Ak sú na pľúcach tmavé škvrny. Tienenie na röntgenovom snímku pľúc

Stmavnutie v pľúcach na fluorografickom obrázku - čo to je? Túto otázku kladú mnohí pacienti, u ktorých sú výsledky fluorografie nejednoznačné.

Stmavnutie môže znamenať čokoľvek, takže ak rádiológ vydal takýto záver, nemali by ste panikáriť - s najväčšou pravdepodobnosťou vám bude predpísané ďalšie vyšetrenie.

Stmavnutie v obraze môže byť buď príznakom začínajúceho ochorenia, alebo bežnou chybou na filme.

Stmavnutie v pľúcach môže byť spôsobené:

• zápal;
• bronchitídu;
• tuberkulóza;
• nádory, vrátane rakoviny;
• zranenia;
• vniknutie cudzích telies;
• abscesy;
• nahromadenie tekutín;
• fajčenie.

V lekárskej praxi je to najviac bežné príčiny vzhľad tienenia. Medzi nimi sú život ohrozujúce choroby pre pacienta a jeho okolie.

Ak sa teda na fluorografii zistí výpadok prúdu, potom je to vždy dôvod na začatie podrobnejšieho vyšetrenia pomocou iných diagnostických metód.

Stmavnutie v pľúcach, zistené na fluorografii, hovorí o poruchách v samotných pľúcach aj v priľahlých oblastiach.

Miesto sa môže ukázať ako zväčšená lymfatická uzlina, formácia na rebre, stavce, rozšírenie pažeráka.

Tvar a umiestnenie výpadku prúdu

Jediná škvrna na obrázku označuje nádor. Viacnásobné škvrny - o zápale, tuberkulóze, akumulácii tekutiny a prítomnosti nádorov v iných orgánoch.

Ak je stmavnutie na vrchole pľúc, potom možno predpokladať tuberkulózu. Miesto s rozmazanými okrajmi naznačuje zápal pľúc, najmä ak má subjekt slabosť, vysokú horúčku.

Ale v niektorých prípadoch sa zápal pľúc vyskytuje bez horúčky. Istý geometrický tvarškvrny môžu lekárovi povedať, že pacient má pľúcny infarkt, krvácanie.

Pľúca fajčiara na fluorografii

Fajčiari sú ohrození ochorením pľúc. Za rok fajčenia sa na tkanive tohto orgánu usadí asi pohár jedovatých živíc.

Fajčiari viac ako ostatní potrebujú každoročné fluorografické vyšetrenie.

Zmeny v pľúcnom tkanive u fajčiara sa vyskytujú rýchlo, ale spravidla sa nezobrazujú na fluorografii.

Fluorografia pomáha identifikovať nie fakt fajčenia, ale novotvary vyplývajúce z tohto zlozvyku.

Ako fajčenie ovplyvňuje pľúca, jasne ukazuje ďalšie vyšetrenie - röntgen.

Röntgenová snímka nápadne ukazuje, aké odlišné sú orgány zdravého človeka a fajčiara.

Pľúca nefajčiara na obrázku budú mať svetlú jednotnú farbu, pretože sú naplnené vzduchom, môžete jasne rozlíšiť vzor krvných ciev. Pľúca fajčiara sú pokryté tmavými škvrnami.

Ako vyzerá stmavnutie na obrázku?

Výpadky v pľúcach môžu mať rôznu veľkosť a tvar, lokalizované kdekoľvek v pľúcach. Bola prijatá nasledujúca klasifikácia výpadkov.

Ohniskové stmavnutie pľúc na fluorografii - na obrázku vyzerajú ako uzlové škvrny s priemerom menším ako centimeter. Objavujú sa v dôsledku nádorových procesov, vaskulárnych porúch.

Tento typ stmievania môže byť vážna choroba, ale fluorografický obraz nedáva lekárovi príležitosť stanoviť presnú diagnózu.

Ohniskové zatemnenie, sprevádzané vysokou horúčkou, všeobecnou slabosťou, kašľom, môže naznačovať ohniskovú tuberkulózu - na jej identifikáciu sú predpísané špecializované štúdie.

Na objasnenie diagnózy je pacient poslaný na informatívnejšie vyšetrenie: počítačová tomografia.

Budete musieť podstúpiť laboratórne testy: odovzdať spútum, krv, moč.

Ohniskové zatemnenie sa objavuje aj pri takom zriedkavom ochorení, akým je pľúcny infarkt, pri ktorom je možná hemoptýza.

Okrem toho je pľúcny infarkt sprevádzaný zápalom žíl nôh, bolesťou srdca, bolesťou v boku.

Okrúhle stmavnutie pľúc sú jednotlivé škvrny okrúhleho tvaru, ktorých priemer je viac ako centimeter. Tieto škvrny na obrázku môžu znamenať oboje zápalový proces a prítomnosť nádorov (benígnych aj malígnych).

Z tohto dôvodu, ak sú na obrázku zaoblené tiene, lekár určite predpíše ďalšie postupy.

Segmentové stmavnutie pľúc na fluorografii - v tomto prípade sú škvrny na obrázku trojuholníkového tvaru, môže ich byť niekoľko.

Príčiny segmentových stmavnutie pľúc alebo pľúca - endobronchiálny nádor, prítomnosť cudzieho telesa, trauma.

Ak existuje niekoľko tmavých segmentov, potom je to príznak pneumónie, tuberkulózy, centrálnej rakoviny, zúženia centrálneho bronchu, metastázy.

Beztvaré stmavnutie pľúc na fluorografii - vyzerajú ako škvrny bez jasných hraníc, ktoré nemajú správny geometrický tvar.

Najčastejšie hovoria o stafylokokovom alebo obyčajnom zápale pľúc. Stafylokoková pneumónia má primárnu a sekundárnu formu.
Fotka:

Primárne sa objavuje v dôsledku zápalových procesov v tkanivách, sekundárne - keď do tela vstúpi hnisavé zameranie (môže sa to vyskytnúť pri osteomyelitíde, adnexitíde).

Stafylokoková pneumónia je v poslednej dobe bežnejšia ako zvyčajne.

Tiež tmavnutie v neurčitej forme môže hovoriť o exsudatívna pleuréza. Vo všetkých týchto prípadoch bude mať pacient horúčku, kašeľ, slabosť.

Stmavnutie laloku pľúc na fluorografii je, keď je postihnutý lalok jasne viditeľný na obrázku, má jasné kontúry.

Stmavnutie laloku pľúc je znakom akejkoľvek "kroniky" v pľúcach: cirhóza, hnisavé lézie, bronchiektázie.

Stmavnutie kvapalinou na fluorografii naznačuje pľúcny edém, ktorý sa vyskytuje počas ischémie, otravy určitými toxínmi a vaskulárnych ochorení.

Ak ste po návšteve fluorografickej miestnosti dostali pečiatku a pokojne vás prepustili domov, znamená to, že sa nezistila žiadna patológia, pretože v opačnom prípade je pracovník úradu povinný upozorniť pacienta alebo jeho miestneho lekára na potrebu hĺbkovej kontroly .

Interpretácia fluorogramu a iné metódy

Po návšteve fluorografickej miestnosti dostane pacient obrázok a jeho interpretáciu.

Do titulkov k obrázku môžu byť zahrnuté nasledujúce informácie:

• zvýšenie koreňov - naznačuje bronchitídu, zápal pľúc;
• vláknité korene - patologické zmeny v dôsledku fajčenia, bronchitídy;
• hĺbkové kreslenie krvných ciev - naznačuje porušenie krvného obehu v pľúcach, problémy so srdcom a kardiovaskulárnym systémom, bronchitídu a zápal pľúc, počiatočnú fázu onkológie;
• vláknité tkanivo - stopa skôr prekonané choroby, operácie, zranenia;
• ohniskové tiene – to sú vlastne výpadky. Ak sú tiene sprevádzané nárastom vaskulárneho vzoru, potom to naznačuje zápal pľúc;
• kalcifikácie - naznačujú, že došlo ku kontaktu s pacientom s tuberkulózou, ale zdravé telo uzavrelo bacil do vápenatej "škrupiny" a k ďalšiemu šíreniu infekcie nedošlo;
• zmeny v bránici - dôsledky obezity, zápal pohrudnice, ochorenia tráviaceho traktu;
• sínus - v zdravých pľúcach tvoria pleurálne záhyby vzduchové dutiny, u pacientov sú tieto dutiny naplnené tekutinou alebo sú v lepkavom stave.

Škvrny na obrázku môžu poukazovať na niekoľko desiatok ochorení, preto je potrebné vo vyšetrení pokračovať.

Na dodatočné vyšetrenie lekár posiela pacienta k pneumológovi a onkológovi, kde bude musieť absolvovať špecifické zákroky.

Diaskintest - metóda na diagnostiku tuberkulózy. Na rozdiel od testu Mantoux, ktorý veľmi často ukazuje chybný výsledok Diaskintest nereaguje na BCG a umožňuje oveľa presnejšiu diagnostiku tuberkulózy.

Testy spúta - laboratórna štúdia spúta. Detekuje baktérie tuberkulózy, malígne bunky, rôzne nečistoty charakteristické pre určité patologické stavy.

Počítačová tomografia pľúc je doplnková, ale informatívna metóda na diagnostiku ochorení pľúcneho tkaniva, pohrudnice a mediastína.

Diagnostická pľúcna bronchoskopia alebo tracheobronchoskopia sa vykonáva pomocou flexibilných endoskopov, ktoré sa zavádzajú cez nos.

Pred zákrokom sa urobí röntgen hrudníka, aby sa vylúčila obštrukcia dýchacích ciest.

Vyšetrenie umožňuje nielen vidieť pľúca, ale aj odobrať materiál (je absolútne bezbolestné).

Materiál sa ďalej podrobí histologickému, cytologickému, bakteriálnemu vyšetreniu.

Krvný test na nádorové markery - pomocná metóda diagnostika rakoviny, umožňuje identifikovať v krvi špecifické proteíny produkované bunkami zhubných nádorov.

Krv sa odoberá zo žily na prázdny žalúdok. Počet nádorových markerov stúpa nielen pri rakovine, ale aj pri množstve infekčných a zápalových ochorení.

Pri dešifrovaní fluorografie existujú chyby, ale samotná metóda sa nedá nazvať neúčinnou. Pomocou fluorografie sa diagnostikujú také hrozné choroby, ako je tuberkulóza a rakovina pľúc.

Ide o rýchly a lacný spôsob, ktorý možno použiť na lekárske vyšetrenie obyvateľstva.

Často len vďaka nemu je možné identifikovať nové prípady tuberkulóznej infekcie a začať pacienta včas liečiť.

Blackout v pľúcach - možné príčiny

Preventívne lekárske prehliadky sa vyžadujú každoročne. Jednou z povinných činností pravidelnej lekárskej prehliadky je fluorografické vyšetrenie pľúc - to sa robí na včasné zistenie chorôb. Patologické výpadky v pľúcach budú slúžiť ako poplachový signál. Príčiny takýchto prejavov môžu byť rôzne a na ich presnú identifikáciu lekár určite predpíše ďalšie vyšetrenie. Príznak stmavnutia pľúc, ktorý sa objavil počas fluorografie, nie je diagnózou ochorenia, ale indikátorom prítomnosti rôznych chorôb.

Blackout v pľúcach röntgen

Čo je to obštrukcia pľúc?

Pľúcne ochorenia sú sprevádzané najmä tuleňami v tkanivách pľúc, k tomu dochádza v dôsledku zníženia alebo nedostatku priepustnosti vzduchu v určitých častiach orgánu, čo sa prejavuje, keď röntgenové vyšetrenie tmavé škvrny. Tento príznak môže naznačovať patologické procesy v najľahšom aj mimo neho.

Bronchiálny obraz. V normálnom stave priedušiek je možné ich obraz získať len zriedka a iba na röntgenových snímkach od štíhlych subjektov a tiene z nich sa získavajú vo forme kontúrovaných viac-menej úzkych pásov so svetelnou medzerou medzi nimi. Takýto obraz sa získa premietaním lúčov kolmých na lúmen bronchu; ak lúče opisujúce bronchus ležia viac-menej rovnobežne s jeho lúmenom, potom je obraz nakreslený vo forme svetlého kruhu s tmavým prstencovým okrajom.

Pri skúmaní obrazu priedušiek na röntgenovom snímku by sme nemali zabúdať na súčet tieňov, pretože dva tiene, ktoré sa navzájom prekrývajú z dvoch tkanív rovnakej a rôznej hustoty, sa sčítajú a poskytujú ostrejšie stmavnutie v hustote. Tepny a žily susedia s prieduškami na oboch stranách. Tieň cievy môže zmiznúť v mieste, kde sa projekcia zhoduje s projekciou lúmenu bronchu, a zintenzívniť sa, keď sa zhoduje s tieňom steny priedušky.

Nedávno veľký význam na diagnostiku niektorých ochorení priedušiek (najmä bronchiektázie) a pľúc získal metódu bronchografie, t.j. rádiografiu po zavedení telu ľahostajnej kontrastnej látky (lipiodol a pod.) do priedušnice a priedušiek. . Tieto látky sa zvyčajne podávajú pod kontrolou zrkadla laryngoskopu do priedušnice po predbežnej kokaínovej anestézii. Vstreknutá kontrastná látka sa následne čiastočne vstrebe (jódipín, lipiodol), čiastočne vykašliava.

Obrázok pľúc. Pľúca na röntgenograme a obrazovke sú nakreslené ako dve svetelné polia, ktoré sú akoby pokryté klietkou pretínajúcich sa rebier. Svetlý vzhľad pľúc je spôsobený obsahom vzduchu v nich, ktorý podobne ako iné plyny prepúšťa viac lúčov ako tekuté a pevné telesá.

Röntgenový obraz zápalu pľúc: zatemnenie v pľúcach (horný lalok pravých pľúc).

Častejšie sa vyvíja primárna pneumónia, z ktorej je častejšia fokálna pneumónia.

3. Hypoventilácia pľúcneho tkaniva: zníženie objemu segmentu, pľúcny lalok; posilnenie cievneho vzoru, výskyt škvrnitého charakteru tieňov na jeho pozadí, postupné zvyšovanie ich počtu a veľkosti, spájanie týchto tieňov do väčších plôch blackoutu. Tento rádiografický príznak centrálnej rakoviny pľúc sa pozoruje pri čiastočnej stenóze bronchu (obr. 42).

Ryža. 42. Centrálna rakovina ľavých pľúc s hypoventiláciou horného laloka, počas ktorej dochádza k výraznému zvýšeniu vzoru a oblastí nehomogénneho stmavnutia; v ľavom koreni - zväčšené lymfatické uzliny.

6. Porušenie metabolizmu vápnika- nadbytočný vápnik sa ukladá v rôzne telá vrátane v pľúcach (napríklad s kolagenózami). Súčasne sa vo všetkých pľúcnych poliach nachádzajú viaceré kalcifikácie.
Ako vyzerajú kalcifikácie na röntgenových snímkach?

Kalcifikácia v pľúcach – toto je malá (do 1 cm) oblasť zatemnenia, má intenzitu kostného tkaniva sa na röntgene javia ako intenzívne biele bodky. Kalcifikácie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné (viac ako 3-4).

Príznaky kalcifikácie po tuberkulóze:

• prítomnosť kalcifikácií v koreňoch pľúc (v intratorakálnych lymfatických uzlinách) a / alebo v pľúcnom tkanive;
• jednotlivé kalcifikácie;
• neexistujú žiadne známky aktívnej tuberkulózy pľúc a iných orgánov;
• pozitívny test Mantoux a Diaskintest;
• prítomnosť kontaktov s pacientmi s tuberkulózou v minulosti a iné rizikové faktory pre tuberkulózu.

Kalcifikáty v dôsledku spontánne vyliečenej tuberkulózy obsahujú spiace bacily tuberkulózy, ktoré sa pri znížení imunity alebo nedostatku vápnika v organizme môžu aktivovať a vyvolať aktívny tuberkulózny proces. Najmä takéto kalcifikácie sú nebezpečné pre deti, je to taký „súdok na prášok“, ktorý môže kedykoľvek vystreliť (napr. dospievania). Okrem toho je takáto recidíva tuberkulózy ťažká, často vo forme rozsiahleho a / alebo extrapulmonálneho procesu. Preto je veľmi dôležité, aby takéto deti absolvovali preventívnu liečbu, aby sa v budúcnosti znížilo riziko vzniku aktívnej tuberkulózy, ako aj kontrola stavu kalcifikácií. Röntgenová metóda 1-2 krát do roka.
Čo robiť, ak sa v pľúcach zistí kalcifikácia?

• Pre deti a tínedžerov - povinná konzultácia ftiziatra na vylúčenie aktívneho procesu tuberkulózy a absolvovanie preventívnej liečby.
• Pre dospelých nemôžete robiť nič, ak v tele nie sú žiadne príznaky choroby a príznaky aktívnej tuberkulózy a v prípade prítomnosť infekcie HIV Odporúča sa profylaxia izoniazidom.
• V niektorých prípadoch je potrebné ďalšie vyšetrenie: počítačová tomografia, bronchoskopia, analýza spúta, test Mantoux, krvný test na protilátky proti červom atď.

Pri preventívnej prehliadke neočkovaného BCG dieťaťa vo veku 1 roka ohľadom kontaktu s tuberkulózou so strýkom boli na röntgenových snímkach a počítačovej tomografii zistené kalcifikácie. pravé pľúca. Ftiziater predpísal profylaktickú liečbu spontánne vyliečenej tuberkulózy, ktorú matka odmietla.

Fotka : Počítačová tomografia (CT) rez pľúc 1-ročného dieťaťa. Diagnóza: spontánne vyliečenie primárneho tuberkulózneho komplexu s reziduálnymi zmenami vo forme kalcifikácií.

Po 1,5 roku, vo veku 2,5 roka, chlapca prijali na detské oddelenie, matka sa sťažovala, že dieťa prestalo chodiť, bolo nepokojné, odmietalo jesť, schudlo, začalo mať horúčky. Röntgen bedrových kĺbov ukázal takmer úplnú deštrukciu ľavého bedrový kĺb. Matka ortopédom nenahlásila „tuberkulóznu anamnézu“, dieťa operovali chirurgovia pre osteomyelitídu, pri vyšetrení pooperačného materiálu bola zistená kostná tuberkulóza. Počas čakania na výsledky histológie sa stav dieťaťa prudko zhoršil, u dieťaťa sa rozvinula tuberkulózna meningoencefalitída, neskôr bola diagnostikovaná tuberkulóza. lymfatické uzliny a priedušiek.

Fotka: CT vyšetrenie hlavy 2,5-ročného dieťaťa. Diagnóza je tuberkulózna meningoencefalitída.

RTG bedrových kĺbov toho istého dieťaťa . Diagnóza: tuberkulóza pravého bedrového kĺbu s jeho úplnou deštrukciou.
Takto obyčajná kalcifikácia v pľúcach bez liečby viedla k rozvoju ťažkej diseminovanej tuberkulózy u dieťaťa. Dieťa prežilo a zotavilo sa, no zostalo doživotne postihnuté.

Koreň pľúc je zmenený a rozšírený, čo to môže byť?

Röntgen odhaľuje fajčiarov nepriamymi znakmi: posilnenie a deformácia pľúcneho vzoru, akumulácia kalcifikácií v koreňoch.

Nepriame príznaky ochorenia na obrázku neznamenajú prítomnosť patológie. Na stanovenie diagnózy je potrebná komplexná analýza výsledkov klinických a diagnostických výskumných metód.

V dôsledku toho sa po ďalších vyšetreniach vykoná röntgen hrudníka. Tento prístup sa používa aj pre radiačnú bezpečnosť pacienta, pretože niekedy získanie výsledkov iných výskumných metód eliminuje potrebu röntgenového vyšetrenia.

Čo vidí rádiológ na röntgene?

Profesionálna interpretácia obrázkov zahŕňa prácu s mnohými odbornými pojmami. V dôsledku toho je protokol záveru špecialistu pre bežného človeka veľmi ťažko pochopiteľný.

Na röntgene pľúc je vidieť zaoblenú tmavú škvrnu echinokoková cysta. Je pravda, že okolo útvaru je jasný biely obrys, tvorený stenou cysty.

Emfyzém (zvýšená vzdušnosť alveol) sa prejavuje celkovým obojstranným presvetlením. Pri lokálnej emfyzematóznej bule je tmavá škvrna obmedzená na niekoľko rebier alebo segment.

Röntgenová diagnostika tento syndróm nie je ťažké pre rádiológov, ktorí vo svojej praxi videli veľa obrázkov hrudných orgánov.

Aké nebezpečné je stmavnutie alebo osvietenie v pľúcach

Ako je uvedené vyššie, na faktore lokalizácie procesu nezáleží odlišná diagnóza rakovina a tuberkulóza. Nádorový uzol môže byť umiestnený v akomkoľvek segmente pľúc. Pravda, ako pri centrálnej rakovine, aj tu je určitá prevaha frekvencie v horných lalokoch.

Napriek uvedeným ťažkostiam umožňuje všeobecné röntgenové vyšetrenie vrátane snímok a tomografie, berúc do úvahy klinické údaje, v najmenej 80 % prípadov stanoviť správnu diagnózu. periférna rakovina pľúc. V tých zostávajú pochybnosti zriedkavé prípady keď tuberkulóza a rakovina majú atypický obraz. Neprekonateľné ťažkosti vznikajú v prípadoch, keď má periférna rakovina formu osamoteného uzla zaobleného tvaru homogénnej štruktúry s jasnými obrysmi, ktorý sa nachádza na pozadí nezmeneného okolitého pľúcneho tkaniva s úplná absencia klinické prejavy. Všeobecné röntgenové dodatočné vyšetrenie je v takýchto prípadoch nepresvedčivé v odlíšení periférneho karcinómu, tuberkulózy, benígny nádor alebo cysty. V týchto prípadoch je program dodatočného vyšetrenia pacienta ukončený perkutánnou transtorakálnou a endoskopickou transbronchiálnou punkciou.

Periférna rakovina sa často rozpadá. V niektorých prípadoch sa nádor úplne rozpadne, má formu tenkostennej cystickej formácie. Dôkladným tomografickým vyšetrením, najmä počítačovou tomografiou, je však možné odhaliť zvyšky nádorového tkaniva vo forme nerovnomerného zhrubnutia steny takejto cysty a v dutine je možné vidieť detrit a sekvestráciu tkaniva. sám.

Pancoast rakovina je typ periférnej rakoviny. Toto je rakovina vrcholu pľúc, ktorá sa rozšírila do hrudníka. Táto forma je charakterizovaná infiltračným rastom, deštrukciou rebier, vzhľadom ostré bolesti v ruke a Hornerova triáda (mióza, ptóza a enoftalmus), spôsobené zapojením do procesu cervikálno-brachiálneho nervového plexu, cervikotorakálneho sympatického kmeňa a veľkých ciev.

Bronchioloalveolárna rakovina (pľúcna adenomatóza) sa pozoruje u približne 5 % všetkých pacientov operovaných na rakovinu pľúc. Mnohé otázky súvisiace s povahou tohto ochorenia nie sú známe. Histologický obraz a klinické a rádiologické prejavy tejto choroby sú dobre študované. Všeobecne sa uznáva, že bronchioloalveolárna rakovina vzniká z epitelu alveol alebo bronchiolov. Histologický obraz je charakterizovaný tvorbou papilomatóznych štruktúr, ktoré sa šíria vo vnútri lúmenu bronchiálneho stromu do viac či menej rozsiahlych oblastí pľúc bez deštrukcie interalveolárnych a interlobulárnych sept. Nádor sa vyznačuje pomalým rastom: priemerná doba zdvojnásobenia jeho objemu je 350-500 dní. V niektorých prípadoch nádor niekoľko rokov nevykazuje dynamiku rastu.

Klinické prejavy bronchioloalveolárneho karcinómu v skoré štádia nedochádza k žiadnemu vývoju. S progresiou procesu sa objavuje kašeľ so spútom, dýchavičnosť, horúčka, slabosť. Najcharakteristickejším, aj keď zriedkavým znakom bronchioloalveolárnej rakoviny je výtok Vysoké číslo penivý, hlienovo vodnatý spút.

nehomogénny trojuholníkový tieň v horný lalok pravé pľúca. interlobárna pleura je zapojená do procesu. dochádza k zvýšeniu pľúcneho vzoru.

Názov:

Odoslané:

Plotnitskaya E.V.
30 gr. 3 chod LF
Syndróm obmedzeného tienenia.
Tieň je jednotný. Je to infiltrácia bez kazu.
Preto fokálna pravostranná pneumónia.

Názov:

Odoslané:

Skupina Buzhan Daria LF 30
Obyčajný röntgen hrudníka vykazuje obmedzené tieňovanie v oblasti horného laloka pravých pľúc s nezreteľnými obrysmi, ale homogénnou štruktúrou. Tento vzor je typický pre fokálnu pneumóniu.

Názov:

Odoslané:

Diagnóza sa robí na základe

– Sťažnosti – na kašeľ s ťažkým
spútum, ktorý sa vyskytuje ráno, celková slabosť, zvýšené potenie v noci,
inspiračná dyspnoe, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi

– Anamnéza – je evidovaná v PDD od roku 2004
roku

– Laboratórne údaje – MBT analýza spúta
(++)

– Rádiologické údaje – zameranie
opacity v hornom laloku ľavých pľúc

Liečebný plán

1) Režim - oddelenie

2) Diéta – vysoký obsah bielkovín

3) Izoniazid 0,6 IM

4) Rifampicín 0,45 IM

5) Pyrazinamid 2 tablety x 2-krát denne

6) Etambutol 1 tableta x 2-krát denne

7) Glukóza 5% 400 ml IV kvapkanie

8) Karsil 1 tabuľka x 3 krát denne

9) Aevit 1 tableta x 3 krát denne

10) Vitamíny B1, B6 intramuskulárne každý druhý deň

Predpoveď

Trvalá invalidita, skupina II

Epikríza

Pacient Novozhilov G. O. bol prijatý do PTD č.
12. 10. 2007 s diagnózou infiltratívna tuberkulóza horného laloka ľavých pľúc,
MBT (+) Pri prijatí sa sťažoval na kašeľ s ťažko separovateľným spútom, všeobecný
slabosť, zvýšené potenie v noci, dýchavičnosť. Pozostáva z
evidovaná v PDD od roku 2004 pre novodiagnostikovanú tuberkulózu vľavo
pľúc. Pri objektívnom vyšetrení
odhalila inspiračné dýchavičnosť, perkusný boxovaný zvuk v horných častiach
pľúc, zväčšenie pečene Pri röntgenových snímkach
hrudné orgány odhalili ohnisko výpadku v hornom laloku ľavých pľúc
Vo všeobecnom krvnom teste - leukocyty 12 tisíc / l, ESR 25 mm / h.
Všeobecná analýza moču a biochemická analýza krv nezmenená Analýza spúta - MBT (++) Kultivácia
spútum pre citlivosť na antibiotiká - MBT sú citlivé na rifampicín,
etambutol, pyrazínamid, izoniazid. V nemocnici
bola vykonaná liečba - režim oddelenia, diéta
vysoký obsah bielkovín, izoniazid 0,6/m2, rifampicín 0,45/m2, pyrazínamid 2 tablety x 2
x denne, etambutol 1 tableta x 2 x denne, glukóza 5% 400 ml IV kvapkanie,
Karsil 1 tabuľka x 3x denne, Aevit 1 tabuľka x 3x denne, vitamíny B1, B6
v / m každý druhý deň. Počas liečby v
v nemocnici je pozitívny trend - stav sa zlepšil,
počet sťažností sa znížil, údaje z vyšetrení sa normalizovali. Odporúčania, ktoré treba dodržiavať
racionálny režim dňa a výživy, pokračujte v liečbe

Rádiografia v modernej realite medicíny zostáva informatívnou a nekomplikovanou metódou. Používa sa pri diagnostike chorôb pľúc, srdca a iných orgánov. Fluorografia pri detekcii pľúcnej patológie sa používa častejšie. Táto metóda sa považuje za skríningovú a verejnú.

Pacienti a lekári to často zažívajú rádiologický prejav, ako stmavnutie pľúc na fluorografii. Aká je táto klinická situácia, s čím môže súvisieť? Článok sa zaoberá aj takými problémami, ako je zvýšený pľúcny vzor, ​​skleróza aorty a jej oblúka.

V kontakte s

Stmavnutie pľúc na fluorografii

Najprv musíte pochopiť, že röntgen je negatívny obraz. Najpohodlnejšie je prezerať a analyzovať ho pomocou negatoskopu - špeciálnej obrazovky. Hustejšie štruktúry sú svetlé (biele). Čím nižšia je hustota, tým tmavší bude obraz.

Pľúca sú párový orgán obsahujúci vzduch a intersticiálnu tekutinu, ako aj krvné cievy. Na obrázku sú to tmavé polia. Ak je na obrázku negatoskopom pozorovaná svetlejšia oblasť, hovoria o ohnisku alebo ohnisku blackoutu, bez ohľadu na to, ako paradoxne to môže znieť.

čo by to mohlo byť?

Medzi všetkými vznikajúcimi klinickými a rádiologickými situáciami je obzvlášť dôležitá skutočnosť, že štúdia o fluorografii preukázala výpadok prúdu. Existovať rôzne možnosti tento jav.

Rozsiahle stmavnutie v pľúcach na fluorografii. Čo to môže byť, možno posúdiť až po ďalšom skúmaní. Takáto zmena v projekcii pľúcnych polí môže spôsobiť nielen ochorenie pľúc, ale aj poškodenie iných orgánov hrudníka: mediastína, bránice, pažeráka, lymfatických kolektorov.

Ďalšie možná patológia- zaoblené ohnisko alebo ohnisko výpadku. Môže mať podobu kruhu, oválneho útvaru, elipsy. Je dôležité podrobne pochopiť, čo znamená tmavnutie v pľúcach na fluorografii oválneho tvaru. A opäť sa lekár stretáva s otázkou lokalizácie patologickej formácie alebo procesu.

Dôvody

Existuje mnoho potenciálnych etiologických faktorov opísanej rádiologickej zmeny. Dá sa to zistiť po dodatočnom výskume.

Keď sa na fluorografii zistí rozsiahle stmavnutie v pľúcach, mali by sa hľadať dôvody pomocou rádiologickej techniky s viacerými projekciami. Pri posune mediastinálnych štruktúr smerom k ohnisku zatienenia je podozrenie na kolaps pľúc, jej absenciu (po pulmonektómii), ako aj na cirhotickú deformáciu pľúcneho tkaniva. Posledná uvedená situácia sa od prvých dvoch líši tým, že samotné stmievanie má heterogénny (nejednotný) charakter.

Niekedy je mediastinum a jeho štruktúry posunuté na opačnú stranu. Ak sa súčasne na fluorografii zistí stmavnutie, je pravdepodobné, že môže ísť o nádorovú formáciu. veľké veľkosti alebo celkový hydrotorax, nahromadenie vzduchu v pleurálnych dutinách.

V pochybných prípadoch je diagnostické vyšetrenie doplnené tomografickými technikami.

Čo znamená zvýšený pľúcny vzor na röntgene?

Pľúca majú heterogénnu štruktúru. Koniec koncov, ide o celý komplex štruktúr:

• alveoly;
• bronchiálny strom;
• žily;
• tepny;
• Lymfatické uzliny;
• nervové kmene a zakončenia.

Na röntgenovom snímku je možné vyčerpať a zvýšiť pľúcny vzor. Ako to vyzerá a aké choroby by sa mali vylúčiť?

Posilnenie pľúcneho vzoru na fluorografii je bežnejšie. Tento výraz znamená, že jednotková plocha pľúcneho poľa obsahuje väčší počet základných prvkov, ako je obvyklé. Zároveň sa zväčšuje ich veľkosť a priemer.

V prvom rade lekári myslia na zápalové zmeny na pľúcach. Navyše sa vo väčšine prípadov ukazuje, že ide o reziduálne účinky v štruktúre pľúc po zápale. Stáva sa to po pneumónii, tuberkulóze.

Keď je vylúčený zápalový mechanizmus výskytu zosilneného vzoru pľúc, je potrebné pátrať po kardiálnych príčinách. Funkčný diagnostik myslenie v tomto prípade mitrálne defekty. Ide o rôzne typy porušení. normálna operácia ventil, ktorý zabezpečuje normálny prietok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory. Ak fluorografia odhalí zvýšenie pľúcneho vzoru od raného veku, pravdepodobnosť správnej hypotézy je dosť vysoká. Takáto zmena pľúcneho obrazu môže spôsobiť insuficienciu aj stenózu (zúženie) mitrálnej chlopne.

Menej možný dôvod- zvýšený tlak v systéme pľúcnej tepny. Pľúcnu hypertenziu diagnostikuje len kardiológ a na jej potvrdenie je potrebná echokardioskopia.

Čo ešte môžete vidieť na obrázku?

Na röntgene alebo fluorografii sa okrem stmavnutia odhalí aj osvietenie pľúcneho poľa. Zároveň vyzerá tmavšie ako normálne pľúcne tkanivo. Je tiež možné deformáciu koreňov pľúc.

Röntgenové lúče sú dôležité nielen pre vylúčenie pľúcnej patológie. Umožňujú odhaliť patologické zmeny v srdci a veľkých cievach.

Zväčšené srdce (rozšírené doľava)

Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje takmer u každého pacienta s arteriálnej hypertenzie. Zvýšené hodnoty krvného tlaku sú zase určené u polovice populácie. Preto sa často zistí zväčšené srdce na fluorografickom obrázku.

Môže sa zvýšiť celý orgán ako celok, ako aj ktorákoľvek jeho samostatná dutina. Konfigurácia srdcového tieňa bude závisieť od toho. Práve ona dotlačí špecialistu k správnej myšlienke a umožní vám zostaviť správnu klinickú hypotézu.

Zväčšené srdce na fluorografii sa zvyčajne prejavuje zmenou veľkosti ľavej komory.

Zisťuje sa zmena zadného kardiodiafragmatického uhla (medzi srdcom a bránicou). AT normálnych podmienkach tento uhol je ostrý. Pri hypertrofii ľavej komory sa stáva nudná. Identifikácia javu naznačuje, že srdce je rozšírené doľava. Fluorografia neposkytuje komplexné informácie, preto je potrebné viesť ultrazvuková procedúra na podrobnejšie určenie veľkosti a objemu srdcových komôr.

Tesnenie aorty

Tieň srdca pozostáva z dvoch obrysov - pravý a ľavý. Každá z nich odráža štruktúru srdcových dutín a eferentných ciev. Vrchná časť pravý obrys a väčšiu polovicu ľavej tvorí aorta a jej vetvy.

Zhutnenie aorty na fluorografii naznačuje prítomnosť aterosklerózy.

Hovoríme o metabolickom ochorení, ktoré sa prejavuje hromadením prebytočného tuku v stene ciev. Môže spôsobiť mŕtvicu a srdcový infarkt, keď je aterosklerotický plát destabilizovaný. Zhutnenie oblúka aorty počas fluorografie je dôvodom na predpísanie biochemického krvného testu na stanovenie koncentrácie cholesterolu, jeho frakcií. Dá sa doplniť ultrazvukovými technikami – ECHO-KG a ultrazvukovou dopplerografiou.

Skleróza oblúka aorty

Toto je ďalší bežný röntgenový jav. Skleróza aortálneho oblúka počas fluorografie sa považuje za prejav systémovej aterosklerózy.

Ak cholesterolové plaky zistené počas fluorografie pľúc, existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia ciev inej lokalizácie. V prvom rade je potrebné vylúčiť aterosklerotické zmeny v koronárnych a renálnych artériách.

Skleróza aortálneho oblúka sa dá potvrdiť pomocou ultrazvuková technika. Na tento účel sa používa echokardioskopia.

Užitočné video

Prečo potrebujete urobiť fluorografiu - zistíte z nasledujúceho videa:

Záver

1. Stmavnutie v pľúcach na fluorografii, podobne ako iné rádiologické príznaky, je dôvodom na rozšírenie diagnostického vyhľadávania.
2. Iba správna interpretácia obrazu umožňuje lekárovi a pacientovi navigovať s predbežnou diagnózou.
3. Detekcia stmavnutia v pľúcach na fluorografii, posilnenie pľúcneho vzoru slúži ako dôvod na ďalšie dodatočné vyšetrenie: röntgenové vyšetrenie alebo počítačová röntgenová tomografia.

Výsledky fluorografie môžu odhaliť nielen nástup tuberkulózy, ale aj mnohé zápalové ochorenia a procesy postihujúce pľúca, priedušky a priľahlé tkanivá.

Preventívne vyšetrenie je vhodné absolvovať raz ročne. Ak je v anamnéze ochorenie dýchacieho systému alebo existuje ohrozenie dýchacieho systému v dôsledku odborných činností, môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia - nie je to nebezpečné pre zdravie.

Typy výpadkov v pľúcach

Čo je to - stmavnutie v pľúcach na fluorografii a ako ich možno klasifikovať?

V závislosti od lézie môžete na obrázku vidieť zatemnenie nasledujúceho znaku:

• ohniskové;
• segmentové;
• vlastný kapitál;
• ohniskové;
• indikácia prítomnosti kvapaliny;
• neurčitý tvar s rozmazanými kontúrami.

Všetky zmeny v pľúcnom tkanive sa odrážajú na obrázku a menia klinický obraz.

Príčiny stmavnutia v pľúcach môžu byť:

• pľúcna tuberkulóza v rôznych štádiách a formách;
• onkologické procesy;
• kolaps pľúc - vytvorenie nepriechodnej oblasti pre vzduch;
• purulentno-zápalové procesy - abscesy;
• problémy s pohrudnicou - membránou, ktorá oddeľuje dýchací systém od iných orgánov umiestnených v hrudníku;
• akumulácia tekutiny v pleurálnej oblasti.

Tmavé škvrny na obrázku sa objavujú aj s problémami v orgánoch, ktoré tiež spadajú do ohniska röntgenového prístroja. Stáva sa to pri náraste lymfatických uzlín spôsobených zápalovými procesmi v ktorejkoľvek časti tela, novotvarmi na chrbtici alebo rebrách v hrudníku, pri problémoch s pažerákom - napríklad s jeho patologickým rozšírením.

Ak sa na röntgenovom snímku počas fluorografie zistí výpadok prúdu, neznamená to, že sa okamžite „uzamknú“ v ambulancii tuberkulózy a začnú ich „nútiť“ kŕmiť tabletkami na tuberkulózu. Ako už môžete vidieť, tmavá oblasť na obrázku nie vždy naznačuje problémy s dýchacím systémom.

Po prvé, určite pridelia podrobné röntgenové vyšetrenie, na ktorom je hrudník nafotený vo viacerých projekciách. Je veľmi dôležité, aby snímku následne prečítal skúsený rádiológ, aby sa predišlo chybám, ktoré môžu vážne ovplyvniť zdravie pacienta.

Ak dôjde k stmavnutiu v pľúcach, diagnóza sa už robí podľa podrobných röntgenových údajov.

Dôvody výpadkov

Ohniskové výpadky vyzerajú ako uzliny v pľúcach malá veľkosť- do priemeru 10 mm. Spôsobte, že sa objavia vaskulárne poruchy, počiatočné štádiá onkologické procesy a ochorenia dýchacích orgánov. Na presnú identifikáciu príčiny je okrem rádiografie potrebné urobiť počítačovú tomografiu a prejsť všeobecné analýzy, ktorá okrem „v službe“ - moču a krvi zahŕňa aj spútum.

Odber spúta na vyšetrenie je bežný postup pri pľúcnych ochoreniach.

Napriek tomu, že sa pacient sťažuje na kašeľ a bolesť na hrudníku, krvný test nemusí vykazovať žiadne zmeny. Takéto klinický obraz charakteristické pre fokálnu tuberkulózu, takže bude pokračovať plánované vyšetrenia pre presnú diagnózu.

Ohniskové blackouty sa vyskytujú aj na obrázku s infarktom myokardu alebo s rakovina pľúc. Príznaky srdcového infarktu sa môžu podobať akútny vývoj tuberkulóza.

Ďalšie príznaky: bolesť na hrudníku, posunutá na ľavú stranu a rozširujúca sa na stranu a chrbát, hemoptýza. Pri infarkte myokardu sa vyvinie tromboflebitída dolných končatín.

Rakovina pľúc sa zisťuje krvnými testami.

Segmentové blackouty sú na obrázku viditeľné ako segmenty s jasnými kontúrami – vo väčšine prípadov majú trojuholníkový tvar. Ak je segment jediný, môže to byť spôsobené: traumatickým poškodením pľúcneho tkaniva, prítomnosťou endobronchiálneho nádoru rôznej etiológie, prítomnosťou cudzieho telesa - deti často vdychujú malé časti hračiek.

Ak existuje niekoľko segmentov, pacientovi možno diagnostikovať:

• zápal pľúc rôznej miere závažnosť v akútnej alebo chronickej forme;
• tuberkulóza;
• zúženie centrálnej bronchiálnej vetvy v dôsledku stenózy;
• prítomnosť metastáz v okolitých orgánoch;
• akumulácia tekutiny v pleurálnej oblasti.

Lobarové tienenie má jasné kontúry, ktoré sú dobre viditeľné na obrázku. Tento vzor naznačuje prítomnosť chronických pľúcne ochorenia- hnisavé lézie tkaniva, bronchiektázie alebo iné. Ak je na obrázku viditeľná obštrukcia bronchu, možno predpokladať prítomnosť malígneho procesu.

Fokálne zatemnenia sa objavujú s nasledujúcimi problémami v pľúcach a okolitých tkanivách:

• zápal pľúc;
• hromadenie tekutiny v pleurálnom tkanive - výpotok;
• výskyt eozinofilného infiltrátu - helminthická invázia;
• bronchiálna astma;
• absces.

Spôsobujú fokálne tienenie na obrázku nádoru rôznej etiológie, mozole ktoré vyrástli na rebrách po zlomeninách.

Spôsobuje rastúci edém orgánu, hromadí sa so zvýšením intravaskulárneho tlaku počas ischémie alebo celkovej intoxikácie tela.

Patológie vyjadrené výpadkami v neurčitej forme môžu byť príznakmi mnohých chorôb:

• zápalové procesy spôsobené stafylokokovou infekciou;
• akumulácia pleurálnej tekutiny;
• infarkt;
• exsudatívna pleuréza.

Preto by ste nemali robiť diagnózu sami, ak po prijatí formulára z fluorografickej miestnosti bude mať nápis o prítomnosti zmien. Ďalej urobia detailný záber a až potom sa podľa popisu špecialistu rozhodne o ďalšom diagnostické činnosti určiť, ako liečiť výslednú chorobu.

Interpretácia obrazu

Závery rádiológa s predpokladanou diagnózou môžu vyzerať takto:

1. Korene sú zhutnené a rozšírené - možné: bronchitída, zápal pľúc, bronchiálna astma.
2. Prítomnosť vláknitých koreňov na obrázku je typická pre exacerbácie chronickej bronchitídy a môže naznačovať zneužívanie fajčenia.
3. Posilnenie cievneho vzoru môže byť príznakom: problémov kardiovaskulárneho systému, zápalov, bronchitídy, rakoviny v počiatočnom štádiu.
4. Prítomnosť vláknitého tkaniva naznačuje anamnézu respiračného ochorenia.
5. Ak záver rádiológa hovorí: ohniskové tiene, je to signál pre lekára: vymenovať ďalšie vyšetrenia. Takéto príznaky naznačujú prítomnosť pneumónie v horných alebo stredných častiach alebo tuberkulózu.
6. S jasnými škvrnami na obrázku, spôsobenými prítomnosťou kalcifikácií, pacient nevyžaduje liečbu. Subjekt sa dostal do kontaktu s pacientmi s tuberkulózou alebo bakteriálnym zápalom pľúc, no jeho telo chorobu porazilo samo. Infekciu izolovali usadeniny vápenatých solí.

Obrázky možno opísať nasledovne.

Dochádza k zmenám clony. Takéto anomálie sa vyvíjajú z genetických dôvodov v dôsledku adhezívnych procesov v hrudníku, chronické choroby tráviace orgány - pečeň, pažerák, žalúdok, črevá.

Včasná detekcia akéhokoľvek patologického procesu ovplyvňuje účinnosť prebiehajúcich terapeutických opatrení. Z tohto dôvodu v súčasnosti zdravotníckych zariadení(verejné aj súkromné) predložili požiadavky, aby sa pacient podrobil každoročnej povinnej prehliadke. Jeden z týchto diagnostické postupy je fluorografia - vykonáva sa na detekciu tuberkulózy a rakoviny pľúc.

Včasná diagnostika týchto ochorení zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho výsledku liečby. Dokonca aj v modernom lekárskom priemysle sa röntgen hrudníka považuje za jednoduchú a informatívnu techniku. Na detekciu pľúcnej patológie sa najčastejšie používa fluorografia - skríningová a verejne dostupná metóda.

Niekedy výsledok štúdie obsahuje informáciu, že na pľúcach sa našla škvrna. To spôsobuje obavy o kvalifikovaného odborníka a zvláštne vzrušenie pre samotného pacienta. Prvá otázka, ktorú položí ošetrujúcemu lekárovi, je: „Čo je to za jav a aká je jeho príčina?

Existuje veľa dôvodov na stmavnutie v pľúcach na fluorografii. V tomto článku poskytneme podrobné informácie o tom, ako vyzerá štandardný fluorografický obraz, aké faktory vyvolávajú výskyt tmavých alebo bielych škvŕn na ňom a tiež pomôžeme našim čitateľom vysporiadať sa so situáciou detekcie stmavnutia na pľúcach.

Vlastnosti röntgenového obrazu

Röntgenový lúč je negatívny obraz študovaného objektu na špeciálnom filme, získaný pomocou ionizujúce žiarenie, ktorý má schopnosť prenikať cez rôzne tkanivá a biologické médiá ľudského tela. Klasický fluorografický obraz odráža inverznú korešpondenciu tieňov: svetlé oblasti označujú stav orgánov s najhustejšou štruktúrou, stmavnutie - o tkanivách s minimálnou hustotou, ktoré voľne prenášajú röntgenové lúče.

Pri štúdiu sa rádiológ spolieha na prísne dodržiavanie normy - na obrázku zdravých pľúc pravá časť vyzerá široká a krátka, ľavá vyzerá úzko. Obe oblasti by mali obsahovať veľký objem vzduchu, nezasahovať do priechodu röntgenových lúčov a na röntgene sa javia ako priesvitné.

Dôvody stmievania

Pôvod tento jav môžu byť odlišné, iba kvalifikovaný odborník môže poskytnúť presný výklad. Napriek tomu by som chcel zdôrazniť hlavné faktory vzhľadu tmavých oblastí na obrázku:

• ohnisko aktívnej infekcie spôsobenej Kochovým bacilom (pôvodca tuberkulózy);
• štrukturálne zmeny v pľúcnom tkanive v dôsledku infekčno-zápalového procesu alebo traumatického poranenia;
• účinky závislosť- fajčenie;
• naplnenie pleurálneho sínusu patologickou tekutinou (výpotok);
• choroby dýchacieho systému;
• nádorové formácie;
• prítomnosť cudzieho predmetu v pľúcach;
• purulentno-deštruktívny obmedzený proces (abscesná pneumónia).

Hodnota stmavnutia závisí od jeho umiestnenia - na ľavých alebo pravých pľúcach, v ich hornej alebo dolnej časti, aby ste zistili presné príčiny škvrny, je potrebné poradiť sa s kvalifikovaným lekárom

Číselné kódy na popis údajov fluorogramov

K dnešnému dňu mnohé klinické diagnostické centrá najčastejšie používajú bezpečnejšiu a účinnejšiu röntgenovú metódu - digitálnu fluorografiu. V porovnaní s analógovou technikou má viac najlepšia kvalita obrázkov a má nižšiu radiačnú záťaž. V dôsledku toho je kód označený zašifrovaným špecifickým patologickým procesom.

Kód	Identifikované patológie	Choroby, pri ktorých sa pozorujú tieto zmeny
01	prsteňový tieň	S periférnym karcinómom pľúc, bulóznym emfyzémom, tuberkulóznou dutinou, mnohopočetnými alebo jednotlivými vrodenými novotvarmi
02	Stmavnutie v pľúcnom parenchýme	Zápalové procesy, pleurálny mezetelióm, cirhóza pľúc, skleróza pľúcneho parenchýmu, atelektáza, nádorové bujnenie
03	Ohniskové tiene v pľúcach	S fokálnou tuberkulózou a periférnym karcinómom
04	Tiene mediastinálnych orgánov sú rozšírené	Tuberkulózna bronchoadenitída (zápalový proces v intratorakálnych lymfatických uzlinách spôsobený mykobaktériami)
05	Hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine	zápal pľúc, tuberkulóza, zhubné novotvary, kardiovaskulárna nedostatočnosť
06	Rozsiahla fibrózna (jazvovitá) zmena v pľúcach	Pneumónia, ionizujúce žiarenie, patológie spojivového tkaniva
07	Obmedzená fibróza pľúcneho tkaniva
08	Zvýšenie transparentnosti pľúcneho parenchýmu	Lokálny alebo rozšírený emfyzém získanej alebo vrodenej etiológie
09	Prítomnosť bežných vrstiev, adhézií a kalcifikácií v pohrudnici	Prenesený zápal pľúcne tkanivo zahŕňajúce pleurálnu dutinu
10	Obmedzené oblasti stratifikácie, adhézie a kalcifikácie pohrudnice
11	Viacnásobné veľké kalcifikácie (ohniskové usadeniny vápenatých solí) - viac ako 5	Prenesená diseminovaná tuberkulóza (infekčný a zápalový proces, charakterizovaný početnými léziami)
12	Veľké početné kalcifikácie umiestnené v koreňoch pľúc
13	Malé viacnásobné kalcifikácie lokalizované v pľúcnom tkanive	Akútna hematogénna forma tuberkulózy - miliárna
14	Prítomnosť malých viacnásobných kalcifikácií v koreňoch pľúc
15	Veľký petrifikát (kameň) v pľúcnom tkanive	Prenesená sekundárna tuberkulózna infekcia - infiltratívna forma
16	Veľký petrifikát umiestnený pri koreňoch pľúc
17	Malý petrifikát v parenchýme	Prenesený Gonov komplex, charakterizovaný prítomnosťou pľúcnej tuberkulózy, lymfangitídy a lézií regionálnych intratorakálnych lymfatických uzlín
18	Malý jednotlivý petrifikát v koreňoch pľúc
19	Zmena svalovej priehradky medzi hrudnou kosťou a peritoneom (bránica)	Vysoká kupola bránice je charakteristická pre hepatomegáliu, hromadenie vzduchu v peritoneu, herniu bránice
20	Stav po resekcii pľúc	Je možné identifikovať chirurgické klipy
21	Prítomnosť zmien v muskuloskeletálnej štruktúre hrudníka	So zlomeninou rebier, osteochondrózou, skoliózou, spondylitídou, osteofytmi
22	Projekcia tieňa cudzieho telesa	Dá sa zistiť výstrel (nápadný prvok nábojníc poľovníckej zbrane), prepichnutie a pod
23	Zmena vaskulárneho vzoru a srdcového svalu	So stagnáciou v malom (pľúcnom) obehu, expanziou anatomickej osi srdca so zväčšením jej veľkosti
24	Detekcia prídavného pľúcneho laloku	Možnosť referenčnej hodnoty
25	Norm	Pacient je prakticky zdravý
26	Manželstvo	Porušenie techniky vykonávania diagnostického postupu

Typy stmievania

Ak fluorografia preukázala prítomnosť tmavej škvrny na projekcii pľúc, nemusí to nevyhnutne znamenať, že pacient trpí tuberkulóznou infekciou alebo onkologickým procesom. Aj keď, samozrejme, stmavnutie na fluorografii môže naznačovať prítomnosť vážneho ochorenia. To je dôvod, prečo pred uvedením konečná diagnóza, ošetrujúci lekár starostlivo skúma tlačivo a vonkajšie rozdiely tmavé škvrny v pľúcach na röntgene.

Zvyčajne sú klasifikované podľa niekoľkých hlavných typov:

• Ohnisková - prítomnosť malých škvŕn s priemerom nie väčším ako 1 cm. Je charakteristický pre zápalové reakcie, tvorbu nádorovitých útvarov, poruchy stavu ciev. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, slabosť, tlak na hrudníku, horúčku, zlú chuť do jedla, intenzívny kašeľ.
• Segmentové - škvrna má určitý (najčastejšie trojuholníkový) tvar, sú jednotlivé a početné. Prítomnosť jedného segmentového tieňa sa pozoruje pri benígnom alebo malígnom endobronchiálnom novotvare, cudzie telo pri svetle, mechanické poškodenie parenchýmu. Niekoľko segmentových výpadkov je typických pre pneumóniu, tuberkulózu, bronchiálnu stenózu, pleurálny výpotok.
• Ohniskové - jasne viditeľné patologické útvary jasného obrysu rôznych tvarov. Označuje chronické štádium pľúcneho ochorenia.
• Zdieľaný - charakterizuje hnisavé útvary v pľúcnom tkanive, bronchiektázia, cirhóza pľúc.
• Neurčitý - nápadná rozmazaná tmavá škvrna nepochopiteľného tvaru a veľkosti. Najčastejšie spôsobené množením stafylokokov spôsobujúcich zápal pľúc - veľmi častý primárny alebo sekundárny zápalové ochorenie bronchiálne alebo pľúcne tkanivá. Pacienti sa sťažujú na vysokú horúčku, bolesti hlavy, celkovú slabosť, malátnosť. V niektorých prípadoch sa pozoruje tmavá škvrna neurčitého tvaru, keď pľúcny infarkt, tvorba podobná nádoru, pľúcny edém, pleurálny výpotok, krvácanie.
• S prítomnosťou akumulácie tekutiny - dôkaz pľúcneho edému. Výskyt tohto patologického stavu je charakteristický pre zvýšenie tlaku v pľúcnych cievach alebo zníženie koncentrácie proteínových buniek v krvi. V dôsledku výpotku nemôžu pľúca plne vykonávať svoju funkciu.

Dlhodobé fajčenie vyvoláva výskyt infiltračného syndrómu - nadmerné prenikanie a hromadenie tekutiny obsahujúcej rôzne chemické a biologicky aktívne látky, bunkové prvky v alveolách

Pľúcny edém sa delí na dva typy: hydrostatický, v dôsledku zvýšenia tlaku v cievy(pozorované v patológiách kardiovaskulárneho systému) a membránové, spôsobené poškodením pľúcneho tkaniva toxickými látkami, ktoré prenikli cez krvný obeh.

Čo robiť?

Väčšina správne rozhodnutie ak sa na fluorografii nájde škvrna na pľúcach - neprepadajte panike! Pre presnú diagnostiku ochorenia a racionálne zaobchádzanie Pacientovi je pridelený súbor diagnostických postupov, ktorý pozostáva z:

• zo všeobecných klinických a biochemických štúdií krvi a moču;
• fluoroskopia v priamej a bočnej projekcii;
• tuberkulínový test - Diaskin test;
• bakteriologická kultúra spúta;
• bronchoskopia alebo tracheoskopia endoskopické vyšetrenie dýchacie orgány;
• počítačová tomografia pľúc.

Na záver vyššie uvedených informácií by som chcel dodať, že pri interpretácii výsledkov fluorografie môžu nastať chyby. Samotnú diagnostickú techniku ​​však nemožno považovať za neúčinnú. Pomocou tejto rýchlej a lacnej metódy, ktorá sa používa na lekárske vyšetrenie populácie, praktici úspešne identifikujú mnohé závažné patologické procesy a včas začnú liečbu.