Dakryocystitída novorodencov: symptómy, liečba a príčiny. Existuje niekoľko klinických foriem dakryocystitídy. U dojčiat

Často sa ochorenie, ako je dakryocystitída, zistí až potom, čo oko novorodenca začne hnisať, hoci prvé príznaky sa objavia oveľa skôr. Napriek tomu, že táto choroba nie je taká nebezpečná, mladí rodičia by o nej mali vedieť a byť schopní ju rozpoznať, aby mohli včas kontaktovať špecialistu o pomoc.

Príčiny

Každý človek má medzi okom a nosom nazolakrimálny kanálik, ktorý spája slzný vak a nosovú dutinu. Keď je nasolakrimálny kanál upchatý, slza nemôže prúdiť do nosa, a preto v oku stagnuje. V dôsledku toho vznikajú priaznivé podmienky pre reprodukciu patogénov a dochádza k hnisaniu oka.

Dakryocystitída sa vyskytuje u novorodencov a dojčiat do dvoch mesiacov veku. V niekoľkých prípadoch môže dôjsť k obštrukcii nazolakrimálneho kanála.

1. Kvôli zachovaniu základného filmu, ktorý chráni v maternici Dýchacie cesty aby sa do nich dieťa nedostalo plodová voda... Na prvý dych sa tento film normálne zlomí.
2. Vytvorenie zátky zo zvyškov embryonálneho hlienu v nazolakrimálnom kanáli a jeho ďalšie uchovanie.
3. Veľmi zriedkavo môžu byť príčinou vrodené anomálie nazolakrimálneho vývodu, ktoré bránia toku sĺz do nosovej dutiny.

Príznaky ochorenia

Objavujú sa na 8. – 10. deň po narodení. V prevažnej väčšine prípadov je postihnuté jedno oko, ktoré začne neustále slziť.

Dôležité! Novorodenci začínajú plakať so slzami približne v 3-4 týždňoch života. Vzhľad sĺz vo viac nízky vek môže naznačovať dakryocystitídu.

Po chvíli sa v kútiku oka objaví vydutina. malá veľkosť, keď kliknete na ktorý, najprv sa objavia priehľadné a potom hnisavý výtok z slzného otvoru. Ďalej už môžete pozorovať typický obraz zápalového procesu so začervenaním, opuchom, bolestivosťou.

Možné komplikácie

Ako väčšina chorôb, dakryocystitída nie je správna liečba alebo jeho absencia sa môže stať chronickou. Okrem toho také dôsledky choroby, ako sú:

• flegmón storočia - zápalový proces tkanív očného viečka;
• flegmón očnice a absces, ktoré sú spôsobené nahromadením hnisu v slznom vaku a penetráciou infekcie do susedných tkanív;
• flegmón slzného vaku - zápalový proces purulentnej povahy slzného vaku;
• cysta slzného potrubia (dakryocystokéla). Navonok to vyzerá ako vyvýšenie vo vnútornom kútiku oka;
• hnisavý zápal oka vo všeobecnosti (panoftalmitída), ktorý vedie k slepote;
• sepsa;
• meningitída.

Diagnostické metódy

Na stanovenie diagnózy je potrebné vyšetrenie oftalmológom a v prípade potreby konzultácia s pediatrom, alergológom, otolaryngológom. Diagnostické metódy zahŕňajú: externé vyšetrenie, farebné testy, kultiváciu baktérií, rinoskopiu, sondovanie slzného kanála.

1. Externé vyšetrenie s posúdením slzenia a slzenia, stanovenie prítomnosti charakteristické symptómy choroby. Po odstránení obsahu potrubia môže lekár urobiť farebné vzorky.
2. Tubulárny test. Do oka sa vkvapká niekoľko kvapiek collargolu. Farba musí zmiznúť minimálne do 5 minút. Ak je čas vymiznutia farby dlhší, dochádza k záveru, že odtok sĺz je narušený.
3. Nosový test. Rovnako ako v prípade tubulárneho testu sa do oka nakvapká niekoľko kvapiek collargolu a zavedie sa vata, pričom sa pozoruje, ako dlho sa bude farbiť. Ak je čas na objavenie sa farby viac ako 5 minút, usudzuje sa, že je narušený odtok slz nasolakrimálnym kanálom.
4. Bakteriálna kultúra - stanovenie pôvodcu bakteriálnej infekcie.
5. Rhinoskopia s ďalším sondovaním slzného kanála.

   Liečba

   Liečba ochorenia začína masážou zóny projekcie slzného vaku v kombinácii s liečbou lieky... Masáž je zameraná na vytváranie tlakových kvapôčok v slzovode, ktoré prispievajú k odstráneniu zátky v nasolakrimálnom kanáli a k ​​prerazeniu rudimentárneho filmu. Masáž sa vykonáva 5 až 6 krát denne pred kŕmením.

   Masážna technika

   1. Umyte si ruky mydlom a vodou.
   2. S roztokom furacilínu očistite oči dieťaťa od hnisu.
   3. Položte ukazovák na vnútorný kútik oka, vypchajte sa smerom k nosu.
   4. Dostatočne zľahka zatlačte na bod pod prstom a urobte hladiaci, mierne vibrujúci, ale dostatočne silný pohyb vertikálne smerom ku krídlu nosa, pričom ho k nemu nepribližujte.
   5. Smer masážnych pohybov sa vykonáva pozdĺž nazolakrimálneho kanála, teda stlačením mäkké tkanivo až na kosť, akosi vytlačíte korok a pomôžete preraziť základný film.
   6. Počas jednej masáže musíte urobiť desať až dvanásť pohybov.
   7. Všetok výtok po masáži sa musí odstrániť tampónom namočeným v roztoku furacilínu.

Na konci procedúry sa do očí kvapkajú kvapky s antibakteriálnym účinkom:

• Vitabact;
• Vigamox;
• Tobrex;
• gentamicín;
• Levomycetin.

Ako vštepiť kvapky do očí novorodenca a opláchnuť oči roztokom furacilínu čítať

Ako urobiť masáž pre dakryocystitídu novorodenca video

Dôležité! Nedostatok pozitívnej dynamiky do dvoch týždňov po masáži je indikáciou na sondovanie slzného kanála. Vekové obmedzenie postup sa vykonáva pre deti do 1 mesiaca.

Ozvučenie

Účelom sondovania je mechanické zničenie zátky, ktorá bráni alebo blokuje odtok sĺz do nosovej dutiny. Procedúru vykonáva špecialista pod lokálna anestézia pomocou špeciálnej sondy. Potom sa kanál premyje roztokom furacilínu. Ukazovateľom účinnosti sondovania je výstup roztoku nosom. Spravidla stačí jeden zvuk, ale niekedy sa musí opakovať. Po zákroku sa dieťaťu kvapkajú sedem až desať dní kvapky – Floxal alebo Tobrex, ktoré majú dezinfekčný účinok. Je potrebné ho zakopať tak do spojovkovej dutiny, ako aj do zodpovedajúceho nosového priechodu. Preplachovanie je potrebné opakovať jeden až tri mesiace, aby sa predišlo recidíve ochorenia.

Dôležité! Dakryocystitíde nie je možné zabrániť. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií ihneď po nástupe symptómov, je potrebné poradiť sa s oftalmológom a dodržiavať všetky jeho pokyny na liečbu ochorenia.

Nepoužívať ľudové metódy liečbu, aby sa sami zbavili dakryocystitídy. To môže prispieť k prechodu choroby do pomalej súčasnej chronickej formy.

V kontakte s

– infekcia oči spojené s obštrukciou nazolakrimálneho kanála a zápalom slzného vaku. Pri dakryocystitíde u novorodencov dochádza k edému v oblasti slzného vaku, výtoku hnisu zo slzného otvoru pri stlačení na vnútorný kútik oka, slzenie. Diagnózu novorodeneckej dakryocystitídy vykonáva detský oftalmológ a zahŕňa farebný nazolakrimálny test, bakteriálnu kultiváciu oddeleného oka, rinoskopiu, sondovanie slzných ciest. Hlavnými opatreniami pri liečbe novorodeneckej dakryocystitídy sú masáž slzného vaku, výplach spojovkovej dutiny, kvapkanie antibakteriálnych kvapiek a sondovanie slzného kanála.

Všeobecné informácie

Dakryocystitída novorodencov je patológia slzného kanála, charakterizovaná stagnáciou sĺz a zápalom slzného vaku v dôsledku vrodeného zúženia alebo obštrukcie nazolakrimálneho kanála. V pediatrii a detskej oftalmológii je dakryocystitída diagnostikovaná u 1-5% všetkých novorodencov. Dakryocystitída novorodencov je izolovaná v samostatnej forme spolu s akútnou a chronickou dakryocystitídou dospelých. Včas neliečená dakryocystitída u novorodenca môže následne vyžadovať opakované chirurgické zákroky, viesť k vzniku chronického zápalového procesu, neustálemu slzeniu a obmedzeniu výberu povolania.

Príčiny

Anatomické a funkčné vlastnosti slzného potrubia predisponujú k rozvoju zápalu slzného vaku u novorodencov. Dakryocystitída novorodencov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vrodenej obštrukcie nasolakrimálneho kanála, čo môže byť spôsobené prítomnosťou želatínovej zátky v lúmene nasolakrimálneho kanála alebo rudimentárnej embryonálnej membrány, ktorá sa pri narodení nerozpustila.

Normálne je do 8. mesiaca vnútromaternicového vývinu nasolakrimálny kanál u plodu uzavretý. V čase narodenia je u 35 % novorodencov nazolakrimálny vývod uzavretý embryonálnou membránou; 10 % má obštrukciu slzných ciest rôznej závažnosti. Vo väčšine prípadov sa priechodnosť slzného kanálika obnoví sama v prvých týždňoch po narodení odstránením zátky alebo rozbitím filmu nasolakrimálneho kanálika. V prípadoch, keď sa lúmen kanála neotvorí samo od seba, sa obsah hromadiaci sa v slznom vaku (detritus, hlien, epiteliálne bunky) stáva priaznivým prostredím pre infekciu - vzniká dakryocystitída novorodencov.

Okrem toho môže byť priechodnosť slzného kanálika u novorodencov narušená v dôsledku vrodenej patológie alebo pôrodnej traumy: záhyby a divertikuly slzného vaku, zúženie nazolakrimálneho kanála, abnormálne úzky alebo kľukatý vývod do nosovej dutiny, agenéza slzného vaku. nasolacrimal duct, atď.

Vývoj dakryocystitídy u novorodencov je uľahčený anomáliami nosnej dutiny, úzkymi nosnými priechodmi, zakrivením nosnej priehradky, rinitídou. Niekedy sa dakryocystitída novorodencov vyvíja na pozadí vodnatosti slzného vaku (dakryocystokéla). Ako priame infekčné agens pre dakryocystitídu novorodencov môžu pôsobiť stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, menej často gonokoky alebo chlamýdie.

Príznaky dakryocystitídy u novorodencov

Klinický obraz dakryocystitídy u novorodencov sa vyvíja v prvý deň alebo týždne života, u predčasne narodených detí - v 2-3 mesiaci života. V typických prípadoch sa v jednom alebo oboch očiach dieťaťa objaví hlienový, hlienovohnisavý alebo hnisavý výtok. Môže sa vyskytnúť bolestivý opuch v oblasti slzného vaku, hyperémia spojoviek, menej často slzenie a slzenie. Veľmi často sa tento proces mylne považuje za konjunktivitídu. Punc dakryocystitída novorodencov je uvoľnenie hnisu z slzných otvorov počas stláčania slzného vaku.

Zvyčajne sa na jednom oku vyvinie zápal slzného vaku, ale je možná aj bilaterálna dakryocystitída novorodencov. U niektorých novorodencov do začiatku tretieho týždňa života želatínová zátka sama odíde a javy dakryocystitídy ustúpia. Pri absencii odtoku infikovaného obsahu smerom von sa u dieťaťa môže vytvoriť flegmón slzného vaku. Súčasne sa stav novorodenca zhoršuje: teplota prudko stúpa, javy intoxikácie sa zvyšujú. Podozrenie na absces alebo flegmónu slzného vaku si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky zápalu oka, mali by ste okamžite kontaktovať detského oftalmológa, ktorý vykoná objektívnu štúdiu stavu slzných ciest: vyšetrenie viečok a slzných otvorov, stlačenie slzného vaku, posúdenie povahy a množstva výtok atď. alergické dôvody slzenie u dieťaťa vyžaduje konzultáciu pediatra, detského otolaryngológa, detského alergológa.

Liečba dakryocystitídy u novorodencov

Terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovu nasolakrimálneho kanála, zastavenie zápalu slzného vaku a dezinfekciu slzného systému. Liečba dakryocystitídy novorodencov začína masážou slzného vaku, ktorá umožňuje odstrániť želatínovú zátku alebo embryonálny film prekrývajúci slzno-nosový kanál. Techniku ​​zostupnej masáže učí matka chorého dieťaťa, pretože je potrebné ju vykonávať 5-6 krát denne. Pozorovania ukazujú, že správna a pravidelná masáž slzného vaku vedie k úplnému uzdraveniu 30 % detí mladších ako 2 mesiace. Po masáži sa spojovková dutina premyje antiseptikami (furacilín) alebo odvarom z bylín, po čom nasleduje kvapkanie antibakteriálnych očné kvapky(pikloxidín, moxifloxacín, tobramycín, chloramfenikol, gentamicín). Pri dakryocystitíde novorodencov, UHF, možno predpísať všeobecnú antibiotickú terapiu.

Pri absencii výsledku masáže a konzervatívnych opatrení do týždňa sa vykoná terapeutické sondovanie slzných ciest, počas ktorého sa dosiahne mechanické pretrhnutie embryonálnej zátky. Ihneď po sondovaní sa nazolakrimálny kanál prepláchne. Pri dakryocystitíde novorodencov spôsobenej obštrukciou slzno-nosového kanálika embryonálnym filmom alebo zátkou je sondovanie účinné v 92-98%. Je možné vykonávať kurzy terapeutického popudu nasolakrimálneho kanála. Na úplné zmiernenie zápalu a vylúčenie relapsov dakryocystitídy u novorodencov medikamentózna liečba a opakované premývania pokračujú 1-3 mesiace.

V prípade neúčinnosti minimálne invazívnych oftalmologických manipulácií sa deťom vo veku 5-7 rokov ukáže chirurgická liečba: intubácia slzných ciest alebo dakryocystorinostómia - radikálna operácia, čo naznačuje obnovenie komunikácie slzného vaku s nosnou dutinou. S vytvoreným abscesom alebo flegmónom s výkyvmi v oblasti slzného vaku sa absces otvára a predpisuje sa systémová antibiotická liečba širokospektrálnymi liekmi.

Predpoveď

Včasná detekcia dakryocystitídy u novorodenca neonatológom alebo pediatrom, urgentné odoslanie dieťaťa k detský oftalmológ sú zástavou úspešná liečba... Aplikačná taktika terapeutická masáž a včasné sondovanie nazolakrimálneho kanála s dakryocystitídou novorodencov umožňuje vo veľkej väčšine prípadov rýchlo zastaviť zápalový proces.

Neadekvátne resp predčasná liečba dakryocystitída novorodencov môže viesť k rozvoju vredov rohovky, výstupu hnisavý proces za slzným vakom s výskytom ťažkých život ohrozujúcich komplikácií (hnisavá peridakryocystitída, flegmonózna dakryocystitída, flegmóna očnice, trombóza kavernózneho sínusu, meningitída, sepsa). V niektorých prípadoch proces nadobúda chronický priebehčo vedie k adhéziám, atónii, dilatácii a ektázii slzných ciest.

Dakryocystitída u novorodencov (z gréčtiny. Dakryon - slza a kystis - vak) - obštrukcia nazolakrimálneho kanála.

Slzné kanály začínajú slznými otvormi umiestnenými v stredných rohoch palpebrálnej štrbiny. Odchádzajú z nich slzné cesty, napojené na slzný vak, dutina slzného vaku prechádza do nazolakrimálneho vývodu. Ak dôjde k narušeniu mechanizmu odtoku slznej tekutiny, vzniká v slznom vaku patogénna (zvyčajne streptokoková alebo stafylokoková) mikroflóra, ktorá vedie k zápalu. Dakryocystitída u novorodencov je výsledkom zúženia alebo úplného zablokovania vývodu nazolakrimálneho vývodu.

Zdroj: o-glazah.ru

Normálne slzenie u detí sa zvyčajne tvorí v druhom alebo treťom mesiaci života, uvoľnenie lúmenu slzného kanála nastáva nezávisle, keď sa zlomí zárodočný film, ktorý uzatvára spodnú časť nosovo-slzného kanála. Ak sa neobnoví priechodnosť slzných ciest, vzniká dakryocystitída.

Aby sa zabránilo dakryocystitíde, oči novorodenca by sa mali umývať každý deň po prebudení, najmä ak už bol zaznamenaný hlienový výtok.

Dakryocystitída je bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 2–7 % všetkých novorodencov.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou novorodeneckej dakryocystitídy je obštrukcia nazolakrimálneho vývodu. Príčiny tejto prekážky môžu byť:

• vrodené patológie a anomálie nosnej dutiny (úzky alebo skrútený nosový priechod, záhyby a divertikuly slzného vaku, zakrivenie nosnej priehradky atď.);
• pôrodná trauma (zlomenina hornej čeľuste atď.);
• prítomnosť rudimentárnych alebo želatínových zátok pokrývajúcich lúmen nazolakrimálneho kanála;
• chronický zápalové procesy v čeľustnej dutine a v tkanivách obklopujúcich slzný vak.

Formy dakryocystitídy novorodencov

V závislosti od trvania a intenzity priebehu môže byť ochorenie akútne alebo chronické.

Je ich viacero klinické formy chronická dakryocystitída novorodencov:

• jednoduchý;
• katarálny;
• hnisavý;
• flegmonózne.

Typy neonatálnej dakryocystitídy v závislosti od príčiny, typu infekčných patogénnych činidiel a ich citlivosti na antibakteriálne lieky:

Dakryocystitída novorodencov sa prejavuje v prvých týždňoch života dieťaťa nasledujúcimi príznakmi:

• slzenie, slzná tekutina preteká spodným viečkom;
• hyperémia, opuch a bolestivosť spojovky;
• objavenie sa hlienového, purulentného alebo mukopurulentného exsudátu v spojivkovej dutine;
• Oči "kyslé" (zvyčajne jednostranné) po spánku.

Všeobecné príznaky dakryocystitídy u novorodencov sa prejavujú zvýšením príznakov intoxikácie: slabosť, horúčka, celková depresia.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia začína objektívnou štúdiou stavu slzných ciest: vyšetrenie očných viečok, slzných otvorov, stlačenie slzného vaku, posúdenie povahy a množstva výtoku. Ak je to potrebné, vykoná sa štúdia funkcie slzných kanálikov.

Na zistenie priechodnosti slzných ciest sa vykoná tubulárny test (Vesta color test). Procedúra spočíva v tom, že sa do nosovej dutiny vloží tampón a do spojovkovej dutiny sa nakvapká niekoľko kvapiek 3% roztoku collargolu. Je potrebné posúdiť rýchlosť vymiznutia farbiva z dutiny spojoviek. Ak nie je narušená priechodnosť slzných ciest, tampón sa zafarbí rýchlo, po niekoľkých minútach. Ak medzi inštaláciou farbiva a zafarbením tampónu uplynie viac ako 5-10 minút, je narušená priechodnosť. Ak tampón zostane čistý, slzné cesty nie sú priechodné.

S včasnou detekciou ochorenia a správnou liečbou je prognóza dakryocystitídy u novorodencov priaznivá.

Je možné identifikovať obštrukciu slzných ciest s dakryocystitídou u detí pomocou pasívneho nazolakrimálneho testu. Princíp spočíva v tom, že kvapalina neprechádza do nosa pri opláchnutí nasolakrimálneho kanála, ale vyteká prúdom cez slzné otvory.

Ak je potrebné objasniť úroveň a stupeň narušenia priechodnosti slzných ciest, vykoná sa dakryocystografia - röntgenové vyšetrenie slzných ciest s kontrastom s roztokom jódlipolu. Na identifikáciu mikrobiálnych patogénov sa skúma zoškrabanie zo spojoviek očných viečok (PCR analýza) a bakteriologické vyšetrenie spojovkový náter.

Pasívna priechodnosť slzných ciest je určená diagnostickým sondovaním a sčervenaním. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií pred sondovaním slzné kanály predbežne sa vykonáva rinoskopia. V prípade potreby sa môžu zapojiť do diagnostiky maxilofaciálny chirurg, neurochirurg, traumatológ, otolaryngológ, neurológ.

Liečba dakryocystitídy u novorodencov

Liečba novorodeneckej dakryocystitídy si vyžaduje individuálny prístup zohľadňujúci trvanie a charakter priebehu ochorenia, riziko komplikácií, klinickú formu dakryocystitídy, účinnosť predchádzajúcej terapie, rinogénny faktor, prítomnosť vrodených anomálií vývoj nosnej dutiny a maxilofaciálnej oblasti.

V prvom štádiu liečby sa používajú šetriace metódy eliminácie embryonálneho filmu v ústí nasolakrimálneho kanála.

Ak je narušený mechanizmus odtoku slznej tekutiny, vzniká v slznom vaku patogénna (zvyčajne streptokoková alebo stafylokoková) mikroflóra, ktorá vedie k zápalu.

V prvom rade ide o prstovú masáž oblasti projekcie slzného vaku, ktorá sa predpisuje pred každým kŕmením dieťaťa, 5-6 krát denne, 10-12 pohybov. Masáž pri dakryocystitíde u novorodencov sa vykonáva ukazovákom, umiestnením malej podložky v smere nosa a miernym stlačením. Stupeň tlaku musí byť stále dostatočný na to, aby sa prepichol film pokrývajúci nosovosolakrimálny kanál alebo aby sa odstránila želatínová zátka, čím sa uvoľní nazolakrimálny kanálik. Pokračujúc v klikaní na vybraný bod robia trhavé pohyby po moste nosa. Pri týchto pohyboch smerom nadol je slzná tekutina tlačená do nosového priechodu a preráža sa cez priehradku v nazolakrimálnom kanáliku. Akonáhle prst dosiahne spodok mosta nosa, začne spätný pohyb a vráti ho späť do kútika oka. Čím je dieťa mladšie, tým je masáž účinnejšia. Po masáži je potrebné oči vypláchnuť dezinfekčným roztokom a nakvapkať očné kvapky.

Zdroj: about-vision.ru

Lieková terapia sa používa na boj proti patogénnym mikroorganizmom a zastavenie šírenia infekcie. Odporúča sa začať liečbu s použitím nealergických antiseptík (roztoky Miramistin, Chlorhexidine, Pikloxidin, Furacilin). Vypláchnuté oči sterilným vatový tampón pohyby od spánku k nosu. Roztoky pripravené na pranie by nemali byť skladované dlhšie ako jeden deň.

Pri akútnych prejavoch, po obdržaní výsledkov identifikácie flóry a jej citlivosti na antibiotiká, je predpísaná lokálna antibiotická terapia (penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny). Ciprofloxacín je kontraindikovaný u novorodencov a nežiaduce je aj použitie Albucidu (sulfacilu sodného). Maximálny účinok má kombinácia sulfanilamidu a baktericídnych liekov.

Hlavnou príčinou novorodeneckej dakryocystitídy je upchatie nazolakrimálneho kanálika.

Ak konzervatívna terapia v prvých 2-3 mesiacoch života dieťaťa nepriniesla požadovaný účinok, môže byť vhodné sondovanie slzných kanálikov.

Na sondovanie klasickou metódou sa používa tvrdá sonda, ktorá vám umožní odstrániť zvyšný film a rozšíriť nasolakrimálny kanál, čím sa zabezpečí normálny odtok sĺz.

Bougienage je typ sondovania, pri ktorom sa do slzno-nosového kanála cez slzný otvor vkladá špeciálna sonda, ktorá rozširuje jeho zúžené steny.

Sondovanie trvá niekoľko minút a považuje sa za šetrnejšie ako chirurgický zákrok; v niektorých prípadoch sa vykonáva v lokálnej anestézii. Z dôvodu možného vniknutia výplachovej tekutiny do dýchacieho traktu je zabezpečená resuscitácia a anestetická podpora. Môže byť potrebných niekoľko postupov.

Liečba dakryocystitídy sondovaním je účinná u 90 % dojčiat, najmä ak sa vykonáva skoro, pred dosiahnutím veku 9 mesiacov. V drvivej väčšine prípadov sa po sondáži slzenie zastaví a látka, ktorá sa má oddeliť, zmizne.

V prípade nedostatočnej účinnosti minimálne invazívnych manipulácií sa vykonáva chirurgická intervencia, je však indikovaná pre deti od 5 rokov. Pri primárnej dakryocystitíde u novorodencov sa používa menej traumatická operácia - laserová dakryocystorinostómia.

Možné komplikácie

Hlavné komplikácie novorodeneckej dakryocystitídy najčastejšie vznikajú v dôsledku neskorého záchytu ochorenia, nedostatočnej liečby a sú spojené s uvoľnením infekčného a zápalového procesu mimo slzného vaku:

• absces a flegmón slzného vaku (alebo flegmonózna dakryocystitída);
• akútna purulentná peridakryocystitída;
• meningitída, trombóza kavernózneho sínusu, sepsa s hematogénnymi ložiskami hnisavá infekcia spôsobené šírením hnisavej infekcie zo slzného vaku do lebečnej dutiny.

Pri správnej liečbe nemá dakryocystitída žiadne dlhodobé následky.

Flegmonózna dakryocystitída je charakterizovaná hyperémiou, edémom, infiltráciou, bolesťou v slznom vaku a lícach s úplným alebo čiastočným uzavretím palpebrálnej štrbiny. Dochádza k prudkému zhoršeniu stavu dieťaťa až k ohrozeniu života: prudký nárast telesná teplota, leukocytóza, zvýšená ESR.

Pri otvorení infiltrátu sa smerom von vytvorí vonkajšia fistula (fistula). Ak dôjde k otvoreniu abscesu v nosovej dutine, vytvorí sa intranazálna fistula slzného vaku.

Prognóza novorodeneckej dakryocystitídy

Pri včasnej detekcii ochorenia a správnej liečbe je prognóza dakryocystitídy novorodencov priaznivá. Použitie včasnej sondy nasolakrimálneho kanála a terapeutickej masáže môže vo veľkej väčšine prípadov zastaviť zápalový proces. Rehabilitácia slzného vaku pomocou terapeutických výplachov sa vyhýba potrebe radikálov chirurgická intervencia a jazvovité deformity. Pri správnej liečbe nemá dakryocystitída žiadne dlhodobé následky.

Prevencia

Aby sa zabránilo dakryocystitíde, oči novorodenca by sa mali umývať každý deň po prebudení, najmä ak už bol zaznamenaný hlienový výtok. Je dôležité primerane a včas liečiť choroby ucha, hrdla, nosa u dieťaťa.

Video na YouTube súvisiace s článkom:

Dakryocystitída – zápal slzného vaku – sa vyskytuje najmä v detstva... Tvorí v priemere 10 % zo všetkých očné choroby... Takáto vysoká prevalencia je spôsobená zvláštnosťami embryonálneho vývoja slzného kanála a niektorými ďalšími dôvodmi. Aby bolo možné včas rozpoznať problém dieťaťa a orientovať sa v ďalšej taktike, rodičia by sa mali dobre orientovať v základných otázkach súvisiacich s dakryocystitídou.

Príčiny detskej dakryocystitídy

Po krátkom príbehu o anatomickej štruktúre oka a jeho slzných kanáloch bude ľahšie pochopiť mechanizmus vývoja tejto patológie.

Anatomické vlastnosti slzného kanála

Ľudská očná guľa je umývaná slznou tekutinou. Jeho úlohu možno len ťažko preceňovať:

• zvlhčuje sliznice nielen očí, ale aj nosa;
• Má dezinfekčné vlastnosti, odstraňuje mikroorganizmy a cudzie telesá;
• podieľa sa na výžive rohovky;
• obsahuje psychotropné látky, čo priaznivo pôsobí na psychiku.

Slzná tekutina je produkovaná slznou žľazou, obmýva spojovku a cez slzné cesty (horné a dolné) sa vylučuje do slzného vaku. Potom normálne cez nazolakrimálny kanál vstúpi do nosnej dutiny.

Počas vnútromaternicového obdobia sú výstupné otvory nazolakrimálnych kanálikov plodu uzavreté tenkou želatínovou priehradkou. Táto metóda je poskytovaná prírodou, aby sa zabezpečilo prenikanie plodovej vody cez slzné cesty do dýchací systém vyvíjajúce sa dieťa. Po narodení by sa tento film mal roztrhnúť pri kriku a prvý dýchacie pohyby... Ale u 3-5% novorodencov sa to nestane a nazolakrimálny kanál zostáva uzavretý, niekedy na oboch stranách. Začína stagnácia výtoku v slznom vaku, vyvíja sa zápalový proces (dakryocystitída) - najskôr serózny, potom hnisavý.

Iné príčiny dakryocystitídy

Okrem vyššie uvedeného hlavného dôvodu vedúceho k dakryocystitíde u detí existujú aj faktory, ktoré prispievajú k jej rozvoju:

• zúženie slzného vaku v mieste jeho prechodu do potrubia;
• divertikuly, zakrivenie pozdĺž kanála (kosť alebo mäkké tkanivo)
• zakrivenie nosnej priehradky;
• traumatické poranenie oči alebo nos;
• chronický zápal nosová sliznica infekčnej povahy.

Tieto dôvody najčastejšie vyvolávajú rozvoj dakryocystitídy u starších detí.

Príznaky dakryocystitídy

Zápal slzného vaku u novorodencov má charakteristický klinický obraz uľahčenie diagnostiky ochorenia. Niekoľko dní po narodení začnú sliznice, potom hnisavý výtok z jedného alebo oboch (ak sa vyskytne bilaterálna patológia) očí. Sliznica sčervená, obzvlášť s vnútri... Do troch mesiacov sa očná guľa zvlhčuje iba sekréciou spojoviek a slzná tekutina sa začína produkovať koncom druhého mesiaca. V tomto ohľade nie je pozorované nadmerné slzenie s dakryocystitídou u detí po narodení.

Často lekári zamieňajú prvé prejavy zápalu slzného vaku za konjunktivitídu, predpisujú baktericídne kvapky a masti. Len po chvíli, pri absencii výsledku liečby, môže začať hľadanie ďalšej patológie. Správna diagnóza uľahčí jednoduchý spôsob: zľahka zatlačte na vnútorný kútik oka (umiestnenie slzného vaku) malíčkom resp. vatový tampón, pri dakryocystitíde sa zo slzného otvoru (zvyčajne spodného) objaví hlienovopurulentné tajomstvo. Ale ak dieťa dostalo počas týždňa antibiotická terapia, daný znak môže byť neinformatívne, pretože výtok bude pravdepodobne skromný a čistý.

Ak po troch mesiacoch vyhľadajú pomoc s dieťaťom, objaví sa ďalšie príznaky vo forme slzenia (zvýšená vlhkosť očí v pokojnom stave) a slzenia, zhoršeného veterným počasím. Niekedy je možné vyčnievať v oblasti slzného vaku (dakryocele).

Dakryocystitída sa môže zmeniť na chronický proces, potom sa vyznačuje dlhým (niekoľko mesiacov), pomalým priebehom s obdobiami exacerbácií. Existuje vylučované (skromné ​​alebo hojné) výrazné slzenie.

Dakryocystitída môže spôsobiť vážne komplikácie, nebezpečné ako pre samotný orgán zraku, tak pre organizmus ako celok. Hovoríme o splynutí slzných ciest, hnisavých vredoch rohovky, šírení hnisavý zápal na susedných tkanivách s tvorbou abscesu alebo flegmónu. Ďalšia progresia procesu je plná poškodenia mozgových blán (meningitída, encefalitída).

Diagnóza ochorenia

Diagnózu dakryocystitídy môže potvrdiť alebo vylúčiť iba oftalmológ pomocou špeciálnych diagnostických testov.

1. Rúrkový test.

Farebný roztok - 2% collargol sa nakvapká do oka dieťaťa a pozoruje sa: ak sa vyskytnú problémy so slzením, oko sa nesfarbí alebo proces bude trvať príliš dlho (viac ako 10 minút).

2. Nosový test.

Použite instiláciu toho istého collargolu, len teraz sa do nosovej priechodky (pod dolnou lastúrou) zavedie bavlnená turunda. Dieťa je držané v vzpriamená poloha, mierne nakloní hlavu dopredu. Ak nedôjde k obštrukcii nazolakrimálneho tubulu, turunda sa zafarbí a oko sa vyjasní do 5 minút. Oneskorený test (turunda škvrny do 10 minút) naznačuje zúženie a čiastočnú obštrukciu. Ak je vzorka negatívna - prichádzaúplné zablokovanie.

Najpresnejšie metódy, po ktorých budú všetky pochybnosti rozptýlené, sú preplachovanie a sondovanie slzných ciest. Vyrába ich kvalifikovaný oftalmológ nielen na diagnostické, ale aj terapeutické účely.

Tiež vykonať laboratórny rozbor výtok - skúmajte patogén a jeho citlivosť na antibiotiká.

Konzervatívna liečba

Detská dakryocystitída vyžaduje kompetentný prístup k liečbe, ktorý nie je ani zďaleka bezpečné odložiť. Hlavné terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovenie priechodnosti odtoku slznej tekutiny a zmiernenie zápalu.

Masáž pri dakryocystitíde

Vo väčšine prípadov sa liečba začína masážou. Po prvýkrát by to mal urobiť lekár, ktorý matke dieťaťa vysvetlí všetky jemnosti.

1. Pred začatím postupu by ste si mali umyť ruky.

2. Je lepšie masírovať pred kŕmením, 5 krát denne.

3. Ukazovákom z vnútorného kútika oka vykonáme 5 až 10 vertikálnych trhavých pohybov smerom k krídlu nosa, pričom pritlačíme mäkké tkanivá ku kostiam. Nemasírujte slzný vak priamo.

4. Po zákroku sa kvapkajú očné kvapky predpísané lekárom, ale v žiadnom prípade materské mlieko alebo silný čaj.

5. Ak sú príznaky akútnej dakryocystitídy s edémom a sčervenaním slzného vaku, masáž je zakázaná.

6. Nesprávna technika masáže nielenže neprinesie očakávaný výsledok, ale hrozí aj zhoršenie stavu.

U novorodencov táto technika dáva pozitívny výsledok len v 30 % prípadov. A ako dieťa rastie, jeho účinnosť klesá. Ak sa požadovaný účinok nedosiahne do dvoch týždňov, mali by ste premýšľať o radikálnejších metódach.

Lieková terapia

Aplikácia lieky- jeden z dôležitých smerov pri liečbe dakryocystitídy. Na to sa používajú antiseptické a antibakteriálne látky.

Na účely dezinfekcie je predpísaný obvyklý odvar z harmančeka, roztok furacilínu, kvapky phthalmodecu. Po zistení citlivosti patogénnej mikroflóry v slznej tekutine pomocou laboratórnych štúdií použite antibakteriálne lieky... Najčastejšie s dakryocystitídou sa inokuluje stafylokok (95% prípadov), streptokok a Pseudomonas aeruginosa. Pozitívne reagujú na liečbu Tobrexom, Vigamoxom, Floxalom. Niekedy sú predpísané roztoky levomycetínu a gentamicínu. Ak liečba pozostáva z niekoľkých liekov, potom je potrebné dodržať interval medzi jednotlivými instiláciami (štvrť hodiny). Všetci farmakologickí sprostredkovatelia musia byť pridelení výlučne lekárom. Sleduje aj dynamiku stavu malého pacienta a rozhoduje o ďalšej taktike. Žiadne zotavenie po 10-14 dňoch konzervatívna terapia naznačuje potrebu chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba dakryocystitídy u detí

Operačná technika je najúčinnejšia pri liečbe detskej dakryocystitídy. Bohužiaľ, mnohí rodičia majú z tejto metódy neopodstatnené obavy. V dôsledku toho sa stráca drahocenný čas, pretože hlavné percento zotavenia poskytuje operácia vykonaná vo veku 2-3 mesiacov.

• Hovorí o chirurgická liečba, znamená predovšetkým sondovanie nazolakrimálneho kanálika. Robí sa to v nemocničnom prostredí, no po zákroku si dieťa môže hneď vziať domov. Podstata techniky je nasledovná:
• robiť lokálnu (u pacientov do 5 mesiacov) alebo celkovú anestéziu;
• mikroskopická valcová sonda (Bowmanova sonda) sa vloží do nazolakrimálneho vývodu cez slzný otvor;
• sú vytlačené želatínovou zátkou, ktorá upcháva priechod;
• umyte slzné kanáliky antiseptickým roztokom, aby ste predišli infekčným komplikáciám;
• v pooperačné obdobie predpísať kvapky obsahujúce antibiotikum, dekongestanty;
• do 10 dní sa vykoná masáž, aby sa zabránilo stagnácii slznej tekutiny.

Celá operácia trvá asi 5 minút, nezanecháva po sebe žiadne nepríjemné pocity pre dieťa. Navyše je výsledok okamžite viditeľný – zmizne výtok, ktorý trápi každého.

Včasná aplikácia radikálnej metódy prináša nielen lepší výsledok, ale je pacientmi aj psychicky a fyzicky viac tolerovaná.

U detí, ktoré dosiahli vek šiestich mesiacov, sa želatínový film zahusťuje, objavujú sa v ňom chrupavkové prvky. Takáto prekážka sa odstraňuje ťažšie s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Po roku môže byť potrebná komplexnejšia chirurgická intervencia - dakryocystoplastika. Do miesta upchatia sa zavedie balónik, ktorý sa pomocou tlaku tekutiny postupne rozširuje.

Detská dakryocystitída je dosť nepríjemná diagnóza. Vyžaduje lekársky dohľad a kompetentný prístup k liečbe. To však vôbec nie je dôvod na paniku rodičov, pretože existujú efektívnymi spôsobmi liečby na úplné odstránenie problému. Najefektívnejšie je sondovanie slzného kanála – nízkotraumatický zákrok, pri ktorom prakticky nevznikajú žiadne nepríjemné následky.

Dakryocystitída novorodencov je zápal slzného vaku u novorodencov, ktorý je výsledkom zúženia alebo upchatia slzných kanálikov.

Obštrukcia slzných ciest u detí je dôsledkom rôznych procesov, napríklad prítomnosť membrány v kanáliku, ktorá sa pred narodením nerozpustila (Ganserova chlopňa) alebo nevstrebateľná želatínová zátka.

Prvá vec, ktorú si matka môže všimnúť u dieťaťa s dakryocystitídou novorodencov, je hnisavý výtok z očí (alebo jedného oka s jednostranný proces). To samozrejme upozorní a vystraší každú matku. Pretože dakryocystitída novorodencov nie je jednoduchá choroba.

Často sa mamičky sťažujú aj na slzenie oka a opuch slzného vaku (v oblasti tesne pod chrbtom nosa). Ale hlavná sťažnosť matiek je, že oči novorodenca hnisajú.

Symptómy

Ako už bolo spomenuté vyššie, u novorodencov je nazolakrimálny trakt blokovaný filmom, ktorý zabraňuje vniknutiu vnútromaternicovej tekutiny do dýchacieho traktu. V prvých sekundách po narodení dieťa dýcha, film sa rozbije a potom nevzniká problém s dakryocystitídou, pretože práca slzného aparátu oka prebieha správne. V niektorých prípadoch, keď film nepraskne, slzná tekutina nemá ako uniknúť, dochádza k prekrveniu, obštrukcii a v konečnom dôsledku k infekciám, ktoré sa do očnej buľvy dostanú zo vzduchu.

Prvá vec, ktorá sa stane pri uzavretí slzovodu a čo je prvým príznakom dakryocystitídy u novorodencov, je zvýšené slzenie, čiže slza vyteká z oka napriek tomu, že dieťa neplače.

Pozoruje sa aj začervenanie oka. Na rozdiel od konjunktivitídy je najčastejšie zapálené jedno oko.

Keďže slzný vak sa naplní slzou, ktorá stagnuje a do ktorej po chvíli od očná buľva padajú rôzne infekcie, na 8-10 deň sa objaví hnisavý výtok, s tlakom na slzný vak. Vo väčšine prípadov je problém dakryocystitídy otázkou času.

U niektorých novorodencov, ktorí čelia tejto chorobe, sa film zlomí o 6 mesiacov - rok. Je to spôsobené tým, že s rastom dieťaťa sa jeho expandujú aj nasolakrimálne kanály, v dôsledku čoho sa film natiahne a roztrhne. Počas tejto doby musia matky zostať v pokoji, kontaktovať očného lekára, ktorý predpíše konzervatívna liečba... A len u malého počtu detí si dakryocystitída skutočne vyžaduje chirurgická intervencia očný chirurg.

Príčiny

Dakryocystitída novorodencov je spôsobená nedostatočným vývojom alebo anomáliami vo vývoji slzných ciest, keď slzný nosový kanál čiastočne alebo úplne chýba. V niektorých prípadoch môže pri aplikácii dôjsť k poškodeniu slzného kanálika pôrodnícke kliešte pri pôrode.

Dakryocystitída novorodencov sa tiež nazýva vrodená dakryocystitída. Vyskytuje sa u 5-7% novorodencov a zvyčajne dobre reaguje na liečbu. Choroba sa prejavuje v prvých týždňoch života a niekedy aj v nemocnici.

V intrauterinnom období vývoja plodu v spodná časť Slzný nosový kanál tvorí špeciálnu želatínovú zátku alebo film, ktorý zabraňuje vniknutiu plodovej vody do pľúc (kanál je spojený s nosnou dutinou). Pri prvom plači narodeného dieťaťa tento film prerazí a nasolakrimálny kanál sa otvorí pre slzy. Niekedy film vypukne o niečo neskôr, počas prvých 2 týždňov života.

Ak sa film nerozbije, nasolakrimálny kanál sa stane nepriechodným pre slzy. Ak sú oči dieťaťa neustále vlhké, môže to znamenať obštrukciu slzných ciest (čiastočnú alebo úplnú). Novorodenci plačú bez sĺz.

Ak sa objavia slzy (v jednom alebo oboch očiach), potom to môže byť prvý prejav dakryocystitídy. Slzy stagnujú, vytekajú cez dolné viečko. Baktériám sa darí v stagnujúcich slzách. Vyvinie sa zápal kanála a potom slzný vak.

Oveľa menej často sa neonatálna dakryocystitída vyvíja v dôsledku anomálie v štruktúre nosa alebo slzných ciest. Dakryocystitída novorodencov v dôsledku infekcií je tiež zriedkavá.

Prejavy dakryocystitídy u novorodencov sú hlienovitý alebo hlienovo-hnisavý výtok v spojovkovej dutine, slabé sčervenanie spojovky a slzenie - hlavný príznak ochorenia. Po nočnom spánku môže byť príznakom dakryocystitídy aj „kysnutie“ oka, najmä jedného.

Niekedy sa tieto prejavy považujú za konjunktivitídu. Ale pri konjunktivitíde sú postihnuté obe oči a pri dakryocystitíde je lézia spravidla jednostranná. Rozlíšenie dakryocystitídy od konjunktivitídy je jednoduché: pri stlačení na oblasť slzného vaku sa zo slzných otvorov s dakryocystitídou uvoľňuje mukopurulentná tekutina. Pomôže pri diagnostike dakryocystitídy a testuje West (pozri časť "Diagnostika dakryocystitídy"), diagnostický výplachový trakt.

Nemali by ste začať liečbu sami, musíte sa poradiť s oftalmológom. V prípade novorodeneckej dakryocystitídy je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr. To je záruka liečby. Šance na uzdravenie sa výrazne znížia, ak je liečba oneskorená alebo nevhodná. To môže viesť k prechodu ochorenia do chronickej formy alebo k závažným komplikáciám (flegmóna slzného vaku a vznik fistuly slzného vaku alebo flegmóny očnice).

Vývoj sekundárnej dakryocystitídy môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• nesprávne liečenie primárnej dakryocystitídy;
• zostupný zápal slzného vaku zo spojovkovej dutiny alebo slzných tubulov;
• zápalový proces v nosovej dutine a prínosových dutín nos (sinusitída);
• poranenia vedúce ku kompresii alebo poškodeniu kostného noso-solakrimálneho kanála;
• patologických procesov v mäkkých a kostného tkaniva v blízkosti slzných kanálikov.

Klinické prejavy sekundárnej dakryocystitídy sú rovnaké ako pri chronickej dakryocystitíde u dospelých. Deti majú neustále slzenie a z očí môže byť hlienovo-hnisavý výtok. Z slzných otvorov sa po stlačení na oblasť slzného vaku objaví hnisavý alebo mukopurulentný obsah. Pri vnútornom kútiku oka je začervenanie spojovky a lunátnych záhybov, výrazné slzenie.

Zápal slzných ciest môže spôsobiť stafylokoky, gonokoky, kolibacillus a iné patogény. Na určenie patogénu sa vykoná bakteriologické vyšetrenie.

Nosový test je negatívny; pri diagnostickom umývaní sa tekutina nedostane ani do nosnej dutiny. Pri diagnostickom sondovaní sonda prechádza iba do kostnej časti nasolakrimálneho kanála.

Pri predĺženom priebehu sekundárnej dakryocystitídy môže dôjsť k ektázii (natiahnutiu) dutiny slzného vaku; zároveň sa pri vnútornom kútiku oka objaví výčnelok.

Liečba

V prvom rade treba dať správna diagnóza, a na to musíte navštíviť lekára. Ak odborník zistí, že vaše dieťa má dakryocystitídu, s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí špeciálnu starostlivosť o novorodenca, ktorá bude zahŕňať masáž a vyplachovanie očí furacilínovým roztokom, harmančekovým odvarom alebo inými dezinfekčnými látkami, môže tiež predpísať antibiotikum vo forme kvapiek v oku.

Masáž pri dakryocystitíde novorodencov je potrebná na odstránenie hnisu zo slzných vakov a na otvorenie kanála pre slzy. Lekár ho prvýkrát masíruje, aby ukázal mladej matke technológiu. Potom by mala matka sama robiť tlakové pohyby na oblasť slzných vakov asi 6-8 krát denne. Príliš jemná masáž pri dakryocystitíde neprospeje, neoplatí sa však príliš ovplyvňovať oblasť okolo očí. Starostlivosť o novorodenca si vyžaduje dôveru, nehu a trpezlivosť.

Oči dieťaťa je potrebné starostlivo umyť a tampónom prejsť z vonkajšieho rohu do vnútorného rohu. Umývanie dezinfikuje povrch a odstraňuje výtok hnisu. Niekedy môže takýto postup zmierniť príznaky a zdá sa, že sa dieťa zotavilo, ale po ukončení umývania sa choroba vráti.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár pri analýze sťažností zistí čas výskytu výtoku z očí, slzenia a slzenia, ako sa symptómy v priebehu času menia; aká liečba bola vykonaná a ako dlho, v akom veku sa začala. Nezabudnite požiadať svojho lekára, aby vám ukázal techniku ​​vykonávania masáže slzného vaku.

• Počas externého vyšetrenia lekár určí prítomnosť slzenia alebo slzenia (za predpokladu pokojný stav dieťa), prítomnosť alebo neprítomnosť vydutia vo vnútornom kútiku oka, skúma kožu v oblasti očných viečok: prítomnosť začervenania a opuchu; hodnotí stav a polohu viečok (najmä rebrový okraj), rast mihalníc, venuje pozornosť prítomnosti a stavu slzných bodov, hodnotí charakter výtoku pri tlaku na oblasť slzného vaku. Podľa povahy druhého možno pravdepodobne určiť typ infekčného agens. Podľa objemu výtoku je možné posúdiť veľkosť slzného vaku.
• Po vytlačení obsahu je možné vykonať farebné testy.
• Tubulárny test pomáha posúdiť saciu funkciu slzných bodov, slzných tubulov a slzného vaku. Za týmto účelom sa do oka nakvapkajú 2 kvapky 3% collargolu. Bežne by farba z oka mala zmiznúť do 5 minút – pozitívny test. Ak farba zmizne do 10 minút, znamená to spomalenie odtoku slznej tekutiny, zatiaľ čo sťažnosti na slzenie a slzenie sú časté - oneskorený test. Ak farba pretrváva v dutine spojovky viac ako 10 minút, potom je test negatívny, zatiaľ čo odtok sĺz je výrazne narušený.
• Nosový test pomáha posúdiť priechodnosť celého slzného systému. Na tento účel sa do oka kvapkajú aj 2 kvapky 3% collargolu. Bavlnená turunda sa vstrekuje do hĺbky 2 cm od vchodu do nosa. Vzhľad farby na ňom do 5 minút po instilácii naznačuje normálnu funkciu slzné cesty- pozitívny test, do 10 minút - oneskorený test, t.j. existuje odtok, ale je trochu spomalený; vzhľad farby po 10 minútach naznačuje neprítomnosť odtoku a naznačuje úplné porušenie priechodnosť slzného systému - test je negatívny.
• Pri nastavovaní vzoriek farieb u dojčaťa by malo ležať na chrbte. Keď sa vykonávajú, dieťa spravidla kričí, zatiaľ čo je vhodnejšie pozorovať vzhľad farby na zadná stena hltan. Interpretácia výsledkov je rovnaká ako pri nazálnom teste.
• Nevyhnutne vykonané laboratórny výskum výtok, s cieľom identifikovať patogén a určiť citlivosť na antibiotiká.
• TO dodatočné metódyštúdie zahŕňajú endoskopiu nosovej dutiny, sondovanie a výplach slzných ciest, ktoré sa používajú nielen na diagnostické, ale aj terapeutické účely.

Tiež pri vyšetrovaní dieťaťa s dakryocystitídou je potrebné všeobecná analýza krv a konzultácia s pediatrom, aby sa vylúčili sprievodné ARVI, alergie alebo iné ochorenia.

Masáž

V prvom rade si treba umyť a vydezinfikovať ruky a nechty, ktoré by mali byť čo najkratšie. Môžete použiť sterilné rukavice. Masáž slzného kanála sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• Najprv vankúš ukazovákľahko zatlačte na vnútorný kútik oka a otočte prst smerom ku koreňu nosa.
• Potom sa slzný vak jemne stlačí, aby sa uvoľnil z hnisavej sliznice. Musíte pamätať na jemné chrupavky a kosti dieťaťa a zmerať svoju silu, aby ste dieťa nezranili.
• Zahriaty roztok furacilínu 1: 5000 sa vkvapká do boľavého oka a viskózny výtok s hnisom sa odstráni sterilným vatovým tampónom.
• Tlačné a posuvné pohyby pokračujú pozdĺž mosta nosa pozdĺž nazolakrimálnych priechodov s hnisavými nahromadeniami, adhéziami a hlienom.
• Slzný vak sa trhne prstami s malým úsilím, pričom pohyb smeruje zhora (od vnútorného kútika oka) nadol. Vytvorený tlak prerazí embryonálny film, čo je účelom masáže, pretože patologický obsah bude vytlačený z slzného kanála.
• Prst sa vráti do pôvodnej polohy a postup sa opakuje 4-5 krát.
• Po oči sa nakvapká 0,25% roztok chloramfenikolu alebo sa použije Vitabact.

Masáž z dôvodu upchatia slzného kanála sa vykonáva 5 -krát denne počas dvoch týždňov. Masáž je najlepšie vykonávať pri plači bábätka, pretože bábätko si namáha svaly, čím sa pomocou masáže ľahšie zbaví želatínovej zátky. Je potrebné starostlivo odstrániť hnis a hlien, s výnimkou vniknutia do druhého oka alebo ucha.

Tento postup je bolestivý. Čím staršie je dieťa, tým hustejšia je želatínová zátka, tým bolestivejšia bude procedúra. Skúsený lekár by mal rodičov naučiť, ako správne masírovať slzný kanál, aby sa vyhli sondovaniu nasolakrimálneho kanála.

Tento zákrok sa vykonáva v oftalmologickej ambulancii detskej kliniky. Ak po 2 týždňoch masáž nepomôže, nemá zmysel odkladať procedúru sondovania a ďalšiu masáž - môže to viesť ku komplikáciám.

Po nasondovaní - prepichnutí fólie sa počas prvého týždňa vykonáva masáž ako prevencia relapsu spojeného s adhezívny proces byť tvorený. Ak sa účinok sondovania neprejaví, znamená to, že dakryocystitída vznikla z iných dôvodov: zakrivenie nosovej priehradky, patológia vývoja noso-solakrimálneho kanálika atď. Po dosiahnutí šiestich rokov sú takéto deti vystavené najkomplikovanejším chirurgická intervencia.

Masáž Komarovského

Nižšie je video na tému masáže pre dakryocystitídu novorodencov Komarovského

Kvapky

Kvapky pri dakryocystitíde novorodencov predpisuje ošetrujúci oftalmológ na základe konkrétnej situácie a individuálneho stavu. Spravidla sa odporúča jedna z antibakteriálnych kvapiek vrátane Oftaquixu. Aplikácia tohto lieku neodporúča sa pre deti mladšie ako jeden rok z dôvodu, že podané antibiotikum len neprešiel štúdiami na deťoch v tomto veku a zatiaľ nie sú žiadne údaje o možných vedľajších účinkoch, ale to neznamená, že to nebude fungovať.

Aktuálnu situáciu je najlepšie konzultovať s ošetrujúcim očným lekárom, možno vám odporučí iné kvapky, napríklad "Tobrex" atď.

Tobrex

Kvapky Tobrex pre novorodencov s dakryocystitídou, keď novorodencovi slzia oči a po spánku ich nevie otvoriť, keďže sú mihalnice prilepené, matka začína panikáriť. Ak požiadate o radu babičky, odporučia vám utieranie očí tampónom namočeným v silných čajových lístkoch. Ďalšou možnosťou je dať novorodencovi do očí vlastné materské mlieko. Nikdy neexperimentujte s mliekom! Sterilný je len dovtedy, kým nie je dnu ženské prsia... Keď je exprimovaný, transfúzovaný do akejkoľvek misky, pipety, stáva sa živnou pôdou pre infekciu. Preto pokusom pomôcť dieťaťu mliekom len uškodíte očiam!

Keď navštívite svojho lekára, buďte pripravení počuť dve hlavné diagnózy. Ak ide o upchatie slzných ciest, potom novorodenca tohto problému zbaví desaťdňová masáž alebo v krajnom prípade bougienage. Ale ak lekár zistí infekčná povaha choroby, potom bude Tobrex s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaný deťom vo forme očných kvapiek.
Drogová akcia

Očné kvapky Tobrex pre novorodencov, testované mnohými matkami, obsahujú vo svojom zložení tobramycín. Táto látka je širokospektrálne antibiotikum. Tobramycín môže bojovať proti stafylokokom rezistentným na penicilín a iným baktériám spôsobujúcim choroby. Preniká do cudzích buniek a zabíja ich. Ak sa kvapky tobrexu pre deti aplikujú lokálne, potom bude systémový účinok antibiotika minimálny. Tobracimín sa vylučuje v nezmenenej forme močom.
Pravidlá používania tobrexu

Debata o tom, či je možné kvapkať Tobrex deťom, neutícha. Anotácia naznačuje, že použitie Tobrexu je opodstatnené pri konjunktivitíde, jačmeni, keratitíde a blefaritíde. Indikácie na použitie Tobrexu zahŕňajú aj liečbu očných infekcií, príveskov a pooperačnú profylaxiu. Pekné výsledky Demonštruje tobrex pri dakryocystitíde, pomáha predchádzať infekcii z upchatých slzných kanálikov.

Ako a koľko dní kvapkať Tobrex pre dieťa, určuje lekár. Zvyčajne liečba netrvá dlhšie ako sedem dní. Za deň sa novorodencovi kvapne päťkrát do očí po jednej kvapke.
Tobrex a tobrex 2x: podobnosti a rozdiely

Podstatný rozdiel medzi Tobrexom 2x a Tobrexom je len v konzistencii kvapiek. Oba prípravky obsahujú rovnakú účinnú látku, ktorou je tobramycín, to znamená, že účinok liečby sa nebude líšiť. Tobrex 2x, hustý ako kancelárske lepidlo, však v spojovkovej dutine vydrží oveľa dlhšie. Z tohto dôvodu nie je potrebné zakopávať päťkrát denne – stačia dva. Stojí za zmienku, že obyčajný Tobrex môže byť odkvapkaný od prvého dňa života, ale lekári môžu Tobrex 2x predpisovať novorodencom iba v prípade naliehavej potreby. V tomto prípade je nevyhnutné skontrolovať reakciu dieťaťa na tento liek.

Výstrahy
Uvádza sa to v anotácii k Tobrexu vedľajší účinok liek môže spôsobiť poruchu funkcie obličiek, poškodenie sluchu, Alergická reakcia a kŕče. Ak používate kvapky dlhšie ako sedem dní, môže sa vyvinúť superinfekcia, napríklad huba.

Nie je zbytočné zdôrazniť, že pri instilácii sa liek musí zahriať na izbovú teplotu. Štyri týždne po otvorení fľaše už Tobrex nie je použiteľný.

Po zvážení všetkých výhod a nevýhod tohto lieku, môžeme povedať, že liek tobrex na liečbu novorodencov a detí mladších ako jeden rok sa najlepšie používa iba v prípade naliehavej potreby. Lekár a iba lekár by mal tieto kvapky predpísať a sledovať priebeh liečby.