príprav a analýzy schém laboratórnej diagnostiky enterovírusových infekcií a vyplnenia protokolu.

Na konci hodiny sa vykoná kontrola testov a analýza konečných výsledkov nezávislej práce každého študenta.

Táto choroba je v dospelosti ťažko tolerovaná. Zvlášť nebezpečné je to počas tehotenstva. Deti ľahko ochorejú, čím získajú imunitu na celý život. Malátnosť s infekciou má príznaky podobné ARVI. Je veľmi dôležité poznať znaky vlastné iba tejto chorobe.

Hlavné príznaky rubeoly

Vírusové ochorenie začína v akútna forma... Infekcia sa šíri vzdušnými kvapôčkami, ale nakazený o tom nevie asi desať dní, kým sa neobjavia prvé príznaky. Počas celého tohto obdobia predstavuje hrozbu pre ostatných. Často sa choroba vyskytuje u detí, ale u dospelých, ktorí sa v detstve nezotavili, je to bolestivé. Najnebezpečnejšia - infekcia počas tehotenstva - vedie k abnormalitám vo vývoji plodu.

Vírusy, ktoré sa dostali do tela, postihujú kožu, lymfatické uzliny a embryonálne tkanivo. Prenikajúc do krvi sa dostanú k malé kapiláry, ktoré pri poškodení prasknú - takto sa objaví vyrážka. Ako vyzerá rubeola? Vyrážky veľmi rýchlo prechádzajú fázami:

• sú tvorené najskôr na tvári;
• choďte dole po tele;
• zakryť zadok;
• zakryť chrbát;
• objaviť sa na ústnej sliznici;
• sú postihnuté záhyby končatín.

Vyrážka vyzerá ako malé okrúhle škvrny červeno-ružovej farby s priemerom až 4 mm. Na rozdiel od iných typov infekcií nevystupujú nad povrch kože a nie sú naplnené tekutinou. V tomto prípade môže vyrážka svrbieť, čo spôsobuje nepríjemnosti. Objavujú sa po znakoch podobných ARVI. Zvláštnym prejavom rubeoly je absencia vyrážky na nohách a dlaniach. Tieto akumulácie rýchlo zmiznú - po piatich dňoch nie sú na koži žiadne stopy. Takto vyzerá vyrážka na fotografii.

Aké sú hlavné príznaky rubeoly? Okrem kožných vyrážok dochádza k zápalu lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v zadnej časti hlavy, za krkom. Stávajú sa bolestivými a zväčšujú sa. To je obzvlášť cítiť pri stlačení. Ochorenie je sprevádzané:

• opuch kĺbov;
• silná bolesť hlavy, ktorú nemožno odstrániť liekmi;
• zvýšenie teploty.

Prvé príznaky rubeoly

Infikovaná osoba nemusí počas inkubačnej doby, ktorá trvá až 23 dní, cítiť žiadne známky. Ako začína rubeola? Všetko je veľmi podobné vírusovej infekcii. Pri ružienke, pripomínajúcej ARVI, sú pozorované nasledujúce príznaky:

• horúčka;
• nádcha;
• malátnosť;
• vysoká teplota;
• suchý kašeľ;
• bolesť svalov;
• bolesť hrdla.

Nakazený človek predstavuje hrozbu pre životné prostredie, je nosičom vírusu, ale stále počiatočná fáza to je možné zistiť iba pomocou analýz. Ako identifikovať rubeolu? Infekciu môžete diagnostikovať u dospelého a dieťaťa, ak sa objavia príznaky:

• rozšírenie, bolestivosť lymfatických uzlín umiestnených na zadnej strane hlavy, za krkom;
• vyrážky na koži.

Rubella bez symptómov

Často infekcia prebieha v latentnej forme bez silne výrazných znakov. Rubella bez symptómov je mierna. Atypický typ vývoja je charakterizovaný absenciou vyrážok, všetko vyzerá ako zvyčajná vírusová infekcia. Bolesť v krku sa objaví, teplota stúpa. Zväčšené lymfatické uzliny môžu spôsobiť podozrenie, ale diagnózu možno presne určiť iba vykonaním testov.

Rubella - príznaky u detí

Choroba u detí prechádza ľahko, nevyžaduje špeciálnu liečbu. Je len potrebné izolovať pacienta od ostatných. Do roka sa táto choroba nevyskytuje - imunita prenášaná matkou je silná. Na ochranu detí pred infekciou sa očkujú každých 6 rokov. Dievčatá ako nastávajúce matky robia ešte jednu - vo veku 13 rokov. Ak dieťa utrpelo chorobu, imunita zostane na celý život.

Začiatok ochorenia vyzerá ako prechladnutie, prejavuje sa dva týždne po infekcii. U detí existujú príznaky rubeoly:

• objaví sa slabosť;
• je pozorovaná bolesť svalov;
• teplota stúpa na 38;
• výtok z nosa, kašeľ sa vyvíja;
• dochádza k zápalu spojiviek;
• zväčšené lymfatické uzliny v zadnej časti krku;
• objaví sa vyrážka, ktorá vyzerá ako na fotografii.

Rubeola osýpky u detí - príznaky

Jedno zo zastaraných mien infekčná choroba- osýpky. Po inkubačnej dobe sa vyvíja v akútnej forme. Keď sa osýpky začínajú u detí, symptómy sa prejavujú zvýšením teploty. Vyrážka sa rýchlo šíri a je sprevádzaná svrbením. Deti často nesú chorobu bez komplikácií. Iba v niektorých prípadoch sa vyskytujú nasledujúce:

• otitis;
• angína;
• artritída;
• zápal pľúc.

Rubella - príznaky u dospelých

V dospelosti je choroba ťažko tolerovateľná. Všetky príznaky sú výrazné, ale objavujú sa po skončení inkubačnej doby. Príznaky rubeoly u dospelých začínajú silnými bolesťami hlavy, ktoré je ťažké liečiť konvenčnými liekmi. Vo večerných hodinách ich sprevádza zvýšenie teploty. Príznaky sa vyskytujú:

• horúčka;
• závraty;
• kašeľ;
• zimnica;
• slzenie;
• zväčšenie pečene, sleziny;
• zápal spojiviek;
• zvýšiť krčných lymfatických uzlín;
• fotofóbia.

Vyrážka sa rýchlo vyleje, jednotlivé body sa spoja do pevných polí. Trvá to až päť dní, ale sprievodné svrbenie spôsobuje problémy. Charakteristickým znakom ochorenia u dospelých je vysoká pravdepodobnosť komplikácií. V takom prípade sa môže vyvinúť nasledovné:

• opuch mozgu;
• meningitída;
• poruchy kardiovaskulárneho systému;
• encefalitída rubeoly;
• artritída;
• poruchy nervový systém;
• kŕče;
• porušenie koordinácie pohybov;
• znížená inteligencia.

Príznaky rubeoly - u dospelých

Počnúc dospievanie, choroba je oveľa závažnejšia. Ak sa u dospelého vyvinula rubeola osýpok, príznaky sú zvláštne. Existuje sčervenanie hltana, svrbenie v krku. Dôvodom je tvorba vyrážky na povrchu líc zvnútra, sliznice úst. Prejavy infekcie na koži sa líšia. Vyrážky z jednotlivých bodov sa spájajú do pevných oblastí. Na fotografii to vyzerá takto.

Príznaky rubeoly u tehotných žien

Obrovským nebezpečenstvom je infekcia touto infekciou počas tehotenstva. Vírusy poškodzujú embryonálne tkanivo, čím narúšajú prichytenie plodu. Infekcia narúša jej vývoj, čo spôsobuje závažné patológie... Žena sa môže nakaziť, ak v detstve nemala chorobu alebo nedostala očkovanie. V prípade infekcie v prvom trimestri, keď sa vytvoria hlavné systémy života dieťaťa, sa tehotenstvo preruší.

Vylúčiť ťažké dôsledky„Ženy čakajúce dieťa sú testované na prítomnosť tohto vírusu. Ako sa rubeola prejavuje u tehotných žien? Vyrážka sa šíri veľmi rýchlo a rovnako rýchlo zmizne. Pri infekcii sa pozorujú nasledujúce:

• dlhodobé uchovávanie zvýšená teplota;
• suchý kašeľ;
• opuch, bolesť kĺbov;
• bolesť hrdla;
• bolesť hlavy;
• slabosť;
• opuchnuté lymfatické uzliny v zadnej časti hlavy, bolesť pri stlačení;
• ospalosť;
• sčervenanie hrdla;
• znížená chuť do jedla.

Video: čo je rubeola a ako sa prejavuje