Kazuistika v dermatovenerológii: Sekundárny recidivujúci syfilis kože a slizníc. Primárny syfilis História syfilisu

Ak sa priebeh pohlavnej choroby ničím nezhorší, približne štyri až päť týždňov po preniknutí treponému do tela sa inkubačná doba končí a objavia sa primárne príznaky syfilisu. Bohužiaľ, toto štádium nie je zriedkavé, pretože počiatočné obdobie je pomerne ťažké určiť bez špecifických testov (iba podľa príznakov alebo symptómov), takže všetky fotografie, ktoré ukazujú primárne príznaky syfilisu, mohli byť urobené až po skončení inkubačnej doby.

Známky, prejavy a symptómy primárneho štádia ochorenia

Pre nikoho nebude novinkou, že liečba akejkoľvek choroby bude tým úspešnejšia, čím skôr sa s ňou začne. Preto tie choroby, ktorých symptómy a znaky sa prejavujú tak, že nie je možné si ich nevšimnúť, vyvolávajú u lekárov menšie obavy. Pokiaľ ide o primárne prejavy syfilisu, často si ich pacient nevšimne. To je uľahčené mnohými faktormi, z ktorých hlavnými sú umiestnenie primárnych príznakov syfilisu, ktorých fotografie nie je vždy možné urobiť, ako aj absolútna bezbolestnosť prejavov.

Symptóm, ktorý naznačuje, že primárny syfilis sa v tele vyvíja, je chancre. Toto je absolútne bezbolestné znamenie, častejšie 1 ako skupina, ktoré nesvrbí, nezapáli sa a nespôsobuje iné nepohodlie. Fotografie demonštrujúce tento prejav ukazujú, že ho možno ľahko zameniť so znakom neškodnejších útvarov, ktorých príznaky sa objavujú na ľudskom tele. Spravidla sa chancre objavuje najskôr tam, kde došlo ku kontaktu s Treponema pallidum - najčastejšie pohlavné orgány. Ak osoba, ktorá má podozrenie, že jeden z jeho sexuálnych partnerov by mohol byť infikovaný syfilisom, objaví príznaky alebo symptómy, ktoré mohol vidieť na fotografiách pacientov so syfilisom, liečba sa najčastejšie začína včas. V opačnom prípade sa primárny syfilis, ktorého fotografiu, ako aj obrázky príznakov a symptómov, dá ľahko nájsť na špecializovaných webových stránkach, stáva sekundárnym.

Je tu ešte jeden prejav, ktorého prítomnosť by mala človeku napovedať, že v jeho tele vzniká pohlavná choroba. Takýmto znakom je lymfadenitída, t.j. zápal lymfatických uzlín. Tento príznak sám o sebe nie je v žiadnom prípade špecifickým prejavom pohlavne prenosnej choroby, aj keď si, samozrejme, vyžaduje určitú kontrolu a liečbu. Ak sa však zápal lymfatických uzlín, najmä inguinálnych, zhoduje s výskytom bezbolestného novotvaru na genitáliách alebo vnútornej strane stehna, s najväčšou pravdepodobnosťou tento príznak naznačuje primárne obdobie syfilisu.

Okrem týchto príznakov, ako aj príznakov, sú možné aj iné, napríklad - celková slabosť, zvýšená teplota telo, únava. Prejavy sú spravidla podobné príznakom a príznakom prechladnutia a človek ich môže začať užívať aj sám. antivírusové lieky, nevediac o ich neúčinnosti.

Ďalším znakom, ktorý naznačuje prítomnosť treponému v tele a ktorý nie je vidieť na fotografii alebo obrázku, je pozitívna sérologická reakcia. Treba poznamenať, že toto špecifický príznak a to prvé obdobie, keďže od okamihu infekcie sú ukazovatele séronegatívne, navyše zostávajú séronegatívne počas celej inkubačnej doby a prvých 7-10 dní štádia 1. Tiež anamnéza niektorých pacientov naznačuje, že séronegatívne reakcie ako symptóm sú možné počas celého obdobia ochorenia. Okrem toho sa v posledných rokoch neustále zvyšuje obdobie séronegatívnych reakcií, čo bráni včasnému odhaleniu a liečbe ochorenia.

Ako je zrejmé z uvedených znakov primárneho štádia ochorenia, jeho odhalenie je dosť ťažké. To vedie k progresii ochorenia a postupnému prechodu do sekundárneho štádia. Mimochodom, vymiznutie prejavov charakteristických pre syfilis 1 neznamená, že telo sa s chorobou dokázalo vyrovnať samo a liečba nebude potrebná - naznačuje to iba zhoršenie stavu a prechod choroby. do sekundárneho obdobia.

Liečba primárneho syfilisu

Primárne aj sekundárny syfilis rovnakým spôsobom - s pomocou antibiotík. Je pravda, že prvé štádium sa lieči oveľa rýchlejšie, pretože fotografie ukazujú, že v ľudskom tele sa nevyskytujú vážne zmeny (aspoň tie, ktoré sú viditeľné), zatiaľ čo v sekundárnom štádiu neustále trpia vnútorné orgány a počas liečby je potrebné venovať pozornosť nielen na celkovú stabilizačnú prácu organizmu, ale aj na liečbu jednotlivých orgánov a systémov. Najdôležitejšou vecou, ​​ktorá zaisťuje úspešnosť liečby prvého aj akéhokoľvek ďalšieho štádia pohlavnej choroby, je absolútne dodržiavanie odporúčaných predpisov.

Pamätajte, že priebeh liečby by mal trvať tak dlho, ako je napísané v anamnéze, a nie do vymiznutia prejavov ochorenia. Okrem toho je vhodné vymenovať preventívna liečba všetci sexuálni partneri, s ktorými bol pacient v kontakte šesť mesiacov pred zistením choroby alebo 4-5 týždňov pred objavením sa chancre (dátum je určený anamnézou). Lekárska anamnéza primárneho syfilisu spravidla neobsahuje žiadne prekvapenia a konvenčná antibiotická terapia čoskoro prináša pozitívne výsledky.

Komplikácie primárneho syfilisu

Primárny syfilis, ktorého obrázky možno ľahko nájsť na špecializovaných webových stránkach, je spravidla ľahko liečiteľný a po niekoľkých týždňoch pripomínajú chorobu iba záznamy v anamnéze. Primárny séronegatívny syfilis je najjednoduchšie liečiteľný, pretože toto je úplne počiatočné obdobie ochorenia, ale jeho detekcia si vyžaduje špecifické testy, ktoré sa vykonávajú veľmi zriedkavo. Špecifické komplikácie Stupeň 1 nespôsobuje poškodenie orgánov alebo telesných systémov.

2011-03-18 20:04:16

Jurij Romanov sa pýta:

Romanov Yu.S. Narodený 1962 II gr. krv (+)
V marci 2008 som prestal aktívne športovať (volejbal), fajčil som takmer 30 rokov, prestal som pred rokom. Výška - 188. Hmotnosť - pribral som 11 kg - 103 kg za rok. Alkohol - nezneužívam.
Kazuistika: September 2008 - bolesti v ramenách, predlaktia (svalnatejšie), na hrudníku, medzi lopatkami, sprevádzané miernym suchým kašľom.Bolesť nie je konštantná, záchvaty trvajú od pol hodiny do 1,5-2 hod. Bolesť pripomína stav ako pri teplote nad 38 stupňov - „vykrúca“ ruky.“ Terapeut ma poslal na konzultáciu k pneumológovi a neurológovi. Diagnóza pulmanológa: CHOCHP typ 1-2.Vyšetrenie na kyselinu močovú,LE bunky,koagulogram.Z týchto vyšetrení bola kyselina močová nad normou,ostatné v norme.Predpísaná kyselina alopurilová,meloxikam,fromilid uno (neviem prečo antibiotikum). Neuropatológ-röntgen hrudník: žiadne zmeny kostí.
Predpísané: masáž, vitamín B12, sliznice 20 amp, Olfen č. 10 v amp. Po použití týchto liekov nebolo pozorované žiadne zlepšenie. Bolesti bud prechadzali same na 2-3 tyzdne, alebo sa objavovali na 1-2 tyzdne, ale boli aj paroxyzmove.Tedy stav vyborny a zrazu do 10-15 minut stav ako keby bola teplota. nad 38-38,5 stupna.Postupom casu sa pridali nove priznaky-bolesti v lýtkové svaly, submandibulárna bolesť.
Bola som testovaná na: helminty: toxokar.echinokoky, opisthorchis, škrkavka, trichinel - nenašli sa.Pre každý prípad som pil Vormil 3 dni.
Testy na: Chlamydia, Giardia - negatívne, HIV, syfilis - negatívne, Toxoplazma - lgG-155.2 s normou menej ako 8 IU / ml. lgM-nezistené.
Bronchoskopia zo sklenených vlákien odhaľuje difúznu endobronchitídu so stredne závažnou atrofiou sliznice.
Fibroezofagogastroduodenoscopy: peptický vred bulbu duodena 12. Hp test - pozitívny, ukončená liečba.
Testy na protilátky proti natívnej DNA: 1Y-29.0109G.-0.48 POZITÍVNE.
2. - 27.05.09 - 0,32 poloha
3.-14.09.09-0.11-negatívny.
4. - 23. 2. 2010 - 44 IU\ml-pozit.
5. - 18. 5. 2010 - 20,04 IU\ml-negatívny.
6.-17.11.2010 -33IU\ml-pozit.
Imunoglobulín triedy M: 2,67 s normou 0,4-2,3 (01/29/09)
SLE test - zo dňa 26.5.2009 a 17.11.2010 - negatívny. Testy na reumatické testy sú v medziach normy.
Existuje CT vyšetrenie brucha a MRI driekovej chrbtice. Žiadne patológie.
Počas tejto doby presná diagnóza Nediagnostikoval to ani terapeut, ani neurológ. Nebol som odporučený k iným lekárom. Takmer 90 % testov som absolvoval bez odporúčania lekára, náhodne, iba raz bola spomenutá možnosť – SLE. Užíval som 1 tabletu Delagilu mesiac a užíval som ju počas záchvatov.
Príznaky bolesti svalov (90 %) a kĺbov (10 %) rúk a nôh sa naďalej objavovali a mizli počas 10-15 dní.
Od jesene 2010 začali bolesti svalov v ramenách a predlaktiach, bolesti podčeľuste, bolesti na hrudníku a medzi lopatkami.
16.11.2010 som sa obrátila na terapeuta v inej nemocnici,lebo také bolesti sprevádzali depresie.Neustále na liekoch proti bolesti,ale musím pracovať,nedá sa kontrolovať výskyt záchvatov.Nedávajú nemocenskú,tam nie sú žiadne výrazné príznaky!
Smer pre röntgen cervikálneho, hrudného a pravého ramena. kĺb Na základe údajov bol odoslaný k neurológovi.Záver: osteochondróza krčnej a hrudný. Predpísané: lidokaín v zosilňovači č.10, vitamín B12, masáž č.10. Neurológ si vyššie uvedené príznaky nevedel vysvetliť.
Konzultácia s mestským reumatológom - údaje v prospech SLE a reumatoidná artritída-NIE. Predpísané: olfen v amp.č.10,Vitamíny B1,B6,B12.Lyrica 1 t 2x denne.Podľa konzultácií s neurológom a reumatológom terapeut predpísal:
Olfen č. 10, lidokaín 2,0 č. 10, proserín 1,0 ml č. 10, vitamín B12 č. 10, gabalept 1 t mesačne, masáž.
Liečenie začalo 25.11.2010. Od 1. decembra 2010 sa príznaky začali meniť. Svaly pod lakťami, rukami a prstami začali bolieť intenzívnejšie. Bolesti lýtkových svalov, členkov, kolien. Pocit opuchu rúk a nôh (pod kolennými kĺbmi).Tieto príznaky sa objavujú od rána do spánku + pridávajú sa záchvaty bolesti (ako pri teplote 38 stupňov) tiež od pol hodiny do 1,5-2 hodiny.
Od 12. 10. 2010 symetrická bolesť sa objavila v malom kĺbov rúk, v kĺby zápästia, členky.Po spánku som cítil stuhnutosť rúk aj nôh. Pri námahe sa zintenzívnila bolesť v členkoch, s odrazom pod pätou a v kolenách. V kĺboch ​​rúk a nôh sa objavilo škvŕkanie, ktoré dovtedy nebolo pozorované. Tieto príznaky pretrvávali, kým pacient nebol v pokoji. V noci mi to neprekážalo.
Zároveň zmizli záchvatové bolesti.
Keďže stretnutie s lekárom sa neuskutočnilo v určitom čase a bolo odložené a bolesti neustúpili, ale zintenzívnili sa, začal som užívať METIPRED 4 mg jedenkrát denne. Do 20.12.2010 sa stav zlepšil.Bolesti slabli, ale stále sa prejavovali v prstoch a rukách, členkoch a kolenách. Opuch ustúpil, ale niekedy je cítiť v rukách. Objavil sa bolestivé pocity v oblasti ramien a bokov. Chrumkanie v kĺboch ​​neprešlo. Bolesť je obzvlášť silná v oblastiach športových poranení členku ľavého, pravého kolenného kĺbu a zlomeniny zápästia pravej ruky. Absolvoval som testy na reumatické testy - všetko je v norme. Podrobný krvný test s prihliadnutím na príjem Metipredu (4. deň) - všetky ukazovatele sú normálne.
Ošetrujúci lekár sa odvoláva na neurológa a stretnutie s traumatológom 21. 12. 2010 Som unavená z nedostatku diagnózy, môže to byť veľmi zlé, ale neviem, ku ktorému lekárovi mám ísť, ani neviem, u koho si mám vziať nemocenskú dovolenku, aby som si oddýchla. Povedzte mi, čo mám robiť alebo na koho sa obrátiť so žiadosťou o pomoc!
Spoločná konzultácia neurológa a traumatológa:
Neuropatológ: skleróza multiplex? Odporúča sa MRI hlavy.
Traumatológ - v akútnom štádiu neexistuje žiadny dôkaz o traume a ortopedickej patológii.
Slovami povedal, že o zmiešanej kolagenóze treba kontaktovať reumatológa.
24.12.10 - absolvoval som magnetickú rezonanciu mozgu, výsledok nižšie.
Po vyšetrení magnetickou rezonanciou ju neurológ poslal na regionálnu kliniku k neurológovi s diagnózou:
- dyscirkulačná encefalopatia, cefalalgia, Sd?
Pre reumatológa:
- myastenický syndróm, SLE, reumatoidná artritída.
Od 23. 12. 2010 Prechladla som (bolesti v nosohltane, teplota 37,8) a začala som užívať Arbidol a Amoxil. Po troch dňoch som necítil žiadnu bolesť v kĺboch ​​prstov, rúk a členkov a kolená sa pri chôdzi uľahčili.
Ráno zostáva mierna stuhnutosť, ktorá po 5-10 minútach zmizne a v kĺboch ​​stále škrípe. Moja nálada a celkový stav sa výrazne zlepšili.
26.12.10 - prestal som užívať METYPRED, užíval som ho 14 dní v dávke 4 mg-7 dní a do 14. dňa som znížil na 1 mg.
Približne od 8. januára 2011 Opätovne sa objavili bolesti malých kĺbov rúk a členkov.Opäť som začala užívať Metypred 2 mg 1x denne.Stav je priemerný, kĺby chrumkajú.Od 16.01. Beriem 1 mg Metypredu, pri zosilnení bolesti niekedy pridám Dolaren.Bolesť sa prejavuje najmä v ľavom členku a v pravom kolenného kĺbu pri pohybe po schodoch.
Konzultácia s hlavným reumatológom-d\z:RA.
Na potvrdenie bol odoslaný na krajskú kliniku na reumatologické oddelenie.Na základe röntgenových lúčov diagnostikovaná osteoartróza malých kĺbov rúk a nôh.
Predpísaný priebeh liečby regionálnym reumatológom: arkoxia 60, 1 tona na 10 dní, mydocalm 150 mg. 1 r\10 dní, artrónový komplex 1 t.2 r\d, kalcium D-3, lokálna masť.
Momentálne po užití tohto lieku sa stav zhoršil.Kĺby na 3-4 prstoch rúk bolia a sú opuchnuté.Ráno mierne stuhnutie rúk na 10-15 min. Kĺby sú mierne opuchnuté, bolesti aj zápästia.Bolesti bedrových kĺbov v ľavej oblasti progredujú. väčší trochanter a oboch sedacích hrbolčekov.Bolesť pri chôdzi s cvičením.Pri sedení na stoličke sa po niekoľkých minútach objaví bolesť sedacích hrbolčekov vo forme pálenia.Zintenzívnila sa bolesť v oblasti päty oboch členkov.
Opäť som sa obrátil na glurematológa v mojom meste, ktorý mi predpísal Olfen 100 mg jedenkrát denne, Movalis 2 mg intravenózne a pokračoval v artrónovom komplexe.
10-dňový priebeh liečby nedal nič.
Dnes som mala opäť termín a k vyššie popísaným liekom som mi predpísala Metypred 2 mg denne.
Som bezradný! Neoficiálne diagnostikuje RA, ale oficiálne to nepotvrdí - ak sa objavia vizuálne príznaky, potvrdí diagnózu, a keďže testy sú jasné a bolesť "nepomáha na veci"!
Čas na liečbu sa kráti. Povedz mi, čo mám robiť? Ísť do Kyjeva? A tam ma tiež bez klinických prejavov vyhodia! A komu - do súkromnej kliniky alebo do štátnej nemocnice?
Ďakujeme za pozornosť. Ospravedlňujeme sa za zmätok.
S pozdravom, Yuri.

2013-02-12 15:08:33

Vjačeslav sa pýta:

Dobrý deň
Chronická CA EBV, ako si myslím, je pre mňa už 5 rokov bolestivým (viac-menej) každodenným testom, ktorý spôsobuje lymfadenopatiu v ušiach, krku, podčeľustných uzlinách, ktorá v lete klesá, na jar pribúda, spôsobuje chronickú únava, viac či menej výrazná aj sezónna.
Prosím o pomoc pri predpisovaní liečby, pretože... Do dnešného dňa som nič neliečil, ale ako vidím, je nepravdepodobné, že si telo poradí samo a stane sa z toho chronický proces.
Stručne o sebe: muž, ročník 1980, Ukrajinec, netrpel žiadnymi chronickými chorobami, nebol registrovaný u žiadneho lekára na žiadne ochorenie, nefajčím, takmer nepijem alkohol, športová postava, krvná skupina 4 Rh+
História príznakov a chorôb.
V apríli 2007 môj 4-ročný syn, rovnako ako celá jeho skupina v škôlke, ochorel na ovčie kiahne. Mal zapálenú lymfatickú uzlinu za uchom, horúčku, fľaky, potom všetko prešlo. Zároveň, ako sa ukázalo, ľudia, ktorí boli so mnou v kontakte, trpeli infekčnou mononukleózou (nie ovčími kiahňami) a po 14 dňoch, keď som očakával ovčie kiahne (keďže som ich v detstve nemal), som cítil nárast lymfatická uzlina za uchom ako má môj syn, ale neboli tam žiadne červené vredy, faryngitída, opuchnuté podčeľustné uzliny a/alebo slinné žľazy v zadnej časti, na tylovej časti hlavy a trochu na temennej časti, sa objavil nepríjemný pocit, akoby vnútorný tlak alebo zápal, a práve tento pocit sa stále periodicky zvyšuje a potom takmer stráca strašne ma stresuje 5 rokov.
Najprv som nechápala, že problém s pravým uchom má na svedomí lymfatická uzlina, bola som u ORL, predpísali mi antibiotické injekcie na zápal stredného ucha, hneď po nich sa objavila vyrážka na krku a ramenách (aj keď Nikdy som nebol na nič alergický) a odmietol som ich bodnúť.
Liečba faryngitídy všelijakými kloktadlami, napriek tomu, že predtým som ju mala extrémne zriedkavo a prešla do 3 dní, potom to trvalo 3 týždne, ale hrdlo prešlo, ale lymfadenopatia na hlave (v zmysle pocit tlaku na zátylku pod ušami a za ušami) nezmizol, hoci sa zmenšil. Tento problém pravidelne sa stávali sotva znateľným, ale niekedy, najmä pri akejkoľvek chorobe z prechladnutia/chrípky, sa mnohonásobne zvýšili.
Nevedela som pochopiť, čo mi je, a na herpes som nemyslela, keďže klasické herpetické prejavy (vredy na perách a pod.) som nikdy nemala a ani nemám.
Dnes sa situácia nezmenila, ale na naliehanie mojej rodiny som bol nútený začať vyšetrenie a testovať sa.
PROSÍM VAŠU POMOC PRI INTERPRETÁCII TESTOV A PREDPISU LIEČBY! A poradiť, kde sa to rieši, konkrétne, odborne, pretože V mojom regióne takáto ambulancia nie je a ja sám som v tejto veci už amatér. moja emailová adresa: [e-mail chránený]
BOLA VYKONANÁ ANALÝZA:
1. Krv zo žily na vírusy:
a) HIV - negatívny
b) RV/syfilis - negatívny
c) Hepatitída B – negatívna
d) Hepatitída C - negatívna
2. Krv z pečeňových testov zo žily:
- Alanínaminotransferáza ALT U/l (W: do 34 M: do 45) - 35,8 – v norme
- Aspartátaminotransferáza AST U/l (W: do 31 M: do 35) - 15,4 – normálne
- Alkalická fosfatáza ALP U/l (dospelí do 258) – 152 – normálne
- Gamaglutamyltransferáza U/l (muži do 55 rokov) - 41,0 – normálne
- Celková bielkovina g/l (Dospelí - 65-85) - 72,3 – normálne
- Celkový bilirubín µmol/l (dospelí - 1,7 - 21,0) - 15,5 - normálne
- Priamy bilirubín µmol/l (0-5,3) - 2,2 - normálne
- Nepriamy bilirubín µmol/l (do 21) - 13,3 – normálne
3. Krv zo žily, hematologický rozbor:
Leukocyty WBC G/l (4,0 - 9,0) 6,0 – v norme
Absolútny počet lymfocytov Lymph# G/l 1,2 - 3,0 2,5 - v norme
Absolútny obsah bunky priem. roztok Stred# G/l 0,1 - 0,6 0,6 - normál
Absolútny obsah granulocyty Gran# G/l 1,2 - 6,8 2,9 - normál
Hemoglobín HGB g/L Muž (- 140 – 180) - 141 - normálne
Červené krvinky RBC T/l (3,6 - 5,1) - 4,83 - normálne
Hematokrit HCT % Muž - 40 - 48- 45,3 norm
Priemerný objem buniek erytrocyt MCV fl (75 – 95) 93,9 - normál
Koncentrácia hemoglobínu v jednej červenej krvinke MCH pg(28 – 34) 29,1 - v norme
Priemerná korpuskulárna koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch MCHCg/L(300 – 380)311 – v norme
Coef. rozdiely v šírke rozmetania erythr-v RDW-CV% (11,5 - 14,5) 13,2 - normálne
Šírka distribúcie erytrolu - smerodajná odchýlka RDW-SD fl (35,0 - 56,0) 45,1 - norma
Krvné doštičky PLT G/l (150 – 420) 328 - normál
Priemerný objem trombocytov MPV fl (7 – 11) 9,6 - v norme
Šírka distribúcie krvných doštičiek PDW% (14 -18) 14,5 - normálne
Trombokrit PCT ml/L 0,15 - 0,40 0,314 - normálne
Bazofily % (0 – 1) 0 - v norme
Eozinofily % (1 – 6) 1 - v norme
Myelocyty % 0 0 - normálne
Metamyelocyty % 0 - norma 0
Pásmo % (1 – 5) 4 – normálne
Segmentované % (nad 12 rokov - 47 - 72) 47 - normálne
Lymfocyty % (nad 12 rokov - 19 - 37) 39 – nie je normou!
Monocyty% - (3 – 10) 9 - normálne
Plazmocyty % (0 – 1) 0 - v norme
Virocyty % 0 0 - normálne
ESR mm/hod (Muž - 1 – 10, Žena - 2 – 15) - 20 nie je normou!
4. Krv z žilového testu na vírus Epstein-Barrovej:
- mononukleóza heterofilné protilátky – negatívne – normálne
- IgM na EBV kapsidový antigén Od/ml (normálne menej ako 0,9) - 0,11 – normálne
- IgG na kapsidový antigén EBV S/CO (normálne menej ako 0,9) – 23,8 – nie je normálne!
- IgG na jadrový antigén EBV S/CO (normálne menej ako 0,9) – 38,4 – nie je normálne!
- EBV DNA (vírus Epstein-Barrovej), PLR - nezistené - normálne

Odpovede Agababov Ernest Danielovič:

Dobré popoludnie Vyacheslav, nemáte len krvné testy, však? Musí byť inštrumentálne metódy výskum – röntgen, ultrazvuk atď. Pre objektívne posúdenie Vašej situácie je potrebné, aby ste sa oboznámili s celým vykonaným vyšetrením, pošlite mi ho na email - [e-mail chránený].

Ak sa priebeh pohlavnej choroby ničím nezhorší, približne štyri až päť týždňov po preniknutí treponému do tela sa inkubačná doba končí a objavia sa primárne príznaky syfilisu. Bohužiaľ, toto štádium nie je zriedkavé, pretože je pomerne ťažké určiť počiatočné obdobie bez špecifických testov (iba podľa príznakov alebo symptómov), takže všetky fotografie ukazujúce primárne príznaky syfilisu bolo možné urobiť až po skončení inkubačnej doby .

Známky, prejavy a symptómy primárneho štádia ochorenia

Pre nikoho nebude novinkou, že liečba akejkoľvek choroby bude tým úspešnejšia, čím skôr sa s ňou začne. Preto tie choroby, ktorých symptómy a znaky sa prejavujú tak, že nie je možné si ich nevšimnúť, vyvolávajú u lekárov menšie obavy. Pokiaľ ide o primárne prejavy syfilisu, často si ich pacient nevšimne. To je uľahčené mnohými faktormi, z ktorých hlavnými sú umiestnenie primárnych príznakov syfilisu, ktorých fotografie nie je vždy možné urobiť, ako aj absolútna bezbolestnosť prejavov.

Symptóm, ktorý naznačuje, že primárny syfilis sa v tele vyvíja, je chancre. Ide o absolútne bezbolestné znamenie, častejšie o skupinu, ktorá nesvrbí, nezapáli sa a nespôsobuje iné nepríjemné pocity. Fotografie demonštrujúce tento prejav ukazujú, že ho možno ľahko zameniť so znakom neškodnejších útvarov, ktorých príznaky sa objavujú na ľudskom tele. Spravidla sa chancre objavuje najskôr tam, kde došlo ku kontaktu s Treponema pallidum - najčastejšie pohlavné orgány. Ak osoba, ktorá má podozrenie, že jeden z jeho sexuálnych partnerov by mohol byť infikovaný syfilisom, objaví príznaky alebo symptómy, ktoré mohol vidieť na fotografiách pacientov so syfilisom, liečba sa najčastejšie začína včas. V opačnom prípade sa primárny syfilis, ktorého fotografiu, ako aj obrázky príznakov a symptómov, dá ľahko nájsť na špecializovaných webových stránkach, stáva sekundárnym.

Je tu ešte jeden prejav, ktorého prítomnosť by mala človeku napovedať, že v jeho tele vzniká pohlavná choroba. Takýmto znakom je lymfadenitída, t.j. zápal lymfatických uzlín. Tento príznak sám o sebe nie je v žiadnom prípade špecifickým prejavom pohlavne prenosnej choroby, aj keď si, samozrejme, vyžaduje určitú kontrolu a liečbu. Ak sa však zápal lymfatických uzlín, najmä inguinálnych, zhoduje s výskytom bezbolestného novotvaru na genitáliách alebo vnútornej strane stehna, s najväčšou pravdepodobnosťou tento príznak naznačuje primárne obdobie syfilisu.

Okrem týchto príznakov, ako aj príznakov, sú možné aj iné, napríklad celková slabosť, zvýšená telesná teplota a únava. Prejavy sú spravidla podobné príznakom a príznakom prechladnutia a človek môže dokonca sám začať užívať antivírusové lieky bez toho, aby vedel, že sú neúčinné.

Ďalším znakom, ktorý naznačuje prítomnosť treponému v tele a ktorý nie je vidieť na fotografii alebo obrázku, je pozitívna sérologická reakcia. Treba poznamenať, že ide o špecifický príznak štádia 1, pretože od okamihu infekcie sú indikátory séronegatívne, navyše zostávajú séronegatívne počas celej inkubačnej doby a prvých 7-10 dní štádia 1. Tiež anamnéza niektorých pacientov naznačuje, že séronegatívne reakcie ako symptóm sú možné počas celého obdobia ochorenia. Okrem toho sa v posledných rokoch neustále zvyšuje obdobie séronegatívnych reakcií, čo bráni včasnému odhaleniu a liečbe ochorenia.

Ako je zrejmé z uvedených znakov primárneho štádia ochorenia, jeho odhalenie je dosť ťažké. To vedie k progresii ochorenia a postupnému prechodu do sekundárneho štádia. Mimochodom, vymiznutie prejavov charakteristických pre syfilis 1 neznamená, že telo sa s chorobou dokázalo vyrovnať samo a liečba nebude potrebná - naznačuje to iba zhoršenie stavu a prechod choroby. do sekundárneho obdobia.

Liečba primárneho syfilisu

Primárny aj sekundárny syfilis sa lieči rovnako – antibiotikami. Je pravda, že prvé štádium sa lieči oveľa rýchlejšie, pretože fotografie ukazujú, že v ľudskom tele sa nevyskytujú vážne zmeny (aspoň tie, ktoré sú viditeľné), zatiaľ čo v sekundárnom štádiu neustále trpia vnútorné orgány a počas liečby je potrebné venovať pozornosť nielen na celkovú stabilizačnú prácu organizmu, ale aj na liečbu jednotlivých orgánov a systémov. Najdôležitejšou vecou, ​​ktorá zaisťuje úspešnosť liečby prvého aj akéhokoľvek ďalšieho štádia pohlavnej choroby, je absolútne dodržiavanie odporúčaných predpisov.

Pamätajte, že priebeh liečby by mal trvať tak dlho, ako je napísané v anamnéze, a nie do vymiznutia prejavov ochorenia. Okrem toho je vhodné predpísať preventívnu liečbu všetkým sexuálnym partnerom, s ktorými bol pacient v kontakte šesť mesiacov pred zistením ochorenia alebo 4-5 týždňov pred objavením sa šankroidu (dátum je určený anamnézou). Lekárska anamnéza primárneho syfilisu spravidla neobsahuje žiadne prekvapenia a konvenčná antibiotická terapia čoskoro prináša pozitívne výsledky.
Komplikácie primárneho syfilisu

Primárny syfilis, ktorého obrázky možno ľahko nájsť na špecializovaných webových stránkach, je spravidla ľahko liečiteľný a po niekoľkých týždňoch pripomínajú chorobu iba záznamy v anamnéze. Primárny séronegatívny syfilis je najjednoduchšie liečiteľný, pretože toto je úplne počiatočné obdobie ochorenia, ale jeho detekcia si vyžaduje špecifické testy, ktoré sa vykonávajú veľmi zriedkavo. Stupeň 1 nenesie žiadne špecifické komplikácie vo forme poškodenia orgánov alebo telesných systémov.

Meno pacienta: ______________

Lues secundaria recidiva

Komplikácie

Súvisiace:

poschodie Muž

Vek 47 rokov

Adresa bydliska:

Miesto výkonu práce: zdravotne postihnutá skupina 2

Názov práce

Dátum prijatia na kliniku: 12. 04. 2005

Sekundárny recidivujúci syfilis kože a slizníc

Lues secundaria recidiva

Sprievodné choroby: Nervový amyotrofický Charcot-Marie syndróm vo forme tetraparézy s poruchou pohyblivosti

reklamácie v deň prijatia: nerobí žiadne sťažnosti

v deň dozoru: nerobí žiadne sťažnosti

Kto poslal pacienta na: Centrálna okresná nemocnica

Prečo:

Nepovažuje sa za chorého

_____________________________

Samoliečba (s čím): bez samoliečby

EPIDEMIOLOGICKÁ HISTÓRIA

Od 16 rokov

Sexuálne kontakty: v priebehu posledných dvoch rokov sa v Regionálnej klinickej nemocnici lieči pravidelný sexuálny partner - ___________ na syfilis

Kontakty na domácnosť: nenaznačuje, žije sám

Dar: popiera

ŽIVOTNÁ HISTÓRIA PACIENTA

vzdelanie: absolvoval 8. ročník, odborné učilište

Prekonané choroby:

Zranenia, operácie: apendektómia 1970

Alergické ochorenia:žiadny

Neberie na vedomie

Zvyčajné intoxikácie:

Pracovné podmienky: nefunguje

Životné podmienky:

Rodinná história: nie je vydatá

CIEĽOVÝ VÝSKUM

Všeobecný stav:

Pozícia: aktívny

Typ tela: normostenický typ

výška: 160 cm

Hmotnosť: 60 kg

KOŽA

1. ZMENY KOŽE

Farba: obyčajný

Turgor, elasticita: nezmenené

Dobre

Charakteristika sekrécie kožného mazu: dobre

Stav vlasov a nechtov:

Dermografizmus: ružová, rôznorodá, vytrvalá

Stiahnuť ▼ plná verzia Anamnézy na dermatovenerológii nájdete tu

Sekundárny recidivujúci syfilis kože a slizníc

Klinická diagnóza (v ruštine a latinčine):

Sekundárny recidivujúci syfilis kože a slizníc

Lues secundaria recidiva

Komplikácie ________________________________________

Súvisiace: Nervový amyotrofický Charcot-Marie syndróm vo forme tetraparézy s poruchou pohyblivosti

poschodie Muž

Vek 47 rokov

Adresa bydliska: ______________________________

Miesto výkonu práce: zdravotne postihnutá skupina 2

Názov práce _____________________________________________________

Dátum prijatia na kliniku: 12. 04. 2005

Klinická diagnóza (v ruštine a latinčine):

Sekundárny recidivujúci syfilis kože a slizníc

Sprievodné choroby: Nervový amyotrofický Charcot-Marie syndróm vo forme tetraparézy s poruchou pohyblivosti

reklamácie v deň prijatia: nerobí žiadne sťažnosti

v deň dozoru: nerobí žiadne sťažnosti

HISTÓRIA TEJTO CHOROBY

Kto poslal pacienta na: Centrálna okresná nemocnica Pochinok

Prečo: detekcia v krvnom teste na RW 4+

Keď ti bolo zle: nepovažuje sa za chorého

S čím je spojený vznik ochorenia? _____________________________

Z akej oblasti kože a slizníc sa choroba začala? _____________________________

Ako sa choroba doteraz vyvinula: v polovici januára 2005 sa v oblasti penisu objavil opuch a zhrubnutie. vzadu zdravotná starostlivosť V tejto veci som nekontaktoval. 21. 03. 05. kontaktoval Centrálnu okresnú nemocnicu Pochinkovskaja vo veci nemožnosti otvorenia hlavice penisu, kde bol operovaný.

Vplyv minulých a súčasných chorôb (neuropsychické poranenia, funkčný stav gastrointestinálny trakt atď.): 21. 3. 05. - obriezka

Vplyv vonkajšie faktory o priebehu tohto procesu (v závislosti od ročného obdobia, výživy, poveternostných a meteorologických podmienok, výrobných faktorov a pod.): nie

Liečba pred prijatím na kliniku: Pred prijatím do Krajskej klinickej nemocnice dostával Penicilín 1 ml 6-krát denne počas 4 dní

Samoliečba (s čím): bez samoliečby

Účinnosť a znášanlivosť lieky(ktoré pacient užíval samostatne alebo podľa predpisu lekára pre súčasné ochorenie): žiadna lieková intolerancia

EPIDEMIOLOGICKÁ HISTÓRIA

Sexuálna aktivita od akého veku: od 16 rokov

Sexuálne kontakty: v priebehu posledných dvoch rokov sa pravidelný sexuálny partner - _____________________ - lieči v Regionálnej klinickej nemocnici na syfilis

Kontakty na domácnosť: nenaznačuje, žije sám

Dar: popiera

ŽIVOTNÁ HISTÓRIA PACIENTA

Fyzický a duševný vývoj: V druhom roku života začal chodiť a rozprávať. Vo vývoji nezaostával za rovesníkmi

vzdelanie: absolvoval 8. ročník, odborné učilište

Prekonané choroby:„detské“ infekcie, trpí ARVI každý rok

Zranenia, operácie: apendektómia 1970

Alergické ochorenia:žiadny

Drogová intolerancia: neberie na vedomie

Dedičné komplikácie a prítomnosť podobného ochorenia u príbuzných: dedičnosť nie je zaťažená

Zvyčajné intoxikácie: fajčí 10 cigariet denne od 18 rokov. Alkohol pije s mierou

Pracovné podmienky: nefunguje

Životné podmienky:žije v súkromnom dome bez vybavenia, dodržiava pravidlá osobnej hygieny

Rodinná história: nie je vydatá

CIEĽOVÝ VÝSKUM

Všeobecný stav: uspokojivé, jasné vedomie

Pozícia: aktívny

Typ tela: normostenický typ

výška: 160 cm

Hmotnosť: 60 kg

KOŽA

1. ZMENY KOŽE

Farba: obyčajný

Turgor, elasticita: nezmenené

Charakteristika potenia kože: dobre

Charakteristika sekrécie kožného mazu: dobre

Stav vlasov a nechtov: nechty sa nemenia. Alopécia zmiešanej povahy

Stav podkožného tuku: podkožný tuk je stredne vyvinutý a rovnomerne rozložený

Dermografizmus: ružová, rôznorodá, vytrvalá

Popis všetkých kožných zmien, ktoré nesúvisia s hlavným patologickým procesom (névy, pigmentácia, jazvy atď.)

2. POPIS PATOLOGICKÉHO PROCESU

Prevalencia (rozšírená, obmedzená, zovšeobecnená, univerzálna) polymorfizmus, monomorfizmus vyrážky, symetria, závažnosť zápalových javov: bežné. V hltane je hyperémia s modrastým odtieňom s jasnými hranicami (erytematózna tonzilitída). Roseola vyrážka na tele bledý Ružová farba, prevažne lokalizované na bočných plochách, asymetricky. Kvôli obriezke chýba predkožka. Na hlave je zmiešaná alopécia.

Charakteristika každého primárneho morfologického a jeho opis (popíšte postupne všetky morfologické prvky). V charakteristikách uveďte: lokalizáciu, tvar, farbu, veľkosť, charakteristiky hraníc, tendenciu k zlúčeniu alebo zoskupeniu. Charakteristika infiltrátu (hustý, mäkký, cestovitý). Charakteristika exsudátu (serózny, hemoragický, hnisavý), špecifické znaky alebo symptómy (Nikolského termín, triáda symptómov pre psoriázu).

Škvrna je lokalizovaná po celom tele s prevládajúcim umiestnením na chrbte a bočných plochách. Veľkosť škvŕn je cca 0,7 cm Prvky sa objavujú postupne. Čerstvé prvky miznú pri vitoskopii, staré nezmiznú úplne, na ich mieste zostáva hnedá farba - dôsledok tvorby segmentov z rozpadnutých červených krviniek. Neexistuje žiadna tendencia spájať sa alebo zoskupovať. Farba škvŕn je svetloružová. Umiestnenie nie je symetrické. Povolené bez stopy. Pozitívne znamenie Bidermana.

Charakteristika sekundárnych morfologických prvkov: olupovanie, pityriáza, malo-, veľkoplošné odlúčenie, prasklina, hlboká, povrchová, erózia, farba, veľkosť, výtok, charakteristika okrajov a pod., charakteristika vegetácie, lichinifikácia, charakteristika sekundárnej pigmentácie, kôry - serózne, hemoragické, purulentné, farba, hustota atď. Nie

Muskuloskeletálny systém

Držanie tela je správne. Postava je správna. Ramená sú umiestnené na rovnakej úrovni. Supraklavikulárne a podkľúčové jamky sú vyjadrené rovnako. Neexistujú žiadne deformity hrudníka. Pohyby v kĺboch ​​sú zachované s výnimkou aktívnych pohybov kĺbov dolných končatín. Pri palpácii sú nebolestivé a nie sú na nich viditeľné deformácie. Dochádza k miernej atrofii svalov dolných končatín, hlavne ľavej nohy, čo je spojené s ťažkosťami pri aktívnych pohyboch dolných končatín, znižuje sa svalová sila.

Dýchací systém

Dýchanie oboma polovicami nosa je voľné. NPV - 16 za minútu. Obe polovice hrudníka sú rovnako zapojené do dýchania. Brušné dýchanie. Dýchanie je vezikulárne, s výnimkou miest, kde je počuť fyziologické bronchiálne dýchanie. Bez sipotu.

Kardiovaskulárny systém

V oblasti srdca nie sú žiadne deformácie. Apikálny impulz v 5. medzirebrovom priestore mediálne od strednej klavikulárnej línie. Hranice relatívna hlúposť dobre. Srdcové ozvy sú čisté, rytmus je správny: 78 za minútu. Krvný tlak: 120/80 mm Hg. Pulz je symetrický, pravidelný, normálna náplň a napätie. Nedochádza k deficitu pulzu.

Zažívacie ústrojenstvo

Jazyk je mokrý a pokrytý bielym povlakom. Ústna dutina vyžaduje sonáciu. V hltane je hyperémia palatinových oblúkov a zadnej steny hltana s jasnými hranicami a modrastým odtieňom. Brucho je normálneho tvaru, symetrické. V pravej iliačnej oblasti pooperačná jazva z otvorenej doktómie. Pečeň vyčnieva 1 cm spod rebrového oblúka. Jeho poklepové rozmery sú 9/10/11 cm.Slezina nie je hmatná, jej poklepové rozmery sú 6/8 cm.Stolica je normálna.

Genitourinárny systém

Viditeľný opuch v driekovej oblasti Nie Symptóm Pasternatského je negatívny. Neexistujú žiadne dysurické poruchy. Močenie je zadarmo.

Zmyslové orgány

Zmyslové orgány sa nezmenia.

Neuropsychický stav

Vedomie je jasné. Nálada je normálna. Spánok je normálny. Pacient sa orientuje osobnostne, priestorovo a časovo.

Laboratórne údaje

Plán prieskumu

1. všeobecný krvný test

2. Všeobecný test moču

Prijaté výsledky s dátumom

Červené krvinky - 5,0 * 10 12 /l

Leukocyty – 5,2 * 10 9 /l

Farba - homogénna žltá

Špecifická hmotnosť - 1010

Epitelové bunky – 1 - 4 v p/z

Leukocyty – 2 – 3 v p/z

5. Hbs Ag, HIV sa nezistil

Základ diagnózy

Diagnóza bola stanovená na základe:

1. Údaje laboratórne metódy výskum: 04/12/05 Wassermanova reakcia odhalila prudko pozitívnu reakciu (++++), mikroprecipitačná reakcia ++++

2. Údaje z klinického vyšetrenia: v hltane je hyperémia palatinových oblúkov, zadná stena hltana s jasnými hranicami, modrastý odtieň (erytematózna tonzilitída). Na tele je roseolová vyrážka svetloružovej farby, lokalizovaná hlavne na bočných plochách a chrbte, symetrická. Na hlave je zmiešaná alopécia.

Odlišná diagnóza

Roseola (bodkovaný) syfilid by sa mal odlíšiť od:

1. Pityriasis rosea. O pityriasis rosea prvky sú umiestnené pozdĺž Langerových línií napätia kože. Veľkosť 10 – 15 mm, s charakteristickým odlupovaním v strede. Zvyčajne sa zistí „materský plak“ - väčšia škvrna, ktorá sa objaví 7 až 10 dní pred objavením sa rozšírenej vyrážky. Možné sú sťažnosti na pocit tesnosti kože, mierne svrbenie a brnenie.

2. Roseola s toxikodermou. Má výraznejší modrastý odtieň, tendenciu splývať, olupovať sa a vytvárať svrbenie. Anamnéza obsahuje indikácie na užívanie liekov, produkty na jedenie, ktoré často spôsobujú alergické reakcie.

Zmiešanú alopéciu treba odlíšiť od:

1. Alopécia po infekčnej chorobe. V tomto prípade rýchlo dochádza k vypadávaniu vlasov. Anamnéza obsahuje dôkazy o predchádzajúcich infekčných ochoreniach.

2. Seboroická alopécia. Podmienkou je seborea, vypadávanie vlasov sa vyvíja pomaly (po rokoch).

3. Alopecia areata. Vyznačuje sa prítomnosťou malého počtu lysých škvŕn do priemeru 8 – 10 mm. Vlasy úplne chýbajú.

Princípy, metódy a individuálna liečba pacienta

penicilín sodná soľ 1 000 000 jednotiek 4-krát denne

Tiamínchlorid 2,5%, 1 ml IM 1-krát denne počas 14 dní.

Kyselina askorbová 0,1 g, 1 tableta 3x denne

Predpoveď

Pre zdravie, život a prácu - priaznivé

Literatúra

1. Skrinkin Yu. K. „koža a pohlavné choroby» M: 2001

2. Adaskevich „sexuálne prenosné choroby“ 2001

3. Radionov A. N. "Syfilis" 2002

istorii-bolezni.ru

Prípad sekundárneho syfilisu

CELÉ MENO. X
Vek 21 rokov pohlavie F
Stredoskolske vzdelanie
Adresa bydliska Doneck-41
Miesto práce operátora šijacieho stroja
Dátum prijatia: 10.11.1995
Diagnóza pri prijatí: čerstvý sekundárny syfilis

REKLAMÁCIE
Pacient sa sťažuje na vyrážku na veľkých a malých pyskov ohanbia, bolesť, zvýšenie telesnej teploty vo večerných hodinách na 37,5-38,0 C a celkovú slabosť.

HISTÓRIA CHOROBY
Pacientka prvýkrát objavila vyrážku na veľkých a malých pyskoch 10. októbra 1995 a pokúsila sa ju liečiť doma pomocou kúpeľov s harmančekom a manganistanu draselným. Potom tam bola bolesť oblasť slabín. Predpokladá, že sa nakazila od manžela a po objavení sa príznakov choroby nemala pohlavný styk. Posledný sexuálny kontakt s manželom som mala asi pred dvoma mesiacmi.

ANAMNÉZA ŽIVOTA
Pacient x, 21 rokov, sa narodil ako druhé dieťa v rodine (sestra je o 2 roky staršia). Jej rodičia zomreli, keď mala pacientka 12 rokov, potom žila so staršou sestrou. Materiálne a životné podmienky sú v súčasnosti vyhovujúce, je vydatá, nemá deti. Prechladnutie je zriedkavejšie, Botkinova choroba, malária, brušný týfusúplavica, tuberkulóza a iné pohlavne prenosné choroby. fajčí až 1/2 balenia denne, alkoholické nápoje nezneužíva. Dedičnosť nie je zaťažená. Pohlavný styk mala od devätnástich rokov, nikdy nebola promiskuitná.

CIEĽOVÝ VÝSKUM
Celkový stav pacienta je uspokojivý, poloha na lôžku je aktívna. Postava je normostenická, mierna výživa. Šupka je čistá, svetloružovej farby. V pravej iliačnej oblasti je pooperačná jazva (apendektómia). Dermografizmus ružový. Rast nechtov a vlasov je nezmenený. Ústna sliznica ružová, jazyk normálne veľkosti, jemne podšité žltá farba nájazd.
Dýchacia frekvencia je 16 za minútu, perkusný zvuk cez pľúca je čistý pľúcny. Dýchanie je vezikulárne, nie sú žiadne patologické zvuky. Pulz je rytmický, 78 úderov za minútu, uspokojivá náplň, krvný tlak 130/80. Hranice srdca nie sú rozšírené, tóny sú jasné a čisté.
Brucho je mäkké, mierne bolestivé v iliakálnych oblastiach. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Príznaky podráždenia pobrušnice, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg a Pasternatsky sú negatívne.

POPIS POLOHY
Na veľkých a malých pyskoch ohanbia je symetrická monomorfná vyrážka vo forme papuliek s priemerom do 5 mm, hnedočervenej farby, nebolestivá a bez periférneho výrastku. Niektoré papuly ulcerujú s tvorbou malých vredov s hnisavým výtokom, bolestivé. Inguinálne lymfatické uzliny sú zväčšené na oboch stranách, až do priemeru 3 cm, bezbolestné pri palpácii, pohyblivé, nezrastené s okolitými tkanivami.

PREZENTATÍVNA DIAGNOSTIKA
Vzhľadom na lokalizáciu vyrážky na genitáliách, jej povahu (monomorfná, nedostatok periférneho rastu, bezbolestnosť) a prítomnosť zväčšených inguinálnych lymfatických uzlín možno predpokladať, že pacient má čerstvý sekundárny syfilis. Toto ochorenie je potrebné odlíšiť od lichen planus, psoriázy, parapsoriázy, folikulitídy, genitálne bradavice, falošné syfilitické papuly Lipschutza.

LABORATÓRNE ÚDAJE
Krvné a močové testy sú nevýrazné
RW zo dňa 10. novembra 1995 - ++++

ODLIŠNÁ DIAGNÓZA
V lichen planus majú papuly polygonálne obrysy, voskový lesk, centrálnu pupočnú priehlbinu, vyvolávajú fenomén Wickhamovej mriežky a sú charakterizované chronický priebeh a často intenzívne svrbenie. Neexistujú ani iné príznaky syfilisu (zväčšené lymfatické uzliny a pod.), sérologické testy dávajú negatívny výsledok.
Pri psoriáze sa papuly zväčšujú pozdĺž periférie, sú obklopené mierne exprimovaným zápalovým lemom, existuje triáda javov (stearínová škvrna, psoriatický film a bodové krvácanie. Povrch papúl je pokrytý hojnými strieborno-bielymi šupinami, početné praskliny Papuly sa nachádzajú na typických miestach tela, dermatóza je chronická S Pri škrabaní psoriasimorfnej syfilitickej papuly sa odstránia iba šupiny, ale povrch zostáva suchý, hustý, s výrazným ohraničeným infiltrátom.
Pri parapsoriáze je papula pokrytá pevnými suchými šupinami („kolódiový film“), ktoré zaostávajú pozdĺž okraja; pri škrabaní sa pozoruje difúzne krvácanie. Syfilitická papula sa odlupuje od stredu a vytvára „Biettov golier“ pozdĺž obvodu hustého, ostro ohraničeného uzlíka. Parapsoriázové vyrážky trvajú mnoho mesiacov a často rokov.
Folikulitída na vonkajších genitáliách, v inguinálno-femorálnych záhyboch a na stredných plochách stehien sa u žien objavuje v dôsledku podráždenia kože vaginálnym výtokom. Na rozdiel od syfilitických papúl má folikulitída mäkkú konzistenciu, je obklopená červeným zápalovým halo, má tvar kužeľa, často má v strede mikropustulu a je sprevádzaná subjektívnymi pocitmi (pálenie, bolesť, svrbenie); sérologické reakcie sú negatívne.
Lipschutzove pseudosyfilitické papuly sú okrúhleho vzhľadu, jemne ružovkastej farby, veľkosti šošovice, so suchým lesklým povrchom, nebolestivé. Nachádzajú sa na veľkých pyskoch ohanbia a môžu sa rozšíriť do perinea a mediálnych stehien.
Genitálne bradavice sú vírusové ochorenia, ktoré sa vyskytujú najmä v oblasti vonkajších genitálií a konečník, ale na rozdiel od širokých kondylómov majú tenkú stopku a pozostávajú z malých bledočervených mäkkých lalokov, podobných karfiolu alebo „kohútu“. Pacienti cítia pálenie a bolesť.

KONEČNÁ DIAGNOSTIKA
Na základe vykonanej diferenciálnej diagnostiky a prítomnosti pozitívnych sérologických testov ju možno diagnostikovať konečná diagnóza: Čerstvý sekundárny syfilis.

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA
Syfilis je chronický infekčné choroby, ktorej pôvodcom je Treponema pallidum, čiže spirochéta, objavená 3. marca 1905 F. Schaudinom a E. Hoffmannom. Patrí do rodu Traeponema, čeľade Traeponemaceae, rad Spirochaetalis.
Živá Treponema pallidum je jemná formácia v tvare špirály so zužujúcimi sa koncami, ktorá má 8-14 rovnomerných úzkych a strmých kučier. Hrúbka treponému nepresahuje 0,25 mikrónov, dĺžka sa pohybuje od 6 do 20 mikrónov a hĺbka kučier je 1 až 1,5 mikrónu. Na jeho koncoch sú jemné zvíjajúce sa bičíky, ktoré sa niekedy nachádzajú na bočných plochách. Charakteristickým znakom svetlej spirochéty je jej pohyb: 1) okolo jej pozdĺžnej osi; 2) dopredu a dozadu; 3) vykonáva pohyby podobné kyvadlu, ohybu a kontrakcii.
Ochorenie syfilis začína po preniknutí Treponema pallidum do tela cez kožu alebo sliznicu s poškodeným povrchom. Syfilis sa neprenáša slinami, slzami, mliekom, potom alebo močom. Intaktný epitel je prekážkou penetrácie Treponema pallidum. Infekcia syfilisom môže byť sexuálna, extrasexuálna a vrodená.
Syfilis je chronické infekčné ochorenie charakterizované cyklickým priebehom a zmenou aktívnych prejavov a remisií rôzneho trvania. To nám umožňuje rozlíšiť oddelené obdobia počas syfilisu: 1) inkubácia; 2) primárne; 3) sekundárne a 4) terciárne.Nie je však možné urobiť ostrú hranicu medzi týmito obdobiami ochorenia a dať bolestivé javy pozorované pri syfilise do diagramu. Treba pripomenúť, že akékoľvek delenie choroby na obdobia je len pokusom zefektívniť naše poznatky o jej priebehu.
Po infekcii syfilisom sexuálnym alebo extrasexuálnym spôsobom uplynie určitý čas, počas ktorého nie je možné zistiť lokálne ani všeobecné javy. Tento čas sa zvyčajne nazýva inkubačná doba, ktorej trvanie je v priemere 21-24 dní a končí rozvojom primárneho syfilómu v mieste prieniku treponema pallidum (inkubačná doba sa niekedy pohybuje od 10 do 40 dní alebo viac) .
Primárne obdobie syfilisu začína od okamihu vytvorenia primárneho syfilómu, po ktorom nasleduje zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín po 3-5 dňoch a pokračuje až do objavenia sa hojných vyrážok sekundárneho obdobia syfilisu. Trvanie primárneho obdobia je 45-50 dní. Počas prvých troch týždňov existencie primárneho syfilómu je Wassermanova reakcia negatívna (negatívna fáza) a až od štvrtého týždňa postupne prechádza do pozitívnej fázy, pričom 2-3 týždne pred nástupom sekundárneho čerstvého syfilisu sa stáva výrazne pozitívnou.
V druhej polovici primárneho obdobia môžu pacienti pociťovať slabosť, letargiu, intermitentnú bolesť kĺbov, anémiu a bolesť hlavy, najmä v noci. Na konci primárneho obdobia syfilisu dochádza k zvýšeniu periférnych lymfatických uzlín - polyadenitída, získavanie veľký význam pri diagnostike syfilisu. Takéto klinické príznaky pozorované v druhej polovici primárneho obdobia syfilisu sú spôsobené zvýšením počtu bledých treponémov a znížením imunobiologickej rezistencie tela.
Sekundárne obdobie syfilisu začína približne 9-10 týždňov po infekcii a 6-7 týždňov po objavení sa primárneho syfilómu. V sekundárnom období dochádza k aktívnemu šíreniu Treponema pallidum cez lymfatické a cievy s ich prevládajúcou akumuláciou v koži a slizniciach a v v menšej miere vo vnútorných orgánoch a nervovom systéme je zvýšená proliferácia treponémov sprevádzaná objavením sa škvrnitých, papulóznych, vezikulárnych, pustulóznych vyrážok, poškodením periostu a kostí, rozvojom iritídy, iridocyklitídy a zväčšených lymfatických uzlín (polyadenitída). Rôzne klinické prejavy sekundárneho obdobia syfilisu sa vyskytujú odlišne. V niektorých prípadoch dochádza k prudkej reakcii tela s hojnými vyrážkami na koži, meningeálnymi príznakmi atď. ostatné - proces obmedzené na mierne exprimované eflorescencie, ktoré pacienti často neberú vážne. Ďalším znakom sekundárneho obdobia syfilisu je benígny priebeh syfilidov, zvyčajne po krátkodobý mizne bez stopy, obzvlášť rýchlo po špecifickej terapii (okrem pustulárno-ulceróznych syfilidov). Sekundárne obdobie syfilisu môže trvať neurčito, striedavo s remisiami a recidívami, ale v priemere asi 2-4 roky, prechádzajúce do terciárneho. Syfilitické vyrážky, ktoré sa vyskytujú bezprostredne po skončení primárneho obdobia syfilisu, sú charakterizované hojnosťou, neusporiadanou lokalizáciou, často polymorfizmom, sprevádzaným polyadenitídou, často perzistujúcim primárnym syfilómom alebo zvyškami jeho infiltrátu, regionálnou skleradenitídou (bubo). Počiatočné štádium sekundárneho syfilisu sa nazýva sekundárny čerstvý syfilis, ktorého prejavy po niekoľkých týždňoch spontánne vymiznú a nastáva viditeľné klinické zotavenie. Toto štádium sa nazýva sekundárne latentné obdobie syfilisu, ktoré môže trvať niekoľko dní až mnoho týždňov a mesiacov. Pohoda tohto štádia je však klamná, keďže syfilitická infekcia nezmizla, ale je v latentnom stave, čo potvrdzujú pozitívne sérologické reakcie. Pri absencii liečby sa po latentnom syfilise objavujú syfilitické vyrážky (recidíva), ktoré sa líšia od sekundárneho čerstvého syfilisu v obmedzenom počte prvkov, veľkej veľkosti, vyblednutej farbe a tendencii k zoskupovaniu. Toto štádium sa nazýva sekundárny recidivujúci syfilis, v ktorom zvyčajne nie je primárny syfilóm a regionálny bubo a polyadenitída je mierna. Pri skorých relapsoch sa občas vyskytujú klinické prejavy, ktoré zaujímajú medzipolohy medzi sekundárnym čerstvým a rekurentným syfilisom, ktorý možno nazvať kombinovaným sekundárnym čerstvým a rekurentným syfilisom. Tieto formy ochorenia by sa mali liečiť s dostatočnou opatrnosťou.
Klinické recidivujúce formy syfilisu sú zrejme spôsobené premnožením bledého trepanému v mieste vyliečených syfilidov, v ktorých boli v stave parabiózy. Pri syfilise zohráva obrovskú úlohu mobilita infekčnej imunity, ktorej pokles vytvára priaznivé podmienky pre aktiváciu Treponema pallidum.
Terciárne, čiže gumovité obdobie syfilisu vzniká v prípadoch, keď spirochéty zostanú v organizme v dôsledku nedostatočnej alebo nesprávnej liečby a zmenenej imunobiologickej reaktivity organizmu. Terciárny syfilis sa najčastejšie vyvíja u jedincov, ktorí nedostávali antisyfilitickú liečbu. najprv Klinické príznaky Terciárny syfilis sa objavuje po niekoľkých rokoch existencie sekundárneho obdobia, zvyčajne medzi 5 a 10 rokmi po infekcii, ale v niektorých prípadoch sú gumovité prvky pozorované oveľa neskôr (v 20-40 a dokonca 60 rokoch choroby).
Pre terciárne obdobie sú charakteristické ohraničené, ale masívne granulómy lokalizované v samotnej koži alebo v podkoží, náchylné na nekrotický rozklad a následné zjazvenie, ktoré často končí výraznou deštrukciou, deformáciou, dysfunkciou orgánov až smrťou, ak sú postihnuté životne dôležité orgány. proces (aorta, pečeň, mozog atď.). Podľa našich údajov gumový syfilis výrazne častejšie postihuje vnútorné orgány, centrálny nervový systém, pohybového aparátu než koža a sliznice. Toto štádium zahŕňa aj tabes dorsalis a progresívnu paralýzu, často sprevádzanú viscerálnym syfilisom. U gumovitých syfilidov sa niekedy v okrajovej, nerozpadnutej zóne infiltrátu nachádza bledý treponém v malých množstvách.
Gummy sa vyvíjajú rovnakým spôsobom ako relapsy sekundárneho syfilisu. Pri oslabení imunobiologickej reaktivity organizmu a zvýšení infekčných alergií dochádza k premnoženiu bledých treponémov v mieste vyliečeného syfilisu alebo lymfatických uzlín, odkiaľ sa krvným obehom dostávajú do rôznych orgánov, v ktorých sa tvoria jednotlivé uzliny charakteristické pre terciárny syfilis. . Zdá sa, že veľmi dlhý priebeh terciárneho syfilisu pomáha oslabiť virulenciu Treponema pallidum, kvôli ktorému sú zriedkavo zaznamenané relapsy tuberkulózneho a nodulárneho syfilidu. Je zvykom rozlišovať tri štádiá terciárneho syfilisu: 1) terciárny aktívny syfilis; 2) terciárny latentný alebo skrytý syfilis a 3) terciárny rekurentný syfilis.

LIEČBA
Spomedzi všetkých antisyfilitických liečiv v súčasnosti zaujíma hlavné miesto penicilín a jeho deriváty, ktoré majú treponemocídne a treponemostatické vlastnosti. Penicilín zrejme narúša enzýmové systémy Treponema pallidum, proces jeho rastu a rozmnožovania. Penicilín je obzvlášť účinný proti Treponema pallidum počas obdobia ich reprodukcie.
„„Penicilín a jeho deriváty sú účinné proti všetkým formám syfilisu a pomáhajú odstraňovať bledý trepaném z povrchu syfilidov v priemere po 10-12 hodinách.
Penicilín sa môže podávať pacientom subkutánne, intramuskulárne, intravenózne, intralumbarálne a perorálne (fenyloxymetylpenicilín). Pri liečbe syfilisu sa penicilín podáva intramuskulárne v dávkach v závislosti od telesnej hmotnosti. Kontinuálne podávanie penicilínu je spôsobené potrebou neustále udržiavať určitú koncentráciu liečiva v krvi (0,06 IU na 1 mm krvi). Na tento účel musia pacienti počas liečby penicilínom znížiť príjem tekutín.
Okrem rozpustného penicilínu, ktorý sa rýchlo vylučuje z tela, sa používajú lieky, ktoré udržujú terapeutickú koncentráciu liečiva v krvi počas 8-10 hodín (ekmonovocilín a bicilíny 1, 3, 4, 5 a 6).
R. Sazerac a K. Levaditi prvýkrát navrhli bizmut v roku 1921 na špecifickú liečbu syfilisu. Z hľadiska terapeutického účinku sú prípravky bizmutu na druhom mieste po penicilíne. Akýkoľvek bizmutový prípravok sa musí rovnomerne absorbovať z miesta vpichu a vylúčiť z tela v dostatočnom množstve.
Bioquinol je jasne červená 8 % suspenzia jód-chinín-bizmut v neutrálnom broskyňovom oleji, obsahujúca 25 % bizmutu, 56 % jódu a 19 % chinínu. Táto kombinácia liečivých zložiek priaznivo pôsobí na organizmus: bizmut ovplyvňuje treponema pallidum, jód podporuje resorpciu syfilidov a chinín má tonizujúce vlastnosti.
Bismoverol je biely prípravok, ktorý obsahuje 7,5 % suspenzie bizmutovej soli kyseliny monobizmutartovej v sterilizovanom a čistenom broskyňovom alebo mandľovom oleji; v 1 ml bismoverolu - 0,05 g kovového bizmutu. Droga obsahuje asi 67 % kovového bizmutu. Bizmut sa pomaly vylučuje močom a stolicou; a jeho eliminácia končí 1,5-3 mesiace po ukončení liečby.
Pentabismol je vo vode rozpustný prípravok obsahujúci 47,9 % bizmutu; 1 ml drogy obsahuje 0,01 g kovového bizmutu. Je absorbovaný tkanivami rýchlejšie ako bijoquinol a bismoverol, ale je tiež rýchlo vylučovaný z tela.
Prípravky bizmutu sa injikujú intramuskulárne do hrúbky sedacej časti v ich hornom vonkajšom kvadrante, striedavo do ľavého a potom do pravá strana. Po vložení ihly s dĺžkou najmenej 5-6 cm je potrebné sa uistiť, že jej koniec nie je v lúmene cievy, pretože zavedenie bizmutovej emulzie do cievy ohrozuje rozvoj pľúcnej embólie alebo hlbokej gangréna zadku. Preto by sa mali bizmutové prípravky podávať pomaly, vždy zahriate na telesnú teplotu. Pred injekciou sa musí injekčná liekovka s bijochinolom a bismoberolom dôkladne pretrepať, aby sa získala homogénna suspenzia lieku.
Pri liečbe pacientov s čerstvým sekundárnym syfilisom sa používa 5 cyklov kombinovaná liečba penicilínové a bizmutové prípravky:
1 kurz: penicilín a jeden z bizmutových prípravkov; prestávka 1 mesiac
2. kurz: penicilín (ekmonovocilín) a príprava bizmutu; prestávka 1 mesiac
3. kurz: ekmonovocilín (penicilín) a príprava bizmutu; prestávka 1 mesiac
4. kurz: ekmonovocilín a príprava bizmutu; prestávka 1 mesiac
5. kurz: ekmonovocilín alebo penicilín a príprava bizmutu.
Kurzová dávka penicilínu (ekmonovocilín) sa vypočíta rýchlosťou 120 000 jednotiek na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta.

PREDPOVEĎ
O skorý štart liečba čerstvého sekundárneho syfilisu počas pasáže plný kurz liečby sa očakáva úplné uzdravenie pacienta

EPIKRÍZA
Pacient x, 21 rokov, sa sťažuje na vyrážku na veľkých a malých pyskov ohanbia, bolesti, zvýšenú telesnú teplotu vo večerných hodinách na 37,5-38,0 C a celkovú slabosť. Prvýkrát pacientka objavila vyrážku na veľkých a malých pyskoch 10.10.1995 (vyrážka je monomorfná, vo forme papuliek s priemerom do 5 mm, hnedočervenej farby, nebolestivá, bez periférneho zrastu, niektoré papuly ulcerujú s tvorbou malých vredov s hnisavým výtokom, bolestivé). Pacient má obojstranne zväčšené inguinálne lymfatické uzliny do priemeru 3 cm, pri palpácii nebolestivé, pohyblivé, nezrastené s okolitými tkanivami. Pacientka sa neúspešne pokúšala o domácu liečbu, kúpeľmi s harmančekom a manganistanom draselným, následne sa obrátila na dermatovenerológa v mieste bydliska a bola odoslaná do mestskej dermatovenerologickej ambulancie č.1 s diagnózou čerstvý sekundárny syfilis. V súčasnosti dostáva liečbu penicilínom a bizmutovými prípravkami. Prognóza je priaznivá, očakáva sa úplné uzdravenie pacienta.

LITERATÚRA
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Kožné a pohlavné choroby.-Kyjev, ed. vyd. „Škola Vishcha“, 1978
2. Diferenciálna diagnostika kožných chorôb - B.A. Berenbein, A.A. Studitsin atď. - M.: Medicine, 1989.
3. Patomorfologická diagnostika kožných ochorení - G. M. Tsvetkova, V. N. Mordovtsev. - M.: Medicína, 1986.

Primárny syfilis je prvé štádium syfilisu (po inkubačnej dobe), ktoré je charakterizované objavením sa charakteristických klinických príznakov na koži. Toto štádium začína 10-90 dní (v priemere 3 týždne) po vystavení sa osobe s ochorením a trvá približne 4-8 týždňov.

Primárne obdobie syfilisu je najjednoduchšie diagnostikovať a liečiť. Choroba potom prejde do ďalšieho, skrytého štádia. Preto by mal pacient po identifikácii podozrivých znakov okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu.

Lokalizácia a prevalencia primárneho syfilisu

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je každoročne 12 miliónov ľudí s touto diagnózou. Väčšina infikovaných pacientov žije v rozvojových krajinách.

Popularizácia homosexuality viedla od roku 2002 k 11,2 % nárastu prípadov syfilisu. Tento problém je obzvlášť aktuálny v južných štátoch USA.

U nás situácia nie je až taká dramatická (chorobnosť klesá), no pred nákazou nie je stále nikto chránený. Muži častejšie trpia touto chorobou.

Príčiny a cesty infekcie primárneho syfilisu

Syfilis spôsobuje baktéria nazývaná Treponema pallidum (spirochéta). K infekcii dochádza hlavne sexuálnym kontaktom - pri vaginálnom, análnom alebo orálnom sexe infikovaná osoba. Ak sú v hrdle prítomné zmeny spojené s týmto ochorením (vredy), infekcia sa môže preniesť aj bozkávaním.

Baktérie sa do ľudského tela dostávajú cez neporušené sliznice alebo drobné poškodenia kože, po ktorých sa začnú rýchlo množiť. Inkubačná doba trvá 10-90 dní, po ktorých sa vyvinie syfilis.

Ďalšou cestou infekcie je cez placentu z matky na plod, ale v tomto prípade hovoríme o nie o primárnom, ale o vrodenom syfilise.

Príznaky primárneho syfilisu

Primárnym prejavom syfilisu je takzvaný syfilóm, vred (chancre). Objavuje sa v mieste prieniku spirochét (vagína, konečník, penis, ústa, hrdlo). U mužov je erózia najčastejšie lokalizovaná na vnútornej strane alebo na okraji predkožka, v oblasti frenulum, menej často - pri ústí močovej trubice. U žien sa vred pozoruje hlavne na stydkých pyskoch, krčku maternice a menej často na stenách vagíny. Okrem toho sa môže objaviť (chancroid) v oblasti ohanbia, konečníka a konečníka (s genitálno-análnymi vzťahmi), v ústach, na perách, jazyku, mandlích a hrdle (po orálny sex). Často infikované baktériami zdravotníckych pracovníkov(zubní lekári, gynekológovia, dermatológovia, laboratórni asistenti) - v tomto prípade je novotvar lokalizovaný na rukách.

Vred nadobúda okrúhly alebo oválny tvar s vlhkým, lesklým povlakom. Má hladké okraje a nespôsobuje bolesť. Po niekoľkých dňoch sa objavia nové príznaky - zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín (lymfadenitída). V prípade infekcie pri vaginálnom alebo análnom sexe sa lymfatické uzliny v slabinách zväčšia, pri orálnej infekcii sa zväčšia lymfatické uzliny v slabinách. krčných lymfatických uzlín.

V súčasnosti majú primárne syfilómy často nezvyčajný vzhľad - je to spôsobené rozšíreným používaním antibiotík, v dôsledku čoho bledá spirochéta mutuje a nadobúda nové formy. Takéto vredy môžu vyzerať napr. chancroid alebo . Kožné zmeny spontánne vymiznú po 2-6 týždňoch a zanechajú atrofickú jazvu. Vymiznutie príznakov však neznamená, že ochorenie samo odznelo, pri absencii antibiotickej liečby postupuje ďalej.

Atypické príznaky primárneho syfilisu

Iba v 20 % prípadov pacienti vykazujú klasické príznaky vyššie opísaného ochorenia. V ostatných prípadoch to trvá nasledovné klinické formy:

• viacnásobné tvrdé chancre;
• forma herperovírusu;
• syfilis zápal žaluďa penisu (balanopostitída);
• syfilis zápal vulvy a vagíny (vaginitída, vulvovaginitída);
• abortívna forma chancre (príznaky sú takmer neviditeľné);
• obrovský chancre (zmena s priemerom väčším ako 2 cm);
• syfilóm nezvyčajnej lokalizácie (napríklad na prstoch alebo bradavkách);
• gangrenózna forma (so závažným zápalom, hnisaním a deštrukciou okolitých tkanív);
• dodatočná infekcia tkanív (koža okolo vredu sa zapáli, opuchne a bolí).

Upozorňujeme, že primárny syfilis má dve štádiá - séronegatívne a séropozitívne. Každá z týchto fáz trvá 3 týždne. Počas séronegatívneho štádia sérologické testy nemôžu potvrdiť diagnózu.

Diagnóza primárneho syfilisu

Diagnostika je založená na priamych a nepriamych analýzach. Priama metóda vám umožňuje odhaliť baktérie v sekrétoch z primárnej lézie (chancroid) alebo punkciou lymfatickej uzliny susediacej s vredom.

Odobraté vzorky sa posielajú na mikroskopické vyšetrenie v tmavom poli, ktoré sa bežne používa pri diagnostike primárneho a vrodeného syfilisu. Táto metóda sa neodporúča používať v prípadoch, keď sú lézie lokalizované v ústnej dutine alebo análnej oblasti (kvôli ťažkostiam pri odlíšení bledých spirochét od iných, nepatogénnych spirochét, ktoré sa často nachádzajú v týchto oblastiach). V tomto prípade sa uskutočňuje priama imunofluorescenčná reakcia.

Najbežnejšou nepriamou metódou diagnostiky ochorenia sú sérologické testy. Tieto testy by mali odhaliť protilátky produkované v krvi pri kontakte s patogénnymi baktériami. Sérologické testy sú nešpecifické (skríningové) a špecifické. Zvyčajne lekár predpisuje niekoľko testov naraz:

• mikroreakcie zrážania;
• imunofluorescenčná reakcia;
• imunoenzýmová reakcia;
• pasívny nepriamy hemaglutinačný test;
• Nelson-Mayerov test (reakcia imobilizácie treponema pallidum).

Prečo je potrebné absolvovať viacero testov? Faktom je, že žiadny test nie je 100% presný, takže konečná diagnóza sa robí až po získaní úplného obrazu z niekoľkých štúdií.

Liečba primárneho syfilisu

Zlatým štandardom v liečbe syfilisu (primárneho aj jeho následného štádia) je penicilín intravenózne alebo intramuskulárne. V primárnej forme je trvanie farmakoterapie 2 týždne.

Mechanizmus účinku penicilínu by sa mal objasniť samostatne. Toto antibiotikum má rôzne účinky na deštrukciu Treponema pallidum a regresiu klinickej sérologické reakcie. K vymiznutiu baktérií dochádza v priemere 9-10 hodín po injekcii penicilínu. Tento proces je sprevádzaný výskytom teplotnej reakcie a trvá niekoľko hodín. Zvýšenie telesnej teploty sa pripisuje aktívnej deštrukcii spirochét pod vplyvom liekov a súvisiacim toxickým účinkom, ktoré spôsobujú Alergická reakcia. To nepredstavuje hrozbu pre zdravie a život pacienta.

Iné antibiotiká sa predpisujú len v prípadoch alergie na penicilín. Najčastejšie používané:

• erytromycín;
• tetracyklín;
• oxytetracyklín;
• chloromycetin;
• azitromycín.

Tieto antibiotiká majú v porovnaní s penicilínom slabší účinok. Existujú prípady, keď takáto terapia nepriniesla pozitívne výsledky (možno to bolo spôsobené porušením liečebného režimu). Nevýhodou týchto antibiotík je ich nerovnomerné vstrebávanie v črevách, deštrukcia črevnú flóru a časté vedľajšie účinky z tráviaceho systému.

V prípade syfilisu sa profylaktická liečba aplikuje aj na všetkých sexuálnych partnerov pacienta bez ohľadu na to, či majú príznaky ochorenia. Nie je potrebné čakať na výsledky sérologických testov – liečbu treba začať čo najskôr. Ako preventívna terapia sa osobe podáva penicilín prokaín v jednej dennej dávke 1 200 000 jednotiek intramuskulárne alebo 5 injekcií benzatínpenicilínu v štvordňových intervaloch (prvá dávka je 2 400 000 jednotiek, zvyšné dávky sú po 1 200 000 jednotkách).

Liečba ľudovými prostriedkami

Pacientom je prísne zakázané ignorovať tradičnú medicínu v prospech ľudové prostriedky. Ani jeden rastlinný prípravok nebojuje s pôvodcom syfilisu, takže chorobu môžete vyliečiť len u lekára.

Bylinná medicína sa môže použiť na podporu imunity a zníženie vedľajších účinkov liekov. K tomu si vezmite čaj z harmančeka, nechtíka, lipového kvetu a šípok.

Prognóza a komplikácie primárneho syfilisu

Vyliečiteľnosť ochorenia dosahuje 100%. Po uzdravení však pacient nezíska imunitu proti tomuto typu infekcie, takže riziko opätovnej infekcie nemožno vylúčiť.

Komplikácie primárneho syfilisu môžu byť:

• fimóza (zúženie predkožky, neschopnosť odhaliť hlavu penisu);
• parafimóza (neschopnosť vrátiť predkožku späť na hlavu penisu);
• opuch pohlavných orgánov;
• sekundárna infekcia.

Počas liečby antibiotikami existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

1. Yarischova-Herxheimerova reakcia je rýchly rozpad spirochéty po prvej injekcii penicilínu, čo spôsobuje zvýšenie telesnej teploty na 40 C, nevoľnosť, zimnicu, tachykardiu a celkovú slabosť. Pred liečbou a počas nej sa odporúča prijímať dostatočné množstvo tekutín, aby sa znížila intenzita symptómov. Takéto nepriaznivá reakcia nie je kontraindikáciou použitia penicilínu. Najčastejšie sa to pozoruje na skoré štádia chorôb, ako aj u pacientov s AIDS.
2. Neurotoxické reakcie (vyskytujú sa extrémne zriedkavo) - psychologická úzkosť, poruchy vedomia a halucinácie, ktoré rýchlo prechádzajú bez zanechania akýchkoľvek stôp v tele.
3. Anafylaktický šok— každý pacient sa pred začatím liečby penicilínom podrobí testu citlivosti, ktorý by mal zabezpečiť bezpečnosť liečby týmito liekmi. Anafylaktický šok je jednou zo zriedkavých komplikácií pri užívaní tohto antibiotika.

Ak sa choroba nelieči, komplikácie budú mimoriadne závažné. Syfilis v pokročilých štádiách vedie k poruchám mnohých orgánov a systémov (muskuloskeletálneho systému, kardiovaskulárneho a nervový systém), zdravotné postihnutie a dokonca smrť.

Prevencia primárneho syfilisu

Prevencia syfilisu je založená predovšetkým na bezpečnom sexuálnom živote. Sex by mal byť s pravidelným partnerom, v ktorého zdravie ste si istí. Pri pohlavnom styku je užitočné používať kondóm (to platí pre vaginálny, orálny a análny sex), ale pamätajte, že tento spôsob antikoncepcie neposkytuje 100% záruku proti infekcii.

Aby sa vylúčila možnosť nákazy nesexuálnym kontaktom, odporúča sa dôsledne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, najmä v situáciách, keď nemožno vylúčiť možnosť kontaktu s predmetmi, ktorých sa chorá osoba dotkla.

Foto