Liečba purulentnej omfalitídy. Sú možné komplikácie? Omfalitída u detí

Omfalitída- ide o zápal pupočnej jamky, ktorý vzniká v období jej hojenia po odpadnutí pupočnej šnúry.

Existujú jednoduché, nekrotické a flegmonózne formy omfalitídy.

Jednoduchá forma je charakterizovaná predĺženým hojením pupočnej jamky, neustálym plačom pupka, miernym seróznym alebo serózno-hnisavým výtokom, ktorý tvorí kôry. Celkový stav dieťaťa sa nezmenil: je aktívny, pridáva váhu.

Vo flegmonóznej forme je pupočná jamka vred, ktorého dno je infiltrované, pokryté fibrinózno-purulentnými vrstvami, obklopené zhrubnutým hustým kožným valčekom. Koža okolo pupka je zapálená, opuchnutá. Niekedy flegmóna predného brušnej steny, čo vedie k zhoršeniu stavu Všeobecná podmienka dieťa. Takéto deti sú nepokojné, nespia dobre, proces močenia je narušený, javy intoxikácie sa zvyšujú, telesná teplota stúpa na febrilné postavy.

Nekrotická forma omfalitídy sa zvyčajne vyvíja u oslabených detí. Zápalový proces zasahuje do hĺbky mäkkých tkanív, koža nekrotizuje a exfoliuje. Niekedy nekróza zasiahne celú hrúbku prednej brušnej steny, čo spôsobí eventualizáciu črevných slučiek.

Flegmonózne a nekrotické formy omfalitídy sa môžu stať zdrojom peritonitídy, pečeňových abscesov, pyleflebitíd, pupočnej sepsy.

Niekedy môže byť predĺžený zápalový proces v pupočnej jamke podporovaný morfologickými zmenami v pupočnom komplexe, najmä neúplnými močovými alebo pupočníkovými fistulami. Pri starostlivom preskúmaní dna pupočnej jamky môžete vidieť presnú priehlbinu, ktorú je potrebné preskúmať pomocou tenkej gombíkovej sondy. Ak je sonda prehĺbená kolmo na prednú brušnú stenu, naznačuje to prítomnosť neúplnej pupočnej fistuly. Ak sa sonda pohybuje 3 - 8 mm v smere močového mechúra, potom ide o neúplnú močovú fistulu.

Zvyčajne diagnóza omfalitídy nespôsobuje ťažkosti. Občas je potrebné odlíšiť omfalitídu od plesní pupka, fistúl a kalcifikácie (tvorba kameňov pozdĺž ciev, najčastejšie po katetrizácii pupočnej žily), flegmonózna forma ofalitídy sa odlíši od nekrotickej flegmóny novorodencov.

Liečba . S jednoduchou formou omfalitídy, lokálna liečba: starostlivá toaleta pupočnej jamky, denná liečba roztokom peroxidu vodíka, manganistanu draselného, ​​použitie antiseptík (dioxydín, dioxysol).

S flegmónou a nekrotická forma omfalitída vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa na chirurgickom oddelení, lokálnu a všeobecnú terapiu. V štádiu infiltrácie liečba zahŕňa toaletu pupočnej rany a fyzioterapeutické procedúry (suché teplo, UHF, UVI). V prípade kolísania sa vykonáva indikovaný chirurgický zákrok: pri flegmonóznej forme sa urobia 2–3 rezy, po ktorých nasleduje drenáž gumovými pásikmi, pri nekrotickej forme sa používajú viaceré kožné rezy po celej ploche postihnutého povrchu a na hranici so zdravými tkanivami. Na ranu sa aplikuje obväz s hypertonickým roztokom. Po sanitácii rany sa používajú masťové obväzy s antibakteriálnymi masťami na hydrofilnej báze, ako aj fyzioterapeutické procedúry.

Komplex všeobecných opatrení je určený závažnosťou príznakov intoxikácie a vykonáva sa podľa všeobecné zásady liečba purulentnej chirurgickej infekcie: antibakteriálna, detoxikačná terapia, imunoterapia, hyperbarická oxygenácia.

Prognóza flegmonóznych a nekrotických foriem omfalitídy závisí od účinnosti terapie a pridania komplikácií.

Omfalitída (jej flegmonózna a nekrotická forma) môže byť komplikovaná vývojom:

flegmóna prednej brušnej steny - difúzny zápal podkožného tkaniva;

kontaktná peritonitída;

pečeňové abscesy - hnisavé dutiny v pečeňovom tkanive.

Pri šírení patogénu prietokom krvi sa môže vyskytnúť sepsa a vzdialené hnisavé ložiská: osteomyelitída (zápal kostnej drene a priľahlého kostného tkaniva), deštruktívna pneumónia (zápal pľúc s ložiskami rozpadu pľúcneho tkaniva), enterokolitída (zápal tenkého a hrubého čreva ) atď. Všetky komplikácie omfalitídy predstavujú nebezpečenstvo pre život dieťaťa a ich liečba sa vykonáva iba v nemocnici.

Ako sa lieči omfalitída?

Liečba omfalitídy závisí od jej formy. Jednoduchou formou je možná liečba lekárom doma, so všetkými ostatnými - iba v detskej nemocnici (na oddelení novorodeneckej patológie) Je dôležité zabrániť hromadeniu hnisavého obsahu a výrastkov pod kôrou, čo si vyžaduje včasná liečba pupočnej rany.

V jednoduchej forme sa pupočná rana najskôr premyje roztokom peroxidu vodíka a potom sa ošetrí alkoholom alebo vodnými roztokmi antiseptík so 70% alkoholom, FURACILÍNOM, DIOXIDÍNOM a CHLOROPHILLIPTOM 3-4 krát denne (častejšie ako pri normálnom starostlivosť o pupok – pozri nižšie) . Na ranu sa sterilnou pipetou (sterilizuje varom 30 minút) aplikujú 2-3 kvapky 3% roztoku peroxidu vodíka. Potom sa spodok a povrch pupka osušia vatovým tampónom resp vatový tampón. Potom je potrebné ranu namazať antiseptickým roztokom (napríklad 1% alkoholovým roztokom CHLOROPHILLIPTA) pomocou vatového tampónu. Ak chcete vykonať každú z týchto operácií, musíte použiť nový vatový tampón. Huba pupka je kauterizovaná lapisom (dusičnan strieborný), ktorý sa používa iba podľa pokynov lekára, sú tiež predpísané kúpele so slabým (ružovým) roztokom manganistanu draselného.

Liečba flegmonóznej formy sa uskutočňuje za účasti chirurga. Okrem ošetrenia pupočnej rany antiseptikami lekár odporučí aplikáciu mastí s antibakteriálnymi látkami (BACITRACIN POLYMYXIN, VISHNEVSKY OINTMENT). Podľa indikácií (a určuje ich iba lekár) sú predpísané antibiotiká, antistafylokokový imunoglobulín.

Pri nekrotickej forme omfalitídy sa odumreté tkanivá vyrezávajú na hranicu so zdravou kožou a vykonáva sa aj antibakteriálna a detoxikačná terapia (intravenózne podávanie špeciálnych roztokov na zníženie intoxikácie). Lokálne sa okrem antiseptík používajú prostriedky na hojenie rán (rakytníkový alebo šípkový olej).

Pri všetkých formách omfalitídy je možné využiť fyzioterapiu (ultrafialové ožarovanie pupočnej rany, použitie hélium-neónového lasera, terapia ultravysokými a ultravysokofrekvenčnými prúdmi na pupočnej rane - UHF a mikrovlnná terapia). Na prevenciu omfalitídy je potrebné náležitá starostlivosť za pupočnú ranu s povinným dodržaním sterility pri jej spracovaní.

Liečba pupočnej rany

Pupočnú ranu je potrebné ošetrovať 1-krát denne po umytí dieťaťa (častejším ošetrovaním môže dôjsť k poraneniu rany, ktorá sa začala hojiť). Ošetrenie sa vykonáva 70% alkoholom alebo iným bezfarebným antiseptikom - napríklad 1% alkoholový roztok chlorofyllipt (použitie "manganistanu draselného" alebo "brilantnej zelene" je nežiaduce, pretože farbia pokožku a môžu skryť jej prípadný zápal). V žiadnom prípade by ste nemali odtrhávať kôry z rany - môže to viesť k krvácaniu. Ranu nie je potrebné obväzovať. Po zahojení (väčšinou k nemu dochádza po 10-14. dni života) nie je potrebné pupočnú ranu ošetrovať. Odporúčané opatrenia na liečbu pupka:

Pred kúpaním dieťaťa pripravte všetko potrebné na ošetrenie pupka (70% alkohol alebo 1% roztok Chlorofylliptu, vatové tampóny). Je pohodlnejšie spracovať pupok na prebaľovacom stole pokrytom plienkou.

Po kúpaní a osušení pokožky dieťaťa opatrne roztiahnite pupočnú ryhu a namažte ranu vatovým tampónom namočeným v alkohole alebo CHLOROPHILLIP (ošetrujte antiseptikom nielen spodnú časť pupočnej rany, ale všetky jej rohy). Ak sa objaví výtok, začervenanie, stvrdnutie a iné príznaky omfalitídy, je dôležité včas kontaktovať svojho lekára, pretože iba lekár môže vybrať dodatočná liečba a zabrániť rozvoju komplikácií.

Výskyt zápalového procesu kože v pupku môže byť nielen u novorodencov, ale aj u starších detí.

• Jedným z dôvodov, prečo môže mať dieťa omfalitídu, je vrodená anatomické vlastnostištruktúry pupka.
• Pupočný kanál môže byť úzky alebo stiahnutý, čo zvyšuje riziko akumulácie odumretých kožných buniek a mazových žliaz.
• Poškodenie pupka u dieťaťa môže tiež viesť k rozvoju omfalitídy. Keď dôjde k poraneniu, môže dôjsť k infekcii a začne sa zápalový proces.
• Ak rana, ktorá vznikla v pupočnom kanáli, nie je správne ošetrená, dochádza k omfalitíde.
• Vývoj ochorenia je pravdepodobný najmä u detí s znížená imunita. So zníženou efektivitou práce imunitný systém, telo sa nedokáže vyrovnať s vývojom infekcie. U týchto detí sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

Symptómy

Je ľahké určiť zápalový proces u dieťaťa na koži v oblasti pupka. Príznaky omfalitídy sa líšia v závislosti od formy ochorenia.

• Pri purulentnej omfalitíde sa v pupočnom kanáli tvoria hnisavé hmoty, ako aj opuch a začervenanie kože okolo pupka.
• Na prednej brušnej stene je rozšírenie žíl, ktoré je jasne viditeľné.
• Dieťa môže byť neposlušné, úzkostné, zle spí, jeho chuť do jedla klesá.
• S rýchlym rozvojom purulentnej omfalitídy sa pupok začína vyčnievať nad povrchom kože.
• Ak má dieťa plačúcu formu omfalitídy, namiesto hnisu sa v pupočnom kanáli objaví tekutina.
• Ak tekutina vyschne, na pupku sa vytvoria kôry.
• Pri plačúcej omfalitíde sa dieťa môže cítiť dobre, ale táto forma ochorenia vyvoláva šírenie zápalového procesu do susedných oblastí kože.

Diagnóza omfalitídy u dieťaťa

• Lekár dokáže diagnostikovať zápalový proces pupočníkového kanála pri vstupnom vyšetrení. Dieťa sa musí ukázať pediatrovi a chirurgovi.
• Na určenie pôvodcu infekčného ochorenia je potrebné odovzdať vzorku sekrétu na bakteriologickú kultiváciu.
• Tanková kultúra pomáha určiť citlivosť patogénu na antibakteriálne lieky.
• Dieťa môže byť naplánované na ultrazvuk aby sa predišlo komplikáciám vo forme abscesov alebo flegmónov brušná dutina.
• Na identifikáciu komplikácií omfalitídy u dieťaťa sa môže vykonať aj rádiografia brucha.
• Na určenie celkového stavu tela sa dieťaťu podá test. všeobecná analýza krv a moč.

Komplikácie

Výskyt komplikácií ochorenia u detí je zriedkavý. o včasná diagnóza a správne predpísaná liečba, po omfalitíde nie sú žiadne následky a komplikácie. Aké je však nebezpečenstvo choroby v prípade komplikácií? Existuje možnosť rozvoja patológií rôzne telá a systémov.

• Možný vývoj zápalového procesu lymfatické uzliny nazývaná lymfangitída.
• vznik hnisavý proces v mäkkých a kostné tkanivá a tiež v kostnej dreni.
• Vývoj flebitídy - zápal žíl.
• Začiatok zápalového procesu v črevnej sliznici alebo enterokolitída.
• rozvoj sepsy. Sepsa je otrava krvi, ktorá môže byť smrteľná.
• Nástup zápalu v tepnách nazývaný artritída.
• Zápalový proces v brušnej stene.

Preto môže byť dieťa hospitalizované, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií.

Liečba

Čo môžeš urobiť

• Ak ochorenie prebieha bez komplikácií, dieťa sa lieči doma.
• Nie je možné určiť liečbu sami: musíte ukázať dieťaťu lekárovi a dodržiavať lekárske odporúčania.
• Pri jednoduchej forme omfalitídy nastáva liečba ošetrením pupka roztokom peroxidu vodíka, po ktorom sa alkohol, resp. vodný roztok antiseptikum.
• Rodičia by mali liečiť výslednú ranu včas, najmenej 3 krát denne.
• Mamy a otcovia by mali používať čisté vatové tampóny alebo tyčinky, aby sa zabránilo ďalšej infekcii zapálenej oblasti kože.
• Kúpanie dieťaťa počas liečby by sa malo vykonávať vo vode s pridaním slabého roztoku manganistanu draselného.
• Ak sa používajú obväzy a náplasti, musia sa včas vymeniť.

Čo robí lekár

• Ak má dieťa komplikovanú formu ochorenia, liečba prebieha v stenách nemocnice pod dohľadom lekárov.
• Lekár predpisuje antibiotiká.
• Na vyliečenie omfalitídy v čo najskôr používajú sa fyzioterapeutické procedúry, laser, UHF.
• Pri komplikovanej omfalitíde sa v niektorých prípadoch vyžaduje chirurgická intervencia. Lekár odstráni poškodené a mŕtve tkanivo. Na zníženie intoxikácie tela dieťaťa sa špeciálne lieky podávajú intravenózne.
• Pre uzdrav sa skoro predpisujú sa antibiotiká a imunosupresíva.
• Na ranu po chirurgická intervencia zahojené, používajú sa prostriedky na hojenie rán.

Prevencia

Dodržiavaním jednoduchých pravidiel môžete zabrániť rozvoju zápalového procesu u dieťaťa v oblasti pupka.

• Ak anatomická štruktúra pupočný kanál predisponuje k rozvoju omfalitídy, je potrebné sledovať koža v tomto regióne.
• Po prijatí poškodenia pupka by sa výsledná rana mala dezinfikovať včas. Na tento účel sa používajú vodné alebo alkoholové antiseptiká, ako aj peroxid vodíka.
• V prípade potreby by sa mali používať obväzy alebo náplasti, ktoré sa musia často meniť.
• Zvýšte účinnosť imunitného systému pomocou čerstvá zelenina a ovocie, ako aj vitamínové a minerálne komplexy. Ale príjem vitamínov by sa mal uskutočniť po konzultácii s lekárom. Na zvýšenie imunity musí byť dieťa denne na čerstvý vzduch, dodržujte režim dňa a dobre sa stravujte.

Dozviete sa aj to, čo môže byť nebezpečné predčasná liečba omfalitída u detí a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať omfalitíde u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služby úplné informácie o príznakoch omfalitídy u detí. Ako sa príznaky ochorenia u detí vo veku 1,2 a 3 rokov líšia od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby omfalitídy u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

Novovyrazení rodičia sú obzvlášť úctiví. Nikomu predsa nie je tajomstvom, že kým sa to nezahojí, existuje možnosť infekcie a s ňou aj rozvoj zápalových procesov v koži a podkoží. Ak sa tak stane, hovoria o chorobe zvanej omfalitída pupka.

Aké sú úskalia tohto medicínskeho termínu? A prečo by sa s jeho liečbou malo začať čo najskôr a navyše pod vedením skúsených lekárov?

Čo je omfalitída?

Omfalitída (z gréckeho omphalos – „pupok“ + itis – koncovka označujúca zápal) je ochorenie, ktoré postihuje najmä novorodencov. Prejavuje sa zápalom dna pupočnej rany, pupočného prstenca s priľahlými cievami a podkožného tukového tkaniva v pupočníkovom prstenci. Choroba sa rozvinie okolo 2. týždňa života bábätka.

Omfalitída spolu s inými patológiami novorodeneckého obdobia, ako je streptoderma, epidemický pemfigus, nie je taká zriedkavá. Problém je v tom, že neliečená omfalitída v čase má deštruktívny účinok na telo, čo vedie k takým následkom, ako je peritonitída, sepsa, flebitída pupočných ciev, flegmóna. Preto, ak zistíte, že s pupkom nie je niečo v poriadku, ihneď ukážte bábätko lekárovi, aby ste neodkladali liečbu.

Príčiny

Jediným dôvodom rozvoja omfalitídy je infekcia cez pupok. Najčastejšie vinníci infekcia stať stafylokoky alebo streptokoky. Menej často - gramnegatívne baktérie, ktorých predstaviteľmi sú Escherichia coli a diphtheria coli.

Ako sa infekcia dostane dovnútra? Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj omfalitídy:

• Nesprávne alebo nedostatočné ošetrenie pupočnej rany.
• Nedodržiavanie hygienických noriem počas starostlivosti o dojča: čistenie pupka špinavé ruky rodičia alebo zdravotnícky personál, predčasné umývanie dieťaťa po jeho vyprázdnení.
• Starostlivosť o dieťa vykonáva chorá osoba, ktorá môže prenášať infekciu vzdušnými kvapôčkami.
• Vývoj plienkovej dermatitídy. dieťa dlho je v plienke kontaminovanej močom alebo výkalmi, pokožka sa potí. Zriedkavé kúpanie a nedostatok vzduchových kúpeľov zhoršujú situáciu.
• Primárna infekcia inou kožnou infekciou, ako je pyodermia alebo folikulitída.
• Je extrémne zriedkavé, že k infekcii dôjde priamo počas pôrodu, keď je podviazaná pupočná šnúra.

Predčasne narodené deti narodené v aseptických podmienkach mimo nemocnice (napríklad domáce pôrody), ako aj tie, ktoré mali sťažený vnútromaternicový vývoj, zhoršený hypoxiou, vrodenými anomálnymi patológiami, sú vystavené väčšiemu riziku vzniku omfalitídy.

Rôzne formy ochorenia a jeho symptómy

Omfalitída pupka, v závislosti od závažnosti jej priebehu, je klasifikovaná na katarálnu, nekrotickú a flegmonóznu. Ak sa choroba vyvinula na pozadí infekcie pupka, omfalitída sa nazýva primárna. V prípade, že sa infekcia spojí s existujúcimi anomáliami, ako sú fistuly, hovorí sa o sekundárnej omfalitíde. Zvážte všetky dostupné formuláre podrobnejšie.

"Mokrý pupok"

Najlepšiu priaznivú prognózu má „najjednoduchšia“ forma ochorenia, ktorá je aj najčastejšia. Jeho spoločné lekárske meno- katarálna omfalitída. Pupočná šnúra spravidla sama odpadne počas prvých 10 dní života. V oblasti pupočného krúžku sa začína objavovať epitelizácia, to znamená hojenie pupka. Vytvorí sa kôra, ktorá do konca druhého týždňa zaschne a tiež odpadne, pričom zostane čistý, pekný pupok.

Hojenie pupočnej rany prebieha v niekoľkých fázach

Ak sa však do rany dostane infekcia, lokálny zápal nenecháva sa poriadne natiahnuť. Namiesto toho sa uvoľňuje serózno-hnisavá tekutina, niekedy s krvnými nečistotami, a proces hojenia rán sa oneskorí o ďalších niekoľko týždňov. Pravidelne kôry pokrývajú miesto krvácania, ale po ich odpadnutí nedôjde k správnej epitelizácii. Práve takýto jav sa nazýva plačúci pupok.

Dlhotrvajúci zápal vedie k vytvoreniu hubovitého výbežku na dne pupka, takzvanej huby. A hoci fyzický stav novorodenci zvlášť netrpia: chuť do jedla je dobrá, dieťa dobre priberá, dobre spí atď. - okolo pupočného prstenca sa pozoruje začervenanie a opuch, telesná teplota môže stúpnuť na 37-37,2 o C.

Flegmonózna omfalitída

Hovorí sa o tejto forme ochorenia, keď sa "plačúcim pupkom" nevenovala dostatočná starostlivosť a zápal sa rozšíril do blízkych tkanív. Začervenaná koža je sprevádzaná opuchom podkožia, vďaka čomu sa žalúdok zdá mierne opuchnutý. Jasnejšie viditeľný venózny vzor v prednej brušnej stene. Ak sa okrem všetkého pozorujú červené pruhy, je možný vývoj lymfangitídy - ochorenia, pri ktorom sú postihnuté kapiláry a lymfatické cievy.

Ak sa infekcia rozšírila do pupočných tkanív, nevykonávajte samoliečbu. Dieťa musí byť vyšetrené kvalifikovaným odborníkom

Charakteristickým príznakom flegmonóznej omfalitídy je pyorrhea. V procese lisovania v pupku sa uvoľňuje hnisavý obsah. V mieste pupočnej jamky sa môžu tvoriť vredy. Takéto komplikácie ovplyvňujú aj pohodu bábätka: dieťa sa zle stravuje, je nezbedné a často si grgá. Je letargický, teplomer rýchlo rastie - až 38 o C.

Nekrotická omfalitída

Najnepriaznivejší priebeh ochorenia, ale, našťastie, pomerne zriedkavý, hlavne u oslabených detí s jasné znaky imunodeficiencia a oneskorenie vo fyzickom a psycho-emocionálnom vývoji. Koža brucha nie je len hyperemická. Stáva sa tmavo fialovou, niekedy modrastou, keď sa hnisanie šíri hlbšie.

Dieťa nemá silu bojovať s infekciou, takže choroba je sprevádzaná len zriedka zvýšená teplota. Skôr naopak, je pod 36 O C, a samotné dieťa sa málo hýbe, reakcia je utlmená. Akékoľvek komplikácie sú nebezpečné pre život dieťaťa, pretože baktérie vstupujúce do systémového obehu (takzvaná septická infekcia) môžu vyvolať vývoj takýchto chorôb:

• osteomyelitída - zapálená Kostná dreň a s ním všetky kostné prvky;
• enterokolitída - sliznica črevného traktu sa zapáli;
• peritonitída - zápal pobrušnice a brušných orgánov;
• hnisavý zápal pľúc;
• flegmóna brušnej steny (hromadenie hnisu).

Liečba nekrotickej (gangrenóznej) omfalitídy sa vykonáva iba v nemocničných aseptických podmienkach, často s chirurgickým zákrokom.

Diagnostika

Primárna diagnóza je stanovená ihneď pri vymenovaní počas vyšetrenia dieťaťa pediatrom, neonatológom alebo detským chirurgom. Aby sa však zabezpečilo, že nenastanú žiadne komplikácie, o ktorých sme predtým hovorili, je dodatočne predpísaná inštrumentálna diagnostika:

• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Ultrazvuk mäkkých tkanív;
• röntgen brušnej dutiny s prieskumnou štúdiou.

Aj keď diagnózu stanovil neonatológ, dieťa musí vyšetriť detský chirurg.

Vyžaduje sa vyšetrenie bábätka detským chirurgom

Oddelená kvapalina, najmä s nečistotami hnisu, sa odoberá na analýzu (bakposev). presná definícia infekčný agens. Je to dôležité, pretože sme si určili, s akým druhom infekcie máme do činenia, ako aj jej citlivosť antibakteriálne látky, lekár si bude môcť vybrať skupinu antibiotík, ktoré budú v liečbe najúčinnejšie.

Ako sa lieči omfalitída?

Doma sa lieči len jednoduchá forma omfalitídy. To si vyžaduje lokálne ošetrenie pupočnej rany až 4-krát denne. Najprv sa do rany nakvapkajú 2-3 kvapky peroxidu vodíka a obsah sa odstráni hygienickými tyčinkami. Potom sa uskutoční sušenie a súčasné antiseptické opatrenia: rana sa ošetrí brilantným zeleným roztokom, furacilínom, chlorofylliptom, dioxidínom alebo 70% alkoholom. Dieťa sa kúpe v svetloružovom roztoku manganistanu draselného.

IN ťažké prípady povinná antibiotická terapia, a topická aplikácia antiseptické masti (Vishnevsky liniment, baneocin) vo forme obväzu na ranu. Je možné aplikovať antibiotiká priamo do ohniska zápalu. kauterizované podľa indikácií dusičnanom strieborným (lapis).

Na ranu je možné umiestniť drenáž - špeciálnu hadičku, cez ktorú je zabezpečený dobrý odtok hnisu. Podľa indikácií sa detoxikačné roztoky používajú intravenózne, zavedenie gamaglobulínu, ako aj excízia ( chirurgické odstránenie) oblasti nekrotického tkaniva. Vredy sa odstraňujú aj chirurgicky.

Dieťaťu sú predpísané lieky na zvýšenie imunity, vitamínová terapia.

Ak to lekár uzná za vhodné, používajú sa fyzioterapeutické postupy ako UV, UHF alebo héliový neónový laser.

Dôsledky

Prognóza pri liečbe katarálnej omfalitídy u novorodencov je veľmi priaznivá a končí úplným zotavením. Pokiaľ ide o flegmonóznu alebo nekrotickú omfalitídu, všetko závisí od toho, ako rýchlo začne liečba a či všetko možné metódy terapiu. Riziko úmrtia na septické infekcie je vždy vysoké.

Preventívne opatrenia

• vymeňte plienku včas;
• umyť dieťa podľa potreby počas dňa;
• denne ošetrujte pupočnú ranu peroxidom vodíka a brilantnou zelenou, kým sa úplne nezahojí;
• všetky manipulácie pri starostlivosti o pupok by sa mali vykonávať rukami umytými mydlom;
• ak sa v rane objavil hnisavý výtok alebo sa objavili tesnenia, okamžite ukážte dieťa lekárovi.

Posledná aktualizácia článku: 3. mája 2018

Výchova dieťaťa je každodenná a dosť ťažká práca, za čo matka denne dostáva od bábätka za odmenu nádherné emócie. Novonarodené dieťa je veľmi zraniteľné voči vplyvom prostredia, preto je potrebná osobitná starostlivosť a pozornosť rodičov. Za najviac nechránený a zraniteľnejší sa považuje pupok, presnejšie povedané, nezahojená pupočná rana po prepustení z pôrodnica. Toto je otvorená brána pre akúkoľvek infekciu, ktorá preniká do tela a spôsobuje omfalitídu u novorodencov. Zápal pupka je celkom bežný a vyžaduje si správnu a včasnú liečbu, aby sa predišlo vzniku závažných komplikácií.

Obvodný pediater

1. Pupočnú ranu nechajte vždy otvorenú až do zahojenia. Rana, ktorá plače a hnije pod šatami a plienkami, je priaznivým prostredím pre reprodukciu a život baktérií.
2. Kúpte svoje dieťa každý deň, kým sa pupok nezahojí. prevarená voda pridaním manganistanu draselného, ​​aby sa získal mierne ružový roztok.
3. Ošetrujte pupok aspoň a nie viac ako 2 krát denne. Trikrát ošetrujte iba vtedy, ak rana krváca.
4. Pred manipuláciou s pupkom si umyte ruky mydlom a vodou a utrite alkoholovým tampónom alebo antiseptikom. Všetko, čo používate na liečbu pupka, by malo byť len pre dieťa.
5. Často vymieňajte plienky a oblečenie dieťaťa. Aj keď sú suché a čisté.

Používajte plienky so špeciálnym výrezom na pupok.

Ako správne liečiť pupočnú ranu?

1. Ak pupočná šnúra ešte neodpadla, treba pupočný krúžok a pupočnú šnúru ošetriť antiseptickými roztokmi. Doma je lepšie používať Chlorophyllipt. Môžete tiež použiť obyčajná zelená, ale na jeho pozadí je ťažké vidieť, ako sa pupok uzdravuje. V žiadnom prípade sa nepokúšajte pupočnú šnúru odtrhnúť, odskrutkovať alebo odstrihnúť. Môžete spôsobiť krvácanie a infekciu.
2. Po odpadnutí pupočnej šnúry sa rana najskôr ošetrí peroxidom vodíka, kvapkajú sa 2-3 kvapky, potom sa vysuší sterilnou obrúskou, pričom sa odstránia tie kôry, ktoré sú namočené. Na konci sa rana ošetrí Chlorofylliptom a snaží sa nedotýkať pokožky okolo.

Čo je omfalitída?

Omfalitída u novorodencov je zápalový proces dna pupočnej rany, pupočných ciev, kože a podkožného tkaniva v pupku. Prostredníctvom rany infekcia preniká do tkanív obklopujúcich pupok, čo spôsobuje zápal, potom sa šíri do pupočných ciev a je v nich fixovaná.

Najväčšia pravdepodobnosť vzniku omfalitídy pri:

• predčasne narodené deti;
• deti, ktoré sa narodili predčasne;
• deti narodené doma;
• deti s vrodenými anomáliami vo vývoji pupka;
• novorodenci s infekčné choroby koža;
• deti s plienkovou vyrážkou v oblasti pupka.

Prečo sa omfalitída vyskytuje u detí?

Príčinou omfalitídy sú baktérie. Medzi baktériami spôsobujúce zápal pupočná rana, prvé miesto zaujímajú stafylokoky a streptokoky. Príčinou zápalu sa môžu stať aj iné baktérie, medzi nimi Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Prispieva k vzniku a rozvoju infekcie, nesprávnej starostlivosti o pupočnú ranu a zanedbávaniu hygienických pravidiel.

Za normálne hojenie pupočnej rany sa považuje, keď pupočná šnúra odpadne na 3. až 5. deň života bábätka a pupok sa úplne zahojí do 2 až 4 týždňov.

Po odpadnutí pupočnej šnúry najviac nebezpečné obdobie. Rana je otvorená a infekcia ľahko preniká dovnútra. V tejto dobe je dôležité venovať osobitnú pozornosť spracovaniu pupka pri dodržaní hygienických pravidiel.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu, zahŕňajú niekoľko stavov:

1. Porušenie pravidiel starostlivosti o pupok dieťaťa.
2. Zanedbanie pravidiel osobnej hygieny.
3. Dlhotrvajúce nosenie plienok, vzácna výmena plienok a detského oblečenia.
4. Dieťa môže dostať infekciu od chorých členov rodiny.

Ak niektorý člen rodiny ochorie, snažte sa obmedziť kontakt chorého príbuzného s novorodencom.

Čo môže byť omfalitída?

Podľa povahy zápalu sa rozlišujú tieto formy omfalitídy:

• katarálny;
• hnisavý;
• flegmonózne;
• nekrotické.

Katarálna omfalitída

Katarálna omfalitída je najpriaznivejšia forma ochorenia, ktorej hlavným príznakom je dlhotrvajúca nehojaca sa rana v spodnej časti pupka so slabým (v malom množstve) vodnatým výtokom.

Pri tejto forme tekutina neustále vyteká z pupka, a preto sa často nazýva „plačúci pupok“. Pravidelne je rana pokrytá kôrou. V niektorých prípadoch môže byť okolo pupka mierne začervenanie a opuch. Pri prehmatávaní pupočnej oblasti nie sú cievy hmatateľné (necítia sa po ruke).

Venujte pozornosť skutočnosti, že v katarálnej forme nie je narušený celkový stav dieťaťa. Bábätko je aktívne, dobre sa stravuje, jeho telesná teplota je normálna.

Hnisavá omfalitída

Hnisavá omfalitída je charakterizovaná vývojom edému (opuchu) a hyperémie (začervenania) pupočníkového krúžku. Koža okolo pupka je horúca na dotyk. Súčasne sa z rany uvoľňuje hnisavý obsah. Môže pochádzať z pupka zlý zápach. V niektorých prípadoch, keď sa cítia, sú určené zapálené pupočné cievy.

Choroba môže byť sprevádzaná zvýšením telesnej teploty dieťaťa. Ak si v tomto čase urobíte krvný test z prsta, zistia sa na ňom zápalové zmeny.

Ak nie je blaho dieťaťa vážne narušené, môžete sa liečiť doma pod neustálym dohľadom vášho pediatra. Ale ak váš lekár dôrazne odporúča, aby ste sa liečili v nemocnici, neodmietajte. Je lepšie byť liečený na oddelení pod neustálym dohľadom, ako si zarobiť na vážne komplikácie.

Flegmonózna omfalitída

Flegmonózna omfalitída sa vyskytuje, keď sa zápalový proces šíri a zachytáva pupočnej oblasti.

Pri omfalitíde tejto formy sa edém zvyšuje, koža v oblasti pupka je hyperemická, pupočná oblasť vyčnieva, akoby sa týčila nad bruchom. Cievy prednej brušnej steny sú rozšírené, žilový vzor na bruchu je dobre viditeľný. V niektorých prípadoch (ak sa kôra neodstráni počas spracovania) sa môže na dne rany v pupku vytvoriť vred zubaté okraje a depozity fibrínu (biele, filmovité štruktúry).

Dochádza k zhoršeniu celkového stavu.Dieťa je malátne, slabo saje na prsníku, často odgrgáva. Pokožka dieťaťa je bledá alebo dokonca svetlošedá. Telesná teplota stúpa na vysoké čísla (nad 38 stupňov). Bábätko prestáva priberať na váhe, možno ju aj stráca.

Nekrotická omfalitída

Nekrotická omfalitída je komplikáciou flegmonóznej formy, ktorá je, našťastie, extrémne zriedkavá. Ale stále sa vyskytuje u vážne oslabených a predčasne narodených detí.

Zápalový proces ide hlbšie. Koža dieťaťa sa stáva fialovo-modrou. Vyskytuje sa nekróza (odumretie) kože, ktorá sa odlupuje z podložných tkanív a vytvára veľkú ranu. Zápal sa môže rozšíriť do brušných svalov a dokonca aj do čriev. Táto forma je veľmi závažná a nebezpečná, pretože môže viesť k sepse (infekcii do krvi). Celkový stav dieťaťa s touto formou je ťažký.

Ako sa diagnostikuje omfalitída?

Lekár môže stanoviť diagnózu vyšetrením pupka dieťaťa.

Ak je to potrebné, môže predpísať krvný test, krvnú kultúru a výtok z pupka na určenie patogénu. Možno objednať aj ultrazvuk obyčajný röntgen brušná dutina.

Konzultácia s detským chirurgom je povinná.

Ako liečiť omfalitídu?

Dá sa liečiť iba doma katarálnej forme. Všetky ostatné formy sa liečia na chirurgickom oddelení.

Hlavnou úlohou pri liečbe omfalitídy je čistenie pupočnej rany.

Liečba ochorenia je rozdelená do niekoľkých oblastí (stupňov).

Lokálna liečba – liečba pupočnej rany:

• ošetrenie rán sa vykonáva 4-krát denne s použitím 3% roztoku peroxidu vodíka;
• po instilácii peroxidu vodíka očistite ranu vatovým tampónom;
• posledným štádiom je ošetrenie antiseptickými roztokmi (Chlorofyllipt, propolis, Dioxidin);
• UFO (fyzioterapia využívajúca ultrafialové žiarenie) pupočná rana sa vykonáva na základe vymenovania lekára;
• Kúpanie dieťaťa je nevyhnutnosťou.

V ťažkom celkovom stave je kúpanie kontraindikované. V tomto prípade sa pokožka čistí vlhkými obrúskami.

Všeobecná liečba je zameraná na zlepšenie pohody dieťaťa.

Všeobecná liečba zahŕňa:

• antibiotická terapia, ktorá sa vyberá podľa výsledkov bakposeva;
• detoxikácia (odstránenie produktov zápalu z tela dieťaťa);
• vitamínová terapia;
• predpisovanie liekov, ktoré posilňujú ochranné funkcie imunita.

Chirurgická liečba sa vykonáva na oddelení s rozvojom komplikácií.

Záver

Starostlivosť o novorodenca, najmä liečba pupočnej rany, by sa mala vykonávať denne pri dodržaní všetkých pravidiel. Aby sa zabránilo rozvoju zápalu, rodičia sa musia vážne starať o dieťa a dodržiavať všetky odporúčania starostlivosti uvedené v pôrodnici a pediatri počas prvého patronátu nad novorodencom.

Prognóza včasnej a adekvátnej liečby miernych foriem omfalitídy je priaznivá. Ak sa vám teda pupok dva týždne po pôrode nezahojí alebo z pupka vyteká začervenanie a hnis, ihneď sa poraďte so svojím pediatrom.

(zatiaľ žiadne hodnotenia)

Omfalitída(lat. Omphalitis) je bakteriálny zápal spodnej časti pupočnej rany, pupočného prstenca a podkožného tuku v okolí pupka. Existujú jednoduché, flegmonózne, nekrotické formy omfalitídy.

Omfalitída - príčina (etiológia)

Zápalový proces je lokalizovaný v pupočnej jamke alebo sa šíri do kože a iných tkanív okolo pupka.

Infekcia z pupočnej rany sa často šíri do pupočných ciev, je fixovaná v pupočníkových tepnách, žilách.

Omfalitída - mechanizmus vzniku a vývoja (patogenéza)

Hnisavé-septické ochorenia pupka u novorodencov z hľadiska frekvencie a praktického významu zaujímajú jedno z prvých miest v štruktúre chorobnosti u detí 1. mesiaca života. Hnisavá infekcia pupka má rôzne klinické prejavy, medzi ktorými možno nájsť pomerne výrazný lokálny proces bez závažných celkových septických prejavov, ako aj ťažký obraz sepsy s najmenšími lokálnymi zápalovými javmi. Hnisavá infekcia pupka je častým zdrojom sepsy u malých detí a závažných ochorení u starších detí.

Pupočná infekcia je pomerne často spôsobená stafylokokmi a streptokokmi, menej často inými mikróbmi ( coli, pneumokoky, difterický bacil).

Infekcia v zriedkavé prípady sa môže vyskytnúť pred narodením, počas podviazania a legovania pupočníka. K infekcii však najčastejšie dochádza medzi 2. a 12. dňom života, kedy môže dôjsť ku kontaminácii pahýľa močom, výkalmi dieťaťa, prípadne k infekcii z okolitých predmetov či rúk personálu; k infekcii môže dôjsť aj kvapôčkovým prenosom od opatrovateľov.

Vývoj patologického procesu v hnisavá infekcia pupok môže ísť rôzne cesty, v súvislosti s ktorými existujú rôzne klinické formy. Takže najbežnejšia forma, ktorá má patologický proces Toto je Omphalite.

Pôvodca (hlavne stafylokok) omfalitídy preniká do tkanív priľahlých k pupku cez pahýľ pupočníka alebo cez ranu po jej odpadnutí. Infekcia sa môže šíriť a fixovať v pupočníkových cievach (častejšie v tepnách, menej často v žilách), čo spôsobuje produktívny, hnisavý alebo nekrotický zápal. Šírenie zápalu vedie k rozvoju flegmónu v pupku. Keď je do procesu zapojená pupočná žila, objaví sa flebitída (pozri celý súbor vedomostí), ktorá sa môže šíriť pozdĺž portálna žila do jej intrahepatálnych vetiev. Často sa tvoria hnisavé ložiská pozdĺž priebehu žíl, niekedy po zahojení pupočnej rany.

Omfalitída - patologická anatómia

Zvyšok pupočnej šnúry nie je mumifikovaný, ale zapáli sa, vlhko, opuchne, získa špinavo hnedú farbu a vydáva nepríjemný zápach. Celkový stav dieťaťa najprv netrpí a potom sa zvýši telesná teplota, zaznamená sa strata chuti do jedla, objaví sa letargia. Pri odpadnutí gangrenóznej pupočnej šnúry zostáva hnisavá dlhodobo nehojaca sa rana, ktorá môže byť zdrojom sepsy.

Najčastejšou a prognosticky priaznivou formou ochorenia je jednoduchá omfalitída (plačúci pupok), pri ktorej sa na pupku objaví dlhodobo nehojaca sa granulujúca rana s riedkym seróznym hnisavým výtokom. Stav dieťaťa je uspokojivý. Pravidelne je rana pokrytá kôrkou; granulácie môžu nadmerne rásť a vytvárať hríbovitý výbežok (huba pupočná).

Charakteristická je flegmonózna omfalitída akútny zápal okolo pupočnej rany (edém, infiltrácia tkaniva, kožná hyperémia, protrúzia pupočnej oblasti). Okraje rany sú podkopané, sonda určuje priebeh, ktorý je často spojený s abscesom. Progresia procesu môže viesť k flegmóne brušnej steny.

Nekrotická omfalitída je extrémne zriedkavá ako komplikácia flegmóny okolo pupka u ťažko oslabených areaktívnych detí. Koža v oblasti pupka má purpurovo-kyanotickú farbu, nekróza tkaniva sa rýchlo šíri do všetkých vrstiev, vytvára sa hlboká rana, ktorá môže viesť k eventuácii čreva.

Väčšina nebezpečné komplikácie Nádory sú septikémia a sepsa (pozri Sepsa). Medzi lokálne komplikácie patrí flegmóna brušnej steny (pozri Flegmóna brušnej steny), kontaktná peritonitída (pozri Peritonitída), pyleflebitída (pozri Pylephlebitída), abscesy pečene (pozri Absces pečene), až po vzdialené - portálna hypertenzia (pozri Hypertenzia).

Omfalitída - príznaky (klinika)

Omfalitída - jednoduchá forma

Jednoduchá forma, známa ako „plačúci pupok“, je charakteristická tým, že po odpadnutí zvyšku pupočnej šnúry sa infikovaná pupočná rana zle hojí, pokryje sa granulátmi, na povrchu ktorých kvapôčky seróznej alebo seróznej -objaví sa hnisavá tekutina. Sušenie, výtok tvorí kôry, ktoré sa postupne odmietajú. K hojeniu takejto pupočnej rany dochádza v priebehu niekoľkých týždňov. Celkový stav dieťaťa zostáva uspokojivý, všetky fyziologické funkcie (stolica, spánok, chuť do jedla) sú v norme, telesná hmotnosť dieťaťa sa zvyšuje.

Pri dlhšom hojení pupočnej rany niekedy dochádza k nadmernému rastu granulácií, ktoré tvoria nádorovitú hmotu so širokou bázou alebo na tenkej stopke v oblasti pupočnej jamky, ktorá tvarom pripomína hubu, a preto bola tzv. huba. Huba je na dotyk dosť hustá, nebolestivá, má bledoružovú farbu, pri infekcii sa pokryje fibrinóznym povlakom a potom je dieťa nepokojné, najmä pri zavinovaní a presúvaní.

Omfalitída - flegmonózna forma

Flegmonózna forma omfalitídy je charakterizovaná šírením zápalového procesu okolo pupka do tkanív susediacich s ním. Koža v blízkosti pupka sa stáva hyperemickou, edematóznou a infiltrovanou a pupočná oblasť vystupuje nad povrch brucha. Na dne pupočnej jamky sa v niektorých prípadoch vytvorí vred. Zápalový proces sa môže rozšíriť na prednú stenu brucha alebo zostať lokálny. Často pri stlačení na pupočnú oblasť sa z pupočnej rany uvoľní hnis.

Celkový stav s flegmonóznou omfalitídou je narušený, telesná teplota stúpa, chuť do jedla klesá, telesná hmotnosť klesá, môže dôjsť dyspeptické poruchy. Závažnosť celkového stavu pacienta závisí od prevalencie procesu: zvýšenie teploty na 37,5-38 ° C a mierna úzkosť sú charakteristické pre obmedzené formy a zvýšenie teploty na 39-40 ° C s príznakmi toxikóza je pre rozsiahlu flegmónu.

Omfalitída - nekrotická forma

Nekrotická forma omfalitídy je veľmi zriedkavá, zvyčajne u detí s znížená výživa. Najprv tečúci ako flegmonózna omfalitída, proces sa šíri do hĺbky. Koža v pupočnej oblasti sa stáva tmavočervenou s modrastým nádychom, dochádza k jej nekróze a oddeleniu od podkladových tkanív s tvorbou rozsiahlej rany. Táto forma omfalitídy je najťažšia, sprevádzaná ťažkou intoxikáciou a končí vo väčšine prípadov sepsou.

Pri akejkoľvek forme omfalitídy je vždy skutočné nebezpečenstvo rozšírenie infekcie do pupočných ciev, z ktorých pupočná sepsa najčastejšie pochádza.

Omfalitída - liečba

Je indikované vymenovanie antibiotík. Lokálna liečba spočíva v rýchlom odstránení zvyšku pupočnej šnúry odrezaním pahýľa pri dodržaní všetkých pravidiel asepsie. Rana sa kauterizuje 5% alkoholovým roztokom jódu a v nasledujúcich dňoch - 3% roztokom dusičnanu strieborného. S výskytom opuchu a hyperémie kože okolo pupka je indikované vymenovanie fyzioterapeutických postupov - ultrafialové ožarovanie a UHF prúdy.

Pri jednoduchej forme omfalitídy je potrebná len lokálna liečba, ktorá sa môže vykonávať ambulantne. Plačúci pupok sa kauterizuje 1-2 krát denne 5% roztokom dusičnanu strieborného alebo 5% roztokom manganistanu draselného alebo 1% alkoholovým roztokom jódu. Ak sa z pupočnej rany uvoľní hnis, najskôr sa premyje peroxidom vodíka, potom sa kauterizuje uvedenými roztokmi a posype sa práškom bieleho streptocidu, xeroformu, dermatolu, vioformy. Ak po odpadnutí zvyšku pupočnej šnúry po 5 až 7 dňoch zostane pupok plačúci a vytvorí sa granulácia, potom je povolené kúpanie dieťaťa s pridaním manganistanu draselného do vody (voda by mala mať svetloružovú farbu).

Pri flegmonóznej forme omfalitídy sa uskutočňuje ráznejšia liečba. Intramuskulárna injekcia antibiotík široký rozsah akcie do 10-14 dní. Veľký význam má dojčenie materské mlieko. Je potrebné predpísať vitamíny (B) a (C), opakované intravenózne transfúzie krvi v intervaloch 5-6 dní. Odporúčajú sa intravenózne infúzie plazmy, intramuskulárne injekcie gama globulín. Podľa indikácií je predpísaná glukóza, srdcové lieky.

Lokálne, ak nedôjde k hnisaniu, sa postihnuté miesto okolo pupka naštiepi roztokom antibiotík. denná dávka jedno alebo iné antibiotikum sa rozpustí v 20-25 ml 0,25% roztoku novokaínu a tkanivá okolo pupka sa infiltrujú z dvoch alebo troch bodov.

Lokálne sa využívajú aj UHF prúdy alebo ožarovanie ortuťovo-kremennou výbojkou. Na postihnutú oblasť sa aplikuje obväz s masťou Višnevského, s laktátom etakridínu (rivanol), furacilínom atď. Ak sa zistí absces, potom sa uchýlia k chirurgickej intervencii.

Pri nekrotickej forme omfalitídy je vo všetkých prípadoch potrebná chirurgická intervencia spolu s energickou všeobecná liečba(antibiotiká, krvné transfúzie, plazma, vitamínová terapia, zavedenie gamaglobulínu, fyzioterapia).

Pri omfalitíde sú možné závažné komplikácie, ktoré samy osebe môžu slúžiť ako zdroj septikémie a septikopyémie. Medzi závažné komplikácie omfalitídy patrí peritonitída, absces pečene, hematogénna osteomyelitída, hnisanie pľúc, ktoré sa najčastejšie vyvíja na pozadí sepsy.

Prognóza jednoduchej omfalitídy je priaznivá. Pri flegmonóznej a nekrotickej forme sa prognóza robí opatrne kvôli možnosti rozvoja pupočnej sepsy.

Omfalitída - prevencia

Aby sa zabránilo vzniku omfalitídy u novorodenca, je potrebné starostlivo sa starať o pupočnú ranu. Za týmto účelom umyte pupočnú ranu denne, dvakrát denne. Antiseptiká aby do nej neprenikli baktérie a sledujte aj farbu pupočného krúžku.