Ďalej zvážte choroby kože a nechtov rúk. Mykóza kože rúk spôsobené dermatofytnými hubami. Najčastejšie sú hubové lézie lokalizované presne na rukách a nechtoch, zatiaľ čo vnútorné orgány netrpia. Ochorenie sa prejavuje zmenou na koži: objavujú sa tmavé alebo biele škvrny, olupovanie, chrasty, mení sa farba nechtov, ich povrch sa stáva nerovnomerným, často sa nechty môžu začať lámať a odlupovať.

Huba je prítomná na mnohých veciach, ktoré nás obklopujú: na zelenine a ovocí, na koži iných ľudí; je tiež možné sa nakaziť prostredníctvom príslušenstva na manikúru, uterákov a oblečenia. Niektoré druhy húb sú prítomné aj na zdravej koži, no nijako sa neprejavia, kým nie sú priaznivé podmienky na ich rozmnožovanie. Pleseň na rukách sa môže objaviť na pozadí ochorení tráviaceho traktu, z nervových dôvodov, pri oslabenom imunitnom systéme alebo v dôsledku nadmernej konzumácie sladkostí.

Na diagnostiku stačí lekár preskúmať a študovať škrabanie. Antifungálne látky pomáhajú vyrovnať sa s chorobou: tablety a masti. Počas obdobia liečby sa odporúča opustiť agresívne čistiace prostriedky a kozmetiku, odporúča sa aplikovať masť na noc pod bavlnené rukavice, ktoré je potrebné denne prať a žehliť.

Kandidóza

Kandidóza kože rúk je tiež plesňové ochorenie. Je to spôsobené hubami rod Candida, ktoré sú podmienene patogénnou flórou nášho tela, ale môžu prejsť do patogénneho stavu a spôsobiť kandidózu (môže sa prejaviť ako drozd, stomatitída a plesňové kožné lézie).

Hlavné prejavy: výskyt červených svrbivých škvŕn na koži rúk, opuch lézií, výskyt papúl, vezikúl a rôznych druhov vyrážok na ich mieste. Často to začína neškodným svrbením, ktoré trápi v noci, a potom sa rozvinie na poranenej koži.

Diagnostikované podľa vonkajšie znaky a výsledky analýzy škrabania. Liečba je zvyčajne lokálna, ale v obzvlášť pokročilých formách môže byť všeobecná. Štandardné antifungálne lieky, odporúča sa starostlivejšia hygiena.

Psoriáza

Psoriáza- Ide o chronické ochorenie kože, ktoré je sprevádzané výskytom ružových plakov, škvŕn a olupovania. Charakteristickým príznakom psoriázy je tiež svrbenie. Príčinou vzniku šupinatých plakov je to, že bunky epidermy sa začínajú deliť niekoľkokrát rýchlejšie, čo vedie k tomu, že väčšina z nich nemá čas na vývoj a smrť, následne sa odlupuje, čo je sprevádzané svrbením. Imunitný systém začne proces kontrolovať: začne pôsobiť proti vlastným bunkám, čo vedie k vytvoreniu zápalu v postihnutej oblasti.

Existuje niekoľko typov psoriázy, z ktorých každý sa líši povahou a intenzitou priebehu ochorenia. Na koži rúk sa najčastejšie vyvíja plaková, gutátová alebo pustulózna psoriáza. Niekedy sa pozoruje sezónnosť: ochorenie sa zhoršuje v jarnom a jesennom období.

Hlavné príčiny psoriázy nie sú s určitosťou známe. Existuje veľa predpokladov: dedičný faktor, stres, genetika, poruchy v endokrinné systémy e) Nedá sa však presne povedať, čo môže vyvolať nástup ochorenia.

Liečba spočíva v komplexnej terapii: zmiernenie svrbenia, odstránenie vonkajších prejavov ochorenia s cieľom zmierniť stav pacienta. Spolu s liečbou vonkajšími prostriedkami je potrebné pravidelne absolvovať kurz všeobecnej terapie.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, psoriáza nie je nákazlivá. Neprenáša sa kontaktom s pokožkou pacienta a prostredníctvom domácich spotrebičov.

Vitiligo

Vitiligo- kožné ochorenie, ktorého hlavným príznakom je porušenie prirodzenej pigmentácie, ku ktorej dochádza v dôsledku deštrukcie pigmentu melanínu. Na koži rúk sa javí ako mliečne biele škvrny s jasnými hranicami. Peeling, svrbenie, praskliny a iné príznaky chýbajú. Nepríjemnosť pre pacientov spôsobuje iba kozmetickú chybu.

Lekári identifikujú niekoľko hlavných dôvodov pre výskyt vitiliga na rukách: autoimunitné zlyhania v tele (protilátky začnú ovplyvňovať ich vlastné telesné tkanivá), genetická predispozícia, stres, ochorenie pečene.

Existuje niekoľko štádií vývoja ochorenia:

1. Počiatočná fáza. Na koži sa objaví jedna škvrna.
2. stacionárne štádium. Škvrna nemení svoj tvar a veľkosť, pričom je na koži pacienta mnoho rokov.
3. Štádium repigmentácie (nie vždy) - zotavenie normálny odtieň postihnutá oblasť kože.
4. Progresívna fáza. Škvrny sa zväčšujú a zachytávajú nové oblasti pokožky.

Liečba je v podstate zameraná na potlačenie ďalšej progresie ochorenia. Hlavnými používanými liekmi sú glukokortikoidy, látky zamerané na blokovanie autoimunitných procesov v tele.

Svrab

Svrab- kožné ochorenie, ktoré je vyvolané aktívnou aktivitou roztoča svrabového. Existuje niekoľko odrôd svrabu: typické, nodulárne, komplikované atď. Hlavným príznakom je výskyt červenej, často vodnatej vyrážky na koži (hlavne medzi prstami a na strane dlaní). Zvyčajne sprevádzané silným svrbením, ktoré sa zintenzívňuje počas spánku (obdobie špeciálnej aktivity roztočov). Tiež svrab možno rozlíšiť podľa povahy lokalizácie vyrážky: pupienky na koži sú zvyčajne umiestnené v pároch.

Infekcia sa vyskytuje v procese priameho kontaktu s pokožkou a osobnými vecami pacienta. Ochorenie sa často neprejaví v prvých dňoch po infekcii, pretože inkubačná doba je 7-10 dní.

Aby sa predišlo komplikáciám vo forme purulentnej infekcie (môže sa vyvinúť v dôsledku poškriabania vyrážky), je potrebné používať sedatíva a kontrolovať svrbenie.

Ochorenie sa diagnostikuje vizuálnym vyšetrením dermatológa a vyšetrením kliešťa a zoškrabaním. Svrab sa lieči zvonka špeciálnymi prípravkami, spolu s ktorými môže lekár individuálne predpísať celkovú liečbu imunomodulátormi a sedatívami. Veci, s ktorými pacient prichádza do styku, sa odporúča dôkladne vyprať a vyžehliť.

Palmárna pustulóza

Viac nepríjemností prinášajú kožné ochorenia na dlaniach. Palmárna pustulóza(iný názov: pustulózna baktéria) je kožné ochorenie neznámej etiológie, charakterizované výskytom malých pustúl (veľkých špendlíkovej hlavičky) na dlaniach, ktoré následne vysychajú a vytvárajú chrasty. Vonkajšie prejavy sú periodické, počas exacerbácie môže pacient pocítiť bolesť, svrbenie a horúčku v postihnutej oblasti. Pri porážke nechtov, ich deformácii, krehkosti sa pozoruje.

Ošetruje sa zvonka aj zvnútra. Zvyčajne sa predpisuje komplexná terapia: od zmäkčujúcich mastí až po hormonálne prípravky. Ochorenie sa často opakuje. Je typický pre mužov aj ženy vo veku 20 až 50 rokov.

neškodné škvrny

Ľudia, ktorí sú pozorní k svojmu zdraviu, často venujú pozornosť rôznym zmenám na koži, ktoré môžu byť príznakom vážnych ochorení. Svrbivá škvrna alebo pigmentovaná oblasť však nie je vždy znakom choroby. Často to môžu byť celkom neškodné prejavy reakcie organizmu na určité faktory.

Na rukách sa môže objaviť červená škvrna alebo svrbivá papula v dôsledku kontaktu s alergénnou rastlinou alebo po uhryznutí hmyzom. Príčinou škvŕn na rukách môžu byť aj príliš agresívne prášky, čistiace prostriedky alebo mydlo.

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Koža plní množstvo veľmi dôležitých funkcií, ako je bariérová, ochranná, vylučovacia, dýchacia atď. Výkon týchto funkcií zabezpečuje štruktúra kože, ako aj tie „príkazy“, ktoré do jej buniek prichádzajú z nervového a endokrinného systému, ako aj z jednotlivých orgánov. Keďže koža je úzko spojená so všetkými vnútornými orgánmi, akékoľvek patologické procesy v nich môžu vyvolať ochorenia kože. Napríklad poruchy trávenia, chronické infekčné ochorenia, metabolické poruchy, nedostatok vitamínov a mnohé ďalšie patológie vnútorných orgánov spôsobujú kožnú reakciu, ktorá sa prejavuje vo vývoji konkrétneho kožného ochorenia.

V závislosti od typu celkového patologického procesu alebo funkčnej poruchy vyskytujúcej sa vo vnútorných orgánoch sa kožné ochorenia vyvíjajúce sa v reakcii na ne môžu prejavovať rôzne, napríklad zápaly, modriny, poruchy pigmentácie atď.

A keďže je pokožka aj v priamom kontakte s prostredím, je veľmi náchylná na vplyv všetkých negatívnych faktorov v nej prítomných. Tieto faktory môžu tiež spôsobiť rozvoj kožných ochorení, ktoré sa prejavujú rôznymi patologickými procesmi, napríklad zápalom, krvácaním alebo vyrážkami, olupovaním, svrbením atď.

Identifikácia kožných ochorení je pomerne jednoduchá, pretože sa vždy prejavia viditeľnými príznakmi, ako sú vyrážky, zmeny farby alebo štruktúry kože, krvácanie atď.

Kožné ochorenia - názvy a typy

• kožný absces;
• akné;
• atrofická akrodermatitída;
• aktinický granulóm;
• aktinická keratóza;
• aktinický retikuloid;
• amyloidóza kože;
• anhidróza;
• Kaposiho angioretikulóza;
• anetodermia Schwenninger-Buzzi;
• anetodermia Jadasson-Pellisari;
• Anyum;
• Atrophoderma Pasini-Pierini;
• atopická dermatitída (vrátane Bernierovho svrbenia);
• Atrofické pruhy (strie, strie);
• bazalióm;
• Gougerot-Dupperova choroba;
• bradavice;
• bulózna epidermolýza;
• škvrny od vína;
• Dermatitis herpetiformis (Dyuringova dermatitída);
• kožný herpes;
• hydradenitída;
• hyperkeratóza;
• Granuloma annulare;
• Dekubitálny vred;
• Plienková dermatitída, alergická, seboroická, kontaktná, exfoliatívna, dráždivá kontaktná, infekčná, radiačná;
• dermatomyozitída;
• Dyshidróza (pomfolyx);
• impetigo;
• ichtyóza;
• kalcifikácia kože;
• Karbunky;
• Keloidná jazva;
• Cysta epidermálna, trichodermálna;
• Koža je v týle kosoštvorcová;
• Molluscum contagiosum;
• Urtikária idiopatická, alergická, dermatografická, vibračná, kontaktná, cholinergná, solárna;
• lupus erythematosus;
• Lichen planus;
• Červená monoliformná deprivácia;
• xeróza;
• lentigo;
• malomocenstvo;
• žiloadenitídu;
• Lymfoidná papulóza;
• Fuska línia (Andersen-Verno-Hackshausenov syndróm);
• Lipoidná nekrobióza kože;
• Lišajník je lesklý a lineárny;
• lišajník atrofický;
• melanóm;
• Erythema migrans Afzelius-Lipshütz;
• Mykózy (trichofytóza, mikrosporia, kandidózne kožné lézie atď.);
• Mozole a mozole;
• ekzém podobný minciam;
• kožná mucinóza;
• Pigmentačná inkontinencia (Bloch-Sulzbergerov syndróm);
• Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba);
• popáleniny;
• omrzliny;
• Gottronské papuly;
• parapsoriáza;
• paronychia;
• pilonidálna cysta;
• Flaming nevus;
• Pigmentárna chronická purpura;
• Pyoderma (streptoderma alebo stafyloderma);
• Pityriáza biela a ružová;
• pemfigoid;
• periorálna dermatitída;
• Pinta;
• Poikiloderma Civatta;
• Polymorfná svetlá vyrážka;
• Polymorfná dermálna angiitída;
• Bodavé teplo hlboké, kryštalické, červené;
• svrab;
• Získaná folikulárna keratóza;
• Prechodná akantolytická dermatóza;
• Jednoduché chronické lišajníky;
• psoriáza;
• Rocky Mountain škvrnitá horúčka;
• pemfigus;
• Rakovina kože je skvamózna;
• retikulóza;
• Rhinophyma;
• Rosacea
• Stevensov-Johnsonov syndróm;
• sklerodermia;
• sklerema a skleredém;
• úpal;
• senilná atrofia kože;
• Subkorneálna pustulárna dermatitída;
• Toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm);
• lupus;
• akné;
• flegmóna;
• Fototoxická lieková reakcia;
• fotodermatóza;
• Yaws;
• Furuncles;
• cheilitída;
• chloazma;
• svrab;
• elastóza;
• ekzém;
• Wellsova eozinofilná celulitída;
• Erytém toxický, nodulárny, marginálny, prstencový odstredivý, vzorovaný, popáleninový, septický, bulózny a nebulózny multiformný;
• Erytematózne intertrigo;
• erytrazma;
• Erytróza (Laneova choroba);
• Buruli vred.

Tento zoznam obsahuje oficiálne názvy kožných chorôb, v ktorých sú označené medzinárodná klasifikácia choroby (ICD-10). Vedľa niektorých oficiálne mená iné v zátvorkách sú historicky akceptované a používajú sa dodnes.

Keďže kožných ochorení je pomerne veľa a líšia sa príčinami, podľa charakteristík priebehu, ako aj typu patologického procesu, ktorý má prevládajúci vplyv na vývoj klinických prejavov, sú rozdelené do niekoľkých veľké skupiny. Skupiny kožných ochorení možno podmienečne nazvať druhmi, pretože sa rozlišujú na základe troch veľmi dôležitých znakov súčasne - povahy príčinného faktora, typu patologického procesu a hlavného klinického symptómu.

lišajník jednoduchý

Táto fotografia ukazuje ichtyózu

žihľavka

Táto fotografia zobrazuje molluscum contagiosum

Táto fotografia zobrazuje pemfigus (pemfigus)

Táto fotografia ukazuje psoriázu.

Táto fotografia ukazuje ekzém.

Choroby kože tváre - foto

Táto fotografia ukazuje cystické akné.

Táto fotografia zobrazuje miliu

Táto fotografia zobrazuje periorálnu dermatitídu (škvrny červenej, zapálenej kože okolo úst a v blízkosti krídel nosa).

Táto fotografia zobrazuje rosaceu.

Plesňové ochorenia kože - foto

Táto fotografia ukazuje kokcidioidomykózu.

Táto fotografia ukazuje pityriasis versicolor

Táto fotografia ukazuje mykózu kože

Choroby pokožky hlavy - foto

Táto fotografia ukazuje diskoidný lupus erythematosus.

Táto fotografia ukazuje alopéciu areata

Príčiny kožných ochorení

Prvý a hlavný príčinný faktor kožné ochorenia je neschopnosť pečene, obličiek, čriev, sleziny a lymfatického systému úplne odstrániť všetky toxické látky prítomné v tele. Toxické látky môžu byť produkované v tele počas života, alebo môžu prísť zvonku vo forme liekov, zeleniny a ovocia ošetreného pesticídmi, herbicídmi atď. Ak pečeň a slezina nestihnú tieto toxické látky zneutralizovať a črevá, lymfatický systém a obličky ich odstránia, potom sa začnú z tela odstraňovať cez kožu. A to spôsobuje rozvoj mnohých kožných ochorení, ako je dermatitída, dermatóza, psoriáza, ekzém atď.

Po druhé veľmi dôležitým príčinným faktorom pri kožných ochoreniach sú alergické reakcie a podráždenie pokožky chemikáliami, fyzikálnymi predmetmi a inými vecami v prostredí (ostré slnko, vietor, nízka alebo vysoká teplota a pod.).

Tretí najdôležitejší príčinný faktor kožné ochorenia sú infekcie. A rozprávame sa nielen o infekciách samotnej kože, ktoré vznikajú pri preniknutí rôznych patogénnych mikroorganizmov, ako sú plesne, baktérie, vírusy a iné, ale aj o infekčných ochoreniach vnútorných orgánov, napríklad hepatitída, angína, sinusitída atď. . V prítomnosti infekčného ohniska v tele nemajú vylučovacie orgány (obličky, črevá, pečeň a lymfatický systém) čas na neutralizáciu a odstránenie toxických látok, ktoré sa tvoria vo veľkých množstvách, v dôsledku čoho sa začnú vylučovať cez kožu, čo vyvoláva rozvoj jej chorôb.

Štvrtý najdôležitejší príčinný faktor kožné ochorenia sú „vnútorné alergény“, čo sú látky bielkovinovej povahy produkované červami alebo oportúnnymi mikroorganizmami, ako sú stafylokoky, streptokoky, plesne rodu Candida a iné. Tieto proteínové molekuly sú neustále prítomné v tele a sú zdrojom neustáleho podráždenia a stimulácie. imunitný systém, ktorá môže byť klinicky vyjadrená provokáciou kožných ochorení vo forme vyrážky, pľuzgierov atď.

Piaty najdôležitejší príčinný faktor kožné ochorenia sú črevná dysbakterióza a stres.

Kožné ochorenia - príznaky (príznaky)

• tuberkulózy;
• Vegetácia;
• pľuzgiere;
• Lichenifikácia;
• Papuly (uzlíky);
• petechie;
• bubliny;
• bubliny;
• Pustuly (pustuly);
• škvrny;
• Škvrny sú hypermelanotické alebo hypomelanotické;
• teleangiektázie;
• praskliny;
• uzol;
• váhy;
• erózia;
• exkoriácie;
• ekchymóza;

tuberkulóza je hustá zaoblená formácia, ktorá stúpa nad kožou a vo vnútri nemá dutinu. Farba, hustota a veľkosť tuberkulózy môžu byť odlišné. Okrem toho sa tesne umiestnené tuberkulózy navzájom spájajú a vytvárajú infiltrát. Po ukončení zápalového procesu sa na mieste tuberkulózy vytvorí vred alebo jazva. To je to, čo odlišuje tuberkulózu od papule. Tuberkulózy sú charakteristické pre tuberkulózu, leishmaniózu, lepru, neskoré štádiá syfilisu, chromomykózu.
vegetácie sú zhrubnutie kože, ktoré vzniklo v oblasti papúl a vredov v dôsledku dlhého priebehu chronického zápalového procesu. Vegetácie sú erodované, krvácajú a môžu sa v nich vyvinúť hnisavé infekcie.

Blister je okrúhly alebo oválny útvar vystupujúci nad povrch kože. Blistre sú ružové alebo biele s ružovým okrajom. Veľkosť blistra môže byť rôzna - od niekoľkých milimetrov do centimetrov v priemere. Pľuzgiere sú charakteristické pre popáleniny, uhryznutie hmyzom, alergické reakcie na lieky, ako aj bulózne ochorenia (pemfigus, pemfigoid atď.).

Lichenifikácia sú rasty hlbokej vrstvy epidermis a zvýšenie počtu procesov epiteliálnych buniek. Navonok lichenifikácia vyzerá ako oblasti suchej, zhrubnutej kože s upraveným vzorom, pokryté šupinami. Charakteristická je lichenifikácia úpal, škrabanie a chronické zápalové procesy.

Papuľa (uzlík) Je to týčiaci sa hustý útvar zo zmenenej oblasti kože, vo vnútri ktorej nie je žiadna dutina. Papuly vznikajú ukladaním produktov metabolizmu v derme alebo zväčšením veľkosti buniek, ktoré tvoria kožné štruktúry. Tvar papuly môže byť odlišný - okrúhly, pologuľovitý, polygonálny, plochý, špicatý. Farba uzlín sa tiež líši v závislosti od procesu, ktorým sa tvoria, napríklad ružovo-červené so zápalom v derme, hnedé so zvýšením veľkosti melanocytov, bielo-žlté s xantómom atď.

Ružovo-červené papuly sú charakteristické pre kožné infekcie, ako je lepra a tuberkulóza. Bielo-žlté papuly sú charakteristické pre xantóm, svetloružové - pre sekundárny syfilis. Červené papuly pri psoriáze a hubovej mykóze sa navzájom spájajú a vytvárajú plak.

Petechie a ekchymóza sú škvrny na koži rôznych tvarov a veľkostí, ktoré na skoré štádia sú sfarbené do červena, ale postupne menia farbu na modrú a potom postupne na zelenú a žltú. Škvrny s priemerom menším ako 1 cm sa nazývajú petechie a viac - ekchymóza.
bublina je malý zaoblený útvar s priemerom nie väčším ako 5 mm, stúpajúci nad kožu a naplnený tekutým obsahom (krvavým alebo seróznym). Bubliny sa spravidla tvoria vo veľkom počte na obmedzenej ploche pokožky a tvoria zhluky. Ak bublina vyschne, na jej mieste sa vytvorí kôra a ak sa otvorí, potom erózia. Vezikuly sú charakteristické pre všetky typy herpesu, kiahní, enterovírusová infekcia, erysipiloidné a plesňové infekcie nôh.

Bublina je odlúčenie vrchnej vrstvy kože bez narušenia jej celistvosti a vzniku akéhosi nafúknutého vaku. Vo vnútri bubliny je kvapalina. Tieto prvky sú charakteristické pre pemfigus, pemfigoid, popáleniny, multiformný erytém.

Pustuly (absces) je zaoblený, malý (nie viac ako 5 mm) útvar, stúpajúci nad kožu a naplnený bielym, zeleným alebo žltozeleným hnisom. Pustuly sa môžu vytvárať z vezikúl a pľuzgierov a sú tiež charakteristické pre pyodermiu.

Spot je zmena farby kože so zachovanou štruktúrou v obmedzenej zaoblenej ploche. To znamená, že vzor kože so škvrnou zostáva normálny a mení sa iba jeho farba. Ak sú krvné cievy rozšírené v oblasti škvrny, potom je ružová alebo jasne červená. Ak sú žilové cievy umiestnené v oblasti škvrny, potom je sfarbená do tmavočervena. Viaceré malé červené škvrny s priemerom nie väčším ako 2 cm sa nazývajú roseola a tie isté, ale väčšie škvrny sa nazývajú erytém. Roseola škvrny sú charakteristické pre infekčné ochorenia (osýpky, rubeola, týfus atď.) Alebo alergické reakcie. Erytém je charakteristický pre popáleniny alebo erysipel.

Hypermelanotické a hypomelanotické škvrny sú oblasti kože rôznych tvarov a veľkostí, natreté buď tmavou farbou, alebo takmer odfarbené. Hypermelanotické škvrny sú zafarbené tmavé farby. Navyše, ak je pigment v epidermis, potom sú škvrny hnedé, a ak sú v derme, potom sú šedo-modré. Hypomelanotické škvrny sú oblasti kože svetlej farby, niekedy úplne bielej.

teleangiektázie sú červené alebo modrasté škvrny na koži pavúčie žily. Teleangiektázie môžu predstavovať jednotlivé viditeľné rozšírené cievy alebo ich zhluky. Najčastejšie sa tieto prvky vyvíjajú s dermatomyozitídou, psoriázou, systémovou sklerodermiou, diskoidným alebo systémovým lupus erythematosus a urtikáriou.
Crack je trhlina kože lineárneho tvaru, ktorá sa vyskytuje na pozadí sucha a zníženia elasticity epidermis. Trhliny sú charakteristické pre zápalové procesy.

Uzol je hustá, veľká formácia do priemeru 5-10 cm, stúpajúca nad povrch kože. Uzly sa tvoria pri zápalových procesoch v koži, preto sú natreté červenou alebo ružovo-červenou farbou. Po odznení ochorenia môžu uzliny kalcifikovať, vytvárať vredy alebo jazvy. Uzly sú charakteristické pre nodulárny erytém, syfilis a tuberkulózu.

Váhy sú oddelené zrohovatené platničky epidermis. Šupiny môžu byť malé alebo veľké a sú charakteristické pre ichtyózu, parakeratózu, hyperkeratózu, psoriázu a dermatofytózu (plesňová infekcia kože).

Erózia Ide o narušenie integrity epidermy a spravidla sa objavuje v mieste otvoreného močového mechúra, vezikuly alebo abscesu a môže sa vytvoriť aj pri poruche prietoku krvi alebo krvných a lymfatických cievach kože. stlačený. Erózie vyzerajú ako plačúci, mokrý povrch, natretý ružovo-červenou farbou.

Ďalšími variantmi alergických kožných ochorení sú jednotlivé reakcie imunitného systému na akýkoľvek alergén, napríklad žihľavka, toxická epidermálna nekrolýza, multiformný erytém, purpura atď. Tieto alergické ochorenia nie sú náchylné na dlhý chronický priebeh so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami . Vyznačujú sa ostrým a búrlivým nástupom, po ktorom nasleduje postupné vyblednutie závažnosti reakcie a podľa toho aj zotavenie.

Vírusové ochorenia kože

Zápalové ochorenia kože

Liečba kožných ochorení

V druhej fáze podajte žiadosť rôzne prostriedky ktoré znižujú závažnosť zápalového procesu na koži. K tomu použite masti, krémy, špeciálnu kozmetiku a čistiace prostriedky atď. Výber produktov by sa mal vždy robiť individuálne na základe stavu, citlivosti a reakcie pokožky.

Zároveň sa na zlepšenie látkovej výmeny, prietoku krvi a lymfy v koži, urýchlenie jej regenerácie a potlačenie patologického procesu využívajú metódy bylinkárstva, homeopatie a fyzioterapie. Najefektívnejšie a najobľúbenejšie sú ultrafialové ožarovanie krvi, kryoterapia, masky a telové zábaly.

Súbežne s liečbou kožných ochorení je potrebné použiť prostriedky na odstránenie črevná dysbakterióza, ako aj na zlepšenie vylučovania toxických látok cez obličky, črevá a lymfatický systém. Pri liečbe širokej škály kožných ochorení od banálnej alergickej vyrážky až po psoriázu je veľmi účinné použitie enterosorbentov (Polifepan, Polysorb, Enterosgel atď.), ktoré by sa mali užívať v priebehu 2 až 3 týždňov.

Liečba plesňových kožných ochorení

Nie je možné liečiť plesňové ochorenia iba vonkajšími prostriedkami, pretože je to neúčinné a v 100% prípadov, nejaký čas po ukončení liečby, keď sa zdá, že je všetko v poriadku, dôjde k relapsu. Faktom je, že vonkajšie činidlá nie sú schopné zničiť spóry húb umiestnené v hlbokých vrstvách kože, pretože do nich nemôžu preniknúť. A pre úplné vyliečenie je nevyhnutné tieto spóry zničiť, pretože inak sa určite stanú aktívnymi a spôsobia opätovný výskyt plesňovej infekcie kože. Na zničenie spór v hlbokých vrstvách kože musíte užívať antifungálne lieky vo vnútri.

Vlastnosti liečby plesňových kožných ochorení - video

Kožné ochorenia: príznaky, liečba a prevencia svrabu - videoČítaj viac:

Kožné ochorenia majú svoje špecifiká vývoja. Ide o zápalový proces, ktorý môže postihnúť akúkoľvek oblasť pokožky. Typ ochorenia a jeho priebeh priamo závisia od príčin, ktoré ho spôsobili. Tento problém môže mať vnútorné aj vonkajšie korene. Preto, ak má osoba nejaké špecifické ochorenie kože, ktoré predtým nebolo pozorované, je naliehavé vyhľadať pomoc od dermatológa.

U ľudí sa kožné ochorenia môžu vyskytnúť z úplne odlišných dôvodov. V medicíne sa delia na dve veľké skupiny – endogénne (vnútorné) a exogénne (vonkajšie). V závislosti od toho, čo presne vyvolalo problém, sa vyberie aj liečba pre osobu.

Zvážte predovšetkým vnútorné príčiny vývoja chorôb. Tie obsahujú:

• metabolické problémy - keď metabolizmus v tele z jedného alebo druhého dôvodu neprebieha tak, ako by mal;
• porušenie hormonálneho pozadia - táto situácia je obzvlášť častá u dospievajúcich, kvôli ktorým počas tohto obdobia trpia vyrážkami a akné;
• črevná dysbakterióza - všetky živiny nemôžu byť správne absorbované;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu - v takejto situácii môže dôjsť k intoxikácii tela;
• stres - neustále emocionálne a fyzické napätie si vyžaduje vynakladanie všetkých ochranných síl tela, čo ho robí príliš zraniteľným voči iným chorobám.

Neposlednú úlohu pri vzniku chorôb zohrávajú individuálne vlastnosti organizmu u ľudí. Patrí medzi ne genetická predispozícia, prítomnosť akýchkoľvek alergických reakcií vrátane liekov, infekcia infekciou. Tieto momenty môžu zvýšiť alebo znížiť intenzitu a silu lézie.

V medicíne existuje niečo ako psychosomatika. Znamená to psychogénny pôvod kožných problémov. To znamená, že ak človek neustále resp na dlhú dobu je v stave psycho-emocionálneho napätia, telo môže na takýto stres reagovať v podobe kožných ochorení. Tu liečba liekmi nemusí priniesť výsledok, preto sa pacientovi odporúča absolvovať kurzy psychoterapie.

Teraz zvážte príčiny kožných ochorení vonkajší charakter. Medzi tieto momenty patria:

Príznaky ochorenia

Kožné ochorenia, ak nejde o popáleniny, môžu mať postupne narastajúce príznaky.

A prvé prejavy treba vedieť rozpoznať, aby bolo možné včas reagovať na situáciu.

Väčšina kožných ochorení u ľudí je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• svrbenie - tento príznak má tendenciu zvyšovať intenzitu s progresiou ochorenia;
• vyrážky - tu povaha prejavu do značnej miery závisí od toho, čo presne spôsobilo, takže tvar, farba a mierka pomáhajú lekárovi rýchlejšie stanoviť diagnózu;
• môže dôjsť k pocitu pálenia alebo brnenia.

Všetky dermatologické ochorenia sú sprevádzané nespavosťou. prečo? Faktom je, že takéto ochorenia spôsobujú u ľudí hmatateľné nepohodlie, keď sa niečo dostane do kontaktu s postihnutou pokožkou. Preto je ťažké zaspať.

Samozrejme, treba brať do úvahy aj podmienky prostredia. Napríklad v zimné obdobie pokožka na tvári sa často odlupuje, čo môže spôsobiť jej svrbenie. Ale to neznamená, že človek má ekzém. Ide len o to, aby ste sa o pleť dobre starali.

Lh8nmpFl7e8

Kožné ochorenia a lokalizácia

Čo sú teda choroby? U ľudí sa môžu vyvinúť nasledujúce typy kožných ochorení:

Malomocenstvo. Dermatológia nazýva túto chorobu malomocenstvom. Toto ochorenie sa považuje za dosť závažné, pretože má chronickú formu, ktorá je spojená s mutačnými zmenami v slizničnej zložke kože. Inkubačná doba môže trvať od jedného roka do 10 rokov. Okrem toho, že pokožka trpí, môže pacient v postinkubačnej dobe pociťovať krvácanie z nosa, suchosť a potenie v ústnej dutine a opuch lymfatických uzlín.

Tuberkulóza. U ľudí sa táto choroba nazýva lupus. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú v anamnéze pľúcnu tuberkulózu. Na koži túto chorobu sa môže prejaviť ako ulcerózny, bradavičnatý alebo vulgárny typ. Dá sa rozpoznať podľa znakov, ako je výskyt škvŕn a hrbolčekov na koži, ktoré sa neskôr môžu rozvinúť do červeno-modrých vredov. Ak sa tuberkulóza kože nelieči včas, potom takéto vredy prechádzajú do štádia jaziev.

Čo iné je známe

1. Ekzém. Toto ochorenie môže byť chronické alebo akútne. Dá sa to rozpoznať podľa opuchu a začervenania kože. Na povrchu tela začnú vyskakovať červené uzliny, ktoré majú neskôr tendenciu praskať. Tento stav je nebezpečný v dôsledku erózie, kedy sa miesta uzlín zmenia na súvislú mokvajúcu vrstvu, ktorá je spojená s ľahkou infekciou. Takéto oblasti môžu byť pokryté kôrou, ktorá sa sama oddeľuje. Ak sa ekzém objaví u dieťaťa, potom by rodičia mali kontrolovať, aby si bábätko nečesalo boľavé miesta, pretože ho veľmi svrbia. Bez pomoci lekára v tejto situácii nemôže robiť.
2. Psoriáza. Táto choroba sa tiež nazýva šupinatá. bohužiaľ, moderná medicína nikdy nedošlo ku konsenzu o tom, čo presne vyvoláva rozvoj psoriázy. Toto ochorenie má chronickú formu, preto sa nelieči, ale lieči. Prejavuje sa vo forme vyrážok s papulami, ktoré vyzerajú ako husté červené uzliny.
3. lišajník. Existujú dva typy - ružová a plochá červená. V prvom prípade sa ochorenie prejavuje na koži vo forme červeno-ružových škvŕn, ktoré sú neustále vločkovité. Táto situácia sa často vyskytuje sezónne - na jar a na jeseň. Druhý typ sa prejavuje ako nodulárna vyrážka a silné svrbenie. Na pokožke ako takej zároveň nevzniká zápal.
4. Problémy s kožnými žľazami. Existuje množstvo chorôb, ktoré napádajú žľazy, čo môže spôsobiť problémy s pokožkou. Patrí medzi ne seborea a akné. Prvý neduh sa vyznačuje nadmernou tvorbou tuku, a preto póry nemôžu pokojne dýchať. Druhý problém je veľmi častý v dospievaní, keď sa hormonálna hladina stabilizuje. Veľmi často sa akné a seborrhea vyvíjajú na pozadí problémov s normálnym potením.

Ako je zrejmé zo všetkého vyššie uvedeného, ​​kožné ochorenia môžu byť dosť rôznorodé. Preto je dôležité diagnostikovať a identifikovať skutočnú príčinu a typ problému. To je jediný spôsob, ako predpísať účinnú liečbu.

Terapeutické opatrenia

V prvom rade si treba dohodnúť stretnutie s dermatológom. Tento špecialista určí sériu analýz, ktoré pomôžu problém konkretizovať. Na základe toho lekár predpíše priebeh liečby. Môže pozostávať z nasledujúcich opatrení:

• strava - zameraná na nasýtenie tela všetkými užitočnými látkami;
• lieky - zvyšujú imunitu;
• antibiotiká - predpísané pre tých pacientov, ktorí majú ťažké formy ochorenia;
• lokálna terapia - masti, krémy a spreje pomáhajú ovplyvňovať ochorenie zvonku.

Ak je ochorenie v ťažkom štádiu, pacientovi môžu byť predpísané hormonálne lieky, v iných prípadoch sa bez neho zaobídu. A to aj napriek tomu, že takéto lieky sú dosť silné vedľajšie účinky, sú považované za jedny z najúčinnejších.

PdFK_XGYRSo

Preventívne opatrenia

Samotná liečba kožných ochorení je niekedy nielen náročná, ale aj zdĺhavá. Preto, aby sa tomu zabránilo, je potrebné pamätať na to, že existuje niečo ako prevencia. Ak budete dodržiavať hygienické normy, dobre a správne jesť a viesť čistý životný štýl, nevzniknú žiadne problémy s pokožkou. Je veľmi dôležité sprostredkovať tieto body deťom, keďže sú samostatnou rizikovou skupinou.

Batoľatá vzhľadom na svoj vek nechápu, aké nebezpečné je niekedy prísť do kontaktu s túlavými zvieratami alebo jesť neumyté jedlo. Preto je povinnosťou každého rodiča vysvetliť dieťaťu, čím je takéto správanie spojené. A čo môže byť lepšie ako včasné preventívne opatrenia?

Vzhľadom na určité štrukturálne znaky kože a veľký počet určitých faktorov ovplyvňujúcich jej stav je koža spôsobená rôznymi chorobami tej či onej povahy. Zvážte kožné ochorenia podrobnejšie.

Hlavnou funkciou kože je chrániť vnútorné orgány ľudského tela pred určitou patológiou. Od stavu pokožky závisí nielen vzhľad človeka, ale aj jeho zdravie. A často ľudia, ktorí čelia problémom kožných ochorení, trpia ich prejavmi nielen fyzicky, ale aj morálne, znášajú nepohodlie a estetické nepohodlie.

Špecifickosť vývoja kožných ochorení predstavuje zápalové procesy postihujúce určitú oblasť ľudskej pokožky. Typ akéhokoľvek kožného ochorenia je spôsobený príčinami konkrétneho ochorenia s problémami, ktoré majú vnútorné aj vonkajšie korene.

Liečba dermatologických ochorení uľahčuje vonkajšie prejavy kožné choroby, ale nezbavuje človeka ich príčin. Preto, keď je remisia nahradená exacerbáciou choroby, takýto problém u človeka spôsobuje iba pocit depresie a obavy o jeho zdravotný stav.

Preto sa v prípade akéhokoľvek špecifického kožného ochorenia, pre človeka predtým neznámeho, odporúča vyhľadať pomoc a radu dermatológa.

Hlavné príčiny kožných ochorení

Príčin vzniku kožných ochorení môže byť veľa. Lekárska veda ich zoskupuje na choroby endogénneho (vnútorného) prejavu a exogénne (vonkajšie). Na základe problému vyprovokovania konkrétneho kožného ochorenia sa vyberie liečba, ktorá je pre človeka nevyhnutná.

Príčiny vnútorných prejavov kožných ochorení sú uvedené:

• metabolické problémy- metabolické poruchy v ľudskom tele;
• destabilizácia hormonálnej rovnováhy- bežná porucha dospievania, prejavujúca sa na koži vo forme vyrážok a pupienkov;
• črevná dysbakterióza- slabá absorpcia živiny, tak potrebné pre ľudské telo;
• gastrointestinálne ochorenia spolu s otravou celého organizmu;
• stresové situácie- neustále emocionálne a fyzické napätie s vynaložením všetkých dostupných síl tela a ďalšou zraniteľnosťou človeka voči iným chorobám.

Na vývoji akýchkoľvek kožných ochorení sa môžu podieľať, takpovediac, individuálne vlastnosti človeka - genetická predispozícia, rôzne alergické reakcie, napríklad na lieky, ako aj možná infekcia konkrétnou infekciou.

V lekárskej vede existuje taký pojmový fenomén ako psychosomatika. Je založená na psychogénnom pôvode niektorých kožných problémov. Osoba, ktorá je dlhé obdobie v psycho-emocionálnom strese, môže reagovať na takýto stres prejavom akýchkoľvek kožných ochorení. A tu bude medicína prakticky bezmocná, pomôžu len kurzy psychoterapie.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že kožné ochorenia môžu byť rôznej etiológie a znalosť samotnej príčiny ochorenia môže skutočne pomôcť pri prevencii nového nárastu ochorenia.

Symptómy

Je potrebné vedieť, ako šikovne a včas reagovať na primárne príznaky kožných ochorení sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• svrbenie a zvýšenie jeho intenzity s progresiou ochorenia;
• vyrážky, líšia sa tvarom, farbou a mierou distribúcie v závislosti od dôvodov ich výskytu;
• možné pocit pálenia a mravčenie;
• olupovanie kože- najčastejší príznak väčšiny kožných ochorení.

A samozrejme nespavosť, ktorá sprevádza takmer všetky dermatologické ochorenia. Pre človeka môže byť ťažké zaspať, najmä keď sa napríklad postihnutá pokožka dostane do kontaktu s odevom alebo niečím iným.

Typy a poddruhy kožných ochorení

Plesňová infekcia kože.

Choroby tohto typu zahŕňajú:

chrasta – ochorenie spôsobené hubou, ktorá postihuje vlasovú líniu, vnútorné orgány a nechty. Ochorenie je označené:

• strata vlasov;
• malé červenkasté škvrny.

mikrosporia alebo iným spôsobom lišaj, často prenášaná choroba na človeka z chorých zvierat.

Ochorenie je indikované svrbením nízkej intenzity, červenými škvrnami, ktoré majú jasné hranice s miernym vyvýšením nad kožou.

Poznámka! Tieto kožné ochorenia sú nákazlivé, prenášané infekciou od inej osoby.

Pustulózne kožné lézie.

Tento typ ochorenia je spôsobený stafylokokmi a streptokokmi, ako aj infekciou v dôsledku hypotermie a prítomnosti psychickej traumy.

Medzi tieto typy chorôb patria:

pustulózna vyrážka, ktoré môžu byť - infekčné, neinfekčné a alergické povahy.

Furuncles - sú označené hustým infiltrátom, s ďalším otváraním pustuly, výtokom hnisu a následným zjazvením.

Malomocenstvo.

Táto choroba je známejšia ako malomocenstvo Má chronický priebeh ochorenia s mutačnými zmenami, ktoré postihujú najmä sliznicu kože. Doba latencie je od 12 mesiacov do 10 rokov.

Príznaky po latentnom období sa prejavia - krvácanie z nosa, sucho v ústach, opuch lymfatických uzlín.

Tuberkulóza kože tento typ ochorenia pravdepodobnejšie postihne ľudí s už existujúcou pľúcnou tuberkulózou.

Príznaky tohto ochorenia sú spôsobené:

• šírenie škvŕn na koži;
• tuberkulózy;
• vredy.

Neliečené ochorenie vedie k procesu zjazvenia vredov prítomných na koži.

Pedikulóza alebo inak - ftiriáza, je ochorenie, ktoré sa dá ľahko vyliečiť .

• sivé vyrážky s veľkosťou približne 3 mm;
• možné bubliny na koži;
• červené uzliny alebo vodnaté kôry.

Dôležité! Je potrebné podstúpiť liečbu včas, aby sa choroba nerozvinula do ekzému.

Ekzém.

Akútne a chronické ochorenie kože. Ekzém je indikovaný nasledujúcimi príznakmi:

• opuch kože;
• sčervenanie epidermis;
• červenkasté uzliny, ktoré neskôr prasknú a vytvoria mokvajúci povrch – eróziu;
• svrbenie - neustále a závažné.

Liečba ekzému je dlhý a náročný proces.

Psoriáza.

Choroba má iný názov - šupinatý lišajník. Ochorenie je indikované chronickou formou, s charakteristickými vyrážkami vo forme papúl.

lišajník.

Zbaviť sa ružovej - má akútny priebeh ochorenia spolu so zápalovými a bolestivými procesmi.

Symptómy sa prejavujú takto:

• šupinaté škvrny červeného odtieňa;
• sezónny priebeh ochorenia (prejavuje sa na jeseň a na jar).

Zbaviť sa červenej - má chronický priebeh ochorenia.

Choroba je spôsobená nasledujúcimi príznakmi:

• vyrážky podobné nodulárnej vyrážke;
• násilné svrbenie.

Choroby kožných žliaz.

Akné je súčasťou dospievania a je tiež ďalším znakom už existujúcej seborey.

Okrem toho sa akné môže objaviť v dôsledku nerovnováhy v procese potenia v dôsledku stresové situácie a iné ťažké psychické šoky.

Zoznam kožných ochorení

V tomto štádiu lekárska veda pozná kožné ochorenia vo forme:

• absces kože;
• atrofická akrodermatitída;
• atopická dermatitída;
• bulózna epidermolýza;
• pehy;
• škvrny od vína;
• herpetiformná dermatitída;
• herpes na koži;
• hyperkeratóza;
• dermatitída rôznych etiológií;
• kalcifikácia kože;
• karbunky;
• keloidná jazva;
• epidermálne, trichodermálne cysty;
• kosoštvorcová koža v zadnej časti hlavy;
• urtikária rôznej etiológie;
• lupus erythematosus;
• lichen planus;
• červený monoliformný lišajník;
• lentigo;
• malomocenstvo;
• žiloadenitídu;
• lymfoidná papulóza;
• lipoidná nekrobióza kože;
• zbavenie atrofických;
• mykózy;
• kurie oká a mozole;
• ekzém podobný minciam;
• mucinóza kože;
• pigmentačná inkontinencia;
• neurodermatitída;
• neurofibromatóza;
• popáleniny;

Nevyhnutnosť a hlavné metódy liečby

Pred začatím liečby kožného ochorenia je potrebné vykonať určité štúdie vo forme testov, ktoré pomôžu identifikovať príčinu ochorenia a určiť potrebnú liečbu.

Terapeutická liečba kožných ochorení je určená nasledujúcimi metódami zastavenia určitých chorôb:

• diétne jedlo- zamerané na potrebnú asimiláciu živín telom;
• lieky- používa sa na posilnenie imunity;
• antibiotiká- predpísané pre ťažké formy chorôb;
• lokálna terapia- liečba masťami, krémami a sprejmi predpísanými na vonkajšie ovplyvnenie choroby.

Pri obzvlášť závažných formách kožných ochorení je predpísaná hormonálna terapia, ktorá účinne ovplyvňuje zameranie samotnej infekcie a telo ako celok.

Základné preventívne opatrenia

Často liečebný proces vyliečiť kožné ochorenia je nielen ťažké, ale aj dosť dlhé. Preto, aby sme sa vyhli takejto terapii, je vhodnejšie urobiť vopred všetky dostupné preventívne opatrenia, aby sa predišlo vzniku a rozvoju akéhokoľvek kožného ochorenia.

Je potrebné zvýšiť imunitu najmä v mimosezónnom období, vyčistiť pečeň, krv a celé telo od toxínov, toxínov a alergénov.

Dodržiavanie všetkých hygienických noriem, pravidiel zdravej výživy (jedlo by malo byť racionálne a vyvážené), udržiavanie normálneho a správneho životného štýlu, je kľúčom k čistej a krásnej pleti.

A na záver – na základe pôvodu a príznakov akéhokoľvek typu kožného ochorenia je možné ochorenie včas nielen identifikovať, ale aj zastaviť bez priťažujúcich následkov a komplikácií pre človeka.

Aké faktory sú zodpovedné za nedávny nárast počtu kožných ochorení, ako samoliečba ovplyvňuje zdravie pacientov, či nedodržiavanie režimu práce a odpočinku môže spôsobiť dermatologické ochorenia - tieto a ďalšie otázky, ktoré mnohých znepokojujú odpovedať dermatovenerológ V. V. Suchkov.

Kapitola 4. INFEKČNÉ OCHORENIA KOŽE

Kapitola 4. INFEKČNÉ OCHORENIA KOŽE

4.1. BAKTERIÁLNE KOŽNÉ INFEKCIE (PYODERMA)

pyodermia (pyodermia)- pustulózne kožné ochorenia, ktoré sa vyvíjajú, keď do nej prenikajú patogénne baktérie. Pri všeobecnom oslabení tela dochádza k pyodermii v dôsledku transformácie vlastnej oportúnnej flóry.

V praxi dermatovenerológa sa často stretávame s bakteriálnymi infekciami (pyodermia) (časté najmä u detí), ktoré tvoria 30 – 40 % všetkých návštev. V krajinách s chladným podnebím sa najvyšší výskyt vyskytuje v období jeseň-zima. V horúcich krajinách s vlhkým podnebím sa pyodermia vyskytuje celoročne a je na druhom mieste vo frekvencii výskytu po kožných mykózach.

Etiológia

Hlavnými patogénmi sú grampozitívne koky: v 80-90% - stafylokoky (St. aureus, epidermidis); v 10-15% - streptokoky (S. pyogenes). V posledných rokoch sa dajú zistiť 2 patogény súčasne.

Pyodermiu môžu spôsobiť aj pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Proteus vulgaris atď.

Vedúca úloha vo výskyte akútnej pyodermie patrí stafylokokom a streptokokom a s rozvojom hlbokej chronickej nemocničnej pyodermie sa do popredia dostáva zmiešaná infekcia s prídavkom gramnegatívnej flóry.

Patogenéza

Piokkoki sú v životnom prostredí veľmi bežné, ale nie vo všetkých prípadoch môžu infekčné agens spôsobiť ochorenie. Patogenéza pyodermie by sa mala považovať za interakciu mikroorganizmus + makroorganizmus + prostredie.

Mikroorganizmy

Stafylokoky morfologicky sú to grampozitívne koky, čo sú fakultatívne anaeróby, ktoré netvoria kapsuly a spóry. Rod Staphylococcus je zastúpený 3 druhmi:

Staphylococcus aureus (St. aureus) patogénne pre ľudí;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermidus) môže sa podieľať na patologických procesoch;

Saprofytické stafylokoky (St. saprophyticus)- saprofyty, nezúčastňujú sa zápalu.

Staphylococcus aureus sa vyznačuje množstvom vlastností, ktoré určujú jeho patogenitu. Medzi nimi je najvýznamnejšia schopnosť koagulovať plazmu (zaznamenávajú vysoký stupeň korelácie medzi patogenitou stafylokokov a ich schopnosťou tvoriť koagulázu). V dôsledku koagulázovej aktivity dochádza pri infekcii stafylokokom k včasnej blokáde lymfatických ciev, čo vedie k obmedzeniu šírenia infekcie a klinicky sa prejavuje vznikom infiltratívno-nekrotického a hnisavého zápalu. Staphylococcus aureus produkuje aj hyaluronidázu (šíriaci sa faktor, ktorý podporuje prenikanie mikroorganizmov do tkanív), fibrinolyzín, DNázu, flokulačný faktor atď.

Bulózna stafyloderma je spôsobená stafylokokmi 2. fágovej skupiny, ktoré produkujú exfoliatívny toxín, ktorý poškodzuje desmozómy tŕňovej vrstvy epidermis a spôsobuje stratifikáciu epidermy a tvorbu prasklín a pľuzgierov.

Spojenie stafylokokov s mykoplazmou spôsobuje závažnejšie lézie ako monoinfekcia. Pyoderma má výraznú exsudatívnu zložku, ktorá často vedie k fibrózno-nekrotickému procesu.

streptokoky morfologicky sú to grampozitívne koky usporiadané do retiazky, netvoria spóry, väčšinou sú to aeróby. Podľa charakteru rastu na krvnom agare sa streptokoky delia na hemolytické, zelené a nehemolytické. Najdôležitejší pri vzniku pyodermie je p-hemolytický streptokok.

Patogenita streptokokov je spôsobená bunkovými látkami ( kyselina hyalurónová, ktorý má antifagocytárne vlastnosti, a látka M), ako aj extracelulárne toxíny: streptolyzín, streptokináza, erytrogénne toxíny A a B, O-toxíny atď.

Vystavenie týmto toxínom dramaticky zvyšuje priepustnosť cievnej steny a podporuje uvoľňovanie plazmy do intersticiálneho priestoru, čo zase vedie k tvorbe edému a potom pľuzgierov naplnených seróznym exsudátom. Streptoderma je charakterizovaná exsudatívno-seróznym typom zápalovej reakcie.

makroorganizmus

Prirodzené obranné mechanizmy makroorganizmy majú množstvo vlastností.

Nepriepustnosť pre mikroorganizmy intaktnej rohovej vrstvy je spôsobená tesným priliehaním rohovej vrstvy k sebe a ich záporným elektrickým nábojom, ktorý odpudzuje negatívne nabité baktérie. Veľký význam má aj neustála exfoliácia buniek stratum corneum, pomocou ktorej sa odstraňuje veľké množstvo mikroorganizmov.

Kyslé prostredie na povrchu kože je nepriaznivým pozadím pre rozmnožovanie mikroorganizmov.

Voľné mastné kyseliny zahrnuté v mazu a epidermálna lipidová bariéra, majú baktericídny účinok (najmä na streptokoky).

Antagonistické a antibiotické vlastnosti normálnej kožnej mikroflóry (saprofytické a oportúnne baktérie) majú inhibičný účinok na rozvoj patogénnej mikroflóry.

Imunologické obranné mechanizmy sa uskutočňujú pomocou Langerhansových a Greensteinových buniek v epiderme; bazofily, tkanivové makrofágy, T-lymfocyty – v dermis.

Faktory, ktoré znižujú odolnosť makroorganizmu:

Chronické ochorenia vnútorných orgánov: endokrinopatie (diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov syndróm, choroby štítna žľaza, obezita), ochorenia gastrointestinálneho traktu, ochorenie pečene, hypovitaminóza, chronická intoxikácia (napríklad alkoholizmus) atď .;

Chronické infekčné ochorenia (tonzilitída, kaz, infekcie urogenitálneho traktu atď.);

Vrodená alebo získaná imunodeficiencia (primárna imunodeficiencia, infekcia HIV atď.). Stavy imunodeficiencie prispievajú k dlhému priebehu bakteriálnych procesov v koži a častému rozvoju relapsov;

Dlhodobé a iracionálne používanie (všeobecných aj vonkajších) antibakteriálnych látok vedie k narušeniu biocenózy kože a glukokortikoidov a imunosupresív - k zníženiu imunologických ochranných mechanizmov v koži;

Vekové charakteristiky pacientov (detstvo, staroba). Vonkajšie prostredie

TO negatívnych faktorov vonkajšie prostredie zahŕňajú nasledujúce.

Znečistenie a masívnosť infekcie patogénnymi mikroorganizmami v rozpore so sanitárnym a hygienickým režimom.

Vplyv fyzikálnych faktorov:

Vysoká teplota a vysoká vlhkosť vedú k macerácii kože (narušenie celistvosti stratum corneum), rozšíreniu ústia potných žliaz, ako aj k rýchlemu šíreniu infekčný proces hematogénne cez rozšírené cievy;

- pri nízkych teplotách sa kožné kapiláry sťahujú, rýchlosť metabolických procesov v koži klesá a suchosť rohovej vrstvy vedie k narušeniu jej celistvosti.

Mikrotraumatizácia kože (injekcie, rezné rany, škrabance, odreniny, popáleniny, omrzliny), ako aj stenčenie stratum corneum – „vstupná brána“ pre kokálnu flóru.

Pri vzniku pyodermie teda dôležitú úlohu zohrávajú zmeny reaktivity makroorganizmu, patogenity mikroorganizmov a nepriaznivého vplyvu vonkajšieho prostredia.

V patogenéze akútnej pyodermie je najvýznamnejšia patogenita kokálnej flóry resp. nepríjemné faktory vonkajšie prostredie. Tieto choroby sú často nákazlivé, najmä pre malé deti.

S rozvojom chronickej recidivujúcej pyodermie nastáva najdôležitejšia zmena reaktivity organizmu a oslabenie jeho ochranné vlastnosti. Vo väčšine prípadov je príčinou týchto pyodermií zmiešaná flóra, často oportúnna. Takéto pyodermie nie sú nákazlivé.

Klasifikácia

Neexistuje jediná klasifikácia pyodermie.

Autor: etiológie pyodermia sa delí na stafylokokovú (stafylodermiu) a streptokokovú (streptodermiu), ako aj zmiešanú pyodermiu.

Autor: hĺbka lézie koža rozlišuje povrchové a hlboké, pričom treba venovať pozornosť možnosti tvorby jaziev s vyriešením zápalu.

Autor: trvanie toku pyodermia môže byť akútna a chronická.

Je dôležité rozlišovať medzi pyodermiou primárny, vyskytujúce sa na neporušenej koži a sekundárny, vyvíjajúce sa ako komplikácie na pozadí existujúcich dermatóz (svrab, atopická dermatitída, Darierova choroba, ekzém atď.).

Klinický obraz

Stafylokoková pyodermia, zvyčajne spojené s kožnými príveskami (vlasové folikuly, apokrinné a ekrinné potné žľazy). Morfologický prvok stafylodermy - folikulárna pustula kužeľovitý tvar, v strede ktorého je vytvorená dutina vyplnená hnisom. Na periférii - zóna erytematózno-edematóznej zápalovej kože s ťažkou infiltráciou.

Streptokoková pyodermiačasto vznikajú na hladkej koži okolo prirodzených otvorov (ústa, nos). Morfologický prvok streptodermy - konflikt(plochá pustula) - povrchovo umiestnená vezikula s ochabnutou pneumatikou a serózno-hnisavým obsahom. S tenkými stenami sa konflikt rýchlo otvára a obsah sa zmenšuje s tvorbou medovo-žltých vrstvených kôr. Proces je náchylný na autoinokuláciu.

Stafylokoková pyodermia (stafyloderma)

Ostiofolikulitída (ostiofolikulitída)

Objavujú sa povrchové pustuly s veľkosťou 1-3 mm, spojené s ústím vlasového folikulu a presiaknuté vlasmi. Obsah je hnisavý, pneumatika je napnutá, okolo pustuly je erytematózna koruna. Vyrážky môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, umiestnené v skupinách, ale nikdy sa nezlúčia. Po 2-3 dňoch hyperémia zmizne a obsah pustuly sa zmenší a vytvorí sa kôra. Jazva nezostáva. Najčastejšou lokalizáciou je pokožka hlavy, kmeň, zadok, pohlavné orgány. Vývoj osteofolikulitídy nastáva za 3-4 dni.

Folikulitída

Folikulitída (folikulitída)- hnisavý zápal vlasového folikulu. U väčšiny pacientov sa folikulitída vyvinie z osteofolikulitídy v dôsledku prenikania infekcie do hlbokých vrstiev kože. Morfologicky ide o folikulárnu pustulu obklopenú vyvýšeným hrebeňom akútneho zápalového infiltrátu (obr. 4-1, 4-2). Ak je horná časť folikulu zapojená do zápalového procesu, potom sa vyvíja povrchová folikulitída. Pri porážke celého folikulu, vrátane papily vlasov, a hlboká folikulitída.

Ryža. 4-1. Folikulitída, jednotlivé prvky

Ryža. 4-2. Rozšírená folikulitída

Lokalizácia - na akejkoľvek časti kože, kde sú vlasové folikuly, ale častejšie na chrbte. Vývoj prvku nastáva za 5-10 dní. Po vyriešení prvku zostáva dočasná pozápalová pigmentácia. Hlboká folikulitída zanecháva malú jazvu, vlasový folikul odumiera.

Výskyt osteofolikulitídy a folikulitídy na koži podporujú ochorenia tráviaceho traktu (gastritída, žalúdočný vred, kolitída, dysbakterióza), ako aj prehriatie, macerácia, nedostatočná hygienická starostlivosť, mechanické alebo chemické podráždenie pokožky.

Liečba osteofolikulitída a folikulitída spočíva vo vonkajšej aplikácii alkoholových roztokov anilínových farbív (1% brilantná zeleň, Castellani liquid, 1% metylénová modrá) 2-3x denne na pustulózne elementy, odporúča sa tiež pretrieť pokožku okolo vyrážok antiseptické roztoky: chlórhexidín, miramistín *, sanguirytrín *, 1-2% chlorofyllipt*.

Furuncle

Furuncle furunculus)- akútna purulentno-nekrotická lézia celého folikulu a okolitého podkožného tukového tkaniva. Začína akútne ako hlboká folikulitída s mohutným perifolikulárnym infiltrátom a rýchlo sa rozvíjajúcou nekrózou v strede (obr. 4-3). Niekedy dochádza k postupnému vývoju - osteofolikulitída, folikulitída, potom s nárastom zápalu v spojivovom tkanive z folikulu vzniká furuncle.

Ryža. 4-3. Furuncle stehna

Klinický obraz

Proces prebieha v 3 etapách:

. ja inscenujem(infiltrácia) je charakterizovaná tvorbou bolestivého akútneho zápalového uzla veľkosti lieskového orecha (priemer 1-4 cm). Pokožka nad ním získa fialovo-červenú farbu.

. II etapa charakterizované rozvojom hnisania a tvorbou nekrotickej tyčinky. Nad povrchom kože vyčnieva uzol v tvare kužeľa, na vrchu ktorého sa tvorí pustula. Subjektívne zaznamenaný pocit pálenia, silná bolesť. V dôsledku nekrózy dochádza po niekoľkých dňoch k zmäkčeniu uzla v strede. Po otvorení pustuly a oddelení sivozeleného hnisu s prímesou krvi dochádza k postupnému odmietnutiu purulentno-nekrotického jadra. Na mieste otvoreného furuncle sa vytvorí vred s nerovnými, podkopanými okrajmi a dnom pokrytým hnisavými nekrotickými hmotami.

. III etapa- vyplnenie defektu granulačným tkanivom a tvorba jazvy. V závislosti od hĺbky zápalového procesu môžu byť jazvy buď sotva viditeľné, alebo výrazné (zatiahnuté, nepravidelne tvarované).

Veľkosť infiltrátu s varom závisí od reaktivity tkanív. Pri diabete mellitus vznikajú obzvlášť veľké infiltráty s hlbokou a rozsiahlou nekrózou.

Furuncle je lokalizovaný na akejkoľvek časti kože, s výnimkou dlane a chodidlá(kde nie sú žiadne vlasové folikuly).

Lokalizácia varu na tvári (oblasť nosa, horná pera) je nebezpečná - stafylokoky môžu preniknúť do venózneho systému mozgu s rozvojom sepsy a smrti.

V miestach s dobre vyvinutým podkožným tukovým tkanivom (zadok, stehná, tvár) dosahujú vriedky veľké veľkosti v dôsledku silného perifolikulárneho infiltrátu.

Značná bolestivosť je zaznamenaná s lokalizáciou vriedkov na miestach, kde nie sú takmer žiadne mäkkých tkanív(pokožka hlavy, zadná plocha prstov, predná plocha predkolenia, vonkajší zvukovod atď.), ako aj v miestach, kde prechádzajú nervy a šľachy.

Jediný var zvyčajne nie je sprevádzaný všeobecnými príznakmi, ak existuje niekoľko, je možné zvýšenie telesnej teploty až na 37,2-39 ° C, slabosť, strata chuti do jedla.

Vývoj varu nastáva v priebehu 7-10 dní, ale niekedy sa objavia nové vriedky a choroba sa ťahá mesiace.

Ak sa vyskytne niekoľko varov súčasne alebo s relapsmi zápalového procesu, hovoria o furunkulóza. Tento stav je bežnejší u dospievajúcich a mladých ľudí s ťažkou senzibilizáciou na pyokoky, ako aj u ľudí so somatickou patológiou (diabetes mellitus, gastrointestinálne ochorenia, chronický alkoholizmus), chronickými svrbivými dermatózami (svrab, pedikulóza).

Liečba

S jednotlivými prvkami je možná lokálna terapia, ktorá spočíva v ošetrení varu 5% roztokom manganistanu draselného, ​​nanesením čistého ichtyolu na povrch neotvorenej pustuly. Po otvorení prvku pleťové vody s hypertonickými roztokmi, jódpyrón *, proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín), antibiotické masti (levomekol *, levozín *, mupirocín, sulfatiazol strieborný atď.), Ako aj 10-20% ichtyolová masť, Višnevského mast*.

Pri furunkulóze, ako aj pri lokalizácii varu v bolestivých alebo "nebezpečných" oblastiach je indikovaná antibakteriálna liečba. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká (pri furunkulóze sa povinne stanovuje citlivosť mikroflóry): benzylpenicilín 300 000 IU 4-krát denne, doxycyklín 100-200 mg / deň, linkomycín 500 mg 3-4-krát denne, amoxicilín + kyselina klavulanová podľa 500 mg 2-krát denne, cefazolín 1 g 3-krát denne, cefuroxím 500 mg 2-krát denne, imipeném + cilastatín 500 mg 2-krát denne atď. do 7-10 dní.

Pri furunkulóze je indikovaná špecifická imunoterapia: vakcína na liečbu stafylokokové infekcie, antistafylokokový imunoglobulín, stafylokoková vakcína a toxoid atď.

V prípade opakujúceho sa priebehu hnisavej infekcie sa odporúča vykonať kúru nešpecifickej imunoterapie licopidom * (pre deti - 1 mg 2-krát denne, pre dospelých - 10 mg / deň), a-glutamyl-tryptofán, atď. UVR môže byť predpísané.

V prípade potreby je predpísané chirurgické otvorenie a odvodnenie varu.

Karbunka

Karbunka (carbunculus)- zlepenec vriedkov spojených spoločným infiltrátom (obr. 4-4). U detí je zriedkavé. Vyskytuje sa akútne v dôsledku súčasného poškodenia mnohých susedných folikulov, predstavuje akútny zápalový infiltrát

Ryža. 4-4. Karbunka

s mnohými nekrotickými tyčinkami. Infiltrát zachytáva kožu a podkožné tkanivo, sprevádzaný ťažkým edémom, ako aj porušením celkového stavu tela. Koža nad infiltrátom je purpurovo-červená s modrastým nádychom v strede. Na povrchu karbunky je viditeľných niekoľko špicatých pustúl alebo čiernych centier začínajúcej nekrózy. Ďalší priebeh karbunky je charakteristický tvorbou niekoľkých perforácií na jej povrchu, z ktorých sa uvoľňuje hustý hnis zmiešaný s krvou. Čoskoro sa celá koža pokrývajúca karbunkulu roztopí a vytvorí sa hlboký vred (niekedy zasahujúci do fascie alebo svalov), ktorého dno je súvislá nekrotická hmota špinavo zelenej farby; okolo vredu dlhodobo pretrváva infiltrát. Defekt je vyplnený granuláciami a hojí sa hlboko vtiahnutou jazvou. Karbunky sú zvyčajne osamelé.

Často sú karbunky lokalizované na zadnej strane krku, chrbta. Keď sú prvky lokalizované pozdĺž chrbtice, môžu byť ovplyvnené telá stavcov, keď sa nachádzajú za ušnicou - mastoidný proces, v okcipitálnej oblasti - kosti lebky. Možné komplikácie vo forme flebitídy, trombózy dutín mozgu, sepsy.

V patogenéze ochorenia zohrávajú významnú úlohu metabolické poruchy (diabetes mellitus), imunodeficiencia, vyčerpanie a oslabenie organizmu podvýživou, chronická infekcia, intoxikácia (alkoholizmus), ako aj masívna kontaminácia kože v dôsledku -dodržiavanie hygienického režimu, mikrotrauma.

Liečba Karbunky sa vykonávajú v nemocnici so širokospektrálnymi antibiotikami, predpisujú sa špecifické a nešpecifické imunostimulácie (pozri. Liečba vredov). V niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická liečba.

Hydradenitída

Hydradenitída (hydradenitída)- hlboký hnisavý zápal apokrinných žliaz (obr. 4-5). Vyskytuje sa u dospievajúcich a mladých pacientov. Deti pred nástupom puberty a starší ľudia neochorejú na hydradenitídu, pretože u prvých sa ešte nevyvinuli apokrinné žľazy, zatiaľ čo u druhých sa funkcia žliaz vytráca.

Hidradenitída je lokalizovaná v podpazuší, na genitáliách, v perineu, na pubise, okolo bradavky, pupku.

Klinický obraz

Najprv sa objaví mierne svrbenie, potom bolestivosť v oblasti tvorby zápalového ložiska v podkožnom tkanive. Hlboko v koži (dermis a podkožné tukové tkanivo) sa vytvára jeden alebo viac uzlov malej veľkosti, zaobleného tvaru, hustej konzistencie, bolestivých pri palpácii. Čoskoro sa nad uzlinami objaví hyperémia, ktorá neskôr získa modro-červenú farbu.

V strede uzlov je kolísanie, čoskoro sa otvoria s uvoľnením hustého žltkastozeleného hnisu. Potom sa zápalové javy znížia a infiltrát postupne ustúpi.

Ryža. 4-5. Hydradenitída

existuje. Nekróza kožných tkanív, ako pri vare, sa nestane. Vo výške vývoja hydradenitídy stúpa telesná teplota (subfebril) a objavuje sa malátnosť. Choroba trvá 10-15 dní. Hydradenitída sa často opakuje.

Recidivujúca hydradenitída na koži je charakterizovaná výskytom dvojitých trojitých komedónov (fistulózne priechody spojené s niekoľkými povrchovými otvormi), ako aj prítomnosťou jaziev pripomínajúcich šnúry.

Ochorenie je obzvlášť závažné u obéznych ľudí.

Liečba

Používajú sa širokospektrálne antibiotiká (pri chronickej hydradenitíde - vždy s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry): benzylpenicilín 300 000 4x denne, doxycyklín 100-200 mg/deň, linkomycín 500 mg 3-4x denne, amoxicilín + klavulanová kyseliny podľa 500 mg 2-krát denne, cefazolín 1 g 3-krát denne, cefuroxím 500 mg 2-krát denne, imipeném + cilastatín 500 mg 2-krát denne atď. do 7-10 dní.

V chronickom priebehu je predpísaná špecifická a nešpecifická imunoterapia.

V prípade potreby je predpísané chirurgické otvorenie a drenáž hydradenitídy.

Vonkajšia liečba spočíva v aplikácii čistého ichtyolu na povrch neotvorenej pustuly a pri otvorení prvku pleťové vody s hypertonickými roztokmi, jódpyrón *, proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín), antibiotické masti (levomekol *, levozín *, mupirocín, sulfatiazol strieborný , atď.) atď.), ako aj 10-20% ichtyolová masť, Višnevsky liniment *.

Sykóza

Sykóza (sykóza)- chronický hnisavý zápal folikulov v zóne rastu štetinových vlasov (obr. 4-6). Postihnuté sú folikuly brady, fúzov, obočia a lonovej oblasti. Toto ochorenie sa vyskytuje výlučne u mužov.

V patogenéze sykózy zohráva rozhodujúcu úlohu niekoľko faktorov: infekcia kože Staphylococcus aureus; nerovnováha pohlavných hormónov (ovplyvnené sú iba seboroické zóny na tvári) a alergické reakcie, ktoré sa vyvíjajú ako odpoveď na zápal.

Ryža. 4-6. Sykóza

Choroba začína objavením sa osteofolikulitídy na hyperemickej koži. Ďalej sa rozvíja výrazná infiltrácia, na pozadí ktorých sú viditeľné pustuly, povrchová erózia, serózno-hnisavé kôry. Vlasy v postihnutej oblasti sa ľahko vytrhávajú. Nezostali žiadne jazvy. Sykóza je často komplikovaná ekzémom, o čom svedčí zvýšený akútny zápalový jav, výskyt svrbenia, plač a serózne krusty.

Toto ochorenie je charakterizované dlhým priebehom s periodickými remisiami a exacerbáciami (po mnoho mesiacov a dokonca rokov).

Liečba. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry. Navonok sa na pustulózne elementy používajú 2-3x denne alkoholové roztoky anilínových farbív (brilantná zelená, Castellani liquid, metylénová modrá), antiseptické roztoky (chlórhexidín, miramistín *, sanguirytrín *, 1-2% chlorofyllipt *), antibiotické masti (levomekol *, levosín *, mupirocín, sulfatiazol strieborný atď.), Ako aj 10-20% ichtamolová masť, Višnevský liniment *.

Pri chronickom recidivujúcom priebehu sú predpísané retinoidy (izotretinoín, vitamín E + retinol, lokálne krémy s adapalénom, kyselina azelaová).

Pri ekzematizácii sa odporúčajú antihistaminiká (desloratadín, loratadín, mebhydrolín, chlórpyramín a i.), lokálne kombinované glukokortikoidné lieky (hydrokortizón + oxytetracyklín, betametazón + gentamicín + klotrimazol atď.).

Jačmeň

Jačmeň (hordeolum)- purulentná folikulitída a perifolikulitída oblasti viečok (obr. 4-7). Existuje vonkajší jačmeň, čo je zápal žľazy Zeiss alebo Mole, a vnútorný jačmeň, výsledok zápalu meibomskej žľazy. Jačmeň môže mať jednostrannú alebo obojstrannú lokalizáciu. Často sa vyskytuje u detí.

Klinicky charakterizované opuchom a začervenaním okraja očného viečka, sprevádzané silnou bolesťou. Subjektívne pocity zmiznú po prepuknutí abscesu. Vo väčšine prípadov dochádza k samovoľnému samohojeniu, no niekedy má zápal chronický priebeh a jačmeň sa opakuje.

Vonkajšia liečba: používajte 4-7 dní, 2-4 krát denne, antibakteriálne lieky (tobramycín, chloramfenikolové kvapky, tetracyklínová masť atď.).

Stafylokoková pyodermia u dojčiat

Stafylokoková infekcia naďalej zaujíma jedno z popredných miest v štruktúre chorobnosti u malých detí. Stafyloderma je medzi dojčatami veľmi častá, s čím súvisí anatomické vlastnostištruktúru ich pokožky. Takže krehké spojenie keratinocytov bazálnej vrstvy medzi sebou, ako aj so základnou membránou, vedie k epidermolytickým procesom; neutrálne pH pokožky je priaznivejšie pre vývoj baktérií ako kyslé prostredie u dospelých; u detí je 12-krát viac ekrinných potných žliaz ako u dospelých, zvýšené potenie a vylučovacie cesty

Ryža. 4-7. Jačmeň

potné žľazy sú rovné a rozšírené, čo vytvára predpoklady pre rozvoj infekčných ochorení potných žliaz u detí mladší vek.

Tieto vlastnosti štruktúry a fungovania kože dojčatá viedla k vytvoreniu samostatnej skupiny stafylokokovej pyodermie, charakteristickej len pre malé deti.

Potenie a vezikulopustulóza

Potenie a vezikulopustulóza (vezikulopustulos)- 2 stavy navzájom úzko súvisiace a predstavujúce 2 štádiá vývoja zápalového procesu v ekrinných potných žľazách so zvýšeným potením na pozadí prehriatia dieťaťa (vysoká teplota okolia, horúčka pri bežných infekčných ochoreniach). Vyskytujú sa častejšie do konca 1. mesiaca života dieťaťa, keď potné žľazy začínajú aktívne fungovať, a zastavujú sa o 1,5 – 2 roky, keď sa u detí vytvárajú mechanizmy potenia a termoregulácie.

Ostré teplo sa považuje za fyziologický stav spojený s hyperfunkciou ekrinných potných žliaz. Stav je klinicky charakterizovaný objavením sa malých červenkastých papuliek na koži - rozšírených ústí kanálikov ekrinných potných žliaz. Vyrážky sa nachádzajú na pokožke hlavy, hornej tretine hrudníka, krku, chrbte.

Vesikulopustulóza je hnisavý zápal ústia ekrinných potných žliaz na pozadí existujúceho pichľavého horúčavy a prejavuje sa povrchovými pustulami-vezikuly veľkosti zrnka prosa, naplnené mliečnobielym obsahom a obklopené aureolou hyperémie ( Obr. 4-8).

Pri rozšírenej vezikulopustulóze sa zaznamenáva subfebrilný stav a malátnosť dieťaťa. Namiesto pustúl sa objavujú serózno-hnisavé kôry, po odmietnutí ktorých nie sú žiadne jazvy ani hyperpigmentované škvrny. Proces trvá od 2 do 10 dní. U predčasne narodených detí sa proces rozširuje do hĺbky a dochádza k viacerým abscesom.

Liečba spočíva v primeranom teplotnom režime pre dieťa, udržiavaní hygienických kúpeľov, používaní dezinfekčných roztokov (1% roztok manganistanu draselného, ​​nitrofural, 0,05% roztok chlórhexidínu atď.), pustulózne prvky sa ošetrujú anilínovými farbivami 2-krát denne.

Ryža. 4-8. Vesikulopustulóza

Viacnásobné abscesy u detí

Viacnásobné abscesy u detí alebo Fingerova pseudofurunkulóza (pseudofurunkulózny prst), vznikajú primárne alebo ako pokračovanie priebehu vezikulopustulózy.

Pre daný stav charakterizované stafylokokovou infekciou celého vylučovacieho kanála a dokonca aj glomerulov ekrinných potných žliaz. V tomto prípade sa objavujú veľké, ostro ohraničené hemisférické uzliny a uzliny rôznych veľkostí (1-2 cm). Koža nad nimi je hyperemická, modročervenej farby, následne sa stenčuje, uzliny sa otvárajú s uvoľnením hustého zelenožltého hnisu a pri hojení vzniká jazva (alebo jazva) (obr. 4-9). Vo výbornej

Ryža. 4-9. Pseudofurunkulóza prst

tie z varu, v okolí uzla nie je hustý infiltrát, otvára sa bez nekrotického jadra. Najčastejšou lokalizáciou je koža pokožky hlavy, zadku, vnútornej strany stehien a chrbta.

Choroba prebieha s porušením celkového stavu dieťaťa: zvýšenie telesnej teploty až na 37-39 ° C, dyspepsia, intoxikácia. Ochorenie je často komplikované otitis, sinusitídou, zápalom pľúc.

Obzvlášť náchylné na túto chorobu sú deti trpiace podvýživou, rachitídou, nadmerným potením, anémiou, hypovitaminózou.

Liečba detí s Fingerovou pseudofurunkulózou sa vykonáva v spolupráci s detským chirurgom, aby sa vyriešil problém potreby otvorenia uzlín. Predpísané sú antibiotiká (oxacilín, azitromycín, amoxicilín + kyselina klavulanová atď.). Na otvorené uzliny sa aplikujú obväzy s masťou Levomekol *, Levosin *, mupirocín, bacitracín + neomycín atď. Odporúča sa vykonávať fyzioterapeutické metódy liečby: UVI, UHF atď.

Epidemický pemfigus novorodenca

Epidemický pemfigus novorodenca (pemphigus epidemicus neonatorum)- rozšírená povrchová hnisavá kožná lézia. Ide o nákazlivé ochorenie, ktoré sa vyskytuje najčastejšie v 1. týždni života dieťaťa. Vyrážky sú lokalizované na zadku, stehnách, okolo pupka, končatín, extrémne zriedkavo - na dlaniach a chodidlách (na rozdiel od lokalizácie pľuzgierov pri syfilitickom pemfigu). Viacnásobné blistre so zakaleným seróznym alebo serózno-hnisavým obsahom, s veľkosťou od hrachu po orech sa objavujú na neinfiltrovanej, nezmenenej koži. Zlúčením a otvorením tvoria plačúce červené erózie s fragmentmi epidermis. Nikolského znamenie ťažký priebeh proces môže byť pozitívny. Na povrchu prvkov sa netvoria kôry. Spodná časť erózií je v priebehu niekoľkých dní úplne epitelizovaná a zanecháva svetloružové škvrny. Vyrážky sa vyskytujú vo vlnách, v skupinách, po 7-10 dňoch. Každý záchvat choroby je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na 38-39 ° C. Deti sú nepokojné, dochádza k dyspepsii a zvracaniu. Charakteristické sú zmeny v periférnej krvi: leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR).

Toto ochorenie môže byť abortívne, prejavujúce sa benígnou formou. Benígna forma charakterizované jednotlivými ochabnutými pľuzgiermi so serózno-hnisavým obsahom,

položené na hyperemickom pozadí. Nikolského symptóm je negatívny. Bublinky sa rýchlo vyriešia veľkolamelovým peelingom. Stav novorodencov zvyčajne nie je narušený, je možné zvýšiť telesnú teplotu na subfebril.

Pemfigus novorodencov je klasifikovaný ako nákazlivá choroba, takže choré dieťa je izolované na samostatnom oddelení alebo prenesené na oddelenie infekčných chorôb.

Liečba. Predpísať antibiotiká, infúznu terapiu. Bubliny sú prepichnuté, čím zabraňujú tomu, aby sa obsah dostal na zdravú pokožku; pneumatika a erózia sú ošetrené 1% roztokmi anilínových farbív. Používa sa UFO. Aby sa zabránilo šíreniu procesu, kúpanie chorého dieťaťa sa neodporúča.

Ritterova exfoliatívna dermatitída novorodenca

Ritterova exfoliatívna dermatitída novorodenca (exfoliatívna dermatitída), alebo stafylokokový syndróm obarenej kože, najzávažnejšia forma stafylokokovej pyodermie, ktorá sa u detí vyvinie počas prvých dní života (obr. 4-10). Závažnosť ochorenia priamo závisí od veku chorého dieťaťa: čím je dieťa mladšie, tým je ochorenie závažnejšie. Vývoj ochorenia je možný u starších detí (až do

2-3 roky), v ktorých sa vyznačuje ľahkým priebehom, nemá spoločný charakter.

Etiológia - stafylokoky 2. fágovej skupiny, produkujúce exotoxín (exfoliatín A).

Ochorenie začína zápalovým jasným edematóznym erytémom v ústach alebo pupočnej rane, ktorý sa rýchlo šíri do záhybov krku, brucha, genitálií a konečníka. Na tomto pozadí sa vytvárajú veľké pomalé pľuzgiere, ktoré sa rýchlo otvárajú a zanechávajú rozsiahle mokvajúce erodované povrchy. Pri menšom poranení sa miestami odlupuje opuchnutá uvoľnená epidermis.

Ryža. 4-10. Ritterova exfoliatívna dermatitída

Nikolského symptóm je ostro pozitívny. Nezostali žiadne jazvy. V niektorých prípadoch najskôr prevládajú bulózne vyrážky a potom ochorenie nadobudne charakter erytrodermie, v iných sa okamžite začína erytrodermiou na 2-3 dni, pokrývajúc takmer celý povrch tela. Existujú 3 štádiá ochorenia: erytematózne, exfoliatívne a regeneračné.

IN erytematózneštádiá zaznamenávajú difúzne začervenanie kože, opuch a pľuzgiere. Exsudát vytvorený v epidermis a pod ňou prispieva k exfoliácii častí epidermy.

IN exfoliatívnyštádiách sa veľmi rýchlo objavuje erózia s tendenciou k periférnemu rastu a splývaniu. Toto je najťažšie obdobie (navonok sa dieťa podobá pacientovi s popáleninami II. stupňa), sprevádzané vysokou telesnou teplotou až 40-41 ° C, dyspeptickými poruchami, anémiou, leukocytózou, eozinofíliou, vysokou ESR, stratou hmotnosti, asténiou.

IN regeneračnéštádia, klesá hyperémia a opuch kože, dochádza k epitelizácii erozívnych povrchov.

Pri miernych formách ochorenia nie je jasne vyjadrené štádium priebehu. Benígna forma lokalizované (iba na tvári, hrudníku atď.) a je charakterizované miernou hyperémiou kože a veľkolamelovým olupovaním. Celkový stav pacientov je uspokojivý. Tento formulár vyskytuje sa u starších detí. Prognóza je priaznivá.

IN ťažké prípady proces prebieha septicky, často v kombinácii s komplikáciami (zápal pľúc, zápal očného ucha, zápal stredného ucha, meningeálne javy, akútna enterokolitída, flegmóna), čo môže byť smrteľné.

Liečba Spočíva v udržiavaní normálnej telesnej teploty dieťaťa a rovnováhy vody a elektrolytov, jemnej starostlivosti o pokožku a antibiotickej terapie.

Dieťa je umiestnené v inkubátore s pravidelnou reguláciou teploty alebo pod solárnu lampu. Antibiotiká sa podávajú parenterálne (oxacilín, linkomycín). Aplikujte γ-globulín (2-6 injekcií), infúzie antistafylokokovej plazmy, 5-8 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. Vykonajte infúznu terapiu s kryštaloidmi.

Ak to stav dieťaťa dovoľuje, potom sa kúpa v sterilnej vode s prídavkom manganistanu draselného (ružový). Oblasti nepostihnutej kože sa lubrikujú 0,5% vodnými roztokmi anilínových farbív.

lýtka, a na postihnutého sa prikladajú obklady s Burovovou tekutinou, sterilným izotonickým roztokom chloridu sodného s prídavkom 0,1% roztoku dusičnanu strieborného, ​​0,5% roztoku manganistanu draselného. Zvyšky exfoliovanej epidermy sa odrežú sterilnými nožnicami. Pri hojnej erózii sa používa prášok s oxidom zinočnatým a mastencom. Na suchú eróziu sú predpísané antibakteriálne masti (2% linkomycín, 1% erytromycín, obsahujúci kyselinu fusidovú, mupirocín, bacitracín + neomycín, sulfadiazín, sulfatiazol strieborný atď.).

streptokoková pyodermia ( streptodermia)

Streptokokové impetigo

Streptokokové impetigo (impetigo streptogenes)- najčastejšia forma streptodermy u detí, je nákazlivá. Morfologický prvok - konflikt- povrchová epidermálna pustula s tenkou, ochabnutou pneumatikou, ležiaca takmer na úrovni kože, naplnená seróznym obsahom (obr. 4-11). Konflikt je obklopený zónou hyperémie (corolla), má tendenciu k periférnemu rastu (obr. 4-12). Jeho obsah sa rýchlo stiahne do slamovožltej kôrky, ktorá po odstránení vytvorí vlhký erozívny povrch. Okolo primárneho konfliktu vznikajú nové malé, zoskupené konflikty, po otvorení ktorých ohnisko nadobúda vrúbkovaný tvar. Proces končí za 1-2 týždne. Nai-

Ryža. 4-11. Streptokokové impetigo

Ryža. 4-12. Streptokokové impetigo na tvári

častejšia lokalizácia: líca, dolná čeľusť, okolie úst, menej často na koži trupu.

Deti so streptokokovým impetigom sú obmedzené na navštevovanie škôl a zariadení starostlivosti o deti.

Existuje niekoľko klinických odrôd streptokokového impetigo.

bulózne impetigo

bulózne impetigo (impetigo bullosa) charakterizované pustulami a pľuzgiermi umiestnenými na oblastiach kože s výrazným stratum corneum alebo v hlbších vrstvách epidermis. Pri bulóznom impetigu býva obal močového mechúra často napätý, obsah serózno-hnisavý, niekedy s krvavým obsahom (obr. 4-13, 4-14). Choroba sa často rozvíja u detí mladšieho a stredného veku, siaha až do

Ryža. 4-13. Bulózne impetigo: močový mechúr s krvavým obsahom

Ryža. 4-14. Bulózne impetigo na pozadí imunodeficiencie

dolné končatiny, sprevádzané porušením celkového stavu, zvýšením telesnej teploty, septickými komplikáciami sú možné.

Liečba je antibiotická terapia. Vonkajšie sa používajú 1% alkoholové roztoky anilínových farbív (brilantná zelená, kvapalina Castellani, metylénová modrá) 2-3 krát denne.

štrbinovité impetigo

Štrbinovité impetigo (impetigo fissurica)- streptoderma ústnych kútikov (obr. 4-15). Často sa vyvíja u detí a dospievajúcich stredného veku so zvykom olizovať si pery (suché pery pri atopickej dermatitíde, aktinickej cheilitíde, chronickom ekzéme), ako aj u pacientov s ťažkosťami s nazálnym dýchaním (chronická tonzilitída) - počas spánku s otvorenými ústami , dochádza k nadmernému zvlhčovaniu rohov úst, čo podporuje zápal. Konflikt je lokalizovaný v kútikoch úst, rýchlo sa otvára a je to erózia obklopená korunou

Ryža. 4-15. Impetigo kútikov úst (zaeda)

exfoliovaná epidermis. V strede erózie v rohu úst je radiálna trhlina, čiastočne pokrytá medovo žltými kôrkami.

Liečba spočíva vo vonkajšom použití antibakteriálnych mastí (mupirocín, levomekol *, kyselina fusidová, erytromycínová masť atď.), Ako aj vodných roztokov anilínových farbív (1% brilantná zelená, 1% metylénová modrá atď.).

Povrchné panaritium

Povrchné panaritium (turneoe)- zápal periungválnych záhybov (obr. 4-16). Často sa vyvíja u detí v prítomnosti otrepov, poranení nechtov, onychofágie. Zápal v tvare podkovy obklopuje nohy

Doska Tevu, sprevádzaná silnou bolesťou. V chronickom priebehu je koža nechtového valčeka modročervená, infiltrovaná, okraj exfoliačnej epidermy sa nachádza pozdĺž periférie, spod valčeka na nechty sa pravidelne uvoľňuje kvapka hnisu. Doska na nechty sa deformuje, otupí, môže sa vyskytnúť onycholýza.

Pri šírení zápalu sa môžu vyvinúť hlboké formy panarícia, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok.

Liečba. Pri lokalizovaných formách je predpísaná vonkajšia liečba - ošetrenie pustúl anilínovými farbivami, aplikujte 5% roztok manganistanu draselného

utierky s linimentom Višnevského *, 10-12% ichtamolová masť, aplikujte antibakteriálne masti.

Pri rozšírenom procese je predpísaná antibiotická terapia. Odporúča sa konzultácia s chirurgom.

Intertriginózna streptoderma alebo streptokoková plienková vyrážka (intertrigo streptogenes), sa vyskytuje na priľahlých povrchoch

Ryža. 4-16. Povrchné panaritium

kožné záhyby u dieťaťa: inguinálne-femorálne a intergluteálne, za ušnicami, v podpazuší atď. (obr. 4-17). Ochorenie sa vyskytuje najmä u detí trpiacich obezitou, hyperhidrózou, atopickou dermatitídou a diabetes mellitus.

Konflikty, ktoré sa objavujú vo veľkom počte, sa spájajú, rýchlo sa otvárajú a vytvárajú súvislé erodované plačúce povrchy jasne ružovej farby s vrúbkovanými okrajmi a okrajom exfoliačnej epidermy pozdĺž periférie. V blízkosti hlavných lézií sú viditeľné skríningy vo forme oddelene umiestnených pustulárnych prvkov v rôznych štádiách vývoja. V hĺbke záhybov sú často bolestivé trhliny. Priebeh je dlhý a sprevádzaný ťažkými subjektívnymi poruchami.

Liečba spočíva v ošetrení pustulóznych elementov 1% vodnými roztokmi anilínových farbív (brilantná zelená, metylénová modrá), roztokom chlórhexidínu, miramistínu *, vonkajšie použitie pást s antibakteriálnymi zložkami, antibakteriálne masti (bacitracín + neomycín, mupirocín, 2% linkomycín, 1% erytromycínové masti atď.). Na preventívne účely sa záhyby ošetrujú práškami (s klotrimazolom) 3-4 krát denne.

Posterozívny syfiloid

Posterozívne syfiloidné alebo syfiloidné papulárne impetigo (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), vyskytuje sa prevažne u dojčiat. Lokalizácia - koža zadku, genitálií, stehien. Choroba začína rýchlym otvorením

Ryža. 4-17. Intertriginózna streptoderma

Xia konflikt, ktorý je založený na infiltráte, vďaka čomu tieto prvky vyzerajú ako papuloerozívny syfilis. Akútna zápalová reakcia však nie je charakteristická pre syfilitickú infekciu. Pri výskyte tohto ochorenia u detí je dôležitá zlá hygienická starostlivosť (iný názov choroby je „plienková dermatitída“).

Liečba. Navonok je anogenitálna oblasť ošetrená antiseptickými roztokmi (0,05% roztoky chlórhexidínu, nitrofuralu, miramistínu *, 0,5% roztok manganistanu draselného atď.) 1-2 krát denne, používajú sa antibakteriálne pasty (2% linkomycín, 2% erytromycín ), antibakteriálne masti (2% linkomycín, 1% erytromycínová masť, 3% tetracyklínová masť, mupirocín, bacitracín + neomycín atď.). Na preventívne účely sa 3-4 krát (pri každej výmene plienok alebo plienok) pokožka ošetrí ochrannými mäkkými pastami (špeciálne krémy na plienky, krém s oxidom zinočnatým atď.), prášky (s klotrimazolom).

lišajník jednoduchý

lišajník jednoduchý (pityriasis simplex)- suchá povrchová streptoderma spôsobená neinfekčnými formami streptokokov. Zápal sa vyvíja v stratum corneum epidermis a ide o keratopyodermiu. Zvlášť často sa vyskytuje u detí a dospievajúcich.

Vyrážky sú lokalizované najčastejšie na lícach, brade, končatinách, menej často na trupe. Lichen simplex je bežný u detí s atopickou dermatitídou, ako aj pri xeróze kože. Klinicky sa vyznačuje tvorbou okrúhlych, jasne ohraničených ružových lézií, hojne pokrytých striebristými šupinami (obr. 4-18).

Ryža. 4-18. Suchá povrchová streptoderma

Ochorenie prebieha bez akútnych zápalových prejavov, po dlhú dobu je možné samoliečenie. Po odznení vyrážky zostávajú na koži dočasné depigmentované škvrny (obr. 4-19).

Liečba spočíva vo vonkajšom použití antibakteriálnych mastí (bacitracín + neomycín, mupirocín, 2% linkomycín, erytromycínové masti a pod.), pri výskyte atopickej dermatitídy a kožnej xerózy sa odporúča použiť kombinované glukokortikoidné prípravky (hydrokortizón + oxytetracyklínová masť, hydrokortizón + natamycín + neomycínové krémy , hydrokortizón + fusid

kyselina a pod.) a pravidelne sa natierajte hydratačnými a zmäkčujúcimi krémami (Lipikar*, Dardia*, Emoleum* atď.).

Ryža. 4-19. Suchá povrchová streptoderma (depigmentované škvrny)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris)- hlboká dermálna pustula, ktorá sa vyskytuje častejšie v oblasti nôh, zvyčajne u ľudí so zníženou odolnosťou organizmu (vyčerpanosť, chronické somatické ochorenia, beri-beri, alkoholizmus), imunodeficienciou, pri nedodržiavaní hygienických a hygienické normy, na pozadí chronických svrbivých dermatóz (obr. 4-20, 4-21). Pre malé deti nie je toto ochorenie typické.

Rozlišovať pustulárne A vredové štádium. Proces začína objavením sa akútneho zápalového bolestivého uzla v hrúbke kože, na povrchu ktorého sa objavuje pustula so zakaleným serózno-hnisavým a potom hnisavým obsahom. Pustula sa šíri do hĺbky a pozdĺž periférie v dôsledku hnisavého splynutia infiltrátu, ktorý sa zmršťuje do sivohnedej kôry. Pri ťažkom priebehu procesu sa zóna zápalu okolo kôry rozširuje a vytvára sa vrstvená kôra - rupia. Keď je kôra odmietnutá, hlboká

Ryža. 4-20. Ecthyma vulgaris

Ryža. 4-21. Viacnásobné ektýmy

vred, ktorého dno je pokryté hnisavým povlakom. Okraje vredu sú mäkké, zapálené a vystupujú nad okolitú kožu.

Pri priaznivom priebehu sa pod kôrou objavujú granulácie a dochádza k zjazveniu. Trvanie kurzu je približne 1 mesiac. Na mieste vyrážky zostáva stiahnutá jazva.

Liečba. Predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká, najlepšie s prihliadnutím na citlivosť flóry: benzylpenicilín 300 000 IU 4-krát denne, doxycyklín 100-200 mg / deň, linkomycín 500 mg 3-4-krát denne, amoxicilín + kyselina klavulanová 500 mg

2-krát denne, cefazolín 1 g 3-krát denne, cefuroxím 500 mg 2-krát denne, imipeném + cilastatín 500 mg 2-krát denne atď. do 7-10 dní.

Na spodok vredu sa aplikujú obrúsky s proteolytickými enzýmami (trypsín, chymotrypsín, kollitín * atď.), antibakteriálne masti (levomekol *, levozín *, sulfatiazol strieborný, sulfadiazín atď.), okraje ektýmy sa ošetria vodné roztoky anilínových farbív, 5% roztok manganistanu draselného.

Erysipelas

Erysipelas alebo erysipelas (erysipelas)- akútna lézia obmedzenej oblasti kože a podkožného tkaniva spôsobená p-hemolytickým streptokokom skupiny A.

Patogenéza erysipela je pomerne zložitá. Veľký význam sa pripisuje alergickej reštrukturalizácii tela. Erysipelas - druh reakcie tela na streptokokovej infekcie, charakterizovaná trofickými poruchami kože, je spojená s poškodením ciev lymfatického systému (vývoj lymfangiitídy).

"Vstupnými bránami" infekcie sú často mikrotraumy kože: u dospelých - malé praskliny na chodidlách av medziprstových záhyboch, u detí - macerovaná koža anogenitálnej oblasti, u novorodencov - pupočná rana. Ak má pacient lézie chronická infekcia streptokok vstupuje do kože lymfogénnou alebo hematogénnou cestou.

Inkubačná doba erysipelu trvá niekoľko hodín až 2 dni.

Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja akútne: dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty na 38-40 ° C, malátnosť, zimnica, nevoľnosť a vracanie. Erupciám na koži predchádza lokálna bolestivosť, čoskoro sa objaví ružovo-červený erytém, hustý a horúci na dotyk, potom koža opuchne, jasne červená. Hranice ohniska sú jasné, často s bizarným vzorom vo forme plameňov, bolestivé pri palpácii, regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené. Tieto príznaky sú typické pre erytematózna forma erysipel (obrázok 4-22).

O bulózna forma v dôsledku odlúčenia epidermis exsudátom vznikajú vezikuly a buly rôznej veľkosti (obr. 4-23). Obsah pľuzgierov obsahuje veľké množstvo streptokokov, ak prasknú, patogén sa môže šíriť a môžu sa objaviť nové ložiská.

Ryža. 4-22. Erysipel u dojčaťa

Ryža. 4-23. Erysipelas. bulózna forma

Môžu sa vyvinúť oslabení pacienti flegmonózne A nekrotické formy erysipel. Liečba týchto pacientov by sa mala vykonávať v chirurgických nemocniciach.

Trvanie ochorenia je v priemere 1-2 týždne. V niektorých prípadoch sa vyvinie opakujúci sa priebeh erysipelu, najmä často lokalizovaný na končatinách, čo vedie k výrazným trofickým poruchám (lymfostáza, fibróza, elefantiáza). Opakujúci sa priebeh erysipelu nie je typický pre deti, častejšie sa pozoruje u dospelých pacientov s chronickými somatické choroby, obézny, po rádioterapiu alebo chirurgická liečba rakoviny.

Komplikácie erysipelu - flebitída, flegmóna, zápal stredného ucha, meningitída, sepsa atď.

Liečba. Predpísané sú antibiotiká série penicilínov (benzylpenicilín 300 000 IU intramuskulárne 4-krát denne, amoxicilín 500 mg 2-krát denne). Antibiotická terapia sa vykonáva 1-2 týždne. V prípade intolerancie na penicilíny sa predpisujú antibiotiká iných skupín: azitromycín 250-500 mg 1-krát denne počas 5 dní, klaritromycín 250-500 mg 2-krát denne počas 10 dní.

Vykonajte infúznu detoxikačnú terapiu [hemodez*, dextrán (priemerná molekulová hmotnosť 35000-45000), trisol*].

Pleťové vody s antiseptickými roztokmi sa používajú zvonka na vyrážky (1% roztok manganistanu draselného, ​​jódpyrón *, 0,05% roztok chlórhexidínu atď.), antibakteriálne masti (2% linkomycín, 1% erytromycínová masť, mupirocín, bacitracín + neomycín atď. .d. .), kombinované glukokortikoidné látky (hydrokortizón + kyselina fusidová, betametazón + kyselina fusidová, hydrokortizón + oxytetracyklín atď.).

Zmiešaná strepostafylokoková pyodermia (streptostafylodermia)

Streptostafylokokové impetigo alebo impetigo vulgaris (impetigo streptostaphylogenes),- povrchová nákazlivá strepostafylokoková pyodermia (obr. 4-24).

Ochorenie začína ako streptokokový proces, ku ktorému sa pripája stafylokoková infekcia. serózny obsah

Ryža. 4-24. Streptostafylokokové impetigo

pustula sa stáva hnisavou. Ďalej sa v ohnisku tvoria silné žltkastozelené kôry. Trvanie ochorenia je asi 1 týždeň, končí vytvorením dočasnej pozápalovej pigmentácie. Často sa objavujú vyrážky na tvári, horných končatinách. Rozšírená pyodermia môže byť sprevádzaná subfebrilnou telesnou teplotou, lymfadenopatiou. Často sa vyskytuje u detí, menej často u dospelých.

Liečba. Pri rozšírenom zápalovom procese sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká (cefalexín 0,5-1,0 3-krát denne, amoxicilín + kyselina klavulanová 500 mg / 125 mg 3-krát denne, klindamycín 300 mg 4-krát denne).

Pri obmedzenom poškodení sa odporúča iba vonkajšie ošetrenie. Použiť 1 % vodné roztoky anilínové farbivá (brilantná zelená, metylénová modrá), antibakteriálne masti (s kyselinou fusidovou, bacitracín + neomycín, mupirocín, 2 % linkomycín, 1 % erytromycín atď.), ako aj pasty s obsahom antibiotík (2 % linkomycín atď.)

Deti v prítomnosti strepostafylodermy sú obmedzené na navštevovanie škôl a zariadení starostlivosti o deti.

Chronická ulceratívna a ulcerózno-vegetatívna pyodermia

Chronická ulceratívna a ulcerózno-vegetatívna pyodermia (pyodermitis chronica exulcerans et vegetans)- skupina chronických pyodermií, charakterizovaných dlhým a pretrvávajúcim priebehom, v patogenéze ktorých hlavnú úlohu zohrávajú poruchy imunity

(Obrázok 4-25).

Ryža. 4-25. Chronická ulcerózna pyodermia

Pôvodcami ochorenia sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, ako aj gramnegatívna flóra.

Hnisavé vredy sú lokalizované hlavne na predkolení. Najčastejšie im predchádza var alebo ektýma. Ostrozápalové javy ustupujú, ale ochorenie nadobúda chronický priebeh. Vytvára sa hlboký infiltrát, ktorý prechádza hnisavou fúziou, s tvorbou rozsiahlych ulcerácií, fistulóznych priechodov s uvoľňovaním hnisu. V priebehu času sa dno vredov pokryje ochabnutými granuláciami, infiltrujú sa kongestívne hyperemické okraje, ich palpácia je bolestivá. Sformovaný chronická ulcerózna pyodermia.

O chronická ulceratívna vegetatívna pyodermia dno vredu je pokryté papilomatóznymi výrastkami a kortikálnymi vrstvami, pri stlačení sa z interpapilárnych štrbín uvoľňujú kvapky hustého hnisu. Existuje tendencia k šerpaniu. Foci s ulceróznou vegetatívnou pyodermou sú najčastejšie lokalizované na zadnom povrchu rúk a nôh, v členkoch, na pokožke hlavy, pubis atď.

Chronická pyodermia trvá mesiace, roky. Hojenie prebieha hrubým zjazvením, v dôsledku čoho sú oblasti tiež uzavreté v tkanive jazvy. zdravú pokožku. Prognóza je vážna.

Tento priebeh pyodermie je typický pre dospelých pacientov a staršie deti s ťažkou imunodeficienciou, ťažkou somatickou a onkologické ochorenia, alkoholizmus atď.

Liečba. Predpísaná je kombinovaná liečba vrátane antibiotík, vždy s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry rany a glukokortikoidné lieky (prednizolón 20-40 mg / deň).

Je možné použiť špecifickú imunoterapiu: vakcínu na liečbu stafylokokových infekcií, antistafylokokový imunoglobulín, stafylokokovú vakcínu a toxoid atď.

Je predpísaný priebeh nešpecifickej imunoterapie: licopid * (pre deti - 1 mg 2-krát denne, pre dospelých - 10 mg / deň), a-glutamyltryptofán, extrakt z týmusu atď. Je možná fyzioterapia (UVR, laserová terapia).

Zvonka sa na čistenie vredu používajú proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín atď.), obrúsky na rany s antiseptickými látkami (voskopran *, paraprán * atď.), antibakteriálne masti (levomekol *, levozín *, sulfatiazol strieborný, sulfadiazín a atď.).

Pri ulcerózno-vegetatívnej pyodermii sa uskutočňuje deštrukcia papilomatóznych výrastkov na dne vredu (kryo-, laserová, elektrická deštrukcia).

shancriformná pyodermia

shancriformná pyodermia (pyodermia chancriformis)- hlboká forma zmiešanej pyodermie, klinicky podobná syfilitický chancre(Obrázok 4-26).

Ryža. 4-26. shancriformná pyodermia

Pôvodcom ochorenia je Staphylococcus aureus, niekedy v kombinácii so streptokokom.

Chancriformná pyodermia sa vyvíja u dospelých aj detí.

U väčšiny pacientov sú vyrážky lokalizované v oblasti genitálií: na žaludi penisu, predkožke, malých a veľkých pyskov ohanbia. V 10% prípadov je možné extragenitálne umiestnenie vyrážok (na tvári, perách, viečkach, jazyku).

Výskyt ochorenia uľahčuje zlá starostlivosť o pokožku, dlhá predkožka s úzkym otvorom (fimóza), v dôsledku čoho dochádza k nahromadeniu smegmy, ktorá dráždi hlavu a predkožku.

Vývoj chancriformnej pyodermie začína jedinou pustulou, ktorá sa rýchlo mení na eróziu alebo povrchový vred pravidelne zaoblených alebo oválnych obrysov, s hustými, valčekovitými vyvýšenými okrajmi a infiltrovaným mäsovočerveným dnom pokrytým miernym fibrinózno-hnisavým plaketa. Veľkosť vredu je 1 cm v priemere. Výtok z vredu je slabý, serózny alebo serózno-hnisavý, štúdia odhaľuje kokálnu flóru. Neexistujú žiadne subjektívne pocity. Vredy sú zvyčajne solitárne, zriedka viacnásobné. Podobnosť so syfilitickým tvrdým chancrem sa zhoršuje prítomnosťou viac či menej vredov na báze.

žiadne výrazné zhutnenie, mierna bolestivosť vredu, mierne zhutnenie a zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín až do veľkosti čerešne resp. lieskový orech.

Priebeh chancriformnej pyodermie môže byť oneskorený až o 2-3 mesiace a končí tvorbou jazvy.

Iné bakteriálne procesy

Pyogénny granulóm

Pyogénny granulóm alebo botryomykóm alebo teleangiektatický granulóm (granulomapyogenicum, botryomykóm), tradične patrí do skupiny pyodermií, aj keď v skutočnosti ide o špeciálnu formu hemangiómu, ktorého vývoj je vyvolaný kokálnou flórou (obr. 4-27).

Často pozorované u detí mladšieho a stredného veku (obr. 4-28).

Klinicky je pyogénny granulóm rýchlo rastúci, stopkatý, kapilárny nádor, ktorého veľkosť sa pohybuje od hrachu po lieskový orech. Povrch pyogénneho granulómu je nerovný, často s krvácajúcimi eróziami modro-červenej farby, pokrytý purulentno-hemoragickými kôrkami. Niekedy dochádza k ulcerácii, nekróze, v niektorých prípadoch - keratinizácii.

Obľúbenou lokalizáciou pyogénneho granulómu je tvár, horné končatiny. Vo väčšine prípadov sa vyvíja na miestach poranení, bodnutí hmyzom a dlhodobo sa nehojacich rán.

Liečba - zničenie prvku (diatermokoagulácia, laserová deštrukcia atď.).

Ryža. 4-27. Pyogénny granulóm

Ryža. 4-28. Pyogénny granulóm u dieťaťa

erytrazma

erytrazma (erytrasma)- chronické bakteriálne kožné lézie (obr. 4-29, 4-30). Patogén - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, reprodukuje sa len v stratum corneum. Najčastejšou lokalizáciou vyrážok sú veľké záhyby (inguinálne, axilárne, pod prsnými žľazami, perianálna oblasť). Predisponujúce faktory pre rozvoj erytrazmy: nadmerné potenie, vysoká teplota, vlhkosť. Nákazlivosť erytrazmy je nízka. Ochorenie je typické pre pacientov s nadváhou, diabetes mellitus a inými metabolickými ochoreniami. U malých detí sa ochorenie vyskytuje extrémne zriedkavo, typickejšie pre dospievajúcich s endokrinologickými ochoreniami.

Lézie sú nezápalové, šupinaté, hnedočervené makuly s ostrými okrajmi, ktoré majú tendenciu rásť periférne a splývať. Škvrny sú ostro ohraničené od okolitej kože. Zvyčajne zriedka presahujú kontaktné oblasti pokožky. V horúcom období sa pozoruje zvýšené začervenanie, opuch kože, často vezikulácia, plač. Lézie v lúčoch Woodovej lampy majú charakteristickú koralovo-červenú žiaru.

Liečba zahŕňa liečbu lézií 5% erytromycínovou masťou 2 krát denne počas 7 dní. Pri zápale - diflucortolone krém + izokonazol 2 krát denne, potom izokonazol, priebeh liečby je 14 dní.

Ryža. 4-29. erytrazma

Ryža. 4-30. Erythrasma a reziduálne prejavy furunkulózy u pacienta s diabetes mellitus

Účinná je masť ekonazol a 1% roztok klotrimazolu. Pri bežnom procese sa predpisuje erytromycín 250 mg každých 6 hodín počas 14 dní alebo klaritromycín 1,0 g jedenkrát.

Prevencia ochorenia - boj proti poteniu, hygiena, používanie kyslých práškov.

Vlastnosti priebehu pyodermie u detí

U detí, najmä novorodencov a dojčiat, je hlavným dôvodom vzniku pyodermie zlá hygienická starostlivosť.

U malých detí sa často vyskytujú nákazlivé formy pyodermie (pemfigus novorodencov, impetigo atď.). Pri týchto ochoreniach je potrebné izolovať choré deti z detských kolektívov.

V detstve sú najcharakteristickejšie akútne povrchové ako hlboké chronické formy pyodermie.

Hidradenitída sa vyvíja iba u dospievajúcich v puberte.

Patomíma, charakteristická pre detstvo a dospievanie (umelá dermatitída, exkoriované akné, onychofágia atď.), Je často sprevádzaná pridaním pyodermie.

Vývoj chronickej ulceróznej a ulcerózno-vegetatívnej pyodermie, karbunky, sykózy nie je typický pre detstvo.

Poradenstvo pre pacientov s pyodermou

Pacienti musia vysvetliť infekčnú povahu pyodermie. V niektorých prípadoch sa vyžaduje odstránenie detí zo škôl a predškolských zariadení. Pre všetky typy pyodermie sú vodné procedúry kontraindikované, najmä tie, ktoré sú spojené s dlhodobým vystavením vode, vysokým teplotám, trením pokožky žinku. Kontraindikované pri pyodermii terapeutické masáže, v akútnom období - všetky typy fyzioterapie. Aby sa zabránilo sekundárnej infekcii, odporúča sa oblečenie a posteľnú bielizeň pre deti, najmä tie, ktoré trpia streptodermou, vyvárať a žehliť horúcou žehličkou.

Pri hlbokej a chronickej pyodermii je potrebné dôkladné vyšetrenie pacientov, identifikácia chronických ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju pyodermie.

Svrab (svrab)

Etiológia

Životný cyklus kliešťa začína oplodnenou samičkou na koži človeka, ktorá okamžite preniká hlboko do kože (až do zrnitej vrstvy epidermis). Postupujúc dopredu pozdĺž svrabového kurzu sa samica živí bunkami zrnitej vrstvy. U kliešťa prebieha trávenie potravy mimo čriev pomocou sekrétu uvoľneného do svrabu, ktorý obsahuje veľké množstvo proteolytických enzýmov. Denná plodnosť samice je 2-3 vajcia. 3-4 dni po nakladení vajíčok sa z nich vyliahnu larvy, ktoré opustia priechod cez „vetracie otvory“ a opäť sa zapustia do kože. Po 4-6 dňoch sa z lariev vytvoria dospelí pohlavne dospelí jedinci. A kolobeh začína znova. Dĺžka života samice je 1-2 mesiace.

Roztoče svrab sa vyznačujú prísnym denným rytmom aktivity. Cez deň je samica v pokoji. Večer a v prvej polovici noci prehryzie 1 alebo 2 kolená vajíčka pod uhlom k hlavnému smeru chodby a do každého z nich nakladie vajíčko, pričom predtým prehĺbila dno chodby a urobila „vetrací otvor“ v „streche“ pre larvy. V druhej polovici noci hlodá chod v priamom smere, intenzívne sa kŕmi, cez deň sa zastaví a zamrzne. Denný program vykonávajú všetky samice synchrónne, čo vysvetľuje výskyt svrbenia vo večerných hodinách, prevahu priamej cesty infekcie v posteli v noci, účinnosť aplikácie akaricídnych prípravkov večer a v noci.

Epidemiológia

Sezónnosť – ochorenie sa častejšie zaznamenáva v období jeseň-zima, čo súvisí s najvyššou plodnosťou samíc v tomto ročnom období. Prenosové trasy:

. rovno najbežnejšia je cesta (priamo od človeka k človeku). Svrab je ochorenie blízkeho telesného kontaktu. Hlavnou okolnosťou, za ktorej dochádza k infekcii, je sexuálny kontakt (vo viac ako 60% prípadov), ktorý bol základom pre zaradenie svrabu do skupiny STI. K infekcii dochádza aj počas spánku v jednej posteli, pri starostlivosti o dieťa atď. V rodine sa v prítomnosti 1 pacienta s rozšíreným svrabom nakazia takmer všetci členovia rodiny;

. nepriamy, alebo sprostredkované, cesta (cez predmety používané pacientom) je oveľa menej bežná. Patogén sa prenáša pri bežnom používaní posteľnej bielizne, bielizne, odevov, rukavíc, žiniek, hračiek atď. V detských kolektívoch je oveľa častejší než u dospelých nepriamy prenos, ktorý je spojený s výmenou oblečenia, hračiek, písacích potrieb a pod.

Invazívnymi štádiami roztoča sú mladá samička roztoča svrabového a larva. Práve v týchto štádiách je kliešť schopný prejsť od hostiteľa k inej osobe a nejaký čas existovať vo vonkajšom prostredí.

Najpriaznivejšie podmienky pre život kliešťa mimo „majiteľa“ sú tkaniny vyrobené z prírodných materiálov (bavlna, vlna, koža), ako aj domáci prach, drevené povrchy.

Šíreniu svrabu napomáha nedodržiavanie správnych sanitačných a hygienických opatrení, migrácia, preľudnenie, ale aj diagnostické chyby, neskorá diagnostika a atypické nerozpoznané formy ochorenia.

Klinický obraz

Inkubačná doba sa pohybuje od 1-2 dní do 1,5 mesiaca, čo závisí od počtu roztočov na koži, štádia, v ktorom sa tieto roztoče nachádzajú, sklonu k alergickým reakciám a tiež od čistoty človeka.

Hlavné klinické príznaky svrabu: svrbenie v noci, prítomnosť svrabu, polymorfizmus vyrážok a charakteristická lokalizácia.

Svrbenie

Hlavnou sťažnosťou u pacientov so svrabom je svrbenie, ktoré sa zvyšuje večer a v noci.

V patogenéze výskytu svrbenia pri svraboch sa zaznamenáva niekoľko faktorov. Hlavnou príčinou svrbenia je mechanické podráždenie nervových zakončení pri napredovaní samice, čo vysvetľuje nočný charakter svrbenia. Možno vzhľad reflexného svrbenia.

Taktiež pri tvorbe svrbenia sú dôležité alergické reakcie, ktoré vznikajú pri senzibilizácii organizmu na samotného kliešťa a jeho metabolické produkty (sliny, exkrementy, vaječné škrupiny a pod.). Oneskorená hypersenzitívna reakcia 4. typu má najväčší význam medzi alergickými reakciami v prípade infekcie svrabom. Imunitná odpoveď, prejavujúca sa zvýšeným svrbením, sa vyvíja 2-3 týždne po infekcii. Pri opätovnej infekcii sa po niekoľkých hodinách objaví svrbenie.

Svrab sa pohybuje

Svrab sa pohybuje - hlavný diagnostická funkcia svrab, čo ho odlišuje od iných svrbivých dermatóz. Kurz má vzhľad mierne vyvýšenej špinavo-sivej čiary, zakrivenej alebo rovnej, s dĺžkou 5-7 mm. Odhalí sa Cesariho symptóm - palpačná detekcia svrabu vo forme miernej elevácie. Priebeh svrabu končí vyvýšeným slepým koncom so samičkou. Svrab zistíte voľným okom, v prípade potreby použite lupu alebo dermatoskop.

Pri zisťovaní svrabu môžete použiť atramentový test. Podozrivá oblasť kože sa ošetrí atramentom alebo roztokom akéhokoľvek anilínového farbiva a po niekoľkých sekundách sa zvyšná farba zotrie alkoholovým tampónom. Dochádza k nerovnomernému zafarbeniu kože nad priebehom svrabu v dôsledku vniknutia farby do „vetracích otvorov“.

Polymorfizmus erupcie

Polymorfizmus vyrážok je charakterizovaný rôznymi morfologickými prvkami, ktoré sa objavujú na koži so svrabom.

Najčastejšie sú to papuly, vezikuly o veľkosti 1-3 mm, pustuly, erózie, škrabance, hnisavé a hemoragické krusty, pozápalové pigmentačné škvrny (obr. 4-31, 4-32). V mieste prieniku do kože larvy sa tvoria séropuly alebo papuly-vezikuly. Po pripojení sa objavia pustulárne prvky sekundárna infekcia, hemisférické svrbivé papuly - s lymfopláziou.

Najväčší počet svrabov sa nachádza na rukách, zápästiach a u mladých mužov - na genitáliách (obr. 4-33).

Často sa určuje polymorfizmus vyrážok pri svraboch symptóm Ardi-Gorchakova- prítomnosť pustúl, hnisavých a hemoragických

Ryža. 4-31. Svrab. Koža brucha

Ryža. 4-32. Svrab. Koža predlaktia

Ryža. 4-33. Svrab. Pokožka genitálií

krusty na extenzorových plochách lakťových kĺbov (obr. 4-34) a symptóm Michaelis- prítomnosť impetiginóznych vyrážok a hemoragických krust v intergluteálnej ryhe s prechodom do krížovej kosti

(Obrázok 4-35).

Lokalizácia

Charakteristickou lokalizáciou vyrážok pri svraboch sú medziprstové záhyby prstov, oblasť zápästných kĺbov, flexorový povrch predlaktia, u žien - oblasť bradaviek mliečnych žliaz a brucho a u mužov - pohlavné orgány.

Ryža. 4-34. Svrab. Symptóm Ardi-Gorchakova

Ryža. 4-35. Svrab. Symptóm Michaelis

Porážka rúk je najvýznamnejšia pri svrabe, pretože práve tu je lokalizovaný hlavný počet svrabov a tvorí sa väčšina lariev, ktoré sú pasívne prenášané rukami po celom tele.

U dospelých svrab nepostihuje tvár, pokožku hlavy, hornú tretinu hrudníka a chrbát.

Lokalizácia vyrážok pri svraboch u detí závisí od veku dieťaťa a výrazne sa líši od kožných lézií u dospelých.

Komplikácie

Komplikácie často menia klinický obraz a výrazne sťažujú diagnostiku.

Najčastejšou komplikáciou je pyodermia, ktorá pri rozšírenom svrabe vždy sprevádza ochorenie (obr. 4-36, 4-37). Najčastejšie sa vyvíja folikulitída, impetiginózne prvky, vriedky, ektymy, je možný rozvoj flegmóny, flebitídy a sepsy.

Dermatitída je charakterizovaná miernym priebehom, klinicky sa prejavuje ložiskami erytému s nevýraznými hranicami. Často lokalizované v záhyboch, na bruchu.

Ekzém vzniká s dlhodobo rozšíreným svrabom a vyznačuje sa torpídnym priebehom. Najčastejšie sa vyvíja mikrobiálny ekzém. Ohniská majú jasné hranice, existujú početné vezikuly, plačúce, serózno-hnisavé kôry. Vyrážky sú lokalizované na rukách (môžu sa objaviť

Ryža. 4-36. Svrab komplikovaný pyodermou

Ryža. 4-37. Bežný svrab komplikovaný pyodermou

a bulózne prvky), chodidlá, u žien - po obvode bradaviek a u mužov - na vnútornom povrchu stehien.

Úle.

Poškodenie nechtov sa zistí iba u dojčiat; charakterizované zhrubnutím a zakalením nechtovej platničky.

Vlastnosti priebehu svrabu u detí

Klinické prejavy svrabu u detí závisia od veku dieťaťa. Vlastnosti svrabu u dojčiat

Proces je generalizovaný, vyrážky sú lokalizované po celej koži (obr. 4-38). Pre-vyrážka

sú osadené malými papulóznymi prvkami jasne ružovej farby a erytematózno-skvamóznymi ložiskami (obr. 4-39).

Patognomickým príznakom svrabu u dojčiat sú symetrické vezikulárno-pustulózne elementy na dlaniach a chodidlách (obr. 4-40, 4-41).

Absencia exkoriácií a hemoragických kôr.

Pripojenie sekundárnej infekcie, ktorá sa prejavuje fokálnymi erytematózno-skvamóznymi ložiskami pokrytými hnisavými kôrkami.

Ryža. 4-38. Bežný svrab

Ryža. 4-39. Bežný svrab u dojčaťa

Ryža. 4-40.Svrab u dieťaťa. kefy

Ryža. 4-41.Svrab u dieťaťa. Nohy

U väčšiny dojčiat je svrab komplikovaný alergickou dermatitídou, torpidnou až antialergickou liečbou.

Pri vyšetrovaní matiek chorých detí alebo osôb poskytujúcich základnú starostlivosť o dieťa, typické prejavy svrab.

Vlastnosti svrabu u malých detí

. Vyrážky sú podobné ako u dospelých. Charakteristické sú exkoriácie, hemoragické kôry.

Obľúbenou lokalizáciou vyrážok je „nohavičková oblasť“: brucho, zadok, u chlapcov pohlavné orgány. V niektorých prípadoch zostávajú na dlaniach a chodidlách vezikulárno-pustulárne prvky, ktoré sú komplikované ekzematóznymi vyrážkami. Tvár a pokožka hlavy nie sú ovplyvnené.

Častá komplikácia svrabu s bežnou pyodermou: folikulitída, furunkulóza, ektýma atď.

Silné nočné svrbenie môže u detí spôsobiť poruchy spánku, podráždenosť a zlý prospech v škole.

U dospievajúcich sa klinický obraz svrabu podobá svrabu u dospelých. Všimnite si časté pridávanie sekundárnej infekcie s rozvojom bežných foriem pyodermie.

Klinické odrody svrabutypický tvar

Typická opísaná forma zahŕňa čerstvý svrab a rozšírený svrab.

Čerstvý svrab je počiatočným štádiom ochorenia s neúplným klinickým obrazom ochorenia. Je charakterizovaná absenciou svrabu na koži a vyrážky sú reprezentované folikulárnymi papuľami, séropapulami. Diagnóza sa robí vyšetrením osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom so svrabom.

Diagnóza rozšíreného svrabu sa robí s dlhým priebehom a úplným klinickým obrazom ochorenia (svrbenie, svrab, polymorfizmus vyrážok s typickou lokalizáciou).

Asymptomatický svrab

Svrab je oligosymptomatický alebo „vymazaný“, charakterizovaný miernymi kožnými vyrážkami a miernym svrbením. Dôvody rozvoja tejto formy svrabu môžu byť nasledovné:

Starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel pacientom, časté umývanie žinkou, čo prispieva k „umývaniu“ kliešťov, najmä večer;

Starostlivosť o pokožku, ktorá spočíva v pravidelnom používaní hydratačných telových krémov, ktoré uzatvárajú vetracie otvory a narúšajú činnosť kliešťa;

Nebezpečenstvo pri práci, spočívajúce v kontakte s pokožkou pacienta látok s akaricídnou aktivitou (motorové oleje, benzín, petrolej, motorová nafta, chemikálie pre domácnosť atď.), čo vedie k zmene klinického obrazu (nedostatok

vyrážky na rukách a otvorené plochy koža, ale významné lézie na koži trupu).

Nórsky svrab

Nórsky (kortikálny, krustózny) svrab je zriedkavá a vysoko nákazlivá forma svrabu. Vyznačuje sa prevahou masívnych kortikálnych vrstiev v typické miesta, pri odmietnutí ktorých sú vystavené erozívne povrchy. Typický svrab sa objavuje dokonca aj na tvári a krku. Táto forma svrabu je sprevádzaná porušením celkového stavu pacienta: horúčka, lymfadenopatia, leukocytóza v krvi. Rozvíja sa u osôb s poruchou citlivosti kože, duševnými poruchami, imunodeficienciou (Downova choroba, starecká demencia, syringhymelia, infekcia HIV atď.).

Svrab "inkognito"

Svrab „inkognito“, alebo nepoznaný svrab, vzniká na pozadí medikamentóznej liečby liekmi, ktoré tlmia zápalové a alergické reakcie, majú protisvrbivé a hypnotické účinky. Glukokortikoidy, antihistaminiká, neurofarmaká a iné lieky potláčajú u pacientov svrbenie a škrabanie, čo vytvára priaznivé podmienky pre šírenie kliešťa na koži. V klinickom obraze dominujú nory, exkoriácie chýbajú. Takíto pacienti sú veľmi nákazliví pre ostatných.

Postskabiózna lymfoplázia

Postskabiózna lymfoplázia je stav po liečbe svrabu, ktorý sa vyznačuje tým, že sa na koži pacienta objavia hemisférické uzliny veľkosti hrášku, modroružovej alebo hnedastej farby, s hladkým povrchom, hustou konzistenciou a sprevádzané silným svrbením. Toto ochorenie sa často pozoruje u dojčiat a malých detí (obr. 4-42).

Postscabiózna lymfoplázia je reaktívna hyperplázia lymfoidné tkanivo v miestach, kde sa najviac koncentruje. Obľúbená lokalizácia - perineum, miešok, vnútorné stehná, axilárna jamka. Počet prvkov je od 1 do 10-15. Priebeh ochorenia je dlhý, od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. Liečba proti svrabu je neúčinná. Spontánna regresia prvkov je možná.

Ryža. 4-42. Postskabiózna lymfoplázia

Diagnostika

Diagnóza svrabu je stanovená na základe kombinácie klinických prejavov, epidemických údajov, laboratórnych výsledkov a skúšobnej liečby.

Najdôležitejšie výsledky pri potvrdení diagnózy laboratórna diagnostika s detekciou samíc, lariev, vajíčok, prázdnych vaječných blán pod mikroskopom.

Existuje niekoľko metód na detekciu kliešťov. Najjednoduchšia je metóda škrabania po vrstvách, ktorá sa vykonáva na podozrivej oblasti pokožky skalpelom alebo vertikutátorom, kým sa neobjaví presné krvácanie (pri tejto metóde,

divoké škrabanie sa ošetrí zásadou) alebo ostrou lyžicou po predbežnej aplikácii 40% roztoku kyseliny mliečnej. Výsledný zoškrab sa mikroskopicky skúma.

Odlišná diagnóza

Svrab sa odlišuje od atopickej dermatitídy, svrbenia, pyodermie atď.

Liečba

Liečba je zameraná na zničenie patogénu akaricídnymi prípravkami. Najčastejšie používané lieky vonkajšieho účinku.

Všeobecné zásady liečby pacientov so svrabom, výber liekov, termíny klinického vyšetrenia určuje „Protokol o manažmente pacienta. Svrab“ (nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 162 z 24.4.2003).

Všeobecné pravidlá predpisovania liekov proti svrabom:

Aplikujte liek večer, najlepšie pred spaním;

Pacient by sa mal pred a po liečbe osprchovať a vymeniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň;

Je potrebné aplikovať liek na všetky oblasti pokožky, s výnimkou tváre a pokožky hlavy;

Liek by sa mal aplikovať iba ručne (nie tampónom alebo obrúskom), kvôli vysokému počtu zaparenín na rukách;

Je potrebné zabrániť tomu, aby sa liek dostal na sliznicu očí, nosových priechodov, ústnej dutiny a pohlavných orgánov; v prípade kontaktu so sliznicami ich opláchnite tečúcou vodou;

Expozícia lieku aplikovaného na kožu by mala byť aspoň 12 hodín;

Liečivo sa má vtierať v smere rastu vellusových vlasov (čo znižuje možnosť vzniku kontaktnej dermatitídy, folikulitídy);

Po ošetrení si 3 hodiny neumývajte ruky, potom prípravok vtierajte do pokožky rúk po každom umytí;

Lieky proti svrabu by ste nemali používať nadmerne veľakrát (prekračujúce odporúčané režimy), pretože toxický účinok liekov sa zvýši a aktivita proti svrabu zostane rovnaká;

Liečba pacientov identifikovaných v rovnakom zameraní (napríklad v rodine) sa vykonáva súčasne, aby sa zabránilo reinfekcii.

Najúčinnejšie lieky proti svrabom: benzylbenzoát, 5% roztok permetrínu, piperonylbutoxid + esbiol, sírová masť.

.Vodná mydlová emulzia benzylbenzoátu(20% pre dospelých, 10% pre deti alebo ako 10% masť) sa používa podľa nasledujúcej schémy: liečba liekom sa predpisuje dvakrát - v 1. a 4. deň liečby. Pred použitím sa suspenzia dôkladne pretrepe, potom sa dvakrát opatrne nanesie na pokožku s 10-minútovou prestávkou. Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú možný vývoj kontaktná dermatitída, suchá koža.

Permetrin 5% roztok je schválený na použitie u dojčiat a tehotných žien. Vedľajšie účinky pri jeho použití sú zriedkavé. Liečba liekom sa vykonáva trikrát: v 1., 2. a 3. deň. Pred každým ošetrením je potrebné pripraviť čerstvú vodnú emulziu lieku, na ktorú sa 1/3 obsahu liekovky (8 ml 5% roztoku) zmieša so 100 ml prevarenej vody pri izbovej teplote.

Piperonylbutoxid + esbiol vo forme aerosólu je nízko toxický liek, schválený na liečbu dojčiat a tehotných žien. Aerosól sa aplikuje na pokožku zo vzdialenosti 20-30 cm od jej povrchu smerom nadol. U dojčiat sa ošetruje aj pokožka hlavy a tvár. Ústa, nos a oči sú vopred pokryté vatovými tampónmi. Podľa odporúčania výrobcu sa ošetrenie vykonáva jednorazovo, ale zo skúseností je známe, že pri rozšírenej svrabe je potrebná 2-3-násobná dávka lieku (1., 5. a 10. deň) a len pri čerstvom svrabe jednorazové použitie tento liek vedie k úplnému vyliečeniu pacientov.

Sírová masť (33% masť sa používa u dospelých, 10% u detí). Z vedľajších účinkov sa často vyskytuje kontaktná dermatitída. Aplikujte 5-7 po sebe nasledujúcich dní.

Osobitná pozornosť sa venuje liečbe komplikácií, ktorá sa vykonáva súbežne s liečbou proti svrabom. Pri pyodermii je predpísaná antibiotická terapia (ak je to potrebné), zvonka sa používajú anilínové farbivá, antibakteriálne masti. Pri dermatitíde sa predpisujú antihistaminiká, hyposenzibilizačná liečba, externe kombinované glukokortikoidné lieky s antibiotikami (hydrokortizón + oxytetracyklín, hydrokortizón + natamycín + neomycín, hydrokortizón + oxytetracyklín atď.). Pri nespavosti sú predpísané sedatíva (tinktúry valeriány, motherwort, persen * atď.).

Postscabiosis pruritus po plnej liečbe nie je indikáciou pre ďalší priebeh špecifickej liečby. Svrbenie sa považuje za reakciu tela na mŕtveho kliešťa. Na jeho odstránenie sú predpísané antihistaminiká, glukokortikoidné masti a 5-10% aminofylínová masť.

Pacient je pozvaný na kontrolu 3 dni po ukončení liečby svrabom a potom každých 10 dní počas 1,5 mesiaca.

Postskabiózna lymfoplázia nevyžaduje terapiu proti svrabom. Používajú sa antihistaminiká, indometacín, glukokortikoidné masti na okluzívny obväz, laserová terapia.

Vlastnosti liečby svrabu u detí

Vtieranie prípravkov proti svrabu do pokožky dieťaťa vykonáva matka alebo iná osoba, ktorá sa oňho stará.

Liečivo sa musí aplikovať na všetky oblasti pokožky, a to aj v prípade obmedzeného poškodenia, vrátane pokožky tváre a pokožky hlavy.

Aby sa zabránilo vniknutiu lieku do očí, keď sa ich dotýkajú rukami, malé deti nosia vestu (tričko) s ochrannými rukávmi alebo palčiaky (palčiaky); drogu môžete aplikovať, keď dieťa spí.

Vlastnosti liečby svrabu u tehotných a dojčiacich žien

Liekmi voľby sú benzylbenzoát, permetrín a piperonylbutoxid + esbiol, u ktorých bola preukázaná bezpečnosť užívania v tehotenstve a počas dojčenia.

Klinické vyšetrenie

Uskutočňuje sa príjem (vyšetrenie, konzultácia) dermatovenerológom pacienta pri liečbe svrabu. päť krát: 1. čas - v deň liečby, diagnózy a liečby; 2. - 3 dni po ukončení liečby; 3., 4., 5. - každých 10 dní. Všeobecný termín dispenzárne pozorovanie - 1,5 mesiaca.

Pri stanovení diagnózy svrabu je potrebné identifikovať zdroj infekcie, kontaktné osoby podliehajúce preventívnej liečbe (rodinní príslušníci a osoby žijúce s pacientom v jednej miestnosti).

Členovia organizovaných skupín (deti predškolských zariadení, vzdelávacie inštitúcie, učebne) zdravotnícki pracovníci kontrolujú na zemi. Ak sa zistí svrab, školáci a deti sú počas liečby pozastavené z návštevy detského ústavu. O problematike liečby kontaktných osôb sa rozhoduje individuálne (pri zistení nových prípadov svrabu sú ošetrené všetky kontaktné osoby).

- V organizovaných skupinách, kde sa nerobilo preventívne ošetrenie kontaktných osôb, sa vyšetrenie vykonáva trikrát s odstupom 10 dní.

Vykonávanie súčasnej dezinfekcie v ohniskách svrabu je povinné.

Prevencia

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú včasné odhalenie pacientov so svrabom, kontaktné osoby a ich liečba. Dezinfekciu posteľnej bielizne a odevov je možné vykonávať vyváraním, praním v práčke alebo v dezinfekčnej komore. Veci, ktoré nepodliehajú tepelnej úprave, dezinfikujeme vetraním 5 dní alebo 1 deň v chlade, alebo vložíme na 5-7 dní do hermeticky zviazaného igelitového vrecka.

Na ošetrenie čalúneného nábytku, kobercov, hračiek a odevov sa používa aj aerosól A-PAR *.

Poradenstvo

Pacientov je potrebné upozorniť na nákazlivosť ochorenia, prísne dodržiavanie sanitárnych a hygienických opatrení v rodine, kolektíve, dôsledné zavádzanie metodiky liečby, potrebu druhej návštevy lekára za účelom stanovenia tzv. účinnosť terapie.

Pedikulóza

U ľudí existujú 3 typy pedikulózy: hlava, oblečenie a ochlpenie. Voš detská je najbežnejšia u detí. Pedikulóza sa najčastejšie zisťuje u ľudí, ktorí vedú asociálny životný štýl, v preplnených podmienkach a nedodržiavajú sanitárne a hygienické normy.

Klinický obraz

Klinické príznaky typické pre všetky typy pedikulózy:

Svrbenie, sprevádzané výskytom poškriabania a krvavých kôr; svrbenie sa prejaví na 3-5 deň od okamihu infekcie (iba po senzibilizácii na bielkoviny v slinách vší) a pri opakovanej infekcii (reinfekcii) sa vyvinie v priebehu niekoľkých hodín;

Podráždenosť, často nespavosť;

Detekcia vší na hlave, ohanbí, tele a oblečení, ako aj hníd na vlasoch;

Výskyt erytému a papúl (papulárna žihľavka) v miestach uhryznutia vši;

Dermatitída a ekzematizácia kože s dlhým priebehom pedikulózy a ftiriázy;

Sekundárna pyodermia v dôsledku prenikania kokálnej flóry cez poškodenú kožu počas škrabania;

Regionálna lymfadenitída s rozšírenou pyodermou.

Voš detská (pediculosis capitis)

Najčastejšie sú postihnuté dievčatá a ženy, najmä tie s dlhými vlasmi. Hlavnou cestou prenosu je kontakt (cez vlasy). Zdieľanie hrebeňov, sponiek do vlasov, vankúšov môže tiež viesť k infekcii. Vekový vrchol výskytu spadá na 5-11 rokov. Často sa ohniská choroby pozorujú v školách a materských školách.

Voš hlavová žije na pokožke hlavy, živí sa ľudskou krvou a aktívne sa rozmnožuje. Vajcia (hnidy) bledobielej farby, oválny, 1-1,5 mm dlhý, navrchu pokrytý plochým viečkom (obr. 4-43). Sú prilepené spodným koncom k vlasom alebo klkom tkaniny s tajomstvom, ktoré samica vylučuje počas kladenia. Kožné vyrážky na pokožke hlavy sa vyskytujú, keď vši hryzením vstrekujú do slín toxické a proteolytické enzýmy.

Najčastejšie sa vši a hnidy nachádzajú na pokožke hlavy v časových a okcipitálnych oblastiach (vyšetrenie pokožky hlavy detí na zistenie pedikulózy v detských ústavoch a nemocniciach začína v týchto oblastiach). Hlavnými klinickými príznakmi pedikulózy sú svrbenie, prítomnosť vší, ako aj hnidy tesne priliehajúce k vlasovému stvolu, jednotlivé petechie a svrbiace papuly, exkoriácie. Spojenie vlasov so serózno-hnisavým exsudátom na pozadí sekundárnej infekcie je zaznamenané bežným procesom (obr. 4-44). Možné poškodenie obočia a mihalníc, ušníc.

Ryža. 4-43. vši

Ryža. 4-44. Vši (hnidy, ekzematizácia)

Pedikulóza oblečenia (pediculosis corporis)

Na rozdiel od voš hlavy sa telesná voš najčastejšie vyvíja pri absencii vhodnej hygieny. K infekcii dochádza osobným kontaktom, cez oblečenie a posteľnú bielizeň. Telová voš hryzie v miestach, kde jej oblečenie prekáža v pohybe – v miestach, kde sa dostávajú do kontaktu záhyby a švy bielizne a oblečenia. Pacienti sa obávajú silného svrbenia. Hlavnými prvkami sú urtikariálne papuly, husté uzliny pokryté hemoragickými krustami, exkoriácie. V chronickom rozšírenom procese sú lichenifikácia, sekundárna pyodermia, pozápalová melazma („trampská koža“) charakteristické v dôsledku dlhodobého mechanického podráždenia pri česaní uhryznutí hmyzom, toxickým účinkom jeho slín, „kvitnutím“ modrín a škrabance. Na rozdiel od svrabu nie sú postihnuté nohy a ruky.

Pubická pedikulóza (ftyriáza)

Pubická pedikulóza (pediculosis pubis) sa vyvíja až u dospievajúcich po puberte. Hlavná cesta prenosu je priama, z človeka na človeka, najčastejšie sexuálnym kontaktom. Prenos je možný aj cez hygienické potreby. Vši sa nachádzajú v ochlpení, spodnej časti brucha. Môžu sa plaziť po srsti podpazušia, brady, fúzy, obočia a mihalníc. V miestach uhryznutia lonovej vši sa najskôr zistia petechie a po 8-24 hodinách získajú ohniská charakteristický modrosivý odtieň, objavia sa škvrny (macula coeruleae) s priemerom 2-3 mm, nepravidelne tvarované, umiestnené okolo chĺpkov, do ústia ktorých sa zavádzajú plosky.

Keď sú infikované malé deti, je zaznamenané poškodenie mihalníc a obočia, môže sa vyvinúť blefaritída, menej často - konjunktivitída.

Liečba

Liečba pedikulózy sa vykonáva pedikulocídnymi prípravkami. Väčšina dostupných vysoko aktívnych liekov obsahuje permetrín (neurotoxický jed). Prípravky sa aplikujú na pokožku hlavy, nechajú sa 10 minút, potom sa hlava umyje. Tiež účinný pri liečbe pedikulózového šampónu "Veda-2" *. Po ošetrení sa vlasy navlhčia vodou (2 diely) s prídavkom octu (1 diel) a nechajú sa 30 minút. Ocot uľahčuje odstraňovanie hníd pri opakovanom česaní vlasov jemným hrebeňom. Mechanické odstránenie Hnidy sú dôležitým bodom pri liečbe pedikulózy, pretože lieky neprenikajú dobre do škrupiny hníd. Po 1 týždni sa odporúča ošetrenie zopakovať na zničenie vší vyliahnutých zo zvyšných hníd. Pri pohľade pod Woodovou lampou dávajú živé hnidy na rozdiel od neživotaschopných (suchých) perleťovo bielu žiaru.

Permetrin, 20% vodno-mydlová emulzia alebo benzylbenzoátová emulzná masť sú schválené na použitie u detí starších ako 1 rok, paraplus * - od veku 2,5 roka.

Hnidy na mihalniciach a obočí sa odstraňujú mechanicky tenkou pinzetou, predtým namazanou vazelínou (permetrínové prípravky nie sú schválené na použitie v oblasti očí!).

Protiepidemické opatrenia

Protiepidemické opatrenia zahŕňajú dôkladné vyšetrenie a ošetrenie rodinných príslušníkov a kontaktných osôb, dezinfekciu odevov, posteľnej bielizne a osobných hygienických potrieb. Oblečenie sa podrobuje praniu pri najvyšších možných teplotách (60-90 °C, varenie) alebo špeciálnemu chemickému čisteniu, ako aj obojstrannému žehleniu parou, pričom treba dávať pozor na záhyby a švy. Ak takéto spracovanie odevu nie je možné, potom je potrebné kontaminovaný odev izolovať v hermeticky uzavretých polyetylénových vreciach na 7 dní alebo skladovať v chlade. Hrebene a hrebene sa namočia do teplej mydlovej vody na 15-20 minút.

Na dezinfekciu priestorov sa používajú prípravky na báze permetrínu.

Deti by nemali navštevovať školu so živými vši.

Dermatovenerológia: učebnica pre študentov vysokých škôl / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 s. : chorý.